Arteriālā hipertensija ir stabils asinsspiediena paaugstināšanās, kas svārstās 145/95 mmHg robežās. Art., bet var pacelties augstāk. Šīs slimības ārstēšanas laikā jums jābūt īpaši uzmanīgam ar zāļu izvēli. Kā jau ir parādījusi ārstēšanas prakse, optimālā un efektīva metode var uzskatīt par sartāniem, kad arteriālā hipertensija. Šīs zāles, ARB (angiotenzīna receptoru blokatori), jau daudzus gadus skaidri demonstrē savu kvalitāti, efektivitāti un ietekmi uz organismu.

ARB darbības mehānisms

Angiotenzīna receptoru blokatoru galvenais uzdevums ir inhibēt RAAS darbību, tādējādi šis process pozitīvi ietekmē daudzu cilvēka orgānu darbību. Sartāni tiek uzskatīti par labākajām zālēm augsta asinsspiediena zāļu grupu sarakstā. Jāpiebilst, ka šo zāļu cenu politika būtiski atšķiras no zīmola zālēm – tās ir pieejamākas. Saskaņā ar statistiku par sartānu lietošanu 70% pacientu iziet terapijas kursus līdz pat vairākiem gadiem, nesamazinot konkrēta orgāna darbības līmeni.

Šie fakti var tikai norādīt, ka angiotenzīna receptoru blokatoriem ir minimāls saraksts blakus efekti, un dažiem to nav vispār.

Kas attiecas uz fakta, ka sartāni izraisa vēzi, apstiprināšanu vai atspēkošanu, šāda veida domstarpības joprojām tiek rūpīgi kontrolētas.

Grupas

Pamatojoties uz to ķīmiskajām īpašībām, ARB var iedalīt 4 apakštipos:

• Bifenili, kas veidojas no tetrazola - Losartāns, Irbesartāns, Kandesartāns.
• Nebifenoli, kas veidojas no tetrazola – Telmisartāns.
• Nebifenola netetrazoli – eprosartāns.
• Necikliski savienojumi – valsartāns.

Šāda veida zāles arteriālās hipertensijas ārstēšanā ir ieviestas kopš deviņdesmitajiem gadiem, un šobrīd var atzīmēt diezgan ievērojamu zāļu sarakstu:

• Losartāns: Bloktran, Vasotens, Zisacar, Carzartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losakor, Lotor, Presartan, Renicard,
• Eprosartāns: Teveten,
• Valsartāns: Valaar, Valz, Valsafors, Valsacor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
• Irbesartāns: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
• Kandesartāns: Angiakand, Atakand, Giposart, Kandecor, Kandesar, Ordiss,
• Telmisartāns: Micardis, Praytor,
• Olmesartāns: Cardosal, Olimestra,
• Azilsartāns: Edarbi.

Papildus iepriekšminētajam jūs varat atrast arī kombinētās sastāvdaļas no šo zāļu klasifikācijas: ar diurētiskiem līdzekļiem, ar kalcija antagonistiem, ar aliskirēna renīna antagonistiem.

ARB piemērošanas joma

Angiotenzīna II receptoru blokatori nodrošina visaugstāko efektivitāti tādām slimībām kā:

• arteriālā hipertensija,
• nepietiekama sirds muskuļa darbība,
• Problēmas ar smadzeņu asinsrites sistēmas darbību,
• Glikozes trūkums organismā,
• Nefropātija,
• Ateroskleroze,
• Seksuālie traucējumi.

Jebkuras zāles ar antihipertensīvu iedarbību ir atļauts parakstīt, pat kombinācijā ar citām zāļu formas. A-II tipa zāles bieži tiek parakstītas, ja tās ir vēlamākas. Šajā gadījumā tos var uzskatīt par labākiem AKE inhibitori plkst augsts asinsspiediens, pēkšņas asinsspiediena izmaiņas. Uz inhibitoriem tas bieži notiek alerģiska reakcija, kas, lietojot sartānus, ir gandrīz neiespējami, un to pozitīvos aspektus var izcelt saistībā ar to lietošanu 2. tipa cukura diabēta attīstības laikā, kā arī nefropātijas, ko nevar teikt par AKE.

Kontrindikācijas ietver šādus iedzīvotāju veidus: grūtnieces, laktācijas periods, bērnība no dzimšanas līdz 14 gadiem. Lietojiet piesardzīgi nieru vai aknu darbības traucējumu gadījumā.

Ietekme

ARB pirmkārt un galvenokārt ir efektīvas asinsspiediena zāles. Bet terapijas rezultāts ar šīm zālēm var būt atšķirīgs atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Gadījumos, kad asinsspiediens ir pastāvīgi paaugstināts, A-II antagonisti var uzrādīt labu efektivitāti.

Mūsdienu narkotikas – sartāni tiek uzskatīti par vieniem no labākajiem pēc to iedarbības uz tādiem orgāniem kā nieres, sirds, aknas, smadzenes utt.

Var apsvērt galvenos pozitīvos sartānu lietošanas aspektus:

• Lietojot šāda veida zāles, sirdsdarbības ātruma palielināšanās netika novērota.
• Pastāvīgi lietojot medikamentus, spiediena lēcieni nenotiek,
• Ar nepietiekamu nieru darbību šo zāļu ietekmē samazinās olbaltumvielas,
• Samazinās holesterīna, glikozes, skābes līmenis urīnā,
• Pozitīvi ietekmē lipīdu procesus,
• Seksuālo spēju uzlabošana,
• Lietojot sartans, sauss klepus netika novērots.

Ir svarīgi zināt! Akūta insulta laikā 5-8 dienas nav ieteicams lietot zāles asinsspiediena pazemināšanai. Vienīgais izņēmums var būt pārmērīgi augsts asinsspiediena rādījums.

Jums arī jāzina, ka sartāni labvēlīgi ietekmē muskuļu audus, un tie ir īpaši noderīgi pacientiem, kuriem ir miodistrofija.

Ir svarīgi zināt! Ja rodas abpusēja nieru artērijas sašaurināšanās, ir stingri aizliegts lietot Ara terapijas zāles - tas var attīstīties nieru mazspēja.

Kuru labāk pirkt?

Ir vienkārši nereāli sniegt informāciju par labākajiem ARB, jo to skaitā un daudzveidībā ir diezgan daudz. efektīvas zāles, bet katrai no tām ir savas funkcijas. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem tika atklāts, kuri sartāni var palīdzēt ar konkrētu slimību:

Slimība	Nepieciešamās zāles
Insults	Losartāns, Kandesartāns (primārajam insultam); Eprosartāns (sekundārai izpausmei).
Diabēts	Losartāns, kandesartāns (profilaktiski pasākumi)
	Kandesartāns un felodipīns (profilaktiski pasākumi sekundāro izpausmju gadījumā)
	Valsartāns (nefropātijas profilakse)
Sirds darbs	Losartāns - ietekmē sirds kreisā kambara darbību.
	Kandesartāns - efektīvs līdzeklis ar hronisku sirds mazspēju.
	Valsartāns (stenokardijas komplikāciju novēršana).
Vielmaiņa	Losartāns (stabila skābes samazināšanās urīnā)
Arteriālās hipertensijas profilakses pasākumi	Kandesartāns
Hipertensija darba vietā	Eprosartāns
Nefropātija	Albuminūrijas mazināšanai var izmantot daudzas zāles.

Ir svarīgi zināt! Terapijas laikā ir stingri aizliegts vienlaikus izrakstīt divu vai vairāku veidu sartānus!

