ICD-10 code: M23 (Intra-articular lesions ng tuhod), S83.2 (Fresh meniscus tear)

Ang pinsala sa meniskus ay ipinahayag sa isang paglabag sa integridad ng istraktura nito, at maaaring sanhi ng pinsala o degenerative na pagbabago sa tissue ng cartilage.

Ang pinakakaraniwang meniscus tear ay kasukasuan ng tuhod, ang pagpunit at pagkurot nito. Ang pinsala ay nag-iiba sa uri, kalubhaan at lokasyon. Ang self-diagnosis ng patolohiya ay imposible, dahil ang mga sintomas ng pinsala sa meniskus ay katulad ng mga reklamo na may pangkalahatang pinsala sa tuhod. Upang makagawa ng diagnosis, ginagamit ang mga diagnostic na pag-aaral (ultrasound, CT, MRI) at mga partikular na pagsusuri sa sakit.

Ang isa sa mga elemento na bumubuo sa joint ng tuhod ay ang meniscus. Ang mga ito ay maliit na cartilage pad na matatagpuan sa pagitan ng mga ulo ng femur at tibia. Sila ay pantay na namamahagi ng timbang at stress na inilipat sa tuhod, nagbibigay ng shock-absorbing function at pinoprotektahan ang magkasanib na bahagi mula sa abrasion at pinsala.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang pinsala ay ang pagkapunit ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod - isang hindi nagbabagong kasama sa palakasan at mataas na pisikal na aktibidad.

Kadalasan, ang pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari bilang resulta ng hindi direktang trauma ng tuhod sa mga atleta at mga taong aktibo sa pisikal na edad 18 hanggang 38-42 taon, at ang mga kababaihan ay nagdurusa ng 2 beses na mas madalas. Pagkatapos ng 40 taon, ang isa sa mga dahilan para sa paglabag sa integridad ng kartilago ay talamak na degenerative na pagbabago. Ang pinsala sa meniskus sa ilalim ng edad na 14 ay napakabihirang dahil sa mataas na pagkalastiko ng tissue.

Pagkasira ng meniskus

Sa lukab ng kasukasuan ng tuhod mayroong 2 menisci: panloob (medial) at panlabas (lateral). Ang medial cartilage pad ay matatag na naayos at halos hindi kumikibo, samakatuwid ito ay nasira sa 85% ng mga kaso ng pinsala sa tuhod.

Ang panlabas na lateral cartilage ay mas mobile at gumagalaw kapag nasugatan. Ang pagkalagot nito ay bihira; Ang anumang pinsala sa meniskus ng tuhod ay sinamahan ng isang masusing pagsusuri at isang mahabang panahon ng rehabilitasyon.

Kalikasan ng pinsala:

• traumatiko
• degenerative

Mga traumatikong pinsala

Bumangon ang mga ito bilang resulta ng saradong pinagsamang mga pinsala sa tuhod. Kapag ang tibia ay pinaikot palabas, na nabibigatan ng isang mataas na pagkarga sa kasukasuan, ang pinsala sa panloob na meniskus ay nangyayari. Ang panloob na pag-ikot ng tibia ay nakakapinsala sa panlabas na kartilago. Ang rupture ng lateral meniscus sa murang edad ay nangyayari bilang resulta ng malalakas na impact at pagkahulog.

Sa mga matatandang tao, kung magagamit degenerative na pagbabago Ang isang hindi matagumpay na paggalaw ay sapat na upang mapinsala ang kartilago pad. Ang paulit-ulit at hindi ginagamot na mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay humahantong sa talamak na pinsala sa meniskus (meniscopathy).

Mga sanhi ng pinsala:

• isang pagkahulog
• masamang pagliko ng shin
• biglaang paggalaw ng tuhod
• degenerative na pagbabago sa cartilage tissue

Mga uri ng pinsala

Ang meniscus cartilage ay isang shock-absorbing cushion, kaya walang fracture-type na pinsala sa meniscus.

Ito ay hindi sapat na nababanat at hindi napapailalim sa pag-uunat. Kapag nasugatan, nabubuo ang mga luha at mga bitak, ang mga bahagi ng kartilago ay ganap na napunit, at ang meniskus ay maaaring maipit o maipit.

Ang pinakakaraniwang pinsala sa meniskus ay:

1. luha - paglabag sa integridad ng kartilago;
2. avulsion - kumpletong paghihiwalay ng isang bahagi nito mula sa kartilago;
3. pinching - ang kartilago ay nananatiling buo, ngunit inilipat sa articulation cavity.

Ang pagkalagot ng cartilage pad ay maaaring kumpleto o bahagyang, nakahalang o longitudinal sa anyo ng isang "watering can handle," tulad ng flap o pira-piraso, mayroon o walang pag-aalis ng punit na bahagi. Ang isang "watering can handle" rupture ng medial meniscus ng joint ng tuhod ay nangyayari na may malawak na pagkagambala sa integridad ng gitnang bahagi ng katawan nito. Ang anterior at posterior horns ay nananatiling buo. Ang ganitong pinsala ay nagdudulot ng matinding sakit, joint blockade at nangangailangan ng agarang atensyon sa operasyon.

Ang isang luha ay maaaring mabuo sa iba't ibang bahagi ng kartilago: gitna, mga sungay, panloob, ngunit higit sa lahat ang katawan ay nasira. Ang pagkalagot ng posterior horn ng internal meniscus ay mas madalas na masuri kaysa sa nauuna. Ang pinaka-kumplikadong mga pinsala ay itinuturing na pinagsamang mga pinsala, kung saan ang pagkalagot ng cartilage pad ay sinamahan ng isang pasa sa tuhod at pinsala sa mga elemento ng articulation. Ang pag-alis ng meniscus o pagpasok ng napunit na bahagi nito sa articular cavity ay nagdudulot ng blockade ng joint, na ipinakita sa sakit at limitasyon ng saklaw ng mga passive at aktibong paggalaw.

Degree ng pinsala sa meniskus

Mayroong iba't ibang mga sugat, na tumutugma sa tatlong antas ng kalubhaan ayon sa stoller:

Degenerative na pinsala

Kasama sa seksyong ito ang mga pathology na dulot ng mga degenerative na pagbabago sa tissue ng cartilage.

Mga sanhi ng degenerative meniscus tear:

• paulit-ulit na pinsala
• meniskopati
• edad mahigit 40 taon
• malalang sakit sa kasukasuan (gout, rayuma, arthritis)

Ang paulit-ulit na pinsala sa meniskus ay maaaring maging sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa cartilage tissue, na sinamahan ng pagbuo ng mga cyst at pagbaba ng pagkalastiko. Bilang karagdagan, ang madalas na microtraumas na nagreresulta mula sa mabibigat na pagkarga sa kasukasuan ng tuhod ay maaaring maging sanhi ng pagkabulok.

Ang mga degenerative na pagbabago ay isang mahalagang bahagi ng pagtanda, na kinabibilangan ng pagkasira ng collagen fibers na nauugnay sa edad at pagkawala ng suporta sa istruktura. Nagsisimula ang mga prosesong ito pagkatapos ng edad na 30 at umuunlad sa edad. Ang panloob na istraktura ng kartilago pad ay nagiging mahina at hindi gaanong nababanat, kaya ang pagkalagot ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari na may kaunting pisikal na aktibidad.

Ang degenerative cartilage tears ay resulta rin ng mga malalang sakit sa joint (gout, rayuma, arthritis) at karaniwan sa mga taong mahigit 40 taong gulang. Para sa kanilang hitsura, ang pagkakaroon ng isang traumatikong kadahilanan ay hindi kinakailangan - isang pagkalagot ng katawan o pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay maaaring mabuo sa panahon ng mga nakagawiang pagkilos (pag-squatting, pag-alis sa kama, atbp.) o sa panahon ng isang hindi matagumpay na paggalaw .

Mga sintomas ng degenerative na pinsala:

• ang sakit ay paulit-ulit
• ang sakit ay katamtaman at unti-unting tumataas
• lumalala ang sakit sa pagsusumikap
• banayad ang pamamaga at pamamaga ng tuhod
• Ang joint blockade ay napakabihirang nangyayari

Mga sintomas ng pinsala sa meniskus

Kung ang iyong tuhod ay nasugatan, ito ay namamaga at nagdudulot ng sakit. iba't ibang intensity. Ang sakit ay maaaring katamtaman, na nangyayari kapag inuulit ang ilang mga paggalaw (squats, pag-akyat o pagbaba ng hagdan) o talamak, hindi kasama ang kahit na kaunting pagkarga. Ang kaunting pinsala sa medial meniscus ay nagdudulot ng discomfort at masakit na pag-click kapag gumagalaw. Ang malalaking luha ay sinamahan ng matinding sakit, nagiging sanhi ng limitadong paggalaw sa tuhod at humantong sa pagbara ng kasukasuan.

Ang pagkalagot ng posterior horn ng meniscus ay ginagawang imposible na yumuko ang tuhod, habang ang mga pinsala sa anterior horn ay humahantong sa mga kahirapan sa pagtuwid nito. Ang panloob na pag-ikot na sinamahan ng sakit ay nagpapahiwatig ng pinsala sa medial cartilage; Ang mga sintomas ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay unti-unting nagkakaroon ng intensity at pinaka-ganap na nagpapakita ng kanilang sarili 2-4 na araw pagkatapos ng pinsala.

