Lažni sapi su opstrukcija gornjih disajnih puteva uzrokovana upalom larinksa sa razvojem edema subglotične regije.

Lažni sapi se uglavnom javljaju kod djece prve tri godine života. To je povezano sa starosne karakteristike struktura larinksa (male veličine, u obliku lijevka, labavo potkožno tkivo), što doprinosi brzom povećanju edema na pozadini upalnog procesa. Lažni sapi kod odraslih su rijetki i uglavnom imaju bakterijsku etiologiju.

Dodatak sekundarne infekcije dovodi do razvoja bakterijskih komplikacija lažnog sapi: upale pluća, upale srednjeg uha, sinusitisa, konjuktivitisa, tonzilitisa, gnojnog meningitisa.

Incidencija ima izraženu sezonalnost, vrhunac se javlja u jesensko-zimskoj sezoni.

Sinonimi: stenozirajući laringitis, subglotični laringitis, subglotični laringitis, akutni opstruktivni laringitis.

Uzroci lažnih sapi i faktori rizika

Najčešće dovode do razvoja lažnih sapi virusne infekcije(gripa, parainfluenca, adenovirus, varičela ili herpes simplex virus). Mnogo rjeđe bakterijske infekcije (pneumokokne, stafilokokne, streptokokne) postaju uzrok lažnih sapi. Lažni sapi bakterijske etiologije karakteriziraju teški tok. Ako se stenozirajući laringitis razvije na pozadini difterije larinksa, postavlja se dijagnoza pravog sapi.

Obično se lažni sapi razvijaju kao komplikacija ARVI, šarlaha, vodenih kozica, ospica, gripe, adenoiditisa, akutnog faringitisa, egzacerbacije hronični tonzilitis. Faktori koji povećavaju rizik od razvoja stenozirajućeg laringitisa su:

• posljedice porođajne traume;
• hipoksija fetusa ili novorođenčeta;
• eksudativna (alergijska) ili limfno-hipoplastična dijateza;
• mješovito ili umjetno hranjenje;
• stanja imunodeficijencije različitog porijekla.

U razvoju lažnog sapi može se razlikovati nekoliko glavnih patogenetskih mehanizama:

1. Upalni proces– dovodi do oticanja sluznice ispod glasnih žica, što zauzvrat uzrokuje smanjenje lumena larinksa u ovom području i stvara prepreku protoku zraka tijekom disanja.
2. Refleksni spazam mišića koji komprimiraju ždrijelo (konstriktorski mišići)– dovodi do pogoršanja težine stenoze.
3. Povećana sekretorna aktivnost žlijezda epitela larinksa– dovodi do stvaranja gustog i viskoznog sputuma u velikim količinama.

Ukoliko je stanje bolesnika ozbiljno, stavlja se u šator za kiseonik ili se radi intubacija traheje i prebacuje na potpomognutu ili veštačku ventilaciju.

On početnim fazama razvojem lažnih sapi, ubrzava se disanje i intenzivira se rad respiratornih mišića. Dalje napredovanje stenoze larinksa praćeno je porastom respiratorne insuficijencije, hipoksičnim oštećenjem svih organa i tkiva, ali prije svega kardiovaskularnog i respiratornog sistema. U terminalnoj fazi bolesti, disanje postaje jedva primjetno, površno, a puls postaje niti. Razvija se difuzna cijanoza, arterijski pritisak naglo pada. Ako se u tom periodu ne pruži intenzivna terapija, pacijent pada u hipoksičnu komu, što dovodi do smrti.

Oblici bolesti

Ovisno o etiološkom faktoru, lažni sapi se dijele na virusne i bakterijske, a prema odsustvu ili prisutnosti komplikacija - na nekomplicirane ili komplicirane.

Faze bolesti

Kako stenoza larinksa napreduje tokom lažnih sapi, razlikuju se sljedeće faze:

1. Kompenzirana stenoza. Uočava se inspiratorna kratkoća daha koja se javlja tokom fizičkog ili emocionalnog stresa, odnosno otežano je udisanje.
2. Subkompenzirana stenoza. Inspiratorna dispneja se opaža ne samo tokom vježbanja, već i u mirovanju.
3. Dekompenzovana stenoza. Karakterizira ga jaka kratkoća daha inspirativne ili mješovite prirode. U nekim slučajevima može se razviti paradoksalno disanje u kojem dolazi do povećanja volumena prsa u trenutku izdisaja i njegovo smanjenje tokom udisaja.
4. Terminalna stenoza. U pratnji razvoja teškog akutnog respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja, teške hipoksije. Ova faza bolesti često završava smrću.

Liječenje lažnih sapi ima za cilj zaustavljanje napada i sprječavanje njegovog ponovnog pojavljivanja, ublažavanje otoka i upale sluznice larinksa.

Simptomi lažnih sapi

Simptomi lažnih sapi obično se javljaju drugog ili trećeg dana od početka akutne bolesti gornjih dišnih puteva virusne ili bakterijske etiologije. Napad se najčešće razvija noću uz pojavu inspiratorne kratkoće daha i bučnog disanja. Karakterističan je suvi kašalj koji laje. Može se primijetiti određena promuklost, ali potpuna afonija se nikada ne razvija s lažnim sapi. Kod djeteta, tokom vrištanja i jakog plača, promuklost glasa nestaje, a zvučnost mu se potpuno vraća.

