Herpetična infekcija (herpes simplex, herpes simplex) je raširena antroponotska virusna bolest s pretežno kontaktnim mehanizmom prijenosa patogena, koju karakterizira oštećenje vanjskog omotača (kože i sluzokože), nervni sistem i hronični recidivirajući tok.

Šifre prema MKB-10
B00.0. Herpetički ekcem.
B00.1. Herpetički vezikularni dermatitis.
B00.2. Herpetički virusni gingivostomatitis i faringostomatitis.
B00.3. Herpetički virusni meningitis (G02.0*).
B00.4. Herpetički virusni encefalitis (G05.1*).
B00.5. Herpetična virusna bolest oka.
B00.7. Diseminirana herpetična virusna bolest.
B00.8. Ostali oblici herpesa virusna infekcija.
B00.9. Herpetična virusna infekcija, nespecificirana.

Uzroci (etiologija) herpes simpleksa

Patogen- virus herpes simplex(HSV) tipovi 1 i 2 (humani herpes virus tipovi 1 i 2), porodica Herpesviridae, potfamilija Alphaherpesvirusi, rod Simplexvirus.

Herpes simplex virus

Genom humanog herpes virusa predstavljen je dvolančanom linearnom DNK, molekulske težine oko 100 mDa. Kapsida je pravilnog oblika i sastoji se od 162 kapsomera. Replikacija virusa i sklapanje nukleokapsida se dešavaju u jezgru inficirane ćelije. Virus ima izražen citopatski učinak, uzrokujući smrt zahvaćenih stanica, međutim, prodiranje virusa herpesa u neke stanice (posebno u neurone) nije praćeno replikacijom virusa i smrću stanica. Ćelija ima inhibitorni učinak na virusni genom, dovodeći ga u latentno stanje, kada je postojanje virusa kompatibilno s njegovom normalnom aktivnošću. Nakon nekog vremena može doći do aktivacije virusnog genoma, praćenog replikacijom virusa, u nekim slučajevima se mogu ponovo pojaviti herpetične erupcije, što ukazuje na reaktivaciju i prijelaz latentnog oblika infekcije u manifestni; Genomi HSV-1 i HSV-2 su 50% homologni. Oba virusa mogu uzrokovati oštećenje kože, unutrašnjih organa, nervnog sistema i genitalija.

Međutim, HSV-2 mnogo češće uzrokuje genitalne lezije. Postoje dokazi koji ukazuju na mogućnost mutacije virusa herpes simpleksa uz stjecanje novih antigenskih svojstava.

Herpes simplex virus je otporan na sušenje i smrzavanje, a inaktivira se u roku od 30 minuta na temperaturi od 50-52 °C. Lipoproteinska ljuska virusa se rastvara pod uticajem alkohola i kiselina.

Konvencionalna sredstva za dezinfekciju nemaju značajan uticaj na virus herpesa. Ultraljubičasto zračenje brzo inaktivira virus.

Epidemiologija herpes simpleksa

Herpetična infekcija je svuda rasprostranjena. Antitijela na HSV nalaze se u više od 90% populacije starije od 40 godina. Epidemiologija herpes infekcije uzrokovane virusima HSV-1 i HSV-2 je različita. Primarna infekcija HSV-1 javlja se u prvim godinama života (od 6 mjeseci do 3 godine), najčešće se manifestira vezikularnim stomatitisom.

Antitijela na HSV-2 obično se nalaze kod osoba koje su dostigle pubertet. Prisustvo antitijela i njihov titar koreliraju sa seksualnom aktivnošću. 30% ljudi koji imaju antitijela na HSV-2 imaju anamnezu prethodne ili trenutne infekcije genitalnih organa, praćene osipom.

Izvor HSV-1- osoba u periodu reaktivacije herpes infekcije sa oslobađanjem virusa u okolinu. Asimptomatsko izlučivanje HSV-1 pljuvačkom uočeno je kod 2-9% odraslih i 5-8% djece.

HSV-2 izvor- pacijenti sa genitalnim herpesom i zdrave osobe čiji sekret iz sluzokože genitalnih organa sadrži HSV-2.

Mehanizmi prijenosa HSV-1 i HSV-2 su također različiti. Brojni autori klasifikuju HSV-1 kao infekciju sa mehanizmom prenosa aerosola. Međutim, iako se infekcija HSV-1 javlja u djetinjstvo, za razliku od drugih kapljičnih infekcija u djetinjstvu, fokalnost (na primjer, u dječjim ustanovama) i sezonalnost nisu tipični za infekciju HSV-1. Glavni supstrati virusa su pljuvačka, sekret sluznice orofarinksa, sadržaj herpetičnih vezikula, odnosno do prijenosa virusa dolazi direktnim ili indirektnim (igračke, posuđe, drugi salivirani predmeti) kontaktom. Oštećenje respiratornog trakta, prisustvo kataralnih pojava, pružanje u vazduhu prijenos patogena je od malog značaja.

Glavni mehanizam prijenosa HSV-2 je također kontakt, ali se odvija uglavnom seksualnim kontaktom. Budući da je prijenos HSV-1 moguć i seksualnim kontaktom (oralno-genitalni kontakt), herpes infekcija se klasificira kao spolno prenosiva bolest. Herpes simplex virus se može otkriti u slini i genitalnom traktu klinički zdravih osoba. Međutim, u prisustvu aktivnih manifestacija infekcije, učestalost izolacije virusa se povećava nekoliko puta, a titar virusa u zahvaćenim tkivima povećava se 10-1000 puta ili više. Transplacentalni prijenos virusa moguć je ako trudnica ima relaps herpes infekcije, praćen viremijom. Međutim, češće se fetus inficira prilikom prolaska kroz porođajni kanal.

Prenošenje virusa moguće je transfuzijom krvi i transplantacijom organa. Osjetljivost je visoka. Kao posljedica herpes infekcije formira se nesterilni imunitet, koji zbog različitih endo- i egzogenih razloga može biti poremećen.

Patogeneza herpes infekcije

Virus ulazi u ljudski organizam preko sluzokože i oštećene kože (nema receptora za virus u ćelijama keratinizirajućeg epitela kože). Reprodukcija virusa u epitelnim stanicama dovodi do njihove smrti s stvaranjem žarišta nekroze i vezikula. Iz primarnog fokusa, virus herpesa migrira retrogradnim aksonskim transportom do senzornih ganglija: HSV-1 uglavnom do ganglija trigeminalni nerv, HSV-2 - do lumbalnih ganglija. U ćelijama senzornih ganglija replikacija virusa je potisnuta i on u njima ostaje doživotno. Primarnu infekciju prati formiranje humoralnog imuniteta, čiji se intenzitet održava periodičnim aktiviranjem virusa i njegovim prodorom u sluznicu orofarinksa (HSV-1) i genitalnih organa (HSV-2). U nekim slučajevima, reaktivacija virusa je popraćena kliničkim manifestacijama u obliku mjehurastih osipa (relaps herpes infekcije). Moguće je i hematogeno širenje virusa, o čemu svjedoči pojava generaliziranih osipa, oštećenja centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa, kao i detekcija virusa u krvi PCR-om. Relapsi herpes infekcije povezani su sa smanjenjem nivoa specifičnog imuniteta pod utjecajem nespecifičnih faktora (pretjerana insolacija, hipotermija, zarazne bolesti, stres).

U pravilu se od jednog pacijenta izolira jedan soj humanog herpes virusa, ali se kod pacijenata s imunodeficijencijom može izolirati nekoliko sojeva istog podtipa virusa.

Imuni status organizma u velikoj mjeri određuje vjerojatnost razvoja bolesti, težinu tijeka, rizik od razvoja latentne infekcije i perzistentnost virusa, te učestalost kasnijih recidiva. Važno je stanje i humoralnog i ćelijskog imuniteta. Bolest kod osoba sa oslabljenim ćelijskim imunitetom je mnogo teža.

