Sindrom rane ventrikularne repolarizacije (ERRS) srca je elektrokardiografski fenomen koji se otkriva EKG-om. Ne uzrokuje patološke promjene u radu srca i tijela i, u pravilu, ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju. Nedavno se javlja kod 5-8% populacije. Posebna rizična grupa uključuje osobe koje imaju povećanu fizičku aktivnost. Rijetko se dijagnosticira kod starijih osoba, zbog prisustva drugih srčanih problema.

Patogeneza

Normalna ventrikularna repolarizacija je izazvana procesom u kojem više kalija napušta ćeliju nego što ulazi natrijuma. Ova razmjena stvara negativan naboj iznutra i pozitivan naboj izvana. To dovodi do prestanka ekscitacije jednog vlakna i širenja impulsa na susjedna područja prema vrsti lančana reakcija. Ovaj mehanizam odgovara fazi dijastole.

Repolarizacija omogućava da se miokard pripremi za sistolu i stimuliše ekscitabilnost nervnih vlakana. Faza depolarizacije srca zavisi od kvaliteta i trajanja ovog procesa. Električne promjene počinju u septumu između ventrikula i postepeno se šire na miokard lijeve i desne komore. Rana repolarizacija remeti proces izmjene elektrolita i mijenja (značajno ubrzava) provođenje impulsa.

Uzroci i faktori rizika

Razlozi promjena nisu pouzdano utvrđeni otkucaja srca. Često se SRS dijagnosticira dok se uzimaju lijekovi određene grupe (na primjer, α2-adrenergički agonisti - klonidin). Provocirajući faktor može biti bilo koja patologija: povećana koncentracija masti u krvi (porodična hiperlipidemija), displazija vezivnog tkiva ili hipertrofična kardiomiopatija. Moguće je da je anomalija naslijeđena ili se razvija u pozadini bolesti kardiovaskularnog sistema.

Posebno su ugroženi ljudi koji se redovno bave intenzivnim sportom. Kod prekomjernog fizičkog napora, kardiovaskularni sistem je primoran da radi ubrzano, što dovodi do poremećaja procesa repolarizacije.

Patologija se često javlja kod osoba s urođenim ili stečenim srčanim manama, uključujući abnormalnosti u strukturi mišića i krvnih žila. Insuficijencija placente, hipoksija tokom intrauterinog razvoja ili tokom porođaja mogu biti provocirajući faktor za SRR kod beba. Osim toga, kod djece su neuroendokrine bolesti često uzrok rane repolarizacije.

Klasifikacija

Sindrom rane repolarizacije ventrikula srca u medicini se klasifikuje prema nekoliko kriterijuma. Prema prvom, promjene mogu nastati sa ili bez oštećenja kardiovaskularnog sistema. U zavisnosti od prirode kursa, SRS može biti trajna ili prolazna.

Doktor A.M. Skorobogaty je predložio svoju klasifikaciju promjena u srčanom ritmu ovisno o lokaciji EKG znakova. Prvi tip: kršenja su uočena u području V1-V2; drugi tip: promene se primećuju u odvodima V4-V6; treći tip ne karakteriše prevladavanje devijacija u određenom području.

Znakovi

Posebnost ovog stanja je da se ne manifestira spolja, kliničku sliku odsutan. Često se sindrom dijagnosticira kod potpuno zdravih ljudi tokom rutinskog pregleda. Može se otkriti samo specifičnim promjenama na EKG-u:

• promjene u T valu i ST segmentu;
• odstupanje ST segmenta od izolinije za 1-3 mm prema gore (često porast počinje nakon zareza);
• ST regija ima zaobljen oblik i pretvara se u visoko pozitivan T-talas;
• široka baza T talasa;
• konveksnost ST segmenta je usmjerena prema dolje.

Dijagnostika

Sindrom se može utvrditi samo kardiografskim pregledom. U tu svrhu se radi EKG, dnevno praćenje otkucaja srca Holterom, ultrazvuk srca i elektrofiziološka studija. Dodatno, EKG se radi nakon fizičke aktivnosti, što pogoršava manifestaciju anomalije.

Kardiolog može propisati test kalijuma. Dakle, nakon uzimanja lijekova (Panangin, kalijum hlorid ili Rhythmocor), znaci sindroma na EKG-u postaju sve izraženiji. Testovi sa atropinom i izoproterenolom koriste se u izuzetnim slučajevima zbog akutnih neželjenih reakcija.

