Perineva este un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare a Perineva - comprimate:

• 2 mg fiecare: alb sau aproape alb, ușor biconvex, rotund, teșit;
• 4 mg fiecare: alb sau aproape alb, ușor biconvex, oval, cu teșit și risc pe o parte;
• 8 mg fiecare: alb sau aproape alb, ușor biconvex, rotund, cu teșit și risc pe o parte.

Tabletele sunt produse în blistere de 10, 14 sau 30 de bucăți, în pachete de carton de 3, 6 sau 9 pachete de 10 bucăți, 1, 2, 4 sau 7 pachete de 14 bucăți, 1, 2 sau 3 pachete de 30 buc.

1 tableta contine:

• substanță activă: perindopril erbumină - 2/4/8 mg;
• componente auxiliare: stearat de magneziu - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; dioxid de siliciu coloidal - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; celuloză microcristalină - 11,25 / 22,5 / 45 mg; crospovidonă - 4/8/16 mg; lactoză monohidrat - 31,79 / 63,58 / 127,16; clorură de calciu hexahidrat - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg.

Indicatii de utilizare

• insuficiență cardiacă cronică;
• boală cardiacă ischemică stabilă [pentru a reduce riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare pe fondul unui infarct miocardic anterior și (sau) revascularizare coronariană];
• hipertensiune arteriala;
• prevenirea accidentului vascular cerebral recurent tratament complex cu indapamidă la pacienții cu antecedente de boală cerebrovasculară – accident vascular cerebral sau atac ischemic cerebral tranzitoriu).

Contraindicatii

• angioedem în istorie (ereditar, idiopatic sau angioedem, a cărui dezvoltare a fost utilizarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei);
• sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză, deficit de lactază Lapp, intoleranță ereditară la galactoză (comprimatele conțin lactoză);
• utilizarea combinată cu preparate cu litiu, produse care conțin potasiu, alimente și suplimente alimentare care conțin potasiu, diuretice care economisesc potasiu;
• vârsta de până la 18 ani;
• sarcina;
• perioada de alăptare;
• intoleranță individuală la componentele conținute de medicament și alți inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.

Condiții / boli în care comprimatele Perinev sunt prescrise cu prudență:

• stenoză a arterei unui singur rinichi, stenoză bilaterală a arterelor renale, hipertensiune renovasculară (poate dezvolta severă insuficiență renalăȘi hipotensiune arterială);
• hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare;
• insuficiență renală cronică [clearance-ul creatininei (CC)< 60 мл/мин];
• boală cerebrovasculară, inclusiv insuficiență coronariană, boală coronariană, insuficiență cerebrovasculară, hipovolemie semnificativă și hiponatremie din cauza aderării la o dietă fără sare și/sau a tratamentului anterior cu diuretice, dializă, vărsături, diaree (datorită riscului de reducere excesivă). tensiune arteriala);
• hemodializă folosind membrane de poliacrilonitril cu debit mare, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză de valvă mitrală sau aortică (se pot dezvolta reacții anafilactoide);
• stare după transplantul de rinichi (nu există experiență de utilizare clinică a Perineva);
• utilizarea lipoproteinelor cu densitate scăzută înainte de afereză, tratament desensibilizant simultan cu alergeni, de exemplu, venin de himenoptere (datorită riscului de a dezvolta reacții anafilactoide; Perinev este anulat înainte de fiecare procedură);
• patologii ale țesutului conjunctiv, inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie;
• oprimarea hematopoiezei măduvei osoase în timpul terapiei cu imunosupresoare, alopurinol sau procainamidă (probabil dezvoltarea agranulocitozei și neutropeniei);
• deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenază (au fost înregistrate cazuri unice de anemie hemolitică);
• aparținând rasei negroide (datorită riscului de a dezvolta reacții anafilactoide);
• anestezie generală în timpul intervenției chirurgicale (posibil scăderea excesivă a tensiunii arteriale);
• diabet zaharat (este necesar controlul glicemiei);
• hiperkaliemie;
• varsta in varsta.

Perineva: instrucțiuni de utilizare (metodă și dozare)

Comprimatele Perinev se iau pe cale orală, de preferință dimineața, înainte de mese. Multiplicitatea recepției - 1 dată pe zi.

Doza este stabilită de medic în mod individual, în funcție de severitatea patologiei și de răspunsul individual al pacientului la terapie.

• hipertensiune arterială (monoterapie sau terapie în asociere cu alte medicamente antihipertensive): 1 comprimat Perinev 4 mg. Cu o activare pronunțată a sistemului renină-angiotensină-aldosteron [de exemplu, pe fondul hipertensiunii arteriale severe, insuficienței cardiace cronice în stadiul de decompensare, hipertensiunii renovasculare, hipovolemiei și (sau) hiponatremiei], doza inițială este redusă cu de 2 ori. Dacă nu se observă un efect terapeutic în decurs de 1 lună, doza, dacă doza anterioară este bine tolerată, poate fi crescută la 1 buc. 8 mg. Doza zilnică inițială pentru pacienții vârstnici - 1 buc. 2 mg, cu o posibilă creștere suplimentară la 1 buc. 4 mg și apoi, dacă este necesar și cu o bună toleranță a unei doze mai mici, până la maximum 1 buc. 8 mg;
• insuficiență cardiacă cronică: doza inițială - 1 buc. 2 mg sub supraveghere medicală. După 14 zile, doza poate fi crescută de 2 ori, în timp ce este necesară monitorizarea tensiunii arteriale. De obicei, în insuficiența cardiacă cronică cu manifestări clinice, Perinev este utilizat în combinație cu digoxină, beta-blocante și (sau) diuretice care economisesc potasiu. Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică cu insuficiență renală concomitentă și cu tendință la hiponatremie sau care primesc terapie combinată cu diuretice și (sau) vasodilatatoare, trebuie instituită supraveghere medicală strictă la începutul tratamentului;
• prevenirea accidentului vascular cerebral recurent pe fondul patologiilor cerebrovasculare din istorie: doza inițială - 1 buc. 2 mg în primele 14 zile înainte de a lua indapamidă. Terapia este începută în orice moment după un accident vascular cerebral (de la 14 zile la câțiva ani);
• boala coronariană stabilă: doza inițială - 1 buc. 4 mg, cu o creștere suplimentară, cu o bună toleranță a unei doze mai mici, după 14 zile de 2 ori sub controlul funcției renale. Doza inițială pentru pacienții vârstnici - 1 buc. 2 mg, cu o posibilă creștere după 7 zile la 1 buc. 4 mg. În plus, dacă este necesar și toleranță bună la doze mai mici, este posibil să creșteți doza la 1 buc. 8 mg cu monitorizare preliminară obligatorie a funcției renale.

În patologiile rinichilor, doza de medicament este stabilită în funcție de gradul de afectare a funcției renale. În timpul perioadei de terapie, este necesară determinarea regulată a concentrației de creatinină și ioni de potasiu în serul sanguin.

• de la 60 ml/min și peste: 1 buc. 4 mg;
• 30–60 ml/min: 1 buc. 2 mg;
• 15–30 ml/min: 1 buc. 2 mg 1 dată în 2 zile;
• hemodializa (CC< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

Odată cu adăugarea de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei la pacienții cărora li se administrează diuretice, se poate dezvolta hipotensiune arterială. În acest sens, primirea celui de-al doilea este anulată cu 2-3 zile înainte de începerea administrării lui Perineva sau tratamentul este început cu o doză inițială de 1 buc. 2 mg. În astfel de cazuri, este necesară monitorizarea funcției renale, a tensiunii arteriale și a concentrației ionilor de potasiu în serul sanguin. În plus, doza de Perineva poate fi crescută, în funcție de dinamica tensiunii arteriale. Dacă este necesar, este posibil să se reia administrarea de diuretice.

Dacă este posibil, pe fondul unui risc ridicat de apariție a hipotensiunii arteriale pronunțate clinic (de exemplu, atunci când se administrează doze mari de diuretice), tulburările electrolitice și hipovolemia trebuie eliminate înainte de începerea terapiei cu Perineva. Înainte de începerea tratamentului și în timpul perioadei de administrare a medicamentului, este necesară monitorizarea atentă a concentrației ionilor de potasiu în serul sanguin, a stării funcției renale și a tensiunii arteriale.

Efecte secundare

Posibil reactii adverse(> 10% foarte frecvente; > 1% și< 10% – часто; >0,1% și< 1% – нечасто; >0,01% și< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• sistemul nervos central și periferic: adesea - parestezii, amețeli, cefalee; uneori - tulburări de dispoziție sau de somn; foarte rar - confuzie;
• organul vederii: adesea - deficiență de vedere;
• organul auzului: adesea - tinitus;
• sistemul cardiovascular: adesea - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale; foarte rar - angina pectorală, aritmie, accident vascular cerebral sau infarct miocardic, posibil secundar, din cauza hipotensiunii arteriale severe la pacienţii cu risc crescut; frecvență necunoscută - vasculită;
• sistemul respirator: adesea - dificultăți de respirație, tuse; uneori - bronhospasm; foarte rar - rinită, pneumonie eozinofilă;
• tubul digestiv: adesea - constipație, diaree, dispepsie, disgeuzie, dureri abdominale, vărsături, greață; uneori - uscăciunea mucoasei bucale; rar - pancreatită; foarte rar - hepatită colestatică sau citolitică;
• piele: adesea - prurit, eczemă; uneori - urticarie, angioedem al membrelor sau feței; foarte rar - eritem multiform;
• aparatul locomotor: adesea - crampe musculare;
• sistemul genito-urinar: uneori - impotenta, insuficienta renala; foarte rar - insuficiență renală acută;
• tulburări generale: adesea - astenie; uneori - transpirație crescută;
• organele hematopoiezei și ale sistemului limfatic: foarte rar pe fondul utilizării pe termen lung a dozelor mari de Perineva - pancitopenie, agranulocitoză, leucopenie / neutropenie, trombocitopenie, scădere a concentrației de hemoglobină și hematocrit; foarte rar cu deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenază - anemie hemolitică;
• parametri de laborator: hiperkaliemie, creșterea concentrației plasmatice a creatininei și ureei în serul sanguin, reversibilă după eliminarea Perineva (în special în insuficiență renală, insuficiență cardiacă cronică severă și hipertensiune renovasculară); rar - hipoglicemie, activitate crescută a enzimelor hepatice și bilirubină în serul sanguin.

Supradozaj

Principalele simptome: tuse, anxietate, amețeli, bradicardie, palpitații, tahicardie, hiperventilație, insuficiență renală, hiponatremie, hiperkaliemie (dezechilibru hidric și electrolitic), șoc, scădere marcată a tensiunii arteriale.

Terapie: cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale - dați pacientului o poziție orizontală cu picioarele ridicate și completați volumul de sânge circulant, dacă este posibil - injectați intravenos angiotensină II și (sau) soluție intravenoasă catecolaminele. Cu bradicardie severă, nu este supusă tratament medicamentos, inclusiv atropina, - instalarea unui stimulator cardiac (stimulator artificial). Este necesar să se controleze funcțiile vitale și concentrația electroliților și creatininei în serul sanguin. Prin hemodializă, perindoprilul poate fi eliminat din circulația sistemică. Este important să se evite utilizarea membranelor de poliacrilonitril cu debit mare.

Instrucțiuni Speciale

În cazul unui episod de angină instabilă (semnificativ sau nu) în timpul primei luni de administrare a Perineva, se evaluează raportul beneficiu-risc.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei pot provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În cazuri rare, cu hipertensiune arterială necomplicată după prima doză, apare hipotensiune arterială simptomatică. Pacienții cu hipertensiune arterială severă dependentă de renină sau cu volum de sânge redus din cauza vărsăturilor, diareei, hemodializei, unei diete stricte fără sare sau a diureticelor prezintă un risc crescut de scădere excesivă a tensiunii arteriale.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă, atât cu insuficiență renală concomitentă, cât și fără aceasta, se poate dezvolta hipotensiune arterială severă. Cel mai adesea se dezvoltă la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică mai severă, care primesc doze mari de diuretice de ansă, precum și în insuficiență renală sau hiponatremie. Pentru acești pacienți, la începutul terapiei și la titrarea dozelor de Perineva, trebuie stabilită o supraveghere medicală atentă. De asemenea, este necesară o monitorizare specială pentru pacienții cu boală cerebrovasculară sau boala ischemica inimi în care, din cauza scăderii excesive a tensiunii arteriale, este posibilă dezvoltarea infarctului miocardic sau a complicațiilor cerebrovasculare.

În unele cazuri, cu insuficiență cardiacă cronică și tensiune arterială normală/scăzută în timpul perioadei de administrare a Perineva, este posibilă o scădere suplimentară a tensiunii arteriale. Acest efect este de așteptat și de obicei nu este un motiv pentru a opri tratamentul. Cu hipotensiune arterială însoțită de manifestari clinice poate fi necesară reducerea dozei sau întreruperea terapiei medicamentoase.

Pe fondul insuficienței cardiace simptomatice, hipotensiunea arterială care se dezvoltă în perioada inițială de administrare a Perineva poate agrava funcția rinichilor. În astfel de cazuri, s-a observat uneori insuficiență renală acută, de obicei reversibilă.

În timpul perioadei de administrare a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, se poate dezvolta un sindrom, care începe cu icter colestatic și evoluează spre necroză hepatică fulminantă, uneori cu un rezultat fatal. Mecanismul acestui sindrom este neclar. Dacă se observă icter sau o creștere a enzimelor hepatice în timpul tratamentului cu Perineva, acesta trebuie anulat imediat, iar pacientul trebuie monitorizat cu atenție și trebuie efectuată o examinare adecvată.

Există rapoarte privind dezvoltarea anemiei, trombocitopeniei, neutropeniei și agranulocitozei în timpul tratamentului cu Perineva. Neutropenia apare rar la pacienții cu funcție renală normală în absența altor complicații.

Medicamentul poate provoca o tuse persistentă, neproductivă, care se oprește atunci când este oprită. Acest lucru trebuie reținut în diagnosticul diferențial al tusei.

În cazurile de intervenții chirurgicale extinse sau de anestezie cu agenți care provoacă hipotensiune arterială, la pacienții cărora li se administrează Perinev, formarea angiotensinei II poate fi blocată în timpul eliberării compensatorii a reninei. Perineva trebuie anulată cu 1 zi înainte de operație. Dacă acest lucru nu este posibil, hipotensiunea arterială care se dezvoltă conform mecanismului descris este corectată printr-o creștere a volumului sângelui circulant.

Utilizarea Perineva poate crește concentrația ionilor de potasiu în sânge. Riscul de hiperkaliemie este crescut în decompensate Diabet, insuficiență cardiacă și (sau) renală, la pacienții care iau suplimente de potasiu, diuretice care economisesc potasiu sau alte medicamente care provoacă hiperkaliemie (de exemplu, heparină). Dacă este necesară aportul acestor fonduri în timpul terapiei cu Perineva, este necesară monitorizarea regulată a conținutului de potasiu din serul sanguin.

În diabetul zaharat (la pacienții care iau agenți hipoglicemici orali sau insulină), în primele luni de administrare a comprimatelor, este necesară monitorizarea atentă a concentrației de glucoză din sânge.

Pacienții în timpul terapiei trebuie să conducă vehicule cu prudență și să se angajeze potențial specii periculoase Activități.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul Perineva este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Aplicație în copilărie

La copiii cu vârsta sub 18 ani, utilizarea Perineva este contraindicată.

Pentru afectarea funcției renale

Perinev este prescris cu prudență pacienților cu insuficiență renală cronică. Corectarea regimului în insuficiența renală se efectuează în conformitate cu QC.

Utilizare la vârstnici

Conform instrucțiunilor, Perinev trebuie administrat cu prudență la pacienții vârstnici.

interacțiunea medicamentoasă

Efectul perindoprilului asupra medicamentelor/substanțelor cu utilizare combinată:

• litiu: o creștere reversibilă a concentrației sale în serul sanguin, toxicitatea litiului;
• agenţi hipoglicemianţi (insulină sau agenţi hipoglicemianţi orali): pot spori efectul lor hipoglicemiant, până la dezvoltarea hipoglicemiei.

Efectul substanțelor / medicamentelor asupra perindoprilului în terapia combinată:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv acid acetilsalicilic în doze de 3 g pe zi sau mai mult, simpatomimetice: pot slăbi efectul său antihipertensiv;
• alți agenți antihipertensivi, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei: poate crește efectul său antihipertensiv.

Analogii

Analogii lui Perineva sunt Stoppress, Piristar, Perindopril, Parnavel, Coverex, Hypernik, Arenthopres.

Termeni si conditii de depozitare

A se păstra într-un loc ferit de lumină și umiditate, la temperaturi de până la 30 °C. Stai departe de copii.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Condiții de eliberare din farmacii

Eliberat pe bază de prescripție medicală.

Prețul Perineva în farmacii

Prețul aproximativ pentru Perineva 4 mg pentru 90 de comprimate pe pachet este de 585 de ruble, pentru 30 de comprimate pe pachet - 244 de ruble. Costul Perineva 8 mg pentru 90 de comprimate pe pachet este de 860 de ruble, pentru 30 de comprimate pe pachet - 407,76 ruble.

Perineva (forma - comprimate) corespunde grupului de medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină. Caracteristici importante medicamente din instrucțiunile de utilizare:

• Se vinde numai pe baza de reteta
• În timpul sarcinii: contraindicat
• În timpul alăptării: contraindicat
• ÎN copilărie: contraindicat
• În caz de insuficiență renală: cu precauție

Pachet

Compus

Medicamentul lui Perinev include următoarele componente:

• perindopril erbumină;
• lactoză monohidrat, clorură de calciu hexahidrat, crospovidonă;
• dioxid de siliciu coloidal, MCC, stearat de magneziu.

Formular de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate rotunde, albe, biconvexe, cu un scor pe o parte de 8, 4 sau 2 mg. Blisterul conține 10, 14 sau 30 de comprimate.

efect farmacologic

Perineva are un efect hipotensiv, vasodilatator și cardioprotector.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Perindoprilul are un efect terapeutic datorită perindoprilatului (metabolit activ). Reduce presiunea sistolică și diastolică, OPSS, rezultând o scădere a tensiunii arteriale. În același timp, fluxul sanguin periferic se accelerează, dar pulsul nu crește.

Efectul maxim apare după ce luați în medie 4-6 ore și durează o zi.

Tensiunea arterială scade destul de repede. Stabilizarea presiunii se observă după aproximativ o lună de terapie. După întreruperea tratamentului, sindromul de sevraj nu se dezvoltă.

Crește elasticitatea arterelor, ajută la eliminarea modificărilor structurale ale acestora. Normalizează activitatea mușchiului inimii, reduce preîncărcarea și postîncărcarea.

Concentrația maximă de perindopril în sânge după administrare este observată după o oră. Este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitate - 65-70%.

Mâncarea simultană cu medicamentul reduce conversia perindoprilului în perindoprilat, ceea ce, în consecință, reduce biodisponibilitatea acestuia. Excretat prin rinichi, nu se acumulează.

Indicatii de utilizare

De la ce sunt tabletele lui Perinev? Perineva este prescris în următoarele cazuri:

• prevenirea accidentului vascular cerebral recurent (terapie complexă împreună cu indapamidă);
• insuficiență cardiacă cronică;
• hipertensiune arteriala;
• ischemie stabilă a inimii.

Contraindicatii

Medicamentul nu trebuie luat atunci când:

• sensibilitate la orice componentă a medicamentului;
• sindromul de malabsorbție a glucozei/galactozei;
• vârsta de până la 18 ani;
• deficit de lactază;
• antecedente de angioedem (edem angioneurotic, idiopatic sau ereditar ca urmare a administrarii de inhibitori ECA);
• intoleranță la galactoză.

Cu prudență, medicamentul este utilizat pentru:

• stenoza bilaterală a arterelor rinichilor;
• insuficiență renală cronică;
• hipertensiune arterială renovasculară;
• stenoza arterei unui singur rinichi;
• etape de decompensare a insuficienței cardiace;
• hiponatremie, hipovolemie;
• hiperkaliemie;
• boli cerebrovasculare;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• după transplant de rinichi;
• boli ale țesutului conjunctiv;
• anestezie generala;
• diabetul zaharat;
• la batranete.

Efecte secundare

Ca urmare a luării Perinev, pot apărea următoarele: efecte secundare:

• parestezii, amețeli, dureri de cap;
• zgomot în urechi;
• deficiență de vedere;
• o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, angina pectorală, aritmii, accident vascular cerebral, infarct miocardic, vasculită;
• dificultăți de respirație, bronhospasm, tuse, rinită, pneumonie eozinofilă;
• dureri abdominale, greață, disgeuzie, vărsături, constipație, diaree, dispepsie, gură uscată, pancreatită, hepatită colestatică sau citolitică;
• mâncărime, umflarea membrelor, feței, erupții cutanate, urticarie, eritem multiform;
• crampe musculare;
• impotență, insuficiență renală;
• transpirație crescută, astenie;
• scăderea hemoglobinei și a hematocritului, neutropenie, leucopenie, trombocitopenie, pancitopenie, agranulocitoză (manifestată la doze mari pentru o perioadă lungă de timp), anemie hemolitică (rar întâlnită la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază);
• concentrație crescută de uree și creatinină, hiperkaliemie (reversibilă după întreruperea medicamentului), hipoglicemie, activitate crescută a enzimelor hepatice.

Instrucțiuni de aplicare a Perineva (modul și dozajul)

Medicamentul trebuie luat 1 dată, dimineața, în interior, înainte de mese.

Instrucțiunile pentru comprimate notează că doza este selectată pentru fiecare pacient în mod individual, în funcție de severitatea bolii și de răspunsul la terapie.

În cazul hipertensiunii arteriale, medicamentul lui Perinev poate fi utilizat atât în ​​monoterapie, cât și simultan cu alte medicamente care reduc presiunea. Doza zilnică inițială nu trebuie să depășească 4 mg. Dacă în decurs de o lună terapia nu aduce rezultate, doza poate fi crescută la 8 mg (cu transfer normal al dozei anterioare).

Înainte de a începe să luați acest medicament, trebuie să încetați să luați diuretice cu cel puțin 3 zile înainte, deoarece utilizarea combinată a acestor medicamente poate duce la hipotensiune arterială.

În cazul insuficienței cardiace cronice, medicamentul trebuie luat numai sub supraveghere medicală, ar trebui să înceapă cu o doză minimă (2 mg). Puteți crește doza la 4 mg nu mai devreme de o săptămână mai târziu.

Ca profilactic împotriva accidentului vascular cerebral recurent, doza de medicament pentru început este de 2 mg. Puteți începe să luați medicamentul încă de la două săptămâni după accident vascular cerebral.

În bolile de rinichi, doza de medicament este prescrisă individual, pe baza diagnosticului și a gradului de afectare. Este necesar să se monitorizeze constant starea pacientului, în special, nivelul de creatinină și ioni de potasiu din sânge.

Nu este necesară ajustarea dozei pentru boli hepatice.

Supradozaj

În caz de supradozaj, pacientul poate prezenta următoarele simptome: șoc, insuficiență renală, bradicardie, o scădere bruscă Tensiune arterială, hiponatremie, amețeli, tuse, hiperkaliemie, tahicardie, anxietate, hiperventilație, palpitații.

Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, pacientul ar trebui să ia o poziție culcat, să își ridice ușor picioarele și, de asemenea, este necesar să se ia măsuri pentru a umple BCC. În cazul bradicardiei, care nu este supusă terapiei (în special, cu antropină), este necesară instalarea unui stimulator cardiac (stimulator artificial). Perindoprilul poate fi eliminat din sânge prin hemodializă.

Interacţiune

Utilizarea simultană a Perineva cu diuretice poate duce la hipotensiune arterială. Puteți reduce riscul de apariție a acestuia prin oprirea aportului de diuretice sau luând medicamentul în doze mai mici. În viitor, creșterea dozei de Perineva trebuie administrată cu prudență.

Combinația de perindopril cu diuretice care economisesc potasiu, alimente și suplimente, precum și preparate cu potasiu poate duce la dezvoltarea hiperkaliemiei. Acestea trebuie prescrise exclusiv pentru hipokaliemie cu cea mai mare grijă, controlând în același timp nivelul ionilor.

Perindoprilul împreună cu preparatele cu litiu poate provoca toxicitate pentru litiu și poate crește nivelul de litiu din sânge, de aceea nu este recomandat să le prescrieți concomitent. Dacă este necesar, o astfel de combinație ar trebui să monitorizeze concentrația de litiu din sânge.

O scădere a efectului antihipertensiv poate apărea ca urmare a asocierii Perineva cu AINS. De asemenea, o astfel de terapie poate duce la o deteriorare a stării rinichilor. În unele cazuri, acest lucru poate duce la insuficiență renală acută.

Efectul antihipertensiv al perindoprilului poate fi îmbunătățit prin utilizarea concomitentă a altor agenți de scădere a tensiunii arteriale sau vasodilatatoare.

Agenții hipoglicemianți (inclusiv insulina) și Perinev în combinație pot determina o creștere a efectului hipoglicemiant, până la glicemie.

Simpatomimeticele glorifica efectul terapeutic al perindoprilului, atunci când sunt prescrise, este necesar să se controleze eficacitatea Perineva.

Antidepresivele, antipsihoticele și anestezicele generale pot spori efectul hipotensiv.

Este posibilă o combinație de Perineva cu nitrați, acid acetilsalicilic, beta-blocante și agenți trombolitici.

Condiții de vânzare

Pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Într-un loc întunecat la o temperatură de 25 ° C.

Cel mai bun înainte de data

Instrucțiuni Speciale

La pacienții cu diabet, primele 3 luni de administrare a Perineva la pacienți trebuie să controleze nivelul de glucoză din sânge.

Când conduceți, trebuie să luați în considerare riscul de reacții adverse, cum ar fi amețeli și o scădere bruscă a presiunii.

Analogii lui Perineva

Următoarele medicamente sunt considerate analoge ale acestui medicament: arentopres, hypernick, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Recenzii despre Perinev

Printre pacienți, recenziile despre acest medicament sunt destul de contradictorii. Pe de o parte, mulți notează eficacitatea sa, pe de altă parte, efectul luării medicamentului este stricat efecte secundareîn special tuse și amețeli.

Pret Perineva

Costul tabletelor în Rusia, în funcție de ambalaj, este de 220 de ruble (4 mg), 330 de ruble (8 mg). În Ucraina, prețul pentru 8 mg este de 180 UAH, 4 mg este de 130 UAH.

Europharm* 4% reducere cu cod promoțional medside11

Farmacia IFK

Recenzii

Videoclipuri asemănătoare

Perineva - instrucțiune oficială prin aplicare.

Ko-Perineva - instrucțiuni oficiale de utilizare.

Pastile pentru hipertensiune arterială Perindopril

Care sunt cele mai bune pastile pentru tensiunea arterială?

Perineva - indicații de utilizare

Medicamente sub presiune pentru vârstnici

Trăiește sănătos! Medicamente sub presiune. Ce nu ar trebui să ia persoanele în vârstă? (05.10.2017)

Hipertensiunea arterială este o boală gravă care poate provoca dezvoltarea unor complicații care pun viața în pericol.

Este posibilă normalizarea hipertensiunii arteriale cu ajutorul medicamentelor antihipertensive, în special, inhibitorilor ECA.

Unul dintre aceste medicamente este Perineva, creat pe baza de perindopril.

Puteți cumpăra pastile în farmacii numai pe bază de rețetă, așa că nu vă veți putea descurca fără să vizitați un terapeut.

Amintiți-vă: hipertensiunea este complexă și boala periculoasa care trebuie tratat sub supraveghere medicală.

efect farmacologic

Comprimatele Perinev sunt prescrise pacienților pentru a reduce presiunea diastolică și sistolica. Luarea medicamentului duce la o scădere a rezistenței vasculare periferice și a vasodilatației, care împreună asigură apariția unui efect hipotensiv.

Utilizarea regulată a tabletelor de către pacienții cu ICC asigură o creștere a rezistenței în timpul activitate fizica, normalizarea activității cardiace în stare de activitate și repaus.

După administrarea orală a medicamentului, efectul terapeutic este înregistrat după 60 de minute. Acest efect devine maxim după 4 ore și persistă o zi.

Indicații pentru utilizare pe Perinev

Este posibil să luați pastile pentru:

• tratamentul hipertensiunii arteriale;
• prevenirea dezvoltării complicațiilor cardiovasculare la persoanele care suferă de boală coronariană stabilă;
• prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la persoanele care au suferit un accident vascular cerebral sau un accident cerebrovascular tranzitoriu de tip ischemic (utilizat în terapia combinată cu indapamidă);
• tratamentul ICC.

Mod de aplicare

Perineva este de obicei prescris 1 comprimat pe zi pe zi. În acest caz, persoana însăși alege când să ia medicamentul - seara sau dimineața.

Doza optimă pentru începerea tratamentului este o doză de 4 mg (dacă pacientul este pensionar, tratamentul începe cu 2 mg, crescând treptat doza la 4 mg).

De la administrarea diureticelor trebuie abandonat cu cel puțin două până la trei zile înainte de începerea tratamentului cu Perineva. Dacă este imposibil să opriți tratamentul cu diuretice, Perinev este prescris în cea mai mică doză - 2 mg, crescând treptat doza la 4 mg. În mod similar, este selectat un regim de tratament pentru persoanele cu insuficiență cardiacă cronică.

Sarcina medicului este de a evalua eficacitatea tratamentului prescris la 30 de zile de la începerea terapiei. În prezența unei dinamici nesatisfăcătoare, medicamentul este prescris la o doză de 8 mg.

Forma de eliberare, compoziție

Perineva este un comprimat pentru administrare orală. La fel ca multe alte medicamente, Perineva este vândută în pachete de carton, în interiorul cărora există blistere cu tablete. Fiecare pachet este însoțit de instrucțiuni de utilizare a medicamentului.

Ingredientul activ este perindopril ebumin în cantitate de 4 sau 8 mg.

Ingredientele suplimentare sunt: ​​crospovidonă, lactoză monohidrat, clorură de calciu hexahidrat, stearat de magneziu, MCC, dioxid de siliciu coloidal.

Interacțiunea cu alte medicamente

Nu este necesar să se prescrie medicamentul Perinev în paralel cu medicamentele antihipertensive. Această combinație poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale, precum și dezvoltarea colapsului vascular.

Administrarea medicamentului simultan cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și acid acetilsalicilic duce la o slăbire a efectului antihipertensiv. Când se prescrie o astfel de terapie, este necesar să se calculeze corect doza de medicament.

Cu prudență, comprimatele sunt prescrise persoanelor care iau diuretice care economisesc potasiu. Cu asa interacțiunea medicamentoasă este necesar să se monitorizeze indicatorii tensiunii arteriale pentru a evita dezvoltarea dezechilibrului electrolitic și a hipovolemiei. Dacă este necesar, se ajustează doza de medicament antihipertensiv.

Sub influența tabletelor Perinev, cel efect terapeutic insulină și agenți hipoglicemici, care sunt pline de dezvoltarea hipoglicemiei și chiar a comei. Persoanele cu diabet sunt sfătuite să ia medicamentul sub supravegherea unui terapeut și să le monitorizeze nivelul glicemiei. Dacă este necesar, ajustați doza de insulină.

Efecte secundare

Sistemul nervos periferic, SNC	amețeli, dureri de cap, parestezii; uneori - tulburări de dispoziție sau de somn; extrem de rar - confuzie.
organul auditiv	adesea - apariția tinitusului.
Sistemul respirator	adesea - dificultăți de respirație, crize de tuse; uneori - bronhospasm; extrem de rar - pneumonie eozinofilă, rinită.
Organul vederii	adesea – tulburări de vedere.
Vase, inima	adesea - o scădere vizibilă a presiunii; extrem de rar - angina pectorală, aritmii, accident vascular cerebral sau infarct miocardic, posibil secundar, din cauza hipertensiunii arteriale severe la persoanele cu risc crescut; frecvență necunoscută – vasculită.
Piele	adesea - erupții cutanate pe piele, mâncărime; uneori - angioedem al extremităților și/sau feței, urticarie; extrem de rar - eritem multiform.
tractului digestiv	adesea - disgeuzie, dureri abdominale, constipație, greață, diaree, vărsături, dispepsie; uneori - o senzație de uscăciune în gură; rar - pancreatită; extrem de rar - hepatită colestatică sau citolitică.
Încălcări generale	adesea - astenie; uneori - transpirație crescută.
SIstemul musculoscheletal	adesea - crampe musculare.
Sistemul limfatic și organele hematopoietice	extrem de rar - cu utilizare pe termen lung în doze mari se poate observa trombocitopenie, agranulocitoză, leucopenie/neutropenie, pancitopenie, scăderea concentrației hematocritului și a hemoglobinei; extrem de rar - anemie hemolitică (cu deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenază).
sistemul genito-urinar	uneori - impotență, insuficiență renală; extrem de rar - insuficiență renală acută.
Indicatori de laborator	uree serica crescuta, creatinina plasmatica crescuta, hiperkaliemie, reversibila dupa intreruperea terapiei (in special la persoanele cu hipertensiune arteriala renovasculara, ICC severa si insuficienta renala); rar - hipoglicemie, activitate crescută a enzimelor hepatice și bilirubină în serul sanguin.

Supradozaj

Dacă pacientul ia medicamentul în mod necontrolat și nu respectă doza, el are o scădere bruscă a presiunii. În acest caz, ele se pot dezvolta stări de șoc, tuse, insuficiență renală, anxietate, hipoventilație (respirație insuficientă), o încetinire bruscă sau creșterea ritmului cardiac.

Dacă apar simptome de supradozaj de medicament, persoana trebuie să fie întinsă pe spate, ridicându-și picioarele deasupra nivelului corpului. Apoi este necesar să se introducă soluții speciale pentru a reumple volumul circulației sanguine. Un hormon precum angiotensina II este de asemenea administrat intravenos (în lipsa acestuia, se pot folosi catecolamine).

Contraindicatii

Perinev nu este utilizat în caz de:

Cu precauție, Perinev este utilizat pentru:

• hipertensiune arterială renovasculară;
• patologii cerebrovasculare (inclusiv boala cardiacă ischemică, insuficiență cerebrovasculară, insuficiență coronariană) - riscul reducerii excesive a presiunii;
• stenoza bilaterală a arterelor rinichilor și stenoza arterei singurului rinichi care lucrează - probabilitatea de a dezvolta insuficiență renală, hipotensiune arterială severă;
• hiponatremie și hipovolemie semnificative (datorită dietei fără sare, diaree, dializă, tratament diuretic anterior, vărsături);
• hipotensiune arterială, ICC în stadiul de decompensare; patologii ale țesutului conjunctiv, oprimarea hematopoiezei măduvei osoase în timpul tratamentului cu imunosupresoare, procainamidă sau alopurinol - riscul de a dezvolta neutropenie și agranulocitoză;
• insuficiență renală cronică;
• tratamentul persoanelor în vârstă;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză de valvă mitrală/aortică, hemodializă folosind membrane cu flux mare de poliacrilonitril - probabilitatea dezvoltării reacțiilor anafilactoide; intervenții chirurgicale cu anestezie generală - riscul reducerii excesive a presiunii;
• hiperkaliemie;
• stare după transplantul de rinichi - fără experiență aplicare clinică; diabet zaharat (controlul glicemiei);
• tratament paralel desensibilizant cu alergeni (de exemplu, venin de himenoptere), pregătire pentru procedura de afereză LDL - riscul de reacții anafilactoide;
• tratamentul persoanelor din rasa Negroid - posibilitatea de a dezvolta reacții anafilactoide;
• deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenazei – au fost cazuri izolate de anemie hemolitică.

În timpul sarcinii

Dacă pacienta suspectează sarcina, poartă un copil sau alăptează, comprimatele lui Perinev nu sunt prescrise. Ingredientul activ este capabil să provoace modificări patologice în aparatul renal asociate cu funcționarea acestuia. În unele cazuri, se dezvoltă oligohidramnios. Se poate observa și osificarea precoce a țesutului osos cranian al copilului.

Dacă femeile ar lua Perineva pentru date ulterioareîn timpul sarcinii, copiii lor au avut semne de conținut în exces de potasiu, s-a dezvoltat insuficiență renală și a existat o scădere bruscă a presiunii.

Dacă nu a fost posibil să se evite administrarea Perineva în timpul sarcinii, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete pentru a verifica starea oaselor craniului și a rinichilor fătului.

Termeni si conditii de depozitare

Tabletele, indiferent de doza lor, trebuie păstrate la temperaturi de până la +30 de grade în locuri întunecate și uscate. Este strict interzisă depozitarea Pereneva în condiții de umiditate ridicată și lumină solară puternică.

Este important să vă asigurați că locul în care sunt depozitate pastilele este inaccesibil animalelor de companie, copiilor și persoanelor cu boli mintale.

Puteți păstra și lua comprimatele timp de doi ani.

Preț

Ambalarea Perineva în Rusia costă 260-1500 de ruble. Prețul depinde de oraș, doză, numărul de tablete dintr-un pachet.

Prețul aproximativ al Perineva 4 mg în Ucraina- 300 grivne și 8 mg - 600 grivne.

Analogii

Următoarele medicamente au un efect similar cu acțiunea comprimatelor lui Perinev:

• Prenessa;

Perineva: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Perineva - inhibitor ACE(enzima de conversie a angiotensinei).

Forma de eliberare și compoziția

Forma de administrare - comprimate: aproape albe sau albe, ușor biconvexe, cu teșit: rotunde în doze de 2 și 8 mg sau ovale în doze de 4 mg, pe o parte a comprimatelor de 4 și 8 mg există risc de separare (în blistere 10 buc., într-o cutie de carton 3, 6 sau 9 pachete; în blistere cu 14 buc., în cutie de carton 1, 2, 4 sau 7 pachete; în blistere cu 30 buc., într-o cutie de carton cutie 1, 2 sau 3 pachete).

Compoziția a 1 tabletă:

• perindopril erbumină, semifabricate granule - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• substanță activă semifabricate granule - perindopril erbumină - 2/4/8 mg;
• componente auxiliare ale granulelor semifabricate: clorură de calciu hexahidrat, lactoză monohidrat, crospovidonă;
• Excipienți pentru tablete: dioxid de siliciu coloidal, celuloză microcristalină, stearat de magneziu.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Perindopril sau kinaza II, un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), aparține exopeptidazelor și este un promedicament din care se formează metabolitul activ perindoprilat. Acesta transformă angiotensina I în angiotensină II (vasoconstrictor) și distruge bradikinina vasodilatatoare într-o hectapeptidă inactivă. Datorită suprimării activității ACE, nivelul angiotensinei II scade, activitatea reninei plasmatice crește (feedback-ul negativ al eliberării de renina este inhibat), iar secreția de aldosteron scade. ACE distruge bradikinina, astfel încât suprimarea acestei enzime duce, de asemenea, la o creștere a activității sistemului circulant și tisular kalikreină-kinină, activând în același timp sistemul prostaglandinelor.

Efectul terapeutic al medicamentului se datorează efectului metabolitului activ - perindoprilat.

Perindoprilul scade tensiunea arterială (atât diastolică, cât și sistolică) în decubit dorsal și în picioare. Reduce rezistența vasculară periferică totală (OPSS), rezultând o scădere a tensiunii arteriale (TA). Acest lucru accelerează fluxul sanguin periferic, dar ritmul cardiac (HR) nu crește. De regulă, fluxul sanguin renal este, de asemenea, accelerat, dar rata filtrare glomerulară nu se schimba. Dezvoltarea efectului hipotensiv maxim după administrarea unui singur comprimat oral necesită 4-6 ore, efectul persistă timp de 24 de ore, dar chiar și după o zi se asigură 87-100% din efectul maxim. TA scade rapid. Stabilizarea efectului hipotensiv se observă după 1 lună de utilizare regulată a Perineva și persistă mult timp. Încetarea terapiei nu provoacă dezvoltarea unui sindrom de sevraj.

Substanța activă reduce hipertrofia miocardică a ventriculului stâng. Crește concentrația de lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL), la pacienții cu hiperuricemie reduce concentrația de acid uric. Cu utilizare prelungită, normalizează profilul izoenzimei miozinei, reduce severitatea fibrozei interstițiale.

Medicamentul elimină modificările structurale ale arterelor mici și îmbunătățește elasticitatea arterelor mari. Reducerea pre- și post-încărcare, normalizează activitatea inimii. În insuficiența cardiacă cronică (CHF), reduce OPSS, presiunea de umplere în ventriculii drept și stâng, crește debitul cardiac și indicele cardiac. Când luați medicamentul la început doza zilnica 2 mg la pacienții cu CHF I și II clase funcționale conform clasificării NYHA, nu există o scădere semnificativă statistic a tensiunii arteriale în comparație cu placebo.

Farmacocinetica

Comprimatele de perindopril sunt absorbite rapid din tract gastrointestinal, durează 1 oră pentru a atinge concentrația plasmatică maximă. Biodisponibilitatea este de aproximativ 65-70%.

Aproximativ 20% din substanța absorbită este transformată în metabolitul activ perindoprilat. Conținutul maxim în plasmă se observă după 3-4 ore. Timpul de înjumătățire (T 1/2) - 1 oră. Volumul de distribuție al perindoprilatului nelegat este de 0,2 l/kg. Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge este nesemnificativă, comunicarea cu ACE este mai mică de 30%, dar depinde de concentrația acestuia. Excretat prin rinichi. Nu se acumulează. T 1/2 din fracția nelegată este de 3-5 ore, la pacienții cu insuficiență cardiacă și renală cronică și la vârstnici, excreția este încetinită.

La pacienții cu ciroză hepatică, clearance-ul hepatic al perindoprilului se modifică, dar cantitatea totală a metabolitului rezultat rămâne neschimbată, astfel încât nu este necesară ajustarea dozei de Perineva.

Alimentele reduc conversia perindoprilului în perindoprilat, ceea ce reduce biodisponibilitatea medicamentului.

Perindoprilatul este îndepărtat prin dializă peritoneală și hemodializă (debit 70 ml/min., 1,17 ml/sec.).

Indicatii de utilizare

Conform instrucțiunilor, Perineva este destinat tratamentului hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace cronice.

Medicamentul este utilizat (ca parte a terapiei complexe cu indapamidă) pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la pacienții cu boli cerebrovasculare din istoria bolii.

De asemenea, un inhibitor ECA este prescris pentru boala coronariană stabilă (CHD) pentru a reduce riscul de complicații cardiovasculare la pacienții după revascularizare coronariană și/sau infarct miocardic.

Contraindicatii

Contraindicații absolute (afecțiuni/boli în care medicamentul este interzis):

• vârsta de până la 18 ani;
• deficit de lactază Lapp, intoleranță ereditară la galactoză, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză;
• idiopatică, ereditară sau dezvoltată ca urmare a administrării de inhibitori ai ECA angioedem în istorie;
• sensibilitate individuală crescută la orice componentă a medicamentului sau la alți inhibitori ai ECA.

Contraindicații relative (afecțiuni/boli în care este posibilă utilizarea medicamentului, dar numai după evaluarea beneficiilor și riscurilor, cu precauție extremă și sub supraveghere medicală specială):

• CHF în stadiul de decompensare;
• hipotensiune arterială;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• stenoza valvei aortice sau mitrale;
• hipertensiune arterială renovasculară;
• boli cerebrovasculare (inclusiv boala cardiacă ischemică, insuficiență cerebrovasculară, insuficiență coronariană);
• insuficiență renală cronică (clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml / min);
• stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi;
• starea după transplantul de rinichi;
• hemodializa folosind membrane de poliacrilonitril cu debit mare;
• perioada de dinaintea procedurii de afereză a lipoproteinelor cu densitate joasă (LDL);
• hipovolemie severă și hiponatremie (de exemplu, din cauza vărsăturilor, diareei, alimentației fără sare, dializei, terapiei diuretice anterioare);
• hiperkaliemie;
• deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenază;
• boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau sclerodermia;
• Diabet;
• oprimarea hematopoiezei măduvei osoase în timpul tratamentului cu imunosupresoare, procainamidă, alopurinol;
• intervenție chirurgicală;
• varsta in varsta;
• aparținând rasei negroide;
• terapie desensibilizantă simultană cu alergeni (de exemplu, venin de himenoptere).

Instrucțiuni de utilizare Perineva: metodă și dozaj

Este recomandabil să luați comprimatele Perinev înainte de mese, o dată pe zi - dimineața.

Medicul selectează personal doza pentru pacienți, pe baza indicațiilor și a eficacității individuale a tratamentului.

Indiferent de indicații, este posibilă creșterea dozei numai dacă medicamentul este bine tolerat în doza anterioară utilizată.

Hipertensiune arteriala

Medicamentul este utilizat fie ca monoterapie, fie ca parte a unui tratament combinat, în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

Doza inițială recomandată de Perineva este de 4 mg. Pentru pacienții cu activare severă a RAAS (sistemul renină-angiotensină-aldosteron), de exemplu, cu hipertensiune arterială severă, hipertensiune renovasculară, insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare, hiponatremie, hipovolemie, - 2 mg. În caz de efect insuficient după o lună de tratament, doza zilnică poate fi crescută la 8 mg.

Dacă Perineva este prescris pacienților care primesc diuretice, pentru a evita dezvoltarea hipotensiunii arteriale, se recomandă începerea tratamentului cu perindopril la 2-3 zile după întreruperea diureticului sau prescrierea acestuia în doză minimă de 2 mg. În acest caz, concentrația ionilor de potasiu în serul sanguin, tensiunea arterială și funcția rinichilor trebuie monitorizate. În funcție de dinamica indicatorului de tensiune arterială, doza poate fi crescută. Terapia diuretică se reia dacă este necesar.

Pacienților vârstnici la începutul terapiei li se prescrie perindopril în doză de 2 mg. În plus, conform indicațiilor, este crescută la 4 mg și, dacă efectul nu este încă suficient, până la 8 mg.

Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la pacienții cu antecedente de boală cerebrovasculară

Medicamentul lui Perinev este luat în doză de 2 mg cu 2 săptămâni înainte de numirea indapamidei.

Puteți începe terapia preventivă după un accident vascular cerebral în orice moment, chiar și după câțiva ani, dar nu mai devreme decât după 2 săptămâni.

Insuficiență cardiacă cronică

Doza inițială optimă este de 2 mg. După 2 săptămâni, dacă este necesar, sub controlul tensiunii arteriale, se crește la 4 mg. Dacă boala este însoțită de manifestări clinice, se prescriu suplimentar beta-blocante, diuretice care economisesc potasiu și/sau digoxină.

Cu ICC, insuficiență renală, tendință la tulburări electrolitice (hiponatremie) sau utilizarea simultană de diuretice și/sau vasodilatatoare, tratamentul trebuie început sub supravegherea strictă a unui medic.

Dacă există un risc mare de a dezvolta hipotensiune arterială pronunțată clinic (de exemplu, cu utilizarea concomitentă a unui diuretic în doze mari), se recomandă eliminarea tulburărilor electrolitice și a hipovolemiei înainte de a prescrie Perineva, dacă este posibil. Înainte și în timpul terapiei, tensiunea arterială, concentrația ionilor de potasiu în serul sanguin și starea funcției renale trebuie monitorizate în mod constant.

Boala coronariană stabilă

Pacienții vârstnici sunt inițiați cu o doză de 2 mg. Dacă efectul este insuficient, după o monitorizare preliminară obligatorie a funcției renale, după o săptămână poate fi crescut la 4 mg, după încă o săptămână - până la 8 mg.

În insuficiența renală, doza este determinată pe baza rezultatelor unui studiu al funcției renale, și anume clearance-ul creatininei (CC):

• CC> 60 ml/min - 4 mg/zi;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / zi;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg o dată la două zile;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

În timpul tratamentului, este necesar să se controleze concentrația de creatinină și ionii de potasiu în serul sanguin.

Efecte secundare

Împărțirea efectelor secundare în funcție de prevalență: foarte des -> 1/10, adesea - de la > 1/100 la< 1/10, нечасто – от >1/1000 la< 1/100, редко – от >1/10000 la< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu perindopril:

• din partea organului auzului: adesea - tinitus;
• din partea organului vederii: adesea - deficiență de vedere;
• dinspre central si periferic sistem nervos: adesea - parestezii, cefalee, ameteli; rar - schimbări de dispoziție, tulburări de somn; foarte rar - confuzie;
• din partea sistemului respirator: adesea - dificultăți de respirație, tuse; rar - bronhospasm; foarte rar - rinită, pneumonie eozinofilă;
• din sistemul musculo-scheletic: adesea - crampe musculare;
• din lateral sistemul genito-urinar: rar - impotenta, insuficienta renala; foarte rar - insuficiență renală acută;
• din tractul digestiv: adesea - diaree, constipație, dispepsie, dureri abdominale, greață, vărsături, disgeuzie; rar - uscăciunea membranei mucoase cavitatea bucală; rar - pancreatită; foarte rar - hepatită (colestatică sau citolitică);
• din lateral a sistemului cardio-vascular: adesea - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale; foarte rar - angina pectorală, aritmii, precum și accident vascular cerebral și infarct miocardic (la pacienții cu risc crescut, posibil secundar, din cauza hipotensiunii arteriale severe); frecvență necunoscută - vasculită;
• din partea organelor hematopoietice și a sistemului limfatic: foarte rar la pacienții cu deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenază - anemie hemolitică; foarte rar cu utilizarea prelungită a medicamentului în doze mari - agranulocitoză, trombocitopenie, pancitopenie, leucopenie / neutropenie, scădere a concentrației de hemoglobină și hematocrit;
• din lateral piele: adesea - erupții cutanate, mâncărime; rar - urticarie, angioedem al feței și extremităților; foarte rar - eritem multiform;
• studii de laborator: hiperkaliemie, creșterea creatininei plasmatice și a ureei serice, în special la pacienții cu ICC severă, hipertensiune renovasculară și insuficiență renală (reversibilă după întreruperea medicamentului); rar - hipoglicemie, creșterea bilirubinei serice și a activității enzimelor hepatice;
• alte reacții: adesea - astenie; rar - transpirație crescută.

Supradozaj

Semne de supradozaj: scăderea pronunțată a tensiunii arteriale, bradicardie, palpitații, tahicardie, dezechilibru hidro-electrolitic (hiperkaliemie, hiponatremie), hiperventilație, tuse, anxietate, amețeli, insuficiență renală, șoc.

Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, este necesar să puneți pacientul jos și să-și ridicați picioarele, să umpleți volumul de sânge circulant (BCC), dacă este posibil, să injectați intravenos angiotensină II și/sau soluție de catecolamină. Dacă se dezvoltă bradicardie, care nu este supusă terapiei medicamentoase (inclusiv atropină), este instalat un stimulator cardiac (stimulator artificial). Tratamentul supradozajului trebuie efectuat sub controlul funcțiilor vitale ale corpului, al concentrației de creatinine și electroliți în serul sanguin. Medicamentul poate fi eliminat din circulația sistemică prin hemodializă, dar trebuie evitată utilizarea membranelor de poliacrilonitril cu debit mare.

Instrucțiuni Speciale

Ca și alți inhibitori ai ECA, perindoprilul poate determina o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Hipotensiune arterială simptomatică după prima doză la pacienții cu necomplicate hipertensiune arteriala apare rar. O scădere excesivă a tensiunii arteriale este probabilă la persoanele cu CBC redus pe fondul unei diete stricte fără sare, hemodializă, terapie diuretică, vărsături și diaree, precum și în hipertensiunea dependentă de renină, ICC severă, inclusiv cu prezența concomitentă. de insuficienta renala. O scădere mai pronunțată a tensiunii arteriale se observă la pacienții cu ICC severă care primesc doze mari de diuretice de ansă, precum și la insuficiența renală și hiponatremie. Aceste categorii de pacienți sunt observate cu atenție la începutul tratamentului și în timpul selectării dozei optime. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu boală coronariană și boli cerebrovasculare, deoarece reducerea excesivă a tensiunii arteriale este plină de infarct miocardic și complicații cerebrovasculare.

În cazul în care pacientul are hipotensiune arterială, este necesar să i se acorde o poziție orizontală și să-și ridice picioarele, dacă este necesar, se injectează intravenos o soluție de clorură de sodiu pentru a crește BCC. Hipotensiunea arterială tranzitorie (trecătoare) nu este o contraindicație pentru continuarea tratamentului. După restabilirea tensiunii arteriale și a BCC, terapia poate fi reluată, este necesar doar să alegeți doza potrivită de Perineva.

La unii pacienți cu ICC, inclusiv cei cu tensiune arterială scăzută, medicamentul poate provoca o scădere suplimentară a tensiunii arteriale. Acest efect este de așteptat și adesea nu este un motiv pentru a opri terapia. În cazurile în care hipotensiunea arterială este însoțită de simptome clinice, reduceți doza de medicament sau anulați-l complet.

În cazul unui episod (chiar și unul minor) de angină instabilă la pacienții cu boală coronariană stabilă în timpul primei luni de utilizare a Perineva, trebuie evaluat raportul beneficiu-risc în continuarea tratamentului.

Pacienții cu antecedente de angioedem fără legătură cu inhibitorii ECA prezintă un risc crescut de angioedem ca reacție la perindopril.

În cazul dezvoltării angioedemului, Perinev trebuie anulat imediat. Cu umflarea buzelor și a feței, nu este necesar un tratament special, este suficient să luați antihistaminice pentru a reduce severitatea simptomelor. Umflarea limbii, a laringelui sau a glotei poate duce la moarte. Dacă apare o astfel de reacție, este necesar să se injecteze epinefrină (epinefrină) subcutanat și să se asigure permeabilitatea căilor respiratorii. Mai des, angioedemul în timpul terapiei cu inhibitori ai ECA apare la pacienții din rasa negraid.

În cazuri rare, reacțiile anafilactice se dezvoltă la pacienții care suferă de afereză LDL utilizând absorbția sulfatului de dextran în timpul tratamentului cu Perineva, din acest motiv, se recomandă anularea inhibitorului ECA înainte de fiecare procedură. Același lucru este valabil și pentru pacienții cărora li se prescrie un curs de desensibilizare - înainte de fiecare procedură, medicamentul trebuie anulat temporar.

Dacă în timpul tratamentului există o creștere a activității enzimelor hepatice sau apare icter, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie efectuată o examinare adecvată, deoarece Perineva poate provoca dezvoltarea unui sindrom care începe cu icter colestatic și progresează într-un curs fulminant de hepatită cu necroză hepatică extinsă, până la moarte.

Inhibitorii ECA pot contribui la dezvoltarea insuficienței renale și a hipotensiunii arteriale severe la pacienții cu hipertensiune renovasculară, așa că tratamentul trebuie început cu doze mici, sub supraveghere medicală atentă și cu o titrare suplimentară adecvată a dozei de medicament. În primele săptămâni de administrare a Perineva, este necesară anularea diureticelor și monitorizarea constantă a funcției renale.

În unele cazuri, la pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență renală nediagnosticată anterior, în special cu utilizarea concomitentă de diuretice, este posibilă o creștere ușoară și temporară a concentrației serice de creatinine și uree, ceea ce necesită o reducere a dozei de medicament și/sau întreruperea tratamentului. a diureticului.

Pacienții care fac hemodializă nu trebuie să folosească membrane de înaltă rezistență pentru o ședință, altfel pot apărea reacții anafilactice persistente, care pun viața în pericol.

La pacienții diabetici care primesc insulină sau care iau agenți hipoglicemici orali, la începutul terapiei cu Perineva, este necesar să se controleze nivelul de glucoză din sânge.

Pacienții care anticipează o intervenție chirurgicală planificată sau alte măsuri cu utilizarea anesteziei cu agenți care pot provoca hipotensiune arterială trebuie să oprească inhibitorul ECA cu o zi înainte. Dacă acest lucru nu este posibil, hipotensiunea arterială poate fi corectată printr-o creștere a BCC.

Perindoprilul poate crește concentrația ionilor de potasiu în sânge. Probabilitatea dezvoltării hiperkaliemiei crește cu insuficiență renală și/sau cardiacă, diabet zaharat decompensat, în cazul aplicare simultană diuretice care economisesc potasiu, preparate cu potasiu sau alți agenți care pot provoca hiperkaliemie (de exemplu, heparină). Dacă utilizarea combinată a acestor medicamente este justificată, nivelul de potasiu din serul sanguin trebuie monitorizat în mod constant.

Când se efectuează asupra unui pacient diagnostic diferentiat tuse, trebuie avut în vedere că perindoprilul poate provoca o tuse persistentă, neproductivă - se oprește după întreruperea medicamentului.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Medicamentul poate provoca amețeli și hipotensiune arterială, care pot afecta rata de reacție și concentrația, care ar trebui să fie luate în considerare de către șoferii și persoanele angajate în industriile potențial periculoase.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Perineva este contraindicată în timpul sarcinii. Dacă sarcina apare în timpul tratamentului, administrarea medicamentului trebuie întreruptă imediat. Când este utilizat în etapele ulterioare, perindoprilul poate provoca efecte fetotoxice (oligohidramnios, scăderea funcției renale, încetinirea osificării oaselor craniului) și efecte toxice neonatale (insuficiență renală, hiperkaliemie, hipotensiune arterială). Dacă medicamentul din anumite motive a fost utilizat în trimestrul II-III, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a rinichilor și oaselor craniului fetal.

Datele privind penetrarea perindoprilului în laptele matern nu sunt disponibile, prin urmare, dacă este necesar să utilizeze Perineva, femeile sunt sfătuite să înceteze alăptarea.

Aplicație în copilărie

Siguranța și eficacitatea medicamentului la copii și adolescenți sub 18 ani nu au fost confirmate, prin urmare Perineva nu este utilizat în practica pediatrică.

Pentru afectarea funcției renale

La pacienții cu boală renală, medicamentul este utilizat cu prudență, doza este determinată individual, în funcție de gradul de afectare a funcției renale și de răspunsul terapeutic. Tratamentul trebuie efectuat sub monitorizarea regulată a creatininei și ionilor de potasiu din serul sanguin.

Pentru afectarea funcției hepatice

În cazul bolilor și al funcției hepatice afectate, nu este necesară ajustarea dozei de Perineva.

Utilizare la vârstnici

Perineva este utilizat cu prudență. Tratamentul trebuie iniţiat la vârstnici cu o doză de 2 mg/zi. Dacă efectul este insuficient, dar numai dacă medicamentul este bine tolerat, după o săptămână poate fi crescut la 4 mg, după încă o săptămână - până la 8 mg.

interacțiunea medicamentoasă

• simpatomimetice: posibilă scădere a eficacității perindoprilului. Dacă este necesară utilizarea unei astfel de combinații, eficacitatea Perineva trebuie evaluată în mod regulat;
• diuretice: posibila dezvoltare a hipotensiunii arteriale excesive. Riscul poate fi redus prin administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%, utilizarea perindoprilului în doze mai mici sau întreruperea diureticului;
• suplimente de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, alimente care conțin potasiu și suplimente nutritive: risc crescut de hiperkaliemie. Astfel de combinații sunt nedorite, cu excepția cazurilor de hipokaliemie;
• preparate cu litiu: este posibilă o creștere reversibilă a concentrației de litiu în serul sanguin și dezvoltarea toxicității. Această combinație nu este recomandată. Dacă este necesară administrarea concomitentă de medicamente, trebuie monitorizat conținutul de litiu din serul sanguin;
• agenți hipoglicemici: efectul acestora poate fi sporit și se poate dezvolta hipoglicemie, riscul este deosebit de mare la pacienții cu insuficiență renală în primele săptămâni de terapie combinată;
• antidepresive triciclice, antipsihotice (neuroleptice), agenți pentru anestezie generală (anestezice generale): este posibilă creșterea efectului hipotensiv al medicamentului;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv acid acetilsalicilic în doză zilnică de 3000 mg: este posibilă o slăbire a efectului perindoprilului, crește riscul creșterii nivelului ionilor de potasiu în serul sanguin, ca urmare a care funcția renală se poate agrava (efect reversibil), în cazuri rare până la dezvoltarea insuficienței renale acute, în special la pacienții cu insuficiență renală concomitentă, de exemplu, cu deshidratare și la vârstnici;
• alte medicamente antihipertensive și vasodilatatoare: pot crește efectul antihipertensiv.

Dacă este necesar, Perinev poate fi administrat în asociere cu acestea medicamente, ca nitrați, beta-blocante, medicamente trombolitice, acid acetilsalicilic în doze care au efect antiagregant plachetar.

Analogii

Analogii Perinevei sunt: ​​Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Termeni si conditii de depozitare

Stai departe de copii.

Condiții de depozitare - temperatura nu mai mare de 30 °C.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Rezultat: feedback pozitiv

14 +

Are caracteristici

Beneficii: Reduce presiunea treptat, nu provoacă tahicardie și amețeli, face față hipertensiunii arteriale, nu a provocat efecte secundare periculoase

Dezavantaje: Efectul atinge maxim dupa 3-5 ore, uscaciunea gurii cauzata, in caz de supradozaj, aduce presiunea la minimum critic.

Am trecut la Perineva după Lisinopril, care, deși efectiv, mi-a redus foarte mult presiune ridicata, dar a făcut-o prea repede și a provocat greață severă cu amețeli. Medicul a asigurat că Perineva nu a avut astfel de deficiențe și a acționat cu blândețe, dar nu mai puțin puternic. În ceea ce privește moliciunea, nu am înșelat, am luat prima pastilă, iar camera nu s-a învârtit în fața ochilor și nu a existat nici un atac de tahicardie. Dar cu forța de acțiune, lucrurile nu au mers atât de bine. Am măsurat presiunea după 1 oră, tanometrul arăta 150/110 (înainte era 170/120). Da, a existat un anumit efect, dar a fost foarte departe de rezultatul dorit. Măsurat încă o oră mai târziu, 130/100. Eram deja obișnuit cu faptul că Lisinopril l-a redus la 110/90 în aproape 40 de minute, așa că am crezut că Perineva este pur și simplu destul de slabă ca efect, așa că am băut încă o jumătate de comprimat (aceasta este 2 mg). Și am plătit imediat pentru asta - după o jumătate de oră am început să mă simt amețit, am vărsat, inima îmi bătea de coaste cu o forță frenetică. Presiunea a scăzut, da. Era deja măsurat de o ambulanță, pe care am sunat-o în atac de panică, tanometrul lor arăta 100/70, valoare prea mică pentru mine. Apoi medicul mi-a explicat că Perineva reduce presiunea puternic, dar încet, în decurs de 3-5 ore, în funcție de indicatorul său inițial. Nu vă așteptați la acest medicament. acțiune rapidăși bea o doză suplimentară fără a aștepta rezultatul final, altfel se poate întâmpla aceeași poveste care mi s-a întâmplat. Am ascultat cu atenție toate acestea și pentru a doua oară, după ce mi-am băut 4 mg, m-am așezat să aștept. Intr-adevar dupa ce am masurat presiunea dupa 4 ore, am vazut ca ajunsese la 110/85 dorit. Ziua am mai masurat de 3 ori, pentru reasigurare, dar presiunea practic nu s-a schimbat nici seara, a crescut doar la 120/100, dar pentru mine asta nu mai este critic...

Rezultat: feedback negativ

13 +

Și funcționează de neînțeles cum și există multe efecte secundare

Beneficii: Nu

Dezavantaje: Scade prea mult valoarea inferioară, a provocat dureri în zona ficatului, greață și dureri în abdomen, a dus la probleme de vedere

Perineva reduce presiunea destul de mult, dar la ce folosește dacă se întâmplă peste cap. În timp ce remediul corectează valoarea superioară, o coboară prea mult pe cea inferioară. Ca urmare, primesc ceva de neînțeles, 120 până la 70. Inima începe imediat să-mi bată tare și încet, devine greu să respir, îmi urcă un nod în gât, puterea îmi dispare undeva. Dar nici asta nu este tot, pentru că Perineva are o mulțime de efecte secundare. Nu am avut timp să fiu tratat cu ajutorul lui timp de o săptămână și jumătate și aproape în fiecare zi dimineața mi s-a făcut rău, în timp ce stomacul mi se răsucea și se tăia. După reducerea presiunii, a trebuit întotdeauna să îndurați un puternic durere de capși tinitus. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, au început problemele de vedere, imaginea a devenit cumva neclară, ca și cum ar fi privit printr-un pahar tulbure. În cele din urmă, am avut o durere în partea dreaptă și apoi am decis că suficiente experimente, medicamentul nu mi se potrivește și atât.

Sper Răspuns

Tusea este foarte deranjanta ziua si chiar noaptea de 2 ori, asa ca insomnia a inceput sa ma chinuie pana am tusit, iar tusea a devenit cu un lichid vascos care imi rupe gatul, nu mai beau Perineva, nu-mi convine, dar presiunea este alta.

NATALIA Răspunde

Nadezhda, am observat că toate denumirile de medicamente care se termină în „adj” provoacă tuse până la vărsături, iar acest medicament conține perendopril, ei bine, indopamidă, care este inutilă pentru mine. Până acum nu au reușit să-mi găsească un medicament dimineața. Distribuie ceea ce te ajută, oricum, toată lumea este selectată empiric.

Rezultat: feedback neutru

Remediu problematic

Beneficii: Când este luat pe stomacul gol, reduce bine tensiunea arterială, efect pe termen lung

Dezavantaje: Când este luat în timpul sau după masă, efectul este foarte slab; atunci când este luat pe stomacul gol, provoacă crampe sălbatice.

Un instrument extrem de incomod. Trebuie să bei Perinev cu o jumătate de oră înainte de masă și să nu uiți să faci asta atunci când te grăbești să lucrezi este foarte dificil. Dacă luați o pastilă în timpul mesei sau după masă, medicamentul este slab absorbit, prin urmare, are un efect foarte slab. Dar principala dificultate constă în faptul că, dacă luați remediul pe stomacul gol, va provoca cu siguranță greață și arsuri severe. M-am convins de asta în repetate rânduri, deși nu am nici ulcer, nici măcar gastrită. Greața s-a păstrat apoi toată ziua și să o înduri în fiecare zi este pur și simplu insuportabil. Se dovedește un fel de dilemă - dacă bei înainte de masă, este rău pentru stomac, dacă bei după, este rău cu presiune. Din această cauză, am încetat să beau Perineva și am trecut la Enalapril. În mod ciudat, aceste pastile, care costă aproape jumătate mai mult, nu au astfel de dezavantaje, așa că este mai bine să le luați.

Rezultat: feedback pozitiv

Eficient, dar lent

Beneficii: Elimina simptomele CHF, destul de accesibil

Dezavantaje: Necesită tratament îndelungat, leziuni hepatice severe, alte reacții adverse

Cu ajutorul lui Perineva, este într-adevăr posibil să tratați CHF, numai pentru aceasta trebuie să luați medicamentul pentru o perioadă foarte lungă de timp, deoarece nu îl puteți numi cu acțiune rapidă. Mi-a luat până la 3,5 luni doar pentru ca ritmul cardiac să revină la normal, iar alte simptome ale bolii, cum ar fi dificultăți de respirație și angina pectorală, m-au lăsat în pace abia în a 7-a lună de la administrare. Cu un tratament atât de lung, inevitabil apar diverse efecte secundare, în cazul meu cea mai periculoasă a fost intoxicația hepatică. A fi tratat de Perineva fără a lua hepaprotectoare în paralel este un număr mort, am făcut-o din neștiință și apoi a trebuit să refac ficatul timp de 3 luni. Au existat și alte reacții adverse, nu mai puțin neplăcute, dar nu la fel de periculoase, precum crampele nocturne și constipația, dar după ce Perineva a fost anulată, acestea au dispărut imediat. Dar un efect foarte vizibil nu a dispărut nicăieri. Acum iau un alt remediu, dar încă trăiesc fără dificultăți de respirație și dureri în piept, așa că recomand în continuare Perinev, principalul lucru este să fiu pregătit pentru o primire lungă și efecte secundare.

Rezultat: feedback negativ