Herpes infekcija može uzrokovati imunodeficijenciju. Dokaz za to je sposobnost virusa da se razmnožava u T- i B-limfocitima, što dovodi do smanjenja njihove funkcionalne aktivnosti.

Simptomi (klinička slika) herpes simpleksa

Klasifikacija herpes infekcije

Općenito prihvaćeno klinička klasifikacija odsutan. Postoje kongenitalne i stečene herpes infekcije, potonje se dijeli na primarne i rekurentne. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, razlikuju se herpetične lezije sluznice, kože, očiju, nervnog sistema, unutrašnjih organa, genitalija i generalizirani herpes.

Glavni simptomi herpesa i dinamika njihovog razvoja

Klinički znaci i tok bolesti ovise o lokalizaciji procesa, dobi bolesnika, imunološkom statusu i antigenskoj varijanti virusa.

Primarnu infekciju često prate sistemski znaci. U tom slučaju zahvaćene su i sluznice i druga tkiva. Kod primarne infekcije, trajanje kliničkih manifestacija i period izlučivanja virusa su duži nego kod relapsa. Virusi oba podtipa mogu uzrokovati oštećenje genitalnog trakta, sluzokože usnoj šupljini, koža, nervni sistem. Klinički, infekcija uzrokovana HSV-1 ili HSV-2 se ne može razlikovati.

Reaktivacija infekcija genitalnog trakta uzrokovanih HSV-2 događa se dva puta češće, a recidivi se javljaju 8-10 puta češće nego kod infekcija genitalnog trakta HSV-1. Suprotno tome, recidivi oralnih i kožnih lezija kod infekcije HSV-1 javljaju se češće nego kod infekcije HSV-2.

Simptomi herpes simpleksa na usnama

Kongenitalna herpes infekcija se opaža kada trudnice imaju aktivne kliničke manifestacije bolesti, praćene viremijom. Ovisno o vremenu infekcije moguće je formiranje različitih fetalnih malformacija (mikrocefalija, mikroftalmija, korioretinitis, intrauterina smrt) ili smrt novorođenčeta. kliničke manifestacije generalizovana herpetična infekcija.

Stečena herpes infekcija je moguća kod novorođenčadi kada se inficira tokom prolaska kroz porođajni kanal, a zatim u različitim periodima života, najčešće u detinjstvu. Što ranije dođe do infekcije, to je bolest teža, ali je moguća i asimptomatska infekcija (antitijela na HSV-1 se otkrivaju u krvnom serumu kod 60% djece mlađe od 6 godina).

Period inkubacije primarne herpetične infekcije je 5-10 dana (moguće su varijacije od 1 do 30 dana).

Oštećenje sluzokože i kože

Virusni faringitis i stomatitis češće se uočavaju kod djece i mladih. Bolest prati groznica, zimica, malaksalost, razdražljivost, mijalgija, otežano jedenje i hipersalivacija. Submandibularni i cervikalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Grupirane vezikule se pojavljuju na sluznici obraza, desni, unutrašnjoj površini usana, rjeđe na jeziku, mekom i tvrdom nepcu, nepčanim lukovima i krajnicima, a nakon otvaranja nastaju bolne erozije. Trajanje bolesti je od nekoliko dana do dvije sedmice.

Herpetične lezije ždrijela obično dovode do eksudativnih ili ulcerativnih promjena na njegovom stražnjem zidu i (ili) krajnicima. U 30% slučajeva istovremeno mogu biti zahvaćeni jezik, sluznica obraza i desni. Trajanje groznice i cervikalne limfadenopatije kreće se od 2 do 7 dana. Kod osoba sa nedovoljnim imunitetom virus se može proširiti duboko u sluzokožu i u osnovna tkiva, što dovodi do labavljenja, nekroze, krvarenja i stvaranja čireva, što je praćeno jakim bolom, posebno pri žvakanju.

Kada dođe do herpetične lezije kože, javlja se lokalno peckanje i svrab kože, zatim oteklina i hiperemija naspram kojih se formiraju okrugli grupirani plikovi sa prozirnim sadržajem, koji se zatim zamuti.

Plikovi se mogu otvoriti stvaranjem erozija koje se prekrivaju krustom, ili se mogu smanjiti, također se prekriti krustom, nakon čega se otkriva epitelizirana površina. Trajanje bolesti je 7-14 dana. Omiljena lokalizacija - usne, nos, obrazi. Mogući su diseminirani oblici s lokalizacijom osipa na udaljenim dijelovima kože.

Akutne respiratorne bolesti

HSV može uzrokovati bolesti koje podsjećaju na akutne respiratorne virusne infekcije - takozvanu herpetičnu groznicu, koju karakterizira akutni početak, jaka temperaturna reakcija, zimica i drugi simptomi intoksikacije. Kataralni fenomeni u nazofarinksu su slabo izraženi. Moguć kašalj zbog suhe sluzokože, umjerene hiperemije lukova i mekog nepca. Ovi simptomi traju nekoliko dana. Osipi tipični za herpetičnu infekciju nisu uvijek uočeni u prvim danima bolesti, ali se mogu pojaviti 3-5 dana od početka febrilnog perioda ili izostati.

Herpetične lezije oka

Herpetične lezije oka mogu biti primarne ili rekurentne. Najčešće se razvija kod muškaraca mlađih od 40 godina. Ovo je jedan od najčešćih uzroka sljepoće rožnjače. Klinički se razlikuju površinske i duboke lezije. Površinski uključuju herpetički keratokonjunktivitis, dendritični keratitis, herpetički marginalni čir rožnjače; do dubokog - diskoidni keratitis, duboki keratitis, parenhimski uveitis, parenhimski keratitis.

Herpes oštećenje nervnog sistema

U etiološkoj strukturi virusnog encefalitisa (meningoencefalitisa) oko 20% je uzrokovano herpetičnom infekcijom. Uglavnom su oboljeli ljudi u dobi od 5 do 30 godina i stariji od 50 godina. Incidencija je 2-3 na 1.000.000 (američki podaci), incidencija je ujednačena tokom cijele godine. Herpetički meningoencefalitis je uzrokovan HSV-1 u 95% slučajeva.

Patogeneza herpetičnog encefalitisa je različita. Kod djece i mladih, primarna infekcija se može manifestirati kao encefalomijelitis.

Pretpostavlja se da egzogeno stečeni virus prodire u centralni nervni sistem, šireći se sa periferije kroz mirisnu lukovicu. Većina odraslih se prvo razvija Klinički znakovi generalizovana infekcija, u nekim slučajevima oštećenje sluzokože i kože, a zatim i oštećenje centralnog nervnog sistema, odnosno virus može prodreti u centralni nervni sistem hematogeno.

Početak bolesti je uvijek akutan, s porastom tjelesne temperature do visokih brojeva. Pacijenti se žale na slabost i upornu glavobolju. Kod trećine pacijenata moguć je umjereni respiratorni kataralni sindrom u prvim danima bolesti. Herpetički egzantem i stomatitis se javljaju rijetko. Nakon 2-3 dana stanje pacijenata se naglo i progresivno pogoršava zbog razvoja neuroloških simptoma. Svest je depresivna, razvija se meningealni sindrom, javljaju se generalizovane ili fokalne toničko-kloničke konvulzije koje se ponavljaju više puta tokom dana. Opći cerebralni simptomi kombiniraju se sa žarišnim manifestacijama (poremećene kortikalne funkcije, oštećenje kranijalnih živaca, hemipareza, paraliza). Dalji tok bolesti je nepovoljan nakon nekoliko dana, nastaje koma. Tokom čitave bolesti, tjelesna temperatura ostaje visoka, a groznica je nepravilna. U nedostatku antivirusne terapije smrtnost dostiže 50-80%.

