Tromboflebit və trombozun səbəbləri və simptomları. Alt ekstremitələrin damarlarının trombozu və tromboflebiti: etiologiyası, diaqnozu və müalicəsi Tromboflebit və flebotromboz müxtəlif xəstəliklərdir.

Kardioloq

Ali təhsil:

Kardioloq

Kuban dövləti tibb universiteti(KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Təhsil səviyyəsi - Mütəxəssis

Əlavə təhsil:

“Kardiologiya”, “Maqnit rezonans tomoqrafiya kursu ürək-damar sistemi»

adına Elmi-Tədqiqat Kardiologiya İnstitutu. A.L. Myasnikova

"Funksional diaqnostika kursu"

NTsSSKh onları. A. N. Bakuleva

"Klinik farmakologiya kursu"

rus Tibb Akademiyası aspirantura təhsili

"Təcili Kardiologiya"

Cenevrə Kanton Xəstəxanası, Cenevrə (İsveçrə)

"Terapiya kursu"

Roszdrav Rusiya Dövlət Tibb İnstitutu

Bir çox xəstələr eyni patologiyanın sinonimlərini nəzərə alaraq, flebotromboz və tromboflebit arasında heç bir fərq olmadığını düşünürlər. Əslində, bunlar oxşar etiologiyaya malik olsalar da, tamamilə fərqli xəstəliklərdir. Bu iki patoloji arasındakı fərqlər daha yaxından araşdırıldıqda nəzərə çarpır.

Xəstəliklərin təsviri

Flebotromboz və tromboflebitin əsas fərqləndirici xüsusiyyəti patologiyanın yeridir. Tromboflebit səthi damarda lokallaşdırılır və phlebotrombosis dərin venoz damarlara təsir göstərir. Başqa bir fərq damarların vəziyyətidir. Tromboflebit ilə tıxanma yalnız zədələnmiş damarlarda baş verir, flebotrombozla isə sağlam damarlar təsirlənir.

Damar patologiyaları varikoz damarları, mexaniki zədələr, infeksiya və digər amillər səbəbindən inkişaf edə bilər. Hər halda, damarlar vasitəsilə qan axını yavaşlayır, bu da onların iltihabına və trombların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Ən təhlükəli damar patologiyası olan flebotrombozdur, çünki qan laxtalarının əmələ gəlməsi tromboflebitdə olduğu kimi onların zədələnməsi nəticəsində deyil, qanın laxtalanma xüsusiyyətlərinin dəyişməsi nəticəsində baş verir.

Flebotromboz və tromboflebit arasındakı fərq, ilk patoloji ilə pozğunluq sağlam damarda özünü göstərir. Bu o deməkdir ki, simptomlar zəifdir və ya tamamilə yoxdur.

İnkişafın səbəbləri

Bu iki xəstəliyin etiologiyası eynidir. Qan laxtasının meydana gəlməsi bir çox amillərin nəticəsi olaraq baş verir və əksər hallarda pozğunluqlar fonunda inkişaf edir:

Flebeurizm;
Damarlar vasitəsilə qan axınının patologiyası;
qan damarlarının divarlarının zədələnməsi;
Qan tərkibinin normasından sapma;
Azaldılmış qan axını dərəcəsi.

Qan damarlarında bu cür dəyişikliklər bədənə təsir edən bir sıra amillərdən qaynaqlana bilər. Bunlara daxildir:

Endokrin sistemin pozğunluqları;
malign neoplazmaların aktiv böyüməsi;
Damar xəstəliklərinin xroniki forması;
bədəndə yoluxucu proseslər;
Qan tərkibinin pozulması;
Enjeksiyonlarda səhvlər, damarın zədələnməsini göstərir;
Əməliyyat pozuntuları sinir sistemi;
Kateterin eyni nahiyədə tez-tez yerləşdirilməsi;
Çanaq bölgəsinə təsir edən cərrahiyyə və qarın boşluğu;
Hamiləlik və doğuş;
Hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması;
Hormonal balanssızlıq;
Zəif qidalanma və ya ciddi diyetlər;
Metabolik pozğunluq.

Ən böyük yükü daşıyan damarlar tromboflebitə həssasdır. Buna görə də, ən çox alt əzalar bədənin bütün yükünü daşıyan bu xəstəlikdən əziyyət çəkir, xüsusən də insan daim hərəkətdədirsə və ya çəki qaldırırsa.

Yalnız həddindən artıq deyil, həm də hərəkətsizlik trombozun inkişafına səbəb olur. Optimal həll orta fiziki fəaliyyətdir.

İşarələr və simptomlar

Flebotrombozun əsas əlaməti patoloji prosesin başladığı ətrafda kəskin ağrıdır. Ancaq qalıcı deyil, ilk növbədə gəzinti, ağır əşyaların daşınması və ən böyük yükün ayaqlara qoyulduğu digər vəziyyətlərdə özünü göstərir.

Bu vəziyyət həm də yumşaq toxumaların şişməsi ilə xarakterizə olunur, bu da ayaqlarda ağırlıq və dolğunluq hissi ilə müşayiət olunur. Təsirə məruz qalan ərazinin ətrafındakı dəri uzanır və mavi bir rəng alır. Damarın genişlənməsi və tıxanması qan laxtasının əmələ gəlməsindən yalnız bir neçə gün sonra nəzərə çarpır.

Təsirə məruz qalan ayağın temperaturu ümumiyyətlə ümumi bədən istiliyindən 2 ° C yüksəkdir. Zədələnmiş bacakda arteriyanın pulsasiyası dəyişməz qala bilər, lakin çox vaxt azalır və ya tamamilə görünməzdir.

Bir şəxs tromboflebitdən əziyyət çəkirsə, klinik şəkil dərin damarların lezyonları praktiki olaraq silinəcəkdir. Bu vəziyyətdə yeganə təzahür yerində böyük şişkinlik ola bilər ayaq biləyi birgə, həmçinin baldır əzələsində kiçik ağrı.

Tromboflebitin kəskin forması təsirlənmiş damarın nahiyəsində baş verən ağrılı ağrı kimi özünü göstərir. Gəminin özündə bir möhür var və dərinin üstündən çıxa bilər. Flebotrombozdan fərqli olaraq, bu patoloji ilə damarda pulsasiya palpasiya ediləcək və normal olacaq.

Tromboflebit əlamətləri təsirlənmiş əzalarda meydana gələn simptomlarla müşayiət oluna bilər, iltihab prosesi. Bunlara daxildir:

Ümumi sağlamlığın pozulması;
titrəmə;
Baş ağrısı;
Bədən istiliyinin artması;
Zəiflik.

Tromboflebitin inkişafı ilə aşağı ayağın və ayağın şişməsi bərabər şəkildə baş verir. Ağrı, ayağı əyildikdə və ya təsirlənmiş əraziyə basdıqda güclənən təbiətdə darıxdırıcıdır.

Bu iki xəstəlik arasında bir çox fərq var, lakin ən kiçik bir şübhə və ya oxşar simptom varsa, diaqnoz üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Müalicə

Flebotromboz diaqnozu qoyulduqda kompleks müalicə təyin edilir. Mühafizəkar üsullara dərman qəbul etmək və xüsusi prosedurları yerinə yetirmək daxildir. Məhz:

Antikoaqulyantların qəbulu qanın viskozitesini normallaşdırır.
Antiplatelet agentləri laxtalanma və qan laxtalarının əmələ gəlməsini minimuma endirir.
Phlebotonics qan axını yaxşılaşdırır və damar tonunu normallaşdırır.
İmmobilizasiya təsirlənmiş ətrafı bir vəziyyətdə saxlamağa kömək edir.
Bərpa mərhələsində elastik bandajlarla sıxılma lazımdır.
Minimum miqdarda xolesterol ehtiva edən bir pəhriz.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, təyin edilə bilər cərrahiyyə. Damarın kəsilməsindən və onun zədələnmiş sahəsinin çıxarılmasından ibarətdir.

Tromboflebit diaqnozu qoyularsa, aşağıdakı prosedurlardan və dərmanlardan ibarət kompleks terapiya da təyin edilir:

Zədələnmiş əzanın Beller splintindən istifadə edərək fiksasiyası.
Sıxılma paltarı, həmçinin ayağın elastik bandajlarla bərkidilməsi.
Antikoaqulyant dərmanlar.
İltihab əleyhinə dərmanlar.
Az miqdarda qlükokortikoidlər.

Tromboflebit və flebotromboz müalicə edilə bilər. Patoloji vaxtında aşkar edilərsə, əlverişli nəticə çox güman ki. Və sağlamlığınıza diqqət bu işdə mühüm rol oynayır.

Tromboflebit və flebotrombozun müxtəlif patologiyalar kimi qəbul edilməsi və ya bir xəstəlik kimi qəbul edilməsi ilə bağlı həkimlər arasında konsensus yoxdur. Haqqında klinik praktika, sonra burada venoz sistemin qan laxtalanması ilə zədələnməsini ifadə etmək üçün üç ad istifadə olunur: "venoz tromboz" (yeri göstərən), "flebotromboz" və "tromboflebit".

Həkimlər arasında venoz trombozla bağlı fikir ayrılığı yoxdur - bu termin qan laxtalanması ilə əlaqəli bütün xəstəliklər qrupuna istinad etmək üçün istifadə olunur. Ancaq digər iki adla bağlı çaşqınlıq var: bəzi ekspertlər adları sinonim hesab edirlər, digərləri - fundamental fərqləri olan müxtəlif patologiyalar.

Xəstəliklər arasındakı fərqlər

Son vaxtlara qədər, tromboflebit ilə patologiyanın ilk növbədə venoz divarı əhatə etdiyinə inanılırdı və yalnız bundan sonra qan laxtasının meydana gəlməsi baş verir. Üstəlik, tromb divara sıx şəkildə sabitlənmişdir və buna görə də sonrakı embolizasiya ilə onun ayrılma ehtimalı praktiki olaraq sıfıra endirilir. Problemə bu baxış aksiomatik idi - bunun əsasında terapevtik taktikalar quruldu.

Flebotromboz venoz divarda əvvəlcədən dəyişikliklər olmadan trombun meydana gəldiyi bir proses hesab olunurdu. Əksər hallarda flebotrombozun demək olar ki, sistemsiz gedişatını izah edən bu fakt idi. Tromboflebitdən fərqli olaraq, flebotromboz vəziyyətində qan laxtasının qırılma ehtimalı yüksəkdir, çünki qan laxtası venoz divara daha az etibarlı şəkildə sabitlənir.

Tromboflebit və flebotromboz haqqında yuxarıdakı fikirlər uzun illər üstünlük təşkil etdi - onlar trombozlu damarlar üzərində əməliyyatların olduqca nadir olduğu günlərdə inkişaf etdi. Bununla belə, cərrahlar təcrübə qazandıqca, köhnə baxışlar sübut baxımından qeyri-mümkün oldu: məlum oldu ki, bu məqalədə müzakirə olunan hər iki patologiyanın patogenezi arasında əsaslı fərqlər yoxdur.

Venöz divarda iltihablı proses (ən çox aseptik) qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur və qan laxtasının meydana gəlməsi endotel reaksiyası və flebit ilə əlaqələndirilir.

Beləliklə, hər iki proses (flebit və tromboz) bir-biri ilə əlaqəlidir və bu patologiyalardan hansının birincil olması ilə bağlı müzakirələr yumurtanın və ya toyuqun üstünlüyü ilə bağlı mübahisələri xatırladır.

Flebotrombozun kifayət qədər məhdud simptomları ilə, cərrahi əməliyyat zamanı ilkin trombun əmələ gəlməsi yerində aydın flebit və paravazal toxumalarda iltihablı dəyişikliklər aşkar edilir. Tipik tromboflebit ilə, iltihab prosesi açıq olduqda, trombun proksimal hissəsi damar lümenində tamamilə sərbəst yerləşə bilər və flebitin təzahürləri yalnız bir neçə gündən sonra aydın olacaq.

Beləliklə, klassik anlayışlardan çıxış etsək, eyni xəstə venoz sistemin müxtəlif hissələrində eyni vaxtda həm tromboflebit, həm də flebotromboz ola bilər.

Əksər phlebologists hazırda flebotromboz və tromboflebitin müxtəlif xəstəliklər hesab edildiyi şərti ayrılmasından xəbərdardır. Buna görə mütəxəssislər safen venaların zədələnməsindən danışarkən "tromboflebit" terminindən istifadə edirlər və "flebotromboz" dedikdə, dərin damarlarda patoloji nəzərdə tutulur. Flebotromboz vəziyyətində simptomlar praktiki olaraq görünməzdir, çünki damar dərinlikdə - fasiyal qabıqda yerləşir və xəstəliyin təzahürləri yalnız damarlardan axıdmanın pozulması (şişkinlik, ağrı) ilə qiymətləndirilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, iltihab prosesi nəticəsində damar divarında makroskopik və mikroskopik transformasiyalar həm dərin damar trombozu zamanı, həm də tromboflebit zamanı baş verir. Yeganə istisna, həm səthi, həm də dərin damarlarda baş verə bilən qan laxtalarının indi çox nadir irinli birləşməsidir.

Bu baxımdan klinik yanaşma Kəskin tromboflebit xüsusilə təhlükəlidir, çünki tromb sapen venalarda lokallaşdırılarsa, ciddi ağırlaşmaların yüksək ehtimalı ilə ayaqların dərin damarlarına keçə bilər. Hadisələrin bu inkişafının nəticələri arasında xroniki venoz çatışmazlıq, trofik xoralar, miyokard infarktı və hətta ölüm var.

Müasir mərhələdə bir çox həkim tromboflebiti varikoz damarları ilə əlaqələndirir. Bu fikir xüsusilə tez-tez xəstədə varikoz damarlarına uyğun gələn simptomlar - açıq varikoz dəyişiklikləri olan venoz düyünlər olduqda baş verir.

Ümumi praktikantlar arasında phlebothrombosis və tromboflebit haqqında belə bir fikir var: sonuncu, dərin damarların zədələnməsindən fərqli olaraq, ciddi bir patoloji deyil. Bu yanaşma yuxarıda qeyd olunanlarla - iki adın fərqli patoloji proseslər kimi qəbul edilməsi ilə bağlıdır, baxmayaraq ki, praktikada bunun belə olmadığı sübut edilmişdir.

Safen venalarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi dərin damarlarda oxşar patoloji ilə yaxşı birləşdirilə bilər. Bu ehtimal prosesin anastomoz, perforasiya edən damarlar vasitəsilə yayılması, həmçinin qan laxtasının eyni vaxtda əmələ gəlməsi səbəbindən mövcuddur. Statistikaya görə, tromboflebitli xəstələrin 10-15% -ində dərin damarlarda qan laxtaları var.

Əksər hallarda trombozun dərin damarlara yayılmasının qarşısını almaq olar. Ancaq vaxt itirildikdə, patoloji tamamilə fərqli bir formata çevrilir. Emboliya olmasa belə ağciyər arteriyası, flebotromboz kompleks, uzunmüddətli müalicə tələb edəcək (çox vaxt həyat boyu).

Flebotrombozun inkişafı və müalicəsinin xüsusiyyətləri

Flebotromboz (dərin venaların trombozu) qan dövranında qan laxtalarının əmələ gəldiyi və damarlara yapışdığı patoloji prosesdir.

Çox vaxt xəstəlik qan sıxlığının artması və qan axınının pozulması ilə əlaqələndirilir, bu da tromboza səbəb olur. Trombüs venoz divarda sabitlənir. Üstəlik, ilk 5-7 gündə qan laxtalanması çox təhlükəlidir, bu da ağciyər emboliyası ehtimalı ilə onun qopması riskini artırır.

Xəstəliyin səbəbləri

Flebotrombozun səbəblərini üç qrupa bölmək olar (sözdə Virchow triadası):

Venöz divarın zədələnməsi (qırılmadan). Bu vəziyyətdə bədən qanaxmanın qarşısını alan bir mexanizmi işə salır. Nəticədə trombositlərin həcmi kəskin şəkildə artır və prostasiklin (trombositlərin bir-birinə bağlanmasının qarşısını alır) əksinə, azalır. Dəyişmiş qan tərkibində qan laxtaları asanlıqla əmələ gəlir.

Qan laxtalanma pozğunluğu (trombofiliya). Koaqulyasiyaya (hiperkoaqulyasiya) qarşı olan amillərin fəaliyyətini azaltmaq da mümkündür. Patoloji proses həm xarici amillərin təsiri altında, həm də bədənin özündə nasazlıqlar nəticəsində (məsələn, həddindən artıq adrenalin vəziyyətində) başlaya bilər.
Qan axınının təbiətinin pozulması. Çox yavaş qan axını, turbulent qan axını kimi, qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Yuxarıda göstərilən səbəblərdən hər hansı biri trombozun inkişafı üçün kifayətdir. Bütün digər səbəblər ikinci dərəcəlidir, lakin əlavə predispozan əhəmiyyətə malik ola bilər. Trombozun ikincil səbəbləri arasında aşağıdakılar var:

genetik meyl;
otoimmün xəstəliklər;
onkoloji xəstəliklər;
uzun müddət immobilizasiya (yataq istirahəti, oturaq iş, narahat vəziyyətdə daimi uçuşlar);
yaralanmalar (cərrahi müdaxilələr, çürüklər, qırıqlar);
pis vərdişlər (narkotik, alkoqol, tütün).

Simptomlar

Flebotrombozun simptomları çox vaxt yüngül olur. Bu, alt ekstremitələrin dərinliklərində yerləşən gəmilərin təsirləndiyindən qaynaqlanır.

Xəstəliyi müəyyən etmək üçün testlər sistemi istifadə olunur:

Homans işarəsi. Bu testdən istifadə edərək, alt ayağın dərin damarlarının açıqlığını qiymətləndirə bilərsiniz. Müayinə məqsədi ilə xəstə arxası üstə uzanır, dizlərini bükür, sonra isə topuqlarını arxaya əyir. Dana əzələsi bölgəsində ağrı baş verərsə, simptom üçün test müsbətdir.

Payra simptomu. Testi həyata keçirmək üçün ayaq biləyinin arxası palpasiya edilir. Palpasiya zamanı ağrı müsbət test nəticəsini göstərir.
Lowenberg əlaməti. Ayağın aşağı hissəsinə xüsusi cihazın manjeti, sfiqmomanometr qoyulur. Sonra, hava manjetə 60-150 millimetr civə səviyyəsinə vurulur. Ağrı baş verərsə, simptom testi müsbətdir.
Pratt işarəsi. Aşkar təzahür halında bir simptom üçün müsbət nəticə qeyd olunur venoz şəbəkə alt əzada.
Sperling əlaməti. Test müsbət olarsa dəri mavimsi bir rəng ilə solğun.

Flebotrombozun bir sıra əlavə ikincil əlamətləri var:

artan yorğunluq;
pozuntular ürək döyüntüsü, taxikardiya;
bədən istiliyinin 39-40 dərəcəyə qədər artması;

alt ekstremitələrin müəyyən bölgələrində yerli temperaturun artması;
çəkmə, partlayan ağrı (adətən bədənin dik vəziyyətində daha sıx olur).

Təsnifat

Dərin ven trombozu bir sıra xüsusiyyətlərə (lokalizasiya, inkişaf dərəcəsi, trombun növü) görə təsnif edilir. Öz növbəsində, lokalizasiya kimi bir parametr də heterojendir və öz təsnifatına malikdir:

aşağı vena kava ilə əlaqəli damarlarda flebotromboz (ileofemoral, ayağın əzələ damarları, kavaileofemoral, aşağı vena kava gövdəsi);
yuxarı vena kava ilə əlaqəli damarlarda flebotromboz (magistral damar, innominat damarlar, azygos venalarının ağzı, yuxarı ətrafın tam trombozu).

Bütün bunlarla, phlebotrombosis lokalizasiyasına görə ən çox 4 qrupa bölünür:

ayağın dərin damarları;
popliteal damar;
bud sümüyü;
iliofemoral.

İnkişaf dərəcəsinə görə xəstəlik üç növə bölünür:

kəskin tromboz (inkişaf dövrü - 2 həftəyə qədər);
subakut (2 həftədən 2 aya qədər);
xroniki (2 aydan çox).

Trombüs növünə görə aşağıdakı təsnifat var:

tıkayıcı tromblar (damar boyunca uzanır);
qeyri-okklyuziv tromblar (parietal);
üzən (yalnız kiçik bir sahədə damara yapışdırılır və buna görə də həmişə çıxa bilər);
embologen (mobil).

Dərin damar trombozu təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər, o cümlədən:

posttrombotik sindrom və xroniki venoz çatışmazlıq;
trofik xoralar;

pulmoner emboliya (infarkt və ya hətta ölümlə nəticələnə bilər).

Diaqnostika

Diaqnostik tədbirlər xəstənin müayinəsi və anamnez toplanması ilə başlayır. Sonra həkim bir sıra laboratoriya və instrumental tədqiqatlar təyin edir:

TEG - qrafikdən istifadə edərək qanın laxtalanma səviyyəsinin müəyyən edilməsi;
APTT (aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı) - qanın laxtalanmasının daxili və ümumi yolunun öyrənilməsi;
trombin istehsal testi;
ümumi qan analizi;
ultrasəs texnikası (rəngləmə elementləri istifadə edilə bilər);
venoqrafiya (venöz şəbəkənin vəziyyətini qiymətləndirmək və qan laxtasını tapmaq üçün);

maqnit rezonans görüntüləmə (dərin damarları yoxlamağa imkan verir);
radioizotop sintiqrafiyası.

Vaxtında və dəqiq diaqnoz effektiv müalicəyə və qarşısını almağa imkan verir təhlükəli ağırlaşmalar xəstəliklər.

Müalicə

Bir xəstəyə kömək etmək üçün onlar kimi istifadə edilə bilər konservativ üsullar, və cərrahiyyə. Xüsusi müalicə taktikası patoloji prosesin inkişaf mərhələsinə və xəstənin ümumi vəziyyətinə əsasən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Kəskin dərin damar trombozu halında xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb oluna bilər. Bu vəziyyət şiddətli şişkinlik ilə müşayiət olunur, ağrı sindromu partlayış xarakteri, dərinin siyanozu və yüksək temperatur orqanlar.

IN konservativ terapiya istifadə olunur:

antikoaqulyantlar (qan qalınlığını azaltmaq üçün lazımdır);
phlebotonik dərmanlar (qan axını optimallaşdırmağa imkan verən damar tonunu yaxşılaşdırmaq);
parçalayıcı maddələr (trombositlərin bir-birinə yapışmasının qarşısını alır);
antiinflamatuar dərmanlar (qeyri-steroid dərmanlar adətən istifadə olunur);
uzanan (sıxılma) trikotaj və ya elastik bandajlar (xüsusilə trombozun müalicəsindən sonra bərpa mərhələsində vacibdir);
aşağı ətrafların yüksək bir vəziyyətdə yerləşməsi (ürək səviyyəsindən yuxarı);
minimum xolesterol ilə pəhriz.

Mühafizəkar üsullar istənilən nəticəni vermirsə, flebotrombozun müalicəsi istifadə edilə bilər cərrahi üsullar. Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər arasında ağciyər emboliyası, qanqren və xəstəliyin irinli gedişatının yüksək ehtimalı var.

Aşağıdakı cərrahi üsullardan istifadə olunur:

Təsirə məruz qalan damarın kəsilməsi. Böyük damarlarda protezlər edilə bilər. Bununla belə, damarın qısaldılmasına üstünlük verilir (mümkünsə).
Qismən tıxanma. Bu texnika xüsusi sıxacın istifadəsi ilə venoz keçiriciliyin azaldılmasından ibarətdir. Oklüzyon ağciyər emboliyasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Endovaskulyar cərrahiyyə. Bu vəziyyətdə, böyük qan laxtalarının keçidini maneə törədən bir kateter vasitəsilə damara bir spiral daxil edilir.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər, durğunluq və ya yüksək qan viskozitesi ehtimalının minimuma endiriləcəyi şərait yaratmaq üçün qaynar.

Qarşısının alınması daxildir:

sağlam qidalanmanın təşkili;
forma geyinmək;
ağlabatan fiziki fəaliyyət (gəzinti, üzgüçülük, terapevtik məşqlər);
bir phlebologist tərəfindən müntəzəm müayinələr.

Venöz patologiyalar xəstə üçün təhlükə yaradır və ciddi tələb edir kompleks müalicə. Ən kiçik simptomlarınız varsa, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Tromboflebit və tromboz təsirlənmiş ərazinin yeri ilə fərqlənə bilər. Tromboflebitin inkişafı birbaşa dərinin altından keçən damarlarda baş verir və tromboz adətən dərin venoz damarlarda baş verir.

Tromboflebitin inkişafı ilə deformasiyaya uğramış damarlarda qan laxtaları görünür və heç bir dəyişikliyi olmayan hər hansı bir venoz damarda tromboz yarana bilər.

Dərin damarların divarlarında tromboflebit və flebotromboz görünür. Ancaq birincisi səthi bir damarda da inkişaf edə bilər, ikincisi isə yalnız dərin damarların divarlarında görünür.

Tromboflebit varikoz damarları ilə, venoz divarın zədələnməsi ilə, ətrafdan qan plazmasının axmasının pozulması və qan dövranının yavaşlaması ilə ortaya çıxır. Bu vəziyyətdə, damarda lümeni bağlayan bir qan laxtası meydana gəlir.

Flebotromboz iltihabsız, dərin yatan venoz kanalda baş verir, damarın özü isə dəyişməz qalır. Damarın divarında boş bir quruluşa malik bir trombüs meydana gəlir. Asanlıqla ayrılır və qan axını ilə hərəkət edə bilər, tromboembolizmin inkişafına səbəb olur. Damar varikozdursa, flebotrombozla birlikdə tromboflebit görünə bilər. Birincisi lezyonun tam əlamətlərini verir, ikincisi isə heç bir simptom olmadan davam edir.

Tipik olaraq, venoz kanallarda patoloji dəyişikliklər varikoz damarlarının özləri, müxtəlif yaralanmalar nəticəsində qan damarlarının daxili divarlarının zədələnməsi, infeksiyanın inkişafı və bir çox başqa səbəblər səbəbindən inkişaf etməyə başlayır. Bütün bunlar venoz kanallarda qan dövranını yavaşlatır, durğunluq isə iltihablı proseslərə səbəb olur. Qan laxtaları meydana gəlir, onlar tez sərtləşir, qan laxtaları əmələ gətirir. Bu, qanın tam durğunluğuna və ayaqların və ya qolların yumşaq toxumalarının iltihabına gətirib çıxarır.

Tromboflebitdən fərqli olaraq, tromboz daha təhlükəli hesab olunur, çünki onunla damarın ən kiçik zədələnməsi səbəbindən qan laxtaları inkişaf edə bilər. Tromboflebit ilə phlebotrombosis qanın özünün xüsusiyyətlərinin dəyişməsi səbəbindən görünür.

Tromboz iltihabsız venoz damarlarda inkişaf edə bilər və tromboflebitin görünüşü demək olar ki, həmişə varikoz damarları ilə əlaqələndirilir. Tromboz ilə xəstəliyin simptomları, yerli və ümumi səviyyədə nəzərə çarpan iltihablı proseslərlə baş verdiyi üçün müəyyən etmək daha asan olan tromboflebitin görünüşü ilə olduğu kimi aydın deyil.

Patologiyaların görünüşünə təsir edən amillər

Ekstremitelerin damarlarında bu və ya digər xəstəliyin inkişafının səbəblərindəki fərq kiçikdir. Hər iki xəstəlik növü ilə qan laxtaları əmələ gəlir. Hər hansı bir patologiyanın yerindən asılı olmayaraq, onların meydana gəlməsinin əsas səbəbləri aşağıdakılar hesab olunur:

varikoz damarlarının inkişafı;
müxtəlif damar xəstəlikləri;
damar divarlarının zədələnməsi;
qan tərkibi dəyişdikdə patoloji, onun laxtalanma qabiliyyəti artır;
qan axınının yavaşlaması və durğunluğu.

Tipik olaraq, endokrin sistemin xəstəlikləri, müxtəlif şişlər, ürək-damar sisteminin xroniki xəstəlikləri və infeksiyalar (həm yerli, həm də ümumi) belə insan vəziyyətlərinə səbəb ola bilər. Lezyonlar qan xəstəlikləri, allergiya və neyrotrofik pozğunluqlar səbəbindən görünə bilər. Damar enjeksiyon zamanı və ya uzun müddət kateterizasiya, çanaq və aşağı qarın əməliyyatları zamanı zədələnə bilər. Tez-tez yerli iltihab və ya irinli proses damarlarda xəstəliklərin görünüşündə böyük rol oynayır. Tromboz və ya tromboflebit metabolik pozğunluqlar, qeyri-kafi qidalanma, siqaret və içki, hormonal sistemdəki pozğunluqlar nəticəsində yarana bilər. Qadınlarda hamiləlik, abort və doğuş venoz xəstəliklərin görünüşünə təsir göstərə bilər.

Tromboflebit, kalça eklemlerinde həddindən artıq yüklərlə, məsələn, ayaqlarda uzun müddət dayanmaqla, böyük olan damarların deformasiyası səbəbindən baş verə bilər. fiziki fəaliyyət(ağırlıqları qaldırmaq). Ancaq bu da xəstənin aşağı hərəkətliliyi, oturaq işi, ayaqların damarlarında qan durğunluğu olduqda baş verir.

Müxtəlif damar lezyonlarının simptomları

Tromboz tromboflebit və flebotrombozdan simptomlarına görə fərqlənir. Son iki xəstəliklə xəstə əzanın üzərindəki lezyon yerində ağrı hiss edir. Ancaq gəzinti, uzun müddət dayanarkən və ya ağırlıq qaldırarkən kəskin şəkildə güclənə bilsə də, sabit deyil. Bundan sonra toxumalarda şişlik və ayaqlarda ağırlıq görünə bilər. Qan laxtasının təsirinə məruz qalan ərazinin ətrafındakı dəri mavi olur, çox uzanır və qeyri-təbii bir parıltı verir. Gərgin və genişlənmiş damarlar qan laxtalanmasından 3-4 gün sonra görünə bilər.

Ayaqlarınızdakı dərinin temperaturu iki dərəcə arta bilər. Bəzi xəstələrdə bu, bədən istiliyinin ümumi artmasına səbəb olur. Təsirə məruz qalan ayağın arteriyasının pulsasiyası zəifləmiş və ya tamamilə yox ola bilər.

Dərin venaların və ya baldır damarlarının trombozu başlayırsa, simptomlar adətən silinir, çünki əksər hallarda xəstəliyin əlaməti fiziki gərginlik zamanı ayaq biləyi oynağının yüngül şişməsi və baldırlarda yüngül ağrıdır.

Səthi damarlarda kəskin tromboflebit, qan laxtasının özünü inkişaf etdirdiyi yerdə lokallaşdırılan nagging bir ağrı verir. Xəstə damar qalınlaşır və dərinin səthindən yuxarı görünməyə başlayır. Bu vəziyyətdə ayağın damarlarında pulsasiya trombozda olduğu kimi yox olmur. Xəstənin ayağını hərəkət etdirməsi çətinləşir, əzada şişlik müşahidə olunur; Təsirə məruz qalan damar boyunca şişlik görünür. Yumşaq toxumalarda nəzərəçarpan hiperemiya və infiltrasiya var. Qan laxtasının olduğu yerdəki dəri mavi rəngə çevrilir. Varikoz damarları ilə onlar çox gərginləşirlər. Təsirə məruz qalan ərazini palpasiya edərkən xəstə şiddətli ağrı hiss edir.

Tromboflebit aşağıdakı iltihab əlamətləri ilə müşayiət olunur: xəstə sağlamlığının kəskin pisləşməsini hiss etməyə başlayır, ümumi zəiflikdən, baş ağrısından şikayətlənir və titrəmə ilə əziyyət çəkir. Temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması mümkündür - 38-40ºС-ə qədər.

Dərin damarlarda tromboflebitin inkişafı ilə aşağı ayaq və ayaqda vahid şişkinlik müşahidə olunur. Ağrı təbiətdə darıxdırıcıdır. Baldırlara və ya ayağın əyilməsinə basarkən kəskin şəkildə güclənə bilər. Xəstənin yeriməsi çətinləşir, bəzi dövrlərdə ağrı o qədər güclənir ki, adam ayağını basa bilmir.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı biri baş verərsə, müvafiq ixtisasın həkimindən (phlebologist) kömək istəməlisiniz.

Xəstə keçəcək tibbi yoxlama və təsvir olunan damar xəstəliklərindən hər hansı biri varsa, xəstəliyi müalicə etməyə başlayacaq. Mümkün ağırlaşmalara görə özünü müalicə etməmək daha yaxşıdır.

Xəstəliklərin təsviri

Flebotromboz və tromboflebitin əsas fərqləndirici xüsusiyyəti patologiyanın yeridir. Tromboflebit səthi damarda lokallaşdırılır və phlebotrombosis dərin venoz damarlara təsir göstərir. Başqa bir fərq damarların vəziyyətidir. Tromboflebit ilə tıxanma yalnız zədələnmiş damarlarda baş verir, flebotrombozla isə sağlam damarlar təsirlənir.

Flebotromboz və tromboflebit arasındakı fərq, ilk patoloji ilə pozğunluq sağlam damarda özünü göstərir. Bu o deməkdir ki, simptomlar zəifdir və ya tamamilə yoxdur.

İnkişafın səbəbləri

Bu iki xəstəliyin etiologiyası eynidir. Qan laxtasının meydana gəlməsi bir çox amillərin nəticəsi olaraq baş verir və əksər hallarda pozğunluqlar fonunda inkişaf edir:

Flebeurizm;
Damarlar vasitəsilə qan axınının patologiyası;
qan damarlarının divarlarının zədələnməsi;
Qan tərkibinin normasından sapma;
Azaldılmış qan axını dərəcəsi.

Qan damarlarında bu cür dəyişikliklər bədənə təsir edən bir sıra amillərdən qaynaqlana bilər. Bunlara daxildir:

Endokrin sistemin pozğunluqları;
malign neoplazmaların aktiv böyüməsi;
Damar xəstəliklərinin xroniki forması;
bədəndə yoluxucu proseslər;
Qan tərkibinin pozulması;
Enjeksiyonlarda səhvlər, damarın zədələnməsini göstərir;
Sinir sisteminin pozğunluqları;
Kateterin eyni nahiyədə tez-tez yerləşdirilməsi;
Çanaq və qarın bölgələrini təsir edən cərrahiyyə;
Hamiləlik və doğuş;
Hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması;
Hormonal balanssızlıq;
Zəif qidalanma və ya ciddi diyetlər;
Pis vərdişlər;
Metabolik pozğunluq.

Yalnız həddindən artıq deyil, həm də hərəkətsizlik trombozun inkişafına səbəb olur. Optimal həll orta fiziki fəaliyyətdir.

İşarələr və simptomlar

Bir şəxs tromboflebitdən əziyyət çəkirsə, dərin damarların zədələnməsinin klinik mənzərəsi praktiki olaraq silinəcəkdir. Bu vəziyyətdə yeganə təzahür ayaq biləyi birləşməsinin yerində böyük şişkinlik, həmçinin baldır əzələsində kiçik ağrı ola bilər.

Tromboflebit əlamətləri təsirlənmiş əzada baş verən iltihablı prosesin simptomları ilə müşayiət oluna bilər. Bunlara daxildir:

Ümumi sağlamlığın pozulması;
titrəmə;
Baş ağrısı;
Bədən istiliyinin artması;
Zəiflik.

Bu iki xəstəlik arasında bir çox fərq var, lakin ən kiçik bir şübhə və ya oxşar simptom varsa, diaqnoz üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Müalicə

Flebotromboz diaqnozu qoyulduqda kompleks müalicə təyin edilir. Mühafizəkar üsullara dərman qəbul etmək və xüsusi prosedurları yerinə yetirmək daxildir. Məhz:

Antikoaqulyantların qəbulu qanın viskozitesini normallaşdırır.
Antiplatelet agentləri laxtalanma və qan laxtalarının əmələ gəlməsini minimuma endirir.
Phlebotonics qan axını yaxşılaşdırır və damar tonunu normallaşdırır.
İmmobilizasiya təsirlənmiş ətrafı bir vəziyyətdə saxlamağa kömək edir.
Bərpa mərhələsində elastik bandajlarla sıxılma lazımdır.
Minimum miqdarda xolesterol ehtiva edən bir pəhriz.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq cərrahi müalicə təyin edilə bilər. Damarın kəsilməsindən və onun zədələnmiş sahəsinin çıxarılmasından ibarətdir.

Tromboflebit diaqnozu qoyularsa, aşağıdakı prosedurlardan və dərmanlardan ibarət kompleks terapiya da təyin edilir:

Zədələnmiş əzanın Beller splintindən istifadə edərək fiksasiyası.
Sıxılma paltarı, həmçinin ayağın elastik bandajlarla bərkidilməsi.
Antikoaqulyant dərmanlar.
İltihab əleyhinə dərmanlar.
Az miqdarda qlükokortikoidlər.

Tromboflebit və flebotromboz müalicə edilə bilər. Patoloji vaxtında aşkar edilərsə, əlverişli nəticə çox güman ki. Və sağlamlığınıza diqqət bu işdə mühüm rol oynayır.

Flebotromboz və tromboflebit arasındakı fərq nədir?

Tromboflebit və flebotrombozun müxtəlif patologiyalar kimi qəbul edilməsi və ya bir xəstəlik kimi qəbul edilməsi ilə bağlı həkimlər arasında konsensus yoxdur. Klinik praktikaya gəldikdə, burada venoz sistemin qan laxtaları ilə zədələnməsini ifadə etmək üçün üç ad istifadə olunur: "venoz tromboz" (yeri göstərən), "flebotromboz" və "tromboflebit".

Xəstəliklər arasındakı fərqlər

Venöz divarda iltihablı proses (ən çox aseptik) qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur və qan laxtasının meydana gəlməsi endotel reaksiyası və flebit ilə əlaqələndirilir.

Beləliklə, klassik anlayışlardan çıxış etsək, eyni xəstə venoz sistemin müxtəlif hissələrində eyni vaxtda həm tromboflebit, həm də flebotromboz ola bilər.

Klinik nöqteyi-nəzərdən kəskin tromboflebit xüsusilə təhlükəlidir, çünki tromb sapen venalarda lokallaşdırılarsa, ciddi ağırlaşmaların yüksək ehtimalı ilə ayaqların dərin damarlarına yayıla bilər. Hadisələrin bu inkişafının nəticələri arasında xroniki venoz çatışmazlıq, trofik xoralar, miyokard infarktı və hətta ölüm var.

Safen venalarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi dərin damarlarda oxşar patoloji ilə yaxşı birləşdirilə bilər. Bu ehtimal prosesin anastomoz, perforasiya edən damarlar vasitəsilə yayılması, həmçinin qan laxtasının eyni vaxtda əmələ gəlməsi səbəbindən mövcuddur. Statistikaya görə, tromboflebitli xəstələrin% -ində dərin damarlarda qan laxtaları var.

Əksər hallarda trombozun dərin damarlara yayılmasının qarşısını almaq olar. Ancaq vaxt itirildikdə, patoloji tamamilə fərqli bir formata çevrilir. Ağciyər emboliyası baş verməsə belə, flebotromboz kompleks, uzunmüddətli müalicə tələb edəcək (çox vaxt həyat boyu).

Flebotrombozun inkişafı və müalicəsinin xüsusiyyətləri

Flebotromboz (dərin venaların trombozu) qan dövranında qan laxtalarının əmələ gəldiyi və damarlara yapışdığı patoloji prosesdir.

Xəstəliyin səbəbləri

Flebotrombozun səbəblərini üç qrupa bölmək olar (sözdə Virchow triadası):

Venöz divarın zədələnməsi (qırılmadan). Bu vəziyyətdə bədən qanaxmanın qarşısını alan bir mexanizmi işə salır. Nəticədə trombositlərin həcmi kəskin şəkildə artır və prostasiklin (trombositlərin bir-birinə bağlanmasının qarşısını alır) əksinə, azalır. Dəyişmiş qan tərkibində qan laxtaları asanlıqla əmələ gəlir.

Qan laxtalanma pozğunluğu (trombofiliya). Koaqulyasiyaya (hiperkoaqulyasiya) qarşı olan amillərin fəaliyyətini azaltmaq da mümkündür. Patoloji proses həm xarici amillərin təsiri altında, həm də bədənin özündə nasazlıqlar nəticəsində (məsələn, həddindən artıq adrenalin vəziyyətində) başlaya bilər.
Qan axınının təbiətinin pozulması. Çox yavaş qan axını, turbulent qan axını kimi, qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Yuxarıda göstərilən səbəblərdən hər hansı biri trombozun inkişafı üçün kifayətdir. Bütün digər səbəblər ikinci dərəcəlidir, lakin əlavə predispozan əhəmiyyətə malik ola bilər. Trombozun ikincil səbəbləri arasında aşağıdakılar var:

genetik meyl;
otoimmün xəstəliklər;
onkoloji xəstəliklər;
uzun müddət immobilizasiya (yataq istirahəti, oturaq iş, narahat vəziyyətdə daimi uçuşlar);
yaralanmalar (cərrahi müdaxilələr, çürüklər, qırıqlar);
pis vərdişlər (narkotik, alkoqol, tütün).

Simptomlar

Flebotrombozun simptomları çox vaxt yüngül olur. Bu, alt ekstremitələrin dərinliklərində yerləşən gəmilərin təsirləndiyindən qaynaqlanır.

Xəstəliyi müəyyən etmək üçün testlər sistemi istifadə olunur:

Homans işarəsi. Bu testdən istifadə edərək, alt ayağın dərin damarlarının açıqlığını qiymətləndirə bilərsiniz. Müayinə məqsədi ilə xəstə arxası üstə uzanır, dizlərini bükür, sonra isə topuqlarını arxaya əyir. Dana əzələsi bölgəsində ağrı baş verərsə, simptom üçün test müsbətdir.

Payra simptomu. Testi həyata keçirmək üçün ayaq biləyinin arxası palpasiya edilir. Palpasiya zamanı ağrı müsbət test nəticəsini göstərir.
Lowenberg əlaməti. Ayağın aşağı hissəsinə xüsusi cihazın manjeti, sfiqmomanometr qoyulur. Sonra manjetə millimetr civə səviyyəsinə qədər hava vurulur. Ağrı baş verərsə, simptom testi müsbətdir.
Pratt işarəsi. Semptom üçün müsbət nəticə, alt ekstremitədə venoz şəbəkənin açıq şəkildə təzahürü halında qeyd olunur.
Sperling əlaməti. Dəri mavimsi bir rənglə solğun olarsa, test müsbətdir.

Flebotrombozun bir sıra əlavə ikincil əlamətləri var:

artan yorğunluq;
ürək ritminin pozulması, taxikardiya;
bədən istiliyinin bir neçə dərəcəyə qədər artması;

alt ekstremitələrin müəyyən bölgələrində yerli temperaturun artması;
çəkmə, partlayan ağrı (adətən bədənin dik vəziyyətində daha sıx olur).

Təsnifat

aşağı vena kava ilə əlaqəli damarlarda flebotromboz (ileofemoral, ayağın əzələ damarları, kavaileofemoral, aşağı vena kava gövdəsi);
yuxarı vena kava ilə əlaqəli damarlarda flebotromboz (magistral damar, innominat damarlar, azygos venalarının ağzı, yuxarı ətrafın tam trombozu).

Bütün bunlarla, phlebotrombosis lokalizasiyasına görə ən çox 4 qrupa bölünür:

İnkişaf dərəcəsinə görə xəstəlik üç növə bölünür:

kəskin tromboz (inkişaf dövrü - 2 həftəyə qədər);
subakut (2 həftədən 2 aya qədər);
xroniki (2 aydan çox).

Trombüs növünə görə aşağıdakı təsnifat var:

tıkayıcı tromblar (damar boyunca uzanır);
qeyri-okklyuziv tromblar (parietal);
üzən (yalnız kiçik bir sahədə damara yapışdırılır və buna görə də həmişə çıxa bilər);
embologen (mobil).

Dərin damar trombozu təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər, o cümlədən:

posttrombotik sindrom və xroniki venoz çatışmazlıq;
trofik xoralar;

pulmoner emboliya (infarkt və ya hətta ölümlə nəticələnə bilər).

Diaqnostika

Diaqnostik tədbirlər xəstənin müayinəsi və anamnez toplanması ilə başlayır. Sonra həkim bir sıra laboratoriya və instrumental tədqiqatlar təyin edir:

TEG - qrafikdən istifadə edərək qanın laxtalanma səviyyəsinin müəyyən edilməsi;
APTT (aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı) - qanın laxtalanmasının daxili və ümumi yolunun öyrənilməsi;
trombin istehsal testi;
ümumi qan analizi;
ultrasəs texnikası (rəngləmə elementləri istifadə edilə bilər);
venoqrafiya (venöz şəbəkənin vəziyyətini qiymətləndirmək və qan laxtasını tapmaq üçün);

maqnit rezonans görüntüləmə (dərin damarları yoxlamağa imkan verir);
radioizotop sintiqrafiyası.

Vaxtında və dəqiq diaqnoz effektiv müalicəyə və xəstəliyin təhlükəli ağırlaşmalarının qarşısını almağa imkan verir.

Müalicə

Xəstəyə kömək etmək üçün həm konservativ üsullardan, həm də cərrahi üsullardan istifadə edilə bilər. Xüsusi müalicə taktikası patoloji prosesin inkişaf mərhələsinə və xəstənin ümumi vəziyyətinə əsasən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Kəskin dərin damar trombozu halında xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb oluna bilər. Bu vəziyyət şiddətli şişkinlik, partlayan ağrı, dərinin siyanozu və yüksək bədən istiliyi ilə müşayiət olunur.

Konservativ terapiya istifadə olunur:

antikoaqulyantlar (qan qalınlığını azaltmaq üçün lazımdır);
phlebotonik dərmanlar (qan axını optimallaşdırmağa imkan verən damar tonunu yaxşılaşdırmaq);
parçalayıcı maddələr (trombositlərin bir-birinə yapışmasının qarşısını alır);
antiinflamatuar dərmanlar (qeyri-steroid dərmanlar adətən istifadə olunur);
uzanan (sıxılma) trikotaj və ya elastik bandajlar (xüsusilə trombozun müalicəsindən sonra bərpa mərhələsində vacibdir);
aşağı ətrafların yüksək bir vəziyyətdə yerləşməsi (ürək səviyyəsindən yuxarı);
minimum xolesterol ilə pəhriz.

Konservativ üsullar istənilən nəticəni vermirsə, phlebotrombosisin cərrahi müalicəsi istifadə edilə bilər. Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər arasında ağciyər emboliyası, qanqren və xəstəliyin irinli gedişatının yüksək ehtimalı var.

Aşağıdakı cərrahi üsullardan istifadə olunur:

Təsirə məruz qalan damarın kəsilməsi. Böyük damarlarda protezlər edilə bilər. Bununla belə, damarın qısaldılmasına üstünlük verilir (mümkünsə).
Qismən tıxanma. Bu texnika xüsusi sıxacın istifadəsi ilə venoz keçiriciliyin azaldılmasından ibarətdir. Oklüzyon ağciyər emboliyasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Endovaskulyar cərrahiyyə. Bu vəziyyətdə, böyük qan laxtalarının keçidini maneə törədən bir kateter vasitəsilə damara bir spiral daxil edilir.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər, durğunluq və ya yüksək qan viskozitesi ehtimalının minimuma endiriləcəyi şərait yaratmaq üçün qaynar.

sağlam qidalanmanın təşkili;
forma geyinmək;
ağlabatan fiziki fəaliyyət (gəzinti, üzgüçülük, terapevtik məşqlər);
bir phlebologist tərəfindən müntəzəm müayinələr.

Venöz patologiyalar xəstə üçün təhlükə yaradır və ciddi kompleks müalicə tələb edir. Ən kiçik simptomlarınız varsa, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi ilə verilir. Hər hansı bir tövsiyədən istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşdiyinizə əmin olun. Sayta aktiv link verilmədən məlumatın tam və ya qismən surətinin çıxarılması qadağandır. unutmaq

Alt ekstremitələrin dərin venalarının trombozu (flebotromboz)

Venöz divarın qismən iltihabı və damar lümeninin açıqlığının pozulması ilə qan laxtalarının meydana gəlməsi ilə özünü göstərən patoloji vəziyyətə flebotromboz deyilir. Tibbi ədəbiyyatda, gündəlik həyatda və mütəxəssislər arasında fərqli bir ad altında - alt ekstremitələrin dərin ven trombozu ilə rast gəlinir. Bu xəstəliyin təzahürlərinin şiddəti və ağırlaşmaları təhlükəsi səbəbindən mövzunun aktuallığına heç kim şübhə etməyəcək. Reproduktiv yaşda olan qadınlar daha çox təsirlənir. Kişilər arasında da gənc yaş qrupu üstünlük təşkil edir. Bu patoloji vəziyyətlə bağlı düzgün terminologiyanı nəzərə almaq vacibdir. Bu, əksər hallarda trombozun tromboflebit adlandırılması ilə bağlıdır, bu tamamilə düzgün deyil.

Flebotromboz və tromboflebit, fərq nədir

Görünür, burada başa düşüləcək heç nə yoxdur. Amma əslində bunlar tamamilə fərqli iki xəstəlikdir. Onlar üçün ümumi olan yeganə şey, iltihablı venoz divarın fonunda qan laxtalarının meydana gəlməsi olan patogenetik əsasdır. Fərq ondadır ki, tromboflebit ilə proses səthi damarlarda lokallaşdırılır, flebotromboz ilə isə dərin damarlar təsirlənir. Bundan asılıdır klinik təzahürlər, bu şərtlərin ağırlaşmaları və müalicəsi. Xəstə idarəetmə taktikası kökündən fərqlidir.

Tromboflebit ilə iltihablı dəyişikliklər qan laxtalarının meydana gəlməsinə üstünlük verir. Alt ekstremitələrin dərin venalarının trombozu venoz divarda minimal iltihablı dəyişikliklərlə kütləvi trombüs formalaşması ilə özünü göstərir.

Anatomik fon

Bədənin venoz sistemi səthi və dərin venoz pleksuslarla təmsil olunur. Venöz çıxışın əsas həcmi dərin magistral yollarla həyata keçirilir. Səthi gövdələr aşağı ətraflardan gələn qanın yalnız 20-25%-ni daşıyır.

Ayağın dərin damarları ən çox maraq doğurur. Məhz onlarda qan laxtaları ən çox əmələ gəlir. Bu, alt ayağın əzələ pompasının damarlarından əmələ gələn bir çox venoz sisternin və sinusların olması ilə bağlıdır. Təbii qan anbarları kimi fəaliyyət göstərirlər. Bədənin distal seqmenti olan aşağı ayaq daim hərəkətsiz vəziyyətdədir, bu da qanın durğunluğuna səbəb olur. Bu, alt ekstremitələrin dərin ven trombozunun proqnozunu təyin edən trombüs meydana gəlməsinin tətikçisidir.

İnkişafın səbəb mexanizmləri

Bu xəstəliyin inkişafı üçün risk qruplarına aşağıdakılar daxildir:

Perforasiya edən damarların dekompensasiya edilmiş çatışmazlığı ilə varikoz damarlarının transformasiyası;
Oturaq həyat tərzi ilə oturaq iş;
oral kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin qəbulu;
Əzalar, çanaq və qarın orqanlarında əməliyyatlar;
Aşağı ətrafın böyük sümüklərinin sınıqları;
Qarın boşluğunun, çanaq və retroperitonun şişləri;
endokrin və reproduktiv sistemlərdən dishormonal şərtlər;
Mövqe sıxılma sindromu.

Alt ekstremitələrin dərin ven trombozunun simptomlarını təyin edən patogenezdə mərkəzi əlaqə sürətlənmiş qanın laxtalanmasının baş verdiyi qanın durğunluğudur. Qan laxtaları əmələ gəlir, damarın lümenini məhv edir. Venoz çıxışı maneə törədir, tıkanıklığın altındakı dərin sistemdə venoz hipertenziya meydana gəlir.

Klinik təzahürlərin xüsusiyyətləri

Aşağı ətrafların dərin venalarının trombozunun simptomları anamnestik məlumatlardan, xəstə şikayətlərindən, obyektiv müayinə məlumatlarından və əlavə üsullar tədqiqat.

Xəstələrdə bu xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorlarının olması həmişə narahatlıq doğurur, bu da flebotrombozun inkişaf ehtimalını göstərir. Müasir phlebologists xəstəliyin inkişaf riskini faizlə müəyyən edən xüsusi tərəzilərdən istifadə edirlər.

Flebotrombozlu bütün xəstələr ağrı ilə müşayiət olunan alt ekstremitələrin şiddətli şişkinliyindən şikayət edirlər. Hərəkətlər və yerimə cəhdləri onların intensivləşməsinə səbəb olur, buna görə də xəstələr vaxtlarının çoxunu yalançı vəziyyətdə keçirirlər. Ən böyük ağrı dana əzələlərində lokallaşdırılır.

Müayinə və palpasiya məlumatları trombozun səviyyəsindən asılı olan bu cür əlamətləri müəyyən etməyə və alt ekstremitələrin dərin venalarının trombozunun müalicəsində taktikaları təyin etməyə kömək edir:

İleofemoral – iliofemoral seqmentdə lokalizasiya;
Femoral – bud sümüyü seqmentinin trombozu;
Femoropopliteal flebotromboz;
Ayağın flebotrombozu.

Bu, klinik mənzərəni formalaşdırır. Damar stenozunun lokalizasiyası nə qədər yüksəkdirsə, müayinə zamanı müəyyən edilən patoloji dəyişikliklərin səviyyəsi bir o qədər yüksəkdir. Onlar sağlam bir əza ilə müqayisədə ayağın və budun təsirlənmiş seqmentinin odunlu şişməsinə, siyanoz və hiperemik ləkələr şəklində dəri rənginin dəyişməsinə qədər qaynayırlar. Palpasiya ayağın ön-arxa sıxılması ilə ağrıları (müsbət Homans əlaməti) və ayağın fleksiya-uzatılması ilə güclənməsini (müsbət Musa əlaməti) müəyyən edir. Bu məlumatlar şiddətli ödem ilə birlikdə alt ekstremitələrin phlebotrombosis üçün spesifikdir.

üçün laboratoriya diaqnostikası trombositlər, protrombin indeksi, laxtalanma müddəti və qanaxma müddəti, koaquloqram, fibrinogen, protrombin və aktiv qismən tromboplastin vaxtı: qan laxtalanmasının öyrənilməsi. Instrumental diaqnostika onların açıqlığını və qan axınının intensivliyini müəyyən etmək üçün alt ekstremitələrin Doppler ilə gücləndirilmiş ultrasəs müayinəsindən ibarətdir.

Müalicə

Alt ekstremitələrin dərin ven trombozunun müalicəsini seçərkən patogenezi nəzərə alınır. Beləliklə, kompleks terapiyaya aşağıdakılar daxildir:

Təsirə məruz qalan əzanın ayağın qaldırılmış mövqeyi ilə Beller şinlə immobilizasiyası;
Elastik sarğı və sıxılma corabları;
Antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri: heparin, fraxiparin, klexane, tiklopidin, klopidoqrel;
Reoloji və damar preparatları: reosobilakt, pentoksifilin, tivortin, trental. Alt ekstremitələrin trombozunun müalicəsində əsas kimi daxil edilir;
Prostaglandin preparatları: alprostan, vazaprostan, ilomedin;
Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar: dikloberl, olfen, melbek;
Kiçik dozalarda qlükokortikoidlər: deksametazon, metilprednizolon.

Alt ekstremitələrin trombozunun müalicəsi qan laxtalanma parametrlərinin nəzarəti altında həyata keçirilir. Ağciyər emboliyasının inkişafı ilə ağciyərlərin damarlarına trombüs miqrasiya riski varsa, qan laxtalarının yayılmasına maneə olacaq bir kava filtrinin quraşdırılması ilə bud venasının kateterizasiyası aparılır.

Alt ekstremitələrin dərin venalarının trombozunun proqnozu posttromboflebitik xəstəlikdir, təsirlənmiş damarın rekanalizasiyası ilə tədricən azalır.

Mövzu ilə bağlı video

Streptokoklar, oxşar bakteriyaların 7 cinsini özündə birləşdirən Streptococcacea ailəsinin bakteriyalarıdır. Ən yüksək dəyər.

İnsanların quduzluğa yoluxmasının əsas yolları virusa yoluxmuş heyvanlardan, dişləmələr və cızıqlar və ya sadəcə olaraq.

Ultrasəs müayinəsi ən zərərsiz və əlçatan tədqiqat üsulu hesab olunur. Ultrasəs nədir? Bu qəbul edir.

Çanaqda qanın durğunluğu ən çox hərəkətə kifayət qədər vaxt sərf etməyən insanlarda və oturaq insanlarda baş verir.

16+ Saytda 16 yaşından kiçik şəxslərin baxması qadağan olunmuş məlumatlar ola bilər. Saytın səhifələrindəki məlumatlar yalnız maarifləndirmə məqsədi ilə verilir.

Öz-özünə dərman verməyin! Həkimə müraciət etməyinizə əmin olun!

Tromboflebit və flebotromboz tez-tez sinonimlər, eyni xəstəliyin adları hesab olunur. Əslində bu doğru deyil. Bir qədər oxşar etiologiyaya baxmayaraq, bunlar fərqli patologiyalardır. Beləliklə, tromboz və tromboflebit arasındakı fərq nədir? Onların inkişafına hansı amillər təsir edir? Birinci və ikinci hallarda venoz zədələnmənin əlamətləri hansılardır?

Xəstəliklərin xüsusiyyətləri

Tromboz və tromboflebit arasındakı əsas fərq yeri hesab olunur. Tromboflebit adətən səthi venoz damarlarda inkişaf edir, tromboz isə ən çox dərin venalara təsir göstərir. Bundan əlavə, tromboflebit ilə, deformasiya edilmiş damarlarda qan laxtaları meydana gəlir, tromboz isə dəyişməz, normal damarlarda baş verə bilər.

Damarlarda patoloji dəyişikliklərin səbəbi, bir qayda olaraq, varikoz damarları, zədə nəticəsində damarın daxili divarlarının zədələnməsi, infeksiya (yerli, ümumi) və s. Zərər nəticəsində damarda qan axını pozulur və yavaşlayır. Nəticədə, bu, damarın iltihabına, içərisində sıx qan laxtalarının əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır ki, bu da daha da damarlardan qanın keçməsinə mane olur və aşağı və ya yuxarı ətrafların yumşaq toxumalarının iltihabına səbəb olur.

Tromboz daha çox hesab olunur təhlükəli xəstəlik. O, tromboflebit kimi, damarlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur, qan damarlarından normal keçməsinə mane olur. Bununla birlikdə, dərin damarların flebotrombozu ilk növbədə qan damarlarının zədələnməsi deyil, qanın özünün laxtalanma xüsusiyyətlərinin pozulması səbəbindən baş verir.

Tromboz və tromboflebit, əsasən, birincinin iltihabsız bir damarda baş verə biləcəyi ilə fərqlənir. Bu, patologiyanın simptomlarının tez-tez olmaması və ya aşağı şiddətini izah edir.

Tromboflebitə gəldikdə, onu müəyyən etmək daha asandır. Xəstəlik damarda iltihablı bir prosesin fonunda baş verir və buna görə də demək olar ki, həmişə iltihaba xas olan yerli və ümumi hadisələrlə müşayiət olunur.

Patologiyanın səbəbləri

Xəstəliklərin etiologiyasında əhəmiyyətli fərqlər yoxdur. Hər iki halda da qan laxtalarının əmələ gəlməsinə bir çox amillər kömək edir. Patologiyanın yerindən asılı olmayaraq, həm tromboz, həm də tromboflebit aşağıdakıların fonunda baş verir:

Varikoz damarları.
Damar xəstəlikləri.
Venöz divarların zədələnməsi.
Patoloji olaraq dəyişmiş qan tərkibi.
Qanın laxtalanmasının artması.
Yavaş qan axını.

Öz növbəsində, belə şərtlərin inkişafının səbəbləri:

Endokrin xəstəliklər.
Onkoloji xəstəliklər.
Ürək-damar sisteminin xroniki xəstəlikləri.
Ümumi və yerli yoluxucu xəstəliklər.
Qan xəstəlikləri.
Neyrotrofik pozğunluqlar.
Allergik proseslər.
Damarın zədələnməsinə səbəb olan venadaxili enjeksiyonlar.
Uzun müddət damar kateterizasiyası.
Ərazidə əməliyyatlar aparılıb kalça eklemi, çanaq döşəməsi, aşağı qarın boşluğu.
Yerli iltihablı, irinli proseslər.
Zəif qidalanma.
Pis vərdişlər.
Ümumi metabolik proseslərin pozulması.
Hormonal tənzimləmənin pozulması.
Abort.
Hamiləlik, doğuş.

Çox vaxt tromboflebit deformasiya olunmuş damarlarda inkişaf edir. Qan damarlarının deformasiyası omba oynaqlarına və ayaqlara həddindən artıq yüklənmə (ağır əşyaların qaldırılması, uzun müddət ayaqda durmaq və s.) nəticəsində baş verir. Müvafiq olaraq, həddindən artıq fiziki fəaliyyətə məruz qalan aktiv insanlar risk altındadır.

Amma hərəkətsizlik sağlamlığa da zərərlidir. Oturaq həyat tərzi və oturaq iş aşağı ətrafların damarlarında qan durğunluğunun yaranmasına səbəb olur. Belə şərtlərin nəticəsi normal qan axınının pozulması, damarların genişlənməsi, deformasiyası və onların lümenlərində qan laxtalarının və qan laxtalarının meydana gəlməsidir.

Əsas simptomlar və əlamətlər

Flebotrombozun əsas simptomu təsirlənmiş əzada qəfil alovlanan ağrıdır. Ağrı daimi deyil, ayaqlardakı stresslə (gəzmək, ağırlıq qaldırmaq, uzun müddət ayaqda qalmaq) güclənir.

Sonra toxuma şişməsi meydana gəlir. Ayağın ağırlığı və şişməsi hissi var. Damarın trombozlu sahəsinin ətrafındakı dəri siyanotik (mavi-mavi), çox uzanır və parlaqdır. Genişlənmiş gərgin damarlar qan laxtasının əmələ gəlməsindən bir neçə gün sonra nəzərə çarpır.

Əzanın temperaturu 1,5-2 dərəcə yüksəlir. Ümumi bədən istiliyində artım ola bilər. Xəstə əzanın damarlarının pulsasiyası narahat olmaya bilər, lakin çox vaxt zəif və ya tamamilə yox hiss olunur.

Baldır venalarının və ya yalnız dərin venaların trombozu zamanı xəstəliyin klinik mənzərəsi silinir. Belə hallarda ortaya çıxan patologiyanın yeganə əlaməti ayaq biləyi ekleminde yüngül şişkinlik və fiziki gərginlik zamanı baş verən baldır əzələsində ağrıdır.

Səthi damarların kəskin tromboflebitində ilk əlamətlər nagging ağrıdır. Ağrı, qan damarının trombozlu bölgəsində lokallaşdırılır. Təsirə məruz qalan damar sıxılır və dərinin səthindən yuxarı çıxır. Trombozdan fərqli olaraq, arterial pulsasiya və ətrafların temperaturu normal olaraq qalır.

Ağrılı ayağın şişməsi müşahidə olunur, motor funksiyaları çətinləşir. Tromblaşmış venanın gedişi boyunca yumşaq toxumaların şişməsi, infiltrasiya və hiperemiyası müşahidə olunur. Dəri mavi bir rəng alır. Təsirə məruz qalan əraziləri palpasiya edərkən varikoz damarları gərginləşir; güclü ağrı.

Tromboflebitin spesifik əlamətləri tez-tez iltihablı simptomlarla müşayiət olunur:

1. sağlamlığın pisləşməsi;
2. ümumi zəiflik;
3. üşütmə;
4. baş ağrısı;
5. bədən istiliyinin artması (ağır hallarda 39 dərəcəyə qədər).

Dərin ven tromboflebiti ayağın və aşağı ayağın vahid şişməsi ilə özünü göstərir. Ağrı darıxdırıcıdır, dana əzələsinə basarkən, ayağı əyərkən kəskin şəkildə güclənir. Xəstə yeriməkdə çətinlik çəkə bilər. Bəzən ağrı o qədər güclü olur ki, insan yeriyə bilmir.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri görünsə, mütləq bir phlebologistə müraciət etməlisiniz. Tibbi müayinədən keçin və tromboflebit və ya tromboz aşkar edilərsə, dərhal həkimin rəhbərliyi altında adekvat müalicəyə başlayın.

Trombozun tromboflebitdən necə fərqləndiyini öyrənmək üçün bu patologiyaların inkişafının xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır. Əsasən bu xəstəliklər sinonim hesab olunur, bu tamamilə yanlışdır. Eyni etiologiyaya baxmayaraq, təqdim olunan xəstəliklər tamamilə fərqlidir. Onlar iltihab prosesinin lokalizasiyasında, simptomlarda və müalicə rejimlərində fərqlənirlər.

Tromboz və tromboflebitin müxtəlif xəstəliklər olmasına baxmayaraq, onların meydana gəlməsinin səbəbləri eynidır.

Aşağıdakı mənfi amillər qan damarlarının fəaliyyətinə təsir göstərir:

sinir sisteminin və endokrin bezlərin funksionallığının pozulması;
hormonal balanssızlıq;
müxtəlif növ neoplazmaların görünüşü;
ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, qan tərkibində dəyişikliklər;
yanlış inyeksiya nəticəsində qan damarlarının divarlarının zədələnməsi, həmçinin kateterin eyni yerdə daimi quraşdırılması;
allergik reaksiya;
pelvik bölgədə, həmçinin qarın boşluğunda, kalça ekleminde həyata keçirilən cərrahi müdaxilə (proses zamanı gəmilər təsirlənə bilər);
irin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan iltihab prosesi;
zəif qidalanma;
pis vərdişlər (xüsusilə qan damarlarına mənfi təsir göstərən siqaret);
pozulması metabolik proseslər orqanizmdə;
hamiləlik və körpənin doğulması.

Bütün bu səbəblər yalnız qan damarlarının vəziyyətinə deyil, həm də qanın tərkibinə mənfi təsir göstərir. Damar xəstəlikləri vaxtında müalicə olunmazsa, ciddi fəsadlar yarana bilər. Onların bəziləri ölümcül olur.

Bir çox xəstə maraqlıdır: tromboz və tromboflebit - fərq nədir? Tromboflebit, içərisində qan laxtalarının görünüşü ilə xarakterizə olunan bir damarın divarlarının iltihabıdır. Çox vaxt müalicə edilməmiş varikoz damarları və ya xroniki venoz çatışmazlıq nəticəsində inkişaf edir. Xəstəlik tez-tez təkrarlanır, irəliləyir və həmçinin ciddi nəticələrə səbəb olur. Müvafiq terapiya olmadan, ağciyər emboliyası və qan zəhərlənməsi baş verə bilər.

Damarların zədələnməsinin inkişafı və lokalizasiyasına görə, tromboflebit aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

Dərinin altında yerləşən səthi damarlarda inkişaf edir.
Çox vaxt qan laxtaları zədələnmiş və deformasiyaya uğramış damarlarda əmələ gəlir.
Tromboflebit diaqnozu trombozdan daha asandır. Lezyon damarda şiddətli iltihabın olması ilə xarakterizə olunur, buna görə xəstənin xüsusi simptomları var.

Tromboz daha çox olur təhlükəli xəstəlik. Çox vaxt müstəqil hərəkət edə bilməyən yataq xəstələrində inkişaf edir. Bu patologiyanın əsas təhlükəsi ağciyər arteriyasının filiallarının tromboemboliyasına səbəb olmasıdır. Və bu, xəstənin ölümünü sürətləndirə bilər.

Tromboz tromboflebitdən aşağıdakı yollarla fərqlənir:

Patoloji əsasən dərin damarlara təsir göstərir.
Qan laxtaları deformasiyaya uğramış deyil, normal damarlarda əmələ gəlir.
Xəstəlik qanın reoloji və laxtalanma xüsusiyyətlərinin pozulması nəticəsində baş verir. Burada qan damarlarının zədələnməsinin əhəmiyyəti yoxdur.
Tromboz iltihabla müşayiət olunmur, buna görə də bu patologiyanın simptomları yumşaqdır. Yəni xəstəliyin diaqnozu daha mürəkkəbləşir.

Patologiyaların demək olar ki, eyni səbəbləri olmasına baxmayaraq, özlərini fərqli şəkildə göstərirlər.

Tromboz üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:

xəstə təsirlənmiş əzada qəfil şiddətli ağrı yaşayır;
narahatlıq tez-tez məşqdən və ya gəzintidən sonra güclənir;
xəstəlik irəlilədikcə xəstə toxumaların şişməsi ilə yanaşı, ayaqda dolğunluq və ağırlıq hissi yaşayır;
təsirlənmiş ərazinin ətrafındakı dəri parlaq, çox uzanır və mavi olur;
damarlar genişlənir və gərgindir, bu olduqca tez nəzərə çarpır;
xəstənin təsirlənmiş ayağında temperaturu bir neçə dərəcə artır;
tez-tez təsirlənmiş damarda pulsasiya çox zəif və ya tamamilə yox olur.

Tromboflebitə gəldikdə, kəskin dövrdə patoloji damarın tıxanmış hissəsinin bölgəsində lokallaşdırılan nagging ağrı ilə xarakterizə olunur. Təsirə məruz qalan gəmi sıxlaşır, ayaq şişir, xəstənin hərəkətləri çətinləşir. Damarın tromboz olduğu yolda yumşaq toxumaların şişməsi, qızartı və infiltrasiyası qeyd olunur.

Trombozdan fərqli olaraq, tromboflebit ilə təsirlənmiş ayağın temperaturu dəyişmir, qan damarlarının pulsasiyası da dəyişmir.

Bu xəstəliklərin müalicəsinin də öz xüsusiyyətləri var. Məsələn, tromboflebit ilə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur. Bütün terapevtik tədbirlər evdə həyata keçirilə bilər. Xəstəyə yataqda qalmaq tövsiyə olunur və qan axını yaxşılaşdırmaq üçün təsirlənmiş əza yuxarı qaldırılmalıdır.

Ayağın müalicəsi üçün isti kompreslər istifadə olunur, həmçinin antiseptiklər(Dimexide). İltihabi prosesi aradan qaldırmaq üçün həkim həm tabletlərdə, həm də krem və ya gel şəklində qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edə bilər.

Dərin damar trombozunu müalicə etmək üçün xəstə xəstəxanada qalmalı olacaq. Müalicə aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinin enjeksiyonları ilə həyata keçirilir. Bu dərman vasitəsi ilə mütəxəssislər mövcud qan laxtasının daha da genişlənməsinin, eləcə də yenilərinin yaranmasının qarşısını ala bilərlər. Reoloji qan parametrlərinin düzəldilməsi məcburidir.

Trombozun müalicəsi cərrahi ola bilər. Mütəxəssislər damarı bağlayan qan laxtasını çıxarır və ya aşağı vena kavaya xüsusi filtr quraşdırırlar. Terapevtik tədbirlər hər bir konkret halda fərdi olur və əsasən xəstənin ümumi vəziyyətindən, eləcə də bədəninin xüsusiyyətlərindən asılıdır.

İndi tromboz və tromboflebit arasındakı fərqin nə olduğu aydındır. Bu patologiyaları birləşdirən yeganə qayda vaxtında diaqnoz və müalicədir. Yalnız kompleks terapiya xəstəliyi aradan qaldıra və bir insanın həyatını yaxşılaşdıra bilər.