Tablete 0,625 mg. + 2 mg:

• Substanța activă a semifabricatului granulat: Perindopril erbumină - 2 mg;
• Excipienți granulelor semifabricate: clorură de calciu hexahidrat - 0,6 mg; lactoză monohidrat - 30,915 mg; crospovidonă - 4 mg;
• Excipienți: celuloză microcristalină - 11,25 mg; bicarbonat de sodiu - 0,25 mg; dioxid de siliciu coloidal - 0,135 mg; stearat de magneziu - 0,225 mg.

Tablete 1,25 mg. + 4 mg.:

• Substanța activă a semifabricatului granulat: Perindopril erbumină - 4 mg;
• Excipienți granulelor semifabricate: clorură de calciu hexahidrat - 1,2 mg; lactoză monohidrat - 61,83 mg; crospovidonă - 8 mg;
• Excipienți: celuloză microcristalină - 22,5 mg; bicarbonat de sodiu - 0,5 mg; dioxid de siliciu coloidal - 0,27 mg; stearat de magneziu - 0,45 mg.

Tablete 2,5 mg. + 8 mg:

• Substanța activă a semifabricatului granulat: Perindopril erbumină - 8 mg;
• Excipienți granule semifabricate: clorură de calciu hexahidrat - 2,4 mg; lactoză monohidrat - 123,66 mg; crospovidonă - 16 mg;
• Excipienți: celuloză microcristalină - 45 mg; bicarbonat de sodiu - 1 mg; dioxid de siliciu coloidal - 0,54 mg; stearat de magneziu - 0,9 mg.

Tablete, 0,625 mg+2 mg, 1,25 mg+4 mg, 2,5 mg+8 mg. 10 tablete fiecare în blistere din material combinat OPA/Al/PVC și folie de aluminiu. 3 pachete de benzi de contur (10 comprimate fiecare) sunt plasate într-un pachet de carton.

Descrierea formei de dozare

Comprimate 0,625 mg + 2 mg: rotunde, biconvexe, albe sau aproape albe, teșite, cu o linie scurtă gravată pe o parte.

Comprimate 1,25 mg + 4 mg: rotunde, biconvexe, albe sau aproape albe, tăiate pe o parte și teșite.

Comprimate 2,5 mg + 8 mg: rotunde, biconvexe, albe sau aproape albe, marcate pe o parte.

efect farmacologic

Vasodilatator, diuretic, hipotensiv.

Farmacocinetica

Utilizarea combinată a perindoprilului și indapamidei nu modifică parametrii lor farmacocinetici în comparație cu administrarea separată a acestor medicamente.

Perindoprilul după administrare orală este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea este de 65-70%. Mâncarea reduce conversia perindoprilului în perindoprilat. T1/2 de perindopril din plasma sanguină este de 1 oră.

Cmax în plasma sanguină este atinsă la 3-4 ore după administrarea orală. Deoarece administrarea cu alimente reduce conversia perindoprilului în perindoprilat și biodisponibilitatea medicamentului, perindoprilul trebuie luat o dată pe zi, dimineața, înainte de micul dejun. Luând perindopril o dată pe zi, concentrația de echilibru este atinsă în 4 zile.

Este metabolizat în ficat pentru a forma un metabolit activ - perindoprilatul. În plus față de metabolitul activ perindoprilat, perindoprilul formează încă 5 metaboliți inactivi. Legarea perindoprilatului de proteinele plasmatice este dependentă de doză și se ridică la 20%. Perindoprilatul trece cu ușurință prin barierele histohematice, cu excepția barierei hemato-encefalice; o cantitate mică pătrunde în placentă și în laptele matern. Excretat prin rinichi, T1/2 de perindoprilat este de aproximativ 17 ore.Nu se acumulează.

La pacienții vârstnici și la pacienții cu insuficiență renală și cardiacă, eliminarea perindoprilatului este încetinită.

Cinetica perindoprilului este modificată la pacienții cu ciroză hepatică: clearance-ul hepatic este redus la jumătate. Cu toate acestea, cantitatea de perindoprilat formată nu scade, ceea ce nu necesită ajustarea dozei.

Indapamidă. Se absoarbe rapid și aproape complet în tractul gastrointestinal. Mâncatul încetinește ușor absorbția, dar nu afectează semnificativ cantitatea de indapamidă absorbită. Cmax în plasma sanguină este atinsă la 1 oră după administrarea orală a unei singure doze. Se leagă de proteinele plasmatice cu 79%. T1/2 variază de la 14 la 24 de ore (în medie 18 ore). Nu se acumulează.

Metabolizat în ficat. Este excretat de rinichi (70%) în principal sub formă de metaboliți (fracția de medicament nemodificat este de aproximativ 5%) și de intestine cu bilă sub formă de metaboliți inactivi (22%). La pacienții cu insuficiență renală, parametrii farmacocinetici ai indapamidei nu se modifică semnificativ.

Farmacodinamica

Co-Perineva este o combinație de medicamente care conține un inhibitor al ECA - perindopril și un diuretic tiazidic - indapamidă. Medicamentul are efecte antihipertensive, diuretice și vasodilatatoare.

Co-Perineva are un efect antihipertensiv pronunțat dependent de doză, independent de vârsta și poziția corpului pacientului și nu este însoțit de tahicardie reflexă. Nu afectează metabolismul lipidic (colesterol total, LDL, VLDL, HDL, trigliceride (TG) și carbohidrați), incl. la pacientii cu diabet zaharat. Reduce riscul de hipopotasemie cauzat de monoterapia cu diuretice.

Efectul antihipertensiv durează 24 de ore.

O scădere stabilă a tensiunii arteriale se realizează în decurs de 1 lună cu utilizarea medicamentului Co-Perineva fără creșterea frecvenței cardiace. Oprirea tratamentului nu duce la dezvoltarea sindromului de sevraj.

Perindoprilul este un inhibitor al ECA, al cărui mecanism de acțiune este asociat cu inhibarea activității ECA, ceea ce duce la o scădere a formării angiotensinei II, elimină efectul vasoconstrictor al angiotensinei II, reduce secreția de aldosteron. Utilizarea perindoprilului nu duce la retenție de sodiu și lichide și nu provoacă tahicardie reflexă în timpul tratamentului de lungă durată. Efectul antihipertensiv al perindoprilului se dezvoltă la pacienții cu activitate scăzută sau normală a reninei plasmatice.

Perindoprilul acționează prin principalul său metabolit activ, perindoprilatul. Ceilalți metaboliți ai săi sunt inactivi. Efectul medicamentului Co-Perineva duce la:

• dilatarea venelor (reducerea preîncărcării pe inimă), cauzată de modificări ale metabolismului PG;
• reducerea rezistenței vasculare periferice (reducerea postsarcinii asupra inimii).

La pacienții cu insuficiență cardiacă, perindoprilul ajută la:

• scăderea presiunii de umplere a ventriculului stâng și drept;
• creșterea debitului cardiac și a indicelui cardiac;
• creșterea fluxului sanguin regional în mușchi.

Perindoprilul este eficient pentru hipertensiunea arterială de orice severitate: uşoară, moderată şi severă. Efectul antihipertensiv maxim se dezvoltă la 4-6 ore după o singură doză orală și persistă pe tot parcursul zilei. Întreruperea terapiei nu duce la dezvoltarea sindromului de sevraj.

Are proprietăți vasodilatatoare și restabilește elasticitatea arterelor mari. Adăugarea unui diuretic de tip tiazidic intensifică (adăugarea) efectul antihipertensiv al perindoprilului.

Indapamida este un derivat de sulfonamidă și este un diuretic. Inhiba reabsorbtia sodiului in segmentul cortical al tubilor renali, crescand excretia de sodiu si clor de catre rinichi, ducand astfel la cresterea diurezei. Într-o măsură mai mică crește excreția de potasiu și magneziu. Deține capacitatea de a bloca selectiv „lent” canale de calciu, indapamida crește elasticitatea pereților arteriali și reduce rezistența vasculară periferică. Are efect hipotensiv în doze care nu au un efect diuretic pronunțat. Creșterea dozei de indapamidă nu crește efectul antihipertensiv, dar crește riscul de evenimente adverse.

Indapamida la pacienții cu hipertensiune arterială nu are efect asupra metabolismului lipidic: TG, LDL și HDL și metabolismul carbohidraților, chiar și la pacienții cu diabet zaharat și hipertensiune arterială.

Indicații pentru utilizarea Ko-perinev

Hipertensiune esentiala.

Contraindicații pentru utilizarea Ko-perinev

• sensibilitate crescută la substanta activa, orice inhibitor ACE, derivați de sulfonamide sau orice excipienți ai medicamentului;
• angioedem (ereditar, idiopatic sau angioedem) în timpul tratamentului cu alți inhibitori ai ECA (antecedente);
• insuficiență renală severă;
• stenoza bilaterală a arterei renale, stenoza arterei unui singur rinichi;
• hiperkaliemie refractară;
• intoleranță la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză;
• administrare simultană medicamente care prelungesc intervalul QT pe ECG, utilizarea concomitentă cu medicamente antiaritmice care pot provoca tahicardie ventriculară de tip „piruetă”;
• insuficiență hepatică severă (inclusiv encefalopatie);
• sarcina, punct alaptarea, vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• Având în vedere lipsa unei experiențe suficiente de utilizare, Co-Perineva nu trebuie administrat de către pacienții dializați și pacienții cu insuficiență cardiacă decompensată netratată.

Cu prudență: boli sistemice ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic (LES), sclerodermie), terapie cu imunosupresoare (risc de dezvoltare a neutropeniei, agranulocitoză), inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, scăderea volumului sanguin (luând diuretice, dietă fără sare, vărsături). , diaree) , angina pectorală, boli cerebrovasculare, hipertensiune arterială renovasculară, diabet zaharat, insuficiență cardiacă cronică (clasa funcțională IV conform clasificării NYHA), hiperuricemie (însoțită în special de gută și nefrolitiază cu urati), labilitate a tensiunii arteriale, pacienți vârstnici, hemodializă folosind membrane de poliacrilonitril cu debit mare; înainte de procedura de afereză LDL, terapie de desensibilizare simultană cu alergeni (de exemplu, venin de himenoptere); stare după transplant de rinichi, stenoză aortică și/sau valva mitrala, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică.