Karakteristična karakteristika herpetičnog encefalitisa je oštećenje temporalnog režnja s jedne ili obje strane, što se manifestira promjenama ličnosti sa smanjenjem intelektualnih funkcija i mentalnim poremećajima.

Pregledom likvora otkrivaju se limfocitna ili mješovita pleocitoza, povećani nivoi proteina, ksantohromija i pojava primjesa crvenih krvnih zrnaca. Moguće su promjene u EEG-u. MRI mozga otkriva lezije s dominantnim promjenama u prednjim temporalnim režnjevima s dominantnim zahvaćanjem korteksa. MRI za herpetički encefalitis ima značajnu prednost u odnosu na CT, jer omogućava vizualizaciju oštećenja mozga već u prvoj nedelji bolesti.

Moguće su atipične manifestacije herpetičnog encefalitisa sa oštećenjem moždanog debla i subkortikalnih struktura, abortivnim tokom bolesti, hroničnim i rekurentnim tokom herpetičnog encefalitisa kao usporenom infekcijom centralnog nervnog sistema.

Drugi oblik oštećenja centralnog nervnog sistema herpetične prirode je serozni meningitis. Serozni meningitis najčešće je uzrokovan HSV-2, bolest se obično razvija kod osoba koje pate od genitalnog herpesa. Udio HSV infekcije među virusni meningitis ne prelazi 3%.

Klinički, meningitis karakterizira akutni početak, glavobolja, groznica, fotofobija i prisustvo meningealnih simptoma. Prilikom pregleda likvora uočava se pleocitoza od 10 do 1000 ćelija po μl (prosječno 300-400) limfocitne ili mješovite prirode. Klinički simptomi traju oko nedelju dana, a zatim nestaju sami bez neuroloških komplikacija. Mogući su recidivi.

Drugi uobičajeni oblik oštećenja nervnog sistema HSV-2 je sindrom radikulomijelopatije. Klinički se manifestuje kao utrnulost, parastezija, bol u zadnjici, perineumu ili donjih udova, karlični poremećaji.

Mogu se javiti pleocitoza, povećane koncentracije proteina i sniženi nivoi glukoze u likvoru. Postoje dokazi o izolaciji HSV-1 iz CSF pacijenata sa cervikalnim i lumbalni radikulitis. Potvrđena je pretpostavka o povezanosti HSV-1 sa lezijom facijalnih nerava(Bellova paraliza).

Herpetična lezija unutrašnjih organa

Herpetične lezije unutrašnjih organa rezultat su viremije. U proces je uključeno nekoliko organa, rjeđe se javljaju izolirana oštećenja jetre, pluća i jednjaka. Herpetički ezofagitis može biti rezultat direktnog širenja infekcije iz orofarinksa u jednjak ili nastati zbog reaktivacije virusa. U tom slučaju virus kroz sluznicu dospijeva vagusni nerv. Dominantni simptomi ezofagitisa: disfagija, bol u grudima i gubitak težine. Ezofagoskopija otkriva višestruke ovalne čireve na eritematoznoj bazi. Najčešće je zahvaćen distalni dio, ali kako se proces širi, dolazi do difuznog labavljenja sluznice cijelog jednjaka.

Kod osoba koje su podvrgnute transplantaciji koštane srži, intersticijska pneumonija se može razviti u 6-8% slučajeva, što dokazuju rezultati biopsije i obdukcije. Stopa mortaliteta od herpetične pneumonije kod pacijenata sa imunosupresivnim stanjem je visoka (80%).

Herpetički hepatitis se češće razvija kod osoba s imunodeficijencijom, s porastom tjelesne temperature, pojavom žutice, povećanjem koncentracije bilirubina i aktivnosti aminotransferaza u krvnom serumu. Ponekad se znakovi hepatitisa kombiniraju s manifestacijama trombohemoragičnog sindroma.

Herpetične lezije genitalija

Genitalni herpes je najčešće uzrokovan HSV-2. Može biti primarna ili rekurentna. Tipični osipovi su lokalizirani kod muškaraca na koži i sluznici penisa, kod žena - u uretri, na klitorisu, u vagini.

Mogući osip na koži perineuma i unutrašnje strane bedara. Nastaju vezikule, erozije i čirevi. Primjećuje se hiperemija, oticanje mekih tkiva, lokalni bol i disurija. Može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa, sakrumu, donjem dijelu trbuha ili perineumu. Kod nekih pacijenata, posebno s primarnom herpetičnom infekcijom, opažen je ingvinalni ili femoralni limfadenitis. Postoji veza između učestalosti genitalnog herpesa i raka grlića materice kod žena i raka prostate kod muškaraca. Kod žena se recidivi javljaju prije početka menstruacije.

Generalizirana herpetična infekcija

Generalizirana herpetična infekcija nastaje kod novorođenčadi i kod osoba s teškim imunološkim nedostatkom (sa hematološkim oboljenjima, dugotrajnom primjenom glukokortikoida, citostatika, imunosupresiva, sa HIV infekcijom). Bolest počinje akutno i ozbiljno napreduje, zahvaćajući mnoge organe i sisteme. Karakterizira ga visoka temperatura, rasprostranjene lezije kože i sluzokože, dispeptički sindrom, oštećenje centralnog nervnog sistema, hepatitis i upala pluća. Bez upotrebe modernih antivirusnih lijekova, bolest je u većini slučajeva fatalna.

Generalizirani oblici bolesti uključuju Kaposijev sarkom herpetiformis, koji se opaža kod djece koja pate od eksudativne dijateze, neurodermatitisa ili ekcema. Karakterizira ga jaka intoksikacija, obilni osip na koži, posebno na područjima ranijih oštećenja. Osip se širi na mukozne membrane. Sadržaj vezikula brzo postaje zamućen i često se spajaju. Moguća smrt.

Herpes infekcija kod osoba zaraženih HIV-om

Herpetična infekcija kod osoba zaraženih HIV-om obično nastaje kao rezultat aktivacije latentne infekcije, a bolest brzo postaje generalizirana. Znakovi generalizacije su širenje virusa sa oralne sluznice na sluznicu jednjaka, pojava horioretinitisa. Kožne lezije kod osoba zaraženih HIV-om su opsežnije i dublje sa formiranjem ne samo erozija, već i čireva. Reparativni procesi se odvijaju izuzetno sporo, karakteriziraju ih dugotrajno nezacjeljivanje ulkusa i erozija. Broj recidiva se značajno povećava.

Komplikacije herpes simpleksa

Komplikacije su obično uzrokovane dodatkom sekundarne mikroflore.

Dijagnoza herpes simpleksa

Dijagnoza lezija kože i sluzokože postavlja se na osnovu kliničkih podataka (karakteristični herpetični osip). U slučaju oštećenja centralnog nervnog sistema, visceralnih i generalizovanih oblika, neophodno je laboratorijska dijagnostika. Dijagnoza herpes infekcije potvrđuje se izolacijom virusa ili serološkim ispitivanjem. Materijal za izolaciju virusa herpes simpleksa od pacijenta je sadržaj herpetičnih vezikula, pljuvačke, krvi i likvora. Od pokojnika se uzimaju komadići mozga i unutrašnjih organa radi istraživanja. Za serološku dijagnostiku koriste se RPGA, ELISA i druge metode koje otkrivaju specifična antitijela (imunoglobulini M klase, čiji se nivo povećava do 3-5. dana bolesti).

Oštećenje CNS-a dijagnostikuje se PCR-om. CSF se koristi za istraživanje. Osim toga, utvrđuje se nivo antitijela u likvoru i krvnom serumu (ne ranije od 10. dana bolesti). Na visokim nivoima, antitijela perzistiraju 1,5-2 mjeseca ili više. RIF se koristi za otkrivanje specifičnog antigena u likvoru. Detekcija karakterističnih lezija u temporalnim režnjevima mozga MRI je važna.

Diferencijalna dijagnoza herpetične infekcije

Diferencijalna dijagnoza se provodi, u zavisnosti od lokalizacije procesa i oblika bolesti, sa virusnim stomatitisom, herpanginom, herpes zosterom, varičelom, piodermom, meningoencefalitisom i meningitisom druge etiologije, keratokonjunktivitisom adenovirusne etiologije, oštećenjem oka , benigna limforetikuloza.

Indikacije za konsultacije sa drugim specijalistima

Kod oštećenja centralnog nervnog sistema indicirana je konsultacija neurologa, stomatitisa, ginekologa za genitalni herpes, a oftalmologa za oftalmološki herpes.

Primjer formulacije dijagnoze

B00.4. Herpetički virusni encefalitis, teška, koma II stadijuma (HSV-1 je detektovan u likvoru PCR-om).

Indikacije za hospitalizaciju

Hospitalizacija je indikovana kod generalizovanih oblika bolesti, oštećenja centralnog nervnog sistema i oftalmoherpesa.

Liječenje herpes infekcije

Liječenje se propisuje uzimajući u obzir klinički oblik bolesti.

Etiotropno liječenje herpes simpleksa

Etiotropno liječenje herpetične infekcije uključuje propisivanje antivirusnih lijekova (Tabela 18-25). Najefikasniji od njih je aciklovir (Zovirax, Viralex).

Tabela 18-25. Antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje herpes infekcije

Antivirusni lijek	Lokalizacija herpes infekcije	Doza i trajanje kursa	Put administracije
Acyclovir		250 mg 3 puta dnevno 7-10 dana	Intravenozno
	Oštećenje kože i sluzokože	200 mg 5 puta dnevno tokom 10 dana	Unutra
	Oštećenje kože, sluzokože, genitalne infekcije	5% mast 4-6 aplikacija dnevno do zarastanja	Lokalno
	Prevencija recidiva herpes infekcije kože, sluzokože, genitalnih infekcija	5 mg/kg 2-3 puta dnevno tokom perioda očekivanog relapsa	Intravenozno
	Ponavljanje genitalnog herpesa	200 mg 4-5 puta dnevno tokom 2-3 meseca	Unutra
	Prevencija ponovnog pojavljivanja genitalnog herpesa	400 mg 2 puta dnevno dugo (do 6 mjeseci)	Unutra
	Meningoencefalitis	30 mg/kg 3 puta dnevno tokom 10 dana	Intravenozno
Reaferon (interferon alfa-2)		250-500 hiljada jedinica 2 puta dnevno tokom 10 dana
Interferon gama	Lezije kože, genitalni herpes	250 hiljada jedinica 2 puta dnevno tokom 10 dana	Intravenozno u izotoničnom rastvoru
Viferon (interferon alfa-2)	Lezije kože, genitalni herpes	1 milion IU	Rektalne supozitorije
Alpizarin	Oštećenje kože i sluzokože	0,1 g 3-4 puta dnevno tokom 10 dana	Unutra
	Oštećenje kože i sluzokože	5% mast 4-6 aplikacija dnevno	Lokalno
Gossypol	Oštećenje kože i sluzokože	2% mast za sluzokože, 4-6 aplikacija dnevno	Lokalno
	Oštećenje kože i sluzokože	3% linimenta se nanosi na zahvaćena područja kože	Lokalno
Helepin	Oštećenje kože i sluzokože	0,2 g 3 puta dnevno 5-7 dana	Unutra
	Oštećenje kože i sluzokože	5% mast 4-6 aplikacija dnevno do zarastanja	Lokalno
	Oštećenje kože i sluzokože	1% mast za sluzokože	Lokalno

Patogenetska terapija herpes simpleksa

Protuupalni lijekovi (NSAID - indometacin, itd., sistemski enzimi - Wobenzym).
Lijekovi za desenzibilizaciju - antihistaminici i antiserotoninski agensi.
Imunomodulatori - induktori interferona (cikloferon, neovir, ridostin, poludan, pirogenal, prodigiosan itd.), antioksidansi, probiotici.
Preparati koji stimulišu regenerativne i reparativne procese (solkozeril, ulje sjemenki šipka, ulje morske krkavine).

U liječenju meningoencefalitisa koriste se detoksikacijski i protuupalni lijekovi, deksametazon 0,5 mg/kg. Provodi se dehidracija, detoksikacija i antikonvulzivna terapija.

Prevencija relapsa herpetične infekcije provodi se uzimajući u obzir lokalizaciju procesa (labijalni, genitalni herpes), učestalost relapsa, imunološki i interferonski status tijela, koji se proučavaju u periodu međurelapsa. Ukoliko postoje poremećaji u imunološkom sistemu, imunofan se propisuje prema
1 ml intramuskularno svaki drugi dan, deset injekcija po kursu. U slučaju nedostatka interferonskog sistema imunofan se naizmjenično koristi sa interferonskim preparatima (leukinferon).

Indikovani su prirodni adaptogeni (eleuterokok, ehinacea). Na pozadini nespecifične profilakse, vakcina Vitagerpavac se primjenjuje: 0,2 ml intradermalno jednom sedmično, pet injekcija.

Okvirni periodi nesposobnosti za rad

Trajanje invaliditeta zavisi od oblika i težine bolesti.
U većini slučajeva herpetičnih lezija kože i sluzokože, radna sposobnost nije narušena ili je narušena za kratko vrijeme (do 5 dana). U slučaju oštećenja centralnog nervnog sistema, očiju ili generalizovanih oblika bolesti, period invaliditeta se određuje pojedinačno.

Klinički pregled

Ljekarski pregled nije regulisan. Pacijenti koji su pretrpjeli herpetične lezije centralnog nervnog sistema i osobe sa često ponavljajućim herpesom trebaju kliničko praćenje radi liječenja protiv relapsa.

Prevencija herpes infekcije

Prevencija je usmjerena na sprječavanje relapsa herpesa kompleksnom primjenom antivirusnih lijekova, antiherpetičke vakcine i imunomodulatora ().

Jedan od razloga za razvoj interkostalne neuralgije je virus herpes simpleksa. Bolest je karakterizirana upalnim procesom u nervnim završecima i mjehurićima na koži duž zahvaćenog živca. Ova bolest je praćena stalnim jak bol, izazivajući stres kod osobe, gubitak apetita, izazivanje nesanice i smanjenje ljudske aktivnosti.

Uzroci herpetične interkostalne neuralgije

Razvoj ove patologije provociran je aktivacijom virusa varičela-zoster - virusa vodenih kozica (herpes zoster). Kada se zaštitna svojstva ljudskog tijela smanjuju, patogeni virus prodire u nervne čvorove, nervne ćelije i brzo se kreće duž nervnih vlakana. Ovaj patološki proces počinje od kralježnice, utječe na kičmeni živac i lokaliziran je na lijevoj ili desnoj strani osobe. Duž živaca zahvaćenih herpesom nastaju osip na koži.

U većini slučajeva, herpetična neuralgija se dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina. Razvoj bolesti kod djece i adolescenata bilježi se u 10% slučajeva.

Virus se aktivira u pozadini slabog imuniteta.

Glavni uzroci interkostalne neuralgije uzrokovane virusom herpesa uključuju:

• slabljenje ljudskog imunološkog sistema;
• teška hipotermija tijela;
• prošli ARVI, grip:
• psihološki stres.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti se razvijaju u fazama:

1. Početni stadij nastanka ove patologije karakterizira pojava peckanja i svrbeža u tom području prsa između rebara. Pokrivanje kože područje oko zahvaćenih nerava postaje utrnuto.
2. Razvija se sindrom jake boli. Bol na nervima u interkostalnom području se pojačava pri kretanju, dodiru, kihanju, hlađenju i može zračiti u predjelu ramena. Bolni osjećaji mogu biti peckanja, pritiskanja, pucanja ili tupe prirode.
3. Na koži u interkostalnom području pojavljuju se mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom. Herpes osip se širi, koža oko plikova otiče i postaje upaljena. Bol i svrab se pojačavaju.
4. Mjehurići se osuše, njihova površina postaje prekrivena žuto-smeđim koricama. Interkostalni nervi su jako nadraženi i osjetljivi na dodir. U području oštećenih nervnih ćelija oseća se stalna, dugotrajna bol.

Kako se bolest razvija javlja se sljedeće:

• slabost udova;
• glavobolja;
• promjena psihološkog stanja;
• povišen krvni pritisak;
• nesanica;
• gubitak apetita;
• povećana tjelesna temperatura;
• bol u predjelu srca.

Posljedica bolesti može biti oštećenje mozga.

Kada herpes ošteti strukturu nervnih vlakana, bol i dalje muči osobu nekoliko godina. Posljedice herpetične neuralgije uključuju:

• oštećenje ljudskog nervnog sistema;
• razvoj meningoencefalitisa;
• neurološki sindrom;
• formacija ili neuropatija.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bolesti se zasniva na karakterističnim manifestacijama i znacima bolesti. Drzati:

• vanjski pregled pacijenta;
• laboratorijske pretrage krvi i urina.

Za tačnu diferencijaciju patologije, dodatno se propisuje sljedeće:

• Ultrazvuk unutrašnjih organa;
• rendgenski snimak kičme;
• elektrokardiogram.

Terapija lekovima

Terapijske mjere, prvenstveno su usmjereni na eliminaciju virusa.

Glavni ciljevi terapije lijekovima su eliminacija i smanjenje virusa herpesa sindrom bola. Za ovo koristimo:

• hormonski agensi;
• antikonvulzivi;
• antidepresivi;
• lokalni anestetici;
• vitaminski kompleksi.

Lijekovi efikasni u borbi protiv virusa herpesa navedeni su u tabeli:

Lijekovi	Terapeutski efekat
"aciklovir"	Eliminiše virus herpesa
"gabapentin"	Ublažava interkostalni bolni sindrom, sprečava pojavu osipa
"Famvir"	Ublažava simptome neuralgije i skraćuje njihovo trajanje
"Valtrex"	Uništava virusnu infekciju
"diklofenak"	Ublažava upalu
"ibuprofen"	Smanjuje tjelesnu temperaturu, ublažava bol
"Sedasen"	Smiruje centralni nervni sistem, otklanja nesanicu
"amitriptilin"	Suzbija percepciju bola
"Versatis" flaster	Sredstvo protiv bolova
"deksametazon"	Ima protuupalno i imunosupresivno djelovanje
B vitamini	Vraća zaštitna svojstva organizma

Kod liječenja herpetične neuralgije u interkostalnom području, fizioterapeutski postupci i akupunktura imaju efikasan analgetski učinak.

Ako se herpes pojavi, psihosomatika bolesti je relevantnija nego ikad. Na kraju krajeva, to se smatra bolešću nervno tlo, a virus herpesa naseljava se u kičmenim ganglijama, što eliminira svaku mogućnost da se podmukla bolest zauvijek savlada.

A bolest se manifestira u pozadini nervne iscrpljenosti, u periodima oslabljenog imuniteta iu stresnim situacijama. Stoga su psihološki uzroci bolesti jaka osnova za fiziološku patnju. Psihosomatika herpesa povezana je, prije svega, s jakim unutarnjim iskustvima osobe.

Psihosomatika labijalnog herpesa

Reč herpes je zasnovana na grčkom glagolu herpo, što znači „puzati“. Razlog zbog kojeg se aktivira herpetična infekcija su „jeze“ duboko skrivenih osjećaja i želja. Glavna tema bolesti može se pratiti:

• anksioznost odvajanja;
• čežnja za ponovnim okupljanjem;
• neizražena osećanja.

Dokazano je da se herpes na usnama javlja u periodu kada su iskustva već iza nas (posttraumatski sindrom). Razmotrimo životne situacije u kojima je zabilježeno stvaranje vezikularnih osipa na usnama:

1. Proživljavali ste dugu razdvojenost od voljene osobe, dugo ga niste ljubili, a on sada stoji na pragu vaše kuće. Kada je nemir splasnuo, stigao je srećan kraj patnje tokom ovog perioda oporavka psihe, na usnama se pojavljuje „prehlada“.
2. Dešava se da imate jaku svađu sa voljenim osobama. U fazi pomirenja, prijateljskih zagrljaja, priznanja, herpes se pojavljuje na usnama.
3. Kada dijete osjeti nedostatak majčinske naklonosti i topline, a zatim dobije željene poljupce i zagrljaje, odmah se javlja herpes. Virus se može pojaviti spolja ne samo na usnama, već čak i na nosu.
4. Nagomilani bijes prema nekome također može uzrokovati bolest. Kada "para" izađe, mogu se pojaviti osip na sluznicama usana.

Važno je razumjeti da se infekcija javlja kontaktom sa virusom zahvaćenim područjem kože ili sluzokože. Psihosomatski faktor je relevantan kada je u pitanju rekurentni herpes.

Psihosomatika genitalnog herpesa

U ovom slučaju je važna i psihologija doživljavanja odvojenosti i nedostatka ljubavi. Jedino je osnovni razlog ovdje seksualni (velika apsorpcija u iskustvima i snažna žeđ za fuzijom).

Možda supruga doživljava dug period apstinencije zbog odsustva muža. A po dolasku muža, žena razvija herpetične osip u području usana i predvorja vagine.

Manifestacije herpesvirusa na tijelu se također nazivaju "bolešću nakon putovanja".

Ako niste pronašli uzrok svoje bolesti na listi gore navedenih situacija, onda ipak razmislite o temi razdvajanja s naknadnim ponovnim okupljanjem.

Na primjer, dešava se da je vaša voljena osoba već duže vrijeme bolesna. I svaki put kada mu bude bolje, mogli biste dobiti herpes. Poenta nije samo u tome da se zbog oslabljenog imuniteta virus herpesa osjetio.

Možda ste se toliko bojali da se ne zarazite od voljene osobe da ste se udaljili od njih i niste sebi dozvolili poljupce ili zagrljaje. Evo jasnog primjera iskustva razdvojenosti, čak i kada ljudi žive pod istim krovom.

Smatra se da plikove herpesa ne treba dirati rukama kako bi se izbjeglo širenje na druge dijelove tijela. Ali u psihologiji postoje slučajevi kada je došlo do potpunog oporavka, a vanjski simptomi su nestali kada su dodirnuli mjesto herpesne lezije (zadovoljili potrebu za dodirom).

Šta možeš učiniti?

Ako imate često ponavljajući herpes, a pritom ne primjećujete iscrpljenost ili stanje nalik gripi, razmislite o negativnim osjećajima koji prethode pojavi herpesa.

Radite s ovim emocijama i transformirajte ih (pokušajte nacrtati sliku u nastajanju).

Simbolsko-dramski motivi odlično se nose s problemom psihosomatike. Postoji uranjanje u sliku u kojoj se od vas traži da zamislite svoju bolest. Mogu se postaviti sljedeća pitanja:

1. Kako izgleda vaša bolest?
2. Šta ti ona želi reći?
3. Šta je muči?
4. Zašto ona želi da bude sa tobom?
5. Šta trebaš da joj daš da ode i više se ne vrati?