Mga palatandaan ng pinsala sa meniskus:

• pamamaga ng magkasanib na bahagi
• ingay ng pag-click kapag gumagalaw
• limitadong saklaw ng paggalaw sa tuhod, lalo na ang extension
• hemarthrosis
• pagbubuhos
• magkasanib na bloke

Sa kaso ng isang pangunahing hindi komplikadong pinsala, isang pasa, pagkapunit ng meniskus, pagkurot, at pag-compress ng kartilago nang hindi ito humihiwalay sa kapsula at tibial plateau ay kadalasang nangyayari. Ang pangunahing mga kadahilanan para sa malubhang pagkalagot ay mga degenerative at nagpapasiklab na proseso.

Mga diagnostic ng pinsala

Ang mga sintomas na kasama ng isang luha ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay indibidwal at depende sa kalubhaan at likas na katangian ng pinsala, at sa edad ng pasyente. Dahil sa kakulangan ng mga tiyak na sintomas, imposible ang self-diagnosis.

Ang diagnosis ay itinatag pagkatapos ng pakikipanayam sa pasyente at pagsasagawa ng pagsusuri. Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang mga diagnostic na pag-aaral at mga espesyal na pagsusuri sa sakit (Roche, Chaklin, Baikov, McMurray, Landa, Shteiman - Bragarda, atbp.).

Ang maginoo na radiography ng joint ng tuhod ay hindi nagbibigay-kaalaman, dahil ang kartilago ay hindi nakikita sa X-ray. Ang mga contrast x-ray ay mas nakikita, ngunit sa pagdating ng makabagong pamamaraan diagnostics (ultrasound, CT, MRI) nawala ang kanilang kaugnayan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

1. Ultrasound (pagsusuri sa ultrasound)
2. CT (computed tomography)
3. MRI (magnetic resonance imaging)
4. mga tiyak na pagsusuri sa sakit

Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagawang posible upang masuri ang mga luha ng kartilago, halimbawa, isang pahalang na pilas ng posterior horn ng medial meniscus, ang pagkakaroon ng mga cyst at degenerative na pagbabago sa istraktura. CT scan ay malawakang ginagamit para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga pathologies ng joint ng tuhod, ngunit nagpapakita ng isang mababang porsyento ng pagiging maaasahan sa pag-aaral ng cartilage at ligamentous apparatus.

Ang mga ito ay mas mahusay na nakikita sa panahon ng magnetic resonance imaging, samakatuwid, kung ang isang luha o pinched meniscus ay pinaghihinalaang, ito ay mas ipinapayong magreseta ng isang MRI ng kasukasuan ng tuhod, ang katumpakan ng kung saan ay umabot sa 95%.

Pag-uuri ng mga pinsala sa meniscal na nakikita sa MRI ayon kay Stoller:

0 - malusog na meniskus;

1 - may mga maliliit na pagbabago sa istruktura sa loob ng tissue ng cartilage, na makikita lamang gamit ang MRI. Kadalasan walang sintomas. Inirerekomenda ang pasyente na limitahan ang pisikal na aktibidad, kumuha ng mga bitamina at chondroprotectors.

2 - ang isang pokus ng pinsala ay nakikita sa mga tisyu, na hindi umabot sa ibabaw. Minsan ang kondisyon ng mga tisyu ay may hangganan sa kalikasan at sa konklusyon ay nagpapahiwatig sila ng grade 1-2 ayon kay Stoller. Ang pangalawang antas ay itinuturing na isang kondisyon bago ang pagkalagot. Kadalasan walang makabuluhang sintomas, ngunit posible ang bahagyang pananakit at pamamaga. Bilang karagdagan sa mga nakaraang rekomendasyon, inireseta ang masahe, physiotherapy at ehersisyo therapy.

3 - ang signal mula sa pinagmulan ng pinsala ay umabot sa ibabaw, na tumutugma sa isang pagkalagot ng kartilago. Ang pagkalagot ay maaaring kumpleto o bahagyang at nangangailangan ng kinakailangang paggamot. Depende sa kalubhaan ng kondisyon, konserbatibo o operasyon. Ang mga pathologies ng 3rd degree ay sinamahan ng matinding sakit, pamamaga, hemarthrosis at joint blockade.

Pangunang lunas para sa mga pinsala sa meniskus

Sa kaso ng mga pinsala sa tuhod, ang unang hakbang ay immobilization (immobilization). Kung ang isang magkasanib na blockade ay nangyayari, ang immobilization ay isinasagawa sa umiiral na posisyon.

Mahigpit na ipinagbabawal na independiyenteng bawasan ang pinched meniscus at subukang alisin ang pagbara ng joint.

Ang mga hindi propesyonal na aksyon ay maaaring maging sanhi ng mga bali ng buto at sprained ligaments. Ang pamamaraang ito dapat lamang gawin ng isang doktor. Susunod, kailangan mong mag-aplay ng malamig na compress sa loob ng 15-25 minuto. Makakatulong ito na mabawasan ang sakit, makitid na mga daluyan ng dugo, bawasan ang pamamaga at akumulasyon ng exudate sa joint cavity.

Konklusyon

Kabilang sa mga pathologies ng meniscus spectrum, mayroong iba't ibang mga pinsala na naiiba sa kalubhaan at nangangailangan ng iba't ibang mga diskarte sa paggamot. Kahit na ang maliit na pinsala sa cartilage na hindi inaalagaan ay maaaring magdulot ng meniskopatya at arthrosis.

Dahil imposible ang self-diagnosis ng patolohiya dahil sa kawalan ng mga tiyak na sintomas, kung mayroon kang sakit at pamamaga ng kasukasuan ng tuhod, kailangan mong kumunsulta sa isang traumatologist para sa isang diagnosis.

• M23.6. Iba pang kusang pagkalagot ng (mga) ligament ng tuhod.
• M23.8. Iba pang mga panloob na sugat ng tuhod.
• S83.2. Sariwang punit ng meniskus.

Kadalasan, sa ilalim ng impluwensya ng paggamot o spontaneously, ang blockade ng joint ng tuhod ay nawawala, ang sakit na sindrom at ang mga phenomena ng pangalawang synovitis ay bumababa. Ang isang haka-haka na "pagbawi" ay pumasok. Ngunit sa dakong huli, ang pinakamaliit na awkward na paggalaw, na paulit-ulit ang mekanismo ng pinsala, ay maaaring maging sanhi ng pag-uulit ng blockade ng joint ng tuhod. Minsan ito ay malubha at hindi nawawala nang walang tulong medikal, at sa ilang mga kaso ang pasyente ay nag-aalis nito mismo sa pamamagitan ng pag-ikot at pag-ikot ng mga paggalaw ng ibabang binti. Ang sakit sa kasukasuan ay tumatagal ng 1-2 araw, ang synovitis ay hindi gaanong mahalaga o wala. Sa likod Medikal na pangangalaga ang mga pasyente ay hindi nag-aaplay. Ang ganitong mga pag-atake ng mga blockade ay nagsisimulang umulit at maaaring mangyari nang ilang beses sa isang buwan, linggo o kahit araw, na pumipilit sa pasyente na humingi ng tulong medikal.

Diagnosis ng pinsala sa menisci ng kasukasuan ng tuhod

Pagsusuri at pisikal na pagsusuri

Ang palpation ay nagpapakita ng sakit sa kahabaan ng magkasanib na espasyo sa projection ng meniscus. Ang kasukasuan ay namamaga. Hemarthrosis at reaktibong pagbubuhos synovial fluid lumikha ng isang larawan ng pagkakaroon ng libreng likido sa joint ng tuhod - mga sintomas ng oscillation at pagboto ng patella. Ang ibabang binti ay nasa isang sapilitang posisyon: baluktot sa isang anggulo ng 30-40 °.

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may talamak na luha ng meniskus, ang mga palatandaan na katangian ng hindi ginagamot na pinsalang ito ay ipinahayag.

Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng hita ay isa sa mga layuning palatandaan ng sakit sa kasukasuan ng tuhod. Kung hihilingin mo sa pasyente na itaas ang binti na naituwid sa joint ng tuhod, maaari mong matukoy ang pagyupi ng tiyan ng vastus internal na kalamnan sa apektadong bahagi at mas malinaw na tinukoy na mga contour ng sartorius na kalamnan - sintomas ng Chaklin.

Ang kasukasuan ng tuhod ay bahagyang baluktot; maaari mong palaging ilagay ang iyong palad sa ilalim nito (sintomas ng "palad") sa isang pasyente na nakahiga sa sopa. A.M. Inilarawan ni Landa ang senyales na ito bilang sintomas ng flexion contracture.

Kapag pinapalpalan ang magkasanib na puwang sa lugar ng nasirang meniskus na may baluktot na kasukasuan ng tuhod, natutukoy ang katamtamang sakit, at kung iiwan mo ang daliri sa lugar na ito at ituwid ang binti ng pasyente, ang sakit ay tumataas nang malaki - sintomas N.I. Baykova.

Maraming mga pasyente ang may positibong sintomas ng V.P. Perelman: mas mahirap ang pagbaba ng hagdan dahil sa sakit kaysa sa pag-akyat.

Laboratory at instrumental na pag-aaral

Dahil ang isang meniscus tear ay hindi nakikita sa isang plain X-ray ng kasukasuan ng tuhod, ang mga contrast agent o hangin ay itinuturok. Ngunit din mga katulad na pag-aaral hindi laging maaasahan. Sa kasalukuyan kami ay tutulong mga klinikal na diagnostic arthroscopy para sa panloob na pinsala ng kasukasuan ng tuhod.

Differential diagnosis ng pinsala sa menisci ng joint ng tuhod

Sa talamak na panahon, ang patolohiya ay naiiba mula sa pagkalagot ng kapsula at ligamentous apparatus, pasa at intra-articular fracture; sa talamak na yugto - mula sa meniscopathy, meniscus at meniscus cyst.

