Petele de piele apar din cauza dermatozelor sau a bolilor organe interne. Acesta din urmă include sarcoidoza. În plus, această patologie afectează în primul rând sistemul respirator. În cazuri rare, manifestările cutanate ale sarcoidozei sunt de natură locală. Adică boala afectează exclusiv dermul.

Ce este sarcoidoza

Sarcoidoza este o boală sistemică de natură cronică, al cărei curs este însoțit de apariția granuloamelor. Patologia este considerată ca o reacție anormală a organismului la influența factorilor externi sau interni. Boala nu este contagioasă.

Sarcoidoza apare la oameni de toate vârstele. Cu toate acestea, boala este mai des diagnosticată la pacienții de 20-35 de ani. În același timp, riscul de a dezvolta patologie la femei crește în perioada climatică.

Sarcoidoza cutanată nu este luată în considerare boala periculoasa. Debutul procesului patologic se caracterizează prin formarea de mici noduri pe corp, care sunt formate din țesut epitelial. În timp, în zona cu probleme apar mâncărime și roșeață, ceea ce indică o inflamație iminentă a pielii.

Pe măsură ce progresează, elementele nodale cresc în dimensiune și se îmbină unele cu altele. Tumorile pielii nu se dezvoltă în tumori canceroase.

Cauze

Cauzele sarcoidozei cutanate nu au fost stabilite. În medicină, sunt acceptate mai multe teorii pentru a explica mecanismul declanșării bolii.

Teoria infectiei

Conform acestei teorii, microbii patogeni sunt capabili să declanșeze mecanismul responsabil pentru dezvoltarea sarcoidozei. Sistemul imunitar, ca răspuns la pătrunderea microorganismelor, produce anticorpi care se răspândesc prin vasele de sânge. Dacă procesul descris continuă pentru o lungă perioadă de timp, sunt declanșate mecanisme biochimice și alte mecanisme, din cauza cărora apare boala de piele.

Următoarele pot provoca dezvoltarea sarcoidozei:

• patogen tuberculoză;
• chlamydia;
• patogen borrelioza(Boala Lyme);
• bacterii propionibacterium acnee (prezentă constant pe piele);
• heliobacterii;
• virale infecții (herpes, hepatită și altele).

În ciuda existenței unei anumite relații între probabilitatea de sarcoidoză și activitatea acestor agenți, boala apare de obicei pe fondul unei predispoziții genetice. Microorganismele contribuie la dezvoltarea patologiei.

Predispoziție ereditară

Această teorie este susținută de statisticile medicale care indică posibilitatea dezvoltării sarcoidozei cutanate la persoanele ale căror rude apropiate suferă de patologie.

Cu toate acestea, nu au fost identificate date precise care confirmă riscul de a moșteni boala. Cercetătorii nu au reușit să identifice gena responsabilă pentru sarcoidoză.

Teoria contactului

Faptul că sarcoidoza se transmite prin contactul cu o persoană bolnavă este evidențiat de statisticile medicale. Potrivit acestuia din urmă, 25-40% dintre persoanele care au atins purtători de patologie sistemică au prezentat ulterior semne de leziuni ale pielii.

Dar simptomele sarcoidozei au fost adesea diagnosticate la câțiva ani după expunere. Acest fapt indică faptul că probabilitatea dezvoltării bolii depinde în mod direct atât de predispoziția genetică, cât și de influența altor factori.

Influențe negative ale mediului

Influențele negative ale mediului provoacă forme predominant pulmonare de sarcoidoză. Boala este declanșată de particulele de elemente nocive (aur, titan, cobalt și altele) conținute în praf.

Metalele grele perturbă metabolismul. Contactul cu astfel de elemente provoacă un răspuns din partea sistemului imunitar, care se manifestă sub formă de granuloame.

Al doilea cauza probabila Fumatul este considerat a fi cauza sarcoidozei. Acest lucru este susținut de statisticile medicale, conform cărora boala este diagnosticată de două ori mai des la persoanele care sunt dependente de acest obicei.

Medicamente

Sarcoidoza se dezvoltă uneori în timpul utilizării pe termen lung medicamente. Tratamentul cu interferon sau medicamentele utilizate pentru bolile retrovirale poate provoca un proces patologic.

Cu toate acestea, această teorie nu a primit o confirmare fără echivoc. Acest lucru se explică prin faptul că aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul patologiilor severe care pot provoca și sarcoidoza.

Simptome și forme

Semnul principal care indică evoluția sarcoidozei este granulomul. Această mică formațiune apare pe fundal proces inflamatorîn țesuturile pielii. Granuloamele apar din cauza creșterii concentrației de celule normale într-o zonă mică: limfocite T, macrofage și altele.

În sarcoidoză, nu se observă necroză cazeoasă, ceea ce este mai tipic pentru tuberculoză. Granuloamele se contopesc unele cu altele pe măsură ce patologia progresează.

Sarcoidoza trece prin trei etape în timpul dezvoltării. Este aproape imposibil să diagnosticați boala în stadiul inițial. În prima etapă, procesul patologic determină apariția granuloamelor imature și a simptomelor acute.

Ulterior, se observă remisiunea bolii. În această perioadă nu apar noi formațiuni de piele, iar granuloamele vechi se termină cu formarea. În a doua etapă, intensitatea simptomelor generale rămâne, dar starea pacientului nu se înrăutățește.

În cazuri avansate, este posibilă o ușoară progresie a bolii. Granuloamele cresc treptat în dimensiune. Necroza tisulară este detectată în zonele cu probleme, determinând agravarea stării pacientului.

Prezența sarcoidozei poate fi mai întâi suspectată pe baza următoarelor simptome:

1. General slăbiciune. Caracteristic pentru 30-80% dintre pacienți. Slăbiciunea apare pe fondul modificărilor proceselor biochimice. Acest simptom apare în principal dimineața. În timp, se pot dezvolta dureri de cap și disconfort muscular.
2. febril stat. Este rar și se caracterizează printr-o creștere a temperaturii până la 38 de grade. Apariția febrei este cauzată de cursul procesului inflamator în țesuturile pielii.
3. Declin mase corpuri. Se explică prin cursul cronic al procesului inflamator, care este tipic pentru stadiul avansat al sarcoidozei.
4. Crește noduli limfatici. Zona afectată este determinată în funcție de localizarea procesului patologic.

Aceste simptome apar cu granuloamele care apar în orice parte a corpului. De asemenea, este posibil ca pe corp să apară o erupție cutanată de diferite forme și dimensiuni, dezvoltarea alopeciei în zona afectată, ulcere, peeling și dipigmentare.

Caracter tablou clinicîn sarcoidoza pielii este determinată de forma bolii. Mai mult, caracteristicile modificărilor pielii variază foarte mult, ceea ce complică diagnosticul.

Eritem nodos

Eritemul nodos este localizat pe picioare. Simptomul apare concomitent cu febră, dureri articulare și creștere noduli limfaticiîn mediastin. Piele iritata cu eritem nodos nu deranjează. Aceste simptome sunt de obicei combinate cu sindromul Löfgren.

Eritemul nodos este considerat cel mai frecvent subtip de sacroidoză cutanată, care este diagnosticat la 70-90% dintre pacienți. Sindromul Löfgren tinde să regreseze după 2-3 luni. Odată cu această dezvoltare a bolii, prognosticul este favorabil.

Lupus amar

Lupusul acut se caracterizează printr-un proces inflamator cronic în țesuturile pielii. Această formă de sarcoidoză este rară. Evoluția bolii este însoțită de formarea pe corp de plăci mari (noduli) cu o structură densă și o nuanță roșie sau violetă.

Erupția cutanată este localizată în principal pe partea din față a capului. Există și elemente pe extremitățile superioare și inferioare. Uneori sunt detectate plăci pe frunte și pe mucoase cavitatea bucală. În acest din urmă caz, dificultățile de respirație se alătură simptomelor generale.

De obicei, lupusul acut se dezvoltă pe fondul sarcoidozei pulmonare. Boala este dificil de tratat și este predispusă la exacerbare în timpul sezonului rece.

Sarcoidoza papulara (maculara).

