Quetiapine SZ istifadə üçün təlimat. Ketiapin bipolyar pozğunluq, depressiya və şizofreniyanın müalicəsində liderdir. Bipolyar pozğunluğun manik simptomları, yüngüldən şiddətə qədər

Ketiapin istifadə edilən antipsikotik dərmanlara aiddir dərman müalicəsi müxtəlif psixi pozğunluqlar və xəstəliklər.

Radar

Ketiapin- bu rus adıdır, Latın dilində dərman Quetiapinum kimi təyin olunur və "Quetiapine Canon" markası altında istehsal olunur.

Bu antipsikotik Rusiya Dərman Reyestrində LSR-008563/10 seriya nömrəsi ilə qeydiyyata alınmışdır. kimyəvi formula C21H25N3O2S.

IN tibb elmi dərman şizofreniya və onun təzahürlərinin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar qrupuna aiddir.

Bu dərman yalnız sıx bir film qabığı ilə örtülmüş düz drajelər şəklində mövcuddur. Onların nüvəsi ağ, film isə mirvari mavidir.

Qarışıq

Dərmandakı quetiapinin miqdarı birbaşa onun dozasından asılıdır:

25 mq tabletlərdə əsas maddə 28,78 mq təşkil edir.
100 mq tabletlərdə, quetiapine hemifumarat - 115,14 mq.
200 mq tabletlərdə - 230,27 mq.
300 mq tabletlərdə - 345,4 mq.

Bütün buraxılış formalarında əlavə komponentlər kimi bir sıra köməkçi maddələr istifadə olunur - bunlar hidrogen fosfatlar, kalsium və maqnezium stearat, qarğıdalı nişastası, natrium, selüloz, qliserin, talk, boya və s.

Fəaliyyət

Quetiapine dərmanı antipsikotik təsir göstərir. Bu, insanın sinir sisteminə atipik təsir mexanizmi olan bir antipsikotikdir.

Biyokimyəvi səviyyədə məhsul dopamin və serotonin reseptorlarının fəaliyyətini normallaşdırır.

Ketiapinin quruluşu onun istifadəsindən yan təsirlərin riskini azaltmağa imkan verir, buna görə də bu antipsikotik digər psixotrop maddələr qruplarının analoqları ilə müsbət müqayisə olunur.

Quetiapinin xüsusiyyətləri

Dərman əsasən delusional simptomları, bipolyar pozğunluğu, şizofreniya və paranoid sindromu müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Bu pozğunluqların müalicəsi üçün bir çox digər antipsikotiklər olsa da, Quetiapine belə xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə psixiatrlar tez-tez onu təyin etməyi üstün tuturlar:

Dərmanın yuxululuq, başgicəllənmə, letarji və süstlük, neyroleptik sindroma səbəb olma ehtimalı digər psixotrop dərmanlarla müqayisədə çox azdır.
Neyroleptik çəki artımına praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir, yəni. Müalicə zamanı onların kökəlməsi çətindir.
Quetiapine qəbul edərkən prolaktin səviyyəsi tez-tez artmır.
Dərman psixi pozğunluqlarda depressiya əlamətlərinə qarşı effektivliyini qeyd etdi, yəni. onları yaxşı dayandırır. Buna görə də, bu dərman bipolyar pozğunluqların müalicəsi üçün normomimetika və antidepresanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Farmakinetika

Elm adamları xüsusi təcrübələr nəticəsində Quetiapine qəbul etdiyini aşkar etdilər gündə iki dəfə arzu olunan terapevtik effekti verir.

Bu, antipsikotikin sinir reseptorlarına təsirinin təxminən 12 saat davam etməsi ilə izah olunur.

Qida qəbulu dərmanın udulmasına təsir göstərmədiyi üçün bədən tərəfindən olduqca tez sorulur və qanda onun maksimal konsentrasiyası tableti ağızdan qəbul etdikdən bir saat yarım sonra aşkar edilir. Sonra dərman plazmadakı protein fraksiyalarına aktiv şəkildə bağlanır (83%).

Antipsikotikin oksidləşməsi qaraciyərdə baş verir, bədəndəki biokimyəvi tarazlığa təsir göstərməyən elementlərə parçalanır.

Çünki bu dərman digərləri ilə sabit kimyəvi bağlar yaratmır kimyəvi maddələr, tez-tez digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.

Bədənin quetiapindən nəcislə tam azad edilməsi onun qəbulundan 14-15 saat sonra baş verir, 5%-i ilkin vəziyyətdə, 95%-i isə çürümüş elementlər (metabolitlər) şəklində xaric olur.

İstifadəyə göstərişlər

Mənfi və müsbət təzahürlərin müalicəsi.
Manikanın müalicəsi və ya qarşısının alınması.
yüngül və orta şiddət.
Simptomlar.

Əks göstərişlər

Komponentlərə qarşı dözümsüzlük.
Uşaqlıq dövrü, 18 yaşa qədər.
Hamiləlik, laktasiya.
Psixozlar fonda.
Dərmanı antifungal və ya antibakterial dərmanlarla eyni vaxtda qəbul etmək.

Ciddi altında nəzarət Həkimin sözlərinə görə, quetiapini hipertansif xəstələr, ürək-damar xəstəlikləri olan insanlar, diabetes mellitus, epilepsiya, iltihabi xəstəliklər bronxopulmoner sistem.

İstifadəyə dair göstərişlər

Ketiapin ilə müalicə rejimləri psixi pozğunluğun növü və şiddətinə, onun həyat tərzinin xüsusiyyətlərinə və sağlamlıq vəziyyətinə uyğun olaraq həkim tərəfindən hazırlanır.

Şizofreniya

Müalicənin ilk günündə xəstələr gündə 50 mq, ikincisi 100 mq, üçüncüsü - 200 mq, dördüncü günü - 300 mq dərman qəbul edirlər.

