Ang operasyon ay inireseta kung paggamot sa droga hindi nagbibigay ng mga positibong resulta sa loob ng 6 na buwan. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa para sa mga sumusunod na pathologies:

Ang Arthroscopic debridement ay isang pansamantalang panukala. Ito ay may kaunting interference sa paggana ng joint, ngunit may hindi pare-pareho, kahit na medyo pangmatagalang epekto.​

Jellied meat at jelly

Kapag ang tulong ay hindi maiiwasan

Pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa panahon ng interbensyon.​

​Sa Department of Traumatology, Orthopedics at Endoprosthetics ng Clinical Center Friedrichshafen sa Germany, maaari kang makatanggap ng mga serbisyo para sa diagnosis, paggamot at pagpapalit ng magkasanib na bahagi. Pinuno ng Departamento, Doktor Siyensya Medikal, Propesor O. Winter, sa pinuno ng isang pangkat ng mga kwalipikadong doktor, kasama ang maraming iba pang mga uri ng operasyon, ay matagumpay na gumanap sa Germany

Isang malinaw na pagbabawal

​Ang panganib na magkaroon ng mga proseso ng suppurative sa lugar ng operasyon.​

Pinsala ng nerbiyos

• Pagkatapos nito, ang mga fragment ng nalinis na buto ay mahigpit na naayos, na nagdidikit sa isa't isa sa isang tiyak na anggulo gamit ang isang espesyal na plato o mga turnilyo.
• Minsan ang isang patella ay inilalagay sa pagitan ng mga dulo ng mga buto upang mapabuti ang pag-aayos. Ang lahat ng mga tisyu ay tinatahi ng patong-patong at ang sugat ay natutuyo. Ang tuhod ay nakayuko sa anggulo na kinakailangan para sa pagsasanib ng joint at nilagyan ng plaster cast.​
• pinaghalo (pinagsama).
• Ang isang operasyon ay isinasagawa sa mga joints, kung saan sila ay ganap na hindi kumikilos at artipisyal na naayos sa isang posisyon o iba pa.​
• Paano nagaganap ang pamamaraan? Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay nag-aalis ng mga patay na particle ng cartilage tissue mula sa joint cavity, na nagiging sanhi ng sakit. Para sa layuning ito, gumagamit siya ng isang espesyal na aparato - isang arthroscope. Bagaman ang pamamaraang ito ay hindi maaaring permanenteng pagalingin ang sakit, ginagawang posible na makalimutan ang patuloy na nakakagambalang sakit sa loob ng 1-2 taon.​

Mga pangunahing uri ng interbensyon

Inirerekomenda na kung ang mga kasukasuan ay apektado, kumain ng mas maraming jellied na karne na niluto sa sabaw ng buto. Ito ay mayaman sa collagen, na kasangkot sa pagbuo ng buto at kartilago tissue, kalamnan at kalamnan. Ang nakakain na gulaman ay magiging kapaki-pakinabang din. Makakatulong ito sa pagpapanumbalik ng kartilago dahil sa katotohanang naglalaman ito ng mga sangkap na may chondroprotective effect.​

• ​Pagkatapos ng paglabas, ang follow-up ay isinasagawa sa isang klinika tuwing 3 buwan para sa unang taon, pagkatapos ay taun-taon (5 taon). Isinasagawa pananaliksik sa laboratoryo dugo at kontrolin ang mga x-ray sa dalawang projection (upang masuri ang kondisyon ng endoprosthesis).
• magkasanib na arthrodesis Hindi tuberculous ang pinagmulan ng fistula
• Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa lakad ay nasa ilalim din ng kategorya ng mga komplikasyon. Sa ilang mga kaso, ang isang paulit-ulit na operasyon ay inireseta Pagkatapos ng operasyon, ang binti ay inilalagay sa isang plastic splint o espesyal na plaster at inilagay sa isang bahagyang elevation sa loob ng ilang araw.
• Bilang isang patakaran, ang pagpapalakas ng kasukasuan ay nangyayari pagkatapos ng tatlong buwan, gayunpaman, ang huling pag-alis ng plaster ay magaganap lamang pagkatapos ng 4-5 na buwan

​Ang surgical na paraan ng pag-aayos ay kinakailangan upang maibalik ang suportang kakayahan ng isang "maluwag" na paa na sumailalim sa pagpapapangit at nawalan ng kadaliang kumilos at paggana.​

Tulad ng arthrodesis, ang periarticular osteotomy ay napakabihirang ginagawa

Pag-aalis ng sakit sa hip joint

Upang ang metabolismo ay magpatuloy nang maayos, ang katawan ay nangangailangan ng mga mineral at bitamina. Kabilang sa mga huli ay dapat mayroong pangkat B. Upang maibigay ang katawan folic acid(bitamina B12), inirerekumenda na kumain ng lentil, repolyo, saging. Ang Pyridoxine (bitamina B6) ay naglalaman ng maraming dami sa patatas, karne ng manok, mani at saging, at ang thiamine (bitamina B1) ay matatagpuan sa buong butil na tinapay, gisantes, at beans. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay mayaman sa riboflavin (bitamina B2). Bilang karagdagan, naglalaman ang mga ito ng calcium, na nagpapalakas sa tissue ng buto

• Ito ay nagkakahalaga ng paggunita muli na ang pagpapalit na operasyon kasukasuan ng tuhod ay high-tech at mahal, at samakatuwid ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon at kagamitan. Ang mga espesyal na orthopedic center at nangungunang mga departamento ng trauma ng mga ospital ng lungsod ay nakakatugon sa mga kinakailangang ito. Dahil ang interbensyong ito ay hindi palaging magagawa, mayroong isang alternatibo - arthrodesis surgery.​
• Ang mga elemento ay naka-install gamit ang isang espesyal na polimer, pagkatapos ay ang patellar endoprosthesis ay karagdagang naayos.​
• Malubha ang kondisyon ng pasyente

Sa kabila ng pagiging kumplikado ng pagsasagawa paraan ng pag-opera pag-aayos ng isang partikular na kasukasuan, ang artipisyal na immobilization nito ay minsan ang tanging paraan upang maiwasan ang nakakapanghina na sakit at mga pathological na deformidad ng kasukasuan.​

Ang buong panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay mga 2-3 buwan. Sa pamamagitan ng paraan, sa kasong ito ang pasyente ay pinapayuhan na magsuot ng mga espesyal na sapatos na orthopedic. Na pinapaliit ang pagkarga sa metatarsophalangeal joint.​

Ang extra-articular na paraan ng pagsasagawa ng operasyon ay kadalasang napakabihirang. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang graft ay ginagamit mula sa isang donor o sa sariling tibia ng pasyente, na naayos sa isang artipisyal na likhang uka sa kahabaan ng anterior exterior ng patella at femur.​

pagpapahaba - dissection

Ang pangangailangan para sa pamamaraang ito ng paggamot ay kadalasang nangyayari kapag:

Pag-aaral na mabuhay at maglakad pagkatapos ng arthrodesis

Ang sitwasyong ito ay may ilang mga dahilan:

Tandaan na ang katawan ay nangangailangan din ng mga taba para sa tamang nutrisyon at tamang metabolismo. Ngunit ang kanilang paggamit ay dapat na katamtaman. Pinakamabuting palitan ng gulay at mantikilya ang mga taba ng hayop

Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang surgical intervention na nagbibigay ng artificial functional immobilization ng joint. Isinasagawa ito upang epektibong maalis ang mga sintomas ng arthrosis, tulad ng pananakit at deformity. Ang operasyon ay hindi nangangailangan ng high-tech na kagamitan.​

Ang pagpapalit ng tuhod ay kinabibilangan ng saklaw ng operasyon depende sa paunang kondisyon ng musculoskeletal system. Samakatuwid, mayroong 2 paraan ng interbensyon: kumpleto (pagkatapos ng 60 taon) at bahagyang (hanggang 55 taon lamang).​

Ang joint arthrodesis ay isang operasyon kung saan ang joint ay muling nawalan ng suporta sa pamamagitan ng pag-aayos nito sa isang nakatigil na posisyon. Ang mga sumusunod na joints ay kadalasang napapailalim sa arthrodesis:

Iyon ang dahilan kung bakit ang operasyon ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri at pagkakaroon ng mga indikasyon na iyon, lalo na ang pananakit, na hindi maaaring gamutin ng mga gamot.​

Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay ito ay isang epektibong pagkakataon upang maibalik ang kakayahan ng suporta ng isang paa na nawalan ng kadaliang kumilos.​

Radikal na pag-aalis ng mga sakit sa tuhod

​Ang mahalagang bagay ay na pagkatapos ng operasyong ito ay ibabalik ng joint ang mobility nito.​

• Ang mahalagang bagay ay ang kasukasuan ng tuhod ay nananatiling hindi gumagalaw magpakailanman pagkatapos ng ganitong uri ng operasyon.​
• ​(artificial fracture) at pare-pareho, mahigpit na dosed bone traction gamit ang Ilizarov apparatus.​

maluwag na kasukasuan

ang operasyon ay teknikal na kumplikado;

Ito ay madalas na ginagawa ng mga traumatologist, dahil kahit na ang pag-andar nito ay naka-off, ang paglalakad at pagsandal sa isang paa ay posible. Ito ay dahil sa maliit na hanay ng mga paggalaw sa loob nito. Sa parehong dahilan, maaaring isagawa ang interbensyon sa tuhod.​

Ang unicondylar (kalahati) na kapalit ay ipinahiwatig para sa katamtamang arthrosis na may pangunahing pag-unlad sa panloob o panlabas na kalahati ng joint (sa kasong ito, ang ligamentous apparatus ay hindi dapat baguhin).

balakang;

Immobilization ng balikat

Ano ang surgical intervention na ito? Bilang resulta ng operasyon, nangyayari ang pagsasanib ng mga katabing buto, na matatagpuan sa malapit. Sa katunayan, ang isang artipisyal na ankylosis ng buto ay nilikha. Ang kasukasuan ay naayos sa paraang makamit ang pinaka komportableng posisyon sa pag-andar. Sa kasong ito, ang mga paggalaw sa kasukasuan mismo ay limitado. Mayroong ilang mga paraan para sa naturang operasyon, at kapag pumipili ng isang surgical intervention, higit ang nakasalalay sa anatomy ng joint, biomechanics at functional na mga katangian nito.​

• Ang Arthrodesis ay isang operasyon, ang kahulugan nito ay ang magkasanib na apektado ng isang partikular na sakit ay ganap na hindi kumikilos. Ginagawa ito upang maibalik ang nawalang suporta sa mga paa. Kadalasan, ang pamamaraan ay isinasagawa sa pagkakaroon ng isang maluwag na kasukasuan, umiiral na contracture at iba pang mga pathological na kondisyon - matinding sakit dahil sa arthrosis, mga kahihinatnan ng paralisis, tuberculosis ng buto.​
• Kapag nagsasagawa ng arthrodesis, dalawang uri ng anesthesia ang ginagamit:
• Ginagamit ang ganitong uri ng operasyon kapag hindi posible na ibalik ang mga function magkasanib na balikat. Maaaring mawala ang paggalaw dahil sa:

Mayroon ding paraan ng pagpiga sa articular surface gamit ang mga espesyal na device (knitting needles, rods, hinges, atbp.) - compression arthrodesis.​

- kumpleto o bahagyang pagpapapangit ng interosseous joint, na nagiging sanhi ng inferiority o kumpletong pagkasayang ng intra-articular mobility (prolonged muscle paralysis, rupture of ligaments, gunshot wound, sobrang extension ng joints, atbp.);

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay nangangailangan ng pangmatagalang (4-6 na buwan) na rehabilitasyon;​

Upang gawing mas malaki ang bahagi nito, ibuhos ang pagkain sa isang maliit na plato;​

Ang mga indikasyon para sa operasyong ito ay halos kapareho ng para sa kabuuang endoprosthetics. Ang tanging eksepsiyon ay ang edad na hindi hihigit sa 60 taon at ang teknikal na imposibilidad ng pag-install ng prosthesis.​

Ang kabuuang pagtitistis sa pagpapalit ng tuhod ay isinasagawa para sa matinding arthrosis, na sinamahan ng malubha at patuloy na pananakit, pagpapapangit, at kapansanan sa pagbaluktot o pagpapahaba ng tuhod.​

Immobilization ng bukung-bukong

bukong-bukong;

• Intra-articular. Tanging ang articular cartilage lamang ang inalis, at ang growth cartilage ay hindi apektado
• Ang arthrodesis ay kadalasang ginagawa kasukasuan ng bukung-bukong, na kadalasang ginagawa sa paggamot ng purulent osteoarthritis. Ang operasyon ay batay sa kumpletong pag-alis ng apektadong bahagi, pagkatapos nito ang dalawang buto - ang tibia at talus - ay inihambing sa isa't isa at maayos na naayos.​
• ​general anesthesia - paglulubog sa isang pampamanhid na pagtulog;​
• Luma at hindi ginagamot na pinsala sa ulo ng humeral;​

Bilang isang patakaran, ang hip, tuhod, balikat, bukung-bukong at metatarsophalangeal joints ay madaling kapitan sa iba't ibang mga pinsala at mga pagbabago sa pathological. Nakahawak sila sa kanila iba't ibang uri mga operasyon sa kirurhiko.

kumplikadong (deforming) arthritis

Ang pamamaraan ay nagbibigay ng panandaliang epekto

Nguyain ang iyong pagkain nang lubusan;

Paano makabawi?