Această formă a bolii este comună. Sarcoidoza papulară afectează partea facială a capului. Cursul patologiei provoacă apariția unor pete roșii-maronii pe suprafața pielii. După dispariția manifestărilor externe, cicatricile rămân adesea pe corp.

Sarcoidoza în plăci

Plăcile în sarcoidoză apar în principal pe extremități, față, spate, scalp și fese. Pe măsură ce tumorile cresc, acestea capătă o formă rotundă sau ovală. Plăcile pătrund adânc în straturile pielii și se desprind. Țesutul din centrul formațiunilor se atrofiază.

În cazuri rare, în sarcoidoză sunt detectate vase dilatate (telangiectaia). Pe lângă plăci, cursul bolii provoacă mărirea ganglionilor limfatici locali și a splinei. Părul nu crește în leziune.

Forma plăcii se dezvoltă pe fondul procesului patologic cronic. În acest caz, este posibilă cicatrizarea țesuturilor. Plăcile pot indica, de asemenea, deteriorarea a sistemului cardio-vascularși alte părți ale corpului.

Alte simptome

Cu sarcoidoza pot aparea noduli subcutanati (boala Darnier-Roussy). În zona cu probleme se dezvoltă formațiuni dense de formă ovală, a căror culoare nu diferă de cea a cărnii sau capătă o culoare violet. Pe trunchi și membre sunt localizați noduli de 0,5-2 cm.

Nodulii subcutanați apar în stadiul inițial de dezvoltare a sarcoidozei. În timp, tumorile dispar adesea.

Dezvoltarea sarcoidozei este însoțită de diverse manifestări ale pielii. Boala poate apărea ca eritrodermie, psoriazis, ulcere și alte patologii. Cu sarcoidoza, cicatricile se inflameaza si tatuajele isi schimba culoarea. Ambele semne sunt specifice și nu sunt tipice pentru alte boli de piele.

Diagnosticare

Metodele de laborator pentru sarcoidoză joacă un rol de sprijin. Un test general de sânge și urină arată modificări ale corpului caracteristice proceselor inflamatorii. Testul Kveim-Silzbach este mai informativ pentru sarcoidoză.

Această metodă implică injectarea subcutanată de țesut din splină sau ganglionii limfatici afectați de boală. Dacă un granulom apare în câteva zile, diagnosticul preliminar este confirmat. În ciuda preciziei ridicate a testului Kveim-Silzbach, această metodă de diagnosticare este rar folosită în medicina modernă.

Dacă se suspectează sarcoidoza, se recoltează țesut din zona cu probleme pentru examinare histologică. Metoda ne permite să excludem tuberculoza și o serie de alte patologii caracterizate prin deteriorarea profundă a țesutului epidermic.

Procedurile instrumentale de diagnostic pentru sarcoidoza cutanată sunt utilizate pentru a evalua starea organelor interne.

Tratament

Tratamentul sarcoidozei este un proces lung care nu duce la recuperarea completă a organismului. În terapie formă cutanată boli, se folosesc medicamente locale și sistemice. Pentru a obține rezultate în tratamentul patologiei, este necesar să se adere la o abordare integrată.

Terapia sistemică este cea mai eficientă în stadiul inițial de dezvoltare a bolii. Pacientul este tratat în clinică. Terapia la domiciliu nu se efectuează din cauza faptului că unele medicamente provoacă efecte secundare. Prin urmare, este necesară monitorizarea dinamică a stării pacientului.

Pe stadiul inițial Dezvoltarea sarcoidozei este adesea limitată la terapia locală. Acest lucru se explică prin faptul că o serie de medicamente pot accelera cursul procesului patologic. În plus, au existat cazuri de regresie spontană a bolii.

La început, pacientului i se prescriu medicamente în doze mari. Această soluție vă permite să ameliorați rapid simptomele principale și să îmbunătățiți starea pacientului. Ulterior, doza este redusă.

Baza tratamentului patologiei sunt corticosteroizii:

• "Ciclosporină";
• "Tetraciclină";
• "Alopurinol";
• „Isotretinoin” și altele.

Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor contribuie la dezvoltarea osteoporozei. Prin urmare, tratamentul bolii de bază trebuie suplimentat cu medicamente din grupul bifosfonaților. În plus față de corticosteroizi, în tratamentul patologiei se folosesc metotrexat, pentoxifilină și alfa-tocoferol.

Tratamentul local se efectuează cu medicamente similare produse sub formă de unguente sau creme. Aceste medicamente sporesc efectul medicamentelor sistemice. O serie de medici nu recomandă utilizarea medicamentelor locale în cazul localizării erupțiilor cutanate pe partea din față a capului.

Posibile complicații

Complicațiile datorate sarcoidozei cutanate se dezvoltă atunci când patologia devine cronică și inflamația se extinde la organele interne. Afectarea sistemului respirator este mai frecventă. În cazuri avansate, apare colapsul sau fibroza plămânilor.

Prima complicație se dezvoltă din cauza rupturii pleurei, care este cauzată de cursul procesului inflamator sau de creșterea unui granulom. Colapsul plămânilor provoacă insuficiență cardiacă și respiratorie acută. Această afecțiune necesită intervenție medicală imediată, altfel va avea loc moartea.

Fibroza pulmonară apare în stadiile 2-3 ale dezvoltării sarcoidozei. Datorită inflamației pereților organului, are loc o înlocuire treptată a țesutului conjunctiv normal. Acesta din urmă perturbă schimbul de gaze, determinând pacientului dificultăți de respirație. Singurul metoda eficienta tratament fibroza pulmonara este considerat un transplant de organe.

Granuloamele din plămâni cauzează, de asemenea, pneumonie frecventă. Apariția bolilor se datorează deteriorării ventilației organelor și utilizării prelungite a glucocorticosteroizilor.

Cursul sarcoidozei provoacă modificări ale nivelului de calciu din organism. Acest lucru duce la acumularea de pietre la rinichi. Dacă apar astfel de formațiuni, este necesar să se suspende tratamentul sarcoidozei și să se elimine cauza durerii de spate.

Prevenire și prognostic

Prognosticul pentru sacroidoza pielii este favorabil. Datorită tratamentului, 60-70% dintre pacienți prezintă remisie stabilă. Uneori boala dispare din motive necunoscute. Moartea apare în 3-5% din cazuri din cauza unor leziuni grave ale organelor interne.

Pentru a preveni dezvoltarea sarcoidozei, este necesar să se limiteze contactul cu factorii provocatori. Pentru a face acest lucru, se recomandă schimbarea activitate profesională, aerisiti in mod regulat localul. De asemenea, ar trebui să evitați expunerea prelungită la lumina directă a soarelui și situațiile stresante. Ambii factori cauzează tulburări metabolice.

În scopuri de prevenire, hipotermia trebuie evitată. Acest lucru poate cauza adăugarea de microfloră bacteriană din cauza deteriorării ventilației pulmonare. Dacă este detectată o infecție cronică, se recomandă efectuarea unei examinări suplimentare a corpului pentru a detecta sarcoidoza.

Prognosticul acestei boli se înrăutățește dacă persistă o lună. căldură organism, sau o formă generalizată de patologie se dezvoltă implicând mai multe organe interne.

Sarcoidoza cutanată nu poate fi complet vindecată. Boala se caracterizează prin apariția diferitelor tipuri de plăci și erupții cutanate pe corp. Neoplasmele sunt localizate pe față, trunchi și membre. În tratamentul sarcoidozei, se folosesc în principal glucocorticosteroizi sistemici sau terapia combinată.

Sarcoidoza cutanată este o boală sistemică de etiologie necunoscută, caracterizată morfologic printr-o structură granulomatoasă cu celule epitelioide fără necroză cazeoasă. Este considerată o patologie reactivă, al cărei rol principal în dezvoltarea este jucat de răspunsul neobișnuit al sistemului imunitar la o serie de factori diferiți (infecții, inclusiv tuberculoză, alergeni, iritanți chimici, antigeni endogene etc.).

Prezența cazurilor de sarcoidoză la gemeni indică o predispoziție genetică la această boală. La acești pacienți, ca urmare a bolii, se observă o scădere a conținutului de limfocite T din sânge cu o predominanță a supresoarelor și o creștere a limfocitelor B.
În sarcoidoză se observă leziuni cutanate caracterizate prin polimorfism clinic în 10-30% din cazuri. Ele pot fi specifice și nespecifice, combinate cu afectarea organelor interne sau pot fi izolate.

