Kasama ang: paraumbilical hernia

Kasama:

• hernia ng pagbubukas ng diaphragm (esophageal) (sliding)
• paraesophageal hernia

Hindi kasama ang: congenital hernia:

• diaphragmatic (Q79.0)
• pagbubukas ng esophageal dayapragm (Q40.1)

Kasama ang: hernia:

• lukab ng tiyan, na-update ang lokalisasyon ng NEC
• panlikod
• obturator
• panlabas na ari ng babae
• retroperitoneal
• ischial

Kasama:

• enterocele [intestinal hernia]
• epiplocele [omental hernia]
• luslos:
  • HINDI
  • interstitial
  • bituka
  • intra-tiyan

Hindi kasama ang: vaginal enterocele (N81.5)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay tinatanggap bilang isang pinag-isang dokumentong normatibo upang isaalang-alang ang morbidity, ang mga dahilan para sa mga apela ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at ang mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

K40-K46 Hernias

• nakuha ang luslos
• congenital hernia (maliban sa diaphragmatic o esophageal opening ng diaphragm)
• paulit-ulit na luslos

Tandaan: ang isang luslos na may gangrene at sagabal ay nauuri bilang isang luslos na may gangrene

• inguinal hernia (unilateral) na walang gangrene: nagdudulot ng sagabal, strangulated, hindi mababawasan, strangulation

• femoral hernia (unilateral) na walang gangrene: nagdudulot ng sagabal, strangulated, hindi mababawasan, strangulation

Hernia ng gulugod ayon sa microbial 10

Code ng intervertebral hernia ng gulugod ayon sa ICD 10

Ang isang hernia ng gulugod ay tumatanggap ng ICD 10 code sa mahigpit na alinsunod sa uri ng pinsala sa mga cartilaginous intervertebral disc at ang lugar ng kanilang lokalisasyon. Kaya, ang mga pathology na hindi nauugnay sa trauma, na matatagpuan sa cervical region, ay inilalagay sa isang hiwalay na yunit at ipinahiwatig sa opisyal na dokumentasyong medikal ng M50 code. Ang pagtatalaga na ito ay maaaring idikit sa field ng diagnosis sa isang pansamantalang sheet ng kapansanan, sheet ng pag-uulat ng istatistika, ilang mga uri ng mga referral sa mga instrumental na paraan ng pagkontrol.

Ang isang intervertebral hernia na matatagpuan sa thoracic, lumbar at sacral region sa ICD 10 ay ipinahiwatig ng code M51. Mayroong pagtatalaga M51.3, na nagsasaad ng matinding pagkabulok (protrusion ng isang luslos) ng cartilaginous disc na walang mga spinal syndromes at neurological signs. Sa radiculopathy at matinding sakit sa panahon ng isang exacerbation, ang isang luslos ay maaaring ipahiwatig ng code M52.1. Ang Code M52.2 ay kumakatawan sa matinding pagkabulok (pagkasira) ng cartilaginous disc na may kawalang-tatag ng posisyon ng mga katawan ng vertebrae na matatagpuan sa tabi nito.

Ang mga node o intervertebral hernia ng Schmorl ay may ICD code - M51.4. Kung sakaling hindi tinukoy ang diagnosis at kailangan ng karagdagang differential diagnosis mga diagnostic sa laboratoryo sa mga opisyal na dokumentong medikal, ang code na M52.9 ay nakakabit.

Upang i-decrypt ang naturang data, ginagamit ang isang espesyal na talahanayan. Kadalasan ito ay interesado sa mga empleyado ng institusyong medikal, mga empleyado ng departamento ng seguridad sa lipunan at mga kinatawan ng departamento ng human resources. Ang lahat ng kinakailangang impormasyon ay nasa pampublikong domain at maaaring pag-aralan ng sinumang may interes dito. Kung mayroon kang anumang mga paghihirap, maaari kang makipag-ugnayan sa aming espesyalista. Sasabihin niya sa iyo ang lahat tungkol sa sakit na iyon ng gulugod, na naka-encrypt bilang isang intervertebral hernia ayon sa ICD 10 code.

Trubnikov Vladislav Igorevich

Kandidato ng Medical Sciences

Neurologo, chiropractor, rehabilitologist, espesyalista sa reflexology, mga pagsasanay sa physiotherapy at therapeutic massage.

Saveliev Mikhail Yurievich

manu-manong therapist pinakamataas na kategorya, ay may higit sa 25 taong karanasan.

Siya ang nagmamay-ari ng mga pamamaraan ng auriculo at corporal reflexology, pharmacopuncture, hirudotherapy, physiotherapy, exercise therapy. Perpektong inilalapat ang osteopathy sa mga matatanda at bata.

Mga palatandaan ng isang spinal hernia sa rehiyon ng lumbar

Ang intervertebral hernia ay isang degenerative na sakit ng intervertebral disc, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad at istraktura nito.

Ang hernia ng lumbar spine ay isang protrusion o protrusion ng mga fragment ng intervertebral disc sa spinal canal. ICD disease code - 10 #8212; M51 (pinsala sa mga intervertebral disc ng ibang mga departamento). Nangyayari sa mga pinsala o osteochondrosis, humahantong sa compression ng mga istruktura ng nerve.

Ang isang luslos sa rehiyon ng lumbar ay nangyayari na may dalas na 300:100,000 ng populasyon, pangunahin sa mga lalaki mula 30 hanggang 50 taong gulang.

Lokalisasyon ng hernia - L5-S1 (pangunahin) at L4-L5. Sa mga bihirang kaso, ang isang luslos ng lumbar spine ay matatagpuan L3-L4 at may malubhang pinsala sa itaas na lumbar disc.

Systematization (ayon sa antas ng pagtagos sa spinal canal):

Ayon sa lokasyon ng hernia sa frontal plane: lateral, median, paramedian hernia.

Pangunahing klinikal na larawan

Sa pinakadulo simula ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng likod. Ang mga radicular at vertebral syndrome ay lumilitaw sa ibang pagkakataon, sa ilang mga kaso, ang "karanasan" ng sakit ay ilang taon.

Sa yugtong ito, ang ugat ay na-compress at ang disc herniation ay nabuo: lumbalgia (sakit sa rehiyon ng lumbar). Sa una - pabagu-bago at masakit. Sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng sakit ay tumataas, mas madalas dahil sa pag-uunat ng posterior longitudinal ligament at overstrain ng ligamentous apparatus at mga kalamnan. Ang pasyente ay nakadarama ng pagtaas ng sakit sa anumang pag-igting ng kalamnan, pag-ubo, pagbahing at pagbubuhat ng mga timbang. Ang Lumbalgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na exacerbations na nagpapatuloy sa maraming taon.

Ang spinal hernia ay maaaring mangyari sa halos anumang bahagi ng gulugod.

1. ang pag-igting ng mga paravertebral na kalamnan ay pumipigil sa buong pag-aayos ng likod at nagiging sanhi ng sakit;
2. limitadong kadaliang mapakilos ng lumbar;
3. pagpapakinis ng lumbar lordosis (kadalasan ay may paglipat sa kyphosis);

Sa isang median at paramedian hernia, ang scoliosis ay sinusunod, bukas sa may sakit na bahagi (mas kaunting pag-uunat ng posterior longitudinal ligament). Sa lateral hernia (pagbaba ng compression ng nerve root), ang scoliosis ay sinusunod, bukas sa kabaligtaran na direksyon.

Radicular syndrome (radiculopathy):

• ang mga sensasyon ng sakit ay nangyayari sa zone ng innervation ng isa o higit pang mga ugat, kumalat sa puwit, at sa ibaba - kasama ang nauuna, posterior (posterior) na ibabaw ng binti at hita (sciatica). Sa pamamagitan ng likas na katangian, ang sakit ay masakit o pagbaril;
• ang pananakit ay kadalasang nangyayari dahil sa pinsala, na may hindi matagumpay na pagliko ng katawan o kapag nagbubuhat ng mga timbang;
• ang mga pagbabago ay nangyayari sa zone ng innervation ng nerve root;
• ang mga kalamnan ay nagiging mahina, ang hypotonia ay sinusunod, ang pagkasayang (minsan fasciculations) ay nabubuo. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid, nangyayari ang paresthesia;
• "sintomas ng ubo". Kapag nag-straining (pag-ubo, pagbahing), lumilitaw ang isang sakit sa pagbaril o ang matalim na pagtaas nito sa innervation zone ng compressed root;
• pagkawala ng proprioceptive reflexes.

1. ang sakit ay nangyayari kahit na may bahagyang pag-angat ng binti;
2. lumilitaw ang sakit sa ibabang likod at sa dermatome ng apektadong ugat. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pamamanhid o "goosebumps" kapag itinataas ang nakatuwid na binti;
3. ang sakit ay gumagaan (naglalaho) kapag baluktot ang binti kasukasuan ng tuhod, ngunit tumataas sa dorsiflexion ng paa.

Ang hernia ng lumbar spine ay kadalasang nangyayari laban sa background ng osteochondrosis

Cauda equina pathology (talamak na root compression):

• dahilan: malaking median hernia, ang pananakit ay nangyayari na may makabuluhang pisikal na pagsusumikap at mabigat na pagkarga sa gulugod (kung minsan sa panahon ng isang manual therapy session). Mga palatandaan: pagpapanatili ng ihi (may kapansanan sa sensitivity sa anogenital region), mas mababang flaccid paraparesis.

Caudogenic intermittent claudication syndrome:

• may sakit kapag naglalakad sa mas mababang mga paa't kamay (dahil sa lumilipas na compression ng cauda equina). Ang pasyente ay kailangang huminto nang madalas habang gumagalaw.

Mga hakbang sa diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang isaalang-alang ang lahat ng mga sintomas na "nag-uusap" tungkol sa pagkakaroon ng isang luslos ng lumbar spine. Ang spinal hernia ay kinikilala ng mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• lumbar puncture (katamtamang pagtaas sa protina);
• radiography ng spinal column;
• MRI at myelography, kung minsan ay sinusundan ng high-resolution na CT;
• electromyography (ang kakayahang mag-iba ng peripheral neuropathy mula sa root compression).

Differential Diagnosis

Mahalagang ibukod kapag naiiba mula sa isang lumbar hernia: mga tumor at metastases sa gulugod, Bechterew's disease, tuberculous spondylitis, metabolic spondylopathies, circulatory disorder sa karagdagang spinal artery ng Desproges-Gotteron, diabetic neuropathy.

Ang napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng paggamot ay maaaring ganap na maibalik ang intervertebral disc. Lahat ng late arrival mga medikal na hakbang, sa kasamaang-palad, ay naglalayong lamang bawasan ang intensity ng mga sintomas.

Dorsopathy at pananakit ng likod

2. Degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod

Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay binubuo ng tatlong pangunahing mga pagpipilian. Ang mga ito ay osteochondrosis, spondylosis, spondylarthrosis. Ang iba't ibang mga variant ng pathological ay maaaring pagsamahin sa bawat isa. Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod sa pamamagitan ng katandaan ay sinusunod sa halos lahat ng tao.

Osteocondritis ng gulugod

ICD-10 code: M42 - Osteochondrosis ng gulugod.

