Ürəyin erkən ventrikulyar repolarizasiya sindromu (ERRS) EKQ ilə aşkar edilən elektrokardioqrafik bir hadisədir. Ürəyin və bədənin işində patoloji dəyişikliklərə səbəb olmur və bir qayda olaraq həyat və sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır. Son zamanlarda əhalinin 5-8% -ində baş verir. Xüsusi risk qrupuna artan fiziki fəaliyyət göstərən insanlar daxildir. Digər ürək problemlərinin olması səbəbindən yaşlı insanlarda nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

Patogenez

Normal mədəciyin repolarizasiyası, natriumun daxil olduğundan daha çox kaliumun hüceyrədən çıxdığı bir proseslə təhrik edilir. Bu mübadilə daxildə mənfi yük, xaricdə isə müsbət yük yaradır. Bu, bir lifin həyəcanının dayandırılmasına və impulsun növünə görə bitişik bölgələrə yayılmasına səbəb olur. zəncirvari reaksiya. Bu mexanizm diastol mərhələsinə uyğundur.

Repolarizasiya miokardın sistola hazırlaşmasına imkan verir və sinir liflərinin həyəcanlılığını stimullaşdırır. Ürəyin depolarizasiya mərhələsi bu prosesin keyfiyyətindən və müddətindən asılıdır. Elektrik dəyişiklikləri mədəciklər arasındakı septumda başlayır və tədricən sol və sağ mədəciklərin miokardına yayılır. Erkən repolarizasiya elektrolit mübadiləsi prosesini pozur və impuls keçiriciliyini dəyişir (əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir).

Səbəblər və risk faktorları

Dəyişikliklərin səbəbləri etibarlı şəkildə müəyyən edilməmişdir ürək döyüntüsü. Çox vaxt SRS müəyyən bir qrupun dərmanlarını qəbul edərkən diaqnoz qoyulur (məsələn, α2-adrenergik agonistlər - Klonidin). Təhrikedici amil hər hansı bir patoloji ola bilər: qanda yağların konsentrasiyasının artması (ailəvi hiperlipidemiya), birləşdirici toxuma displaziyası və ya hipertrofik kardiyomiyopatiya. Anomaliyanın irsi olması və ya xəstəliklərin fonunda inkişaf etməsi mümkündür ürək-damar sistemi.

Mütəmadi olaraq intensiv idmanla məşğul olan insanlar xüsusilə risk altındadırlar. Həddindən artıq fiziki güclə ürək-damar sistemi sürətlənmiş rejimdə işləməyə məcbur olur ki, bu da repolarizasiya prosesinin pozulmasına səbəb olur.

Patoloji tez-tez əzələlərin və qan damarlarının strukturunda anormallıqlar da daxil olmaqla, anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları olan insanlarda baş verir. Plasental çatışmazlıq, intrauterin inkişaf zamanı və ya doğuş zamanı hipoksiya körpələrdə SRR üçün təhrikedici amil ola bilər. Bundan əlavə, uşaqlarda neyroendokrin xəstəliklər tez-tez erkən repolarizasiyanın səbəbidir.

Təsnifat

Təbabətdə ürəyin mədəciklərinin erkən repolarizasiya sindromu bir neçə meyara görə təsnif edilir. Birincisinə görə, dəyişikliklər ürək-damar sisteminə zərər verən və ya zədələnmədən baş verə bilər. Kursun xarakterindən asılı olaraq SRS daimi və ya keçici ola bilər.

Həkim A.M. Skorobogaty, EKQ əlamətlərinin yerindən asılı olaraq ürək dərəcəsi dəyişikliklərinin təsnifatını təklif etdi. Birinci növ: pozuntular V1-V2 sahəsində müşahidə olunur; ikinci növ: dəyişikliklər V4-V6 aparıcılarında qeyd olunur; üçüncü növ müəyyən bir sahədə kənarlaşmaların üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə edilmir.

İşarələr

Bu dövlətin özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, xaricdə özünü büruzə vermir, klinik şəkil yox. Tez-tez sindrom adi müayinə zamanı tamamilə sağlam insanlarda diaqnoz qoyulur. Yalnız EKQ-də xüsusi dəyişikliklərlə aşkar edilə bilər:

• T dalğası və ST seqmentində dəyişikliklər;
• ST seqmentinin izolətdən 1-3 mm yuxarı sapması (çox vaxt yüksəliş çentikdən sonra başlayır);
• ST bölgəsi yuvarlaq bir forma malikdir və yüksək müsbət T dalğasına çevrilir;
• T dalğasının geniş bazası;
• ST seqmentinin qabarıqlığı aşağıya doğru yönəldilir.

Diaqnostika

Sindromu yalnız kardioqrafik müayinə aparmaqla müəyyən etmək olar. Bu məqsədlə EKQ, Holter ilə ürək döyüntüsünün gündəlik monitorinqi, ürəyin ultrasəsi və elektrofizioloji tədqiqat aparılır. Bundan əlavə, anomaliyanın təzahürünü ağırlaşdıran fiziki fəaliyyətdən sonra EKQ aparılır.

