Elmi redaktor: M. Merkusheva, PSPbGMU im. akad. Pavlova, tibb işi.
İyul, 2019

Sinonimlər: APTT, APTT, aktivləşdirilmiş qismən (qismən) tromboplastin vaxtı, sefalin-kaolin vaxtı, aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı, APTT.

APTT (aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı) ümumi koaquloqrammanın bir hissəsi kimi həyata keçirilən və hemostazın (qan laxtalanması) effektivliyini təyin etməyə imkan verən bir skrininq tədqiqatıdır. Əsasən, test dolayı antikoaqulyantlar (heparin) ilə müalicə alan xəstələrə, həmçinin hamiləlik patologiyaları olduqda gələcək analara təyin edilir.

Ümumi məlumat

APTT trombositsiz plazmaya kaolin-kefalin qarışığı əlavə edildikdə qan laxtalanmasının təbii prosesini simulyasiya edən koaquloqrammanın göstəricilərindən biridir. Bu reagent laxtalanma faktorlarının istehsalını stimullaşdırır. İnkubasiya dövründən sonra yuxarıdakı qarışığa kalsium xlorid daxil edilir, bu da daxili yol boyunca qanın laxtalanmasına səbəb olur.

Beləliklə, APTT reagentlər əlavə edildikdə qan laxtasının meydana gəldiyi dövrü əks etdirir. Bu, qanda laxtalanma faktorlarının, protrombinin çatışmazlığının səviyyəsini və ya inhibitorların (prosesi yavaşlatan komponentlər) və antikorların mövcudluğunu qiymətləndirir. Bu testdə TF (toxuma faktoru) istifadə edilmir, ona görə də adı "qismən" və ya "qismən".

Tromboplastin vaxtının uzanması hipokoaqulyasiyanı (yavaş qanın laxtalanması) göstərir, bu da aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

• qaraciyər patologiyaları;
• fibrinogen və ya laxtalanma faktorlarının, K vitamininin çatışmazlığı;
• qanda dərman heparinin, fibrin polimerləşməsinin inhibitorlarının, lupus antikoaqulyantının, fibrinogenə qarşı otoimmün antikorların olması.

Həmçinin, digər koaquloqramma parametrləri normadan 30-40%-dən çox kənara çıxdıqda APTT dəyişə bilər.

Tromboplastin vaxtının azalması hiperkoaqulyasiya (laxtalanmanın artması) fonunda baş verir.

APTT üçün analiz DIC (kiçik damarlarda tromb formalaşması) diaqnozunda həssas və göstəricidir.

Göstərişlər

Mütəxəssislər aşağıdakı hallarda koaquloqrammanın bir hissəsi kimi aktivləşdirilmiş tromboplastin vaxtının təyin edilməsini təyin edirlər:

• qan laxtalanmasının anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyaları;
• aydın olmayan etiologiyalı qanaxma və göyərmə diaqnozu;
• hemostaz sisteminin vəziyyətini izləmək;
• qan dövranı sisteminin və hematopoetik orqanların ümumi müayinəsi;
• qanda lupus antikoaqulyantının olması;
• hirudin, heparin qəbulunun terapevtik təsirinin qiymətləndirilməsi;
• antifosfolipid sindromu (qan laxtalanma riskini artıran antikorların istehsalı);
• DIC sindromu (tromboplastin maddələrinin kütləvi salınması fonunda laxtalanma pozğunluğu);
• hemofiliya (laxtalanmanın azalması səbəbindən xroniki qanaxma);
• tromboza genetik meyl;
• ailə tarixində qan laxtalanma patologiyalarının olması;
• müalicə ürək-damar xəstəliyi: infarkt, vuruş, varikoz damarları, tromboflebit və s.;
• qan laxtasının əmələ gəlməsinin 2-ci mərhələsinin pozulması (fibrin monomerlərinin polimerləşməsi);
• disfibrinogenemiya, hipo və hiperfibrinogenemiya (fibrinogenin strukturunda və fəaliyyətində anomaliyalar);
• patoloji hamiləlik (spontan kəsilmə, aşağı düşmə, anada tromboza meyl və s.);
• sonsuzluq;
• laxtalanma amillərinin istehsalının qiymətləndirilməsi, onların konsentrasiyası;
• laxtalanma inhibitorlarının təsirinin qiymətləndirilməsi (hemostazı yavaşlatan komponentlər);
• antikoaqulyant preparatın və onun dozasının təyini;
• xəstənin heparin terapiyasından varfarinə köçürülməsi;
• yayılmış damardaxili laxtalanma;
• venoz tromboemboliya (patologiyaları birləşdirir: dərin damar trombozu və pulmoner emboliya);
• xəstənin müayinəsi və əməliyyata hazırlanması, əməliyyatdan sonrakı müayinə.

İstiqaməti kim verir

APTT-nin təyin edilməsi və təfsiri həyata keçirilə bilər

• hematoloq,
• anestezioloq,
• cərrah,
• kardioloq,
• ginekoloq,
• eləcə də ümumi praktikantlar.

Nəticələrin norması və şərhi

Test üçün ümumi ölçü vahidi saniyələrlə laxtalanma vaxtıdır.

Rusiyada dəyərlər diapazonu standart hesab olunur

• 21.1-36.5 san

Invitro laboratoriyasının istinad dəyərləri
Invitro dəyərləri standartdan bir qədər fərqlidir, çünki bu laboratoriyanın daha müasir avadanlıqları ölçmələri daha dəqiqliklə aparmağa imkan verir.

Qərb təbabətində daha ümumiləşdirilmiş dəyərlər normal hesab olunur:

APTT vaxtının artması qanaxma riskini, qısalma isə tromboz riskini göstərir.

Nəticəni nə təhrif edə bilər

Təsir edən amillər (səhv nəticənin səbəbləri)

• Antikoaqulyantın həcmi ilə plazma qırmızı qan hüceyrələrinin həcmi arasında uyğunsuzluq;
• Vakuum borusunun biomaterialla kifayət qədər doldurulmaması (sürəti artırır);
• Xəstənin plazmasının heparinlə çirklənməsi (sürəti artırır);
• Pozulma təlim qaydaları venipunktura, qan nümunəsinin götürülməsi prosesi və biomaterial nümunənin saxlanması;
• venipunktur zamanı travma nəticəsində xəstənin qan nümunəsinə daxil olan toxuma tromboplastin (tezliyi azaldır);
• Yüksək qan lipidləri (xəstənin pəhrizi ilə əlaqəli ola bilər);
• Antikoaqulyantların çox yüksək dozaları ilə terapiya aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı üçün analizin həssaslığını azaldır.

Vacibdir! Nəticələrin təfsiri həmişə kompleks şəkildə həyata keçirilir. Yalnız bir analiz əsasında dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün deyil.

Artan APTT

• Hemofiliya A, B və ya C;
• antifosfolipid sindromu;
• von Willebrand xəstəliyi (von Willebrand faktorunun qeyri-kafi aktivliyi səbəbindən irsi qanaxma pozğunluğu);
• laxtalanma faktorunun çatışmazlığı;
• DIC sindromu (2 və 3 faza);
• Hageman xəstəliyi (XII koaqulyasiya faktorunun aktivliyinin azalması);
• Antikoaqulyantlarla müalicə: heparin, fraksiparin və digər preparatlar;
• qaraciyərin patologiyası;
• Plazmada inhibitorların olması (lupus antikoaqulyantı, antikardiolipin antikorları);
• doğuşdan sonrakı qanaxma;
• Dokuların yırtılması, kütləvi yanıqlar, mürəkkəb cərrahiyyə ilə son zədələr;
• K vitamini çatışmazlığı.

Azaldılmış dövr

• DIC sindromu (1 faza);
• Artan tromboza meyl, əlaqəli xəstəliklər;
• tromboemboliya;
• XII laxtalanma faktorunun səviyyəsinin artırılması;
• İltihab və zədələnmə səbəbindən koaqulyasiya faktorunun çatışmazlığı (antihemofilik qlobulin);
• Hormonal dərmanların qəbulu.

Hamiləlik dövründə APTT-nin öyrənilməsi

Hematoloq və ginekoloq təyin edə bilər bu analiz gələcək ananın tromboz və ya qanaxma meyli varsa, koagulogramın bir hissəsi kimi.

Hamiləliyin ağırlaşmaları təbii proseslər fonunda baş verə bilər:

• hormonal fonun yenidən qurulması;
• embriona oksigen və qida verən qan dövranının üçüncü dairəsinin (uteroplasental) formalaşması;
• doğuşdan əvvəl, eləcə də onlardan sonra hemostaz sistemindəki dəyişikliklər.

Vacibdir! Hamilə qadınlarda koaquloqrammanın başqa bir göstəricisi olan fibrinogenin səviyyəsi yüksəlir, bu da maksimum 1 litrə 6 q-a çatır (normadan 2 q çox).

Eyni zamanda, APTT azalmağa başlayır və 17-20 saniyəlik normal dəyərə çatır.

Göstərilən normaya nisbətən tromboplastin vaxtının qısaldılması ilə trombozun inkişaf riski artır (qan qalınlaşır). Tromboz plasentanın damarlarına təsir edə bilər və onun vaxtından əvvəl ayrılmasına səbəb ola bilər. Həmçinin, dəmir preparatları qəbul edərkən APTT normadan bir qədər kənara çıxır (aşağı hemoglobinli gələcək anaya təyin olunur).

Hamilə qadınlarda APTT-nin uzadılması (qan durulması) səbəb ola bilər uterin qanaxma gözlənilən ana və uşağın həyatını təhdid edir.

Həmçinin, hamiləlik zamanı qan laxtalanma pozğunluqları DIC inkişaf riskini artırır. 1-ci fazada qan laxtaları aktiv şəkildə əmələ gəlir, 2-ci və 3-cü fazada isə qan praktiki olaraq laxtalanmır, bu da ağır qan itkisinə səbəb ola bilər.

Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün APTT təyin etməklə koaquloqramma aparmaq lazımdır.

Koaquloqram, onun laxtalanma qabiliyyətinin göstəricisi üçün qan testidir. Həkimlərin xəstəni əməliyyata hazırlayarkən bu nəticəni bilməsi vacibdir. Bir insanda pozulmuş qanın laxtalanması, qaraciyər, ürək-damar və otoimmün sistem xəstəlikləri, varikoz damarları tarixi varsa, qanın laxtalanması haqqında məlumatlara sahib olmaq lazımdır. alt ekstremitələr. Koagulogramın köməyi ilə qanaxmanın səbəblərini öyrənirlər və hamiləlik dövründə qadının qanının vəziyyətini izləyirlər.

Bir koagulogram üçün qan testini necə düzgün aparmaq olar - analiz aparmaq üçün məsləhətlər

Qanın laxtalanma sistemi adlanır hemostaz və insan orqanizmini həddindən artıq qan itkisindən qoruyur.

Bu sistemin işini yoxlayan analiz adlanır hemostaziogram və ya koaquloqramma.

Orqanizmin endokrin və sinir funksiyaları hemostazın düzgün işləməsindən məsuldur. Qanın əsas funksiyalarını uğurla yerinə yetirməsi üçün, kifayət qədər maye olmalıdır. Damarlarda qan dövranı sayəsində toxumalar qidalanır, faydalı maddələr bütün orqanlara daşınır, immunitet sistemi fəaliyyət göstərir və orqanizmin normal termorequlyasiyası təmin edilir.

Qanın laxtalanmasının azalmasına gətirib çıxarır bol qanaxma üçün müxtəlif mənşəli qanaxma halında.

Hiperkoaqulyasiya, əksinə - laxtanın əmələ gəlməsinə yəni tromblar.

