Əhəmiyyətli bir imtahan insan sağlamlığıdır ümumi təhlil qan. Bu analiz əsasında bilirubin kimi vacib bir maddənin normal tərkibini təyin etmək mümkündür. Onun yüksək dərəcəsi insan orqanizmində baş verən bəzi ciddi xəstəliklərin inkişafından xəbər verir.

Qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobin maddələrinin parçalanması zamanı əmələ gələn öd tərkibli piqment bilirubin adlanır. Bilirubin qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması nəticəsində əmələ gəlir. Qırmızı qan hüceyrələri məhv edildikdə, hemoglobin sərbəst buraxılır və sümük iliyi və dalaq tərəfindən emal olunur. Bu bilirubin bədən üçün kifayət qədər zəhərlidir, əmələ gəldikdən sonra qaraciyərə daxil olur və burada daha çox işlənir.

Bilirubinə bağlı pozğunluqlar nəticəsində dərinin və göz sklerasının saralmasına sarılıq deyilir. Onun haqqında daha çox oxuyun.

Birincili bilirubinin qaraciyərin işlənməsi nəticəsində təhlükəsiz olur və insan bədənini sidik və nəcislə təhlükəsiz tərk edir. Çox vaxt nəcisin tünd rəngdə boyanması təmizlənmiş bilirubinin bədəndən çıxarılmasını göstərir. Çox tez-tez bir insan yeni qırmızı qan hüceyrələri əmələ gətirir və köhnələri müvafiq olaraq bilirubinin köməyi ilə məhv edilir, bədən "lazımsız" qırmızı qan hüceyrələrindən tez və təhlükəsiz şəkildə azad edilir;

Növlər

Bilirubin adətən üç növə bölünür:

1. General.
2. dolayı.
3. Düz.

Ümumi bilirubin bədəndə mövcud olan dolayı və birbaşa bilirubinin miqdarına aiddir.

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün hansı növ bilirubinin artdığını öyrənməlisiniz, çünki birbaşa və dolayı piqmentin artması bir çox müxtəlif səbəblərdən təsirlənir.

Böyüklər və uşaqlar üçün bilirubinin norması

Bilirubin norması kişilər və qadınlar arasında dəyişir. Qadınlar ümumiyyətlə kişilərdən daha az bilirubin istehsal edirlər. Hamiləlik dövründə qadının cəsədi ağır yük altında olduğu üçün bilirubinin istehsalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Hamilə qadının qanında piqment səviyyəsini daim izləmək lazımdır, çünki çox miqdarda bilirubin ciddi xəstəliklərin inkişafını göstərə bilər: xolesistit, viral hepatit, hemolitik anemiya. Bilirubinin miqdarının normaları 1 nömrəli cədvəldə və 2 nömrəli cədvəldə təqdim olunur.

Cədvəl 1. Kişilərdə və qadınlarda qanda bilirubinin normal səviyyəsi.

Qanda normal bilirubinin səviyyəsi	Kişilərdə	Qadınlar arasında	Hamilə qadınlarda
			Mən trimestr	II trimestr	III trimestr
Ümumi bilirubin µmol/l	3,4 - 17,1	3,2 - 17,0	5 - 21,2	5 - 21,2	5 - 21,2
Birbaşa bilirubin µmol/l	0,7 - 7,9	0,9 - 4,3	1 - 8,9	1 - 10,1	0 - 11,2
Dolayı bilirubin µmol/l	16.2-ə qədər	6,4 - 16,8	3,9 - 21	4,5 - 22,8	4,9 - 23,9

Cədvəl 2.Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda qanda bilirubinin normal səviyyəsi.

Uşaqlarda bilirubin bədəndə böyüklərdən daha az əhəmiyyətli rol oynayır. Bu maddə qaraciyərin və digər orqanların keyfiyyətli fəaliyyətindən məsuldur. Bir uşaqda, böyüklərdə olduğu kimi, 3 növ bilirubin var: ümumi, birbaşa və dolayı. Böyük miqdarda sonuncu bilirubin körpənin sağlamlığı üçün təhlükəli sayılır, çünki bədənin ağır intoksikasiyasına səbəb olur (əsasən beyin hüceyrələri və toxumaları təsirlənir).

Artan bilirubinin səviyyəsi yalnız fizioloji sarılıq adlanan yeni doğulmuş uşaqlar üçün normal hesab olunur (Cədvəl № 2-ə baxın). Körpənin bədəni sarımtıl olur, lakin qaraciyər normal fəaliyyət göstərməyə başlayan kimi sarılıq yox olur. Yenidoğulmuş körpələr hələ də, xüsusilə doğumdan sonrakı ilk günlərdə bir pediatr tərəfindən yaxından izlənilməlidir.

Əgər fizioloji sarılıq bir ay yarıma qədər keçmirsə, bu anormal sayılır və körpənin qaraciyərinin və öd kisəsinin fəaliyyətində problemlər olduğunu göstərir.

Bu videoda sizə qanda bilirubinin səviyyəsi haqqında daha ətraflı məlumat veriləcək.

Niyə bilirubin artır?

Həkimlər insan orqanizmində bilirubinin səviyyəsinin artmasının bir neçə əsas səbəbini müəyyən edirlər:

Diqqət! Qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasının artması bu kimi patologiyaları göstərir: malyariya, bədənin müxtəlif zəhərli maddələrlə zəhərlənməsi, bəzi növ anemiya, həmçinin qan növü və Rh faktoru ilə tələb olunandan fərqli olan qanköçürmə zamanı mövcud ola bilər. ananın qanı ilə uşağın qanının Rh konflikti (bu patoloji yalnız yeni doğulmuş uşaqlarda olur) və ürək əməliyyatından sonra və ürək çatışmazlığı diaqnozu ilə.

Qaraciyərdə dolayı bilirubini birbaşa bilirubinə emal edə bilməyən patoloji dəyişikliklər halında:

• toksik və yoluxucu mənşəli kəskin hepatit;
• spirtli hepatit;
• qaraciyər enzimatik maddələrinin anadangəlmə çatışmazlığı (Gilbert sindromu);
• qaraciyər sirozu;
• qaraciyərdə onkologiya;
• vitamin B 12 olmaması;
• müxtəlif zəhərli maddələrin, kimyəvi və ya bitki mənşəli qaraciyər hüceyrələrinə məruz qalma;
• yağlı qaraciyər xəstəliyi (alkoqol qəbulu ilə əlaqədar deyil);
• zəif qan tədarükü və qan hüceyrələrində aşağı oksigen tərkibi.

