Acest indicator se referă la studiul sistemului de coagulare a sângelui și reflectă calea internă și generală a coagulării, adică acesta este timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Acest test face parte dintr-un studiu numit coagulogramă, care studiază sistemul de coagulare mai detaliat.

Acest test determină timpul necesar formării cheagurilor. La testarea sângelui pentru aPTT, norma pentru o persoană sănătoasă este de la 25 la 40 de secunde. Dacă alți parametri de coagulare se modifică (protrombină, INR, fibrinogen etc.), atunci parametrul APTT reacționează brusc la acest lucru. APTT normal în sângele femeilor însărcinate este de 17-20 s.

De ce este prescris testul aPTT femeilor însărcinate?

În timpul sarcinii, în corpul unei femei apar o serie de modificări fiziologice. Acest lucru este valabil și pentru o femeie însărcinată, care devine adesea mai groasă. Motivul pentru a prescrie un test de coagulogramă este modificarea testului general de sânge, pe care o femeie le face în mod regulat după înregistrarea pentru sarcină.

Dacă analiza generala sângele a prezentat o creștere a elementelor formate, aceasta poate însemna îngroșarea sângelui și există un motiv pentru a prescrie o coagulogramă, care include o analiză APTT. Norma pentru acest indicator pentru femeile însărcinate este ușor diferită și este de 17-20 s. Acest lucru se datorează unei creșteri treptate a fibrinogenului în timpul sarcinii, care până la naștere atinge o valoare de 6 g/l, în timp ce la persoanele sănătoase aceasta variază în mod normal între 2,0 și 4,0 g/l.

În corpul unei femei însărcinate, unele procese nu sunt active, acest lucru se aplică și hemostazei. Acest lucru este normal, dar încă se mai întâmplă abateri de la normă. Pentru a evita posibil consecințe negative pentru copil și mamă se prescrie o coagulogramă.

Ce studii sunt incluse într-o coagulogramă?

Studiul coagulogramei poate fi de bază și avansat. Studiul de bază include următorii parametri:

1. Protrombină (PTI - indice de protrombină).
2. adică standard pentru determinarea coagulării sângelui).
3. APTT.
4. Fibrinogen.

Dacă este necesar, pot fi alocați parametri suplimentari:

• Proteina C - cu deficiența sa, probabilitatea de tromboză este mare.
• Antitrombina - aparține sistemului de anticoagulare, iar deficiența acesteia poate duce și la tromboză.
• D-dimer - eliberat atunci când un cheag de sânge se descompune. A lui cantitate crescută indică formarea de cheaguri de sânge în fluxul sanguin.
• AVR (timp de calcificare activat).
• Timpul de recalcificare a plasmei.
• Toleranță plasmatică la heparină.

Ce indică indicatorii coagulogramei?

Indicatorul aPTT în timpul sarcinii (normal este de 17-20 de secunde), fibrinogenul și alți parametri, în special în ultimele etape, sunt de mare importanță pentru prevenirea complicațiilor. Astfel, o creștere a PTI (protrombină) peste 150% poate indica desprinderea placentară. Acest lucru este foarte periculos pentru viața viitoarei mame și a copilului ei.

În mod normal, D-dimerul nu trebuie să depășească 248 ng/ml. Acest lucru este la oamenii sănătoși. În timpul sarcinii, nivelurile sale cresc. Până la sfârșitul sarcinii, acestea pot fi de 3-4 ori mai mari decât valoarea inițială. Aceasta este norma. O creștere a D-dimerului de peste 4 ori valoarea inițială poate indica o patologie gravă - gestoză și apare și la femeile însărcinate cu diabetul zaharat sau boală renală severă.

Una dintre numeroasele cauze ale avortului spontan și avorturilor spontane de diferite perioade este APS (sindromul antifosfolipidic), care se caracterizează prin formarea trombozei arteriale și venoase. Pentru a face un astfel de diagnostic, se determină anticorpi la membrana exterioară a membranelor (fosfolipide), precum și fibrinogen, D-dimer, protrombină și APTT. În timpul sarcinii, norma lor diferă de indicatorii normali ai persoanelor sănătoase.

De ce este activat sistemul homeostaziei în timpul sarcinii?

Principalele motive pentru această activare sunt următoarele:

• În timpul sarcinii, nivelurile hormonale ale corpului se modifică.
• Apare un cerc suplimentar de circulație a sângelui - cel uteroplacentar.
• Corpul unei femei se pregătește pentru pierderea inevitabilă de sânge în timpul travaliului.

Sânge gros - ce să faci?

Dacă în timpul sarcinii studiile arată că sângele este gros, nu este nevoie să intri în panică imediat. Cel mai probabil, medicul va prescrie o dietă corectivă. În primul rând, sarea și toate alimentele sărate (crnați, afumaturi, murături etc.) ar trebui excluse din dietă. De asemenea, este mai bine să evitați alimentele grase. În schimb, mâncați mai multe legume, fructe de pădure și fructe de culoare roșie și culoare portocalie. Sunt mai bogate decât altele în vitamina C, care poate subția sângele.

Este util să includeți următoarele alimente în dieta dumneavoastră:

• fructe de pădure (zmeură, coacăze negre și roșii, dude, prune, căpșuni, merișoare, cătină, viburnum), dar trebuie să aveți grijă la consumul de zmeură și viburnum - aceste fructe de pădure nu trebuie consumate în cantități mari de către femeile însărcinate;
• citrice (mandarine, portocale, lime, lamaie, grapefruit);
• rodie;
• caise uscate;
• un ananas;
• sfeclă;
• roșii;
• ceapă și usturoi;
• Suc de mesteacăn;
• ciocolată și cacao;
• uleiuri vegetale (rapiță, măsline, in);
• condimente in loc de sare (turmeric, curry, oregano, boia de ardei, marar, piper cayenne, ghimbir, cimbru, scortisoara).

Produsele care pot îngroșa sângele trebuie evitate complet. Acestea includ: banane, cartofi, hrișcă, toate băuturile carbogazoase și alcool.

Trebuie să bei cel puțin 1,5 litri de apă pe zi. Dar apa trebuie să fie potabilă și fără gaz.

sindromul DIC

Una dintre cele mai complicații periculoase V practica obstetricala considerat sindrom DIC (coagulare intravasculară diseminată). În stadiul inițial, aceasta are loc, care este apoi înlocuită cu hipocoagulare (scăderea capacității de coagulare), care duce la pierderi masive de sânge și amenință viața. Sindromul DIC ia adesea un curs incontrolabil, iar apoi acest lucru poate duce la moartea femeii și a copilului ei.

Pentru a evita o astfel de situație, se prescrie un studiu de coagulogramă cu determinarea obligatorie a fibrinogenului, PTI, APTT, a cărui normă în timpul sarcinii este de 17-20 s. De obicei, o astfel de examinare, dacă nu există istoric de complicații de la sarcinile anterioare, este prescrisă în fiecare trimestru. Studii similare făcut neprogramat în cazurile în care:

• Cel puțin una dintre sarcinile mele anterioare s-a încheiat cu avort spontan.
• Există simptome de gestoză - prezența proteinelor în urină, umflarea extremităților, hipertensiune arterială.
• Se plasează, de exemplu, în cazurile de hipertonicitate uterină.

Cum să faci un test de sânge pentru o coagulogramă?

Sângele pentru un astfel de studiu este donat dintr-o venă din camera de tratament dimineața pe stomacul gol. Femeile însărcinate fac acest lucru la clinica prenatală. Pentru indicatori fiabili, trebuie îndeplinite câteva condiții simple:

• Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 10-12 ore înainte de test.
• Nu este recomandat să luați niciunul medicamenteleînainte de a dona sânge. Dacă pacientul ia medicamente care afectează sistemul de coagulare, acest lucru trebuie să fie indicat în sesizare.
• Nu este recomandat să bei cafea, ceai, băuturi carbogazoase și mai ales alcool înainte de a dona sânge. Aveți voie să beți doar un pahar cu apă potabilă curată.
• Starea ta emoțională poate afecta și rezultatul, așa că este mai bine să stai câteva minute în fața biroului și să te calmezi.
• Încordarea musculară poate distorsiona rezultatele analizei, prin urmare, imediat înainte de a dona sânge și cu o zi înainte, nu este recomandat să vizitați sala de sport sau să vă implicați în muncă fizică grea.

Pentru indicatorul APTT, norma pentru femei și bărbați este de la 25 la 40 s. Nu diferă în funcție de sex, doar în timpul sarcinii scade ușor. Interpretarea rezultatelor cercetării este efectuată numai de specialiști.

Care este pretul?

Femeile însărcinate la clinica prenatală acest studiu De obicei, se face gratuit, sub rezerva unei sesizări ștampilate de la un medic. Toți ceilalți cetățeni, dacă doresc, pot face un astfel de studiu contra cost. costă aproximativ 3500 de ruble. Parametrii de bază vor costa mai puțin - de la 700 la 1300 de ruble.

Ce indică aPTT sub normal?

În examinarea sistemului de coagulare, unul dintre parametrii principali este APTT. Norma sa este de la 25 la 40 de secunde. Să vă reamintim că acest parametru arată timpul necesar ca sângele să se coaguleze complet și să formeze un cheag de sânge. Dacă acest indicator este sub 25 de secunde, atunci acest fapt poate indica îngroșarea sângelui și riscul de tromboză. La femeile însărcinate, norma pentru APTT este de la 17 la 20 de secunde. De obicei, această afecțiune nu necesită tratament în timpul sarcinii și dispare de la sine după naștere. În plus, suplimentele de fier, care sunt adesea prescrise femeilor însărcinate cu niveluri scăzute de hemoglobină, pot îngroșa oarecum sângele.

Ce indică o creștere a APTT?

O citire PTT mai mare decât în ​​mod normal poate indica că o persoană are o afecțiune cum ar fi hemofilia, o boală hepatică gravă, cum ar fi ciroza sau o lipsă de vitamina K. În plus, o creștere acest parametru observate in urmatoarele cazuri:

• Cu lipsă de sânge.
• Dacă pacientul este tratat cu anticoagulante, de exemplu, heparină sau warfarină.
• Pentru patologii ereditare ale sângelui, cum ar fi boala von Willebrand.
• Cu sindrom DIC.

Un studiu al sistemului de coagulare, cum ar fi o coagulogramă, este util nu numai femeilor însărcinate, ci și tuturor oamenilor. În cazul oricăror abateri de la normă, ar trebui să consultați un medic.

