Formula brută

C20H23N

Grupa farmacologică a substanței amitriptilină

Clasificare nosologică (ICD-10)

cod CAS

50-48-6

Caracteristicile substanței Amitriptiline

Antidepresiv triciclic. Clorhidratul de amitriptilină este o pulbere cristalină albă, inodoră, ușor solubilă în apă, etanol și cloroform. Greutate moleculară 313,87.

Farmacologie

efect farmacologic - antidepresiv, anxiolitic, timoleptic, sedativ.

Inhiba recaptarea neurotransmitatorilor (norepinefrina, serotonina) de catre terminatiile nervoase presinaptice ale neuronilor, determina acumularea de monoamine in fanta sinaptica si intensifica impulsurile postsinaptice. Cu utilizare pe termen lung, reduce activitatea funcțională (desensibilizarea) receptorilor beta-adrenergici și serotoninici din creier, normalizează transmisia adrenergică și serotoninergică și restabilește echilibrul acestor sisteme, perturbate în stările depresive. Blochează receptorii m-colinergici și histaminici ai sistemului nervos central.

Atunci când este administrat pe cale orală, este rapid și bine absorbit din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea amitriptilinei pe diferite căi de administrare este de 30-60%, metabolitul său - nortriptilina - 46-70%. Cmax în sânge după administrarea orală este atinsă în 2,0-7,7 ore. Concentrațiile terapeutice în sânge pentru amitriptilină sunt de 50-250 ng/ml, pentru nortriptilină - 50-150 ng/ml. Legarea de proteinele din sânge este de 95%. Trece cu ușurință, ca nortriptilina, prin barierele histohematice, inclusiv BBB, placentară și pătrunde în laptele matern. T1/2 este de 10-26 ore, pentru nortriptilină - 18-44 ore În ficat suferă biotransformare (demetilare, hidroxilare, N-oxidare) și formează activ - nortriptilină, 10-hidroxi-amitriptilină și metaboliți inactivi. Este excretat de rinichi (în principal sub formă de metaboliți) în câteva zile.

In conditii de anxietate-depresie, reduce anxietatea, agitatia si simptomele depresive. Efectul antidepresiv se dezvoltă în 2-3 săptămâni de la începerea tratamentului. Dacă încetați brusc să îl luați după un tratament pe termen lung, se poate dezvolta sindromul de sevraj.

Utilizarea substanței amitriptilină

Depresie de diverse etiologii (în special cu anxietate și agitație severă), incl. endogen, involutional, reactiv, nevrotic, cu afectare organică a creierului, medicinal; psihoze schizofrenice, tulburări emoționale mixte, tulburări de comportament, bulimie nervoasă, enurezis din copilărie (cu excepția copiilor cu hipotensiune arterială Vezica urinara), cronică sindrom de durere(de natură neurogenă), prevenirea migrenei.

Contraindicatii

Hipersensibilitate, utilizarea inhibitorilor MAO în ultimele 2 săptămâni, infarct miocardic (perioade acute și de recuperare), insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare, tulburări de conducere intracardiacă, hipertensiune arterială severă, hiperplazie benigna glanda prostatică, atonia vezicii urinare, ileus paralitic, stenoză pilorică, ulcer peptic stomacul şi doisprezece duodenîn stadiul acut, boli acute ale ficatului și/sau rinichilor cu afectare severă a funcției lor, boli ale sângelui, copilărie până la 6 ani (pentru formele injectabile - până la 12 ani).

Restricții de utilizare

Epilepsie, boală coronariană, aritmie, insuficiență cardiacă, glaucom cu unghi închis, hipertensiune intraoculară, hipertiroidism.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii.

Tratamentul trebuie oprit în timpul tratamentului alăptarea.

Efecte secundare ale substanței Amitriptiline

Cauzat de blocarea receptorilor m-colinergici periferici: gură uscată, retenție urinară, constipație, obstrucție intestinală, vedere încețoșată, pareză de acomodare, creșterea presiunii intraoculare, transpirație crescută.

Din afară sistem nervosși organele de simț: durere de cap, amețeli, ataxie, oboseală crescută, slăbiciune, iritabilitate, somnolență, insomnie, coșmaruri, agitație motorie, tremor, parestezii, neuropatie periferică, modificări EEG, tulburări de concentrare, disartrie, confuzie, halucinații, tinitus.

Din afară a sistemului cardio-vascular: tahicardie, hipotensiune ortostatică, aritmie, labilitate a tensiunii arteriale, lărgirea complexului QRS pe ECG (conducție intraventriculară afectată), simptome de insuficiență cardiacă, leșin, modificări ale imaginii sanguine, inclusiv. agranulocitoză, leucopenie, eozinofilie, trombocitopenie, purpură.

Din tractul gastrointestinal: greață, vărsături, arsuri la stomac, anorexie, disconfort epigastric, gastralgie, activitate crescută a transaminazelor hepatice, stomatită, tulburări ale gustului, întunecarea limbii.

Din partea metabolismului: galactoree, modificări ale secreției de ADH; rareori - hipo- sau hiperglicemie, scăderea toleranței la glucoză.

Din afară sistemul genito-urinar: modificări ale libidoului, potență, umflarea testiculelor, glucozurie, polakiurie.

Reactii alergice: erupții cutanate, mâncărime, angioedem, urticarie.

Alte: creșterea dimensiunii glandelor mamare la femei și bărbați, căderea părului, mărire noduli limfatici, fotosensibilitate, creștere în greutate (cu utilizare pe termen lung), sindrom de sevraj: cefalee, greață, vărsături, diaree, iritabilitate, tulburări de somn cu vise vii, neobișnuite, excitabilitate crescută (după tratament de lungă durată, în special în doze mari, cu bruște încetarea consumului de droguri).

Interacţiune

Incompatibil cu inhibitorii MAO. Întărește efectul inhibitor asupra sistemului nervos central al neurolepticelor, sedativelor și somnifere, anticonvulsivante, analgezice, anestezice, alcool; prezintă sinergie atunci când interacționează cu alte antidepresive. Când se utilizează împreună cu neuroleptice și/sau medicamente anticolinergice, este posibilă dezvoltarea reacției febrile la temperatură și obstrucția intestinală paralitică. Potențiază efectele hipertensive ale catecolaminelor și ale altor stimulente adrenergice, ceea ce crește riscul de apariție a tulburărilor ritm cardiac, tahicardie, severă hipertensiune arteriala. Poate reduce efectul antihipertensiv al guanetidinei și al medicamentelor cu un mecanism de acțiune similar, precum și să slăbească efectul anticonvulsivantelor. La utilizare simultană cu anticoagulante - derivați de cumarină sau indandionă - este posibilă creșterea activității anticoagulante a acestuia din urmă. Cimetidina crește concentrația plasmatică a amitriptilinei cu posibila dezvoltare a efectelor toxice, inductorii enzimelor hepatice microzomale (barbiturice, carbamazepină) o reduc. Chinidina încetinește metabolismul amitriptilinei, contraceptivele orale care conțin estrogeni pot crește biodisponibilitatea. Utilizarea concomitentă cu disulfiram și alți inhibitori de acetaldehidă dehidrogenază poate provoca delir. Probucolul poate crește aritmiile cardiace. Amitriptilina poate crește depresia indusă de glucocorticoizi. Atunci când este utilizat împreună cu medicamente pentru tratamentul tireotoxicozei, riscul de a dezvolta agranulocitoză crește. Aveți grijă când combinați amitriptilina cu digitalică și baclofen.