Prilikom postavljanja dijagnoze izuzetno je važno razlikovati sindrom rane ventrikularne repolarizacije od drugih srčanih patologija: Brugada sindroma, perikarditisa i infarkta miokarda.

Tretman

SRS ne zahteva poseban tretman. Međutim, liječnici daju preporuke, pridržavanje kojih će pomoći da se izbjegne razvoj složenijih srčanih problema. Prije svega, važno je redovno raditi EKG i posjećivati ​​kardiologa radi preventivnog pregleda.

Medicinski stručnjaci preporučuju potpuno odustajanje od loših navika (alkohol, pušenje i zloupotreba supstanci). Vrijedi smanjiti intenzivnu fizičku aktivnost, jer izaziva napad tahikardije i može dovesti do razvoja bolesti kardiovaskularnog sistema. Važno je ograničiti pretjerana emocionalna iskustva, stres, a također osigurati pravilan odmor i san.

Potrebno je pratiti svoju prehranu, ograničavajući konzumaciju životinjskih masti. Osnova ishrane treba da bude sveže voće i povrće, kao i hrana bogata vitaminima, magnezijumom i kalijumom (orašasti plodovi, plodovi mora, začinsko bilje itd.).

Ponekad, u teškim slučajevima aritmije koje izazivaju zatajenje srca, izvodi se kirurška intervencija - radiofrekventna ablacija dodatnog snopa. U tu svrhu, kateter se ubacuje u snop i uništava. Međutim, ova metoda se koristi izuzetno rijetko, jer postoji velika vjerojatnost razvoja tamponade srca, oštećenja koronarnih žila ili plućne embolije.

Za održavanje zdravlja mogu se propisati antiaritmički lijekovi: Novokainadamid - 0,25 mg svakih 6 sati, Ethmozin - 100 mg 3 puta dnevno i Kinidin sulfat - 200 mg tri puta dnevno. Preporučuje se sprovođenje energetsko-tropske terapije koja uključuje uzimanje magnezijuma, fosfora, karnitina i vitamina B. Neurovitan (1 tableta dnevno), Kudesan (2 mg na 1 kg težine), Carnitin (2 puta dnevno, 500 mg) itd.

Prognoza i opasnosti

Unatoč činjenici da je SRR varijanta norme, takve promjene ne treba zanemariti. Mogući odgovori na pitanje zašto je patologija opasna i koje komplikacije mogu biti:

• srčani blok;
• paroksizmalna tahikardija;
• atrijalna fibrilacija;
• sinusna tahikardija i bradikardija;
• ekstrasistole;
• ishemijska bolest srca.

Opasnost od SRR-a je nepredvidivost daljnjih odstupanja u funkcionisanju srčanog mišića.

Liječenje će pomoći u smanjenju rizika od razvoja sindroma. zdrav imidžživota, odricanje od loših navika i ograničavanje prekomjernog fizička aktivnost. Da biste na vrijeme otkrili promjene, vrijedi se podvrgnuti godišnjem preventivnom pregledu kod kardiologa, čak i ako nema pritužbi na vaše zdravlje.

Pažnja!

Ovaj članak je objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja naučni materijal ili stručni medicinski savjet.

Prijavite se za termin kod doktora

Šta treba da uradite da biste sebe ubedili da posetite lekara? Pitanje nije tako prazno kao što se čini. Koji faktori bi trebali natjerati osobu koja je uvijek u žurbi da baci važne stvari, promijeni raspored sastanaka, odbije da gleda fudbalsku utakmicu ili ide u kupovinu sa prijateljima u blizini? Razlozi mogu biti veoma različiti. Nepodnošljiv bol, zabrinutost za zdravlje djece ili bilo koji drugi prijeteći simptomi (napomena radi jasnoće, često nategnuti) koji nas mogu natjerati da napustimo uobičajeni način života. U ovom slučaju spremni smo ne samo da provedemo nekoliko sati u posjetu ljekaru, već i da započnemo liječenje.