Ang mga indikasyon para sa ganitong uri ay malubhang arthrosis (na may hitsura ng mga paggalaw ng tumba sa kasukasuan) dahil sa malalang pinsala. Ang ganitong kababalaghan tulad ng nakagawiang dislokasyon o subluxation ay kadalasang nangyayari sa mga propesyonal na atleta o ballet dancer. Parehong dahilan ay mga tama ng baril.

Ang pangkalahatang indikasyon ay ang kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot.​

Metatarsophalangeal joint procedure

fluxophalangeal

Extra-articular. Ang kartilago ay hindi maalis, at ang mga buto ay naayos gamit ang isang graft (buto).​

Kung bago ang operasyon ay malakas ang pakiramdam ng pasyente sakit na sindrom, pagkatapos nito ay tuluyan na itong mawawala, bagama't tumatagal ito ng ilang oras. Gayunpaman, mayroong isang makabuluhang disbentaha - ang pamamaraan ay nagsasangkot ng kumpletong pag-aayos ng mga buto, na nangangahulugang ang lugar na ito sa katawan ng tao ay magiging hindi kumikibo.​

​spinal anesthesia - immobilization at kumpletong anesthesia ng ibabang bahagi ng katawan ng pasyente, kung saan lubos niyang nalalaman kung ano ang nangyayari.​

mga advanced na dislokasyon;

Ang pangangailangan para sa arthrodesis ng hip joint ay nangyayari kapag ang paggalaw sa hip joint ay limitado at masakit bilang resulta ng:

- ito ay pangunahing may kinalaman sa pathological osteoarticular tuberculosis; purulent o traumatic arthritis;

Anesthesia na ginagamit sa panahon ng operasyon

Kapag nag-oopera sa isang pasyente, inilalagay ng siruhano ang mga buto na pumapasok sa kasukasuan ng tuhod sa isang espesyal na paraan, at pagkatapos ay ihahanay muli ang mga ito, na binabago ang anggulo sa pagitan ng mga ito. Ang ganitong paggamot ay nagpapahintulot sa iyo na muling ipamahagi ang pagkarga, bilang isang resulta kung saan ang pangunahing pasanin ay napupunta sa ibang mga bahagi ng mga buto at ang sakit na nagmumula dahil sa tumaas na mga karga ay nawawala.​

• huwag kumain nang labis, bumangon mula sa mesa na nakakaramdam ng kaunting gutom;
• Kabaligtaran sa endoprosthetics postoperative period humahatak ng kaunti. Ang paa ay naayos gamit ang isang plaster cast o mga aparato ng bendahe sa loob ng 3 hanggang 6 na buwan. Ito ay humahantong sa hindi maiiwasang pagkasayang ng kalamnan ng apektadong paa, ngunit ang sintomas ng sakit na bumabagabag sa mga pasyente ay inalis.

Ang pagpapalit ng joint ng tuhod ay nangangailangan ng pagwawasto ng lahat ng mga pathological na proseso sa katawan (lalo na ang mga nagpapasiklab), na maaaring humantong sa mga komplikasyon sa mahabang panahon. Kabilang sa mga kundisyong ito ang:

Panahon ng rehabilitasyon

Sa panahon ng

pinaghalo. Ang mga hibla ng kartilago ay tinanggal, ang mga buto ay konektado gamit ang mga bone grafts o mga fixator na gawa sa metal (magbigay ng mas maaasahang pag-aayos).​

Sa kasong ito, ang mga kahihinatnan ay kinabibilangan ng paulit-ulit na pag-ulit ng purulent na proseso, ngunit walang paglahok ng kasukasuan. Nagsisimula itong bumuo sa junction ng dalawang buto. Upang maiwasan ito, dapat mong maingat na subaybayan ang asepsis at antiseptics sa panahon ng pamamaraan at maiwasan ang pagpasok ng mga microorganism sa sugat. Ang mga antibiotic ay ginagamit sa postoperative period.​

• ​Ang oras ng operasyon ay nag-iiba depende sa pagiging kumplikado nito - mula 2 hanggang 5 oras.​
• tuberculosis ng kasukasuan ng balikat
• malapad at halatang paralisis;
• kumplikadong degenerative arthrosis

Ang pinakakaraniwang paraan ng surgical intervention ngayon ay endoprosthetics. Kabilang dito ang pag-alis ng hindi gumaganang joint ng tuhod at palitan ito ng de-kalidad na prosthesis na gawa sa ceramic, plastic o metal.​

Mga posibleng komplikasyon

magpahinga habang kumakain;

Kasama sa mga hakbang sa rehabilitasyon ang parehong mga yugto, ngunit ang kanilang pangunahing pagkakaiba ay ang kanilang pagtuon sa pag-angkop sa pinaandar na binti.​

• ​Impeksyon sa anumang lokasyon na may tumaas na temperatura, lalo na ang thrombophlebitis (pamamaga ng pader ng mga ugat sa mas mababang paa't kamay).​
• magkasanib na arthrodesis
• Minsan ginagamit din ang compression arthrodesis - pinipiga ang mga ibabaw ng mga joints (compression).​
• Isinasagawa kapag may mga sugat na maaaring humantong sa kapansanan. Una, ang mga ito ay masakit na mga bali at mga dislokasyon ng bali, na lalong mapanganib sa pagkakaroon ng arthrosis ng talocalcaneal joint. Pangalawa, ito ay lahat ng uri ng mga sakit sa orthopedic– hallux valgus o varus deformity ng paa, clubfoot. Sa kasong ito, ang pasyente ay patuloy na nababagabag ng sakit at pagkawala ng suporta sa pag-andar ng paa. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang mapupuksa ang mga palatandaan ng pagpapapangit at mapawi ang sakit, pati na rin ibalik ang pag-andar ng paa.
• Bilang isang tuntunin, ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay tumatagal mula tatlong buwan hanggang isang taon.​
• ​Dito posibleng gumamit ng intra-articular, extra-articular at compression na mga uri ng operasyon.​

mga pinsala ng kartilago tissue ng articular surface, pinagsama sa ilalim ng kahulugan ng "deforming osteoarthritis";​

• - mga sugat ng kasukasuan, na nagsasangkot ng mga abnormal na pagbabago sa epiphyses ng mga buto;
• Ang mga endoprosthetics ay napakapopular, dahil mayroon itong dramatikong epekto at ginagawang posible na mapupuksa ang mga problema sa loob ng mahabang panahon. Ang mga makabagong pag-unlad sa medisina ay nagpapahintulot sa mga artipisyal na pagpapalit ng magkasanib na gumana nang higit sa 25 taon.​
• tumangging kumain pagkatapos ng 6 pm;
• ​Pagkatapos tanggalin ang cast, dapat kang maglakad nang may suporta (tungkod).​

Kakulangan ng mobility sa tuhod dahil sa pinsala sa ligaments at muscle atrophy.​

Ang mga cartilaginous na ibabaw ay inalis, habang inaayos ng siruhano ang mga articular surface sa pinaka-kapaki-pakinabang na posisyon sa mga tuntunin ng pag-andar at sa malapit na pakikipag-ugnay sa bawat isa. Sa mga espesyal na kaso, maaaring kailanganin ang compression arthrodesis ng mga joints kapag ang mga articular surface ay na-compress.​

Ang arthrodesis ng mga joints ay isinasagawa sa mga kaso ng pagkawala ng kanilang kakayahang sumuporta, na maaaring mangyari bilang resulta ng pagkakalantad sa mga naturang kadahilanan:

osteocure.ru

Anong uri ng operasyon ang joint arthrodesis?

Depende sa kalubhaan at antas ng pinsala, ang panahon ng immobilization at mga patakaran para sa rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng arthrodesis ay itinatag.​

Arthrodesis ng joint ng bukung-bukong

Kasabay nito, upang mas mahusay na maibalik ang kakayahang suportahan, pati na rin upang matutong maglakad pagkatapos ng arthrodesis ng mga kasukasuan, ang pasyente ay inireseta ng ilang mga hakbang.​

Sa unang kaso, ang mga fragment ay tinanggal mula sa itaas at gitnang mga poste ng dislocated na buto, ang articular cartilage ay tinanggal, ulo ng humeral ay naayos sa kaukulang articular cavity, ang tissue ng sugat ay sunud-sunod na tahiin, at isang plaster cast ay inilapat sa itaas.

degenerative at lubhang masakit na arthrosis ng hip joint, na nagdudulot ng pinsala sa bone tissue;​

Arthrodesis ng subtalar joint

bunga ng polio

Ang halaga ng endoprosthetics ay nag-iiba mula 40 hanggang 100 libong rubles. Depende ito sa klinika kung saan ito isinasagawa. Ang desisyon tungkol sa pangangailangan para sa operasyon ay ginawa ng doktor. Pinipili din niya ang pinakamainam na paraan para sa pagsasagawa nito, na isinasaalang-alang ang yugto ng sakit, ang rate ng pag-unlad nito, ang edad at estado ng kalusugan ng pasyente.​

Pagkatapos mong kumain, mamasyal;​

1. ​Ang buwanang pagsubaybay sa dynamics na may kontrol sa x-ray ay isinasagawa sa unang taon, pagkatapos ay taun-taon.​
2. Mga sakit sa metaboliko sa kawalan ng tiyak na paggamot ( diabetes, atherosclerosis ng mga arterya sa mga binti).​
3. Ang operasyon sa Germany ay isinasagawa sa ilalim ng general o spinal anesthesia. Sa pangalawang uri ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng joint arthrodesis, ang pasyente ay nananatiling may kamalayan, ngunit ang ibabang bahagi ng kanyang katawan ay tumigil sa pagiging sensitibo. Ang oras na inilaan para sa pamamaraan ay mula 2 hanggang 5 oras. Maaaring kailanganin ang isang tourniquet upang ihinto o maiwasan ang pagdurugo
4. mga pathological dislokasyon;

Corrective arthrodesis ng joint ng bukung-bukong

Ang positibong resulta ng operasyon ay hindi agad nasusuri, ngunit pagkatapos lamang ng ilang buwan. Kabilang sa mga salik na ito ang:

Ang pinakakaraniwan sa kanila:

1. Maaari itong magsuot ng hindi bababa sa tatlong buwan
2. dislokasyon at traumatikong sugat.​
3. Ang Arthrodesis ng joint (artipisyal na ankylosis) ay kinakailangan para sa hindi natitinag na koneksyon ng articular bones at pagtiyak ng walang sakit na suporta ng paa. Pagkatapos ng operasyon, limitado ang paggana ng bukung-bukong.​

kontrolin ang iyong timbang.

Ang pangunahing kawalan ng pagmamanipula na ito ay ang likas na "lumpo". Ngunit pinapabuti nito ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, dahil ang mga sintomas ng arthrosis (lalo na ang sakit) ay inaalis, at ito ay isang insentibo upang madagdagan ang pisikal na aktibidad.​

Arthrodesis ng kasukasuan ng tuhod

Malawak na mga peklat sa magkasanib na bahagi, na nagiging sanhi ng limitadong kadaliang kumilos.​

Intra-articular. Ang kakaiba nito ay hindi ang kartilago ng mikrobyo ang inaalis, kundi ang articular cartilage.​

mga kahihinatnan ng paralisis pagkabata;​

1. Walang pananakit kapag nagpapahinga at kapag naglalakad sa layong 4 hanggang 6 na km.​
2. masahe;
3. Sa pangalawa, ginagamit ang upper at lower arthrodesis. Ang isang autograft ay ginagamit para sa itaas humerus. Para sa mas mababang isa - mula sa panlabas na gilid ng scapula, ang mga kalamnan na hindi tinanggal.​
4. At tanging sa mga kaso kung saan hindi posible na magsagawa ng plastic surgery o palitan ang isang kasukasuan ng mga implant.​
5. hindi wastong gumaling o nakakagamot na bali

Kasama sa operasyon ang pag-alis ng tissue ng cartilage at pagpasok ng graft, plates o metal rods sa interosseous space. Maraming uri ng artipisyal na materyales ang ginagamit sa orthopedics.​

VashaSpina.ru

Arthrodesis ng kasukasuan ng tuhod

Sa kabila ng ilang mga kakaibang nutrisyon para sa gonarthrosis, ito ay pangunahing binuo alinsunod sa mga karaniwang pamamaraan ng pandiyeta, na batay sa sapat na bitamina at pag-moderate sa pagkain. Kadalasan, kapag nag-diagnose ng arthrosis sa iba't ibang bahagi ng katawan (tuhod, pelvis o balikat), iisang diyeta ang ginagamit.​

