Centrālais pulsa vilnis: patofizioloģija un klīniskā nozīme. Sfigmogrāfijas tehnika. Impulsa viļņa izplatīšanās ātrums 11 impulsa viļņa definīcija aptuvenais izplatīšanās ātrums

Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu, īpaši uz diagnostiku. Uz cilvēka ķermeņa vispieejamākajā vietā tiek uzstādīti reogrāfam pievienotie elektrodi, un no tā tiek ierakstīti elektriskie signāli, kuru amplitūda ir proporcionāla audu aizpildīšanas asins daudzumam. Pēc tam elektriskais signāls tiek pārveidots harmonisko komponentu komplektā, no kuriem tiek atdalītas harmonikas, no kurām katra atbilst noteiktai galveno trauku sadaļai. Pēc tam tiek noteikts attālums starp pīķu virsotnēm katrā harmonikā, lai iegūtu datu masīvu histogrammu konstruēšanai, kuras izmanto, lai spriestu par pulsa viļņa pārvietošanās laiku pa arteriālo sistēmu. Šajā gadījumā impulsa viļņa izplatīšanās ātrumu nosaka no attiecības 2L/T, kur L ir galvenā trauka garums, kas atbilst noteiktai harmonikai, un T ir tiešā un atstarotā impulsa viļņa kopējais ceļojuma laiks. . Metode ļauj izmērīt pulsa viļņa izplatīšanās ātrumu skrīninga režīmā, iegūstot ticamu informāciju ar minimālu emocionālo stresu pacientam, viena ķermeņa punkta dēļ PV formas fiksēšanai, izmantojot reogrāfu. 7 slim.

Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu, un to var izmantot neinvazīvai pulsa viļņa izplatīšanās ātruma mērīšanai, veicot hemodinamikas klīniskos pētījumus artēriju gultnes asinsvados.

Šobrīd mūsdienu medicīna ir pierādījusi, ka artēriju stīvums ir kardiovaskulāro (CV) traucējumu marķieris un to var izmantot, lai identificētu pacientus ar augstu CV risku un labāk izvēlētos terapijas intensitāti. Lai novērtētu arteriālās sistēmas lielo asinsvadu stīvumu, pulsa viļņa ātrumu (PWV), kas ir neatkarīgs insultu un insultu prognozētājs. koronārā slimība sirdis.

Lai novērtētu asinsvadu sieniņas elastību, tiek izmantoti miega un augšstilba kaula un karotīdā-radiālā pulsa viļņa ātrumi (PWV). Pēdējā laikā visintensīvākā interese ir par karotīdu-augšstilba PWV, kas raksturo aortas sieniņu stīvumu (elastīgais artēriju tips) un ir neatkarīgs kardiovaskulārās mirstības un kardiovaskulāro negadījumu prognozētājs gan pacientiem ar arteriālo hipertensiju, gan kopumā. iedzīvotājiem kopumā. Objektīvs kritērijs izteiktam aortas stīvuma pieaugumam, saskaņā ar EOAGUEOK 2007. gada ieteikumiem, ir PWV vērtība 12 m/s. Carotid-radial PWV tradicionāli tiek izmantots, lai novērtētu perifērās asinsrites stāvokli, un tas ir aterosklerozes izmaiņu mērs artēriju gultnes asinsvados.

Ir vairākas neinvazīvas metodes, ierīces un sistēmas, kuru pamatā ir dažādas fiziskie principi, kas paredzēts impulsa viļņu (PW) parametru ierakstīšanai un mērīšanai. Šim nolūkam visplašāk tiek izmantoti pletizmogrāfi, reogrāfi un sfigmogrāfi, kas ietver PV sensorus, kas pārvērš asinsspiediena vilni elektriskā signālā, kam seko šī signāla reģistrēšana un apstrāde ar gala iekārtu palīdzību.

Lietojot pletizmogrāfiju, asinsspiediena vilnis tiek fiksēts, izmantojot pneimatiski piepūstas aproces, kuras parasti nēsā uz vienas rokas apakšdelma. Retāk šim nolūkam tiek izmantotas apakšējās ekstremitātes vai roku vai kāju pirksti. Asinsspiediena vilnim nonākot reģistrēšanas vietā, mainās audu apjoms, kas atrodas zem manšetes, un šīs tilpuma izmaiņas izraisa gaisa spiediena izmaiņas tajā. Manšetē iebūvētie gaisa spiediena sensori nosaka šīs izmaiņas un pārvērš tās elektriskā signālā. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka spiediena izmaiņas manšetē diezgan precīzi atbilst asinsspiediena viļņa raksturam pētāmajā artērijā.

Sfigmogrāfijas (SG) ierīcēs pulsa viļņu reģistrēšana tiek veikta, izmantojot pjezoelektriskos devējus, un ir nepieciešama stingra sensoru fiksācija uz pacienta ķermeņa vietās, kur artērijas atrodas vistuvāk ādai. Šādu vietu skaits uz cilvēka ķermeņa ir krasi ierobežots, un PV reģistrēšanai visbiežāk tiek izmantotas pleca un miega artērijas, kā arī augšstilba artērija. Šajā gadījumā sensora spiediena spēks uz ādu jāizvēlas no pietiekami cieša kontakta ar artēriju stāvokļa, lai iegūtu maksimālo signāla amplitūdu un vienlaikus novērstu šīs artērijas saspiešanu, lai nesaspiestu. traucēt tajā esošās asinsrites raksturu.

Līdz ar asinsspiediena viļņa nonākšanu reģistrēšanas vietā palielinās asins piegāde audiem, izraisot izmaiņas tā pretestībā pret elektrisko strāvu, kas iet caur šiem audiem. Reģistrējot audu omiskās pretestības vērtības izmaiņas, iespējams noteikt PV formu. Reogrāfu darbs ir balstīts uz šo reģistrācijas principu. Atšķirībā no pletismogrāfijas un sfigmogrāfijas, reogrāfiskā reģistrācijas metode ļauj reģistrēt PV formu gandrīz jebkurā pieejamā cilvēka ķermeņa vietā.

Vispārpieņemtā aortas PWV mērīšanas tehnika ir balstīta uz vienlaicīgu PV ierašanās laika reģistrēšanu divos ierakstīšanas punktos, kas atrodas dažādos attālumos no sirds. Lai noteiktu pulsa viļņa izplatīšanās ātrumu pa artērijām, tiek izmantoti sinhroni reģistrēti centrālo un perifēro impulsu SG; to aprēķina kā viļņa gājiena attāluma dalījumu ar intervāla ilgumu starp pētāmo artēriju anakrotiskā pulsa sākumiem. Pamatojoties uz PV sākuma ierašanās laika atšķirību uz šīm vietām, tiek noteikts signāla aizkaves laiks ΔT. PWV ātruma vērtību V nosaka kā attiecību starp asinsvadu garuma starpību ΔL no ierakstīšanas punktiem līdz sirdij un aizkaves vērtību ΔT. Šī attiecība ΔL/ΔT ir spēkā, ja aizkaves laiku nosaka, kad PV izplatās pa tāda paša veida un šķērsgriezuma traukiem. Pretējā gadījumā, nosakot V vērtību, ir jāņem vērā ātruma atšķirības dažādiem kuģiem, taču šo nosacījumu ir diezgan grūti izpildīt. Pulsa viļņa izplatīšanās ātruma pa muskuļu tipa traukiem attiecība pret pulsa viļņa izplatīšanās ātrumu caur elastīgā tipa traukiem veseliem cilvēkiem ir robežās no 1,1 līdz 1,3. Pulsa viļņa izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no artērijas sienas elastības moduļa; tas palielinās, palielinoties artēriju sieniņu sasprindzinājumam vai to sablīvēšanai un mainās līdz ar vecumu (no 4 m/s bērniem līdz 15 m/s cilvēkiem pēc 65 gadu vecuma), kā arī ar aterosklerozi.

Ir zināma metode aortas PWV mērīšanai (sk. Lehmann E.D. Aortas atbilstības neinvazīvā mērīšana: metodoloģiskie apsvērumi // Path. Biol. - 1999 - Vol.47, Nr. 7 - P.716-730), izmantojot sfigmogrāfiju, kuras pamatā ir mērot starpību PV ierašanās laikā uz uzstādītajiem pjezoelektriskajiem sensoriem miega artērija un uz augšstilba artērijas vietā, kur tā iziet no Pupart saites. Pulsa viļņa izplatīšanās ātrumu aortā (elastīgā tipa asinsvadā) aprēķina no miega un augšstilba artēriju SG, perifērajās artērijās (muskuļu tipa asinsvados), no tilpuma SG, kas reģistrēts plecā un apakšējā daļā. apakšdelma trešdaļā vai augšstilbā un kājas apakšējā trešdaļā. Iepriekš minētā metode pēc tehniskās būtības ir vistuvākā piedāvātajai metodei, tāpēc tā ir izvēlēta kā prototips.

Medicīnas prakse liecina, ka, strādājot ar sfigmogrāfijas ierīcēm, rodas vairākas problēmas, kas neļauj tos izmantot skrīninga mērījumiem. Tādējādi, pētot cilvēkus ar aptaukošanos, pjezoelektriskā sensora jutība var nebūt pietiekama, lai reģistrētu signālus, jo ir nepieciešams uzstādīt sensoru cirkšņa zonā, rada ētiskas problēmas; mērījumiem, izmantojot pjezoelektriskos sensorus, ir ievērojama izkliede un ticamas informācijas iegūšanai nepieciešams veikt pietiekami lielu mērījumu skaitu.

Risināmā tehniskā problēma ir izveidot metodi pulsa viļņa izplatīšanās ātruma mērīšanai skrīninga režīmā ar minimālu laiku, kas pavadīts ticamas informācijas iegūšanai un ar minimālu emocionālo stresu pacientam.