Ali šta učiniti ako se osoba suoči s nečim neshvatljivim? Nema znakova bolesti, simptomi su beznačajni, a srčane patologije su nam poznate samo iz priča moje bake. Kažete da se ovo ne dešava? Ispostavilo se da nije sve tako jednostavno. Sindrom rane ventrikularne repolarizacije je prilično zanimljiv fenomen. To se može primijetiti samo na EKG-u, a sav tretman se sastoji od nenametljive preporuke kardiologa da prestanete pušiti. Ali svaka srčana bolest, ma koliko bezopasna izgledala, uvijek se može pretvoriti u velike probleme. Stoga smo odlučili da sindrom rane repolarizacije zaslužuje posebnu detaljnu raspravu.

Suština problema

Strogo govoreći, nemoguće je problem o kojem razgovaramo nazvati bolešću ili patologijom. Stoga je termin „fenomen“, koji smo već koristili, najtačnija definicija, iako donekle jednostrana. Činjenica je da je sindrom rane ventrikularne repolarizacije u općem slučaju "samo" specifičan elektrokardiogram s karakterističnim porastom između ventrikularnog kompleksa i ST segmenta. U praksi to znači sljedeće: val ekscitacije u subepikardijalnim regijama srca javlja se ranije, što se izražava u preranim i „hrapavijim“ porastom uslovne sinusoide.

Štaviše, sve do 1970-ih, takav skok se čak smatrao jednom od normalnih varijanti, iako su slučajevi „abnormalnog“ EKG-a prvi put zabilježeni još 1936. godine (R. Shipley, W. Halleran). I tek u posljednjoj četvrtini 20. stoljeća među kardiolozima praktičarima formiralo se mišljenje da je za ovaj fenomen potrebna dodatna teorijska istraživanja. Ali uviđajući da sindrom rane repolarizacije može biti preteča razvoja opasnih srčanih patologija, dijagnostička vrijednost “netočnog” EKG-a i danas ostaje veliko pitanje.

Statistički podaci

Podaci o rasprostranjenosti fenomena prerane repolarizacije uvelike variraju. Neki izvori kažu da se "patologija" javlja kod 2-9% ljudi, drugi daju opreznije procjene (ne više od 3%). Uslovna "rizična grupa" su sportisti, muškarci sa "sofa" načinom života, kancelarijski radnici i Afroamerikanci. Kod ovog drugog, sindrom rane ventrikularne repolarizacije (u daljem tekstu EVRS za kratkoću) može se dijagnosticirati kod svake desete osobe. Ali Azijati i Latinoamerikanci se susreću s tim fenomenom mnogo rjeđe - od 2,2 do 2,4%. Približan omjer spolova SRR je 3:1 (muškarci i žene, respektivno).

Što se tiče djece i adolescenata, situacija je dvosmislena. Formalno, u ovoj starosnoj kategoriji pojava se javlja mnogo češće, ali mnogi istraživači ukazuju da se to može objasniti povećanom aktivnošću „pacijenata“. Osim toga, ne poznajemo uvjerljive i pouzdane podatke iz specijalizovanih istraživanja o odnosu SRHR-a i starosti.

Uzroci

Uzimajući u obzir činjenicu da je SRGC visoko uslovna bolest, predloženu listu mogućih (!) faktora rizika treba tretirati sa određenim skepticizmom. Sami razlozi mogu biti sljedeći:

• uzimanje određenih lijekova (adrenergičkih agonista);
• previše fizičke aktivnosti, posebno ako je stimulirana farmakološkim lijekovima;
• kardiovaskularne bolesti bilo koje etiologije (CHD - ishemijska bolest srca);
• nasljedni faktor (porodična hiperlipidemija);
• hipertrofija lijeve komore;
• dob: kao što smo već rekli, SRGC je češći kod djece i adolescenata;
• faktori okoline, od kojih je najvjerovatnija hipotermija;
• kardiopsihoneuroza;
• neravnoteža elektrolita.

Dijagnostika

Ako ste pažljivo pročitali sav prethodni materijal, vjerovatno ste razmišljali o tome da li autori vladaju temom kojom su se bavili. I na prvi pogled bićete potpuno u pravu: kako se može dijagnosticirati „bolest“ srca, koja se prije samo nekoliko decenija smatrala jednom od normalnih varijanti? Ali postoji nekoliko tačaka koje nisu očigledne.

1. Sam SSR dolazi u dvije vrste. Nema znakova oštećenja kardiovaskularnog sistema, a prema svim medicinskim standardima pacijent se smatra zdravim. Drugi može poslužiti kao preteča ozbiljnih srčanih patologija, što znači da će pravovremena dijagnoza i liječenje biti više nego prikladni.
2. Čak i najoptimističniji doktori priznaju da je RSB samo jedna varijanta norme. Posebno naglasimo da je ovo opcija.
3. Apsolutna potvrda sindroma - EKG rezultati. Ali, iskreno, zapitajte se: koliko ste puta u proteklih 5 godina bili kod kardiologa (nećemo sada analizirati razloge za tako zanemariv odnos prema svom zdravlju)? Sigurni smo da većina čitalaca poznaje samo okružnog terapeuta. Stoga se, nažalost, ne treba oslanjati samo na elektrokardiogram, ostavljajući druge znakove "preko broda".

Stoga, pitanje kako dijagnosticirati SRGC nije tako prazno kao što se čini. Za ovo možete koristiti:

• test sa kratkotrajnom, ali značajnom fizičkom aktivnošću;
• test kalijuma (2 g) ili intravenozno davanje novokainamid: kod pacijenata s drugom vrstom sindroma, to će uzrokovati pojačane kliničke manifestacije (praktički se ne koristi pri postavljanju dijagnoze kod djece);
• dubinski biohemijske analize krv, dopunjena podacima o lipidnom profilu.

Tretman

SRS je jedan od najdosadnijih sindroma za lekara, jer će se sav tretman sastojati od... njegovog odsustva. Kako bi sačuvao vlastitu reputaciju, liječnik može predložiti pacijentu da se odrekne loših navika, bavi se sportom i što češće provodi vrijeme na svježem zraku. Savjet je, naravno, tačan i relevantan, ali nema nikakve veze sa liječenjem SRGC-a. Jedina stvar koja zaista može biti korisna su periodične posjete kardiologu.

Ako govorimo o drugoj vrsti sindroma, onda je u ovom slučaju besmisleno liječiti SRR. Uostalom, dostupnih kliničke manifestacije- ovo su simptomi osnovne bolesti, stoga će koristi od terapije rane repolarizacije biti približno iste kao što će analgin tableta donijeti za jaku zubobolju. Uklonit ćete ga, ali karijes neće nestati.

Pošteno radi, treba pojasniti da se u nekim slučajevima pacijentima sa sumnjom na SRGC ipak propisuje liječenje, posebno ako je klinička slika zamagljena, a simptomi su jak bol ukazuju na mogućnost razvoja infarkta miokarda:

• radiofrekventna ablacija će eliminisati problem (dodatni Kent zrak) i normalizovati srčani ritam;
• čak i ako je minimalno invazivna intervencija nepoželjna, pacijentu se može ponuditi kompleksna energetsko-tropska terapija (kombinacija B vitamina, magnezija i fosfora, kao i karnitina i antiaritmika).

Sindrom rane ventrikularne repolarizacije ne spada ni u jednu aritmiju prema kliničkoj i funkcionalnoj klasifikaciji kardiologa. Elektrokardiografski fenomen ima tipičnu sliku, grafički snimljen, ali se ne smatra bolešću. Ponekad se promjene uopće ne smatraju patologijom. Karakteristični su za zdrave ljude i ne zahtijevaju liječenje.

Opasnost leži u nepredvidivosti daljih fizioloških abnormalnosti u srčanom mišiću, kao iu kombinaciji sindroma rane ventrikularne repolarizacije sa ozbiljnom srčanom patologijom. Stoga njegovo otkrivanje na EKG-u zahtijeva pažljiv pregled kardiologa i promatranje.

Prevalencija EKG promjena

Prema statističkim podacima iz kardioloških studija, prevalencija promjena tipičnih za sindrom kreće se od 1 do 8,2%. Nalazi se kod mladih ljudi, djece i adolescenata. Rijetka je u starijoj dobi.

• izraženi znaci u V1-V2;
• promjene dominiraju u V4-V6;
• bez ikakvih šablona u vodovima.

Ko ima slične poremećaje?

Preuranjenu repolarizaciju karakterizira manifestacija na pozadini:

• preopterećenje lijeve komore s hipertenzivna kriza, akutni neuspjeh cirkulacija krvi;
• ventrikularna ekstrasistola;
• supraventrikularna tahiaritmija;
• ventrikularna fibrilacija;
• V adolescencija sa aktivnim pubertetom djeteta;
• kod dece sa problemima placentne cirkulacije tokom trudnoće, urođene mane razvoj;
• kod ljudi koji se dugo bave sportom.

Dokazano je odsustvo bilo kakvog uticaja sindroma prerane repolarizacije trudnice na razvoj fetusa i gestacijski proces, osim ako se ne pojave druge ozbiljne aritmije.

Karakteristike sindroma kod sportiste

Posmatranja sportista koji treniraju četiri sata sedmično ili više pokazala su razvoj adaptivnog zadebljanja zida lijeve komore i prevlast vagalnog utjecaja. Ove promjene se smatraju normalnim u sportskoj medicini i ne zahtijevaju liječenje.

80% obučenih ljudi ima broj otkucaja srca do 60 u minuti (bradikardija).

Sindrom rane repolarizacije utvrđen je, prema različitim izvorima, kod 35-90% sportista

Kako prepoznati sindrom?

Dijagnoza se postavlja na osnovu EKG pregleda. Za nestabilne simptome preporučuje se Holter monitoring tokom dana.

Testovi na lijekove mogu izazvati ili eliminirati tipične EKG promjene. Izvode se samo u bolnici pod nadzorom ljekara.

Najprihvatljiviji test za kliniku je fizička aktivnost. Propisuje se za identifikaciju skrivene patologije i stepena prilagodljivosti srca. Koriste se čučnjevi, trake za trčanje i hodanje po stepenicama.

Takav test se smatra obaveznim prilikom odlučivanja o služenju vojnog roka, služenja u policiji, specijalnim snagama ili prilikom podnošenja zahtjeva za ljekarsko uvjerenje za vojnoobrazovne ustanove.

Izolovana prerana repolarizacija se u ovim slučajevima ne smatra kontraindikacijom. Ali prateće promjene vojnomedicinska komisija može ocijeniti kao nesposobnost za rad u teškom sektoru ili služenje u specijalnim snagama.

Neophodan je kompletan pregled kako bi se isključila srčana patologija. Imenovan:

• biohemijski testovi (lipoproteini, ukupni holesterol, kreatin fosfokinaza, laktat dehidrogenaza);
• Ultrazvuk srca ili dopler ultrazvuk.

Diferencijalna dijagnoza nužno zahtijeva isključivanje znakova hiperkalijemije, perikarditisa, displazije u desnoj komori i ishemije. U rijetkim slučajevima neophodna je koronarna angiografija za pojašnjenje.

Da li je potrebno liječenje sindroma?

Nekomplikovani sindrom rane repolarizacije zahtijeva sljedeće:

• odbijanje povećane fizičke aktivnosti;
• promjena prehrane kako bi se smanjio udio životinjskih masti i povećao svježe povrće i voće bogato kalijumom, magnezijumom i vitaminima;
• Neophodno je održavati zdravu rutinu, dovoljno spavati i izbjegavati stres.

Nije preporučljivo da dijete opterećujete dodatnim aktivnostima

Terapija lijekovima uključuje, ako je potrebno:

• u prisustvu srčane patologije, specifični lijekovi (koronarni litici, antihipertenzivi, β-blokatori);
• antiaritmički lijekovi koji usporavaju repolarizaciju ako su praćeni poremećajima ritma;
• neki liječnici propisuju lijekove koji povećavaju sadržaj energije u srčanim ćelijama (Carnitine, Kudesan, Neurovitan), treba obratiti pažnju na činjenicu da ovi lijekovi nemaju jasnu bazu dokaza koja potvrđuje njihovu efikasnost;
• B vitamini se preporučuju kao koenzimi u procesima uspostavljanja ravnoteže električne aktivnosti i prijenosa impulsa.

Operacija se koristi samo za teške slučajeve aritmija koje doprinose srčanoj insuficijenciji.

Umetanjem katetera u desnu pretkomoru, radiofrekventnom ablacijom se „presijeku“ dodatni putevi propagacije impulsa.

Ako postoje česti napadi fibrilacije, pacijentu se može ponuditi defibrilator-kardioverter kako bi se eliminirali napadi opasni po život.

Šta kaže prognoza?

Moderna kardiologija je usmjerena na prevenciju svih patologija koje utiču na fatalne komplikacije (iznenadni srčani zastoj, fibrilacija). Zbog toga se preporučuje praćenje pacijenata sa poremećenom repolarizacijom, upoređivanje EKG dinamike i traženje skrivenih znakova drugih bolesti.

Sportisti moraju biti na pregledima u klinikama za fizičko vaspitanje. Provjerite prije i poslije intenzivnog treninga i takmičenja.

Nema jasnih naznaka prelaska sindroma u tipičnu patologiju. Rizik od smrti je mnogo veći kod alkoholizma, pušenja i prejedanja masnom hranom. Međutim, ako liječnik prepiše sveobuhvatan pregled, treba ga završiti kako bi se isključile moguće skrivene abnormalnosti. To će pomoći da se izbjegnu problemi u budućnosti.

Naučni urednik: Strokina O.A., terapeut, doktor funkcionalne dijagnostike.
Novembar, 2018.

Sindrom rane ventrikularne repolarizacije (EVRS) je medicinski koncept koji uključuje samo EKG promjene bez karakterističnih vanjskih simptoma. Smatra se da je SRRS normalna varijanta i da ne predstavlja opasnost po život pacijenta.

Međutim, u posljednje vrijeme na ovaj sindrom se gleda s oprezom. Prilično je rasprostranjena i javlja se u 2-8% slučajeva kod zdravih ljudi. Što je osoba starija, manja je vjerovatnoća da će imati SRR; to je zbog pojave drugih srčanih problema koji su slični po elektrokardiografskim znacima kako stari.

Sindrom rane ventrikularne repolarizacije najčešće se dijagnosticira kod mladića koji se aktivno bave sportom, kod muškaraca koji vode sjedilački način života i kod osoba s tamnom kožom (Afrikanci, Azijci i Hispanjolci).

Uzroci

Tačni uzroci SRS-a do danas nisu utvrđeni. Međutim, identifikovani su brojni faktori koji doprinose nastanku sindroma repolarizacije:

• uzimanje određenih lijekova, kao što su α2-agonisti (klonidin);
• porodična hiperlipidemija (visoke masnoće u krvi);
• displazija vezivnog tkiva (simptomi se češće javljaju kod osoba sa SRGC: hipermobilnost zglobova, paukovi prsti, prolaps mitralne valvule);
• hipertrofične kardiomiopatije.

Osim toga, ova anomalija se često dijagnosticira kod osoba s urođenim i stečenim srčanim manama i u prisustvu urođene patologije srčanog provodnog sistema.

Ne može se isključiti ni genetska priroda bolesti (postoje određeni geni koji su odgovorni za nastanak SRGC).

Vrste

Postoje dvije opcije za SRR:

• bez oštećenja kardiovaskularnog i drugih sistema;
• koji uključuje kardiovaskularne i druge sisteme.

Sa stanovišta prirode kursa, pravi se razlika između prolaznog i trajnog SRGC-a.

Na osnovu lokalizacije EKG znakova, doktor A.M. Skorobogaty je predložio sljedeću klasifikaciju:

• Tip 1 - sa prevladavanjem znakova u odvodima V1-V2;
• Tip 2 - s prevlašću u vodovima V4-V6;
• Tip 3 (srednji) - bez prevlasti znakova u bilo kojim odvodima.

Znaci SRS

Karakteristično kliničkih znakova Nema ranih ventrikularnih repolarizacijskih sindroma. Postoje samo specifične promjene na EKG-u:

• promjene ST segmenta i T talasa;
• u nizu grana, ST segment se uzdiže iznad izolinije za 1-2-3 mm;
• često elevacija ST segmenta počinje nakon zareza;
• ST segment ima zaobljen oblik i direktno prelazi u visoko pozitivan T-talas;
• konveksnost ST segmenta je usmjerena prema dolje;
• Baza T talasa je široka.

Dijagnostika

Budući da je ovaj sindrom elektrokardiografski fenomen, može se ustanoviti samo određenim pregledom:

• Ultrazvuk srca (ehokardiografija):
  • stres ehokardiografija (za oštećenje ventrikularne kontraktilnosti)
  • ehokardiografija u mirovanju;
• Holter monitoring tokom dana;
• elektrofiziološka studija.

Osim toga, testovi se provode na biciklističkom ergometru ili traci za trčanje: nakon fizičke aktivnosti, broj otkucaja srca se povećava, a EKG znakovi SIRS-a nestaju.

Koristi se kalijum test: nakon uzimanja kalijum hlorida, panangina ili ritmokora od najmanje 2 grama, povećava se težina EKG znakova repolarizacijskog sindroma.

Test sa izoproterenolom i atropinom se ne koristi zbog teških nuspojava.

Važno je razlikovati SRR od infarkta miokarda, perikarditisa, Brugada sindroma. U tu svrhu provodi se diferencijalna dijagnoza.

Liječenje sindroma rane ventrikularne repolarizacije

Sindrom repolarizacije ne zahtijeva poseban tretman. Jedina stvar koja se nudi pacijentu je posmatranje kardiologa.

Međutim, osoba sa SRS treba da izbegava konzumaciju alkohola i intenzivnu fizičku aktivnost kako ne bi izazvala napad tahikardije.

U nekim slučajevima se radiofrekventna ablacija dodatnog snopa izvodi na invazivan način (kateter se dovodi na mjesto snopa i uništava ga).

Ponekad se koristi energotropna terapija (vitamini B, karnitin, preparati fosfora i magnezija, Mexidol, Kudesan), antiaritmički lijekovi (amiodaron).

Bitan! Pacijent treba da zadrži sve prethodne EKG, što je potrebno da bi se isključila dijagnoza infarkta miokarda ako se pojavi bol u srcu.

Komplikacije i prognoza

SRR može izazvati sledeće komplikacije: - Napomena doktora br. 61, 2011.

Ova vrsta srčane studije, kao što je elektrokardiogram, daje dovoljno informacija da potvrdi prisutnost bolesti ili, obrnuto, da ih opovrgne. Ponekad se tokom takve studije uočava fenomen - sindrom rane ventrikularne repolarizacije. Hajde da detaljnije pogledamo šta je to i vredi li brinuti da o tome čujete od lekara.

Uzroci patologije

Mnogi ljudi koji su suočeni sa sindromom rane ventrikularne repolarizacije postavljaju pitanje: "Da li je opasno?" Ovaj fenomen je otkriven relativno nedavno, a ono što osoba koja je čula mora da zna je da ovo nije dijagnoza, jer sindrom ni na koji način ne utiče na rad srca i odražava se samo na kardiogramu. . Razlozi za pojavu ovog sindroma kod različitih osoba još nisu jasni.

Ljudi s tamnom kožom češće obolijevaju od ove bolesti

Prema naučnicima, repolarizacija se najčešće može naći kod sledećih osoba:

• mladići;
• sportisti;
• osobe koje vode sjedilački način života;
• ljudi tamne puti.

Postoje i različiti sumnjivi uzroci koji mogu uzrokovati pojavu sindroma. Ne pojavljuju se kod svih ljudi sa sličnim faktorima, ali, prema statistikama, kod takvih se najčešće može otkriti repolarizacija:

• Prisutnost urođene patologije srčanog provodnog sistema.
• Srčane mane.
• Uzimanje određenih lijekova, na primjer, klonidina.
• Višak masti u krvi.
• Displazija zglobova, prekomjerna pokretljivost.

Uzimanje određenih lijekova, na primjer, klonidina, može uzrokovati ovu patologiju

Simptomi

Kao što je već spomenuto, fenomen sindroma ni na koji način ne utiče na rad srca, što znači da osoba ne može ni na koji način osjetiti njegovo prisustvo. Ako nakon EKG studije osjetite bol, osjećaj kompresije iza prsne kosti u predjelu srca, onda sindrom repolarizacije nema nikakve veze s tim. U ovom slučaju, glavni zadatak kardiologa je pronaći i ukloniti uzroke srčane boli.

Dakle, repolarizacija se može pojaviti i kod apsolutno zdrave osobe i kod osoba sa zdravstvenim problemima. Govoreći o potonjem, možemo primijetiti bolesti srca koje najčešće prate ovaj fenomen:

• ventrikularna fibrilacija;
• ventrikularna ekstrasistola;
• supradukularne i druge tahiaritmije.

Možete saznati više o sindromu posjetom proceduri istraživanja na EKG asistencija. Dobijeni kardiogram pokazuje karakteristična specifična odstupanja, promjene u ST segmentu i T valu.

Dijagnoza sindroma

Osim elektrokardiograma, postoje i druge metode koje mogu otkriti repolarizaciju.

Ultrazvuk srca je jedna od metoda za dijagnosticiranje bolesti.

Među njima su najpoznatiji:

• ehokardiografija;
• elektrofiziološka studija.

Za detaljniju studiju, pacijentu se može propisati EKG sa fizičkim i medicinskim stresom, dodatnim pretragama krvi i urina, te dnevnim Holter monitoringom. Pored toga, lekar može zatražiti da se EGC radi redovno, kako bi se uverio da rezultati nisu pogrešni i da bi identifikovao postojanost karakterističnih promena. Pacijenta također treba pratiti ljekar u određenim intervalima: u prisustvu zračećeg bola iza grudne kosti može doći do infarkta miokarda.

Prema EKG-u, rana repolarizacija je slična infarktu miokarda, međutim, iskusni liječnik će razlikovati promjene na kardiogramu, a u nedostatku boli može se pouzdano utvrditi da pacijent ima samo ovaj fenomen.

Prognoze

Razvoj SRR ima povoljne prognoze. U nedostatku drugih srčanih bolesti koje se mogu otkriti dodatnim studijama, nema potrebe za brigom o ovom fenomenu. Mnoge ljude zanima da li ovaj faktor utječe na rad drugih organa i da li će se bolesti pojaviti u budućnosti. Na primjer, žene su zabrinute zbog prisutnosti sindroma rane ventrikularne repolarizacije tijekom trudnoće, kada tijelo već prolazi kroz ogromno restrukturiranje, a budućoj majci nisu potrebni dodatni problemi.

SRR može dovesti do tahikardije

Muškarci često postavljaju pitanje: "Da li se ljudi sa sindromom rane ventrikularne repolarizacije regrutuju u vojsku?" Odgovor na njega je i dalje isti - ako druge bolesti nisu utvrđene i ako nema srčanih patologija, SRHR nije kontraindikacija za uslugu i prirodni porođaj.

Međutim, kada se sindrom otkrije, mogu se pojaviti neke komplikacije. Sama pojava nije uzrok njihove pojave, ona samo može upozoriti pacijenta na:

• bradikardija, tahikardija;
• atrijalna fibrilacija;
• srčani blok;
• koronarne bolesti srca.

Tretman

Kao takav, ne postoji ozbiljan medicinski tretman za sindrom rane ventrikularne repolarizacije. Ako nakon otkrivanja SRHR-a kod pacijenta nisu utvrđene druge abnormalnosti, liječnik ne propisuje terapiju, već daje neke preporuke koje će pomoći pacijentu da smanji vjerovatnoću srčanih bolesti:

• zaštitite se od teške fizičke aktivnosti, trčanja, dizanja utega;
• nemojte biti nervozni iz raznih razloga, izbjegavajte stres i sukobe;
• uravnotežite svoju ishranu, obogatite je vitaminima i mikroelementima „srca“.

Morate preći na pravilnu prehranu

U slučaju kada su uz takav EKG fenomen otkrivene patologije, propisuju se lijekovi koji će spriječiti pogoršanje situacije i ojačati srce:

• energetski tropski agensi;
• antiaritmičkih lijekova.

Ako doktori misle da lijekovi neće biti efikasni, ili ako liječenje lijekovima ne pomaže pacijentu, može biti propisana operacija. Tokom njegovog toka uklanja se snop abnormalnih provodnih puteva koji uzrokuju aritmiju tokom repolarizacije. Međutim, takva operacija je prilično složena, te se propisuje u ekstremnim slučajevima, u nedostatku raznih vrsta rizika, jer tokom njenog odvijanja mogu nastati komplikacije.

Šta učiniti s takvim EKG fenomenom?

Mnogi pacijenti se uplaše kada vide abnormalnosti na kardiogramu i nastoje da se oporave što je brže moguće koristeći tradicionalne metode. Ova odluka je pogrešna - s takvim rezultatima potrebna je liječnička konzultacija, unatoč činjenici da rana repolarizacija nije dijagnoza.

Dodatne studije moraju se provesti u potpunosti, a liječnik mora dati preporuke o liječenju ili propisati ograničenja koja će zaštititi organizam od pojave srčanih problema.

Pokušajte sami izliječiti repolarizaciju raznim tradicionalne metode Ne samo da nije preporučljivo, već i zabranjeno. Različiti eksperimenti sa domaćim tehnikama mogu pogoršati situaciju, a neznanje o prisutnosti bolesti može čak dovesti do neugodnih posljedica, uključujući smrt.