Ce este APTT? De ce se face acest test de sânge și care este rata APTT pentru diferite categorii de pacienți? Ce se întâmplă dacă citirea ta aPTT este mai mare decât normală sau scăzută, despre ce procese din organism pot spune aceste anomalii? Să ne dăm seama împreună ce înseamnă asta. Desigur, nu ne vom diagnostica singuri, dar informațiile de mai jos vă vor ajuta cu siguranță să puneți întrebările potrivite medicului dumneavoastră.

Ce este acest indicator

APTT - ce este? Timpul de tromboplastină parțială activată este timpul în care sângele se formează sub influența unor reactivi speciali. Adică, în procesul de studiu, procesul de coagulare este simulat. Pentru a efectua testul, la proba de sânge se adaugă substanțe speciale, cum ar fi clorură de calciu, amestec de koalin-kefalină și altele. Scopul analizei este de a identifica o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui sau a substanțelor inhibitoare (denumite în continuare inhibitori) ai procesului de coagulare.

Un test de sânge folosind APTT arată cât de eficient funcționează sistemul nostru de hemostază. Rezultatele analizei APTT sunt un factor semnificativ din punct de vedere diagnostic în cazurile de suspiciune de hemofilie și monitorizarea stării pacienților care urmează tratament cu heparină și hirudină.

Care sunt indicațiile pentru prescrierea unui test de sânge APTT?

Scopul acestui test de sânge pentru coagulare este tipic pentru situațiile în care pacienții suspectează tromboză, tromboembolism, infarct, sângerare și/sau predispoziție la aceasta, hemofilie, sindrom de coagulare intravasculară diseminată, precum și tulburări ale funcției reproductive și întreruperea sarcinii la femei, diagnosticul pre și postoperator și monitorizarea stării pacientului cu sindrom antifosfolipidic.

Monitorizarea indicatorului APVT este necesară în timpul tratamentului cu heparină și al tratamentului cu anticoagulante.

Care sunt valorile normale aPTT pentru diferite categorii de pacienți?

În mod normal, această cifră pentru bărbați și femei este de 24-40 de secunde (în diferite surse puteți vedea diferite valori ale normei, dar am dat limite generale). Pentru sugari, APTT normal din sânge este puțin mai mare - 25-43 de secunde, pentru bebelușii prematuri - cu 3-5 secunde mai mare decât în ​​mod normal. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că diferite laboratoare, datorită utilizării diferitelor echipamente, pot fi ghidate de valori ușor diferite de cele clasice.

Prin urmare, obținerea unui rezultat crescut nu indică întotdeauna o patologie.

La femei, aPTT poate fi redus în mod normal în timpul sarcinii sau în timpul menstruației. Analizele biochimice de sânge nu sunt recomandate în timpul menstruației. Valoarea acestui indicator de coagulogramă poate fi afectată de alimentele grase sau sărate pe care pacientul a consumat-o în ajunul donării de sânge pentru analiză.

Este important de știut că APTT poate fi „fals” crescut sau scăzut. În primul caz, acest rezultat poate apărea cu un hematocrit ridicat sau dacă s-a extras sânge dintr-un cateter. În al doilea (când aPTT este mai mic decât în ​​mod normal), s-a format un hematom atunci când sângele a fost stors sau când se preia material dintr-o venă.

Abateri de la normă: descifrarea semnificațiilor posibile

Pentru a interpreta corect o anumită abatere a timpului de tromboplastină activată, medicul, de regulă, ia în considerare mai multe rezultate ale testelor kaogulograme. La urma urmei, chiar dacă APTT nu este crescut sau scăzut, dar există abateri în alte teste de coagulare a sângelui, acest lucru poate indica prezența unor probleme de sănătate.

Deci, de exemplu, dacă valoarea APTT nu corespunde normei cu indicatori satisfăcători ai TT și PTT (în continuare - timp de trombină și protrombină), se observă o deficiență sau inhibarea factorilor de coagulare a sângelui VIII, IX, XI și XII, de-a lungul cu o deficiență a enzimei prekalicrein și kininogen cu greutate moleculară mare - un mediator proteic în interacțiunea enzimelor proteolitice și colagenului subendoteliului în faza activă a coagulării sângelui. Această imagine este de obicei observată în hemofilie și o deficiență a factorului de coagulare von Willebrand, care este responsabil pentru trombocitele care îndeplinesc funcția de a repara deteriorarea vaselor de sânge.

Un rezultat ridicat de coagulabilitate a sângelui în comparație cu norma în timpul testelor APTT și PTT, împreună cu norma de fibrinogen și TV, este posibil cu terapia cu anticoagulante indirecte, precum și cu o lipsă a factorului de lumină X, V și II.

Un APTT și TT normale atunci când PTT este depășit sunt dovezi ale deficienței de procovertină (al șaptelea factor de coagulare a sângelui). O scădere bruscă acest factor (mai puțin de 20%) poate fi un precursor al comei hepatice.

Proconvertinul joacă un rol important în diagnosticarea insuficienței celulelor hepatice și în monitorizarea ulterioară a cursului acesteia.

Valorile aPTT, TT și PTT mai lungi decât cele normale sunt tipice pentru pacienții cu fibrinogenemie profundă și în timpul terapiei cu activatori de fibrinoliză (medicamente utilizate ca prim ajutor pentru dizolvarea cheagurilor de sânge și embolilor recent formate). Dacă se mărește doar televizorul, vorbim de alte diagnostice. Un APTT prelungit poate însemna adesea leziuni hepatice severe și a- și hipofibrinogenemie asociată.

Tratamentul cu heparină promovează prelungirea aPTT în sânge, precum și a parametrilor TT și PTT. Cu toate acestea, testul APTT este mai semnificativ aici. Pentru a determina sensibilitatea la terapia cu heparină, se face un test aPTT cu o oră înainte de administrarea medicamentului. Dacă abaterea de la normă în acest caz este mai mare de 2,5 ori, atunci cantitatea de heparină administrată trebuie redusă datorită sensibilității ridicate a pacientului la medicament.

Chiar dacă alte valori ale coagulogramei sunt în limite normale, o creștere a aPTT poate indica prezența unui anticoagulant lupus în sânge. În acest caz, acest test ar trebui făcut folosind o tehnică specială.

APTT poate fi redus în comparație cu valoarea de referință, adesea observată în stadiul inițial sindromul DIC acut.

Un rezultat scăzut al timpului de coagulare a sângelui este, în general, considerat a caracteriza hipercoagularea. Apare atunci când apare simultan o scădere a APTT și PTT, ceea ce este o indicație pentru administrarea de heparină 15–25 mii Da sau 4,1–6,1 mii Da. În acest caz, controlul coagularii (testul APTT) se efectuează de două ori pe zi. Utilizarea unor doze mari de heparină necesită, de asemenea, monitorizarea unui astfel de indicator precum antitrombina III, precum și un test mai precis al factorului Xa în comparație cu APTT.

În general, rata APTT în sânge este prelungită atunci când orice factor de coagulare se abate de la valoarea normală cu mai mult de 30%. Norma într-un test de sânge poate fi încălcată din cauza:

• deficit de vitamina K;
• tulburări ereditare ale sistemului hemostatic;
• starea de leucemie acută;
• sindromul DIC;
• sângerare după naștere;
• pregătirea necorespunzătoare pentru analiză.

Care sunt motivele abaterilor de la norma la testul de coagulare?

În marea majoritate a cazurilor, problemele sunt ascunse în adâncul ficatului tău. Principalele lor motive se află în stilul de viață frivol al pacientului. În afară de bolile infecțioase și virale anterioare, precum și otrăvirile grave, abuzul de alcool, dependența de alimente grase, sărate, picante, supraalimentarea și excesul de greutate corectează în mod semnificativ funcționarea hemostazei tale, conturând perspective nu roz.

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Dacă faci un test APTT, atunci, spre deosebire de un set de teste de coagulogramă, nu există restricții ca atare privind dieta ta în ajunul colectării materialului. Singurul lucru pe care aș dori să remarc este că este mai bine să donezi sânge pe stomacul gol. Dacă urmați tratament cu heparină sau warfarină, trebuie să vă informați medicul despre acest lucru, deoarece un test de sânge APTT de control trebuie efectuat la anumite intervale pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Dacă vii să donezi sânge dintr-o venă pentru APTT, atunci materialul va fi colectat din venă. De regulă, această procedură nu este dureroasă. Senzațiile neplăcute pot apărea doar atunci când se aplică un garou. Dacă cazi în mâinile unei asistente profesioniste de manipulare, puncția va trece aproape neobservată.

In contact cu

APTT sau timpul de tromboplastină parțială activată este unul dintre cei mai importanți indicatori ai unei coagulograme, care examinează calea internă de coagulare a sângelui.

APTT este adesea folosit ca un test de sine stătător pentru a monitoriza starea persoanelor care primesc terapie cu heparină sau este prescris împreună cu timpii de protrombină și trombină. Unele laboratoare folosesc un alt nume pentru test: APTT (timp parțial). Acestea sunt doar nume diferite pentru același studiu.

Acesta este numele timpului în care se formează un cheag după ce anumiți reactivi au acționat asupra plasmei.

Când este prescris un test de sânge APTT?

APTT este prescris pentru screening și pentru studiul stării sistemului de coagulare, precum și pentru următoarele condiții:

• tromboză;
• sindromul DIC;
• tromboembolism;
• hemofilie.

De asemenea, un medic hematolog te va trimite pentru o donare de sange daca te plangi de sangerari prelungite, cand investigheaza cauzele infertilitatii, sau cu sindrom antifosfolipidic. Este obligatorie testarea sângelui pentru aPTT înainte și după operație, în timpul sarcinii, în timpul infarctului miocardic și necrozei intestinale.

Pacienții care urmează tratament cu anticoagulante și medicamente cu heparină sunt supuși în mod regulat testării aPTT. În acest din urmă caz, APTT poate fi făcut la fiecare câteva ore pentru a selecta doza necesară medicament.

Cum să vă pregătiți pentru studiul APTT?

Donarea de sânge este precedată de unele pregătiri. În ajunul donării de sânge, consumul de alcool și antrenamentele sportive sunt excluse. De asemenea, este necesar, dacă este posibil, reducerea influenței factorilor psiho-emoționali. După ora 20-22 în seara dinaintea testului, nu poți mânca nimic, dar poți bea apă.

Dacă testul este efectuat de urgență, în timpul zilei, atunci trebuie să așteptați cel puțin 4 ore după ultima masă. Înainte de a dona sânge, mai ales dacă laboratorul se află la ultimul etaj și persoana a urcat scările, se recomandă să se odihnească aproximativ 15 minute.