Öd kisəsi patologiyaları ilə birbaşa bilirubin artır, bu da bədən üçün əlverişsizdir. Birbaşa piqment artımı aşağıdakılar nəticəsində baş verə bilər:

• orqanın toxumalarında patoloji dəyişikliklərə səbəb olan öd kisəsi infeksiyaları;
• safra yollarında iltihablı proseslər;
• ödün xaric edildiyi kanalların daralması;
• xolangit, xolesistit və pankreatit;
• bəzilərini götürür tibbi ləvazimatlaröd istehsalını azaldır, məsələn, estrogenləri ehtiva edən oral kontraseptivlər;
• daşlar safra yollarına daxil olduqda;
• helmintozlar və lyamblioz;
• neoplazmalar öd kisəsi.

Diqqət! Biliyer ifrazının pozulması nəticəsində insan nəcisi gil (açıq) rəng əldə edir, bu, bilirubinin kifayət qədər işlənməməsi səbəbindən baş verir;

Bilirubinin azaldılması üsulları

Piqment səviyyəsinin azaldılmasına başlamaq üçün bilirubinin səviyyəsinin yüksəlməsinin səbəbini dəqiq müəyyən etmək lazımdır. Bunun üçün qaraciyərin, qan dövranı sisteminin və öd kisəsinin müxtəlif müayinələrindən keçmək lazımdır. Özünü müalicə etmək tövsiyə edilmir, əks halda sağlamlığınız üçün ciddi fəsadlar əldə edə bilərsiniz, belə ki, dəqiq diaqnoz qoyulan kimi həkim təyin edəcək effektiv müalicə bilirubinin səviyyəsini azaltmaq üçün.

Dərmanlarla müalicə

Safra axınının pozulması səbəbindən bilirubin artdıqda, həkim təyin edir xoleretik agentlər, öd kisəsində fermentin ifrazını artıran, yəni onun çıxarılması ilə bilirubin də azalacaq. Bilirubinin əmələ gəlməsinə təsir edən irsi xəstəliklər diaqnoz qoyularsa, müalicə olaraq müxtəlif vitamin və mineral kompleksləri, xoleretik maddələr və sorbentlər təyin edilir.

Əgər bilirubin səbəbiylə yüksəlir yoluxucu xəstəliklər qaraciyər, həm də içindəki keçiddən sonra iltihabi proseslər, hepatoprotektorlar, antiviral və təyin etmək məsləhətdir antibakterial terapiya. Karsil kimi qaraciyər dərmanı da qəbul edə bilərsiniz. Piqmentin artması bədənin zəhərlənməsi ilə əlaqəli olarsa, müxtəlif antioksidanlar və sorbentlər, məsələn, Enterosgel, Polysorb, aktivləşdirilmiş karbon qəbul edə bilərsiniz.

Pəhrizlə müalicə

Bədəndə bilirubinin səviyyəsini azaltmaq üçün düzgün bəslənməyə riayət etməlisiniz. Gündəlik 2,5 litrdən çox təmiz qazsız su, təzə şirələr, giləmeyvə meyvə içkiləri, bitki çayları içmək məsləhət görülür. Güclü çay, qəhvə və qazlı limonadlardan uzaq durmaq lazımdır. Əgər bilirubin yüksəkdirsə, heç bir halda, hətta ən az miqdarda spirt içməməlisiniz. Qida balanslı və asanlıqla həzm olunan olmalıdır. Yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış yeməklərdən tamamilə imtina etməli olacaqsınız. Pəhriz saxlayarkən müxtəlif dənli bitkilər yemək yaxşıdır: düyü, qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi.

Fototerapiya

Bu cür müalicə digər müalicə üsulları nəticə vermədikdə və ya müəyyən səbəblərdən istifadə oluna bilmədikdə (məsələn, hamiləlik zamanı) istifadə edilə bilər. Yenidoğulmuşlarda bilirubini azaltmaq üçün fototerapiya da istifadə olunur. Xüsusi foto lampaların təsiri altında dolayı piqment birbaşa olur və insan bədənini problemsiz tərk edir.

Fitoterapiya

Bilirubini ənənəvi terapiya ilə də azaltmaq olar. Çox təsirli vasitələr Qarğıdalı ipəyi, çobanyastığı, ana otu, St John's wort, ağcaqayın yarpaqları kimi bitkilərdən bitki mənşəli həlimlər və infuziyalar hesab olunur. İnfüzyonu hazırlamaq üçün 1 osh qaşığı lazımdır. Bu otların qarışığından bir qaşıq 200 ml qaynar suya dökün və infuziya ən azı 30 dəqiqə dayanmasına icazə verin. Dərman gündə 2 dəfə yeməkdən əvvəl qəbul edilir. Həmişə təzə bir içki dəmləmək lazımdır.

Qanda bilirubinin səviyyəsinə nəzarət etmək üçün mütəmadi olaraq müvafiq testlərdən keçmək, vaxtında diaqnoz qoymaq və müalicə etmək lazımdır. müxtəlif xəstəliklər, piqment formalaşmasının artmasına səbəb olur. Normal bilirubin səviyyəsini saxlamaq üçün düzgün bəslənməyə riayət etmək və pis vərdişlərdən imtina etmək lazımdır. Bilirubinin artmasının insan orqanizmi üçün çox təhlükəli olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Biyokimyəvi qan testi şəklində bilirubin kimi bir göstərici görə bilərik. Qan zərdabında onun səviyyəsinin niyə dəyişdiyini başa düşməzdən əvvəl bilirubinin nə olduğunu və necə əmələ gəldiyini başa düşmək lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, bilirubin səviyyəsinin artması bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərən simptomlardan yalnız biridir, buna görə də yalnız onun müalicəsi ilə bu laboratoriya göstəricisi normallaşa bilər.

Bilirubin necə əmələ gəlir?

Bilirubin hemoglobinin parçalanması zamanı əmələ gələn və qana daxil olan öd piqmentlərindən biridir. Aşağıda onun formalaşması və hansı formalarda mövcud olması ilə bağlı dəqiq proseslərə baxacağıq.

Zərər nəticəsində və ya həyat dövrünün sonunda qırmızı qan hüceyrələri dalaqda məhv edilir, hemoglobini buraxır, sonradan hem molekullarına (dəmir tərkibli birləşmə) və hemoglobin zəncirlərinə parçalanır. Sonradan heme fermentlərin təsiri altında bilirubinə çevrilir. Bu bilirubinə dolayı bilirubin deyilir, suda həll olunmur və bədən üçün zəhərlidir. Buna görə də, o, qan zülallarına (albumin) bağlanır və daha sonra metabolizə olunduğu qaraciyərə daşınır.

Qaraciyərdə müəyyən fermentlərin təsiri altında dolayı bilirubin qlükuron turşusu ilə birləşir və nəticədə orqanizm üçün zərərsiz olan suda həll olunan birbaşa (bağlanmış) bilirubin əmələ gəlir. Sonra, safra içərisində toksik olmayan bilirubin daxil olur nazik bağırsaq, burada daha bir neçə transformasiyadan sonra sterkobilinə çevrilir və nəcislə xaric olur (yeri gəlmişkən, xarakterik tünd qəhvəyi rəng verən bu maddədir). Sterkobilinogenin kiçik bir hissəsi (bağırsaqda oksidləşmə zamanı sterkobilinin əmələ gəldiyi maddə) yenidən qana sorulur və sidiklə xaric olur.

Bilirubinin mübadiləsi bədənimizdə daim baş verən mürəkkəb bir kimyəvi prosesdir, əgər hər hansı bir mərhələdə pozulursa, qan serumunda bu maddənin səviyyəsində dəyişiklik baş verir; Buna görə bilirubin eyni anda bir neçə bədən sisteminin fəaliyyətinin vacib göstəricisidir.

Qanda normal bilirubinin səviyyəsi

Sağlam bir insanda qanda ümumi bilirubinin konsentrasiyası 8,5 ilə 20,5 mkmol/l arasında dəyişir, dolayı (əlaqəsiz) bilirubinin səviyyəsi isə normal olaraq 17,1 mkmol/l-dən, birbaşa (bağlı) isə 4,3 mkmol/l-dən çox olmamalıdır. .

Qeyd etmək lazımdır ki, test nəticələrinin etibarlılığı üçün bilirubin üçün qan səhər acqarına alınmalıdır.

Qanda bilirubinin səviyyəsinin artmasının səbəbləri

Bu birləşmənin metabolizmində bir neçə əsas mərhələ olduğundan, onun səviyyəsinin artması onlardan birinin və ya bir neçəsinin pozulması ilə bağlı ola bilər. Bir sıra əsas səbəblər var:

• qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə parçalanması,
• qaraciyərdə bilirubin mübadiləsinin pozulması,
• safra axınının maneə törədilməsi səbəbindən onun ifrazının pozulması.

Hansı prosesin pozulduğundan asılı olaraq, qanda bilirubin fraksiyalarından birinin artması müşahidə edilə bilər.

Hemolitik anemiya

Qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlənmiş və ya artan parçalanması heme tərkibinin artmasına və müvafiq olaraq qanda dolayı bilirubinin artmasına səbəb olur. Qaraciyər belə böyük miqdarda zəhərli bağlanmamış bilirubini neytrallaşdıra bilməz, buna görə də qanda onun dolayı fraksiyasının səviyyəsində artım müşahidə olunur.

Bu vəziyyətin əsas səbəbi hemolitik anemiyadır. Bu, qırmızı qan hüceyrələrinin həyat dövrünün pozulduğu böyük bir xəstəlik qrupudur. Hemolitik anemiyaların iki böyük qrupu var: qazanılmış və anadangəlmə (irsi). Birinci qrup, əksər hallarda, bədənə xarici amillərin təsiri ilə əlaqələndirilir, nəticədə qırmızı qan hüceyrələrinin (müəyyən xəstəliklər, məsələn, malyariya, radiasiya, toksinlər, dərmanlar, antikorlar və s.) parçalanması artır. İkinci qrup eritrosit membranlarında anadangəlmə genetik qüsurların (Minkowski-Choffard xəstəliyi, irsi stomatositoz və ovalositoz) olması və ya onlarda ferment fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqələndirilir.

Aşağıdakı simptomlar hemolitik anemiyanın inkişafını göstərə bilər:

• dərinin, selikli qişaların və skleranın sarkması (sarılıq);
• narahatlıq, səbəb sol hipokondriyumda ağırlıq;
• bəzən qaraciyər genişlənir;
• uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma;
• artan yorğunluq, başgicəllənmə, baş ağrısı;
• taxikardiya;
• yavaş hərəkət fiziki inkişaf və anadangəlmə hemolitik anemiyası olan uşaqlarda üz kəlləsinin strukturunun pozulması.

Qaraciyər xəstəlikləri

Alkoqol yaralanmaları və s xroniki xəstəliklər qaraciyər bilirubin mübadiləsinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Qaraciyər patologiyaları (viral hepatit, alkoqol distrofiyası, siroz və qaraciyər xərçəngi) ilə bilirubinin metabolizmasının pozulması və nəticədə qanda onun səviyyəsində dəyişiklik də baş verə bilər. Gilbert sindromunu ayrıca qeyd etmək lazımdır - bu, bilirubinin metabolizmində birbaşa iştirak edən qlükuroniltransferaza fermentinin çatışmazlığı nəticəsində yaranan anadangəlmə xəstəlikdir.

Qan testinin nəticələri dolayı fraksiyaya görə ümumi bilirubinin artdığını göstərir. Bu göstərici qaraciyər xəstəliklərinin diaqnostikasında ən vacib göstəricilərdən biridir.

• genişlənmiş qaraciyər, nəticədə sağ hipokondriyumda ağırlıq;
• ağızda acı dad, gəyirmə, ürəkbulanma və hətta yeməkdən sonra qusma (xüsusilə yağlı, qızardılmış);
• dərinin və skleranın sarılığı;
• qaşınma dəri;
• artan bədən istiliyi;
• zəiflik, performansın pisləşməsi;
• sidik qaralması, sidik tünd pivə rəngi;
• nəcisin işıqlandırılması və ya tam rənginin dəyişməsi.

Safra axınının pozulması

Öd kisəsi və öd yollarının xəstəlikləri (şişlər və s.) zamanı qanda bilirubinin səviyyəsi də arta bilər. Ancaq qan və qaraciyər xəstəliklərindən fərqli olaraq, bu vəziyyətdə qaraciyər tərəfindən artıq zərərsizləşdirilmiş birbaşa (bağlanmış) bilirubinin miqdarı artır.

Safra sisteminin xəstəlikləri ilə xəstə adətən aşağıdakı simptomları göstərir:

• dərinin və skleranın sarılığı;
• dəri qaşınması;
• sağ hipokondriyumda ağrı (çox sıx);
• şişkinlik, bağırsaq disfunksiyası (ishal və ya qəbizlik);
• nəcisin və tünd sidiyin rənginin dəyişməsi.

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin artması

Bir çox gənc analar yeni doğulmuş uşaqlarının qanının niyə doğum evində analiz üçün götürülməsi ilə maraqlanır. Bu testlərdən biri bilirubinin səviyyəsini təyin etmək üçün lazımdır. Doğuşdan sonra 3-4-cü gündə tam müddətli körpənin qanında bu maddənin konsentrasiyası normal olaraq 256 µmol/l-ə qədər olur (vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, eləcə də əkizlərdə bu rəqəm bir qədər aşağı ola bilər - 171 µmol/l). Belə yüksək rəqəmlər, əlbəttə ki, gənc ananı qorxudur, lakin əksər hallarda narahatlığa səbəb yoxdur.

Yeni doğulmuş körpələrdə qanda bilirubin həmişə yüksəlir. Bu, intrauterin inkişaf zamanı dölün qırmızı qan hüceyrələrində olan xüsusi fetal hemoglobinin uşaq doğulduqdan sonra parçalanmağa başlaması ilə əlaqədardır. Bu, qanda bilirubinin səviyyəsinin artmasına və fizioloji hesab edilən və uşağın həyatının 2-3 həftəsinin sonunda öz-özünə yox olan yeni doğulmuş sarılığın inkişafına səbəb olur.

Ancaq bəzən yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyi, məsələn, ana və uşağın qanı arasında Rh konflikti halında inkişaf edə bilər, buna görə mənfi Rh faktoru olan analardan doğulan körpələr həmişə analiz üçün göbək bağından qan götürürlər. Yenidoğulmuşlarda sarılıq çox açıqdırsa və həkimləri həyəcanlandırırsa, lazım ola bilər biokimyəvi analiz bir damardan qan.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Ödün safra yolundan çıxması pozulursa, qanda birbaşa (bağlanmış) bilirubinin konsentrasiyası artır.

Qanda bilirubinin səviyyəsinin artmasının xarici əlamətləri görünsə - dərinin və selikli qişaların sarılığı, nəcisin və ya sidiyin rənginin dəyişməsi, dəri qaşınması, hipokondriyumda ağrı - bir terapevt və ya qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Diaqnozdan sonra vəziyyətin səbəbinin qan xəstəlikləri və qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizi olduğu müəyyən edilərsə, xəstə hematoloqa göndəriləcəkdir. Problem qaraciyərin özünün patologiyasıdırsa, onu hepatoloq, onkoloq, infeksionist (viral hepatit) müalicə edir. Obstruktiv sarılıq tez-tez öd daşının çıxarılması kimi əməliyyat tələb olunur.

Ümumi bilirubin yüksəlir: bu, bir yetkində nə deməkdir, həmçinin nəticələr və simptomlarla artıqlıq miqyası. Bu maddə hemoglobinin parçalanmasından sonra qanda əmələ gəlir, konsentrasiyanın artması qaraciyər, öd kisəsi və mədə-bağırsaq traktının problemlərini göstərə bilər; Bir qayda olaraq, bilirubinin səviyyəsi müxtəlif peşə imtahanları zamanı, hərbi qeydiyyat və hərbi komissarlıqda çağırış komissiyasında, şikayətlərlə həkimə müraciət edərkən və digər hallarda yoxlanılır. Bu göstərici yüksəlirsə, çoxları haqlı olaraq çaxnaşmaya başlayır, çünki bu, bədənin düzgün işləməməsi və çox güman ki, ciddi bir xəstəlik səbəbindən deməkdir.

Vəziyyətin fəlakətli xarakterini qiymətləndirmək üçün ümumi bilirubin miqyasından istifadə etmək çox rahatdır:

Konsentrasiya, µmol/l	Simptomlar	Nə etməli
	Əla sağlamlıq, ruhda sevinc və sevinc.	Sevinmək.
	Bilirubin bir qədər yüksəlir, qaraciyər və ya öd kisəsi ağrı siqnalı verə bilər. Letarji, solğun dəri.	Pəhriz edin, ədviyyatlı yeməklərdən imtina edin, qarğıdalı ipəyini dəmləyin və bir neçə həftədən sonra yenidən sınaqdan keçməyinizə əmin olun.
	Gəyirmə, zəiflik, dəri sarıya çevrilməyə başlayır.	Həkimə müraciət etmək, pəhriz saxlamaq.
	Hər şey pis deyil, insan heç bir şey hiss etməyə bilər, amma sarılıq görünür.	Həkimə müraciət etmək, pəhriz saxlamaq.
	ürəkbulanma, Baş ağrısı, intoksikasiya əlamətləri.	Belə bir analizlə gecikməmək deyil, müayinədən keçmək daha yaxşıdır.
100-dən çox.	Sarılıq irəliləyir və qarın astsit səbəbindən böyüyə bilər. Pis, pis, həqiqətən pis. Sağ hipokondriyumda ağrı.	Dərhal həkimə müraciət edin, ultrasəs, müayinə.
	Şiddətli intoksikasiya, huşunu itirmə, tənəffüs və ürək döyüntülərinin pisləşməsi.	Reanimasiyada, hematologiya şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirmə. Xərçəng xəstələri yaxşı həkim və həyati dərmanlar axtarırlar.

Prinsipcə, əgər yetkinlərdə ümumi bilirubin 2 dəfə, yəni 70 µmol/l-ə qədər artarsa, o zaman yaşaya bilərsiniz, baxmayaraq ki, təcili olaraq diaqnostikadan keçməlisiniz. Ancaq 100-dən çox olarsa, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və diaqnoz lazımdır, əks halda ölə bilərsiniz. Proqnozlar son dərəcə məyusedicidir, çünki bədən zəhərlənir. Qaraciyərin funksiyası təmizləndikdən sonra tam bərpa olunmaya bilər.

Yüksək bilirubinin səbəbləri

Səviyyəniz 34 µmol/l-ə qədərdirsə, çox güman ki, siz sadəcə güclü spirt içmisiniz, mal əti ilə Doshirak əriştəsi yediniz, güclü həblər qəbul etmisiniz və ya başqa bir şeylə yüngülcə zəhərlənmisiniz. Bu vəziyyətdə, yalnız içməyi və hər cür pis yeməkləri dayandırmaq lazımdır. Yaquar çayı, qarğıdalı postları, St John's wort, nanə, ağcaqayın yarpaqları - bütün bunlar xalq müalicəsiümumi bilirubini normal vəziyyətə gətirməyə və qaraciyəri dəstəkləməyə imkan verir. Sonra göstəricilərin normala döndüyünə əmin olmaq üçün mütləq testlərdən keçməlisiniz.

Qaraciyər tez-tez ağrıyırsa, dəri dəhşətlidir, zəiflik, ürəkbulanma və bilirubin bir neçə müddətə sabitdir.

Bu səbəblərdən hər hansı birinin zamanla üzgəclərin bir-birinə yapışmasına səbəb ola biləcəyini nəzərə alaraq, müayinəyə tələsməlisiniz. Adətən həkim ultrasəs, əlavə testlər, rentgenoqrafiya təyin edir, ümumiyyətlə, belə vəziyyətlərdə özünü müalicə etmək praktiki olaraq faydasızdır; Bilirubini azaldan dərmanlar qəbul etsəniz də, səbəbi aradan qaldırmasanız da, ondan yaxşı heç nə gəlməyəcək. Resurslar hələ də bədəndən çıxarılır.

Yüksək bilirubin üçün pəhriz

Yetkinlərdə bilirubin yüksəlirsə, dərhal bir pəhriz izləməyə başlamalısınız. Bu, sonrakı araşdırmaları asanlaşdıracaq və özünüzü daha yaxşı hiss edəcəksiniz. Yüksək bilirubin üçün pəhriz prinsipi çox sadədir - yağlı, duzlu və ədviyyatlı bir şey yoxdur.

Su ilə sıyıq, qaynadılmış toyuq yemək, kraker və az yağlı kefir yemək yaxşıdır. Kompot, yerkökü, bişmiş kartof və yağsız balıq. Turşu kələm, turşu xiyar, ədviyyatlı ketçup və s.

Çay və otlar haqqında yuxarıda yazılıb.

Qaraciyər probleminiz varsa, yeməkdən imtina etmək və ya ac qalmaq lazım deyil. Əks halda, sonra birdən yemək yeyirsən, bədənə bir zərbə olacaq və bilirubin yenidən yüksələcək. Bütün günü və kiçik hissələrdə, bədəni çox yükləmədən, həm də qaraciyəri boş yerə qoymadan yemək daha yaxşıdır.

Diaqnozdan sonra pəhrizi həkiminizlə əlaqələndirmək daha yaxşıdır. O, lazımi dərmanları təyin edəcək, bu da yaxşı bir proqnoz və sağalma ümidi deməkdir.

Siqaret və spirtdən də tamamilə imtina etməlisiniz. Əks halda qaraciyər pisləşməyə davam edəcək.

Bilirubin yüksəkdirsə, panikaya ehtiyac yoxdur - indi hətta hepatit tamamilə müalicə olunur və hətta HİV olan insanlar yaşamaq. Və 90% hallarda bu rəqəm sadəcə olaraq öz sağlamlığına etinasızlıq səbəbindən çox qiymətləndirilir. Həyatınızı və pəhrizinizi dəyişdirsəniz, sağlamlığınız yaxşılaşacaq.

Bədənin vəziyyətinin ilkin diaqnozunda ən vacib mərhələ həmişədir qan kimyası. Tədqiqat bir çox göstəriciləri müəyyən edir və onlardan biri də belədir qanda bilirubinin səviyyəsi. Belə qeyri-adi adın arxasında hansı komponent gizlənir, onun funksiyaları və normal dəyərləri nədir? Hər şeyə ardıcıl olaraq baxaq.

bilirubindir öd fermenti sarı-qırmızı rəng. Qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasından sonra meydana gəlir, hemoglobini buraxır. Öz növbəsində, hemoglobin heme və globin zəncirlərinə parçalanır; fermentlərlə birləşdikdə heme əmələ gəlir sərbəst və ya dolayı bilirubin, artan sıxlığı olan və suda həll oluna bilməyən.

Lakin qaraciyərə çatdıqdan sonra sıx bilirubin emal olunur, toksikliyini itirir və ödlə birlikdə bədəni asanlıqla tərk edir. Bu tip maddədir birbaşa. Qaraciyər disfunksiyası halında, bilirubin sərbəst vəziyyətdən birbaşa vəziyyətə tam keçə bilmir və bədənin toxumalarında toplanır. ciddi uğursuzluqlar və patologiyalar. Buna görə biyokimyəvi qan testi, eləcə də onun fərqində olmaq çox vacibdir. normal dəyərlər, xüsusən də bilirubinin səviyyəsi.

Bilirubinin biokimyəvi qan testi

Bilirubinin miqdarı qan serumunda hemoglobin, qlükoza, trigliseridlər, xolesterin, sidik cövhəri və başqaları kimi komponentlərin tərkibi ilə birlikdə biokimyəvi qan testi ilə müəyyən edilir.

Testdən 10-12 saat əvvəl yemək yeyə bilməz- həm bərk, həm də maye. Bir gün əvvəl içmək məsləhət deyilşirələr, qəhvə, süd, şirin çay və spirtli içkilər, çünki bu, test nəticələrini təhrif edə bilər. Prosedurdan bir neçə saat əvvəl siqaret çəkilməlidir. Damardan qan götürülür və prosedur həmişə səhərə təyin edilir.

Kişilərin qanında bilirubinin normal səviyyəsi nədir?

Normal bilirubin səviyyəsi demək olar ki, eynidir hər iki cins üçün. Bununla belə, kişilər qadınlardan təxminən 10 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər Gibert sindromu- bilirubini birbaşa vəziyyətinə çevirən bir qaraciyər fermentinin olmaması səbəbindən əlavə xəstəliklər olmadan bilirubinin ardıcıl olaraq normanı aşdığı irsi patologiya.

Bu sindromu olan bir insanı ayırd etmək çox sadədir: dərinin və göz bəbəklərinin sarılığı özü üçün danışır.

Kişilərdə qanda bilirubinin ümumi dəyəri normasıdır 3,4-17,1 µmol/l(bəzi mənbələrə görə - 0,5-20,5 µmol/l). Birbaşa bilirubin - 0,7-7,9 µkol/l, pulsuz - qədər 16,2 µmol/l. Faiz ifadəsində birbaşa və sərbəst maddənin normal miqdarı müvafiq olaraq 20-22% və 78-80% olmalıdır.

Birbaşa bilirubinin artması çox güman ki, aşağıdakı xəstəlikləri göstərir:

• sarılıq;
• yoluxucu xarakterli qaraciyərin zədələnməsi;
• qaraciyərdə və ya dalaqda bədxassəli şişlər;
• xolelitiyaz;
• qaraciyər sirozu;
• öd yollarının xəstəlikləri;
• ikinci və üçüncü mərhələdə sifilis.

Dolayı bilirubinin artması səbəbiylə qan dövranı sistemində ciddi problemlərdən şübhələnməyə imkan verir qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasının qeyri-adi yüksək dərəcəsi hemolitik anemiya, daxili qanaxma, malyariya üçün. Bəzən dolayı bilirubin müəyyən dərmanların ehtiyatsız istifadəsi səbəbindən artır.

Qadınların qanında bilirubinin normal səviyyəsi nədir?

Qanda bilirubin, ümumiyyətlə, kişilərdə olduğu kimidir, lakin maddənin normal səviyyələri bir qədər aşağıdır - 3,2-17,0 µmol/lümumi bilirubin, 6,4-16,8 µmol/l- dolayı və 0,9-4,3 µmol/l- birbaşa.

Bilirubinin konsentrasiyasını aşkar etmək üçün lazım olan biokimyəvi qan testi və yalnız təyin olunmur bütün hamilə qadınlaraöd yollarından safra axınının səmərəliliyini qiymətləndirmək üçün.

Həmçinin bu araşdırma göstərilir şübhəli hepatit üçün fərqli növlər, öd daşı, xərçəng və ya qaraciyər sirozu. Təbii ki, əlavə olaraq digər tədqiqat növləri də həyata keçirilir.

Qadınlarda bilirubinin artması kişilərdə olduğu kimi eyni səbəblərə görə baş verir. Azaldılmış dərəcəöd fermenti uzun müddət pozğunluq hesab edilmirdi. Ancaq ən son tibbi məlumatlara görə, aşağı bilirubin inkişafını göstərə bilər koronar xəstəlikürəklər.

Uşaqların qanında bilirubinin normal səviyyəsi nədir?

Uşaqlarda bilirubin səviyyəsi yaşa görə dəyişir. Yenidoğulmuşlarda maddənin ən yüksək səviyyəsi var, bu, safra sisteminin qeyri-kamil işləməsi ilə əlaqədardır. Ancaq doğumdan bir neçə həftə sonra göstəricilər bilirubinin səviyyəsi normallaşır, çünki ödün bədəndən çıxarılması prosesi təkmilləşdirilir.

Bəzən belə bir fenomen var yenidoğulmuşların fizioloji sarılığı, və həyatın ilk bir neçə həftəsində körpədə dəri sarımtıl rəngə malikdir. Bu normaldır və bu barədə narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Bu uşaqların sadəcə olaraq daha çox təmiz havaya ehtiyacı var və mümkünsə günəşli havada gəzintilər. Ancaq 4 həftəlik və daha böyük körpələrdə sarılıq artıq bunu göstərir metabolik uğursuzluq və müalicə tələb edir.

Uşaqlarda bilirubin səviyyəsinin normaları belə görünür:

• yenidoğulmuşlar: ümumi - 23,9 µmol/l, dolayı - 8,72 µmol/l, birbaşa - 14,4 µmol/l;
• həyatın ilk 4 günü: ümumi - 54,3-90,1 µmol/l, dolayı - 7,87-7,82 µmol/l, birbaşa - 45,5-82,3 µmol/l;
• 5-10 gün: ümumi - 52,02-69,1 µmol/l, dolayı - 7,72-8,71 µmol/l, birbaşa - 44,3-63,3 µmol/l;
• 1 ay: 9,2-14,5 µmol/l, dolayı - 1,2-4,5 µmol/l, birbaşa - 6,7-10,4 µmol/l;
• 1 aydan çox - norma böyüklər üçün olduğu kimidir.

Körpələrin qanında ümumi bilirubin bir sıra səbəblərə görə artır: hemoliz, funksional hiperbilirubiniya, Gibert sindromu, çatışmazlıq fol turşusu, bədxassəli neoplazmalar qaraciyərdə, qaraciyərdə konjestif proseslər, hepatit.

Yalnız tanıtım birbaşa bilirubin hemolitik sarılıq, qaraciyər distrofiyası, absesi göstərir. Bu fenomen tez-tez göbələk zəhərlənməsi, eləcə də antibiotiklərin uzun müddətli istifadəsi ilə müşahidə olunur - tetrasiklin, eritromisin və ya dopegit.

Yalnız bir parametrə əsaslanaraq diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Uşaqlarda qanda bilirubinin konsentrasiyasının normasından sapma yalnızdır müəyyənlərin mövcudluğunu nəzərdə tutur xəstəliklər və hərtərəfli müayinə tələb edir.

bilirubin nədir? Bu qan göstəricisini müəyyən etmək üçün test necə aparılır? Bilirubin norması nə olmalıdır və ondan sapmalar nəyi göstərə bilər? Təqibə necə hazırlaşmaq və onun nəticələrini aldıqdan sonra hərəkət etmək bu məqalədə müzakirə olunacaq.

Qanda bilirubin nədir və onun funksiyaları nədir? Bilirubin hemoglobinin və qanımızın bəzi digər komponentlərinin məhv edilməsi nəticəsində əmələ gəlir. Hemoqlobin oksigeni ağciyərlərdən orqan və toxumalara daşıyan eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələri) tərkibində olan çox vacib bir maddədir. Qırmızı qan hüceyrələri "qabaqcıl" yaşa çatdıqda (adətən 3 ay) və ya zədələndikdə, onların parçalanması prosesi başlayır. Bu, sümük iliyi, qaraciyər və dalaq hüceyrələrində baş verir. Sərbəst buraxıldıqdan sonra hemoglobin sarı-qırmızı və ya hətta sarı-qəhvəyi bir piqment olan bilirubinə çevrilir.

Bədənin bilirubinə niyə ehtiyacı var?

Əvvəllər bilirubinin rolunun yalnız tullantı hemoglobinin məhv edilməsi ilə məhdudlaşdığına inanılırdısa, son illərdə aparılan elmi tədqiqatların nəticələri bu təvazökar piqmentə çox əhəmiyyətli bir rol təyin edir. Fakt budur ki, bir müddət əvvəl piqmentin güclü antioksidan xüsusiyyətləri sübut edilmişdir. Bu, alimlər üçün xərçəng, ürək və digər mürəkkəb xəstəliklərin müalicəsi üçün mövcud olanlardan daha effektiv üsullar hazırlamaq üçün yeni imkanlar açdı.

Test nə vaxt təyin edilir?

Qan serumunda bilirubinin təyini müxtəlif səbəblərə görə təyin edilir. Əvvəla, həkiminiz sizdə qaraciyər xəstəliyindən, o cümlədən siroz və hepatitdən qaynaqlanan patologiyalardan, həmçinin bu orqanın neoplazmalarından şübhələnə bilər. Mədəaltı vəzi və öd yollarının xəstəliklərinin diaqnozu zamanı bilirubinin səviyyəsini də bilmək lazımdır.

Tez-tez bilirubin üçün qan testi, profilaktik müayinələr zamanı, eləcə də nəzarət funksiyalarını yerinə yetirmək üçün xəstəxanada müalicə zamanı, yenidoğulmuşların sarılıq və hemolitik xəstəliklərini, müxtəlif növ zəhərlənmələri müəyyən edərkən qan nümunələrinin hərtərəfli biokimyəvi tədqiqinə daxil edilir.

Təhlil üçün necə hazırlaşmaq olar

Yetkinlər üçün bilirubin üçün qan testi təyin edilirsə, o zaman acqarına qan toplamaq üçün laboratoriyaya gəlməlisiniz (qan verməzdən əvvəl ən azı 4 saat yemək yeməmək daha yaxşıdır). Qan vermədən yarım saat əvvəl siqaret çəkmək məsləhət görülmür. İmtahan ərəfəsində güclü fiziki və psixo-emosional stress də arzuolunmazdır, çünki bu, əsl mənzərəni bir qədər "qarışdıra" bilər.

Bir uşağı test üçün götürürsünüzsə, burada ümumiyyətlə heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Qan necə çəkilir?

Standart ambulator şəraitimizdə venadan biokimyəvi qan testi alınır. Körpələrdə material dabandan və ya başındakı damardan toplanır.

Bununla belə, müasir elmi nailiyyətlər, vizual olaraq aşkar edilən sarılıq halında dərinin rənglənməsinin intensivliyini ölçməklə qanda bilirubinin səviyyəsini tamamilə qansız olaraq təyin etməyə imkan verir. Təəssüf ki, bu texnologiyalar hazırda yalnız bəzi özəl klinikaların müştəriləri üçün əlçatandır. Bu gün qan testinin nəticələri daha dəqiq və məlumatlandırıcı hesab olunur.

Birbaşa-dolayı və ümumi

Dolayı və ya sərbəst bilirubin ilk növbədə biokimyəvi reaksiyalar nəticəsində əmələ gəlir. Suda həll olunmur və xüsusi nəqliyyat zülalları ilə qaraciyərə daşınır. Burada daşıyıcı zülallardan azad edilmiş və öz növbəsində qlükuron turşusu ilə əlaqəli piqmentə çevrilir həll olunan forma, bədəndən safra ilə asanlıqla xaric edilə bilər.

İndi bilirubinin dolayıdan birbaşaya çevrilmə zənciri və bu iki mövcud forma arasındakı əsas fərq haqqında bildiyimiz üçün ümumi qan hemoglobin kimi bir göstərici haqqında danışa bilərik. Birbaşa və dolayı bilirubinin cəmi kimi müəyyən edilir.

Göstəricilərin standart dəyərləri

Sağlam bir insanın qanında ümumi bilirubinin istinad dəyəri Jendrasik-ə görə 8-20,5 µmol/l-dir.

Normal səviyyələrdə sərbəst (dolayı) bilirubinin dəyəri 16,5 µmol/l və ya ümumi miqdarın 75% -ə çatır. Müvafiq olaraq, birbaşa bilirubinin miqdarı üçün böyüklər üçün yuxarı hədd 5,1 µmol / litrdən, yəni 25% -dən çox olmamalıdır.

Cədvəldən göründüyü kimi, uşaqlarda qan bilirubinin normaları böyüklərin normativ göstəricilərindən fərqlənir:

Birinci ildə test 1, 2 ayda və sonra həkimlərin tövsiyəsi ilə aparılmalıdır. Test bir il ərzində tələb olunur.

Hamilə qadınların qanında bilirubinin normal səviyyəsi nədir? Hamilə qadınların qanında bilirubinin səviyyəsi istinad dəyərlərindən bir qədər aşağı və ya yüksək ola bilər və bu normal sayılır. Döl ana bətnində böyüdükcə piqmentin səviyyəsi tədricən artır.

Əgər normadan bu sapmalar həqiqətən əhəmiyyətsizdirsə, o zaman ana və uşağın həyatı üçün təhlükə yaratmır.

Təhlil üçün verilən materialı öyrənərkən onlar hətta nəzərə çarpmaya bilər. Ancaq piqmentdə əhəmiyyətli bir artım müşahidə olunarsa, bu, ciddi problemlər (anemiya, xolesistit, hepatit) haqqında düşünmək və müayinələrə davam etmək üçün bir səbəbdir.

Nəticələrə nə təsir edə bilər?

Biyokimyəvi qan testinin göstəriciləri, o cümlədən bilirubin, həqiqi mənzərəni "qarışdıra" bilən amillər varsa, yalan və diaqnostik cəhətdən faydasız ola bilər. Bunlara daxildir:

• yağlı qidalar yeyərkən qanda bilirubinin səviyyəsi bir qədər azala bilər;
• qanda bir kontrast maddənin olması halında, bilirubin normadan fərqlənə bilər, buna görə də xarici rəngləmə piqmentinin tətbiqindən bir və ya iki gündən gec olmayaraq test etməlisiniz;
• atazinovir terapiyası və nikotinik turşu nəticələrin təhrif edilməsinə səbəb olur;
• uzun müddət oruc tutmaq;
• analiz ərəfəsində güclü fiziki və emosional stress;
• ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalma (günəşdə qalmaq, solaryuma baş çəkmək) göstəricilərin artmasına səbəb ola bilər.

Qanda bilirubinin səviyyəsinə təsir edən dərmanlardan da xəbərdar olmalısınız. Xüsusilə, aşağıdakıları alsanız, onun performansı artacaq:

• anaboliklər;
• askorbin turşusu;
• Vitamin A;
• morfin;
• oral kontrasepsiya;
• deuretiklər;
• xolinergiklər;
• həmçinin kodein, teofillin, levodopa, streptomisin, tirozin və bəzi digər dərmanlar.

Göstərici dəyərləri qəbul edildikdə normadan aşağı ola bilər:

• barbituratlar;
• spirt tərkibli dərmanlar;
• kortikosteroidlər;
• sulfanilamidlər;
• karbamid;
• antikonvulsanlar;
• kofein və bəzi digər dərmanlar.

Analiz nəticələri sizə nə deyəcək?

Ümumi bilirubinin göstəriciləri, artıq bildiyimiz kimi, mahiyyətcə birbaşa və dolayı cəmidir. Beləliklə, bilirubinin artmasına səbəb olan 3 qrup səbəb var.

1. Dolayı bilirubinin səviyyəsinin artması ilə əlaqədar. Bilirubinin belə bir sapması aşağıdakı hallarda mümkündür:

• B12 vitamini çatışmazlığı;
• hemolitik, oraq hüceyrəli və ya zərərli anemiya;
• Gilbert və ya Crigler-Najjar sindromları;
• infarkt - miyokard və ya ağır hemorragik ağciyər;
• uyğun olmayan qan qruplarının transfüzyonu;
• otoimmün hemoliz (burada hemoliz qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi prosesidir);
• daxili qan enjeksiyonuna reaksiyalar;
• qan zəhərlənməsi (sepsis);
• toxumalarda qanaxmalar;
• hemoglobin sintezinin normal prosesinə təsir edən genetik pozğunluqlar (talassemiya);
• eləcə də malyariya, anadangəlmə mikrosferositoz, hematopoezin embrion tipi.

2. Bir qayda olaraq, birbaşa bilirubinin artması nəticəsində yaranan ümumi bilirubinin artması belə patologiyaların mümkünlüyünü göstərir:

• safra yollarının olmaması;
• xolesistit;
• xolelitiyaz;
• Rotor və Dubin-Conson sindromları;
• öd yollarının otoimmün xroniki iltihabi-dağıdıcı xəstəliyi;
• adətən öd kisəsində və qaraciyərdə iltihabi proseslərin fonunda baş verən safra yollarının ağır sklerozan iltihabı (xolangit);
• ümumi safra kanalında daşların olması;
• sitomeqalovirus, ikincili və üçüncü dərəcəli sifilis ilə infeksiya nəticəsində qaraciyərin zədələnməsi;
• həmçinin viral hepatit, böyüklərdə spirtli xəstəlik, mədəaltı vəzi xərçəngi.

Bundan əlavə, piqment miqdarında belə bir artım (hər iki komponent artdıqda) hamilə qadınlarda sarılıq və yeni doğulmuşlarda hipotiroidizm ilə baş verə bilər.

3. Əgər bilirubinin hər iki göstəricisi (birbaşa və dolayı) yüksəlirsə, bu, qaraciyərdə ciddi patoloji proseslərin baş verdiyi ehtimalı üçün əsas ola bilər:

• viral və toksik hepatit;
• siroz;
• abseslər;
• yoluxucu mononükleoz;
• eləcə də qaraciyərdə alkoqol xəstəliyi, exinokokoz və onkoloji proseslər.

Nəticələr bağlı olduqda

Çox vaxt əllərində bir analiz forması aldıqdan və göstəricilərində normadan sapma görən insanlar vəziyyətdən "çıxış yolları" axtararaq özlərini müstəqil diaqnoz qoymağa başlayırlar, çılğıncasına "Google" da, müvafiq mövzularda məqalələr oxuyurlar (üçün məsələn, bu kimi, bizim ). Sizi əmin etməyə cəsarət edirik ki, nə qədər oxusanız da, tədqiqatınızın nəticəsi yalnız tibb sahəsində ümumi bilik səviyyəsinin yüksəlməsi ola bilər, bundan başqa heç nə yoxdur.

Bir insanın bilirubin səviyyəsinin həddindən artıq qiymətləndirilməsinin və ya düzgün qiymətləndirilməməsinin əsl səbəblərini tapmaq üçün çox vaxt biokimyəvi qan testinin yalnız ilk çağırış ola biləcəyi bir sıra müayinələrdən keçmək lazımdır.

Siz sınaqdan keçmisiniz? Əla! Bununla belə, növbəti addımınız mütləq bədəndəki işlərin əsl vəziyyətini təsvir edəcək və effektiv strategiyanı tövsiyə edəcək bir mütəxəssisə baş çəkməlidir. Sapma səbəbini aradan qaldıraraq səviyyəni normallaşdıra bilərsiniz, ancaq həkiminiz bu barədə sizə məlumat verməlidir. Əsas patologiyanın aradan qaldırılmasına yönəlmiş dərmanlar da piqment səviyyəsini normallaşdırır.

ilə təmasda