Mga uri ng arthrodesis

1. Mula sa unang bahagi ng artikulo, natutunan na namin ang tungkol sa ilang mga pamamaraan na makakatulong sa paglaban sa gonarthrosis ng joint ng tuhod - physical therapy, isang hanay ng mga espesyal na ehersisyo, masahe at mga pamahid. Nagpapakita kami sa iyong atensyon ng ilang iba pang paraan
2. Mga sakit sa pag-iisip sa talamak na yugto
3. Extra-articular. Walang kartilago ang naalis, at ang mga buto ay naayos gamit ang bone graft.​

mga bali na hindi gumaling nang tama;

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang pag-ikli ng paa ay hindi lalampas sa 3 cm o ganap na wala

• therapeutic gymnastics o pisikal na edukasyon;
• Sa kasong ito, ang isang circular plaster cast ay inilapat sa balikat, na dinukot sa isang tiyak na anggulo, sa labas ng braso sa loob ng tatlo hanggang apat na buwan.​
• Sa ganitong uri ng surgical intervention, lahat ng limang uri ng operasyon ay maaaring gamitin. Sa kasong ito, ang unang hakbang ay alisin ang potensyal na pinagmulan ng impeksyon mula sa pasyente: lahat ng patay at binagong tissue.​
• Maaaring kunin ang buto sa katawan ng pasyente o sa donor (bone bank).​

Bagaman kasama sa therapy para sa gonarthrosis ang malawakang paggamit ng mga gamot, mayroon silang mahinang epekto. Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ang mga pamamaraan na hindi gamot ay higit na nakahihigit sa therapy sa droga, kaya mas mabuting gamitin muna ang mga ito. Simulan ang paggamit mga gamot dapat lamang gawin kung mahina ang bisa ng lahat ng pamamaraan sa itaas.​

Ang diyeta ay mahalaga sa paggamot ng gonarthrosis ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga may ganitong sakit ay dapat:

​Ang unang dalawang grupo ay ganap na mga dahilan para sa pagtanggi na mag-install ng isang endoprosthesis sa susunod na tatlo, ito ay posible pagkatapos ng 12 buwan, pagkatapos ng isang buong pagsusuri

Ano ang arthrodesis?

pinaghalo. Ang kartilago ay tinanggal, at ang mga buto ay naayos gamit ang isang graft at metal fixators.​

mga kontrata;

Paano isinasagawa ang operasyon?

Gumamit ng regular na sapatos.

mga pamamaraan ng physiotherapeutic;

Contraindications

Ang paraan ng compression ay gumagamit ng Ilizarov apparatus.​

• Ang isang paghiwa ay ginawa sa cartilaginous layer ng ulo at ang acetabulum ng pelvis, kabilang ang intermediate (spongiosum) layer. Kung ang pag-andar ng ulo ay may kapansanan, ito ay bahagyang o ganap na tinanggal.​
• sa mga kaso kung saan imposibleng gumamit ng plastic surgery sa mga nasirang joints
• Ang Autobone ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay na materyales, dahil mayroon itong mga katangian ng osteoinductive at osteoconductive.​
• Upang matagumpay na labanan ang mga degenerative na sakit, ang paggamot ay dapat na komprehensibo, yugto, maaga at pathogenetic. Maaari mong bawasan ang mga sintomas ng pathological sa:

​kumain ng pagkain tuwing 4 na oras, kumakain ng pangunahing dami sa panahon ng tanghalian;​

sustav-faq.ru

Arthrodesis ng mga kasukasuan

Karaniwang tumatagal ang paggamot sa inpatient mula 12 hanggang 14 na araw, na sinusundan ng mahabang panahon ng rehabilitasyon. Kabilang dito ang mga gamot at physiotherapeutic na pamamaraan.​ Ang plaster cast pagkatapos ng arthrodesis ng mga kasukasuan ay maaaring hindi maalis nang hanggang isang taon.​ pagkasira ng kondisyon dahil sa talamak na arthrosis.​

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Magandang cosmetic na hitsura ng ibabang binti pagkatapos ng operasyon

• umiinom ng mga iniresetang gamot.
• Ang mga indikasyon para sa arthrodesis ng joint ng bukung-bukong ay:
• Ang mga buto na pinalaya ay dinidikdik at pinagdugtong gamit ang isang matibay na paraan ng pagkakabit. Upang maalis ang panganib ng pag-aalis ng buto pagkatapos ng operasyon, ang isang napakalaking plaster cast ay inilapat sa katawan ng taong inoperahan - mula sa dibdib hanggang sa dulo ng limb na ginagamot sa operasyon.​

Gumamit ng bahagyang o kumpletong pustiso o pagpasok ng espesyal na plato Ginagaya ng mga sintetikong materyales sa buto ang natural na istraktura ng buto at may espongha na istraktura.​ pharmacological therapy (non-steroidal anti-inflammatory drugs, paracetamol);​

bawasan ang paggamit ng asin;

Mga uri ng joint arthrodesis

1. Kabilang dito ang pag-inom ng antibiotics (pag-iwas sa lagnat dahil sa impeksyon sa sugat), anticoagulants (upang mabawasan ang panganib ng mga namuong dugo).​
2. Ang implant ay donor material na kinuha mula sa ibang katawan. Ito ay ibinibigay ng isang espesyal na laboratoryo, na siyang namamahala sa bone grafts, ang kanilang paghahanda at pangangalaga. Ang materyal ay inilalagay sa pagitan ng mga buto upang mapabilis ang proseso ng kanilang pagsasanib.​
3. Ang mga hakbang sa pag-opera ay ipinahiwatig din para sa iba pang mga sakit na nagdudulot ng matinding pananakit at nakakapinsala sa mga paggana ng mga paa.

Nangunguna sa pagiging popular. Sinusundan ito ng operasyon kasukasuan ng balakang. Ito ay isa sa mga posibleng opsyon sa paggamot para sa deforming osteoarthritis. Ang pangunahing bagay dito ay upang makamit ang katatagan ng joint habang ganap na hindi kumikibo.​

Mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng joint arthrodesis

Kinakailangan din na magsagawa ng patuloy na pagsubaybay at sistematikong pagsusuri sa mga kasukasuan na sumailalim sa operasyon sa loob ng mahigpit na iniresetang takdang panahon.

nakalawit na paa, bilang resulta ng polio;​ Para sa mas maaasahang pag-aayos, inilalagay din ang plaster sa malusog na binti - mula sa balakang hanggang sa tuhod.​ Pati na rin ang ilang iba pang dahilan na nagpapaliit ng aktibong paggalaw sa joint at nagpapalaki ng passive na paggalaw.​

Mga indikasyon at contraindications para sa joint arthrodesis

clinic-friedrichshafen.com

Pagpapalit ng tuhod: operasyon, prosthetics

• Mga implant ng metal.

Mga invasive na pamamaraan (intra-articular injection, arthroplasty, lavage).​

magluto ng mga pinggan sa hindi nilinis na mantika;

Upang bawasan ang pamamaga at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, ginagamit ang mga nababanat na benda o espesyal na compression na damit (mga medyas).

Artroplasty ng tuhod

Pangalawang paraan

• Ang arthrodesis ng joint ng tuhod ay inireseta para sa kumplikadong deforming arthrosis, na sinamahan ng hindi mabata na mga sintomas ng sakit. Gayundin sa mga kaso kung saan ang sakit ay humahantong sa mga pathological na pagbabago sa kasukasuan at ang pagkaluwag nito. Maipapayo ang operasyon kung ang kasukasuan ay apektado ng tuberculosis, na may bahagyang o kumpletong paralisis ng kalamnan tissue ng hita, na may mga kahihinatnan ng poliomyelitis, na ginagawang hindi matatag ang joint ng tuhod.​
• Ngayon, apat na pamamaraan ang ginagamit sa pagsasanay:
• Bilang isang patakaran, ang mataas na kalidad na arthrodesis ay hindi nangangailangan ng mga komplikasyon

Mga uri ng endoprostheses

nagkakalat na mga pagbabago sa bukung-bukong tuberculosis;

1. Ang panahon ng pagsasanib at rehabilitasyon ay tumatagal ng medyo mahabang panahon. Ang pasyente ay makakabangon sa kanyang mga paa (sa tulong ng mga espesyal na orthopedic device na nakapaligid sa kanya mula sa mismong dibdib!) pagkatapos lamang ng 6-7 buwan.​
2. Ang arthrodesis ay may mga kontraindikasyon

Ang mga orthopedic surgeon ay nagsasanay din ng kumbinasyon ng ilang uri ng mga tissue at materyales. Ang ankylosis ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o spinal anesthesia.

Mga indikasyon

Ang therapy sa droga ay may iba't ibang epekto:

• ​alisin ang inasnan na isda, mga naprosesong pagkain, mayonesa at chips mula sa iyong menu.​
• Ang mga unang pag-load sa pinaandar na joint ay maaaring isagawa na sa ika-2 araw. Nagsisimula sila sa paglalakad sa saklay at unti-unting pinatataas ang tagal ng hanggang 2 linggo. Pagkatapos ang isang tungkod ay ginagamit para sa mga 1 buwan.

magkasanib na arthrodesis

Contraindications

Tulad ng alam mo, ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring mangyari sa tatlong magkakaibang anyo, at kung ang unang dalawa ay maaaring pagalingin ng konserbatibo, tradisyonal na pamamaraan at mga pamamaraan ng physiotherapeutic, pagkatapos ay ang advanced na patolohiya ng huling yugto ay maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Sa yugtong ito, ang tisyu ng kartilago ay halos wala at sa gayong gonarthrosis ay hindi posible na mabuo ito. Ang patolohiya ay nagdudulot ng patuloy na masakit na sakit na hindi humupa sa gabi o sa araw, ang tuhod ay ganap o bahagyang hindi kumikilos, at ang mga iniresetang gamot ay walang epekto at hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Sa ganoong sitwasyon, mayroon lamang isang epektibong opsyon - operasyon. Ang isa sa mga pamamaraan ng operasyon para sa paggamot ng gonarthrosis ay arthrodesis.​

1. Intra-articular
2. Gayunpaman, ang isang pasyente na ang mga kasukasuan ay sumailalim sa interbensyon sa kirurhiko ay dapat magbayad ng espesyal na pansin kung sa panahon ng rehabilitasyon siya ay:
3. progresibong arthritic deformity;
4. Ngunit nakahiga muna siya sa isang plaster cast nang hindi bababa sa tatlong buwan. Pagkatapos ng panahong ito, ang bendahe ay tinanggal, ang mga kinakailangang radiograph ay kinuha, at kung ang positibong dinamika ay naobserbahan, ang pasyente ay muling inilalagay sa isang plaster cast nang hindi bababa sa tatlo hanggang apat na buwan.​
5. Kaya, hindi ito natupad:

Ang isang kumpletong pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa upang makilala malalang sakit at iba pang mga patolohiya. 10 araw bago ang pamamaraan, dapat mong ihinto ang pagkuha ng mga thinner ng dugo. Kinakailangan na linisin ang mga bituka gamit ang isang enema. Ang huling pagkain ay dapat na 10 oras bago ang operasyon, pag-inom - 4 na oras.​

analgesic - pinapawi ang sakit;

Maagang therapy

Kadalasan ang mga taong nagdurusa sa gonarthrosis ay sobra sa timbang. Samakatuwid, kailangan nila ng diyeta na hindi lamang makakatulong sa kanila na mawalan ng timbang, ngunit nagbibigay din sa katawan ng mga kinakailangang sustansya. Ang isang nutrisyunista ay maaaring pumili ng tamang menu. Isasaalang-alang nito ang mga katangian ng arthrosis at magkakasamang sakit.​

Paggamit pisikal na therapy magsimula 2 linggo pagkatapos makumpleto ang pagpapalit ng tuhod. Ang layunin nito ay lumikha ng sapat na hanay ng mga paggalaw sa prosthesis. Ginagamit ang isang indibidwal na programa ng load, na idinisenyo upang sanayin ang mga grupo ng kalamnan at ibalik ang kanilang lakas.​

Rehabilitasyon

​nagsasangkot ng pagtatanim ng mga blangko ng metal: ang kasukasuan ay sarado, at ang mga buto ay naayos sa lugar ng pagsasanib. Gayunpaman, hindi mo rin magagawa nang walang bone implant: malaki ang papel nito sa pagsasanib ng buto.​

Ang kakanyahan ng kumplikadong operasyon na ito ay upang palitan ang apektadong kasukasuan ng tuhod ng isang buo, ngunit artipisyal. Ang ganitong interbensyon sa operasyon ay itinuturing na pinakamainam na solusyon upang makaalis sa isang sitwasyon kung saan ang anumang iba pang mga pamamaraan ay walang kapangyarihan. Ngunit sa parehong oras, ang ilang mga eksperto ay hindi isinasaalang-alang ang gayong mga aksyon na makatwiran. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay umuurong, at ang tuhod ay nabawi ang pag-andar nito, ang pasyente ay nawawala ang kanyang kasukasuan ng tuhod magpakailanman. Kaugnay nito, ang mga doktor ay nagrereseta lamang ng andodesis sa mga matinding kaso.​

Extra-articular

Mga komplikasyon

ang temperatura ay tumataas nang husto;

• hindi nabawasan o hindi gaanong gumaling na bimalleolar fractures.​
• Ang lugar nito ay mas maliit kaysa sa unang kaso, habang ang malusog na binti ay nananatiling libre.​
• sa panahon ng intensive skeletal growth at pag-unlad ng musculoskeletal mass - para sa mga batang wala pang 10-12 taong gulang;​
• Sa panahon ng pagmamanipula, ang inoperahang pasyente ay nasa posisyong nakahiga. Pagkatapos magbigay ng anesthesia, ang siruhano ay gumagawa ng mga paghiwa (10-15 cm) sa panlabas o anterior na ibabaw ng paa. Pagkatapos ay aalisin ang cartilage tissue, pathological bone growths at non-viable fibers
• anti-inflammatory – pinipigilan ang mga proseso ng pamamaga;
• Upang maiwasan ang labis na pagtaas ng timbang, kailangan mong isama ang mga gulay at prutas na mayaman sa kumplikadong carbohydrates sa iyong diyeta. Ang mga sangkap na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagsipsip at hindi bumubuo ng isang mataba na layer sa katawan. Ngunit mas mabuting kalimutan ang tungkol sa matamis at malasang mga pagkain.​
• Bilang karagdagan, mayroong ilang mga paraan ng pisikal na paggamot: pagpapasigla ng mga de-koryenteng kalamnan, kinesiotherapy, hindi direktang masahe sa tubig.​
• 2.4 Pagtataya

Pagtataya

Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay bibigyan ng plaster cast para sa isang oras na tinutukoy ng doktor. Ang pangangailangang magsuot ng cast ay maaaring tumagal ng ilang buwan, at posibleng kahit isang taon. Ang lahat ay nakasalalay sa resulta ng operasyon, sa kinalabasan nito at sa kondisyon ng pasyente.​

pinagsama-sama.