Dacă pacientul ia medicamente cu heparină, al căror timp de înjumătățire durează aproximativ 3 ore, atunci este necesar să se efectueze un test fie cu 3 ore după administrarea heparinei, fie cu o oră înainte. Copiii sub 5 ani trebuie să primească până la 200 ml apă fiartă timp de o jumătate de oră înainte de test.

Actualizare: decembrie 2018

O coagulogramă (cunoscută și sub numele de hemostasiogramă) este un studiu special care arată cât de bine sau de slab are loc coagularea sângelui unei persoane.

Această analiză joacă un rol foarte important în determinarea stării unei persoane. Indicatorii săi ajută la prezicerea modului în care va decurge operația sau nașterea, dacă pacientul va supraviețui și dacă este posibil să se oprească sângerarea rănitului.

Un pic despre coagularea sângelui

Sângele este un lichid special care are capacitatea nu numai de a circula prin vase, ci și de a forma cheaguri dense (trombi). Această calitate îi permite să închidă golurile din arterele și venele medii și mici, uneori chiar neobservate de oameni. Conservare stare lichida iar coagularea sângelui este reglată de sistemul hemostază. Sistemul de coagulare sau sistemul de hemostază este format din trei componente:

• celulele vasculare, în special strat interior(endoteliu) - atunci când peretele unui vas este deteriorat sau rupt, un număr de celule endoteliale eliberate biologic substanțe active(oxid nitric, prostaciclină, trombomodulină), care declanșează formarea de trombi;
• trombocitele sunt trombocite de sânge care sunt primele care se grăbesc la locul leziunii. Se lipesc împreună și încearcă să închidă rana (formând un dop hemostatic primar). Dacă trombocitele nu pot opri sângerarea, factorii de coagulare ai plasmei sunt activați;
• factori plasmatici– sistemul de hemostază include 15 factori (mulți sunt enzime), care, datorită unei serii de reacții chimice, formează un cheag dens de fibrină care oprește în final sângerarea.

O caracteristică specială a factorilor de coagulare este că aproape toți se formează în ficat cu participarea vitaminei K. Hemostaza umană este, de asemenea, controlată de sistemele anticoagulante și fibrinolitice. Funcția lor principală este de a preveni formarea spontană a trombilor.

Indicații pentru prescrierea unei hemostaziograme

Cum să vă pregătiți pentru o coagulogramă?

• materialul se ia strict pe stomacul gol, este indicat ca masa anterioară să fi fost cu cel puțin 12 ore în urmă;
• cu o zi înainte, se recomandă să nu consumați alimente picante, grase, afumate sau alcool;
• Fumatul este interzis înainte de colectarea materialului;
• este recomandabil să nu mai luați anticoagulante directe și indirecte, deoarece prezența acestora în sânge poate distorsiona parametrii coagulogramei;
• dacă luarea unor astfel de medicamente este vitală pentru pacient, este necesar să se avertizeze medicul de laborator care va revizui analiza.

Cum se efectuează un test de coagulare a sângelui?

• Materialul este colectat folosind o seringă sterilă uscată sau un sistem de colectare a sângelui cu vid Vacutainer;
• Recoltarea sângelui trebuie efectuată cu un ac cu orificiu larg, fără a folosi garoul;
• puncția venoasă trebuie să fie atraumatică, altfel o mulțime de tromboplastină tisulară va intra în tub, ceea ce va distorsiona rezultatele;
• asistentul de laborator umple 2 eprubete cu material, trimițând doar pe a doua spre examinare;
• eprubeta trebuie să conțină un coagulant special (citrat de sodiu).

Unde pot fi testat?

Acest studiu poate fi efectuat în orice clinică sau laborator privat sau public care dispune de reactivii necesari. O hemostasiograma este o analiză dificil de efectuat și necesită tehnicieni de laborator suficient de calificați. Costul examinării variază de la 1000 la 3000 de ruble, prețul depinde de numărul de factori determinați.

Câte zile durează o coagulogramă?

Pentru a obține rezultate ale cercetării, un medic de laborator efectuează de obicei o serie de reacții chimice care necesită un anumit timp. Acest lucru durează de obicei 1-2 zile lucrătoare. Un lucru depinde și de volumul de muncă al laboratorului, de disponibilitatea reactivilor și de munca curierului.

Coagulogramă normală

Timp de coagulare
Potrivit lui Lee-White Prin Liturghie și Magro	5-10 minute; 8-12 minute.
Timp de sângerare
Potrivit lui Duke De Ivy Potrivit lui Shitikova	2-4 minute; Până la 8 minute; Până la 4 minute;
Indicator de analiză	Desemnarea sa	Normă
Timpul de protrombină conform Quick	PV	11-15 sec
INR (Raportul Internațional Normalizat)	INR	0,82-1,18
Timp parțial de tromboplastină activat	APTT	22,5-35,5 sec
Timp de recalcificare activat	AVR	81-127 sec
Indicele de protrombină	PTI	73-122%
Timpul de trombină	televizor	14-21 sec
Complexe solubile fibrină-monomer	RFMK	0,355-0,479 unități
Antitrombina III	AT III	75,8-125,6%
D-dimer		250,10-500,55 ng/ml
Fibrinogen		2,7-4,013 g

Decodificarea coagulogramei

Timpul de protrombină (PT)

PT este momentul formării unui cheag de trombină dacă calciu și tromboplastină sunt adăugate în plasmă. Indicatorul reflectă fazele 1 și 2 ale coagulării plasmatice și activitatea factorilor 2,5,7 și 10. Norme ale timpului de protrombină (PT) la diferite vârste:

• nou-născuți prematuri – 14-19 sec;
• nou-născuți la termen - 13-17 secunde;
• Copii mici - 13-16 secunde;
• Copii mai mari – 12-16 secunde;
• Adulti – 11-15 secunde.

Terapia anticoagulantă este considerată eficientă dacă PT crește de cel puțin 1,5-2 ori.

INR

INR sau raportul de protrombină este raportul dintre PV al pacientului și PV al tubului de control. Acest indicator a fost introdus de Organizația Mondială a Sănătății în 1983 pentru a eficientiza activitatea laboratoarelor, deoarece fiecare laborator utilizează diferiți reactivi de tromboplastină. Scopul principal al determinării INR este de a monitoriza aportul pacienților de anticoagulante indirecte.

Motive pentru modificările parametrilor PT și INR:

APTT (timp parțial de trombină activat, timp cefalinkaolină)

APTT este un indicator al eficacității opririi sângerării de către factorii plasmatici. De fapt, APTT reflectă calea intrinsecă a hemostazei, cât de repede se formează un cheag de fibrină. Acesta este cel mai sensibil și mai precis indicator al hemostaziogramei. Valoarea APTT depinde în primul rând de reactivii activatori utilizați de medic, iar valoarea poate varia în diferite laboratoare. Un APTT scurtat indică o coagulabilitate crescută și posibilitatea apariției cheagurilor de sânge. Iar prelungirea ei indică o scădere a hemostazei.

De ce se schimbă APTT-ul?

Timp de recalcificare activat

ABP este timpul necesar pentru formarea fibrinei în plasmă saturată cu calciu și trombocite. Indicatorul reflectă cât de mult interacționează plasma și componentele celulare ale hemostazei. Valoarea acestuia poate varia în funcție de reactivii utilizați în laborator. AVR se prelungește cu o scădere a numărului de trombocite (trombocitopenie) și o modificare a calității acestora (trombocitopatii), hemofilie. Un AVR scurtat indică o tendință de a forma cheaguri de sânge.

Indicele de protrombină

Indicele de protrombină sau PTI este raportul dintre timpul de protrombină ideal și timpul de protrombină al pacientului înmulțit cu 100%. În prezent, acest indicator este considerat învechit, medicii recomandă determinarea INR; Indicatorul, ca și INR, nivelează acele diferențe în rezultatele PT care apar datorită activității diferite a tromboplastinei în diferite laboratoare.

Sub ce patologii se modifică indicatorul?

Timpul de trombină

Timpul de trombină arată stadiul final al hemostazei. TV caracterizează durata de timp necesară pentru formarea unui cheag de fibrină în plasmă dacă i se adaugă trombină. Se stabilește întotdeauna împreună cu APTT și PT să se monitorizeze terapia fibrinolitică și cu heparină și să se diagnosticheze patologiile congenitale ale fibrinogenului.

Ce boli afectează timpul de trombină?

Fibrinogen

Fibrinogenul este primul factor de coagulare a sângelui. Această proteină este produsă în ficat și, sub influența factorului Hageman, este transformată în fibrină insolubilă. Fibrinogenul este o proteină în fază acută; concentrația sa crește în plasmă în timpul infecțiilor, leziunilor și stresului.

De ce se modifică nivelul de fibrinogen din sânge?

Creșterea conținutului

Reducerea conținutului

patologii inflamatorii severe (peritonită, pneumonie); boli sistemice ale țesutului conjunctiv (artrita reumatoidă, LES, sclerodermie sistemică); tumori maligne (în special în plămâni); sarcina; arsuri, boala arsurilor; după intervenții chirurgicale; amiloidoza; menstruaţie; tratament cu heparină și analogii săi cu greutate moleculară mică, estrogeni, luând contraceptive orale.

deficiență congenitală și ereditară; sindromul DIC; patologii hepatice (boală hepatică alcoolică, ciroză); leucemie, leziune aplastică a măduvei osoase roșii; cu metastaze; stare după sângerare; terapia cu steroizi anabolizanți, androgeni, barbiturice, ulei de pește, acid valproic, inhibitori de polimerizare a fibrinei; intoxicație cu heparină (aceasta este stare acută tratat cu antidot de fibrină - protamina).

RFMK

SFMC (complecși solubili de fibrină-monomer) sunt produși intermediari ai descompunerii cheagurilor de fibrină din cauza fibrinolizei. RFMK este eliminat foarte repede din plasma sanguină; indicatorul este foarte greu de determinat. Valoarea sa de diagnostic este diagnostic precoce sindromul DIC. De asemenea, RFMK crește cu:

• tromboză de diferite localizări (tromboembolism artera pulmonara, venele profunde ale extremităților);
• în perioada postoperatorie;
• complicații ale sarcinii (preeclampsie, gestoză);
• insuficiență renală acută și cronică;
• septicemie;
• șocuri;
• patologii sistemice ale țesutului conjunctiv și altele.

Antitrombina III

Antitrombina III este un anticoagulant fiziologic. În structură, este o glicoproteină care inhibă trombina și o serie de factori de coagulare (9,10,12). Locul principal al sintezei sale sunt celulele hepatice. Niveluri de antitrombină III la diferite vârste:

• Nou-născuți – 40-80%
• Copii sub 10 ani – 60-100%
• Copii de la 10 la 16 ani – 80-120%
• Adulti – 75-125%.

