Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Kompjuterska tomografija (CT) je način proučavanja unutrašnjeg stanja organa i tkiva bez penetracije.

Metoda kompjuterske tomografije

Postupak se provodi pomoću tomografa - uređaja koji istovremeno koristi elektronske i mehaničke komponente.
Postupak tomografije odvija se u tri faze:

1. Usmjereni rendgenski zraci skeniraju površinu objekta, pogađajući posebne senzore koji rezultujuću sliku prenose na uređaj.
2. Uređaj obrađuje podatke u digitalni format. Čim računar primi podatke iz jednog skeniranja, sledeće skeniranje se odmah izvodi iz drugog ugla. Trajanje skeniranja jednog sloja je 3 sekunde.
3. Nakon što dobije podatke od svih senzora, kompjuter ih analizira i proizvodi grafičku sliku organa koji se ispituje. Doktor može povećati bilo koji dio slike za detaljniji pregled.

Vrste CT

Metoda spiralne kompjuterizovane tomografije sastoji se u tome što uređaj sinhrono pomiče izvor rendgenskog zračenja u spiralu, kao i površinu na kojoj se nalaze senzori. Doktor može podesiti parametre brzine rotacije. Što je veći, to je veće područje koje se može proučavati. Tehnologija omogućava ubrzanje studije i smanjenje doze zračenja koju prima pacijent.

Multislice kompjuterska tomografija je poboljšana verzija spiralne tomografije, u kojoj su prijemni senzori raspoređeni u nekoliko redova. Takvi tomografi mogu istovremeno skenirati do tri stotine slojeva. Pomoću takvog uređaja možete pratiti procese koji se odvijaju u tijelu u ovoj sekundi ( na primjer u srcu ili mozgu). Osim toga, koristeći ovu tehnologiju, možete skenirati cijeli organ odjednom sa samo jednim okretom emitera. Tehnologija omogućava praćenje rada srca pacijenata sa srčanim aritmijama.

Zašto je višeslojna tomografija bolja od spiralne?

• Višeslojni CT ima bolju vremensku i prostornu rezoluciju
• Veća brzina skeniranja
• Jasnija slika
• Poželjniji omjer buke i signala
• Smanjenje doze zračenja za trećinu
• Široka pokrivenost ispitivane površine

Dual beam kompjuterizovana tomografija dizajnirana je za pregled srčanog mišića. Ova metoda omogućava proučavanje stanja mišića u intervalima između dvije kontrakcije. Korištenjem dva izvora zračenja, period skeniranja se može smanjiti što je više moguće.

Tomografija sa kontrastom koristi se kada je potrebno vizualno odvojiti organ koji se ispituje od obližnjih organa. U tu svrhu koriste se posebni pripravci joda. Mogu se davati oralno ( neko vrijeme prije postupka, otopina se pije prema posebnoj shemi) ili intravenozno. Prilikom pregleda šupljih organa lijek se primjenjuje oralno.

Indikacije za CT

Ova metoda se često propisuje kao:
1. Skrining studija za:

• Stanja nalik migreni
• Kontuzije glave koje ne uzrokuju nesvjesticu
• Zamućenost svesti
• Sumnja na rak pluća

2. Hitni pregledi za:

• Verovatnoća moždanog udara
• Vjerovatnoća narušavanja integriteta plovila
• Povrede opasne po život
• Vjerojatnost strukturalnog oštećenja bilo kojeg unutrašnje organe javlja se kao manifestacija bolesti ili kao a nuspojava tretman.

3. Rutinski pregled radi razjašnjenja postojeće dijagnoze. U takvim slučajevima, prije CT skeniranja, pacijent se podvrgava ultrazvuku, rendgenskom snimku i nizu laboratorijskih pretraga.

4. Praćenje napretka terapije

5. Pomoćna metoda za izvođenje određenih postupaka, na primjer, prikupljanje komada tkiva za istraživanje.

Kontraindikacije za CT

1. Tjelesna težina je veća od one predviđene dizajnom tomografa
2. Trudnoća.

Za studije koje koriste kontrast koji nije gore naveden:
1. Otkazivanja bubrega
2. Alergija na kontrastno sredstvo
3. Dijabetes melitus u teškim stadijumima
4. Mijeloma
5. bolesti štitne žlijezde
6. Opće teško stanje pacijenta.

Priprema za CT

Prilikom pregleda bubrega potrebna je posebna priprema za CT, trbušne duplje, karlične organe. Dakle, prije tomografije trbušnih organa, pacijentu se preporučuje da smanji količinu konzumirane hrane i da je uzima prema posebnom režimu 2 ampule urografina 76% (kupiti u apoteci), pomiješan sa litrom i po vode. Najpreciznije preporuke za pripremu za pregled mogu se dobiti u ambulanti u kojoj će se obaviti tomografija.

Tomografija kralježnice, mozga, sinusa i pluća ne zahtijeva posebne pripremne mjere.

CT mozga

Kompjuterskom tomografijom mozga moguće je uočiti najviše povećanje ili smanjenje gustoće tkiva ranim fazama. To omogućava otkrivanje i precizno utvrđivanje lokacije takvih bolnih pojava kao što su čirevi, neoplazme, šupljine i krvarenja, moždani i srčani udar.

Zahvat se izvodi za nekoliko minuta i propisuje se kod ozljeda, promjena cirkulacije krvi u mozgu, povišenog intrakranijalnog tlaka, kod neuroloških poremećaja, kod pogoršanja sposobnosti pamćenja informacija, kod pogoršanja u funkcionisanje glavnih čulnih organa.
U nekim slučajevima ovaj tip Pregled se provodi upotrebom kontrastnog sredstva. Primjenjuje se intravenozno pomoću šprica u venu na unutrašnjoj površini lakta. Kontrastno sredstvo pomaže u otkrivanju cista, tumora, prisutnosti metastaza, aneurizme, krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova.

CT pluća

Ovaj test se koristi za otkrivanje raka pluća, tuberkuloze, au nekim slučajevima i upale pluća. Postupak se izvodi tako da pacijent leži na leđima i traje nekoliko minuta.

Postoje dvije vrste CT snimanja pluća:
1. "plućni način rada" precizno identificira lokaciju pregrada, pukotina, kao i bronhija i krvnih žila,
2. Način proučavanja medijastinalnih organa omogućava vam pažljivije ispitivanje srca, dušnika, gornje šuplje vene, aorte, limfnih čvorova koji se nalaze u prsima i plućne arterije.

CT abdomena

Ova vrsta studije vam omogućava da proučavate stanje slezene, jetre, limfni čvorovi i krvnih sudova, gušterače. CT skeniranjem trbušne šupljine mogu se otkriti sljedeće bolesti:

• Bolesti jetre i pankreasa
• Abdominalne vaskularne bolesti
• crijeva ( posebna vrsta pregleda – virtuelna kolonoskopija).