Paggamot ng pinsala sa menisci ng kasukasuan ng tuhod

Konserbatibong paggamot ng pinsala sa meniskus ng tuhod

Kung mayroong isang blockade ng joint ng tuhod, ito ay inalis. Ang kasukasuan ng tuhod ay nabutas, ang mga nilalaman ay inilikas at 10 ml ng isang 1% procaine solution ay iniksyon sa lukab. Ang pasyente ay nakaupo sa isang mataas na dumi o mesa upang ang hita ay nakahiga sa eroplano ng upuan at ang ibabang binti ay nakabitin sa isang anggulo na 90°. Pagkatapos maghintay ng 10-15 minuto mula sa simula ng kawalan ng pakiramdam, sinimulan nilang alisin ang blockade.

Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa apat na yugto:

• ang unang yugto ay traksyon pababa ng paa;
• ang pangalawang yugto - paglihis ng tibia sa direksyon na kabaligtaran sa pinched meniscus;
• ang ikatlong yugto - pag-ikot ng ibabang binti papasok at palabas;
• ika-apat na yugto - ang ibabang binti ay malaya at walang kahirap-hirap na pinalawak.

Kung nabigo ang pagtatangka, dapat itong ulitin, ngunit hindi hihigit sa 2-3 beses. Matapos alisin ang blockade, ang isang posterior plaster splint ay inilapat mula sa mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita sa loob ng 3-4 na linggo, ang UHF at static na himnastiko ay inireseta. Matapos makumpleto ang immobilization, isinasagawa ang restorative treatment.

Kirurhiko paggamot ng pinsala sa tuhod meniskus

Sa kaso ng paulit-ulit na blockade, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa parehong paraan tulad ng sa mga kaso kung saan ang pag-alis ng blockade sa pamamagitan ng konserbatibong paraan ay nabigo. Binubuo ang operasyon ng pagbubukas ng joint gamit ang parapatellar approach at pagrerebisa nito. Kung ang isang punit na meniskus ay natukoy, ito ay tinatanggal sa buong haba nito. Ang mga kaliwang mobile na lugar ng meniscus (karaniwan ay ang posterior horn) ay maaaring magdulot muli ng "mga blockade" ng joint ng tuhod. Ang sugat ay tinatahi sa mga layer. Ang posterior plaster splint ay inilapat sa loob ng 2 linggo. Ang paglalakad sa saklay ay ipinahiwatig sa loob ng 3 linggo. Ang therapy sa ehersisyo at physiotherapy ay inireseta mula sa ika-3 araw.

Ang pinakakumpletong mga sagot sa mga tanong sa paksa: "pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod, ICD 10 code."

RCHR ( Sentro ng Republikano pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2015

Mga seksyon ng medisina: Traumatology at orthopedics

Exhibition UzMedExpo-2018 sa Tashkent

Eksibisyon ng UzMedExpo sa Tashkent

Pangkalahatang Impormasyon Maikling Paglalarawan

Inirerekomenda
Payo ng eksperto
RSE sa Republican Exhibition Center "Republican Center"
pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan"
Ministri ng Kalusugan
at panlipunang pag-unlad
Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Nobyembre 27, 2015
Protocol No. 17

Pangalan ng protocol: Pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod.

Protocol code:

ICD-10 code(s): S83.2 Sariwang punit ng meniskus

M 23.2 Meniscus lesion dahil sa lumang punit o pinsala

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol: MRI – magnetic resonance imaging NSAIDs – non-specific anti-inflammatory drugs CBC – complete blood count OAM – urinalysis ACL – anterior cruciate ligament Ultrasound – ultrasound
Petsa ng pagbuo ng protocol: 2015

Mga gumagamit ng protocol: traumatologist-orthopedist, general practitioner.

Tandaan: Ang mga sumusunod na grado ng rekomendasyon at mga antas ng ebidensya ay ginagamit sa protocol na ito:

Klase II – magkasalungat na data at/o magkakaibang opinyon tungkol sa benepisyo/epektibo ng paggamot
Klase IIa – ang magagamit na ebidensya ay nagmumungkahi ng benepisyo/epektibo therapeutic effect
Class IIb – benepisyo/epektibong hindi gaanong nakakumbinsi
Klase III – Ang magagamit na ebidensya o pinagkasunduan ay nagmumungkahi na ang paggamot ay hindi nakakatulong/hindi epektibo at maaaring makapinsala sa ilang mga kaso

A	Isang mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Mataas na kalidad (++) na sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral, o Mataas na kalidad (++) na cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias, o mga RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Cohort o case-control na pag-aaral o kinokontrol na pagsubok na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring i-generalize sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), ang mga resulta nito ay hindi maaaring direktang pangkalahatan sa nauugnay na populasyon.
D	Serye ng kaso o hindi makontrol na pag-aaral o opinyon ng eksperto.
GPP	Pinakamahusay na kasanayan sa parmasyutiko.

Kahulugan: wala.

Medikal na eksibisyon sa Astana

Medikal na eksibisyon Astana Zdorovie 2018

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri : .:

Kasama ang eroplano ng pagkalagot(R. Metcalf, 1988):

· patayong longhitudinal na pagkapunit tulad ng isang "pagkakahawak ng pagtutubig";

· pahilig (tagpi-tagpi);

· degenerative;

radial (nakahalang);

· pahalang;

· iba pang mga pinsala (discoid meniscus, meniscus cyst).

May kaugnayan sa eroplano ng pagkalagot sa suplay ng dugo nito:· puwang sa “pula-pula” na sona;

· puwang sa “pula-puti” na sona;

· puwang sa “white-white” zone.

Mga diagnostic

Listahan ng mga pangunahing at karagdagang diagnostic na hakbang:Mga pangunahing pagsusuri sa diagnostic na isinagawa sa isang outpatient na batayan:· Pagsusuri sa X-ray ng nasugatang joint ng tuhod sa 2 projection.

Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan (tulad ng ipinahiwatig):· UAC;

pagpapasiya ng pangkat ng dugo;

· pagpapasiya ng Rh factor;

· pagpapasiya ng glucose sa dugo (ayon sa mga indikasyon);

· pagpapasiya ng oras ng clotting;

· pagpapasiya ng tagal ng pagdurugo;

· pagsusuri ng biochemical dugo (kabuuang bilirubin, ALT, AST, urea, creatinine, kabuuang protina).

MRI ng kasukasuan ng tuhod;

· polyposition radiography ng joint ng tuhod;

· computed tomography ng joint ng tuhod.

Ang pinakamababang listahan ng mga pagsusuri na dapat isagawa kapag tinukoy para sa binalak na ospital: alinsunod sa mga panloob na regulasyon ng ospital, na isinasaalang-alang ang kasalukuyang pagkakasunud-sunod ng awtorisadong katawan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2015

Meniscus lesion dahil sa lumang punit o pinsala (M23.2), Fresh meniscus tear (S83.2)

Traumatology at orthopedics

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inirerekomenda
Payo ng eksperto
RSE sa Republican Exhibition Center "Republican Center"
pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan"
Ministri ng Kalusugan
at panlipunang pag-unlad
Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Nobyembre 27, 2015
Protocol No. 17

Pangalan ng protocol: Pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod.

Protocol code:

ICD-10 code(s):
S83.2 Sariwang punit ng meniskus
M 23.2 Meniscus lesion dahil sa lumang punit o pinsala

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:

MRI - magnetic resonance imaging
NSAIDs - nonspecific anti-inflammatory drugs
UAC - pangkalahatang pagsusuri ng dugo
OAM - pangkalahatang pagsusuri ng ihi
PKS - anterior cruciate ligament
Ultrasound - ultrasonography

Petsa ng pagbuo ng protocol: 2015

Mga gumagamit ng protocol: traumatologist-orthopedist, general practitioner.

Tandaan: Ang mga sumusunod na grado ng rekomendasyon at mga antas ng ebidensya ay ginagamit sa protocol na ito:
Mga klase ng rekomendasyon:
Class I - ang benepisyo at pagiging epektibo ng diagnostic method o therapeutic effect ay napatunayan at/o karaniwang tinatanggap
Class II - magkasalungat na data at/o mga pagkakaiba ng opinyon tungkol sa benepisyo/efficacy ng paggamot
Class IIa - ang magagamit na ebidensya ay nagpapahiwatig ng benepisyo/kabisaan ng paggamot
Class IIb - benepisyo/epektibong hindi gaanong nakakumbinsi
Class III - Ang magagamit na ebidensya o pinagkasunduan ay nagmumungkahi na ang paggamot ay hindi nakakatulong/hindi epektibo at maaaring makapinsala sa ilang mga kaso

A	Isang mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Mataas na kalidad (++) na sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral, o Mataas na kalidad (++) na cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias, o mga RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Cohort o case-control na pag-aaral o kinokontrol na pagsubok na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring i-generalize sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), ang mga resulta nito ay hindi maaaring direktang pangkalahatan sa nauugnay na populasyon.
D	Serye ng kaso o hindi makontrol na pag-aaral o opinyon ng eksperto.
GPP	Pinakamahusay na kasanayan sa parmasyutiko.

Kahulugan: wala.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri: .:
Kasama ang eroplano ng pagkalagot(R. Metcalf, 1988):
· patayong longitudinal na punit tulad ng isang "pagkakahawak ng pagtutubig";
· pahilig (tagpi-tagpi);
· degenerative;
radial (nakahalang);
· pahalang;
· iba pang mga pinsala (discoid meniscus, meniscus cyst).
May kaugnayan sa eroplano ng pagkalagot sa suplay ng dugo nito:
· puwang sa “pula-pula” na sona;
· puwang sa “pula-puti” na sona;
· puwang sa “white-white” zone.

Mga diagnostic

Listahan ng mga pangunahing at karagdagang diagnostic na hakbang:
Mga pangunahing pagsusuri sa diagnostic na isinagawa sa isang outpatient na batayan:
· Pagsusuri sa X-ray ng nasugatang joint ng tuhod sa 2 projection.

Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinagawa sa isang outpatient na batayan (tulad ng ipinahiwatig):
· UAC;
· OAM;
· ECG;
pagpapasiya ng pangkat ng dugo;
· pagpapasiya ng Rh factor;
· pagpapasiya ng glucose sa dugo (ayon sa mga indikasyon);
· pagpapasiya ng oras ng clotting;
· pagpapasiya ng tagal ng pagdurugo;
· biochemical blood test (kabuuang bilirubin, ALT, AST, urea, creatinine, kabuuang protina).
MRI ng kasukasuan ng tuhod;
· polyposition radiography ng joint ng tuhod;
· computed tomography ng joint ng tuhod.

Ang pinakamababang listahan ng mga pagsusuri na dapat isagawa kapag tinukoy para sa binalak na ospital: alinsunod sa mga panloob na regulasyon ng ospital, na isinasaalang-alang ang kasalukuyang pagkakasunud-sunod ng awtorisadong katawan sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan.

Isinasagawa ang mga pangunahing (mandatory) na pagsusuri sa diagnostic nakatigil na antas:
· UAC.

Mga karagdagang diagnostic na pagsusuri na isinasagawa sa antas ng ospital:
· OAM;
MRI ng kasukasuan ng tuhod;
· polyposition radiography ng joint ng tuhod.

Ang mga hakbang sa diagnostic na isinasagawa sa yugto ng pangangalagang pang-emergency: ay hindi natupad.

Mga pamantayan sa diagnostic:
Mga reklamo tungkol sa:
para sa isang talamak na sitwasyon, ang pinakakaraniwang ay sakit at lokal na lambing ng iba't ibang kalikasan at intensity sa palpation ng joint, isang pakiramdam ng kawalang-tatag at kawalang-tatag. Ang pag-ipit ng nasirang meniskus sa pagitan ng mga articular surface ay maaaring sinamahan ng pag-click, pag-crunch at maging sanhi ng blockade ng joint, na kadalasang panandalian at madaling matanggal. Kapag nag-squatting nang malalim, ang sakit ay nangyayari sa kasukasuan ng tuhod.

Anamnesis: pinsala sa kasukasuan ng tuhod, ang mekanismo ng pinsala ay karaniwang hindi direkta, kadalasan bilang isang resulta ng pag-ikot ng katawan na may isang nakapirming paa (karaniwan, lahat ng mga istruktura ng joint, kabilang ang menisci, ay natatakpan ng isang manipis na layer ng synovial fluid, na nagsisiguro sa pag-slide ng mga istruktura ng kasukasuan ng tuhod, sa sandaling ang isang vertical na puwersa ay inilapat sa pag-load ng joint ng tuhod sa meniscus, ang mga lugar ay nabuo na walang synovial fluid, na pinipiga dahil sa pagkarga, at kung ang isang metalikang kuwintas ay nangyayari sa sandaling ito, ang pinsala sa meniskus ay nangyayari).

Eksaminasyong pisikal: Wala sa mga inilarawan na sintomas na lumilitaw sa isang meniscal rupture ay pathognomonic ang kanilang diagnostic na halaga, ayon sa iba't ibang mga may-akda, bilang isang panuntunan, sila ay compression, i.e. ay naglalayong tukuyin ang compression ng napinsalang hindi matatag na bahagi ng meniscus sa pagitan ng mga condyles ng femur at tibia. Ang pinaka-nakapagtuturo na mga sintomas ay "blockade", Baikov, McMurray, lokal na palpation pain sa projection ng nasirang meniscus, Landa, Turner. Ang sintomas ng Baikov ay ang hitsura at pagtindi ng sakit sa palpation sa lugar ng anterior horn ng meniscus at sabay-sabay na extension ng lower leg mula sa isang baluktot na posisyon. Ang sintomas ni Landa (palm symptom) ay ang pagkakaroon ng flexion contracture sa isang pasyente na nakahiga sa sopa, ang kasukasuan ng tuhod ay bahagyang nakayuko at ang palad ay maaaring ilagay sa ilalim nito. Ang sintomas ni Turner ay hyper- o hypoesthesia ng balat kasama ang panloob na ibabaw ng joint ng tuhod at ang itaas na ikatlong bahagi ng binti (kung ang panloob na meniscus ay nasira), na sanhi ng pangangati ng infrapatellar na sangay ng saphenous nerve. Sintomas ng Chaklin (sintomas ng sartorius) - laban sa background ng hypotrophy ng latissimus medialis na kalamnan ng hita, ang sartorius na kalamnan ay malinaw na contoured sa panahon ng pag-aangat ng paa na pinalawak sa kasukasuan ng tuhod. Ang sintomas ni Perelman ay pananakit at kawalang-tatag ng kasukasuan ng tuhod kapag bumababa ng hagdan. Sintomas ni McMurray - na may pinakamataas na pagbaluktot ng kasukasuan ng tuhod, ang posterointernal na bahagi ng articular line ay palpated sa isang kamay, habang ang kabilang kamay ay idinadagdag at pinaikot nang husto ang tibia palabas, pagkatapos kung saan ang tibia ay dahan-dahang pinalawak - sa sandaling ang panloob Ang condyle ng femur ay dumadaan sa nasirang bahagi ng meniscus ay naririnig o isang click o crunch ay nararamdaman sa palpation.

Pananaliksik sa laboratoryo: bilang panuntunan, ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

Instrumental na pag-aaral:
X-ray ng joint: ay isang ipinag-uutos na paraan ng pananaliksik, may mataas na halaga ng diagnostic, nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng paglahok ng mga istruktura ng buto (ibukod ang pagkakaroon ng isang bali), at hindi direktang masuri ang kondisyon ng kartilago, na tumutukoy sa pagbabala ng paggamot.
Ultrasonography: nananatiling isa sa mga pinaka-naa-access at maaasahang paraan ng visualization at pagtatasa lamang loob at mga sistema ng tao. Ang mataas na resolution ng mga modernong ultrasound device, ang non-invasiveness ng pamamaraan at ang kawalan ng radiation exposure ay lumikha ng mga kinakailangan para sa malawakang paggamit ng ultrasonography sa halos anumang larangan ng medisina, kabilang ang traumatology at orthopedics. Gayunpaman, dapat tandaan na dahil sa corollary interference ng patellar ligament at ang patella mismo, ang pamamaraan ay limitadong pagkakataon sa diagnosis ng mga problema sa kasukasuan ng tuhod at hindi maaaring irekomenda bilang isang tiyak na diagnosis. Tumutulong sa pagtukoy ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo ng kasukasuan ng tuhod (meniscal cysts, Becker cysts)
Magnetic resonance imaging (MRI): kasalukuyang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa patolohiya ng joint ng tuhod. Ang non-invasive na paraan na ito ay maaaring makakita ng higit sa 90% ng mga kaso ng mga pinsala sa meniscal. Ang pinakakaraniwang tanda ng pagkapunit ng meniskus ay ang paghahati ng meniskus sa projection ng anino ng meniskus o isang depekto sa tissue ng meniskus sa lugar ng normal na lokasyon nito na may presensya ng isa sa isang hindi tipikal na lugar.

Mga indikasyon para sa konsultasyon ng espesyalista:
· konsultasyon sa isang rheumatologist: para sa layunin ng pag-alis ng hindi tiyak nagpapasiklab na proseso sa lukab ng kasukasuan ng tuhod.

Differential diagnosis

Differential diagnosis:

	Pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod	Pinsala sa anterior cruciate ligament (ACL) ng joint ng tuhod
Mga reklamo	Sa talamak na panahon, sakit sa kasukasuan ng tuhod, mas tiyak na sakit sa magkasanib na espasyo sa loob o labas, depende sa pinsala sa meniskus. Sa talamak na panahon, ang pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa mga sandali ng compression ng meniscus sa pagitan ng mga condyles ng femur at tibia - joint blockade, ang sintomas ng "hagdanan" - ang sakit ay nangyayari kapag bumababa sa hagdan.	Sa talamak na panahon, ang mga reklamo ay magkatulad - sakit sa kasukasuan ng tuhod, ang mga ito ay mas katulad kung isasaalang-alang natin ang katotohanan na ang pinsala sa ACL ay sinamahan ng pinsala sa menisci. Sa talamak na panahon, ang pangunahing reklamo ay ang nauunang kawalang-tatag ng kasukasuan ng tuhod, na nangyayari kapag gumaganap ng mga liko at pivot.
Anamnesis		Katulad, bilang panuntunan, sa isang hindi direktang pinsala sa kasukasuan ng tuhod
Eksaminasyong pisikal	Mga positibong pagsusuri para sa Baikov, Landa, McMurray, Turner, at joint blockade.	Mga positibong pagsusuri para sa Lachman, front drawer, pivot shift.
X-ray ng joint ng tuhod sa 2 projection	Normal, posibleng pagpapaliit ng medial joint space.	Normal, posibleng avulsion fracture ng intercondylar eminence ng tibia sa lugar ng distal attachment ng ACL
MRI ng kasukasuan ng tuhod	Ang paghahati ng meniskus sa projection ng anino ng meniskus o isang depekto sa meniscal tissue sa lugar ng normal na lokasyon nito na may presensya nito sa isang hindi tipikal na lugar.	Sa matinding pinsala, ang ligament ay ipinakita sa anyo ng isang sirang o disjointed winding line (lalo na ang anterior edge nito). Ang hematoma ay madalas na matatagpuan sa lugar kung saan nakakabit ang ACL sa femur, ang pinakakaraniwang lugar ng pagkalagot. Sa lumang pinsala, ang ligament ay maaaring ganap na wala; kung minsan ang hindi nabuong madilim na masa ay sinusunod na nakahiga sa projection ng attachment nito sa tibia.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga layunin sa paggamot:
· pagpapanumbalik ng nutrisyon ng kartilago;
· pagpapanumbalik ng congruence ng articular surface ng joint ng tuhod sa kaso ng pinsala sa menisci na may dislokasyon ng isang hindi matatag na fragment;
· pagpapanatili ng maximum na lugar ng meniscus, bilang isang mahalagang bahagi ng joint ng tuhod, na kasangkot sa nutrisyon ng kartilago, pare-parehong pamamahagi ng pagkarga, at pagpapatatag ng joint.

Mga taktika sa paggamot.
Sa talamak na panahon, kung ang meniskus ay nasira nang walang dislokasyon, inirerekumenda ang non-operative treatment, kabilang ang pagbutas ng joint at paglisan ng natapong dugo. Kung ang paggamot ay hindi nagdudulot ng mga resulta, pagkatapos ay ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Hindi paggamot sa droga.
Immobilization at pag-aalis ng load sa paa sa loob ng 1-3 linggo; Physiotherapeutic procedures (cryotherapy (mababang temperatura));
Physiotherapy.

Paggamot sa droga.
Talahanayan 1. Mga gamot na ginagamit para sa pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod

№	Isang gamot	Dosing	Tagal ng paggamit	Antas ng ebidensya
	Gamot para sa blockade
1	Procaine	hindi hihigit sa 1 g para sa isang dosis	isang beses sa pagpasok ng isang pasyente sa isang ospital o kapag nakikipag-ugnayan sa isang outpatient na klinika
	Antibiotic prophylaxis sa panahon ng operasyon
2	Cefazolin o	1 g intravenously	isang beses 30-60 minuto bago ang paghiwa balat; para sa mga operasyong kirurhiko na tumatagal ng 2 oras o higit pa - isang karagdagang 0.5-1 g sa panahon ng operasyon at 0.5-1 g bawat 6-8 na oras sa araw pagkatapos ng operasyon.	I.A.
3	Amoxicillin/ clavulanic acid o	1.2 g sa intravenously	isang beses 30-60 minuto bago ang paghiwa ng balat	I.A.
	Mga alternatibong gamot para sa antibiotic prophylaxis sa mga pasyenteng may beta-lactam allergy
4	Vancomycin o	1 g intravenously	isang beses, 2 oras bago ang paghiwa ng balat. Hindi hihigit sa 10 mg/min ang ibinibigay; Ang tagal ng pagbubuhos ay dapat na hindi bababa sa 60 minuto.	I.A.
	Opioid analgesics
5	Tramadol o	ibinibigay sa intravenously (mabagal na pagtulo), intramuscularly sa 50-100 mg (1-2 ml ng solusyon). Kung walang kasiya-siyang epekto, ang karagdagang pangangasiwa ng 50 mg (1 ml) ng gamot ay posible pagkatapos ng 30-60 minuto. Ang dalas ng pangangasiwa ay 1-4 beses sa isang araw, depende sa kalubhaan sakit na sindrom at pagiging epektibo ng therapy. Pinakamataas araw-araw na dosis- 600 mg.	1-3 araw.	I.A.
6	Trimeperidine	Ang 1 ml ng 1% na solusyon ay ibinibigay sa intravenously, intramuscularly, subcutaneously, kung kinakailangan, maaari itong ulitin pagkatapos ng 12-24 na oras.	1-3 araw.	IC
	Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot para sa pag-alis ng sakit
7	Ketoprofen o	ang pang-araw-araw na dosis para sa IV ay 200-300 mg (hindi dapat lumampas sa 300 mg), pagkatapos oral administration pinahabang release capsules.	Ang tagal ng paggamot na may IV ay hindi dapat lumampas sa 48 oras. Tagal Pangkalahatang paggamit hindi dapat lumampas sa 5-7 araw	IIaB
8	Ketorolac o	magbigay ng 10-60 mg para sa unang iniksyon, pagkatapos ay 30 mg bawat 6 na oras	Ang paggamit ng IM at IV ay hindi dapat lumampas sa 2 araw.	IIaB
9	Paracetamol	Isang dosis - 500 mg - 1000 mg hanggang 4 na beses sa isang araw. Ang maximum na solong dosis ay 1.0 g Ang agwat sa pagitan ng mga dosis ay hindi bababa sa 4 na oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4.0 g. Ang intravenous na solong dosis ay 1000 mg, sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa hepatotoxicity 500 mg. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3000 mg, sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa hepatotoxicity 1500 mg.	Ang agwat sa pagitan ng mga administrasyon ay hindi dapat mas mababa sa 4 na oras. Higit sa 3 administrasyon bawat araw ay hindi pinapayagan. Interval sa pagitan ng pangangasiwa para sa malubha pagkabigo sa bato hindi dapat mas mababa sa 6 na oras.	IIaB

Iba pang mga uri ng paggamot:
Iba pang mga uri ng paggamot na ibinibigay sa isang outpatient na batayan: ay hindi natupad.
Iba pang mga uri ng paggamot na ibinibigay sa antas ng inpatient:
Ang mga pisikal na ehersisyo ay dapat na malawakang ginagamit, lalo na ang mga ginagawa sa isometric mode, nakakatulong sila sa pagpapanatili masa ng kalamnan, tumulong na mapawi ang hemarthrosis/synovitis, mapabilis ang pagpapanumbalik ng nutrisyon ng kartilago ng joint ng tuhod. Maipapayo rin na gumamit ng mga pisikal na impluwensya sa kasukasuan ng tuhod - ultrasound, magnetic field, mababang temperatura.

Iba pang mga uri ng paggamot na ibinibigay sa panahon ng emerhensiyang pangangalagang medikal:
ay hindi natupad.

Interbensyon sa kirurhiko:
Ang interbensyon sa kirurhiko ay ibinibigay sa isang outpatient na batayan:
ay hindi natupad.

Ang interbensyon sa kirurhiko na ibinigay sa isang setting ng inpatient:
Mga uri ng operasyon:
arthroscopic resection ng medial meniscus. Sa panahon ng interbensyon, ang bahagyang pagputol ng nasirang bahagi ng meniskus ay ginaganap.
arthroscopic suturing ng meniscus. Kung ang meniscus ay nasira sa red zone, ang kalikasan ng pinsala ay sariwa, o ang pasyente ay bata pa, ang meniskus ay maaaring tahiin.
· arthroscopic vaporization ng joint ng tuhod. Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng bipolar electrosurgery; Kaya, ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente kung saan ang pinsala sa meniskus ay sinamahan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa synovium, na may inaasahang pagdurugo sa postoperative period.

Mga indikasyon para sa operasyon:
Sa "talamak" na panahon: hindi nalutas na mga blockade o paulit-ulit na blockade at ruptures ng parehong menisci ng isang joint.
Sa "talamak" na panahon: paulit-ulit na mga blockade ng joint na may pag-unlad ng synovitis, joint instability, sakit at dysfunction ng joint, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa araw-araw at propesyonal na mga aktibidad o kapag naglalaro ng sports.

Contraindications para sa operasyon:
· pustular skin lesions sa lugar ng surgical intervention;
· decompensation ng mga malalang sakit.

Karagdagang pamamahala.
Pagkatapos ng arthroscopic intervention sa joint ng tuhod, hindi kinakailangan ang immobilization. Ang sobrang axial load sa nasugatan na paa at mataas na aktibidad ng motor sa talamak na panahon (pagkatapos ng pinsala o pagkatapos ng operasyon) ay negatibong nakakaapekto sa oras ng pagbawi ng joint function. Ang pagkarga ay dapat na patuloy na tumaas hanggang sa buo sa loob ng 3-7 araw. Ang malamig (cryotherapy) sa kasukasuan ng tuhod ay ginagamit sa loob ng 72 oras pagkatapos ng pinsala o operasyon. Ang postoperative period pagkatapos ng suture ng meniscus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang (4-6 na linggo) na immobilization at paglalakad na may karagdagang suporta, nang walang pag-load sa operated limb. Pagkatapos ng meniscectomy, ang exercise therapy ay sapilitan mula 1-2 araw pagkatapos ng operasyon. Matapos tanggalin ang mga tahi, ang mga pasyente ay inireseta electromyostimulation, magnetic therapy, atbp Ang kumplikadong mga therapeutic exercise pagkatapos ng arthroscopic resection ng meniscus ay dapat nahahati sa tatlong yugto, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong pagtaas sa pagiging kumplikado at pag-load: paunang, intermediate at pangwakas. Ang panahon ng pansamantalang kapansanan sa panahon ng endoscopic intervention sa joint ng tuhod ay nabawasan ng 2.5-3 beses kumpara sa arthrotomy. Ang mga aktibidad sa sports ay maaaring simulan pagkatapos ng 6-8 na linggo kung walang sakit o pamamaga ng kasukasuan ng tuhod.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot:
· lunas sa pananakit;
· pagpapanumbalik ng paggana ng joint ng tuhod;
kawalan ng mga komplikasyon na inilarawan sa itaas;
· pag-alis ng mga reklamong nakaabala sa iyo bago ang operasyon (8 linggo pagkatapos ng operasyon);
· pagpapanumbalik ng trabaho at mga aktibidad sa palakasan (8 linggo pagkatapos ng operasyon);
· kawalan ng vascular (venous) komplikasyon (maaga at huli na postoperative period);
walang nagpapaalab na komplikasyon

(maaga at huli na postoperative period);

Droga ( aktibong sangkap), ginagamit sa paggamot

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital:
Mga indikasyon para sa emergency na ospital:
· may joint blockade;
· sariwang meniscus punit.

Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital:
· para sa lumang meniskus luha.

Pag-iwas

Mga aksyong pang-iwas:
· pagsunod sa orthopedic regimen (kung kinakailangan, pag-aalis ng axial load sa paa, paggamit ng mga espesyal na orthopaedic orthoses ng joint ng tuhod);
· pagsasagawa ng mga inirerekomendang pisikal na ehersisyo;
· paggamit ng mga pisikal na paraan ng pag-impluwensya sa kasukasuan;
· napapanahong paggamit ng mga NSAID.

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng vascular venous ay ang sapat na oras ng paggamit ng isang arterial tourniquet sa panahon ng operasyon, at sa postoperative period ang paggamit ng mga pisikal na paraan ng pag-iwas:
nababanat na compression ng mga ugat ibabang paa hanggang sa ang buong paggamit ng paa ay posible;
· pagsunod sa mga patakaran ng asepsis sa panahon ng operasyon;
· sa antas ng pangunahing pangangalaga sa panahon ng mga dressing at invasive na pamamaraan.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Council ng RCHR ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2015
   1. Listahan ng mga ginamit na literatura: 1) "Traumatology and Orthopedics", ed. N.V. Kornilova, G.E. Gryaznukhina, S-P. - "Hippocrates", 2006. - T.3. – pp. 260-273. 2) Zubarev A.R., Nemenova N.A. Mga diagnostic sa ultratunog musculoskeletal system sa mga matatanda at bata. – M., 2006. 3) Friemert B., Oberländer Y., Schwarz W. Diagnosis ng chondral lesions ng kasukasuan ng tuhod maaari bang palitan ng MRI ang arthroscopy? // Knee Surg. Traumatol sa sports. Arthrosc. – 2003. - No. 8. - R. 56-75. 4) Kim Y., Ihn J., Park S. Isang arthroscopic analysis ng lateral meniscal variants at isang paghahambing sa mga natuklasan ng MRI // Knee Surg. Traumatol sa sports. Arthrosc. – 2006. - Hindi. 14. - R. 20-26. 5) Ververidis A., Verettas D., Kazakos K. Meniscal bucket handle tears: isang retrospective na pag-aaral ng arthroscopy at ang kaugnayan sa MRI // Knee Surg. Traumatol sa sports. Arthrosc. – 2006. - Hindi. 14. - R. 343-349.

Impormasyon

Listahan ng mga developer ng protocol:

1) Baimagambetov Shalginbay Abyzhanovich - doktor Siyensya Medikal, RSE sa Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, Deputy Director for Clinical Work.
2) Raimagambetov Erik Kanatovich - Kandidato ng Medical Sciences, RSE sa Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, pinuno ng departamento ng orthopedics.
3) Korganbekova Gulzhanat Sansyzbaevna - Kandidato ng Medical Sciences, RSE sa Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics, senior researcher.
4) Nabiev Ergali Nugumanovich - Kandidato ng Medical Sciences, Astana Medical University JSC, Associate Professor ng Department of Traumatology at Orthopedics.
5) Abisheva Saule Tleubaevna - Doctor of Medical Sciences, JSC "Astana Medical University", pinuno ng departamento ng pangkalahatang medikal na kasanayan sa internship, rheumatologist.
6) Ikhambaeva Ainur Nygymanovna - JSC National Center for Neurosurgery, clinical pharmacologist.

SAsalungatan ng interes: wala .

Mga Reviewer: Tuleubaev Berik Erkebulanovich - Doctor of Medical Sciences, RSE sa Karaganda State Unibersidad ng medisina", Propesor ng Department of General Surgery, Traumatology at Orthopedics.

Mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol: pagrepaso sa protocol 3 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o kung may mga bagong pamamaraan na may antas ng ebidensya.

Naka-attach na mga file

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
• Pagpipilian mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at sanggunian na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto. Ang kumpletong pagkapunit ay tumutukoy sa isang pinsala kung saan ang meniskus ay ganap na napunit. Kasama sa hindi kumpletong pagluha ang isang punit ng meniskus sa lugar ng pagkakadikit nito. Tinutukoy ng uri ng pinsala ang mga sintomas ng sakit, pati na rin ang paggamot at pagbabala nito para sa kakayahang magtrabaho.

Ang pinsala sa meniskus ay maaaring sanhi ng mga aksidente sa sasakyan, matinding pisikal na aktibidad, at mga pinsala sa sports.

Ayon sa pamantayan ng International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10), ang mga pathology ay katumbas ng intra-articular lesions sa tuhod at itinalaga ang ICD-10 code M-23. Mayroong 4 na uri:

• ICD-10 code M23.0 – cystic menisci.
• ICD-10 code M23.1 - congenital pathologies ng menisci.
• ICD-10 code M23.2 – mga sugat ng menisci dahil sa mga nakaraang luha o pinsala.
• ICD-10 code M23.3 – iba pang mga sugat.

Sa dulo ng pangalan ng sakit, ayon sa ICD-10, isang espesyal na diagnostic code ang itinalaga:

Dahil karaniwan ang meniscopathy, nangangahulugan ito na maraming mga kadahilanan na humahantong sa pinsala. Depende sa lakas ng impact, mayroong sakit sa medial o lateral meniscus at isang rupture na humahantong sa pinsala sa kanan o kaliwang tuhod. Mayroon ding dalawang anyo ng sakit - talamak at talamak.

Para sa nakababatang populasyon, ang mga sintomas ng pamamaga ay mas karaniwan sa mga atleta na nakakaranas ng stress sa kanilang mga binti sa panahon ng pagsasanay at sa mga taong nakikibahagi sa pisikal na trabaho. Sa mga bata, halos hindi nangyayari ang meniscopathy, ngunit ang mga matatandang tao ay maaaring makapinsala sa apendiks dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad at patuloy na arthrosis sa isang advanced na yugto.

Sa mga bihirang kaso, ang isang bata ay may congenital meniscopathy na nauugnay sa mga komplikasyon ng pagbubuntis at pagmamana.

Gonarthrosis ng kasukasuan ng tuhod, ICD-10 code: M15-M19 Arthrosis

Osteoarthritis deformans, dinaglat bilang DOA, ay tumutukoy sa malalang sakit mga kasukasuan. Ito ay humahantong sa unti-unting pagkasira ng articular (hyaline) cartilage at karagdagang degenerative-dystrophic na pagbabago ng joint mismo.

ICD-10 code: M15-M19 Arthrosis. Kabilang dito ang mga sugat na dulot ng mga non-rheumatic na sakit at pangunahing nakakaapekto sa peripheral joints (extremities).

• Pagkalat ng sakit
• Pinagsamang istraktura
• Pag-unlad ng DOA
• Mga sintomas
• Mga diagnostic

Ang arthrosis ng joint ng tuhod sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay tinatawag na gonarthrosis at may code na M17.

Sa pagsasagawa, mayroong iba pang mga pangalan para sa sakit na ito, na mga kasingkahulugan ayon sa ICD10 code: arthrosis deformans, osteoarthrosis, osteoarthritis.

Pagkalat ng sakit

Ang Osteoarthritis ay itinuturing na pinakakaraniwang sakit ng musculoskeletal system ng tao. Mahigit 1/5 ng populasyon ng ating planeta ang nahaharap sa sakit na ito. Napag-alaman na ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, ngunit sa edad ang pagkakaiba na ito ay nagiging maayos. Pagkatapos ng edad na 70, higit sa 70% ng populasyon ang dumaranas ng sakit na ito.

Ang pinaka "mahina" na joint para sa DOA ay ang balakang. Ayon sa istatistika, ito ay bumubuo ng 42% ng mga kaso ng sakit. Ang pangalawa at pangatlong lugar ay ibinahagi ng tuhod (34% ng mga kaso) at mga kasukasuan ng balikat(labing isang%). Para sa sanggunian: mayroong higit sa 360 joints sa katawan ng tao. Gayunpaman, ang natitirang 357 account para sa 13% lamang ng lahat ng mga sakit.

Pinagsamang istraktura

Ang joint ay ang articulation ng hindi bababa sa dalawang buto. Ang ganitong pinagsamang ay tinatawag na simple.

Ang kasukasuan ng tuhod, isang kumplikadong kasukasuan na may dalawang palakol ng paggalaw, ay nagsasaad ng tatlong buto. Ang joint mismo ay natatakpan ng isang articular capsule at bumubuo ng isang articular cavity.

Mayroon itong dalawang shell: panlabas at panloob. Sa paggana, pinoprotektahan ng panlabas na shell ang articular cavity at nagsisilbing attachment point para sa ligaments.

Ang panloob na lining, na tinatawag ding synovial, ay gumagawa ng isang espesyal na likido na nagsisilbing isang uri ng pampadulas para sa pagkuskos sa mga ibabaw ng buto.

Ang isang kasukasuan ay nabuo sa pamamagitan ng mga articular surface ng mga bumubuo nitong buto (epiphyses). Ang mga pagtatapos na ito ay may hyaline (articular) na kartilago sa kanilang ibabaw, na gumaganap ng dalawahang pag-andar: pagbabawas ng friction at shock absorption. Ang kasukasuan ng tuhod ay nailalarawan sa pagkakaroon ng karagdagang kartilago (menisci), na gumaganap ng mga pag-andar ng pagpapapanatag at pagpapahina ng mga epekto ng epekto.

Pag-unlad ng DOA

Ang pag-unlad ng arthrosis ay nagsisimula sa pinsala sa mga tisyu ng articular cartilage (ICD-10 code: 24.1). Ang proseso ay nangyayari nang hindi napapansin at kadalasang nasuri na may makabuluhang mapanirang pagbabago sa articular cartilage.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng arthrosis: nadagdagan ang pisikal na pagkarga sa articular cartilage, pati na rin ang pagkawala ng functional resistance nito sa normal na pagkarga. Ito ay humahantong sa mga pathological na pagbabago nito (pagbabago at pagkasira).

Klinikal na larawan

Ang pinsala sa meniskus ay isang paglabag sa integridad ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod, na nauugnay sa pinsala nito, mga degenerative na pagbabago o mabigat na pisikal na stress sa kasukasuan. Ang Menisci ay ang mga cartilaginous na bahagi ng joint ng tuhod na matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia.

Mayroong 2 menisci sa bawat kasukasuan ng tuhod: ang panlabas at ang panloob. Ang bawat isa sa kanila ay binubuo ng 3 bahagi: ang katawan, ang anterior at posterior na sungay.

Ang panloob na meniskus ay konektado sa magkasanib na kapsula ng coronary ligament. Tumutukoy sa pinaka-mahina na lugar sa kasukasuan ng tuhod.

Samakatuwid, kadalasang ang pinsala ay nangyayari nang tumpak sa panloob na meniskus, na dahil sa mga anatomical na tampok ng istraktura nito. Ang mga pangunahing pag-andar ng meniscus ay shock absorption, pamamahagi ng load sa joint Sa panahon ng paglalakad, ang fibrous cartilage tissue ng meniscus cushions sa mga buto.

Ang pangunahing istraktura sa cartilage tissue ng meniscus na kasangkot sa shock absorption ay collagen. Tulad ng alam mo, ang pagbaba ng collagen ay nangyayari sa edad, kung kaya't ang pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay kadalasang nangyayari sa katandaan. Ang meniscus ay mayroon ding red zone. Ito ang lugar ng mga daluyan ng dugo. Ito ay gumaganap ng isang papel sa nutrisyon ng kartilago.

Pag-uuri ng subclause

Depende sa lokasyon, ang isang meniscus tear ay maaaring:

• pagkalagot ng anterior horn;
• pagkalagot ng posterior horn;
• pagkalagot ng meniskal na katawan.
• Depende sa hugis ng rupture:
• pinagsama;
• pahilig;
• pahaba;
• pahalang.

Klinikal na pag-uuri: . : Kasama ang rupture plane (R.

Metcalf, 1988): · vertical longitudinal tear ng “watering can handle” type · oblique (flap · degenerative · radial · horizontal;

Kaugnay ng eroplano ng rupture at ang supply ng dugo nito: · rupture sa "red-red" zone;

Mga sintomas ng pinsala sa meniskus

Maagang sintomas Pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod - sakit sa mismong kasukasuan. Kung ang isang meniscus rupture ay nangyayari, ang isang hematoma ay lilitaw nang lokal sa lugar ng traumatic injury. Ito ang pangalawang sintomas.

Sa mga talamak na kaso, ang pamamaga at mga sintomas ng sakit sa lugar ng tuhod at mga paghihigpit sa paggalaw ay sinusunod. Ang likas na katangian ng sakit kapag pinalawak ang binti ay nakasalalay sa antas ng patolohiya at kondisyon ng cruciate ligament, ang pagkakaroon ng dugo o exudative effusion.

Medyo mahirap tukuyin ang mga sintomas ng lateral o medial meniscus sa unang panahon, lalo na kung walang luha o luha. Maaari itong sumakit sa kaliwa at kanang bahagi ng kasukasuan.

Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo ay humupa ang pamamaga, talamak na mga palatandaan ang mga pathology ay nagiging mga sintomas ng masakit na palpation, ang pagkakaroon ng pagbubuhos, limitadong paggalaw at pagkasayang ng kalamnan. Kung ang cruciate ligament ay napunit, ang mga sintomas ng sakit ay kumakalat sa itaas at ibaba ng tuhod.

Upang makilala ang patolohiya, binuo mga espesyal na pamamaraan pag-diagnose. Kaya, ang mga pamamaraan ng Baikov ay nagpapakita ng masakit na mga palatandaan pagkatapos ng pagpindot sa lugar ng magkasanib na espasyo sa sandali ng pagpapalawak ng baluktot na kasukasuan.

Ang mga sintomas ng Perelman ay nabanggit sa sandali ng pagbaba mula sa hagdan, at ang mga sintomas ni Shteiman ay nagpapahiwatig ng sakit kapag nagsasagawa ng isang rotational na paggalaw ng baluktot na tuhod. Ang mga sintomas na ito ay mahusay na tinukoy sa pamamagitan ng pagkalagot ng proseso at cruciate ligament.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga sintomas na kasama ng isang luha ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay indibidwal at depende sa kalubhaan at likas na katangian ng pinsala, at sa edad ng pasyente. Dahil sa kakulangan ng mga tiyak na sintomas, imposible ang self-diagnosis.

Ang diagnosis ay itinatag pagkatapos ng pakikipanayam sa pasyente at pagsasagawa ng pagsusuri. Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang mga diagnostic na pag-aaral at mga espesyal na pagsusuri sa sakit (Roche, Chaklin, Baikov, McMurray, Landa, Shteiman - Bragarda, atbp.).

Ang maginoo na radiography ng joint ng tuhod ay hindi nagbibigay-kaalaman, dahil ang kartilago ay hindi nakikita sa X-ray. Ang mga contrast X-ray ay mas nakikita, ngunit sa pagdating ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic (ultrasound, CT, MRI), nawala ang kanilang kaugnayan.

1. Ultrasound (pagsusuri sa ultrasound)
2. CT (computed tomography)
3. MRI (magnetic resonance imaging)
4. mga tiyak na pagsusuri sa sakit

Ang pagsusuri sa ultratunog ay ginagawang posible upang masuri ang mga luha ng kartilago, halimbawa, isang pahalang na pilas ng posterior horn ng medial meniscus, ang pagkakaroon ng mga cyst at degenerative na pagbabago sa istraktura. Ang computed tomography ay malawakang ginagamit upang masuri ang iba't ibang mga pathology ng joint ng tuhod, ngunit nagpapakita ng isang mababang porsyento ng pagiging maaasahan sa pag-aaral ng cartilage at ligamentous apparatus.

Ang mga ito ay mas mahusay na nakikita sa panahon ng magnetic resonance imaging, samakatuwid, kung ang isang luha o pinched meniscus ay pinaghihinalaang, ito ay mas ipinapayong magreseta ng isang MRI ng kasukasuan ng tuhod, ang katumpakan ng kung saan ay umabot sa 95%.

0 - malusog na meniskus;

1 - may mga maliliit na pagbabago sa istruktura sa loob ng tissue ng cartilage, na makikita lamang gamit ang MRI. Kadalasan walang sintomas. Inirerekomenda ang pasyente na limitahan ang pisikal na aktibidad, kumuha ng mga bitamina at chondroprotectors.

2 - ang isang pokus ng pinsala ay nakikita sa mga tisyu, na hindi umabot sa ibabaw. Minsan ang kondisyon ng mga tisyu ay may hangganan sa kalikasan at sa konklusyon ay nagpapahiwatig sila ng grade 1-2 ayon kay Stoller.

Ang pangalawang antas ay itinuturing na isang kondisyon bago ang pagkalagot. Kadalasan walang makabuluhang sintomas, ngunit posible ang bahagyang pananakit at pamamaga.

3 - ang signal mula sa pinagmulan ng pinsala ay umabot sa ibabaw, na tumutugma sa isang pagkalagot ng kartilago. Ang pagkalagot ay maaaring kumpleto o bahagyang at nangangailangan ng kinakailangang paggamot. Depende sa kalubhaan ng kondisyon, ang konserbatibo o surgical na paggamot ay ipinahiwatig. Ang mga pathologies ng 3rd degree ay sinamahan ng matinding sakit, pamamaga, hemarthrosis at joint blockade.

Isinasagawa ang pagsusuri upang pumili ng indibidwal na paggamot at maibalik ang kadaliang kumilos ng tuhod. Kung pagkatapos ng pinsala ang mga sintomas ay hindi umalis sa loob ng mahabang panahon o mayroong isang panahon ng pagpalala at pagpapatawad, kung gayon ang tao ay kailangang magkaroon ng x-ray ng tuhod. Matutukoy ng pagsusuri sa X-ray ang lokasyon at uri ng pinsala.

Kapag ang napapanahong pagsusuri ay hindi natupad at ang pamamaga ay nagiging talamak, ito ay humahantong sa unti-unting pagkasira ng kasukasuan at nagiging posible na gamutin ang patolohiya lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang isang modernong pamamaraan ay inireseta: arthroscopy o, para sa grade 2-3 arthrosis, joint replacement.

Ang Arthroscopy ay isang minimally invasive na paraan ng interbensyon at makakatulong sa pag-diagnose ng mga kumplikadong kaso. Epektibong paraan Kasama sa magkasanib na pagsusuri ang mga diagnostic ng MRI at CT, pati na rin ang mga pagsusuri sa ultrasound.

Batay sa antas ng pagkasira ng tuhod, ang kondisyon ng cruciate ligament, at mga kalamnan, ang isang konserbatibong opsyon sa paggamot o paggamot na may operasyon (arthroscopy) ay pinili. Ang pagpapalit ng kartilago ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng arthrosis at mga degenerative na proseso na nagiging sanhi ng magkasanib na pagkawasak.

Operasyon

Ang paggamot sa napunit na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay isinasagawa ng isang traumatologist o siruhano sa isang ospital. Mayroong isang malaking bilang ng mga diskarte sa paggamot sa isang punit na meniskus ng kasukasuan ng tuhod. Maaaring gumamit ng mga alternatibong pamamaraan ng gamot, at ang pangunahing paraan ay operasyon. Ang pagpili ng isa o ibang paraan ng therapy ay depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan, pati na rin ang uri ng pinsala.

Sa mga kondisyon tulad ng hematoma sa joint cavity, isang kumpletong pagkalagot ng meniscus ng joint ng tuhod, ang pagdurog ng meniscus ay hindi maaaring gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko. Sa karamihan ng mga kaso, kung ito ay isang surgical intervention, ginagamit ang endoscopic surgery.

Ang operasyon na ito ay may mga sumusunod na katangian: minimal na panganib ng mga komplikasyon, mababang trauma, na ginanap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, bilis at kahusayan.

Sa mga kaso tulad ng hindi kumpletong pagkapunit ng meniskus o pagkurot nito, maaari mong gamitin ang tulong ng chiropractor. Ang paggamot ay binubuo ng muling pag-align ng articular surface. Kung walang pangangailangan para sa mga interbensyon sa kirurhiko, pagkatapos ay ginagamit ang konserbatibong therapy. Sa kaibuturan konserbatibong therapy kasinungalingan ang aplikasyon mga gamot.

Inirerekomenda ang konserbatibong paggamot sa kawalan ng ruptures at arthrosis sa joint at kasama ang pain relief, relief ng pamamaga at pagpapalakas ng mga kalamnan at joints. Ang pananakit ay ginagamot sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga NSAID at hormone. Upang maibalik ang kartilago, kailangan mong kumuha ng Calcium, Chondroprotectors at mga kumplikadong bitamina at mineral.

Ang paggamot sa patolohiya na may naipon na pagbubuhos ay nagsisimula sa pagbutas at pag-alis ng dugo o likido. Ang pananakit pagkatapos ng pagbutas, o kung ang arthroscopy ay inireseta para sa diagnosis, ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagharang ng novocaine at mga hormone.

Upang payagan ang proseso na gumaling at mabawi, inilapat ang isang plaster cast at ang joint ay naayos nang hanggang anim na linggo. Ang paggamot pagkatapos alisin ang cast ay nagsisimula sa isang kurso ng rehabilitasyon, kabilang ang masahe, physiotherapy at himnastiko.

Ang surgical treatment (arthroscopy) ay ginagamit para sa mga advanced na kondisyon, kapag ang cartilage ay napunit o naputol, at kung ang degenerative destruction ay hindi na maibabalik.

Knee arthroplasty: isang detalyadong gabay sa operasyon

Ang pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay hindi karaniwan. Pisikal na ehersisyo, isang laging nakaupo na pamumuhay at, sa kabaligtaran, ang labis na pakikilahok sa matinding palakasan ay nagdudulot ng "pagkasira" ng kasukasuan.

Sa 90% ng mga kaso, ang paggamot sa droga ay walang positibong epekto at kailangan ng operasyon. Naniniwala ang mga doktor na ang pinakamahusay na pagpipilian upang mapupuksa ang sakit at ibalik ang normal na kadaliang kumilos sa ibabang paa ay ang pagpapalit ng tuhod.

Kakanyahan at mga varieties

Kung ang sitwasyon ay hindi maitatama sa mga gamot at therapeutic na pamamaraan, inirerekomenda ang isang radikal na solusyon - pagpapalit ng tuhod. Ang pangunahing layunin ay upang maalis ang sakit at ibalik ang tuhod sa natural na kinematics nito. Ang ideya ay palitan ang nasirang elemento ng isang implant upang makakuha ng pinakamainam na resulta.

Ang mga modernong pustiso ay ginawa ayon sa indibidwal na katangian pasyente. Ang edad, pamumuhay, anatomya, at kasarian ng tao ay isinasaalang-alang. Ginagawang posible ng diskarte na ito na magtanim ng isang maginhawang sangkap na hindi nakakaramdam ng dayuhan sa katawan, mabilis na nag-ugat at ginagarantiyahan ang isang mabilis na pagbabalik sa mga normal na aktibidad.

Pangunang lunas para sa mga pinsala sa meniskus

Sa kaso ng mga pinsala sa tuhod, ang unang hakbang ay immobilization (immobilization). Kung ang isang magkasanib na blockade ay nangyayari, ang immobilization ay isinasagawa sa umiiral na posisyon.

Mahigpit na ipinagbabawal na independiyenteng bawasan ang pinched meniscus at subukang alisin ang pagbara ng joint.

Ang mga hindi propesyonal na aksyon ay maaaring maging sanhi ng mga bali ng buto at sprained ligaments. Ang pamamaraang ito ay dapat lamang gawin ng isang doktor. Susunod, kailangan mong mag-aplay ng malamig na compress sa loob ng 15-25 minuto. Makakatulong ito na mabawasan ang sakit, makitid na mga daluyan ng dugo, bawasan ang pamamaga at akumulasyon ng exudate sa joint cavity.

Mga komplikasyon ng napunit na meniskus ng kasukasuan ng tuhod

Sa kawalan matinding sakit Ang pinsala sa meniskus ay maaaring malito sa isang pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Ang pasyente ay maaaring hindi humingi ng tulong sa mga doktor sa loob ng mahabang panahon at ang sakit ay maaaring mawala sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, sa kabila ng kawalan ng mga sintomas, ang meniskus ay mananatiling buo at maaaring tumigil sa pagganap ng mga function nito.

Kasunod nito, ang pagkasira ng ibabaw ng joint ng tuhod ay nangyayari, na humahantong sa pag-unlad ng deforming arthrosis ng joint ng tuhod. Ang deforming arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay isang malubhang komplikasyon ng isang punit na meniskus ng kasukasuan ng tuhod.

Maaari itong humantong sa kumpletong immobilization ng paa. Ang isang opsyon sa paggamot para sa immobilization ng joint ng tuhod pagkatapos ng deforming arthrosis ay ang pagpapalit ng tuhod.

megan92 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, paano haharapin ng sinuman ang pananakit ng kasukasuan? Sobrang sakit ng tuhod ko ((I take painkillers, but I understand that I’m fighting the effect, not the cause... They don’t help at all!

Daria 2 weeks ago

Nahirapan ako sa masakit na mga kasukasuan ko sa loob ng ilang taon hanggang sa nabasa ko ang artikulong ito ng ilang Chinese na doktor. At nakalimutan ko ang tungkol sa "walang lunas" na mga kasukasuan ng matagal na ang nakalipas. Ganyan ang mga bagay

megan92 13 araw ang nakalipas

Daria 12 araw ang nakalipas

megan92, iyan ang isinulat ko sa aking unang komento) Well, i-duplicate ko ito, hindi ito mahirap para sa akin, hulihin ito - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang scam? Bakit sila nagbebenta sa Internet?

Yulek26 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira?.. Ibinebenta nila ito sa Internet dahil naniningil ang mga tindahan at parmasya ng brutal na markup. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay ginawa lamang pagkatapos ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. At ngayon ang lahat ay ibinebenta sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV, kasangkapan at mga kotse

Tugon ng editor 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga kasukasuan ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng chain ng parmasya upang maiwasan ang pagtaas ng presyo. Sa kasalukuyan maaari ka lamang mag-order mula sa Opisyal na website. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Humihingi ako ng paumanhin, hindi ko napansin ang impormasyon tungkol sa cash on delivery noong una. Tapos, ayos lang! Maayos ang lahat - sigurado, kung ang pagbabayad ay ginawa sa pagtanggap. Maraming salamat!!))

Margo 8 araw ang nakalipas

May nakasubok na ba nito? tradisyonal na pamamaraan pinagsamang paggamot? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap ay nagdurusa sa sakit sa loob ng maraming taon...

Andrey Isang linggo ang nakalipas

Alin katutubong remedyong Hindi ko sinubukan, walang nakatulong, lalo lang lumala...

Ekaterina Isang linggo ang nakalipas

I tried drinking a decoction of bay leaves, it didn’t do any good, nasira lang tiyan ko!! Hindi na ako naniniwala sa mga katutubong pamamaraan na ito - kumpletong kalokohan!!

Maria 5 araw ang nakalipas

Nanood ako kamakailan ng isang programa sa Channel One, tungkol din dito Pederal na programa upang labanan ang magkasanib na sakit nakipag-usap. Ito rin ay pinamumunuan ng ilang sikat na propesor na Tsino. Sinabi nila na nakahanap sila ng paraan para permanenteng gumaling ang mga kasukasuan at likod, at ganap na pinondohan ng estado ang paggamot para sa bawat pasyente

Elena (rheumatologist) 6 na araw ang nakalipas

Oo, sa katunayan, ang isang programa ay kasalukuyang isinasagawa kung saan ang bawat residente ng Russian Federation at ang CIS ay magagawang ganap na pagalingin ang mga may sakit na kasukasuan. At oo, ang programa ay personal na pinangangasiwaan ni Propesor Park.