Često se dešava da pacijenti izražavaju nezadovoljstvo zbog razdvojenosti, nemogućnosti da nađu izlaz za svoj libido.

Treba napomenuti da se herpes zoster zasniva na drugim sukobima. Zaista, u ovom slučaju, živac i samo mali dio kože su više zahvaćeni.

Čuvajte svoje živce. Naučite analizirati vlastite negativne emocije. Ne gubite mentalni kontakt sa svojim tijelom. Herpes virus se ne može iskorijeniti, ali se može uvjeriti da vam ne stvara nepotrebne probleme pribjegavanjem psihoterapiji, na primjer.

Herpes infekcija je široko rasprostranjena među stanovništvom. Primarni kontakt sa virusima herpesa obično se javlja u ranom djetinjstvu. Već u dobi od 3 godine 70-90% djece ima antitijela na virus herpes simpleksa.

Klasifikacija. Na osnovu lokacije lezije razlikuju se sljedeće:

1) oštećenje centralnog nervnog sistema (encefalitis, meningitis, mijelitis);

2) oštećenje perifernog nervnog sistema (ganglioneuritis);

3) kombinovano oštećenje centralnog i perifernog nervnog sistema;

4) kombinovano oštećenje nervnog sistema i drugih organa.

Herpetički encefalitis. To je jedan od najtežih i najčešćih oblika virusnog encefalitisa. Javlja se ravnomjerno tokom cijele godine. U većini slučajeva, bolest je uzrokovana virusom herpes simplex tipa 1. Herpes virus tip 2 je uzročnik encefalitisa kod novorođenčadi, a infekcija se javlja od majki s aktivnim oblikom genitalnog herpesa. Često uzrokuje generalizirane oblike infekcije, kada se osim oštećenja mozga javljaju i simptomi oštećenja jetre, pluća i perikarda. Bolest se može razviti zbog infekcije virusom herpes zoster (herpes virus tip 3). Herpes virus je dermato- i neurotropan. Ulazna vrata su koža i sluzokože. Na mjestu unošenja virus se umnožava, dolazi do upale i dolazi do žarišnih promjena u stanicama spinoznog sloja kože. Nakon toga dolazi do viremije, zbog koje se patogen širi raznih organa i tkiva, uglavnom na jetru i centralni nervni sistem. Osim toga, virus putuje duž nervnih završetaka do nervnih ganglija, gdje perzistira dugi niz godina. Morfološki, encefalitis je akutni nekrotični proces s pretežnom lokalizacijom lezije u medijalnom dijelu temporalnih režnja. Oko područja nekroze uočavaju se žarišta upalne reakcije.

Bolest se razvija akutno, s naglim porastom tjelesne temperature, groznicom i glavoboljom. Meningealni sindrom je umjereno izražen. Karakterizira prisustvo rana faza bolesti fokalnih ili generaliziranih ponovljenih konvulzivnih napadaja. Brzo se razvija poremećaj svijesti, somnolencija prelazi u stupor i komu. Javljaju se fokalni neurološki simptomi koji ukazuju na oštećenje temporalnih i frontalni režnjevi. Olfaktorne i gustatorne halucinacije, anosmija, poremećaji ponašanja, poremećaji pamćenja, afazija, hemipareza. Mogući razvoj intrakranijalna hipertenzija. Bez liječenja smrt se javlja u 50-70% slučajeva. Ako je uzrok encefalitisa virus herpes zoster, tada je njegov tok povoljniji. Rijetko se razvija koma. Klinički, encefalitis se manifestira općim infektivnim, cerebralnim i žarišnim simptomima. Sindromi moždanog stabla i cerebelarni sindromi se javljaju prilično često. U cerebrospinalnoj tekućini otkriva se umjerena limfocitna pleocitoza (50-100 u 1 mm3), sadržaj proteina se povećava. Na elektroencefalogramu, na pozadini aritmije, pojavljuje se sporotalasna aktivnost, kao i periodični brzi valovi visoke amplitude.

herpetički meningitis, uzrokovana virusom herpes simplexa ne mora biti praćena oštećenjem sluznice i kože. Rijetko se kombinira s teškim znacima respiratorne bolesti. Tjelesna temperatura obično ne prelazi 37,5 °C. Ima tendenciju dugotrajnog kursa. Često dolazi do disocijacije meningealnog sindroma, kada prevladava rigidnost vrata sa blagim Kernigovim znakom. Meningitis uzrokovan virusom herpes zoster često se javlja sa težim simptomima. Često su praćene lezijama kože koje se javljaju 4-5 dana nakon razvoja herpes zoster. Dolazi do povećanja tjelesne temperature na 38-39°C, jakih glavobolja i mogućeg povraćanja. Simptomi ljuske su izraženi, često se bilježe fokalni neurološki simptomi. At lumbalna punkcija Liker je bezbojan, proziran, pritisak je povećan na 250-300 mm vode. Art. Limfocitna pleocitoza, nivoi proteina i glukoze su normalni.

Ganglioneuritis kada je zahvaćen virusom herpes zoster, počinje kao opća zarazna bolest - povećanjem tjelesne temperature, općom slabošću i malaksalošću. Nakon nekoliko dana javlja se intenzivan bol i parestezija u području jednog ili više segmenata. Uglavnom su zahvaćena 1-2 susjedna kičmena ganglija. Najčešće su zahvaćeni torakalni segmenti, zatim prva grana trigeminalnog živca i cervikalni segmenti. Lezije drugih lokalizacija su izuzetno rijetke. Nekoliko dana nakon pojave boli na koži i sluznicama na pozadini eritema pojavljuju se papule, a zatim i vezikule ispunjene seroznom tekućinom. Osip se nastavlja nekoliko sati. Nalaze se duž jednog ili više segmenata kože. Kada je zahvaćena prva grana trigeminalnog živca, patološki proces može preći na rožnicu, što može dovesti do trajnog oštećenja vida. Osipi imaju karakter "pojasa" na trupu ili uzdužnih pruga na udovima. Moguće oštećenje genikulativnog ganglija (Ramsay Hunt sindrom), koje karakterizira oštećenje VII i VIII para kranijalnih živaca, osip u području vanjskog slušnog kanala i ušne školjke. Postepeno se plikovi suše, formiraju se kore koje nestaju u roku od nekoliko sedmica, ostavljajući pigmentaciju na svom mjestu. Često neuralgični bol ne nestaje nakon uklanjanja osipa, već se čak i pojačava. Karakteriziraju se kao nepodnošljivo peckanje, koje se pogoršava dodirom zahvaćenih područja kože.

Dijagnostika. Uz podatke iz anamneze, pritužbe i objektivnost pacijenta kliničku sliku bolesti, koristi se kompleks laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Ako se sumnja na meningoencefalitis, potrebna je lumbalna punkcija tokom koje se mogu prepoznati simptomi upalni proces. Informativne dijagnostičke metode su kompjuterska dijagnostika i magnetna rezonanca, koja u ranoj fazi bolesti može otkriti upalne promjene, otekline i žarišta malih krvarenja u temporalnim i frontalnim regijama. Detekcija područja smanjene gustine omogućava nam da zaključimo da je proces nekrotičan. U slučaju oštećenja perifernog nervnog sistema, potrebno je provesti elektroneuromiografsku studiju koja omogućava identifikaciju fascikulacionih potencijala i smanjenje brzine provođenja duž motornih i senzornih vlakana. Obavezno laboratorijska istraživanja uzorci krvi i cerebrospinalne tečnosti. Poželjno je koristiti metode pojačanja nukleinske kiseline– MANK ( polimeraza lančana reakcija(PCR) i PCR u realnom vremenu ) . Za identifikaciju specifičnih antigena koriste se direktna imunofluorescencija (DIF) i enzimski imunosorbentni test (ELISA). Takođe, pomoću ELISA-e određuju se specifična antitela YgM i YgG i YgG indeks avidnosti.