CT kičme

Ova vrsta pregleda omogućava otkrivanje bolesti bilo kojeg dijela kičmenog stuba. Ovo otkriva:

• Promjene u stanju pršljenova, pukotine ili poremećaj njihovog oblika
• Suppuracija ili područja infekcije
• Smanjenje ili povećanje širine kičmenog kanala
• Uzroci bolova u kičmi ( osteohondroza, intervertebralna kila)
• Kompresijski prijelomi, artritis ili osteoporoza
• Neoplazme kičme, kao i metastaze tumora unutrašnjih organa
• Urođeni poremećaji formiranja kralježnice.

Procedura traje oko pola sata i omogućava proučavanje stanja kralježnice u tri ravni.
Metoda se ne preporučuje za hematome, poremećaje ligamenata, bolesti diska, kao ni za proučavanje stanja kičmene moždine.

CT bubrega

Koristi se za otkrivanje tumora, kamenaca, urođene mane formacija, apscesi, policistične bolesti, kao i za dijagnostiku oštećenja bubrega.
Kada se radi biopsija bubrega, tomografija se koristi za praćenje ispravnog uzorkovanja tkiva. Nakon transplantacije ili uklanjanja bubrega, ovom metodom se prati i stanje bubrežnog ležišta i presađenog organa.

Postupak se provodi pomoću kontrastnog sredstva, koje se najčešće koristi oralno. Dan prije pregleda vrši se posebna priprema pacijenta.

CT grudni koš

CT prsa omogućava otkrivanje bolesti srca, pluća, jednjaka, snažnih krvnih sudova, kao i drugih tkiva i organa koji se nalaze u grudnom košu.
Postupak se izvodi sa i bez upotrebe kontrastnog sredstva. Slika dobijena tokom ovog pregleda je trodimenzionalna, bolest se može otkriti u najranijim fazama razvoja.

Pomoću ove dijagnostičke metode možete:

• Precizno odredite lokaciju tumora u grudima, što je veoma važno za tumore medijastinuma
• Otkriti žarišta tuberkuloze prekrivena kamencem i razlikovati ih od tumora
• Razlikujte aneurizmu aorte od tumora koji se nalazi blizu aorte
• Otkrijte metastaze u grudima od tumora vrata
• Otkrijte kršenje integriteta zida aorte
• Provjerite stanje medijastinalnih limfnih čvorova
• Kontrolišite tok teške hronične bolesti pluća
• Ispravno razviti kurs liječenja za onkološke bolesti (zračenje).

Prije ovog postupka, trebali biste odbiti hranu četiri sata.
Nakon što dobijete tomografske podatke, možda ćete morati da se obratite pulmologu ili torakalnom hirurgu.

CT paranazalnih sinusa i nosa

Pregled nosa se propisuje u izolovanim slučajevima nakon teških ozljeda nosa, kao i prije plastične operacije za korekciju oblika nosa.
Pregled paranazalnih sinusa je češća procedura koja vam omogućava da ispitate stanje sinusa u slučaju upalnih procesa u frontalnim ili maksilarnim sinusima. Postupak je vrlo brz i izvodi se bez posebne pripreme. Tokom pregleda pacijent leži na leđima.

Neželjene reakcije organizma na CT proceduru

Kompjuterska tomografija je jedna od najnježnijih procedura.
Ali postoje određeni rizici za pacijenta:

1. Efekat rendgenskih zraka. Ne može se poreći da rendgenske zrake, čak i u minimalnim dozama, povećavaju rizik od razvoja kancerozni tumori. Zahvat je opasniji ako se izvodi više puta, kao i za djecu i žene u reproduktivnoj dobi.

2. Alergija na kontrastno sredstvo. Posebno su česte alergije na preparate joda. Kontrastna sredstva najnovije generacije ne sadrže jod i stoga ne izazivaju alergije.

3. Poremećena funkcija bubrega pod uticajem kontrastnog sredstva. Sva kontrastna sredstva su toksična za stanice bubrega u jednom ili drugom stepenu i mogu uzrokovati poremećaj njihove funkcije. Njima su podložniji pacijenti sa šećernom bolešću i bolestima bubrega.

Upotreba kontrastnog sredstva može uzrokovati da pacijent osjeti crvenilo, groznicu, bol u epigastriju, bol nalik migreni i okus željeza u ustima. Ove neugodne senzacije prolaze vrlo brzo i predstavljaju reakciju tijela na kontrastno sredstvo. Ne bi trebalo da plaše pacijenta. Ako se pored navedenih pojava primete i drugi fenomeni, odmah obavestite lekara.

ŠTA JE KOMPJUTERSKA TOMOGRAFIJA?

Još sredinom prošlog stoljeća počeli su se koristiti posebni skeneri za proučavanje unutrašnje strukture tijela - kompjuterski tomografi, kojima su upravljali kompjuteri s vakuumskom cijevi. Ali čak i takve mašine mogle su da dobiju sliku bilo kog dela tela, naravno, u mnogo lošijoj kvaliteti u odnosu na moderne mašine. CT skeniranje je način da se dobije "parčić" nečijeg tijela bez nanošenja značajne fizičke povrede. Još jedan osnivač topografska anatomija– Pirogov N.I. – pripremao je rezove smrznutih ljudskih tijela u naučne i obrazovne svrhe, ali ova metoda nije bila pogodna za intravitalnu dijagnostiku bolesti.

Glavni alat za CT skeniranje je tomograf. Sastoji se od sljedećih glavnih dijelova: prsten (portal), u koji je montirana rendgenska cijev ili nekoliko cijevi, koje se kreću u krug oko stola i pacijenta; sto koji se može kretati sa pacijentom unutar portala; kompjuter koji primljene podatke pretvara u oblik pogodan za analizu ljudi i prikazuje rezultirajuće slike na ekranu. Format slike koji se koristi u medicinske svrhe naziva se dicom (od engleskog “digitalne slike i komunikacije u medicini”). medicinske svrhe i metode njihovog prenošenja"). Podaci u ovom formatu mogu se pregledati pomoću posebnih programa - "pregledača".

Princip rada kompjuterizovanog tomografa je sledeći: rendgenska cijev rotira oko objekta koji se proučava i emituje rendgensko zračenje određene energije. Rentgensko zračenje prodire kroz tijelo i stiže do suprotnog dijela prstena, gdje se nalaze prijemni uređaji (detektori). Pod različitim uglovima, koeficijent slabljenja rendgenskih zraka je različit, jer prolaze kroz različite količine tkiva (u debljini i gustoći). Kao rezultat toga, detektori percipiraju određene informacije (ugao pod kojim je rendgenski elektromagnetski signal poslan i njegovu energiju). Kao rezultat toga, na kraju skeniranja, sve informacije prikuplja i analizira centralni procesor tomografa, a zatim se pretvara u oblik pogodan za ljudsku percepciju - u slike. Ove slike naknadno analizira radiolog.

