İkinci dərəcəli kataraktaların lazerlə müalicəsi. Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincili katarakta. Mümkün postoperativ ağırlaşmalar

Katarakt əməliyyatı problemdən xilas olmağın sadə, sürətli və təhlükəsiz yoludur. Prosedura ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında aparılır. Ancaq sadəliyinə və yüksək effektivliyinə baxmayaraq, cərrahi müdaxilə ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Lensin dəyişdirilməsindən sonra təkrarlanan kataraktalar ciddi oftalmoloji problemdir. Cərrahi ağırlaşmaların spesifik səbəbləri tam aydınlaşdırılmamışdır. Patologiyanın mahiyyəti lens üzərində epitel toxumasının böyüməsidir. Bu, lensin buludlanmasına və görmə qabiliyyətinin pisləşməsinə səbəb olur.

Statistikaya görə, iyirmi faiz hallarda əməliyyatdan sonra təkrarlanan katarakt inkişaf edir. Lens dəyişdirildikdən sonra ikincil kataraktların müalicəsi daxildir lazer korreksiyası və ya əməliyyat. Bəs niyə komplikasiya yaranır?

Səbəblər

Həqiqi səbəblərin hələ də mütəxəssislər tərəfindən öyrənilməsinə baxmayaraq, bu ağırlaşmanın təhrikedici səbəbləri müəyyən edilmişdir:

yüklü irsiyyət;
yaşa bağlı dəyişikliklər;
mexaniki zədə;
iltihablı proseslər;
ultrabənövşəyi radiasiya;
metabolik pozğunluq;
göz xəstəlikləri - miyopi, qlaukoma;
metabolik pozğunluq;
radiasiya;
metabolik xəstəlik;
steroidlərlə dərman qəbul etmək;
pis vərdişlər (siqaret, alkoqolizm);
intoksikasiya.

Mütəxəssislər fəsadların yaranmasında zəif yerinə yetirilən əməliyyatın və tibbi səhvin rolunu qeyd edirlər. Ola bilsin ki, bütün problem lens kapsulunun hüceyrələrinin süni materiala reaksiyasındadır.

Simptomlar

Cərrahi komplikasiya kifayət qədər uzun bir prosesdir. İkinci dərəcəli kataraktanın ilk əlamətləri aylar, hətta illər sonra görünür. Əməliyyatdan sonra görmə qabiliyyətiniz pisləşibsə və rəng həssaslığı azalıbsa, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın. Çox vaxt komplikasiya gənc uşaqlarda və yaşlılarda baş verir.

Lensin dəyişdirilməsi zamanla görmənin yenidən pisləşməsinə səbəb ola bilər.

İkinci dərəcəli katarakt irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar görünür:

gözlər qarşısında ləkələr;
diplopiya - ikiqat görmə;
obyektlərin bulanıq sərhədləri;
şagirddə boz rəngli ləkə;
obyektlərin sarılığı;
"duman" və ya "duman" hissi;
görüntünün pozulması;
linzalar və eynəklər görmə disfunksiyasını düzəltmir;
birtərəfli və ya ikitərəfli lezyon.

Erkən mərhələlərdə görmə funksiyası əziyyət çəkməyə bilər. İlkin mərhələ on ilə qədər davam edə bilər. Klinik mənzərə əsasən lensin hansı hissəsində buludlanmanın baş verdiyindən asılıdır. Periferik hissədə buludluluq görmə keyfiyyətinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir. Katarakta linzanın mərkəzinə yaxınlaşırsa, o zaman görmə pisləşməyə başlayır.

Fəsad iki formada inkişaf edir:

Posterior kapsulun fibrozu. Posterior kapsulun konsolidasiyası və buludlanması görmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur.
Mirvari distrofiyası. Lens epitel hüceyrələri yavaş böyüyür. Nəticədə görmə kəskinliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Membran formada lens toxumasının müəyyən bir sahəsi əriyir və kapsullar birlikdə böyüyür. Membran kataraktları lazer şüası və ya xüsusi bıçaqla kəsilir. Yaranan çuxura süni lens qoyulur.

Kapsulun qeyri-şəffaflığı birincili və ikincili olur. Birinci halda, komplikasiya əməliyyatdan dərhal sonra və ya daha sonra baş verir qısa müddət. Buludluluq müxtəlif forma və ölçülərdə olur. Bir qayda olaraq, bu cür buludlanma görmə keyfiyyətinə təsir göstərmir və buna görə də məcburi müalicə tələb etmir. İkincili qeyri-şəffaflıq tez-tez hüceyrə reaksiyaları səbəbindən baş verir və əməliyyatın nəticələrini pisləşdirə bilər.

İkinci dərəcəli kataraktanın əlamətlərindən biri də göz qarşısında parıltının yaranmasıdır.

Nəticələr

İkinci dərəcəli kataraktların aradan qaldırılması aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

lens zədələnməsi;
retina şişməsi;
·torlu qişanın dezinserasiyası;
lens yerdəyişməsi;
qlaukoma.

Diaqnostik müayinə

Düzəlişdən əvvəl mütəxəssis uzadılmış müayinə aparır oftalmoloji müayinə:

görmə kəskinliyi testi;
Bir yarıq lampasından istifadə edərək, bir mütəxəssis qeyri-şəffaflığın növünü təyin edir və həmçinin şişkinlik və iltihabı istisna edir;
göz içi təzyiqinin ölçülməsi;
fundus damarlarının müayinəsi və tor qişanın ayrılmasını istisna etmək;
Lazım gələrsə, angioqrafiya və ya tomoqrafiya aparılır.

Müalicədən əvvəl görmə orqanlarının hərtərəfli müayinəsi aparılır, bundan sonra həkim bundan sonra nə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Müalicə variantları

Hal-hazırda linzaların qeyri-şəffaflığı ilə mübarizənin iki əsas üsulu var:

Cərrahi. Buludlu film xüsusi bıçaqla kəsilir.
Lazer. Bu problemdən qurtulmağın sadə və təhlükəsiz yoludur. Heç bir əlavə müayinə tələb etmir.

Profilaktika məqsədilə xəstələrə anti-kataral göz damcıları təyin edilir. Dozaj həkim tərəfindən ciddi şəkildə seçilir. Əməliyyatdan sonrakı dörd-altı həftə ərzində antiinflamatuar təsir göstərən və yoluxucu prosesin inkişafına mane olan damcılar istifadə olunur. Cərrahi müdaxilənin istifadəsinə yeganə əks göstəriş xəstənin özünün imtinasıdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələr ani hərəkətlərdən və ağır yüklərdən çəkinməlidirlər. Gözə basmayın və ya sürtməyin. İlk aylarda hovuza, hamama, saunaya baş çəkmək, idmanla məşğul olmaq tövsiyə edilmir. Həmçinin, ilk dörd həftədə dekorativ kosmetikadan istifadə etmək məqsədəuyğun deyil.