De ce se modifică conținutul său în sânge?

D-dimer

D-dimerul este o rămășiță de filamente de fibrină. Acest indicator reflectă atât funcționarea sistemului de coagulare (dacă există mult D-dimer în sânge, înseamnă că s-a descompus multă fibrină), cât și funcția sistemului anticoagulant. Indicatorul este conținut în sânge timp de aproximativ 6 ore după formare, astfel încât materialul trebuie examinat imediat în laborator.

Doar o creștere a nivelului indicatorului, care are loc atunci când:

• tromboza și tromboembolismul arterelor și venelor;
• boli hepatice;
• hematoame extinse;
• boală coronariană și infarct miocardic;
• în perioada postoperatorie;
• fumatul pe termen lung;
• sindromul DIC;
• seropozitiv artrita reumatoida.

Timp de sângerare

Metoda de determinare: perforați lobul urechii cu un ac medical sau un scarificator. Apoi notăm timpul până când sângele se oprește. Medicii evaluează doar prelungirea indicatorului, deoarece scurtarea acestuia indică un studiu efectuat incorect. Timpul de sângerare este prelungit din cauza:

• lipsa trombocitelor în sânge (trombocitopenie);
• hemofilia A, B și C;
• leziuni hepatice cauzate de alcool;
• febre hemoragice (Crimeea-Congo, cu sindrom renal);
• trombocitopenie și trombocitopatie;
• supradozaj de anticoagulante indirecte și anticoagulante.

Timpul de coagulare a sângelui conform Lee-White și Mass și Magro

Acest test arată timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Metoda este foarte simplu de realizat: se ia sânge dintr-o venă. Materialul este turnat într-un tub uscat, steril. Timpul este bifat până când apare vizibil pentru ochi cheag de sânge. Dacă sistemul hemostatic este perturbat, timpul de coagulare poate fi scurtat sau prelungit. În unele condiții patologice (DIC, hemofilie), un cheag poate să nu se formeze deloc.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, în corpul unei femei apar schimbări colosale, care afectează toate sistemele, inclusiv sistemul hemostatic. Aceste modificări se datorează apariției unei circulații suplimentare (uteroplacentare) și modificărilor statusului hormonal (prevalența față de estrogeni).

În timpul sarcinii, activitatea factorilor de coagulare crește, în special 7,8,10 și fibrinogen. Fragmentele de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor de sânge ai sistemului placento-uterin. Sistemul de fibrinoliză este suprimat. În acest fel, corpul femeii încearcă să se protejeze în caz de sângerare uterină și avort spontan și previne desprinderea placentară și formarea de cheaguri de sânge intravasculare.

Indicatori ai hemostazei în timpul sarcinii

În sarcina patologică (gestoză precoce și târzie), apar tulburări în reglarea coagulării sângelui. Viața trombocitelor este scurtată și activitatea fibrinolitică crește. Dacă o femeie nu consultă un medic și nu se efectuează tratamentul gestozei, apare o complicație foarte gravă - sindromul de coagulare intravasculară diseminată.

Sindromul DIC sau sindromul de coagulare diseminată intravasculară constă din 3 etape:

• hipercoagulabilitate– formarea multor cheaguri de sânge mici, circulația sanguină afectată între mamă și făt;
• hipocoagulare - în timp, factorii de coagulare sunt epuizați în sânge, cheaguri de sânge se dezintegrează;
• coagulare - absența coagulării sângelui, apare sângerare uterină, care amenință viața mamei, fătul în cele mai multe cazuri moare.

O atenție deosebită trebuie acordată acestui indicator la persoanele în vârstă și la copii. Este important să înțelegeți ce este, ce rol joacă, de ce sunt posibile abateri de la normă și ce poate însemna, cum se realizează normalizarea.

Descriere și importanță

Abrevierea APTT înseamnă „timp de tromboplastină parțială activată”. Acesta este unul dintre principalii indicatori ai unei coagulograme, necesar pentru a simula coagularea fluidului sanguin de-a lungul rutei interne. Acest studiu este necesar pentru a determina capacitatea de a opri sângerarea.

Analiza ne permite să evaluăm eficiența sistemului intern de coagulare.

În ciuda faptului că tehnica nu necesită mult timp, este destul de simplu de realizat și este relativ ieftină, oferă o mulțime de informații utile.

În unele cazuri, APTT poate fi utilizat ca procedură de sine stătătoare, de exemplu, la screening-ul pentru hemostază.

În același timp, în timpul intervenției chirurgicale, accidentării sau după naștere, timpul de sângerare nu este prelungit. În plus, pacientul nu trebuie să se teamă de coagularea accelerată, care poate provoca formarea de cheaguri de sânge.

Determinarea APTT - testul nu este obligatoriu. Este prescris numai în anumite situații:

• pentru diagnosticarea hemofiliei;
• dacă există o predispoziție ereditară la formarea cheagurilor de sânge;
• atunci când se efectuează măsuri terapeutice pentru a elimina un atac de cord;
• dacă există vânătăi de natură necunoscută;
• pentru diagnosticul hipofibrinogenemiei, sindromului DIC și tratamentul acestuia;
• în procesul de naștere a unui copil;
• cu infertilitate și numeroase avorturi spontane;
• pentru a determina tendința de sângerare atunci când pacientul este pregătit pentru intervenție chirurgicală;
• cu sindrom antifosfolipidic;
• în cazul polimerizării afectate a monomerilor de fibrină.

O valoare crescută a APTT indică o creștere a ratei de coagulare a sângelui. Aceasta înseamnă că există o probabilitate mare de sângerare chiar și cu leziuni minore ale țesuturilor și organelor. Dacă valoarea este mai mică, există riscul formării de cheaguri de sânge.

Standarde pentru adulți și copii

În mod normal, indicatorii pentru femei și bărbați variază de la 24 la 40 de secunde. Este demn de remarcat faptul că valorile pot diferi ușor în diferite surse. La nou-născuți, aPTT variază de la 25 la 43 de secunde. Dacă bebelușul este prematur, indicatorul va crește cu 3-5 secunde.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că toate laboratoarele folosesc instrumente de cercetare diferite, ceea ce poate duce la ușoare abateri de la valoarea clasică.

Un rezultat crescut poate să nu indice în toate cazurile dezvoltarea unui proces patologic.

Valori normale în timpul sarcinii

În perioada de naștere a copilului, indicatorii de coagulare intravasculară sunt deosebit de importanți, deoarece permit monitorizarea stării nu numai a viitoarei mame, ci și a copilului.

Abaterile minore de la normă sunt considerate destul de acceptabile în timpul sarcinii. Cu toate acestea, o scădere sau o creștere mare a valorii poate reprezenta o amenințare serioasă. Prin urmare, femeile aflate într-o poziție interesantă trebuie să facă testul în fiecare trimestru.

Dacă se dezvoltă un proces patologic, frecvența procedurilor crește. O valoare PTT mai mare decât cea normală poate indica un debut brusc de sângerare înainte, în timpul sau după naștere.

În plus, riscul de desprindere a placentei crește semnificativ, ceea ce poate provoca avort spontan sau naștere prematură la o dată ulterioară.

Cum se face analiza?

O procedură care evaluează coagularea lichidului sanguin se numește coagulogramă. APTT trebuie evaluat simultan cu:

• indice trombozat;
• fibrinogen;
• protrombina conform Quick;
• timp trombozat.

Toți acești indicatori evaluează cel mai eficient activitatea proceselor de coagulare nu numai interne, ci și externe.

Este important să înțelegeți că aceste valori sunt doar orientative și nu servesc drept bază pentru stabilirea unui diagnostic final. Acest lucru necesită un examen medical complet.

Pregătirea

Pentru a obține cele mai precise rezultate ale timpului de tromboplastină parțială activată, experții recomandă să urmați câteva sfaturi simple pentru pregătirea analizei:

• cu câteva zile înainte de procedură, evitați consumul de alcool și renunțați la fumat;
• cu câteva zile înainte de prelevarea de sânge, nu mâncați alimente grase, precum și alimente picante și sărate;
• Nu mâncați cu 10 ore înainte de test.

În plus, stresul fizic și emoțional crescut ar trebui exclus.

Schimbare

Pentru a determina APTT, faceți analiză biochimică sânge. Esența procedurii se bazează pe mai multe acțiuni succesive:

1. Pentru a studia indicatorii, se prelevează sânge venos, care este ulterior plasat într-un tub steril. Conține deja un reactiv special care este capabil să lege ionii de calciu.
2. După aceasta, sângele este amestecat cu caolin sau cefalină. Acestea sunt substanțe speciale care ajută la inducerea coagulării sângelui.
3. În pasul următor, clorură de calciu este adăugată în eprubetă. Datorită acestei manipulări, proprietățile de coagulare ale citratului de sodiu sunt eliminate. Ca rezultat, capacitatea de coagulare a sângelui este restabilită. Pe baza datelor obținute, se estimează rata de formare a cheagurilor.

În ziua testului, este interzis să luați medicamente cu proprietăți anticoagulante.

Interpretare

Interpretarea rezultatelor este efectuată exclusiv de un specialist.

Dacă există o scădere a indicatorului (până la 20 de secunde), aceasta poate indica procese patologice, cum ar fi:

• neoplasme oncologice;
• patologii ale sistemului vascular;
• amiloidoza;
• boli ale ficatului.

Dacă aPTT este prea mare, pot exista speculații cu privire la dezvoltarea hipercoagulabilității. Cel mai adesea acest lucru este asociat cu un număr redus de procoagulante sau cu activitatea redusă a acestora. În acest caz, putem vorbi despre următoarele boli:

Nivelul valorii poate fi crescut ca urmare a utilizării medicamentelor (heparină sau warfarină).

Ce poate afecta rezultatele

Ca orice test de sânge, testul APTT poate fi fals pozitiv sau fals negativ. Distorsiunea rezultatelor depinde de mai mulți factori. Acestea includ:

• prezența alimentelor grase în dietă;
• ciclul menstrual la sexul frumos;
• fumat;
• perioada de sarcina;
• tratament cu medicamente hormonale;
• nerespectarea de către asistentul de laborator a regulilor de efectuare a analizei (eprubetă nesterilă, raport incorect dintre reactivi și fluid sanguin etc.).

Pentru a obține cele mai fiabile date, trebuie să respectați cu strictețe toate recomandările prescrise.

