Bolile de inimă, inclusiv angina pectorală, ocupă unul dintre primele locuri printre toate cauzele de deces. Boala devine tot mai tânără și mulți oameni se întreabă dacă este dăunător să bei nitroglicerină în fiecare zi? Pentru un răspuns corect și complet, este necesar să înțelegem mecanismul de acțiune al medicamentului, aspectele pozitive și negative ale acestuia. Orice medicament poate salva o viață umană, dar poate provoca și probleme mari dacă este folosit incorect sau supradozat. Ce trebuie să știe omul obișnuit despre nitroglicerină?

Acest medicament reprezintă un grup mare medicamente numite colectiv nitrați. Proprietatea principală a acestor substanțe este un efect relaxant asupra mușchilor netezi, care sunt caracteristici pereților vaselor de sânge. În plus, nitroglicerina determină relaxarea parțială a țesutului muscular al bronhiilor, căilor biliare și vaselor cardiace.

Pentru bolile cardiace, în special angina pectorală și alte boli cauzate de malnutriția mușchiului inimii, acest medicament este absolut indispensabil. Sub influența sa, umplerea atriului drept cu sânge scade, ceea ce duce la scăderea presiunii în circulația pulmonară și ameliorarea simptomelor edemului pulmonar. Ca urmare a unor astfel de acțiuni, nevoia de oxigen în mușchiul inimii scade, iar durerea din timpul ischemiei miocardice dispare.

Acest substanță medicinală ajută bine la dezvoltarea infarctului miocardic acut. Când se formează cheaguri de sânge în vasele inimii, transportul de oxigen și dioxid de carbon în zona peretelui inimii scade brusc, ceea ce duce la formarea de zone de necroză miocardică.

Utilizarea în timp util a nitroglicerinei ajută la redistribuirea fluxului sanguin în zonele afectate, reduce tonusul simpatic al vaselor organului și previne apariția durerii severe.

Trebuie remarcat faptul că, pe lângă vasele cardiace, extinderea patului vascular are loc în arterele și venele întregului corp. Acest lucru explică scăderea tensiunii arteriale atunci când se utilizează acest medicament, durerile de cap severe sunt posibile ca urmare a hipoxiei cerebrale ușoare.

Contraindicații și efecte secundare în timpul tratamentului

Contraindicații pentru a lua acest lucru medicament poate fi asociat cu diverse patologii somatice, mecanismul de dezvoltare a anginei pectorale și infarctul miocardic acut. Dacă pacientul are un tablou clinic de ischemie a peretelui inimii cu presiune scăzută, atunci utilizarea nitroglicerinei poate duce la tahicardie, umplerea slabă a ventriculului stâng cu sânge și afectare. ritm cardiac. Astfel de simptome vor intensifica doar procesul de formare a necrozei în peretele inimii, iar starea pacientului va deveni mai gravă.

Alte motive pentru refuzul de a utiliza nitrați pentru angina pectorală și infarctul miocardic includ diferite boli cronice:

perturbarea vaselor cerebrale, inclusiv accidentul vascular cerebral hemoragic și hipertensiunea intracraniană;
pacientul are insuficiență multiplă acută și cronică de organe, inclusiv insuficiență hepatică și renală;
diverse tulburări hormonale, tireotoxicoză, anemie acută și cronică;
Administrarea nitroglicerinei este strict interzisă femeilor în timpul sarcinii și alăptării, din cauza efectelor nocive ale nitraților asupra fătului și copilului.

Pe lângă contraindicațiile de utilizare, acest grup de medicamente poate provoca diferite efecte secundare în tratamentul bolilor de inimă. Din afară a sistemului cardio-vascular cele mai frecvente sunt ritmul cardiac crescut, durere de cap, creșterea temperaturii inimii, amețeli. În cazul unei supradoze semnificative de nitroglicerină, poate apărea o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce duce la pierderea conștienței și stop cardiac.

Tractul gastrointestinal reacționează la nitrați cu gura uscată, greață, vărsături, dureri abdominale și alte tulburări în funcționarea întregului sistem digestiv. Aceste simptome sunt tipice mai ales dacă pacientul utilizează preparate cu nitroglicerină cu acțiune prelungită.

Sunt posibile diferite simptome patologice de la alte organe și sisteme. Mai des reactie alergica apare la receptie mâncărimi ale pieliiși erupții cutanate pe abdomenul și membrele pacientului.

Rezultatele supradozajului cu nitrglicerină

O supradoză de nitroglicerină este extrem de periculoasă. Pacientul notează:

o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
pierderea conștienței;
semne de insuficiență respiratorie;
greaţă;
vărsături.

Dacă nu se iau măsuri urgente, stop cardiac este posibil!

Dacă apar astfel de simptome, trebuie să coborâți capul patului, să oferiți acces la oxigen și să administrați pacientului medicamentul Fenilefrină și alți vasoconstrictori.

Se recomandă efectuarea unui masiv terapie prin perfuzie soluții saline, dextrani, utilizarea de doze mari de Prednisolon și Dexametazonă. Un efect bun poate fi obținut prin administrarea intravenoasă de acid ascorbic și cardioprotectori.

Cum să utilizați corect medicamentul

Luarea oricărui medicament trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. Specialistul vă va sfătui cu siguranță cea mai bună opțiune pentru rezolvarea problemei de sănătate și vă va spune doza și durata de administrare a acestui medicament.

Acest lucru va ajuta la evitare efecte secundareși supradozaj în tratamentul anginei pectorale și a altor boli de inimă.

Citeste si

De ce este nitroglicerina periculoasă? Ca orice medicament, are efecte secundare, dintre care cel mai periculos este moartea. Poți muri de nitroglicerină? De ce mă doare capul după aceea? Pot să iau o pastilă expirată?

Principalii pași pentru ameliorarea unui atac de angină sunt să luați nitroglicerină și să vă odihniți. Cu toate acestea, când tensiune arterială crescută sau joase sunt nuanțe. Ce medicamente pot ameliora rapid un atac acasă?

Nitroglicerina, care are analogi mai ieftini și mai scumpi, are ca scop normalizarea funcției inimii. Ce medicamente îl pot înlocui?

Pentru a înțelege ce să luați pentru durerea de inimă, trebuie să determinați tipul acesteia. Pentru brusc, puternic, dureros, plictisitor, ascuțit, înjunghiător, durere apăsătoare Am nevoie de diferite medicamente - sedative, antispasme, pentru aritmie, tahicardie. Ce pastile vor ajuta cu durerea de stres, ischemie, aritmie, tahicardie? Va ajuta aspirina, analgina, No-spa? Remedii populare din ierburi pentru inimă. Ce să cumpărați fără prescripție medicală pentru persoanele în vârstă în timpul unui atac.

Medicamentul nitroglicerina pentru angina pectorală devine alegerea multor medici. Cum să luați nitroglicerină? Care este mecanismul de acțiune al medicamentului și cum să alegeți doza optimă? Ce să înlocuiți, cum să alegeți analogii dacă nitroglicerina nu este potrivită?

**** *HOLDING MEDICO-TEHNOLOGIC, CJSC *PHARMAMED* ICN octombrie OJSC ALLERGEN Binnopharm, SA Biomed numit după I.I. Mechnikova, JSC Jenom Biotek Pvt. Ltd. Farmacia de sanatate. companie, LLC LUMI LLC Holding medical-tehnologic „MTX”, SA Medisorb, JSC Microgen NPO FSUE (Alergen) MICROGEN NPO FSUE (Stavropol) Novaya Zarya, JSC OZON, LLC Uzina pilot GNTsLS, LLC POLIPHARM ICN Tekhnolog, PJSC Tekhnolog, CJSC CJSC Farmamed, LLC Pharmstandard-Leksredstva OJSC

Țara de origine

India Rusia Ucraina

Grup de produse

Medicamente cardiovasculare

Vasodilatator periferic, medicament antianginos

Formulare de eliberare

10 - ambalaje cu celule de contur (1) - pachete de carton. 10 - ambalaje cu celule de contur (1) - pachete de carton. 10 ml - fiole (10) - pachete de carton 10 ml (200 doze) - sticle de polimer (1) cu duze de pulverizare de dozare - pachete de carton. 2 ml - fiole (10) - pachete de carton. 40 - eprubete din polietilenă (1) - pachete de carton. 40 - eprubete din polietilenă (1) - pachete de carton. 40 buc. - recipiente (1) - cutii de carton. 40 buc. - eprubete de polimer (1) - pachete de carton. 40 buc. - eprubete din polistiren (1) - pachete carton 40 buc. - tuburi din polietilenă (1) - pachete de carton 5 ml - fiole (10) - pachete de carton. 10 ml în fiole de sticlă neutră incoloră, 10 fiole per cutie

Descrierea formei de dozare

Concentrat pentru soluție perfuzabilă Lichid transparent, incolor. Soluție pentru administrare intravenoasă Spray dozat pentru uz sublingual tab. sublingual 500 mcg: 40 comprimate. sublingual 500 mcg: 40 buc. fila. sublingual 500 mcg: 40 buc. Comprimate sublinguale Comprimate sublinguale

efect farmacologic

Un agent vasodilatator din grupa nitraților. Nitrații sunt capabili să elibereze oxid nitric din molecula lor, care este un factor natural de relaxare endotelial - un mediator al activării directe a guanilat-ciclazei. O creștere a concentrației de guanozin monofosfat ciclic duce la relaxarea fibrelor musculare netede, în principal venule și vene. Are antianginos și efect antispastic, relaxează mușchii netezi ai pereților vasculari, bronhiilor, tract gastrointestinal, căile biliare, uretere. Atunci când este administrat intravenos, determină o scădere rapidă a preîncărcării pe inimă datorită expansiunii venelor periferice. Reduce fluxul de sânge către atriul drept, ajută la reducerea presiunii în circulația pulmonară și regresia simptomelor edemului pulmonar; reduce postsarcina, necesarul miocardic de oxigen (prin reducerea preîncărcării, postîncărcării și tensiunii pereților ventriculari datorită scăderii volumului inimii). Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele miocardului ischemic. Are un efect inhibitor central asupra tonusului vascular simptomatic, inhibând componenta vasculară a formării sindrom de durere. Provoacă dilatarea vaselor de sânge cerebrale, ceea ce explică durerile de cap la administrarea medicamentului.

Farmacocinetica

După administrarea orală, este absorbit din tractul gastrointestinal și suferă un efect de „prima trecere” prin ficat. Atunci când este administrat sublingual, acest efect este absent, iar concentrațiile terapeutice în plasma sanguină sunt atinse în câteva minute. Metabolizat în ficat cu participarea nitrat reductazei. Dintre metaboliții nitroglicerinei, derivații dinitro pot provoca vasodilatație pronunțată; poate determină efectul terapeutic al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) atunci când este administrată oral. Legarea de proteinele plasmatice este de 60%. T1/2 după administrare orală - 4 ore, cu administrare sublinguală - 20 minute, după administrare intravenoasă - 1-4 minute. Este excretat în principal prin rinichi.

Conditii speciale

Pentru a preveni o scădere nedorită a tensiunii arteriale, rata de administrare a medicamentului trebuie selectată individual, pentru care se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac de cel puțin 3-4 ori pe oră pe toată durata administrării medicamentului. Când se utilizează nitroglicerină, este posibilă redistribuirea fluxului sanguin în plămâni, ceea ce poate duce la hipoxemie și poate provoca ischemie miocardică tranzitorie la pacienții cu boala coronariană inimile. După ce apar primele semne de intoleranță, medicamentul nu trebuie utilizat din nou. La tratarea pacienţilor cu diabetul zaharat Tip 1, trebuie luat în considerare faptul că soluția conține aproximativ 5% glucoză. Soluția este sterilă și nu conține conservanți. Nitroglicerina din fiole sau flacoane trebuie deschisă în condiții aseptice imediat înainte de utilizare. Dacă pacientul a fost tratat anterior cu nitrați organici, de exemplu, dinitrat de izosorbid, mononitrat de izosorbid-5, atunci poate fi necesar doze mari Nitroglicerina pentru a obține efectul hemodinamic dorit. Impact asupra capacității de a conduce vehicule. mier și mec.: În timpul perioadei de tratament și pentru o perioadă de timp după, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă angajați în alte specii periculoase activitati care necesita concentrare si viteza crescuta a reactiilor psihomotorii.

Compus

1 filă. nitroglicerină ca parte a amestecului „Nitroglicerină cu glucoză” 500 mcg 1 tab. nitroglicerină 500 mcg nitroglicerină 0,0005 nitroglicerină 10 mg; Ingrediente auxiliare: etanol nitroglicerină 1 mg, dextroză până la 10 mg; Ingrediente auxiliare: clorura de sodiu, fosfat dihidrogen de potasiu, apa d/in Nitroglicerina 1 mg/ml; Ingrediente auxiliare: clorură de sodiu, fosfat dihidrogen de potasiu, nitroglicerină de apă ca parte a amestecului „Nitroglicerină cu glucoză” 500 mcg de nitroglicerină (sub formă de 1% soluție alcoolicăîn etanol 96%) 0,4 mg

Indicații de utilizare a nitroglicerinei

Utilizați cu precauție la pacienții cu severitate ateroscleroza cerebrală, accidente cerebrovasculare, cu tendinta la hipotensiune ortostatica, cu anemie severa, la pacientii varstnici, precum si cu hipovolemie si afectarea severa a functiei hepatice si renale (parenteral). În cazul utilizării prelungite, se poate dezvolta toleranță la efectele nitraților. Pentru a preveni apariția toleranței, se recomandă respectarea unei pauze de 10-12 ore în utilizarea lor în timpul fiecărui ciclu de 24 de ore. Dacă apare un atac de angină pectorală cu utilizarea cutanată a trinitratului de gliceril, acesta trebuie oprit prin administrarea trinitratului de gliceril sub limbă. În timpul perioadei de tratament, evitați consumul de alcool. Efectul asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje Trinitratul de gliceril poate reduce viteza reacțiilor psihomotorii, lucru care trebuie luat în considerare atunci când conduceți vehicule Vehicul sau angajarea în alte activități potențial periculoase.

Contraindicații nitroglicerinei

Șoc, colaps, hipotensiune arterială(presiune sistolica a sangelui

Doza de nitroglicerină

0,4 mg/doză 0,5 mg 0,5 mg 1 mg/ml

Efecte secundare ale nitroglicerinei

Pentru evaluarea incidenței evenimentelor adverse s-au folosit următoarele criterii (conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății): foarte des (? 10% din prescripții); adesea (?1% și

Interacțiuni medicamentoase

La utilizare simultană cu vasodilatatoare, inhibitori ai ECA, blocante canale de calciu, beta-blocante, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, etanol, medicamente care conțin etanol pot spori efectul hipotensiv al trinitratului de gliceril. Atunci când sunt utilizate simultan cu beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu, efectul antianginos este îmbunătățit. Când se utilizează simultan cu simpatomimetice, este posibil să se reducă efectul antianginos al trinitratului de gliceril, care, la rândul său, poate reduce efectul presor al simpatomimeticelor (ca urmare, hipotensiunea arterială este posibilă). Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor cu activitate anticolinergică (inclusiv antidepresive triciclice, disopiramidă), se dezvoltă hiposalivație și gură uscată. Există dovezi limitate că acidul acetilsalicilic, utilizat ca analgezic, crește concentrația de nitroglicerină (trinitrat de gliceril) în plasma sanguină. Acest lucru poate fi însoțit de un efect hipotensiv crescut și dureri de cap. Un număr de studii au observat o scădere a efectului vasodilatator al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) în timpul terapiei de lungă durată cu acid acetilsalicilic. Se crede că este posibilă îmbunătățirea efectului antiplachetar al acidului acetilsalicilic cu utilizarea nitroglicerinei (trinitrat de gliceril). Când se utilizează simultan cu nitroglicerină, efectul acetilcolinei, histaminei și norepinefrinei scade. Pe fondul administrării intravenoase a nitroglicerinei, efectul anticoagulant al heparinei poate fi redus. Cu utilizarea simultană, este posibilă creșterea biodisponibilității dihidroergotaminei și reducerea efectului antianginos al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril). Atunci când este utilizat concomitent cu novocainamidă, efectul hipotensiv și dezvoltarea colapsului pot fi îmbunătățite. Când se utilizează concomitent cu rizatriptan, sumatriptan, crește riscul de a dezvolta spasm coronarian; cu sildenafil - riscul de a dezvolta hipotensiune arterială severă și infarct miocardic; cu chinidină - colapsul ortostatic este posibil; cu etanol - slăbiciune severă și amețeli

Supradozaj

Simptome: o scădere accentuată a tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg) cu dereglare ortostatică, tahicardie reflexă, o senzație de slăbiciune generală, amețeli și letargie, precum și o durere de cap pulsantă, „bufeuri” și roșeață a pielii. fața sau jumătatea superioară a corpului, greață, vărsături și diaree. Când se utilizează medicamentul în doze mari (mai mult de 20 mg/ml), este posibilă dezvoltarea methemoglobinemiei, colapsului, cianoză, dificultăți de respirație și tahipnee; posibila promovare presiune intracraniană cu simptome cerebrale. Tratament: întrerupeți administrarea medicamentului, este necesară monitorizarea funcției organelor vitale. Când tensiunea arterială scade, coboară capul patului și ridică capătul piciorului. De regulă, tensiunea arterială se normalizează în 15-20 de minute; după reselectarea vitezei de perfuzie, puteți relua administrarea medicamentului. Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale și/sau șoc, volumul sângelui circulant trebuie crescut; în cazuri excepționale se poate administra o perfuzie de norepinefrină (norepinefrină) și/sau dopamină. Contraindicat

Conditii de depozitare

depozitați într-un loc uscat
stai departe de copii
depozitați într-un loc ferit de lumină

Informații furnizate de Registrul de Stat al Medicamentelor.

Sinonime

Nitrong, Nitromint, Sustak mite/forte, Sustonit

Nitroglicerina este un vasodilatator periferic utilizat în principal pentru bolile coronariene pentru ameliorarea atacurilor de angină. Nitrații (nitroglicerina), împreună cu antagoniștii de calciu și blocantele *-adrenergice, aparțin grupului de așa-numite medicamente antianginoase care nivelează echilibrul perturbat dintre nevoia de oxigen a mușchiului inimii și transportul acestuia, în timp ce nitrații îndeplinesc cel mai bine obiectivul. cerințe. Nitroglicerina a fost folosită de mai bine de un secol și nu există de mult timp secrete în mecanismul său de acțiune. Acest medicament (precum și alți nitrați) este un donator de NO - oxid nitric, care relaxează pereții musculari netezi ai vaselor de sânge prin creșterea conținutului de cGMP. Din punct de vedere clinic, acest lucru este foarte benefic. Deci, din cauza venelor dilatate membrele inferioare Acolo rămâne mai mult sânge, ceea ce reduce preîncărcarea cardiacă și tensiunea arterială diastolică. În același timp, nitroglicerina ameliorează spasmul arterelor coronare, crește fluxul sanguin periferic, „forțează” miocardul să împartă sângele cu zonele sale ischemice și dilată vasele rezistive care sunt cele mai rezistente la fluxul sanguin, ceea ce duce la o scădere a postsarcinii. pe inimă. Astfel, nitroglicerina reduce deficiența de oxigen în două moduri: reduce activitatea inimii și crește simultan fluxul de sânge în ea.

În ciuda vârstei sale venerabile, nitroglicerina rămâne până astăzi un remediu de neegalat pentru ameliorarea atacurilor de angină. O tabletă de nitroglicerină sub limbă devine o parte integrantă a vieții persoanelor care suferă de această manifestare caracteristică a bolii coronariene.

Luarea nitroglicerinei obligă pacientul să respecte disciplina farmacologică, cu alte cuvinte, anumite reguli cu care medicul trebuie să-l familiarizeze mai întâi.

Nitroglicerina este disponibilă în mai multe forme: capsule și tablete sublinguale, incl. spray sublingual cu acțiune prelungită, soluție pt administrare intravenoasă. Aparține unui grup de medicamente care nu pot fi întrerupte brusc din cauza sindromului de rebound. În cazul nitroglicerinei, aceasta se va manifesta prin creșterea frecvenței crizelor de angină. Unele modificări ale stării obișnuite a pacientului sunt asociate cu administrarea de nitroglicerină: o scădere pronunțată a tensiune arterialași apariția amețelii la ridicarea bruscă în picioare, consumul de alcool și activitate fizica(mai ales în condiții de vreme caldă). Nitroglicerina se caracterizează prin dezvoltarea unui astfel de fenomen precum toleranța, atunci când, cu utilizare prelungită, pentru a atinge valoarea dorită. efect terapeutic este necesară o creștere a dozei de medicament luat. Este adesea recomandat pentru a atenua durerile de cap asociate cu administrarea medicamentului. administrare simultană validol sau reducerea dozei. Dacă reacțiile adverse sunt severe (vedere încețoșată, hiposalivație), administrarea nitroglicerinei trebuie întreruptă. Spray-ul cu nitroglicerină conține alcool, așa că atunci când prescrie acest lucru forma de dozare O atenție deosebită trebuie exercitată în legătură cu persoanele cu boli ale sistemului nervos central.

Farmacologie

Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Agent antianginos. Mecanismul de acțiune este legat de eliberare substanta activa oxid nitric în mușchiul neted vascular. Oxidul nitric determină activarea guanilat-ciclazei și crește nivelul cGMP, ceea ce duce în cele din urmă la relaxarea mușchilor netezi. Sub influența trinitratului de gliceril, arteriolele și sfincterele precapilare se relaxează într-o măsură mai mică decât arterele și venele mari. Acest lucru se datorează parțial reacțiilor reflexe, precum și formării mai puțin intense de oxid nitric din moleculele de substanță activă în pereții arteriolelor.

Efectul nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) este asociat în principal cu o scădere a necesarului miocardic de oxigen datorită scăderii preîncărcării (dilatarea venelor periferice și scăderea fluxului sanguin în atriul drept) și postsarcină (scăderea OPSS). Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele subendocardice ischemice ale miocardului. Crește toleranța la efort la pacienții cu boală coronariană și angină pectorală. În insuficiența cardiacă, ajută la descărcarea miocardului în principal prin reducerea preîncărcării. Reduce presiunea în circulația pulmonară.

Farmacocinetica

Legarea de proteinele plasmatice este de 60%. T1/2 după administrare orală - 4 ore, cu administrare sublinguală - 20 minute, după administrare intravenoasă - 1-4 minute. Este excretat în principal prin rinichi.

Formular de eliberare

10 ml - fiole (10) - pachete de carton.

Dozare

Utilizați sublingual, bucal, oral, cutanat, intravenos. Doza și regimul de tratament sunt stabilite individual, în funcție de indicații, de situația clinică specifică și de forma de dozare utilizată.

Interacţiune

Atunci când sunt utilizate concomitent cu vasodilatatoare, inhibitori ECA, blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, etanol, medicamente care conțin etanol, efectul hipotensiv al trinitratului de gliceril poate fi îmbunătățit.

Atunci când sunt utilizate simultan cu beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu, efectul antianginos este îmbunătățit.

Când se utilizează simultan cu simpatomimetice, este posibil să se reducă efectul antianginos al trinitratului de gliceril, care, la rândul său, poate reduce efectul presor al simpatomimeticelor (ca urmare, hipotensiunea arterială este posibilă).

Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor cu activitate anticolinergică (inclusiv antidepresive triciclice, disopiramidă), se dezvoltă hiposalivație și gură uscată.

Există dovezi limitate că acidul acetilsalicilic, utilizat ca analgezic, crește concentrația de nitroglicerină (trinitrat de gliceril) în plasma sanguină. Acest lucru poate fi însoțit de un efect hipotensiv crescut și dureri de cap.

Un număr de studii au observat o scădere a efectului vasodilatator al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) în timpul terapiei de lungă durată cu acid acetilsalicilic.

Se crede că este posibilă îmbunătățirea efectului antiplachetar al acidului acetilsalicilic cu utilizarea nitroglicerinei (trinitrat de gliceril).

Când se utilizează simultan cu nitroglicerină, efectul acetilcolinei, histaminei și norepinefrinei scade.

Pe fondul administrării intravenoase a nitroglicerinei, efectul anticoagulant al heparinei poate fi redus.

Cu utilizarea simultană, este posibilă creșterea biodisponibilității dihidroergotaminei și reducerea efectului antianginos al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril).

Atunci când este utilizat concomitent cu novocainamidă, efectul hipotensiv și dezvoltarea colapsului pot fi îmbunătățite.

Când se utilizează concomitent cu rizatriptan, sumatriptan, crește riscul de a dezvolta spasm coronarian; cu sildenafil - riscul de a dezvolta hipotensiune arterială severă și infarct miocardic; cu chinidină - colapsul ortostatic este posibil; cu etanol - slăbiciune severă și amețeli.

Efecte secundare

Din sistemul cardiovascular: amețeli, cefalee, tahicardie, hiperemie piele, senzație de căldură, hipotensiune arterială; rar (mai ales cu supradozaj) - colaps, cianoză.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături.

Din partea sistemului nervos central: rar (mai ales în caz de supradozaj) - anxietate, reacții psihotice.

Reacții alergice: rareori - erupție cutanată, mâncărime.

Reacții locale: mâncărime ușoară, arsuri, roșeață a pielii.

Altele: methemoglobinemie.

Indicatii

Pentru uz sublingual și bucal: ameliorarea și prevenirea crizelor de angină; ca medicament de urgență pentru infarctul miocardic acut și insuficiența ventriculară stângă acută în stadiu prespital.

Pentru administrare orală: ameliorarea și prevenirea crizelor de angină, tratament de reabilitare după infarct miocardic.

Pentru administrare intravenoasă: atac de cord acut miocard, incl. complicată de insuficiență ventriculară stângă acută; angină instabilă; edem pulmonar.

Pentru uz cutanat: prevenirea crizelor de angină.

Contraindicatii

Șoc, colaps, hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Caracteristicile aplicației

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea) este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau sugar.

Utilizați pentru disfuncția ficatului

Utilizați cu precauție în cazurile de disfuncție hepatică severă (parenteral).

Utilizați pentru insuficiență renală

Utilizați cu prudență în cazurile de insuficiență renală severă (parenterală).

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu prudență la pacienții cu ateroscleroză cerebrală severă, accidente cerebrovasculare, cu tendință la hipotensiune ortostatică, cu anemie severă, la pacienții vârstnici, precum și cu hipovolemie și afectarea severă a funcției hepatice și renale (parenteral).

În cazul utilizării prelungite, se poate dezvolta toleranță la efectele nitraților. Pentru a preveni apariția toleranței, se recomandă respectarea unei pauze de 10-12 ore în utilizarea lor în timpul fiecărui ciclu de 24 de ore.

Dacă apare un atac de angină în timpul utilizării cutanate a nitroglicerinei (trinitrat de gliceril), acesta trebuie oprit prin administrarea trinitratului de gliceril sub limbă.

În timpul perioadei de tratament, evitați consumul de alcool.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Trinitratul de gliceril poate reduce viteza reacțiilor psihomotorii, lucru care trebuie luat în considerare atunci când conduceți vehicule sau când vă implicați în alte activități potențial periculoase.

trinitrat de gliceril (nitroglicerina)

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

40 buc. - eprubete de polimer (1) - pachete de carton.
40 buc. - eprubete din polistiren (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Agent antianginos. Mecanismul de acțiune este asociat cu eliberarea substanței active oxid nitric în mușchii netezi ai vaselor de sânge. Oxidul nitric determină activarea guanilat-ciclazei și crește nivelul cGMP, ceea ce duce în cele din urmă la relaxarea mușchilor netezi. Sub influența trinitratului de gliceril, arteriolele și sfincterele precapilare se relaxează într-o măsură mai mică decât arterele și venele mari. Acest lucru se datorează parțial reacțiilor reflexe, precum și formării mai puțin intense de oxid nitric din moleculele de substanță activă în pereții arteriolelor.

Farmacocinetica

După administrarea orală, este absorbit din tractul gastrointestinal și suferă un efect de „prima trecere” prin ficat. Atunci când este administrat sublingual, acest efect este absent, iar concentrațiile terapeutice în sânge sunt atinse în câteva minute. Metabolizat în ficat cu participarea nitrat reductazei. Dintre metaboliții nitroglicerinei, derivații dinitro pot provoca vasodilatație pronunțată; poate determină efectul terapeutic al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) atunci când este administrată oral.

Indicatii

Pentru uz sublingual și bucal: ameliorarea și prevenirea crizelor de angină; ca ajutor de urgență pentru insuficiența ventriculară stângă acută și acută în stadiul prespital.

Pentru administrare orală: ameliorarea și prevenirea crizelor de angină, tratament de reabilitare după infarct miocardic.

Pentru administrare intravenoasă: infarct miocardic acut, incl. complicată de insuficiență ventriculară stângă acută; angină instabilă; edem pulmonar.

Pentru uz cutanat: prevenirea crizelor de angină.

Contraindicatii

Dozare

Efecte secundare

Din sistemul cardiovascular: amețeli, cefalee, tahicardie, hiperemie cutanată, senzație de căldură, hipotensiune arterială; rar (mai ales cu supradozaj) - colaps, cianoză.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături.

Din partea sistemului nervos central: rar (mai ales în caz de supradozaj) - anxietate, reacții psihotice.

Reactii alergice: rar - erupție cutanată, mâncărime.

Reacții locale: ușoară mâncărime, arsuri, roșeață a pielii.

Alte: methemoglobinemie.

Interacțiuni medicamentoase

Când se utilizează simultan cu vasodilatatoare, inhibitori ECA, beta-blocante, diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori MAO, etanol, medicamente care conțin etanol, efectul hipotensiv al trinitratului de gliceril poate fi îmbunătățit.

Atunci când sunt utilizate simultan cu beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu, efectul antianginos este îmbunătățit.

Odată cu utilizarea simultană a medicamentelor cu activitate anticolinergică (inclusiv antidepresive triciclice, disopiramidă), se dezvoltă hiposalivație și gură uscată.

Există dovezi limitate că, utilizat ca analgezic, crește concentrația de nitroglicerină (trinitrat de gliceril) în plasma sanguină. Acest lucru poate fi însoțit de un efect hipotensiv crescut și dureri de cap.

Un număr de studii au observat o scădere a efectului vasodilatator al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril) în timpul terapiei de lungă durată cu acid acetilsalicilic.

Se crede că este posibilă îmbunătățirea efectului antiplachetar al acidului acetilsalicilic cu utilizarea nitroglicerinei (trinitrat de gliceril).

Când se utilizează simultan cu nitroglicerină, efectul acetilcolinei, histaminei etc. este redus.

Pe fondul administrării intravenoase a nitroglicerinei, efectul anticoagulant al heparinei poate fi redus.

Cu utilizarea simultană, este posibilă creșterea biodisponibilității dihidroergotaminei și reducerea efectului antianginos al nitroglicerinei (trinitrat de gliceril).

Atunci când sunt utilizate simultan, efectul hipotensiv și dezvoltarea colapsului pot fi îmbunătățite.

Instrucțiuni Speciale

Dacă apare un atac de angină în timpul utilizării cutanate a nitroglicerinei (trinitrat de gliceril), acesta trebuie oprit prin administrarea trinitratului de gliceril sub limbă.

În timpul perioadei de tratament, evitați consumul de alcool.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Sarcina și alăptarea

Pentru afectarea funcției renale

Utilizați cu prudență în cazurile de insuficiență renală severă (parenterală).

Pentru disfuncția ficatului

Utilizați cu precauție în cazurile de disfuncție hepatică severă (parenteral).

Utilizați la bătrânețe

Utilizați cu precauție la pacienții vârstnici.

Fiecare comprimat conține: nitroglicerină (sub formă de nitroglicerină cu glucoză) - 0,5 mg;

Excipienți: amidon de cartofi, celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de calciu, lactoză monohidrat.

Grupa farmacoterapeutică

Vasodilatatoare periferice utilizate în tratamentul bolilor de inimă. Nitrați organici.

Indicatii de utilizare

Ameliorarea și prevenirea pe termen scurt a atacurilor de angină.

Instructiuni de utilizare si doze

Doza și regimul de tratament sunt determinate de medicul curant individual, în funcție de sensibilitatea pacientului la preparatele cu nitroglicerină, indicații și situația clinică specifică. Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în cazurile de afectare severă a funcției hepatice și/sau renale.

Doza obișnuită de medicament pentru angina pectorală este de 1 comprimat sub limbă, la mulți pacienți cu angină pectorală stabilă, efectul apare cu o doză mai mică (1/2-1/3 comprimate), prin urmare, dacă durerea dispare rapid, se recomandă să scuipi restul tabletei care nu a avut timp să se dizolve . De obicei, efectul antianginos apare în decurs de 0,5-2 minute; 75% dintre pacienți constată o îmbunătățire în primele 3 minute; și încă 15% - în 4-5 minute. Dacă nu există niciun efect terapeutic în primele 5 minute, trebuie să luați un alt comprimat de medicament. Dacă nu există niciun efect terapeutic după 2-3 doze, trebuie să apelați la un medic (probabilitatea de a dezvolta un infarct miocardic). Durata de acțiune a nitroglicerinei este de aproximativ 45 de minute.

Toleranța la formele sublinguale de nitroglicerină se dezvoltă rar, totuși, dacă apare la unii pacienți, doza de medicament trebuie crescută treptat, ajungând la 2-3 comprimate.

Efect secundar

Din partea sistemului nervos central: vedere încețoșată, cefalee (mai ales la începutul tratamentului, scade cu terapia de lungă durată), amețeli și senzație de slăbiciune, neliniște, leșin, somnolență, ischemie cerebrală.

Din afarăcardiovascularsisteme: hipotensiune arterială, roșeață a pielii feței, tahicardie, bradicardie, colaps vascular. Uneori, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, se poate observa o creștere a simptomelor anginei pectorale („reacții nitrate”) paradoxale.

Din tractul digestiv: o ușoară senzație de arsură în gură, rareori - greață, vărsături, arsuri la stomac.

CUpe partea sistemului hematopoietic: rareori - methemoglobinemie, cianoză.

Alții: sunt posibile reacții alergice; rar - dermatită exfoliativă, creșterea presiunii intraoculare; cu utilizarea pe termen lung a medicamentului în doze mari - sindromul de sevraj de droguri; dezvoltarea toleranței.

Contraindicatii

Hipersensibilitate la substanța activă, alți nitrați sau la oricare dintre excipienți; hipotensiune arterială (presiune sistolică mai mică de 90 mm Hg); colaps vascular; forma de glaucom cu unghi închis; şoc; infarct miocardic acut cu presiune scăzută de umplere a ventriculului stâng; edem pulmonar toxic; infarct hemoragic; afecțiuni însoțite de scăderea presiunii de umplere a ventriculului stâng (stenoză mitrală izolată, pericardită constrictivă); cardiomiopatie hipertropica; utilizarea simultană cu inhibitori ai fosfodiesterazei (de exemplu, sildenafil, vardenafil, tadalafil); anemie, creșterea presiunii intracraniene (inclusiv după o leziune cerebrală traumatică), bradicardie, tamponada cardiacă, stenoză aortică.”

Sarcina, alăptarea, copilăria.

Supradozaj

Simptome: hipotensiune arterială severă, tahicardie, colaps, cianoză, methemoglobinemie.

Tratament:în caz de colaps, pacientul trebuie să ia o poziție orizontală cu picioarele ridicate. Pentru methemoglobinemie este indicată administrarea intravenoasă de albastru de metilen (în medie 0,1-0,15 ml soluție 1% la 1 kg greutate corporală). În cazurile severe, sunt prescrise expansoare de plasmă, simpatomimetice și oxigen.

Precauții și caracteristici ale aplicației

Înainte de a utiliza medicamentul pentru prima dată, trebuie să consultați medicul!

În timp ce luați medicamentul, poate exista o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, pot apărea amețeli în timpul unei tranziții bruște la o poziție verticală de la o poziție „întinsă” sau „șezând”, atunci când consumați alcool, faceți exerciții fizice și pe vreme caldă.

Cu utilizarea frecventă, nitroglicerina poate deveni dependență, necesitând o doză crescută.

Severitatea durerii de cap în timpul administrării medicamentului poate fi redusă prin reducerea dozei și/sau administrarea simultană de validol.

În perioada de tratament, consumul de alcool nu este permis.

A se utiliza cu prudență în caz de patologie cerebrovasculară, afecțiuni hepatice sau renale severe, hipotiroidism, hipoxemie, infarct miocardic recent, hipertensiune pulmonară primară, migrenă, tendință de a dezvolta hipotensiune ortostatică, malnutriție, deficit de methemoglobin reductază, glucozo-6-fosfat dehidrogenază.

Pentru a preveni hipotensiunea arterială, se recomandă să luați nitroglicerină în timp ce sunteți întins sau așezat. Luarea nitroglicerinei în poziție în picioare poate contribui nu numai la leșin, ci și la slăbirea efectului antianginos și la dezvoltarea sindromului „furt” (ischemie miocardică crescută), în special la pacienții cu ateroscleroză larg răspândită a vaselor coronare.

Dacă simptomele anginei pectorale nu dispar după administrarea a trei doze de medicament, pacientul trebuie să consulte imediat un medic.

Pentru a preveni dezvoltarea toleranței, se recomandă menținerea unui interval zilnic între administrarea nitraților (8-12 ore). Dacă se dezvoltă toleranță, ar trebui să încetați temporar să luați medicamentul (pentru câteva zile) și să îl înlocuiți cu medicamente antianginoase din alte grupe farmacoterapeutice.

Condițiile de depozitare ale medicamentului trebuie respectate cu strictețe. Dacă integritatea ambalajului sau a condițiilor de depozitare este încălcată, eficacitatea medicamentului poate scădea.

Caracteristici de utilizare la pacienții vârstnici

Când se utilizează nitrați la persoanele în vârstă, crește riscul de a dezvolta reacții adverse, cum ar fi hipotensiunea arterială și leșinul. Această categorie de pacienți este recomandat să ia medicamentul cu prudență, dacă este posibil, în poziție șezând sau culcat.”

Utilizare la copii

Medicamentul este contraindicat la copii din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Siguranța utilizării în timpul sarcinii și alăptării nu a fost dovedită. În timpul sarcinii și alăptării, administrarea medicamentului este posibilă numai dacă beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt sau copil.

Efectul medicamentului asupra capacitățiiconduceți o mașină și folosiți utilajemami

Când conduceți un vehicul sau folosiți utilaje care necesită o atenție sporită, trebuie să vă amintiți că administrarea medicamentului poate duce la o scădere a vitezei de reacție.

Interacțiunea cu alte medicamente

Efectul hipotensiv al medicamentului poate fi excesiv în cazul utilizării simultane necontrolate de medicamente antihipertensive, antidepresive triciclice, alcool, diuretice, beta-blocante, inhibitori de monoaminooxidază (IMAO). Nitroglicerina trebuie luată cu procainamidă cu prudență, deoarece efectul hipotensiv poate fi intensificat și se poate dezvolta colapsul.

Utilizarea concomitentă a nitroglicerinei cu inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5, care sunt utilizate pentru a trata disfuncția erectilă sau hipertensiunea pulmonară, este strict contraindicată din cauza riscului de hipotensiune arterială severă. Utilizarea nitroglicerinei este posibilă nu mai devreme de 24 de ore după administrarea medicamentelor care conțin sildenafil și vardenafil, nu mai devreme de 48 de ore după administrarea medicamentelor care conțin tadalafil.