Inna Bereznikova

Lasīšanas laiks: 6 minūtes

A A

Balsenes audzējs var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs. Ļaundabīgs audzējs tiek uzskatīts par biežāk sastopamu slimību pēc ādas audzēja (ļaundabīgs audzējs), un tas ir biežāk sastopams vīriešiem.

Turklāt ļaundabīgs balsenes audzējs ir saistīts ar stipro dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu un smēķēšanu. Labdabīgi audzēji ir redzami ar neapbruņotu aci un ir mazi. Balsenes audzēji: pazīmes, diagnoze, ārstēšana ir atkarīga no tā, vai tas ir vēzis vai nē.

Labdabīgas izcelsmes audzēji

Labdabīgi audzēji balsenes visbiežāk diagnosticē vīrieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem un ir daudz biežāk nekā ļaundabīgi audzēji.

Epitēlija izcelsmes audzēji ir papilomas un reti sastopamas adenomas. Neepitēlija veidojumi ir:

• fibroīdi;
• limfangiomas;
• angiomas;
• lipomas;
• miksomas;
• hondromas;
• neiromas;
• rabdomiomas;
• fibroids.

Limfangiomas veido arī 1% labdabīgu audzēju. Hemangiomas parādās galvenokārt uz balss krokām, retos gadījumos uz sirds kambaru krokām. Laringoskopijas laikā tie bieži ir sarkanīgi ar dažādiem toņiem (zilganu, brūnu, violetu). Apjomos tie sākas no 5 mm un vairāk, to virsma ir raupja.

Limfangiomas rodas uz epiglota mēles virsmas un aritenoidālā skrimšļa zonā, parasti skarot 1 pusi no rīkles.

Endoskopisks balsenes audzēju attēls

Angiomas un limfangiomas tiek ārstētas ar operāciju un staru terapiju. Tie tiek noņemti, izmantojot elektrokoagulācijas cilpu. Retos gadījumos tiek veikta biopsija, jo ir iespējama rīkles pietūkums un asfiksija.

Citu ne-epitēlija rīkles audzēju diagnoze tiek noteikta, izmantojot netiešo laringoskopiju ar biopsiju. Pilnīgai atveseļošanai audzējs tiek noņemts endolaringāli vai caur balsenes spraugu.

Papilomas veido 5-5% no visiem gadījumiem. Papilomas mēdz augt ļoti ātri un atkārtoties. Tie var rasties absolūti jebkurā vecumā. Papilomas attīstībai var būt šādi iemesli:

• iekaisuma procesi;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• vīrusu slimības;
• visu veidu infekcijas.

Audzēju klasifikācija

Pamatojoties uz to izcelsmi, audzēji ir sadalīti iedzimtos un iegūtos. Tie var būt dažāda veida, atkarībā no tā, kādi audi kalpoja par veidošanās avotu.

Galvenie šīs grupas slimību cēloņi vēl nav noskaidroti.

Zinātnieki uzskata, ka iedzimtas izcelsmes veidojumi grūtniecei attīstās noteiktu teratogēno faktoru ietekmē, no kuriem svarīgākie ir:

• infekcijas slimības, īpaši pirms 16 nedēļām;
• uzņemšana ārstnieciskas vielas, kam ir toksiska ietekme uz augošo embriju;
• alkoholiskie dzērieni un smēķēšana;
• starojuma iedarbība.

Starp etioloģiskiem iemesliem galvenā loma ir ģenētiskajai nosliecei uz noteiktu audzēju.

Tomēr šī tendence rodas tikai balsenes gļotādas neatgriezenisku bojājumu gadījumā, kas ietver:

• smēķēšana, bieža dzeršana;
• hronisks balsenes iekaisums;
• vīrusi, hroniskas infekcijas;
• balss aparāta pārslodze;
• slikta ekoloģija;
• darba aktivitāte, kas saistīta ar bīstamu ražošanu.

Papildus šiem iemesliem liela nozīme ir ievērojami samazinātai imunitātei un endokrīnās sistēmas traucējumiem.

Slimības attīstības simptomi

Atšķirt labdabīgu veidojumu ir pavisam vienkārši, pateicoties acīmredzamajiem izpausmes simptomiem:

1. lēna izaugsme;
2. skaidri noteiktas robežas;
3. virsma ir gluda, vienmērīga;
4. gļotāda bez čūlas izpausmēm;
5. metastāžu trūkums;
6. limfmezgli nav iesaistīti procesā.

Sākotnējās stadijās tas nekādā veidā neizpaužas. Parasti pacients nepamana problēmas ar savu veselību un pat neapzinās šādas nopietnas problēmas.

Palielinoties balsenes audzējam, pacients atzīmē šādus simptomus:

• diskomforta sajūta;
• parādās iekaisis kakls;
• periodisks klepus;
• apgrūtināta elpošana.

Kad audzējs ieaug deguna dobumā, pacientam rodas asiņošana, pasliktinās oža, tiek pamanīta deguna skaņa un elpošana caur degunu kļūst neiespējama.

Ar labdabīgiem veidojumiem pacients galvenokārt sūdzas par balss tembra izmaiņām un aizsmakumu. Ja audzējs atrodas ļoti tuvu balss saitēm vai uz tām, balss var pazust pavisam.

Audzēju pazīmes ar garu kātu ir sistemātisks klepus un periodiskas izmaiņas balss stiprumā un tembrā. Lieli audzēji, kas bloķē rīkles lūmenu, izraisa apgrūtinātu elpošanu.

Diagnostika

Uzticamu diagnozi var veikt tikai otolaringologs. Dažkārt izmeklējuma laikā tiek konstatēts labdabīgas izcelsmes audzējs akūtas, hroniskas LOR orgānu iekaisuma slimības dēļ.

Audzēju var diagnosticēt, pamatojoties uz ārsta aizdomām, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi un pacienta dzīvesveidu. Pēc tam ārsts veiks tiešu rīkles izmeklēšanu - laringoskopiju vai pārbaudīs to, izmantojot elastīgu cauruli ar kameru - šķiedru endoskopu.

Endoskopijas laikā var paņemt šūnas no atrastā patoloģiskā veidojuma. Pēc tam materiāls tiks pārbaudīts mikroskopā, lai noteiktu tā saistību ar jebkuru slimību.

Lai precizētu diagnozi un saprastu, vai patoloģiskajā procesā ir iesaistīti orgāni, kas atrodas blakus balsenei, jāveic ultraskaņas izmeklēšana.

Labdabīgu audzēju ārstēšana

Šāda veida audzēji, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu un balss traucējumus, būtiski pasliktina pacienta dzīves stāvokli. Ārstēšana jāsāk slimības pirmajās stadijās. Labdabīgas izcelsmes audzējus balsenē 100% gadījumu ārstē ar operāciju.

Metode, kādā tiks veikta operācija, ir atkarīga no konstatētā audzēja veida.

1. audzēja izgriešana. To veic, noņemot veidojuma apvalku. Vispirms tiek atsūkts audzēja saturs;
2. endoskopija. Audzējs tiek noņemts ar īpašām knaiblēm;
3. šķidrā slāpekļa apstrāde. To veic, lai novērstu audzēja recidīvu.
4. ķirurģiska izgriešana. Patoloģiski mainītās gļotādas vietas tiek pilnībā noņemtas. Izrakstīts papilomatozes gadījumā balsenē;
5. veidojuma izgriešana ar tālāku diatermokoagulāciju, lāzera apstarošanu vai apstrādi ar šķidro slāpekli. Izrakstīts hemangiomām;
6. asinsvadu oklūzija, kas baro audzēju;
7. veidojuma skleroze. Tas ir paredzēts lielām hemangiomām, kurām raksturīga augšana balsenes sieniņas biezumā.

Preventīvās darbības

Specifiska šīs grupas slimību profilakse nav izstrādāta. Lai būtiski samazinātu šīs patoloģijas attīstības risku pirmsdzemdību periodā, nedzimušā bērna mātei ir jāievēro šādi svarīgi noteikumi:

• ignorēt darbības, kurām ir teratogēna ietekme uz augli;
• Smēķēt un dzert alkoholiskos dzērienus ir stingri aizliegts;
• rīcību preventīvās darbības no infekcijas slimībām;
• ja tomēr izdodas saslimt ar kādu infekciju vai saaukstēties, tad pirms lietošanas rūpīgi izpētiet medikamentus un nelietojiet vielas, kas var nodarīt lielu kaitējumu nedzimušā bērna veselībai;
• biežāk doties dabā, pastaigāties svaigā gaisā, izvairīties no vietām ar videi nelabvēlīgiem apstākļiem.

Lai izvairītos no iegūto rīkles un balsenes veidojumu veidu izplatīšanās, būs jāsamazina visa iespējamā ietekme uz šo orgānu gļotādu. Ir arī vērts nekavējoties novērst cēloņus, kas veicina iespējamo slimības attīstību:

1. esiet uzmanīgs pret savu veselību un, ja nepieciešams, sāciet savlaicīgi ārstēt LOR orgānu akūtas iekaisuma slimības. Nedrīkst pieļaut, ka slimības kļūst hroniskas;
2. Cik vien iespējams, novērsiet parastā dzīvesveida kaitīgo ietekmi uz balseni. Smēķēšana var nopietni kaitēt jūsu veselībai;
3. izvairīties no balss aparāta pārslodzes;
4. Ja iespējams, mēģiniet neatrasties videi negatīvā vidē. Ja darba vieta ir bīstama ražošana, tad obligāti jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi;
5. pievērst lielu uzmanību imunitātei un endokrīnās sistēmas stāvoklim.

Daudzos gadījumos pacienti, kuriem audzējs tika laikus diagnosticēts un savlaicīgi uzsākta nepieciešamā terapija, pilnībā atveseļojas.

Dažiem audzējiem, piemēram, balsenes papilomatozei, ir augsts atkārtošanās potenciāls. To gaita ir visnelabvēlīgākā, jo pilnīga dzīšana netiek novērota, un dažos gadījumos pat ir nepieciešama atkārtota operācija, lai noņemtu audzēja paliekas.

Ja ir par vēlu diagnosticēt audzēju, audzējs var kļūt ļaundabīgs. Tas ir, kad labdabīgs veidojums deģenerējas un iegūst ļaundabīgu formu.

Šajā gadījumā pacientam tiek ieteikts papildus operācijai staru terapija vai ķīmijterapija. Tiesa, šajā gadījumā nav iespējams garantēt pilnīgu dziedināšanu. Pilnīgas atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no audzēja veida, slimības izplatības stadijas, pacienta vispārējā veselības stāvokļa un viņa individuālās reakcijas uz saņemto ārstēšanu.

Acs audzēja simptomi un ārstēšana

Lielākā daļa cilvēku ir saskārušies ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), aktivizējoties, uz ķermeņa parādās dažāda izmēra audzēji.

Gandrīz visi pasaules iedzīvotāji ir vīrusa nesēji.

Pārvadāšana ir asimptomātiska un nerada draudus citiem cilvēkiem.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Var sniegt PRECĪZU DIAGNOSTI tikai ĀRSTS!
• Lūdzam NAV pašārstēties, bet gan pierakstieties pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Tikai daži cilvēki zina, ka papilomas var augt ne tikai uz epidermas, bet arī uz iekšējo orgānu gļotādām.