APTT crescut

Motivele creșterii indicatorului sunt:

• boala von Willebrand;
• prezența unui anticoagulant de tip lupus în sânge;
• lupus eritematos (sistemic);
• glomerulonefrită cronică;
• lipsa vitaminei K;
• patologii hepatice;
• tipurile de hemofilie A și B;
• deficit congenital de kinină și prekalicreină;
• sindromul antifosfolipidic;
• scăderea nivelului de fibrinogen;
• tratament cu anticoagulante (Sincumar, Warfarină etc.);
• 2 și 3 grade de sindrom DIC;
• procese patologice în țesuturile conjunctive.

Motive care provoacă creșterea coagulării sângelui în timpul sarcinii:

• terapie cu antibiotice, aspirină, medicamente trombolitice;
• coagulopatie;
• leucemie;
• perturbarea producției de vitamina K de către tractul gastrointestinal.

De regulă, când valori crescute riscul de sângerare crește.

Retrogradarea

Se întâmplă ca indicatorii să fie sub normal. Următorii factori pot contribui la aceasta:

• boală ereditară a sângelui;
• predispoziție genetică la formarea cheagurilor de sânge;
• prima fază a sindromului DIC;
• luarea de contraceptive orale;
• tromboembolism;
• concentrație crescută a factorului de coagulare 12.

Următorii factori pot influența scăderea indicatorilor în timpul sarcinii:

• dezvoltarea proceselor oncologice maligne;
• formarea activă a cheagurilor de sânge;
• inflamația pereților vasculari.

Dacă există suspiciunea de formare a gestozei, atunci este obligatorie o analiză APTT.

Cum se normalizează valorile

Pentru a reduce aPTT în sânge, medicul prescrie medicamente precum:

• Vikasol este un analog sintetic al vitaminei K;
• Tranexam, care conține acid tranexamic, care are efecte antiinflamatorii, hemostatice și antifibrinolitice.

Pentru a crește timpul de coagulare, prescrieți:

Măsurile terapeutice care vizează restabilirea abaterilor APTT de la normă trebuie selectate numai de un specialist în fiecare caz în parte. În niciun caz nu trebuie să vă automedicați. Acest lucru nu poate decât să înrăutățească situația și să ducă la dezvoltarea unor complicații mai grave.

• Boli
• Parti ale corpului

Indexul bolilor comune a sistemului cardio-vascular, vă va ajuta să găsiți rapid materialul de care aveți nevoie.

Selectați partea corpului care vă interesează, sistemul va afișa materiale legate de aceasta.

© Prososud.ru Contacte:

Utilizarea materialelor site-ului este posibilă numai dacă există un link activ către sursă.

APTT este crescut - cauze, semne și normalizarea indicatorului

Test de sânge - foarte metoda eficienta obțineți o mulțime de informații importante despre starea întregului organism și, în special, despre funcționarea sistemelor circulator și hematopoietic. Problema coagularii sângelui este foarte importantă pentru evaluarea sănătății, deoarece indică funcționarea unor factori interni specifici. Astfel de informații sunt necesare în special atunci când se pregătesc pentru și în timpul diferitelor intervenții chirurgicale.

În acest ultim caz, valorile normale ale coagulogramei sunt un moment foarte important, deoarece sunt importante pentru cursul normal al travaliului și vor preveni pierderea mare de sânge în caz de sângerare.

Ce este APTT

APTT este un indicator important care reflectă una dintre etapele coagularii sângelui

Abrevierea APTT înseamnă timpul de tromboplastină parțială activată și este unul dintre indicatorii importanți ai unei coagulograme - un studiu al capacității sângelui de a coagula și de a opri sângerarea.

Analiza evaluează cât de eficient funcționează sistemul intern de coagulare a sângelui, durează puțin timp, este destul de simplă și ieftină, dar conține o cantitate mare de informații importante și utile. Uneori, analiza APTT este utilizată ca o procedură independentă pentru screening-ul sistemului hemostatic.

Valorile normale ale timpului de tromboplastină parțială activată indică un sistem de coagulare sănătos.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă așteptați la o captură sub formă de prelungire a timpului de sângerare în timpul intervenției chirurgicale, rănirii sau după naștere. De asemenea, sistemul circulator al pacientului nu este amenințat de coagularea accelerată, ceea ce poate duce la formarea de sânge gros și cheaguri de sânge. Și aceasta este o cale directă către probleme precum tromboza și consecințele acesteia - atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, rate mari de hipertensiune arterială.

Dacă aPTT este crescut, aceasta înseamnă o creștere a ratei de coagulare a sângelui, adică un risc ridicat de sângerare cu cea mai mică afectare a țesuturilor și organelor. Scăderea ratelor indică o coagulare accelerată, adică riscul apariției cheagurilor de sânge.

Diagnostice: pregătire și procedură

Pentru a diagnostica APTT, este necesar să se doneze sânge venos dimineața pe stomacul gol, pregătindu-se în prealabil în mod corespunzător pentru analiză.

Testul de sânge APTT este efectuat în laboratoare sau clinici de către personalul medical din sângele recoltat din vena pacientului. Pentru a obține date exacte, trebuie luat în considerare faptul că anumite tipuri de alimente și/sau medicamente pot avea un efect negativ și pot distorsiona rezultatele testelor.

Prin urmare, înainte de un test de sânge, pacientul nu trebuie să mănânce timp de cel puțin 8 ore și să nu mănânce alimente foarte grase sau grele cu o zi înainte, deoarece abundența de grăsimi (lipide) poate afecta imaginea sângelui și funcționarea sistemului hemostatic. . Acești indicatori sunt, de asemenea, afectați de administrarea de suplimente de fier sau multivitamine care conțin fier. În mod ideal, se recomandă oprirea tuturor medicamentelor cu mult înainte de a face un test de sânge, uneori cu 2 săptămâni înainte, pentru altele 3 zile sunt suficiente.

Desigur, înainte de test nu trebuie să bei alcool sau droguri, ar trebui să evitați efortul fizic semnificativ și stresul emoțional. Cafeaua, ceaiul, cacao și toate celelalte băuturi, inclusiv apele dulci și carbogazoase, sunt interzise - acestea pot afecta nu numai compoziția sângelui, dar pot afecta în mod semnificativ procesul și viteza de coagulare a acestuia. Nu trebuie să fumați cel puțin o jumătate de oră înainte de recoltarea sângelui. De asemenea, înainte de analiză, medicii recomandă să stați în liniște pentru a normaliza toți indicatorii din organism.

Orice stres fizic sau psihologic sau anxietate puternică se poate reflecta în rezultatele acestei analize importante.

Timpul parțial de tromboplastină activat permite evaluarea căii intrinseci de coagulare. Procesul de analiză în sine constă din următoarele etape:

• Adăugarea sângelui pacientului într-un tub care conține un anticoagulant (de obicei citrat de sodiu). Această substanță leagă ionii de calciu, care interferează cu procesul de coagulare.
• Deoarece trombocitele din sânge sunt concepute pentru a provoca coagularea prin calea internă, ele trebuie, de asemenea, să fie eliminate. Acest lucru se face prin centrifugare.
• Apoi se introduc trei substanțe în eprubetă: fosfolipide, care activează calea de coagulare extrinsecă. Sunt conținute în membranele celulare și, atunci când sunt deteriorate, „declanșează” mecanismul de coagulare a sângelui. Apoi se adaugă activatorul și clorura de calciu. După toate completările, se înregistrează timpul pentru apariția unui cheag de sânge. Acesta este indicatorul APTT.

Normal pentru varsta si sarcina

În mod normal, valorile APTT pentru o persoană sănătoasă se încadrează între 28 și 40 de secunde. Astfel de date demonstrează funcționarea normală a sistemului de coagulare a sângelui de-a lungul căilor generale și interne.

Cu toate acestea, indicatorii normali nu indică întotdeauna o bunăstare completă în această zonă, deoarece pentru a obține modificări pronunțate, este necesară o schimbare de cel puțin 35 - 40% a diferiților factori sanguini. De exemplu, poate exista o ușoară deficiență a unuia dintre factorii de coagulare sau prezența unei cantități mici de anticoagulant lupus.

Dacă se dovedește că aPTT este crescut sau scăzut, este necesar să se ia măsuri adecvate, ținând cont de nivelul indicatorilor și de starea generală a pacientului.

Pentru o femeie însărcinată, citirile normale ale APTT sunt deosebit de importante, deoarece indică bunăstarea atât a acesteia, cât și a copilului ei nenăscut. O creștere sau scădere a datelor este de rău augur pe măsură ce numerele se schimbă, astfel încât femeia însărcinată este testată în fiecare trimestru. Dacă este prezentă patologia, medicul poate prescrie astfel de teste mai des. Numerele crescute ale acestui indicator pot amenința debutul brusc al sângerării sau dezvoltarea acesteia în timpul nașterii, după care, provoacă desprinderea placentară, care poate duce la pierderea sarcinii în timpul sarcinii. primele etapeși nașterile premature și târzii. Toate acestea sugerează că analiza este de o importanță foarte mare, așa că trebuie efectuată în intervalul de timp specificat de medic.

La evaluarea rezultatelor obținute, nu uitați că diferite laboratoare au criterii normale diferite, de aceea se recomandă efectuarea tuturor testelor în același laborator pentru a obține date exacte comparabile. Pentru femeile gravide, APTT normal este de 17 - 20 de secunde.

Cauze și semne ale creșterii APTT

APTT crescut – semn de avertizare, ceea ce poate indica o boală mai periculoasă

Faptul că aPTT este crescut înseamnă că timpul necesar pentru formarea cheagului de sânge este prelungit. Motivul pentru aceasta poate fi următoarele afecțiuni și boli:

• Deficiența sau inhibarea factorilor VI, IX, XI, XII (hemofilie în formele A și B, lipsa factorului von Willebrand).
• Deficiența factorilor II, V și X, precum și expunerea la anticoagulante indirecte.
• Deficit de factor VII.
• Hipofibrinogenemie, afibrinogenemie (congenitală sau cauzată de leziuni hepatice severe), tratament prin activarea fibrinolizei - resorbția unui cheag de sânge.
• Tratament cu anticoagulante, în special heparină.
• Prezența anticoagulantului lupus în sângele pacientului.
• Boli hepatice.
• Deficit de vitamina K.

Uneori există o combinație de mai multe motive care provoacă o creștere a indicatorilor. Tratamentul necesită identificarea cauzei specifice și selectarea individuală a medicamentelor și tratamentelor necesare pentru boală.

Video util - Test de sânge pentru INR:

Puteți suspecta o modificare a imaginii sanguine în direcția prelungirii timpului de coagulare pe baza semnelor externe. Cel mai evident semn poate fi cât durează să sângereze de la cea mai mică tăietură, cum ar fi atunci când te bărbierești. Dacă sângele nu se coagulează mult timp și curge constant chiar și dintr-o rană sau zgârietură foarte mică, atunci există probleme grave în sistemul de coagulare a sângelui.

La femei, un semn clar al problemelor cu sângele poate fi menstruația prea grea și prelungită. Dacă sângele are în mod constant o culoare stacojie strălucitoare, este lichid și menstruația este aproape de două ori mai lungă decât indicatorul obișnuit de 3 - 4 zile, atunci acesta este un motiv pentru a vizita un medic și a obține o trimitere pentru un test de sânge și alte examinări. .

Metode de normalizare a unui indicator

În cazul în care aPTT este crescut, și în special pentru femeile însărcinate, trebuie luate cât mai curând posibil măsuri pentru normalizarea valorilor. Deși se crede că femeile însărcinate nu ar trebui să ia medicamente, problemele de sânge pot amenința sănătatea mamei și a bebelușului sau chiar pot duce la pierderea fătului.

Pe primele etape sarcina este amenințată de dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată, în care în prima etapă sângele se coagulează prea repede, iar în a doua - extrem de lent, ceea ce poate duce la avort spontan sau sângerare abundentă în timpul nașterii.

Metoda de tratament în fiecare caz specific este selectată individual și depinde de starea generală de sănătate a pacientului, de prezența bolilor cronice și severe, de vârstă și de mulți alți factori.

Cu monitorizarea constantă a coagulării sângelui, medicii folosesc medicamente care ajută la normalizarea procesului și la îmbunătățirea coagulării.

Acesta este un proces foarte responsabil, deoarece este necesar să se calculeze cu precizie doza pentru a nu duce la o creștere excesivă a coagulării. Tratamentul se efectuează sub supravegherea atentă a personalului medical.

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

În continuarea articolului

Suntem pe rețelele de socializare retelelor

Comentarii

• GRANT – 25.09.2017
• Tatiana – 25.09.2017
• Ilona – 24.09.2017
• Lara – 22.09.2017
• Tatyana – 22.09.2017
• Mila – 21.09.2017

Subiecte de întrebări

Analize

Ecografia/RMN

Facebook

Noi întrebări și răspunsuri

Copyright © 2017 · diagnosticlab.com | Toate drepturile rezervate. Moscova, st. Trofimova, 33 | Contacte | Harta site-ului

Conținutul acestei pagini are doar scop educațional și informativ și nu poate și nu constituie o ofertă publică, care este definită de art. Nr. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Informațiile furnizate au doar scop informativ și nu înlocuiesc examinarea și consultarea unui medic. Există contraindicații și posibile efecte secundare, consultați un specialist

Coagulograma

Informații generale

Fiecare medic calificat știe că cel mai bine este să înceapă tratamentul oricărui pacient prin colectarea unei anamnezi, care nu este altceva decât o colecție de informații despre starea sănătății unei persoane.

De regulă, orice examen medicalîncepe cu a întreba pacientul însuși despre bolile anterioare sau intervențiile chirurgicale, reactii alergice sau predispoziție ereditară la anumite afecțiuni și așa mai departe.

Apoi, medicul prescrie o serie de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea anamnezei cu informații despre dezvoltarea bolii, precum și cu informații necesare pentru alegerea unei metode de tratament sau diagnostic ulterioar.

Studiile coagulologice (coagulograma prescurtată) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator care sunt efectuate în mod necesar în pregătirea pentru o intervenție chirurgicală, de exemplu, în timpul unei operații cezariane planificate sau în timpul sarcinii.

Coagulograma - ce este?

Mulți pacienți încep să se îngrijoreze inutil când aud de la medicul curant cuvinte atât de neobișnuite la prima vedere, cum ar fi coagulograma sau hemostasiograma. Deci, ce fel de analiză a coagulogramei este aceasta și de ce este efectuată?

În primul rând, este de remarcat faptul că aceasta este o metodă destul de comună în medicina modernă pentru studierea funcționării sistemului hemostatic al corpului uman, care este responsabilă pentru funcții vitale atât de importante precum oprirea sângerării atunci când cheaguri de sânge sau vasele de sânge sunt deteriorate. , precum și menținerea stării normale de fluide a sângelui.

De aici răspunsul la întrebarea ce este o hemostasiogramă - un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul de hemostază al corpului. Un test de coagulogramă de sânge ajută la studiul unei funcții sanguine atât de importante precum capacitatea de a coagula, de ex. formarea unui cheag de sânge.

După ce a primit rezultatele coagulării, medicul curant poate prezice în avans rezultatul intervenției chirurgicale sau al nașterii. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situații de urgență, de exemplu, atunci când o persoană este rănită, când secundele contează și sângerarea trebuie oprită cât mai repede posibil.

Prin urmare, nu trebuie să vă faceți griji prea mult cu privire la cât costă această cercetare. La urma urmei, prețul unei hemostaziograme nu poate fi comparat cu încrederea că pacientul va fi în viață și sănătos.

Indicațiile pentru prescrierea unei astfel de analize ca hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la pacient:

În plus, o astfel de analiză este în mod necesar prescrisă pentru a determina rata de coagulare a sângelui în pregătirea operațiunilor planificate, de exemplu, Cezariana, precum și în timpul sarcinii pentru a evalua starea hemostazei și înainte de nașterea spontană. Fiecare femeie în travaliu trebuie să aibă un test de sânge, cum ar fi o coagulogramă, în cardul de schimb.

Sistemul de hemostază umană

După ce am stabilit ce este un test de hemostază, merită să înțelegem mai detaliat conceptul de coagulare a sângelui. Poate ar trebui să începem cu o definiție. Deci, sistemul hemostatic al corpului uman este cel mai important sistem biologic, ale cărui principale funcții pot fi considerate a fi păstrarea parametrilor de bază ai sângelui, precum și oprirea sângerării.

Nu degeaba corpul uman este numit întreg universul și cu care este comparat mecanism complex. Iar sistemul de hemostază poate servi ca un exemplu izbitor al modului în care oamenii sunt proiectați ingenios. Sângele este un fluid biologic unic care poate face literalmente minuni în corpul nostru.

Nu numai că circulă prin vase, ci și, neobservat de o persoană, restaurează venele și arterele de-a lungul vieții datorită capacității sale de a forma cheaguri de sânge sau cheaguri dense, adică. rostogolire.

Există trei componente principale ale sistemului de hemostază umană:

• Celule endoteliale vasculare (stratul interior format din celule plate care căptușesc vasele limfatice și de sânge, precum și cavitățile inimii), care, atunci când pereții vasculari se rup sau alte leziuni, sunt capabile să elibereze componente biologic active, cum ar fi prostaciclina, trombomodulina și oxid de azot. Ele, la rândul lor, declanșează procesul de formare a cheagurilor de sânge.
• Trombocitele sau trombocitele de sânge care au capacitatea de a „lipi” unele cu altele pentru a forma ulterior un dop hemostatic primar.
• Factori plasmatici (15 factori plasmatici în total, majoritatea sunt enzime), care, din cauza reacțiilor chimice, formează un cheag de fibrină, care ar trebui să oprească în final sângerarea.

Rezumând toate cele de mai sus, putem răspunde clar la întrebarea ce arată un test de sânge pentru hemostază în timpul sarcinii, în pregătirea pentru o operație planificată sau în timpul diagnosticului. Această analiză dă o idee despre cât de bine sau de prost coagulează sângele pacientului. Cu alte cuvinte, cât de repede pot medicii să oprească sângerarea atunci când aceasta apare.

Interpretarea coagulogramei sanguine

Testul de sânge pentru o coagulogramă include multe diverși indicatori, pe care trebuie să-l poți citi corect, adică. înțelege și analizează, cu alte cuvinte, descifrează. Din păcate, nu orice medic are abilitățile de a descifra indicatorii hemostasiogramei. Și doar un specialist înalt calificat poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize.

După efectuarea testelor de laborator ale sângelui pacientului și primirea rezultatelor, medicul curant compară decodificarea coagulogramei cu norma stabilită pentru pacienții adulți, precum și pentru copii. Este important să ne amintim că coagulograma normală pentru un copil, bărbat sau femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru se datorează, în primul rând, particularităților funcționării corpului persoanelor de diferite sexe din diferite categorii de vârstă.

Indicatori coagulogramei

Să luăm în considerare parametrii testului de coagulare a sângelui, și anume valorile normale ale hemostasiogramei. Apoi ne vom opri asupra fiecăruia dintre ele mai detaliat și vom vorbi, de asemenea, despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

Este de remarcat faptul că tabelul de mai jos prezintă mai multe opțiuni pentru indicatorii normali ai unor astfel de parametri ai hemostaziogramei, cum ar fi timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează interpretărilor diferite ale normei pentru acești parametri de către specialiștii implicați în studiul lor.

*Unitatea internațională (IU) sau Unitatea de acțiune (AU), adică o măsură de măsurare a dozei unei substanțe pe baza activității sale biologice.

*Nanograme pe mililitru. Sursa: Wikipedia

Timp de coagulare

Acest test de laborator al sângelui pacientului îi oferă medicului o idee despre timpul necesar corpului pentru a forma un cheag de sânge. Nu există un simbol scurt pentru acest parametru în analiză. În timpul cercetării, materialul biologic (sânge) prelevat din vena unui pacient este plasat într-un tub steril și uscat, apoi se notează timpul și se așteaptă până când se formează un cheag de sânge vizibil.

Când timpul de coagulare a sângelui este normal, medicul poate concluziona că sistemul de hemostază funcționează corect și, de asemenea, poate exclude unele afecțiuni patologice, de exemplu, hemofilia sau sindromul de coagulare intravasculară diseminată, în care nu se formează deloc un cheag de sânge. Dacă timpul de coagulare a sângelui se abate de la normă (creștere sau scădere a indicatorilor), ar trebui să înțelegeți motivele mai detaliat.

De exemplu, prelungirea timpului de sângerare poate fi observată în hemofilie, lupus eritematos sistemic sau artrita reumatoidă, precum și în peritonită, cu patologii cronice ficat, cu pneumonie și prezența tumoare maligna. Un timp de sângerare scurtat poate fi un semnal al dezvoltării șocului anafilactic sau hemoragic, precum și a mixedemului.

În plus, toți indicatorii coagulogramei, inclusiv acesta, se pot abate de la normă în timpul sarcinii. Femeile, de regulă, învață mai întâi despre numele unui test de coagulare a sângelui în timpul sarcinii, când trebuie să fie supuse multor teste de laborator pentru a monitoriza și a influența prompt sănătatea mamei și a copilului nenăscut.

