İnsanlarda patoloji təzahür aydın görünür xarakterik xüsusiyyətlər, əks cinsə xasdır, tez-tez adrenal hiperandrogenizm (adrenogenital sindrom) ilə təhrik edilir. Bu sindromun inkişafı ilə bədəndə virilizasiyaya səbəb olan androgenlərin (steroid kişi cinsi hormonları) artması müşahidə olunur.

Ümumi məlumat

Adrenal mənşəli virilizasiya (maskulinizasiya) adrenal bezlər tərəfindən androgen hormonların həddindən artıq istehsalı nəticəsində baş verir və xəstənin cinsinə görə atipik olan xarici və daxili dəyişikliklərə səbəb olur. Androgenlər yetkin bir qadının bədənində vacibdir, çünki yetkinlik dövründə bədəndə mühüm dəyişikliklərdən məsuldurlar. Xüsusilə, onlar estrogen sintezini istehsal edir, həmçinin sümük toxumasını gücləndirməyə, əzələ böyüməsinə kömək edir, qaraciyər və böyrək funksiyasının tənzimlənməsində və reproduktiv sistemin formalaşmasında iştirak edir. Androgenlər əsasən böyrəküstü vəzilər və qadın orqanizmində yumurtalıqlar, kişi orqanizmində isə müvafiq olaraq xayalar tərəfindən istehsal olunur. Qadınlarda bu hormonların normadan əhəmiyyətli dərəcədə artıq olması reproduktiv sistemi əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər və hətta sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Adrenal hiperandrogenizmin səbəbləri

Hormonal balanssızlıq xəstəliyə səbəb ola bilər.

Orqanizmdə androgenlərin yığılmasının əsas səbəbi fermentlərin sintezində anadangəlmə qüsurdur ki, bu da steroidlərin çevrilməsinə mane olur. Çox vaxt bu qüsur qlükokortikoidləri sintez edən C21-hidroksilaza çatışmazlığından qaynaqlanır. Bundan əlavə, hormonal balanssızlıq adrenal korteksin hiperplaziyası və ya şişə bənzər formasiyalar (bəzi adrenal şişlər hormon istehsal etməyə qadirdir) təsirinin nəticəsidir. Ən çox görülən diaqnoz konjenital adrenal hiperandrogenizmin olmasıdır. Lakin bəzən androgenləri ifraz edən böyrəküstü vəzilərin şişləri (Kuşinq xəstəliyi) səbəbindən hiperandrogenizmin inkişafı halları olur.

Patogenez

C21-hidroksilaza çatışmazlığı böyrəküstü vəzilər tərəfindən bir müddət uğurla kompensasiya edilə bilər və emosional şoklar və reproduktiv sistemdəki dəyişikliklər (cinsi əlaqənin başlanğıcı, hamiləlik) nəticəsində yaranan stressli hormonal dalğalanmalar zamanı dekompensasiya olunmuş fazaya keçir. Ferment sintezində qüsur aşkar olduqda, androgenlərin qlükokortikoidlərə çevrilməsi dayanır və onların orqanizmdə həddindən artıq yığılması baş verir.

Qadınlarda adrenogenital sindromun inkişafının xüsusiyyətləri

Qadınlarda adrenogenital sindrom yumurtalıqların işində ciddi dəyişikliklərə və reproduktiv sistemdə pozulmalara səbəb olur. Statistik araşdırmalara görə, hər beşinci qadın müxtəlif təzahürlərlə bu və ya digər dərəcədə hiperandrogenizmdən əziyyət çəkir. Üstəlik, bu vəziyyətdə yaşın əhəmiyyəti yoxdur, xəstəlik körpəlikdən başlayaraq həyat dövrünün istənilən mərhələsində özünü göstərir;

Hiperandrogenizmin yumurtalıq funksiyasına təsiri aşağıdakı təzahürlərə səbəb olur:

• follikulogenezin erkən mərhələsində follikulların böyüməsi və inkişafının maneə törədilməsi amenoreya ilə özünü göstərir (bir neçə dövr üçün menstruasiya olmaması);
• yumurtlama qabiliyyəti olmayan follikul və yumurtanın böyüməsini və inkişafını yavaşlatmaq, anovulyasiya (ovulyasiyanın olmaması) və oliqomenoreya (menstruasiya arasındakı intervalın artması) kimi özünü göstərə bilər;
• qüsurlu ovulyasiya sarı bədən, dövrün luteal fazasının qeyri-kafiliyi ilə ifadə edilir, hətta müntəzəm menstruasiya ilə.

Adrenal hiperandrogenizmin simptomları

Qadınlarda üz tükləri adrenal hiperandrogenizmlə artır.

Adrenogenital sindrom xəstəliyin inkişaf mərhələsindən və onun baş vermə faktorlarından asılı olaraq birincili və ikincili təzahürlərə malikdir. Bir qadında adrenal hiperandrogenizmin dolayı əlamətlərinə tez-tez soyuqdəymə, depressiyaya meyl və artan yorğunluq daxildir.

Adrenal hiperandrogenizmin əsas əlamətləri:

• saç artımının artması (əzalar, qarın, süd vəziləri), hirsutizmə qədər (yanaqlarda saç böyüməsi);
• keçəl yamaqların əmələ gəlməsi ilə keçəllik (alopesiya);
• qüsurlar dəri(sızanaqlar, sızanaqlar, soyma və digər iltihablar);
• əzələ atrofiyası, osteoporoz.

Adrenogenital sindromun ikincili simptomları aşağıdakılardır:

• hücumlar şəklində özünü göstərən arterial hipertansiyon;
• yüksək qan qlükoza səviyyələri (tip 2 diabet);
• artıq çəki sürətli artım, piylənməyə qədər, terapiya tələb olunur;
• qadın cinsiyyət orqanlarının formalaşmasının aralıq növü;
• menstruasiya olmaması və ya menstruasiya arasında əhəmiyyətli fasilələr;
• sonsuzluq və ya aşağı düşmə (uğurlu hamiləlik üçün bədəndə müəyyən miqdarda qadın hormonları lazımdır, onların istehsalı hiperandrogenizm halında praktiki olaraq dayanır).