Tas, vai papiloma rīklē, degunā, balsenē, uvulas galā vai barības vada sieniņās ir bīstama un kā rīkoties, ja konstatēti izaugumi, ir atkarīgs no cilvēka vīrusa veida un no tā, vai tam ir onkogēnas īpašības.

Papilomai ir apaļa vai nedaudz iegarena forma, tā var būt gaišā vai tumšā krāsā (atkarībā no lokalizācijas pigmentācijas), tai ir plats vai plāns kātiņš, caur kuru to baro.

• Papilomām, kas aug uz gļotādām, parasti ir ārējais epitēlija slānis un iekšējais submucosa.
• Atsevišķi izaugumi pēc izskata atgādina zirņus, un vairākas papilomas (papilomatoze) izskatās kā ziedkāposti.
• Lielākā daļa veidojumu uz gremošanas trakta un elpošanas trakta orgāniem ir labdabīgi, tas ir, tie nevar izraisīt vēzi.

Bet pastāv augsts augšanas deģenerācijas risks, kad tas kļūst onkogēns.

Tāpēc šādas papilomas pēc rūpīgas pārbaudes un diagnostikas ir jānoņem speciālistam.

Par galveno kārpu parādīšanās iemeslu uz gļotādām tiek uzskatīta HPV aktivizēšanās, kas organismā pastāvīgi atrodas, taču nekādu kaitējumu nenodara.

Vīrusu satur īpašas aizsargšūnas, kas ir atbildīgas par vietējo un sistēmisko imunitāti.

Foto: iekaisis kakls var liecināt par HPV infekciju

Imunitātes samazināšanās noved pie tā, ka mikroorganismi sāk aktīvi vairoties, bet epitēlijs aug patoloģiski un veidojas papilomas.

Imunitātes aizsargājošo īpašību samazināšanās notiek šādu iemeslu dēļ:

• akūtas elpceļu slimības ar iekaisuma procesi nazofarneksā;
• endokrīnās slimības;
• antibakteriālu zāļu lietošana;
• uzturvielu un vitamīnu trūkums;
• neatbilstība sanitārajiem un higiēnas standartiem;
• pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana.

Vīrusu infekcija tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku ciešā kontaktā:

• seksuāli (risks iegūt vīrusu trīskāršojas ar izlaidību);
• caur skūpstiem;
• ar sadzīves līdzekļiem (sabiedriskajās vietās);
• caur dzemdību kanālu jaundzimušajam no mātes;
• traumām, mikroplaisām un citiem bojājumiem (pašinfekcija).

Foto: HPV var pārnēsāt ar skūpstu

Bērniem riska faktori ir biežas infekcijas LOR orgāni:

• hronisks tonsilīts (stenokardija);
• laringīts, traheīts, faringīts;
• akūts un strutains vidusauss iekaisums.

Papilomatozes slimība ir izplatīta cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kuri vada nepiemērotu dzīvesveidu, ir pakļauti stresam un sliktiem ieradumiem.

Ir netieši faktori, kas var ietekmēt vīrusa aktivitāti:

1. hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana sievietēm;
2. pasīvā smēķēšana;
3. gaisa piesārņojums ar izplūdes gāzēm un rūpnieciskajām emisijām;
4. nepareiza mutes dobuma kopšana;
5. iedzimtība;
6. vecums un ar to saistītā hormonālā nelīdzsvarotība (bērni līdz divu gadu vecumam, pusaudži pubertātes laikā, sievietes menopauzes laikā, grūtnieces ir visvairāk apdraudētas);
7. stress.

Šķirnes

Ir daudz papilomu šķirņu un klasifikāciju.

Tikai ar vizuālu pārbaudi ārsts var noteikt, kāda veida audzējs tas ir, un noteikt pareizu ārstēšanu.

Papilomatozes vecuma klasifikācija:

• iedzimta vai intrauterīna;
• iegūts sadzīves vai seksuāla kontakta ceļā;
• bērnu (nepilngadīgo);
• atkārtots;
• pieaugušais, kas biežāk rodas vīriešiem, kad samazinās dzimumhormonu ražošana.

Pēc augšanas pakāpes:

• noteiktā rīkles zonā - ierobežots izskats;
• vairākās jomās - plaši izplatīta;
• obstruktīvs veids, kas traucē gaisa plūsmu caur elpošanas ceļiem.

Atbilstoši simptomiem un elpceļu funkciju stāvoklim:

1. ir nedaudz grūti ieelpot un izelpot, ja elpošanas laikā parādās aizsmakums un troksnis - šī ir pirmā kompensējošā pakāpe;
2. elpas trūkums, skābekļa trūkums, kļūst zils āda, trauksme, auksti sviedri ir raksturīgi otrajai dekompensācijas pakāpei;
3. pilnīga elpošanas apstāšanās, apziņas zudums notiek asfiksijas dēļ trešajā papilomatozes pakāpē.

Pamatojoties uz onkogēno īpašību klātbūtni, papilomas iedala:

• labdabīgs;
• ļaundabīgs.

Papilomatozes draudi elpošanas sistēmai ir tādi, ka vairāki izaugumi var aizsprostot elpceļus, neļaujot gaisam iekļūt plaušās.

Foto: patoloģiskas izmaiņas kaklā

Balsē

Papilomu augšana balsenē ir visbīstamākā.

• Bieži uz balss saitēm parādās izaugumi, kas traucē runu.
• Neoplazmas atrodas tuvu elpceļiem, un to izplatīšanās trahejas zonā ir saistīta ar elpošanas problēmām, tostarp asfiksiju.

Vairāku veidojumu klātbūtne balsenē mazam bērnam var izraisīt negatīvas sekas elpošanas lūmena samazināšanās dēļ: nosmakšanu, skābekļa piegādes pārtraukšanu smadzenēm un pat nāvi.

Pieaugušajiem izteikta papilomu augšana balsenē ir reti sastopama.

Papilomatoze var izplatīties uz barības vada augšējo daļu, aizsērējot telpu, pasliktinot spēju norīt pārtiku.

Labdabīgs audzējs dažkārt pārvēršas ļaundabīgā audzējā.

Foto: barības vada plakanšūnu papiloma

Papilomu klātbūtne barības vadā izraisa šādus simptomus:

• kaklā ir kamols;
• grūtības norīt pārtiku;
• sāpes augšējā zonā aiz krūšu kaula.

Kad papilomas barības vadā ir bojātas, rodas vemšana vai asiņaini izkārnījumi.

Gastroenterologs diagnosticē barības vada papilomatozi.

Papilomu parādīšanās deguna vestibilā vai tā iekšējās sānu sienās nav nekas neparasts.

• Neoplazmas parasti ir mazs izmērs, bet var apgrūtināt deguna elpošanu.
• Biežāk tie parādās bērniem pēc 6 gadu vecuma un pieaugušajiem.

Ir šādi deguna papilomu veidi:

• eksofītisks- neliels izaugums papillas veidā uz plāna kātiņa;
• apgriezts- aug uz deguna sānu sieniņām, var provocēt asiņošanu;
• kolonnu šūna- bieži izplatās uz deguna blakusdobumiem, kas ir visbīstamākais veids, kas var izraisīt vēzi, iznīcinot deguna mīkstos un skrimšļa audus.

Nelielai papilomai kaklā bieži nav nekādu simptomu, bet tikai tad, kad tā aug, parādās:

• sajūta svešķermenis rīkles un mandeļu zonā;
• iekaisis kakls, diskomforts bez iemesla;
• rīšanas funkciju pārkāpums;
• apgrūtināta elpošana;
• runas traucējumi, ja kārpas ir lokalizētas uz balss saitēm, pilnīgs balss zudums;
• klepus, un ar vairākiem izaugumiem, atklepojot papilomu gabalus.

Slimības sākumā parasti parādās viegls aizsmakums un neliels elpas trūkums.

Bērniem papilomatoze var izraisīt:

• garīgās un fiziskās attīstības traucējumi;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• hroniskas nazofarneksa slimības;
• uz nervu sistēmas traucējumiem.

Papilomatozi diagnosticē, izmantojot vairākas metodes vienlaikus, ļaujot ne tikai noteikt izaugumu klātbūtni, bet arī to izplatības vietu, orgānu bojājuma pakāpi un izmēru.

Diagnostikas metodes:

• otolaringologa vizuāla pārbaude, izmantojot laringoskopu - īpašu ierīci rīkles izmeklēšanai;
• rīkles izmeklēšana, izmantojot operācijas mikroskopu - mikrolaringoskopija;
• rentgenogrāfija un datortomogrāfija;
• lai identificētu traucējumus balss aparāta darbībā, jo īpaši tiek izmantotas saites, laringostroboskopija un elektroglotogrāfija;
• izaugumu biopsijas rezultātā iegūtā materiāla analīze;
• izņemtās papilomas tiek pārbaudītas histoloģijai - vēža šūnu klātbūtnei.

Analīzei ir jāņem asinis.

Efektīva ir kompleksā terapija, ieskaitot izaugumu noņemšanu un ievadīšanu zāles.

Kādas noņemšanas metodes izmantot un kā ārstēt papilomatozi, izlemj ārsts.

Ir šādas papilomu noņemšanas metodes:

• ķīmiska, kuras laikā uz kārpas tiek uzklāta skābe, svina vai sudraba nitrāta sāļi, perhidrola un kālija permanganāta šķīdumi. Šī metode ir kontrindicēta lietošanai bērniem un personām ar paaugstinātu jutību pret ķīmiskām vielām;
• Radioterapija ir drošākais veids, kā atbrīvoties no papillomas, neatstājot rētas vai griezumus un gandrīz pilnībā novēršot recidīvu rašanos.

Papilomu ķirurģiska noņemšana tiek veikta, izmantojot skalpeli, lāzeru, šķidrā slāpekļa iedarbību (krioterapija), elektrokoagulāciju (elektriskās strāvas izmantošanu) un ultraskaņas sadalīšanu.

• Grūti aizsniedzamās vietās (balsē, uz mēles) lāzera noņemšana ir visefektīvākā. Pēc noņemšanas jūsu veselība ātri atgriežas normālā stāvoklī, un griešanas vietās izveidojušās garozas pašas nokrīt.
• Jaunie veidojumi balsenes iekšpusē tiek noņemti bez ārējiem ādas iegriezumiem, izmantojot laringoskopiju vai īpašu spoguli. Papilomas barības vadā tiek nogrieztas, izmantojot knaibles.
• Ekstralaringālo veidojumu noņemšana notiek ar griezumu ādā, zemādas audos, trahejā un uzliekot traheostomiju – caurulīti, caur kuru pacients operācijas laikā elpo.

Pēc operācijas pretvēža ziedes un injicējamo zāļu (Prospidin) lietošana ir efektīva.

Vai jaunveidojumi mutes dobumā ir bīstami?

• Mutes dobumā veidojumi parasti ir labdabīgi, netraucē elpošanai un netraucē runu.
• Taču ārsts, visticamāk, ieteiks izņemt pat vienu papilomu, jo risks, ka tā pāraugs ļaundabīgā audzējā, pastāv vienmēr.