O erupție cutanată nespecifică (eritem nodos) este adesea combinată cu afectarea organelor interne, în timp ce o erupție cutanată specifică este observată numai la 6-10% dintre pacienții cu sarcoidoză. Există forme tipice (clasice) și atipice de sarcoidoză cutanată. Cele tipice includ:

• sarcoidoza lui Beck,
• lupusul Besnier-Tenneson,
• angiolupoid Broca-Pautrier,
• sarcoidoza Darrieus-Rousy subcutanată.

Există trei tipuri sarcoidozaBeka: fin nodulare, sub forma de noduri mari si difuz-infiltrative.
Înnodate finsarcoid se întâmplă mai des decât alte soiuri. Pete multiple, simetrice, roz-roșii, se transformă treptat în noduli, apar în grupuri, în focare separate după câteva zile, clar delimitate, cu dimensiuni cuprinse între 1-2 mm și 0,5 cm, semisferice, cu suprafața netedă, roz pal. sau de culoare cărămidă. Pe suprafața elementelor mari pot apărea telangiectazie și peeling. Diascopia evidențiază pete gălbui (fenomen de praf). Elementele pot fi lichenoide și seamănă cu lichenul plan. Nodulii sunt localizați izolați sau în grupuri pe orice zonă a pielii, dar mai des perioral și periorbital. Este posibil să nu se schimbe luni și ani, dar apoi apare o exacerbare odată cu apariția de noi noduli. În stadiul de regres, nodulii devin plati, se scufundă, numărul de telangiectazii și scuame crește, culoarea se schimbă în galben-brun, maro.

Sarcoidsub formă de noduri mari localizat în principal pe frunte, nas, obraji, gât și extremități superioare. Nodulii, variind ca marime de la un bob de mazare la o nuca, sunt net delimitati, ies peste nivelul pielii, semisferici, mai rar plate, densi, cu o suprafata neteda, telangiectazie si elemente de tip milia, rareori cu peeling. Sunt roșii, vișinii închis, ulterior galben-brun, violet, maro, un fenomen pozitiv de praf, nu provoacă senzații subiective și foarte rar se dezintegrează, sunt puțini la număr, au o evoluție persistentă și sunt rezistente la terapie. Regresia începe din centru cu dezvoltarea retractiei se observă o creastă infiltrată de-a lungul periferiei. Ulterior, hiper- sau depigmentarea, telangiectazia și atrofia cicatricială rămân la locul nodului.

Difuz- sarcoid infiltrativ adesea combinate cu formele descrise mai sus. Plăci infiltrate mari, prost definite, violet-roșu, violet-roz, brun-albăstrui, cu o suprafață netedă apar, cel mai adesea pe față, dar pot apărea și pe scalp și gât. Ele cresc, pot fuziona până la dezvoltarea eritrodermiei, nu implică senzații subiective, durează luni și ani, iar în locul dezvoltării inverse a plăcilor rămân hiperpigmentația, telangiectazia și atrofia cicatricială.

lupusBeignet-Tenneson se dezvoltă mai des pe față (obraji, nas, localizare „fluture”), suprafețele dorsale ale mâinilor și degetelor cu aspect de mici elemente eritematoase infiltrate cu o suprafață netedă, predispusă la creșterea periferică și la formarea de focare mari cu contur neregulat cu contururi neclare, infiltrare crescută, decolorare albăstrui-violet, violet, maro. În cazurile dezvoltate, leziunile sunt brun-violet, sub formă de plăci, noduri cu o suprafață netedă, telangiectazie și foliculi dilatați. Uneori se observă un fenomen pozitiv de praf, mai rar - mâncărime ușoară și durere. Degetele pot lua o formă fusiformă, iar dezintegrarea este posibilă în centrul leziunilor cu formarea de defecte semnificative cu granulații și scurgeri purulente-sângeroase. La jumătate dintre pacienți, se formează chisturi sinoviale și osoase ale degetelor atunci când sunt localizate pe scalp, se pot dezvolta atrofie cicatricială și alopecie. În același timp, pacienții pot prezenta leziuni ale nazofaringelui, laringelui și oaselor nazale.

angiolupoidBroca-Pautrier localizat in zona nazala sub forma unei singure placi. La început este o pată rotundă roz-albăstruie, cu telangiectazii pe o suprafață netedă, care de-a lungul săptămânilor se transformă într-o placă rotundă sau ovală cu contururi clare, o consistență moale de culoare roșu-violet, care apoi devine galben-brun, maro, cu multe telangiectazii la suprafață. Diametrul plăcii ajunge la 1-2 cm, fenomenul de praf este pozitiv și se remarcă subiectiv o ușoară mâncărime sau durere. În această stare, placa există luni de zile, mai rar - ani.

Hipodermicsarcoid Daria-Rousset rareori apare sub forma unor ganglioni mobili densi subcutanați unici sau multipli de 1-3 cm, pielea peste care este neschimbată sau albăstruie. Ulterior, se conectează cu nodurile și seamănă cu pielea unei portocale, nodurile se pot îmbina, dar nu se dezintegrează. Localizarea tipică este coapsele, abdomenul inferior. La palpare, uneori se observă o ușoară durere. Cursul este lung, peren.

Atipicforme de sarcoidoză:

• asemănător psoriazisului,
• asemănător ihtiozei,
• asemănător sclerodermiei,
• negru,
• ulcerativ,
• pestriţ,
• sarcoid maculopapular.

Necesar diagnostic diferentiat cu sarcom, carcinom bazocelular, veruci, lupus eritematos, eczemă seboreică; Rezolvă probleme examen histologic. Posibile leziuni izolate sau combinate (cu leziuni ale pielii) ale membranelor mucoase.

Leziunile cutanate nespecifice în sarcoidoză apar la 1/3 dintre pacienți sub formă de eritem nodos, mai des la femei și indică o variantă acută de sarcoidoză, care este însoțită de:

• febră,
• stare de rău,
• artralgii,
• uveita,
• accelerarea VSH,
• limfadenopatie hilară bilaterală (sindrom Löfgren).

Decurge benign, în 80% din cazuri recuperarea are loc fără tratament.

Cum să tratezi sarcoidoza cutanată?

Principal în tratamentsarcoidoză cutanată este utilizarea pe termen lung, de până la șase luni sau mai mult, a glucocorticosteroizilor, ținând cont de afectarea organelor. Doza inițială de prednisolon este de obicei de 30-40 mg pe zi, cu o reducere treptată la o doză de întreținere.

Se recomandă o combinație de corticosteroizi cu citostatice, inclusiv metotrexat, azatioprină și prospidină. Se folosesc medicamente antimalarice - delagil, plaquenil. În cazurile de leziuni limitate, administrarea intralezională a corticosteroizilor și utilizarea unguentelor cu corticosteroizi la locul ocluziei sunt suficiente, care, totuși, durează câteva luni.

Se observă că după un curs lung al procesului, la două treimi dintre pacienții cu sarcoidoză se observă recuperarea spontană, în special în cazurile de sarcoidoză acută la femei. Cursul cronic, prelungit al procesului necesită terapie activă.

Cu ce ​​boli poate fi asociat?

Sarcoidoza pielii este în primul rând o indicație pentru examinarea pacientului pentru prezența acestei boli de localizare pulmonară sau osoasă. plămânii sau sarcoidoza oaselor în etiologia lor conțin mulți dintre aceiași factori ca și sarcoidoza pielii, de multe ori se dovedesc a fi idiopatice și uneori determinate de hormoni sau genetic.

O boală confundată cu sarcoidoză cutanată poate fi de fapt limfomul, mastocitoza, xantomatoza sau granulomul inelar, deoarece simptomele lor sunt similare. Prezența manifestărilor corespunzătoare necesită diagnostic de laboratorîn cadrul unei abordări profesionale.

Tratamentul sarcoidozei cutanate la domiciliu

Tratamentul sarcoidozei cutanate deseori se rezolvă acasă, dar mai este necesar să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Adesea boala nu este locală, ci de natură sistemică și afectează, de exemplu, și plămânii. Tratamentul la domiciliu necesită respectarea tuturor instrucțiunilor medicale. Nu va fi de prisos să adere la un anumit regim, menține imagine sănătoasă viaţă. De exemplu, există recomandări dietetice:

• este necesar să se limiteze consumul
  • zahar rafinat,
  • făină,
  • brânză,
  • lapte și produse lactate,
  • sare de masă,
  • alcool;
• include in meniu:
  • Miere,
  • nuci,
  • catina si coacaze negre,
  • alge,
  • grenade,
  • fasole,
  • busuioc.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata sarcoidoza cutanată?

Recuperarea este posibilă fără utilizarea medicamentelor, dar dacă medicul curant consideră că este necesar să prescrie terapia, atunci alegerea cade pe glucocorticosteroizi, a căror determinare a numelor și a dozelor necesită o abordare individuală în acest caz. Acestea sunt uneori combinate cu citostatice, inclusiv metotrexat, azatioprină și prospidină.

Tratamentul sarcoidozei cutanate prin metode tradiționale

Tratamentul sarcoidozei cutanate poate apărea prin remedii populare, dar acest lucru nu garantează un efect suficient. Este mai bine să discutați despre utilizarea oricăreia dintre următoarele rețete cu medicul dumneavoastră și, dacă nu există niciun rezultat sau simptome care se agravează, nu o mai utilizați:

• tinctură de propolis - combinați 50 ml de alcool de 70 de grade cu 10 grame de propolis zdrobit, puneți într-un recipient de sticlă, sigilați și lăsați într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni, agitați periodic; Tratați defectele pielii rezultate cu tinctura rezultată;
• tinctură de liliac - puneți 1/3 cană de flori de liliac proaspăt culese într-un borcan de sticlă, turnați 200 ml de vodcă de înaltă calitate, amestecați bine, închideți, lăsați timp de 7-8 zile, agitați periodic; după perioada alocată, strecurați infuzia și utilizați-o pentru frecare în zonele afectate ale pielii, precum și în zona plămânilor, dacă a fost stabilit diagnosticul corespunzător;
• decoct de ierburi - combinați o cantitate egală de oregano, pătlagină, troscot, salvie, flori de gălbenele, rădăcină de marshmallow; 1 lingura. colectare, puneți un termos, turnați un pahar cu apă clocotită, lăsați timp de o oră, strecurați; utilizați pentru comprese și aplicații.

Tratamentul sarcoidozei cutanate în timpul sarcinii

Sarcoidoza pielii nu este o contraindicație pentru sarcină, în plus, se observă că din cauza modificărilor hormonale la femeile însărcinate, boala poate slăbi și intra în remisie. Apropo, sarcoidoza pulmonară nu este nici un obstacol în calea sarcinii și a nașterii unui copil sănătos. Cu toate acestea, în cazul în care aceasta din urmă provoacă riscuri de dezvoltare a fibrozei pulmonare și hipoxemie cu apariție ulterioară inima pulmonarăși hipertensiune arterială, atunci localizarea sarcoidozei exclusiv pe piele nu este plină de acest lucru, ceea ce înseamnă că sarcoidoza cutanată nu este deloc o indicație pentru întreruperea sarcinii.

Trebuie remarcat faptul că planificarea sarcinii pentru o femeie cu sarcoidoză cutanată ar trebui să includă radiografii toracice și teste de laborator ( analiza generala sânge, enzime hepatice, creatinina, calciu seric, azot în urină), un studiu al funcției respiratorii pentru a exclude posibilitatea de localizare a bolii în organele interne. Dacă unei femei însărcinate i se prescriu medicamente pentru tratamentul sarcoidozei cutanate(după cum este determinat de medicul curant), atunci alegerea va cădea asupra celor care nu oferă efect secundar pentru fructe

Se recomandă prudență atunci când se consumă vitamina D, care provoacă parțial dezvoltarea hipercalcemiei la femeile cu sarcoidoză.

Tratamentul și monitorizarea tratamentului sunt efectuate de către un dermatolog, un medic obstetrician-ginecolog și, dacă este necesar, un medic pneumolog.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți sarcoidoză cutanată?

Diagnosticul sarcoidozei cutanate se bazează pe simptomele clinice și histologice și pe biopsia ganglionilor limfatici periferici.

Indicatorii de laborator pentru sarcoidoza cutanată sunt după cum urmează:

• creșterea nivelului ACE,
• hipercalciurie,
• niveluri crescute de fosfatază alcalină și hidroxiprolină,
• leucopenie,
• anemie microcitară hipercromă,
• eozinofilie,
• hipergammaglobulinemie,
• accelerarea VSH.

Granulomul fără carie cazeoasă, constă din celule epitelioide, printre care se observă celule și celule Langhans gigantice corpuri străine; în jurul granulomului - limfocite, macrofage, fibroblaste, în centrul acestuia - uneori necroză fibrinoidă, iar în citoplasma celulelor gigantice - corpi Schaumann (incluziune), asteroizi și corpuri reziduale.

Se recomanda diagnosticul diferential cu limfoame, sarcom Kaposi, mastocitoza, xantomatoza, lupus eritematos sistemic, granulom inelar.

Tratamentul altor boli începând cu litera - s

Tratamentul salmonelozei

Tratamentul sarcoidozei pulmonare

Tratamentul sarcomului Kaposi

Tratamentul sarcomului uterin

Tratamentul sarcomului Ewing

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1

Tratamentul seboreei

Tratamentul sepsisului

Pielea este afectată la 25% dintre pacienții cu sarcoidoză. Acest simptom însoțește de obicei manifestări sistemice patologie, dar în unele cazuri semnele cutanate sunt singura manifestare a bolii. În cazul sarcoidozei, în țesuturi se formează noduli speciali nedezintegrați - granuloame, care pot apărea în orice zonă, inclusiv pe piele.

Primul caz de boală a fost descris în 1869, dar cauzele acesteia sunt încă necunoscute. Alte semne de patologie sunt formarea de granuloame la 90-95% dintre pacienți, ceea ce determină prognosticul bolii. Sunt afectați și ganglionii limfatici (în special intratoracici), ochii, ficatul, inima, sistemul nervos, sistemul musculo-scheletic, sistemul nervos și endocrin. În unele cazuri, sarcoidoza se rezolvă spontan.

Cauzele bolii

Cauza exactă a bolii rămâne neclară. Cu toate acestea, există unii factori de risc - sexul feminin, rasa negroidă, precum și o influență semnificativă a predispoziției ereditare.

Patologia afectează foarte rar copiii, iar primele simptome apar de obicei între 20 și 40 de ani.

Ce este sarcoidoza cutanată?

Este cronic actual boala inflamatorie, afectând în primul rând pielea și plămânii, provocând o varietate de simptome ale pielii. Nu este contagios. Ca urmare a bolii, fie se formează cicatrici pe piele, fie toate manifestările dispar în mod spontan, dar este imposibil de prezis rezultatul în avans.

Manifestări externe

Clasificarea semnelor cutanate include nespecifice și specifice. Leziunile specifice se caracterizează prin formarea de noduli - granuloame, în timp ce examenul histologic nu evidențiază modificări nespecifice în granuloame.

Principala leziune cutanată nespecifică în sarcoidoză este eritemul nodos. Formele specifice includ:

• lupus pernios;
• maculopapular;
• nodal;
• cicatrice;
• apartament;
• angiolupoid;
• ihtiazoform;
• lichenoid;
• negru;
• asemănător psoriazisului;
• ulcerativ;
• noduli subcutanați.

Sarcoidoza cutanată la copii poate fi ereditară sau poate apărea sporadic. Boala este cauzată de o mutație a genei NOD2 și este asociată cu procese autoimune. Această patologie apare la o vârstă fragedă. Granuloamele afectează țesutul pielii, articulațiile și tractul uveal al ochiului.

Eritem nodos

Este o reacție crescută a pielii ca răspuns la acțiunea diferiților agenți infecțioși (în special streptococi), medicamente (inclusiv contraceptive orale) și boli sistemice, în special, sarcoidoza. De obicei apare brusc și dispare spontan, dar este predispus la recidivă.

Nodurile înroșite, dureroase sunt cel mai adesea localizate pe suprafața frontală a piciorului inferior. Acestea pot fi însoțite de febră, dureri articulare și sănătate precară. Femeile tinere sunt de obicei afectate.