Qadınlarda hiperandrogenizm, qadının qanında kişi cinsi hormonlarının konsentrasiyasının mütləq və ya nisbi artması ilə müşayiət olunan bir sıra sindromlar və xəstəlikləri əhatə edən kollektiv bir termindir. Bu gün bu patoloji kifayət qədər geniş yayılmışdır: statistik məlumatlara görə, yeniyetmə qızların 5-7% -i və reproduktiv yaşda olan qadınların 10-20% -i bundan əziyyət çəkir. Hiperandrogenizm yalnız xarici görünüşdə müxtəlif qüsurlara səbəb olmadığı, həm də sonsuzluğun səbəblərindən biri olduğu üçün qadınların bu vəziyyəti başa düşmələri vacibdir ki, belə simptomları gördükdə dərhal bir mütəxəssisdən kömək istəyə bilsinlər. .

Qadınlarda hiperandrogenizmin səbəbləri, onun klinik təzahürləri, həmçinin diaqnozun necə qoyulduğu və bu patologiyanın müalicəsi taktikası haqqında məqaləmizdən öyrənəcəksiniz. Ancaq əvvəlcə androgenlərin nə olduğunu və qadın orqanizminə nə üçün lazım olduğunu danışaq.

Androgenlər: əsas fiziologiya

Androgenlər kişi cinsi hormonlarıdır. Onların aparıcı və ən məşhur nümayəndəsi testosterondur. Bir qadının bədənində onlar yumurtalıqların və adrenal korteksin hüceyrələrində, həmçinin dərialtı yağ toxumasında (SFA) əmələ gəlir. Onların istehsalı hipofiz vəzi tərəfindən sintez edilən adrenokortikotrop (ACTH) və luteinləşdirici (LH) hormonları tərəfindən tənzimlənir.

Androgenlərin funksiyaları çoxşaxəlidir. Bu hormonlar:

• kortikosteroidlərin və estrogenlərin (qadın cinsi hormonları) prekursorlarıdır;
• qadının cinsi istəyini formalaşdırmaq;
• yetkinlik dövründə böyüməyi təyin edir boru sümükləri, və buna görə də uşağın böyüməsi;
• ikincil cinsi xüsusiyyətlərin, yəni qadın tipli saç böyüməsinin formalaşmasında iştirak edir.

Androgenlər bütün bu funksiyaları qadın orqanizmində onların normal, fizioloji konsentrasiyası şərti ilə yerinə yetirirlər. Bu hormonların həddindən artıq olması həm kosmetik qüsurlara, həm də metabolik pozğunluqlara və qadının məhsuldarlığına səbəb olur.

Hiperandrogenizmin növləri, səbəbləri, inkişaf mexanizmi

Mənşəyindən asılı olaraq bu patologiyanın 3 forması var:

• yumurtalıq (yumurtalıq);
• adrenal;
• qarışıq.

Problemin kökü bu orqanlarda (yumurtalıqlar və ya adrenal korteks) yerləşirsə, hiperandrogenizm birincili adlanır. Androgen sintezinin tənzimlənməsinin pozulmasına səbəb olan hipofiz vəzinin patologiyası halında, ikincil olaraq qəbul edilir. Bundan əlavə, bu vəziyyət irsi ola bilər və ya bir qadının həyatı boyunca inkişaf edə bilər (yəni qazanılmış).

Qanda kişi cinsi hormonlarının səviyyəsindən asılı olaraq hiperandrogenizm fərqlənir:

• mütləq (onların konsentrasiyası normal dəyərləri aşır);
• nisbi (androgenlərin səviyyəsi normal həddədir, lakin onlar daha aktiv formalara intensiv şəkildə metabolizə olunur və ya hədəf orqanların onlara həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə artır).

Əksər hallarda hiperandrogenizmin səbəbidir. Bu da baş verir:

• adrenogenital sindrom;
• neoplazmalar və ya yumurtalıqlar;
• və bəzi digər patoloji şərtlər.

Hiperandrogenizm qadının anabolik steroidlər, kişi cinsi hormonları və siklosporin qəbul etməsi nəticəsində də inkişaf edə bilər.

Klinik təzahürlər

Belə qadınlar başındakı saç tökülməsinin artması və digər yerlərdə (üzdə və ya sinədə) görünməsindən narahatdırlar.

-dən asılı olaraq törədici amil Hiperandrogenizmin simptomları kiçik, yüngül hirsutizmdən (saç artımının artması) açıq-aşkar viril sindroma (xəstə qadında ikincil kişi cinsi xüsusiyyətlərinin görünüşü) qədər dəyişir.

Bu patologiyanın əsas təzahürlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Sızanaq və seboreya

– saç folikülü xəstəliyi və yağ bezləri, onların ifrazat kanalları tıxandıqda baş verir. Sızanaqların səbəblərindən biri (daha doğrusu, patogenez əlaqələri) məhz hiperandrogenizmdir. Yetkinlik dövrü üçün fiziolojidir, buna görə də üzdə səpgilər yeniyetmələrin yarıdan çoxunda olur.

Gənc bir qadında sızanaqlar davam edərsə, onun hiperandrogenizm üçün müayinə edilməsi mənasızdır, bunun səbəbi halların üçdə birindən çoxunda polikistik yumurtalıq sindromu olduğu ortaya çıxır.

Sızanaq müstəqil olaraq baş verə bilər və ya müşayiət edilə bilər (sebaceous bezlərin sekresiyasının istehsalının artması - bədənin müəyyən bölgələrində). Androgenlərin təsiri altında da baş verə bilər.