Tas var notikt pēc nejaušas traumas, piemēram, tīrot zobus vai košļājot vai norijot cietu pārtiku.

Vai ir iespējams to noņemt pašam?

Stingri nav ieteicams patstāvīgi noņemt papilomas uz rīkles, mutes un citu orgānu gļotādām.

• Slikta redzamība un iespējama izauguma ieaugšana dziļi balsenē vai barības vadā neļaus izņemt visu audzēju, bet tikai traumēs.
• Šādas manipulācijas ir bīstamas, ka ievērojami palielinās iespēja, ka papiloma deģenerējas vēža audzējā.

Jums nevajadzētu spēlēties ar savu veselību, vienīgais pareizais lēmums ir uzdot jautājumus "kā ārstēt?" un "vai man tas ir jāizdzēš?" pie speciālista.

Bērniem ir indicēts papilomu izņemšana intralarynx vietējā anestēzijā, ārstēšana ar zālēm, kurām ir pretvīrusu un imūnmodulējoša iedarbība, bet tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Papilomu noņemšanu bērniem veic pieredzējis speciālists, jo pastāv iespēja, ka operācijas laikā bērns pārtrauks elpošanu. Tāpēc mātes mēģinājums pašai izdedzināt papilomu var pārvērsties par lielu katastrofu.

Lieliska papildu terapija bērniem un pieaugušajiem būs tautas aizsardzības līdzekļi:

• katru dienu izdzeriet ēdamkaroti medus, kas atšķaidīts ar glāzi ūdens, vēlams tukšā dūšā (ja nav alerģijas);
• karoti mīkstumā sasmalcinātu mārrutku sakņu sajauc ar karoti medus un ņem vienu reizi dienā ar siltu ūdeni;
• Termosā vienādās proporcijās aplej ar verdošu ūdeni oregano, timiāna, māllēpes, lakricas saknes, aveņu lapu, ceļmallapu, upeņu un putnu ķiršu ogu maisījumu un atstāj uz nakti. Dzeriet kolekciju visu dienu 3-4 mēnešus. Jūs varat pievienot nedaudz medus, lai jūsu bērns dzer ar prieku.

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi nekādā veidā neaizstās narkotiku ārstēšana un nepieciešamība izņemt audzēju.

Neviena ārstēšanas metode, pat ķirurģiska, nesniedz 100% garantiju, ka papilomas vairs neparādīsies.

• Lai samazinātu komplikāciju risku recidīva veidā, jums būs pilnībā jāmaina dzīvesveids, jāēd pareizi, jāēd vairāk svaigu dārzeņu un augļu, nedrīkst ļaunprātīgi izmantot sliktos ieradumus un vingrot.
• Svarīgi ir uzlabot dzīves emocionālo sfēru, samazināt stresu izraisošo faktoru skaitu, iemācīties nekoncentrēties uz negatīvām emocijām un vienkārši baudīt dzīvi.

Rezultātā dažādas slimības Rīkles gļotādas, kurām jābūt gludām un vienmērīgi krāsotām, var pārklāties ar baltiem vai sarkaniem pūslīšiem.

Blisteri mutē, īpaši rīklē, ir nepatīkama parādība.

Tie izraisa diskomfortu, sāpes rīšanas laikā un pietūkuma sajūtu.

Blisteri uz rīkles - kas tie ir un kāpēc tas rodas? Blisterus bieži var izraisīt infekcijas vai hroniskas slimības.

Balti blisteri kaklā: kas tie ir? Var būt folikulārais tonsilīts. Šī ir nopietna infekcijas slimība, kas saistīta ar mandeļu iekaisumu.

Slimība ir hipotermijas sekas cilvēkiem ar vāju imunitāti.

Tāpēc cieš rīkles limfmezgli, kas atrodas uz mandeles.

Folikuli- blīvi limfātisko audu recekļi kļūst iekaisuši un izskatās kā balti mezgliņi. Izmērs tie parasti nepārsniedz sērkociņa galviņas izmēru. Šāda mezgla galā var veidoties abscess.

Simptomi:

• migrēna;
• temperatūras paaugstināšanās;
• slikta dūša, vemšana;
• iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana;
• rīkles gļotāda ir sarkana, uz mandeles ir skaidri redzams balts pārklājums;
• palielināti pieauss un submandibulāri limfmezgli;
• iesnas, klepus.

Pirmais folikulu iekaisis kakls

var līdzināties zarnu infekcija . Taču pietiek plaši atvērt muti un ieskatīties spogulī, lai pārliecinātos, ka diagnoze ir nepareiza: ar neapbruņotu aci var redzēt baltas tulznas uz mandeles.

Blisteri uz rīkles sienas: folikulu foto ar folikulu sāpēm kaklā.

Tas ir ļoti lipīgs infekcija. Tās galvenais simptoms ir pūslīšu parādīšanās rīkles aizmugurē. ar caurspīdīgu saturu. Tos sauc par pūslīšiem un veidojas lielā skaitā.

Simptomi:

• siltums;
• sāpes rīšanas laikā;
• slikta dūša un vemšana;
• sāpes vēderā;
• sinusīts, iesnas;
• balti pūslīši ar dzidru šķidrumu kaklā un mutē.

Svarīgs! Uz spilgti sarkanās rīkles gļotādas fona spilgti izceļas gaiši mezgliņi. Jūs pats tos nevarat noņemt, jo to vietā var veidoties sāpīgas čūlas.

Blisteri rīkles aizmugurē: foto materiāli zemāk.

Ir sekas nodots elpceļu slimība. Tās simptomi, tostarp tulznas rīkles aizmugurē, neizzudīs, kamēr cēlonis nav pilnībā izārstēts.

Blisteri šajā gadījumā izskatās mazi burbuļi piepildīta ar dzidru šķidrumu. Tie rada diskomfortu, bet persona neizjūt akūtas sāpes.

Blisteri kaklā: fotomateriāli faringīta ārstēšanai

Tas ir hronisks tonsilīts, kas izpaužas ar cietu baltu vai dzeltenīgu čūlu klātbūtni kaklā.

Tās nerada diskomfortu, nesāp, bet provocēt izskatu puves smarža no mutes.

Blisteri uz mandeles jūs varat to izdzēst pats, jo strutas izdalās korķu veidā, bet labāk ir atstāt ārstēšanu profesionāļiem.

Pēc videoklipa noskatīšanās jūs uzzināsit, kā ārstēt hronisku tonsilītu.

Sarkani pūslīši rīkles aizmugurē: kas tie ir? Iespējams, abscess! Šis nopietna slimība kas saistīti ar strutojošu rīkles iekaisumu. Rodas kā sekas iepriekš iekaisis kakls vai gļotādas traumas.

Uz rīkles sienas parādās lieli sarkani pūslīši, kas laika gaitā tikai palielinās. Viņi pildīts ar strutas, tāpēc nekādā gadījumā tos nedrīkst noņemt mājās.

Simptomi:

• drudzis;
• slikta dūša;
• sāpes ap abscesu;
• apgrūtināta rīšana;
• pūšanas smaka no mutes;
• kakla ārpuse ir sarkana, karsta un pietūkusi.

Sarkani pūslīši uz rīkles: foto ar strutošanu, piemēram, abscesu:

Kad imūnsistēma ir novājināta, herpes vīruss kļūst aktīvs cilvēka organismā. Sarkani neregulāras formas un dažāda izmēra tulznas kaklā, uz lūpām, mēles un mutes sieniņām var raksturot herpes.

Ja slimība attīstās, tulznu galviņas var kļūt baltas un pēc tam pārsprāgt. Tas radīs ārkārtīgi sāpīgas čūlas.

Blisteri uz rīkles: sarkano tulznu foto materiāli herpes vīrusa dēļ.

Uzmanību! Blisteri rīkles aizmugurē: Iepriekš redzamajos fotoattēlos redzamas dažādas slimības pakāpes. Pie mazākā apsārtuma jākonsultējas ar ārstu!

Šī slimība bērniem var kopā ar sarkanu plankumu parādīšanos kaklā. Parasti tie neveidojas par tulznām un tiek ārstēti tāpat kā ārējie bojājumi.

Tulznas kaklā, kā ārstēt? Tas ir tikai kādas slimības simptoms. Tāpēc, lai atbrīvotos no tulznām, pamatslimība ir jāārstē.

Tā kā baltie pūslīši uz rīkles sienas parasti ir infekcijas slimības rezultāts, tie gandrīz vienmēr tiek ārstēti saskaņā ar vienotu shēmu.

Svarīgs! Ja parādās folikulāra vai herpetiska kakla iekaisuma pazīmes, tas nekavējoties jādara konsultējieties ar ārstu: Ārstēšanai nepieciešamas antibiotikas, kuras var izrakstīt tikai speciālists.

Infekcijas slimībām ārsts nosaka šādu ārstēšanu:

• antibiotikas atbrīvoties no baktērijām;
• prebiotikas gremošanas orgānu atbalstam;
• pretvīrusu zāles;
• antihistamīna līdzekļi mazināt pietūkumu un mazināt iekaisumu;
• pretiekaisuma narkotikas;
• imūnstimulatori;
• pretsāpju līdzekļi medikamenti (pastilas, aerosoli);
• gultas režīms.

Ja pūslīši pārsprāgst un to vietā veidojas čūlas, ārstam ir jāizraksta zāles antiseptisks : Tas pasargās atvērto brūci no citiem vīrusiem un infekcijām. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad lūpu iekšpusē un uz mēles ir tulznas.

Šis ārstēšanas režīms ir lieliski papildināts tautas aizsardzības līdzekļi.

1. Dzert daudz šķidruma. Tas palīdzēs novērst intoksikāciju organismā, pazeminās temperatūru un uzlabos pašsajūtu. Vitamīnu dzēriens, kura pamatā ir citrons vai rožu gurni, stiprinās imūnsistēmu.
2. Vitamīnu uzņemšana. Tos var iegūt no svaigiem dārzeņiem un augļiem, vai arī varat izmantot aptiekas vitamīnu un minerālvielu kompleksu.
3. Ieelpošana. To var pagatavot, izmantojot gan garšaugus (salviju, kumelīti, piparmētru), gan propolisu. Otrajā gadījumā pietiek ar 1 ēd.k. pievienošanu 1 litram verdoša ūdens. l. propoliss. Jums ir nepieciešams elpot tvaiku vismaz 10-15 minūtes.
4. Kakla eļļošana propolisa tinktūra.
5. Kāpostu kompreses. Šis līdzeklis mazina pietūkumu, mazina sāpes un drudzi. Ik pēc 2 stundām rīklē jāpieliek jauna kāposta lapa.
6. Gargling. Rūpīgi skalojot rīkles ik pēc 2 stundām, jūs varat ātri atbrīvoties no strutojoša iekaisuma.