Ano ang arthrodesis?

nangyayari ang biglaang pananakit na hindi ma-localize kahit na umiinom ng mga pangpawala ng sakit;​

Halos lahat ng uri ng operasyon ay ginagamit upang ayusin at ibalik ang kakayahan sa pagdadala ng timbang ng isang paa.​

Arthrodesis ng kasukasuan ng tuhod

Mahalagang tandaan na ang operasyong ito ay hindi pagpapalit ng balakang. Ito ang huling paraan para maalis ang patolohiya, na sinamahan ng hindi mabata na sakit.​

Arthrodesis ng joint ng bukung-bukong

​para sa malubhang non-tuberculous fistula - mga sakit sa tissue na dulot ng isang impeksiyon, ang mga mikroorganismo na hindi mauuri, ngunit ayon sa mga klinikal na pagpapakita katulad ng tuberculosis (sa madaling salita, hindi tipikal na mycobacteria);​

Rehabilitasyon

Ang tibia at talus ay pinoproseso upang ang kanilang mga kasukasuan ay ganap na magkasya laban sa isa't isa. Lumilikha ito ng tamang axis ng paa.​

​structural-modifying – nagpapabagal sa pagkasira ng cartilage.​

Ang mga gustong pumayat ay kailangang:

Pagtataya

Ang paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sintomas mula sa isang bagong endoprosthesis ay maaaring seryosong bawasan ang pagiging epektibo ng isang high-tech na operasyon. Kabilang dito ang:

Ang mga prosthetics sa orthopedics ay tinatawag na complex mga hakbang sa paggamot naglalayong palitan ang nawawalang paa. Isinasagawa ito sa tulong ng mga espesyal na aparato na nagpapanumbalik ng suporta at pag-andar ng motor ng isang segment ng musculoskeletal system. Ngunit kadalasan ang isang tao ay hindi kailangang mawalan ng isang paa sa anatomical na kahulugan - ang isang bilang ng mga sakit ay humantong sa permanenteng pagpapapangit ng mga joints at, bilang isang resulta, pagkawala ng kadaliang kumilos sa kanila. Sa kasong ito, ang pasyente ay mangangailangan ng prosthetics ng apektadong kasukasuan lamang

MedOtvet.com

Paano gamutin ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod? (Bahagi II)

Sa panahon ng operasyon, inaalis ng siruhano ang may sakit na kasukasuan kasama ang deformed cartilage tissue. Upang gawin ito, ang binti ay naayos sa isang immobilized na posisyon, ang kasukasuan ng tuhod ay naayos sa isang anggulo at ang posisyon ng buto ng hita ay binago. Bilang resulta, ang tibia, femur at kneecap ay nagsasama. Ang konektadong istraktura ng buto ay ankylosis

Diet

Pag-compress

• May pamamanhid sa mga limbs o patuloy na tingling sa kanila;
• Depende sa lugar ng paa kung saan isinasagawa ang operasyon (takong, paa, medial malleolus area...).​
• Pagkatapos nito, ang kasukasuan ay hindi gumagalaw, ngunit ang sakit na nagpahirap sa tao hanggang noon ay naalis.​
• lokal na pinsala sa mga kasukasuan at tisyu na may malinaw na pagkahilig sa suppuration;​

Pagkatapos ng mga manipulasyong ito, ang joint ay naayos gamit ang mga implant na pinili ng orthopedist. Ang sugat ay tinahi, ang isang pag-aayos ng plaster bandage ay inilapat.

Ang konserbatibong paggamot ay karaniwang nagsisimula sa paggamit ng mga lokal na non-steroidal na anti-inflammatory na gamot: mga ointment, creams, gels. Kung ang joint stiffness o malinaw na pagbubuhos ay nangyayari, pagkatapos ay gumamit ng oral na paggamit ng mga NSAID.​

umiwas sa mga inuming may alkohol;​

• Mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng operasyon (sinamahan ng pagtaas ng temperatura, lagnat at pamamaga ng mga gilid ng sugat).
• Ang restorative orthopedic na paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon ay mahalagang bahagi ng paghahanda para sa pag-install ng isang endoprosthesis. Isinasaalang-alang ang traumatiko at radikal na katangian ng pag-install nito, dapat na alam ng doktor ang mga indikasyon para sa operasyon at may mga kasanayang pangasiwaan ang pasyente bago at pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.​

Hindi tinatanggal ng Arthrodesis ang problema magpakailanman, ngunit sa loob ng maraming taon ay makakalimutan mo ang nakakainis na sakit at pagbutihin ang iyong kalidad ng buhay. Ang paggamot na ito ay itinuturing na isang radikal na panukala at medyo madalas na ang mga pasyente ay inaalok ng isang mas progresibong pamamaraan - pagpapalit ng tuhod.

Nutrisyon

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang lahat ng mga tisyu na may ilang mga pagbabago ay tinanggal mula sa apektadong lugar. Pagkatapos nito, ang mga buto ay konektado sa paraang posible ang kanilang pagsasanib. Kung ang ulo ng femur at bahagi ng leeg ay hindi gumagana, kailangan din itong alisin. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng plaster cast. Hindi ito tinanggal sa loob ng 3 buwan.​

• ang paa ay nakakakuha ng hindi natural na mala-bughaw o kulay-abo na kulay;​
• Sa pinakakaraniwang paraan ng pagsasagawa ng operasyon, ang articular cartilage at articular layers sa tibia at talus bones ay kinukuskos mula sa nakabukas na bukung-bukong joint.​
• Ang bali ng scapula na mahirap operahan ay maaaring magdulot ng mga mapanganib na sakit sa katawan. Mga detalye ng first aid at paggamot.​
• malubha at hindi matatag na kondisyon ng pasyente;

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng ankle arthrodesis ay tumatagal mula 6 hanggang 18 buwan. Binubuo ito ng isang kumbinasyon ng isang bilang ng mga panggamot at physiotherapeutic na pamamaraan:

Kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko para sa:

Siguraduhin na ang iyong bituka ay walang laman araw-araw.​

Pananakit sa magkasanib na bahagi, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa paggana nito.​

Mga panuntunan sa nutrisyon

Ang pinakakaraniwang interbensyon ay ang pagpapalit ng kasukasuan ng tuhod ng isang endoprosthesis, na ipinaliwanag ng malawakang pagkalat ng gonarthrosis - isang degenerative na sakit ng tuhod.

• Ipinagbabawal ang Arthrodesis para sa mga pasyente sa mga sumusunod na kaso:
• ​Pagkatapos tanggalin ang plaster, kukuha ng x-ray, at kung ang lahat ng buto ay nag-fuse ng tama, maglalagay ng bagong plaster para sa isa pang 3 hanggang 4 na buwan.​
• lumilitaw ang pagsusuka o igsi ng paghinga, hindi nauugnay sa cardiac dysfunction;​
• Pagkatapos ang mga buto ay naayos sa isa't isa kapwa sa tulong ng mga grafts at sa paggamit ng mga dalubhasang steel plate, turnilyo, turnilyo, at mahabang baras.​
• ​Rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng scaphoid bone ng kamay - anong payo ang ibinibigay ng mga doktor at kung ano ang dapat sundin upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pinsala.​
• ​ang edad kung saan ang panahon ng rehabilitasyon at mga panganib sa postoperative ay tumataas nang malaki - higit sa lahat pagkatapos ng 60 taon.​
• ​6-8 na linggo: ang inoperahang pasyente ay tumatanggap ng mga pangpawala ng sakit at gumagalaw lamang sa saklay, nang hindi umaasa sa kanyang malaking binti.​

​osteoarthrosis ng ikatlong antas, kung mayroong kumpletong pagkasira ng kartilago tissue at hindi posible na mapupuksa ang sakit na sindrom sa tulong ng analgesics, lalo na kung ang sakit ay lilitaw hindi lamang sa panahon ng ehersisyo, kundi pati na rin sa pahinga, kahit na sa gabi;

Paggamot sa droga

Hindi mo dapat asahan na ang pagbabago ng iyong diyeta ay mapupuksa ang lahat ng iyong mga problema. Kahit na ang pinakamahusay na diyeta ay hindi magagaling sa sakit, ngunit ito ay makakatulong na mapabuti ang kalusugan ng katawan at mapabuti ang kondisyon ng tissue ng kartilago.​

Pakiramdam ng kawalang-tatag na nangyayari sa tuhod kapag gumagalaw.​

• Ang pananaw na ito kirurhiko paggamot ay napatunayang pinakamabisa sa iba pang mga pamamaraan sa pag-opera: ganap nitong inaalis ang sakit at ibinabalik ang functional na aktibidad ng paa sa maximum na posible. Ang mga pakinabang nito ay:
• edad mas mababa sa 12 taon;

  Isang operasyon na ginagawa sa mga pinaka-kritikal na kaso. Ang unang indikasyon para sa paggamit ay malubhang deforming arthrosis na may matinding sakit at pagpapapangit ng mga limbs. Ang pangalawang indikasyon ay ang kawalang-tatag ng tuhod sa pagkakaroon ng paralisis ng mga kalamnan ng hita

• Lumitaw ang mga brown spot sa benda
• Ang plaster cast ay aalisin pagkatapos ng 3-5 buwan, depende sa pagiging kumplikado ng operasyon.​
• Isang lubhang kritikal na sitwasyon na lumitaw kapag:

Mayroong apat na pangunahing uri ng operasyong ito:

Operasyon

8-12 na linggo: ayon sa mga resulta ng x-ray, pinapayagan o hindi pinapayagan na bahagyang ilipat ang bigat ng katawan sa inaoperahang binti. Ang plaster ay tinanggal, ang mga hakbang ay ginawa upang palakasin ang mga kalamnan, tamang lakad at ehersisyo therapy.

