Moderni liječnici znaju mnogo načina da saznaju o stanju organizma određenog pacijenta. Prilikom postavljanja dijagnoze često se koristi krvni test za AFP. Šta ova studija znači? Na osnovu njegovih rezultata, liječnici prave pretpostavke o prilično ozbiljnim bolestima ili prijetnjama za embrion u razvoju.

Alfa fetoprotein (AFP) je proteinska supstanca koju luče gonade. U slučaju trudnoće u 5. sedmici, AFP počinje da se sintetiše u ćelijama jetre i gastrointestinalnom traktu fetusa. Zahvaljujući njegovom uticaju, imunitet žene ne odbacuje embrion. Osim toga, alfa-fetoprotein pospješuje transport kisika u tijelu bebe u razvoju.

Svrha AFP-a, koja nije vezana za rađanje, nauka još nije utvrdila. Analiza koja otkriva nivo ovog spoja u krvi ukazuje na vjerovatnoću maligne neoplazme (AFP se naziva tumor marker) ili patologije intrauterinog razvoja djeteta.

Normalni nivoi specijalnih proteina

Norme AFP indikatora i tačna interpretacija ovog testa krvi zanimaju sve koji su primili obrazac s rezultatima studije, ali još nisu imali vremena da ga pokažu liječniku. Za sve (osim trudnica) normalna količina alfa-fetoproteina u krvi je do 10 U/ml.

Pročitajte također:

Stopa AFP-a kod trudnica se mijenja u zavisnosti od perioda trudnoće. Najviša vrijednost AFP-a se opaža u 32-34 tjedna gestacije, tada količina proteina u krvi počinje postepeno opadati. Redoslijed promjena može se vidjeti u sljedećoj tabeli.

Ovi brojevi nisu univerzalni. Normalni nivoi alfa-fetoproteina mogu varirati u zavisnosti od metode ispitivanja i laboratorije u kojoj je obavljeno. Ako je jedinica mjere na vašem testnom obrascu IU/ml, koristite formulu da pretvorite vrijednosti: IU/ml * 1,21 = ng/ml. Ovaj indikator se također može mjeriti u MoM jedinicama. Normalan nivo AFP je od 0,5 do 2,5 MoM.

Šta ukazuju na AFP odstupanja?

Neki pacijenti prijavljuju smanjenje ili povećanje nivoa AFP-a otkrivenog u testu krvi. Šta znače takva odstupanja? Oni ukazuju na to da je funkcionisanje organizma poremećeno. Previše alfa-fetoproteina se proizvodi kada:

• infektivna upala jetre i ciroza;
• dugotrajna zloupotreba alkohola (ako je došlo do poremećaja funkcije jetre);
• ozbiljno oštećenje bilijarnog sistema.

Nivo AFP-a se takođe povećava zbog raka:

• jetra, žučna kesa i bilijarni trakt;
• pankreas;
• gastrointestinalnog trakta;
• respiratorni organi;
• testisi (kod muškaraca), jajnici (kod žena).

Ako je nivo alfa-fetoproteina povišen kod trudnice, to može ukazivati ​​na:

• višestruka trudnoća;
• nekroza fetalnog tkiva jetre zbog prodora virusa;
• poremećaj razvoja embriona.

Patologije koje se najčešće otkrivaju kod beba koje se razvijaju u maternici su:

• odsustvo dijelova lobanje i tkiva glave;
• nepravilna struktura kralježnice;
• pupčane kile;
• mišićni defekti;
• aponeuroze trbušnog zida;
• zatajenje bubrega.

Smanjenje količine posebnog proteina u krvi alarmira doktore samo kada je u pitanju pacijent koji čeka dijete. Šta znači nizak AFP tokom trudnoće? Ovi rezultati analize krvi navode doktore na razmišljanje o:

• Downov sindrom ili zaostajanje u razvoju;
• smrt bebe u materici;
• rizik od pobačaja;
• lažna trudnoća;
• hydatidiform mole.

Odstupanje vrijednosti AFP-a od norme ne smatra se osnovom za dijagnozu. „Loši“ brojevi u analizi signal su za kompletan pregled, tokom kojeg se sumnje doktora možda neće potvrditi.

Podsjetnik za pripremu za analizu alfa-fetoproteina

AFP test će biti pouzdan ako pacijent ispunjava sljedeće zahtjeve:

• krv treba dati ujutro prije doručka ili 5-6 sati nakon jela;
• u trudnoći treba da idete na dijagnostičku proceduru između 14. i 20. nedelje gestacije.

Obično se uzima krv iz vene, ali se za testiranje mogu koristiti i žuč ili tečnost:

• izvađen iz peritoneuma;
• uzeti iz šupljine materice;
• pleural;
• cistična.

Budite spremni na činjenicu da će se postupak morati ponoviti kako bi dijagnostičar imao priliku promatrati razvoj procesa.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Karakteristike različitih tumorskih markera i interpretacija rezultata testova

Razmotrimo dijagnostički značaj, specifičnost za neoplazme raznih organa i indikacije za određivanje tumor markeri, korišten u kliničku praksu.

Alfa fetoprotein (AFP)

Ovaj tumor marker je kvantitativan, odnosno normalno je prisutan u maloj koncentraciji u krvi djeteta i odrasle osobe bilo kojeg spola, ali se njegov nivo naglo povećava kod neoplazmi, kao i kod žena u trudnoći. Stoga se određivanje nivoa AFP koristi u okviru laboratorijska dijagnostika za otkrivanje raka kod oba pola, kao i kod trudnica za utvrđivanje abnormalnosti u razvoju fetusa.

Nivo AFP-a u krvi raste kod malignih tumora testisa kod muškaraca, jajnika kod žena i jetre kod oba pola. Također, koncentracija AFP-a je povećana u metastazama u jetri. odnosno Indikacije za određivanje AFP-a su sljedeća stanja:

• Sumnja na primarni rak metastaze u jetri ili jetri (da bi se razlikovale metastaze od primarnog karcinoma jetre, preporučuje se određivanje nivoa CEA u krvi istovremeno s AFP-om);
• Sumnja na maligne neoplazme u testisima muškaraca ili jajnicima žena (preporučuje se za povećanje tačnosti dijagnostika u kombinaciji sa AFP, odrediti nivo hCG-a);
• Praćenje efikasnosti terapije hepatocelularnog karcinoma jetre i tumora testisa ili jajnika (provodi se istovremeno određivanje nivoa AFP i hCG);
• Praćenje stanja osoba oboljelih od ciroze jetre, u cilju ranog otkrivanja karcinoma jetre;
• Praćenje stanja osoba koje imaju visok rizik od razvoja tumora genitalnih organa (uz prisustvo kriptorhizma, benignih tumora ili cista jajnika i sl.) u cilju njihovog ranog otkrivanja.

Sljedeće vrijednosti AFP-a za djecu i odrasle smatraju se normalnim (ne povišenim):

1. muška djeca:

• 1 – 30 dana života – manje od 16400 ng/ml;
• 1 mjesec – 1 godina – manje od 28 ng/ml;
• 2 – 3 godine – manje od 7,9 ng/ml;
• 4 – 6 godina – manje od 5,6 ng/ml;
• 7 – 12 godina – manje od 3,7 ng/ml;
• 13 – 18 godina – manje od 3,9 ng/ml.

2. ženska djeca:

• 1 – 30 dana života – manje od 19.000 ng/ml;
• 1 mjesec – 1 godina – manje od 77 ng/ml;
• 2 – 3 godine – manje od 11 ng/ml;
• 4 – 6 godina – manje od 4,2 ng/ml;
• 7 – 12 godina – manje od 5,6 ng/ml;
• 13 – 18 godina – manje od 4,2 ng/ml.

3. Odrasli stariji od 18 godina – manje od 7,0 ng/ml.

Gore navedene vrijednosti nivoa AFP-a u krvnom serumu tipične su za osobu bez raka. Ako se nivo AFP poveća iznad starosne norme, to može ukazivati ​​na prisustvo sljedećih onkoloških bolesti:

• Hepatocelularni karcinom;
• Metastaze u jetri;
• Tumori zametnih stanica jajnika ili testisa;
• Tumori debelog crijeva;
• Tumori pankreasa;
• Tumori pluća.

osim toga, Nivo AFP iznad starosne norme može se otkriti i kod sljedećih neonkoloških bolesti:

• Ciroza jetre;
• Blokada bilijarnog trakta;
• Alkoholno oštećenje jetre;
• sindrom teleangiektazije;
• Nasljedna tirozinemija.

Horionski gonadotropin (hCG)

Kao i AFP, hCG je kvantitativni tumorski marker, čiji je nivo značajno povećan kod malignih neoplazmi u odnosu na koncentraciju uočenu u odsustvu raka. Međutim, povećani nivo humanog korionskog gonadotropina također može biti normalan - to je tipično za trudnoću. Ali u svim ostalim razdobljima života i kod muškaraca i kod žena, koncentracija ove tvari ostaje niska, a njeno povećanje ukazuje na prisutnost fokusa rasta tumora.