Kardioloq kalium testini təyin edə bilər. Beləliklə, dərman qəbul etdikdən sonra (Panangin, kalium xlorid və ya Rhythmocor) EKQ-də sindromun əlamətləri daha aydın görünür. Atropin və Isoproterenol ilə testlər kəskin mənfi reaksiyalara görə müstəsna hallarda istifadə olunur.

Diaqnoz zamanı erkən mədəciyin repolarizasiya sindromunu digər ürək patologiyalarından fərqləndirmək son dərəcə vacibdir: Bruqada sindromu, perikardit və miokard infarktı.

Müalicə

SRS xüsusi müalicə tələb etmir. Bununla belə, həkimlər tövsiyələr verirlər, onlara riayət etmək daha mürəkkəb ürək problemlərinin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. İlk növbədə, mütəmadi olaraq EKQ aparmaq və profilaktik müayinə üçün kardioloqa baş çəkmək vacibdir.

Tibb mütəxəssisləri pis vərdişlərdən (alkoqol, siqaret və maddə asılılığından) tamamilə imtina etməyi tövsiyə edir. Güclü fiziki fəaliyyəti azaltmağa dəyər, çünki bu, taxikardiya hücumuna səbəb olur və ürək-damar sistemi xəstəliklərinin inkişafına səbəb ola bilər. Həddindən artıq emosional təcrübələri, stressi məhdudlaşdırmaq, həmçinin düzgün istirahət və yuxu təmin etmək vacibdir.

Heyvan yağlarının istehlakını məhdudlaşdıraraq pəhrizinizi izləmək lazımdır. Pəhrizin əsasını təzə meyvə və tərəvəzlər, həmçinin vitaminlər, maqnezium və kaliumla zəngin qidalar (fındıq, dəniz məhsulları, göyərti və s.) təşkil etməlidir.

Bəzən ürək çatışmazlığına səbəb olan ağır aritmiya hallarında cərrahi müdaxilə aparılır - əlavə bir şüanın radiotezlik ablasyonu. Bu məqsədlə paketə bir kateter daxil edilir və məhv edilir. Bununla belə, bu üsul çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki ürək tamponadası, koronar damarların zədələnməsi və ya ağciyər emboliyasının inkişafı ehtimalı yüksəkdir.

Sağlamlığı qorumaq üçün antiaritmik dərmanlar təyin edilə bilər: Novocainadamid - hər 6 saatda 0,25 mq, Ethmozin - gündə 3 dəfə 100 mq və Quinidin sulfat - gündə üç dəfə 200 mq. Maqnezium, fosfor, karnitin və B vitaminləri (gündə 1 tablet), Kudesan (1 kq çəki üçün 2 mq), Karnitin (gündə 2 dəfə, 500) qəbulunu əhatə edən enerji-tropik terapiya aparmaq tövsiyə olunur. mq) və s.

Proqnoz və təhlükələr

SRR-nin normanın bir variantı olmasına baxmayaraq, bu cür dəyişikliklər göz ardı edilməməlidir. Patologiyanın niyə təhlükəli olduğu və hansı ağırlaşmaların ola biləcəyi sualına mümkün cavablar:

• ürək bloku;
• paroksismal taxikardiya;
• atrial fibrilasiya;
• sinus taxikardiyası və bradikardiya;
• ekstrasistollar;
• işemik ürək xəstəliyi.

SRR təhlükəsi ürək əzələsinin işində sonrakı sapmaların gözlənilməzliyidir.

İdarəetmə sindromun inkişaf riskini azaltmağa kömək edəcəkdir. sağlam görüntü həyat, pis vərdişlərdən imtina və həddindən artıq məhdudlaşdırmaq fiziki fəaliyyət. Dəyişiklikləri vaxtında aşkar etmək üçün sağlamlığınızla bağlı heç bir şikayət olmasa belə, bir kardioloqla illik profilaktik müayinədən keçməyə dəyər.

Diqqət!

Bu məqalə yalnız təhsil məqsədləri üçün yerləşdirilib və elmi material və ya peşəkar tibbi məsləhət təşkil etmir.

Həkimlə görüş üçün qeydiyyatdan keçin

Özünüzü həkimə müraciət etməyə inandırmaq üçün nə etməlisiniz? Sual göründüyü qədər boş deyil. Daim tələsik olan insanı vacib şeyləri atmağa, görüş cədvəlini dəyişməyə, futbol matçına baxmaqdan imtina etməyə, yaxınlıqdakı dostları ilə alış-verişə getməyə hansı amillər məcbur etməlidir? Səbəblər çox fərqli ola bilər. Dözülməz ağrı, uşaqların sağlamlığı ilə bağlı narahatlıq və ya bizi adi həyat tərzimizdən imtina etməyə məcbur edə biləcək hər hansı digər təhdidedici simptomlar (aydınlıq üçün qeyd, çox vaxt uzaqgörən). Bu vəziyyətdə biz yalnız bir neçə saat həkimə baş çəkməyə deyil, həm də müalicəyə başlamağa hazırıq.