İkinci dərəcəli katarakt əlamətləri baş verərsə ediləcək ilk şey bir oftalmoloqla görüş təyin etməkdir.

İkinci dərəcəli kataraktaların lazerlə disseksiyası

Lazer terapiyası uzun müddət fizikanı və lazerdən istifadə imkanlarını öyrənən bir oftalmoloq tərəfindən hazırlanmışdır. tibbi təcrübə. Lazer müalicəsi üçün göstərişlər aşağıdakı xəstəliklərdir:

görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə lensin buludlanması;
həyat keyfiyyətinin azalması;
travmatik katarakt;
qlaukoma;
iris kisti;
parlaq işıqda və zəif işıqlandırma şəraitində bulanıq görmə.

İnvaziv cərrahiyyədən fərqli olaraq, lazer terapiyası infeksiya riskini ehtiva etmir, nə də buynuz qişada şişlik və ya yırtıq əmələ gəlməsinə səbəb olmur. Əməliyyat zamanı süni lens tez-tez yerdəyişdirilir, lazer üsulu lensi zədələmir və yerindən tərpətmir;

Lazer texnologiyasının üstünlüklərini aşağıdakı məqamlarda vurğulamağa dəyər:

ambulator müalicə;
sürətli proses;
geniş diaqnostikaya ehtiyac yoxdur;
minimum məhdudiyyətlər əməliyyatdan sonrakı dövr;
performansa təsir etmir.

Lazer disiziya ikincil kataraktların aradan qaldırılması üçün müasir minimal invaziv üsuldur.

İkinci dərəcəli kataraktanın lazerlə müalicəsi bir sıra məhdudiyyətlərə malikdir, bunlara aşağıdakılar daxildir:

buynuz qişada çapıqlar, şişlik. Bu səbəbdən əməliyyat zamanı həkimin gözün strukturlarını araşdırması çətin olacaq;
retinanın makula ödemi;
irisin iltihabı;
kompensasiya olunmamış qlaukoma;
buynuz qişanın buludlanması;
Göz qişasının qopması və qopması hallarında əməliyyat çox ehtiyatla aparılır.

Nisbi əks göstərişlər də var:

psevdofakiya üçün katarakt əməliyyatından altı aydan əvvəl;
afakiyada katarakta əməliyyatından üç ay əvvəl.

Lazer diseksiyonu lokal anesteziya altında aparılır. Prosedurdan əvvəl xəstəyə şagirdləri genişləndirən damcılar verilir. Bu, cərrahın posterior lens kapsulunu görməsini asanlaşdıracaq.

Bir neçə saat ərzində xəstə evə qayıda biləcək. Dikişlərə və sarğılara ehtiyac yoxdur. İltihabi reaksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün həkimlər təyin edirlər göz damlaları steroidlərlə. Lazer kəsildikdən bir həftə və bir ay sonra nəticələri qiymətləndirmək üçün bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz.

Bəzən əməliyyatdan sonra xəstələr əməliyyatdan əvvəl olan şikayətlərlə müraciət edə bilərlər. Beləliklə, görmə pisləşə bilər, gözlər qarşısında duman və parıltı görünə bilər.

Xülasə

Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincili katarakta cərrahi müdaxilə tələb edən ciddi bir komplikasiyadır. Patoloji əlaməti bulanıq görmə, bulanıq obyektlər və təsvirin təhrifidir. Xəstələr gözlərinin qarşısında parıltıdan şikayətlənirlər. Bu simptomlar görünsə, dərhal bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Dövrümüzdə ikincili kataraktların aradan qaldırılması lazer diseksiyasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu problemin sadə, təhlükəsiz və ən əsası effektiv həllidir.

İkinci dərəcəli kataraktaəsas əməliyyatdan sonra ağırlaşma kimi inkişaf edir. Baş vermənin səbəbləri, epitelin implantla daha sıxlaşmasıdır.

Müşahidə olunub kəskin eniş vizual fəaliyyət. Lens dəyişdirildikdən sonra xəstələrin demək olar ki, 20% -i təqdim olunan patologiyanı inkişaf etdirir.

Müalicə

Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincili katarakt bir insanın həyatını və fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Xəstəlik təcili cərrahi müalicə tələb edir.

Bu, lazer və ya digər cərrahi texnologiyanın istifadəsini nəzərdə tutur.

Lazer çıxarılması

İkinci dərəcəli kataraktların müalicəsi üçün mövcud üsul YAG lazerləridir. Lens kapsulunun arxa hissəsi bir şüa ilə yandırılır. Bulanıqlıqlar aradan qaldırılır. Prosedur ağrısızdır, fəsadlar minimaldır.

Cərrahi texnologiya

Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincil kataraktların çıxarılması mikrocərrahi üsuldan - fakoemulsifikasiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Ultrasəs avadanlığı istifadə olunur və nüvə yetişdirilir. Prosedur effektiv və təhlükəsizdir.

Kapsulun divar baryeri kəsilir, fakoemulsifikator (nüvəni böyüdən mexanizm) tətbiq edilir və zədələnmiş fraqmentlər çıxarılır.

Ultrasəs buludluluğu aradan qaldırır və oxşar optik effektə malik lens quraşdırılır. İkinci dərəcəli kataraktın müxtəlif mərhələlərində belə, bir və ya iki gözdə cərrahi müdaxiləyə icazə verilir.

Texnikanın üstünlükləri:

laboratoriya şəraitində həyata keçirilir, müddəti 30 dəqiqə;
yerli anesteziya istifadə olunur;
ağrı və ya dikiş yoxdur;
dərinin sürətli bərpası;
7 gündən sonra normal fəaliyyətə qayıtmaq;
əməliyyatdan 5-6 saat sonra görmə funksiyalarının bərpası.

Fakoemulsifikasiya istənilən yaşda olan xəstələr üçün göstərilir.

Dərman müalicəsi

Əməliyyatdan sonra xəstə maddələr mübadiləsini sabitləşdirməlidir. Göz lensinin funksionallığını bərpa etmək üçün maqnezium və kalium duzları olan göz damcıları təyin edilir. İkincili kataraktın ilkin mərhələsində, hormonal dərmanlar vitaminlərlə kompleks.

Videoda lens dəyişdirildikdən sonra ikincili katarakta:

Lazer dissiziyası

İkinci dərəcəli kataraktların inkişafı ilə mübarizənin təsirli üsullarından biri lazer disiziyasıdır. İlk əməliyyatdan 30 il keçir.

O vaxtdan bəri göz orqanlarının lazerlə müalicəsi kifayət qədər populyarlaşdı. Üstünlük: yan təsirlərin və ağırlaşmaların minimal faizi.

Əməliyyat aşağıdakı xəstələr üçün göstərilir:

görmə funksiyasının kəskin azalması;
lens kapsulunun buludlanması;
parlaq işıq və ya zəif işıqlandırmanın mövcudluğunda vizual fəaliyyətin azalması.