Eritemul nodos apare adesea în cazurile de dezvoltare acută a patologiei. Este un marker al unui prognostic favorabil, adică o probabilitate mare de recuperare spontană. În acest caz, tratamentul cu hormoni nu este prescris.

Este în contrast cu leziunile sarcoide specifice, deoarece poate fi observată în multe alte boli, în primul rând tuberculoză, yersinioză, boli Crohn și Behçet, infecții streptococice și sarcină. Poate fi cauzată de luarea de sulfonamide și contraceptive orale. Cu sarcoidoza, această formă este combinată cu afectarea ganglionilor limfatici intratoracici, febră, dureri în diferite articulații și apariția semnelor de inflamație în analizele de sânge. În acest caz, se vorbește despre sindromul Löfgren, o variantă acută a sarcoidozei.

În ciuda naturii nespecifice a leziunii, eritemul nodos se observă cel mai adesea în sarcoidoză și este cea mai frecventă manifestare a pielii. Dacă apare o astfel de leziune, trebuie efectuată o radiografie sau tomografie computerizată. cufăr. O biopsie în acest caz nu este prescrisă.

Lupus pernios

Cele mai indicative, dar și una dintre cele mai rare, leziuni cutanate în sarcoidoză. Se caracterizează prin apariția unor plăci sau noduli dense roșii, violet sau violet. De obicei, așa se manifestă sarcoidoza pielii feței, când sunt afectate nasul, obrajii, urechile și buzele. Cu toate acestea, elementele erupției cutanate pot apărea pe brațe, degete de la mâini și de la picioare, mai rar pe frunte și, în cazuri rare, pe pereții nazofaringelui și laringelui, îngreunând respirația.

O astfel de leziune este observată mai des la persoanele cu sarcoidoză pulmonară de lungă durată și este adesea însoțită de uveită, mărirea organelor interne, sarcoidoza tractului respirator superior și formarea de chisturi osoase (cavități). Cursul este de obicei cronic și dificil de tratat. Ca urmare a procesului, poate apărea un defect cosmetic permanent, inclusiv desfigurarea feței.

Lupus pernio este un semn al unui curs nefavorabil al bolii cu afectare rapidă a organelor interne.

O formă comună de sarcoidoză a scalpului. Înfrângerea nu provoacă plângeri. În exterior, seamănă cu pete roșii-maronii situate pe față, în jurul ochilor și în pliurile nazolabiale. Suprafețele extensoare ale articulațiilor pot fi, de asemenea, afectate.

După ce petele dispar, se formează adesea cicatrici. Leziunea este cea mai caracteristică sarcoidozei acute.

Simptomele formei plate de sarcoidoză cutanată includ următoarele:

• plăci rotunde sau ovale roșu-brun;
• elementele erupției cutanate pătrund în piele, centrul lor poate fi atrofiat;
• uneori plăcile se desprind, caz în care pot fi confundate cu manifestări de psoriazis sau;
• sunt afectate membrele, fața, scalpul, spatele, fesele;
• zonele simetrice ale pielii suferă;
• uneori plăcile devin în formă de inel.

Forma angiolupoidă se manifestă foarte similar, dar pe suprafața plăcii există în plus vase dilatate - telangiectazie. Aceasta este o formă extrem de rară.

Implicarea proceselor piele Este cronică și poate duce la cicatrici. Când scalpul este afectat, apar zone de chelie. Cu această formă de patologie, de regulă, există leziuni sistemice, în primul rând ale plămânilor.

Variantele papulare și în plăci sunt semne ale unui curs cronic al bolii sau ale exacerbarii acesteia și apar și atunci când sunt implicate organe noi, de exemplu, inima sau articulațiile.

Noduli subcutanați

Sarcoidoza nodulară subcutanată se mai numește și boala Darnier-Roussy. Leziunile sunt de obicei nedureroase, de formă ovală, de culoarea cărnii sau de culoare violet. Nodulii au 0,5-2 cm diametru si se gasesc pe membre si trunchi.

Ele apar de obicei la debutul bolii, în absența sau severitatea ușoară a leziunilor sistemice, precum și în timpul exacerbării bolii. La unii pacienți, nodulii se rezolvă spontan.

Alte leziuni

Sarcoidoza cutanată este numită „marele pretendent” deoarece se poate manifesta cu aproape orice element erupție cutanată. Poate semăna cu leziuni lichenoide, vasculită, psoriazis, veruci și ulcere ale pielii.

Pot fi afectate zone ale suprafeței pielii cu cicatrici și cicatrici primite anterior ca urmare a rănilor, operațiilor sau, de exemplu, tatuajelor. Au loc infiltrarea și compactarea lor, precum și schimbarea culorii. Acest semn este destul de specific. De exemplu, o schimbare a oricărei culori anterioare a tatuajului în roșu sau violet este unul dintre semnele de diagnostic. Așa-numitele cicatrici reînviate sunt un semn de exacerbare a bolii.

Uneori, tatuajul în sine provoacă o reacție granulomatoasă și infiltrare cu formațiuni sarcoide. În acest caz, manifestările sistemice ale bolii nu apar.

Varianta ihtiaziformă este adesea diagnosticată accidental. Este întotdeauna combinată cu afectarea plămânilor, a ochilor și a altor organe.

La tipul ulcerativ, fie formarea unui ulcer cutanat are loc ca element sarcoid primar pe pielea intactă, fie formarea de granuloame în ulcerele cutanate existente de altă natură, de exemplu, cu vene varicoase.

Sarcoidoza (boala Besnier-Beck-Schaumann)

Diagnostic și diagnostic diferențial

Lista bolilor care trebuie diferențiate de sarcoidoza cutanată:

• dependență;
• granulom inelar;
• ihtioză;
• lepră;
• lichen plan;
• lupus eritematos discoid;
• limfocitom;
• necrobioza lipoidica;
• sifilis;
• Limfom cu celule B (micoză fungoide).

Pentru diagnostic primar se aplica . Diagnosticul final se face folosind cercetare de laboratorși biopsii.

Diagnosticul sarcoidozei cutanate implică două teste principale de laborator.

Testul Kveim este cea mai precisă metodă de diagnosticare. Este folosit destul de rar din cauza dificultății de a obține o sursă sigură de antigen, precum și a pericolului de a transmite diferite infecții. Testul Kveim implică injectarea intradermică de țesut din splina sau ganglionul limfatic al unui pacient cu sarcoidoză. După 4-6 săptămâni, se prelevează o biopsie din zona de injectare. Dacă în țesuturi se găsesc granuloame specifice, acest lucru confirmă diagnosticul.

Aproximativ 70% dintre pacientii cu sarcoidoza au teste tuberculina pozitive. Acest lucru este luat în considerare și atunci când se face un diagnostic.

Pentru diagnostic, biopsia leziunilor este cel mai des utilizată. Nu trebuie prelevate mostre din leziuni ale eritemului nodos, deoarece este o leziune nespecifică. Materialul prelevat este trimis pentru examen histologic. În primul rând, este necesar să se excludă cauza infecțioasă a formării de granuloame (tuberculoză), precum și micozele și tumorile profunde. Dacă se suspectează o infecție fungică sau tuberculoasă, se poate obține o cultură de țesuturi. Acesta este un studiu lung și costisitor, dar vă permite să excludeți alte boli similare.

Leziunile sarcoide tipice sunt caracterizate ca granuloame „goale” noncaseating. În jurul lor nu există focare de necroză, ca în cazul tuberculozei. Există doar o fâșie subțire de infiltrat limfocitar. Granuloamele sunt de obicei circumscrise și compuse din celule epiteliale, cu posibilă necroză minoră. Dacă este prezentă cicatrice, țesutul fibros se extinde de la periferie până la centrul leziunii. Granuloamele sunt localizate în stratul superficial al dermului, dar pot pătrunde în țesutul subcutanat.

Insulele de celule epiteliale dintr-un granulom pot conține un număr mic de celule gigantice Langhans cu incluziuni de corpuri Schaumann sau formațiuni stelate. Aceste descoperiri ajută la diferențierea histologică sarcoidoza de alte boli ale pielii.

Opțiuni de tratament

Deși sarcoidoza cutanată nu pune viața în pericol și provoacă limitări fizice doar la o mică proporție de pacienți, consecințele sale psihologice și sociale sunt severe. Prin urmare, tratamentul este indicat acelor pacienți care prezintă leziuni desfigurante cosmetic, ulcere și, de asemenea, cu o evoluție progresivă a bolii.

Alegerea tacticii de tratament este complicată de trei factori:

• posibilitatea vindecării spontane, care apare la 65% dintre pacienți;
• răspuns individual diferit la terapie;
• efecte secundare grave ale medicamentelor utilizate.

Prin urmare, cu un curs stabil al bolii fără defecte cosmetice, tratamentul nu se efectuează, limitat doar la observație.

Care medic tratează sarcoidoza cutanată?

Pacientul trebuie să consulte un dermatolog. Dacă este necesar, este programată o consultație cu un pneumolog, oftalmolog, reumatolog sau specialist în boli infecțioase.

Se folosesc diverse metode de tratament - medicamente, minim invazive și tehnici chirurgicale.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos al sarcoidozei cutanate este determinat de severitatea leziunilor altor organe. La pacienții cu leziuni pulmonare sau hipercalcemie, precum și patologii ale ochilor, sistemului nervos sau inimii, glucocorticoizii sunt utilizați pentru administrare orală (comprimate de Prednisolone). În caz de afectare acută a mai multor organe, pot fi necesare imunosupresoare.

Dacă doar pielea este implicată, medicamentele antiinflamatoare (nesteroidiene sau Prednisolon în doză mică) sunt de obicei prescrise pentru ameliorarea simptomelor.

Glucocorticoizii pot fi, de asemenea, injectați direct în plăcile în sine. Se mai folosesc metotrexat și antimalarice (Clorochina).

La pacienții cu o evoluție persistentă a bolii și o tendință de a desfigura defecte cosmetice, se propune utilizarea medicamentelor biologice, în special, terapia cu factor de necroză antitumorală alfa.

Medicamente care și-au demonstrat eficacitatea în unele studii:

• ciclosporină;
• izotretinoină;
• alopurinol;
• tetraciclină și doxiciclină;
• Psoralen în combinație cu iradierea ultravioletă;
• Infliximab, Adalimumab și Etanercept;
• leflunomidă;
• melatonină;
• Pentoxifilina.

Pentru sarcoidoză se folosește și terapia externă - diverse creme și unguente antiinflamatoare care conțin glucocorticoizi. Acestea includ: Comfoderm K, Hidrocortizon, Prednisolon, Laticort, Lokoid, Triacort, Fluorocort, Afloderm și altele.

Trebuie amintit că manifestările sarcoidozei în multe cazuri dispar spontan. Alegerea medicamentului trebuie să fie încredințată medicului, deoarece toate medicamentele enumerate au activități și efecte secundare diferite.

Pentru a accelera vindecarea elementelor erupțiilor cutanate și pentru a preveni formarea de cicatrici, sunt prescriși agenți de regenerare. Pentru sarcoidoza pielii, unguentul Stellanin promovează vindecarea și previne infecția secundară a elementelor erupțiilor cutanate.

Alte metode

Cum să tratăm sarcoidoza cutanată dacă medicamentele sunt insuficient de eficiente? În acest scop folosesc metode chirurgicale. Pentru leziuni mici sau semnificativ desfigurante, puteți încerca să le îndepărtați folosind un bisturiu sau radiații laser. Cu toate acestea, există riscul formării de cicatrici și a recidivei patologiei.

Tratamentul sarcoidozei cutanate remedii populare ineficient. Poate fi utilizat doar în plus față de terapia medicamentoasă. Iată câteva rețete de medicină tradițională:

• comprese făcute din ceapă tocată amestecată cu ulei vegetal;
• băi cu infuzie de sfoară, salvie, mușețel;
• ingestia de tinctură de propolis, rosea radiola și alți agenți imunostimulatori.

Observare

Pacienții cu afectare ușoară a pielii sunt consultați de două ori pe an în primii 2 ani, cu frecvență crescută a vizitelor dacă plămânii sunt implicați. Toți pacienții sunt monitorizați de un dermatolog timp de cel puțin 3 ani după terminarea tratamentului.

Când vizitați un medic, se efectuează o radiografie a plămânilor, se evaluează funcția respiratorie și se efectuează un ECG. În plus, poate fi prescris un test de sânge pentru nivelurile de calciu și vitamina D.

Dacă un pacient primește Plaquenil, are nevoie de o examinare regulată de către un oftalmolog.

Pacienții cu sarcoidoză cutanată prezintă un risc crescut de limfom non-Hodgkin și leucemie, de aceea este necesară monitorizarea regulată a analizelor de sânge și a modificărilor pielii.

În plus față de fenomenele anormale din plămâni sau din alte țesuturi ale organelor interne pe care le provoacă sarcoidoza, la fiecare 4 pacienţiÎn același timp, pielea este afectată.

Principala complexitate a bolii este natura sa multisistem și inexplicabilitatea cauzelor sale subiacente.

Granuloamele din acumulări masive de leucocite și macrofage afectează zone mari ale pielii sub formă de tot felul de pete, plăci și noduri.

Etiologia sarcoidozei cutanate

Încă nu există explicații medicale recunoscute oficial pentru această patologie.

Noi ipoteze apar periodic, apoi sunt infirmate. Prin urmare, se pot spune următoarele despre cauzele dezvoltării sarcoidozei în general:

• Există un anumit efect de lungă durată declanșatorul, care în cele din urmă declanșează un proces anormal.
• Trasabil genetic predispoziţie.
• Are loc o defecțiune funcțională interferoni endogeni.
• Boala nu este infecțioasă, prin urmare, este complet sigur pentru alții.

Referinţă! Vârsta majorității pacienților nu depășește 40 de ani.

Tipuri de manifestări ale pielii: simptome și fotografii

Există următoarele tipuri de sarcoidoză cutanată.

Nodular mare

Acest tip de sarcoidoză cutanată apare în principal pe față și pe gât și constă din noduli individuali roșii sau maro, fiecare dimensiune până la doi centimetri în diametru. Puțin mai puțin frecvent, sarcoizii se găsesc pe brațe, picioare și zona inghinală. Pe suprafața fiecărui sarcoid se pot forma fie milia albă, fie plăci roșii vagi sub forma unei multitudini extinse de vase mici.

Foto 1. Așa arată forma cu nodul mare a sarcoidozei cutanate: pe braț sunt vizibili noduli roșii.

Comportamentul unor astfel de sarcoizi este întotdeauna dificil de prezis: fie rămân pe piele de cativa aniîntr-o stare neschimbată sau dispar de la sine fără nici un tratament țintit. În acest caz, suprafața pielii în locul lor rămâne permanent pigmentată. În etapele exacerbărilor bruște ale bolii, în acest loc se dezvoltă adesea sarcoizi nodulari mici.

Nodular mic

Cea mai comună formă a bolii. Este alcătuit din numeroase grupuri de granuloame tari de culoare roșu cărămidă, cu o nuanță violetă, fiecare dintre ele nu mai mult de 6 mm. Sarcoizii afectează pielea feței, mâinile în locurile de îndoire și top parte trunchi. Suprafața sarcoizilor se desprinde adesea. Se disting prin limite clare și se ridică clar deasupra pielii.

Foto 2. Forma nodulară mică de sarcoidoză: granuloamele roșii cu un diametru de cel mult 6 mm afectează pielea feței.

Pete pigmentare sunt observate în jurul unor astfel de acumulări de sarcoizi, iar în unele cazuri apare chiar și necroză selectivă. Erupțiile apar întotdeauna spontan, recidivele apar la intervale diferite: de la câteva luni la câțiva ani.

Lupusul pernios al lui Besnier-Tenneson: ce este?

Una dintre cele mai forme severe sarcoidoza pielii. Plăci roșii cu o tentă violet localizat pe fata, acoperind obrajii, fruntea, nasul, barbia. Urechile sunt, de asemenea, adesea afectate. La temperaturi scăzute, nuanța albăstruie apare la maxim, ceea ce creează un defect cosmetic suplimentar. Leziunile se pot ulcera în mod imprevizibil și pot lăsa în urmă cicatrici.

