© Utilizarea materialelor site-ului numai în acord cu administrația.

Durerea toracică este un sindrom care poate apărea ca și în cazul bolilor nepericuloase, și cu patologie cardiacă gravă, uneori care pune viața în pericol.În acest sens, orice pacient ar trebui să cunoască și să poată distinge principalele semne ale durerii „periculoase” și, de asemenea, să caute ajutor medical la timp.

De ce doare sternul?

Sindromul durerii în cufăr poate fi localizat oriunde - în regiunea inimii în stânga, în spațiile intercostale în dreapta, în spațiul interscapular, sub scapula, dar cea mai frecventă durere este în stern. Sternul este osul de care sunt atașate claviculele și coastele prin intermediul cartilajului. Nu este greu să-l simți în tine - este situat între crestătura jugulară de deasupra (gropița dintre capetele interioare ale claviculelor) și regiunea epigastrică (una dintre zonele abdomenului dintre coaste) dedesubt. Capătul inferior al sternului are o mică proeminență - procesul xifoid.

Adesea, pacientul motivează astfel: dacă sternul „acoperă” zona inimii, atunci poate doar să doară din cauza patologiei cardiace. Dar acest lucru este departe de a fi adevărat. Datorită faptului că sternul este marginea anterioară a regiunii mediastinului, în care sunt situate mai multe organe, atunci sindrom de durere poate fi cauzată de boli ale oricăreia dintre ele.

Deci, principalele motive pentru care doare sternul sunt următoarele:

1. Patologia a sistemului cardio-vascular:

• convulsii,
• dezvoltarea acutelor
• – apariția tromboembolismului în arterele pulmonare,
• și – procese inflamatorii în mucoasa exterioară a inimii și a mușchiului inimii însuși.
• sau ruperea lui,

2. Nevralgie intercostală– „ciupirea” nervilor intercostali de către muşchii spasmati dintre coaste sau localizaţi de-a lungul coloanei vertebrale. În acest caz, durerea toracică se numește toracalgie de origine vertebrogenă, adică durerea toracică cauzată de patologia coloanei vertebrale.

3. Patologia stomacului sau esofagului:

• GERD (boala de reflux gastro-esofagian),
• esofagită - inflamația peretelui interior al esofagului,
• ruperea mucoasei esofagiene, de exemplu, cu sindrom Mallory-Weiss (sângerare din venele esofagului cu leziuni ale peretelui acestuia din cauza vărsăturilor frecvente, mai frecvente la persoanele care abuzează de alcool).

4. Leziuni traumatice– vânătăi sau fracturi ale sternului.

5. Deformări congenitale sau dobândite ale sternului– piept de cizmar (piept de pâlnie), piept cu chilă (piept de pui), cocoașă cardiacă.

6. Procese inflamatorii la nivelul organelor respiratorii– traheita (cel mai des provoacă durere în spatele sternului), pneumonie (rar, dar se poate manifesta ca durere în stern).

7. Boli oncologice – metastaze la ganglionii limfatici ai mediastinului, limfom.

Cum să distingem durerea în stern în diferite boli?

Diagnosticul diferențial se realizează pe baza clarificării naturii plângerilor pacientului. Medicul trebuie să cunoască multe nuanțe cu privire la durerea în piept din cauza diferitelor patologii.

Zona tipică de iradiere a durerii în angina pectorală

Asa de, pentru angina pectorală Durerea în piept apare aproape întotdeauna la câteva minute după începerea activității fizice, de exemplu, când te urci pe podea, când mergi pe stradă, când te antrenezi în sală, după actul sexual, când alergi sau faci un pas intens. , mai des la bărbați. Această durere este localizată în mijlocul sternului sau sub acesta și are caracter de apăsare, strângere sau arsură. Adesea, pacientul însuși îl poate confunda cu un atac de arsuri la stomac. Dar cu arsurile la stomac nu există nicio legătură cu activitatea fizică, ci există o legătură cu aportul alimentar sau cu o eroare în alimentație. Adică, durerea în piept după activitatea fizică este un semn aproape de încredere al anginei pectorale (angina pectorală). Adesea, durerea de la angina pectorală poate radia spre scapula, maxilar sau braț și este ameliorată luând-o sub limbă.

Dacă pacientul dezvoltă acută infarct miocardic, atunci durerea toracică devine intensă și nu se ameliorează prin administrarea de nitroglicerină. Dacă după 2-3 doze nitroglicerina sub limbă la intervale de cinci minute, durerea în stern persistă - probabilitatea unui atac de cord este foarte mare. Adesea, această durere este combinată cu dificultăți de respirație, o stare generală gravă, pielea facială albăstruie și o tuse uscată. Pot apărea dureri abdominale. Cu toate acestea, la unii pacienți durerea poate să nu fie foarte pronunțată, dar poate fi caracterizată ca disconfort ușor în spatele sternului. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, el trebuie să cheme o ambulanță sau să meargă el însuși la un spital de 24 de ore pentru a efectua un ECG. Astfel, un semn al unui atac de cord este durerea în piept care nu este ameliorat prin administrarea de nitroglicerină mai mult de 15-20 de minute.

varietate de iradiere a durerii în timpul infarctului miocardic

PE este o afecțiune mortală însoțită de dureri în piept

La tromboembolism (PE) durerea în zona sternului poate căpăta un caracter difuz, apare brusc, brusc și este însoțită de dificultăți severe de respirație, tuse uscată sau umedă, senzație de lipsă de aer și decolorare albastră a pielii feței, gâtului și jumătatea superioară a toracelui (strict până la linia internipple). Pacientul poate șuieră, își poate pierde cunoștința și, în cazuri deosebit de grave mor cu viteza fulgerului. Datele agravante din anamneză sunt prezența operațiilor venelor cu o zi înainte sau repaus strict la pat (de exemplu, în perioada postoperatorie). PE este aproape întotdeauna însoțită de durere substernală sau durere în piept, precum și de piele albastră și de o stare generală gravă a pacientului.

Anevrism de aortă de disecție(toracic) este extrem de periculos și prognostic stare de urgență nefavorabilă. Durerea la ruperea unui anevrism se extinde de la stern la regiunea interscapulara, la spate, la abdomen si este insotita de o afectiune grava a pacientului. Tensiunea arterială scade, apar semne de șoc și, fără ajutor, pacientul poate muri în următoarele ore. Adesea, tabloul clinic al rupturii aortei este confundat cu colica renală sau cu patologia chirurgicală acută a abdomenului. Un medic de orice specialitate ar trebui să aibă idee că durerile retrosternale intense, foarte pronunțate, care iradiază spre abdomen sau spate cu simptome de șoc, sunt semne ale unei posibile disecție aortică.

La criza hipertensivă durerea în zona sternului nu este foarte intensă decât dacă pacientul dezvoltă infarct miocardic. Mai degrabă, pacientul simte un ușor disconfort sub stern, din cauza sarcinii crescute asupra inimii cu tensiune arterială ridicată.

Oricare dintre afecțiunile descrise poate fi însoțită de insuficiență cardiacă acută (insuficiență ventriculară stângă, insuficiență ventriculară stângă). Cu alte cuvinte, un pacient cu dureri în piept poate dezvolta edem pulmonar, care se manifestă prin respirație șuierătoare la tuse cu spută de natură roz și spumoasă, precum și severă.

Asa de, Dacă o persoană are dureri în stern și îi este greu să respire, ar trebui să solicite imediat ajutor medical, deoarece poate avea edem pulmonar.

