Zarnu aizsprostojumu parasti sauc par stāvokli, kurā tiek traucēta pārtikas pārvietošanās caur zarnām. Šajā gadījumā var rasties pilnīgs vai daļējs zarnu satura kustības traucējums.

Vislielākais zarnu aizsprostojuma risks ir šādām grupām:

• gados veci cilvēki;
• personām, kurām veikta zarnu un kuņģa operācija.

Veidi un iemesli

Zarnu obstrukcija ir sadalīta šādos veidos:

• dinamisks,
• mehānisks,
• asinsvadu.

Veidu nosaka cēlonis, kas izraisīja šo patoloģisko stāvokli.

Dinamiskās obstrukcijas cēloņi:

• pastāvīga zarnu muskuļu spazma, kas var rasties sāpīga zarnu kairinājuma dēļ, ko izraisa tārpi, ar akūts pankreatīts, svešķermeņu traumatisku traumu gadījumā;
• zarnu muskuļu paralīze, kas attīstās ķirurģiskas iejaukšanās laikā, saindēšanās ar morfīnu saturošām zālēm, smago metālu sāļiem, pārtikas infekciju rezultātā.

Mehānisku šķēršļu gadījumā ir jābūt kāda veida šķērslim:

• fekāliju akmeņi, akmeņi žultsvados, svešķermenis, zarnu lūmena saspiešana no ārpuses ar audzēju veidojumiem un citu orgānu cistiskiem veidojumiem, zarnu audzējiem, kas ieaug lūmenā;
• zarnu cilpu volvulus zarnu nožņaugšanās rezultātā pie vēdera trūces vārtiem, saaugumi un cicatricial procesi, zarnu cilpu mezgls.

Asinsvadu obstrukciju vienmēr veicina apzarņa asinsvadu asins apgādes traucējumi (tromboze, embolija).

Zarnu obstrukcijas simptomi

Zarnu aizsprostojums ir akūts stāvoklis, tas ir, visi slimības simptomi attīstās ātri, dažu stundu laikā.

Ir vairāki raksturīgās iezīmes slimības:

• sāpes vēderā;
• izkārnījumu aizture;
• vemšana;
• gāzu caurlaidības pārkāpums.

Zarnu aizsprostojums vienmēr sākas ar vēdera sāpju parādīšanos. Sāpju krampjveida raksturs ir izskaidrojams ar zarnu peristaltisko kontrakciju klātbūtni, kas veicina pārtikas masu kustību.

Zarnu volvulas klātbūtnē sāpes ir uzreiz intensīvas, nepanesamas un pastāvīgas. Ja ir cita veida zarnu aizsprostojums, sāpes var būt krampjveida un pakāpeniski palielināties. Pacients parādās piespiedu stāvoklī - viņš piespiež kājas pie vēdera.

Sāpes var būt tik spēcīgas, ka pacients nonāk sāpju šokā.

Vemšana attīstās agri, ja pacientam ir aizsprostojums augšējā zarnā (tievā zarnā), un pacients to piedzīvo atkārtoti, bet nesniedz atvieglojumu.

Ar aizsprostojumu apakšējās zarnās tas parādās tikai tad, kad attīstās vispārēja ķermeņa intoksikācija, pēc 12-24 stundām.

Apgrūtināta izkārnījumu un gāzu izvadīšana ir īpaši raksturīga zarnu apakšējās daļas obstrukcijai. Pacientam rodas vēdera uzpūšanās un rīboņa.

Ja palīdzība pacientam netiek sniegta, aptuveni pēc dienas pacientam attīstās vispārēja organisma intoksikācija, kurai raksturīga:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• palielinātas elpošanas kustības;
• peritonīts (vēderplēves bojājums);
• septisks process (infekcijas izplatīšanās visā ķermenī);
• urinēšanas traucējumi;
• smaga dehidratācija.

Vispārējas intoksikācijas rezultātā, ja to neārstē, pacients var mirt.

Diagnostika

Lai diagnosticētu zarnu aizsprostojumu, ir nepieciešami vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi:

• vispārēja asins analīze - iekaisuma procesu laikā var palielināties leikocītu skaits;
• bioķīmiskā asins analīze var norādīt uz vielmaiņas traucējumiem (traucēts mikroelementu sastāvs, samazināts proteīns);
• Nosakot šo diagnozi, ir obligāti jāveic zarnu rentgena izmeklēšana. Ievadot zarnu lūmenā radiopagnētisku vielu, var noteikt zarnu aizsprostojuma attīstības līmeni;
• kolonoskopija (resnās zarnas izmeklēšana, izmantojot zondi ar videokameru beigās) palīdz ar resnās zarnas obstrukciju, izmeklēšanai tievā zarnā lietots - irrigoskopija;
• Ultraskaņas izmeklēšana ne vienmēr ir informatīva, jo ar zarnu aizsprostojumu vēderā uzkrājas gaiss, kas traucē normālu datu novērtēšanu;

Sarežģītos gadījumos tiek veikta laparoskopiskā izmeklēšana vēdera dobums, kurā caur nelielu punkciju vēdera dobumā tiek ievietots sensors ar videokameru. Šī procedūraļauj pārbaudīt vēdera dobuma orgānus un veikt precīzu diagnozi, kā arī dažos gadījumos nekavējoties veikt ārstēšanu (volvulus, saaugumi).

Ir nepieciešams atšķirt zarnu aizsprostojumu no:

• akūts apendicīts (ultraskaņa, lokalizēts labajā gūžas rajonā);
• perforētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (FGDS, rentgenogrāfija ar kontrastvielu);
• nieru kolikas (ultraskaņa, urrogrāfija).

Lai precizētu diagnozi, vienmēr ir nepieciešams veikt papildu metodes pētījumiem, jo ​​nav iespējams atšķirt zarnu aizsprostojumu tikai pēc simptomiem.

Zarnu obstrukcijas ārstēšana

Ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, pacients steidzami jāhospitalizē ķirurģijas nodaļā.

Svarīgs! Pašārstēšanās ar pretsāpju līdzekļiem un spazmolītiskiem līdzekļiem nav atļauta.

Pirmajās stundās pēc slimības sākuma, ja nav nopietnu komplikāciju, tiek veikta konservatīva terapija.

Konservatīvai ārstēšanai izmanto:

• kuņģa un zarnu satura evakuācija, izmantojot intubāciju;
• pret spazmām - spazmolītiskā terapija (drotaverīns, platifilīns); paralīzei - zāles, kas stimulē motoriku (prozerīns);
• intravenoza ievadīšana sāls šķīdumi normalizēt vielmaiņas procesus;
• sifona klizmas;
• terapeitiskā kolonoskopija, kas var likvidēt zarnu volvulus un žultsakmeņus.

Visbiežāk pacientam tiek veikta operācija, kuras mērķis ir novērst šķēršļus un noņemt dzīvotnespējīgus zarnu audus.

Tiek veiktas šādas iejaukšanās:

• zarnu cilpu attīšana;
• adhēziju sadalīšana;
• zarnu daļas rezekcija (izņemšana) ar sekojošu zarnu galu sašūšanu;
• ja nav iespējams novērst obstrukcijas cēloni, tiek veikta kolostomija (fekāliju izvadīšana);
• trūču veidojumiem tiek veikta to plastiskā operācija.