Priekšrocības salīdzinājumā ar citām zālēm

Ārstējot arteriālo hipertensiju, jums jāzina to zāļu izvēle, kuras kardiologi jums izrakstīs:

• Šāda veida zāles var lietot vairāk nekā vairākus gadus,
• Blakusparādības šajā gadījumā ir minimālas vai vispār nav,
• Ārstējot arteriālo hipertensiju, tabletes jālieto līdz divām reizēm ik pēc 12 stundām,
• Asinsspiediena pazemināšanās nenotiek pēkšņi, 20-24 stundu laikā,
• Ja spiediens jau ir stabils (120/80), lietojot sartānus, spiediens vairs nesamazināsies,
• Pacienti nepierod pie šāda veida zālēm,
• Ja jūs nelietojat šīs grupas narkotikas, nebūs pēkšņu asinsspiediena pieaugumu,
• Mūsdienu zāļu veidiem ir augsta efektivitāte un ievadīšanas kvalitāte terapijas un profilakses laikā.

Brīdinājums! Pēc pirmās blokatoru lietošanas negaidiet ātrus rezultātus. Tie nespēj ātri pazemināt asinsspiedienu, bet spēj to normalizēt 10-15 dienu laikā, bet spēcīgāku efektu – pēc 20-25 lietošanas dienām.

Zāles jālieto šādi (piemērs):

Narkotiku	Maksimālā ekspozīcija (stunda)	T ½	Zāļu lietošanas periods	Devas 24 stundu laikā	Biopieejamība	Izkliedes apjoms visā ķermenī
Losartāns	no stundas līdz 4 stundām	No 5 līdz 9	Līdz divas reizes ik pēc 24 stundām	55-110	33	34
Valsartāns	No diviem līdz četriem	No 5 līdz 9	Reizi 24 stundās	80-320	25	17
Irbesartāns	No stundas līdz divām	11-16	Reizi 24 stundās	145-350	60-80	52-55
Kardesartāns	Trīs līdz četri	2-10	Līdz divas reizes ik pēc 24 stundām	8-32	15	9
Eprosartāns	No stundas līdz divām	No 5 līdz 9	Līdz divas reizes ik pēc 24 stundām	450-650	13	306
Telmisartāns	No 30 minūtēm līdz stundai	Vismaz 20	Reizi 24 stundās	No 40 un vairāk	42-59	490

Sartāni jeb angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB) radās padziļinātas patoģenēzes izpētes rezultātā. Šī ir daudzsološa zāļu grupa, kas jau ieņem spēcīgu vietu kardioloģijā. Par to, kas ir šīs zāles, mēs runāsim šajā rakstā.

Kad samazinās asinsspiediens un skābekļa trūkums (hipoksija), nierēs veidojas īpaša viela - renīns. Tās ietekmē neaktīvais angiotensinogēns tiek pārveidots par angiotenzīnu I. Pēdējais angiotenzīnu konvertējošā enzīma ietekmē tiek pārveidots par angiotenzīnu II. Plaši izmantota zāļu grupa, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, iedarbojas tieši uz šo reakciju.

Angiotenzīns II ir ļoti aktīvs. Saistoties ar receptoriem, tas izraisa strauju un pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos. Ir skaidrs, ka angiotenzīna II receptori ir lielisks terapeitiskās iejaukšanās mērķis. ARB jeb sartāni iedarbojas tieši uz šiem receptoriem, novēršot hipertensiju.

Angiotenzīns I tiek pārveidots par angiotenzīnu II ne tikai angiotenzīnu konvertējošā enzīma, bet arī citu enzīmu – himāžu – darbības rezultātā. Tādēļ angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori nevar pilnībā bloķēt vazokonstrikciju. ARB šajā ziņā ir efektīvākas zāles.

Klasifikācija

Pēc ķīmiskās struktūras izšķir četras sartānu grupas:

• losartāns, irbesartāns un kandesartāns ir bifeniltetrazola atvasinājumi;
• telmisartāns ir nebifeniltetrazola atvasinājums;
• eprosartāns – nebifenilnetetrazols;
• valsartāns ir neciklisks savienojums.

Sartans sāka lietot tikai divdesmitā gadsimta 90. gados. Tagad ir diezgan daudz būtisku zāļu tirdzniecības nosaukumu. Šeit ir daļējs to saraksts:

• losartāns: bloktrāns, vazotens, zisakārs, karzartāns, kozārs, lozaps, lozarels, losartāns, lorista, lozakors, lotors, presartāns, renikars;
• eprosartāns: tevetēns;
• valsartāns: valaar, valz, valsafors, valsacor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
• irbesartāns: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
• kandesartāns: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
• telmisartāns: micardis, prytor;
• olmesartāns: cardosal, olimestra;
• azilsartāns: edarbi.

Ir pieejamas arī gatavas sartānu kombinācijas ar kalcija antagonistiem, kā arī ar renīna sekrēcijas antagonistu aliskirēnu.

Lietošanas indikācijas

Papildu klīniskie efekti

ARB uzlabo lipīdu metabolismu, samazinot kopējo holesterīnu, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīnu un triglicerīdus.

Šīs zāles samazina urīnskābes līmeni asinīs, kas ir svarīgi vienlaicīgas ilgstošas ​​terapijas laikā ar diurētiskiem līdzekļiem.

Ir pierādīta dažu sartānu ietekme uz saistaudu slimībām, īpaši Marfana sindromu. To lietošana palīdz stiprināt aortas sienu šādiem pacientiem un novērš tās plīsumu. Losartāns uzlabo muskuļu audu stāvokli Dišēna muskuļu distrofijas gadījumā.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Sartāni ir labi panesami. Tiem nav specifisku blakusparādību, tāpat kā citām zāļu grupām (piemēram, klepus, lietojot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus).
ARB, tāpat kā jebkuras zāles, var izraisīt alerģisku reakciju.

Šīs zāles dažreiz izraisa galvassāpes, reiboni un bezmiegu. Retos gadījumos to lietošanu pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un elpceļu infekcijas pazīmju attīstība (klepus, iekaisis kakls, iesnas).

Tie var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu vai sāpes vēderā, kā arī aizcietējumus. Dažreiz pēc šīs grupas zāļu lietošanas parādās sāpes locītavās un muskuļos.

Ir arī citas blakusparādības (sirds un asinsvadu, uroģenitālā sistēma, āda), taču to biežums ir ļoti zems.

Sartāni ir kontrindicēti bērnībā, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tās jālieto piesardzīgi aknu slimību, kā arī nieru artēriju stenozes un smagas nieru mazspējas gadījumā.

Raksta atjauninājums 30.01.2019

Arteriālā hipertensija(AG) iekšā Krievijas Federācija(RF) joprojām ir viena no nozīmīgākajām medicīnas un sociālajām problēmām. Tas ir saistīts ar šīs slimības plašo izplatību (apmēram 40% Krievijas Federācijas pieaugušo iedzīvotāju ir paaugstināts līmenis asinsspiediens), kā arī ar to, ka hipertensija ir svarīgākais riska faktors liela sirds un asinsvadu slimības- miokarda infarkts un smadzeņu insults.

Pastāvīgs un pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās (BP) līdz 140/90 mm. rt. Art. un augstāk- arteriālās hipertensijas pazīme ( hipertensija).

Riska faktori, kas veicina arteriālās hipertensijas izpausmi, ir:

• Vecums (vīrieši vecāki par 55, sievietes pēc 65 gadiem)
• Smēķēšana
• mazkustīgs dzīvesveids,
• Aptaukošanās (vidukļa apkārtmērs vairāk nekā 94 cm vīriešiem un vairāk nekā 80 cm sievietēm)
• Agrīnās sirds un asinsvadu slimības ģimenes anamnēzē (vīriešiem līdz 55 gadu vecumam, sievietēm līdz 65 gadu vecumam)
• Pulsa asinsspiediena vērtība gados vecākiem cilvēkiem (atšķirība starp sistolisko (augšējo) un diastolisko (apakšējo) asinsspiedienu). Parasti tas ir 30-50 mmHg.
• Glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidēmija: kopējais holesterīns vairāk nekā 5,0 mmol/l, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns 3,0 mmol/l vai vairāk, augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns 1,0 mmol/l vai mazāk vīriešiem un 1,2 mmol/l vai mazāk sievietēm, triglicerīdi vairāk nekā 1,7 mmol/l
• Stresa situācijas
• pārmērīga alkohola lietošana,
• Pārmērīga sāls uzņemšana (vairāk nekā 5 grami dienā).

Hipertensijas attīstību veicina arī tādas slimības un stāvokļi kā:

• Cukura diabēts (glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā 7,0 mmol/l vai vairāk ar atkārtotiem mērījumiem, kā arī glikozes līmenis plazmā pēc ēšanas 11,0 mmol/l vai vairāk)
• Citas endokrinoloģiskas slimības (feohromocitoma, primārais aldosteronisms)
• Nieru un nieru artēriju slimības
• Uzņemšana zāles un vielas (glikokortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, eritropoetīns, kokaīns, ciklosporīns).

Zinot slimības cēloņus, jūs varat novērst komplikāciju attīstību. Riska grupā ir gados vecāki cilvēki.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pieņemto mūsdienu klasifikāciju hipertensija ir sadalīta:

• 1. pakāpe: paaugstināts asinsspiediens 140-159/90-99 mm Hg
• 2. pakāpe: paaugstināts asinsspiediens 160-179/100-109 mm Hg
• 3. pakāpe: asinsspiediena paaugstināšanās līdz 180/110 mmHg un augstākam.

Mājās iegūtie asinsspiediena rādījumi var būt vērtīgs papildinājums ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai un ir svarīgi hipertensijas noteikšanā. Pacienta uzdevums ir saglabāt asinsspiediena paškontroles dienasgrāmatu, kurā tiek reģistrēti asinsspiediena un pulsa rādītāji, mērot vismaz no rīta, pusdienās un vakarā. Ir iespēja izteikt komentārus par dzīvesveidu (celšanās, ēšana, fiziskās aktivitātes, stresa situācijas).

Asinsspiediena mērīšanas tehnika:

• Kad pulss pazūd, ātri piepūšiet manšeti līdz spiediena līmenim par 20 mmHg virs sistoliskā asinsspiediena (SBP).
• Asinsspiedienu mēra ar precizitāti līdz 2 mmHg
• Samaziniet manšetes spiedienu ar ātrumu aptuveni 2 mmHg sekundē
• Spiediena līmenis, pie kura parādās 1. skaņa, atbilst SBP
• Spiediena līmenis, kurā skaņas pazūd, atbilst diastoliskajam asinsspiedienam (DBP)
• Ja toņi ir ļoti vāji, jāpaceļ roka un ar roku jāveic vairākas saspiešanas kustības, pēc tam atkārtojiet mērījumu, bet ar fonendoskopa membrānu artēriju pārāk nesaspiediet.
• Sākotnējās mērīšanas laikā asinsspiedienu reģistrē abās rokās. Nākotnē mērījumus veic uz rokas, uz kuras asinsspiediens ir augstāks
• Pacientiem ar cukura diabētu un tiem, kuri saņem antihipertensīvos līdzekļus, asinsspiediens jāmēra arī pēc 2 minūšu stāvēšanas.

Pacientiem ar hipertensiju ir sāpes galvā (bieži vien temporālajā, pakauša rajonā), reiboņa epizodes, ātrs nogurums, slikts sapnis, iespējamas sāpes sirdī, neskaidra redze.
Slimību sarežģī hipertensīvas krīzes (kad asinsspiediens strauji paaugstinās līdz augstiem rādītājiem, rodas bieža urinēšana, galvassāpes, reibonis, sirdsklauves, karstuma sajūta); traucēta nieru darbība - nefroskleroze; insulti, intracerebrāla asiņošana; miokarda infarkts.

Lai novērstu komplikācijas, pacientiem ar hipertensiju pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens un jālieto īpaši antihipertensīvie līdzekļi.
Ja cilvēku nomoka iepriekš minētās sūdzības, kā arī asinsspiediens 1-2 reizes mēnesī, tas ir pamats vērsties pie terapeita vai kardiologa, kurš izrakstīs nepieciešamos izmeklējumus un pēc tam noteiks turpmāko ārstēšanas taktiku. Tikai pēc nepieciešamo izmeklējumu kompleksa veikšanas mēs varam runāt par zāļu terapijas iecelšanu.

Zāļu pašizrakstīšana var izraisīt nevēlamu blakusparādību attīstību blakus efekti, komplikācijas un var būt letālas! Aizliegts patstāvīgi lietot medikamentus pēc principa “palīdzēt draugiem” vai ķerties pie farmaceitu ieteikumiem aptieku ķēdēs!!! Antihipertensīvo zāļu lietošana ir iespējama tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem!

Galvenais hipertensijas pacientu ārstēšanas mērķis ir samazināt kardiovaskulāro komplikāciju un nāves risku no tiem!

1. Dzīvesveida maiņas pasākumi:

• Atmest smēķēšanu
• Ķermeņa svara normalizēšana
• Alkoholisko dzērienu patēriņš mazāk par 30 g/dienā alkohola vīriešiem un 20 g/dienā sievietēm
• Palielināt fiziskā aktivitāte- regulāri aerobos (dinamiskos) vingrinājumus 30-40 minūtes vismaz 4 reizes nedēļā
• Galda sāls patēriņa samazināšana līdz 3-5 g/dienā
• Uztura maiņa, palielinoties augu pārtikas patēriņam, palielinot kālija, kalcija (atrodams dārzeņos, augļos, graudos) un magnija (atrodams piena produktos) uzturā, kā arī samazinot dzīvnieku patēriņu. tauki.

Šie pasākumi ir paredzēti visiem arteriālās hipertensijas pacientiem, arī tiem, kas saņem antihipertensīvos medikamentus. Tie ļauj: pazemināt asinsspiedienu, samazināt vajadzību pēc antihipertensīviem līdzekļiem un labvēlīgi ietekmēt esošos riska faktorus.

2. Zāļu terapija

Šodien mēs runāsim par šīm zālēm - mūsdienīgi līdzekļi arteriālās hipertensijas ārstēšanai.
Arteriālā hipertensija - hroniska slimība, kam nepieciešama ne tikai pastāvīga asinsspiediena kontrole, bet arī pastāvīga medikamentu lietošana. Nav antihipertensīvās terapijas kursa, visas zāles tiek lietotas bezgalīgi. Ja monoterapija ir neefektīva, zāles izvēlas no dažādas grupas, bieži vien apvienojot vairākas zāles.
Parasti hipertensijas pacienta vēlme ir iegādāties spēcīgākās, bet ne dārgās zāles. Tomēr ir jāsaprot, ka tas neeksistē.
Kādas zāles šim nolūkam tiek piedāvātas pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu?

Katram antihipertensīvajam medikamentam ir savs darbības mehānisms, t.i. ietekmēt vienu vai otru paaugstināta asinsspiediena "mehānismi". :

a) Renīna-angiotenzīna sistēma— nieres ražo vielu prorenīnu (ar spiediena pazemināšanos), kas asinīs pāriet par renīnu. Renīns (proteolītiskais enzīms) mijiedarbojas ar asins plazmas proteīnu angiotensinogēnu, kā rezultātā veidojas neaktīvā viela angiotenzīns I. Angiotenzīns, mijiedarbojoties ar angiotenzīnu konvertējošo enzīmu (AKE), tiek pārveidots par aktīvo vielu angiotenzīnu II. Šī viela paaugstina asinsspiedienu, sašaurina asinsvadus, palielina sirds kontrakciju biežumu un stiprumu, kā arī stimulē simpātisko. nervu sistēma(kas arī izraisa paaugstinātu asinsspiedienu), palielinātu aldosterona veidošanos. Aldosterons veicina nātrija un ūdens aizturi, kas arī paaugstina asinsspiedienu. Angiotenzīns II ir viena no spēcīgākajām vazokonstriktora vielām organismā.

b) Mūsu ķermeņa šūnu kalcija kanāli— kalcijs organismā ir saistītā stāvoklī. Kad kalcijs iekļūst šūnā pa īpašiem kanāliem, veidojas saraušanās proteīns aktomiozīns. Tās ietekmē asinsvadi sašaurinās, sirds sāk spēcīgāk sarauties, paaugstinās spiediens un paātrinās sirdsdarbība.

c) Adrenoreceptori— mūsu organismā, atsevišķos orgānos, ir receptori, kuru kairinājums ietekmē asinsspiedienu. Šie receptori ietver alfa-adrenerģiskos receptorus (α1 un α2) un beta-adrenerģiskos receptorus (β1 un β2).α1-adrenerģisko receptoru stimulēšana izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, α2-adrenerģisko receptoru - asinsspiediena pazemināšanos. -adrenerģiskie receptori atrodas arteriolās. β1-adrenerģiskie receptori ir lokalizēti sirdī, nierēs, to stimulēšana izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos, miokarda skābekļa pieprasījuma palielināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos. β2-adrenerģisko receptoru stimulēšana, kas atrodas bronhos, izraisa bronhu paplašināšanos un atvieglo bronhu spazmas.

d) urīnceļu sistēma- liekā ūdens rezultātā organismā paaugstinās asinsspiediens.

e) Centrālā nervu sistēma- centrālās nervu sistēmas stimulēšana paaugstina asinsspiedienu. Smadzenēs ir vazomotoru centri, kas regulē asinsspiediena līmeni.

Tātad, mēs esam izpētījuši galvenos asinsspiediena paaugstināšanas mehānismus cilvēka organismā. Ir pienācis laiks pāriet uz asinsspiedienu pazeminošiem līdzekļiem (antihipertensīviem līdzekļiem), kas ietekmē šos pašus mehānismus.

Arteriālās hipertensijas zāļu klasifikācija

1. Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)
2. Bloķētāji kalcija kanāli
3. Beta blokatori
4. Līdzekļi, kas iedarbojas uz renīna-angiotenzīna sistēmu
   1. Angiotenzīna receptoru blokatori (antagonisti) (sartāni)
5. Neirotropiskie līdzekļi centrālā darbība
6. Zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu (CNS)
7. Alfa blokatori

1. Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)

Liekā šķidruma izvadīšanas rezultātā no organisma pazeminās asinsspiediens. Diurētiskie līdzekļi novērš nātrija jonu reabsorbciju, kas rezultātā izdalās un nes sev līdzi ūdeni. Diurētiskie līdzekļi papildus nātrija joniem izvada no organisma kālija jonus, kas nepieciešami darbam. sirds un asinsvadu sistēmu. Ir kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi.

Pārstāvji:

• Hidrohlortiazīds (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, iekļauts kombinētos preparātos; Ilgstoša lietošana devā virs 12,5 mg nav ieteicama, jo var attīstīties 2. tipa cukura diabēts!
• Indapamīds (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - visbiežāk deva ir 1,5 mg.
• Triampur (kombinēts diurētisks līdzeklis, kas satur kāliju aizturošu triamterēnu un hidrohlortiazīdu);
• Spironolaktons (Veroshpiron, Aldactone). Tam ir ievērojama blakusparādība (vīriešiem tas izraisa ginekomastijas un mastodinijas attīstību).
• Eplerenons (Inspra) - bieži lieto pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, neizraisa ginekomastijas un mastodinijas attīstību.
• Furosemīds 20 mg, 40 mg. Zāles ir īsas, bet ātra darbība. Inhibē nātrija jonu reabsorbciju Henles cilpas augošajā daļā, proksimālajās un distālajās kanāliņos. Palielina bikarbonātu, fosfātu, kalcija, magnija izdalīšanos.
• Torsemīds (Diuver) - 5 mg, 10 mg, ir cilpas diurētiķis. Galvenais zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar torasemīda atgriezenisku saistīšanos ar nātrija/hlora/kālija jonu transportētāju, kas atrodas Henles cilpas augšupejošās daļas biezā segmenta apikālajā membrānā, kā rezultātā tiek samazināta vai pilnībā inhibēta nātrija jonu reabsorbcija un samazināts intracelulārā šķidruma osmotiskais spiediens un ūdens reabsorbcija. Bloķē miokarda aldosterona receptorus, samazina fibrozi un uzlabo miokarda diastolisko funkciju. Torasemīds izraisa hipokaliēmiju mazākā mērā nekā furosemīds, taču tas ir aktīvāks un tā darbība ir ilgstošāka.

Diurētiskie līdzekļi tiek parakstīti kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem. Zāles indapamīds ir vienīgais diurētiķis, ko neatkarīgi lieto hipertensijas ārstēšanai.
Ātras darbības diurētiskos līdzekļus (furosemīdu) nav ieteicams sistemātiski lietot hipertensijas gadījumā, tos lieto ārkārtas apstākļos.
Lietojot diurētiskos līdzekļus, svarīgi ir lietot kālija preparātus kursos līdz 1 mēnesim.

2. Kalcija kanālu blokatori

Kalcija kanālu blokatori (kalcija antagonisti) ir neviendabīga zāļu grupa, kam ir vienāds darbības mehānisms, bet atšķiras vairākas īpašības, tostarp farmakokinētika, audu selektivitāte un ietekme uz sirdsdarbības ātrumu.
Vēl viens šīs grupas nosaukums ir kalcija jonu antagonisti.
Ir trīs galvenās AK apakšgrupas: dihidropiridīns (galvenais pārstāvis ir nifedipīns), fenilalkilamīni (galvenais pārstāvis ir verapamils) un benzotiazepīni (galvenais pārstāvis ir diltiazems).
Pēdējā laikā tie ir sadalīti divās lielās grupās atkarībā no to ietekmes uz sirdsdarbības ātrumu. Diltiazems un verapamils ​​tiek klasificēti kā tā sauktie "ritmu palēninošie" kalcija antagonisti (ne-dihidropiridīns). Otra grupa (dihidropiridīns) ietver amlodipīnu, nifedipīnu un visus citus dihidropiridīna atvasinājumus, kas palielina vai nemaina sirdsdarbības ātrumu.
Kalcija kanālu blokatorus lieto arteriālās hipertensijas, koronāro sirds slimību (akūtās formās kontrindicēta!) un aritmiju gadījumos. Aritmiju gadījumā netiek izmantoti visi kalcija kanālu blokatori, bet tikai pulsu pazeminoši.

Pārstāvji:

Impulsu samazinātāji (bez dihidropiridīna):

• Verapamils ​​40 mg, 80 mg (pagarināts: Isoptin SR, Verogalid EP) - deva 240 mg;
• Diltiazems 90 mg (Altiazem RR) - deva 180 mg;

Aritmijai netiek izmantoti šādi pārstāvji (dihidropiridīna atvasinājumi): Kontrindicēts pie akūta miokarda infarkta un nestabilas stenokardijas!!!

• Nifedipīns (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidine) - devas 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30mg, 60mg.
• Amlodipīns (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - devas 5 mg, 10 mg;
• Felodipīns (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipīns (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipīns (Latsipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipīns (Lerkamen) - 20 mg.

Dihidropiridīna atvasinājumu blakusparādības galvenokārt ir tūska apakšējās ekstremitātes galvassāpes, sejas pietvīkums, paātrināta sirdsdarbība, pastiprināta urinēšana. Ja pietūkums saglabājas, zāles ir jāaizstāj.
Lerkamen, kas ir trešās paaudzes kalcija antagonistu pārstāvis, pateicoties savai lielākai selektivitātei pret palēninātiem kalcija kanāliem, izraisa tūsku mazākā mērā, salīdzinot ar citiem šīs grupas pārstāvjiem.

3. Beta blokatori

Ir zāles, kas selektīvi nebloķē receptorus - neselektīva darbība, tās ir kontrindicētas bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Citas zāles selektīvi bloķē tikai sirds beta receptorus - selektīva darbība. Visi beta blokatori traucē prorenīna sintēzi nierēs, tādējādi bloķējot renīna-angiotenzīna sistēmu. Šajā sakarā trauki paplašinās, asinsspiediens samazinās.

Pārstāvji:

• Metoprolols (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vasocardin retard 200 mg, Metocard retard 100 mg);
• Bisoprolols (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - visbiežāk deva ir 5 mg, 10 mg;
• Nebivolols (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaksolols (Locren) - 20 mg;
• Karvedilols (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - galvenokārt devas 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Šīs grupas zāles lieto hipertensijai kopā ar koronārā slimība sirds un aritmijas.
Īsas darbības zāles, kuru lietošana nav racionāla hipertensijai: anaprilīns (obzidāns), atenolols, propranolols.

Galvenās kontrindikācijas beta blokatoriem:

• bronhiālā astma;
• zems spiediens;
• slima sinusa sindroms;
• perifēro artēriju patoloģija;
• bradikardija;
• kardiogēns šoks;
• otrās vai trešās pakāpes atrioventrikulārā blokāde.

4. Zāles, kas iedarbojas uz renīna-angiotenzīna sistēmu

Zāles iedarbojas uz dažādiem angiotenzīna II veidošanās posmiem. Daži inhibē (nomāc) angiotenzīnu konvertējošo enzīmu, citi bloķē receptorus, uz kuriem iedarbojas angiotenzīns II. Trešā grupa inhibē renīnu, un to pārstāv tikai viena narkotika (aliskirēns).

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

Šīs zāles novērš angiotenzīna I pārvēršanos par aktīvo angiotenzīnu II. Tā rezultātā samazinās angiotenzīna II koncentrācija asinīs, paplašinās asinsvadi, samazinās spiediens.
Pārstāvji (sinonīmi ir norādīti iekavās - vielas ar tādu pašu ķīmisko sastāvu):

• Kaptoprils (Capoten) - deva 25 mg, 50 mg;
• Enalaprils (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - devas visbiežāk ir 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinoprils (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - deva visbiežāk ir 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindoprils (Prestarium A, Perineva) - Perindoprils - devas 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - devas 4 mg, 8 mg;
• Ramiprils (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - devas 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Kvinaprils (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinoprils (Fosicard, Monopril) - 10 mg, 20 mg devā;
• Trandolaprils (Hopten) - 2 mg;
• Zofenoprils (Zocardis) - devas 7,5 mg, 30 mg.

Zāles ir pieejamas dažādās devās dažādas pakāpes paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai.

Zāļu Captopril (Capoten) iezīme ir tā, ka tā ir racionāla tā īsā darbības ilguma dēļ. tikai hipertensijas krīzēm.

Ievērojams grupas pārstāvis Enalaprils un tā sinonīmi tiek izmantoti ļoti bieži. Šīs zāles nav ilgstošas ​​​​darbības, tāpēc tās lieto 2 reizes dienā. Kopumā AKE inhibitoru pilnu iedarbību var novērot pēc 1-2 nedēļu ilgas zāļu lietošanas. Aptiekās var atrast dažādus enalaprila ģenēriskos medikamentus (analogus), t.i. Lētākas enalaprilu saturošas zāles, ko ražo mazie ražotāji. Mēs apspriedām ģenērisko zāļu kvalitāti citā rakstā, taču šeit ir vērts atzīmēt, ka ģenēriskais enalaprils ir piemērots dažiem, bet nedarbojas citiem.

AKE inhibitori izraisa blakusparādību - sausu klepu. Klepus attīstības gadījumos AKE inhibitorus aizstāj ar citas grupas zālēm.
Šīs grupas preparāti ir kontrindicēti grūtniecības laikā un tiem ir teratogēna iedarbība uz augli!

Angiotenzīna receptoru blokatori (antagonisti) (sartāni)

Šīs zāles bloķē angiotenzīna receptorus. Tā rezultātā angiotenzīns II ar tiem nesadarbojas, asinsvadi paplašinās un asinsspiediens pazeminās

Pārstāvji:

• Losartāns (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartāns (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartāns (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 80mg, 160mg; 10mg, 160mg);
• Irbesartāns (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Kandesartāns (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartāns (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartāns (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Tāpat kā tā priekšgājēji, tas ļauj novērtēt pilnu efektu 1-2 nedēļas pēc ievadīšanas sākuma. Neizraisa sausu klepu. Nedrīkst lietot grūtniecības laikā! Ja ārstēšanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, antihipertensīvā terapija ar šīs grupas zālēm ir jāpārtrauc!

5. Centrāli iedarbīgi neirotropiski līdzekļi

Centrālās darbības neirotropās zāles ietekmē vazomotoru centru smadzenēs, samazinot tā tonusu.

• Moksonidīns (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidīns (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Pirmais šīs grupas pārstāvis ir klonidīns, ko iepriekš plaši izmantoja hipertensijas ārstēšanai. Šīs zāles tagad ir pieejamas tikai pēc receptes.
Pašlaik moksonidīnu lieto gan neatliekamā palīdzība plkst hipertensīvā krīze un plānveida terapijai. Devas 0,2 mg, 0,4 mg. Maksimālā dienas deva ir 0,6 mg dienā.

6. Zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu

Ja hipertensiju izraisa ilgstošs stress, tad lieto zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu (sedatīvie līdzekļi (Novopassit, Persen, Baldrian, Motherwort, trankvilizatori, miegazāles).

7. Alfa blokatori

Šie līdzekļi piesaistās alfa adrenerģiskajiem receptoriem un bloķē tos no norepinefrīna kairinošās iedarbības. Tā rezultātā samazinās asinsspiediens.
Izmantotais pārstāvis - Doxazosin (Cardura, Tonocardin) - bieži ir pieejams 1 mg, 2 mg devās. To lieto, lai atvieglotu uzbrukumus un ilgstošu terapiju. Daudzu alfa blokatoru lietošana ir pārtraukta.

Kāpēc arteriālās hipertensijas ārstēšanai vienlaikus lieto vairākus medikamentus?

IN sākuma stadija slimību, ārsts izraksta vienu medikamentu, pamatojoties uz dažiem pētījumiem un ņemot vērā pacienta esošās slimības. Ja vienas zāles ir neefektīvas, bieži tiek pievienotas citas zāles, radot asinsspiedienu pazeminošu zāļu kombināciju, kas vērsta uz dažādiem asinsspiediena pazemināšanas mehānismiem. Refraktāras (stabilas) arteriālās hipertensijas kombinētajā terapijā var kombinēt līdz 5-6 zālēm!

Narkotikas tiek atlasītas no dažādas grupas. Piemēram:

• AKE inhibitors/diurētiķis;
• angiotenzīna receptoru blokators/diurētiķis;
• AKE inhibitors/kalcija kanālu blokators;
• AKE inhibitors/kalcija kanālu blokators/beta blokators;
• angiotenzīna receptoru blokators/kalcija kanālu blokators/beta blokators;
• AKE inhibitors/kalcija kanālu blokators/diurētiķis un citas kombinācijas.

Ir neracionālas zāļu kombinācijas, piemēram: beta blokatori/kalcija kanālu blokatori, pulsu pazeminošas zāles, beta blokatori/centrālās darbības zāles un citas kombinācijas. Ir bīstami pašārstēties!!!

Ir kombinētas zāles, kas 1 tabletē apvieno dažādu antihipertensīvo zāļu grupu vielu sastāvdaļas.

Piemēram:

• AKE inhibitors/diurētiķis
  • Enalaprils/Hidrohlortiazīds (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalaprils/Indapamīds (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lizinoprils/hidrohlortiazīds (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindoprils/Indapamīds (NoliprelA un NoliprelAforte)
  • Kvinaprils/hidrohlortiazīds (Accusid)
  • Fosinoprils/hidrohlortiazīds (Fosicard N)
• angiotenzīna receptoru blokators/diurētiķis
  • Losartāns/hidrohlortiazīds (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartāns/hidrohlortiazīds (Teveten plus)
  • Valsartāns/hidrohlortiazīds (Co-diovan)
  • Irbesartāns/hidrohlortiazīds (Co-aprovel)
  • Kandesartāns/hidrohlortiazīds (Atacand Plus)
  • Telmisartāns/HCTZ (Micardis Plus)
• AKE inhibitors/kalcija kanālu blokators
  • Trandolaprils/Verapamils ​​(Tarka)
  • Lizinoprils/amlodipīns (ekvators)
• angiotenzīna receptoru blokators/kalcija kanālu blokators
  • Valsartāns/amlodipīns (Exforge)
• kalcija kanālu blokators dihidropiridīns/beta blokators
  • Felodipīns/metoprolols (Logimax)
• beta blokators/diurētiķis (nav ieteicams diabēta un aptaukošanās gadījumā)
  • Bisoprolols/hidrohlortiazīds (Lodoz, Aritel plus)

Visas zāles ir pieejamas dažādās vienas un otras sastāvdaļas devās, devu pacientam izvēlas ārsts.

Mērķa asinsspiediena līmeņa sasniegšanai un uzturēšanai nepieciešama ilgstoša medicīniska uzraudzība ar regulāru pacienta dzīvesveida izmaiņu rekomendāciju un parakstīto antihipertensīvo medikamentu ievērošanas uzraudzību, kā arī terapijas pielāgošana atkarībā no ārstēšanas efektivitātes, drošuma un panesamības. Dinamiskās novērošanas laikā būtiska nozīme ir personīga kontakta veidošanai starp ārstu un pacientu un pacientu izglītošanai hipertensijas pacientu skolās, kas paaugstina pacienta līdzestību ārstēšanai.

Sartānus parasti sauc par īpašiem līdzekļiem, kuru darbība ir vērsta uz angiotenzīna II receptoru bloķēšanu. Ārsti tos bieži izraksta pacientiem, kuri cieš no hipertensijas, jo ar šo zāļu palīdzību tie var uzlabot patoloģijas stāvokli.

Ietekmes princips

Spiediena samazināšanas procesā nierēs rodas skābekļa deficīts, kā rezultātā veidojas renīns. Ar tās palīdzību parādās angiotenzīns I, kas tiek pārveidots par angiotenzīnu II. Šī viela tiek uzskatīta par aktīvo sastāvdaļu, kas ietekmē asinsspiedienu, paaugstinot to. Tādēļ sartānu lietošana, ja tā atrodas pacientam, palīdz ietekmēt receptorus, kas novērš hipertensiju.

Priekšrocības

Tiek uzskatīts, ka visvairāk efektīvas zāles hipertensijai - tie ir sartāni, tiem ir vairākas priekšrocības:

• nav atkarības no ilgstošas ​​lietošanas;
• ar normālu asinsspiedienu medikamenti to nesamazina;
• labi panesams un rada minimālas negatīvas sekas.

Zāles arī uzlabo nieru darbību diabētiskās nefropātijas gadījumā, garantē ventrikulārās hipertrofijas regresiju un normalizē sirds mazspējas parametrus.

Lai sasniegtu maksimālu efektivitāti, zinātnieki iesaka lietot diurētiskos līdzekļus vienlaikus ar angiotenzīnu II. Piemēram, "Indapamīds" un "Dihlortiazīds". Eksperti atzīmē, ka, ievērojot šo noteikumu, jūs varat palielināt produktivitāti 1,5 reizes. Pateicoties tam, tiek uzlabots ne tikai efekts, bet arī zāļu darbība tiek pagarināta.

Šo zāļu papildu ietekme:

1. Nodrošina nervu sistēmas šūnu aizsardzību. Zāles samazina slimības negatīvo ietekmi uz smadzenēm, jo ​​tās ir insulta profilakse. Tā kā tie ietekmē smadzenes, ārsti tos bieži izraksta pacientiem, kuriem ir normāls asinsspiediens, bet kuriem ir asinsvadu bojājumu risks.
2. Mazinās paroksizmālās priekškambaru mirdzēšanas draudi, ko nodrošina antiaritmiska iedarbība.
3. Cukura diabēta risks ir samazināts. Par to ir atbildīgs vielmaiņas efekts, un šīs slimības klātbūtnē pacienta stāvoklis normalizēsies, jo rodas audu rezistence pret insulīnu.

Svarīgs! Hipertensijas laikā šādas vielas normalizē lipīdu metabolismu, samazina holesterīna līmeni, kā arī triglicerīdus un urīnskābes daudzumu. Tas viss ir ļoti svarīgi, lietojot diurētiskos līdzekļus.

Daži sartāni ir labvēlīgi Marfana sindromam; tie stiprina asinsvadus un novērš to iespējamo plīsumu. Arī muskuļu stāvoklis normalizējas. Losartānam ir šāda iedarbība.

Indikācijas

Medicīnas eksperti izraksta sartānus cilvēkiem, kuriem ir šādas problēmas:

1. , kas ir galvenais to izmantošanas rādītājs.
2. Sirds mazspēja, kas var attīstīties uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas pārmērīgas aktivitātes fona. Agrīnā stadijā tas palīdz normalizēt sirds darbību.
3. Nefropātija - bīstamas sekas cukura diabēts, arteriālā hipertensija. Ar šo slimību samazinās olbaltumvielu daudzums, kas izdalās ar urīnu. Zāles palīdz palēnināt nieru mazspējas progresēšanu.

Šādas zāles neietekmē vielmaiņu, bronhu caurlaidību vai redzes orgānus. Retos gadījumos tie var izraisīt sausu klepu un paaugstinātu kālija līmeni. Zāļu lietošanas efekts būs redzams pēc mēneša.

Īpatnības

Pašārstēšanās ar sartāniem ir aizliegta, ārstēšanas režīms katram pacientam jāizvēlas ārstam individuāli. Pirms zāļu izrakstīšanas tiek veikta īpaša diagnostika un izpētītas pacienta stāvokļa īpašības.

Svarīgs! Zāles jālieto katru dienu bez pārtraukuma.

Ārsti bieži izraksta sartānu un diurētisko līdzekļu kombināciju. Vispazīstamākās zāles hipertensijas ārstēšanai ir:

Šīs vielas ir arī atbildīgas par aizsardzību iekšējie orgāni, tie ir droši, jo tiem nav blakusparādību.

Zāļu klasifikācija

Zāļu izmaksas ir atkarīgas no ražošanas uzņēmuma un darbības ilguma. Lietojot lētākos medikamentus, pacientam jāsaprot, ka tie jālieto biežāk, jo tiem ir īslaicīga iedarbība.

Zāles ir sadalītas pēc sastāva un iedarbības. Ārsti tos iedala priekšzālēs un aktīvās vielas, pamatojoties uz aktīvā metabolīta klātbūtni. Autors ķīmiskais sastāvs Ir sartāni:

Bez receptes visus šos produktus var iegādāties specializētos punktos. Turklāt aptiekas piedāvā gatavas kombinācijas.

Ietekme uz orgāniem

Lietojot sartānus, pacientam nepalielinās sirds kontrakciju skaits, kas palīdz novērst asinsvadu un sirds hipertrofijas veidošanos. Tas ir ļoti svarīgs punkts kardiosklerozes gadījumā, kā arī hipertensīvas kardiomiopātijas gadījumā.

Runājot par ietekmi uz nierēm, tā kā slimība skar šo orgānu, sartānu lietošana var palīdzēt. Tas tiek darīts, ietekmējot olbaltumvielu izdalīšanos urīnā, un tieši zāles palīdz samazināt šo vielu līmeni. Bet jums jāzina, ka zāles parasti palielina kreatīna līmeni plazmā, kas noved pie akūta forma slimības.

Kontrindikācijas

Sartāni arteriālās hipertensijas gadījumā visbiežāk neizraisa nevēlama reakcija, bet dažreiz pacienti var pamanīt šādas problēmas:

• reibonis;
• izskats asas sāpes galvas zonā;
• miegs ir traucēts;
• temperatūra paaugstinās;
• slikta dūša, ko papildina vemšana;
• aizcietējums vai caureja;
• parādās nieze.

Terapija jāveic tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā. Grūtniecības un zīdīšanas laikā ir aizliegts lietot medikamentus, tos nedrīkst dot bērniem. Ar lielu piesardzību medikamentus atļauts lietot pacientiem, kas cieš no slimības, kā arī gados vecākiem cilvēkiem.

Ārsts individuāli izvēlas devu pacientam, kas garantē ātru rezultātu, kas ilgst ilgu laiku.

Zinātnieki veica lielu skaitu eksperimentu, lai pierādītu produktu efektivitāti. Cilvēki, kuri piekrita piedalīties eksperimentos, palīdzēja praktiski izpētīt visus sartānu darbības mehānismus.

Pašlaik tiek veikts pētījums, lai pārbaudītu, vai zāles patiešām var izraisīt vēzi. Tās ir nepieciešamas procedūras, jo daži eksperti pauž viedokli, ka sartāni ir iesaistīti dažādu audzēju izraisīšanā. Viņi to izskaidro ar to, ka vielas, kas nonāk organismā, izraisa noteiktu procesu noteiktas vielas, kam savukārt ir svarīga loma šūnu proliferācijas regulēšanā, kas noved pie briesmīgās slimības.

Iepriekšējie eksperimenti liecina, ka cilvēkiem, kuri ir spiesti lietot sartānus, ir augsts audzēja attīstības risks. Neskatoties uz to, nāves risks no vēža pastāv gan cilvēkam, kurš lieto šīs zāles, gan tam, kurš par to nekad nav pat dzirdējis.

Mūsdienu medicīna vēl nevar viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu. Iemesls tam ir pilnīgas informācijas trūkums par dažādu iesaistīšanos medicīnas preces uz slimību. Neskatoties uz to, līdzekļi tiek uzskatīti par labākajiem cīņā pret hipertensiju.

© Vietnes materiālu izmantošana tikai pēc vienošanās ar administrāciju.

Pirms vairākām desmitgadēm zinātnieki droši identificēja visus riska faktorus, kas izraisa sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību. Turklāt šai patoloģijai ir svarīga loma jauniešiem. Procesu attīstības secību pacientam ar riska faktoriem no to rašanās brīža līdz terminālas sirds mazspējas attīstībai sauc par kardiovaskulāro kontinuumu. Pēdējā savukārt liela nozīme ir tā sauktajai “hipertensīvajai kaskādei” - procesu ķēdei hipertensijas slimnieka organismā, kas ir riska faktors smagāku slimību (insults, sirds) rašanās. lēkme, sirds mazspēja utt.). Starp procesiem, kurus var ietekmēt, ir tie, kurus regulē angiotenzīns II, kura blokatori ir tālāk aplūkotās sartāna zāles.

Tātad, ja nebija iespējams novērst sirds slimību attīstību preventīvie pasākumi, smagākas sirds slimības attīstība ir “jāaizkavē” agrīnās stadijās. Tāpēc pacientiem ar hipertensiju rūpīgi jāuzrauga asinsspiediens (tostarp lietojot medikamentus), lai novērstu kreisā kambara sistolisko disfunkciju un no tā izrietošās nelabvēlīgās sekas.

Sartānu darbības mehānisms - angiotenzīna II receptoru blokatori

Arteriālās hipertensijas laikā cilvēka organismā notiekošo procesu patoloģisko ķēdi ir iespējams pārraut, ietekmējot vienu vai otru patoģenēzes saiti. Līdz ar to jau sen zināms, ka hipertensijas cēlonis ir paaugstināts arteriālais tonuss, jo saskaņā ar visiem hemodinamikas likumiem šķidrums iekļūst šaurākā traukā ar lielāku spiedienu nekā plašākā. Vadošo lomu asinsvadu tonusa regulēšanā spēlē renīna-aldosterona-angiotenzīna sistēma (RAAS). Neiedziļinoties bioķīmijas mehānismos, pietiek pieminēt, ka angiotenzīnu konvertējošais enzīms veicina angiotenzīna II veidošanos, un pēdējais, iedarbojoties uz asinsvadu sieniņās esošajiem receptoriem, palielina tā sasprindzinājumu, kā rezultātā rodas arteriālā hipertensija.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir divas svarīgas zāļu grupas, kas ietekmē RAAS – angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE) un angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB jeb sartāni).

Pirmajā grupā ietilpst tādas zāles kā enalaprils, lizinoprils, kaptoprils un daudzi citi.

Uz otro - sartana, narkotikas, kas sīkāk aplūkotas tālāk - losartāns, valsartāns, telmisartāns un citi.

Tātad sartāna zāles bloķē angiotenzīna II receptorus, tādējādi normalizējot paaugstinātu asinsvadu tonusu. Rezultātā tiek samazināta slodze uz sirds muskuli, jo tagad sirdij ir daudz vieglāk “iespiest” asinis traukos, un asinsspiediens atgriežas normālā līmenī.

dažādu antihipertensīvo zāļu ietekme uz RAAS

Turklāt sartāni, kā arī AKE inhibitori, veicina nodrošināšanu organoprotektīva darbība, tas ir, tie "aizsargā" acu tīkleni, asinsvadu iekšējo sienu (intīmu, kuras integritāte ir ārkārtīgi svarīga augsta holesterīna līmeņa un aterosklerozes gadījumā), pašu sirds muskuli, smadzenes un nieres no kaitīgās ietekmes. augsta asinsspiediena sekas.

Pievienot augsts asinsspiediens un pret aterosklerozi paaugstināta asins viskozitāte, cukura diabēts un nepareizs dzīvesveids - lielā daļā gadījumu jūs varat iegūt akūta sirdslēkme vai insults diezgan jaunā vecumā. Tāpēc sartāni jālieto ne tikai asinsspiediena līmeņa korekcijai, bet arī šādu komplikāciju novēršanai, ja ārsts ir noteicis pacientam indikācijas to lietošanai.

Video: medus animācija par angiotenzīnu II un paaugstinātu asinsspiedienu

Kad jums vajadzētu lietot sartans?

Pamatojoties uz iepriekš minēto, angiotenzīna receptoru blokatoru lietošanas indikācijas ir šādas slimības:

• , īpaši kombinācijā ar kreisā kambara hipertrofiju. Sartānu lieliskā hipotensīvā iedarbība ir saistīta ar to ietekmi uz patoģenētiskajiem procesiem, kas notiek hipertensijas pacienta organismā. Tomēr pacientiem jāņem vērā, ka optimālais efekts rodas pēc pāris nedēļām no ikdienas lietošanas sākuma, bet tomēr saglabājas visu ārstēšanas periodu.
• . Saskaņā ar sākumā minēto kardiovaskulāro kontinuumu, visi patoloģiskie procesi sirdī un asinsvados, kā arī tos regulējošajās neiro-humorālajās sistēmās agri vai vēlu noved pie tā, ka sirds nespēj tikt galā ar palielināto slodzi. un sirds muskulis vienkārši nolietojas. Lai vēl vairāk apturētu patoloģiskos mehānismus agrīnās stadijas, un ir AKE inhibitori un sartāni. Turklāt daudzcentru laikā klīniskie pētījumi Ir pierādīts, ka AKE inhibitori, sartāni un beta blokatori ievērojami samazina CHF progresēšanas ātrumu, kā arī samazina sirdslēkmes un insulta risku līdz minimumam.
• Nefropātija. Sartānu lietošana ir pamatota pacientiem ar nieru patoloģiju, kas izraisīja hipertensiju vai izraisīja pēdējo.
• Sirds un asinsvadu patoloģija pacientiem ar 2. tipu. Pastāvīga sartānu uzņemšana veicina labāku glikozes izmantošanu ķermeņa audos, jo samazinās insulīna rezistence. Šis vielmaiņas efekts palīdz normalizēt glikozes līmeni asinīs.
• Sirds un asinsvadu patoloģijas pacientiem ar. Šo indikāciju nosaka tas, ka sartāni normalizē holesterīna līmeni asinīs pacientiem ar augstu holesterīna līmeni, kā arī ar disbalansu starp ļoti zemu, zemu un augsta blīvuma holesterīnu (VLDL holesterīns, ZBL holesterīns, ABL holesterīns). Atcerēsimies, ka “sliktais” holesterīns ir atrodams ļoti zema un zema blīvuma lipoproteīnos, bet “labais” holesterīns ir atrodams augsta blīvuma lipoproteīnos.

Vai sartāniem ir kādas priekšrocības?

Pēc sintētisko medikamentu iegūšanas, kas bloķē angiotenzīna receptorus, zinātnieki ir atrisinājuši dažas problēmas, kas rodas, praktisks pielietojumsārsti no citām grupām.

Tātad jo īpaši AKE inhibitorus (Prestarium, Noliprel, Enam, lisinopril, Diroton), kas ir diezgan efektīvi un droši, turklāt kaut kādā ziņā pat "noderīgas" zāles, pacienti ļoti bieži slikti panes izteiktas puses dēļ. efekts sausa, obsesīva klepus veidā. Sartāniem šādas ietekmes nav.

(egilok, metoprolols, concor, coronal, bisoprolol) un (verapamils, diltiazems) būtiski ietekmē sirdsdarbības ātrumu, samazinot to, tāpēc pacientiem ar hipertensiju un ritma traucējumiem, piemēram, bradikardiju un/vai bradiaritmiju, vēlams izrakstīt ARB. Pēdējais par vadītspēju sirdī un tālāk sirdspuksti nav nekādas ietekmes. Turklāt sartāni neietekmē kālija metabolismu organismā, kas, atkal, neizraisa vadīšanas traucējumus sirdī.

Svarīga sartānu priekšrocība ir iespēja tos parakstīt seksuāli aktīviem vīriešiem, jo ​​atšķirībā no novecojušiem beta blokatoriem (anaprilīns, obzidāns) sartāni neizraisa potences traucējumus un erektilās disfunkcijas, ko pacienti bieži lieto atsevišķi, jo tie “palīdz ”.

Neskatoties uz visām norādītajām mūsdienu zāļu, piemēram, ARB, priekšrocībām, visas zāļu kombinācijas indikācijas un iezīmes ir jānosaka tikai ārsts, ņemot vērā klīniskā aina un konkrēta pacienta izmeklēšanas rezultātus.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas sartānu lietošanai ir individuāla šīs grupas zāļu nepanesamība, grūtniecība, bērni līdz 18 gadu vecumam, smagi aknu un nieru darbības traucējumi (aknu un nieru mazspēja), aldosteronisms, smagi asins elektrolītu sastāva traucējumi ( kālijs, nātrijs) un stāvoklis pēc nieres transplantācijas. Šajā sakarā medikamentu lietošana jāsāk tikai pēc konsultēšanās ar ģimenes ārstu vai kardiologu, lai izvairītos no nevēlamām sekām.

Vai ir iespējamas blakusparādības?

Tāpat kā jebkuras zāles, šīs grupas zāles var izraisīt arī blakusparādības. Tomēr to rašanās biežums ir niecīgs un notiek ar biežumu nedaudz vairāk vai mazāk par 1%. Tie ietver:

1. Vājums, reibonis, ortostatiska hipotensija (ar pēkšņu vertikāla ķermeņa stāvokļa pārņemšanu), paaugstināts nogurums un citas astēnijas pazīmes,
2. Sāpes iekšā krūtis, ekstremitāšu muskuļos un locītavās,
3. Sāpes vēderā, slikta dūša, grēmas, aizcietējums, dispepsija.
4. Alerģiskas reakcijas, deguna eju gļotādas pietūkums, sauss klepus, ādas apsārtums, nieze.

Vai starp sartāniem ir labākas zāles?

Saskaņā ar angiotenzīna receptoru antagonistu klasifikāciju šīs zāles iedala četrās grupās.

Tas ir balstīts uz ķīmiskā struktūra molekulas, kuru pamatā ir:

• Bifeniltetrazola atvasinājumi (losartāns, irbesartāns, kandesartāns),
• nebifeniltetrazola atvasinājums (telmisartāns),
• Nebifenilnetetrazols (eprosartāns),
• Neciklisks savienojums (valsartāns).

Neraugoties uz to, ka paši sartāna preparāti ir inovatīvs risinājums kardioloģijā, starp tiem var izdalīt arī jaunākās (otrās) paaudzes preparātus, kas ar vairākām farmakoloģiskajām un farmakodinamiskajām īpašībām un gala efektiem ir ievērojami pārāki par iepriekšējiem sartāniem. Šodien šīs zāles ir telmisartāns ( tirdzniecības nosaukums Krievijā – “Mikardis”). Šīs zāles var pamatoti saukt par labākajām starp labākajām.

Sartāna zāļu saraksts, to salīdzinošās īpašības

Aktīvā viela	Tirdzniecības nosaukumi	Dozēšana aktīvā viela uz tableti, mg	Ražotājvalsts	Cena, atkarībā no devas un daudzuma iepakojumā, berzēt
Losartāns	Blocktran Presartāns Vasotens	12.5; 25;50	Krievija Čehija, Slovākija Krievija, Slovēnija Šveice Islande	140-355
Irbesartāns	Irsar Aprovel	150; 300	Krievija Francija	684-989
Kandesartāns	Hyposard Candecor	8; 16; 32	Polija Slovēnija	193-336
Telmisartāns	Mikardis	40; 80	Austrija, Vācija	553-947
Telmisartāns + hidrohlortiazīds	Mikardis Plus	40+12.5;80+12.5	Austrija, Vācija	553-947
Azilsartāns	Edarbi	40; 80	Japāna	520-728
Eprosartāns	Teveten	600	Vācija, Francija, ASV, Nīderlande	1011-1767
Valsartāns	Valz Valsacor Diovans	40;80;160	Islande, Bulgārija, Krievija, Slovēnija Šveice	283-600 1564-1942
Valsartāns + hidrohlortiazīds	Valcs N Valsacor N Valsacor ND	40+12.5;	Islande, Bulgārija, Krievija, Slovēnija	283-600

Vai ir iespējams lietot sartānus kopā ar citām zālēm?

Bieži vien pacientiem ar hipertensiju ir kādas citas blakusslimības, kuru dēļ nepieciešama kombinētu zāļu izrakstīšana. Piemēram, pacienti ar aritmiju var vienlaikus saņemt antiaritmiskos līdzekļus, beta blokatorus un angiotenzīna antagonistu inhibitorus, bet pacienti ar stenokardiju var saņemt arī nitrātus. Turklāt visiem pacientiem ar sirds patoloģiju ieteicams lietot prettrombocītu līdzekļus (aspirīnu-cardio, thromboAss, acecardol utt.). Tādēļ pacientiem, kuri saņem šos medikamentus, un citiem nevajadzētu baidīties no to lietošanas kopā, jo Sartāni ir pilnībā saderīgi ar citām sirds zālēm.

No nepārprotami nevēlamajām kombinācijām var atzīmēt tikai sartānu un AKE inhibitoru kombināciju, jo to darbības mehānisms ir gandrīz vienāds. Šī kombinācija nav tieši kontrindicēta, bet gan bezjēdzīga.

Noslēgumā jāatzīmē, ka neatkarīgi no tā, cik pievilcīgi var šķist konkrētu zāļu, tostarp sartānu, klīniskā iedarbība, vispirms jākonsultējas ar savu ārstu. Atkal, nepareizā laikā sākta ārstēšana dažkārt var apdraudēt veselību un dzīvību, un otrādi, pašārstēšanās kopā ar pašdiagnozi var arī nodarīt neatgriezenisku kaitējumu pacientam.

Video: lekcijas par sartāna zālēm