Ang Osteochondrosis ng gulugod ay isang pagbawas sa taas ng intervertebral disc bilang isang resulta ng mga dystrophic na proseso na walang nagpapasiklab na phenomena. Bilang resulta, nabubuo ang segmental na kawalang-tatag (labis na antas ng pagbaluktot at extension, pag-slide ng vertebrae pasulong sa panahon ng pagbaluktot o paatras sa panahon ng extension), at ang physiological curvature ng gulugod ay nagbabago. Ang convergence ng vertebrae, at samakatuwid ang mga articular na proseso, ang kanilang labis na alitan ay hindi maiiwasang hahantong sa lokal na spondylarthrosis sa hinaharap.

Ang Osteochondrosis ng gulugod ay isang x-ray, ngunit hindi isang klinikal na diagnosis. Sa katunayan, ang osteochondrosis ng gulugod ay nagsasaad lamang ng katotohanan ng pagtanda ng katawan. Ang pagtawag sa sakit sa likod na osteochondrosis ay hindi marunong magbasa.

Spondylosis

ICD-10 code: M47 - Spondylosis.

Ang spondylosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga marginal bone growths (kasama ang itaas at mas mababang mga gilid ng vertebrae), na sa x-ray ay mukhang mga vertical spike (osteophytes).

Sa klinika, ang spondylosis ay hindi gaanong mahalaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang spondylosis ay isang adaptive na proseso: marginal growths (osteophytes), disc fibrosis, ankylosis ng facet joints, pampalapot ng ligaments - lahat ito ay humahantong sa immobilization ng problemang spinal motion segment, pagpapalawak ng sumusuporta sa ibabaw ng vertebral mga katawan.

Spondylarthrosis

ICD-10 code. M47 - Spondylosis Mga pagsasama: arthrosis o osteoarthritis ng gulugod, pagkabulok ng facet joints

Ang spondylarthrosis ay isang arthrosis ng intervertebral joints. Napatunayan na ang mga proseso ng pagkabulok sa intervertebral at peripheral joints ay hindi naiiba sa panimula. Iyon ay, sa katunayan, ang spondylarthrosis ay isang uri ng osteoarthritis (samakatuwid, ang mga chondroprotective na gamot ay magiging angkop sa paggamot).

Spondylarthrosis ang pinaka parehong dahilan pananakit ng likod sa mga matatanda. Sa kaibahan sa discogenic pain sa spondylarthrosis, ang sakit ay bilateral at localized paravertebral; tumataas sa matagal na pagtayo at pagpapalawig, bumababa sa paglalakad at pag-upo.

3. Protrusion at herniation ng disc

ICD-10 code: M50 - Pinsala sa mga intervertebral disc ng cervical region; M51 - Pinsala sa mga intervertebral disc ng ibang mga departamento.

Ang protrusion at herniation ng disc ay hindi tanda ng osteochondrosis. Bukod dito, ang hindi gaanong binibigkas degenerative na pagbabago sa gulugod, mas aktibo ang disk (iyon ay, mas malamang ang paglitaw ng isang luslos). Iyon ang dahilan kung bakit ang mga herniation ng disc ay mas karaniwan sa mga kabataan (at maging sa mga bata) kaysa sa mga matatandang tao.

Ang isang tanda ng osteochondrosis ay madalas na itinuturing na Schmorl's hernia, na wala klinikal na kahalagahan(walang sakit sa likod). Ang luslos ng Schmorl ay isang pag-aalis ng mga fragment ng disc sa spongy substance ng vertebral body (intracorporeal hernia) bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagbuo ng mga vertebral na katawan sa panahon ng paglaki (iyon ay, sa katunayan, ang Schmorl's hernia ay dysplasia).

Ang intervertebral disc ay binubuo ng panlabas na bahagi - ito ang fibrous ring (hanggang sa 90 layers ng collagen fibers); at ang panloob na bahagi ay ang gelatinous nucleus pulposus. Sa mga kabataan, ang nucleus pulposus ay 90% na tubig; sa mga matatanda, ang nucleus pulposus ay nawawalan ng tubig at pagkalastiko, posible ang pagkapira-piraso. Ang disc protrusion at herniation ay nangyayari bilang resulta ng dystrophic na pagbabago disk, at dahil sa paulit-ulit na pagtaas ng mga pagkarga sa gulugod (labis o madalas na pagbaluktot at pagpapahaba ng gulugod, panginginig ng boses, trauma).

Bilang isang resulta ng pagbabagong-anyo ng mga vertical na pwersa sa mga puwersa ng radial, ang nucleus pulposus (o ang mga pira-pirasong bahagi nito) ay lumilipat sa gilid, baluktot ang fibrous ring palabas - bubuo ang disc protrusion (mula sa Latin Protrusum - push, push). Nawawala ang protrusion sa sandaling huminto ang vertical load.

Posible ang kusang pagbawi kung ang mga proseso ng fibrotization ay umaabot sa nucleus pulposus. Nangyayari ang fibrous degeneration at nagiging imposible ang protrusion. Kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay habang ang mga protrusions ay nagiging mas madalas at paulit-ulit, ang fibrous na singsing ay nagiging higit pa at mas gusot at, sa wakas, ruptures - ito ay isang disc herniation.

Ang isang disc herniation ay maaaring bumuo ng acutely o dahan-dahan (kapag ang mga fragment ng nucleus pulposus ay lumabas sa maliliit na bahagi sa pagkalagot ng fibrous ring). Ang posterior at posterolateral disc herniations ay maaaring maging sanhi ng compression ng spinal root (radiculopathy), ang spinal cord (myelopathy), o ang kanilang mga vessel.

Kadalasan, ang disc herniation ay nangyayari sa lumbar spine (75%), na sinusundan ng dalas ng cervical (20%) at thoracic spine (5%).

• Ang cervical region ay ang pinaka-mobile. Ang dalas ng hernias sa cervical spine ay 50 kaso bawat 100,000 populasyon. Ang pinakakaraniwang disc herniation ay nangyayari sa C5-C6 o C6-C7 segment.
• Ang rehiyon ng lumbar ay nagdadala ng pinakamalaking pagkarga, na humahawak sa buong katawan. Ang dalas ng hernias sa lumbar spine ay 300 kaso bawat 100,000 populasyon. Kadalasan, ang disc herniation ay nangyayari sa L4-L5 segment (40% ng lahat ng herniations sa lumbar spine) at sa L5-S1 segment (52%).

Ang disc herniation ay dapat makumpirma sa klinika, ang asymptomatic disc herniations, ayon sa CT at MRI, ay nangyayari sa 30-40% ng mga kaso at hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Dapat tandaan na ang pagtuklas ng isang herniated disc (lalo na maliit na sukat) sa CT o MRI ay hindi nagbubukod ng isa pang sanhi ng pananakit ng likod at hindi maaaring maging batayan ng isang klinikal na diagnosis.

Mga nilalaman ng file Dorsopathy at pananakit ng likod:

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod. Protrusion at herniation ng disc.

Kasama ang: paraumbilical hernia

Kasama:

• paraesophageal hernia

Hindi kasama ang: congenital hernia:

• diaphragmatic (Q79.0)

Kasama ang: hernia:

• panlikod
• obturator
• retroperitoneal
• ischial

Kasama:

• enterocele [intestinal hernia]
• luslos:
  • HINDI
  • interstitial
  • bituka
  • intra-tiyan

Hindi kasama ang: vaginal enterocele (N81.5)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa accounting para sa morbidity, mga dahilan para sa populasyon na makipag-ugnayan sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

ICD-10: K40-K46 - Hernias

Chain sa pag-uuri:

Kasama sa diagnosis na may code na K40-K46 ang 7 clarifying diagnoses (ICD-10 heading):

Naglalaman ng 6 na bloke ng mga diagnosis.

Kasama ang: bubonotcele inguinal hernia: . HINDI. tuwid. bilateral. hindi direkta. pahilig na scrotal hernia.

Sa isang median at paramedian hernia, ang scoliosis ay sinusunod, bukas sa may sakit na bahagi (mas kaunting pag-uunat ng posterior longitudinal ligament). Sa lateral hernia (pagbaba ng compression ng nerve root), ang scoliosis ay sinusunod, bukas sa kabaligtaran na direksyon.

Radicular syndrome (radiculopathy):

• ang mga sensasyon ng sakit ay nangyayari sa zone ng innervation ng isa o higit pang mga ugat, kumalat sa puwit, at sa ibaba - kasama ang nauuna, posterior (posterior) na ibabaw ng binti at hita (sciatica). Sa pamamagitan ng likas na katangian, ang sakit ay masakit o pagbaril;
• ang pananakit ay kadalasang nangyayari dahil sa pinsala, na may hindi matagumpay na pagliko ng katawan o kapag nagbubuhat ng mga timbang;
• ang mga pagbabago ay nangyayari sa zone ng innervation ng nerve root;
• ang mga kalamnan ay nagiging mahina, ang hypotonia ay sinusunod, ang pagkasayang (minsan fasciculations) ay nabubuo. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid, nangyayari ang paresthesia;
• "sintomas ng ubo". Kapag nag-straining (pag-ubo, pagbahing), lumilitaw ang isang sakit sa pagbaril o ang matalim na pagtaas nito sa innervation zone ng compressed root;
• pagkawala ng proprioceptive reflexes.

1. ang sakit ay nangyayari kahit na may bahagyang pag-angat ng binti;
2. lumilitaw ang sakit sa ibabang likod at sa dermatome ng apektadong ugat. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pamamanhid o "goosebumps" kapag itinataas ang nakatuwid na binti;
3. ang sakit ay humina (nawawala) kapag ang binti ay nakatungo sa kasukasuan ng tuhod, ngunit tumataas sa dorsiflexion ng paa.

Ang hernia ng lumbar spine ay kadalasang nangyayari laban sa background ng osteochondrosis

Cauda equina pathology (talamak na root compression):

• dahilan: malaking median hernia, ang pananakit ay nangyayari na may makabuluhang pisikal na pagsusumikap at mabigat na pagkarga sa gulugod (kung minsan sa panahon ng isang manual therapy session). Mga palatandaan: pagpapanatili ng ihi (may kapansanan sa sensitivity sa anogenital region), mas mababang flaccid paraparesis.

Caudogenic intermittent claudication syndrome:

• may sakit kapag naglalakad sa mas mababang mga paa't kamay (dahil sa lumilipas na compression ng cauda equina). Ang pasyente ay kailangang huminto nang madalas habang gumagalaw.

Mga hakbang sa diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang isaalang-alang ang lahat ng mga sintomas na "nag-uusap" tungkol sa pagkakaroon ng isang luslos ng lumbar spine. Ang spinal hernia ay kinikilala ng mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• lumbar puncture (katamtamang pagtaas sa protina);
• radiography ng spinal column;
• MRI at myelography, kung minsan ay sinusundan ng high-resolution na CT;
• electromyography (ang kakayahang mag-iba ng peripheral neuropathy mula sa root compression).

Differential Diagnosis

Mahalagang ibukod kapag naiiba mula sa isang lumbar hernia: mga tumor at metastases sa gulugod, Bechterew's disease, tuberculous spondylitis, metabolic spondylopathies, circulatory disorder sa karagdagang spinal artery ng Desproges-Gotteron, diabetic neuropathy.

Ang napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng paggamot ay maaaring ganap na maibalik ang intervertebral disc. Sa huli na paggamot, ang lahat ng mga therapeutic na hakbang, sa kasamaang-palad, ay naglalayong lamang bawasan ang intensity ng mga sintomas.

Dorsopathy at pananakit ng likod

2. Degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod

Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay binubuo ng tatlong pangunahing mga pagpipilian. Ang mga ito ay osteochondrosis, spondylosis, spondylarthrosis. Ang iba't ibang mga variant ng pathological ay maaaring pagsamahin sa bawat isa. Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod sa pamamagitan ng katandaan ay sinusunod sa halos lahat ng tao.

Osteocondritis ng gulugod

ICD-10 code: M42 - Osteochondrosis ng gulugod.

Ang Osteochondrosis ng gulugod ay isang pagbawas sa taas ng intervertebral disc bilang isang resulta ng mga dystrophic na proseso na walang nagpapasiklab na phenomena. Bilang resulta, nabubuo ang segmental na kawalang-tatag (labis na antas ng pagbaluktot at extension, pag-slide ng vertebrae pasulong sa panahon ng pagbaluktot o paatras sa panahon ng extension), at ang physiological curvature ng gulugod ay nagbabago. Ang convergence ng vertebrae, at samakatuwid ang mga articular na proseso, ang kanilang labis na alitan ay hindi maiiwasang hahantong sa lokal na spondylarthrosis sa hinaharap.

Ang Osteochondrosis ng gulugod ay isang x-ray, ngunit hindi isang klinikal na diagnosis. Sa katunayan, ang osteochondrosis ng gulugod ay nagsasaad lamang ng katotohanan ng pagtanda ng katawan. Ang pagtawag sa sakit sa likod na osteochondrosis ay hindi marunong magbasa.

Spondylosis

ICD-10 code: M47 - Spondylosis.

Ang spondylosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga marginal bone growths (kasama ang itaas at mas mababang mga gilid ng vertebrae), na sa x-ray ay mukhang mga vertical spike (osteophytes).

Sa klinika, ang spondylosis ay hindi gaanong mahalaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang spondylosis ay isang adaptive na proseso: marginal growths (osteophytes), disc fibrosis, ankylosis ng facet joints, pampalapot ng ligaments - lahat ito ay humahantong sa immobilization ng problemang spinal motion segment, pagpapalawak ng sumusuporta sa ibabaw ng vertebral mga katawan.

Spondylarthrosis

ICD-10 code. M47 - Spondylosis Mga pagsasama: arthrosis o osteoarthritis ng gulugod, pagkabulok ng facet joints

Ang spondylarthrosis ay isang arthrosis ng intervertebral joints. Napatunayan na ang mga proseso ng pagkabulok sa intervertebral at peripheral joints ay hindi naiiba sa panimula. Iyon ay, sa katunayan, ang spondylarthrosis ay isang uri ng osteoarthritis (samakatuwid, ang mga chondroprotective na gamot ay magiging angkop sa paggamot).

Ang spondylarthrosis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng likod sa mga matatanda. Sa kaibahan sa discogenic pain sa spondylarthrosis, ang sakit ay bilateral at localized paravertebral; tumataas sa matagal na pagtayo at pagpapalawig, bumababa sa paglalakad at pag-upo.

3. Protrusion at herniation ng disc

ICD-10 code: M50 - Pinsala sa mga intervertebral disc ng cervical region; M51 - Pinsala sa mga intervertebral disc ng ibang mga departamento.

Ang protrusion at herniation ng disc ay hindi tanda ng osteochondrosis. Bukod dito, ang hindi gaanong binibigkas na mga degenerative na pagbabago sa gulugod, mas aktibo ang disc (iyon ay, mas malamang na ang paglitaw ng isang luslos). Iyon ang dahilan kung bakit ang mga herniation ng disc ay mas karaniwan sa mga kabataan (at maging sa mga bata) kaysa sa mga matatandang tao.

Ang luslos ng Schmorl ay madalas na itinuturing na isang tanda ng osteochondrosis, na walang klinikal na kahalagahan (walang mga sakit sa likod). Ang luslos ng Schmorl ay isang pag-aalis ng mga fragment ng disc sa spongy substance ng vertebral body (intracorporeal hernia) bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagbuo ng mga vertebral na katawan sa panahon ng paglaki (iyon ay, sa katunayan, ang Schmorl's hernia ay dysplasia).

Ang intervertebral disc ay binubuo ng panlabas na bahagi - ito ang fibrous ring (hanggang sa 90 layers ng collagen fibers); at ang panloob na bahagi ay ang gelatinous nucleus pulposus. Sa mga kabataan, ang nucleus pulposus ay 90% na tubig; sa mga matatanda, ang nucleus pulposus ay nawawalan ng tubig at pagkalastiko, posible ang pagkapira-piraso. Ang protrusion at herniation ng disc ay nangyayari kapwa bilang isang resulta ng mga dystrophic na pagbabago sa disc, at bilang isang resulta ng paulit-ulit na pagtaas ng mga pagkarga sa gulugod (labis o madalas na pagbaluktot at extension ng gulugod, panginginig ng boses, trauma).

Bilang isang resulta ng pagbabagong-anyo ng mga vertical na pwersa sa mga puwersa ng radial, ang nucleus pulposus (o ang mga pira-pirasong bahagi nito) ay lumilipat sa gilid, baluktot ang fibrous ring palabas - bubuo ang disc protrusion (mula sa Latin Protrusum - push, push). Nawawala ang protrusion sa sandaling huminto ang vertical load.

Posible ang kusang pagbawi kung ang mga proseso ng fibrotization ay umaabot sa nucleus pulposus. Nangyayari ang fibrous degeneration at nagiging imposible ang protrusion. Kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay habang ang mga protrusions ay nagiging mas madalas at paulit-ulit, ang fibrous na singsing ay nagiging higit pa at mas gusot at, sa wakas, ruptures - ito ay isang disc herniation.

Ang isang disc herniation ay maaaring bumuo ng acutely o dahan-dahan (kapag ang mga fragment ng nucleus pulposus ay lumabas sa maliliit na bahagi sa pagkalagot ng fibrous ring). Ang posterior at posterolateral disc herniations ay maaaring maging sanhi ng compression ng spinal root (radiculopathy), ang spinal cord (myelopathy), o ang kanilang mga vessel.

Kadalasan, ang disc herniation ay nangyayari sa lumbar spine (75%), na sinusundan ng dalas ng cervical (20%) at thoracic spine (5%).

• Ang cervical region ay ang pinaka-mobile. Ang dalas ng hernias sa cervical spine ay 50 kaso bawat 100,000 populasyon. Ang pinakakaraniwang disc herniation ay nangyayari sa C5-C6 o C6-C7 segment.
• Ang rehiyon ng lumbar ay nagdadala ng pinakamalaking pagkarga, na humahawak sa buong katawan. Ang dalas ng hernias sa lumbar spine ay 300 kaso bawat 100,000 populasyon. Kadalasan, ang disc herniation ay nangyayari sa L4-L5 segment (40% ng lahat ng herniations sa lumbar spine) at sa L5-S1 segment (52%).

Ang disc herniation ay dapat makumpirma sa klinika, ang asymptomatic disc herniations, ayon sa CT at MRI, ay nangyayari sa 30-40% ng mga kaso at hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Dapat tandaan na ang pagtuklas ng isang herniated disc (lalo na ang mga maliliit) sa CT o MRI ay hindi nagbubukod ng isa pang sanhi ng sakit sa likod at hindi maaaring maging batayan ng isang klinikal na diagnosis.

Mga nilalaman ng file Dorsopathy at pananakit ng likod:

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod. Protrusion at herniation ng disc.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng ventral hernias ay isang operasyon sa tiyan, pagkatapos ay nabuo ang isang depekto sa luslos sa lugar ng postoperative na sugat.

Ito ay maaaring isang depekto sa surgical suture o isang rupture ng aponeurosis sa agarang paligid ng nabuong peklat. Sa ngayon, ang problemang ito ay nananatiling may kaugnayan dahil, dahil sa pagkakaroon ng modernong suture material, hanggang sa 15% ng mga milestone mga operasyon sa tiyan kumplikado ng ventral hernia.

Mga dahilan para sa edukasyon

• Teknikal na hindi tamang pagtahi ng doktor pagkatapos ng operasyon,
• Pamamaga, at bilang isang resulta, suppuration ng sugat,
• Ang materyal ng tahi ng hindi magandang kalidad,
• Obesity,
• Atrophied na mga kalamnan ng tiyan
• Labis na pisikal na aktibidad pagkatapos ng operasyon,
• mahinang kaligtasan sa sakit,
• Pagkahilig sa paninigas ng dumi
• Iba't ibang komplikasyon na lumitaw pagkatapos ng operasyon, atbp.

Kadalasan maaari itong mabuo pagkatapos alisin ang gallbladder, operasyon para sa peritonitis, pag-alis ng apendisitis. May mga kaso ng paglitaw ng patolohiya na ito pagkatapos ng pag-alis ng bato.

Kadalasan, ang protrusion ng mga panloob na organo ay nauugnay sa pangangailangan para sa emerhensiyang interbensyon sa kirurhiko, nang walang posibilidad ng isang bilang ng mga pamamaraan ng paghahanda.

Maaaring may kapansanan ang pasyente normal na trabaho Gastrointestinal o respiratory organs, ito ay humahantong sa panganib ng pagtaas ng intra-abdominal pressure at, bilang isang resulta, sa isang negatibong epekto sa pagbuo ng peklat.

Diastasis rectus abdominis

Ang pagkakaiba-iba ng mga kalamnan ng rectus ay ang pinaka-karaniwang maling kuru-kuro ng pasyente tungkol sa pagkakaroon ng isang luslos ng anterior na dingding ng tiyan. Ang patolohiya na ito ay ipinahayag din sa pamamagitan ng isang protrusion, ngunit ito ay palaging matatagpuan sa pagitan ng proseso ng xiphoid at ng pusod, ang puting linya ng tiyan ay nagpapanatili ng integridad nito, ang mga organo ng tiyan ay nasa kanilang lugar, walang mga hernia gate, walang mga komplikasyon. .

Ang isang herniated disc ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pathologies ng musculoskeletal system. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napaka-pangkaraniwan, lalo na sa mga pasyenteng 30-50 taong gulang. Sa isang hernia ng gulugod, ang ICD code 10 ay inilalagay sa rekord ng medikal ng pasyente. Bakit kailangan? Paglingon sa ospital, makikita agad ng doktor kung ano ang diagnosis ng pasyente. Ang isang herniated disc ay kabilang sa ikalabintatlong klase, na naglalaman ng lahat ng mga pathologies ng mga buto, kalamnan, tendon, lesyon ng synovial membranes, osteopathy at chondropathy, dorsopathy at systemic lesyon ng connective tissue. Ang ICD 10 ay isang reference network na idinisenyo para sa kaginhawahan ng mga clinician. Ang Gabay sa Impormasyong Medikal ay may mga sumusunod na layunin:

• pagbuo ng mga kondisyon para sa layunin ng komportableng pagpapalitan at paghahambing ng data na nakuha sa iba't ibang mga estado;
• upang gawing mas komportable para sa mga doktor at iba pang kawani ng medikal na mag-imbak ng impormasyon tungkol sa mga pasyente;
• paghahambing ng data sa isang ospital sa iba't ibang panahon.

Salamat sa International Classification of Diseases, madaling magbilang ng mga pagkamatay at pinsala. Gayundin, ang ICD 10th revision ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga sanhi ng spinal hernia, sintomas, kurso ng sakit at pathogenesis.

Ang mga pangunahing uri ng protrusion

Ang herniated disc ay isang degenerative pathology na nagreresulta mula sa isang protrusion ng intervertebral disc at presyon sa spinal canal at nerve roots. Mayroong mga sumusunod na uri ng hernias depende sa lokalisasyon:

• servikal;
• dibdib;
• panlikod;
• sacral.

Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa cervical at lumbar region, medyo mas madalas ang patolohiya ay nakakaapekto sa thoracic region. Ang gulugod ng tao ay binubuo ng mga transverse at spinous na proseso, intervertebral disc, costal articular surface, intervertebral foramens. Ang bawat seksyon ng spinal column ay may isang tiyak na bilang ng vertebrae, sa pagitan ng kung saan mayroong mga intervertebral disc na may presensya ng isang pulpous nucleus sa loob. Isaalang-alang ang mga seksyon ng gulugod at ang bilang ng mga segment sa bawat isa sa kanila

1. Ang cervical region ay binubuo ng atlas (1st vertebra), axis (2nd vertebra). Pagkatapos ang pagnunumero ay nagpapatuloy mula C3 hanggang C7. Mayroon ding conditionally occipital bone, ito ay itinalagang C0. Ang servikal na bahagi ay napaka-mobile, kaya ang isang hernia ay madalas na nakakaapekto dito.
2. Ang thoracic spine ay may 12 segment, na tinutukoy ng titik na "T". Sa pagitan ng vertebrae ay mga disk na nagsasagawa ng shock-absorbing function. Ang mga intervertebral disc ay namamahagi ng pagkarga sa buong gulugod. Ang ICD 10 ay nagpapahiwatig na sa thoracic region, ang isang hernia ay mas madalas na nabuo sa pagitan ng mga segment ng T8-T12.
3. Ang lumbar na bahagi ay binubuo ng 5 vertebrae. Ang vertebrae sa lugar na ito ay tinutukoy ng titik na "L". Kadalasan ang isang luslos ay nakakaapekto sa partikular na departamentong ito. Hindi tulad ng cervical, ito ay mas mobile, mas malamang na masugatan.

Ang seksyon ng sacral ay nakikilala din, na binubuo ng 5 fused segment. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay matatagpuan sa thoracic at sacral na rehiyon. Ang bawat seksyon ng gulugod ay nauugnay sa iba't ibang mga organo ng pasyente. Dapat itong isaalang-alang, ang kaalamang ito ay makakatulong upang makagawa ng diagnosis.

Paano ipinahiwatig sa card ng pasyente ang isang protrusion sa cervical region? Anong mga organo ang apektado ng sakit na may ganitong lokalisasyon?

Ang ICD code 10 ay itinakda alinsunod sa uri ng pinsala sa mga cartilaginous intervertebral disc. Sa isang luslos sa cervical spine, ang medikal na rekord ng pasyente ay may code na M50. Ang pagkatalo ng mga intervertebral segment ayon sa International Classification of Diseases ay nahahati sa 6 na subclass:

• M50.0;
• M50.1;
• M50.2;
• M50.3;
• M50.8;
• M50.9.

Ang nasabing diagnosis ay nangangahulugan ng pansamantalang kapansanan ng pasyente. Sa isang hernia sa cervical region, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng ulo;
• kapansanan sa memorya;
• hypertension;
• malabong paningin;
• pagkawala ng pandinig;
• kumpletong pagkabingi;
• sakit sa mga kalamnan ng balikat at kasukasuan;
• pamamanhid at pamamanhid ng mukha.

Tulad ng nakikita mo, ang isang degenerative na sakit ay nakakaapekto sa paggana ng mga mata, pituitary gland, sirkulasyon ng tserebral, noo, facial nerves, kalamnan, vocal cord. Kung hindi ginagamot, ang cervical hernia ay humahantong sa kumpletong paralisis. Ang pasyente ay nananatiling may kapansanan habang buhay. Gumagamit ang mga pathologist ng X-ray, CT o MRI para sa diagnosis.

Mga klase na may pinsala sa mga intervertebral disc sa thoracic, lumbar at sacral region

Sa thoracic, lumbar o sacral hernia ng gulugod, ang klase ng ICD M51 ay itinalaga. Ito ay tumutukoy sa pinsala sa mga intervertebral disc ng iba pang mga departamento na may myelopathy (M51.0), radiculopathy (M51.1), lumbago dahil sa pag-aalis ng intervertebral segment (M51.2), pati na rin ang tinukoy (M51.8) at hindi natukoy (M51.9) lesyon intervertebral disc. Mayroon ding code sa ICD 10 M51.3. Ang M51.3 ay isang pagkabulok ng intervertebral disc na nangyayari nang walang mga sintomas ng spinal at neurological.

Ang sheet na ito ay karaniwang kinakailangan para sa mga doktor, nars at iba pang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, mga opisyal ng social security, at mga kinatawan ng human resources. Ang impormasyon ay maaaring makuha ng sinuman, ito ay nasa pampublikong domain.

Ang mga sintomas ng sakit sa thoracic, lumbar at sacral na rehiyon sa anyo ng isang talahanayan

Ang gulugod ng tao ay may ilang mga kurba, sa katunayan ito ay hindi isang haligi, bagaman sa maraming mga mapagkukunan ay makikita mo ang pangalang "vertebral column". Ang mga physiological bends ay hindi isang tanda ng isang pathological na proseso sa katawan, mayroong ilang mga pamantayan at deviations sa iba't ibang mga pathologies. Ang isang luslos ng gulugod sa thoracic region ay nagiging sanhi ng pagyuko ng isang tao, kaya ang sakit ay hindi gaanong nahayag, kaya, maaaring mangyari ang kyphosis o lordosis. Upang maiwasan ang sakit na humahantong sa naturang mga komplikasyon, dapat mong kilalanin ang mga sintomas ng patolohiya sa oras at kumunsulta sa isang doktor. Tingnan natin ang mga palatandaan ng isang degenerative na sakit depende sa lokasyon. Ang lahat ay detalyado sa talahanayan, kahit na ang isang hindi nakakaalam na tao ay makakagawa ng isang paunang pagsusuri upang malaman kung aling doktor ang dapat makipag-appointment.

Ang spinal hernia sa sacral region ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng mga segment ng L5-S1. Sa kasong ito, mayroong sakit na nagmumula sa puwit, lower limbs, panlikod, pamamanhid sa paa, kawalan ng reflexes, pagbabago sa sensitivity, pakiramdam ng "goosebumps", tingling, "cough push" (kapag ang pasyente ay umuubo o bumahin, isang matalim na sakit ay tumama).

Paano itinalaga ang mga Schmorl node sa mga opisyal na dokumento?

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay tumutukoy sa Schmorl's hernia na may M51.4 code. Ang mga node ng Schmorl ay ang pagtulak ng cartilaginous tissue ng mga end plate sa cancellous bone ng segment. Ang sakit na ito ay nakakagambala sa density ng kartilago ng intervertebral disc at metabolismo ng mineral. Bilang isang resulta, maaaring may pagbawas sa density ng vertebrae, ang pagkalastiko ng intervertebral ligaments. Mayroong pagkasira sa mga katangian ng pamumura, ang paglaki ng fibrous tissue sa lokasyon ng mga node ng Schmorl at ang pagbuo ng intervertebral na patolohiya.

Hindi kasama: lumbar sciatica NOS (M54.1)

Lumbago dahil sa displacement ng intervertebral disc

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa accounting para sa morbidity, mga dahilan para sa populasyon na makipag-ugnayan sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Hernia ng gulugod ayon sa microbial 10

Ang isang hernia ng gulugod ay tumatanggap ng ICD 10 code sa mahigpit na alinsunod sa uri ng pinsala sa mga cartilaginous intervertebral disc at ang lugar ng kanilang lokalisasyon. Kaya, ang mga pathology na hindi nauugnay sa trauma, na matatagpuan sa cervical region, ay inilalagay sa isang hiwalay na yunit at ipinahiwatig sa opisyal na dokumentasyong medikal ng M50 code. Ang pagtatalaga na ito ay maaaring idikit sa field ng diagnosis sa isang pansamantalang sheet ng kapansanan, sheet ng pag-uulat ng istatistika, ilang mga uri ng mga referral sa mga instrumental na paraan ng pagkontrol.

Trubnikov Vladislav Igorevich

Kandidato ng Medical Sciences

Neurologo, chiropractor, rehabilitologist, espesyalista sa reflexology, physiotherapy exercises at therapeutic massage.

Saveliev Mikhail Yurievich

Ang isang chiropractor ng pinakamataas na kategorya, ay may higit sa 25 taong karanasan.

Siya ang nagmamay-ari ng mga pamamaraan ng auriculo at corporal reflexology, pharmacopuncture, hirudotherapy, physiotherapy, exercise therapy. Perpektong inilalapat ang osteopathy sa mga matatanda at bata.

Mga palatandaan ng isang spinal hernia sa rehiyon ng lumbar

Ang intervertebral hernia ay isang degenerative na sakit ng intervertebral disc, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad at istraktura nito.

Ang hernia ng lumbar spine ay isang protrusion o protrusion ng mga fragment ng intervertebral disc sa spinal canal. ICD disease code - 10 #8212; M51 (pinsala sa mga intervertebral disc ng ibang mga departamento). Nangyayari sa mga pinsala o osteochondrosis, humahantong sa compression ng mga istruktura ng nerve.

Ang isang luslos sa rehiyon ng lumbar ay nangyayari na may dalas na 300:100,000 ng populasyon, pangunahin sa mga lalaki mula 30 hanggang 50 taong gulang.

Lokalisasyon ng hernia - L5-S1 (pangunahin) at L4-L5. Sa mga bihirang kaso, ang isang luslos ng lumbar spine ay matatagpuan L3-L4 at may malubhang pinsala sa itaas na lumbar disc.

Systematization (ayon sa antas ng pagtagos sa spinal canal):

Ayon sa lokasyon ng hernia sa frontal plane: lateral, median, paramedian hernia.

Pangunahing klinikal na larawan

Sa pinakadulo simula ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng likod. Ang mga radicular at vertebral syndrome ay lumilitaw sa ibang pagkakataon, sa ilang mga kaso, ang "karanasan" ng sakit ay ilang taon.

Sa yugtong ito, ang ugat ay na-compress at ang disc herniation ay nabuo: lumbalgia (sakit sa rehiyon ng lumbar). Sa una - pabagu-bago at masakit. Sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng sakit ay tumataas, mas madalas dahil sa pag-uunat ng posterior longitudinal ligament at overstrain ng ligamentous apparatus at mga kalamnan. Ang pasyente ay nakadarama ng pagtaas ng sakit sa anumang pag-igting ng kalamnan, pag-ubo, pagbahing at pagbubuhat ng mga timbang. Ang Lumbalgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na exacerbations na nagpapatuloy sa maraming taon.

Ang spinal hernia ay maaaring mangyari sa halos anumang bahagi ng gulugod.

1. ang pag-igting ng mga paravertebral na kalamnan ay pumipigil sa buong pag-aayos ng likod at nagiging sanhi ng sakit;
2. limitadong kadaliang mapakilos ng lumbar;
3. pagpapakinis ng lumbar lordosis (kadalasan ay may paglipat sa kyphosis);

sa palpation ng mga paravertebral na kalamnan at mga interspinous na proseso, ang sakit ay sinusunod;

mayroong isang binibigkas na pagbabago sa pustura (sapilitang posisyon) upang mabawasan ang sakit;

sintomas ng tawag. Ang pag-tap sa interspinous space, na tumutugma sa lokalisasyon ng luslos, ay humahantong sa pagbaril ng sakit sa binti;

vegetative manifestations (marbling ng balat, pagpapawis).

Sa isang median at paramedian hernia, ang scoliosis ay sinusunod, bukas sa may sakit na bahagi (mas kaunting pag-uunat ng posterior longitudinal ligament). Sa lateral hernia (pagbaba ng compression ng nerve root), ang scoliosis ay sinusunod, bukas sa kabaligtaran na direksyon.

Radicular syndrome (radiculopathy):

• ang mga sensasyon ng sakit ay nangyayari sa zone ng innervation ng isa o higit pang mga ugat, kumalat sa puwit, at sa ibaba - kasama ang nauuna, posterior (posterior) na ibabaw ng binti at hita (sciatica). Sa pamamagitan ng likas na katangian, ang sakit ay masakit o pagbaril;
• ang pananakit ay kadalasang nangyayari dahil sa pinsala, na may hindi matagumpay na pagliko ng katawan o kapag nagbubuhat ng mga timbang;
• ang mga pagbabago ay nangyayari sa zone ng innervation ng nerve root;
• ang mga kalamnan ay nagiging mahina, ang hypotonia ay sinusunod, ang pagkasayang (minsan fasciculations) ay nabubuo. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid, nangyayari ang paresthesia;
• "sintomas ng ubo". Kapag nag-straining (pag-ubo, pagbahing), lumilitaw ang isang sakit sa pagbaril o ang matalim na pagtaas nito sa innervation zone ng compressed root;
• pagkawala ng proprioceptive reflexes.

1. ang sakit ay nangyayari kahit na may bahagyang pag-angat ng binti;
2. lumilitaw ang sakit sa ibabang likod at sa dermatome ng apektadong ugat. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pamamanhid o "goosebumps" kapag itinataas ang nakatuwid na binti;
3. ang sakit ay humina (nawawala) kapag ang binti ay nakatungo sa kasukasuan ng tuhod, ngunit tumataas sa dorsiflexion ng paa.

Ang hernia ng lumbar spine ay kadalasang nangyayari laban sa background ng osteochondrosis

Cauda equina pathology (talamak na root compression):

• dahilan: malaking median hernia, ang pananakit ay nangyayari na may makabuluhang pisikal na pagsusumikap at mabigat na pagkarga sa gulugod (kung minsan sa panahon ng isang manual therapy session). Mga palatandaan: pagpapanatili ng ihi (may kapansanan sa sensitivity sa anogenital region), mas mababang flaccid paraparesis.

Caudogenic intermittent claudication syndrome:

• may sakit kapag naglalakad sa mas mababang mga paa't kamay (dahil sa lumilipas na compression ng cauda equina). Ang pasyente ay kailangang huminto nang madalas habang gumagalaw.

Mga hakbang sa diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang isaalang-alang ang lahat ng mga sintomas na "nag-uusap" tungkol sa pagkakaroon ng isang luslos ng lumbar spine. Ang spinal hernia ay kinikilala ng mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• lumbar puncture (katamtamang pagtaas sa protina);
• radiography ng spinal column;
• MRI at myelography, kung minsan ay sinusundan ng high-resolution na CT;
• electromyography (ang kakayahang mag-iba ng peripheral neuropathy mula sa root compression).

Differential Diagnosis

Mahalagang ibukod kapag naiiba mula sa isang lumbar hernia: mga tumor at metastases sa gulugod, Bechterew's disease, tuberculous spondylitis, metabolic spondylopathies, circulatory disorder sa karagdagang spinal artery ng Desproges-Gotteron, diabetic neuropathy.

Ang napapanahong pagsusuri at pagsisimula ng paggamot ay maaaring ganap na maibalik ang intervertebral disc. Sa huli na paggamot, ang lahat ng mga therapeutic na hakbang, sa kasamaang-palad, ay naglalayong lamang bawasan ang intensity ng mga sintomas.

Dorsopathy at pananakit ng likod

2. Degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod

Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay binubuo ng tatlong pangunahing mga pagpipilian. Ang mga ito ay osteochondrosis, spondylosis, spondylarthrosis. Ang iba't ibang mga variant ng pathological ay maaaring pagsamahin sa bawat isa. Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod sa pamamagitan ng katandaan ay sinusunod sa halos lahat ng tao.

Osteocondritis ng gulugod

ICD-10 code: M42 - Osteochondrosis ng gulugod.

Ang Osteochondrosis ng gulugod ay isang pagbawas sa taas ng intervertebral disc bilang isang resulta ng mga dystrophic na proseso na walang nagpapasiklab na phenomena. Bilang resulta, nabubuo ang segmental na kawalang-tatag (labis na antas ng pagbaluktot at extension, pag-slide ng vertebrae pasulong sa panahon ng pagbaluktot o paatras sa panahon ng extension), at ang physiological curvature ng gulugod ay nagbabago. Ang convergence ng vertebrae, at samakatuwid ang mga articular na proseso, ang kanilang labis na alitan ay hindi maiiwasang hahantong sa lokal na spondylarthrosis sa hinaharap.

Ang Osteochondrosis ng gulugod ay isang x-ray, ngunit hindi isang klinikal na diagnosis. Sa katunayan, ang osteochondrosis ng gulugod ay nagsasaad lamang ng katotohanan ng pagtanda ng katawan. Ang pagtawag sa sakit sa likod na osteochondrosis ay hindi marunong magbasa.

Spondylosis

ICD-10 code: M47 - Spondylosis.

Ang spondylosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga marginal bone growths (kasama ang itaas at mas mababang mga gilid ng vertebrae), na sa x-ray ay mukhang mga vertical spike (osteophytes).

Sa klinika, ang spondylosis ay hindi gaanong mahalaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang spondylosis ay isang adaptive na proseso: marginal growths (osteophytes), disc fibrosis, ankylosis ng facet joints, pampalapot ng ligaments - lahat ito ay humahantong sa immobilization ng problemang spinal motion segment, pagpapalawak ng sumusuporta sa ibabaw ng vertebral mga katawan.

Spondylarthrosis

ICD-10 code. M47 - Spondylosis Mga pagsasama: arthrosis o osteoarthritis ng gulugod, pagkabulok ng facet joints

Ang spondylarthrosis ay isang arthrosis ng intervertebral joints. Napatunayan na ang mga proseso ng pagkabulok sa intervertebral at peripheral joints ay hindi naiiba sa panimula. Iyon ay, sa katunayan, ang spondylarthrosis ay isang uri ng osteoarthritis (samakatuwid, ang mga chondroprotective na gamot ay magiging angkop sa paggamot).

Ang spondylarthrosis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng likod sa mga matatanda. Sa kaibahan sa discogenic pain sa spondylarthrosis, ang sakit ay bilateral at localized paravertebral; tumataas sa matagal na pagtayo at pagpapalawig, bumababa sa paglalakad at pag-upo.

3. Protrusion at herniation ng disc

ICD-10 code: M50 -; M51 - Pinsala sa mga intervertebral disc ng ibang mga departamento.

Ang protrusion at herniation ng disc ay hindi tanda ng osteochondrosis. Bukod dito, ang hindi gaanong binibigkas na mga degenerative na pagbabago sa gulugod, mas aktibo ang disc (iyon ay, mas malamang na ang paglitaw ng isang luslos). Iyon ang dahilan kung bakit ang mga herniation ng disc ay mas karaniwan sa mga kabataan (at maging sa mga bata) kaysa sa mga matatandang tao.

Ang luslos ng Schmorl ay madalas na itinuturing na isang tanda ng osteochondrosis, na walang klinikal na kahalagahan (walang mga sakit sa likod). Ang luslos ng Schmorl ay isang pag-aalis ng mga fragment ng disc sa spongy substance ng vertebral body (intracorporeal hernia) bilang isang resulta ng isang paglabag sa pagbuo ng mga vertebral na katawan sa panahon ng paglaki (iyon ay, sa katunayan, ang Schmorl's hernia ay dysplasia).

Ang intervertebral disc ay binubuo ng panlabas na bahagi - ito ang fibrous ring (hanggang sa 90 layers ng collagen fibers); at ang panloob na bahagi ay ang gelatinous nucleus pulposus. Sa mga kabataan, ang nucleus pulposus ay 90% na tubig; sa mga matatanda, ang nucleus pulposus ay nawawalan ng tubig at pagkalastiko, posible ang pagkapira-piraso. Ang protrusion at herniation ng disc ay nangyayari kapwa bilang isang resulta ng mga dystrophic na pagbabago sa disc, at bilang isang resulta ng paulit-ulit na pagtaas ng mga pagkarga sa gulugod (labis o madalas na pagbaluktot at extension ng gulugod, panginginig ng boses, trauma).

Bilang isang resulta ng pagbabagong-anyo ng mga vertical na pwersa sa mga puwersa ng radial, ang nucleus pulposus (o ang mga pira-pirasong bahagi nito) ay lumilipat sa gilid, baluktot ang fibrous ring palabas - bubuo ang disc protrusion (mula sa Latin Protrusum - push, push). Nawawala ang protrusion sa sandaling huminto ang vertical load.

Posible ang kusang pagbawi kung ang mga proseso ng fibrotization ay umaabot sa nucleus pulposus. Nangyayari ang fibrous degeneration at nagiging imposible ang protrusion. Kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay habang ang mga protrusions ay nagiging mas madalas at paulit-ulit, ang fibrous na singsing ay nagiging higit pa at mas gusot at, sa wakas, ruptures - ito ay isang disc herniation.

Ang isang disc herniation ay maaaring bumuo ng acutely o dahan-dahan (kapag ang mga fragment ng nucleus pulposus ay lumabas sa maliliit na bahagi sa pagkalagot ng fibrous ring). Ang posterior at posterolateral disc herniations ay maaaring maging sanhi ng compression ng spinal root (radiculopathy), ang spinal cord (myelopathy), o ang kanilang mga vessel.

Kadalasan, ang disc herniation ay nangyayari sa lumbar spine (75%), na sinusundan ng dalas ng cervical (20%) at thoracic spine (5%).

• Ang cervical region ay ang pinaka-mobile. Ang dalas ng hernias sa cervical spine ay 50 kaso bawat 100,000 populasyon. Ang pinakakaraniwang disc herniation ay nangyayari sa C5-C6 o C6-C7 segment.
• Ang rehiyon ng lumbar ay nagdadala ng pinakamalaking pagkarga, na humahawak sa buong katawan. Ang dalas ng hernias sa lumbar spine ay 300 kaso bawat 100,000 populasyon. Kadalasan, ang disc herniation ay nangyayari sa L4-L5 segment (40% ng lahat ng herniations sa lumbar spine) at sa L5-S1 segment (52%).

Ang disc herniation ay dapat makumpirma sa klinika, ang asymptomatic disc herniations, ayon sa CT at MRI, ay nangyayari sa 30-40% ng mga kaso at hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Dapat tandaan na ang pagtuklas ng isang herniated disc (lalo na ang mga maliliit) sa CT o MRI ay hindi nagbubukod ng isa pang sanhi ng sakit sa likod at hindi maaaring maging batayan ng isang klinikal na diagnosis.

Spinal hernia ayon sa ICD 10th revision

Ang sakit na ito ay lubhang mapanganib at mapanlinlang, mag-ingat

Ang isang herniated disc ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pathologies ng musculoskeletal system. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napaka-pangkaraniwan, lalo na sa mga pasyenteng 30-50 taong gulang. Sa isang hernia ng gulugod, ang ICD code 10 ay inilalagay sa rekord ng medikal ng pasyente. Bakit kailangan? Paglingon sa ospital, makikita agad ng doktor kung ano ang diagnosis ng pasyente. Ang isang herniated disc ay kabilang sa ikalabintatlong klase, na naglalaman ng lahat ng mga pathologies ng mga buto, kalamnan, tendon, lesyon ng synovial membranes, osteopathy at chondropathy, dorsopathy at systemic lesyon ng connective tissue. Ang ICD 10 ay isang reference network na idinisenyo para sa kaginhawahan ng mga clinician. Ang Gabay sa Impormasyong Medikal ay may mga sumusunod na layunin:

• pagbuo ng mga kondisyon para sa layunin ng komportableng pagpapalitan at paghahambing ng data na nakuha sa iba't ibang mga estado;
• upang gawing mas komportable para sa mga doktor at iba pang kawani ng medikal na mag-imbak ng impormasyon tungkol sa mga pasyente;
• paghahambing ng data sa isang ospital sa iba't ibang panahon.

Salamat sa International Classification of Diseases, madaling magbilang ng mga pagkamatay at pinsala. Gayundin, ang ICD 10th revision ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga sanhi ng spinal hernia, sintomas, kurso ng sakit at pathogenesis.

Ang mga pangunahing uri ng protrusion

Ang herniated disc ay isang degenerative pathology na nagreresulta mula sa isang protrusion ng intervertebral disc at presyon sa spinal canal at nerve roots. Mayroong mga sumusunod na uri ng hernias depende sa lokalisasyon:

Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa cervical at lumbar region, medyo mas madalas ang patolohiya ay nakakaapekto sa thoracic region. Ang gulugod ng tao ay binubuo ng mga transverse at spinous na proseso, intervertebral disc, costal articular surface, intervertebral foramens. Ang bawat seksyon ng spinal column ay may isang tiyak na bilang ng vertebrae, sa pagitan ng kung saan mayroong mga intervertebral disc na may presensya ng isang pulpous nucleus sa loob. Isaalang-alang ang mga seksyon ng gulugod at ang bilang ng mga segment sa bawat isa sa kanila

1. Ang cervical region ay binubuo ng atlas (1st vertebra), axis (2nd vertebra). Pagkatapos ang pagnunumero ay nagpapatuloy mula C3 hanggang C7. Mayroon ding conditionally occipital bone, ito ay itinalagang C0. Ang servikal na bahagi ay napaka-mobile, kaya ang isang hernia ay madalas na nakakaapekto dito.
2. Ang thoracic spine ay may 12 segment, na tinutukoy ng titik na "T". Sa pagitan ng vertebrae ay mga disk na nagsasagawa ng shock-absorbing function. Ang mga intervertebral disc ay namamahagi ng pagkarga sa buong gulugod. Ang ICD 10 ay nagpapahiwatig na sa thoracic region, ang isang hernia ay mas madalas na nabuo sa pagitan ng mga segment ng T8-T12.
3. Ang lumbar na bahagi ay binubuo ng 5 vertebrae. Ang vertebrae sa lugar na ito ay tinutukoy ng titik na "L". Kadalasan ang isang luslos ay nakakaapekto sa partikular na departamentong ito. Hindi tulad ng cervical, ito ay mas mobile, mas malamang na masugatan.

Ang seksyon ng sacral ay nakikilala din, na binubuo ng 5 fused segment. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay matatagpuan sa thoracic at sacral na rehiyon. Ang bawat seksyon ng gulugod ay nauugnay sa iba't ibang mga organo ng pasyente. Dapat itong isaalang-alang, ang kaalamang ito ay makakatulong upang makagawa ng diagnosis.

Paano ipinahiwatig sa card ng pasyente ang isang protrusion sa cervical region? Anong mga organo ang apektado ng sakit na may ganitong lokalisasyon?

Ang ICD code 10 ay itinakda alinsunod sa uri ng pinsala sa mga cartilaginous intervertebral disc. Sa isang luslos sa cervical spine, ang medikal na rekord ng pasyente ay may code na M50. Ang pagkatalo ng mga intervertebral segment ayon sa International Classification of Diseases ay nahahati sa 6 na subclass:

Ang nasabing diagnosis ay nangangahulugan ng pansamantalang kapansanan ng pasyente. Sa isang hernia sa cervical region, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng ulo;
• kapansanan sa memorya;
• hypertension;
• malabong paningin;
• pagkawala ng pandinig;
• kumpletong pagkabingi;
• sakit sa mga kalamnan ng balikat at kasukasuan;
• pamamanhid at pamamanhid ng mukha.

Tulad ng nakikita mo, ang isang degenerative na sakit ay nakakaapekto sa paggana ng mga mata, pituitary gland, sirkulasyon ng tserebral, noo, facial nerves, kalamnan, vocal cord. Kung hindi ginagamot, ang cervical hernia ay humahantong sa kumpletong paralisis. Ang pasyente ay nananatiling may kapansanan habang buhay. Gumagamit ang mga pathologist ng X-ray, CT o MRI para sa diagnosis.

Mga klase na may pinsala sa mga intervertebral disc sa thoracic, lumbar at sacral region

Sa thoracic, lumbar o sacral hernia ng gulugod, ang klase ng ICD M51 ay itinalaga. Ito ay tumutukoy sa pinsala sa mga intervertebral disc ng iba pang mga departamento na may myelopathy (M51.0), radiculopathy (M51.1), lumbago dahil sa pag-aalis ng intervertebral segment (M51.2), pati na rin ang tinukoy (M51.8) at hindi natukoy (M51.9) lesyon intervertebral disc. Mayroon ding code sa ICD 10 M51.3. Ang M51.3 ay isang pagkabulok ng intervertebral disc na nangyayari nang walang mga sintomas ng spinal at neurological.

Ang sheet na ito ay karaniwang kinakailangan para sa mga doktor, nars at iba pang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, mga opisyal ng social security, at mga kinatawan ng human resources. Ang impormasyon ay maaaring makuha ng sinuman, ito ay nasa pampublikong domain.

Ang mga sintomas ng sakit sa thoracic, lumbar at sacral na rehiyon sa anyo ng isang talahanayan

Ang gulugod ng tao ay may ilang mga kurba, sa katunayan ito ay hindi isang haligi, bagaman sa maraming mga mapagkukunan ay makikita mo ang pangalang "vertebral column". Ang mga physiological bends ay hindi isang tanda ng isang pathological na proseso sa katawan, mayroong ilang mga pamantayan at deviations sa iba't ibang mga pathologies. Ang isang luslos ng gulugod sa thoracic region ay nagiging sanhi ng pagyuko ng isang tao, kaya ang sakit ay hindi gaanong nahayag, kaya, maaaring mangyari ang kyphosis o lordosis. Upang maiwasan ang sakit na humahantong sa naturang mga komplikasyon, dapat mong kilalanin ang mga sintomas ng patolohiya sa oras at kumunsulta sa isang doktor. Tingnan natin ang mga palatandaan ng isang degenerative na sakit depende sa lokasyon. Ang lahat ay detalyado sa talahanayan, kahit na ang isang hindi nakakaalam na tao ay makakagawa ng isang paunang pagsusuri upang malaman kung aling doktor ang dapat makipag-appointment.

Ang spinal hernia sa sacral region ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng mga segment ng L5-S1. Kasabay nito, mayroong sakit na lumalabas sa puwit, lower limbs, lumbar, pamamanhid sa paa, kawalan ng reflexes, pagbabago sa sensitivity, pakiramdam ng "goosebumps", tingling, "cough push" (kapag umubo ang pasyente. o pagbahin, isang matalim na sakit ang tumatama).

Paano itinalaga ang mga Schmorl node sa mga opisyal na dokumento?

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay tumutukoy sa Schmorl's hernia na may M51.4 code. Ang mga node ng Schmorl ay ang pagtulak ng cartilaginous tissue ng mga end plate sa cancellous bone ng segment. Ang sakit na ito ay nakakagambala sa density ng kartilago ng intervertebral disc at metabolismo ng mineral. Bilang isang resulta, maaaring may pagbawas sa density ng vertebrae, ang pagkalastiko ng intervertebral ligaments. Mayroong pagkasira sa mga katangian ng pamumura, ang paglaki ng fibrous tissue sa lokasyon ng mga node ng Schmorl at ang pagbuo ng intervertebral na patolohiya.

Herniated disc

Ang herniated disc ay isang morphological at functional na kondisyon ng gulugod, kung saan ang intervertebral disc ay umaabot sa kabila ng fibrous ring. Ito ay isang tanda ng binibigkas na degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod, maaaring resulta ng pinsala sa gulugod.

Maraming tao ang nag-iisip na ang disc prolaps na mas mababa sa 6 millimeters ay isang protrusion, habang ang disc prolapse na 6 millimeters o higit pa ay isang herniation.

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang isang disc herniation ay hindi maaaring isaalang-alang bilang isang hiwalay na malayang sakit at, sa halip, ay isang kinahinatnan ng osteochondrosis, trauma. Posibleng isaalang-alang ang disc herniation sa loob ng balangkas ng iba't ibang mga sindrom, na naiiba depende sa lokalisasyon, ang paglahok ng mga ugat sa proseso, o ang sangkap ng spinal cord mismo.

Mas madalas kaysa sa iba pang mga lokalisasyon mayroong mga lokalisasyon ng intervertebral hernias sa antas ng segment ng LV-SI. Ito ay sa antas na ito na ang paglipat ng isang mobile na seksyon ng gulugod sa isa pang nakapirming isa ay nangyayari at ang pagkarga sa mga intervertebral na mga segment ay pinakamalaki.

Impormasyon para sa mga doktor. Sa ICD 10, mayroong ilang mga code kung saan kaugalian na mag-code ng mga discogenic lesyon ng gulugod. Sa ilalim ng code M50.0, ang pagkatalo ng mga cervical intervertebral disc ay naka-encrypt. Sa ilalim ng code M51.1, ang mga lokalisasyon ng isang hernia sa lumbar, thoracic na mga rehiyon ay naka-encrypt. Ang ikatlong digit na zero ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng myelopathy, 1 - radiculopathy, 2 - isa pang tinukoy na sugat, 3 - iba pang mga disc degenerations.

Mga sintomas

Ang symptomatology ng sakit ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso, ang laki ng luslos, ang lokalisasyon nito nang direkta sa intervertebral segment. Kaya, ang isang herniated disc na nalaglag sa harap ay hindi maaaring humantong sa alinman sa root infringement o compression ng spinal cord at asymptomatic. Samantalang ang isang hernia na nakakapit sa ugat ng spinal cord ay maaaring humantong sa radiculopathy. Pagkatapos ang mga sintomas ng isang luslos ay magiging kahinaan sa binti o braso, may kapansanan sa sensitivity sa loob nito, convulsions, limitasyon ng paggalaw ng paa. Sa mga huling yugto ng radiculopathy, bubuo ang hypotrophy ng kalamnan.

Ang malalaking hernia ay maaaring humantong sa compression ng spinal cord. Sa kaso ng lokalisasyon sa rehiyon ng lumbosacral, ang pasyente ay maaaring bumuo ng pelvic disorder, caudogenic intermittent claudication syndrome. Gayundin, ang compression ng spinal cord ay nagbabanta sa pagbuo ng myelopathy, kung saan ang neuromuscular transmission ay nabalisa, ang landas ng mga nerve impulses mula sa utak hanggang sa spinal cord ay naghihirap.

Ang kapansanan sa hernias ay tinutukoy sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa paggana. Kaya, ang kapansanan ay maaaring italaga sa isang taong may radiculopathy, sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon ng neurosurgical, sa pagkakaroon ng myelopathy.

Mga diagnostic

Ang isang hernia ay maaari lamang masuri sa isang high-resolution na neuroimaging na pag-aaral. Ang mga naturang pag-aaral ay MSCT o MRI. Kasabay nito, dapat itong isaalang-alang na ang MRI sa pangkalahatan, lalo na ang mga ginanap sa mga device pinakabagong henerasyon(3 Tesla o higit pa) nang mas tumpak. Ang MSCT ay hindi palaging matukoy ang pagkakaroon ng isang luslos na may lokalisasyon sa cervical region.

Imposibleng matukoy ang isang disc herniation na may "mga kamay", gamit ang isang maginoo na pagsusuri sa X-ray. Maaari lamang ipalagay ng isa ang posibleng pagkakaroon ng pinsala sa intervertebral disc.

Ang pagsusuri sa neurological ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-igting ng mga ugat ng gulugod, upang makilala ang reflex muscle spasm. Gayundin, ang pagkawala ng mga reflexes, isang pagbabago sa sensitivity ng radicular type, isang pagbawas sa lakas ng mga kalamnan ng mga limbs ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng radiculopathy.

Video mula sa may-akda

Paggamot

Ang lahat ng paggamot ng mga herniated disc ay maaaring nahahati sa maraming yugto - konserbatibong paggamot, blockades, neurosurgical treatment.

Sa unang yugto, isang pamantayan para sa vertebrogenic mga sindrom ng sakit medikal na paggamot. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ang mga relaxant ng kalamnan ay ginagamit sentral na aksyon, bitamina ng grupo B. Kadalasan, ang paggamot ay dinadagdagan ng mga vasoactive na gamot (halimbawa, trental). Sa protracted pain syndrome, ang paggamit ng mga anticonvulsant, tulad ng pregabalin, gabapentin, ay itinuturing na batay sa ebidensya.

Sa pagkakaroon ng radiculopathy, maaaring gamitin ang karagdagang neuroprotective therapy (thioctic acid preparations). Gumamit din ng mga gamot tulad ng prozerin, na nagpapabuti sa pagpapadaloy ng isang nerve impulse.

Minsan, lalo na sa mga kaso ng katamtamang sakit, matagal na kalikasan ng proseso, emosyonal na mga pagbabago sa pasyente, sila ay gumagamit ng antidepressant therapy. Maraming mga gamot ang ginagamit bilang isang antidepressant, ang pagpili ay ginawa batay sa mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente, ang pagkakaroon ng somatic pathology at iba pang pamantayan.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ginagamit ang mga manu-manong interbensyon, physiotherapy, ehersisyo therapy, at pangkalahatang mga rekomendasyon sa pag-iwas. Ang masahe sa isang magaan na bilis bilang isang karagdagang paraan ng pag-alis ng kalamnan at pananakit ng kalamnan ay maaaring ireseta sa halos lahat ng mga pasyente, sa kondisyon na walang direktang contraindications sa masahe. Ang tanong ng manual therapy ay hindi gaanong malinaw.

Ang manual therapy ay maaaring inireseta lamang sa isang maliit na bilang ng mga kaso. Taliwas sa tanyag na paniniwala, ang manual therapy ay hindi magagawang "itakda" ang mga herniated disc at iligtas ang pasyente mula sa sakit. Gustung-gusto ko mismo ang napaka manu-manong therapy, gumagamit ako ng iba't ibang mga manu-manong pamamaraan sa maraming mga sitwasyon, ngunit imposibleng alisin ang isang luslos. Upang maunawaan kung bakit, kailangan mo lamang na maingat na suriin muli ang pathogenesis ng proseso. Hindi ka makakarating sa lugar ng lokalisasyon ng luslos gamit ang iyong mga daliri, hindi mo rin magagawang "itakda" ang intervertebral disc papasok, pati na rin ang "darn" ang fibrous ring. Ngunit sa sandaling muli posible na ilipat ang umiiral na luslos, na nagiging sanhi ng karagdagang compression ng mga ugat o ang spinal cord mismo. Samakatuwid, sa banta ng naturang proseso, kasama ang lokalisasyon ng isang luslos sa antas ng servikal, ang manual therapy ay kontraindikado.

Sa mga physiotherapeutic effect, sa kawalan ng contraindications, DDT, electrophoresis na may iba't ibang mga gamot, at magnetotherapy ay kadalasang ginagamit. Kinakailangan ang paggamot sa kurso, hindi bababa sa 5-10 mga pamamaraan.

Pinakamabuting gawin ang mga klase ng therapy sa ehersisyo pagkatapos kumonsulta sa isang tagapagturo ng therapy sa ehersisyo. Ang mga partikular na pagsasanay para sa pag-localize ng proseso sa isang tiyak na antas ay ibinibigay sa seksyong Rehabilitasyon, subsection ng therapy sa ehersisyo. Upang palakasin ang korset ng kalamnan, mapawi ang spasm, at maiwasan ang mga exacerbations, inirerekomenda ang regular (at perpektong araw-araw) na pagganap.

Sa hindi pagiging epektibo ng lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng paggamot, nagpapatuloy sila sa susunod na yugto - ang paraan ng pagbara. Ang mga blockade ay pangunahing nahahati sa mga sumusunod na uri: paravertebral, epidural, facet joint blocks. Paravertebral - ang pinakasimpleng sa lahat ng blockades - sa katunayan, sila ay intramuscular injection sa mahabang kalamnan ng mga gamot sa likod. Hinahanap ng doktor ang pinakamasakit na mga punto at ipinakilala iba't ibang gamot na nakakabawas ng sakit.

Ang mga facet joint block ay bihirang ginagamit para sa mga herniated disc. Ang mga ito ay naglalayong bawasan ang sakit sa spondylarthrosis ng facet intervertebral joints. Ang mga epidural block ay ang paraan ng paghahatid gamot na sangkap sa epidural space ng spinal cord at magkaroon ng isang malinaw na anti-inflammatory at analgesic effect. Ang kurso ng blockade ay karaniwang binubuo ng tatlong mga pamamaraan, ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot tulad ng kenalog, diprospan kasama ng lokal na anesthetics, bitamina B12.

Ang interbensyon sa neurosurgical ay ipinahiwatig sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng mga paggamot sa itaas, malubhang hypotrophy ng kalamnan sa mga kondisyon ng radiculopathic, pelvic disorder, pagpapakita ng myelopathy, pati na rin ang banta ng pagbuo ng caudal intermittent claudication syndrome. Ang mga interbensyon ng Laminectomy na may pag-alis ng isang herniated disc ay karaniwang ginagamit, ang pagpapalakas ng herniated site ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng transpedicular fixation. Ang pasyente pagkatapos ng operasyon ay hindi inirerekomenda na umupo sa loob ng 3-6 na buwan, dahil sa mataas na pagkarga sa vertebrae sa posisyon ng pag-upo.

Gayundin, ang lahat ng mga pasyente ay ipinapakita na sumusunod sa pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas. Kabilang dito ang: paghihigpit sa mga nakataas na timbang, magtrabaho sa isang sandal. Kapag gumagamit ng mga elevator, pampublikong sasakyan, inirerekumenda na sumandal sa dingding gamit ang iyong likod upang mabawasan ang mga posibleng pagkarga dahil sa pagbilis. Kinakailangan na matulog sa isang matatag na kama, pag-iwas sa mga hindi komportable na posisyon.

Code ng intervertebral hernia ng gulugod ayon sa ICD 10

Ang isang hernia ng gulugod ay tumatanggap ng ICD 10 code sa mahigpit na alinsunod sa uri ng pinsala sa mga cartilaginous intervertebral disc at ang lugar ng kanilang lokalisasyon. Kaya, ang mga pathology na hindi nauugnay sa trauma, na matatagpuan sa cervical region, ay inilalagay sa isang hiwalay na yunit at ipinahiwatig sa opisyal na dokumentasyong medikal ng M50 code. Ang pagtatalaga na ito ay maaaring ilagay sa field na "diagnosis" sa pansamantalang sheet ng kapansanan, sheet ng pag-uulat ng istatistika, ilang uri ng mga referral sa mga instrumental na paraan ng pagkontrol.

Ang isang intervertebral hernia na matatagpuan sa thoracic, lumbar at sacral region sa ICD 10 ay ipinahiwatig ng code M51. Mayroong pagtatalaga M51.3, na nagsasaad ng matinding pagkabulok (protrusion ng isang luslos) ng cartilaginous disc na walang mga spinal syndromes at neurological signs. Sa radiculopathy at matinding sakit sa panahon ng isang exacerbation, ang isang luslos ay maaaring ipahiwatig ng code M52.1. Ang Code M52.2 ay kumakatawan sa matinding pagkabulok (pagkasira) ng cartilaginous disc na may kawalang-tatag ng posisyon ng mga katawan ng vertebrae na matatagpuan sa tabi nito.

Ang mga node o intervertebral hernia ng Schmorl ay may ICD code - M51.4. Kung sakaling hindi tinukoy ang diagnosis at kailangan ng karagdagang differential laboratory diagnostics, ang code M52.9 ay nakakabit sa mga opisyal na dokumentong medikal.

Upang i-decrypt ang naturang data, ginagamit ang isang espesyal na talahanayan. Kadalasan ito ay interesado sa mga empleyado ng institusyong medikal, mga empleyado ng departamento ng seguridad sa lipunan at mga kinatawan ng departamento ng human resources. Ang lahat ng kinakailangang impormasyon ay nasa pampublikong domain at maaaring pag-aralan ng sinumang may interes dito. Kung mayroon kang anumang mga paghihirap, maaari kang makipag-ugnayan sa aming espesyalista. Sasabihin niya sa iyo ang lahat tungkol sa sakit na iyon ng gulugod, na naka-encrypt bilang isang intervertebral hernia ayon sa ICD 10 code.

Ang paunang appointment ng doktor ay libre. konsultasyon sa telepono

Mag-sign up nang libre

Paglalarawan at paggamot ng disc herniation microbial 10

hanggang sa pinakamalubha at mga mapanganib na sakit musculoskeletal system kasama ang isang herniated disc. Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon (ICD-10), mayroon silang code M51. Ang sakit ay nasuri sa bawat 3 sa 1000 katao. Ang mga lumilipad na lalaki ay karaniwang nasuri na may herniated disc ICD10. Ang mga hernia ng mga bata ay nauugnay sa congenital pathology ng gulugod.

Paglalarawan

Kapag nabuo ang isang herniated disc, ang mga disc ng gulugod ay nahuhulog (prolaps) o nakausli (protrusion), at ang mga nerve endings ng spinal cord ay naiipit. Sa unang lugar ay hernias, na nabuo sa panahon ng paglipat ng mobile spine sa nakatigil. Ang susunod na pinakakaraniwan ay herniated L3-4 discs. Ang pinakabihirang luslos ng intervertebral disc ng itaas na lumbar spine. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa mga pasyente na dumanas ng matinding trauma.

Imposibleng matukoy ang pagkakaroon ng isang luslos sa isang pasyente batay sa mga resulta ng isang pagsusuri sa neurological.

At, dahil ang mga sintomas ng isang intervertebral hernia ng lumbar disc ay nakasalalay sa lokasyon, laki at yugto ng sakit, ang tanging Ang tamang daan ang diagnosis ay MRI o MSCT.

Sintomas ng sakit

Sa paunang yugto ng sakit, habang ang intervertebral disc herniation ay maliit, ang ugat ay hindi pinched, at ang pasyente ay hindi nakakaranas ng matinding sakit. Karaniwan sa yugtong ito, ang sakit ay mapurol sa kalikasan at pana-panahong lumilitaw:

Sa ilang mga kaso, sa unang yugto ng sakit, ang isang herniated disc ay sinamahan ng mga bouts ng lumbago. Habang lumalaki ang luslos, ang pagkurot ng ugat ng spinal cord at mga sugat ng intervertebral disc ay sinusunod. Ito ay humahantong sa pagpapakita ng vertebral at radicular syndromes. Kung walang biglaang pagbagsak ng lumbar disc herniation, pagkatapos ay sa pagitan paunang yugto sakit at ang hitsura ng mga sindrom ay tumatagal ng ilang taon.

Sa vertebral syndrome, ang kadaliang mapakilos ng lumbar spine ay limitado, habang ang mga paravertebral na kalamnan ay tense sa lahat ng oras, dahil kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit at hindi maituwid ang kanyang likod. Ang isang pasyente na may ganitong sindrom ay madalas na may scoliosis, at sa ilang mga kaso ay kyphosis. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pagpapawis, at ang balat ay may marbled tint. Kapag nag-tap sa lokasyon ng hernia, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit ng pagbaril sa binti.

Sa radicular syndrome, ang pamamaril at masakit na sakit ay lumalabas sa puwit at hita, at sa ilang mga kaso sa ibabang binti. Habang lumalaki ang sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng pamamanhid ng mga limbs, malubhang kahinaan ng kalamnan, na, nang wala tamang paggamot napupunta sa pagkasayang. Karaniwan ang sakit ay nangyayari sa isang matalim na paggalaw ng puno ng kahoy, bumabagsak. Isa sa mga sintomas ng lumbar radicular syndrome ay ang biglaang matinding pananakit na nangyayari kapag bumabahin o umuubo.

Ang mga pasyente na may intervertebral hernia ng lumbar region ay nakakaranas ng sakit kapag itinaas ang binti kahit na sa isang maliit na taas, habang ang sakit ay bumababa o nawawala kapag ang binti ay nakayuko sa tuhod at nagiging mas malakas kapag ang paa ay nakayuko.

Minsan kahit na ang malalaking hernia ay hindi maaaring magdulot ng sakit. Kung ang pagkawala ay nangyari sa harap, pagkatapos ay walang pinching ng gulugod. Gayunpaman, kahit na ang isang maliit na disc herniation, kung piches nito ang ugat ng spinal cord, ay maaaring magdulot ng matinding sakit. Sa isang median disc herniation, maaaring may mga problema sa mga dumi, kawalan ng pagpipigil o pagpapanatili ng ihi, kawalan ng lakas.

Mga paraan ng paggamot

Depende sa yugto ng sakit at ang laki ng disc herniation, ang paggamot ay isinasagawa nang konserbatibo o surgically. Ang kirurhiko paggamot ng isang herniated disc ay ginagamit lamang kapag ang konserbatibo, malubhang kahinaan ng kalamnan ay hindi epektibo o sa mga emergency na kaso na may matinding compression ng ugat ng spinal cord.

Ang mga tradisyonal na paggamot para sa isang herniated disc ay kinabibilangan ng:

• traksyon ng gulugod;
• novocaine o lidocaine blockade;
• pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot at bitamina;
• physiotherapy;
• masahe.

Sa isang intervertebral hernia ng lumbar disc, hindi inirerekomenda ang manual therapy.

Paano pagalingin ang mga kasukasuan at mapupuksa ang sakit sa likod magpakailanman - pamamaraan sa bahay

Nasubukan mo na bang alisin ang pananakit ng kasukasuan sa iyong sarili? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At siyempre alam mo mismo kung ano ito:

• sa sakit at paglangitngit, yumuko ang iyong mga binti at braso, lumiko, yumuko.
• gumising sa umaga na may pakiramdam ng pananakit sa likod, leeg o paa
• para sa anumang pagbabago ng panahon ay magdusa mula sa kung ano ang twists at twists ang joints
• kalimutan kung ano ang libreng paggalaw at bawat minuto ay matakot sa isa pang pag-atake ng sakit!

Intervertebral hernia

Ang intervertebral hernia (herniated disc, ICD code 10 M51.2) ay ang terminal stage ng spinal osteochondrosis, na isang degenerative-dystrophic disease. Kamakailan lamang, ang dalas ng paglitaw ng kondisyong ito ng pathological ay nagiging mas mataas.

Ang intervertebral hernia ay isang sakit kung saan ang intervertebral disc ay nakausli palabas o papasok mula sa spinal column dahil sa kawalang-tatag ng ligamentous apparatus at iba pang mga istruktura ng pag-aayos.

Ang mga sintomas ng intervertebral hernia ay pangunahing tinutukoy ng pagkakaroon ng compression ng nerve roots bilang resulta ng paghupa ng intervertebral disc at pagbawas sa mga puwang sa pagitan ng vertebrae. Samakatuwid, ang pangunahing mga klinikal na pagpapakita Ang mga herniated disc ay ang mga sumusunod:

• Ang sakit, na maaaring maging pare-pareho o pasulput-sulpot, at tumataas ang mga ito sa pagbabago sa posisyon ng katawan ng tao (pagkiling sa gilid, halimbawa)
• Mga sintomas ng pangangati ng mga ugat ng nerbiyos, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity, sakit sa kahabaan ng nerbiyos, isang tingling sensation at pag-crawl sa balat
• Ang talamak na compression ng nerve root ay maaaring humantong sa pagkasayang ng balat at mga kalamnan sa zone ng innervation nito, dahil ang nervous tissue ay may trophic function.
• Paglabag sa aktibidad ng motor at sensitivity na may pagkawala ng ilang mga zone ng innervation na may pagkawala ng kakayahang maglingkod sa sarili.

Ang pinaka maaasahang mga sanhi ng pag-unlad ng isang intervertebral hernia ay hindi pa naitatag sa wakas. Mayroong isang bilang ng mga predisposing na kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit na ito. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Kaya, ang pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng isang intervertebral hernia ay ang labis ng mga compensatory-adaptive na mekanismo ng fixing apparatus sa ibabaw ng load na naranasan ng gulugod.

Kasama sa diagnostic na paghahanap para sa pinaghihinalaang intervertebral hernia ang mga sumusunod na pag-aaral:

• X-ray na pagsusuri na nagpapahintulot sa iyo na makita ang protrusion sa pagitan ng ilang vertebrae
• Computed tomography (MRI, PET-CT, NMRI)
• Electroneuromyography, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng paglahok ng isa o isa pang ugat ng ugat sa proseso ng pathological.

kawalan napapanahong paggamot Ang intervertebral hernia ay maaaring humantong sa pag-unlad ng ilang mga komplikasyon na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• Paresis at paralisis
• talamak na sakit na sindrom
• Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi at fecal at ilang iba pa na nauugnay sa compression ng mga ugat ng nerve na responsable para sa innervation ng mga panloob na organo.

Ang paggamot ng isang intervertebral hernia ay maaaring maging operative at konserbatibo. Gayunpaman, dahil ito ang huling yugto ng osteochondrosis, konserbatibong therapy ay may mababang kahusayan. Ang operasyon ay inilaan upang maibalik ang normal anatomikal na istraktura at palakasin ang gulugod upang maiwasan ang muling pag-umbok ng intervertebral disc.

Ang physiotherapeutic na paggamot ay may tiyak na bisa. Ang mga pamamaraan na ito ay nagpapabuti sa microcirculation sa connective tissue, na medyo nagpapalakas sa spinal column.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente:

• Na may mabigat na pagmamana
• Sobra sa timbang
• kasangkot propesyonal na aktibidad, na nauugnay sa mahirap na pisikal na paggawa (halimbawa, mga weightlifter, loader).

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayon sa posibleng pag-aalis ng mga predisposing factor. Kung ang pasyente ay nasa isang high-risk group, kailangan niyang sumailalim sa preventive examinations ng isang neurologist, kabilang ang mandatory X-ray o tomographic examination ng gulugod. Bilang karagdagan, inirerekumenda na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• Ilapat ang dosed na pisikal na aktibidad
• Iwasan ang labis na pagkain at hypodynamia.

• Pag-iwas sa labis na pisikal na aktibidad
• Nakasuot ng espesyal na orthopedic corset
• Regular na follow-up sa isang neurologist
• Ang nutrisyon ay halos walang mga paghihigpit, maliban sa paggamit ng mga pagkaing may mataas na calorie, dahil ang labis na timbang ay humahantong sa pag-unlad ng sakit.

• masakit ang likod
• Sakit sa ibabang bahagi ng likod
• Ang sakit sa ibabang likod ay lumalabas sa binti
• sakit sa ibabang bahagi ng likod
• sakit sa itaas na likod
• sakit sa rehiyon ng lumbar
• Ang sakit sa ibabang bahagi ng likod ay pinalala sa pamamagitan ng pagyuko, pag-angat at pag-twist ng katawan.
• Sakit sa ibabang likod