• Arthrosis ng ikalawang yugto - ang operasyon ay hindi mapupuksa ang problema, ngunit magbibigay ng pagkakataon para sa isang mahabang panahon (0.5-3 taon) upang maging libre mula sa masakit na mga sensasyon.
• Ang diyeta ng isang taong nagdurusa sa gonarthrosis ay dapat kabilang ang:

  Ang hitsura ng mga deforming scars

  Arthrodesis

  Posibilidad ng maagang pag-activate ng mga pasyente (binabawasan ang panganib ng mga pamumuo ng dugo sa mga ugat).​

  Mga lokal na sugat na may pagkakaroon ng suppuration;​

  Arthroscopic debridement

  Pagkatapos ng operasyon, ang isang bendahe ay inilapat sa binti, na tinanggal pagkatapos ng kumpletong pagsasanib ng mga buto. Ang rehabilitasyon ay nakasalalay sa indibidwal na katangian at dapat isagawa sa isang espesyal na institusyong medikal.​

  Ang lahat ng ito ay maaaring isang senyales ng isang biglaang komplikasyon:

  Mahalagang malaman na ang buhay pagkatapos ng ankle arthrodesis ay hindi na magiging pareho muli; Gayunpaman, ang paggalaw ay maaaring bahagyang mabayaran ng gawain ng mga kalapit na joints ng paa.​

  Periarticular osteotomy

  matinding sakit na dulot ng degenerative arthrosis, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng binti at pagkaluwag ng kasukasuan;

  intra-articular

• ​12-20 linggo: pinapayagang dagdagan ang aktibidad basta't magsuot ng mga espesyal na sapatos.​
• Kapag ginagamot ang arthrosis ng tuhod, ginagamit ang ilang mga pamamaraan ng kirurhiko: arthrodesis, arthroscopic debridement, periarticular osteotomy, endoprosthetics. Tingnan natin ang bawat isa sa kanila nang mas detalyado.​
• mababang taba na uri ng isda at karne;

​Fractures ng femur o tibia dahil sa mga depekto sa pag-install ng endoprosthesis o ang phenomenon ng “fatigue”.​

Endoprosthetics

Nagbibigay ng posibilidad ng paggalaw sa kasukasuan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon (pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos dahil sa pagpapanatili ng normal na tono ng kalamnan).​

fistula ng hindi tuberculous na pinagmulan;

Ang Arthrodesis ng lahat ng mga joints, kabilang ang paa, ay mayroon ding mga kontraindiksyon nito, na dapat isaalang-alang. Kabilang dito ang:

forefoot.ru

Pangkalahatang Impormasyon

dumudugo;

​Ang pangunahing dahilan ng operasyong ito ay ang pananakit ng arthrosis ng forefoot.​

• prolonged muscle paralysis, at progresibong pathological reflexes na dulot ng poliomyelitis at paraparesis.​
• - pagkansela ng articular (hindi malito sa paglaki!) kartilago;
• Sa panahong ito, maaaring lumitaw ang pananakit at pamamaga ng paa. Upang mapawi ang mga sintomas na ito, inireseta ang bed rest.​
• Sa panahon ng arthrodesis, ang binti ay naayos sa isang komportableng posisyon, at pagkatapos ito ay hindi kumikilos sa pamamagitan ng pag-alis ng natitirang kartilago. Pagkaraan ng ilang oras, ang pagsasanib ng tibia at femur sa patella ay sinusunod. Pagkatapos ng operasyon, nabubuo ang ankylosis - ang kasukasuan ng tuhod ay nagiging hindi kumikibo.​

Proseso ng pamamaraan

Paghahanda

Mga pinsala sa litid na may kasunod na pamamaga

Arthrodesis ng joint

Pagpapabuti ng pangkalahatang pagbabala ng pasyente (pag-aalis ng isang laging nakaupo na pamumuhay).​

mahirap na sitwasyon sa kalusugan ng pasyente

Edad ng mga bata hanggang 12 taon

Panahon ng rehabilitasyon

vascular trombosis;

• Ang pangunahing bagay ng arthrodesis ay hinlalaki paa. Sa pamamagitan ng paraan, ito ang pinakamabilis na uri ng operasyon, ang tagal nito ay hindi hihigit sa 50 minuto.
• Ang intra-articular arthrodesis ay pangunahing ginagawa sa kasukasuan ng tuhod
• extra-articular

​6 na buwan pagkatapos ng paggamot, ang paggana ng paa ay maaaring masuri bilang kasiya-siya, ngunit ang kumpletong rehabilitasyon ay 15-18 buwan.​

Kapag gumagamit ng arthrodesis, ang mga doktor ay batay sa isang radikal na prinsipyo: dahil ang isang tao ay nakakaranas ng sakit habang gumagalaw, ang kumpletong pag-alis ng kasukasuan kasama ang natitirang mga particle ng kartilago sa loob nito ay makakatulong upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, wala nang masasaktan. . Dahil sa ang katunayan na bilang isang resulta ng naturang paggamot ang isang tao ay nawalan ng isang kasukasuan, ang arthrodesis ay ginagawa lamang sa mga matinding kaso. Bilang alternatibo sa endoprosthetics, ginagamit nila ang huli.​

Ang mga joint disease ay isang seryosong problema na ikinababahala ng maraming tao. Ang pananakit, kakulangan sa ginhawa, pagbaba o pagkawala ng pagganap ay lahat ng mga kahihinatnan ng magkasanib na sakit. Upang matulungan ang pasyente, ang mga surgeon ay maaaring gumamit ng operasyon na tinatawag na arthrodesis.

Ang operasyon ay isinasagawa upang ganap na i-immobilize ang joint at ayusin ito sa isang pare-pareho, hindi gumagalaw na posisyon. Ang pinaandar na joint ay isang artipisyal na ankylosis, iyon ay, "articular ossification." Ginagawa ito upang maibalik ang kakayahang sumusuporta sa kasukasuan, iyon ay, upang paganahin ang pasyente na sumandal dito kapag gumagalaw.
Mayroong ilang mga pamamaraan ng arthrodesis:

• Intra-articular;
• Extra-articular;
• Pinagsama;
• Extension;
• Compression.

Arthrodesis: mga yugto ng operasyon - pagputol ng mga articular head, pag-aayos ng buto at pagsasanib

Ang intra-articular arthrodesis ay nagsasangkot ng pag-alis ng kartilago at karagdagang pagsasanib ng mga ibabaw ng buto.

Kapag nagsasagawa ng extra-articular arthrodesis, ang mga ibabaw ng cartilage ay hindi naalis, ang mga buto ay konektado at naayos gamit ang isang espesyal na bone graft.

Pinagsamang pamamaraan: pag-alis ng cartilage tissue at ang paggamit ng bone graft o medical metal fixators nang sabay-sabay.

Compression arthrodesis - ang mga buto ay pinagtibay sa pamamagitan ng pagpiga (pag-compress) sa mga articular surface gamit ang mga espesyal na kagamitan, halimbawa, ang Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan apparatus.

Ang Ilizarov apparatus ay inilaan para sa panlabas na pag-aayos ng mga elemento ng buto

Ang Ilizarov apparatus ay isang medikal na aparato na idinisenyo para sa pangmatagalang pag-aayos, pagkagambala (pag-unat) at pag-compress (pagpisil) ng mga fragment ng buto. Ang aparato ay naimbento ng surgeon na si Ilizarov noong 1952 at mula noon ay matagumpay na ginamit sa operasyon at traumatology.

Ang extension arthrodesis ay batay sa isang artipisyal na bali. Pagkatapos ng isang bali, ang mga elemento ng buto ay naayos sa isang physiologically favorable na posisyon at nakaunat gamit ang Ilizarov apparatus.

Sa anong mga kaso ito o ang ganitong uri ng operasyon ay ipinahiwatig?

Ang intra-articular intervention ay isinasagawa para sa arthritis, arthrosis sa pagpapatawad, extra-articular - para sa pinsala sa mga joints at bone tissue sa pamamagitan ng impeksyon sa tuberculosis, kapag ang pagbubukas ng isang joint ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng proseso at ang paglipat ng sakit sa aktibong yugto . Ang isang pinagsamang uri ng arthrodesis ay ipinahiwatig para sa malawak na magkasanib na mga depekto, kapag ang lugar ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga articular na dulo ay masyadong maliit. Ang paraan ng compression ay ipinahiwatig kung mayroong impeksyon sa joint sa oras ng paggamot o sa kasaysayan.

Ang osteoplastic na uri ng arthrodesis, kapag ginamit ang donor o autografts, ay may mga disadvantage tulad ng mataas na panganib ng impeksyon o hindi pagkaka-engraft ng transplanted bone tissue.

Ang paraan ng compression ay may ilang ilang mga pakinabang sa iba:

• ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mas maliit na sukat;
• hindi na kailangan para sa plaster immobilization;
• mas mabilis na gumaling ang mga buto dahil sa kanilang compression.

Gayunpaman, ang ganitong uri ng arthrodesis ay mayroon ding mga disadvantages tulad ng panganib ng wire osteomyelitis, ang posibilidad ng paglilipat ng mga fixing rod, at ang pag-alis ng istraktura ay medyo hindi kasiya-siya at masakit na pamamaraan. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may panlabas na fixation device ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa.

Ang anumang uri ng arthrodesis ay nakakatulong upang mapupuksa ang sakit sa pinaandar na kasukasuan at ginagawang posible na gawin itong isang sumusuporta, ngunit ang operasyon ay nag-aalis ng articular joint ng kadaliang kumilos, at nililimitahan nito ang mga pisikal na kakayahan ng isang tao at kadalasang nakakaapekto sa kanyang kakayahang magtrabaho.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang Arthrodesis ay isang seryosong interbensyon sa operasyon na may tiyak negatibong kahihinatnan, kaya maingat na tinitimbang ng doktor ang mga kalamangan at kahinaan bago irekomenda ito sa pasyente.
Ang operasyon ay isinasagawa kung hindi posible na sumailalim sa pagpapalit ng endoprosthesis ng may sakit na kasukasuan, na isang mas advanced na medikal na pamamaraan.

Ang mga indikasyon para sa arthrodesis ay ang mga sumusunod na kondisyon:

• arthritis na sinamahan ng matinding sakit;
• talamak na arthrosis o osteoarthritis;
• hindi maayos na gumaling na mga bali;
• congenital defects sa joint development;
• magkasanib na pinsala bilang resulta ng mga nakakahawang sakit, halimbawa, polio;
• pathological dislokasyon;
• tuberculous arthritis (sa pagpapatawad).

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa malaki at maliit na mga joints:

• balakang;
• bukung-bukong;
• tuhod;
• subtalar;
• metatarsophalangeal;
• balikat;
• pulso

Sa anong mga kaso imposibleng gumana

Mayroong ilang mga contraindications sa interbensyon:

• hindi isinasagawa sa mga batang wala pang 12 taong gulang, gayundin sa mga matatandang higit sa 60;
• ang pasyente ay may non-healing fistula ng non-tuberculous etiology;
• mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan na may pagkahilig sa suppuration;
• malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente:
  • sistematiko Nakakahawang sakit;
  • malignant na mga bukol.

Ang mga limitasyon sa operasyon ay mga sakit ng musculoskeletal system na mabilis na umuunlad: osteoporosis, osteomyelitis, Paget's disease, osteopenia.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa joint kung saan isasagawa ang operasyon at ang antas ng pinsala nito.
Isang linggo bago ang interbensyon, ang pasyente ay dapat huminto sa pag-inom ng mga gamot na pampanipis ng dugo (halimbawa, Warfarin), at huwag uminom ng Aspirin at iba pang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang araw bago ang operasyon, ang pasyente ay maaari lamang kumain ng magaan na pagkain, at hindi makakain sa araw ng operasyon.
Ang tagal ng pamamaraan ay mula 2 hanggang 5 oras sa kabuuan. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam - pangkalahatan o gulugod, kapag ang ibabang bahagi lamang ng katawan ay anesthetized.

Ang operasyon ay tumatagal ng kabuuang 2 hanggang 5 oras depende sa pamamaraan na ginamit

hip joint

Ang anumang uri ng arthrodesis ay maaaring gamitin para sa joint na ito. Sa panahon ng pagmamanipula, ang lahat ng nasirang tissue na nakapalibot sa joint ay aalisin, at ang cartilage ay pinuputol mula sa ulo ng femur at acetabulum. Kung ang femoral head ay apektado nagpapasiklab na proseso at hindi gumagana, maaari din itong alisin. Ang mga buto, na nalinis ng kartilago tissue, ay mahigpit na naayos. Para sa mas mahigpit na pagkakahawak, maaaring gamitin ang mga metal na pangkabit. Upang maiwasan ang pag-aalis ng buto, pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng malaking plaster cast - mula sa dibdib hanggang sa paa ng inaoperahang binti at hanggang sa kalahati ng malusog na binti. Ang plaster ay inilapat sa loob ng 3 buwan. Pagkatapos ito ay aalisin at kontrolin ang mga X-ray. Kung matagumpay na naganap ang pagsasanib ng mga buto, ang pasyente ay bibigyan ng bagong cast, na kinuha ang katawan mula sa dibdib at ang namamagang binti, nang wala ang malusog na binti, para sa isa pang 3-4 na buwan. Ang inoperahang pasyente ay makakalakad lamang ng anim na buwan pagkatapos ng interbensyon, at dapat gumamit ng espesyal na orthopedic device hanggang sa huling pagbuo ng matibay na ankylosis. Sa oras na ito, ang pasyente ay ipinapakita ng mga espesyal na therapeutic exercise.

Arthrodesis ng hip joint gamit ang Tkachenko fixator

Arthrodesis ng tuhod

Sa tuhod, ang operasyon ay ginagawa sa karamihan ng mga kaso gamit ang intra-articular na paraan. Ang kasukasuan ay binuksan, ang kartilago tissue ay tinanggal at ang mga buto ay nakahanay, habang ang binti ay nakayuko sa isang anggulo. Ang patella ay inilalagay sa pagitan ng mga buto para sa mas epektibong pagsasanib. Pagkatapos ng operasyon, ang isang plaster cast ay inilapat, na aalisin pagkatapos ng 4-5 na buwan. Kung ang isang extra-articular na paraan ay ginagamit para sa operasyon ng tuhod, pagkatapos ay ang donor bone material o isang autograft mula sa sariling tibia ng pasyente ay ginagamit.

Arthrodesis ng kasukasuan ng tuhod - pag-aayos ng mga buto gamit ang mga wire na bakal

Pag-opera sa balikat

Ginagamit ang extra-articular, intra-articular o compression arthrodesis.
Sa extra-articular na pamamaraan, ang isang autograft mula sa scapula o humerus ay ginagamit upang lumikha ng ankylosis. Pagkatapos ay inilapat ang isang cast sa dinukot na paa sa loob ng 3-4 na buwan.
Gamit ang intra-articular na pamamaraan, ang joint ay binuksan, ang cartilage tissue at mga fragment ng humerus ay pinutol, at naayos sa isang tiyak na posisyon. Maaari silang gumamit ng mga grafts, espesyal na wire o metal screws para sa mas epektibong bone fusion. Pagkatapos ng layer-by-layer suturing ng sugat, inilapat ang plaster bandage.
Ang compression arthrodesis ay isinasagawa gamit ang isang Ilizarov apparatus. Ang mga buto, na nalinis ng mga cartilaginous na ibabaw, ay pinagtibay ng mga espesyal na karayom ​​sa pagniniting at naka-compress.

Mga uri ng pag-aayos para sa extra-articular arthrodesis ng joint ng balikat

joint ng bukung-bukong

Lahat ng uri ng operasyon ay ginagamit. Ang kartilago ay tinanggal at ang mga buto ay sinigurado ng mga metal na pin, mga plato, bakal na baras, o bone grafts. Sa panahon ng operasyon, maaaring gumamit ng endoscope, na ipinasok sa lugar na pinatatakbo sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa. Ang paraan ng arthroscopic ay mas banayad. Ang plaster ay inilapat para sa 3-4 na buwan, pagkatapos nito ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga physiotherapeutic procedure at therapeutic exercises.

Fixation na may steel rods para sa arthrodesis ng bukung-bukong joint

Metatarsophalangeal arthrodesis

Sa kasong ito, ginagamit ang intra-articular na paraan. Ang operasyon ay tumatagal ng kaunting oras - sa average na mga 50 minuto. Ang isang paghiwa ay ginawa mula sa gilid ng solong, ang cartilaginous tissue ay pinutol mula sa mga buto at sila ay mahigpit na naayos na may mga bakal na plato o pamalo. Ang pinaandar na binti ay inilalagay sa isang espesyal na plastic splint at pinananatili sa isang nakataas na posisyon sa loob ng ilang araw. Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng naturang operasyon ay 2-3 buwan. Sa hinaharap, ang pasyente ay kailangang magsuot ng mga espesyal na sapatos na orthopaedic.

Ang arthrodesis ng metatarsophalangeal joint ay isinasagawa gamit ang mga bakal na baras para sa pag-aayos

Subtalar joint

Ang pinaka-epektibong paraan upang maisagawa ang operasyon ay minimally invasive. Ang isang bur ay ipinakilala sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa, na ginagamit upang gamutin ang mga articular surface ng takong at talus bones. Pagkatapos ay nabuo ang isang lukab sa pagitan nila, kung saan ang autograft ay ipinasok at naayos.

Ang isa sa mga pamamaraan ng arthrodesis ng subtalar joint ay ang paggamit ng mga panlabas na fixator.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Sa postoperative period, ang pasyente ay maaaring magreseta ng analgesics at, kung kinakailangan, antibiotics upang maiwasan ang purulent na komplikasyon.
Ang plaster cast ay karaniwang tinanggal pagkatapos ng 3-6 na buwan, depende sa kung aling joint ang na-arthrodes. Sa ilang mga kaso, ang cast ay kailangang magsuot ng hanggang isang taon (papalitan tuwing 3 buwan na may control x-ray). Kung ang operasyon ay isinagawa sa mas mababang mga paa't kamay, maaari kang maglakad sa unang 3 buwan lamang sa tulong ng mga saklay, pagkatapos ay maaari mong unti-unting sumandal sa iyong binti.

Ang plaster cast pagkatapos ng arthrodesis ay hindi tinanggal sa loob ng mahabang panahon

Sa panahon ng pagbawi, ang pasyente ay inireseta ng masahe, ehersisyo therapy at physiotherapy:

• electrophoresis;
• magnetic therapy;
• laser therapy.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay naglalayong mapawi ang pamamaga, alisin ang sakit at pamamaga, pagpapanumbalik ng suplay ng dugo at pag-activate ng mga regenerative na proseso sa lugar na pinapatakbo.
Ang kumpletong rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring tumagal mula 4 hanggang 8–12 buwan. Sa hinaharap, kinakailangan ang regular na medikal na pagsubaybay sa kondisyon ng mga pinatatakbo na joints.

Ang mga therapeutic exercise ay napakahalaga para sa pagbawi pagkatapos ng arthrodesis

Mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng arthrodesis

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay maaaring kumplikado:

• dumudugo;
• impeksyon at pag-unlad ng osteomyelitis;
• pinsala sa ugat at paresthesia, kapag ang paa ay nawawalan ng pandamdam;
• deep vein thrombosis lower limbs.

Mga kadahilanan ng peligro na nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon:

• malalang sakit;
• mahinang kaligtasan sa sakit;
• paninigarilyo;
• pag-inom ng mga hormonal na gamot.

Minsan ang pasyente ay kailangang sumailalim sa paulit-ulit na operasyon.
Kung ang arthrodesis ng mga joints ng mas mababang mga paa't kamay ay ginanap, ang lakad ng pasyente ay nagbabago at siya ay napipilitang malata.
Pagkatapos ng operasyon sa hip joint, ang paglalakad ay nagpapataas ng karga sa ibabang likod at tuhod. Ang pag-akyat at pagbaba ng hagdan ay nagiging seryosong mahirap, at ang tao ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa isang posisyong nakaupo. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng pananakit ng likod dahil sa tumaas na pagkarga dito.

Sa mga makabuluhang pagbabago, kapag ang isang tao ay nawalan ng kakayahang pangalagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa, kung nawala ang kanyang kakayahang magtrabaho, ang pasyente ay tumatanggap ng isang kapansanan, ang grupo kung saan ay tinutukoy nang paisa-isa.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng mahabang panahon

1

Ang isang pagsusuri ng mga resulta ng kirurhiko paggamot ng 37 mga pasyente na may iba't ibang mga orthopedic pathologies ng kasukasuan ng tuhod para sa panahon mula noong 1995 sa klinika ng traumatology at orthopedics ng State Budgetary Healthcare Institution MONIKI ay isinagawa sa 37 kaso. 18 (48.6%) ang mga operasyon ng arthrodesis ay isinagawa gamit ang mga intramedullary na kuko, 13 (35.1%) na may mga panlabas na kagamitan sa pag-aayos (Ilizarov), 6 (16.21%) na may mga angularly stable na mga plato. Pagkatapos ng hindi matagumpay na arthroplasty ng tuhod, 22 (59.45%) na operasyon ng arthrodesis ng tuhod ang isinagawa, 5 na may mga panlabas na kagamitan sa pag-aayos, 5 na may mga plato, 12 na may mga pin. Gayundin, ang mga indikasyon para sa pagsasara ng joint ng tuhod (40.54%) ay: gonarthrosis na may contracture sa isang mabisyo na posisyon ng pagbaluktot - 5 kaso (3 - gamit ang isang intramedullary pin, 2 - gamit ang isang panlabas na aparato sa pag-aayos); Nonunion ng femoral diaphysis sa distal na bahagi na may fibrous ankylosis ng kasukasuan ng tuhod - 7 kaso, ang mga arthrodes ay ginanap na may isang intramedullary pin sa tatlong mga pasyente at may isang panlabas na fixation device sa apat; nabigo ang ankylosis na may sakit pagkatapos ng arthrodesis ng kasukasuan ng tuhod na may mga turnilyo - 3 kaso, na ginanap gamit ang locking plate 1 at 2 - na may panlabas na aparato sa pag-aayos. Ang ankylosis ng joint ng tuhod ay naganap pagkatapos ng pangunahing operasyon ng arthrodesis sa 32 (86.4%) na mga kaso at sa 5 (13.51%) na mga kaso pagkatapos ng rearthrodesis. Ang average na oras ng pagsasanib na may isang intramedullary pin ay 5 buwan, ang average na oras ng pagsasanib sa paggamit ng isang panlabas na aparato ng pag-aayos ay 5.7 na buwan, ang average na oras ng pagsasanib sa paggamit ng mga plato ay 6 na buwan.

arthroplasty

arthrodesis

pagpapalit ng tuhod

nonunion

impeksyon sa periprosthetic

1. Voloshin V.P., Eremin A.V., Zubikov V.S. atbp. Lugar pagsusuri sa cytological sa diagnosis at pagsubaybay ng peri-implant na pamamaga ng malalaking joints // Bulletin of Traumatology and Orthopedics. – 2013. - Hindi. 1. - P. 58-62.

2. Goridova L.D. Bacterial arthritis ng malalaking joints (etiopathogenesis, diagnosis at paggamot): dis. ... doc. honey. Sci. - Kharkov, 1994. - 310 p.

3. Zasulsky F.Yu., Novoselov K.A., Kazemirsky A.V. at iba pa Istraktura ng mga komplikasyon pagkatapos ng indibidwal na pagpapalit ng tuhod // Traumatology at Orthopedics ng Russia. – 2003. – Hindi. 1. – P. 42–45.

4. Neuerburg C., Bieger R., Jung S. et al. Bridging knee arthrodesis para sa limb salvage gamit ang isang intramedullary cemented nail: isang retrospective outcome analysis ng isang case series // Arch Orthop Trauma Surg. 2012; 132: 1183-1189.

5. MacDonald J.H., Agarwal S., Lorei M.P. et al. Knee arthrodesis // J Am Acad Orthop Surg. 2006; 14: 154-163.

6. Van Rensch P.J., Van de Pol G.J., Goosen J.H. et al. Arthrodesis ng tuhod kasunod ng nabigong arthroplasty // Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014; 22: 1940-1948.

7. Parcel T.W., Levering M., Polikanndriotis J.A. et al. Pagsusuri ng pagkabigo ng arthrodesis ng tuhod gamit ang WichitaFusion Nail // Orthopedics. 2013; 36:e1336-1339.

9. Leroux B., Aparicio G., Fontanin N. et al. Arthrodesis sa septic na tuhod gamit ang isang mahabang intramedullary nail: 17 magkakasunod na kaso // Orthop Traumatol Surg Res. 2013; 99: 399-404.

10. Reddy V.G., Kumar R.V., Mootha A.K. et al. Pag-salvage ng infected na kabuuang knee arthroplasty gamit ang external fixator ng Ilizarov // Indian J Orthop. 2011; 45: 541-547.

11. Kuchinad R., Fourman M.S., Fragomen A.T., Rozbruch S.R. Knee arthrodesis bilang limb salvage para sa mga kumplikadong pagkabigo ng kabuuang knee arthroplasty // J Arthroplasty. 2014; 29: 2150-2155.

12. Rohner E., Windisch C., Nuetzmann K. et al. Hindi kasiya-siyang resulta ng arthrodesis na ginawa pagkatapos ng septic failure ng revision total knee arthroplasty // J Bone Joint Surg Am. 2015; 97: 298-301.

Ang operasyon ng arthrodesis ng joint ng tuhod ay unang ginawa ni Albert noong 1878 para sa kawalang-tatag ng joint dahil sa natitirang poliomyelitis. Ang Hibbs ay nagsagawa ng arthrodesis para sa tuberculous gonitis noong 1911. Inilarawan ni Key ang tuhod arthrodesis gamit ang isang panlabas na fixator noong 1932. Ang pamamaraan na ito ay binago ni Charnley noong 1948 at nagsilbing batayan para sa maraming paraan ng arthrodesis ng tuhod gamit ang mga panlabas na fixator. Ang intraosseous fixation para sa arthrodesis ng tuhod ay unang inilarawan noong 1948 ni Chapchal. Iminungkahi niya ang pagpasok ng isang pako sa anterior wall ng femur sa itaas ng joint ng tuhod sa tibia at nakakuha ng bony ankylosis sa 85% ng mga kaso. Binago nina Brashear at Hill ang pamamaraan ng arthrodesis sa pamamagitan ng pagpasok ng isang pako sa pamamagitan ng mas malaking trochanter upang maiwasan ang pagkabali ng femoral shaft. Knutson et al. gumamit ng mahabang intraosseous pin mula sa mas malaking trochanter hanggang sa distal na bahagi ng tibia, na siyang harbinger ng modernong arthrodesis na may intramedullary pin.

Charnley et al. noong 1958, ang arthrodesis ng joint ng tuhod ay isinagawa sa 171 kaso gamit ang panlabas na fixation (Changli clamp) at ankylosis ay nakuha sa 99%.

Noong 1987, si Figgie et al. sa 27 kaso, pagkatapos ng malalim na periprosthetic infection, ang arthrodesis ng joint ng tuhod ay ginanap, 16 - sa pamamagitan ng panlabas na pag-aayos, 1 - sa pamamagitan ng intramedullary pin, 8 - sa pamamagitan ng plaster immobilization, 4 - sa pamamagitan ng mga plato at nakamit ang pagsasanib ng 70%.