Koaquloqram analizi həyati əhəmiyyət kəsb etdiyi üçün həkim həmişə dəqiq analiz məlumatları əldə etmək istəyir.

Koaguloqramma üçün düzgün qan vermək üçün analizə düzgün hazırlaşmalısınız. Mövcuddur təlim qaydaları toplusu, Nəticələrin düzgünlüyünə zəmanət verən uyğunluq:

• 8-12 saat yemək yeməyin təhlildən əvvəl.
• Bir gün əvvəl tövsiyə olunur Axşam yalnız yüngül bir şam yeməyi yeyin.
• Analizdən əvvəl içə bilərsiniz, ancaq adi içməli su.
• Analizdən əvvəl qəhvə və ya çay, şirələr və ya spirtli içkilər içmək qadağandır.
• Həmçinin tövsiyə olunur bir saat siqaretdən imtina edin qan verməzdən əvvəl.
• Qan nümunəsi almadan dərhal əvvəl koaquloqrammada olmalıdır bir stəkan təmiz su içmək.
• Qan vermədən 15 dəqiqə əvvəl emosional və ya fiziki cəhətdən həddən artıq gərginləşmək tövsiyə edilmir.
• Qan almadan əvvəl gərgin deyil, sakit, balanslı və rahat olmaq lazımdır.
• Pıhtılaşmaya təsir edən dərmanlar qəbul edən xəstə bu barədə həkimlərə məlumat verməlidir.

Qan götürmə zamanı başgicəllənmə və ya huşunu itirmə əlamətləri olan xəstələr bu barədə analiz aparan mütəxəssisə xəbərdarlıq etməlidirlər!

Qan koagulogramının bütün göstəriciləri - hər bir göstərici nə deməkdir, dekodlaşdırma

Koaquloqramma üçün standart qan testi bir çox göstəriciləri ehtiva edir.İxtisaslı mütəxəssislər məcmuda bütün parametrləri təhlil edərək, alınan məlumatların peşəkar dekodlanması ilə məşğul olurlar.

Xəstədə qan laxtalanma məlumatları xüsusilə faydalıdır:

1. Qan laxtalarının əmələ gəlməsi tendensiyası var.
2. Postoperatif, uşaqlıq və ya digər qanaxma başlandı.
3. Müalicə antikoaqulyantlarla aparılır.
4. İnsult və ya infarkt tarixi.
5. Damar xəstəlikləri var.
6. Qaraciyər xəstəlikləri var.

Koaquloqrammanın əsas göstəriciləri aşağıdakılardır:

• Laxtalanma vaxtı yaradan qanın axmağa başladığı vaxt, məsələn, barmağın kəsilməsi ilə qanın dayandığı an arasındakı vaxt intervalı deməkdir, çünki orada fibrin laxtası əmələ gəlir. Bu interval kapilyar qan üçün 30 saniyədən 3-5 dəqiqəyə qədər normaldır. Venöz qan daha uzun laxtalanır - 5-10 dəqiqə ərzində. Bu göstərici trombositlərin işlərinin öhdəsindən necə gəldiyini izah edir.

Yaradan qanaxmanın müddəti daha uzun ola bilər, trombositlərin sayı hər hansı bir səbəbdən azdırsa, C vitamini çatışmazlığı varsa və ya şəxs uzun müddət aspirin kimi antikoaqulyant dərmanlar qəbul edirsə, hemofiliya və ya qaraciyər xəstəliyi varsa. Ağır qanaxmalardan sonra və hormonal kontraseptivlərdən istifadə edildikdə qan daha sürətli laxtalanır.

• Protrombin indeksi (PTI) nəzarət qanı adlanan sağlam insanın qan plazmasının laxtalanma müddətinin analizin götürüldüyü xəstənin qanının laxtalanma müddətinə nisbəti kimi ölçülür. PTI dəyəri insan qaraciyərinin vəziyyətini göstərir. Hamiləlik dövründə bu göstərici artır - bu normaldır. Protrombin indeksinin dəyərində patoloji yüksəliş oral kontraseptivlərdən istifadə edildikdə, həmçinin qan laxtalanma riski olduqda baş verir. PTI-nin azalması ilə qanaxma riski var.

Qan koagulogramını təhlil edərkən protrombin indeksinin norması 93-107% arasında dəyişir. Bu göstəricinin normal vəziyyətini qorumaq üçün bədənin K vitamini lazımdır.

• trombin vaxtı, 15-18 saniyə normaya bərabərdir, fibrinogenin fibrinə çevrilməsi üçün intervalı ölçür. Trombin vaxtı normadan azdırsa, çox güman ki, qanda fibrinogenin artıqlığı var. Trombin boşluğunun uzanması bu proteinin irsi çatışmazlığı və ya ağır qaraciyər çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.

Bir xəstənin müalicəsində heparindən istifadə edərkən bu göstərici ciddi şəkildə nəzarət edilməlidir!

• Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT) - kalsium xlorid və bir sıra digər komponentlər plazma ilə birləşdirildikdən sonra qan laxtasının əmələ gəlmə vaxtını göstərən qanın laxtalanmasının ən həssas göstəricisi. Normalda, apt koaquloqramma 30-40 saniyəlik bir interval göstərir. Göstərici 30 və ya 40 faiz daxilində koagulogramın hər hansı digər komponentində dəyişikliklərə həssasdır. K vitamini çatışmazlığı və qaraciyər xəstəlikləri ilə APTT-də artım müşahidə olunur.
• Aktivləşdirilmiş Yenidən Kalsifikasiya Vaxtı (ART) qan laxtalanma mərhələlərindən birinin necə keçdiyini anlamağa kömək edir. Normalda göstərici 50 ilə 70 saniyə arasında dəyişir. Təhlildə avr koagulogramı normadan daha qısadırsa, o zaman trombofiliyanın vəziyyəti haqqında danışmaq olar. Vaxt intervalının uzanması ilə qanaxma zamanı bol qan itkisi təhlükəsi yaranır. Yenidən kalsifikasiya müddətinin artması, yanıq, travma, şok kimi kritik şəraitdə heparin terapiyası ilə qanda trombositlərin sayının azalması ilə əlaqədardır.
• fibrinogen konsentrasiyası normal olaraq 5,9 ilə 11,7 µmol / l arasındadır. Qaraciyərə təsir edən xəstəliklərdə göstərici azalır. Yüksələn - at bədxassəli neoplazmalar, hormon çatışmazlığı ilə qalxanvarı vəzi, kəskin yoluxucu xəstəliklər.

• Həll olunan fibrin-monomerik komplekslər (SFMK) plazmin və trombinin təsiri altında fibrin molekullarında dəyişiklikləri göstərir. 100 ml üçün RFMK normasının yuxarı həddi 4 mq-dır. rfmk koaquloqramının öyrənilməsində göstəricinin dekodlanması damardaxili qan laxtalanmasının markeri kimi xidmət edir. Onun dəyişməsi fibrinogenin dəyişməsi ilə eyni səbəblərdən asılıdır.
• Trombotest qanda olan fibrinogenin miqdarını vizual olaraq görməyə imkan verir. Norm trombotest 4 və ya 5 dərəcədir.
• Heparinə plazma tolerantlığı qanda trombinin miqdarını göstərir. Təhlil, heparinin daxil olmasından sonra qan plazmasında bir fibrin laxtasının meydana gəldiyi vaxtı müəyyənləşdirir. IN normal qan sağlam insanda 7-15 dəqiqə ərzində olur. Heparinin təsirinə qan müqavimətinin azalması dörddə bir saatdan çox olan tolerantlıq intervalı ilə sübut olunur. Qaraciyər xəstəliklərində heparinə qarşı müqavimətin azalması. Yeddi dəqiqədən az dözümlülük müddəti hamiləlik üçün xarakterik olan hiperkoaqulyasiya ilə olacaq, xərçəng şişləri, əməliyyatdan sonrakı dövrlər, ürək-damar xəstəliyi damar sistemi.
• fibrinolitik fəaliyyət qanın meydana gələn qan laxtalarını müstəqil şəkildə həll etmək qabiliyyətini xarakterizə edir. Fibrinolizin plazmadakı bu göstəricidən məsuldur, trombun strukturunu poza bilər. Qan pıhtıları normaldan daha sürətli həll edilərsə, o zaman bir adam qanaxmanı artırdı.

• Duke qanaxma vaxtı barmağın xüsusi lansetlə vurulması zamanı qanaxma vaxtını xarakterizə edir. Enjeksiyon müəyyən bir dərinliyə - 4 mm-ə qədər aparılır. Sonra hər 15-30 saniyədən bir xüsusi kağızın köməyi ilə yaradan bir damcı qan çıxarılır. Bu vəziyyətdə kağız barmağa toxunmur. Bir damcı qan götürüldükdən sonra növbətinin yaradan çıxdığı vaxt qeyd olunur. Beləliklə, kapilyar qanaxmanın dayandırılması vaxtı yoxlanılır. Normalda bu, təxminən 1,5-2 dəqiqədir. Bu testin nəticəsi serotonin və trombositlərdən təsirlənir.
• fibrinogen qaraciyər tərəfindən sintez edilən zülaldır. Müəyyən amillər altında, hematopoietik sistemdə yüksək molekulyar ağırlıqlı zülal fibrinə çevrilir. Fibrin lifləri qan laxtalarının əmələ gəlməsi üçün əsas kimi xidmət edir. Sağlam qanda fibrinogenin tərkibi 2-4 q/l aralığında olmalıdır.

Koaquloqramma aşağıdakı hallarda fibrinogen səviyyəsində təhlükəli bir azalma göstərir:

1. Hamiləlik zamanı toksikoz.
2. Hemostaz işində uğursuzluqlar.
3. Qaraciyər sirozu.
4. Ağır hepatit.
5. B vitaminlərinin və askorbin turşusunun olmaması.
6. Balıq yağı qəbulu.
7. Anaboliklərin, antikoaqulyantların istifadəsi.

Qanda fibrinogenin artması pnevmoniya ilə, kəskin infeksiyalar və müxtəlif iltihabi proseslər, doğuşdan sonra, hamiləlik dövründə, əməliyyatdan sonra, yanıq xəsarətləri, hipotiroidizm, infarkt və ya vuruş, hormonal dərmanların qəbulu nəticəsində.

• Fibrinogen B – sağlam qanın analizində bu marker mənfi olmalıdır.
• Qan laxtasının geri çəkilməsi - faizlə onun normal səviyyəsi 44-dən 65-ə qədərdir. Bu, qan laxtasının həcminin azalmasının, qan serumunun sərbəst buraxılması ilə daralmasının göstəricisidir. Geri çəkilmənin artması anemiya üçün xarakterikdir. Azalma qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması və trombositlərin azalması ilə əlaqədardır.
• Plazmanın yenidən kalsifikasiya vaxtı (PRT) normal olaraq 60 ilə 120 saniyə arasında dəyişir. Bu, kalsium duzlarının daxil olduğu andan aşkar edilən AKP-ni əks etdirən və oksalat və sitrat plazmasının laxtalanma vaxtını təyin edən hemostazın vacib göstəricilərindən biridir. Yenidən kalsifikasiya vaxtının azaldılması laxtalanma sisteminin hiperaktivliyini göstərir.

Qan koagulogramı - böyüklər və uşaqlar üçün göstəricilər normaları cədvəli

Koaquloqrammanın əsas göstəriciləri - standartlar cədvəli:

Uşaqlarda göstəricilər bir qədər fərqlidirlər. Xüsusilə, yeni doğulmuş uşaqlar üçün fibrinogen norması 1,25-3,00 q / l təşkil edir.

Hər hansı bir cərrahi müdaxilədən əvvəl bir uşaq üçün qan testi, koaquloqramma aparılır, hemofiliya və ya hematopoietik sistemin digər anomaliyalarına şübhə ilə, tez-tez burun qanaxmaları ilə.

APTT və ya aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı qan laxtalanmasının daxili yolunu araşdıran koaquloqrammanın ən vacib göstəricilərindən biridir.

APTT tez-tez heparin terapiyası alan insanların vəziyyətini izləmək üçün müstəqil bir test kimi çıxış edir və ya protrombin və trombin vaxtı ilə birlikdə təyin edilir. Bəzi laboratoriyalarda testə istinad etmək üçün başqa bir ad istifadə olunur - APTT (qismən vaxt). Bu, eyni tədqiqat üçün sadəcə fərqli bir addır.

Bu, bəzi reagentlərin plazmaya təsirindən sonra laxtanın əmələ gəldiyi zamanın adıdır.

APTT qan testi nə vaxt təyin edilir?

APTT skrininq zamanı və laxtalanma sisteminin vəziyyətinin öyrənilməsi zamanı, həmçinin aşağıdakı şərtlərdə təyin edilir:

• tromboz;
• DIC;
• tromboemboliya;
• hemofiliya.

Həm də hematoloq uzun müddət qanaxma şikayətləri olduqda, sonsuzluğun səbəblərini araşdırarkən, antifosfolipid sindromu ilə qan bağışlamağa göndərəcəkdir. Cərrahi müdaxilələrdən əvvəl və sonra, hamiləlik dövründə, miyokard infarktı və bağırsaq nekrozu ilə APTT üçün qanı yoxlamağı unutmayın.

Antikoaqulyantlar və heparin preparatları ilə müalicə alan xəstələr mütəmadi olaraq APTT müayinəsindən keçirilir. Sonuncu halda, APTT uyğunlaşmaq üçün bir neçə saatdan bir edilə bilər tələb olunan doza dərman.

APTT təhsilinə necə hazırlaşmaq olar?

Qan vermədən əvvəl müəyyən hazırlıqlar aparılır. Qanvermə ərəfəsində spirtli içki qəbulu və idman məşqi istisna olunur. Mümkünsə, psixo-emosional amillərin təsirini azaltmaq da lazımdır. Test ərəfəsində saat 20-22-dən sonra heç bir şey yeyə bilməzsiniz, ancaq su içə bilərsiniz.

Təhlil təcili olaraq gün ərzində verilirsə, son yeməkdən ən azı 4 saat sonra dözmək lazımdır. Qan verməzdən əvvəl, xüsusən laboratoriya yuxarı mərtəbədə yerləşirsə və şəxs pilləkənləri qalxıbsa, təxminən 15 dəqiqə istirahət etmək tövsiyə olunur.

Əgər xəstə yarımxaricolma dövrü təxminən 3 saat davam edən heparin preparatları qəbul edirsə, onda ya heparin qəbulundan 3 saat sonra, ya da bir saat əvvəl analiz aparmaq lazımdır. 5 yaşa qədər uşaqlara tədqiqatdan yarım saat əvvəl 200 ml-ə qədər qaynadılmış su verilməlidir.

Qanın laxtalanması məsələsi sağlamlığın qiymətləndirilməsi üçün çox vacibdir, çünki bu, xüsusi daxili amillərin işini göstərir. Bu cür məlumatlar xüsusilə müxtəlif cərrahi müdaxilələrə hazırlıq və əməliyyat zamanı lazımdır.

Sonuncu vəziyyətdə, normal laxtalanma parametrləri çox vacib bir məqamdır, çünki onlar əməyin normal gedişi üçün vacibdir və qanaxma zamanı böyük qan itkisinin qarşısını alacaqdır.

APTT nədir

APTT qan laxtalanma mərhələlərindən birini göstərən mühüm göstəricidir.

APTT abbreviaturası koaquloqrammanın ən vacib göstəricilərindən biridir və qanın laxtalanma və qanaxmanı dayandırma qabiliyyətinin öyrənilməsidir.

Təhlil daxili qan laxtalanma sisteminin nə qədər səmərəli işlədiyini qiymətləndirir, bir az vaxt aparır, olduqca sadə və ucuzdur, lakin bir çox vacib və faydalı məlumat daşıyır. Bəzən APTT analizi hemostaz sisteminin skrininqində müstəqil prosedur kimi istifadə olunur.

Normal aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxt rəqəmləri sağlam laxtalanma sisteminin göstəricisidir.

Eyni zamanda, əməliyyat zamanı, yaralanmalar və ya doğuşdan sonra qanaxma müddətinin uzadılması şəklində bir tutma gözləmək lazım deyil. Həmçinin, xəstənin qan dövranı sistemi sürətlənmiş laxtalanma ilə təhdid edilmir, bu da qalın qan və qan pıhtılarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Və bu, tromboz və onun nəticələri kimi problemlərə birbaşa yoldur - infarkt və vuruşlar, yüksək sayda arterial hipertansiyon.

APTT yüksəlirsə, bu, qanın laxtalanma sürətinin artması deməkdir, yəni toxuma və orqanlara ən kiçik ziyanla qanaxma riski yüksəkdir. Dəyərlərin azalması sürətlənmiş laxtalanmanı, yəni qan laxtalanma təhlükəsini göstərir.

Diaqnoz: hazırlıq və prosedur

APTT diaqnozu üçün, analiz üçün düzgün hazırlaşdıqdan sonra səhər acqarına venoz qan vermək lazımdır.

APTT üçün qan testi laboratoriyalarda və ya klinikalarda tibb işçiləri tərəfindən xəstənin damarından alınan qandan aparılır. Dəqiq məlumat əldə etmək üçün nəzərə alınmalıdır ki, müəyyən növ qida və / və ya dərmanlar mənfi təsir göstərə və testin nəticələrini təhrif edə bilər.

Buna görə də, qan testindən əvvəl xəstə ən azı 8 saat yemək yeməməlidir, bir gün əvvəl çox yağlı və ağır yeməklər yeməməlidir, çünki çox miqdarda yağ (lipidlər) qan şəklinə və hemostaz sisteminə təsir göstərə bilər. Dəmir preparatlarının və ya tərkibinə dəmirin daxil olduğu multivitaminlərin qəbulu da bu göstəricilərə təsir göstərir. İdeal olaraq, bütün dərmanların qan testindən çox əvvəl ləğv edilməsi tövsiyə olunur, bəzən 2 həftə, digərləri üçün 3 gün kifayətdir.

Təbii ki, testdən əvvəl spirt və narkotik istifadə edilmir, əhəmiyyətli fiziki səy və emosional stressdən qaçınmaq lazımdır. Qəhvə, çay, kakao və şirin və qazlı su da daxil olmaqla bütün digər içkilər qadağandır - onlar yalnız qanın tərkibinə deyil, həm də onun laxtalanma prosesinə və sürətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Qan almadan əvvəl ən azı yarım saat siqaret çəkməyin. Həmçinin, analizdən əvvəl həkimlər bədəndəki bütün göstəriciləri normallaşdırmaq üçün sakit oturmağı məsləhət görürlər.

İstənilən fiziki və ya psixoloji həddən artıq gərginlik, güclü həyəcan bu mühüm analizin nəticələrində əks oluna bilər.

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı qanın laxtalanmasının daxili yolunu qiymətləndirməyə imkan verir. Təhlil prosesinin özü aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

• Xəstənin qanının bir antikoaqulyant (ən çox natrium sitrat) olan bir boruya əlavə edilməsi. Bu maddə kalsium ionlarını bağlayır, bu da laxtalanma prosesinin qarşısını alır.
• Qan trombositləri daxili yol boyunca laxtalanmaya səbəb olmaq üçün nəzərdə tutulduğundan, onların da aradan qaldırılması lazımdır. Bu sentrifuqa üsulu ilə həyata keçirilir.
• Sonra sınaq borusuna üç maddə daxil edilir: xarici laxtalanma yolunu aktivləşdirən fosfolipidlər. Onlar hüceyrə membranlarında olur və zədələndikdə qanın laxtalanma mexanizmini “tetikləyir”. Sonra aktivator və kalsium xlorid əlavə edilir. Bütün əlavələrdən sonra qan laxtasının görünmə vaxtı qeyd olunur. Bu APTT göstəricisidir.

Yaş və hamiləlik zamanı norma

Normalda sağlam bir insan üçün APTT 28 ilə 40 saniyə arasındadır. Bu cür məlumatlar ümumi və daxili yollar boyunca qan laxtalanma sisteminin normal fəaliyyətini nümayiş etdirir.

Bununla birlikdə, normal göstəricilər həmişə bu sahədə tam rifahı göstərmir, çünki açıq dəyişikliklər əldə etmək üçün müxtəlif qan amillərinin ən azı 35-40% -ni dəyişdirmək lazımdır. Məsələn, laxtalanma faktorlarından birində cüzi çatışmazlıq və ya az miqdarda lupus antikoaqulyantının olması ola bilər.

APTT-nin artdığı və ya azaldığı ortaya çıxdıqda, göstəricilərin səviyyəsini və xəstənin ümumi vəziyyətini nəzərə alaraq adekvat tədbirlər görmək lazımdır.

Hamilə qadın üçün normal aPTT dəyərləri xüsusilə vacibdir, çünki onlar həm özünün, həm də doğmamış uşağının rifahından danışır. Məlumatların artması və ya azalması rəqəmlərin dəyişməsi ilə təhdid edir, buna görə də hamilə qadının təhlili hər trimestrdə verilir. Patoloji mövcud olduqda, həkim bu cür testləri daha tez-tez təyin edə bilər. Bu göstəricinin artması qanaxmanın qəfil başlanğıcını və ya doğuşda onun inkişafını təhdid edə bilər, onlardan sonra plasentanın pozulmasına səbəb ola bilər ki, bu da erkən hamiləlik itkisinə və sonrakı dövrdə vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Bütün bunlar təhlilin çox böyük əhəmiyyət kəsb etdiyini göstərir, buna görə də həkim tərəfindən müəyyən edilmiş müddətdə aparılmalıdır.

Nəticələri qiymətləndirərkən unutmayın ki, müxtəlif laboratoriyalarda norma üçün müxtəlif meyarlar mövcuddur, buna görə də dəqiq müqayisəli məlumat əldə etmək üçün bütün analizləri eyni laboratoriyada aparmaq tövsiyə olunur. Hamilə qadınlar üçün APTT 17-20 saniyədir.

Artan APTT-nin səbəbləri və əlamətləri

Artan APTT - xəbərdarlıq işarəsi, bu daha təhlükəli bir xəstəliyə işarə edə bilər

APTT-nin artması, qan laxtasının əmələ gəlməsi vaxtının uzanması deməkdir. Bunun səbəbi aşağıdakı şərtlər və xəstəliklər ola bilər:

• VI, IX, XI, XII faktorlarının çatışmazlığı və ya inhibisyonu (A və B formalarında hemofiliya, von Willebrand faktorunun olmaması).
• II, V və X faktorlarının olmaması, həmçinin dolayı antikoaqulyantlara məruz qalma.
• VII faktorun olmaması.
• Hipofibrinogenemiya, afibrinogenemiya (anadangəlmə və ya qaraciyərin ağır zədələnməsi nəticəsində yaranan), fibrinolizin aktivləşdirilməsi ilə müalicə - qan laxtasının rezorbsiyası.
• Antikoaqulyantlar, xüsusilə heparin ilə müalicə.
• Xəstənin qanında lupus antikoaqulyantının olması.
• Qaraciyər xəstəlikləri.
• K vitamini çatışmazlığı.

Bəzən göstəricilərin artmasına səbəb olan bir neçə səbəbin birləşməsi var. Müalicə müəyyən bir səbəbin müəyyən edilməsini və xəstəliyin müalicəsi üçün zəruri dərmanların və vasitələrin fərdi seçilməsini tələb edir.

Faydalı video - INR üçün qan testi:

Xarici əlamətlərlə onun laxtalanma müddətinin uzanması istiqamətində qan şəklinin dəyişməsindən şübhələnmək olar. Ən diqqət çəkən əlamət, məsələn, təraş zamanı ən kiçik kəsiklə qanaxma müddəti ola bilər. Əgər qan uzun müddət laxtalanmırsa və çox kiçik bir yaradan və ya cızıqdan belə davamlı olaraq axırsa, o zaman qanın laxtalanma sistemində ciddi problemlər var.

Qadınlarda çox ağır və uzun menstruasiya qanla bağlı problemlərin açıq əlaməti ola bilər. Qanın daim parlaq qırmızı rəngi, mayesi varsa və menstruasiya 3-4 günlük adi göstəricidən demək olar ki, iki dəfə uzundursa, bu, həkimə baş çəkmək və qan testi və digər müayinələr üçün müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Göstəricilərin normallaşdırılması üsulları

APTT-nin artması halında və xüsusilə hamilə qadınlar üçün göstəriciləri normallaşdırmaq üçün mümkün qədər tez tədbirlər görmək lazımdır. Hamilə qadınların heç bir dərman qəbul etməməsi lazım olduğu düşünülsə də, qan problemləri ana və uşağın sağlamlığını təhdid edə, hətta dölün itməsinə səbəb ola bilər.

Aktiv erkən mərhələlər Hamiləlik DIC-nin inkişafı ilə təhdid edilir, bu zaman ilk mərhələdə qan çox tez laxtalanır, ikincisi - son dərəcə yavaş, bu da doğuş zamanı aşağı və ya ağır qanaxmaya səbəb ola bilər.

Hər bir vəziyyətdə müalicə üsulu fərdi olaraq seçilir və xəstənin ümumi sağlamlığından, xroniki və ağır xəstəliklərin mövcudluğundan, yaşdan və bir çox digər amillərdən asılıdır.

Qan laxtalanma vəziyyətinin daimi monitorinqi ilə həkimlər prosesi normallaşdırmağa və laxtalanmanı gücləndirməyə kömək edən dərmanlardan istifadə edirlər.

Bu çox məsuliyyətli bir prosesdir, çünki laxtalanmanın həddindən artıq artmasına səbəb olmamaq üçün dozanı dəqiq hesablamaq lazımdır. Müalicə tibb işçilərinin yaxından nəzarəti altında aparılır.

Məqalənin davamında

Biz sosial sahədəyik şəbəkələr

Şərhlər

• QRANT - 25.09.2017
• Tatyana - 25.09.2017
• İlona - 24.09.2017
• Lara - 22.09.2017
• Tatyana - 22.09.2017
• Mila - 21.09.2017

Sual Mövzuları

Təhlil edir

Ultrasəs / MRT

Facebook

Yeni suallar və cavablar

Copyright © 2017 diagnozlab.com | Bütün hüquqlar qorunur. Moskva, st. Trofimova, 33 | Əlaqə | Sayt xəritəsi

Bu səhifənin məzmunu yalnız maarifləndirmə və məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulmuşdur və Art ilə müəyyən edilmiş ictimai təklif ola bilməz və təşkil etmir. Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsinin 437 saylı. Təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və müayinə və həkim məsləhətini əvəz etmir. Əks göstərişlər var və mümkündür yan təsirlər, mütəxəssislə məsləhətləşin

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT) qanda plazma faktorlarının, inhibitorlarının və antikoaqulyantlarının mövcudluğunu qiymətləndirməyə yönəlmiş daxili yol boyunca qanın laxtalanması prosesini simulyasiya edən xüsusi tibbi testdir.

Qan laxtalanmasının daxili mexanizminin effektivliyini göstərir, hemofiliya diaqnozu qoymağa və heparin və gerudin terapiyası alan xəstələri izləməyə imkan verir.

APTT norması

Yetkinlər üçün APTT norması 21 ilə 35 s arasında hesab olunur. Uzun müddətli APTT qanın lazım olduğundan daha yavaş laxtalanması deməkdir. Bu, qanda kifayət qədər laxtalanma faktorlarının olmadığı və ya plazmada qanın laxtalanmasını ləngidən maddələrin olduğu hallarda baş verir.

Laboratoriyada müxtəlif avadanlıqların öz xüsusi standartlarına malik olduğunu xatırlamaq lazımdır. Nəticə sizə verildikdə bu göstərici “istinad dəyərləri” sütununda göstəriləcək.

APTT - bu nədir?

APVT - qan laxtasının göründüyü müddət, bu, plazmaya kalsium xlorid və ya digər reagentlər əlavə edildikdən sonra baş verir. Bu anda analiz qan laxtalanması ilə əlaqəli xəstəliklərin mövcudluğunun ən dəqiq göstəricisidir

APVT təyin edilməsi üçün əsas göstəricilər:

1. Hemofiliya diaqnozu;
2. Qan laxtalanma sisteminin ümumi qiymətləndirilməsi (tromboz və qanaxmanın səbəblərini müəyyən etmək;
3. DIC (yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu);
4. Antikoaqulyant terapiyanın monitorinqi (heparinlə müalicə);
5. Daxili yol boyu qanın laxtalanma faktorlarının çatışmazlığının aşkarlanması: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalda bir neçə saniyə ərzində fibrin laxtası əmələ gəlir. Tədqiqat metodologiyası aşağıdakı manipulyasiyalardan ibarətdir:

1. Venöz qan, qanın laxtalanmasından məsul olan kalsium ionlarını bağlamaq qabiliyyətinə malik olan natrium sitrat olan bir sınaq borusuna alınır.
2. Bundan sonra, qan laxtalanmasının daxili yolunu aktivləşdirən test borusuna reagentlər əlavə olunur. Ən çox istifadə edilən reagentlər koalin və ya sefalindir.
3. Tədqiqatın növbəti addımı natrium sitratın antikoaqulyant təsirini neytrallaşdırmaq və hemostazı bərpa etmək üçün boruya kalsium xlorid əlavə etmək və laxtalanma sürətini qiymətləndirməkdir.

Tədqiqatdan əvvəl antikoaqulyant dərmanların qəbulundan müvəqqəti imtina, analizdən 12 saat əvvəl oruc tutmaq və mümkünsə gün ərzində siqaret çəkməmək kimi tövsiyələrə əməl edilməlidir.

APTT normaldan yüksəkdirsə, bu, xəstənin olduğunu göstərir mümkün xəstəliklər qaraciyər və ya bədəndə K vitamini çatışmazlığı, bu da qanda lupus antikoaqulyantının varlığını göstərə bilər.

Göstəricilər normadan aşağıdırsa, bu, qan laxtalanmasının azalması, hemofiliya və antifosfolipid sindromunun olması ilə əlaqədar ola bilər. Bundan əlavə, normadan belə bir sapma damardaxili laxtalanma sindromu ilə əlaqəli ola bilər. Aşağı APTT damardaxili laxtalanmanın bir əlamətidir, əgər sapma varsa, xəstə I dərəcəli xəstəlikdir.

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtının (APTT) normadan yuxarı artmasına səbəb olan səbəblər:

1. Hemofiliya A və B;
2. von Willebrand xəstəliyi;
3. prekalikrein və kininin anadangəlmə çatışmazlığı;
4. heparin və ya streptokinazın tətbiqi;
5. Böyük həcmdə qan köçürüldükdən sonra vəziyyət;
6. qanda lupus antikoaqulyantının olması;
7. antifosfolipid sindromu;
8. Xroniki qlomerulonefrit;
9. sistemik lupus eritematosus;
10. Antikoaqulyantların qəbulu (Warfarin, Sincumarin və s.);
11. K vitamini çatışmazlığı;
12. qanda aşağı səviyyədə fibrinogen;
13. Qaraciyər xəstəliyi;
14. DIC-nin II və III fazaları;
15. Koaqulyasiya faktorunun çatışmazlığı (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Birləşdirici toxuma xəstəlikləri.

Ümumiyyətlə, yüksək aPTT test nəticəsi bir və ya bir neçə laxtalanma faktorunun anadangəlmə və ya qazanılmış çatışmazlığı nəticəsində qanaxma riskinin artdığını göstərir.

APTT-nin normadan aşağı qısaldılması hiperkoaqulyasiyanın üstünlük təşkil etdiyini göstərir və aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:

1. Trombozda, tromboemboliyada daxili laxtalanma mexanizminin aktivləşdirilməsi. Bunun səbəbi V faktorunun aktivləşdirilmiş protein C-yə qarşı müqaviməti ola bilər. səviyyəsi yüksəldi amil VIII və ya aktivləşdirilmiş laxtalanma faktorları.
2. DIC ilə (hiperkoaqulyasiya mərhələsi).
3. Ola bilsin ki, normal hamiləlik ilə.

APTT-nin azalması tromboemboliyaya meyli göstərir.

Şifrənin açılması necə aparılır? Bu təhlilin nəticəsinə tam olaraq nə təsir edir?

1. Heparinlə çirklənmiş qan nümunəsi.
2. Kifayət qədər yüksək hematokrit APTT-ni uzada bilər.
3. Bu analiz üçün götürülən qan həcmi. Alınan qan və mövcud sınaq borusunda antikoaqulyantın tələb olunan nisbəti 9:1-dir.
4. Qanın laxtalanması, hər cür laxtalanma faktorlarının istehlakına səbəb olduqda, APTT tolerantlığını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirir.
5. Yağlı qidalar, siqaret, menstruasiya dövrü və qadınlarda hamiləliyin olması kimi digər amillər də çox təsir edir. Bu amillər APTT dəyərlərinin yanlış şəkildə azalmasına səbəb ola bilər.

Bilmək yaxşıdır:

Bir şərh

Hörmətli forum istifadəçiləri - bəlkə də mesaj mövzudan kənardır - artıq

Qlobal olaraq internet qarışdı, bir dostumuzla getmək istəyirik

tətildə sayta deməyin ki, olmasın

aldatmadı. Çox sağ ol.

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Təhlillərin onlayn deşifrə edilməsi

Həkimlərin konsultasiyası

Tibb sahələri

Məşhur

yalnız ixtisaslı həkim xəstəlikləri müalicə edə bilər.

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı və ya APTT daxili yol boyunca qanın laxtalanmasını (hemostaz) təqlid edən bir sıra reaksiyalara malik tibbi testdir. Belə bir analiz plazma faktorlarının, antikoaqulyantların və inhibitorların mövcudluğunu qiymətləndirməyə yönəldilmişdir. Tədqiqat daxili qan laxtalanmasının effektivliyini göstərir, hemofiliyanı müəyyən etməyə kömək edir, gerudin və heparin müalicəsi alan xəstələrə nəzarət edir.

APTT norma göstəricisi

IN biokimyəvi analiz Qanda, böyüklər üçün APTT norması 21 saniyədən 35 saniyəyə qədərdir. APTT-nin uzadılması laxtalanmanın yavaş olması deməkdir. Bu, qan olmadıqda baş verir düzgün amillər və ya plazmada olan laxtalanmanı yavaşlatan maddələr. APTT-nin normadan aşağı qısaldılması hiperkoaqulyasiyanın üstünlük təşkil etdiyini göstərir. Təhlildən keçərkən, müxtəlif laboratoriya avadanlıqlarının öz standartlarına malik olduğunu bilməlisiniz. Nəticə verildikdə standart “istinad dəyərləri” sətrində göstərilir.

APTT nədir?

APVT - qan laxtasının meydana gəldiyi müddət. Proses plazmaya kalsium xlorid və ya aktivator olan hər hansı digər reagentlərin əlavə edilməsindən sonra baş verir. Bu günə qədər koaquloqram qan laxtalanması ilə əlaqəli xəstəliklərin ən dəqiq göstəricisidir. Tədqiqatın məqsədi üçün əsas göstəricilər:

• daxili yol boyunca laxtalanma faktorlarının çatışmazlığı;
• antikoaqulyant terapiya zamanı müşahidə;
• DIC;
• qanın laxtalanmasının ümumi qiymətləndirilməsi;
• qanaxma və trombozun səbəblərinin açıqlanması;
• hemofiliya diaqnozu.

Bundan əlavə, həkimlər sonradan ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün normal qanın laxtalanmasında anormallıqların vaxtında aşkarlanması üçün planlaşdırılmış əməliyyatdan əvvəl APTT nəzarəti götürməyi məsləhət görürlər. APTT çox yüksəkdirsə, bu, xəstənin qanaxma meylini göstərir. Bu vəziyyətin səbəbi aşağıdakılar ola bilər:

• ağır qaraciyər xəstəliyi;
• K vitamini çatışmazlığı;
• lupus eritematosus;
• hemofiliya;
• laxtalanma faktorlarının irsi çatışmazlığı;
• antifosfolipid sindromu;
• ICE-nin ikinci mərhələsi.

DİQQƏT! Analizin dəqiq olması üçün onu menstruasiya zamanı qadınlara aparmaq tövsiyə edilmir. APTT-nin azalması bir insanın tromboza, müxtəlif mənşəli tromboza və ya irsi faktora meylini göstərir. APTT-nin qısaldılmasının digər səbəbi DIC-nin birinci mərhələsidir.

Tədqiqatın təsviri

Analizin çatdırılma üsulu belə tibbi manipulyasiyalardan ibarətdir:

1. Venöz qan nümunəsi götürülür. Əməliyyatda olan sınaq borusunda natrium sitrat var. Natrium duzu laxtalanmadan məsul olan kalsium ionlarını birləşdirə bilir.
2. Sınaq borusuna qan əlavə edildikdən sonra plazma zülallarının daxili yolunu aktivləşdirmək üçün başqa reagentlər (sefalin və ya koalin) əlavə edilir.
3. Sonra natrium sitratın təsirini neytrallaşdırmaq üçün sınaq borusuna kalsium xlorid əlavə edilir. Bu, hemostazı bərpa etməyə və qan laxtasının formalaşma sürətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Tədris hazırlığı

Sefalin-kaolin vaxtını yoxlamadan əvvəl müəyyən tövsiyələrə əməl edilməlidir. Təhlilin çatdırılması üçün ümumi hazırlıq rejimi:

• Səhər saatlarında (8-11) qan vermək tövsiyə olunur. Yeməklər arasında ən azı 8 saat olmalıdır. Suyun normal istehlak edilməsinə icazə verilir. Bir gün əvvəl yağlı qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır. Təcili tədqiqatlar üçün yeməkdən 4-6 saat sonra testlərə icazə verilir. Qlükoza tolerantlığının təhlili saatlarla aclıqdan sonra aparılır.
• 24 saat ərzində spirt, dərman və fiziki fəaliyyət tamamilə istisna edilməlidir.
• Qan almadan 2 saat əvvəl şirələr, qəhvə, çay içməmək məsləhətdir. Siqaretdən, emosional oyanmadan və fiziki stressdən də çəkinməlisiniz. Testdən 15 dəqiqə əvvəl tamamilə sakitləşməlisiniz.
• Hər hansı fizioterapevtik və tibbi prosedurlardan sonra qan vermək çox arzuolunmazdır.
• Təkrar müayinə zamanı eyni laboratoriyada, günün eyni vaxtında qan vermək tövsiyə olunur. Müəyyən edilmiş müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün analiz dərmanın son dozasından bir həftədən gec olmayaraq aparılmalıdır.

Nə üçün istifadə olunur və nə vaxt təyin edilir

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hemofiliya diaqnozu qoymaq və qanaxmanın səbəblərini müəyyən etmək üçün APTT testi aparılır. Bundan əlavə, analiz naməlum mənşəli qançırlar, yayılmış damardaxili laxtalanma, tromboembolizmi öyrənmək üçün təyin edilir ki, damarlarda qan laxtalanması və ya qanaxma olmasın. Əməliyyatdan əvvəl müayinə zamanı xəstənin klinik tarixində erkən qanaxma göstərildiyi təqdirdə koaquloqrammanın göstəriciləri həkim üçün vacibdir. Analiz də miyokard infarktının müalicəsi zamanı təyin edilir.

Nəticələrin deşifr edilməsi

Standart bir koagulogram çox sayda göstəriciləri ehtiva edir, buna görə də onu ucuz qiymətə adlandırmaq olmaz. Şifrənin açılması Invitro şirkətinin və digər aparıcı klinikaların ixtisaslı həkimləri tərəfindən bütün parametrləri məcmu olaraq təhlil edərək həyata keçirilir. Əsas göstəricilər:

1. Pıhtılaşma vaxtı. Bu, qanın yaradan sızmağa başladığı andan laxtaya çevrildiyi ana qədər öyrənilən vaxt intervalıdır. Kapilyar qan üçün intervalın norması 30 saniyədən 5 dəqiqəyə qədər, venoz qan üçün - 10 dəqiqəyə qədərdir.
2. PTI (protrombin indeksi). Sağlam insanın nəzarət qanının laxtalanma müddətinin nümunə götürülən xəstənin hemostazına nisbəti. Göstərici xəstənin qaraciyərinin vəziyyətini xarakterizə edir. Hamiləlik dövründə arta bilər - bu normadır.
3. Qanda fibrinogenin konsentrasiyası. Norm 5,9 µmol / l - 11,7-dir. Göstərici aşağı salınarsa, bu qaraciyər xəstəliyini göstərir. Artan nəticə hormon çatışmazlığı deməkdir, infeksiya və ya bədxassəli bir şişin inkişaf riski.

Təhlilin nəticələrinə nə təsir edir

Boruya qəbul edilən qanın və antikoaqulyantın həcmi 9:1 normasına uyğun gəlmirsə, test nəticələri dəyişə bilər. APTT-nin artması nümunənin yüksək hematokrit və ya heparinlə çirklənməsinə səbəb ola bilər. Göstəricilərin yanlış tərifi rejimin pozulmasından təsirlənə bilər: müayinə ərəfəsində siqaret çəkmək və yağlı yemək yemək, həmçinin menstruasiya və ya hamiləlik.

APTT-nin artması və ya azalmasının səbəbləri

Yüksək APTT konsentrasiyası ciddi qaraciyər patologiyasını göstərə bilər və ya xüsusi inhibitorların və ya lupus antikoaqulyantlarının mövcudluğunu göstərə bilər. Pıhtılaşma qiymətləndirməsi ortaya çıxarsa aşağı səviyyə hemostaz, bu göstərici hemofiliya və ya antifosfolipid sindromuna səbəb ola bilər. Belə bir sapma bəzən I dərəcəli damardaxili laxtalanma sindromunun simptomları ilə əlaqələndirilir.

APTT normadan yuxarı - bu nə deməkdir?

Tromboplastin vaxtının uzanmasının bir çox səbəbi var. APTT normadan yuxarı nə deməkdir?

• von Willebrand xəstəliyi;
• hemofiliya A və B;
• K vitamini çatışmazlığı;
• kinin və prekalikrein çatışmazlığı (anadangəlmə);
• streptokinaz və ya heparinin tətbiqi;
• xroniki qlomerulonefrit;
• antikoaqulyantlar qəbul etmək;
• birləşdirici toxuma xəstəlikləri.

APTT normadan aşağı - bu nə deməkdir?

Hiperkoaqulyasiyanın üstünlüyü də bir neçə spesifik səbəblərdən qaynaqlanır. APTT analizindəki göstəricilər normadan aşağıdırsa, bu nə deməkdir:

• qan laxtalanma sisteminin və ya VIII faktorun səviyyəsinin artması;
• aktivləşdirilmiş protein C faktor V-ə qarşı müqavimət;
• DIC-nin hiperkoaqulyasiya mərhələsi;
• tromboemboliyaya meyl;
• normal hamiləlik.

Tədqiqat zamanı qanın necə laxtalanacağı xəstənin vəziyyətini müəyyən etmək üçün çox vacibdir. Təhlilin nəticələri bədəndə hemostazın işini qiymətləndirməyə və bir çox xəstəlikləri vaxtında müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Normadan bir sapma nə qədər tez aşkar edilərsə, bir insan xəstəliyinin öhdəsindən daha sürətli gələcəkdir.

Qanda APTT-nin dərəcəsi və onun artması və azalmasının səbəbləri

APTT və ya aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı reagent (natrium sitrat) əlavə edildikdən sonra qan laxtasının əmələ gəlməsi vaxtını göstərən xüsusi bir diaqnostik testdir. Test daxili və xarici laxtalanma yollarının effektivliyini qiymətləndirməyə xidmət edir, qaraciyər, böyrəklər, qan dövranı və immun sistemlərinin xəstəliklərinin diaqnostikasında istifadə olunur.

APTT testi laxtalanma və trombozu qiymətləndirmək, həmçinin heparin müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək üçün digər diaqnostik tədbirlərlə birlikdə aparılır.

Pıhtılaşma, böyük miqdarda qan itkisinin qarşısını almaqdan məsul olan həyati bir prosesdir. Normal laxtalanma müddəti trombüs formalaşması prosesində bütün elementlərin effektiv qarşılıqlı təsirini göstərir.

Pıhtılaşma şəlaləsi (qan laxtalanma amillərinin aktivləşdirilməsi qaydası) iki yola malikdir - xarici və daxili. Xarici yol toxuma faktorunun sərbəst buraxılması ilə müəyyən edilir, daxili yol isə damar daxilində trombun əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Test necə aparılır?

Qan laxtalanma dərəcəsinin təhlili uşaqlarda və ya böyüklərdə qan faktorlarının keyfiyyət və kəmiyyət göstəricilərinin pozulması ilə əlaqəli sistematik anormallıqları müəyyən etməyə imkan verir.

Diaqnostik analiz aşağıdakı sxemə uyğun olaraq aparılır.

1. Test materialı qanın laxtalanmasının qarşısını alan kalsium ionlarını bağlayan bir antikoaqulyant olan bir sınaq borusuna əlavə edilir;
2. Plazmanı trombositlərdən və digər elementlərdən ayırmaq üçün sentrifuqalama aparılır;
3. Santrifüjdən sonra sınaq borusuna kalsium xlorid, fosfolipidlər və aktivator əlavə edilir.
4. Qan laxtasının əmələ gəlməsi vaxtı təxmin edilir.

Fosfolipidlər xarici laxtalanma yolunun aktivləşdirilməsi üçün vacibdir və kalsium xlorid laxtalanma prosesində vacib bir maddədir. Bu analiz trombüs formalaşması prosesini tam qiymətləndirmir, lakin bu fenomenin səbəbini daha da axtarmaq üçün sürətdə bir sapma müəyyən etməyə imkan verir.

Təhlil üçün göstərişlər

Test fibrinogen analizi, protrombin indeksi və protrombin vaxtı kimi diaqnostik tədbirlərlə aparıla bilər. Venöz qan araşdırılır və bir uşaq və böyüklər diaqnoz qoymadan əvvəl hazırlıq lazımdır:

• Analizdən 12 saat əvvəl heç bir şey yeməməlisiniz;
• fiziki fəaliyyəti istisna etmək;
• güclü stress faktorlarının qarşısını almaq;
• Qan vermədən yarım saat əvvəl siqaret çəkməyin.

Test materialı otaq temperaturunda saxlanılır və toplandıqdan sonra 6 saat ərzində laboratoriyaya çatdırılmalıdır. Diaqnostika müddəti 1 gündür.

Uşaqlarda və böyüklərdə APTT-ni təyin etmək üçün diaqnoz aşağıdakı sapmalar olduqda göstərilir:

• qanaxma, miokard infarktı, bağırsaq nekrozu (aşağı nisbət);
• DIC-nin müəyyən edilməsi, müalicəyə nəzarət;
• qadınlarda reproduktiv sistemin patologiyası, sonsuzluq, abort;
• daxili qanaxmanın qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəl diaqnoz;
• hemofiliyanın aşkarlanması, qanaxmaya meyl;
• tromboembolizm, böyük damarların zədələnməsi, damarların və dərin damarların trombozu.

Vacibdir! Heparin və laxtalanmaya təsir edən digər dərmanlarla müalicə zamanı monitorinq üçün analiz məcburidir.

Müxtəlif qruplar üçün norma göstəricisi

Göstərici saniyələrlə ölçülür və yaşa, qidalanmaya və istifadə edilən müalicəyə görə fərqlənir.

Yetkinlər üçün normal göstərici 24-40 saniyəlik aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtının nəticəsidir. Yenidoğulmuşlarda göstərici 1-3 saniyə yüksəkdir; vaxtından əvvəl doğulmuş körpədə - normaldan 3-5 saniyə yüksəkdir.

Hər hansı laxtalanma faktorunda 30%-dən çox azalma və ya artım olduqda APTT-nin uzadılması diaqnozu qoyulur. Göstəricinin azalması hiperkoaqulyasiya üçün xarakterikdir.

Təhlilin nəticəsinin normal hədlərdə deşifrə edilməsi və müəyyən edilməsi daxili və xarici yollar boyunca laxtalanma mexanizminin adekvat işləməsini göstərir. Lakin dekodlaşdırma həmişə etibarlı nəticə göstərmir, çünki normanın artması və ya azalması yalnız ondan 30% -dən çox sapma ilə qeyd olunur.

Uşaqlarda və böyüklərdə aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtının göstəricisinin müəyyən edilməsi zəif trombüs formalaşmasının səbəbini müəyyən etmək, həmçinin antikoaqulyant müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün lazımdır.

Sapmaya nə səbəb olur?

Təhlil aşağıdakı amillərdən təsirlənərsə, diaqnostika yanlış nəticə verə bilər:

• nümunənin çirklənməsi;
• hamiləlik dövründə, menstruasiya zamanı APTT-də azalma müşahidə olunacaq;
• diaqnozdan əvvəl yağlı, duzlu qidaların istifadəsi.

Nəticənin təfsiri normadan bir sapma göstərdikdə, lakin təhlil bütün qaydalara uyğun aparıldıqda, bu, qaraciyər patologiyalarını, hemofiliyanı və ya digər ciddi xəstəlikləri göstərə bilər.

Artan APTT: səbəblər

APTT-də artım qanaxma riskini göstərir və bunun səbəbi ola bilər:

1. Hemofiliya tip A, B və ya ilə.
2. Bədəndə K vitamini çatışmazlığı - xəstəliklərin fonunda baş verir həzm sistemi, çünki bu vitamin bağırsaq bakteriyaları tərəfindən sintez olunur.

üçün vitamin vacibdir normal əməliyyat demək olar ki, bütün laxtalanma amilləri. Çatışmazlıq, aqressiv bir pəhriz ilə, disbakteriozun, uzun müddətli antibiotik müalicəsinin fonunda inkişaf edir.

Normanın mühüm göstəricisi protrombin vaxtıdır (bu test adətən APTT ilə paralel aparılır). Xülasə, bu iki test çox şey deyə bilər:

• Protrombin vaxtının artması və normal APTT qaraciyər xəstəliyini, K vitamini çatışmazlığını, yeddinci koaqulyasiya faktorunun hərəkətsizliyini göstərə bilər;
• Normal protrombin vaxtı və aPTT ilə və lupus antikoaqulyantının iştirakı ilə fon Willebrand xəstəliyi diaqnozu qoyulur;
• Protrombin vaxtının və APTT-nin artması ilə qaraciyər xəstəlikləri, DIC, birinci və ikinci amillərin çatışmazlığı aşkar edilə bilər;
• Normal protrombin vaxtı və APTT-də bir qədər azalma normal laxtalanma və ya laxtalanma faktorunun bir qədər çatışmazlığını göstərir.

APTT normadan aşağı - mümkün səbəblər

Təhlil aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtının azaldığını göstərdikdə, bu, qanaxma və tromboemboliyaya meyl deməkdir.

Aşağıdakı hallarda dərəcənin azalması mümkündür:

• səkkizinci amilin çatışmazlığı - zaman yaranır iltihabi xəstəliklər və dövlətin normallaşması keçdikdən sonra;
• tromboemboliya və ya tromboz (nəticə aşağı salındıqda ən çox görülən anomaliyalar);
• uşaqda DIC-nin ilkin mərhələsi.

Aşağı göstərici laxtalanma patologiyaları, antifosfolipid sindromu, həmçinin hemofiliyaya meyllilik riskini göstərir. APTT-nin təyini yayılmış damardaxili laxtalanma diaqnozu üçün lazımdır.

Təhlili aydınlaşdırmaq üçün (normadan aşağı olarsa) fibrinogen və digər elementlər üçün əlavə analiz aparılır. Laxtalanma müddəti 12, 11, 9, 8 laxtalanma faktorlarının konsentrasiyasından asılıdır.

Aşağı molekulyar çəkili heparinlə müalicə zamanı diaqnoz qoyulmur, çünki nəticə etibarsız olacaq (normaldan yuxarı).

Yüksək APTT..nə etməli.

Qızlar... dünən mən laxtalanmadan keçdim... hər şey normal diapazondadır... bəziləri aşağı hədddədir, düzdür... amma bir ay əvvəl daha pis idi... və beləliklə... mənim APTT 35-ə qədər sürətlə 49-dan 45,6-a qədər azaldı ... Mən 25 2 nişanı çanları içirəm. və Tromboass .. 1 pc ... amma mənim APTT bir şeyi pis aşağı salır ... Mən həmişə APTT 27..39 ... və burada .. 45 var idi ... Mən panik edirəm ... necə etdi APTT-ni aşağı salırsınız? nə iynə vurdular... nə içdilər.

Mən 3 uğursuzluq yaşadım.B ... trombofiliya və APS aşkar etdi

Mobil proqram "Happy Mama" 4.7 Tətbiqdə ünsiyyət qurmaq daha rahatdır!

Əvvəlcə Curantil içdi, sonra tromboass və Clexane iynələri etdi.

rfmk hemostaz üçün analizlər kompleksinə daxil edilmişdir. Əslində, yalnız bu göstərici ilə problemlərim var idi, qalan hər şey normal idi.

buna görə qanınızı tromboz və zənglərlə seyreltirsiniz, belə dəyərlər təəccüblü deyil

mutasiyalarınız nədir?

angiovit mənim prioritetimdir

və içdiyiniz şey üçün angiovit?

Folat dövrü mutasiyası səbəbindən içirəm

amma men hamilelikde zeng içe bilmedim ama təzyiqimi azaldıb yoxsa qaldırdığını xatırlamıram, amma bilirəm ki, başım fırlanırdı, təzyiqim aşağı olduğu halda ayaq üstə durmağa belə gücüm yox idi.

Katya, trombofili üçün analiz düzgün adlandırıldığı üçün mən də onu çıxarmalıyam!

Ana darıxmayacaq

baby.ru-da qadınlar

Bizim hamiləlik təqvimimiz sizə hamiləliyin bütün mərhələlərinin - həyatınızın qeyri-adi vacib, həyəcanlı və yeni dövrünün xüsusiyyətlərini açır.

Qırx həftənin hər birində gələcək körpənizin və sizə nə olacağını sizə xəbər verəcəyik.

APTT artdı - bu nə deməkdir?

Hemostaz (qanın laxtalanması) mexanizmlərinin öyrənilməsi müasir tibbdə heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Mürəkkəb proseslərin gedişatının vaxtının düzgün qiymətləndirilməsi riskləri, xəstəliyin şiddətini dəqiq qiymətləndirməyə və düzgün müalicəni seçməyə imkan verəcəkdir. Belə ki, mümkün fəsadlar endoskopik və ya planar əməliyyatdan sonra bəzən qan dövranı sistemi ilə əlaqədar olaraq meydana gəlir. Onlar müxtəlif qanaxma, tromboz ola bilər. Buna görə əməliyyatdan əvvəl testlər təyin edilir, bu müddət ərzində qan laxtalanma qabiliyyəti yoxlanılır. APTT (aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı) belə bir analiz hesab olunur. Bir insanda APTT yüksəlirsə, bu nə deməkdir - həkimə müraciət etməlisiniz.

Qan nümunələri haqqında qısaca

Əlbəttə ki, aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı laxtalanmanın tam mənzərəsini verməyəcək və buna baxmayaraq, digər testlərlə yanaşı, insanlarda hemostaz mexanizmlərinin öyrənilməsinin birləşməsi əldə edilir. Və ümumiyyətlə, APTT onun laxtalanma qabiliyyətinə görə qanın yalnız qismən öyrənilməsidir. Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı üçün test, bir qayda olaraq, digər testlərlə, qanaxma, damar trombozu, əməliyyatlardan sonra, diaqnostika, bədənin digər xəstəliklərinin və vəziyyətinin idarə edilməsi üçün təyin edilir. APTT çox artarsa ​​və ya aşağı olarsa, bu, hemostaz mexanizmlərinin pozulduğunu və səbəblərin axtarılacağını bildirir. Yetkinlər üçün norma APTT saniyədir.

Sırf şərti olaraq qanın laxtalanması prosesi iki mexanizmə bölünür: xarici və daxili. Birinci halda, damarın içəridən zədələnməsini maneə törədən aktivləşdirilmiş trombositlər "işə daxil edilir". Digərində isə zədələnmiş hüceyrələrin sərbəst buraxılması. Normal diapazonda aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı hər iki faktor üçün normal laxtalanma deməkdir, lakin çatışmazlıq anı və lupus antikoaqulyantının mövcudluğunu istisna etmir. Yalnız faiz çatışmazlığı ilə APTT daha yüksək və ya aşağı ola bilər.

Belə bir analiz üçün qan vermək üçün bir şəxs xüsusi hazırlıq tələb etmir. Yeganə şərt, prosedur ərəfəsində 8-10 saat yeməkdən çəkinmək və sakit qalmaqdır. Normu müəyyən etmək üçün venoz qan alınır. Sonra reagentlər və laboratoriya sentrifuqasından istifadə edərək işlənir. Müəyyən bir müddətdən sonra test materialına kalsium xlorid əlavə edilir. Təhlilin məqsədi müəyyən bir şəxsdə laxtalanma göstəricilərini (normadan yuxarı və ya aşağı) müəyyən etməkdir. Qanın laxtalanma dövrü aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı deməkdir.

Qanın laxtalanmasına nə təsir edir

APTT analizi zəif laxtalanma səbəblərini, məsələn, inhibitorlar kimi antikorların mövcudluğunu aşkar edəcək və həmçinin fibrinogen səviyyəsini təyin edəcəkdir. Həmçinin, nümunənin öyrənilməsi qanın laxtalanmasına təsir edən digər maddələrin normalarını öyrənməyə imkan verəcəkdir:

• protrombin;
• proakselerin;
• antihemofilik qlobulin;
• Stuart-Power faktoru;
• Milad faktoru;
• Rosenthal faktoru;
• Hageman faktoru.

Təhlildə APTT-nin azalması və ya artması - bütün bunlar yalnız sağlamlıq vəziyyətindən deyil, həm də bir laboratoriyada qəbul edilmiş standartlardan asılıdır. Prinsipcə, bu dəyər normal və ya istinad olaraq verilir. Hamilə qadınlarda, xəstələrdə antikoaqulyant müalicəni qiymətləndirmək, qanaxmanın səbəbini müəyyən etmək üçün diaqnostikada, həmçinin qan laxtalarının əmələ gəlməsində aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxt testi aparılmalıdır.

APTT sayının artmasının səbəbi nədir və son nəticəyə hansı şərtlər təsir edir. Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı normaldan yüksəkdirsə, bu, hamiləlik vəziyyətində olan bir şəxs və ya qadının qanaxma meyli olduğunu göstərir. Normaldan aşağı olan inhibitorların və ya koaqulyantların qanda yüksəlməsi mümkündür.

APTT faktoru aşağı salınarsa, qan dövranı sistemindəki xəstədə tromboz mexanizmlərinin hərəkətində artım var.

Testin yekun nəticəsi test materialının həcmi kimi bir vəziyyətə təsir göstərir. Qan və koaqulyantlar 9:1 nisbətində olmalıdır. Həmçinin, göstəricilər digər girişlərdən asılıdır: hematokritdə artım, qanda heparin və APTT-yə təsir edən bir sıra digər şərtlər. Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtının daha yüksək və ya aşağı olması ehtimalı bir sıra səbəblərə görə yanlış olaraq təyin edilə bilər: menstruasiya dövrü, hamiləlik vəziyyəti, siqaret çəkmə, yağlı yeməklər.

Test yüksək qiymət göstərdi

APTT çox artdıqda, bu, çoxlu qanaxma riskini artıran laxtalanma, hemostaz mexanizmlərinin düzgün işləməməsi ilə əlaqədar ola bilər. Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı normaldan yüksək olarsa, aşağıdakı patologiyalar və ya anomaliyalar inkişaf edə bilər:

• doğuşdan sonrakı qanaxma;
• warfarin ilə müalicə;
• müəyyən antikorların olması;
• qaraciyər xəstəliyi;
• hemofiliya "A", "B", "C" (8,9,11 faktorlarının çatışmazlığı);
• DIC sindromu;
• lösemi;
• qanda heparinin olması;
• qeyri-spesifik inhibitorların olması;
• K vitamini çatışmazlığı.

APTT daha yüksəkdirsə normal dəyərlər- bu, qanda lupus koaqulyantının olması faktını bildirir və göstərir.

Ümumiyyətlə, normadan yuxarı və ya aşağı dəyərləri təyin etmək üçün qan laxtalanma testi məcburi hesab edilmir və yalnız aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• əməliyyata hazırlıq;
• müəyyən xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi;
• fibrin monomerlərinin qeyri-sabit dəyərləri;
• heparin-antikoaqulyant terapiya ilə;
• miokard diaqnostikası;
• bədənin qan laxtalanmasına meyli;
• əməliyyatdan sonrakı dövr;
• hamiləlik zamanı;
• doğuşdan sonra;
• sonsuzluğun diaqnozu;
• antifosfolipid sindromunun öyrənilməsi;
• hipofibrinogenemiya, disfibrinogenemiya;
• artan qanaxma;
• hemofiliya xəstəliyi.

Hamiləlik dövründə qadınlar müxtəlif testlərdən keçməlidirlər, burada digər amillərlə yanaşı, qan laxtalanmasının xüsusiyyətləri də öyrənilir. Bu damarda APTT məcburi bir test hesab olunur və koaquloqramı tərtib etmək üçün lazımdır. Dəyər normadan yüksək və ya aşağı olarsa, qadına diaqnoz təyin ediləcək.

Qanın laxtalanmasının azalması

Ayrı bir şəkildə bu testin normal göstəriciləri hamiləliyin əlverişli nəticəsini təmin edəcəkdir. Qan laxtalanma göstəricisi daha yüksək və ya aşağı olarsa, bu, yalnız qadının özü üçün deyil, həm də dölün inkişafı üçün ciddi fəsadlarla təhdid edir. Beləliklə, hamiləlik vəziyyətində tromboplastin vaxtının artan dəyəri müxtəlif qanaxma, aşağı düşmə, plasentanın pozulması ilə təhdid edir. Başqa bir vəziyyətdə, plasentanın damarları qan pıhtılarının meydana gəlməsi ilə təhdid edilir. Bu, dölün hipoksiya ilə dolu olan faydalı maddələr almayacağı deməkdir.

Bununla birlikdə, hamiləlik vəziyyətində olan qadınlar üçün APTT indeksi, bir qayda olaraq, aşağı salınır və saniyələr təşkil edir, yəni adi dəyərlərdən daha az böyüklük sırası. Doğuşdan sonra qadınların əksəriyyətində qanın laxtalanma dərəcəsi sabitləşir və xüsusi müalicə tələb etmir. Bildiyiniz kimi, hamiləlik dövründə yüksək dəmir tərkibli dərmanlar təyin edilir. Xüsusilə hemoglobin səviyyəsi aşağı olduqda onları qəbul etmək lazımdır. Onlar həmçinin APTT oxunuşlarının azalmasına təsir göstərirlər. Burada müalicə ehtiyacı barədə həkim qərar verməlidir.

Hamiləlik vəziyyətində olan insanlar üçün koaquloqramma üç ayda bir dəfə tərtib edilir, lakin hər şeyin sağlamlığına uyğun olması şərti ilə. Xəstə damarları və qaraciyəri olan qadınlar üçün tədqiqat adi haldan daha tez-tez aparılır. Bir sıra digər hallarda da təyin edilə bilər: hipertansiyon, ekstremitələrin şişməsi, aşağı düşmə təhlükəsi və ya təkrarlanan anomaliyalar. APTT-nin azalmasının səbəbləri müxtəlifdir: antihemofilik qlobulinin olmaması, yüksək faktor 8, tromboemboliya, düzgün olmayan qan nümunəsi, kontraseptivlər, DIC. Tromboplastin vaxtını təyin etmək xüsusilə hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində olan qadınlar üçün son dərəcə vacibdir. Bu test hemostaz mexanizmlərinin normal fəaliyyətini müəyyən etməyə, həmçinin müxtəlif patologiyaları müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Bu, mümkün qədər tez lazımi tədbirlər görməyə və müalicəni təyin etməyə imkan verəcəkdir.

APTV üçün təhlil: norma, azalma və artımın səbəbləri

APTT, xəstənin qanaxma və ya tromboz riskini müəyyən etmək üçün bir sıra testlərə daxil olan qanın laxtalanmasının mühüm göstəricisidir. Pıhtılaşma sisteminin işinin düzgün qiymətləndirilməsi xəstəliyin şiddətini təyin etməyə və düzgün müalicəni seçməyə imkan verir.

APTT nədir

APTT abreviaturası aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı deməkdir. Bu göstərici plazmaya reagentlər və kalsium xlorid əlavə edildikdən sonra qan laxtasının əmələ gəlməsi vaxtını göstərir. APTT testi qan laxtalanma prosesinin mərhələlərindən birinin testidir.

APTT-ni təyin etmək üçün venoz qan götürülür, onun nümunəsinə laxtalanma prosesini neytrallaşdıran natrium sitrat əlavə edilir. Bundan əlavə, qan laboratoriya avadanlıqlarından istifadə edərək işlənir və ona aktivator (kaolin suspenziyası) və sefalin daxil olan fosfolipidlər olan reagentlər əlavə olunur. Müəyyən bir müddətdən sonra qana kalsium xlorid əlavə edilir. Bu prosedur laxtalanma sisteminin işini simulyasiya edərək, qan laxtalanmasının başlanğıcını simulyasiya edir. Qanın laxtaya çevrildiyi dövr aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtıdır.

APTT testi qanın laxtalanmasını təmin edən fibrinogen və laxtalanma faktorlarının olmamasını və ya çatışmazlığını göstərir. Bunlara II (protrombin), V (proakselerin), VIII (antihemofil qlobulin), X (Stuart-Prower faktoru), IX (Christmas faktoru), XI (Rosenthal faktoru) və XII (Hageman faktoru) daxildir. Həmçinin, APTT-ni təyin edərkən, inhibitorların mümkün olması aşkar edilir - laxtalanma sisteminə mənfi təsir göstərən antikorlar.

APTT norması 28 ilə 40 saniyə arasındadır. Bununla belə, hər bir laboratoriya istifadə olunan reagentlərdən və laboratoriya avadanlıqlarından asılı olan öz dərəcəsini təyin edir. Formanın sütununda laboratoriya tədqiqatı göstərici norma və ya istinad dəyəri kimi təyin edilir.

APTT-də artım qanaxma meylini göstərir. Bu zaman qan tərkibindəki koaqulyantların olmaması və ya inhibitorların olması səbəbindən təyin olunmuş vaxtdan daha uzun laxtalanır. APTT-də azalma bədənin tromboza meylini göstərir.

APTT analizi məcburi test deyil. Bu tədqiqat yalnız aşağıdakı hallarda lazımdır:

• tromboza genetik meyl;
• hemofiliya diaqnozu;
• miyokard infarktının müalicəsi;
• naməlum mənşəli qanaxma və qanaxma;
• heparin-antikoaqulyant terapiya zamanı nəzarət;
• disfibrinogenemiya, hipofibrinogenemiya diaqnozu;
• fibrin monomerlərinin polimerləşməsinin pozulması;
• antifosfolipid sindromu;
• DIC sindromunun diaqnozu və müalicəsi;
• hamiləlik, təkrar abortlar, sonsuzluq;
• xəstəni əməliyyata hazırlayarkən qanaxma meylinin müəyyən edilməsi;
• əməliyyatdan sonrakı müayinə.

Hamiləlik zamanı

APTT hamiləlik dövründə qadınlar üçün məcburi olan koaquloqrammanın əsas göstəricilərindən biridir. Bu iş laxtalanma sisteminin qiymətləndirilməsi üçün çox vacibdir. Onun proseslərinin pozulması hamiləliyin uğurlu inkişafı üçün real təhlükə ola bilər.

Hamilə qadınlar üçün APTT dərəcəsi adətən aşağı düşür və saniyələr ərzində dəyişir. Bu vəziyyət müalicə tələb etmir və doğuşdan sonra göstərici öz-özünə normallaşır. Aşağı hemoglobin ilə hamiləlik dövründə təyin olunan dəmir preparatları APTT-nin azalmasına təsir göstərə bilər. APTT göstəricisi normadan əhəmiyyətli dərəcədə saparsa, tədqiqatın nəticələrinə əsasən müvafiq müalicə təyin edilir.

Hər üç ayda bir hamilə qadınlara koaquloqramma təyin edilir. Damar və qaraciyər xəstəlikləri olan qadınlarda tədqiqat daha tez-tez aparılır. Bundan əlavə, bu qan testi təcili olaraq təyin edilir, əgər:

• uterusun hipertonikliyi var və aşağı düşmə təhlükəsi var;
• qolların və ayaqların şişməsi, arterial hipertansiyon kimi simptomlar ortaya çıxdı;
• Qadın bir neçə dəfə aşağı düşür.

Reytinqin aşağı salınmasının səbəbləri

Tromboz meylini göstərən APTT-də azalma aşağıdakı hallarda müşahidə edilə bilər:

• tromboemboliya və ya tromboz;
• birinci mərhələdə DIC;
• amil VIII səviyyəsinin artması;
• oral kontraseptivlərin istifadəsi;
• nəticəsi olan VIII amilin (antihemofilik qlobulin) çatışmazlığı iltihablı proses hər hansı bir xəstəlik və ya zədə üçün;
• zədə ilə nəticələnən uğursuz venipunktur zamanı qan nümunəsinin toxuma tromboplastinlə çirklənməsi.

Fibrinogenin artmasının səbəbləri haqqında bu məqalədə oxuya bilərsiniz.

Artımın səbəbləri

Qanama riskinə səbəb olan APTT-də artım aşağıdakı səbəblərə malikdir:

• VIII, IX və XI qan laxtalanma faktorlarının çatışmazlığı ilə əlaqəli hemofiliya;
• II, V, X və XII amillərin çatışmazlığı;
• antifosfolipid sindromu;
• II və ya III mərhələdə DIC;
• von Willebrand xəstəliyi (irsi qan xəstəliyi);
• ağır qaraciyər xəstəliyi;
• qanda inhibitorların olması - antikardiolipin antikorları və lupus antikoaqulyantı;
• warfarin və ya heparin preparatları ilə müalicə;
• geniş doğuşdan sonrakı qanaxma;
• K vitamini çatışmazlığı;
• qan nümunəsinin heparinlə çirklənməsi və ya nümunənin düzgün saxlanmaması.

APTT xüsusilə hamiləlik dövründə xəstənin vəziyyətinin dəqiq təsvirini yaratmaq üçün çox vacibdir. Təhlilin nəticələri yalnız pıhtılaşma sisteminin işini qiymətləndirməyə deyil, həm də müəyyən xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. APTT-nin normadan sapması nə qədər tez aşkar edilərsə, xəstəliyin öhdəsindən gəlmək bir o qədər asan və daha sürətli olar.

APTT xəstənin qan laxtalanmasının xüsusiyyətlərini öyrənmək və öyrənmək üçün həyata keçirilir. Bu təhlil iki variasiyada aparıla bilər - əsas və genişləndirilmiş. Təyin ediləcək ilk şey, adətən, bu sistemdə pozuntunun olub olmadığını aydınlaşdıracaq əsas tədqiqatdır. Sonra uzadılmış bir təyin edilir, onun nəticələrinə görə bədəndə həm keyfiyyət, həm də genişlənmiş dəyişiklikləri müəyyən etmək mümkündür.

Analiz nə vaxt təyin edilir?

Bu analizin məqsədi qanın laxtalanması üçün fermentlərin çatışmazlığını və ya onların həddindən artıq miqdarını müəyyən etməkdir. Bu, insanın qan dövranı sisteminin işinin nə qədər düzgün və effektiv getdiyini göstərir. Adətən aşağıdakı hallarda təyin edilir:

1. Hər hansı bir əməliyyatdan əvvəl. Həkimlər hər hansı bir istiqamətdə normal dəyərlərdən sapmalardan xəbərdar olmadıqda, hər hansı bir sapma ölümcül ola bilər.
2. Hamiləlik. Uşağın doğuş müddəti bir qadının sağlamlıq vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirir və təhlükəli şərtlərin inkişafının qarşısını almaq üçün daimi nəzarətə ehtiyac duyur.
3. qaraciyər xəstəliklərinin müəyyən edilməsi;
4. ürəyin hər hansı bir patologiyası;
5. Otoimmün xəstəliklər və mononükleoz;
6. Damar sisteminin pozulması - müəyyən edilmiş tromboz və varikoz xəstəlikləri;
7. kontraseptiv dərmanların uzun müddətli istifadəsi;
8. Təhlükəli qanaxmaların inkişafının qarşısını almaq üçün zəlilərlə əvvəlki müalicə;
9. Mümkün meyllər və daxili qanaxma;
10. əməliyyatdan sonrakı təqib.

Normal dəyərlər

Normal APTT dəyərləri kişilər və qadınlar üçün eynidır və 23 ilə 40 saniyə arasında dəyişir, yeni doğulmuşlarda bu dəyər daha yüksək ola bilər - 45 saniyəyə qədər, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə normanı 4-6 saniyə keçməsinə icazə verilir. Unutmayın ki, hər bir laboratoriya öz metodlarından və avadanlıqlarından istifadə edir, buna görə də son nəticə müxtəlif kateqoriyalı insanlar və laboratoriyalar üçün aPTT üçün yuxarıda göstərilən rəqəmlərdən fərqli ola bilər.

Tipik olaraq, yekun dəyərin ümumi müəyyən edilmiş normalardan fərqli olduğu laboratoriyalar nəticələrin iki sütununu göstərir - birincisi xəstənin əldə etdiyi nəticələri, ikincisi isə bu laboratoriyada normal qəbul edilən nəticələri göstərir. Vacibdir! Məhz bu səbəblərə görə artan nəticələrin əldə edilməsi pozuntuların mövcudluğunu göstərməyə bilər.

Normadan sapmalar nə ola bilər

Hamiləlik dövründə qadınlar APTT-ni azaldır, bu da gestasiya ehtiyacı ilə əlaqələndirilir. Həm də menstruasiya zamanı bu rəqəm çox qiymətləndirilə bilər, buna görə də menstruasiya zamanı qan vermək tövsiyə edilmir.

Qan vermə ərəfəsində qızardılmış və ya duzlu yemək yemək son göstəriciyə böyük təsir göstərə bilər və qanda qeyri-normal APTT aşkar edə bilər. Diqqət! Siz həmçinin təslim olmamışdan əvvəl mümkün çatdırılma pozuntularından xəbərdar olmalısınız. Qan birbaşa damardan deyil, kateterdən götürülərsə, laxtalanma indeksi yanlış yüksək olacaqdır. Nümunə götürmək üçün qan damardan sıxılmalı idisə və ya qan götürərkən bir hematom görünsə, çox az qiymətləndiriləcəkdir.

Sapmaların səbəbləri və müəyyən edilmiş patologiyalar

Patoloji varlığını düzgün müəyyən etmək üçün həkim adətən bir neçə təkrar test təyin edir. Beləliklə, dinamikada qan laxtalanma qabiliyyətinin dəyişməsini müşahidə edə bilərsiniz. Nəticələri öyrənərkən mütəxəssis əvvəllər təqdim edilmiş və təzə nəticələrə diqqət yetirir. Bu, müəyyən bir anda dəyər norma ilə üst-üstə düşürsə, lakin əvvəllər qəbul edilmiş bir neçə göstərici çox aşağı qiymətləndirilmiş və ya çox qiymətləndirilmişsə, problemin olması ilə əlaqədardır.

Bir qayda olaraq, APTT digər göstəricilərdən ayrı deyil, TV və PTV ilə birlikdə götürülür. Yalnız bir mütəxəssis dəyərləri düzgün deşifrə edə bilər, çünki hazırda və dinamikada göstəricilərin bütün məcmusunu nəzərə almaq, APTT-nin TV və PTT ilə nisbətini nəzərə almaq vacibdir. Məsələn, APTT və PT normadan çox yüksəkdirsə, TV normal bir dəyər göstərirsə, bu, 12-dən çox olan bəzi qan faktorlarının çatışmazlığını göstərir.

Artan PTT ilə APTT və TV norması yeddinci qan amilinin çatışmazlığını göstərə bilər və kəskin eniş belə bir amil geri dönməz qaraciyər komasının xəbərçisi ola bilər. Digər normal dəyərlərlə çox uzun aPTT ağır qaraciyər disfunksiyasını göstərə bilər.

Diqqət! Hamiləlik zamanı bu analiz ən azı trimestrdə bir dəfə aparılmalıdır, çünki qan dövranı pozğunluqları dölün və ananın ölümünə səbəb ola bilər. Bənzər səbəblərdən artıq uşağını itirmiş, qanaxmanın qeyri-müəyyən təbiəti və daimi uterus tonusu olan qadınlar üçün bu cür tövsiyələrin həyata keçirilməsi məcburi olacaqdır. Əgər daxil ümumi təhlil sidik, zülal varlığı qeyd olunur, qadın sabit var yüksək qan təzyiqi və ekstremitələrin şişməsi, sonra APTT üçün təcili qan bağışlamaq lazımdır.

Vacibdir! Qan tədarükünün patologiyası və qısaldılmış APTT vaxtı aşkar edilərsə, bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul etmək vacibdir, çünki qan laxtalarının əmələ gəlməsi nəinki təhlükə və ya aşağı düşməyə səbəb ola bilər, həm də intrauterin ölümə səbəb ola bilər. körpənin və ananın. Belə bir diaqnozla zarafat etmək və təyin olunan dərmanlardan imtina etmək cinayət səhlənkarlığıdır.

Hamilə qadınlarda pozuntuların tez-tez aşkarlanmasının səbəbi nədir? Onların hormonal fonu çox dəyişir, bədəndə qan miqdarı iki dəfə artır və uşağı qidalandıran ikinci qan dövranı meydana gəlir. Bəzən bu, bədənin normal fəaliyyətinin pozulması və hamilə qadın üçün eyni dərəcədə təhlükəli olan qan pıhtılarının və ya qanaxmanın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Zahirən sağlam insanda bu göstərici də pozula bilər. Normal laxtalanma dəyərlərindən 30% -dən çox sapma təhlükəli şərtləri göstərir, bunlar arasında kəskin lösemi var. ilkin mərhələ. Bu xəstəliyin müalicəsi erkən aşkar edilərsə uğurlu ola bilər. Həmçinin, laxtalanma pozğunluqlarına irsi qan dövranı pozğunluqları, kritik K vitamini çatışmazlığı, DIC sindromu və qəza və ya doğuş nəticəsində qanaxma daxildir.

APTT üçün necə qan bağışlamaq olar

Qan bir damardan və acqarına alınır. Qan vermək üçün xüsusi hazırlıq prosedurları və ya cinsi fəaliyyətə məhdudiyyətlər yoxdur. Qan vermədən 8-10 saat əvvəl yemək yeyə və səhərlər təmiz qazsız sudan başqa heç nə içə bilməzsiniz. Qanvermə ərəfəsində spirt, zəhərli və ya narkotik maddələrdən istifadə etmək qəti qadağandır, çünki bu, test nəticələrinə birbaşa təsir edəcək. Alkoqol qanın laxtalanması üçün lazım olan vaxtı artıracaq.

Nəticələri təhrif etməmək üçün bir gündə qızardılmış, duzlu və ya ədviyyatlı yeməklərdən imtina etməlisiniz. Qan dövranı sisteminə təsir edə biləcək dərmanlar qəbul edərkən, əsl mənzərəni görmək üçün həkimə müraciət etmək və mümkünsə, doğuşdan 2-3 gün əvvəl qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır. Qəbul edilən dərman həyati əhəmiyyət daşıyırsa, heç bir halda APTT təyin edən mütəxəssislə məsləhətləşmədən öz-özünə ləğv edilməməlidir.

Sınaq günü əsəbi olmamalı, güclü mənəvi həyəcan yaşamamalı və ağır fiziki əməklə məşğul olmamalısınız, çünki bu, tədqiqatın nəticələrinə təsir edə bilər. Bundan əlavə, həddindən artıq gərgin əzələlər tədqiqatın nəticələrinə mənfi təsir göstərə bilər. Laboratoriyaya girmədən dərhal əvvəl bir stəkan soyuq su içməyə dəyər.