Prozerin ir sintētiska narkotika ar spēcīgu atgriezenisku antiholīnesterāzes aktivitāti, ko lieto nervu sistēmas slimību ārstēšanai.

farmakoloģiskā iedarbība

Prozerin aktīvā sastāvdaļa ir sintētiska antiholīnesterāzes viela, kas veicina acetilholīna uzkrāšanos un iedarbības pastiprināšanos uz audiem un orgāniem, kā arī neiromuskulārās vadīšanas atjaunošanos.

Proserin lietošanas rezultātā palielinās siekalu, sviedru un bronhu dziedzeru sekrēcija, paaugstinās zarnu gludo muskuļu tonuss, samazinās acs iekšējais spiediens. Turklāt Proserin, saskaņā ar instrukcijām, tonizē skeleta muskuļus un izraisa bronhu spazmas.

Atbrīvošanas veidlapa

Prozerin tiek ražots šādā formā:

• Šķīdums injekcijām, kas satur 0,5 mg aktīvās vielas 1 ml, ampulās pa 1 ml;
• Baltas tabletes, kas satur 15 mg aktīvās sastāvdaļas, 20 gab. iepakojumā.

Bērniem Proserin tiek ražots rozā krēmkrāsas granulu veidā, lai pagatavotu suspensiju iekšķīgai lietošanai, 60 g 150 ml pudelēs.

Darbības mehānisma ziņā tuvākie Proserīna analogi ir zāles Amiridīns, Armins, Ubretīds, Deoksipeganīna hidrohlorīds, Oksazils, Neuromidīns.

Proserin lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Proserin lieto ārstēšanai:

• Myasthenia gravis;
• paralīze;
• Atvērta leņķa glaukoma;
• Atrofija redzes nervs;
• Smadzeņu traumu izraisīti kustību traucējumi;
• Neirīts;
• Kuņģa-zarnu trakta atonija zarnu trakts Un Urīnpūslis.

Turklāt Prozerin lietošana ir efektīva:

• Atveseļošanās periodā pēc pārciesta poliomielīta, meningīta, encefalīta;
• Novērst atlikušos neiromuskulārās transmisijas traucējumus ar nedepolarizējošiem muskuļu relaksantiem;
• Retos gadījumos - ar darba vājumu.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Proserin ir kontrindicēts lietošanai:

• Epilepsija;
• Bradikardija;
• Stenokardija;
• Smaga ateroskleroze;
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
• Mehāniska obstrukcija kuņģa-zarnu trakta un urīnceļi;
• Intoksikācija novājinātiem bērniem;
• Koronārā sirds slimība;
• Aritmijas;
• Bronhiālā astma;
• tirotoksikoze;
• Peritonīts;
• Prostatas hipertrofija;
• Paaugstināta jutība pret Proserin sastāvdaļām.

Turklāt Proserin lietošana ir kontrindicēta akūtu infekcijas slimību periodos., grūtniecība un laktācija.

Kā lietot Proserin

Parasti saskaņā ar indikācijām Proserin lieto pusstundu pirms ēšanas, vienu tableti ne vairāk kā trīs reizes dienā.

• Bērni līdz 10 gadu vecumam - 1 mg zāļu dienā par katru dzīves gadu;
• Bērni vecāki par 10 gadiem - ne vairāk kā 10 mg Proserin dienā.

Saskaņā ar indikācijām Prozerin tiek parakstīts subkutāni vairākas reizes dienā., maksimālā vienreizēja deva nedrīkst pārsniegt 2 mg. Lielāko daļu dienas devas ieteicams lietot dienas laikā, kad ir vislielākā noguruma pakāpe. Vidējais ārstēšanas ilgums ir trīsdesmit dienas.

Myasthenia gravis gadījumā tiek nozīmēta viena Proserin tablete dienā vai 0,5 mg zāļu intravenozi. Ārstēšanas kurss parasti ir garš, kura laikā ieteicams mainīt zāļu lietošanas veidu. Ārstējot myasthenia gravis, ir efektīvi veikt kompleksu ārstēšanu vienlaikus ar kortikosteroīdiem, aldosterona antagonistiem un anaboliskajiem hormoniem.

Profilaksei pret urīnpūšļa un zarnu pēcoperācijas atoniju Proserin lieto subkutāni vai intravenozi 0,25 mg ik pēc 4-6 stundām 3-5 dienas. Lai ārstētu urīna aizturi, ieteicams veikt 5 injekcijas pa 0,5 mg ar trīs stundu intervālu.

Saskaņā ar atsauksmēm, Proserin efektīvi samazina intraokulāro spiedienu, kam konjunktīvas maisiņā līdz četrām reizēm dienā iepilina 1-2 pilienus 0,5% šķīduma.

Proserīnu lieto iekšķīgi, kad dzemdības ir vājas, 3 mg līdz sešām reizēm dienā ar 40 minūšu intervālu. Subkutānas ievadīšanas intervāls ir viena stunda, un 1 ml 0,05% šķīduma jāievada 1-2 reizes kombinācijā ar atropīna sulfāta šķīdumu.

Lietojot Prozerin kā pretlīdzekli muskuļu relaksantiem, 0,5-2 mg zāļu intravenozi ievada lēni.