Ārstēšanas ilgums un rezultāts ir tieši atkarīgs no zarnu aizsprostojuma cēloņa un ārstēšanas uzsākšanas datuma.

Komplikācijas

Ja hospitalizācija nav savlaicīga, var attīstīties šādi bīstami apstākļi:

• sāpju šoks;

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver:

• savlaicīga audzēju procesu diagnostika un ārstēšana zarnās un kaimiņu orgānos;
• helmintu invāziju ārstēšana;
• saķeres novēršana pēc operācijas;
• sabalansēta diēta;
• diriģēšana veselīgs tēls dzīvi.

Zarnu aizsprostojums ir ļoti nopietns cilvēka gremošanas traucējums. Pašas pirmās pazīmes ir diskomforts: vēdera uzpūšanās, rīboņa, slikta dūša. Tad simptomi palielinās: parādās vemšana un stipras sāpes vēderā.

Ja jūs nemeklējat medicīnisko palīdzību, zarnu aizsprostojums var pāraugt zarnu aizsprostojumā, perforācijā vai akūtā infekcijā.

Šis cilvēka stāvoklis var būt dzīvībai bīstams. Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, prognoze ir labvēlīga. 2-3 dienu laikā jūs varat pilnībā atjaunot visu pārtikas evakuācijas procesu.

Dažu zarnu aizsprostojuma veidu gadījumā var izmantot konservatīvu taktiku. Bet citās situācijās ir jāoperē.

Kas tas ir?

Zarnu obstrukcija - kas tas ir? Kad gremošanas process ir normāls, ēdiens no kuņģa nonāk tievajās zarnās, tiek pārstrādāts, daļa tiek absorbēta un virzīta tālāk. Izkārnījumi veidojas resnajā zarnā un virzās uz tūpļa pusi. Ja rodas zarnu aizsprostojums, zarnu lūmenis sašaurinās vai ir pilnībā bloķēts. Visa procesa rezultātā pārtika un šķidrumi nespēj pārvietoties un izkļūt no cilvēka ķermeņa, tas ir, veidojas zarnu aizsprostojums.

Zarnu obstrukcijas veidi ir atkarīgi no tā cēloņa

Zarnu aizsprostojumu var izraisīt daudzi iemesli: trūce, audzēji. Šī zarnu slimība var skart pilnīgi jebkuru cilvēku (neatkarīgi no vecuma).

Ja jums ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Viens no galvenajiem aizcietējuma un caurejas cēloņiem ir dažādu medikamentu lietošana. Lai uzlabotu zarnu darbību pēc medikamentu lietošanas, tas jādara katru dienu. dzert vienkāršu līdzekli ...

Cēloņi

Zarnu obstrukcijas cēloņi ir šādi faktori:

Zarnu slimības dinamiskais veids parādās uzreiz pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobumā, vai pēc saindēšanās vai.

Zīmes

Pirmie zarnu problēmas simptomi ir sāpes vēdera rajonā. Sāpes ir asas, krampjveida un var palielināties. Ir arī smaga slikta dūša un vemšana.

Pēc kāda laika zarnās esošais saturs atgriežas kuņģī. Vemšana iegūst smaržu, kas atgādina fekālijas. Pacienti sūdzas arī par un.

Ieslēgts sākuma stadija tiek saglabāta zarnu peristaltika, to faktiski var izmeklēt, izmantojot vēdera sienu. Raksturīgs signāls par zarnu aizsprostojumu ir tad, kad vēders palielinās un iegūst neregulāru formu.

Pārbaudot pacientu, ir iespējams identificēt Vēl daži simptomi, ja parādās slimība:

• sirdsdarbība palielinās;
• asinsspiediens pazeminās;
• sausa mēle;
• palielinās zarnu cilpas izmērs, kas ir piepildīts ar gāzēm un šķidrumu;
• temperatūra paaugstinās.

Lielākā daļa tipiski simptomi zarnu aizsprostojums

Veidi

Ir akūta vai hroniska zarnu slimības forma. Hronisks ir ļoti reti. Lai izveidotu, tas aizņem 2-3 nedēļas un varbūt pat mēnesi. Nākamais posms ir saasināšanās.

Zarnu obstrukcijas akūtā forma attīstās ātri un var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas.

Tas saglabājas pat tad, kad tas ir pārvietojies un pārtika ir evakuēta.

Akūtā forma savukārt ir 2 veidi:

• dinamisks;
• mehānisks.

Dinamiska zarnu obstrukcija

Attīstās ar zarnu motorikas traucējumiem.

Ir vēl 2 šķirnes:

• Paralītiskais ileuss. Tas veidojas, kad pakāpeniski samazinās orgānu sieniņu tonuss un peristaltika. Problēma var būt daļēja - griezums vai pilnīga - paralīze. Šāda veida zarnu aizsprostojumu var atrast vienā vietā vai visā kuņģa-zarnu traktā. Tas var attīstīties kā citas slimības, piemēram, peritonīta, komplikācija.
• Spastiska zarnu aizsprostojums. Šis veids provocē refleksu spazmu jebkurā vietā. Tas var ilgt no vairākām stundām līdz pāris dienām. Varbūt kā komplikācija pēc urolitiāzes.

Mehāniska zarnu aizsprostojums

Izskata cēlonis ir mehāniski šķēršļi, kas novērš pārtikas un šķidruma kustību.

Mehāniska zarnu aizsprostojums Ir šķirnes:

• Obstruktīva zarnu aizsprostojums. Šī ir situācija, kad lūmenis ir bloķēts no iekšpuses, un asinsrite nemainās. Parādās audzēja, žultsakmeņu un ar pieaugošu rētu klātbūtnē.
• Nožņaugšanās zarnu aizsprostojums. Spraugas tiek bloķētas ārēja spiediena dēļ, un to pavada asinsrites traucējumi orgānos, kas var izraisīt nekrozi. Šī suga ir bīstamāka nekā iepriekšējā. To provocē nožņaugta trūce, volvuluss, saaugumi u.c.

Atkarībā no tā, kurā nodaļā pārtikas kustība ir traucēta, ir augsts zarnu aizsprostojums (plānā daļa) un zems (biezs posms). Šie divi veidi atšķiras pēc simptomiem agrīnā stadijā zarnu aizsprostojums.

Diagnostika

Lai diagnosticētu zarnu aizsprostojumu, jums jāizmanto laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes. Tie ietver:

• vispārējās un bioķīmiskie testi asinis;
• ar kontrastu;
• vai (ja nepieciešama resnā zarna);
• Gremošanas trakta ultraskaņa;
• gremošanas trakta datortomogrāfija;
• laparoskopija (lieto ne tikai diagnostikai, bet arī ārstēšanai).

Ārstēšana

Daļēju zarnu aizsprostojumu var novērst ar konservatīva metodeārstēšana.

Konservatīvā metode - medikamentu lietošana un ārstēšana tradicionālās metodes. Ja tiek diagnosticēts peritonīts vai cita nopietna komplikācija, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Zarnu obstrukcijas ārstēšanas metodes pieaugušajiem un bērniem ir absolūti vienādas.