Hirsutizm

Bu termin qadınlarda bədənin androgenlərdən asılı olan nahiyələrində (başqa sözlə, qadının saçları kişilər üçün xarakterik yerlərdə - üzündə, sinədə, çiyin bıçaqlarının arasında və s.) böyüyür. Bundan əlavə, saç strukturunu dəyişir - yumşaq və yüngül vellusdan sərt, qaranlıq olur (onlar terminal adlanır).

Alopesiya

Bu termin keçəlliyə aiddir. Həddindən artıq androgenlərlə əlaqəli alopesiya başdakı saçların strukturunun terminaldan (piqmentlə doymuş, sərt) nazik, yüngül, qısa vellusa dəyişməsi və sonradan tökülməsi deməkdir. Keçəlliyə başın frontal, parietal və temporal nahiyələrində rast gəlinir. Bir qayda olaraq, bu simptom uzun müddətli yüksək hiperandrogenizmi göstərir və əksər hallarda kişi cinsi hormonları istehsal edən neoplazmalarla müşahidə olunur.

Virilizasiya (viril sindromu)

Bu termin qadın xüsusiyyətlərinin orqanizm tərəfindən itirilməsinə, kişi xüsusiyyətlərinin formalaşmasına aiddir. Xoşbəxtlikdən, bu olduqca nadir bir vəziyyətdir - hirsutizmdən əziyyət çəkən hər 100 xəstədən yalnız 1-də rast gəlinir. Aparıcı etioloji faktorlar adrenoblastoma və yumurtalıqların tekomatozudur. Daha az yaygın olaraq, bu vəziyyətə androgen istehsal edən adrenal şişlər səbəb olur.

Virilizasiya aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• hirsutizm;
• sızanaq;
• androgenetik alopesiya;
• səs tembrinin azalması (barifoniya; səs kişi kimi kobud olur);
• cinsi vəzilərin ölçüsünün azalması;
• klitorisin ölçüsündə artım;
• əzələ böyüməsi;
• kişi tipinə görə subkutan yağ toxumasının yenidən bölüşdürülməsi;
• qədər menstrual pozuntular;
• artan cinsi istək.

Diaqnostika prinsipləri

Xəstənin qanında androgenlərin səviyyəsinin artması diaqnozu təsdiqləyir.

Hiperandrogenizmin diaqnostikasında həm şikayətlər, həm anamnez, həm də xəstənin obyektiv vəziyyəti haqqında məlumatlar, həmçinin laboratoriya və instrumental tədqiqat üsulları vacibdir. Yəni simptomları və xəstəlik tarixini qiymətləndirdikdən sonra yalnız qanda testosteron və digər kişi cinsi hormonlarının səviyyəsinin artması faktını müəyyən etmək deyil, həm də onların mənbəyini - neoplazma, polikistik yumurtalıq sindromunu aşkar etmək lazımdır. və ya digər patoloji.

Cinsi hormonlar menstrual dövrünün 5-7-ci günlərində araşdırılır. Ümumi testosteron, SHBG, DHEA, follikül stimullaşdırıcı hormon, luteinləşdirici hormon və 17-hidroksiprogesteronun qan səviyyələri müəyyən edilir.

Problemin mənbəyini aşkar etmək üçün çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi (yumurtalıq patologiyasından şübhələnirsinizsə, transvaginal sensordan istifadə etməklə) və ya mümkünsə, bölgənin maqnit rezonans görüntüləməsi aparılır.

Adrenal şişin diaqnozu üçün xəstəyə kompüter skaneri və ya radioaktiv yod ilə sintiqrafiya təyin edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, kiçik şişlər (diametri 1 sm-dən az) bir çox hallarda diaqnoz edilə bilməz.

Yuxarıda göstərilən tədqiqatların nəticələri mənfi olarsa, bu orqanlardan birbaşa axan qanda androgenlərin səviyyəsini təyin etmək üçün xəstəyə böyrəküstü vəzilərdən və yumurtalıqlardan qan daşıyan damarların kateterizasiyası təyin edilə bilər.

Müalicə prinsipləri

Qadınlarda hiperandrogenizmin müalicə taktikası bu vəziyyətə səbəb olan patologiyadan asılıdır.

Əksər hallarda xəstələrə kontrasepsiyadan əlavə antiandrogenik təsir göstərən kombinə edilmiş oral kontraseptivlər təyin edilir.

Adrenogenital sindrom qlükokortikoidlərin tətbiqini tələb edir.

Bir qadının qanında androgenlərin səviyyəsi hipotiroidizm və ya yüksəlmiş prolaktin səviyyəsinə görə yüksəlirsə, bu şərtlərin dərmanla korreksiyası ön plana çıxır, bundan sonra kişi cinsi hormonlarının konsentrasiyası öz-özünə azalır.

Piylənmə və hiperinsulizm vəziyyətində qadına bədən çəkisini normallaşdırmaq (pəhriz tövsiyələrinə və müntəzəm fiziki fəaliyyətə riayət etməklə) və metformin qəbul etmək tövsiyə olunur.

Androgenlər istehsal edən adrenal bezlərin və ya yumurtalıqların neoplazmaları, xoşxassəli təbiətinə baxmayaraq, cərrahi yolla çıxarılır.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Hirsutizm əlamətləri varsa, bir ginekoloq-endokrinoloqla əlaqə saxlamalısınız. Əlavə yardım ixtisaslaşmış mütəxəssislər - dermatoloq, trichologist, nutritionist tərəfindən təmin ediləcəkdir.

Nəticə

Qadınlarda hiperandrogenizm bir sıra endokrin xəstəliklərin gedişatını müşayiət edən qanda kişi cinsi hormonlarının konsentrasiyasının artması nəticəsində yaranan simptomlar kompleksidir. Ən çox ümumi səbəblər Bu polikistik yumurtalıq sindromu və adrenogenital sindromdur.

