Perineva ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors.

Izlaiduma forma un sastāvs

Perineva zāļu forma - tabletes:

• 2 mg katra: balta vai gandrīz balta, nedaudz abpusēji izliekta, apaļa, noslīpēta;
• 4 mg katrs: balts vai gandrīz balts, nedaudz abpusēji izliekts, ovāls, ar slīpumu un iecirtumu vienā pusē;
• 8 mg katrs: balts vai gandrīz balts, nedaudz abpusēji izliekts, apaļš, ar slīpumu un iegriezumu vienā pusē.

Tabletes tiek ražotas blisteriepakojumos pa 10, 14 vai 30 gab., kartona iepakojumos pa 3, 6 vai 9 iepakojumiem pa 10 gab., 1, 2, 4 vai 7 iepakojumiem pa 14 gab., 1, 2 vai 3 iepakojumiem 30 gab.

1 tablete satur:

• aktīvā viela: perindoprila erbumīns – 2/4/8 mg;
• palīgkomponenti: magnija stearāts – 0,225/0,45/0,9 mg; koloidālais silīcija dioksīds – 0,135/0,27/0,54 mg; mikrokristāliskā celuloze – 11,25/22,5/45 mg; krospovidons – 4/8/16 mg; laktozes monohidrāts – 31,79/63,58/127,16; kalcija hlorīda heksahidrāts – 0,6/1,2/2,4 mg.

Lietošanas indikācijas

• hroniska sirds mazspēja;
• stabila koronārā sirds slimība [lai samazinātu kardiovaskulāru komplikāciju attīstības risku iepriekšēja miokarda infarkta un (vai) koronārās revaskularizācijas dēļ];
• arteriālā hipertensija;
• atkārtota insulta profilakse (in kompleksa ārstēšana ar indapamīdu pacientiem ar cerebrovaskulārām slimībām anamnēzē – insultu vai pārejošu smadzeņu išēmisku lēkmi).

Kontrindikācijas

• angioneirotiskā tūska anamnēzē (iedzimta, idiopātiska vai angioneirotiskā tūska, kuras attīstību izraisīja angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru lietošana);
• glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, Lapp laktāzes deficīts, iedzimta galaktozes nepanesība (tabletes satur laktozi);
• kombinēta lietošana ar litija preparātiem, kāliju saturošiem produktiem, kāliju saturošiem produktiem un uztura bagātinātājiem, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem;
• vecums līdz 18 gadiem;
• grūtniecība;
• zīdīšanas periods;
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām un citiem angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem.

Stāvokļi/slimības, kurām Perinev tabletes tiek parakstītas piesardzīgi:

• vienas nieres artērijas stenoze, abpusēja nieru artēriju stenoze, renovaskulāra hipertensija (iespējama smagas slimības attīstība nieru mazspēja Un arteriālā hipotensija);
• arteriāla hipotensija, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
• hroniska nieru mazspēja [kreatinīna klīrenss (CC)< 60 мл/мин];
• cerebrovaskulāras slimības, tostarp koronārā mazspēja, koronārā sirds slimība, cerebrovaskulāra mazspēja, nozīmīga hipovolēmija un hiponatriēmija, ko izraisījusi diēta bez sāls un (vai) iepriekšēja ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem, dialīzes, vemšana, caureja (pārmērīgas samazināšanās riska dēļ asinsspiediens);
• hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, mitrālā vai aortas vārstuļa stenoze (iespējama anafilaktoīdu reakciju attīstība);
• stāvoklis pēc nieres transplantācijas (nav pieredzes par Perineva klīnisko lietošanu);
• zema blīvuma lipoproteīnu lietošana pirms aferēzes, vienlaicīga desensibilizējoša ārstēšana ar alergēniem, piemēram, hymenoptera indi (sakarā ar anafilaktoīdu reakciju attīstības risku; Perineva tiek atcelts pirms katras procedūras);
• saistaudu patoloģijas, tostarp sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija;
• kaulu smadzeņu hematopoēzes kavēšana terapijas laikā ar imūnsupresantiem, allopurinolu vai prokainamīdu (iespējams, agranulocitozes un neitropēnijas attīstība);
• iedzimts glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts (ir ziņots par atsevišķiem hemolītiskās anēmijas gadījumiem);
• pieder pie Negroid rases (sakarā ar anafilaktoīdu reakciju attīstības risku);
• vispārējā anestēzija operācijas laikā (iespējams pārmērīgs asinsspiediena pazemināšanās);
• cukura diabēts (nepieciešama glikozes koncentrācijas kontrole asinīs);
• hiperkaliēmija;
• vecāka gadagājuma vecums.

Perineva: lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Perinev tabletes lieto iekšķīgi, vēlams no rīta, pirms ēšanas. Lietošanas biežums - 1 reizi dienā.

Devu nosaka ārsts individuāli, atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes un pacienta individuālās atbildes reakcijas uz terapiju.

• arteriālā hipertensija (monoterapija vai terapija kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem): 1 Perinev 4 mg tablete. Ar izteiktu renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivāciju [piemēram, smagas arteriālās hipertensijas, hroniskas sirds mazspējas dekompensācijas stadijā, renovaskulāras hipertensijas, hipovolēmijas un (vai) hiponatriēmijas fona] sākotnējā deva tiek samazināta par 2. reizes. Ja terapeitiskais efekts netiek novērots 1 mēneša laikā, devu, ja iepriekšējā deva ir labi panesama, var palielināt līdz 1 gab. 8 mg katrs. Sākotnējā dienas deva gados vecākiem pacientiem ir 1 gab. 2 mg katrs ar iespējamu turpmāku palielinājumu līdz 1 gab. 4 mg un pēc tam, ja nepieciešams un ievērojot labu mazākas devas toleranci, maksimāli līdz 1 gab. 8 mg katrs;
• hroniska sirds mazspēja: sākumdeva – 1 gab. 2 mg katrs ārsta uzraudzībā. Pēc 14 dienām devu var palielināt 2 reizes, vienlaikus jāuzrauga asinsspiediens. Parasti hroniskas sirds mazspējas gadījumā ar klīniskām izpausmēm Perineva lieto kombinācijā ar digoksīnu, beta blokatoriem un (vai) kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem. Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ar vienlaicīgu nieru mazspēju un noslieci uz hiponatriēmiju vai kuri saņem kombinētu terapiju ar diurētiskiem līdzekļiem un (vai) vazodilatatoriem, ārstēšanas sākumā jāveic stingra medicīniska uzraudzība;
• recidivējoša insulta profilakse sakarā ar cerebrovaskulārām patoloģijām anamnēzē: sākumdeva – 1 gab. 2 mg pirmajās 14 dienās pirms indapamīda lietošanas. Terapija sākas jebkurā laikā pēc insulta (no 14 dienām līdz vairākiem gadiem);
• stabila koronārā sirds slimība: sākumdeva – 1 gab. 4 mg ar turpmāku palielinājumu, ja mazākā deva ir labi panesama, pēc 14 dienām 2 reizes nieru darbības kontrolē. Sākotnējā deva gados vecākiem pacientiem ir 1 gab. 2 mg katrs, ar iespējamu pieaugumu pēc 7 dienām līdz 1 gab. 4 mg katrs. Tālāk, ja nepieciešams un ja mazākas devas ir labi panesamas, devu iespējams palielināt līdz 1 gab. 8 mg katra ar obligātu iepriekšēju nieru darbības uzraudzību.

Nieru patoloģijām zāļu devu nosaka atkarībā no nieru disfunkcijas pakāpes. Terapijas laikā nepieciešama regulāra kreatinīna un kālija jonu koncentrācijas noteikšana asins serumā.

• no 60 ml/min un vairāk: 1 gab. 4 mg katrs;
• 30–60 ml/min: 1 gab. 2 mg katrs;
• 15–30 ml/min: 1 gab. 2 mg 1 reizi 2 dienās;
• hemodialīze (HD< 15 мл/мин): 1 шт. по 2 мг в день процедуры.

Ja pacientiem, kuri saņem diurētiskos līdzekļus, pievieno angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, var attīstīties arteriāla hipotensija. Šajā sakarā otrā deva tiek atcelta 2-3 dienas pirms Perineva ievadīšanas sākuma vai ārstēšana tiek sākta ar sākotnējo devu 1 gab. 2 mg katrs. Šādos gadījumos ir jākontrolē nieru darbība, asinsspiediens un kālija jonu koncentrācija asins serumā. Turklāt Perineva devu var palielināt atkarībā no asinsspiediena dinamikas. Ja nepieciešams, var atsākt diurētisko līdzekļu lietošanu.

Ja iespējams, ņemot vērā augstu klīniski nozīmīgas arteriālās hipotensijas attīstības risku (piemēram, lietojot lielas diurētisko līdzekļu devas), pirms Perineva terapijas uzsākšanas jānovērš elektrolītu līdzsvara traucējumi un hipovolēmija. Pirms ārstēšanas uzsākšanas un zāļu lietošanas laikā rūpīgi jāuzrauga kālija jonu koncentrācija asins serumā, nieru darbības stāvoklis un asinsspiediens.