Tretman. Liječenje mora biti sveobuhvatno. Lijek izbora tokom etiotropna terapija je antivirusni lek aciklovir (Zovirax). Lijek selektivno djeluje na DNK virusa, potiskujući njegovu sintezu. U blagim slučajevima, lijek se propisuje oralno 200 mg 5 puta dnevno tijekom 5 dana ili oralno 400 mg 3 puta dnevno tijekom 5-7 dana. Moguće je koristiti famciklovir oralno 250 mg 3 puta dnevno tokom 5-7 dana ili valaciklovir oralno 500 mg 2 puta dnevno tokom 5-10 dana. U teškim slučajevima bolesti, aciklovir se propisuje intravenozno svakih 8 sati u dnevnoj dozi od 30-45 mg/kg. Trajanje tretmana je 10-14 dana. Još jedan visoko efikasan lijek koji se preporučuje za liječenje herpetičnog meningoencefalitisa je vidarabin. Ponekad se koristi kombinovani režim liječenja sa oba lijeka: aciklovir se daje 35 mg/kg 3 puta dnevno svaki drugi dan, vidarabin - 15 mg/kg 2 puta dnevno svaki drugi dan. Moguće je koristiti kombinaciju aciklovira s interferonom ili induktorima interferona. Osim toga, veliki značaj pridaje se patogenetskoj i simptomatskoj terapiji koja ima za cilj prevenciju i otklanjanje cerebralnog edema, održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu, otklanjanje epileptičkog sindroma i ublažavanje bolova.

| |

Prije samo 20 godina, herpes niko nije shvatao ozbiljno. Erupcije koje se pojavljuju na usnama ili drugdje uglavnom su se smatrale kozmetičkim nedostatkom i privremenom neugodnošću. Međutim, odnos prema herpesu kao mladenačkim aknama je prošlost – pokazalo se da to uopće nije bezopasna infekcija. I svake godine nauka otkriva sve više i više novih svojstava ovog virusa. Mora se reći da lice starog poznanika postaje sve neugodnije. Koja je prijetnja naizgled bezopasne infekcije?

Tihi ubica

Pokazalo se da ljudski herpes virus iz porodice Herpesviridae nije tako jednostavan i bezopasan kao što se ranije mislilo. Pošteno radi, mora se reći da postoji više od stotinu vrsta herpes virusa, ali samo osam njih uzrokuje probleme kod ljudi. S obzirom da se virus lako prenosi i da je osjetljivost na njega ogromna, ne čudi da je, prema posljednjim podacima, gotovo 90% odrasle populacije svijeta njegov nositelj. Podmuklost virusa leži u činjenici da se ne manifestira odmah i da može izazvati najnepredvidljivije i najneočekivanije posljedice i komplikacije. I nije uvijek lako povezati ozbiljne bolesti sa herpes infekcijom. Na našoj web stranici često analiziramo prirodu bolesti - otkrit ćemo zašto je herpes opasan.

Najčešći tipovi su humani herpes simplex virus tip 1 i genitalni herpes virus tip 2. Virus tipa 7 uzrokuje takozvani sindrom hronični umor, koju mnogi ljudi već godinama bezuspješno liječe, posjećujući gastroenterologa, psihoterapeuta ili kardiologa. Virus tipa 8 je najopasniji, izaziva razvoj Kaposijevog sarkoma i drugih malignih tumora. Ali to je izuzetno rijetko.

Mehanizam djelovanja herpesa nije u potpunosti shvaćen. Međutim, već je utvrđeno da virus ne cirkuliše u krvi, kao što mnogi misle. U krvi se nalaze samo antitela na njega. Jednom zaražen, virus ulazi u krv i limfni sistem. Došavši do čvorova ganglija, virus ih bira za svoje stanište. Nakon očiglednog oporavka i nestanka znakova infekcije, ostaje u neaktivnom obliku u nervnim ganglijama, pretvarajući ih u trajni izvor infekcije. U svom latentnom latentnom obliku, herpes ostaje u tijelu zauvijek, postajući sve aktivniji u svakoj prilici. Prema statičkoj teoriji, virus je u stanju mirovanja u čvorovima, prema dinamičkoj teoriji, stalno se kreće kroz nervne čvorove i sluznice, ali u tako neznatnim količinama da ne izaziva vidljive manifestacije.

Čim nešto pokrene virus, on se počinje aktivno razmnožavati u stanicama - limfocitima i inficirati tijelo. To objašnjava zašto pod najnepovoljnijim uslovima može uticati na mnoge sisteme i organe. Da li vam je dosadno i mračne misli vam se uvlače u glavu? Sklonite misli sa svojih problema! Štaviše, šarmantne Ufimske djevojke spremne su pomoći u tome. Ovakav seks nikada niste videli, možete biti sigurni! Slatke nezavisne djevojke postat će dostojni sagovornici i seksualni partneri!

Podmuklost virusa leži u tome što narušava genetski mehanizam kontrole imunoloških reakcija, što dovodi do razvoja imunodeficijencije i oštećenja različitih tjelesnih sistema. Naravno, po svojim posljedicama to nije, ali ipak, dugoročne posljedice infekcije herpesom također nisu ugodne. Već je poznato da virusna DNK napada mnoge nervne ćelije. Ali kako se budi vanjski stimulans poput izlaganja suncu ili hipotermije, još nije jasno.

Herpes može biti potpuno asimptomatski, u skrivenom obliku; V hronični oblik, kada se s vremena na vrijeme javljaju herpes osipi, kao i u vidu spore virusne infekcije koja se razvija godinama i završava nastankom teških bolesti koje nisu spolja povezane s herpesom. A takve bolesti mogu dovesti do smrti. Zbog toga naučnici više ne smatraju virus herpesa bezopasnom infekcijom.

Kada dođe pravo vrijeme, virus i tjelesne ćelije žive u stanju ravnoteže. Sve dok nešto ne povuče okidač.

Objava rata

Dok je virus u stanju mirovanja, osoba može biti potpuno nesvjesna da je njegov nosilac.

Često se herpes možda neće pojaviti tokom života. Iako spora cirkulacija virusa u malim količinama može uzrokovati stanja koja nikome ne bi palo na pamet da poveže sa bolešću. To je, prije svega, sklonost ka prehlade, slabost, umor, loš rad, što se često pripisuje lijenosti, te sklonost ka ORL i respiratornim bolestima. U ovom slučaju govore o slabom grlu i plućima. Često uvećani limfni čvorovi mogu ukazivati ​​na prisustvo hroničnog izvora infekcije.

Okidač za pogoršanje procesa i oslobađanje virusa može biti bilo šta. Najčešće se radi o stresu, hipotermiji, klimatskim promjenama, izlaganju sunčevoj svjetlosti, posebno iznenadnom - prilikom putovanja u južne krajeve u ljetovalište zimi; hormonalne promjene u tijelu ili navale hormona - period menstruacije i trudnoće; druge infekcije. Čak i fizičke i psihičke traume, kao i alkohol, mogu izazvati napad herpes infekcije.

Kako se možete zaraziti?

Vrlo je lako. Humani herpes simplex virus prenosi se kapljicama u zraku i direktnim kontaktom. Vrlo često do infekcije dolazi zbog dijeljenja istih stvari sa zaraženom osobom – češalj, šolja, ručnik postaju izvor infekcije. Tokom aktivne faze virus se prenosi ljubljenjem. Genitalni virus se prenosi seksualnim putem.

Buduća majka može prenijeti virus herpesa in utero ako je aktivni nosilac. Ali najčešće je dijete zaraženo u trenutku rođenja.