Hiperandrogenizm Bu patoloji vəziyyət androgenlərin ifrazında və maddələr mübadiləsində dəyişikliklər nəticəsində yaranır. Bu və ya digər dərəcədə, menstruasiya pozuntularının 46-77% -i, endokrin sonsuzluq hallarının 60-74% -i və hiperandrogenizmi olan qadınların 30% -ində aşağı düşmənin əsas faktoru adrenal hiperandrogenizmdir diaqnoz, maskulinizasiyanın görünən təzahürlərinə əlavə olaraq, 17a-hidroksiprogesteron və dehidroepiandrosteronun yüksək səviyyələri əsasında qurulur, silinmiş formada baş verən bu pozğunluğu diaqnoz edərkən, funksional testlərə ehtiyac var. Əgər 17a-hidroksiprogesteron səviyyəsi 500 ng/dL-dən yuxarıdırsa, diaqnoz aydın olduğundan əlavə müayinə aparılmır. 500-dən aşağı olarsa...

narahat!

Qızlar, məndə qarışıq mənşəli hiperandrogenizm var, biri dondurulmuş b-th və bir düşük erkən mərhələlər. Hamiləliyin əvvəlindən metipreddə idim. İndi həkim onu ​​qəbul etməyi dayandırmağı söylədi, amma donmanın yenidən baş verəcəyindən narahatam. Kimdə bu olub?? hekim ne dedi??? Artıq bir həftədir özümə yer tapmıram, metipred almağı dayandırdım, amma fikirləşirəm ki, nə olar? Maskaya bir şey olsa mən sağ qalmayacam =(

Tibbi terminologiyada yumurtalıq mənşəli hiperandrogenizm qadının endokrin sisteminin funksionallığının pozulması adlanır və bu, androgenlərin həddindən artıq istehsalına səbəb olur. Qadın orqanında onlar bir çox vacib funksiyaları yerinə yetirmək üçün lazımdır: yetkinlik, intim bölgədə saç böyüməsi, sümük toxumasının gücləndirilməsi, libido səviyyəsinin saxlanması və s. kişi hormonları artır, bu müalicə edilməli olan patologiyanın inkişafını təhdid edir.

Qadınlarda hiperandrogenizm növləri

Statistikaya görə, reproduktiv yaşda olan qadınların 5-7% -ində hiperandrogenizm diaqnozu qoyulur, onların təxminən 20% -i konsepsiya ilə bağlı problemlər yaşayır. Bu, androgenlərin həddindən artıq olması follikulların təbii yetişməsinə mane olması ilə bağlıdır. Yumurtalıqlar sıx bir membranla böyüməyə başlayır, bu da menstruasiya dövründə yumurtanın follikuldan çıxmasına mane olur. Bundan əlavə, bəzi xəstələr hamiləlik və hamiləlikdə problemlər yaşayırlar.
Bu xəstəlik müxtəlif səbəblərdən yarana bilər, lakin əksər hallarda xəstəliyin səbəbi hipofiz-hipotalamusun funksionallığında nasazlıqdır. Patologiyanın inkişafına səbəb olan amildən asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı formalarını ayırd etmək olar:

• mərkəzi - hipotalamusun işində anormallıqlar və hipofiz şişinin meydana gəlməsi fonunda baş verir;
• adrenal - səbəb adrenal bezlərin şişidir;
• yumurtalıq - bu formada bir xəstəlik polikistik və yumurtalıq hipertekozunun inkişafı ilə əlaqələndirilir. Həm də bu tip patologiyalar androgen istehsal edən yumurtalıq şişləri ilə xarakterizə olunur;
• qarışıq - patologiyanın bu forması bir anda bir neçə pozğunluqla xarakterizə olunur (adrenal bezlərin funksionallığında uğursuzluq, yumurtalıqların işində sapmalar və s.);
• periferik – fonda baş verir diabetes mellitus və maddələr mübadiləsinin pozulması (yağ).

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, hiperandrogenizmin ən çox yayılmış formaları adrenal və yumurtalıqlardır.

Yumurtalıq

Çox vaxt yumurtalıqların hiperandrogenizmi polikistik yumurtalıq sindromu fonunda inkişaf edir, bu orqanlarda olan fermentlərin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik irsi hesab olunur. PCOS androgenlərin qadın hormonlarına çevrilməsinə mane olur.

Bundan əlavə, mütəxəssislər hiperandrogenizmin bu formasının hipofiz və hipotalamusun disfunksiyası nəticəsində yarandığını qeyd edirlər. Belə sapmalar LH istehsalının artmasına və LH/FSH nisbətlərində sapmalara səbəb olur. Yüksək səviyyədə LH follikulların xarici təbəqəsinin hiperplaziyası inkişafına səbəb olur. Nəhayət, bu, androgenlərin istehsalının artmasına və kişiləşmənin ilk əlamətlərinin görünməsinə səbəb olur. Və FSH çatışmazlığı follikulların olgunlaşmasına təsir göstərir.
FLH hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunan bir hormon növüdür. İnsan bədənində cinsi vəzilərin funksionallığından məsuldur və reproduktiv hüceyrələrin istehsalını təşviq edir. Kişilərdə testosteron səviyyəsinə nəzarət edir və spermanın təbii yetişməsinə kömək edir, qadınlarda isə follikulların yetişməsini normallaşdırır.
Patologiyanın yumurtalıq formasının inkişafında başqa bir amil androgen istehsal edən şişlər hesab olunur. Bu neoplazmalar kişi hormonlarının istehsalının artmasına və hiperandrogenizmin daha da inkişafına səbəb olur.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, patologiyanın yumurtalıq forması mərkəzi ilə əlaqəli ola bilər. Belə hallar müəyyən amillərin fonunda baş verir: beyin travması və intoksikasiyası, hipofiz şişləri. Bu xəstəlik qanda prolaktin səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunur.

adrenal

Mütəxəssislərin fikrincə, adrenal hiperandrogenizm irsi bir xəstəlikdir, çünki mürəkkəb bir genetik fon ilə bu patologiyanın inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir. Xəstəlik hətta baş verə bilər uşaqlıq.
Xəstəliyin adrenal formasının inkişafının əsas amilləri arasında androgenital sindromu qeyd etmək olar. Bu, adrenal korteksdə yerləşən hormonların istehsalına cavabdeh olan fermentlərin qeyri-kafi istehsalında özünü göstərir. Tibbdə bu fermentlərə qlükokortikoidlər deyilir.
Lazımi fermentlər olmadıqda, insan orqanizmi androgenlər istehsal etmək üçün normal olaraq işlənən maddələrdən istifadə etməyə başlayır. Bu baxımdan, androgenlərin artıqlığı uşaqlarda da baş verə bilər.
Tipik olaraq, patologiyanın adrenal formasının simptomları erkən görünür. Menstruasiya olduqca gec başlayır və sonra az olur və ya tamamilə yox ola bilər. Qadınlarda çanaq daralır, çiyinlər isə əksinə genişlənir. Bundan əlavə, patologiyanın digər əlamətləri görünür:

• az inkişaf etmiş süd vəziləri;
• dəri piqmentasiyası;
• arxa və sinə bölgəsində lokallaşdırılmış sızanaqlar;
• klitoris bir qədər hipertrofiyaya uğrayır və uşaqlığın ölçüsü azalır.

Hiperandrogenizmin adrenal formasında xəstələrə qlükokortikoid preparatları ilə müalicə təyin edilir.

Patologiyanın səbəbləri

Hiperandrogenizm adətən iki formada baş verir: mütləq (qanda androgenlərin səviyyəsinin artması) və nisbi (androgenlərin səviyyəsi normaldır, lakin maddələr mübadiləsinin artması ilə hədəf orqanlara - epiteliya, yağ və tər vəzilərinə mənfi təsir göstərən hormonların digər növlərinə; saç follikulları).
Statistikaya görə, hər il yumurtalıqların hiperandrogenizmindən (yumurtalıq mənşəli) əziyyət çəkənlərin sayı artır. Hazırda reproduktiv yaşda olan hər bir qadına bu xəstəlik diaqnozu qoyulur. Bu patologiyanı müalicə etmək üçün onun görünüşünü təhrik edən faktoru müəyyən etmək vacibdir. Qadınlarda hiperandrogenizmin əsas səbəbləri arasında aşağıdakılar var:

• andrenogenital sindrom - adrenal bezlər tərəfindən androgenlərin istehsalı prosesində hormonu emal etmək üçün kifayət qədər miqdarda ferment yoxdur. Bu, bədəndə hormonun yığılmasına gətirib çıxarır;
• adrenal bezlərdə və yumurtalıqlarda şiş - təhrik edə bilən neoplazmalar hormonal balanssızlıq androgen istehsalının artması;
• polikistik xəstəlik yumurtalıqların kistlərlə örtüldüyü patoloji prosesdir;
• Cushing sindromu - qlükokortikoidlərin artan istehsalının olduğu adrenal bezlərin funksionallığında sapma;
• patologiyası qalxanvarı vəzi– oradakı xəstəliklərə qadın orqanizmində hormonal balanssızlığa səbəb olan hipotiroidizm daxildir;
• artan bədən çəkisi - artıq çəki hormonal balanssızlığa səbəb ola bilər. Uşaqlıqda piylənmə xüsusilə təhlükəlidir;
• hormonal kontraseptivlərin və steroid dərmanlarının uzunmüddətli istifadəsi;
• hipofiz və ya hipotalamusun funksionallığının pozulması - bu cür pozğunluqlar LH istehsalının artmasına səbəb olur, bunun fonunda LH/FSH nisbəti pozulur;
• yumurtalıq hiperplaziyası - adətən yaşlı qadınlarda inkişaf edir;
• diabetes mellitus - metabolik pozğunluqlarla, hiperandrogenizmin inkişaf edə biləcəyi müəyyən hormonların istehsalının artması var;
• hamiləlik - bu dövrdə qadın orqanında hormonal dəyişikliklər baş verir, bu da androgen səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər;
• adrenal bezlərin və yumurtalıqların anadangəlmə xəstəlikləri - bu amil ümumidir və hiperandrogenizmi olan xəstələrin 50% -ində müşahidə olunur. Mürəkkəb bir genetik fon ilə patologiyanı müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Həmçinin oxuyun Qadın yumurtalıqlarının atrofiyası sonsuzluğun səbəbi kimi

Yumurtalıqların funksionallığı pozulursa, patoloji uşaqlıqda inkişaf edə bilər. Anadangəlmə hiperandrogenizm ilə uşağın cinsiyyətini təyin etməkdə problemlər yarana bilər. Qızlarda böyük cinsi dodaqlar və genişlənmiş klitoris diaqnozu qoyulur ki, bu da penis ölçüsünə bənzəyir. Daxili cinsiyyət orqanları dəyişdirilmir. Onların ölçüləri normaldır. Yaşlı yaşda hiperandrogenizmin inkişafı ilə qızlarda bədən tüklərinin artması müşahidə olunur.

baxmayaraq ki, qeyd etmək lazımdır normal səviyyə androgenlər, qadınların 70-85% hiperandrogenizm əlamətləri göstərir.

Əksər xəstələr bədəndə sızanaqlardan əziyyət çəkirlər. Bundan əlavə, bəzi qadınlar baş dərisində saç tökülməsini bildirirlər. 40-80% hallarda bu, androgenlərin istehsalının artması, qalanlarında isə testosteronun artıq saç böyüməsinə səbəb olan daha aktiv bir hormona emalının artması ilə əlaqədardır.

Hiperandrogenizmin simptomları

Reproduktiv yaşda olan qadınlarda yumurtalıqların hiperandrogenizminin simptomları iki növdür: birincili və ikincili. Xəstəliyin klinik mənzərəsi patologiyanın şiddətindən və onun inkişaf faktorundan asılıdır.
Əsas olanlar arasında mütəxəssislər qadınlarda androgen artıqlığının aşağıdakı əlamətlərini müəyyən edirlər:

• ətraflarda və bədənin digər nahiyələrində (sinə, qarın, kürək nahiyəsində) tüklərin artması. İrəliləmiş hallarda üzdə tüklərin böyüməsi müşahidə olunur;
• başında keçəl yamaqların əmələ gəlməsi;
• üzdə sızanaq və komedonların əmələ gəlməsi;
• süd vəzilərinin böyüməsinin dayandırılması, rəqəm kişi tipinə görə inkişaf edir;
• əzələ toxumasının atrofiyası.

