DHD este un diagnostic de excludere.

Epidemiologie La bărbați se observă de 2-8 ori mai des, la copii - la fel de des la ambele sexe Obezitatea se observă în 11-90% din cazuri, mai des la femei. Frecvența în rândul femeilor supraponderale aflate la vârsta fertilă este de 19/37% din cazuri se înregistrează la copii, dintre care 90% au vârsta cuprinsă între 5-15 ani, foarte rar sub 2 ani. Vârful bolii este de 20-30 de ani.

Simptome (semne)

Tabloul clinic Simptome Cefalee (94% din cazuri), mai accentuată dimineața Amețeli (32%) Greață (32%) Modificarea acuității vizuale (48%) Diplopie, mai des la adulți, de obicei datorată parezei nervului abducens (29%) ) Tulburări neurologice limitate de obicei la sistemul vizual Edemul discal nervul optic(uneori unilateral) (100%) Leziuni ale nervului abducens în 20% din cazuri Creșterea punctului orb (66%) și îngustarea concentrică a câmpurilor vizuale (orbirea este rară) Defectul câmpurilor vizuale (9%) Forma inițială poate să fie însoțită doar de o creștere a circumferinței capului occipital-frontal , adesea se rezolvă de la sine și de obicei necesită doar observație fără tratament specific Absența tulburărilor de conștiență, în ciuda ICP ridicată Patologie concomitentă Prescrierea sau anularea GC Hiper-/hipovitaminoza A Utilizarea altor medicamente : tetraciclină, nitrofurantoină, izotretinoină Tulburări tromboză sinusală durată LES ciclu menstrual Anemie (în special deficit de fier).

Diagnosticare

Criterii de diagnostic Presiunea LCR peste 200 mm de apă. Compoziția lichidului cefalorahidian: o scădere a conținutului de proteine ​​(mai puțin de 20 mg%) Simptome și semne asociate numai cu creșterea ICP: edem al capului nervului optic, durere de cap, absența simptomelor focale (excepție admisă - pareza nervului abducens) RMN / CT - fără patologie. Excepții permise: Forma sub formă de fante a ventriculilor creierului Mărirea ventriculilor creierului Acumulări mari de lichid cefalorahidian peste creier în forma inițială a DHD.

Metode de investigare RMN/CT cu și fără contrast Puncție lombară: măsurarea presiunii LCR, analiza LCR pentru cel puțin conținutul de proteină TAC, electroliți, PV Examinări pentru a exclude sarcoidoza sau LES.

Diagnostic diferențial Leziuni ale SNC: tumoră, abces cerebral, hematom subdural Boli infecțioase: encefalita, meningita (in special bazala sau datorata infectiilor granulomatoase) Boli inflamatorii: sarcoidoză, LES Tulburări metabolice: otrăvire cu plumb Patologia vasculară: ocluzie (tromboză a sinusului durei mater) sau obstrucție parțială, sindromul Behçet Carcinomatoza Shell.

Tratament

Tactici de management al dietei nr. 10, 10a. Restricționarea aportului de lichide și sare Repetată minuțios examen oftalmologic inclusiv oftalmoscopie și evaluarea câmpului vizual cu măsurători ale punctului mort. Urmărire timp de cel puțin 2 ani cu RMN/CT repetat pentru a exclude tumora cerebrală Retragerea medicamentelor care pot provoca DHD Scădere în greutate. Urmărirea atentă în ambulatoriu a pacienților cu DHD asimptomatică cu evaluarea intermitentă a funcții vizuale. Terapia este indicată numai în condiții instabile.

Terapie medicamentoasă - diuretice Furosemid în doză inițială de 160 mg / zi la adulți; doza este selectată în funcție de severitatea simptomelor și a tulburărilor vizuale (dar nu și de presiunea LCR); dacă este ineficientă, doza poate fi crescută la 320 mg/zi Acetazolamidă 125-250 mg pe cale orală la fiecare 8-12 ore Dacă este ineficientă, se recomandă suplimentar dexametazonă 12 mg/zi, dar trebuie luată în considerare posibilitatea creșterii greutății corporale.

Tratamentul chirurgical se efectuează numai la pacienții rezistenți la terapia medicamentoasă sau cu pierderea iminentă a vederii Puncții lombare repetate până la obținerea remisiunii (25% - după prima puncție lombară) Bypass Lombar: lomboperitoneal sau lombopleural Alte metode de bypass (mai ales în cazurile în care arahnoidita). împiedică accesul în spațiul arahnoidian lombar): șuntarea ventriculoperitoneală sau șuntarea unei cisterne mari Fenestrarea tecii nervului optic.

Evoluție și prognostic În majoritatea cazurilor, remisiunea cu 6-15 săptămâni (rata de recădere - 9-43%) Tulburările vizuale se dezvoltă la 4-12% dintre pacienți. Pierderea vederii este posibilă fără dureri de cap și edem papilar prealabil.

Sinonim. Hipertensiune intracraniană idiopatică

ICD-10 G93.2 Hipertensiune intracraniană benignă G97.2 Hipertensiune intracraniană după intervenția chirurgicală de bypass ventricular

Aplicație. Sindromul hipertensiv-hidrocefalic este cauzat de o creștere a presiunii LCR la pacienții cu hidrocefalie de diverse origini. Se manifestă prin dureri de cap, vărsături (deseori în orele dimineții), amețeli, simptome meningeale, stupoare și congestie la nivelul fundului de ochi. Pe craniograme se constată adâncirea impresiilor digitale, extinderea intrării în „Șaua turcească” și o creștere a modelului venelor diploice.

Semne și metode de eliminare a hipertensiunii intracraniene

Cel mai adesea, hipertensiunea intracraniană (creșterea presiunii intracraniene) se manifestă din cauza disfuncției lichidului cefalorahidian. Procesul de producere a lichidului cefalorahidian este îmbunătățit, datorită căruia lichidul nu are timp să absoarbă și să circule complet. Se formează stagnarea, ceea ce provoacă presiune asupra creierului.

În cazul congestiei venoase, sângele se poate acumula în cavitatea craniană, iar în cazul edemului cerebral se poate acumula lichid tisular. Presiunea asupra creierului poate fi exercitată de un țesut străin format din cauza unui neoplasm în creștere (inclusiv unul oncologic).

Creierul este un organ foarte sensibil; pentru protecție, este plasat într-un mediu lichid special, a cărui sarcină este să asigure siguranța țesuturilor creierului. Dacă volumul acestui lichid se modifică, atunci presiunea crește. Tulburarea este rareori o boală independentă și adesea acționează ca o manifestare a unei patologii de tip neurologic.

Factori care influențează

Cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii intracraniene sunt:

• secreție excesivă de lichid cefalorahidian;
• grad insuficient de absorbție;
• disfuncția căilor din sistemul de circulație a fluidelor.

Cauze indirecte care provoacă tulburarea:

• leziuni cerebrale traumatice (chiar de lungă durată, inclusiv la naștere), vânătăi la cap, comoție cerebrală;
• boli de encefalită și meningită;
• intoxicație (în special alcool și medicamente);
• anomalii congenitale în structura sistemului nervos central;
• încălcarea circulației cerebrale;
• neoplasme străine;
• hematoame intracraniene, hemoragii extinse, edem cerebral.

La adulți, se disting și următorii factori:

• supraponderal;
• stres cronic;
• încălcarea proprietăților sângelui;
• puternic exercițiu fizic;
• influența medicamentelor vasoconstrictoare;
• asfixie la naștere;
• boli endocrine.

Excesul de greutate poate fi o cauză indirectă a hipertensiunii intracraniene

Datorită presiunii, elementele structurii creierului își pot schimba poziția unul față de celălalt. Această tulburare se numește sindrom de dislocare. Ulterior, o astfel de schimbare duce la o defalcare parțială sau completă a funcțiilor sistemului nervos central.

În revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10, sindromul de hipertensiune intracraniană are următorul cod:

• hipertensiune intracraniana benigna (clasificata separat) - cod G93.2 conform ICD 10;
• hipertensiune intracraniană după bypass ventricular - cod G97.2 conform ICD 10;
• edem cerebral - cod G93.6 conform ICD 10.

Clasificarea internațională a bolilor a zecea revizuire pe teritoriul Federației Ruse a fost introdusă în practică medicalăîn 1999. Lansarea clasificatorului actualizat al celei de-a 11-a revizuiri este prevăzută în 2017.

Simptome

Pe baza factorilor de influență, a fost identificat următorul grup de simptome de hipertensiune intracraniană, care apare la adulți:

• durere de cap;
• „greutate” la cap, mai ales noaptea și dimineața;
• distonie vegetovasculară;
• transpiraţie;
• tahicardie;
• stare pre-leșin;

• greață însoțită de vărsături;
• nervozitate;
• oboseală rapidă;
• cercuri sub ochi;
• disfuncții sexuale și sexuale;
• hipertensiune arterială la om sub influența presiunii atmosferice scăzute.

Separat, există semne de hipertensiune intracraniană la un copil, deși o serie dintre simptomele enumerate apar și aici:

• hidrocefalie congenitală;
• leziune la naștere;
• prematuritate;
• tulburări infecțioase în timpul dezvoltării fetale;
• o creștere a volumului capului;
• sensibilitate vizuală;
• încălcarea funcțiilor organelor vizuale;
• anomalii anatomice ale vaselor de sânge, nervilor, creierului;
• somnolenţă;
• supt slab;
• strigând, plângând.

Somnolența poate fi unul dintre simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil

Tulburarea este împărțită în mai multe tipuri. Deci, hipertensiunea intracraniană benignă se caracterizează prin creșterea presiunii LCR fără modificări ale stării lichidului cefalorahidian în sine și fără procese congestive. Dintre simptomele vizibile, se poate observa umflarea nervului optic, care provoacă disfuncție vizuală. Acest tip nu provoacă tulburări neurologice grave.

intracranienă hipertensiune arterială idiopatică(se refera la forma cronica, se dezvoltă treptat, este definită și ca ICH moderată) însoțită de tensiune arterială crescută lichior în jurul creierului. Are semne ale prezenței unei tumori a organului, deși una este de fapt absentă. Sindromul este cunoscut și sub numele de pseudotumor cerebral. O creștere a presiunii lichidului cefalorahidian asupra organului este cauzată tocmai de procesele stagnante: o scădere a intensității proceselor de absorbție și de evacuare a LCR.

Diagnosticare

În timpul diagnosticului, nu numai manifestările clinice sunt importante, ci și rezultatele unui studiu hardware.

1. Primul pas este măsurarea presiunii intracraniene. Pentru a face acest lucru, ace speciale atașate la un manometru sunt introduse în canalul spinal și în cavitatea fluidă a craniului.
2. De asemenea, se efectuează un examen oftalmologic al stării globilor oculari pentru umplerea cu sânge a venelor și gradul de expansiune.
3. Examinarea cu ultrasunete a vaselor creierului va face posibilă stabilirea intensității fluxului de sânge venos.
4. Domnul si scanare CT sunt efectuate pentru a determina gradul de rarefacție a marginilor ventriculilor creierului și gradul de expansiune al cavităților lichide.
5. Encefalograma.

Tomografia computerizată este utilizată pentru a diagnostica hipertensiunea intracraniană

Complexul diagnostic de măsuri la copii și adulți nu este mult diferit, cu excepția faptului că la un nou-născut, un neurolog examinează starea fontanelei, verifică tonusul muscular și ia măsurători ale capului. La copii, un oftalmolog examinează starea fundului de ochi.

Tratament

Tratamentul hipertensiunii intracraniene este selectat pe baza datelor de diagnostic obținute. O parte a terapiei are ca scop eliminarea factorilor de influență care provoacă o schimbare a presiunii în interiorul craniului. Adică tratamentul bolii de bază.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene poate fi conservator sau chirurgical. Hipertensiunea intracraniană benignă poate să nu necesite deloc măsuri terapeutice. Cu excepția cazului în care la adulți, pentru a crește fluxul de lichid, este necesar un efect de medicament diuretic. La sugari, tipul benign trece în timp, bebelușului i se prescriu masaj și fizioterapie.

Uneori, glicerolul este prescris pacienților mici. Se asigură administrarea orală a medicamentului diluat într-un lichid. Durata terapiei este de 1,5-2 luni, deoarece glicerolul acționează ușor, treptat. De fapt, medicamentul este poziționat ca un laxativ, prin urmare, fără numirea medicului curant, nu trebuie administrat copilului.

Dacă medicamentele nu ajută, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală de bypass.

Uneori este necesară o puncție a coloanei vertebrale. Dacă terapia medicală nu funcționează, ar putea merita să recurgeți la operația de bypass. Operația are loc în Secția de Neurochirurgie. În paralel, cauzele care au determinat creșterea presiunii intracraniene sunt eliminate chirurgical:

• îndepărtarea unei tumori, abces, hematom;
• restabilirea unui flux normal de lichid cefalorahidian sau crearea unui ocol.

La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a sindromului ICH, ar trebui să consultați imediat un specialist. In mod deosebit diagnostic precoce cu tratament ulterior sunt importante la bebelusi. Răspunsul tardiv la problemă va duce ulterior la diferite tulburări, atât fizice, cât și psihice.

Alte tulburări ale creierului (G93)

Chist porencefalic, dobândit

Exclus:

• chistul dobândit periventricular al nou-născutului (P91.1)
• chist cerebral congenital (Q04.6)

Exclus:

• complicare:
  • avort, sarcină extrauterină sau molară (O00-O07, O08.8)
  • sarcină, naștere sau naștere (O29.2, O74.3, O89.2)
  • îngrijire chirurgicală și medicală (T80-T88)
• anoxie neonatală (P21.9)

Exclude: encefalopatie hipertensivă (I67.4)

Encefalomielita mialgică benignă

Compresia creierului (trunchiului)

Lezarea creierului (trunchiului)

Exclus:

• compresie traumatică a creierului (S06.2)
• compresie traumatică a creierului, focală (S06.3)

Exclude: edem cerebral:

• din cauza traumei la naștere (P11.0)
• traumatic (S06.1)

Encefalopatie indusă de radiații

Dacă este necesară identificarea unui factor extern, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) este acceptată ca un document normativ pentru a lua în considerare morbiditatea, motivele apelurilor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. №170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Codul hipertensiunii intracraniene μb 10

Cauze, tratament și prognostic pentru distonia cerebrală

Distonia cerebrală este o tulburare a sistemului nervos autonom, în care organele și țesuturile sunt furnizate cu oxigen insuficient. Boala apare atât la adulți (până la 70% din cazuri), cât și la copii (până la 25%). Bărbații suferă de această boală mai des decât femeile.

Simptomele bolii

Simptomele distoniei cerebrale sunt diferite. Această afecțiune este una dintre manifestările distoniei vegetovasculare.

1. presiune intracraniană.
2. Tulburări ale sistemului nervos - iritabilitate, lacrimare. Sunt posibile dureri de cap și amețeli, contracții musculare (ticuri). Aspectul tinitusului este caracteristic, somnul suferă, se remarcă instabilitatea mersului.
3. Fluctuații ale presiunii în direcția creșterii sau scăderii.
4. Umflarea feței și umflarea pleoapelor.
5. Greață, uneori vărsături.
6. Oboseală rapidă, slăbiciune generală, performanță scăzută.

Cauzele bolii

La copii, distonia vasculară se formează din cauza unei discrepanțe între rata de dezvoltare și nivelul de maturitate al aparatului neurohormonal și, de asemenea, dacă există o predispoziție ereditară.

La adulți, cauzele bolii sunt:

1. Epuizarea organismului din cauza intoxicației, traumatismelor sau a unor boli infecțioase anterioare.
2. Tulburări de somn, care se manifestă prin trezire devreme dimineața, dificultăți de a adormi pentru o perioadă lungă de timp sau insomnie.
3. Splina, dispoziție deprimată, oboseală constantă.
4. Dietă greșită, alimentație nesănătoasă.
5. Lipsa activității fizice sau, dimpotrivă, stilul de viață prea activ.
6. Dezechilibrul hormonilor în timpul fertilității și menopauzei la femei și pubertatea la adolescente.
7. tulburări endocrine.
8. A avea obiceiuri proaste.
9. Strângerea vaselor gâtului cu osteocondroză, în urma căreia fluxul de sânge către creier este perturbat.
10. Schimbarea bruscă a climei sau a fusului orar.
11. Mediu prost în regiune.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Pentru a stabili un astfel de diagnostic precum distonia vaselor cerebrale, trebuie să consultați un neurolog, terapeut, chirurg, endocrinolog, cardiolog. Acești specialiști sunt cei care vor ajuta la excluderea bolilor organice și la confirmarea sau infirmarea prezenței distoniei vasculare.

În procesul de diagnosticare, se efectuează următoarele examinări:

1. Analize de urină și analize de sânge.
2. Examinări funcționale, inclusiv electrocardiografie, scanare duplex a vaselor capului și gâtului; poate fi necesară dopplerografia transcraniană.
3. Radiografia coloanei vertebrale (cervicală), craniu.
4. În unele cazuri, nu se poate face fără tomografie (computer și imagistica prin rezonanță magnetică).

Terapia medicamentosă pentru distonia vasculară implică utilizarea diferitelor grupuri de medicamente pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos autonom. Acestea includ:

1. Medicamente calmante care conțin barbiturice, bromuri, valeriană și păducel.
2. Mijloace pentru îmbunătățirea circulației sângelui în creier.
3. Medicamente care afectează sistemul nervos autonom și central - antidepresive, antipsihotice, hipnotice, nootropice, psihostimulante pe bază de cafeină.
4. Se poate aplica si complexe de vitamine, antioxidanti, diuretice, preparate cu calciu, adaptogeni cu extract de eleuterococ, vita de magnolie, ginseng.
5. Pentru a reduce excitabilitatea sistemului nervos autonom și pentru a îmbunătăți procesele, medicii prescriu glicină. Acest aminoacid ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice din creier. Ca urmare, componenta astenonevrotică a distoniei devine mai puțin pronunțată.

Masajul, acupunctura, medicina pe bază de plante, kinetoterapie și tratamentele cu apă sunt prezentate ca adaos la tratamentul distoniei vasculare.

Odihna și tratamentul într-un sanatoriu pot fi folosite ca reabilitare pentru o boală.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu distonie vasculară, medicii recomandă:

1. Urmați rutina zilnică. În fiecare zi, o persoană ar trebui să doarmă cel puțin opt ore. Somnul sănătos ajută la normalizarea tensiunii arteriale.
2. Aerisiți frecvent camera în care dormi. Alternează stresul fizic și mental. Petreceți cât mai puțin timp în fața computerului. Cel puțin două ore pe zi să te plimbi în aer.
3. Faceți exerciții fizice, mergeți la înot, mergeți pe bicicletă, schiați, patinați. În timpul antrenamentului, evitați exercițiile cu o gamă de mișcare a capului și a trunchiului, virajele strânse.
4. Temperament. În fiecare zi, ștergeți corpul cu un prosop umed. Efectuați hidromasaj, luați duș rece și fierbinte. Băile de conifere-sare și radon vor beneficia.

Succesul în tratamentul bolii depinde în mare măsură de starea psiho-emoțională a pacientului. Învață regulile de relaxare, participă la auto-antrenament, folosește metode de alinare psihologică.

Consecințele bolii

De obicei, boala stadiul inițial nu dăunează sănătății și nu duce la consecințe grave. Cu toate acestea, simptomele bolii interferează cu munca și studiul normal, provoacă anxietate și oboseală.

Boala într-o formă cronică este severă și, dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, boala coronariană iar ulterior la accident vascular cerebral și infarct miocardic.

oportun și tratament competent- reteta succesului. După terapie, în 90% din cazuri, simptomele bolii dispar, somnul și pofta de mâncare sunt normalizate, iar abilitățile de adaptare ale organismului sunt restabilite.

Sindromul hipertensiunii intracraniene la copii și adulți

Hipertensiunea intracraniană este presiunea crescută în craniu. Presiunea intracranienă (ICP) este forța cu care lichidul intracerebral apasă asupra creierului. Creșterea sa, de regulă, se datorează unei creșteri a volumului conținutului cavității craniene (sânge, lichid cefalorahidian, lichid tisular, țesut străin). ICP poate crește sau scădea periodic datorită modificărilor condițiilor de mediu și nevoii organismului de a se adapta la acestea. Dacă valorile sale ridicate persistă mult timp, este diagnosticat sindromul de hipertensiune intracraniană.

Cauzele sindromului sunt diferite, cel mai adesea acestea sunt patologii congenitale și dobândite. Hipertensiunea intracraniană la copii și adulți se dezvoltă cu hipertensiune arterială, edem cerebral, tumori, leziuni cerebrale traumatice, encefalită, meningită, hidrocefalie, accidente vasculare cerebrale hemoragice, insuficiență cardiacă, hematoame, abcese.

Hipertensiunea intracraniană este clasificată în funcție de cauzele dezvoltării acesteia:

• Acut. Apare cu accidente vasculare cerebrale, tumori și chisturi cu creștere rapidă, leziuni cerebrale. Apare brusc, adesea fatal.
• Moderat. Se observă periodic la persoanele cu distonie vegetovasculară și la persoanele sănătoase cu dependență de meteosensibilitate. Presiunea din interiorul craniului crește de obicei odată cu o schimbare bruscă a vremii.
• Venos. Este asociat cu o încălcare a fluxului de sânge din cavitatea craniană, care apare atunci când venele sunt comprimate în osteocondroză și procese tumorale, când lumenul venelor este închis de cheaguri de sânge.
• Hipertensiune intracraniană benignă (DHD) sau idiopatică. Această formă nu are cauze evidente de apariție și se dezvoltă la oameni sănătoși.

Principalele simptome

Semnele hipertensiunii intracraniene pot diferi în oameni diferiti. Cele mai caracteristice sunt următoarele:

• Durere de cap. Acesta este principalul simptom al patologiei, care apare cel mai adesea dimineața. Durerea de cap este de obicei explozivă, poate fi însoțită de greață și vărsături, agravate de tuse, strănut, aplecare.
• Încălcarea vederii. Se manifestă prin ceață și vedere dublă, claritate afectată, durere, agravată de rotația globilor oculari, apariția muștelor și pâlpâirea în fața ochilor.
• Somnolență și letargie.
• Afectarea auzului. Scăderea acestuia, trosnet sau senzație de plenitudine în urechi.

Apariția acestor semne la adulți, adolescenți și copii nu indică încă dezvoltarea hipertensiunii intracraniene, dar necesită o examinare obligatorie.

Creșterea ICP poate avea, de asemenea, simptome indirecte, inclusiv:

• tulburari ale somnului;
• sângerări nazale;
• tremuratul degetelor si al barbiei.

Hipertensiunea intracraniană la copii

Creșterea ICP la copii duce la tulburări în dezvoltarea creierului, de aceea este important să se detecteze cât mai devreme posibil patologia.

La copii, se disting două tipuri de patologie:

1. Sindromul crește încet în primele luni de viață, când fontanelele nu sunt închise.
2. Boala se dezvoltă rapid la copii după un an, când cusăturile și fontanelele sunt închise.

La copiii sub un an, din cauza suturilor craniene deschise și a fontanelelor, simptomele sunt de obicei neexprimate. Compensarea are loc datorită deschiderii suturilor și fontanelelor și creșterii volumului capului.

Primul tip de patologie se caracterizează prin următoarele simptome:

• copilul plânge des și mult timp fără motiv;
• fontanelele se umflă, pulsația nu se aude în ele;
• vărsăturile apar de mai multe ori pe zi;
• copilul doarme putin;
• suturile craniene diverg;
• craniul nu este mare pentru vârsta sa;
• oasele craniului sunt formate disproporționat, fruntea iese nefiresc;
• venele sunt clar vizibile sub piele;
• copiii rămân în urmă în dezvoltare, mai târziu încep să-și țină capul și să stea;
• când copilul se uită în jos, între iris și pleoapa superioară este vizibilă o dungă albă a proteinei globului ocular.

Când fontanelele și suturile craniene cresc excesiv, manifestările hipertensiunii intracraniene devin pronunțate. În acest moment, copilul dezvoltă următoarele simptome:

În acest caz, trebuie neapărat să apelați o ambulanță.

Sindromul se poate dezvolta și la o vârstă mai înaintată. La copiii de la vârsta de doi ani, boala se manifestă după cum urmează:

• dimineața, la trezire, apar dureri de cap izbucnitoare care apasă asupra ochilor;
• la ridicare, durerea slăbește sau se retrage din cauza fluxului de lichid cefalorahidian;
• funcțiile organelor de simț sunt perturbate din cauza acumulării de lichid cefalorahidian;
• apar vărsături;
• copilul are pipernicie, supraponderal.

Diagnosticul la copii

Diagnosticul poate fi pus în trei etape: în perioada prenatală, la naștere, în timpul examinărilor de rutină ale sugarilor.

Pentru a identifica patologia la un copil, sunt necesari următorii pași:

• examinare de către un medic pediatru;
• examinare de către un oftalmolog;
• consultație cu un neurolog;
• NSG (neurosonografie);
• radiografia creierului;
• RMN și semne caracteristice RM.

Tratament

Metoda de tratament este aleasă de medic în funcție de manifestările bolii. Cu simptome ușoare, este indicată terapia non-medicamentală, care include:

• dietă specială și regim de băut;
• exerciții terapeutice și masaj;
• fizioterapie;
• înot;
• acupunctura.

Patologie grad mediu severitatea este tratată cu medicamente. În cazurile severe, este indicată intervenția chirurgicală, care constă în crearea canalelor de evacuare a lichidului cefalorahidian.

Rezultatul tratamentului va depinde dacă acesta a fost început în timp util.

Hipertensiunea intracraniană la adulți

Simptomele la adulți sunt determinate de tulburări în funcționarea sistemului nervos central cauzate de presiunea asupra creierului. Acestea includ:

• dureri de apăsare în cap în a doua jumătate a nopții și dimineața;
• greață, vărsături dimineața;
• scăderea sau creșterea tensiunii arteriale;
• tahicardie;
• transpiraţie;
• oboseală crescută;
• nervozitate;
• cercuri albastre sub ochi, un model venos pronunțat pe pielea de sub ochi;
• meteosensibilitate, înrăutățirea stării atunci când vremea se schimbă;
• halucinații;
• după luarea unei poziții orizontale, are loc o eliberare crescută de lichid cefalorahidian și o reabsorbție lentă, de unde și severitatea simptomelor în a doua jumătate a nopții și dimineața.

Dacă simptomele persistă o perioadă lungă de timp, se poate dezvolta encefalopatie.

În plus, se poate dezvolta encefalopatie reziduală, a cărei apariție se datorează leziunilor țesutului nervos. De obicei, progresează lent și semnele de disfuncție cerebrală cresc treptat. Encefalopatia reziduală se manifestă prin schimbări de dispoziție, tulburări de somn, dureri de cap, amețeli și slăbiciune generală.

Diagnosticare

Măsurarea presiunii intracraniene este posibilă numai într-un mod invaziv. Pentru a face acest lucru, trebuie să introduceți acul, la care este conectat manometrul, în canalul spinal. Diagnosticul se pune prin identificarea simptomelor care indică hipertensiune intracraniană. Acest lucru se realizează prin următoarele tipuri de sondaje:

• examinare de către un neurolog;
• punctie lombara;
• examinarea fundului de ochi;
• radiografia creierului;
• reoencefalografie.

Tratament pentru adulți

Sindromul presiunii intracraniene necesită tratament imediat, altfel organismul nu va putea funcționa normal. Odată cu creșterea ICP, inteligența scade, ceea ce afectează performanța mentală.

Esența tratamentului simptomatic este reducerea producției de lichid cefalorahidian și creșterea reabsorbției acestuia. Pentru aceasta se folosesc diuretice.

Dacă terapia diuretică eșuează, se prescriu corticosteroizi împreună cu vasodilatatoare și barbiturice. Medicamentele cu steroizi ajută la reducerea permeabilității barierei hemato-encefalice. Troxevasin este utilizat pentru a îmbunătăți fluxul de sânge venos, iar medicamentele din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente antimigrene sunt utilizate pentru a calma durerea. În plus, vitaminele și medicamentele pot fi indicate pentru a îmbunătăți transmiterea impulsurilor neuronale.

Cu o formă ușoară a bolii, de obicei sunt prescrise exerciții speciale și un regim special de băut pentru a reduce presiunea în cavitatea craniană. Cu ajutorul kinetoterapiei se descarcă patul venos din cap. Cu ajutorul acestor măsuri, este posibilă reducerea presiunii intracraniene și reducerea simptomelor în decurs de o săptămână, chiar și fără a lua diuretice, pe care un adult nu le poate lua întotdeauna în mod constant.

Cel mai adesea, pentru îndepărtarea mecanică a unei cantități mici (nu mai mult de 30 ml o dată) se utilizează lichid cefalorahidian. punctie lombara. În unele cazuri, îmbunătățirea apare prima dată, dar, de regulă, este necesară mai mult de o procedură. Frecvența efectuării este de o manipulare în două zile.

O altă opțiune de intervenție chirurgicală este șuntarea, sau implantarea de tuburi prin care se va efectua scurgerea LCR. Această metodă are un efect mai pronunțat și de durată.

Hipertensiunea intracraniană poate fi eliminată numai dacă cauza apariției acesteia, adică o altă boală, este eliminată.

Formele ușoare de patologie la adulți pot fi tratate cu remedii populare:

• Se macină usturoiul și lămâile, se adaugă apă, se lasă să se infuzeze o zi. Se strecoară și se ia o lingură timp de două săptămâni. Un litru și jumătate de apă va necesita două lămâi și două capete de usturoi.
• Se amestecă cantități egale de frunze zdrobite de păducel, mentă, eucalipt, valeriană și mamă. Se toarnă vodcă (0,5 l) cu o lingură din amestec, se lasă timp de șapte zile. Se strecoară și se iau câte 20 de picături de trei ori pe zi timp de o lună.
• Se toarnă flori de trifoi cu vodcă (0,5 l) și se lasă două săptămâni. Se strecoară și se ia de trei ori pe zi, o lingură diluată într-o jumătate de pahar cu apă.
• Frunzele uscate de lavandă (lingura) se toacă și se toarnă apă clocotită (0,5 l), se lasă o oră. Infuzia strecurata se bea o lingura cu jumatate de ora inainte de masa timp de 1 luna.

Separat, trebuie spus despre hipertensiunea intracraniană benignă (cod G93.2 conform ICD 10). Aceasta este o creștere temporară a ICP fără semne de infecție, hidrocefalie, encefalopatie hipertensivă și poate fi cauzată de modificări hormonale, obezitate, hipovitaminoză, boli tiroidiene, sarcină, aport de hormoni și alți factori.

Principala diferență dintre DHD și forma patologică a bolii este absența semnelor de conștiință deprimată. De obicei, pacienții se plâng de dureri de cap, care sunt agravate de tuse și strănut.

Cel mai adesea, hipertensiunea intracraniană benignă nu necesită tratament specific și se rezolvă de la sine. Pot fi prescrise diuretice, care de obicei sunt suficiente pentru a normaliza presiunea. În plus, se recomandă limitarea cantității de lichide consumate, respectarea unei diete fără sare și efectuarea unor exerciții speciale.

Cura de slabire

Regimul de nutriție și băutură ar trebui să contribuie la asigurarea faptului că organismul nu poate acumula lichid. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele reguli:

• excludeți sarea din dietă;
• refuză afumat și făină;
• nu beți sucuri și băuturi carbogazoase achiziționate;
• nu beți băuturi alcoolice;
• abține-te de la fast-food.

Concluzie

Tratamentul hipertensiunii intracraniene trebuie să înceapă cât mai devreme posibil. Evoluția nefavorabilă a bolii duce la o pierdere rapidă a vederii. În stadiul avansat, atrofia nervului optic este ireversibilă. Dacă patologia nu este tratată, consecințele pot fi triste: presiunea asupra creierului va crește, țesuturile acestuia vor începe să se schimbe, ceea ce va duce inevitabil la moarte.

Cauzele bradiaritmiei sinusale, metode de tratament

Bradiaritmia sinusală este o boală care apare la toate categoriile de vârstă de pacienți și se caracterizează printr-o scădere semnificativă a numărului de bătăi ale inimii. La o persoană sănătoasă, pulsul fluctuează cu bătăi pe minut. Cu această patologie a inimii, indicatorii pot varia de la 40 la 59 de contracții, în cazuri extrem de severe, limitând riscul unui infarct cerebral extins, de la 30 la 39.

Ce cauzează bradiaritmia?

Bradiaritmia sinusală este împărțită în două tipuri: moderată și severă, în funcție de principalii indicatori ai pulsului. În primul caz, ritmul cardiac nu scade sub 50 de bătăi, în al doilea - sub 40. Adesea, bradiaritmia moderată poate apărea și la persoanele care fac sport în mod regulat și să fie un fenomen fiziologic normal datorită adaptării. a sistemului cardio-vascular la sarcini constante.

În ciuda faptului că în timpul unui examen medical standard, o persoană care suferă de o frecvență cardiacă scăzută arată destul de normal, există încă o amenințare directă pentru sănătatea sa. Ce este bradiaritmia sinusală? În primul rând, este hipoxia tuturor organe interneși sistemele vitale, inclusiv creierul. Principalul pericol constă în faptul că inima nu face față sarcinii sale și un puls redus brusc poate duce la moarte clinică, de exemplu, într-un vis.

Nodul sinusal este responsabil pentru frecvența contracțiilor și ritmul, afectarea sa de natură degenerativă și inflamatorie duce la deprimarea activității cardiace. Apariția bradiaritmiei sinusale la copii se datorează tonusului crescut nerv vag datorită modificărilor patologice ale miocardului. În plus, factorii care provoacă apariția bolii la sugari și adolescenți pot fi:

• hipotermie (de obicei la sugari și copii sub trei ani);
• hipertensiune intracraniană;
• boli virale și infecțioase transferate cu complicații;
• predispozitie genetica;
• tulburări hormonale (de obicei la adolescenți);
• angină, pneumonie.

Medicamentele care afectează ritmul cardiac pot perturba automatizarea ritmului sinusal. La adulți, cauzele bradiaritmiei pot fi:

• ateroscleroză severă;
• infarct miocardic sau accident vascular cerebral anterior;
• modificări inflamatorii în țesuturile inimii;
• obezitatea de gradul doi și trei;
• stil de viata sedentar;
• tromboză vasculară;
• cardioscleroză (cel mai frecvent la persoanele în vârstă);
• ischemie cardiacă;
• hipotiroidism;
• boli infecțioase și virale.

Pe lângă motivele de mai sus, aritmia se găsește adesea în diferite patologii. glanda tiroida, distonie vegetovasculară și boli ale tractului gastrointestinal.

Diagnosticare

Pe parcursul examen medical se poate stabili tipul de bradiaritmie care este fiziologică şi organică. Bradicardia sinusală aparține clasei acestei patologii, prin urmare, acest diagnostic apare adesea în concluziile unui examen medical. În același timp, se observă un nivel redus al ritmului cardiac, dar se menține ritmul sinusal. Bradicardia se întâlnește cel mai adesea la sportivi.

Dacă un copil sau un adult are simptome caracteristice bradiaritmie, iar măsurarea pulsului a dat indicatori sub normă, ar trebui să căutați imediat îngrijire medicală. În cazul unei scăderi critice a ritmului cardiac, este necesar să apelați o ambulanță. ÎN condiții staționare se va efectua o electrocardiograma. Dacă ea arată o încălcare clară ritm cardiac si la intervale prelungite intre contractiile ventriculare, pacientul este internat. Apoi va trebui să plece diagnosticul cu ultrasunete inima, ECG repetat și monitorizarea zilnică a salturilor tensiunii arteriale. După identificarea tipului de bradiaritmie, se va prescrie un tratament adecvat diagnosticului.

Simptomele bolii

Uneori, persoanele cu o formă moderată de bradiaritmie își pot trăi întreaga viață fără a observa prezența acesteia, deoarece se manifestă numai sub forma unei ritm cardiac ușor scăzut. Un grad pronunțat de patologie este însoțit de următoarele condiții:

• prosternare;
• ameţeală;
• întunecându-se în ochi
• distragere a atenției;
• pierderea coordonării;
• scăderea acuității vizuale;
• transpirație rece;
• BP sare.

La scădere bruscă ritmul cardiac poate scădea presiunea arterială la un nivel critic, ceea ce va provoca șoc aritmic. În unele cazuri, are loc o întrerupere bruscă a circulației sângelui, ceea ce duce la golirea involuntară Vezica urinara si intestine.

Bradiaritmia sinusală la un copil este cel mai adesea detectată întâmplător, deoarece are rareori o formă pronunțată. tablou clinic. Dar în cazuri severe, pot exista:

• pierderea bruscă a conștienței;
• vedere neclara;
• dureri în piept;
• oboseală cronică, letargie;
• lipsa poftei de mâncare.

Dacă în timpul inhalării ritmul cardiac crește, iar la expirare ritmul cardiac încetinește brusc, acest lucru indică prezența bradiaritmiei respiratorii. Dacă îți ții respirația, semnele sale ar trebui să dispară. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci aceasta nu este o bradiaritmie sinusală respiratorie.

Este posibil să faci sport și să servești în armată cu bradiaritmie?

Bradiaritmia sinusală are propriul cod ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor) - R00.1 și se referă la patologii care sunt împărțite în fiziologice și organice. Dacă boala nu are simptome pronunțate și este norma pentru o anumită persoană (cu o formă fizică bună), atunci va fi recrutat în armată. Dacă în timpul examinării medicale s-a dovedit că bradiaritmia este organică (este rezultatul unor tulburări grave din organism), atunci conscrisul este eliberat din serviciul militar.

Cu această boală, cursurile care implică încărcări cardio moderate (de exemplu, alergarea) nu sunt interzise, ​​dar antrenamentul de forță ar trebui abandonat.

Tratament

Bradiaritmia sinusală la adolescenți în majoritatea cazurilor nu necesită tratament, întrucât nu prezintă simptome pronunțate și este o consecință a dezechilibrului hormonal, caracteristic adolescenței. În alte cazuri, cu bradiaritmie moderată, medicamentele generale de întărire sunt prescrise sub formă de tincturi și complexe de vitamine.

Cu o formă pronunțată a bolii, o persoană este spitalizată și i se prescriu medicamente care accelerează conducerea inimii (de exemplu, Nifedipină). Se administrează intravenos „Prednisolon”, „Eufillin”, hormonul dopamină, atropină și adrenalină.

Dacă ritmul cardiac este sub 20, atunci sunt necesare măsuri urgente de resuscitare. Cu leșin constant, un stimulator cardiac este instalat de către medici printr-o operație chirurgicală simplă. Dar se folosește doar în situații critice, când niciun alt medicament nu poate opri atacurile de bradiaritmie.

Prognoza

Dacă bradiaritmia organică nu este tratată, atunci moartea clinică poate apărea din cauza stopului cardiac brusc. De asemenea, această boală provoacă dezvoltarea tromboembolismului, care, la rândul său, duce la atac de cord și accident vascular cerebral.

Cu bradiaritmia fiziologică (de exemplu, la sportivi sau în adolescență la copii), patologia are un prognostic favorabil, deoarece în majoritatea cazurilor nu are niciun efect asupra sistemului cardiovascular și a altor sisteme ale corpului.

Hipertensiune intracraniană: cod ICD 10

Numele bolii constă din două cuvinte grecești „peste” și „tensiune”. Se caracterizează printr-o creștere a presiunii intracraniene.

Creierul uman controlează toate funcțiile și nevoile corpului protecţie fiabilă, care cu in afara asigură craniul, și cu lichidul cerebral intern, numit lichid cefalorahidian. Constă din 90% apă, 10% incluziuni proteice și substanță celulară în proporții egale. Compoziția și consistența sa sunt similare cu plasma sanguină. Lichiorul spală creierul și servește ca un amortizor care protejează împotriva vânătăilor, comoțiilor și a altor daune mecanice.

Descriere

Deoarece craniul este un spațiu limitat în care se află creierul și fluidul care îl înconjoară, în el se creează o anumită presiune. În mod normal, la nou-născuți este de la 1,5 până la 6 mm din coloana de apă. Pentru copii sub 2 ani - 3-7 mm. La adulți, se menține în intervalul de la 3 la 15 mm.

Hipertensiunea intracraniană codul ICD 10 este o boală care este diagnosticată atunci când nivelul presiunii crește la 200 mm de coloană de apă.

Poate crește cu hiperproducția de lichid cefalorahidian, absorbția slabă a lichidului cerebral, din motive care împiedică scurgerea normală, prezența tumorilor și a edemului.

Clasificatori întregi ruși

Clasificatorul internațional în Rusia a fost introdus în 1999, revizuirea sa este planificată pentru 2017.

Potrivit ICD actual, hipertensiunea intracraniană benignă este definită ca un complex de simptome polietiologice, care este cauzată de o creștere a ICP în absența neoplasmelor patologice și a semnelor de hidrocefalie.

Clasificatori internaționali

Conform ICD 10, boala a primit următoarele coduri de clasificare:

• G2 hipertensiune intracraniană benignă.
• G2 ICH după bypass ventricular.
• G 6 - edem cerebral.

Simptome și semne

Pentru inițierea în timp util a terapiei pentru hipertensiunea intracraniană, este important să recunoaștem boala. Pentru a face acest lucru, trebuie să înțelegeți cum curge, prin ce se caracterizează, ce să căutați.

Simptomele variază între copii și adulți.

Dificultatea de a determina semnele bolii la sugari este că copilul nu își poate exprima plângerile. Într-o astfel de situație, părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție comportamentul copilului. Dacă copilul are următoarele semne, atunci vorbim de hipertensiune intracraniană.

• Vărsături frecvente care nu au legătură cu alimentația.
• Somn intermitent.
• Anxietate, plâns și țipete fără niciun motiv aparent.
• Fontanele umflate fără pulsație.
• Hipertonicitate musculară.
• O creștere a dimensiunii capului, proeminența frunții.
• Divergența suturilor craniene.
• Sindromul, așa-numitul soare apus.
• Vizualizarea venelor de pe cap.
• Întârzierea dezvoltării de la normele de vârstă.

La copiii de la 1 la 2 ani, procesul de creștere excesivă a fontanelelor se oprește, ceea ce duce la simptome mai pronunțate. Se observă vărsături, leșin, convulsii.

La vârsta de peste 2 ani, copilul se poate plânge de o durere de cap, simte presiune în zona ochilor din interiorul craniului. Pacientul are senzații tactile afectate, percepția mirosului, vedere redusă, funcția motrică afectată.

În plus, hipertensiunea intracraniană este însoțită de tulburări endocrine, obezitate și diabet zaharat.

La pacienții adulți, hipertensiunea intracraniană se caracterizează prin prezența următoarelor simptome:

• Atacurile de cefalee severă, care se agravează în orele de seară.
• Greaţă.
• Iritabilitate.
• Oboseală la efort ușor.
• Amețeli și leșin.
• Cearcăne sub ochi.
• Creșterea transpirației așa-numitele bufeuri.
• Elevile nu reacţionează la lumină.

Această afecțiune trebuie tratată.

Diagnosticare

Înainte de a prescrie terapia, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a pacientului și să se stabilească cauzele hipertensiunii intracraniene, deoarece în unele cazuri terapia eficientă nu este posibilă fără eliminarea cauzelor care stau la baza.

Diagnosticul ICH se realizează folosind metode moderne de cercetare hardware, acestea sunt encefalografia, neurosonografia, Doppler, CT și RMN. În plus, se fac consultații cu un neurolog și un oftalmolog.

Tratament

Terapia se efectuează în mai multe moduri:

• Medicație, care constă în numirea de diuretice pentru a elimina lichidul din organism. Utilizarea de sedative, analgezice, medicamente neuroleptice și nootrope, vitamine.
• Metoda chirurgicală vă permite să deviați lichidul cefalorahidian sau să eliberați căi pentru retragerea acestuia.
• Terapia non-medicamentală implică aderarea la o dietă fără sare și la un regim de băut. Este prescris un complex de terapie cu exerciții fizice, acupunctură, masaj.

În plus, terapia simptomatică este efectuată pentru a reduce durerea și simptomele asociate.

Pregătiri

În tratamentul ICH, se folosesc următoarele medicamente: levuloză, cafetamina, sorbilact, manitol.

G93.2 Hipertensiune intracraniană benignă

Arborele de diagnostic ICD-10

• g00-g99 clasa VI boli ale sistemului nervos
• g90-g99 Alte tulburări ale sistemului nervos
• g93 alte leziuni cerebrale
• G93.2 Hipertensiune intracraniană benignă(Diagnostic ICD-10 selectat)
• g93.1 leziuni cerebrale anoxice, neclasificate în altă parte
• g93.3 Sindromul de oboseală după o boală virală
• g93.4 Encefalopatie, nespecificată
• g93.6 edem cerebral
• g93.8 alte leziuni specificate ale creierului
• g93.9 leziuni cerebrale, nespecificate

Boli și sindroame legate de diagnosticul ICD

Titluri

Descriere

Simptome

Semnele obiective ale hipertensiunii intracraniene sunt edemul mameloanelor nervilor optici, creșterea presiunii lichidului cefalorahidian, modificări tipice cu raze X în oasele craniului. Trebuie avut în vedere faptul că aceste semne nu apar imediat, ci după o lungă perioadă de timp (cu excepția unei creșteri a presiunii lichidului cefalorahidian).

Cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, sunt posibile o tulburare a conștienței, convulsii și modificări visceral-vegetative. Odată cu dislocarea și fixarea structurilor trunchiului cerebral, apar bradicardie, insuficiență respiratorie, reacția pupilelor la lumină scade sau dispare, iar presiunea arterială sistemică crește.

Cauze

Cu edem cerebral, apare o creștere a volumului țesutului cerebral și, în consecință, se dezvoltă hipertensiunea intracraniană. Obstrucția căilor lichidului cefalorahidian provoacă o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din cavitatea craniană, acumularea acestuia (hidrocefalie obstructivă) și, în consecință, hipertensiunea intracraniană. Hemoragia intracraniană cu formare de hematom duce, de asemenea, la creșterea presiunii intracraniene.

Odată cu creșterea presiunii intracraniene într-una dintre zonele craniului, apare o zonă de distensie, ceea ce duce la o deplasare a structurilor creierului unele față de altele - se dezvoltă sindroamele de dislocare. Această patologie pune viața în pericol și poate duce la moartea pacientului.

Cele mai frecvente sindroame de luxație sunt:

* deplasarea emisferelor cerebrale sub procesul falciform,.

* deplasarea amigdalelor cerebeloase în foramen magnum.

Cu o creștere a presiunii lichidului la 400 mm de apă. (aproximativ 30 mm) posibilă oprire a circulației cerebrale și terminare activitate bioelectrică creier.

Hipertensiunea intracraniană benignă la copii

RCHR ( Centrul Republican Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)

Versiune: Protocoale clinice MH RK

Informații generale

Scurta descriere

Comisia de experti pentru dezvoltarea sanatatii

Hipertensiunea intracraniană benigna este un complex de simptome polietiologice cauzat de o creștere a presiunii intracraniene în absența semnelor de formare a masei sau hidrocefalie.

Denumirea protocolului: Hipertensiunea intracraniană benignă la copii

Abrevieri utilizate în protocol:

Data elaborării protocolului: 2014.

Utilizatori ai protocolului: neuropatolog pediatru, medic pediatru și medic generalist, medici de urgență și de urgență.

Clasificare

Clasificarea după factori etiologici

Exclude: encefalopatie hipertensivă (I67.4)

Encefalomielita mialgică benignă

Compresia creierului (trunchiului)

Lezarea creierului (trunchiului)

Exclus:

• compresie traumatică a creierului (S06.2)
• compresie traumatică a creierului, focală (S06.3)

Exclude: edem cerebral:

• din cauza traumei la naștere (P11.0)
• traumatic (S06.1)

Encefalopatie indusă de radiații

Dacă este necesară identificarea unui factor extern, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) este adoptată ca un singur document de reglementare pentru contabilizarea morbidității, motivele pentru care populația se adresează instituțiilor medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. №170

Publicarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

codul sindromului hipertensiv pentru icb 10

codul icb al sindromului vpv 10

În secțiunea Sănătatea copiilor, la întrebarea, care este codul bolii ICD-10 pentru sindromul de hiperexcitabilitate? sau sindromul de excitabilitate neuro-reflex crescută stabilit de autoarea ELENA GUSCHINA cel mai bun răspuns este că sunt în stare de șoc! Am ajuns deja la MKB. Acesta este motivul pentru care tu. Acesta este doar pentru profesioniști.

Clasa a V-a - Probleme mentaleși tulburări de comportament Bloc (F90-F98) - Tulburări emoționale și comportamentale, de obicei începând din copilărie și adolescență

Semne și metode de eliminare a hipertensiunii intracraniene

Cel mai adesea, hipertensiunea intracraniană (creșterea presiunii intracraniene) se manifestă din cauza disfuncției lichidului cefalorahidian. Procesul de producere a lichidului cefalorahidian este îmbunătățit, datorită căruia lichidul nu are timp să absoarbă și să circule complet. Se formează stagnarea, ceea ce provoacă presiune asupra creierului.

În cazul congestiei venoase, sângele se poate acumula în cavitatea craniană, iar în cazul edemului cerebral se poate acumula lichid tisular. Presiunea asupra creierului poate fi exercitată de un țesut străin format din cauza unui neoplasm în creștere (inclusiv unul oncologic).

Creierul este un organ foarte sensibil; pentru protecție, este plasat într-un mediu lichid special, a cărui sarcină este să asigure siguranța țesuturilor creierului. Dacă volumul acestui lichid se modifică, atunci presiunea crește. Tulburarea este rareori o boală independentă și adesea acționează ca o manifestare a unei patologii de tip neurologic.

Factori care influențează

Cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii intracraniene sunt:

• secreție excesivă de lichid cefalorahidian;
• grad insuficient de absorbție;
• disfuncția căilor din sistemul de circulație a fluidelor.

Cauze indirecte care provoacă tulburarea:

• leziuni cerebrale traumatice (chiar de lungă durată, inclusiv la naștere), vânătăi la cap, comoție cerebrală;
• boli de encefalită și meningită;
• intoxicație (în special alcool și medicamente);
• anomalii congenitale în structura sistemului nervos central;
• încălcarea circulației cerebrale;
• neoplasme străine;
• hematoame intracraniene, hemoragii extinse, edem cerebral.

La adulți, se disting și următorii factori:

• supraponderal;
• stres cronic;
• încălcarea proprietăților sângelui;
• activitate fizică puternică;
• influența medicamentelor vasoconstrictoare;
• asfixie la naștere;
• boli endocrine.

Excesul de greutate poate fi o cauză indirectă a hipertensiunii intracraniene

Datorită presiunii, elementele structurii creierului își pot schimba poziția unul față de celălalt. Această tulburare se numește sindrom de dislocare. Ulterior, o astfel de schimbare duce la o defalcare parțială sau completă a funcțiilor sistemului nervos central.

În revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10, sindromul de hipertensiune intracraniană are următorul cod:

• hipertensiune intracraniana benigna (clasificata separat) - cod G93.2 conform ICD 10;
• hipertensiune intracraniană după bypass ventricular - cod G97.2 conform ICD 10;
• edem cerebral - cod G93.6 conform ICD 10.

Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire, a fost introdusă în practica medicală în Federația Rusă în 1999. Lansarea clasificatorului actualizat al celei de-a 11-a revizuiri este prevăzută în 2017.

Simptome

Pe baza factorilor de influență, a fost identificat următorul grup de simptome de hipertensiune intracraniană, care apare la adulți:

• durere de cap;
• „greutate” la cap, mai ales noaptea și dimineața;
• distonie vegetovasculară;
• transpiraţie;
• tahicardie;
• stare pre-leșin;

• greață însoțită de vărsături;
• nervozitate;
• oboseală rapidă;
• cercuri sub ochi;
• disfuncții sexuale și sexuale;
• hipertensiune arterială la om sub influența presiunii atmosferice scăzute.

Separat, există semne de hipertensiune intracraniană la un copil, deși o serie dintre simptomele enumerate apar și aici:

• hidrocefalie congenitală;
• leziune la naștere;
• prematuritate;
• tulburări infecțioase în timpul dezvoltării fetale;
• o creștere a volumului capului;
• sensibilitate vizuală;
• încălcarea funcțiilor organelor vizuale;
• anomalii anatomice ale vaselor de sânge, nervilor, creierului;
• somnolenţă;
• supt slab;
• strigând, plângând.

Somnolența poate fi unul dintre simptomele hipertensiunii intracraniene la un copil

Tulburarea este împărțită în mai multe tipuri. Deci, hipertensiunea intracraniană benignă se caracterizează prin creșterea presiunii LCR fără modificări ale stării lichidului cefalorahidian în sine și fără procese congestive. Dintre simptomele vizibile, se poate observa umflarea nervului optic, care provoacă disfuncție vizuală. Acest tip nu provoacă tulburări neurologice grave.

Hipertensiunea idiopatică intracraniană (se referă la forma cronică, se dezvoltă treptat, este definită și ca ICH moderată) este însoțită de creșterea presiunii LCR în jurul creierului. Are semne ale prezenței unei tumori a organului, deși una este de fapt absentă. Sindromul este cunoscut și sub numele de pseudotumor cerebral. O creștere a presiunii lichidului cefalorahidian asupra organului este cauzată tocmai de procesele stagnante: o scădere a intensității proceselor de absorbție și de evacuare a LCR.

Diagnosticare

În timpul diagnosticului, nu numai manifestările clinice sunt importante, ci și rezultatele unui studiu hardware.

1. Primul pas este măsurarea presiunii intracraniene. Pentru a face acest lucru, ace speciale atașate la un manometru sunt introduse în canalul spinal și în cavitatea fluidă a craniului.
2. De asemenea, se efectuează un examen oftalmologic al stării globilor oculari pentru umplerea cu sânge a venelor și gradul de expansiune.
3. Examinarea cu ultrasunete a vaselor creierului va face posibilă stabilirea intensității fluxului de sânge venos.
4. Se efectuează RMN și tomografie computerizată pentru a determina gradul de descărcare a marginilor ventriculilor creierului și gradul de expansiune al cavităților fluidului.
5. Encefalograma.

Tomografia computerizată este utilizată pentru a diagnostica hipertensiunea intracraniană

Complexul diagnostic de măsuri la copii și adulți nu este mult diferit, cu excepția faptului că la un nou-născut, un neurolog examinează starea fontanelei, verifică tonusul muscular și ia măsurători ale capului. La copii, un oftalmolog examinează starea fundului de ochi.

Tratament

Tratamentul hipertensiunii intracraniene este selectat pe baza datelor de diagnostic obținute. O parte a terapiei are ca scop eliminarea factorilor de influență care provoacă o schimbare a presiunii în interiorul craniului. Adică tratamentul bolii de bază.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene poate fi conservator sau chirurgical. Hipertensiunea intracraniană benignă poate să nu necesite deloc măsuri terapeutice. Cu excepția cazului în care la adulți, pentru a crește fluxul de lichid, este necesar un efect de medicament diuretic. La sugari, tipul benign trece în timp, bebelușului i se prescriu masaj și fizioterapie.

Uneori, glicerolul este prescris pacienților mici. Se asigură administrarea orală a medicamentului diluat într-un lichid. Durata terapiei este de 1,5-2 luni, deoarece glicerolul acționează ușor, treptat. De fapt, medicamentul este poziționat ca un laxativ, prin urmare, fără numirea medicului curant, nu trebuie administrat copilului.

Dacă medicamentele nu ajută, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală de bypass.

Uneori este necesară o puncție a coloanei vertebrale. Dacă terapia medicală nu funcționează, ar putea merita să recurgeți la operația de bypass. Operația are loc în Secția de Neurochirurgie. În paralel, cauzele care au determinat creșterea presiunii intracraniene sunt eliminate chirurgical:

• îndepărtarea unei tumori, abces, hematom;
• restabilirea unui flux normal de lichid cefalorahidian sau crearea unui ocol.

La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a sindromului ICH, ar trebui să consultați imediat un specialist. Mai ales diagnosticul precoce cu tratament ulterior este important la bebeluși. Răspunsul tardiv la problemă va duce ulterior la diferite tulburări, atât fizice, cât și psihice.

Informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Sindromul de hipertensiune arterială la copii

Sindromul de hipertensiune arterială implică o creștere a presiunii intracraniene, care, la rândul său, este asociată cu circulația sanguină afectată în creier. După cum știți, creierul este în mod constant scăldat în lichidul cefalorahidian, care printre experți este numit lichid cefalorahidian. În mod normal, există întotdeauna un echilibru între producția unei substanțe date și absorbția acesteia. Cu toate acestea, este adesea încălcat și pot exista mai multe motive pentru un astfel de dezechilibru. Aceasta include hipoxia intrauterină și traumatisme la naștere și chiar defecte congenitale dezvoltare grade diferite gravitatie.

Manifestarea externă a bolii

• La copiii mici, sindromul de hipertensiune arterială se manifestă sub formă de plâns constant, tulburări de comportament și tulburări de somn. Adesea, în momentul în care se atinge apogeul bolii, când durerile de cap nu se opresc mult timp, pot apărea greață și vărsături. Unii copii experimentează transpirație crescută și fluctuații bruște ale temperaturii corpului.
• În ceea ce privește copiii mai mari, sindromul lor de hipertensiune arterială se observă, de regulă, sub forma unei dureri de cap care izbucnesc. La debutul bolii sindroame dureroase poate fi înregistrat în orele dimineții, precum și după fiecare activitate fizică. Odată cu dezvoltarea sa, durerea de cap devine deja regulată.

sindrom hipertensiv. Tratament

• În primul rând, trebuie remarcat faptul că la diagnosticarea acestei boli la sugari, imediat după naștere, acestea trebuie să fie observate fără greș de către un neurolog pediatru. Apoi, în absența semnelor și simptomelor externe, sindromul de hipertensiune arterială este îndepărtat. Bazat manifestari clinice, precum și severitatea acestei boli, specialistul, de regulă, prescrie tratamentul adecvat. Cel mai adesea, terapia medicamentoasă implică utilizarea unor medicamente speciale, al căror efect principal se extinde la eliminarea excesului de lichid cefalorahidian din regiunea meningelor. Pe de altă parte, se folosesc și acele mijloace care aduc toate vasele în ton. În unele cazuri, infuziile de ierburi (de exemplu, mentă, mamă, valeriană sau salvie) sunt prescrise în scop sedativ.
• Sindromul de hipertensiune arterială la adulți este tratat cu aproape aceleași metode. Cu toate acestea, pe lângă respectarea tuturor recomandărilor de mai sus, este, de asemenea, necesar să verificați în mod regulat fundul de ochi și să efectuați o examinare cu raze X a craniului (o dată la trei ani). Numai în unele cazuri este necesar un tratament mai amănunțit în spital.

Trebuie remarcat faptul că pe lângă toate sfaturi utile dat în acest articol, ar trebui să monitorizați cu atenție copilul, comportamentul său, inclusiv în chestiuni de alimentație zilnică. Copilul tău este cel mai bine învățat să mănânce în anumite momente ale zilei. Se recomandă protejarea bebelușului de infecții, de multe ori mergeți cu el în aer curat. Într-un cuvânt, totul ar trebui făcut pentru ca copilul să fie mai puțin nervos, să plângă și îngrijorat de fleacuri, să se distreze mai mult și să se bucure de viață.

Semne și tratamentul hipertensiunii arteriale la copii

Sindromul de hipertensiune arterială este o boală periculoasă care se poate manifesta la copii, indiferent de sex și vârstă.

Dacă boala apare la un nou-născut, vorbim despre o formă congenitală, la copiii mai mari - sindromul de hipertensiune arterială este dobândit.

Această patologie este considerată un simptom al bolilor periculoase, așa că un copil care a fost diagnosticat cu această boală ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă.

Cu toate acestea, acest diagnostic este adesea eronat, în special, uneori, sindromul de hipertensiune arterială este diagnosticat la copiii cu o dimensiune prea mare a capului, deși aceste fapte nu sunt în niciun fel legate între ele.

De asemenea, presiunea intracraniană poate crește în momentele de plâns intens sau de efort fizic excesiv. Aceasta este considerată o variantă a normei, în acest caz nu vorbim despre patologie.

Citiți aici despre simptomele și tratamentul sindromului hidrocefalic la copii.

Informații generale

Craniul are un volum constant, dar volumul conținutului său se poate modifica.

Și dacă în zona creierului apar formațiuni (benigne sau maligne), se acumulează excesul de lichid, apar hemoragii, presiunea intracraniană crește. Acest fenomen se numește sindrom hipertensiv.

Boala se poate dezvolta rapid sau poate avea un caracter lent. Prima opțiune implică o creștere rapidă a simptomelor, ca urmare a acestei afecțiuni, substanța creierului este distrusă, copilul poate cădea în comă.

Cu o formă lentă a bolii, presiunea în interiorul craniului crește treptat, acest lucru îi dă copilului un disconfort considerabil, durerile de cap constante înrăutățesc semnificativ calitatea vieții unui pacient mic.

Cauze

Sindromul de hipertensiune arterială poate apărea la copiii de toate vârstele. În funcție de vârstă, cauzele bolii sunt și ele diferite.

Tabloul clinic al hipertensiunii arteriale la nou-născuți și copiii mai mari poate fi diferit, cu toate acestea, semnele bolii sunt întotdeauna pronunțate.

1. Copilul refuză constant sânul mamei.
2. Capricios, plâns frecvent fără cauză.
3. În timpul somnului sau în repaus, la expirație se aude un geamăt liniștit și prelungit.
4. Hipotensiunea arterială a țesutului muscular.
5. Scăderea reflexului de deglutiție.
6. Convulsii (nu apar în toate cazurile).
7. Tremurul membrelor.
8. Strabism marcat.
9. Regurgitații abundente, transformându-se adesea în vărsături.
10. Încălcarea structurii ochiului (apariția unei benzi albe între pupilă și pleoapa superioară, ascunderea irisului ochiului cu pleoapa inferioară, umflarea globului ocular).
11. Tensiunea fontanelei, divergența oaselor craniului.
12. Creșterea excesivă treptată a dimensiunii capului (cu 1 cm sau mai mult pe lună).

1. Cefalee severe care apar în principal dimineața (senzațiile dureroase sunt localizate în tâmple, frunte).
2. Greață, vărsături.
3. Presiune în regiunea ochilor.
4. Durere ascuțită care apare atunci când schimbați poziția capului (întoarcerea, înclinarea).
5. Amețeli, tulburări ale aparatului vestibular.
6. Paloarea pielii.
7. Slăbiciune generală, somnolență.
8. Dureri musculare.
9. Sensibilitate crescută la lumini puternice și sunete puternice.
10. O creștere a tonusului mușchilor membrelor, în urma căreia mersul copilului se modifică (se mișcă în principal pe degetele de la picioare).
11. Încălcarea concentrării, memoriei, scăderea abilităților intelectuale.

Complicații posibile

Creierul este un organ foarte sensibil, orice modificare duce la perturbarea funcționării acestuia.

Cu sindromul de hipertensiune arterială, creierul este într-o stare comprimată, ceea ce duce la consecințe foarte nefavorabile, în special la atrofia țesuturilor organului.

Ca urmare, dezvoltarea intelectuală a copilului scade, procesul de reglare nervoasă a activității organelor interne este întrerupt, ceea ce, la rândul său, duce la pierderea funcționalității acestora.

Într-un caz avansat, atunci când stoarceți trunchiuri cerebrale mari, pot apărea o comă și moartea.

Diagnosticare

Pentru a identifica patologia, nu este suficientă doar o examinare vizuală și interogare a pacientului, astfel încât copilul trebuie să fie supus unei examinări detaliate, inclusiv:

• radiografie a craniului;
• ecocardiografie;
• reoencefalograma;
• angiografie;
• puncția și examinarea lichidului cefalorahidian acumulat.

Metode de tratament

Tratamentul bolii poate fi conservator (cu utilizarea medicamentelor) sau chirurgical.

A doua opțiune este prescrisă doar ca ultimă soluție, cu o evoluție severă a bolii, atunci când există riscul de a dezvolta complicații grave sau cu ineficacitatea tratamentului medicamentos.

conservator

Pe lângă administrarea medicamentelor prescrise de un medic, copilul trebuie să urmeze o dietă și un stil de viață special.

În special, este necesar să se reducă cât mai mult aportul de lichide (evitând în același timp deshidratarea organismului), precum și să se excludă alimentele care contribuie la retenția de lichide în organism (de exemplu, alimente sărate, afumate, murate, ceai puternic). și cafea).

Efortul fizic excesiv este contraindicat. Ca tratament suplimentar, se prescriu masaj, acupunctură, care ajută la ameliorarea durerii. Este necesar să luați medicamente, cum ar fi:

1. Diuretice (furosemid). Acțiunea remediului este de a elimina lichidul cefalorahidian acumulat din zona creierului. Medicamentul trebuie utilizat numai așa cum este prescris de medic și în doza indicată de acesta, deoarece poate provoca efecte secundare.
2. Preparatele pentru normalizarea activității sistemului nervos (glicină) sunt necesare pentru a reduce sarcina asupra creierului, a restabili funcția de producție a enzimelor vitale.

Cel mai adesea, copilului i se prescrie aportul de glicină sau analogii săi. Proprietățile pozitive ale medicamentului sunt un efect sigur asupra organismului, absența efectelor secundare. Cu toate acestea, medicamentul are un efect sedativ, care trebuie luat în considerare atunci când îl luați.