Durerea cauzată de bolile altor organe este ușor diferită de durerea toracică cardiacă.

Da cand nevralgie intercostală(cel mai adesea la femei) durere sub stern sau pe părțile laterale ale acestuia. Dacă mușchii din dreapta coloanei vertebrale sunt spasmati sau inflamați, atunci durerea este localizată cu partea dreapta din stern, dacă este pe stânga, atunci pe partea stângă. Durerea este fulgerătoare în natură, intensificându-se la înălțimea inspirației sau la schimbarea poziției corpului. În plus, dacă palpați mușchii intercostali de-a lungul marginilor sternului, apare o durere ascuțită, uneori atât de puternică încât pacientul țipă și încearcă să evite degetele medicului. Același lucru se întâmplă pe partea laterală a spatelui în zona mușchilor interspinoși de la marginile coloanei vertebrale. Deci, dacă un pacient are dureri în stern la inhalare, cel mai probabil are probleme cu coloana vertebrală, a luat o poziție incorectă a corpului („ciupit”) sau ar putea exista o gaură în ea undeva.

La leziuni ale sternului senzatiile sunt de natura durerii acute, slab ameliorate prin administrarea de analgezice. După o rănire, este necesar să se efectueze urgent o radiografie a cavității toracice (dacă se suspectează o fractură), deoarece sunt posibile și fracturi ale coastelor, ceea ce poate duce la rănirea plămânului. Deformările toracice se caracterizează prin dureri de lungă durată de severitate variabilă, dar de obicei pacientul are dureri în mijlocul sternului.

Dacă pacientul are procese patologice în esofag și stomac, apoi durerea din regiunea epigastrică iradiază spre stern. În acest caz, pacientul se poate plânge de arsuri la stomac, eructații și, de asemenea, poate observa amărăciune în gură, greață, senzație de zgomot sau durere în abdomen. Există o legătură clară cu tulburările de alimentație sau cu alimentele. Adesea, durerea iradiază spre stern atunci când ulcerul este localizat în stomac.

În caz de reflux gastroesofagian sau hernie pauză diafragmă, pacientul poate ameliora durerea bând un pahar cu apă. Același lucru se observă și cu acalazia cardiei, când alimentele nu pot trece prin secțiunea spasmodică a esofagului, dar apoi durerea din stern capătă un caracter de spargere, iar pacientul experimentează salivație abundentă.

Inflamația sistemului respirator de obicei însoțită de o creștere a temperaturii corpului, mai întâi cu o tuse uscată și apoi umedă, iar durerea capătă caracter de cruditate în spatele sternului.

La fiecare pacient, este necesar să se separe durerea toracică acută și cronică:

• Durerea acută este bruscă, ascuțită în natură, dar gradul de intensitate variază între diferiți pacienți - pentru unii este mai pronunțată, pentru alții este comparabilă doar cu un disconfort minor. Durere acută provocată patologie acută– infarct, tahicardie paroxistică, anevrism de disecție, ruptură esofagiană, fractură de stern etc. De regulă, în condiții extrem de periculoase, cu risc mare de deces, durerea este insuportabilă.
• Durerea cronică poate să nu fie la fel de intensă, așa că persoanele care suferă de durere în piept consultă un medic mai târziu. O astfel de durere în zona sternului este caracteristică anginei pectorale, deformării sternului, BRGE, esofagită etc.

Pentru a determina exact ce cauzează durerea în piept, medicul trebuie să evalueze cu atenție plângerile pacientului.

Ce măsuri ar trebui să luați dacă aveți dureri în piept?

Când apare un simptom precum durerea în stern, pacientul trebuie să analizeze factorii care preced durerea (încordare, vătămare, expunere la curent de aer etc.). Dacă durerea apare acut și este foarte intensă, trebuie să consultați imediat un medic. Este recomandabil să chemați o ambulanță sau să mergeți singur la orice secție de 24 de ore din cel mai apropiat spital multidisciplinar. Dacă există durere sau disconfort minor în stern, care, în opinia pacientului, nu este cauzată de o patologie cardiacă acută (vârstă tânără, fără antecedente de angină, hipertensiune arterială etc.), este permis să mergeți la clinică pentru a vedea un terapeut. în aceeași zi sau a doua zi. Dar, în orice caz, doar un medic ar trebui să stabilească o cauză mai precisă a durerii în piept.

Dacă este necesar, medicul va prescrie o examinare suplimentară:

1. Raze x la piept,
2. Teste de efort (, – dacă se suspectează angina pectorală stabilă),
3. Test biochimic de sânge,

Îngrijire de urgență pentru dureri în piept

Asistența de urgență poate fi acordată pacientului dacă se presupune că se știe ce cauzează durerea. Pentru angina pectorală, este necesar să plasați o tabletă sub limba pacientului sau să pulverizați una sau două doze de nitromint sau nitrospray. În caz de hipertensiune arterială, trebuie să-l lăsați să se dizolve sau să beți un medicament antihipertensiv (25-50 mg captopril, comprimat de anaprilină). Dacă nu există astfel de medicamente la îndemână, este suficient să dizolvați o tabletă Validol sau să beți un pahar cu apă cu 25 de picături de Corvalol, Valocordin sau Valoserdin.

În cazul patologiei cardiace acute severe, precum și în starea gravă a pacientului (EP, infarct miocardic, edem pulmonar), pacientul trebuie să descheie gulerul, să deschidă fereastra, să stea în poziție reclinată sau cu picioarele în jos (pentru a reduce umplerea cu sânge a plămânilor) și suna urgent ambulanță, descriind severitatea stării către dispecer.

Dacă pacientul este rănit, ar trebui să îi oferiți o poziție confortabilă și să chemați imediat o ambulanță. Dacă o persoană nu este în stare gravă, îi puteți administra un comprimat de analgezic (paracetamol, ketorol, nise etc.).

Bolile cronice ale organelor respiratorii și digestive în stadiul acut nu necesită tratament asistență de urgență de către pacient însuși sau cei din jur, dacă acesta nu este în stare gravă. Este suficient să așteptați sosirea ambulanței sau o programare la medicul local.

Cum să tratezi durerea în piept?

Durerea substernală trebuie tratată așa cum este prescris de medic după o examinare amănunțită. Patologia severă a inimii, esofagului, traheei, precum și leziunile sunt tratate într-un cadru spitalicesc. Hipertensiunea arterială, traheita, esofagita, nevralgia intercostală sunt tratate sub supravegherea unui medic local într-o clinică de la locul de reședință.

Pentru angina pectorală este prescris tratament complex– hipotensiv ( inhibitori ai ECA), medicamente pentru scăderea ritmului (beta-blocante), agenți antiplachetari (diluanți ai sângelui pe bază de aspirină) și medicamente pentru scăderea lipidelor (statine).

După ce a suferit afecțiuni cardiace severe (infarct, embolie pulmonară, disecție anevrism, edem pulmonar), tratate într-un spital de cardiologie sau chirurgie cardiacă, este necesară supravegherea medicală permanentă regulată într-o clinică de la locul de reședință. Tratamentul este selectat strict individual.

Bolile inflamatorii ale traheei și plămânilor sunt tratate cu medicamente antibacteriene. Toracalgia se tratează prin frecare cu unguente antiinflamatoare și medicamente din grupa AINS (Nise, Ketorol, diclofenac etc.).

Ce consecințe se pot întâmpla dacă ignori durerea în piept?

Se întâmplă adesea ca un pacient să sufere atacuri de durere în piept pentru o lungă perioadă de timp și, ca urmare, să ajungă într-un pat de spital cu un atac de cord sau altă patologie gravă. Dacă nu acordați atenție atacurilor de apăsare sau durere arsătoare în spatele sternului, puteți obține complicație periculoasă angina pectorală sub formă de infarct miocardic extins, care nu numai că duce ulterior la insuficiență cardiacă cronică, dar poate fi și fatală.

ischemia și infarctul miocardic și condițiile prealabile pentru dezvoltarea lor

Dacă vorbim despre patologia altor organe, atunci consecințele pot să nu fie, de asemenea, cele mai plăcute - de la cronicitatea procesului (cu patologie a stomacului sau plămânilor) și terminând cu formațiuni maligne în organele mediastinale care nu au fost diagnosticate. la timp.

Prin urmare, pentru orice durere toracică acută, destul de intensă sau cronică, este necesar să primiți îngrijiri medicale calificate.

Principala manifestare a bolii este durerea - strângere, apăsare, mai rar - găurire sau tragere. Adesea, pacienții se plâng nu de durere, ci de o senzație de presiune sau de arsură. Intensitatea durerii variază - de la relativ ușoară la foarte ascuțită, determinând pacienții să geme sau să țipe. Durerea este localizată în principal în spatele sternului, în partea superioară sau mijlocie, mai rar - în partea inferioară, uneori în stânga sternului, în principal în regiunea coastei II-III, mult mai rar - în dreapta sternul sau sub procesul xifoid în regiunea epigastrică. Durerea iradiază în principal spre stânga, mai rar spre dreapta și stânga și ocazional doar spre dreapta. Cel mai adesea, iradierea se observă la nivelul brațului și umărului, uneori la nivelul gâtului, lobul urechii, maxilarul inferior, dinți, omoplat, spate, în unele cazuri - în zona abdominală și foarte rar - în extremitățile inferioare. Durerea este de natură paroxistică, apărând brusc și încetând rapid (de obicei 1-5 minute, mai rar mai mult). Orice atac dureros care durează mai mult de 10-15 minute, și cu atât mai mult 30 de minute (date OMS), ar trebui considerat ca un semn probabil al dezvoltării infarctului miocardic. Adevărat, au fost descrise cazuri de angină pectorală care durează până la 2-3 ore în absența infarctului miocardic.

Ca urmare a unui atac de angină care durează 20-30 de minute din cauza întreruperii prelungite a alimentării cu sânge, apar adesea focare de necroză de diferite dimensiuni, care ulterior se transformă în mici cicatrici, localizate în principal în straturile subendocardice ale ventriculului stâng. Un atac intens prelungit de angină (status anginosus) este observat în timpul infarctului miocardic.

În timpul unui atac de angină, pacientul experimentează adesea o frică de moarte și un sentiment de catastrofă. El îngheață și încearcă să nu se miște. Uneori există nevoia de a urina și de a face nevoile și, uneori, leșin. Atacul se termină de obicei brusc, după care pacientul se simte slăbit și slăbit de ceva timp.

Frecvența atacurilor de angină variază. Uneori, intervalele dintre ele durează luni, chiar ani. În unele cazuri, se observă până la 40-60 sau chiar 100 de atacuri pe zi.

Apariția durerii în timpul anginei pectorale este asociată cu influența unui anumit factor asupra organismului; când acest factor încetează să acționeze, durerea încetează. Există diverse cauze individuale ale durerii. Cel mai cauza comuna este stresul fizic (angina pectorală), a cărui amploare variază semnificativ. Cel mai adesea, un atac de durere este asociat cu mersul pe jos. Este caracteristic că în marea majoritate a cazurilor apare atunci când mergeți pe stradă, și nu în interior. Uneori, un atac apare doar la începutul mersului, iar apoi durerea dispare. Unii pacienți trebuie să se oprească la fiecare 50-100 m din cauza durerii ascuțite în piept și continuă să meargă după 1-3 minute. Această formă de angină pectorală prin analogie cu claudicatia intermitentă (claudicatio intermittens) cu tromboangita obliterantă membrele inferioare numită „claudicație a inimii” intermitentă (claudicatio intermittens corclis). Mersul pe scări, precum și pe teren deluros (chiar și cu pante mici) contribuie la apariția durerii. Atacurile devin mai frecvente atunci când ridicați chiar și greutăți mici (servietă, cărți etc.), precum și atunci când mergeți după masă; după evacuarea intestinului durerea este mai mică. Mai des, durerea apare atunci când mergeți rapid. Factorii meteorologici joaca si ei un rol: atacurile sunt observate mult mai des iarna decat vara, pe vreme rece si mai ales vant. Un atac apare adesea atunci când temperatura ambientală se schimbă (la ieșirea dintr-o cameră fierbinte sau dintr-o cameră cu temperatură normală la una rece). Acest fenomen se bazează pe efecte reflexe cauzate de inhalarea aerului rece și răcirea feței.

Cu scleroza severă a arterelor coronare ale inimii, un atac de durere poate apărea spontan în repaus, fără un motiv aparent, adesea noaptea în timpul somnului (angina în repaus). În marea majoritate a cazurilor, apariția anginei în repaus este precedată de angina la efort. Angina în repaus se explică prin predominanța influențelor parasimpatice. Cu toate acestea, apariția sa este aparent asociată și cu o creștere a activității inimii într-o poziție orizontală din cauza fluxului de sânge din extremitățile inferioare și o scădere a tensiunii arteriale.

Apariția anginei pectorale poate fi facilitată de supraalimentare, însoțită de balonare a intestinelor și ridicare a diafragmei, stres nervos sau mental, de exemplu, anticiparea unui eveniment important.

Pentru angina pectorală (nu este asociată cu infarctul miocardic), atacul de durere se oprește la 0,5-1,5 minute după administrarea de vasodilatatoare, în special de nitroglicerină.

În timpul unui atac de angină, fața este palidă, cu o tentă cianotică, acoperită cu transpirație rece, iar expresia este dureroasă. Uneori, dimpotrivă, fața este roșie și emoționată. Extremitățile sunt reci în majoritatea cazurilor. Uneori există hiperestezie a pielii la locul durerii și iradierea acesteia. Respirația este rară și superficială, deoarece mișcările de respirație cresc durerea. Pulsul încetinește în cea mai mare parte; uneori creste frecventa la inceput si apoi scade usor; in unele cazuri apare o usoara tahicardie sau pulsul este normal. Sunt posibile tulburări de ritm și de conducere, cel mai adesea extrasistole, de obicei ventriculare, mai rar - diverse tulburări de conducere sau fibrilație atrială. Tensiunea arterială crește adesea în timpul unui atac. Presiunea venoasă este normală.

Când ceva doare, încercăm prin orice mijloace să atenuăm starea și să scăpăm de durere. Dar nu este întotdeauna posibil să se obțină efectul dorit, iar motivul pentru aceasta este lipsa cunoștințelor necesare. Pentru a nu te pierde în astfel de situații, trebuie nu doar să poți determina motiv posibil boală, dar și să știe ce măsuri ar trebui luate.

Cel mai adesea, oamenii sunt deranjați de durerea din spatele sternului din mijloc, care poate fi fie o consecință a indigestiei normale, fie un semn de dezvoltare. boala periculoasa. După ce ați studiat simptomele celor mai frecvente boli, veți ști exact ce trebuie să faceți: să vă examinați într-o clinică, să rezolvați singur problema sau să apelați o ambulanță la domiciliu.

Cel mai adesea, durerea în piept este asociată cu probleme ale sistemului cardiovascular. Și în majoritatea cazurilor, astfel de ipoteze sunt pe deplin confirmate în timpul sondajului. Printre cele mai grave patologii există unele forme boala coronarianăși anevrism de aortă.

Ischemie cardiacă

IHD (boala coronariană) este una dintre cele mai frecvente cauze de dizabilitate și mortalitate. Dezvoltarea sa este provocată de lipsa de oxigen în mușchiul inimii din cauza îngustării arterelor coronare. În ciuda tuturor progreselor în medicină, nu s-au găsit încă mijloace care să vindece complet boala cardiacă ischemică. Toate metodele de tratament cunoscute nu pot decât să controleze boala și să încetinească procesul de dezvoltare. În funcție de gradul de deficiență de oxigen și durata acestuia, se disting mai multe forme de ischemie cardiacă.

Formele de IHD au durate diferite, intensitate de dezvoltare și sunt adesea combinate între ele. Depinzând de caracteristici individuale organism, evoluția bolii este acută sau cronică.

Simptomele bolii:

• durere de arsură surdă, apăsătoare sau ascuțită în spatele sternului, care iradiază către braț, sub omoplat, în gât;
• scurtarea respirației în timpul mersului, urcatul scărilor etc. activitate fizica;
• bătăi frecvente ale inimii, ritm cardiac neregulat;
• creșterea tensiunii arteriale;
• durere de cap;
• apariția edemului;
• piele palida.

Dacă durerea apare pentru prima dată, trebuie să vă opriți imediat din mișcare, să vă așezați sau chiar mai bine să vă întindeți și să încercați să vă calmați și să vă uniformizați respirația. Dacă camera este rece, trebuie să vă acoperiți cu o pătură, deoarece hipotermia poate provoca și atacuri de cord. De obicei, durerea dispare de la sine într-un minut.

Pentru atacurile repetate, este indicat să aveți nitroglicerină la îndemână. De îndată ce apare durerea, trebuie să luați o poziție culcat, să vă îndreptați, să puneți o tabletă sub limbă și să o țineți până când este complet absorbită. Dacă au trecut 5 minute și durerea nu a dispărut, luați un alt comprimat. Nu puteți lua mai mult de 5 comprimate de nitroglicerină la un moment dat, la intervale de cinci minute. Dacă după aceasta nu se îmbunătățește, trebuie să apelați urgent o ambulanță.

De regulă, manifestările dureroase ale formei cronice de IHD sunt ameliorate rapid cu tablete sau picături. Aerosolii acționează puțin mai lent, dar dau un efect de durată mai lungă.

Aici este foarte important sa observati din timp momentul in care boala incepe sa progreseze: atacurile devin mai dese, dificultatea de respiratie apare mai repede la mers, pentru a elimina durerea nu mai aveti nevoie de 1, ci de 2-3 comprimate. După ce ați descoperit astfel de semne, trebuie să fiți examinat de un cardiolog cu prima ocazie.

Anevrism aortic - boala periculoasa. Reprezintă o extindere a secțiunilor individuale ale aortei datorită subțierii pereților vasculari. Ca urmare, presiunea asupra pereților aortei crește, țesuturile fibroase se întind, apar rupturi și hemoragie. De regulă, fără asistență calificată, o persoană moare.

Un anevrism se dezvoltă aproape întotdeauna asimptomatic, iar acest proces poate dura ani de zile. Numai într-o etapă târzie, când vasul de sânge se mărește semnificativ și pune presiune asupra organelor adiacente, pacientul începe să experimenteze atacuri de durere în diferite părți ale corpului. Un anevrism poate fi detectat folosind raze X și ultrasunete, în timp ce se examinează pacientul pentru alte boli. Patologia identificată în timp util trebuie tratată urgent, deoarece o ruptură poate apărea în orice moment.

Simptome:

• durere foarte ascuțită, profundă în spatele sternului de natură pulsatorie;
• dureri de spate de-a lungul coloanei vertebrale;
• dificultăți de respirație și tuse;
• piele palida;
• o scădere bruscă a presiunii;
• asimetria pulsului;
• întunecarea ochilor;
• amețeli și slăbiciune.

Durere ascuțită, paloare și alte simptome ale unui anevrism

Ce să faci într-o astfel de situație? În primul rând, trebuie să suni asistență de urgență. Înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie să se întindă astfel încât partea superioară a corpului să fie ridicată. Nu trebuie să vă mișcați sau să luați medicamente - acest lucru poate crește sângerarea. Toate acțiunile ulterioare sunt întreprinse de medic, pacientul este internat și operația este efectuată.

Dacă aveți dureri de inimă, ar trebui să vă reduceți sarcina, să evitați situațiile stresante ori de câte ori este posibil și să renunțați la cafea și la obiceiurile proaste. Este indicat să aveți întotdeauna medicamente la dumneavoastră, deoarece nu se știe când va apărea un atac. Dacă brusc nu aveți nitroglicerină la îndemână, puteți mesteca 1 tabletă de aspirină. Nu poți să te ridici, să te încordezi sau să mergi până când durerea nu dispare complet. Și chiar și după aceea, este mai bine să minți puțin în liniște pentru un timp mai mult.

Dacă nu este nimeni în apropiere, și nici medicament nu există, iar simptomele unui atac apar deja, folosește o metodă foarte eficientă și simplă. Trebuie să respiri adânc și să tusești din greu, ca și cum ai scăpa de flegmă. Din nou o respirație puternică și tuse, și așa mai departe la fiecare 2 secunde timp de câteva minute la rând.

Ce face asta: atunci când inhalați, sângele este saturat cu oxigen, iar tusea îi accelerează circulația, provocând contracții ale inimii. Foarte des, această tehnică vă permite să vă normalizați ritmul cardiac chiar înainte de sosirea ambulanței.

Tulburările de autonomie sunt cel mai adesea observate la copii și adolescenți, iar cauzele apariției lor includ factori psiho-emoționali, leziuni perinatale. sistem nervos, predispoziție ereditară. De obicei boala apare în formă blândăși este tratat în ambulatoriu. În cazuri rare, VSD dobândește un grad sever, în care capacitatea pacientului de a lucra scade brusc sau se pierde complet. Astfel de pacienți sunt tratați doar internat.

Simptome:

• atacuri bruște de durere în piept de natură strângătoare sau apăsătoare;
• cardiopalmus;
• sufocare;
• senzație de panică;
• cresteri de presiune;
• temperatura scazuta;
• greață și vărsături;
• nereguli intestinale fără un motiv evident;
• amețeli severe;
• tulburari de somn;
• creșterea letargiei;
• depresie frecventă.

Sufocare, panică, depresie și alte simptome

În plus, mulți pacienți se plâng de răceală constantă în picioare și degete, transpirație crescută și dureri abdominale. La examinare, majoritatea indicatorilor fizici sunt în limite normale. Atacurile pot dura de la câteva minute la câteva zile, iar durerea fie crește, fie scade. De obicei, un atac este precedat de anxietate severă sau efort fizic brusc.

Dacă simțiți că se apropie un atac, trebuie să luați orice sedativ - validol, tinctură de mușcă, valeriană și să găsiți un loc liniștit, calm unde să vă culcați sau măcar să stați confortabil.

Validol - tablete

Încercați să respirați uniform și profund, deconectați-vă de toate problemele și factorii externi iritanti. Automasajul capului pentru câteva minute ajută la ameliorarea tensiunii. Când intensitatea atacului începe să scadă, trebuie să ieșiți în aer curat și să mergeți puțin - acest lucru vă va îmbunătăți starea de bine, va reduce durerea și tensiunea. Cu prima ocazie, ar trebui să fii examinat de un neurolog.

Durere din cauza patologiilor gastrointestinale

Durerea în bolile de stomac, intestine și anumite tipuri de hernii diferă ca natură de durerile de inimă, deși sunt localizate în zona pieptului. Luarea medicamentelor pentru inimă în acest caz nu are efect și poate chiar agrava situația. Pentru a calma un atac de durere, trebuie să știți exact ce îl provoacă.

Hernie diafragmatică

Acest tip de hernie se caracterizează prin deplasarea organelor peritoneale prin deschiderile diafragmei în cavitatea toracică. Cel mai adesea aceasta face parte din esofag și partea cardiacă a stomacului, dar uneori ansele intestinale sunt deplasate. Cauza patologiei sunt defecte congenitale sau dobândite ale diafragmei, slăbiciunea țesuturilor, supraalimentarea regulată și munca grea.

Simptome:

• arsuri la stomac și eructații frecvente;
• durere toracică moderată;
• saturație rapidă;
• vărsături;
• huruit și gâlgâit în piept.

Arsuri la stomac, vărsături, dureri în piept - simptome de hernie diafragmatică

Dacă hernia este complicată de strangulare, persoana simte o durere bruscă în partea stângă a sternului și a abdomenului, apar vărsături severe și pot apărea tulburări ale scaunului. Această condiție necesită spitalizare și intervenție chirurgicală. Pentru o hernie de alunecare, nu este necesară intervenția chirurgicală pacientului i se prescrie pur și simplu o dietă specială cu mese fracționate, medicamente pentru a reduce aciditatea și a reduce producția de suc gastric. În plus, trebuie să evitați activitatea fizică, purtarea de bandaje strânse sau curele care comprimă abdomenul și cresc presiunea în interior. cavitate abdominală.

Pentru a ameliora starea, ar trebui să mănânci în porții mici, să dormi în poziție pe jumătate așezat cu 2 sau 3 perne sub cap și să eviți aplecarea bruscă a corpului.

Luați medicamente numai cele prescrise de medic.

Gastrita si ulcer peptic sunt diagnosticate la oameni de aproape toate grupele de vârstă. Dacă sunt detectate devreme, aceste boli pot fi tratate cu succes. Unul dintre simptome comune Ambele patologii includ durere în piept, atacurile care sunt uneori foarte dureroase. Durerea este însoțită de altele simptome:

• dispepsie;
• râgâială;
• arsuri la stomac severe;
• senzație de plenitudine și arsură în stomac;
• iritabilitate;
• tahicardie.

În cazul unui atac acut, cel mai bine este să apelați la un medic, în alte cazuri, vă puteți ameliora starea de sănătate; Cele mai eficiente analgezice sunt antiacidele, care sunt neutralizatori de acid. Printre acestea se numără Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac și alții.

Apariția durerii de natură variată, severitate, localizare în spatele sternului este o manifestare a bolilor, o consecință a rănilor, conditii de urgenta inimă, plămâni, aortă, esofag.

Sistemul osteoarticular uman este un cadru pentru mușchi și un recipient pentru organele interne. Datorită structurii ingenioase a scheletului uman organe interne au posibilitatea de a localiza și funcționa liber.

Sternul este un os spongios, plat, care formează mijlocul pieptului uman. În spatele sternului se află inima, plămânii, esofagul, aorta, traheea, bronhiile principale, nervii vagi. Dacă durerea apare în spatele sternului, acesta poate fi un semn de boli, stări de urgență ale sistemului cardiovascular, aparatului bronhopulmonar, tractului digestiv etc.

Pentru a diagnostica cu acuratețe și pentru a oferi asistență adecvată, este necesar să înțelegem natura durerii. În funcție de cauză, durerea în piept variază ca natură, intensitate, localizare și prezența unor conexiuni cu factori provocatori și leziuni. Numai după o anamneză și o examinare amănunțită pot fi determinate cauzele durerii și ce trebuie făcut.

Clasificarea durerii

Durerea în spatele sternului în mijloc indică diverse boli organe situate în cavitatea toracică. Pentru a afla care a fost sursa durerii și pentru a oferi asistență corectă, trebuie să analizați cu atenție câțiva parametri de bază cu ajutorul căror tipuri de dureri toracice sunt clasificate:

• natura, severitatea, durata
• localizarea, prezența conducerii (întoarcerea) în alte părți ale corpului sau organelor;
• frecvență de apariție, prezență simptomele însoțitoare, factori provocatori.

Natura durerii

Unul dintre cele mai revelatoare semne este natura, tensiunea și durata atacului. Există următoarele tipuri de durere: ascuțită, surdă, dureroasă, izbucnitoare, apăsătoare. Natura atacului de durere, intensitatea, durata vor ajuta la determinarea cauzelor bolii.

Acut, ascuțit, apare brusc, cel mai adesea pe partea stângă sau în mijlocul pieptului. Intensitatea este atât de mare încât pacientul își poate pierde cunoștința. Pielea devine puternic palidă, extremitățile se pot răci, persoana se simte slăbită, amețită, pulsul se accelerează, iar capacitatea acestuia scade.

O durere dureroasă, surdă se simte în centru (în mijloc), uneori radiază (radiază) spre spate. Intensitatea poate fi de severitate medie sau chiar scăzută. Starea generală nu este modificată, dar pacientul poate limita amplitudinea mișcărilor respiratorii și poate suprima tusea.

Durerea de apăsare, izbucnitoare este adesea intermitentă și periodică. Intensitatea la apogeul atacului poate atinge parametri destul de mari, pacientul poate apărea palid, transpirație rece și confuzie.

Durata unui atac dureros este, de asemenea, un criteriu de diagnostic important. În unele stări patologice, durerea surdă, apăsătoare poate dura zile întregi. Din alte motive, se simte doar durerea de spargere pe termen scurt, care este asociată cu prezența unui factor provocator.

Localizarea durerii în spatele sternului

Cavitatea toracică conține mai multe organe vitale. Pe baza locației durerii, putem ghici în ce organ se află cauza apariției acesteia. Cel mai adesea apare pe partea stângă și în centrul pieptului, iradiind către brațul stâng, omoplat și spatele stâng.

Pe partea dreaptă, durerea apare mult mai rar. Durerea din partea stângă se extinde pe întreaga zonă a pieptului, pacientul o simte și pe partea dreaptă.

Durerea în centru, la mijloc, apare brusc, sub influența activității fizice, a stresului sau a mișcării bruște. Uneori, debutul durerii ascuțite, acute este precedat timp de câteva ore de dureri periodice, dureri surde pe partea stângă.

Mâncatul sau, dimpotrivă, postul prelungit poate provoca periodic dureri în piept. În acest caz, există o legătură între regim, natura alimentației și apariția senzațiilor dureroase.

Prezența simptomelor însoțitoare

Este important să luați în considerare simptomele suplimentare care însoțesc durerea în piept: tuse, febră, slăbiciune generală, durere la respirație, dificultăți de respirație. Identificarea factorilor declanșatori care au declanșat durerea poate ajuta la stabilirea diagnosticului corect. Astfel de impacturi pot fi:

• traumatisme, vânătăi, dezastru;
• tuse încordată, prelungită.

Cauzele apariției

Procese patologice în peretele toracic, organele respiratorii situate în interiorul toracelui, boli ale inimii sau aortei, iradierea (conducerea) durerii în spatele sternului de la coloană vertebrală, organele abdominale - toate acestea sunt cauze ale durerii în spatele sternului.

Boli de inimă

Acest grup include patologii cardiace, în special angina pectorală, infarctul miocardic. Se caracterizează prin dureri ascuțite, de intensitate ridicată, localizate de obicei pe partea stângă, care iradiază spre brațul stâng, jumătatea stângă a gâtului și spre spate pe partea stângă.

În bolile aortei, acestea se simt în centru, în spatele manubriului sternului. Când vena pulmonară este blocată (tromboembolism pulmonar), aceasta apare cel mai adesea și pe partea stângă, în regiunea inimii, dar ceea ce o deosebește de durerea din timpul infarctului miocardic este intensificarea la efectuarea mișcărilor respiratorii.

Boli pulmonare

Cele mai frecvente cauze ale durerii sunt asociate cu bolile pulmonare, atunci când pleura este implicată în proces. Aceasta este pneumonie cancer de plamani, tuberculoza, particularitatea lor este intensificarea durerii la strănut, inhalare. Cu pleurezia inferioară, diafragmatică, durerea este presantă și iradiază spre abdomen pe partea dreaptă, ceea ce duce uneori la un diagnostic eronat de boală hepatică.

Boli și leziuni ale peretelui toracic

Bolile peretelui toracic includ osteomielita, în care sternul doare într-o anumită zonă a osului, cel mai adesea în centru nu există nicio dependență de mișcările respiratorii ale pieptului. Când sternul este fracturat, se simte durerea, care se intensifică brusc cu mișcările toracelui.

Ce să faci dacă ai dureri în piept

Având în vedere mai sus criterii de diagnostic, conform căruia vă puteți da seama de ce apare durerea în spatele sternului în mijloc, în partea stângă sau în partea dreaptă, evaluând intensitatea, natura, durata, frecvența de apariție și prezența legăturilor cu factori externi, vă poate dezvolta un algoritm generalizat pentru furnizarea de asistență.

Pentru afecțiuni de urgență, cum ar fi infarctul miocardic, tromboembolismul artera pulmonara, anevrism de disecție de aortă, asistența trebuie să conțină în mod necesar un număr dintre următoarele acțiuni.

1. Este necesar să apelați urgent o ambulanță.
2. Se administrează pacientului nitroglicerină sublingual.
3. Oferă pace, membre calde.
4. În caz de stop cardiac sau respirator brusc, începeți imediat măsurile de resuscitare.

Dacă durerea este cauzată de afecțiuni patologice ale organelor respiratorii, cavității abdominale sau leziuni, bolile corespunzătoare trebuie mai întâi eliminate. În acest caz, este necesar să se atenueze durerea din spatele sternului cu ajutorul analgezicelor, medicamentelor antiinflamatoare, de exemplu, naproxen, ketanov, ketolong.

Durerea în piept poate indica boli ale inimii, ale sistemului respirator, tract gastrointestinal, coloana vertebrală, mediastin, sistemul nervos central. Toate organele interne ale omului sunt inervate de sistemul nervos autonom, ale cărui trunchiuri iau naștere din măduva spinării. Când se apropie de piept, trunchiul nervos dă ramuri organelor individuale. De aceea, uneori, durerea de stomac poate fi simțită ca o durere de inimă - sunt pur și simplu transmise la trunchiul comun și de la acesta la alt organ. Mai mult, rădăcinile nervi spinali conțin nervi senzitivi care inervează sistemul musculo-scheletic. Fibrele acestor nervi sunt împletite cu fibrele nervilor sistemului nervos autonom și, prin urmare, o inimă complet sănătoasă poate răspunde cu durere în diferite boli ale coloanei vertebrale.

În cele din urmă, durerea în piept poate depinde de starea sistemului nervos central: cu stres constant și stres neuropsihic ridicat, apare o defecțiune în funcționarea acestuia - nevroză, care se poate manifesta și ca durere în piept.

Unele dureri în piept sunt neplăcute, dar nu pun viața în pericol, dar există dureri în piept care trebuie atenuate imediat - viața unei persoane depinde de asta. Pentru a vă da seama cât de periculoasă este durerea în piept, trebuie să consultați un medic.

Durere în piept cauzată de obstrucția arterelor coronare (inima).

Arterele coronare aduc sânge la mușchiul inimii (miocard), care funcționează fără oprire de-a lungul vieții. Miocardul nu se poate descurca nici măcar pentru câteva secunde fără o nouă porție de oxigen și substanțe nutritive livrate cu sânge, celulele sale încep imediat să sufere de acest lucru. Dacă livrarea de sânge se oprește timp de câteva minute, celulele miocardice încep să moară. Cu cât artera coronară devine brusc obstrucționată mai mare, cu atât mai mult este afectat miocardul.

Spasmele (compresia) arterelor coronare apar de obicei pe fondul bolii coronariene (CHD), a cărei cauză este blocarea parțială a vaselor de sânge de către plăcile aterosclerotice și îngustarea lumenului acestora. Prin urmare, chiar și un spasm minor poate bloca accesul sângelui la miocard.

O persoană simte astfel de modificări sub forma unei dureri acute penetrante în spatele sternului, care poate radia către omoplatul stâng și mâna stângă, până la degetul mic. Durerea poate fi atât de severă încât pacientul încearcă să nu respire - mișcările de respirație cresc durerea. În timpul atacurilor severe, pacientul devine palid sau, dimpotrivă, devine roșu și, de regulă, presiunea arterială.

O astfel de durere toracică poate fi de scurtă durată și poate apărea numai în timpul stresului fizic sau psihic (angina pectorală), sau poate apărea de la sine, chiar și în timpul somnului (angina pectorală în repaus). Crizele de angină sunt greu de obișnuit, așa că sunt adesea însoțite de panică și frică de moarte, ceea ce intensifică și mai mult spasmul vaselor coronare. Prin urmare, este atât de important să știi clar ce să faci în timpul unui atac și să ai tot ce ai nevoie la îndemână. Atacul se termină la fel de brusc cum a început, după care pacientul simte o pierdere completă a forței.

Particularitatea acestor dureri este că o persoană nu ar trebui să le suporte în niciun caz - trebuie ameliorate imediat. Nu puteți face acest lucru fără a consulta un medic - el va prescrie atât cursul tratamentului de bază, cât și medicamentul care trebuie luat atunci când apare durerea (pacientul ar trebui să îl aibă tot timpul cu el). De obicei, în cazuri de urgență, o tabletă de nitroglicerină este luată sub limbă, care ameliorează durerea în 1 până la 2 minute. Dacă după 2 minute durerea nu dispare, atunci luați tableta din nou, iar dacă acest lucru nu ajută, atunci trebuie să sunați imediat o ambulanță.

Ce se poate întâmpla dacă suferi dureri în piept? Celulele din zona miocardică, care este furnizată de artera afectată, încep să moară (infarct miocardic) - durerea se intensifică, devine insuportabilă, persoana suferă adesea un șoc dureros cu scădere bruscă tensiune arterială și insuficiență cardiacă acută (mușchiul inimii nu poate face față activității sale). Un astfel de pacient poate fi ajutat doar într-un cadru spitalicesc.

Un semn al tranziției unui atac de angină la infarct miocardic este o creștere a durerii și lipsa efectului de la utilizarea nitroglicerinei. Durerea în acest caz are un caracter de apăsare, strângere, arsură, începe în spatele sternului și apoi se poate răspândi în întregul piept și abdomen. Durerea poate fi continuă sau sub formă de atacuri repetate una după alta, crescând în intensitate și durată. Există cazuri în care durerea în piept nu este foarte severă și atunci pacienții suferă adesea un infarct miocardic la picioare, care poate provoca perturbarea imediată a inimii și moartea pacientului.

Există, de asemenea, forme atipice (atipice) de infarct miocardic, când durerea începe, de exemplu, în suprafața anterioară sau posterioară a gâtului, maxilarul inferior, mâna stângă, degetul mic stâng, zona omoplatului stâng etc. Cel mai adesea, astfel de forme apar la persoanele în vârstă și sunt însoțite de slăbiciune, paloare, cianoză a buzelor și vârfurilor degetelor și tulburări. ritm cardiac, scăderea tensiunii arteriale.

O altă formă atipică de infarct miocardic este forma abdominală, când pacientul simte durere nu în zona inimii, ci în abdomen, de obicei în partea superioară sau în zona hipocondrului drept. O astfel de durere este adesea însoțită de greață, vărsături, scaune moale și balonare. Condiția seamănă uneori foarte mult cu obstrucția intestinală.

Dureri în piept cauzate de modificări ale sistemului nervos central

Durerea toracică poate apărea și în cazul altor boli. Una dintre cele mai frecvente boli care provoacă dureri frecvente și prelungite în piept este cardionevroza, care se dezvoltă pe fondul temporar. tulburare functionala sistem nervos central. Nevrozele sunt răspunsul organismului la diferite șocuri mentale (intense, pe termen scurt sau mai puțin intense, dar de lungă durată).

Durerea cauzată de cardionevroză poate avea un caracter diferit, dar cel mai adesea este constantă, dureroasă și se simte în zona apexului inimii (în partea inferioară a jumătatei stângi a pieptului). Uneori, durerea cauzată de cardionevroză poate să semene cu durerea din cauza anginei pectorale (acută pe termen scurt), dar administrarea de nitroglicerină nu o ameliorează. Adesea, atacurile de durere sunt însoțite de reacții ale sistemului nervos autonom sub formă de înroșire a feței, bătăi moderate ale inimii și o ușoară creștere a tensiunii arteriale. În cazul cardionevrozei, aproape întotdeauna sunt prezente alte semne de nevroză - anxietate crescută, slăbiciune iritabilă etc. Ajutoarele pentru cardionevroză sunt eliminarea circumstanțelor traumatice, rutina zilnică corectă, sedativele, iar pentru tulburările de somn - somnifere.

Uneori, cardionevroza este dificil de distins de boala coronariană (CHD), diagnosticul se face de obicei pe baza unei observații atente a pacientului, deoarece în niciun caz nu există modificări ale ECG;

O imagine similară poate fi cauzată de modificările inimii în timpul menopauzei. Aceste tulburări sunt cauzate de modificări ale nivelurilor hormonale, având ca rezultat nevroză și tulburări metabolice la nivelul mușchiului inimii (miocardiopatie la menopauză). Durerea de inimă este combinată cu manifestările caracteristice ale menopauzei: înroșirea feței, accese de transpirație, frisoane și diverse tulburări senzoriale sub formă de „pielea de găină”, insensibilitate a anumitor zone ale pielii etc. La fel ca și în cazul cardionevrozei, durerile de inimă nu sunt ameliorate de nitroglicerină și terapia de substituție hormonală.

Dureri în piept cauzate de procese inflamatorii în zona inimii

Inima are trei membrane: exterioară (pericard), musculară mijlocie (miocard) și internă (endocard). Procesul inflamator poate apărea în oricare dintre ele, dar durerea în inimă este caracteristică miocarditei și pericarditei.

Miocardita ( proces inflamator la nivelul miocardului) poate apărea ca o complicație a anumitor boli inflamatorii (de exemplu, durere purulentă în gât) sau procese infecțio-alergice (de exemplu, reumatism), precum și efecte toxice (de exemplu, anumite medicamente). Miocardita apare de obicei la câteva săptămâni după boală. Una dintre cele mai frecvente plângeri ale pacienților cu miocardită este durerea în zona inimii. În unele cazuri, durerea în piept poate să semene cu durerea anginei, dar durează mai mult și nu dispare cu nitroglicerina. În acest caz, ele pot fi ușor confundate cu durerea în timpul infarctului miocardic. Durerea în inimă poate apărea nu în spatele sternului, ci mai mult în stânga acestuia, o astfel de durere apare și se intensifică în timpul activității fizice, dar este posibilă și în repaus. Durerea toracică poate reapare de multe ori pe parcursul zilei sau poate fi aproape continuă. Adesea, durerea în piept este înjunghiătoare sau dureroasă în natură și nu radiază în alte părți ale corpului. Adesea, durerea cardiacă este însoțită de dificultăți de respirație și atacuri de sufocare noaptea. Miocardita necesită o examinare atentă și un tratament pe termen lung al pacientului. Tratamentul depinde în primul rând de cauza bolii.

Pericardita este o inflamație a membranei seroase exterioare a inimii, care constă din două straturi. Cel mai adesea, pericardita este o complicație a diferitelor boli infecțioase și neinfecțioase. Poate fi uscată (fără acumulare de lichid inflamator între straturile pericardice) și exudativă (lichidul inflamator se acumulează între straturile pericardice). Pericardita se caracterizează prin durere surdă, uniformă în piept, cel mai adesea durerea este moderată, dar uneori devine foarte severă și seamănă cu un atac de angină. Durerea în piept depinde de mișcările respiratorii și de modificările poziției corpului, astfel încât pacientul este încordat, respiră superficial și încearcă să nu facă mișcări inutile. Durerea toracică este de obicei localizată în stânga, deasupra zonei inimii, dar uneori se extinde în alte zone - la stern, abdomenul superior, sub omoplat. Aceste dureri sunt de obicei combinate cu febră, frisoane, stare generală de rău și modificări inflamatorii ale analiza generala sânge (număr mare de leucocite, VSH accelerat). Tratamentul pericarditei este pe termen lung, de obicei începe într-un spital, apoi continuă în ambulatoriu.

Alte dureri în piept asociate cu sistemul cardiovascular

Adesea, cauza durerii toracice este bolile aortei, un vas de sânge mare care ia naștere din ventriculul stâng al inimii și transportă sângele arterial prin circulația sistemică. Cea mai frecventă boală este anevrismul de aortă.

Un anevrism de aortă toracică este o mărire a unei secțiuni a aortei din cauza unei perturbări a structurilor țesutului conjunctiv ale pereților săi din cauza aterosclerozei, leziunilor inflamatorii, inferiorității congenitale sau din cauza unei leziuni mecanice a peretelui aortic, de exemplu, din cauza trauma.

În cele mai multe cazuri, anevrismul este de origine aterosclerotică. În acest caz, pacienții pot fi deranjați de dureri toracice prelungite (până la câteva zile), în special în treimea superioară a sternului, care, de regulă, nu iradiază spre spate și brațul stâng. Adesea durerea este asociată cu activitatea fizică și nu se ameliorează după administrarea de nitroglicerină.

O consecință teribilă a unui anevrism de aortă este ruptura acestuia cu sângerare fatalăîn organele respiratorii, cavitatea pleurală, pericard, esofag, vase mari ale cavității toracice, prin piele în caz de leziune toracică. În același timp apare durere ascuțităîn spatele sternului, scăderea tensiunii arteriale, șoc și colaps.

Un anevrism de aortă de disecție este un canal format în grosimea peretelui aortic datorită disecției acestuia prin sânge. Apariția disecției este însoțită de durere retrosternală ascuțită în zona inimii, stare generală severă și adesea pierderea conștienței. Pacientul are nevoie de îngrijiri medicale de urgență. Anevrismul de aortă este de obicei tratat prin intervenție chirurgicală.

O boală la fel de gravă este tromboembolismul (blocarea de către un cheag de sânge detașat - embol) a arterei pulmonare, care se extinde din ventriculul drept și duce sângele venos la plămâni. Un simptom precoce Această afecțiune gravă provoacă adesea dureri severe în piept, uneori foarte asemănătoare cu durerea anginei, dar de obicei nu iradiază în alte zone ale corpului și se intensifică odată cu inspirația. Durerea continuă câteva ore, în ciuda administrării de analgezice. Durerea este de obicei însoțită de dificultăți de respirație, cianoză piele, palpitații și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Pacientul are nevoie de urgență sănătateîntr-un departament specializat. În cazurile severe, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea embolului (embolectomie)

Dureri în piept din cauza bolilor de stomac

Durerea de stomac se poate simți uneori ca durere în piept și este adesea confundată cu durere de inimă. De obicei, o astfel de durere în piept este rezultatul spasmelor în mușchii peretelui stomacului. Aceste dureri durează mai mult decât durerile de inimă și sunt de obicei însoțite de alte trăsături caracteristice.

De exemplu, durerea în piept este cel mai adesea asociată cu mâncatul. Durerea poate să apară pe stomacul gol și să dispară cu mâncarea, să apară noaptea, după un anumit timp după masă etc. Apar și simptome ale bolilor de stomac precum greața, vărsăturile etc.

Durerea de stomac nu este ameliorată de nitroglicerină, dar poate fi ameliorată cu antispastice (papaverină, no-shpa etc.) – medicamente, ameliorând spasmele musculare ale organelor interne.

Aceeași durere poate apărea cu anumite boli ale esofagului și herniei diafragmatice. - Aceasta este o ieșire printr-o deschidere lărgită a diafragmei (mușchiul care separă cavitatea toracică de cea abdominală) a stomacului și a altor părți ale tractului gastrointestinal. Când diafragma se contractă, aceste organe sunt ciupit. O hernie diafragmatică se manifestă ca un debut brusc (adesea noaptea, când pacientul este în poziție orizontală) a unei dureri severe, uneori asemănătoare durerii anginei pectorale. Această durere nu dispare de la administrarea de nitroglicerină, dar devine mai mică atunci când pacientul se mută în poziție verticală.

Durerea toracică severă poate apărea și cu spasme ale vezicii biliare și căile biliare. În ciuda faptului că ficatul este situat în hipocondrul drept, durerea poate apărea în spatele sternului și poate radia în partea stângă a pieptului. O astfel de durere este ameliorată și cu antispastice.

Este foarte posibil să se confunde durerea cu durerea de inimă când pancreatita acuta. Durerea este atât de severă încât seamănă cu un infarct miocardic. Sunt însoțite de greață și vărsături (acest lucru este frecvent și în cazul infarctului miocardic). Aceste dureri sunt foarte greu de atenuat. De obicei, acest lucru se poate face numai într-un spital în timpul tratamentului intensiv.

Dureri în piept din cauza bolilor coloanei vertebrale și ale coastelor

Durerea toracică, foarte asemănătoare cu durerea de inimă, poate apărea cu diferite boli ale coloanei vertebrale, de exemplu, cu osteocondroză, hernie de disc, spondilită anchilozantă etc.

Osteocondroza este modificări distrofice (metabolice) ale coloanei vertebrale. Ca urmare a malnutriției sau a activității fizice ridicate, țesutul osos și cartilajului, precum și tampoanele elastice speciale dintre vertebrele individuale (discurile intervertebrale) sunt distruse treptat. Astfel de modificări provoacă compresia rădăcinilor nervilor spinali, ceea ce provoacă durere. Dacă apar modificări la nivelul coloanei vertebrale toracice, durerea poate fi similară cu durerea la inimă sau cu durerea în tractul gastrointestinal. Durerea poate fi constantă sau sub formă de atacuri, dar se intensifică întotdeauna cu mișcări bruște. O astfel de durere nu poate fi ameliorată cu nitroglicerină sau antispastice, poate fi ameliorată doar cu analgezice sau căldură.

Durerea în zona pieptului poate apărea atunci când o coastă este fracturată. Aceste dureri sunt asociate cu leziuni și se intensifică cu respirația profundă și mișcarea.

Dureri în piept din cauza bolilor pulmonare

Plămânii ocupă o parte semnificativă a pieptului. Durerea toracică poate apărea pe fondul bolilor inflamatorii ale plămânilor, pleurei, bronhiilor și traheei, cu diverse leziuni ale plămânilor și pleurei, tumori și alte boli.

Durerea toracică apare mai ales când există o boală a pleurei (sacul seros care acoperă plămânii și este format din două straturi, între care se află cavitatea pleurală). În cazul inflamației pleurei, durerea este de obicei asociată cu tuse, respirație profundă și însoțită de febră. Uneori, o astfel de durere poate fi confundată cu durerea cardiacă, de exemplu, cu durerea cauzată de pericardită. Foarte dureri severeîn piept apar atunci când cancerul pulmonar crește în zona pleurală.

În unele cazuri, aerul (pneumotorax) sau lichidul (hidrotoraxul) intră în cavitatea pleurală. Acest lucru poate apărea cu un abces pulmonar, tuberculoza pulmonara etc. În cazul pneumotoraxului spontan (spontan), apare durere bruscă ascuțită, dificultăți de respirație, cianoză și scade tensiunea arterială. Pacientul are dificultăți de respirație și de mișcare. Aerul irită pleura, provocând dureri puternice înjunghiate în piept (în lateral, pe partea afectată), iradiind către gât, membrul superior și uneori către abdomenul superior. Volumul toracic al pacientului crește, iar spațiile intercostale se lărgește. Ajutorul unui astfel de pacient poate fi oferit doar într-un spital.

Pleura poate fi afectată și de o boală periodică - o boală genetică manifestată prin inflamarea periodică a membranelor seroase care acoperă cavitățile interne. Una dintre variantele evoluției bolii periodice este toracică, cu afectare a pleurei. Această boală se manifestă în același mod ca și pleurezia, care apare într-una sau cealaltă jumătate a toracelui, rar în ambele, provocând aceleași plângeri la pacienți. Ca și în cazul pleureziei. Toate semnele de exacerbare a bolii dispar de obicei spontan după 3 până la 7 zile.

Dureri toracice asociate cu mediastinul

Durerea în piept poate fi cauzată și de intrarea aerului în mediastin - partea din cavitatea toracică limitată în față de stern, în spate de coloana vertebrală, pe laterale de pleura plămânilor drept și stângi și mai jos de diafragmă. Această afecțiune se numește emfizem mediastinal și apare atunci când aerul intră din exterior în timpul leziunilor sau din tractul respirator, esofag în timpul diferitelor boli (emfizem mediastinal spontan). În acest caz, există o senzație de presiune sau durere în piept, răgușeală și dificultăți de respirație. Afecțiunea poate fi severă și necesită atenție imediată.

Ce să faci pentru durerea în piept

Durerea în piept poate fi de origini diferite, dar în același timp foarte asemănătoare între ele. Durerile care sunt similare ca senzație necesită uneori tratamente complet diferite. Prin urmare, dacă aveți dureri în piept, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie un examen pentru a identifica cauza bolii. Numai după aceasta va fi posibil să se prescrie tratamentul corect adecvat.