Nivo HCG se povećava kod karcinoma jajnika i testisa, korionadenoma, hidatidiformnog mladeža i germinoma. Stoga, u praktičnoj medicini, određivanje koncentracije hCG u krvi proizvedeno pod sledećim uslovima:

• Sumnja na hydatidiform madež kod trudnice;
• Neoplazme u zdjelici identificirane tokom ultrazvuka (nivo hCG-a se utvrđuje da razlikuje benigni tumor od malignog);
• Prisutnost dugotrajnog krvarenja nakon pobačaja ili porođaja (nivo hCG-a se utvrđuje da bi se identificirao ili isključio korionski karcinom);
• Neoplazme u testisima muškaraca (nivoi hCG-a se određuju kako bi se identificirali ili isključili tumori zametnih stanica).

Sljedeće vrijednosti hCG-a za muškarce i žene smatraju se normalnim (ne povišenim):

1. muškarci: manje od 2 IU/ml u bilo kojoj dobi.

2. žene:

• Ne-trudnice u reproduktivnom dobu (prije menopauze) – manje od 1 IU/ml;
• Žene koje nisu trudne u postmenopauzi - do 7,0 IU/ml.

Povećanje nivoa hCG iznad starosne i polne norme znak je prisustva sledećih tumora:

• Hydatidiform madež ili recidiv hydatidiform madeža;
• Horionski karcinom ili njegov recidiv;
• Seminoma;
• teratom jajnika;
• Tumori probavnog trakta;
• Tumori pluća;
• Tumori bubrega;
• Tumori materice.

osim toga, Nivo HCG može biti povišen u sledećim stanjima i bolestima koje nisu raka:

• Trudnoća;
• Pre manje od nedelju dana trudnoća je prekinuta (pobačaj, abortus, itd.);
• Uzimanje hCG lijekova.

Beta-2 mikroglobulin

Nivo beta-2 mikroglobulina je povećan kod B-ćelijskog limfoma, ne-Hodgkinovog limfoma i multiplog mijeloma, pa se određivanje njegove koncentracije koristi za predviđanje toka bolesti u hematološkoj onkologiji. odnosno u praktičnoj medicini određivanje nivoa beta-2 mikroglobulina provodi se u sljedećim slučajevima:

• Predviđanje toka i procena efikasnosti lečenja mijeloma, B-limfoma, ne-Hodgkinovih limfoma, hronične limfocitne leukemije;
• Predviđanje toka i procena efikasnosti terapije karcinoma želuca i creva (u kombinaciji sa drugim tumorskim markerima);
• Procjena stanja i efikasnosti liječenja kod pacijenata koji boluju od HIV/AIDS-a ili koji su podvrgnuti transplantaciji organa.

Normalno (nije povišeno) Nivo beta-2 mikroglobulina za muškarce i žene svih starosnih kategorija smatra se 0,8 - 2,2 mg/l. Povećanje nivoa beta-2 mikroglobulina primećuje se kod sledećih onkoloških i neonkoloških bolesti:

• Multipli mijelom;
• B ćelijski limfom;
• Waldenstromova bolest;
• Ne-Hodgkinovi limfomi;
• Hodgkinova bolest;
• Prisustvo HIV/AIDS-a kod osobe;
• Sistemske autoimune bolesti (Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
• Hepatitis;
• Ciroza jetre;

Osim toga, treba imati na umu da uzimanje Vancomycin, Cyclosporine, Amphotericin B, Cisplastin i aminoglikozidnih antibiotika (Levomycetin, itd.) također dovodi do povećanja nivoa beta-2 mikroglobulina u krvi.

Antigen karcinoma skvamoznih ćelija (SCC).

To je tumorski marker za skvamozni karcinom različitih lokacija. Nivo ovog tumorskog markera se utvrđuje radi procjene efikasnosti terapije i otkrivanja skvamoznog karcinoma grlića materice, nazofarinksa, uha i pluća. U odsustvu raka, koncentracija antigena skvamoznog karcinoma također može porasti s zatajenje bubrega, bronhijalna astma ili patologija jetre i žučnih puteva.

Shodno tome, određivanje nivoa antigena karcinoma skvamoznih ćelija u praktičnoj medicini sprovodi se radi efikasnosti lečenja karcinoma grlića materice, pluća, jednjaka, područja glave i vrata, organa. genitourinarnog sistema, kao i njihove relapse i metastaze.

Normalno (nije povišeno) za ljude bilo koje dobi i spola, smatra se da je koncentracija antigena skvamoznog karcinoma u krvi manja od 1,5 ng/ml. Nivo tumorskih markera iznad normalnog je tipičan za sljedeće onkološke patologije:

• Rak grlića maternice;
• Rak pluća;
• Rak glave i vrata;
• karcinom jednjaka;
• Rak endometrija;
• Rak jajnika;
• Rak vulve;
• Rak vagine.

Također, koncentracija antigena skvamoznog karcinoma može biti povećana kod sljedećih neonkoloških bolesti:

• Upalne bolesti jetre i žučnih puteva;
• Otkazivanja bubrega;

Enolaza specifična za neurone (NSE, NSE)

Ova tvar nastaje u stanicama neuroendokrinog porijekla, pa se njena koncentracija može povećati kod raznih bolesti nervni sistem, uključujući tumore, traumatska i ishemijska oštećenja mozga, itd.

Konkretno, visoki nivoi NSE su karakteristični za rak pluća i bronhija, neuroblastom i leukemiju. Umjereno povećanje koncentracije NSE tipično je za neonkološke bolesti pluća. Stoga se određivanje nivoa ovog tumor markera najčešće koristi za procjenu efikasnosti terapije sitnoćelijskog karcinoma pluća.

Trenutno određivanje nivoa NSE u praktičnoj medicini vrši se u sledećim slučajevima:

• Za razliku između male ćelije i nemale ćelije karcinom malih ćelija pluća;
• Za predviđanje toka, praćenje efikasnosti terapije i rano otkrivanje relapsa ili metastaza kod sitnoćelijskog karcinoma pluća;
• Ako sumnjate na prisustvo karcinoma štitnjače, feohromocitoma, tumora crijeva i pankreasa;
• Sumnja na neuroblastom kod djece;
• Kao dodatni dijagnostički marker, seminomi (u kombinaciji sa hCG).

Normalno (nije povišeno) je koncentracija NSE u krvi manja od 16,3 ng/ml za ljude bilo koje dobi i spola.

Povećani nivo NSE se primećuje kod sledećih karcinoma:

• Neuroblastom;
• Retinoblastom;
• Rak malih ćelija pluća;
• Medularni rak štitne žlijezde;
• feohromocitom;
• Glukagonoma;
• Seminom.

osim toga, nivo NSE se povećava iznad normalnog kod sledećih neonkoloških bolesti i stanja:

• Zatajenje bubrega ili jetre;
• plućna tuberkuloza;
• Kronične plućne bolesti netumorske prirode;
• Hemolitička bolest;
• Lezije nervnog sistema traumatskog ili ishemijskog porijekla (na primjer, traumatske ozljede mozga, cerebrovaskularne nezgode, moždani udar, itd.);
• Demencija (demencija).

Tumorski marker Cyfra CA 21-1 (citokeratin 19 fragment)

Marker je skvamoznih karcinoma različitih lokacija – pluća, mokraćne bešike, grlića materice. Određivanje koncentracije tumorskog markera Cyfra CA 21-1 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

• Za razlikovanje malignih tumora od drugih lezija koje zauzimaju prostor u plućima;
• Praćenje efikasnosti terapije i otkrivanje recidiva raka pluća;
• Za kontrolu napredovanja raka Bešika.

Ovaj tumor marker se ne koristi za primarno otkrivanje raka pluća kod osoba koje imaju visok rizik od razvoja tumora na ovoj lokaciji, na primjer, teških pušača, onih koji boluju od tuberkuloze itd.

Normalno (nije povišeno) koncentracija tumorskog markera Cyfra CA 21-1 u krvi ljudi bilo koje dobi i spola nije veća od 3,3 ng/ml. Povećani nivo ovog tumor markera se primećuje kod sledećih bolesti:

1. Maligni tumori:

• Karcinom pluća ne-malih ćelija;
• Karcinom skvamoznih ćelija pluća;
• Mišićno invazivni karcinom mokraćne bešike.

2.

• Hronične bolesti pluća (KOPB, tuberkuloza, itd.);
• Otkazivanja bubrega;
• Bolesti jetre (hepatitis, ciroza itd.);
• Pušenje.

Tumorski marker HE4

To je specifičan marker za rak jajnika i endometrijuma. HE4 ima veću osjetljivost na rak jajnika u odnosu na CA 125, posebno u ranim fazama. Osim toga, koncentracija HE4 se ne povećava kod endometrioze, upalnih ginekoloških bolesti, kao ni benignih tumora ženskog genitalnog područja, zbog čega je ovaj tumor marker visoko specifičan za karcinom jajnika i endometrijuma. Zbog ovih karakteristika, HE4 je važan i tačan marker raka jajnika, koji omogućava otkrivanje tumora u ranim fazama u 90% slučajeva.

Određivanje koncentracije HE4 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

• Za razlikovanje raka od neoplazmi neonkološke prirode lokaliziranih u zdjelici;
• Rani skrining primarna dijagnoza karcinom jajnika (HE4 se određuje na pozadini normalnog ili povišenog nivoa CA 125);
• Praćenje efikasnosti terapije epitelnog karcinoma jajnika;
• Rano otkrivanje recidiva i metastaza raka jajnika;
• Otkrivanje raka dojke;
• Otkrivanje karcinoma endometrijuma.

Normalno (nije povišeno) Sljedeće su koncentracije HE4 u krvi žena različite dobi:

• Žene mlađe od 40 godina – manje od 60,5 pmol/l;
• Žene 40 – 49 godina – manje od 76,2 pmol/l;
• Žene 50 – 59 godina – manje od 74,3 pmol/l;
• Žene 60 – 69 godina – manje od 82,9 pmol/l;
• Žene starije od 70 godina - manje od 104 pmol/l.

Razvija se povećanje nivoa HE4 iznad starosne norme za karcinom endometrijuma i ne-mucinozne oblike raka jajnika.

S obzirom na visoku specifičnost i osjetljivost HE4, otkrivanje povećane koncentracije ovog markera u krvi u gotovo 100% slučajeva ukazuje na prisustvo karcinoma jajnika ili endometrioze kod žene. Stoga, ako je koncentracija HE4 povećana, liječenje raka treba započeti što je prije moguće.

Protein S-100

Ovaj tumor marker je specifičan za melanom. Osim toga, razina proteina S-100 u krvi raste s oštećenjem moždanih struktura bilo kojeg porijekla. odnosno Određivanje koncentracije proteina S-100 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

• Praćenje efikasnosti terapije, prepoznavanje relapsa i metastaza melanoma;
• Pojašnjenje dubine oštećenja moždanog tkiva u pozadini razne bolesti CNS.

Normalno (nije povišeno) sadržaj proteina S-100 u krvnoj plazmi je koncentracija manja od 0,105 μg/l.

Povećanje nivoa ovog proteina primećuje se kod sledećih bolesti:

1. Onkološka patologija:

• Maligni melanom kože.

2. Neonkološke bolesti:

• Oštećenja moždanog tkiva bilo kojeg porijekla (traumatska, ishemijska, nakon krvarenja, moždanog udara, itd.);
• Upalne bolesti bilo kojeg organa;
• Intenzivna fizička aktivnost.

Tumorski marker CA 72-4

Tumorski marker CA 72-4 naziva se i tumorski marker želuca, jer ima najveću specifičnost i osjetljivost za maligne tumore ovog organa. Općenito, tumorski marker CA 72-4 karakterističan je za karcinom želuca, debelog crijeva, pluća, jajnika, endometrijuma, pankreasa i mliječnih žlijezda.

Određivanje koncentracije tumorskog markera CA 72-4 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

• Za rano primarno otkrivanje raka jajnika (u kombinaciji sa CA 125 markerom) i raka želuca (u kombinaciji sa CEA i CA 19-9 markerima);
• Praćenje efikasnosti terapije karcinoma želuca (u kombinaciji sa CEA i CA 19-9 markerima), karcinoma jajnika (u kombinaciji sa CA 125 markerom) i raka debelog creva i rektuma.

Normalno (nije povišeno) je koncentracija CA 72-4 manja od 6,9 U/ml.

Povećana koncentracija tumorskog markera CA 72-4 otkriva se kod sljedećih tumora i neonkoloških bolesti:

1. Onkološke patologije:

• Rak želuca;
• Rak jajnika;
• Rak debelog crijeva i rektuma;
• Rak pluća;
• Rak dojke;
• Rak pankreasa.

2. Neonkološke bolesti:

• Endometrioidni tumori;
• Ciroza jetre;
• Benigni tumori probavnog trakta;
• Plućne bolesti;
• Bolesti jajnika;
• Reumatske bolesti (srčane mane, reumatizam zglobova, itd.);
• Bolesti dojke.

Tumorski marker CA 242

Tumorski marker CA 242 naziva se i gastrointestinalni tumor marker jer je specifičan za maligne tumore digestivnog trakta. Povećanje nivoa ovog markera otkriva se kod karcinoma pankreasa, želuca, debelog creva i rektuma. Za najpreciznije otkrivanje malignih tumora gastrointestinalnog trakta preporučuje se kombinovanje tumorskog markera CA 242 sa markerima CA19-9 (za karcinom gušterače i debelog creva) i CA 50 (za rak debelog creva).

Određivanje koncentracije tumorskog markera CA 242 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

• Ako postoji sumnja na rak pankreasa, želuca, debelog crijeva ili rektuma (CA 242 se određuje u kombinaciji sa CA 19-9 i CA 50);
• Procijeniti učinkovitost terapije za karcinom pankreasa, želuca, debelog crijeva i rektuma;
• Za prognozu i rano otkrivanje recidiva i metastaza karcinoma pankreasa, želuca, debelog crijeva i rektuma.

Normalno (nije povišeno) smatra se da je koncentracija CA 242 manja od 29 jedinica/ml.

Povećanje nivoa CA 242 primećuje se kod sledećih onkoloških i neonkoloških patologija:

1. Onkološka patologija:

• Tumor pankreasa;
• Rak želuca;
• Rak debelog crijeva ili rektuma.

2. Neonkološke bolesti:

• Bolesti rektuma, želuca, jetre, pankreasa i žučnih puteva.

Tumorski marker CA 15-3

Tumorski marker CA 15-3 naziva se i markerom dojke, jer ima najveću specifičnost za rak ovog organa. Nažalost, CA 15-3 je specifičan ne samo za rak dojke, pa se njegovo određivanje ne preporučuje za rano otkrivanje asimptomatskih malignih tumora dojke kod žena. Ali za sveobuhvatnu procjenu efikasnosti terapije raka dojke, CA 15-3 je dobro prikladan, posebno u kombinaciji sa drugim tumorskim markerima (CEA).
Određivanje CA 15-3 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

• Procjena efikasnosti terapije karcinoma dojke;
• Rano otkrivanje recidiva i metastaza nakon liječenja karcinoma dojke;
• Za razliku između raka dojke i mastopatije.

Normalno (nije povišeno) vrijednost tumorskog markera CA 15-3 u krvnoj plazmi je manja od 25 jedinica/ml.

Povećanje nivoa CA 15-3 detektira se kod sledećih onkoloških i neonkoloških patologija:

1. Onkološke bolesti:

• karcinom dojke;
• Bronhijalni karcinom;
• Rak želuca;
• Rak jetre;
• Rak pankreasa;
• Rak jajnika (samo u uznapredovalim stadijumima);
• Rak endometrijuma (samo u kasnim fazama);
• Rak materice (samo u uznapredovalom stadijumu).

2. Neonkološke bolesti:

• Benigne bolesti mliječnih žlijezda (mastopatija itd.);
• Ciroza jetre;
• Akutni ili hronični hepatitis;
• Autoimune bolesti pankreasa, štitne žlijezde i drugih endokrinih organa;
• Treći trimestar trudnoće.

Tumorski marker CA 50

Tumorski marker CA 50 naziva se i tumorski marker pankreasa, jer je najinformativniji i specifičniji za maligne tumore ovog organa. Maksimalna tačnost u otkrivanju karcinoma pankreasa postiže se istovremenim određivanjem koncentracija tumorskih markera CA 50 i CA 19-9.

Određivanje koncentracije CA 50 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

• Sumnja na rak pankreasa (uključujući u pozadini normalnog nivoa CA 19-9);
• Sumnja na rak debelog crijeva ili rektuma;
• Praćenje efikasnosti terapije i rano otkrivanje metastaza ili recidiva karcinoma pankreasa.

Normalno (nije povišeno) je koncentracija CA 50 manja od 25 jedinica/ml u krvi.

Povećanje nivoa CA 50 primećuje se kod sledećih onkoloških i neonkoloških patologija:

1. Onkološke bolesti:

• Rak pankreasa;
• Rak rektuma ili debelog crijeva;
• Rak želuca;
• Rak jajnika;
• Rak pluća;
• Rak dojke;
• Rak prostate;
• Rak jetre.

2. Neonkološke bolesti:

• Akutni pankreatitis;
• Hepatitis;
• Ciroza jetre;
• Peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.