Ir daudz recepšu:

• kumelīšu, kliņģerīšu, eikalipta, salvijas novārījumi;
• šķīdums 200 ml silta ūdens, 0,5 tējk. soda un 10 pilieni joda;
• sodas šķīdums;
• novārījums no augu komplekta: 0,5 ēd.k. l. Sajauc liepas un eikalipta lapas ar 0,5 ēd.k. l. kumelīšu ziedi un atstāj uz 30 minūtēm;
• maisījums no 1 daļas ūdens ar 1 daļu alvejas sulas;
• vītolu mizas infūzija;
• furatsilīna šķīdums.

Turklāt, pacientam jāpaliek gultā.

Un viņa istaba ir regulāri jāvēdina.

Ja rezultātā parādās balts blisteris strutojošs abscess, ārsts izrakstīs operācija.

Biežām kakla sāpēm var būt norādīta arī ķirurģiska iejaukšanās - mandeļu noņemšana.

Sarkani tulznas uz rīkles, kas parādās stomatīta rezultātā, var ārstēt tikai ar profesionāļa palīdzību. Ārsts izrakstīs:

• pretvīrusu zāles (tabletēs vai intravenozi);
• pretvīrusu ziedes skartajām rīkles vietām;
• imūnstimulatori;
• anestēzijas gēli.

Padoms! Stomatīta ārstēšanas laikā stingri mutes higiēnas prasības, kā arī izslēgt gļotādu papildu ievainojumus. Lai to izdarītu, jums jāēd tikai mīksts ēdiens istabas temperatūrā.

Pašārstēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas!

Jebkurā gadījumā jums vajadzētu apmeklēt ārstu. Infekcijas slimības, kas izraisa pūslīšu veidošanos kaklā, nevar novērst bez īpašas ārstēšanas.

Nav nepieciešams riskēt ar savu veselību: ja uz mandeles vai rīkles parādās kas līdzīgs sarkanam tulznam steidzami jāapmeklē terapeits vai otolaringologs.

Kakla slimību rašanos ir viegli novērst: vienkārši stiprināt imūnsistēmu. Lai to izdarītu, jums jāēd vairāk svaigu dārzeņu un augļu, jālieto vitamīni vai imūnstimulējošie līdzekļi, kā arī jāpavada vairāk laika svaigā gaisā.

Padoms! Vēlams smēķētājiem atteikties no cigaretēm. Nikotīna tvaikiem ir kaitīga ietekme uz rīkles gļotādu, tā tiek iznīcināta un biežāk ir uzņēmīga pret infekcijām.

Pūsls kaklā ir nopietnas pazīmes infekcijas slimības. Tos nevar izārstēt tikai ar mājas līdzekļiem: slimajam jākonsultējas ar ārstu.

Narkotiku ārstēšana dos ātrus rezultātus un novērsīs iespējamās komplikācijas.

Vai redzat neprecizitātes, nepilnīgu vai nepareizu informāciju? Vai jūs zināt, kā padarīt rakstu labāku?

Vai vēlaties ieteikt publicēšanai fotogrāfijas par šo tēmu?

Lūdzu, palīdziet mums uzlabot vietni! Atstājiet ziņu un savus kontaktus komentāros - mēs ar Jums sazināsimies un kopā padarīsim publikāciju labāku!

To mandeles vēzi var redzēt fotoattēlā sākuma stadija- tas ir sava veida ļaundabīgs process, kurā notiek strauja šūnu dalīšanās, kas sastāv no mandeļu audu membrānas. Mandeles, kas atrodas mutē, sastāv no limfoīdiem audiem. Tikai daži cilvēki zina, ka mums ir sešas mandeles. Rīkles, mēles un olvadu un palatīna pāris. Bieži vien tiek ietekmētas palatīnas. Neoplazma sastāv no maziem pietūkumiem čūlu formā. Ļaundabīgais veidošanās veids ir otrajā vietā starp pacientu nāves cēloņiem.

Nepatīkamas sajūtas kaklā var būt bīstamas slimības simptoms

Ļaundabīgie veidojumi ir sadalīti trīs veidos:

Pirms nopietnu pasākumu veikšanas ir jānosaka slimības apmērs. Diagnozes laikā to nosaka ārstējošais ārsts. Novērtējot slimības stadiju, ārsts noteiks nepieciešamo pārbaudi. Tāpat kā jebkurš ļaundabīgs audzējs, mandeles vēzis, kura fotoattēls dažkārt ļaus speciālistam noteikt pat sākotnējās stadijas pakāpi, ir sadalīts 4 veidos:

• Pirmais posms. Audzējs atrodas uz gļotādas. Parasti pacients nejūt nekādas nepatīkamas sajūtas, un šis posms nav saistīts ar limfmezglu ievainojumiem. Audzēju var atklāt tikai pēc pārbaudes.
• Otrais audzēja posms aizņem gandrīz visu mandeles. Vietas malā limfmezgli var būt palielināti. Galvenie simptomi ir iekaisis kakls un diskomforts ēšanas laikā.
• 3. posms - audzējs ietekmē ne tikai mandeles, bet jau sniedzas ārpus tām. Ar palpācijas palīdzību var pamanīt limfmezglu palielināšanos. Pacients sāk sūdzēties par stipras sāpes tiek novērota arī asiņu klātbūtne siekalās slikta smaka no mutes.
• 4. posms - audzējs aptver balsenes zonu, un ir iesaistītas arī tādas daļas kā nazofarneks un Eustāhija caurules.

Joprojām nav zināmi mandeles vēža cēloņi, kas agrīnā stadijā atklājami pēc fotogrāfijām. Ir daudzi faktori, kuriem var būt negatīva ietekme. Daži no tiem var izraisīt mandeļu vēža recidīvu. Tie ietver:

• Slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana, atkarība no alkohola;
• Einšteina-Barra slimība;
• Zāļu lietošana, kas palīdz depresijas gadījumā;
• Imūndeficīti;
• Ķīmijterapijas ārstēšana;
• Tiešs kontakts ar ļoti kancerogēnām vielām.

Fotogrāfijas, kurās redzams mandeļu vēzis sākotnējā stadijā, var detalizēti pārbaudīt pēc rentgena. Kādu laiku slimība nekādā veidā neizpaužas, bet pēc tam vēža simptomi sāk traucēt pacientu, kas visbiežāk izpaužas šādi:

• Rīšanas laikā parādās sausums un sāpes, diskomforts var izstarot arī ausu zonu, no mandeles,
• Siekalās var būt neliels daudzums asiņu vai strutas,
• Kaklā ir sajūta, ka kaut kas svešs,
• Pārbaudes laikā ārsts konstatēs čūlas uz iekaisušajām mandeles,
• Skartajā dziedzerī var novērot acīmredzamu apsārtumu vai pietūkumu,
• Var izraisīt sāpes limfmezglu rajonā,
• Aizkaitināmība, nogurums,
• Problēmas ar garšas atpazīšanu
• Vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās (galvassāpes, miega traucējumi).

Ir arī iespējams, ka var parādīties tādi simptomi kā klepus. Tam ir refleksa izcelsme, un to pavada daudz krēpu. Ar spēcīgu un ilgstošu klepu tiek novērots arī neliels asiņu daudzums. Daudzas reizes var rasties tādas slimības kā vēzis, kas ietekmē balseni. Dažiem pacientiem rodas balss saišu disfunkcija.
Konsultācija ar Izraēlas speciālistu

Sākotnējā slimības stadija, kā likums, nerada tik nopietnas sekas. Manifestācija sākas vēlāk. Vispirms parādās aizsmakums. Audzēju ir viegli atpazīt, jo tas ir pastāvīgs. Tas rada nopietnas problēmas, jo pacients var pilnībā zaudēt balsi.

Audzēja attīstībai var būt vairākas sekas, tāpēc ir svarīgi laikus sākt ārstēšanu

Viens no negatīvas sekas slimība - diskomforts kaklā. Veidošanās rezultātā audzējs sāk ieaugt blakus audos, pēc tam sāpes kļūst stiprākas, un to papildus pavada vairākas bažas, piemēram, vidusauss iekaisums un dzirdes zudums.

Progresējot mandeļu vēzis, tas ietekmē nervus, izraisot spiedienu uz tiem, izraisot dažus simptomus:

• Trīszaru nerva iekaisuma process,
• Ekstraokulāro muskuļu paralīze
• akluma rašanās, ja netiek konstatētas acu patoloģijas,
• Aukslēju parēze
• Rīšanas grūtības
• runas traucējumi vai iespējams dzirdes zudums,
• Pēkšņas pacienta svara izmaiņas
• visa veida traucējumi, piemēram, vemšana, vājums,
• Periodonta slimība.

Diagnoze, piemēram, mandeļu vēzis, jāveic tikai pēc anamnēzes apkopošanas. Anamnēze ir detalizēta pacienta dzīves vēsture, kas atspoguļo visus klātesošos riska faktorus.

Pārbaudes laikā tiek novērots smags vienas, retāk divu mandeles, uz kurām ir čūlas, apsārtums. Kakls var deformēties arī pietūkušo limfmezglu dēļ. Palpējot, limfmezgli rada nepatīkamas, satraucošas sajūtas, tiem pašiem ir sablīvēta struktūra. Diagnostikas stadijā labākais variants diagnozes noteikšanai būtu asins analīzes, uztriepes un biopsijas parauga patohistoloģiskā izmeklēšana.

Lai precīzi diagnosticētu limfmezglu stāvokli, tiek izmantotas tādas metodes kā datortomogrāfija un pozitronu emisijas tomogrāfija. Šo metožu izmantošana palīdzēs atpazīt audzēju un metastāžu klātbūtni. Šīs procedūras priekšrocības ir agrīna diagnostika vēža slimības.

Lai izārstētu balseni, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana vai ķīmiskā terapija kombinācijā ar dažādiem medikamentiem. Ņemot vērā faktu, ka mutē ir liels skaits nervu galu, neoplazmu var noņemt tikai agrīnās stadijas. Bieži vien pēc staru terapijas tiek nozīmēta operācija, jo audzējs ir samazināts. Var izmantot arī CRT terapiju.

Viens no slimības ārstēšanas veidiem ir ķirurģiska noņemšana

Sīkāk aplūkosim staru terapijas izmantošanu. Tas ļauj noteikt metastāžu klātbūtni mutes dobumā. Izmantojot gamma vai beta daļiņas, ārsti varēs noteikt tikai skartās vietas. Pēc tam, kad speciālisti veic staru terapiju, atlikušais audzējs un limfmezgli, kas arī ir bojāti, tiks ķirurģiski izņemti. Tā kā slimības sekas ir stomatīts, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams izārstēt visus zobus, kurus skārusi kariesa vai citas zobu problēmas. Ja ir infekcija, tad noteikti no tās jāatbrīvojas. Lai atvieglotu iekaisumu, speciālisti var izrakstīt injekcijas vai pilinātājus.

Parasti staru terapiju lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju. Otrā iespēja ir efektīvāka, ja runa ir par ļoti diferencētiem audzējiem. Šādos gadījumos tiek izmantoti citostati, kas aktīvi cīnās ar vēža šūnām.

Ķīmijterapija izmanto pretvēža zāles. Tos izmanto kā papildu ārstēšanu kopā ar galveno, lai ievērojami samazinātu audzēju. Onkoloģisko seku gadījumā vēlams lietot Erbitux.

Ar nosacījumu, ka pacientam ilgstoši ir vēzis un jau ir parādījušās metastāzes, ieteicams kombinēt ķīmijterapiju un staru terapiju. Ir gadījumi, kad vēzis skar žokļa apakšējo daļu, un nav citu iespēju, kā vien to noņemt un vietā ievietot transplantātu.

Ārstēšanu ar operāciju vislabāk kombinēt ar citu procedūru, piemēram, bojātās vietas apstarošanu. Pēc tam, kad pacientam ir veikta atbilstoša ārstēšana, ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstu, kurš uzraudzīs, kā notiek atveseļošanās.

Pēc diagnozes ārsts var izrakstīt audzēja veidošanās lietošanu. Ārstēšana notiek šādos gadījumos:

• Skriešanas process, ja tiek ietekmēti audi,
• Limfmezglos ir pietūkums,
• Uz orgāniem ir vēža šūnas.

Ja bojājums ir izplatījies ļoti ātri un tiek ietekmēti vitāli svarīgi audi, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Tiek veiktas šādas operatīvās darbības:

• Ja audzējs ir mazs, var izmantot lāzerterapiju
• Ja šūnas ir pārklājušas lielus skarto audu laukumus, var norādīt skarto zonu izgriešanu.
• Var noņemt nelielu mīksto aukslēju vai mēles daļu. Ārsts tos var atjaunot, izmantojot plastisko ķirurģiju.

Pacientam jāapzinās, ka šīm ārstēšanas metodēm var būt negatīvas blakusparādības. Viens no tiem var būt apgrūtināta elpošana, kas rodas nelielu pietūkumu dēļ pie ausīm. Daži iejaukšanās veidi var ietekmēt runas funkciju.

Fotodinamiskā terapija tiek izmantota kā eksperimentāla ārstēšanas metode. Šāda veida ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas var cīnīties ar inficētām šūnām. Šajā medicīniskajā procedūrā tiek izmantota īpaša gaisma, kas iznīcina audzēju veidojumus.

Smēķēšanas atmešana un uzturēšana veselīgs tēls dzīve - galvenie pasākumi slimības profilaksei

Nav simtprocentīgas garantijas, ka, veicot jebkādus piesardzības pasākumus, jūs pasargāsities no tādas slimības kā mandeļu vēzis. Tomēr ir jāievēro šādi ieteikumi:

• Labāk ir pilnībā izslēgt no uztura tabakas izstrādājumus un alkoholiskos dzērienus;
• Ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
• Centieties novērst jebkādu mijiedarbību ar koncentrētām vielām, kas var kaitēt elpceļiem;
• Centieties pēc iespējas samazināt kontaktu ar cilvēkiem, kas inficēti ar HPV;
• Apmeklējiet zobārstu pēc iespējas biežāk.

Savlaicīgas diagnostikas izmaksas ir ļoti augstas. Rakstā apskatīsim tēmu par balsenes audzējiem – to veidiem, atrašanās vietām, kad var aizdomas par audzēja klātbūtni sevī, un īsumā par to ārstēšanā izmantotajām pieejām.

Balsene ir pirmais orgāns labdabīgu un ļaundabīgu audzēju rašanās biežuma ziņā. Balsenes audzējs klīniski izpaužas atšķirīgi atkarībā no lokalizācijas un diferenciācijas pakāpes. Nodrošinājums efektīva ārstēšana ir savlaicīga diagnoze.

Audzējs ir patoloģisks process, kurā noteiktu faktoru ietekme ir izraisījusi agrāk normālu audu augšanas un diferenciācijas traucējumus.

Kā ļaundabīgi audzēji balsenes atšķiras no labdabīgām:

1. Izaugsmes raksturs.Ļaundabīgi audzēji augot iebrūk veselos audos, izaugot asinsvados, kas tos apgādā. Labdabīgie, gluži pretēji, neieplūst, bet izstumj normālos audus.

Ļaundabīgo gadījumā augšanas dēļ audzējs var atrasties starp barības vadu un balseni. Kad rodas balsenes audzējs, tā augšana ietekmē visus tuvumā esošos orgānus - vairogdziedzeris, rīkle, barības vads, epitēlijķermenīšu dziedzeri, balsenes skrimšļainais rāmis (sk.).

1. Audzēja šūnu briedums. Jo mazāk diferencēti audi, jo sliktāka ir pacienta prognoze. Slikti un vidēji diferencētas šūnas ir raksturīgas ļaundabīgiem audzējiem. Viņiem ir maz līdzības vai tie ir pilnīgi atšķirīgi no savām priekšteču šūnām, un tiem ir iespēja nepārtraukti augt un progresēt. Sīkāka informācija par patoģenēzi ir atrodama videoklipā.
2. Metastāzes. Tā ir audzēja šūnu skrīnings no primārā bojājuma zonas līdz citiem orgāniem vai limfmezgliem. Šo procesu var veikt caur asinīm (hematogēnu), limfu (limfogēnu) vai kontaktu. Tas ir raksturīgs ļaundabīgam procesam un norāda uz onkoloģiskā procesa progresēšanu.

Reģionālais limfmezgli kakla rajonā ir submandibular, priekšējā un aizmugurējā kakla, zoda un dažos gadījumos supraclavicular.

1. Recidīvs. Iepriekš izņemta audzēja atkārtota parādīšanās ir raksturīga ļaundabīgam procesam vai dažiem labdabīgiem audzēju veidiem.

Labdabīga balsenes onkoloģija

Balsenei raksturīgi šādi audzēju veidi ar labdabīgu gaitu:

• papilomas;
• angioma.

Papildus iepriekšminētajam balsenes zonu raksturo arī audzējiem līdzīgi veidojumi:

• balss kroku polipi vai difūzi polipu veidojumi;
• balsenes šķiedru vai balss mezgliņi;
• balsenes cistas, piemēram, laringocele.

Svarīgs! Ārstēšanas efektivitātes noteicošais faktors ir agrīna diagnostika.

Audzējiem līdzīgi veidojumi

Tātad:

1. Polipi. Visbiežāk tie parādās pusmūža sievietēm ar tendenci smēķēt. Lokalizēts balss krokas brīvajā malā. Tie ir viltus veidojums, jo tas veidojas epitēlija izvirzīšanās dēļ pamatā esošās audu tūskas dēļ. Tas ir polipoza laringīta veids.

Parasti tie ir divpusēji un dažos gadījumos parādās balsenes audzēja pazīmes klepus, elpas trūkuma veidā, ko izraisa dažādas pakāpes elpceļu stenoze. Viņu atrašanās vieta to veicina.

Viņu diagnostika un ārstēšana parasti nav sarežģīta. Pēdējais tiek veikts ķirurģiski, izmantojot fibroskopisku laringoskopu.

1. Balss kroku fibroma. Tas ir šķiedru veidojums, kas rodas ilgstošas ​​atkārtotas balss spriedzes dēļ, piemēram, dziedātājiem. Atrodas uz balss saitēm abās pusēs. Šī iemesla dēļ tā otrais nosaukums ir "dziedošie mezgli".

Cilvēki parasti ārstē šo veidojumu pēkšņa balss aizsmakuma dēļ. Ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska.

1. Balsenes cistas. Tie parasti ir lokalizēti uz epiglottis un visbiežāk ir aizturi, tas ir, tie rodas, jo tajos uzkrājas dziedzeru sekrēcijas.

Tie ilgstoši neapgrūtina cilvēku, bet sāk parādīties balsenes audzēja simptomi ar ievērojamu izmēru palielināšanos. Pacienti sūdzas par svešķermeņa sajūtu kaklā vai balss izmaiņām, ja tā atrodas uz balss krokas.

Īsti labdabīgi audzēji

Īpaša uzmanība jāpievērš papilomai kā vienai no visbiežāk sastopamajām balsenes neoplazmām ne tikai rašanās biežuma, bet arī atkārtošanās ziņā. Morfoloģiski tas rodas no epitēlija un saistaudiem un izraisa balsenes balss un elpošanas traucējumus.

Svarīgs! Šim audzējam ir raksturīgi intensīvas augšanas un nosēšanās periodi. Parasti iekšā puberitāte tā izaugsme nedaudz palēninās. Ja tas turpinās līdz pieauguša cilvēka vecumam, ļaundabīgo audzēju risks ir līdz 20%.

Viņu iecienītākā lokalizācija ir balss saišu priekšējā trešdaļa un balsenes komisāra zona. Ārēji tie nedaudz atgādina ziedkāpostu, gaiši rozā krāsā.

To klasificē ne tikai pēc posmiem, bet arī pēc lokalizācijas:

• supraglotiskās telpas vēzis;
• balsenes vidējā stāva vēzis;
• apakšējās daļas vēzis.

Visbiežāk tiek ietekmēta balsenes augšdaļa. Laba zemādas tauku attīstība šajā zonā rada priekšnoteikumus limfātiskām metastāzēm, galvenokārt jugulārajos un supraclavicular mezglos.

Slikti supraglotiskā vēža klīniskie simptomi veicina novēlotu diagnostiku un samazina tā terapijas efektivitāti. Ļaundabīga balsenes audzēja ārstēšana šajā jomā reti aprobežojas ar tikai vienas ķirurģiskas metodes izmantošanu.

Uzmanību! Dažos gadījumos pirmais novēlotais vēža simptoms ir pacienta sūdzība, ka viņa balsene ir pietūkusi. Ja ir aizdomas par kādu no slimībām, vispirms vienmēr ir jāizslēdz vēzis.

Balsenes vidusdaļas audzēja bojājumi klīniski izpaužas kā balss veidošanās funkcijas pārkāpums, proti, aizsmakums, asas balss izmaiņas, kas nav raksturīgas konkrētai personai, un dažreiz afonija.

Balsenes apakšējo daļu vēzis ietekmē mazākā mērā nekā citus. Onkoloģiskā procesa gaita šajā jomā atšķiras ar to, ka to raksturo eksofītiska augšana, kuras dēļ var tikt ietekmēti blakus esošie orgāni. Tāpēc CT skenēšanas laikā var šķist, ka audzējs atrodas starp balseni un barības vadu un samazinās.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir atkarīga no to atrašanās vietas, metastāzēm un apjoma. Neapšaubāmi, liela nozīme ir arī audzēja morfoloģiskajām īpašībām un reakcijai uz terapiju. Smagos progresējošos gadījumos, kad mērķtiecīga audzēja izņemšana nav iespējama, balsene tiek izņemta ļaundabīga audzēja dēļ un pēcoperācijas periods palielinās.

Nobeigumā ir svarīgi atzīmēt, ka citu prombūtnē klīniskās pazīmes no elpošanas sistēmas un bez anamnēzes datiem, balsene pēkšņi pietūkusi - konsultējieties ar ārstu. Dažreiz šis simptoms var būt kopā ar balsenes audzējiem.

Fibroma no balsenes ieņem pirmo vietu starp visiem labdabīgiem balsenes audzējiem. Tas vienlīdz bieži rodas vīriešiem un sievietēm vecumā no 20 līdz 50 gadiem, un bērniem tas ir ārkārtīgi reti. Tie parasti aug uz brīvās malas gar balss krokas augšējo virsmu, ir tumšā ķiršu (dažkārt gaišākā) krāsā, parasti ir vienvietīgi, kustīgi (4.18. att.). Tās izmērs ir no lēcas graudiņa līdz zirnim. Pacienta sūdzības pārvēršas tikai par disfoniju. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. To noņem vietējā anestēzijā, endolaringāli ar speciāliem Morica-Šmita (4.19. att.) vai Cordes knaibles (4.20. att.). Ja augsta rīkles refleksa dēļ noņemšana ir sarežģīta, tiek izmantota augstfrekvences endotraheālā anestēzija. Ķirurģiskā tehnika ir vienkārša, prognoze ir labvēlīga, recidīvi ir ārkārtīgi reti.

Balsenes papilomas (papilomatoze) Tie pieder pie nosacīti labdabīgiem audzējiem, jo ​​tiem ir noturīga gaita un tendence uz recidīvu. Tās parasti rodas maziem bērniem, sākot no divu gadu vecuma, un ar atkārtotām operācijām izplatās rīklē, trahejā un pat ādā ap traheostomiju. Autors izskats atgādina ziedkāpostu vai zīdkoka koku, gaiši rozā krāsā. Parasti papilomatoze noved pie pastāvīgas afonijas un kanulācijas. Aktīva papilomatoze rodas arī pieaugušajiem. Tātad klīnikā mēs operējām 52 gadus vecu pacientu, kuram agrāk vairāk nekā 30 reizes tika izņemtas balsenes papilomas. Papilomu izņemšana pašlaik tiek veikta, kā likums, vispārējā anestēzijā. Ar biežiem recidīviem tiek veiktas plašākas balsenes operācijas, piemēram, gareniskā laringotomija (balsenes sadalīšana) papilomu radikālai noņemšanai.

Laringocele attiecas uz retiem audzējiem, kas raksturīgi tikai balsenei - Morganas sinusa pietūkums ar pietūkuma parādīšanos tikai balsenē (iekšējie audzēji) vai uz kakla (ārējie). Lielu kaitējumu veselībai tie nenodara, taču tie ir jāatšķir no citas izcelsmes audzējiem, kam palīdz rentgenogrāfija (4.21. att.).

Balsenes vēzis

Starp balsenes audzējiem (arī labdabīgiem) balsenes vēzis ir izplatīts: no 1,5 līdz 6% no visiem audzējiem organismā un starp augšējo elpceļu audzējiem - 69-70%. Turklāt jāatzīmē, ka balsenes vēzis skar gandrīz tikai vīriešus un starp vīriešiem, kas vecāki par 55 gadiem, tas ieņem pirmo vietu starp visām balsenes slimībām. Sava loma ir alkohola lietošanai un smēķēšanai. Diemžēl pacienti vēršas pie ārsta, kā likums, vēlu ar smagu disfoniju vai sāpēm kaklā rīšanas laikā, kad vēža attīstība jau ir diezgan aktīva.

Pašlaik nav vienota viedokļa par audzēju etioloģiju un patoģenēzi, nav pat precīzas definīcijas, kas ir “īsts audzējs”? Vispazīstamākās patiesa audzēja īpašības ir:

Audzēja šūnu proliferācija bez reversas attīstības, ar nebeidzamu turpinājumu;

Audzēja augšana nav regulēta, ir “netipiska”, krasi atšķiras no parastās;

Audzējs iznīcina blakus esošos audus un aizņem to dzīvībai svarīgo telpu;

Metastāzes - audzēja šūnu pārnešana uz citiem audiem un orgāniem, kam seko to turpmākā augšana;

Audzēja šūnām ir iespēja nodot savas ļaundabīgās īpašības pēcnācēju šūnām.

Viss kopā nosaka jēdziena “īsts audzējs” īpašību un būtību.

Saskaņā ar A. I. Paches (1997) teikto, galvas un kakla audzēju skaits starp visiem audzējiem (Krievijā) svārstās no 17 līdz 20%, t.i., piektdaļa, bet absolūtais pacientu skaits, tostarp ar rīkles audzējiem, ir palielinājies. audzēji un balsene.

Arī rīkles un balsenes audzēju klasifikācija nav pilnībā vienota. Mēs dodam priekšroku N. A. Karpova (1966) klasifikācijai, kuras pamatā ir audu piederība, diferenciācijas pakāpe un jutība pret jonizējošo starojumu.

I tips - ļoti diferencēti audzēji, praktiski nejutīgi pret starojumu.

1. grupa - labdabīgi (fibroma, osteoma, angioma, hondroma utt.)

2. grupa - robežaudzēji, jo tiem ir daži ļaundabīgo audzēju elementi - infiltratīvi, bet lēna augšana, labdabīgas metastāzes (piemēram, galvaskausa pamatnes fibroma, cilindroma, epitelioma).

II tips - diferencēti audzēji. Tie ir ļaundabīgi audzēji, kam raksturīga infiltratīva augšana un metastāzes, taču diferenciācijas pakāpe ļauj noteikt audu piederību.

1. grupa - epitēlija ļaundabīgi audzēji (adenokarcinoma, plakanšūnu keratinizējošs un nekeratinizējošs vēzis, slikti diferencēts vēzis). Šī audzēju grupa ir jutīgāka pret starojumu, jo mazāk diferencēta.

2. grupa – saistaudu ļaundabīgie audzēji, kas ir ļaundabīgāki, strauja augšana un metastāzes. Jutība pret radiāciju ir ļoti zema. Tas ietver sarkomas (osteosarkomu, fibrosarkomu, hondrosarkomu, lielo šūnu sarkomu utt., izņemot mandeļu sarkomu un limfosarkomu).

3. grupa - neirogēni audzēji, piemēram, melanoblastoma, esthesioneuroblastoma (ožas nerva audzējs), kam raksturīgi pastāvīgi recidīvi un spēja izplatīties. Nav jutīgs pret starojumu.

III tips - slikti diferencēti (mandeles) radiosensitīvi audzēji. Ļaundabīgo audzēju pakāpe ir visaugstākā – strauja augšana un metastāzes, audzēja procesa ģeneralizācija, ar ātrāku metastāžu augšanu, salīdzinot ar galveno audzēju. Tajos ietilpst limfoepitelioma (Šminkes audzējs), retikulocitoma un citoblastoma. Visi audzēji rodas no mandeles audiem.

Pēc histoloģiskās struktūras balsenes vēzis visbiežāk (97%) tiek attēlots kā plakanšūna ar vai bez keratinizācijas. Adenokarcinoma ir retāk sastopama, sarkoma ir ārkārtīgi reti (0,4%).

Balsenes vēža diagnoze balstās uz sūdzībām, slimības anamnēzi, balsenes izmeklēšanu, izmantojot netiešo laringoskopiju (4.22., 4.23. un 4.24. att.), kakla ārējo izmeklēšanu, limfmezglu palpāciju. Ja nepieciešams, tiek veikta balsenes rentgena tomogrāfija (4.25. un 4.26. att.), un šobrīd datortomogrāfija. Bieži vien ir nepieciešams ķerties pie tiešas laringoskopijas, lai veiktu biopsiju vispārējā anestēzijā.

Pozitīvas diagnozes gadījumā veic trīs ārstēšanas veidus: staru, operāciju un kombinēto, pēdējā visbiežāk, ja tiek izmantota operācija, tad apstarošana ar devu 30-40 Grey. Radiācijas ārstēšana tīrā veidā, piemēram, mandeļu audzēji, ietver telegamma terapiju ar pilnu terapeitisko devu 60 Grey.

Kā norāda A. N. Paches (1997), rīkles ļaundabīgie audzēji visbiežāk tiek konstatēti augšējā daļā (45-55%), pēc tam orofarneksā (30-35%) un retāk hipofarneksā (att.). Tādas pašas balsenes audzēju augšanas ātruma topogrāfiskās pazīmes (jo augstāks, jo biežāk) ir supraglotiskas - 56%, salocītas - 41% un subglotiskas - aptuveni 3% no visiem balsenes audzējiem.

Balsenes vēža ķirurģiskās ārstēšanas apjomu nosaka slimības attīstības stadija. Agrīnās stadijās tiek veiktas salīdzinoši maigas operācijas: hordektomija jeb balsenes anterolaterālā rezekcija, bet liela audzēja tilpuma gadījumos - laringektomija, tas ir, balsenes pilnīga izņemšana.

Jebkurā gadījumā operācija sākas ar traheostomiju, pēc tam caur stomu tiek veikta endotraheālā anestēzija un caur to tiek nodrošināta elpošana pēc operācijas, bet laringektomijas laikā - nepārtraukti.

Hordektomijas laikā mīkstie audi tiek sadalīti garenvirzienā no hipoidāla kaula līdz krūšu kaula jūga iecirtumam un tiek atsegti vairogdziedzera skrimšļi, pēc tam tie tiek izgriezti gareniski, tā plāksnes tiek pārvietotas atsevišķi, lai piekļūtu balss krokām. Slimo kroku izgriež, balsenes gļotādas, vairogdziedzera skrimšļa un mīksto audu iegriezumus secīgi sašuj.

Balsenes anterolaterālā rezekcija pēc tehnikas ir līdzīga iepriekšējai, lai gan tās apjoms ir plašāks, jo daļa no vairogdziedzera skrimšļa plāksnes tiek noņemta kopā ar kroku slimajā pusē.

Laringektomija sākas arī ar traheostomijas uzlikšanu, kurā tiek veikts slīps trahejas griezums anteroposterior virzienā, lai pēc tam piešūtu trahejas apakšējo daļu pie ādas. Pēc tam caur stomu tiek ievadīta inhalācijas anestēzija. Ādas griezumam ir T-veida forma no hipoīdā kaula līdz jūga iecirtumam, un šķērsvirzienā atrodas tieši zem kaula kaula, atdalot mīkstos audus un muskuļus. Vairogdziedzeris ir sadalīts šauruma līmenī un sašūts ar ketgutu vai sadalīts ar diviem vertikāliem iegriezumiem, atstājot šauru uz trahejas preparāta. Viena parauga atdalīšana - trahejas un balsenes augšdaļa ir vēlama no apakšas uz augšu, ar atdalīšanu no barības vada un rīkles, pēc tam ar instrumentu tiek novilkts hipoidālais kauls un tiek noņemti piriformas deguna blakusdobumu muskuļi un gļotāda. sakrusto virs tā ar šķērēm. Balseni izņem, rīkles defektu sašuj ar divām šuvju rindām un pēc tam slāņos sašuj brūci. Stoma veidojas, sašujot trahejas un ādas malas. Kuņģī tiek ievietota gumijas caurule, lai pabarotu pacientu, jo neatkarīga rīšana tiek atjaunota pirmajā nedēļā pēc operācijas. Vēlāk, pēc 2-3 mēnešiem, beidzot veidojas stoma un pacients var iztikt bez traheotomijas caurules. Līdz šim vissmagākās laringektomijas sekas ir balss funkcijas zudums. Izstrādātas metodes un paņēmieni pseidovos veidošanai pacientiem ar balsenes ekstirpāciju, speciāli apmācīti metodiķi māca pacientus apgūt jaunu balsi.

INFEKCIJAS GRANULOMAS GALSENS.

Balsenes tuberkuloze rodas kā plaušu procesa komplikācija vienlaikus, caur krēpām, kad pacients klepo. Balsene tiek skarta 8-30% pacientu ar plaušu tuberkulozi labākajā vecumā (20-40 gadi), biežāk vīriešiem. Patomorfoloģiskās formas: infiltrāts, čūla, perihondrīts, būtībā slimības stadijas. Parasti tiek ietekmētas balsenes aizmugures daļas: interarytenoid telpa, aritenoidālie skrimšļi un blakus esošās balss kroku aizmugurējās daļas. Infiltrācija izpaužas ar gļotādas sabiezēšanu, papilomām līdzīgu bumbuļu klātbūtni, to krāsa ir bāla, redzamas biezas krēpas. Ar turpmāku audu augšanu veidojas tuberkuloma, kam seko čūlas: plakanas čūlas ar iedragātām malām un netīru dibenu (granulācija un krēpas). Ar perihondrītu aritenoīdu skrimšļi ievērojami palielinās, iegūst želatīna izskatu, un mobilitāte ir ierobežota. Galīgā diagnoze tiek veikta kopā ar ftiziatri, jo, kā jau minēts iepriekš, balsenes tuberkuloze vienmēr tiek kombinēta ar plaušu tuberkulozi, tāpēc ārstēšanu veic ftiziatri. Diferenciāldiagnoze ar citām infekciozām granulomām un balsenes pahidermiju. Traheotomija tiek veikta ārkārtīgi reti, ja ir sekundāra nespecifiska infekcija, kas palielina balsenes audu pietūkumu.

Balsenes sifiliss. Ir sifilisa sekundārās un terciārās izpausmes. Sekundārā 6-7 nedēļas pēc primārā šankra, terciārā - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Balsenes sifilisa formas: eritēma, papula (2), gumija, difūzs smaganu infiltrāts, hondroperihondrīts (3). Eritēma parādās kā plankumaini sarkani izsitumi (rozeola) uz vestibulārā aparāta krokām, dažreiz uz epiglottis un barības vads. Balss krokas ir raupjas ("kaķa mēle"). Nav subjektīvu simptomu (dažreiz disfonija). Papulas atgādina dziedātāju mezgliņus, bet ir lielākas, ietekmējot balss, vestibulārās, lingvālās un epiglotijas krokas. Tie ātri čūlas, saplūstot, veidojot plašas kondilomas ar trim koncentriskiem gredzeniem: čūla, pēc tam pelēks noslīdoša epitēlija gredzens, sarkans iekaisušas gļotādas gredzens. Šajā periodā pacients ir ļoti lipīgs. Balsenes gumija izskatās kā ierobežots infiltrāts vai vara sarkans audzējs, zirņa līdz riekstam, un ātri sadalās, veidojot čūlu. Izkliedēts sveķains infiltrāts aptver lielākus balsenes laukumus līdz pat subglotiskajai telpai un var izraisīt balsenes stenozi. Smaganu čūlas stadijā rodas arī hondroperihondrīts, bieži vien epiglots ar pilnīgu atgrūšanu, savukārt reģionālie limfmezgli gandrīz nereaģē. Lai pareizi diagnosticētu balsenes sifilisu, jāņem vērā ādas, rīkles gļotādas un mutes simptomi. Tāpēc, ja ir aizdomas par sifilisu, nepieciešams iesaistīt dermatovenerologu, kam seko ārstēšana. Bieža vēlīnā sifilisa izpausme ir kreisā balss krokas parēze (balsenes aizmugurējā muskuļa bojājums) bez citām patoloģiskām izpausmēm sifilīta periaortīta rezultātā un kreisā recidivējošā nerva iesaistīšanās procesā. Šādu bojājumu diferenciāldiagnozē ir jāizslēdz sifiliss.

Balsenes skleroma. Ja iepriekšējo slimību epidemioloģija nerada jautājumus (Koča bacilis, bālā spiroheta), tad skleromas izraisītājs nav galīgi noskaidrots, un Friša-Volkoviča baciļa, par kuru raksta vairāki autori, nozīme ir apšaubāma. . Skleromai ir endēmiskas izplatības zonas - Baltkrievijas rietumi, Ukraina. Skleromas stadijas: mezglains, difūzi-infiltratīvs un cicatricial. Vispirms subglotiskajā telpā veidojas nelieli mīksti infiltrāti, pēc tam tie saplūst, kļūst ekstensīvi un blīvi, un trešajā stadijā rētas ar krasu balss kaula sašaurināšanos ar membrānas veidošanos un stenozi (4.27. att.). Papildus tipiskajai skleromas lokalizācijai var tikt ietekmētas visas pārējās balsenes daļas līdz pat epiglota lingvālajai virsmai. Citas iecienītākās vietas skleromas bojājumiem ir deguna dobums un rīkle ar “ainu” veidošanos hoānas un rīkles zonā. Pacienta sūdzības izpaužas kā balss izmaiņas, elpas trūkums, sausa rīkle un garozas veidošanās. Stenoze gadu gaitā aug lēni. Ārstēšana: streptomicīna terapija 500 tūkstoši vienību dienā intramuskulāri, staru terapija. Piesakies un ķirurģiskas metodes, būtībā paliatīvs - kiretāža, membrānu nokošana, rētu izgriešana.

BOJĀJUMI LARYN

Miera laikā balsenes traumas ir salīdzinoši reti. Atšķirt slēgts un atvērts traumas, savukārt slēgtās iedala iekšējā un ārējā.

Iekšzemes traumas rodas svešķermeņu, medicīnisku manipulāciju, piemēram, trahejas intubācijas rezultātā. Šādas traumas nerada īpašas briesmas, izņemot iespēju attīstīt balsenes skrimšļa hondroperihondrītu, kad prognoze kļūst nopietna.

Ārēji slēgts traumas - sasitumi, balsenes saspiešana, skrimšļa lūzumi, hipoids kauls, balsenes atdalīšanās no trahejas. Tas var notikt, atsitot balsenē ar cietiem priekšmetiem vai cīnoties ar plaukstas malu. Cietušais bieži zaudē samaņu, rodas šoks, lokāli asinsizplūdumi, zemādas emfizēma, kas var pastāvēt, un, ja tā izplatās balsenes audos, pastāv asfiksijas draudi, šādos gadījumos nepieciešama traheotomija. Papildus ārējai izmeklēšanai un netiešajai laringoskopijai liela nozīme balsenes traumu diagnostikā ir radiogrāfijai, ne tikai izmeklējot skrimšļus, bet arī emfizēmas izplatīšanos pa iekšējām šūnu telpām.

Balsenes sasitumu prognoze, īpaši ar skrimšļa lūzumiem, vienmēr ir nopietna. Pacientam draud nosmakšana ne tikai balsenes stenozes dēļ, bet arī iespējama trahejas un bronhu tamponāde ar izlijušām un izžuvušām asinīm, un turpmākajās dienās infekcijas iekļūšanas dēļ iespējama mediastinīta attīstība. Traheotomija šādos gadījumos ir nepieciešama ne tikai elpošanas atjaunošanai, bet arī asiņu izsūkšanai no bronhu koka. Šādu pacientu ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Ja nepieciešams, ievērojamas skrimšļa saspiešanas gadījumā tiek veikta laringo plaisa, lai noņemtu fragmentus un hemostāzi. Pacienti tiek baroti caur barošanas cauruli.

Atvērtas traumas Ir trīs balsenes veidi - griezti, dūrieni un šāvieni (lode un šrapneļi), pēdējie miera laikā ir ārkārtīgi reti, un kaujas laikā tie ieņem pirmo vietu starp visiem balsenes ievainojumiem.

Vietējo karu laikā iegūto kakla brūču analīzes dati liecina, ka LOR orgānu brūces veido 2-3% no visām brūcēm, kakla brūces 1-1,8% no visiem ievainotajiem un līdz 80% no LOR ievainoto skaita, savukārt ložu brūces. no kakla veido līdz 55%, un starp visām kakla brūcēm pirmajā vietā ir balsenes brūces - līdz 43% (G.I. Burenkovs).

Griezt balsenes traumas rodas, ja kakls tiek sadalīts, parasti horizontālā plaknē (no auss līdz ausij), un atkarībā no griezuma augstuma tiek izgriezta vairogdziedzera membrāna vai koniskā saite. Pirmajā gadījumā brūce ir skaidri redzama un laringofarneks ir labi redzams, elpošana nav traucēta, bet ar zemu griezumu var būt traucēta elpošana asins noplūdes dēļ. Ievainota cilvēka nāve notiek ātri tikai tad, ja tiek pārgrieztas miega artērijas. Ja tas nenotiek, prognoze ir atkarīga no iekaisuma smaguma balsenes un apkārtējos audos.

Sadurta kakla brūces ar balsenes bojājumu tiek gūtas ar plāniem, šauriem, gariem priekšmetiem un atstāj šauru kanālu, kuru, noņemot ievainoto priekšmetu, visā garumā nobloķē kakla fascija (kula sindroms), kas veicina emfizēmas veidošanos un mediastinīta attīstību, tāpēc šāds kanāls ir jāpārgriež. Tāpat jāatceras, ka ar jebkuras izcelsmes kakla traumām, īpaši ar asinsvadu un nervu bojājumiem, attīstās šoks, kam nepieciešama arī adekvāta terapija.

Šaujamieroči visbiežāk tiek kombinētas balsenes brūces, jo tiek bojāti arī citi kakla orgāni. Tos parasti iedala caur, akls un pieskares. Caurdurošas brūces, kad ievainojams lādiņš (lode) caurdur abas balsenes sienas un iziet ārpus tās aklās brūces gadījumā, lode paliek balsenes dobumā, virzoties tālāk vai nu rīklē, vai trahejā. Ar tangenciālu brūci lode trāpa tikai trahejas sieniņā, to nesaraujot.

Palīdzības principi šādiem ievainotiem cilvēkiem neatšķiras no citas izcelsmes traumām, taču tiem ir savas īpatnības. Pirmkārt, kaujas apstākļos var būt grūti evakuēt ievainoto, lai savlaicīgi sniegtu adekvātu palīdzību, un viņš mirst no šoka.

Otrkārt, aptuveni 80% šādu ievainoto cilvēku ir nevis izolēts trahejas ievainojums, bet gan kombinēts, un var tikt bojāti tādi dzīvībai svarīgi orgāni kā asinsvadi, mugurkauls, barības vads, nervi, vairogdziedzeris.

Ārstēšanas pasākumi tiek veikti divos posmos - neatliekamā palīdzība un sekojoša rehabilitācija. Neatliekamā palīdzība ietver elpošanas nodrošināšanu, asiņošanas apturēšanu, šautas brūces (ja nepieciešams, balsenes plaisas) ārstēšanu, svešķermeņa (brūces šāviņa) izņemšanu un barošanas caurules ievietošanu. Kombinētu bojājumu gadījumā neatliekamās palīdzības sniegšanā dažreiz ir nepieciešama citu speciālistu (piemēram, neiroķirurga, sejas žokļu ķirurga) līdzdalība. Rehabilitācijas posms var būt diezgan garš, atkarībā no bojājuma apjoma.

Labdabīgi rīkles un balsenes audzēji, par laimi, ir vairāk nekā 10 reizes biežāk sastopami. Tās galvenokārt skar vīriešus vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Neskatoties uz šīs grupas audzēju veidojumu nosaukumu - labdabīgi, daži no tiem ir pirmsvēža stāvokļi, tas ir, noteiktu faktoru ietekmē tie var mainīt savu struktūru, deģenerējoties par vēzi. Tāpēc savlaicīga šīs grupas slimību diagnostika un adekvāta ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, un, jo ātrāk šie pasākumi tiek veikti, jo lielākas ir pacienta iespējas pilnībā atveseļoties.

Labdabīgu rīkles un balsenes audzēju klasifikācija

Balsenes papilomatoze plašu bojājumu gadījumā var izraisīt nosmakšanas lēkmes.

Pēc rašanās laika audzējus iedala iedzimtos (rodas pirmsdzemdību periodā) un iegūtajos (attīstās cilvēka dzīves laikā).
Atkarībā no audzēja avota audiem tie var būt:

• epidermas (papilomas);
• saistaudi (polipi, fibromas);
• asinsvadu (hemangiomas, limfangiomas);
• skrimšļains (hondromas);
• no taukaudiem (lipomas);
• no nervu audiem (neirinoma);
• jaukts (no saistaudiem un asinsvadu audiem - fibroangioma, no nervu un saistaudiem - neirofibromas).

Kāpēc rodas labdabīgi rīkles un balsenes audzēji?

Diemžēl precīzi šīs grupas slimību cēloņi nav zināmi.
Tiek uzskatīts, ka iedzimti audzēji attīstās noteiktu teratogēno faktoru ietekmē grūtniecei, no kuriem svarīgākie ir:

• infekcijas slimības, īpaši pirmajās 16 grūtniecības nedēļās - masalas, masaliņas, sifiliss, HIV, vīrusu hepatīts, mikoplazmoze utt.;
• tādu medikamentu lietošana, kuriem ir toksiska ietekme uz augošo embriju;
• smēķēšana un alkohola lietošana;
• starojuma ietekme.

Starp iegūto labdabīgo rīkles un balsenes audzēju etioloģiskajiem faktoriem vadošā loma ir ģenētiskajai nosliecei uz konkrētu audzēju. Tomēr šī nosliece ne vienmēr izraisīs slimību - tā radīsies tikai regulāru rīkles un balsenes gļotādas bojājumu gadījumā noteiktu faktoru dēļ, no kuriem galvenie ir:

• smēķēšana (arī pasīvā smēķēšana - tabakas dūmu ieelpošana no tuvumā esošā smēķētāja) un alkoholisko dzērienu lietošana;
• hroniskas rīkles un balsenes iekaisuma slimības – , ;
• akūta un hroniska vīrusu infekcijas– herpes, adenovīruss, cilvēka papilomas vīruss, masalas, gripa u.c.;
• pārmērīga balss aparāta slodze (piemēram, skolotāji, pasniedzēji, dziedātāji);
• slikta ekoloģija - kairinošu vielu ieelpošana gaisā un putekļos (ogļu daļiņas, azbests);
• strādāt piedūmotā un piesārņotā telpā.

Papildus šiem faktoriem svarīgs ir arī samazināts ķermeņa imūno statuss un endokrīnās sistēmas patoloģija.

Labdabīgu rīkles un balsenes audzēju pazīmes

Labdabīgiem audzējiem ir vairākas pazīmes, kas ļauj tos atšķirt no ļaundabīgiem audzējiem:

• lēna izaugsme;
• skaidras robežas;
• plakana, gluda virsma;
• audzēju pārklājošā gļotāda nemēdz čūloties;
• audzēja struktūra ir līdzīga audu struktūrai, no kuras tas radies;
• trūkst metastāžu spējas;
• limfmezgli nav iesaistīti patoloģiskajā procesā;
• noteiktos apstākļos ir iespējama audzēja ļaundabība.

Slimības sākumposmā labdabīgi rīkles un balsenes audzēji nekādi neizpaužas – pacients jūtas kā parasti, nemanot nekādas izmaiņas savā stāvoklī, un nenojauš, cik smagi viņš ir slims.

Kad rīkles audzējs aug, pacients novēro diskomforta sajūtu, iekaisis kakls, periodisks klepus un zināmas grūtības elpot caur degunu. Kad audzējs no rīkles izaug deguna dobumā vai pacientam rodas deguna asiņošana, pasliktinās oža, elpošana caur degunu skartajā pusē apstājas un parādās deguna skaņa. Kad audzējs aug eksofītiski (orgāna dobumā un šajā gadījumā rīklē), tas daļēji bloķē rīkles lūmenu, novēršot gaisa iekļūšanu elpošanas traktā - pacients atzīmē apgrūtinātu elpošanu (viņam ir grūti). ieelpot un izelpot).

Ar labdabīgiem balsenes audzējiem galvenā pacientu sūdzība ir balss tembra izmaiņas - tiek atzīmēts tās aizsmakums vai aizsmakums, kļūst raupjāks. Dažos gadījumos, ja audzējs atrodas tiešā balss saišu tuvumā vai uz tām, balss var pilnībā izzust. Audzēju simptomi ar garu kātiņu ir pastāvīgs klepus un periodiskas izmaiņas balss stiprumā un tembrā. Lieli audzēji, kas ievērojami bloķē balsenes lūmenu, rada apgrūtinātu elpošanu, turklāt šādi pacienti bieži zaudē balsi.

Labdabīgu rīkles un balsenes audzēju diagnostika

LOR ārsts atklāj audzēju, veicot laringoskopiju (balsenes izmeklēšanu).

Diagnozi veic otorinolaringologs (ENT ārsts). Dažos gadījumos labdabīgs audzējs tiek atklāts nejauši - izmeklējot akūtu vai hronisku LOR orgānu iekaisuma slimību.

Aizdomās par audzēja diagnozi speciālists var aizdomas, pamatojoties uz sūdzībām, slimības anamnēzi (cik sen ir sākušās sūdzības un kā slimība progresējusi kopš tā laika) un dzīvi (īpaša uzmanība tiek pievērsta cēloņsakarības faktori audzēji) pacientam. Pēc tam ārsts veiks tiešu balsenes izmeklēšanu - laringoskopiju vai pārbaudīs, izmantojot elastīgu cauruli ar kameru galā - šķiedru endoskopu. Endoskopijas laikā var paņemt arī šūnas no balsenē konstatēta patoloģiska veidojuma (biopsija), kuras pēc tam izmeklē mikroskopā, lai noteiktu, vai tās pieder noteiktam audu veidam.

• stroboskopija;
• fonetogrāfija;
• elektroglotogrāfija;
• maksimālās fonācijas laika noteikšana.

Lai precizētu diagnozi un noteiktu, vai patoloģiskajā procesā ir iesaistīti orgāni, kas atrodas rīkles un balsenes tuvumā, var tikt veikta ultraskaņa (ultraskaņa), kā arī attēlveidošanas metodes, piemēram, galvaskausa rentgenogrāfija, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CT vai MRI).

Labdabīgu rīkles un balsenes audzēju ārstēšana

Tā kā šāda veida audzēji, kas izraisa elpošanas un balss traucējumus, būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, tie jāārstē pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas. Labdabīgu rīkles un balsenes audzēju ārstēšana 100% gadījumu ir ķirurģiska. Ķirurģiskās metodes atšķiras atkarībā no audzēja veida:

• endoskopiskās operācijas - audzēja izņemšana ar speciālām balsenes knaiblēm vai cilpu (izolētām papilomām, maziem atsevišķiem polipiem un fibromām);
• audzēja izgriešana kopā ar membrānu ar vai bez tā satura iepriekšējas atsūkšanas (rīkles un balsenes cistas);
• lai novērstu audzēja recidīvu, tā pamatni apstrādā ar šķidro slāpekli;
• patoloģiski izmainītu gļotādas zonu izgriešana (ar balsenes papilomatozi);
• audzēja izgriešana, kam seko diatermokoagulācija, lāzera apstarošana vai apstrāde ar šķidro slāpekli (mazas hemangiomas izaug orgāna lūmenā);
• audzēju barojošu asinsvadu aizsprostojums, audzēja skleroze (lielas hemangiomas, kurām raksturīga rīkles vai balsenes sienas biezuma palielināšanās).

Labdabīgu rīkles un balsenes audzēju profilakse

Specifiska šīs grupas slimību profilakse nav izstrādāta. Lai samazinātu šīs patoloģijas attīstības risku pirmsdzemdību periodā, topošajai māmiņai jāizvairās no tādu faktoru iedarbības, kuriem ir teratogēna ietekme uz augli: nesmēķēt, nelietot alkoholu, novērst infekcijas slimības, kā arī slimības gadījumā lietot medikamentus. kas ir droši auglim un, ja iespējams, uzturas videi labvēlīgos apstākļos.
Lai novērstu iegūto rīkles un balsenes audzēju veidu attīstību, ir arī jāsamazina faktoru ietekme uz šo orgānu gļotādu, kas palielina to attīstības iespējamību:

• nekavējoties ārstēt LOR orgānu akūtas iekaisuma slimības, novēršot to hroniskumu;
• atmest sliktos ieradumus - smēķēšanu un alkohola lietošanu;
• izvairīties no regulāras palielinātas slodzes uz balss aparātu;
• censties neatrasties videi nelabvēlīgā vidē - piedūmotās un putekļainās telpās un šādu apstākļu gadījumā darbā izmantot individuāliem līdzekļiem aizsardzība;
• uzraudzīt imūnsistēmas un endokrīnās sistēmas veselību.

Labdabīgu rīkles un balsenes audzēju prognoze

Vairumā gadījumu pacienti, kuriem audzējs tika diagnosticēts savlaicīgi un saņēma adekvātu terapiju, pilnībā atveseļojas, t.i., atveseļošanās prognoze ir pilnīgi labvēlīga.

Dažiem audzēju veidiem (piemēram, balsenes papilomatozei) ir augsta recidīvu iespējamība – to gaita ir mazāk labvēlīga, jo nenotiek pilnīga atveseļošanās un ik pa laikam nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās audzēja noņemšanai.

Ja audzējs tiek diagnosticēts novēloti, tam var būt ļaundabīga audzēja pazīmes (pāreja no labdabīga procesa uz ļaundabīgu). Šajā gadījumā pacientam papildus operācijai tiks nozīmēta staru vai ķīmijterapija saskaņā ar protokoliem un, diemžēl, nav garantijas par pilnīgu izārstēšanu - izredzes atveseļoties ir atkarīgas no audzēja veida, nolaidības pakāpes. pacienta vispārējo veselības stāvokli un viņa individuālo reakciju uz saņemto ārstēšanu.

Šajā rakstā jūs uzzinājāt par vispārīgās īpašības labdabīgi rīkles un balsenes audzēji. Par atsevišķu šīs grupas audzēju veidu iezīmēm.