Bəs bir insan anlaşılmaz bir şeylə qarşılaşsa nə etməli? Xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur, simptomlar əhəmiyyətsiz görünür və ürək patologiyaları ilə yalnız nənəmin hekayələrindən tanışıq. Deyirsən ki, bu baş vermir? Belə çıxır ki, hər şey o qədər də sadə deyil. Erkən ventrikulyar repolarizasiya sindromu olduqca maraqlı bir fenomendir. Bu, yalnız EKQ-də qeyd edilə bilər və bütün müalicə kardioloqun siqareti buraxmaq üçün gözə dəyməyən tövsiyəsindən ibarətdir. Ancaq hər hansı bir ürək xəstəliyi, nə qədər zərərsiz görünsə də, həmişə böyük problemlərə çevrilə bilər. Buna görə də, erkən repolarizasiya sindromunun ayrıca ətraflı müzakirəyə layiq olduğuna qərar verdik.

Problemin mahiyyəti

Düzünü desək, müzakirə etdiyimiz problemi xəstəlik və ya patologiya adlandırmaq mümkün deyil. Ona görə də artıq işlətdiyimiz “fenomen” termini bir qədər birtərəfli olsa da, ən dəqiq tərifdir. Fakt budur ki, erkən ventrikulyar repolarizasiya sindromu ümumi vəziyyətdə mədəcik kompleksi ilə ST seqmenti arasında xarakterik yüksəlişlə "sadəcə" xüsusi bir elektrokardioqramdır. Praktikada bu, aşağıdakıları ifadə edir: ürəyin subepikardial bölgələrində həyəcan dalğası daha erkən baş verir, bu şərti sinusoidin vaxtından əvvəl və daha "cırıq" yüksəlişində ifadə edilir.

Üstəlik, 1970-ci illərə qədər belə bir artım hətta normal variantlardan biri hesab olunurdu, baxmayaraq ki, “anormal” EKQ halları ilk dəfə 1936-cı ildə qeydə alınıb (R.Şipli, U.Halleran). Və yalnız 20-ci əsrin son rübündə praktiki kardioloqlar arasında fenomenin əlavə nəzəri araşdırma tələb etdiyi barədə bir fikir formalaşdı. Ancaq erkən repolarizasiya sindromunun təhlükəli ürək patologiyalarının inkişafının xəbərçisi ola biləcəyini qəbul edərək, "yanlış" EKQ-nin diaqnostik dəyəri bu gün də böyük sual olaraq qalır.

Statistik məlumatlar

Vaxtından əvvəl repolarizasiya fenomeninin yayılması haqqında məlumatlar çox dəyişir. Bəzi mənbələr "patologiya" nın insanların 2-9% -ində baş verdiyini söyləyir, digərləri daha ehtiyatlı qiymətləndirmələr verir (3% -dən çox deyil). Şərti “risk qrupu” idmançılar, “divan” həyat tərzinə malik kişilər, ofis işçiləri və afroamerikalılardır. Sonuncuda, erkən mədəciyin repolarizasiya sindromu (bundan sonra qısalıq üçün EVRS adlandırılacaq) hər onuncu şəxsdə diaqnoz edilə bilər. Ancaq asiyalılar və Latın Amerikalıları bu fenomenlə daha az rastlaşırlar - 2,2% -dən 2,4% -ə qədər. SRR-nin təxmini gender nisbəti 3:1-dir (müvafiq olaraq kişilər və qadınlar).

Uşaq və yeniyetmələrə gəlincə, vəziyyət birmənalı deyil. Formal olaraq, bu yaş kateqoriyasında fenomen daha tez-tez baş verir, lakin bir çox tədqiqatçı bunun "xəstələrin" artan fəaliyyəti ilə izah edilə biləcəyini göstərir. Bundan əlavə, biz SRGR və yaş arasındakı əlaqə ilə bağlı ixtisaslaşmış sorğulardan inandırıcı və etibarlı məlumatları bilmirik.

Səbəblər

SRGC-nin yüksək şərti xəstəlik olduğunu nəzərə alaraq, mümkün (!) risk faktorlarının təklif olunan siyahısına müəyyən skeptisizmlə yanaşmaq lazımdır. Səbəblərin özləri aşağıdakılar ola bilər:

• müəyyən dərmanların qəbulu (adrenergik agonistlər);
• həddindən artıq fiziki fəaliyyət, xüsusən də farmakoloji dərmanlarla stimullaşdırılarsa;
• hər hansı bir etiologiyalı ürək-damar xəstəlikləri (CHD - işemik xəstəlikürəklər);
• irsi faktor (ailə hiperlipidemiyası);
• sol mədəciyin hipertrofiyası;
• yaş: artıq dediyimiz kimi, SRGC uşaqlarda və yeniyetmələrdə daha çox rast gəlinir;
• ətraf mühit amilləri, ən çox ehtimal olunan hipotermiya;
• kardiopsixonevroz;
• elektrolit balanssızlığı.

Diaqnostika

Əvvəlki materialların hamısını diqqətlə oxusanız, yəqin ki, müəlliflərin götürdükləri mövzuya yiyələnib-məxsus olmadığını düşünmüsünüz. Və ilk baxışdan tamamilə haqlı olacaqsınız: bir neçə onilliklər əvvəl normal variantlardan biri hesab edilən ürəyin “xəstəliyinə” necə diaqnoz qoymaq olar? Ancaq aydın olmayan bir neçə məqam var.

