Perineva angiotenzin çevirən ferment inhibitorudur.

Buraxılış forması və tərkibi

Perinevanın dozaj forması - tabletlər:

• hər biri 2 mq: ağ və ya demək olar ki, ağ, bir az biconveks, yuvarlaq, paxlı;
• hər biri 4 mq: ağ və ya demək olar ki, ağ, bir az bikonveks, oval, bir tərəfində çuxur və risk;
• Hər biri 8 mq: ağ və ya demək olar ki, ağ, bir az bikonveks, yuvarlaq, paxlı və bir tərəfində risk var.

Tabletlər 10, 14 və ya 30 ədəd blister paketlərdə, 10 ədədlik 3, 6 və ya 9 ədəd karton paketlərdə, 14 ədədlik 1, 2, 4 və ya 7 ədəd, 30 ədədlik 1, 2 və ya 3 ədəd paketlərdə istehsal olunur.

1 tabletin tərkibində:

• aktiv maddə: perindopril erbumin - 2/4/8 mq;
• köməkçi komponentlər: maqnezium stearat - 0,225 / 0,45 / 0,9 mq; koloidal silikon dioksid - 0,135 / 0,27 / 0,54 mq; mikrokristal selüloz - 11,25 / 22,5 / 45 mq; krospovidon - 4/8/16 mq; laktoza monohidrat - 31,79 / 63,58 / 127,16; kalsium xlorid heksahidrat - 0,6 / 1,2 / 2,4 mq.

İstifadəyə göstərişlər

• xroniki ürək çatışmazlığı;
• stabil koronar ürək xəstəliyi [əvvəlki miokard infarktı və (və ya) koronar revaskulyarizasiya fonunda ürək-damar ağırlaşmalarının inkişaf riskini azaltmaq üçün];
• arterial hipertansiyon;
• təkrarlanan vuruşun qarşısının alınması kompleks müalicə serebrovaskulyar xəstəlik tarixi olan xəstələrdə indapamid ilə - vuruş və ya müvəqqəti beyin işemik hücumu).

Əks göstərişlər

• tarixdə anjiyoödem (irsi, idiopatik və ya angioedema, inkişafı angiotenzin çevirici ferment inhibitorlarının istifadəsi idi);
• qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu, Lapp laktaza çatışmazlığı, irsi qalaktoza qarşı dözümsüzlük (tabletlərdə laktoza var);
• litium preparatları, kalium tərkibli məhsullar, kalium tərkibli qidalar və qida əlavələri, kalium saxlayan diuretiklər ilə birgə istifadə;
• yaş 18 yaşa qədər;
• hamiləlik;
• ana südü ilə qidalanma dövrü;
• dərmanın tərkibindəki komponentlərə və digər angiotensin çevirici ferment inhibitorlarına fərdi dözümsüzlük.

Perinev tabletlərinin ehtiyatla təyin olunduğu şərtlər / xəstəliklər:

• tək böyrəyin arteriyasının stenozu, böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu, renovaskulyar hipertoniya (ağır inkişaf edə bilər) böyrək çatışmazlığı Və arterial hipotenziya);
• arterial hipotenziya, dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı;
• xroniki böyrək çatışmazlığı [kreatinin klirensi (CC)< 60 мл/мин];
• serebrovaskulyar xəstəlik, o cümlədən koronar çatışmazlıq, ürəyin işemik xəstəliyi, serebrovaskulyar çatışmazlıq, duzsuz pəhriz və / və ya diuretiklərlə əvvəlki müalicə ilə əlaqədar əhəmiyyətli hipovolemiya və hiponatremi, dializ, qusma, ishal (həddindən artıq azalma riskinə görə). qan təzyiqi);
• yüksək axınlı poliakrilonitril membranlardan istifadə edərək hemodializ, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, mitral və ya aorta qapağının stenozu (anafilaktoid reaksiyalar inkişaf edə bilər);
• böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət (Perinevanın klinik istifadəsi təcrübəsi yoxdur);
• aferezdən əvvəl aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin istifadəsi, allergenlərlə eyni vaxtda desensibilizasiya edən müalicə, məsələn, hymenoptera zəhəri (anafilaktoid reaksiyaların inkişaf riski səbəbindən; Perinev hər prosedurdan əvvəl ləğv edilir);
• birləşdirici toxuma patologiyaları, o cümlədən sistemik lupus eritematosus, skleroderma;
• immunosupressantlar, allopurinol və ya prokainamid ilə terapiya zamanı sümük iliyi hematopoezinin pozulması (ehtimal ki, aqranulositoz və neytropeniyanın inkişafı);
• qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı (hemolitik anemiyanın tək halları qeydə alınıb);
• Negroid irqinə mənsub (anafilaktoid reaksiyaların inkişaf riski səbəbindən);
• əməliyyat zamanı ümumi anesteziya (bəlkə qan təzyiqinin həddindən artıq azalması);
• diabetes mellitus (qanda qlükoza nəzarəti tələb olunur);
• hiperkalemiya;
• qoca yaş.

Perineva: istifadə qaydaları (metod və dozaj)

Perinev tabletləri şifahi olaraq qəbul edilir, tercihen səhər, yeməkdən əvvəl. Qəbulun çoxluğu - gündə 1 dəfə.

Doza, patologiyanın şiddətindən və xəstənin terapiyaya fərdi reaksiyasından asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

• arterial hipertenziya (monoterapiya və ya digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə terapiya): 1 tablet Perinev 4 mq. Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin açıq şəkildə aktivləşməsi ilə [məsələn, ağır arterial hipertenziya, dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı, renovaskulyar hipertansiyon, hipovolemiya və (və ya) hiponatremi fonunda] ilkin doza azaldılır. 2 dəfə. 1 ay ərzində terapevtik effekt müşahidə olunmazsa, əvvəlki doza yaxşı tolere edilirsə, doza 1 pc-ə qədər artırıla bilər. 8 mq. Yaşlı xəstələr üçün ilkin gündəlik doza - 1 pc. 2 mq, daha da 1 pc-ə qədər artırıla bilər. 4 mq və sonra, lazım olduqda və daha aşağı dozanın yaxşı tolerantlığına uyğun olaraq, maksimum 1 pc-ə qədər. 8 mq;
• xroniki ürək çatışmazlığı: ilkin doza - 1 pc. 2 mq həkim nəzarəti altında. 14 gündən sonra doza 2 dəfə artırıla bilər, eyni zamanda qan təzyiqinin monitorinqi tələb olunur. Adətən, klinik təzahürləri olan xroniki ürək çatışmazlığında Perinev digoksin, beta-blokerlər və (və ya) kalium qoruyucu diuretiklərlə birlikdə istifadə olunur. Xroniki ürək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan böyrək çatışmazlığı olan və hiponatriemiyaya meylli və ya diuretiklər və (və ya) vazodilatatorlarla kombinasiyalı terapiya alan xəstələr üçün müalicənin əvvəlində ciddi tibbi nəzarət aparılmalıdır;
• Tarixdə serebrovaskulyar patologiyalar fonunda təkrarlanan vuruşun qarşısının alınması: ilkin doza - 1 pc. İndapamid qəbul etməzdən əvvəl ilk 14 gün ərzində 2 mq. Terapiya vuruşdan sonra istənilən vaxt (14 gündən bir neçə ilə qədər) başlayır;
• stabil koronar ürək xəstəliyi: ilkin doza - 1 pc. 4 mq, daha da artımla, daha aşağı dozaya yaxşı dözümlülük şərti ilə, 14 gündən sonra böyrək funksiyasının nəzarəti altında 2 dəfə. Yaşlı xəstələr üçün ilkin doza - 1 pc. 2 mq, 7 gündən sonra mümkün artımla 1 pc. 4 mq. Bundan əlavə, lazım olduqda və daha kiçik dozalara yaxşı dözümlülük varsa, dozanı 1 pc-ə qədər artırmaq mümkündür. Böyrək funksiyasının məcburi ilkin nəzarəti ilə 8 mq.

Böyrəklərin patologiyalarında dərmanın dozası böyrək funksiyasının pozulmasının dərəcəsindən asılı olaraq təyin edilir. Terapiya zamanı qan serumunda kreatinin və kalium ionlarının konsentrasiyasını müntəzəm olaraq təyin etmək lazımdır.

• 60 ml/dəq və yuxarıdan: 1 əd. 4 mq;
• 30-60 ml/dəq: 1 ədəd. 2 mq;
• 15-30 ml/dəq: 1 ədəd. 2 gündə 1 dəfə 2 mq;
• hemodializ (CC< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

Diuretiklər qəbul edən xəstələrə angiotenzin çevirən ferment inhibitorlarının əlavə edilməsi ilə arterial hipotenziya inkişaf edə bilər. Bununla əlaqədar olaraq, ikincinin qəbulu Perinevanın administrasiyasının başlamasından 2-3 gün əvvəl ləğv edilir və ya müalicəyə 1 ədəd ilkin doza ilə başlanır. 2 mq. Belə hallarda böyrək funksiyasının, qan təzyiqinin və qan serumunda kalium ionlarının konsentrasiyasının monitorinqi tələb olunur. Bundan əlavə, qan təzyiqinin dinamikasından asılı olaraq Perinevanın dozası artırıla bilər. Lazım gələrsə, diuretiklərin qəbulunu bərpa etmək mümkündür.

Mümkünsə, klinik olaraq ifadə olunan arterial hipotenziyanın inkişaf riskinin yüksək olması fonunda (məsələn, yüksək dozada diuretiklər qəbul edərkən), Perineva ilə terapiya başlamazdan əvvəl elektrolit pozğunluqları və hipovolemiya aradan qaldırılmalıdır. Müalicəyə başlamazdan əvvəl və dərman qəbul edərkən qan zərdabında kalium ionlarının konsentrasiyasını, böyrək funksiyasının vəziyyətini və qan təzyiqini diqqətlə izləmək lazımdır.

