Mūsdienu ķirurģisko metožu galvenais virziens krūts vēža ārstēšanā ir vērsts uz divu galveno problēmu risināšanu, kuras var izklāstīt šādi:

1. , kas neļaus rasties turpmākām sekām.
2. Lietošana modernas metodes lai atjaunotu piena dziedzera formu.

Pirmais no šiem uzdevumiem, proti, terapeitiskais, tiek efektīvi un veiksmīgi paveikts, izmantojot radikālu mastektomiju. Līdz ar to ir grūti atrisināms otrs uzdevums - krūšu formas rekonstrukcija, jo ir nepieciešams rekonstruēt ne tikai gandrīz visu izņemto audu apjomu, bet arī izveidot krūtsgala-areolāro zonu, kā arī inframammāru. salocīt.

Ja mēs runājam par šīs operācijas laikā veiktā griezuma lielumu, tad tam ir nozīme. Griezuma platumam jābūt pietiekami platam, lai varētu noņemt vēža dziedzera laukumu un tajā pašā laikā apkārtējos taukaudus ar tajā esošajiem limfmezgliem.

Zemādas mastektomija paredz arī problēmas otro pusi, proti, iespēja kvalitatīvi izārstēt ādas griezumu.Šajā gadījumā sievietei tiek dota iespēja iegūt savu iepriekšējo krūšu formu, tas ir, izmantot operāciju, lai dotu

Ar zemādas operācijas metodi tiek veikta pilnīga piena dziedzera izgriešana ar limfmezgliem, kas atrodas zemlāpstiņas, subklāvijas un paduses zonās. Tomēr sprauslas zona ar areolu paliek neskarta.

Līdz ar to rodas jautājums: "Kāpēc ir jāizgriež viss piena dziedzeris, ja ar to nepietiek?" Atbilde ir acīmredzama, un tā slēpjas radikalitātes panākšanā un recidīva neesamībā, jo tas ir viens no galvenajiem ārstēšanas mērķiem.

Vēl viena galvenā atšķirīgā iezīme zemādas mastektomija no radiālā ir tas, kas tam noteikti ir piešķirts. Kuras galvenais mērķis ir izņemt krūtīs pēc operācijas palikušās vēža šūnas.

Parasti staru terapija sākas, kad dzīšanas process pēc operācijas ir pagājis. Tas netiek veikts dziedināšanas periodā, jo tas ir iespējams šajā posmā.

Staru terapijas kurss ilgst vidēji sešas nedēļas. Šajā gadījumā nedēļā tiek izmantotas vairākas procedūras.

Pierādījumi no pētījumiem par subkutānas mastektomijas lietošanu

Izmantojot zemādas mastektomijas metodi, daudzi pacienti interesējas par to, vai pastāv risks iespējamā izpausme recidīvi, salīdzinot ar radikālas metodes izmantošanu.

Daži pētījumi ir uzstājuši uz zemādas mastektomijas onkoloģisko drošību, saglabājot sprauslas un areolāro zonu. Ir arī stingra pacientu atlase, kuriem tika veiktas šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tika ierosināts, ka ar vai bez krūtsgala un areola zonas saglabāšanas kombinācijā ar krūšu rekonstrukciju, tas var atbilst drošības principiem onkoloģijā. Tas nodrošina labvēlīgus apstākļus krūšu rekonstrukcijas metožu izmantošanai un atvieglo to ieviešanas procesu.

Daži pētnieki, gluži pretēji, apšauba zemādas mastektomijas aizsargājošo un profilaktisko spēju. Viņi uzskata, ka operācijas mērķis ir likvidēt vēža audzējs pilnībā likvidējot dziedzeru audus.

Tāpēc šai likvidēšanai vajadzētu būt uzticamai metodei sekundāra vēža veidošanās novēršanai. Tā rezultātā vēža iespējamība ir atkarīga no atlikušo dziedzeru audu daudzuma.

Veicot zemādas mastektomiju, pastāv iespēja saglabāt kādu ļaundabīgo šūnu ietekmēto dziedzeru audu daudzumu. Pētījumu dati sniedz skaitļus par 95-98% no pilnīgas audu noņemšanas iespējas pat ar rūpīgu operāciju.

Tā kā absolūta dziedzeru audu noņemšana nav iespējama, daudzi uzskata, ka zemādas mastektomija negarantē recidīvu novēršanu.

Ir viedokļi, kas savos izteikumos ir vēl kategoriskāki saistībā ar zemādas mastektomiju un liecina par negatīvu attieksmi pret šo operācijas metodi.

Līdz ar nepietiekamu sekundārā vēža profilakses nodrošinājumu šī operācijas metode tiek nozīmēta, kad pacients saprot, ka šī metode viņam nenodrošina uzticama aizsardzība no vēža. Daži pacienti dod priekšroku piena dziedzeru integritātes un ārējās formas saglabāšanai.

Mūsdienās radikālā mastektomija ir galvenais standarts krūts vēža ārstēšanā.

Subkutāna mastektomija ir alternatīva ķirurģiskas ārstēšanas iespēja, kas saglabās dažus

Līdz ar to, saskaņā ar dažiem pētījumu datiem, tas parāda gandrīz tādu pašu recidīvu skaitu, salīdzinot ar radikālu mastektomiju.