Həkimlər, görünüşü patologiyanın inkişaf amilindən asılı olan androgenlərin miqdarının artmasının ikincil əlamətlərini də müəyyən edirlər:

• fizioloji mayelərdə yüksək qlükoza tərkibi (diabetes mellitus);
• sürətli çəki artımı;
• artan libido;
• əzələ toxumasının artması;
• menstruasiya pozuntuları və ya amenoreya;
• sonsuzluq və ya döl doğurmamaq.

Hiperandrogenizmin cinsi əlamətləri arasında inkişafı vurğulamaq olar reproduktiv orqanlar aralıq tipli qadınlar və menstrual dövrünün pozulması (bəzi hallarda amenoreya inkişaf edə bilər).
Artan androgen aktivliyi inkişafa səbəb olur metabolik sindrom(hiperlipoproteinemiya, tip 2 diabet), işemik ürək xəstəliyi, ateroskleroz, arterial hipertenziya.
Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, bu uğursuzluqlar xəstələrin daha tez-tez xəstələnməsinə səbəb olur soyuqdəymə. Bu, hiperandrogenizm fonunda immunitet sisteminin funksionallığının pisləşməsi ilə izah olunur. Bu xəstəlikləri olan bir çox qadın depressiyaya meyllidir.

Həmçinin oxuyun Qadın yumurtalıqlarının hipertrofiyasının əlamətləri

Patologiyanın diaqnozu

Yumurtalıq mənşəli yüngül hiperandrogenizm adətən gizli şəkildə baş verir və diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil. Bir qayda olaraq, yumurtalıq mənşəli yüngül hiperandrogenizmdə androgenlərin səviyyəsi normal həddədir.
Xəstə hiperandrogenizmin bir və ya daha çox simptomunu yaşayırsa, dərhal bir mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır. Bir qayda olaraq, problem bir ginekoloq tərəfindən müəyyən edilir. Bundan əlavə, qadın endokrinoloqa baş çəkməli olacaq. Mütəxəssis bir sıra müayinələr təyin edəcək:

• xəstə ilə müsahibə (xəstənin həyatının anamnezini yaratmaq üçün);
• MRT və CT;
• dərinin xarici müayinəsi;
• ginekoloji müayinə;
• deksametozon istifadə edərək testlər (artan androgen istehsalının mənbəyini təyin etmək üçün aparılır);
• genetik anormallıqları müəyyən etmək üçün müayinə;
• qlobulin səviyyəsinin təyini;
• sidikdə testosteron və 17 OP səviyyəsinin ölçülməsi;
• hCG-nin təyini üçün marker (androgen səviyyəsi normal həddə olarsa təyin edilir).

Yumurtalıq şişlərinin olması şübhəsi varsa, xəstələr genital orqanların ultrasəs müayinəsinə göndərilir. Bütün bu müayinə üsulları bərpa etməyə imkan verəcəkdir klinik şəkil xəstəlik və optimal terapiya üsulunu seçin.

İstifadə olunan terapiya

Bir xəstəyə yumurtalıq patologiyası diaqnozu qoyularsa, ona bir neçə müalicə metodundan istifadə edərək kompleks terapiya təyin olunur:

• dərman (TSH hormonu olan dərmanlarla hormonal müalicə əsasında);
• dərman müalicəsi ənənəvi tibb;
• pəhriz terapiyası.

Xəstələrdə yumurtalıqların və ya böyrəküstü vəzilərin şişi varsa, o zaman cərrahiyyə. Belə xəstələr şişi çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyata məruz qalacaqlar və sonrakı kimyəvi terapiya (şiş bədxassəli idisə).

Konservativ müalicə üsulları

Hiperandrogenizmin müalicə prinsipi birbaşa patologiyanın inkişafına səbəb olan amildən asılıdır. Bundan əlavə, terapiya təyin edərkən mütəxəssis terapiyanın məqsədini nəzərə almalıdır: hirsutizm əlamətlərinin aradan qaldırılması, reproduktiv funksiyanın bərpası və s.
Androgenlərin həddindən artıq olması artıq çəkidən qaynaqlanırsa, xəstələrə pəhriz terapiyası təyin olunur və fiziki məşğələ bədən çəkisini azaltmaq üçün.
Bundan əlavə, qadınlara istifadə edərək dərman müalicəsi təyin edilir dərmanlar xüsusi qrup:

• artan saç böyüməsi üçün Medroksiprogesteron təyin edilir;
• Steroid hormonlarının səviyyəsini azaltmaq üçün xəstələrə kombinə edilmiş kontraseptivlər təyin edilir. Bu terapiya yalnız qadının hamiləliyi planlaşdırmadığı təqdirdə təyin edilir;
• steroid istehsalı ketonozol ilə yatırıla bilər;
• hirsutizm simptomları üçün Spironolakton təyin edilir. Terapiya kursu 6 aya qədər davam edə bilər.

Qadın yumurtalıqlarında bir şiş aşkar edildikdə, hiperandrogenizm konservativ üsulla müalicə edilə bilməz. Belə hallarda cərrahi müdaxilə təyin edilir.

Xalq müalicəsi

Ekspertlərin fikrincə, dərman müalicəsi Yumurtalıqların hiperandrogenizmi ənənəvi tibb qəbul etməklə birləşdirilməlidir. Belə terapiyanın effektivliyinə baxmayaraq, dərman infuziyalarının uzun müddətli istifadəsinin inkişafına səbəb ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır. mənfi nəticələr. Buna görə də, bitki mənşəli vasitələr yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilir.

1. Uterus Borovaya - zəif var terapevtik təsir hiperandrogenizm ilə. Buna görə də bu bitki digər otlarla birlikdə istifadə edilməlidir. Müalicənin daha təsirli olması üçün Uterus bor qəbulu kursu ən azı 6 ay davam etməlidir. Bu dərman infuziyası hazırlamaq üçün resept sadədir: bir stəkan qaynar mayeyə 1 osh qaşığı tökün. bir qaşıq quru ot və 60 dəqiqə dəmləyin. Gün ərzində kiçik hissələrdə bir stəkan içmək. Bu dərman infuzionunun raf ömrünün çox qısa olduğunu xatırlamaq vacibdir.
2. Biyan kökü – qadın orqanizmində testosteron istehsalını azaltmağa kömək edir və sakitləşdirici təsir göstərir. Müalicəni daha təsirli etmək üçün biyan kökünü Maryina kökü ilə birlikdə götürmək daha yaxşıdır. Bu maddələri bərabər nisbətdə qarışdırın (hər biri 1 xörək qaşığı). Yaranan qarışığı üç stəkan qaynar su ilə tökün və 10-12 saat buraxın. Gündə üç dəfə 1 osh qaşığı qəbul edin. həlim qaşığı.
3. Dandelion kökü yalnız hiperandrogenizmin müalicəsində deyil, həm də tullantıları və toksinləri bədəndən çıxarmaq üçün fəal şəkildə istifadə olunur. Dandelion kökünü doğrayın. Bundan sonra, 4-5 osh qaşığı. kök qaşıqları 1 litr isti maye tökün. 30-40 dəqiqə aşağı istilikdə bişirin. Vaxt keçdikdən sonra bulyonu bir saat dəmləyin və sonra hərtərəfli süzün. 1 osh qaşığı götürün. məhsulun qaşıqları gündə 3-4 dəfə.
4. Nanə – androgen səviyyəsini aşağı salır və rahatlaşdırıcı təsir göstərir. Çaya 1 çay qaşığı bitki əlavə edin. Bu içkinin istənilən növü ilə mükəmməl uyğunlaşır.
5. Dərman həlimləri hiperandrogenizm ilə kömək etmək üçün əladır, lakin onlar heç bir şəkildə panacea deyil. Bir qayda olaraq, belə terapiyanın təsiri dərhal nəzərə çarpmır, ancaq müalicənin başlanmasından 3-4 ay sonra.

Yumurtalıqlar, yumurtaların və müəyyən hormonların istehsalından məsul olan qadın reproduktiv sisteminin qoşalaşmış orqanıdır. Yumurtalıq mənşəli hiperandrogenizm uzunmüddətli müalicə tələb edən ciddi hormonal pozğunluqdur.

Tibbdə hiperandrogenizm qadının yumurtalıqları və ya böyrəküstü vəziləri tərəfindən kişi hormonları olan androgen hormonlarının həddindən artıq istehsalı prosesidir. Qadın orqanında çox miqdarda kişi hormonlarının olması qadınların sağlamlığına mənfi təsir göstərir və tez-tez hamiləlik və ya uşaq dünyaya gətirmək üçün maneədir.

Hiperandrogenizm nadir və az menstruasiyaya və ya onun tam dayandırılmasına, nəticədə yumurtlamanın olmamasına və sonsuzluğa səbəb olan bir patolojidir.

Həddindən artıq androgenlər yumurtlama zamanı follikulların normal yetişməsinə mane olur. Yumurtalıqlar hər bir yumurtanın qarşısını alan sıx bir membranla böyüyür menstrual dövrü follikuldan çıxmaq. Hiperandrogenizm səbəbiylə qadında hormonal xəstəlik inkişaf edə bilər - polikistik yumurtalıq sindromu. Bu xəstəliklə xəstənin qanında aşağıdakı hormonlar yüksələ bilər: testosteron, androstenedion, dihidrotesteronedion, insulin və anti-Müller hormonu. Hiperandrogenizmin səbəbləri.

Yumurtalıq mənşəli hiperandrogenizm ümumi bir xəstəlik deyil. Statistikaya görə, reproduktiv yaşda olan qadınların təxminən 5% -i bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Bir qadının bədənində kişi hormonlarının həddindən artıq istehsalına səbəb ola biləcək bir çox səbəb var. Tibbdə xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri hipotalamusun və ya hipofiz bezinin nasazlığı hesab olunur. Hormonal sistemdəki bu pozulmalar FSH və LH hormonları arasında artan nisbətə təsir göstərir.

Öz növbəsində, həddindən artıq LH hormonu yumurtalıq membranının həddindən artıq sıxılmasına gətirib çıxarır ki, bu da follikulların düzgün böyüməsinə mane olur. FSH hormonunun qeyri-kafi istehsalı follikulların olgunlaşmasının qeyri-mümkünlüyünə təsir göstərir, bu da hormonal dərmanlarla uzun müddətli müalicə və ya cərrahi müdaxilə tələb edən davamlı annovulyasiyaya səbəb olur.

Simptomlar

Hiperandrogenizmin ilkin simptomlarına qadınlarda hirsutizmin inkişafı daxildir - kişi modelinə uyğun olaraq bədən tüklərinin həddindən artıq böyüməsi. Saçlar müxtəlif sahələrdə görünə bilər: yanaqlar, çənə, yuxarı dodaq, sinə, arxa, mədə.

Bəzi hallarda qadınların baş dərisində keçəl sahələr ola bilər. Qadınların üzləri örtülüdür sızanaq, sızanaq. Dəri quruyur və soyulmağa başlayır.

Yalnız xüsusi müayinə ilə müəyyən edilə bilən hiperandrogenizm əlamətləri var. Bunlara artan qan qlükoza səviyyəsi və hormon insulin daxildir. Hiperandrogenizmdən əziyyət çəkən qadınlar tez-tez artıq çəki və piylənmə ilə bağlı problemlər yaşayırlar. Arterial təzyiq tez-tez qalxır.

Qadınlarda hiperandrogenizm toxunulmazlığı azaldır. Onlar daha çox viral xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər, tez yorulurlar və depressiyaya meyllidirlər.

Necə müəyyən etmək olar

Hiperandrogenizmi müəyyən etmək üçün bir qadın endokrinoloq və ginekoloqu ziyarət etməlidir. Adətən endokrinoloq hormonların səviyyəsini təyin edən bir qan testinə müraciət edir. Yumurtalıq mənşəli hiperandrogenizm ilə qanda aşağıdakı hormonlar artır: sərbəst və ümumi testosteron, prolaktin, DHEA, DHEA-S, androstenedion və FSH səviyyəsi. Laboratoriyada qan acqarına verilməlidir. Hər nümunə arasında yarım saatlıq fasilə ilə 3 dəfə qan nümunəsi götürülməlidir. Sonra qan qarışdırılır və hormonal səviyyə müəyyən edilir. Əhəmiyyətli dərəcədə səviyyəsi yüksəldi DHEA-S hormonu adrenal bezlərin şiş xəstəliklərinə diaqnoz qoya bilər.

İstisna laboratoriya tədqiqatı, endokrinoloq və ya ginekoloq qadını ultrasəs, MRT və CT müayinəsinə göndərməlidir. Bu cür müayinələr diaqnozun düzgünlüyünü təsdiq etməli və ya təkzib etməlidir. Hiperandrogenizm polikistik yumurtalıq sindromunun olmasından qaynaqlanırsa, ultrasəsdə həkim sıx bir membrana bağlanmış çoxlu yerləşmiş follikulları olan genişlənmiş yumurtalıqları görəcək.

Necə müalicə etmək olar

Hiperandrogenizm müalicə edilməlidir, çünki bu xəstəlik qadının həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.

Xəstə hamiləliyi planlaşdırırsa, həkim əvvəlcə qanda insulin və qlükoza səviyyəsini normallaşdıran dərmanlar təyin edir. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir: metformin, qlükofaj, Siofor. Kişi hormonlarının səviyyəsini azaltmaq üçün metipred və ya kortef təyin edilir.

Hiperandrogenizm fonunda bir qadında davamlı annovulyasiya inkişaf edərsə, həkim klomifen və ya FSH hormonu olan dərmanlarla yumurtlamanın stimullaşdırılmasını təklif edəcəkdir. Birinci qrup dərmanlara clostilbegit daxildir. Bu dərman follikulların böyüməsini stimullaşdırır. Follikülün 18-25 mm-ə qədər böyüməsi mümkündürsə, həkim yumurtanın sərbəst buraxılması üçün hCG hormonu olan bir inyeksiya təyin edə bilər. Ancaq bütün qadınların yumurtalıqları klomifenə reaksiya vermir. Yumurtalıqlar stimullaşdırmaya cavab vermirsə, həkimlər xəstəni FSH hormonu olan dərmanlara keçirirlər. Belələrinə dərmanlar menopur və pregnyl daxildir.

Ovulyasiyanı stimullaşdırarkən, yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromuna səbəb olmamaq üçün həkimin dərmanların lazımi dozasını seçməsi vacibdir. Bu, artıq yetişmiş follikulun partlamadığı və kistaya çevrildiyi bir prosesdir. Yumurtalıqlarda bir neçə follikulyar kist əmələ gələ bilər ki, bu da qarın altındakı kəskin nagging ağrılarına səbəb olur və qadının həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaradır.

Yumurtalıq mənşəli hiperandrogenizmi olan bir xəstə yaxın gələcəkdə hamiləliyi planlaşdırmırsa, həkim qadın cinsi hormonları - estrogenləri ehtiva edən doğum nəzarət həbləri ilə müalicə kursunu təyin edir. Bunlara daxildir: Yarina, Diane-35, Jess və Chloe. Kontraseptiv dərmanlar yumurtalıqların "istirahət etməsinə" imkan verir. Onlar yumurtlamanın başlamasının qarşısını alır və yumurtalıqların həcmdə artmamasına kömək edir. Bundan əlavə, bəzi xəstələrin doğum nəzarətini dayandırdıqdan dərhal sonra hamilə qala bildiyi bir nəzəriyyə var.

Yumurtalıqlarda olan şişlər dərhal çıxarılır. Dərman müalicəsi istənilən nəticəyə gətirib çıxarmazsa, xəstəyə əməliyyat lazımdır. Həkimlər tez-tez qadınlarda yumurtalıqların rezeksiyası və ya koterizasiyasını nəzərdə tutan laparoskopik əməliyyatlar edirlər. Laparaskopik cərrahiyyə daha az travmatik sayılır və buna görə də tez sağalma dövrü var. Belə cərrahi prosedurlar bir qadına yumurtlamanı bərpa etməyə və çoxdan gözlənilən hamiləlik şansı verməyə imkan verir. Bilməlisiniz ki, əməliyyatdan sonra həkim qadına uşaq dünyaya gətirmək üçün bir il vaxt verir, çünki xəstəlik tez-tez göstərilən müddətdən sonra qayıdır. Hamiləlik üçün bütün cəhdlər uğursuz olarsa, qadın IVF proseduru haqqında ciddi düşünməlidir.

Hamiləlik baş verərsə, həkimin bütün 9 ay ərzində xəstəyə nə təyin edə biləcəyini bilməlisiniz. hormonal dərmanlar aşağı düşmə və ya fetal ölüm riskini azaltmaq üçün.

Bir qadın yumurtalıqların hiperandrogenizminə xas olan simptomları aşkar edərsə, dərhal endokrinoloq və ginekoloqdan kömək istəməlidir. Unutmayın ki, hər hansı bir xəstəliklə müalicə etmək daha asandır erkən mərhələ, hiperandrogenizm isə uzunmüddətli və davamlı müalicə tələb edir.