Noong 1988, si Pritchett et al. sa 26 na kaso (9 - post-traumatic gonarthrosis, 6 - septic instability ng kabuuang joint ng tuhod endoprosthesis, 4 - ligamentous instability ng joint ng tuhod, gamit ang compression plate method) ankylosis ay nakuha sa 100%.

Noong 1991, si Donley et al. sa 20 kaso (8 - septic instability ng kabuuang joint ng tuhod endoprosthesis, 1 - ligamentous instability ng kasukasuan ng tuhod, 3 - tumor, 2 - pagkatapos ng mga pagkabigo na may panlabas na pag-aayos, 4 - aseptic instability ng endoprosthetic na mga bahagi) fusion ng 85% ay nakamit gamit ang isang intramedullary pin.

Noong 1999 Waldman, noong 1997 Arroyo et al. gamit ang mga modular pin sa 21 kaso pagkatapos ng pagkabigo ng kabuuang pagpapalit ng tuhod, 95% at 90% ng mga positibong resulta ang nakuha, ayon sa pagkakabanggit.

Knutson et al. noong 1985, Fahmy noong 1984, sa 20 kaso gamit ang pinagsamang mga pamamaraan ng arthrodesis (intramedullary fixation kasama ang external fixation), ang ankylosis ng joint ng tuhod ay nakuha sa 85% at 100% ng mga kaso.

Ang pagpapalit ng tuhod ay malawakang ginagamit sa paggamot ng mga kahihinatnan ng mga pinsala at degenerative na sakit ng kasukasuan ng tuhod. Ayon kay Hanssen, Thornhil, ang dalas ng pagtuklas ng periprosthetic infection ng joint ng tuhod pagkatapos ng pangunahing arthroplasty ay 1.6-2.5% at pagkatapos ng rebisyon - 3-5%. Ang mga rate ng pagkabigo kasunod ng rebisyon ng isang nahawaang kabuuang pagpapalit ng tuhod ay makabuluhan, habang ang mga functional na resulta sa pangkat na ito ng mga pasyente ay maaaring mas mababa kaysa sa matagumpay na arthrodesis ng tuhod. Sa mga mahihirap na kaso na ito, ang arthrodesis ng tuhod ay maaaring ituring na ang tanging maaasahang opsyon sa paggamot. Ang isang makabuluhang bahagi ng mga interbensyon para sa purulent na mga komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng tuhod ay mga operasyon ng arthrodesis.

Paulit-ulit na mga interbensyon sa rebisyon para sa periprosthetic na impeksiyon ng kasukasuan ng tuhod gamit ang iba't ibang mga gamot na antibacterial humantong sa pagbuo ng mga depekto ng buto at malambot na tisyu, pati na rin ang lumalaban na microflora, sa gayon nililimitahan ang saklaw ng aplikasyon ng mga endoprostheses.

Kasalukuyan mahalagang indikasyon Upang maisagawa ang arthrodesis ng kasukasuan ng tuhod may mga pagkabigo sa panahon ng itinanghal na rebisyon arthroplasties, pati na rin sa mga purulent na komplikasyon pagkatapos ng iba pang mga operasyon sa kasukasuan ng tuhod. Ang pagsasara ng kasukasuan ng tuhod ay ginagamit para sa mga impeksiyon, kabilang ang mga partikular na (osteoarticular tuberculosis) at iba pang mga pathologies na bihirang maranasan ngayon (malubhang paralytic deformities; neurogenic arthropathy at malignant o potensyal na malignant na mga sugat sa lugar ng joint ng tuhod).

Layunin: upang mapabuti ang paraan ng arthrodesis ng kasukasuan ng tuhod.

Mga klinikal na materyales at pamamaraan. Mula noong 1995, ang arthrodesis ng joint ng tuhod ay isinagawa sa 37 kaso sa Traumatology and Orthopedics Clinic ng State Budgetary Healthcare Institution MONIKI. 18 (48.6%) ang mga operasyon ng arthrodesis ay isinagawa gamit ang mga intramedullary na kuko, 13 (35.1%) na may mga panlabas na kagamitan sa pag-aayos (Ilizarov), 6 (16.21%) na may mga angularly stable na mga plato. Matapos ang hindi matagumpay na arthroplasty ng tuhod, 22 (59.45%) na operasyon ng arthrodesis ng tuhod ang isinagawa, 5 na may mga panlabas na kagamitan sa pag-aayos (Larawan 1), 5 na may mga plato (Larawan 3), 12 na may mga pin (Larawan 2). Gayundin, ang mga indikasyon para sa pagsasara ng joint ng tuhod (40.54%) ay: gonarthrosis na may contracture sa isang mabisyo na posisyon ng pagbaluktot - 5 kaso (3 - gamit ang isang intramedullary pin, 2 - gamit ang isang panlabas na aparato sa pag-aayos); Nonunion ng femoral diaphysis sa distal na bahagi na may fibrous ankylosis ng kasukasuan ng tuhod - 7 kaso, ang mga arthrodes ay ginanap na may isang intramedullary pin sa tatlong mga pasyente at may isang panlabas na fixation device sa apat; nabigo ang ankylosis na may sakit pagkatapos ng arthrodesis ng kasukasuan ng tuhod na may mga turnilyo - 3 kaso, na ginanap gamit ang locking plate 1 at 2 - na may panlabas na aparato sa pag-aayos.

Mga klinikal na halimbawa

Arthrodesis ng kasukasuan ng tuhod gamit ang isang panlabas na aparato sa pag-aayos.

a) b)

V)

kanin. 1. Malalim na periprosthetic na impeksiyon ng joint ng tuhod na may destabilization ng mga bahagi ng endoprosthesis: a) contrast fistulogram ng joint ng tuhod; b) inalis ang mga bahagi ng LIMA endoprosthesis (Italy); c) X-ray ng kasukasuan ng tuhod pagkatapos tanggalin ang endoprosthesis at compression arthrodesis gamit ang panlabas na fixation device

Arthrodesis ng kasukasuan ng tuhod gamit ang isang intramedullary pin.

A) b)

kanin. 2. Malalim na periprosthetic na impeksiyon ng joint ng tuhod na may destabilization ng mga bahagi ng endoprosthesis: a) radiograph ng joint ng tuhod bago ang operasyon;

b) radiograph pagkatapos alisin ang endoprosthesis at arthrodesis gamit ang isang intraosseous pin na may locking

Arthrodesis ng joint ng tuhod gamit ang isang transcondylar plate.

A) b)

kanin. 3. Malalim na periprosthetic na impeksyon ng joint ng tuhod na may destabilization ng mga bahagi ng endoprosthesis: a) radiograph ng joint ng tuhod bago ang operasyon; b) X-ray ng kasukasuan ng tuhod pagkatapos alisin ang endoprosthesis at arthrodesis na may naka-lock na plato (RF patent No. 2438610)

resulta at diskusyon

Ang ankylosis ng joint ng tuhod ay naganap pagkatapos ng pangunahing operasyon ng arthrodesis sa 32 (86.4%) na mga kaso at sa 5 (13.51%) na mga kaso pagkatapos ng rearthrodesis. Ang average na oras ng pagsasanib na may isang intramedullary pin ay 5.0 buwan, ang average na oras ng pagsasanib sa paggamit ng isang panlabas na aparato ng pag-aayos ay 5.7 na buwan, ang average na oras ng pagsasanib sa paggamit ng mga plato ay 6 na buwan.

Sa pangkat ng mga pasyente na gumagamit ng isang intramedullary rod (Larawan 2), ang pagsasanib ay nakamit sa 100% ng mga kaso, sa pangkat na gumagamit ng isang panlabas na aparato ng pag-aayos (Larawan 1) - sa 61.5%, sa pangkat na gumagamit ng mga locking plate (Fig. . 3) - 100% . Ang paghusga sa mga resulta ay hindi maaaring hindi malabo, dahil ang sample ng mga pasyente ay naglalaman ng ibang bilang ng mga pasyente. Mahirap ipaliwanag kung bakit napakababa ng rate ng pagsasanib sa pangkat ng pag-aayos, ngunit ang isa sa mga dahilan ay maaaring ang iba't ibang antas ng pamamaga at suppuration sa lugar ng pinatatakbo na joint.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay naobserbahan: sa 3 kaso - isang femoral fracture sa antas ng proximal ring ng Ilizarov apparatus. Sa 2 kaso, ang sabay-sabay na rearthrodesis ay isinagawa sa osteosynthesis na may isang intraosseous na naka-lock na pin sa ika-3 kaso, ang rearthrodesis ay isinagawa gamit ang isang plato na may angular na katatagan ng mga turnilyo; Ang pamamaga ng peri-wire na sugat ng hita at binti ay napigilan ng konserbatibong paggamot o muling pagpasok ng mga wire. Sa dalawang kaso ng arthrodesis na may panlabas na fixation device, nabuo ang arterial thrombosis, at ang mga pagputol ng paa ay ginanap sa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng hita (hindi nangyari ang ankylosis). Ang mga pamamaraan para sa arthrodesis ng tuhod ay mahusay na itinatag, ngunit ang mga rate ng komplikasyon ay mula 20% hanggang 84%. Karamihan sa mga modernong pag-aaral ng mga resulta ng arthrodesis ng tuhod ay nag-uulat ng 80-98% positibong resulta.

Kapag ang mga indikasyon para sa operasyon ay natukoy nang tama, ang mga pasyente ay nasiyahan sa mga resulta ng paggamot. Ito ay dahil sa pagpapanumbalik ng kakayahan ng paa na suportahan at ang pagkawala ng sakit pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng operasyon ng arthrodesis ng tuhod, ang mga pasyente ay nakakaranas ng ilang mga paghihirap sa mga pampublikong lugar (paglalakbay sa pampublikong sasakyan, pagbisita sa isang teatro, istadyum). Mahirap ding bumangon pagkatapos mahulog nang walang tulong. Dapat malaman ng pasyente ang mga paghihirap na ito bago ang operasyon. Ang mga pasyente na nagkaroon ng pangmatagalang immobilization ng tuhod (plaster cast, brace) bago ang arthrodesis surgery ay may sikolohikal na kalamangan, dahil mayroon silang oras upang makilala ang mga pagkukulang ng "tuwid na binti" at maaaring magpasya kung makayanan nila ang ankylosed joint . Nagsagawa si Harris ng isang paghahambing na pag-aaral ng pag-andar ng paa ng mga pasyente pagkatapos ng pagputol, arthrodesis at arthroplasty ng kasukasuan ng tuhod para sa mga sugat ng tumor sa lugar ng kasukasuan ng tuhod. Natagpuan niya na ang bilis at kahusayan sa paglalakad ay magkatulad pagkatapos ng lahat ng tatlong paggamot. Ang mga pasyente na may arthrodesis ay may pinaka-matatag na paa at nagawa ang pinakamahirap na pisikal na paggawa, ngunit hindi sila komportable sa pag-upo at mas nahihirapan sa kanilang binti kaysa sa mga pasyente ng arthroplasty.

Bilang karagdagan sa intra- at mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon pangkalahatang plano, vascular thrombosis, thromboembolism pagkatapos ng arthrodesis ng kasukasuan ng tuhod, neuropathy ng peroneal nerve, lokal na impeksiyon at pangalawang pagpapagaling ng surgical na sugat ay maaaring sundin. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay binubuo ng makatwirang pagpili ng mga pasyente, isinasaalang-alang ang magkakatulad na patolohiya ng somatic, pagbabawas ng trauma at oras ng operasyon, prophylactic na pangangasiwa ng anticoagulant at mga ahente ng antibacterial. Ang mga partikular na komplikasyon ng paggamit ng mga panlabas na aparato sa pag-aayos ay maaaring mga pinsala sa pin sa mga pangunahing sisidlan ng paa at mga lokal na nagpapasiklab na phenomena sa paligid ng mga pin (mga rod), na nangangailangan ng konserbatibong paggamot o pagpapalit ng mga elemento ng pag-aayos na ito. Bilang isang tiyak na komplikasyon pamamaraan ng hardware Napansin namin ang isang bali ng femur sa antas ng itaas na suporta ng apparatus sa panahon ng trauma sa postoperative period.

Schwarzkopf et al. nagpakita ng 81.5% (22 sa 27 pasyente) na pagsasanib na may mahabang intramedullary nail, na maihahambing sa mga rate ng pagsasanib na iniulat sa mga pag-aaral (88.9–100%). Ang mga rate ng komplikasyon ay 40% na pare-pareho sa mga pag-aaral na ito at may kasamang 4 na kaso ng impeksyon, 1 na may malalang pananakit, at 1 na nangangailangan ng re-arthrodesis dahil sa nonunion.

Leroux et al. sinuri nang retrospektibo ang 17 pasyente na sumailalim sa unilateral two-stage knee arthrodesis na may mahabang titanium nail at autologous bone graft. Nakamit ang unyon sa 16 (94.1%) na mga pasyente, at ang median na oras sa unyon ng 5 buwan ay maihahambing sa iba pang mga pag-aaral. 15 sa 17 mga pasyente ay nasiyahan sa paggamot na ito, at ilang mga komplikasyon ang nabanggit sa 7 mga pasyente.

Ang mga bentahe ng paggamit ng mga panlabas na fixator para sa arthrodesis ng tuhod ay kinabibilangan ng cost-effectiveness, versatility, ang kakayahang itama ang malalaking pagkakaiba sa haba ng binti, at ang kakayahang gumawa ng spatial adjustments nang walang anumang karagdagang surgical procedure tulad ng mga pagbabago sa axis at compressive force. Gayunpaman, ang pagpapanatili ng kalinisan ng panlabas na fixator, cosmetic discomfort, hindi gaanong predictable synthesis rate, madalas na peri-pin na pamamaga at mahabang panahon ng paggamot ay ilan lamang sa mga disadvantage ng pamamaraang ito.

Kuchinad et al. pinag-aralan ang 16 na pasyente na sumailalim sa arthrodesis ng tuhod gamit ang Ilizarov apparatus, ang unyon ay nakamit sa 93.8% (15 sa 16 na pasyente), ang parehong mga halaga ay maihahambing sa mga nakaraang pag-aaral (71.4-93.8%; 28-45). 3 pasyente ang nagkaroon ng postoperative infection; 2 pasyente ang sumailalim sa amputation dahil sa hindi gumagaling na mga sugat; 1 pasyente ay nagkaroon ng pulmonary embolism. Sa panahon ng paggamot, halos lahat ng mga pasyente ay nakaranas ng mababaw na pamamaga sa paligid ng mga perischial na sugat.

Ang mga compression plate ay nag-aalok ng paggamit ng unilateral o bilateral na mga opsyon bilang panloob na paraan ng pag-aayos. Ang mga plato ay inilalagay sa anterior, lateral at/o medial na gilid ng joint na arthrodesed. Kung ikukumpara sa mga panlabas na fixator, mayroong mas mahusay na pagsasanib at ginhawa ng pasyente. Bilang karagdagan, isang paghiwa lamang ang kinakailangan upang alisin ang mga naunang implant, ihanda ang lugar ng pagsasanib, at itanim ang mga plato. Gayunpaman, tulad ng iba pang mga panloob na aparato sa pag-aayos, mayroong isang pagtaas sa saklaw ng impeksyon, pati na rin ang kawalan ng kakayahang i-load ang pinaandar na paa kaagad pagkatapos ng operasyon kumpara sa mga intraosseous pin at mga panlabas na aparato sa pag-aayos.

Sa isang kamakailang pag-aaral na naghahambing ng arthrodesis ni Schwarzkopf et al, ang pagsasanib ay naobserbahan sa 77.8% (7 ng 9) na may mga compression plate na ginamit sa 40%. Sa isang katulad na paghahambing na pag-aaral, Van Rensch et al. Ang mga rate ng pagsasanib ay umabot sa 50% (3 sa 6 na pasyente) sa mga pasyente na may dalawang-plate na arthrodesis.

Konklusyon

Ang aming karanasan, na naaayon sa karanasan ng iba pang mga mananaliksik, ay nagpapatunay na ang arthrodesis ng kasukasuan ng tuhod gamit ang isang intramedullary pin pagkatapos ng mga pagkabigo sa kabuuang arthroplasty ng tuhod ay nagbibigay ng isang maaasahang rate ng pagsasanib kahit na may malalaking mga depekto sa buto at pamamaga, ay komportable para sa pasyente at may mga pakinabang. sa mga panlabas na kagamitan sa pag-aayos. Ang arthrodesis ng tuhod ay isang katanggap-tanggap na alternatibo sa paggamot sa mga kahihinatnan ng nabigong kabuuang arthroplasty ng tuhod. Umiiral iba't ibang pamamaraan, kasama ang mga pakinabang at disadvantage nito. Mahalaga na pamilyar ang siruhano sa mga pamamaraang ito at sa iba't ibang pamamaraan nito at sa mga posibleng hamon na kakaharapin ng pasyente. Ang data na nakuha sa pag-aaral ay nagpapatunay ng maraming mga resulta na nakuha sa mga naunang pag-aaral, sa partikular na mas mataas na mga rate ng pagsasanib gamit ang intramedullary arthrodesis na paraan kumpara sa iba pang mga pamamaraan, at isang mas mababang panganib ng mga komplikasyon kumpara sa mga panlabas na fixator.

Bibliographic na link

Voloshin V.P., Shevyrev K.V., Martynenko D.V., Eremin A.V., Stepanov E.V., Oshkukov S.A. LUGAR NG ARTHRODESITE SA PAGGAgamot NG ORTHOPEDIC PATHOLOGY NG LUhod // Mga kontemporaryong isyu agham at edukasyon. – 2017. – Hindi. 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27146 (petsa ng access: 02/01/2020). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga magazine na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural Sciences"

– surgical intervention, bilang isang resulta kung saan ang joint ay naayos sa isang functionally advantageous na posisyon at nagiging hindi kumikibo. Ang operasyon ay ginagawa para sa mga maluwag na joints, ilang uri ng arthritis at malubhang deforming arthrosis. Ang interbensyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng magkasanib na mga ibabaw, na may pag-aayos ng femur at tibia sa labas ng articular cavity, o sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga pamamaraan na ito. Isinasagawa ito ayon sa plano sa isang orthopedic o traumatology department. Nagbibigay ng pangmatagalang immobilization sa postoperative period.

– surgical intervention, bilang isang resulta kung saan ang joint ay naayos sa isang functionally advantageous na posisyon at nagiging hindi kumikibo. Ang operasyon ay ginagawa para sa mga maluwag na joints, ilang uri ng arthritis at malubhang deforming arthrosis. Ang interbensyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng magkasanib na mga ibabaw, na may pag-aayos ng femur at tibia sa labas ng articular cavity, o sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga pamamaraan na ito. Isinasagawa ito ayon sa plano sa isang orthopedic o traumatology department. Nagbibigay ng pangmatagalang immobilization sa postoperative period.

Mga indikasyon at contraindications

Ang listahan ng mga indikasyon para sa arthrodesis ay kinabibilangan ng matinding deforming arthrosis na may matinding pananakit at kapansanan sa paggana ng suporta, spastic flexion contractures, maluwag na joint na may paralisis ng mga kalamnan sa balakang, post-tuberculosis na pagbabago sa joint ng tuhod, at ilang uri ng arthritis. Ang listahan ng mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng isang aktibong nakakahawang proseso sa kasukasuan, pustular lesyon ng balat at malambot na mga tisyu ng paa, decompensated therapeutic na sakit, at talamak na mga nakakahawang sakit. Kapag nagpapasya sa operasyon, dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad ng endoprosthetics bilang isang mas functional na paraan ng pag-aalis ng mga umiiral na karamdaman (isinasaalang-alang ang mga katangian ng umiiral na patolohiya).

Ano ang surgical intervention na ito? Bilang resulta ng operasyon, nangyayari ang pagsasanib ng mga katabing buto, na matatagpuan sa malapit. Sa katunayan, ang isang artipisyal na ankylosis ng buto ay nilikha. Ang kasukasuan ay naayos sa paraang makamit ang pinaka komportableng posisyon sa pag-andar. Sa kasong ito, ang mga paggalaw sa kasukasuan mismo ay limitado. Mayroong ilang mga pamamaraan para sa naturang operasyon, at kapag pumipili ng interbensyon sa kirurhiko, marami ang nakasalalay sa anatomya ng joint, biomechanics at functional na mga katangian nito.

Mga uri ng arthrodesis

1. Intra-articular. Tanging ang articular cartilage ay tinanggal, at ang paglago ng cartilage ay hindi apektado.
2. Extra-articular. Ang kartilago ay hindi maaaring alisin, at ang mga buto ay naayos gamit ang isang graft (buto).
3. Magkakahalo. Ang mga hibla ng kartilago ay tinanggal, ang mga buto ay konektado gamit ang mga bone grafts o mga fixator na gawa sa metal (magbigay ng isang mas maaasahang pag-aayos).

Minsan ginagamit din ang compression arthrodesis - pinipiga ang mga ibabaw ng mga joints (compression).

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang arthrodesis ng mga joints ay isinasagawa sa mga kaso ng pagkawala ng kanilang kakayahang suportahan, na maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga naturang kadahilanan:

• pathological dislokasyon;
• mga kahihinatnan ng paralisis sa pagkabata;
• mga bali na hindi gumaling nang tama;
• komplikasyon ng tuberculous arthritis;
• contractures;
• pagkasira ng kondisyon dahil sa talamak na arthrosis.

Ang mga hakbang sa pag-opera ay ipinahiwatig din para sa iba pang mga sakit na nagdudulot ng matinding sakit at nakakapinsala sa mga pag-andar ng mga paa.

Ang arthrodesis ng joint ng tuhod ay inireseta para sa kumplikadong deforming arthrosis, na sinamahan ng hindi mabata na mga sintomas ng sakit. Gayundin sa mga kaso kung saan ang sakit ay humahantong sa mga pathological na pagbabago sa kasukasuan at ang pagkaluwag nito. Maipapayo ang operasyon kung ang kasukasuan ay apektado ng tuberculosis, na may bahagyang o kumpletong paralisis ng kalamnan tissue ng hita, na may mga kahihinatnan ng poliomyelitis, na ginagawang hindi matatag ang joint ng tuhod.

Tulad ng nalalaman, ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring mangyari sa tatlong magkakaibang anyo, at kung ang unang dalawa ay maaaring pagalingin gamit ang konserbatibo, tradisyonal na mga pamamaraan at mga pamamaraan ng physiotherapeutic, kung gayon ang advanced na patolohiya ng huling yugto ay maaari lamang maalis sa pamamagitan ng operasyon. Sa yugtong ito, ang tisyu ng kartilago ay halos wala at sa gayong gonarthrosis ay hindi posible na mabuo ito. Ang patolohiya ay nagdudulot ng patuloy na masakit na sakit na hindi humupa sa gabi o sa araw, ang tuhod ay ganap o bahagyang hindi kumikilos, at ang mga iniresetang gamot ay walang epekto at hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Sa ganoong sitwasyon, mayroon lamang isang epektibong opsyon - operasyon. Ang isa sa mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng gonarthrosis ay arthrodesis.

Ano ang arthrodesis?

Ang kakanyahan ng kumplikadong operasyon na ito ay upang palitan ang apektadong kasukasuan ng tuhod ng isang buo, ngunit artipisyal. Ang ganitong interbensyon sa operasyon ay itinuturing na pinakamainam na solusyon upang makaalis sa isang sitwasyon kung saan ang anumang iba pang mga pamamaraan ay walang kapangyarihan. Ngunit sa parehong oras, ang ilang mga eksperto ay hindi isinasaalang-alang ang gayong mga aksyon na makatwiran. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay umuurong, at ang tuhod ay nabawi ang pag-andar nito, ang pasyente ay nawawala ang kanyang kasukasuan ng tuhod magpakailanman. Kaugnay nito, ang mga doktor ay nagrereseta ng andodesis lamang sa mga matinding kaso.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa isang plaster cast para sa isang oras na tinutukoy ng doktor. Ang pangangailangang magsuot ng cast ay maaaring tumagal ng ilang buwan, at posibleng kahit isang taon. Ang lahat ay nakasalalay sa resulta ng operasyon, sa kinalabasan nito at sa kondisyon ng pasyente.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Sa panahon ng operasyon, inaalis ng siruhano ang may sakit na joint kasama ang deformed cartilage tissue. Upang gawin ito, ang binti ay naayos sa isang immobilized na posisyon, ang kasukasuan ng tuhod ay naayos sa isang anggulo at ang posisyon ng buto ng hita ay binago. Bilang resulta, ang tibia, femur at kneecap ay nagsasama. Ang konektadong istraktura ng buto ay ankylosis.

Ang Arthrodesis ay hindi nag-aalis ng problema magpakailanman, ngunit sa loob ng ilang taon ay makakalimutan mo ang nakakainis na sakit at mapabuti ang iyong kalidad ng buhay. Ang ganitong paggamot ay itinuturing na isang radikal na panukala at medyo madalas na ang mga pasyente ay inaalok ng isang mas progresibong pamamaraan - pagpapalit ng tuhod.

Contraindications

Ang Arthrodesis ay ipinagbabawal para sa mga pasyente sa mga sumusunod na kaso:

• edad na mas mababa sa 12 taon;
• edad na higit sa 60 taon;
• mga lokal na sugat na may pagkakaroon ng suppuration;
• fistula ng hindi tuberculous na pinagmulan;
• mahirap na kalagayan sa kalusugan ng pasyente.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng arthrosis at hindi gumamit ng mga surgical na pamamaraan ng therapy, ang arthrosis ay dapat pagalingin sa mga unang yugto, maiwasan ang sakit at regular na suriin ng isang doktor.