Yan təsirlər

Mümkün mənfi reaksiyalar(> 10% çox yaygın; > 1% və< 10% – часто; >0,1% və< 1% – нечасто; >0,01% və< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• mərkəzi və periferik sinir sistemi: tez-tez - paresteziya, başgicəllənmə, baş ağrısı; bəzən - əhval və ya yuxu pozğunluğu; çox nadir hallarda - qarışıqlıq;
• görmə orqanı: tez-tez - görmə pozğunluğu;
• eşitmə orqanı: tez-tez - tinnitus;
• ürək-damar sistemi: tez-tez - qan təzyiqinin kəskin azalması; çox nadir hallarda - yüksək riskli xəstələrdə ağır arterial hipotenziyaya görə angina pektorisi, aritmiya, vuruş və ya miokard infarktı, ehtimal ki, ikincili; bilinməyən tezlik - vaskulit;
• tənəffüs sistemi: tez-tez - nəfəs darlığı, öskürək; bəzən - bronxospazm; çox nadir hallarda - rinit, eozinofilik pnevmoniya;
• həzm sistemindən: tez-tez - qəbizlik, ishal, dispepsiya, disgeuziya, qarın ağrısı, qusma, ürəkbulanma; bəzən - ağız mukozasının quruluğu; nadir hallarda - pankreatit; çox nadir hallarda - xolestatik və ya sitolitik hepatit;
• dəri: tez-tez - qaşınma, səfeh; bəzən - ürtiker, əzaların və ya üzün anjiyoödemi; çox nadir hallarda - eritema multiforme;
• kas-iskelet sistemi: tez-tez - əzələ krampları;
• genitouriya sistemi: bəzən - iktidarsızlıq, böyrək çatışmazlığı; çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı;
• ümumi pozğunluqlar: tez-tez - asteniya; bəzən - artan tərləmə;
• hematopoez və limfa sistemi orqanları: çox nadir hallarda yüksək dozada Perinevanın uzunmüddətli istifadəsi fonunda - pansitopeniya, aqranulositoz, leykopeniya / neytropeniya, trombositopeniya, hemoglobin və hematokrit konsentrasiyasının azalması; çox nadir hallarda qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı ilə - hemolitik anemiya;
• laboratoriya parametrləri: hiperkalemiya, qan zərdabında plazma kreatinin və üre konsentrasiyasının artması, Perineva ləğv edildikdən sonra geri dönən (xüsusilə böyrək çatışmazlığı, ağır xroniki ürək çatışmazlığı və renovaskulyar hipertansiyonda); nadir hallarda - hipoqlikemiya, qan serumunda qaraciyər fermentlərinin və bilirubinin aktivliyinin artması.

Aşırı doza

Əsas simptomlar: öskürək, narahatlıq, başgicəllənmə, bradikardiya, çarpıntılar, taxikardiya, hiperventilyasiya, böyrək çatışmazlığı, hiponatremi, hiperkalemiya (su və elektrolit balansının pozulması), şok, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması.

Müalicə: qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə - xəstəyə qaldırılmış ayaqları ilə üfüqi bir mövqe verin və mümkün olduqda dövran edən qan həcmini doldurun - angiotensin II və (və ya) venadaxili yeridilir. venadaxili həll katekolaminlər. Şiddətli bradikardiya ilə, uyğun deyil dərman müalicəsi, o cümlədən atropin, - kardiostimulyatorun quraşdırılması (süni kardiostimulyator). Həyati funksiyaları və qan serumunda elektrolitlərin və kreatinin konsentrasiyasını nəzarət etmək lazımdır. Hemodializ vasitəsilə perindopril sistem dövriyyəsindən xaric edilə bilər. Yüksək axınlı poliakrilonitril membranların istifadəsindən qaçınmaq vacibdir.

Xüsusi Təlimatlar

Perinevanın qəbulunun ilk ayı ərzində qeyri-sabit angina (əhəmiyyətli və ya olmayan) epizodları hallarında fayda-risk nisbəti qiymətləndirilir.

Anjiyotensin çevirən ferment inhibitorları qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər. Nadir hallarda, ilk dozadan sonra ağırlaşmamış hipertenziya ilə simptomatik arterial hipotenziya meydana gəlir. Şiddətli renindən asılı hipertenziyası olan və ya qusma, ishal, hemodializ, ciddi duzsuz pəhriz və ya diuretiklər səbəbindən qan həcminin azalması olan xəstələrdə qan təzyiqinin həddindən artıq aşağı düşməsi riski artır.

Şiddətli xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, həm müşayiət olunan böyrək çatışmazlığı olan, həm də onsuz ağır arterial hipotenziya inkişaf edə bilər. Bu, ən çox daha ağır xroniki ürək çatışmazlığı olan, yüksək dozada loop diuretikləri qəbul edən, həmçinin böyrək çatışmazlığı və ya hiponatremi olan xəstələrdə inkişaf edir. Bu xəstələr üçün terapiyanın başlanğıcında və Perinevanın dozasını titrləşdirərkən diqqətli tibbi nəzarət olmalıdır. Həmçinin, serebrovaskulyar xəstəlikləri olan və ya xəstələr üçün xüsusi monitorinq tələb olunur işemik xəstəlik qan təzyiqinin həddindən artıq azalması səbəbindən miyokard infarktı və ya serebrovaskulyar ağırlaşmaların inkişafı mümkün olan ürəklər.

Bəzi hallarda, Perineva qəbul edərkən xroniki ürək çatışmazlığı və normal / aşağı qan təzyiqi ilə qan təzyiqində əlavə bir azalma mümkündür. Bu təsir gözlənilir və adətən müalicəni dayandırmaq üçün səbəb deyil. Müşayiət olunan arterial hipotenziya ilə klinik təzahürlər dozanın azaldılması və ya dərman müalicəsinin dayandırılması tələb oluna bilər.

Simptomatik ürək çatışmazlığı fonunda, Perineva qəbulunun ilkin dövründə inkişaf edən arterial hipotenziya böyrək funksiyasını pisləşdirə bilər. Belə hallarda bəzən geri dönən kəskin böyrək çatışmazlığı qeyd olunur.

Anjiotensin çevirici ferment inhibitorlarının qəbulu zamanı xolestatik sarılıqdan başlayaraq, fulminant qaraciyər nekrozuna qədər irəliləyən, bəzən ölümcül nəticə ilə nəticələnən bir sindrom inkişaf edə bilər. Bu sindromun mexanizmi aydın deyil. Perineva qəbul edərkən sarılıq və ya qaraciyər fermentlərinin artması qeyd edilərsə, dərhal ləğv edilməli, xəstəni diqqətlə izləmək və müvafiq müayinə aparmaq lazımdır.

Perineva qəbul edərkən anemiya, trombositopeniya, neytropeniya və aqranulositozun inkişafı barədə məlumatlar var. Böyrək funksiyası normal olan xəstələrdə digər ağırlaşmalar olmadıqda neytropeniya nadir hallarda baş verir.

Dərman dayandırıldıqda dayanan davamlı, məhsuldar olmayan öskürəyə səbəb ola bilər. Öskürəyin differensial diaqnostikasında bunu yadda saxlamaq lazımdır.

Geniş cərrahi müdaxilələr və ya arterial hipotenziyaya səbəb olan dərmanlarla anesteziya hallarında, Perinev qəbul edən xəstələrdə reninin kompensasiyaedici sərbəst buraxılması zamanı angiotenzin II-nin əmələ gəlməsi bloklana bilər. Perineva əməliyyatdan 1 gün əvvəl ləğv edilməlidir. Bu mümkün deyilsə, təsvir olunan mexanizmə uyğun olaraq inkişaf edən arterial hipotenziya dövran edən qanın həcminin artması ilə düzəldilir.

Perinevanın qəbulu qanda kalium ionlarının konsentrasiyasını artıra bilər. Dekompensasiya olunmuş xəstələrdə hiperkalemiya riski artır diabet, ürək və (və ya) böyrək çatışmazlığı, kalium preparatları, kalium saxlayan diuretiklər və ya hiperkalemiyaya səbəb olan digər dərmanlar (məsələn, heparin) qəbul edən xəstələrdə. Perineva ilə terapiya zamanı bu vəsaitlərin qəbulu zəruridirsə, qan zərdabında kaliumun tərkibinin müntəzəm monitorinqi tələb olunur.

Şəkərli diabetdə (oral hipoqlikemik dərmanlar və ya insulin qəbul edən xəstələrdə), tabletlərin qəbulunun ilk bir neçə ayında qanda qlükoza konsentrasiyasının diqqətlə monitorinqi lazımdır.

Müalicə zamanı xəstələr nəqliyyat vasitələrini ehtiyatla idarə etməli və potensial olaraq hərəkət etməlidirlər təhlükəli növlər fəaliyyətləri.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Dərman Perineva hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Uşaqlıqda tətbiq

18 yaşdan kiçik uşaqlarda Perinevanın istifadəsi kontrendikedir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Perinev xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilir. Böyrək çatışmazlığında rejimin korreksiyası QC-yə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Yaşlılarda istifadə edin

Təlimatlara görə, Perinev yaşlı xəstələrə ehtiyatla aparılmalıdır.

dərman qarşılıqlı təsiri

Perindoprilin birləşmiş istifadəsi olan dərmanlara / maddələrə təsiri:

• litium: qan zərdabında konsentrasiyasının geri dönən artması, litiumun toksikliyi;
• hipoqlikemik agentlər (insulin və ya oral hipoqlikemik agentlər): onların hipoqlikemik təsirini hipoqlikemiyanın inkişafına qədər gücləndirə bilər.

Qarışıq terapiyada maddələrin / dərmanların perindoprilə təsiri:

• qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, o cümlədən gündə 3 q və ya daha çox dozada asetilsalisil turşusu, simpatomimetiklər: onun antihipertenziv təsirini zəiflədə bilər;
• digər antihipertenziv agentlər, angiotenzin çevirici ferment inhibitorları: onun antihipertenziv təsirini artıra bilər.

Analoqlar

Perinevanın analoqları Stoppress, Piristar, Perindopril, Parnavel, Coverex, Hypernik, Arenthopresdir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

İşıqdan və nəmdən qorunan yerdə, 30 °C-yə qədər temperaturda saxlayın. Uşaqlardan uzaq saxlayın.

Raf ömrü - 3 il.

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Reseptlə buraxılır.

