Patoloģiskā izpausme cilvēkiem ir izteikta raksturīgās iezīmes, kas raksturīgs pretējā dzimuma pārstāvjiem, to bieži provocē virsnieru hiperandrogēnisms (adrenogenitālais sindroms). Attīstoties šim sindromam, organismā tiek novērots palielināts androgēnu (steroīdo vīriešu dzimuma hormonu) saturs, kas izraisa virilizāciju.

Galvenā informācija

Virilizāciju (maskulinizāciju) izraisa virsnieru dziedzeri pārmērīga androgēno hormonu ražošana, kas izraisa pacienta dzimumam netipiskas ārējās un iekšējās izmaiņas. Androgēni ir būtiski pieaugušas sievietes organismā, jo tie ir atbildīgi par svarīgām transformācijām organismā pubertātes laikā. Jo īpaši tie ražo estrogēnu sintēzi, kā arī palīdz stiprināt kaulu audus, muskuļu augšanu, piedalās aknu un nieru darbības regulēšanā un reproduktīvās sistēmas veidošanā. Androgēnus ražo galvenokārt virsnieru dziedzeri un sievietes organismā olnīcas, un vīriešu organismā attiecīgi sēklinieki. Ievērojams normālā šo hormonu līmeņa pārsniegums sievietēm var ievērojami izjaukt reproduktīvo sistēmu un pat izraisīt neauglību.

Virsnieru hiperandrogēnisma cēloņi

Hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt slimību.

Galvenais androgēnu uzkrāšanās iemesls organismā ir iedzimts enzīmu sintēzes defekts, kas kavē steroīdu pārveidi. Visbiežāk šo defektu izraisa C21-hidroksilāzes deficīts, kas sintezē glikokortikoīdus. Turklāt hormonālā nelīdzsvarotība ir virsnieru garozas hiperplāzijas vai audzējiem līdzīgu veidojumu ietekmes sekas (daži virsnieru audzēju veidi spēj ražot hormonus). Visbiežāk sastopamā diagnoze ir iedzimta virsnieru hiperandrogēnija. Tomēr dažreiz ir gadījumi, kad attīstās hiperandrogēnisms virsnieru dziedzeru audzēju dēļ, kas izdala androgēnus (Kušinga slimība).

Patoģenēze

C21-hidroksilāzes deficītu kādu laiku var veiksmīgi kompensēt virsnieru dziedzeri un tas nonāk dekompensētā fāzē saspringtu hormonālo svārstību laikā, ko rada emocionāli satricinājumi un izmaiņas reproduktīvajā sistēmā (seksuālo attiecību sākums, grūtniecība). Kad fermentu sintēzes defekts kļūst izteikts, androgēnu pārvēršanās glikokortikoīdos apstājas un organismā notiek pārmērīga to uzkrāšanās.

Adrenogenitālā sindroma attīstības iezīmes sievietēm

Adrenogenitālais sindroms sievietēm izraisa nopietnas izmaiņas olnīcu darbībā un traucējumus reproduktīvajā sistēmā. Saskaņā ar statistikas pētījumiem katra piektā sieviete vienā vai otrā pakāpē cieš no hiperandrogēnijas ar dažādām izpausmēm. Turklāt vecumam šajā gadījumā nav nozīmes, slimība izpaužas jebkurā dzīves cikla posmā, sākot no zīdaiņa vecuma.

Hiperandrogēnisma ietekme uz olnīcu darbību izraisa šādas izpausmes:

• folikulu augšanas un attīstības kavēšana folikuloģenēzes agrīnajā fāzē izpaužas ar amenoreju (menstruāciju trūkums vairākus ciklus);
• folikulu un olšūnas augšanas un attīstības palēnināšanās, kas nav spējīga ovulēt, var izpausties kā anovulācija (ovulācijas trūkums) un oligomenoreja (palielinot intervālu starp menstruācijām);
• ovulācija ar defektu dzeltens ķermenis, izpaužas kā cikla luteālās fāzes nepietiekamība pat ar regulārām menstruācijām.

Virsnieru hiperandrogēnisma simptomi

Sejas apmatojums sievietēm palielinās ar virsnieru hiperandrogēnismu.

Adrenogenitālajam sindromam ir primāras un sekundāras izpausmes atkarībā no slimības attīstības fāzes un tās rašanās faktoriem. Netiešas virsnieru hiperandrogēnijas pazīmes sievietēm ir biežas saaukstēšanās, tendence uz depresiju un paaugstināts nogurums.

Galvenie virsnieru hiperandrogēnisma simptomi:

• pastiprināta matu augšana (ekstremitāšu, vēdera, piena dziedzeru), līdz hirsutismam (matu augšana uz vaigiem);
• plikpaurība ar kailu plankumu veidošanos (alopēcija);
• nepilnības āda(pūtītes, pūtītes, pīlings un citi iekaisumi);
• muskuļu atrofija, osteoporoze.

Sekundārie adrenogenitālā sindroma simptomi ir šādi:

• arteriālā hipertensija, kas izpaužas kā uzbrukumi;
• paaugstināts glikozes līmenis asinīs (2. tipa cukura diabēts);
• straujš liekā svara pieaugums, līdz aptaukošanās, kam nepieciešama terapija;
• sieviešu dzimumorgānu veidošanās starpposma veids;
• menstruāciju trūkums vai ievērojami intervāli starp menstruācijām;
• neauglība vai spontāns aborts (veiksmīgai grūtniecībai organismā nepieciešams noteikts sieviešu hormonu daudzums, kuru ražošana praktiski apstājas hiperandrogēnijas gadījumā).

Hiperandrogēnisms sievietēm ir kolektīvs termins, kas ietver vairākus sindromus un slimības, ko pavada absolūts vai relatīvs vīriešu dzimuma hormonu koncentrācijas pieaugums sievietes asinīs. Mūsdienās šī patoloģija ir diezgan izplatīta: saskaņā ar statistiku, ar to cieš 5-7% pusaudžu meiteņu un 10-20% sieviešu reproduktīvā vecumā. Un tā kā hiperandrogēnisms ir saistīts ne tikai ar dažādiem izskata defektiem, bet arī ir viens no neauglības cēloņiem, sievietēm ir svarīgi izprast šo stāvokli, lai, pamanot šādus simptomus, nekavējoties meklētu palīdzību pie speciālista. .

No mūsu raksta jūs uzzināsit par sieviešu hiperandrogēnijas cēloņiem, tā klīniskajām izpausmēm, kā arī diagnozes noteikšanu un šīs patoloģijas ārstēšanas taktiku. Bet vispirms parunāsim par to, kas ir androgēni un kāpēc tie ir nepieciešami sievietes ķermenī.

Androgēni: pamata fizioloģija

Androgēni ir vīriešu dzimuma hormoni. Vadošais un slavenākais to pārstāvis ir testosterons. Sievietes organismā tie veidojas olnīcu un virsnieru garozas šūnās, kā arī zemādas taukaudos (SFA). To ražošanu regulē adrenokortikotropie (AKTH) un luteinizējošie (LH) hormoni, ko sintezē hipofīze.

Androgēnu funkcijas ir daudzpusīgas. Šie hormoni:

• ir kortikosteroīdu un estrogēnu (sieviešu dzimumhormonu) prekursori;
• veidot sievietes seksuālo vēlmi;
• pubertātes laikā nosaka izaugsmi cauruļveida kauli, un līdz ar to bērna izaugsme;
• piedalīties sekundāro seksuālo īpašību veidošanā, proti, sieviešu tipa matu augšanā.

Androgēni veic visas šīs funkcijas, ja sievietes ķermenī ir normāla, fizioloģiska koncentrācija. Šo hormonu pārpalikums izraisa gan kosmētiskus defektus, gan vielmaiņas traucējumus un sievietes auglību.

Hiperandrogēnisma veidi, cēloņi, attīstības mehānisms

Atkarībā no izcelsmes izšķir 3 šīs patoloģijas formas:

• olnīcu (olnīcu);
• virsnieru dziedzeris;
• sajaukts.

Ja problēmas sakne atrodas šajos orgānos (olnīcās vai virsnieru garozā), hiperandrogēnismu sauc par primāro. Hipofīzes patoloģijas gadījumā, kas izraisa androgēnu sintēzes regulēšanas traucējumus, to uzskata par sekundāru. Turklāt šis stāvoklis var būt iedzimts vai attīstīties sievietes dzīves laikā (tas ir, iegūts).

Atkarībā no vīriešu dzimuma hormonu līmeņa asinīs izšķir hiperandrogēnismu:

• absolūtais (to koncentrācija pārsniedz normālās vērtības);
• relatīvais (androgēnu līmenis ir normas robežās, bet tie intensīvi metabolizējas aktīvākās formās vai arī ievērojami palielinās mērķa orgānu jutība pret tiem).

Vairumā gadījumu hiperandrogēnijas cēlonis ir. Tas notiek arī tad, ja:

• adrenogenitālais sindroms;
• jaunveidojumi vai olnīcas;
• un daži citi patoloģiski apstākļi.

Hiperandrogēnisms var attīstīties arī tad, ja sieviete lieto anaboliskos steroīdus, vīriešu dzimuma hormonus un ciklosporīnu.

Klīniskās izpausmes

Šādas sievietes ir nobažījušās par pastiprinātu matu izkrišanu uz galvas un to izskatu citās vietās (uz sejas vai krūtīm).

Atkarībā no izraisošais faktors Hiperandrogēnijas simptomi atšķiras no neliela, viegla hirsutisma (pastiprināta matu augšana) līdz izteiktam virila sindromam (sekundāru vīriešu dzimuma īpašību parādīšanās slimai sievietei).

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt šīs patoloģijas galvenās izpausmes.

Pinnes un seboreja

– matu folikulu slimība un tauku dziedzeri, kas rodas, ja to izvadkanāli kļūst aizsērējuši. Viens no aknes cēloņiem (vai drīzāk patoģenēzes saitēm) ir tieši hiperandrogēnisms. Tas ir fizioloģisks pubertātes periodam, tāpēc izsitumi uz sejas ir sastopami vairāk nekā pusei pusaudžu.

Ja pūtītes saglabājas jaunai sievietei, ir jēga viņai veikt hiperandrogēnijas pārbaudi, kuras cēlonis vairāk nekā trešdaļā gadījumu izrādās policistisko olnīcu sindroms.

Pinnes var rasties neatkarīgi vai būt kopā (palielināta tauku dziedzeru sekrēta veidošanās selektīvi - noteiktās ķermeņa zonās). Tas var rasties arī androgēnu ietekmē.

Hirsutisms

Šis termins attiecas uz pārmērīgu matu augšanu sievietēm no androgēniem atkarīgās ķermeņa vietās (citiem vārdiem sakot, sievietes mati aug vīriešiem raksturīgās vietās - uz sejas, krūtīm, starp lāpstiņām utt.). Turklāt mati maina savu struktūru - no mīksta un gaiša vellusa tie kļūst cieti, tumši (tos sauc par termināliem).

Alopēcija

Šis termins attiecas uz baldness. Alopēcija, kas saistīta ar androgēnu pārpalikumu, nozīmē matu struktūras maiņu uz galvas no gala (piesātināta ar pigmentu, cieta) uz plāniem, gaišiem, īsiem vellus un to izkrišanu. Baldness ir atrodams galvas frontālajā, parietālajā un īslaicīgajā zonā. Parasti šis simptoms norāda uz ilgstošu augstu hiperandrogēnismu un vairumā gadījumu tiek novērots ar jaunveidojumiem, kas ražo vīriešu dzimuma hormonus.

Virilizācija (virila sindroms)

Šis termins attiecas uz sieviešu īpašību zudumu organismā, vīriešu īpašību veidošanos. Par laimi, tas ir diezgan reti sastopams stāvoklis – to konstatē tikai 1 no 100 pacientiem, kas cieš no hirsutisma. Galvenie etioloģiskie faktori ir adrenoblastoma un olnīcu tekomatoze. Retāk šo stāvokli izraisa androgēnu ražojoši virsnieru audzēji.

Virilizāciju raksturo šādi simptomi:

• hirsutisms;
• pinnes;
• androģenētiska alopēcija;
• balss tembra samazināšanās (barifonija; balss kļūst raupja, līdzīga vīrieša balss);
• dzimumdziedzeru izmēra samazināšanās;
• klitora izmēra palielināšanās;
• muskuļu augšana;
• zemādas tauku audu pārdale atbilstoši vīriešu tipam;
• menstruālā cikla traucējumi līdz;
• palielināta seksuālā vēlme.

Diagnostikas principi

Androgēnu līmeņa paaugstināšanās pacienta asinīs apstiprina diagnozi.

Hiperandrogēnisma diagnostikā svarīgas ir gan sūdzības, anamnēze un dati par pacienta objektīvo stāvokli, gan laboratoriskās un instrumentālās izpētes metodes. Tas ir, pēc simptomu un slimības vēstures izvērtēšanas nepieciešams ne tikai identificēt testosterona un citu vīrišķo dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanās faktu asinīs, bet arī noteikt to avotu - audzēju, policistisko olnīcu sindromu. vai cita patoloģija.

Dzimumhormonus izmeklē menstruālā cikla 5.-7. dienā. Tiek noteikts kopējā testosterona, SHBG, DHEA, folikulus stimulējošā hormona, luteinizējošā hormona un 17-hidroksiprogesterona līmenis asinīs.

Lai noteiktu problēmas avotu, tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņa (ja ir aizdomas par olnīcu patoloģiju, izmantojot transvaginālo sensoru) vai, ja iespējams, apgabala magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Lai diagnosticētu virsnieru audzēju, pacientam tiek nozīmēta datorskenēšana jeb scintigrāfija ar radioaktīvo jodu. Ir vērts atzīmēt, ka mazus audzējus (mazāk nekā 1 cm diametrā) daudzos gadījumos nevar diagnosticēt.

Ja iepriekšminēto pētījumu rezultāti ir negatīvi, pacientam var nozīmēt vēnu kateterizāciju, kas ved asinis no virsnieru dziedzeriem un olnīcām, lai noteiktu androgēnu līmeni asinīs, kas plūst tieši no šiem orgāniem.

Ārstēšanas principi

Sieviešu hiperandrogēnijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no patoloģijas, kas izraisīja šo stāvokli.

Vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmēti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi, kuriem papildus kontracepcijai ir arī antiandrogēna iedarbība.

Adrenogenitālā sindroma gadījumā nepieciešama glikokortikoīdu ievadīšana.

Ja sievietes asinīs ir paaugstināts androgēnu līmenis hipotireozes vai paaugstināta prolaktīna līmeņa dēļ, priekšplānā izvirzās šo stāvokļu medikamentoza korekcija, pēc kuras vīrišķo dzimumhormonu koncentrācija pati par sevi samazinās.

Aptaukošanās un hiperinsulisma gadījumā sievietei ieteicams normalizēt ķermeņa svaru (ievērojot uztura ieteikumus un regulāras fiziskās aktivitātes) un lietot metformīnu.

Virsnieru dziedzeru vai olnīcu jaunveidojumi, kas ražo androgēnus, tiek izņemti ķirurģiski, pat neskatoties uz to labdabīgo raksturu.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja Jums ir hirsutisma simptomi, jums jāsazinās ar ginekologu-endokrinologu. Papildu palīdzību sniegs specializēti speciālisti – dermatologs, trichologs, uztura speciālists.

Secinājums

Hiperandrogēnisms sievietēm ir simptomu komplekss, kas rodas, palielinoties vīriešu dzimuma hormonu koncentrācijai asinīs, kas pavada vairāku endokrīno slimību gaitu. Lielākā daļa izplatīti iemesli Tas ir policistisko olnīcu sindroms un adrenogenitālais sindroms.

Hiperandrogēnisms Šo patoloģisko stāvokli izraisa izmaiņas androgēnu sekrēcijā un metabolismā. Vienā vai otrā pakāpē tas izraisa 46–77% menstruāciju traucējumu, 60–74% endokrīnās neauglības gadījumu un 21–32% spontāno abortu gadījumu 30% sieviešu ar hiperandrogēniju diagnoze, papildus redzamām maskulinizācijas izpausmēm, tiek noteikta, pamatojoties uz paaugstinātu 17a-hidroksiprogesterona un dehidroepiandrosterona līmeni. Ja 17a-hidroksiprogesterona līmenis pārsniedz 500 ng/dL, turpmāka pārbaude netiek veikta, jo diagnoze ir skaidra. Ja tas ir zem 500...

uztraucies!

Meitenes, man ir jauktas izcelsmes hiperandrogēnisms, viens apsaldēts b un viens spontāns aborts agrīnās stadijas. No paša grūtniecības sākuma lietoju metipred. Tagad ārsts teica, lai pārtrauktu to lietot, bet es uztraucos, ka sasalšana atkārtosies. Vai kādam tā ir bijis?? Ko daktere teica??? Jau nedēļu neatradu sev vietu, pārtraucu lietot metipred, bet domāju, ja nu kas notiks? Es nepārdzīvošu, ja ar Masku kaut kas notiks =(

Medicīnas terminoloģijā olnīcu izcelsmes hiperandrogēnismu sauc par sievietes endokrīnās sistēmas funkcionalitātes traucējumiem, kas izraisa pārmērīgu androgēnu veidošanos. Sievietes organismā tie ir nepieciešami daudzu svarīgu funkciju veikšanai: pubertātei, matu augšanai intīmajā zonā, kaulu audu stiprināšanai, libido līmeņa uzturēšanai utt. vīriešu hormoni palielinās, tas apdraud patoloģijas attīstību, kas jāārstē.

Hiperandrogēnisma veidi sievietēm

Saskaņā ar statistiku, hiperandrogēnisms tiek diagnosticēts 5-7% sieviešu reproduktīvā vecumā, no kurām aptuveni 20% ir problēmas ar ieņemšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka androgēnu pārpalikums traucē folikulu dabisko nobriešanu. Olnīcas sāk aizaugt ar blīvu membrānu, kas neļauj olšūnai izdalīties no folikula menstruālā cikla laikā. Turklāt dažiem pacientiem ir problēmas ar ieņemšanu un grūtniecības iznēsāšanu.
Šī slimība var rasties dažādu iemeslu dēļ, bet visbiežāk slimības cēlonis ir hipofīzes-hipotalāma darbības traucējumi. Atkarībā no faktora, kas izraisīja patoloģijas attīstību, var izšķirt šādas slimības formas:

• centrālais – rodas uz hipotalāma funkcionēšanas un hipofīzes audzēja veidošanās anomāliju fona;
• virsnieru dziedzeri – cēlonis ir virsnieru dziedzeru audzējs;
• olnīcas – šīs formas slimība ir saistīta ar policistisko un olnīcu hipertekozes attīstību. Un arī šāda veida patoloģiju raksturo androgēnu producējoši olnīcu audzēji;
• jaukts - šai patoloģijas formai raksturīgi vairāki traucējumi vienlaikus (virsnieru dziedzeru darbības traucējumi, novirzes olnīcu darbībā utt.);
• perifēra – notiek uz fona cukura diabēts un vielmaiņas traucējumi (tauki).

Eksperti atzīmē, ka visbiežāk sastopamās hiperandrogēnijas formas ir virsnieru un olnīcu dziedzeri.

Olnīcu

Visbiežāk olnīcu hiperandrogēnisms attīstās uz policistisko olnīcu sindroma fona, kam raksturīgs šajos orgānos esošo enzīmu deficīts. Šī slimība tiek uzskatīta par iedzimtu. PCOS traucē androgēnu pārvēršanu sieviešu hormonos.

Turklāt eksperti atzīmē, ka šo hiperandrogēnijas formu izraisa hipofīzes un hipotalāma disfunkcija. Šādas novirzes izraisa palielinātu LH veidošanos un novirzes LH/FSH proporcijās. Augsts LH līmenis izraisa folikulu ārējā slāņa hiperplāzijas attīstību. Galu galā tas izraisa palielinātu androgēnu veidošanos un pirmo maskulinizācijas pazīmju parādīšanos. Un FSH trūkums ietekmē folikulu nobriešanu.
FLH ir hormona veids, ko ražo hipofīze. Cilvēka organismā tas ir atbildīgs par dzimumdziedzeru funkcionalitāti un veicina reproduktīvo šūnu veidošanos. Vīriešiem tas kontrolē testosterona līmeni un veicina spermas dabisko nobriešanu, bet sievietēm normalizē folikulu nobriešanu.
Vēl viens olnīcu patoloģijas formas attīstības faktors tiek uzskatīts par androgēnu producējošiem audzējiem. Šīs neoplazmas izraisa pastiprinātu vīriešu hormonu veidošanos un tālāku hiperandrogēnijas attīstību.

Eksperti atzīmē, ka patoloģijas olnīcu forma var būt saistīta ar centrālo. Šādi gadījumi notiek uz noteiktu faktoru fona: traumas un smadzeņu intoksikācijas, hipofīzes audzēji. Šo slimību pavada prolaktīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Virsnieru dziedzeris

Pēc ekspertu domām, virsnieru hiperandrogēnisms ir iedzimta slimība, jo šīs patoloģijas attīstības risks ar sarežģītu ģenētisko fonu ir ievērojami augsts. Slimība var rasties pat bērnība.
Starp galvenajiem faktoriem slimības virsnieru formas attīstībā var izcelt androgenitālo sindromu. Tas izpaužas nepietiekamā enzīmu ražošanā, kas ir atbildīgi par hormonu ražošanu, kas atrodas virsnieru garozā. Medicīnā šos enzīmus sauc par glikokortikoīdiem.
Ja trūkst nepieciešamo enzīmu, cilvēka ķermenis sāk izmantot vielas, kuras parasti tiek pārstrādātas androgēnu ražošanai. Šajā sakarā androgēnu pārpalikums var rasties arī bērniem.
Raksturīgi, ka patoloģijas virsnieru formas simptomi parādās agri. Menstruācijas sākas diezgan vēlu, vēlāk kļūst niecīgas vai var izzust pavisam. Sievietēm ir vīrišķīga figūra, kurā iegurnis kļūst šaurāks, bet pleci, gluži pretēji, kļūst platāki. Turklāt parādās citi patoloģijas simptomi:

• nepietiekami attīstīti piena dziedzeri;
• ādas pigmentācija;
• pinnes, kas lokalizētas mugurā un krūtīs;
• klitors nedaudz hipertrofē, un dzemdes izmērs samazinās.

Hiperandrogēnijas virsnieru formā pacientiem tiek nozīmēta ārstēšana ar glikokortikoīdu zālēm.

Patoloģijas cēloņi

Hiperandrogēnisms parasti izpaužas divos veidos: absolūtā (paaugstināts androgēnu līmenis asinīs) un relatīvā (androgēnu līmenis ir normāls, bet ar pastiprinātu vielmaiņu citos hormonos, kas negatīvi ietekmē mērķa orgānus - epitēliju, tauku un sviedru dziedzerus). matu folikuli).
Saskaņā ar statistiku katru gadu pieaug to cilvēku skaits, kuri cieš no olnīcu hiperandrogēnijas (olnīcu izcelsmes). Pašlaik katra sieviete reproduktīvā vecumā tiek diagnosticēta ar šo slimību. Lai izārstētu šo patoloģiju, ir svarīgi identificēt faktoru, kas izraisīja tās parādīšanos. Starp galvenajiem sieviešu hiperandrogēnisma cēloņiem ir šādi:

• andrenogenitālais sindroms - androgēnu ražošanas procesā, ko veic virsnieru dziedzeri, ir nepietiekams enzīmu daudzums, lai pārstrādātu hormonu. Tas noved pie hormona uzkrāšanās organismā;
• audzējs virsnieru dziedzeros un olnīcās - jaunveidojumi, kas var provocēt hormonālais disbalanss, kurā ir palielināta androgēnu ražošana;
• policistiska slimība ir patoloģisks process, kurā olnīcas ir pārklātas ar cistām;
• Kušinga sindroms - novirze virsnieru dziedzeru funkcionalitātē, kurā ir palielināta glikokortikoīdu ražošana;
• patoloģija vairogdziedzeris– tādas slimības kā hipotireoze, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību sievietes organismā;
• palielināts ķermeņa svars – liekais svars var provocēt hormonālo nelīdzsvarotību. Īpaši bīstama ir aptaukošanās bērnībā;
• ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu un steroīdu zāļu lietošana;
• hipofīzes vai hipotalāma funkcionalitātes traucējumi - šādi traucējumi izraisa pastiprinātu LH veidošanos, uz kā fona tiek traucēta LH/FSH proporcija;
• olnīcu hiperplāzija - parasti attīstās sievietēm vecumā;
• cukura diabēts – ar vielmaiņas traucējumiem palielinās noteiktu hormonu ražošana, kurā var attīstīties hiperandrogēnisms;
• grūtniecība - šajā periodā sievietes ķermenī notiek hormonālas izmaiņas, kas var izraisīt androgēnu līmeņa paaugstināšanos;
• iedzimtas virsnieru dziedzeru un olnīcu slimības - šis faktors ir izplatīts un tiek novērots 50% pacientu ar hiperandrogēniju. Ar sarežģītu ģenētisko fonu ir gandrīz neiespējami izārstēt patoloģiju.

Izlasi arī Sieviešu olnīcu atrofija kā neauglības cēlonis

Ja olnīcu funkcionalitāte ir traucēta, patoloģija var attīstīties bērnībā. Ar iedzimtu hiperandrogēnismu var rasties problēmas ar bērna dzimuma noteikšanu. Meitenēm tiek diagnosticētas lielas kaunuma lūpas un palielināts klitors, kas pēc izmēra var būt līdzīgs dzimumloceklim. Iekšējie dzimumorgāni netiek pārveidoti. Viņu izmērs ir normāls. Attīstoties hiperandrogēnijai vecāka gadagājuma vecumā, meitenes piedzīvo pastiprinātu ķermeņa apmatojuma augšanu.

Ir vērts atzīmēt, ka neskatoties uz normāls līmenis androgēni, 70-85% sieviešu ir hiperandrogēnijas pazīmes.

Lielākā daļa pacientu cieš no pūtītēm uz ķermeņa. Turklāt dažas sievietes ziņo par matu izkrišanu galvas ādā. 40-80% gadījumu tas ir saistīts ar palielinātu androgēnu ražošanu, bet pārējos - pastiprinātu testosterona pārstrādi aktīvākā hormonā, kas izraisa pārmērīgu matu augšanu.

Hiperandrogēnijas simptomi

Olnīcu hiperandrogēnijas simptomi sievietēm reproduktīvā vecumā ir divu veidu: primārā un sekundārā. Slimības klīniskā aina ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes un tās attīstības faktora.
Starp galvenajām no tām eksperti identificē šādas sievietes androgēnu pārpalikuma pazīmes:

• pastiprināta matu augšana uz ekstremitātēm un citām ķermeņa zonām (krūškurvī, vēderā, mugurā. Izvērstos gadījumos tiek novērota sejas apmatojuma augšana;
• pliku plankumu veidošanās uz galvas;
• pūtīšu un komedonu veidošanās uz sejas;
• piena dziedzeru augšanas pārtraukšana, figūra attīstās atbilstoši vīriešu tipam;
• muskuļu audu atrofija.

Ārsti identificē arī sekundārās androgēnu daudzuma palielināšanās pazīmes, kuru izskats ir atkarīgs no patoloģijas attīstības faktora:

• augsts glikozes saturs fizioloģiskajos šķidrumos (cukura diabēts);
• straujš svara pieaugums;
• palielināts libido;
• palielināta muskuļu audu augšana;
• menstruālā cikla traucējumi vai amenoreja;
• neauglība vai augļa nedzimšana.

Starp hiperandrogēnijas seksuālajām pazīmēm var izcelt attīstību reproduktīvie orgāni vidēja tipa sievietes un menstruālā cikla traucējumi (dažos gadījumos var attīstīties amenoreja).
Paaugstināta androgēnu aktivitāte izraisa attīstību metaboliskais sindroms(hiperlipoproteinēmija, 2. tipa cukura diabēts), išēmiska sirds slimība, ateroskleroze, arteriālā hipertensija.
Speciālisti atzīmē, ka šīs neveiksmes noved pie tā, ka pacienti biežāk slimo saaukstēšanās. Tas izskaidrojams ar imūnsistēmas funkcionalitātes pasliktināšanos hiperandrogēnisma fona apstākļos. Daudzas sievietes ar šīm slimībām ir pakļautas depresijai.

Izlasi arī Sieviešu olnīcu hipertrofijas pazīmes

Patoloģijas diagnostika

Viegls olnīcu izcelsmes hiperandrogēnisms parasti notiek latenti, un to gandrīz neiespējami diagnosticēt. Kā likums, androgēnu līmenis vieglā olnīcu izcelsmes hiperandrogēnismā ir normas robežās.
Ja pacientam rodas viens vai vairāki hiperandrogēnijas simptomi, nekavējoties jādodas pie speciālista. Parasti problēmu diagnosticē ginekologs. Turklāt sievietei būs jāapmeklē endokrinologs. Speciālists noteiks vairākus izmeklējumus:

• pacienta intervēšana (lai izveidotu pacienta dzīves anamnēzi);
• MRI un CT;
• ārēja ādas pārbaude;
• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• testi, izmantojot deksametozonu (tiek veikti, lai noteiktu paaugstinātas androgēnu ražošanas avotu);
• pārbaude, lai noteiktu ģenētiskās anomālijas;
• globulīna līmeņa noteikšana;
• testosterona un 17 OP līmeņa mērīšana urīnā;
• marķieris hCG noteikšanai (izrakstīts, ja androgēnu līmenis ir normas robežās.

Ja ir aizdomas par olnīcu audzēju klātbūtni, pacienti tiek nosūtīti uz dzimumorgānu ultraskaņu. Visas šīs pārbaudes metodes ļaus jums atjaunot klīniskā aina slimību un izvēlēties optimālo terapijas metodi.

Izmantotā terapija

Ja pacientei tiek diagnosticēta olnīcu patoloģijas forma, viņai tiek nozīmēta kompleksa terapija, izmantojot vairākas ārstēšanas metodes:

• zāles (pamatojoties uz hormonālo ārstēšanu ar zālēm, kas satur hormonu TSH);
• zāļu terapija tradicionālā medicīna;
• diētas terapija.

Ja pacientiem ir olnīcu vai virsnieru audzējs, tad operācija. Šādiem pacientiem tiks veikta audzēja noņemšanas operācija un turpmāka ķīmijterapija (ja audzējs bija ļaundabīgs).

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Hiperandrogēnijas ārstēšanas princips ir tieši atkarīgs no faktora, kas izraisīja patoloģijas attīstību. Turklāt, izrakstot terapiju, speciālistam jāņem vērā terapijas mērķis: hirsutisma pazīmju likvidēšana, reproduktīvās funkcijas atjaunošana utt.
Ja androgēnu pārpalikumu izraisa liekais svars, tad pacientiem tiek nozīmēta diētas terapija un fiziski vingrinājumi lai samazinātu ķermeņa svaru.
Turklāt sievietēm tiek nozīmēta zāļu terapija, izmantojot zāles konkrēta grupa:

• lai palielinātu matu augšanu, tiek parakstīts medroksiprogesterons;
• Lai samazinātu steroīdu hormonu līmeni, pacientiem tiek nozīmēti kombinētie kontracepcijas līdzekļi. Šo terapiju nosaka tikai tad, ja sieviete neplāno grūtniecību;
• steroīdu ražošanu var nomākt ar ketonozolu;
• hirsutisma simptomiem tiek nozīmēts Spironolaktons. Terapijas kurss var ilgt līdz 6 mēnešiem.

Ja sievietes olnīcās tiek atklāts audzējs, hiperandrogēniju nevar izārstēt ar konservatīvu metodi. Šādos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pēc ekspertu domām, narkotiku ārstēšana Olnīcu hiperandrogēnisms jāapvieno ar tradicionālās medicīnas lietošanu. Neskatoties uz šādas terapijas efektivitāti, ir svarīgi atcerēties, ka ilgstoša zāļu infūziju lietošana var izraisīt attīstību. negatīvas sekas. Tādēļ ārstniecības augu preparātus lieto tikai tā, kā to noteicis ārstējošais ārsts.

1. Dzemde Borovaya - ir vāja terapeitiskais efekts ar hiperandrogēnismu. Tāpēc šo augu vajadzētu lietot kopā ar citiem augiem. Lai ārstēšana būtu efektīvāka, Dzemdes bora lietošanas kursam vajadzētu ilgt vismaz 6 mēnešus. Šīs ārstnieciskās infūzijas pagatavošanas recepte ir vienkārša: glāzē verdoša šķidruma ielej 1 ēdamk. karoti sausu garšaugu un ļaujiet tai brūvēt 60 minūtes. Dzeriet glāzi mazās porcijās visas dienas garumā. Ir svarīgi atcerēties, ka šīs ārstnieciskās infūzijas derīguma termiņš ir ļoti īss.
2. Lakrica sakne – palīdz samazināt testosterona veidošanos sievietes organismā un tai ir nomierinoša iedarbība. Lai ārstēšana būtu efektīvāka, labāk ir lietot lakricas sakni kombinācijā ar Maryina sakni. Sajauc šīs sastāvdaļas vienādās proporcijās (katra 1 ēdamkarote). Iegūto maisījumu aplej ar trīs glāzēm verdoša ūdens un atstāj uz 10-12 stundām. Ņem 1 ēdamkarote trīs reizes dienā. karote novārījuma.
3. Pieneņu sakne tiek aktīvi izmantota ne tikai hiperandrogēnijas ārstēšanā, bet arī atkritumu un toksīnu izvadīšanai no organisma. Sasmalciniet pienenes sakni. Pēc tam 4-5 ēd.k. karotes saknes ielej 1 litru karsta šķidruma. Vāra uz lēnas uguns 30-40 minūtes. Kad laiks ir pagājis, ļaujiet buljonam brūvēt stundu un pēc tam rūpīgi izkāš. Ņem 1 ēd.k. karotes produkta 3-4 reizes dienā.
4. Piparmētra – pazemina androgēnu līmeni un tai ir relaksējoša iedarbība. Pievienojiet tējai 1 tējkaroti auga. Lieliski sader ar jebkura veida šo dzērienu.
5. Ārstnieciskie novārījumi lieliski palīdz ar hiperandrogēniju, taču tie nekādā gadījumā nav panaceja. Parasti šādas terapijas efekts nav pamanāms uzreiz, bet tikai 3-4 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma.

Olnīcas ir sieviešu reproduktīvās sistēmas pāra orgāns, kas ir atbildīgs par olšūnu un noteiktu hormonu ražošanu. Olnīcu izcelsmes hiperandrogēnisms ir nopietns hormonālais traucējums, kam nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Hiperandrogēnisms medicīnā ir androgēnu hormonu, kas ir vīriešu hormoni, pārmērīgas ražošanas process sievietes olnīcās vai virsnieru dziedzeros. Liela daudzuma vīrišķo hormonu klātbūtne sievietes ķermenī negatīvi ietekmē sievietes veselību un bieži vien ir šķērslis ieņemšanai vai bērna piedzimšanai.

Hiperandrogēnisms ir patoloģija, kas izraisa retas un trūcīgas menstruācijas vai to pilnīgu pārtraukšanu, kā arī ovulācijas neesamību un neauglību.

Pārmērīgs androgēnu daudzums ovulācijas laikā novērš normālu folikulu nobriešanu. Olnīcas kļūst aizaugušas ar blīvu membrānu, kas neļauj katrai olšūnai menstruālais cikls iznāk no folikula. Hiperandrogēnisma dēļ sievietei var attīstīties hormonāla slimība – policistisko olnīcu sindroms. Ar šo slimību pacienta asinīs var paaugstināties šādi hormoni: testosterons, androstenedions, dihidrotesteronedions, insulīns un anti-Mullerija hormons. Hiperandrogēnijas cēloņi.

Olnīcu izcelsmes hiperandrogēnisms nav izplatīta slimība. Statistika saka, ka aptuveni 5% sieviešu reproduktīvā vecumā cieš no šīs slimības. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt pārmērīgu vīriešu hormonu veidošanos sievietes ķermenī. Galvenie slimības attīstības cēloņi medicīnā tiek uzskatīti par hipotalāma vai hipofīzes darbības traucējumiem. Šie hormonālās sistēmas traucējumi ietekmē palielināto attiecību starp hormoniem FSH un LH.

Savukārt LH hormona pārpalikums izraisa pārmērīgu olnīcu membrānas sablīvēšanos, kas kavē pareizu folikulu augšanu. Nepietiekama FSH hormona ražošana ietekmē folikulu nobriešanas neiespējamību, kas izraisa pastāvīgu annovulāciju, kas prasa ilgstošu ārstēšanu ar hormonālajiem līdzekļiem vai ķirurģisku iejaukšanos.

Simptomi

Hiperandrogēnijas primārie simptomi ir hirsutisma attīstība sievietēm - pārmērīga ķermeņa apmatojuma augšana atbilstoši vīriešu modelim. Mati var parādīties dažādās vietās: vaigos, zodā, augšlūpā, krūtīs, mugurā, vēderā.

Dažos gadījumos sievietēm galvas ādā var rasties plikas vietas. Sieviešu sejas ir aizklātas pinnes, pinnes. Āda kļūst sausa un sāk lobīties.

Ir hiperandrogēnijas simptomi, kurus var noteikt tikai ar īpašu pārbaudi. Tie ietver paaugstinātu glikozes līmeni asinīs un hormona insulīnu. Sievietēm, kas cieš no hiperandrogēnijas, bieži ir problēmas ar lieko svaru un aptaukošanos. Arteriālais spiediens bieži paceļas.

Hiperandrogēnisms sievietēm samazina imunitāti. Viņi biežāk slimo ar vīrusu slimībām, ātri nogurst un mēdz kļūt depresīvi.

Kā identificēt

Lai identificētu hiperandrogēnismu, sievietei jāapmeklē endokrinologs un ginekologs. Parasti endokrinologs dod nosūtījumu uz asins analīzi, kas nosaka hormonu līmeni. Ar olnīcu izcelsmes hiperandrogēnismu asinīs palielinās šādi hormoni: brīvais un kopējais testosterons, prolaktīns, DHEA, DHEA-S, androstendiona un FSH līmenis. Asinis jānodod laboratorijā tukšā dūšā. Asins paraugs jāņem 3 reizes ar pusstundas intervālu starp katru paraugu ņemšanu. Tālāk asinis sajauc un nosaka hormonālo līmeni. Ievērojami paaugstināts līmenis DHEA-S hormons var diagnosticēt virsnieru dziedzeru audzēju slimības.

Izņemot laboratorijas pētījumi, endokrinologam vai ginekologam sieviete jānosūta uz ultraskaņu, MRI un CT skenēšanu. Šādiem izmeklējumiem vajadzētu apstiprināt diagnozes pareizību vai to atspēkot. Ja hiperandrogēnismu izraisa policistisko olnīcu sindroms, ultraskaņā ārsts redzēs palielinātas olnīcas ar daudziem lokalizētiem folikuliem, kas ir ietverti blīvā membrānā.

Kā ārstēt

Hiperandrogēnisms ir jāārstē, jo šī slimība būtiski pasliktina sievietes dzīves kvalitāti.

Ja paciente plāno grūtniecību, ārsts sākotnēji izraksta zāles, kas normalizē insulīna un glikozes līmeni asinīs. Šīs zāles ietver: metformīnu, glikofāgu, Sioforu. Lai samazinātu vīriešu hormonu līmeni, tiek nozīmēts metipred vai cortef.

Ja uz hiperandrogēnijas fona sievietei ir attīstījusies pastāvīga annovulācija, ārsts ieteiks stimulēt ovulāciju ar klomifēnu vai zālēm, kas satur FSH hormonu. Pirmajā narkotiku grupā ietilpst klostilbegits. Šīs zāles stimulē folikulu augšanu. Ja ir iespējams izaudzēt folikulu līdz 18-25 mm, ārsts var izrakstīt injekciju, kas satur hCG hormonu, lai atbrīvotu olšūnu. Tomēr ne visas sievietes olnīcas reaģē uz klomifēnu. Ja olnīcas nereaģē uz stimulāciju, ārsti maina pacientu uz zālēm, kas satur FSH hormonu. Uz tādiem zāles ietver menopauzi un pregnilu.

Stimulējot ovulāciju, ārstam ir svarīgi izvēlēties nepieciešamo zāļu devu, lai neizraisītu olnīcu hiperstimulācijas sindromu. Tas ir process, kad pārgatavojies folikuls neplīst un pārvēršas par cistu. Uz olnīcām var veidoties vairākas folikulāras cistas, kas izraisa akūtas sāpes vēdera lejasdaļā un apdraud sievietes dzīvību un veselību.

Ja paciente ar olnīcu izcelsmes hiperandrogēnismu tuvākajā laikā grūtniecību neplāno, ārsts izraksta ārstēšanas kursu ar pretapaugļošanās tabletēm, kas satur sieviešu dzimuma hormonus – estrogēnus. Tie ietver: Yarina, Diane-35, Jess un Chloe. Kontracepcijas līdzekļi ļauj olnīcām "atpūsties". Tie novērš ovulācijas sākšanos un palīdz olnīcām nepalielināties. Turklāt pastāv teorija, ka dažām pacientēm varēja iestāties grūtniecība uzreiz pēc dzimstības kontroles pārtraukšanas.

Audzēji uz olnīcām tiek nekavējoties izņemti. Pacientam nepieciešama operācija, ja ārstēšana ar zālēm nenoved pie vēlamā rezultāta. Ārsti sievietēm bieži veic laparoskopiskas operācijas, kas ietver olnīcu rezekciju vai cauterizāciju. Laparoskopiskā ķirurģija tiek uzskatīta par mazāk traumējošu, tāpēc tai ir ātrs atveseļošanās periods. Šādas ķirurģiskas procedūras ļauj sievietei atjaunot ovulāciju un dot iespēju ilgi gaidītajai grūtniecībai. Jums jāzina, ka pēc operācijas ārsts sievietei dod gadu, lai ieņemtu bērnu, jo slimība bieži atgriežas pēc noteiktā perioda. Ja visi mēģinājumi ieņemt bērnu ir neveiksmīgi, sievietei nopietni jādomā par IVF procedūru.

Ja iestājas grūtniecība, jums ir jāzina, ko ārsts var parakstīt pacientei visu 9 mēnešu laikā. hormonālās zāles lai samazinātu spontāno abortu vai augļa nāves risku.

Ja sieviete atklāj simptomus, kas raksturīgi olnīcu hiperandrogēnismam, viņai nekavējoties jāmeklē palīdzība no endokrinologa un ginekologa. Atcerieties, ka jebkuru slimību ir vieglāk izārstēt agrīnā stadijā, un hiperandrogēnisms prasa ilgstošu un neatlaidīgu ārstēšanu.