Ayrı-seçkilik aşağıdakı xəstələrə şamil edilmir:

irisin iltihabi reaksiyaları;
kornea sahəsində çapıq toxuması birləşmələrinin olması;
selikli qişanın şişməsi;
molekulyar retinal hematoma.

Müalicə diaqnostik müayinədən sonra təyin edilir.

Əməliyyat yerli analjeziklər altında aparılır. Xəstə ağrı və ya narahatlıq hiss etmir.

Təkrarlanan kataraktların aradan qaldırılması:

Göz bəbəklərinin genişlənməsinə kömək etmək üçün göz alma nahiyəsinə damcılar vurulur. Fenilefrin, Tropikamid, Siklopentolat istifadə olunur. Köməyi ilə dərmanlar posterior kapsulun görmə qabiliyyəti yaxşılaşır.
Lazer impulsları lens kapsulunun arxa hissəsinə yönəldilir;
Epitelial böyümələr yandırılır;
Divarlar şəffaf olur. Vizual funksiya bərpa olunur.

Göz içi təzyiqinin qarşısını almaq üçün xəstəyə Apraklonidin təyin edilir.

Əks göstərişlər

Bütün xəstələrə cərrahi müdaxilə göstərilmir. Müəyyən patologiyaların olması halında əməliyyat aparılmır.

Bunlara daxildir:

yoluxucu lezyonlar;
göz orqanının anadangəlmə patologiyaları, yoluxucu xəstəliklər;
göz bölgəsində onkoloji formasiyalar.

Cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər:

yüksək təzyiq;
epilepsiya;
anadangəlmə ürək qüsuru;
Böyrək çatışmazlığı;
beyin xəsarətləri;
müxtəlif yerlərin xərçəngli şişləri.

Şəkərli diabet zamanı və 18 yaşdan kiçik uşaqlarda təkrar kataraktaların çıxarılması qadağandır. Həkim diaqnostika aparır, nəticələri nəzərdən keçirir və hər bir xəstə üçün şəxsən əməliyyat keçirmək barədə qərar qəbul edir.

Təkrarlanan membranöz katarakt

İkincil membranöz katarakta lens kapsulunun arxa divarında yerləşən bir möhürdür. Göstəricilər görmə funksiyasının kəskin pisləşməsinə səbəb olur. Kapsul təbii və ya süni lensi olan kövrək bir kisədir.

İkinci dərəcəli kataraktların əmələ gəlməsinin səbəbləri: zədə və ya əməliyyat nəticəsində lensin spontan rezorbsiyası. Onun yerində geniş, buludlu bir film ilə ön və ya arxa divar qalır.

Təkrarlanan membran patologiyası cərrahi yolla çıxarılır. Mərkəzi hissə lazer və ya xüsusi bıçaqla kəsilir. Çuxura süni linza qoyulur.

Fəsadlar

İkincil katarakta birincili katarakta əməliyyatından sonra yaranan bir komplikasiya kimi xarakterizə olunur. Təqdim olunan oftalmoloji patologiya cərrahi və ya lazerlə müalicə olunur. Buludlu linza çıxarılır və süni lens qoyulur.

Bəzi hallarda cərrahi əməliyyatlar ağırlaşmalarla müşayiət olunur:

Süni lensin zədələnməsi. Bu, adətən lazer avadanlığının zəif kalibrlənməsinin və ya şüaların düzgün fokuslanmamasının nəticəsidir.
Molekulyar retinanın şişməsi. Nəticələri görmə orqanına əhəmiyyətli bir yük səbəb olur. Təqdim olunan nəticələrin qarşısını almaq üçün ilk katarakt əməliyyatından bir ildən gec olmayaraq əməliyyat aparmaq tövsiyə olunur.
Retina dekolmanı. Komplikasiya nadir hallarda baş verir. Səbəblər: tibbi səhvlər və ya məhdudlaşdırıcı lazer koaqulyasiyası.
İmplantın yerdəyişməsi. At lazer müalicəsi Bu komplikasiyanın ehtimalı əhəmiyyətsizdir. Əməliyyat zamanı pozulma baş verir.
Göz içi təzyiqinin artması. Səbəblər: göz orqanının tıxanmış drenajı. Fəsadları aradan qaldırmaq üçün qan təzyiqini sabitləşdirmək üçün damcılar təyin edilir. Nadir hallarda, ön kameranın bölməsi yuyulur və ya deşilir.

İkinci dərəcəli kataraktaların astiqmatizm (miopiya) ilə ağırlaşdığı hallar qeydə alınmışdır. Göz içi lensi implantasiya edilir. Kontakt optikası katarakt və astiqmatizmin təzahürü ilə xüsusi olaraq mübarizə aparır.

Niyə baş verir - səbəblər

Lens bir torbaya bənzər şəffaf bir membranla örtülmüşdür. Oradan maye çıxarılır və implant yerləşdirilir. Əməliyyatdan bir müddət sonra (4 - 5 ay) epitel kapsulun arxa hissəsində böyüyür.

Şəffaflığın azalması var ki, bu da vizual fəaliyyətin itirilməsinə səbəb olur. İkinci dərəcəli kataraktların inkişafının səbəbləri: hüceyrə strukturlarının qeyri-kafi işləməsi.

Xəstəlik niyə baş verir, onun inkişafına nə kömək edir:

yaşa bağlı dəyişikliklər (yaşlanma);
genetika;
göz orqanının zədələnməsi;
müşayiət olunan patologiyalar (qlaukoma, astiqmatizm);
şüalanma;
günəş işığına tez-tez məruz qalma;
zəhərlənmə;
nikotin, spirt.

dezinfeksiyaedici maddələrin istifadəsi;
Mədə və yan (əməliyyat olunan orqanın yerləşdiyi yerdə) üstə yatmaq qadağandır;
sulu maddələr və yuyucu vasitələrlə (göz almasının bölgəsində) təmasın qarşısını almaq;
fiziki fəaliyyəti azaltmaq;
avtomobil sürməyi dayandırın.

İkinci dərəcəli katarakta müalicə olunur. Həkimə getməyi təxirə salmayın.

Simptomlar

Təkrarlanan patoloji aylar ərzində, bəzi hallarda bir neçə il ərzində inkişaf edir. Vaxt dövrü yaş meyarlarından və quraşdırılmış implantdan (onun keyfiyyətindən) asılıdır.

Akril linzalardan istifadə edərkən, təkrarlanan xəstəlik silikon linzalardan istifadə edərkən daha az inkişaf edir. Tez-tez ilk simptomatik təzahürlər yaşlı insanlarda və ya uşaqlarda baş verir.

Vizual fəaliyyətdə kəskin azalma var, rəng diapazonlarının həssaslığı yox olur.