Apteklərdə Perinevanın qiyməti

Paket başına 90 tablet üçün Perineva 4 mq üçün təxmini qiyməti 585 rubl, paket başına 30 tablet üçün - 244 rubl. Paket başına 90 tablet üçün Perineva 8 mq dəyəri 860 rubl, paket başına 30 tablet üçün - 407,76 rubl.

Perineva (forma - tabletlər) renin-angiotensin sisteminə təsir edən dərmanlar qrupuna uyğundur. Vacib Xüsusiyyətlər istifadə üçün təlimatlara əsasən dərmanlar:

• Yalnız reseptlə satılır
• Hamiləlik zamanı: kontrendikedir
• Ana südü ilə qidalandırarkən: kontrendikedir
• IN uşaqlıq: kontrendikedir
• Böyrək funksiyasının pozulması halında: ehtiyatla

Paket

Qarışıq

Perinev dərmanına aşağıdakı komponentlər daxildir:

• perindopril erbumin;
• laktoza monohidrat, kalsium xlorid heksahidrat, krospovidon;
• koloidal silikon dioksid, MCC, maqnezium stearat.

Buraxılış forması

Dərman bir tərəfində 8, 4 və ya 2 mq olan dəyirmi ağ biconvex tabletlər şəklində mövcuddur. Blisterdə 10, 14 və ya 30 tablet var.

farmakoloji təsir göstərir

Perineva hipotenziv, vazodilatlayıcı və kardioprotektiv təsir göstərir.

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Perindopril perindoprilat (aktiv metabolit) hesabına terapevtik təsir göstərir. Sistolik və diastolik təzyiqi, OPSS-ni azaldır, nəticədə qan təzyiqi azalır. Eyni zamanda, periferik qan axını sürətlənir, lakin nəbz artmır.

Maksimum təsir orta hesabla 4-6 saat qəbul edildikdən sonra görünür və bir gün davam edir.

Qan təzyiqi olduqca tez düşür. Təzyiqin sabitləşməsi təxminən bir aylıq terapiyadan sonra müşahidə olunur. Müalicə dayandırıldıqdan sonra çəkilmə sindromu inkişaf etmir.

Damarların elastikliyini artırır, onların struktur dəyişikliklərini aradan qaldırmağa kömək edir. Ürək əzələsinin işini normallaşdırır, əvvəlcədən və sonrakı yükü azaldır.

Qəbul edildikdən sonra qanda perindoprilin maksimum konsentrasiyası bir saatdan sonra müşahidə olunur. Mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Bioavailability - 65-70%.

Dərmanla eyni vaxtda yemək perindoprilin perindoprilata çevrilməsini azaldır ki, bu da müvafiq olaraq onun bioavailliyini azaldır. Böyrəklər vasitəsilə xaric olur, yığılmır.

İstifadəyə göstərişlər

Perinev tabletləri nədəndir? Perineva aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• təkrarlanan vuruşun qarşısının alınması (Indapamide ilə birlikdə kompleks terapiya);
• xroniki ürək çatışmazlığı;
• arterial hipertansiyon;
• ürəyin stabil işemiyası.

Əks göstərişlər

Dərman aşağıdakı hallarda qəbul edilməməlidir:

• dərmanın hər hansı bir komponentinə həssaslıq;
• qlükoza/qalaktoza malabsorbsiya sindromu;
• yaş 18 yaşa qədər;
• laktaza çatışmazlığı;
• anjiyoödem tarixi (ACE inhibitorlarının qəbulu nəticəsində angionevrotik, idiopatik və ya irsi ödem);
• qalaktoza qarşı dözümsüzlük.

Ehtiyatla, dərman aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu;
• xroniki böyrək çatışmazlığı;
• renovaskulyar hipertansiyon;
• tək böyrəyin arteriyasının stenozu;
• ürək çatışmazlığının dekompensasiya mərhələləri;
• hiponatremi, hipovolemiya;
• hiperkalemiya;
• serebrovaskulyar xəstəliklər;
• hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
• böyrək transplantasiyasından sonra;
• birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
• ümumi anesteziya;
• diabetes mellitus;
• qocalıqda.

Yan təsirlər

Perinevin qəbulu nəticəsində aşağıdakılar baş verə bilər: yan təsirlər:

• paresteziya, başgicəllənmə, baş ağrısı;
• qulaqlarda səs-küy;
• görmə pozğunluğu;
• qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, angina pektorisi, aritmiya, vuruş, miyokard infarktı, vaskulit;
• nəfəs darlığı, bronxospazm, öskürək, rinit, eozinofilik pnevmoniya;
• qarın ağrısı, ürəkbulanma, disgeuziya, qusma, qəbizlik, ishal, dispepsiya, ağız quruluğu, pankreatit, xolestatik və ya sitolitik hepatit;
• qaşınma, ətrafların şişməsi, üz, səpgi, ürtiker, eritema multiforme;
• əzələ krampları;
• iktidarsızlıq, böyrək çatışmazlığı;
• artan tərləmə, asteniya;
• hemoglobin və hematokritin azalması, neytropeniya, leykopeniya, trombositopeniya, pansitopeniya, aqranulositoz (yüksək dozada uzun müddət istifadə edildikdə özünü göstərir), hemolitik anemiya (qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı olan xəstələrdə nadir hallarda müşahidə olunur);
• üre və kreatinin konsentrasiyasının artması, hiperkalemiya (dərman dayandırıldıqdan sonra geri dönən), hipoqlikemiya, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması.

Perinevanın tətbiqi üçün təlimat (usulu və dozası)

Dərman səhər, içəridə, yeməkdən əvvəl 1 dəfə qəbul edilməlidir.

Tabletlər üçün təlimatlarda qeyd olunur ki, doza xəstəliyin şiddətindən və terapiyaya cavabdan asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.

Arterial hipertenziya ilə Perinev dərmanı həm monoterapiyada, həm də təzyiqi azaldan digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edilə bilər. İlkin gündəlik doza 4 mq-dan çox olmamalıdır. Bir ay ərzində terapiya nəticə verməzsə, doza 8 mq-a qədər artırıla bilər (əvvəlki dozanın normal köçürülməsi ilə).

Bu dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, diuretiklərin qəbulunu ən azı 3 gün əvvəl dayandırmalısınız, çünki bu dərmanların birgə istifadəsi arterial hipotenziyaya səbəb ola bilər.

Xroniki ürək çatışmazlığında dərman yalnız həkim nəzarəti altında qəbul edilməlidir, minimum dozadan (2 mq) başlamalıdır. Bir həftədən gec olmayaraq dozanı 4 mq-a qədər artıra bilərsiniz.

Təkrarlanan vuruşa qarşı profilaktik olaraq, dərmanın başlanğıc dozası 2 mq təşkil edir. İnsultdan iki həftə sonra dərmanı qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.

Böyrək xəstəliklərində dərmanın dozası diaqnoz və pozğunluq dərəcəsinə əsasən fərdi olaraq təyin edilir. Xəstənin vəziyyətini, xüsusən də qanda kreatinin və kalium ionlarının səviyyəsini daim nəzarət etmək lazımdır.

Qaraciyər xəstəlikləri üçün dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.

Aşırı doza

Doza həddinin aşılması halında xəstə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər: şok, böyrək çatışmazlığı, bradikardiya, kəskin eniş Qan təzyiqi, hiponatremi, başgicəllənmə, öskürək, hiperkalemiya, taxikardiya, narahatlıq, hiperventilyasiya, ürək döyüntüsü.

Qan təzyiqinin kəskin azalması ilə xəstə meylli bir mövqe tutmalı, ayaqlarını bir az qaldırmalı, həmçinin BCC-ni doldurmaq üçün tədbirlər görmək lazımdır. Terapiyaya uyğun olmayan bradikardiya halında (xüsusən antropin ilə) bir kardiostimulyator (süni kardiostimulyator) quraşdırmaq lazımdır. Perindopril hemodializ vasitəsilə qan dövranından çıxarıla bilər.

Qarşılıqlı əlaqə

Perinevanın diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi arterial hipotenziyaya səbəb ola bilər. Diuretiklərin qəbulunu dayandırmaqla və ya dərmanı daha aşağı dozalarda qəbul etməklə onun baş vermə riskini azalda bilərsiniz. Gələcəkdə Perinevanın dozasının artırılması ehtiyatla aparılmalıdır.

Perindoprilin kalium saxlayan diuretiklər, qidalar və əlavələr, həmçinin kalium preparatları ilə birləşməsi hiperkalemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Onlar ionların səviyyəsinə nəzarət etməklə, son dərəcə ehtiyatla yalnız hipokalemiya üçün təyin edilməlidir.

Perindopril litium preparatları ilə birlikdə litiumun toksikliyinə səbəb ola bilər və qanda litiumun səviyyəsini artıra bilər, buna görə də onları eyni vaxtda təyin etmək tövsiyə edilmir. Lazım gələrsə, belə bir birləşmə qanda litiumun konsentrasiyasına nəzarət etməlidir.

Perinevanın NSAİİ ilə birləşməsi nəticəsində antihipertenziv təsirin azalması baş verə bilər. Həmçinin, bu cür terapiya böyrəklərin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda bu, kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Perindoprilin antihipertenziv təsiri digər qan təzyiqi aşağı salan agentlərin və ya vazodilatatorların eyni vaxtda istifadəsi ilə gücləndirilə bilər.

Hipoqlikemik agentlər (insulin daxil olmaqla) və Perinev kombinasiyasında qlikemiyaya qədər hipoqlikemik təsirin artmasına səbəb ola bilər.

Simpatomimetiklər perindoprilin terapevtik təsirini tərifləyirlər, təyin olunduqda Perinevanın effektivliyinə nəzarət etmək lazımdır.

Antidepresanlar, antipsikotiklər və ümumi anesteziklər hipotenziv təsirini artıra bilər.

Perinevanın nitratlar, asetilsalisil turşusu, beta-blokerlər və trombolitik maddələrlə birləşməsi mümkündür.

Satış şərtləri

Reseptlə.

Saxlama şəraiti

Qaranlıq yerdə 25 ° C temperaturda.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Xüsusi Təlimatlar

Diabetli xəstələrdə Perineva qəbulunun ilk 3 ayında xəstələrdə qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət edilməlidir.

Avtomobil idarə edərkən başgicəllənmə və təzyiqin kəskin azalması kimi yan təsirlərin riskini nəzərə almalısınız.

Perinevanın analoqları

Aşağıdakı dərmanlar bu dərmanın analoqları hesab olunur: arentopres, hypernick, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Perinev haqqında rəylər

Xəstələr arasında bu dərman haqqında rəylər olduqca ziddiyyətlidir. Bir tərəfdən, bir çoxları onun effektivliyini qeyd edir, digər tərəfdən dərmanın qəbulunun təsiri korlanır yan təsirlər xüsusilə öskürək və başgicəllənmə.

Qiymət Perineva

Rusiyada tabletlərin qiyməti qablaşdırmadan asılı olaraq 220 rubl (4 mq), 330 rubl (8 mq) təşkil edir. Ukraynada 8 mq-ın qiyməti 180 UAH, 4 mq-ın qiyməti 130 UAH-dır.

Europharm* medside11 promo kodu ilə 4% endirim

Aptek IFK

Rəylər

Əlaqədar videolar

Perineva - rəsmi göstərişərizə ilə.

Ko-Perineva - istifadə üçün rəsmi təlimat.

Hipertansiyon həbləri Perindopril

Ən yaxşı qan təzyiqi həbləri hansılardır?

Perineva - istifadə üçün göstərişlər

Yaşlılar üçün təzyiq dərmanları

Sağlam yaşa! Təzyiq dərmanları. Yaşlılar nə qəbul etməməlidir? (05.10.2017)

Arterial hipertenziya həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola biləcək ciddi bir xəstəlikdir.

Antihipertenziv dərmanların, xüsusən də ACE inhibitorlarının köməyi ilə yüksək təzyiqi normallaşdırmaq mümkündür.

Bu dərmanlardan biri perindopril əsasında yaradılmış Perinevadır.

Apteklərdə həbləri yalnız reseptlə ala bilərsiniz, buna görə də bir terapevtə getmədən edə bilməyəcəksiniz.

Unutmayın: hipertoniya mürəkkəbdir və təhlükəli xəstəlik həkim nəzarəti altında müalicə edilməlidir.

farmakoloji təsir göstərir

Diastolik və sistolik təzyiqi azaltmaq üçün xəstələrə Perinev tabletləri təyin edilir. Dərmanın qəbulu periferik damar müqavimətinin və vazodilatasiyanın azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da birlikdə hipotenziv təsirin başlanğıcını təmin edir.

CHF xəstələri tərəfindən tabletlərin müntəzəm istifadəsi zamanı dözümlülüyün artması təmin edilir fiziki fəaliyyət, fəaliyyət və istirahət vəziyyətində ürək fəaliyyətinin normallaşdırılması.

Dərmanın oral tətbiqindən sonra terapevtik təsir 60 dəqiqədən sonra qeyd olunur. Bu təsir 4 saatdan sonra maksimum olur və bir gün davam edir.

Perinevdə istifadə üçün göstərişlər

Həblərin qəbulu aşağıdakılar üçün mümkündür:

• hipertansiyon müalicəsi;
• stabil koronar arteriya xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlarda ürək-damar ağırlaşmalarının inkişafının qarşısının alınması;
• insult keçirmiş və ya işemik tipdə keçici serebrovaskulyar qəza keçirmiş insanlarda təkrarlanan insultun qarşısının alınması (indapamid ilə kombinasiya terapiyasında istifadə olunur);
• CHF müalicəsi.

Tətbiq üsulu

Perineva adətən gündə 1 tablet təyin edilir. Bu vəziyyətdə, dərmanı nə vaxt qəbul edəcəyini şəxs özü seçir - axşam və ya səhər.

Müalicəyə başlamaq üçün optimal doza 4 mq dozadır (xəstə təqaüdçüdürsə, müalicə 2 mq ilə başlayır, dozanı tədricən 4 mq-a qədər artırır).

Perinevanın qəbuluna başlamazdan ən azı iki-üç gün əvvəl diuretiklərin qəbulundan imtina etmək lazımdır. Diuretiklərlə müalicəni dayandırmaq mümkün olmadıqda, Perinev ən kiçik dozada - 2 mq dozada təyin edilir, tədricən dozanı 4 mq-a qədər artırır. Eynilə, xroniki ürək çatışmazlığı olan insanlar üçün müalicə rejimi seçilir.

Həkimin vəzifəsi terapiyanın başlamasından 30 gün sonra təyin edilmiş müalicənin effektivliyini qiymətləndirməkdir. Qeyri-qənaətbəxş dinamikanın olması halında, dərman 8 mq dozada təyin edilir.

Buraxılış forması, tərkibi

Perineva ağızdan tətbiq üçün tabletdir. Bir çox digər dərman kimi, Perineva karton paketlərdə satılır, içərisində tabletləri olan blisterlər var. Hər bir paket dərmanın istifadəsi üçün təlimatlarla müşayiət olunur.

Aktiv tərkib hissəsi 4 və ya 8 mq miqdarda perindopril ebumindir.

Əlavə maddələr: krospovidon, laktoza monohidrat, kalsium xlorid heksahidrat, maqnezium stearat, MCC, koloidal silikon dioksid.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Perinev dərmanını antihipertenziv dərmanlarla paralel olaraq təyin etmək lazım deyil. Bu birləşmə qan təzyiqinin kəskin azalmasına, həmçinin damarların çökməsinin inkişafına səbəb ola bilər.

Dərmanı steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar və asetilsalisil turşusu ilə eyni vaxtda qəbul etmək antihipertenziv təsirin zəifləməsinə səbəb olur. Belə terapiya təyin edilərkən, dərmanın dozasını düzgün hesablamaq lazımdır.

Ehtiyatla, tabletlər kalium saxlayan diuretiklər qəbul edən insanlara təyin edilir. Belələri ilə dərman qarşılıqlı təsiri elektrolit balanssızlığının və hipovolemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün qan təzyiqi göstəricilərini izləmək lazımdır. Lazım gələrsə, antihipertenziv dərmanın dozası tənzimlənir.

Perinev tabletlərinin təsiri altında terapevtik təsir hipoqlikemiya və hətta komanın inkişafı ilə dolu olan insulin və hipoqlikemik agentlər. Şəkərli diabet xəstələrinə dərmanı terapevt nəzarəti altında qəbul etmələri və qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmələri tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, insulinin dozasını tənzimləyin.

Yan təsirlər

Periferik sinir sistemi, CNS	başgicəllənmə, baş ağrısı, paresteziya; bəzən - əhval və ya yuxu pozğunluğu; çox nadir hallarda - qarışıqlıq.
eşitmə orqanı	tez-tez - tinnitusun görünüşü.
Tənəffüs sistemi	tez-tez - nəfəs darlığı, öskürək tutmaları; bəzən - bronxospazm; çox nadir hallarda - eozinofilik pnevmoniya, rinit.
Görmə orqanı	tez-tez - görmə pozğunluqları.
Gəmilər, ürək	tez-tez - təzyiqdə nəzərəçarpacaq azalma; son dərəcə nadir hallarda - yüksək riskli insanlarda ağır hipertoniya səbəbiylə angina pektorisi, aritmiya, vuruş və ya miyokard infarktı, ehtimal ki, ikincili; bilinməyən tezlik - vaskulit.
Dəri	tez-tez - dəridə döküntülər, qaşınma; bəzən - ekstremitələrin və / və ya üzün anjiyoödemi, ürtiker; olduqca nadir - eritema multiforme.
həzm sistemi	tez-tez - disgeuziya, qarın ağrısı, qəbizlik, ürəkbulanma, ishal, qusma, dispepsiya; bəzən - ağızda quruluq hissi; nadir hallarda - pankreatit; çox nadir hallarda - xolestatik və ya sitolitik hepatit.
Ümumi pozuntular	tez-tez - asteniya; bəzən - artan tərləmə.
Əzələ-skelet sistemi	tez-tez - əzələ krampları.
Limfa sistemi və hematopoetik orqanlar	son dərəcə nadir - uzunmüddətli istifadə ilə böyük dozalar trombositopeniya, aqranulositoz, leykopeniya / neytropeniya, pansitopeniya, hematokrit və hemoglobinin konsentrasiyasında azalma müşahidə edilə bilər; çox nadir hallarda - hemolitik anemiya (qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı ilə).
genitouriya sistemi	bəzən - iktidarsızlıq, böyrək çatışmazlığı; olduqca nadir - kəskin böyrək çatışmazlığı.
Laboratoriya göstəriciləri	yüksək serum karbamid, plazma kreatinin artması, hiperkalemiya, terapiya dayandırıldıqdan sonra geri dönən (xüsusilə renovaskulyar hipertansiyon, ağır ürək çatışmazlığı və böyrək çatışmazlığı olan insanlarda); nadir hallarda - hipoqlikemiya, qan serumunda qaraciyər fermentlərinin və bilirubinin aktivliyinin artması.

Aşırı doza

Xəstə dərmanı nəzarətsiz qəbul edərsə və dozaya əməl etmirsə, təzyiqdə kəskin azalma müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə onlar inkişaf edə bilər şok vəziyyətləri, öskürək, böyrək çatışmazlığı, narahatlıq, hipoventilyasiya (qeyri-kafi tənəffüs), ürək dərəcəsinin kəskin yavaşlaması və ya artması.

Dərmanın həddindən artıq dozasının əlamətləri görünsə, insan ayaqlarını bədən səviyyəsindən yuxarı qaldıraraq arxasına qoyulmalıdır. Sonra qan dövranının həcmini artırmaq üçün xüsusi həllər təqdim etmək lazımdır. Anjiotenzin II kimi bir hormon da venadaxili olaraq verilir (bunun olmaması üçün katekolaminlər istifadə edilə bilər).

Əks göstərişlər

Perinev aşağıdakı hallarda istifadə edilmir:

Ehtiyatla, Perinev aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• renovaskulyar hipertansiyon;
• serebrovaskulyar patologiyalar (ürəyin işemik xəstəliyi, serebrovaskulyar çatışmazlıq, koronar çatışmazlıq daxil olmaqla) - təzyiqin həddindən artıq azalması riski;
• böyrəklərin arteriyalarının ikitərəfli stenozu və yeganə işləyən böyrəyin arteriyasının stenozu - böyrək çatışmazlığının inkişaf ehtimalı, ağır arterial hipotenziya;
• əhəmiyyətli hiponatremi və hipovolemiya (duzsuz pəhriz, ishal, dializ, əvvəlki diuretik müalicə, qusma səbəbindən);
• arterial hipotenziya, dekompensasiya mərhələsində CHF; birləşdirici toxuma patologiyaları, immunosupressantlar, prokainamid və ya allopurinol qəbul edərkən sümük iliyi hematopoezinin pozulması - neytropeniya və aqranulositozun inkişaf riski;
• xroniki böyrək çatışmazlığı;
• yaşlıların müalicəsi;
• hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, mitral/aorta qapağının stenozu, poliakrilonitril yüksək axınlı membranlardan istifadə etməklə hemodializ - anafilaktoid reaksiyaların inkişaf ehtimalı; ümumi anesteziya ilə cərrahi müdaxilələr - təzyiqin həddindən artıq azalması riski;
• hiperkalemiya;
• böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət - təcrübə yoxdur klinik tətbiqi; diabetes mellitus (qan qlükozasına nəzarət);
• allergenlərlə paralel desensibilizasiya müalicəsi (məsələn, hymenoptera zəhəri), LDL aferez proseduruna hazırlıq - anafilaktoid reaksiyaların riski;
• Negroid irqindən olan şəxslərin müalicəsi - anafilaktoid reaksiyaların inkişaf ehtimalı;
• qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı - hemolitik anemiyanın təcrid olunmuş halları var.

Hamiləlik zamanı

Xəstə hamiləlikdən şübhələnirsə, uşağı daşıyır və ya ana südü ilə qidalanırsa, Perinev tabletləri təyin edilmir. Aktiv tərkib hissəsi böyrək aparatında onun fəaliyyəti ilə bağlı patoloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Bəzi hallarda oliqohidramnios inkişaf edir. Uşağın sümük kəllə toxumasının erkən ossifikasiyası da müşahidə edilə bilər.

Qadınlar Perinevanı götürsəydilər sonrakı tarixlər hamiləlik, uşaqlarında artıq kalium məzmunu əlamətləri var idi, böyrək çatışmazlığı inkişaf etdi və təzyiqdə kəskin azalma oldu.

Hamiləlik dövründə Perineva qəbul etməmək mümkün olmadıqda, fetusun kəllə sümüklərinin və böyrəklərinin vəziyyətini yoxlamaq üçün ultrasəs müayinəsi aparmaq lazımdır.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Tabletlər, dozasından asılı olmayaraq, qaranlıq və quru yerlərdə +30 dərəcəyə qədər temperaturda saxlanmalıdır. Perenevanın yüksək rütubət və parlaq günəş işığı şəraitində saxlanması qəti qadağandır.

Həblərin saxlandığı yerin ev heyvanları, uşaqlar və ruhi xəstəlikləri olan insanlar üçün əlçatmaz olmasını təmin etmək vacibdir.

Tabletləri iki il saxlaya və qəbul edə bilərsiniz.

Qiymət

Rusiyada Perinevanın qablaşdırılması 260-1500 rubla başa gəlir. Qiymət şəhərdən, dozadan, paketdəki tabletlərin sayından asılıdır.

Perinevanın təxmini qiyməti 4 mq Ukraynada- 300 qrivna və 8 mq - 600 qrivna.

Analoqlar

Aşağıdakı dərmanlar Perinev tabletlərinin təsirinə bənzər təsir göstərir:

• Haqqımızda Şirkətin Adı: Prenessa;

Perineva: istifadə qaydaları və rəyləri

Perineva - ACE inhibitoru(angiotenzin çevirən ferment).

Buraxılış forması və tərkibi

Dozaj forması - tabletlər: demək olar ki, ağ və ya ağ, bir az bikonveks, yivli: 2 və 8 mq dozada yuvarlaq və ya 4 mq dozada oval, 4 və 8 mq tabletlərin bir tərəfində bölmə xətti var. (blisterdə 10 əd., karton qutuda 3, 6 və ya 9 qutu; blisterdə 14 əd., karton qutuda 1, 2, 4 və ya 7 ədəd; blisterdə 30 əd., kartonda qutu 1, 2 və ya 3 paket).

1 tabletin tərkibi:

• perindopril erbumin, yarı bitmiş qranullar - 38,39 / 76,78 / 153,56 mq;
• aktiv maddə yarı bitmiş qranullar - perindopril erbumin - 2/4/8 mq;
• yarımfabrikat qranulların köməkçi komponentləri: kalsium xlorid heksahidrat, laktoza monohidrat, krospovidon;
• Tabletin köməkçi maddələri: koloidal silikon dioksid, mikrokristallik sellüloza, maqnezium stearat.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Perindopril və ya kinaz II, angiotenzin çevirən fermentin (ACE) inhibitoru, ekzopeptidazalara aiddir və aktiv metabolit perindoprilatın əmələ gəldiyi bir ön dərmandır. O, angiotenzin I-ni angiotenzin II-yə (vazokonstriktor) çevirir və vazodilatator bradikinini qeyri-aktiv hektapeptidə məhv edir. ACE fəaliyyətinin yatırılması səbəbindən angiotenzin II səviyyəsi azalır, plazma renin aktivliyi artır (renin ifrazının mənfi reaksiyası maneə törədilir) və aldosteron ifrazı azalır. ACE bradikinini məhv edir, buna görə də bu fermentin boğulması prostaglandin sistemini aktivləşdirərkən dövran edən və toxuma kallikrein-kinin sisteminin fəaliyyətinin artmasına səbəb olur.

Dərmanın terapevtik təsiri aktiv metabolit - perindoprilatın təsiri ilə bağlıdır.

Perindopril uzanmış və ayaq üstü vəziyyətdə qan təzyiqini (həm diastolik, həm də sistolik) aşağı salır. Ümumi periferik damar müqavimətini (OPSS) azaldır, nəticədə qan təzyiqi (BP) azalır. Bu periferik qan axını sürətləndirir, lakin ürək dərəcəsi (HR) artmır. Bir qayda olaraq, böyrək qan axını da sürətlənir, lakin dərəcəsi glomerular filtrasiya dəyişmir. Tək oral tablet qəbulundan sonra maksimum hipotenziv təsirin inkişafı 4-6 saat tələb edir, təsir 24 saat davam edir, lakin bir gündən sonra da maksimum təsirin 87-100% -i hələ də təmin edilir. BP sürətlə düşür. Hipotenziv təsirin sabitləşməsi Perinevanın müntəzəm istifadəsindən 1 ay sonra müşahidə olunur və uzun müddət davam edir. Terapiyanın dayandırılması çəkilmə sindromunun inkişafına səbəb olmur.

Aktiv maddə sol mədəciyin miokard hipertrofiyasını azaldır. Yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin (HDL) konsentrasiyasını artırır, hiperurikemiyalı xəstələrdə sidik turşusunun konsentrasiyasını azaldır. Uzun müddət istifadəsi ilə miozinin izoenzim profilini normallaşdırır, interstisial fibrozun şiddətini azaldır.

Dərman kiçik damarlarda struktur dəyişikliklərini aradan qaldırır və böyük damarların elastikliyini artırır. Əvvəlki və sonrakı yükü azaldır, ürəyin işini normallaşdırır. Xroniki ürək çatışmazlığında (CHF) OPSS-ni azaldır, sağ və sol mədəciklərdə təzyiqi doldurur, ürək çıxışını və ürək indeksini artırır. Dərmanı başlanğıcda qəbul edərkən gündəlik doza NYHA təsnifatına görə CHF I və II funksional sinifləri olan xəstələrdə 2 mq, plasebo ilə müqayisədə qan təzyiqində statistik əhəmiyyətli azalma yoxdur.

Farmakokinetikası

Perindopril tabletləri sürətlə əmilir mədə-bağırsaq traktının, maksimum plazma konsentrasiyasına çatmaq üçün 1 saat lazımdır. Bioavailability təxminən 65-70% təşkil edir.

Udulmuş maddənin təxminən 20% -i aktiv metabolit perindoprilata çevrilir. Plazmadakı maksimum məzmun 3-4 saatdan sonra müşahidə olunur. Yarımxaricolma dövrü (T 1/2) - 1 saat. Bağlanmamış perindoprilatın paylanma həcmi 0,2 l/kq təşkil edir. Qan plazma zülalları ilə əlaqə əhəmiyyətsizdir, ACE ilə əlaqə 30% -dən azdır, lakin onun konsentrasiyasından asılıdır. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Yığılmır. Bağlanmayan fraksiyanın T 1/2 hissəsi 3-5 saat təşkil edir, xroniki ürək və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə və yaşlılarda ifrazat yavaşlayır.

Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə perindoprilin qaraciyər klirensi dəyişir, lakin yaranan metabolitin ümumi miqdarı dəyişməz olaraq qalır, buna görə də Perinevanın dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur.

Qida perindoprilinin perindoprilata çevrilməsini azaldır ki, bu da preparatın bioavailliyini azaldır.

Perindoprilat peritoneal dializ və hemodializ yolu ilə xaric edilir (tezliyi 70 ml/dəq., 1,17 ml/san).

İstifadəyə göstərişlər

Təlimatlara əsasən, Perineva arterial hipertansiyon və xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.

Dərman xəstəliyin tarixində serebrovaskulyar xəstəlikləri olan xəstələrdə təkrarlanan insultun qarşısının alınması üçün (indapamid ilə kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi) istifadə olunur.

Ayrıca, koronar revaskulyarizasiya və / və ya miyokard infarktından sonra xəstələrdə ürək-damar ağırlaşmalarının riskini azaltmaq üçün stabil koronar ürək xəstəliyi (CHD) üçün bir ACE inhibitoru təyin edilir.

Əks göstərişlər

Mütləq əks göstərişlər (dərman qəbulunun qadağan olunduğu şərtlər/xəstəliklər):

• yaş 18 yaşa qədər;
• Lapp laktaza çatışmazlığı, irsi qalaktoza qarşı dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu;
• idiopatik, irsi və ya tarixdə ACE inhibitorlarının qəbulu nəticəsində inkişaf etmiş anjiyoödem;
• dərmanın hər hansı bir komponentinə və ya digər ACE inhibitorlarına artan fərdi həssaslıq.

Nisbi əks göstərişlər (dərmanın istifadəsinin mümkün olduğu şərtlər / xəstəliklər, ancaq fayda və riskləri qiymətləndirdikdən sonra, həddindən artıq ehtiyatla və xüsusi tibbi nəzarət altında):

• dekompensasiya mərhələsində CHF;
• arterial hipotenziya;
• hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
• aorta və ya mitral qapağın stenozu;
• renovaskulyar hipertansiyon;
• serebrovaskulyar xəstəliklər (ürəyin işemik xəstəliyi, serebrovaskulyar çatışmazlıq, koronar çatışmazlıq daxil olmaqla);
• xroniki böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 60 ml / dəqdən az);
• böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu və ya tək böyrəyin arteriyasının stenozu;
• böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət;
• yüksək axınlı poliakrilonitril membranlardan istifadə edərək hemodializ;
• aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL) aferez prosedurundan əvvəlki dövr;
• ağır hipovolemiya və hiponatremi (məsələn, qusma, ishal, duzsuz pəhriz, dializ, əvvəlki diuretik terapiya səbəbindən);
• hiperkalemiya;
• qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı;
• sistemik lupus eritematosus və ya skleroderma kimi birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
• diabet;
• immunosupressantlar, prokainamid, allopurinol qəbul edərkən sümük iliyinin hematopoezinin pozulması;
• cərrahi müdaxilə;
• yaşlı yaş;
• Negroid irqinə mənsub;
• allergenlərlə eyni vaxtda desensibilizasiya edən terapiya (məsələn, hymenoptera zəhəri).

Perineva istifadə üçün göstərişlər: üsul və dozaj

Perinev tabletlərini yeməkdən əvvəl, gündə bir dəfə - səhər qəbul etmək məsləhətdir.

Həkim, göstərişlərə və müalicənin fərdi effektivliyinə əsaslanaraq, xəstələr üçün dozanı şəxsən seçir.

Göstərişlərdən asılı olmayaraq, dozanı yalnız əvvəlki istifadə olunan dozada yaxşı tolere edildiyi təqdirdə artırmaq mümkündür.

Arterial hipertenziya

Dərman ya monoterapiya kimi, ya da digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə kombinə edilmiş müalicənin bir hissəsi kimi istifadə olunur.

Perinevanın tövsiyə olunan ilkin dozası 4 mq təşkil edir. RAAS-ın (renin-angiotensin-aldosteron sistemi) ağır aktivləşməsi olan xəstələr üçün, məsələn, ağır arterial hipertansiyon, renovaskulyar hipertansiyon, dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı, hiponatremi, hipovolemiya, - 2 mq. Bir aylıq müalicədən sonra kifayət qədər təsir olmadıqda, gündəlik doza 8 mq-a qədər artırıla bilər.

Perineva diuretiklər qəbul edən xəstələrə təyin edilərsə, arterial hipotenziyanın inkişafının qarşısını almaq üçün diuretikin dayandırılmasından 2-3 gün sonra perindopril qəbuluna başlamaq və ya minimum 2 mq dozada təyin etmək tövsiyə olunur. Bu zaman qan zərdabında kalium ionlarının konsentrasiyasına, qan təzyiqinə və böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidir. Qan təzyiqi göstəricisinin dinamikasından asılı olaraq, doza artırıla bilər. Lazım gələrsə, diuretik terapiya bərpa olunur.

Terapiyanın əvvəlində yaşlı xəstələrə 2 mq dozada perindopril təyin edilir. Bundan əlavə, göstəricilərə görə, 4 mq-a qədər artırılır və təsir hələ də kifayət deyilsə, 8 mq-a qədər artır.

Serebrovaskulyar xəstəlik tarixi olan xəstələrdə təkrarlanan insultun qarşısının alınması

Perinev dərmanı indapamidin təyin edilməsindən 2 həftə əvvəl 2 mq dozada qəbul edilir.

İnsultdan sonra profilaktik terapiyaya istənilən vaxt, hətta bir neçə ildən sonra da başlaya bilərsiniz, lakin 2 həftədən gec olmayaraq.

Xroniki ürək çatışmazlığı

Optimal başlanğıc doza 2 mqdir. 2 həftədən sonra, lazım olduqda, qan təzyiqi nəzarəti altında, 4 mq-a qədər artırılır. Xəstəlik klinik təzahürlərlə müşayiət olunarsa, β-blokerlər, kalium saxlayan diuretiklər və / və ya digoksin əlavə olaraq təyin edilir.

CHF, böyrək çatışmazlığı, elektrolit pozğunluğuna meyl (hiponatriemiya) və ya diuretiklərin və / və ya vazodilatatorların eyni vaxtda istifadəsi ilə müalicə həkimin ciddi nəzarəti altında başlamalıdır.

Klinik təzahürlü arterial hipotansiyonun inkişaf riski yüksəkdirsə (məsələn, yüksək dozada diüretikin eyni vaxtda istifadəsi ilə), mümkünsə Perineva təyin etməzdən əvvəl elektrolit pozğunluqlarını və hipovolemiyanı aradan qaldırmaq tövsiyə olunur. Terapiyadan əvvəl və müalicə zamanı qan təzyiqi, qan serumunda kalium ionlarının konsentrasiyası və böyrək funksiyasının vəziyyəti daim nəzarət edilməlidir.

Stabil koronar arteriya xəstəliyi

Yaşlı xəstələrə 2 mq dozada başlanır. Təsir qeyri-kafi olarsa, böyrək funksiyasının məcburi ilkin monitorinqindən sonra, bir həftədən sonra 4 mq-a qədər, başqa bir həftədən sonra - 8 mq-a qədər artırıla bilər.

Böyrək çatışmazlığında doza böyrək funksiyasının, yəni kreatinin klirensinin (CC) öyrənilməsinin nəticələrinə əsasən müəyyən edilir:

• CC> 60 ml / dəq - 4 mq / gün;
• CC 30-60 ml / dəq - 2 mg / gün;
• CC 15-30 ml / dəq - hər gün 2 mq;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Müalicə zamanı qan serumunda kreatinin və kalium ionlarının konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır.

Yan təsirlər

Yan təsirlərin yayılmasına görə bölünməsi: çox tez-tez -> 1/10, tez-tez - > 1/100-dən< 1/10, нечасто – от >1/1000-ə qədər< 1/100, редко – от >1/10000-ə qədər< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Perindopril ilə müalicə zamanı baş verə biləcək əlavə təsirlər:

• eşitmə orqanı tərəfindən: tez-tez - tinnitus;
• görmə orqanı tərəfindən: tez-tez - görmə pozğunluğu;
• mərkəzi və periferikdən sinir sistemi: tez-tez - paresteziya, baş ağrısı, başgicəllənmə; nadir hallarda - əhval dəyişikliyi, yuxu pozğunluqları; çox nadir hallarda - qarışıqlıq;
• tənəffüs sistemindən: tez-tez - nəfəs darlığı, öskürək; nadir hallarda - bronxospazm; çox nadir hallarda - rinit, eozinofilik pnevmoniya;
• kas-iskelet sistemindən: tez-tez - əzələ krampları;
• tərəfdən genitouriya sistemi: nadir hallarda - iktidarsızlıq, böyrək çatışmazlığı; çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı;
• həzm sistemindən: tez-tez - ishal, qəbizlik, dispepsiya, qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, disgeuziya; nadir hallarda - selikli qişanın quruluğu ağız boşluğu; nadir hallarda - pankreatit; çox nadir hallarda - hepatit (xolestatik və ya sitolitik);
• tərəfdən ürək-damar sistemi: tez-tez - qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması; çox nadir hallarda - angina pektorisi, aritmiya, həmçinin insult və miokard infarktı (yüksək risk altında olan xəstələrdə, ehtimal ki, ikincili, ağır arterial hipotenziyaya görə); bilinməyən tezlik - vaskulit;
• hematopoetik orqanlar və limfa sistemi tərəfindən: çox nadir hallarda qlükoza-6-fosfat dehidrogenazanın anadangəlmə çatışmazlığı olan xəstələrdə - hemolitik anemiya; çox nadir hallarda dərmanın yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə - aqranulositoz, trombositopeniya, pansitopeniya, leykopeniya / neytropeniya, hemoglobin və hematokrit konsentrasiyasının azalması;
• tərəfdən dəri: tez-tez - dəri döküntüsü, qaşınma; nadir hallarda - ürtiker, üzün və ətrafların anjioödemi; çox nadir hallarda - eritema multiforme;
• laboratoriya tədqiqatları: hiperkalemiya, plazma kreatinin və serum sidik cövhəri səviyyəsinin artması, xüsusilə ağır ürək çatışmazlığı, renovaskulyar hipertansiyon və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (dərman dayandırıldıqdan sonra geri dönən); nadir hallarda - hipoqlikemiya, serum bilirubinin və qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması;
• digər reaksiyalar: tez-tez - asteniya; nadir hallarda - artan tərləmə.

Aşırı doza

Doza həddinin aşılması əlamətləri: qan təzyiqinin kəskin azalması, bradikardiya, ürək döyüntüsü, taxikardiya, su və elektrolit balansının pozulması (hiperkalemiya, hiponatremi), hiperventilyasiya, öskürək, narahatlıq, başgicəllənmə, böyrək çatışmazlığı, şok.

Qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə xəstəni yerə qoymaq və ayaqlarını qaldırmaq, dövran edən qan həcmini (BCC) artırmaq, mümkünsə venadaxili angiotensin II və / və ya katekolamin məhlulunu yeritmək lazımdır. Dərman terapiyasına (atropin daxil olmaqla) uyğun olmayan bradikardiya inkişaf edərsə, kardiostimulyator (süni kardiostimulyator) quraşdırılır. Aşırı dozanın müalicəsi bədənin həyati funksiyalarına, qan serumunda kreatinin və elektrolitlərin konsentrasiyasına nəzarət altında aparılmalıdır. Dərman hemodializ yolu ilə sistem dövriyyəsindən çıxarıla bilər, lakin yüksək axınlı poliakrilonitril membranların istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Xüsusi Təlimatlar

Digər ACE inhibitorları kimi, perindopril də qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər. Ağırlaşmamış xəstələrdə ilk dozadan sonra simptomatik hipotenziya arterial hipertenziya nadir hallarda baş verir. Qan təzyiqinin həddindən artıq azalması, ciddi duzsuz pəhriz, hemodializ, diuretik terapiya, qusma və ishal, həmçinin renindən asılı hipertansiyon, ağır CHF, o cümlədən yanaşı böyrək çatışmazlığı fonunda BCC azalmış şəxslərdə mümkündür. Qan təzyiqində daha aydın azalma, yüksək dozada loop diuretikləri qəbul edən ağır ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, həmçinin böyrək çatışmazlığı və hiponatremi ilə müşahidə olunur. Bu kateqoriyalı xəstələrə müalicənin başlanğıcında və optimal dozanın seçilməsi zamanı diqqətli müşahidə göstərilir. Eyni şey koroner ürək xəstəliyi və serebrovaskulyar xəstəlikləri olan xəstələrə də aiddir, çünki onlarda qan təzyiqinin həddindən artıq azalması miokard infarktı və serebrovaskulyar ağırlaşmalarla doludur.

Xəstədə arterial hipotenziya varsa, ona üfüqi bir mövqe vermək və ayaqlarını qaldırmaq lazımdır, lazım olduqda BCC-ni artırmaq üçün natrium xlorid məhlulu venadaxili yeridilir. Keçici (keçid) arterial hipotenziya müalicənin davam etdirilməsi üçün əks göstəriş deyil. Qan təzyiqi və BCC bərpa edildikdən sonra terapiya bərpa oluna bilər, yalnız Perinevanın düzgün dozasını seçmək lazımdır.

CHF olan bəzi xəstələrdə, o cümlədən aşağı qan təzyiqi olan xəstələrdə dərman qan təzyiqinin əlavə azalmasına səbəb ola bilər. Bu təsir gözlənilir və çox vaxt terapiyanın dayandırılması üçün səbəb olmur. Arterial hipotenziya ilə müşayiət olunan hallarda klinik simptomlar, dərmanın dozasını azaldın və ya tamamilə ləğv edin.

Perinevanın istifadəsinin ilk ayı ərzində stabil koronar ürək xəstəliyi olan xəstələrdə qeyri-sabit stenokardiya epizodu (hətta cüzi) baş verdikdə, sonrakı müalicədə fayda-risk nisbəti qiymətləndirilməlidir.

ACE inhibitorları ilə əlaqəli olmayan anjiyoödem tarixi olan xəstələr perindoprilə reaksiya olaraq yüksək anjiyoödem riski altındadır.

Anjiyoödemin inkişafı halında Perinev dərhal ləğv edilməlidir. Dodaqların və üzün şişməsi ilə xüsusi müalicə tələb olunmur, simptomların şiddətini azaltmaq üçün antihistaminiklər qəbul etmək kifayətdir. Dilin, qırtlağın və ya glottisin şişməsi ölümlə nəticələnə bilər. Belə bir reaksiya baş verərsə, epinefrin (epinefrin) dərialtı yeridilməsi və tənəffüs yollarının açıqlığını təmin etmək lazımdır. Daha tez-tez ACE inhibitorları ilə terapiya zamanı anjiyoödem Negroid irqindən olan xəstələrdə baş verir.

Nadir hallarda, Perineva ilə müalicə zamanı dekstran sulfat udulmasından istifadə edərək LDL aferezinə məruz qalan xəstələrdə anafilaktik reaksiyalar inkişaf edir, buna görə hər prosedurdan əvvəl ACE inhibitorunu ləğv etmək tövsiyə olunur. Eyni şey desensitizasiya kursu təyin olunan xəstələrə də aiddir - hər prosedurdan əvvəl dərman müvəqqəti olaraq ləğv edilməlidir.

Müalicə zamanı qaraciyər fermentlərinin aktivliyində artım olarsa və ya sarılıq yaranarsa, preparatın qəbulu dayandırılmalı və müvafiq müayinə aparılmalıdır, çünki Perineva xolestatik sarılıq ilə başlayan və fulminant kursa keçən sindromun inkişafına səbəb ola bilər. geniş qaraciyər nekrozu olan hepatit, ölümə qədər.

ACE inhibitorları renovaskulyar hipertansiyonu olan xəstələrdə böyrək çatışmazlığının və ağır arterial hipotenziyanın inkişafına kömək edə bilər, buna görə müalicəyə kiçik dozalarla, yaxından tibbi nəzarət altında və dərmanın dozasının daha da adekvat titrlənməsi ilə başlamaq lazımdır. Perineva qəbulunun ilk həftələrində diuretikləri ləğv etmək və böyrək funksiyasını daim nəzarət etmək lazımdır.

Bəzi hallarda, arterial hipertansiyonu olan və əvvəllər diaqnoz qoyulmamış böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, xüsusən də diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə, kreatinin və serum karbamid konsentrasiyasında cüzi və müvəqqəti artım mümkündür, bu da dərmanın dozasının azaldılmasını və / və ya dərmanın dayandırılmasını tələb edir. diüretikdən.

Hemodializdə olan xəstələr seans üçün yüksək güclü membranlardan istifadə etməməlidirlər, əks halda davamlı, həyat üçün təhlükəli olan anafilaktik reaksiyalar inkişaf edə bilər.

İnsulin qəbul edən və ya oral hipoqlikemik dərmanlar qəbul edən diabetli xəstələrdə Perineva ilə terapiyanın başlanğıcında qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.

Arterial hipotenziyaya səbəb ola biləcək agentlərlə anesteziyadan istifadə etməklə planlaşdırılan cərrahi müdaxilə və ya digər tədbirləri gözləyən xəstələr ACE inhibitorunu bir gün əvvəl dayandırmalıdırlar. Bu mümkün deyilsə, arterial hipotenziya BCC-nin artması ilə düzəldilə bilər.

Perindopril qanda kalium ionlarının konsentrasiyasını artıra bilər. Hiperkalemiyanın inkişaf ehtimalı böyrək və/və ya ürək çatışmazlığı, dekompensasiya olunmuş diabetes mellitus ilə artır. eyni vaxtda tətbiq kalium saxlayan diuretiklər, kalium preparatları və ya hiperkalemiyaya səbəb ola bilən digər agentlər (məsələn, heparin). Bu dərmanların birgə istifadəsi haqlıdırsa, qan zərdabında kaliumun səviyyəsi daim nəzarət edilməlidir.

Bir xəstə üzərində həyata keçirildikdə diferensial diaqnozöskürək, yadda saxlamaq lazımdır ki, perindopril davamlı, məhsuldar olmayan öskürəyə səbəb ola bilər - dərman dayandırıldıqdan sonra dayanır.

Nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Dərman başgicəllənmə və arterial hipotenziyaya səbəb ola bilər ki, bu da reaksiya sürətinə və konsentrasiyaya təsir göstərə bilər ki, bu da sürücülər və potensial təhlükəli istehsalatlarda işləyən insanlar tərəfindən nəzərə alınmalıdır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Perineva hamiləlik dövründə kontrendikedir. Müalicə zamanı hamiləlik baş verərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır. Sonrakı mərhələlərdə istifadə edildikdə, perindopril fetotoksik (oliqohidramnioz, böyrək funksiyasının azalması, kəllə sümüklərinin ossifikasiyasının ləngiməsi) və neonatal toksik (böyrək çatışmazlığı, hiperkalemiya, arterial hipotenziya) təsirlərə səbəb ola bilər. Dərman nədənsə II-III trimestrlərdə istifadə edilmişdirsə, böyrəklərin və fetal kəllə sümüklərinin ultrasəs müayinəsini aparmaq lazımdır.

Perindoprilin ana südünə nüfuz etməsi ilə bağlı məlumat yoxdur, buna görə də Perineva istifadə etmək lazımdırsa, qadınlara ana südü ilə qidalandırmağı dayandırmaq tövsiyə olunur.

Uşaqlıqda tətbiq

18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə dərmanın təhlükəsizliyi və effektivliyi təsdiqlənməmişdir, buna görə də Perineva pediatrik praktikada istifadə edilmir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə dərman ehtiyatla istifadə olunur, doza böyrək funksiyasının pozulmasının dərəcəsindən və terapevtik reaksiyadan asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir. Müalicə qan serumunda kreatinin və kalium ionlarının müntəzəm monitorinqi altında aparılmalıdır.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün

Xəstəliklərdə və qaraciyər funksiyasının pozulmasında Perinevanın dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur.

Yaşlılarda istifadə edin

Perineva ehtiyatla istifadə olunur. Yaşlılarda müalicəyə gündə 2 mq dozadan başlamaq lazımdır. Təsir qeyri-kafi olarsa, ancaq dərman yaxşı tolere edilərsə, bir həftədən sonra 4 mq-a qədər, başqa bir həftədən sonra - 8 mq-a qədər artırıla bilər.

dərman qarşılıqlı təsiri

• simpatomimetiklər: perindopril effektivliyinin mümkün azalması. Belə birləşmənin istifadəsi zəruridirsə, Perinevanın effektivliyi mütəmadi olaraq qiymətləndirilməlidir;
• diuretiklər: həddindən artıq arterial hipotansiyonun mümkün inkişafı. Risk 0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili yeridilməsi, perindoprilin daha aşağı dozalarda istifadəsi və ya diüretikin ləğvi ilə azaldıla bilər;
• kalium əlavələri, kalium saxlayan diuretiklər, kalium tərkibli qidalar və qida əlavələri: hiperkalemiya riskinin artması. Hipokalemiya halları istisna olmaqla, bu cür birləşmələr arzuolunmazdır;
• litium preparatları: qan zərdabında litiumun konsentrasiyasında geri dönən artım və toksikliyin inkişafı mümkündür. Bu birləşmə tövsiyə edilmir. Dərmanların eyni vaxtda qəbulu zəruridirsə, qan serumunda litiumun tərkibinə nəzarət edilməlidir;
• hipoqlikemik agentlər: onların təsiri güclənə və hipoqlikemiya inkişaf edə bilər, birləşmə terapiyasının ilk həftələrində böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə risk xüsusilə yüksəkdir;
• trisiklik antidepresanlar, antipsikotiklər (neyroleptiklər), ümumi anesteziya üçün agentlər (ümumi anesteziya): dərmanın hipotenziv təsirini artırmaq mümkündür;
• steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar, o cümlədən gündəlik 3000 mq dozada asetilsalisil turşusu: perindoprilin təsirinin zəifləməsi mümkündür, nəticədə qan serumunda kalium ionlarının səviyyəsinin artması riski artır. hansı böyrək funksiyası pisləşə bilər (geri dönən təsir), nadir hallarda kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına qədər, xüsusən də böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, məsələn, susuzlaşdırma ilə və yaşlılarda;
• digər antihipertenziv maddələr və vazodilatatorlar: antihipertenziv təsirini artıra bilər.