Sasniegtais tehniskais rezultāts ir iespēja izmantot vienu ķermeņa punktu, lai ierakstītu PV formu, izmantojot reogrāfu ar sekojošu signāla spektra apstrādi, izmantojot frekvenču joslas filtrus, kuru robežfrekvences tiek izvēlētas atbilstoši harmoniku skaitam, atbilst rezonanses nosacījumiem pētāmajai zonai asinsvadu sistēma, lai noteiktu atspoguļoto asinsspiediena viļņu ierašanās kavēšanās laiku.

Lai samazinātu mērījumu rezultātu apstrādes laiku, tiek izmantota signāla saņemto harmonisko komponentu digitalizācija un, pamatojoties uz datu masīvu, izmantojot īpašu programmu, tiek konstruētas histogrammas, kas ļauj ātri noteikt signāla ienākšanas aizkaves laiku. atstarotos pulsa viļņus pētītajā arteriālās gultnes sadaļā.

Lai sasniegtu tehnisku rezultātu piedāvātajā pulsa viļņa izplatīšanās ātruma mērīšanas metodē, kuras pamatā ir atstarotā viļņa pārvietošanās laika mērīšana starp noteiktiem arteriālās gultnes atstarošanas punktiem, kas sastāv ar reogrāfu savienotu elektrodu uzstādīšanu. vispieejamākajā vietā uz cilvēka ķermeņa un ierakstot no tās elektrisko signālu, kura amplitūda ir proporcionāla audu aizpildīšanas asins daudzumam, elektriskais signāls tiek pārvērsts harmonisko komponentu komplektā, no kura tiek izolētas harmonikas, katra no kuriem atbilst noteiktai lielo asinsvadu sadaļai, pēc kuras tiek noteikts attālums starp virsotnēm katrā harmonikā, lai iegūtu datu masīvu histogrammu konstruēšanai, ko izmanto, lai spriestu par pulsa viļņa pārvietošanās laiku caur arteriālo sistēmu. , impulsa viļņa izplatīšanās ātrumu nosaka no attiecības 2L/T, kur L ir noteiktai harmonikai atbilstošā galvenā trauka garums, bet T ir tiešā un atstarotā impulsa viļņa kopējais pārvietošanās laiks.

Iepriekš minētās atšķirīgās iezīmes kopā ar zināmajām ļauj samazināt impulsa viļņu izplatīšanās ātruma mērīšanas laiku skrīninga režīmā, kas ļauj rēķināties ar tā plašo izmantošanu klīniskie pētījumi, kad ir nepieciešams iegūt kontrolēta parametra vērtību.

Izmantojot piedāvāto būtisko kombināciju specifiskas īpatnības tehnikas līmenī nav atrasts, tāpēc piedāvātais tehniskais risinājums atbilst patentspējas kritērijam “novitāte”.

Vienots jaunu būtisku pazīmju kopums ar kopīgi zināmajām nodrošina problēmas risinājumu, nav acīmredzams šīs tehnoloģiju jomas speciālistiem un norāda uz pieteiktā tehniskā risinājuma atbilstību patentspējas kritērijam “izgudrojuma solis”.

Izgudrojuma metodi realizē 1. attēlā redzamā ierīce, 2. attēlā parādīta pulsa viļņa forma, 3. attēlā impulsa viļņa harmonikas, 4. attēlā parādīta histogramma, kas iegūta impulsa 3. harmonikas digitalizācijas rezultātā. vilnis reģistrēts uz pirkstiem E. 5. attēlā parādīta pulsa viļņa forma uz plaukstas pirkstiem E, 6. attēlā redzamas PV harmonikas, 7. attēlā parādīta histogramma, kas iegūta 4. harmonikas digitalizācijas rezultātā. PV ierakstīts uz E rokas pirkstiem.

Ierīce, kas realizē pretenzijā minēto metodi, satur reogrāfu 2, kas savienots ar pacienta ķermeni, izmantojot elektrodus 1 (PV sensors), analogo-digitālo pārveidotāju 3 (ADC), kura ieeja ir savienota ar reogrāfa izeju, un ADC izeja ir savienota ar datoru 4.

PWV mērīšanas metode tiek īstenota šādi. Uz pacienta ķermeņa tiek izvēlēta vieta, kas atbilst pētāmajai arteriālajai zonai, uz kuras ir uzstādīti elektrodi 1, kas darbojas kā PV sensors (sk. 1. attēlu), kas savienots ar reogrāfa 2 ieeju. Lai izmērītu PWV aortā (elastīgā tipa artērijas) un augšstilba artērijās, elektrodus var uzstādīt uz vienas pacienta pēdas pirkstiem, bet PWV mērīšanai muskuļu artērijās elektrodus novieto uz vienas rokas pirkstiem. Pēc tam tiek mērīts attālums no elektrodu uzstādīšanas vietām līdz sirdij, iegūtā vērtība tiek ievadīta datu bāzē, kurā tiek ievadīti arī pacienta dati (dzimums, vecums, pacienta antropometriskie dati, elektrodu uzstādīšanas vieta utt.), un signāls tiek ierakstīts uz noteiktu laika periodu. Atkarībā no pieejamā laika ierobežojuma un pacienta stāvokļa ierakstīšanas ilgums var svārstīties no 30 sekundēm līdz 300 sekundēm. Ierakstītais signāls tiek arhivēts, un to var atskaņot datora ekrānā 4.

Piemēram, 2. attēlā parādīta pulsa viļņa forma, kas reģistrēta uz brīvprātīgā E pirkstiem. Zemāk 3. attēlā ir parādītas šo signālu harmonisko komponentu formas, kas iegūtas, izmantojot filtrus ar dažādām robežfrekvencēm. Izmantotā frekvenču filtra frekvences robežas tiek izvēlētas atkarībā no asinsvadu gultnes garuma un pacienta sirdsdarbības ātruma un tiek iestatītas attiecīgajā programmas logā. Atbilstoši iestatītajām filtra robežu frekvencēm tiek pārveidots ierakstītā signāla sākotnējais spektrs, un pēc šādas transformācijas iegūtā harmoniskā forma tiek reproducēta datora ekrānā. Kā redzams no PV harmonisko komponentu formu ieraksta, kas ierakstīts uz E. pirkstiem, kas parādīts 3. attēlā, signāla 3. harmonika visvairāk atbilst rezonanses apstākļiem uz arteriālās līnijas no sirds līdz. pēda. Pie šīs harmonikas ir raksturīga signāla amplitūdas (šūpošanās) rezonanses palielināšanās laikā attiecībā pret procesa sākumu, kas atsākas ar katru sirds kontrakciju un asinsspiediena viļņa ierašanos mērīšanas vietā. Signāla 3. harmonikas maksimumu atkārtošanās periodus nosaka atstarojošo viļņu ierašanās aizkaves laiks to reģistrācijas vietā. Aizkaves vērtības mērīšanai tiek dota komanda digitalizēt saņemto signālu un konstruēta histogramma atbilstoši izvēlētajiem parametriem (laika intervālu skaits un platums, signāla līmeņa mērīšanas zonā iekļauto amplitūdu diapazons).

Maksimumu vērtības histogrammas laika skalā atbilst PV pārvietošanās laikam starp noteiktiem atstarošanas punktiem, kuru atrašanās vieta tiek noteikta atbilstoši pacienta anatomijai un antropoloģiskajiem parametriem. 4. attēlā parādīts histogrammas skats, kas iegūts, uzstādot elektrodus uz pirkstiem E. Histogrammā, kas parādīta 4. attēlā, ordinātu ass norāda reģistrēto laika intervālu skaitu mērījuma laikā visu veidu svārstībām, kas realizētas konkrētajā gadījumā. . No intervālu ilguma vērtībām uz abscisu ass, kas atbilst maksimālajam reģistrēto svārstību periodu skaitam, ir iespējams noteikt atstaroto viļņu aizkaves vērtību. Iegūtie ilgumi atbilst tiešā un atstarotā asinsspiediena viļņu dubultajam ceļojuma laikam starp nozīmīgākajiem atstarošanas apgabaliem pētāmajā arteriālās sistēmas zonā. Ja elektrodi ir uzstādīti uz pirkstiem, nozīmīgākās atstarošanas vietas būs sirds, aortas bifurkācija un pēdas gala gultas mazie asinsvadi. Saskaņā ar to histogrammai jābūt diviem maksimumiem, kas atbilst PV pārvietošanās laikam no pēdas līdz bifurkācijai un atpakaļ un no pēdas uz sirdi un atpakaļ uz pēdu. Aprakstītajam gadījumam atstarotā PV ceļa laiks no pēdas līdz sirdij ir 0,166 s, bet no pēdas līdz bifurkācijai – 0,105 s. Šajā gadījumā retrogrādā viļņa pārvietošanās laiks pa aortu, kas definēts kā PV pārvietošanās laika starpība no pēdas līdz sirdij un no pēdas līdz bifurkācijai, ir 0,061 s. Ja E. aortas garums ir vienāds ar 45 cm, aortas PWV vērtība ir 7,4 m/s. PWV vērtība augšstilba artērijai 95 cm attālumā no aortas bifurkācijas līdz pēdai ir 8,2 m/s.

Ja elektrodi tiek uzstādīti uz cita tā paša pacienta artērijas gultas, rezonanses apstākļi atbildīs citai signāla harmoniskai sastāvdaļai atbilstoši šīs sadaļas garumam, ko ierobežo PV lielākās atstarošanas punkti. Tātad, ja tas ir uzstādīts uz pirkstiem, vislielākās atspulga vietas būs sirds vienā pusē un mazie plaukstas gala gultas trauki otrā pusē. 5. un 6. attēlā parādīta PV signāla forma, kas reģistrēta uz brīvprātīgā E. pirkstiem, un šī signāla harmonisko komponentu formas. Kā redzams 6. attēlā, 4. harmonika visprecīzāk atbilst rezonanses apstākļiem šajā arteriālās gultnes sadaļā. 7. attēlā parādīta histogramma, no kuras redzams, ka maksimālais laika intervālu sadalījums, kas atbilst atstaroto viļņu ierašanās aizkaves laikam zonā no sirds līdz pirkstiem, ir 0,19 sekundes. Ja šīs arteriālās gultnes daļas garums ir vienāds ar 79 cm, PWV vērtība ir 8,4 m/s. Rezultātā iegūtā pleca artērijas PWV vērtība ir tuva PWV vērtībai, kas izmērīta augšstilba artērijā, un ir raksturīga muskuļu tipa asinsvadiem.