Tradicionālās metodes

Zarnu aizsprostojuma gadījumā personai jābūt hospitalizētai. Lai viņa ķermenis atgrieztos normālā stāvoklī, ir nepieciešams uzstādīt pilinātāju ar sāls šķīdumu. Tas palīdzēs atbrīvoties no dehidratācijas. Ja kuņģis ir ļoti pietūkušas, tad caur degunu tiek ievietota zonde, lai gaiss un šķidrums varētu izplūst.

Ja ir traucēta urīnizvades funkcija, tiek uzstādīts katetrs. Ir iespējama arī klizma un kuņģa skalošana.

Pastāv situācijas, kad funkcionāls zarnu aizsprostojums, ko izraisījusi sieniņu paralīze vai spazmas, pāriet pats no sevis.

Ja pēc dažām dienām problēma neizzūd, jāsāk lietot zāles, kas atjaunos motoriskās prasmes un pārtikas un šķidruma kustību. Tie var būt Papaverine, Spasmol, No-shpa.

Ir skaidri jāsaprot konkrēts zarnu aizsprostojuma cēlonis, jo var rasties nepieciešamība lietot pretvīrusu vai nomierinošos līdzekļus vai vitamīnus. Lietojiet caurejas līdzekļus tikai pēc ārsta norādījumiem, pretējā gadījumā situācija var pasliktināties.

Ja slimības veids ir mehānisks, bet arī daļējs, tad pietiek ar stabilizējošu zāļu lietošanu, kas normalizēs vispārējo stāvokli. Diēta noteikti ir nepieciešama. Tās īpatnība ir šķiedru un fermentējamu produktu trūkums. Ēdienkartē ir malta putra ar ūdeni, buljoni, suflē, želeja, želeja un omletes.

Ja pozitīvas izmaiņas neparādās, nepieciešama operācija.

Ja ir pilnīga mehāniska zarnu nosprostojums, kad pārtika un šķidrumi nevar pārvietoties pa gremošanas traktu, nepieciešama operācija. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurga darbs ir atkarīgs no slimības cēloņiem un stadijas.

Tradicionālās metodes

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai ar ārsta atļauju. Pašārstēšanās var izraisīt nāvi.

Populāras tautas metodes šķēršļu novēršanai ir:

Profilakses būtība zarnu aizsprostojuma attīstībā ir savlaicīga zarnu audzēju skrīnings un izņemšana, saaugumu novēršana, helmintu invāzijas likvidēšana, pareiza uztura, izvairīšanās no traumām.

Komplikācijas

Pats pirmais un vissvarīgākais ir tas, ka, ja jums ir zarnu aizsprostojums, jums jākonsultējas ar speciālistu. Kad esat slims, katra minūte ir ļoti svarīga.

Jo vēlāk sākat veikt pasākumus, jo vairāk palielinās komplikāciju risks.

Zarnu aizsprostojuma dēļ var attīstīties sieniņu nekroze (nāve). Parādās perforācija, un viss saturs nonāk vēdera dobumā. Tad tas notiek iekaisuma process- peritonīts. Nākamais solis ir vēdera sepse (asins saindēšanās, nāvējoša).

Ķirurģijā ir termins "akūts piecinieks", kas ietver slimības, kurām nepieciešama ātra ķirurģiska iejaukšanās. Šajā sarakstā ir arī zarnu aizsprostojums, slimība, ko var izraisīt dažādi faktori, kas nozīmē, ka neviens nav pasargāts no tā. Tāpēc ir svarīgi zināt, kāpēc šāda patoloģija rodas, kā to atpazīt un vai ir iespējams izmantot metodes konservatīvā terapija un izvairīties no operācijas.

Zarnu obstrukcija - kas tas ir?

Termins “zarnu obstrukcija” attiecas uz stāvokli, kurā zarnu satura kustība palēninās vai vispār apstājas. Veselai zarnai ir peristaltika – zarnu caurules kontrakcija, lai tās saturs izietu cauri un dabiski izietu no ķermeņa.

Zarnu obstrukcijas cēlonis ir peristaltikas trūkums, ko izraisa dažādi faktori. Ir svarīgi saprast, ka zarnu aizsprostojuma stāvoklis ir ļoti bīstams, ja personai netiek sniegta medicīniskā palīdzība 24-36 stundu laikā no simptomu parādīšanās, patoloģija novedīs pie nāves.

Runājot par iemesliem, kāpēc tiek traucēta zarnu kustīgums, mēs varam izcelt:

• adhēziju veidošanās;
• audzēji, kas saspiež zarnu caurules zonas, neļaujot tās saturam iziet cauri šaurai dobumam;
• svešķermeņu klātbūtne gremošanas traktā;
• volvulus.

Svarīgs! Visbiežāk patoloģija rodas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā gremošanas trakta audos vai sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānos.

Slimības simptomi un pazīmes

Vissvarīgākā zarnu aizsprostojuma pazīme ir izkārnījumu un gāzu ražošanas pārtraukšana. Tajā pašā laikā pacienta vēders uzbriest un var būt dzirdama burbuļošana.

Otrais slimības simptoms ir sāpes. Tas var būt periodisks vai pastāvīgs, pieļaujams vai spēcīgs, novedot cilvēku līdz sāpīga šoka stāvoklim - tas ir atkarīgs no slimības stadijas.

Vairumā gadījumu pacients sāk vemt, īpaši, ja procesā tiek iesaistīta tievā zarna. Dažkārt šādā veidā organisms cenšas atbrīvoties no toksīniem, kas fekāliju stagnācijas laikā nonāk asinīs, bet toksīnu vietā organisms atstāj lielu daudzumu šķidruma un cilvēku sāk mocīt dehidratācija.

Pat agrīnā stadijā pacients piedzīvo smagu savārgumu, viņa seja kļūst bāla, viņš kļūst letarģisks un izsmelts.

Patoloģijas formas un veidi

Zarnu aizsprostojums tiek klasificēts atkarībā no iemesliem, kas izraisīja tā rašanos.

Mehāniska zarnu aizsprostojums- tas ir stāvoklis, kad fekālijas nevar pārvietoties pa zarnu caurulīti noteikta šķēršļa, sava veida barjeras dēļ.

Kā šķērslis var darboties šādi faktori:

• fekāliju akmeņi, kurus nevajadzētu sajaukt ar fekālijām: koprolīti ir vairāk sablīvēti, tiem ir noapaļota forma;
• matu kopas - paradoksālā kārtā šis iemesls bieži sastopams cilvēkiem, ja viņi cieš no neirozes, kas liek viņiem burtiski sakost matus;
• žultsakmeņi, kas nokļūst zarnās holelitiāzes klātbūtnē;
• svešķermeņi, kas nejauši norīti ēdienreizes laikā;
• zarnu sieniņu vai tuvējo orgānu audzēji, kas sašaurina zarnu caurules dobuma telpu.

Nožņaugšanās zarnu aizsprostojums– patoloģija, kad vairāku iemeslu dēļ atsevišķu zarnu daļu stāvoklis mainās tā, ka izkārnījumi nevar brīvi iziet cauri gremošanas traktam.

Tas notiek, kad:

• volvulus;
• mezgls, kas veidojas zarnu volvulus laikā;
• zarnu sekcijas nožņaugšana;
• zarnu saaugumi.

Jaukta forma– zarnu aizsprostojuma apakštips, kad vairāki cēloņi darbojas kā provocējoši faktori.

Klīniskā aina

Lielākā daļa somatisko patoloģiju attīstās lēni, katra stadija var pārplūst citā gadiem, mēnešiem, retāk - nedēļām. Bet zarnu aizsprostojums attīstās strauji, un tā trīs periodi kopā sasniedz 36 stundas.

1. Agrīnais gremošanas trakta obstrukcijas periods sākas no pirmo simptomu parādīšanās brīža un ilgst līdz 12 stundām. Šajā laikā cilvēks piedzīvo lēkmjveida sāpes: pirmajās stundās tās parādās un pēc tam pazūd, līdz agrīnā perioda beigām tās pastāvīgi atrodas, mainās tikai to intensitāte.
2. Zarnu obstrukcijas starpperiods sākas pēc agrīnā perioda beigām un ilgst vēl 12 stundas, tas ir, starpposma beigās diena beidzas no pirmo simptomu parādīšanās.
   Šo 12 stundu laikā sāpes vēderā ir pastāvīgas un nepanesamas, vēders pietūkst, parādās vemšana. Sāpju dēļ cilvēks ir novārdzis un praktiski nevar kustēties vemšanas dēļ, cilvēks ir dehidratēts un var zaudēt samaņu;
3. Vēlais periods - laiks pēc starpperioda beigām, otrās dienas sākums pēc pirmajiem slimības signāliem. Šobrīd nāves briesmas bez nekavējoties veiktiem pasākumiem ir maksimālas: pacients ātri elpo, paaugstinās ķermeņa temperatūra un pilnībā iztrūkst urinēšana. Šajā brīdī parasti attīstās peritonīts un sepse, kā arī vairāku orgānu mazspēja.

Tādējādi pacienta galvenais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk novērtēt situācijas nopietnību un izsaukt ātro palīdzību, kas viņu uzņems slimnīcā un veiks operāciju.

Kādas briesmas rada slimība?

Galvenās zarnu aizsprostošanās briesmas ir augsts nāves risks.

Svarīgs! Ja cilvēks nonāk slimnīcā pēc diennakts no vēdera sāpju parādīšanās, pat modernās medicīnas tehnoloģijas un ārstu profesionalitāte nevar garantēt pacienta dzīvības glābšanu.

Ņemot vērā slimības stadijas un tās attīstību, jūs varat redzēt galvenās komplikācijas, ko izraisa zarnu aizsprostojums:

• intoksikācija - ķermeņa saindēšanās ar indēm, šajā gadījumā ar saviem toksīniem;
• peritonīts - iekaisuma process, kas lokalizēts vēdera rajonā;
• sepse - asins saindēšanās, kad tajā nonāk patogēni mikrobi;
• organisma dehidratācija - ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, šķidruma un dzīvībai nepieciešamo sāļu zudums;
• vairāku orgānu mazspēja - divu vai vairāku ķermeņa sistēmu darbības pārtraukšana.

Visas komplikācijas ir dzīvībai bīstamas, tāpēc zarnu aizsprostojums ir bīstams jebkurā stadijā.

Diagnostikas metodes

Kad pacients nonāk medicīnas iestādē, ārstiem ātri jānosaka un jāapstiprina slimība. Svarīgi ir arī noteikt vietu, zarnu daļu, kur ir noticis aizsprostojums.

Laboratoriskās diagnostikas metodes ietver asins paraugu ņemšanu un testus:

• vispārējā (klīniskā) asins analīze - tiks norādīta zarnu aizsprostojums paaugstināts līmenis hemoglobīns un sarkanās asins šūnas dehidratācijas rezultātā un paaugstināts leikocītu līmenis kā signāls par iekaisuma procesa klātbūtni.
• bioķīmiskā asins analīze - patoloģisks apstiprinājums būs kālija un kopējā proteīna līmeņa pazemināšanās un paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis no intoksikācijas.

Diagnozes galvenais uzdevums ir funkcionālie pētījumi:

• Vēdera dobuma rentgena starojums ļauj redzēt, kur ir lokalizēts šķērslis; sākumposmā var izmantot kontrakta rentgena metodi, kad cilvēks dzer šķidrumu, kas caur gremošanas traktu nokļūst barjeras vietā, un tā ceļu var izsekot rentgenā - tas būs pamanāms kontrasta dēļ;
• Ultraskaņa diagnostikas laikā tiek izmantota, lai izslēgtu audzēju iespējamību zarnās, kas izraisīja obstrukciju;
• Kolonoskopija ir izpētes metode, kurā zondi ievada zarnās caur anālo atveri un attēlu ņem no kameras. atrodas tās galā, vizualizēts ierīces monitorā;
• Laparoskopija ir metode, kas apvieno gan diagnostiku, gan ārstēšanu: tā ietver ķirurģisku iejaukšanos, ko veic ar nelieliem iegriezumiem, kas nepārsniedz pusotru centimetru.

Tradicionālā ārstēšana

Galvenā zarnu aizsprostojuma ārstēšanas metode ir operācija un normālu orgāna darbību traucējošo šķēršļu likvidēšana.

Izņēmuma gadījumos, ja patoloģija ilgst mazāk nekā 6 stundas, varat mēģināt izmantot tradicionālās ārstēšanas metodes, piemēram:

• satura izsūknēšana no kuņģa;
• sifona klizmas;
• spazmolītisko līdzekļu lietošana.

Visas trīs metodes tiek izmantotas vienlaicīgi. Ja ārsti neredz reproducējamo darbību efektivitāti, pacients tiek nosūtīts uz operāciju zāli.

Medicīniskais fakts! Ir gadījumi, kad diagnostikas - kolonoskopijas laikā ārstiem izdevās “izlauzties cauri” aizsprostojumu zarnās, tādējādi izārstējot pacientu un paglābjot viņu no nepieciešamības pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Ārstēšana ar tradicionālo medicīnu

Zarnu obstrukcija ir rets lietošanas gadījums tradicionālā medicīna ne tikai bezjēdzīgi, bet arī bīstami. Katram cilvēkam, kurš rūpējas par savu veselību, ir jāzina zarnu aizsprostojuma simptomi un jākonsultējas ar ārstu, apejot jebkādas citas palīdzības metodes.

Ir arī svarīgi saprast, ka jebkura, pat visefektīvākā tautas receptes var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Profilakse

Labākais veids, kā novērst zarnu aizsprostojumu, ir pareizs, veselīgs, sabalansēts uzturs. Kad cilvēks saņem pareizo olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, šķiedrvielu un šķidruma daudzumu, viņa ķermenis darbojas pareizi. Plašā medicīniski apšaubāmu diētu izmantošana ir palielinājusi to cilvēku skaitu, kuri tiek hospitalizēti zarnu aizsprostojuma dēļ. Piemēram, populārs veids, kā zaudēt svaru, padarot šķiedrvielas par uztura pamatu, var izraisīt zarnu caurulītes “sastrēgumu”.

Uzturam jābūt ne tikai pareizam, bet arī mērenam. Jums jāēd mazās porcijās, bet ik pēc 3-4 stundām. Ir labs veids, kā pārbaudīt, vai porcijas lielums ir normāls: garnīram jāietilpst vienas rokas plaukstā, viegliem dārzeņu salātiem jāietilpst divās kopā savienotās plaukstās. Zivs, gaļas vai vistas gabala izmērs nedrīkst būt lielāks par cigarešu paciņu.

Mērenas fiziskās aktivitātes, īpaši pastaigas, ir ļoti svarīgas zarnu kustīgumam. Pavadot 20-30 minūtes dienā pastaigā, jūs varat vairākas reizes samazināt patoloģijas risku.

Regulāri medicīniskā pārbaude nepieciešams ikvienam cilvēkam, kurš vēlas dzīvot ilgi un būt vesels. Piemēram, ja zarnu aizsprostojuma cēlonis ir audzējs, tad to var labi atklāt, līdz tas sāka radīt fizisku diskomfortu.
Šim nolūkam slimnīcās tiek veikta medicīniskā pārbaude - pakāpeniska izmeklēšanas metode, kurā katra persona var veikt minimālo izmeklējumu sarakstu un, ja rādītājos tiek konstatētas novirzes no normas, veikt papildu pārbaudes.

Saskaņā ar statistiku, 9 no 10 zarnu nosprostojuma gadījumiem varētu novērst ar pareizu uzturu, veselīgu dzīvesveidu un regulāru, vismaz reizi gadā, apmeklējot ārstu.

Klīniskās izpausmes ir krampjveida sāpes, vemšana, izkārnījumu aizture un vēdera uzpūšanās. Diagnoze balstās uz klīniskās pazīmes un to apstiprina vēdera dobuma rentgenogrāfija. Ārstēšana ietver šķidrumu, nazogastrālo drenāžu un vairumā pilnīgas obstrukcijas gadījumu operāciju.

Mehānisko obstrukciju var iedalīt tievās zarnas (ieskaitot līmeni divpadsmitpirkstu zarnas) un resnās zarnas. Obstrukcija var būt daļēja vai pilnīga. Apmēram 85% gadījumu daļēja tievās zarnas obstrukcija izzūd bez operācijas, un 85% gadījumu pilnīga tievās zarnas obstrukcija ir nepieciešama.

Zarnu mehāniskās obstrukcijas cēloņi

Visvairāk izplatīti iemesli mehāniska obstrukcija - saaugumi, trūces un audzēji. Citi bieži sastopami cēloņi ir divertikulīts, svešķermeņi, volvulus (zarnu sagriešanās tās apzarnā), invaginācija (viena zarnu segmenta iekļūšana citā) un fekāliju saspiešana. Atsevišķos zarnu segmentos attīstās dažādi patoloģiski procesi.

Mehāniskās zarnu obstrukcijas patofizioloģija

Ar vienkāršu mehānisku obstrukciju sākotnēji nav asinsrites traucējumu zarnu sieniņās. Virs aizsprostojuma līmeņa uzkrājas norīts šķidrums, pārtika, gremošanas izdalījumi un gāzes. Zarnu proksimālā daļa tiek izspiesta ar gāzēm, un distālais segments sabrūk. Gļotādas sekrēcijas un absorbcijas funkcijas ir nomāktas, zarnu siena kļūst pietūkusi, ar stagnējošām izmaiņām. Zarnu uzpūšanās progresē, pastiprinoties peristaltikai un sekrēcijas traucējumiem un palielinoties dehidratācijas un nožņaugšanās obstrukcijas riskam.

Nožņaugšanās obstrukciju pavada traucēta asins piegāde zarnām; tas veido aptuveni 25% tievās zarnas obstrukcijas gadījumu. Parasti tas ir saistīts ar trūci, volvulu un invagināciju. Pirmkārt, tiek traucēta venozā asinsrite, pēc tam notiek arteriāla oklūzija, kas izraisa strauju zarnu sieniņu išēmijas attīstību. Išēmiskā zarna kļūst tūska un tiek pakļauta infarkta izmaiņām, kas izraisa gangrēnu un perforāciju.

Perforācija var attīstīties išēmiskā segmentā vai tad, kad attīstās ievērojama dilatācija. Risks ir augsts, ja cecum sasniedz diametru > 13 cm.

Mehāniskas zarnu obstrukcijas simptomi un pazīmes

Tievās zarnas nosprostojumu pavada simptomu attīstība īsā laikā pēc tās rašanās: krampjveida sāpes vēderā, kas lokalizējas vēdera centrālajā daļā - ap nabu, vemšana un - ar pilnīgu obstrukciju - izkārnījumu aizture. Ar daļēju obstrukciju var attīstīties caureja. Smagas pastāvīga rakstura sāpes norāda uz nožņaugšanās attīstību. Ja nav nožņaugšanās, palpācijas sāpes vēderā netiek konstatētas. Raksturojas ar pastiprinātiem zvana peristaltiskajiem trokšņiem, kas aug pēc krampjveida sāpēm. Attīstoties sirdslēkmei, palpējot parādās sāpes vēderā, tiek atklāts “mēms” vēders vai minimāli izteikti peristaltiskie trokšņi. Šoks un oligūrija ir draudīgas pazīmes, kas norāda uz vienkāršas mehāniskas obstrukcijas vai nožņaugšanas progresējošu stadiju.

Resnās zarnas nosprostojums, atšķirībā no tievās zarnas, parasti tiek pavadīts ar mazāk smagiem un pakāpeniski pieaugošiem simptomiem. Aizcietējuma palielināšanās tiek aizstāta ar pilnīgu izkārnījumu aizturi un vēdera uzpūšanos. Var attīstīties vemšana, taču tā netiek novērota visos gadījumos. Fiziskā apskate parasti atklāj vēdera uzpūšanos ar zemu rīboņu. Var būt taustāma masa, kuras atrašanās vieta atbilst audzēja obstrukcijas vietai. Sistēmiskas izpausmes parasti izteikts mēreni, ūdens un elektrolītu deficīts nav raksturīgs.

Volvulus bieži raksturo akūts sākums. Sāpes ir pastāvīgas, dažreiz ar kolikām sajūtu viļņiem.

Mehāniskas zarnu aizsprostošanās diagnostika

• Vēdera dobuma rentgens.

Ir nepieciešams veikt vēdera dobuma rentgenu, kas, kā likums, ļauj atpazīt obstrukciju. Lai gan tikai laparotomija var precīzi noteikt nožņaugšanās esamību, rūpīga klīniskā novērošana ļauj to aizdomas agrīnā stadijā. Leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs un acidoze var liecināt par nožņaugšanās attīstību.

Vienkāršā rentgenā ar tievo zarnu aizsprostojumu tiek noteikta tievās zarnas paplašinātu cilpu kaskāde, tomēr līdzīgas izmaiņas var rasties ar labās puses obstrukciju. resnās zarnas. Šķidruma līmeni resnajā zarnā var noteikt stāvot. Līdzīgas, kaut arī mazāk smagas, radiogrāfiskas izmaiņas un klīniskie simptomi tiek novēroti ar ileusu (zarnu parēze bez obstrukcijas); Var būt grūti atšķirt šos nosacījumus. Paplašinātas cilpas un šķidruma līmenis var nebūt ar augšējo tukšās zarnas obstrukciju un slēgtas cilpas nožņaugšanās obstrukciju. Invadētajā resnajā zarnā rentgenstari var atklāt izmaiņas, kas līdzīgas telpu aizņemošiem bojājumiem. Gāzu klātbūtne zarnu sieniņās (pneumatosis intestinalis) norāda uz gangrēnu.

Mehāniskas zarnu obstrukcijas ārstēšana

• Dekompresija, izmantojot nazogastrālo zondi.
• Intravenozi šķidrumi,
• Intravenozas antibiotikas, ja ir aizdomas par zarnu išēmiju.

Akūtai obstrukcijai terapeitiskie pasākumi jāveic vienlaikus ar diagnostikas testiem. Obligāta pacienta novērošana, ko veic ķirurgs.

Atbalsta pasākumi tievās un resnās zarnas aizsprostojuma gadījumā ir līdzīgi: nazogastrālā drenāža, šķīdumu intravenoza ievadīšana (0,9% nātrija hlorīda šķīdums vai Ringera laktāta šķīdums, lai papildinātu intravaskulāro tilpumu), urīna katetra uzstādīšana šķidruma līdzsvara kontrolei. Elektrolītu zudumu papildināšana tiek veikta, ņemot vērā laboratorijas datus, lai gan ar atkārtotu vemšanu ir liela Na un K deficīta iespējamība serumā. Ja ir aizdomas par zarnu išēmiju vai infarktu, antibiotikas jāparaksta pirms laparotomijas.

Īpaši pasākumi. Divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija pieaugušajiem ir indikācija rezekcijai un, ja veidojumu nevar noņemt, paliatīvai gastrojejunostomijai.

Pilnīgas tievās zarnas obstrukcijas gadījumā priekšroka dodama laparotomijai. agri datumi, lai gan operāciju pacientiem ar smagu dehidratāciju var atlikt uz 2-3 stundām, līdz uzlabojas šķidruma līdzsvars un palielinās urīna izdalīšanās. Ja iespējams, “vaininieka” veidojums tiek noņemts. Ja obstrukcijas cēlonis ir žultsakmeņi, to izņem ar enterotomiju, bet nav nepieciešama holecistektomija. Nepieciešams veikt pasākumus, lai novērstu recidīvu, jo īpaši trūces šūšanu, svešķermeņu izņemšanu un peritoneālās saauguma līzi. Dažos gadījumos ar agrīnu pēcoperācijas obstrukciju vai atkārtotām adhezīvās obstrukcijas epizodēm, ja nav peritoneālās kairinājuma pazīmes, laparotomijas vietā varat izmantot garu zarnu caurulīti (daudzi speciālisti izmanto parasto nazogastrālo zondi ar to pašu panākumi).

Izkliedēta peritoneālā karcinomatoze ar sekundāru tievo zarnu nosprostojumu ir galvenais nāves cēlonis gremošanas vēža gadījumā pieaugušajiem. Anastomožu pielietošanai obstrukcijas zonas apiešanai - ķirurģiski vai endoskopiski stentējot - ir īslaicīga paliatīvā iedarbība.

Resnās zarnas vēža ar obstrukciju gadījumos atsevišķos gadījumos var veikt vienpakāpes rezekcijas operāciju ar anastomozi, veidojot pagaidu kolostomiju/ileostomiju vai bez tās. Ja šādu iejaukšanos nav iespējams veikt, tiek veikta audzēja rezekcija ar kolostomiju/ileostomiju; Stomas aizvēršanu var veikt vēlāk. Dažos gadījumos tiek veikta “diversijas” kolostoma ar aizkavētu rezekciju.

Ja obstrukcija ir saistīta ar divertikulītu, bieži ir zarnu perforācija. Skartās zonas noņemšana var būt ļoti sarežģīta, taču tā ir indicēta perforācijas un difūza peritonīta klātbūtnē. Rezekciju veic ar kolostomu, anastomozi veic vēlāk.

Fekāliju aizsprostojums, kā likums, attīstās taisnās zarnas līmenī, tas tiek likvidēts manuāli vai izmantojot klizmas. Tomēr ar fekāliju saspiešanu, dažkārt sajaucot ar bāriju vai antacīdiem līdzekļiem, kas izraisa pilnīgu obstrukciju (parasti līmenī). sigmoidā resnā zarna), ir indicēta laparotomija.

Pamatnoteikumi

• Vairumā gadījumu obstrukcijas cēloņi ir saaugumi, trūces un audzēji.
• Sakarā ar vemšanu un šķidruma sekvestrāciju trešajā telpā samazinās cirkulējošo asiņu apjoms.
• Ar ilgstošu obstrukciju var attīstīties išēmija, infarkts un zarnu perforācija.
• Pirms operācijas jāveic dekompresija, izmantojot nazogastrālo zondi un intravenoza ievadīšanašķidrumi.
• Atkārtotas obstrukcijas gadījumā adhēziju dēļ ir piemērotāk vispirms izmantot dekompresiju ar nazogastrālo zondi, nevis ārkārtas operāciju.

ir sindroms, kas rodas uz pilnīgu/daļēju orgāna motoriskās aktivitātes traucējumu vai mehānisku aizsprostojumu (obstrukciju) fona kādā no tā sekcijām, radot grūtības pārtikas tālākai kustībai. Daudzas slimības izraisa šo komplikāciju. Zarnu aizsprostojums ir nopietna problēma, kas izraisa izmaiņas vielmaiņas procesos un organisma saindēšanos. Ārstēšana tiek veikta ārsta uzraudzībā slimnīcā.

Klasifikācija

Tā kā simptomu kopums, kas saistīts ar traucētu peristaltiku, var būt vesela slimību saraksta sekas, šim sindromam ir daudz veidu, formu un veidu.

Atkarībā no ģenētiski iemesli atšķirt iedzimtu un iegūto zarnu aizsprostojumu. Patoloģiskais process notiek akūtā vai hroniskā formā. Traucējumi pilnībā attiecas uz visu orgānu vai atsevišķu tā daļu.

Cēloņu un seku attiecības, kā arī kursa pazīmes ir klasifikācijas pamatā. Pamatojoties uz šīm īpašībām, tiek izdalītas mehāniskās, asinsvadu utt. Katrai no tām ir sava pasuga.

Mehānisks

Šī forma ir saistīta ar kāda šķēršļa parādīšanos. Teritorijas slēgšana notiek pakāpeniski vai pēkšņi. Mehāniska zarnu aizsprostojums var rasties šādu iemeslu dēļ:

Pārtika pārvietojas pa nodaļām kuņģa-zarnu trakta izmantojot noteikta stipruma un frekvences kontrakcijas kustības. Šis mehānisms tiek traucēts, kad muskuļu slānis orgāns nez kāpēc nepilda savas funkcijas.

Peristaltika ievērojami palēninās vai pilnībā apstājas. Patoloģijas dinamiskajā formā zarnu mezentērijas obstrukcija un nožņaugšanās netiek konstatēta.

Atkarībā no cēloņa, kas izraisīja stāvokli, ir 2 sindromu veidi:

Zarnu aizsprostojums šajā gadījumā rodas asinsrites pārtraukšanas dēļ mezenteriskajās artērijās. Šis stāvoklis ir saistīts ar asins recekļu, embu (aizsērējošo daļiņu) veidošanos. Pēc 2-3 stundām zarnu motoriskā funkcija izzūd un sākas gangrēna. Audu nāve asinsvadu obstrukcijas dēļ ir asinsrites sistēmas un sirds slimību komplikācija.

Pēc patoloģiskā procesa līmeņa izšķir augstu un zemu obstrukciju.

Šī klasifikācija pieņem pārtikas pārvietošanās šķēršļa anatomisko atrašanās vietu. Tievās zarnas aizsprostojums atbilst augstam līmenim. Šāda veida patoloģijas šķērslis atrodas tālāk no muskuļa, kas savieno divpadsmitpirkstu zarnas ar diafragmu. Anatomiskā robeža, kas parasti atdala augšējo un apakšējo obstrukciju, ir Bauhinian vārsts. Tas savieno tievo un resno zarnu. Liela obstrukcija rodas vairumā gadījumu.

Tievās zarnas garums ir aptuveni 5 metri. Orgāna cilpas uz vēdera sienas fiksē ar divlapu saitēm – apzarni.

Šķēršļi, kas atrodas zem savienojošā vārsta, tiek saukti par resnās zarnas obstrukciju. Tas tiek diagnosticēts 20-30% gadījumu.

Cēloņi

Cilvēki ar vai iegūtiem traucējumiem ir uzņēmīgi pret zarnu aizsprostojumu. Galvenie faktori, kas izraisa cilpu mehānisku bloķēšanu:

• pagarinājums, orgāna pārmērīga mobilitāte;
• lūmena sašaurināšanās;
• papildu ieplakas un krokas vēdera iekšējās sienās;
• adhēzijas – no saistaudiem izgatavotas adhezīvās plombas, kas visbiežāk rodas pēc ķirurģiskām iejaukšanās;
• trūces - izvirzījumi;
• polipi;
• audzēji;
• cistas;
• fekālijas, žultsakmeņi;
• traumas.

Cita veida zarnu aizsprostojums bieži ir saistīts ar uztura (uztura) īpašībām. Peristaltikas izzušana tiek novērota pēc kaloriju saturošu pārtikas produktu patērēšanas lielos apjomos, lielas maltītes pēc ilgstošas ​​badošanās vai monodiētas.

Bērniem fizisko aktivitāšu pārtraukšana bieži ir saistīta ar pāreju uz formulu, rahītu.

Simptomi

Pirmās traucējumu pazīmes pieaugušajiem ir krampjveida sāpes vēdera dobumā pie nabas. Uzbrukums sākas pēkšņi. Atkarībā no iemesla sāpes var īslaicīgi mazināties vai būt pastāvīgas. Parasti uzbrukumi tiek atkārtoti ar 10-15 minūšu intervālu. Peristaltiskā viļņa laikā sāpes pastiprinās. Bez ārstēšanas tie izzūd 2-3 dienu laikā pēc pirmās epizodes. Šis brīdinājuma zīme, kas norāda uz pilnīgu motora funkcijas pārtraukšanu.

Aizsprostojumu, kas saistīts ar zarnu paralīzi, raksturo trulas lokveida sāpes. Cilvēks vēdera dobumā nejūt nekādus pārplūdumus vai trokšņus, kas liecina par gremošanas procesu.

Raksturīgi simptomi, pēc kuriem tiek atpazīts zarnu aizsprostojums:

• ārējā asimetrija;
• vēdera uzpūšanās ar redzamu peristaltiku;
• vemšana tiek apvienota ar izkārnījumu aizturi.

Pacientam ir redzami izciļņi vēderplēves sānos vai priekšējā sienā. Šo zīmi izmanto, lai noteiktu akūtu zarnu aizsprostojumu. Smaga vēdera uzpūšanās ir saistīta ar zarnu cilpu paplašināšanos. Pieaugums rodas izkārnījumu aiztures, gāzu un šķidruma uzkrāšanās dēļ. Ar zarnu aizsprostojumu sāpes rodas nervu galu bojājumu rezultātā. Uz peristaltikas obstrukcijas un izzušanas fona receptori tiek saspiesti un tiek traucēta to integritāte.

Tievās zarnas aizsprostojums agrīnā stadijā neizpaužas kā izkārnījumu aizture. Tiek reklamēts apakšējo sadaļu saturs. Terapeitisko procedūru laikā var būt pat vairāki izkārnījumi. Defekācija nav grūta.

Izkārnījumu aizture ir raksturīga resnās zarnas obstrukcijas izpausme. Šī simptoma attīstības mehānisms ir atkarīgs no traucējuma cēloņa. Šķērslis ir svešķermenis, motora aktivitātes samazināšanās un asins piegādes trūkums.

Zarnu obstrukcijas simptomi, kas saistīti ar ķermeņa intoksikāciju:

• slikta dūša;
• vājums;
• galvassāpes;
• kardiopalmuss;
• zems spiediens;
• aizdusa;
• sausa mute.

Šādas pazīmes parādās pakāpeniskas ķermeņa saindēšanās rezultātā.

Kad šķērslis atrodas augstu, vemšana atkārtojas. Tas nemazina pacienta stāvokli. Vemšana satur pārtikas atliekas, tad žulti. Pēc kāda laika izvadītās masas iegūst brūnu krāsu un pūtīgu smaku.

Resnās zarnas nosprostojumu raksturo vemšana 1-2 reizes.

Ja pacientam netiek nodrošināta savlaicīga veselības aprūpe, attīstās peritonīts - vēderplēves iekaisums.

Hroniska forma zarnu aizsprostojums parādās adhēziju un audzēja augšanas dēļ. Visbiežāk lēns process tiek novērots pēc operācijas kuņģa-zarnu traktā. Hroniskā forma izpaužas kā izkārnījumu traucējumi (caureja mijas ar aizcietējumiem), pastiprināta gāzu veidošanās. Kad audzējs izaug līdz noteiktam izmēram vai saaugumi pilnībā bloķē zarnu cilpu, process kļūst akūta formašķērslis. Šajā gadījumā patoloģija attīstās strauji un nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Posmi

Akūta zarnu aizsprostojums (AIO) iziet vairākus posmus līdz pilnīgai motoriskās aktivitātes pārtraukšanai. Procesa posmi:

1. "ileusa sauciena" sākuma fāze. Tas ilgst 12-16 stundas. Uzbrukumi ir ļoti stipras sāpes dažreiz izraisa šoku un apjukumu. Peristaltisko viļņu periodi mijas ar mieru.
2. Intoksikācijas fāze. Ilgums – 1-2 dienas. Sāpes maina raksturu - tās kļūst nemainīgas, bez miera periodiem. Šajā posmā cilvēks jūt uzpūšanos, gāzu uzkrāšanos. Jūs varat pamanīt asimetriju vēdera sienas. Kuņģī ir dzirdams šļakatu troksnis.
3. Termināļa (pēdējais) posms. Tas notiek 36 stundas pēc pirmajiem zarnu aizsprostojuma simptomiem. Šo periodu raksturo izteikti visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumi. Nav peristaltikas, attīstās peritonīts. Mēle ir pārklāta ar brūnu pārklājumu.

Ko nedrīkst darīt pirms ārsta ierašanās

Ja ir aizdomas par akūtu zarnu aizsprostojuma lēkmi, jāzvana ātrā palīdzība. Tautas aizsardzības līdzekļi, zāles nedrīkst lietot bez konsultēšanās ar speciālistu, jo šai patoloģijai ir augsts neatgriezenisku komplikāciju risks.

Caurejas līdzekļi palīdz tikai ar dinamisku zarnu aizsprostojumu. Pacients nevar noteikt patoloģijas veidu bez speciālista palīdzības, tāpēc nav vērts riskēt. Caurejas līdzekļu lietošana var izkropļot klīniskā aina. Ārstam būs grūtāk noteikt diagnozi.

Klizma palīdz noņemt aizsprostojumu resnajā zarnā, ja tas ir mehānisks šķērslis. Tomēr šāds līdzeklis būs kaitīgs, ja stāvokli izraisa saspiestas cilpas, trūce vai asinsvadu problēmas.

Ja jums ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, jums nevajadzētu dot klizmu vai lietot caurejas līdzekļus. Šie līdzekļi tikai pasliktinās situāciju.

Diagnostika

Sākotnējais ķirurga uzdevums ir atšķirt zarnu aizsprostojumu no slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Šim nolūkam viņi veic diferenciāldiagnoze ar apendicītu, orgānu perforāciju, peritonītu, aferentās cilpas sindromu, pleirītu, nieru kolikām, sirds slimībām, pankreatītu, holecistītu.

Lai atpazītu zarnu aizsprostojumu, ārsts analizē pacienta sūdzības, veic vizuālā pārbaude vēders. Palpējot un piesitot, tiek noteiktas sāpīgākās vietas un tilpuma blīvējumu klātbūtne. Lai analizētu trokšņus vēdera dobumā, speciālisti izmanto fonendoskopu - īpašu ierīci, kas palīdz novērtēt peristaltikas skaņas.

Vēdera dobuma instrumentālā pārbaude ietver:

1. Rentgens. Izmantojot šo metodi, orgāna cilpās var redzēt gāzu uzkrāšanos un šķērsvirziena šķidruma līmeņus. Šī informācija tiek ierakstīta rentgenā. Lai atklātu aizsprostojumu un noteiktu tā atrašanās vietu, cilvēkam iedod dzert kontrastvielu. Šo metodi sauc par "pusstikla Švarca testu".
2. Caurules enterogrāfija. Aptauja tiek veikta, lai dokumentētu zonu, kurā ir šķērslis.
3. Kolonoskopija. Metode ļauj novērtēt resnās zarnas stāvokli. Dažreiz kolonoskopija var novērst aizsprostojumu.
4. Ultraskaņas diagnostika. Pētījums palīdz atšķirt zarnu aizsprostojumu no citām patoloģijām, atklāt audzējus, iekaisuma veidojumus.

Lai noteiktu diagnozi, sievietēm var būt nepieciešama ginekoloģiskā izmeklēšana un iegurņa ultraskaņa. Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību un dzimumorgānu slimības.

Ārstēšana

Zarnu obstrukcija ir bīstams sindroms, kas ilgstošos gadījumos izraisa nāvi vai nopietnas komplikācijas. Ārstēšanu nedrīkst veikt mājās bez ārsta piekrišanas. Neatkarīgi pasākumi bieži izrādās ne tikai bezjēdzīgi, bet arī bīstami cilvēkiem.

Patoloģiju ārstē ķirurgs. Tikai 40% pacientu, kas nonāk nodaļā, var novērst zarnu aizsprostojumu bez operācijas.

Atkarībā no procesa lokalizācijas pirmajā posmā, konservatīvā ārstēšana pieaugušajiem ietver pasākumus:

1. Satura izņemšana no gremošanas trakta. Atlikumus evakuē, izmantojot endoskopu vai nazogastrālo zondi. Šo pasākumu izmanto tievās zarnas obstrukcijas ārstēšanā. Lai attīrītu orgāna apakšējās daļas, tiek izmantota sifona klizma. Mazgāšana tiek veikta, izmantojot īpašu cauruli. Tīrīšanas metodes tiek izmantotas, lai atslogotu kuņģa-zarnu traktu, samazinātu intraabdominālo spiedienu un neitralizētu toksīnus.
2. Narkotiku ārstēšana. Zarnu nosprostojuma gadījumā pacientam intravenozi tiek ievadītas detoksikācijas zāles - Poliglyukin, Refortan u.c. Papildus šīm zālēm var izrakstīt proteīna pilinātājus. parenterālā barošana, elektrolīti. Tie palīdz atjaunot asinsriti, samazina toksikozes izpausmes, normalizē ūdens un sāls līdzsvaru. Lieto sāpju mazināšanai novokaīna blokādes, Papaverīns, Atropīns. Šīs zāles normalizē zarnu motorisko darbību. Tā kā patogēnie mikrobi sāk aktīvi vairoties, kad tiek bloķētas zarnu cilpas, tiek nozīmētas antibiotikas, lai novērstu nekrozi.

Akūtas orgānu obstrukcijas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no traucējuma cēloņa.

Ja aizsprostojums rodas saindēšanās ar smagajiem metāliem dēļ, pacientam tiek ievadīts pretlīdzeklis. Ja stāvokli izraisa mikroelementu (kālija, kalcija) trūkums, tiek veiktas pretkrampju līdzekļu injekcijas. Heparīns un trombolītiskie līdzekļi palīdz atbrīvoties no patoloģijas asinsvadu formas.

Jebkuras sindroma formas gadījumā sākotnējās ārstēšanas efektivitāti novērtē pēc personas vispārējā stāvokļa. Ja 3-4 stundu laikā pēc uzņemšanas slimnīcā nav iespējams panākt uzlabošanos, pacientu sagatavo operācijai. Ja diagnostikas rezultāti atklāj brīvu šķidrumu vēderplēvē, ķirurģiska ārstēšana ir obligāta.

Ārkārtas iejaukšanās tiek veikta peritonīta, nožņaugšanās (orgāna sienu savilkšana mehānisku šķēršļu dēļ). Zarnu aizsprostojumu ar šādām pazīmēm var ārstēt tikai ķirurģiski.

Operācijas laikā tiek noņemta orgāna dzīvotnespējīga zona, tiek noņemts šķērslis un tiek novērsts recidīvs. Rezekcijas metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz zarnu darbības traucējumu cēloni.

Ja ir kavēšanās, nepareiza ārstēšana Pacientam var attīstīties nekroze, perforācija, sepse, peritonīts un iekšēja asiņošana. Prognoze ir labvēlīga, ja pacients nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību pēc diskomforta parādīšanās.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti konsultējieties ar speciālistu!

Gastroenterologs, profesors, ārsts medicīnas zinātnes. Nosaka diagnostiku un veic ārstēšanu. Studiju grupas eksperts iekaisuma slimības. Vairāk nekā 300 zinātnisku rakstu autors.