Beşinci gündə, istehsal olunan təsirə uyğun olaraq, doza 300-450 mq aralığında müəyyən edilir.

Müalicə zamanı psixiatr dozanı gündə 750 mq-a qədər tənzimləyə bilər.

Bipolyar pozğunluğun manik simptomları, yüngüldən şiddətə qədər

Terapiya gündə 100 mq quetiapin ilə başlayır, sonra (ikinci gün) doza 200 mq, üçüncü gün - 300 mq, dördüncü - 400 mq-a qədər artırılır.

Həkimlər gündə maksimum 800 mq dərman təyin edirlər.

Bipolyar pozğunluqla əlaqəli ağır depressiv pozğunluqlar

Quetiapine gündə bir dəfə, yatmazdan əvvəl qəbul edilir.

Belə hallarda həkimlər aşağıdakı sxemə uyğun olaraq gündə 300 mq-dan çox olmayan dərman təyin edirlər:

ilk gün - 50 mq;
ikinci gün - 100 mq;
üçüncü gün - 200 mq;
dördüncü - 300 mq.

Yaşlı xəstələr

Onlar üçün ilkin gündəlik doza 25 mq təşkil edir. İstədiyiniz effekt əldə olunana qədər tədricən artırılır.

Yan təsirlər

Başgicəllənmə, qarışıqlıq, huşunu itirmə, yuxululuq.
Leykopeniya, qanda lipid və xolesterol səviyyələrində dəyişikliklər, hemoglobinin azalması.
Quru ağız və dəri.
Bədən çəkisinin artması.
Bulantı, qusma, yuxusuzluq, həzmsizlik, qəzəb və əsəbilik - dərmanı dayandırarkən.

Yan təsirlər nöroleptik simptomlar ən çox qəbulun ilk günlərində görünür.

Xəstələr yuxululuq, ağız quruluğu, letargiyadan narahatdırlar. Gələcəkdə bu fenomenlər yox olur. Onlar dörd gündən çox saxlanılırsa, həkimə müraciət etməli və dərmanı analoqu ilə əvəz etmək qərarına gəlməlisiniz.

Dərmanın formaları

Quetiapine tabletləri müxtəlif dozalarda mövcuddur:

Bir paketdə hər biri 10, 15, 30 tabletdən ibarət 3 və ya 6 paket ola bilər.

Dərmanın uzun müddət fəaliyyət göstərən bir forması var - Quetiapine Prolong . Müvafiq olaraq 150, 200, 300, 400 mq-da mövcuddur. dərman maddəsi onlarda - 172,69; 230,26; 345,38; 460,51 mq.

Quetiapinin bu formasının üstünlükləri ondan ibarətdir ki, gündə bir dəfə istifadə olunur və təsir növbəti günə qədər davam edir.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Dərman qaranlıq, sərin yerdə saxlanılır və 4 il ərzində müalicəvi xüsusiyyətlərini itirmir.

Qiymət

Quetiapine Rusiya şirkətləri Canonpharma Production, Vertex tərəfindən istehsal olunur və həmçinin ticarət adı"Quetiapine-SZ" əczaçılıq müəssisəsi "Northern Star".

Dərmanı Moskvada və digər şəhərlərdə reseptlə almaq olar, dərmanın qiyməti dəyişir 300 ilə 400 rubl arasında , bu, antipsikotikin qablaşdırılmasından və dozasından asılıdır.

"Ketiapin" atipik antipsikotiklərə aiddir, onun aktiv maddəsi quetiapindir; Tabletlərin dozası aşağıdakı kimi ola bilər: 25, 100, 150, 200 mq. Ketiapin bədənə daxil olduqda, beyində yerləşən reseptorlarla qarşılıqlı təsir göstərməyə başlayır:

5-HT2 serotonin (əsasən);
D1- və D2-dopamin;
alfa1 və alfa2 adrenergik reseptorlar;
histamin.

Ünsiyyət müddəti aktiv maddə D2 və 5-HT2 reseptorları ilə - ən azı 12 saat Standart testlər dərmanın antipsikotik fəaliyyətini göstərir. Dərman şizofreniyanın həm müsbət, həm də mənfi təzahürlərinə təsirli şəkildə təsir göstərir.

Farmakokinetikası

Qəbul edildikdən sonra dərman qaraciyərdə metabolizmə məruz qalaraq mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Ketiapinin təxminən 83%-i plazma zülalları ilə bağlanır. Qida qəbulu preparatın bioloji aktivliyinə xüsusi təsir göstərmir.

Yarımxaricolma dövrü təxminən 7 saatdır. Maddə bədəndən təbii olaraq (sidik və nəcislə) əsasən metabolitlər şəklində xaric olur. Yalnız kiçik bir hissəsi dəyişməz olaraq çıxır.

Quetiapine hansı hallarda təyin edilir?

Quetiapine aşağıdakı göstəricilər üçün istifadə olunur:

psixozlar (kəskin, xroniki);
şizofreniya, o cümlədən hebefreniya;
bipolyar affektiv pozğunluğun (BD) strukturunda manik epizod;
bipolyar pozğunluğun strukturunda orta, ağır şiddətin depressiv epizodu;
əsas depressiv pozğunluq.

Nəzərə almaq lazımdır ki, Quetiapine manik və depressiv epizodların inkişafının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmayıb.

Quetiapinin istifadəsinə əks göstərişlər

Quetiapine aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

dərmana qarşı yüksək həssaslıq;
CYP3A4 inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi (antifunqal dərmanlar, HİV proteaz inhibitorları, həmçinin Eritromisin, Klaritromisin, Nefazodon);
yaş 18 yaşa qədər;
ana südü ilə qidalanma.

Ehtiyatla təyin olunur:

Yaşlı insanlara;
hamilə qadınlar;
serebrovaskulyar, ürək-damar xəstəliklərindən və ya arterial hipotenziya ilə müşayiət oluna bilən digər xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar;
nöbet tarixi ilə;
saat qaraciyər çatışmazlığı.

Quetiapini necə qəbul etmək olar

Quetiapine, qida qəbulundan asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. Doza və istifadə tezliyi xəstəliyə bağlıdır. Müəyyən göstəricilər üçün dərmanı necə istifadə edəcəyini nəzərdən keçirək.

Şizofreniya, psixoz terapiyası

İlk 4 gün ərzində Quetiapinin gündəlik dozası aşağıdakı kimi olacaq:

ilk 24 saatda - 50 mq;
2-ci gündə - 100 mq;
3-cü gündə - 200 mq;
4-cü gündə - 300 mq.

Sonradan, gündəlik miqdar tələb olunan terapevtik effekt əldə olunana qədər tənzimlənir. Bir qayda olaraq, terapevtik doza 300-450 mq (gündə) təşkil edir və 150 mq-dan 750 mq/günə qədər dəyişə bilər. (terapiyanın nəticələrindən asılı olaraq). Gündəlik miqdarı 750 mq-dan çox olmamalıdır. Şizofreniya və psixozun müalicəsi zamanı dərman gündə 2 dəfə qəbul edilməlidir.

Bipolyar pozğunluq üçün terapiya

Bipolyar pozğunluğun strukturunda manik epizodu olan xəstələr üçün müalicənin ilk 4 günündə Quetiapinin gündəlik miqdarı aşağıdakı kimi olacaqdır:

1 gün - 100 mq;
2-ci gün - 200 mq;
3-cü gün - 300 mq;
4-cü gün - 400 mq.

6-cı günə qədər dərmanın miqdarı 800 mq-a (gündə) qədər artırıla bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, doza gündə 200 mq-dan çox olmayaraq artırıla bilər. Orta hesabla nail olmaq üçün terapevtik təsir, gündə 400-800 mq qəbul etməlisiniz. Doza vəziyyətin şiddətindən və dərmana fərdi dözümlülüyündən asılıdır. Gündəlik miqdar 800 mq-dan çox olmamalıdır. Dərman gündə 2 dəfə qəbul edilir.

BAR "Ketiapin" strukturunda depressiv epizodu aradan qaldırmaq üçün gündə 1 r. (gecə) içmək lazımdır. İlk dörd gündə müalicə rejimi:

1 gün - 50 mq;
2 gün - 100 mq;
3 gün - 200 mq;
4 gün - 300 mq.

Xüsusi Təlimatlar

Yaşlı xəstələrdə və qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə Quetiapine gündəlik 25 mq dozadan başlamalıdır. Sonradan, psixi vəziyyət normallaşana qədər doz gündəlik 25-50 mq artır. Müalicənin ilkin dövründə Quetiapine qəbulu ortostatik hipotansiyonun görünüşünə səbəb ola bilər.

Dərman demans fonunda inkişaf etmiş psixozları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilməz. Gecikmiş diskineziya əlamətləri (tremor, əsəb tikləri, narahatlıq və s.) görünsə, Quetiapinin gündəlik miqdarı azaldılmalıdır.

Dərman mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini zəiflədən digər dərmanlarla birlikdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, Quetiapine xüsusilə 24 yaşdan kiçik insanlarda davranış dəyişiklikləri və intihar meylləri yarada və ya gücləndirə bilər. depressiya və digər psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən.

Mənfi reaksiyalar

Quetiapine ilə müalicə zamanı aşağıdakı mənfi reaksiyalar inkişaf edə bilər:

yuxululuq;
başgicəllənmə;
dispepsiya;
ürək ritminin pozulması;
hipotenziya;
qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması;
xolesterin, trigliseridlərin miqdarının artması.

Bəzi xəstələrdə bədən çəkisi artır və asteniya inkişaf edir. Quetiapine istifadəsi dövründə hormonların konsentrasiyası bir qədər azalır qalxanvarı vəzi(ümumi və pulsuz T4), ən aşağı səviyyələr 2 və 4 həftələrdə müşahidə olunur. Uzun müddətli istifadə ilə hormon səviyyələrində azalma müşahidə edilmir.

Tədricən həyata keçirilən müalicəni ləğv etmək mümkündür. Bu baxımdan, gecikmiş diskineziyanın təzahürlərinin görünüşü və / və ya güclənməsi riski var. Bədxassəli neyroleptik sindromun əlamətləri inkişaf edərsə (hipertermiya, əzələ rigidliyi (sərtlik), avtonom sinir sisteminin labilliyi), quetiapine dayandırılmalıdır. Dərman qəbulunun qəfil dayandırılması çəkilmə sindromu ilə müşayiət oluna bilər, onun simptomları: qusma, ürəkbulanma, yuxu pozğunluğu.

Quetiapine ilə müalicə zamanı görünə biləcək digər mənfi reaksiyalar:

1. Sinir sistemi:

titrəmə;
narahatlıq;
Baş ağrısı;
yuxusuzluq;
akatiziya;
konvulsiyalar;
narahatlıq;
depressiya.

2. Tənəffüs sistemi:

Burun axması;
faringit.

3. Həzm sistemi:

quru ağız;
hepatit;
nəcis pozğunluqları;
Qusma;
ürəkbulanma;

4. Allergik reaksiyalar:

anafilaktik şok;
anjiyoödem;
dəri qaşınması.

5. Digərləri:

görmə pozğunluğu;
sinə, aşağı geri ağrı;
aşağı dərəcəli qızdırma;
miyalji.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Quetiapine-nin ferment sistemini aktivləşdirən dərmanlarla (məsələn, "Karbamazepin") eyni vaxtda qəbulu halında, qan plazmasında aktiv maddənin azalması ehtimalı var. Bu vəziyyətdə, dərmanın dozasını artırmaq lazım ola bilər. Litium preparatlarının farmakokinetikası Quetiapine ilə eyni vaxtda tətbiq edildikdə dəyişmir. Mərkəzi sinir sistemini zəiflədən digər dərmanlar, eləcə də alkoqol, dərmanla müalicə zamanı mənfi reaksiyaların ehtimalını artırır.

Analoqlar, "Ketiapin" dəyəri

Satışda "Quetiapine" analoqlarını tapa bilərsiniz. Bunlara daxildir:

"Ketiapin flakonu";
"Quentiax";
"Ketiapin fumarat";
"Seroquel";
"Ketiap";
"Kvetitex";
"Kutipin";
"Kümental";
"Servitel".

Dərmanın dəyəri aktiv maddənin dozasından asılıdır. Tərkibində 60 tablet olan 1 paket “Ketiapin”in qiyməti. 25 mq dozada orta hesabla 216 rubl olacaq. 100 mq dozada olan dərman 690 rubldan başlayır. (60 tabletdən ibarət 1 paket).

"Ketiapin" və onun analoqları apteklərdə yalnız həkim resepti ilə satılır. Dərmanı quru, qaranlıq yerdə 25 ° C-yə qədər temperaturda saxlayın. Dərman qoruyur dərman xassələri 2 il ərzində.

Antipsikotik (neyroleptik). Beyindəki dopamin D 1 və D 2 reseptorları ilə müqayisədə serotonin 5HT 2 reseptorlarına daha yüksək yaxınlıq göstərir. O, həmçinin histamin və α 1 reseptorlarına yüksək yaxınlığa və α 2 reseptorlarına daha az aydın yaxınlığa malikdir. M-xolinergik reseptorlara və benzodiazepin reseptorlarına yaxınlığı yoxdur.

Dopamin D2 reseptorlarını effektiv şəkildə bloklayan bir dozada quetiapine yalnız yüngül katalepsiyaya səbəb olur. Hərəkət funksiyasında iştirak edən A 9-nigrostriatal neyronlarla müqayisədə mezolimbik A 10-dopamin neyronlarının fəaliyyətini selektiv şəkildə azaldır.

Prolaktin səviyyəsində uzunmüddətli artıma səbəb olmur.

Pozitron emissiya tomoqrafiyasının nəticələrinə əsasən, quetiapinin serotonin 5HT 2 və dopamin D 2 reseptorlarına təsiri 12 saata qədər davam edir.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Qida qəbulu quetiapinin bioavailliyinə əhəmiyyətli təsir göstərmir.

Ketiapinin farmakokinetikası xəttidir.

Plazma zülalları ilə əlaqə təxminən 83% təşkil edir.

İntensiv metabolizmə məruz qalır. In vitro tədqiqatlar göstərdi ki, quetiapinin metabolizmində əsas ferment CYP3A4-dir. Qan plazmasında aşkar edilən əsas metabolitlər aydın farmakoloji aktivliyə malik deyildir.

T1/2 təxminən 7 saat təşkil edir, quetiapinin 5%-dən az hissəsi dəyişməmiş şəkildə böyrəklər və ya bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. Metabolitlərin təxminən 73%-i böyrəklər, 21%-i isə bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur. Yaşlı xəstələrdə quetiapinin orta klirensi 18 yaşdan 65 yaşa qədər olan xəstələrdə müşahidə ediləndən 30-50% azdır.

Ketiapinin orta plazma klirensi ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 30 ml/dəq/1,73 m2-dən az) və qaraciyər zədələnməsi olan xəstələrdə (kompensasiya edilmiş alkoqol sirozu) təxminən 25% az idi, lakin fərdi klirens səviyyələri diapazonda idi. , sağlam insanlara uyğundur.

Buraxılış forması

10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (3) - karton paketlər.

Doza

Yetkinlərdə istifadə edildikdə, ilkin doza 50 mq/gün, yaşlı xəstələr üçün - 25 mq/gün təşkil edir. Sonra sxemə uyğun olaraq doza tədricən artır. Klinik təsirdən və fərdi həssaslıqdan asılı olaraq effektiv terapevtik doza 150-750 mq/gün ola bilər.

Qaraciyər və/və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ilkin doz 25 mq/gün təşkil edir. Optimal effekt əldə olunana qədər gündəlik dozanın artırılması 25-50 mq olmalıdır.

Qarşılıqlı əlaqə

At eyni vaxtda istifadə ketokonazol, eritromisin ilə qan plazmasında quetiapinin konsentrasiyasını artırmaq və yan təsirləri inkişaf etdirmək nəzəri cəhətdən mümkündür.

Fenitoin, karbamazepin, barbituratlar, rifampisin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, quetiapinin klirensi artır və qan plazmasında konsentrasiyası azalır.

Tioridazinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, quetiapinin klirensi artırıla bilər.

Yan təsirlər

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı, yuxululuq, başgicəllənmə, narahatlıq; nadir hallarda - ZNS.

Ürək-damar sistemindən: ortostatik hipotenziya, taxikardiya, arterial hipertenziya.

Kənardan həzm sistemi: qəbizlik, ağız quruluğu, dispepsiya, ishal, qaraciyər fermentlərinin (ALT, AST, GGT) aktivliyinin müvəqqəti artması, qarın ağrısı.

Hematopoetik orqanlardan: asemptomatik leykopeniya və/və ya neytropeniya; nadir hallarda - eozinofiliya.

Əzələ-skelet sistemindən: miyalji.

Tənəffüs sistemindən: rinit.

Dermatoloji reaksiyalar: dəri qaşınması, quru Dəri.

Eşitmə orqanından: qulaqda ağrı.

Kənardan genitouriya sistemi: sidik yollarının infeksiyaları.

Metabolik tərəfdən: qanda xolesterol və trigliseridlərdə bir qədər artım.

Endokrin sistemdən: tiroid hormonlarının səviyyəsində kiçik dozadan asılı olaraq geri dönən azalma (xüsusilə ümumi və sərbəst T4).

Digər: asteniya, bel ağrısı, çəki artımı, qızdırma, sinə ağrısı.

Göstərişlər

Kəskin və xroniki psixozlar (şizofreniya daxil olmaqla).

Əks göstərişlər

Ketiapinə qarşı yüksək həssaslıq.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik və laktasiya dövründə, ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduğu hallarda istifadə edilə bilər. Ketiapinin ana südü ilə xaric olub-olmadığı məlum deyil. Laktasiya dövründə istifadə zəruri olarsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Heyvanlar üzərində aparılan eksperimental tədqiqatlar quetiapinin mutagen və klastogen təsirini aşkar etməmişdir. Ketiapinin məhsuldarlığa heç bir təsiri (kişilərin məhsuldarlığının azalması, yalançı hamiləlik, iki östrus arasındakı müddətin artması, cinsi əlaqənin artması və hamiləlik nisbətinin azalması), lakin əldə edilən məlumatlar insanlara birbaşa ötürülə bilməz, çünki Çoxalmanın hormonal nəzarətində xüsusi fərqlər var.

Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin

Ketiapin qaraciyərdə aktiv metabolizmə məruz qalır. Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə quetiapinin klirensi təxminən 25% azalır. Buna görə də qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə quetiapin ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə quetiapinin klirensi təxminən 25% azalır. Buna görə də, quetiapine böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

Xüsusilə yaşlı insanlarda ehtiyatla istifadə edin eyni vaxtda idarəetmə QT intervalını uzadan dərmanlar.

Xüsusi Təlimatlar

Ürək-damar xəstəlikləri və risklə əlaqəli digər şərtləri olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin arterial hipotenziya, xüsusilə müalicənin başlanğıcında və yaşlılarda; nöbet tarixi olduqda.

Ketiapin qaraciyərdə aktiv metabolizmə məruz qalır. Qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə quetiapinin klirensi təxminən 25% azalır. Buna görə də qaraciyər və/və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə quetiapin ehtiyatla istifadə edilməlidir.

QT intervalını uzadan dərmanlarla eyni vaxtda ehtiyatla istifadə edin (xüsusilə yaşlılarda); mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanlarla, eləcə də etanolla; CYP3A4 izoenziminin potensial inhibitorları ilə (ketokonazol, eritromisin daxil olmaqla).

Müalicə zamanı NMS inkişaf edərsə, quetiapinin qəbulu dayandırılmalı və müvafiq müalicə təyin edilməlidir.

Uzunmüddətli istifadəsi ilə gecikmiş diskineziyanın inkişaf riski var. Belə hallarda quetiapinin dozasını azaltmaq və ya onu dayandırmaq lazımdır.

Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir edən digər dərmanlarla, həmçinin etanolla birlikdə ehtiyatla istifadə edin.

Ketiapinin kanserogenliyini öyrənən eksperimental tədqiqatlarda siçovullarda məmə adenokarsinomalarının tezliyində artım qeyd edildi (20, 75 və 250 mq/kq/gün dozada), bu da uzunmüddətli hiperprolaktinemiya ilə əlaqələndirilir.

Erkək siçovullarda (250 mq/kq/gün) və siçanlarda (250 və 750 mq/kq/gün) qalxanabənzər vəzin follikulyar hüceyrələrindən xoşxassəli adenomaların tezliyində artım müşahidə edilmişdir ki, bu da gəmiricilərə xas olan məlum mexanizmlə əlaqələndirilmişdir. qaraciyərdə tiroksin klirensinin artması.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Quetiapine yuxululuğa səbəb ola bilər, buna görə xəstələrə konsentrasiyanı və psixomotor reaksiyaların yüksək sürətini (sürücülük daxil olmaqla) tələb edən işləri yerinə yetirmək tövsiyə edilmir.

Bu yazıda istifadə üçün təlimatları tapa bilərsiniz dərman məhsulu Ketiapin. Sayt ziyarətçilərinin - bu dərmanın istehlakçılarının rəyləri, həmçinin antipsikotik Quetiapinin praktikada istifadəsi ilə bağlı mütəxəssis həkimlərin fikirləri təqdim olunur. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərmanın xəstəlikdən qurtulmasına kömək etdi və ya etmədi, hansı ağırlaşmalar müşahidə edildi və yan təsirlər, ola bilsin ki, annotasiyada istehsalçı tərəfindən qeyd olunmayıb. Mövcud struktur analoqların mövcudluğunda Quetiapine'nin analoqları. Yetkinlərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə şizofreniya, delusional pozğunluqlar və digər psixozların müalicəsi üçün istifadə edin. Dərmanın tərkibi.

Ketiapin- antipsikotik (neyroleptik). Beyindəki dopamin D1 və D2 reseptorları ilə müqayisədə serotonin 5HT2 reseptorlarına daha yüksək yaxınlıq göstərir. O, həmçinin histamin və alfa1 reseptorlarına yüksək yaxınlığa və alfa2 reseptorlarına daha az aydın yaxınlığa malikdir. M-xolinergik reseptorlara və benzodiazepin reseptorlarına yaxınlığı yoxdur.

Dopamin D2 reseptorlarını effektiv şəkildə bloklayan bir dozada quetiapine yalnız yüngül katalepsiyaya səbəb olur. Hərəkət funksiyasında iştirak edən A9-nigrostriatal neyronlarla müqayisədə mezolimbik A10-dopamin neyronlarının fəaliyyətini selektiv şəkildə azaldır.

Prolaktin səviyyəsində uzunmüddətli artıma səbəb olmur.

Pozitron emissiya tomoqrafiyasının nəticələrinə əsasən, quetiapinin serotonin 5HT2 və dopamin D2 reseptorlarına təsiri 12 saata qədər davam edir.

Qarışıq

Ketiapin + köməkçi maddələr.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Qida qəbulu quetiapinin bioavailliyinə əhəmiyyətli təsir göstərmir. Ketiapinin farmakokinetikası xəttidir. Plazma zülalları ilə əlaqə təxminən 83% təşkil edir. İntensiv metabolizmə məruz qalır. Tədqiqatlar göstərir ki, quetiapinin metabolizmində əsas ferment CYP3A4-dir. Qan plazmasında aşkar edilən əsas metabolitlər aydın farmakoloji aktivliyə malik deyildir. Ketiapinin 5%-dən az hissəsi böyrəklər və ya bağırsaqlar tərəfindən dəyişməmiş şəkildə xaric olunur. Metabolitlərin təxminən 73%-i böyrəklər, 21%-i isə bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur.

Göstərişlər

kəskin və xroniki psixozlar (şizofreniya daxil olmaqla).

Buraxılış formaları

Filmlə örtülmüş tabletlər 25 mq, 100 mq, 150 mq, 200 mq və 300 mq (istehsalçılar Stada, North Star - SZ).

İstifadə qaydaları və dozası

Şifahi olaraq, yeməkdən asılı olmayaraq gündə 2 dəfə.

Şizofreniya da daxil olmaqla kəskin və xroniki psixozların müalicəsi. Terapiyanın ilk 4 günü üçün gündəlik doza: 50 mq - 1-ci gün, 100 mq - 2-ci gün, 200 mq - 3-cü gün, 300 mq - 4-cü gün. 4-cü gündən başlayaraq, doza gündə 300 ilə 450 mq arasında dəyişən effektiv dozaya düzəldilməlidir. Dərmanın klinik təsirindən və dözümlülüyündən asılı olaraq, doza gündə 150 ilə 750 mq arasında dəyişə bilər.

Bipolyar pozğunluqda manik epizodların müalicəsi. Terapiyanın ilk 4 günündə gündəlik doz: 1-ci gün - 100 mq, 2-ci gün - 200 mq, 3-cü gün - 300 mq, 4-cü gün - 400 mq. Sonra 6 gün ərzində gündəlik doza 800 mq-a qədər artır, lakin gündə 200 mq-dan çox olmamalıdır. Dərmanın klinik təsirindən və dözümlülüyündən asılı olaraq, doza gündə 200 ilə 800 mq arasında dəyişə bilər. Effektiv doza gündə 400 ilə 800 mq arasındadır.

Yaşlılıq. Yaşlı xəstələrdə quetiapinin plazma klirensi gənc xəstələrlə müqayisədə 30-50% azalır, buna görə də dərman xüsusilə müalicənin başlanğıcında ehtiyatla təyin edilməlidir. Başlanğıc doza gündə 25 mq, daha sonra effektiv doza əldə olunana qədər gündə 25-50 mq artır.

Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı. Böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı halında quetiapin ilə müalicəyə gündə 25 mq-dan başlamaq lazımdır, sonra effektiv doza əldə olunana qədər gündəlik 25-50 mq artırılmalıdır.

Yan təsir

Baş ağrısı;
yuxululuq;
başgicəllənmə;
narahatlıq;
neyroleptik bədxassəli sindrom (NMS);
ortostatik hipotansiyon;
taxikardiya;
arterial hipertansiyon;
qəbizlik, ishal;
quru ağız;
dispepsiya;
qaraciyər fermentlərinin (ALT, AST, GGT) aktivliyinin müvəqqəti artması;
mədə ağrısı;
asemptomatik leykopeniya və/və ya neytropeniya, eozinofiliya;
miyalji;
rinit;
dəri qaşınması;
quru Dəri;
qulaq ağrısı;
sidik yollarının infeksiyaları;
qanda xolesterol və trigliseridlərdə bir qədər artım;
tiroid hormonlarının səviyyəsində kiçik dozadan asılı olaraq geri dönən azalma (xüsusilə ümumi və sərbəst T4);
asteniya;
aşağı bel ağrısı;
kökəlmək;
hərarət;
sinə ağrısı.

Əks göstərişlər

quetiapinə qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik və laktasiya dövründə, ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduğu hallarda istifadə edilə bilər. Quetiapinin ana südü ilə xaric olub-olmadığı məlum deyil. Laktasiya dövründə istifadə zəruri olarsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Uşaqlarda istifadə edin

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə dərmanın təhlükəsizliyi və effektivliyi öyrənilməmişdir.

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

Yaşlılarda, xüsusilə QT intervalını uzadan dərmanlar qəbul edərkən ehtiyatla istifadə edin.

Xüsusi Təlimatlar

Ürək-damar xəstəlikləri və arterial hipotenziya riski ilə əlaqəli digər şərtləri olan xəstələrdə, xüsusən müalicənin başlanğıcında və yaşlılarda ehtiyatla istifadə edin; nöbet tarixi olduqda.

Müalicə zamanı NMS inkişaf edərsə, Quetiapine dayandırılmalı və müvafiq müalicə təyin edilməlidir.

Uzunmüddətli istifadəsi ilə gecikmiş diskineziyanın inkişaf riski var. Belə hallarda Quetiapinin dozasını azaltmaq və ya onu dayandırmaq lazımdır.

Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir edən digər dərmanlarla, həmçinin etanol (spirt) ilə birlikdə ehtiyatla istifadə edin.

Ketiapinin kanserogenliyini öyrənən eksperimental tədqiqatlarda siçovullarda məmə adenokarsinomalarının tezliyində artım qeyd edildi (gündə 20, 75 və 250 mq/kq dozada), bu da uzun müddətli hiperprolaktinemiya ilə əlaqələndirilir.

Erkək siçovullarda (gündə 250 mq/kq) və siçanlarda (gündə 250 və 750 mq/kq) qalxanabənzər vəzin follikulyar hüceyrələrindən xoşxassəli adenomaların tezliyində artım müşahidə edilmişdir ki, bu da gəmiricilərə xas olan məlum mexanizmlə əlaqələndirilmişdir. qaraciyərdə tiroksin klirensinin artması.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Ketokonazol və eritromisin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, nəzəri olaraq qan plazmasında quetiapinin konsentrasiyasını artırmaq və əlavə təsirləri inkişaf etdirmək mümkündür.

Fenitoin, karbamazepin, barbituratlar, rifampisin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, quetiapinin klirensi artır və qan plazmasında konsentrasiyası azalır.

Tioridazinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, quetiapinin klirensi artırıla bilər.

Quetiapine dərmanının analoqları

Uyğun olaraq struktur analoqları aktiv maddə:

Victoel;
Haqqımızda Şirkətin Adı: Quentiax;
Quetiapine Canon;
Quetiapine Canon Prolong;
Ketiapin Günəşi;
Quetiapine Stada;
Quetiapine Flakon;
Quetiapine SZ;
Ketiapin hemifumarat;
Ketiapin fumarat;
Kvetitex;
Ketiap;
Ketilept;
Kumental;
Kutipin;
Lakvel;
Nantharid;
Servitel;
Seroquel;
Seroquel Prolonq.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları yoxdursa, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqlara baxa bilərsiniz.

Quetiapine, ümumi psixi vəziyyətinizi tez bir zamanda normallaşdırmağa imkan verir və onlardan biri hesab olunur ən yaxşı dərmanlar bipolyar pozğunluq, şizofreniya, depressiya və müalicə üçün.

Dərman bikonveks quruluşa malik dəyirmi tabletlər şəklində mövcuddur və kapsulların üstündə bir film örtüyü var və mirvari parıltı ilə mavi rəngdədir. Dozaj fərqli ola bilər - 25, 100, 150 və 200 mq. Tabletlər 10 ədəd hüceyrə tipli blisterlərdə olur. Bir karton paketdə 3 blister ola bilər.

Dərmanın tərkibində nə var?

Komponentlər:

Qabığın komponentləri:

talk;
qliserin;
hipromelloza;
gümüş boya.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Quetiapine antipsikotik təsir göstərir. Bu dərman atipikdir, xassələrinə görə serotonin və ya hidroksitriptamin tipli reseptorlara bənzəyir.

Bundan əlavə, alfa1-adrenergik reseptorlara və histamin tipli reseptorlara aydın bir yaxınlıq var, lakin alfa2-adrenergik reseptorlara münasibətdə yaxınlıq azalır. Standart test tədqiqatlarında quetiapine güclü antipsikotik fəaliyyət göstərir.

ərzində oral administrasiya mədə və bağırsaqlarda sürətli udulma müşahidə olunur, sonra qaraciyərdə dərmanın aktiv metabolizması baş verir. Maddələr mübadiləsi zamanı aktiv olmayan və əsasən qan plazmasında olan bir neçə metabolit meydana çıxır.

Yemək əsas aktiv maddənin bioavailability səviyyəsinə təsir göstərmir. Əsas maddənin demək olar ki, 83%-i plazma zülallarına bağlanır. İfrazat əsasən sidikdə baş verir, nəcis metabolitlər şəklində ifraz olunur. Dəyişməmiş vəziyyətdə, az miqdarda xaric olur.

Dərman nə vaxt xüsusilə təsirlidir?

Quetiapine aşağıdakı xəstəliklər üçün tövsiyə olunur:

müxtəlif növ psixozlar;
şizofreniya;
bipolyar pozğunluqlarla əlaqəli manik epizodlar;
bipolyar affektiv pozğunluq;
əsas depressiv pozğunluq;

Məhsul nə vaxt təhlükəli ola bilər?

məhsulun tərkib elementlərinə qarşı dözümsüzlük olduqda;
CYP3A4 inhibitorları ilə eyni vaxtda terapiya zamanı, məsələn, HİV proteaz inhibitorları, Eritromisin, antifungal tipli azol dərmanları, Klaritromisin və Nefazodon;
18 yaşdan kiçik uşaq və yeniyetmələrin müalicəsi üçün tövsiyə edilmir;
ana südü verərkən.

Bundan əlavə, Quetiapine aşağıdakı hallarda ehtiyatla qəbul edilməlidir:

anamnezdə ürək və damar xəstəlikləri varsa, o cümlədən;
saat müxtəlif xəstəliklər arterial hipotenziya ehtimalının yüksək olduğu;
yaşlı xəstələrin müalicəsi üçün;
böyrək çatışmazlığı ilə;
nöbet tarixi varsa;
hamiləlik zamanı.

Tətbiq strategiyası və taktikası

Quetiapinin istifadə xüsusiyyətləri və dozası onun tətbiqi məqsədindən asılı olaraq fərqlənəcəkdir.

Psixoz və şizofreniya üçün terapiya

Kəskin və xroniki psixozlar, həmçinin şizofreniya zamanı ilk 4 gün ərzində preparatın dozası aşağıdakı sxemə əsasən hesablanır:

ilk 24 saatda - 50 mq;
ikinci gün - 100 mq;
üçüncü gündə doz 200 mq-a qədər artır;
sonra dördüncü gündə 300 mq-a qədər yüksəlir.

Bundan sonra doza klinikaya uyğunlaşdırılmalıdır effektiv doza. Belə hallarda ən təsirli doza adətən gündə 300 ilə 450 mq arasında dəyişir. Müalicənin effektivliyindən asılı olaraq, doza gündə 150 mq-dan 750 mq-a qədər ola bilər.

Manik və bipolyar pozğunluğu olan xəstələr

Bipolyar pozğunluqlarla müşayiət olunan manik epizodlar üçün ilk dördün gündəlik dozası Müalicə terapiyası günləri aşağıdakı sxemə uyğun olaraq hesablanır:

ilk 24 saat ərzində 100 mq qəbul etməlisiniz;
terapiyanın ikinci günündə doza 200 mq-a qədər artır;
üçüncü gündə doza 300 mq;
dördüncü gündə dozanı 400 mq-a qədər artırmaq tövsiyə olunur.

Müalicənin altıncı gününə yaxın doza 800 mq-a qədər artırıla bilər. Gündəlik dozanın artırılması 200 mq-dan çox olmamalıdır.

Şizofreniyanın müalicəsində gündə ən yüksək doza 750 mq-dan çox olmamalıdır. Manik pozğunluqlar üçün gündə ən yüksək doza 800 mq-dan çox olmamalıdır.

Yaşlı xəstələr, həmçinin böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr müalicəyə gündə 25 mq ilə başlamalıdırlar. Sonra tədricən hər gün tam sağalana qədər 25-50 mq artırılır.

Xüsusi şərtlər

Hamiləlik dövründə dərman istifadəsi ana üçün gözlənilən fayda uşağa zərərdən daha çox olduqda edilə bilər. ərzində ana südü ilə qidalanma dərmanın istifadəsinə icazə verilmir.

Aşırı dozanın simptomları

Quetiapine ilə terapevtik terapiya zamanı həddindən artıq dozanın simptomları nadir hallarda baş verir. Adətən həddindən artıq doza ilə müşayiət olunur aşağıdakı şərtlərin görünüşü:

artan sedasyon;
bəzən taxikardiya görünür;
Qan təzyiqi azala bilər.

Bu simptomlar qəflətən baş verərsə, mədə yuyulmalı, həmçinin aktivləşdirilmiş kömür və ya sorulmamış Quetiapini xaric edə bilən laksatif təsiri olan dərmanlar qəbul edilməlidir.

Yan təsirlər

Quetiapine ilə müalicə zamanı adətən sinir, həzm, tənəffüs, ürək-damar sistemi. Bəzən allergik reaksiyalar baş verə bilər.

Terapiya zamanı, nadir hallarda, aşağıdakı xoşagəlməz simptomlar görünə bilər:

artan yuxululuq vəziyyəti;
bağırsaq pozğunluğu, yəni tez-tez qəbizlik;
taxikardiya meydana gəlməsi;
hipotansiyonun görünüşü;
artan ağız quruluğu;
artan xolesterol səviyyəsi;
qan plazmasında trigliseridlərin səviyyəsinin artması;
orta dərəcədə dispepsiya, rinit müşahidə edilə bilər;
Müalicənin başlanğıcında bədən çəkisi arta bilər.

Uzun müddətli terapevtik müalicə ilə diskineziya görünə bilər. Bu hallarda dozanı azaltmaq və ya müalicədən tamamilə imtina etmək lazımdır.

Ancaq dərmanı dayandırmaq kəskin olmamalıdır. Qəfil çəkilmə adətən ürəkbulanma, qusma və bəzən yuxusuzluqla nəticələnir.

Xüsusi Təlimatlar

Dərman mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərdiyinə görə, mərkəzi sinir sisteminə supressiv təsir göstərən digər dərmanlarla və spirtli içkilərlə birlikdə həddindən artıq ehtiyatla qəbul edilməlidir.

Quetiapine qəbul edərkən ortostatik hipotenziya baş verərsə, doza azaldılır və ya müalicə tamamilə dayandırılır.

Bəzən bu dərmanı istifadə edərkən, belə hallarda bədxassəli simptomlar meydana gəlir, dərman dayandırılır; Çıxarma yavaş-yavaş aparılmalıdır.

Dərmanın istifadəsi yuxululuğa səbəb ola biləcəyi üçün, müalicə müddətində avtomobil idarə etməkdən və ayıqlıq tələb edən işlərdən çəkinmək daha yaxşıdır.

İlk həbi qəbul etməzdən əvvəl

Həkimin rəyi və artıq Quetiapine dərmanını qəbul edən xəstələrin rəyləri bu dərmanı təyin edən hər kəs üçün öyrənmək üçün faydalı olacaqdır.

Psixiatr rəyi

Quetiapine, mərkəzi sinir sisteminin ciddi pozğunluqlarını müalicə etməyə kömək edən antipsikotik bir dərmandır.

Qəbul etməyin təsiri olduqca yavaşdır, buna görə də qəbulun ilk günlərindən yaxşılaşma olacağını gözləməməlisiniz. Bu dərman bədəndə toplanır və zaman keçdikcə sinir sisteminə təsir etməyə başlayır.

Bundan sonra psixikanın normallaşması müşahidə olunur, müxtəlif psixi pozğunluqlar. Bu dərman tez-tez yuxusuzluq, həyəcanlanma, narahatlıq və şizofreniya kimi psixi və nevroloji pozğunluqlar üçün qəbul edilir. Bu vasitəni istifadə etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır, çünki dərmanın yan təsirləri var.

Nevroloq

Xəstə təcrübəsindən

İşdəki problemlərə görə çox narahat oldum sinir sistemi, yüksək həyəcanlılıq ortaya çıxdı, sinir tikləri, tez-tez və yuxusuzluq. Bu problemlər məndə böyük narahatlıq yaratmağa başladı və ailəm az qala dağıldı.

Nəticədə müayinə və konsultasiya üçün həkimə getdim. Orada mənə Quetiapine dərmanını tövsiyə etdilər. Təxminən iki ay qəbul etdim, bu müddət ərzində özümü daha yaxşı hiss etdim. Mən sakitləşdim, yuxusuzluq tamamilə yox oldu.

Elena, 38 yaş

Uzun müddət psixozdan əziyyət çəkirdim, düşünürdüm ki, psixiatrik xəstəxanaya düşəcəyəm. Bütün bunlar ailə problemlərindən irəli gəlirdi. Nəticədə müayinə və müalicədən keçməli oldum.

Müalicə zamanı həkim mənə Quetiapine dərmanı qəbul etməyi təyin etdi. 2 aya yaxın götürdüm. Bu dərmanı bəyəndim, heç olmasa, bütün xoşagəlməz simptomlardan xilas oldu. Düzdür, əvvəlcə ürəkbulanma, başgicəllənmə, taxikardiya şəklində yan təsirlər var idi.

Tatyana, 45 yaş