1. SSR özü iki növdə olur. Ürək-damar sisteminin zədələnməsi əlamətləri yoxdur və bütün tibbi standartlara görə xəstə sağlam sayılır. İkincisi, ciddi ürək patologiyalarının xəbərçisi ola bilər, yəni vaxtında diaqnoz və müalicə daha uyğun olacaqdır.
2. Hətta ən optimist həkimlər də etiraf edirlər ki, SSR normanın yalnız bir variantıdır. Xüsusilə vurğulayaq ki, bu bir seçimdir.
3. Sindromun mütləq təsdiqi - EKQ nəticələri. Amma, düzünü desəm, özünüzdən soruşun: son 5 ildə neçə dəfə kardioloqa getmisiniz (indi sağlamlığınıza bu qədər etinasız münasibətin səbəblərini təhlil etməyəcəyik)? Əminik ki, oxucuların əksəriyyəti yalnız rayon terapevti ilə tanışdır. Buna görə də, təəssüf ki, digər əlamətləri "yüksək" buraxaraq yalnız elektrokardioqrama etibar etməyə ehtiyac yoxdur.

Buna görə də, SRGC-nin necə diaqnoz qoyulacağı sualı göründüyü qədər boş deyil. Bunun üçün istifadə edə bilərsiniz:

• qısamüddətli, lakin əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətlə test;
• kalium testi (2 q) və ya venadaxili administrasiya novokainamid: ikinci növ sindromu olan xəstələrdə bu, artan klinik təzahürlərə səbəb olacaq (uşaqlarda diaqnoz qoyarkən praktiki olaraq istifadə edilmir);
• dərindən biokimyəvi analiz lipid profili məlumatları ilə əlavə edilmiş qan.

Müalicə

SRS praktiki həkim üçün ən darıxdırıcı sindromlardan biridir, çünki bütün müalicə onun olmamasından ibarət olacaq. Öz reputasiyasını qorumaq üçün həkim xəstəyə pis vərdişlərdən imtina etməyi, idmanla məşğul olmağı və mümkün qədər tez-tez təmiz havada vaxt keçirməyi təklif edə bilər. Məsləhət, əlbəttə ki, düzgün və uyğundur, lakin SRGC-nin müalicəsi ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Həqiqətən faydalı ola biləcək yeganə şey kardioloqa vaxtaşırı səfərlərdir.

İkinci tip sindrom haqqında danışırıqsa, bu vəziyyətdə SRS-i müalicə etmək mənasızdır. Axı, mövcud klinik təzahürlər- bunlar əsas xəstəliyin simptomlarıdır, buna görə də erkən repolarizasiya terapiyasının faydaları analgin tabletinin şiddətli diş ağrısına gətirəcəyi ilə təxminən eyni olacaq. Siz onu aradan qaldıracaqsınız, ancaq çürüklər getməyəcək.

Ədalət naminə, aydınlaşdırmaq lazımdır ki, bəzi hallarda SRGC şübhəsi olan xəstələrə hələ də müalicə təyin olunur, xüsusən də klinik mənzərə bulanıq olduqda və simptomlar güclü ağrı miokard infarktının inkişaf ehtimalını göstərir:

• radiotezlik ablasyonu problemi aradan qaldıracaq (əlavə Kent şüası) və ürək ritmini normallaşdıracaq;
• minimal invaziv müdaxilə arzuolunmaz olsa belə, xəstəyə kompleks enerji-tropik terapiya (B qrupunun vitaminləri, maqnezium və fosfor, həmçinin karnitin və antiaritmik dərmanların birləşməsi) təklif edilə bilər.

Erkən mədəciyin repolarizasiya sindromu kardioloqların klinik və funksional təsnifatına görə heç bir aritmiyaya aid deyil. Elektrokardioqrafik fenomen tipik bir şəkilə malikdir, qrafik olaraq qeyd olunur, lakin xəstəlik hesab edilmir. Bəzən dəyişikliklər ümumiyyətlə patoloji hesab edilmir. Onlar sağlam insanlar üçün xarakterikdir və müalicə tələb etmir.

Təhlükə ürək əzələsində gələcək fizioloji anormalliklərin gözlənilməzliyində, həmçinin erkən ventrikulyar repolarizasiya sindromunun ciddi ürək patologiyası ilə birləşməsindədir. Buna görə də onun EKQ-də aşkarlanması kardioloqun diqqətli müayinəsini və müşahidəsini tələb edir.

EKQ dəyişikliklərinin yayılması

Kardioloji tədqiqatların statistikasına görə, sindrom üçün xarakterik olan dəyişikliklərin yayılması 1 ilə 8,2% arasında dəyişir. Gənclərdə, uşaqlarda və yeniyetmələrdə rast gəlinir. Yaşlılıqda nadir hallarda olur.

• V1-V2-də tələffüz işarələri;
• dəyişikliklər V4-V6-da üstünlük təşkil edir;
• aparıcılarda heç bir nümunə olmadan.

Kimdə oxşar pozğunluqlar var?

