Safra kanalları bədəndə tez-tez müalicə tələb edən boru sistemidir. Ümumi qaraciyər kanalı biliyar sistemdə ən ağrılı yerdir. Hətta aparıcı şəxs sağlam görüntü həyat, sağlamlıq problemlərinin baş verməsindən immun deyil (bu xüsusilə doğrudur həzm sistemi). Buna görə də, hansı problemlərin gözlədiyini və terapiyanın necə aparıldığını bilməlisiniz. Hər hansı bir xəstəliyin terapevtik kursuna vaxtında başlasanız, daha tez keçəcək və daha az problem gətirəcəkdir.

Öd yolları qaraciyərdən və öd kisəsindən ödün onikibarmaq bağırsağa axması üçün nəzərdə tutulmuş kanallar sistemidir.

ümumi xüsusiyyətlər

Öd köməkçi fermentdir, həzmi yaxşılaşdırmaq üçün insan qaraciyərində ifraz olunur. İnsanlarda öd yolları ödün bağırsağa atıldığı kanallar sistemidir. Qaraciyərin öd yolları mədəyə gedən onikibarmaq bağırsağa açılır. Yollar və öd yolları sistemi qeyri-müəyyən şəkildə bir ağacın təsvirinə bənzəyir: ağacın tacı qaraciyərdə yerləşən kiçik kanallardır, gövdə isə onikibarmaq bağırsağı qaraciyərlə birləşdirən ümumi qaraciyər kanalıdır. Safra hərəkəti təzyiq istifadə edərək həyata keçirilir, qaraciyər tərəfindən yaradılır.

Öd yolları: quruluş

Kanalın quruluşu çox mürəkkəb deyil. Bütün kiçik kanallar qaraciyərdən yaranır. Sol və sağ kanalların birləşməsi (hər ikisi qaraciyərdə yerləşir) ümumi qaraciyər kanalını əmələ gətirir. Kanallar qaraciyər loblarının yaratdığı yanıqları daşıyır. Öd kanalı sidik kisəsində əmələ gəlir, sonra ümumi qaraciyər kanalı ilə birləşərək ümumi öd axarını əmələ gətirir. Öd kisəsində bir əyilmə onun inkişafındakı anormallıqları göstərə bilər. Ümumi qaraciyər kanalının daralması normal deyil. Qaraciyər bölgəsinə güclü zərbələr səbəbiylə meydana gəlir.

Öd yollarının anadangəlmə patologiyaları və inkişaf anomaliyaları

Anadangəlmə trakt anomaliyaları heç kimin qorunmadığı bir qüsurdur. Anomaliyalar doğum evində və ya uşağın həyatının ilk ilində aşkar edilməlidir. Əks halda, bu, ölümə və ya yaşlılıqda sağlamlıq problemlərinin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Bu orqanın anomaliyalarının ümumi qəbul edilmiş təsnifatı hələ mövcud deyil. Alimlər patologiyaların irsi olub-olmaması ilə bağlı da razılaşmırlar. Çox vaxt onlar hamiləlik dövründə bir qadının qeyri-sağlam həyat tərzi keçirməsi və ya qeyri-qanuni dərman qəbul etməsi halında görünür. Anadangəlmə anomaliyaların aşağıdakı növləri var:

• trakt atreziyası;
• interlobular intrahepatik öd yollarının hipoplaziyası;
• ümumi kanal kistləri.

Biliyer atreziyası

Atreziya bir neçə və ya bütün ekstrahepatik öd yollarının lümeninin tıxanmasıdır. Əsas simptom yenidoğulmuşlarda sürətlə inkişaf edən sarılıqdır. Fiziolojidirsə, qorxmamalısınız. Uşaq doğulduqdan 2-3 həftə sonra yox olacaq.

İkterik rəngdən başqa, uşaq heç bir narahatlıq hiss etmir, nəcis və sidik normaldır, lakin qanda bilirubinin miqdarı artır. Səviyyəsinin çox sürətlə artmadığından əmin olmağa dəyər. Onun çıxarılmasını sürətləndirmək üçün körpəni dolayı günəş işığı altında yaxşı işıqlandırılmış bir səthə qoymaq lazımdır.

Ancaq nəcis və sidik qeyri-təbii sarı rəngdədirsə, uşaq ishal və qusursa və daimi narahatlıq hiss edirsə, bu, obstruktiv sarılıq deyil, trakt atreziyasıdır. Doğuşdan 2-3 gün sonra görünür. Yollar safra çıxara bilmir, bu, qaraciyərin ölçüsünün artmasına və onun sıxılmasına səbəb olur və bucaq daha kəskin olur. Həkimlər dəqiq diaqnoz üçün 4, 6 və 24 saatdan sonra rentgen çəkməyi məsləhət görürlər. Atreziya 4-6 ayda kəskin qaraciyər çatışmazlığına, 8-12 ayda isə uşağın ölümünə səbəb ola bilər. Yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər.

