Mitral qapaq qanın regurgitasiyasını bloklayır, yəni onun tərs axınının qarşısını alır. Bunu etmək üçün, sol mədəcik və atrium arasındakı çuxuru bağlamaq lazımdır, bu, klapan vərəqləri bağlandıqda baş verir. Uğursuzluq mitral qapaq klapanlar tamamilə bağlana bilmədikdə özünü göstərir, sonra çuxurda bir boşluq qalır və qanın tərs hərəkəti mümkün olur.

Ürək xəstəliyi olan insanların demək olar ki, yarısında oxşar pozğunluq var. Bu vəziyyətdə, mitral çatışmazlığı adətən digər problemlər ilə müşayiət olunur, bunlar müxtəlif stenozlar, böyük damarların patologiyaları ola bilər.

Patoloji niyə inkişaf edir?

Mitral qapaq çatışmazlığı qapağın özünə və ya ürək strukturlarına ziyan vurması nəticəsində yaranır. Bunun kifayət qədər çox səbəbi ola bilər. Üstəlik, kəskin və ya xroniki ola bilər və müxtəlif problemlər və xəstəliklərdən qaynaqlanır.

Ürəyin müxtəlif strukturlarının zədələnməsi nəticəsində qapaq öz funksiyasının öhdəsindən daha pis gəlir. Həm qapaq vərəqlərinin özləri, həm də onların işini təmin edən əzələlər və ya klapan vərəqlərini idarə edən vətərlər zədələnə bilər.

Kəskin uğursuzluğun səbəbləri

• Mitral halqanın toxumalarında dəyişikliklər və məhv
• Kanat perforasiyası,
• Akkord qırılır,
• Papilyar əzələlərin zəifləməsi və məhv edilməsi.

Bir qayda olaraq, bütün bu zərərlərin səbəbi xəstəlikdir. Bu gün əsas və ən çox yayılmış səbəb yoluxucu endokarditdir. Bu xəstəlikdə iltihablı proses mitral halqanın toxumalarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər, qapaq vərəqləri və ya chordae tendineae-nin məhvinə səbəb ola bilər.

Bəzi sistem xəstəlikləri, xüsusən də lupus eritematosus, ürək strukturlarının eyni zədələnməsinə səbəb ola bilər. Degenerativ proseslər, yayılır ürək-damar sistemi, bütün ürək toxumalarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Bütün bu xəstəliklər nəticəsində qapağın perforasiyası, qopması və ya zədələnmiş əzələ və akkordların mitral qapağın işini daha effektiv şəkildə idarə edə bilməməsi səbəbindən vərəqələrin normal bağlanmasına mane olan zədələnmələr baş verir.

Ürək əməliyyatı zamanı baş verə biləcək travmalar səbəbindən də eyni zərər baş verə bilər.

Digər səbəblər kəskin uğursuzluq.

• Atriumda şiş prosesləri;
• revmatik proseslər;
• Sol mədəciyin çatışmazlığı.

Xroniki uğursuzluğun səbəbləri

• İltihabi proseslər nəticəsində toxuma dəyişiklikləri;
• degenerativ proseslər;
• İnfeksiyalar;
• Struktur dəyişiklikləri;
• irsi amillər.

İltihabi proses həmişə kəskin dəyişikliklərə səbəb olmur, ola bilər ki, ləng gedir və toxuma zədələnməsi yavaş-yavaş artır, çox vaxt xəstənin diqqətindən yayınmır. Xəstəliyin xroniki forması kəskin forma ilə eyni xəstəliklərdən qaynaqlana bilər. Bu yoluxucu endokardit, lupus eritematosusdur.

Bu patologiyaya səbəb olan degenerativ proseslər arasında ən çox miksomatoz degenerasiya, birləşdirici toxuma xəstəlikləri, mitral qapaq sahəsində kalsium yataqları qeyd olunur.

Bəzi ürək xəstəlikləri qarşısını alan struktur dəyişikliklərinə səbəb olur normal əməliyyat klapan aparatı. Məsələn, infarkt və ya endokardit nəticəsində korda və ya papiller əzələlər zədələnir ki, bu da xroniki çatışmazlığın inkişafının birbaşa səbəbi olur. Eyni nəticələrə səbəb ola bilər.

İrsi patologiyalar ananın bədəninə mənfi təsirlər səbəbindən intrauterin inkişaf zamanı formalaşır. Onlar da genetik pozğunluqlardan qaynaqlana bilər.Çox vaxt klapan vərəqlərinin qüsurları və böyük damarların patologiyası səbəbindən yaranır.

Xüsusiyyətlər

Mitral çatışmazlığı olan hemodinamika, yəni qan axını, patologiyanın şiddətindən asılıdır.

Çatışmazlıq dərəcəsi

1. Kiçik;
2. orta;
3. ifadə;
4. Ağır.

Yüngül dərəcədə regurgitasiya ilə birbaşa mitral qapaq vərəqlərində müşahidə olunur. Sağlam insanlarda da olur. Orta dərəcədə regurgitasiya klapandan bir ilə bir yarım santimetr arasında baş verir.

Üçüncü dərəcədə qanın tərs hərəkəti atriumun ortasına çatır. Bu, atriumun bir qədər genişlənməsinə səbəb olur. Şiddətli çatışmazlıq bütün sol atriumu tutan regurgitasiya ilə nəticələnir.

Problem özünü necə göstərir

Ürəyi dinləyərkən həkimin qeyd etdiyi xarakterik səs-küy əsas simptomdur. Qanın sol mədəcikdən sol atriuma qayıtması nəticəsində yaranır.

Diaqnoz bu simptomla başlayır. Yüngül çatışmazlıqda heç bir əlamət olmaya bilər.

Qüsurun daha ciddi inkişafı ilə sol mədəcik atriuma geri qayıdan daha çox qan almaq üçün daha çox qan pompalamağa məcbur olur. Nəticədə, o, tədricən artır və hipertrofiyaya uğrayır. Eyni zamanda, onun sancıları güclənir, bu, bir insan tərəfindən artan ürək döyüntüsü kimi hiss olunur. Xəstə sol böyrü üstə uzananda bu əlamətlər xüsusilə nəzərə çarpır.

Qan regürjitasiya nəticəsində atriuma qayıtdığından, daha böyük həcmdə qan yerləşdirməli və o da tədricən artır. Əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmə ilə atrium öz funksiyasının öhdəsindən gələ bilmir, çünki fibrilasiya və tez-tez qeyri-müntəzəm daralmalar baş verir. Nəticədə ürəyin nasos funksiyası azalır.

Patoloji dərəcəsinin daha da inkişafı, atriyaların ümumiyyətlə normal daralmamasına, yalnız titrəməsinə səbəb olur. Bu problemlər daha ciddi pozğunluqlarla dolu ola bilər, məsələn, qan pıhtılarının meydana gəlməsi, çünki normal qan axını yoxdur. Ürəkdə əmələ gələn qan laxtaları çox təhlükəlidir, çünki onlar böyük damarları bağlaya bilər və bu, zədələnməyə səbəb olur. müxtəlif orqanlar, vuruş.

3 və 4-cü siniflərdə regürjitasiya olduqca açıq şəkildə ifadə edilə bilər ki, bu da ürəyə əlavə stress yaradır. Bir şəxs nəfəs darlığı, şişlik və öskürək kimi simptomları olan ürək çatışmazlığı riski daşıyır. Zədələnmiş ürək toxuması daha həssas olur və infeksiyaya daha az davamlı olur, buna görə də yoluxucu endokardit riski artır.

Orta və ağır dərəcəsi olan bir insanın orqanlara kifayət qədər qan tədarükü yoxdur, çünki belə bir pozğunluq ürəyin nasos funksiyasının azalmasına səbəb olur. Orqanlar normal qidalanmadığından bütün bədən əziyyət çəkir və bu, onun ümumi vəziyyətinə və xəstənin rifahına təsir edə bilər.

Simptomlar

• Artan ürək dərəcəsi
• Artan yorğunluq
• ödem,
• Nəfəs darlığı,
• öskürək,
• siyanoz,
• Mitral qızartı.

Semptomlar müxtəlif birləşmələrdə görünə bilər. Problem yüngüldürsə, aşkar təzahürlər olmaya bilər. Bir insan daha tez yorulduğunu, bir gündə daha az vaxtının olduğunu və fiziki fəaliyyətə daha az dözə biləcəyini hiss edə bilər.

Bütün bunlar adətən ürək probleminin simptomları kimi qəbul edilmir, buna görə də patoloji proses irəliləməyə davam edir.

Diaqnostika

Diaqnostik üsullar:

• Müayinə;
• sidik və qan analizi (ümumi, biokimyəvi, immunoloji);
• Doppler exokardioqrafiya;
• Ürəyin ultrasəsi.

Diaqnoz qoymaq üçün digər üsullardan istifadə edilə bilər, lakin bunlar əsasdır və çox vaxt kifayətdir.

Müayinə və xəstə ilə söhbət simptomları müəyyən etməyə və patologiyanın mövcudluğunu təklif etməyə imkan verir. İnsanın nə ilə xəstələndiyini və irsiyyətinin nə olduğunu öyrənməliyik. Təhlillər mövcudluğu müəyyən etməyə imkan verir iltihablı proses, xolesterol, şəkər, qan zülal səviyyəsi və digər mühüm göstəricilər. Antikorlar aşkar edilərsə, bu, ürək əzələsində iltihabın və ya infeksiyanın mövcudluğunu göstərə bilər.

Diaqnoz qoymaq üçün: ürəyin ritmini göstərən EKQ tələb olunur, aritmiya və digər uğursuzluqların varlığını aşkar etməyə kömək edir, ürəyin həddindən artıq yüklənməsinin olub olmadığını və onun hissələrinin genişlənməsini qiymətləndirir. Əsas üsul ultrasəs və ya exokardioqrafiyadır.

Niyə ürəyin ultrasəsi aparılır?

• Vana qapaqlarının vəziyyətini qiymətləndirin;
• Qapıların necə bağlandığına baxın;
• mədəciklərin və qulaqcıqların ölçülərini başa düşmək;
• Ürək divarlarının qalınlığını ölçün;
• Ürəyin daxili qişasının qalınlaşmasını aşkar edin.

Doppler exokardioqrafiya qanın necə hərəkət etdiyini göstərən bir testdir. Bu diaqnostik üsul, belə bir qüsur üçün xarakterik olan tərs qan axını müəyyən etməyə imkan verir.

Xəstəliyi necə müalicə etmək olar

Semptomlar aşkar edilərsə və diaqnoz qoyularsa, ürək qapağı qüsurunun səbəbini tapmaq lazımdır. İlk növbədə, bu vəziyyətə səbəb olan xəstəliyi müalicə etməlisiniz. Problem yüngül və ya orta dərəcədədirsə, bir qayda olaraq, əlavə müalicə tələb olunmur.

Zərər dərəcəsi daha ciddi olarsa və ya ağırlaşmalar yaranarsa (ürək çatışmazlığı, aritmiya), onda sizə lazım olacaq dərman müalicəsi.

Şiddətli çatışmazlıq halında müalicə hərtərəfli olmalıdır və cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Süni qan dövranı ilə aparılan əməliyyatlardan istifadə edərək cərrahi müalicə olunur.

Xəstəliyin 2-3 dərəcəsində aparılan plastik əməliyyatlar zamanı klapanların yanında xüsusi dayaq halqası quraşdırıla bilər, akkordlar və klapanlar qısalır. Əməliyyatdan sonra qan axını normallaşır və xəstənin öz qapağı qorunur.

Əgər plastik cərrahiyyə nəticə vermirsə və ya toxumalar ciddi zədələnirsə, o zaman protezlər lazımdır. Bioloji və ya mexaniki protezlərdən istifadə olunur. Bioloji olanların istehsalı üçün heyvan toxumaları istifadə olunur, mexaniki olanlar xüsusi ərintilərdən hazırlanır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün xüsusiyyətləri

• Plastik əməliyyatdan sonra antikoaqulyant terapiya tələb olunmur.
• Bioloji protezin implantasiyasından sonra 2-3 ay ərzində antikoaqulyantlar tələb olunur.
• Süni protez quraşdırıldıqdan sonra davamlı istifadə üçün antikoaqulyantlar təyin edilir.

Müalicənin uğuru və əməliyyatdan sonra insanın özünü necə hiss edəcəyi çatışmazlıq və regurgitasiyanın təzahürlərinin dərəcəsindən, xəstəliyin dinamikasından və fərdi xüsusiyyətlər. Diaqnoz və müalicəni gecikdirməmək vacibdir.

Mitral qapaq, sistol zamanı sol atriuma qanın regurgitasiyasının qarşısını alan, sol atrium və ürəyin sol mədəciyi arasında yerləşən bir qapaqdır.

Mitral qapaq çatışmazlığı və ya mitral çatışmazlığı, qanın sol mədəcikdən sol atriuma qanın regurgitasiyasının qarşısını ala bilməməsidir.

Regürgitasiya, sistol zamanı baş verən, normal hərəkətə əks istiqamətdə qanın sürətli axmasıdır.

Mitral çatışmazlığı nadir hallarda tək baş verir (ürək xəstəliklərinin ümumi sayının təxminən 2% -i). Aorta qapağının qüsurları və mitral stenozu ilə müşayiət olunur.

Funksional (nisbi) və üzvi mitral çatışmazlıq var.

Funksional mitral çatışmazlığı distoniya zamanı qan axınının sürətlənməsi, papilyar əzələ liflərinin tonusunun dəyişməsi, ürəyin hemodinamik yüklənməsini təmin edən sol mədəciyin genişlənməsi (genişlənməsi) nəticəsində yaranır.

Üzvi mitral çatışmazlığı, qapağın özünün birləşdirici toxuma plitələrinə, həmçinin qapağı düzəldən tendon iplərinə anatomik zədələnmə nəticəsində inkişaf edir.

Bu tip mitral çatışmazlıqların hemodinamik pozğunluqları eyni xarakter daşıyır.

Mitral çatışmazlığın müxtəlif formalarında hemodinamik pozğunluqlar

Sistol, ürək dövrünün müəyyən bir mərhələsinin mədəcik və atrium miokardının ardıcıl daralmasıdır.

Aorta təzyiqi sol atrial təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir, bu da regurgitasiyaya kömək edir. Sistol zamanı atrioventrikulyar ağızın qapaq vərəqləri ilə natamam örtülməməsi nəticəsində sol atriumda əks qan axını baş verir. Nəticədə qanın əlavə bir hissəsi diastola daxil olur. Ventriküler diastol zamanı atriumdan sol mədəciyə əhəmiyyətli miqdarda qan axır. Bu pozğunluq nəticəsində ürəyin sol tərəfində həddindən artıq yüklənmə baş verir ki, bu da ürək əzələsinin daralma gücünü artırır. Miokardın hiperfunksiyası müşahidə olunur. Aktiv ilkin mərhələlər mitral çatışmazlığının inkişafı, yaxşı kompensasiya baş verir.

Mitral çatışmazlığı sol mədəciyin və sol atriumun hipertrofiyasına gətirib çıxarır, nəticədə ağciyər damarlarında təzyiq yüksəlir. Ağciyər arteriollarının spazmı pulmoner hipertoniyaya səbəb olur, nəticədə sağ mədəciyin hipertrofiyası və triküspid qapaq çatışmazlığı inkişaf edir.

Mitral qapaq çatışmazlığı: simptomlar, diaqnoz

Mitral qapaq çatışmazlığının yaxşı kompensasiyası ilə simptomlar görünmür. Şiddətli mitral çatışmazlığı aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Fiziki fəaliyyət zamanı (sonra istirahətdə) nəfəs darlığı və nizamsız ürək ritmləri;
• kardialji;
• Artan yorğunluq;
• Ürək astması (ağır nəfəs darlığı hücumları);
• Ağrı, sağ hipokondriyumda şişlik, genişlənmiş qaraciyərdən qaynaqlanır;
• Ödem alt əzalar;
• Quru öskürək az miqdarda bəlğəmlə, nadir hallarda qanla;
• Ürək bölgəsindəki ağrı, fiziki fəaliyyətlə əlaqəli olmayan bıçaqlanma, sıxma, ağrı.

Kompensasiya edilmiş mitral qapaq çatışmazlığı ilə simptomlar bir neçə il ərzində görünməyə bilər. Semptomların şiddəti regurgitasiyanın gücü ilə müəyyən edilir.

Mitral çatışmazlığın diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• EKQ sol mədəciyin və atriumun həddindən artıq yüklənməsi və hipertrofiyası əlamətlərini, üçüncü mərhələdə isə sağ ürəyin əlamətlərini aşkar edə bilər;
• EchoCG - sol ürəyin hipertrofiyası və dilatasiyasının təyini;
• Orqanların rentgen müayinəsi sinə– ağciyər venoz hipertoniya dərəcəsinin, atrial tağların çıxıntı dərəcəsinin təyini;
• Ventrikuloqrafiya - regurgitasiyanın mövcudluğunu və dərəcəsini təyin etmək;
• Ventriküler kateterizasiya - ürəyin mədəciklərində təzyiq dinamikasının təyini.

Hazırda mitral çatışmazlığın həddindən artıq diaqnozu var. Müasir üsullar Tədqiqatlar göstərdi ki, sağlam bir bədəndə minimal dərəcədə regurgitasiya ola bilər.