Vaxtından əvvəl repolarizasiya aşağıdakıların fonunda təzahür ilə xarakterizə olunur:

• ilə sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi hipertansif böhran, kəskin uğursuzluq qan dövranı;
• mədəcik ekstrasistoliyası;
• supraventrikulyar taxiaritmiya;
• mədəciklərin fibrilasiyası;
• V yeniyetməlik uşağın aktiv yetkinliyi ilə;
• hamiləlik dövründə plasenta dövranı problemləri olan uşaqlarda, anadangəlmə qüsurlar inkişaf;
• uzun müddət idmanla məşğul olan insanlarda.

Hamilə ananın vaxtından əvvəl repolarizasiya sindromunun dölün inkişafına və gestasiya prosesinə heç bir təsirinin olmaması, digər ciddi aritmiyalar baş vermədiyi təqdirdə sübut edilmişdir.

Bir idmançıda sindromun xüsusiyyətləri

Həftədə dörd saat və ya daha çox məşq edən idmançıların müşahidələri sol mədəciyin divarının adaptiv qalınlaşmasının inkişafını və vagal təsirin üstünlük təşkil etdiyini göstərdi. Bu dəyişikliklər idman təbabətində normal sayılır və müalicə tələb etmir.

Təlim keçmiş insanların 80% -də dəqiqədə 60-a qədər ürək dərəcəsi var (bradikardiya).

Erkən repolarizasiya sindromu müxtəlif mənbələrə görə idmançıların 35-90%-də müəyyən edilir.

Sindromu necə müəyyən etmək olar?

Diaqnoz əsasında qoyulur EKQ aparılması imtahanlar. Uyğun olmayan simptomlar üçün gün ərzində Holter monitorinqi tövsiyə olunur.

Dərman testləri tipik EKQ dəyişikliklərini təhrik edə və ya aradan qaldıra bilər. Onlar yalnız bir xəstəxanada iştirak edən həkimin nəzarəti altında həyata keçirilir.

Klinika üçün ən məqbul test fiziki fəaliyyətdir. Gizli patologiyanı və ürəyin uyğunlaşma dərəcəsini müəyyən etmək üçün təyin edilir. Squats, treadmills və pilləkənlərdə gəzinti istifadə olunur.

Hərbi xidmətlə bağlı qərar qəbul edərkən, polisə, xüsusi təyinatlılara qəbul olunarkən və ya hərbi təhsil müəssisələrinə tibbi arayış üçün müraciət edərkən belə bir imtahan məcburi hesab olunur.

Bu hallarda təcrid olunmuş vaxtından əvvəl repolarizasiya əks göstəriş hesab edilmir. Lakin müşayiət olunan dəyişikliklər hərbi həkim komissiyası tərəfindən çətin sektorda işləmək və ya xüsusi təyinatlılarda xidmət etmək qabiliyyətinin olmaması kimi qiymətləndirilə bilər.

Ürək patologiyasını istisna etmək üçün tam müayinə lazımdır. Təyin edilib:

• biokimyəvi testlər (lipoproteinlər, ümumi xolesterol, kreatin fosfokinaz, laktat dehidrogenaz);
• Ürəyin ultrasəsi və ya Doppler ultrasəsi.

Diferensial diaqnoz mütləq hiperkalemiya, perikardit, sağ mədəciyin displaziyası və işemiya əlamətlərinin istisna edilməsini tələb edir. Nadir hallarda, aydınlaşdırmaq üçün koronar angioqrafiya lazımdır.

Sindromu müalicə etmək lazımdırmı?

Mürəkkəb olmayan erkən repolarizasiya sindromu aşağıdakıları tələb edir:

• artan fiziki fəaliyyətdən imtina;
• heyvan yağlarının nisbətini azaltmaq və kalium, maqnezium və vitaminlərlə zəngin olan təzə tərəvəz və meyvələri artırmaq üçün pəhrizin dəyişdirilməsi;
• Sağlam bir rejimə riayət etmək, kifayət qədər yuxu almaq və stressdən qaçmaq lazımdır.

Uşağınızı əlavə fəaliyyətlərlə yükləmək tövsiyə edilmir

Lazım gələrsə, dərman müalicəsi daxildir:

• ürək patologiyası olduqda, xüsusi dərmanlar (koronar litiklər, antihipertenziv preparatlar, β-blokerlər);
• ritm pozğunluqları ilə müşayiət olunarsa, repolarizasiyanı yavaşlatan antiaritmik dərmanlar;
• bəzi həkimlər ürək hüceyrələrində enerji miqdarını artıran dərmanlar təyin edirlər (Carnitine, Kudesan, Neurovitan), bu dərmanların effektivliyini təsdiqləyən aydın sübut bazası olmadığına diqqət yetirməlisiniz;
• B vitaminləri balansın bərpası proseslərində koenzim kimi tövsiyə olunur elektrik fəaliyyəti və impuls ötürülməsi.

Cərrahiyyə yalnız ürək çatışmazlığına səbəb olan ağır aritmiya hallarında istifadə olunur.

Sağ atriuma bir kateter daxil etməklə, impulsun yayılmasının əlavə yolları radiotezlik ablasiyası ilə "kəsilir".

Tez-tez fibrilasiya hücumları olarsa, həyati təhlükəsi olan hücumları aradan qaldırmaq üçün xəstəyə defibrilator-kardioverter təklif oluna bilər.

Proqnoz nə deyir?

Müasir kardiologiya ölümcül ağırlaşmalara (qəfil ürək dayanması, fibrilasiya) təsir edən bütün patologiyaların qarşısını almağa yönəlib. Buna görə repolarizasiya pozulmuş xəstələri müşahidə etmək, EKQ dinamikasını müqayisə etmək və digər xəstəliklərin gizli əlamətlərini axtarmaq tövsiyə olunur.

İdmançılar bədən tərbiyəsi klinikalarında müayinədən keçməlidirlər. Gərgin məşq və yarışlardan əvvəl və sonra yoxlayın.

Sindromun tipik bir patologiyaya keçidinin aydın göstəriciləri yoxdur. Alkoqolizm, siqaret çəkmə və yağlı qidaları həddindən artıq yeməklə ölüm riski daha yüksəkdir. Ancaq həkim hərtərəfli müayinə təyin edərsə, mümkün gizli anormallıqları istisna etmək üçün tamamlanmalıdır. Bu, gələcəkdə problemlərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Elmi redaktor: Strokina O.A., terapevt, funksional diaqnostika həkimi.
Noyabr, 2018.

Erkən mədəciyin repolarizasiya sindromu (EVRS) xarakterik xarici simptomlar olmadan yalnız EKQ dəyişikliklərini ehtiva edən tibbi konsepsiyadır. SRRS-nin normal bir variant olduğuna və xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmadığına inanılır.

Lakin son vaxtlar bu sindroma ehtiyatla yanaşılmağa başlanıb. Bu, kifayət qədər geniş yayılmışdır və sağlam insanlarda 2-8% hallarda baş verir. Bir şəxs yaşlandıqca, SRR-nin olma ehtimalı bir o qədər azdır, bu, yaşlandıqca elektrokardioqrafik əlamətlərdə oxşar olan digər ürək problemlərinin ortaya çıxması ilə əlaqədardır;

Çox vaxt erkən mədəciyin repolarizasiya sindromu idmanla fəal məşğul olan gənc kişilərdə, oturaq həyat tərzi keçirən kişilərdə və tünd dərili insanlarda (afrikalılar, asiyalılar və ispanlar) diaqnoz qoyulur.

Səbəblər

SRS-in dəqiq səbəbləri bu günə qədər müəyyən edilməmişdir. Bununla belə, repolarizasiya sindromunun yaranmasına kömək edən bir sıra amillər müəyyən edilmişdir:

• müəyyən dərmanların qəbulu, məsələn, α2-aqonistlər (klonidin);
• ailəvi hiperlipidemiya (yüksək qan yağları);
• birləşdirici toxuma displaziyası (simptomlar SRGC olan insanlarda daha çox müşahidə olunur: oynaqların hipermobilliyi, hörümçək barmaqları, mitral qapaq prolapsusu);
• hipertrofik kardiyomiyopatiyalar.

Bundan əlavə, bu anomaliya tez-tez anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları olan insanlarda və ürək keçirmə sisteminin anadangəlmə patologiyası olduqda diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin genetik təbiəti də istisna edilə bilməz (SRGC-nin meydana gəlməsindən məsul olan müəyyən genlər var).

Növlər

SRR üçün iki seçim var:

• ürək-damar və digər sistemlərə zərər vermədən;
• ürək-damar və digər sistemləri əhatə edir.

Kursun təbiəti baxımından keçici və daimi SRGC arasında fərq qoyulur.

EKQ əlamətlərinin lokalizasiyasına əsaslanaraq, həkim A.M. Skoroboqati aşağıdakı təsnifatı təklif etdi:

• Tip 1 - V1-V2 aparıcılarında işarələrin üstünlüyü ilə;
• Tip 2 - V4-V6 aparıcılarında üstünlük təşkil etməklə;
• 3-cü tip (aralıq) - heç bir aparıcıda işarələr üstünlük təşkil etmədən.

SRS əlamətləri

Xarakterik klinik əlamətlər Erkən mədəciklərin repolarizasiya sindromları yoxdur. EKQ-də yalnız spesifik dəyişikliklər var:

• ST seqmentinin və T dalğasının dəyişməsi;
• bir sıra budaqlarda ST seqmenti izolindən 1-2-3 mm yuxarı qalxır;
• tez-tez ST seqmentinin yüksəlməsi çentikdən sonra başlayır;
• ST seqmenti yuvarlaq bir forma malikdir və birbaşa hündür müsbət T dalğasına keçir;
• ST seqmentinin qabarıqlığı aşağıya doğru yönəldilir;
• T dalğasının bazası genişdir.

Diaqnostika

Bu sindrom elektrokardioqrafik bir fenomen olduğundan, yalnız müəyyən bir müayinə ilə müəyyən edilə bilər:

• Ürəyin ultrasəs müayinəsi (Exokardioqrafiya):
  • stress exokardioqrafiyası (mədəciklərin kontraktilitesinin pozulması üçün)
  • istirahət zamanı exokardioqrafiya;
• gün ərzində Holter monitorinqi;
• elektrofizioloji tədqiqat.

Bundan əlavə, testlər velosiped ergometrində və ya treadmilldə aparılır: fiziki fəaliyyətdən sonra ürək dərəcəsi artır və SİRS-in EKQ əlamətləri yox olur.

Kalium testi istifadə olunur: kalium xlorid, panangin və ya ritmokoru ən azı 2 qram qəbul etdikdən sonra repolarizasiya sindromunun EKQ əlamətlərinin şiddəti artır.

İzoproterenol və atropin ilə bir test ciddi yan təsirlərə görə istifadə edilmir.

SRR və miokard infarktı, perikardit, Brugada sindromu arasında fərq qoymaq vacibdir. Bu məqsədlə differensial diaqnostika aparılır.

Erkən mədəciklərin repolarizasiya sindromunun müalicəsi

Repolarizasiya sindromu xüsusi müalicə tələb etmir. Xəstəyə təklif olunan yeganə şey kardioloqun müşahidəsidir.

Bununla belə, SRS olan bir şəxs taxikardiya hücumuna səbəb olmamaq üçün spirt istehlakından və sıx fiziki fəaliyyətdən çəkinməlidir.

Bəzi hallarda əlavə şüanın radiotezlik ablasiyası invaziv üsulla həyata keçirilir (şüa yerinə kateter gətirilir və onu məhv edir).

Bəzən enerqotrop terapiya (B vitaminləri, karnitin, fosfor və maqnezium preparatları, Mexidol, Kudesan), antiaritmik preparatlar (amiodaron) istifadə olunur.

Vacibdir! Xəstə ürək ağrısı baş verərsə, miyokard infarktı diaqnozunu istisna etmək üçün tələb olunan bütün əvvəlki EKQ-ləri saxlamalıdır.

Fəsadlar və proqnoz

SRR aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər: - Doktorun qeydi No 61, 2011.

Elektrokardioqram kimi ürək tədqiqatının bu növü xəstəliklərin mövcudluğunu təsdiqləmək və ya əksinə, onları təkzib etmək üçün kifayət qədər məlumat verir. Bəzən belə bir araşdırma zamanı bir fenomen müşahidə olunur - erkən ventrikulyar repolarizasiya sindromu. Gəlin bunun nə olduğunu və həkimdən bu barədə eşitməkdən narahat olmağa dəyər olub olmadığını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Patologiyanın səbəbləri

Erkən ventrikulyar repolarizasiya sindromu ilə qarşılaşan bir çox insanlar sual verirlər: "Bu təhlükəlidirmi?" Bu fenomen nisbətən yaxınlarda aşkar edilmişdir və bunu eşidən bir insanın bilməli olduğu əsas şey, bu diaqnoz deyil, çünki sindrom ürəyin fəaliyyətinə heç bir təsir göstərmir və yalnız kardioqramda əks olunur. . Fərqli şəxslərdə bu sindromun görünüşünün səbəbləri hələ aydın deyil.

Qara dərili insanlar bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər

Alimlərin fikrincə, repolarizasiya ən çox aşağıdakı şəxslərdə tapıla bilər:

• gənc kişilər;
• idmançılar;
• oturaq həyat tərzi keçirən insanlar;
• tünd dəri olan insanlar.

Sindromun görünməsinə səbəb ola biləcək dəyişkən şübhəli səbəblər də var. Bənzər amilləri olan bütün insanlarda görünmür, lakin statistikaya görə, repolarizasiya ən çox belə insanlarda aşkar edilə bilər:

• Ürək keçirici sisteminin konjenital patologiyasının olması.
• Ürək qüsurları.
• Müəyyən dərmanların qəbulu, məsələn, Clonidin.
• Qanda artıq yağlar.
• Birgə displaziya, həddindən artıq hərəkətlilik.

Müəyyən dərmanların qəbulu, məsələn, Clonidin, bu patologiyaya səbəb ola bilər

Simptomlar

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sindromun fenomeni heç bir şəkildə ürəyin işinə təsir göstərmir, yəni bir insan heç bir şəkildə onun varlığını hiss edə bilməz. EKQ tədqiqatından sonra ürək nahiyəsində sternumun arxasında ağrı, sıxılma hissi hiss edirsinizsə, repolarizasiya sindromunun bununla heç bir əlaqəsi yoxdur. Bu vəziyyətdə kardioloqun əsas vəzifəsi ürək ağrısının səbəblərini tapmaq və aradan qaldırmaqdır.

Beləliklə, repolarizasiya həm tamamilə sağlam insanda, həm də sağlamlıq problemləri olan insanlarda baş verə bilər. Sonuncu haqqında danışarkən, fenomeni ən çox müşayiət edən ürək xəstəliklərini qeyd edə bilərik:

• mədəciklərin fibrilasiyası;
• mədəcik ekstrasistoliyası;
• supradukulyar və digər taxiaritmiya.

Tədqiqat prosedurunu ziyarət edərək sindrom haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz EKQ yardımı. Yaranan kardioqramda xarakterik spesifik sapmalar, ST seqmentində və T dalğasında dəyişikliklər göstərilir.

Sindromun diaqnozu

Elektrokardioqramma əlavə olaraq, repolarizasiyanı aşkar edə bilən digər üsullar da var.

Ürəyin ultrasəs müayinəsi xəstəliyin diaqnozu üsullarından biridir.

Onların arasında ən məşhurları:

• exokardioqrafiya;
• elektrofizioloji tədqiqat.

