Döş xərçənginin müalicəsi üçün müasir cərrahi üsulların əsas istiqaməti aşağıdakı kimi təqdim edilə bilən iki əsas problemin həllinə yönəlmişdir:

1. , bu da əlavə nəticələrin baş verməsinə imkan verməyəcək.
2. İstifadəsi müasir üsullar süd vəzinin formasını bərpa etmək.

Bu vəzifələrdən birincisi, yəni terapevtik, radikal mastektomiyanın istifadəsi ilə effektiv və uğurla yerinə yetirilir. Bununla yanaşı, ikinci vəzifəni - döş formasının yenidən qurulmasını həll etmək çətindir, çünki təkcə çıxarılan toxumanın demək olar ki, bütün həcmini deyil, həm də məmə-areolar zonasını, həmçinin süd vəzisini yenidən qurmaq lazımdır. qat.

Bu əməliyyat zamanı edilən kəsik ölçüsü haqqında danışırıqsa, bu vacibdir. Kəsiyin eni kifayət qədər geniş olmalıdır ki, xərçəng vəzinin sahəsini və eyni zamanda ətrafdakı yağ toxumasını orada yerləşən limfa düyünləri ilə birlikdə çıxara bilsin.

Subkutan mastektomiya problemin ikinci tərəfini də təmin edir, bu da dəri kəsiklərinin yüksək keyfiyyətli sağalma ehtimalıdır. Bu vəziyyətdə qadına əvvəlki döş formasını almaq imkanı verilir, yəni vermək üçün əməliyyatdan istifadə edin

Dərialtı cərrahiyyə üsulu ilə kürəkaltı, körpücükaltı və aksiller nahiyələrdə yerləşən süd vəzinin limfa düyünləri ilə tam kəsilməsi həyata keçirilir. Bununla belə, areola ilə məmə sahəsi toxunulmaz olaraq qalır.

Nəticə etibarı ilə sual yaranır: “Niyə kifayət etmədikdə bütün süd vəzisini aksiz etmək lazımdır?” Cavab aydındır və bu, radikallığa və residivin olmamasına nail olmaqdan ibarətdir, çünki bu, müalicənin əsas məqsədlərindən biridir.

Başqa bir əsas fərqləndirici xüsusiyyət subkutan mastektomiya radialdan mütləq ona təyin olunan şeydir.Əsas məqsədi əməliyyatdan sonra döşdə qalan xərçəng hüceyrələrini çıxarmaqdır.

Bir qayda olaraq, radiasiya terapiyası əməliyyatdan sonra sağalma prosesi keçdikdən sonra başlayır. Müalicə dövründə həyata keçirilmir, çünki bu mərhələdə mümkündür.

Radiasiya terapiyasının kursu orta hesabla altı həftə davam edir. Bu vəziyyətdə həftədə bir neçə prosedur istifadə olunur.

Subkutan mastektomiyanın istifadəsi ilə bağlı araşdırmalardan sübutlar

Subkutan mastektomiya metodundan istifadə edərkən bir çox xəstə riskin olub-olmaması ilə maraqlanır mümkün təzahürü radikal metodun istifadəsi ilə müqayisədə relapslar.

Bəzi tədqiqatlar məmə və areolyar zonanın qorunması ilə subkutan mastektomiyanın onkoloji təhlükəsizliyində israr etdi. Bu tip cərrahi müdaxilələrin aparıldığı xəstələrin ciddi seçimi də var.

Əldə edilən məlumatlara əsasən, məmə və areola nahiyəsinin qorunub saxlanması və ya saxlanmaması ilə döş rekonstruksiyası ilə birlikdə onkologiyada təhlükəsizlik prinsiplərini təmin edə biləcəyi təklif edildi. Döşün bərpası üsullarının istifadəsi üçün əlverişli şərait təmin edir və onun həyata keçirilməsi prosesini asanlaşdırır.

Bəzi tədqiqatçılar, əksinə, subkutan mastektomiyanın qoruyucu və profilaktik qabiliyyətini şübhə altına alırlar. Onlar hesab edirlər ki, əməliyyatın məqsədi aradan qaldırmaqdır xərçəngli şiş vəzi toxumasını tamamilə aradan qaldıraraq.

Buna görə də, bu aradan qaldırılması ikincil xərçəng meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün etibarlı bir üsul olmalıdır. Nəticədə, xərçəng ehtimalı qalan vəzi toxumasının miqdarından asılıdır.

Subkutan mastektomiya edərkən, bədxassəli hüceyrələrdən təsirlənən vəzi toxumasının bir hissəsini saxlamaq ehtimalı var. Tədqiqat məlumatları, hətta ehtiyatlı cərrahiyyə ilə də toxumaların tam çıxarılması ehtimalının 95-98% -ni təmin edir.

Glandular toxumanın mütləq çıxarılması mümkün olmadığından, bir çoxları subkutan mastektomiyanın təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün heç bir zəmanət olmadığına inanırlar.

Subkutan mastektomiya ilə bağlı ifadələrində daha da kateqoriyalı olan və bu əməliyyat üsuluna mənfi münasibət göstərən fikirlər var.

İkinci dərəcəli xərçəngin qarşısının alınmasının kifayət qədər təmin edilməməsi ilə yanaşı, bu cərrahiyyə üsulu xəstənin bu üsulun ona kömək etmədiyini başa düşdüyü zaman təyin edilir. etibarlı müdafiə xərçəngdən. Bəzi xəstələr süd vəzilərinin bütövlüyünü və xarici formasını qorumağa üstünlük verirlər.