Blakus efekti

Iespējams nevēlamas reakcijas(> 10% – ļoti bieži; > 1% un< 10% – часто; >0,1% un< 1% – нечасто; >0,01% un< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• no centrālās un perifērās nervu sistēmas: bieži - parestēzija, reibonis, galvassāpes; dažreiz – garastāvokļa vai miega traucējumi; ļoti reti - apjukums;
• redzes orgāns: bieži – redzes traucējumi;
• dzirdes orgāns: bieži – troksnis ausīs;
• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - izteikts asinsspiediena pazemināšanās; ļoti reti - stenokardija, aritmija, insults vai miokarda infarkts, iespējams, sekundārs, smagas arteriālās hipotensijas dēļ augsta riska pacientiem; biežums nezināms – vaskulīts;
• elpošanas orgāni: bieži – elpas trūkums, klepus; dažreiz - bronhu spazmas; ļoti reti - rinīts, eozinofīlā pneimonija;
• gremošanas trakts: bieži - aizcietējums, caureja, dispepsija, disgeizija, sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša; dažreiz - mutes gļotādas sausums; reti - pankreatīts; ļoti reti - holestātisks vai citolītisks hepatīts;
• āda: bieži - niezoša āda, izsitumi; dažreiz - nātrene, ekstremitāšu vai sejas angioneirotiskā tūska; ļoti reti - multiformā eritēma;
• muskuļu un skeleta sistēma: bieži – muskuļu krampji;
• Uroģenitālā sistēma: dažreiz - impotence, nieru mazspēja; ļoti reti - akūta nieru mazspēja;
• vispārēji traucējumi: bieži – astēnija; dažreiz - pastiprināta svīšana;
• asinsrades orgāni un limfātiskā sistēma: ļoti reti uz ilgstošas ​​lielu Perineva devu lietošanas fona - pancitopēnija, agranulocitoze, leikopēnija/neitropēnija, trombocitopēnija, pazemināta hemoglobīna koncentrācija un hematokrīts; ļoti reti ar iedzimtu glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu - hemolītiskā anēmija;
• laboratoriskie rādītāji: hiperkaliēmija, plazmas kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas palielināšanās asins serumā, atgriezeniska pēc Perineva lietošanas pārtraukšanas (īpaši nieru mazspējas, smagas hroniskas sirds mazspējas un renovaskulāras hipertensijas gadījumā); reti - hipoglikēmija, paaugstināta aknu enzīmu un bilirubīna aktivitāte asins serumā.

Pārdozēšana

Galvenie simptomi: klepus, trauksme, reibonis, bradikardija, sirdsklauves, tahikardija, hiperventilācija, nieru mazspēja, hiponatriēmija, hiperkaliēmija (ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumi), šoks, izteikta asinsspiediena pazemināšanās.

Terapija: izteikta asinsspiediena pazemināšanās gadījumā novietojiet pacientu horizontālā stāvoklī ar paceltām kājām un papildiniet cirkulējošo asiņu daudzumu, ja iespējams, ievadiet angiotenzīnu II intravenozi un (vai) intravenozs šķīdums kateholamīni. Ar smagu bradikardiju, ko nevar kontrolēt narkotiku ārstēšana, ieskaitot atropīnu, - elektrokardiostimulatora (mākslīgā elektrokardiostimulatora) uzstādīšana. Ir nepieciešams kontrolēt dzīvībai svarīgās funkcijas un elektrolītu un kreatinīna koncentrāciju asins serumā. Ar hemodialīzi perindoprilu var izvadīt no sistēmiskās asinsrites. Ir svarīgi izvairīties no augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānu lietošanas.

Speciālas instrukcijas

Nestabilas stenokardijas epizodes gadījumā (nozīmīga vai nenozīmīga) Perineva lietošanas pirmajā mēnesī tiek novērtēta ieguvuma un riska attiecība.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru lietošana var krasi pazemināt asinsspiedienu. Retos gadījumos ar nekomplicētu arteriālo hipertensiju pēc pirmās devas lietošanas rodas simptomātiska arteriāla hipotensija. Pacientiem ar smagu, no renīna atkarīgu hipertensiju vai samazinātu cirkulējošo asiņu daudzumu vemšanas, caurejas, hemodialīzes, stingras diētas bez sāls vai diurētisko līdzekļu lietošanas dēļ, ir paaugstināts pārmērīgas asinsspiediena pazemināšanās risks.

Pacientiem ar smagu hronisku sirds mazspēju gan ar, gan bez vienlaicīgas nieru mazspējas var attīstīties smaga arteriāla hipotensija. Visbiežāk tas attīstās pacientiem ar smagāku hronisku sirds mazspēju, tiem, kuri saņem lielas cilpas diurētisko līdzekļu devas, kā arī tiem, kuriem ir nieru mazspēja vai hiponatriēmija. Šie pacienti rūpīgi jānovēro terapijas sākumā un Perineva devas titrēšanas laikā. Tāpat īpaša novērošana nepieciešama pacientiem ar cerebrovaskulārām slimībām vai koronārā slimība sirdis, kurās pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās dēļ ir iespējama miokarda infarkta vai cerebrovaskulāru komplikāciju attīstība.

Dažos gadījumos ar hronisku sirds mazspēju un normālu/zemu asinsspiedienu Perineva lietošanas laikā ir iespējama papildu asinsspiediena pazemināšanās. Šis efekts ir sagaidāms, un tas parasti nav iemesls terapijas pārtraukšanai. Ar arteriālo hipotensiju, ko pavada klīniskās izpausmes, var būt nepieciešama devas samazināšana vai zāļu terapijas pārtraukšana.

Uz simptomātiskas sirds mazspējas fona arteriālā hipotensija, kas attīstās sākotnējā Perineva lietošanas periodā, var pasliktināt nieru darbību. Šādos gadījumos dažreiz tika novērota akūta nieru mazspēja, kas parasti bija atgriezeniska.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru lietošanas laikā var attīstīties sindroms, kas sākas ar holestātisku dzelti un progresē līdz fulminantai aknu nekrozei, dažreiz ar letālu iznākumu. Šī sindroma rašanās mehānisms nav skaidrs. Ja Perineva lietošanas laikā tiek novērota dzelte vai paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, tā lietošana nekavējoties jāpārtrauc, pacients rūpīgi jānovēro un jāveic atbilstoša izmeklēšana.

Ir ziņots par anēmijas, trombocitopēnijas, neitropēnijas un agranulocitozes attīstību Perineva lietošanas laikā. Pacientiem ar normālu nieru darbību un bez citām komplikācijām neitropēnija rodas reti.

Zāļu lietošana var izraisīt pastāvīgu, neproduktīvu klepu, kas apstājas, kad tā tiek pārtraukta. Tas ir jāatceras, veicot klepus diferenciāldiagnozi.

Plašas operācijas vai anestēzijas gadījumos ar zālēm, kas izraisa arteriālu hipotensiju, pacientiem, kuri saņem Perineva, var tikt bloķēta angiotenzīna II veidošanās ar kompensējošu renīna izdalīšanos. 1 dienu pirms operācijas Perineva lietošana jāpārtrauc. Ja tas nav iespējams, arteriālo hipotensiju, kas attīstās saskaņā ar aprakstīto mehānismu, koriģē, palielinot cirkulējošo asiņu daudzumu.

Perineva lietošana var palielināt kālija jonu koncentrāciju asinīs. Hiperkaliēmijas risks palielinās dekompensētiem cilvēkiem cukura diabēts, sirds un (vai) nieru mazspēja, pacientiem, kuri lieto kālija uztura bagātinātājus, kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus vai citas zāles, kas izraisa hiperkaliēmiju (piemēram, heparīnu). Ja Perineva terapijas laikā ir nepieciešama šo zāļu lietošana, regulāri jākontrolē kālija līmenis asins serumā.

Cukura diabēta gadījumā (pacientiem, kuri lieto perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus vai insulīnu) pirmajos tablešu lietošanas mēnešos ir nepieciešama rūpīga glikozes koncentrācijas asinīs kontrole.

Terapijas laikā pacientiem jāvada transportlīdzekļi piesardzīgi un, iespējams, jāiesaistās bīstamas sugas aktivitātes.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Perineva ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lietošana bērnībā

Bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, Perineva lietošana ir kontrindicēta.

Nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju Perineva ordinē piesardzīgi. Režīma korekcija nieru mazspējas gadījumā tiek veikta saskaņā ar CC.

Lietošana vecumdienās

Saskaņā ar instrukcijām, Perineva piesardzīgi jāparaksta gados vecākiem pacientiem.

Zāļu mijiedarbība

Perindoprila ietekme uz zālēm/vielām, ja to lieto kombinācijā:

• litijs: atgriezenisks tā koncentrācijas pieaugums asins serumā, litija toksicitāte;
• hipoglikēmiskie līdzekļi (insulīns vai perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi): var pastiprināt to hipoglikēmisko iedarbību līdz pat hipoglikēmijas attīstībai.

Vielu/zāļu ietekme uz perindoprilu kombinētās terapijas laikā:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tostarp acetilsalicilskābe devās 3 g dienā vai vairāk, simpatomimētiskie līdzekļi: var vājināt tā antihipertensīvo iedarbību;
• citi antihipertensīvie līdzekļi, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori: var pastiprināt tā antihipertensīvo iedarbību.

Analogi

Perineva analogi ir Stopress, Piristar, Perindopril, Parnavel, Coverex, Hypernik, Arentopres.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt no gaismas un mitruma aizsargātā vietā, temperatūrā līdz 30°C. Sargāt no bērniem.

Derīguma termiņš – 3 gadi.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Izsniedz pēc receptes.