Ko-perineva Utilizare în timpul sarcinii și copiilor

Sarcina. Administrarea Co-Perineva este contraindicată în timpul sarcinii. Dacă plănuiți să rămâneți însărcinată sau dacă aceasta apare în timp ce luați Co-Perineva, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul și să prescrieți un alt medicament. terapie antihipertensivă. Medicamentul Co-Perineva nu trebuie utilizat în primul trimestru de sarcină. Nu au existat studii clinice controlate privind utilizarea inhibitorilor ECA la femeile gravide. Datele limitate indică faptul că administrarea inhibitorilor ECA în primul trimestru nu a condus la malformații fetale legate de toxicitate fetală, dar efectul fetotoxic al inhibitorilor ECA nu poate fi exclus complet. Medicamentul Co-Perineva este contraindicat în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Utilizarea pe termen lung a inhibitorilor ECA în al doilea și al treilea trimestru de sarcină poate duce la afectarea dezvoltării fetale (scăderea funcției renale, oligohidramnios, osificarea întârziată a oaselor craniului) și dezvoltarea complicațiilor la nou-născut (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie).

Utilizarea pe termen lung a diureticelor tiazidice în al treilea trimestru de sarcină poate provoca hipovolemie la mamă și o scădere a fluxului sanguin uteroplacentar, ceea ce duce la ischemie fetoplacentară și întârzierea creșterii fetale. În cazuri rare, în timpul tratamentului cu diuretice, la făt/nou-născut se pot dezvolta hipoglicemie și trombocitopenie. Dacă o femeie a luat un inhibitor ECA în al doilea și al treilea trimestru de sarcină, se recomandă efectuarea unei ecografii a rinichilor și a craniului fătului/nou-născutului.

La nou-născuții ale căror mame au primit terapie cu inhibitori ai ECA, poate apărea hipotensiune arterială, astfel încât nou-născuții trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă.

Perioada de alăptare. Medicamentul Co-Perineva este contraindicat în timpul alăptării.

Nu se știe dacă perindoprilul se excretă în laptele matern.

Indapamida se excretă în laptele matern. Determină scăderea sau suprimarea lactației. Nou-născutul poate dezvolta hipersensibilitate la derivații de sulfonamide, hipokaliemie și icter nuclear.

Este necesar să se evalueze semnificația terapiei pentru mamă și să se ia decizia de a opri alăptarea sau de a înceta administrarea medicamentului.

Co-perineva Efecte secundare

Perindoprilul are un efect inhibitor asupra RAAS și reduce excreția ionilor de potasiu de către rinichi în timpul administrării de indapamidă. Riscul de a dezvolta hipokaliemie (conținut de potasiu seric mai mic de 3,4 mmol/l) la pacienții care utilizează medicamentul Co-Perineva la o doză zilnică de 0,625 mg/2 mg este de 2%, 1,25 mg/4 mg - 4% și 2,5 mg/8 mg - 6%.

Clasificarea OMS a incidenței reacțiilor adverse: foarte des - ≥1/10; adesea - de la ≥1/100 până la

Din organele hematopoietice: foarte rar - trombocitopenie, leucopenie/neutropenie, agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică (există rapoarte cu utilizarea inhibitorilor ECA). În anumite situații clinice (afecțiuni după transplant de rinichi sau la pacienții aflați în hemodializă sau dializă peritoneală), inhibitorii ECA pot provoca anemie.

Dinspre central și periferic sistem nervos: adesea - parestezie, durere de cap, amețeli, vertij; rar - labilitate a dispoziției, tulburări de somn; foarte rar - confuzie.

Din simțuri: adesea - tulburări de vedere, tinitus.

Din afară a sistemului cardio-vascular: adesea - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, incl. hipotensiune arterială ortostatică; foarte rar - aritmii, incl. și bradicardie, tahicardie ventriculară, fibrilatie atriala, precum și angina pectorală, infarct miocardic, posibil secundar, din cauza scăderii tensiunii arteriale la pacienții cu risc crescut; frecvență necunoscută - tahicardie ventriculară de tip „piruetă” (posibil fatală).

Din sistemul respirator: adesea - o tuse uscată care persistă mult timp în timpul utilizării inhibitorilor ECA și dispare după încetarea acestora; dispnee; rar - bronhospasm; foarte rar - pneumonie eozinofilă, rinită.

Din afară sistem digestiv: adesea - constipație, uscăciune a mucoasei bucale, pierderea poftei de mâncare, greață, dureri epigastrice, dureri abdominale, afectarea percepției gustului, vărsături, dispepsie, diaree; foarte rar - pancreatită, angioedem al intestinelor, icter; frecvența nu este setată – în caz că insuficienta hepatica există posibilitatea dezvoltării encefalopatiei hepatice.

Din afară pieleși grăsimea subcutanată: adesea - piele iritata, erupție cutanată, erupție maculopapulară; mai puțin frecvente - angioedem al feței, extremităților, buzelor, mucoasei bucale, limbii, corzilor vocale și/sau laringelui, urticarie; reacții de hipersensibilitate, în principal dermatologice, la pacienții cu antecedente de reacții alergice; agravarea LES; foarte rar - eritem multiform, necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson; cazuri izolate de reacție de fotosensibilitate.

Din sistemul musculo-scheletic: adesea - spasme musculare.

Din sistemul urinar: rar - insuficienta renala; foarte rar - insuficienta renala acuta.

Din sistemul reproducător: rar - impotență.

Altele: adesea - astenie; rar - transpirație crescută.

Indicatori de laborator: rar - hipercalcemie; frecvență necunoscută - creșterea QT pe ECG; concentrații crescute de acid uric și glucoză în serul sanguin în timp ce luați medicamentul; activitate crescută a enzimelor hepatice; o ușoară creștere a concentrației plasmatice a creatininei, reversibilă după încetarea terapiei, care se dezvoltă adesea pe fondul stenozei arterei renale sau stenozei arterei unui singur rinichi, hipertensiunea arterială în timpul terapiei diuretice, cu insuficiență renală; hipokaliemie, în special semnificativă pentru pacienții cu risc; hipocloremia poate duce la alcaloză metabolică compensatorie (probabilitatea și severitatea efectului sunt scăzute); hiperkaliemia este adesea reversibilă; hiponatremie cu hipovolemie, ducând la scăderea volumului sanguin și hipotensiune ortostatică.

Conform studiilor clinice, reacțiile adverse corespund profilului de siguranță stabilit anterior al combinației de perindopril și indapamidă. În cazuri rare, s-au dezvoltat următoarele evenimente adverse grave: hiperkaliemie, insuficiență renală acută, hipotensiune arterială și tuse și posibila dezvoltare a angioedemului.

Interacțiuni medicamentoase

Preparate cu litiu. La utilizare simultană au fost raportate cazuri de creșteri reversibile ale concentrațiilor serice de litiu cu preparate cu litiu și inhibitori ai ECA. Utilizarea concomitentă de diuretice tiazidice poate crește concentrația de litiu în plasma sanguină și riscul efectului său toxic în timpul tratamentului cu un inhibitor ECA.

Utilizarea concomitentă a Co-Perineva cu preparate cu litiu nu este recomandată. Dacă este necesară utilizarea concomitentă, concentrațiile serice de litiu trebuie monitorizate cu atenție.

Baclofen - potențarea efectului hipotensiv. Este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială, funcția renală și, dacă este necesar, să se ajusteze doza de medicamente antihipertensive.

AINS, incl. doze mari de acid acetilsalicilic (mai mult de 3 g/zi). Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA cu AINS (inclusiv acid acetilsalicilic în doze care au efect antiinflamator, inhibitori COX-2 și AINS neselectivi) reduce efectul hipotensiv al inhibitorilor ECA, crește riscul de apariție a disfuncției renale, inclusiv dezvoltarea insuficienței renale acute, crește potasiul seric din sânge, în special la pacienții cu insuficiență renală preexistentă.

Această combinație este recomandată a fi utilizată cu prudență, în special la pacienții vârstnici. Înainte de a începe tratamentul, pacienții trebuie să compenseze pierderea de lichide, precum și să monitorizeze regulat funcția rinichilor atât la începutul terapiei, cât și în timpul tratamentului.

Antidepresive triciclice, antipsihotice (neuroleptice). Acestea sporesc efectul hipotensiv și cresc riscul de apariție a hipotensiunii ortostatice (efect aditiv).

GCS, tetracosactid. Reducerea efectului hipotensiv (retenția ionilor de lichid și de sodiu ca urmare a acțiunii corticosteroizilor).

Alte medicamente antihipertensive: efectul hipotensiv al Co-Perineva poate fi intensificat.

Perindopril

Diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren, amilorid, eplerenonă) și suplimente de potasiu: Inhibitorii ECA reduc pierderea renală de potasiu indusă de diuretice. Când se utilizează împreună cu inhibitori ai ECA, este posibilă creșterea conținutului de potasiu din serul sanguin, inclusiv moartea. Dacă este necesară utilizarea concomitentă a unui inhibitor ECA și a medicamentelor de mai sus (în caz de hipopotasemie confirmată), trebuie avută grijă și trebuie efectuată monitorizarea regulată a nivelului de potasiu din plasma sanguină și a parametrilor ECG.

Utilizarea concomitentă necesită precauție specială

Agenți hipoglicemianți orali (sulfoniluree) și insulină: utilizarea inhibitorilor ECA (descriși pentru captopril și enalapril) în cazuri foarte rare poate crește efectul hipoglicemiant al sulfonilureelor ​​și insulinei la pacienții cu diabet zaharat; cu utilizarea lor simultană, este posibilă creșterea toleranței la glucoză și reducerea nevoii de insulină, ceea ce poate necesita ajustarea dozei de agenți hipoglicemici orali și insulină.

Utilizarea concomitentă necesită prudență

Alopurinol, imunosupresoare citostatice, corticosteroizi (când sunt utilizați sistemic) și procainamidă: utilizarea simultană a acestor medicamente cu inhibitori ai ECA poate crește riscul de a dezvolta leucopenie.

Agenți anestezici generali: Inhibitorii ECA pot crește efectul hipotensiv al unor agenți de anestezie. anestezie generala.

Diuretice (tiazide și ansă): utilizarea diureticelor în doze mari poate duce la hipovolemie (datorită scăderii volumului sanguin), iar adăugarea de perindopril la terapie poate duce la o scădere pronunțată a tensiunii arteriale.

Indapamidă

Utilizarea concomitentă necesită precauție specială

Medicamente care pot provoca tahicardie polimorfă ventriculară de tip „piruetă”: deoarece. există riscul dezvoltării hipokaliemiei, indapamida trebuie utilizată cu prudență concomitent cu medicamente care pot provoca tahicardie ventriculară de tip „piruetă”, precum: medicamente antiaritmice (chinidină, hidrochinidină, disopiramidă, amiodarona, dofetilidă, ibutilidă, bretiliu tosilat, sotalol); unele antipsihotice (clorpromazină, ciamemazină, levomepromazină, tioridazină, trifluoperazină), benzamide (amisulpridă, sulpiridă, sultopridă, tiapridă), butirofenone (droperidol, haloperidol), alte antipsihotice (pimozidă); alte medicamente, cum ar fi bepridil, cisapridă, difemanil metil sulfat, eritromicină pentru administrare IV, halofantrină, mizolastină, moxifloxacină, pentamidină, sparfloxacină, vincamină pentru utilizare IV, metadonă, astemizol, terfenadină. Utilizarea concomitentă cu medicamentele de mai sus trebuie evitată. Este necesar să se monitorizeze conținutul de potasiu din serul sanguin pentru a evita hipokaliemia, a cărei dezvoltare necesită corectarea acesteia și pentru a monitoriza intervalul QT pe ECG.

Medicamente care pot provoca hipokaliemie: amfotericina B cu administrare intravenoasă, gluco- și mineralocorticoizi (când sunt administrate sistemic), laxative care stimulează motilitatea intestinală (trebuie utilizate laxative care nu stimulează motilitatea intestinală), tetracosactida - crește riscul de apariție a hipopotasemiei (aditiv). efect). Este necesar să se monitorizeze conținutul de potasiu din plasma sanguină și, dacă este necesar, să-l corecteze. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cărora li se administrează concomitent glicozide cardiace.

Glicozide cardiace: hipokaliemia sporește efectul toxic al glicozidelor cardiace. Odată cu utilizarea simultană a indapamidei și a glicozidelor cardiace, trebuie monitorizate conținutul de potasiu din plasma sanguină, citirile ECG și, dacă este necesar, trebuie ajustată doza de glicozide cardiace.

Utilizarea concomitentă necesită prudență

Metformină: insuficiența renală funcțională în timpul tratamentului cu diuretice, în special diuretice de ansă, atunci când este utilizată concomitent cu metformină, crește riscul de apariție a acidozei lactice. Metformina nu trebuie utilizată dacă concentrația plasmatică a creatininei depășește 15 mg/l (135 µmol/l) la bărbați și 12 mg/l (110 µmol/l) la femei.

Preparate care conțin săruri de calciu: cu utilizarea concomitentă se poate dezvolta hipercalcemie datorită scăderii excreției de calciu de către rinichi.

Ciclosporină: este posibilă creșterea concentrației de creatinine în plasma sanguină fără a modifica concentrația de ciclosporină în plasma sanguină, chiar și în absența pierderii pronunțate a ionilor de sodiu și a deshidratării.

Doza de Co-perinev

Oral, 1 dată pe zi, de preferință dimineața înainte de micul dejun, cu o cantitate suficientă de lichid.

Dacă este posibil, administrarea medicamentului ar trebui să înceapă cu selectarea dozelor de medicamente cu o singură componentă. Dacă este necesar din punct de vedere clinic, este posibil să se prescrie terapia combinată cu Co-Perineva imediat după monoterapie.

Se dau doze pentru raportul indapamidă/perindopril.

Doza inițială - 1 comprimat. medicament Co-Perineva (0,625 mg/2 mg) 1 dată pe zi. Dacă după 1 lună de administrare a medicamentului nu este posibil să se obțină un control adecvat al tensiunii arteriale, doza de medicament trebuie crescută la 1 tabel. medicament Co-Perineva (1,25 mg/4 mg) 1 dată pe zi.

Dacă este necesar, pentru a obține un efect hipotensiv mai pronunțat, este posibil să creșteți doza de medicament până la doza zilnică maximă de Co-Perineva - 1 tabel. (2,5 mg/8 mg) 1 dată pe zi.

Pacienți vârstnici. Doza inițială - 1 comprimat. Medicamentul Co-Perineva 0,625 mg/2 mg o dată pe zi. Tratamentul cu medicamentul trebuie prescris după monitorizarea funcției renale și a tensiunii arteriale.

Pacienți cu insuficiență renală. Medicamentul Co-Perineva este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă (Cl creatinina mai mică de 30 ml/min).

La pacienții cu insuficiență renală moderată (clearance-ul creatininei 30–60 ml/min), se recomandă începerea terapiei cu dozele necesare medicamente (în monoterapie) incluse în medicamentul Co-Perineva; maxim doza zilnica medicament Co-Perineva - 1,25 mg/4 mg.

Pacienții cu creatinine Cl egale sau mai mari de 60 ml/min nu necesită ajustarea dozei. În timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze în mod regulat concentrația de creatinine și potasiu în serul sanguin.

Pacienți cu insuficiență hepatică. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică severă. Pentru insuficiența hepatică moderat severă, nu este necesară ajustarea dozei.

Copii și adolescenți. Medicamentul Co-Perineva nu trebuie utilizat de către copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, deoarece Datele privind eficacitatea și siguranța sunt insuficiente.

Supradozaj

Simptome: scăderea marcată a tensiunii arteriale, greață, vărsături, crampe musculare, amețeli, somnolență, confuzie, oligurie până la anurie (datorită scăderii volumului sanguin); sunt posibile tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic (nivel scăzut de sodiu și potasiu în plasma sanguină).

Tratament: lavaj gastric și/sau administrare de cărbune activ, restabilirea echilibrului hidric și electrolitic într-un cadru spitalicesc. Dacă există o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, este necesar să se transfere pacientul în decubit dorsal cu picioarele ridicate; atunci trebuie luate măsuri care să vizeze creșterea volumului volumului sanguin (administrarea intravenoasă a soluției de clorură de sodiu 0,9%). Perindoprilatul, metabolitul activ al perindoprilului, poate fi eliminat din organism prin dializă.

Hipertensiunea arterială și complicațiile pe care le presupune această boală cardiovasculară pot fi numite un semn negativ (din punct de vedere medical) al vremurilor. Și totul pentru că această boală apare la cel puțin fiecare al cincilea adult. Dacă îi adăugăm aici pe cei neexaminați, cei care au fost bolnavi de ani de zile dar se feresc de medici, statisticile vor fi și mai deprimante.

Dar AG ( hipertensiune arteriala) nu este o propoziție, nu este un motiv de a cădea în disperare. Progresele din farmacologia modernă fac posibilă controlul bolii, menținând în același timp o calitate optimă a vieții. Desigur, acest lucru este posibil dacă consultați un medic la timp și nu în stadiul în care organele țintă sunt deja afectate semnificativ - inima, rinichii, creierul, vasele de sânge, ochii. Printre medicamentele care pot corecta starea pacienților hipertensivi se remarcă inhibitorii ECA. Printre acestea se numără medicamentele ultima generatie, dezvoltate de specialiști astfel încât să fie bine tolerate de către pacienți, iar efectele secundare sunt rare.

Inhibitorii ECA: cum funcționează

Schema generală este următoarea: angiotensina I se formează din beta-globuline plasmatice, inclusiv angiotensinogen, sub influența reninei.Nu afectează tonusul vascular și rămâne neutră. Această componentă este susceptibilă la acțiunea ACE (adică enzima de conversie a angiotensinei). În acest fel, se formează peptida vasoactivă angiotensină II: are un efect inerent asupra tonusului vascular tocmai datorită iritației receptorilor sensibili la angiotensină. Așa se îngustează vasele de sânge.

Sub influența unei astfel de angiotensine active, se eliberează norepinefrină și aldosteron, precum și hormonul antidiuretic. Și dacă întregul proces descris mai sus are loc cu intensitate mare, o persoană dezvoltă hipertensiune arterială. Iar presiunea poate crește până la un nivel critic, provocând criza hipertensivăși accidente vasculare.

Prin urmare, medicii au dezvoltat medicamente care controlează producția de angiotensină II și creșterile hormonale ulterioare. În special, a fost posibil să se atingă acest obiectiv cu tabletele de tensiune arterială ale lui Perinev.

Perineva: dosar ferma

Acest medicament este clasificat ca inhibitor al ECA și este disponibil numai sub formă de tablete. Pastilele sunt albe (sau cu impurități ușor închise la culoare). Cele in doze de 2 si 8 mg sunt rotunde, dar cele in doze de 4 mg sunt ovale. Există 10 bucăți într-un pachet de celule și de la 3 la 9 astfel de pachete într-o cutie.

În formula medicamentului:

• Perindopril erbumină, semifabricate granule;
• Componentele suplimentare sunt clorură și hexahidrat de calciu, crospovidonă și lactoză monohidrat (aceasta este o adăugare la granule), dar pilulele includ dioxid de siliciu, stearat de magneziu și celuloză.

Astfel, componenta principală este . Se refera la medicament la produsele farmaceutice care au efecte hipotensive, cardioprotectoare și vasodilatatoare.

Caracteristici farmacodinamice

Perindopril (sau kinaza II) este un inhibitor al ECA înrudit cu exopeptidaze. Este considerat un promedicament; în plus, produce un metabolit activ numit perindopril. Transformă angiotensina I într-un vasoconstructor, permițând distrugerea bradikininei cu formarea unei hectapeptide inactive.

Datorită faptului că activitatea ACE scade, renina plasmatică este activată, iar producția de aldosteron scade. Și deoarece ACE distruge bradikinina, inhibarea acestei enzime duce la activarea crescută a sistemului kalikreină-kinină. Sistemul de prostaglandine este activat imediat.

Perindopril:

• Scade tensiunea arterială și SBP și DBP;
• Indiferent dacă pacientul este în picioare sau întins, tensiunea arterială scade;
• Se ajustează în direcția reducerii OPSS;
• Accelerează fluxul sanguin periferic;
• Nu crește ritmul cardiac;
• După cum se menționează în instrucțiuni, accelerează, de asemenea, fluxul sanguin în rinichi, fără a afecta ratele de filtrare glomerulară.

Pentru ca efectul hipotensiv să se dezvolte, trebuie să așteptați aproximativ 4-6 ore după administrarea orală. Acest efect va fi prelungit timp de 24 de ore. Dar, după cum notează medicii, chiar și după o zi efectul va rămâne 87-100%. Putem spune că tensiunea arterială scade rapid, dar în același timp fără probleme - și aceasta este cea mai confortabilă schemă pentru un pacient hipertensiv.

În ceea ce privește stabilizarea stării hipotensive, se poate aștepta după o lună de program regulat. Și durează mult timp. Când încetați să beți Perineva, nu vor exista simptome de sevraj.

S-a dovedit că ingredientul activ reduce și transformările hipertrofice ale miocardului ventricularului stâng. De asemenea, crește concentrația de lipoproteine ​​de înaltă densitate. Persoanele cu hiperuricemie notează o scădere a nivelului de acid uric. Cu utilizarea pe termen lung, profilul miozinei izoenzimei este stabilizat. Semnificația clinică a fibrozei de tip interstițial scade și ea.

Medicamentul tinde să elimine unele transformări în arterele mici și să optimizeze elasticitatea arterelor mari. Pre și postsarcina asupra inimii este redusă. În ICC, rezistența vasculară periferică scade, la fel ca și presiunea de umplere ventriculară. Debitul cardiac crește, la fel ca și indicele cardiac.

Caracteristici farmacocinetice

Compoziția medicamentoasă Absorbit destul de repede din tractul digestiv, este nevoie de o oră pentru ca nivelurile plasmatice maxime să fie atinse. Disponibilitate biologică – între 65-70%.

Aproximativ 20% din componenta absorbită devine metabolitul activ perindoprilat. Concentrația sa maximă în plasmă este fixată după 3,5 ore, iar timpul de înjumătățire este egal cu o oră. Substanța are o legătură nesemnificativă cu proteinele din sânge (din partea plasmatică), dar legătura cu ACE nu ajunge la 30%, dar depinde de conținutul ingredientului.

Evacuarea se realizează prin rinichi. Alimentele, după cum au demonstrat oamenii de știință, reduc oarecum transformarea perindoprilului în perindoprilat, ceea ce reduce biodisponibilitatea medicamentului.

Cui i se arată?

Instrucțiunile detaliate de utilizare a Perineva descrisă indică două indicații principale de utilizare - aceasta este, de fapt, hipertensiunea arterială, precum și CHF. Adesea, acest medicament special este utilizat în terapia combinată cu indapamidă - acest lucru se face pentru a preveni accidentul vascular cerebral recurent la persoanele care au în prezent sau anterior boli cerebrovasculare în faza activă.

În plus, inhibitorul ECA în cauză poate fi prescris atunci când ischemia cardiacă este stabilă pentru a reduce amenințarea accidentelor cardiovasculare la persoanele care au prezentat infarct miocardic acut sau revascularizare coronariană.

Cine nu ar trebui să bea

Perineva, precum și analogii săi, are contraindicații absolute și relative de utilizare. De exemplu, o interdicție categorică se aplică copiilor - acest medicament nu este prescris persoanelor sub vârsta majoratului, în principiu.

Dintre contraindicațiile absolute:

• Intoleranță la galactoză și deficit de lactază, precum și sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză;
• Sensibilitate individuală ridicată la ingredientele formulei sau alți reprezentanți ai acestui grup farmaceutic;
• Natura idiopatică a angioedemului mai devreme.

Cu astfel de diagnostice sau caracteristici, pacientul, împreună cu medicul, trebuie să caute alte regimuri terapeutice. Dacă vorbim despre contraindicații relative, atunci în acest caz medicul va evalua toate riscurile pe care le are un anumit pacient. Și pe baza prognozei sale, va decide dacă poate bea Perineva sau dacă ar trebui să caute un alt remediu cu mai puțină amenințare.

Restricții relative în aplicare

Aceasta se referă în primul rând la CHF în stadiul decompensat. Pacienții cu hipotensiune arterială nu trebuie să ia medicamentul; doar anumite calcule din partea medicului pot permite administrarea Perineva.

Dintre contraindicațiile relative:

• Stenoza valvei aortice/mitrale;
• Hipertensiune arterială de tip renovascular;
• Cardiomiopatie obstructivă (tip hipertrofic);
• Boli cerebrale, care includ ischemia mușchiului inimii, insuficiența fluxului sanguin cerebral și insuficiența coronariană;
• CRF (se ia în considerare clearance-ul creatininei);
• Stenoza bilaterală a nefroarterelor sau stenoza arterială a singurului rinichi existent, precum și starea post-transplant;
• Hemodializa folosind membrane speciale;
• Hiperkaliemie, hiponatremie și hipovolemie;
• Starea după operație;
• Boli ale țesutului conjunctiv - de exemplu, lupus eritematos sistemic, sclerodermie;
• Diabet zaharat de orice tip;
• Inhibarea hematopoiezei în măduva osoasă asociată cu utilizarea imunosupresoarelor;
• Pacientul aparține rasei negroide;
• Vârsta peste 65 de ani;
• Terapie paralelă cu alergeni (desensibilizante).

Dacă medicul care vă prescrie medicamentul dintr-un anumit motiv nu știe despre unele dintre bolile dumneavoastră, actuale sau anterioare, asigurați-vă că îi spuneți despre ele. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul vine la programare nu cu un card medical, ci cu o foaie de inserție. Poate uita să menționeze cutare sau cutare boală, medicul nu va ține cont de asta, iar terapia poate fi incorectă (și deci periculoasă).

Cum se utilizează pentru hipertensiune arterială

Medicamentul poate fi utilizat atât în ​​monoterapie, cât și ca una dintre componentele complexe - medicul dumneavoastră este responsabil pentru această alegere. Doza inițială recomandată de Perineva este de 4 mg. Pentru acei indivizi care au activare semnificativă a RAAS (și acest lucru este tipic pentru pacienții cu hipertensiune arterială severă, hipertensiune arterială de tip renovascular și CHF decompensator), doza inițială nu va depăși 2 mg. Dacă eficacitatea tratamentului se dovedește a fi insuficientă, doza zilnică poate fi crescută în timp la 8 mg.

Dacă Perineva este luată de un pacient care ia și un diuretic, atunci pentru a evita dezvoltarea hipotensiunii, inhibitorul trebuie început la trei zile după oprirea diureticului. Sau (medicul are în vedere și această opțiune), va prescrie Perineva în doză de 2 mg, cea minimă posibilă pentru acest medicament. Într-o astfel de situație, este indicată monitorizarea conținutului de ioni de potasiu din componenta serică a sângelui, a tensiunii arteriale și a funcționalității rinichilor. Privind dinamica acestor indicatori, medicul va ajusta doza. Terapia cu medicamente diuretice poate fi reluată la cerere.

Pacienților vârstnici hipertensivi li se prescrie, de asemenea, o doză inițială minimă de 2 mg.

Utilizați pentru alte boli cardiovasculare

Pentru a preveni accidentul vascular cerebral (repetat), persoanelor cu boli cerebrovasculare li se recomandă să ia medicamentul 2 mg 1/24 cu două săptămâni înainte de programare. Începerea terapiei preventive este indicată de medic nu mai devreme de 2 săptămâni după accident vascular cerebral.

Pentru pacienții cu ICC, medicamentul este prescris în aceeași doză inițială - 2 mg. După două săptămâni, dacă dinamica este pozitivă, se ridică la 4 mg. La manifestari clinice bolilor pot fi prescrise în plus beta-blocante, digoxină și anumite diuretice.

Dacă un specialist prezice o probabilitate mare de a dezvolta hipertensiune arterială, de exemplu, din cauza doze mari diuretic, înainte de a prescrie Perineva, dezechilibrele electrolitice și hipovolemia trebuie corectate (pe cât posibil). Înainte/în timpul terapiei, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială, nivelul ionilor de potasiu din partea serică a biofluidului, precum și starea nefrofuncției.

Tratamentul ischemiei cardiace stabile

Doza inițială – 4 mg 1/24. După două săptămâni, sub monitorizarea strictă a funcției renale, această doză poate fi dublată. Pacienții vârstnici cu acest diagnostic sunt încercați să înceapă tratamentul cu cea mai mică doză de 2 mg. Dacă doza este ineficientă, după monitorizarea prealabilă a funcției renale (acest punct este obligatoriu), după o săptămână doza este crescută la 4 mg, iar după alte 7 zile este crescută la 8 mg.

În timpul terapiei, medicii monitorizează conținutul de creatinină, precum și ionii de potasiu din componenta serică a sângelui.

Despre reacții negative

Efecte secundare Perinev-urile sunt descrise în detaliu în instrucțiuni. Trebuie remarcat faptul că acestea apar adesea pe fondul utilizării incorecte a medicamentelor, al terapiei combinate suboptimale, precum și al stilului de viață prost al pacientului.

Frecvența înregistrării reacțiilor negative este următoarea: mai mult sau egal cu 1 caz din 10 recepții este interpretat ca „foarte des”, mai mult sau egal cu 1 din 100, dar mai puțin de 1 din 10 – „deseori”. „Rareori” este un caz sau mai multe din o mie, dar nu mai puțin de 1 din 100. „Rareori” este un raport de mai mult de un caz la 10.000 de întâlniri, dar nu mai puțin de 1 din 1000. „Foarte/extrem de rar” este mai mult de 1 până la 10.000 cu includerea de mesaje individuale.

Reacții negative:

1. Inima și vasele de sânge. Se înregistrează adesea o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Foarte rar, utilizarea are ca rezultat angina pectorală, aritmie, accident vascular cerebral și IM acut nu pot fi excluse. Vasculita apare cu o frecvență necunoscută.
2. Sistem digestiv. Ingestia duce adesea la indigestie, constipație și greață și, posibil, vărsături. Dispepsia și durerile abdominale nu pot fi excluse cu aceeași frecvență. Rareori, un pacient se plânge de gură uscată neobișnuită. Rareori, pancreatita va fi un scenariu negativ. Hepatita este foarte rară ( tipuri diferite).
3. Sistemul respirator. Pacienții se plâng adesea de tuse și dificultăți de respirație, rareori suferă de bronhospasm și foarte rar tratamentul duce la curgerea nasului și pneumonie eozinofilă.
4. SNC și PNS. Există adesea plângeri de dureri de cap, parestezii și amețeli. Modificările de dispoziție și tulburările de somn apar rar. Foarte rar există patologii ale conștiinței asociate cu dezorientarea spațială, lacune de memorie, dificultăți de concentrare și efectuarea de acțiuni simple automate.
5. Senzori. Pacienții se plâng adesea de zgomote neobișnuite ale urechii și adesea apar plângeri de defecte vizuale.
6. OH DA. Mușchiul este adesea fixat sindrom convulsiv.
7. Profilul genito-urinar. Disfuncția erectilă și insuficiența renală apar rareori ca un scenariu de tratament negativ. ARF este extrem de rară.
8. Sistemul limfatic și hematopoieza. Anemia hemolitică apare foarte rar la anumiți indivizi susceptibili. Cu terapia de lungă durată la doze maxime, sunt posibile trombocitopenia și agranulocitoza, precum și neutropenia, hemotocritul și hemoglobina reduse.
9. Piele. Cel mai mare organ al corpului nostru poate reacționa la terapia lui Perineva cu erupții cutanate și mâncărime. Urticaria apare mai rar, la fel ca și angioedemul feței și brațelor/picioarelor. Eritemul multiform este foarte rar observat.
10. Diagnosticul de laborator poate înregistra hiperkaliemie, o creștere a markerilor creatininei plasmatice și a ureei serice. Mai ales la persoanele cu ICC severă. Hipoglicemia apare rar bilirubină crescutăîn serul sanguin, precum și activarea fermentației hepatice.

Printre alte reacții, sindromul astenic este adesea observat, iar hiperhidroza este rar observată.

În caz de supradozaj

Principalele semne ale supradozajului sunt o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, palpitații și bradicardie, tahicardie, precum și tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic. Hiperventilația, anxietatea, tusea și destul de puține amețeli sunt posibile. O reacție de șoc și insuficiență renală nu pot fi excluse.

Dacă presiunea a scăzut semnificativ, se recomandă să întindeți victima și să o ridicați membrele inferioare. Volumul sanguin al pacientului este completat, angiotensina II este administrată intravenos, precum și (eventual opțional) o soluție de catecolamină. Cu bradicardie dezvoltată care nu poate fi controlată tratament medicamentos, întărește stimulatorul cardiac. Terapia pentru supradozaj se efectuează de obicei cu monitorizarea semnelor vitale, a nivelului de creatinine și a electroliților din partea serică a biofluidului.

Eliminarea substanței din circulația sistemică este permisă prin hemodializă, dar, este important, utilizarea membranelor de poliacrilonitril cu debit mare trebuie evitată în timpul acestei proceduri.

Note

Terapia combinată cu Perineva cu litiu, potasiu, diuretice care economisesc potasiu, precum și produse care conțin potasiu și/sau suplimente alimentare nu este considerată optimă.

Ca și alți inhibitori ai ECA, Perineva poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Dar la persoanele cu hipertensiune arterială necomplicată, un astfel de efect de „prima doză” este rar înregistrat. Dar o scădere patologică a tensiunii arteriale se poate manifesta la pacienții cu volum de sânge redus din cauza unei diete serioase fără sare, a terapiei diuretice și a hemodializei.

De asemenea, este de remarcat faptul că adesea o scădere semnificativă a tensiunii arteriale la persoanele cu ICC (severă) este înregistrată cu utilizarea paralelă a diureticelor de ansă și, de asemenea, cu AN. Acești pacienți trebuie monitorizați serios pe întreaga perioadă de tratament; doza corectă și exactă a medicamentului este foarte importantă pentru ei. Această observație este valabilă și pentru pacienții cu ischemie cardiacă și boli cerebrovasculare. În ei, o scădere excesivă a presiunii este periculoasă pentru IM acut și complicații de tip cerebrovascular.

Este important:

1. Hipertensiunea arterială tranzitorie (adică trecătoare) nu poate fi considerată o indicație pentru întreruperea terapiei; după restabilirea volumului sanguin și stabilizarea tensiunii arteriale, tratamentul continuă.
2. Dacă hipotensiunea arterială este caracterizată de simptome clinice, doza agent farmacologic este ajustat (uneori este anulat cu totul).
3. În situațiile cu dezvoltarea unui episod de angină instabilă (chiar dacă este minor), se evaluează raportul beneficiu/risc la pacienții cu ischemie cardiacă în primele săptămâni.
4. Dacă o persoană care urmează un tratament are angioedem, Perineva este anulată imediat - cu umflarea feței sau a buzelor, sunt necesare doar antihistaminice standard, dar cu umflarea limbii și a laringelui, precum și a glotei, situația poate scăpa de sub control. Ajutorul trebuie să fie urgent.
5. Dacă în timpul tratamentului pacientul dezvoltă icter, medicația este întreruptă și se efectuează o examinare, deoarece Perineva poate duce la un lanț grav de patologii, începând cu icterul colestatic.
6. În unele situații, la pacienții cu hipertensiune arterială și NP nedefinită anterior (în special, atunci când iau diuretice), poate exista o creștere temporară și nesemnificativă a creatininei și ureei în partea serică a lichidului biologic.

La persoanele diagnosticate cu diabet zaharat, care primesc insulină sau iau agenți hipoglicemianți, nivelul glucozei este monitorizat în mod clar la începutul terapiei cu Perineva.

Acei pacienți care așteaptă o intervenție chirurgicală în viitorul apropiat, de regulă, opresc medicația cu o zi înainte. Acest lucru se datorează faptului că anestezia în timpul intervenției chirurgicale scade tensiunea arterială. Dacă este imposibil să anulați inhibitorul ECA, hipotensiunea arterială este corectată prin creșterea volumului volumului sanguin.

Dacă, în timpul terapiei, un pacient dezvoltă o tuse neproductivă, neîncetată, aceasta este de obicei o reacție la medicament. Se oprește după anulare.

Gestația și lactația

Perineva nu este prescris în timpul sarcinii. Dacă în timpul tratamentului pacienta rămâne gravidă, medicamentul este întrerupt imediat. Dacă o femeie însărcinată îl folosește mai tarziu gestație, tratamentul poate duce la efecte fetotoxice. Printre acestea se numără oligohidramnios și scăderea nefrofuncționalității, precum și osificarea întârziată a oaselor craniului bebelușului. Medicamentul poate provoca, de asemenea, efecte toxice neonatale - hipotensiune arterială, insuficiență renală.

Dacă dintr-un motiv sau altul medicamentul a fost utilizat în al doilea și al treilea trimestru, este important să faceți o ecografie a fătului pentru a monitoriza starea oaselor craniene și a rinichilor.

Nu există date despre trecerea perindoprilului în laptele matern, așa că medicamentul trebuie întrerupt în timpul alăptării. Sau, dimpotrivă, cursul tratamentului necesită încetarea lactației, suspendarea temporară a acesteia. Aceste întrebări trebuie discutate cu medicul dumneavoastră și ginecologul.

Poate fi combinat cu AINS?

AINS reprezintă o categorie de medicamente cu o anumită frecvență de utilizare. Acestea includ medicamente antiinflamatoare și analgezice, pe care persoanele cu indicatori diferiți de sănătate fizică le folosesc relativ des. De exemplu, oamenii beau Nimesulide sau Diclofenac pentru dureri articulare, osteocondroză, dureri post-traumatice etc. Acești compuși sunt folosiți și pentru așa-numitele răceli.

Dar nu toți pacienții se gândesc dacă este posibil să se combine AINS cu alte medicamente care sunt adesea folosite în cursuri. Deci, dacă le combinați cu tratamentul cu Perineva, nu poate fi exclusă o slăbire a efectului hipotensiv. Nivelul ionilor de K din sânge poate crește, determinând deteriorarea funcției renale. În unele cazuri, lucrurile se transformă în dezvoltarea insuficienței renale acute. Dacă un pacient are rinichi bolnavi și bea Aspirina împreună cu Perineva, este foarte probabil să se dezvolte insuficiență renală acută.

Prin urmare, înainte de a lua un analgezic sau o pilulă antiinflamatoare, amintiți-vă că luați Perineva, care nu se combină bine cu acestea. Și ce puteți lua în caz de răceală sau dureri articulare, consultați-vă medicul.

Cu ce ​​se poate combina dacă este necesar?

Dacă există o astfel de solicitare, atunci Perineva poate fi prescris în combinație cu produse farmaceutice, cum ar fi nitrați, beta-blocante, trombolitice, precum și acid acetilsalicilic în doze cu efect antiplachetar.

În farmacii, medicamentul se vinde pe bază de rețetă. Prețul comprimatelor Perinev este de la 210 de ruble pentru 30 de pastile/4 mg până la 1000 de ruble pentru 90 de pastile de 8 mg.

Conducere

Medicamentul este asociat cu anumite riscuri ale sistemului nervos, prin urmare tuturor persoanelor care iau Perineva nu li se recomandă să conducă vehicule sau să lucreze cu mecanisme complexe. Durerile de cap, amețelile, confuzia și lipsa de concentrare nu pot fi excluse. Toate acestea pot provoca o urgență.

Dacă apar reacții negative, grăbiți-vă să vă consultați medicul.

pastile

Proprietar/Registrar

KRKA-RUS, LLC

Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10)

G45 Crize ischemice cerebrale tranzitorii [atacuri] și sindroame asociate I10 Hipertensiune arterială [primară] esențială I20 Angina pectorală [angina pectorală] I50.0 Insuficiență cardiacă congestivă I63 Infarct cerebral I69 Consecințe ale bolilor cerebrovasculare

Grupa farmacologică

inhibitor ACE

Hipertensiune arteriala;

insuficiență cardiacă cronică;

Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent (ca parte a terapiei complexe cu indapamidă) la pacienții cu antecedente de boli cerebrovasculare (accident vascular cerebral sau atac ischemic cerebral tranzitoriu);

Boala coronariană stabilă: reducerea riscului de apariție a complicațiilor cardiovasculare la pacienții care au suferit anterior un infarct miocardic și/sau revascularizare coronariană.

Antecedente de angioedem (ereditar, idiopatic sau angioedem datorat administrarii de inhibitori ECA);

Vârsta până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);

Intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază lapp sau sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză;

Hipersensibilitate la perindopril sau la alte componente ale medicamentului;

Hipersensibilitate la alți inhibitori ai ECA.

CU prudență trebuie utilizat pentru hipertensiunea renovasculară, la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale, stenoza arterei unui singur rinichi - riscul de a dezvolta sever hipotensiune arterialăși insuficiență renală; cu insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare, hipotensiune arterială, cu insuficiență renală cronică (clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml/min), cu hipovolemie și hiponatremie semnificativă (dietă fără sare și/sau terapie diuretică anterioară, dializă, vărsături, diaree). ), boli cerebrovasculare (inclusiv insuficiență cerebrovasculară, cardiopatie ischemică, insuficiență coronariană) - riscul de a dezvolta o scădere excesivă a tensiunii arteriale; cu stenoză a valvei aortice sau mitrale, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, hemodializă folosind membrane de poliacrilonitril cu debit mare - riscul de a dezvolta reacții anafilactoide; la pacienții după transplant de rinichi - fără experiență aplicare clinică; înainte de procedura de afereză LDL, concomitent cu terapia desensibilizantă cu alergeni (de exemplu, venin de himenoptere) - riscul de a dezvolta reacții anafilactoide; cu boli ale țesutului conjunctiv (inclusiv LES, sclerodermie), suprimarea hematopoiezei măduvei osoase în timpul tratamentului cu imunosupresoare, alopurinol sau procainamidă - riscul de a dezvolta agranulocitoză și neutropenie; cu deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenază - cazuri izolate de dezvoltare a anemiei hemolitice; la reprezentanții rasei negroide - riscul de a dezvolta reacții anafilactoide; în timpul intervenției chirurgicale (nevoia de anestezie generală) - riscul de a dezvolta o scădere excesivă a tensiunii arteriale; la diabetul zaharat(este necesară monitorizarea concentrației de glucoză din sânge); cu hiperkaliemie; la pacienţii în vârstă.

Determinarea frecventei reactii adverse: foarte des (>1/10), des (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: adesea - dureri de cap, amețeli, parestezii; uneori - tulburări de somn sau de dispoziție; foarte rar - confuzie.

Din simțuri: adesea - tulburări de vedere, tinitus.

Din sistemul cardiovascular: adesea - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale; foarte rar - aritmii, angină pectorală, infarct miocardic sau accident vascular cerebral, posibil secundar, din cauza hipotensiunii arteriale severe la pacienţii cu risc crescut; vasculită (frecvență necunoscută).

Din sistemul respirator: adesea - tuse, dificultăți de respirație; uneori - bronhospasm; foarte rar - pneumonie eozinofilă, rinită.

Din sistemul digestiv: adesea - greață, vărsături, dureri abdominale, disgeuzie, dispepsie, diaree, constipație; uneori - uscăciunea mucoasei bucale; rar - pancreatită; foarte rar - hepatită citolitică sau colestatică.

Din sistemul genito-urinar: uneori - insuficienta renala, impotenta; foarte rar - insuficienta renala acuta.

Din sistemele hematopoietic și limfatic: foarte rar - cu utilizarea pe termen lung în doze mari, este posibilă o scădere a concentrației de hemoglobină și hematocrit, trombocitopenie, leucopenie/neutropenie, agranulocitoză, pancitopenie; foarte rar - anemie hemolitică (la pacienții cu deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenază).

Indicatori de laborator: creșterea ureei serice și a creatininei plasmatice, hiperkaliemie, reversibilă după întreruperea medicamentului (în special la pacienții cu insuficiență renală, insuficiență cardiacă cronică severă și hipertensiune renovasculară); rar - activitate crescută a enzimelor hepatice și bilirubinei în serul sanguin; hipoglicemie.

Din piele: adesea - erupție cutanată, mâncărime; uneori – transpirație crescută, angioedem al feței, membrelor, urticarie; foarte rar – eritem multiform.

Alții: adesea - astenie, crampe musculare.

Medicamentul se prescrie pe cale orală 1 dată/zi, înainte de mese, de preferință dimineața. Doza este selectată individual pentru fiecare pacient, în funcție de severitatea bolii și de răspunsul individual la tratament.

Hipertensiune arteriala

Perineva ® poate fi utilizat ca monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive.

Pentru pacienții cu activare severă a RAAS (de exemplu, cu hipertensiune renovasculară, hipovolemie și/sau hiponatremie, insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare sau hipertensiune arterială severă), doza inițială recomandată este de 2 mg/zi într-o singură doză. Dacă terapia este ineficientă în decurs de o lună, doza poate fi crescută la 8 mg o dată/zi dacă doza anterioară este bine tolerată.

Adăugarea inhibitorilor ECA la pacienții care iau diuretice poate determina dezvoltarea hipotensiunii arteriale. În acest sens, se recomandă efectuarea cu precauție a terapiei, oprirea administrarii de diuretice cu 2-3 zile înainte de a începe tratamentul cu Perineva ® sau începerea tratamentului cu Perineva ® cu o doză inițială de 2 mg/zi într-o singură doză. Este necesară monitorizarea tensiunii arteriale, a funcției renale și a concentrației ionilor de potasiu în serul sanguin. În viitor, doza de medicament poate fi crescută în funcție de dinamica nivelurilor tensiunii arteriale. Dacă este necesar, terapia diuretică poate fi reluată.

U pacienţii în vârstă Doza inițială recomandată este de 2 mg/zi într-o singură doză. Pe viitor, doza poate fi crescută treptat până la 4 mg și, dacă este necesar, până la maximum 8 mg/zi, cu condiția ca doza mai mică să fie bine tolerată.

Insuficiență cardiacă cronică

Doza inițială recomandată este de 2 mg/zi dimineața, sub supraveghere medicală. După 2 săptămâni, doza poate fi crescută la 4 mg/zi în 1 priză, sub monitorizarea tensiunii arteriale. Tratamentul insuficienței cardiace cronice cu manifestări clinice este de obicei combinat cu diuretice care economisesc potasiu, beta-blocante și/sau digoxină.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, cu insuficiență renală și cu tendință la tulburări electrolitice (hiponatremie), precum și la pacienții care iau în același timp diuretice și/sau vasodilatatoare, tratamentul cu medicamentul este început sub strictă supraveghere medicală.

La pacienții cu risc crescut de a dezvolta hipotensiune arterială semnificativă clinic (de exemplu, atunci când iau doze mari de diuretice), dacă este posibil, hipovolemia și tulburările electrolitice trebuie corectate înainte de începerea tratamentului cu Perineva. Se recomandă ca înainte și în timpul terapiei să monitorizați cu atenție nivelul tensiunii arteriale, starea funcției renale și concentrația ionilor de potasiu în serul sanguin.

Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la pacienții cu antecedente de boli cerebrovasculare

Terapia cu Perineva ® trebuie începută cu 2 mg în primele 2 săptămâni înainte de a lua indapamidă. Tratamentul trebuie să înceapă în orice moment (de la 2 săptămâni la câțiva ani) după un accident vascular cerebral.

Boală cardiacă ischemică stabilă

Tratament pacienţii în vârstă ar trebui să înceapă cu o doză de 2 mg, care după o săptămână poate fi crescută la 4 mg/zi. În viitor, dacă este necesar, după încă o săptămână doza poate fi crescută la 8 mg/zi cu monitorizarea prealabilă obligatorie a funcției renale. La pacienții vârstnici, doza de medicament poate fi crescută numai dacă doza anterioară, mai mică, este bine tolerată.

U pacienţii cu boală de rinichi Doza de Perineva ® este determinată în funcție de gradul de disfuncție renală. În timpul tratamentului, conținutul de ioni de potasiu și creatinina din serul sanguin trebuie monitorizat în mod regulat. Dozele recomandate sunt prezentate în tabel.

*- Clearance-ul de dializă al perindoprilatului este de 70 ml/min. Perineva ® trebuie luat după o ședință de dializă.

Pacienți cu boli hepatice nu este necesară ajustarea dozei.

Perineva și-a ajutat destul de bine părinții, reducând tensiunea arterială pentru o lungă perioadă de timp. Tabletele Perinev au doze diferite și, în consecință, prețuri diferite. Este important ca medicul să selecteze doza, motiv pentru care nu voi descrie cum au luat părinții Perineva.

Perineva are o mulțime de contraindicații, dar, pe de altă parte, toți analogii au exact aceleași contraindicații. Părinții nu au avut efecte secundare când au luat Perineva. Am citit recenziile și mi-am dat seama că părinții mei au fost norocoși; mulți au probleme după ce au folosit acest medicament.

De-a lungul timpului, părinții au trecut la alte medicamente pentru a scădea tensiunea arterială. În general, medicii recomandă combinarea diferitelor medicamente pentru hipertensiune arterială și schimbarea lor periodică.

Comprimatele Perinev au un efect cardioprotector și vasodilatator și, de asemenea, prezintă un efect hipotensiv. Medicamentul se bazează pe următoarele componente: perindopril, lactoză, sare de calciu a acidului clorhidric, povidonă (enterosorbent), dioxid de siliciu pirogen, celuloză microcristalină, stearat de magneziu.

Perindoprilatul, care face parte din Perinev, este un metabolit activ care ajută la normalizarea conducerii impulsurilor și are rezistență vasculară periferică generală, care afectează direct reducerea tensiunii arteriale. Efectul medicamentului nu are un efect negativ asupra proceselor care au loc în ciclul cardiac.

Efectul maxim apare la 4-6 ore după administrarea comprimatului și durează aproximativ o zi.

Stabilizarea tensiunii arteriale se observă după o lună de tratament. Utilizarea regulată a medicamentului ajută la reducerea modificărilor hipertrofice ale mușchiului inimii. Prescrierea cursurilor de tratament pe termen lung poate reduce severitatea fibrozei pulmonare interstițiale, normalizând în același timp izoenzimele proteinelor fibrilare, care sunt principalele componente ale mușchilor contractili.

Perineva comprimate 4 și 8 mg foto

Luarea medicamentului ajută la creșterea concentrației de lipoproteine ​​de înaltă densitate. Acest lucru reduce semnificativ riscul de a dezvolta ateroscleroză și alte patologii cardiovasculare.

Pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice, Perineva este adesea inclusă într-un regim terapeutic în scopul:

Reduceți tensiunea arterială în ventriculi în timpul fazei de tensiune;
- cresterea volumului de sange pompat de fiecare ventricul in vasul principal in timpul contractiei cardiace;
- cresterea indicelui cardiac (calculat astfel: volumul minut al circulatiei sanguine se imparte la suprafata corpului);
- reduce presiunea vasculară periferică totală.

La sfârșitul cursului terapeutic, sindromul de sevraj nu apare.

Tabletele Perinev sunt prescrise în următoarele situații:

• Creșterea persistentă a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială);
• Ca măsură preventivă pentru dezvoltarea hemoragiilor repetate la nivelul creierului, mai ales dacă un accident vascular cerebral anterior a dus la tulburări cerebrale grave (Perineva în acest caz este prescris cu medicamente care conțin indapamidă - Indapressin, Indapsan, Ionic);
• Boala coronariană (se dezvoltă pe fondul aprovizionării insuficiente cu oxigen a mușchiului inimii prin arterele coronare);
• Dacă există un risc crescut de complicații cerebrovasculare sau miocardice din cauza infarctului miocardic acut.

Medicamentul este prescris și după o intervenție chirurgicală de bypass coronarian sau revascularizare transmiocardică cu laser.

Comprimatul trebuie luat o dată pe zi - de preferință dimineața cu 30 de minute înainte de micul dejun. Doza este selectată individual, ținând cont de caracteristicile bolii, precum și de prezența altor patologii.

Caracteristicile caracteristice ale utilizării Perinev pentru fiecare boală:

Pentru hipertensiunea arterială, Perineva este prescrisă ca monoterapie (uneori ca parte a unui tratament complex). Dozare - un comprimat (patru mg) pe zi.

Dacă există o încălcare a sistemului renină-angiotensină-aldosteron în combinație cu deshidratare, insuficiență cardiacă sau o creștere persistentă a tensiunii arteriale, medicamentul este prescris cu prudență - doza inițială este de 0,5 comprimate (2 mg) cu o creștere treptată a dozaj dacă este bine tolerat.

Pentru insuficiența cardiacă miocardică, sunt prescrise 0,5-1 comprimate de Perineva. Asigurați-vă că monitorizați nivelul tensiunii arteriale în timpul tratamentului terapeutic. Dacă a fost diagnosticată insuficiența cardiacă cronică, atunci, pe lângă un medicament antihipertensiv, se recomandă prescrierea diureticelor care economisesc potasiu, beta-blocante și, pentru a obține un efect cardiotonic și antiaritmic, glicozide cardiace.

Pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral recurent, 0,5 comprimate de Perineva sunt prescrise timp de două săptămâni, apoi tratamentul se efectuează cu medicamente care conțin indapamidă.

Pentru boala coronariană, medicamentul este prescris câte un comprimat, după câteva săptămâni, doza este dublată.

Caracteristicile aplicației

Ajustarea dozei se efectuează la pacienții vârstnici (dacă pacientul are peste 60 de ani, doza se reduce la jumătate). Este necesar un test al creatininei.

Perineva nu este întotdeauna combinată cu diuretice. Adesea, medicii, pentru a evita un efect puternic hipotensiv, anulează complet diureticele.

Dacă studiul dezvăluie o ușoară încălcare a metabolismului aminoacizi-proteine, atunci pacientului i se prescrie nu mai mult de o tabletă. Când creatinina scade de la 15 la 60 µmol/l, pacientului i se prescriu nu mai mult de 0,5 comprimate.

Instrucțiunile de utilizare a Perineva indică faptul că utilizarea paralelă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene poate duce la deteriorarea funcției renale, ceea ce amenință perturbarea echilibrului de apă, electroliți și azot.

Medicamentul Perineva are o serie de contraindicații, așa că înainte de a utiliza comprimatele, ar trebui să vă consultați cu siguranță cu medicul dumneavoastră.
Lista afecțiunilor și bolilor pentru care medicamentul nu este prescris:

• intoleranță individuală la perindoprilat, precum și la alte componente ale medicamentului;
• malabsorbție de glucoză-galactoză;
• hipolactazie - intoleranță la lactoză;
• antecedente de angioedem datorat tratamentului cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei.

Perineva nu este prescris copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani. Medicamentul tinde să pătrundă în bariera uteroplacentară, deci nu este prescris femeilor însărcinate. Dacă o femeie alăptează, se recomandă ca bebelușul să fie trecut la o formulă adaptată în timpul tratamentului, iar pentru a menține alăptarea, laptele matern trebuie extras și aruncat.

Medicamentul este prescris cu prudență pentru stenoza valvei aortice sau mitrale, hiponatremie severă, anemie hemolitică și diabet zaharat.

În caz de supradozaj, pacientul poate prezenta următoarele reacții:

• scăderea pronunțată a tensiunii arteriale;
• stare de șoc sau colaps;
• creșterea potasiului și scăderea sodiului în sânge;
• insuficiență renală acută;
• respirație frecventă și intensă, ceea ce duce la un dezechilibru al oxigenului și al dioxidului de carbon din sânge (aceasta poate duce la dezvoltarea amețelii, dispnei, slăbiciune și pierderea conștienței);
• o creștere bruscă (până la 240 de bătăi) sau scădere (până la 30-50 de bătăi) a ritmului cardiac;
• senzație de anxietate, atac de tuse.

Dacă simptomele de mai sus apar în timpul tratamentului cu Perineva, pacientul trebuie să cheme urgent o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie să fie întins, fereastra trebuie deschisă, iar nasturii de sus de pe haine să fie descheiați.

Recenziile medicilor despre Perinev sunt următoarele: atunci când sunt utilizate corect (aici se iau în considerare acuratețea diagnosticului și doza corectă), pacienții experimentează o scădere stabilă a tensiunii arteriale și atacuri ischemice. Cu toate acestea, medicii notează și „cealaltă parte a monedei” - există dificultăți în selectarea unei doze individuale, astfel încât pacienții dezvoltă uneori simptome negative care pun viața în pericol.

Analogi ai medicamentului Perineva în funcție de acțiune și indicații:

1. luna aprilie,
2. lisinopril,
3. captopril,
4. Kaptopres.

Perineva Ku-Tab;

Perinpress;

Piristar;

Prestarium;

Coverex.

În ciuda disponibilității medicamentelor în farmacii, înlocuirea unui medicament cu altul pe cont propriu este strict interzisă! Important - instrucțiunile de utilizare a lui Perinev, prețul și recenziile nu se aplică analogilor și nu pot fi folosite ca ghid pentru utilizarea medicamentelor cu compoziție sau acțiune similară. Toate prescripțiile terapeutice trebuie făcute de un medic. Când înlocuiți Perinev cu un analog, este important să consultați un specialist; poate fi necesar să schimbați cursul terapiei, dozele etc.

Nu vă automedicați!

Indicații pentru utilizarea medicamentului Perineva

Hipertensiune arteriala;

insuficiență cardiacă cronică;

Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent (ca parte a terapiei complexe cu indapamidă) la pacienții cu antecedente de boli cerebrovasculare (accident vascular cerebral sau atac ischemic cerebral tranzitoriu);

Boala coronariană stabilă: reducerea riscului de apariție a complicațiilor cardiovasculare la pacienții care au suferit anterior un infarct miocardic și/sau revascularizare coronariană.

Forma de eliberare a medicamentului Perineva

Tablete 2 mg; ambalaj contur 10 pachet carton 3;

Tablete 2 mg; ambalaj contur 10 pachet carton 6;

Tablete 2 mg; ambalaj contur 10 pachet carton 9;

Tablete 2 mg; ambalaj contur 14 pachet carton 1;

Tablete 2 mg; ambalare cu celule de contur 14 pachet de carton 2;

Tablete 2 mg; ambalaj contur 14 pachet carton 4;

Tablete 2 mg; ambalaj contur 14 pachet carton 7;

tablete 2 mg; ambalaj contur 30 ambalaj carton 1;

Tablete 2 mg; ambalaj contur 30 ambalaj carton 2;

Tablete 2 mg; ambalaj contur 30 ambalaj carton 3;

Farmacodinamica medicamentului Perineva

Perindoprilul are un efect terapeutic datorită metabolitului său activ - perindoprilat.

Perindoprilul reduce atât tensiunea arterială sistolică, cât și diastolică, în decubit dorsal și în picioare. Perindoprilul reduce rezistența vasculară periferică, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. În același timp, fluxul sanguin periferic se accelerează. Cu toate acestea, ritmul cardiac nu crește. Fluxul sanguin renal crește de obicei, în timp ce rata de filtrare glomerulară nu se modifică. Efectul antihipertensiv maxim este atins la 4-6 ore după o singură doză orală de perindopril; efectul hipotensiv persistă timp de 24 de ore, iar după 24 de ore medicamentul oferă încă 87 până la 100% din efectul maxim. Scăderea tensiunii arteriale se dezvoltă rapid. Stabilizarea efectului antihipertensiv se observă după 1 lună de terapie și persistă mult timp. Încetarea terapiei nu este însoțită de sindromul de sevraj. Perindoprilul reduce hipertrofia miocardică a ventriculului stâng. Cu administrare pe termen lung, reduce severitatea fibrozei interstițiale și normalizează profilul izoenzimei miozinei. Crește concentrația de HDL, la pacienții cu hiperuricemie reduce concentrația de acid uric.

Perindoprilul îmbunătățește elasticitatea arterelor mari și elimină modificările structurale ale arterelor mici.

Perindoprilul normalizează funcția inimii, reducând pre- și postsarcina.

La pacienții cu ICC în timpul tratamentului cu perindopril, s-au observat următoarele:

Scăderea presiunii de umplere în ventriculul stâng și drept;

Scăderea OPSS;

Creșterea debitului cardiac și a indicelui cardiac.

Administrarea unei doze inițiale de perindopril (2 mg) la pacienții cu ICC clasa funcțională I-II conform clasificării NYHA nu a fost însoțită de o scădere semnificativă statistic a tensiunii arteriale în comparație cu placebo.

Farmacocinetica medicamentului Perineva

După administrarea orală, perindoprilul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal și atinge concentrațiile maxime în plasma sanguină în decurs de 1 oră.Biodisponibilitatea este de 65-70%, 20% din cantitatea totală de perindopril absorbită este transformată în perindoprilat (metabolitul activ). T1/2 din plasma sanguină a perindoprilului este de 1 oră, Cmax a perindoprilatului în plasmă se atinge după 3-4 ore.

Administrarea medicamentului în timpul meselor este însoțită de o scădere a conversiei perindoprilului în perindoprilat și, în consecință, scade biodisponibilitatea medicamentului. Volumul de distribuție al perindoprilatului nelegat este de 0,2 l/kg. Legarea de proteinele plasmatice este nesemnificativă; legarea perindoprilatului de ACE este mai mică de 30% și depinde de concentrația acestuia.

Perindoprilatul este excretat prin rinichi. T1/2 din fracția nelegată este de aproximativ 3-5 ore.Nu se acumulează. La pacienții vârstnici, la pacienții cu insuficiență renală și cardiacă cronică (ICC), eliminarea perindoprilatului este încetinită. Perindoprilatul se indeparteaza prin hemodializa (viteza - 70 ml/min, 1,17 ml/s) si dializa peritoneala.

La pacienții cu ciroză hepatică, clearance-ul hepatic al perindoprilului se modifică, dar cantitatea totală de perindoprilat formată nu se modifică și nu este necesară ajustarea dozei.

Utilizarea Perineva în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, utilizarea medicamentului este contraindicată. Nu trebuie utilizat în primul trimestru de sarcină, prin urmare, dacă sarcina este confirmată, tratamentul cu Perineva trebuie întrerupt cât mai devreme posibil. Medicamentul este contraindicat în trimestrul II-III de sarcină, deoarece utilizarea în această perioadă de sarcină poate provoca efecte fetotoxice (scăderea funcției renale, oligohidramnios, osificare întârziată a oaselor craniului fetal) și efecte toxice neonatale (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie). ). Dacă, totuși, medicamentul a fost utilizat în trimestrul II-III de sarcină, atunci este necesar să se efectueze o ecografie a rinichilor și oaselor craniului fetal.

Utilizarea Perineva în timpul alăptării nu este recomandată din cauza lipsei de date privind posibilitatea pătrunderii acestuia în laptele matern. Dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Contraindicații la utilizarea medicamentului Perineva

Hipersensibilitate la perindopril sau alte componente ale medicamentului, precum și la alți inhibitori ai ECA;

Antecedente de angioedem (ereditar, idiopatic sau angioedem datorat administrarii de inhibitori ECA);

Vârsta până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);

Intoleranță ereditară la galactoză, deficit de lactază Lapp sau sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză.

Cu grija:

Hipertensiune arterială renovasculară, stenoză bilaterală a arterei renale, stenoză a arterei unui singur rinichi - riscul de a dezvolta hipotensiune arterială severă și insuficiență renală;

ICC în stadiul de decompensare, hipotensiune arterială;

Insuficiență renală cronică (Cl creatinina -

Hipertensiunea arterială este o boală gravă care poate provoca complicații care pun viața în pericol.

Este posibilă normalizarea hipertensiunii arteriale cu ajutorul medicamentelor antihipertensive, în special inhibitorilor ECA.

Unul dintre aceste medicamente este Perineva, creat pe baza de perindopril.

Puteți cumpăra pastile în farmacii doar pe bază de rețetă, așa că nu vă veți putea descurca fără să vizitați un terapeut.

Amintiți-vă: hipertensiunea arterială este o boală complexă și periculoasă care trebuie tratată sub supravegherea unui medic.

efect farmacologic

Comprimatele Perinev sunt prescrise pacienților pentru a reduce tensiunea arterială diastolică și sistolică. Luarea medicamentului duce la o scădere a rezistenței vasculare periferice și la dilatarea vaselor de sânge, ceea ce împreună asigură apariția unui efect hipotensiv.

Utilizarea regulată a tabletelor de către pacienții cu ICC asigură rezistență crescută în timpul activității fizice, normalizarea activității cardiace în stare de activitate și odihnă.

După administrarea orală a medicamentului, efectul terapeutic este înregistrat după 60 de minute. Acest efect devine maxim după 4 ore și persistă pe tot parcursul zilei.

Indicații pentru utilizarea Perineva

Este posibil să luați tablete pentru:

• tratamentul hipertensiunii arteriale;
• prevenirea dezvoltării complicațiilor cardiovasculare la persoanele care suferă de boală coronariană stabilă;
• prevenirea accidentului vascular cerebral recurent la persoanele care au suferit un accident vascular cerebral sau tulburare circulatorie ischemică tranzitorie a creierului (utilizat în terapia combinată cu indapamidă);
• tratamentul ICC.

Mod de aplicare

Perineva este de obicei prescris 1 comprimat pe zi, zilnic. În acest caz, persoana însăși alege când să ia medicamentul - seara sau dimineața.

Doza optimă pentru începerea tratamentului este considerată a fi de 4 mg (dacă pacientul este pensionar, tratamentul începe cu 2 mg, crescând treptat doza la 4 mg).

Ar trebui să încetați să luați diuretice cu cel puțin două sau trei zile înainte de a începe să luați Perineva. Dacă este imposibil să opriți tratamentul cu diuretice, Perineva este prescris în cea mai mică doză - 2 mg, crescând treptat doza la 4 mg. În același mod, este selectat un regim de tratament pentru persoanele cu insuficiență cardiacă cronică.

Sarcina medicului este de a evalua eficacitatea tratamentului prescris la 30 de zile după începerea terapiei. Dacă există o dinamică nesatisfăcătoare, medicamentul este prescris la o doză de 8 mg.

Forma de eliberare, compoziție

Perineva este un comprimat pentru administrare orală. La fel ca multe alte medicamente, Perineva este vândută în pachete de carton, în interiorul cărora există blistere cu tablete. Fiecare pachet vine cu instrucțiuni de utilizare a medicamentului.

Ingredientul activ este perindopril ebumin în cantitate de 4 sau 8 mg.

Componentele suplimentare sunt: ​​crospovidonă, lactoză monohidrat, clorură de calciu hexahidrat, stearat de magneziu, MCC, dioxid de siliciu coloidal.

Interacțiunea cu alte medicamente

Perineva nu trebuie prescris în paralel cu medicamentele antihipertensive. Această combinație poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale, precum și dezvoltarea colapsului vascular.

Administrarea medicamentului simultan cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și acid acetilsalicilic duce la slăbirea efectului antihipertensiv. Când prescrieți o astfel de terapie, trebuie să calculați corect doza de medicament.

Comprimatele trebuie prescrise cu prudență persoanelor care iau diuretice care economisesc potasiu. Cu astfel de interacțiuni medicamentoase, este necesar să se monitorizeze nivelul tensiunii arteriale pentru a evita dezvoltarea dezechilibrului electrolitic și a hipovolemiei. Dacă este necesar, se ajustează doza de medicament antihipertensiv.

Sub influența comprimatelor Perinev, efectul terapeutic al insulinei și al agenților hipoglicemici este îmbunătățit, ceea ce este plin de dezvoltarea hipoglicemiei și chiar a comei. Persoanele cu diabet sunt sfătuite să ia medicamentul sub supravegherea unui medic și să-și monitorizeze nivelul de glucoză din sânge. Dacă este necesar, doza de insulină este ajustată.

Efecte secundare

Sistemul nervos periferic, sistemul nervos central	amețeli, dureri de cap, parestezii; uneori – tulburări de dispoziție sau de somn; extrem de rar - confuzie.
Organul auditiv	adesea - apariția tinitusului.
Sistemul respirator	adesea – dificultăți de respirație, atacuri de tuse; uneori - bronhospasm; extrem de rar – pneumonie eozinofilă, rinită.
Organul vederii	adesea – tulburări de vedere.
Vase, inima	adesea – o scădere vizibilă a presiunii; extrem de rar - angina pectorală, aritmii, accident vascular cerebral sau infarct miocardic, posibil secundar, cauzate de hipertensiune arterială severă la persoanele cu risc crescut; frecvență necunoscută – vasculită.
Piele	adesea – erupții cutanate, mâncărime; uneori – angioedem al membrelor și/sau feței, urticarie; extrem de rar - eritem multiform.
Tractului digestiv	adesea – disgeuzie, dureri abdominale, constipație, greață, diaree, vărsături, dispepsie; uneori – senzație de gură uscată; rar - pancreatită; extrem de rar - hepatită colestatică sau citolitică.
Încălcări generale	adesea - astenie; uneori – transpirație crescută.
SIstemul musculoscheletal	adesea - crampe musculare.
Sistemul limfatic și organele hematopoietice	extrem de rar - cu utilizare pe termen lung în doze mari, se pot observa trombocitopenie, agranulocitoză, leucopenie/neutropenie, pancitopenie, scăderea concentrațiilor hematocritului și hemoglobinei; extrem de rar - anemie hemolitică (cu deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenază).
Sistemul genito-urinar	uneori – impotență, insuficiență renală; extrem de rar - insuficiență renală acută.
Indicatori de laborator	conținut crescut de uree, creșterea creatininei plasmatice, hiperkaliemie, reversibilă după încetarea tratamentului (în special la persoanele cu hipertensiune arterială renovasculară, ICC severă și insuficiență renală); rar - hipoglicemie, activitate crescută a enzimelor hepatice și bilirubină în serul sanguin.

Supradozaj

Dacă pacientul ia medicamentul în mod necontrolat și nu respectă doza, el are o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În acest caz, se pot dezvolta stări de șoc, tuse, insuficiență renală, anxietate, hipoventilație (respirație insuficient de intensă), o încetinire bruscă sau o creștere a frecvenței cardiace.

Dacă apar simptome de supradozaj, persoana trebuie așezată pe spate, cu picioarele ridicate deasupra nivelului corpului. Apoi este necesar să se introducă soluții speciale pentru a reumple volumul circulației sanguine. Un hormon precum angiotensina II este, de asemenea, administrat intravenos (în absența acestuia, pot fi utilizate catecolamine).

Contraindicatii

Perinev nu este utilizat în următoarele cazuri:

Perinev este utilizat cu prudență atunci când:

• hipertensiune arterială renovasculară;
• patologii cerebrovasculare (inclusiv boala coronariană, insuficiența circulatorie cerebrală, insuficiența coronariană) - riscul reducerii excesive a presiunii;
• stenoza bilaterală a arterelor renale și stenoza arterei singurului rinichi care lucrează - probabilitatea de a dezvolta insuficiență renală, hipotensiune arterială severă;
• hiponatremie și hipovolemie semnificative (datorită aderării la o dietă fără sare, diaree, dializă, tratament anterior cu diuretice, vărsături);
• hipotensiune arterială, ICC în stadiul de decompensare; patologii ale țesutului conjunctiv, inhibarea hematopoiezei măduvei osoase în timpul tratamentului cu imunosupresoare, procainamidă sau alopurinol - riscul de a dezvolta neutropenie și agranulocitoză;
• insuficiență renală cronică;
• tratamentul persoanelor în vârstă;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză de valvă mitrală/aortică, hemodializă folosind membrane cu flux mare de poliacrilonitril - probabilitatea dezvoltării reacțiilor anafilactoide; intervenții chirurgicale cu anestezie generală - riscul reducerii excesive a presiunii;
• hiperkaliemie;
• starea după transplantul de rinichi – fără experiență de utilizare clinică; diabet zaharat (controlul nivelului de glucoză din sânge);
• desfășurarea paralelă a tratamentului de desensibilizare cu alergeni (de exemplu, veninul de himenoptere), pregătirea pentru procedura de afereză LDL - riscul de reacții anafilactoide;
• tratamentul persoanelor din rasa Negroid - posibilitatea de a dezvolta reacții anafilactoide;
• deficit congenital de glucozo-6-fosfat dehidrogenazei – au fost cazuri izolate de anemie hemolitică.

În timpul sarcinii

Dacă pacienta suspectează sarcina, poartă un copil sau alăptează, comprimatele Perinev nu sunt prescrise. Ingredientul activ este capabil să provoace modificări patologice în aparatul renal asociate cu funcționarea acestuia. În unele cazuri, se dezvoltă oligohidramnios. De asemenea, poate fi observată osificarea precoce a țesutului osos cranian al copilului.

Dacă femeile au luat Perineva la sfârșitul sarcinii, copiii lor au prezentat semne de exces de potasiu, s-a dezvoltat insuficiență renală și a avut loc o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Dacă nu a fost posibil să se evite administrarea Perineva în timpul sarcinii, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete pentru a verifica starea oaselor și rinichilor craniului fetal.

Condiții și perioade de depozitare

Tabletele, indiferent de doza lor, trebuie păstrate la temperaturi de până la +30 de grade în locuri întunecate și uscate. Depozitarea Pereneva în condiții de umiditate ridicată și lumină solară puternică este strict interzisă.

Este important să vă asigurați că locul în care sunt depozitate tabletele este inaccesibil animalelor de companie, copiilor și persoanelor cu boli mintale.

Comprimatele pot fi păstrate și luate timp de doi ani.

Preț

Ambalarea Perineva în Rusia costă 260-1500 de ruble. Prețul depinde de oraș, doză, număr de comprimate din ambalaj.

Prețul aproximativ al Perineva 4 mg în Ucraina– 300 grivne și 8 mg – 600 grivne.

Analogii

Următoarele medicamente au un efect similar cu cel al tabletelor Perinev:

• Prenessa;