Modificările care apar rapid în corpul unei femei însărcinate nu își lasă amprenta asupra proprietăților și caracteristicilor sângelui. Este de remarcat faptul că există o scădere treptată a timpului de coagulare a sângelui începând cu primul trimestru, iar în al treilea trimestru acest indicator poate diferi foarte mult de normă. Cu toate acestea, nu vă fie teamă, deoarece acesta este doar unul dintre mecanismele de protecție care ajută la pregătirea corpului feminin pentru naștere și la reducerea posibilelor pierderi de sânge.

Timp de sângerare

În conformitate cu standardele, durata sângerării nu trebuie să fie mai mică sau mai mare de câteva minute din momentul puncției, așa-numita hemostază primară. Pentru a finaliza procesul, de ex. Formarea unui cheag de sânge ar trebui să dureze în medie 10 minute maximum. Timpul de coagulare a sângelui este un indicator foarte important care joacă un rol important în pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală, de exemplu, în timpul unei operații cezariane.

Norma de coagulare a sângelui la femei nu diferă de standardele stabilite pentru adulți. Rata de coagulare a sângelui la copii depinde de vârsta copilului. În medie, durata sângerării nu trebuie să depășească 2-4 minute, iar un cheag de sânge ar trebui să se formeze în 2-5 minute.

Timpul de sângerare poate crește dacă:

Cum să faci un test de coagulare a sângelui?

Pentru ca medicul să primească informații nedistorsionate după testele de laborator, ar trebui să se adopte o abordare corectă pentru efectuarea oricăror teste, inclusiv testele de coagulare a sângelui. Materialul biologic se ia dimineata, intotdeauna pe stomacul gol. De reținut că de la ultima masă trebuie să fi trecut cel puțin 8, și de preferință 12 ore.

În plus, ar trebui să vă abțineți de la a lua băuturi alcoolice și medicamente în ajunul studiului, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul testului. Dacă pacientul este forțat să ia medicamente, trebuie să nu uite să informeze medicul despre acest lucru.

Timpul de protrombină

Ce este timpul de protrombină? Acesta este unul dintre principalii indicatori de laborator ai unei coagulograme utilizate de medici pentru a evalua sistemul hemostatic al corpului uman în ansamblu, precum și pentru a determina eficacitatea medicamente, prevenind coagularea sângelui.

PT reflectă fazele 1 și 2 ale coagulării plasmatice. Cu alte cuvinte, momentul formării unui cheag de trombină în sânge când se adaugă tromboplastina și calciu. Pentru acest parametru se acceptă denumirea prescurtată PV uneori. Parametrii testului de coagulare a sângelui, cum ar fi raportul internațional normalizat (INR) și indicele de protrombină (PTI) sunt derivați din timpul de protrombină, a cărui normă variază în funcție de vârsta și sexul pacientului.

De exemplu, norma timpului de trombină la femei și bărbați este egală cu secunde. Pentru copii se stabilesc standarde în funcție de vârsta lor. De exemplu, pentru copiii nou-născuți – secunde sau secunde pentru bebelușii prematuri. Pentru un copil mai mare (de la 10 ani) norma sunt secunde, iar pentru un copil mai mic – secunde.

Timpul de trombină este mai mare decât în ​​mod normal - ce înseamnă asta? Abaterea de la indicatorii standard stabiliți pentru un parametru dat de coagulogramă poate însemna următoarele:

• lipsa vitaminei K în organism;
• concentrație scăzută sau deficiență a factorilor de coagulare a sângelui 1,2,5,7 și 10;
• perturbarea funcționării normale a ficatului, insuficienta hepatica sau alte boli ale acestui organ;
• prezența sindromului DIC.

Timpul de protrombină este crescut, ce înseamnă asta? De regulă, depășirea indicatorului PT este asociată cu pacientul care ia medicamente aparținând grupului de anticoagulante, adică. medicamente care au proprietăți anti-coagulare, cum ar fi heparina, coumadilina sau warfarina.

Raportul internațional normalizat

Raportul protrombină (PTI abreviat) sau INR într-un test de sânge, ce este? Să începem cu un mic fundal. Un astfel de parametru precum INR într-o hemostasiogramă a apărut în 1983, când Organizația Mondială a Sănătății (denumită în continuare OMS) a decis să simplifice activitatea laboratoarelor de cercetare și să aducă toți indicatorii testelor de coagulare a sângelui la un singur standard, pe care medicii din toată lumea. lume.

Anterior, fiecare laborator putea folosi diferiți reactivi de tromboplastină, ceea ce ar putea distorsiona rezultatele finale ale cercetării. Acest parametru de coagulogramă este abreviat ca INR sau INR. În medicina casnică, în prezent puteți găsi în loc de INR un astfel de indicator precum indicele de protrombină, care reflectă cât de bine se formează cheaguri de sânge ale pacientului.

Cu toate acestea, datorită diferitelor metode de determinare a acestui parametru, acesta este considerat instabil și, prin urmare, este obișnuit să se folosească INR în străinătate. Într-un test de sânge pentru PTI și INR, norma este stabilită la nivelul:

Deci, ce este INR într-un test de sânge? Acesta este un indicator care nu este altceva decât raportul dintre PT-ul analizei pacientului și PT-ul probei de control. Norma INR într-un test de sânge uman conform standardelor internaționale poate varia de la 0,82 la 1,18.

Dacă există o abatere de la valorile de mai sus, pacientul poate fi diagnosticat cu următoarele boli:

În plus, o creștere a INR și PT poate indica prezența medicamentelor anticoagulante în sângele pacientului. Prin urmare, norma INR atunci când luați Warfarină diferă de standardele stabilite. Pentru pacienții care iau acest medicament și medicamente similare cu acesta în acțiune, se utilizează următorul interval de valori normale INR - 2,0-3,0.

Norma INR în sângele femeilor, de obicei, nu diferă de valorile generale. Dar în timpul sarcinii, corpul feminin se schimbă atât de mult încât norma INR în timpul sarcinii poate să nu coincidă cu cifrele indicate mai sus.

Timp parțial de trombină activat

Test de sânge APTT - ce este? Acesta este un alt indicator de analiză care oferă informații despre eficacitatea factorilor plasmatici menționați pentru a opri rapid sângerarea. Acest parametru este abreviat APTT.

Test de sânge APTT - ce este? Parametrul este adesea numit timp de tromboplastină parțială activată. APTT, ca și APTT, oferă informații despre rata de formare a unui cheag de fibrină și caracterizează cel mai bine procesul intern de hemostază. Se crede că indicatorul APTT este cel mai precis, dar în același timp și cel mai sensibil, deoarece poate varia în funcție de reactivii utilizați în testele de laborator.

Norma generală de aPTT în sângele uman este stabilită la 22,5-35,5 secunde. Rata APTT la femei corespunde, de asemenea, valorilor de mai sus. Cu toate acestea, ca și în cazul altor parametri ai coagulogramei, rata APTT în timpul sarcinii nu corespunde întotdeauna regulilor generale. Să luăm în considerare motivele abaterii acestui indicator de la normă.

Ca regulă generală, dacă APTT este crescut, aceasta înseamnă că sistemul hemostatic este instabil sau pacientul ia heparină și analogii săi, de exemplu Fraxiparină, Clexane și Cibor.

Atunci când motivele de mai sus sunt excluse, iar aPTT este mai mare decât în ​​mod normal, aceasta înseamnă că pacientul poate avea boli precum:

• fibrinoliza;
• deficiență dobândită sau posibil congenitală a factorilor de coagulare (8, 9, 11, 10, 12, 2 și 5);
• sindrom DIC (stadiul 2 sau 3);
• patologii autoimune (de obicei lupus eritematos sistemic);
• boli ale ficatului.

Când APTT este scăzut, ce înseamnă? Dacă valoarea este sub normală, aceasta indică faptul că capacitatea sângelui de a coagula este redusă. Principalele motive pentru această afecțiune pot fi:

• sindrom DIC gradul I;
• coagulabilitate crescută;
• o eroare în timpul testelor de laborator, de exemplu, prelevarea incorectă de sânge.

Complexe solubile fibrină-monomer

Abreviat într-o coagulogramă ca RFMK. Analiza RFMK, ce este? Merită să începem cu definirea complexelor de fibrină-monomer - acestea sunt produsele descompunerii unui cheag de sânge în timpul procesului de fibrinoliză. Potrivit cercetătorilor, acest indicator este destul de dificil de determinat în mod fiabil, deoarece complexele solubile de fibrină-monomer sunt îndepărtate foarte rapid din sânge.

Un astfel de parametru precum RFMC joacă un rol important în diagnosticul sindromului DIC (nume complet - sindromul de coagulare intravasculară diseminată). Norma RFMK în sângele uman este de 0,355-0,479 unități. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, normele RFMC pot diferi semnificativ de nivelul indicat mai sus. Deoarece corpul feminin se pregătește activ pentru viitoarea naștere, parametrii de bază ai sângelui se modifică odată cu acesta, inclusiv capacitatea sa de a coagula.

Acesta este un fel de mecanism de apărare care ajută la minimizarea riscului de sângerare. Abaterile nivelurilor RFMC în timpul sarcinii de până la 5,1 ml sunt considerate normale. la 100 ml. sânge. Dacă RFMK este crescut, ce înseamnă aceste rezultate ale analizei?

Când RFMK este crescută în coagulograma unui pacient, motivele pot fi următoarele:

O creștere a acestui indicator se găsește adesea la pacienții care au suferit recent intervenții chirurgicale. Prin urmare, în perioada postoperatorie analiza pentru RFMC se poate abate de la normă.

Timp de recalcificare activat

Abreviat ca ABP în analiză, denotă timpul necesar pentru formarea fibrinei în plasma sanguină saturată cu trombocite și calciu. Acest parametru este, de asemenea, utilizat pentru a evalua sistemul de coagulare a sângelui în ansamblu. AVR reflectă interacțiunea componentelor celulare și plasmatice ale hemostazei.

Este de remarcat faptul că valoarea acestui parametru poate varia în funcție de reactivii utilizați în studiile de laborator. De regulă, un timp scurt de recalcificare indică tendința corpului pacientului de a forma cheaguri de sânge, iar unul extins indică hemofilie, precum și o scădere a numărului de trombocite și o modificare a caracteristicilor lor de bază.

Indicele de protrombină. Norma pentru femei

Numele prescurtat pentru acest parametru în analiză este PTI. Test de sânge pentru PTI - ce este? Indicele de protrombină este raportul dintre valoarea ideală stabilită a timpului de protrombină și timpul de protrombină în analiza pacientului, înmulțit cu 100%.