Ovako izgleda kompjuterizovani tomograf (1 - portal, 2 - kontrolna tabla, 3 - sto). Na slici je mašina sa 16 rezova kompanijeGeneraleElektrikaZdravstvo iz serijeSvijetla zvijezdaElite.

ZAŠTO SE RADI CT skeniranjem? KO PRECIZUJE CT?

Postoji mnogo indikacija za kompjutersku tomografiju. Općenito, sve studije se mogu podijeliti u nekoliko grupa ovisno o hitnosti i težini slučaja. U prvu grupu spadaju studije rađene za hitne indikacije kod pacijenata sa traumama različitih lokacija (kraniocerebralne, abdominalne, grudnog koša, udova); pacijenti s poremećajima cerebralne cirkulacije (ishemijski i hemoragijski moždani udari, subarahnoidalna krvarenja). Budući da se CT izvodi brzo (nekoliko minuta) i da su podaci dobijeni CT-om vrlo informativni, CT je poželjniji od MRI za ovu patologiju.

Druga grupa uključuje studije pacijenata sa patologijom koja je već utvrđena drugim metodama (ultrazvuk, MRI, radiografija). Na primjer, CT abdomena je indiciran za pacijenta s otkrivenim karcinomom crijeva (na primjer, putem sigmoidoskopije) kako bi se razjasnilo da li postoje udaljene metastaze u organima i limfnim čvorovima. Ukoliko se ne otkriju metastaze, a tumor ekspanzivno raste i ne urasta u okolna tkiva, moguće je kirurško liječenje. Otkrivanje udaljenih metastaza u većini slučajeva čini operaciju neprikladnom.

I na kraju, treća grupa uključuje studije provedene kako bi se isključila ili potvrdila patologija otkrivena "klasičnim" dijagnostičkim metodama. Dakle, otkrivanje simptoma pankreatitisa u kombinaciji s promjenama u biohemijskom testu krvi (povećan nivo amilaze) ukazuje na akutni pankreatitis. CT skeniranjem procjenjuje se jačina edema tkiva gušterače, lokalizacija upalnog procesa (glava, tijelo ili rep pankreasa), te prisustvo slobodne tekućine u trbušnoj i torakalnoj šupljini.

Četvrta grupa uključuje preventivne i skrining studije. U Ruskoj Federaciji nisu česti zbog slabe dostupnosti kompjuterske tomografije, dok se u evropskim zemljama standardna fluorografija sve više zamjenjuje CT pregledom grudnog koša s niskom dozom zračenja. Efikasnost ovakvih studija je veća sa uporedivim izlaganjem zračenju.

Liječnik može propisati kompjuteriziranu tomografiju ako pacijent identificira karakteristične tegobe kako bi isključio ili potvrdio bolest (npr. inflamatorne bolesti pluća, trbušne organe itd.). Sada možete podvrgnuti CT skeniranju bez uputnice ljekara - do po volji– u brojnim privatnim plaćenim centrima. Međutim, mora se uzeti u obzir da pacijent ne može uvijek adekvatno procijeniti stepen potrebe za određenom studijom, stoga, kako ne bi gubili novac i ne bi dobili dozu zračenja, preporučljivo je da se posavjetujete s liječnikom o potreba za procedurom.

KOJE POSTOJE VRSTE CT CT-a?

Prije svega, svi CT skenovi se mogu podijeliti po regijama tijela. Dakle, CT skeniranje najčešće se razlikuje:

• CT mozga i lobanje
• CT skeniranje paranazalnih sinusa
• CT čeljusti i zuba (CT zuba)
• CT skeniranje temporalnih kostiju
• CT mekih tkiva vrata
• CT skeniranje kranio-vertebralne regije
• CT skener vratne kičme
• CT grudni koš
• CT torakalne kičme
• CT skeniranje trbušne šupljine i retroperitoneuma
• CT lumbalni region kičma
• CT snimka karlice
• CT snimka zglobova kuka
• CT skener zglobova koljena
• CT gornjih ili donjih ekstremiteta.

CT pregledi se mogu izvoditi bez kontrastnog poboljšanja i sa kontrastnim pojačanjem. U prvom slučaju, određeni dio tijela se skenira „kao što jeste“. Kontrastiranje se također može izvesti na različite načine. Kontrastno sredstvo se može ubrizgati u venu - to je intravenski kontrast; može se ubrizgati u želudac uzimanjem suspenzije barij sulfata ili tekućeg kontrastnog sredstva, na primjer, otopine urografina, na usta. CT fistulografija uključuje skeniranje područja tijela nakon ubrizgavanja kontrasta u fistulu kako bi se procijenio njen tok, opseg i prisustvo curenja.

Za intravenski kontrast koriste se ionska i nejonska kontrastna sredstva koja sadrže jod. Jonski kontrastni agensi (urografin) su najstariji, imaju veliku količinu nuspojave. Jod u takvim proizvodima je u ionskom obliku, što uzrokuje njegovu veću toksičnost. Nejonski proizvodi (ultravist, omnipaque, jodheksol, jopromid) sadrže vezani jod, što povećava njihovu sigurnost pri upotrebi.

Barijum sulfat u obliku suspenzije - baš kao i kod konvencionalnih rendgenskih pregleda - koristi se za kontrastiranje organa probavnog sistema. Međutim, smatra se prikladnijim za upotrebu vodeni rastvori gore navedenim sredstvima. Za fistulografiju možete koristiti urografin ili bilo koji drugi ionski (nejonski) agens. Osim toga, želudac se može suprotstaviti običnoj vodi.

ŠTA SE DEŠAVA TOKOM CT skeniranja?

Kako se radi CT skeniranje? Ako se pregled radi bez kontrasta, u većini slučajeva nije potrebna posebna priprema. Pacijent odlazi u prostoriju u kojoj je postavljen tomograf, skida vanjsku odjeću i obuću, kao i sve metalne predmete (mogu uzrokovati artefakte na dijagnostičkim slikama i otežati vizualizaciju patologije). Zatim, slijedeći upute osoblja, pacijent leži na stolu sa glavom ili stopalima prema portalu - na leđima, trbuhu ili boku. Ako je potrebno, rendgenski tehničar pričvršćuje pacijenta za sto. Tokom skeniranja, od pacijenta se može tražiti da kratko zadrži dah (prilikom pregleda grudnog koša i abdomena) ili (prilikom pregleda grkljana i glasnica) da proizvede produžene zvukove (tomografija larinksa sa fonacijom).

Koliko dugo traje CT skeniranje? Skeniranje ljudskog tijela traje nekoliko sekundi. Trajanje skeniranja ovisi o veličini organa koji se ispituje. Na primjer, pregled paranazalnih sinusa ne traje više od 2-3 sekunde, skeniranje cijelog grudnog koša i abdomena - 10-15 sekundi. Ako se CT skenira sa kontrastom, skeniranje se može ponoviti nekoliko puta.