İnterlobular intrahepatik öd yollarının hipoplaziyası

Bu xəstəlik intrahepatik kanalların safra çıxara bilməməsi ilə əlaqədardır. Xəstəliyin əsas simptomları atreziyaya bənzəyir, lakin o qədər də aydın deyil. Xəstəlik bəzən simptomlar olmadan keçir. Bəzən qaşınan dəri 4 aylıq yaşda görünür, qaşınma dayanmır. Xəstəlik digər xəstəliklərə əlavə ola bilər, məsələn, ürək-damar sistemi. Müalicə çətindir. Bəzən qaraciyərin sirrozuna gətirib çıxarır.

Ümumi öd yollarının kistləri

Ümumi öd kisəsi kisti.

Bu xəstəlik 3-5 yaşlı uşaqlarda özünü göstərir. Uşaqların təcrübəsi qəfil hücumlar ağrı, xüsusilə yaşlı yaşda basarkən, ürəkbulanma və qusma meydana gəlir; Dərinin xarakterik olmayan ikterik rəngi var, nəcis və sidik xarakterik olmayan sarımtıl rəngə malikdir. Qızdırma adi haldır. Yırtılmalar və peritonit, bədxassəli kist şişləri mümkündür. Təsirə məruz qalan orqandan kistlərin çıxarılması ilə müalicə olunur.

Safra yollarının zədələnməsi

Kanalın yırtılması çox nadir hallarda müşahidə edilə bilər. Onlara güclü zərbə ilə təhrik edilə bilər sağ tərəf. Bu növün zədələnməsi tez peritonitə gətirib çıxarır. Qeyd etmək lazımdır ki, digər orqanların qırılması ilə kanalların zədələnməsini diaqnoz etmək çox çətindir. Bundan əlavə, ilk saatlarda ağrılı duyğulardan başqa heç bir əlamət yoxdur. Bundan əlavə, bir infeksiya varsa, temperaturun kəskin artması ilə vəziyyət çox ağırlaşa bilər. Yalnız təcili cərrahi müdaxilə ilə müalicə edilə bilər, bəzən iltihab ölümlə başa çatır.

Öd yollarının xəstəlikləri

Öd yollarının xəstəlikləri dəri rənginin dəyişməsi (sarı olur), qaşınma, sağ tərəfdə ağrı ilə xarakterizə olunur. Tez-tez pisləşmə və qusma ilə daimi ola bilər, sonra ağrı qaraciyər kolikası olaraq adlandırılır. Şiddətli sonra ağrı artır fiziki fəaliyyət, uzun sürmək və ədviyyatlı, duzlu yeməklər yemək. Sağ tərəfə basdıqda ağrı artır.

Xroniki xolesistitin əsas əlaməti sağ tərəfdə kəskin ağrıdır.

Xroniki xolesistit virusun yaratdığı xəstəlikdir. Öd kisəsinin iltihabı səbəbindən böyüyür. Bu, sağ tərəfdə ağrılı duyğulara səbəb olur. Ağrı dayanmır. Pəhriz pozulursa və ya güclü sarsıntı varsa, ağrı artır. Düzgün müalicə qastroenteroloq tərəfindən təyin edilir. Sadə bir pəhrizə riayət etmək sağlamlıq üçün vacibdir.

Öd yollarının xolangiti

Xolangit öd yollarının iltihabıdır. Xəstəliyə patogen bakteriyalar səbəb olur. Səbəb öd kisəsinin iltihabıdır. Bəzən təbiətdə irinli olur. Bu xəstəliklə, kanalların tıxanması səbəbindən safra ifrazı pisləşir. Xəstə yaşayır şiddətli ağrı sağda, ağızda acılıq, ürəkbulanma və qusma, güc itkisi. Bu xəstəlik faktı ilə xarakterizə olunur erkən mərhələlər effektiv müalicə olunur xalq müalicəsi, lakin sonrakı hallarda yalnız əməliyyatla.

Biliyer diskineziya

Diskeniziya öd yollarının tonusunun və ya hərəkətliliyinin pozulmasıdır. Psixosomatik xəstəliklər və ya allergiya fonunda inkişaf edir. Xəstəlik hipokondriyumda yüngül ağrı, pis əhval-ruhiyyə, depressiya ilə müşayiət olunur. Daimi yorğunluq və əsəbilik də xəstənin daimi yoldaşlarına çevrilir. Kişilər və qadınlar intim həyatlarında problemlərdən danışırlar.

Xolelitiaz

Daşların lokalizasiya sxemi öd kisəsi.

Xolangiolitiaz öd yollarında daşların əmələ gəlməsidir. Böyük miqdarda xolesterin və duz bu xəstəliyə səbəb ola bilər. Qumun əmələ gəlməsi anında (daşların xəbərçisi) xəstə heç bir narahatlıq hiss etmir, lakin qum dənələri böyüdükcə və öd yollarından keçdikcə xəstə hipokondrium bölgəsində şiddətli ağrı hiss etməyə başlayır. çiyin bıçağına və qoluna şüalanır. Ağrı ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Daş keçid prosesini sürətləndirmək üçün fiziki fəaliyyətinizi artıra bilərsiniz (ən yaxşı yol pilləkənlərlə qalxmaqdır).

Öd yollarının xolestazı

Xolestaz bağırsaqlara öd axınının azaldığı bir xəstəlikdir. Xəstəliyin simptomları: dərinin qaşınması, sidiyin rənginin qaralması və nəcisin saralması. Sarılıq qeyd olunur dəri. Xəstəlik bəzən safra kapilyarlarının genişlənməsinə və qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb olur. Anoreksiya, qızdırma, qusma və sinə ağrısı ilə müşayiət oluna bilər. Xəstəliyin aşağıdakı səbəbləri var:

• alkoqolizm;
• qaraciyər sirozu;
• vərəm;
• yoluxucu xəstəliklər;
• hamiləlik zamanı xolestaz və s.

Öd yollarının tıxanması

Kanalların tıxanması həzm sisteminin digər xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər. Çox vaxt öd daşı xəstəliyinin nəticəsidir. Bu tandem bəşəriyyətin 20%-də baş verir və qadınlar kişilərdən 3 dəfə çox bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. İlk mərhələlərdə xəstəlik özünü hiss etdirmir. Amma transferdən sonra yoluxucu xəstəlik Həzm sistemi sürətlə inkişaf etməyə başlayır. Xəstənin temperaturu yüksəlir, dəri qaşınmağa başlayır, nəcis və sidik qeyri-təbii rəng alır. Bir adam sürətlə çəki itirir və sağ tərəfində ağrıdan əziyyət çəkir.

Öd kanalları qaraciyərdən və öd kisəsindən ödün axdığı boru kanallarının toplusudur. Qaraciyərdə yaranan təzyiq, sfinkterlərin daralması və kanal divarlarının fəaliyyəti ödün hərəkətinə kömək edir. Hər gün öd şəbəkəsi vasitəsilə bağırsaqlara təxminən 1 litr sarı-yaşıl maye daxil olur.

Öd yolları və onların quruluşu

Safra ifrazat sisteminin anatomiyası iki növ kanalla təmsil olunur - intrahepatik və qaraciyər:

• İntrahepatik. Adından aydın olur ki, kanallar kiçik kanalların səliqəli sıralarında düzülmüş orqan toxumasının içərisində yerləşir. Məhz onların içinə hazır öd mayesi qaraciyər hüceyrələrindən daxil olur. Qaraciyər hüceyrələri kiçik öd yollarının boşluğuna daxil olan öd ifraz edir və lobülarası kanalikullar vasitəsilə böyük kanallara daxil olur.
• Qaraciyər. Borucuqlar bir-biri ilə birləşərək qaraciyərin sağ və sol hissəsindən öd çıxaran sağ və sol kanalları əmələ gətirir. Qaraciyərin eninə "çarpaz çubuğunda" kanallar birləşərək ümumi kanal əmələ gətirir.

Ekstrahepatik biliyar sistem aşağıdakı kanallar üzərində qurulur:

• Kistik - qaraciyər və öd kisəsi arasında əlaqədir.
• Ümumi öd kanalı. Qaraciyər və kistik bağırsaqların birləşməsindən yaranır və onikibarmaq bağırsağa axır. İfrazın bir hissəsi öd kisəsinə daxil olmadan birbaşa ümumi öd axarına gedir.

Ümumi öd axarının əzələ toxumasından ibarət mürəkkəb qapaqlar sistemi var. Lutkins sfinkteri sekresiyaların kistik kanaldan və sidik kisəsinin boynundan keçməsini təmin edir, Mirizzi sfinkteri kistik və ümumi öd yollarını birləşdirir. Oddi qapağı ümumi kanalın aşağı hissəsində yerləşir. İstirahət zamanı klapan bağlanır və bu, mayenin öd kisəsində toplanmasına və konsentrasiyasına imkan verir. Bu zaman ödün rəngi tünd zeytun rənginə çevrilir, fermentlərin miqdarı bir neçə dəfə artır. Yeməyin həzm edilməsi zamanı o əmələ gəlir aktiv maddə, bunun sayəsində qapaq açılır, öd kisəsi büzülür və maye həzm sisteminə buraxılır.

Öd yollarının xəstəlikləri

Kanalların daşlarla tıxanması.

Bədənin düzgün işləməsi üçün safranın düzgün tərkibi və onun çıxarılmasının sağlam yolları lazımdır. Mütəxəssislər öd yollarının bir çox xəstəliklərinə diaqnoz qoydular, gəlin ən ümumi olanları nəzərdən keçirək:

Bloklanmış kanallar

Safra hərəkəti yolunda mexaniki bir maneə yarana bilər. Nəticə odur ki, kanallar tıxanır və ödün sərbəst keçməsi pozulur. Kanalların tıxanması, inkişafdan məsul olan əsas xəstəliyin təhlükəli bir alevlenmesidir. obstruktiv sarılıq. Patent pozğunluğu tam və qismən bölünür. Bu, kanalların nə qədər tıxandığından asılıdır klinik şəkil, əlamətlərin təzahürünün parlaqlığı. Biri ümumi səbəblər sekresiyaların keçməsinə müdaxilənin baş verməsi xolelitiyazdır.

Xolelitiyaz öd daşı xəstəliyidir. Yalnız kanallarda deyil, həm də sidik kisəsində konkretləşmələrin (daşların) meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Daşların əmələ gəlməsinin günahkarı istehsal olunan mayedə durğunluq, maddələr mübadiləsində dəyişiklikdir. Daşların birləşməsi fərqlidir. Tərkibinə sarı qan piqmenti (bilirubin), turşular və təbii yağ spirti (xolesterol) daxildir.

Daşların bir insanın bədənində illərlə qalması halları var və o, heç bir şeydən şübhələnmir. Kanalın bir daşla bağlanması daha pisdir, çünki belə bir vəziyyət narahatlıqlara səbəb olur (iltihab, kolik). İltihabi prosesin başlaması ilə sağ hipokondriyumun bölgəsində cəmləşən və arxaya yayıla bilən ağrı meydana gəlir. Qızdırma və qusma tez-tez müşayiət olunur iltihab prosesi. Yanlış zamanda verilən yardım inkişafa gətirib çıxarır qaraciyər çatışmazlığıölümlə nəticələnə bilər.

Fəsadların başlanğıcı və inkişafı bir neçə mərhələdə baş verir. Kanalların iltihabi prosesi ağırlaşmaların başlanğıcı üçün bir tetikleyici rolunu oynayır. Divarların qalınlaşmasına kömək edir, nəticədə lümen azalır. Bu dövrdə kanaldan keçən daş üçün kifayət qədər yer yoxdur, öd yolunu maneə törədir; Maye yığılır, orqanın divarlarını uzadır və ya dərhal sidik kisəsinə daxil ola bilər, orqanı dartaraq, kəskinləşməyə səbəb olur.

Kanalların daralması

Daxili daralma ümumi, lobar və ya qaraciyər kanallarının hər hansı bir yerində meydana gələ bilər. Onun görünüşü problemin səbəbini göstərir. Cərrahi müalicədə kanalların diametrinin daraldılması ən aktual və çətin məsələlərdəndir. Tədqiqat nəticələrinə əsasən sərtliyin üç forması fərqləndirilir:

Strikturalar görünəndə, damarların daralmış hissələrinin üstündəki sahələr genişlənir. Qan dövranının çətin olduğu yerlərdə öd durğunlaşır və qalınlaşır, daşların əmələ gəlməsi üçün əlverişli iqlim yaradır. Problemin əlamətləri aşağıdakılar olacaq:

• peritonun sağ tərəfində ağrı;
• dərinin sarılığı;
• ürəkbulanma;
• Qusma;
• ağır çəki itkisi;
• meteorizm;
• Sidik və nəcisin rəngi dəyişir.

Öd dövranının dayandırılması və ya azalması qana bilirubin və turşuların daxil olmasına gətirib çıxarır ki, bu da bədənə zərər verir:

• qida maddələrinin udulması pozulur;
• qan laxtalanması pisləşir;
• qaraciyər funksiyası pozulur;
• abseslər görünür;
• sepsis.

Qaraciyərdən gəlir sağ və sol qaraciyər kanalları porta hepatisdə birləşərək ümumi qaraciyər kanalını, ductus hepaticus communis-i əmələ gətirirlər. Hepatoduodenal bağın təbəqələri arasında kanal 2-3 sm aşağı enərək kist kanalı ilə birləşir. Onun arxasından düzgün qaraciyər arteriyasının sağ qolu (bəzən kanalın qarşısından keçir) və portal venanın sağ qolu keçir.

Kistik kanal, ductus cysticus, diametri 3-4 mm və uzunluğu 2,5-dən 5 sm-ə qədər olan, öd kisəsinin boynundan çıxaraq, sola doğru hərəkət edərək ümumi qaraciyər kanalına axır. Qovuşma bucağı və öd kisəsinin boynuna olan məsafə çox fərqli ola bilər. Kanalın selikli qişasında öd kisəsindən öd axınının tənzimlənməsində müəyyən rol oynayan spiral qıvrım, plica spiralis var.

Ümumi öd kanalı, ductus choledochus, ümumi qaraciyər və kist kanallarının birləşməsi nəticəsində əmələ gəlir. İlk olaraq hepatoduodenal bağın sərbəst sağ kənarında yerləşir. Solda və ondan bir qədər arxada portal damardır. Ümumi öd kanalı safranı onikibarmaq bağırsağa axıdır. Onun uzunluğu orta hesabla 6-8 sm-dir, ümumi öd kanalı boyunca 4 hissə var:

1) supraduodenal hissə ümumi öd kanalı yuxarı qalxır onikibarmaq bağırsaq sağ kənarında lig. hepatoduodenale və 1-3 sm uzunluğa malikdir;
2) retroduodenal hissə ümumi öd kanalı təxminən 2 sm uzunluğunda, onikibarmaq bağırsağın yuxarı üfüqi hissəsinin arxasında, mədənin pilorusundan təxminən 3-4 sm sağda yerləşir. Onun yuxarısında və solunda portal damar keçir, aşağıda və sağda - a. qastroduodenal;
3) pankreas hissəsi ümumi öd kanalı 3 sm uzunluğa qədər pankreasın başının qalınlığından və ya arxasından keçir. Bu vəziyyətdə kanal aşağı vena kavasının sağ kənarına bitişikdir. Portal vena daha dərində yerləşir və ümumi öd axarının pankreas hissəsini sola əyilmiş istiqamətdə keçir;
4) interstisial, terminal, hissə ümumi öd kanalı uzunluğu 1,5 sm-ə qədər olan kanal onikibarmaq bağırsağın enən hissəsinin orta üçdə birinin posteromedial divarını oblik istiqamətdə deşərək onikibarmaq bağırsağın böyük (Vater) papillasının, papilla duodeni majorun yuxarı hissəsində açılır. Papilla bağırsağın selikli qişasının uzunlamasına qatının bölgəsində yerləşir. Çox vaxt ductus choledochusun son hissəsi mədəaltı vəzi kanalı ilə birləşərək bağırsağa daxil olduqda əmələ gəlir. hepatopankreatik ampulla, ampulla hepatopancreatica.

Böyük duodenal papilla divarının qalınlığında ampula hamar dairəvi əzələ lifləri ilə əhatə olunmuşdur. hepatopankreatik ampulanın sfinkteri, m. sfinkter ampullae hepatopancreaticae.

Öd kisəsi, öd yolları və Kalot üçbucağının anatomiyasına dair maarifləndirici video

Sağ və sol qaraciyərdən çıxır qaraciyər kanalları, qapıda ümumi qaraciyər kanalına birləşir. Onun kistik kanalla birləşməsi nəticəsində ümumi öd axarı əmələ gəlir.

Ümumi öd axarı kiçik omentumun təbəqələri arasından portal venanın qarşısında və qaraciyər arteriyasının sağından keçir. Mədəaltı vəzin başının arxa səthindəki yivdə onikibarmaq bağırsağın birinci hissəsinin arxasında yerləşir və onikibarmaq bağırsağın ikinci hissəsinə daxil olur. Kanal bağırsağın posteromedial divarını əyərək keçir və adətən qaraciyərin pankreatik ampulasını (Vater ampullası) əmələ gətirmək üçün əsas mədəaltı vəzi kanalına qoşulur. Ampula bağırsaq lümeninə - böyük duodenal papillaya (Vater papillasına) yönəldilmiş selikli qişanın çıxıntısını əmələ gətirir. Müayinə edilənlərin təxminən 12-15%-də ümumi öd axarı və mədəaltı vəzi kanalı ayrı-ayrılıqda onikibarmaq bağırsağın lümeninə açılır.

Ümumi safra kanalının ölçüləri, müxtəlif üsullarla müəyyən edildikdə, eyni deyil. Əməliyyatlar zamanı ölçülən kanalın diametri 0,5 ilə 1,5 sm arasında dəyişir Endoskopik xolangioqrafiya ilə kanalın diametri adətən 11 mm-dən azdır və 18 mm-dən çox diametri patoloji hesab olunur. Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) ilə normal olaraq daha kiçikdir və 2-7 mm təşkil edir; daha böyük diametrdə ümumi öd kanalı genişlənmiş hesab olunur.

Ümumi öd axarının onikibarmaq bağırsağın divarından keçən hissəsi uzununa və dairəvi əzələ liflərindən ibarət şaftla əhatə olunur ki, bu da Oddi sfinkteri adlanır.

Öd kisəsi təxminən 50 ml maye tutmağa qadir olan 9 sm uzunluğunda armud şəkilli kisədir. Həmişə transversin üstündə yerləşir kolon, duodenal ampulə bitişikdir, sağ böyrəyin kölgəsinə proyeksiya edir, lakin əhəmiyyətli dərəcədə onun qarşısında yerləşir.

Öd kisəsinin konsentrasiya funksiyasında hər hansı bir azalma onun elastikliyinin azalması ilə müşayiət olunur. Onun ən geniş hissəsi öndə yerləşən alt hissədir; qarını müayinə edərkən palpasiya edilə bilən budur. Öd kisəsinin gövdəsi kistik kanala davam edən dar bir boyuna keçir. Kistik kanalın selikli qişasının və öd kisəsinin boynunun spiral qıvrımları Heister qapağı adlanır. Öd kisəsi boynunun tez-tez daşların əmələ gəldiyi sackulyar genişlənməsinə Hartman çantası deyilir.

Öd kisəsinin divarı zəif müəyyən edilmiş təbəqələri olan əzələ və elastik liflər şəbəkəsindən ibarətdir. Boyun və öd kisəsinin dibinin əzələ lifləri xüsusilə yaxşı inkişaf etmişdir. Selikli qişa çoxlu incə qıvrımlar əmələ gətirir; İçində bezlər yoxdur, ancaq içəriyə nüfuz edən çökəkliklər var əzələ təbəqəsi, Luschka crypts adlanır. Selikli qişanın selikli qişası və ya öz əzələ lifləri yoxdur.

Rokitansky-Aschoff sinusları, öd kisəsinin əzələ qatının bütün qalınlığına nüfuz edən selikli qişanın budaqlanmış invaginasiyasıdır. Onlar kəskin xolesistit və sidik kisəsi divarının qanqreninin inkişafında mühüm rol oynayırlar.

Qan təchizatı. Öd kisəsi kistik arteriyadan qanla təmin edilir. Bu, fərqli anatomik yerləşə bilən qaraciyər arteriyasının böyük, əyri bir şöbəsidir. Qaraciyərdən kiçik qan damarları öd kisəsinin fossasından daxil olur. Öd kisəsindən gələn qan kistik venadan portal vena sisteminə axır.

Safra kanalının supraduodenal hissəsinə qan tədarükü əsasən iki müşayiət edən arteriya tərəfindən həyata keçirilir. Onlardakı qan qastroduodenal (aşağı) və sağ qaraciyər (yuxarı) arteriyalarından gəlir, baxmayaraq ki, onların digər arteriyalarla əlaqəsi mümkündür. Damarların zədələnməsindən sonra öd yollarının daralması öd yollarına qan tədarükünün xüsusiyyətləri ilə izah edilə bilər.

Limfa sistemi. Öd kisəsinin selikli qişasında və peritonun altında çoxsaylı limfa damarları var. Onlar öd kisəsinin boynundakı düyündən ümumi öd axarının boyunca yerləşən düyünlərə keçir və burada mədəaltı vəzinin başından limfa axıdan limfa damarları ilə birləşirlər.

İnnervasiya. Öd kisəsi və öd yolları parasimpatik və simpatik liflərlə zəngin innervasiya olunur.

Qaraciyər və safra yollarının inkişafı

Qaraciyər intrauterin inkişafın 3-cü həftəsində ön (duodenal) bağırsağın endodermasının içi boş çıxıntısı şəklində formalaşır. Çıxıntı iki hissəyə bölünür - qaraciyər və öd. Qaraciyər hissəsi bipotent progenitor hüceyrələrdən ibarətdir, daha sonra hepatositlərə və kanal hüceyrələrinə differensiasiya edərək erkən primitiv öd yollarını - kanal plitələrini əmələ gətirir. Hüceyrələr fərqləndikcə sitokeratin növü dəyişir. API gen aktivləşdirmə kompleksinin bir hissəsi olan c-jun geni eksperimental olaraq silindikdə qaraciyərin inkişafı dayandı. Normalda endodermin çıxıntısının qaraciyər hissəsinin sürətlə böyüyən hüceyrələri qonşu mezodermal toxumanı (eninə çəpəri) perforasiya edir və onun istiqamətində böyüyən, vitellin və göbək venalarından çıxan kapilyar pleksuslarla görüşür. Bu pleksuslardan sonradan sinusoidlər əmələ gəlir. Endoderma çıxıntısının öd hissəsi qaraciyər hissəsinin proliferasiya edən hüceyrələri ilə və ön bağırsağa bağlanaraq öd kisəsini və qaraciyərdənkənar öd yollarını əmələ gətirir. Öd 12-ci həftədə sərbəst buraxılmağa başlayır. Mezodermal eninə septumdan hematopoetik hüceyrələr, Kupfer hüceyrələri və birləşdirici toxuma hüceyrələri əmələ gəlir. Döldə qaraciyər əsasən intrauterin həyatın son 2 ayında sönən hematopoez funksiyasını yerinə yetirir və doğuş zamanı qaraciyərdə yalnız az sayda hematopoetik hüceyrə qalır.

Öd yolları qaraciyər sekresiyaları üçün mürəkkəb nəqliyyat yoludur. Onlar anbardan (öd kisəsi) bağırsaq boşluğuna gedirlər.

Öd yolları qaraciyər ifrazatının öd kisəsindən və qaraciyərdən onikibarmaq bağırsağa çıxmasını təmin edən mühüm nəqliyyat yoludur. Onların öz xüsusi quruluşu və fiziologiyası var. Xəstəliklər yalnız öd kisəsinin özünə deyil, öd yollarına da təsir göstərə bilər. Onların fəaliyyətini pozan bir çox pozğunluq var, lakin müasir üsullar monitorinq xəstəliklərə diaqnoz qoymağa və onları müalicə etməyə imkan verir.

Öd kanalı, ödün öd kisəsindən onikibarmaq bağırsağa boşaldıldığı boru borularının toplusudur. Kanalların divarlarında əzələ liflərinin işinin tənzimlənməsi qaraciyər bölgəsində (sağ hipokondrium) yerləşən sinir pleksusundan gələn impulsların təsiri altında baş verir. Öd yollarının həyəcanlanmasının fiziologiyası sadədir: onikibarmaq bağırsağın reseptorları qida kütlələrinin təsiri ilə qıcıqlandıqda, sinir hüceyrələri sinir liflərinə siqnal göndərir. Onlardan əzələ hüceyrələrinə bir daralma impulsu göndərilir və öd yollarının əzələləri rahatlaşır.

Safra kanallarında sekresiyaların hərəkəti qaraciyərin loblarının yaratdığı təzyiqin təsiri altında baş verir - bu, motor, GB və damar divarlarının tonik gərginliyi adlanan sfinkterlərin funksiyası ilə asanlaşdırılır. Böyük qaraciyər arteriyası öd yollarının toxumalarını qidalandırır və oksigen çatışmazlığı olan qanın portal vena sisteminə çıxması baş verir.

Öd yollarının anatomiyası

Öd yollarının anatomiyası olduqca qarışıqdır, çünki bu boru formasiyaları var kiçik ölçülər, lakin tədricən birləşərək böyük kanallar əmələ gətirirlər. Öd kapilyarlarının necə yerləşdiyindən asılı olaraq ekstrahepatik (qaraciyər, ümumi öd və kist kanalı) və qaraciyərdaxili bölünür.

Kistik kanalın başlanğıcı öd kisəsinin dibində yerləşir, o, anbar kimi, artıq ifrazatları saxlayır, sonra qaraciyər kanalı ilə birləşərək ümumi kanal əmələ gətirir. Öd kisəsindən çıxan kistik kanal dörd hissəyə bölünür: supraduodenal, retropankreatik, retroduodenal və intramural kanallar. Onikibarmaq bağırsağın Vater papillasının altından çıxan böyük bir öd damarının bir hissəsi bir ağız meydana gətirir, burada qaraciyər və mədəaltı vəzinin kanalları qaraciyər-pankreatik ampulaya çevrilir və buradan qarışıq sekresiya ayrılır.

Qaraciyər kanalı qaraciyərin hər bir hissəsindən öd daşıyan iki yan filialın birləşməsindən əmələ gəlir. Kistik və qaraciyər borucuqları bir böyük damara - ümumi safra kanalına (xoledox) axacaq.

Böyük duodenal papilla

Öd yollarının quruluşu haqqında danışarkən, onların axdığı kiçik quruluşu xatırlamağa kömək edə bilməz. Böyük onikibarmaq bağırsağın papillası (DC) və ya Vater papillası DP-nin aşağı hissəsində selikli qişanın qatının kənarında yerləşən yarımkürəvari yastı yüksəklikdir, ondan 10-14 sm yuxarıda böyük bir mədə sfinkteri - pilor var. .

Vater məmə ölçüləri 2 mm-dən 1,8-1,9 sm hündürlüyünə və 2-3 sm eninə qədərdir. Bu quruluş öd və mədəaltı vəzinin ifrazat kanalları birləşdikdə əmələ gəlir (20% hallarda bir-birinə bağlanmaya bilər və mədəaltı vəzidən çıxan kanallar bir az yuxarı açılır).

Böyük duodenal papillanın mühüm elementi öd və mədəaltı vəzi şirəsindən bağırsaq boşluğuna qarışıq sekresiyaların axını tənzimləyir və bağırsaq tərkibinin öd yollarına və ya mədəaltı vəzi kanallarına daxil olmasının qarşısını alır.

Safra yollarının patologiyaları

Safra yollarının işində bir çox pozğunluq var, onlar ayrı-ayrılıqda baş verə bilər və ya xəstəlik öd kisəsinə və onun kanallarına təsir edəcəkdir. Əsas pozuntulara aşağıdakılar daxildir:

• safra yollarının tıxanması (xolelitiyaz);
• diskineziya;
• xolangit;
• xolesistit;
• neoplazmalar (xolangiokarsinoma).

Hepatosit su, həll olunmuş öd turşuları və bəzi metabolik tullantı məhsullarından ibarət öd ifraz edir. Bu sekresiya anbardan vaxtında çıxarılarsa, hər şey normal işləyir. Durğunluq və ya çox sürətli sekresiya varsa, safra turşuları minerallarla, bilirubinlə qarşılıqlı əlaqə qurmağa başlayır, çöküntülər - daşlar yaradır. Bu problem sidik kisəsi və öd yolları üçün xarakterikdir. Böyük daşlar öd damarlarının lümenini bağlayır, onlara zərər verir, bu da iltihaba və şiddətli ağrıya səbəb olur.

Diskineziya, qan damarlarının və öd kisəsinin divarlarında ifrazatların təzyiqində kəskin dəyişiklik olan öd yollarının motor liflərinin disfunksiyasıdır. Bu vəziyyət müstəqil bir xəstəlik ola bilər (nevrotik və ya anatomik mənşəli) və ya iltihab kimi digər pozğunluqlarla müşayiət olunur. Diskineziya yeməkdən bir neçə saat sonra sağ hipokondriyumda ağrının görünüşü, ürəkbulanma və bəzən qusma ilə xarakterizə olunur.

– öd yollarının divarlarının iltihabı ayrı bir pozğunluq və ya digər xəstəliklərin simptomu ola bilər, məsələn, xolesistit. Xəstədə iltihabi proses hərarətin yüksəlməsi, titrəmə, tərin bol ifrazı, sağ hipokondriyumda ağrı, iştahsızlıq, ürəkbulanma kimi özünü göstərir.

- sidik kisəsini və safra kanalını əhatə edən iltihablı bir proses. Patologiya yoluxucu mənşəlidir. Xəstəlik ildə baş verir kəskin forma, və xəstə vaxtında və keyfiyyətli terapiya almazsa, xroniki olur. Bəzən daimi xolesistit ilə, öd kisəsini və onun kanallarının bir hissəsini çıxarmaq lazımdır, çünki patoloji xəstənin normal həyat sürməsinə mane olur.

Öd kisəsində və öd yollarında neoplazmalar (əksər hallarda ümumi öd yollarında baş verir) xüsusilə təhlükəli problemdir bədxassəli şişlər. Nadir hallarda həyata keçirilir dərman müalicəsi, əsas müalicə cərrahiyyədir.

Öd yollarının öyrənilməsi üsulları

Safra yollarının diaqnostik müayinəsi üsulları aşkar etməyə kömək edir funksional pozğunluqlar, həmçinin qan damarlarının divarlarında neoplazmaların görünüşünü izləyin. Əsas diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:

• duodenal intubasiya;
• intraoperativ xoledoskopik və ya xolangioskopiya.

Ultrasəs müayinəsi öd kisəsində və kanallarda çöküntüləri aşkar edə bilər, həmçinin onların divarlarında neoplazmaları göstərir.

– xəstəyə öd kisəsinin daralmasını stimullaşdıran qıcıqlandırıcının parenteral tətbiq olunduğu öd tərkibinin diaqnostikası üsulu. Metod, qaraciyər sekresiyalarının tərkibindəki sapmaları, həmçinin onun tərkibində yoluxucu agentlərin mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir.

Kanalların quruluşu qaraciyər loblarının yerindən asılıdır, ümumi plan bir ağacın budaqlanmış tacına bənzəyir, çünki bir çox kiçik damarlar böyük gəmilərə axır.

Öd yolları qaraciyər ifrazatının öz anbarından (öd kisəsi) bağırsaq boşluğuna daşınma yoludur.

Öd yollarının fəaliyyətini pozan bir çox xəstəlik var, lakin müasir tədqiqat üsulları problemi aşkar etməyə və müalicə etməyə imkan verir.