Kəskin bir yaxşılaşma varsa və bir neçə gündən sonra görmə aktivliyində azalma varsa, həkiminizlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur. Simptom təkrarlanan patologiyanın inkişafını göstərir.

Əsas simptomatik təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

bölünmüş şəkil;
dairəvi şəkillərin görünməsi;
ətrafdakı obyektlər sarı çalarlarda görünür;
hərflərin və rəqəmlərin qeyri-müəyyənliyi.

Patoloji şagirdin boz və ya sarı tonları ilə xarakterizə olunur. Parlaq və ya zəif işığa qarşı artan həssaslıq. Bu əlamətlər varsa, bir oftalmoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.

Diaqnostika

Müayinə üçün instrumental və laboratoriya diaqnostikası. Həkim bir yarıq lampadan istifadə edərək oftalmoloji müayinə aparır. Posterior kapsulun şəffaflığı görünür. Pərdənin görünməsini yaxşılaşdırmaq üçün stimullaşdırıcılar tətbiq olunur.

Bundan əlavə, təyin edilir:

Vizometriya. Görmə kəskinliyinin səviyyəsi müəyyən edilir.
Biomikroskopiya. Optik bölmələrin buludluluğu və ön göz nahiyəsinin anormal dəyişiklikləri vizuallaşdırılır.
Ultrasəs A və B rejimi. Qiymətləndirdi fizioloji xüsusiyyət görmə orqanı, IOL mövqeyi.
Koherens tomoqrafiya. Bundan əlavə, göz almasının və intraorbital strukturların topoqrafiyası diaqnoz edilir. Arxa kameranın maneələrinin patoloji çevrilmələri aşkar edilir (birləşdirici toxuma film örtüyü, üzüklərin konsentrasiyası, hüceyrə strukturları).

İnstrumental diaqnostika üsulu lens kapsulunun açıq dəyişiklikləri üçün təsirli olur. Laboratoriya tədqiqatı patologiyanın formalaşmasının ilkin mərhələsində təyin edilir. Diaqnostika nozologiyanın inkişaf riskini proqnozlaşdırmağa imkan verəcəkdir.

Buna görə əlavə laboratoriya müayinəsi təyin edilir:

Sitokin səviyyələrinin ölçülməsi. Metodiki kurs hibridləşmə və immunofluoressensiya ilə xarakterizə olunur. Əməliyyatdan sonrakı mərhələdə iltihabı təhrik edən qanda sitokinlərin səviyyəsi müəyyən edilir.
Antikor testi. Qan dövranı sistemində antikorların çoxluğu varsa, o zaman təkrarlanan katarakt riski var.
Film diaqnostikası. Hüceyrələr əməliyyatdan 90 gün sonra aşkar edilir. Onlar ikincil kataraktın uzunmüddətli inkişafını göstərir.

Diaqnostik tədbirlər ikincil kataraktın inkişafını vaxtında aşkar etməyə imkan verir. Vaxtında diaqnoz və səlahiyyətli müalicə sürətli bərpasını təşviq edir. Onların olmaması tez-tez relapslara, tam və ya qismən korluğa səbəb olur.

Proqnoz və profilaktik tədbirlər

Təkrar əməliyyat düzgün aparılarsa, proqnoz müsbətdir. Xəstə bir həftə ərzində görmə keyfiyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşdığını qeyd edir. Bununla belə, fəsadlar ləğv edilməyib.

Ən çox rast gəlinənlər bunlardır:

həkimin qeyri-kafi ixtisası və avadanlığın düzgün tənzimlənməməsi səbəbindən baş verən lazer şüası ilə lensin zədələnməsi;
mikrobların gözə daxil olması ilə əlaqəli panoftalmitin inkişafı;
damarların zədələnməsi səbəbindən baş verən göz içi qanaxması.

Həkim qlaukoma, torlu qişanın qopması və ya şişkinlik ola biləcəyi barədə xəbərdarlıq etməlidir. Ancaq belə ciddi fəsadlar yalnız olmadıqda yaranır vaxtında müalicə.

Həmişə təsirli olan əsas profilaktik tədbir bir oftalmoloqla vaxtında məsləhətləşmədir. Hər hansı bir narahatedici simptom halında, xəstə səlahiyyətli məsləhət üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalıdır.

Bu məqalə yalnız məlumat məqsədi daşıyır və yalnız bir oftalmoloq ikincil kataraktın inkişafının qarşısını vaxtında ala bilər.

Profilaktik tədbirlər arasında damcıların səlahiyyətli istifadəsi var. Oftan Katahrom və Quinax kimi dərmanlar katarakt riskini minimuma endirir. Əməliyyatdan sonra 1-2 həftə ərzində qoruyucu tədbirlərin istifadəsinə müraciət etmək lazımdır. Beləliklə, xəstə elektron cihazlardan oxumamalı, kompüterdə çox vaxt keçirməməli, uyğun qorunma olmadan parlaq işıq mənbələrinə baxmamalıdır.

Oftalmoloqlar əməliyyatdan sonra bir il ərzində ən azı 2 ayda bir dəfə konsultasiya və müayinədən keçməyi tövsiyə edir. Sonra xəstəliyin vaxtında aşkarlanması ehtimalı daha yüksək olacaq. Profilaktik tədbirlərin istifadəsi, bir oftalmoloqla vaxtında məsləhətləşmə ilə birlikdə kataraktın inkişaf riskini sıfıra endirir.

Lensin çıxarılmasından sonra xəstəliyin təkrarlanması istisna edilmir, lakin həkim və xəstə vaxtında mübarizə aparmaq üçün hər cür səy göstərsə, bu problem yaranmayacaq.

Patoloji müalicə edilməzsə nə olacaq?

Lens çox incə bir epitelə malik olduğundan, ilk növbədə bütün təsir daxili membrana təsir edəcəkdir.

Vaxtında müalicənin olmaması aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

qismən və ya tam görmə itkisi;
epitelin iltihabı nəticəsində yaranan retinal patologiyalar;
kapsulun elastikliyinin pisləşməsi nəticəsində yaranan diplopiya.

Bu tövsiyələrə əməl etsəniz, lens dəyişdirildikdən sonra ikinci dərəcəli katarakt geri qayıtmayacaq:

Bir ay ərzində hovuza baş çəkməməli və çayda üzməməlisiniz.
Yay mövsümündə gözün irisinə birbaşa günəş işığından çəkinin və açıq yerlərdə günəş vannası qəbul etməyin.
Gözlərinizə yükü vaxtaşırı dəyişdirin: əsas vəzifəniz optik sinirlərinizi çox sıxmamaqdır.
Qadınlara əməliyyatdan sonra kosmetik vasitələrdən çəkinmələri tövsiyə olunur. Üzünüzü uşaq sabunu ilə yuyun.

Əməliyyatdan sonra xəstə reabilitasiya kursu keçir, bu kursa göz məşqləri, dərman qəbul etmək və həkimə müntəzəm səfərlər daxildir. Hər bir insanın həyatında əsas şey dünyaya sağlam baxışdır!

Reabilitasiya

Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincili kataraktların müalicəsi də reabilitasiya dövrünü əhatə edir. Bu müddət ərzində şəxs təyin olunmuş damcılardan istifadə etməli və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlidir.

Anterior uveitin inkişafının qarşısını almaq üçün (lazer dissizyonunun ümumi bir komplikasiyası) xəstəyə antibakterial və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. İnsan onları əməliyyat olunan gözə gündəlik, gündə 3-4 dəfə yeritməlidir. Dərmanlar tez-tez əməliyyatdan sonra meydana gələn iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir.

Lazer dissiziyanın ümumi bir komplikasiyası artan göz içi təzyiqidir (GİB). Problemi vaxtında müəyyən etmək və aradan qaldırmaq üçün xəstə manipulyasiyadan 30 və 60 dəqiqə sonra tonometriyaya məruz qalır. Həkimlər eyni vaxtda qlaukoma və ya göz hipertoniyasına meylli bütün xəstələrə antihipertenziv damcılar təyin edirlər.

Xəstəliyi müalicə etmək üçün nə qədər vaxt lazımdır?

Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, müalicə kifayət qədər sadə və qısa müddətdədir. Lazerdən istifadə olunarsa, xəstə həmin gün evə qayıdır. Fakoemulsifikasiya ilə həkim xəstənin evə nə vaxt göndəriləcəyinə qərar verir, lakin daha tez-tez bu 7-10 gün müddətində olur. İkinci dərəcəli kataraktların müalicəsi erkən mərhələlər, xəstənin tez normal həyat tərzinə qayıtmasına və diskomfort yaşamamasına imkan verəcək.

4.6 / 5 ( 9 səslər)

Lens maddənin buludluluğuna aiddir təhlükəli xəstəliklər, və onun müalicəsi çox vaxt müəyyən çətinliklərlə əlaqələndirilir. Yüksək dəqiqlikli avadanlıq və qabaqcıl texnologiyalara baxmayaraq, müdaxilənin nəticəsi əsasən ondan asılıdır fərdi xüsusiyyətlər xəstə. Bəzən lens dəyişdirildikdən sonra ikincili katarakt inkişaf edir. Lazer müalicəsi problemi həll edə bilər.

Lens dəyişdirildikdən sonra təkrarlanan katarakta, səbəb olur

Birincil patoloji ilə şəffaf bədən buludlu olur, bu da süni lens ilə əvəz olunur. “Residiv” halında kapsulun arxa hissəsinin sıxılması baş verir. Bu, şəffaflığın kəskin azalmasına səbəb olan kapsul səthi boyunca epitelin böyüməsi ilə əlaqədardır, xarakterik bir örtük görünür və bir insan ətrafdakı obyektləri bulanıq və aydın olmayan bir formada görür.

Lensin dəyişdirilməsi əməliyyatından sonra təkrarlanan katarakta harada baş verir? Səbəb oftalmoloqun peşəkarlığında deyil. Bədənin hüceyrə reaksiyası günahkardır, bu, hər kəsdə unikaldır. Lifli çöküntülər daha çox gənc və yetkin insanlarda olur. Tipik olaraq, bu vəziyyətdə həkim ikincil membranöz kataraktaların lazerlə kəsilməsini tövsiyə edir.

Digər risk faktorları:

travmatik beyin xəsarətləri;
Sağlam olmayan həyat tərzi;
metabolik pozğunluqlar;
60 yaşdan yuxarı yaş kateqoriyasına aid olan (zəifləmiş toxunulmazlıq, qan axınının pisləşməsi, müşayiət olunan diabetes mellitus);
uzunmüddətli hipovitaminoz;
fon oftalmopatologiyaları;
iltihablı proseslər, infeksiyalar.

Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincil katarakta - lazer müalicəsi

YAG lazer disseksiyasıən qısa müddətdə xəstənin görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün ağrısız, effektiv və yüksək texnologiyalı üsuldur. Cərrah struktur olaraq dəyişdirilmiş bölgəni lazer şüası ilə parçalayır, quraşdırılmış göz içi implantı (süni lens) və görmə aparatının digər sahələri təsirlənmir. Zərbə lensin arxa kapsulunun kiçik bir həcminə düşür və işığın retinaya daxil olacağı bir dəlik yaradır. Bütün prosedur on dəqiqədən bir qədər çox çəkir və lokal anesteziya altında aparılır. Əvvəlcə şagirdi genişləndirmək və orqanın müayinəsini asanlaşdırmaq üçün xüsusi damcılar vurulur.

Kapsulotomiyadan sonra heç bir əlavə prosedur tələb olunmur. Fəsadların qarşısını almaq üçün reabilitasiya dövründə müalicə edən həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək lazımdır və narahatlıq yaranarsa, klinika ilə əlaqə saxlayın.

Əməliyyat aşağıdakı hallarda həyata keçirilə bilməz:

makula ödemi;
həcmli fibroz;
buynuz qişanın şişməsi;
irisin iltihabı;
fakoemulsifikasiyadan dərhal sonra (ən azı altı ay gözləmək lazımdır).

Düzgün strategiya seçimi, bərpa mərhələsində tətbiq metabolik dərmanlar, bir oftalmoloqun daimi təqibi var əla vasitədir bu xəstəliyin qarşısının alınması.

Lens kapsulası elastikdir. Katarakta əməliyyatı zamanı gözə süni linza qoyulur ki, bu da real olanı əvəz edir. Bu vəziyyətdə, arxa kapsul yenisi üçün bir dəstək rolunu oynayır, kapsul bulanıq olmağa başlayır, bu da lensi dəyişdirdikdən sonra ikincil katarakt kimi bir fenomenə səbəb olur. Baxışları ən müsbət olan müalicə tibbi göstərişlərə uyğun olaraq aparılır. Müraciət edin ən son üsullar və yüksək keyfiyyətli avadanlıq.

Fenomenin səbəbləri

Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincili katarakta harada görünür? Həkimlərin bu fəsadla bağlı rəyləri onun baş verməsinin dəqiq səbəblərini açıqlamadığını göstərir.

İkincil bir komplikasiyanın inkişafı posterior kapsulun səthində lokallaşdırılmış epitelin yayılması ilə izah olunur. Onun şəffaflığının pozulması var ki, bu da görmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur. Bu prosesi heç bir şəkildə əməliyyat zamanı cərrahın səhvi ilə əlaqələndirmək olmaz. Səbəbləri hüceyrə səviyyəsində bədənin reaksiyasında olan lens dəyişdirildikdən sonra ikincil katarakt olduqca yaygın bir fenomendir. Lens epitel hüceyrələri funksional cəhətdən qüsurlu, forması nizamsız və qeyri-şəffaf olan liflərə çevrilir. Onlar optik zonanın mərkəzi hissəsinə keçdikdə buludlanma baş verir. Görmə qabiliyyətinin pozulması kapsulun fibrozundan qaynaqlana bilər.

Risk faktorları

Oftalmoloqlar linzaların dəyişdirilməsindən sonra ikincili kataraktaların niyə göründüyünü izah edən bir sıra amilləri müəyyən etdilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

Xəstənin yaşı. IN uşaqlıqƏməliyyatdan sonra katarakta daha tez-tez baş verir. Bu, gənc bir orqanizmdə toxumaların yüksək səviyyədə bərpa qabiliyyətinə malik olması ilə əlaqədardır ki, bu da epitel hüceyrələrinin miqrasiyasına və onların posterior kapsulda bölünməsinə səbəb olur.
IOL forması. Kvadrat formalı göz içi lensi xəstəyə zərər riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir.
IOL materialı. Həkimlər müəyyən etdilər ki, akril əsaslı IOL-ların tətbiqindən sonra ikincil linzaların bulanması daha az baş verir. Silikon strukturlar daha tez-tez fəsadların inkişafına səbəb olur.
Mövcudluq diabetes mellitus, həmçinin bəzi ümumi və ya oftalmoloji xəstəliklər.

Profilaktik tədbirlər

İkinci dərəcəli kataraktın görünüşünün qarşısını almaq üçün həkimlər xüsusi üsullardan istifadə edirlər:

Lens kapsulları hüceyrənin maksimum çıxarılmasını təmin etmək üçün cilalanmışdır.
Xüsusi hazırlanmış dizaynların seçimi hazırlanır.
Kataraktaya qarşı dərmanlar istifadə olunur. Onlar təyin olunmuş məqsədlər üçün ciddi şəkildə gözlərə vurulur.

İkinci dərəcəli kataraktın əlamətləri

Erkən mərhələlərdə lens dəyişdirildikdən sonra ikincili katarakta ümumiyyətlə özünü göstərməyə bilər. Müddət ilkin mərhələ Xəstəliyin inkişafı 2 ildən 10 ilə qədər ola bilər. Sonra aşkar simptomlar görünməyə başlayır və obyektiv görmə itkisi də var. Lens deformasiyasının baş verdiyi sahədən asılı olaraq, klinik şəkil xəstəliklər əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Lensin periferiyasında ikincili bir komplikasiya özünü göstərirsə, bu, görmə pozğunluğuna səbəb olmaya bilər. Bir qayda olaraq, patoloji bir oftalmoloq tərəfindən müntəzəm müayinə zamanı aşkar edilir.

Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincili katarakta kimi patoloji proses necə özünü göstərir? Müalicə (simptomlar və müvafiq müayinələr diaqnozu təsdiq etməlidir) əməliyyat zamanı tamamilə bərpa olunsa belə, görmə kəskinliyinin davamlı azalması üçün təyin edilir. Digər təzahürlərə bir örtünün olması, günəş işığından və ya süni işıq mənbələrindən parıltının görünüşü daxildir.

Yuxarıda təsvir edilən simptomlara əlavə olaraq, obyektlərin monokulyar ikiqat artması baş verə bilər. Bulanıqlıq lensin mərkəzinə nə qədər yaxındırsa, xəstənin görmə qabiliyyəti bir o qədər pis olur. İkinci dərəcəli katarakt bir gözdə və ya hər iki gözdə inkişaf edə bilər. Rəng qavrayışının pozulması görünür və miyopi inkişaf edir. Xarici əlamətlər adətən müşahidə edilmir.

Müalicə

Müasir oftalmologiya klinikalarında uğurla müalicə olunan linzaların dəyişdirilməsindən sonra ikincili kataraktalar kapsulotomiya üsulu ilə çıxarılır. Bu manipulyasiya optikanın mərkəzi zonasını buludlanmadan azad etməyə kömək edir, işıq şüalarının gözə daxil olmasına imkan verir və görmə keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Kapsulotomiya həm mexaniki (alətlərdən istifadə olunur), həm də lazer üsulları ilə həyata keçirilir. Sonuncu üsul böyük üstünlüklərə malikdir, çünki göz boşluğuna cərrahi alətin daxil edilməsini tələb etmir.

Cərrahi müdaxilə

Lensin ikincil kataraktı necə aradan qaldırılır? Müalicə əməliyyatı əhatə edir. Bu cərrahi müdaxilə cərrahi bıçaqdan istifadə edərək buludlu filmin parçalanmasını və ya kəsilməsini əhatə edir. Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincil kataraktların böyük fəsadlara səbəb olduğu və xəstənin kor olması ehtimalı olduğu hallarda manipulyasiya göstərilir.

Əməliyyat zamanı çarpaz formalı kəsiklər edilir. Birincisi, vizual oxun proyeksiyasında edilir. Bir qayda olaraq, çuxurun diametri 3 mm-dir. Göz dibinin müayinəsi lazım olduqda və ya fotokoaqulyasiya tələb olunarsa, daha yüksək dəyər ola bilər.

Əməliyyatın mənfi cəhətləri

Cərrahi üsul həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün istifadə olunur. Bununla belə, kifayət qədər sadə bir əməliyyatın bir sıra əhəmiyyətli çatışmazlıqları var, bunlara daxildir:

gözə daxil olan infeksiya;
yaralanma;
buynuz qişanın ödemi;
membranın bütövlüyünün pozulması nəticəsində yırtıq meydana gəlməsi.

Lazer müalicəsinin xüsusiyyətləri

Lensin ikincili kataraktı kimi problemi aradan qaldırmaq üçün hansı innovativ üsullardan istifadə olunur? Müalicə lazer şüaları ilə həyata keçirilir. Bu üsul çox etibarlıdır. Bu, dəqiq fokuslanma və aşağı enerji istehlakı tələb edir. Bir qayda olaraq, lazer şüasının enerjisi 1 mJ/pulse təşkil edir, lakin zəruri hallarda dəyəri artırıla bilər.

Lazer müdaxiləsinə diskisiya deyilir. Yüksək effektivliyə malikdir. Bu müalicə ilə kapsulun arxa divarında yandırılaraq deşik açılır. Onun vasitəsilə buludlu kapsul çıxarılır. Bu üsul üçün YAG lazerindən istifadə edirik. Müasir tibbdə bu üsula üstünlük verilir.

Xəstələrin rəyləri göstərir ki, belə bir müdaxilə xəstəxanada qalmağı tələb etmir, əməliyyat çox tezdir və ağrı və ya narahatlıq yaratmır. Manipulyasiyalar yerli anesteziya ilə aparılır.

Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincili katarakta necə aradan qaldırılır? Fəsadların lazerlə müalicəsi aşağıdakı addımları əhatə edir:

Dərmanlarla şagird genişlənməsi. Göz bəbəklərini genişləndirmək üçün buynuz qişaya göz damcıları vurulur. Məsələn, tropikamid 1,0%, fenilefrin 2,5% və ya siklopentolat 1-2% istifadə olunur.
Əməliyyatdan sonra göz içərisində təzyiqin kəskin artmasının qarşısını almaq üçün apraklonidin 0,5% istifadə olunur.
Yarıq lampa üzərində quraşdırılmış xüsusi qurğudan istifadə edərək bir neçə lazer çəkilişinin aparılması buludlu kapsulda şəffaf pəncərənin görünməsinə səbəb olur.

Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincili katarakta kimi bir fenomenin lazerlə çıxarılmasından sonra insan özünü necə hiss edir? Xəstələrin rəyləri əməliyyatdan sonra bir neçə saat ərzində evə getdiklərini göstərir. Bu müdaxilə üçün heç bir tikiş və ya sarğı tələb olunmur. Xəstələrə hormonal göz damcıları təyin edilir. Onların əməliyyatdan sonrakı dövrdə istifadəsi görmə bərpası yolunda son addım olacaqdır.

Bir həftə sonra əməliyyat keçirən şəxs hər şeyin düzgün getdiyinə əmin olmaq üçün bir oftalmoloq tərəfindən müntəzəm müayinədən keçəcək.

Bir ay sonra başqa bir müayinə göstərilir. Planlı sayılmır, amma keçmək arzuolunandır. Bu yolla siz müəyyən edə bilərsiniz mümkün fəsadlar və onları vaxtında aradan qaldırmaq. Qeyd etmək lazımdır ki, ağırlaşmaların böyük sayı bir həftə ərzində baş verir. Sonradan onlar çox nadir hallarda baş verir.

Əksər hallarda ikincili kataraktalar tək lazer əməliyyatı ilə aradan qaldırılır. İkinci dərəcəli müdaxilə olduqca nadir hallarda həyata keçirilir. Bu cür müalicənin ağırlaşma ehtimalı çox azdır və təxminən 2% təşkil edir.

Hansı hallarda mülahizə təyin edilir?

İkinci dərəcəli kataraktanın kəsilməsi aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

kapsulun zədələnmiş arxa yığını görmənin kəskin azalmasına səbəb olur;
zəif görmə xəstənin sosial uyğunlaşmasına mane olur;
həddindən artıq və ya zəif işıqlandırmada obyektləri görməkdə problemlər yaranır.

Ciddi əks göstərişlər

Lensin dəyişdirilməsindən sonra ikincili katarakta kimi bir komplikasiyanı aradan qaldırmaq həmişə mümkündürmü? Şübhəsiz ki, əks göstərişlər var. Üstəlik, hər hansı bir manipulyasiya ehtimalı istisna olmaqla, onlar mütləq ola bilər. Bunlara daxildir:

buynuz qişada şişlik və ya çapıq toxumasının olması, əməliyyat zamanı oftalmoloqun göz içi strukturlarını aydın görməsinə mane olur;
gözün irisində iltihablı bir prosesin meydana gəlməsi;
retinanın olması;
buynuz qişanın buludlanması;
şagird membranının qalınlığı 1,0 mm-dən çoxdur.

Nisbi əks göstərişlər

Nisbi əks göstərişlərə ikincil ağırlaşma riskinin artdığı şərtlər daxildir:

psevdofakiya üçün kataraktların aradan qaldırılması üçün cərrahi müdaxilə müddəti altı aydan, afakiya üçün isə 3 aydan azdır;
posterior kapsulun IOL ilə tam təması;
şagird membranının neovaskulyarizasiyasının açıq bir prosesi;
kompensasiya olunmamış qlaukoma olması;
Mövcudluq iltihabi proseslər gözün ön seqmentində.

Əgər xəstə əvvəllər tor qişasının qopması və ya yırtığı ilə qarşılaşıbsa, əməliyyat çox ehtiyatla aparılır.

Lazerlə müalicə üsulunun çatışmazlıqları var. Lazer şüalanması süni lensin optik hissəsini zədələyə bilər.

Fəsadlar

Təsiri nədir lazer üsulu lens dəyişdirildikdən sonra ikincili katarakta kimi bir xəstəliyin müalicəsində? Nəticələr arzuolunmaz ola bilər.

Lensi ikinci dərəcəli katarakta ilə əvəz etdikdən sonra qara ləkələr görünə bilər ki, bu da əməliyyat zamanı lensin strukturunun zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bu qüsur görmə qabiliyyətinə heç bir təsir göstərmir. Bu tip zərər lazer şüasının zəif fokuslanmasından qaynaqlanır.
Retinal kistoid ödemi təhlükəli bir komplikasiya hesab olunur. Görünüşünü təhrik etməmək üçün cərrahi müdaxilə əvvəlki əməliyyatdan yalnız altı ay sonra aparılmalıdır.
gözlər. Bu fenomen olduqca nadirdir və miyopiya səbəb olur.
GİB səviyyəsində artım. Adətən bu tez keçən bir fenomendir və sağlamlıq üçün heç bir təhlükə yaratmır. Uzun müddət davam edərsə, bu, xəstədə qlaukoma olduğunu göstərir.
Nadir hallarda IOL-in subluksasiyası və ya dislokasiyası müşahidə olunur. Bu prosesə adətən disk formalı haptikləri olan silikon və ya hidrojel əsaslı IOL səbəb olur.
Endoftalmitin xroniki forması da nadirdir. Bu, vitreus sahəsinə təcrid olunmuş bakteriyaların buraxılması nəticəsində yaranır.
Fibroz (subkapsulyar tutqunlaşma) nadirdir. Bəzən bu proses müdaxilədən sonra bir ay ərzində inkişaf edir. Fəsadın erkən forması ön kapsulun büzülməsinə və kapsulofimozun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. İnkişafa IOL-un hazırlandığı model və material təsir edir. Tez-tez bu sapma, disklər şəklində haptikləri olan silikon modellər və daha az yaygın olaraq üç hissədən ibarət olan IOL-lar səbəb olur. Onların optikasının əsası akrildir, haptiklər isə PMMA-dan hazırlanır.

Əməliyyatdan sonra ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həkimlər kataraktın inkişafının qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq göz damcılarından istifadə etməyi məsləhət görürlər.

Nəticə

Yuxarıda göstərilənlərin hamısından belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, katarakt əməliyyatından sonra lensin ikincil kataraktı kimi bir komplikasiya tez-tez baş verir. İstifadəsi ilə xəstəliyin müalicəsi müasir üsullar yaxşı nəticələr verir, lakin yan reaksiyalar da mümkündür.

Təkrarlanan kataraktalar lensin cərrahi çıxarılması və göz içi linzasının (IOL) implantasiyasından sonra da inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəlik əməliyyatdan bir neçə il sonra baş verir və görmə qabiliyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşməsinə səbəb olur. Statistikaya görə, fakoemulsifikasiyaya məruz qalan xəstələrin 15-40% -i ikincili katarakta ilə qarşılaşır.

Səbəblər

Belə bir fikir var ki, ikincili kataraktanın səbəbi əməliyyatı həyata keçirən cərrahın təcrübəsizliyi və ya bacarıqsızlığıdır. Ancaq belə bir fərziyyə tamamilə doğru deyil. Əslində, patoloji lensin arxa kapsulunu əhatə edən epitelin aktiv yayılması səbəbindən inkişaf edir. Bu fenomenin dəqiq səbəbi hələ də məlum deyil.

İkinci dərəcəli kataraktın inkişaf ehtimalı müəyyən dərəcədə insana implantasiya edilən göz içi lensinin keyfiyyətindən asılıdır. Məsələn, silikon IOL-lərin quraşdırılması akrildən daha tez-tez fəsadların inkişafına səbəb olur. İstifadə olunan linzanın forması da müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Kvadrat kənarları olan süni linzalar xəstələr tərəfindən ən yaxşı şəkildə tolere edilir.

Cərrahi

Hal-hazırda, buludlu lens ən çox fakoemulsifikasiya (PEC) ilə çıxarılır. Cərrah buynuz qişada kiçik kəsiklər vasitəsilə göz boşluğuna daxil olur. Ultrasəsdən istifadə edərək linzaları parçalara ayırır. Yaranan linza kütlələrini çıxarır və kapsula gözdaxili linza taxır.

FEC ən az travmatik və ən təhlükəsiz əməliyyat hesab olunur. Lokal anesteziya altında aparılır və cəmi 15-20 dəqiqə çəkir. Əməliyyatdan sonra görmə demək olar ki, dərhal bərpa olunur. İkinci və ya üçüncü gündə şəxs xəstəxanadan buraxılır.

Fakoemulsifikasiyaya əks göstərişlər varsa, xəstə başqa bir əməliyyat keçirə bilər. İntrakapsulyar ekstraksiyalar daha travmatikdir və uzun bərpa müddəti tələb edir. Xoşbəxtlikdən, bu günlərdə onlar nadir hallarda hazırlanır.

Lazer

Kataraktanın lazerlə müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır. Müasir oftalmologiyada bu məqsədlər üçün YAG lazerlərindən istifadə olunur. Xəstənin gözünə anestezik damcılar və göz bəbəyini genişləndirən dərmanlar yeridilir. Sonra xüsusi bir cihazdan istifadə edərək, həkim lensin arxa kapsulundan bulanıqlığı aradan qaldırır.

Bu gün ikincili kataraktaların lazer disseksiyası ən müasir, təhlükəsiz və hesab olunur təsirli üsul xəstəliyin müalicəsi. Təəssüf ki, bütün hallarda istifadə edilə bilməz. İkincili kataraktaların lazerlə müalicəsinə əks göstərişlər varsa, xəstə mexaniki kapsulotomiyadan keçir.

Kapsulotomiya

Manipulyasiyanı həyata keçirmək üçün həkim xüsusi cərrahi alətlərdən istifadə edir. Onların köməyi ilə oftalmoloq posterior lens kapsulunda əmələ gələn filmi çıxarır. Belə bir əməliyyatın dezavantajları infeksiya riski və yoluxucu ağırlaşmaların inkişafı ilə əlaqəli olan göz boşluğuna alətlər daxil etmək ehtiyacını ehtiva edir.

Reabilitasiya

Lazer dissiziyanın ümumi bir komplikasiyası artan göz içi təzyiqidir (GİB). Problemi vaxtında müəyyən etmək və aradan qaldırmaq üçün xəstə manipulyasiyadan 30 və 60 dəqiqə sonra tonometriyaya məruz qalır. Həkimlər göz hipertansiyonu ilə müşayiət olunan və ya meylli olan bütün xəstələrə antihipertenziv damcılar təyin edirlər.

Mümkün postoperativ ağırlaşmalar

Əməliyyatdan sonrakı gün ərzində xəstədə göz içi təzyiqində müvəqqəti artım ola bilər. Adətən bu təhlükəli deyil və kənar yardım olmadan insanın vəziyyəti tez normallaşır. Yüksək GİB uzun müddət davam edərsə, xəstə qlaukomadan şübhələnməyə başlayır.

Əməliyyatdan sonra mümkün fəsadlar:

Göz içi lensinin zədələnməsi . Səbəb cərrahın diqqətsizliyi və ya IOL-in linzanın arxa kapsuluna çox sıx oturması ola bilər. İmplant zədələndiyi üçün insan gözünün qarşısında ləkələr əmələ gətirir, onun normal görməsinə mane olur.
Reqmatogen retinal dekolma. Çox nadir, lakin son dərəcə təhlükəli komplikasiya. Əgər vaxtında aşkar edilməzsə və müalicə olunmazsa, tam və geri dönməz görmə itkisinə səbəb ola bilər.
Retinanın kistaya bənzər ödemi. Adətən ikincili kataraktın çıxarılması əvvəlki cərrahi müdaxilədən altı aydan əvvəl həyata keçirildikdə inkişaf edir.
IOL yerdəyişməsi. Mexanik kapsulotomiyadan sonra lazer disiziyasından sonra daha tez-tez baş verir. Göz içi lensinin dislokasiyası xəstənin görmə qabiliyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşməsinə səbəb olur.
Yoluxucu ağırlaşmalar. Lensin və ya onun kapsulunun cərrahi çıxarılmasından sonra inkişaf edə bilərlər. İnfeksiya müdaxilə zamanı istifadə olunan alətlərlə birlikdə göz boşluğuna daxil edilir.

Əks göstərişlər

Bəzən həkimlər əks göstərişlərin olduğunu izah edərək əməliyyatdan imtina edirlər. Risklər çox böyük olduğundan, xəstə əməliyyatdan imtina etməli və ya daha uyğun vaxt gözləməli olur.

Mütləq

Mütləq əks göstərişlər varsa, bir insanın cərrahiyyə əməliyyatı keçirməsi qəti qadağandır. Bu qaydaya məhəl qoymamaq kədərli və təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər.

Mütləq əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

buynuz qişanın buludlanması, cərrahın gözün daxili strukturlarını görməsini maneə törədir;
irisin kəskin və ya xroniki iltihabı;
arxa kapsulda membran qalınlığı 1,0 mm-dən çoxdur;
makula ödemi, ayrılma və ya olması.

qohum

Xəstənin nisbi əks göstərişləri varsa, əməliyyat çox ehtiyatla aparılmalıdır. Cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğu ilə bağlı son qərarı iştirak edən oftalmoloq verir. O, ehtimal olunan riskləri qiymətləndirir və xəstəni mümkün fəsadlar barədə xəbərdar edir.

Əməliyyat üçün nisbi əks göstərişlər: