Algoritms medicīnas personāla darbībām, identificējot pacientu, kuram ir aizdomas par akūtu elpceļu infekciju

Ja tiek konstatēts pacients, kuram ir aizdomas par akūtu infekcijas slimību, ārsts organizē darbu slimības uzliesmojumā. Māsu personālam ir jāzina pretepidēmijas pasākumu veikšanas shēma un tie jāveic saskaņā ar ārsta un administrācijas norādījumiem.

Primāro pretepidēmijas pasākumu shēma.

I. Pasākumi pacienta izolēšanai vietā, kur viņš tiek identificēts, un strādāt ar viņu.

Ja pacientam ir aizdomas par akūtām elpceļu infekcijām, veselības aprūpes darbinieki neiziet no telpas, kurā pacients tika identificēts, līdz ierodas konsultanti un veic šādas funkcijas:

1. Paziņojums par aizdomām par OI pa tālruni vai caur durvīm (klauvē pie durvīm, lai piesaistītu to personu uzmanību, kas atrodas ārpus uzliesmojuma, un mutiski nodotu informāciju pa durvīm).
2. Pieprasīt visus uzstādījumus vispārējai sabiedrības veselības pārbaudei (paka medicīnas personāla profilaksei, iepakojums materiāla savākšanai pētniecībai, iepakošana ar pretmēra tērpiem), dezinfekcijas šķīdumus sev.
3. Pirms neatliekamās profilaktiskās palīdzības saņemšanas no pieejamajiem materiāliem (marle, vate, pārsēji u.c.) izveido masku un lieto to.
4. Pirms instalācijas saņemšanas aizveriet logus un šķērssijas, izmantojot pieejamos līdzekļus (lupatas, loksnes utt.), un aizveriet plaisas durvīs.
5. Saņemot pārsējus, lai novērstu savu inficēšanos, veiciet ārkārtas infekciju profilaksi, uzvelciet pret mēra uzvalku (holēras gadījumā vieglu uzvalku - halātu, priekšautu vai, iespējams, bez tiem).
6. Pārklājiet logus, durvis un restes ar līmlenti (izņemot holēras uzliesmojumus).
7. Nodrošināt neatliekamā palīdzība pacientam.
8. Savākt materiālu pētniecībai un sagatavot ierakstus un nosūtījumus pētījumiem uz bakterioloģisko laboratoriju.
9. Veikt kārtējo telpu dezinfekciju.

II. Pasākumi, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.

Galva nodaļa, administrators, saņemot informāciju par DUI identificēšanas iespēju, veic šādas funkcijas:

1. Aizver visas durvis no grīdas, kur tiek identificēts pacients, un uzstāda aizsargus.
2. Vienlaikus organizē visa nepieciešamā aprīkojuma, dezinfekcijas līdzekļu un tiem paredzēto konteineru un medikamentu piegādi uz pacienta istabu.
3. Tiek pārtraukta pacientu uzņemšana un izrakstīšana.
4. Paziņo augstākajai administrācijai par veiktajiem pasākumiem un gaida turpmākos rīkojumus.
5. Tiek sastādīti kontaktpacientu un medicīnas personāla saraksti (ņemot vērā ciešo un attālo kontaktu).
6. Ar kontaktpacientiem slimības uzliesmojumā tiek veikts skaidrojošais darbs par kavēšanās iemeslu.
7. Dod atļauju konsultantiem iekļūt kamīnā un nodrošina ar nepieciešamajiem tērpiem.

Izkļūšana no uzliesmojuma iespējama ar slimnīcas galvenā ārsta atļauju noteiktā kārtībā.

Trakumsērga

Trakumsērga - akūta slimība siltasiņu dzīvnieki un cilvēki, kam raksturīgs progresējošs centrālās nervu sistēmas bojājums (encefalīts), kas cilvēkiem ir letāls.

Izraisītājs ir Lyssavirus ģints Rabdoviridae dzimtas neirotropisks vīruss. Tam ir lodes forma un tā izmērs sasniedz 80-180 nm. Vīrusa nukleokapsīdu attēlo vienpavedienu RNS. Trakumsērgas vīrusa izņēmuma afinitāte pret centrālo nervu sistēma tika pierādīts ar Pastēra darbu, kā arī ar mikroskopiskiem Negri un Babes pētījumiem, kuri no trakumsērgas mirušo cilvēku smadzeņu daļās vienmēr atrada savdabīgus ieslēgumus, tā sauktos Babes-Negri ķermeņus.

Avots – mājas vai savvaļas dzīvnieki (suņi, kaķi, lapsas, vilki), putni, sikspārņi.

Epidemioloģija. Cilvēka inficēšanās ar trakumsērgu notiek trakojošu dzīvnieku kodumu rezultātā vai tiem siekalojoties ādai un gļotādām, ja uz šiem vākiem ir mikrotraumas (skrāpējumi, plaisas, nobrāzumi).

Inkubācijas periods ir no 15 līdz 55 dienām, dažos gadījumos līdz 1 gadam.

Klīniskā aina. Parasti ir 3 posmi:

1. Vēstneši. Slimība sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 37,2–37,5°C un savārgumu, aizkaitināmību, niezi dzīvnieka koduma vietā.

2. Satraukums. Pacients ir uzbudināms, agresīvs, viņam ir izteiktas bailes no ūdens. Ūdens liešanas skaņa un dažreiz pat tās redze var izraisīt krampjus. Paaugstināta siekalošanās.

3. Paralīze. Paralītiskā stadija ilgst no 10 līdz 24 stundām. Šajā gadījumā attīstās parēze vai paralīze apakšējās ekstremitātes, paraplēģija ir biežāka. Pacients guļ nekustīgi, murminot nesakarīgus vārdus. Nāve iestājas no motora centra paralīzes.

Ārstēšana. Nomazgājiet brūci (kodiena vietu) ar ziepēm, apstrādājiet ar jodu un uzklājiet sterilu pārsēju. Terapija ir simptomātiska. Mirstība – 100%.

Dezinfekcija. Trauku, veļas un kopšanas priekšmetu apstrāde ar 2% hloramīna šķīdumu.

Piesardzības pasākumi. Tā kā pacienta siekalās ir trakumsērgas vīruss, medmāsai jāstrādā maskā un cimdos.

Profilakse. Savlaicīgas un pilnīgas vakcinācijas.

Dzeltenais drudzis

Dzeltenais drudzis ir akūta vīrusu izraisīta dabas fokusa slimība, ko izraisa patogēna pārnešana caur odu kodumiem, ko raksturo pēkšņa parādīšanās, augsts divfāzu drudzis, hemorāģisks sindroms, dzelte un hepatorenāla mazspēja. Šī slimība ir izplatīta Amerikas un Āfrikas tropiskajos reģionos.

Etioloģija. Izraisītājs dzeltenā drudža vīruss (flavivirus febricis) pieder pie flavivīrusu ģints, Togaviridae dzimtas.

Epidemioloģija. Dzeltenā drudža perēkļiem ir divi epidemioloģiskie veidi – dabiskais jeb džungļu un antropourgiskais jeb pilsētas.
Džungļu formas gadījumā vīrusu rezervuārs ir marmozešu pērtiķi, iespējams, grauzēji, marsupials, eži un citi dzīvnieki.
Vīrusu pārnēsātāji dabiskajos dzeltenā drudža perēkļos ir odi Aedes simpsoni, A. africanus Āfrikā un Haemagogus sperazzini un citi. Cilvēku inficēšanās dabiskajos perēkļos notiek, sakodienu inficētam odam A. simpsoni jeb Haemagogus, kas spēj pārnest vīrusu 9-12 dienas pēc infekciozās asinssūkšanas.
Infekcijas avots pilsētas dzeltenā drudža perēkļos ir slims cilvēks virēmijas periodā. Vīrusu pārnēsātāji pilsētu teritorijās ir Aedes aegypti odi.
Pašlaik sporādiska sastopamība un lokālas grupas uzliesmojumi tiek reģistrēti tropu mežu zonā Āfrikā (Zairā, Kongo, Sudānā, Somālijā, Kenijā u.c.), Dienvidamerikā un Centrālamerikā.

Patoģenēze. Inokulētais dzeltenā drudža vīruss hematogēni sasniedz makrofāgu sistēmas šūnas, replikējas tajās 3-6, retāk 9-10 dienas, pēc tam atkārtoti nonāk asinīs, izraisot virēmiju un infekcijas procesa klīnisko izpausmi. Vīrusa hematogēnā izplatība nodrošina tā iekļūšanu aknu, nieru, liesas, kaulu smadzeņu un citu orgānu šūnās, kur attīstās izteiktas distrofiskas, nekrobiotiskas un iekaisīgas izmaiņas. Tipiskākie gadījumi ir sašķidrināšanas un koagulācijas nekrozes perēkļu rašanās aknu daivas mezobulārajās daļās, Padomes locekļa ķermeņu veidošanās, hepatocītu tauku un olbaltumvielu deģenerācijas attīstība. Šo traumu rezultātā attīstās citolīzes sindromi ar ALAT aktivitātes palielināšanos un ASAT aktivitātes pārsvaru, holestāzi ar smagu hiperbilirubinēmiju.
Kopā ar aknu bojājumiem dzeltenajam drudzim raksturīga duļķaina tūska un tauku deģenerācija nieru kanāliņu epitēlijā, nekrozes zonu parādīšanās, kas izraisa akūtu slimības progresēšanu. nieru mazspēja.
Ar labvēlīgu slimības gaitu veidojas stabila imunitāte.

Klīniskā aina. Slimības gaitā ir 5 periodi. Inkubācijas periods ilgst 3-6 dienas, retāk tas pagarinās līdz 9-10 dienām.
Sākotnējais periods (hiperēmijas fāze) ilgst 3-4 dienas, un to raksturo pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-41 ° C, smagi drebuļi, intensīvas galvassāpes un difūza mialģija. Parasti pacienti sūdzas par stipras sāpes jostas rajonā viņiem ir slikta dūša un atkārtota vemšana. Kopš pirmajām slimības dienām lielākajai daļai pacientu ir izteikta hiperēmija un sejas, kakla un krūšu augšdaļas pietūkums. Sklēras un konjunktīvas asinsvadi ir skaidri hiperēmiski (“truša acis”), tiek novērota fotofobija un asarošana. Bieži var novērot nogurumu, delīriju un psihomotorisku uzbudinājumu. Pulss parasti ir ātrs, un nākamajās dienās attīstās bradikardija un hipotensija. Tahikardijas noturība var liecināt par nelabvēlīgu slimības gaitu. Daudzām ir palielinātas arī aknas, un sākotnējās fāzes beigās var pamanīt sklēras un ādas dzelti, petehijas vai ekhimozes.
Hiperēmijas fāze tiek aizstāta ar īslaicīgu (no vairākām stundām līdz 1-1,5 dienām) remisiju ar zināmu subjektīvu uzlabošanos. Dažos gadījumos atveseļošanās notiek nākotnē, bet biežāk seko venozās stāzes periods.
Šajā periodā pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Temperatūra atkal paaugstinās līdz augstākam līmenim, un palielinās dzelte. Āda ir bāla, smagos gadījumos cianotiska. Uz stumbra un ekstremitāšu ādas parādās plaši hemorāģiski izsitumi petehiju, purpuras un ekhimožu veidā. Būtiska smaganu asiņošana, atkārtota vemšana ar asinīm, melēna, deguna un dzemdes asiņošana. Smagos slimības gadījumos attīstās šoks. Pulss parasti ir reti, vājš pildījums, arteriālais spiediens pastāvīgi samazinās; Attīstās oligūrija vai anūrija, ko pavada. Bieži tiek novērots toksisks encefalīts.
Pacientu nāve iestājas šoka, aknu un nieru mazspējas rezultātā 7.-9. slimības dienā.
Aprakstīto infekcijas periodu ilgums ir vidēji 8-9 dienas, pēc tam slimība nonāk atveseļošanās fāzē ar lēnām patoloģiskām izmaiņām.
Vietējo endēmisko apgabalu iedzīvotāju vidū dzeltenais drudzis var būt viegls vai bez dzeltes un hemorāģiskais sindroms, kas apgrūtina pacientu savlaicīgu identificēšanu.

Prognoze. Pašlaik mirstības līmenis no dzeltenā drudža tuvojas 5%.
Diagnostika. Slimības atpazīšanas pamatā ir raksturīga klīnisko simptomu kompleksa noteikšana indivīdiem, kas klasificēti kā paaugstināts inficēšanās risks (nevakcinēti cilvēki, kuri 1 nedēļas laikā pirms slimības sākuma apmeklēja dzeltenā drudža džungļu perēkļus).

Dzeltenā drudža diagnozi apstiprina vīrusa izdalīšana no pacienta asinīm (slimības sākuma periodā) vai no tā (RSK, NRIF, RTPGA) vēlākos slimības periodos.

Ārstēšana. Pacienti ar dzelteno drudzi tiek hospitalizēti no odiem aizsargātās slimnīcās; veikt parenterālas infekcijas profilaksi.
Terapeitiskie pasākumi ietver pretšoka un detoksikācijas līdzekļu kompleksu, hemostāzes korekciju. Aknu-nieru mazspējas progresēšanas gadījumā ar smagu azotēmiju tiek veikta hemodialīze vai peritoneālā dialīze.

Profilakse. Specifiskā profilakse infekcijas perēkļos tiek veikta ar dzīvu novājinātu 17 D un retāk ar Dakāras vakcīnu. Vakcīnu 17 D ievada subkutāni atšķaidījumā 1:10, 0,5 ml. Imunitāte veidojas 7-10 dienu laikā un saglabājas sešus gadus. Vakcinācijas ir reģistrētas starptautiskajos sertifikātos. Nevakcinētās personas no endēmiskajiem apgabaliem tiek ievietotas 9 dienu karantīnā.

ATGĀDINĀJUMS MEDICĪNAS STRĀDNIEKAM, VEICOT PRIMĀROS PASĀKUMUS OCCU

Ja tiek identificēts pacients, kuram ir aizdomas par mēri, holēru, GVL vai bakām, viņam ir pienākums, pamatojoties uz datiem klīniskā aina slimība liecina par hemorāģiskā drudža, tularēmijas, Sibīrijas mēra, brucelozes u.c. gadījumu, vispirms ir jānosaka tās savienojuma ar dabisko infekcijas avotu ticamība.

Bieži vien izšķirošais faktors diagnozes noteikšanā ir šādi epidemioloģiskās vēstures dati:

• pacienta ierašanās no šīm infekcijām nelabvēlīgas zonas uz laiku, kas vienāds ar inkubācijas periodu;
• Identificētā pacienta saziņa ar līdzīgu pacientu maršrutā, dzīves, mācību vai darba vietā, kā arī jebkādu grupu slimību vai nezināmas etioloģijas nāves klātbūtne;
• Uzturēšanās teritorijās, kas robežojas ar pusēm, kas ir nelabvēlīgas šīm infekcijām, vai eksotiskā teritorijā mērim.

Slimības sākotnējo izpausmju periodā OI var sniegt attēlus, kas ir līdzīgi vairākām citām infekcijām un neinfekcijas slimībām:

Par holēru- ar akūtām zarnu slimībām, dažāda rakstura toksiskām infekcijām, saindēšanos ar pesticīdiem;

Mēra laikā- ar dažādām pneimonijām, limfadenītu ar paaugstinātu temperatūru, dažādu etioloģiju sepsi, tularēmiju, Sibīrijas mēri;

Pret mērkaķbakām- ar vējbakām, ģeneralizētu vakcīnu un citām slimībām, ko pavada izsitumi uz ādas un gļotādām;

Par Lasa drudzi, Ebolu un Mārburgu- ar vēdertīfu, malāriju. Asinsizplūdumu klātbūtnē ir jānošķir no dzeltenā drudža, Denges drudža (skatīt šo slimību klīniskās un epidemioloģiskās īpašības).

Ja pacientam ir aizdomas par kādu no karantīnas infekcijām, medicīnas darbiniekam:

1. Veiciet pasākumus, lai izolētu pacientu atklāšanas vietā:

• Aizliegt iebraukšanu un izkļūšanu no slimības uzliesmojuma, izolēt ģimenes locekļus no saskarsmes ar slimo citā telpā un, ja nav iespējams veikt citus pasākumus, izolēt pacientu;
• Pirms pacienta stacionēšanas un galīgās dezinfekcijas veikšanas aizliegts ieliet pacienta izplūdi kanalizācijā vai tvertnē, ūdeni pēc roku, trauku un kopšanas līdzekļu mazgāšanas vai izņemt lietas un dažādus priekšmetus no telpas, kurā atradās pacients;

2. Pacients saņem nepieciešamo veselības aprūpe:

• ja ir aizdomas par mēri smagā slimības formā, nekavējoties tiek ievadītas streptomicīna vai tetraciklīna antibiotikas;
• smagos holēras gadījumos tiek veikta tikai rehidratācijas terapija. Sirsnīgi - asinsvadu līdzekļi nav ievadīts (skatīt dehidratācijas pakāpes novērtēšanu pacientam ar caureju);
• veicot simptomātisku terapiju pacientam ar GVL, ieteicams izmantot vienreizējās lietošanas šļirces;
• atkarībā no slimības smaguma pakāpes visus transportējamos pacientus ar ātro palīdzību nosūta uz šiem pacientiem īpaši izraudzītām slimnīcām;
• netransportējamiem pacientiem palīdzība uz vietas ar konsultantu izsaukumu un ar visu nepieciešamo aprīkota ātrā palīdzība.

3. Telefoniski vai ar kurjera starpniecību paziņot poliklīnikas galvenajam ārstam par identificēto pacientu un viņa stāvokli:

• Pieprasīt atbilstošus medikamentus, aizsargtērpu novietošanu, personīgo profilaksi, glabāšanu materiāla savākšanai;
• Pirms aizsargtērpa saņemšanas medicīnas darbiniekam, kuram ir aizdomas par mēri, GVL vai pērtiķu bakām, mute un deguns uz laiku jāaizklāj ar dvieli vai masku, kas izgatavota no improvizēta materiāla. Holēras gadījumā stingri jāievēro personīgie kuņģa-zarnu trakta infekciju profilakses pasākumi;
• Saņemot aizsargtērpu, viņi to uzvelk, nenovelkot savu (izņemot tos, kas ir stipri piesārņoti ar pacienta izdalījumiem)
• Pirms IAL uzvilkšanas veiciet ārkārtas profilaksi:

A) mēra gadījumā - apstrādājiet deguna gļotādu un acis ar streptomicīna šķīdumu (100 destilēta ūdens uz 250 tūkstošiem), izskalojiet muti ar 70 gramiem. alkohols, rokas - spirts vai 1% hloramīns. Injicējiet intramuskulāri 500 tūkstošus vienību. streptomicīns - 2 reizes dienā, 5 dienas;

B) ar mērkaķbakām, GVL - kā ar mēri. Pretbaku gammaglobulīna metisazons - izolatorā;

C) pret holēru - viens no ārkārtas profilakses līdzekļiem (tetraciklīna antibiotika);

4. Ja pacients tiek identificēts ar mēri, GVL vai mērkaķbakām, medicīnas darbinieks neiziet no kabineta vai dzīvokļa (holēras gadījumā, ja nepieciešams, viņš var atstāt telpu pēc roku mazgāšanas un medicīniskā halāta novilkšanas) un paliek līdz epidemioloģiskās un dezinfekcijas brigādes ierašanās brīdim.

5. Personas, kas bijušas saskarē ar pacientu, tiek identificētas:

• Personas pacienta dzīvesvietā, apmeklētāji, arī tie, kas līdz pacienta atpazīšanas brīdim bija izbraukuši;
• Pacienti, kuri atradās šajā iestādē, pacienti pārvesti vai nosūtīti uz citām ārstniecības iestādēm, izrakstīti;
• Medicīnas un apkalpojošais personāls.

6. Savākt materiālu testēšanai (pirms ārstēšanas sākuma), aizpildiet nosūtījumu uz laboratoriju ar zīmuli.

7. Veikt kārtējo dezinfekciju kamīnā.

8. pēc pacienta aizbraukšanas uz stacionāru veikt epidemioloģisko pasākumu kopumu slimības uzliesmojumā līdz dezinfekcijas brigādes ierašanās brīdim.

9. Medicīnas darbinieka turpmāka izmantošana no mēra, GVL, mērkaķbaku uzliesmojuma nav atļauta (sanitārija un izolācijas palātā). Holēras gadījumā veselības aprūpes darbinieks pēc sanitārijas turpina strādāt, bet uz inkubācijas periodu viņš ir pakļauts medicīniskai uzraudzībai darba vietā.

ĪSS OOI EPIDEMIOLOĢISKAIS RAKSTUROJUMS

Infekcijas nosaukums	Infekcijas avots	Pārraides ceļš	Incubus periodā
Bakas	Slims cilvēks		14 dienas
Mēris	Grauzēji, cilvēki	Pārnēsājams - ar blusām, gaisā, iespējams, citiem	6 dienas
Holēra	Slims cilvēks	Ūdens, ēdiens	5 dienas
Dzeltenais drudzis	Slims cilvēks	Vektoru pārnēsāts - Aedes-Ēģiptes moskīts	6 dienas
Lasa drudzis	Grauzēji, slims cilvēks	Gaisa, gaisa, kontakta, parenterāli	21 diena (no 3 līdz 21 dienai, biežāk 7-10)
Marburgas slimība	Slims cilvēks		21 diena (no 3 līdz 9 dienām)
Ebolas drudzis	Slims cilvēks	Gaisa, kontakts caur acu konjunktīvas, parapterāls	21 diena (parasti līdz 18 dienām)
Pērtiķbakas	Pērtiķi, slims cilvēks līdz 2. kontaktam	Gaiss-piliens, gaiss-putekļi, kontaktsaimniecība	14 dienas (no 7 līdz 17 dienām)

OOI GALVENĀS SIGNĀLZĪMES

MĒRIS- akūts pēkšņs sākums, drebuļi, temperatūra 38-40°C, asa galvassāpes, reibonis, apziņas traucējumi, bezmiegs, konjunktīvas hiperēmija, uzbudinājums, mēle ir pārklāta (krītaina), pēc dienas attīstās katrai formai raksturīgas slimības pazīmes:

Buboniskā forma: bubo ir asi sāpīgs, blīvs, sapludināts ar apkārtējiem zemādas audiem, nekustīgs, tā maksimālā attīstība ir 3-10 dienas. Temperatūra saglabājas 3-6 dienas, vispārējais stāvoklis ir smags.

Primārā plaušu sistēma: uz uzskaitīto pazīmju fona parādās sāpes krūtis, elpas trūkums, delīrijs, klepus parādās jau pašā slimības sākumā, krēpas bieži ir putojošas ar sarkanām asiņu svītrām, un pastāv neatbilstība starp objektīvas plaušu izmeklēšanas datiem un vispārējo smago stāvokli. pacients. Slimības ilgums ir 2-4 dienas, bez ārstēšanas 100% mirstība;

Septisks: agrīna smaga intoksikācija, straujš asinsspiediena pazemināšanās, asiņošana uz ādas, gļotādām, asiņošana no iekšējiem orgāniem.

HOLĒRA - viegla forma: šķidruma zudums, ķermeņa masas zudums notiek 95% gadījumu. Slimības sākums ir akūta rīboņa vēderā, šķidra izkārnījumos 2-3 reizes dienā un varbūt vemšana 1-2 reizes. Pacienta pašsajūta netiek ietekmēta, darba spējas tiek saglabātas.

Vidēja forma: šķidruma zudums 8% no ķermeņa svara, rodas 14% gadījumu. Iesākums ir pēkšņs, rībojošs vēderā, neskaidras intensīvas sāpes vēderā, pēc tam šķidra izkārnījumos līdz 16-20 reizēm dienā, kas ātri zaudē fekāliju raksturu un smaržu, rīsu ūdens un atšķaidīta citrona zaļo, dzelteno un rozā krāsu. , defekācija bez tieksmes nekontrolējama (uz 500-100 ml izdalās vienu reizi; izkārnījumu palielināšanās ir raksturīga ar katru defektu). Vemšana notiek kopā ar caureju, un pirms tās nav slikta dūša. Attīstās smags vājums un parādās neremdināmas slāpes. Attīstās vispārēja acidoze un samazinās diurēze. Asinsspiediens pazeminās.

Smaga forma: algīds attīstās ar šķidruma un sāļu zudumu vairāk nekā 8% no ķermeņa svara. Klīniskā aina ir tipiska: izteikta novājēšana, iekritušas acis, sausa sklēra.

DZELTENAIS DRUDZIS: pēkšņs akūts sākums, smagi drebuļi, galvassāpes un muskuļu sāpes, karstums. Pacienti ir drošībā, viņu stāvoklis ir smags, rodas slikta dūša un sāpīga vemšana. Sāpes vēdera dobumā. 4-5 dienas pēc īslaicīgas temperatūras pazemināšanās un vispārējā stāvokļa uzlabošanās notiek sekundāra temperatūras paaugstināšanās, parādās slikta dūša, žults vemšana, deguna asiņošana. Šajā posmā ir raksturīgas trīs brīdinājuma pazīmes: dzelte, asiņošana un samazināta urīna izdalīšanās.

LASAS DRUDZIS: agrīnā periodā simptomi: - patoloģija bieži nav specifiska, pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, savārgums, galvassāpes un muskuļu sāpes. Pirmajā slimības nedēļā attīstās smags faringīts ar baltu plankumu vai čūlu parādīšanos uz rīkles gļotādas un mīksto aukslēju mandeles, kam seko slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes krūtīs un vēderā. Līdz 2. nedēļai caureja mazinās, bet sāpes vēderā un vemšana var saglabāties. Reibonis, redzes un dzirdes pasliktināšanās ir bieži. Parādās makulopapulāri izsitumi.

Smagos gadījumos pastiprinās toksikozes simptomi, sejas un krūškurvja āda kļūst sarkana, seja un kakls ir pietūkuši. Temperatūra ir aptuveni 40°C, apziņa ir apjukusi, tiek atzīmēta oligūrija. Zemādas asiņošana var parādīties uz rokām, kājām un vēdera. Bieži ir asiņošana pleirā. Drudža periods ilgst 7-12 dienas. Nāve bieži iestājas otrajā slimības nedēļā no akūtas sirds un asinsvadu mazspējas.

Kopā ar smagām ir vieglas un subklīniskas slimības formas.

MARBURGA SLIMĪBA: akūts sākums, ko raksturo drudzis, vispārējs savārgums, galvassāpes. 3-4 slimības dienā parādās slikta dūša, sāpes vēderā, stipra vemšana, caureja (caureja var ilgt vairākas dienas). Līdz 5. dienai lielākajai daļai pacientu vispirms uz rumpja, tad uz rokām, kakla, sejas, parādās izsitumi, konjunktivīts, attīstās hemoroīda diatēze, kas izpaužas kā pithehijas parādīšanās uz ādas, emaptēma uz mīkstajām aukslējām. , hematūrija, asiņošana no smaganām, šļirces vietās Kolov uc Akūts febrilais periods ilgst apmēram 2 nedēļas.

EBOLA DRUDZIS: akūts sākums, temperatūra līdz 39°C, vispārējs vājums, stipras galvassāpes, tad sāpes kakla muskuļos, kāju muskuļu locītavās, attīstās konjunktivīts. Bieži sauss klepus asas sāpes krūtīs, smags rīkles un rīkles sausums, kas traucē ēst un dzert un bieži izraisa plaisu un čūlu parādīšanos uz mēles un lūpām. 2-3 slimības dienā pēc dažām dienām parādās sāpes vēderā, vemšana un caureja, izkārnījumi kļūst darvai līdzīgi vai satur spilgtas asinis.

Caureja bieži izraisa dehidratāciju dažādas pakāpes. Parasti 5. dienā pacientiem ir īpašība izskats: iekritušas acis, izsīkums, vājš ādas turgors, mutes dobums ir sauss, klāts ar mazām čūlām, kas līdzīgas aftozām. 5.-6. slimības dienā makulas-potulozi izsitumi parādās vispirms uz krūtīm, pēc tam uz muguras un ekstremitātēm, kas izzūd pēc 2 dienām. 4.-5.dienā attīstās hemorāģiskā diatēze (asiņošana no deguna, smaganām, ausīm, šļirces injekcijas vietām, asiņaina vemšana, melēna) un stipras iekaisis kakls. Bieži tiek novēroti simptomi, kas liecina par centrālās nervu sistēmas iesaistīšanos procesā - trīce, krampji, parestēzija, meningeālie simptomi, letarģija vai, gluži pretēji, uzbudinājums. Smagos gadījumos attīstās smadzeņu tūska un encefalīts.

MĒRĶBAKAS: augsts drudzis, galvassāpes, sāpes krustu rajonā, muskuļu sāpes, hiperēmija un rīkles, mandeles, deguna gļotādas pietūkums, bieži tiek novēroti izsitumi uz gļotādas mutes dobums, balsene, deguns. Pēc 3-4 dienām temperatūra pazeminās par 1-2°C, dažkārt līdz nelielam drudzim, izzūd vispārēja toksiska iedarbība, uzlabojas veselība. Pēc temperatūras pazemināšanās 3-4 dienā izsitumi parādās vispirms uz galvas, tad uz rumpja, rokām un kājām. Izsitumu ilgums ir 2-3 dienas. Izsitumi atsevišķās ķermeņa daļās rodas vienlaicīgi, izsitumi pārsvarā lokalizējas uz rokām un kājām, vienlaikus uz plaukstām un pēdām. Izsitumu raksturs ir papulāri-vedikulozs. Izsitumi attīstās no vietas līdz pustulai lēni, 7-8 dienu laikā. Izsitumi ir monomorfi (vienā attīstības stadijā - tikai papulas, pūslīši, pustulas un saknes). Punkciju laikā pūslīši nesabrūk (multilokulāri). Izsitumu elementu pamatne ir blīva (infiltrātu klātbūtne), iekaisuma apmale ap izsitumu elementiem ir šaura un skaidri noteikta. Pustulas veidojas 8.-9. slimības dienā (6.-7. dienā pēc izsitumu parādīšanās). Temperatūra atkal paaugstinās līdz 39-40°C, krasi pasliktinās pacientu stāvoklis, parādās galvassāpes un delīrijs. Āda kļūst saspringta un uzbriest. Garozas veidojas slimības 18.-20. dienā. Parasti pēc garozas nokrišanas ir rētas. Ir limfadenīts.

GALVENO OBJEKTU DEZINFEKCIJAS REŽĪMS HOLĒRĀ

	Dezinfekcijas metode	Dezinfekcijas līdzeklis	Saziņas laiks	Patēriņa līmenis
1. Telpu virsmas (grīda, sienas, mēbeles utt.)	apūdeņošana	0,5% šķīdums DTSGK, NGK 1% hloramīna šķīdums 1% dzidrināta balinātāja šķīdums	60 min	300ml/m3
2. Cimdi	nirt	3% miola šķīdums, 1% hloramīna šķīdums	120 min
3.Brilles, fonendoskops	Noslaukiet divas reizes ar 15 minūšu intervālu	3% ūdeņraža peroksīds	30 min
4. Gumijas apavi, ādas čības	noslaukot	Skatīt 1. punktu
5. Gultasveļa, kokvilnas bikses, jaka	kameru apstrāde	Tvaika-gaisa maisījums 80-90°C	45 min
6. Pacienta trauki	vārīšana, iegremdēšana	2% sodas šķīdums, 1% hloramīna šķīdums, 3% rmezola šķīdums, 0,2% DP-2 šķīdums	15 minūtes 20 minūtes
7. Personāla aizsargtērps, kas piesārņots ar izdalījumiem	vārīšana, mērcēšana, autoklanēšana	Skatīt 6. punktu 120°C p-1,1 at.	30 min	5l uz 1 kg sausas veļas
8. Personāla aizsargapģērbs bez redzamām piesārņojuma pazīmēm	vārīšana, mērcēšana	2% sodas šķīdums 0,5% hloramīna šķīdums 3% misola šķīdums, 0,1% DP-2 šķīdums	15 minūtes 60 min 30 min
9. pacienta izdalījumi	pievieno, samaisa	Sausais balinātājs, DTSGK, DP	60 min	200 gr. uz 1 kg izplūdes
10. Transports	apūdeņošana	CM. 1. punktu

DEHIDRĀCIJAS PAKĀPES NOVĒRTĒJUMS PĒC KLĪNISKĀM PAZĪMĒM

Simptoms vai pazīme	Dezinfekcijas pakāpe procentos
	es (3-5%)	II (6-8%)	III (10% un vairāk)
1. Caureja	Ūdeņaini izkārnījumi 3-5 reizes dienā	6-10 reizes dienā	Vairāk nekā 10 reizes dienā
2. Vemšana	Nav vai ir nenozīmīga summa	4-6 reizes dienā	Ļoti bieži sastopams
3. Slāpes	mērens	Izteiksmīgs, dzer alkatīgi	Nevar dzert vai dzer slikti
4. Urīns	Nav mainīts	Neliels daudzums, tumšs	Nav urinēšanas 6 stundas
5. Vispārējais stāvoklis	Labs, jautrs	Slikta pašsajūta, miegainība vai aizkaitināmība, satraukts, nemierīgs	Ļoti miegains, letarģisks, bezsamaņā, letarģisks
6. Asaras	Ēst	neviens	neviens
7. Acis	Regulāri	Nogrimis	Ļoti iegrimis un sauss
8. Mutes gļotāda un mēle	Slapjš	sauss	Ļoti sauss
9. Elpošana	Normāls	Strauji	Ļoti bieži
10. Audu turgors	Nav mainīts	Katra kroka lēnām atšķetinās	Katra kroka ir iztaisnota. Tik lēni
11. Pulss	normāli	Biežāk nekā parasti	Bieža, vāja pildījums vai nav taustāms
12. Fontana (maziem bērniem)	Nelīp	nogrimusi	Ļoti iegrimis
13. Vidējais aprēķinātais šķidruma deficīts	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

ĀRKĀRTAS PROFILAKSE KARANTĪNAS SLIMĪBU JOMAS.

Ārkārtas profilakse attiecas uz tiem, kuriem ir saskarsme ar pacientu ģimenē, dzīvoklī, darba vietā, mācībās, atpūtā, ārstēšanā, kā arī personām, kuras atrodas vienādos apstākļos attiecībā uz inficēšanās risku (pēc epidemioloģiskām indikācijām). Ņemot vērā uzliesmojumā cirkulējošo celmu antibiogrammu, tiek nozīmēta viena no šādām ierīcēm:

NARKOTIKAS	Vienreizēja akcija, gr.	Lietošanas biežums dienā	Vidēji dienas devu
Tetraciklīns	0,5-0,3
Doksiciklīns
Levomicetīns
Eritromicīns
Ciprofloksacīns
Furazolidons

ĀRSTĒŠANAS SHĒMAS PACIENTIEM AR BĪSTAMĀM INFEKCIJAS SLIMĪBĀM

Slimība	Narkotiku	Vienreizēja akcija, gr.	Lietošanas biežums dienā	Vidējā dienas deva	Lietošanas ilgums, dienās
Mēris	Streptomicīns	0,5 - 1,0		1,0-2,0	7-10
	Sizomicīns				7-10
	Rifampicīns				7-10
	Doksiciklīns				10-14
	Sulfatons
Sibīrijas mēris	Ampicilīns
	Doksiciklīns
	Tetraciklīns
	Sizomicīns
Tularēmija	Rifampicīns				7-10
	Doksiciklīns				7-10
	Tetraciklīns				7-10
	Streptomicīns				7-10
Holēra	Doksiciklīns
	Tetraciklīns	0,25
	Rifampicīns
	Levomecitīns
Bruceloze	Rifampicīns
	Doksiciklīns
	Tetraciklīns

Par holēru efektīva antibiotika var samazināt caurejas apjomu pacientiem ar smagu holēru, vibrio ekskrēcijas periodu. Antibiotikas tiek ievadītas pēc pacienta dehidratācijas (parasti pēc 4-6 stundām) un vemšanas pārtraukšanas.

Doksiciklīns ir ieteicamā antibiotika pieaugušajiem (izņemot grūtnieces).

Furazolidons ir ieteicamā antibiotika grūtniecēm.

Ja holēras perēkļos tiek izolēti pret šīm zālēm rezistenti vibrios cholerae, jautājums par zāļu nomaiņu tiek izskatīts, ņemot vērā perēkļos cirkulējošo celmu antibiogrammas.

IERĪCĪBA MATERIĀLA VĀKŠANAI NO PACIENTA AR AIZDOMAS HOLERU (neinfekcijas slimnīcām, neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijām, ambulatorajām klīnikām).

1. Sterilas burkas ar platu kaklu ar vākiem vai

Noslīpēti aizbāžņi vismaz 100 ml. 2 gab.

2. Stikla caurules (sterils) ar gumiju

maza izmēra kakliņus vai tējkarotes. 2 gab.

3. Gumijas katetrs Nr.26 vai Nr.28 materiāla paņemšanai

Vai 2 alumīnija eņģes 1 gab.

4.Plastmasas maisiņš. 5 gab.

5. Marles salvetes. 5 gab.

7. Band-Aid. 1 iepakojums

8. Vienkāršs zīmulis. 1 dators.

9. Eļļas lupatiņa (1 kv.m). 1 dators.

10. Bix (metāla konteiners) mazs. 1 dators.

11. Hloramīns 300g maisiņā, paredzēts saņemšanai

10l. 3% šķīdums un sausais balinātājs maisiņā ar

aprēķins 200g. uz 1 kg. izlāde. 1 dators.

12. Gumijas cimdi. Divi pāri

13. Kokvilnas marles maska ​​(putekļu respirators) 2 gab.

Uzstādīšana katrai kopuzņēmuma līnijas brigādei, ārstniecības zonai, vietējai slimnīcai, ambulatorajai klīnikai, pirmās palīdzības punktam, veselības centram - ikdienas darbam, apkalpojot pacientus. Sterilizācijai pakļautās preces sterilizē reizi 3 mēnešos.

SHĒMA MATERIĀLA VĀKŠANAI NO PACIENTIEM AR OI:

Infekcijas nosaukums	Materiāls tiek pētīts	Daudzums	Materiāla savākšanas metode
Holēra	A) izkārnījumi B) vemšana B) žults	20-25 ml. poras B un C	Materiāls tiek savākts atsevišķā tvertnē. Petri trauciņu, kas ievietots gultas pannā, pārnes stikla burkā. Ja nav izlādes - ar laivu, cilpu (līdz 5-6 cm dziļumam). Žults - ar divpadsmitpirkstu zondēšanu
Mēris	A) asinis no vēnas B) punktzīme no bubo B) nazofarneksa nodaļa D) krēpas	5-10 ml. 0,3 ml.	Asinis no kubitālās vēnas - sterilā mēģenē, sulu no bubo no blīvās perifērās daļas - mēģenē ievieto šļirci ar materiālu. Krēpas - burkā ar platu kaklu. Izdalījumi no nazofaringijas - izmantojot vates tamponus.
Pērtiķbakas GVL	A) gļotas no nazofarneksa B) asinis no vēnas C) izsitumu, garozu, zvīņu saturs D) no līķa - smadzenes, aknas, liesa (zem nulles temperatūrā)	5-10 ml.	Mēs to atdalām no nazofarneksa, izmantojot vates tamponus sterilos aizbāžņos. Asinis no kubitālās vēnas - sterilās mēģenēs izsitumu saturu ievieto sterilās mēģenēs ar šļirci vai skalpeli. Asinis seroloģijai tiek ņemtas 2 reizes pirmajās 2 dienās un pēc 2 nedēļām.

CRH LOR NODAĻAS MEDICĪNAS PERSONĀLA GALVENIE PIENĀKUMI, KONTROLĒJOT PACIENTU AR OOI SLIMNĪCĀ (medicīniskās kārtas laikā)

1. Ārsts, kurš nodaļā (reģistratūrā) konstatējis pacientu ar akūtu elpceļu infekciju, ir pienākums:
2. Uz laiku izolēt pacientu atklāšanas vietā, pieprasīt konteinerus sekrēciju savākšanai;
3. jebkādā veidā informēt savas iestādes vadītāju (nodaļas vadītāju, virsārstu) par identificēto pacientu;
4. Organizēt atbilstības pasākumus personīgā aizsardzība veselības darbinieki, kas identificējuši pacientu (pieprasīt un uzlikt pretmēra tērpus, līdzekļus gļotādu un atvērto ķermeņa zonu ārstēšanai, avārijas profilaksi, dezinfekcijas līdzekļus);
5. Sniegt pacientam neatliekamo medicīnisko palīdzību dzīvības glābšanas nolūkā.

PIEZĪME: roku un sejas āda ir bagātīgi samitrināta ar 70° spirtu. Gļotādas nekavējoties apstrādā ar streptomicīna šķīdumu (250 tūkstoši vienību 1 ml), bet holēras gadījumā - ar tetraciklīna šķīdumu (200 tūkstoši mkg / ml). Ja nav antibiotiku, dažus pilienus 1% sudraba nitrāta šķīduma ievada acīs, bet 1% - degunā. Protargol šķīdums, izskalojiet muti un kaklu ar 70° spirtu.

1. Uzlādes medmāsa kas piedalījās medicīniskajā kārtā, ir pienākums:
2. Pieprasīt pacienta ievietošanu un materiāla savākšanu bakterioloģiskai izmeklēšanai;
3. Organizēt notiekošo dezinfekciju palātā pirms dezinfekcijas brigādes ierašanās (pacienta izrakstu savākšana un dezinfekcija, piesārņotās veļas savākšana utt.).
4. Izveidojiet sarakstus ar saviem tuvākajiem kontaktiem ar pacientu.

PIEZĪME: Pēc pacienta evakuācijas ārsts un medmāsa novelk aizsargtērpu, iesaiņo to maisos un nodod dezinfekcijas brigādei, dezinficē apavus, veic sanitāro apstrādi un nosūta savam vadītājam.

1. Nodaļas vadītājs Saņemot signālu par aizdomīgu pacientu, viņam ir pienākums:
2. Steidzami organizēt aizsargtērpu, materiāla savākšanas bakterioloģiskā aprīkojuma, konteineru un dezinfekcijas līdzekļu, kā arī atklātu ķermeņa vietu un gļotādu apstrādes līdzekļu nogādāšanu palātā, ārkārtas profilaksi;
3. Pie ieejas palātā, kurā tiek identificēts pacients, un pie izejas no ēkas ierīkot stabiņus;
4. Ja iespējams, izolējiet kontaktus palātās;
5. Par notikušo ziņo iestādes vadītājam;
6. Organizējiet savas nodaļas kontaktpersonu uzskaiti noteiktajā formā:
7. Nr lpp., uzvārds, vārds, tēvvārds;
8. tika ārstēts (datums, nodaļa);
9. atstājis nodaļu (datums);
10. diagnoze, ar kādu pacients atradās slimnīcā;
11. atrašanās vieta;
12. darba vieta.

1. Vecāks medmāsa nodaļas, saņemot nodaļas vadītāja norādījumus, ir pienākums:
2. Steidzami nogādāt palātā aizsargtērpus, konteinerus sekrēciju savākšanai, bakterioloģisko uzglabāšanu, dezinfekcijas līdzekļus, antibiotikas;
3. Nodalīt pacientus no nodaļām nodaļās;
4. Uzraudzīt izlikto amatu darbu;
5. Veiciet skaitīšanu, izmantojot izveidoto kontaktformu jūsu nodaļai;
6. Pieņemt konteineru ar izvēlēto materiālu un nodrošināt paraugu nogādāšanu laboratorijā.

DARBĪBAS PLĀNS

Nodaļas darbība akūtu elpceļu infekciju gadījumu identificēšanā.

№№ PP	Uzņēmuma nosaukums	Termiņi	Izpildītāji
	Paziņojiet un pulcējiet departamentu amatpersonas savās darba vietās saskaņā ar esošo shēmu.	Tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas	Dežūrārsts galvu nodaļa, galvenā māsa.
	Izsauciet konsultantu grupu ar slimnīcas galvenā ārsta starpniecību, lai precizētu diagnozi.	Nekavējoties, ja ir aizdomas par OI	Dežūrārsts galvu nodaļa.
	Slimnīcā ieviest ierobežojošus pasākumus: Aizliegt nepiederošu personu iekļūšanu slimnīcas ēkās un teritorijā; Slimnīcu nodaļās ieviest stingru pretepidēmijas režīmu Aizliegt pacientu un personāla pārvietošanos nodaļā; Novietojiet departamentā ārējos un iekšējos amatus.	Pēc diagnozes apstiprināšanas	Dežūrē medicīnas darbinieki
	Nodaļas personāla instruktāža par akūtu elpceļu infekciju profilaksi, individuālās aizsardzības pasākumiem un slimnīcas darba laiku.	Savācot personālu	Galva nodaļa
	Nodaļas pacientu vidū veikt skaidrojošo darbu par šīs slimības profilakses pasākumiem, režīma ievērošanu nodaļā un personīgajiem profilakses pasākumiem.	Pirmajās stundās	Dežūrē medicīnas darbinieki
	Stiprināt sanitāro kontroli pār izsniegšanas telpas darbu, atkritumu un atkritumu savākšanu un dezinfekciju slimnīcā. Nodaļā veikt dezinfekcijas pasākumus	pastāvīgi	Dežūrē medicīnas darbinieki Galva nodaļa

PIEZĪME: turpmāko darbību nodaļā nosaka sanitārās un epidemioloģiskās stacijas konsultantu un speciālistu grupa.

Ritiniet

jautājumi, lai sniegtu informāciju par pacientu (vibrio nesējs)

1. Pilnais vārds.
2. Vecums.
3. Adrese (slimības laikā).
4. Pastāvīgās uzturēšanās.
5. Profesija (bērniem - bērnu aprūpes iestāde).
6. Slimības datums.
7. Palīdzības pieprasījuma datums.
8. Hospitalizācijas datums un vieta.
9. Materiāla savākšanas datums tvertnes pārbaudei.
10. Diagnoze uzņemšanas laikā.
11. Galīgā diagnoze.
12. Pavadošās slimības.
13. Vakcinācijas datums pret holēru un zālēm.
14. Epidemioloģiskā vēsture (savienojums ar ūdenstilpi, pārtikas produktiem, kontakts ar pacientu, vibrio nesējs utt.).
15. Alkohola pārmērīga lietošana.
16. Antibiotiku lietošana pirms slimības (pēdējās devas datums).
17. Kontaktu skaits un pret viņiem veiktie pasākumi.
18. Pasākumi uzliesmojuma likvidēšanai un lokalizācijai.
19. Pasākumi uzliesmojuma lokalizēšanai un likvidēšanai.

SHĒMA

specifiska ārkārtas profilakse zināmam patogēnam

Infekcijas nosaukums	Zāļu nosaukums	Lietošanas veids	Vienreizēja deva (gr.)	Lietošanas biežums (dienā)	Vidējā dienas deva (gr.)	Vidējā deva vienā kursā	Vidējais kursa ilgums
Holēra	Tetraciklīns	Iekšā	0,25-0,5	3 reizes	0,75-1,5	3,0-6,0	4 dienas
	Levomicetīns	Iekšā		2 reizes			4 dienas
Mēris	Tetraciklīns	Iekšā		3 reizes		10,5	7 dienas
	Oletetrīns	Iekšā	0,25	3-4 reizes	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dienas

PIEZĪME: izraksts no instrukcijām,

apstiprināts vietnieks veselības ministrs

PSRS Veselības ministrija P.N. Burgasovs 10.06.79

PARAUGU ŅEMŠANA BAKTERIOLOĢISKIEM IZPĒTIEM OOI.

Savācamais materiāls	Materiāla daudzums un tas, kas tajā tiek uzņemts	Nepieciešams īpašums, vācot materiālu
I. MATERIĀLS PAR HOLĒRU
ekskrementi		Stikla Petri trauciņš, sterila tējkarote, sterila burka ar slīpētu aizbāzni, paplāte (sterilizators) karotes iztukšošanai
Zarnu kustība bez izkārnījumiem	Tas pats	Tā pati + sterila alumīnija cilpa tējkarotes vietā
Vemt	10-15 gr. sterilā burkā ar slīpētu aizbāzni, iepildīta 1/3 ar 1% peptona ūdeni	Sterila Petri trauciņa, sterila tējkarote, sterila burka ar slīpētu aizbāzni, paplāte (sterilizators) karotes iztukšošanai
II.MATERIĀLS DABISKAS BAKĀS
Asinis	A) 1-2 ml. atšķaida 1-2 ml asiņu sterilā mēģenē. sterils ūdens.	Šļirce 10 ml. ar trim adatām un plašu lūmenu
	B) 3-5 ml asiņu sterilā mēģenē.	3 sterilas mēģenes, sterili gumijas (korķa) aizbāžņi, sterils ūdens 10 ml ampulās.
	Izmantojot vates tamponu uz kociņa un iegremdējot to sterilā mēģenē	Vates tampons mēģenē (2 gab.) Sterilas caurules (2 gab.)
Izsitumu saturs (papulas, pūslīši, pustulas)	Pirms lietošanas noslaukiet vietu ar spirtu. Sterilas mēģenes ar iezemētiem aizbāžņiem un attaukotiem priekšmetstikliņiem.	96° spirts, vates bumbiņas burciņā. Pincetes, skalpelis, baku inokulācijas spalvas. Pastera pipetes, priekšmetstikliņi, līmlente.
III. MATERIĀLS MĒRĀ
Bubo punktveida	A) adatu ar punktu ievieto sterilā mēģenē ar sterilu gumijas garozu B) asiņu uztriepes uz stikla priekšmetstikliņiem	5% joda tinktūra, alkohols, vates bumbiņas, pincetes, 2 ml šļirce ar resnām adatām, sterilas tūbiņas ar aizbāžņiem, beztauku stikla priekšmetstikliņi.
Krēpas	Sterilā Petri trauciņā vai sterilā platmutes burkā ar slīpētu aizbāzni.	Sterila Petri trauciņa, sterila burka ar platu kaklu ar slīpētu aizbāzni.
Izdalījumi no nazofaringijas gļotādas	Uz vates tampona uz kociņa sterilā mēģenē	Sterili vates tamponi sterilās mēģenēs
Asinis homokultūrai	5 ml. asinis sterilās mēģenēs ar steriliem (kortikālajiem) aizbāžņiem.	10 ml šļirce. ar biezām adatām, sterilām tūbiņām ar steriliem (korķa) aizbāžņiem.

REŽĪMS

Dažādu ar patogēniem mikrobiem piesārņotu objektu dezinfekcija

(mēris, holēra utt.)
Dezinficējamais objekts	Dezinfekcijas metode	Dezinfekcijas līdzeklis	Laiks kontaktu	Patēriņa līmenis
1. Telpas virsmas (grīda, sienas, mēbeles utt.)	Apūdeņošana, slaucīšana, mazgāšana	1% hloramīna šķīdums	1 stunda	300 ml/m2
2. aizsargapģērbs (apakšveļa, halāti, lakati, cimdi)	autoklāvēšana, vārīšana, mērcēšana	Spiediens 1,1 kg/cm 2. 120°	30 min.
		2% sodas šķīdums	15 minūtes.
		3% lizola šķīdums	2 stundas	5 l. uz 1 kg.
		1% hloramīna šķīdums	2 stundas	5 l. uz 1 kg.
3. Brilles, fonendoskops	noslaukot
4. Šķidrie atkritumi	Pievienojiet un samaisiet		1 stunda	200gr./l.
5. Čības, gumijas zābaki	noslaukot	3% peroksīda šķīdumsūdeņradis ar 0,5% mazgāšanas līdzekli		2x tīrīšana ar intervālu. 15 minūtes.
6. Pacienta izvadīšana (krēpas, izkārnījumi, pārtikas atliekas)	Pievienojiet un samaisiet; Pārlej un samaisa	Sausais balinātājs vai DTSGK	1 stunda	200 gr. /l. 1 stunda izlādes un 2 stundas šķīduma devas. tilpuma attiecība 1:2
		5% Lizola A šķīdums	1 stunda
		10% šķīdums Lysol B (naftalizols)	1 stunda
7. Urīns	Aizpildiet	2% hlora šķīdums. kaļķi, 2% lizola vai hloramīna šķīdums	1 stunda	Attiecība 1:1
8. Slimnieka trauki	vārot	Vāra 2% sodas šķīdumā	15 minūtes.	Pilnīga iegremdēšana
9. Lietoti trauki (tējkarotes, Petri trauciņi utt.)	vārot	2% sodas šķīdums	30 min.
		3% hloramīna B šķīdums	1 stunda
		3% par. ūdeņradis ar 0,5 mazgāšanas līdzekli	1 stunda
		3% Lizola A šķīdums	1 stunda
10. Rokas gumijas cimdos.	Iegremdēšana un mazgāšana	1. punktā norādītie dezinfekcijas šķīdumi	2 minūtes.
Rokas	-//-//-Noslaucīt	0,5% hloramīna šķīdums	1 stunda
		70° alkohols	1 stunda
11.Gulta Piederumi	Kameras dezinfekcija.	Tvaika-gaisa maisījums 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Sintētiskie izstrādājumi. materiāls	-//-//- Niršana	Tvaika-gaisa maisījums 80-90°	30 min.	60 kg/m2
		1% hloramīna šķīdums	5:00
		0,2% formaldehīda šķīdums pie t70°	1 stunda

AIZSARDZĪBAS PRETPLĀGA TĒRPU APRAKSTS:

1. Pidžamas uzvalks
2. Zeķes un zeķes
3. Zābaki
4. Medicīniskais halāts pret mēri
5. Lakats
6. Auduma maska
7. Maska - brilles
8. Eļļas auduma piedurknes
9. Eļļas auduma priekšauts
10. Gumijas cimdi
11. Dvielis
12. Eļļas lupatiņa

Vispārīgi organizatoriski jautājumi. Identificējot pacientu, kuram ir aizdomas par mēri, holēru, lipīgu hemorāģisko vīrusu drudzi (Ebola, Lassa un cercopithecus drudzis) un pērtiķu bakām, visi primārie pretepidēmijas pasākumi tiek veikti pēc provizoriskas diagnozes noteikšanas, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem. Kad tiek noteikta galīgā diagnoze, pasākumi, lai lokalizētu un likvidētu iepriekš minēto infekciju perēkļus, tiek veikti saskaņā ar spēkā esošajiem rīkojumiem un vadlīnijām katrai nosoloģiskajai formai.

Epidēmijas apkarošanas pasākumu organizēšanas principi ir vienādi visām infekcijām un ietver:

1) pacienta identifikācija;

2) ziņas par identificēto pacientu;

3) diagnozes precizēšana;

4) pacienta izolēšana ar sekojošu hospitalizāciju;

5) pacienta ārstēšana;

6) novērošanas, karantīnas un citi ierobežojoši pasākumi;

7) personu, kas saskaras ar pacientu, identificēšana, izolēšana un ārkārtas profilakse;

8) pacientu ar aizdomām par mēri, holēru, GVL, mērkaķbakām pagaidu hospitalizācija;

9) nezināmu iemeslu dēļ mirušo apzināšana, līķa patoloģiskā autopsija ar materiāla savākšanu laboratoriskai (bakterioloģiskai, virusoloģiskai) pētniecībai, izņemot no GVL mirušos, dezinfekciju, pareizu līķu transportēšanu un apbedīšanu. No GVL mirušo autopsijas, kā arī materiāla savākšana no līķa laboratoriskajiem pētījumiem netiek veiktas augstā inficēšanās riska dēļ;

10) dezinfekcijas pasākumi;

11) iedzīvotāju avārijas novēršana;

12) iedzīvotāju medicīniskā uzraudzība;

13) ārējās vides sanitārā kontrole (iespējamo holēras pārnešanas faktoru laboratoriskā izpēte, grauzēju un to blusu skaita monitorings, epizootoloģiskās izmeklēšanas veikšana u.c.);

14) veselības izglītība.

Visas šīs aktivitātes veic pašvaldības un veselības aprūpes iestādes kopā ar mēra apkarošanas iestādēm, kas sniedz metodiskos norādījumus, konsultācijas un praktisku palīdzību.

Visām ārstniecības-profilaktiskajām un sanitāri epidemioloģiskajām iestādēm jābūt nodrošinātām ar nepieciešamajām zālēm etiotropai un patoģenētiskai terapijai; iekārtas materiālu savākšanai no pacientiem (līķiem) laboratorijas pētījumiem; dezinfekcijas līdzekļi un līmējošā apmetuma pakas logu, durvju, ventilācijas atveru blīvēšanai vienā kabinetā (kastē, palātā); personīgās profilakses un individuālās aizsardzības līdzekļi (I tipa pretmēra tērps).

Primārais trauksmes signāls par mēra, holēras, GVL un pērtiķbaku pacienta identificēšanu tiek izteikts trīs galvenajām iestādēm: ārstniecības iestādes galvenajam ārstam, neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestam un teritoriālā VVD galvenajam ārstam.

VVD galvenais ārsts ievieš pretepidēmijas pasākumu plānu, informē attiecīgās institūcijas un organizācijas par saslimšanas gadījumu, tajā skaitā teritoriālās pretmēra iestādes.

Veicot primāros pretepidēmijas pasākumus pēc provizoriskās diagnozes noteikšanas, ir jāvadās pēc šādiem inkubācijas periodiem: mēra gadījumā - 6 dienas, holērai - 5 dienas, Lassa, Ebola un Cercopithecus drudži - 21 diena, pērtiķu bakas - 14 dienas. dienas.

No pacienta, kuram ir aizdomas par holēru, materiālu savāc medicīnas darbinieks, kurš identificējis pacientu, un, ja ir aizdomas par mēri, tās iestādes medicīnas darbinieks, kurā pacients atrodas, īpaši bīstamo infekciju nodaļu speciālistu vadībā. no VVD. Materiālus no pacientiem ar GVL ņem tikai hospitalizācijas vietā laboratorijas, kas veic šos pētījumus. Savāktais materiāls steidzami tiek nosūtīts izpētei uz īpašu laboratoriju.

Nosakot holēras pacientus, par kontaktpersonām tiek uzskatītas tikai tās personas, kuras ar viņiem sazinājušās attiecīgajā periodā. klīniskās izpausmes slimības. Medicīnas darbinieki, kuri ir bijuši saskarē ar pacientiem ar mēri, GVL vai pērtiķbakām (ja ir aizdomas par šīm infekcijām), tiek izolēti līdz galīgās diagnozes noteikšanai vai uz laiku, kas vienāds ar inkubācijas periodu. Personas, kuras bijušas tiešā saskarē ar holēras slimnieku, pēc epidemiologa norādījuma ir jāizolē vai jāatstāj mediķu uzraudzībā.

Turpmākās aktivitātes veic speciālisti no VVD īpaši bīstamo infekciju nodaļām, pretmēra iestādēm saskaņā ar plkst. pašreizējās instrukcijas un visaptverošus plānus.

Dažādu specializāciju un kvalifikācijas ārsta zināšanas par īpaši bīstamu infekciju galvenajām agrīnajām izpausmēm, pastāvīga informētība un orientēšanās epidēmijas situācijā valstī, republikā, reģionā, rajonā ļaus savlaicīgi diagnosticēt šīs slimības un veikt steidzamus pretepidēmijas un ārstēšana un profilakses pasākumi. Šajā sakarā veselības aprūpes darbiniekam, pamatojoties uz klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem, ir aizdomas par mēri, holēru, GVL vai pērtiķu bakām.

Primārie pasākumi medicīnas iestādēs. Pretepidēmijas pasākumi visās ārstniecības un profilakses iestādēs tiek veikti pēc vienotas shēmas saskaņā ar šīs iestādes darbības plānu.

Slimnīcas, klīnikas vai viņu aizstājošas personas paziņošanas kārtība galvenajam ārstam tiek noteikta katrai iestādei atsevišķi. Informāciju par identificētu pacientu teritoriālajam VVD, augstākām iestādēm, konsultantu izsaukšanai un evakuācijas brigādēm veic iestādes vadītājs vai viņa aizstājējs.

Ja tiek identificēts pacients, kuram ir aizdomas, ka viņš slimo ar mēri, holēru, GVL vai pērtiķbakām, klīnikā vai slimnīcā tiek veikti šādi primārie pretepidēmijas pasākumi:

1) tiek veikti pasākumi pacienta izolēšanai viņa identifikācijas vietā pirms hospitalizācijas specializētā infekcijas slimību slimnīcā;

2) transportējamos pacientus ar ātro palīdzību nogādā speciāli šiem pacientiem paredzētā slimnīcā. Netransportējamiem pacientiem medicīniskā palīdzība tiek nodrošināta uz vietas ar konsultanta izsaukumu un ar visu nepieciešamo aprīkotu ātro palīdzību;

3) medicīnas darbinieks, neizejot no telpām, kurās tiek identificēts pacients, par identificēto pacientu pa tālruni vai kurjeru paziņo savas iestādes vadītājam; attiecīgie pieprasījumi medikamentiem, aizsargtērpu glabāšana, personīgās profilakses līdzekļi;

4) ieeja ārstniecības iestādē un izkļūšana no tās uz laiku aizliegta;

5) tiek pārtraukta saziņa starp stāviem;

6) pie kabineta (nodaļas), kurā atradās pacients, pie klīnikas (nodaļas) ieejas durvīm un stāvos izlikti posteņi;

8) uz laiku tiek apturēta pacientu uzņemšana, izrakstīšana un viņu tuvinieku apmeklējumi;

9) pacientu uzņemšana veselības apsvērumu dēļ notiek izolētās telpās;

10) telpā, kurā tiek identificēts pacients, ir aizvērti logi un durvis, izslēgta ventilācija un ventilācijas atveres aizzīmogotas ar līmlenti;

11) kontaktpacienti izolēti atsevišķā telpā vai kastē. Ja ir aizdomas par mēri, GVL vai pērtiķu bakām, tiek ņemti vērā kontakti telpās, kas savienotas caur ventilācijas kanāliem. Tiek sastādīti identificēto kontaktpersonu saraksti (pilns vārds, adrese, darba vieta, laiks, saskarsmes pakāpe un veids);

12) pirms aizsargtērpa saņemšanas medicīnas darbiniekam, kuram ir aizdomas par mēri, GVL un pērtiķbakām, uz laiku jāaizklāj deguns un mute ar dvieli vai masku, kas izgatavota no improvizētiem materiāliem (pārsējs, marle, vate); ja nepieciešams, tiek veikta neatliekamā medicīniskā personāla profilakse;

13) pēc aizsargtērpa (atbilstoša tipa pretmēra tērpa) saņemšanas uzvilkt to, nenovelkot savu, ja vien tas nav stipri piesārņots ar pacienta izdalījumiem;

14) smagi slimiem pacientiem tiek nodrošināta neatliekamā medicīniskā palīdzība pirms mediķu brigādes ierašanās;

15) izmantojot speciālu paraugu ņemšanas ierīci, pirms evakuācijas brigādes ierašanās veselības darbinieks, kurš identificējis pacientu, izņem materiālus bakterioloģiskai izpētei;

16) kabinetā (nodaļā), kurā tiek identificēts pacients, tiek veikta kārtējā dezinfekcija;

17) ierodoties konsultantu brigādei vai evakuācijas brigādei, veselības darbinieks, kurš identificējis pacientu, izpilda visus epidemiologa rīkojumus;

18) ja vitāli svarīgu iemeslu dēļ nepieciešama neatliekama pacienta hospitalizācija, tad veselības darbinieks, kurš pacientu identificējis, pavada viņu uz specializēto slimnīcu un izpilda infektoloģijas slimnīcas dežurējošā ārsta rīkojumus. Pēc apspriešanās ar epidemiologu veselības darbinieks tiek nosūtīts uz sanitāro procedūru, bet pneimonijas mēra, GVL un pērtiķu baku gadījumā - uz izolāciju.

Aizsargtērps, aizsargtērpa lietošanas kārtība. Pretmēra tērps pasargā medicīnas personālu no inficēšanās ar mēra, holēras, GVL, pērtiķu baku un citu I-II patogenitātes grupas patogēnu izraisītājiem. To lieto, apkalpojot pacientu ambulatorās klīnikās un slimnīcās, transportējot (evakuējot) pacientu, veicot kārtējo un galīgo dezinfekciju (dezinsekciju, deratizāciju), paņemot no pacienta materiālu laboratorijas pētījumi, līķa autopsijas un apbedīšanas laikā, vizītes no durvīm līdz durvīm.

Atkarībā no veiktā darba veida tiek izmantoti šāda veida aizsargtērpi:

Pirmais veids - pilns aizsargtērps, kas sastāv no kombinezona vai pidžamas, kapuces (liels lakats), pret mēra halāts, kokvilnas marles maska ​​(putekļu respirators), aizsargbrilles, gumijas cimdi, zeķes (zeķes), gumijas vai brezenta zābaki un dvieļi. Lai veiktu līķa autopsiju, jums papildus jābūt otram cimdu pārim, eļļas auduma priekšautiņam un piedurknēm.

Šāda veida uzvalku izmanto, strādājot ar pacientiem ar mēra pneimoniju vai septisko formu, līdz galīgās diagnozes noteikšanai pacientiem ar bubonisko un ādas formu un līdz tiek iegūts pirmais bakterioloģiskā pētījuma negatīvais rezultāts, kā arī ar GVL.

Otrais veids - aizsargtērps, kas sastāv no kombinezona vai pidžamas, pretmēra halāta, kapuces (liels lakats), kokvilnas marles maskas, gumijas cimdiem, zeķēm (zeķes), gumijas vai brezenta zābakiem un dvieļa. Izmanto, lai apkalpotu un sniegtu medicīnisko aprūpi pacientiem ar mērkaķbakām.

Trešais tips- aizsargtērps, kas sastāv no pidžamas, pret mēra halāta, lielas šalles, gumijas cimdiem, zeķēm, dziļām galošām un dvieļa. Lieto, strādājot ar pacientiem ar buboņu vai ādas forma mēris, kas saņem īpašu ārstēšanu.

Ceturtais veids - aizsargtērps, kas sastāv no pidžamas, medicīniskā halāta, cepures vai marles šalles, zeķēm, čībām vai apaviem. Lieto holēras pacientu ārstēšanai. Veicot tualeti, pacients valkā gumijas cimdus, bet, rīkojoties ar izdalījumiem, masku.

Aizsargtērpu komplektiem (halāts, zābaki utt.) jābūt pēc izmēra un marķētiem.

Kā uzvilkt uzvalku . Pirms ieiešanas slimības uzliesmojuma zonā tiek uzvilkts pretmēra tērps. Tērpi jāuzvelk lēnām, noteiktā secībā, uzmanīgi.

Uzvilkšanas secība sekojoša: kombinezons, zeķes, gumijas zābaki, kapuce vai lielais lakats, pretmēra halāts. Lietojot fonendoskopu, tas tiek nēsāts galvassegas priekšā. Lente pie halāta apkakles, kā arī halāta josta ir sasieta priekšā no kreisās puses ar cilpu, pēc kuras lente tiek nostiprināta pie piedurknēm.

Respiratoru uzliek uz sejas tā, lai mute un deguns būtu aizsegti, kam maskas augšējai malai jābūt orbītu apakšējās daļas līmenī, bet apakšējai nedaudz zem zoda. Respiratora augšējās siksnas ir sasietas cilpā pakausī, bet apakšējās - uz vainaga (kā slinga pārsējs). Pēc respiratora uzvilkšanas deguna spārnu malās tiek novietoti vates tamponi.

Brillēm jābūt labi pieguļošām un pārbaudītām, vai tās ir droši nostiprinātas metāla rāmis ar ādas daļu stikls tiek noberzts ar speciālu zīmuli vai sausu ziepju gabaliņu, lai izvairītos no aizsvīšanas. Pēc briļļu uzlikšanas uz deguna tilta uzliek vates tamponu. Pēc tam tiek uzvilkti cimdi, iepriekš pārbaudīti to integritāte. Halāta jostai ar labā puse noliec dvieli. Līķa pēcnāves apskatē papildus tiek uzvilkts otrs cimdu pāris, eļļas auduma (gumijots) priekšauts un virspiedurknes.

Tērpa noņemšanas procedūra. Pretmēra uzvalks tiek noņemts pēc darba speciāli šim nolūkam paredzētā telpā vai tajā pašā telpā, kurā tika veikts darbs, pēc tam, kad tas ir pilnībā dezinficēts. Lai to izdarītu, telpā jābūt:

1) tvertne ar dezinfekcijas šķīdumu (Lizols, karbolskābe vai hloramīns) halāta, lakata, dvieļa dezinfekcijai;

2) izlietne ar roku dezinfekcijas līdzekli;

3) burka ar 70% etilspirtu briļļu dezinfekcijai un fonendoskops;

4) panna ar dezinfekcijas šķīdumu vai ziepjūdeni vates-marles masku dezinfekcijai (pēdējā gadījumā vārot 40 minūtes).

Dezinficējot uzvalku ar dezinfekcijas līdzekļiem, visas tā daļas ir pilnībā iegremdētas šķīdumā.

Ja tērpa dezinfekciju veic autoklāvā vai dezinfekcijas kamerā, uzvalks tiek salocīts attiecīgi tvertnēs vai kameras maisos, kurus no ārpuses apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu.

Uzvalks tiek noņemts lēni un stingri noteiktā kārtībā. Pēc uzvalka daļas noņemšanas cimdos apvilktas rokas tiek iegremdētas dezinfekcijas šķīdumā. Tērpa un priekšauta lentes, kas sasietas ar cilpu kreisajā pusē, atvieglo uzvalka noņemšanu.

Kostīmi tiek noņemti šādā secībā:

1) rūpīgi nomazgājiet cimdotās rokas dezinfekcijas šķīdumā 1-2 minūtes;

2) lēnām noņemiet dvieli;

3) noslaukiet eļļas auduma priekšautu ar dezinfekcijas šķīdumā bagātīgi samitrinātu vates tamponu, noņemiet to, sarullējot no ārpuses uz iekšu;

4) noņemiet otro cimdu pāri un piedurknes;

5) zābakus un galošas noslauka ar vates tamponiem ar dezinfekcijas šķīdumu no augšas uz leju (katram zābakam atsevišķs tampons);

6) nepieskaroties atklātajām ādas vietām, noņemt fonendoskopu;

7) noņem brilles, ar abām rokām velkot uz priekšu un uz augšu, atpakaļ;

8) kokvilnas marles pārsējs noņemt, nepieskaroties tā ārējai pusei;

9) attaisīt apkakles saites, halāta jostu un, nolaižot cimdu augšējo malu, atlaist piedurkņu saites, noņemt halātu, aptinot tā ārējo daļu uz iekšu;

10) noņemiet šalli, uzmanīgi savācot visus tās galus vienā rokā pakausī;

11) noņemiet cimdus, pārbaudiet to integritāti dezinfekcijas šķīdumā (bet ne ar gaisu);

12) vēlreiz izmazgājiet zābakus dezinfekcijas šķīduma tvertnē un noņemiet tos.

Pēc pretmēra tērpa novilkšanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm. Pēc darba ieteicams ieiet dušā.

Pret epidēmiju, diagnostisko un terapeitisko pasākumu efektivitāte un kvalitāte īpaši bīstamu infekciju gadījumā lielā mērā ir atkarīga no medicīnas darbinieku iepriekšējas apmācības. Liela nozīme tiek piešķirta poliklīniku tīkla medicīniskā dienesta gatavībai, jo visticamāk, ka tieši šajā līmenī strādājošie būs pirmie, kas saskarsies ar īpaši bīstamām infekcijām.

(HOI) ir ļoti lipīgas slimības, kas parādās pēkšņi un ātri izplatās, aptverot lielu iedzīvotāju masu pēc iespējas īsākā laikā. AIO ir smaga klīniskā gaita, un tām raksturīgs augsts mirstības līmenis. Īpaši bīstamu infekciju profilakse, kas tiek veikta pilnībā, var aizsargāt mūsu valsts teritoriju no tādu īpaši bīstamu infekciju izplatības kā holēra, Sibīrijas mēris, mēris un tularēmija.

Konstatējot pacientu ar īpaši bīstamu infekciju, tiek veikti pretepidēmijas pasākumi: medicīniskie un sanitārie, ārstniecības un profilaktiskie un administratīvie. Šo pasākumu mērķis ir lokalizēt un likvidēt epidēmijas uzliesmojumu. Zoonozes īpaši bīstamu infekciju gadījumā pretepidēmijas pasākumi tiek veikti ciešā kontaktā ar veterināro dienestu.

Pretepidēmijas pasākumi (AM) tiek veikti, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta uzliesmojuma epidemioloģiskās izpētes rezultātā.

PM organizators ir epidemiologs, kura pienākumos ietilpst:

• epidemioloģiskās diagnozes formulēšana,
• epidemioloģiskās anamnēzes vākšana,
• nepieciešamo speciālistu centienu koordinēšana, notiekošo pretepidēmijas pasākumu efektivitātes un kvalitātes novērtējums.

Atbildība par infekcijas avota likvidēšanu gulstas uz sanitāro un epidemioloģisko dienestu.

Rīsi. 1. Agrīna diagnostika slimības ir ārkārtīgi svarīgs notikums epidemioloģiski.

Pret epidēmijas pasākumu uzdevums ir ietekmēt visas epidēmijas procesa daļas.

Pret epidēmijas pasākumu mērķis- patogēna cirkulācijas pārtraukšana vietā.

Pretepidēmijas pasākumu virziens:

• dezinficēt patogēnu avotu,
• izjaukt patogēnu pārnešanas mehānismus,
• palielināt imunitāti pret apkārtējo un kontaktpersonu infekcijām (imunizācija).

Veselības pasākumiīpaši bīstamu infekciju gadījumā tās ir vērstas uz profilaksi, diagnostiku, pacientu ārstēšanu un iedzīvotāju sanitāri higiēniskās izglītības veikšanu.

Administratīvās darbības— ierobežojošu pasākumu organizēšana, tostarp karantīna un novērošana īpaši bīstamas infekcijas epidēmijas perēkļa teritorijā.

Rīsi. 2. Fotoattēlā speciālistu grupa gatava sniegt palīdzību pacientiem ar Ebolas drudzi.

Zoonotiskas un antroponotiskas īpaši bīstamas infekcijas

Īpaši bīstamas infekcijas iedala zoonozes un antroponotiskās infekcijās.

• Zoonotiskās slimības tiek pārnestas no dzīvniekiem. Tie ietver mēri un tularēmiju.
• Antroponotisko infekciju gadījumā patogēnu pārnešana notiek no slima cilvēka vai veselīga nēsātāja uz cilvēku. Tajos ietilpst holēra (grupa) un bakas (elpceļu infekciju grupa).

Īpaši bīstamu infekciju profilakse: pamatjēdzieni

Īpaši bīstamu infekciju profilakse tiek veikta pastāvīgi un ietver epidemioloģisko, sanitāro un veterināro uzraudzību un sanitāro un profilaktisko pasākumu kopumu.

Epidēmijas uzraudzība

Īpaši bīstamu infekciju epidēmiskā uzraudzība ir pastāvīga informācijas vākšana un analīze par slimībām, kas rada īpašu bīstamību cilvēkiem.

Pamatojoties uz uzraudzības informāciju, ārstniecības iestādes nosaka prioritāros uzdevumus pacientu aprūpes nodrošināšanai un īpaši bīstamu slimību profilaksei.

Sanitārā uzraudzība

Sanitārā uzraudzība ir pastāvīgas uzraudzības sistēma, lai uzņēmumi, iestādes un privātpersonas ievērotu sanitārās un pretepidēmijas normas un noteikumus, ko veic sanitārā un epidemioloģiskā dienesta iestādes.

Veterinārā uzraudzība

Zoonozes īpaši bīstamu infekciju gadījumā pretepidēmijas pasākumi tiek veikti ciešā kontaktā ar veterināro dienestu. Dzīvnieku slimību profilakse, dzīvnieku izcelsmes produktu drošums un veterināro tiesību aktu pārkāpumu novēršana Krievijas Federācija— valsts veterinārās uzraudzības galvenie virzieni.

Sanitārie un profilaktiskie pasākumi

Sanitāro un profilaktisko pasākumu galvenais mērķis ir novērst infekcijas slimību rašanos. Tie tiek veikti pastāvīgi (pat ja slimības nav).

Rīsi. 3. Epidēmijas uzraudzība ir vairogs pret infekciju.

Patogēnu avota neitralizācija

Pasākumi, lai dezinficētu patogēnu avotu antroponotisko infekciju gadījumā

Identificējot vai aizdomājoties par īpaši bīstama slimība pacients nekavējoties tiek hospitalizēts slimnīcā ar pretepidēmijas režīmu. Savlaicīga ārstēšana sāk apturēt infekcijas izplatīšanos no slima cilvēka vidē.

Pasākumi patogēnu avota dezinficēšanai zoonozes infekciju laikā

Kad dzīvniekiem Sibīrijas mēris tiek atklāts, to līķi, orgāni un āda tiek sadedzināti vai iznīcināti. Tularēmijas gadījumā tie tiek iznīcināti.

Rīsi. 4. Dezinsekcija (kukaiņu iznīcināšana). Dezinfekcija (baktēriju, pelējuma un sēnīšu iznīcināšana). Deratizācija (grauzēju iznīcināšana).

Rīsi. 5. Ar Sibīrijas mēri inficētu dzīvnieku līķu dedzināšana.

Rīsi. 6. Fotoattēlā redzama deratizācija. Grauzēju kontrole tiek veikta mēra un tularēmijas gadījumā.

Tīras dzīves vides uzturēšana ir pamats daudzu infekcijas slimību profilaksei.

Pasākumi, kuru mērķis ir izjaukt īpaši bīstamu infekciju patogēnu pārnešanas mehānismus

Toksīnu un to patogēnu iznīcināšana tiek veikta, izmantojot dezinfekciju, kurai tiek izmantoti dezinfekcijas līdzekļi. Ar dezinfekcijas palīdzību tiek ievērojami samazināts baktēriju un vīrusu skaits. Dezinfekcija var būt pašreizējā vai galīgā.

Īpaši bīstamu infekciju dezinfekciju raksturo:

• liels darba apjoms,
• dažādi dezinfekcijas priekšmeti,
• dezinfekciju bieži apvieno ar dezinsekciju (kukaiņu iznīcināšanu) un deratizāciju (grauzēju iznīcināšanu),
• Īpaši bīstamu infekciju dezinfekcija vienmēr tiek veikta steidzami, bieži pat pirms patogēna identificēšanas,
• dezinfekcija dažkārt jāveic mīnusā temperatūrā.

Militārie spēki ir iesaistīti darbā lielos uzliesmojumos.

Rīsi. 7. Militārie spēki tiek iesaistīti darbā lielos uzliesmojumos.

Karantīna

Karantīna un novērošana ir ierobežojoši pasākumi. Karantīna tiek veikta, izmantojot administratīvos, medicīniskos, sanitāros, veterināros un citus pasākumus, kas vērsti uz īpaši bīstamu infekciju izplatības apturēšanu. Karantīnas laikā administratīvais reģions pāriet uz īpašu dažādu dienestu darbības režīmu. Karantīnas zonā ir ierobežota iedzīvotāju, transporta un dzīvnieku kustība.

Karantīnas infekcijas

Karantīnas infekcijas (konvencionālās) ir pakļautas starptautiskajiem sanitārajiem līgumiem (konvencijas - no lat. conventio- līgums, vienošanās). Līgumi ir dokuments, kurā iekļauts stingras valsts karantīnas organizēšanas pasākumu saraksts. Līgums ierobežo pacientu pārvietošanos.

Bieži vien karantīnas pasākumiem valsts izmanto militāros spēkus.

Karantīnas infekciju saraksts

• poliomielīts,
• mēris (pneimonija),
• holēra,
• bakas,
• Ebola un Marburgas drudzis,
• gripa (jauns apakštips),
• akūts elpošanas sindroms (SARS) vai SARS.

Medicīniskie, sanitārie un pretepidēmijas pasākumi holēras ārstēšanai

Epidēmijas uzraudzība

Holēras epidēmiskā uzraudzība ir pastāvīga informācijas vākšana un analīze par slimību valstī un īpaši bīstamas infekcijas ievešanas gadījumiem no ārvalstīm.

Rīsi. 15. Pacients ar holēru tika izņemts no lidmašīnas (Volgograda, 2012).

Veselības aprūpes pasākumi holēras ārstēšanai

• holēras pacientu izolēšana un adekvāta ārstēšana;
• infekcijas nesēju ārstēšana;
• iedzīvotāju sanitāri higiēniskā izglītošana (regulāra roku mazgāšana un pietiekama pārtikas termiskā apstrāde palīdzēs izvairīties no slimībām);
• iedzīvotāju vakcinācija atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām.

Rīsi. 16. Mikrobioloģiskā diagnostika holēra tiek veikta drošās laboratorijās.

Holēras profilakse

• Lai novērstu holēru, holēras vakcīnu lieto sausā un šķidrā veidā. Vakcīnu ievada subkutāni. Vakcīnu izmanto slimības profilaksei nelabvēlīgos reģionos un gadījumos, kad pastāv īpaši bīstamas infekcijas ievazāšanas draudi no citām vietām. Epidēmijas laikā pret slimību tiek vakcinētas riska grupas: personas, kuru darbs saistīts ar ūdenstilpnēm un ūdensapgādes iekārtām, ar sabiedrisko ēdināšanu, ēdiena gatavošanu, uzglabāšanu, transportēšanu un tā realizāciju saistītie darbinieki.
• Personām, kas bijušas saskarē ar holēras slimniekiem, holēras bakteriofāgu ievada divas reizes. Intervāls starp ievadīšanu ir 10 dienas.
• Holēras pretepidēmijas pasākumi.
• Uzliesmojuma lokalizācija.
• Uzliesmojuma likvidēšana.
• Līķu apbedīšana.
• Kontaktpersonas no holēras uzliesmojuma tiek pakļautas novērošanai (izolācijai) visu laiku inkubācijas periods no šīs slimības.
• Pašreizējās un galīgās dezinfekcijas veikšana. Pacienta mantas tiek apstrādātas tvaika vai tvaika-formalīna kamerā.
• Dezinsekciju veikšana (cīņa ar mušām).

Rīsi. 17. Cīņa ar mušām ir viena no zarnu infekciju profilakses sastāvdaļām.

Holēras profilakses pretepidēmijas pasākumi

• ar īpašiem dokumentiem reglamentētu pasākumu pilnīga īstenošana, lai novērstu infekcijas ievešanu no ārvalstīm;
• pasākumi, lai novērstu holēras izplatīšanos no dabīgiem perēkļiem;
• pasākumi, lai novērstu slimības izplatīšanos no infekcijas perēkļiem;
• ūdens un sabiedrisko vietu dezinfekcijas organizēšana.
• savlaicīga vietējās holēras un ievesto infekciju gadījumu atklāšana;
• ūdens izpēte no rezervuāriem, lai uzraudzītu cirkulāciju;
• holēras patogēnu kultūras noteikšana, toksikogenitātes un jutības pret antibakteriāliem līdzekļiem noteikšana.

Rīsi. 18. Epidemiologu rīcība, ņemot ūdens paraugus.

Medicīniskie, sanitārie un pretepidēmijas pasākumi mēra apkarošanai

Mēra epidēmijas uzraudzība

Mēra epidēmijas uzraudzības pasākumi ir vērsti uz īpaši bīstamas infekcijas ievazāšanas un izplatības novēršanu, un tie ietver:

Rīsi. 19. Fotogrāfijā ir mēra slimnieks. Ietekmētie ir redzami dzemdes kakla limfmezgli(burbuļi) un vairākas ādas asiņošanas.

Medicīniskie un sanitārie pasākumi mēra apkarošanai

• Mēra pacienti un pacienti, kuriem ir aizdomas par saslimšanu, nekavējoties tiek nogādāti speciāli organizētā slimnīcā. Pacienti ar mēra pneimonitisko formu tiek ievietoti pa vienam atsevišķās telpās, bet pacienti ar mēra bubonisko formu tiek ievietoti vairāki vienā telpā.
• Pēc izrakstīšanas pacienti tiek pakļauti 3 mēnešu novērošanai.
• Kontaktpersonas tiek novērotas 6 dienas. Saskaroties ar pneimonijas mēra slimniekiem, kontaktpersonām tiek veikta antibiotiku profilakse.

Mēra profilakse (vakcinācija)

• Iedzīvotāju profilaktiskā imunizācija tiek veikta gadījumos, kad tiek konstatēta masveida mēra izplatība dzīvnieku vidū un īpaši bīstamu infekciju ir ieviesis slims cilvēks.
• Regulāras vakcinācijas tiek veiktas reģionos, kur atrodas dabiski endēmiskie slimības perēkļi. Tiek izmantota sausā vakcīna, kas tiek ievadīta intradermāli vienu reizi. Vakcīnu iespējams ievadīt atkārtoti pēc gada. Pēc vakcinācijas ar pretmēra vakcīnu imunitāte saglabājas gadu.
• Vakcinācija var būt universāla vai selektīva – tikai apdraudētajiem iedzīvotājiem: lopkopjiem, agronomiem, medniekiem, pārtikas pārstrādātājiem, ģeologiem u.c.
• Atkārtoti vakcinēt pēc 6 mēnešiem. personas, kurām ir atkārtotas inficēšanās risks: gani, mednieki, laukstrādnieki un pretmēra iestāžu darbinieki.
• Apkopes personālam tiek veikta profilaktiska antibakteriāla ārstēšana.

Rīsi. 20. Vakcinācija ar pretmēra vakcīnu var būt universāla vai selektīva.

Pret epidēmijas pasākumi mēra apkarošanai

Mēra pacienta identificēšana ir signāls tūlītējai pretepidēmijas pasākumu īstenošanai, kas ietver:

Ir divu veidu deratizācija: profilaktiska un iznīcinoša. Vispārīgie sanitārie pasākumi, kas ir grauzēju kontroles pamats, būtu jāveic visiem iedzīvotājiem.

Rīsi. 21. Mēra deratizāciju veic atklātās vietās un iekštelpās.

Epidēmijas draudi un grauzēju radītais ekonomiskais kaitējums tiks samazināts līdz minimumam, ja deratizācija tiks veikta savlaicīgi.

Pret mēra uzvalks

Darbs mēra uzliesmojumā tiek veikts pret mēra uzvalkā. Pretmēra tērps ir apģērbu komplekts, ko izmanto medicīnas darbinieki, strādājot apstākļos, kad iespējama inficēšanās ar īpaši bīstamu infekciju – mēri un bakām. Tas aizsargā elpošanas sistēmu, āda un ārstniecības un diagnostikas procesos iesaistītā personāla gļotādas. To izmanto sanitārie un veterinārie dienesti.

Rīsi. 22. Fotogrāfijā redzama ārstu komanda pret mēra uzvalkos.

Novērst mēra ievazāšanu no ārvalstīm

Mēra ievazāšanas novēršana balstās uz pastāvīgu no ārvalstīm ienākošo personu un kravu uzraudzību.

Medicīniskie, sanitārie un pretepidēmijas pasākumi tularēmijas gadījumā

Epidēmijas uzraudzība

Tularēmijas epidēmijas uzraudzība ir nepārtraukta informācijas vākšana un analīze par slimības epizodēm un vektoriem.

Tularēmijas profilakse

Lieto tularēmijas profilaksei dzīvā vakcīna. Tas ir paredzēts cilvēku aizsardzībai tularēmijas zonās. Vakcīnu ievada vienu reizi, sākot no 7 gadu vecuma.

Pret epidēmijas pasākumi tularēmijas gadījumā

Tularēmijas pretepidēmijas pasākumi ir vērsti uz pasākumu kompleksa īstenošanu, kura mērķis ir patogēna iznīcināšana (dezinfekcija) un patogēna nesēju iznīcināšana (deratizācija un dezinfekcija).

Preventīvās darbības

Pasākumi pret ērču kodumiem ir saistīti ar aizzīmogotu apģērbu un repelentu lietošanu.

Savlaicīgi un pilnībā veikti pretepidēmijas pasākumi var ātri apturēt īpaši bīstamu infekciju izplatību, pēc iespējas īsākā laikā lokalizēt un likvidēt epidēmijas fokusu. Īpaši bīstamu infekciju profilakse - mēris, holēra,

Īpaši bīstamas infekcijas ir: mēris, holēra, dzeltenais drudzis un citi vīrusu izraisīti hemorāģiskie drudži. Šīm slimībām kopīgs ir tas, ka tās visas ir ārkārtīgi smagas, un, ja ārstēšana tiek uzsākta novēloti, tās bieži beidzas ar nāvi un ātri un plaši izplatās.

Holēra- īpaši bīstami infekcijas slimība, kam raksturīgs šķidruma, sāļu zudums, vemšana un caureja. Lielākais gadījumu skaits reģistrēts šādos pasaules reģionos: Āfrika, Āzija (Indija, Vjetnama, Irāka, Irāna, Nepāla), Dienvidamerika.

Slimības pazīmes. Raksturīga pēkšņa parādīšanās, spēcīga caureja, vemšana, ķermeņa temperatūra parasti ir normāla vai nedaudz pazemināta. Ātri attīstās ķermeņa dehidratācija, kas ir nāves cēlonis.

Profilakse:

• nedzeriet neapstrādātu ūdeni (izmantojiet pudelēs pildītu vai vārītu ūdeni);
• neēdiet nekarsētas jūras veltes;
• neizmantojiet neapstrādātu ūdeni mutes higiēnas procedūrām;
• Applaucējiet augļus un dārzeņus ar verdošu ūdeni;
• peldoties atklātā ūdenī, nedrīkst norīt ūdeni;
• rūpīgi ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus;
• nedzeriet pudelēs pildītus dzērienus uz ielas;
• nemēģiniet augļus un dārzeņus tirgos;
• Pie pirmajiem slimības simptomiem jākonsultējas ar ārstu.

Mēris- akūta infekcijas slimība, kas izpaužas kā smaga intoksikācija, ādas, limfmezglu, plaušu bojājumi un sepses attīstība.

Saslimstība reģistrēta cilvēkiem šādās valstīs: Āzija (Vjetnama, Tibeta), Amerika (ASV, Ekvadora, Bolīvija, Brazīlija, Peru), Āfrika (Kongo, Madagaskara, Tanzānija, Mozambika, Uganda). Dabiskie perēkļi reģistrēti Krievijai piegulošo valstu teritorijās - Kazahstānā, Mongolijā, Ķīnā.

Slimības pazīmes. Sākas akūti ar drebuļiem un strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40°C, stiprām galvassāpēm, reizēm vemšanu, vēlāk sejas un konjunktīvas apsārtumu, muskuļu sāpēm, var parādīties izsitumi uz ādas, Limfmezgli.

Profilakse:

• izvairīties no saskares ar grauzējiem un dzīvniekiem;
• ja pēc blusu kodumiem dabiskā mēra perēkļa teritorijā parādās vismazākie, pat neskaidri slimības simptomi, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie veselības aprūpes speciālista.

Dzeltenais drudzis- akūts, īpaši bīstams dabas fokuss vīrusu infekcija.

Reģistrēts valstīs: Āfrika (Hanna, Gvineja, Kamerūna, Angola, Kongo, Libērija, Nigērija, Sudāna), Amerikā (Bolīvija, Brazīlija, Venecuēla, Peru, Ekvadora).

Slimības pazīmes. Slimība sākas akūti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40°C, pēc 3-4 dienām parādās dzelte, deguna asiņošana, smaganu asiņošana.

Profilakse:

• lietot odu aizsardzības līdzekļus (repelentus);
• lielākā daļa uzticama aizsardzība - profilaktiskās vakcinācijas, kas tiek veiktas vismaz 10 dienas pirms ceļojuma uz endēmiskām valstīm. Vakcinācijas tiek veiktas organizēti Vakcinācijas centrā Maskavā, st. Neglinnaya, 14, klīnika Nr. 13, tel: 8-495-621-94-65.

Vīrusu hemorāģiskie drudži - VHF (Lassa, Ebola, Marburg uc).

VGL- akūtu lipīgu īpaši bīstamu infekciju grupa.

Reģistrēts: Āfrika (Sudāna, Zaira, Gvineja, Kongo), Amerika (Argentīna, Bolīvija), Krima.

Slimības pazīmes. Slimība vienmēr sākas ar smagu drudzi ar temperatūras paaugstināšanos līdz 40°C, galvassāpēm, muskuļu sāpēm, vēlāk parādās asinsizplūdumi uz ādas un gļotādām, asiņošana.

Profilakse:

• uzmanieties no odu kodumiem, odiem, lietojiet aizsargkrēmus, aerosolus;
• izvairīties no saskares ar pērtiķiem un grauzējiem;
• nefotografējieties ar eksotiskiem dzīvniekiem;
• izmantot stingri individuālos personīgās higiēnas līdzekļus.

HIV infekcija.

Krievijas pilsoņi ar HIV inficējas katru gadu, ceļojot uz ārvalstīm biznesa un tūrisma braucienos, galvenokārt dzimumkontakta ceļā. Jāatceras, ka ar HIV infekciju var inficēties arī ar asinīm un asins pagatavojumiem. Īpaši svarīgi to zināt tūristiem, kuri dodas uz valstīm, kur vēl nav izveidota ziedoto asiņu pārbaudes sistēma un pastāv nesterilu instrumentu izmantošanas draudi.

Vīruss ir nestabils ārējā vidē un netiks pārnēsāts ne mājsaimniecības kontaktos, ne arī ar kukaiņiem un dzīvniekiem.

Inficējies ar imūndeficīta vīrusu, cilvēks kļūst par HIV infekcijas nesēju un, ilgstoši paliekot pilnīgi vesels, var inficēt seksuālos partnerus.

Ceļojot uz ārvalstīm, visiem tūristiem jāatceras, ka visdrošākais veids, kā izvairīties no seksuālas transmisijas, ir atturēties no apšaubāmiem seksuālajiem kontaktiem. Prezervatīvs ir diezgan uzticams līdzeklis infekcijas profilaksei.

Lai novērstu inficēšanos ar asinīm, ir jārūpējas par vienreizējās lietošanas šļirču piegādi. Inficēšanās ar vīrusu tiek noteikta ar īpašu asins analīzi. Ja esat iesaistījies uzvedībā, kas var izraisīt HIV infekciju, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu.

Atcerieties! Bīstamāko infekcijas slimību profilakses un ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no jūsu intereses saglabāt savu veselību un šo ieteikumu pilnīgas īstenošanas.

E.A. Činkova – Veselības departamenta vadītāja vietniece