Daha ətraflı araşdırma üçün xəstəyə fiziki və dərman stressi ilə EKQ, əlavə qan və sidik testləri və gündəlik Holter monitorinqi təyin edilə bilər. Bundan əlavə, həkim EGC-nin mütəmadi olaraq aparılmasını, nəticələrin səhv olmamasını təmin etmək və xarakterik dəyişikliklərin davamlılığını müəyyən etmək üçün müraciət edə bilər. Xəstə də müəyyən fasilələrlə həkim tərəfindən müşahidə edilməlidir: döş sümüyünün arxasında şüalanan ağrılar olduqda, miokard infarktı baş verə bilər.

EKQ-yə görə, erkən repolarizasiya miyokard infarktı ilə oxşardır, lakin təcrübəli həkim kardioqrammada dəyişiklikləri ayırd edəcək və ağrı olmadıqda, xəstənin yalnız bu fenomenə sahib olduğunu əminliklə müəyyən edə bilər.

Proqnozlar

SRR-nin inkişafı əlverişli proqnozlara malikdir. Əlavə tədqiqatlarla aşkar edilə bilən digər ürək xəstəlikləri olmadıqda, fenomendən narahat olmaq lazım deyil. Bir çox insan bu amilin digər orqanların fəaliyyətinə təsir edib-etməməsi və gələcəkdə xəstəliklərin yaranacağı ilə maraqlanır. Məsələn, qadınlar, hamiləlik dövründə, bədənin artıq böyük bir yenidən qurulmasına məruz qaldıqda və gələcək ananın əlavə problemlərə ehtiyac duymadığı zaman erkən ventrikulyar repolarizasiya sindromunun olmasından narahatdırlar.

SRR taxikardiyaya səbəb ola bilər

Kişilər tez-tez sual verirlər: "Erkən mədəciyin repolarizasiya sindromu olan insanlar orduya cəlb olunurlarmı?" Buna cavab hələ də eynidir - əgər digər xəstəliklər müəyyən edilməmişdirsə və ürək patologiyaları yoxdursa, SRHR xidmət və təbii doğuş üçün əks göstəriş deyil.

Lakin sindrom aşkar edildikdən sonra bəzi fəsadlar yarana bilər. Fenomenin özü onların görünüşünün səbəbi deyil, yalnız xəstəni xəbərdar edə bilər:

• bradikardiya, taxikardiya;
• atrial fibrilasiya;
• ürək bloku;
• koroner ürək xəstəliyi.

Müalicə

Beləliklə, erkən ventrikulyar repolarizasiya sindromu üçün ciddi tibbi müalicə yoxdur. Əgər SRHR aşkar edildikdə, xəstədə başqa anormallıqlar aşkar edilməmişdirsə, həkim terapiya təyin etmir, lakin xəstəyə ürək xəstəliyi ehtimalını azaltmağa kömək edəcək bəzi tövsiyələr verir:

• özünüzü ağır fiziki fəaliyyətdən, qaçışdan, ağırlıq qaldırmaqdan qoruyun;
• müxtəlif səbəblərdən əsəbi olmayın, stress və münaqişələrdən qaçın;
• pəhrizinizi balanslaşdırın, onu “ürək” vitaminləri və mikroelementlərlə zənginləşdirin.

Düzgün qidalanmaya keçmək lazımdır

Belə bir EKQ fenomeni ilə birlikdə patologiyalar aşkar edildikdə, vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını alacaq və ürəyi gücləndirəcək dərmanlar təyin olunur:

• enerji-tropik agentlər;
• antiaritmik dərmanlar.

Həkimlər dərmanların təsirli olmayacağını düşünürsə və ya dərman müalicəsi xəstəyə kömək etməzsə, əməliyyat təyin oluna bilər. Onun gedişi zamanı repolarizasiya zamanı aritmiyaya səbəb olan anormal keçirici yolların bir dəstəsi çıxarılır. Bununla belə, belə bir əməliyyat kifayət qədər mürəkkəbdir və ekstremal hallarda, müxtəlif növ risklər olmadıqda təyin edilir, çünki onun gedişində fəsadlar yarana bilər.

Belə bir EKQ fenomeni ilə nə etmək lazımdır?

Bir çox xəstə kardioqrammada anormallıqlar gördükdə qorxur və ənənəvi üsullardan istifadə edərək mümkün qədər tez sağalmağa çalışır. Bu qərar yanlışdır - belə nəticələrlə erkən repolarizasiyanın diaqnoz olmadığına baxmayaraq, həkim məsləhətləşməsi tələb olunur.

Əlavə tədqiqatlar tam həcmdə aparılmalı və həkim müalicəyə dair tövsiyələr verməlidir və ya bədəni ürək problemlərinin yaranmasından qoruyacaq məhdudiyyətlər təyin etməlidir.

Müxtəlif vasitələrlə repolarizasiyanı özünüz müalicə etməyə çalışın ənənəvi üsullar Bu, sadəcə tövsiyə edilmir, həm də qadağandır. Evdə yetişdirilən texnika ilə müxtəlif təcrübələr vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər və xəstəliklərin olması barədə məlumatsızlıq hətta ölüm də daxil olmaqla xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər.