Ang Opisina ng Rospotrebnadzor para sa Republika ng Buryatia ay nagpapaalala tungkol sa mga hakbang upang maiwasan ang salmonellosis at iba pang impeksyon sa bituka.
Upang maiwasan ang salmonellosis, ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas ay dapat sundin:
Ang karne at mga produktong karne ay dapat na lubusan na niluto;
Gumamit ng hiwalay na tabla para sa pagputol ng hilaw na karne at mga pagkaing handa nang kainin;
Ang mga itlog na ginagamit para sa pagluluto at mga pagkaing confectionery ay dapat na malinis;
Ang mga hilaw at ready-to-eat na pagkain ay dapat na nakaimbak nang hiwalay at sa packaging sa refrigerator.
Obserbahan ang buhay ng istante ng pagkain at mga handa na pinggan, at ibukod ang pangmatagalang pag-iimbak ng pagkain kahit na sa refrigerator;
Huwag kalimutan ang tungkol sa mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan, lubusang paghuhugas ng iyong mga kamay gamit ang sabon bago kumain at pagkatapos gumamit ng banyo.
Ang ilang mga katotohanan tungkol sa salmonellosis.
1. Ano ang salmonellosis?
Ang salmonellosis ay impeksyon, na sanhi ng iba't ibang bakterya ng genus Salmonella, ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita: mula sa asymptomatic na karwahe hanggang sa malubhang anyo. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari na may pangunahing pinsala sa digestive tract.
2. Sino ang causative agent ng salmonellosis?
Ang mga maliliit na mobile gram-negative rods ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran: sa tubig ng mga bukas na reservoir ay nananatili sila mula 11 hanggang 120 araw, sa lupa - hanggang 140 araw, sa alikabok ng silid - hanggang 90 araw; sa karne at sausage - 60 hanggang 130 araw (sa frozen na karne - mula 6 hanggang 13 buwan); sa gatas sa temperatura ng silid - hanggang 10 araw, sa refrigerator - hanggang 20 araw; sa mantikilya - 52-128 araw; sa mga itlog - hanggang 13 buwan, sa mga kabibi - mula 17 hanggang 24 na araw.
3. Sino ang pinagmulan ng sakit?
Ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon ay maraming uri ng agrikultura at ligaw na hayop (mga baka at maliliit na baka, baboy) at mga ibon (manok, pato, gansa).Gayunpaman, ang tao (pasyente, carrier) ay gumaganap din ng isang tiyak na papel bilang isang karagdagang mapagkukunan.
4. Paano pumapasok ang pathogen sa katawan ng tao?
Sa mga nagdaang taon, mayroong isang pamamayani ng saklaw ng salmonellosis na nauugnay sa pagkalat ng pathogen na Salmonella enteritidis, na kadalasang nakukuha sa pamamagitan ng karne ng manok at itlog, pati na rin ang mga produktong inihanda mula sa kanila (mga kalahating lutong steak, hilaw at malambot na pinakuluang itlog, piniritong itlog). Ang mga produkto ng isda at halaman ay hindi gaanong mahalaga.
5. Ano ang dapat mong bigyan ng espesyal na pansin?
Ang mga dahilan para sa kontaminasyon ng pagkain na may Salmonella ay iba-iba. Ang mga food service establishment o ang iyong mesa ay maaaring makatanggap ng mga produkto (karne, gatas, manok, itlog, isda) na kontaminado na ng salmonella (pangunahing kontaminasyon). Ang kontaminasyon ng karne ay maaaring mangyari sa panahon ng buhay ng hayop, posibleng sa panahon ng pagpatay at sa panahon ng pagputol ng mga bangkay sa pamamagitan ng kontaminasyon ng karne na may mga bituka na nilalaman. Ang mga itlog ng manok, lalo na ang mga itlog ng pato at gansa, ay nahawahan sa panahon ng pagbuo at pagtula, gatas - sa panahon ng paggatas at pagproseso. Ang salmonellosis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pangalawang kontaminasyon ng pagkain na may salmonella sa kaso ng paglabag sa mga panuntunan sa sanitary para sa paghahanda at pag-iimbak nito.
6. Ano ang mga sintomas (signs) ng salmonellosis sa mga tao?
Ang incubation period para sa foodborne infection ay mula 6 na oras hanggang 3 araw (karaniwan ay 12-24 na oras). Sa pakikipag-ugnay at paghahatid ng impeksyon sa sambahayan, ang pagpapapisa ng itlog ay pinalawig hanggang 7 araw. Karaniwan ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ang temperatura ng katawan ay tumataas (sa mga malubhang anyo hanggang sa 39°C pataas), pangkalahatang kahinaan, pananakit ng ulo, panginginig, pagduduwal, pagsusuka, sakit sa epigastric at umbilical na mga lugar, at sa paglaon ay nangyayari ang stool upset. Ang mga ito ay pinaka-binibigkas sa pagtatapos ng una, sa pangalawa at pangatlong araw mula sa pagsisimula ng sakit.
Sa kaso ng pagpapakita mga klinikal na sintomas impeksyon sa bituka (maluwag na dumi, pagsusuka) huwag gumamot sa sarili, ngunit agad na humingi ng tulong Medikal na pangangalaga. Ang napapanahong paghingi ng tulong medikal ay hindi lamang gagawing higit pa mabisang paggamot, ngunit mapoprotektahan din ang mga miyembro ng pamilya at mga tao sa paligid mula sa impeksyon.
Paalala na sa kaso ng hindi wastong pagkakaloob ng mga serbisyo sa pampublikong pagtutustos ng pagkain o pinsala sa buhay at kalusugan ng mamimili bilang resulta ng hindi wastong pagkakaloob ng serbisyo, ang mamimili ay may karapatang humiling ng buong kabayaran para sa mga pagkalugi na dulot sa kanya na may kaugnayan sa mga pagkukulang ng ang serbisyong ibinigay, gayundin ang kabayaran para sa moral na pinsalang dulot.
May karapatan ang mga mamimili na ipakita ang mga kinakailangang ito sa isang paghahabol laban sa provider ng serbisyo ng catering.
Dapat tandaan na kung ang tagapagbigay ng serbisyo ay tumanggi na matugunan ang mga kinakailangan, ang mamimili ay may karapatang makipag-ugnay sa Opisina ng Rospotrebnadzor para sa Republika ng Buryatia.
Ang pamamaraan para sa pagtanggap ng mga apela ng mga mamamayan.
Ang mga apela ng mga mamamayan ay ipinapadala sa pamamagitan ng:
Independiyenteng pagsusumite ng aplikante ng nakasulat na mga kahilingan sa address ng lokasyon ng Rospotrebnadzor Office sa Republika ng Buryatia sa mga oras ng pagbubukas.
670013, Republic of Buryatia, Ulan-Ude, Klyuchevskaya St., 45 “B”
Ang mga apela sa anyo ng isang elektronikong dokumento ay ipinadala sa pamamagitan ng pinag-isang portal ng Rospotrebnadzor upang magsumite ng mga aplikasyon mula sa mga mamamayan:Magpadala ng kahilingan
Sa panahon ng isang personal na pagtanggap ng mga mamamayan sa Opisina ng Rospotrebnadzor para sa Republika ng Buryatia at mga teritoryal na katawan nito;
Sa pamamagitan ng Public Reception Offices ng Rospotrebnadzor Office para sa Republic of Buryatia.
Kapag gumagamit ng mga materyales mula sa Opisina ng Rospotrebnadzor para sa Republika ng Buryatia, kinakailangan ang isang link sa Opisina.
Salmonellosis ay isang nakakahawang sakit sistema ng pagtunaw, na nagreresulta mula sa impeksyon sa bakterya ng genus Salmonella, na sinamahan ng matinding pagkalasing at pag-aalis ng tubig, kung minsan ay nangyayari bilang typhoid fever, o may septicemia. Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng salmonellosis ay ang thermally poorly processed na mga itlog, pagawaan ng gatas at mga produkto ng karne. Ang kurso ng salmonellosis ay maaaring mangyari sa isang gastrointestinal o pangkalahatan na anyo ng bacterial excretion na walang clinical manifestations ay posible. Ang diagnosis ng salmonellosis ay ginawa kapag ang salmonella ay nakita sa dumi at suka ng pasyente.
Pangkalahatang Impormasyon
Salmonellosis ay isang nakakahawang sakit ng digestive system na nangyayari bilang resulta ng impeksyon sa bacteria ng genus Salmonella, na sinamahan ng matinding pagkalasing at pag-aalis ng tubig, kung minsan ay nangyayari bilang typhoid fever, o may septicemia.
Mga sanhi
Ang Salmonella ay isang genus ng gram-negative, motile, facultatively anaerobic, rod-shaped microorganisms. Medyo matatag sa kapaligiran. Maaari silang manatiling mabubuhay sa tubig hanggang 5 buwan, sa lupa hanggang isa at kalahating taon, sa karne hanggang anim na buwan, sa mga bangkay ng manok hanggang sa isang taon o higit pa. Tumatagal sila ng halos 20 araw sa gatas, isang buwan sa kefir at apat sa mantikilya. Ang Salmonella ay maaaring manatiling buhay sa keso hanggang sa isang taon, 3-9 na buwan sa mga pulbos na itlog at 17-24 araw sa mga shell ng itlog. Ang Salmonella ay namamatay pagkatapos ng 5-10 minuto sa temperatura na 70 ° C. Maaari silang makatiis na kumukulo nang ilang oras kung sila ay nasa kapal ng isang malaking piraso ng karne. Kapag pinakuluan, ang mga itlog ay namamatay sa loob ng 4 na minuto. Sa mga produktong gatas at karne, ang salmonella ay hindi lamang nagpapatuloy, ngunit aktibong dumarami, nang hindi naaapektuhan ang mga organoleptic na katangian ng mga produkto. Ang mga mikroorganismo ay medyo lumalaban sa pag-aasin at paninigarilyo, at kapag nagyelo ay pinapataas nila ang kanilang habang-buhay. Sa kasalukuyan, ang mga naninirahan (kung hindi man ay nakuha sa ospital) na mga strain ng Salmonella ay nahiwalay na may mataas na antas ng pagtutol sa antibiotic therapy at mga disinfectant.
Ang reservoir at pinagmumulan ng salmonellosis ay mga alagang hayop, manok, at ilang ligaw na hayop. Sa mga hayop, ang sakit ay maaaring mangyari sa clinical manifestations o asymptomatically. Ang mga malulusog na hayop ay hindi nagkakaroon ng salmonellosis; Ang Salmonella ay tumagos sa daluyan ng dugo ng naturang mga hayop at nakakahawa sa mga organo at tisyu. Ang isang tao ay nahawahan kapag nag-aalaga ng mga may sakit na hayop, nagkatay sa kanila, o kumakain ng mga kontaminadong produkto ng hayop. Ang mga ibong may salmonellosis ay maaaring mahawahan ang kanilang kapaligiran at pagkain na may dumi. Sa ilang mga kaso (ilang uri ng pathogen), ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaaring isang tao. Ang mga hayop ay nakakahawa sa loob ng ilang buwan;
Ang salmonellosis ay nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral na mekanismo, pangunahin sa pamamagitan ng pagkain. Ang karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga itlog ng ibon ay may malaking papel sa epidemiology ng salmonellosis. Ang ruta ng tubig ng impeksyon ay nangyayari kapag ang salmonella ay pumasok sa mga mapagkukunan ng inuming tubig para sa mga hayop sa mga sakahan ng mga baka. Ang pakikipag-ugnayan sa sambahayan ay kadalasang may mahalagang epidemiological significance sa mga kaso ng nosocomial infection. Sa mga kondisyon sa lunsod, posible ang airborne dust transmission.
Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa salmonellosis. Ang kalubhaan ng nabuo na impeksiyon ay nakasalalay sa isang kumplikadong mga kadahilanan, parehong panlabas (ang bilang ng mga pathogen na pumasok sa katawan, ang kanilang antigenic na komposisyon at biological na mga katangian) at panloob (ang estado ng mga sistema ng pagtatanggol ng katawan ng tao, nauugnay na mga pathologies, sa partikular. ang digestive system). Ang impeksiyon ay pinakamalubha sa mga sanggol (lalo na sa mga sanggol na wala pa sa panahon) at sa mga matatanda. Ang post-infectious immunity ay hindi matatag at tumatagal ng hindi hihigit sa isang taon.
Pag-uuri
Sa pamamagitan ng klinikal na larawan at ang antas ng pagkalat, ang nakakahawang proseso ay nahahati sa gastrointestinal, pangkalahatan salmonellosis at bacterial excretion. Ang gastrointestinal form ay naiiba sa lokalisasyon sa mga variant: gastric, gastroenteric at gastroenterocolitic.
Ang pangkalahatang salmonellosis ay maaaring mangyari sa dalawang variant: tulad ng typhus at septic. Ang bacterial excretion ay maaaring talamak, talamak o palipat.
Mga sintomas ng salmonellosis
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa salmonellosis ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang dalawang araw. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa variant ng sakit. Ang pinakakaraniwang anyo ay ang gastroenteric na variant ng salmonellosis. Nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkalasing at kapansanan sa metabolismo ng tubig-asin. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura at pagtaas ng mga palatandaan ng pagkalasing (sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, kahinaan). Pagkatapos, ang spasmodic na sakit ay nangyayari sa tiyan, na nakararami ay naisalokal sa itaas na tiyan at rehiyon ng pusod, pagduduwal at madalas na pagsusuka. Sa lalong madaling panahon ay nagsimula ang pagtatae, ang mga dumi ay mabilis na nagiging matubig, mabula, mabaho, at kung minsan ay may maberde na kulay. Ang pagtatae at pagsusuka ay nag-iiba sa dalas depende sa kalubhaan ng sakit. Ang kasaganaan ng likido na inilabas sa panahon ng pagsusuka at pagdumi ay humahantong sa pag-unlad ng pag-aalis ng tubig.
Ang isang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng pamumutla ng balat, sa kabila ng lagnat, kung minsan ay may sianosis, ang dila ay tuyo at pinahiran, at namamaga. Sa palpation, ang rumbling at katamtamang sakit ay nabanggit sa tiyan. Kapag nakikinig sa puso mayroong tachycardia, ang mga tunog ay muffled. Malambot na pulso, pagkahilig sa arterial hypotension. Ang katamtamang oliguria ay madalas na nabanggit. Sa matinding pag-aalis ng tubig, maaaring magkaroon ng mga kombulsyon, pangunahin sa mas mababang mga paa't kamay.
Sa variant ng gastroenterocolitic, sa ikalawa o ikatlong araw ay bumababa ang dami ng pagdumi, ang uhog at mga bahid ng dugo ay maaaring matagpuan sa dumi. Ang palpation ng tiyan ay nagpapakita ng sakit at spasm ng malaking bituka ay maaaring sinamahan ng tenesmus. Ang gastric variant ay may pinakamahina at panandaliang kurso at medyo bihira. Ito rin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula, hindi gaanong binibigkas na pagkalasing, at paulit-ulit na pagsusuka. Ang sakit ay naisalokal pangunahin sa rehiyon ng epigastric, ang pagtatae ay hindi bubuo. Sa gastrointestinal form ng salmonellosis, ang kalubhaan ay tinutukoy ng kalubhaan ng pagkalasing at pag-aalis ng tubig syndromes. Ang antas ng pagkalasing ay karaniwang nailalarawan sa temperatura ng katawan, na maaaring mag-iba mula sa mababang antas ng lagnat hanggang sa matinding lagnat.
Ang pangkalahatang anyo ay maaaring mangyari sa isang anyo na tulad ng tipus, na may mga gastrointestinal phenomena na madalas na sinusunod sa simula. Kasunod nito, habang ang pagduduwal, pagsusuka at pagtatae ay humupa, ang lagnat at mga palatandaan ng pagkalasing (sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, matinding panghihina) ay tumataas, habang ang lagnat ay nagiging pare-pareho o parang alon. Kapag sinusuri ang isang pasyente, kung minsan ang mga elemento ng isang hemorrhagic na pantal sa balat ay maaaring mapansin sa mga araw na 3-5, ang hepatosplenomegaly ay napansin. Nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman arterial hypotension, kamag-anak na bradycardia. Ang klinikal na larawan ay kahawig ng typhoid fever.
Ang septic na variant ng salmonellosis ay madalas ding nagsisimula sa isang gastrointestinal clinic, na kasunod ay nagbibigay daan sa matinding paulit-ulit na lagnat, tachycardia, panginginig at matinding pagpapawis habang bumababa ang temperatura. Ang Hepatolienal syndrome ay nangyayari. Ang sakit ay malubha, pangmatagalan, at maaaring mag-ambag sa pagbuo ng pangalawang foci ng purulent na pamamaga sa mga baga, bato at pantog(pyelonephritis, cystitis), endocarditis, abscesses at phlegmon. Minsan ang pamamaga ng iris ay nabanggit.
Matapos magdusa mula sa salmonellosis, anuman ang anyo nito, ang ilang mga pasyente ay patuloy na naglalabas ng pathogen (bacterial excretion) hanggang sa isang buwan. Kung ang bacterial discharge ay nagpapatuloy nang higit sa tatlong buwan, ito ay itinuturing na talamak. Ang mga malubhang komplikasyon na may mataas na posibilidad ng kamatayan ay kinabibilangan ng infectious-toxic shock, na sinamahan ng pulmonary at cerebral edema, cardiovascular, renal at adrenal failure. Ang mga pangkalahatang porma ay puno ng pag-unlad ng purulent na komplikasyon.
Diagnosis ng salmonellosis
Para sa diagnosis, ang pathogen ay nakahiwalay sa suka at dumi (sa mga pangkalahatang anyo, ang pathogen ay nakita sa kultura ng dugo). Minsan ang bakterya ay maaaring ihiwalay mula sa mga tubig sa paghuhugas ng tiyan at bituka at apdo. Upang makilala ang pathogen, ang kultura ay isinasagawa sa nutrient media. Ang serological diagnosis ay isinasagawa gamit ang RNGA, RCA, RLA, ELISA, RIA.
Ang antas ng pag-aalis ng tubig ay tinutukoy batay sa pagsusuri ng data sa hematocrit, lagkit ng dugo, katayuan ng acid-base at balanse ng electrolyte. Kung ang mga komplikasyon ng salmonellosis ay nabuo, ang konsultasyon sa isang cardiologist, urologist, nephrologist at iba pang mga espesyalista ay kinakailangan, depende sa uri ng komplikasyon.
Paggamot ng salmonellosis
Ang mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit o ang mga madaling kapitan ng mga komplikasyon ay napapailalim sa ospital sa ibang mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay. Maipapayo na sa una ay magsagawa ng mga hakbang upang hugasan ang tiyan at bituka (siphon enemas, enterosorbents). Pagkatapos ang balanse ng tubig-asin ay naitama, nagsasagawa ng mga hakbang sa rehydration. Ang pag-aalis ng tubig sa una at ikalawang antas ay naitama sa madalas na hinati ng oral intake. mga solusyon sa asin. Ang mas matinding dehydration ay maaaring mangailangan ng intravenous infusion therapy na may isotonic polyionic solution.
Ang detoxification therapy na may mga colloidal solution o 10% dextran solution ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pagpapanumbalik ng water-electrolyte homeostasis. Ang mga palatandaan ng malubhang metabolic acidosis ay isang indikasyon para sa paggamit intravenous administration sodium bikarbonate.
Ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig para sa pangkalahatang anyo ng sakit. Ang mga gamot na fluoroquinolone, chloramphenicol, at doxycycline ay inireseta. Upang gamutin ang mga gastrointestinal na anyo ng sakit, ang mga antibiotics ay ginagamit lamang sa mga kaso ng impeksiyon na lumalaban sa iba pang mga therapeutic measure. Sa gastrointestinal form, ang pangangasiwa ng mga paghahanda ng enzyme (pancreatin, dry apdo) ay may magandang epekto. Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, ang mga pasyente ay inireseta diyeta No. 4, pagkatapos ng bituka manifestations hupa - No. 13.
Pag-iwas sa salmonellosis
Kasama sa pangkalahatang pag-iwas sa salmonellosis ang mga hakbang upang matiyak ang sanitary at hygienic na kondisyon sa panahon ng pag-iingat at pagpatay ng mga baka at manok, pagproseso ng mga bangkay at mga produkto ng pinagmulan ng hayop, at paghahanda ng mga pagkain mula sa mga ito sa mga catering establishments at produksyon ng pagkain. Pati na rin ang mga hakbang upang makontrol ang saklaw ng mga sakit sa mga hayop sa bukid at ibon. Ang indibidwal na pag-iwas ay binubuo ng maingat na pagproseso ng culinary ng mga produktong hayop at pagsunod sa mga panahon ng pag-iimbak ng pagkain.
Ang mga partikular na hakbang para sa pag-iwas sa salmonellosis (pagbabakuna) ay hindi ibinigay dahil sa antigenic heterogeneity ng pathogen at ang kawalang-tatag ng immune system. Pag-iwas sa emergency sa pinagmulan ng impeksiyon sa panahon ng mga nosocomial outbreak, ito ay ginawa gamit ang isang therapeutic Salmonella bacteriophage.
Salmonellosis – impeksyon sa bacterial, na nakakaapekto sa mga tao at hayop, ay nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral route (ang pathogen ay excreted sa feces at pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig), kadalasang nakakaapekto sa tiyan at maliit na bituka.
Ang mga sintomas ng salmonellosis ay inilarawan ng mga medyebal na doktor. Noong 1885, ang causative agent ng "swine fever" ay natuklasan ng scientist na si D. Salmon. At noong 1888, matapos ihambing ang mga mikrobyo na nakahiwalay sa katawan ng isang taong namatay dahil sa sakit at mula sa karne ng baka, natuklasan ng siyentipikong si A. Gertner na pareho sila ng bakterya. Sa pamamagitan ng 1934, ilang mga uri ng mga katulad na microorganism ay kilala na. Sila ay pinagsama sa isang grupo at tinawag na salmonella.
Maaaring bumuo ang salmonellosis alinman sa mga nakahiwalay na kaso o sa mga paglaganap. Ang mga kaso ng sakit ay naitala sa buong taon, kadalasan sa tag-araw dahil sa mas mabilis na pagkasira ng mga produktong pagkain.
Salmonella - ang causative agent ng salmonellosis
Mga tampok ng pathogen:- Ang salmonella ay bakterya sa anyo ng mga tungkod na 2–4 microns ang haba at 0.5 microns ang lapad.
- Mayroon silang flagella at samakatuwid ay mobile.
- Anaerobes - ang mga kondisyon na walang oxygen ay kanais-nais para sa kanilang buhay at pagpaparami.
- Madali silang lumaki sa laboratoryo sa regular na nutrient media.
- Ang bakterya ay maaaring mabuhay sa labas ng katawan ng tao sa loob ng 120 araw. Nananatili silang mabubuhay sa dumi sa loob ng 80 araw hanggang 4 na taon.
- Ang salmonella ay maaaring dumami at maipon sa gatas at karne.
- Mahusay nilang pinahihintulutan ang mababang temperatura.
- Sa mataas na temperatura, mabilis silang namamatay.
Kailangan bang gamutin ang salmonellosis sa isang ospital?
Kung ang sakit ay banayad, ang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay ayon sa inireseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit.Sa malubhang anyo, ang pagpapaospital ay sapilitan.
Paggamot ng mga anyo ng salmonellosis na nakakaapekto lamang sa tiyan at bituka
| Pangalan ng gamot/paraan | Paglalarawan | Mode ng aplikasyon |
| Antibiotics | Ang mga antibacterial na gamot ay hindi epektibo para sa mga uri ng sakit na ito. Sa kabaligtaran, nag-aambag sila sa pagpapahaba ng oras ng paggamot at pagbuo ng dysbiosis. | |
| O ukol sa sikmura lavage | Sa isip, dapat itong isagawa kapag lumitaw ang mga unang sintomas. Layunin ng pamamaraan:
|  Ang gastric lavage ay dapat isagawa gamit ang isang rubber catheter at isang espesyal na lalagyan (Esmarch mug). Ang ilang mga pasyente ay umiinom ng maraming tubig sa kanilang sarili at artipisyal na naghihikayat ng pagsusuka. Ito ay hindi tama, dahil sa paulit-ulit na pagsusuka ay may panganib na masira ang gastric mucosa sa junction ng esophagus. Para sa pagbanlaw, gumamit ng 2 - 3 litro ng 2% soda solution (temperatura - 18 - 20⁰C). Kung ang sakit ay banayad, pagkatapos maliban sa paghuhugas, walang ibang paggamot ang kinakailangan. |
Mga solusyon:
| Dapat inumin ng pasyente ang mga solusyong ito upang mapunan ang mga nawawalang likido at asin. Epekto:
|  Ang dami ng solusyon at ang dalas ng pangangasiwa nito ay tinutukoy ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente at sa kalubhaan ng sakit. Karaniwang dosis:
|
Mga solusyon:
| Ang mga solusyon ay inilaan para sa intravenous administration. Epekto:
| Ang dami ng solusyon at ang paraan ng pangangasiwa ay pinili ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng sakit, at ang antas ng pag-aalis ng tubig. Ang pangangasiwa ay isinasagawa sa intravenously sa pamamagitan ng isang dropper. Kapag ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal at siya ay nakainom ng sapat na likido, ang mga intravenous na gamot ay itinigil. |
Mga gamot na nag-normalize ng panunaw:
| Ang mga gamot na ito ay mga enzyme. Pinapabuti nila ang panunaw at pagsipsip ng pagkain. | Mga paraan ng aplikasyon:
|
Mga gamot na nagbubuklod at nag-aalis ng mga lason sa bituka:
| Ang mga gamot na ito ay nagbubuklod ng mga lason na inilalabas ng salmonella, nag-neutralize at nag-aalis ng mga ito. | Mga direksyon sa paggamit (ang parehong mga gamot ay magagamit sa anyo ng pulbos sa mga sachet): Smecta:
Enterodes: Maghalo sa isang rate ng 2.5 g ng pulbos bawat 50 ML ng tubig. Mga dosis:
|
Paggamot ng mga pangkalahatang anyo ng salmonellosis
Kapag ang salmonellosis ay nangyayari sa isang tipong-tulad o septic form, ang parehong therapy ay isinasagawa tulad ng para sa magkahiwalay na mga sugat ng tiyan at bituka. Dito ay idinagdag ang mga pondo na direktang naglalayong labanan ang salmonella.Hanggang sa 5 buwan ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat gamutin lamang sa isang ospital.
Mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa salmonellosis
Pagbubuhos ng chamomile at calendula
Mga epekto ng calendula at chamomile:- antiseptiko;
- paglilinis ng katawan;
- pang-alis ng pamamaga.
- kumuha ng 1 kutsarita ng pinaghalong pinatuyong calendula at chamomile na bulaklak;
- ibuhos ang 1 tasa ng tubig na kumukulo;
- umalis ng 4 na oras.
Uminom ng kalahating baso ng pagbubuhos 2 - 3 beses sa isang araw.
Pagbubuhos ng plantain
Mga epekto ng plantain:- pang-alis ng pamamaga;
- nagtataguyod ng pinabilis na pagbawi ng mga apektadong tisyu.
- tuyong dahon ng plantain;
- gumiling;
- ibuhos ang 1 tasa ng tubig na kumukulo;
- umalis ng 10 minuto.
Uminom ng isang baso sa maliliit na sips sa loob ng isang oras.
Pagbubuhos ng ligaw na dahon ng strawberry
Epekto:Ang mga ligaw na dahon ng strawberry ay may anti-inflammatory at antiseptic effect.
Paraan ng pagluluto:
- kumuha ng isang kutsarita ng durog na tuyong ligaw na dahon ng strawberry;
- ibuhos ang isang baso ng malamig na pinakuluang tubig;
- umalis ng 6 – 8 oras.
Kunin ang pagbubuhos kalahating baso, hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw.
Ang impormasyong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Mga tradisyonal na pamamaraan hindi maaaring palitan ang isang ganap paggamot sa droga salmonellosis. Mga halamang gamot maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Bago gamitin, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor. Ang self-medication ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan
.
Ang Salmonellosis ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng bacteria ng Salmonella genus, na may fecal-oral transmission mechanism, na pangunahing nangyayari sa gastrointestinal tract. Ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay naiiba sa bawat partikular na kaso, mula sa mga asymptomatic lesyon hanggang sa malubhang anyo na may nakakalason at dehydration shock. Ang mga pathogen na pathogen ay pumapasok sa katawan, kadalasan, pagkatapos kumain ng kontaminadong pagkain, dahil sa hindi tamang pagluluto ng pagkain.
Ang Salmonellosis ay may sariling code ng sakit ayon sa ICD 2010 (International Classification of Diseases 2010) - A02.
Pagkalat at masamang kinalabasan
Ang pinagmulan ng impeksyon ay mga hayop at tao (ang pasyente at ang carrier ng bacteria). Ang pangunahing papel sa pagkalat ng salmonellosis ay kabilang sa mga hayop, kung saan ang impeksiyon ay maaaring asymptomatic (bacterial carriage), o may binibigkas na mga pagpapakita. Para sa mga tao, ang pinakamalaking panganib ay dulot ng mga alagang hayop, gayundin ang mga alagang hayop na inilaan para sa pagpatay, baka, at baboy. Sa pag-unlad ng mga anyo ng epidemya, ang antas ng impeksyon sa mga manok ay maaaring umabot ng higit sa 50%, baboy - 2.8-20%, tupa at kambing - 1.8-4.4%.
Dapat pansinin na hindi lamang ang mga may sakit na hayop na may malinaw na sintomas ng salmonellosis ay mapanganib para sa mga tao, kundi pati na rin ang mga malulusog na carrier na walang binibigkas na mga klinikal na sintomas. Sa sandaling malantad ang katawan sa stress o hypothermia, humina at hindi na mapigilan ang pag-unlad ng salmonella, ang aktibong pamamaga ay nagsisimula sa bituka na may generalization ng proseso sa pamamagitan ng daloy ng dugo sa buong katawan, kung saan ang salmonella ay sumalakay. iba't ibang organo at mga tela.
Ang salmonellosis ay isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa bituka. Sa nakalipas na 10 taon, nagkaroon ng trend ng pagtaas ng insidente iba't ibang grupo mga pasyente. Madalas mga impeksyon sa bituka ay itinuturing na mga sakit na mas karaniwan para sa mga mahihirap na lugar, para sa mga hindi maunlad at maruming pamayanan. Ito ay hindi nalalapat sa salmonellosis, dahil ito ay pantay na karaniwan sa malalaking mahusay na hinirang na mga lungsod at sa hindi gaanong sibilisadong mga lugar, iyon ay, saanman mayroong mga hayop o mga produktong pagkain na pinagmulan ng hayop.
Ang pagtaas ng pagkalat ng sakit ay pinadali ng pagtindi ng pagsasaka ng mga hayop, kapag ang pagpapalaki, pagkatay at pagbebenta ng mga manok at baka ay tumataas sa dami bawat taon. Ang mga aktibong proseso ng paglipat, urbanisasyon, globalisasyon at ang kasunod na pagtaas sa dami ng paggalaw ng mga produktong pagkain sa mga hangganan ng estado ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit.
Ang salmonellosis ay mapanganib dahil ito ay mabilis na nagiging epidemya;
Ang mga kaso ng sakit na nauugnay sa impeksyon sa bibig mula sa karne ng manok, itlog, pati na rin ang mga produkto at pagkaing inihanda mula sa kanila ay madalas na naitala. Kung ang isang impeksyon ay pumasok sa isang poultry farm, ang karamihan sa mga hayop ay nahawahan sa loob ng unang araw dahil sa kakayahan ng pathogen na magpadala ng transovarial. Ang mga matatanda ay mas madalas na nakalantad sa impeksyon sa pamamagitan ng mga produktong pagkain ay sensitibo din sa impeksyon sa sambahayan.
Ang epidemiological na panganib ng mga paglaganap ay tumataas sa mainit-init na mga panahon: ang katapusan ng tagsibol at tag-araw ay itinuturing na oras na pinaka-angkop para sa aktibong pagkalat ng pathogen.
Bilang karagdagan, ang salmonellosis ay maaaring nosocomial, iyon ay, kumalat sa mga pasyente sa mga institusyong medikal. Ang pagkalat ng impeksyon sa mga ospital ay pinadali ng pagsisikip ng mga ward, hindi makatwirang paggalaw ng mga pasyente mula sa ward patungo sa ward, kawalan ng kinakailangang mga pasilidad ng suporta, muling paggamit ng mga disposable na instrumento, at hindi magandang kalidad ng paggamot sa mga kama. Sa mga ospital na may nakakahawang sakit, nangyayari ang pakikipag-ugnayan sa sambahayan ng mga strain na lumalaban sa antibiotic ng S. typhimurium o S. haifa. Dahil sa katotohanan na ang mga pathogen na ito ay umiiral sa mga ospital, nagkakaroon sila ng paglaban sa mga disinfectant at antibiotics. Karaniwan, ang mga paglaganap ng nosocomial salmonellosis ay tipikal para sa mga ospital ng mga bata.
Ang isang bata ay maaaring mahawaan ng salmonellosis mula sa isang may sakit na ina sa utero, sa panahon ng panganganak, o sa pamamagitan ng gatas ng ina.
Ang salmonellosis ay isang mapanganib na nakakahawang sakit kung saan maaari kang mamatay. Ang kabuuang dami ng namamatay mula sa salmonellosis ay 1-3%. Ang mga bata ay nagkakasakit dito nang medyo mas madalas at mas matindi ang paghihirap, kaya sa mga batang wala pang 2-3 taong gulang, ang porsyento ng pagkamatay ay umabot sa 3-5%. Bilang karagdagan, kapag talamak na anyo Ang kamatayan ay nangyayari sa 1-2% ng mga pasyente, habang hanggang 20% ng mga nahawahan ay namamatay mula sa isang asymptomatic course.
Pag-uuri ayon sa uri ng salmonellosis
Depende sa antas at direksyon ng pinsala sa katawan, sa mga panlabas na pagpapakita ng sakit, ang lahat ng mga anyo at uri ng kurso ay ipinapakita sa sumusunod na pag-uuri:
- localized (gastrointestinal): nangyayari sa gastric, gastroenteric o gastroenterocolitic na variant;
- pangkalahatan sa tipong-tulad o septic na variant;
- karwahe (bacterial excretion): maaaring talamak, talamak o lumilipas.
Gastrointestinal (localized) form
Ito ay itinuturing na medyo banayad na uri ng sakit kung saan ang pathogen ay halos hindi umaalis sa mga bituka. Nangyayari sa anyo ng talamak na gastritis, acute gastroenteritis o gastroenterocolitis. Sinamahan ng pag-cramping ng pananakit ng tiyan, pagduduwal at malalawak na dumi. Ang ilang mga pasyente sa una ay nakakaranas lamang ng lagnat at mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing, at ang mga pagbabago sa gastrointestinal tract ay lumilitaw sa ibang pagkakataon. Ang mga ito ay pinaka-binibigkas sa pagtatapos ng una at sa pangalawa at pangatlong araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay hindi lalampas sa 72 oras, at sa mga bata at mga taong may mahinang katawan, ang sakit ay nagpapakita mismo ng 2-4 na oras pagkatapos ma-ingested ang Salmonella mula sa pagkain. Ang kalubhaan at tagal ng mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa kalubhaan.
Gastric na variant
Mas madalas itong sinusunod kaysa sa iba pang dalawang opsyon. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula na may paulit-ulit na pagsusuka at matinding sakit sa rehiyon ng epigastric. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay banayad, hindi, ang kurso ng sakit ay panandalian - hanggang sa 3-4 na araw. Ang pagbabala ay kanais-nais - pagkatapos simulan ang pag-inom ng gamot, ang pathogen ay mabilis na namatay, nang walang oras upang maging sanhi ng malubhang pinsala sa katawan.
Kung ang proseso ay nagiging pangkalahatan, ang pasyente ay nagkakaroon ng tipong-tulad ng anyo, katulad sa klinikal na larawan sa typhoid-paratyphoid lesions, o isang septic form.
Gastroenterocolitic na variant
Ito ay bubuo nang talamak; sa loob ng ilang oras pagkatapos ng impeksyon sa pathogen, lumilitaw ang mga palatandaan ng sakit. Ang pasyente ay may mga sintomas ng katangian pagkalasing, pag-aalis ng tubig, maaaring umabot sa 40-40.5 degrees. Pagkatapos ay lumilitaw ang spasmodic pain sa epigastric at umbilical zone ng tiyan, pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka. Pagkatapos ng bawat pagsusuka ay walang lunas, ang tao ay patuloy na nakakaramdam ng sakit. Ang pagtatae ay nagsisimula pagkatapos ng isa at kalahating hanggang dalawang oras sa simula, ang dumi ay mukhang mga katangian ng dumi, at pagkatapos ay nagiging matubig, mabula at nakakakuha ng maberde na tint. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang dami ng dumi ay bumababa, ang uhog at kung minsan ay lumilitaw sa kanila ang mga streak ng dugo. Ang malaking bituka ay masakit at spasmodic sa palpation. Sa panahon ng pagdumi, lumilitaw ang tenesmus - matalim na pagputol ng sakit sa tumbong, independiyenteng sa paglabas ng mga dumi. Ang mga sintomas ay katulad ng sa talamak na dysentery.
Gastroenteric na variant
Ang pinakakaraniwang anyo, na nagsisimula din nang husto, 2-3 oras pagkatapos ng pagkakalantad sa pathogen. Laban sa background ng water-electrolyte imbalance, ang temperatura ng pasyente ay tumataas, pagduduwal at pagsusuka, cramps at sakit sa tiyan, matinding pagtatae na may likido, mabula na dumi ng isang maberde na tint. Ang kalubhaan ng sugat ay natutukoy hindi sa dalas ng pagdumi at pagsusuka, ngunit sa pamamagitan ng pagkawala ng likido sa panahon ng prosesong ito. Walang tenesmus sa panahon ng pagdumi.
Ang balat ng pasyente ay maputla sa mga mahihirap na kaso, ang sianosis ay kapansin-pansin. Ang dila ay tuyo, natatakpan ng isang maputi o dilaw na patong. Ang bituka ay namamaga at tumutugon sa palpation na may sakit at dagundong. Sa auscultation ng puso, ang tachycardia ay kapansin-pansin, isang pagbawas sa presyon ng dugo. Ang output ng ihi ay kapansin-pansing nabawasan. Sa mga malubhang kaso, lumilitaw ang mga clonic convulsion.
Pangkalahatang anyo
Ang anyo ng daloy na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas ng pathogen mula sa bituka. Nangyayari ang generalization ng lesyon. Sa daloy ng dugo, ang salmonella ay kumakalat sa buong katawan at sumalakay sa iba't ibang organo at tisyu. Ang impeksyon ay nagiging laganap, kaya naman ang kursong ito ay itinuturing na malala. Ito ay nangyayari sa isang septic at typhus-like form.
Septic form
Ang pinakamalubhang variant ng pangkalahatang anyo ng salmonellosis. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak; sa mga unang araw ay mayroon itong parang tipus. Kasunod nito, lumalala ang kalagayan ng mga pasyente. Nagiging abnormal ang temperatura ng katawan - na may malalaking pagbabago sa araw-araw, paulit-ulit na panginginig at labis na pagpapawis. Ang pasyente ay naghihirap mula sa panginginig, at sa mga panahon kung kailan humupa ang lagnat, nararamdaman niya ang pagtaas ng pagpapawis, tachycardia, at myalgia. Susunod, ang hepatosplenomegaly ay nabuo - isang sindrom ng binibigkas na pagpapalaki ng atay at pali sa parehong oras.
Ang kurso ng sakit ay mahaba, torpid, ang pangkalahatang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng karamdaman, pagkawala ng kakayahang magtrabaho.
Sa ilang lamang loob at mga tisyu, ang pangalawang foci ng pamamaga ay nagsisimulang mabuo, bilang isang resulta kung saan ang mga klinikal na pagpapakita ng variant na ito ng salmonellosis ay napaka-magkakaibang, at ang diagnosis nito ay mahirap. Ang nabuo purulent focus sa mga sintomas ay dumating sa unahan. Ang purulent foci ay madalas na nabubuo sa musculoskeletal system: osteomyelitis, arthritis. Minsan ang septic endocarditis at aortitis ay sinusunod, na sinusundan ng pagbuo ng isang aortic aneurysm. Cholecysto-cholangitis, tonsilitis, servikal purulent lymphadenitis, meningitis (ang huli ay karaniwang sa mga bata). Hindi gaanong karaniwan ang purulent foci ng iba pang mga lokalisasyon, halimbawa, abscess ng atay, impeksyon ng isang ovarian cyst, Salmonella strumitis, mastoiditis, abscess ng gluteal region.
Parang tipus
Ang sakit ay madalas na nagsisimula nang talamak. Sa ilang mga pasyente, ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring mga palatandaan ng gastroenteritis. Dagdag pa, ang pagduduwal, pagsusuka at pagtatae ay unti-unting humihinto, habang ang temperatura ng katawan ay tumataas, patuloy o sa mga alon. Sa karamihan ng mga pasyente, ang simula at kurso ng sakit ay katulad ng typhoid fever at paratyphoid fevers A at B. Ang mga sintomas ng pagtaas ng pagkalasing - malubha, hindi pagkakatulog, at pangkalahatang pakiramdam ng kahinaan. Ang tagal ng lagnat ay 1-3 linggo.
Sa pagtatapos ng unang linggo mula sa pagsisimula ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng sabay-sabay na pagpapalaki ng atay at pali (hepatolienal syndrome). Mababa ang presyon ng dugo at may kapansin-pansing bradycardia. Dahil sa ang katunayan na ang klinikal na larawan ay kahawig ng typhoid fever, mayroong ilang kahirapan sa differential diagnosis. Nang walang pagsubok para sa isang tiyak na pathogen, medyo mahirap gumawa ng tamang diagnosis.
Bakterya na karwahe
Pagkatapos magdusa mula sa salmonellosis, lalo na pagkatapos ng mga manifest form, ang ilang mga convalescent ay nagiging mga carrier ng bakterya. Ang form na ito ay walang mga klinikal na sintomas at natutukoy ng mga bacteriological at serological na pagsusuri. Ang mga carrier ng bakterya ng Salmonella ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya: acute bacterial carriage, chronic carriage, transient carriage.
Ang talamak na karwahe ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakawala ng Salmonella na tumatagal mula 15 araw hanggang 3 buwan. Kung ang salmonella ay ihiwalay 3 o higit pang mga buwan pagkatapos ng paggaling, pinag-uusapan natin ang tungkol sa talamak na karwahe. Ang lumilipas na karwahe ay isang estado kung saan ang Salmonella ay inoculated mula sa mga pagtatago nang isang beses o dalawang beses, ngunit ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay hindi napansin at ang pagbuo ng mga makabuluhang titer ng antibody ay hindi sinusunod.
Ang diagnosis ng "karwahe ng Salmonella" ay may kaugnayan lamang kung ang anumang mga sintomas ng sakit ay ganap na nawala. Ang panahon ng karwahe ay binibilang mula sa araw ng pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita, o mula sa araw ng unang pagtuklas ng salmonella sa panahon ng pagsusuri.
Ang lumilipas na karwahe ay ang pinaka-hindi matatag na kondisyon, dahil ang pathogen ay maaaring mailabas nang pana-panahon sa panahon ng talamak at talamak na bacterial carriage, pati na rin sa asymptomatic form ng salmonellosis, na dapat na naiiba ng isang espesyalista sa bawat isa.
Etiology ng sakit
Ang sakit ay sanhi ng iba't ibang mga serotype ng bakterya ng genus Salmonella. Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay pangunahing mga alagang hayop at ibon, ngunit ang mga tao (pasyente, carrier) ay gumaganap din ng isang tiyak na papel bilang isang karagdagang mapagkukunan. Ang mekanismo ng paghahatid ay fecal-oral. Mga ruta ng paghahatid: sa pamamagitan ng mga produktong pagkain na nakuha mula sa mga nahawaang hayop at manok, pati na rin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa sambahayan, mas madalas na tubig (maaaring naroroon ang salmonella, halimbawa, bukas na mga katawan ng tubig at mga tubo ng tubig), posible ang alikabok sa hangin.
Ang mga tao ay nahawahan kapag nag-aalaga ng mga hayop, sa panahon ng proseso ng pagpatay sa mga halaman sa pagpoproseso ng karne, at gayundin kapag kumakain ng karne na nahawaan ng intravitally o posthumously. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay pinagmumulan din ng impeksyon.
Humigit-kumulang 10% ng mga pusa at aso ang nagdadala ng salmonellosis. Sa synanthropic rodents ang figure na ito ay mas mataas - hanggang sa 40%. Sa mga ligaw na ibon sa kalye (starlings, pigeons, sparrows, gull), ang sakit ay laganap. Sa pamamagitan ng pagkontamina sa mga bagay sa kapaligiran sa pamamagitan ng kanilang mga dumi, ang mga ibon sa gayon ay nakakatulong sa pagkalat ng pathogen.
Sa nakalipas na 30 taon, napagmasdan ng mga siyentipiko ang pagtaas ng bilang ng mga paglaganap ng salmonellosis sa mga manok, pangunahin sa mga manok.
Ang mga tao ay pinagmumulan ng ilang uri ng pathogen, S. typhimurium at S. haifa, lalo na sa mga setting ng ospital. Ang nakakahawang impeksiyon ay pinakamapanganib para sa mga batang wala pang isang taong gulang, na lalong madaling kapitan ng salmonella. Ang tagal ng nakakahawang panahon ng pasyente ay direktang tinutukoy ang likas na katangian ng kurso at tagal ng sakit. Sa mga hayop maaari itong tumagal ng ilang buwan, at sa mga tao ay maaaring tumagal ito mula 2-3 araw hanggang 3 linggo. Convalescent, iyon ay, latent carriage, kung minsan ay tumatagal ng maraming taon.
Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng salmonellosis ay isinasaalang-alang. Ang sakit ay sinusunod sa panahon ng hindi wastong pagproseso ng culinary, kapag ang mga nahawaang produkto, pangunahin ang karne (minced meat, minced meat products, jelly, meat salads, boiled sausages), ay nasa mga kondisyon na kanais-nais para sa paglaganap ng salmonella.
Ang ruta ng tubig ng impeksyon ay tipikal para sa pathogen na nakakahawa sa mga hayop sa mga espesyal na complex ng mga hayop at sakahan, at mga sakahan ng manok. Sa mga ospital, lalo na sa mga institusyong medikal ng mga bata at mga maternity hospital, nangingibabaw ang paraan ng pakikipag-ugnayan at sambahayan ng pagkalat ng sakit.
Sa mga urban na kapaligiran, mayroong isang airborne dust distribution path kung saan ang mga ligaw na ibon ay gumaganap ng malaking papel, nagpaparumi sa mga tirahan at nagpapakain gamit ang kanilang mga dumi.
Anuman ang kondisyon ng katawan, edad at kasarian, ang natural na antas ng pagkamaramdamin ng tao sa salmonella ay napakataas, iyon ay, ang pinsala ay bubuo sa halos 98% ng mga kaso ng pakikipag-ugnay ng katawan sa pathogen. Kung tungkol sa tagal at kalubhaan ng kurso, maaaring mag-iba ito sa mga taong may malakas na kaligtasan sa sakit, matatanda at malulusog na tao, o sa maliliit na bata, napaaga na mga sanggol, at mga matatanda. Ang kaligtasan sa sakit ay partikular sa uri, panandalian (5 – 6 na buwan).
Sintomas ng sakit
Ang mga kapansin-pansing panlabas na pagpapakita ng salmonellosis ay tumutukoy sa uri ng kurso nito at naiiba ang sakit mula sa iba pang mga nakakahawang sugat. Ang pinakakaraniwang variant ay gastroenteric, na sinamahan ng dehydration, pangkalahatang pagkalasing, at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay umuunlad, na umaabot sa pananakit ng ulo at kalamnan, panghihina at pagkawala ng kakayahang magtrabaho.
Bilang karagdagan, ang salmonellosis ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa umbilical region at upper abdomen, kasama ang malaking bituka. Ang sakit ay spastic, parang alon, mula sa banayad hanggang sa napakatinding pag-atake. Nag-aalala ako tungkol sa pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka, na hindi nagdudulot ng ginhawa.
Ang pagtatae ay isang katangian na tanda ng salmonellosis, at nakakaakit ng pansin hitsura dumi ng tao (matubig, mabaho, mabula, maberde ang kulay), pati na rin ang kanilang dami. Laban sa background ng pagsusuka at pagtatae, bubuo ang dehydration syndrome.
Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pamumutla ng balat. Ang dila ay natatakpan ng makapal na patong. Ang auscultation ng puso ay nagpapakita ng tachycardia, ang pulso ay malambot na napuno. Ang matinding dehydration ay sinamahan ng cramps sa lower limbs.
Ang gastroenterocolitic na uri ng salmonellosis ay sinamahan ng pagbawas sa dami ng mga feces sa pamamagitan ng 2-3 araw mula sa simula ng sakit. Lumalabas ang uhog at dugo sa dumi. Ang bituka ay spasmodic, tumutugon sa palpation na may sakit, at naroroon ang tenesmus. Ang gastric form ay pumasa nang walang tenesmus at pagtatae. Ang temperatura ay mula sa mababang grado hanggang sa mataas.
Ang mga sintomas ng pangkalahatang anyo ay may mga pagkakaiba sa katangian. Halimbawa, ang parang tipus na kurso ay lubos na katulad ng klinikal na larawan ng typhoid fever, kapag, kasama ng pagduduwal, pagsusuka at pagtatae, lumilitaw ang lagnat na umuusad o matatag. Sa kasong ito, nangyayari ang isang kapansin-pansin na pagpapalaki ng pali at atay, at lumilitaw ang isang hemorrhagic rash sa balat. Mababa ang presyon ng dugo at mayroong bradycardia.
Sa mga kondisyon ng septic, bilang karagdagan sa mga tipikal na sintomas ng gastrointestinal, ang pasyente ay may pangmatagalang remitting fever, panginginig, tachycardia, matinding pagpapawis, at isang pinalaki na pali at atay. Maaaring kapansin-pansin ang pamamaga ng iris, na tumutukoy sa mga pagkagambala ng electrolyte sa katawan.
Ang kurso ng sakit
Mga yugto
Ang simula ng sakit ay klinikal na binibilang mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas, ngunit sa katotohanan ang sakit ay nagsisimula sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, kapag hindi pa ito nagpapakita ng sarili. Dagdag pa, pagkatapos ng paglitaw ng mga unang klinikal na sintomas, ang yugto ng aktibong pag-unlad ng nakakahawang proseso ay nagsisimula. Matapos magsimulang bumaba ang konsentrasyon ng pathogen sa katawan at unti-unting bumababa ang mga talamak na sintomas, maaari nating pag-usapan ang simula ng pagbawi ng pasyente, ngunit ang pahayag na ito ay hindi totoo para sa lahat ng anyo ng salmonellosis.
Tagal ng incubation
Sa mga bata, ang kurso at tagal ng incubation period ay nakasalalay sa tibay ng katawan. Karaniwan, ang yugtong ito ay tumatagal mula sa ilang oras sa kaso ng impeksyon sa pagkain, hanggang 3-4 na araw kung ang pathogen ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at pakikipag-ugnay sa sambahayan. Kung mas malaki ang konsentrasyon ng impeksyon at microbiological toxins na pumapasok sa katawan, mas maikli ang incubation period ng pathogen, at mas malala ang kurso ng sakit na inaasahan.
Sa matatanda tagal ng incubation tumatagal din mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa pangkalahatan, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay hindi gaanong madaling makontak at impeksyon sa sambahayan.
Panahon ng pag-unlad
Ang edad ng bata at ang estado ng immune system ay tumutukoy sa kalubhaan ng pag-unlad ng salmonellosis. Bilang karagdagan, ang kurso ng sakit ay naiimpluwensyahan ng ruta ng impeksyon, ang bilang at uri ng salmonella na pumapasok sa katawan ng bata. Ang pangunahing epekto ng mga microorganism ay nahuhulog sa gastrointestinal tract, kung saan pumapasok ang mga mikrobyo pagkatapos masira ang hadlang sa tiyan (hydrochloric acid).
Sa mga sanggol, ang pag-unlad ay unti-unti: sa una ang sanggol ay nagiging matamlay at paiba-iba, nawawalan siya ng gana, at tumataas ang kanyang temperatura. Sinusundan ito ng pagsusuka at maluwag na dumi. Sa una, ang paglabas ay may normal na kulay, ang pagdumi ay nangyayari 5-6 beses sa isang araw. Dagdag pa, lumalala ang kondisyon, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay umabot sa higit sa 38 degrees. Ang bata ay nagkakaroon ng madalas na pagtatae (higit sa 10 beses sa isang araw), at ang mga dumi ay may maberde na kulay at isang mabula. Sa ika-7 araw ng pag-agos, lumilitaw ang uhog at mga bahid ng dugo sa kanila. Kung sa panahon ng pagtatae ang nawawalang mga reserbang likido ay hindi napunan, ang sanggol ay nagsisimulang ma-dehydrate, na kapansin-pansin sa pamamagitan ng tuyong mauhog na lamad ng bibig, tuyong dila, lumubog na fontanel, ang hitsura ng matinding pagkauhaw, at pagbaba ng ihi.
Sa mga bagong silang pangkalahatang sintomas Ang salmonellosis ay kadalasang nangingibabaw sa gastrointestinal na larawan. Ang temperatura ay maaaring manatiling normal, ngunit ang bata ay tumangging kumain at huminto sa pagkakaroon ng timbang. Nagpapakita siya ng pagkabalisa, naghihirap mula sa madalas na regurgitation, balat mukhang maputla. Namamaga ang tiyan.
Sa mga batang may mahinang katawan, halimbawa, artipisyal na pagpapakain, mga sanggol na wala pa sa panahon, mga sanggol na may congenital pathologies, ang sakit ay mabilis na tumatagal sa isang pangkalahatang kurso na katulad ng sepsis, na humahantong sa pinsala sa iba't ibang mga panloob na organo:
- meninges;
- atay;
- bato;
- baga.
Ang agos ay napakatindi, na may mataas na temperatura at paglaki ng atay at pali.
Sa mas matatandang mga bata, ang sakit ay biglang umaatake - ang proseso ay nagsisimula sa isang mataas na temperatura (higit sa 38 degrees), na sinusundan ng sakit ng ulo na may pagkahilo, malubha at paulit-ulit na pagsusuka, pagkawala ng gana at kahinaan. Sumunod na lalabas ang pananakit ng tiyan at pagtatae na may likido, mabahong berdeng dumi. Kung hindi sinimulan ang paggamot sa panahong ito, ang proseso ay nagiging pangkalahatan, na kinasasangkutan ng malaking bituka, na may hitsura ng uhog at dugo sa dumi. Ang pananakit ng tiyan ay nagiging cramping sa kalikasan. Ang proseso ay sinamahan ng matinding dehydration, infectious-toxic shock at renal failure ay maaaring mangyari.
Ang mga matatandang bata ay karaniwang bumalik sa normal pagkatapos ng 1-3 na linggo, ang maliliit na bata, lalo na ang mga bagong silang, ay nagkakasakit nang mas matagal - hanggang sa ilang buwan; Alinsunod dito, ang proseso ng kanilang pagbawi ay tumatagal ng mas matagal, at ilang buwan pagkatapos ng paggaling, ang salmonella ay patuloy na nailalabas sa ihi at dumi.
Ang mga digestive disorder sa mga bata ay nagpapatuloy hanggang sa 3 buwan dahil sa kakulangan ng pancreas. Sa mga bata na may hindi kanais-nais na background ng alerdyi, ang mga pagpapakita ng mga alerdyi sa pagkain ay maaaring tumaas. Ang mga pagpapakita ay maaaring banayad o sinamahan ng kawalang-tatag ng dumi, bloating at pananakit ng tiyan, lalo na nauugnay sa pagkonsumo ng mga pagkaing gawa sa gatas.
Ang pag-unlad ng sakit sa mga matatanda ay maaaring mangyari sa maraming paraan, ang intensity nito ay depende sa pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang konsentrasyon ng pathogen dito. Sa una, ang salmonellosis ay nagpapakita ng sarili bilang pagkalasing, sakit ng ulo, lagnat, pananakit at panginginig. Ang susunod na yugto ng microbial proliferation ay sinamahan ng paglitaw ng pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka, at pananakit ng tiyan. Ang madalas na pagtatae ay humahantong sa pag-aalis ng tubig, ang discharge ay mabilis na kumukuha ng hitsura ng isang maberde matubig na foam na may hindi kanais-nais na amoy. Ang kursong ito ay tipikal para sa gastrointestinal na anyo ng sakit. Ang inilarawan na mga sintomas ay tumatagal ng hanggang isang linggo, pagkatapos ay nangyayari ang isang pagpapabuti sa kagalingan.
Kung ang salmonellosis ay nagiging pangkalahatan, ang pasyente ay nagkakaroon ng panghihina, posibleng isang parang alon na pagtaas ng temperatura, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, maputlang balat, at mga tono ng puso. Ang pagpapalabas ng lagnat, panginginig, tachycardia at pagtaas ng pagpapawis ay hudyat ng paglipat ng sakit sa isang anyo na parang tipus. Ang tagal ng yugtong ito ay karaniwang hindi bababa sa ilang linggo. Malubha ang sakit at maaaring mangyari ang mga komplikasyon.
Mga anyo ng daloy
Talamak
Ang talamak na kurso ng sakit ay posible kung ang isang tao ay may isang tiyak na konsentrasyon ng pathogen sa katawan, ngunit walang malinaw na panlabas na pagpapakita ng sugat. Ang talamak na anyo ay tinatawag ding bacterial carriage. Sa karaniwan, ang panahon ng paghihiwalay ng bakterya sa isang taong nagkaroon ng salmonellosis ay tumatagal ng mga 3 buwan, kung minsan ay mas matagal. Ang lumilipas na talamak na karwahe sa isang pasyente ay sinusunod kung ang pathogen ay na-culture mula sa dumi ng isa o dalawang beses, pagkatapos nito ay negatibo ang karagdagang mga resulta ng pagsusuri. Sa kasong ito, ang paksa ay walang serological, klinikal at colonoscopic na mga palatandaan ng pinsala.
Ang talamak na lumilipas na karwahe ay nangyayari bilang isang resulta ng paglunok ng napakaliit na halaga ng mahinang virulent na mga pathogen sa katawan. Sa kasong ito, sa pamamagitan lamang ng isang malalim na partikular na pagsusuri, ang karamihan sa mga lumilipas na carrier ay nagpapakita ng mga palatandaan ng nakakahawang, subclinical salmonellosis.
Kasabay nito, ang isang nakakahawang sakit ay ang resulta ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng host organism at ng pathogen sa ilalim ng mga partikular na kondisyon sa kapaligiran. Kung walang tugon mula sa katawan ng host, ang mga doktor ay walang dahilan upang pag-usapan ang isang nakakahawang proseso o sakit.
Kadalasan, ang salmonellosis ay nangyayari sa anyo ng isang talamak na sakit, na may kaukulang halata at malubhang pagpapakita. Ang tagal ng proseso ng pathological, na isinasaalang-alang ang wastong napiling paggamot, ay karaniwang hindi lalampas sa 1.5 na buwan. Gayunpaman, kamakailan, lalo na sa mga industriyalisadong rehiyon, napansin ng mga doktor ang pagtaas ng bilang ng mga kaso ng salmonellosis na may matagal na kurso ng hanggang 3 buwan. Ang tanong kung ang isang mahabang kurso ng sakit ay maaaring ituring na talamak ay hindi malulutas nang hindi malabo, dahil sa bawat partikular na kaso ang antas ng pagpapakita ng mga sintomas ng sugat ay naiiba.
Ang pagtaas ng tagal ng sakit ay nauugnay sa matalim na pagbaba paglaban ng katawan ng tao, mga pagbabago sa mga proseso ng immunological nito, pati na rin ang pagbawas sa mga kakayahang umangkop sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapinsalang panlabas na kadahilanan, sa partikular na polusyon sa kapaligiran.
Kaya, ang karwahe ay itinuturing na talamak kapag ang paglabas ng pathogen ay tumatagal mula 2 linggo hanggang 3 buwan. Talamak na anyo Ang salmonellosis ay tumatagal mula sa 3 buwan o higit pa.
Talamak
Ang klasikong anyo ng salmonellosis ay ang talamak na kurso na may mga katangiang katangian at mga sintomas na patuloy, malinaw at matinding bumabagabag sa pasyente.
Depende sa kung ang impeksyon ay lumampas sa mga bituka o hindi, ang talamak na salmonellosis ay nangyayari bilang isang lokal o pangkalahatan na proseso. Sa isang lokal na anyo ng salmonellosis, ang pasyente ay may lahat ng mga palatandaan ng matinding pinsala sa bituka:
- pagkalasing;
- lagnat at panginginig;
- kahinaan;
- sakit ng ulo;
- pagduduwal at pagsusuka;
- pagtatae;
- sakit sa tiyan.
Sa kaso ng malubhang pagkagambala sa electrolyte o pag-aalis ng tubig, maaaring mangyari ang isang paglabag. rate ng puso, cramps sa limbs.
Kung ang sakit ay nakakakuha ng isang pangkalahatang anyo, pagkatapos ng ilang oras ang nakalistang mga palatandaan ay pupunan ng mga sintomas na nagpapakilala sa pinsala sa isang partikular na organ o organ system (cardiovascular, baga, bato, pinalaki na atay at pali, mga karamdaman ng central nervous system).
Karaniwan, ang talamak na panahon ng salmonellosis ay lumilipas sa loob ng 5-10 araw, at ang pagbawi pagkatapos nito ay tumatagal ng hanggang isang buwan.
Asymptomatic
Ang asymptomatic salmonellosis ay isang matagal na karwahe ng bakterya kung saan ang isang tao ay walang clinical manifestations ng salmonellosis, ngunit ang nakakahawang ahente ay patuloy na naroroon sa kanyang mga dumi. Kasabay nito, ang pakiramdam ng tao ay malusog, gayunpaman, sa parehong oras, nagdudulot siya ng epidemiological na panganib sa iba.
Kalubhaan
Gastrointestinal at pangkalahatan na mga anyo ng salmonellosis ay nangyayari sa mga pasyente sa anyo ng banayad, katamtaman o malubhang kalubhaan. Ang antas ng kalubhaan ay pinag-iiba ng dalawang pangunahing salik. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang intensity ng mga sintomas: ang kalubhaan ng pagduduwal, dalas ng pagsusuka, pagbabasa ng temperatura, ang pagkakaroon o kawalan ng sakit, mga cramp. Ang mas makabuluhan ay ang pagpapasiya ng kalubhaan sa pamamagitan ng magnitude ng pagkawala ng tubig at electrolyte at ang antas ng pag-aalis ng tubig. Mula sa puntong ito, halimbawa, ang dalas ng pagtatae o pagsusuka ay hindi kasinghalaga dahil mahalagang bigyang-pansin ang dami ng likido na nawawala sa pasyente. Katulad nito, ayon sa tagapagpahiwatig na ito, ang banayad, katamtaman at malubhang antas ng sakit ay nakikilala din.
Liwanag
Ang pinakakaraniwang anyo ng salmonellosis ay gastrointestinal. Sa humigit-kumulang 45% ng mga nahawaang tao, ito ay banayad, nagsisimula nang talamak, mayroong mababang antas ng lagnat, pangkalahatang kahinaan, nag-iisang pagsusuka, maluwag na matubig na dumi hanggang 5 beses sa isang araw. Sa kabuuan, ang pagtatae ay tumatagal mula 1 hanggang 3 araw. Ang pagkawala ng likido sa kasong ito ay hindi hihigit sa 3% ng kabuuang timbang ng katawan.
Ang pangkalahatan na salmonellosis, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari sa isang banayad na anyo.
Katamtaman
Ito ay pinakakaraniwan sa lahat ng mga pasyente. Tumataas ang temperatura ng pasyente, umabot sa 39 degrees. Ang lagnat ay tumatagal ng 3-4 na araw, na may paulit-ulit na pagsusuka. Ang pagtatae ay tumatagal ng hanggang isang linggo, hindi hihigit sa 10 pagdumi ang sinusunod araw-araw. Ang tachycardia ay binibigkas, bumababa ang presyon ng dugo. May pagkawala ng dami ng likido na humigit-kumulang 6% ng timbang ng katawan. May posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon at maging mala-tipus o septic form ang sakit.
Mabigat
Mayroong pagtaas sa temperatura sa itaas ng 39 degrees, ang lagnat ng pasyente ay tumatagal ng 5 araw. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng pagkalasing ay malinaw na ipinahayag. Ang pagsusuka ay paulit-ulit at hindi nawawala sa loob ng 2-3 araw o higit pa. Dumi ng mas madalas kaysa sa 10 beses sa isang araw, sagana, puno ng tubig at mabula. Maaaring may uhog at dugo sa dumi. Sa kabuuan, ang pagtatae ay tumatagal ng isang linggo o mas matagal pa. Ang atay at pali ay pinalaki, ang icterus ng sclera at balat ay kapansin-pansin. Bilang karagdagan, ang cyanosis ng balat, pagbaba ng presyon ng dugo at tachycardia ay sinusunod.
Ang mga pagbabago sa pag-andar ng bato ay kapansin-pansin: oliguria, mga pulang selula ng dugo at mga cast sa ihi, albuminuria, nadagdagan ang mga antas ng natitirang nitrogen. Laban sa background na ito, maaaring magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang dehydration ng 2-3 degrees ay ipinahayag sa dry skin, aphonia, cyanosis, cramps sa lower extremities. Mayroong pagkawala ng likido na 7-10% ng timbang ng katawan. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pampalapot ng dugo sa anyo ng mas mataas na antas hemoglobin, hematocrit at erythrocytes, isang katamtamang paglipat sa kaliwa ng leukocyte formula.
Diagnosis
Ang pangunahing kahirapan para sa dumadating na manggagamot kung may hinala ng salmonellosis ay upang isagawa differential diagnosis sa iba pang mga sakit na sinamahan ng diarrheal syndrome: shigellosis, kolera, escherichiosis, pagkalason sa pagkain at kemikal. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na ibahin ang salmonellosis mula sa myocardial infarction, acute cholecystitis, talamak na apendisitis, trombosis ng mesenteric vessels.
Upang makagawa ng isang tamang diagnosis, kinakailangan upang mangolekta ng isang anamnesis ng sakit at isang epidemiological na kasaysayan at upang maitatag nang tumpak hangga't maaari ang lahat ng mga sintomas, ang dalas at intensity ng kanilang pagpapakita. Na-localize sa mga bituka, ang salmonellosis ay sinamahan ng pagkalasing mula sa mga unang oras ng sakit pagkatapos ng ilang oras, ang mga sintomas ng dyspeptic ay idinagdag sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, at pag-cramping ng sakit sa tiyan. Susunod, lumilitaw ang pagtatae na may likido at mabula, mabahong dumi na may kulay maberde. Mula sa 2-3 araw, maaaring lumitaw ang tenesmus sa panahon ng pagdumi, uhog at kung minsan ay maaaring lumabas ang dugo sa dumi.
Kung ang mga tulad ng typhoid at septic na anyo ng salmonellosis ay nagsisimula sa gayong mga pagpapakita, mas madaling matukoy ang mga ito, kung hindi man ay dapat isagawa ang differential diagnosis upang itapon ang opsyon ng typhoid fever at purulent sepsis.
Posibleng mapagkakatiwalaan na maitatag ang diagnosis ng "salmonellosis" lamang sa pamamagitan ng pagkilala sa pathogen sa mga dumi ng apektadong tao. Sa mga pangkalahatang anyo, ang Salmonella ay naroroon sa kultura ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga mikroorganismo ay matatagpuan sa paghuhugas ng tubig ng mga bituka at tiyan.
Mga uri ng pagsusuri
Ang isang pasyente na pinaghihinalaang may salmonellosis ay kailangang sumailalim sa tatlong pangunahing uri ng mga pagsusuri:
- pagsusuri ng dugo ( serological test);
- kultura ng bakterya, o pagsusuri sa bacteriological;
- coprogram.
Ang serological test ay isang pagsusuri ng dugo na kinuha mula sa ugat ng pasyente. Ang mga antibodies sa salmonella ay maaaring matukoy sa dugo ng tao 5-7 araw pagkatapos ng impeksyon. Ang pag-unlad at kurso ng sakit ay makikita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga titer ng antibody. Bilang karagdagan, batay sa mga resulta ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang pinakamainam na regimen ng paggamot.
Ang mga pangunahing pamamaraan ng serological na ginagamit upang magsagawa ng mga pagsusuri sa dugo para sa salmonellosis:
- RNGA (pagsusuri na may kumplikado at pangkat na Salmonella erythrocyte diagnostics, kapag nagtatanghal ng isang reaksyon sa ipinares na sera. Interval - 6-7 araw);
- RCA (reaksyon ng coagglutination);
- RLA (latex agglutination reaction);
- ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
Batay sa hematocrit, lagkit ng dugo, katayuan ng acid-base at komposisyon ng electrolyte, ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa antas ng pag-aalis ng tubig ng katawan, at ang rehydration therapy ay inaayos kung kinakailangan.
Paano maghanda para sa pagbibigay ng dugo para sa salmonella? Ang pagsusuri ng dugo ay kinukuha sa umaga nang walang laman ang tiyan. Ang araw bago, ang pasyente ay kailangang isuko ang pisikal na aktibidad at emosyonal na kaguluhan. Ang isang serological test ay inireseta 7-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, dahil sa mga unang araw na ang mga antibodies sa pathogen ay hindi pa nabuo sa dugo. Ang paghahanda ng mga resulta ay tumatagal ng 1-2 araw.
Ang express na paraan ng pag-aaral ng dugo ay nagsasangkot ng enzyme-linked immunosorbent assay, na tumatagal ng mas kaunting oras.
Bilang karagdagan, ito ay itinalaga pangkalahatang pagsusuri dugo upang matukoy ang antas nagpapasiklab na proseso.
Ang pagsusuri sa dugo ay dapat gawin sa mga sumusunod na kaso:
- ang bacterial culture ay nagbigay ng negatibong resulta;
- ang tao ay nakipag-ugnayan sa isang nahawaang tao;
- sa ikalawang linggo mula sa pagsisimula ng sakit, kung ang mga sintomas ay hindi humupa.
Ang bacterial research, o bacterial culture, ay nagbibigay ng mas tumpak na data kaysa sa serological analysis. Ang mga materyales para sa pananaliksik ay lahat ng biological fluid ng pasyente (feces, ihi, apdo, dugo, nana, suka, gastric at intestinal lavage). Ang mga nakolektang elemento ay inilalagay sa isang selenite o magnesium nutrient medium, na kanais-nais para sa paglaganap ng salmonella. Susunod, ang lalagyan ay ipinadala sa isang espesyal na kahon na may temperatura na 37 degrees Celsius, iyon ay, sa mga kondisyon na nagtataguyod ng paglaki at pagpaparami ng bakterya kung ito ay orihinal na nasa nakolektang materyal. Karaniwang inihahanda ang mga resulta ng pagsusuri sa loob ng 3-5 araw - ito ang average na oras na kailangan para maabot ng mga microorganism ang isang partikular na konsentrasyon. Posible ring gumamit ng ilang differential diagnostic media (Ploskireva, Endo, bismuth sulfite agar).
Ang pamantayan para sa bacterial culture para sa salmonellosis ay ang paghihiwalay ng isang kultura ng pathogenic bacteria gamit ang selective enrichment media at differential diagnostic media, na sinusundan ng biochemical identification at determinasyon ng serovar ng isolate sa agglutination reactions.
Ang pagsusuri ay hindi nangangailangan ng anumang paghahanda; ito ay kinuha mula sa mga na-admit sa ospital na may kaukulang mga sintomas kaagad pagkatapos ng ospital.
Ang coprogram ay isang pangkalahatang pagsusuri ng dumi na nagpapakita ng mga pathogenic na pagbabago sa istraktura ng dumi, halimbawa, ang pagkakaroon ng hindi natutunaw na dugo, mga leukocytes, tumaas na halaga at mga hibla.
Ilang araw bago ang pagsubok, inirerekumenda na ibukod ang mga produkto ng harina at matamis mula sa diyeta, at itigil ang pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng bakal at laxative. Ang materyal ay nakolekta sariwa, sa umaga pagkatapos gumising at gumamit ng unang banyo. Ang paghahanda ng isang coprogram ay tumatagal ng 2-3 araw.
Ang pagsusuri para sa salmonellosis ay sapilitan para sa mga babaeng nagpaplanong maging isang ina. Sa panahon ng pagbubuntis, ang doktor ng isang babae ay maaari ding magreseta ng mga pagsusuri, kahit na wala siyang nakikitang mga palatandaan ng sakit. Ang mga buntis na kababaihan ay sinusuri para sa dumi, dugo mula sa isang ugat, at isang pahid mula sa anus.
Para sa mga bata, mahalagang hindi lamang masuri para sa salmonellosis kung ang mga kaukulang sintomas ay naroroon, kundi pati na rin upang sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas. Kung ang isang bata ay pinaghihinalaang may salmonellosis, mahalagang magsagawa ng komprehensibong diagnostic sa isang napapanahong paraan para sa mabilis na pagsusuri. Ang mga bata ay inireseta:
- serological na pagsusuri (7-10 araw pagkatapos ng simula ng impeksyon);
- kultura ng dumi ng tao;
- anal pamunas;
- express diagnostics (immunofluorescent method).
Mga paraan ng paggamot sa sakit
Ang paggamot sa sakit sa bahay ay posible lamang kung ang pasyente ay may banayad na anyo ng salmonellosis. Ang mga bata, mga buntis na kababaihan, mga taong may mahinang immune system, at ang mga may katamtaman o malubhang anyo ng sakit ay dapat na maospital para sa pagmamasid sa isang ospital.
Ang pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama, lalo na sa matinding pagpapakita ng pag-aalis ng tubig at pagkalasing. Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, magsisimula ang paggamot sa gastric at intestinal lavage, siphon enemas, at pagkuha ng enterosorbents, halimbawa, Enterosgel, Atoxil, at activated carbon.
Ang pagkakaroon ng grade 1 o 2 dehydration sa isang pasyente ay nangangailangan ng pangangasiwa ng mga solusyon sa glucose-saline - Regidron, Citroglucosolan, Oralit, sa pamamagitan ng pagbubuhos. Ang mga dropper na may mga solusyon ay dapat ilagay bago magsimula ang pangunahing paggamot. Ang mga nawawalang reserbang tubig ay kailangan ding mapunan sa pamamagitan ng madalas na praksyonal na pag-inom sa dami ng hanggang 1 litro kada oras sa unang 2-3 oras, at pagkatapos ay subaybayan ang antas ng likido at pagkonsumo ng 1-1.5 litro ng likido bawat 3-4 na oras.
Sa kaso ng pag-aalis ng tubig ng 3-4 degrees, ang isotonic polyionic solution ay ibinibigay sa intravenously sa isang stream hanggang sa maalis ang mga manifestations ng dehydration shock. Susunod, ang pasyente ay inireseta ng mga IV.
Sa pagpapasya ng doktor, ang nilalaman ng mga potassium ions ay karagdagang naitama, ang mga solusyon ng potassium chloride o potassium citrate ay ibinibigay sa intravenously, 1 g bawat araw 3-4 beses.
Matapos itama ang balanse ng tubig-electrolyte sa katawan, ang mga macromolecular colloidal na paghahanda tulad ng Hemodez o Reopoliglucin ay maaaring ireseta upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing. Sa kaso ng malubhang metabolic acidosis, ang isang 4% na solusyon ng sodium bikarbonate ay ibinibigay din sa intravenously.
Sa gastrointestinal form ng kurso, ang indomethacin ay inireseta upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing, pangunahin para sa maagang yugto mga sugat, 50 mg tatlong beses sa loob ng 12 oras.
Ang reseta ng mga antibiotic at etiotropic na gamot ay may kaugnayan para sa pangkalahatang uri ng kurso. Fluoroquinolines (0.5 g dalawang beses sa isang araw), Levomycetin (05.0 g 4-5 beses sa isang araw), Doxycycline (0.1 g araw-araw) ay ginagamit.
Ginagamit upang gawing normal ang mga proseso ng pagtunaw paghahanda ng enzyme– Creon, Festal, Pancreatin.
Mahalagang sumunod sa mga patakaran ayon sa Pevzner sa buong tagal ng paggamot, at sundin ang mga ito pagkatapos mong mapupuksa ang pagtatae, hanggang sa ganap na paggaling ang pasyente.
Pag-iwas sa impeksyon
Ang pag-iwas sa salmonellosis, una sa lahat, ay isinasagawa sa pambansang antas, dahil ang sakit na ito ay lubos na nakakahawa at maaaring mabilis na umunlad sa isang epidemya. Ang kontrol sa beterinaryo at sanitary-epidemiological, na isinagawa nang magkakasama ng mga nauugnay na serbisyo, ay napakahalaga. Ang mga awtoridad sa pagkontrol sa larangan ng beterinaryo ay nagsasagawa ng patuloy na pagsubaybay at pagtatala ng morbidity sa mga hayop, alagang hayop, manok, at sinusubaybayan din ang kalidad at kadalisayan ng mga produktong feed at karne. Isinasaalang-alang at sinusubaybayan ng mga awtoridad sa kalusugan at epidemiological ang mga kaso ng sakit sa mga tao, subaybayan ang mga uso sa pag-unlad at tagal ng sakit sa isang tiyak na oras sa isang partikular na lugar. Bilang karagdagan, ang mga serbisyo sa sanitary at epidemiological ay namamahala sa pag-aaral ng serotype na istraktura ng pathogen na nakahiwalay sa mga apektadong tao, pati na rin ang mga matatagpuan sa mga produktong pagkain.
Ang mga responsableng departamento ng gobyerno ay gumagawa ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose at pag-standardize ng mga pamamaraan para sa pagtatala at pagtatala ng mga kaso ng sakit, at kasangkot din sa pagkontrol sa kalidad ng mga produktong pagkain na ibinebenta, lalo na ang mga imported.
Ang salmonellosis ay isang nakakahawa at mabilis na kumakalat na sakit na maaaring makahawa sa buong populasyon ng mga alagang hayop o manok sa loob ng ilang araw. Mabilis ding kumakalat ang sakit sa bawat tao. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga hakbang sa pag-iwas sa anti-epidemya laban sa causative agent ng salmonellosis ay napakalawak - upang maiwasan ang pagbuo ng isang epidemya.
Tulad ng para sa mga hakbang sa pag-iwas sa populasyon, walang mga tiyak na paraan upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa sakit. Ang mga bakuna laban sa salmonellosis ay hindi pa nabuo dahil sa kawalang-tatag ng nabuong kaligtasan sa sakit at ang antigenic diversity ng pathogen.
Ang batayan ng pag-iwas ay sanitary at beterinaryo na mga hakbang na nagbibigay ng wastong kondisyon para sa pagpatay ng mga hayop sa bukid, imbakan, transportasyon at pagbebenta ng mga produkto ng pinagmulan ng hayop, pati na rin ang paghahanda ng pagkain mula sa kanila. Para sa layuning ito, ang mga hakbang sa deratization at pagdidisimpekta, ang pagbabakuna ng mga hayop ay pana-panahong isinasagawa sa mga negosyo ng hayop, mga sakahan at mga sakahan ng manok, at ang mga feed at feed na sangkap ay kinuha para sa random na kontrol.
Mahalaga rin na maiwasan ang salmonellosis sa mga medikal na ospital upang maprotektahan ang karamihan ng mga pasyente mula sa impeksyon ng mga carrier. Kaugnay nito, ang mga hakbang sa pagdidisimpekta ay patuloy na isinasagawa sa mga nakakahawang sakit na ospital, at ang pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan para sa pagdidisimpekta ng mga medikal na kagamitan, kagamitan, at mga karaniwang lugar ay mahigpit na sinusubaybayan.
Ang mga pag-aaral sa bakterya ay pana-panahong isinasagawa sa mga preschool, institusyong medikal, pati na rin sa mga negosyo sa industriya ng pagkain at mga pampublikong pagtutustos ng pagkain. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga taong papasok sa trabaho sa mga nakalistang establisemento sa unang pagkakataon ay kinakailangang sumailalim sa isang bacteriological na pagsusuri, kabilang ang para sa salmonellosis, upang maiwasan ang posibleng pagkalat ng impeksiyon.
Posible bang protektahan ang iyong sarili mula sa salmonella? Ang mga pangunahing patakaran na dapat tandaan ng bawat tao upang hindi mahawahan ng isang pathogen at hindi magkasakit ng salmonellosis ay katulad ng mga kinakailangan para sa pag-iwas sa iba pang mga nakakahawang sakit - hugasan ang iyong mga kamay nang mas madalas, huwag kumain sa hindi pamilyar at hindi maaasahan. lugar, palakasin ang immune system at patigasin ang katawan.
Bilang karagdagan, kapag bumibili ng mga itlog, karne at manok, at mga produkto ng pagawaan ng gatas, kailangan mong bigyang-pansin kung saan sila binili at kung ang mga nagbebenta ay may mga dokumento na may mga resulta ng pagsubok sa mga produkto ng isang bacteriological laboratory. Ang lahat ng mga produktong hayop ay dapat na maingat na iproseso upang maprotektahan laban sa posibleng kontaminasyon. Hindi katanggap-tanggap, halimbawa, ang ubusin ang hilaw na karne o itlog, lalo na sa tag-araw, kung kailan ang aktibidad ng Salmonella ay pinakadakilang.
Bakit mapanganib ang salmonellosis?
Ang pinaka mapanganib na kahihinatnan Ang salmonellosis ay itinuturing na paglitaw ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, na may pagpapakita ng mga sintomas ng tserebral, cardiovascular failure, adrenal at kabiguan ng bato. Sa kasong ito, ang kamatayan ay maaaring mangyari nang napakabilis.
Kapag namamaga ang utak, lumilitaw ang bradycardia, panandaliang hypertension, cyanosis at pamumula ng balat sa leeg at mukha, at mabilis na paresis ng kalamnan. Pagkatapos ay isang lumalagong sakit ang nangyayari, at isang cerebral coma ay pumasok.
Kung ang pasyente ay may halatang anuria at oliguria, maaaring pinag-uusapan natin ang pagsisimula ng talamak na pagkabigo sa bato laban sa background ng malubhang mababang presyon ng dugo. Karagdagang mga palatandaan na katangian ng pagtaas ng uremia.
Ang talamak na cardiovascular failure ay sinamahan ng pagbuo ng pagbagsak, pagbaba sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng maputlang balat, cyanosis, at paglamig ng mga paa't kamay. Pagkatapos ang pulso ay maaaring mawala dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.
Iba pa posibleng komplikasyon nakaraang sakit:
- hypovolemic shock;
- maraming mga komplikasyon ng septic sa anyo ng purulent na pamamaga ng mga kasukasuan, abscesses ng mga bato, atay, pali;
- endocarditis;
- dehydration;
- impeksyon sa ihi;
- abscess ng utak;
- peritonitis, pulmonya, apendisitis.
Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay kanais-nais sa kondisyon na ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan.
Ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit, kaya ganap na posible na magkasakit muli.
Sa panahon ng pagbubuntis
Ang mga buntis na kababaihan ay maaaring magkaroon ng katulad na mga komplikasyon - pag-aalis ng tubig, pagkatuyo, tachycardia, kombulsyon, nakakalason na nakakahawang pagkabigla, atay, bato at adrenal failure, pati na rin ang mga pathologies. ng cardio-vascular system. Maaaring lumaki ang atay at pali, maaaring lumitaw ang pananakit sa mga kasukasuan at sa bahagi ng puso.
Ang pinakamalaking panganib ng impeksyon ay para sa hindi pa isinisilang na bata, lalo na sa una at ikatlong trimester. Sa simula ng pagbubuntis, sa mga unang buwan, salmonellosis, tulad ng iba Nakakahawang sakit, ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na mga karamdaman sa pag-unlad, pagkamatay ng pangsanggol, pagkakuha. Ang isang matinding estado ng pagkalasing at mataas na temperatura ay maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag, dahil alam na ang temperatura ng katawan na 37.7 o mas mataas sa isang umaasam na ina ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagkakuha ng hanggang 12 linggo.
Sa ikalawa at ikatlong trimester, ang salmonella ay naghihikayat sa pag-unlad ng insufficiency ng placental at placental abruption laban sa background ng malubhang pangkalahatang pagkalasing ng katawan ng ina. Ang bata ay hindi nakakatanggap ng sapat na nutrients at oxygen, na nagiging sanhi ng pagkaantala sa pag-unlad. Ang malnutrisyon ng pangsanggol ay maaari ring humantong sa maagang panganganak.
Ang pag-aalis ng tubig ng ina, na sinamahan ng talamak na salmonellosis, ay negatibong nakakaapekto sa hindi pa isinisilang na bata, hindi siya tumatanggap ng mga mineral na kinakailangan para sa paglaki. Ang patuloy na pagsusuka at pagtatae ay humahantong sa pagkaubos ng magagamit na mga reserba ng nutrients at bitamina. Dahil dito, hanggang sa 22 na linggo ay posibleng wakasan ang pagbubuntis, o manganak ng napaaga na sanggol na may mababang timbang.
FAQ
Ano ang temperatura ng kamatayan ng salmonella
Ang Salmonella ay isang medyo lumalaban na grupo ng mga mikroorganismo sa mga panlabas na impluwensya. Ito ay lalong mahalaga na malaman ang temperatura kung saan ang mga mikroorganismo ay nagsisimulang mamatay upang maunawaan kung paano maayos na maghanda at magproseso ng pagkain.
Ang Salmonella ay hindi natatakot sa mababang temperatura, halimbawa, sa isang freezer o refrigerator, ang bakterya ay maaaring manatiling mabubuhay nang mahabang panahon, nang walang kakayahang magparami. Sa sandaling maging positibo ang temperatura, ang mga mikroorganismo ay magsisimula ng aktibidad na pathogenic. Ang pinakamainam na temperatura para sa pagpaparami ng salmonella ay mula 10 hanggang 40 degrees ang paglaki ng kolonya ay posible sa saklaw mula 7 hanggang 48 degrees. Sa ilalim ng mga kondisyon na mas mababa sa 10 degrees, ang rate ng pagpaparami ay makabuluhang nabawasan.
Ang oras kung kailan direktang namamatay ang Salmonella ay depende sa temperatura. Kaya, sa 55 degrees ang pathogen ay napatay sa loob ng isang oras at kalahati. Sa 60 degrees, ang salmonella ay namamatay sa loob ng 12 minuto. Kung ang temperatura ay umabot sa mga halaga sa itaas ng 70 degrees, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 60 segundo. Ang prinsipyong ito ay ginagamit upang i-pasteurize ang gatas - ang produkto ay dinadala sa temperatura na 63 degrees at pinananatili sa antas na ito ng kalahating oras. Sa ganoong yugto ng panahon, ang lahat ng pathogenic flora ay namatay, maliban sa mga sanhi ng botulism, habang ang gatas ay nagpapanatili ng mga kapaki-pakinabang na katangian nito.
Ang mga itlog na pinakuluan sa kumukulong tubig sa loob ng 3-4 minuto ay maituturing na ligtas lamang kung ang impeksiyon ay hindi tumagos sa loob ng shell.
Sa karne, ang sitwasyon ay mas kumplikado; Ang pathogen ay maaaring mabuhay sa isang frozen na piraso ng karne o manok hanggang sa isang taon. Sa kailaliman ng isang piraso ng karne, ang salmonella ay maaaring makatiis ng paggamot sa init sa pamamagitan ng pagpapakulo, pati na rin ang pagluluto sa oven sa temperatura na higit sa 120 degrees sa loob ng ilang oras. Halimbawa, kapag kumukulo ng isang piraso ng karne na tumitimbang ng 500 gramo, ang pagkamatay ng pathogen ay nangyayari pagkatapos ng 2.5-3 na oras.
Ang salmonellosis ay isang lubhang nakakahawa, nakakahawang nakakahawang sakit na unang umaatake sa gastrointestinal tract ng tao, at kung hindi naagapan, ay inililipat sa ibang mga sistema, tisyu, at organo, na nagiging sanhi ng kanilang pinsala. Ang mga karaniwang sintomas ng salmonellosis (pagduduwal, pagsusuka, lagnat, panghihina, tachycardia) ay maaaring katulad ng pagpalya ng puso, apendisitis, pagkalason sa pagkain, dysentery o typhoid fever, samakatuwid, kung ang isang malubhang pagkasira sa kalusugan at ang inilarawan na mga palatandaan ay lumitaw, mas mahusay na agad na kumunsulta sa isang doktor. Kung ang sakit ay tumatagal magaan na anyo siyempre, posibleng mapangasiwaan ito nang walang pag-ospital. Gayunpaman, kung ang pasyente ay may katamtaman o malubhang kurso na may mataas na lagnat, malubhang sintomas at pagtaas ng pagkalasing, ang pagpapaospital sa isang ospital ay sapilitan.