Există cazuri când plăcile localizate pe aripile nasului se răspândesc la sept nazal ceea ce provoacă sângerare sistematicăși formarea regulată de cruste.

Pacienții cu lupus pernio se caracterizează prin leziuni primare de sarcoidoză ale ganglionilor limfatici, plămânilor, țesutului osos și articulațiilor.

De asemenea poti fi interesat de:

Sarcoizi nodulari Darrieus-Rousy

Sarcoizii nodulari Darier-Rousse sunt destul de rari. Sarcoizii nodulari apar ca noduli mari, densi până la 3 cm în diametru. Sarcoizii se găsesc adesea pe părțile laterale, coapse și abdomen. Adesea, câteva zeci de sarcoizi se acumulează în focare mari, acoperind o zonă de pe piele până la 20 cm.

Foto 3. Sarcoizi nodulari Darrieus-Rousy: noduri de până la 3 cm în diametru și ciorchinii lor sub formă de focare de până la 20 cm.

Suprafața pielii de deasupra este roz tern, cu o nuanță albăstruie și poate apărea fuzionată cu noduri. În acest caz aspect zona afectată seamănă coaja de portocala. Granuloamele nu se ulcerează și cel mai adesea nu provoacă disconfort dureros.

Eritem nodos

Nodurile dureroase la palpare ca dimensiune până la 5 cm. Sarcoizii sunt de obicei localizați în partea din față a picioarelor, dar apar și pe picioare și antebrațe. Sarcoizii nu provoacă mâncărime, dar provoacă dureri spontane de intensitate diferită.

Eritemul nodos poate fi recunoscut rapid prin febră scăzută și dureri articulare reduse. Testul de sânge arată celule albe crescute din sângeși ESR.

In 4-6 saptamani Sarcoizii dispar de obicei, lăsând hiperpigmentare și descuamare a pielii. De regulă, nu recidivează.

Eritemul nodos variază în funcție de evoluția bolii. în trei forme: acută, migratorie și cronică.

Angiolupoid Broca-Pautrier pe față

Plăci în formă de fasole roșie cu o tentă violet, care se caracterizează prin dezvoltarea în singur opțiune. Sarcoizi în diametru nu depășește 3 cmși se formează aproape întotdeauna doar pe față: pe frunte, nas și obraji. În cazuri rare, această formă de sarcoidoză cutanată poate fi găsită pe o altă parte a corpului.

Granulomul are o consistență elastică moale și este acoperit cu telangiectazie. Sarcoid nu provoacă niciun disconfort deosebit pacientului.

Sarcoidoză infiltrativă difuză

O formă foarte rară de sarcoidoză cutanată.

Sarcoizii sunt plăci mari dense de culoare maro-albăstruie, cu margini neclare măsurate până la 15 cm.

Sarcoizii se formează pe nas, obraji și pe dosul mâinii. Infiltratele extinse tind să se îmbine.

În acest caz eritrodermia nu poate fi exclusă, care este plin de un prognostic nefavorabil.

Diagnosticul înaintea leziunilor cutanate

În stadiul inițial, diagnosticarea sarcoidozei cutanate este întotdeauna dificilă. Cele mai timpurii manifestări ale sale pot fi ușor confundate cu lepra, ihtioza, lichenul plan, psoriazisul, limfocitomul, dermatomicoza, tuberculoza cutanata si chiar sifilisul. Prin urmare, sarcoidoza pielii poate fi confirmată numai pe baza următorilor indicatori:

Tratament

Cât de reușită va avea refacerea pielii afectate va depinde direct de progresul pozitiv în tratamentul sarcoidozei concomitente a plămânilor sau a oaselor. Durata tratamentului pentru sarcoidoza cutanată este in medie 5-6 luni.

Tratamentul sarcoidozei cutanate în majoritatea cazurilor este indicat cu medicamente, dar tehnicile minim invazive sau chirurgicale nu sunt excluse dacă apare o nevoie obiectivă.

Tratamentul zonelor afectate se efectuează local - cu loțiuni și unguente cu corticosteroizi care conțin: Laticort, Afloderm, Hidrocortizon, Triacort, Stellanin. Medicamentele sunt aplicate zilnic la intervale regulate de până la 4 ori pe zi. Injecțiile în clustere de granuloame arată o eficacitate bună Triamcinolonă cu 1% novocaină o dată la 10-14 zile.

Leziunile cutanate se dovedesc adesea a fi un defect cosmetic grav, mai ales pentru femeile care suferă mai des de sarcoidoză.

În astfel de cazuri va fi relevant zilnic terapie sistemică cu Prednisolon sau Prednisonîn doză zilnică până la 40 mg.

Prin cateva zile doza trebuie redusă treptat și oprită cu 10 mg pe zi ca suport obligatoriu. Dar oprirea medicamentului provoacă aproape întotdeauna recidive. in 4-5 luni.

Ajută la combaterea eficientă a lupusului pernios clorochina. Iniţială doza zilnica medicamentul nu trebuie să depășească 250 mg în primele 3 luni.În viitor pentru următorul șase luni recepția crește de până la 2 ori pe zi 250 mg. Nu este recomandat să luați clorochină mai mult decât această perioadă pentru a preveni retinopatia ireversibilă.

În combinație cu corticosteroizi, este indicat să luați citostatice precum Prospidină, azatioprină sau metotrexat. În cursul acut al bolii, cure spontane apar și periodic.

Care sunt simptomele sarcoidozei și care sunt cauzele acestei boli? Vom vorbi despre modul în care apare diagnosticul și ce metode de tratament sunt posibile pentru a fi utilizate în tratamentul organelor afectate: plămâni, piele, oase, inimă.

Ce este sarcoidoza - definiția patologiei

Sarcoidoza- Acest boala idiopatica(adică cauza este necunoscută) și sistemică, deoarece poate acoperi întregul corp.

Acest patologia benignă inflamatorie granulomatoasă; principala sa caracteristică este formarea granuloamelor în diferite organe și țesuturi.

Afectează în principal femeile (deși acest lucru nu a fost confirmat de un număr suficient de studii), cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani; deși au fost raportate cazuri rare la copii, după vârsta de 50 de ani și la vârstnici.

Zonele și organele care sunt afectate de sarcoidoză

După cum am spus, sarcoidoza este o boală multisistemică care afectează diverse organeși sisteme; trebuie remarcat, totuși, că poate începe adesea într-un singur organ și apoi se poate răspândi în alte structuri anatomice. În plus, unele zone ale bolii sunt foarte frecvente, în timp ce altele sunt mult mai rare.

În funcție de zonele afectate, se pot distinge următoarele: tipuri de sarcoidoză:

• Plămâni și bronhii. Aceasta este o formă rară de sarcoidoză în care granuloamele sunt localizate la nivelul plămânilor și al arborelui bronșic. Simptomele sunt variabile: pot exista forme asimptomatice și forme de insuficiență respiratorie.
• Căile respiratorii superioare. În acest caz (una dintre formele rare ale bolii), se formează granuloame la nivelul nasului și al laringelui.
• Oase. Toate granuloamele sunt localizate în principal în oase mici sau la nivelul maxilarelor. Nu apare foarte des - la 3-9% dintre pacienți.
• Piele. La 10-40% dintre pacienții care suferă de sarcoidoză, leziunile cutanate sunt remarcate ca singurul simptom, unde pot coincide uneori cu leziuni osoase.
• Ganglionii limfatici. Este o formă foarte frecventă de sarcoidoză, care apare la 70-90% dintre pacienți.
• Batai de inima. Formațiunile de tip tumoral la nivelul inimii, localizate în principal în ventriculul stâng, sunt rare (doar 5-10% dintre pacienți), dar au întotdeauna un prognostic prost și deces; distrugerea parenchimului cardiac duce la insuficienta cardiaca.
• Ficat. Ficatul este afectat la două treimi dintre persoanele care suferă de sarcoidoză, iar uneori (în 20% din cazuri) este însoțită de sorcaidoză a splinei.
• Sistem nervos . În acest caz, se vorbește despre neurosarcoidoză și se manifestă doar în 5% din cazuri. În primul rând nervii cranieni sunt afectați, dar pot fi afectate și creierul, trunchiul cerebral și măduva spinării.
• Ochi. Această formă afectează un procent din pacienți. Granuloamele pot fi localizate atat la nivelul globului ocular cat si la nivelul pleoapelor si al glandelor lacrimale, mai rar la nivelul retinei si conjunctivei.
• Rinichi. Aceasta forma se intalneste in aproximativ 25% din cazuri, implica intregul parenchim renal si duce la pierderea progresiva a functiei renale.
• Alte forme. Sarcoidoza poate afecta, de asemenea glandele salivare, glande mamare, pancreas, glanda pituitară și hipotalamus, tract gastrointestinalși sistemul reproducător.

Cauzele sarcoidozei

Cauzele sarcoidozei sunt încă necunoscute astăzi. Se presupune că procesele autoimune joacă un rol major, dar o componentă genetică nu poate fi exclusă.

Simptome generale și locale ale sarcoidozei

Sarcoidoza produce simptome generale și locale legate de structura anatomică afectată. Uneori poate să apară dezvoltarea asimptomatică a bolii.

Simptomele comune includ:

• Febră, stare generală de rău, oboseală, dureri articulare, lipsa poftei de mâncare și scădere în greutate.
• Modificări ale metabolismului calciului cauzate de macrofage care formează granuloame și produc cantități mari hidroxicolecalciferol(forma activă a vitaminei D). Aceasta provoacă hipercalcemie și hipercalciurie. Acest simptome generale, dar extrem de important.

Specific simptome de sarcoidoză:

• Piele. Sarcoidoza pielii se caracterizează în primul rând prin apariția pe piele a unor noduli violet foarte dureroși, care sunt localizați în principal la nivelul membrele inferioare. Alte simptome ale leziunilor cutanate: erupții cutanate maculopapilare, ulcere, răni, cicatrici. De asemenea, puteți experimenta căderea părului.
• Din suflet. Simptomele afectării inimii includ insuficiență cardiacă, cardiomiopatie și anomalii ale bătăilor inimii (bradicardie sau tahicardie). Este chiar posibil un stop cardiac brusc, ducând la moartea pacientului.
• Os. În acest caz simptom tipic este durere la oase și articulații. Pot apărea și manifestări ale bolilor reumatismale precum artrita și poliartrita acută.
• Sistem nervos. În funcție de zona afectată, pot apărea modificări hematochimice, precum leucopenie, trombocitopenie și anemie, neuropatii, tulburări de auz și vedere (scăderea vederii și a auzului, dureri de cap, meningită, paralizie sau slăbiciune a feței), convulsii, amețeli, pierderea mirosului , tulburări psihice, epilepsie.
• Pulmonar. Sarcoidoza pulmonară poate fi complet asimptomatică sau poate provoca dificultăți de respirație, tuse cu sau fără sânge, dificultăți de respirație, dureri în piept și incapacitate de a suporta greutatea.
• Ficat și splină. În acest caz, pot fi observate mărirea ficatului (hepatomegalie) și a splinei (splenomegalie), precum și modificări ale valorilor hematochimice (cel mai adesea niveluri crescute ale fosfatazei alcaline).
• Oftalmic. Cel mai frecvent simptom este uveita, dar pot apărea și arsuri și mâncărimi ale ochilor, tulburări de vedere, afectarea conjunctivei, glaucom și cataractă.
• Rinichi. Cel mai frecvent simptom este insuficiență renală; Mai apar glomerulonefrita, nefrita interstitiala, afectarea glomerulara, litiaza renala si nefrocalcinoza.
• Ganglionii limfatici. Există o creștere a ganglionilor limfatici, o modificare a elasticității (devin dure la atingere).
• Căile respiratorii superioare. Simptomele includ polipi nazali și granulomatoză, răgușeală și disfonie.
• Glandele salivare. În acest caz, se găsește xerostomia, cunoscută și sub denumirea de gură uscată.
• Hipotalamus și glanda pituitară. Apar tulburări metabolice.

Teste pentru a diagnostica sarcoidoza

Diagnosticul de sarcoidoză efectuate prin diferite tipuri de examinări, în timpul cărora se evaluează starea generală a pacientului, acordând o atenție deosebită leziunilor cutanate, regularității bătăilor inimii și respirației, prezenței punctelor dureroase și formei ganglionilor limfatici.

Numai după aceasta pot fi efectuate studii suplimentare de diagnostic:

• Analize de sânge. Vă permite să evaluați nivelurile de celule sanguine, identificând astfel posibile leucopenii și trombocitopenii și evaluând indicatorii funcției organelor. De exemplu, în cazurile de afectare a ficatului, nivelul fosfatazei alcaline crește, în timp ce creatinina crescută indică leziuni renale.
• Radiografie. Potrivit în special pentru detectarea granuloamelor în plămâni.
• Imagistică prin rezonanță magnetică. Deosebit de util în diagnosticul sarcoidozei nervoase și posibilă înfrângere muschii si inima. De asemenea, util în identificarea granuloamelor în cavitate abdominală: ficat, splina si pancreas.
• Test de șase minute. Acest test este efectuat pentru a testa capacitatea pacientului de a depune efort în timp ce observă modificări ale bătăilor inimii.
• Test de respirație. Efectuat pentru a evalua capacitatea de respirație a subiectului.
• Analiza hemogazului. Evaluează capacitatea plămânilor de a regla dioxidul de carbon și nivelul de oxigen din sânge. Se efectuează folosind prelevarea de sânge arterial.
• Biopsie. Constă în obținerea unei bucăți de țesut pentru examinarea ulterioară la microscop. Se poate efectua în cazuri de sarcoidoză a plămânilor, bronhiilor, pielii, conjunctivei și ganglionilor limfatici.

Terapie, factori de risc și șanse de vindecare

Sarcoidoza este o boală care poate regresa spontan, dar în unele cazuri (aproximativ 10-15% dintre indivizi) poate deveni cronică.

Terapie medicamentoasă pentru sarcoidoză

În caz de sarcoidoză diagnosticată, trebuie să contactați un centru specializat care este capabil să ofere tratament în conformitate cu forma și agresivitatea bolii. Terapia se bazează de obicei pe corticosteroizi și durează câteva luni. Dacă corticosteroizii nu au efect, atunci treceți la medicamente mai agresive:

• Medicamente citotoxice, adică capabil să omoare celulele. Medicamentele de chimioterapie sunt utilizate de obicei pentru a trata bolile autoimune, cum ar fi artrita reumatoida. În cazul sarcoidozei, se utilizează metotrexat, azatioprinăȘi ciclofosfamida.
• Imunomodulatoare. Are un efect direct asupra răspunsului imun al organismului. Astfel de medicamente sunt de obicei utilizate după transplant sau pentru a trata bolile autoimune cronice. În caz de sarcoidoză se utilizează pentoxifilinăȘi infliximab.
• Antimalaric. Corticosteroizi (cum ar fi clorochinaȘi hidroxiclorochina), care sunt utilizate, în special, la pacienții cu niveluri ridicate de calciu, cu sarcoidoză cutanată.

Doza și regimul sunt stabilite de medic în funcție de caz.

Factori de risc pentru sarcoidoză și prognostic: ce trebuie să știți

Factorii de risc pentru dezvoltarea sarcoidozei includ:

• Unele categorii de persoane, precum pompierii, pădurarii și muncitorii care lucrează în contact cu pulberea de siliciu, aluminiu, beriliu și zirconiu sunt expuși riscului din cauza inhalării de praf. În astfel de cazuri se vorbește despre o boală profesională.
• Trăiește în țări scandinave, unde, datorită climei și umidității ridicate, par să fie raportate multe cazuri de sarcoidoză.
• Cazuri în familie, mai ales dacă unul dintre părinți suferă de boală.

Sarcoidoza se poate dezvolta individual, dar în general putem spune că:

• la 1/3 dintre pacienți, după trei ani de la momentul diagnosticului, boala intră în pseudo-remisie, adică nu dispare complet, ci este asimptomatică.
• la 2/3 dintre pacienţi intră în remisie la 10 ani de la diagnosticarea primelor simptome.
• În aproximativ 5% din cazuri, după un an de remisie, boala redevine activă.
• La 10-15% dintre pacienții care suferă de sarcoidoză, boala poate deveni cronică.