Tokom CT skeniranja sa kontrastom, kateter širokog otvora se ubacuje u venu. Takvi kateteri se koriste kako bi se smanjio pritisak kontrasta na zid vene i spriječilo njegovo oštećenje. Kateter je povezan pomoću fleksibilnog tankog crijeva na injektor koji automatski daje kontrast pri određenoj brzini. U zavisnosti od stanja vene, brzina ubrizgavanja može varirati od 1,0 do 5,0 ml/sec.

Kakve senzacije imate nakon CT skeniranja? Sam po sebi, učinak rendgenskih zraka na ljudsko tijelo uopće ne izaziva nikakve senzacije. Kada se daje kontrastno sredstvo, možete osjetiti osjećaj topline koja se širi cijelim tijelom, pojačano disanje i rad srca. To su normalne pojave i obično nestaju nakon završetka procedure.

KAKO SE PRIPREMITI ZA KOMPJUTERSKU TOMOGRAFIJU?

Nema potrebe da se pripremate za preglede glave, pluća i ekstremiteta. Prilikom pregleda trbušnih organa potrebno je jedan dan ranije ograničiti unos teško svarljivih namirnica i na pregled doći gladni (na prazan želudac). Ako je indiciran intravenski kontrast, priprema je temeljitija: uključuje biohemijske analize krvi u cilju određivanja indikatora funkcije izlučivanja bubrega (kreatinin, urea), kao i šećera. Mora se odrediti tolerancija na jod - u tu svrhu se provodi jednostavan test - 0,5-1,0 ml kontrasta planiranog za upotrebu ubrizgava se intradermalno. Ako nakon 10-15 minuta nema manifestacija alergija u vidu crvenila kože, svrbeža i pojave plikova, može se primijeniti kontrast.

Važno: kada idete na CT, ponesite sa sobom sve rezultate prethodnih studija vezanih za bolest - to mogu biti rendgenski snimci, diskovi sa snimcima CT i MR studija, ambulantna kartica. Uzmite i pelenu ili peškir, navlake za cipele ili zamjenske cipele.

Koliko je štetno imati CT skeniranje? Kompjuterska tomografija je rendgenska metoda istraživanja koja uključuje zračenje ljudskog tijela. Stoga, uprkos napretku u opremi, ovo istraživanje nije bezazleno. Treba imati na umu da doza primljena tokom kompjuterske tomografije ne prelazi vrijednosti koje ne uzrokuju dokazanu štetu po zdravlje.

Ovisno o području skeniranja, masi i volumenu ozračenog tkiva, primljena doza može značajno varirati - od 0,1 do 50 mSv.

Osnovne tačke o kojima zavisi doza:

— područje skeniranja – kod ozračivanja ekstremiteta doza je manja nego kod ozračivanja abdomena, karlice ili grudnog koša;

- dužina područja skeniranja - što je veća, to je veća doza;

- zapremina ozračenog tkiva - što je osoba gušća, što je veća njena zapremina, to je značajniji biološki efekat CT na njegov organizam;

— korak tomografa ili širina spiralnog zavoja za sloj-po-sloj i spiralno skeniranje, odnosno - što su ovi indikatori manji, više doze;

- broj redova detektora u tomografu - dakle, 16-slice mašine su "nježnije" u odnosu na 128- i 256-slice mašine.

Tabela prikazuje ovisnost ekvivalentne doze po skeniranju (naznačene su njene minimalne i maksimalne vrijednosti) o području istraživanja za "prosječnu" odraslu osobu težine 70-75 kg i normalne građe. Podaci su zasnovani na našim vlastitim zapažanjima, uzorku od više od 5.000 studija.

Poređenja radi, ekvivalentna doza za digitalnu fluorografiju je približno 0,03 mSv (pojedinačna doza).

KOLIKO DA ČEKAM NA CT ODGOVOR?

Koliko vremena je potrebno da se dobiju rezultati CT-a? U većini slučajeva radiologu je potrebno 30-60 minuta da protumači rezultate CT pregleda. Osim toga, štampanje filma sa slikama, snimanje DICOM-a na disk i savjetovanje sa kolegama (ako je potrebno, u teškim slučajevima) može potrajati nekoliko desetina minuta. Međutim, rezultati se mogu očekivati ​​duže - do jednog dana - ako je studija neuobičajena, ili ustanova ima veliki protok pacijenata po doktoru. U privatnim centrima nastoje da izdaju zaključak, ispise i disk u roku od 40-60 minuta, u vladine institucije Možda ćete morati čekati duže.

CT I DRUGO MIŠLJENJE

CT skeniranje je vrlo vrijedan dijagnostički alat, ali ponekad čak i nakon što se uradi, dijagnoza može ostati netočna. Malo ljudi misli da nivo i kvalitet opreme, iako važan, nije od najveće važnosti. Najvažnija stvar u dijagnostičkom procesu je ispravna analiza dobijenih slika. Pouzdanost interpretacije rezultata CT-a ovisi, naravno, o kvalifikacijama liječnika: što je veća, to će dijagnoza biti pouzdanija. U suprotnom, čak i nakon što potrošite mnogo novca na istraživanje, možete se naći bez tačne dijagnoze. Avaj, to je slučaj u Rusiji.

Proces pregleda pacijenta u savremenoj medicini sve se više oslanja na upotrebu opreme čije se tehnološko usavršavanje odvija izuzetno brzom dinamikom. Pod pritiskom dijagnostičkih informacija dobijenih kompjuterskom obradom rezultata rendgenske ili magnetne rezonancije, nezavisni zaključci doktora, zasnovani na sopstvenom iskustvu i klasičnim dijagnostičkim tehnikama (palpacija, auskultacija), gube na značaju.

Kompjuterska tomografija se može smatrati savršenom revolucijom u razvoju radioloških metoda istraživanja, čiji su osnovni principi kasnije bili osnova za razvoj MRI. Pojam “kompjuterska tomografija” obuhvata opšti pojam tomografskog istraživanja, koji podrazumeva kompjutersku obradu bilo koje informacije dobijene zračenjem i neradijacionom dijagnostikom, i uži – podrazumeva isključivo rendgensku kompjuterizovanu tomografiju.

Koliko je kompjuterska tomografija informativna, šta je i koja je njena uloga u prepoznavanju bolesti? Bez uljepšavanja ili omalovažavanja važnosti tomografije, možemo sa sigurnošću reći da je njen doprinos proučavanju mnogih bolesti ogroman, jer pruža mogućnost da se dobije slika poprečnog presjeka predmeta koji se proučava.

Suština metode

Kompjuterska tomografija (CT) se zasniva na sposobnosti tkiva ljudskog tela, sa različitim stepenom intenziteta, da apsorbuju jonizujuće zračenje. Poznato je da je ovo svojstvo osnova klasične radiologije. At konstantna sila snop rendgenskih zraka, tkiva veće gustine će apsorbovati većinu njih, a tkiva manje gustine će apsorbovati, respektivno, manje.

Nije teško registrovati početnu i konačnu snagu rendgenskog snopa koji prolazi kroz tijelo, ali treba uzeti u obzir da je ljudsko tijelo heterogen objekt, sa objektima različite gustine duž cijele putanje snopa. U radiografiji, razlika između skeniranih medija može se utvrditi samo po intenzitetu superponiranih senki na fotografskom papiru.

Korištenje CT-a vam omogućava da u potpunosti izbjegnete efekat superponiranih projekcija raznih organa Jedan drugog. CT skeniranje se izvodi pomoću jednog ili više snopova jonizujućih zraka koji prolaze kroz ljudsko tijelo i snimaju sa suprotne strane detektorom. Indikator koji određuje kvalitetu rezultirajuće slike je broj detektora.

U ovom slučaju, izvor zračenja i detektori sinhrono se kreću u suprotnim smjerovima oko tijela pacijenta i snimaju od 1,5 do 6 miliona signala, omogućavajući višestruke projekcije iste tačke i okolnih tkiva. Drugim riječima, rendgenska cijev se savija oko predmeta proučavanja, zaustavljajući se na svakih 3° i praveći uzdužni pomak, detektori bilježe informaciju o stupnju slabljenja zračenja u svakoj poziciji cijevi, a kompjuter rekonstruiše stepen apsorpcije i distribucije tačaka u prostoru.

Upotreba složenih algoritama za kompjutersku obradu rezultata skeniranja omogućava da se dobije slika koja prikazuje tkiva diferencirana po gustini, sa preciznim definisanjem granica, samih organa i zahvaćenih područja u obliku preseka.

Bitan! Zbog relativno velike količine zračenja primljene tijekom CT-a, studija se propisuje u slučajevima kada su neradijacijske dijagnostičke metode nedovoljno informativne.

Prikaz slike

Za vizualno određivanje gustoće tkiva tokom kompjuterske tomografije koristi se crno-bijela Hounsfieldova skala koja ima 4096 jedinica promjene intenziteta zračenja. Polazna tačka na skali je indikator koji odražava gustinu vode - 0 NU. Indikatori koji odražavaju manje guste vrijednosti, na primjer, zrak i masno tkivo, ispod su nule u rasponu od 0 do -1024, a vrijednosti gušće (meko tkivo, kosti) su iznad nule, u rasponu od 0 do 3071 .

Promjena kontrasta slike radi poboljšanja vizualizacije strukturnih abnormalnosti u intervertebralnom disku

Međutim, savremeni kompjuterski monitor nije u stanju da reflektuje toliko nijansi sive. U tom smislu, da bi se odrazio traženi opseg, koristi se softversko ponovno izračunavanje primljenih podataka u interval skale koji je dostupan za prikaz.

Uz konvencionalno skeniranje, tomografija pokazuje sliku svih struktura koje se značajno razlikuju po gustoći, ali strukture koje imaju slične indikatore ne vizualiziraju se na monitoru; koristi se sužavanje "prozora" (opsega) slike. U ovom slučaju, svi objekti koji se nalaze u posmatranom području su jasno vidljivi, ali se okolne strukture više ne mogu vidjeti.

Evolucija CT mašina

Uobičajeno je razlikovati 4 faze u poboljšanju kompjuterskih tomografa, od kojih se svaka generacija odlikovala poboljšanjem kvalitete dobivanja informacija zbog povećanja broja prijemnih detektora i, shodno tome, broja dobivenih projekcija.

1. generacija. Prvi CT skeneri pojavili su se 1973. godine i sastojali su se od jedne rendgenske cijevi i jednog detektora. Proces skeniranja se odvijao rotacijom oko tijela pacijenta, što je rezultiralo jednim kriškom čija je obrada trajala oko 4-5 minuta.

2. generacija. Korak po korak tomografi zamijenjeni su uređajima koji koriste metodu skeniranja ventilatorom. Uređaji ovog tipa koristili su nekoliko detektora smještenih nasuprot emitera, zbog čega je vrijeme za primanje i obradu informacija smanjeno za više od 10 puta.

3. generacija. Pojava treće generacije kompjuterizovanih tomografa postavila je temelje za kasniji razvoj spiralnog CT-a. Dizajn uređaja omogućio je ne samo povećanje broja luminiscentnih senzora, već i mogućnost pomjeranja stola korak po korak, pri čemu se oprema za skeniranje potpuno rotirala.

4. generacija. Unatoč činjenici da nije bilo moguće postići značajne promjene u kvaliteti informacija dobivenih uz pomoć novih tomografa, pozitivna promjena je smanjenje vremena pregleda. Zahvaljujući velikom broju elektronskih senzora (više od 1000), stacionarno smještenih po cijelom perimetru prstena, i nezavisnoj rotaciji rendgenske cijevi, vrijeme provedeno po jednom okretu je postalo 0,7 sekundi.

Bitan! Jedan od glavnih ciljeva poboljšanja CT-a nije samo poboljšanje kvaliteta dobijenih informacija, već i smanjenje vremena zahvata, što može značajno smanjiti količinu izlaganja zračenju pacijenta.

Vrste tomografije

Prvo područje proučavanja pomoću CT-a bila je glava, ali zahvaljujući stalnom usavršavanju opreme koja se koristi, danas je moguće pregledati bilo koji dio ljudskog tijela. Danas možemo razlikovati sljedeće vrste tomografije koje koriste rendgensko zračenje prilikom skeniranja:

• spiralni CT;
• MSCT;
• CT sa dva izvora zračenja;
• konusna tomografija;
• angiografija.

Suština spiralnog skeniranja svodi se na istovremeno obavljanje sljedećih radnji:

• stalna rotacija rendgenske cijevi koja skenira tijelo pacijenta;
• stalno kretanje stola sa pacijentom koji na njemu leži u smjeru ose skeniranja kroz obim tomografa.

Šematski prikaz rada spiralnog CT-a koji ima mnoge prednosti u odnosu na druge vrste dijagnostike

Zbog pomicanja stola, putanja zračne cijevi poprima oblik spirale. Ovisno o svrsi studije, brzina kretanja stola može se podesiti, što ni na koji način ne utječe na kvalitetu rezultirajuće slike. Snaga kompjuterske tomografije je sposobnost proučavanja strukture parenhimskih organa trbušne šupljine (jetra, slezena, gušterača, bubrezi) i pluća.

MSCT

Višeslojna (višeslojna, višeslojna) kompjuterizovana tomografija (MSCT) je relativno mlada oblast CT koja se pojavila početkom 90-ih. Glavna razlika između MSCT-a i spiralnog CT-a je prisustvo nekoliko redova detektora stacionarnih po obodu. Kako bi se osigurao stabilan i ujednačen prijem zračenja od strane svih senzora, promijenjen je oblik zraka koji emituje rendgenska cijev.

Broj redova detektora osigurava istovremenu akviziciju nekoliko optičkih sekcija, na primjer, 2 reda detektora daju 2 sekcije, a 4 reda, respektivno, 4 sekcije istovremeno. Broj dobijenih sekcija zavisi od toga koliko je redova detektora predviđeno u dizajnu tomografa.

Najnovijim dostignućem MSCT-a smatraju se tomografi od 320 redova, koji omogućavaju ne samo dobivanje trodimenzionalne slike, već i promatranje fizioloških procesa koji se odvijaju tijekom pregleda (na primjer, za praćenje srčane aktivnosti). Još jedna pozitivna razlika MSCT-a najnovije generacije, možemo smatrati mogućim dobiti potpunu informaciju o organu koji se proučava nakon jednog okretaja rendgenske cijevi.

Trodimenzionalna rekonstrukcija vratne kičme

CT sa dva izvora zračenja

CT sa dva izvora zračenja može se smatrati jednom od varijanti MSCT-a. Preduvjet za stvaranje ovakvog uređaja bila je potreba za proučavanjem pokretnih objekata. Na primjer, da bi se dobio komad prilikom pregleda srca, potreban je vremenski period tokom kojeg je srce u relativnom mirovanju. Ovaj interval bi trebao biti jednak trećini sekunde, što je polovina vremena rotacije rendgenske cijevi.

Budući da se povećanjem brzine rotacije cijevi povećava i njena težina, a samim tim i preopterećenje, jedini način da se dobiju informacije u tako kratkom vremenu je korištenje 2 rendgenske cijevi. Smješteni pod uglom od 90°, emiteri omogućavaju pregled srca i učestalost kontrakcija ne može uticati na kvalitet dobijenih rezultata.

Konusna tomografija

Kompjuterski tomograf konusnog snopa (CBCT), kao i svaki drugi, sastoji se od rendgenske cijevi, senzora za snimanje i softverskog paketa. Međutim, ako u konvencionalnom (spiralnom) tomografu snop zračenja ima lepezasti oblik, a senzori za snimanje se nalaze na istoj liniji, tada je dizajnerska karakteristika CBCT-a pravokutni raspored senzora i mala velicina fokusna tačka, koja vam omogućava da dobijete sliku malog objekta u 1 okretaju emitera.

Ovaj mehanizam za dobijanje dijagnostičkih informacija značajno smanjuje dozu zračenja za pacijenta, što omogućava primenu ove metode u sledećim oblastima medicine gde je potreba za rendgenskom dijagnostikom izuzetno velika:

• stomatologija;
• ortopedija (pregled koljena, lakta ili skočni zglob);
• traumatologija.

Osim toga, kada se koristi CBCT, moguće je dodatno smanjiti izloženost zračenju prebacivanjem tomografa na pulsni režim, pri čemu se zračenje ne dovodi kontinuirano, već u impulsima, što omogućava smanjenje doze zračenja za još 40%.

Bitan! Niska doza zračenja CBCT-a omogućava da se koristi prilikom pregleda djece.

O raznim opcijama za lokaciju nervnog kanala donja vilica postao poznat tek nakon pojave CBCT-a

Angiografija

Podaci dobiveni CT angiografijom su trodimenzionalna slika krvnih žila dobivena klasičnom rendgenskom tomografijom i kompjuterskom rekonstrukcijom slike. Za dobijanje trodimenzionalne slike vaskularni sistem Rentgensko kontrastno sredstvo (obično sadrži jod) se ubrizgava u venu pacijenta i pravi se niz slika područja koje se ispituje.

Uprkos činjenici da se CT prvenstveno odnosi na rendgensku kompjuterizovanu tomografiju, u velikom broju slučajeva pojam uključuje i druge dijagnostičke metode zasnovane na drugačijem načinu dobijanja početnih podataka, ali na sličan način njihove obrade.

Primjeri takvih tehnika uključuju:

• magnetna rezonanca (MRI);

Unatoč činjenici da se MRI temelji na sličnom principu obrade informacija kao i CT, način dobivanja početnih podataka ima značajne razlike. Ako se kod CT-a bilježi slabljenje jonizujućeg zračenja koje prolazi kroz predmet koji se proučava, onda se kod MRI bilježi razlika između koncentracije vodikovih iona u različitim tkivima.

Da bi se to postiglo, ioni vodika se pobuđuju pomoću snažnog magnetskog polja i bilježi se oslobađanje energije, što omogućava da se dobije predodžbu o strukturi svih unutarnjih organa. Zbog odsustva negativnih učinaka jonizujućeg zračenja na tijelo i visoke tačnosti dobivenih informacija, MRI je postala dostojna alternativa CT-u.

Također, MRI ima određenu superiornost u odnosu na radijacijski CT pri pregledu sljedećih objekata:

• meka tkiva;
• šuplji unutrašnji organi (rektum, Bešika, materica);
• mozga i kičmene moždine.

Bitan! Glavna prednost MRI u odnosu na CT je odsustvo negativnih efekata jonizujućeg zračenja.

OCT

Dijagnostika pomoću optičke koherentna tomografija izvedeno mjerenjem stepena refleksije infracrvenog zračenja izuzetno kratke talasne dužine. Mehanizam za dobivanje podataka ima neke sličnosti s ultrazvučnim pregledom, međutim, za razliku od potonjeg, omogućava vam da pregledate samo obližnje i male objekte, na primjer:

• sluznica;
• retina;
• koža;
• gingivalnog i zubnog tkiva.

PAT

Pozitronski emisioni tomograf u svojoj strukturi nema rendgensku cijev, jer bilježi zračenje radionuklida koji se nalazi direktno u tijelu pacijenta. Metoda ne daje ideju o strukturi organa, ali omogućava procjenu njegove funkcionalne aktivnosti. Najčešće se PET koristi za procjenu funkcije bubrega i štitne žlijezde.

PET slika prikazuje statičnu sliku bubrega

Poboljšanje kontrasta

Potreba za stalnim poboljšanjem rezultata pregleda otežava dijagnostički proces. Povećanje sadržaja informacija zbog kontrasta zasniva se na sposobnosti razlikovanja struktura tkiva koje imaju čak i male razlike u gustini, koje se često ne određuju tokom konvencionalnog CT-a.

Poznato je da zdravo i patološko tkivo ima različitih intenziteta prokrvljenosti, što uzrokuje razliku u volumenu dolazne krvi. Uvođenje rendgenskog kontrastnog sredstva omogućava povećanje gustine slike, što je usko povezano s koncentracijom rendgenskog kontrastnog sredstva koje sadrži jod. Injekcija u venu 60% kontrastnog sredstva u količini od 1 mg po 1 kg težine pacijenta može poboljšati vizualizaciju organa koji se proučava za otprilike 40-50 Hounsfield jedinica.

Postoje 2 načina da unesete kontrast u tijelo:

• oralni;
• intravenozno.

U prvom slučaju pacijent pije lijek. Obično se ova metoda koristi za vizualizaciju šupljih organa. gastrointestinalnog trakta. Intravenska primjena omogućava vam da procijenite stupanj akumulacije lijeka u tkivima organa koji se proučava. Može se provesti ručnom ili automatskom (bolus) primjenom tvari.

Bitan! Brzina bolusnog davanja lijeka u potpunosti odgovara načinu rada modernog tomografa, tako da je gotovo nemoguće dobiti sličan rezultat pomoću ručnog.

Indikacije

Opseg CT-a praktički nema ograničenja. Tomografija trbušnih organa, mozga, koštanog aparata je izuzetno informativna, pri čemu se identifikuju tumorske formacije, ozljede i obične upalnih procesa, obično ne zahtijeva dodatno pojašnjenje (na primjer, biopsiju).

CT je indiciran u sljedećim slučajevima:

• kada je potrebno isključiti vjerojatnu dijagnozu kod rizičnih pacijenata (skrining pregled), provodi se pod sljedećim pratećim okolnostima:
• stalne glavobolje;
• povreda glave;
• nesvjestica bez očiglednih uzroka;
• sumnja u razvoj maligne neoplazme u plućima;
• Ako je neophodan hitan pregled mozga:
• konvulzivni sindrom, komplikovano groznicom, gubitkom svesti, abnormalnostima u mentalnom stanju;
• trauma glave sa prodornom povredom lobanje ili poremećajem krvarenja;
• glavobolja praćeno mentalnim oštećenjem, kognitivnim oštećenjem, povećano krvni pritisak;
• sumnja na traumatska ili druga oštećenja glavnih arterija, na primjer, aneurizma aorte;
• sumnje na patološke promjene organa zbog prethodnog liječenja ili anamneze onkološke dijagnoze.

Injektor šprica ubrizgava kontrastno sredstvo u režimu optimalnom za skeniranje

Izvođenje

Unatoč činjenici da je za postavljanje dijagnoze potrebna složena i skupa oprema, postupak je prilično jednostavan za izvođenje i ne zahtijeva nikakav napor od strane pacijenta. Lista faza koje opisuju kako se radi kompjuterska tomografija može uključivati ​​6 tačaka:

• Analiza indikacija za dijagnozu i razvoj taktike istraživanja.
• Priprema i stavljanje pacijenta na sto.
• Podešavanje snage zračenja.
• Izvođenje skeniranja.
• Snimanje primljenih informacija na prenosivi medij ili foto papir.
• Sastavljanje protokola u kojem se opisuju rezultati pregleda.

Uoči ili na dan pregleda, podaci o putovnici pacijenta, anamneza i indikacije za zahvat upisuju se u bazu podataka klinike. Ovdje se upisuju i rezultati kompjuterske tomografije.

Bitan! Izvođenje CT skeniranja ne zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta, s izuzetkom potrebe za pregledom gastrointestinalnog trakta. U tom slučaju na proceduru treba doći na prazan želudac, ograničavajući konzumaciju hrane koja potiče stvaranje plinova u crijevima dan ranije.

Prilično je teško pokriti sva područja razvoja i dijagnostičkih mogućnosti CT-a, koje se još uvijek šire. Pojavljuju se novi programi koji omogućavaju dobijanje trodimenzionalne slike organa od interesa, "očišćenog" od stranih struktura koje nisu povezane sa predmetom koji se proučava. Razvoj opreme "niskih doza" koja daje rezultate sličnog kvaliteta moći će da se takmiči sa ništa manje informativnom metodom MRI.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Kompjuterska tomografija (CT) predstavlja jednu od najinformativnijih savremenih metoda dijagnostika, koji provodi sloj po sloj proučavanje unutrašnje strukture različitih objekata bez narušavanja integriteta organa i tkiva. Omogućuje vam proučavanje najmanjih struktura unutrašnjih organa čija veličina ne prelazi nekoliko milimetara. Ova dijagnostička metoda zasniva se na korištenju rendgenskog zračenja za proučavanje strukture unutrašnjih organa, podložna eksponencijalnom zakonu slabljenja tog istog zračenja. Prvi tomogram urađen je 1972. godine na pacijentu sa rakom sa tumorom na mozgu. Osnivači kompjuterske tomografije su G.Hounsfield I A. Cormack, nagrađen Nobelovom nagradom 1979. za ovaj razvoj.

Kako se izvodi CT skeniranje?

Za izvođenje studije koristi se poseban uređaj - kompjuterski tomograf, koji po dizajnu malo podsjeća na komoru pod pritiskom. Pacijent se postavlja na tvrdi sto u ležećem položaju. Sto, sa pacijentom koji leži na njemu, polako se kreće prema kameri, gdje se slike snimaju u roku od nekoliko sekundi.

Kompjuterski tomograf je složen uređaj koji sadrži čitav kompleks softverskih i hardverskih komponenti, čiji se dizajn i materijali za izradu stalno poboljšavaju. Od pojave prvog tomografa ( 1973) do danas su se u razvoju kompjuterske tomografije izdvojile četiri generacije ovih uređaja. Pojava svake nove generacije povezana je sa poboljšanjem dizajna tomografa, sa povećanjem broja projekcija koje se prikupljaju istovremeno, kao i sa smanjenjem vremena obrade slike.

Unatoč činjenici da dobivanje tomograma traje vrlo malo vremena, odvija se u nekoliko faza:
1. Skeniranje. U ovoj fazi, mali snop rendgenskog zračenja prolazi kroz ljudsko tijelo, skenirajući ga i usmjeravajući se oko tijela duž njegovog obima. Instalirano na Suprotna strana Senzori zračenja tijela, kombinovani u kružni sistem, kontinuirano pretvaraju rendgensko zračenje u električne impulse.

2. Pojačavanje i snimanje električnih signala. Impulsi koji dolaze od senzora se pojačavaju, zatim se pretvaraju u poseban digitalni kod, koji se zatim snima u memoriju računara. Ovaj proces je isprekidan, jer nakon prijema primarnog ( osnovno) tomogrami, signal se šalje sa računara na mehanizam za skeniranje da se okrene pod određenim uglom i snimi sledeći tomogram. Kada rendgenski emiter prestane da se okreće oko tela, impulsi svih senzora ostaju zabeleženi u memoriji računara. Ova faza ne traje duže od tri sekunde.

3. Sinteza i analiza rezultirajuće slike. Računar lako obnavlja strukturu ispitivanih objekata. Zahvaljujući brojnim digitalnim kompjuterskim tehnologijama, možete promijeniti skalu rezultirajuće slike, što vam omogućava da detaljnije proučite potrebnu površinu organa, odredite njegovu veličinu, kao i broj, veličinu i prirodu patološki promijenjenih oblasti.

Kada se koristi kompjuterska tomografija?

Kompjuterska tomografija se koristi za pregled većine organa, mozga, kostiju, zglobova, pa čak i krvnih sudova. Slike otkrivaju upalne procese, tumorske formacije, ciste i nedostatke u razvoju. Tomografija se više puta koristi za razjašnjavanje sumnje na bolest uzrokovanu patologijama otkrivenim drugim istraživačkim metodama. Kompjuterska tomografija vam omogućava da dijagnosticirate bolesti u ranim fazama njihovog razvoja.

1. Prilikom pregleda lubanje i mozga mogu se otkriti frakture kostiju, hematomi, područja moždanog udara, oštećeni krvni sudovi i tumorske formacije.
2. Pregledom paranazalnih sinusa otkriva se prisustvo akutnih ili kroničnih upalnih procesa, kao što su sinusitis, sinusitis.
3. Tomografski pregled vrata omogućava vam da utvrdite uzrok povećanja cervikalnih limfnih čvorova i utvrdite prisutnost tumora.

4. Kompjuterskom tomografijom grudnog koša proučavaju se patološke promjene u plućima i medijastinalnim organima, koje se u većini slučajeva prvenstveno otkrivaju radiografijom.
5. Tomografija trbušne šupljine, velike i male karlice propisana je za povrede abdomena u preoperativnom periodu radi potvrđivanja dijagnoze.
6. Kompjuterska tomografija kralježnice pomaže u dijagnosticiranju intervertebralnih kila, promjena u promjeru kičmenog kanala, a neophodna je i kod ozljeda.

Vrste kompjuterizovane tomografije

1. Spiralna kompjuterizovana tomografija– karakterizira istovremena kontinuirana rotacija rendgenske cijevi oko ljudskog tijela, stvarajući zračenje, i translacijsko kretanje stola sa pacijentom, usmjereno duž vertikalne ose skeniranja. Tako se rendgenski emiter kreće oko tijela pacijenta u spiralu. Ova metoda je zgodna jer uz njenu pomoć u samo nekoliko sekundi možete dobiti sliku sloj po sloj bilo kojeg određenog područja tijela. Ova metoda je postala preduvjet za razvoj kompjuterske angiografije i 3D radiografije. Kod spiralne kompjuterizovane tomografije, vreme utrošeno na pregled pacijenta, a samim tim i doza zračenja pacijenta, znatno je manje nego kod konvencionalnog sekvencijalnog CT-a.

2. Multislice kompjuterska tomografija– razlikuje se od spiralne tomografije po prisustvu ne jednog, već dva ili više redova detektora koji se nalaze oko kruga. Povećao se i broj rotacija rendgenske cijevi oko tijela pacijenta, odnosno brzina njene rotacije. Prednost metode je mogućnost praćenja fizioloških procesa koji se dešavaju u srcu i mozgu, zahvaljujući sposobnosti ovog sistema da skenira cijeli organ u jednoj rotaciji rendgenske cijevi oko tijela pacijenta. Brzina i efikasnost višeslojne kompjuterizovane tomografije je mnogo veća od prethodnih metoda.

3. Kompjuterska tomografija sa dva izvora rendgenskih zraka– tomograf koji se koristi u ovoj dijagnostičkoj metodi opremljen je sa dvije rendgenske cijevi koje se nalaze međusobno okomito. Cijevi mogu raditi u različitim režimima, nezavisno jedna od druge. Ova funkcija omogućava preciznije razlikovanje objekata različite gustine na rezultujućoj slici.

4. Poboljšanje kontrasta– metoda se zasniva na upotrebi različitih kontrastnih sredstava, na primjer preparata koji sadrže jod. To je neophodno za što precizniju diferencijaciju organa i tkiva, kao i za prepoznavanje patoloških formacija od normalnih struktura. Kontrastno sredstvo se može unijeti u organizam na dva načina: oralno ( unutra u obliku rješenja) ili intravenozno. Način primjene lijeka ovisi o anatomskoj strukturi organa ili tkiva koje se ispituje. Tako se šuplji organi gastrointestinalnog trakta kontrastiraju oralno; kontrast se primjenjuje intravenozno kako bi se odredio stupanj akumulacije tvari u tkivima i organima kroz krvne žile.

5. Kompjuterska tomografija – angiografija– sloj-po-slojno proučavanje slika krvnih sudova. Za izvođenje angiografije, kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno, što je popraćeno nizom skeniranja određenog područja koje se ispituje.

6. Kompjuterska tomografija - perfuzija– istraživačka metoda dizajnirana da odredi prolaz krvi kroz tjelesna tkiva, na primjer, mozak, jetru.

Indikacije za kompjutersku tomografiju

Sve indikacije se mogu podijeliti u nekoliko nezavisnih grupa.
1. Kao skrining test za: povrede glave, dugotrajne glavobolje, nesvjesticu itd.
2. Hitne indikacije: teške ozljede, sumnja na moždani udar, oštećenje velikih krvnih žila, akutno oštećenje parenhima ili šupljih unutrašnjih organa.
3. Rutinska dijagnostika: provodi se prema preporuci ljekara radi potvrđivanja kliničke dijagnoze.
4. Za kontrolu liječenja ili njegove korekcije.
5. U terapeutske svrhe: na primjer, izvođenje punkcije u kombinaciji s kompjuterizovanom tomografijom.

Kontraindikacije

1. Tomografija bez kontrasta: trudnoća, tjelesna težina prelazi maksimalno dozvoljenu za ovaj uređaj.
2. Tomografija sa kontrastom: pacijentova alergija na kontrastno sredstvo, trudnoća, teško opšte stanje pacijenta, bubrežni i zatajenje jetre, dijabetes melitus, multipli mijelom, lezije štitnjače.
3. Ugrađeni metalni predmeti u tijelo mogu promijeniti sliku, implantirani elektronski uređaji mogu otkazati!!!

Priprema za studij

Tomografski pregled se preporučuje na prazan želudac. 2-3 dana prije kompjuterske tomografije trbušnih organa ne treba jesti hranu koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova u crijevima, na primjer, mliječne proizvode, svježe povrće, voće itd.

Moguće komplikacije

Budući da je kompjuterska tomografija jedna od metoda rendgenskog pregleda, kao rezultat njezine primjene pacijent dobiva određenu dozu zračenja, iako ne prelazi granicu normale. Stoga ovu dijagnostičku metodu treba provoditi samo prema strogim indikacijama.

Nuspojave

Mogući razvoj alergijske reakcije na ubrizgana kontrastna sredstva.