Kod teške stenoze larinksa, u trenutku udisaja dolazi do povlačenja interkostalnih prostora i jugularne jame. Povećanje respiratorne insuficijencije praćeno je razvojem cijanoze, tahikardije i agitacije. Promjena prirode kratkog daha od inspiratornog do mješovitog je nepovoljan prognostički znak.

Terminalni stadij lažnih sapi karakteriziraju sljedeći simptomi:

• nestanak lajavog kašlja;
• plitko aritmično disanje;
• konvulzije;
• razvoj hipoksične kome.

Ozbiljnost stanja djece sa lažnim sapi može značajno varirati tokom dana.

Dijagnostika

Dijagnoza lažnog sapi u većini slučajeva ne izaziva poteškoće i zasniva se na karakterističnim simptomima bolesti i anamnezi ( akutna infekcija gornji respiratorni trakt) i fizički pregled.

U slučaju lažnog sapi vjerojatno bakterijske etiologije indiciran je bakteriološki pregled brisa iz grla kako bi se utvrdio uzročnik bolesti, kao i utvrdila njegova osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Ako se sumnja na lažni sapi uzrokovan mikoplazmom ili klamidijskom florom, neophodna je serološka dijagnoza (ELISA, PCR).

Lažni sapi kod odraslih su rijetki i uglavnom imaju bakterijsku etiologiju.

Da bi se procijenila težina hipoksije, provode se proučavanje plinskog sastava krvi i određivanje kiselo-baznog stanja.

Identificirati moguće komplikacije Ako je indiciran lažni sapi, propisana je radiografija pluća i sinusa, otoskopija, rinoskopija i faringoskopija.

Lažne sapi prije svega treba razlikovati od pravih sapi povezanih s difterijom. Pravi sapi karakteriše sporo napredovanje stenoze larinksa i sve veća promuklost glasa do potpunog gubitka zvučnosti (afonija). Prilikom pregleda larinksa nalaze se karakteristični plakovi difterije.

Takođe, lažni sapi se moraju razlikovati od niza drugih bolesti, i to:

• kongenitalni stridor;
• lezije larinksa zbog kongenitalnog sifilisa;
• tumori larinksa;
• akutni epiglotitis;
• strano tijelo larinksa;
• alergijsko oticanje larinksa.

Liječenje lažnih sapi

Liječenje lažnih sapi ima za cilj zaustavljanje napada i sprječavanje njegovog ponovnog pojavljivanja, ublažavanje otoka i upale sluznice larinksa. Detetu je potrebno da stvori mirno okruženje, obezbedi svež vazduh i topla alkalna pića. S obzirom da se stanje djece sa lažnim sapi može značajno promijeniti tokom dana, indikovana je njihova hospitalizacija na specijaliziranom odjeljenju.

Liječenje lažnog sapi uključuje uzimanje antitusiva i antihistaminika, kortikosteroida i sedativa. Djeci se preporučuju alkalne inhalacije. Ukoliko je stanje bolesnika ozbiljno, stavlja se u šator za kiseonik ili se radi intubacija traheje i prebacuje na potpomognutu ili veštačku ventilaciju.

Antibiotici se propisuju za bakterijski lažni sapi ili razvoj komplikacija.

Promjena prirode kratkog daha od inspiratornog do mješovitog je nepovoljan prognostički znak.

Da bi se ublažio refleksni spazam mišića stezača larinksa i time smanjila težina napada lažnih sapi, mogu se koristiti sljedeće metode:

• sprečavanje kontakta sa pacijentima sa zaraznim bolestima;
• povećanje odbrambenih snaga organizma (poštivanje dnevne rutine, pravilna ishrana, redovne šetnje, adekvatna i redovna fizička aktivnost);
• vakcinacija protiv malih boginja, gripe i drugih potencijalno opasnih infekcija.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Lažni sapi je bolest koja je oštećenje zidova larinksa. Kod odraslih, lažni sapi su izuzetno rijetki sa statističkog gledišta, mnogo češće, pravi sapi se nalaze kod njih.

Bolest ima drugo ime: akutni stenozirajući laringotraheitis. Ali ako govorimo jezikom koji je razumljiv osobi daleko od svijeta medicine, lažni sapi su patologija u kojoj se osoba suočava s teškim napadom gušenja i može rezultirati smrću.

Šta je lažni sapi

Izraz "krupa" sa škotskog je preveden kao "kava" bolest je dobila ime zbog svog karakterističnog simptoma: lajanje, graktanje; Međutim, uprkos činjenici da je ovaj znak zaista uključen u kliničku sliku pacijenata sa krupom u većini slučajeva nije glavni.

Glavni simptom sapi je kršenje procesa disanja, koje u slučaju nepravilne ili nepravodobne pomoći može dovesti do smrti kao posljedica razvoja hipoksije (gladovanja kisikom).

Prije nego razmislite šta je lažni sapi, trebali biste znati po čemu se razlikuje od pravog sapi.

Kod pravog sapi se u ljudskim respiratornim putevima stvaraju filmovi, koji predstavljaju značajnu fizičku barijeru normalnoj cirkulaciji zraka. Uzročnik pravog sapi je difterija, zbog čega se pravi sapi ponekad naziva i difterija.

Lažni sapi su posljedica oticanja larinksa zbog upalnog procesa u toku bakterijske ili virusne infekcije (gripa, faringitis, itd.)

I pravi i lažni sapi su opasna stanja koja mogu dovesti do gušenja.