Metode impulsa viļņa izplatīšanās ātruma mērīšanai, kuras pamatā ir atstarotā viļņa pārvietošanās laika mērīšana starp noteiktiem arteriālās gultnes atstarošanas punktiem, kas sastāv no reogrāfam savienotu elektrodu uzstādīšanas cilvēka vispieejamākajā vietā. ķermeni un reģistrē no tā elektrisko signālu, kura amplitūda ir proporcionāla asins daudzumam, kas piepilda audus, kas raksturīgs ar to, ka elektriskais signāls tiek pārveidots harmonisku komponentu komplektā, no kura tiek izolētas harmonikas, no kurām katra atbilst konkrēts galveno asinsvadu posms, pēc kura tiek noteikts attālums starp maksimumiem katrā harmonikā, lai iegūtu datu masīvu histogrammu konstruēšanai, kuras izmanto, lai spriestu par pulsa viļņa pārvietošanos laikā pa arteriālo sistēmu, izplatīšanās ātrumu. pulsa vilnis tiek noteikts pēc attiecības 2L/T, kur L ir noteiktai harmonikai atbilstošā galvenā trauka garums, bet T ir tiešā un atstarotā impulsa viļņa kopējais pārvietošanās laiks.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu un attiecas uz izdzīvošanas rādītāju izmantošanu pacientiem ar išēmisku etioloģiju hronisku sirds mazspēju (CHF).

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, endokrinoloģiju, kardioloģiju. Metode ietver pulsa viļņa izplatīšanās ātruma noteikšanu gar aortu. Šajā gadījumā pulsa viļņa izplatīšanās ātruma mērīšanu pa aortu veic pirms un pēc ikdienas vienreizējas iedarbības uz kakla simpātisko gangliju 5 dienas ar ceļojošu magnētisko lauku (TMF), frekvence 50-100 Hz. , magnētiskā lauka indukcija 15-50 mT un skenēšanas frekvence ap kaklu 8 -12 Hz ar ekspozīciju 10-15 min. Iegūtās ātruma vērtības tiek salīdzinātas savā starpā. Turklāt, ja pulsa viļņa izplatīšanās ātrums pa aortu pēc BMP iedarbības samazinās, salīdzinot ar sākotnējo vērtību, par mazāk nekā 10%, tiek prognozēts augsts arteriālās hipertensijas attīstības risks ar 80% vai lielāku varbūtību. Kad pulsa viļņa izplatīšanās ātrums pa aortu pēc BMP iedarbības samazinās par vairāk nekā 27%, salīdzinot ar sākotnējo līmeni, tiek prognozēts zems arteriālās hipertensijas attīstības risks ar varbūtību mazāku par 30%. Metode ļauj noteikt arteriālās hipertensijas attīstības risku bez zāļu iejaukšanās un palielina arteriālās hipertensijas attīstības diagnostikas ticamības pakāpi šiem pacientiem. 2 pr., 1 tab.

Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu, īpaši uz diagnostiku. Uz cilvēka ķermeņa vispieejamākajā vietā tiek uzstādīti reogrāfam pievienotie elektrodi, un no tā tiek ierakstīti elektriskie signāli, kuru amplitūda ir proporcionāla audu aizpildīšanas asins daudzumam. Pēc tam elektriskais signāls tiek pārveidots harmonisko komponentu komplektā, no kuriem tiek atdalītas harmonikas, no kurām katra atbilst noteiktai galveno trauku sadaļai. Pēc tam tiek noteikts attālums starp pīķu virsotnēm katrā harmonikā, lai iegūtu datu masīvu histogrammu konstruēšanai, kuras izmanto, lai spriestu par pulsa viļņa pārvietošanās laiku pa arteriālo sistēmu. Šajā gadījumā impulsa viļņa izplatīšanās ātrumu nosaka no sakarības 2LT, kur L ir noteiktai harmonikai atbilstošā galvenā trauka garums, bet T ir tiešā un atstarotā impulsa viļņa kopējais pārvietošanās laiks. Metode ļauj izmērīt pulsa viļņa izplatīšanās ātrumu skrīninga režīmā, iegūstot ticamu informāciju ar minimālu emocionālo stresu pacientam, viena ķermeņa punkta dēļ PV formas fiksēšanai, izmantojot reogrāfu. 7 slim.

Kad sirds muskulis saraujas (sistole), asinis no sirds tiek izvadītas aortā un artērijās, kas stiepjas no tās. Ja šo trauku sienas būtu stingras, spiediens, kas rodas asinīs pie izejas no sirds, tiktu pārraidīts uz perifēriju ar skaņas ātrumu. Asinsvadu sieniņu elastība noved pie tā, ka sistoles laikā sirds izspiestās asinis izstiepj aortu, artērijas un arteriolas, t.i., lielie asinsvadi sistoles laikā saņem vairāk asiņu nekā aizplūst uz perifēriju. Cilvēka normālais sistoliskais spiediens ir aptuveni 16 kPa. Sirds relaksācijas (diastoles) laikā izspiedušies asinsvadi sabrūk, un potenciālā enerģija, ko tiem caur asinīm piešķir sirds, pārvēršas asins plūsmas kinētiskajā enerģijā, saglabājot aptuveni 11 kPa diastolisko spiedienu.

Vilnis izplatās caur aortu un artērijām augsts asinsspiediens, ko izraisa asiņu izmešana no kreisā kambara sistoles laikā, sauc par pulsa vilni.

Pulsa vilnis pārvietojas ar ātrumu 5-10 m/s vai pat vairāk. Tāpēc sistoles laikā (apmēram 0,3 s) tā

Tam vajadzētu izplatīties 1,5-3 m attālumā, kas ir lielāks par attālumu no sirds līdz ekstremitātēm. Tas nozīmē, ka pulsa viļņa sākums sasniegs ekstremitātes, pirms spiediens aortā sāks samazināties. Artērijas daļas profils shematiski parādīts attēlā. 9.6: a - pēc pulsa viļņa pārejas, b - pulsa viļņa sākums artērijā, c - pulsa vilnis artērijā, d - sākas augsta spiediena pazemināšanās.

Pulsa vilnis atbildīs asins plūsmas ātruma pulsācijai lielajās artērijās, bet asins ātrumam (maksimālā vērtība

0,3-0,5 m/s) ir ievērojami mazāks par impulsa viļņa izplatīšanās ātrumu.

No modeļu pieredzes un vispārīgiem priekšstatiem par sirds darbu ir skaidrs, ka pulsa vilnis nav sinusoidāls (harmonisks). Tāpat kā jebkuru periodisku procesu, impulsa vilni var attēlot ar harmonisko viļņu summu (sk. § 5.4). Tāpēc mēs kā modeli pievērsīsim uzmanību harmoniskajam impulsa vilnim.

Pieņemsim, ka harmoniskais vilnis [sk (5.48)] izplatās caur kuģi pa X asi ar ātrumu v. Asins viskozitāte un asinsvadu sieniņu elastīgās-viskozās īpašības samazina viļņa amplitūdu. Var pieņemt (skat., piemēram, § 5.1), ka viļņu vājināšanās būs eksponenciāla. Pamatojoties uz to, mēs varam uzrakstīt šādu impulsa viļņa vienādojumu:

kur p 0 ir spiediena amplitūda impulsa vilnī; x - attālums līdz patvaļīgam punktam no vibrāciju avota (sirds); t - laiks; ω - apļveida vibrācijas frekvence; χ ir noteikta konstante, kas nosaka viļņa vājināšanos. Impulsa viļņa garumu var atrast no formulas

Spiediena vilnis apzīmē kādu "pārmērīgu" spiedienu. Tāpēc, ņemot vērā “galveno” spiedienu p a (atmosfēras spiedienu vai spiedienu vidē, kas ieskauj trauku), fenomena izmaiņas var uzrakstīt šādi:

Kā redzams no (9.14), asinīm kustoties (x pieaugot), spiediena svārstības izlīdzinās. Shematiski attēlā. 9.7. attēlā parādītas spiediena svārstības aortā pie sirds (a) un arteriolās (b). Grafiki ir doti, pieņemot harmonisko impulsa viļņu modeli.

Attēlā 9.8. attēlā parādīti eksperimentālie grafiki, kas parāda asins plūsmas spiediena un ātruma vcr vidējās vērtības izmaiņas atkarībā no asinsvadu veida. Hidrostatiskais asinsspiediens netiek ņemts vērā. Spiediens pārsniedz atmosfēras spiedienu. Iekrāsotais laukums atbilst spiediena svārstībām (pulsa vilnis).

Pulsa viļņa ātrums lielos traukos ir atkarīgs no to parametriem šādi (Moens-Korteweg formula).

Impulsu svārstību reģistrēšanai izmanto optiskās ierīces. sfigmogrāfi, mehāniski uztverot un optiski fiksējot asinsvadu sieniņas vibrācijas. Šādas ierīces ietver mshanokardiogrāfu ar līknes ierakstu uz īpaša fotopapīra.

Plaši izplatīts elektrosfigmogrāfi, kurā tiek izmantoti pjezokristāli, kondensatori, fotoelementi, oglekļa sensori, deformācijas mērītāji un citas ierīces. Svārstību reģistrēšanai izmanto elektrokardiogrāfu ar tintes pildspalvu, tintes vai termisko svārstību reģistrēšanu. Sfigmogrammai ir atšķirīgs modelis atkarībā no izmantotajiem sensoriem, kas apgrūtina to salīdzināšanu un atšifrēšanu. Informatīvāks ir vienlaicīga miega, radiālo un citu artēriju pulsācijas poligrāfiskā fiksācija, kā arī EKG, balistogramma un citas sirds un asinsvadu darbības funkcionālās izmaiņas.