Tumorski marker CA 19-9

Tumorski marker CA 19-9 naziva se i tumorski marker pankreasa i žučne kese. Međutim, u praksi je ovaj marker jedan od najosjetljivijih i najspecifičnijih za rak ne svih organa probavnog trakta, već samo gušterače. Zbog toga je CA 19-9 marker za skrining preglede za sumnju na karcinom gušterače. Ali, nažalost, kod otprilike 15 - 20% ljudi, nivo CA 19-9 ostaje normalan u pozadini aktivnog rasta malignog tumora gušterače, što je posljedica odsustva Lewisovog antigena, zbog čega CA 19-9 se ne proizvodi u velikim količinama. Stoga se za sveobuhvatnu i visokopreciznu ranu dijagnozu karcinoma pankreasa koristi istovremeno određivanje dva tumorska markera - CA 19-9 i CA 50. Uostalom, ako osoba nema Lewisov antigen i nivo CA 19 -9 se ne povećava, tada se povećava koncentracija CA 50, što omogućava otkrivanje raka gušterače.

Pored raka gušterače, koncentracija tumorskog markera CA 19-9 povećava se i kod raka želuca, rektuma, žučnih puteva i jetre.

Zbog toga u praktičnoj medicini nivo tumorskog markera CA 19-9 se određuje u sledećim slučajevima:

• Razlikovanje karcinoma pankreasa od drugih bolesti ovog organa (u kombinaciji sa CA 50 markerom);
• Procjena efikasnosti liječenja, praćenje toka, rano otkrivanje recidiva i metastaza karcinoma pankreasa;
• Procena efikasnosti lečenja, praćenje toka, rano otkrivanje recidiva i metastaza karcinoma želuca (u kombinaciji sa CEA markerom i CA 72-4);
• Sumnja na rak rektuma ili debelog crijeva (u kombinaciji sa CEA markerom);
• Za identifikaciju mucinoznih oblika raka jajnika u kombinaciji sa određivanjem markera CA 125, HE4.

Normalno (nije povišeno) koncentracija CA 19-9 u krvi je manja od 34 jedinice/ml.

Povećanje koncentracije tumorskog markera CA 19-9 opaženo je kod sljedećih onkoloških i neonkoloških patologija:

1. Onkološke bolesti (nivo CA 19-9 značajno raste):

• Rak pankreasa;
• Rak žučne kese ili bilijarnog trakta;
• Rak jetre;
• Rak želuca;
• Rak rektuma ili debelog crijeva;
• Rak dojke;
• Rak materice;
• Mucinozni karcinom jajnika.

2. Neonkološke bolesti:

• Hepatitis;
• Ciroza jetre;
• Reumatoidni artritis;
• Sistemski eritematozni lupus;

Tumorski marker CA 125

Tumorski marker CA 125 naziva se i marker jajnika, jer je određivanje njegove koncentracije od najveće važnosti za identifikaciju tumora ovog organa. Općenito, ovaj tumorski marker proizvodi epitel jajnika, gušterače, žučne kese, želuca, bronhija i crijeva, zbog čega povećanje njegove koncentracije može ukazivati ​​na prisustvo žarišta rasta tumora u bilo kojem od ovih tumora. organi. Shodno tome, tako širok spektar tumora kod kojih se može povećati nivo tumorskog markera CA 125 određuje njegovu nisku specifičnost i mali praktični značaj. Zbog toga u praktičnoj medicini, određivanje nivoa CA 125 preporučuje se u sledećim slučajevima:

• Kao skrining test za rak dojke za žene u postmenopauzi i za žene bilo koje dobi koje imaju krvnog srodnika s rakom dojke ili jajnika;
• Procjena efikasnosti terapije, rano otkrivanje recidiva i metastaza kod karcinoma jajnika;
• Detekcija adenokarcinoma pankreasa (u kombinaciji sa tumorskim markerom CA 19-9);
• Praćenje efikasnosti terapije i prepoznavanje relapsa endometrioze.

Normalno (nije povišeno) je koncentracija CA 125 u krvi manja od 25 jedinica/ml.

Povećanje nivoa CA 125 primećuje se kod sledećih onkoloških i neonkoloških patologija:

1. Onkološke bolesti:

• Epitelni oblici raka jajnika;
• Rak materice;
• Rak endometrija;
• Rak dojke;
• Rak pankreasa;
• Rak želuca;
• Rak jetre;
• Rak rektuma;
• Rak pluća.

2. Neonkološke bolesti:

• Benigni tumori i upalne bolesti maternice, jajnika i jajovoda;
• Endometrioza;
• Treći trimestar trudnoće;
• Bolesti jetre;
• Bolesti pankreasa;
• autoimune bolesti ( reumatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, Hashimotov tiroiditis, itd.).

Ukupni i slobodni antigen specifični za prostatu (PSA)

Uobičajeni prostata-specifični antigen je supstanca koju proizvode ćelije prostate i koja cirkuliše u sistemskoj cirkulaciji u dva oblika - slobodnom i vezanom za proteine ​​plazme. U kliničkoj praksi, ukupni sadržaj PSA (slobodni + proteinski vezan oblik) i nivo besplatni PSA.

Ukupan sadržaj PSA je marker bilo kakvih patoloških procesa u prostati kod muškaraca, kao što su upale, traume, stanja nakon medicinskih manipulacija (npr. masaža), maligni i benigni tumori itd. Nivo slobodnog PSA opada samo kod malignih tumora prostate, zbog čega se ovaj pokazatelj u kombinaciji sa ukupnim PSA koristi za rano otkrivanje i praćenje efikasnosti terapije raka prostate kod muškaraca.

Tako se određivanje ukupnog nivoa PSA i slobodnog PSA u praktičnoj medicini koristi za rano otkrivanje karcinoma prostate, kao i za praćenje efikasnosti terapije i pojave relapsa ili metastaza nakon lečenja karcinoma prostate. odnosno u praktičnoj medicini određivanje nivoa slobodnog i ukupnog PSA indicirano je u sljedećim slučajevima:

• Rana dijagnoza raka prostate;
• Procjena rizika od metastaza raka prostate;
• Procjena efikasnosti terapije raka prostate;
• Otkrivanje recidiva ili metastaza raka prostate nakon liječenja.

Smatra se normalnim koncentracija ukupnog PSA u krvi je u okviru sljedećih vrijednosti za muškarce različite dobi:

• Mlađi od 40 godina – manje od 1,4 ng/ml;
• 40 – 49 godina – manje od 2 ng/ml;
• 50 – 59 godina – manje od 3,1 ng/ml;
• 60 – 69 godina – manje od 4,1 ng/ml;
• Starije od 70 godina – manje od 4,4 ng/ml.

Uočeno je povećanje koncentracije ukupnog PSA za rak prostate, kao i prostatitis, infarkt prostate, hiperplaziju prostate i nakon iritacije žlijezde (na primjer, nakon masaže ili pregleda kroz anus).

Nivo slobodnog PSA nema nezavisnu dijagnostičku vrijednost, jer je njegova količina u procentima u odnosu na ukupni PSA važna za otkrivanje raka prostate. Stoga se slobodni PSA dodatno određuje samo kada je ukupan nivo veći od 4 ng/ml kod muškarca bilo koje dobi i, shodno tome, postoji velika vjerovatnoća raka prostate. U ovom slučaju se određuje količina slobodnog PSA i izračunava se njegov omjer u odnosu na ukupni PSA kao postotak koristeći formulu:

Besplatan PSA / ukupni PSA * 100%

Fosfataza prostate kiseline (PAP)

Kisela fosfataza je enzim koji se proizvodi u većini organa, ali najveća koncentracija ove tvari nalazi se u prostati. Također, visoki nivoi kisele fosfataze su karakteristični za jetru, slezenu, crvena krvna zrnca, trombocite i koštanu srž. Dio enzima iz organa ulazi u krv i cirkulira u sistemskoj cirkulaciji. Štaviše, u ukupnoj ukupnoj količini kisele fosfataze u krvi, većinu predstavlja frakcija iz prostate. Zbog toga je kisela fosfataza tumorski marker za prostatu.

U praktičnoj medicini koristi se koncentracija kisele fosfataze samo za praćenje efikasnosti terapije, jer ako se tumor uspješno izliječi, njegov nivo se smanjuje na gotovo nulu. Za ranu dijagnozu raka prostate ne koristi se određivanje nivoa kisele fosfataze, jer u tu svrhu tumorski marker ima prenisku osjetljivost - ne više od 40%. To znači da se samo 40% slučajeva raka prostate može otkriti pomoću kisele fosfataze.

Normalno (nije povišeno) je koncentracija prostatične kisele fosfataze manja od 3,5 ng/ml.

Povećanje nivoa fosfataze kiseline prostate uočava se kod sljedećih onkoloških i neonkoloških patologija:

• Rak prostate;
• infarkt prostate;
• Akutni ili kronični prostatitis;
• Period od 3 do 4 dana nakon iritacije prostate tokom operacije, rektalnog pregleda, biopsije, masaže ili ultrazvuka;
• Hronični hepatitis;
• Ciroza jetre.

Karcinoembrionalni antigen (CEA, CEA)

Ovaj tumor marker proizvode karcinomi različitih lokalizacija – odnosno tumori koji potiču iz epitelnog tkiva bilo kojeg organa. Shodno tome, nivo CEA može biti povišen u prisustvu karcinoma u gotovo svakom organu. Međutim, CEA je najspecifičnija za karcinome rektuma, debelog crijeva, želuca, pluća, jetre, pankreasa i dojke. Takođe, nivoi CEA mogu biti povišeni kod pušača i osoba koje pate od hronične bolesti inflamatorne bolesti ili benignih tumora.

Zbog niske specifičnosti CEA, ovaj tumor marker se ne koristi u kliničkoj praksi za rano otkrivanje karcinoma, već se koristi za procjenu efikasnosti terapije i praćenje relapsa, jer se njegov nivo nakon smrti tumora naglo smanjuje u odnosu na vrijednosti ​prije tretmana.

Osim toga, u nekim slučajevima, određivanje koncentracije CEA se koristi za otkrivanje raka, ali samo u kombinaciji s drugim tumorskim markerima (sa AFP za otkrivanje raka jetre, sa CA 125 i CA 72-4 - karcinom jajnika, sa CA 19- 9 i CA 72-4 – rak želuca, sa CA 15-3 – rak dojke, sa CA 19-9 – rak rektuma ili debelog creva). U takvim situacijama CEA nije glavni, već dodatni tumorski marker, koji omogućava povećanje osjetljivosti i specifičnosti glavnog.

odnosno Određivanje koncentracije CEA u kliničkoj praksi indicirano je u sljedećim slučajevima:

• Praćenje efikasnosti terapije i otkrivanje metastaza raka debelog creva, dojke, pluća, jetre, pankreasa i želuca;
• Za otkrivanje sumnje na karcinom crijeva (sa markerom CA 19-9), dojke (sa markerom CA 15-3), jetre (sa markerom AFP), želuca (sa markerima CA 19-9 i CA 72- 4), pankreas (sa markerima CA 242, CA 50 i CA 19-9) i pluća (sa markerima NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalno (nije povišeno) Vrijednosti koncentracije CEA su sljedeće:

• Pušači starosti 20 – 69 godina – manje od 5,5 ng/ml;
• Nepušači starosti 20 – 69 godina – manje od 3,8 ng/ml.

Povećanje nivoa CEA primećuje se kod sledećih onkoloških i neonkoloških bolesti:

1. Onkološke bolesti:

• Rak rektuma i debelog crijeva;
• Rak dojke;
• Rak pluća;
• Rak štitne žlijezde, pankreasa, jetre, jajnika i prostate (povećana vrijednost CEA ima dijagnostički značaj samo ako su povišeni i nivoi drugih markera ovih tumora).

2. Neonkološke bolesti:

• Hepatitis;
• Ciroza jetre;
• Pankreatitis;
• Kronova bolest;
• ulcerozni kolitis;
• Prostatitis;
• Hiperplazija prostate;
• Plućne bolesti;
• Hronična bubrežna insuficijencija.

Antigen tkivnog polipeptida (TPA)

Ovaj tumor marker proizvode karcinomi - tumori koji potiču iz epitelnih ćelija bilo kojeg organa. Međutim, TPA je najspecifičnija za karcinome dojke, prostate, jajnika, želuca i crijeva. odnosno u kliničkoj praksi određivanje nivoa TPA indicirano je u sljedećim slučajevima:

• Identifikacija i praćenje efikasnosti terapije za karcinom mokraćne bešike (u kombinaciji sa TPA);
• Identifikacija i praćenje efikasnosti terapije raka dojke (u kombinaciji sa CEA, CA 15-3);
• Detekcija i praćenje efikasnosti terapije karcinoma pluća (u kombinaciji sa markerima NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Detekcija i praćenje efikasnosti terapije raka grlića materice (u kombinaciji sa SCC markerima, Cyfra CA 21-1).

Normalno (nije povišeno) nivo TPA u krvnom serumu je manji od 75 U/l.

Povećanje nivoa TPA primećuje se kod sledećih onkoloških bolesti:

• karcinom mokraćne bešike;
• Rak dojke;
• Rak pluća.

Budući da se TPA povećava samo kod raka, ovaj tumorski marker ima vrlo visoku specifičnost za tumore. Odnosno, povećanje njegove razine ima vrlo važnu dijagnostičku vrijednost, što jasno ukazuje na prisutnost žarišta rasta tumora u tijelu, budući da se povećanje koncentracije TPA ne javlja kod neonkoloških bolesti.

Tumor-M2-piruvat kinaza (PK-M2)

Ovaj tumor marker je visoko specifičan za maligne tumore, ali nema organsku specifičnost. To znači da pojava ovog markera u krvi jasno ukazuje na prisutnost fokusa rasta tumora u tijelu, ali, nažalost, ne daje ideju o tome koji je organ zahvaćen.

Određivanje koncentracije PC-M2 u kliničkoj praksi indicirano je u sljedećim slučajevima:

• Razjasniti prisutnost tumora u kombinaciji s drugim tumorskim markerima specifičnim za organ (na primjer, ako je povišen neki drugi tumor marker, ali nije jasno da li je to posljedica prisustva tumora ili neonkološke bolesti U ovom slučaju, određivanje PC-M2 će pomoći da se razluči da li je povećanje koncentracije drugog tumorskog markera uzrokovano tumorom ili neonkološkom bolešću. Uostalom, ako je nivo PC-M2 povišen, onda je to jasno ukazuje na prisustvo tumora, te je stoga potrebno pregledati organe za koje je specifičan drugi tumorski marker visoke koncentracije);
• Procjena efikasnosti terapije;
• Praćenje pojave metastaza ili recidiva tumora.

Normalno (nije povišeno) je koncentracija PC-M2 u krvi manja od 15 U/ml.

Povišeni nivoi PC-M2 u krvi detektuju se kod sledećih tumora:

• Rak probavnog trakta (želudac, crijeva, jednjak, pankreas, jetra);
• Rak dojke;
• Rak bubrega;
• Rak pluća.

Chromogranin A

To je osjetljiv i specifičan marker neuroendokrinih tumora. Zbog toga u kliničkoj praksi određivanje nivoa hromogranina A indicirano je u sljedećim slučajevima:

• Detekcija neuroendokrinih tumora (insulinomi, gastrinomi, VIPomi, glukagonomi, somatostatinomi itd.) i praćenje efikasnosti njihove terapije;
• Za procjenu efikasnosti hormonske terapije za rak prostate.

Normalno (nije povišeno) koncentracija hromogranina A je 27 – 94 ng/ml.

Povećana koncentracija tumorskih markera uočeno samo kod neuroendokrinih tumora.

Kombinacije tumorskih markera za dijagnostiku karcinoma različitih organa

Razmotrimo racionalne kombinacije različitih tumorskih markera, čije se koncentracije preporučuju za što preciznije i rano otkrivanje malignih tumora različitih organa i sistema. Ujedno predstavljamo glavne i dodatne tumorske markere za rak svake lokacije. Da biste procijenili rezultate, morate znati da glavni tumorski marker ima najveću specifičnost i osjetljivost na tumore bilo kojeg organa, a dodatni povećava informativni sadržaj glavnog, ali bez njega nema samostalno značenje.

Shodno tome, povećan nivo i glavnih i dodatnih tumorskih markera znači vrlo veliku vjerovatnoću raka organa koji se ispituje. Na primjer, da bi se otkrio rak dojke, određivani su tumorski markeri CA 15-3 (glavni) i CEA sa CA 72-4 (dodatni) i ispostavilo se da su svi nivoi povišeni. To znači da je vjerovatnoća oboljevanja od raka dojke veća od 90%. Da bi se dodatno potvrdila dijagnoza, potrebno je pregledati dojku instrumentalnim metodama.

Visok nivo glavnih i normalnih dodatnih markera znači da postoji velika vjerovatnoća raka, ali ne nužno u organu koji se ispituje, jer tumor može rasti i u drugim tkivima za koja tumorski marker ima specifičnost. Na primjer, ako se pri određivanju markera raka dojke pokazalo da je glavni CA 15-3 povišen, a CEA i CA 72-4 su normalni, onda to može ukazivati ​​na veliku vjerovatnoću prisustva tumora, ali ne u mliječnoj žlijezdi, ali, na primjer, u želucu, budući da se CA 15-3 može povećati i kod raka želuca. U takvoj situaciji vrši se dodatni pregled onih organa u kojima se može posumnjati na žarište tumorskog rasta.

Ako se otkrije normalan nivo glavnog tumorskog markera i povećan nivo sekundarnog, onda to ukazuje na veliku vjerovatnoću prisustva tumora ne u ispitivanom organu, već u drugim tkivima, u odnosu na koje su dodatni markeri specifično. Na primjer, prilikom određivanja markera raka dojke utvrđeno je da je glavni CA 15-3 u granicama normale, dok su manji CEA i CA 72-4 bili povišeni. To znači da postoji velika vjerovatnoća tumora ne u mliječnoj žlijezdi, već u jajnicima ili želucu, budući da su markeri CEA i CA 72-4 specifični za ove organe.

Markeri tumora dojke. Glavni markeri su CA 15-3 i TPA, dodatni markeri su CEA, PC-M2, HE4, CA 72-4 i beta-2 mikroglobulin.

Markeri tumora jajnika. Glavni marker je CA 125, CA 19-9, dodatni HE4, CA 72-4, hCG.

Intestinalni tumor markeri. Glavni marker je SA 242 i REA, dodatni SA 19-9, PK-M2 i SA 72-4.

Tumorski markeri materice. Za rak materice glavni markeri su CA 125 i CA 72-4 i dodatno CEA, a za rak grlića materice glavni markeri su SCC, TPA i CA 125 i dodatno CEA i CA 19-9.

Markeri tumora želuca. Glavni su SA 19-9, SA 72-4, REA, dodatni SA 242, PK-M2.

Tumorski markeri pankreasa. Glavni su SA 19-9 i SA 242, dodatni su SA 72-4, PK-M2 i REA.

Markeri tumora jetre. Glavni su AFP, dodatni (takođe pogodni za otkrivanje metastaza) su CA 19-9, PC-M2 CEA.

Markeri tumora pluća. Glavni su NSE (samo za karcinom malih ćelija), Cyfra 21-1 i CEA (za rak ne-malih ćelija), dodatni su SCC, CA 72-4 i PC-M2.

Tumorski markeri žučne kese i bilijarnog trakta. Glavni je SA 19-9, dodatni je AFP.

Markeri tumora prostate. Glavni su ukupni PSA i postotak slobodnog PSA, dodatni je kisela fosfataza.

Tumorski markeri testisa. Glavni su AFP, hCG, dodatni je NSE.

Tumorski markeri mokraćne bešike. Glavni je REA.

Tumorski markeri štitne žlijezde. Glavni su NSE, REA.

Tumorski markeri nazofarinksa, uha ili mozga. Glavni su NSE i REA.

• CA 15-3 – marker za dojke;
• CA 125 – marker jajnika;
• CEA je marker za karcinome bilo koje lokacije;
• HE4 – marker jajnika i mlečnih žlezda;
• SCC – marker raka grlića materice;
• CA 19-9 je marker pankreasa i žučne kese.

Ako je tumorski marker povišen

Ako je koncentracija bilo kojeg tumorskog markera povećana, to ne znači da je ta osoba sa 100% tačnosti maligni tumor. Uostalom, specifičnost niti jednog tumorskog markera ne doseže 100%, zbog čega se povećanje njihovog nivoa može primijetiti i kod drugih, neonkoloških bolesti.

Stoga, ako se otkrije povišeni nivo bilo kojeg tumorskog markera, potrebno je ponovo uraditi test nakon 3-4 sedmice. I samo ako se drugi put pokaže da je koncentracija markera povišena, onda je potrebno započeti dodatni pregled kako bi se utvrdilo je li visoka razina tumorskog markera povezana s maligna neoplazma ili uzrokovane neonkološkom bolešću. Da biste to učinili, trebali biste pregledati one organe u kojima prisutnost tumora može dovesti do povećanja razine tumorskih markera. Ako se tumor ne otkrije, nakon 3-6 mjeseci morate ponovo dati krv za tumorske markere.

Cijena analize

Trošak određivanja koncentracije različitih tumorskih markera trenutno se kreće od 200 do 2500 rubalja. Preporučljivo je saznati cijene za različite tumorske markere u određenim laboratorijama, jer svaka ustanova određuje svoje cijene za svaki test u zavisnosti od nivoa složenosti analize, cijene reagensa itd.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Ne zna svaka buduća majka tačno koje testove podvrgava po uputstvu lekara dok nosi dete. Da, ovo nije uvijek potrebno. Međutim, AFP testiranje je dobro poznato među trudnicama. Kakva je ovo studija, šta kaže i koje su normativne vrijednosti AFP-a tokom trudnoće, reći ćemo vam u ovom članku.

Šta je to?

Skraćenica AFP označava alfa-fetoprotein. Ovaj protein se formira u majčinom tijelu tokom razvoja embriona i fetusa. Supstanca je prvobitno otkrivena kao marker kancerozni tumori, a tek u drugoj polovini dvadesetog veka lekari i naučnici su primetili obrazac - protein se pojavljuje u krvi trudnica koje nemaju maligne tumore.

Alfa-fetoprotein je vrlo sličan drugom proteinu, serumskom albuminu.

Kod odraslih prenosi različite tvari male molekularne težine u tkiva. Kod bebe koja se razvija u majčinoj utrobi, AFP zamjenjuje albumin i obavlja svoje funkcije – krvlju prenosi tvari neophodne za rast i razvoj kroz sva tkiva.

Sve funkcije ovog neverovatnog proteina još nisu poznate nauci. Stoga se u enciklopedijama i naučnim referencama nalazi izraz “vjerovatne funkcije”, “moguće i hipotetičke funkcije”.

Takve vjerojatne funkcije AFP-a uključuju imunosupresivno dejstvo- protein nepoznatim mehanizmima utiče na imunitet žene, potiskujući njegovu aktivnost i moguće odbacivanje fetusa, koji joj je samo napola "domaći". AFP se takođe "sumnja" da suzbija imunitet fetusa. U suprotnom bi beba mogla negativno reagirati na nova jedinjenja i proteine ​​koje prima iz majčine krvi.

Rano u trudnoći proizvodi se protein AFP žuto tijelo. Međutim, već tri nedelje nakon začeća, bebi embrion počinje sam da proizvodi neophodno proteinsko jedinjenje. Supstanca ulazi u amnionsku tečnost sa bebinim urinom, a odatle u krvotok majke da bi se izlučila.

Unesite prvi dan vaše poslednje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 januar februar mart april maj jun 2 jul 10 septembar 2. novembar 2010.

Količina AFP-a se postepeno povećava, a od 11-12 nedjelje dobro se određuje u krvi žene.

Budući da se laboratorije oslanjaju na svoje tabele, koje zavise od mjernih jedinica za koncentraciju supstance, osjetljivosti i kvaliteta reagensa, te metoda istraživanja, postoji općeprihvaćena svjetska praksa - da se nivo mjeri u vrijednosti koja je višestruki medijana - MoM (multiple of median).

Nivo AFP se smatra normalnim tokom trudnoće. od 0,5 do 2,0 mj. Dakle, ako zaključak pokazuje da je nivo AFP 0,2, govorimo o smanjenoj koncentraciji proteina. Ako vrijednost AFP prelazi 2 jedinice, onda ćemo govoriti o povećanom nivou.

Ako laboratorij ne navede rezultat u MM, a zaključak uključuje količinu supstance u jedinicama po mililitru, tada treba pojasniti srednju vrijednost u određenom laboratoriju kako bi se razumjelo koliko je normalan naznačeni pokazatelj.

Sam nivo alfa-fetoproteina ne može ukazivati ​​na prisustvo patologija kod deteta, u kombinaciji sa drugim parametrima trostrukog ili četvorostrukog testa samo sugerira bilo kakva odstupanja:

• Kromosomske i nehromozomske patologije fetusa - naglo povećanje nivoa AFP-a istovremeno s normalan nivo HCG.
• Prijetnja pobačaja je blagi porast nivoa AFP-a i dvostruko ili više smanjen nivo hCG-a.
• Daunov sindrom kod deteta - veoma visok nivo hCG i veoma nizak nivo AFP.
• Smrt djeteta u maternici - vrlo nizak hCG i umjereno nizak AFP.

Zapravo, postoji mnogo više opcija i kombinacija, budući da somnolog može odrediti neke markere patologija na ultrazvuku, sliku će nadopuniti razina hormona estriola u nevezanom stanju.

Primljeni podaci se analiziraju kompjuterom, koji, uzimajući u obzir pojedinačne rizike (dob žene, loše navike, nepovoljno naslijeđe), određuje vjerovatnoću rođenja djeteta s određenom patologijom u obliku razlomka 1: 400, 1. : 1400, 1: 3000 i tako dalje.

Razlozi odstupanja

Prema postojećoj medicinskoj statistici, odstupanja u koncentraciji proteina AFP uočena su kod otprilike 7% trudnica. To ne znači da sve ove buduće majke imaju bolesnu djecu u utrobi.

Nivoi alfa-fetoproteina mogu se razlikovati od normalnih vrijednosti iz drugih razloga. Pogledajmo one najčešće.

Povećana vrijednost

Fetalni proteini mogu biti povišeni tokom trudnoće sa blizancima ili trojkama, jer nekoliko fetusa proizvodi veću količinu AFP-a, odnosno nivo proteina u krvi majke će takođe biti 2 ili 3 puta veći od prosečne vrednosti. U vrijeme drugog skrininga žena obično već sa sigurnošću zna za svoju višeplodnu trudnoću, tako da povećani nivo proteina u laboratorijskom izvještaju neće biti iznenađenje.

AFP može biti blago povišen kod trudnice ako ima tendenciju da ima veliki fetus. Preostali razlozi za povećanje AFP-a, nažalost, nemaju tako prijatne i bezazlene razloge.

Visoki nivoi alfa-fetoproteina možda govore o nekrozi bebine jetre. Vitalni organ bebe mogao je biti oštećen tokom virusne bolesti, od koje se njegova majka nije mogla zaštititi u prvom tromjesečju trudnoće.

Ako se to dogodi, smanjenu veličinu i neravnu jetru specijalista ultrazvučne dijagnostike može vidjeti.

Povišen AFP je ponekad uvjerljiv marker nepopravljivih patologija u razvoju djeteta - anencefalije (odsustvo mozga), mikrocefalije (smanjenje mozga), prisutnost rascjepa kralježnice. Većina ovih patologija onemogućavaju život djeteta i smrtonosne su.

Dobar specijalista ultrazvuka takvu sumnju može potvrditi ili opovrgnuti, a konačnu odluku će donijeti stručna komisija u kojoj će biti genetičari i ginekolozi. Možda treba amniocenteza ili kordocenteza.

Kongenitalna pupčana kila, u kojoj unutrašnje organe beba je napolju trbušne duplje u hernialnoj vrećici, takođe može biti praćen povećan nivo AFP.

Ponekad se uočava velika količina fetalnog proteina uz različite malformacije djetetovih bubrega i urinarnog trakta ili atreziju jednjaka. Svi ovi nedostaci se mogu vidjeti na ultrazvuku.

Među genetskim kromosomskim patologijama, povećana koncentracija AFP-a karakteristična je za Turnerov sindrom. To se može potvrditi ili opovrgnuti invazivnom dijagnostikom (kordocentezom, amniocentezom), kao i neinvazivnim DNK testom, koji koristi vensku krv majke.

Smanjena vrijednost

Smanjen nivo AFP proteina otkriven tokom drugog skrininga može ukazivati ​​na prisustvo hromozomske patologije kod deteta - Down sindrom. Također, niska koncentracija alfa-fetoproteina je karakteristična za trizomiju 18 (Edwardsov sindrom).

Ove sumnje provjeravaju genetičari koji predlažu da se buduća majka podvrgne invazivna dijagnostička procedura. Uključuje punkciju u abdomenu i uzimanje plodove vode (amniocenteza) ili krvi iz pupkovine (kordocenteza) dugom iglom za genetsku analizu. Ovi postupci su povezani sa određenim rizicima za majku i fetus. Žena može odbiti takav pregled.

Postoji manje traumatičan način da saznate istinu - uradite neinvazivni DNK test. Od žene se uzima redovna venska krv. U njemu se nalaze crvena krvna zrnca fetusa, iz njih se izoluje njegova jedinstvena DNK i saznaje da li ima hromozomske patologije. Takav pregled je veoma skup - nekoliko desetina hiljada rubalja.

Loša strana je zaključak o polaganju takvog testa nije osnov za prekid trudnoće iz medicinskih razloga.

Ako se tužne sumnje potvrde i žena želi prekinuti trudnoću, ipak će morati ići na kordocentezu ili amniocentezu.

Nivo AFP-a može biti smanjen ako je razvoj fetusa odgođen. Razloga za samo kašnjenje može biti mnogo, a ultrazvučni stručnjak može lako utvrditi da li beba zaostaje za normalnim veličinama. Također, smanjeni AFP ukazuje na vjerovatnoću pobačaja ili intrauterine smrti bebe.

U svakom slučaju, važno je da se žena podesi na dodatni pregled, koji će uključivati ​​ultrazvuk, druge pretrage krvi, a ponekad i posjetu medicinsko-genetičkom centru.

Ako se otkriju totalni defekti i hromozomski poremećaji, ženi se nudi prekid trudnoće. Ako se potvrdi opasnost od pobačaja ili odgođenog razvoja djeteta, potporni tretman može se odvijati kod kuće ili u bolnici.

Sve o rana dijagnoza genetske bolesti fetusa, uključujući AFP analizu, pogledajte sljedeći video.

Alfa fetoprotein (AFP) je proteinsko jedinjenje koje se nalazi u krvi ljudskog fetusa. Nakon rođenja, ova veza više nije prisutna ni kod žena ni kod muškaraca. Ako test krvi na AFP pokaže prisustvo proteinskih spojeva u krvi odrasle osobe, to može ukazivati ​​na prisustvo raka.

Na drugi način, ovaj protein se naziva marker bolesti ili tumor marker. Za određivanje količine alfa fetoproteina ili AFP-a potrebno je uzeti biomaterijal (krv) iz vene. Može postojati mnogo tumorskih markera. Oni se utvrđuju uzimanjem testova za određivanje hormona i raznih enzima, od kojih je jedna analiza na AFP.

Šta su tumorski markeri?

Svi tumorski markeri se mogu svrstati u grupu proteinskih jedinjenja i proteinskih derivata. Konvencionalno se mogu podijeliti u dvije velike grupe:

• Tumorski markeri koji se pojavljuju sa specifičnim tumorom;
• Tumorski markeri, koji mogu biti indikator procesa rasta tumora u cjelini;

Posebno se dobro dijagnosticira nivo alfa fetoproteina. Ovo je najčešći marker. Omogućava vam da precizno otkrijete rak jetre i druge oblike neoplazmi.

Danas je AFP analiza glavna metoda koja se koristi za dijagnozu. bolesti raka. Ispravna interpretacija rezultata testa pomaže u utvrđivanju bolesti čak i kod početna faza. Stadij u kojem se tumor otkriva je veoma važan. Što se tumor ranije otkrije, veće su šanse za preživljavanje.

Određivanje markera u krvi neophodno je ne samo za dijagnosticiranje bolesti. Ovi laboratorijski testovi se provode kako bi se ocijenila efikasnost terapije. Konkretno, analiza pomaže u određivanju pojave metastaza.

Analiza je normalna

Normalan nivo za muškarce je između 0,5-5,5 IU/ml. Ista norma važi i za žene koje nisu trudne. Postoje dvije vrste analiza za određivanje tumorskog markera:

• Imunochemical
• Imuni enzim

Stopa će varirati ovisno o vrsti analize. Stoga je potrebno na pregledu kod svog liječnika pojasniti kako je tačno obavljena laboratorijska pretraga. Kod trudnica stopa je znatno veća, posebno u kasnijim fazama trudnoće. U 32. sedmici nivo fetoproteina počinje da se smanjuje.

Analiza se propisuje u slučaju:

• Ako sumnjate na rak jetre
• Ako ste na liječenju od raka
• Ako je potrebno otkrivanje fetalnih malformacija u ranoj fazi
• Prilikom praćenja stanja fetalnog razvoja tokom trudnoće se provodi

Posebno je važno provesti laboratorijske studije ovih proteinskih spojeva tokom trudnoće.

To će vam omogućiti da na vrijeme prepoznate nedostatke nerođenog djeteta.

Zaštitne funkcije proteina blokiraju štetne učinke majčinog imuniteta na fetus. Određivanje se propisuje nakon 5 tjedana, kada se fetus počinje samostalno razvijati. Sadržaj proteina u krvi majke raste proporcionalno sa povećanjem proteina u krvi fetusa. Najveća vrijednost je uočena u 32. sedmici. Nakon toga, nivo tumorskih markera se smanjuje.

Ako su nivoi AFP-a povišeni

Šta znači ako je nivo AFP-a u krvi povišen? Moguće je da je krvni test za alfa fetoproteine ​​blago povišen. Zatim, ovo je definitivno znak bolesti jetre. Najčešće ova bolest nije rak. Bolesti kod kojih je povišena analiza AFP:

• Hepatoblastom i karcinom jetre
• Neoplazme u jajnicima i testisima
• Karcinom skvamoznih ćelija jednjaka
• Rak dojke
• Rak pankreasa
• Druge bolesti koje metastaziraju u jetru

Ako nivo nije jako povišen, to znači da je jetra zahvaćena bolestima nekanceroznog porijekla:

• Različite vrste hepatitisa
• Ciroza u bilo kojoj fazi
• Otkazivanja bubrega

AFP analiza se može koristiti za identifikaciju benignih tumora i njihovog stadija. Šta su benigne neoplazme? Ovo je patologija tkiva sa usporavanjem njihovog razvoja. Vrlo često je identifikacija ovakvih tumora komplicirana njihovim male veličine. Stoga, test alfa proteina može otkriti sljedeće patologije:

• Masna hepatoza
• Adenoma i hiperplazija jetre
• Kolecistitis
• Holelitijaza
• Cistične formacije u jetri i mokraćnom sistemu

U svakom slučaju, samo medicinski stručnjak može precizno dešifrirati rezultat studije. Obično se dijagnoza provodi u kombinaciji s drugim biokemijskim testovima krvi pacijenta. Nakon što dobije podatke o nekoliko pokazatelja, liječnik će moći precizno postaviti dijagnozu.

Oštar porast nivoa AFP-a može biti privremen. Objašnjava se sljedećim razlozima:

• Posttraumatski period, tokom kojeg dolazi do regeneracije tkiva jetre
• Dugotrajna upotreba lijekova koji se metaboliziraju hepatocitima
• Egzacerbacije bolesti jetre i žučne kese

Gore navedene bolesti dijagnosticiraju se oštrim skokom samo u odsustvu trudnoće kod žena. Pacijent mora biti potpuno siguran u ovaj faktor.

Zašto se test prepisuje trudnicama?

Smanjenje proteina tokom trudnoće može ukazivati ​​na veoma ozbiljne procese:

• Početni stadijum Downovog sindroma kod nerođenog djeteta
• Zakašnjeli razvoj fetusa i pojava mana
• Rizik od pobačaja
• "lažna" trudnoća
• Hydatidiform mole
• Fetalna smrt

Tokom trudnoće, određivanje proteina se provodi u kombinaciji s drugim postupcima. Dijagnoza se postavlja kao dio prenatalnog skrininga. Ovo su obavezne studije tokom trudnoće. Ovo pomaže u dijagnosticiranju razvoja fetalnih patologija u ranoj fazi.

Kako se pravilno testirati

Prije davanja krvi za analizu, morate se pripremiti. Ova priprema će vam pomoći da dobijete najprecizniji rezultat. Jer u ovako ozbiljnoj studiji važno je uzeti u obzir svako odstupanje, a postoji vrlo mala granica greške.

Biomaterijal se uzima iz vene pacijenta. Stoga se ovaj postupak provodi ujutro, kada je koncentracija biohemijskih supstanci u krvi posebno visoka. Izuzetno je važno shvatiti da konzumacija bilo koje hrane i pića može utjecati na kvalitativni sastav mikroelemenata.

Odmah na dan testa odbijte jutarnji obrok.

Otprilike 1-2 dana prije analize preporuča se prestati jesti hranu koja štetno djeluje na jetru. To su pržena hrana, posebno masno meso. Pokušajte izbjegavati hranu bogatu uljima. Sadrže mnogo teških masti koje se talože u jetri. Začinjena hrana negativno utječe na rad cijelog gastrointestinalnog trakta.

Unos tekućine, uključujući vodu, također treba ograničiti. Količina popijena prije analize ne smije prelaziti 500 mililitara. Nepoštivanje ove preporuke može dovesti do povećanja volumena krvi. Stoga će vrijednost proteina biti potcijenjena.

Gotovo sve lijekovi sposoban da utiče na kvalitet laboratorijska istraživanja. Vrlo je važno izbjegavati uzimanje svih lijekova najmanje 1 sedmicu prije predviđenog datuma uzimanja biomaterijala. Naravno, ovo pravilo se ne odnosi na lijekove koji su od vitalnog značaja za pacijenta.

Lekari preporučuju izbegavanje fizička aktivnost. Tokom aktivnog bavljenja sportom, tijelo proizvodi niz mikroelemenata koji ometaju ispravnu dijagnozu. Konzumacija alkoholnih pića i pušenje duhana mogu u potpunosti promijeniti rezultat studije. To može značajno zakomplicirati proces dijagnoze.

Obično se propisuje niz studija o tumorskim markerima kako bi se vidio razvoj bolesti tokom vremena. Dodatnu podršku pružaju instrumentalne dijagnostičke metode: ultrazvuk i rendgen.

U kontaktu sa

Oni ukazuju ne samo na to da li osoba ima rak ili predispoziciju za njega, već otvaraju zavjesu za uspješnu trudnoću. Jedan takav tip je tumor marker alfa-fetoprotein.

Opis

Ovaj antigen je protein koji luče embrionalne ćelije u majčino tijelo. Nakon rođenja, proizvodnja se javlja u jetri.

AFP je važan alat koji kontroliše imunitet žene. Ne dozvoljava tijelu da percipira fetus kao strani organizam. Mala količina proteina se nalazi kod jačeg pola i netrudnih djevojaka.

Poluživot alfa-fetoproteina u tijelu je samo 5 dana. Stoga se praćenje odvija u dužem vremenskom periodu.

Supstanca se u početku sintetizira u jajnicima pomoću žutog tijela. Oko pete nedelje trudnoće, buduća beba počinje da ga samostalno stvara. Koncentracija se povećava i u krvi nerođene bebe i njegove majke.

Najviše vrijednosti postižu se u 32-34 sedmici trudnoće. U prvoj godini bebinog života, količina ovog jedinjenja u organizmu se normalizuje.

Indikacije za studiju

Ako žena ne nosi dijete, test tumorskih markera pomoći će u identifikaciji:

• primarni,
• skvamozni,
• pojava malignih ćelija ne samo u zahvaćenom organu, već iu drugim.

Indikacije za analizu mogu uključivati ​​benigne neoplazme, skrining za potpuno uklanjanje tumora, kako bi se proučio učinak liječenja na ćelije raka.

Svaka žena tokom trudnoće treba da se podvrgne pregledu. Omogućava vam da identificirate prisutnost ozbiljnih abnormalnosti u razvoju fetusa.

Posebna pažnja se poklanja djevojkama koje imaju:

• djeca sa smetnjama u razvoju i genetskim mutacijama,
• mrtvorođene bebe,
• pobačaja ili neplodnosti.

Šta može uticati na rezultate?

Na dobijene rezultate utiče mnogo faktora.

• Na primjer, predstavnici negroidne rase imaju veći nivo ovog proteina, a mongoloidne rase niže.
• Prisustvo endokrinih bolesti se uzima u obzir, npr. dijabetes, uzimaće biotin, virusne bolesti koje su se javile u nedavnoj prošlosti.
• Male promjene vrijednosti nalaze se u višeplodnim trudnoćama.
• Ako žena ne čeka da se beba rodi, nivo će se promeniti zbog hepatitisa, zatajenja bubrega ili hepatitisa.
• Nivo koji je prenizak u kombinaciji s drugim pokazateljima koji su izvan normalnog raspona ukazuje na visok rizik od rođenja djeteta sa Downovim sindromom. Među razlozima je i prenisko postavljena posteljica.

Kako uzeti krvni test na tumor marker AFP?

Na rezultate može uticati i faktor koliko se osoba pažljivo pripremala za test.

Krv će se vaditi na prazan želudac. Večer prije nije preporučljivo jesti hranu sa začinima, masnu i prženu hranu. Preporučljivo je da posljednji obrok bude najmanje 8 sati prije testa.

Na pokazatelje utiču nedavno sprovedene fizioterapeutske procedure, ultrazvuk, masaža i instrumentalne metode pregleda. Stoga se preporučuje da se ne rade na dan pregleda.

Rezultati dobiveni u kombinaciji s laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama smatraju se najinformativnijim.

Praćenje podataka dobijenih u različitim vremenskim periodima treba da se sprovodi u istoj laboratoriji koristeći isti reagens.

Dekodiranje rezultata

Nakon davanja krvi, rezultati su obično dostupni u roku od dva dana.

Često su promjene u tumorskom markeru AFP praćene akušerskom patologijom majke. Stoga, kako bi se osigurala pouzdanost rezultata u drugom tromjesečju, analiza se kombinira s proučavanjem placentnih hormona, ultrazvukom i drugim dijagnostičkim metodama.

U hitnim slučajevima, rezultati AFP-a mogu biti spremni za nekoliko sati.

Normalna vrijednost za tumor marker alfafetoprotein

Normalni nivoi za muškarce i žene koje nisu trudne su 0-10 IU/ml.

Stopa zavisi od metode izvođenja analize. Može biti imunohemijski ili imunoenzimski.

Unatoč činjenici da se za analizu mogu uzeti različiti biomaterijali, na primjer žuč, amnionska ili cistična tekućina, standardi su standardizirani samo za krv.

Nivo prelazi normu

Ako su pokazatelji veći od 10 IU/ml, onda dodatne metode istraživanje radi preciznije dijagnoze.

Smatra se da povišen alfa-fetoprotein ukazuje na prisustvo ozbiljnih bolesti, kao što su jetra, germinalni tumori itd.

Tokom trudnoće, visoke vrijednosti ukazuju ne samo na višeplodnu trudnoću, već i na:

• fetalna nekroza jetre,
• pupčana kila,
• patologije urinarnog trakta.

Smanjeni nivoi ukazuju na zaostajanje u razvoju, trizomiju 18, hidatidiformno štucanje ili lažnu trudnoću.

Privremeno povećanje indikatora

Kao što je već napomenuto, uočeno je privremeno povećanje tokom trudnoće.

U 15. sedmici, nivoi mogu biti 15-62 IU/ml, ali do 20. sedmice mogu porasti do nivoa od 119 IU/ml. Promjene u pokazateljima otkrivaju se tijekom egzacerbacije kolecistitisa, holelitijaze, regeneracije parenhima jetre nakon ozljede ili intoksikacije.

Zaključno, napominjemo da je AFP apsolutni marker u otkrivanju tumora žumančane vrećice i embrionalnih karcinoma. Ali prag od 400 IU/ml nije pređen kod 10-20% djece. Od odraslih osoba s rakom, polovina svih slučajeva ima AFP veći od 800 IU/ml.