Osim toga, u oba slučaja, iznenadni i jaki napadi otežanog disanja predstavlja jak stres za osobu, pa je važno znati kako i zašto nastaje i razvija se ova patologija, kako je izbjeći, kako liječiti i kako da pravilno pruži prvu pomoć osobi sa napadom.

Glavni uzroci i patogeneza

Lažni sapi nisu samostalna bolest, to je patologija koja prati virusnu ili bakterijsku infekciju.

Uzroci lažnog sapi mogu se klasificirati na sljedeći način:

Kod odraslih se bakterijska infekcija češće javlja kao uzrok razvoja lažnih sapi.

Klinička slika

Simptomi lažnog sapi počinju jakim "lavećem" kašljem u kojem se praktički ne stvara ispljuvak. Zbog oštećenja glasnih žica, osoba razvija promuklost ili čak potpunu afoniju (nedostatak glasa) i stridor - izražen zvižduk tokom procesa disanja.

Po jačini stridora možemo reći koliko je otok zahvatio sluznicu larinksa.

Simptomi lažnog sapi uključuju znakove osnovne bolesti koja je izazvala napad gušenja: toplota, intoksikacija, upala grla, rinitis.

S obzirom na činjenicu da odrasli pacijenti češće doživljavaju sapi na pozadini bakterijske infekcije nego virusne, znakove lažnog sapi odlikuje živopisnija i šira klinička slika.

Razvoj napada se odvija u 4 faze, i mogu se vrlo brzo zamijeniti, a vremenski period od prve do posljednje faze će trajati samo nekoliko sati.

Faze razvoja bolesti

Nastanak napada lažnih sapi u direktnoj je korelaciji sa prevalencijom edema: prvo sužava lumen larinksa, zatim zahvaća glasne žice, zatim zahvaća druge sisteme tijela (nervni, kardiovaskularni) koji pate od nedostatka kisika. .

• Početak napada lažnih sapi ukazuje na kršenje procesa disanja samo kada fizička aktivnost ili ekstremna anksioznost. Refleksno pokušavajući nadoknaditi hipoksiju u tijelu, osoba mijenja dubinu i ritam disanja: udah mu postaje duži, a izdisaj kraći, uz snažno zviždanje i zviždanje.
• U drugoj fazi, gušenje počinje kada se osoba potpuno odmara. Ako mu pregledate dijafragmu tokom procesa disanja, primijetit ćete da se prostor između rebara i vratne šupljine povlači prema unutra pri udisanju. Zbog nedostatka kiseonika srce počinje da radi brže, pa opipanjem pulsa pacijent može otkriti tahikardiju. Koža oko usta posvijetli, a zatim poprima plavu nijansu.
• U trećoj fazi, otežano disanje se još više pogoršava tokom udisanja, područje ispod dijafragme (epigastrična zona) je snažno uvučeno, što rezultira lajavim kašljem. Zbog oticanja larinksa, pacijent razvija disfoniju, zbog čega može govoriti samo šapatom. Hipoksija tijela dovodi do oštećenja centralnog nervni sistem, zbog čega je napad snažnog emocionalnog uzbuđenja zamijenjen iznenadnom letargijom i pospanošću.
• U četvrtom stadijumu lažnih sapi potpuno nestaju piskanje pri izdisaju i lajav kašalj. Disanje postaje slabo i plitko, krvni pritisak i puls padaju, konfuzija postepeno prelazi u komu. Ako se osoba ne izvuče iz kome uz pomoć hitnih medicinskih mjera, vjerovatnoća smrti je vrlo velika.

Što prije se osobi obezbijedi adekvatna zdravstvenu zaštitu, manji je rizik od razvoja teške hipoksije i povezanih štetnih posljedica.

Dijagnostičke metode

Prva stvar koju treba uraditi je izvršiti diferencijalna dijagnoza da se isključi prisustvo pravog sapi uzrokovanog difterijom. U tu svrhu provodi se sljedeće:

• pregled larinksa pacijenta kako bi se tamo otkrili gusti filmovi (karakteristični za pravi sapi) ili otok (karakteristično za lažne sapi);
• bris grla za određivanje uzročnika bolesti (uključujući difteriju).

Osim difterije, važno je isključiti sljedeće patologije:

• alergijsko oticanje;
• retrofaringealni apsces;
• bronhijalna astma;
• prisustvo u respiratornom traktu strano tijelo;
• tumori u larinksu.

Tokom pregleda, doktor osluškuje pluća pacijenta, prikuplja anamnezu o pratećim patologijama, događajima koji su prethodili napadu i uzimanim lekovima.

Prva pomoć

Hitna pomoć za lažni sapi je skup mjera koje mogu spasiti život pacijenta. Najčešće se napad javlja noću kada je pacijent u horizontalnom položaju, pa se mora odmah poduzeti.

Prije svega, trebate pozvati hitnu pomoć, koja će pomoći u brzom i efikasnom ublažavanju napada, a zatim, najvjerovatnije, hospitalizirati pacijenta. Ali do dolaska ljekarske ekipe potrebno je poduzeti sljedeće mjere kao dio prve pomoći kod lažnih sapi:

• ukloniti svu ograničavajuću odjeću s pacijenta;
• osigurati protok svježeg zraka u prostoriju (otvoriti prozor, ventilaciju);
• vlažite zrak kako biste olakšali proces disanja pomoću posebnog uređaja ili posuda s vodom postavljenih u cijeloj prostoriji;
• dati pacijentu nešto da popije;
• ako disanje prestane, pritisnuti na korijen jezika i izazvati povraćanje;
• dati antihistaminik, ako pacijent ne može progutati tabletu dati injekciju (Prednizolon, Suprastin, Ruzam).

Važno je uvjeriti pacijenta, budući da stres samo pojačava simptome napada, da mu date da shvati da hitna njega sapi su već liječeni, napad će uskoro proći, nema opasnosti po život.

Nakon dolaska ljekara potrebno je obavijestiti ekipu o svim lijekovima koji su korišteni kao mjera prve pomoći.

Metode liječenja

Liječenje lažnog sapi odvija se u bolničkom okruženju: to omogućava korištenje efikasnijih metoda liječenja, a također, ako dođe do ponovljenog napada, odmah se može pružiti potrebna pomoć.

Liječenje lažnog sapi kod kuće moguće je ako je napad zaustavljen rana faza, a osoba se osjeća zadovoljavajuće.

Glavni naglasak je na etiološkoj terapiji, odnosno na liječenju bolesti koja je dovela do tako ozbiljne komplikacije kao što je respiratorna insuficijencija. Za to se koriste antibiotici i antivirusna sredstva.

Tačan lijek možete odabrati nakon laboratorijske dijagnostike (test krvi, pregled brisa grla), ali prije rezultata istraživanja, liječnik propisuje međusobno kompatibilan set lijekova širokog spektra djelovanja.

Da biste ublažili i spriječili napade, potrebno je eliminirati oticanje u larinksu. Za to se s velikim uspjehom koriste glukokortikosteroidi, na primjer, prednizolon.

Ovaj lijek ima širok spektar nuspojave, ali s obzirom na kratak tok terapije, teško da se treba bojati razvoja neželjenih posljedica liječenja lijekovima.

Simptomatsko liječenje provodi se inhalacijama koje ublažavaju upalu sluznice ždrijela i glasnih žica, a također olakšavaju proces disanja.

Udisanje hladne pare pomoću nebulizatora smatra se sigurnim. Uređaj je napunjen normalnim fiziološkim rastvorom, alkalnim mineralna voda ili naftizin.

S obzirom na to da anksioznost pojačava simptome bolesti i izaziva razvoj novog napada, pacijentu se mogu preporučiti blagi sedativi.

Budući da se napadi uglavnom javljaju noću, osoba može razviti neurozu, zbog čega će se bojati ići u krevet. Pravilno odabrani sedativi otklonit će ovaj problem.

Propisuje se i posebna dijeta sa potrebnom količinom kalorija, vitamina i mikroelemenata, koja pomaže tijelu da se brže oporavi od bolesti.

Dakle, odgovor na pitanje što učiniti s lažnim sapi uključuje i prvu pomoć i etiološko liječenje osnovne bolesti, čija dinamika neće dopustiti razvoj po život opasnog napada gušenja.

Laringitis i laringotraheitis sami po sebi ne predstavljaju ozbiljnu opasnost, ali su u nekim slučajevima komplicirani napadima lažnih sapi. Akutna stenoza laringotraheitis ili – bolest karakteristična za djecu od šest mjeseci do dvije ili tri godine. Stopa smrtnosti od ove bolesti je i dalje prilično visoka. Često se majke jednostavno izgube kada njihovo dijete započne napad stenoze, gubeći dragocjene minute, nesposobne ni na vrijeme prepoznati početak bolesti, niti, naravno, pružiti potrebnu pomoć.

Osnovni pojmovi da bude jasno:

• Stenoza i opstrukcija- u ovom slučaju podrazumijevaju isto suženje subglotičnog prostora, koje je uzrokovano oticanjem sluznice.
• Pomoćni mišići- to su mišići koji u zdravom stanju ne učestvuju u disanju. Počinju sudjelovati u disanju samo ako postane teško. Pomoćni mišići uključuju krila nosa, trbušne mišiće, interkostalne mišiće i mišiće u području ključne kosti.
• Inspiratorna dispneja- otežano disanje.
• Lažni sapi- radi se o oticanju sluznice ispod glasnih žica koje ima virusno ili bakterijsko-virusno porijeklo.

Što je dijete mlađe, bolest je teža. Naravno, mogući su izuzeci. Pojava edema larinksa je olakšana karakteristikama djetetovog tijela. Glotis kod djece je uzak, mišići mu se lako zamaraju (čak i nakon vrištanja), glasne žice i sluzokože su osjetljive, prokrvljenost im je vrlo dobra, što određuje sklonost otoku i pojavu stenoze (suženja) larinksa.

Lažni sapi su također opisani kod novorođenčadi i starije djece. Edem larinksa može biti ili prva manifestacija bolesti ili "poklon" na "repu" osnovne bolesti. Ovo stanje se može pojaviti u pozadini bilo koje tjelesne temperature. Napad se obično javlja noću ujutru. Moguće je da se napad ponovi nakon tretmana. Ima djece koja doživljavaju napade astme sa svakom infekcijom. Najčešće se lažni sapi mogu očekivati ​​kod djece sa alergijama.

Bolest je obično uzrokovana virusima i razvija se postepeno tokom nekoliko dana.

Lažni sapi: kako posumnjati?

Lažni sapi se najčešće razvijaju iznenada, noću. Dijete može ići u krevet spolja sasvim zdravo, a onda se noću iznenada probuditi uzbuđeno, s napadima glasnog "lavećeg" kašlja.

Osim toga, primjećuju se promuklost i otežano disanje. Već iz daljine se čuje zviždanje, otežano disanje, što zauzvrat izaziva napetost u pomoćnim respiratornim mišićima, širenje nozdrva i napetost u vratnim mišićima djeteta.

Tokom napada gušenja koža postaje plavkasta, a broj otkucaja srca se povećava. Tjelesna temperatura najčešće ne prelazi 38ºC. Napad gušenja u prosjeku traje od 30 minuta do 2 sata i postepeno prolazi.

Znakovi lagana forma edem pojavljuju se uglavnom vriskom i tjeskobom. Javlja se "lajući" kašalj, produženi bučni dah, bez sudjelovanja pomoćnih mišića. U mirnom stanju, otežano disanje se smanjuje, ali ostaje bučno disanje.

At srednji stepen ozbiljnost lažni sapi kod djeteta, gore navedeni simptomi su dopunjeni primjetnom agitacijom, znojenjem i mramornim uzorkom kože. U činu disanja učestvuju pomoćni mišići (krila nosa se šire, vratni mišići se naprežu).

Kada glotis postane još uži, dolazi do tzv dekompenzovana stenoza, stanje djeteta je ozbiljno. Udah u mirovanju je bučan, produžen, otežan. Koža je blijeda sa zemljanim nijansama, prekrivena hladnim znojem, postojane plavičaste boje vrha nosa, usana, prstiju. Uzbuđenje ustupa mjesto inhibiciji, a beba povremeno drhti. U vrlo teškim slučajevima može doći do gubitka svijesti i zastoja disanja.

PAŽNJA! Ako vaše dijete ima napad lajavog kašlja i otežano disanje, odmah pozovite ljekara.

Hitna prva pomoć za stenozu:

1. Pokušajte smiriti dijete uklanjanjem nepotrebnih ljudi iz sobe. Stenjanje baka samo će uplašiti bebu, a vama će biti lakše kada ostanete sami sa djetetom.

2. Dok se brinete o bebi, neka neko pozove hitnu pomoć.
(Obavezno pozovite hitnu pomoć za bilo koji stepen stenoze. Samo ljekar može sa sigurnošću reći da Vaše dijete ima lažne sapi, a ne napad bronhijalne astme, upale pluća ili strano tijelo u respiratornom traktu.)

3. Pustite dete da udiše hladan, ako je moguće, vlažan vazduh. Obavezno provetrite prostoriju u kojoj se nalazi dete. Hladan vazduh smanjuje oticanje sluzokože. Da biste to učinili, zamotajte bebu i možete otići do prozora ili izaći na balkon i disati kroz otvoren prozor. Ljeti možete otvoriti vrata zamrzivača i pokušati nekoliko puta udahnuti. Zapamtite, bez fanatizma, oštro hladan zrak pri premještanju djeteta iz očigledno tople sobe u vrlo hladnu može, naprotiv, izazvati refleksni grč larinksa (suženje disajnih puteva) i pogoršati tok bolesti.

4. Obavezno dajte djetetu bilo koji lijek protiv alergije koji vam je dostupan kod kuće: suprastin, fenkarol, difenhidramin. U hitnom slučaju djetetu možete dati cijelu tabletu, bez obzira na godine. Dajte pola tablete - neće se pogoršati Jednokratna upotreba povećane doze lijeka protiv alergije neće uzrokovati štetu. Antialergijski lijekovi pomažu u smanjenju otoka i ograničavanju područja njegovog širenja.

5. Ako u kući postoji inhalator ( nebulizator), možete izvoditi inhalaciju sa 0,05% rastvorom naftizina do 5 minuta.

Za pripremu otopine za inhalaciju, 0,05% lijeka treba razrijediti fiziološkom otopinom u omjeru 1:5 (za 1 ml lijeka 5 ml fiziološke otopine) ili 0,1% lijeka treba razrijediti u omjeru 1:10 (za 1 ml lijeka, 10 ml fiziološkog rastvora).

Za ublažavanje otoka jednom udahnite 2 ml dobivene otopine, ako je potrebno ponovite postupak.

Budite oprezni, takve inhalacije su ispunjene predoziranjem naftizina. Ovu metodu i dalje treba koristiti u ekstremnim slučajevima.

6. Ne tjerajte dijete na mirovanje u krevetu. Dete i samo zna koji će položaj tela u ovom trenutku olakšati disanje.

7. Dajte toplo alkalno piće. To može biti mlijeko ili mineralna voda. Možete ga dodati u mlijeko soda bikarbona na vrhu noža. Bolje je ne davati tople napitke jer izaziva dodatno oticanje mekih tkiva grla i iritira sluzokožu. Optimalna temperatura tečnosti je ona koja je prijatna za dete. I sama djeca osjećaju potrebu da piju i, po pravilu, ne odbijaju. Tečnost je bolje davati u malim porcijama svakih 5-10 minuta. Velika količina pića može izazvati povraćanje na vrhuncu napada kašlja.

U svakom slučaju, čak i ako ste sami uspjeli ublažiti napad lažnih sapi, ne ostavljajte dijete bez nadzora ljekara, pozovite svog lokalnog ljekara. Ako vam se ponudi hospitalizacija, nemojte odbiti. Ili možete sigurno insistirati na hospitalizaciji radi promatranja. Često se napadi lažnih sapi ponavljaju u kratkom vremenskom periodu.

Prevencija lažnih sapi:

U prostoriji u kojoj se nalazi bolesna beba vazduh treba da bude topao, svež, vlažan, ali ne vlažan.

Obavezno dajte svom djetetu antihistaminike (antialergijske) lijekove kada je bolesno. To će pomoći, ako ne izbjeći, onda smanjiti rizik i težinu napada lažnih sapi.

Lažni sapi su prilično misteriozna bolest. Mnogi roditelji nemaju pojma šta je to i koliko je bolest opasna za dijete. Bolest može dovesti do gušenja, pa je vrijedno znati o njenim početnim manifestacijama i prvoj pomoći za bebu.

Šta je lažni sapi?

Bolest ima mnoga druga imena - stenozni ili opstruktivni laringitis, laringostenoza. Po pravilu, egzacerbacija se javlja neočekivano, noću ili ujutro, kada dijete spava. Ali to se ne pojavljuje iz vedra neba; prethodi mu upala larinksa. Noću se pogoršava protok krvi, povećan iznos sputum se nakuplja u respiratornom traktu, što otežava disanje i povećava stenozu.

Lažni sapi kod djece su praćeni lajavim kašljem

Češće se sapi pojavljuju zbog laringitisa. Upalni proces dovodi do sužavanja zidova larinksa, protiv čega dolazi do zatajenja disanja i drugih manifestacija.

Posebnost bolesti je da se javlja samo kod djece uzrasta od šest mjeseci do pet godina. Najčešće obolijevaju djeca uzrasta od jedne do tri godine. To je zbog strukture larinksa. Kod dece predškolskog uzrasta otvor je veoma uzak, prečnika malog prsta, pa blago suženje može dovesti do gušenja.

Uzroci

Bolest se razvija samo u pozadini zarazne bolesti - faringitis, tonzilitis, laringitis, ARVI, gripa.

Patogeni:

• adenovirus;
• gripa, parainfluenca;
• ospice;
• herpes;
• rubeola;
• difterija;
• šarlah.

Ako su uzroci laringitisa alergije ili oštećenje respiratornog trakta, onda neće biti lažnih sapi.

Kliničke manifestacije

Bez poznavanja glavnih znakova lažnog sapi kod djece, može se zbuniti bronhijalna astma. Razlika je u tome što je astmatičaru teško da izdahne, dok kod sapi dijete ne može udahnuti zrak i dolazi do zastoja disanja zbog oticanja sluzokože.

U pravilu, sapi se javljaju drugog ili trećeg dana nakon početka upalnog procesa. Napad se dešava neočekivano usred noći, uplašivši ne samo roditelje, već i bebu, koja se budi od zastoja disanja. Jako je uplašen, plače, moguća je histerija. Zbog nedostatka zraka i stenoze počinje lajav kašalj, koji samo pogoršava stanje djeteta.

Kod stenoze larinksa pojavljuju se sljedeći simptomi:

• promuklost ili gubitak glasa;
• bučno disanje sa zviždanjem;
• napad lajavog kašlja;
• povećanje telesne temperature (ne uvek).

Prisutni su i simptomi osnovne zarazne bolesti, kao što su groznica, začepljen nos, curenje iz nosa, gubitak apetita, slabost i grlobolja.

Upalni proces i oticanje dišnih puteva izazivaju pojačanu proizvodnju sputuma, zbog čega se stenoza još više povećava. Opstrukcija se postepeno razvija.

Faze lažnih sapi

Simptomi u velikoj mjeri zavise od stepena stenoze larinksa. Postoje četiri faze:

• I - blagi nedostatak daha, osjećaj anksioznosti, blaga cijanoza kože(cijanoza) oko usta;
• II - umjereno-teško stanje, koje se manifestira ubrzanim disanjem i pulsom, cijanozom nasolabijalnog trokuta;
• III - javlja se jaka kratkoća daha, pogoršana plačem, tahikardija, lajav kašalj, promuklost, zbunjenost, plavičastost lica, mramorna boja kože;
• IV - asfiksija, odnosno gušenje. Dijete je bez svijesti, disanje je isprekidano, krvni pritisak pada, potrebna je hitna pomoć, inače će beba umrijeti.

Stenoza ne prolazi nužno kroz sve faze. Početni simptomi zavise od individualne karakteristike i jačinu upalnog procesa.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok i postavila ispravna dijagnoza, provodi se diferencijalna dijagnoza s bronhijalnom astmom, prisustvom stranog tijela u respiratornom traktu i retrofaringealnim apscesom.

Anketa izgleda ovako:

• pregled djeteta, slušanje pritužbi;
• faringoskopija i laringoskopija;
• uzimanje brisa iz grla i nosa;
• analiza sputuma;
• Rendgen bronha i pluća, a po potrebi i sinusa.

Ako je sapi uzrokovan difterijom, dijete će imati visoku tjelesnu temperaturu, bijeli premaz na krajnicima, promuklost ili nedostatak glasa. At alergijska reakcija napad se javlja iznenada, nema simptoma zarazne bolesti, laringospazam je praćen plavetnilom i gušenjem.

Ako postoji strano tijelo u respiratornom traktu, kašalj će biti grčeviti, a ne lajati. Sa laringospazmom beba postaje plava i guši se.