Supradozaj

Simptome: halucinații, convulsii, delir, comă, tulburări de conducere cardiacă, extrasistolă, aritmie ventriculară, hipotermie.

Tratament: lavaj gastric, luarea unei suspensii de cărbune activ, laxative, perfuzie cu lichide, terapie simptomatică, menținerea temperaturii corpului, monitorizarea funcției sistemului cardiovascular timp de cel puțin 5 zile, deoarece recidiva tulburărilor poate apărea după 48 de ore sau mai târziu. Hemodializa și diureza forțată sunt ineficiente.

Căi de administrare

În interior, intramuscular.

Precauții pentru substanța amitriptilină

Amitriptilina poate fi luată nu mai devreme de 14 zile după oprirea inhibitorilor MAO. Dozele reduse sunt recomandate pacienților vârstnici și copiilor. Nu trebuie prescris pacienților cu manie. Datorită posibilității de tentative de sinucidere la pacienții cu depresie, este necesar să se monitorizeze în mod regulat pacienții, în special în primele săptămâni de tratament, precum și să se prescrie cât mai puțin. dozele necesare pentru a reduce riscul de supradozaj. Dacă nu există nicio îmbunătățire a stării pacientului în decurs de 3-4 săptămâni, este necesar să se reconsidere tactica de tratament. În timpul tratamentului, ar trebui să evitați consumul de alcool, precum și activitățile care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor.

nume latin

Formular de eliberare

comprimate filmate

1 comprimat conține clorhidrat de amitriptilină (în termeni de amitriptilină) 10 mg

Pachet

efect farmacologic

Amitriptilina este un antidepresiv triciclic din grupul inhibitorilor neselectivi ai captării neuronale a monoaminei. Are un efect timoanaleptic și sedativ pronunțat.
Mecanismul acțiunii antidepresive a amitriptilinei este asociat cu inhibarea captării neuronale inverse a catecolaminelor (norepinefrină, dopamină) și serotoninei în sistemul nervos central.
Amitriptilina este un antagonist al receptorilor colinergici muscarinici din sistemul nervos central și din periferie și are proprietăți antihistaminice periferice (H1) și antiadrenergice. De asemenea, provoacă efecte antinevralgice (analgezice centrale), antiulceroase și antibulemice și este eficientă pentru enurezis.
Efectul antidepresiv se dezvoltă în 2-4 săptămâni. după începerea utilizării.

Indicatii

Depresie de orice etiologie. Este eficient în special pentru anxietate și depresie datorită severității efectului sedativ. Nu provoacă exacerbarea simptomelor productive (iluzii, halucinații), spre deosebire de antidepresivele cu efect de stimulare.
- Durere neurogenă de natură cronică.
- Tulburări emoționale și comportamentale mixte, tulburări fobice.
- Enurezis la copii (cu excepția copiilor cu hipotonic vezica urinara).
- Anorexie psihogenă, nevroză bulimică.

Contraindicatii

Insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare.
- Perioada acută și de recuperare a infarctului miocardic.
- Tulburări de conducere ale mușchiului inimii.
- Hipertensiune arterială severă.
- Boli acute ale ficatului și rinichilor, cu disfuncție severă.
- Boli de sânge.
- Ulcer peptic al stomacului și duodenului în stadiul acut.
- Hipertrofia prostatei.
- Atonia vezicii urinare.
- Stenoza pilorică, obstrucție intestinală paralitică.
- Tratament simultan cu inhibitori MAO (vezi Interacțiuni).
- Sarcina, perioada de alaptare.
- Copii sub 6 ani (pentru administrare orală),
- Hipersensibilitate la amitriptilină.
Amitriptilina trebuie utilizată cu prudență la persoanele care suferă de alcoolism, astm bronșic, psihoză maniaco-depresivă (MDP) și epilepsie (vezi. Instrucțiuni Speciale), cu suprimarea hematopoiezei măduvei osoase, hipertiroidism, angină pectorală și insuficiență cardiacă, glaucom cu unghi închis, hipertensiune intraoculară, schizofrenie (deși la administrarea acesteia, de obicei nu există o exacerbare a simptomelor productive).

Instructiuni de utilizare si doze

Se prescrie pe cale orală (în timpul sau după mese). Doza zilnică inițială atunci când este administrată oral este de 50-75 mg (25 mg în 2-3 prize), apoi doza este crescută treptat cu 25-50 mg până la obținerea efectului antidepresiv dorit. Doza terapeutică zilnică optimă este de 150-200 mg (doza maximă se ia noaptea).
Pentru depresia severă rezistentă la terapie, doza este crescută la 300 mg sau mai mult, până la doza maximă tolerată ( doza maxima pentru ambulatori 150 mg/zi). În aceste cazuri, este indicat să începeți tratamentul cu intramuscular sau administrare intravenoasă medicamentul, folosind doze inițiale mai mari, accelerând creșterea dozei sub controlul stării somatice. După obținerea unui efect antidepresiv stabil după 2-4 săptămâni, doza se reduce treptat și lent la 50-100 mg/zi și se continuă terapia cel puțin 3 luni. Dacă apar semne de depresie la reducerea dozelor, trebuie să reveniți la doza anterioară.

La pacienții vârstnici cu tulburări ușoare

În practica ambulatorie, dozele sunt de 25-50-100 mg pe zi în prize divizate sau 1 dată pe zi noaptea.

Pentru enurezis nocturn

la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-10 ani

10-20 mg/zi noaptea,

varsta 11-16 ani

25-50 mg/zi. (doza nu trebuie să depășească 2,5 mg/kg din greutatea copilului).

Pentru prevenirea migrenelor, dureri neurogene cronice (inclusiv dureri de cap pe termen lung) de la 12,5-25 mg la 100 mg/zi.

Pentru depresie severă rezistentă la terapie: intramuscular sau intravenos (se administrează lent!) în doză de 10-20-30 mg de până la 4 ori pe zi, doza trebuie crescută treptat, doza maximă zilnică este de 150 mg; după 1-2 săptămâni trec la administrarea medicamentului pe cale orală.

Copii peste 12 ani și persoane în vârstă

Se administrează doze mai mici și se cresc mai lent.
Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește în decurs de 3-4 săptămâni de tratament, atunci terapia suplimentară nu este recomandabilă.

Efecte secundare

Asociat în principal cu efectul anticolinergic al medicamentului: pareza de acomodare. Vedere încețoșată, creșterea presiunii intraoculare, gură uscată, constipație, obstrucție intestinală, retenție urinară, creșterea temperaturii corpului. Toate aceste fenomene dispar de obicei după adaptarea la medicament sau reducerea dozei.
Din sistemul nervos central: dureri de cap, ataxie, oboseală crescută, slăbiciune, iritabilitate, amețeli, tinitus, somnolență sau insomnie, tulburări de concentrare, coșmaruri, disartrie, confuzie, halucinații, agitație motorie, dezorientare, tremor, parestezii, neuropatie periferică, modificări EEG . Rareori, tulburări extrapiramidale, convulsii, anxietate.
Din sistemul cardiovascular: tahicardie, aritmie, tulburări de conducere, labilitate tensiune arteriala, lărgirea complexului QRS pe ECG (conducție intraventriculară afectată), simptome de insuficiență cardiacă, leșin.
Din tractul gastro-intestinal: greață, vărsături, arsuri la stomac, anorexie, stomatită, tulburări ale gustului, întunecarea limbii, senzație de disconfort în epigastru, gastralgie, creșterea activității transaminazelor „ficatului”, rareori icter colestatic, diaree.
Din sistemul endocrin: creșterea dimensiunii glande mamare la bărbați și femei, galactoree, modificări ale secreției de hormon antidiuretic (ADH), modificări ale libidoului, potență. Rareori: hipo- sau hiperglicemie, glucozurie, scăderea toleranței la glucoză, umflarea testiculelor. Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, fotosensibilitate, angioedem, urticarie.
Altele: agranulocitoză, leucopenie, eozinofilie, trombocitopenie, purpură și alte modificări ale sângelui, căderea părului, ganglioni limfatici umflați, creștere în greutate cu utilizare pe termen lung, transpirație, polachiurie. În cazul tratamentului pe termen lung, în special în doze mari, cu întreruperea bruscă a tratamentului, se poate dezvolta sindromul de sevraj: dureri de cap, greață, vărsături, diaree, precum și iritabilitate, tulburări de somn cu vise vii, neobișnuite, excitabilitate crescută.

Instrucțiuni Speciale

Amitriptilina în doze mai mari de 150 mg/zi scade pragul de activitate convulsivă, astfel încât posibilitatea de apariție a convulsiilor trebuie luată în considerare la pacienții cu antecedente de convulsii și la acele categorii de pacienți care sunt predispuși la aceasta din cauza vârstei sau a leziunii. Tratamentul cu amitriptilină la vârsta înaintată trebuie monitorizat cu atenție și, folosind doze minime de medicament, crescându-le treptat, pentru a evita dezvoltarea tulburărilor delirante, hipomania și alte complicații. Pacienții cu faza depresivă a MDP pot progresa în faza maniacale. În timp ce luați amitriptilină, este interzis conducerea vehiculelor, întreținerea utilajelor și alte tipuri de muncă care necesită o concentrare crescută, precum și consumul de alcool.

Interacțiuni medicamentoase

Amitriptilina intensifică efectul inhibitor asupra sistemului nervos central al următoarelor medicamente: antipsihotice, sedative și hipnotice, anticonvulsivante, analgezice, anestezice, alcool; prezintă sinergie atunci când interacționează cu alte antidepresive. Când amitriptilina este utilizată împreună cu neuroleptice și/sau medicamente anticolinergice, poate apărea o reacție febrilă la temperatură și obstrucție intestinală paralitică. Amitriptilina potențează efectele hipertensive ale catecolaminelor și ale altor stimulente adrenergice, ceea ce crește riscul de a dezvolta tulburări de ritm cardiac, tahicardie, hipertensiune arterială severă, dar inhibă efectele medicamentelor care afectează eliberarea norepinefrinei. Amitriptilina poate reduce efectul antihipertensiv al guanetidinei și al medicamentelor cu un mecanism de acțiune similar, precum și să slăbească efectul anticonvulsivantelor. Odată cu utilizarea simultană a amitriptilinei și a anticoagulantelor - derivați de cumarină sau indandionă, este posibilă o creștere a activității anticoagulante a acestuia din urmă. Când luați amitriptilină și cimetidină simultan, este posibilă creșterea concentrației plasmatice a amitriptilinei cu posibila dezvoltare a efectelor toxice. Inductorii enzimelor hepatice microzomale (barbiturice, carbamazepină) reduc concentrațiile plasmatice ale amitriptilinei. Amitriptilina sporește efectul medicamentelor antiparkinsoniene și al altor medicamente care provoacă reacții extrapiramidale. Chinidina încetinește metabolismul amitriptilinei. Utilizarea concomitentă a amitriptilinei cu disulfiram și alți inhibitori ai acetaldehidehidrogenazei poate precipita delirul. Contraceptivele orale care conțin estrogeni pot crește biodisponibilitatea amitriptilinei; Pimozida și probucolul pot crește aritmiile cardiace. Amitriptilina poate crește depresia indusă de corticosteroizi; utilizarea combinată cu medicamente pentru tratamentul tireotoxicozei crește riscul de a dezvolta agranulocitoză. Utilizarea concomitentă a amitriptilinei cu inhibitori MAO poate fi fatală. Pauza de tratament între administrarea de inhibitori MAO și antidepresive triciclice ar trebui să fie de cel puțin 14 zile!

Amitriptilina este un medicament din grupul antidepresivelor care este utilizat în tratamentul stărilor depresive și al tulburărilor emoționale și fobice mixte.

Medicamentul se prezintă sub formă de tablete pentru administrare orală și o soluție pentru injecție intramusculară. Substanța activă este amitriptilina.

Amitriptilina este un antidepresiv triciclic al cărui mecanism de acțiune vizează inhibarea recaptării dopaminei, norepinefrinei și serotoninei. Cu utilizarea pe termen lung a medicamentului, restabilește echilibrul sistemelor perturbate de stările depresive. Medicamentul are un efect sedativ pronunțat, precum și efecte antihistaminice și antibulimice.

Utilizarea medicamentului Amitriptiline în timpul tratamentului tulburărilor depresive și anxioase ajută la reducerea agitației, anxietății și simptomelor depresive. Utilizarea medicamentului ajută, de asemenea, la furnizarea unui efect analgezic moderat datorită efectului său asupra receptorilor sistemului nervos central.

Amitriptilina are efect antiulcer, sedativ și m-anticolinergic, care ajută la asigurarea unui efect analgezic și accelerează procesul de vindecare a ulcerului. Amitriptilina crește capacitatea vezicii urinare de a se întinde și crește tonusul sfincterului. Acest lucru face posibilă utilizarea medicamentelor în timpul tratamentului de enurezis. Pe fundalul anestezie generala Amitriptilina poate scădea temperatura corpului și nivelul tensiunii arteriale.

Efectul antidepresiv al medicamentului se dezvoltă peste 14-21 de zile de la începerea utilizării.

Componenta activă este excretată prin rinichi. Perioada completă de eliminare durează 1-2 săptămâni Substanța poate traversa placenta și poate fi excretată în laptele matern.