Proserin blakusparādības

Saskaņā ar atsauksmēm, Proserin var izraisīt ievērojamas blakusparādības, kas parādās kā:

• Vemšana, pastiprināta siekalošanās, spastiska zarnu motilitātes kontrakcija, meteorisms, slikta dūša, caureja;
• Skeleta muskuļu spazmas, trīce, tai skaitā mēles muskuļu raustīšanās, dizartrija, krampji, artralģija;
• Bieža svīšana;
• Samaņas zudums, reibonis, galvassāpes, vājums, miegainība;
• Pastiprināta urinēšana;
• Redzes traucējumi, mioze;
• Elpošanas nomākums, elpas trūkums, bronhu spazmas;
• Bradija vai tahikardija, nespecifiskas izmaiņas EKG, aritmijas, savienojuma ritms, AV blokāde, sirds apstāšanās.

Noraidīt asinsspiediens novērota visbiežāk, kad parenterāla ievadīšana. Alerģiskas reakcijas, kas parādās, lietojot Proserin saskaņā ar atsauksmēm, parasti parādās kā izsitumi, anafilakse, sejas pietvīkums un nieze.

Galvenie Proserin pārdozēšanas simptomi saskaņā ar instrukcijām ir:

• Bradikardija;
• Samazināts asinsspiediens;
• Mioze;
• slikta dūša;
• Pastiprināta urinēšana;
• Pakāpeniska vispārējā vājuma attīstība;
• Caureja;
• Hipersalivācija;
• Bronhu spazmas;
• Paaugstināta peristaltika;
• Mēles un skeleta muskuļu raustīšanās.

Uzglabāšanas apstākļi

Saskaņā ar indikācijām Proserin tiek izsniegts pēc receptes. Granulu derīguma termiņš ir 24 mēneši, ampulu – 36 mēneši, tablešu – 5 gadi.

Ar cieņu

Aktīvās vielas (INN) Neostigmīna metilsulfāta apraksts

Farmakoloģija : farmakoloģiskā iedarbība - antiholīnesterāze .

Indikācijas : Myasthenia gravis, miastēniskā krīze (miastēniskais sindroms), kustību traucējumi paralīzes laikā un pēc smadzeņu traumām, poliomielīts, meningīts, encefalīts u.c.; pēcoperācijas kuņģa, zarnu, urīnpūšļa atonija, t.sk. urīna aizture; redzes nerva atrofija, atvērta kakta glaukoma; neirīts; darba vājums (reti); kā pretlīdzeklis muskuļu relaksantiem (anestēzijas beigās, lai atjaunotu spontānu elpošanu un novērstu citas kurarizācijas pazīmes, kombinācijā ar atropīnu).

Kontrindikācijas : Paaugstināta jutība, peritonīts, mehāniska zarnu un urīnceļu obstrukcija (tostarp pēcoperācijas zarnu un urīnpūšļa atonija uz šī fona), epilepsija, hiperkinēze, bronhiālā astma, stenokardija, smaga ateroskleroze, grūtniecība, barošana ar krūti (ārstēšanas laikā apturēta).

Blakus efekti : Paaugstināta siekalošanās, spastiskas kontrakcijas un palielināta zarnu kustīgums, slikta dūša, vemšana, meteorisms, caureja, galvassāpes, reibonis, dziļi ģībonis, vājums, samaņas zudums, miegainība, mioze, redzes traucējumi, aritmijas, bradi- vai tahikardija, AV blokāde, krustu traucējumi nespecifisks EKG izmaiņas, sirds apstāšanās, hipotensija (galvenokārt ar parenterālu ievadīšanu), palielināta rīkles un bronhu sekrēcija, elpas trūkums, elpošanas nomākums līdz apstāšanās brīdim, bronhu spazmas, trīce, spazmas un skeleta muskuļu raustīšanās, tostarp mēles muskuļu fascikulācijas, krampji, dizartrija, artralģija, pastiprināta urinēšana, spēcīga svīšana, sejas apsārtums, izsitumi, nieze, citas alerģiskas reakcijas, tostarp anafilakse.

Mijiedarbība : Atropīns, metacīns un citi m-holīnerģiskie blokatori vājina m-holinomimētiskos efektus (zīlītes sašaurināšanās, bradikardija, palielināta kuņģa-zarnu trakta kustība, pastiprināta siekalošanās utt.). Paplašina un pastiprina (ar parenterālu ievadīšanu) depolarizējošo muskuļu relaksantu (ditilīna uc) iedarbību; vājina vai likvidē - anti-depolarizējoša.

Pārdozēšana : Simptomi: holīnerģiskā krīze - pastiprināta siekalošanās, mioze, slikta dūša, pastiprināta peristaltika, caureja, bieža urinēšana, mēles un skeleta muskuļu raustīšanās, pieaugošs muskuļu vājums, kas izplatās uz elpošanas muskuļiem (iespējama nāve).

Ārstēšana: atropīna, metacīna un citu m-antiholīnerģisko līdzekļu ievadīšana (uz devas samazināšanas vai lietošanas pārtraukšanas fona).

Lietošanas norādījumi un devas : Iekšpusē, subkutāni, intramuskulāri, intravenozi, konjunktīvi.

Iekšķīgi, 30 minūtes pirms ēšanas: pieaugušajiem - 10-15 mg 2-3 reizes dienā, maksimālā vienreizēja deva - 15 mg, dienas deva - 50 mg ; bērniem - vēlams granulu veidā (pirms lietošanas izšķīdināt siltā vārītā ūdenī līdz atzīmei “100 ml”, iegūstot 0,02% koncentrācijas šķīdumu, kas satur 1 mg 1 tējkarotē, 2 mg 1 tējkarotē), līdz 10 gadi - 1 mg uz 1 dzīves gadu dienā, vecāki par 10 gadiem - līdz 10 mg dienā (ne vairāk).

SC: pieaugušajiem - 0,5-1-2 mg (0,5 mg atbilst 1 ml 0,05% šķīduma) 1-2 reizes dienā, maksimālā vienreizēja deva 2 mg, dienas deva - 6 mg ; bērni (tikai slimnīcas apstākļos) - 0,05 mg (0,1 ml 0,05% šķīduma) uz 1 dzīves gadu dienā, bet ne vairāk kā 3,75 mg (0,75 ml 0,05% šķīduma) dienā 1 injekcija. Kurss ilgst 25-30 dienas (izņemot myasthenia gravis); ja nepieciešams - atkal pēc 3-4 nedēļu pārtraukuma; Lielāko daļu no kopējās dienas devas izraksta dienas laikā, pēcpusdienā (kad pacients ir visvairāk noguris). Myasthenia gravis simptomi tiek kontrolēti ar 15 mg devām iekšķīgi un subkutāni vai 0,5 mg intramuskulāri dienā; Kurss ir ilgstošs, mainot ievadīšanas veidus. Miastēniskās krīzes gadījumā (ar apgrūtinātu elpošanu un rīšanu) - pieaugušajiem 0,5-1 ml 0,05% šķīduma intravenozi, pēc tam subkutāni ar īsiem intervāliem. Zarnu, urīnpūšļa pēcoperācijas atonijai: profilaksei, t.sk. pēcoperācijas urīna aizture - 0,25 mg subkutāni vai intramuskulāri, pēc iespējas agrāk pēc operācijas un atkal ik pēc 4-6 stundām 3-4 dienas; urīna aiztures ārstēšana - subkutāni vai intramuskulāri 0,5 mg; ja urīns neizdalās 1 stundas laikā, veic kateterizāciju un pēc urīnpūšļa iztukšošanas ievada ik pēc 3 stundām, kopā 5 injekcijas.

Lai samazinātu acs iekšējo spiedienu, 1-4 reizes dienā piliniet 1-2 pilienus 0,5% šķīduma konjunktīvas maisiņā.

Ja dzemdības ir vājas - iekšķīgi 3 mg 4-6 reizes dienā ar 40 minūšu intervālu vai subkutāni 1 ml 0,05% šķīduma 1-2 reizes ar 1 stundas pārtraukumu (kombinācijā ar 1 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma , subkutāni vienu reizi, uz pirmās injekcijas fona). Kā pretlīdzeklis muskuļu relaksantiem (pēc iepriekšējas atropīna sulfāta ievadīšanas devā 0,6-1,2 mg IV, līdz pulss palielinās (80 sitieni/min), 0,5-2 mg IV ievada pēc 1/2-2 min lēnām) ; ja nepieciešams, injekcijas atkārto (ieskaitot atropīnu bradikardijas gadījumā) ar kopējo devu ne vairāk kā 5-6 mg (10-12 ml) 20-30 minūšu laikā; Procedūras laikā nodrošiniet labu ventilāciju.

Piesardzības pasākumi : Izrakstiet piesardzīgi, kad arteriālā hipotensija, nesenā koronārā oklūzija, aritmijas, īpaši bradikardija, vagotonija, hipertireoze, Adisona slimība, peptiska čūla, t.sk. peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas, uz antiholīnerģisko līdzekļu fona, bērniem (ar myasthenia gravis) uz neomicīna, streptomicīna, kanamicīna un citu antibiotiku, kam ir antidepolarizējoša iedarbība, vietējo un dažu vispārējo anestēzijas līdzekļu, antiaritmisko līdzekļu un vairāku citu zāļu, kas traucē holīnerģisko transmisiju, fona. . Ievadot parenterāli lielas devas nepieciešams izrakstīt (provizoriski vai vienlaikus) atropīnu. Ja ārstēšanas laikā rodas miastēniska (ar nepietiekamu terapeitisko devu) vai holīnerģiska (pārdozēšanas) krīze, ir nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze simptomu līdzības dēļ.

Prozerīns ir sintētisks antiholīnesterāzes līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāļu aktīvā viela ir neostigmīna metilsulfāts.

Proserīns ir pieejams šādā formā:

• Tabletes, kas satur 15 mg aktīvās sastāvdaļas;
• Granulas, ko izmanto iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai;
• Šķīdums intravenozām un subkutānām injekcijām 0,5 mg/ml.

Lietošanas indikācijas

Norādījumi par Proserin norāda, ka zāles ir efektīvas:

• Motoru funkciju traucējumi, kas saistīti ar smadzeņu traumu;
• Myasthenia gravis;
• paralīze;
• Neirīti;
• Redzes nerva atrofija;
• Atvērta kakta glaukoma;
• Gremošanas trakta, urīnpūšļa atonija.

Turklāt zāles tiek parakstītas rehabilitācijas periodā pēc meningīta, encefalīta vai poliomielīta, kā arī, lai ārstētu atlikušos traucējumus ierosmes pārnešanā no somatiskajiem nerviem uz skeleta muskuļiem, ko izraisa konkurējoši muskuļu relaksanti.

Dažos gadījumos ir ieteicams lietot Proserin vājam darbam.

Kontrindikācijas

Proserin lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Paaugstināta jutība;
• Epilepsija;
• Koronārā sirds slimība;
• Vagotomija;
• Bradikardija;
• Hiperkinēze;
• Aritmijas;
• Bronhiālā astma;
• Peritonīts;
• Smags aterosklerozes asinsvadu bojājums;
• tirotoksikoze;
• Peptiska čūlas;
• Mehāniska gremošanas kanāla vai urīnceļu lūmena obstrukcija;
• Stenokardija;
• Prostatas hipertrofija;
• Infekcijas slimības akūtā attīstības periodā.

Turklāt Prozerin nav parakstīts intoksikācijas gadījumā ļoti novājinātiem bērniem.

• Personas, kuras tiek ārstētas ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem;
• Bērniem ar myasthenia gravis, kuriem tiek nozīmēts kanamicīns, streptomicīns, neomicīns vai citas zāles ar antidepolarizējošu efektu, kā arī vietējas un individuālas vispārējas anestēzijas, antiaritmiskas zāles un zāles, kas traucē holīnerģisko transmisiju.

Norādījumi lietošanai un devām

Tabletes lieto iekšķīgi apmēram pusstundu pirms ēšanas, divas vai trīs reizes dienā 10-15 mg devā. Lielākas devas: vienreizēja – 15 mg, katru dienu – 50 mg.

Proserīns bērniem tiek parakstīts galvenokārt granulu veidā. Lai pagatavotu šķīdumu ar koncentrāciju 0,02%, granulas jāizšķīdina siltā vārītā ūdenī, pievienojot to līdz 100 ml atzīmei. Bērniem līdz 10 gadu vecumam dienas devu ir 1 mg par katru dzīves gadu, bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, tiek dota ne vairāk kā 10 mg dienā.

Pieaugušiem pacientiem subkutāni ievada 0,05% Prozerin šķīdumu 0,5-2 mg devā (atbilst 1-4 ml) 1 vai 2 reizes dienā. Maksimālā vienreizēja deva ir 2 mg, dienas deva nedrīkst pārsniegt 6 mg.

Bērniem Prozerin injekcijas veic tikai slimnīcas apstākļos. Pediatrijā devu aprēķina šādi: 0,05 mg (vai 0,1 ml) katram bērna dzīves gadam, bet ne vairāk kā 3,75 mg vienā lietošanas reizē.

Ārstēšanu turpina 25 līdz 30 dienas (izņemot pacientus ar myasthenia gravis). Ja nepieciešams, otrs terapijas kurss ir atļauts pēc 3-4 nedēļām.

Pacientiem ar myasthenia gravis Prozerin dienas deva ir: lietojot zāles iekšķīgi vai subkutāni - 15 mg, kad intramuskulāra injekcija- 0,5 mg dienā.

Lai novērstu zarnu vai urīnpūšļa atoniju pēcoperācijas periods, kā arī urīna aiztures profilaksei, pēc iespējas ātrāk pēc operācijas indicēta 0,25 mg neostigmīna metilsulfāta subkutāna vai intramuskulāra ievadīšana. Nākamajās 3-4 dienās pēc operācijas šķīdumu ievada ik pēc 4-6 stundām.

Lai ārstētu urīna aizturi, zāles ievada subkutāni vai intramuskulāri 0,5 mg devā. Ja urīns nesāk izdalīties stundas laikā pēc injekcijas, urīnpūsli kateterizē, un pēc tā iztukšošanas pacientam tiek ievadītas 5 Proserin injekcijas ar 3 stundu intervālu.

Lai samazinātu intraokulāro spiedienu, indicēta zāļu iepilināšana konjunktīvas maisiņā. Šķīdumu ievada 1-2 pilienus 1 līdz 4 reizes dienā.

Lai uzlabotu dzemdības, Proserin tiek izrakstīts tablešu veidā - 3 mg 4 līdz 6 reizes dienā (saglabājot vismaz 40 minūšu intervālu starp devām). Ir iespējams ievadīt arī 1 ml šķīduma subkutāni kombinācijā ar 1 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma, ja nepieciešams, pēc 1 stundas tiek veikta otrā injekcija (šoreiz bez atropīna).

Kā pretlīdzeklis muskuļu relaksantiem Prozerin tiek ievadīts lēni intravenozi 1-2 minūtes pēc sākotnējās intravenoza ievadīšana 0,6-1,2 mg atropīna sulfāta. Devu nosaka individuāli (no 0,5 līdz 2 mg).

Blakus efekti

Saskaņā ar Proserin instrukcijām zāļu lietošana var būt saistīta ar tādu attīstību blakus efekti kā: galvassāpes, krampji, miegainība, reibonis, vājums, mioze, samaņas zudums, dizartrija, neskaidra redze, aritmija, AV blokāde, tahikardija vai bradikardija, savienojuma ritms, ģībonis, pazemināts asinsspiediens, nespecifiskas izmaiņas elektrokardiogrammā, sirds apstāšanās , palielināta bronhu un rīkles sekrēcija, elpošanas nomākums, elpas trūkums, bronhu spazmas, pastiprināta siekalošanās, slikta dūša, vemšana, spazmas un palielināta zarnu trakta peristaltika, meteorisms, caureja, spasticitāte un skeleta muskuļu raustīšanās, trīce, artralģija, pastiprināta urinēšana, , alerģiskas reakcijas.

Speciālas instrukcijas

Saskaņā ar FDA klasifikāciju Proserin pieder pie C kategorijas, tāpēc grūtniecēm to atļauts parakstīt tikai situācijās, kad sagaidāmais terapijas efekts atsver iespējamos riskus augļa attīstībai.

Ārstēšanas laikā ar Proserin zīdīšana jāpārtrauc.

Analogi

Aksamons, aminostigmīns, amiridīns, armīns, deoksipeganīna hidrohlorīds, kalimīns 60 N, neiromidīns, oksazils, ubretīds.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Prozerin ir A saraksta zāles. Tas jāuzglabā tumšā, sausā vietā temperatūrā līdz 25 ºС. Tablešu derīguma termiņš ir 5 gadi, šķīduma – 4 gadi, granulu – 2 gadi.

ICN oktobris OJSC Dalkhimfarm OJSC Darnitsa pharm. uzņēmums, AS Moskhimfarmpreparaty FSUE im. Semashko Moskhimpharmppreparaty nosaukts N.A. Semaško vārdā, JSC Novosibkhimpharm JSC Pharmstandard-Oktyabr, JSC

Izcelsmes valsts

Krievija Ukraina

Produktu grupa

Nervu sistēma

Acetilholīnesterāzes un pseidoholīnesterāzes inhibitors

Atbrīvošanas veidlapas

• 1 ml - ampulas (10) / ar naža pastiprinātāju vai skarifu. pēc vajadzības/ - kartona pakas. 1 ml - ampulas (10) / ar naža pastiprinātāju vai skarifu. pēc vajadzības/ - kartona pakas. 1 ml - ampulas (10) / ar naža pastiprinātāju vai skarifu. pēc vajadzības/ - kontūrplastmasas iepakojums (1) - kartona pakas.

Zāļu formas apraksts

• Šķīdums intravenozai un subkutānai ievadīšanai Šķīdums injekcijām

farmakoloģiskā iedarbība

Acetilholīnesterāzes un pseidoholīnesterāzes inhibitors. Tam ir netieša holinomimētiska iedarbība, pateicoties atgriezeniskajai holīnesterāzes inhibīcijai un endogēnā acetilholīna iedarbībai. Uzlabo neiromuskulāro transmisiju, uzlabo kuņģa-zarnu trakta motoriku, palielina urīnpūšļa, bronhu tonusu un eksokrīno dziedzeru sekrēciju. Izraisa bradikardiju un pazeminātu asinsspiedienu. Sašaurina zīlīti, pazemina acs iekšējo spiedienu un izraisa izmitināšanas spazmu.

Farmakokinētika

Pēc neostigmīna parenterālas ievadīšanas metilsulfāts tiek hidrolizēts un tiek metabolizēts arī aknās, veidojot neaktīvus metabolītus. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 15-25%. Izdalās ar urīnu (80% 24 stundu laikā) nemainītas vielas (apmēram 50%) un metabolītu veidā. Slikti iekļūst BBB.

Īpaši nosacījumi

Lietojiet piesardzīgi Adisona slimības gadījumā. Lietojot parenterāli lielās devās, ir nepieciešama iepriekšēja vai vienlaicīga atropīna ievadīšana. Ja terapijas laikā rodas miastēniska (nepietiekamas terapeitiskās devas dēļ) vai holīnerģiska (pārdozēšanas) krīze, ir nepieciešama rūpīga diferenciāldiagnoze simptomu līdzības dēļ. Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus Ārstēšanas periodā Jums jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un citām potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama koncentrēšanās un liels psihomotorisko reakciju ātrums.

Savienojums

• 1 ml neostigmīna metilsulfāts 500 mcg Neostigmīna metilsulfāts 0,5 mg; ūdens d/in

Prozerin lietošanas indikācijas

• Myasthenia gravis un myasthenic sindroms, kustību traucējumi pēc smadzeņu traumas, paralīze, atveseļošanās periods pēc meningīta, poliomielīts, encefalīts; darba vājums (reti); redzes nerva atrofija, neirīts; kuņģa, zarnu un urīnpūšļa atonija. Neiromuskulārās transmisijas atlikušo traucējumu novēršana ar nedepolarizējošiem muskuļu relaksantiem. Oftalmoloģijā: lai sašaurinātu zīlīti un pazeminātu acs iekšējo spiedienu atvērta kakta glaukomas gadījumā.

Prozerin kontrindikācijas

• Epilepsija, hiperkinēze, vagotomija, bronhiālā astma, išēmiska sirds slimība (tostarp stenokardija), aritmijas, bradikardija, smaga ateroskleroze, tirotoksikoze, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, peritonīts, mehāniska kuņģa-zarnu trakta vai urīnceļu obstrukcija, prostatas hiperplāzija, akūta infekcijas slimības, intoksikācija novājinātiem bērniem, paaugstināta jutība pret neostigmīna metilsulfātu.

Prozerīna deva

• 0,5 mg/ml 15 mg

Prozerin blakusparādības

• Hipersalivācija, spastiskas kontrakcijas un palielināta zarnu kustīgums, slikta dūša, vemšana, meteorisms, caureja; galvassāpes, reibonis, vājums, samaņas zudums, miegainība; mioze, redzes traucējumi, aritmijas, bradi vai tahikardija, AV blokāde, savienojuma ritms, nespecifiskas izmaiņas EKG, sirds apstāšanās, pazemināts asinsspiediens (galvenokārt ar parenterālu ievadīšanu), elpas trūkums, elpošanas nomākums, pat apstāšanās, bronhu spazmas, trīce , skeleta muskuļu spazmas un raustīšanās, tai skaitā mēles muskuļu raustīšanās, krampji, dizartrija, artralģija; pastiprināta urinēšana; spēcīga svīšana; alerģiskas reakcijas (sejas pietvīkums, izsitumi, nieze, anafilakse). Simptomi: saistīti ar holīnerģisko receptoru pārmērīgu uzbudinājumu (holīnerģisko krīzi): bradikardija, pastiprināta siekalošanās, mioze, bronhu spazmas, slikta dūša, pastiprināta peristaltika, caureja, pastiprināta urinēšana, mēles un skeleta muskuļu raustīšanās, pakāpeniska vispārēja vājuma attīstība, pazemināts asinsspiediens. Ārstēšana: samaziniet devu vai pārtrauciet ārstēšanu, ja nepieciešams, ievadiet atropīnu (1 ml 0,1% šķīduma), metacīnu un citus antiholīnerģiskos līdzekļus

Zāļu mijiedarbība

Myasthenia gravis gadījumā tas tiek nozīmēts kombinācijā ar aldosterona antagonistiem, kortikosteroīdiem un anaboliskajiem hormoniem. Atropīns, metacīns un citi m-holīnerģiskie blokatori vājina m-holinomimētiskos efektus (zīlītes sašaurināšanās, bradikardija, palielināta kuņģa-zarnu trakta kustība, pastiprināta siekalošanās utt.). Paplašina un pastiprina (ar parenterālu ievadīšanu) depolarizējošo muskuļu relaksantu (suksametonija jodīda uc) iedarbību; vājina vai likvidē - anti-depolarizējoša. Izrakstīts piesardzīgi pret antiholīnerģisko līdzekļu fona, bērniem (ar myasthenia gravis) uz neomicīna, streptomicīna, kanamicīna un citu antibiotiku, kam ir antidepolarizējoša iedarbība, vietējo un dažu vispārējo anestēzijas līdzekļu, antiaritmisko līdzekļu un vairāku citu zāļu, kas traucē darbību, fona. holīnerģiskā transmisija.

Uzglabāšanas apstākļi

• turēt prom no bērniem
• uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā

Informācija sniegta

• 2018. gada 5. novembris
• Citas zāles
• Gena Poddubnija

Rakstā apskatīsim “Proserin” injekciju (intramuskulāras) lietošanas instrukcijas.

Tas ir sintētiska tipa holīnesterāzes inhibitors, efektīvs un labi izpētīts medikaments. Šīs zāles ir viena no vissvarīgākajām un nepieciešamajām cilvēka dzīvībai. Ja tas ir pareizi izrakstīts, tas darbojas lieliski un labi palīdz atrisināt dažādas problēmas neiroloģiskā jomā.

Neskatoties uz daudziem pozitīviem rezultātiem, zāles ir aizliegts lietot bez iepriekšējas diagnostikas un medicīniskas konsultācijas. Proserīnam ir diezgan daudz blakusparādību un kontrindikāciju lietošanai.

Zāļu apraksts

Produkts "Proserin" tiek ražots tādā zāļu forma, kā šķīdums parenterālai ievadīšanai, kas ir bezkrāsains un caurspīdīgs. Galvenā aktīvā viela Zāles ir prozerīns, tā saturs vienā mililitrā ir 0,5 mg. Palīgkomponents ir injekcijas sterils ūdens.

Prozerin šķīdums parenterālai ievadīšanai tiek ražots stikla ampulās pa 10 mililitriem, iepakotas blistera sloksnēs. Kartona iepakojumā ir viens blistera iepakojums ar ampulām, kā arī lietošanas instrukcija.

Farmakodinamiskās un farmakokinētiskās īpašības

Saskaņā ar "Proserin" lietošanas instrukcijām ampulās, parenterālai ievadīšanai paredzētā šķīduma galvenā aktīvā sastāvdaļa ir acetilholīnesterāzes blokators. Tam ir līdzīga molekulārā struktūra, un tā var ar to saistīties, kavējot aktivitāti uz laiku no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Sakarā ar holīnesterāzes enzīma aktivitātes inhibīciju neiromuskulārās vai starpneironālās sinapsēs uzkrājas acetilholīns, kas izraisa šādu bioloģisku efektu attīstību:

• sviedru, bronhu, kuņģa-zarnu trakta un siekalu dziedzeru funkcionālās aktivitātes palielināšana;
• aktivizējoša iedarbība uz šķērssvītrotiem skeleta muskuļiem;
• mioze (zīlītes sašaurināšanās);
• samazināts spiediens acs iekšienē;
• bronhu gludo muskuļu spazmas ar to sašaurināšanos;
• spēcīgākas zarnu sieniņu peristaltiskās kustības, urīnceļu sistēmas dobās struktūras ar sfinkteru atslābināšanu.

Kāda ir Proserin iedarbība?

Pēc parenterālas ievadīšanas zāļu aktīvā viela īsu laiku uzkrājas asinīs un izplatās audos. Šis komponents gandrīz nešķērso hematoencefālisko barjeru un neietekmē centrālo nervu sistēmu. Metabolizējas aknās, kur veidojas neaktīvi sadalīšanās produkti, tie pārsvarā tiek izvadīti no organisma ar urīnu (80%).

Ko vēl mums stāsta Proserin injekciju (intramuskulāras) lietošanas instrukcija?

Kādos gadījumos tas ir paredzēts?

Šķīdumu parenterālai ievadīšanai izmanto neiroloģijas jomā dažādu patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, kas ietver:

• myasthenia gravis (smags muskuļu vājums) dažādas izcelsmes;
• motoro muskuļu darbības defekti un paralīze pēc smadzeņu traumas, išēmiska vai hemorāģiskā insulta;
• redzes nerva atrofija vai neirīts (iekaisums);
• nepārprotama urīnpūšļa vai zarnu gludo muskuļu tonusa samazināšanās, tostarp pilnīga neesamība (atonija);
• simptomātiska muskuļu relaksantu lietošanas seku likvidēšana ar skeleta šķērssvītroto muskuļu motoriskās aktivitātes defektiem.

Proserin injekciju lietošanas indikācijas nebeidzas.

Turklāt zāles lieto kompleksa ārstēšana atveseļošanās periodā pēc meningīta (smadzeņu apvalku patoloģija), poliomielīta (vīrusu bojājumi nervu sistēmas struktūrās, veidojot ļenganu šķērssvītroto muskuļu paralīzi), encefalītu (smadzeņu struktūru iekaisuma process).

Stingri jāievēro Proserin injekciju (intramuskulāras) lietošanas instrukcijas.

Kontrindikācijas lietošanai

Šķīduma lietošana parenterālai ievadīšanai ir kontrindicēta noteiktos ķermeņa fizioloģiskos vai patoloģiskos apstākļos. Tie ietver:

• pārmērīga jutība pret kādu no produktā esošajām vielām;
• palielināta skeleta šķērssvītroto muskuļu motora aktivitāte jeb hiperkinēze, kā arī epilepsija;
• sirds kontrakciju ritma traucējumi (aritmija), samazināts sirds sistoļu biežums (bradikardija);
• sirds išēmiskā slimība, kurai raksturīgs traucēts sirds struktūru uzturs, stenokardija;
• acīmredzams artēriju asinsvadu aterosklerozes iekaisums, kam raksturīga holesterīna nogulsnēšanās to sieniņās;
• tirotoksikoze - ievērojams funkcionālās aktivitātes pieaugums vairogdziedzeris ar hormonālās sintēzes intensitātes palielināšanos;
• divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiska čūla, ko raksturo defektu veidošanās to sieniņās;
• peritonīts ( iekaisuma process vēdera lapas);
• mehāniska barjera pārtikas masu kustībai gremošanas traktā vai urīna kustībai urīnceļu sistēmas dobajās struktūrās (mehānisks šķērslis);
• akūts laiks infekcijas slimība ar ķermeņa intoksikāciju, īpaši novājinātiem bērniem;
• prostatas adenoma, kam raksturīgs palielināts prostatas dziedzera audu tilpums vai hipertrofija), ar apgrūtinātu urinēšanu;
• vienlaicīga lietošana ar tādas farmakoloģiskās grupas zālēm kā depolarizējoši muskuļu relaksanti.

Pirms pacientam šķīduma izrakstīšanas parenterālai ievadīšanai, speciālistam ir jāpārliecinās, ka nav kontrindikāciju.

“Proserin” lietošanas instrukcija (injekcijām intramuskulāri)

Zāles var ievadīt intramuskulāri. Cik bieži var veikt Proserin injekcijas un kāds ir ārstēšanas ilgums? Uz šiem jautājumiem nav precīzas atbildes, jo visu nosaka slimība. Vidēji ir pieejami šādi ieteikumi.

Maksimālā dienas deva myasthenia gravis ir 0,5 mg. Parasti kurss ir garš, tā laikā nepārtraukti mainās ievadīšanas ceļi. Akūtas miastēniskas krīzes gadījumā, kad ir apgrūtināta elpošana, intravenozi ievada 0,5 līdz 1 mililitru. Kad stāvoklis ir stabilizējies, šķīdumu pacientam ievada subkutāni.

Pēcoperācijas kuņģa-zarnu trakta atonijas ārstēšanā vai uroģenitālā sistēma, kā arī kā profilakses līdzeklis pret urīna aizturi pēc operācijas, zāles ievada intramuskulāri 0,25 mg. Ārstēšanas kurss šajā gadījumā ilgst trīs līdz četras dienas pēc to veikšanas.

Lietojot Proserin kā pretlīdzekli muskuļu relaksantiem, zāles tiek ievadītas intravenozi no 0,5 līdz 2 mg. Ja nepieciešams, injekcijas tiek nozīmētas vēlreiz. Maksimālā deva bērniem ir 0,05 mg vienam dzīves gadam. Ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā, to rūpīgi uzrauga ārsts. Ja pacientam nepieciešams ievadīt lielu daudzumu Proserin, vienlaikus tiek ievadīts atropīna sulfāts, lai novērstu nevēlamas blakusparādības.

Iepriekš aprakstītie ieteikumi ir vidējās vērtības, tas ir, tie nav viennozīmīgi. Pamatojoties uz ķermeņa individuālajām īpašībām, speciālists var mainīt kursa ilgumu, devas un ievadīšanas metodes. Proserin var mijiedarboties ar citām zālēm un mainīt to iedarbību, tādēļ, ja Jūs pašlaik vai nesen lietojat citas zāles, pirms ārstēšanas uzsākšanas Jums par to jāinformē ārsts.

Blakus efekti

Kā norāda Proserin lietošanas instrukcijas ampulās, šķīduma lietošanas laikā var attīstīties dažādu sistēmu un orgānu patoloģiskas reakcijas:

• Gremošanas sistēma: izteikts dobo orgānu virsmas gludo muskuļu tonusa paaugstināšanās, sasniedzot to spazmu, hipersalivācija (spēcīga siekalu izdalīšanās), meteorisms (vēdera uzpūšanās), vemšana, nekontrolēta zarnu kustība un caureja.
• Sirds un asinsvadu sistēma: neregulāra sirdsdarbība (aritmija), tahikardija (palielināts) vai bradikardija (samazināts sirdsdarbības ātrums), atrioventrikulārā blokāde (sirds impulsa bloķēšana caur atrioventrikulāro mezglu), pazemināts asinsspiediens (hipotensija). Ja gadījums ir smags, var rasties asistolija, tas ir, sirds apstāšanās.
• Nervu sistēma: apziņas traucējumi, sasniedzot tās neesamību, reibonis, vājums, galvassāpes, miegainība, dizartrija (runas traucējumi), dažu skeleta muskuļu grupu raustīšanās, nejutīguma sajūta apakšējās ekstremitātes.
• Elpošanas sistēma: ārējās elpošanas pasliktināšanās, apnojas (stop) sasniegšana, elpas trūkuma parādīšanās, izteikta bronhu sašaurināšanās, ko izraisa paaugstināts gludās muskulatūras virsmas tonuss (bronhu spazmas), palielināta bronhu dziedzeru sekrēcijas aktivitāte.
• Urīnceļu sistēma: patvaļīga urīna izdalīšanās, bieža urinēšana.
• Maņu orgāni: asarošana, neskaidra redze, mioze (acīmredzama zīlītes sašaurināšanās).
• Skeleta-muskuļu sistēma: artralģija (locītavu sāpes).
• Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, nātrene (nātres apdegumam līdzīgas izmaiņas), smags mīksto audu pietūkums, kas lokalizēts galvenokārt ārējo dzimumorgānu un sejas apvidū (angioneirotiskā tūska), patoloģiska sistēmiska reakcija, kad kritiski pazeminās asinsspiediens un parādās vairāku orgānu mazspēja , tas ir, anafilaktiskais šoks.

Ja rodas nevēlami simptomi, ārstējošajam speciālistam ir jāpārtrauc zāļu lietošana vai jāpielāgo tā deva. Ārsts var aizstāt Proserin ar analogu.

Speciālas instrukcijas

Pirms Proserin injekciju ievadīšanas ārstam jāņem vērā Speciālas instrukcijas, kas ietver:

• parenterāli ievadot lielas zāļu terapeitiskās devas, iepriekš vai vienlaikus tiek noteikts atbilstošs atropīna daudzums;
• ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās vai zobārstniecības procedūras, zobārstam vai ķirurgam jābūt informētam par ārstēšanu ar Proserin;
• ja zāļu lietošanas laikā attīstās holīnerģiska vai miastēniska krīze, tad tas ir jāveic diferenciāldiagnoze apstākļi ar līdzīgiem simptomiem;
• īpaša piesardzība nepieciešama, parakstot zāles pacientiem pēc orgānu operācijas gremošanas sistēma vai urīnceļi;
• Cilvēkiem ar vienlaicīgu Parkinsona slimību, rūpīgi ievadot Proserin, jābūt medicīniskai uzraudzībai;
• pediatrijā zāles var lietot tikai medicīnas slimnīcā, un ir jābūt pastāvīgai uzraudzībai;
• aktīvā viela zāles var mijiedarboties ar lielu skaitu dažādu zāļu farmakoloģiskās grupas;
• zāļu lietošana zīdīšanas laikā un grūtniecēm ir iespējama tikai stingru medicīnisku iemeslu dēļ un pēc konsultēšanās ar akušieri-ginekologu;
• Medikamentu lietošanas laikā ir aizliegts iesaistīties iespējamās aktivitātēs bīstamas sugas darbības, kurām nepieciešama ātra psihomotoriska reakcija un koncentrēšanās.

Zāles "Proserin" tiek pārdotas aptieku ķēdē tikai ar ārsta recepti. Pašlietošana bez speciālista receptes ir aizliegta.

Pārdozēšana

Jāievēro Proserin devas.

Ja ieteicamā deva ir ievērojami pārsniegta, rodas holīnerģiska krīze, ko izraisa sinapsēs esošo attiecīgo receptoru pārmērīga uzbudināšana. Tas izpaužas kā tahikardija, apgrūtināta rīšana un elpošana, bronhu spazmas, vemšana, paaugstināta zarnu kustīgums, slikta dūša, piespiedu urinēšana, skeleta muskuļu raustīšanās, smags vājums, panikas un trauksmes sajūta, zems asinsspiediens, muskuļu paralīze un koordinācijas traucējumi. Šajā gadījumā zāļu ievadīšana tiek pārtraukta. Pacientam nepieciešama simptomātiska terapija ar obligātu atropīna lietošanu stacionāra apstākļos.

"Proserin" analogi

Šādas zāles ir līdzīgas pēc iedarbības un sastāva:

• "Oksazils";
• "Amiridīns";
• "Ubretid";
• "Armins";
• "Neostigmīna metilsulfāts."

Mijiedarbība ar narkotikām

Proserin iedarbību samazina M-antiholīnerģiskie blokatori, pretepilepsijas un pretparkinsonisma līdzekļi, gangliju blokatori, prokainamīds, hinidīns, tricikliskie antidepresanti un lokālie anestēzijas līdzekļi. Efektu pastiprina mijiedarbība ar zālēm "Efedrīns". Sirdsdarbības ātruma samazināšanās ir iespējama arī tad, ja šķīdumu kombinē ar beta blokatoriem.