Prva pomoć

Šta učiniti ako vas lažni sapi iznenadi? Ovo se posebno odnosi na one roditelje koji se nikada ranije nisu susreli sa takvom manifestacijom. Morate djelovati brzo, ali glavna stvar je da ostanete mirni. Napad će se samo pogoršati ako se beba uspaniči i uplaši. Plač i vrištanje izazivaju kašalj i stenozu. Potrebno je uvjeriti dijete i uvjeriti ga da je sve u redu.

1. Pozovite hitnu pomoć. Čak i ako se roditelji sami snađu, medicinska konsultacija neće biti suvišna.
2. Obezbedite svež vazduh, otkopčajte odeću koja steže vrat.
3. Ne stavljajte dijete u krevet, bolje ga je podići okomito ili smjestiti u udoban položaj.
4. Dajte antihistaminik.

Šta učiniti ako gore navedeni koraci ne pomognu? Većina efikasan metod je inhalacija kroz nebulizator s otopinom glukokortikoida. Smanjuje oticanje larinksa. Ako je moguće, možete ubrizgati hormonski lijek. Ovi lijekovi djeluju trenutno i koriste se u posljednjim stadijumima bolesti.

Ako se napadi sapi javljaju često, roditelji treba da dopune porodičnu medicinu glukokortikosteroidima.

Ni u kom slučaju ne smijete namjerno izazivati ​​povraćanje. Disanje je već poremećeno, a napetost u mišićima larinksa tokom prolaska povraćanja može izazvati potpunu opstrukciju.

U teškim slučajevima, kada liječenje lijekovima ne pomaže, uočava se gušenje ili je beba bez svijesti, radi se intubacija dušnika. Ovo je složena manipulacija koju mogu izvoditi samo ljekari. Ako se izvrši neispravno, može doći do smrti. Nakon intubacije traheje, dijete se spaja na respirator.

Tretman

Terapija lažnih sapi neće dati željeni efekat ako se ne eliminiše osnovna bolest. Zato, nakon što napad prestane, oni počinju terapijske mjere. Osnova je terapija lijekovima, odnosno antibiotici ili antivirusni agensi. Lijekovi se odabiru ovisno o uzročniku infektivno-upalnog procesa. Bakterijske infekcije se liječe antibakterijska sredstva, a virusni su antivirusni.

Liječenje samog lažnog sapi provodi se istovremeno sa terapijom osnovne bolesti. Najefikasnija upotreba nebulizatora:

• inhalacija glukokortikosteroida - za smanjenje otoka;
• antitusici - ublažavaju kašalj;
• inhalacija fiziološkom otopinom ili Borjomi - vlaženje i obnavljanje sluznice;
• ekspektoransi - poboljšavaju izlučivanje sputuma, ali se koriste kada kašalj postane produktivan.

Ako nema inhalatora, otopine za inhalaciju mogu se zamijeniti tabletama ili sirupom. Ako je beba sklona alergijama, moraju se prepisati antihistaminici. Sprečavaju ponavljanje otoka i grčeva.

Istovremeno s liječenjem lijekovima, morate slijediti jednostavne preporuke:

• obilan režim pijenja - topli čajevi, biljni odvarci, mlijeko s medom;
• mali, ali česti obroci - prednost se daje tekućoj hrani, čvrsta hrana oštećuje larinks i teško se proguta;
• odbijanje začinjene, začinjene i vruće hrane - može izazvati još veći grč.

Ako je tjelesna temperatura povišena, djetetu je potreban odmor u krevetu. Inače, svjež zrak i šetnja od 20-30 minuta pomažu.

Komplikacije

Lažni sapi kod djece doprinose sljedećim komplikacijama:

• otitis;
• meningitis;
• laringotraheitis;
• bronhitis;
• upala pluća.

U pozadini gladovanja kiseonikom, poremećen je rad nervnog sistema, mozga, krvnih sudova i srca.

Najteža komplikacija lažnih sapi je asfiksija, koja često završava smrću.

Prevencija

Lažni sapi možete spriječiti na sljedeći način:

• pravovremeno liječiti zarazne bolesti i spriječiti razvoj komplikacija;
• ojačati imunitet;
• svaki dan šetajte na svježem zraku;
• zaštititi dijete od hipotermije;
• obezbediti uravnoteženu ishranu;
• pridržavati se režima odmora i budnosti.

Budući da može biti mnogo napada sapi, važno je pratiti zdravlje djeteta kako bi se smanjila vjerojatnost ove ozbiljne komplikacije.

Sapi su otežano disanje zbog suženja larinksa, koje se najčešće razvija kod djece između 6 mjeseci i 6 godina starosti 1,2. Kod male djece larinks je prilično uzak, a ako mukozna membrana otekne, može potpuno začepiti lumen larinksa, a zrak neće ući u pluća 2.

Koje vrste sapi postoje?

Sapi se dijele na istinite i lažne. U oba slučaja jeste upalni proces larinksa, zbog suženja lumena čije disanje djeteta postaje otežano.

Pravi sapi se razvijaju sa difterijom. Ovo je opasno infekcija, u kojem je lumen larinksa blokiran gustim filmovima 2. Zahvaljujući vakcinaciji, ova bolest je na sreću postala retka 2 .

Uzrok lažnog sapi su akutne virusne infekcije. Najčešće je uzrokovana gripom, parainfluencom i adenovirusnom infekcijom 1,3. Sluzokoža postaje upaljena, otečena i detetu postaje teško da diše. Lažni sapi se označavaju na sljedeći način: u medicinskom smislu, kao što je akutni opstruktivni laringitis ili akutni stenotični laringitis.

Kako mogu znati da li moje dijete ima sapi?

Obično se prvo javljaju uobičajeni simptomi akutnih respiratornih infekcija, odnosno curenje iz nosa, kašalj, groznica. Početak sapi je često iznenadan, pretežno noću ili uveče 1-3. Kod djeteta se javlja promuklost, grubi kašalj koji laje i otežano disanje pri udisanju. U početku, udisanje postaje bučno samo tokom plača ili anksioznosti. Tokom vremena, ovi simptomi perzistiraju čak iu mirnom stanju 2 . Kod sapi je bebi teško da udahne, odnosno udah je bučan, uz napor, ali izdisaj ostaje normalan. Prilikom udisaja možete primijetiti kako se jugularna jama (udubljenje u donjem dijelu vrata između ključnih kostiju) uvlači prema unutra 2.

Šta da radim, a šta ne?

Sapi su opasno stanje jer... simptomi se mogu razviti vrlo brzo 3 . Međutim, ni u kom slučaju ne treba paničariti, jer će dijete osjetiti majčin strah, a to će pogoršati njegovo stanje. Treba da smirite bebu, jer... Kada su uzbuđeni, mišići larinksa se skupljaju, a disanje postaje još teže. Ponudite svojoj bebi njegovu omiljenu igračku da mu odvratite pažnju od neprijatnih senzacija, zagrlite ga i razveselite.

Ako se prvi put suočite s pojavom takvih simptoma kao što je grubi kašalj koji laje, otežano disanje kod djeteta zbog ARVI, odmah pozovite hitnu pomoć, a liječnik će propisati potrebnu terapiju za brzo obnavljanje disanja.

Dok vozilo hitne pomoći vozi, uključite toplu vodu u kupatilu i pustite dete da udiše vlažan vazduh 2. Ne preporučuje se upotreba parne inhalacije („dišite preko krompira“), jer efikasnost takvih metoda je niska 1 . Sirupi protiv kašlja također neće pomoći u ovoj situaciji. Ovi lijekovi imaju iskašljavanje, tj. uklanjaju sluz, ali nemaju efekta na oticanje i upalu disajnih puteva u sapi 3.

Kako se leče sapi?

Prema kliničkim smjernicama, preferirani tretman za sapi su inhalacijski glukokortikosteroidi (ICS) putem nebulizatora 3 . ICS su lokalni hormonalni lekovi, tj. djeluju samo u respiratornom traktu, eliminišući upalu 2. ICS počinje djelovati u roku od nekoliko minuta i omogućava brzo obnavljanje respiratorne funkcije 3,4. Trenutno je ovo najefikasniji i najsigurniji način liječenja sapi. Kortikosteroidni hormoni nemaju nikakve nuspojave kod djeteta sa sapi, jer koristi se u umjerenim dozama i kratko vrijeme 1.

Za teške sapi, hitni ljekar može intramuskularno ubrizgati sistemski glukokortikosteroid 1-3 i predložiti hospitalizaciju djeteta, jer se nakon privremenog ublažavanja stanja mogu ponoviti problemi s disanjem 2 .

Koliko dugo je potrebno za liječenje sapi?

Trajanje lečenja sapi određuje lekar u zavisnosti od težine bolesti - kod blagog stepena sapi su dovoljna 1-2 dana da se u potpunosti nose sa simptomima sa težim stanjem, sapi se leče 5 dana, dok simptomi stenoze larinksa potpuno ne nestanu 6 .

Pravovremenim otkrivanjem sapi i pravilnom terapijom, prognoza za tok bolesti je uvijek povoljna 1 .

Može li se sapi ponoviti?

8 od 10 djece doživljava ponavljajuće epizode sapi 7 . Stoga, ako ste se već barem jednom susreli sa sapi, važno je da u svom kompletu prve pomoći imate sve što vam je potrebno za pružanje prve pomoći. Obavezno držite nebulizator kod kuće i pridržavajte se režima liječenja koji vam je propisao ljekar. Prilikom kupovine nebulizatora važno je odabrati model kompresora, jer ultrazvučni može uništiti ICS 2.

Vaše praćenje stanja Vaše bebe i pravovremena reakcija na bilo kakve promjene pomoći će mu da što lakše prebrodi bolest.

Dodatne informacije o sapi kod djece možete pronaći na portalu „Mapa života“.

1. Akutni opstruktivni laringitis (sapi) i epiglotitis kod djece. Kliničke smjernice, 2016. - 30 str.
2. Savez pedijatara Rusije. [Elektronski izvor], 24.02.2019. URL: http://pediatr-russia.ru/parents/neotlozhnye-sostoyaniyat/krup.htm
3. Sapi u djece (akutni opstruktivni laringitis): kliničke preporuke. – M., 2016, 24 str.
4. Edsbacker S et al. Pulm Pharmacol Ther 2008; 21: 247–258.
5. Alangary AA Ann Tharac Med. jul 2010; 5(3)133-9.
6. NA. Geppe, N.G. Kolosova, O.V. Zaitseva, I.N. Zakharova i dr. Konsenzus stručnog panela Pedijatrijskog respiratornog društva. Ruski bilten za perinatologiju i pedijatriju, 2018; 63:(3): 124-132.
7. S.N. Orlova, A.I. Ryvkin, N.S. Pobedinskaya, Bilten otorinolaringologije, br. 2, 2007. str. 16-19.