Cena par Perinevu aptiekās

Aptuvenā Perineva 4 mg cena 90 tabletēm iepakojumā ir 585 rubļi, 30 tabletēm iepakojumā – 244 rubļi. Perineva 8 mg cena 90 tabletēm iepakojumā ir 860 rubļi, 30 tabletēm iepakojumā – 407,76 rubļi.

Perineva (forma - tabletes) atbilst zāļu grupai, kas ietekmē renīna-angiotenzīna sistēmu. Svarīgas funkcijas zāles no lietošanas instrukcijas:

• Pārdod tikai ar ārsta recepti
• Grūtniecības laikā: kontrindicēts
• Zīdīšanas laikā: kontrindicēts
• IN bērnība: kontrindicēts
• Ja ir traucēta nieru darbība: jāievēro piesardzība

Iepakojums

Savienojums

Perineva zāles satur šādas sastāvdaļas:

• perindoprila erbumīns;
• laktozes monohidrāts, kalcija hlorīda heksahidrāts, krospovidons;
• koloidālais silīcija dioksīds, MCC, magnija stearāts.

Atbrīvošanas veidlapa

Zāles ir pieejamas apaļu, baltu, abpusēji izliektu tablešu veidā ar dalījuma līniju vienā pusē, 8, 4 vai 2 mg. Blisterī ir 10, 14 vai 30 tabletes.

farmakoloģiskā iedarbība

Perineva ir hipotensīvs, vazodilatējošs un kardioprotektīvs efekts.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Perindoprilam ir terapeitiska iedarbība, pateicoties perindoprilātam (aktīvajam metabolītam). Tas samazina sistolisko un diastolisko spiedienu, perifēro asinsvadu pretestību, kā rezultātā pazeminās asinsspiediens. Tajā pašā laikā perifērā asins plūsma paātrinās, bet pulss nepalielinās.

Maksimālais efekts parādās pēc vidēji 4-6 stundu lietošanas un ilgst visu dienu.

Asinsspiediens pazeminās diezgan ātri. Spiediena stabilizēšanās tiek novērota apmēram pēc mēneša terapijas. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas abstinences sindroms neattīstās.

Palielina artēriju elastību, palīdz novērst to strukturālās izmaiņas. Normalizē sirds muskuļa darbību, samazina priekšslodzi un pēcslodzi.

Maksimālā perindoprila koncentrācija asinīs pēc ievadīšanas tiek novērota stundas laikā. Tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Biopieejamība – 65-70%.

Vienlaicīga ēdiena uzņemšana ar zālēm samazina perindoprila pārvēršanos par perindoprilātu, kas attiecīgi samazina tā biopieejamību. Izdalās caur nierēm, neuzkrājas.

Lietošanas indikācijas

Kam paredzētas Perinev tabletes? Zāles Perineva tiek parakstītas šādos gadījumos:

• atkārtota insulta profilakse (kombinēta terapija ar Indapamīdu);
• hroniska sirds mazspēja;
• arteriālā hipertensija;
• stabila sirds išēmija.

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst lietot, ja:

• jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu;
• glikozes/galaktozes malabsorbcijas sindroms;
• vecums līdz 18 gadiem;
• laktāzes deficīts;
• angioneirotiskā tūska anamnēzē (angioneirotiska, idiopātiska vai iedzimta tūska AKE inhibitoru lietošanas rezultātā);
• galaktozes nepanesamība.

Zāles lieto piesardzīgi, ja:

• divpusēja nieru artēriju stenoze;
• hroniska nieru mazspēja;
• renovaskulāra hipertensija;
• vienas nieres artērijas stenoze;
• sirds mazspējas dekompensācijas stadijas;
• hiponatriēmija, hipovolēmija;
• hiperkaliēmija;
• smadzeņu asinsvadu slimības;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• pēc nieres transplantācijas;
• saistaudu slimības;
• vispārējā anestēzija;
• cukura diabēts;
• vecumdienās.

Blakus efekti

Perineva lietošanas rezultātā var rasties: blakus efekti:

• parestēzija, reibonis, galvassāpes;
• troksnis ausīs;
• redzes traucējumi;
• ievērojama asinsspiediena pazemināšanās, stenokardija, aritmijas, insults, miokarda infarkts, vaskulīts;
• elpas trūkums, bronhu spazmas, klepus, rinīts, eozinofīlā pneimonija;
• sāpes vēderā, slikta dūša, disgeizija, vemšana, aizcietējums, caureja, dispepsija, sausa mute, pankreatīts, holestātisks vai citolītisks hepatīts;
• nieze, ekstremitāšu, sejas pietūkums, izsitumi, nātrene, multiformā eritēma;
• muskuļu krampji;
• impotence, nieru mazspēja;
• pastiprināta svīšana, astēnija;
• hemoglobīna un hematokrīta pazemināšanās, neitropēnija, leikopēnija, trombocitopēnija, pancitopēnija, agranulocitoze (izpaužas, ilgstoši lietojot lielās devās), hemolītiskā anēmija (reti rodas pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu);
• paaugstināta urīnvielas un kreatinīna koncentrācija, hiperkaliēmija (atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), hipoglikēmija, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte.

Perineva lietošanas instrukcija (metode un devas)

Zāles jālieto 1 reizi no rīta, iekšķīgi, pirms ēšanas.

Norādījumi tabletēm norāda, ka deva tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un reakcijas uz terapiju.

Arteriālās hipertensijas gadījumā Perineva zāles var lietot gan monoterapijā, gan vienlaikus ar citām zālēm, kas pazemina asinsspiedienu. Sākotnējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 4 mg. Ja mēneša laikā terapija nesniedz rezultātus, devu var palielināt līdz 8 mg (ja iepriekšējā deva bija normāli panesama).

Pirms sākat lietot šīs zāles, vismaz 3 dienas jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana, jo šo zāļu kombinācija var izraisīt arteriālu hipotensiju.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā zāles jālieto tikai ārsta uzraudzībā, jāsāk ar minimālo devu (2 mg). Devu var palielināt līdz 4 mg ne agrāk kā pēc nedēļas.

Kā profilaktisks līdzeklis pret atkārtotu insultu, zāļu sākotnējā deva ir 2 mg. Jūs varat sākt lietot zāles jau divas nedēļas pēc insulta.

Nieru slimību gadījumā zāļu devu nosaka individuāli, pamatojoties uz diagnozi un traucējumu pakāpi. Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un jo īpaši kreatinīna un kālija jonu līmeni asinīs.

Aknu slimību gadījumā deva nav jāpielāgo.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā pacientam var rasties šādi simptomi: šoks, nieru mazspēja, bradikardija, straujš kritums Asinsspiediens, hiponatriēmija, reibonis, klepus, hiperkaliēmija, tahikardija, trauksme, hiperventilācija, sirdsklauves.

Ja strauji pazeminās asinsspiediens, pacientam jāieņem guļus pozīcija, nedaudz jāpaceļ kājas, kā arī jāveic pasākumi asins tilpuma papildināšanai. Bradikardijas gadījumā, kas nereaģē uz terapiju (jo īpaši, antropīnu), ir nepieciešams uzstādīt elektrokardiostimulatoru (mākslīgo elektrokardiostimulatoru). Perindoprilu var izvadīt no asinsrites ar hemodialīzi.

Mijiedarbība

Vienlaicīga Perineva lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt arteriālu hipotensiju. Jūs varat samazināt tā rašanās risku, pārtraucot diurētisko līdzekļu lietošanu vai lietojot zāles mazākās devās. Turpmāka Perineva devas palielināšana jānozīmē piesardzīgi.

Perindoprila kombinācija ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, pārtiku un uztura bagātinātājiem, kā arī kālija piedevām var izraisīt hiperkaliēmijas attīstību. Tie ir jāparaksta tikai hipokaliēmijas gadījumā, ievērojot īpašu piesardzību, vienlaikus kontrolējot jonu līmeni.

Perindoprils kopā ar litija preparātiem var izraisīt litija toksicitāti un paaugstināt litija līmeni asinīs, tāpēc nav ieteicams tos ordinēt vienlaicīgi. Ja šāda kombinācija ir nepieciešama, jāuzrauga litija koncentrācija asinīs.

Perineva kombinācija ar NPL var samazināties antihipertensīvā iedarbība. Arī šāda terapija var izraisīt nieru darbības traucējumus. Dažos gadījumos tas var izraisīt akūtu nieru mazspēju.

Perindoprila antihipertensīvo iedarbību var pastiprināt, vienlaikus lietojot citus asinsspiedienu pazeminošus līdzekļus vai vazodilatatorus.

Hipoglikēmiskie līdzekļi (ieskaitot insulīnu) un Perineva, ja tos lieto kopā, var izraisīt hipoglikēmiskā efekta pastiprināšanos līdz pat glikēmijai.

Simpatomimētiskie līdzekļi traucē perindoprila terapeitisko iedarbību, tos izrakstot, ir jāuzrauga Perineva efektivitāte.

Antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi un vispārējās anestēzijas līdzekļi var pastiprināt hipotensīvo efektu.

Ir iespējama Perineva kombinācija ar nitrātiem, acetilsalicilskābi, beta blokatoriem un trombolītiskiem līdzekļiem.

Pārdošanas noteikumi

Pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā 25 ° C temperatūrā.

Labākais pirms datums

Speciālas instrukcijas

Cukura diabēta gadījumā pirmajos 3 Perineva lietošanas mēnešos pacientiem jākontrolē glikozes līmenis asinīs.

Braucot, jāņem vērā blakusparādību risks, piemēram, reibonis un straujš asinsspiediena pazemināšanās.

Perineva analogi

Par šo zāļu analogiem tiek uzskatītas šādas zāles: arentopres, hypernic, coverex, parnavel, perinpress, perindoprils.

Atsauksmes par Perinevo

Pacientu atsauksmes par šo narkotiku ir diezgan pretrunīgas. No vienas puses, daudzi atzīmē tā efektivitāti, no otras puses, zāļu lietošanas ietekme ir sabojāta blakus efekti, īpaši klepu un reiboni.

Perineva cena

Tablešu izmaksas Krievijā atkarībā no iepakojuma ir 220 rubļi (4 mg), 330 rubļi (8 mg). Ukrainā 8 mg cena ir 180 UAH, 4 mg ir 130 UAH.

Europharm* 4% atlaide, izmantojot akcijas kodu medside11

Aptieka IFC

Atsauksmes

Video par tēmu

Perineva - oficiālās instrukcijas pēc pieteikuma.

Ko-Perineva - oficiālās lietošanas instrukcijas.

Tabletes hipertensijas ārstēšanai Perindoprils

Kādas ir labākās asinsspiediena tabletes?

Perineva - lietošanas indikācijas

Asinsspiediena zāles gados vecākiem cilvēkiem

Dzīvo veselīgi! Asinsspiediena zāles. Ko nevajadzētu lietot vecākiem cilvēkiem? (05.10.2017.)

Arteriālā hipertensija ir nopietna slimība, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Augstu asinsspiedienu var normalizēt ar antihipertensīvo līdzekļu, īpaši AKE inhibitoru, palīdzību.

Viena no šīm zālēm ir Perineva, kas izveidota, pamatojoties uz perindoprilu.

Tabletes aptiekās var iegādāties tikai pret recepti, tāpēc neiztiksiet bez terapeita apmeklējuma.

Atcerieties: hipertensija ir sarežģīta un bīstama slimība, kas jāārstē ārsta uzraudzībā.

farmakoloģiskā iedarbība

Lai samazinātu diastolisko un sistolisko asinsspiedienu, pacientiem tiek parakstītas Perinev tabletes. Zāļu lietošana izraisa perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos un asinsvadu paplašināšanos, kas kopā nodrošina hipotensīvās iedarbības sākšanos.

Regulāra tablešu lietošana pacientiem ar CHF palielina izturību laikā fiziskā aktivitāte, sirdsdarbības normalizēšana aktivitātes un atpūtas stāvoklī.

Pēc perorālas zāļu lietošanas terapeitiskais efekts tiek reģistrēts pēc 60 minūtēm. Šis efekts kļūst maksimāls pēc 4 stundām un saglabājas visu dienu.

Perineva lietošanas indikācijas

Tablešu lietošana ir iespējama:

• hipertensijas ārstēšana;
• sirds un asinsvadu komplikāciju rašanās novēršana cilvēkiem, kuri cieš no stabilas koronāro artēriju slimības;
• atkārtota insulta profilakse cilvēkiem, kuri pārcietuši insultu vai pārejošus išēmiskus smadzeņu asinsrites traucējumus (lieto kombinētā terapijā ar indapamīdu);
• CHF ārstēšana.

Lietošanas veids

Perineva parasti tiek izrakstīts 1 tablete dienā, katru dienu. Šajā gadījumā cilvēks pats izvēlas, kad lietot zāles – vakarā vai no rīta.

Optimālā deva ārstēšanas uzsākšanai tiek uzskatīta par 4 mg (ja pacients ir pensionārs, ārstēšanu sāk ar 2 mg, pakāpeniski palielinot devu līdz 4 mg).

Jums jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana vismaz divas vai trīs dienas pirms Perineva lietošanas sākšanas. Ja nav iespējams pārtraukt ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem, Perineva tiek izrakstīts mazākajā devā - 2 mg, pakāpeniski palielinot devu līdz 4 mg. Tādā pašā veidā tiek izvēlēts ārstēšanas režīms cilvēkiem ar hronisku sirds mazspēju.

Ārsta uzdevums ir novērtēt nozīmētās ārstēšanas efektivitāti 30 dienas pēc terapijas sākuma. Ja ir neapmierinoša dinamika, zāles tiek parakstītas devā 8 mg.

Izlaiduma forma, sastāvs

Perineva ir tabletes iekšķīgai lietošanai. Tāpat kā daudzas citas zāles, Perineva tiek pārdots kartona iepakojumos, kuru iekšpusē ir blisteri ar tabletēm. Katrā iepakojumā ir norādījumi par zāļu lietošanu.

Aktīvā viela ir perindoprila ebumīns 4 vai 8 mg daudzumā.

Papildu sastāvdaļas ir: krospovidons, laktozes monohidrāts, kalcija hlorīda heksahidrāts, magnija stearāts, MCC, koloidālais silīcija dioksīds.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Perineva nedrīkst ordinēt paralēli antihipertensīviem līdzekļiem. Šī kombinācija var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, kā arī asinsvadu kolapsa attīstību.

Zāļu lietošana vienlaikus ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un acetilsalicilskābi izraisa antihipertensīvās iedarbības pavājināšanos. Izrakstot šādu terapiju, jums pareizi jāaprēķina zāļu deva.

Tabletes jālieto piesardzīgi cilvēkiem, kuri lieto kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus. Ar šo zāļu mijiedarbība ir nepieciešams kontrolēt asinsspiediena līmeni, lai izvairītos no elektrolītu līdzsvara traucējumu un hipovolēmijas attīstības. Ja nepieciešams, tiek koriģēta antihipertensīvo zāļu deva.

Perineva tablešu ietekmē, terapeitiskais efekts insulīnu un hipoglikemizējošus līdzekļus, kas var izraisīt hipoglikēmijas attīstību un pat komu. Cilvēkiem ar cukura diabētu ieteicams lietot zāles ārsta uzraudzībā un kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Ja nepieciešams, insulīna devu pielāgo.

Blakus efekti

Perifērā nervu sistēma, centrālā nervu sistēma	reibonis, galvassāpes, parestēzija; dažreiz – garastāvokļa vai miega traucējumi; ārkārtīgi reti - apjukums.
Dzirdes orgāns	bieži - troksnis ausīs.
Elpošanas sistēmas	bieži – elpas trūkums, klepus lēkmes; dažreiz - bronhu spazmas; ārkārtīgi reti - eozinofīlā pneimonija, rinīts.
Redzes orgāns	bieži - redzes traucējumi.
Kuģi, sirds	bieži – manāms spiediena samazinājums; ārkārtīgi reti - stenokardija, aritmijas, insults vai miokarda infarkts, iespējams, sekundārs, ko izraisa smaga hipertensija augsta riska cilvēkiem; nezināma biežums – vaskulīts.
Āda	bieži – izsitumi uz ādas, nieze; dažreiz - ekstremitāšu un/vai sejas angioneirotiskā tūska, nātrene; ārkārtīgi reti - multiformā eritēma.
Gremošanas trakts	bieži - disgeizija, sāpes vēderā, aizcietējums, slikta dūša, caureja, vemšana, dispepsija; dažreiz - sausa mute; reti - pankreatīts; ārkārtīgi reti - holestātisks vai citolītisks hepatīts.
Vispārēji pārkāpumi	bieži - astēnija; dažreiz - pastiprināta svīšana.
Skeleta-muskuļu sistēma	bieži – muskuļu krampji.
Limfātiskā sistēma un asinsrades orgāni	ārkārtīgi reti - ar ilgstošu lietošanu lielas devas var novērot trombocitopēniju, agranulocitozi, leikopēniju/neitropēniju, pancitopēniju, samazinātu hematokrītu un hemoglobīna koncentrāciju; ārkārtīgi reti - hemolītiskā anēmija (ar iedzimtu glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu).
Uroģenitālā sistēma	dažreiz - impotence, nieru mazspēja; ārkārtīgi reti - akūta nieru mazspēja.
Laboratorijas rādītāji	paaugstināts urīnvielas saturs serumā, paaugstināts kreatinīna līmenis plazmā, hiperkaliēmija, atgriezeniska pēc terapijas pārtraukšanas (īpaši cilvēkiem ar renovaskulāru hipertensiju, smagu CHF un nieru mazspēju); reti - hipoglikēmija, paaugstināta aknu enzīmu un bilirubīna aktivitāte asins serumā.

Pārdozēšana

Ja pacients nekontrolējami lieto zāles un neievēro devu, viņam ir straujš asinsspiediena pazemināšanās. Šajā gadījumā tie var attīstīties šoka stāvokļi, klepus, nieru mazspēja, trauksme, hipoventilācija (nepietiekami intensīva elpošana), strauja sirdsdarbības ātruma palēnināšanās vai paātrināšanās.

Ja parādās zāļu pārdozēšanas simptomi, persona jānovieto uz muguras ar paceltām kājām virs ķermeņa līmeņa. Tad ir nepieciešams ieviest īpašus risinājumus, lai papildinātu asinsrites apjomu. Hormonu, piemēram, angiotenzīnu II, ievada arī intravenozi (ja tā nav, var lietot kateholamīnus).

Kontrindikācijas

Perinev neizmanto šādos gadījumos:

Perinev lieto piesardzīgi šādos gadījumos:

• renovaskulāra hipertensija;
• cerebrovaskulāras patoloģijas (ieskaitot koronāro sirds slimību, smadzeņu asinsrites mazspēju, koronāro mazspēju) - pārmērīga spiediena samazināšanas risks;
• abpusēja nieru artēriju stenoze un vienīgās strādājošās nieres artērijas stenoze - nieru mazspējas attīstības iespējamība, smaga arteriāla hipotensija;
• nozīmīga hiponatriēmija un hipovolēmija (sakarā ar sāls nesaturošas diētas ievērošanu, caureju, dialīzi, iepriekšēju ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem, vemšanu);
• arteriāla hipotensija, CHF dekompensācijas stadijā; saistaudu patoloģijas, kaulu smadzeņu hematopoēzes kavēšana imūnsupresantu, prokainamīda vai allopurinola lietošanas laikā - neitropēnijas un agranulocitozes attīstības risks;
• hroniska nieru mazspēja;
• vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšana;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, mitrālā/aortas vārstuļa stenoze, hemodialīze, izmantojot poliakrilnitrila augstas plūsmas membrānas - anafilaktoīdu reakciju attīstības iespējamība; ķirurģiskas iejaukšanās ar vispārēju anestēziju - pārmērīga spiediena samazināšanas risks;
• hiperkaliēmija;
• stāvoklis pēc nieres transplantācijas - pieredzes nav klīniskais pielietojums; cukura diabēts (glikozes līmeņa kontrole asinīs);
• paralēla desensibilizējošas ārstēšanas veikšana ar alergēniem (piemēram, hymenoptera indi), sagatavošanās ZBL aferēzes procedūrai - anafilaktoīdu reakciju risks;
• Negroīdu rases cilvēku ārstēšana - iespēja attīstīt anafilaktoīdas reakcijas;
• iedzimts glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts – atsevišķi hemolītiskās anēmijas gadījumi.

Grūtniecības laikā

Ja pacientei ir aizdomas par grūtniecību, viņa nēsā bērnu vai baro bērnu ar krūti, Perinev tabletes netiek parakstītas. Aktīvā viela spēj provocēt patoloģiskas izmaiņas nieru aparātā, kas saistītas ar tās darbību. Dažos gadījumos attīstās oligohidramnijs. Var novērot arī bērna galvaskausa kaulu audu agrīnu pārkaulošanos.

Ja sievietes ņēma Perinevu par vēlāk grūtniecību, viņu bērniem parādījās pārmērīga kālija līmeņa pazīmes, attīstījās nieru mazspēja un strauji pazeminājās asinsspiediens.

Ja grūtniecības laikā nebija iespējams izvairīties no Perineva lietošanas, ir jāveic ultraskaņas izmeklēšana, lai pārbaudītu augļa galvaskausa kaulu un nieru stāvokli.

Uzglabāšanas apstākļi un termiņi

Tabletes, neatkarīgi no to devas, jāuzglabā temperatūrā līdz +30 grādiem tumšā un sausā vietā. Pereneva uzglabāšana augsta mitruma un spilgtas saules gaismas apstākļos ir stingri aizliegta.

Ir svarīgi nodrošināt, lai vieta, kur tabletes tiek uzglabātas, nav pieejama mājdzīvniekiem, bērniem un cilvēkiem ar garīgām slimībām.

Tabletes var uzglabāt un lietot divus gadus.

Cena

Iepakojums Perineva Krievijā maksā 260-1500 rubļu. Cena ir atkarīga no pilsētas, devas, tablešu skaita iepakojumā.

Aptuvenā Perineva 4 mg cena Ukrainā– 300 grivnas un 8 mg – 600 grivnas.

Analogi

Tālāk norādītajām zālēm ir līdzīga iedarbība kā Perinev tabletēm:

• Prenessa;

Perineva: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Perineva - AKE inhibitors(angiotenzīnu konvertējošais enzīms).

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāļu forma - tabletes: gandrīz baltas vai baltas, nedaudz abpusēji izliektas, ar slīpumu: apaļas 2 un 8 mg devā vai ovālas 4 mg devā, vienā pusē 4 un 8 mg tabletēm ir atdalīšanas līnija (blisteriepakojumos 10 gab., kartona kastē 3, 6 vai 9 iepakojumi blisteriepakojumos pa 14 gab., kartona kastē 1, 2, 4 vai 7 iepakojumi, kartona kastē 1; 2 vai 3 iepakojumi).

1 tabletes sastāvs:

• perindoprila erbumīns, granulu pusfabrikāts – 38,39/76,78/153,56 mg;
• aktīvā viela granulu pusfabrikāts – perindoprila erbumīns – 2/4/8 mg;
• pusfabrikātu granulu palīgkomponenti: kalcija hlorīda heksahidrāts, laktozes monohidrāts, krospovidons;
• tablešu palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Perindoprils vai kināze II ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors, pieder pie eksopeptidāzēm un ir priekšzāles, no kurām veidojas aktīvais metabolīts perindoprilāts. Pārvērš angiotenzīnu I par angiotenzīnu II (vazokonstriktoru) un iznīcina vazodilatatoru bradikinīnu par neaktīvu hektapeptīdu. Sakarā ar AKE aktivitātes nomākšanu samazinās angiotenzīna II līmenis, palielinās plazmas renīna aktivitāte (tiek kavēta negatīvā atgriezeniskā saite par renīna izdalīšanos) un samazinās aldosterona sekrēcija. AKE iznīcina bradikinīnu, tāpēc šī enzīma nomākšana izraisa arī cirkulējošās un audu kallikreīna-kinīna sistēmas aktivitātes palielināšanos, vienlaikus aktivizējot prostaglandīnu sistēmu.

Zāļu terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar aktīvā metabolīta - perindoprilāta - iedarbību.

Perindoprils pazemina asinsspiedienu (gan diastolisko, gan sistolisko) guļus un stāvus stāvoklī. Tas samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (TPVR), kā rezultātā pazeminās asinsspiediens (BP). Tajā pašā laikā perifērā asins plūsma paātrinās, bet sirdsdarbība (HR) nepalielinās. Kā likums, nieru asins plūsma arī paātrinās, bet ātrums glomerulārā filtrācija nemainās. Maksimālā hipotensīvā iedarbība pēc vienreizējas perorālas devas izveidojas nepieciešamas 4–6 stundas, bet arī pēc 24 stundām tiek nodrošināts 87–100% maksimālā efekta. Asinsspiediens ātri pazeminās. Hipotensīvā efekta stabilizēšanās tiek novērota pēc 1 mēneša regulāras Perineva lietošanas un saglabājas ilgu laiku. Terapijas pārtraukšana neizraisa abstinences sindroma attīstību.

Aktīvā viela samazina kreisā kambara miokarda hipertrofiju. Palielina augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) koncentrāciju pacientiem ar hiperurikēmiju, samazina urīnskābes koncentrāciju. Ilgstoši lietojot, tas normalizē miozīna izoenzīma profilu un samazina intersticiālās fibrozes smagumu.

Zāles novērš strukturālās izmaiņas mazajās artērijās un uzlabo lielo artēriju elastību. Samazinot pirms- un pēcslodzi, tas normalizē sirds darbību. Hroniskas sirds mazspējas (CHF) gadījumā tas samazina perifēro asinsvadu pretestību, piepildīšanas spiedienu labajā un kreisajā kambara, palielina sirds izsviedi un sirds indeksu. Lietojot zāles sākumā dienas devu 2 mg pacientiem ar I un II funkcionālās klases CHF saskaņā ar NYHA klasifikāciju, nav statistiski nozīmīgas asinsspiediena pazemināšanās, salīdzinot ar placebo.

Farmakokinētika

Perindoprils tablešu veidā ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, ir nepieciešama 1 stunda, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju plazmā. Bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 65–70%.

Apmēram 20% no absorbētās vielas tiek pārvērsti aktīvajā metabolītā perindoprilātā. Maksimālais saturs plazmā tiek novērots pēc 3-4 stundām. Pussabrukšanas periods (T 1/2) – 1 stunda. Nesaistītā perindoprilāta izkliedes tilpums ir 0,2 l/kg. Saikne ar asins plazmas olbaltumvielām ir nenozīmīga, saistība ar AKE ir mazāka par 30%, bet atkarīga no tā koncentrācijas. Izdalās caur nierēm. Neuzkrājas. Nesaistītās frakcijas T1/2 ir 3–5 stundas pacientiem ar hronisku sirds un nieru mazspēju un gados vecākiem cilvēkiem, izdalīšanās ir lēna.

Pacientiem ar aknu cirozi perindoprila aknu klīrenss mainās, bet kopējais izveidotā metabolīta daudzums paliek nemainīgs, tāpēc Perineva devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pārtika samazina perindoprila pārvēršanos par perindoprilātu, tādējādi samazinot zāļu biopieejamību.

Perindoprilāts tiek izvadīts ar peritoneālo dialīzi un hemodialīzi (ātrums 70 ml/min., 1,17 ml/sek.).

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Perineva ir paredzēts arteriālās hipertensijas un hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai.

Zāles lieto (kā daļa no kompleksās terapijas ar indapamīdu), lai novērstu atkārtotu insultu pacientiem ar cerebrovaskulārām slimībām anamnēzē.

AKE inhibitors tiek nozīmēts arī stabilas koronārās sirds slimības (KSS) gadījumā, lai samazinātu kardiovaskulāro komplikāciju risku pacientiem, kuriem ir veikta koronārā revaskularizācija un/vai miokarda infarkts.

Kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas (stāvokļi/slimības, kuru gadījumā zāles aizliegts lietot):

• vecums līdz 18 gadiem;
• Lapp laktāzes deficīts, iedzimta galaktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms;
• idiopātiska, iedzimta vai angioneirotiskā tūska anamnēzē, ko izraisījusi AKE inhibitoru lietošana;
• paaugstināta individuālā jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu vai citiem AKE inhibitoriem.

Relatīvās kontrindikācijas (stāvokļi/slimības, kurās ir iespējama zāļu lietošana, bet tikai pēc ieguvumu un riska izvērtēšanas, ievērojot īpašu piesardzību un īpašā ārsta uzraudzībā):

• CHF dekompensācijas stadijā;
• arteriālā hipotensija;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• aortas vai mitrālā vārstuļa stenoze;
• renovaskulāra hipertensija;
• cerebrovaskulāras slimības (ieskaitot koronāro sirds slimību, cerebrovaskulāru mazspēju, koronāro mazspēju);
• hroniska nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 60 ml/min);
• divpusēja nieru artērijas stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze;
• stāvoklis pēc nieres transplantācijas;
• hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas;
• periods pirms zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) aferēzes procedūras;
• smaga hipovolēmija un hiponatriēmija (piemēram, vemšanas, caurejas, sāls nesaturošas diētas, dialīzes, iepriekšējās diurētiskās terapijas dēļ);
• hiperkaliēmija;
• iedzimts glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
• saistaudu slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde vai sklerodermija;
• cukura diabēts;
• kaulu smadzeņu hematopoēzes kavēšana, lietojot imūnsupresantus, prokainamīdu, allopurinolu;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• vecāka gadagājuma vecums;
• pieder pie nēģeru rases;
• vienlaicīga desensibilizējoša terapija ar alergēniem (piemēram, hymenoptera indi).

Perineva lietošanas instrukcija: metode un devas

Perinev tabletes vēlams lietot pirms ēšanas, vienu reizi dienā - no rīta.

Ārsts izvēlas devu pacientam personīgi, pamatojoties uz indikācijām un individuālo ārstēšanas efektivitāti.

Neatkarīgi no indikācijām devu var palielināt tikai tad, ja zāles ir labi panesamas ar iepriekšējo lietoto devu.

Arteriālā hipertensija

Zāles lieto vai nu kā monoterapiju, vai kā daļu no kombinētās terapijas, kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Ieteicamā Perineva sākumdeva ir 4 mg. Pacientiem ar izteiktu RAAS (renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas) aktivāciju, piemēram, ar smagu arteriālo hipertensiju, renovaskulāru hipertensiju, dekompensētu CHF, hiponatriēmiju, hipovolēmiju - 2 mg. Ja pēc mēneša ārstēšanas efekts ir nepietiekams, dienas devu var palielināt līdz 8 mg.

Ja Perineva tiek parakstīts pacientiem, kuri saņem diurētiskos līdzekļus, lai izvairītos no arteriālas hipotensijas attīstības, perindoprilu ieteicams sākt lietot 2-3 dienas pēc diurētisko līdzekļu lietošanas pārtraukšanas vai izrakstīt to ar minimālo devu 2 mg. Šajā gadījumā jāuzrauga kālija jonu koncentrācija asins serumā, asinsspiediens un nieru darbība. Atkarībā no asinsspiediena dinamikas devu var palielināt. Ja nepieciešams, tiek atsākta diurētiskā terapija.

Gados vecākiem pacientiem terapijas sākumā tiek nozīmēts perindoprils 2 mg devā. Turklāt saskaņā ar indikācijām to palielina līdz 4 mg un, ja efekts joprojām nav pietiekams, līdz 8 mg.

Atkārtota insulta profilakse pacientiem ar cerebrovaskulārām slimībām anamnēzē

Perineva lieto 2 mg devā 2 nedēļas pirms indapamīda iecelšanas.

Profilaktisko terapiju pēc insulta var uzsākt jebkurā laikā, arī pēc vairākiem gadiem, bet ne agrāk kā pēc 2 nedēļām.

Hroniska sirds mazspēja

Optimālā sākuma deva ir 2 mg. Pēc 2 nedēļām, ja nepieciešams, kontrolējot asinsspiedienu, to palielina līdz 4 mg. Ja slimību pavada klīniskas izpausmes, papildus tiek nozīmēti beta blokatori, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi un/vai digoksīns.

SSM, nieru mazspējas, tendences uz elektrolītu līdzsvara traucējumiem (hiponatriēmijas) vai vienlaicīgas diurētisko līdzekļu un/vai vazodilatatoru lietošanas gadījumā ārstēšana jāsāk stingrā ārsta uzraudzībā.

Ja pastāv augsts klīniski nozīmīgas arteriālās hipotensijas attīstības risks (piemēram, vienlaikus lietojot diurētisku līdzekli lielās devās), pirms Perineva parakstīšanas, ja iespējams, ir ieteicams novērst elektrolītu traucējumus un hipovolēmiju. Pirms terapijas un tās laikā pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens, kālija jonu koncentrācija asins serumā un nieru darbības stāvoklis.

Stabila išēmiska sirds slimība

Gados vecākus pacientus sāk ārstēt ar 2 mg devu. Ja efekts ir nepietiekams, pēc obligātas iepriekšējas nieru darbības uzraudzības, pēc nedēļas to var palielināt līdz 4 mg, bet pēc vēl vienas nedēļas - līdz 8 mg.

Nieru mazspējas gadījumā devu nosaka, pamatojoties uz nieru darbības testa rezultātiem, proti, kreatinīna klīrensu (CC):

• CC > 60 ml/min – 4 mg/dienā;
• CC 30–60 ml/min – 2 mg/dienā;
• CC 15–30 ml/min – 2 mg katru otro dienu;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt kreatinīna un kālija jonu koncentrāciju asins serumā.

Blakus efekti

Blakusparādību atdalīšana pēc izplatības: ļoti bieži - > 1/10, bieži - no > 1/100 līdz< 1/10, нечасто – от >1/1000 līdz< 1/100, редко – от >1/10000 līdz< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Blakusparādības, kas var rasties perindoprila terapijas laikā:

• no dzirdes orgāna: bieži – troksnis ausīs;
• no redzes orgāna: bieži – redzes traucējumi;
• no centrālās un perifērās nervu sistēma: bieži – parestēzija, galvassāpes, reibonis; retāk – garastāvokļa izmaiņas, miega traucējumi; ļoti reti - apjukums;
• no elpošanas sistēmas: bieži – elpas trūkums, klepus; retāk - bronhu spazmas; ļoti reti - rinīts, eozinofīlā pneimonija;
• no muskuļu un skeleta sistēmas: bieži – muskuļu krampji;
• no ārpuses uroģenitālā sistēma: retāk – impotence, nieru mazspēja; ļoti reti - akūta nieru mazspēja;
• no gremošanas trakta: bieži - caureja, aizcietējums, dispepsija, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, disgeizija; retāk – sausa gļotāda mutes dobums; reti - pankreatīts; ļoti reti - hepatīts (holestātisks vai citolītisks);
• no ārpuses sirds un asinsvadu sistēmai: bieži – izteikta asinsspiediena pazemināšanās; ļoti reti - stenokardija, aritmijas, kā arī insults un miokarda infarkts (augsta riska pacientiem, iespējams, sekundāri smagas arteriālās hipotensijas dēļ); biežums nezināms – vaskulīts;
• no hematopoētiskajiem orgāniem un limfātiskās sistēmas: ļoti reti pacientiem ar iedzimtu glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu - hemolītiskā anēmija; ļoti reti, ilgstoši lietojot zāles lielās devās - agranulocitoze, trombocitopēnija, pancitopēnija, leikopēnija/neitropēnija, pazemināta hemoglobīna koncentrācija un hematokrīts;
• no ārpuses āda: bieži – izsitumi uz ādas, nieze; retāk – nātrene, sejas un ekstremitāšu angioneirotiskā tūska; ļoti reti - multiformā eritēma;
• laboratoriskie testi: hiperkaliēmija, paaugstināta kreatinīna un urīnvielas koncentrācija asins serumā, īpaši pacientiem ar smagu CHF, renovaskulāru hipertensiju un nieru mazspēju (atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas); reti - hipoglikēmija, paaugstināts bilirubīna līmenis asins serumā un aknu enzīmu aktivitāte;
• citas reakcijas: bieži – astēnija; retāk – pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas pazīmes: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, sirdsklauves, tahikardija, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (hiperkaliēmija, hiponatriēmija), hiperventilācija, klepus, trauksme, reibonis, nieru mazspēja, šoks.

Ja ir izteikta asinsspiediena pazemināšanās, pacientam nepieciešams noguldīt un pacelt kājas, papildināt cirkulējošo asins tilpumu (CBV), un, ja iespējams, intravenozi ievadīt angiotenzīna II un/vai kateholamīna šķīdumu. Ja attīstās bradikardija, kas nav pakļauta zāļu terapijai (ieskaitot atropīnu), tiek uzstādīts elektrokardiostimulators (mākslīgais elektrokardiostimulators). Pārdozēšanas ārstēšana jāveic, uzraugot ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas, kreatinīna un elektrolītu koncentrāciju asins serumā. Zāles var izņemt no sistēmiskās asinsrites ar hemodialīzi, taču jāizvairās no augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānu lietošanas.

Speciālas instrukcijas

Tāpat kā citi AKE inhibitori, perindoprils var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos. Simptomātiska hipotensija pēc pirmās devas pacientiem ar nekomplicētu arteriālā hipertensija gadās reti. Pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās ir iespējama personām ar samazinātu asins tilpumu stingras sāls nesaturošas diētas, hemodialīzes, diurētisko līdzekļu terapijas, vemšanas un caurejas dēļ, kā arī ar renīna atkarīgu hipertensiju, smagu CHF, tostarp vienlaicīgu nieru mazspēju. neveiksme. Biežāk izteiktu asinsspiediena pazemināšanos novēro pacientiem ar smagu CHF, kuri saņem lielas cilpas diurētisko līdzekļu devas, kā arī nieru mazspējas un hiponatriēmijas gadījumā. Šīm pacientu kategorijām nepieciešama rūpīga uzraudzība ārstēšanas sākumā un optimālās devas izvēles laikā. Tas pats attiecas uz pacientiem ar koronāro sirds slimību un cerebrovaskulārām slimībām, jo ​​​​viņiem pārmērīgs asinsspiediena pazemināšanās ir pilns ar miokarda infarktu un cerebrovaskulārām komplikācijām.

Ja pacientam ir arteriāla hipotensija, ir nepieciešams novietot viņu horizontālā stāvoklī un, ja nepieciešams, pacelt kājas, intravenozi injicēt nātrija hlorīda šķīdumu, lai palielinātu asins tilpumu. Pārejoša (pārejoša) arteriāla hipotensija nav kontrindikācija ārstēšanas turpināšanai. Pēc asinsspiediena un asins tilpuma atjaunošanas terapiju var atsākt, tikai nepieciešams izvēlēties pareizo Perineva devu.

Dažiem pacientiem ar CHF, tostarp pacientiem ar zemu asinsspiedienu, zāles var izraisīt papildu asinsspiediena pazemināšanos. Šis efekts ir sagaidāms, un tas bieži vien nav iemesls terapijas pārtraukšanai. Gadījumos, kad pavada arteriālo hipotensiju klīniskie simptomi, samazināt zāļu devu vai pilnībā to atcelt.

Ja Perineva lietošanas pirmajā mēnesī pacientiem ar stabilu koronāro sirds slimību attīstās nestabilas stenokardijas epizode (pat neliela), ir jānovērtē ieguvuma un riska attiecība turpmākai ārstēšanai.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir angioneirotiskā tūska, kas nav saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, ir augsts angioneirotiskās tūskas kā reakcijas pret perindoprilu risks.

Ja attīstās angioneirotiskā tūska, Perineva lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Lūpu un sejas pietūkumam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, pietiek ar antihistamīna līdzekļu lietošanu, lai mazinātu simptomu smagumu. Mēles, balsenes vai balsenes pietūkums var izraisīt nāvi. Ja rodas šāda reakcija, ir nepieciešams subkutāni injicēt adrenalīnu (epinefrīnu) un nodrošināt elpceļu caurlaidību. Biežāk angioneirotiskā tūska terapijas laikā ar AKE inhibitoriem rodas Negroid rases pacientiem.

Retos gadījumos pacientiem, kuriem ārstēšanas laikā ar Perineva tiek veikta ZBL aferēze, izmantojot dekstrāna sulfāta uzsūkšanos, AKE inhibitoru lietošana ir jāpārtrauc pirms katras procedūras. Tas pats attiecas uz pacientiem, kuriem tiek nozīmēts desensibilizācijas kurss – pirms katras procedūras uz laiku jāpārtrauc zāļu lietošana.

Ja ārstēšanas laikā paaugstinās aknu enzīmu aktivitāte vai parādās dzelte, zāļu lietošana jāpārtrauc un jāveic atbilstoša izmeklēšana, jo Perineva var izraisīt sindroma attīstību, kas sākas ar holestātisku dzelti un progresē līdz zibenīgam hepatīta gaitai ar plaša aknu nekroze, pat nāve.

AKE inhibitori var veicināt nieru mazspējas un smagas arteriālas hipotensijas attīstību pacientiem ar renovaskulāru hipertensiju, tāpēc ārstēšana jāsāk ar nelielām devām stingrā ārsta uzraudzībā un turpmāk adekvāti titrējot zāļu devu. Pirmajās Perineva lietošanas nedēļās ir jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana un pastāvīgi jāuzrauga nieru darbība.

Dažos gadījumos pacientiem ar arteriālo hipertensiju un iepriekš nediagnosticētu nieru mazspēju, īpaši vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus, var būt neliela un īslaicīga kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas palielināšanās asins serumā, kas prasa samazināt zāļu devu. un/vai diurētiskā līdzekļa lietošanas pārtraukšana.

Pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze, seansā nedrīkst izmantot augstas stiprības membrānas, pretējā gadījumā var attīstīties pastāvīgas, dzīvībai bīstamas anafilaktiskas reakcijas.

Pacientiem ar cukura diabētu, kuri saņem insulīnu vai perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus, uzsākot Perineva terapiju, jākontrolē glikozes līmenis asinīs.

Pacientiem, kuri gaida plānotu operāciju vai citas procedūras, izmantojot anestēziju ar zālēm, kas var izraisīt arteriālu hipotensiju, AKE inhibitoru lietošana jāpārtrauc vienu dienu iepriekš. Ja tas nav iespējams, arteriālo hipotensiju var koriģēt, palielinot asins tilpumu.

Perindoprils var palielināt kālija jonu koncentrāciju asinīs. Hiperkaliēmijas attīstības iespējamība palielinās ar nieru un/vai sirds mazspēju, dekompensētu cukura diabētu, ja vienlaicīga lietošana kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kālija piedevas vai citas zāles, kas var izraisīt hiperkaliēmiju (piemēram, heparīns). Ja šo zāļu kombinēta lietošana ir pamatota, pastāvīgi jāuzrauga kālija līmenis asins serumā.

Veicot pacientam diferenciāldiagnoze klepus, jāņem vērā, ka perindoprils var izraisīt pastāvīgu, neproduktīvu klepu – tas apstājas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Zāles var izraisīt reiboni un arteriālu hipotensiju, kas var ietekmēt reakcijas ātrumu un koncentrēšanos, kas jāņem vērā autovadītājiem un potenciāli bīstamās nozarēs nodarbinātajiem.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Perineva ir kontrindicēts grūtniecības laikā. Ja ārstēšanas laikā iestājas grūtniecība, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Lietojot vēlākos posmos, perindoprils var izraisīt fetotoksisku (oligohidramniju, pavājinātu nieru darbību, aizkavētu galvaskausa kaulu pārkaulošanos) un jaundzimušo toksisku (nieru mazspēju, hiperkaliēmiju, arteriālu hipotensiju) iedarbību. Ja kāda iemesla dēļ zāles tika lietotas II-III trimestrī, ir jāveic augļa nieru un galvaskausa kaulu ultraskaņas izmeklēšana.

Nav datu par perindoprila iekļūšanu mātes pienā, tāpēc, ja ir nepieciešams lietot Perineva, sievietēm ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti.

Lietošana bērnībā

Zāļu drošība un efektivitāte bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nav apstiprināta, tāpēc Perineva netiek lietots pediatrijas praksē.

Nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar nieru slimību zāles tiek lietotas piesardzīgi, atkarībā no nieru disfunkcijas pakāpes un terapeitiskās atbildes reakcijas. Ārstēšana jāveic, regulāri kontrolējot kreatinīna un kālija jonu līmeni asins serumā.

Par aknu darbības traucējumiem

Slimību un aknu darbības traucējumu gadījumā Perineva devas pielāgošana nav nepieciešama.

Lietošana vecumdienās

Perineva lieto piesardzīgi. Ārstēšana vecumdienās jāsāk ar devu 2 mg/dienā. Ja efekts ir nepietiekams, bet tikai tad, ja zāles ir labi panesamas, pēc nedēļas to var palielināt līdz 4 mg, bet vēl pēc nedēļas - līdz 8 mg.

Zāļu mijiedarbība

• simpatomimētiskie līdzekļi: perindoprila efektivitāte var samazināties. Ja šādas kombinācijas lietošana ir nepieciešama, Perineva efektivitāte regulāri jānovērtē;
• diurētiskie līdzekļi: var attīstīties pārmērīga arteriāla hipotensija. Risku var samazināt, intravenozi ievadot 0,9 nātrija hlorīda šķīdumu, lietojot perindoprilu mazākās devās vai pārtraucot diurētisko līdzekļu lietošanu;
• kāliju saturoši uztura bagātinātāji, kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, kāliju saturoši produkti un uztura bagātinātāji: palielinās hiperkaliēmijas attīstības risks. Šādas kombinācijas nav vēlamas, izņemot hipokaliēmijas gadījumus;
• Litija preparāti: iespējama atgriezeniska litija koncentrācijas palielināšanās asins serumā un toksicitātes attīstība. Šīs kombinācijas lietošana nav ieteicama. Ja nepieciešama zāļu kombinēta lietošana, jākontrolē litija līmenis serumā;
• hipoglikemizējošie līdzekļi: var pastiprināties to iedarbība un attīstīties hipoglikēmijas risks pacientiem ar nieru mazspēju pirmajās kombinētās terapijas nedēļās;
• tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi), vispārējas anestēzijas līdzekļi (vispārējās anestēzijas līdzekļi): var pastiprināties zāļu hipotensīvā iedarbība;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tostarp acetilsalicilskābe 3000 mg dienas devā: perindoprila iedarbība var pavājināties, palielinās kālija jonu līmeņa paaugstināšanās risks asins serumā, kā rezultātā var rasties nieru darbība. pasliktināties (atgriezeniska iedarbība), retos gadījumos līdz pat akūtas nieru mazspējas attīstībai, īpaši pacientiem ar vienlaicīgu nieru darbības traucējumiem, piemēram, dehidratāciju un gados vecākiem cilvēkiem;
• citi antihipertensīvie līdzekļi un vazodilatatori: var pastiprināties antihipertensīvā iedarbība.

Ja nepieciešams, Perineva var ordinēt kombinācijā ar tādiem zāles, piemēram, nitrāti, β-blokatori, trombolītiskie līdzekļi, acetilsalicilskābe devās, kurām ir pretagregātu iedarbība.

Analogi

Perineva analogi ir: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Sargāt no bērniem.

Uzglabāšanas apstākļi: temperatūra ne augstāka par 30 °C.

Derīguma termiņš – 3 gadi.

Rezultāts: pozitīvas atsauksmes

14 +

Ir funkcijas

Priekšrocības: pakāpeniski samazina asinsspiedienu, neizraisa tahikardiju un reiboni, tiek galā ar augstu asinsspiedienu, neizraisīja bīstamas blakusparādības

Trūkumi: Maksimālais efekts sasniedz pēc 3-5 stundām, izraisa sausu muti, pārdozēšanas gadījumā samazina spiedienu līdz kritiskajam minimumam

Es pārgāju uz Perineva pēc Lisinopril, kas, lai gan tas efektīvi samazināja manu ļoti augstspiediena, bet izdarīja to pārāk ātri un izraisīja smagu nelabumu ar reiboni. Ārsts apliecināja, ka Perinevai nav šādu trūkumu un viņa rīkojas maigi, bet ne mazāk spēcīgi. Es nemeloju par maigumu, paņēmu pirmo tableti, un istaba manā acu priekšā nesāka griezties, un tahikardijas lēkme nenotika. Tikai ar rīcības spēku viss negāja tik gludi. Izmērīju spiedienu pēc 1h, tanometrs rādīja 150/110 (pirms tam bija 170/120). Jā, bija zināms efekts, taču tas bija ļoti tālu no vēlamā rezultāta. Es to mērīju vēl stundu vēlāk, 130/100. Es jau biju pieradis, ka Lisinoprils gandrīz 40 minūtēs samazināja to līdz 110/90, tāpēc man šķita, ka Perineva ir vienkārši diezgan vāja iedarbība, tāpēc es paņēmu vēl pusi tabletes (tas ir 2 mg). Un es uzreiz par to samaksāju – pēc pusstundas man sāka reibt galva, man nāca vemšana, sirds ar niknu spēku dauzījās pret ribām. Spiediens ir krities, jā. To izmērīja ātrā palīdzība, kuru izsaucu panikas lēkmē, viņu tanometrs rādīja 100/70, man par zemu vērtību. Tad ārsts man paskaidroja, ka Perineva ļoti pazemina asinsspiedienu, bet lēnām, 3-5 stundu laikā atkarībā no tā sākotnējās vērtības. Jums nevajadzētu gaidīt neko no šīs zāles. ātra darbība un paņem papildus devu, negaidot gala rezultātu, citādi var izrādīties tas pats stāsts, kas notika ar mani. Es to visu uzmanīgi noklausījos un otro reizi, izdzērusi savus 4 mg, apsēdos gaidīt. Patiešām, izmērot spiedienu pēc 4 stundām, es redzēju, ka tas ir sasniedzis vēlamo 110/85. Pa dienu mērīju vēl 3 reizes, lai būtu drošs, bet spiediens praktiski nemainījās pat vakarā, tikai pacēlās līdz 120/100, bet man tas vairs nav kritiski...

Rezultāts: negatīvas atsauksmes

13 +

Un nav skaidrs, kā tas darbojas, un ir daudz blakusparādību

Priekšrocības: Nē

Trūkumi: pārāk daudz samazina zemāko vērtību, izraisa sāpes aknu rajonā, sliktu dūšu un sāpes vēderā, noveda pie redzes problēmām

Perineva diezgan būtiski pazemina asinsspiedienu, bet kāds labums no tā, ja tas notiek nežēlīgi. Kamēr zāles sakārto augšējo vērtību, tās pārāk daudz samazina zemāko vērtību. Rezultātā man sanāk kaut kas nesaprotams, 120 pret 70. Sirds uzreiz sāk stipri un lēni sisties, kļūst grūti elpot, kaklā veidojas kamols, kaut kur pazūd spēks. Bet pat tas vēl nav viss, jo Perineva ir pilna ar blakusparādībām. Man nebija laika ārstēties ar viņa palīdzību pat pusotru nedēļu, un gandrīz katru dienu no rīta man sāka justies ļoti slikti, kamēr vēders griezās un griezās. Pēc spiediena pazemināšanas man vienmēr bija jāiztur smagi galvassāpes un troksnis ausīs. Otrās nedēļas beigās sākās problēmas ar redzi, attēls kļuva kaut kā izplūdis, it kā jūs skatītos caur duļķainu stiklu. Beidzot es sāku just sāpes labajā pusē, un tad es nolēmu, ka pietiek ar eksperimentiem, zāles man neder, un viss.

Nadežda Atbildēt

Klepus mani ļoti nomoka pa dienu un pat divas reizes naktī, tāpēc sāka mocīt bezmiegs, līdz iztīrīju kaklu, un klepus kļuva par viskozu šķidrumu, kas sāpēja kaklā, es turpinu pārtraukt dzert Perinevu, tas neder es, bet spiediens mainās.

NATALIJA Atbildēt

Nadežda, es pamanīju, ka visi zāļu nosaukumi, kas beidzas ar “adj”, izraisa klepu līdz vemšanai, un šīs zāles satur perendoprilu un indopamīdu, kas man ir nederīgs. Viņi joprojām nav spējuši man atrast zāles rītam. Dalieties ar to, kas jums palīdz, tāpat visi visu izvēlas empīriski.

Rezultāts: neitrāls pārskats

Problēmu līdzeklis

Priekšrocības: Lietojot tukšā dūšā, labi pazemina asinsspiedienu, ilgstoša iedarbība

Trūkumi: lietojot ēšanas laikā vai pēc ēšanas, efekts ir ļoti vājš, lietojot tukšā dūšā, izraisa mežonīgus krampjus

Ārkārtīgi neērts līdzeklis. Jums ir nepieciešams dzert Perineva stingri pusstundu pirms ēšanas, un atcerēties to darīt, kad steidzaties uz darbu, ir ļoti grūti. Ja lietojat tableti ēšanas laikā vai pēc ēšanas, zāles slikti uzsūcas un tāpēc tām ir ļoti vāja iedarbība. Bet galvenā grūtība ir tāda, ka, ja jūs lietojat zāles tukšā dūšā, tas noteikti izraisīs smagu sliktu dūšu un dedzināšanu. Par to esmu pārliecinājies ne reizi vien, lai gan man nav ne čūlu, ne pat gastrītu. Slikta dūša pēc tam ilga visu dienu, un to izturēt katru dienu bija vienkārši neizturami. Izrādās, ka tā ir sava veida dilemma - ja dzer pirms ēšanas, tas kaitē vēderam, ja dzer pēc tam, tas kaitē asinsspiedienam. Šī iemesla dēļ es pārtraucu dzert Perineva un pārgāju uz Enalaprilu. Savādi, ka šīm tabletēm, kas maksā gandrīz uz pusi lētāk, šādu trūkumu nav, tāpēc labāk tās lietot.

Rezultāts: pozitīvas atsauksmes

Efektīvi, bet lēni

Priekšrocības: Novērš CHF simptomus, diezgan pieņemamām cenām

Trūkumi: nepieciešama ilgstoša ārstēšana, smagi kaitē aknām, ir citas blakusparādības

Ar Perineva palīdzību ir iespējams ārstēt CHF, taču šim nolūkam zāles jālieto ļoti ilgu laiku, jo to nevar saukt par ātru darbību. Pagāja veseli 3,5 mēneši, lai pulss normalizētos, un citi slimības simptomi, piemēram, elpas trūkums un stenokardijas lēkmes, mani atstāja mierā tikai 7. lietošanas mēnesī. Ar tik ilgu ārstēšanu manā gadījumā neizbēgami rodas dažādas blakusparādības, visbīstamākā bija aknu intoksikācija. Perinevas ārstēšana, neņemot paralēli hepaprotektorus, ir strupceļš, es to neapzināti izdarīju, un tad man bija jāatjauno aknas 3 mēnešus. Bija arī citas blakusparādības, ne mazāk nepatīkamas, bet ne tik bīstamas, piemēram, nakts krampji un aizcietējumi, taču pēc Perineva lietošanas pārtraukšanas tie uzreiz pazuda. Taču ļoti pamanāmais sasniegtais efekts nav pazudis. Tagad es lietoju citas zāles, bet joprojām dzīvoju bez elpas trūkuma un sāpēm krūtīs, tāpēc es joprojām iesaku Perineva, galvenais ir būt gatavam ilgstošai lietošanai un blakusparādībām.

Rezultāts: negatīvas atsauksmes