Znakovi herpesa

Gotovo svi znaju znakove herpes simpleksa - to je pojava velikog broja malih mjehurića na koži ili sluznicama, praćenih svrabom i bolom. Mjehurići pucaju i prekrivaju se žućkastom korom. Tada zahvaćeno područje zacijeli. Međutim, bolest uopće nije nestala - jednostavno se ponovo sakrila, nastavljajući uništavati tijelo.

Postoje, naravno, opšti znaci herpesa, kao što su slabost, groznica, povišena temperatura limfni čvorovi, glavobolja, učestalo mokrenje, bol u mišićima.

Međutim, oni se ne javljaju uvijek i toliko su česti da se teško mogu uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze.

Osip se najčešće pojavljuje na području usana, a kod genitalnog herpesa - na genitalijama. Ali ponekad osip pogađa usta, grlo i krajnike.

Herpes i nervni sistem

Nedavno su naučnici otkrili veoma tužnu činjenicu. Istraživanja su pokazala da je virus herpesa krivac za razvoj Alchajmerove bolesti. Utvrđeno je da 70% ljudi koji pate od ove bolesti ima virus herpes simpleksa. A kod 90% pacijenata DNK virusa je dio amiloidnih plakova koji se formiraju u mozgu tokom ove bolesti.

Naučnici vjeruju da virus herpesa, kada jednom uđe u tijelo, može u njemu živjeti dugi niz godina, uzrokujući skrivenu dugotrajnu infekciju i cijelo to vrijeme oštećujući mozak i nervne ćelije. Kada je imunološki sistem oslabljen iz različitih razloga, herpes izlazi i aktivno oštećuje nervne ćelije, oslobađajući protein iz kojeg se formiraju amiloidni plakovi. Smatraju se vjerovatnim.

Takođe, kod herpesa može doći do drugih oštećenja nervnog sistema, kao što su virusni encefalitis ili meningitis. U Sjedinjenim Državama, u 10-20% slučajeva, herpes je bio uzrok virusnog encefalitisa. Najčešće su oboljele osobe u dobi od 30-50 godina, odnosno i ovdje se može govoriti o sporoj infekciji. Kod djece i omladine primarni herpes takođe može izazvati encefalitis. U ovom slučaju infekcija se javlja kroz nosnu sluznicu.

Herpetički encefalitis je vrlo teško razlikovati od drugih vrsta encefalitisa. Pretpostavlja se kada se izoluje herpes DNK. Upotreba antivirusnih lijekova može izliječiti bolest, dok antibakterijska sredstva ne daju nikakav efekat. Zbog toga je toliko važno ispravno dijagnosticirati bolest i identificirati prisutnost humanog herpes simplex virusa. Stoga u Sjedinjenim Državama radije počnu liječenje aciklovirom prije nego što stignu rezultati testova, kako ne bi propustili vrijeme.

Neki pacijenti sa seroznim meningitisom imaju i virus herpes simpleksa. Malo ljudi zna da je primarni genitalni herpes često praćen hermetičkim meningitisom, koji traje od 2 do 7 dana. Ali, po pravilu, prolazi sam od sebe.

Herpes virus može biti odgovoran za oštećenje nervnih završetaka. U ovom slučaju govore o autonomnoj neuropatiji, kada osoba osjeća nemotivisanu slabost u nogama, zadnjici i otežano mokrenje. Vrlo je rijedak, ali se dešava da herpes dovede do poremećaja mišićne funkcije i distrofije, uzrokujući mijelitis i paralizu nogu.

Herpes i oči

Slučajevi u kojima je otkriveno da je herpes odgovoran za očne bolesti nisu tako rijetki. Svake godine se dijagnosticira 400 hiljada slučajeva oftalmološkog herpesa. Malo ljudi zna, ali herpes virus je vrlo često uzrok sljepoće uzrokovane keratitisom, keratouveitisom.

Stoga, ako postoje prošli ili sadašnji slučajevi herpetičnog osipa na usnama i drugim mjestima, potrebno je obratiti pažnju na oči. I ako postoji inflamatorna bolest keratitis oka, tada je najvjerovatnije herpetične prirode. Neuspjeh može ukazivati ​​na to uobičajeni tretman, egzacerbacije u jesen i proljeće, bol u trigeminalnom živcu, smanjena osjetljivost rožnjače.

U SAD je herpes zajednički uzrok zamućenja rožnjače, konjuktivitisa, ulceracija rožnjače. Vrlo rijetko, herpes simplex virus može uzrokovati nekrozu mrežnice.

Herpes i unutrašnji organi

Nakon svega navedenog, nije iznenađujuće da se tragovi ovog virusa mogu naći gotovo posvuda. Doktori već počinju da dolaze do zaključka da su mnoge bolesti probavni sustav su potaknute životom u tijelu ovog štetnog virusa.

Može biti odgovoran za razvoj ezofagitisa, koji uzrokuje bol pri gutanju i bol u grudima, hepatitis i upalu pluća. Istina, ove komplikacije herpes infekcije razvijaju se samo u slučaju vrlo lošeg stanja imuniteta, uz imunodeficijencije povezane s HIV-om. Isto se može reći i za lezije nadbubrežnih žlijezda, glomerulonefritis, lezije koštane srži i pankreasa.

Može biti odgovoran za razvoj ezofagitisa, koji uzrokuje bol pri gutanju i bol u grudima, hepatitis i upalu pluća. Istina, ove komplikacije herpes infekcije razvijaju se samo u slučaju vrlo lošeg stanja imuniteta, uz imunodeficijencije povezane s HIV-om. Isto se može reći i za lezije nadbubrežnih žlijezda, glomerulonefritis, lezije koštane srži i pankreasa. Takve komplikacije se javljaju samo kod onih koji praktički nemaju imunitet.

Vodene kozice i šindre također mogu biti uzrokovane herpesom. Nakon herpetične šindre, nije neuobičajeno da doživite neurološki bol u tijelu. Čak i stomatitis može biti uzrokovan herpesom.

Genitalni herpes

Ova bolest ne predstavlja smrtnu opasnost. Ali ni nju ne možete nazvati prijatnom. Pored prisustva osipa, stalnog svraba, iscjedaka i problema sa partnerom, ova bolest može imati i tragičnije posljedice ako sve prepustite slučaju.

Genitalni virus slabi imuni sistem, što otvara vrata drugim infekcijama. Vrlo često je genitalni virus odgovoran za hronični pobačaj, neplodnost, nejasne bolove u donjem dijelu trbuha i križa, eroziju grlića materice kod žena i prostatitis, uretritis i vezikulitis kod muškaraca.

Može li se herpes izliječiti?

Nažalost, nije moguće riješiti se virusa. Barem u ovoj fazi medicinskog razvoja. Jednom kada uđe u tijelo, tamo ostaje do kraja života. Ali možete ga natjerati da se ponaša tiho i da ne prolazi unutrašnje organe i sistemi, poput vojske osvajača. Da biste to učinili, važno je ojačati imunološki sistem na svaki mogući način.

Ćelijski imunitet je posebno važan za borbu protiv herpesa, jer T-limfociti igraju veliku ulogu u odupiranju generaliziranom (koji pokriva mnoge organe) herpesu. Neophodan je ne imunomodulatorima, već najjednostavnijim, ali najefikasnijim metodama: upotrebom vitamina, antioksidansa, dosta voća i povrća, pravilne dnevne rutine i aktivnog načina života.

Da biste spriječili komplikacije, potrebno je započeti antivirusno liječenje već kod prvih znakova aktivacije virusa - nemojte čekati da osip i plikovi nestanu sami od sebe, već ih aktivno liječite uz pomoć posebnih lijekova.

Podrška imunološkom sistemu i aktivan način života dat će željeni i ispravan učinak - virus neće stvoriti orgiju u tijelu i možda se više nikada neće manifestirati.