Kad sieviete ir bērna gaidībās, viņai ir jāiziet vairākas pārbaudes un jāveic noteiktie izmeklējumi. Katrai topošajai māmiņai var sniegt dažādus ieteikumus. Skrīninga pārbaude visiem ir vienāda. Tas ir tas, kas tiks apspriests šajā rakstā.

Skrīninga pētījums

Šī analīze tiek noteikta visām topošajām māmiņām neatkarīgi no vecuma un sociālā statusa. Skrīninga testu veic trīs reizes visā grūtniecības laikā. Šajā gadījumā ir nepieciešams ievērot noteiktus testu kārtošanas termiņus.

Medicīna zina skrīninga pētījumu metodes, kuras iedala divos veidos. Pirmais no tiem ir analīze, kas nosaka dažādu augļa patoloģiju iespējamību. Otrais tests ir ultraskaņas skrīninga tests. Novērtējumā jāņem vērā abu metožu rezultāti.

Kādas slimības atklāj tests?

Skrīninga tests grūtniecības laikā nav precīzs veids, kā noteikt diagnozi. Šī analīze var tikai noteikt noslieci un noteikt riska procentuālo daļu. Lai iegūtu detalizētāku rezultātu, ir nepieciešams veikt augļa skrīninga pētījumu. Tas tiek noteikts tikai tad, ja pastāv riski iespējamā patoloģijaļoti augstu. Tātad, šī analīze var atklāt šādu slimību iespējamību:

Pārbaudes laikā ārsts mēra augļa augšanu un atzīmē placentas atrašanās vietu. Ārstam arī jāpārliecinās, vai bērnam ir visas ekstremitātes. Viens no svarīgiem punktiem ir deguna kaula klātbūtne, un tieši uz šiem punktiem ārsts pēc tam paļausies, atšifrējot rezultātu.

Otrā pārbaude

Skrīninga testu grūtniecības laikā šajā gadījumā veic arī divos veidos. Pirmkārt, sievietei ir jāveic asins analīze no vēnas un tikai pēc tam jāveic ultraskaņa. Ir vērts atzīmēt, ka šīs diagnozes noteiktie laika periodi ir nedaudz atšķirīgi.

Asins analīze otrajai skrīningam

Dažos valsts reģionos viņi nerīkojas šis pētījums. Vienīgie izņēmumi ir sievietes, kuru pirmā analīze sniedza neapmierinošus rezultātus. Šajā gadījumā vislabvēlīgākais periods asins nodošanai ir robežās no 16 līdz 18 augļa attīstības nedēļām.

Pārbaude tiek veikta tāpat kā pirmajā gadījumā. Dators apstrādā datus un rada rezultātu.

Ultraskaņas izmeklēšana

Šo pārbaudi ieteicams veikt no 20 līdz 22 nedēļām. Ir vērts atzīmēt, ka atšķirībā no asins analīzes šis pētījums tiek veikts visās valsts medicīnas iestādēs. Šajā posmā tiek mērīts augļa augstums un svars. Ārsts pārbauda arī nedzimušā bērna orgānus: sirdi, smadzenes un kuņģi. Speciālists saskaita mazuļa roku un kāju pirkstus. Ir arī ļoti svarīgi atzīmēt placentas un dzemdes kakla stāvokli. Turklāt var veikt Doplera sonogrāfiju. Šīs pārbaudes laikā ārsts uzrauga asins plūsmu un atzīmē iespējamos defektus.

Otrajā ultraskaņas skrīningā nepieciešams izmeklēt ūdeņus. Dotajā periodā tiem vajadzētu būt normālam skaitam. Membrānu iekšpusē nedrīkst būt suspensiju vai piemaisījumu.

Trešā pārbaude

Šāda veida diagnoze tiek veikta pēc tam, kad vispiemērotākais periods ir 32-34 nedēļas. Ir vērts atzīmēt, ka šajā posmā asinis vairs nepārbauda defektus, bet tiek veikta tikai ultraskaņas diagnostika.

Manipulācijas laikā ārsts rūpīgi pārbauda nedzimušā bērna orgānus un atzīmē to īpašības. Tiek mērīts arī mazuļa augums un svars. Svarīgs punkts ir normāla fiziskā aktivitāte pētījuma laikā. Speciālists atzīmē amnija šķidruma daudzumu un tā tīrību. Protokolā jānorāda placentas stāvoklis, atrašanās vieta un briedums.

Šī ultraskaņa vairumā gadījumu ir pēdējā. Tikai dažos gadījumos atkārtota diagnoze tiek noteikta pirms dzimšanas. Tāpēc ir tik svarīgi ņemt vērā augļa stāvokli (galvas vai iegurņa) un nabassaites sapīšanās neesamību.

Atkāpes no normām

Ja izmeklējuma laikā tika konstatētas dažādas novirzes un kļūdas, ārsts iesaka vērsties pie ģenētiķa. Pieņemšanā speciālistam, veicot konkrētu diagnozi, jāņem vērā visi dati (ultraskaņa, asinis un grūtniecības raksturojums).

Vairumā gadījumu iespējamie riski negarantē, ka bērns piedzims slims. Bieži vien šādi pētījumi ir kļūdaini, taču, neskatoties uz to, ārsti var ieteikt papildu pētījumus.

Detalizētāka analīze ir amnija šķidruma vai nabassaites asiņu mikrofloras skrīninga pētījums. Ir vērts atzīmēt, ka šī analīze ietver Negatīvās sekas. Diezgan bieži pēc šāda pētījuma katrai sievietei ir tiesības atteikties no šādas diagnozes, taču šajā gadījumā visa atbildība gulstas uz viņas pleciem. Ja apstiprinās slikti rezultāti, ārsti iesaka mākslīgi pārtraukt grūtniecību un dod sievietei laiku lēmuma pieņemšanai.

Secinājums

Skrīninga tests grūtniecības laikā ir ļoti svarīgs tests. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka tas ne vienmēr ir precīzs.

Pēc piedzimšanas bērnam tiks veikta jaundzimušo skrīnings, kas absolūti precīzi parādīs jebkādas slimības esamību vai neesamību.

Veselības diagnostika būtu jāveic katru gadu, tāpat uzskata Pasaules Veselības organizācija, kurš kā profilakses līdzekli ieteica regulāras pārbaudes pie kvalificētiem speciālistiem. Tajā pašā laikā nevajadzētu aprobežoties ar virspusēju pārbaudi, bet atrast laiku, lai veiktu pilnu medicīnisko pārbaudi. Šajā gadījumā pastāv iespēja noteikt nopietnu slimību agrīnā stadijā ievērojami palielinās, un līdz ar to palielinās tās veiksmīgas ārstēšanas iespējamība.

Mūsu klīnika piedāvā iespēju iziet medicīnisko apskati komfortablos apstākļos 1-2 dienu laikā.

Jūs izturēsit:

• konsultācija ar klīnikas vadošo ģimenes ārstu
• instrumentālā un laboratorijas diagnostika
• funkcionālā pārbaude

Jūs iegūsit:

• detalizēts veselības ziņojums
• ārstēšanas ieteikumi
• ieteikumus par nepieciešamajiem papildu izmeklējumiem

Vispārējās diagnostikas programmas (pārbaudes) pieaugušajiem

Speciālas diagnostikas programmas (pārbaude) pieaugušajiem

Vispārējā diagnostikas programma (pārbaude) bērniem

Kas ir skrīnings?

Iespējams, daudzi, izlasot virsrakstu, uzdos sev jautājumu: "Kas ir skrīnings?"

Patiesībā lielākajai daļai cilvēku par to nav ne jausmas, un daži par šo vārdu pat nav dzirdējuši! Tikmēr daudzi no šiem cilvēkiem ķermeņa skrīninga pārbaude var palīdzēt izvairīties no nopietnām veselības problēmām! Galu galā jau sen ir zināms, ka jo agrāk problēma tika atklāta, jo lielākas ir tās veiksmīgas novēršanas iespējas. No tā izriet, ka periodiska pilnīga to cilvēku ķermeņa pārbaude, kuriem ir risks saslimt ar konkrētu slimību, var palīdzēt “noķert” patoloģijas attīstības sākumu un veikt aktīvus un efektīvus pasākumus tās ārstēšanai. Tajā pašā laikā mūsu klīnikā Maskavā cilvēka ķermeņa pilnīgas diagnostikas cena ir neizmērojami zemāka par progresējošu slimību ārstēšanas izmaksām gan finansiāli, gan morāli!

Plaši tiek uzskatīts, ka skrīnings nozīmē “sijāšana, atlase”. Personālvadībā tas var būt taisnība. Bet šim vārdam ir arī cits tulkojums: “Aizsardzība”, “Kāda aizsardzība no kaut kā nelabvēlīga”. Šī nozīme ir termina “skrīninga pētījumi” pamatā.

Pilnīga/visaptveroša ķermeņa izmeklēšana

Vispārīgi runājot, ik pa laikam iziet cauri pilnīga (visaptveroša) medicīniskā pārbaude ir tā vērts ikvienam pieaugušajam, kas dzīvo Maskavā vai citā lielā vai industriālā pilsētā, jo parasti vides situācija šādās vietās pati par sevi ir riska faktors dažādas slimības. Tā ir cena, ko cilvēki maksā par iespēju būt tuvāk “civilizācijai”.

Jums nevajadzētu domāt, ka mēs runājam tikai par vecākiem cilvēkiem. Diemžēl tendence uz daudzu baisu slimību “atjaunošanos”, kas radusies rūpniecības un tehnoloģiju attīstības gaitā, nevis vājinās, bet tieši otrādi – pastiprinās. Arvien biežāk jauniešiem, saskaņā ar vispārpieņemtiem standartiem, ir konstatēts onkoloģiskās slimības, kas rodas ne tikai nelabvēlīgas vides situācijas, bet arī neveselīga dzīvesveida, darba un atpūtas grafiku pārkāpšanas, fiziskās neaktivitātes, nesabalansēta, ar neveselīgu pārtiku bagāta uztura un tamlīdzīgi rezultāts. Bet ne tikai vēža slimības ir kļuvušas “jaunākas”! Slimība ir kļuvusi "jaunāka" sirds un asinsvadu sistēmai, plaušas, aknas un citi orgāni.

Neviens no mums nevar būt pilnīgi pārliecināts, ka šīs briesmīgās slimības vēl nav iesakņojušās mūsu organismā, tāpēc periodiska visu ķermeņa orgānu un sistēmu visaptveroša medicīniskā pārbaude ir nepieciešamība, nevis greznība (starp citu, skrīninga testi Maskavā ir salīdzinoši zemi , kā jūs varat redzēt, apskatot tabulu zemāk) jebkurai personai, sākot no 30 līdz 35 gadu vecumam!

Kādas skrīninga programmas piedāvā GMS Clinic?

Ir skaidrs, ka problēmas, kas rodas dažāda dzimuma un dažādu vecuma kategoriju cilvēkiem, ir dažāda rakstura. Lai visefektīvāk identificētu šīs problēmas un vienlaikus optimizētu šī procesa izmaksas mūsu pacientiem, GMS Clinic speciālisti ir izstrādājuši vairākas programmas, no kurām katra paredzēta un ieteicama noteikta dzimuma un vecuma cilvēkiem.

Ir vērts atzīmēt, ka, neskatoties uz dažām apjoma atšķirībām, kas saistītas ar specifiskas funkcijas cilvēkiem, kas iekļauti grupā, kurai paredzēta šī vai cita skrīninga programma, visiem tiek veikta pilnīga ķermeņa izmeklēšana, ieskaitot datordiagnostiku, visas nepieciešamās pārbaudes un pētījumus, kas ļauj izdarīt pareizus secinājumus par skrīninga stāvokli. par cilvēka ķermeni kopumā un par tā atsevišķo sistēmu darbu.

Tas ir, mēs varam teikt, ka periodiski veicot pilnīgu ķermeņa pārbaudi cilvēkiem, veicot nepieciešamos pētījumus un testus savam vecumam un dzimumam, lai samazinātu risku, ka cilvēks pēkšņi nonāks ar nopietnu slimību progresējošā stadijā.

Kāpēc GMS klīnika?

Skrīninga pārbaude šī termina mūsdienu izpratnē ir sarežģīts un augsto tehnoloģiju process, kas ietver daudzus laboratorijas pētījumi, ķermeņa datordiagnostika, šajā procesā ir iesaistīta jaunākā medicīniskā iekārta.

Bet, protams, ne tikai medicīnas tehnoloģiju sasniegumi padara skrīningu efektīvu. Galvenais nosacījums ir ārstu un speciālistu augstākā kvalifikācija un praktiskā pieredze! Galu galā datordiagnostikaķermenis ir nepietiekams, tā rezultāti nespeciālistam neko nepateiks. Lai tos pareizi interpretētu, ārstam bieži ir jābūt ne tikai pamatīgam teorētisko zināšanu krājumam, bet arī intuīcijai, kas nāk ar pieredzi. Tikai tad ar skrīninga pētījuma palīdzību ir iespējams identificēt slimību jau agrākajā stadijā, kad vēl nav izteiktu simptomu, ir tikai pirmie tās priekšteči.

Pie mums, GMS Clinic, strādā augstākā līmeņa profesionāļi, daudziem no viņiem ir pieredze darbā Eiropas un ASV klīnikās. Viņu profesionalitāti un pieredzi harmoniski papildina mūsdienīgākā diagnostikas un laboratorijas iekārta un lieliski apstākļi, kas radīti mūsu klīnikā. Tas viss padara skrīningu mūsu klīnikā ārkārtīgi efektīvu! Nebūs pārspīlēts teikt, ka GMS Clinic ir vienā līmenī ar labākajām Eiropas un pasaules klīnikām! Sazinoties ar mums un izvēloties kādu no mūsu skrīninga programmām, jūs ne tikai tērējat naudu - jūs ieguldāt savā veselībā un labklājībā!

Vairāk par mūsu veiktajām medicīnisko pārbaužu programmām varat uzzināt augstāk esošajā tabulā, un, ja jums ir kādi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar mums pa tālr. +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 . Adresi un norādes uz mūsu klīniku atradīsiet sadaļā Kontaktinformācija.

Kāpēc GMS klīnika?

GMS Clinic ir daudznozaru medicīnas un diagnostikas centrs, kas sniedz plašu medicīnisko pakalpojumu klāstu un iespēju atrisināt lielāko daļu veselības problēmu, izmantojot Rietumu līmeņa medicīnu, neizbraucot no Maskavas.

• Nav rindu
• Sava autostāvvieta
• Individuāla pieeja
  katram pacientam
• Rietumu un Krievijas uz pierādījumiem balstītas medicīnas standarti

Kāda ir atšķirība starp parasto ultraskaņu un skrīningu, vai starp tām ir atšķirība? Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums jāzina, kas ir skrīnings un vai tas var atšķirties no ultraskaņas.

Skrīnings ir noteiktas iedzīvotāju grupas pārbaude. To veic, lai noteiktu konkrētu slimību, kas raksturīga cilvēku grupai vai apgabalam.

Citiem vārdiem sakot, šī ir medicīniskā pārbaude. Tieši ar šo vārdu skrīningu zina cilvēki, kuri ir veikuši medicīniskās pārbaudes skolā un uzņēmumos.

Šī pasākuma mērķis ir identificēt slimības agrīnā stadijā, kas ļauj savlaicīgi uzsākt ārstēšanu un samazināt mirstību.

Skrīninga iekārtas atšķiras no parastajā diagnostikā izmantotajām ierīcēm ar to, ka tai ir zemāka precizitāte, jo mērķis šajā gadījumā būs atklāt vai izslēgt slimību.

Ir masveida klīniskie izmeklējumi un selektīvie, kas tiek veikti riska grupās, piemēram, kad tiek izmeklēti ne visi ģimenes locekļi, kurā ir iedzimta slimība, bet tikai daži.

Visplašāk zināmais ir pirmsdzemdību skrīnings, ko veic grūtniecības laikā. Bet ir arī citi skrīninga veidi: medicīniskā pārbaude bērniem un pieaugušajiem, ikgadēja masveida pārbaude uz tuberkulozi utt.

Bērnu medicīniskās pārbaudes ir kārtējās vispārējās bērnu pārbaudes. Bērniem līdz viena gada vecumam tie tiek veikti reizi mēnesī, bērniem vecumā no 3 līdz 18 gadiem - katru gadu.

Pieaugušo medicīniskā pārbaude tiek veikta reizi 3 gados, un dažām pilsoņu grupām tā ir jāveic katru gadu.

Šādas skrīninga piemēri ir mammogrāfija (piena dziedzeru izmeklēšana), kolonoskopija (zarnu izmeklēšana) un dermatoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu ādas vēzi.

Jaundzimušo skrīnings ir nosaukums, kas dots bērnu masveida pārbaudei dzemdību slimnīcās, izmantojot laboratorijas testus.

Mērķis ir atklāt iedzimtas slimības pirms simptomu parādīšanās. Pirms izrakstīšanas no slimnīcas no mazuļa papēža paņem asins pilienu un nosūta uz ģenētisko laboratoriju analīzei.

Krievijā jaundzimušos pārbauda uz fenilketonūriju, iedzimtu hipotireozi, cistisko fibrozi, galaktozēmiju un adrenogenitālo sindromu.

Skrīnings uzlabo iedzīvotāju veselību kopumā. Tas ļauj identificēt slimību asimptomātiskā stadijā, kurā ārstēšana ir visefektīvākā.

Ultraskaņas izmeklēšana

Ultraskaņa jeb ultraskaņas izmeklēšana ir jebkura orgāna vai audu izpēte, izmantojot ultraskaņas viļņus.

Ultraskaņas izmeklēšana atšķiras no citām metodēm ar drošību; āda, neietver svešu vielu ievadīšanu organismā, nepalielina fona starojumu cilvēka organismā.

Metode tiek uzskatīta par absolūti drošu un tai nav blakus efekti un pat var izmantot augļa izmeklēšanai jebkurā grūtniecības stadijā.

Pētījums tiek veikts, izmantojot ultraskaņas diagnostikas ierīci vai skeneri. Lielākajai daļai ultraskaņas veidu nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

Ultraskaņas izmeklēšanu izmanto gandrīz visās medicīnas nozarēs. Ultraskaņu izmanto oftalmoloģijā, ginekoloģijā, pediatrijā, terapijā, uroloģijā un kardioloģijā.

To izmanto slimību diagnosticēšanai iekšējie orgāni, vēdera dobums un retroperitoneālā telpa, iegurnis.

Šis ir lēts un pieejams tests, kas ļauj diagnosticēt daudzus bīstamas slimības ar pietiekamu precizitāti.

Tam ir arī trūkums - ir grūti izmeklēt dobos orgānus, izmantojot ultraskaņas viļņus.

Daži ultraskaņas veidi ir iekļauti klīniskās pārbaudes laikā veikto obligāto pētījumu kompleksā.

Piemēram, vēdera dobuma ultraskaņa ir iekļauta obligāto izmeklējumu sarakstā, ko veic cilvēkiem pēc 39 gadu vecuma.

Ja runājam par ultraskaņas izmeklēšanu, tad sieviešu medicīniskā pārbaude atšķiras no vīriešu. Sievietēm tiek pārbaudīts aizkuņģa dziedzeris, nieres, dzemde un olnīcas.

Vīriešiem - aizkuņģa dziedzeris, nieres, prostatas dziedzeris, un kopš 2015. gada smēķējošiem vīriešiem noteiktā vecumā tiek veikta vienreizēja vēdera aortas ultraskaņas izmeklēšana, lai izslēgtu aneirismu.

Ultraskaņas izmeklēšana, kas tiek veikta kā daļa no šādas skrīninga, ļauj atklāt iekšējo orgānu neoplazmas, kas vēl nav izpaudušās.

Tagad ir visas iespējas veikt šo aptauju jebkurā lielākajā pilsētā medicīnas centri kur jūs varat doties uz šo.

Studiju bez maksas var pabeigt obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā. Ārstējošajam ārstam, kurš izrakstījis ultraskaņu, jāpaskaidro, kurā iestādē tā tiek veikta bez maksas.

Kāda ir atšķirība starp skrīninga ultraskaņu un ultraskaņu?

Pirmsdzemdību skrīnings ir visu grūtnieču diagnostiskā izmeklēšana, kas sastāv no ultraskaņas un asins analīžu kombinācijas. Skrīninga ultraskaņa tiek veikta visām grūtniecēm neatkarīgi no viņu veselības stāvokļa.

Kā ultraskaņa skrīninga ietvaros atšķiras no tikai ultraskaņas, ko veic grūtniece? Stingri sakot, nekas. Abos gadījumos pētījumu var veikt ar vienu un to pašu ierīci.

Atšķirība ir pieejā ultraskaņas izmeklēšanas rezultātu atšifrēšanai.

Skrīninga laikā ultraskaņas indikatorus salīdzina ar asins analīzes rezultātiem un, pamatojoties uz abu šo pētījumu kombināciju, tiek izdarīti secinājumi par augļa attīstību, un ar regulāru ultraskaņu ārsts vienkārši apskata augli vai orgānu un raksta. secinājums.

Ir skaidrs, ka skrīninga pētījums ir dziļāks un palīdz labāk pārbaudīt augli.

Skrīninga ultraskaņa ir tikai viens no profilaktiskajiem pasākumiem, kas kopā ar bioķīmisko asins analīzi ir iekļauts pirmsdzemdību skrīningā.

Bioķīmiskā analīze atklāj noteiktus marķierenzīmus asinīs. Atkāpes no to normālās koncentrācijas liecina par attīstības defektiem.

Šis komplekss ļauj novērtēt iedzimtu anomāliju risku:

• Dauna sindroms;
• Edvardsa sindroms;
• smadzeņu un muguras smadzeņu defekti.

Grūtniecības laikā sievietei tiek veiktas divas pārbaudes, un, ja nepieciešams, tiek veikta trešā.

Pirmā diagnoze ietver ultraskaņu un divu hormonu asins analīzi, otrajā - ultraskaņu un trīs hormonu testu (trīskāršu testu).

Pēdējais skrīnings (trešais trimestris) sastāv tikai no ultraskaņas, kas tiek veikta ar augstas precizitātes “Expert” klases aparātu.

Rutīnas ultraskaņas laikā grūtniecības laikā jūs varat pārbaudīt nevis augli, bet gan topošās mātes orgānu.

Grūtnieci var nosūtīt nieru, aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, asinsvadu un dziedzeru izmeklēšanai.

Grūtniecības laikā ultraskaņu vienkārši izraksta, ja tam ir indikācijas, piemēram, ārstam ir aizdomas par patoloģiju vai sievietei ir kādas veselības problēmas.

Šajā gadījumā viņai kā parastam pacientam tiek nozīmēta ultraskaņa.

Citiem vārdiem sakot, tehniski skrīninga ultraskaņa un grūtniecības ultraskaņa neatšķiras viena no otras. Viņiem vienkārši ir dažādi mērķi.

Ultraskaņas galvenais mērķis grūtniecības laikā ir noteikt augļa stāvokli dzemdē un attīstību.

Skrīninga ietvaros veiktās ultraskaņas izmeklēšanas mērķis ir noteikt iespējamo patoloģiju bērnam.

Tas ļauj izvēlēties terapeitiskos pasākumus vai pieņemt lēmumu par grūtniecības pārtraukšanu.

Tagad ir skaidrs, ka jautājums “kā skrīnings atšķiras no ultraskaņas” izklausās nepareizi.

Nav iespējams pateikt, vai tie atšķiras vai neatšķiras, jo ultraskaņa ir tikai viens no pētījumiem, kas ir iekļauts skrīningā vai tiek veikts ārpus tā darbības jomas.

24.11.2017 Jekaterina Smoļņikova

Skrīninga pārbaude: kas tas ir un kādam nolūkam to veic? Cilvēki bieži uzdod šo jautājumu. Daudzi cilvēki ir dzirdējuši par skrīninga jēdzienu un uzskata, ka tas ir nepieciešams topošajām māmiņām. Šāda veida testu izmanto arī bērniem un dažreiz arī vīriešiem. Pārbaudes būtību var saprast, izpētot skrīninga procedūru un veidus.

Ko nozīmē skrīnings?

Skrīnings attiecas uz medicīnisko pārbaudi cilvēkiem, kuri nesūdzas par savu veselību, mērķis ir identificēt slimības. Šāda aptauja tiek veikta lielākajā daļā budžeta iestāžu un vairumā gadījumu bez maksas. Lai izietu skrīninga pārbaudi, jums ir jābūt norīkotam klīnikā.

Šī pārbaudes metode ļauj atklāt patoloģijas agrīnā stadijā un palielina slimību profilakses iespējamību.

Pētījums ļauj identificēt tādas slimības kā:

• vīriešiem, kā arī sievietēm;
• glaukoma;
• jaunveidojumi;
• asinsrites sistēmas patoloģijas;
• hepatīts.

Šīs ir tikai galvenās jomas, ko atklāj skrīninga pētījumi. Ir vairākas citas slimības, kuras arī atklāj ar šo metodi.

Ir masveida skrīnings un izlases veida pārbaude. Parasti izlases veida aptauja attiecas tikai uz vienu ģimeni vai cilvēku grupu, kurā pastāv risks saslimt ar kādu konkrētu slimību.

Šāda veida pētījumi atklāj slimības klātbūtni stadijā, kad simptomi vēl nav jūtami.

Skrīninga pārbaude grūtniecības laikā

Ja iedzīvotāju veselības pārbaude ir jauna programma un to iziet tikai tās, kuras vēlas, tad topošajām māmiņām patoloģiju klātbūtnes noteikšana ir ārkārtīgi svarīga. Daudzas grūtnieces šaubās par skrīninga pārbaudi, nezinot, kas tas ir un kā tam sagatavoties.

Visaptveroša pārbaude ietver izmeklējumus, izmantojot ultraskaņas diagnostikas ierīci, un asins analīzes. Pamatojoties uz tiem, tiek noteikts augļa garums, periods no ieņemšanas līdz pārbaudei un mazuļa anomāliju klātbūtne.

Viena no svarīgām skrīninga uzraudzības sastāvdaļām ir pirmā pārbaude grūtniecības sākumā.

Pirmā seanss: kas tas ir?

Pirmā pārbaude ir svarīga topošajai māmiņai, jo tā apstiprina grūtniecības esamību. Šajā periodā ārsti cenšas noteikt šāda rakstura novirzes:

1. Deguna garuma pārbaude, jo tiem bērniem, kuriem attīstās anomālijas, kauli veidojas vēlāk.
2. Žults maisiņa un sirdspukstu skaita pārbaude. Tas norāda uz bērna dzīvotspēju.
3. Kakla krokas stāvoklis, kas bieži norāda uz attīstības anomālijām, tiek kontrolēts.
4. Asins plūsmas stāvoklis auglim.
5. Diagnozei svarīgs ir arī galvas izmērs.
6. Gestācijas vecuma pārbaude saskaņā ar tabulu.

Skrīnings ir visaptveroša pārbaude, kas parādīs augļa attīstības stāvokli noteiktā brīdī. Pamatojoties uz skrīninga rezultātiem, ārsts, kas novēro sievieti, izdara secinājumus par grūtniecības gaitu un, ja nepieciešams, izraksta detalizētākus izmeklējumus vai konsultācijas specializētos centros.

Parādīt visu

Skrīnings un ultraskaņa: kāda ir atšķirība?

Vārds “filtrēšana” nāk no angļu valodas vārda “screen” — “izsijāt, filtrēt, atlasīt”. Medicīnā šo terminu lieto, lai apzīmētu drošus pētījumus par lielām populācijām. Pirmsdzemdību (antenatālā) skrīnings ļauj noteikt augļa iedzimtu patoloģiju riska pakāpi. Sākotnēji šāda diagnostikas sistēma tika izveidota, lai identificētu sievietes, kurām grūtniecības laikā var rasties komplikācijas, sadalītu tās atbilstoši dažādas grupas, un pēc tam sniegt viņiem plānotas pārbaudes, novērojumus un palīdzību.

Sievietes bieži kļūdaini uzskata ultraskaņas diagnostiku par skrīningu plašā nozīmē. Bet ultraskaņu sauc par skrīningu, jo tā tiek veikta kā daļa no šī pētījuma un ir tā neatņemama sastāvdaļa. Viss komplekss ietver:

• Bioķīmiskā asins analīze noteiktu hormonu un citu seruma marķieru noteikšanai. Sievietes asinīs tiek noteikts vairāku hormonu līmenis, kas liecina par veiksmīgu grūtniecību un atbilstošu augļa attīstību. Bioķīmisko asins analīzi ņem divas reizes (dubulttests un trīskāršs tests): no 11. līdz 14. nedēļai un no 16. līdz 20. nedēļai. Rezultāti ļauj pēc iespējas agrāk atpazīt augļa attīstības anomālijas un identificēt ģenētiskās anomālijas.
• Grūtniecības laikā ultraskaņas izmeklējumu veic trīs reizes: 12-14 nedēļā, 21-24 nedēļā un 30-34 nedēļā. Trīs procedūras ir obligātas, bet var būt vairāk, ja ārsts to uzskata par nepieciešamu. Trešā skrīninga ultraskaņa tiek veikta ar Doplera ultraskaņu, kas ļauj novērtēt, vai asinsrite dzemdē un placentā ir normāla, un kāds ir asinsrites stāvoklis gaidāmā bērna asinsvados.
• Infekcijas slimību izpēte. 10-12 nedēļu laikā, kad sieviete reģistrējas pirmsdzemdību klīnikā, un 30. nedēļā ārsts paņems maksts izdalījumu uztriepi un dzemdes kakla kanāls. Pirmajā un trešajā trimestrī jums būs jāveic asins analīzes attiecībā uz sifilisu, HIV, B hepatītu un C hepatītu. Pirmajā trimestrī jums jāveic TORCH infekciju pārbaude (saīsinājums apzīmē infekciju angļu valodas nosaukumus: toxoplasmosis , masaliņas, citomegalovīruss, herpes vīruss un citi).

Pirmsdzemdību skrīnings sastāv no vairākiem posmiem, lai sniegtu medicīnas speciālistiem un topošajai māmiņai nepieciešamo informāciju par augļa dinamisko attīstību. Šis ir viens no drošākajiem un pieejamie līdzekļi diagnostika: procedūras neietekmē grūtniecības gaitu, jo tiek veiktas bez iejaukšanās dzemdes dobumā.

Pirmsdzemdību klīnikā grūtniece aizpilda anketu, kurā norāda datus, kas nepieciešami intrauterīnās attīstības defektu risku aprēķināšanai. Kad analīzes un pētījumi ir sagatavoti, visa informācija tiek ievadīta speciālā datorprogrammā, kurā tiek aprēķināti riski. Pastāv ar vecumu saistīts patoloģijas, bioķīmisko rādītāju un slimību risks. Augsta riska klātbūtne nenozīmē simtprocentīgu augļa defekta klātbūtni. Grūtniecības laikā sieviete būs pastiprināta speciālistu uzmanībā un tiks veiktas vairākas papildu konsultācijas un izmeklējumi.

Skrīninga posmi

Grūtniecības sākumā (no 11. līdz 14. nedēļai) bioķīmiskā skrīnings ļauj identificēt ģenētiskas anomālijas un smagas augļa iedzimtas slimības. Tests nosaka divu grūtniecībai nozīmīgu vielu daudzumu sievietes asinīs:

1. 1. Cilvēka horiona gonadotropīns (hCG);
2. 2. Ar grūtniecību A saistītais plazmas proteīns (PAPP-A).

HCG ir hormons, ko ražo viena no apaugļotas olšūnas sastāvdaļām. Pēc implantācijas dzemdes sieniņā tas stimulē placentas attīstību, sagatavojot sievietes imunitāti augļa pieņemšanai. Salīdzinot hCG līmeni starp dažādi datumi grūtniecības laikā ārsts nekavējoties identificēs novirzes:

• Ja noteikts paaugstināts līmenis hormonu, tad varētu aizdomas cukura diabēts grūtniecei un Dauna sindroms bērnam.
• Ja hCG līmenis ir zems, tas var liecināt par ārpusdzemdes grūtniecību, spontāna aborta draudiem, aizkavētu augļa attīstību vai placentas nepietiekamību.

PAPP-A ir proteīns, kas ir būtisks placentas attīstībai. Ja tā līmenis asinīs laika gaitā samazinās, tas norāda uz augļa hromosomu anomāliju risku vai spontāna aborta draudiem. Gadījumos, kad rādītāji novirzās no normas, nepieciešamas papildu grūtnieces pārbaudes.



Ultraskaņas izmeklēšana ir vērsta uz embrija dzīvības aktivitātes novērtēšanu, tā atrašanās vietas noteikšanu un izmēru salīdzināšanu ar normām. Ultraskaņa šajā posmā ļauj nosaukt dzimšanas datumu ar 1–2 dienu precizitāti, tādējādi nosakot grūtniecības ilgumu, kā arī novērtējot spontāno abortu vai priekšlaicīgu dzemdību risku:

• Optimālais pabeigšanas periods ir laika posms no 12. līdz 13. nedēļai. 12. nedēļā embrija garums ir 6–7 cm, svars aptuveni 10 grami; Dzirdams arī pulss ar frekvenci 100–160 sitieni minūtē.
• Ultraskaņa šajā posmā ļauj nosaukt dzimšanas datumu ar 1-2 dienu precizitāti, tādējādi nosakot grūtniecības ilgumu, kā arī novērtējot spontāno abortu vai priekšlaicīgu dzemdību risku.
• Pirmajā ultraskaņā speciālistam ir jānosaka, vai auglis atrodas ārpus dzemdes, vai tiek novērota placentas atdalīšanās, vai ir traucējumi atsevišķu daļu vai visa nedzimušā bērna ķermeņa veidošanā agrīnā stadijā, ka tiek atklāts, cik embriju ir dzemdē. Ja daudzaugļu grūtniecība netiek savlaicīgi atklāta, nopietnas problēmas var rasties vēlāk.
• Viens no svarīgākajiem ultraskaņas rādītājiem ir dzemdes kakla krokas biezums. Augļa mugurkaula kakla daļa ir pārklāta ar mīkstiem audiem. Intervāls starp ārējā virsmaŠos audus un kakla ādas iekšējo virsmu sauc par dzemdes kakla kroku. Šeit ir šķidruma uzkrāšanās, un jo lielāks ir redzams tā biezums, jo lielāka ir patoloģijas klātbūtne. Precīzāk, riska pakāpi var aprēķināt, ņemot vērā šo rādītāju kopā ar citu aptauju datiem.
• Ultraskaņa novērtē arī deguna kaula vizualizāciju. Ja deguna kaula garums ir mazāks par noteiktajam periodam noteikto normu, tas var liecināt par hromosomu anomālijām.

Medicīnas darbinieki pārbauda rezultātus bioķīmiskie testi un ultraskaņa apvienota. Tiek ņemts vērā sievietes vecums un slimības vēsture. Ja, pamatojoties uz pārbaužu un ultraskaņas rezultātiem, tiek noteikta augsta patoloģiju riska pakāpe, piemēram, Dauna sindroms, nervu caurules defekti, Edvardsa sindroms, Patau sindroms u.c., sieviete tiek nosūtīta uz konsultāciju uz medicīnas ģenētisko centru. , kur var ieteikt papildu izmeklējumus. Pamatojoties uz šiem datiem, tiks lemts jautājums par bērna turpmāko dzemdēšanu. Tomēr ne visas augļa attīstības anomālijas var atklāt pirmajā skrīningā.



Otrais seanss

Otrajā trimestrī (16.–20. nedēļā) skrīninga izmeklējums izslēdz sirds, nieru, plaušu, smadzeņu, ekstremitāšu un kaulaudu anomālijas. Trīskāršā bioķīmiskā pārbaude atkal ir vērsta uz bērna ar ģenētisku patoloģiju un iedzimtu slimību (spina bifida, anencephaly u.c.) risku aprēķināšanu. Sieviete veic asins analīzi attiecībā uz alfa fetoproteīnu (AFP), brīvo estriolu un otru hCG testu. Alfa-fetoproteīns ir proteīns, kas tiek ražots bērna aknās, tas aizsargā augli no mātes imūnsistēmas darbības. Brīvais estriols ir hormons, kura līmenis asinīs palielinās proporcionāli grūtniecības ilgumam. Normālā stāvoklī tā saturs ir minimāls.

Ultraskaņa tiek veikta divdimensiju vai trīsdimensiju režīmā:

• Parasti tiek veikta divdimensiju ultraskaņa, lai iegūtu priekšstatu par nedzimušā bērna iekšējo orgānu uzbūvi.
• Trīsdimensiju ultraskaņa tiek veikta saskaņā ar ārsta norādījumiem un tiek izmantota virsmas defektu noteikšanai.
• Speciālists novērtē amnija šķidruma daudzumu un placentas stāvokli, kas sniedz informāciju par uteroplacentāro asinsriti.

Otrajā ultraskaņas skrīningā sievietēm ļoti bieži tiek lūgts ierakstīt vēl nedzimušā bērna attēlu ģimenes arhīvam un nosaukt tā dzimumu. Parasti ir iespējams noteikt dzimumu: augļa izmērs jau ļauj speciālistam pārbaudīt tā pamata anatomiju. Bet jāatceras, ka tas nav galvenais ultraskaņas mērķis otrajā trimestrī.

Ja pirmā un otrā skrīninga pētījuma rezultātā rādītāji būtiski atšķiras no normas, tad pastāv augsts patoloģijas attīstības risks. Tas ir iemesls, lai nozīmētu papildu pētījumus un konsultētos ar ģenētisko speciālistu.



Trešais seanss

Ultraskaņas fokuss trešajā trimestrī (30.–34. nedēļa) ir augļa biometrija (mēra galvas izmēru, vēdera apkārtmēru, augšstilba kaula garumu) un placentas stāvokļa un funkciju novērtēšanu. Ārstam jānoskaidro, vai bērna svars atbilst noteiktā grūtniecības perioda normai, jānosaka, cik samērīga un harmoniska ir augļa attīstība, jānoskaidro augļa fiziskā stāvokļa īpatnības un jāidentificē nabas sapīšanās. vads, ja tāds ir. Placentas nepietiekamības gadījumā ir iespējama intrauterīnās augšanas aizkavēšanās izpausme, kas jāārstē. Ārsts izrakstīs zāles, kuru mērķis ir normalizēt vielmaiņas procesus un atbalstīt augļa dzīvībai svarīgās funkcijas. Iespējams, ka šajā posmā var konstatēt intrauterīnās attīstības defektus. Balstoties uz rezultātiem, ārsti varēs sagatavoties bērna piedzimšanai un nodrošināt to medicīniskā aprūpe uzreiz pēc piedzimšanas.



Sievietei augļa Doplera pārbaude neatšķiras no standarta ultraskaņas. Šis tests nosaka defektus bērna sirdī un asinsvados un parāda, vai bērnam nav skābekļa trūkuma (hipoksija). Ja tā, ārsts varēs noteikt, kur tiek traucēta asinsrite: dzemdē, placentā vai nabassaitē. Šajā gadījumā sievietei tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana. Pēc ārstēšanas sievietei jāveic kontroles Doplera pārbaude, kas parādīs terapijas rezultātus.

Maksts un dzemdes kakla izdalījumu mikroskopiskā izmeklēšana un asins analīzes infekcijām var norādīt, vai bērns var inficēties dzemdību laikā.

Par jautājumiem par ultraskaņas drošību

Ikviena sieviete, kas gatavojas kļūt par mammu, uztraucas, vai ārsta nozīmētās pārbaudes nekaitēs gaidāmā mazuļa veselībai. Un, ja sievietes uztver asiņu ņemšanu no vēnas kā nepatīkamu, bet pazīstamu un nekaitīgu procedūru, tad ultraskaņas diagnostika ir savi atbalstītāji un pretinieki. Daudzi cilvēki ultraskaņu uzskata par bīstamu veselībai un nodod tālāk mītus par šī pētījuma bīstamību.

Ultraskaņa ir viena no drošām diagnostikas metodēm.Šos pētījumus varat veikt bez bailēm, pat ja tie tiek izrakstīti vairāk nekā vienu reizi, jo atšķirībā no rentgena starojuma ultraskaņas viļņiem nav kaitīgas ietekmes. Ultraskaņa balstās uz eholokācijas principu. Speciāli noregulēti sensori izstaro ultraskaņas vibrācijas, kuras atstarojas no pētāmā objekta un saņem atpakaļ tie paši sensori. Datorprogramma analizē saņemto informāciju un monitorā parāda pētāmā orgāna attēlu. Daudzi baidās, ka 20 Hz frekvence, pie kuras darbojas ultraskaņas aparāta sensors, stimulē vēža šūnu augšanu, citiem vārdiem sakot, var provocēt onkoloģiskās patoloģijas attīstību pat veselā organismā. Līdz šim šai teorijai nav pamatotu pierādījumu, lai gan ir veikti (un joprojām tiek veikti) daudzi pētījumi par ultraskaņas nekaitīgumu vai kaitējumu. Ultraskaņas nekaitīgumu apstiprina zinātnieki un onkoloģijas jomā pazīstami medicīnas speciālisti. Ultraskaņas viļņiem nav patogēnas ietekmes uz audiem, ieskaitot ādu. Dermatīts, pigmentācijas traucējumi, apsārtums, lobīšanās un citas ādas izmaiņas pēc ultraskaņas netika reģistrētas.



Dažas sievietes uzstāj uz atteikšanos no ultraskaņas izmeklēšanas. Šajā gadījumā jums tas ir jāatsaka rakstiski ginekologa kabinetā. Pat ja sieviete uzskata, ka augļa attīstības patoloģiju risks ir minimāls, tomēr ieteicams veikt bioķīmiskos izmeklējumus un saņemt konsultāciju medicīnas ģenētiskajā centrā.

Jūs nedrīkstat atteikties no ultraskaņas kā daļu no pirmsdzemdību skrīninga, ja rodas viens vai vairāki faktori:

• grūtniece, kas vecāka par 35 gadiem: komplikāciju risks palielinās līdz ar vecumu;
• sievietei ir bijis (īpaši pirmajā trimestrī) hepatīts, masaliņas, vējbakas un viņa ir herpes vīrusa nēsātāja;
• sinusīts, otitis, pneimonija vai cita nopietna bakteriāla slimība sievietei grūtniecības laikā;
• sieviete lietoja grūtniecības laikā aizliegtus medikamentus;
• sievietei ir bijuši vairāk nekā divi spontānie aborti vai iepriekšēja grūtniecība ar nelabvēlīgiem iznākumiem;
• bērns no iepriekšējām grūtniecībām piedzima ar patoloģiju vai attīstības defektiem;
• viens no vecākiem bija pakļauts jonizējošajam starojumam;
• vienam no topošajiem vecākiem bija bērni ar patoloģijām.

Kā sagatavoties skrīninga pārbaudēm

Bioķīmiskiem pētījumiem asinis ņem no vēnas. To veic gan pirmsdzemdību klīnikā, gan specializētā laboratorijā. Veikt testu tukšā dūšā. Vakariņas ieteicams ieturēt līdz 19:00 iepriekšējā vakarā. Lielas un vēlas vakariņas, kā arī brokastis var izraisīt rādītāju izmaiņas. Pirms testa veikšanas ieteicams iepriekš pajautāt savam ārstam, vai jums jāievēro noteikta diēta, vai varat ēst ierasto ēdienu. Pārbaudes priekšvakarā ārsts lūgs no uztura izslēgt pārtikas produktus, kas satur glikozi. Tās ir vīnogas, bumbieri, melones, vīģes, medus, cukurs, konfektes un citi saldumi, baltmaize, graudaugi un pākšaugi. No rīta varat dzert negāzētu ūdeni.

Pēc tam nevajadzētu ziedot asinis fiziskā aktivitāte, fizioterapeitiskās procedūras, rentgena izmeklēšana, intravenoza ievadīšana zāles. Tabletes, kas jālieto no rīta, var lietot.

Sagatavošanās ultraskaņai skrīningam ir arī vienkārša. Pirmā ultraskaņa tiek veikta gan transvagināli (caur maksts), gan abdomināli (caur vēdera priekšējo sienu). Pirms procedūras, ja iespējams, vēlams veikt higiēnas procedūras – ieiet dušā un nomazgāties. Ja diagnoze tiek veikta vēdera dobumā, tad uz procedūru ir jāierodas ar pilnu urīnpūslis. Lai to izdarītu, pusstundu pirms testa jāizdzer divas glāzes tīra ūdens. Ja pēc tam speciālistam ir jāturpina pārbaude transvagināli, sieviete vispirms tiks lūgta doties uz tualeti.



Otrajā skrīninga posmā tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana, taču nav nepieciešams dzert ūdeni: augļa stāvokļa izpētei pietiek ar amnija šķidrumu. Trešajā posmā pārbaude tiek veikta caur vēderu, nav nepieciešama.

Nereti gan asins paraugu ņemšana, gan ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta vienā dienā.

Rezultātu ticamība

Pamatojoties uz visaptverošu pētījumu rezultātiem, akušieris-ginekologs izdara secinājumus par grūtniecības gaitu, sievietes un augļa veselības stāvokli un, ja nepieciešams, savlaicīgi koriģē novirzes. Tomēr skrīninga rezultāti nevar būt 100% precīzi. Ultraskaņas izmeklēšanas metodes izmantošanas efektivitāte iedzimtu anomāliju diagnostikā ir 70–80%.

Pastāv iespēja, ka rezultāts būs viltus pozitīvs, kas sievietei radīs trauksmi, papildu izmeklējumus un lieku stresu. Kļūdaini negatīvs rezultāts neļaus jums pievērst īpašu uzmanību grūtniecības gaitai. Speciālisti atzīmē, ka dažkārt sastopamies ar situācijām, kad patoloģiskais process attīstās pārāk ātri un neļauj laikus noteikt diagnozi. Piemērs varētu būt pārejošas intrauterīnās infekcijas gadījums vēlāk grūtniecība, kas izraisīja izmaiņas augļa iekšējos orgānos, kas nav savienojamas ar dzīvību.

Vairāku grūtniecību gadījumā skrīnings šobrīd nav informatīvs, jo vēl nav pētīts pietiekams sieviešu skaits, kas ļautu pareizi interpretēt rezultātus. Indikatori, kas izstrādāti vienreizējai grūtniecībai, šajā gadījumā nebūs uzticami.



Ja nepārprotama patoloģija netiks konstatēta, bet izmeklējumu rezultāti sievieti ierindo augsta riska grupā, tad viņai būs jālemj par turpmākās grūtniecības lietderīgumu. Ja tiek pieņemts lēmums pārtraukt grūtniecību, tas ir jādara agrīnās stadijas daudz drošāk sievietes veselībai. Ne visi uzskata, ka šī metode ir ētiska. Katru gadu Krievijā piedzimst divi tūkstoši bērnu ar Dauna sindromu. Pēc Maskavas Ārstnieciskās pedagoģijas centra datiem, šis rādītājs nopietni nesamazinās, taču arī nepalielinās, kas runā par labu pirmsdzemdību skrīninga informatīvajam saturam, īpaši grūtniecības laikā līdz 12 nedēļām.

Lielākā daļa medicīnas speciālistu uzskata, ka ir jāizmanto iespēja pēc iespējas agrāk identificēt jaunu patoloģiju. Ja izmeklējumu laikā tiek atklāta malformācija, daudzos gadījumos īpaši izvēlēta grūtniecības un dzemdību vadīšanas taktika var samazināt konstatētās komplikācijas. Ja tiek diagnosticēta hromosomu anomālija, tad ar medikamentiem situāciju ietekmēt nav iespējams. Vecāki centīsies iegūt pēc iespējas vairāk informācijas un garīgi sagatavoties potenciāli neveselīga bērna piedzimšanai. Katra grūtniece pati izlemj, vai viņa vēlas būt pietiekami informēta par sava nedzimušā bērna veselību. Statistiski parasti tiek pieņemts lēmums par labu aptaujām.