Piena dziedzeru ārējā izskata saglabāšana zināmā mērā ļauj nodrošināt pacientu, kuriem tiek veikta subkutāna mastektomija, dzīves kvalitāti. Šis fakts nav apšaubāms. Tomēr, svārstās no 9 līdz 20%, lielākajai daļai onkologu ir iemesls atteikties no plaši izplatītas šāda veida operācijas medicīnas praksē.

Arī saskaņā ar medicīniskā izpēte Ir konstatēts, ka krūšu atjaunošana pēc radikālas mastektomijas ir sarežģīta.

Tādējādi zemādas mastektomija pieļauj turpmākas komplikācijas tādā veidā, kā radikālā mastektomija to nedara. Taču ar radikālu pieeju attiecībā pret šo rādītāju un orgānu saglabājošo ārstēšanu recidīvu gadījumu skaits ir ievērojami mazāks.

Radikālā mastektomija pēc Maddena ir viens no krūšu noņemšanas operāciju veidiem. Šai operācijai ir vairākas indikācijas, no kurām ir atkarīga tās tehnika. Lai labi izprastu mastektomijas gaitu, ir jāņem vērā piena dziedzera uzbūve.

Sievietes krūšu struktūra

Piena vai piena dziedzeris ir galvenā sievietes krūšu struktūra. Tās funkcija ir ražot mātes pienu, kas ir nepieciešams bērna barošanas piena periodā. Katrs dziedzeris ir mazu lobulu kopums, kam ir kanāli. Mazākie no tiem ir apvienoti lielos, kas atveras pie sprauslas. Lobulas ir atdalītas viena no otras ar saistaudiem.

Krūšu izmērs nosaka ne tikai piena dziedzera tilpumu, bet arī zemādas tauku daudzumu šajā zonā. Ap sprauslu atrodas areola - ļoti maigas un jutīgas ādas zona, kuras krāsa parasti ir tumšāka par epidermas pamattoni vai atbilst tam (no gaiši rozā līdz brūnai).

Zem piena dziedzera un tā saistaudu elementiem atrodas liels krūšu muskulis, kas, labi attīstoties (piemēram, sportistēm), var nedaudz izvirzīties zem ādas. Mazais krūšu muskulis atrodas zem lielā krūšu muskuļa. Zem tiem ir ribas un starpribu muskuļi.

Piena dziedzeris sievietes dzīves laikā piedzīvo būtiskas izmaiņas. Pubertātes laikā (11-15 gadu vecumā) šajā zonā strauji palielinās dziedzeru paplašināšanās un zemādas tauku augšana, kas bieži vien sakrīt ar menstruāciju sākumu. Grūtniecības un zīdīšanas laikā krūtis palielinās, jo pastāvīgi ražo mātes pienu, bieži vien pēc šādām izmaiņām tās vairs neieņem savu iepriekšējo formu un dažreiz pat izmēru.

Indikācijas mastektomijai

Galvenās indikācijas operācijai piena dziedzera noņemšanai ir ļaundabīgi audzēji. Krūts vēzis ir viens no visnelabvēlīgākajiem sievietes ķermeņa audzējiem. Tās briesmas slēpjas ļoti straujās metastāzēs, galvenokārt aknās. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzēja gabals (metastāzes) atdalās no galvenās masas un iekļūst limfmezglos un traukos, no kuriem daudz ir dziedzera audos. Tas ātri migrē uz aknu limfmezgliem un tur paliek, un pēc tam ar šķidruma plūsmu izplatās citos orgānos.

Krūts audzēja ķirurģiska ārstēšana ir jāapvieno ar ķīmijterapiju. Ja tā nav, recidīva (slimības recidīva) iespējamība palielinās līdz gandrīz 100%. Jo agrāk audzējs tika operēts, jo labāka ir prognoze.

Veiksmīgākā ārstēšanas kombinācija ietver ķīmijterapiju un staru terapiju un operācija. Ir vairākas krūts vēža operācijas iespējas.

Mastektomijas veidi

Ir vairāki mastektomijas veidi:

1. 1. Radikāla mastektomija saskaņā ar Halstedu. Tiešsaistes piekļuve ar to tai ir vārpstas izskats, griezums robežojas ar audzēju un tiek veikts 5-6 cm zem tā. Šīs mastektomijas laikā tiek noņemts pats piena dziedzeris, lielie un mazie krūšu muskuļi, kas atrodas zem tā, un blakus esošie limfmezgli no paduses dobuma.
   2. Pagarināta mastektomija saskaņā ar Urbanu Tas ir diezgan vēsturisks, un mūsdienās to izmanto ārkārtīgi reti. Tās veikšanas tehnika ir tāda pati kā Urban mastektomijai, taču operācijas gaita ietver ribu rezekciju piena dziedzera rajonā un limfmezglu izņemšanu gar iekšējo piena artēriju. Šāda operācija var notikt plašiem audzējiem progresējošā stadijā.
   3. Peyti mastektomija nozīmē lielā krūšu muskuļa saglabāšanu. To veic, ja audzējs ir mazs un nav metastāžu citos orgānos.
   4. Nozaru rezekcija krūšu operāciju veic tikai ļoti maziem audzējiem agrīnā attīstības stadijā un metastāžu neesamības gadījumā. Šajā gadījumā tiek noņemta tikai daļa no piena dziedzera lobulām ar blakus esošajiem saistaudiem.
   5. Šīs operācijas laikā āda un zemādas tauki uz krūtīm tiek nogriezti šķērsām, pēc tam noņemti piena dziedzeru un saistītie subklāviālie, zemlāpstiņas un paduses limfmezgli. Tiek izgriezti saistaudi starp lobulām. Šī operācija pēc būtības ir maigāka un kosmētiskāka, jo saglabā lielos un mazos krūšu muskuļus. Mūsdienās mastektomija, izmantojot šo metodi, ir zelta standarts krūts vēža ķirurģijā.

Pēcoperācijas periods

IN pēcoperācijas periods veikt sāpju mazināšanu, profilaktisku antibakteriālu, staru un ķīmijterapiju (ja nepieciešams). Lai novērstu anēmiju pēc ķirurģiskas asins zuduma, ieteicams lietot dzelzi saturošus preparātus.

Bieži vien mastektomijas laikā tiek noņemti paduses limfmezgli, kas ierobežo rokas kustīgumu. Šādi pacienti nēsā roku šallē un pakāpeniski to attīsta Fizioterapija vai fizikālā terapija.

Pēc krūts vēža ārstēšanas pacientes pie onkologa apmeklē ik pēc 3-6 mēnešiem pirmos 5 gadus, pēc tam ik pēc 6-12 mēnešiem.

Video

Kā diagnosticēt krūts vēzi agrīnā stadijā? Noskatieties mūsu video.

Patoloģisko audu noņemšanas metode no sievietes krūtis ar minimālu traumu veseliem muskuļiem un taukaudiem sauc par mastektomiju. Zinātnieki visā pasaulē cenšas radīt optimālu ārstēšanas metodi, kas samazinās šī orgāna bojājuma pakāpi ar vismazāko tā audu bojājumu un krūšu formas galīgo deformāciju. Galu galā piena dziedzera noņemšanas operācija, kas iepriekš tika veikta ar maksimālu audu bojājumu, sievietei izraisīja smagu psiholoģisku šoku, ievērojami pazeminot viņas pašapziņu.

Kas ir mastektomija

Patoloģisku krūšu audu ķirurģiska izņemšana ar vismazāko krūšu traumu, diagnosticējot šo orgānu, vienlaikus neietekmējot zemlāpstiņas un krūšu muskuļu audus, kā arī netiek noņemti nebojāti zemādas taukaudi, kas ļauj praktiski saglabāt sievietes krūtis. nemainīgs. Ķirurgs arī neietekmē limfmezglus šajā zonā, kas ļauj saglabāt veselību un nemaināt krūšu darbību.

Sprauslas oreola un krūšu muskuļu audu saglabāšana ir nozīmīgs solis patoloģisko krūts audu izņemšanas procedūrā, jo pirms 10 gadiem šī operācija tika veikta ar pilnīgu orgāna izņemšanu, atstājot pilnīgi plakanu. krūtis. Tas kļuva par nopietnu šķērsli sievietes psiholoģiskajam komfortam, un krūšu rekonstrukcijas metodes nebija. Pateicoties mastektomijas operācijai, kļuva iespējams visefektīvāk atbrīvot sievietes ķermeni no aktīvi proliferējošām patoloģiskajām šūnām un saglabāt formu un izskats krūtis

Šī videoklipa tēma ir profilaktiska mastektomija ar krūts vēža attīstības risku:

Tās veidi

Mūsdienās mūsdienu ķirurģija piedāvā vairākas visefektīvākās metodes vēža šūnu izņemšanai no krūts audiem, kas ļauj apturēt audzēja augšanu pat agrīnā stadijā, novēršot aktīvu patoloģijas augšanu, novēršot briesmu rašanos krūts audiem. pacienta veselība un dzīvība.

Mūsdienās vēža šūnu noņemšanai, diagnosticējot krūts vēža attīstību, tiek izmantoti šādi mastektomijas veidi:

• vienkārša maktektomija jeb Madena metode.Šī metode sastāv no pilnīgas piena dziedzera noņemšanas, ķirurgam neietekmējot blakus esošos muskuļu un taukaudus, kā arī krūšu un zemlāpstiņas limfmezglus. Madena metode ir ieteicama patoloģijas identificēšanai agrīnā stadijā, kā arī kā profilakses līdzeklis ģenētiskas noslieces uz onkoloģiju klātbūtnē;
• Patey metode, vai patoloģisku krūts audu noņemšanai, diagnosticējot šī orgāna vēža agrīnās un progresējošās stadijas. Peyti metode sastāv no inficētā piena dziedzera noņemšanas kopā ar skrimšļa audiem tā galos, kas ļauj pilnībā izņemt patoloģiskās šūnas no ķermeņa, novēršot to izplatīšanos blakus audos. Var noņemt arī krūšu kaula daļas ar apakšlāpstiņām. limfmezgli- tas ir ieteicams, ja ir aizdomas par metastāžu izplatīšanos limfmezglos;
• Halsteda metode, ko izmanto, lai identificētu vēža patoloģija visattīstītākajā stadijā, kad citas metodes nav efektīvas un patoloģiskās šūnas ir izplatījušās dziļi blakus audos. Holstena metode tiek uzskatīta par radikālu, jo tā ietver pilnīgu paša piena dziedzera un blakus esošo tauku un muskuļu audu izgriešanu. Lai koriģētu krūtis un pēc iespējas saglabātu tās apjomu un formu, var izmantot modificētus šīs operācijas veidus.

Tāpat sievietēm, kurām diagnosticēts krūts vēzis, paralēli mastektomijai tiek piedāvāta rekonstruktīvā ķirurģija. To var izdarīt gan izmantojot savus taukaudus, gan ar silikona implantu palīdzību, kas rekonstruē krūšu formu un dod sievietei cerību uz normālu turpmāko dzīvi ar minimāliem psiholoģiskiem zaudējumiem. Šāda veida operācijas krūts vēža ārstēšanai izvēlas aptuveni 75% sieviešu ar vēzi vēlīnā stadijā.

Viegla silikona protēze ACTIVE 1054X pēc mastektomijas (foto)

Indikācijas testēšanai

Operācija vēža šūnu skarto krūšu audu noņemšanai ar mastektomiju tiek norādīta, ja tiek konstatēta šī orgāna vēža gan progresējoša, gan sākotnējā stadija, kā arī iedzimta nosliece uz ķermeņa vēža bojājumiem.

Parasti šī metode tiek uzskatīta par vispiemērotāko sievietēm ar šo slimību, kurām ir mazs izmērs krūtis Tas ir saistīts ar to, ka, atklājot onkoloģisku audzēju, īpaši lielu, ķirurgs var ierosināt dzelzi saudzējošu operāciju, kas ļauj saglabāt lielāko daļu krūts audu. Šajā gadījumā pēc orgāna patoloģisko daļu noņemšanas jāveic starojuma kurss, kas bieži izraisa krūšu deformāciju. Katrā konkrētā gadījumā ķirurgs iesaka noteikta veida operāciju.

Indikācijas ietver arī to, ja tās nav pakļautas konservatīvai ārstēšanai.

Eksoprotēzes pēc mastektomijas ir apskatītas šajā video:

Kontrindikācijas

Tomēr ir vairākas kontrindikācijas, kas ārstam jāņem vērā, izvēloties iedarbības metodi, diagnosticējot krūts vēzi. Vissvarīgākās situācijas un apstākļi, kādos nav ieteicama jebkāda veida mastektomija, ir šādas:

• agri bērnība kad krūšu audi vēl nav pilnībā izveidojušies;
• iekaisuma procesi ietekmes zonā - tie ir pilnībā jāizārstē pirms mastektomijas veikšanas;
• inficētas brūces uz krūškurvja ādas virsmas;
• smagas formas un.

Atveseļošanās pēc operācijas

Rehabilitācijas un atveseļošanās process pēc jebkura veida mastektomijas dažādos gadījumos var atšķirties pēc ilguma. Piemēram, veicot paralēlu krūšu modelēšanu, izmantojot savas audu un silikona protēzes, būs nepieciešams nedaudz ilgāks laiks, līdz krūšu audi pilnībā atjaunosies, jo ķermenim ir jāpielāgojas svešķermeņi, kamēr ārsts uzrauga visu pacienta rehabilitācijas procesu.

Pēc mastektomijas paciente atrodas klīnikas telpā, tiek veikta atveseļošanās no anestēzijas, ko izmanto šāda veida ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Pilnībā atjaunojot tādus rādītājus kā pulss, sievietei vairs nav nepieciešama pastāvīga ārsta uzmanība. Ja vispārējais veselības stāvoklis būtiski nepasliktinās, viņu var nosūtīt mājās, lai turpinātu atveseļošanos mājās, tomēr arī tur sievietei pilnībā jāievēro visas ārstējošā ārsta prasības.

Tie ietver:

• ievērojama fiziskā un psiholoģiskā stresa trūkums periodā pēc mastektomijas;
• gultas režīms ir priekšnoteikums atveseļošanās periodam;
• piecelties no gultas atļauts tikai 3-5 dienas atkarībā no sievietes pašsajūtas;
• Pilnīga atgriešanās pie parastā dzīvesveida ir pieļaujama 20. dienā pēc operācijas.

Tā kā mastektomijas operācija ir nopietna visam ķermenim, ir jāizvairās no slodzes sešus mēnešus no tās veikšanas dienas un jāveic viegla padušu masāža, ja limfmezgli ir saglabāti. Atveseļošanās procesā, strādājot dārzā, izmantojiet gumijas cimdus, izvairieties no pat nelieliem nobrāzumiem un griezumiem uz rokām, strādājot ar roku tajā ķermeņa pusē, kurā tika veikta mastektomija.

Dziedināšanas ilgums var mainīties atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, silikona protēžu lietošanas, kuru lietošana palēnina atveseļošanās procesu. Ārsts var sniegt papildu ieteikumus, lai paātrinātu atveseļošanās procesu.

Protēzes

Gadījumā, ja slimības progresējošā formā ir ievērojams izņemto piena dziedzera daļu apjoms un nespēja izmantot savus audus, lai koriģētu krūšu formu un apjomu, ārsts var ieteikt lietot silikona protēzes, kas palīdz izvairīties no psiholoģiskām problēmām operētajai sievietei. To formu nosaka pirms operācijas, kurai sievietes nēsā šādas protēzes kādu laiku pirms mastektomijas, nosakot, cik ērta viņai ir to konkrētā forma un izmērs.

Pēc patoloģisko audu noņemšanas ārsts uzstāda izvēlēto protēzi, kas vienmērīgi tiek sadalīta krūtīs un pēc tam atstāta tur. Dziedināšanas process, kad tas ir uzstādīts, ir nedaudz pagarināts, jo ķermenim ir jāpielāgojas tā klātbūtnei un tas nedrīkst izraisīt atgrūšanu.

Lai novērstu stagnācijas rašanos, ārsts var ieteikt īpašus fiziskus vingrinājumus, kas stimulēs asinsriti operētajā zonā un neradīs limfas stagnācijas zonas. Parasti pilnīgai atveseļošanai pēc mastektomijas nepieciešamas aptuveni 4-5 nedēļas, bet ar krūšu implantiem tas var aizņemt ilgāku laiku. Atveseļošanās periodā ieteicama pastāvīga ārsta uzraudzība, īpaši uzstādot protēzes un veicot ķirurģisku krūšu korekciju.

Kā veikt mastektomiju, skatiet šo video:

Strutaina mastopātija un krūts vēzis ir slimības, kuras nevar ignorēt. Viņiem nepieciešama intensīva uzmanība, pārbaude un ārstēšana. Starp onkoloģiskās slimības Sieviešu vidū krūts vēzis ieņem pirmo vietu, starp citām slimībām - otro vietu. Sekas ne vienmēr var paredzēt.

Profilakse ir svarīga un savlaicīga ārstēšana. Dažos gadījumos operācija ir neizbēgama - radikāla mastektomija.

Kas ir radikāla mastektomija

Radikāls, t.i., pilnīga, pilnīga noņemšana no saknēm. Mastektomijas jēdziens ir grieķu izcelsmes - mastòs "krūšu" un ek tome "noņemt". Termins ir vairāk nekā 100 gadus vecs.

Tiek praktizēti vairāki mastektomijas veidi. Katrs no tiem ir efektīvs, atšķiras pēc traumas pakāpes. Radikāla mastektomija ir sarežģīta operācija, bet dažreiz tikai tā var atrisināt esošo problēmu.

Ir trīs galvenie mastektomijas veidi:

• saskaņā ar Maddenu,
• autors Petijs,
• saskaņā ar Halstedu.

Radikālā mastektomija saskaņā ar Madden tiek uzskatīta par maigāko.

Kas ir radikāla mastektomija, jūs uzzināsit no šī video:

Veidi

Pēc Madena teiktā

Metode ietver abu krūšu muskuļu saglabāšanu, kas padara to pēc iespējas maigu. Piena dziedzeris tiek noņemts kopā ar limfmezgliem un zemādas tauku slāni.

Pēc piena dziedzera noņemšanas tiek izsekoti visi nervu gali un asinsvadu saites, kas palīdz izvairīties no asins zuduma. Šāda veida operācijām ir būtiskas priekšrocības: radikalitātes saglabāšana, salīdzinoši zema saslimstība, zems komplikāciju procents.

Saskaņā ar Halstedu

Halstead-Meyer mastektomija ir klasiska operācija. Piena dziedzeri, āda, zemādas audi, krūšu muskuļi, zemādas taukaudi (subclavian, paduses un zemlāpstiņas) un limfmezgli tiek noņemti kā viens komplekss.

Metode bieži rada komplikācijas, no kurām galvenā ir ierobežota mobilitāte pleca locītava. To lieto ārkārtīgi reti, ja citas metodes nepalīdz tikt galā ar problēmu, piemēram, plašas metastāzes, kas ietekmē krūšu muskuļus, limfmezglus utt.

Autors Patey

Patey mastektomija ir iepriekšējā veida modifikācija, un tai ir pilns nosaukums - modificēta radikāla mastektomija. Tās dibinātājs Dr. Patey ierosināja plašu ādas izgriešanu un lielā krūšu muskuļa saglabāšanu. Operācijas laikā tikai mazs muskulis, kas padara metodi saudzīgāku un ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Pēc Pirogova teiktā

Tiek noņemts paduses reģiona piena dziedzeris un audi.

Vienkārša mastektomija

Tiek noņemts piena dziedzeris un lielā krūšu muskuļa fascija.

Tehnika, izmantojot tramvaja atloku

Krūšu atjaunošanas paņēmiens, ko veic vienlaikus ar mastektomiju vai sešus mēnešus pēc operācijas. Šajā gadījumā tiek pārvietoti paša pacienta audi, ko sauc par TRAM atloku, kas ir audi ar saglabātu asins plūsmu. Tas var būt iliofemorālais atloks vai lielāks omentum atloks. Dažreiz tiek izmantots taisnās vēdera muskuļu atloks (kopā ar ādu).

Zemādas operācijas tehnika

Tehnika, kas ļauj saglabāt ķirurģiskas iejaukšanās radikālismu un sasniegt vislabākos iespējamos estētiskos rezultātus. Šī ir paplašinātas zemādas mastektomijas metode, kad tiek noņemts piena dziedzeris ar muskuļu fasciju (apvalku) un limfmezgliem, vienlaikus saglabājot muskuļus un taukaudus. P

Izmantojot šo paņēmienu, vienlaikus var veikt krūšu rekonstrukcijas operāciju. Tā var būt operācija, izmantojot savus audus vai implantu, kuram ir iepriekš izveidota “kabata”.

Indikācijas testēšanai

• Dažādas pakāpes ļaundabīgi krūts audzēji,
• strutojoša mastopātija (retos gadījumos),
• Iepriekšējās ārstēšanas korekcija,
• Individuālās indikācijas (profilakse utt.).

Kontrindikācijas

Vispārējas kontrindikācijas:

• Smaga sirds un asinsvadu mazspēja,
• Nieru un aknu mazspēja,
• Cukura diabēta dekompensācija,
• Cerebrovaskulārs negadījums.

Kontrindikācijas audzēja lokalizācijai:

• Piena dziedzera pietūkums sniedzas līdz krūškurvja sieniņai,
• Vairākas metastāzes limfmezglos ar augšējo ekstremitāšu tūsku,
• Krūškurvja audzēja iebrukums.

Vēl noderīgāka informācija par radikālās mastektomijas operāciju ir šajā videoklipā:

Operācijas veikšana

Sagatavošana

Sagatavošanās operācijai sastāv no vairākiem posmiem:

• Medicīniskā pārbaude, kas ir būtisks punkts. Ārsts pārbauda slimības vēsturi un izraksta izmeklēšanu,
• Aptauja, tostarp virkne testu un testu: mammogrāfija (krūšu audu fotografēšana), krūšu biopsija, vispārīga analīze asinis un urīns, bioķīmija, asins analīzes koagulācijas noteikšanai (koagulogramma).
• Ārsts izraksta maiga (viegla) diēta, brīdina par lietošanas ierobežošanu (vai pilnīgu pārtraukšanu) zāles kas šķidrina asinis (aspirīns utt.). Tie tiek izslēgti nedēļu pirms operācijas. Operācijas dienā ir nepieņemami dzert vai ēst.

Operācijas gaita

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tās ilgums svārstās no 1 līdz 3 stundām.

Algoritms:

1. Marķieri tiek izmantoti, lai atzīmētu gaidāmos griezumus.
2. Āda tiek nogriezta vajadzīgajās vietās,
3. Zemādas audi un piena dziedzeri ir atdalīti no ādas,
4. Izņemšana notiek kā viens bloks, ieskaitot limfmezglus,
5. Atkarībā no metodes secīgi tiek noņemti krūšu muskuļi, taukaudi utt.
6. Ir izsekoti nervu gali un asinsvadu saites,
7. Caur speciālu caurumu tiek ierīkota drenāža, kas tiek noņemta 5. - 6. dienā.
8. Šuves uzliek un noņem pēc 10-12 dienām.

Drenāžas uzstādīšana ir svarīgs punkts. Ārsts uzrauga šķidruma aizplūšanu.

Rehabilitācija

Pēc mastektomijas rehabilitācijas pasākumi ir ārkārtīgi svarīgi. Tie ietver vingrošanu, fizisko terapiju un medikamentu lietošanu.

Vingrošana

Vingrošana, daži vingrinājumu piemēri:

• Gumijas bumbiņas saspiešana
• matu ķemmēšana,
• Liekot rokas aiz muguras, it kā mēģinātu piesprādzēt pogu aizmugurē,
• Roku apļveida kustības, šūpošana utt.

Fizioterapija

Ja nav komplikāciju, tad nedēļu pēc operācijas var nozīmēt fizikālo terapiju. Ko šajā sakarā var darīt:

• baseins,
• Dažādi trenažieri pleca locītavas attīstībai,
• Masoterapija,
• Hidromasāža,
• Sarkanā spektra apstarošana (izmanto limfodrenāžas atjaunošanai),
• Magnetoterapija,
• Apsējs,
• Ārstnieciskā ietīšana.

Rehabilitācijas noteikumi

• Izmantojot elastīgo saiti
• Atteikšanās apmeklēt pirti un solāriju,
• Jūs nevarat pacelt svaru gadu,
• Palieciet slīpā stāvoklī ilgu laiku,
• Centieties izvairīties no traumām, neizmantojiet traumatiskus priekšmetus (rokassprādzes utt.),
• Palieliniet izdzertā šķidruma daudzumu,
• Lidojot ar gaisu, jāizmanto kompresijas uzmava,
• Pārbaude jāveic ik pēc sešiem mēnešiem,
• Valkājot īpašu apakšveļu,
• Ja jūtaties sliktāk, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Piena dziedzeru lipofilēšana pēc RM

Tauku transplantācija ir krūšu atjaunošanas līdzeklis pēc mastektomijas, kurā tiek izmantoti pacienta audi, nevis implanti. Ar vienu atveseļošanās procedūru nepietiks;

Arī piena dziedzeru lipofilēšana ir nopietna lieta, kas prasa rūpīgu sagatavošanos.

• Ķirurgs nosaka zonas, no kurām var paņemt nepieciešamo materiālu,
• Nosaka izmeklēšanu, kas ir līdzīga tai, kas nepieciešama jebkurai plastiskajai ķirurģijai,
• Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā,
• Pirms taukaudu savākšanas tajā ievada Kleina šķīdumu,
• Atlasītās tauku šūnas ievieto centrifūgā, kur tās sadala 3 daļās,
• Vidējā daļa tiek izmantota tiešai rekonstrukcijai,
• Sagatavotos taukaudus ar šļirci nelielās porcijās injicē mērķa zonās.

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst no 2 līdz 5 stundām. Pēc lipofillinga veidojas pietūkums un hematomas, kas saglabājas 3 līdz 4 nedēļas. Atkārtota operācija ir iespējama ne agrāk kā pēc 4 mēnešiem. Noturīgam rezultātam nepieciešamas 2 līdz 5 procedūras.

Lipofilēšana ietver speciālas sistēmas (BRAVA) izmantošanu, kas aizsargā transplantētās šūnas no ārējām ietekmēm. Šī sistēma tiek uzvilkta un valkāta 7 līdz 14 dienas.

Sekas un komplikācijas

Komplikāciju skaits pēc mastektomijas šodien joprojām ir augsts (no 20 līdz 87%), neskatoties uz aprīkojumu un jaunajām tehnoloģijām. Komplikācijas var būt agrīnas vai vēlas.

Agri

• limfas noplūde, kuras dēļ var būt nepieciešama turpmāka operācija,
• audu malu nekroze,
• Infekcija, strutošana.

Vēlu

Vēlīnās komplikācijas, kas biežāk tiek novērotas, izmantojot Halsteda metodi:

• Limfostāze (traucēta limfas aizplūšana),
• Asins venozās aizplūšanas pārkāpums subklāvijas vai paduses vēnas lūmena sašaurināšanās (bloķēšanas) rezultātā,
• rupju rētu veidošanās, kas ietver paduses nervus,
• Sāpes plecu zonā
• Plecu locītavas mobilitātes zudums, kas izraisa invaliditāti.

Cena un klīnikas

Mastektomija ir liela operācija, ko veic tikai lielos vai specializētos centros. Šādi centri ir Maskavā (piemēram, MAMMOLOĢIJAS CENTRS), Sanktpēterburgā, Obņinskā, Jekaterinburgā uc Tie bieži tiek minēti saistībā ar šo operāciju. medicīnas centrs Izraēlā - “Assuta” un Medicīnas diagnostikas centrs Vācijā.

Cenas ir ļoti atšķirīgas, kas nav pārsteidzoši. Katrai darbībai ir savas īpatnības un tiek izmantotas dažādas metodes. Savu lomu spēlē arī cenu noteikšana. Paredzamā minimālā cenas slieksnis ir 35 tūkstoši rubļu. Ir iespējams veikt vienkāršu mastektomiju ar zemākām izmaksām, taču tas ir maz ticams. Vidējās operācijas cenas svārstās no 60 līdz 120 tūkstošiem rubļu.

Krūts vēža patoloģijas arvien biežāk tiek diagnosticētas jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā. Saskaņā ar oficiālajiem PVO datiem šīs briesmīgās slimības risks katru gadu palielinās. Bet šodien medicīna nestāv uz vietas un aktīvi modernizējas, tiek radītas jaunas tehnoloģijas, diagnostikas un ārstēšanas metodes, kas ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā un to novērst.

Viens no efektīvi veidi Problēmas risinājums ir mastektomija. Kas tas ir? Pārbaudīta ķirurģiska metode, ko izmanto krūts vēža ārstēšanai. Ja pirms desmit gadiem ārsti atdalīja visu dziedzeri kopā ar krūšu muskuļiem (pat agrīnā stadijā), tad šodien, pateicoties modernajām tehnoloģijām un ārstu augstajai meistarībai, ir iespējams saglabāt sprauslas areolu un

21. gadsimta speciālisti pieliek visas pūles, lai saglabātu veselus audus un likvidētu bojātos audus, jo pilnīga izņemšana sievietei rada smagu psiholoģisku triecienu. Parunāsim sīkāk par operāciju veidiem un sekām.

Operācija Madena (vienkārša mastektomija)

Ķirurgs neizgriež reģionālos paduses, zemlāpstiņas un subklāvijas limfmezglus, kā arī atstāj krūšu kaula muskuļus. Šajā gadījumā skartais tiek noņemts. Bieži vien tiek nozīmēts profilakses nolūkos, lai novērstu vēža šūnu attīstību, īpaši ar ģenētisku noslieci.

Petija operācija (modificēts radikāls)

Visizplatītākā un populārākā procedūra. Dziedzeris tiek noņemts kopā ar skrimšļa galiem, taukaudiem (subclavian, paduses, zemlāpstiņas), kā arī limfmezgliem un krūšu kaula daļu. Šī metode ļauj saglabāt krūšu funkciju pilnvērtīgai funkcionēšanai un personiskajai labklājībai. Tajā pašā laikā modificētā operācija pēc efektivitātes nav zemāka par radikālu mastektomiju.

Halsteda operācija (radikāla mastektomija)

Pats dziedzeris kopā ar muskuļu audiem un limfmezgliem, kur var atrasties vēža šūnas, tiek izgriezti. Lai samazinātu izņemto audu apjomu, eksperti ir izstrādājuši vairākas šīs metodes modifikācijas: saskaņā ar Madden, Halstead, Patey, Urban-Holdin utt. radikāla ķirurģija Piena dziedzera noņemšana tiek veikta ārkārtīgi reti un tikai vēlīnā stadijā, kad citas metodes ir pārmērīgas un nepraktiskas.

Rekonstruktīvā ķirurģija ar mastektomiju

To veic vairākos veidos: izmantojot savus audus un silikona implantus. Vienpakāpes rekonstrukcija ļauj atjaunot krūšu apjomu un saglabāt to pašu formu. Šādas operācijas ir ļoti pieprasītas, tās izvēlas vairāk nekā 75% sieviešu ar vēzi. Pirms to veikšanas ārsts lūdz pacientam kādu laiku pastaigāties ar speciālu krūšturi ar ievietotām silikona protēzēm, pēc tam zem ādas tiek uzstādīti vēlamās formas, veida un zīmola mākslīgie implanti. Rekonstruktīvā metode atjauno cerību uz pilnvērtīgu dzīvi. Šī darbība ir daudz vienkāršāka, nekā izmantojot savus audus.

Indikācijas

Mastektomija - kas tas ir? Ķirurģiska metode ļaundabīgo audzēju un blakus esošo audu zonu noņemšanai. Izrakstīts, diagnosticējot lielu audzēju, kas atrodas ārpus piena dziedzera. To veic sievietēm ar mazām krūtīm, lai izvairītos no deformācijas. Medicīnisku un estētisku iemeslu dēļ, īpaši sākuma posmi, var ieteikt dzelzi aizturošu operāciju. Pēc tam ir nepieciešams veikt staru terapija, izraisot krūšu nelielu deformāciju. Tāpēc katrs pats izlemj, kas viņam ir vispiemērotākais.

Komplikācijas

Lai gan mastektomija tiek uzskatīta par vienu no drošākajām ķirurģiskajām iejaukšanās metodēm (kas tā ir aprakstīta iepriekš), pēc tās veikšanas ir iespējams, ka Negatīvās sekas. Dažiem cilvēkiem ir smaga asiņošana, tas ir saistīts ar sliktu asins recēšanu. Retos gadījumos rodas problēmas ar pleca locītavas darbību. Tas ir saistīts ar nepareizu rehabilitāciju. Var noteikt arī tādu komplikāciju kā brūces infekciju (ārstējama tikai ar antibakteriāliem līdzekļiem).

Limfostāze notiek arī pēc mastektomijas – taustāma un redzama šķidruma uzkrāšanās limfātiskajos traukos. Bet šis stāvoklis notiek salīdzinoši reti. Jāapzinās, ka limfedēma var veidoties pat 2-3 gadus pēc iejaukšanās. Ja rodas pietūkums, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību medicīniskā aprūpe. Šādos gadījumos tiek noteikti vingrinājumi, un asinsrites stimulēšanai tiek izmantota pārsēja (ar elastīgu uzmavu vai pārsēju).

Pēcoperācijas periods

Dziedzeri nav viegla procedūra, pēc kuras jums ir jārūpējas par savu veselību un stingri jāievēro noteiktie noteikumi. Otrajā dienā drīkst celties un parūpēties par sevi. Pilna aktivitāte tiek atjaunota tikai 20. dienā. Drenāža parasti tiek noņemta apmēram pēc divām nedēļām (atkarībā no dzīšanas). Lai atvieglotu stāvokli, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi.

Pirmos mēnešus ārsti neiesaka apmeklēt solāriju un pludmali. Jāizvairās arī intramuskulāras injekcijas rokā un traumējot rokas, īpaši rūpējieties par nagiem, izvairoties no nobrāzumiem un bojājumiem. Strādājot dārzā, jāvalkā gumijas cimdi. Lai izvairītos no limfas stagnācijas un pleca locītavas imobilizācijas, katru dienu, kad ir pagājušas desmit dienas pēc operācijas, ir jāizstiepj roka un viegli iemasē padusi.

Gribu teikt, ka daudzi pacienti, kuriem tika veikta šī operācija, bija apmierināti ar savu izvēli un dzīves kvalitāti. Protams, mastektomija (tagad arī zināt, kas tā ir par medicīnisko procedūru) nav panaceja un tai ir savi trūkumi, tomēr šī metode palīdz iegūt pašapziņu un nekaunēties par savu ķermeni.