Ima ih tri kliničke forme AHF: nesvjestica, kolaps, šok.

Vodeći simptom je gubitak svijesti.

Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti uzrokovan anemijom mozga.

Sljedeće su najviše uobičajeni razlozi pojava nesvjestice:

Srčani (bradijaritmije, insuficijencija aortne valvule, aortna stenoza, karditis);

Vaso-vagal ( arterijska hipotenzija, psihoemocionalno preopterećenje, boravak u zagušljivoj prostoriji, strah, strah, sindrom bola);

Ortostatski;

cerebrovaskularni;

hipoglikemijski;

Hipovolemična.

Kliničke manifestacije. Iznenadna slabost, vrtoglavica, tinitus, potamnjenje u očima, mučnina, povraćanje. Svest se gubi na nekoliko sekundi ili minuta. Zjenice su proširene: oslabljena reakcija na svjetlost, blijeda koža i sluzokože, hladan znoj, usporeno, plitko disanje, prigušeni srčani tonovi, nitisti puls, hipotenzija, tahikardija (ili bradikardija).

Nesvjestica traje od nekoliko sekundi do 3-5 minuta.

Karakteristična je brza i potpuna obnova svijesti, dijete se orijentira u svojoj okolini, sjeća se okolnosti koje su prethodile gubitku svijesti.

Diferencijalna dijagnoza

Nesvjesticu treba razlikovati od epileptičnog napadaja, koji karakterizira gubitak svijesti, hipersalivacija, nevoljno mokrenje i defekaciju, konvulzije, amnezija okolnosti gubitka svijesti. Promjene u otkucaju srca, krvnom tlaku i pulsu nisu tipične (vidi tabelu " Diferencijalna dijagnoza epileptički, nesvjestica i histerični napadi").

Urgent Care

Položite dijete vodoravno sa podignutim nogama (50-60°).

Osigurajte slobodno disanje i dovoljno svježeg zraka.

Isprskajte lice hladnom vodom.

Pustite da udahnu pare amonijaka ili sirćeta.

Za produženu nesvjesticu: dati kordiamin 0,1 ml/godini života s.c. ili 10% kofein-natrijum benzoat 0,1 ml/godinu života s.c.

U hipoglikemijskom stanju, dajte 20-40% rastvor glukoze 20-40 ml intravenozno.

U slučaju teške arterijske hipotenzije, primeniti 1% rastvor mezatona 0,1 ml/godini života (ne više od 1 ml) subkutano ili intramuskularno.

Taktika bolničara

Kolaps je poremećaj opskrbe krvlju koji se akutno razvija, karakteriziran naglim padom vaskularnog tonusa, smanjenjem mase cirkulirajuće krvi i cerebralnom hipoksijom.

Uzroci: teška zarazna patologija, akutni gubitak krvi, akutna adrenalna insuficijencija, predoziranje antihipertenzivima, ortostatsko i emocionalno preopterećenje kod adolescenata.

Kliničke manifestacije, teška slabost, vrtoglavica, svijest očuvana, hladan ljepljivi znoj, snižena tjelesna temperatura, oligurija, kolabirane vene, smanjen krvni pritisak, disanje je plitko, često.

Postoje simpatikotonični, vagotonični i paralitički tipovi kolapsa.

Sa simpatikotonskim kolapsom - bljedilo kože, povišen sistolni krvni pritisak, tahikardija.

Sa vagotonikom - bradikardijom, niskim dijastolnim pritiskom.

S paralitičkim - tahikardijom, nitima nalik pulsu, sniženim sistolnim i dijastolnim krvnim tlakom.

Urgent Care

Postavite dijete u vodoravni položaj.

Osigurati slobodan prohodnost gornjih disajnih puteva (skinuti restriktivne dijelove odjeće, izvršiti reviziju usnoj šupljini i nazofarinksa).

Zagrijte se, dajte toplo piće.

Sa simpatikotonskim kolapsom:

Dati 2,5% rastvor aminazina u dozi od 0,1 ml/godina života (ne više od 1 ml) intramuskularno;

Dajte 2,5% rastvor pipolfena u dozi od 0,1 ml/godina života (ne više od 1 ml) intravenozno.

Za vagotonični i paralitički kolaps, dajte 1% rastvor mesatona - 0,1 ml/godina života (ne više od 1 ml) intramuskularno.

Prije transporta pacijenta, prethodno dati prednizolon - 1~2 mg/kg IV ili IM.

Taktika bolničara

Hospitalizacija pacijenta na somatski odjel.

Sindrom vaskularne insuficijencije karakterizira smanjenje vaskularnog tonusa, zbog čega je poremećena distribucija krvi u tijelu pacijenata. Povećava se količina deponirane krvi, a smanjuje se količina cirkulirajuće krvi. Smanjenje cirkulirajuće krvne mase dovodi do smanjenja venskog protoka do srca, pada minutnog volumena i smanjenja arterijskog i venskog tlaka. Uzroci vaskularne insuficijencije mogu biti:

1. Kršenje nervne regulacije vaskularnog tonusa (trauma, iritacija seroznih membrana, infarkt miokarda, plućna embolija itd.).

2. Kršenje neurohumoralne i endokrine regulacije vaskularnog tonusa (alergijske reakcije, adrenalna insuficijencija), acidoza i razne intoksikacije.

3. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (nekontrolirano povraćanje, veliki gubitak krvi).

Postoje akutni i kronični oblici vaskularne insuficijencije. Akutna vaskularna insuficijencija nastaje zbog poremećene periferne cirkulacije sa nagli pad krvni pritisak i poremećaji opskrbe unutrašnjim organima krvlju. Klinički oblici akutne vaskularne insuficijencije su nesvjestica, kolaps i šok.

Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti zbog akutnog prolaznog poremećaja dotoka krvi u mozak. Javlja se prilikom punkcije vena, neuhranjenosti, prekomernog rada, jake anksioznosti, straha, oštra bol, pri promjeni položaja tijela iz horizontalnog u vertikalni (ortostatska nesvjestica), kod oslabljenih, iscrpljenih pacijenata koji su dugo na krevetu, kao i kod značajnog smanjenja srčane frekvencije (manje od 40 otkucaja u minuti), uključujući atrio -ventrikularni blok.

Nesvjesticu karakterizira naglo smanjenje tonusa simpatikusa i povećanje tonusa parasimpatikusa nervni sistem. Primjećuje se bradikardija, pad krvnog tlaka i slab puls nalik na niti. Prije nesvjestice, često se osjeti nagli porast slabosti, mučnina, povraćanje, potamnjenje u očima, buka ili zujanje u ušima. Prilikom nesvjestice uočava se jako bljedilo kože, hiperhidroza, hladni ekstremiteti, kolaps vena safene, suženje zenica, usporeno disanje i opuštanje mišića. Nesvjestica traje nekoliko sekundi. Tada se pacijent vraća svijesti i za nekoliko minuta se njegovo stanje normalizira.

Kolaps- teži oblik akutne vaskularne insuficijencije povezan sa akutnom parezom malih sudova, posebno krvnih sudova trbušne duplje. Istovremeno se smanjuje količina cirkulirajuće krvi i njen protok do srca, srčani minutni volumen, arterijski i venski pritisak. Dotok krvi u organe i tkiva i metabolizam su poremećeni, a vitalne funkcije tijela su inhibirane. Najčešće se kolaps razvija uz veliki gubitak krvi, traumu, infarkt miokarda, trovanje i može biti uzrok smrti. Koža pacijenata je sivkasto-bleda, prekrivena hladnim lepljivim znojem. Udovi su hladni, plavkasti, crte lica su zašiljene, oči upale. Javlja se letargija, jaka slabost, zimica, žeđ, kolaps perifernih vena, česti, meki niti nalik pulsu, tahipneja. Krvni pritisak je smanjen.

Šok- je izuzetno teški oblik akutna vaskularna insuficijencija, koja se razvija pod uticajem izuzetno jakih iritacija. U slučaju šoka bilo koje etiologije prvenstveno je zahvaćen centralni nervni sistem. Postoji nekoliko faza u razvoju šoka. Prvu fazu karakterizira kratkotrajna ekscitacija. Primjećuje se napetost mišića, groznica, povišen krvni tlak, tahikardija, tahipneja, znojenje i motorički nemir.

Ako se iritacija ne ublaži, tada počinje topidna faza, klinički slična kolapsu. Javlja se izrazita slabost, letargija bolesnika, bljedilo („mramoriranje“) kože, difuzna siva cijanoza, hladan ljepljivi znoj, čest, mali, meki puls, značajno smanjenje krvnog tlaka, oligo- i anurija.

Razlikuju se sljedeće vrste šoka:

1 - hipovolemična, povezana sa masivnim gubitkom krvi, sa značajnim gubitkom tečnosti usled povraćanja, dijareje, kao i velikim gubicima proteina,

2 - infektivno - toksični šok, koji se razvija s teškom upalom pluća, sepsom,

3 - anafilaktički šok, kao manifestacija alergijske reakcije na lijekove, ubode insekata, prehrambene proizvode itd.,

4 - neurogeni šok,

5 - opstruktivni šok zbog plućne embolije, tamponade srca,

6 - endokrini šok kod akutne adrenalne insuficijencije.

Tipična manifestacija popratne kardiovaskularne insuficijencije je kardiogeni šok. Razvija se kod pacijenata s akutnim infarktom miokarda i karakterizira ga naglo smanjenje funkcije lijeve komore s padom krvnog tlaka, razvojem tkivne hipoksije i hipoksemije, povećanjem vaskularne permeabilnosti, smanjenjem venskog povratka u srce, oligurijom ili anurija.

Kardiogeni šok se razvija u pozadini kliničkog infarkta miokarda. Uočeno je da je pacijent letargičan i da su mu crte lica izoštrene. Koža je pepeljasto-siva sa cijanotičnom nijansom, hladna, prekrivena ljepljivim znojem. Puls je u obliku niti ili se uopće ne može detektirati. Sistolni krvni pritisak pada ispod 90 - 80 mmHg. čl., međutim, kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom može se razviti klinički šok pri sistoličkom tlaku iznad 90 mm Hg. Art..

Postoje tri stepena kardiogenog šoka.

1. stepen - srednje teški (krvni pritisak ne niži od 90/60 mm Hg, trajanje 3 - 5 sati),

2. stepen - težak (krvni pritisak 40/20 mm Hg, trajanje 5 - 10 sati),

3. stepen - izuzetno težak (krvni pritisak ispod 40/20 mm Hg, trajanje duže od 7 - 10 sati).

Hronična vaskularna insuficijencija je patološko stanje čija je glavna manifestacija trajno smanjenje venskog i krvnog tlaka. Sistolni krvni pritisak pada ispod 100 mmHg. Art., dijastolni - ispod 60 mm Hg. Art.

Hronična vaskularna insuficijencija se razvija u tri slučaja:

1 - s direktnim oštećenjem glatkih mišića krvnih žila (arteritis, ateroskleroza, flebitis, proširene vene);

2 - u slučaju poremećaja vaskularnog tonusa (nervni, humoralni, hormonski);

3 - sa sistemskom hipotenzijom perifernih vena, čija je posljedica smanjenje povrata krvi u srce, smanjenje njegovog udarnog i minutnog volumena i arterijska hipotenzija s dominantnim padom sistolnog tlaka.

Arterijska hipotenzija može biti fiziološka, ​​na primjer kod astenika, i patološka. Kronična patološka arterijska hipotenzija dijeli se na primarnu i sekundarnu. Uzrok primarne arterijske hipotenzije smatra se disfunkcija viših autonomnih centara vazomotorne regulacije. Sekundarna arterijska hipotenzija je simptom neke osnovne patologije (kaheksija, infekcija, akutna i kronična intoksikacija itd.).

Kod kronične arterijske hipotenzije bolesnici se žale na opću slabost, pojačan umor, glavobolju, otežano disanje uz umjerenu fizičku aktivnost, hladnoću i trnce prstiju na rukama i nogama, autonomne poremećaje u vidu znojenja, izražen crveni dermografizam. Prilikom pregleda uočava se bljedilo kože, blaga cijanoza, „mramornost“ kože dlanova, oticanje ujutru zbog sniženog tonusa vena i venska kongestija, koja nestaje pokretom. Ekstremiteti su hladni na dodir, mokri. Puls je mali, labilan.

Etiopatogeneza. Akutna vaskularna insuficijencija je kršenje normalnog odnosa između kapaciteta vaskularnog kreveta i volumena cirkulirajuće krvi. Vaskularna insuficijencija se razvija smanjenjem krvne mase (gubitak krvi, dehidracija) i smanjenjem vaskularnog tonusa.

Uzroci smanjenog vaskularnog tonusa:

1) Refleksni poremećaji vazomotorne inervacije krvnih sudova tokom traume, infarkta miokarda, plućne embolije.

2) Poremećaji vazomotorne inervacije cerebralnog porijekla (sa hiperkapnijom, akutnom hipoksijom intersticijalnog mozga, psihogenim reakcijama).

3) Vaskularne pareze toksičnog porekla, koje se primećuju kod mnogih infekcija i intoksikacija.

Glavni oblici akutne vaskularne insuficijencije: nesvjestica, kolaps, šok .

Nesvjestica(sinkopa) je patološko stanje koje se naglo razvija i koje karakterizira naglo pogoršanje dobrobiti, bolna nelagoda, sve veća slabost, vegetativno-vaskularni poremećaji, smanjen tonus mišića i obično praćeno kratkotrajnim poremećajem svijesti i padom krvni pritisak.

Pojava nesvjestice povezana je s akutnim poremećajem metabolizma moždanog tkiva zbog duboke hipoksije ili pojavom stanja koja ometaju korištenje kisika moždanim tkivom (na primjer, kod hipoglikemije).

Nesvjestica ima tri uzastopne faze: 1) harbingers (stanje prije nesvjestice); 2) poremećaji svijesti ; 3) period oporavka .

Prekursorski stadijum počinje osjećajem nelagode, sve veće slabosti, vrtoglavice, mučnine, nelagode u srcu i abdomenu i završava se zamračenjem u očima, pojavom buke ili zujanja u ušima, smanjenom pažnjom, osjećajem „prizemljenja“. plutajući ispod nogu” ili tone. U ovom slučaju primjećuje se bljedilo kože i sluznica, nestabilnost pulsa, disanja i krvnog tlaka, pojačano znojenje (hiperhidroza i smanjen tonus mišića). Ova faza traje nekoliko sekundi (rjeđe, do jedne minute). Pacijenti obično imaju vremena da se žale na pogoršanje svog zdravlja, a ponekad i leže i uzimaju potrebne lijekove, koji u nekim slučajevima mogu spriječiti daljnji razvoj nesvjestice.

Uz nepovoljni razvoj nesvjestice, opće stanje se nastavlja naglo pogoršavati, javlja se oštro bljedilo kože, dolazi do dubokog smanjenja mišićnog tonusa, pacijent pada i dolazi do gubitka svijesti. U slučaju neuspjelog tijeka nesvjestice može doći samo do kratkotrajnog, djelomičnog „suženja“ svijesti, poremećaja orijentacije ili umjerenog stupora. Kod blage nesvjestice, svijest se gubi na nekoliko sekundi, kod duboke - na nekoliko minuta (u rijetkim slučajevima do 30-40 minuta). Bolesnici ne ostvaruju kontakt, tijelo im je nepomično, oči su im zatvorene, zenice su im proširene, reakcija na svjetlost je spora, a kornealni refleks je odsutan. Puls je slab, jedva uočljiv, često rijedak, disanje je plitko, krvni tlak je snižen (manje od 95/55 mm Hg), mogu se primijetiti kratkotrajne tonične (rjeđe klonične) konvulzije.

Vraćanje svijesti se događa u roku od nekoliko sekundi. Potpuna obnova funkcije i normalizacija dobrobiti traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, ovisno o težini nesvjestice (period oporavka). U ovom slučaju nema simptoma organskog oštećenja nervnog sistema.

Kolaps (latinski kolapsi - pao, oslabljen) - akutna vaskularna insuficijencija, karakterizirana prvenstveno padom vaskularnog tonusa, kao i akutnim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. U tom slučaju dolazi do smanjenja dotoka venske krvi u srce, smanjenja minutnog volumena, pada arterijskog i venskog tlaka, poremećen je dotok krvi u tkiva i metabolizam, dolazi do hipoksije mozga i vitalnih funkcija tijelo su inhibirane. Kolaps se češće razvija kao komplikacija kod teških bolesti i patoloških stanja.

Kolaps se najčešće razvija tokom intoksikacije i akutnih zaraznih bolesti, akutnog masivnog gubitka krvi (hemoragični kolaps), pri radu u uslovima niskog sadržaja kiseonika u udahnutom vazduhu (hipoksični kolaps), pri naglom ustajanju iz horizontalnog položaja (ortostatski kolaps u djeca).

Kolaps se često razvija akutno i iznenada. Kod svih oblika kolapsa, svijest bolesnika je očuvana, ali je indiferentan prema okolini, često se žali na osjećaj melanholije i depresije, vrtoglavicu, zamagljen vid, zujanje u ušima i žeđ. Koža blijedi, sluznica usana, vrh nosa, prsti na rukama i nogama dobivaju cijanotičnu nijansu. Turgor tkiva se smanjuje, koža postaje mramorna, lice žućkaste boje, prekriveno hladnim lepljivim znojem, jezik je suv. Tjelesna temperatura je često niska, pacijenti se žale na hladnoću i zimicu. Disanje je plitko, ubrzano, rjeđe sporo. Puls je mali, mekan, ubrzan, često nepravilan; u radijalnim arterijama ga je ponekad teško otkriti ili ga nema. Krvni pritisak se smanjuje na 70-60 mmHg. Površinske vene kolabiraju, brzina protoka krvi, periferni i centralni venski pritisak se smanjuje. Na dijelu srca primjećuju se tupost tonova, a ponekad i aritmija.

Šok – složeni patološki proces u fazi razvoja koji nastaje kao rezultat poremećaja neurohumoralne regulacije, uzrokovan ekstremnim utjecajima (mehaničke traume, opekotine, elektrotraume, itd.) i karakterizira ga naglo smanjenje dotoka krvi u tkiva, nesrazmjerno do nivoa metaboličkih procesa, hipoksije i inhibicije tjelesnih funkcija. Šok se manifestuje kliničkim sindromom koji karakteriše emocionalna inhibicija, fizička neaktivnost, hiporefleksija, hipotermija, arterijska hipotenzija, tahikardija, otežano disanje, oligurija itd.

Razlikuju se sljedeće vrste šoka:: traumatski, opeklina, šok uslijed elektrotraume, kardiogeni, posttransfuzijski, anafilaktički, hemolitički, toksični (bakterijski, infektivno-toksični) itd. Prema stepenu težine, razlikuju se: blagi (I stepen), umereni šok (II stepen) i teški (III stepen).

Tokom šoka razlikuju se erektilna i topidna faza. Erektilna faza nastupa neposredno nakon ekstremnog izlaganja i karakteriše je generalizovana ekscitacija centralnog nervnog sistema, intenziviranje metabolizma i pojačana aktivnost nekih endokrinih žlezda. Ova faza je kratkotrajna i rijetko je prepoznata u kliničkoj praksi. Torpidnu fazu karakteriše izražena inhibicija centralnog nervnog sistema, disfunkcija kardiovaskularnog sistema, razvoj respiratorne insuficijencije i hipoksije. Klasičan opis ove faze šoka pripada N.I. Pirogov: „Sa otkinutom rukom ili nogom... leži tako ukočen i nepomičan; ne viče, ne žali se, ne učestvuje ni u čemu i ne traži ništa; tijelo mu je hladno, lice blijedo, kao leš; pogled je nepomičan i uperen u daljinu, puls je kao nit, jedva primetan pod prstom... On ili uopšte ne odgovara na pitanja, ili jedva čujnim šapatom sam sebi; disanje je takođe jedva primetno..."

U slučaju šoka, sistolički krvni tlak naglo opada (na 70-60 mmHg i ispod), dijastolički krvni tlak se možda uopće neće otkriti. tahikardija. Centralni venski pritisak naglo opada. Zbog poremećaja sistemske cirkulacije, funkcija jetre, bubrega i drugih sistema naglo opada, poremećena je jonska ravnoteža krvi i acidobazna ravnoteža.

Vaskularna insuficijencija je bolest koju karakterizira poremećaj opće ili lokalne cirkulacije krvi, što je posljedica nedovoljne funkcije krvnih žila, što zauzvrat može biti uzrokovano ili smanjenjem njihovog tonusa, poremećenom prohodnošću ili značajnim smanjenjem volumena. krvi koja prolazi kroz sudove.

Nedostatak se dijeli na sistemski i regionalni (lokalni), koji se razlikuju po načinu širenja poremećaja. Osim toga, postoje akutna i kronična vaskularna insuficijencija (razlika u brzini bolesti).

Tipično, čisto vaskularno zatajenje je vrlo rijetko i javlja se istovremeno sa zatajenjem srčanog mišića. Razvoj kardiovaskularnog zatajenja je olakšan činjenicom da su i vaskularni mišići i srčani mišić često pod utjecajem istih faktora.

Ponekad patologija srca postaje primarna i javlja se zbog nedovoljne ishrane mišića, a kardiovaskularno zatajenje (uključujući akutno kardiovaskularno zatajenje) je sekundarno.

Razlozi za pojavu

Tipično, uzrok akutne vaskularne insuficijencije je kršenje cirkulacije krvi u arterijama i venama, koje se javlja iz različitih razloga (prethodne kraniocerebralne i opće ozljede, razne bolesti srca). Akutna vaskularna insuficijencija nastaje i zbog poremećene kontraktilne funkcije miokarda, gubitka krvi ili pada vaskularnog tonusa zbog akutno trovanje, teške infekcije, opsežne opekotine, organske lezije nervnog sistema, insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Simptomi vaskularne insuficijencije

Akutna vaskularna insuficijencija može se manifestirati kao šok, sinkopa ili kolaps. Nesvjestica je jedna od najčešćih svjetlosne forme insuficijencija. Simptomi nesvjestice uključuju: slabost, zamračenje u očima, mučninu, brzi gubitak svijesti. Puls je rijedak i slab, koža blijedi, krvni pritisak nizak, mišići opušteni, grčevi se ne primećuju.

Tokom šoka i kolapsa, pacijent u pravilu ne gubi svijest, ali su njegove reakcije u velikoj mjeri inhibirane. Pacijent se žali na slabost, tahikardiju, nizak krvni pritisak (80/40 mm Hg ili manje) i temperaturu ispod normale.

Glavni simptom vaskularne insuficijencije je brzo i oštro smanjenje krvnog tlaka.

Kod kronične vaskularne insuficijencije razvija se arterijska hipotenzija, određena od nizak nivo pritisak. Dakle, sistolički pritisak kod starije djece pada ispod 85, kod osoba ispod 30 godina tlak je ispod 105/65, kod starijih osoba je ispod 100/60.

Dijagnoza vaskularne insuficijencije

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik procjenjuje simptome vaskularne insuficijencije i određuje njen oblik: nesvjestica, šok ili kolaps. U postavljanju dijagnoze nivo pritiska nije odlučujući. Da bi zaključak bio tačan, doktor analizira i proučava anamnezu i pokušava otkriti uzroke napada.

Za pružanje kvalificirane prve pomoći potrebno je utvrditi koju vrstu zatajenja je pacijent razvio: srčani ili vaskularni. Činjenica je da se za ove bolesti hitna pomoć pruža na različite načine.

U slučaju srčane insuficijencije, pacijentu je lakše biti u sjedećem položaju, u ležećem se stanje značajno pogoršava. U slučaju vaskularne insuficijencije, optimalan položaj za pacijenta će biti ležeći, jer u tom položaju mozak dobija najbolju opskrbu krvlju.

U slučaju srčane insuficijencije, pacijentova koža ima ružičastu nijansu, u slučaju vaskularne insuficijencije koža je blijeda, u nekim slučajevima sa sivkastom nijansom. Vaskularnu insuficijenciju karakterizira i činjenica da venski tlak ostaje u granicama normale, vene na vratu su kolabirane, granice srca nisu pomjerene, a patologija kongestije u plućima nije uočena, kao što je slučaj sa Otkazivanje Srca.

Nakon pojašnjenja generala kliničku sliku i utvrđivanjem preliminarne dijagnoze, pacijentu se pruža prva pomoć, po potrebi hospitalizira i vrši se pregled organa za cirkulaciju. U tu svrhu pacijent se upućuje na auskultaciju krvnih sudova, sfigmografiju, elektrokardiografiju ili venografiju.

Liječenje vaskularne insuficijencije

Za vaskularnu insuficijenciju zdravstvenu zaštitu mora se dostaviti odmah. Bez obzira na oblik razvoja bolesti, pacijent se ostavlja u ležećem položaju (drugi položaj tijela može uzrokovati smrt).

Ako je žrtva u slabom stanju, olabavite mu odjeću oko vrata, potapšajte ga po obrazima, poprskajte lice i grudi vodom, pustite mu da pomiriše amonijak i provjetrite prostoriju.

Takve manipulacije se mogu izvesti samostalno prije dolaska liječnika. Po pravilu, osoba brzo dolazi k svijesti. Doktor radi jednostavne dijagnostičke pretrage, ubrizgava intravenozno ili supkutano dva mililitra rastvora kofeina sa natrijum benzoatom 10% (u slučaju evidentiranog niskog krvnog pritiska).

U slučaju teške bradikardije daje se dodatna injekcija atropina 0,1% u dozi od 0,5-1 mililitara ili rastvora adrenalina 0,1%. Nakon 2-3 minute pacijent treba da se osvijesti. Ako se to ne dogodi, ne određuju se tlak, srčani tonovi i puls, isti lijekovi počinju da se daju intrakardijalno, osim toga, radi se masaža srca i umjetno disanje.

Bolesnik se hospitalizira ako se nesvjestica pojavi prvi put ili uzrok ostaje nejasan ili su potrebne dodatne mjere. mjere reanimacije, pritisak ostaje mnogo niži od normalnog. U svim ostalim slučajevima, hospitalizacija nije potrebna.

Pacijenti sa kolapsom ili šokom hitno se odvoze u bolnicu, bez obzira na razloge koji su izazvali ovo stanje. U zdravstvenoj ustanovi pruža se prva pomoć, održava krvni pritisak i rad srca. Ako dođe do krvarenja, zaustavite ga i provedite druge procedure simptomatske terapije indicirane u određenoj situaciji.

U slučaju kardiogenog kolapsa, koji se često razvija u akutnoj kardiovaskularnoj insuficijenciji, potrebno je otkloniti tahikardiju i zaustaviti atrijalno flateriranje, za što se koristi isadrin ili atropin, heparin ili adrenalin. Za vraćanje i održavanje pritiska, mesaton 1% se ubrizgava subkutano.

Ako je uzrok kolapsa infekcija ili trovanje, supkutano se daju kokarboksilaza, kofein, natrijum hlorid, glukoza i askorbinska kiselina. Dobar efekat daje strihnin 0,1%. U slučaju da bolesnik ostane u istom stanju i nema poboljšanja, mezaton se daje supkutano, prednizolongemisukcinat se daje intravenozno i ​​ponovo se ponavlja davanje natrijum hlorida 10%.

Prevencija bolesti

Da biste spriječili razvoj kronične vaskularne insuficijencije, potrebno je stalno paziti na stanje krvnih žila, nastojati da jedete što manje hrane koja sadrži velike količine kolesterola, te redovno pregledava srce i krvožilni sistem. Hipotoničnima se kao preventivna mjera propisuju lijekovi za snižavanje tlaka.

Vaskularna insuficijencija je kršenje odnosa između kapaciteta vaskularnog kreveta i volumena cirkulirajuće krvi

Smanjena krvna masa (gubitak krvi, dehidracija)

Smanjenje vaskularnog tonusa

Smanjenje cirkulacije krvi i pad krvnog tlaka dovodi do cerebralne ishemije: vrtoglavica, zamračenje u očima, zujanje u ušima, gubitak svijesti, bljedilo kože, hladan znoj, hladni ekstremiteti, ubrzano disanje, nit puls, sniženi krvni pritisak

Nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti i pad zbog naglog smanjenja metabolizma u mozgu. Najčešće se takvo smanjenje javlja kao posljedica kratkotrajnog poremećaja cerebralnog krvotoka i, posljedično, nedostatka kisika u mozgu. Uzroci koji dovode do smanjenog cerebralnog protoka krvi i nesvjestice:

1. Poremećaj autonomnog nervnog sistema koji dovodi do nepravilne regulacije vaskularne kontraktilnosti - uzrok neurogene nesvjestice (čini više od 50% svih nesvjestica)

2. Patologija srca - uzrok kardiogena sinkopa(čini 25% svih epizoda nesvjestice)

3. Vaskularni poremećaji(značajne aterosklerotične naslage u žilama glave i vrata, prolazne ishemijski napadi, udarci)

4. Nagli porast intrakranijalnog pritiska(tumor, hidrocefalus, krvarenje)

5. Smanjenje sadržaja kiseonika, šećera, elektrolita u krvi (hipoksija, anemija, hipoglikemija, bubrežna i zatajenje jetre)

6. Smanjen volumen cirkulirajuće krvi (krvarenje, prekomjerno mokrenje, dijareja)

7. Trovanje (ugljen monoksid, alkohol, itd.)

8. Mentalni poremećaji (hiperventilacijski sindrom, histerična neuroza)

9. Postoje i drugi oblici gubitka svijesti - kao posljedica epilepsije, traumatske ozljede mozga, infekcija itd.

Kao sredstvo opšteg ojačavajućeg dejstva treba propisati preparate fosfora - kalcijum glicerofosfat 0,2-0,5 g, fitin 0,25-0,5 g ili fosfor 1 tabletu 3 puta dnevno tokom mesec dana, vitamin B1 intramuskularno 1-2 ml 6% rastvora nagore do 30 injekcija po kursu, askorbinska kiselina, intramuskularne frakcione doze insulina u kombinaciji sa intravenskim injekcijama 40% rastvora glukoze itd. Za astenična stanja su korisni i tonici - tinktura ili 0,1% rastvor strihnina oralno, sekurinin 0,002 g ili 10- 15 kapi 0,4% rastvora 1-2 puta dnevno, tinktura kineske limunske trave, zamanikhe ili mandžurske aralije, acefana 0,1 g 2-3 puta dnevno itd. Od sedativa koristite tinkture valerijane, matičnjaka, 1-3% natrijum bromida rješenje itd.; sredstva za smirenje: hlordiazepoksid (Elenium), diazepam (Seduxen) ili oksazepam (Tazepam) 1 tableta 1 do 3 puta dnevno itd. Dozu uvek treba birati individualno. Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koju karakteriše naglo smanjenje vaskularne tonus i pad arterijskog krvnog pritiska.Kolaps obično prati poremećeno snabdevanje krvlju,hipoksijom svih organa i tkiva,smanjenim metabolizmom,inhibicijom vitalnih funkcija organizma.Najčešće se kolaps javlja u patologiji kardiovaskularnog sistema kao rezultat akutnog gubitka krvi ili plazme Klinička slika kolapsa Javlja se iznenadna progresivna slabost, zimica, vrtoglavica, zujanje u ušima, tahikardija Krvni pritisak se smanjuje: sistolni - na 80–60, dijastolni - na 40 mm Hg. Art. i ispod. Kako se kolaps produbljuje, svijest je oštećena, a često se javljaju i poremećaji otkucaji srca, refleksi nestaju, zjenice se šire. Kardiogeni kolaps se u pravilu kombinuje sa srčanom aritmijom, znacima plućnog edema. Ortostatski kolaps nastaje naglom promjenom položaja tijela iz horizontalnog u vertikalni i brzo prestaje nakon prebacivanja pacijenta u ležeći položaj Infektivni kolaps, u pravilu, nastaje kao rezultat kritičnog smanjenja tjelesne temperature. Primjećuje se vlažnost kože i jaka slabost mišića.Toksični kolaps se često kombinira s povraćanjem, mučninom, proljevom i znacima akutnog zatajenje bubrega(otok, otežano mokrenje).

Ljekovito: Ubrizgati 10% rastvor kofein-natrijum benzoata subkutano. Treba eliminisati mogući razlog kolaps: uklanjanje toksičnih supstanci iz tijela i primjena antidota za trovanje, zaustavljanje krvarenja, trombolitička terapija. Za tromboemboliju plućne arterije, akutni srčani udar miokarda, paroksizam se zaustavlja lijekovima atrijalna fibrilacija i drugi poremećaji srčanog ritma.

intravenozno davanje slane otopine i nadomjesci krvi za gubitak krvi ili zgušnjavanje krvi u bolesnika s hipovolemijskim kolapsom, primjena hipertonične otopine natrijevog klorida za kolaps u pozadini nekontroliranog povraćanja i proljeva. Ako je potrebno hitno povećati krvni pritisak, daju se norepinefrin, angiotenzin i mezaton. U svim slučajevima indicirana je terapija kisikom.

Šok je odgovor organizma na djelovanje vanjskih agresivnih podražaja, koji može biti praćen poremećajima cirkulacije krvi, metabolizma, nervnog sistema, disanja i drugih vitalnih funkcija organizma.

Liječenje uključuje eliminaciju faktora koji je izazvao šok uz održavanje funkcionisanja cirkulacijskog sistema i zasićenja tkiva kiseonikom. Liječenje šoka ovisi o mehanizmu njegovog nastanka.

Na primjer, u slučaju kardiogenog šoka, uz ublažavanje bolova, intravenozno se daje 1-2 ml norepinefrina za održavanje sistolnog krvnog tlaka unutar 80-100 mm Hg. Art.; Strofantin se primjenjuje s oprezom; ako je potrebno, propisuje se antiaritmičko liječenje i glukagon. Za anafilaktički šok intravenozno se daje 1 ml 0,1% otopine adrenalina, a zatim prednizolon u dozi do 150 mg. Po potrebi obaviti umjetno disanje i indirektnu masažu srca. Za šok povezan sa sepsom i perforacijom unutrašnje organe, liječenje osnovne bolesti je od najveće važnosti.