Impulsa viļņa ātrums (PWV). Lai noteiktu asinsvadu tonusu un asinsvadu sieniņu elastību, tiek noteikts pulsa viļņa izplatīšanās ātrums. Asinsvadu stīvuma palielināšanās izraisa PWV palielināšanos. Šim nolūkam tiek noteikta pulsa viļņu parādīšanās laika atšķirība, tā sauktā kavēšanās.

Veiciet vienlaicīgu ierakstīšanu sfigmogramma, novietojot divus sensorus virs virspusējiem asinsvadiem, kas atrodas proksimāli (virs aortas) un distāli no sirds (uz miega, augšstilba, radiālās, virspusējās temporālās, frontālās, orbitālās un citām artērijām). Nosakot aizkaves laiku un garumu starp diviem pētāmajiem punktiem, PWV (V) nosaka, izmantojot formulu: v=S/T,
kur S ir pētāmā kuģa garums (cm),
T - aizkaves laiks (ms).

Vēl cits ērti un izplatīta pētījuma metode ir vienlaikus ierakstīt EKG un sfigmogrammu divos osciloskopa kanālos. Pamatojoties uz laika intervālu starp EKG R viļņu un pulsa viļņa sākumu, tiek noteikts “3”.

Tajā pašā laikā viņi mēra attālums gar aortu- pulsējošais punkts uz perifēro asinsvadu un aprēķina PWV vai aprobežojas ar “3” definēšanu sekundes daļās, pamatojoties uz faktu, ka precīza līkumotu asinsvadu garuma noteikšana ir gandrīz neiespējama.

Tiesāt hemodinamika lielas smadzenes E. B. Holland (1973) un citi autori ieraksta EKG un sfigmogrammu, novietojot pulsa sensorus uz virspusējām temporālajām, frontālajām un orbitālajām artērijām. Pēc vērtības “3” virspusējās miega artērijas sfigmogramma nosaka ārējās miega artērijas asinsvadu stāvokli ar orbitālās vai frontālās artērijas sfigmogrāfiju, nosaka iekšējās miega artērijas asinsvadu stāvokli.

Lai noskaidrotu kopējo pulsāciju no mugurkaula artērijām sensori novietoti virs C4, C5, C6, C7 skriemeļu mugurkaula ataugiem. E. B. Holanda (1973) darbā sniegtajās līknēs mugurkaula artērijas viļņu modelim nav skaidru identifikācijas punktu, un tāpēc spriedums par vērtību “3” ir zināmā mērā patvaļīgs.

Šeit tas būtu nepieciešams pierakstiet diferenciālo līkni, kas sniedz informatīvākus datus grafisko rādītāju analīzei.
Vidējā vērtība veseliem cilvēkiem vērtība “3”., saskaņā ar E. B. Holandu (1973), sadaļā aorta - virspusēja temporālā artērija ir vienāda ar 105 ms, aorta - frontālais zars- 118 ms, aorta - mugurkaula artērija (C6) - 97 ms.

Asimetrijas koeficients divpusējai reģistrācijai parasti svārstās no 18 līdz 21%, parādot gan vazomotoro mehānismu reģionālās iezīmes, gan morfoloģisko izmaiņu klātbūtni asinsvados.

Plkst smadzeņu ateroskleroze 3. vērtība samazinās, palielinās individuālā mainīgums un palielinās asimetrija dažādās asinsvadu zonās. Līdzīgas izmaiņas tiek novērotas sklerozes stadijā hipertensija.

Par insultu rādītāja “3” pieaugums ir izteiktāks bojājuma pusē, kur samazinās asinsvadu tonuss. Jāatzīmē, ka vērtībai “3” nav regulāras atkarības no asinsspiediena līmeņa.

Pulsa vilnis

Pulsa vilnis ir paaugstināta (virs atmosfēras) spiediena vilnis, kas izplatās pa aortu un artērijām, ko izraisa asiņu izmešana no kreisā kambara sistoles laikā.

Pulsa vilnis izplatās ar ātrumu Upm/s. Sistoles laikā tas veiks attālumu, kas vienāds ar S Vntcm, kas ir lielāks par attālumu no sirds līdz ekstremitātēm. Tas nozīmē, ka pulsa viļņa priekšpuse sasniegs ekstremitātes, pirms spiediens aortā sāks samazināties.

Pulsa vilnis, citādi paaugstināta spiediena vilnis, rodas aortā brīdī, kad asinis tiek izvadītas no sirds kambariem. Šajā laikā spiediens aortā strauji paaugstinās un tās siena stiepjas. Paaugstināta spiediena vilnis un asinsvadu sieniņas vibrācijas, ko izraisa šī stiepšanās, ar noteiktu ātrumu izplatās no aortas uz arteriolām un kapilāriem, kur pulsa vilnis izmirst.

Pulsa viļņa amplitūda samazinās, virzoties uz perifēriju, un asins plūsma kļūst lēnāka. Centrālā impulsa pārveidošanu par perifēro nodrošina divu faktoru - slāpēšanas un viļņu pievienošanas - mijiedarbība. Asinis, kam ir ievērojama viskozitāte, traukā (ko var salīdzināt ar elastīgu kompresijas kameru) uzvedas kā šķidrs amortizators, izlīdzinot nelielas pēkšņas spiediena izmaiņas un palēninot to celšanās un krituma ātrumu.

Pulsa viļņa izplatīšanās ātrums nav atkarīgs no asins kustības ātruma. Maksimālais lineārais asins plūsmas ātrums caur artērijām nepārsniedz m/s, un pulsa viļņu izplatīšanās ātrums jauniem un pusmūža cilvēkiem ar normālu asinsspiediens un normāla asinsvadu elastība ir vienāda aortā / s un perifērajās artērijās m / s. Ar vecumu, samazinoties asinsvadu elastībai, palielinās pulsa viļņa izplatīšanās ātrums, īpaši aortā.

Lai kalibrētu impulsa viļņu amplitūdu, pneimatiskajai sensoru sistēmai tiek piegādāts precīzi izmērīts gaisa tilpums (300 vai 500 mm3), un tiek reģistrēts iegūtais elektriskās kalibrēšanas signāls.

Ar vājām sirds kontrakcijām pulsa vilnis nesasniedz ķermeņa perifēriju, tajā skaitā radiālās un augšstilba artērijas, kas atrodas tālu no sirds, kur tāpēc pulss var nebūt taustāms.

Nosakiet fāzes starpību pulsa viļņā starp diviem artērijas punktiem, kas atrodas 20 cm attālumā viens no otra.

Galīgais risinājums impulsa viļņu problēmai un to rašanās brīdī, kad šķidruma plūsma caurulē pēkšņi apstājas, pieder mūsu slavenajam zinātniekam N. E. Žukovskim, kurš sniedza pilnīgu risinājumu pulsa viļņu problēmai elastīgā caurulē un par hidraulisko šoku, kas ir ārkārtīgi svarīgi ūdensapgādes konstrukcijām un iepriekš izraisīja neskaitāmas avārijas ūdensapgādes tīklos, pirms tā sauktie samovāra krāni, kas pēkšņi pārtrauc ūdens plūsmu, tika nomainīti pret vārstu krāniem, kas pakāpeniski atver un aizver ūdens plūsmu .

Lai atrastu pulsa viļņu līkņu bāzes funkciju sistēmu, pēdējie tika reģistrēti sinhroni ar elektrokardiogrammu. Tika reģistrētas aptuveni 350 pulsa viļņu līknes, kuras pēc tam tika ievadītas datora atmiņā vienlaikus ar EKG.

Pakāpeniska vakuuma palielināšanās bija saistīta ar impulsa viļņa amplitūdas palielināšanos līdz spiediena līmenim mmHg. Art. Tālākais vakuuma pieaugums tik ļoti saspieda aci, ka pulsa viļņa amplitūda strauji samazinājās pat pie 100 mm Hg vakuuma. Art. pārvērtās nejaušās svārstībās.

Diastoliskais spiediens orbitālajā artērijā tiek noteikts pēc centrālās tīklenes artērijas pirmā skaidrā pulsa viļņa, sistolisko spiedienu - pulsācijas izzušana.

Pulsa vilnis

Pulsa vilnis ir paaugstināta spiediena vilnis, kas izplatās pa artērijām, ko izraisa asiņu izmešana no sirds kreisā kambara sistoles laikā. Izplatoties no aortas uz kapilāriem, pulsa vilnis vājinās.

Tā kā aorta ir galvenais asinsvads, aortas pulsa viļņa ātrums ir vislielākā medicīniskā interese, izmeklējot pacientus.

Pulsa viļņa rašanās un izplatīšanās gar asinsvadu sieniņām ir saistīta ar aortas sienas elastību. Fakts ir tāds, ka kreisā kambara sistoles laikā spēks, kas rodas, izstiepjot aortu ar asinīm, nav vērsts stingri perpendikulāri trauka asij, un to var sadalīt normālos un tangenciālos komponentos. Asins plūsmas nepārtrauktību nodrošina pirmais no tiem, savukārt otrais ir arteriālā impulsa avots, kas tiek saprasts kā arteriālās sienas elastīgās vibrācijas.

Jauniem un pusmūža cilvēkiem pulsa viļņa izplatīšanās ātrums aortā ir 5,5-8,0 m/s. Ar vecumu samazinās artēriju sieniņu elastība un palielinās pulsa viļņa ātrums.