Bu gün döş xərçənginin müalicəsində radikal mastektomiya əsas standartdır.

Subkutan mastektomiya bəzilərini qoruyacaq alternativ cərrahi müalicə variantıdır

Bununla yanaşı, bəzi tədqiqat məlumatlarına görə, radikal mastektomiya ilə müqayisədə demək olar ki, eyni sayda residiv göstərir.

Süd vəzilərinin xarici görünüşünün qorunması müəyyən dərəcədə subkutan mastektomiyaya məruz qalan xəstələrin həyat keyfiyyətini təmin etməyə imkan verir. Bu fakt şübhəsizdir. Bununla birlikdə, 9 ilə 20% arasında dəyişən, əksər onkoloqlara bu növ əməliyyatın tibbi praktikada geniş istifadəsindən imtina etmək üçün bir səbəb verir.

Həmçinin görə tibbi tədqiqat Radikal mastektomiyadan sonra döşlərin bərpasının çətin olduğu müəyyən edilmişdir.

Beləliklə, subkutan mastektomiya radikal mastektomiyanın olmadığı şəkildə daha çox fəsadlara yol verir. Bununla belə, bu göstərici və orqan qoruyucu müalicə ilə bağlı radikal yanaşma ilə residiv hallarının sayı əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

Maddenə görə radikal mastektomiya döşün çıxarılması üçün edilən əməliyyat növlərindən biridir. Bu əməliyyatın texnikası asılı olan bir sıra əlamətlər var. Mastektomiyanın gedişatını yaxşı başa düşmək üçün süd vəzinin quruluşunu nəzərə almaq lazımdır.

Qadın döşünün quruluşu

Mammary və ya süd vəzisi qadın büstünün əsas quruluşudur. Onun funksiyası körpənin qidalanmasının süd dövründə zəruri olan ana südü istehsal etməkdir. Hər bir bez kanalları olan kiçik lobüllər toplusudur. Onların ən kiçikləri məmə ucunda açılan böyüklərə birləşdirilir. Lobullar birləşdirici toxuma ilə bir-birindən ayrılır.

Döş ölçüsü təkcə süd vəzinin həcmini deyil, həm də bu sahədə subkutan yağın miqdarını müəyyən edir. Məmə ətrafında areola yerləşir - rəngi adətən epidermisin əsas tonundan daha tünd olan və ya ona uyğun gələn (solğun çəhrayıdan qəhvəyi rəngə qədər) çox incə və həssas dərinin sahəsidir.

Süd vəzi və onun birləşdirici toxuma elementləri altında yaxşı inkişafla (məsələn, qadın idmançılarda) dərinin altından bir qədər çıxa bilən böyük döş əzələsi var. Kiçik döş əzələsi böyük döş əzələsinin altında yerləşir. Onların altında qabırğalar və qabırğaarası əzələlər var.

Bir qadının həyatı boyu süd vəzi əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır. Yetkinlik dövründə (11-15 yaşlarında) vəzilərin böyüməsində kəskin artım və bu nahiyədə dərialtı piylərin böyüməsi müşahidə olunur ki, bu da tez-tez menstruasiya başlaması ilə üst-üstə düşür. Hamiləlik və laktasiya dövründə döşlər ana südü istehsalının davamlı olması səbəbindən artır, çox vaxt belə dəyişikliklərdən sonra onlar əvvəlki formasını, bəzən hətta ölçüsünü almırlar.

Mastektomiya üçün göstərişlər

Süd vəzinin çıxarılması üçün cərrahiyyə üçün əsas göstəricilərdir bədxassəli neoplazmalar. Döş xərçəngi qadın orqanizminin ən əlverişsiz şişlərindən biridir. Onun təhlükəsi çox sürətli metastazda, əsasən qaraciyərdə olur. Bu, şişin bir parçasının (metastazın) əsas kütləsindən qoparaq vəzinin toxumalarında çox olan limfa düyünlərinə və damarlarına daxil olması ilə əlaqədardır. Tez qaraciyərin limfa düyünlərinə miqrasiya edir və orada qalır, sonra isə maye axını ilə digər orqanlara yayılır.

Döş şişinin cərrahi müalicəsi kemoterapi ilə birləşdirilməlidir. Yoxdursa, residiv ehtimalı (xəstəliyin təkrarlanması) demək olar ki, 100% -ə qədər artır.

Müalicənin ən uğurlu birləşməsinə kemoterapi və radiasiya terapiyası daxildir cərrahiyyə. Döş xərçəngi üçün əməliyyat üçün bir neçə variant var.

Mastektomiyanın növləri

Mastektomiyanın bir neçə növü var:

1. 1. Halstead görə radikal mastektomiya. Onlayn giriş onunla bir mil görünüşü var, kəsik şişlə həmsərhəddir və ondan 5-6 sm aşağıda edilir. Bu mastektomiya zamanı süd vəzinin özü, onun altında yerləşən pektoral əsas və kiçik əzələlər, aksiller fossadan bitişik limfa düyünləri çıxarılır.
   2. Urban-a uyğun olaraq uzadılmış mastektomiya Təbiət baxımından olduqca tarixidir və bu gün çox nadir hallarda istifadə olunur. Onun həyata keçirilməsi texnikası Urban mastektomiya ilə eynidir, lakin əməliyyatın gedişatına süd vəzisi sahəsindəki qabırğaların rezeksiyası və daxili süd arteriyası boyunca limfa düyünlərinin çıxarılması daxildir. Belə bir əməliyyat inkişaf etmiş bir mərhələdə geniş şişlər üçün baş verə bilər.
   3. Peyti mastektomiyasıəsas pektoral əzələnin qorunmasını nəzərdə tutur. Şiş kiçik ölçüdə olduqda və digər orqanlara metastazlar olmadıqda aparılır.
   4. Sektoral rezeksiya döş əməliyyatı yalnız inkişafın erkən mərhələlərində və metastazların olmadığı çox kiçik şişlər üçün həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, bitişik birləşdirici toxuma ilə süd vəzi lobullarının yalnız bir hissəsi çıxarılır.
   5. Bu əməliyyat zamanı döş qəfəsindəki dəri və dərialtı piy eninə kəsilir, sonra çıxarılır süd vəzi və əlaqəli körpücükaltı, subkapular və aksiller limfa düyünləri. Lobullar arasındakı birləşdirici toxuma kəsilir. Bu əməliyyat daha yumşaq və kosmetik xarakter daşıyır, çünki o, döş və kiçik döş əzələlərini qoruyur. Bu gün bu üsulla mastektomiya döş xərçəngi cərrahiyyəsində qızıl standartdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

IN əməliyyatdan sonrakı dövr ağrı kəsici, profilaktik antibakterial, radiasiya və kemoterapi (lazım olduqda) həyata keçirmək. Cərrahi qan itkisindən sonra anemiyanın qarşısını almaq üçün tərkibində dəmir olan preparatlar tövsiyə olunur.

Tez-tez mastektomiya zamanı aksiller limfa düyünləri çıxarılır, bu da qolun hərəkətliliyini məhdudlaşdırır. Belə xəstələr əllərini yaylıqda taxır və getdikcə inkişaf etdirirlər fiziki terapiya və ya fiziki terapiya.

Döş xərçəngi müalicəsindən sonra xəstələr ilk 5 il 3-6 aydan bir, daha sonra isə 6-12 aydan bir onkoloqa müraciət edirlər.

Video

Döş xərçəngini necə təyin etmək olar erkən mərhələ? Videomuzu izləyin.

Patoloji toxumaların çıxarılması üsulu qadın döşü sağlam əzələ və yağ toxumasına minimal travma ilə mastektomiya deyilir. Bütün dünya alimləri bu orqanın zədələnmə dərəcəsini onun toxumalarına ən az ziyan vurmaqla və döş vəzisinin formasının son deformasiyası ilə azaldacaq optimal müalicə metodu yaratmağa çalışırlar. Axı əvvəllər maksimum toxuma zədələnməsi ilə aparılan süd vəzinin çıxarılması əməliyyatı qadında ciddi psixoloji sarsıntıya səbəb olub, özünə hörmətini xeyli aşağı salıb.

Mastektomiya nədir

Bu orqan diaqnozu qoyulduqda döşün ən az travması ilə patoloji döş toxumasının cərrahi yolla çıxarılması, kürəkaltı və döş sümüyünün əzələ toxumasına heç bir təsiri olmadığı halda, zədələnməmiş dərialtı piy toxuması çıxarılmır ki, bu da qadının döşlərini praktiki olaraq saxlamağa imkan verir. dəyişməz. Cərrah da bu sahədə limfa düyünlərinə təsir göstərmir, bu da sağlamlığınızı qorumağa və döşün işini dəyişdirməməyə imkan verir.

Məmə halo və döş əzələ toxumasının qorunması patoloji döş toxumasının çıxarılması prosedurunda vacib bir addımdır, çünki 10 il əvvəl bu əməliyyat orqanın tamamilə çıxarılması ilə həyata keçirildi və tamamilə düz bir şəkildə qaldı. sinə. Bu, qadının psixoloji rahatlığına ciddi maneə oldu və döşlərin bərpası üçün heç bir üsul yox idi. Mastektomiya əməliyyatı sayəsində qadının cəsədini aktiv şəkildə çoxalmış patoloji hüceyrələrdən ən effektiv şəkildə təmizləmək, formasını və formasını saxlamaq mümkün oldu. görünüş döşlər

Döş xərçəngi inkişaf riski olan profilaktik mastektomiya bu videonun mövzusudur:

Onun növləri

Bu gün müasir cərrahiyyə xərçəng hüceyrələrini döş toxumasından çıxarmaq üçün bir neçə ən təsirli üsul təklif edir ki, bu da şişin böyüməsini hətta erkən mərhələdə dayandırmağa, patologiyanın aktiv böyüməsinin qarşısını almağa, xərçəng üçün təhlükənin yaranmasının qarşısını almağa imkan verir. xəstənin sağlamlığı və həyatı.

Bu gün döş xərçənginin inkişafının diaqnozu zamanı xərçəng hüceyrələrini çıxarmaq üçün aşağıdakı mastektomiya növləri istifadə olunur:

• sadə maktektomiya və ya Maden üsulu. Bu üsul cərrahın qonşu əzələ və piy toxumalarına, həmçinin döş və kəlləaltı limfa düyünlərinə təsir etmədən süd vəzinin tam çıxarılmasından ibarətdir. Maden metodu patologiyanın erkən mərhələdə müəyyən edilməsi, həmçinin onkologiyaya genetik meylin olması halında profilaktik tədbir kimi tövsiyə olunur;
• Patey üsulu, və ya bu orqanın xərçənginin erkən və inkişaf etmiş mərhələlərinin diaqnozu zamanı patoloji döş toxumasının çıxarılması üçün. Peyti metodu yoluxmuş süd vəzinin uclarında qığırdaq toxuması ilə birlikdə çıxarılmasından ibarətdir ki, bu da patoloji hüceyrələrin qonşu toxumalara yayılmasının qarşısını alaraq bədəndən tamamilə çıxarılmasını mümkün edir. Döş sümüyünün subscapularis olan hissələri də çıxarıla bilər. limfa düyünləri- limfa düyünlərinə metastazların yayılmasına şübhə olduqda bu tövsiyə olunur;
• Halstead üsulu, müəyyən etmək üçün istifadə olunur xərçəng patologiyasıən qabaqcıl mərhələdə, digər üsullar təsirli olmadıqda və patoloji hüceyrələr bitişik toxumalara dərin yayıldıqda. Holsten metodu radikal hesab olunur, çünki o, süd vəzinin özünün və ona bitişik yağ və əzələ toxumasının tam kəsilməsini nəzərdə tutur. Döşü düzəltmək və həcmini və formasını mümkün qədər qorumaq üçün bu əməliyyatın dəyişdirilmiş növlərindən istifadə edilə bilər.

Həmçinin süd vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulan qadınlara mastektomiya ilə paralel olaraq rekonstruktiv cərrahiyyə də təklif olunur. Bu, öz piy toxumasından istifadə etməklə, həmçinin döşün formasını bərpa edən və qadına minimal psixoloji itkilərlə normal gələcək həyata ümid verən silikon implantların köməyi ilə edilə bilər. Döş xərçənginin müalicəsi üçün bu cür cərrahiyyə əməliyyatı xərçəngin son mərhələsində olan qadınların təxminən 75%-i tərəfindən seçilir.

Mastektomiyadan sonra yüngül silikon protez ACTIVE 1054X (foto)

Test üçün göstərişlər

Xərçəng hüceyrələrindən təsirlənmiş döş toxumasının mastektomiya ilə çıxarılması əməliyyatı bu orqanın xərçənginin həm inkişaf etmiş, həm də ilkin mərhələləri aşkar edildikdə, həmçinin bədənin xərçəngli lezyonlarına irsi meyl olduqda göstərilir.

Tipik olaraq, bu üsul bu xəstəliyi olan qadınlar üçün ən uyğun hesab olunur kiçik ölçü döşlər Bunun səbəbi, onkoloji bir şiş aşkar edildikdə, xüsusən də böyük olanda, cərrah, döş toxumasının çox hissəsini qorumağa imkan verən dəmir qoruyucu əməliyyat təklif edə bilər. Bu vəziyyətdə, orqanın patoloji hissələrini çıxardıqdan sonra, tez-tez döşün deformasiyasına səbəb olan radiasiya kursu aparılmalıdır. Hər bir konkret vəziyyətdə cərrah müəyyən bir əməliyyat növünü tövsiyə edir.

Göstərişlər konservativ müalicəyə uyğun olmadıqda da daxildir.

Mastektomiyadan sonra ekzoprotezlər bu videoda müzakirə olunur:

Əks göstərişlər

Bununla belə, döş xərçəngi diaqnozu qoyularkən məruz qalma metodunu seçərkən həkim tərəfindən nəzərə alınmalı olan bir sıra əks göstərişlər var. Hər hansı bir mastektomiyanın tövsiyə edilmədiyi ən vacib vəziyyətlər və şərtlər aşağıdakılardır:

• erkən uşaqlıq döş toxuması hələ tam formalaşmadıqda;
• təsir sahəsindəki iltihablı proseslər - mastektomiya etməzdən əvvəl onlar tamamilə müalicə edilməlidir;
• sinə dərisinin səthində yoluxmuş yaralar;
• ağır formaları və.

Əməliyyatdan sonra bərpa

İstənilən növ mastektomiyadan sonra reabilitasiya və bərpa prosesi müxtəlif hallarda müddətə görə dəyişə bilər. Məsələn, öz toxumanızdan və silikon protezlərdən istifadə edərək paralel döş modelləşdirməsi ilə, döş toxumasının tam bərpası bir az daha uzun sürəcək, çünki orqanizm bu vəziyyətə uyğunlaşmalıdır. xarici cisimlər, həkim xəstənin reabilitasiyasının bütün prosesinə nəzarət edir.

Mastektomiyadan sonra xəstə klinika otağındadır, o, bu cür cərrahi müdaxilə üçün istifadə edilən anesteziyadan sağalır. Nəbz kimi göstəricilərin tam bərpası ilə qadın artıq həkimin daimi diqqətinə ehtiyac duymur. Ümumi sağlamlıq vəziyyətində əhəmiyyətli bir pisləşmə olmadıqda, o, evdə bərpasını davam etdirmək üçün evə göndərilə bilər, lakin hətta orada qadın iştirak edən həkimin bütün tələblərinə tam əməl etməlidir.

Bunlara daxildir:

• mastektomiyadan sonrakı dövrdə əhəmiyyətli fiziki və psixoloji stressin olmaması;
• yataq istirahəti bərpa dövrü üçün bir şərtdir;
• yataqdan qalxmağa qadının rifahından asılı olaraq yalnız 3-5 gün icazə verilir;
• Normal həyat tərzinə tam qayıdış əməliyyatdan sonra 20-ci gündə məqbuldur.

Mastektomiya əməliyyatı bütün bədən üçün ciddi olduğundan, həyata keçirildiyi gündən altı ay ərzində gərginlikdən qaçınmalı və limfa düyünləri qorunub saxlandıqda qoltuqaltılara yüngül masaj etməlisiniz. Bərpa prosesində, bağçada işləyərkən, rezin əlcəklərdən istifadə edin, əllərinizdə hətta kiçik sıyrıqlardan və kəsiklərdən qaçın, mastektomiyanın aparıldığı bədənin tərəfində əllə işləyin.

Sağalma müddəti xəstənin ümumi vəziyyətinə, istifadəsi bərpa prosesini ləngidən silikon protezlərin istifadəsinə görə dəyişə bilər. Həkim bərpa prosesini sürətləndirmək üçün əlavə tövsiyələr verə bilər.

Protezlər

Xəstəliyin inkişaf etmiş bir formasında süd vəzinin əhəmiyyətli bir hissəsinin çıxarıldığı və döşün formasını və həcmini düzəltmək üçün öz toxumalarından istifadə edə bilməməsi halında, həkim silikon protezlərdən istifadə etməyi tövsiyə edə bilər, əməliyyat olunan qadında psixoloji problemlərin qarşısını almağa kömək edir. Onların forması əməliyyatdan əvvəl müəyyən edilir, bunun üçün qadınlar mastektomiyadan əvvəl bir müddət belə protezlər taxırlar və onların xüsusi forma və ölçüsünün onun üçün nə qədər rahat olduğunu müəyyən edirlər.

Patoloji toxumasını çıxardıqdan sonra həkim seçilmiş protezi quraşdırır, sinədə bərabər paylanır və sonra orada qalır. Quraşdırıldıqda sağalma prosesi bir qədər uzanır, çünki bədənin onun varlığına uyğunlaşması və rədd edilməsinə səbəb olmaması lazımdır.

Durğunluğun baş verməsinin qarşısını almaq üçün həkim əməliyyat olunan ərazidə qan dövranını stimullaşdıracaq və limfa durğunluğu sahələri yaratmayacaq xüsusi fiziki məşqləri tövsiyə edə bilər. Mastektomiyadan sonra tam sağalma adətən təxminən 4-5 həftə çəkir, lakin döş implantları ilə daha uzun çəkə bilər. Bərpa dövründə, xüsusilə protezlər quraşdırarkən və döşlərin cərrahi korreksiyasını həyata keçirərkən daimi tibbi nəzarət tövsiyə olunur.

Mastektomiya necə aparılır, bu videoya baxın:

İrinli mastopatiya və döş xərçəngi diqqətdən kənarda qalmayan xəstəliklərdir. Onlar ciddi diqqət, müayinə və müalicə tələb edir. arasında onkoloji xəstəliklər Qadınlar arasında döş xərçəngi birinci, digər xəstəliklər arasında ikinci yeri tutur. Nəticələri həmişə proqnozlaşdırmaq olmur.

Qarşısının alınması vacibdir və vaxtında müalicə. Bəzi hallarda əməliyyat qaçılmazdır - radikal mastektomiya.

Radikal mastektomiya nədir

Radikal, yəni köklərdən tamamilə, tamamilə çıxarmaq. Mastektomiya anlayışı yunan mənşəlidir - mastòs "döş" və ek tome "çıxarmaq". Termin 100 ildən çox yaşı var.

Bir neçə növ mastektomiya tətbiq olunur. Onların hər biri təsirlidir, travma dərəcəsi ilə fərqlənirlər. Radikal mastektomiya mürəkkəb bir əməliyyatdır, lakin bəzən yalnız mövcud problemi həll edə bilər.

Mastektomiyanın üç əsas növü var:

• Maddenə görə,
• Patey tərəfindən
• Halstead görə.

Maddenə görə radikal mastektomiya ən yumşaq hesab olunur.

Radikal mastektomiya nədir, bu videodan öyrənəcəksiniz:

Növlər

Maddenə görə

Metod həm pektoral əzələlərin qorunmasını nəzərdə tutur, bu da onu mümkün qədər yumşaq edir. Süd vəzi limfa düyünləri və dərialtı yağ təbəqəsi ilə birlikdə çıxarılır.

Süd vəzi çıxarıldıqdan sonra bütün sinir ucları və damar əlaqələri izlənilir ki, bu da qan itkisinin qarşısını almağa kömək edir. Bu əməliyyat növü əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir: radikallığın qorunması, nisbətən aşağı xəstələnmə, ağırlaşmaların aşağı faizi.

Halstead görə

Halstead-Meyer mastektomiyası klassik əməliyyatdır. Süd vəzi, dəri, dərialtı toxuma, döş əzələləri, dərialtı piy toxuması (körpücükaltı, aksiller və kürəkaltı nahiyə) və limfa düyünləri vahid kompleks şəklində çıxarılır.

Metod tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur, bunlardan əsası məhdud hərəkətlilikdir çiyin birgə. Digər üsullar problemin öhdəsindən gəlməyə kömək etmədikdə çox nadir hallarda istifadə olunur, məsələn, pektoral əzələlərə, limfa düyünlərinə və s.

Patey tərəfindən

Patey mastektomiyası əvvəlki növün modifikasiyasıdır və tam adı var - dəyişdirilmiş radikal mastektomiya. Onun qurucusu Dr. Patey dərinin geniş şəkildə kəsilməsini və döş əzələsinin əsas hissəsinin qorunmasını təklif etdi. Əməliyyat zamanı yalnız kiçik əzələ, bu üsulu daha yumşaq edir və ciddi fəsadların qarşısını alır.

Piroqova görə

Süd vəzi və aksiller bölgənin toxuması çıxarılır.

Sadə mastektomiya

Süd vəzi və döş əzələsinin fasyası çıxarılır.

Tramvay qanadından istifadə texnikası

Mastektomiya ilə eyni vaxtda və ya əməliyyatdan altı ay sonra həyata keçirilən döşlərin bərpası üçün bir texnika. Bu vəziyyətdə xəstənin öz toxuması köçürülür ki, bu da qan axını qorunan toxuma olan TRAM flap adlanır. Bu iliofemoral qapaq və ya daha böyük omentum qapağı ola bilər. Bəzən pediküllü rektus abdominis əzələ qapağı (dəri ilə birlikdə) istifadə olunur.

Dərialtı cərrahiyyə texnikası

Cərrahi müdaxilənin radikallığını qoruyub saxlamağa və mümkün olan ən yaxşı estetik nəticələrə nail olmağa imkan verən texnika. Bu, əzələ fasiyası (qılıfı) və limfa düyünləri olan süd vəzi çıxarıldıqda, əzələləri və yağ toxumasını qoruyarkən, uzadılmış dərialtı mastektomiya üsuludur. P

Bu texnikadan istifadə edərkən eyni zamanda məmə rekonstruksiya əməliyyatı da edilə bilər. Bu, öz toxumanızdan istifadə etməklə və ya əvvəlcədən “cib” yaradılan implantdan istifadə etməklə həyata keçirilən əməliyyat ola bilər.

Test üçün göstərişlər

• Müxtəlif dərəcələrdə bədxassəli döş şişləri,
• İrinli mastopatiya (nadir hallarda),
• Əvvəlki müalicənin korreksiyası,
• Fərdi göstərişlər (profilaktika və s.).

Əks göstərişlər

Ümumi əks göstərişlər:

• Şiddətli ürək-damar çatışmazlığı,
• Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı,
• Diabetes mellitusun dekompensasiyası,
• Serebrovaskulyar qəza.

Şişin lokalizasiyasına əks göstərişlər:

• Süd vəzinin şişməsi sinə divarına qədər uzanır,
• Üst ətrafın ödemi ilə limfa düyünlərində çoxlu metastazlar,
• Sinə şişinin invaziyası.

Radikal mastektomiya əməliyyatı haqqında daha faydalı məlumatlar bu videoda:

Əməliyyatın aparılması

Hazırlıq

Əməliyyata hazırlıq bir neçə mərhələdən ibarətdir:

• Tibbi müayinə, əsas məqamdır. Həkim xəstəlik tarixini araşdırır və müayinə təyin edir,
• Sorğu, bir sıra testlər və testlər daxil olmaqla: mammoqrafiya (döş toxumasının fotoşəkili), döş biopsiyası, ümumi təhlil qan və sidik, biokimya, laxtalanma üçün qan testi (koaqulogram).
• Həkim təyin edir yumşaq (yüngül) pəhriz, istifadənin məhdudlaşdırılması (və ya tamamilə dayandırılması) barədə xəbərdarlıq edir dərmanlar qanı durulaşdıran (aspirin və s.). Əməliyyatdan bir həftə əvvəl onlar xaric edilir. Əməliyyat günü içmək və yemək qəbuledilməzdir.

Əməliyyatın gedişatı

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Onun müddəti 1 saatdan 3 saata qədərdir.

Alqoritm:

1. Markerlər qarşıdan gələn kəsikləri qeyd etmək üçün istifadə olunur.
2. Dəri lazımi yerlərdə kəsilir,
3. Dərialtı toxuma və süd vəzi dəridən ayrılır,
4. Çıxarılması limfa düyünləri də daxil olmaqla tək blok şəklində baş verir,
5. Metoddan asılı olaraq, döş əzələsi, yağ toxuması və s. ardıcıl olaraq çıxarılır.
6. Sinir ucları və damar əlaqələri izlənilir,
7. Drenaj 5-6-cı gündə çıxarılan xüsusi bir çuxur vasitəsilə quraşdırılır.
8. Dikişlər 10-12 gündən sonra çəkilir və çıxarılır.

Drenajın quraşdırılması vacib bir məqamdır. Həkim mayenin axmasına nəzarət edir.

Reabilitasiya

Mastektomiyadan sonra reabilitasiya tədbirləri son dərəcə vacibdir. Bunlara gimnastika, fiziki müalicə və dərman qəbul etmək daxildir.

Gimnastika

Gimnastika, bəzi məşqlər nümunələri:

• Rezin topu sıxmaq
• saçları daramaq,
• Əllərinizi arxanıza qoyaraq, sanki arxadan düyməni bağlamağa çalışırsınız,
• Qolların dairəvi hərəkətləri, sallanma və s.

Fizioterapiya

Heç bir ağırlaşma yoxdursa, əməliyyatdan bir həftə sonra fiziki müalicə təyin edilə bilər. Bununla bağlı nə etmək olar:

• Hovuz,
• Çiyin birləşməsini inkişaf etdirməyə yönəlmiş müxtəlif məşq maşınları,
• Massoterapiya,
• Hidromasaj,
• Qırmızı spektrli şüalanma (limfa drenajını bərpa etmək üçün istifadə olunur),
• Maqnitoterapiya,
• Bandaj,
• Terapevtik sarğı.

Reabilitasiya qaydaları

• Elastik bir sarğı istifadə edərək
• Hamam və solaryuma baş çəkməkdən imtina,
• Bir il ağırlıq qaldıra bilməzsən,
• Uzun müddət meylli vəziyyətdə qalın,
• Yaralanmaların qarşısını almağa çalışın, travmatik əşyalardan (qolbaqlar və s.) istifadə etməyin.
• İçdiyiniz mayenin miqdarını artırın,
• Hava ilə uçarkən sıxılma qolundan istifadə etməlisiniz,
• Hər altı ayda bir müayinə tələb olunur,
• Xüsusi alt paltarı geyinmək,
• Özünüzü daha pis hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət edin.

RM-dən sonra süd vəzilərinin lipofillasiyası

Yağ transplantasiyası mastektomiyadan sonra döşlərin bərpası üçün bir vasitədir, implantlardan daha çox xəstənin toxumasını istifadə edir. Bərpa proseduru üçün bir seans kifayət etməyəcək;

Süd vəzilərinin lipofillasiyası da hərtərəfli hazırlıq tələb edən ciddi məsələdir.

• Cərrah lazımi materialın götürülə biləcəyi sahələri müəyyənləşdirir,
• Hər hansı bir plastik cərrahiyyə üçün tələb olunana bənzər bir müayinə təyin edir,
• Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır,
• Piy toxumasını toplamadan əvvəl ona Klein məhlulu yeridilir,
• Seçilmiş yağ hüceyrələri sentrifuqaya yerləşdirilir, burada 3 hissəyə bölünür,
• Orta hissə birbaşa yenidənqurma üçün istifadə olunur,
• Hazırlanmış yağ toxuması bir şpris istifadə edərək kiçik hissələrdə hədəf bölgələrə yeridilir.

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və 2 saatdan 5 saata qədər davam edir. Lipofillingdən sonra 3-4 həftə davam edən şişlik və hematomlar əmələ gəlir. Təkrar əməliyyat 4 aydan gec olmayaraq mümkündür. Davamlı bir nəticə üçün 2 ilə 5 prosedur tələb olunur.

Lipofilling, köçürülmüş hüceyrələri xarici təsirlərdən qoruyan xüsusi sistemin (BRAVA) istifadəsini nəzərdə tutur. Bu sistem 7 gündən 14 günə qədər taxılır və geyinilir.

Nəticələr və fəsadlar

Mastektomiyadan sonra baş verən ağırlaşmaların sayı avadanlıqlara və yeni texnologiyalara baxmayaraq, bu gün də yüksək olaraq qalır (20-dən 87%-ə qədər). Fəsadlar erkən və ya gec ola bilər.

Erkən

• Əlavə cərrahiyyə tələb edə bilən limfa sızması,
• Doku kənarlarının nekrozu,
• İnfeksiya, irinləmə.

gec

Halstead metodundan istifadə edərkən daha tez-tez müşahidə olunan gec fəsadlar:

• limfostaz (lenf axınının pozulması),
• Subklavian və ya aksiller damarın lümeninin daralması (tıxanması) nəticəsində qanın venoz axınının pozulması,
• Aksiller sinirləri əhatə edən kobud çapıqların əmələ gəlməsi,
• Çiyin bölgəsində ağrı
• Əlilliyə səbəb olan çiyin birləşməsinin hərəkətliliyinin itirilməsi.

Qiymət və klinikalar

Mastektomiya yalnız böyük və ya ixtisaslaşmış mərkəzlərdə həyata keçirilən böyük bir əməliyyatdır. Belə mərkəzlər Moskvada (məsələn, MAMMOLOGİYA MƏRKƏZİ), Sankt-Peterburqda, Obninskdə, Yekaterinburqda və s.Bu əməliyyatla bağlı tez-tez xatırlanır. tibb Mərkəziİsraildə - "Assuta" və Almaniyada Tibbi Diaqnostika Mərkəzi.

Qiymətlər çox dəyişir, bu təəccüblü deyil. Hər bir əməliyyatın öz xüsusiyyətləri var və müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Qiymətləndirmə də rol oynayır. Təxmini minimum qiymət həddi 35 min rubl təşkil edir. Daha az xərclə sadə mastektomiya etmək mümkündür, lakin bu mümkün deyil. Əməliyyat üçün orta qiymətlər 60 ilə 120 min rubl arasında dəyişir.

Döş xərçəngi patologiyaları reproduktiv yaşda olan gənc qadınlarda getdikcə daha çox diaqnoz qoyulur. ÜST-nin rəsmi məlumatlarına görə, bu dəhşətli xəstəliyin riski hər il artır. Ancaq bu gün tibb hələ də dayanmır və xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etməyə və aradan qaldırmağa imkan verən yeni texnologiyalar, diaqnostik və müalicə üsulları yaradılır.

Biri təsirli yollar Problemin həlli mastektomiyadır. Bu nədir? Döş xərçəngi üçün istifadə edilən sübut edilmiş cərrahi üsul. Əgər on il əvvəl həkimlər döş əzələləri ilə birlikdə bütün vəzi (hətta ilkin mərhələdə) ayırırdılarsa, bu gün müasir texnologiyalar və həkimlərin yüksək bacarığı sayəsində məmə uclarını və məmə bezlərini qorumaq mümkündür.

21-ci əsrin mütəxəssisləri sağlam toxumaları qorumaq və zədələnmiş toxumaları aradan qaldırmaq üçün hər cür səy göstərirlər, çünki tam çıxarılması qadına ciddi psixoloji zərbə vurur. Əməliyyatın növləri və nəticələri haqqında daha ətraflı danışaq.

Madena əməliyyatı (sadə mastektomiya)

Cərrah regional aksiller, subscapular və subklavian limfa düyünlərini aksiz etmir, həmçinin döş sümüyünün əzələlərini tərk edir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş biri çıxarılır, xüsusən də genetik meyl ilə xərçəng hüceyrələrinin inkişafının qarşısını almaq üçün tez-tez profilaktik məqsədlər üçün təyin edilir.

Patey əməliyyatı (dəyişdirilmiş radikal)

Ən ümumi və populyar prosedur. Vəzi qığırdaqlı ucları, yağ toxuması (klavyanaltı, aksiller, subkapular), həmçinin limfa düyünləri və döş sümüyünün bir hissəsi ilə birlikdə çıxarılır. Bu üsul, tam işləmə və şəxsi rifah üçün döş funksiyasını qorumağa imkan verir. Eyni zamanda, dəyişdirilmiş əməliyyat effektivliyə görə radikal mastektomiyadan aşağı deyil.

Halstead proseduru (radikal mastektomiya)

Xərçəng hüceyrələrinin yerləşə biləcəyi əzələ toxuması və limfa düyünləri ilə birlikdə vəzin özü də kəsilir. Çıxarılan toxumanın həcmini azaltmaq üçün mütəxəssislər bu metodun bir neçə modifikasiyasını hazırlamışlar: Madden, Halstead, Patey, Urban-Holdin və s. radikal cərrahiyyə Süd vəzinin çıxarılması son dərəcə nadir hallarda və yalnız gec mərhələdə, digər üsulların qadağanedici və praktiki olmadığı hallarda həyata keçirilir.

Mastektomiya ilə rekonstruktiv cərrahiyyə

Bu, bir neçə yolla həyata keçirilir: öz toxumalarınız və silikon implantlarınızdan istifadə etməklə. Bir mərhələli rekonstruksiya döş həcmini bərpa etməyə və eyni formanı saxlamağa imkan verir. Xərçəngli qadınların 75% -dən çoxu onları seçir. Onları yerinə yetirməzdən əvvəl həkim xəstədən silikon protezləri olan xüsusi büstqalter ilə bir müddət gəzməyi xahiş edir, bundan sonra dəri altına istədiyiniz formada, tipdə və markada süni implantlar qoyulur. Rekonstruktiv üsul tam həyata ümidi bərpa edir. Bu əməliyyat öz toxumanızı istifadə etməkdən daha sadədir.

Göstərişlər

Mastektomiya - bu nədir? Bədxassəli və bitişik toxuma sahələrinin çıxarılması üçün cərrahi üsul. Süd vəzi xaricində yerləşən böyük bir şiş diaqnozu qoyulduqda təyin edilir. Deformasiyanın qarşısını almaq üçün kiçik döşləri olan qadınlarda aparılır. Xüsusilə tibbi və estetik səbəblərə görə ilkin mərhələlər, dəmir saxlayan cərrahiyyə təklif oluna bilər. Bundan sonra həyata keçirmək lazımdır radiasiya terapiyası, döşlərin bir qədər deformasiyaya uğramasına səbəb olur. Buna görə də, hər kəs özünə ən uyğun olanı özü üçün qərar verir.

Fəsadlar

Mastektomiya ən təhlükəsiz cərrahi müdaxilələrdən biri hesab edilsə də (yuxarıda təsvir edilmişdir), həyata keçirildikdən sonra mümkündür Mənfi nəticələr. Bəzi insanlar ağır qanaxma yaşayırlar, bunun səbəbi qanın laxtalanmasının zəif olmasıdır. Nadir hallarda çiyin birləşməsinin işində problemlər yaranır. Bu, düzgün olmayan reabilitasiya ilə əlaqədardır. Yara infeksiyası kimi bir komplikasiya da müəyyən edilə bilər (yalnız antibakterial dərmanlarla müalicə edilə bilər).

Lenfostaz da mastektomiyadan sonra baş verir - limfa damarlarında mayenin maddi və görünən yığılması. Ancaq bu vəziyyət nisbətən nadir hallarda baş verir. Bilin ki, limfedema hətta müdaxilədən 2-3 il sonra da yarana bilər. Şişkinlik baş verərsə, dərhal həkimə müraciət edin tibbi yardım. Belə hallarda məşqlər təyin edilir və qan axını stimullaşdırmaq üçün sarğı (elastik qol və ya sarğı ilə) istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Bezi asan bir prosedur deyil, bundan sonra sağlamlığınıza diqqət yetirməli və müəyyən edilmiş qaydalara ciddi əməl etməlisiniz. İkinci gün qalxıb özünüzə qulluq etməyə icazə verilir. Tam fəaliyyət yalnız 20-ci gündə bərpa olunur. Drenaj adətən təxminən iki həftədən sonra çıxarılır (şəfadan asılı olaraq). Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün ağrı kəsiciləri təyin edilir.

İlk bir neçə ayda həkimlər solaryuma və çimərliyə getməyi məsləhət görmürlər. Bundan da çəkinmək lazımdır əzələdaxili enjeksiyonlarəlinizdə və əllərinizi yaralayanda, dırnaqlarınıza xüsusi diqqət yetirin, aşınma və lezyonlardan qaçın. Bağda işləyərkən rezin əlcəklər geyinməlisiniz. Limfa durğunluğunun və çiyin oynağının immobilizasiyasının qarşısını almaq üçün hər gün əməliyyatdan on gün keçdikdən sonra qolu uzatmaq və qoltuqaltını yüngülcə masaj etmək lazımdır.

Onu da deyim ki, bu əməliyyatı keçirən bir çox pasiyent seçimindən və həyat keyfiyyətindən razı qalıb. Əlbəttə ki, mastektomiya (siz indi də bunun hansı tibbi prosedur olduğunu bilirsiniz) panacea deyil və onun çatışmazlıqları var, lakin yenə də bu üsul özünə inam qazanmağa və öz bədəninizdən utanmamağa kömək edir.