Indicatii si contraindicatii

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului amitriptilină sunt:

Amitriptilina poate fi, de asemenea, utilizată pentru a preveni atacurile de migrenă.

Contraindicatii

Amitriptilina este contraindicată pentru utilizare dacă apar următoarele afecțiuni:

• insuficiență cardiacă (în stadiul de decompensare);
• atac de cord acutși perioada de recuperare după o afecțiune similară;
• pentru tulburări de conducere a mușchilor cardiaci;
• intoleranță individuală substanta activa;
• cu o creștere pronunțată a tensiunii arteriale;
• cu disfuncție severă a ficatului și a sistemului urinar;
• exacerbări ale ulcerelor gastrice și duodenale;
• medicamentul nu este utilizat în tratamentul femeilor însărcinate și care alăptează, precum și al pacienților cu vârsta sub 6 ani.

Utilizarea concomitentă cu inhibitori MAO este strict contraindicată la pacienții cu atonie a vezicii urinare, obstrucție intestinală și hipertrofie de prostată.

Medicamentul este utilizat cu precauție extremă atunci când se tratează persoanele cu antecedente de alcoolism, astm bronsic, o tendință la psihoză maniaco-depresivă, epilepsie, hipertiroidism, angină pectorală, insuficiență cardiacă, glaucom cu unghi închis, hipertensiune intraoculară, schizofrenie.

Reactii adverse

Utilizarea amitriptilinei crește probabilitatea de a dezvolta tulburări ale sistemului digestiv, endocrin și cardiovascular, precum și ale sistemului nervos central: dureri de cap, oboseală crescută, tulburări de ritm cardiac, greață, vărsături. De asemenea, este posibil să se dezvolte manifestări alergice cu tratament pe termen lung, părul poate cădea și greutatea corporală poate crește.

Dacă pacientul a luat medicamentul pentru o lungă perioadă de timp și a încetat brusc să îl utilizeze, sindromul de sevraj se poate dezvolta sub formă de vărsături, tulburări intestinale, dureri de cap, iritabilitate crescută și tulburări de somn.

Mod de aplicare

Comprimatele de amitriptilină trebuie luate pe cale orală, în timpul sau după mese. Doza inițială și zilnică exactă este determinată de medic, luând în considerare indicațiile de utilizare, eficacitatea medicamentului și tolerabilitatea acestuia. Se recomandă utilizarea dozei maxime înainte de culcare.

În cazurile severe, terapia începe cu administrarea intramusculară a medicamentului cu o tranziție treptată la administrarea de tablete.

După obținerea unui efect antidepresiv stabil, doza este redusă treptat după 15-30 de zile. Dacă, în timp ce reduceți doza, manifestările unei stări depresive se reiau, trebuie să reveniți la doza anterioară, eficientă.

Dacă nu se respectă doza recomandată de medic, se poate dezvolta o supradoză, care se manifestă sub formă de confuzie, pupile dilatate, creșterea temperaturii corpului și somnolență, dificultăți de respirație, convulsii, vărsături, aritmie, scăderea tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă , și depresie respiratorie.

Ca terapie, amitriptilina trebuie oprită imediat. De asemenea, ar trebui să clătiți stomacul și să selectați remedii pentru tratamentul simptomatic. În acest caz, este necesar să se monitorizeze îndeaproape funcționarea sistemului cardiovascular din cauza riscului de recidivă în următoarele 2 zile după supradozaj.

Interacțiuni medicamentoase

Amitriptilina poate spori efectul depresiv asupra sistemului nervos central atunci când interacționează cu următoarele grupuri de medicamente:

Atunci când sunt utilizate împreună cu medicamente din grupul antipsihoticelor, este posibilă dezvoltarea unei reacții de temperatură și a obstrucției intestinale paralitice.

Când sunt utilizate împreună cu anticonvulsivante, precum și cu guanetidină, efectul acestora poate fi slăbit.

Cu utilizarea simultană, amitriptilina crește activitatea anticoagulantelor. Atunci când este combinată cu cimetidină, concentrația de amitriptilină în plasma sanguină poate crește, ceea ce crește riscul efectelor sale toxice asupra organismului. Asocierea cu carbamazepină și barbiturice duce la scăderea concentrației de amitriptiline.

Când este utilizat împreună cu pilulele contraceptive pe bază de estrogen, biodisponibilitatea amitriptilinei crește. Amitriptilina poate crește depresia cauzată de glucocorticosteroizi.

Atunci când sunt combinate cu medicamente din grupul inhibitorilor MAO, riscul de deces crește. Intervalul dintre utilizarea amitriptilinei (precum și a altor medicamente din acest grup) și medicamentele din grupul inhibitorilor MAO trebuie să fie de cel puțin 14 zile.

Utilizarea amitriptilinei în timpul tratamentului pacienților din grupe de vârstă mai înaintată trebuie efectuată sub supraveghere medicală constantă. Se recomandă utilizarea medicamentului în doza minimă eficientă.

În timp ce luați amitriptilină în timpul tratamentului depresiei, nu trebuie să beți niciodată alcool.

Utilizarea amitriptilinei în anumite doze poate scădea pragul de activitate convulsivă. Este important să fim conștienți de probabilitatea de convulsii la persoanele cu antecedente de această afecțiune, precum și la pacienții predispuși la convulsii.

Pacienții cu faze depresive ale psihozelor maniaco-depresive sunt susceptibili de a trece la stadiul maniacal. În timp ce luați Amitriptiline, ar trebui să încetați să conduceți o mașină și alte tipuri de transport, precum și să efectuați lucrări care necesită o atenție sporită.

Amitriptilina trebuie păstrată în conformitate cu regimul de temperatură: nu mai mult de 25 de grade într-un loc întunecat, ferit de copii și de lumina directă a soarelui. Amitriptilina se eliberează în farmacii la prezentarea unei rețete de la medicul curant.

Analogi, cost

Costul amitriptilinei depinde de producător:

• comprimate 25 mg, 50 buc. (Ozon, Rusia) – 25-35 ruble;
• fila. 10 mg, 50 buc. (Nycomed, Danemarca) – 45-55 ruble;
• fila. 25 mg, 50 buc. (Grindeks, Letonia) – 55-65 ruble;
• fila. 25 mg, 50 buc. (Zentiva, Cehia) – 65-70 rub.

Analogii medicamentului Amitriptiline sunt: ​​Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten. Se recomandă să alegeți un înlocuitor cu acordul prealabil cu medicul dumneavoastră.

Amitriptilina este un antidepresiv triciclic clasic. Suprimă recaptarea norepinefrinei și a serotoninei de către neuronii presinaptici, ceea ce duce la creșterea concentrației acestor mediatori și la dezvoltarea unui efect antidepresiv. Cu utilizare regulată, suprimă activitatea receptorilor beta-adrenergici cerebrali și a receptorilor serotoninici, normalizează propagarea impulsurilor nervoase prin acești receptori, elimină dezechilibrul acestor sisteme cauzat de depresie, prezintă un efect anxiolitic (eliminând anxietatea), reduce agitația ( supraexcitare emoțională) și manifestări de depresie. Are un efect analgezic ușor, care, potrivit oamenilor de știință, se datorează fluctuațiilor nivelului de monoamine (în primul rând neurotransmițătorul serotonină) din sistemul nervos central și efectului asupra sistemelor opiacee (interne) proprii ale corpului. Capacitatea pronunțată de a se lega de receptorii m-colinergici determină efectul anticolinergic puternic al amitriptilinei, iar capacitatea sa de a interacționa cu receptorii histaminici H1 și de a bloca receptorii alfa-adrenergici determină un efect sedativ. Are efect antiulcer, reduce severitatea durerii în ulcerul stomacal și duodenal și asigură cicatrizarea rapidă a ulcerului. Activitatea anticolinergică menționată mai sus a amitriptilinei, care crește elasticitatea pereților vezicii urinare și capacitatea acestora de a se întinde, o face eficientă în tratamentul enurezisului. Această proprietate a medicamentului este întărită prin stimularea beta-adrenergică directă și blocarea captării transmițătorului serotoninei de către sinapsele neuronale centrale. Amitriptilina reduce bulimia nervoasă atât cu și fără depresie comorbidă. Efectul antidepresiv al medicamentului începe să se manifeste clar la 2-3 săptămâni după începerea terapiei medicamentoase.

Biodisponibilitatea amitriptilinei este de aproximativ 50%, timpul de înjumătățire este de 30-45 de ore. Eliminarea din organism are loc prin urină. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și fiole. Farmacoterapia se începe cu o doză de 25-50 mg, momentul optim de administrare este înainte de culcare. Treptat, pe parcursul unei săptămâni, doza este crescută de 3-4 ori. Dacă nu există nicio îmbunătățire a stării în a doua săptămână, doza zilnică este crescută la 300 mg. Eliminarea simptomelor depresive nu este un motiv pentru a refuza tratamentul: în acest caz, doza este redusă la 50-100 mg zilnic, iar farmacoterapia se continuă timp de cel puțin încă trei luni. La persoanele în vârstă cu depresie ușoară, doza de medicament este stabilită în intervalul de la 30 la 100 mg pe zi, iar când se obțin rezultate pozitive, se trece la o doză zilnică de întreținere de 250-50 mg. În timpul tratamentului, este necesar să se evite situațiile care necesită ridicarea bruscă din poziție șezând sau culcat. Nu se recomandă întreruperea bruscă a tratamentului: în acest caz, se poate dezvolta sindromul de sevraj. Este necesar să se ia măsurile de precauție necesare atunci când se utilizează Amitriptiline la pacienții care suferă de epilepsie, deoarece medicamentul în doză zilnică de peste 150 mg reduce pragul convulsivant. Atunci când planificați tratamentul, trebuie să fiți conștienți de posibilele tentative de sinucidere la pacienții care suferă de depresie severă. Utilizarea combinată a amitriptilinei și a terapiei electroconvulsivante este posibilă numai cu monitorizare medicală constantă. La pacienții cu antecedente medicale complicate și la vârstnici, administrarea medicamentului poate duce la apariția psihozelor farmacologice (după oprirea terapiei medicamentoase, astfel de fenomene dispar rapid). Utilizarea pe termen lung a amitriptilinei poate duce la dezvoltarea cariilor. Medicamentul nu este compatibil cu alcoolul.

Farmacologie

Un antidepresiv din grupul compușilor triciclici, un derivat al dibenzocicloheptadinei.

Mecanismul acțiunii antidepresive este asociat cu o creștere a concentrației norepinefrinei în sinapse și/sau serotoninei în sistemul nervos central datorită inhibării captării neuronale inverse a acestor mediatori. Cu utilizare pe termen lung, reduce activitatea funcțională a receptorilor β-adrenergici și a receptorilor serotoninici din creier, normalizează transmisia adrenergică și serotoninergică și restabilește echilibrul acestor sisteme, perturbate în timpul stărilor depresive. In conditii de anxietate-depresie, reduce anxietatea, agitatia si simptomele depresive.

De asemenea, are un efect analgezic, despre care se crede că este asociat cu modificări ale concentrațiilor de monoamine în sistemul nervos central, în special serotonina, și efecte asupra sistemelor opioide endogene.

Are un efect anticolinergic periferic și central pronunțat datorită afinității sale mari pentru receptorii m-colinergici; efect sedativ puternic asociat cu afinitatea pentru receptorii histaminici H1 și efect de blocare alfa-adrenergică.

Are un efect antiulcer, al cărui mecanism se datorează capacității de a bloca receptorii histaminici H2 din celulele parietale ale stomacului, precum și de a avea un efect sedativ și anticolinergic (în cazul ulcerului gastric și duodenal, reduce durerea). și ajută la accelerarea vindecării ulcerelor).

Eficacitatea pentru enurezis pare să se datoreze activității anticolinergice care duce la creșterea distensibilității vezicii urinare, stimulare β-adrenergică directă și activitate agonistă α-adrenergică însoțită de tonusul sfincterului crescut și blocarea centrală a captării serotoninei.

Mecanism actiune terapeutica nu este stabilit pentru bulimia nervoasă (posibil similar cu cel pentru depresie). Amitriptilina s-a dovedit a fi eficient împotriva bulimiei atât la pacienții fără depresie, cât și la cei cu depresie, în timp ce o scădere a bulimiei poate fi observată fără o scădere concomitentă a depresiei în sine.

În timpul anesteziei generale, reduce tensiunea arterială și temperatura corpului. Nu inhibă MAO.

Efectul antidepresiv se dezvoltă în 2-3 săptămâni de la începerea utilizării.

Farmacocinetica

Biodisponibilitatea amitriptilinei este de 30-60%. Legarea proteinelor plasmatice 82-96%. V d - 5-10 l/kg. Metabolizat pentru a forma metabolitul activ nortriptilina.

T1/2 - 31-46 ore Excretat în principal prin rinichi.

Formular de eliberare

10 bucati. - ambalaje cu celule de contur (5) - pachete de carton.
50 buc. - borcane polimer (1) - pachete de carton.

Dozare

Pentru administrare orală, doza inițială este de 25-50 mg noaptea. Apoi, pe parcursul a 5-6 zile, doza este crescută individual la 150-200 mg/zi (majoritatea dozei se ia noaptea). Dacă nu există nicio îmbunătățire în timpul celei de-a doua săptămâni, doza zilnică este crescută la 300 mg. Când semnele depresiei dispar, doza se reduce la 50-100 mg/zi și se continuă terapia timp de cel puțin 3 luni. La pacienții vârstnici cu afecțiuni ușoare, doza este de 30-100 mg/zi, de obicei 1 dată/zi noaptea, după atingerea efect terapeutic treceți la doza minimă eficientă - 25-50 mg/zi.

Pentru enurezis nocturn la copiii de 6-10 ani - 10-20 mg/zi noaptea, la copiii de 11-16 ani - 25-50 mg/zi.

IM - doza inițială este de 50-100 mg/zi în 2-4 injecții. Dacă este necesar, doza poate fi crescută treptat până la 300 mg/zi, în cazuri excepționale - până la 400 mg/zi.

Interacţiune

Atunci când sunt utilizate simultan cu medicamente care au un efect depresiv asupra sistemului nervos central, este posibilă o creștere semnificativă a efectului inhibitor asupra sistemului nervos central, efect hipotensiv și depresie respiratorie.

Atunci când sunt utilizate simultan cu medicamente care au activitate anticolinergică, efectele anticolinergice pot fi sporite.

Cu utilizarea simultană, este posibilă îmbunătățirea efectului medicamentelor simpatomimetice asupra sistemului cardiovascular și creșterea riscului de a dezvolta tulburări de ritm cardiac, tahicardie și hipertensiune arterială severă.

Când sunt utilizate simultan cu antipsihotice (neuroleptice), metabolismul este inhibat reciproc, iar pragul de pregătire pentru convulsii scade.

Atunci când se utilizează concomitent cu medicamente antihipertensive (cu excepția clonidinei, guanetidinei și a derivaților acestora), efectul antihipertensiv și riscul de apariție a hipotensiunii arteriale ortostatice pot fi crescute.

Când se utilizează simultan cu inhibitori MAO, este posibil să se dezvolte criza hipertensivă; cu clonidină, guanetidină - este posibil să se reducă efectul hipotensiv al clonidinei sau guanetidinei; cu barbiturice, carbamazepină - efectul amitriptilinei poate fi redus datorită creșterii metabolismului său.

A fost descris un caz de dezvoltare a sindromului serotoninergic cu utilizarea concomitentă cu sertralină.

Când se utilizează concomitent cu sucralfatul, absorbția amitriptilinei scade; cu fluvoxamină - crește concentrația amitriptilinei în plasma sanguină și riscul de a dezvolta efecte toxice; cu fluoxetină - concentrația amitriptilinei în plasma sanguină crește și se dezvoltă reacții toxice datorită inhibării izoenzimei CYP2D6 sub influența fluoxetinei; cu chinidină - metabolismul amitriptilinei poate fi încetinit; cu cimetidină - este posibilă încetinirea metabolismului amitriptilinei, creșterea concentrației acesteia în plasma sanguină și dezvoltarea efectelor toxice.

Atunci când este utilizat concomitent cu etanol, efectul etanolului este sporit, mai ales în primele zile de terapie.

Efecte secundare

Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: somnolență, astenie, leșin, anxietate, dezorientare, agitație, halucinații (în special la pacienții vârstnici și la pacienții cu boala Parkinson), anxietate, neliniște motorie, stare maniacale, stare hipomaniacă, agresivitate, tulburări de memorie , depersonalizare, depresie crescută, scăderea capacității de concentrare, insomnie, coșmaruri, căscat, activarea simptomelor de psihoză, cefalee, mioclonie, disartrie, tremor (în special al mâinilor, capului, limbii), neuropatie periferică (parestezie), miastenia gravis, mioclonie, ataxie, sindrom extrapiramidal, frecvență crescută și intensificare a crizelor epileptice, modificări ale EEG.

Din sistemul cardiovascular: hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie, tulburări de conducere, amețeli, modificări nespecifice ale ECG (interval ST sau undă T), aritmie, labilitatea tensiunii arteriale, tulburări de conducere intraventriculară (lărgirea complexului QRS, modificări ale intervalului PQ, bloc de ramură a fasciculului).

Din afară sistem digestiv: greață, arsuri la stomac, vărsături, gastralgie, creșterea sau scăderea poftei de mâncare (creșterea sau scăderea greutății corporale), stomatită, modificarea gustului, diaree, întunecarea limbii; rareori - afectarea funcției hepatice, icter colestatic, hepatită.

Din sistemul endocrin: umflarea testiculelor, ginecomastie, mărirea sânilor, galactoree, modificări ale libidoului, scăderea potenței, hipo- sau hiperglicemie, hiponatremie (scăderea producției de vasopresină), sindrom de secreție inadecvată de ADH.

Din sistemul hematopoietic: agranulocitoză, leucopenie, trombocitopenie, purpură, eozinofilie.

Reacții alergice: erupții cutanate, piele iritata, urticarie, fotosensibilitate, umflarea feței și a limbii.

Efecte datorate activității anticolinergice: uscăciunea gurii, tahicardie, tulburări de acomodare, vedere încețoșată, midriază, creșterea presiunii intraoculare (numai la persoanele cu unghi îngust al camerei anterioare), constipație, ileus paralitic, retenție urinară, scăderea transpirației, confuzie, delir sau halucinații .

Altele: căderea părului, tinitus, edem, hiperpirexie, ganglioni limfatici umflați, polakiurie, hipoproteinemie.

Indicatii

Depresie (în special cu tulburări de anxietate, agitație și somn, inclusiv în copilărie, endogene, involutive, reactive, nevrotice, induse de droguri, cu leziuni organice ale creierului, sevraj de alcool), psihoze schizofrenice, tulburări emoționale mixte, tulburări de comportament (de activitate) și atenție ), enurezis nocturn (cu excepția pacienților cu hipotensiune urinară), bulimie nervoasă, sindrom de durere cronică (durere cronică la bolnavii de cancer, migrenă, durere reumatică, durere atipică la nivelul feței, nevralgie post-herpetică, neuropatie posttraumatică, neuropatie diabetică, neuropatie periferică), prevenirea migrenei, ulcer peptic al stomacului și duodenului.

Contraindicatii

Perioada acută și perioada de recuperare precoce după infarct miocardic, intoxicație acută cu alcool, intoxicație acută cu hipnotice, analgezice și psihotrope, glaucom cu unghi închis, tulburări severe ale conducerii AV și intraventriculare (bloc de ramificație, bloc AV de gradul doi), lactație perioada, copii cu vârsta până la 6 ani (pentru administrare orală), copii până la 12 ani (pentru administrare intramusculară și intravenoasă), tratament simultan cu inhibitori MAO și o perioadă de 2 săptămâni înainte de începerea utilizării acestora, hipersensibilitate la amitriptilină.

Caracteristicile aplicației

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Amitriptilina nu trebuie utilizată în timpul sarcinii, în special în primul și al treilea trimestru, decât dacă este absolut necesar. Adecvat și strict controlat studii clinice Siguranța amitriptilinei în timpul sarcinii nu a fost stabilită.

Amitriptilina trebuie întreruptă treptat cu cel puțin 7 săptămâni înainte de nașterea așteptată pentru a evita sindromul de sevraj la nou-născut.

În studiile experimentale, amitriptilina a avut un efect teratogen.

Contraindicat în timpul alăptării. Excretat în laptele matern și poate provoca somnolență la sugarii care alăptează.

Utilizare la copii

Contraindicatii: copii sub 6 ani (pentru administrare orala), copii sub 12 ani (pentru administrare intramusculara si intravenoasa).

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu prudență pentru boala cardiacă ischemică, aritmie, blocaj cardiac, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, alcoolism cronic, tireotoxicoză și în timpul terapiei cu medicamente tiroidiene.

În timpul terapiei cu amitriptilină, este necesară prudență atunci când treceți brusc într-o poziție verticală dintr-o poziție culcat sau șezând.

Dacă încetați să îl luați brusc, se poate dezvolta sindromul de sevraj.

Amitriptilina în doze mai mari de 150 mg/zi reduce pragul convulsivant; ar trebui luat în considerare riscul de a dezvolta crize epileptice la pacienții predispuși, precum și în prezența altor factori care cresc riscul de a dezvolta sindrom convulsiv(inclusiv în caz de leziuni cerebrale de orice etiologie, utilizarea simultană a medicamentelor antipsihotice, în perioada de refuz a etanolului sau de retragere a medicamentelor cu activitate anticonvulsivante).

Trebuie luat în considerare faptul că pacienții cu depresie pot experimenta tentative de sinucidere.

Trebuie utilizat numai în asociere cu terapia electroconvulsivă sub supraveghere medicală atentă.

La pacienții predispuși și la pacienții vârstnici, poate provoca dezvoltarea psihozelor induse de medicamente, în principal noaptea (după întreruperea medicamentului, acestea dispar în câteva zile).

Poate provoca paralizie obstructie intestinala, în principal la pacienții cu constipație cronică, vârstnici sau la pacienții nevoiți să rămână în pat.

Înainte de a efectua anestezie generală sau locală, medicul anestezist trebuie avertizat că pacientul ia amitriptilină.

La utilizarea pe termen lung, se observă o creștere a incidenței cariilor. Nevoia de riboflavină poate crește.

Amitriptilina poate fi utilizată nu mai devreme de 14 zile după întreruperea tratamentului cu inhibitori MAO.

Nu trebuie utilizat concomitent cu adrenergice și simpatomimetice, incl. cu epinefrină, efedrină, izoprenalină, norepinefrină, fenilefrină, fenilpropanolamină.

Utilizați cu precauție concomitent cu alte medicamente care au efecte anticolinergice.

Evitați consumul de alcool în timp ce luați amitriptilină.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

În timpul tratamentului, ar trebui să vă abțineți de la potențial specii periculoase activități care necesită o atenție sporită și reacții psihomotorii rapide.

Descriere

Fiecare comprimat de amitriptilină conține substanta activa- clorhidrat de amitriptilină, 25 mg, și excipienți: lactoză, amidon de porumb, fosfat dibazic de calciu, gelatină, talc, stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloidal anhidru, polietilen glicol 6000, albastru opadry (hidroxipropil metil celuloză, dioxid de titan) , polietilen glicol, albastru strălucitor (E 133)).

Aparține grupului de antidepresive, are efect sedativ, îmbunătățește starea de spirit și ajută la eliminarea enurezisului.

Indicatii de utilizare

Depresie severă, mai ales cu trasaturi caracteristice anxietate, agitație și tulburări de somn; enurezis nocturn la copii în absenţa patologiei organice.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la amitriptilină sau la oricare dintre componentele acestui medicament; glaucom cu unghi închis; tulburări ale urodinamicii datorate hipertrofiei de prostată sau atoniei vezicii urinare; infarct miocardic recent, tulburări de conducere sau de ritm cardiac, insuficiență coronariană; administrare simultană cu inhibitori MAO, sultoprid.

Înainte de numire medicament Asigurați-vă că vă informați medicul despre prezența urmelor cei care trișează niya în sănătatea ta :

Tendința de a dezvolta hipotensiune ortostatică și sedare în timpul tratamentului cu amitriptilină; constipatie cronica; hiperplazie de prostată; boli ale sistemului cardiovascular; hipotiroidism, luarea de medicamente cu hormoni tiroidieni; insuficiență hepatică sau renală.

La numiremedicamentAsigurați-vă că informați medicul dumneavoastră dacă luați oricare dintre următoarele medicamente:

Medicamente antihipertensive– pentru tratamentul hipertensiunii arteriale;

Atropină și alteleasemănător atropineisubstanțe (sedativ H1-histamină,antiparkinică- co-nic, anticolinergice, antispasticeatropinăfacilităţi,disopiramida, fenotiazinaneuroleptice)– pentru tratamentul alergiilor, bolii Parkinson, bolilor oculare, tulburărilor psihice.

Depresive ale sistemului nervos central (derivați de morfină)– analgezice,împotriva- tusefacilităţi; barbiturice,benzdiazepine; anxiolitice; antidepresive sedative (doxipină, miaserin, mirtazapină, trimipramină), neuroleptice; sedativ H1-antihistaminice - agenți noi;antihilertensivmijloace de acțiune centrală;talidomidă) – pentru calmarea durerii, tratamentul tusei, depresiei, alergiilor, hipertensiunii.

Baclofen – relaxant muscular.

Beta-blocante (bisoprolol. LAarvedilol, metoprolol) – pentru tratamentul bolilor de inima.

Combinațiile de amitriptilină cu anumite medicamente sunt mai puțin eficiente latente, necesită supraveghere medicală și ajustarea dozei de medicamente: Medicamente care conțin alcool.

clonidina,guanfacine – pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Selectiinhibitori evidenti ai MAO (moclobemidă, Toloxatonă) – pentru tratamentul depresiei.

Linezolid – pentru tratamentul infectiilor.

Simpatomimetice alfa și beta (epinefrină, norepinefrină, adrenalină, norepinefrină,dopaminaacţiune sistemică pentru cale parenterală introducere).

Medicamente antiepileptice, înincl.. carbamazepină, valproicacid,valpromidă – pentru tratamentul epilepsiei.

Antidepresive– inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (citalopram, escitalopram, fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină, sertralina).

Alpha și Beta– Simpatomimetice (adrenalină,epinefrinăca un localnichemostaticsi pentrusubcutanat/ subbucalăinjecții).

Fenotiazide (tioridazina) – pentru tratamentul tulburărilor psihice.

Recepție comunămedicamentși următoarele medicamente antiinflamatoareindicat:

Inhibitori neselectivimonoaminoxidazele(MAO) - pentru tratamentul depresiei, tulburărilor de anxietate și a altor boli.

Sultopride - pentru tratamentul tulburărilor psihice.

Sarcinasi perioada de lactatie

Administrarea amitriptilinei în timpul sarcinii este posibilă sub supraveghere medicală numai în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt. Dacă terapia cu amitriptilină este necesară pentru a menține sănătatea mintală a mamei, tratamentul cu medicamentul într-o doză eficientă poate fi continuat pe tot parcursul sarcinii. Posibilă manifestare la nou-născuți a unora efecte secundare, care apar în primele zile de viață și, de regulă, sunt de scurtă durată și blânde. Asigurați-vă că vă avertizați medicul despre administrarea amitriptilinei: observarea și îngrijirea nou-născuților se efectuează ținând cont de efectele de mai sus.

Amitriptilina trece în laptele matern. Dacă tratamentul cu medicamentul este necesar în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

ÎNimpact asupra capacității de a gestiona vehiculeși lucrează cu mașini Medicamentul poate reduce capacitatea de a conduce o mașină și de a folosi alte utilaje, care trebuie luate în considerare.

Doza de medicament este determinată de medic. Luați în timpul sau după masă cu apă. Pentru a îmbunătăți somnul, medicamentul poate fi luat seara. Doza este de obicei crescută prin administrarea medicamentului seara sau înainte de culcare. Pentru terapia de întreținere, poate fi luată o dată pe zi. Retragerea medicamentului se efectuează treptat sub supravegherea unui medic.

Marcajul de pe tabletă are scopul exclusiv de a facilita administrarea pacientului.

Depresie. Tratamentul începe cu doze mici și crește treptat sub supravegherea atentă a unui medic pentru a evalua eficacitatea și tolerabilitatea terapiei.

De obicei, doza este de 75-150 mg pe zi, dozele mai mari sunt utilizate în spitale. Doza zilnică medie la adulți este de obicei de 75 mg (25 mg de 3 ori pe zi). In 3 saptamani tratament eficient doza zilnică poate fi revizuită individual.

La copii, doza zilnică eficientă nu este mai mare de 1 mg/kg greutate corporală.

Tratamentul cu antidepresive este simptomatic. Durata tratamentului este de aproximativ 6 luni pentru a preveni recidiva.

Noapteenurezisla copii. Dozele de amitriptilină utilizate pentru enurezis sunt mai mici decât cele utilizate pentru tratarea depresiei. Doza zilnica la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 ani, cu o greutate corporală de 25 kg sau mai mult, este de 25 mg pe zi (1 comprimat), de la 11 la 16 ani - 25 - 50 mg pe zi (1-2 comprimate). Medicamentul se ia înainte de culcare. Durata terapiei nu este mai mare de 3 luni.

Categorii speciale de pacienți. La pacienții cu vârsta peste 65 de ani, doza inițială trebuie redusă (la 50% din minim). Doza zilnică poate fi împărțită în mai multe doze sau luată o dată înainte de culcare. Dacă este necesar, doza este crescută treptat, sub atentă supraveghere medicală din cauza posibilității de apariție a reacțiilor adverse grave la această categorie de pacienți (leșin, confuzie). În caz de afectare a funcției hepatice și renale, se recomandă selectarea atentă a unei doze individuale, care poate fi redusă în comparație cu pacienții cu funcție normală a acestor organe.

Supradozaj

Dacă numărul de comprimate pe zi pe care îl luați este mai mare decât numărul recomandat de medicul dumneavoastră sau dacă copilul dumneavoastră înghite comprimate, sunați imediat medicului dumneavoastră sau medicului dumneavoastră. Ambulanță! Recepţie medicament opriți imediat! Simptomele supradozajului pot include uscăciunea gurii, tulburări de acomodare, tahicardie, tulburări ale ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, transpirație crescută și retenție urinară. Confuzia și coma sunt posibile. Ca prim ajutor, efectuați următoarele măsuri: lavaj gastric, luarea unei suspensii de cărbune activ, laxative, menținerea temperaturii corpului, monitorizarea tensiunii arteriale, ECG.

Dacă uitați să luați următoarea doză la timp medicament . Luați comprimatul imediat ce vă amintiți, asigurându-vă că aveți timp înainte de a lua următoarea doză. Dacă este puțin timp înainte de următoarea doză, luați-o conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Nu luați o doză dublă dacă omiteți următoarea doză!

Posibil reactii adverse

Amitriptilina poate provoca reacții adverse similare cu cele care apar cu alte antidepresive triciclice. Unele dintre reacțiile adverse enumerate mai jos (dureri de cap, tremor, dificultăți de concentrare, constipație și scăderea libidoului) pot fi, de asemenea, simptome ale depresiei și se vor diminua pe măsură ce depresia se rezolvă.

Gură uscată, constipație, tulburări de acomodare, tahicardie, transpirație crescută, retenție urinară; hipotensiune arterială ortostatică, scăderea funcției sexuale; somnolență sau sedare, tremor, convulsii la indivizii susceptibili, confuzie, pierderea conștienței, disartrie; risc de a dezvolta un comportament/gânduri suicidare, modificări ale dispoziției odată cu debutul unui episod maniacal, manifestări de anxietate; creștere în greutate; tulburări de conducere și ritm cardiac (în doze mari); mărirea sânilor, secreția de lapte din glandele mamare; reacții alergice ale pielii; hepatită; o creștere a numărului de eozinofile, o scădere a numărului de leucocite și trombocite din sânge.

Reacții adverse la pacienții vârstnici. La pacienții cu vârsta de 50 de ani și peste, s-a constatat un risc crescut de fracturi osoase atunci când iau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei sau antidepresive triciclice. Mecanismul de apariție a acestui efect secundar nu este clar.

Precauții speciale

Depresia este asociată cu un risc crescut de a dezvolta comportament suicidar, autoagresivitate și sinucidere. Un astfel de risc poate exista până când se obține o remisiune stabilă și apare spontan pe parcursul întregului curs de terapie, în special în timpul primele etape remisiune sau când doza este modificată. Când tratați cu antidepresive, este necesar să vă monitorizați cu atenție starea, în special la începutul terapiei: modificări ale dispoziției, comportamentului, deteriorarea clinică și/sau apariția gândurilor suicidare, dezvoltarea reacțiilor adverse. Cereți-i pe cei dragi să vă ajute să vă evaluați starea în timpul tratamentului. Dacă există vreo schimbare a stării sau îndoieli în evaluarea acesteia, vă rugăm să consultați un medic sau să spuneți celor dragi!

Dacă la începutul tratamentului apare insomnie sau nervozitate, se recomandă consultarea unui medic pentru a reduce doza de medicament și a efectua tratamentul simptomatic necesar.

La pacienții care suferă de tulburări maniaco-depresive, evoluția bolii se poate agrava. Ar trebui să încetați să luați amitriptilină și să consultați medicul dumneavoastră pentru un tratament adecvat.

La pacienții cu epilepsie în timpul tratamentului cu amitriptilină, este posibilă o scădere a pragului convulsivant. Dacă apar convulsii, administrarea amitriptilinei trebuie întreruptă. Consultați un medic pentru tratamentul adecvat.

Când încetați să luați medicamentul, se observă semne rare de sindrom de sevraj (dureri de cap, stare generală de rău, greață, anxietate, tulburări de somn), pentru a preveni o reducere treptată (pe câteva săptămâni) a dozei cu o monitorizare atentă a stării.

Medicamentul este utilizat cu prudență la pacienții vârstnici.

Datorită prezenței lactozei în medicament, medicamentul este contraindicat persoanelor cu galactozemie congenitală, absorbție afectată de glucoză și galactoză sau deficit de lactoză.