Pulsa viļņa izplatīšanās ātrums aortā ir uzticama metode asinsvadu stīvuma noteikšanai. Tās standarta definīcijā tiek izmantota metode, kuras pamatā ir pulsa viļņu mērīšana ar sensoriem, kas uzstādīti miega un augšstilba artēriju zonā. Pulsa viļņa izplatīšanās ātruma un citu asinsvadu stīvuma parametru noteikšana ļauj identificēt smagu traucējumu attīstības sākumu sirds un asinsvadu sistēmai un izvēlēties pareizo individuālo terapiju.

PWV palielinās ar aortas aterosklerozi, hipertensiju, simptomātisku hipertensiju un visos patoloģiskos apstākļos, kad asinsvadu sieniņa sabiezē. PWV samazināšanās tiek novērota ar aortas mazspēju un atvērtu ductus arteriosus.

Pulsa svārstību fiksēšanai tiek izmantoti optiskie sfigmogrāfi, kas mehāniski uztver un optiski fiksē asinsvadu sieniņas vibrācijas. Šādas ierīces ietver mshanokardiogrāfu ar līkni, kas ierakstīta uz speciāla fotopapīra. Elektrofigmogrāfi, kuros izmanto pjezokristālus, kondensatorus, fotoelementus, oglekļa sensorus, deformācijas mērītājus un citas ierīces, ir kļuvuši plaši izplatīti. Svārstību fiksēšanai izmanto elektrokardiogrāfu ar tintes pildspalvu, tintes vai termisko svārstību reģistrēšanu. Sfigmogrammai ir atšķirīgs modelis atkarībā no izmantotajiem sensoriem, kas apgrūtina to salīdzināšanu un atšifrēšanu. Informatīvāks ir vienlaicīga miega, radiālo un citu artēriju pulsācijas poligrāfiskā fiksācija, kā arī EKG, balistogramma un citas sirds un asinsvadu darbības funkcionālās izmaiņas.

Lai noteiktu asinsvadu tonusu un asinsvadu sieniņu elastību, tiek noteikts pulsa viļņa izplatīšanās ātrums. Asinsvadu stīvuma palielināšanās izraisa PWV palielināšanos. Šim nolūkam tiek noteikta pulsa viļņu parādīšanās laika atšķirība, tā sauktā kavēšanās. Vienlaicīga sfigmogrammu reģistrēšana tiek veikta, novietojot divus sensorus virs virspusējiem asinsvadiem, kas atrodas proksimāli (virs aortas) un distāli no sirds (uz miega, augšstilba, radiālās, virspusējās temporālās, frontālās, orbitālās un citām artērijām). Nosakot aizkaves laiku un garumu starp diviem pētāmajiem punktiem, PWV (V) nosaka, izmantojot formulu:

Pulsa vilnis

pulsa vilnis.

A b V G

X ar ātrumu u.

Kur 0. lpp X t- laiks; w - svārstību apļveida frekvence; c ir noteikta konstante, kas nosaka viļņa vājināšanos. Impulsa viļņa garumu var atrast no formulas

r a

X) (b).

(Moensa formula-Korteweg):

Kur E- elastības modulis, r - trauka vielas blīvums, h- kuģa sienas biezums, d- kuģa diametrs.

Interesanti salīdzināt (9.15) ar skaņas izplatīšanās ātruma izteiksmi tievā stienī:

Cilvēkam ar vecumu palielinās asinsvadu elastības modulis, tāpēc, kā izriet no (9.15), pulsa viļņa ātrums kļūst arī lielāks.

Impulsa viļņu izplatīšanās ātrums

Sistoles brīdī aortā nonāk noteikts asins daudzums, palielinās spiediens tās sākotnējā daļā, un sienas stiepjas. Tad spiediena vilnis un ar to saistītais asinsvadu sienas stiepšanās izplatās tālāk uz perifēriju un tiek definēts kā pulsa vilnis. Tādējādi ar sirds ritmisku asiņu izmešanu arteriālajos traukos parādās secīgi izplatoši pulsa viļņi. Pulsa viļņi izplatās traukos ar noteiktu ātrumu, kas tomēr nemaz neatspoguļo asins kustības lineāro ātrumu. Šie procesi būtiski atšķiras. Sali (N. Sahli) perifēro artēriju pulsu raksturo kā "viļņveidīgu kustību, kas rodas aortā izveidotā primārā viļņa izplatīšanās rezultātā uz perifēriju".

Pulsa viļņu izplatīšanās ātruma noteikšana, pēc daudzu autoru domām, ir visuzticamākā metode asinsvadu viskoelastīgā stāvokļa izpētei.

Pulsa viļņa izplatīšanās ātruma noteikšanai tiek veikta vienlaicīga sfigmogrammu reģistrēšana no miega, augšstilba un radiālās artērijas (10. att.). Impulsu uztvērēji (sensori) ir uzstādīti: uz miega artērijas - vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī, uz augšstilba artērijas - vietā, kur tā iziet no Pupart saites, uz radiālās artērijas - vietā pulsa palpācija. Pulsa sensoru pareizu pielietojumu kontrolē “zaķu” novietojums un novirzes ierīces vizuālajā ekrānā.

Ja visu trīs pulsa līkņu vienlaicīga reģistrēšana tehnisku iemeslu dēļ nav iespējama, tad vienlaikus reģistrē miega un augšstilba artēriju pulsu un pēc tam miega un radiālo artēriju pulsu. Lai aprēķinātu impulsa viļņa izplatīšanās ātrumu, jums jāzina artērijas segmenta garums starp impulsu uztvērējiem. Tā posma garuma mērījumus, pa kuru pulsa vilnis izplatās elastīgajos traukos (Le) (aortas-gūžas artērijā), veic šādā secībā (11. att.):

11. att. Attālumu noteikšana starp impulsu uztvērējiem - “sensoriem” (pēc V. P. Ņikitina).

Simboli tekstā:

a - attālums no vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas (pulsa uztvērēja atrašanās uz miega artērijas) līdz jūga iecirtumam, kur izvirzīta aortas loka augšējā mala;

b - attālums no jūga iecirtuma līdz līnijas vidum, kas savieno abas spina iliaca anterior (aortas sadalījuma projekcija gūžas artērijās, kas ar normālu izmēru un pareizu vēdera formu precīzi sakrīt ar nabu );

c ir attālums no nabas līdz pulsa uztvērēja vietai augšstilba artērijā.

Iegūtos izmērus b un c saskaita un attālumu a atņem no to summas:

Attāluma a atņemšana ir nepieciešama, jo pulsa vilnis miega artērijā izplatās virzienā, kas ir pretējs aortai. Kļūda, nosakot elastīgo trauku segmenta garumu, nepārsniedz 2,5-5,5 cm un tiek uzskatīta par nenozīmīgu. Lai noteiktu ceļa garumu, kad impulsa vilnis izplatās pa muskuļu tipa asinsvadiem (LM), ir nepieciešams izmērīt šādus attālumus (sk. 11. att.):

No jūga iecirtuma vidus līdz galvas priekšējai virsmai pleca kauls (61);

No pleca kaula galvas līdz vietai, kur pulsa uztvērējs ir novietots uz radiālās artērijas (a. radialis) - c1.

Precīzāk, šo attālumu mēra ar nolaupītu roku taisnā leņķī – no jūga iecirtuma vidus līdz pulsa sensora atrašanās vietai uz radiālās artērijas – d(b1+c1) (sk. 11. att.).

Tāpat kā pirmajā gadījumā, no šī attāluma ir jāatņem segments a. No šejienes:

12. att. Pulsa viļņa aizkaves laika noteikšana no līkņu augšupejošās daļas pieauguma sākuma (pēc V. P. Ņikitina)

a - augšstilba artērijas līkne;

te - aizkavēšanās laiks elastīgajās artērijās;

tm ir aizkavēšanās laiks muskuļu artērijās;

Otrs lielums, kas jāzina, lai noteiktu pulsa viļņa izplatīšanās ātrumu, ir impulsa aizkaves laiks artērijas distālajā segmentā attiecībā pret centrālo impulsu (12. att.). Aizkaves laiku (r) parasti nosaka attālums starp centrālo un perifēro impulsu līkņu pieauguma sākumiem vai attālums starp lieces punktiem sfigmogrammu augšupejošā daļā.

Aizkaves laiks no centrālās pulsa līknes (miega artērija - a. carotis) pieauguma sākuma līdz augšstilba artērijas (a. femoralis) sfigmogrāfiskās līknes paaugstināšanās sākumam - aizkavēšanās laiks, kad sākas augšstilba artērijas izplatīšanās. pulsa vilnis gar elastīgajām artērijām (te) - aizkaves laiks no līknes kāpuma sākuma a. carotis pirms sfigmogrammas pacelšanās sākuma no radiālās artērijas (a.radialis) - aizkavēšanās laiks muskuļu tipa traukos (tM). Sfigmogrammas reģistrācija, lai noteiktu aizkaves laiku, jāveic ar fotopapīra kustības ātrumu 100 mm/s.

Lai iegūtu lielāku precizitāti, aprēķinot impulsa viļņa aizkaves laiku, tiek reģistrētas 3-5 impulsa svārstības un vidējā vērtība tiek ņemta no mērījuma laikā iegūtajām vērtībām (t). (C), ceļš (L), ko šķērso impulsa vilnis (attālums starp uztvērējiem), tagad ir nepieciešams impulss, dalīts ar impulsa aizkaves laiku (t)

Tātad elastīgā tipa artērijām:

muskuļu artērijām:

Piemēram, attālums starp impulsa sensoriem ir 40 cm un aizkaves laiks ir 0,05 s, tad impulsa viļņa izplatīšanās ātrums ir:

Parasti veseliem indivīdiem pulsa viļņa izplatīšanās ātrums caur elastīgiem traukiem svārstās no 500-700 cm/s, bet caur muskuļu traukiem - 500-800 cm/s.

Elastīgā pretestība un līdz ar to arī impulsa viļņa izplatīšanās ātrums galvenokārt ir atkarīgs no individuālās īpašības, artēriju morfoloģiskā uzbūve un pētāmo personu vecums.

Daudzi autori atzīmē, ka pulsa viļņu izplatīšanās ātrums palielinās līdz ar vecumu, nedaudz vairāk elastīgajos traukos nekā muskuļu traukos. Šis ar vecumu saistīto izmaiņu virziens var būt atkarīgs no muskuļu tipa asinsvadu sieniņu paplašināmības samazināšanās, ko zināmā mērā var kompensēt ar tā muskuļu elementu funkcionālā stāvokļa izmaiņām. Tātad, N.N. Savitskis saskaņā ar Ludviga datiem (Ludwig, 1936) min šādas impulsa viļņu izplatīšanās ātruma normas atkarībā no vecuma (skatīt tabulu).

Vecuma normas impulsa viļņu izplatīšanās ātrumam caur elastīga (Se) un muskuļu (Sm) tipa traukiem:

Salīdzinot vidējās Se un Sm vērtības, ko ieguva V.P. Ņikitins (1959) un K.A. Morozovs (1960), ar Ludviga (Ludwig, 1936) datiem, jāatzīmē, ka tie diezgan cieši sakrīt.

Pulsa viļņa izplatīšanās ātrums caur elastīgiem asinsvadiem īpaši palielinās līdz ar aterosklerozes attīstību, par ko skaidri liecina vairāki anatomiski izsekoti gadījumi (Ludwig, 1936).

E.B. Babskis un V.L. Karpmans piedāvāja formulas, lai noteiktu individuāli atbilstošās impulsa viļņu izplatīšanās ātruma vērtības atkarībā no vecuma vai ņemot vērā to:

Šajos vienādojumos ir viens mainīgais B - vecums, koeficienti ir empīriskas konstantes. Pielikumā (1. tabula) ir norādītas individuāli atbilstošas vērtības, kas aprēķinātas pēc šīm formulām vecumam no 16 līdz 75 gadiem. Pulsa viļņu izplatīšanās ātrums caur elastīgiem traukiem ir atkarīgs arī no vidējā dinamiskā spiediena līmeņa. Palielinoties vidējam spiedienam, palielinās pulsa viļņa izplatīšanās ātrums, kas raksturo paaugstinātu kuģa “spriedzi”, ko izraisa augsta asinsspiediena pasīva izstiepšana no iekšpuses. Pētot lielo trauku elastīgo stāvokli, pastāvīgi rodas nepieciešamība noteikt ne tikai pulsa viļņa izplatīšanās ātrumu, bet arī vidējā spiediena līmeni.

Neatbilstība starp vidējā spiediena izmaiņām un pulsa viļņa izplatīšanās ātrumu zināmā mērā ir saistīta ar izmaiņām artēriju gludo muskuļu tonizējošā kontrakcijā. Šī neatbilstība tiek novērota, pētot pārsvarā muskuļu tipa artēriju funkcionālo stāvokli. Šajos traukos muskuļu elementu tonizējošais sasprindzinājums mainās diezgan ātri.

Lai identificētu asinsvadu sieniņas muskuļu tonusa “aktīvo faktoru”, V.P. Ņikitins ierosināja definīciju sakarībai starp pulsa viļņa izplatīšanās ātrumu caur muskuļu traukiem (Sm) un ātrumu caur elastīgiem traukiem (E). Parasti šī attiecība (CM/C9) svārstās no 1,11 līdz 1,32. Palielinoties gludo muskuļu tonusam, tas palielinās līdz 1,40-2,4; samazinoties, tas samazinās līdz 0,9-0,5. SM/SE samazināšanās tiek novērota aterosklerozes gadījumā, jo palielinās pulsa viļņa izplatīšanās ātrums pa elastīgajām artērijām. Hipertensijas gadījumā šīs vērtības atkarībā no stadijas ir atšķirīgas.

Tādējādi, palielinoties elastīgajai pretestībai, impulsu svārstību pārraides ātrums palielinās un dažreiz sasniedz lielas vērtības. Lielais pulsa viļņa izplatīšanās ātrums ir beznosacījuma pazīme par artēriju sieniņu elastīgās pretestības palielināšanos un to paplašināmības samazināšanos.

Pulsa viļņa izplatīšanās ātrums palielinās ar artēriju organiskiem bojājumiem (paaugstināts Se aterosklerozes gadījumā, sifilīts mezoaortīts) vai artēriju elastīgās pretestības palielināšanās, ko izraisa to gludo muskuļu tonusa palielināšanās, asinsvadu sieniņu stiepšanās augsta asinsspiediena dēļ. (Se līmeņa paaugstināšanās hipertensijas gadījumā, hipertensīvā tipa neirocirkulācijas distonija). Hipotoniskā tipa neirocirkulācijas distonijas gadījumā pulsa viļņa izplatīšanās ātruma samazināšanās pa elastīgajām artērijām galvenokārt ir saistīta ar zems līmenis vidējais dinamiskais spiediens.

Iegūtajā polisfigmogrammā centrālā pulsa līkne (a. carotis) nosaka arī izsviedes laiku (5) - attālumu no miega artērijas pulsa līknes pieauguma sākuma līdz tās galvenās artērijas krišanas sākumam. sistoliskā daļa.

N.N. Lai pareizāk noteiktu izraidīšanas laiku, Savitskis iesaka izmantot šādu paņēmienu (13. att.). Caur incisura a papēdi novelkam pieskares līniju. carotis augšup pa katakrotu, no tā atdalīšanas punkta no katakrotas līknes nolaižam perpendikulu. Attālums no impulsa līknes pieauguma sākuma līdz šim perpendikulam būs izmešanas laiks.

13. att. Izraidīšanas laika noteikšanas metode (pēc N.N. Savitska domām).

Mēs novelkam līniju AB, kas sakrīt ar katakrotas lejupejošo ceļgalu Punktā, kur tā atkāpjas no katakrotas, mēs novelkam līniju CD, kas ir paralēla nullei. No krustojuma punkta mēs nolaižam perpendikulāru pret nulles līniju. Izgrūšanas laiku nosaka attālums no impulsa līknes pieauguma sākuma līdz perpendikula krustpunktam ar nulles līniju. Punktētā līnija parāda izraidīšanas laika noteikšanu atbilstoši incisura atrašanās vietai.

14. att. Izsviedes laika (5) un sirds pilnīgas involūcijas laika (T) noteikšana pēc centrālās pulsa līknes (pēc V. P. Ņikitina).

Sirds pilnīgas involūcijas laiku (sirds cikla ilgumu) T nosaka attālums no viena sirds cikla centrālās pulsa līknes (a. carotis) pieauguma sākuma līdz līknes pieauguma sākumam. nākamā cikla, t.i. attālums starp divu impulsa viļņu augšupejošajām daļām (14. att.).

9.2. Pulsa vilnis

Tiek saukts paaugstināta spiediena vilnis, kas izplatās pa aortu un artērijām, ko izraisa asiņu izmešana no kreisā kambara sistoles laikā. pulsa vilnis.

Pulsa vilnis pārvietojas ar ātrumu 5-10 m/s vai pat vairāk. Līdz ar to sistoles laikā (apmēram 0,3 s) tai vajadzētu izplatīties 1,5-3 m attālumā, kas ir lielāks par attālumu no sirds līdz ekstremitātēm. Tas nozīmē, ka pulsa viļņa sākums sasniegs ekstremitātes, pirms spiediens aortā sāks samazināties. Artērijas daļas profils shematiski parādīts attēlā. 9.6: A- pēc pulsa viļņa pārvarēšanas, b- pulsa viļņa sākums artērijā, V- pulsa vilnis artērijā, G- augsts asinsspiediens sāk pazemināties.

Pulsa vilnis atbildīs asins plūsmas ātruma pulsācijai lielajās artērijās, tomēr asins ātrums (maksimālā vērtība 0,3-0,5 m/s) ir ievērojami mazāks par pulsa viļņa izplatīšanās ātrumu.

Pieņemsim, ka harmoniskais vilnis [sk (5.48)] izplatās gar trauku pa asi X ar ātrumu  . Asins viskozitāte un asinsvadu sieniņu elastīgās-viskozās īpašības samazina viļņa amplitūdu. Var pieņemt (skat., piemēram, § 5.1), ka viļņu vājināšanās būs eksponenciāla. Pamatojoties uz to, mēs varam uzrakstīt šādu impulsa viļņa vienādojumu:

Kur R 0 - spiediena amplitūda pulsa vilnī; X- attālums līdz patvaļīgam punktam no vibrāciju avota (sirds); t- laiks;  - apļveida vibrācijas frekvence;  ir noteikta konstante, kas nosaka viļņa vājināšanos. Impulsa viļņa garumu var atrast no formulas

Spiediena vilnis apzīmē kādu "pārmērīgu" spiedienu. Tāpēc, ņemot vērā “galveno” spiedienu R A(atmosfēras spiediens vai spiediens vidē, kas ieskauj trauku) spiediena izmaiņas var uzrakstīt šādi:

Kā redzams no (9.14), asinis kustoties (kā X) spiediena svārstības tiek izlīdzinātas. Shematiski attēlā. 9.7. attēlā parādītas spiediena svārstības aortā pie sirds (a) un arteriolās (b). Grafiki ir doti, pieņemot harmonisko impulsa viļņu modeli.

Attēlā 9.8. attēlā ir parādīti eksperimentālie grafiki, kas parāda spiediena un ātruma un asins plūsmas vidējās vērtības izmaiņas atkarībā no asinsvadu veida. Hidrostatiskais asinsspiediens netiek ņemts vērā. Spiediens pārsniedz atmosfēras spiedienu. Iekrāsotais laukums atbilst spiediena svārstībām (pulsa vilnis).

Impulsa viļņa ātrums lielos traukos ir atkarīgs no to parametriem šādi: (Moensa formula-Korteweg):

Kur E- elastības modulis,  - trauka vielas blīvums, h- kuģa sienas biezums, d- kuģa diametrs.