Mitral qapaq çatışmazlığı 1-ci dərəcə: klinik şəkil

1-ci dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığı hemodinamikanın kompensasiyası və qanın tərs axınının qarşısını ala bilməməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da sol mədəciyin və atriumun hiperfunksiyası ilə əldə edilir. Xəstəliyin bu mərhələsi qan dövranı çatışmazlığı əlamətlərinin olmaması və fiziki fəaliyyət zamanı xəstənin rifahı ilə xarakterizə olunur. 1-ci dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqda, ürəyin sərhədlərinin bir qədər sola genişlənməsi, olması sistolik xırıltılar. Elektrokardioqrammada klapan disfunksiyasının əlamətləri yoxdur.

Mitral qapaq çatışmazlığı 2-ci dərəcə: klinik şəkil

2-ci dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığı venoz ağciyər hipertenziyasının passiv formasının inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələ qan dövranı pozğunluğunun bir sıra simptomları ilə xarakterizə olunur: fiziki fəaliyyət zamanı və istirahət zamanı nəfəs darlığı və sürətli ürək döyüntüsü, öskürək, ürək astmasının hücumları, hemoptizi. 2-ci dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqda, ürəyin sərhədlərinin sola (1 - 2 sm), sağa (0,5 sm-ə qədər) və yuxarıya doğru genişlənməsi və sistolik səs-küylər aşkar edilir. Elektrokardioqram atriyal komponentdə dəyişiklikləri göstərir.

Mitral qapaq çatışmazlığı 3-cü dərəcə: klinik şəkil

3-cü dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığı ilə, xarakterik simptomlarla müşayiət olunan sağ mədəciyin hipertrofiyası inkişaf edir: qaraciyərin böyüməsi, ödemin inkişafı, venoz təzyiqin artması.

3-cü dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığının diaqnozu ürək əzələsinin sərhədlərinin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsini və intensiv sistolik səs-küyləri ortaya qoyur. Elektrokardioqram mitral dalğanın mövcudluğunu və sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətlərini göstərir.

Mitral qapaq çatışmazlığının müalicəsi, proqnozu

Mitral qapaq çatışmazlığının müalicəsi bir qayda ilə idarə olunur: mitral çatışmazlığı diaqnozu qoyulan xəstə cərrahi xəstədir. Bu patoloji dərman korreksiyasına məruz qalmır. Kardioloqun vəzifəsi xəstəni əməliyyata düzgün hazırlamaqdır.

Mitral qapaq çatışmazlığının konservativ müalicəsi ürək dərəcəsini idarə etmək, həmçinin tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını almaq və regurgitasiya dərəcəsini azaltmaq məqsədi daşıyır. Simptomatik müalicə də istifadə olunur.

Əməliyyat zamanı mitral qapaq implantasiya edilir.

Mitral çatışmazlığının proqnozu tamamilə regurgitasiya dərəcəsindən, qapaq qüsurunun şiddətindən və xəstəliyin dinamikasından asılıdır.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Mitral qapaq hər bir insanda mövcuddur və ürəyin atriumu və mədəciyi arasında yerləşir. Qapaq vərəqləri arasında boşluq olduğu vəziyyətə mitral qapaq çatışmazlığı deyilir. Bu xəstəlik onun inkişafı və ürək sisteminin digər qüsurları ilə qarşılıqlı əlaqəsi səbəbindən təhlükəlidir.

Bu patologiyanın səbəbləri həm anadangəlmə ürək xəstəliyi, həm də müalicə olunmamış infeksiyalar ola bilər. Demək olar ki, həmişə bu xəstəlik digər ürək xəstəlikləri ilə müşayiət olunur.

Təəssüf ki, hər kəs, hətta kiçik uşaqlar da mitral çatışmazlığa həssasdır. Mitral qapaq çatışmazlığının nə olduğunu, xəstəliyin etiologiyasını və patogenezini, əsas simptomları, müalicə və profilaktika üsullarını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Mitral qapaq çatışmazlığı - təsviri

Mitral qapaq çatışmazlığı

Mitral çatışmazlıq, klapanların tam bağlanmaması səbəbindən ürəyin mədəciklərinin daralması zamanı sol mədəcikdən sol atriuma qanın tərs hərəkətinin olduğu bir ürək qüsurudur. Mitral çatışmazlığı ürək qapağı pozğunluğunun ən çox yayılmış növüdür.

Ürək qüsurları olan xəstələrin yarısında, əsasən mitral stenoz (sağ atrioventrikulyar ağızın daralması) və aorta qüsurları ilə birlikdə - stenoz (aortanın qapaq səviyyəsində daralması) və ya aorta qapağının çatışmazlığı (valf qapağının boş bağlanması) ilə birlikdə aşkar edilir. mədəciklərin rahatlaması zamanı aorta qapaqları ).

Mitral qapaq çatışmazlığı nadir hallarda təcrid (yəni digər ürək qüsurları olmadan) baş verir - yalnız ürək qüsuru olan hər əllinci xəstədə.

Bu qüsurun mahiyyəti vərəqlərin, subvalvular strukturların lifli deformasiyası, lifli halqanın genişlənməsi və ya mitral qapağın elementlərinin bütövlüyünün pozulması səbəbindən qapağın bağlanma funksiyasının pozulmasıdır ki, bu da hissənin geri qayıtmasına səbəb olur. sol mədəcikdən atriuma qan axını.

Ürəkdaxili hemodinamikanın bu pozğunluqları qan dövranının dəqiqəlik həcminin azalması və ağciyər hipertoniya sindromunun inkişafı ilə müşayiət olunur.

Mitral qapaq çatışmazlığının əsas göstəricisi, sol atriuma nə qədər qan regurgitasiyasıdır. Buna görə çatışmazlıq dərəcələri fərqləndirilir.

1. I dərəcə - regurgitasiya mülayimdir. Qapaqda aşkar edilən atriuma kiçik bir qan axını var.

Bu, atriumda lazım olduğundan daha çox qan yığılmasına səbəb olur (normal olaraq daxil olan + tərk edilmiş). Bu qan mədəcikə daxil olur və onun olması lazım olduğundan daha çox güclə büzülməsinə səbəb olur.

Bu, mədəciyin (sol) hipertrofiyasına gətirib çıxarır. Bu şəkildə qüsur kompensasiya edilir.

2. II dərəcə - regurgitant qanın axını atriumun ortasına çatır.

Daha çox qan geri atılır. İndi atrium artıq təzyiqdə əhəmiyyətli bir dalğalanma olmadan bütün qanı itələyə bilmir. Sol atriumda təzyiqdə artım var. Müvafiq olaraq, pulmoner damarlarda təzyiq artır.

3. III dərəcə - qan axını atriumun arxa divarına çatır. Qüsurun dekompensasiyası baş verir.

Sol atrium genişlənir, çünki əzələ artıq bütün qanı çıxara bilmir. Xüsusilə inkişaf etmiş hallarda, sağ mədəciyin ölçüsü də arta bilər (qanın durğunluq olduğu ağciyərlərə pompalamaq çətindir). Ancaq bu olduqca nadirdir.

Bütün mitral qapaq çatışmazlığı qüsurun kök səbəbinin nə olmasından asılı olaraq üç qrupa bölünə bilər.

1. Üzvi uğursuzluq. Bu hallarda, çatışmazlıq səbəbi bəzi amildən təsirlənən klapanın özündədir.

İnsanların təxminən 75%-də səbəb revmatizmdir. Üzvi pozğunluqların bir sıra digər səbəbləri var:

• sistemik lupus eritematosus - qapaq bir otoimmün xəstəlikdən təsirlənən çoxlu birləşdirici toxuma ehtiva edir;
• skleroderma - bu xəstəlik də birləşdirici toxuma xəstəliklərinə aiddir;
• mitral qapağın miksomatoz degenerasiyası - onun vərəqləri təsirlənir, atrioventrikulyar açılışı sıx bağlamaq qabiliyyətini itirir;
• yoluxucu endokardit - tez-tez mikroorqanizmlər qapaq vərəqlərinə təsir göstərir;
• mitral qapaq annulusunun kalsifikasiyası;
• Klapanın vərəqləri və ya ona forma verən akkordların qopduğu bir sıra şərtləri də qeyd etmək lazımdır.

Funksional çatışmazlıq - onun səbəbi miyokardın və papiller əzələlərin patologiyasıdır (onlar mitral qapağın fiksasiyasına cavabdehdirlər).

Nisbi çatışmazlıq - sol mədəciyin hipertrofiyasının baş verməsi və müvafiq olaraq açılışın uzanması səbəbindən bütün atrioventrikulyar açılışı bağlaya bilməyən normal bir qapaq ilə inkişaf edir.

Mitral qapaq çatışmazlığı şiddətinə görə dörd dərəcəyə bölünür. Mərhələ 1 prolaps ən çox olur yüngül forma. Bu vəziyyətdə tərs qan axını 20% -dən çox deyil və bütün həcm atriumda qalır. Çox vaxt bu xəstəlik digər ürək problemləri ilə birlikdə diaqnoz qoyulur.

1-ci dərəcəli çatışmazlıq diaqnozu qoymaq çətindir, çünki demək olar ki, görünən simptomlara səbəb olmur və eyni zamanda bir insana normal həyat tərzi sürməyə imkan verir. Xəstəlik hamiləliyin qarşısını almır. Xəstəliyin 1-ci mərhələsinin görünüşünə səbəb olan bütün səbəblər anadangəlmə və qazanılmış bölünür.

Birinci halda, ürək qüsuru irsi ola bilər və fetusun inkişafı zamanı baş verir. Ancaq çox vaxt xəstəlik əldə edilir (99,4% hallarda). Xəstəliyin 1-ci mərhələsinin inkişafına səbəb olan səbəblər bunlardır:

1. Revmatizm. Bu zərər, immunitet sisteminin müəyyən streptokok növləri ilə mübarizə apara bilməməsi kimi ifadə edilir. Eyni zamanda oynaqların revmatizmi və digər qapaqların zədələnməsi inkişaf edir.
2. Ürək işemiyası. Klapanın bağlanmasından məsul olan xordalar və papilyar əzələlər zəifləyir və ya yırtılır.
3. Travmatik xəsarətlər. Çox vaxt xəstəliyin daha aydın bir kursuna səbəb olur.
4. Sistemik lupus eritematosus. Xəstə birləşdirici toxumaların zədələnməsini inkişaf etdirir.Mitral qapaq çatışmazlığı anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər, o cümlədən qapaqların bir hissəsidir.


5. Yoluxucu endokardit. Patogen mikroorqanizmlər tərəfindən mitral qapaq vərəqlərinin zədələnməsi.
6. Skleroderma. Birləşdirici toxuma hüceyrələrinə təsir edən başqa bir xəstəlik.
7. Mitral qapağın miksomatoz degenerasiyası. Atriumu ayıran klapanlar sıx bağlanma qabiliyyətini itirərək boşluq buraxır.
8. Nisbi çatışmazlıq. Qapaq normaldır, lakin sol mədəciyin deformasiyası və açılışın uzanması səbəbindən onu sıx bağlamaq qabiliyyətini itirir.
9. Funksional pozğunluq. Papiller əzələlər və miyokard ilə əlaqəli patologiyalar.

Xəstəlik kişilərdə və qadınlarda, xüsusilə hamiləlik dövründə baş verir. Ən çox ümumi səbəb(75% hallarda) – yoluxucu xəstəlik, patogen mikroorqanizmlər. Vaxtında müalicə xəstəliklər mərhələ 1 çatışmazlığının ən yaxşı qarşısının alınması olacaq.

Uşaqlarda mitral qapaq çatışmazlığı

Bu vəziyyət tez-tez gənc uşaqlarda baş verir və anadangəlmə və ya qazanılmışdır. Xəstəlik körpədə hələ ana bətnində olarkən inkişaf etməyə başlaya bilər ki, bu da aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• gözləyən ana radiasiyaya məruz qalma dozası aldıqda;
• anadan gələn rentgen şüalarının təsiri altında;
• doğulmamış körpənin anası müxtəlif infeksiyalar daşıdıqda;
• irsiyyət;
• ana bətnində olan körpənin genetik qüsurları, o cümlədən birləşdirici toxuma problemləri ilə əlaqəli olanlar (Marfan və Ehlers-Danlos sindromları).

Uşaqda bu xəstəliyin doğuşdan çox gec qeydə alınması onun orqanizminə aşağıdakı amillərin təsiri ilə əlaqələndirilir:

• əvvəllər ürək əməliyyatı keçirmiş;
• endokardit;
• valvulit;
• ürək xəsarətləri.

Biküspid qapağının funksional çatışmazlığına məruz qaldığı uşaq sağlamlığı problemləri var, xüsusən:

• şiş formasiyaları;
• klapan yaxınlığında yerləşən və onun hərəkətindən məsul olan ürəyin bəzi sahələrinin ölümü və ya qismən deformasiyası;
• ürək əzələsinin papiller əzələlərlə təmasda olduğu birləşdirici toxumanın yırtılması;
• lifli halqanın sərhədlərinin artması səbəbindən qapaq vərəqlərinin divergensiyası.

Uşaqlarda xəstəliyin digər səbəbləri ola bilər:

• revmatizm;
• dilate kardiyomiyopatiya;
• sistemik lupus eritematosus;
• miokardit;
• mitral qapaq prolapsusu;
• işemik xəstəlikürəklər;
• arterial hipertansiyon;
• aorta ürək qüsurları.

Xəstəliyin anadangəlmə variantı çox sürətlə inkişaf edir və uşaqda ürək çatışmazlığına səbəb olur. Ümumi təzahürlərdə simptomlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• uşağın uzun müddət fiziki fəaliyyətlə və ya fəaliyyətlə məşğul ola bilməməsi;
• kilo itkisi, yavaş böyümə;
• iştah pozğunluqları;
• ürək və sinə ağrısı;
• nəfəs darlığının görünüşü;
• quru öskürəyin olması;
• letarji;
• ürək xırıltılarını izləmək;
• ürək qabığının formalaşması.

Mitral çatışmazlığının ilkin mərhələsi uşaqlıq görünən təzahürlər olmadan baş verə bilər, özünü yalnız daha çoxuna keçid dövründə hiss etdirir ağır forma. Tez-tez bu vəziyyət müxtəlif ürək problemləri ilə müşayiət olunur - stenoz, prolaps və s.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi onun mərhələsindən asılı olaraq dəyişir:

1. Birincisi, uşağın ürəyinin sol hissələrinin ikiqat işləməsi səbəbindən çatışmazlıq təzahürlərinin minimal olmasıdır.

Sistolik qan həcminin 20%-ə qədərini regurgitasiya (normalın əksinə axın) təşkil edir (bu, ürəyin mədəciklərinin bir daralma zamanı xaric etdiyi qanın miqdarına verilən addır).

2. İkincisi, əks istiqamətdə axan qanın həcminin sistolik həcmin 20-40% -ni təşkil etməsidir. Qan ağciyərlərdə yığılmağa başlaya bilər, tıkanıklıq əmələ gətirir.

Nəticədə, körpənin rifahı pisləşir, tez yorulur, nəfəs darlığı hiss edir və quru öskürəkdən, bəzən bəlğəmdə qanlı ləkələrdən əziyyət çəkir.

3. Üçüncüsü xəstəliyin daha ağır formasıdır. Qanın təxminən 40-60% -i yanlış istiqamətdə hərəkət edir, bu da ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur;
4. Dördüncüsü - regurgitasiya 60% -dən çoxdur, qan axını bütün sol atriumu tamamilə doldurur, hemodinamik pozğunluqlara səbəb olur.

Uşaqlıqda xəstəliyin diaqnozu qeyri-invaziv ürək prosedurları vasitəsilə həyata keçirilir:

• ultrasəs müayinəsi;
• elektrokardioqramlar;
• exokardioqrafiya;
• spiral kompüter tomoqrafiyası;
• maqnit rezonans görüntüləmə;
• rentgenoqrafiya.

Şəxsi vəziyyətlərdə əlavə diaqnostik prosedurlar tələb olunur - koronar anjiyokardioqrafiya və ürək boşluqlarının kateterizasiyası.

Həkim uşağı diqqətlə müayinə edir və onu qiymətləndirir fiziki inkişaf, dəri tonunu və elastikliyini, nəbzi və qan təzyiqini ölçür. Müayinənin mühüm hissəsi ürək ritmlərini, tonlarını və səs-küylərini dinləmək, həmçinin ağciyərlər işləyərkən kənar səsləri axtarmaqdır.

Sinə nahiyəsinin perkusiyası ürəyin ölçüsünü, mövqeyini və sərhədlərini aydınlaşdırmağa imkan verir. Xəstəlik və həyat tarixinin toplanması və təhlili şikayətlərin, xəstəliyin əlamətlərinin, həmçinin xəstəliyin törədicinin aydınlaşdırılmasını əhatə edir. Bundan əlavə, sidik və qan testləri təyin olunur.

Müalicənin olmaması geri dönməz ağırlaşmalara və uşağın daxili orqanlarının zədələnməsinə, hətta ölümünə səbəb olur. Körpənin cəsədi durmadan böyüdüyü üçün ürək də böyüyür və bu səbəbdən ürək əməliyyatı bir neçə dəfə təkrarlanmalı olur. Uşaq kardioloq və kardiocərrahın ömür boyu müşahidəsi altındadır.

Mitral çatışmazlığı tez-tez hər hansı bir səbəb olan xəstəliyin bir komplikasiyası kimi çıxış etdiyindən, qapaq funksiyasını bərpa etmək üçün bu xəstəliyin aradan qaldırılması vacibdir.

Bu xəstəliyin xroniki mərhələsinin asimptomatik gedişi xüsusi müalicə tədbirləri tələb etmir. Xəstəliyin qalan mərhələləri xüsusi dərmanların qəbulunu əhatə edir, onların vəzifələri aşağıdakılardır:

• ürək ritmlərinin saxlanması/sabitləşdirilməsi;
• qan dövranı çatışmazlığının qarşısının alınması/müalicəsi.

Çatışmazlığın gec mərhələlərində konservativ terapiya istənilən effekti vermir, bu da cərrahi əməliyyatlara (plastik və ya protezdən istifadə) ehtiyacı izah edir.

Mitral qapaq çatışmazlığının inkişafının əsas səbəbi təbiətdə revmatikdir. Bundan əlavə, üzvi mitral çatışmazlıq infeksion endokardit, Libman-Sachs ziyilli endokarditi ilə baş verə bilər. sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma.

Funksional (nisbi) mitral çatışmazlığı, aorta qüsurları səbəbindən sol mədəciyin kəskin genişlənməsi ilə baş verə bilər (aorta qüsurlarının mitralizasiyası, dilate kardiomiopatiya, sol mədəciyin anevrizması, mitral qapaq vərəqlərinin prolapsı, qapaq halqasının kalsifikasiyası) ventrikulyar sistol zamanı onun daralma mexanizmi.

Mitral komissurotomiyadan sonra mitral çatışmazlığın inkişaf ehtimalı istisna edilə bilməz. Axına görə, kəskin və xroniki mitral çatışmazlığı ayırmaq adətdir.

Kəskin mitral çatışmazlıq:

• infeksion endokardit, miokard infarktı, travma nəticəsində chordae tendineae-nin yırtılması;
• papiller əzələlərin zədələnməsi;
• kardiyak cərrahiyyə zamanı fəsad kimi qapaq zədələnməsi, infeksion endokarditdə perforasiya.

Xroniki mitral çatışmazlıq:

• revmatik lezyon;
• sistem xəstəlikləri;
• anadangəlmə və ya irsi xəstəliklər;
• hipertrofik kardiyomiyopatiya;
• mitral qapağın kalsifikasiyası;
• şişlər.

Mitral qapaq vərəqlərinin natamam bağlanması sistol zamanı qanın mədəcikdən atriuma geri axmasına (regurgitasiya) imkan verir. Sol atriumda həddindən artıq qan onun divarlarını uzanır, sol mədəciyə artan qan axını isə onun genişlənməsinə və sonra hipertrofiyaya səbəb olur.

Sonradan, sol atriumun zəifləməsi və regurgitasiya dalğalarının təsiri altında atrial miokard tonunu itirir, sol atriumun boşluğundakı təzyiq artır, bu da retrograd şəkildə ağciyər damarlarına - venoz ötürülür. ağciyər hipertenziyası, mütərəqqi sağ mədəciyin dekompensasiyası ilə başa çatır.

Mitral çatışmazlıqda hemodinamikanın xüsusiyyətləri:

• 5 ml-ə qədər regurgitasiya praktiki əhəmiyyət kəsb etmir;
• klinik təzahürlər - sol atriumda ən azı 10 ml regurgitasiya ilə;
• qüsurun uzunmüddətli kompensasiyası (Frank-Starling mexanizminə uyğun olaraq hipertrofiyaya uğramış sol mədəcik tərəfindən təmin edilir);
• dekompensasiya ilə sürətli irəliləyiş.

İnsult və ürək çıxışının artması, son sistolik həcmin azalması və ağciyər hipertenziyasının olmaması kompensasiya edilmiş hemodinamik vəziyyətin göstəriciləridir.

Bu qüsur bədənin daxili ehtiyatları (ilk növbədə ürək) tərəfindən kifayət qədər uğurla kompensasiya edilir. Buna görə də xəstələr uzun müddət hər hansı diskomfort yaşayır və kömək üçün həkimlərə müraciət etmirlər. Bununla belə, bir sıra az və ya çox spesifik simptomlar qeyd edilə bilər.

1. Ağciyər damarlarında qan durğunluğunun şiddəti artdıqca, əvvəlcə quru, sonra qanlı bəlğəmin əlavə edilməsi ilə öskürək görünür.
2. Nəfəs darlığı - ağciyərlərin damarlarında qanın durğunluğu nəticəsində baş verir.
3. Sürətli ürək döyüntüsü, nizamsız ürək döyüntüsü hissi, ürəyin dayanması, döş qəfəsinin sol yarısında sarsıntılar - mitral qapaq çatışmazlığına səbəb olan eyni proseslə ürək əzələsinin zədələnməsi səbəbindən aritmiyaların (ürək ritminin pozulması) inkişafı ilə baş verir. məsələn, ürək zədəsi və ya miokardit - ürək əzələsinin iltihabı ) və atriumun strukturunda dəyişikliklər səbəbindən.
4. Ümumi zəiflik və performansın azalması bədəndə qan paylanmasının pozulması ilə əlaqələndirilir.

Bununla belə, bütün bu əlamətlər digər ürək qüsurları və xəstəliklərində də görünə bilər, buna görə də klinik mənzərə diaqnoz qoymaq üçün əsas ola bilməz, bir sıra tədqiqatlar aparılır.

Klinik olaraq, qüsurun kompensasiyası mərhələsində xəstələr özlərini qənaətbəxş hiss edirlər, əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət göstərə bilərlər, patoloji təsadüfən aşkar edilir.

Gələcəkdə solun kontraktil funksiyasının azalması ilə. mədəcik və ağciyər dövranında artan təzyiq, xəstələr məşq zamanı nəfəs darlığından və çarpıntılardan şikayətlənirlər. Ürək astma hücumları və istirahətdə nəfəs darlığı baş verə bilər.

Öskürək və nadir hallarda hemoptizi ola bilər. Kardialji müşahidə olunur - bıçaqlanma, ağrı, basma, fiziki fəaliyyətlə aydın əlaqə olmadan. Sol mədəciyin çatışmazlığına sağ mədəciyin çatışmazlığı (şişkinlik, qaraciyərin böyüməsi və kapsulun uzanması səbəbindən sağ hipokondriumda ağrı) və daha sonra - ümumi dekompensasiya qoşula bilər.

Fiziki müayinə zamanı diqqət akrosiyanoz və solğun mitralisə, bəzən isə “ürək yumruqlarına” yönəldilir. Palpasiya zamanı sol mədəciyin hipertrofiyası və dilatasiyası nəticəsində yaranan intensivləşmiş diffuz apikal impuls aşkar edilir, beşinci qabırğaarası boşluqda orta körpücük xəttindən xaricə doğru və ya altıncı qabırğaarası boşluqda (daha çox gənc xəstələrdə) lokallaşdırılır.

Nisbi ürək tutqunluğunun sərhədləri sola, yuxarıya və sağa genişlənir. Ürəyin auskultasiyası: ilk səs zirvədə zəifləyir (tam yoxluğuna qədər) - "klapanların bağlanma dövrü" olmadığı üçün regurgitasiya dalğasının yaratdığı titrəyişlər qatlana bilər.

Sol mədəciyin divarlarının titrəməsi nəticəsində tez-tez artan patoloji üçüncü ürək səsi eşidilir. Tonun əsas fərqləri var: tembrdə darıxdırıcı, məhdud ərazidə eşidilir.

Qüsurun həlledici əlaməti sistolik səs-küydür - yumşaq, əsən, azalan, ikinci səs görünməmişdən əvvəl bitən, qoltuq nahiyəsinə yayılır, xəstə sol böyrü üstə uzanaraq dərin nəfəs alarkən mümkün qədər auskultasiya olunur. Sistolik küy nə qədər yüksək və uzun olarsa, mitral çatışmazlığı bir o qədər şiddətlidir.

Ağciyər arteriyasının üstündə orta dərəcədə ifadə olunan və ağciyər dairəsində tıkanıklığın inkişafı ilə əlaqəli ikinci tonun vurğusu var. Tez-tez ikinci tonun parçalanması eşidilir, bu tonun aorta komponentində gecikmə ilə əlaqələndirilir, çünki sol mədəcikdən artan miqdarda qanın çıxarılması müddəti uzanır.

Ağciyərləri müayinə edərkən ağciyər dövranında tıkanıklığı göstərən əlamətlər (nəfəs almanın zəifləməsi, zərb səsinin qısalması, ağciyərlərin arxa aşağı hissələrində krepitus və ya incə, səssiz, nəmli səpkilər) aşkar edilir.

Sonradan sağ mədəciyin zəifləməsi sistemli dövriyyədə qanın durğunluğuna gətirib çıxarır ki, bu da kliniki olaraq qaraciyərin genişlənməsi və aşağı ətrafların ödemi ilə özünü göstərir. Sonrakı mərhələlərdə qaraciyərin konjestif sirozu və astsit inkişaf edir.

Kompensasiya edilmiş qüsur ilə nəbz və qan təzyiqi normal qalır, dekompensasiya ilə nəbz artır və qan təzyiqi bir qədər azala bilər. Sonrakı mərhələlərdə tez-tez atrial fibrilasiya müşahidə olunur.

Artıq müntəzəm müayinə zamanı mitral qapağın dəyişməsindən şübhələnmək olar:

• xəstənin xarakterik şikayətləri ürək çatışmazlığının dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir;
• auskultasiya zamanı xırıltılar aşkar edilir;
• zərb zamanı ürək donuqluğunun sərhədləri dəyişir sol tərəf.

Əsas diaqnostika mənalı üsul mitral regurgitasiya üçün ürəyin ultrasəsi istifadə olunur, bu, Doppler ultrasəs ilə əlavə edilə bilər ki, bu da regurgitasiya dərəcəsini daha vizual qiymətləndirməyə imkan verir.

ECHO-CG ilə ürək qüsurunun səbəbini, eləcə də bu vəziyyətin ağırlaşmalarını müəyyən etmək mümkündür. Alınan ölçmələrə əsasən çatışmazlıq dərəcəsini qiymətləndirmək olar.

Qeyd etmək lazımdır ki, təcrid olunmuş mitral qapaq xəstəliyi olduqca nadirdir və əksər hallarda revmatik dəyişikliklər nəticəsində yaranır.

Daha tez-tez ürəyin ultrasəsi mitral və triküspid qapaqların birləşmiş çatışmazlığını aşkar edir. Belə dəyişikliklər tez bir zamanda ürək çatışmazlığının dekompensasiyasına gətirib çıxarır və təcili tibbi müdaxilə tələb edir.

Köməkçi diaqnostik üsullar bunlardır:

1. Yalnız ürək əzələsinin ikincil çevrilməsi ilə dəyişən EKQ.
2. Ürəyin ölçüsündə ümumi bir artımdan şübhələnmək olar ki, sinə rentgenoqrafiyası.
3. Transözofageal EKQ atriyal ritm pozğunluqlarının diaqnozuna kömək edir.
4. Paroksismal aritmiya üçün gündəlik monitorinq aparılır.
5. Fonokardioqrafiya səs-küy aşkar edə bilər.
6. Xüsusi kontrastdan istifadə edərək ventrikuloqrafiya ilə regurgitasiya dərəcəsi daha dəqiq müəyyən edilə bilər.
7. Koronar angioqrafiya əməliyyatdan əvvəl hazırlıq kimi və ya qüsurun işemik xarakterindən şübhələnildikdə aparılır.
8. Xəstəlik tarixinin və şikayətlərin təhlili - təngnəfəslik, ürək döyüntüsü, öskürək (əvvəl quru, sonra qanla qarışmış bəlğəmlə) nə qədər əvvəl yaranıb, xəstənin onların baş verməsi ilə nə əlaqəsi var.
9. Həyat tarixinin təhlili. Xəstənin və yaxın qohumlarının nə ilə xəstələndiyi, xəstənin peşəsinin kim olduğu (patogenlərlə təmasda olub-olmaması) məlum olur. yoluxucu xəstəliklər), yoluxucu xəstəliklərin olub-olmaması.

Tarix revmatik bir prosesi göstərə bilər, iltihabi xəstəliklər, döş qəfəsinin zədələri, şişlər.

10. Fiziki müayinə. Müayinə zamanı dərinin siyanozu (mavilik), “mitral ənlik” (qanın oksigenləşməsinin pozulması səbəbindən xəstənin yanaqlarının parlaq qırmızı rəngə boyanması), “ürək donqarası” qeyd olunur - bu, döş sümüyünün solunda pulsasiya edən çıxıntıdır. (qabırğaların bağlandığı sinənin mərkəzi sümüyü) ürəyin sol mədəciyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən arxada.

Zərb (tıqqıltı) ürəyin sola doğru genişlənməsini göstərir. Ürəyin auskultasiyası (dinləməsi) ürəyin zirvəsi nahiyəsində sistol zamanı (ürəyin mədəciklərinin daralma dövrü) səs-küyünü aşkar edir.

11. Qan və sidik analizi. İltihabi prosesi və müşayiət olunan xəstəlikləri müəyyən etmək üçün aparılır.
12. Qan kimyası. Eşzamanlı orqan zədələnməsini müəyyən etmək üçün xolesterinin (yağ kimi bir maddə), şəkərin və ümumi qan zülalının, kreatinin (zülalın parçalanma məhsulu), sidik turşusunun (purinlərin parçalanma məhsulu - hüceyrə nüvəsindən olan maddələr) səviyyəsi müəyyən edilir.
13. İmmunoloji qan testi. Müxtəlif mikroorqanizmlərə və ürək əzələsinə qarşı antikorların tərkibi (orqanizm tərəfindən yad maddələri və ya orqanizmin öz hüceyrələrini məhv edə bilən xüsusi zülallar) və C-reaktiv zülalın (hər hansı iltihab zamanı qanda səviyyəsi yüksələn zülal) səviyyəsi. ) müəyyən ediləcək.
14. Elektrokardioqrafik tədqiqat (EKQ) - ürək döyüntülərinin ritmini və pozğunluqların mövcudluğunu qiymətləndirməyə imkan verir. ürək döyüntüsü(məsələn, ürəyin vaxtından əvvəl daralması), ürəyin hissələrinin ölçüsü və onun həddindən artıq yüklənməsi.

Mitral qapaq çatışmazlığı ən çox sol atrium və sol mədəciyin genişlənməsini göstərən EKQ ilə xarakterizə olunur.

15. Mitral qapaq çatışmazlığı olan bir fonokardioqram (ürək səslərinin təhlili üsulu) bicuspid qapağının proyeksiyasında sistolik (yəni ürəyin mədəciklərinin daralması zamanı) səs-küyün mövcudluğunu nümayiş etdirir.
16. Exokardioqrafiya (EchoCG - ürəyin ultrasəs müayinəsi) mitral qapağın vəziyyətini təyin etmək üçün əsas üsuldur.

Sol atrioventrikulyar ağızın sahəsi ölçülür, mitral qapaq vərəqləri onların formasının dəyişməsi (məsələn, vərəqlərin qırışması və ya onlarda yırtıqların olması), ürəyin mədəciklərinin daralması zamanı boş bağlanması yoxlanılır. , və bitkilərin olması (klapan vərəqlərində əlavə strukturlar).

EchoCG həmçinin ürək boşluqlarının ölçüsünü və divarlarının qalınlığını, digər ürək klapanlarının vəziyyətini, endokardın qalınlaşmasını (ürəyin daxili təbəqəsi) və perikardda (ürəyin ətrafındakı kisə) mayenin olmasını qiymətləndirir. ).

Doppler exokardioqrafiya (ürəyin damarları və kameraları vasitəsilə qanın hərəkətinin ultrasəs müayinəsi) mədəciyin daralması zamanı sol mədəcikdən sol atriuma qanın tərs axmasını, həmçinin mədəciklərdə təzyiqin yüksəlməsini aşkar edir. ağciyər arteriyaları(ağciyərlərə qan gətirən damarlar).

17. Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası - ürəyin ölçüsünü və yerini, ürəyin konfiqurasiyasındakı dəyişiklikləri (sol atrium və sol mədəciyin proyeksiyasında ürəyin kölgəsinin çıxması), qanda durğunluğun görünüşünü qiymətləndirir. ağciyərlərin damarları.
18. Ürək boşluqlarının kateterizasiyası ürək boşluqlarına kateterlərin (borucuq şəklində olan tibbi alətlərin) daxil edilməsinə və sol qulaqcıqda və sol mədəcikdə təzyiqin ölçülməsinə əsaslanan diaqnostik üsuldur.

Mitral qapaq çatışmazlığı ilə sol atriumdakı təzyiq sol mədəciyin təzyiqi ilə demək olar ki, eyni olur.

19. Spiral CT scan(SCT), müxtəlif dərinliklərdə bir sıra rentgen şüalarının alınmasına əsaslanan üsul və insan bədəninə güclü maqnitlər tətbiq edildikdə su zəncirlərinin qurulmasına əsaslanan maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) bir üsul əldə etməyə imkan verir. ürəyin dəqiq təsviri.
20. Koronar kardioqrafiya (CCG) ürəyin öz damarlarına və ürək boşluğuna kontrastın (boya) yeridilməsi üsuludur ki, bu da onların dəqiq təsvirini əldə etməyə, həmçinin qanın hərəkətini qiymətləndirməyə imkan verir. axın.

Bir qüsurun və ya şübhəli müşayiət olunan koroner ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsini planlaşdırarkən həyata keçirilir.

Mitral çatışmazlığının müalicəsi

Semptomlarla müşayiət olunmayan yüngül xəstəlik, xüsusi müalicə tələb etmir.

Orta dərəcədə mitral qapaq çatışmazlığı cərrahiyyə üçün göstəriş deyil. Bu vəziyyətdə müalicə dərmanların köməyi ilə həyata keçirilir:

• ACE inhibitorlarıürək miyokardının ikincil çevrilməsinin qarşısını almaq və ürək çatışmazlığı əlamətlərini azaltmaq;
• beta blokerlər sol mədəciyin daralma tezliyini azaldır və bununla da ejeksiyon fraksiyasını artırır;
• diuretiklər bədəndən mayenin çıxarılmasını sürətləndirir və durğunluq əlamətlərini aradan qaldırır;
• Vazodilatatorlar periferik arteriyalarda qan və mayenin çökməsi ilə ürəyə yükü azaldır;
• ürək qlikozidləri ürək sancmalarını stimullaşdırır və aritmiya ilə mübarizə aparmağa kömək edir;
• Davamlı atrial fibrilasiya üçün antikoaqulyantlardan istifadə etmək məntiqlidir;
• yoluxucu endokardit üçün antibiotiklər təyin edilir;
• Hormonal dərmanlar revmatizmin gedişatına təsir göstərə bilər.

Regurgitasiyanın kəskin inkişafı halında, aortadaxili balon kontrapulsasiyası istifadə edilə bilər. Bu prosedur zamanı xəstənin ürəyinin daralmasına qarşı açılan aortaya xüsusi oval şişirdilmiş balon daxil edilir.

Nəticədə, koronar qan axını artır və ejeksiyon fraksiyası da artır. Bu tədbir müvəqqətidir və əsasən papilyar əzələlərin işemiyası və ya əməliyyatdan əvvəl hazırlıq üçün uyğundur.

1. Əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır - mitral qapaq çatışmazlığının səbəbi.
2. Dərman müalicəsi mitral çatışmazlığın ağırlaşmaları üçün göstərilir (məsələn, ürək çatışmazlığının müalicəsi, ürək aritmiyaları və s.)
3. Yüngül və ya orta dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığı xüsusi müalicə tələb etmir.

   Şiddətli və kəskin mitral çatışmazlıq halında, cərrahiyyə: plastik və ya mitral qapağın dəyişdirilməsi.

4. Triküspid qapaq çatışmazlığının cərrahi müalicəsi yalnız süni dövriyyə altında aparılır (əməliyyat zamanı bütün bədənə qan ürək tərəfindən deyil, elektrik nasosu ilə vurulur).

Əməliyyat növləri:

• Plastik cərrahiyyə (yəni, doğma mitral qapağı qoruyaraq sol atrioventrikulyar ağızdan qan axınının normallaşdırılması) 2-3 dərəcə mitral qapaq çatışmazlığı və onun vərəqlərində aydın dəyişikliklər olmadıqda aparılır.

• Mitral qapaq vərəqlərinin dibində dayaq halqasında tikməklə halqa annuloplastika (klapan əməliyyatı). Üzük sintetik parça ilə örtülmüş metal əsasdan ibarətdir;
• Xordaların qısaldılması (papilyar əzələləri ürək əzələsinə bağlayan tendon ipləri - klapanların hərəkətini təmin edən ürəyin daxili əzələləri);
• Uzadılmış posterior mitral qapaq vərəqinin bir hissəsinin çıxarılması.

Mitral qapağın dəyişdirilməsi yalnız onun vərəqlərində və ya qapaqaltı strukturlarında kobud dəyişikliklər olduqda, eləcə də əvvəllər aparılmış qapaq təmirinin səmərəsiz olduğu hallarda aparılır. İki növ protez istifadə olunur:

• bioloji protezlər (heyvanların aortasından (yəni ən böyük damardan) hazırlanır) - hamiləliyi planlaşdıran uşaqlarda və qadınlarda istifadə olunur;
• mexaniki klapanlar (xüsusi tibbi metal ərintilərindən hazırlanmış) bütün digər hallarda istifadə olunur.

Geri dönməz müşayiət olunan xəstəliklər (yaxın gələcəkdə qaçılmaz olaraq ölümlə nəticələnə bilər), həmçinin dərman müalicəsi üçün uyğun olmayan ağır ürək çatışmazlığı olduqda cərrahi müalicə kontrendikedir.

Əməliyyatdan sonrakı idarəetmə.

• Mexanik protezin implantasiyasından sonra xəstələr davamlı olaraq dolayı antikoaqulyantlar qrupundan dərman qəbul etməlidirlər (qanın laxtalanması üçün zəruri olan maddələrin qaraciyərdə sintezini maneə törədən dərmanlar).
• Bioloji protezin implantasiyasından sonra qısa müddət ərzində (1-3 ay) antikoaqulyant terapiya aparılır.
• Klapanın təmirindən sonra antikoaqulyant terapiya aparılmır.

Çatışmazlığın 1 və 2-ci mərhələlərində əsas xəstəliyin müalicəsi ilə yanaşı, dəstəkləyici və düzəldici simptomatik dərman müalicəsi aparılır:

1. Aortada sistolik təzyiqi tənzimləmək üçün vazodilatatorların istifadəsi və bu halda ACE inhibitorlarının təsiri ən çox öyrənilmiş hesab olunur;
2. adrenergik blokerlər;
3. Trombozun qarşısını almaq üçün antikoaqulyantların istifadəsi;
4. Diuretiklər və antioksidanlar;
5. Xüsusilə prolaps üçün bir profilaktik tədbir olaraq antibiotiklər.

Qeyd etmək lazımdır ki, dərman müalicəsi əbəsdir və xəstənin vəziyyətinin o dərəcədə pisləşməsinə yol verilməməlidir ki, ürəkdəki geri dönməz nəticələr uğurlu cərrahiyyə proqnozunu azaldacaq və ya əməliyyatı qeyri-mümkün edəcək, çünki əməliyyat nə qədər mürəkkəb olsa ölüm nisbəti daha yüksəkdir.

Dərmanların köməyi ilə xəstənin vəziyyəti sabitləşə bilər, lakin dərmanlarla belə xəstəlik tez-tez irəliləyir.

Xəstəlik üçün cərrahiyyə

Xüsusilə 2, 3 və 4-cü mərhələlərin sərhədində mitral qapaq qüsurlarını dərman vasitəsi ilə tamamilə müalicə etmək mümkün deyil.

Xəstəlik irəliləyirsə və ya kəskin uğursuzluq baş verərsə və əməliyyatı ləğv etmək üçün heç bir ciddi səbəb yoxdursa, cərrahiyyə yeganə effektiv müalicə üsuludur.

Əməliyyat zamanı plastik cərrahiyyə və ya lazım olan nahiyələrin protezləri aparılır, əməliyyat zamanı xəstə süni qan dövranı sisteminə qoşulur.

Plastik cərrahiyyə, mitral qapaq vərəqlərinin strukturunda nəzərəçarpacaq dəyişikliklər olmadıqda istifadə olunur. Patologiyadan asılı olaraq (prolaps, “xırman” qapağı və s.) aşağıdakılar həyata keçirilir:

• Valf vərəq ölçüsünün korreksiyası;
• Tendon iplərinin qısaldılması (klapan hərəkətinin tənzimlənməsi);
• Mitral halqanın ölçüsü düzəldilir, onun qapaqlarının altına xüsusi bir üzük tikilir (annuloplastika).

Komissurotomiya (mitral qapağın lümeninin genişləndirilməsi) ürək-ağciyər aparatına qoşulmadan transtorasik yolla həyata keçirilə bilər. Klapanın kalsifikasiyası və aşağı hərəkətliliyi halında, süni dövriyyənin birləşdirilməsi ilə tam hüquqlu bir əməliyyat aparılır.

Commissurotomy ciddi qüsurları aradan qaldıra bilər, lakin belə bir əməliyyatdan sonra stenoz sonradan inkişaf edə bilər.
Valvuloplastika daralmış qapağı bərpa etmək məqsədi daşıyır.

Balon valvuloplastikada ürəyin qan dövranı sistemindən ayrılması tələb olunmur, əməliyyat budun arteriyasında və ya venasında kəsiklə aparılır. Bu minimum sayda ağırlaşma ilə ən təhlükəsiz əməliyyatdır.

Uşaqlarda vərəqlərin dekalsifikasiyası və komissuroplastika kimi qapaqları qoruyan rekonstruktiv əməliyyatlar əlverişli proqnoza malikdir. Amma on hadisədən üçündə mitral qapağı dəyişdirmək üçün ikinci əməliyyat etməlisiniz.

Bunun qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəlki dövrdə regurgitasiya dərəcəsi ölçülür, mitral qapağın və mitral halqanın dəqiq parametrləri müəyyən edilir, göstəricilər uşağın bədəninin parametrləri ilə müqayisə edilir və ona uyğun olaraq ilkin proqnoz hesablanır. ya rekonstruktiv cərrahiyyə, ya da dərhal mitral qapağın dəyişdirilməsi məsləhət görülür.

Mitral qapağın dəyişdirilməsi qapaqda ciddi dəyişikliklər olduqda və ya təmir uğursuz olduqda istifadə olunur. Uşaqlar üçün, bir qayda olaraq, yaxşı kök salan heyvan aortasından hazırlanmış bioloji protezlər istifadə olunur.

Əməliyyat demək olar ki, hər hansı bir qüsuru aradan qaldırmağa imkan verir, sonradan stenozun inkişafına səbəb olmur və altı aydan sonra əməliyyatdan sonrakı dövr uşaq dolğun həyat sürə biləcək.

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün illik müayinələr aparılır.Xəstəlik asemptomatikdirsə, o zaman yeganə profilaktik tədbir ürəyin illik ultrasəs müayinəsidir. Ürəyin işində hər hansı bir dəyişikliyin qarşısını almaq və əvvəlcədən müəyyən etmək üçün lazımdır.

Qüsurun ikincil baş verməsi halında profilaktik tədbirlər də təyin edilir. Bu vəziyyətdə, bütün tədbirlər uğursuzluğa səbəb olan xroniki infeksiya ocaqlarını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bundan əlavə, hiperkolesterolemiya əlamətləri aradan qaldırılır. Xəstə müntəzəm diaqnostik testlərdən keçməli və həkimə müraciət etməlidir.

Əgər həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edirsinizsə, həm də onlara əməl edirsinizsə sağlam görüntü həyat, sonra mitral qapaq problemləri həyat boyu özünü göstərə bilməz. Bu xəstəlik bir insanın fəaliyyətinə çox təsir etmir və heç bir əks göstəriş yoxdur.

1-ci dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığı xəstəliyin kiçik bir formasıdır. Diaqnoz qoymaq çətindir. Əməliyyat tələb etmir.

Hər hansı bir ürək çatışmazlığının müalicəsi məcburidir, vaxtında müalicə edilmədikdə, orqanlarda tıkanıklıq və geri dönməz ağırlaşmalar inkişaf edir. müxtəlif dərəcələrdə, lakin çəkindirici dərman müalicəsi ilə belə, ölüm yüksək olaraq qalır.

Təbii ki, istənilən ürək əməliyyatı risklidir, açıq ürək əməliyyatından sonra ölüm uşaqlarda 1-3% təşkil edir və müşayiət olunan xəstəliklərin sayı ilə artır.

Valvuloplastika və kamisurotomiya müvəqqəti tədbirlərdir, çatışmazlıqların bu üsullarla müalicəsi mümkün deyil və zaman keçdikcə prosedurlar vaxtaşırı təkrarlanmalı olacaq. Protezdən sonra xəstə əməliyyatdan sonrakı müalicə alır və ömürlük həkim nəzarətində olur.

Təyinat zamanı uşağın ürəyinin məcburi auskultasiyası aparılır, lazım olduqda digər tədqiqatlar təyin olunur.

Mənbə » hospital-israel.ru; lookmedbook.ru; pirogov-center.ru; iserdce.ru; mirbodrosti.com; detstrana.ru; bone-surgery.ru; lecheniedetej.ru"

serdtse1.ru

Xəstəliyin təsviri

MVR (mitral qapaq çatışmazlığı) ən çox görülən ürək anomaliyasıdır. Bütün xəstələrdən 70% serebrovaskulyar qəzanın təcrid olunmuş formasından əziyyət çəkir. Tipik olaraq, revmatik endokardit xəstəliyin əsas səbəbidir. Tez-tez, ilk hücumdan bir il sonra, ürək vəziyyəti xroniki uğursuzluğa gətirib çıxarır, müalicəsi olduqca çətindir.

Ən yüksək risk qrupuna valvuliti olan insanlar daxildir.. Bu xəstəlik qapaq vərəqlərini zədələyir, nəticədə onlar qırışma, məhv olma proseslərinə məruz qalır və tədricən orijinal uzunluğundan qısalır. Valvulit inkişaf etmiş bir mərhələdədirsə, kalsifikasiya inkişaf edir.

Septik endokardit bir çox ürək strukturlarının məhvinə gətirib çıxarır, buna görə də NMC ən çox var güclü təzahürlər. Vana qapaqları bir-birinə kifayət qədər sıx uyğun gəlmir. Onlar klapan vasitəsilə tamamilə bağlanmadıqda, çox qan çıxır, onun yenidən başlamasına və durğun proseslərin meydana gəlməsinə, təzyiqin artmasına səbəb olur. Bütün əlamətlər sidik turşusu çatışmazlığının artmasına səbəb olur.

Səbəblər və risk faktorları

NMC aşağıdakı patologiyalardan biri və ya bir neçəsi olan insanlara təsir göstərir:

1. Anadangəlmə meyl.
2. Birləşdirici toxuma displaziyası sindromu.
3. Mitral qapaq prolapsusu, 2 və 3 dərəcə regurgitasiya ilə xarakterizə olunur.
4. Akkordların dağıdılması və qırılması, döş qəfəsi nahiyəsində zədələnmələr nəticəsində mitral qapağın klapanlarının qırılması.
5. Yoluxucu endokarditin inkişafı ilə klapanların və akkordların yırtılması.
6. Birləşdirici toxuma xəstəlikləri nəticəsində yaranan endokarditdə klapanları birləşdirən aparatın məhv edilməsi.
7. Mitral qapağın bir hissəsinin infarktı, sonradan subvalvular bölgədə çapıq meydana gəlməsi.
8. Qapaqların və klapanların altında yerləşən toxumaların şəklində dəyişikliklər olduqda revmatizm.
9. Dilatasiya zamanı mitral annulusun genişlənməsi kardiyomiyopatiya.
10. Hipertrofik kardiomiopatiyanın inkişafında qapaq funksiyasının çatışmazlığı.
11. Əməliyyat səbəbiylə MK çatışmazlığı.

Mitral çatışmazlığı tez-tez başqa bir qüsur - mitral qapaq stenozu ilə müşayiət olunur.

Növlər, formalar, mərhələlər

NMC ilə sol mədəciyin ümumi vuruş həcmi təxmin edilir. Kəmiyyətindən asılı olaraq xəstəlik 4 dərəcə şiddətə bölünür (faiz qanın səhv paylanmış hissəsini göstərir):

• I (ən yumşaq) - 20% -ə qədər.
• II (orta) - 20-40%.
• III (orta forma) - 40-60%.
• IV (ən ağır) - 60% -dən çox.

Kursun formalarına görə xəstəlik kəskin və xroniki olaraq bölünə bilər:

Mitral qapaqların hərəkət xüsusiyyətlərini təyin edərkən, var Patoloji təsnifatının 3 növü:

• 1 - vərəqlərin hərəkətliliyinin standart səviyyəsi (bu halda ağrılı təzahürlər lifli halqanın genişlənməsindən, vərəqlərin perforasiyasından ibarətdir).
• 2 - klapanların məhv edilməsi (akkordlar ən çox zədələnir, çünki onlar uzanır və ya qırılır və papiller əzələlərin bütövlüyünün pozulması da baş verir.
• 3 - klapanların hərəkətliliyinin azalması (komissuraların məcburi bağlanması, akkordların uzunluğunun azalması, həmçinin onların birləşməsi).

Təhlükə və fəsadlar

NMC-nin tədricən irəliləməsi ilə aşağıdakı pozğunluqlar görünür:

1. Qanın böyük bir hissəsinin daimi durğunluğu səbəbindən tromboembolizmin inkişafı.
2. Qapaq trombozu.
3. Vuruş. Əvvəllər meydana gələn qapaq trombozu insult üçün risk faktorlarında böyük əhəmiyyət kəsb edir.
4. Atrial fibrilasiya.
5. Xroniki ürək çatışmazlığının simptomları.
6. Mitral regurgitasiya (mitral qapağın funksiyalarını yerinə yetirməkdə qismən çatışmazlığı).

Simptomlar və əlamətlər

MCT-nin şiddəti və şiddəti bədəndə inkişaf dərəcəsindən asılıdır:

• Mərhələ 1 xəstəliyin spesifik simptomları yoxdur.
• Mərhələ 2 xəstələrə sürətlənmiş rejimdə fiziki fəaliyyət göstərməyə imkan vermir, çünki nəfəs darlığı, taxikardiya, sinə ağrısı, ürək ritminin itirilməsi və narahatlıq dərhal görünür. Mitral çatışmazlığı ilə auskultasiya artan ton intensivliyini və fon səs-küyünün mövcudluğunu müəyyən edir.
• Mərhələ 3 sol mədəciyin çatışmazlığı və hemodinamik patologiyalar ilə xarakterizə olunur. Xəstələr daimi nəfəs darlığı, ortopne, sürətlənmiş ürək döyüntüsündən əziyyət çəkir, döş qəfəsində diskomfort hiss edirlər, onların dəri sağlam vəziyyətdə olduğundan daha solğun.

Videodan mitral çatışmazlığı və onunla hemodinamikalar haqqında daha çox məlumat əldə edin:

Həkimə nə vaxt və hansına müraciət etmək lazımdır

MCT üçün xarakterik olan simptomları müəyyən edərkən zəruridir dərhal bir kardioloqla əlaqə saxlayın, xəstəliyin erkən mərhələlərində dayandırmaq. Bu vəziyyətdə, digər həkimlərlə məsləhətləşmə ehtiyacından qaça bilərsiniz.

Bəzən xəstəliyin romatoid etiologiyası şübhəsi var. Sonra diaqnoz və düzgün müalicə üçün bir revmatoloqa müraciət etməlisiniz. Cərrahi müdaxilə, müalicə və sonrakı ehtiyac varsa problem ürək cərrahı tərəfindən həll edilir.

NMC aşkar etmək üçün ümumi üsullar:

Videodan simptomlar və diaqnoz haqqında daha çox məlumat əldə edin:

NMC-ni digər ürək patologiyalarından ayırmaq lazımdır:

1. Ağır formada miokardit.
2. Əlaqəli etiologiyalı anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları.
3. Kardiyomiyopatiyalar.
4. MK prolapsiyası.

Terapiya üsulları

Servikal sidik yollarının simptomları ağır olarsa, xəstəyə cərrahi müdaxilə göstərilir. Əməliyyat aşağıdakı səbəblərə görə təcili olaraq həyata keçirilir:

1. İkinci və sonrakı mərhələlərdə, atılan qanın həcminin ümumi miqdarının 40% -ni təşkil etməsinə baxmayaraq.
2. Əgər heç bir təsiri yoxdursa antibakterial terapiya və yoluxucu endokarditin ağırlaşması.
3. Artan deformasiya, subvalvular boşluqda yerləşən klapanların və toxumaların sklerozu.
4. 3-4 dərəcə baş verən ümumi ürək çatışmazlığı ilə birlikdə mütərəqqi sol mədəciyin disfunksiyası əlamətləri olduqda.
5. Erkən mərhələlərdə ürək çatışmazlığı da cərrahiyyə üçün bir səbəb ola bilər, lakin bir göstərici meydana gətirmək üçün sistemli dövriyyədə yerləşən böyük damarların tromboemboliyası aşkar edilməlidir.

Aşağıdakı əməliyyatlar həyata keçirilir:

• Uşaqlıqda serebrovaskulyar qəzaları düzəltmək üçün qapaq qoruyucu rekonstruktiv əməliyyatlar lazımdır.
• Şiddətli MV çatışmazlığı üçün komissuroplastika və vərəqlərin dekalsifikasiyası göstərilir.
• Xordoplastika klapanların hərəkətliliyini normallaşdırmaq məqsədi daşıyır.
• Şnurların yerdəyişməsi, yıxıldığı zaman göstərilir.
• Papiller əzələ hissələrinin fiksasiyası Teflon contalardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu, əzələ başını qalan komponentlərdən ayırarkən lazımdır.
• Akkordların protezləri tamamilə məhv edildikdə lazımdır.
• Valvuloplastika vərəqlərin sərtliyindən qaçınır.
• Anuloplastika xəstəni regurgitasiyadan azad etmək məqsədi daşıyır.
• Klapanın dəyişdirilməsi ciddi şəkildə deformasiya edildikdə və ya fibroskleroz düzəlməz şəkildə inkişaf etdikdə və normal fəaliyyətə mane olduqda həyata keçirilir. Mexanik və bioloji protezlərdən istifadə olunur.

Videodan bu xəstəlik üçün minimal invaziv əməliyyatlar haqqında məlumat əldə edin:

Nə gözləmək və profilaktik tədbirlər

Serebrovaskulyar qəzanın inkişafı ilə proqnoz xəstəliyin şiddətini, yəni regurgitasiya səviyyəsini, ağırlaşmaların baş verməsini və ürək strukturlarında geri dönməz dəyişiklikləri müəyyən edir. Diaqnozdan 10 il sonra sağ qalma nisbəti oxşar ağır patologiyalara nisbətən daha yüksəkdir.

Qapaq çatışmazlığı yüngül və ya orta dərəcədədirsə, qadınlarda olur uşaqları daşımaq və dünyaya gətirmək qabiliyyəti. Xəstəlik xroniki hala gəldikdə, bütün xəstələr illik ultrasəs müayinəsindən keçməli və kardioloqa müraciət etməlidirlər. Əgər pisləşmə baş verərsə, daha tez-tez xəstəxanaya müraciət etməlisiniz.

NMC-nin qarşısının alınması ibarətdir bu patologiyaya səbəb olan xəstəliklərin qarşısının alınmasında və ya dərhal müalicəsində. Anormal və ya azaldılmış qapaq səbəbiylə bütün xəstəliklər və ya mitral qapaq çatışmazlığı təzahürləri tez bir zamanda diaqnoz qoyulmalı və dərhal müalicə edilməlidir.

NMC ürək toxumasında ağır dağıdıcı proseslərə səbəb olan təhlükəli bir patolojidir və buna görə də düzgün müalicə tələb olunur. Xəstələr, həkimin tövsiyələrinə əməl etsələr, müalicəyə başladıqdan bir müddət sonra

Patoloji sol mədəcikdən sol atriuma qanın regurgitasiyası ilə xarakterizə olunur. Bunun nə olduğunu, inkişafın təbiətini və ətraflı nəzərdən keçirək klinik şəkil xəstəliyin 1, 2 və 3-cü dərəcələrində mitral qapaq çatışmazlığının gedişi, onun müalicə üsulları və normal həyata qayıtmaq üçün proqnoz.

Xəstəliyin təsviri

MVR (mitral qapaq çatışmazlığı) ən çox görülən ürək anomaliyasıdır. Bütün xəstələrin 70% -i serebrovaskulyar qəzanın təcrid olunmuş formasından əziyyət çəkir. Tipik olaraq, revmatik endokardit xəstəliyin əsas səbəbidir. Tez-tez, ilk hücumdan bir il sonra, ürək vəziyyəti xroniki uğursuzluğa gətirib çıxarır, müalicəsi olduqca çətindir.

Ən yüksək risk qrupuna valvuliti olan insanlar daxildir. Bu xəstəlik qapaq vərəqlərini zədələyir, nəticədə onlar qırışma, məhv olma proseslərinə məruz qalır və tədricən orijinal uzunluğundan qısalır. Valvulit inkişaf etmiş bir mərhələdədirsə, kalsifikasiya inkişaf edir.

Septik endokardit bir çox ürək strukturlarının məhvinə gətirib çıxarır, buna görə də NMC ən ağır təzahürlərə malikdir. Vana qapaqları bir-birinə kifayət qədər sıx uyğun gəlmir. Tamamilə bağlanmadıqda, klapandan çox qan çıxır, bu da onun yenidən başlamasına və durğun proseslərin meydana gəlməsinə, təzyiqin artmasına səbəb olur. Bütün əlamətlər sidik turşusu çatışmazlığının artmasına səbəb olur.

Səbəblər və risk faktorları

NMC aşağıdakı patologiyalardan biri və ya bir neçəsi olan insanlara təsir göstərir:

1. Anadangəlmə meyl.
2. Birləşdirici toxuma displaziyası sindromu.
3. 2 və 3 dərəcə regurgitasiya ilə xarakterizə olunan mitral qapaq prolapsı.
4. Akkordların dağıdılması və qırılması, döş qəfəsi nahiyəsində zədələnmələr nəticəsində mitral qapağın klapanlarının qırılması.
5. Yoluxucu endokarditin inkişafı ilə klapanların və akkordların yırtılması.
6. Birləşdirici toxuma xəstəlikləri nəticəsində yaranan endokarditdə klapanları birləşdirən aparatın məhv edilməsi.
7. Mitral qapağın bir hissəsinin infarktı, sonradan subvalvular bölgədə çapıq meydana gəlməsi.
8. Revmatizmdə qapaqların və qapaqların altındakı toxumaların formasının dəyişməsi.
9. Dilate kardiomiopatiyada genişlənmiş mitral annulus.
10. Hipertrofik kardiomiopatiyanın inkişafında qapaq funksiyasının çatışmazlığı.
11. Əməliyyat səbəbiylə MK çatışmazlığı.

Mitral çatışmazlığı tez-tez başqa bir qüsur - mitral qapaq stenozu ilə müşayiət olunur.

Növlər, formalar, mərhələlər

NMC ilə sol mədəciyin qanının ümumi vuruş həcmi qiymətləndirilir. Kəmiyyətindən asılı olaraq xəstəlik 4 dərəcə şiddətə bölünür (faiz qanın səhv paylanmış hissəsini göstərir):

• I (ən yumşaq) - 20% -ə qədər.
• II (orta) -%.
• III (orta forma) -%.
• IV (ən ağır) - 60% -dən çox.

Kursun formalarına görə xəstəlik kəskin və xroniki olaraq bölünə bilər:

Mitral vərəqlərin hərəkət xüsusiyyətlərini təyin edərkən, 3 növ patologiya təsnifatı fərqləndirilir:

• 1 - vərəqlərin hərəkətliliyinin standart səviyyəsi (bu halda ağrılı təzahürlər lifli halqanın genişlənməsindən, vərəqlərin perforasiyasından ibarətdir).
• 2 - klapanların məhv edilməsi (akkordlar ən çox zədələnir, çünki onlar uzanır və ya qırılır və papiller əzələlərin bütövlüyünün pozulması da baş verir.
• 3 - klapanların hərəkətliliyinin azalması (komissuraların məcburi bağlanması, akkordların uzunluğunun azalması, həmçinin onların birləşməsi).

Təhlükə və fəsadlar

NMC-nin tədricən irəliləməsi ilə aşağıdakı pozğunluqlar görünür:

1. Qanın böyük bir hissəsinin daimi durğunluğu səbəbindən tromboembolizmin inkişafı.
2. Qapaq trombozu.
3. Vuruş. Əvvəllər meydana gələn qapaq trombozu insult üçün risk faktorlarında böyük əhəmiyyət kəsb edir.
4. Atrial fibrilasiya.
5. Xroniki ürək çatışmazlığının simptomları.
6. Mitral regurgitasiya (mitral qapağın funksiyalarını yerinə yetirməkdə qismən çatışmazlığı).

Simptomlar və əlamətlər

MCT-nin şiddəti və şiddəti bədəndə inkişaf dərəcəsindən asılıdır:

• Xəstəliyin 1-ci mərhələsində xüsusi simptomlar yoxdur.
• Mərhələ 2 xəstələrə sürətlənmiş şəkildə fiziki fəaliyyət göstərməyə imkan vermir, çünki nəfəs darlığı, taxikardiya, sinə ağrısı, ürək ritminin itirilməsi və narahatlıq dərhal görünür. Mitral çatışmazlığı ilə auskultasiya artan ton intensivliyini və fon səs-küyünün mövcudluğunu müəyyən edir.
• Mərhələ 3 sol mədəciyin çatışmazlığı və hemodinamik patologiyalarla xarakterizə olunur. Xəstələr daimi nəfəs darlığı, ortopne, ürək döyüntüsünün artması, döş qəfəsində narahatlıq hissi keçirirlər və dəriləri sağlam vəziyyətdə olduğundan daha solğun olur.

Videodan mitral çatışmazlığı və onunla hemodinamikalar haqqında daha çox məlumat əldə edin:

Həkimə nə vaxt və hansına müraciət etmək lazımdır

MCT üçün xarakterik olan simptomları müəyyən etsəniz, xəstəliyi erkən mərhələlərdə dayandırmaq üçün dərhal bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız. Bu vəziyyətdə, digər həkimlərlə məsləhətləşmə ehtiyacından qaça bilərsiniz.

Bəzən xəstəliyin romatoid etiologiyası şübhəsi var. Sonra diaqnoz və düzgün müalicə üçün bir revmatoloqa müraciət etməlisiniz. Cərrahi müdaxiləyə ehtiyac varsa, problemin müalicəsi və sonradan aradan qaldırılması ürək cərrahı tərəfindən həyata keçirilir.

Diaqnostika

NMC aşkar etmək üçün ümumi üsullar:

• Fiziki. Nəbzin sürəti və vahidliyi, dəyişikliklərin xüsusiyyətləri qiymətləndirilir qan təzyiqi, ağciyərlərdə sistolik küylərin şiddəti.

Müayinə zamanı həkimlər xəstənin tənəffüs tərzinə diqqət yetirirlər. Xəstəlik zamanı təngnəfəslik xəstə üfüqi vəziyyətə keçəndə də dayanmır, diqqəti yayındıran amillər, fiziki və zehni qıcıqlanmalar istisna edildikdə özünü göstərir. Müayinə zamanı pasta var görünüş ayaqları və ayaqları, diurezin azalması.

Elektrokardioqrafiya. Ürəyin fəaliyyəti zamanı onun bioelektrik potensialının intensivliyini müəyyən edir. Patoloji terminal mərhələsinə çatarsa, ağır aritmiya qeyd olunur.

Fonokardioqrafiya. Ürəyin səs-küyünü, eləcə də tonlarındakı dəyişiklikləri vizuallaşdırmağa imkan verir. Auskultasiya göstərir:

Apekskardioqrafiya. Aşağı tezliklərdə baş verən yuxarı sinə vibrasiyalarını görməyə imkan verir.

Exokardioqrafiya. Ultrasəs diaqnostikası, ürəyin iş və hərəkətlərinin bütün xüsusiyyətlərini üzə çıxarır. Onu həyata keçirən mütəxəssisdən qayğı və bacarıq tələb edir.

rentgen. Şəkildə ürək əzələlərinin, qapaqların və birləşdirici toxumanın zədələnmiş sahələrinin şəkli göstərilir. Siz yalnız xəstə sahələri müəyyən edə bilməz, həm də tamamilə sağlam sahələri müəyyən edə bilərsiniz. Bu üsul yalnız patologiyanın inkişafının 2-ci mərhələsindən istifadə olunur.

Videodan simptomlar və diaqnoz haqqında daha çox məlumat əldə edin:

NMC-ni digər ürək patologiyalarından ayırmaq lazımdır:

1. Ağır formada miokardit.
2. Əlaqəli etiologiyalı anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları.
3. Kardiyomiyopatiyalar.
4. MK prolapsiyası.

Aorta qapağı çatışmazlığının simptomları və bu ürək qüsuru ilə bu məqalədə təsvir olunan arasındakı fərqlər haqqında başqa bir materialda oxuya bilərsiniz.

Behcet xəstəliyinin necə göründüyü və nə qədər təhlükəli olduğu, bu mürəkkəb damar patologiyasının müalicəsi üsulları ilə bağlı məlumatları da oxuyun.

Terapiya üsulları

Servikal sidik yollarının simptomları ağır olarsa, xəstəyə cərrahi müdaxilə göstərilir. Əməliyyat aşağıdakı səbəblərə görə təcili olaraq həyata keçirilir:

1. İkinci və sonrakı mərhələlərdə, atılan qanın həcminin ümumi miqdarının 40% -ni təşkil etməsinə baxmayaraq.
2. Antibakterial terapiyanın təsiri olmadıqda və yoluxucu endokarditin pisləşməsi.
3. Artan deformasiya, subvalvular boşluqda yerləşən klapanların və toxumaların sklerozu.
4. 3-4 dərəcə baş verən ümumi ürək çatışmazlığı ilə birlikdə mütərəqqi sol mədəciyin disfunksiyası əlamətləri olduqda.
5. Erkən mərhələlərdə ürək çatışmazlığı da cərrahiyyə üçün bir səbəb ola bilər, lakin bir göstərici meydana gətirmək üçün sistemli dövriyyədə yerləşən böyük damarların tromboemboliyası aşkar edilməlidir.

Aşağıdakı əməliyyatlar həyata keçirilir:

• Uşaqlıqda serebrovaskulyar qəzaları düzəltmək üçün qapaq qoruyucu rekonstruktiv əməliyyatlar lazımdır.
• Şiddətli MV çatışmazlığı üçün komissuroplastika və vərəqlərin dekalsifikasiyası göstərilir.
• Xordoplastika klapanların hərəkətliliyini normallaşdırmaq məqsədi daşıyır.
• Şnurların yerdəyişməsi, yıxıldığı zaman göstərilir.
• Papiller əzələ hissələrinin fiksasiyası Teflon contalardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu, əzələ başını qalan komponentlərdən ayırarkən lazımdır.
• Akkordların protezləri tamamilə məhv edildikdə lazımdır.
• Valvuloplastika vərəqlərin sərtliyindən qaçınır.
• Anuloplastika xəstəni regurgitasiyadan azad etmək məqsədi daşıyır.
• Klapanın dəyişdirilməsi ciddi şəkildə deformasiya edildikdə və ya fibroskleroz düzəlməz şəkildə inkişaf etdikdə və normal fəaliyyətə mane olduqda həyata keçirilir. Mexanik və bioloji protezlərdən istifadə olunur.

Videodan bu xəstəlik üçün minimal invaziv əməliyyatlar haqqında məlumat əldə edin:

Nə gözləmək və profilaktik tədbirlər

Serebrovaskulyar qəzanın inkişafı ilə proqnoz xəstəliyin şiddətini, yəni regurgitasiya səviyyəsini, ağırlaşmaların baş verməsini və ürək strukturlarında geri dönməz dəyişiklikləri müəyyən edir. Diaqnozdan 10 il sonra sağ qalma nisbəti oxşar ağır patologiyalara nisbətən daha yüksəkdir.

Qapaq çatışmazlığı orta və ya orta formada özünü göstərirsə, qadınlar uşaqları daşıya və dünyaya gətirə bilirlər. Xəstəlik xroniki hala gəldikdə, bütün xəstələr illik ultrasəs müayinəsindən keçməli və kardioloqa müraciət etməlidirlər. Əgər pisləşmə baş verərsə, daha tez-tez xəstəxanaya müraciət etməlisiniz.

NMC-nin qarşısının alınması bu patologiyaya səbəb olan xəstəliklərin qarşısının alınması və ya dərhal müalicə edilməsindən ibarətdir. Anormal və ya azaldılmış qapaq səbəbiylə bütün xəstəliklər və ya mitral qapaq çatışmazlığı təzahürləri tez bir zamanda diaqnoz qoyulmalı və dərhal müalicə edilməlidir.

NMC ürək toxumasında ağır dağıdıcı proseslərə səbəb olan təhlükəli bir patolojidir və buna görə də düzgün müalicə tələb olunur. Xəstələr, həkimin tövsiyələrinə əməl etsələr, müalicəyə başladıqdan bir müddət sonra normal həyata qayıda və pozğunluğu sağalda bilərlər.

Mitral çatışmazlığın ümumi görünüşü, 1, 2 və xəstəliyin digər dərəcələri

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: mitral qapaq çatışmazlığı nədir, niyə inkişaf edir və özünü necə göstərir. Xəstəliyin dərəcələri və onların xüsusiyyətləri. Mitral qapaq çatışmazlığından necə qurtulmaq olar.

Mitral qapaq çatışmazlığı onun vərəqlərinin tamamilə bağlana bilmədiyi bir qüsurdur. Buna görə, sol mədəcikdən sol atriuma regurgitasiya (qanın geri axını) baş verir.

Xəstəlik təhlükəlidir, çünki bu, ürək çatışmazlığına, qan dövranının pozulmasına və daxili orqanların əlaqəli pozğunluqlarına səbəb olur.

Qapaq xəstəliyi cərrahiyyə ilə tamamilə müalicə edilə bilər. Konservativ müalicə daha çox simptomatikdir.

Müalicə kardioloq, ürək cərrahı və revmatoloq tərəfindən həyata keçirilir.

Səbəblər

Bu, anadangəlmə deyil, qazanılmış bir qüsurdur. Onun səbəbləri bədənin birləşdirici toxumalarına zərər verən xəstəliklər (klapanlar birləşdirici toxumadan ibarət olduğundan), ürək xəstəliyi və qapağın özünün anormallıqları ola bilər.

Mitral qapaq xəstəliyinin mümkün səbəbləri:

Semptomlar, dərəcələr və mərhələlər

Xəstəlik kəskin və xroniki formalarda baş verə bilər.

Kəskin mitral çatışmazlığı infarkt zamanı və ya infeksion endokardit zamanı, həmçinin ürəyin zədələnməsi zamanı xorda tendineae və ya papilyar əzələlərin qopması zamanı baş verir.

Xroniki səbəbiylə tədricən (5 mərhələdə) inkişaf edir xroniki xəstəliklər, məsələn, revmatizm, sistemik lupus eritematosus, koronar ürək xəstəliyi, həmçinin mitral qapağın özünün patologiyaları (onun prolapsı, degenerasiyası).

Kəskin biküspid qapaq çatışmazlığının simptomları:

• Kardiogen şoka səbəb olan qan təzyiqinin kəskin azalması.
• Sol mədəciyin çatışmazlığı.
• Ağciyər ödemi (boğulma, öskürək, hırıltı, bəlğəm istehsalı ilə özünü göstərir).
• Atriyal ekstrasistollar.
• Atrial fibrilasiya.

Mitral çatışmazlığın dərəcələri

Qüsurun şiddəti exokardioqrafiya (ürəyin ultrasəsi) ilə müəyyən edilə bilər. Bu, sol atriuma geri axan qanın həcmindən və qapaq vərəqləri bağlandıqda qalan dəliyin ölçüsündən asılıdır.

Şiddətlilik dərəcələrinin xüsusiyyətləri:

Xəstəliyin mərhələləri: xüsusiyyətləri və simptomları

Qüsurun şiddətindən, qan dövranı pozğunluqlarının şiddətindən və xəstəni narahat edən simptomlardan asılı olaraq 5 mərhələ fərqləndirilir:

1. Kompensasiya mərhələsi. 1-ci dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığı (regurgitasiya həcmi 30 ml-dən az) ilə xarakterizə olunur. Kiçik və böyük dairələrdə qan dövranı pozğunluğu yoxdur. Xəstə heç bir simptomla narahat deyil. Xəstəlik adi tibbi müayinə zamanı təsadüfən aşkarlana bilər.
2. Subkompensasiya mərhələsi. Exokardioqrafiyaya görə şiddət orta ağırdır. Qanın sol atriuma tərs axması onun genişlənməsinə (dilatasiya) gətirib çıxarır. Qan dövranı pozğunluqlarını kompensasiya etmək üçün sol mədəciyin daha intensiv büzülməsinə məcbur edilir, bu da onun artmasına gətirib çıxarır - hipertrofiya. Güclü fiziki fəaliyyətlə nəfəs darlığı və ürək dərəcəsinin artması görünür, bu da pulmoner (kiçik) dairədə qan dövranının hələ də bir qədər pozulduğunu göstərir. Ayaqların (ayaqlar və ayaqlar) yüngül şişməsi mümkündür.
3. Dekompensasiya mərhələsi. Regurgitasiyanın şiddəti 2-3-dür. Bu mərhələdə həm kiçik, həm də böyük dairələrdə qan dövranı pozulur. Bu, hər hansı fiziki gərginlik zamanı nəfəs darlığı, sol mədəciyin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi, döş qəfəsinin sol yarısında sıxıcı, ağrıyan və ya bıçaqlanan ağrılarla ifadə olunur (adətən sonra fiziki fəaliyyət), dövri ürək ritminin pozulması.
4. Distrofik mərhələ. Şiddətlilik dərəcəsi - üçüncü (regurgitasiya 60 ml-dən çox və ya 50%). Yalnız sol mədəciyin deyil, həm də sağ mədəciyin fəaliyyəti pozulur. Exokardioqrafiya və ya döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası hər iki mədəciyin hipertrofiyasını aşkar edə bilər. Hər iki dairədə qan dövranı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Buna görə ayaqlarda şiddətli şişkinlik, həm solda, həm də sağ hipokondriyumda ağrı (istirahətdə də baş verə bilər), kiçik fiziki fəaliyyətdən sonra və ya istirahətdə nəfəs darlığı, ürək astmasının hücumları (boğulma, öskürək) görünür. Böyrək və qaraciyər pozğunluqları görünür. Bu mərhələdə mitral qapaq çatışmazlığına triküspid qapaq çatışmazlığı da əlavə edilə bilər.
5. Terminal mərhələsi. Xroniki ürək çatışmazlığının 3-cü mərhələsinə uyğundur. Ürəyin bütün hissələrinin fəaliyyəti pozulur. Ürək artıq bütün orqanları düzgün qanla təmin edə bilmir. Xəstəni istirahətdə təngnəfəslik, ürək astmasının tez-tez tutmaları, ürəyin işində fasilələr, hər hansı fiziki fəaliyyətə dözümsüzlük, əzaların və qarın nahiyəsinin şişməsi, ürəkdə ağrılar, aritmiyalar (atrial fibrilasiya, atriyal ekstrasistollar) narahat edir. Geri dönməz distrofik dəyişikliklər in daxili orqanlar(ilk növbədə böyrəklər və qaraciyər). Proqnoz son dərəcə əlverişsizdir. Müalicə artıq effektiv deyil.

Diaqnostika

Xəstəliyi müəyyən etmək üçün bir və ya daha çox prosedur istifadə olunur:

• ənənəvi exokardioqrafiya;
• transözofageal exokardioqrafiya;
• döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası;

Müalicə

Bu cərrahi və ya tibbi ola bilər. Ancaq dərman müalicəsi patologiyanı tamamilə aradan qaldıra bilməz. Mitral çatışmazlığı yalnız cərrahiyyə yolu ilə tamamilə müalicə edilə bilər.

Müalicə taktikası

At kəskin forma Mitral çatışmazlığı üçün simptomları aradan qaldırmaq üçün təcili olaraq dərmanlar verilir, sonra isə cərrahi müdaxilə aparılır.

Xroniki formada müalicə taktikası mərhələdən asılıdır.

Dərman müalicəsi

Xəstəliyin kəskin formasında ilk yardım olaraq xəstəyə nitratlar (Nitroqliserin) və qeyri-qlikozid inotrop dərmanlar (məsələn, Dobutamin) verilir. Bundan sonra təcili əməliyyat aparılır.

Xroniki formada müalicə həm ürəyin və qan dövranının işini yaxşılaşdırmağa, həm də əsas xəstəlikdən qurtulmağa yönəldilməlidir.

Qan dövranı pozğunluqlarını düzəltmək üçün diuretiklər, beta-blokerlər, aldosteron antaqonistləri, nitratlar, antiaritmik dərmanlar və ACE inhibitorları istifadə olunur. Tromboz riski artarsa, antiplatelet agentləri istifadə olunur.

Mitral qapaq patologiyasına səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi:

Cərrahiyyə

Xəstəliyin kəskin forması, həmçinin xroniki formanın ikinci və daha yüksək mərhələləri üçün təyin edilir.

Müasir cərrahiyyə praktikasında iki növ əməliyyat istifadə olunur:

1. Valf plastik cərrahiyyə. Bu, öz klapanınızın yenidən qurulmasıdır (onun klapanlarını və chordae tendineae tikişlərini tikmək).
2. Valf dəyişdirilməsi. Bu, onun süni və ya bioloji mənşəli protezlə əvəz edilməsidir.

Əməliyyatı vaxtında yerinə yetirməklə, qüsurun və bununla bağlı ürək çatışmazlığının daha da irəliləməsinin qarşısını ala bilərsiniz.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər, hətta mitral çatışmazlığın başlamazdan əvvəl əsas xəstəliyin müalicəsindən ibarətdir (endokarditin antibiotiklərlə vaxtında müalicəsi, düzgün texnika revmatizm üçün həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar və s.).

Ürək xəstəliyi riskini artıran amilləri aradan qaldırın: siqaret, alkoqolizm, yağlı, duzlu və ədviyyatlı qidaların tez-tez istehlakı, düzgün olmayan içmə rejimi, yuxunun olmaması, aşağı hərəkətlilik, piylənmə, stress, iş və istirahət vaxtının pis bölüşdürülməsi.

Mitral çatışmazlığı ilə yaşamaq

Əgər qüsur birinci dərəcəli ağırlıqdadırsa və kompensasiya mərhələsindədirsə, yalnız həkimin müşahidəsi və minimum miqdarda dərman qəbul etməklə keçinmək olar. Kardioloqa baş çəkin və hər altı ayda bir exokardioqramma aparın.

Ağlabatan məhdudiyyətlər daxilində fiziki fəaliyyət əks göstəriş deyil, lakin xəstəliyin istənilən mərhələsində rəqabətli idman fəaliyyətləri istisna olunur.

Hamiləliyə gəlincə, erkən mərhələ tələffüz qan dövranı pozğunluqları olmadan qüsur, mümkündür, lakin doğuş vasitəsilə baş verəcək keysəriyyə əməliyyatı. Mərhələ 2 və ya daha yüksək xəstəlik üçün müvəffəqiyyətli hamiləlik yalnız qüsur aradan qaldırıldıqdan sonra mümkündür.

Valf dəyişdirildikdən sonra qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzi qaydalarına əməl edin ürək-damar xəstəlikləri. Gələcəkdə hər hansı əməliyyatlara (o cümlədən stomatoloji) və ya invaziv diaqnostik prosedurlara ehtiyacınız varsa, protez qapağın olması barədə əvvəlcədən həkiminizə məlumat verin, çünki ürəkdə iltihabın və qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün sizə xüsusi dərmanlar təyin ediləcəkdir.

Proqnoz

Proqnoz qüsurun səbəbindən asılıdır.

• Əksər hallarda əlverişsizdir, çünki əsas xəstəliklərin (revmatizm, lupus, Marfan sindromu, koronar ürək xəstəliyi) müalicəsi çətindir və tamamilə dayandırıla bilməz. Beləliklə, xəstəlik ürəyə, qan damarlarına və daxili orqanlara başqa zərər verə bilər.
• Əgər qüsur endokardit və ya qapağın özündə degenerativ dəyişikliklər nəticəsində yaranıbsa, proqnoz daha rahatdır. Plastik cərrahiyyə və ya qapaq dəyişdirilməsi üçün vaxtında cərrahiyyə əməliyyatı aparılarsa, müalicə mümkündür. Quraşdırılan protezlər növündən asılı olaraq 8 ildən 20 ilədək və ya daha çox müddətə xidmət edəcək.
• Qan dövranı pozğunluqları ilə müşayiət olunmayan 1-ci dərəcəli ağırlıq qüsurunun proqnozu əlverişli ola bilər. Düzgün monitorinq taktikası, həmçinin əsas xəstəliyin müalicəsi ilə mitral çatışmazlığı uzun illər irəliləməyə bilər.

Ürək və qan damarlarının müalicəsi © 2016 | Saytın xəritəsi | Əlaqə | Şəxsi Məlumat Siyasəti | İstifadəçi Müqaviləsi | Sənədə istinad edərkən mənbəni göstərən sayta keçid tələb olunur.

Ürək xəstəlikləri

iserdce

Mitral qapaq çatışmazlığı 1, 2, 3 dərəcələri: səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi

Hər bir insanın ürəyində dörd əzələ kamerası var, onların arasında klapanlar yerləşir. Onların normal fəaliyyəti yönəldilmiş qan axını təmin edir. Onların funksiyası pozulursa, müəyyən miqdarda qan saxlanılır, bu da əzələ toxumasının strukturunun ikincil pozulmasına səbəb olur. Mitral qapaq bir tərəfdən atrium və digər tərəfdən sol mədəciyin arasında yerləşir. Onun çatışmazlığı ən çox görülən ürək qüsurudur, lakin bir qayda olaraq, qapaq aparatında digər dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Səbəblər

Mitral qapaq çatışmazlığının inkişafının bütün səbəbləri orqanların formalaşması zamanı ortaya çıxanlara (anadangəlmə) və əldə edilənlərə bölünür. Sonunculara aşağıdakılar daxildir:

• revmatik zədələnmə (təxminən 15%);
• skleroderma;
• sistemik lupus eritematosus;
• miksomatoz degenerasiya;
• idiopatik xord yırtığı;
• Barlow xəstəliyi;
• iskemi səbəbiylə papiller əzələlərin disfunksiyası (təxminən 10%);
• klapan vərəqinin kalsifikasiyası;
• yoluxucu endokardit;
• əməliyyatın nəticələri (valvuloplastika);
• ürəyin boşluqlarında dəyişikliklər nəticəsində nisbi ikincili çatışmazlıq (sol mədəciyin anevrizması, işemiya səbəbindən sol atriumun genişlənməsi, dilate kardiomiopatiya və ya hipertoniya);
• mitral qapaq prolapsusu.

Anadangəlmə dəyişikliklər arasında:

• birləşdirici toxumanın irsi patologiyası (Elens-Danlos və Marfan sindromları);
• prenatal dövrdə ürəyin formalaşmasının pozulması;
• açıq atrioventrikulyar mesaj halında ön qapaq vərəqinin parçalanması.

Qüsurun səbəbləri anadangəlmə dəyişikliklər, irsi patoloji və ya qazanılmış xəstəliklərin nəticəsi ola bilər.

Təsnifat

Mitral qapaq çatışmazlığının patogenezində aparıcı amil əks qan axını və ya regurgitasiyadır. Əks axının həcmini nəzərə alaraq, mitral çatışmazlığın bir neçə dərəcəsi var:

• 1-ci dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığı az miqdarda regurgitasiya ilə müşayiət olunur, bu da 25% -dən azdır. Bu vəziyyətdə əks cərəyan dərindən nüfuz etmir və atrioventrikulyar rabitə daxilində qalır. Qüsur ən çox kompensasiya edilir, yəni xəstə heç bir simptom yaşamaya bilər və özünü qənaətbəxş hiss edə bilər. EKQ-də heç bir dəyişiklik aşkar edilmir. Yalnız Doppler ultrasəs ilə çox istiqamətli axınları görmək və onların sürətini qiymətləndirmək olar.
• 2-ci dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığı artıq ürək əzələsində ikincil dəyişikliklərin baş verə biləcəyi daha ciddi bir xəstəlik hesab olunur. Bu vəziyyətdə regurgitasiya həcmi 50% -ə çatır və buna görə də pulmoner hipertansiyon olduqca tez-tez baş verir. Damarlarda qan miqdarının artması simptomlara (nəfəs darlığı, öskürək, sürətli nəbz) gətirib çıxarır. Ürəyin sərhədlərinin genişlənməsi səbəbindən EKQ-də dəyişikliklər görünə bilər. Pi Doppler qan tərs axınının atriumun ortasına çatdığını görmək olar.
• 3-cü dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığı ən ciddi problem hesab olunur və müalicə olunmazsa, çox vaxt iş qabiliyyətinin itirilməsinə və onun imkanlarının məhdudlaşdırılmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə qan axını atriumun arxa divarına çatır və regurgitasiya həcmi 90% -dən çox ola bilər. Əsasən, mədəcikə daxil olan qanın çox hissəsi atriuma geri axır və ürək təsirsiz olur. Bu baxımdan, belə bir qüsur həmişə dekompensasiya olunur. Qan dövranının hər iki dairəsində durğunluq əlamətləri görünür. Miokardda ikincili dəyişikliklərin (sol mədəciyin hipertrofiyası) əlavə edilməsi ilə əlaqədar olaraq EKQ-də dəyişikliklər də aşkar edilir. Ürəyin sərhədləri əhəmiyyətli dərəcədə sol tərəfə keçir.

Klinik gedişata görə, mitral qapaq çatışmazlığı kəskin və ya xroniki ola bilər. Birinci növ patoloji adətən ani dəyişikliklərlə, məsələn, aşağı miokard infarktı zamanı papiller əzələlərin yırtılması və ya işemiyası ilə əlaqələndirilir. Xroniki kurs, ləng bir proses fonunda uğursuzluğun tədricən artması ilə xarakterizə olunur, məsələn, dilate kardiyomiyopatiya və ya revmatik xəstəlik ilə ürəyin tədricən çevrilməsi ilə.

Simptomlar

Kompensasiya edilmiş vəziyyətdə mitral qapaq çatışmazlığının simptomları olmaya bilər və ya yalnız intensiv məşq zamanı görünə bilər. Sonradan xəstəliyin xroniki gedişində sol mədəciyin transformasiyası tədricən baş verir, çünki böyük bir yük daşıyır. Bu vəziyyət onun boşluğunun genişlənməsinə və divarların qalınlaşmasına (hipertrofiya) gətirib çıxarır. Əvvəlcə kiçik dairədə, sonra isə böyük dairədə qan axınının çatışmazlığı var. İkincili sağ mədəciyin çatışmazlığı halında müəyyən etmək mümkündür:

• alt ekstremitələrin şişməsi;
• venoz durğunluq səbəbindən qaraciyərin böyüməsi;
• bədən boşluqlarında (qarın, plevra, perikardial) mayenin yığılması;
• aritmiya, tez-tez atrial fibrilasiya;
• periferik akrosiyanoz və hipoksiya.

Mitral çatışmazlığın kəskin inkişafı ilə ürək otaqlarının yeni hemodinamik şərtlərə uyğunlaşmağa vaxtı yoxdur, buna görə də sol mədəciyin çatışmazlığının simptomları birinci yerdədir.

• üfüqi vəziyyətdə pisləşən nəfəs darlığı;
• kardiopalmus;
• çəhrayı bəlğəm ilə öskürək;
• yaş raller;
• ağciyər ödemi.

Bütün bu simptomlar xəstəliyin xroniki formasının dekompensasiyası zamanı da müşahidə edilə bilər.

Diaqnostika

Artıq müntəzəm müayinə zamanı mitral qapağın dəyişməsindən şübhələnmək olar:

• xəstənin xarakterik şikayətləri ürək çatışmazlığının dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir;
• auskultasiya zamanı xırıltılar aşkar edilir;
• zərb zamanı ürəyin solğunluğunun sərhədləri sol tərəfə keçir.

Mitral çatışmazlığın əsas diaqnostik əhəmiyyətli üsulu ürəyin ultrasəsidir ki, bu da Doppler ultrasəs ilə tamamlana bilər ki, bu da regurgitasiya dərəcəsini daha vizual qiymətləndirməyə imkan verir.

ECHO-CG ilə ürək qüsurunun səbəbini, eləcə də bu vəziyyətin ağırlaşmalarını müəyyən etmək mümkündür. Alınan ölçmələrə əsasən çatışmazlıq dərəcəsini qiymətləndirmək olar.

Qeyd etmək lazımdır ki, təcrid olunmuş mitral qapaq xəstəliyi olduqca nadirdir və əksər hallarda revmatik dəyişikliklər nəticəsində yaranır. Daha tez-tez ürəyin ultrasəsi mitral və triküspid qapaqların birləşmiş çatışmazlığını aşkar edir. Belə dəyişikliklər tez bir zamanda ürək çatışmazlığının dekompensasiyasına gətirib çıxarır və təcili tibbi müdaxilə tələb edir.

Köməkçi diaqnostik üsullar bunlardır:

• Yalnız ürək əzələsinin ikincil çevrilməsi ilə dəyişən EKQ;
• ürək ölçüsünün ümumi artımını göstərə bilən sinə rentgenoqrafiyası;
• transözofageal EKQ atrial ritm pozğunluqlarının diaqnozuna kömək edir;
• aritmiya paroksismləri üçün gündəlik monitorinq aparılır;
• fonokardioqrafiya səs-küyü aşkar etməyə imkan verir;
• xüsusi kontrastdan istifadə edərək ventrikuloqrafiya ilə regurgitasiya dərəcəsi daha dəqiq müəyyən edilə bilər;
• Koronar angioqrafiya əməliyyatdan əvvəl hazırlıq kimi və ya qüsurun işemik xarakterindən şübhələnildikdə aparılır.

Müalicə

Semptomların görünüşü ilə müşayiət olunmayan xəstəliyin yüngül dərəcəsi xüsusi müalicə tələb etmir.

Orta dərəcədə mitral qapaq çatışmazlığı cərrahiyyə üçün göstəriş deyil. Bu vəziyyətdə müalicə dərmanların köməyi ilə həyata keçirilir:

• ACE inhibitorları ürək miyokardının ikincil çevrilməsinin qarşısını alır və ürək çatışmazlığı əlamətlərini azaldır;
• beta blokerlər sol mədəciyin daralma tezliyini azaldır və bununla da ejeksiyon fraksiyasını artırır;
• diuretiklər bədəndən mayenin çıxarılmasını sürətləndirir və durğunluq əlamətlərini aradan qaldırır;
• Vazodilatatorlar periferik arteriyalarda qan və mayenin çökməsi ilə ürəyə yükü azaldır;
• ürək qlikozidləri ürək sancmalarını stimullaşdırır və aritmiya ilə mübarizə aparmağa kömək edir;
• Davamlı atrial fibrilasiya üçün antikoaqulyantlardan istifadə etmək məntiqlidir;
• yoluxucu endokardit üçün antibiotiklər təyin edilir;
• Hormonal dərmanlar revmatizmin gedişatına təsir göstərə bilər.

Regurgitasiyanın kəskin inkişafı halında, aortadaxili balon kontrapulsasiyası istifadə edilə bilər. Bu prosedur zamanı xəstənin ürəyinin daralmasına qarşı açılan aortaya xüsusi oval şişirdilmiş balon daxil edilir. Nəticədə, koronar qan axını artır və ejeksiyon fraksiyası da artır. Bu tədbir müvəqqətidir və əsasən papilyar əzələlərin işemiyası və ya əməliyyatdan əvvəl hazırlıq üçün uyğundur.

3-cü dərəcəli mitral qapaq çatışmazlığı üçün yeganə həll yolu qüsurun cərrahi yolla korreksiyasıdır.

Ən çox radikal cərrahiyyə mitral qapağın dəyişdirilməsi adətən nəzərdə tutulur. Bu zaman döş qəfəsi açılır və süni dövriyyə aparatı daha da birləşdirilir və ürək fəaliyyəti müvəqqəti dayandırılır. Quraşdırılmış implant metal ərintidən hazırlana bilər və ya üzvi təbiətli ola bilər (heyvan mənşəli klapan). Əməliyyatdan sonra reabilitasiya müddəti kifayət qədər uzundur, lakin nəticə adətən yaxşıdır.

Qapaq vərəqlərində ciddi dəyişikliklər olmadıqda, orqan qoruyucu cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilər:

• klapan plastik;
• annuloplastika;
• akkordların qısaldılması;
• zədələnmiş papilyar əzələlərin tikilməsi.

Proqnoz və qarşısının alınması

Bu ürək qüsurunun proqnozu onun səbəbindən, regurgitasiya dərəcəsindən, ağırlaşmaların mövcudluğundan və ikincil dəyişikliklərdən asılıdır. Orta on illik sağ qalma nisbəti təxminən 60% təşkil edir ki, bu da aorta stenozu ilə müqayisədə xeyli yüksəkdir.

Orta və ya yüngül mitral qapaq çatışmazlığı ilə hamiləlik və doğuş üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Bu xəstəliyi olan bütün xəstələr hər il bir kardioloq və ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər və daha tez-tez yeni simptomlar irəlilədikcə və ya göründükdə. Bu, vəziyyətin pisləşməsini vaxtında görməyə və lazımi müalicəni həyata keçirməyə imkan verəcəkdir.

🔻🔻Mitral qapaq çatışmazlığı - müalicə üsulları, patologiyanın simptomları və əlamətləri

Vana aparatının qeyri-kafi funksionallığı bütün bədənin işinə təsir göstərir. Mitral qapaq çatışmazlığı ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər və müalicə tələb edir.

Patoloji prosesin simptomları

Vəziyyətin bir xüsusiyyəti, aşkar zədə əlamətlərinin uzun müddət olmamasıdır. Ürək əzələsi bir neçə il ərzində sapmanı uğurla kompensasiya edir. Qüsurlar tez-tez dövri yoxlamalar zamanı, xarakterik səs-küylər müəyyən edildikdə aşkar edilir. Səs anomaliyaları eyni adlı mədəciyin daralması zamanı sol atriuma qayıdan qan axınının təsiri altında formalaşır.

Çatışmazlıq fonunda, sol tərəfli mədəcik həcmi artmağa başlayır - daha çox pompalanması səbəbindən. Hər bir ürək daralması güclənir, xəstə sol tərəfdə üfüqi vəziyyətdə yatarkən ürək döyüntüsü hiss edir.

Sonra, sol tərəfli atriumda artım var - ona daxil olan bütün qanları yerləşdirmək. Şöbə atrial fibrilasiya fonunda sürətlə daralmağa başlayır. Mitral çatışmazlığın təsiri altında əmələ gələn daralma ritminin pozulması səbəbindən ürəyin nasos funksiyası pozulur.

Atria büzülməkdən daha çox titrəməyə başlayır və qan dövranı sistemindəki dəyişikliklər qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Qanın açıq bir tərs axını qeyri-kafi ürək fəaliyyətinin inkişafına səbəb olur.

Patoloji əlamətləri

Qapaq pozğunluğunun simptomatik təzahürləri aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• qan təzyiqi səviyyəsində kəskin bir düşmə - kardiogen şok vəziyyətinin görünüşünə qədər;
• sol mədəciyin qeyri-kafi funksionallığı;
• ağciyər toxumalarının şişməsi - boğulma vəziyyəti, öskürək refleksi, hırıltı və bəlğəm istehsalı;
• atriyal ekstrasistollar;
• atrial fibrilasiya.

Patoloji sapmanın meydana gəlməsinin səbəbləri

Patoloji sapmanın inkişafı klapan aparatının və ya ürək əzələsinin strukturunda və ya performansında dəyişikliklərlə müşahidə olunur. Xəstəlik orqanın qapaqlarının, əzələ toxumasının və ya chordae tendineae zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Əlaqədar xəstəliklər klapan aparatının disfunksiyasına səbəb olur.

Kəskin uğursuzluq aşağıdakıların təsiri altında formalaşır:

• mitral qapağın birləşdirici toxumasının transformasiyası və məhv edilməsi;
• tendon akkordlarının bütövlüyünün pozulması;
• əzələ funksionallığının azalması;
• romatoid lezyonlar;
• atriyadakı neoplazmalar.

Patoloji sapmanın kəskin forması patologiyanın inkişafı üçün yeganə seçim deyil. Ürəyin işində anormalliklərə səbəb olan yavaş və gizli proses onilliklər davam edə bilər. Xroniki forması olan xəstələr gizli xəstəliyə diqqət yetirmirlər.

Xəstəliyin xroniki versiyası aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

• romatoid lezyonlar;
• lupus eritematosus;
• yoluxucu və iltihablı proseslər;
• genetik meyl;
• toxuma strukturlarında dəyişikliklərin meydana gəlməsinə təsir edən iltihablı proseslər;
• cərrahi müdaxilə.

Xəstəliyin inkişaf dərəcəsi

Xəstəlik hər tərəfdən patologiyanı xarakterizə edən bir neçə müstəqil təsnifata malikdir. Mütəxəssislər mitral çatışmazlığını üç əsas alt növə ayırırlar:

1-ci dərəcəli mitral çatışmazlığı - kompensasiya edilmiş forma, ümumi sistolik həcmin 20% -dən çox olmayan qanın tərs axması ilə xarakterizə olunur. Sapmanın simptomatik təzahürləri yoxdur, xəstə ümumi vəziyyətdən şikayət etmir.

At EKQ aparılması heç bir dəyişiklik aşkar edilmir, müayinə sistolik səs-küyləri və ürəyin sərhədlərinin sol tərəfə bir qədər genişlənməsini aşkar edir.

2-ci dərəcəli mitral çatışmazlıq - subkompensasiya olunmuş forma - əks ejeksiyon 20-50% diapazonunda qeyd edilə bilər və damarda tıkanıklığa səbəb ola bilər. ağciyər toxumaları. Qanı çıxarmaq üçün bədən qan təzyiqini süni şəkildə artırır. Ağciyər hipertenziyası inkişaf etməyə başlayır.

Simptomatik olaraq, patoloji nəfəs darlığı, məşq zamanı və mütləq istirahət vəziyyətində sürətlənmiş ürək döyüntüləri və öskürək ilə özünü göstərir. Aktiv EKQ dekodlanması atriumda dəyişikliklər vurğulanır. Fiziki müayinə sistol zamanı qeyri-standart səsləri və ürək əzələsinin genişlənmiş sərhədlərini aşkar edir: sol tərəfə - 2 sm-dən çox olmayan, sağa və yuxarıya - yarım sm-ə qədər.

3-cü dərəcəli mitral çatışmazlıq dekompensasiya olunmuş formadır - qan axınının tərs axını 90% -ə çatır. Sol atriumun hipertrofiyası bütün qan həcmini itələməyə imkan vermir. Sapma toxumaların şişməsi, qaraciyərin genişlənməsi və venoz təzyiqin artması ilə özünü göstərir. Ürək maksimum genişlənir, aydın sistolik küylər aşkar edilir.

Patoloji sapmanın formalaşmasında etioloji faktora görə mitral çatışmazlığın növləri fərqləndirilir:

• anadangəlmə - intrauterin inkişaf zamanı, təxminən 12-14 həftəlik hamiləlik dövründə formalaşır;
• əldə edilmiş - orqanın struktur elementlərinin zədələnməsi müəyyən spesifik ilkin şərtlərin təsiri altında xəstənin həyatı boyu baş verir.

Xəstəliyin əmələ gəlməsinin səbəblərinə görə aşağıdakı bölgü aparılır, sapmalar arasında:

• klapan qapaqlarının zədələnməsi ilə üzvi uğursuzluq;
• nisbi və ya funksional çatışmazlıq - klapan vərəqlərinin strukturlarının aşkar zədələnməsi əlamətləri olmadan.

Xəstəlik müxtəlif dərəcələrdə inkişaf edə bilər:

• kəskin forma - ürəyin standart işində dəyişikliklərə səbəb olan patoloji anormallığın meydana gəlməsindən bir neçə saat sonra qeydə alınır;
• xroniki - uzun bir müddətdən sonra, uzun bir patoloji prosesdən sonra (aşkar simptomatik əlamətlər olmadan zədələnmənin gizli forması) qeydlər.

Diaqnostika

Valf aparatının qeyri-kafi funksionallığının əsas səbəblərini müəyyən etmək üçün mütəxəssis əvvəlcə tibbi tarix məlumatlarını toplayır:

• ilk simptomatik təzahürlərin təxmini vaxtı;
• ürək-damar şöbəsinin xarakterik lezyonları olan yaxın qohumlar haqqında məlumat - irsi meyl faktını təsdiqləmək və ya istisna etmək;
• hər hansı bir etiologiyanın əvvəlki diaqnozları;
• Auskultasiya, perkussiya, dərinin vəziyyətinin müayinəsi aparılır.

İlkin diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstə laboratoriya və diaqnostik müayinəyə göndərilir:

• klinik sidik və qan testləri;
• immunoloji və biokimyəvi testlər qan və sidik;
• EKQ - ürəyin ritmini müəyyən etmək və mümkün aritmik anormallikləri müəyyən etmək;
• exokardioqrafiya - orqanın və yaxınlıqdakı damarların vəziyyətinin hərtərəfli təsvirini verməyə imkan verən bir texnika;

Bütün lazımi nəticələri aldıqdan sonra kardioloq zəruri fərdi terapiya təyin edir.

Mitral qapaq çatışmazlığının müalicə üsulları

Patoloji prosesin kiçik və ya orta formaları üçün xüsusi terapiya təyin edilmir. Xəstəyə adi həyat tərzini yenidən nəzərdən keçirmək və pozğunluğun daha da inkişaf etməməsi üçün vaxtaşırı bir kardioloqa baş çəkmək tövsiyə olunur.

Bütün digər hallarda müalicə, mitral çatışmazlığın inkişafı üçün ilkin şərt kimi xidmət edən əsas xəstəliyin simptomatik təzahürlərini boğmağa yönəldilmişdir. Mütəxəssislər müalicə variantlarından birini təyin edirlər - konservativ və ya cərrahi.

Tibbi

Tələb olunur dərmanlar xəstənin ümumi vəziyyətindən, yaşından və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq fərdi sxemə uyğun olaraq təyin edilir. Tez-tez təyin olunan dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• antikoaqulyantlar - qan sıxlığını azaltmaq üçün təyin edilir;
• antiplatelet agentləri - qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır;
• beta blokerlər - qan təzyiqini sabitləşdirir, ürək əzələsinin işini yaxşılaşdırır;
• diuretiklər - toxumaların şişməsinin qarşısını alır, bədəndən artıq mayenin çıxarılmasına kömək edir;
• ACE inhibitorları - damar müqavimətinin səviyyəsini azaltmaq üçün istifadə olunur.

Müalicə müddəti patoloji prosesin zədələnmə səviyyəsindən asılıdır.

Cərrahi prosedurlar

Cərrahi manipulyasiyalar mitral qapağın ciddi zədələnməsi və funksionallığının ciddi çatışmazlığı halında lazımdır.

Xəstəliyin ikinci və üçüncü mərhələlərində plastik əməliyyatlar təyin edilir. Üç manipulyasiya variantından istifadə olunur:

• klapanlar - onların əsaslarında bir dəstək halqası tikilir;
• akkord uzunluğunun azalması;
• posterior qapağın uzanmış hissəsinin kəsilməsi.

Protez - zədələnmiş qapağın süni və ya təbii materialla dəyişdirilməsi. Bu cür müdaxilə ən çox gələcəkdə uşaq dünyaya gətirməyi planlaşdıran uşaqlara və qadınlara təyin edilir.

Cərrahi üsullar, dərmanların təsirinə məruz qalmayan ürək əzələsinin kifayət qədər işləməməsi halında, ağır zədələnmə hallarında istifadə etmək qadağandır.

Narkotik olmayan

Geniş tətbiq olunur xalq üsulları müalicə üsulları ürək-damar patologiyalarının müalicəsi üçün tamamilə yararsızdır. Otlar və həlimlər artıq zədələnmiş qapaq aparatına ciddi təsir göstərə bilməz və rəsmi dərmanlardan imtina fəsadların inkişafına və daha da ölümə səbəb olacaqdır.

• alkoqollu və alkoqollu içkilərdən imtina edin;
• nikotin asılılığını müalicə etmək;
• gündəlik cədvəlinizi dəyişdirin - eyni saatlarda qalxın və yatın, gecə yuxu vaxtını ən azı 8 saat saxlayın;
• tövsiyə olunan pəhriz cədvəlinə keçin;
• bədən çəkisini izləyin - hər hansı bir əlavə funt ürəyə mənfi təsir göstərir, bunun üçün əlavə stress yaradır.

Müalicə masaları

Xəstənin orqanizminə vitamin və mineralların kifayət qədər qəbulunu təmin edən balanslaşdırılmış pəhriz təyin olunmuş müalicənin vacib məqamlarından biridir. Terapevtik cədvəl aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır:

• porsiya ölçülərində moderasiya;
• fraksiya yeməkləri - gündə təxminən altı yemək, hər biri 200-250 ml həcmdə;
• heyvan yağları, xolesterol və xörək duzunda yüksək olan qidaların aradan qaldırılması.

Xəstələrə yatmazdan əvvəl üç saatdan gec olmayaraq şam yeməyi qadağandır. Yeməkləri hazırlamaq üçün bişirmə, buxarda bişirmə və bişirmə üsullarından istifadə olunur.

Müəyyən növ məhsullar qəti qadağandır:

• yüksək yağ tərkibi olan ət növləri - donuz əti, quzu, mal əti;
• heyvan mənşəli məhsullar;
• süd məhsulları - xama, sərt pendirlər, qaymaq;
• toyuq yumurtası;
• ağ çörək və xəmir;
• şirin çay və ya qəhvə;
• şokolad və qənnadı məmulatları.

Duzlu və ya ədviyyatlı yeməklər iştahın artmasına və ürək-damar xəstəlikləri zamanı qəti qadağan olunan hissələrin artmasına səbəb olur. Diyetisyenler toxumaların şişkinliyini azaltmaq üçün müəyyən bir müddət duzsuz pəhrizə sərf etməyi məsləhət görürlər.

Bərpa üçün proqnoz

Normal həyata qayıtma şansı patoloji prosesin inkişafının kök səbəbindən asılıdır.

Əsas xəstəliklər müalicə olunmasa və yavaş-yavaş irəliləməyə davam edərsə, proqnoz əlverişsiz olacaqdır. Aşağıdakı xəstəliklər hemodinamik pozğunluqlara və ürək əzələsinə və daxili orqanların digər zədələnməsinə səbəb ola bilər:

• romatoid patologiyalar;
• lupus;
• ürək əzələsinin işemik zədələnməsi və s.

Əgər klapan cihazı endokardit və ya degenerativ dəyişikliklər klapan aparatında proqnoz şərti olaraq əlverişlidir. Müalicə vaxtında cərrahi müdaxilə ilə təmin edilir - klapan dəyişdirilməsi və ya klapan təmiri. Qapaq protezinin xidmət müddəti istehsal materialından asılı olaraq 8 ildən 20 ilə qədər hesablanır.

Qan dövranı sistemi ilə bağlı problemlər ilə müşayiət olunmayan birinci dərəcəli şiddətin olması halında proqnoz əlverişli hesab olunur. Düzgün təyin edildikdə konservativ müalicə və daimi monitorinq taktikası, mitral çatışmazlıq uzun illər "güvənilən" ola bilər.

Mitral qapaq çatışmazlığının qarşısının alınması

Patoloji sapmaların inkişafının qarşısını almaq üçün mütəxəssislər bir sıra qaydalara riayət etməyi məsləhət görürlər:

• bədəni sərtləşdirmək üçün tədbirlər görmək;
• kardioloq və revmatoloqun məsləhətləşmələrində vaxtında iştirak etmək;
• tövsiyə olunan qidalanma prinsiplərinə riayət etmək;
• əsas xəstəliyi müalicə edin.

Mövcud bir proseslə izləyin profilaktik tədbirlər inkişafının qarşısını almaq üçün. Xəstələr həm dərman, həm də cərrahi müalicə zamanı bütün mütəxəssis reseptlərinə diqqətlə riayət etməlidirlər.

MVC və ya mitral qapaq çatışmazlığı ciddi bir xəstəlikdir, onun əsas əlamətlərinə məhəl qoymamaq əlillik qrupuna səbəb ola bilər. Biküspid qapaq prolapsusu və digər lezyonlar ölüm riskini artırır. Vaxtında müalicə və onun standartlarına uyğunluq xəstəyə ömrünü uzatmaq şansı verəcək.

Mitral qapağın tərs qan axınının qarşısını ala bilməməsi onun ICD kodunu aldı - I34.0.

İnterferon statusu (IFN statusu) anadangəlmə (qeyri-spesifik) toxunulmazlığın əsas sisteminin vəziyyətini xarakterizə edən bir sıra göstəricilərin (parametrlərin) məcmusudur - İFN sistemi, onun reaktivliyi və funksional fəaliyyəti, bu, ilk müdafiə xəttini təmin edir. müxtəlif yoluxucu (və qeyri-infeksion) agentlərdən bədən hüceyrələri həyəcan siqnalı kimi tanıyır.

Müxtəlif patogenlərlə yoluxma hüceyrələrdə universal qoruyucu zülalların - IFN-lərin sintezi ilə qoruyucu reaksiyaya səbəb olur ki, bu da infeksion prosesin yayılmasının qarşısını alır və/və ya kəsir, anadangəlmə və övladlığa götürülmüş immun reaksiyaları stimullaşdırır və bütövlükdə orqanizmin homeostazını qoruyur. IFN əmələ gəlməsinin universal fenomeni balıqdan insanlara qədər demək olar ki, bütün onurğalıların hüceyrələrinə xasdır; viruslar IFN-nin təbii induktorlarıdır.

Patogenlə əlaqəli molekulyar nümunələr (PAMPs) kimi tanınan viral və mikrobial strukturların tanınması əsas rol oynayan ən çox öyrənilmiş Toll-bənzər reseptorları (TLR) ehtiva edən nümunə tanıma reseptorları (PRR) tərəfindən həyata keçirilir. viral və ya IFN sisteminin aktivləşdirilməsində rolu bakterial infeksiyalar və fitri immun cavabın digər hissələrinin əlaqəli induksiyasında.

TLR-lər geniş spektrli viruslara, bakteriyalara, göbələklərə və protozoalara həssasdır. Müxtəlif patogenlərin müvafiq TLR-lərlə qarşılıqlı əlaqəsi digər Th1 proinflamatuar sitokinlərin (TNF-α, IFN-γ) istehsalını təşviq edən IFN sisteminin fitri immun reaksiyasının induksiyasına vasitəçilik edən IFN genlərinin ifadəsi üçün siqnal yollarını aktivləşdirir. , hüceyrə immun reaksiyasının və adaptiv immunitetin inkişafı.

Bu günə qədər aşkar edilmiş IFN-nin fizioloji funksiyalarının müxtəlifliyi və müxtəlif hüceyrələrin müxtəlif növ IFN istehsal etmək üçün universal qabiliyyəti hər bir hüceyrədə yad genetik məlumatdan qorunmağa və nüvənin nuklein turşusu homeostazını təmin etməyə yönəlmiş IFN sisteminin mövcudluğunu göstərir. bütövlükdə bədən.

Molekulyar və hüceyrə səviyyələrində həyata keçirilən IFN sistemi immun sisteminin spesifik qoruyucu reaksiyalarından xeyli əvvəl yoluxucu agentlərə qarşı qoruyucu maneə yaradır. Xəstəliyin gedişi və nəticəsi patologiyanın müxtəlif formalarında IFN sisteminin işə salınmasının sürətindən və səmərəliliyindən asılıdır. IFN sistemindən vaxtında, adekvat reaksiya, antigen spesifik immun hüceyrələrinin və antikorların klonunun yığılması ehtiyacı ilə əlaqəli daha yavaş cavab verən adaptiv immun sisteminin iştirakı olmadan patogenlərin orqanizmdən çıxarılmasını təmin edə bilər. Endogen İFN istehsalının gecikməsi və ya azalması ölüm də daxil olmaqla xəstəliyin irəliləməsi və ya xronikiləşməsinə səbəb ola bilər.

IFN sisteminin reaktivliyinin və funksional fəaliyyətinin əksi 4 əsas göstəricinin müəyyən edilməsini özündə cəmləşdirən IFN statusudur:

1. standart IFN-α induktoru - Nyukasl xəstəliyi virusu (NDV) tərəfindən in vitro induksiya edildikdən sonra qan leykositləri tərəfindən IFN-α istehsalının səviyyəsi. Xəstənin qan leykositlərinin IFN-α istehsal qabiliyyətini xarakterizə edən bir yük testi, onun qan leykositlərinin NDV ilə infeksiyası in vitro simulyasiya edilir və onlar tərəfindən istehsal olunan qoruyucu zülalın miqdarı IFN-α müəyyən edilir;

2. standart IFN-γ induktoru - fitohemagglutinin (PHA) tərəfindən in vitro induksiya edildikdən sonra qan leykositləri tərəfindən IFN-γ istehsalının səviyyəsi. Xəstənin qan leykositlərinin IFN-γ istehsal qabiliyyətini xarakterizə edən yük testi, burada qan leykositlərinin mitogen - PHA ilə qarşılıqlı əlaqəsi in vitro simulyasiya edilir və onların istehsal etdiyi qoruyucu proteinin miqdarı - IFN-γ müəyyən edilir. ;

3. hər hansı əlavə induksiya olmadıqda in vitro qan leykositləri tərəfindən spontan İFN istehsalının səviyyəsi;

4. qan serumunda dolaşan IFN-in kəmiyyət tərkibi.

Bu göstəricilərin birləşməsi IFN sisteminin vəziyyətini və xəstənin yerində immunreaktivliyini xarakterizə edir. IFN sisteminin müxtəlif hissələrində pozuntular aşağıdakılarla müəyyən edilir:

• kəskin və xroniki viral və digər hüceyrədaxili infeksiyalar;
• allergik, otoimmün, onkoloji xəstəliklər;
• tez-tez xəstələnən uşaqlarda təkrarlanan kəskin respirator virus infeksiyaları və tonzillit;
• digər patologiya formaları ilə əlaqəli ikincil immun çatışmazlıqlar.

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərin hamısı IFN statusunu öyrənmək üçün göstəricilərdir.

IFN status göstəricilərinin öyrənilməsi tədqiq olunan xəstələrin İFN sistemində aşağıdakı pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verir:

• xəstəliyin kəskin mərhələsini göstərən qan lökositləri tərəfindən IFN-α və/və ya IFN-γ istehsalının azalması ilə bağlı serum İFN titrlərinin artması;
• qan leykositlərinin α- və γ-IFN istehsal qabiliyyətinin azalması, qanda dövran edən serum IFN-nin olmaması ilə birlikdə qüsurlu IFN sisteminin olduğunu göstərir;
• qan leykositlərinin α- və γ-IFN istehsal qabiliyyətinin azalması, spontan IFN istehsalının olması və qanda dövran edən IFN-nin olmaması ilə birlikdə davamlı viral və ya digər hüceyrədaxili infeksiyanı göstərir.

Ən çox 2 azalma dərəcəsindən asılı olaraq əhəmiyyətli göstəricilər IFN statusu - fizioloji normaya nisbətən in vitro qan leykositləri tərəfindən IFN-α və IFN-γ istehsal səviyyəsi; İFN-nin α- və/və ya γ-bağlamalarına görə İFN sisteminin 4 çatışmazlığı dərəcəsi fərqləndirilir. müvafiq olaraq sistem:

• 1-ci dərəcə – fizioloji normanın aşağı həddi ilə müqayisədə İFN-α və İFN-γ istehsalının 2–4 dəfə azalması;
• 2-ci dərəcə - 4-8 dəfə azalma;
• 3-cü dərəcə - 8-16 dəfə azalma;
• 4-cü dərəcə - 16 və ya daha çox qat azalma.

Uşaqlarda və böyüklərdə patologiyanın müxtəlif formalarını müşayiət edən IFN sisteminin çatışmazlığı halında, IFN-nin funksional fəaliyyətini modulyasiya edən α - və γ -IFN istehsalının azaldılmasını düzəltməyə yönəlmiş korreksiyaedici IFN stimullaşdırıcı terapiya aparmaq lazımdır. sistem və fitri toxunulmazlıq, əlaqəli adaptiv toxunulmazlıq və bütövlükdə xəstənin bədəninin reabilitasiyası.

Adekvat immunotrop dərmanı və sonradan effektiv immunokorreksiyaedici terapiyanı seçmək üçün xəstənin qan leykositlərinin İFN preparatlarına, İFN induktorlarına və ya immunomodulyatorlara fərdi həssaslığını müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlar tələb olunur. Fərdi həssaslıq tədqiqatları adətən IFN statusunun in situ öyrənilməsi ilə paralel aparılır.

Dərmanlara fərdi həssaslıq, xəstənin qan leykositləri tərəfindən ilkin olaraq azalmış IFN-γ istehsalına dərmanın korreksiyaedici təsirinin effektivliyinə (korreksiya əmsalı) əsaslanaraq öyrənilir - orqanizmin təsirinin istiqamətini, intensivliyini və effektivliyini təyin edən əsas sitokin. interferon və yoluxucu agentlərə immun cavab (RF patent No 2423705, 2009.).

Korreksiya faktorunun dəyərlərindən asılı olaraq immunoaktiv dərmanlara fərdi həssaslığın 5 variantı var:

• 2 - zəif; orijinala nisbətən dərmanın iştirakı ilə xəstənin qan leykositləri tərəfindən IFN-γ istehsalının 2 dəfə artması;
• 4 - tələffüz; orijinala nisbətən dərmanın iştirakı ilə xəstənin qan leykositləri tərəfindən IFN-γ istehsalının 4 dəfə artması;
• 4-dən çox - çox aydın; orijinala nisbətən dərmanın iştirakı ilə xəstənin qan leykositləri tərəfindən IFN-γ istehsalının 4 dəfədən çox artması;
• 1 - həssaslığın olmaması; ilkinlə müqayisədə dərmanın iştirakı ilə xəstənin qan leykositləri tərəfindən IFN-γ istehsalının artması sınaqdan keçirilmir;
• 1-dən az - immunotoksiklik; orijinala nisbətən dərmanın iştirakı ilə xəstənin qan leykositləri tərəfindən IFN-γ istehsalının basdırılması.

Xəstənin qan leykositlərinin immunoaktiv dərmanlara fərdi həssaslığının təyini ilə IFN statusunun öyrənilməsi, iştirak edən həkimə sonrakı immunokorreksiyaedici terapiyanın effektivliyi haqqında qabaqcıl məlumat əldə etməyə və dərman və ya dərman kombinasiyasının düzgün elmi əsaslı seçimini etməyə imkan verir. bu xüsusi xəstə üçün kifayətdir.

IFN dərmanlarının, İFN induktorlarının və ya immunomodulyatorların istifadəsi antibiotiklər, antivirallar və əsas terapiyanın digər dərmanları ilə yaxşı birləşir, effektivliyi artırır və xəstə üçün müalicə müddətini azaldır.