Este de remarcat faptul că în prezent acest indicator nu este utilizat aproape niciodată, deoarece OMS recomandă utilizarea acestui indicator mai rezistent cercetare de laborator parametru ca INR. Norma PTI în sânge pentru o persoană sănătoasă este stabilită la nivelul de %.

Ca regulă generală, rata IPT la femei nu trebuie să difere de valorile de mai sus, cu excepția perioadei de sarcină, când coagularea sângelui crește. Prin urmare, dacă PTI a unei femei se abate de la norma într-o coagulogramă, ea ar trebui să consulte un medic pentru sfaturi. Acest parametru crește, de regulă, dacă organismul uman nu are vitamina K și există, de asemenea, o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui.

În plus, o creștere a PTI este cauzată de tratamentul cu anticoagulante precum Sincumar, Warfarin sau Neodicumarin, precum și atunci când se administrează Heparină și analogii săi. PTI scade cu afectarea ficatului, de exemplu, cu ciroza si hepatita, cu tromboza vasculara si in timpul sarcinii.

Norma de protrombină pentru femei în sânge

În sistemul hemostazei, 15 factori de coagulare joacă un rol fundamental, adică. substanțe care caracterizează corectitudinea funcționării acestuia. Unul dintre cei mai importanți factori este protrombina sau factorul II, cunoscut și sub denumirea de trombogen. Aceasta este o proteină care este un precursor al trombinei, care, la rândul său, este responsabilă pentru funcția de coagulare a sângelui - stimulează formarea unui tromb (cheag de sânge).

Nivelul de protrombină din sânge este determinat folosind următoarele teste:

Dacă nivelul factorului II este mai mare decât în ​​mod normal, atunci circulația sângelui este împiedicată din cauza faptului că sângele devine vâscos, ca urmare, vasele de sânge se înfundă. Cu această afecțiune, organismul pacientului este mai expus ca oricând la accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord, iar riscul de a dezvolta tumori maligne sau tromboembolism crește, de asemenea, semnificativ.

Când nivelurile de trombogen sunt scăzute, formarea cheagurilor de sânge are loc anormal de lentă, ceea ce poate duce la pierderi semnificative de sânge dacă apare sângerare. De regulă, cauzele unei astfel de eșecuri în sistemul hemostatic sunt: ​​lipsa vitaminei K în organism sau alți factori congenitali și dobândiți.

Timpul de trombină

Nume prescurtat – TV. Acest parametru caracterizează etapa finală a hemostazei și determină durata de timp necesară pentru formarea unui cheag de fibrină atunci când trombina este adăugată în plasma sanguină. Controlul televizorului se realizează întotdeauna în combinație cu PT și APTT cel mai mult diagnostice eficiente patologiile congenitale ale fibrinogenului, precum și pentru a evalua eficacitatea terapiei fibrinolitice și heparinice.

Fibrinogen

Ce este un test de sânge cu fibrinogen? Primul factor de coagulare sau fibrinogenul nu este altceva decât o proteină formată sub influența factorului Hageman în ficat și, ulterior, sub influența sa, transformată în fibrină insolubilă. Prezența fibrinogenului este determinată prin efectuarea unui trombotest.

Trombotestele clasele 4 și 5 sunt considerate normale. Este de remarcat faptul că, deoarece fibrinogenul (o proteină în fază acută), nivelul acestuia crește în sânge în timpul stresului, rănilor sau infecției. Ca regulă generală, nivelul de fibrinogen din sânge ar trebui să fie între 2,7 și 4,013 grame. Nivelul de fibrinogen din sângele femeilor nu trebuie să fie mai mic sau mai mare decât valorile specificate, cu excepția perioadei de sarcină.

Parametrii sanguini ai unei gravide suferă modificări, la fel ca întregul ei corp. Sunt lansate multe sisteme de protecție, inclusiv sistemul de hemostază în pregătirea pentru livrarea viitoare. Adesea, deja în primul trimestru, nivelurile de fibrinogen pot fi ușor mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal. Pentru această perioadă de sarcină, indicatorii sunt setați de la 2,3 la 5 g/l.

Când nivelul acestei proteine ​​crește, sângele devine mai dens și mai gros. Din această cauză, începe procesul de formare a trombilor, care dăunează copilului, deoarece va suferi de o lipsă acută de oxigen și, ca urmare, de o deficiență de micro- și macroelemente importante, precum și de vitamine. În timpul sarcinii, în al doilea trimestru, nivelul de fibrinogen ar trebui să fie în intervalul normal de 2,4-5,1 g/l, iar în al treilea trimestru – până la 6,2 g/l.

Niveluri crescute de fibrinogen sunt, de asemenea, observate cu:

În plus, medicamente precum heparina și contraceptivele orale afectează nivelul proteinelor.

Un nivel scăzut de fibrinogen indică faptul că pacientul are boli precum:

Nivelul de fibrinogen poate scădea cu otrăvirea cu heparină, precum și atunci când pacientul ia steroizi anabolizanți, acid valeric, androgeni, ulei de peșteși barbiturice.

Antitrombina III

Acest anticoagulant fiziologic este clasificat ca o glicoproteină în structura sa, adică. substanțe capabile să inhibe factorii de coagulare 9, 10 și 12 și trombina. Este sintetizat în celulele hepatice. Indicatorii standard pentru acest parametru de coagulogramă variază în funcție de vârsta pacientului.

Pentru adulți, indicatorul normal va fi în %, pentru copiii nou-născuți - 40-80%, pentru copiii cu vârsta între 10 și 16 ani - % și sub 10 ani - %. Dacă antitrombina 3 este scăzută, ce înseamnă aceasta? O scădere a nivelului acestui anticoagulant poate fi asociată cu prezența unor boli la pacient precum sindromul de coagulare intravasculară diseminată, sepsis, ischemie, ciroză hepatică, tromboembolism sau tromboză.

În plus, antitrombina III poate scădea în ultimul trimestru de sarcină și atunci când pacienta ia heparină sau inhibitori de fibrină. Când antitrombina 3 este crescută, cauzele pot fi patologii inflamatorii, de exemplu, peritonita, pielonefrita și pneumonia, precum și hepatita și deficitul de vitamina K.

D-dimer

Un alt indicator al unei coagulograme extinse, cu ajutorul căruia medicul analizează nu numai coagularea sângelui, ci și sistemul anticoagulant al corpului uman. D-dimerul este catene de fibrină divizate. Doar un rezultat crescut al acestui parametru este semnificativ, ceea ce indică dezvoltarea bolilor hepatice, a sindromului de coagulare intravasculară diseminată, tromboză, ischemie, artrită și infarct miocardic în corpul pacientului.

În plus, o creștere a D-dimerului este un semn al fumătorilor înrăiți.

Coagulograma în timpul sarcinii

Ce este coagulograma în timpul sarcinii? Aceasta este aceeași coagulogramă care este în mod necesar prescrisă femeilor în timpul sarcinii, precum și imediat înainte de pregătirea pentru naștere.

În timpul sarcinii, norma pentru toți indicatorii testului de coagulare a sângelui nu corespunde valorilor general acceptate pentru corpul unui adult sănătos.

Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că sistemul de hemostază al unei femei însărcinate suferă modificări serioase, la fel ca întregul ei corp ca întreg, datorită apariției unei alte circulații a sângelui - uteroplacentare. Un rol important joacă și nivelurile hormonale, în care predomină progesteronul.

Este de remarcat faptul că în timpul sarcinii activitatea factorilor de coagulare a sângelui, cum ar fi 7,8 și 10, precum și fibrinogenul, crește semnificativ. Acesta este un fel de mecanism natural de protecție conceput pentru a ajuta la creșterea șanselor unui rezultat favorabil al nașterii.

Fragmentele de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor de sânge și astfel sistemul de fibrinoliză este suprimat. Acest lucru permite corpului feminin să fie în siguranță în caz de desprindere a placentei sau avort spontan, cu sângerare uterină iar în timpul formării trombilor intravasculari.

Decodificarea indicatorilor de coagulogramă în timpul sarcinii

Cum se face o coagulogramă?

Am vorbit despre ce este o coagulograma și de ce se face acest test. Acum să ne dăm seama cum să facem corect o hemostasiogramă, astfel încât, pe baza rezultatelor obținute, medicul să poată face concluzia corectă și să aleagă un plan de tratament eficient.

Deci, dacă trebuie să faceți un test de coagulare a sângelui, amintiți-vă următoarele reguli:

• sângele este donat exclusiv pe stomacul gol, este mai bine că au trecut mai mult de 12 ore de la ultima masă;
• în ajunul analizei, nu trebuie să mâncați alimente prea picante, trebuie să vă abțineți și de la afumaturi și alimente excesiv de grase;
• Este strict interzis să bei orice alcool, chiar dacă băutura conține un procent mic din acesta;
• nu fumați;
• Este recomandat să nu luați medicamente înainte de analiză, iar dacă medicamentele sunt vitale, trebuie neapărat să anunțați tehnicianul de laborator despre acest lucru și să indicați ce medicamente vă sunt prescrise.

O hemostasiogramă standard poate fi efectuată în majoritatea clinicilor publice, iar o analiză extinsă sau detaliată este mai des disponibilă în instituțiile medicale plătite. De exemplu, în laboratorul Invitro, o coagulogramă se poate face destul de repede. De regulă, rezultatul testului poate fi colectat în câteva zile. Acest lucru se datorează necesității unui număr de reacții chimice care necesită o anumită perioadă de timp, care pur și simplu nu pot fi evitate.

Cu toate acestea, în orice caz, veți primi rezultatul unei analize plătite mult mai repede decât în agenție guvernamentală, unde laboratorul este foarte încărcat din cauza afluxului de pacienți sau este posibil să nu aibă la dispoziție anumiți reactivi necesari cercetării. Costul analizei depinde de numărul de parametri care trebuie studiați și variază de la 1000 la 3000 de ruble.

Natalia: Mulțumesc foarte mult pentru articol! A treia zi temperatura este de până la 39. În primele 2 zile există o tuse severă, p.

Elena: Picăturile sunt bune, dar îmi provoacă un flux alergic puternic din nas. Dacă cu excepția.

Igor: nu economisiți bani, aceste picături sunt cu adevărat eficiente

Cărbuni Yerkaboev umidzhon Abdullajon:

Toate materialele prezentate pe site au doar scop de referință și informativ și nu pot fi considerate o metodă de tratament prescrisă de un medic sau un sfat suficient.