Lai turpinātu lejupielādi, jums ir jāsavāc attēls:

Arteriālais pulss

Arteriālais pulss ir arteriālās sienas ritmiskas svārstības, ko izraisa asiņu izmešana no sirds arteriālajā sistēmā un spiediena izmaiņas tajā kreisā kambara sistoles un diastoles laikā.

Pulsa vilnis rodas aortas mutē, kad asinis tajā izplūst no kreisā kambara. Lai pielāgotos asiņu insulta tilpumam, palielinās aortas tilpums, diametrs un sistoliskais spiediens tajā. Ventrikulārās diastoles laikā, pateicoties aortas sienas elastīgajām īpašībām un asiņu aizplūšanai no tās perifērajos traukos, tā tilpums un diametrs tiek atjaunoti līdz sākotnējam izmēram. Tādējādi sirds cikla laikā rodas aortas sienas saraustītas svārstības, rodas mehānisks pulsa vilnis (1. att.), kas no tā izplatās uz lielajām, pēc tam uz mazākām artērijām un sasniedz arteriolus.

Rīsi. 1. Pulsa viļņa rašanās mehānisms aortā un tā izplatīšanās pa arteriālo asinsvadu sieniņām (a-c)

Tā kā arteriālais (arī pulsa) spiediens traukos samazinās līdz ar attālumu no sirds, samazinās arī pulsa svārstību amplitūda. Arteriolu līmenī pulsa spiediens nokrītas līdz nullei, un kapilāros un pēc tam venulās un lielākajā daļā venozo asinsvadu pulsa nav. Šajos traukos asinis plūst vienmērīgi.

Pulsa viļņu ātrums

Impulsu svārstības izplatās gar arteriālo asinsvadu sienām. Pulsa viļņa izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no asinsvadu elastības (izstiepjamības), sieniņu biezuma un diametra. Lielāki pulsa viļņu ātrumi tiek novēroti traukos ar sabiezinātu sienu, mazu diametru un samazinātu elastību. Aortā pulsa viļņa izplatīšanās ātrums ir 4-6 m/s, artērijās ar mazu diametru un. muskuļu slānis(piemēram, starā), tas ir aptuveni 12 m/s. Ar vecumu asinsvadu paplašināšanās samazinās to sieniņu sablīvēšanās dēļ, ko pavada artēriju sienas impulsa svārstību amplitūdas samazināšanās un pulsa viļņa izplatīšanās ātruma palielināšanās gar tām (att. 2).

1. tabula. Impulsa viļņu izplatīšanās ātrums

Muskuļu artērijas

Pulsa viļņa izplatīšanās ātrums ievērojami pārsniedz asins kustības lineāro ātrumu, kas aortā ir cm/s miera apstākļos. Pulsa vilnis, kas radies aortā, sasniedz ekstremitāšu distālās artērijas aptuveni 0,2 s, t.i. tos sasniegs daudz ātrāk nekā tā asiņu daļa, kuras kreisā kambara izmešana izraisīja pulsa vilni. Ar hipertensiju, palielinoties artēriju sieniņu sasprindzinājumam un stīvumam, palielinās pulsa viļņa izplatīšanās ātrums pa arteriālajiem asinsvadiem. Pulsa viļņa ātruma mērījumus var izmantot, lai novērtētu arteriālās asinsvadu sienas stāvokli.

Rīsi. 2. Ar vecumu saistītas izmaiņas pulsa vilnis, ko izraisa artēriju sieniņu elastības samazināšanās

Pulsa īpašības

Pulsa reģistrēšanai ir liela praktiska nozīme klīniskajā praksē un fizioloģijā. Pulss ļauj spriest par sirds kontrakciju biežumu, stiprumu un ritmu.

2. tabula. Impulsu īpašības

Normāls, ātrs vai lēns

Ritmisks vai aritmisks

Augsts vai zems

Ātri vai lēni

Ciets vai mīksts

Pulsa ātrums - pulsa sitienu skaits 1 minūtē. Pieaugušajiem fiziskās un emocionālās atpūtas stāvoklī normāls pulss (sirdsdarbības ātrums) ir sitieni minūtē.

Lai raksturotu pulsa biežumu, tiek izmantoti šādi termini: normāls, rets pulss vai bradikardija (mazāk par 60 sitieniem/min), ātrs pulss vai tahikardija (vairāk sitienu/min). Šajā gadījumā ir jāņem vērā vecuma standarti.

Ritms ir indikators, kas atspoguļo viens otram sekojošo impulsu svārstību biežumu un sirds kontrakciju biežumu. To nosaka, salīdzinot intervālu ilgumu starp pulsa sitieniem pulsa palpācijas laikā minūti vai ilgāk. Veselam cilvēkam pulsa viļņi seko viens otram ar vienādiem intervāliem un šādu pulsu sauc par ritmisku. Intervālu ilguma atšķirība ar normālu ritmu nedrīkst pārsniegt 10% no to vidējās vērtības. Ja intervālu ilgums starp pulsa sitieniem ir atšķirīgs, tad pulsu un sirds kontrakcijas sauc par aritmiskiem. Parasti var konstatēt “elpošanas aritmiju”, kurā pulsa ātrums mainās sinhroni ar elpošanas fāzēm: palielinās ieelpošanas laikā un samazinās izelpas laikā. Elpošanas aritmija biežāk sastopama jauniešiem un personām ar labilu veģetatīvo tonusu. nervu sistēma.

Cita veida aritmisks pulss (ekstrasistolija, priekškambaru fibrilācija) norāda uz uzbudināmības un vadītspējas traucējumiem sirdī. Ekstrasistolu raksturo ārkārtējas, agrākas pulsa svārstības. Tā amplitūda ir mazāka nekā iepriekšējiem. Ekstrasistoliskām impulsa svārstībām var sekot ilgāks intervāls līdz nākamajam pulsa sitienam, tā sauktajai “kompensējošajai pauzei”. Šo pulsa sitienu parasti raksturo lielāka arteriālās sienas svārstību amplitūda, ko izraisa spēcīgāka miokarda kontrakcija.

Pulsa piepildījums (amplitūda) ir subjektīvs rādītājs, ko ar palpāciju novērtē pēc arteriālās sienas pacēluma augstuma un lielākās artērijas stiepes sirds sistoles laikā. Pulsa pildījums ir atkarīgs no pulsa spiediena lieluma, insulta tilpuma, cirkulējošo asiņu tilpuma un artēriju sieniņu elastības. Ir pieņemts atšķirt šādas iespējas: normāla, apmierinoša, laba, vāja pildījuma pulss un kā vāja pildījuma galējs variants - pavedienam līdzīgs impulss.

Labi piepildīts pulss ir jūtami uztverts kā pulsa vilnis ar lielu amplitūdu, kas tiek palpēts noteiktā attālumā no artērijas projekcijas līnijas uz ādu un jūtams ne tikai ar mērenu spiedienu uz artēriju, bet arī ar vāju pieskārienu. tās pulsācijas zona. Vītnei līdzīgs pulss tiek uztverts kā vāja pulsācija, kas palpēta pa šauru artērijas projekcijas līniju uz ādu, kuras sajūta pazūd, kad pirkstu kontakts ar ādas virsmu vājinās.

Pulsa spriegums ir subjektīvs rādītājs, ko novērtē pēc artērijai pieliktā spiediena lieluma, kas ir pietiekams, lai izzustu tās pulsācija distālā līdz spiediena punktam. Impulsa spriegums ir atkarīgs no vidējā hemodinamiskā spiediena un zināmā mērā atspoguļo sistoliskā spiediena līmeni. Ar normālu asinsspiedienu pulsa spriedze tiek novērtēta kā mērena. Jo augstāks ir asinsspiediens, jo grūtāk ir pilnībā saspiest artēriju. Ar paaugstinātu asinsspiedienu pulss kļūst saspringts vai grūts. Ar zemu asinsspiedienu artērija ir viegli saspiesta, un pulss tiek novērtēts kā mīksts.

Pulsa ātrumu nosaka spiediena pieauguma stāvums un artēriju siena sasniedz maksimālo impulsa svārstību amplitūdu. Jo lielāks ir pieauguma stāvums, jo īsākā laika periodā impulsa svārstību amplitūda sasniedz maksimālo vērtību. Pulsa ātrumu var noteikt (subjektīvi) ar palpāciju un objektīvi saskaņā ar anakrozes pieauguma stāvuma analīzi sfigmogrammā.

Pulsa ātrums ir atkarīgs no spiediena pieauguma ātruma arteriālajā sistēmā sistoles laikā. Ja sistoles laikā aortā tiek izvadīts vairāk asiņu un strauji palielinās spiediens tajā, tad ātrāk tiks sasniegta lielākā arteriālās stiepes amplitūda - palielināsies anakrotas smagums. Jo lielāks ir anakrotikas stāvums (leņķis a starp horizontālo līniju un anakrotisku ir tuvāk 90°), jo lielāks ir pulsa ātrums. Šo impulsu sauc par ātru. Ar lēnu spiediena palielināšanos arteriālajā sistēmā sistoles laikā un zemu anakrozes pieauguma ātrumu (mazs leņķis a), impulsu sauc par lēnu. Normālos apstākļos sirdsdarbības ātrums ir starpposms starp ātru un lēnu sirdsdarbības ātrumu.

Ātrs pulss norāda uz asins tilpuma un ātruma palielināšanos aortā. Normālos apstākļos pulss var iegūt šādas īpašības, kad paaugstinās simpātiskās nervu sistēmas tonuss. Pastāvīgi ātrs pulss var liecināt par patoloģiju un jo īpaši liecināt par aortas vārstuļa nepietiekamību. Ar aortas stenozi vai samazinātu sirds kambaru kontraktilitāti var attīstīties lēna pulsa pazīmes.

Asins tilpuma un spiediena svārstības vēnās sauc par venozo pulsu. Venozo pulsu nosaka krūšu dobuma lielajās vēnās, un dažos gadījumos (ar horizontālu ķermeņa stāvokli) to var reģistrēt dzemdes kakla vēnās (īpaši jūga vēnās). Reģistrēto venozo pulsa līkni sauc par venogrammu. Venozo pulsu izraisa priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju ietekme uz asins plūsmu dobajā vēnā.

Pulsa pētījums

Pulsa pārbaude ļauj novērtēt vairākas svarīgas sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa īpašības. Arteriālā pulsa klātbūtne pacientam liecina par miokarda kontrakciju, un pulsa īpašības atspoguļo sirds sistoles un diastoles biežumu, ritmu, spēku, ilgumu, aortas vārstuļu stāvokli, artērijas elastību. asinsvadu sieniņas, asins tilpums un asinsspiediens. Pulsa svārstības asinsvadu sieniņās var fiksēt grafiski (piemēram, izmantojot sfigmogrāfiju) vai novērtēt ar palpāciju gandrīz visās artērijās, kas atrodas tuvu ķermeņa virsmai.

Sfigmogrāfija ir arteriālo impulsu grafiskā reģistrēšanas metode. Iegūto līkni sauc par sfigmogrammu.

Lai reģistrētu sfigmogrammu, artērijas pulsācijas zonā tiek uzstādīti speciāli sensori, kas nosaka pamatā esošo audu mehāniskās vibrācijas, ko izraisa asinsspiediena izmaiņas artērijā. Viena sirds cikla laikā tiek reģistrēts pulsa vilnis, uz kura tiek identificēts augšupejošs posms - anakrotisks un dilstošs posms - katakrotisks.

Rīsi. Arteriālā pulsa grafiskā reģistrācija (sfigmogramma): CD-anakrotisks; de - sistoliskais plato; dh - katakrota; f - incisura; g - dikrotiskais vilnis

Anakrota atspoguļo arteriālās sienas stiepšanos, paaugstinot tajā sistolisko asinsspiedienu laika periodā no asiņu izvadīšanas sākuma no kambara līdz maksimālā spiediena sasniegšanai. Katakrota atspoguļo artērijas sākotnējā izmēra atjaunošanos laikā no sistoliskā spiediena pazemināšanās sākuma līdz minimālā diastoliskā spiediena sasniegšanai tajā.

Katakrotai ir incisura (iecirtums) un dikrotisks pacēlums. Incisura rodas straujas arteriālā spiediena pazemināšanās rezultātā kambaru diastola sākumā (protodiastoliskais intervāls). Šajā laikā, kad aortas pusmēness vārsti joprojām ir atvērti, kreisais kambaris atslābina, izraisot strauju asinsspiediena pazemināšanos tajā, un elastīgo šķiedru ietekmē aorta sāk atjaunot savu izmēru. Daļa asiņu no aortas virzās uz kambari. Tajā pašā laikā tas nospiež pusmēness vārstuļu lapiņas prom no aortas sienas un liek tām aizvērties. Asins vilnis, atstarojoties no aizsistajiem vārstiem, radīs jaunu īslaicīgu spiediena paaugstināšanos aortā un citos arteriālajos asinsvados, ko katakrotiskajā sfigmogrammā fiksē ar dikrotisko pacēlumu.

Asinsvadu sienas pulsācija nes informāciju par sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un darbību. Tāpēc sfigmogrammas analīze ļauj novērtēt vairākus rādītājus, kas atspoguļo sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. No tā jūs varat aprēķināt sirds cikla ilgumu, sirds ritmu un sirdsdarbības ātrumu. Pamatojoties uz anakrotas parādīšanās brīdi un incisura parādīšanos, var novērtēt asins izvadīšanas perioda ilgumu. Anakrotas stāvumu izmanto, lai spriestu par asins izvadīšanas ātrumu no kreisā kambara, aortas vārstuļu stāvokli un pašu aortu. Pulsa ātrums tiek aprēķināts, pamatojoties uz anakrotisma stāvumu. Incisura reģistrācijas brīdis ļauj noteikt kambaru diastola sākumu un dikrotisko pacēlumu - pusmēness vārstuļu slēgšanu un ventrikulārās relaksācijas izometriskās fāzes sākumu.

Sinhroni ierakstot sfigmogrammu un fonokardiogrammu to ierakstos, anakrozes rašanās laikā sakrīt ar pirmās sirds skaņas parādīšanos, un dikrotiskais pieaugums sakrīt ar otrā sirdsdarbības parādīšanos. Anakrotas palielināšanās ātrums sfigmogrammā, atspoguļojot sistoliskā spiediena paaugstināšanos, normālos apstākļos ir augstāks par anakrotas samazināšanās ātrumu, atspoguļojot diastoliskā asinsspiediena pazemināšanās dinamiku.

Sfigmogrammas amplitūda, tās griezums un dikrotiskais pieaugums samazinās, SS ierakstīšanas vietai virzoties prom no aortas uz perifērajām artērijām. To izraisa asinsspiediena un pulsa spiediena pazemināšanās. Kuģu vietās, kur pulsa viļņa izplatīšanās saskaras ar paaugstinātu pretestību, rodas atstaroti impulsa viļņi. Primārie un sekundārie viļņi, kas virzās viens pret otru, summējas (piemēram, viļņi uz ūdens virsmas) un var viens otru stiprināt vai vājināt.

Pulsa izmeklēšanu ar palpāciju var veikt daudzās artērijās, bet īpaši bieži tiek pārbaudīta radiālās artērijas pulsācija stiloīdā procesa (plaukstas locītavas) zonā. Lai to izdarītu, ārsts apliek plaukstu ap izmeklējamās personas roku plaukstas locītavas zonā tā, lai īkšķis atradās aizmugurē, bet pārējais - uz tās priekšējās sānu virsmas. Iztaustījis radiālo artēriju, piespiediet to ar trim pirkstiem pie apakšā esošā kaula, līdz zem pirkstiem ir jūtami pulsa impulsi.

Arteriālais pulss. Pulsa vilnis, tā ātrums

Impulsa viļņu izplatīšanās ātrums

hemodinamikas indikators: spiediena viļņa kustības ātrums, ko izraisa sirds sistole gar aortu un lielajām artērijām.

1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmkārt veselības aprūpe. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Enciklopēdiskā vārdnīca medicīniskie termini. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984.

Skatiet, kas ir “impulsa viļņu izplatīšanās ātrums” citās vārdnīcās:

Hemodinamiskais indikators: spiediena viļņa kustības ātrums, ko izraisa sirds sistole gar aortu un lielajām artērijām ... Liela medicīniskā vārdnīca

Izplatīšanās ātrums- pulsa vilnis - spiediena viļņa kustības ātrums pa aortu un lielajām artērijām, ko izraisa sirds sistole ...

PULSS- PULSS, pulsus^iaT. stumšana), samīdīti ritmiski asinsvadu sieniņu pārvietojumi, ko izraisa no sirds izmesto asiņu kustība Mācības par P. vēsture sākas 2 6 39 gadus pirms mūsu ēras, kad Ķīnas imperators Hoams Tu ar savu galma ienaidnieku Li. ... ... Lielā medicīnas enciklopēdija

Hemodinamika - asins kustība caur traukiem, kas rodas hidrostatiskā spiediena atšķirības dēļ dažādās asinsrites sistēmas daļās (asinis pārvietojas no zonas augstspiediena uz zemo apgabalu). Atkarīgs no asinsrites pretestības... Wikipedia

I Sfigmogrāfija (grieķu sfigmas pulss, pulsācija + grafo rakstīt, attēlot) metode hemodinamikas pētīšanai un dažu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju formu diagnostikai, kuras pamatā ir sienas pulsa svārstību grafiskais ieraksts... ... Medicīnas enciklopēdija

- (no lat. pulsa sitiens, grūdiens) periodiska asinsvadu paplašināšanās, sinhrona ar sirds kontrakciju, redzama ar aci un nosakāma ar tausti. Artēriju sajūta (palpācija) ļauj noteikt biežumu, ritmu, spriedzi utt.

- (no grieķu sphygmós pulss un...graphy) bezasins metode cilvēku un dzīvnieku asinsrites pētīšanai, kuras pamatā ir artēriju sieniņu svārstību pulsa grafiskā reģistrēšana pulsa viļņa pārejas laikā. Lai ierakstītu impulsa viļņu formas...... Lielā padomju enciklopēdija

Vecums, novecošana. Vecums ir dabisks ar vecumu saistītās attīstības periods, ontoģenēzes pēdējais posms. Novecošana ir neizbēgams bioloģisks destruktīvs process, kas noved pie pakāpeniskas ķermeņa adaptācijas spēju samazināšanās;… Medicīnas enciklopēdija

- (J.G. Mönckeberg, vācu patologs, 1877 1925; sinonīms Menkeberga kaļķakmens sklerozei) makroangiopātija, kas attīstās ar cukura diabēts un sastāv no lielu artēriju bojājumiem apakšējās ekstremitātes. Patomorfoloģiski tas pārstāv...... Medicīnas enciklopēdija

Pulsa vilnis- aortas sieniņu, artēriju deformācijas vilnis, kas rodas sirds asins izsviedes laikā, izplatoties pa arteriālajiem asinsvadiem, vājinot arteriolu un kapilāru zonā; impulsa viļņa izplatīšanās ātrums ir 8 13 m/s, pārsniedzot vidējo lineāro... ... Lauksaimniecības dzīvnieku fizioloģijas terminu vārdnīca

Vācu zinātnieki, brāļi: 1) Ernsts Heinrihs (1795 1878), anatoms un fiziologs, Sanktpēterburgas Zinātņu akadēmijas ārvalstu korespondents (1869). Viens no eksperimentālās psiholoģijas pamatlicējiem. Maņu orgānu fizioloģijas pētījumi (dzirdes, redzes, ādas... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca