Alfa protein analizi. Alfa fetoprotein analizi normal Qan testi AFP

Müasir həkimlər müəyyən bir xəstənin bədəninin vəziyyətini öyrənmək üçün bir çox yol bilirlər. Diaqnoz zamanı tez-tez AFP üçün qan testi istifadə olunur. Bu araşdırma nə deməkdir? Onun nəticələrinə əsasən, həkimlər kifayət qədər ciddi xəstəliklər və ya inkişaf etməkdə olan embrion üçün təhlükələr barədə fərziyyələr irəli sürürlər.

Alfa fetoprotein (AFP) cinsiyyət vəziləri tərəfindən ifraz olunan bir protein maddəsidir. Hamiləliyin 5-ci həftəsində AFP qaraciyər hüceyrələrində və dölün mədə-bağırsaq traktında sintez olunmağa başlayır. Təsiri sayəsində qadının immuniteti embrionu rədd etmir. Bundan əlavə, alfa-fetoprotein inkişaf etməkdə olan körpənin bədənində oksigeni nəql etməyə kömək edir.

Uşaq doğurma ilə əlaqəli olmayan AFP-nin məqsədi hələ elm tərəfindən müəyyən edilməmişdir. Qanda bu birləşmənin səviyyəsini aşkar edən bir analiz, bədxassəli bir neoplazma (AFP şiş markeri adlanır) və ya uşağın intrauterin inkişafının patologiyası ehtimalını göstərir.

Xüsusi proteinin normal səviyyələri

AFP göstəricisinin normaları və bu qan testinin dəqiq təfsiri, tədqiqatın nəticələri ilə bir forma almış, lakin hələ də həkimə göstərməyə vaxtı olmayan hər kəs üçün maraqlıdır. Hamı üçün (hamilə qadınlardan başqa) qanda alfa-fetoproteinin normal miqdarı 10 U/ml-ə qədərdir.

Həmçinin oxuyun:

Gözləyən analarda AFP dərəcəsi hamiləlik dövrünə görə dəyişir. Ən yüksək AFP dəyəri hamiləliyin 32-34 həftəsində müşahidə olunur, sonra qanda zülalın miqdarı tədricən azalmağa başlayır. Dəyişikliklərin ardıcıllığını aşağıdakı cədvəldə görmək olar.

Bu rəqəmlər universal deyil. Normal alfa-fetoprotein səviyyələri test üsulundan və aparıldığı laboratoriyadan asılı olaraq dəyişə bilər. Test formanızdakı ölçü vahidi IU/ml-dirsə, dəyərləri çevirmək üçün düsturdan istifadə edin: IU/ml * 1.21 = ng/ml. Bu göstərici MoM vahidləri ilə də ölçülə bilər. AFP-nin normal səviyyəsi 0,5 ilə 2,5 MoM arasındadır.

AFP sapmaları nəyi göstərir?

Bəzi xəstələr qan testində aşkar edilən AFP səviyyələrində azalma və ya artım olduğunu bildirirlər. Belə sapmalar nə deməkdir? Bədənin fəaliyyətinin pozulduğunu göstərirlər. Həddindən artıq alfa-fetoprotein aşağıdakı hallarda istehsal olunur:

yoluxucu qaraciyərin iltihabı və sirozu;
uzun müddətli alkoqoldan sui-istifadə (qaraciyər disfunksiyası baş verərsə);
biliyar sistemə ciddi ziyan.

Xərçəng səbəbiylə AFP səviyyələri də artır:

qaraciyər, öd kisəsi və öd yolları;
mədəaltı vəzi;
mədə-bağırsaq traktının;
tənəffüs orqanları;
testislər (kişilərdə), yumurtalıqlar (qadınlarda).

Hamilə qadında alfa-fetoprotein səviyyəsi yüksəlirsə, bu, aşağıdakıları göstərə bilər:

çoxlu hamiləlik;
virusun nüfuz etməsi səbəbindən fetal qaraciyər toxumasının nekrozu;
embrionun inkişafının pozulması.

Ana bətnində inkişaf edən körpələrdə ən çox aşkar edilən patologiyalar bunlardır:

kəllə və baş toxumasının hissələrinin olmaması;
onurğanın yanlış quruluşu;
göbək yırtıqları;
əzələ qüsurları;
qarın divarının aponevrozları;
Böyrək çatışmazlığı.

Qanda xüsusi zülalın miqdarının azalması həkimləri yalnız uşaq gözləyən xəstəyə gəldikdə həyəcanlandırır. Hamiləlik zamanı aşağı AFP nə deməkdir? Bu qan testi nəticələri həkimləri düşünməyə vadar edir:

Daun sindromu və ya inkişaf gecikməsi;
körpənin ana bətnində ölümü;
aşağı düşmə riski;
yalançı hamiləlik;
hidatidiform köstebek.

AFP dəyərlərinin normadan sapması diaqnoz üçün əsas hesab edilmir. Təhlildəki "pis" rəqəmlər tam müayinə üçün bir siqnaldır, bu müddət ərzində həkimin şübhələri təsdiqlənməyə bilər.

Alfa-fetoprotein analizinə hazırlıq üçün xatırlatma

Xəstə aşağıdakı tələblərə cavab verərsə, AFP testi etibarlı olacaqdır:

səhər səhər yeməyindən əvvəl və ya yeməkdən 5-6 saat sonra qan verilməlidir;
hamiləlik dövründə, 14 və 20 həftəlik hamiləlik arasında bir diaqnostik prosedurda iştirak etməlisiniz.

Adətən qan damardan alınır, lakin test üçün öd və ya maye də istifadə edilə bilər:

peritondan çıxarılır;
uterus boşluğundan götürülür;
plevral;
kistik.

Diaqnostikanın prosesin inkişafını müşahidə etmək imkanı olması üçün prosedurun təkrarlanması lazım olduğuna hazır olun.

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Müxtəlif şiş markerlərinin xüsusiyyətləri və test nəticələrinin şərhi

Neoplazmalar üçün diaqnostik əhəmiyyəti, spesifikliyini nəzərdən keçirək müxtəlif orqanlar və müəyyən etmək üçün göstərişlər şiş markerləri, istifadə olunur klinik praktika.

Alfa fetoprotein (AFP)

Bu şiş markeri kəmiyyətdir, yəni normal olaraq hər hansı bir cinsdən olan bir uşağın və yetkinlərin qanında kiçik bir konsentrasiyada mövcuddur, lakin onun səviyyəsi neoplazmalarla, eləcə də hamiləlik dövründə qadınlarda kəskin şəkildə artır. Buna görə də AFP səviyyəsinin təyini çərçivəsində istifadə olunur laboratoriya diaqnostikası hər iki cinsdə xərçəng aşkar etmək, həmçinin hamilə qadınlarda dölün inkişafındakı anormallıqları müəyyən etmək.

Kişilərdə xayaların, qadınlarda yumurtalıqların və hər iki cinsdə qaraciyərin bədxassəli şişləri ilə qanda AFP-nin səviyyəsi artır. Həmçinin qaraciyər metastazlarında AFP konsentrasiyası artır. müvafiq olaraq, AFP-nin təyin edilməsi üçün göstərişlər aşağıdakı şərtlərdir:

İlkin şübhə xərçəng qaraciyər və ya qaraciyər metastazları (metastazları ilkin qaraciyər xərçəngindən ayırmaq üçün AFP ilə eyni vaxtda qanda CEA səviyyəsini təyin etmək tövsiyə olunur);
Kişilərin testislərində və ya qadınların yumurtalıqlarında bədxassəli yenitörəmələrə şübhə (dəqiqliyi artırmaq üçün tövsiyə olunur). diaqnostika AFP ilə birlikdə hCG səviyyəsini təyin edin);
Qaraciyərin hepatosellüler karsinoması və testis və ya yumurtalıq şişləri üçün terapiyanın effektivliyinin monitorinqi (eyni vaxtda AFP və hCG səviyyələrinin təyini aparılır);
Qaraciyər xərçənginin erkən aşkarlanması məqsədi ilə qaraciyər sirrozundan əziyyət çəkən insanların vəziyyətinin monitorinqi;
Cinsiyyət orqanlarının şişlərinin inkişaf riski yüksək olan insanların vəziyyətinin monitorinqi (kriptorxidizm olduqda, xoşxassəli şişlər və ya yumurtalıq kistaları və s.) onların erkən aşkarlanması məqsədi ilə.

Uşaqlar və böyüklər üçün aşağıdakı AFP dəyərləri normal hesab olunur (yüksək deyil):

1. Kişi uşaqlar:

1 – 30 günlük həyat – 16400 ng/ml-dən az;
1 ay – 1 il – 28 ng/ml-dən az;
2 – 3 yaş – 7,9 ng/ml-dən az;
4 – 6 yaş – 5,6 ng/ml-dən az;
7 – 12 yaş – 3,7 ng/ml-dən az;
13-18 yaş - 3,9 ng/ml-dən az.

2. Qadın uşaqlar:

1 – 30 günlük həyat – 19000 ng/ml-dən az;
1 ay – 1 il – 77 ng/ml-dən az;
2 – 3 il – 11 ng/ml-dən az;
4 – 6 yaş – 4,2 ng/ml-dən az;
7 – 12 yaş – 5,6 ng/ml-dən az;
13-18 yaş - 4,2 ng/ml-dən az.

3. 18 yaşdan yuxarı böyüklər – 7,0 ng/ml-dən az.

Qan zərdabında AFP səviyyəsinin yuxarıdakı dəyərləri xərçəng olmadığı bir insan üçün xarakterikdir. AFP səviyyəsi yaş normasından yuxarı qalxarsa, bu, aşağıdakı onkoloji xəstəliklərin mövcudluğunu göstərə bilər:

Hepatosellüler karsinoma;
qaraciyərə metastazlar;
yumurtalıqların və ya testislərin cinsi hüceyrə şişləri;
kolon şişləri;
pankreas şişləri;
Ağciyər şişləri.

Bundan başqa, Yaş normasından yuxarı olan AFP səviyyəsi aşağıdakı qeyri-onkoloji xəstəliklərdə də aşkar edilə bilər:

Qaraciyər sirozu;
öd yollarının tıxanması;
Alkoqol qaraciyərin zədələnməsi;
telenjiektaziya sindromu;
İrsi tirozinemiya.

Xorionik gonadotropin (hCG)

AFP kimi, hCG də kəmiyyət şiş markeridir, onun səviyyəsi xərçəngin olmaması ilə müşahidə edilən konsentrasiya ilə müqayisədə bədxassəli neoplazmalarda əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bununla belə, insan xorionik gonadotropinin səviyyəsinin artması da norma ola bilər - bu hamiləlik üçün xarakterikdir. Ancaq həm kişilərdə, həm də qadınlarda həyatın bütün digər dövrlərində bu maddənin konsentrasiyası aşağı olaraq qalır və onun artması şiş böyüməsinin bir fokusunun olduğunu göstərir.

Yumurtalıq və xaya karsinomalarında, xorionadenoma, hidatidiform mol və germinomalarda HCG səviyyəsi yüksəlir. Buna görə praktik tibbdə qanda hCG konsentrasiyasını təyin edir aşağıdakı şərtlərdə istehsal olunur:

Hamilə qadında hydatidiform mole şübhəsi;
Ultrasəs zamanı aşkar edilən çanaqdakı neoplazmalar (hCG səviyyəsi yaxşı bir şişi bədxassəli bir şişdən ayırmaq üçün müəyyən edilir);
Abortdan və ya doğuşdan sonra uzun müddətli qanaxmanın olması (hCG səviyyəsi xorionik karsinomanı müəyyən etmək və ya istisna etmək üçün müəyyən edilir);
Kişilərin testislərində neoplazmalar (hCG səviyyələri germ hüceyrə şişlərini müəyyən etmək və ya istisna etmək üçün müəyyən edilir).

Kişilər və qadınlar üçün aşağıdakı hCG dəyərləri normal hesab olunur (yüksək deyil):

1. Kişilər: istənilən yaşda 2 IU/ml-dən az.

2. Qadınlar:

reproduktiv yaşda olan hamilə olmayan qadınlar (menopozdan əvvəl) - 1 IU/ml-dən az;
Hamilə olmayan postmenopozal qadınlar - 7,0 IU / ml-ə qədər.

HCG səviyyəsinin yaş və cins normasından yuxarı artması aşağıdakı şişlərin mövcudluğunun əlamətidir:

Hydatidiform mole və ya hidatidiform molin residivi;
xorion karsinoma və ya onun təkrarlanması;
seminoma;
Yumurtalıq teratoması;
Həzm sisteminin şişləri;
Ağciyər şişləri;
Böyrək şişləri;
Uterusun şişləri.

Bundan başqa, HCG səviyyələri aşağıdakı şərtlərdə və xərçəng olmayan xəstəliklərdə yüksələ bilər:

Hamiləlik;
Bir həftədən az əvvəl hamiləliyin dayandırılması (düşmə, abort və s.);
hCG dərmanlarının qəbulu.

Beta-2 mikroqlobulin

B-hüceyrəli limfoma, qeyri-Hodgkin lenfoma və çoxsaylı miyelomda beta-2 mikroqlobulinin səviyyəsi artır və buna görə də onun konsentrasiyasının təyini hematoloji onkologiyada xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmaq üçün istifadə olunur. müvafiq olaraq, praktik tibbdə beta-2 mikroqlobulinin səviyyəsinin təyini aşağıdakı hallarda aparılır:

miyeloma, B-limfomalar, qeyri-Hodgkin limfomaları, xroniki lenfositik leykemiya üçün kursun proqnozlaşdırılması və müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi;
kursun proqnozlaşdırılması və mədə və bağırsaq xərçəngi üçün terapiyanın effektivliyinin qiymətləndirilməsi (digər şiş markerləri ilə birlikdə);
İİV/QİÇS-dən əziyyət çəkən və ya orqan transplantasiyası əməliyyatı keçirmiş xəstələrin vəziyyətinin və müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi.

Normal (yüksək deyil) Bütün yaş kateqoriyalarından olan kişilər və qadınlar üçün beta-2 mikroqlobulinin səviyyəsi 0,8 - 2,2 mq/l hesab olunur.

Beta-2 mikroqlobulinin səviyyəsinin artması aşağıdakı onkoloji və qeyri-onkoloji xəstəliklərdə müşahidə olunur:

Çoxlu miyelom;
B hüceyrəli lenfoma;
Waldenström xəstəliyi;
Hodgkin olmayan limfomalar;
Hodgkin xəstəliyi;
Bir şəxsdə HİV/QİÇS-in olması;
Sistemli otoimmün xəstəliklər (Sjogren sindromu, romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus);
Hepatit;
Qaraciyər sirozu;

Bundan əlavə, Vankomisin, Siklosporin, Amfoterisin B, Sisplastin və aminoqlikozid antibiotiklərinin (Levomycetin və s.) qəbulunun da qanda beta-2 mikroqlobulinin səviyyəsinin artmasına səbəb olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Skuamöz hüceyrəli karsinoma (SCC) antigeni

Müxtəlif yerlərin skuamöz hüceyrəli karsinoması üçün şiş markeridir. Bu şiş markerinin səviyyəsi terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək və uşaqlıq boynu, nazofarenks, qulaq və ağciyərlərin skuamöz hüceyrəli xərçəngini müəyyən etmək üçün müəyyən edilir. Xərçəng olmadıqda, skuamöz hüceyrəli karsinoma antigeninin konsentrasiyası da arta bilər Böyrək çatışmazlığı, bronxial astma və ya qaraciyər və öd yollarının patologiyası.

Müvafiq olaraq, praktiki tibbdə skuamöz hüceyrəli karsinoma antigeninin səviyyəsinin təyini uşaqlıq boynu, ağciyər, yemək borusu, baş və boyun nahiyəsi, orqanların xərçənginin müalicəsinin effektivliyi üçün həyata keçirilir. genitouriya sistemi, həmçinin onların residivləri və metastazları.

Normal (yüksək deyil) istənilən yaş və cinsdən olan insanlar üçün qanda skuamöz hüceyrəli karsinoma antigeninin konsentrasiyası 1,5 ng/ml-dən az hesab edilir. Şiş markerinin normadan yuxarı olması aşağıdakı onkoloji patologiyalar üçün xarakterikdir:

Uşaqlıq boynu xərçəngi;
Ağciyər xərçəngi;
Baş və boyun xərçəngi;
Özofagus karsinoması;
Endometrial xərçəng;
Yumurtalıq xərçəngi;
vulvar xərçəngi;
Vaginal xərçəng.

Həmçinin, skuamöz hüceyrəli karsinoma antigeninin konsentrasiyası aşağıdakı qeyri-onkoloji xəstəliklərdə artırıla bilər:

Qaraciyərin və öd yollarının iltihabi xəstəlikləri;
Böyrək çatışmazlığı;

Neyron spesifik enolaza (NSE, NSE)

Bu maddə neyroendokrin mənşəli hüceyrələrdə əmələ gəlir və buna görə də müxtəlif xəstəliklər zamanı onun konsentrasiyası arta bilər sinir sistemi, o cümlədən şişlər, travmatik və işemik beyin zədələnməsi və s.

Xüsusilə, yüksək NSE səviyyəsi ağciyər və bronxial xərçəng, neyroblastoma və leykemiya üçün xarakterikdir. NSE konsentrasiyasının orta dərəcədə artması onkoloji olmayan ağciyər xəstəlikləri üçün xarakterikdir. Buna görə də, bu şiş markerinin səviyyəsinin müəyyən edilməsi ən çox kiçik hüceyrəli ağciyər karsinoması üçün terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Hal-hazırda praktik tibbdə NSE səviyyəsinin müəyyən edilməsi aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

Kiçik hüceyrə ilə kiçik hüceyrəni ayırd etmək kiçik hüceyrəli karsinoma ağciyərlər;
Kursu proqnozlaşdırmaq üçün terapiyanın effektivliyinə və kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngində residiv və ya metastazların erkən aşkarlanmasına nəzarət etmək;
Tiroid xərçəngi, feokromositoma, bağırsaq və pankreas şişlərinin olmasından şübhələnirsinizsə;
Uşaqlarda neyroblastoma şübhəsi;
Əlavə bir diaqnostik marker olaraq, seminomalar (hCG ilə birlikdə).

Normal (yüksək deyil) istənilən yaş və cinsdən olan insanlar üçün qanda 16,3 ng/ml-dən az olan NSE konsentrasiyasıdır.

Aşağıdakı xərçənglərdə artan NSE səviyyəsi müşahidə olunur:

Neyroblastoma;
retinoblastoma;
Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi;
Medulyar xərçəng qalxanvarı vəzi;
Feokromositoma;
qlükaqonoma;
Seminoma.

Bundan başqa, Aşağıdakı qeyri-onkoloji xəstəliklər və şəraitdə NSE səviyyəsi normadan yuxarı qalxır:

Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı;
Ağciyər vərəmi;
Şiş olmayan təbiətin xroniki ağciyər xəstəlikləri;
hemolitik xəstəlik;
Travmatik və ya işemik mənşəli sinir sisteminin lezyonları (məsələn, travmatik beyin zədəsi, serebrovaskulyar qəzalar, vuruşlar və s.);
Demans (demans).

Şiş markeri Cyfra CA 21-1 (sitokeratin 19 fraqmenti)

Bu, müxtəlif yerlərin - ağciyərlərin, sidik kisəsinin, uşaqlıq boynunun skuamöz hüceyrəli karsinomasının markeridir. Şiş markerinin Cyfra CA 21-1 konsentrasiyasının praktik tibbdə təyini aşağıdakı hallarda aparılır:

Bədxassəli şişləri ağciyərlərdə yer tutan digər lezyonlardan fərqləndirmək;
terapiyanın effektivliyinə nəzarət etmək və ağciyər xərçənginin residivlərini aşkar etmək;
Xərçəngin gedişatına nəzarət etmək Sidik kisəsi.

Bu şiş markerindən bu yerdə şişin inkişaf riski yüksək olan insanlarda, məsələn, siqaret çəkənlər, vərəmdən əziyyət çəkənlər və s. ağciyər xərçənginin ilkin aşkarlanması üçün istifadə edilmir.

Normal (yüksək deyil)şiş markerinin Cyfra CA 21-1 konsentrasiyası istənilən yaş və cinsdən olan insanların qanında 3,3 ng/ml-dən çox deyil. Bu şiş markerinin artan səviyyəsi aşağıdakı xəstəliklərdə müşahidə olunur:

1. Bədxassəli şişlər:

Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi;
Ağciyərin skuamöz hüceyrəli karsinoması;
Əzələ-invaziv sidik kisəsi karsinoması.

Xroniki ağciyər xəstəlikləri (KOAH, vərəm və s.);
Böyrək çatışmazlığı;
Qaraciyər xəstəlikləri (hepatit, siroz və s.);
Siqaret çəkmək.

Şiş markeri HE4

Yumurtalıq və endometrium xərçəngi üçün xüsusi bir markerdir. HE4 yumurtalıq xərçəngi üçün CA 125 ilə müqayisədə, xüsusən də yumurtalıq xərçənginə daha çox həssasdır erkən mərhələlər. Bundan əlavə, HE4 konsentrasiyası endometriozda, iltihablı ginekoloji xəstəliklərdə, həmçinin qadın cinsiyyət orqanlarının xoşxassəli şişlərində artmır, bunun nəticəsində bu şiş marker yumurtalıq və endometrium xərçəngi üçün yüksək spesifikdir. Bu xüsusiyyətlərə görə HE4 yumurtalıq xərçənginin vacib və dəqiq markeridir ki, bu da 90% hallarda şişi erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verir.

Praktik tibbdə HE4 konsentrasiyasının təyini aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

Xərçəngi çanaqda lokallaşdırılmış qeyri-onkoloji xarakterli neoplazmalardan ayırmaq;
Erkən müayinə ilkin diaqnoz yumurtalıq xərçəngi (HE4 normal və ya yüksək CA 125 səviyyəsinin fonunda müəyyən edilir);
Epitelial yumurtalıq xərçəngi üçün terapiyanın effektivliyinin monitorinqi;
Yumurtalıq xərçənginin residivlərinin və metastazlarının erkən aşkarlanması;
döş xərçənginin aşkarlanması;
Endometrium xərçənginin aşkarlanması.

Normal (yüksək deyil) Müxtəlif yaşlarda olan qadınların qanında HE4 konsentrasiyası aşağıdakılardır:

40 yaşdan kiçik qadınlar - 60,5 pmol/l-dən az;
40-49 yaş arası qadınlar - 76,2 pmol/l-dən az;
50-59 yaş arası qadınlar - 74,3 pmol/l-dən az;
60-69 yaş arası qadınlar - 82,9 pmol/l-dən az;
70 yaşdan yuxarı qadınlar - 104 pmol / l-dən az.

Yaş normasından yuxarı HE4 səviyyələrində artım inkişaf edir endometrium xərçəngi və yumurtalıq xərçənginin qeyri-müsin formaları üçün.

HE4-ün yüksək spesifikliyini və həssaslığını nəzərə alaraq, demək olar ki, 100% hallarda qanda bu markerin artan konsentrasiyasının aşkarlanması bir qadında yumurtalıq xərçəngi və ya endometriozun mövcudluğunu göstərir. Buna görə də, əgər HE4 konsentrasiyası artırsa, o zaman xərçəngin müalicəsi mümkün qədər tez başlamalıdır.

Protein S-100

Bu şiş markeri melanoma üçün spesifikdir. Bundan əlavə, qanda S-100 zülalının səviyyəsi istənilən mənşəli beyin strukturlarının zədələnməsi ilə artır. müvafiq olaraq, Praktiki tibbdə protein S-100 konsentrasiyasının təyini aşağıdakı hallarda aparılır:

Terapiyanın effektivliyinin monitorinqi, melanomanın residivlərinin və metastazlarının müəyyən edilməsi;
Beyin toxumasının fonunda zədələnmənin dərinliyinin aydınlaşdırılması müxtəlif xəstəliklər CNS.

Normal (yüksək deyil) qan plazmasında S-100 zülalının tərkibi 0,105 mkq/l-dən az konsentrasiyadır.

Bu zülalın səviyyəsində artım aşağıdakı xəstəliklərdə müşahidə olunur:

1. Onkoloji patologiyalar:

Dərinin bədxassəli melanoması.

2. Qeyri-onkoloji xəstəliklər:

İstənilən mənşəli beyin toxumasının zədələnməsi (travmatik, işemik, qanaxmadan sonra, insult və s.);
Hər hansı bir orqanın iltihabi xəstəlikləri;
Güclü fiziki fəaliyyət.

Şiş markeri CA 72-4

Şiş markeri CA 72-4 mədənin şiş markeri də adlanır, çünki bu orqanın bədxassəli şişləri üçün ən böyük spesifikliyə və həssaslığa malikdir. Ümumiyyətlə, CA 72-4 şiş markeri mədə, kolon, ağciyər, yumurtalıq, endometrium, mədəaltı vəzi və süd vəzilərinin xərçəngi üçün xarakterikdir.

Praktiki tibbdə CA 72-4 şiş markerinin konsentrasiyasının təyini aşağıdakı hallarda aparılır:

Yumurtalıq xərçənginin (CA 125 markeri ilə birlikdə) və mədə xərçənginin (CEA və CA 19-9 markerləri ilə birlikdə) erkən ilkin aşkarlanması üçün;
Mədə xərçəngi (CEA və CA 19-9 markerləri ilə birlikdə), yumurtalıq xərçəngi (CA 125 markeri ilə birlikdə) və kolon və düz bağırsaq xərçəngi üçün terapiyanın effektivliyinin monitorinqi.

Normal (yüksək deyil) CA 72-4 konsentrasiyası 6,9 U/ml-dən azdır.

CA 72-4 şiş markerinin artan konsentrasiyası aşağıdakı şişlərdə və qeyri-onkoloji xəstəliklərdə aşkar edilir:

1. Onkoloji patologiyalar:

mədə xərçəngi;
Yumurtalıq xərçəngi;
Kolon və rektum xərçəngi;
Ağciyər xərçəngi;
Döş xərçəngi;
Pankreas xərçəngi.

2. Qeyri-onkoloji xəstəliklər:

endometrioid şişlər;
Qaraciyər sirozu;
həzm sisteminin xoşxassəli şişləri;
Ağciyər xəstəlikləri;
Yumurtalıq xəstəlikləri;
Revmatik xəstəliklər (ürək qüsurları, oynaqların revmatizmi və s.);
Döş xəstəlikləri.

Şiş markeri CA 242

Şiş markeri CA 242 həzm sisteminin bədxassəli şişləri üçün spesifik olduğu üçün mədə-bağırsaq şişinin markeri də adlanır. Bu markerin səviyyəsinin artması mədəaltı vəzi, mədə, kolon və düz bağırsağın xərçəngində aşkar edilir. Mədə-bağırsaq traktının bədxassəli şişlərinin ən dəqiq aşkarlanması üçün CA 242 şiş markerini CA19-9 (mədəaltı vəzi və kolon xərçəngi üçün) və CA 50 (kolon xərçəngi üçün) markerləri ilə birləşdirmək tövsiyə olunur.

Praktiki tibbdə CA 242 şiş markerinin konsentrasiyasının təyini aşağıdakı hallarda aparılır:

Mədəaltı vəzi, mədə, kolon və ya düz bağırsaq xərçəngi şübhəsi varsa (CA 242 CA 19-9 və CA 50 ilə birlikdə müəyyən edilir);
Pankreas, mədə, kolon və düz bağırsağın xərçəngi üçün terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək;
Pankreas, mədə, kolon və düz bağırsaq xərçənginin residivlərinin və metastazlarının proqnozu və erkən aşkarlanması üçün.

Normal (yüksək deyil) CA 242 konsentrasiyası 29 vahid/ml-dən az hesab edilir.

CA 242 səviyyəsində artım aşağıdakı onkoloji və qeyri-onkoloji patologiyalarda müşahidə olunur:

1. Onkoloji patologiyalar:

Pankreas şişi;
mədə xərçəngi;
Kolon və ya rektum xərçəngi.

2. Qeyri-onkoloji xəstəliklər:

Düz bağırsaq, mədə, qaraciyər, mədəaltı vəzi və öd yollarının xəstəlikləri.

Şiş markeri CA 15-3

CA 15-3 şiş markeri də döş nişanı adlanır, çünki bu xüsusi orqanın xərçəngi üçün ən böyük spesifikliyə malikdir. Təəssüf ki, CA 15-3 yalnız döş xərçəngi üçün spesifik deyil, ona görə də qadınlarda asimptomatik bədxassəli döş şişlərinin erkən aşkarlanması üçün onun təyin edilməsi tövsiyə edilmir. Lakin döş xərçəngi müalicəsinin effektivliyinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi üçün CA 15-3 xüsusilə digər şiş markerləri (CEA) ilə birlikdə yaxşı uyğun gəlir.
Praktiki tibbdə CA 15-3-ün təyini aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

Döş xərçəngi müalicəsinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi;
Döş xərçənginin müalicəsindən sonra residivlərin və metastazların erkən aşkarlanması;
Döş xərçəngi ilə mastopatiyanı ayırd etmək.

Normal (yüksək deyil) qan plazmasında CA 15-3 şiş markerinin dəyəri 25 vahid/ml-dən azdır.

CA 15-3 səviyyəsində artım aşağıdakı onkoloji və qeyri-onkoloji patologiyalarda aşkar edilir:

1. Onkoloji xəstəliklər:

Döş xərçəngi;
Bronxial karsinoma;
mədə xərçəngi;
Qaraciyər xərçəngi;
mədəaltı vəzi xərçəngi;
Yumurtalıq xərçəngi (yalnız inkişaf etmiş mərhələlərdə);
Endometrium xərçəngi (yalnız gec mərhələlərdə);
Uterus xərçəngi (yalnız inkişaf etmiş mərhələlərdə).

2. Qeyri-onkoloji xəstəliklər:

Süd vəzilərinin xoşxassəli xəstəlikləri (mastopatiya və s.);
Qaraciyər sirozu;
kəskin və ya xroniki hepatit;
pankreas, tiroid və digər endokrin orqanların otoimmün xəstəlikləri;
Hamiləliyin üçüncü trimestri.

Şiş markeri CA 50

Şiş markeri CA 50 mədəaltı vəzinin şiş markeri də adlanır, çünki bu orqanın bədxassəli şişləri üçün ən məlumatlandırıcı və spesifikdir. Pankreas xərçənginin aşkarlanmasında maksimum dəqiqliyə CA 50 və CA 19-9 şiş markerlərinin konsentrasiyalarının eyni vaxtda təyin edilməsi ilə nail olunur.

Praktiki tibbdə CA 50 konsentrasiyasının təyini aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

pankreas xərçənginə şübhə (o cümlədən CA 19-9 normal səviyyəsi fonunda);
Kolon və ya rektum xərçənginə şübhə;
Terapiyanın effektivliyinin monitorinqi və metastazların erkən aşkarlanması və ya mədəaltı vəzi xərçənginin təkrarlanması.

Normal (yüksək deyil) qanda CA 50 konsentrasiyası 25 vahid/ml-dən azdır.

CA 50 səviyyəsində artım aşağıdakı onkoloji və qeyri-onkoloji patologiyalarda müşahidə olunur:

1. Onkoloji xəstəliklər:

mədəaltı vəzi xərçəngi;
rektum və ya kolon xərçəngi;
mədə xərçəngi;
Yumurtalıq xərçəngi;
Ağciyər xərçəngi;
Süd vəzi xərçəngi;
Prostat xərçəngi;
Qaraciyər xərçəngi.

2. Qeyri-onkoloji xəstəliklər:

Kəskin pankreatit;
Hepatit;
Qaraciyər sirozu;
Mədə və ya onikibarmaq bağırsağın peptik xorası.

Şiş markeri CA 19-9

CA 19-9 şiş markeri mədəaltı vəzi və öd kisəsi şişinin markeri də adlanır. Ancaq praktikada bu marker həzm sisteminin bütün orqanlarının deyil, yalnız mədəaltı vəzinin xərçəng üçün ən həssas və spesifiklərindən biridir. Məhz buna görə də CA 19-9 mədəaltı vəzi xərçəngi şübhəsi üçün skrininq müayinələri üçün markerdir. Ancaq təəssüf ki, insanların təxminən 15-20% -də CA 19-9 səviyyəsi bədxassəli pankreas şişinin aktiv böyüməsi fonunda normal olaraq qalır, bu da Lyuis antigeninin olmaması ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində CA 19-9 çox miqdarda istehsal edilmir. Buna görə də, pankreas xərçənginin hərtərəfli və yüksək dəqiqliklə erkən diaqnozu üçün eyni vaxtda iki şiş markerinin təyini istifadə olunur - CA 19-9 və CA 50. Axı, bir insanda Lewis antigeni və CA 19 səviyyəsi yoxdursa. -9 artmaz, sonra CA 50 konsentrasiyası artır, bu da mədəaltı vəzi xərçəngini aşkar etməyə imkan verir.

Mədəaltı vəzi xərçənginə əlavə olaraq, mədə, düz bağırsaq, öd yolları və qaraciyər xərçəngində CA 19-9 şiş markerinin konsentrasiyası artır.

Buna görə də praktik tibbdə CA 19-9 şiş markerinin səviyyəsi aşağıdakı hallarda müəyyən edilir:

Pankreas xərçənginin bu orqanın digər xəstəliklərindən fərqləndirilməsi (CA 50 markeri ilə birlikdə);
Müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi, kursun monitorinqi, mədəaltı vəzi xərçənginin residivlərinin və metastazlarının erkən aşkarlanması;
Müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi, kursun monitorinqi, mədə xərçənginin residivlərinin və metastazlarının erkən aşkarlanması (CEA marker və CA 72-4 ilə birlikdə);
Düz bağırsaq və ya kolon xərçənginə şübhə (CEA markeri ilə birlikdə);
CA 125, HE4 markerlərinin təyini ilə birlikdə yumurtalıq xərçənginin selikli formalarını müəyyən etmək.

Normal (yüksək deyil) qanda CA 19-9 konsentrasiyası 34 vahid/ml-dən azdır.

CA 19-9 şiş markerinin konsentrasiyasında artım aşağıdakı onkoloji və qeyri-onkoloji patologiyalarda müşahidə olunur:

1. Onkoloji xəstəliklər (CA 19-9 səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır):

mədəaltı vəzi xərçəngi;
Öd kisəsi və ya öd yollarının xərçəngi;
Qaraciyər xərçəngi;
mədə xərçəngi;
rektum və ya kolon xərçəngi;
Süd vəzi xərçəngi;
uşaqlıq xərçəngi;
Mucinous yumurtalıq xərçəngi.

2. Qeyri-onkoloji xəstəliklər:

Hepatit;
Qaraciyər sirozu;
romatoid artrit;
sistemik lupus eritematosus;

Şiş markeri CA 125

CA 125 şiş markerinə yumurtalıq markeri də deyilir, çünki onun konsentrasiyasını təyin etmək bu xüsusi orqanın şişlərini müəyyən etmək üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Ümumiyyətlə, bu şiş markeri yumurtalıqların, mədəaltı vəzinin, öd kisəsinin, mədə, bronxların və bağırsaqların epiteli tərəfindən istehsal olunur, bunun nəticəsində onun konsentrasiyasının artması bunların hər hansı birində şiş böyüməsi fokusunun olduğunu göstərə bilər. orqanlar. Müvafiq olaraq, CA 125 şiş markerinin səviyyəsinin arta bildiyi şişlərin belə geniş diapazonu onun aşağı spesifikliyini və aşağı praktik əhəmiyyətini müəyyən edir. Buna görə də praktik tibbdə CA 125 səviyyəsinin müəyyən edilməsi aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:

Postmenopozal qadınlar və qan qohumunda döş və ya yumurtalıq xərçəngi olan istənilən yaşda olan qadınlar üçün döş xərçəngi üçün skrininq testi kimi;
Yumurtalıq xərçəngində terapiyanın effektivliyinin qiymətləndirilməsi, residivlərin və metastazların erkən aşkarlanması;
Pankreas adenokarsinomasının aşkarlanması (şiş markeri CA 19-9 ilə birlikdə);
Terapiyanın effektivliyinin monitorinqi və endometriozun residivlərinin müəyyən edilməsi.

Normal (yüksək deyil) qanda CA 125 konsentrasiyası 25 vahid/ml-dən azdır.

CA 125 səviyyəsində artım aşağıdakı onkoloji və qeyri-onkoloji patologiyalarda müşahidə olunur:

1. Onkoloji xəstəliklər:

Yumurtalıq xərçənginin epitel formaları;
uşaqlıq xərçəngi;
Endometrial xərçəng;
Süd vəzi xərçəngi;
mədəaltı vəzi xərçəngi;
mədə xərçəngi;
Qaraciyər xərçəngi;
rektal xərçəng;
Ağciyər xərçəngi.

2. Qeyri-onkoloji xəstəliklər:

uşaqlıq yolunun, yumurtalıqların və fallopiya borularının xoşxassəli şişləri və iltihabi xəstəlikləri;
Endometrioz;
Hamiləliyin üçüncü trimestri;
Qaraciyər xəstəlikləri;
Pankreas xəstəlikləri;
Otoimmün xəstəliklər ( romatoid artrit, skleroderma, sistemik lupus eritematosus, Haşimoto tiroiditi və s.).

Ümumi və pulsuz prostata spesifik antigen (PSA)

Ümumi prostata xas antigen prostat hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan və sistem dövriyyəsində iki formada - sərbəst və plazma zülallarına bağlı olan bir maddədir. Klinik praktikada ümumi PSA məzmunu (sərbəst + proteinə bağlı forma) və səviyyə pulsuz PSA.

Ümumi PSA tərkibi kişilərin prostat vəzində hər hansı bir patoloji prosesin, məsələn, iltihabın, travmanın, tibbi manipulyasiyadan sonrakı vəziyyətlərin (məsələn, masaj), bədxassəli və xoşxassəli şişlərin və s. Sərbəst PSA səviyyəsi yalnız bədxassəli prostat şişlərində azalır, nəticədə bu göstərici ümumi PSA ilə birlikdə kişilərdə erkən aşkarlanması və prostat xərçəngi müalicəsinin effektivliyinin monitorinqi üçün istifadə olunur.

Beləliklə, praktiki tibbdə PSA və sərbəst PSA-nın ümumi səviyyəsinin təyini prostat xərçənginin erkən aşkarlanması, həmçinin terapiyanın effektivliyinin və prostat xərçənginin müalicəsindən sonra residivlərin və ya metastazların baş verməsinin monitorinqi üçün istifadə olunur. müvafiq olaraq, praktik tibbdə sərbəst və ümumi PSA səviyyələrinin müəyyən edilməsi aşağıdakı hallarda göstərilir:

prostat xərçənginin erkən diaqnozu;
prostat xərçəngi metastazları riskinin qiymətləndirilməsi;
Prostat xərçəngi müalicəsinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi;
Müalicədən sonra prostat xərçənginin residivlərinin və ya metastazlarının aşkarlanması.

Normal hesab olunur Müxtəlif yaşlarda olan kişilər üçün qanda ümumi PSA konsentrasiyası aşağıdakı dəyərlər daxilindədir:

40 yaşdan aşağı - 1,4 ng/ml-dən az;
40 – 49 yaş – 2 ng/ml-dən az;
50 – 59 yaş – 3,1 ng/ml-dən az;
60 – 69 yaş – 4,1 ng/ml-dən az;
70 yaşdan yuxarı - 4,4 ng/ml-dən az.

Ümumi PSA-nın konsentrasiyasında artım müşahidə olunur prostat xərçəngi, həmçinin prostatit, prostat infarktı, prostat hiperplaziyası və vəzin qıcıqlanmasından sonra (məsələn, anus vasitəsilə masaj və ya müayinədən sonra).

Sərbəst PSA səviyyəsinin müstəqil diaqnostik dəyəri yoxdur, çünki ümumi PSA-ya nisbətdə onun miqdarı prostat xərçənginin aşkarlanması üçün vacibdir. Buna görə pulsuz PSA əlavə olaraq yalnız hər yaşda kişidə ümumi səviyyə 4 ng/ml-dən çox olduqda və müvafiq olaraq prostat xərçəngi ehtimalı yüksək olduqda təyin edilir. Bu halda, sərbəst PSA-nın miqdarı müəyyən edilir və onun ümumi PSA-ya nisbəti aşağıdakı düsturdan istifadə edərək faizlə hesablanır:

Pulsuz PSA / ümumi PSA * 100%

Prostat turşusu fosfatazası (PAP)

Turşu fosfataza əksər orqanlarda istehsal olunan bir fermentdir, lakin bu maddənin ən yüksək konsentrasiyası prostat vəzində olur. Həmçinin, turşu fosfatazının yüksək səviyyəsi qaraciyər, dalaq, qırmızı qan hüceyrələri, trombositlər və sümük iliyi üçün xarakterikdir. Orqanlardan fermentin bir hissəsi qana daxil olur və sistemli dövriyyədə dövr edir. Üstəlik, qanda turşu fosfatazanın ümumi ümumi miqdarında əksəriyyəti prostatın fraksiyaları ilə təmsil olunur. Buna görə turşu fosfataza prostat üçün bir şiş markeridir.

Praktik tibbdə turşu fosfatazanın konsentrasiyası istifadə olunur yalnız terapiyanın effektivliyini izləmək üçün, çünki şiş uğurla müalicə olunarsa, onun səviyyəsi demək olar ki, sıfıra enir. Prostat xərçənginin erkən diaqnozu üçün turşu fosfatazının səviyyəsinin təyini istifadə edilmir, çünki bu məqsədlə şiş markerinin həssaslığı çox aşağıdır - 40% -dən çox deyil. Bu o deməkdir ki, prostat xərçəngi hallarının yalnız 40%-i turşu fosfatazından istifadə etməklə aşkarlana bilər.

Normal (yüksək deyil) prostat turşusu fosfatazanın 3,5 ng/ml-dən az konsentrasiyasıdır.

Prostat turşusu fosfatazının səviyyəsinin artması aşağıdakı onkoloji və qeyri-onkoloji patologiyalarda müşahidə olunur:

Prostat xərçəngi;
prostat infarktı;
kəskin və ya xroniki prostatit;
Əməliyyat, rektal müayinə, biopsiya, masaj və ya ultrasəs zamanı prostatın qıcıqlanmasından sonra 3-4 gün müddətində;
Xroniki hepatit;
Qaraciyər sirozu.

Karsinoembrionik antigen (CEA, CEA)

Bu şiş markerini müxtəlif lokalizasiyalı karsinomalar - yəni hər hansı bir orqanın epitel toxumasından əmələ gələn şişlər istehsal edir. Müvafiq olaraq, CEA səviyyəsi demək olar ki, hər hansı bir orqanda karsinoma varlığında yüksələ bilər. Bununla belə, CEA ən çox düz bağırsaq, kolon, mədə, ağciyər, qaraciyər, mədəaltı vəzi və döş xərçəngi üçün spesifikdir. Həmçinin, CEA səviyyələri siqaret çəkənlərdə və xroniki xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlarda yüksələ bilər iltihabi xəstəliklər və ya xoşxassəli şişlər.

CEA-nın aşağı spesifikliyinə görə, bu şiş markeri xərçəngin erkən aşkarlanması üçün klinik praktikada istifadə edilmir, lakin terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək və residivləri izləmək üçün istifadə olunur, çünki şişin ölümü ilə onun səviyyəsi dəyərlərlə müqayisədə kəskin şəkildə azalır. müalicədən əvvəl.

Bundan əlavə, bəzi hallarda, CEA konsentrasiyasının müəyyən edilməsi xərçəngin aşkarlanması üçün istifadə olunur, lakin yalnız digər şiş markerləri ilə birlikdə (qaraciyər xərçəngini aşkar etmək üçün AFP ilə, CA 125 və CA 72-4 ilə - yumurtalıq xərçəngi, CA 19- ilə) 9 və CA 72-4 – mədə xərçəngi, CA 15-3 ilə – döş xərçəngi, CA 19-9 ilə – düz bağırsaq və ya kolon xərçəngi). Belə vəziyyətlərdə CEA əsas deyil, əsas olanın həssaslığını və spesifikliyini artırmağa imkan verən əlavə bir şiş markeridir.

müvafiq olaraq, Klinik praktikada CEA konsentrasiyasının müəyyən edilməsi aşağıdakı hallarda göstərilir:

Terapiyanın effektivliyinə nəzarət etmək və kolon, döş, ağciyər, qaraciyər, mədəaltı vəzi və mədə xərçənginin metastazlarını aşkar etmək;
Şübhəli bağırsaq xərçənginin aşkarlanması üçün (CA 19-9 markeri ilə), döş (CA 15-3 markeri ilə), qaraciyər (AFP markeri ilə), mədə (CA 19-9 və CA 72 markerləri ilə) 4), mədəaltı vəzi (CA 242, CA 50 və CA 19-9 markerləri ilə) və ağciyərlər (NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 markerləri ilə).

Normal (yüksək deyil) CEA konsentrasiya dəyərləri aşağıdakılardır:

20-69 yaş arası siqaret çəkənlər - 5,5 ng/ml-dən az;
20-69 yaş arası siqaret çəkməyənlər - 3,8 ng/ml-dən az.

CEA səviyyələrində artım aşağıdakı onkoloji və qeyri-onkoloji xəstəliklərdə müşahidə olunur:

1. Onkoloji xəstəliklər:

Düz bağırsaq və kolon xərçəngi;
Süd vəzi xərçəngi;
Ağciyər xərçəngi;
Qalxanabənzər vəz, mədəaltı vəzi, qaraciyər, yumurtalıqlar və prostat xərçəngi (artan CEA dəyəri yalnız bu şişlərin digər markerlərinin səviyyəsi də yüksəldikdə diaqnostik əhəmiyyətə malikdir).

2. Qeyri-onkoloji xəstəliklər:

Hepatit;
Qaraciyər sirozu;
pankreatit;
Crohn xəstəliyi;
ülseratif kolit;
prostatit;
prostat hiperplaziyası;
Ağciyər xəstəlikləri;
Xroniki böyrək çatışmazlığı.

Toxuma polipeptid antigeni (TPA)

Bu şiş markeri karsinomalar tərəfindən istehsal olunur - hər hansı bir orqanın epitel hüceyrələrindən yaranan şişlər. Bununla belə, TPA ən çox döş, prostat, yumurtalıq, mədə və bağırsaqların karsinomaları üçün spesifikdir. müvafiq olaraq, Klinik praktikada TPA səviyyəsinin müəyyən edilməsi aşağıdakı hallarda göstərilir:

Sidik kisəsi xərçəngi üçün terapiyanın effektivliyinin müəyyən edilməsi və monitorinqi (TPA ilə birlikdə);
Döş xərçəngi müalicəsinin effektivliyinin müəyyən edilməsi və monitorinqi (CEA, CA 15-3 ilə birlikdə);
Ağciyər xərçəngi müalicəsinin effektivliyinin aşkarlanması və monitorinqi (markerlər NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1 ilə birlikdə);
Uşaqlıq boynu xərçəngi müalicəsinin effektivliyinin aşkarlanması və monitorinqi (SCC markerləri ilə birlikdə, Cyfra CA 21-1).

Normal (yüksək deyil) qan zərdabında TPA səviyyəsi 75 U/l-dən azdır.

Aşağıdakı onkoloji xəstəliklərdə TPA səviyyəsində artım müşahidə olunur:

Sidik kisəsi xərçəngi;
Süd vəzi xərçəngi;
Ağciyər xərçəngi.

TPA yalnız xərçəngdə artdığından, bu şiş markerinin şişlər üçün çox yüksək spesifikliyi var. Yəni, onun səviyyəsinin artması çox vacib bir diaqnostik dəyərə malikdir, bədəndə şiş böyüməsi fokusunun varlığını açıq şəkildə göstərir, çünki TPA konsentrasiyasının artması qeyri-onkoloji xəstəliklərdə baş vermir.

Şiş-M2-piruvat kinaz (PK-M2)

Bu şiş markeri bədxassəli şişlər üçün yüksək spesifikdir, lakin orqan spesifikliyinə malik deyil. Bu o deməkdir ki, bu markerin qanda görünməsi bədəndə şiş böyüməsi fokusunun olduğunu açıq şəkildə göstərir, lakin təəssüf ki, hansı orqanın təsirləndiyi barədə bir fikir vermir.

Klinik praktikada PC-M2 konsentrasiyasının təyini aşağıdakı hallarda göstərilir:

Digər orqan spesifik şiş markerləri ilə birlikdə bir şişin varlığını aydınlaşdırmaq üçün (məsələn, hər hansı digər şiş markerinin yüksəlməsi halında, lakin bunun şişin və ya qeyri-onkoloji xəstəliyin olmasının nəticəsi olduğu aydın deyilsə Bu vəziyyətdə, PC-M2-nin müəyyən edilməsi, başqa bir şiş markerinin konsentrasiyasının şiş və ya qeyri-onkoloji xəstəlikdən qaynaqlandığını ayırd etməyə kömək edəcəkdir bir şişin varlığını göstərir və buna görə də yüksək konsentrasiyası olan başqa bir şiş markerinin spesifik olduğu orqanları araşdırmaq lazımdır);
Terapiyanın effektivliyinin qiymətləndirilməsi;
Metastazların və ya şişin təkrarlanmasının görünüşünün monitorinqi.

Normal (yüksək deyil) qanda PC-M2 konsentrasiyası 15 U/ml-dən azdır.

Aşağıdakı şişlərdə qanda PC-M2-nin yüksək səviyyələri aşkar edilir:

Həzm sisteminin xərçəngi (mədə, bağırsaq, yemək borusu, mədəaltı vəzi, qaraciyər);
Süd vəzi xərçəngi;
Böyrək xərçəngi;
Ağciyər xərçəngi.

Xromoqranin A

Neyroendokrin şişlərin həssas və spesifik markeridir. Buna görə də Klinik praktikada xromoqranin A səviyyəsinin təyini aşağıdakı hallarda göstərilir:

Neyroendokrin şişlərin (insulinomalar, qastrinomalar, VİPomalar, qlükaqonomlar, somatostatinomalar və s.) aşkar edilməsi və onların terapiyasının effektivliyinə nəzarət;
Prostat xərçəngi üçün hormonal terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək.

Normal (yüksək deyil) xromoqraninin A konsentrasiyası 27 – 94 ng/ml təşkil edir.

Şiş markerinin konsentrasiyasının artması yalnız neyroendokrin şişlərdə müşahidə edilir.

Müxtəlif orqanların xərçənginin diaqnozu üçün şiş markerlərinin birləşmələri

Müxtəlif orqan və sistemlərin bədxassəli şişlərinin ən dəqiq və erkən aşkarlanması üçün konsentrasiyalarının təyin edilməsi tövsiyə olunan müxtəlif şiş markerlərinin rasional birləşmələrini nəzərdən keçirək. Eyni zamanda, hər bir yerin xərçəngi üçün əsas və əlavə şiş markerlərini təqdim edirik. Nəticələri qiymətləndirmək üçün bilmək lazımdır ki, əsas şiş markerinin hər hansı bir orqanın şişlərinə qarşı ən böyük spesifikliyi və həssaslığı var və əlavəsi əsas olanın məlumat məzmununu artırır, lakin onsuz müstəqil mənası yoxdur.

Müvafiq olaraq, həm əsas, həm də əlavə şiş markerlərinin səviyyəsinin artması müayinə olunan orqanın xərçənginin çox yüksək ehtimalı deməkdir. Məsələn, döş xərçəngini aşkar etmək üçün CA 15-3 (əsas) və CA 72-4 (əlavə) ilə CEA şiş markerləri təyin olundu və hamısının səviyyəsi yüksəldi. Bu o deməkdir ki, döş xərçənginə tutulma ehtimalı 90%-dən çoxdur. Diaqnozu daha da təsdiqləmək üçün instrumental üsullardan istifadə edərək döşü yoxlamaq lazımdır.

Əsas və normal əlavə markerlərin yüksək səviyyəsi xərçəngin yüksək ehtimalının olması deməkdir, lakin mütləq müayinə olunan orqanda deyil, çünki şiş, şiş markerinin spesifikliyi olan digər toxumalarda böyüyə bilər. Məsələn, döş xərçəngi markerlərini təyin edərkən əsas CA 15-3 yüksəldi və CEA və CA 72-4 normal idisə, bu, şişin olma ehtimalının yüksək olduğunu göstərə bilər, lakin süd vəzi, lakin, məsələn, mədə, çünki CA 15-3 də mədə xərçəngi arta bilər. Belə bir vəziyyətdə, şiş böyüməsinin bir fokusundan şübhələnilən orqanlarda əlavə müayinə aparılır.

Əsas şiş markerinin normal səviyyəsi və ikincilinin artan səviyyəsi aşkar edilərsə, bu, müayinə olunan orqanda deyil, əlavə markerlərin olduğu digər toxumalarda bir şişin olma ehtimalının yüksək olduğunu göstərir. spesifik. Məsələn, döş xərçəngi markerlərini təyin edərkən əsas CA 15-3 normal hədlər daxilində, kiçik CEA və CA 72-4 isə yüksəlmişdir. Bu o deməkdir ki, süd vəzində deyil, yumurtalıqlarda və ya mədədə şiş olma ehtimalı yüksəkdir, çünki CEA və CA 72-4 markerləri bu orqanlara xasdır.

Döş şişinin markerləri.Əsas markerlər CA 15-3 və TPA, əlavə markerlər CEA, PC-M2, HE4, CA 72-4 və beta-2 mikroqlobulindir.

Yumurtalıq şişinin markerləri.Əsas marker CA 125, CA 19-9, əlavə HE4, CA 72-4, hCG-dir.

Bağırsaq şişinin markerləri.Əsas marker SA 242 və REA, əlavə SA 19-9, PK-M2 və SA 72-4-dür.

Uterusun şiş markerləri. Uterus xərçəngi üçün əsas markerlər CA 125 və CA 72-4 və əlavə olaraq CEA, uşaqlıq boynu xərçəngi üçün əsas markerlər SCC, TPA və CA 125 və əlavə olaraq CEA və CA 19-9-dur.

Mədə şişinin markerləri.Əsas olanlar SA 19-9, SA 72-4, REA, əlavə SA 242, PK-M2-dir.

Pankreas şişinin markerləri.Əsas olanlar SA 19-9 və SA 242, əlavələri SA 72-4, PK-M2 və REA-dır.

Qaraciyər şişinin markerləri.Əsas olanlar AFP, əlavə olanlar (metastazların aşkarlanması üçün də uyğundur) CA 19-9, PC-M2 CEA-dır.

Ağciyər şişinin markerləri.Əsas olanlar NSE (yalnız kiçik hüceyrəli xərçəng üçün), Cyfra 21-1 və CEA (kiçik hüceyrəli olmayan xərçəng üçün), əlavə olanlar SCC, CA 72-4 və PC-M2-dir.

Öd kisəsi və öd yollarının şiş markerləri.Əsas SA 19-9, əlavəsi AFP-dir.

Prostat şişinin markerləri.Əsas olanlar ümumi PSA və sərbəst PSA faizidir, əlavə biri turşu fosfatazıdır.

Testis şişinin markerləri.Əsas olanlar AFP, hCG, əlavəsi NSE-dir.

Sidik kisəsinin şiş markerləri.Əsas olanı REA-dır.

Tiroid bezinin şiş markerləri.Əsas olanlar NSE, REA-dır.

Nazofarenksin, qulaqın və ya beynin şiş markerləri.Əsas olanlar NSE və REA-dır.

CA 15-3 – döş nişanı;
CA 125 – yumurtalıq markeri;
CEA istənilən yerin karsinomaları üçün markerdir;
HE4 – yumurtalıqların və süd vəzilərinin markeri;
SCC – uşaqlıq boynu xərçənginin markeri;
CA 19-9 mədəaltı vəzi və öd kisəsinin markeridir.

Şiş markeri yüksəlirsə

Hər hansı bir şiş markerinin konsentrasiyası artırsa, bu, 100% dəqiqliklə bu şəxsin bədxassəli şiş. Axı, heç bir şiş markerinin spesifikliyi 100% -ə çatır, bunun nəticəsində onların səviyyəsinin artması digər, qeyri-onkoloji xəstəliklərdə müşahidə edilə bilər.

Buna görə də, hər hansı bir şiş markerinin yüksək səviyyəsi aşkar edilərsə, 3-4 həftədən sonra yenidən test etmək lazımdır. Və yalnız marker konsentrasiyası ikinci dəfə yüksələrsə, şiş markerinin yüksək səviyyəsi ilə əlaqəli olub olmadığını öyrənmək üçün əlavə müayinəyə başlamaq lazımdır. bədxassəli neoplazma və ya qeyri-xərçəng xəstəliyindən qaynaqlanır. Bunu etmək üçün, bir şişin olması şiş markerlərinin səviyyəsinin artmasına səbəb ola biləcək orqanları araşdırmalısınız. Heç bir şiş aşkar edilmirsə, 3-6 aydan sonra şiş markerləri üçün yenidən qan vermək lazımdır.

Analiz qiyməti

Müxtəlif şiş markerlərinin konsentrasiyasını təyin etmək qiyməti hazırda 200 ilə 2500 rubl arasında dəyişir. Müxtəlif şiş markerlərinin qiymətlərini xüsusi laboratoriyalarda öyrənmək məqsədəuyğundur, çünki hər bir müəssisə analizin mürəkkəblik səviyyəsindən, reagentlərin qiymətindən və s. asılı olaraq hər bir test üçün öz qiymətlərini təyin edir.

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Hər bir gələcək ana, bir uşağı daşıyarkən həkimin göstərişi ilə hansı testlərdən keçdiyini dəqiq bilmir. Bəli, bu həmişə tələb olunmur. Bununla belə, AFP testi hamilə qadınlar arasında yaxşı tanınır. Bu nə cür bir araşdırmadır, nə deyir və hamiləlik dövründə AFP-nin normativ dəyərləri nədir, bu məqalədə sizə xəbər verəcəyik.

Bu nədir?

AFP abbreviaturası alfa-fetoprotein deməkdir. Bu zülal embrionun və dölün inkişafı zamanı ananın bədənində əmələ gəlir. Əvvəlcə maddə xərçəng şişlərinin bir markeri kimi kəşf edildi və yalnız XX əsrin ikinci yarısında həkimlər və elm adamları bir nümunə gördülər - zülal heç bir bədxassəli şişi olmayan hamilə qadınların qanında görünür.

Alfa-fetoprotein başqa bir proteinə, serum albuminə çox oxşardır.

Yetkinlərdə müxtəlif aşağı molekulyar maddələri toxumalara nəql edir. Ana bətnində inkişaf edən körpədə AFP albumini əvəz edir və öz funksiyalarını yerinə yetirir - böyümə və inkişaf üçün lazım olan maddələri qanla bütün toxumalar vasitəsilə nəql edir.

Bu heyrətamiz zülalın bütün funksiyaları hələ elmə məlum deyil. Buna görə də ensiklopediyalarda və elmi arayış kitablarında “ehtimal olunan funksiyalar”, “mümkün və hipotetik funksiyalar” ifadələri var.

AFP-nin belə ehtimal funksiyalarına daxildir immunosupressiv təsir göstərir- zülal, naməlum mexanizmlər vasitəsilə qadının toxunulmazlığına təsir göstərir, onun fəaliyyətini və onun üçün yalnız yarı "doğma" olan dölün mümkün rədd edilməsini maneə törədir. AFP də dölün toxunulmazlığını boğmaqda "şübhələnir". Əks halda, körpə ananın qanından aldığı yeni birləşmələrə və zülallara mənfi reaksiya verə bilər.

Hamiləliyin erkən dövründə AFP proteini istehsal olunur sarı bədən. Bununla birlikdə, konsepsiyadan üç həftə sonra körpə embrionu öz-özünə lazımi protein birləşməsini istehsal etməyə başlayır. Maddə körpənin sidiyi ilə amniotik mayeyə daxil olur və oradan xaric edilmək üçün ananın qanına daxil olur.

AFP-nin miqdarı tədricən artır və 11-12 həftədən etibarən qadının qanında yaxşı müəyyən edilir.

Laboratoriyalar maddənin konsentrasiyası, reagentlərin həssaslığı və keyfiyyəti və tədqiqat metodları üçün ölçü vahidlərindən asılı olan cədvəllərinə etibar etdikləri üçün ümumi qəbul edilmiş dünya təcrübəsi mövcuddur - səviyyəni bir dəyərdə ölçmək. medianın çoxluğu - MoM (medianın çoxluğu).

Hamiləlik dövründə AFP səviyyəsi normal hesab olunur. 0,5 ilə 2,0 MoM arasında. Beləliklə, əgər nəticə AFP səviyyəsinin 0,2 olduğunu göstərirsə, biz azalmış protein konsentrasiyasından danışırıq. AFP dəyəri 2 vahidi keçərsə, o zaman artan səviyyədən danışacağıq.

Laboratoriya MM-də nəticəni göstərmirsə və nəticədə maddənin mililitrdə vahidlərlə miqdarı göstərilirsə, göstərilən göstəricinin nə qədər normal olduğunu başa düşmək üçün orta dəyər xüsusi bir laboratoriyada aydınlaşdırılmalıdır.

Yalnız alfa-fetoprotein səviyyəsi üçlü və ya dördlü testin digər parametrləri ilə birlikdə bir uşaqda patologiyaların mövcudluğunu göstərə bilməz. yalnız hər hansı bir sapma təklif edir:

Dölün xromosomal və qeyri-xromosom patologiyaları - eyni vaxtda AFP səviyyəsində kəskin artım. normal səviyyə HCG.
Düşük təhlükəsi AFP səviyyəsində bir qədər artım və hCG səviyyəsinin iki və ya daha çox azalmasıdır.
Bir uşaqda Down sindromu - çox yüksək hCG səviyyəsi və çox aşağı səviyyə AFP.
Uşağın uteroda ölümü - çox aşağı hCG və orta dərəcədə aşağı AFP.

Əslində, daha çox seçim və birləşmə var, çünki bir somnoloq ultrasəsdə patologiyaların bəzi markerlərini təyin edə bildiyindən, şəkil bağlanmamış vəziyyətdə estriol hormonunun səviyyəsi ilə tamamlanacaqdır.

Alınan məlumatlar fərdi riskləri (qadının yaşı, pis vərdişləri, əlverişsiz irsiyyət) nəzərə alaraq, 1: 400, 1 fraksiya şəklində müəyyən bir patologiyası olan bir uşaq sahibi olma ehtimalını təyin edən bir kompüter tərəfindən təhlil edilir. : 1400, 1: 3000 və s.

Sapmaların səbəbləri

Mövcud tibbi statistikaya görə, hamilə qadınların təxminən 7% -də AFP zülalının konsentrasiyasında sapmalar müşahidə olunur. Bu o demək deyil ki, bütün bu gələcək anaların bətnində xəstə uşaqları var.

Alfa-fetoprotein səviyyələri digər səbəblərə görə normal dəyərlərdən fərqlənə bilər. Ən ümumi olanlara baxaq.

Artan dəyər

Dölün zülalı əkizlər və ya üçlülər ilə hamiləlik zamanı yüksələ bilər, çünki bir neçə döl daha çox miqdarda AFP istehsal edir, müvafiq olaraq ananın qanındakı protein səviyyəsi də orta dəyərdən 2 və ya 3 dəfə yüksək olacaqdır. İkinci müayinə zamanı qadın adətən çoxlu hamiləliyi haqqında dəqiq bilir, buna görə də laboratoriya hesabatında artan protein səviyyəsi sürpriz olmayacaq.

Hamilə qadında böyük bir dölə sahib olma meyli varsa, AFP bir qədər yüksələ bilər. AFP-nin artmasının qalan səbəbləri, təəssüf ki, belə xoş və zərərsiz səbəblərə malik deyil.

Yüksək alfa-fetoprotein səviyyələri xəbər verə bilər körpənin qaraciyərinin nekrozu haqqında. Körpənin həyati orqanı, anasının hamiləliyin ilk trimestrində özünü qoruya bilmədiyi bir viral xəstəlik zamanı zədələnə bilər.

Bu baş verərsə, kiçik ölçülü və qeyri-bərabər qaraciyər ultrasəs diaqnostik mütəxəssisi tərəfindən görülə bilər.

Yüksək AFP bəzən uşağın inkişafında düzəlməz patologiyaların inandırıcı bir göstəricisidir - anensefaliya (beynin olmaması), mikrosefaliya (beynin kiçilməsi), onurğa yarıqlarının olması. Bu patologiyaların əksəriyyəti uşağın həyatını qeyri-mümkün edir və ölümcül olur.

Yaxşı bir ultrasəs mütəxəssisi belə bir şübhəni təsdiqləyə və ya təkzib edə bilər və son qərarı genetik və ginekoloqların daxil olduğu ekspert komissiyası verəcəkdir. Lazım ola bilər amniyosentez və ya kordosentez.

Anadangəlmə göbək yırtığı, hansı daxili orqanlar körpə çöldədir qarın boşluğu yırtıq kisəsində, həmçinin müşayiət oluna bilər səviyyəsi yüksəldi AFP.

Bəzən uşağın böyrəklərinin və sidik yollarının müxtəlif malformasiyaları və ya özofagus atreziyası ilə çox miqdarda fetal protein müşahidə olunur. Bütün bu qüsurları ultrasəsdə görmək olar.

Genetik xromosom patologiyaları arasında AFP konsentrasiyasının artması Turner sindromu üçün xarakterikdir. Bunu invaziv diaqnostika (kordosentez, amniyosentez), həmçinin ananın venoz qanından istifadə edən qeyri-invaziv DNT testi ilə təsdiq və ya təkzib etmək olar.

Azaldılmış dəyər

İkinci müayinə zamanı aşkar edilən AFP zülalının azaldılmış səviyyəsi uşaqda xromosom patologiyasının - Daun sindromunun mövcudluğunu göstərə bilər. Həmçinin, alfa-fetoproteinin aşağı konsentrasiyası trisomiya 18 (Edvards sindromu) üçün xarakterikdir.

Bu şübhələr, gələcək ananın keçdiyini təklif edən genetiklər tərəfindən yoxlanılır invaziv diaqnostik prosedur. Bu, qarın boşluğunda ponksiyon və genetik analiz üçün uzun iynə ilə amniotik mayenin (amniosentez) və ya kordosentezin (kordosentez) toplanmasından ibarətdir. Bu prosedurlar ana və döl üçün müəyyən risklərlə əlaqələndirilir. Bir qadın belə bir müayinədən imtina edə bilər.

Həqiqəti tapmaq üçün daha az travmatik bir yol var - qeyri-invaziv DNT testi edin. Qadından müntəzəm venoz qan alınır. Onun tərkibində dölün qırmızı qan hüceyrələri tapılır, onlardan unikal DNT-si təcrid olunur və xromosom patologiyalarının olub-olmadığı müəyyən edilir. Belə bir müayinə çox bahalıdır - bir neçə on minlərlə rubl.

İşin mənfi tərəfi odur ki, belə bir imtahandan keçmək barədə nəticə çıxarmaq olar tibbi səbəblərə görə hamiləliyin dayandırılması üçün əsas deyil.

Kədərli şübhələr təsdiqlənərsə və qadın hamiləliyi dayandırmaq istəyirsə, o, hələ də kordosentez və ya amniyosentezə getməli olacaq.

Dölün inkişafı gecikirsə, AFP səviyyəsi azala bilər. Gecikmənin özü üçün hər hansı bir çox səbəb ola bilər və bir ultrasəs mütəxəssisi körpənin normal ölçülərdən geridə olub olmadığını asanlıqla müəyyən edə bilər. Həmçinin, azalmış AFP, aşağı düşmə və ya körpənin intrauterin ölümü ehtimalını göstərir.

Hər halda, bir qadının ultrasəs müayinəsini, digər qan testlərini və bəzən tibbi genetik mərkəzə səfərini əhatə edən əlavə müayinəyə uyğunlaşması vacibdir.

Ümumi qüsurlar və xromosom anomaliyaları aşkar edilərsə, qadına hamiləliyin dayandırılması təklif olunur. Körpənin aşağı düşməsi və ya inkişafının ləngiməsi təhlükəsi təsdiqlənərsə, dəstəkləyici müalicə evdə və ya xəstəxanada baş verə bilər.

Haqqında hər şey erkən diaqnoz Dölün genetik xəstəlikləri, o cümlədən AFP analizi, aşağıdakı videoya baxın.

Alfa fetoprotein (AFP) insan dölünün qanında olan bir protein birləşməsidir. Doğuşdan sonra bu əlaqə artıq həm qadınlarda, həm də kişilərdə yoxdur. AFP üçün qan testi bir yetkinin qanında protein birləşmələrinin olduğunu göstərirsə, bu, xərçəngin mövcudluğunu göstərə bilər.

Başqa bir şəkildə, bu protein bir xəstəlik markeri və ya şiş marker adlanır. Alfa fetoproteinin və ya AFP-nin miqdarını müəyyən etmək üçün venadan biomaterial (qan) götürmək lazımdır. Bir çox şiş markerləri ola bilər. Onlar hormonları və müxtəlif fermentləri təyin etmək üçün testlər alaraq müəyyən edilir, bunlardan biri AFP üçün analizdir.

Şiş markerləri nədir?

Bütün şiş markerləri zülal birləşmələri və zülal törəmələri qrupuna təsnif edilə bilər. Şərti olaraq, onları iki böyük qrupa bölmək olar:

Xüsusi bir şiş ilə ortaya çıxan şiş markerləri;
Bütövlükdə şiş böyümə prosesinin göstəricisi ola bilən şiş markerləri;

Alfa fetoproteinlərin səviyyəsi xüsusilə yaxşı diaqnoz qoyulur. Bu ən çox yayılmış markerdir. Qaraciyər xərçəngini və digər neoplazma formalarını dəqiq aşkar etməyə imkan verir.

Bu gün AFP analizi diaqnoz üçün istifadə edilən əsas üsuldur. xərçəng xəstəlikləri. Testin nəticəsinin düzgün təfsiri, hətta xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edir ilkin mərhələ. Şişin aşkar edildiyi mərhələ çox vacibdir. Bir şiş nə qədər tez aşkar edilərsə, sağ qalma şansı bir o qədər çox olar.

Qanda markerlərin təyini təkcə xəstəliklərin diaqnostikası üçün lazım deyil. Bu laboratoriya testləri terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək üçün aparılır. Xüsusilə, analiz metastazların görünüşünü müəyyən etməyə kömək edir.

Analiz normaldır

Kişilər üçün normal səviyyə 0,5-5,5 IU/ml arasındadır. Eyni norma hamilə olmayan qadınlara da aiddir. Bir şiş markerini təyin etmək üçün iki növ analiz var:

İmmunokimyəvi
İmmun fermenti

Dərəcə analizin növündən asılı olaraq dəyişəcək. Buna görə də, həkiminizin qəbulunda laboratoriya testinin dəqiq necə aparıldığını aydınlaşdırmaq lazımdır. Hamilə qadınlarda, xüsusilə hamiləliyin sonrakı mərhələlərində bu nisbət əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. 32-ci həftədə fetoproteinin səviyyəsi azalmağa başlayır.

Təhlil aşağıdakı hallarda təyin edilir:

Qaraciyər xərçəngindən şübhələnirsinizsə
Xərçəng müalicəsi aparılırsa
Erkən mərhələdə fetal malformasiyaların aşkarlanması tələb olunarsa
Hamiləlik dövründə dölün inkişafının vəziyyəti nə vaxt izlənilir?

Hamiləlik dövründə bu protein birləşmələrinin laboratoriya tədqiqatlarının aparılması xüsusilə vacibdir.

Bu, gələcək uşağın qüsurlarını vaxtında müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Zülalın qoruyucu funksiyaları ananın immunitetinin dölə olan zərərli təsirlərini bloklayır. Dölün müstəqil olaraq inkişaf etməyə başladığı 5 həftədən sonra təyin edilir. Ananın qanında zülalın miqdarı fetal qanda zülalın artması ilə mütənasib olaraq artır. Ən yüksək dəyər 32 həftədə müşahidə olunur. Bundan sonra şiş markerlərinin səviyyəsi azalır.

AFP səviyyələri yüksəlirsə

Qanda AFP səviyyəsinin yüksəlməsi nə deməkdir? Alfa fetoproteinlər üçün qan testinin bir qədər yüksəlməsi mümkündür. O zaman bu, mütləq qaraciyər xəstəliyinin əlamətidir. Çox vaxt bu xəstəlik xərçəng deyil. AFP analizinin yüksəldiyi xəstəliklər:

Hepatoblastoma və qaraciyər xərçəngi
Yumurtalıqlarda və testislərdə neoplazmalar
Özofagusun skuamöz hüceyrəli karsinoması
Döş xərçəngi
Pankreas xərçəngi
Qaraciyərə metastaz verən digər xəstəliklər

Səviyyə çox yüksək deyilsə, bu, qaraciyərin xərçəng olmayan mənşəli xəstəliklərdən təsirləndiyini bildirir:

Müxtəlif növ hepatitlər
İstənilən mərhələdə siroz
Böyrək çatışmazlığı

AFP analizi xoşxassəli şişləri və onların mərhələsini müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. Xoşxassəli neoplazmalar hansılardır? Bu, inkişafında yavaşlama olan toxumaların patologiyasıdır. Çox tez-tez belə şişlərin müəyyən edilməsi onların olması ilə çətinləşir kiçik ölçüdə. Beləliklə, bir alfa protein testi aşağıdakı patologiyaları aşkar edə bilər:

Yağlı hepatoz
Qaraciyərin adenoması və hiperplaziyası
Xolesistit
Xolelitiaz
Qaraciyər və sidik sistemində kistik formasiyalar

Hər halda, yalnız bir tibb mütəxəssisi tədqiqatın nəticəsini dəqiq deşifrə edə bilər. Tipik olaraq, diaqnoz xəstənin qanının digər biokimyəvi testləri ilə birlikdə aparılır. Bir neçə göstərici üzrə məlumat aldıqdan sonra həkim dəqiq diaqnoz qoya biləcək.

AFP səviyyələrində kəskin artım müvəqqəti ola bilər. Bu, aşağıdakı səbəblərlə izah olunur:

Qaraciyər toxumasının bərpası baş verən posttravmatik dövr
Hepatositlər tərəfindən metabolizə olunan dərmanların uzun müddətli istifadəsi
Qaraciyər və öd kisəsi xəstəliklərinin kəskinləşməsi

Yuxarıda göstərilən xəstəliklər yalnız qadınlarda hamiləlik olmadıqda kəskin atlama ilə diaqnoz qoyulur. Xəstə bu faktora tam əmin olmalıdır.

Niyə hamilə qadınlar üçün bir test təyin edilir?

Hamiləlik dövründə zülalın azalması çox ciddi prosesləri göstərə bilər:

Doğulmamış uşaqda Daun sindromunun ilkin mərhələsi
Gecikmiş fetal inkişaf və qüsurların görünüşü
Düşük riski
"yalançı" hamiləlik
Hidatiform köstebek
Fetal ölüm

Hamiləlik dövründə zülalın təyini digər prosedurlarla birlikdə həyata keçirilir. Diaqnoz prenatal müayinənin bir hissəsi kimi aparılır. Bunlar hamiləlik dövründə məcburi tədqiqatlardır. Bu, erkən mərhələdə fetal patologiyaların inkişafını təyin etməyə kömək edir.

Necə düzgün sınaqdan keçmək olar

Analiz üçün qan verməzdən əvvəl hazırlamalısınız. Bu hazırlıq ən dəqiq nəticə əldə etməyə kömək edəcəkdir. Çünki belə ciddi bir araşdırmada hər hansı bir kənarlaşmanın nəzərə alınması vacibdir və çox kiçik bir səhv marjası var.

Biomaterial xəstənin damarından toplanır. Buna görə də, bu prosedur səhər, qanda biokimyəvi maddələrin konsentrasiyası xüsusilə yüksək olduqda həyata keçirilir. Hər hansı bir qida və içkinin istehlakının mikroelementlərin keyfiyyət tərkibinə təsir göstərə biləcəyini başa düşmək son dərəcə vacibdir.

Test günü dərhal səhər yeməyindən imtina edin.

Təhlildən təxminən 1-2 gün əvvəl qaraciyərə zərərli təsir göstərən qidaların qəbulunu dayandırmaq tövsiyə olunur. Bunlar qızardılmış yeməklər, xüsusilə də yağlı ətlərdir. Çox yağlı qidalardan uzaq durmağa çalışın. Onların tərkibində qaraciyərdə yığılan çoxlu ağır yağlar var. Acılı yemək bütün mədə-bağırsaq traktının işinə mənfi təsir göstərir.

Su da daxil olmaqla maye qəbulu da məhdudlaşdırılmalıdır. Təhlildən əvvəl sərxoş olan həcm 500 mililitrdən çox olmamalıdır. Bu tövsiyəyə əməl edilməməsi qan həcminin artması ilə nəticələnə bilər. Beləliklə, protein dəyəri az qiymətləndiriləcəkdir.

Demək olar ki, hamısı dərmanlar keyfiyyətinə təsir göstərə bilir laboratoriya tədqiqatı. Biomaterialın toplanması planlaşdırılan tarixdən ən azı 1 həftə əvvəl bütün dərmanları qəbul etməmək çox vacibdir. Təbii ki, bu qayda xəstə üçün həyati əhəmiyyət kəsb edən dərmanlara şamil edilmir.

Həkimlər çəkinməyi məsləhət görürlər fiziki fəaliyyət. Aktiv idman zamanı bədən düzgün diaqnoz qoymağa mane olan bir sıra mikroelementlər istehsal edir. Spirtli içkilər içmək və tütün çəkmək tədqiqatın nəticəsini tamamilə dəyişə bilər. Bu, diaqnoz prosesini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər.

Adətən, zamanla xəstəliyin inkişafını görmək üçün şiş markerləri üzrə bir sıra tədqiqatlar təyin edilir. Əlavə dəstək instrumental diaqnostik üsullarla təmin edilir: ultrasəs və rentgen.

ilə təmasda

Onlar yalnız bir insanın xərçəng və ya ona meylli olub olmadığını göstərir, həm də uğurlu hamiləliyin pərdəsini açır. Belə növlərdən biri şiş markeri alfa-fetoproteindir.

Təsvir

Bu antigen ananın bədəninə embrion hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan bir zülaldır. Doğuşdan sonra qaraciyərdə istehsal baş verir.

AFP qadının toxunulmazlığına nəzarət edən mühüm vasitədir. Bədənin dölün yad bir orqanizm kimi qəbul edilməsinə imkan vermir. Güclü cinsdə və hamilə olmayan qızlarda az miqdarda protein olur.

Bədəndə alfa-fetoproteinin yarı ömrü cəmi 5 gündür. Buna görə də monitorinq uzun müddət ərzində həyata keçirilir.

Maddə əvvəlcə yumurtalıqlarda sarı cisim tərəfindən sintez olunur. Hamiləliyin təxminən beşinci həftəsində gələcək körpə onu müstəqil şəkildə yaratmağa başlayır. Konsentrasiya həm doğmamış körpənin, həm də anasının qanında artır.

Ən yüksək dəyərlərə hamiləliyin 32-34 həftələrində çatılır. Körpənin həyatının ilk ilində bədəndə bu birləşmənin miqdarı normallaşır.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Bir qadın uşaq daşımırsa, bir şiş marker testi müəyyən etməyə kömək edəcək:

ilkin,
yastı,
yalnız təsirlənmiş orqanda deyil, başqalarında da malign hüceyrələrin görünüşü.

Təhlil üçün göstərişlər xərçəng hüceyrələrinə müalicənin təsirini öyrənmək üçün benign neoplazmalar, şişin çıxarılmasının tamlığı üçün skrininq ola bilər.

Hamiləlik dövründə hər bir qadın müayinədən keçməlidir. Bu, dölün inkişafında kobud anormallıqların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.

Aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik qızlara xüsusi diqqət yetirilir:

inkişaf qüsurları və genetik mutasiyaları olan uşaqlar,
ölü doğulmuş körpələr,
düşüklər və ya sonsuzluq.

Nəticələrə nə təsir edə bilər?

Əldə edilən nəticələr bir çox amillərdən təsirlənir.

Məsələn, Negroid irqinin nümayəndələri bu zülalın daha yüksək səviyyəsinə malikdirlər və monqoloid irqinin səviyyəsi daha aşağıdır.
Endokrin xəstəliklərin olması nəzərə alınır, məsələn, diabet, biotin alacaq, yaxın keçmişdə meydana gələn viral xəstəliklər.
Dəyərlərdə kiçik dəyişikliklər çoxlu hamiləliklərdə olur.
Bir qadın körpənin doğulmasını gözləmirsə, hepatit, böyrək çatışmazlığı və ya hepatit səbəbiylə səviyyə dəyişəcək.
Normal diapazondan kənarda olan digər göstəricilərlə birlikdə çox aşağı səviyyə, Daun sindromlu körpənin doğulması riskinin yüksək olduğunu göstərir. Səbəblər arasında plasentanın çox aşağı yerləşdirilməsi də var.

Şiş markeri AFP üçün qan testini necə aparmaq olar?

Nəticələrə insanın imtahana nə qədər diqqətlə hazırlaşdığı da təsir edə bilər.

Qan boş bir mədədə çəkiləcək. Bir axşam əvvəl ədviyyatlı, yağlı və qızardılmış yeməklər yemək tövsiyə edilmir. Son yeməyin testdən ən azı 8 saat əvvəl olması məsləhətdir.

Göstəricilərə son vaxtlar həyata keçirilən fizioterapevtik prosedurlar, ultrasəs, masaj və instrumental müayinə üsulları təsir göstərir. Buna görə də müayinə günü bunları etməmək tövsiyə olunur.

Laboratoriya və instrumental diaqnostika üsulları ilə birlikdə əldə edilən nəticələr ən informativ hesab olunur.

Müxtəlif vaxtlarda əldə edilən məlumatların monitorinqi eyni laboratoriyada eyni reagentdən istifadə etməklə aparılmalıdır.

Nəticələrin dekodlanması

Qan verildikdən sonra nəticələr adətən iki gün ərzində əldə edilir.

Tez-tez AFP şiş markerində dəyişikliklər ananın mamalıq patologiyası ilə müşayiət olunur. Buna görə də, ikinci trimestrdə nəticələrin etibarlılığını təmin etmək üçün təhlil plasenta hormonlarının, ultrasəs və digər diaqnostik üsulların öyrənilməsi ilə birləşdirilir.

Fövqəladə hallarda, AFP nəticələri bir neçə saat ərzində hazır ola bilər.

Şiş marker alfafetoprotein üçün normal dəyər

Kişilər və hamilə olmayan qadınlar üçün normal səviyyələr 0-10 IU/ml təşkil edir.

Dərəcə analizin aparılma üsulundan asılıdır. Bu immunokimyəvi və ya immunoenzimatik ola bilər.

Analiz üçün müxtəlif biomaterialların, məsələn, öd, amniotik və ya kistik mayenin götürülməsinə baxmayaraq, standartlar yalnız qan üçün standartlaşdırılır.

Səviyyə normadan artıqdır

Göstəricilər 10 IU / ml-dən çox olarsa, o zaman əlavə üsullar daha dəqiq diaqnoz üçün tədqiqat.

Hesab olunur ki, alfa-fetoproteinin yüksəlməsi qaraciyər, germinal şişlər və s. kimi ciddi xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir.

Hamiləlik dövründə yüksək dəyərlər yalnız çoxlu hamiləliyi deyil, həm də:

fetal qaraciyər nekrozu,
göbək yırtığı,
sidik yollarının patologiyaları.

Azaldılmış səviyyələr inkişaf gecikməsini, trisomiya 18, hidatidiform hickey və ya yalançı hamiləliyi göstərir.

Göstəricinin müvəqqəti artması

Artıq qeyd edildiyi kimi, hamiləlik dövründə müvəqqəti artım müşahidə olunur.

15-ci həftədə səviyyələr 15-62 IU/ml ola bilər, lakin 20-ci həftədə 119 IU/ml səviyyəsinə yüksələ bilər. Göstəricilərdəki dəyişikliklər xolesistitin, xolelitiyazın kəskinləşməsi, zədə və ya intoksikasiyadan sonra qaraciyər parenximasının bərpası zamanı aşkar edilir.

Sonda qeyd edirik ki, AFP yolk kisəsi şişlərinin və embrion karsinomalarının aşkar edilməsində mütləq markerdir. Lakin uşaqların 10-20%-də 400 IU/ml həddi keçmir. Xərçəngi olan yetkinlərin bütün hallarının yarısında AFP 800 IU/ml-dən çox olur.