Lazım gələrsə, Perinev bunlarla birlikdə idarə oluna bilər dərmanlar, nitratlar, β-blokerlər, trombolitik preparatlar, antiplatelet təsiri olan dozalarda asetilsalisil turşusu kimi.

Analoqlar

Perinevanın analoqları bunlardır: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa,.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Uşaqlardan uzaq saxlayın.

Saxlama şəraiti - 30 ° C-dən yüksək olmayan temperatur.

Raf ömrü - 3 il.

Nəticə: müsbət rəy

14 +

Xüsusiyyətlərə malikdir

Faydaları: Təzyiqi tədricən azaldır, taxikardiya və başgicəllənmə yaratmır, yüksək təzyiqin öhdəsindən gəlir, təhlükəli yan təsirlərə səbəb olmur.

Dezavantajları: Təsiri 3-5 saatdan sonra maksimuma çatır, ağızda quruluğa səbəb olur, həddindən artıq dozada təzyiqi kritik minimuma gətirir.

Lisinoprildən sonra Perinevaya keçdim, bu da mənim çox təsirli olsa da, azaldı yüksək təzyiq, lakin bunu çox tez etdi və başgicəllənmə ilə şiddətli ürək bulanmasına səbəb oldu. Həkim Perinevanın belə çatışmazlıqları olmadığını və yumşaq davrandığını, lakin daha az güclü olmadığını söylədi. Yumşaqlığa gəlincə, mən aldatmadım, ilk həbi içdim və otaq gözümün qabağında fırlanmadı və taxikardiya hücumu yox idi. Amma hərəkətin gücü ilə işlər o qədər də rəvan getmədi. 1 saatdan sonra təzyiqi ölçdüm, tanometr 150/110 göstərdi (bundan əvvəl 170/120 idi). Bəli, müəyyən bir təsir var idi, lakin istənilən nəticədən çox uzaq idi. Daha bir saat sonra ölçüldü, 130/100. Mən artıq Lisinopril-in demək olar ki, 40 dəqiqə ərzində onu 110/90-a endirdiyinə öyrəşmişdim, ona görə də Perinevanın təsirinin sadəcə zəif olduğunu düşündüm, ona görə də tabletin başqa yarısını içdim (bu 2 mq). Və dərhal pulunu ödədim - yarım saatdan sonra başım gicəllənməyə başladı, qusdum, ürəyim qəzəbli qüvvə ilə qabırğalarıma vurdu. Təzyiq azalıb, bəli. Artıq çaxnaşma hücumunda çağırdığım təcili yardım maşını ilə ölçüldü, onların tanometri 100/70 göstərdi, mənim üçün çox aşağı bir dəyər. Sonra həkim mənə izah etdi ki, Perineva təzyiqi güclü, lakin yavaş-yavaş, ilkin göstəricisindən asılı olaraq 3-5 saat ərzində azaldır. Bu dərmanı gözləməyin. sürətli hərəkət və son nəticəni gözləmədən əlavə bir doza iç, əks halda mənim başıma gələn eyni hekayə çıxa bilər. Bütün bunları diqqətlə dinlədim və ikinci dəfə 4 mq içib gözləməyə oturdum. Doğrudan da 4 saatdan sonra təzyiqi ölçəndən sonra gördüm ki, istənilən 110/85-ə çatıb. Gün ərzində təkrar sığorta üçün daha 3 dəfə ölçdüm, amma təzyiq praktiki olaraq axşam da dəyişmədi, yalnız 120/100-ə yüksəldi, amma mənim üçün bu artıq kritik deyil ...

Nəticə: mənfi rəy

13 +

Və anlaşılmaz şəkildə necə işləyir və bir çox yan təsirləri var

Faydaları: Xeyr

Dezavantajları: Aşağı dəyəri çox azaldır, qaraciyər nahiyəsində ağrılara, qarında ürəkbulanma və ağrılara səbəb olur, görmə problemlərinə səbəb olur.

Perineva təzyiqi kifayət qədər azaldır, lakin bu, başdan-başa baş verərsə, bunun nə faydası var. Çarə yuxarı dəyəri düzəldərkən, aşağı olanı çox aşağı salır. Nəticədə, 120-dən 70-ə qədər anlaşılmaz bir şey alıram.Ürəyim dərhal sərt və yavaş döyünməyə başlayır, nəfəs almaq çətinləşir, boğazımda bir yumru qalxır, gücüm hardasa yox olur. Ancaq bu, hamısı deyil, çünki Perinevanın bir çox yan təsiri var. Həftə yarım onun köməyi ilə müalicə olunmağa vaxtım yox idi və demək olar ki, hər gün səhərlər qarnım burulub kəsilərkən şiddətli xəstələnirdim. Təzyiqləri azaltdıqdan sonra həmişə güclüyə dözmək lazım idi Baş ağrısı və tinnitus. İkinci həftənin sonunda görmə problemləri başladı, görüntü sanki buludlu şüşədən baxan kimi qeyri-səlis oldu. Nəhayət, sağ tərəfim ağrıdı, sonra qərara gəldim ki, kifayət qədər təcrübələr, dərman mənə yaraşmır, vəssalam.

Cavab Ümid

Öskürək gün ərzində və hətta gecə 2 dəfə çox narahat edir, buna görə də yuxusuzluq öskürənə qədər məni əzablandırmağa başladı və öskürək boğazımı yırtan bir viskoz maye ilə oldu, Perineva içməyi dayandırıram, mənə yaraşmır, amma təzyiq fərqlidir.

NATALIA Cavab

Nadejda, qeyd etdim ki, "adj" ilə bitən bütün dərman adları qusma nöqtəsinə qədər öskürəyə səbəb olur və bu dərman mənim üçün faydasız olan perendopril, yaxşı, indopamid ehtiva edir. İndiyə qədər səhər mənə dərman tapa bilməyiblər. Sizə nə kömək etdiyini paylaşın, hər halda, hər kəs empirik olaraq seçilir.

Nəticə: neytral rəy

Problemli Çözüm

Faydaları: Ac qarına qəbul edildikdə qan təzyiqini yaxşı salır, uzun müddətli təsir göstərir

Dezavantajları: Yemək zamanı və ya sonra qəbul edildikdə təsiri çox zəif olur, ac qarına qəbul edildikdə vəhşi kramplara səbəb olur.

Son dərəcə əlverişsiz bir vasitə. Yeməkdən yarım saat əvvəl Perinevi içmək lazımdır və işə tələsdiyiniz zaman bunu etməyi unutmamaq çox çətindir. Yemək zamanı və ya sonra bir həb qəbul etsəniz, dərman zəif əmilir, buna görə də çox zəif təsir göstərir. Ancaq əsas çətinlik ondan ibarətdir ki, dərmanı boş bir mədədə qəbul etsəniz, bu, şübhəsiz ki, şiddətli ürəkbulanma və yanmaya səbəb olacaqdır. Mən buna dəfələrlə əmin olmuşam, baxmayaraq ki, nə xora, nə də qastritim var. Ürəkbulanma sonra bütün günü saxladı və hər gün buna dözmək sadəcə dözülməzdir. Bir növ dilemma çıxır - yeməkdən əvvəl içsən, mədəyə zərər verir, sonra içsən, təzyiqlə pisdir. Buna görə Perineva içməyi dayandırdım və Enalapril-ə keçdim. Qəribədir ki, təxminən yarısı baha olan bu həblərin belə mənfi cəhətləri yoxdur, ona görə də onları qəbul etmək daha yaxşıdır.

Nəticə: müsbət rəy

Effektiv, lakin yavaş

Faydaları: CHF simptomlarını aradan qaldırır, olduqca əlverişlidir

Dezavantajları: Uzun müalicə tələb edir, qaraciyərin ciddi zədələnməsi, digər yan təsirlər

Perinevanın köməyi ilə CHF-ni müalicə etmək həqiqətən mümkündür, yalnız bunun üçün dərmanı çox uzun müddət qəbul etməlisiniz, çünki onu sürətli təsirli adlandıra bilməzsiniz. Sadəcə ürək döyüntüsünün normallaşmasına qədər mənə 3,5 ay vaxt lazım oldu və xəstəliyin digər simptomları, məsələn, nəfəs darlığı və angina pektorisi qəbul etdiyimin 7-ci ayında məni tək qoydu. Belə uzun müalicə ilə müxtəlif yan təsirlər qaçılmaz olaraq baş verir, mənim vəziyyətimdə ən təhlükəlisi qaraciyər intoksikasiyası idi. Paralel olaraq hepaprotektorlar qəbul etmədən Perineva tərəfindən müalicə olunmaq ölü rəqəmdir, mən bunu bilmədən etdim, sonra 3 ay ərzində qaraciyəri bərpa etməli oldum. Digər yan təsirlər də var idi, daha az xoşagəlməz deyil, lakin o qədər də təhlükəli deyil, gecə krampları və qəbizlik kimi, lakin Perineva ləğv edildikdən sonra dərhal yox oldu. Amma çox nəzərə çarpan təsir heç bir yerdə itməyib. İndi başqa bir vasitə qəbul edirəm, amma hələ də nəfəs darlığı və sinə ağrısı olmadan yaşayıram, buna görə də hələ də Perinevi tövsiyə edirəm, əsas odur ki, uzun bir qəbul və yan təsirlərə hazır olun.

Nəticə: mənfi rəy