Bununla belə, bütün leyşmaniozlar ciddi zoonoz deyil, yəni heyvanlar onlar üçün təbii su anbarı olacaqdır. Patogenin iki növü də müəyyən edilmişdir ki, bunlar sırf antroponotik infeksiyalardır (yalnız insanlar onlarla xəstələnir). Bu zoonoz kifayət qədər dar yayılma sahəsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik əsasən Afrika qitəsinin ərazisində və Cənubi Amerika ölkələrində qeydə alınır.. Bu, yalnız məhdud heyvan növlərinin patogenin ilkin anbarı ola bilməsi və ağcaqanadların daşıyıcı olması ilə bağlıdır. İnsanlarda leyşmaniozun simptomları və müalicəsi fərqli ola bilər fizioloji xüsusiyyətləri orqanizm.

Səbəblər

• Patogenin olması yoluxucu xəstəlik, bayraqlı protozoa Leishmania cinsinə aiddir.
• Patogenin təbii ocaqlarının olması. Onlar bu yoluxucu patologiyası olan heyvanların yaşayış yeri, daşıyıcıları isə ağcaqanadlarla məhdudlaşır.
• Xəstə bir insan və ya heyvan uzun müddət başqaları üçün epidemiya baxımından təhlükəli olacaqdır. Bu dövr Leishmania xəstənin qan dövranında və dərisində olduğu vaxtla, yəni əslində leyşmaniozun bütün mərhələlərində məhdudlaşır.
• Epidemiya planında ən az təhlükəli olanlar yoluxucu prosesin visseral gedişi olan xəstələrdir, çünki bu vəziyyətdə leyşmaniya qan əmici həşəratlar üçün ən az əlçatandır.
• Ağcaqanad infeksiyası xəstə heyvanın və ya insanın dişləməsi nəticəsində baş verir. Vurulan zaman bağırsaq traktının həşərat, amastigot formasından infeksiyanın törədicisi promastigota keçir. İnfeksiyadan bir həftə sonra ağcaqanad həssas heyvan və ya insan orqanizmi üçün yoluxucu olur və həyatı boyu belə qalır.
• Bu infeksiyanın endemik olduğu regionlarda təmin edilərkən insanların yoluxma halları da qeydə alınır tibbi yardım məsələn, qan köçürülməsi nəticəsində.
• Xəstəlikdən sonra toxunulmazlıq inkişaf edir, lakin bu, ciddi şəkildə spesifikdir. Yəni, Leishmania cinsinin başqa bir nümayəndəsi ilə yoluxduqda, insan oxşar infeksiyanı yenidən inkişaf etdirə bilər.

Bir infeksiya necə inkişaf edir?

Təsnifat

Bu infeksiya üçün ümumi qəbul edilmiş təsnifat yoxdur. Ancaq simptomlara əsaslanaraq Əksər müəlliflər iki əsas klinik kursu ayırırlar:

• Xəstənin bədəninin xarici qişasının üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə xarakterizə olunan dəri forması.
• Xəstəliyin visseral gedişi ilə yoluxucu proses xəstənin daxili orqanlarını əhatə edir.

İnfeksiyanın yayılmasının əsas fokusundan asılı olaraq epidemioloqlar aşağıdakıları ayırırlar:

• əsas su anbarının xəstə heyvan olacağı zoonotik patologiyalar;
• infeksiya mənbəyi insandırsa, antroponotik infeksiyadan danışırlar.

İnsanlarda leyşmaniozun simptomları

Aşkar edilmiş simptomlardan asılı olaraq leyşmanioz infeksiyasının kliniki gedişi visseral və dəri formalarına bölünür.

Visseral leyşmanioz aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• İnkubasiya müddəti bu forma ilə olduqca uzundur və altı aya qədər davam edə bilər.
• Simptomatik təzahürlərin tədricən artması ilə xarakterizə olunur. kəskin forma olduqca nadirdir.
• İlk əlamətlər qızdırma ilə kəskin intoksikasiyanın artan simptomlarıdır. Bununla belə, qısa remissiya dövrləri mümkündür.
• Müayinədə bu dövrdə regional artım var limfa düyünləri, algiya ilə müşayiət olunmayan.
• Qaraciyər və dalaq çox genişlənir. Palpasiya zamanı onlar sıx, lakin ağrısızdır. Bu orqanların fəaliyyəti də pozulur. Buna görə də, leyşmaniozda aşkarlanması və ya portal hipertenziyası qeyri-adi deyil.
• Mərkəzin zədələnməsinin simptomları sinir sistemi və xüsusilə onurğa beyni.
• Terminal mərhələsinin başlanğıcı qaranlıq piqmentasiya sahələrinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. dəri, kaxeksiya və ödem-asitik sindromun simptomları.

Leyşmaniozun dəri forması daha qısa inkubasiya dövrünə malikdir və orta hesabla üç həftəyə qədər davam edir.

Öz simptomatik nüansları olan bir neçə klinik forma var, lakin onların hamısı yoluxmuş bir həşərat patogeninin dişləməsi yerində əmələ gələn ilkin leyşmaniomun olması ilə xarakterizə olunur. Dişləmədən sonra əmələ gələn vərəmdən seroz-irinli axıntı ilə xora əmələ gəlir. Çapıq şəklində sağalır.

Diaqnostika

Leishmaniasis müalicəsi

• Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir və yataq istirahətinə riayət etməlidir.
• İltihabın selikli formasının inkişafının qarşısını almaq üçün diqqətlə emal aparılır. ağız boşluğu.
• Terapiyanın əsasını demək olar ki, hər hansı bir infeksiya forması üçün təyin olunan Miltefosine (Impavido) təşkil edir.
• Leyşmaniozun visseral formasında sürmə preparatları təyin oluna bilər.
• Qlükantim və ya amfoterisin B ilə kemoterapi.
• Antibiotik terapiyası yalnız ikincil infeksiya əlavə edildikdə məna kəsb edir. Leyşmaniozun törədicisi çox tez bu müalicə üsuluna davamlı olur.
• Lazım gələrsə, cərrahiyyə əməliyyatı edilə bilər.

İnsanlarda leyşmaniozun müalicəsi, bir qayda olaraq, həmişə uğurla başa çatır.

Qarşısının alınması

• Məhv müxtəlif üsullar yoluxucu xəstəliklərin daşıyıcıları.
• Endemik ərazilərdə yaşayan yerli əhaliyə və bu ərazilərə səfər edən insanlara qoruyucu vasitələrdən və repellentlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.
• Xəstələr dərhal müəyyən edilməli və müalicə edilməlidir.

Proqnoz

• Vaxtında diaqnoz və müvafiq müalicə ilə demək olar ki, bütün xəstələr sağalır.
• Ağır infeksiyalarda və kemoterapi dərmanlarının istifadəsində ölüm nisbəti 25% -dən çox deyil.
• Adekvat terapiya olmadıqda, xəstələrin 90% -ə qədəri ölür.

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın

Faydalı məqalə

Difillobotriaz

Difillobotriaz zoonoz invaziv xəstəlikdir mədə-bağırsaq traktınınən görkəmli nümayəndəsi tapeworm olan Diphylobothrium cinsinin helmintlərinin yaratdığı sistotoz qrupundan ...

Leishmaniasis

Leishmaniasis (leyşmaniozlar) - insanlarda və heyvanlarda üstünlük təşkil edən lezyonla səciyyələnən protozoaların vektor yoluxucu xəstəliklər qrupu daxili orqanlar(visseral leyşmanioz) və ya dəri və selikli qişalar (dəri leyşmaniozu). Xəstəliyin coğrafi növləri var - Köhnə və Yeni Dünyanın leyşmaniozları.

Tarixi məlumat. Dəri leyşmaniozunun ilk təsviri ingilis həkimi Pokoka (1745) məxsusdur. Xəstəliklərin klinik mənzərəsi Russell qardaşlarının (1756) və yerli tədqiqatçılar və həkimlər N. Arendt (1862) və L. L. Heidenreich (1888) əsərlərində təsvir edilmişdir.

Dəri leyşmaniozunun törədicisi 1898-ci ildə P.F.Borovski tərəfindən aşkar edilmiş, 1903-cü ildə Amerika tədqiqatçısı C.Rayt tərəfindən təsvir edilmişdir.1900-1903-cü illərdə. V.Leyşman və S.Donovan kala-azarlı xəstələrin dalağında P.F.Borovskinin təsvir etdiyi mikroorqanizmlə eyni olan visseral leyşmaniozun törədicisi aşkar etmişlər.

Leyşmaniozun ağcaqanadlarla əlaqəsi haqqında fərziyyə 1905-ci ildə Press və Serjan qardaşları tərəfindən irəli sürülmüş və 1921-ci ildə A. Donatier və L. Parro tərəfindən təcrübədə sübut edilmişdir. 1908-ci ildə Ş.Nikol və 1927-1929-cu illərdə. N.İ.Xodukin və M.S.Sofiyev visseral leyşmaniozun törədicilərinin əsas rezervuarlarından biri kimi itlərin rolunu müəyyən etmişlər. Türkmənistanda visseral leyşmaniozun təbii ocaqlarının mövcudluğunu müəyyən edən V.L.Yakimov (1931) və N.N.Latışevin (1937-1947) tədqiqatları xəstəliyin epidemiologiyasını anlamaq üçün böyük əhəmiyyət kəsb edirdi. Nəticədə 1950-1970-ci illərdə həyata keçirilmişdir. Leyşmaniozla mübarizədə ölkəmizdə onun bəzi formalarına (visseral leyşmaniozun dəri antroponoz və şəhər forması) yoluxma halları praktiki olaraq aradan qaldırılıb.

Leyşmaniozun törədicisi Leishmania cinsinə, Trypanosomatidae ailəsinə, Zoomastigophorea sinfinə, Protozoa növünə aiddir.

Leishmania'nın həyat dövrü ev sahiblərinin dəyişməsi ilə davam edir və iki mərhələdən ibarətdir: amastigote (bayraqsız) - onurğalı heyvanın və insanın bədənində və promastigote (flagellate) - buğumayaqlı ağcaqanadın bədənində.

Amastigot mərhələsindəki leyşmaniya oval formaya və (3-5) x (1-3) mikron ölçüsünə malikdir, Leishman və ya Romanovski-Giemsa görə boyandıqda, homojen və ya vakuollaşdırılmış mavi sitoplazma, mərkəzdə yerləşən nüvə və yaqut-qırmızı kinetoplast; adətən mononüvəli faqosit sisteminin hüceyrələrində olur.

Leishmania qansoran həşəratlar - Phlebotomus, Lutzomyia, Phlebotomidae cinsinə aid ağcaqanadlar tərəfindən ötürülür.

Viseral leyşmanioz

Viseral leyşmanioz (leishmaniosis visceralis) əsasən xroniki kurs, dalğalı qızdırma, splenomeqali və hepatomeqaliya, mütərəqqi anemiya, leykopeniya, trombositopeniya və kaxeksiya ilə xarakterizə olunan transmissiv protozoal xəstəlikdir.

Antroponotik (Hind visseral leyşmanioz və ya kala-azar) və zoonotik visseral leyşmanioz (Aralıq dənizi-Mərkəzi Asiya visseral leyşmanioz və ya uşaq qala-azar; Şərqi Afrika visseral leyşmanioz; Yeni Dünya visseral leyşmanioz) var. Rusiyada, əsasən Aralıq dənizi-Mərkəzi Asiya visseral leyşmanioz xəstəliyinin sporadik idxal halları qeydə alınır.

Leishmaniasis visseral Aralıq dənizi-Mərkəzi Asiya

Etiologiyası. Xəstəliyin törədicisi L. infantumdur.

Epidemiologiya. Aralıq dənizi-Mərkəzi Asiya visseral leyşmanioz fokus yayılmağa meylli zoonozdur. 3 növ invaziya ocaqları var: 1) leyşmaniyaların patogenlərin anbarı olan vəhşi heyvanlar (çaqqallar, tülkülər, porsuqlar, gəmiricilər, o cümlədən yer dələləri və s.) arasında dövr etdiyi təbii ocaqlar; 2) patogenlərin dövriyyəsinin əsasən itlər arasında baş verdiyi kənd ocaqları - patogenlərin əsas mənbələri, eləcə də vəhşi heyvanlar arasında - bəzən infeksiya mənbəyinə çevrilməyə qadirdir; 3) itlərin işğalın əsas mənbəyi olduğu şəhər ocaqları, lakin patogenə sinantrop siçovullarda da rast gəlinir. Ümumiyyətlə, kənd və şəhər leyşmanioz ocaqlarında olan itlər insan infeksiyasının ən əhəmiyyətli mənbəyini təşkil edir. İnfeksiyanın aparıcı mexanizmi yoluxmuş vektorların - Phlebotomus cinsinin ağcaqanadlarının dişləməsi ilə ötürülür. İnfeksiya, gizli işğal və Leishmania-nın şaquli ötürülməsi ilə donorlardan qan köçürülməsi zamanı mümkündür. Əsasən 1 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlar xəstədir, lakin tez-tez böyüklər - qeyri-endemik ərazilərdən gələn qonaqlar.

Xəstəlik sporadikdir, şəhərlərdə yerli epidemiyaların yayılması mümkündür. İnfeksiya mövsümü yay, xəstələnmə mövsümü isə həmin ilin payızı və ya növbəti ilin yazısıdır. Xəstəliyin ocaqları 45 ° N.S arasında yerləşir. və 15° şərq Aralıq dənizi ölkələrində, Çinin şimal-qərb bölgələrində, Yaxın Şərqdə, Orta Asiyada, Qazaxıstanda (Qızıl-Orda vilayəti), Azərbaycanda, Gürcüstanda.

Gələcəkdə leyşmaniya regional limfa düyünlərinə nüfuz edə, sonra dalaq, sümük iliyi, qaraciyər və digər orqanlara yayıla bilər. Əksər hallarda, immun cavab, ilk növbədə gecikmiş tipli həssaslıq reaksiyaları nəticəsində işğal edilmiş hüceyrələr məhv edilir: işğal subklinik və ya gizli xarakter alır. Sonuncu hallarda qanköçürmə zamanı patogenlərin ötürülməsi mümkündür.

Reaktivliyin azalması və ya immunosupressiv amillərin təsiri altında (məsələn, kortikosteroidlərin istifadəsi və s.), hiperplastik makrofaqlarda leyşmaniyanın intensiv reproduksiyası qeyd olunur, spesifik intoksikasiya baş verir, parenximal orqanların artması onların pozulması ilə baş verir. funksiyası. Qaraciyərdə ulduzvari endoteliositlərin hiperplaziyası hepatositlərin sıxılmasına və atrofiyasına, sonra isə qaraciyər toxumasının interlobulyar fibrozuna səbəb olur. Limfa düyünlərində dalaq pulpasının və cücərmə mərkəzlərinin atrofiyası, sümük iliyinin hematopoezinin pozulması, anemiya və kaxeksiya var.

SMF elementlərinin hiperplaziyası, bir qayda olaraq, qoruyucu rol oynamayan və tez-tez immunopatoloji proseslərə səbəb olan çoxlu sayda immunoqlobulinlərin istehsalı ilə müşayiət olunur. Tez-tez ikincil infeksiya, böyrək amiloidozu inkişaf edir. Daxili orqanlarda hipoxrom anemiyaya xas olan dəyişikliklər baş verir.

Parenximal orqanlarda spesifik dəyişikliklər adekvat müalicə ilə reqressiyaya məruz qalır. Rekonvalesentlərdə davamlı homoloji immunitet formalaşır.

klinik şəkil.İnkubasiya dövrü 20 gündən 3-5 aya qədər, bəzən 1 il və ya daha çox olur. Leishmania peyvəndi yerində 1-1,5 yaşlı uşaqlarda, daha az tez-tez yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə ilkin təsir bəzən tərəzi ilə örtülmüş papula şəklində baş verir. Bu simptomu düzgün qiymətləndirmək vacibdir, çünki xəstəliyin ümumi təzahürlərindən çox əvvəl görünür. Viseral leyşmanioz zamanı 3 dövr fərqlənir: ilkin, xəstəliyin pik dövrü və terminal.

İlkin dövrdə zəiflik, iştahsızlıq, adinamiya, cüzi splenomeqaliya qeyd olunur.

Xəstəliyin pik dövrü kardinal simptomla başlayır - adətən bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər yüksəlməsi ilə dalğalı xarakterə malik qızdırma, sonra remissiyalar. Qızdırma müddəti bir neçə gündən bir neçə aya qədərdir. Remissiyanın müddəti də fərqlidir - bir neçə gündən 1-2 aya qədər.

Viseral leyşmaniozun daimi əlamətləri qaraciyərin və əsasən dalağın artması və qalınlaşmasıdır; sonuncu ən çox yer tuta bilər qarın boşluğu. Qaraciyər genişlənməsi adətən daha az əhəmiyyətlidir. Palpasiya zamanı hər iki orqan sıx və ağrısızdır; ağrı adətən periosplenitin və ya perihepatitin inkişafı ilə müşahidə olunur. Müalicənin təsiri altında orqanların ölçüsü azalır və normala dönə bilər.

Aralıq dənizi-Mərkəzi Asiya visseral leyşmaniozu polilimfadenit, mezadenit, bronxoadenitin inkişafı ilə periferik, mezenterik, peribronxial və digər qrupların limfa düyünlərinin patoloji prosesində iştirakı ilə xarakterizə olunur; sonuncu hallarda paroksismal öskürək baş verə bilər. Bakterial floranın səbəb olduğu pnevmoniya tez-tez aşkar edilir.

Yoxluğu ilə düzgün müalicə xəstələrin vəziyyəti getdikcə pisləşir, çəki itirirlər (kaxeksiyaya qədər). İnkişaf edir klinik şəkil hipersplenizm, sümük iliyinin zədələnməsi ilə ağırlaşan anemiya irəliləyir. Qranulositopeniya və aqranulositoz var, badamcıqların və ağız boşluğunun selikli qişasının nekrozu, diş əti (noma) tez-tez inkişaf edir. Tez-tez inkişaf edir hemorragik sindrom dəridə, selikli qişalarda, burun və mədə-bağırsaq qanaxmalarında qanaxmalarla. Şiddətli splenohepatomeqaliya və qaraciyər fibrozu portal hipertenziyaya, assitlərə və ödemə səbəb olur. Onların meydana gəlməsinə hipoalbuminemiya kömək edir. Dalaq infarktları mümkündür.

Dalağın və qaraciyərin böyüməsi, diafraqmanın günbəzinin yüksək olması səbəbindən ürək sağa sürüşür, tonları boğulur; taxikardiya həm qızdırma dövründə, həm də normal temperaturda müəyyən edilir; arterial təzyiq adətən aşağı salınır. Anemiya və intoksikasiya inkişaf etdikcə ürək çatışmazlığı əlamətləri artır. Həzm traktının zədələnməsi var, ishal baş verir. Qadınlarda (oliqo) amenoreya adətən müşahidə olunur, kişilərdə cinsi aktivlik azalır.

Hemoqrammada eritrositlərin sayının azalması (1-2 * 10^12 / l və ya daha az) və hemoglobinin (40-50 q / l və ya daha az), rəng indeksi (0,6-0,8) olur. müəyyən edilmişdir. Poikilositoz, anizositoz, anisoxromiya xarakterikdir. Nisbi lenfositozla leykopeniya (2-2,5 * 10^9 / l və ya daha az), neytropeniya (bəzən 10% -ə qədər) var, aqranulositoz mümkündür. Daimi bir simptom aneozinofiliyadır, adətən trombositopeniya aşkar edilir. Xarakterik olaraq kəskin ESR artımı(90 mm/saata qədər). Qanın laxtalanması və eritrosit müqavimətinin azalması.

Kala-azar ilə xəstələrin 5-10%-də uğurlu müalicədən 1-2 il sonra yaranan və onlarda illərlə və hətta onillərlə davam edə bilən leyşmaniya olan düyünlü və (və ya) ləkəli səpgilər şəklində dəri leyşmanoidləri əmələ gəlir. Beləliklə, dəri leyşmanoidi olan xəstə uzun illər patogenlərin mənbəyinə çevrilir. Hazırda dəri leyşmanoidi yalnız Hindistanda müşahidə olunur.

Xəstəliyin terminal dövründə kaxeksiya, əzələ tonusunun azalması, dərinin incəlməsi inkişaf edir və qarın divarından nəhəng dalağın və genişlənmiş qaraciyərin konturları görünür. Xüsusilə ağır anemiya hallarında dəri bəzən torpaq və ya mum rəngi ilə "çini" görünüşünü alır.

Aralıq dənizi-Mərkəzi Asiya visseral leyşmanioz kəskin, yarımkəskin və xroniki formalarda özünü göstərə bilər.

kəskin forma, adətən gənc uşaqlarda aşkar edilir, nadirdir, sürətli gedişi ilə xarakterizə olunur və yoxdur vaxtında müalicəölümcül bitir.

yarımkəskin forma, daha tez-tez, irəliləmə ilə 5-6 ay ərzində şiddətli xarakterik simptomlar xəstəlik və ağırlaşmalar. Müalicə olmadan ölüm tez-tez baş verir.

xroniki forma,ən tez-tez və əlverişli, uzun müddətli remissiyalarla xarakterizə olunur və adətən vaxtında müalicə ilə sağalma ilə başa çatır. Yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə görülür.

İnvaziyanın əhəmiyyətli bir hissəsi subklinik və gizli formalarda baş verir.

Proqnoz. Ciddi, ağır və mürəkkəb formaları və vaxtında müalicə olunmaması ilə - əlverişsiz; Yüngül formalar kortəbii bərpa ilə nəticələnə bilər.

Diaqnostika. Endemik ocaqlarda klinik diaqnoz qoymaq çətin deyil. Diaqnoz istifadə edərək təsdiqlənir mikroskopik müayinə. Leishmania bəzən bir yaxma və qalın bir qan damcısında tapılır. Ən məlumatlandırıcı sümük iliyi preparatlarında leyşmaniyanın aşkarlanmasıdır: müsbət nəticələrin 95-100% -ə qədər. Sümük iliyinin punktatı patogenin kulturasını əldə etmək üçün becərilir (NNN mühitində promastiqotlar aşkar edilir). Bəzən limfa düyünlərinin, dalağın, qaraciyərin biopsiyasına müraciət edirlər. Müraciət edin seroloji üsullar tədqiqatlar (RSK, NRIF, ELISA və s.). Hamsterlərin infeksiyası ilə bioloji testdən istifadə edilə bilər.

Rekonvalesentlərdə leishmaniin ilə intradermal test müsbət olur (Monteneqro reaksiyası).

Diferensial diaqnostika malyariya, tif, qrip, brusellyoz, sepsis, leykemiya, limfoqranulomatoz ilə aparılır.

Müalicə.Ən təsirli dərmanlar 5 valentli antimon, pentamidin izotionatdır.

Antimon preparatları 7-16 gün ərzində tədricən artan dozada venadaxili verilir. Bu dərmanlar təsirsizdirsə, pentamidin hər gün və ya hər gün 1 kq-a 0,004 q, 10-15 inyeksiya kursu üçün təyin edilir.

AYRICA xüsusi hazırlıqlar, patogenetik terapiya və bakterial çöküntülərin qarşısının alınması lazımdır.

Qarşısının alınması. Bu, ağcaqanadların məhv edilməsi, xəstə itlərin sanitariyası üçün tədbirlərə əsaslanır.

Dəri leyşmaniozu

Dəri leyşmaniozu (leishmaniosis cutanea) tropik və subtropik iqlim zonalarına endemik olan, kliniki olaraq məhdud dəri lezyonları, ardınca xoralar və çapıqlar ilə xarakterizə olunan ötürücü protozoozdur. Klinik formalar, gedişatın şiddəti və nəticələri orqanizmin immunobioloji reaktivliyi ilə bağlıdır.

Köhnə Dünya dəri leyşmaniozları (antroponoz və zoonoz alt tiplər) və Yeni Dünya dəri leyşmaniozları arasında fərq qoyulur. Rusiyada xəstəliyin əsasən xaricdən gətirilmə halları qeydə alınır.

Leishmaniasis dəri zoonozdur

Sin.: səhra-kənd, yaş, kəskin nekrotizan dəri leyşmaniozu, Pendin xorası

Etiologiyası. Patogen - l. antroponotik (şəhər) dəri leyşmaniozunun törədicisi olan L. minordan antigen və bioloji xassələri ilə fərqlənən major.

Epidemiologiya.Əsas su anbarı və infeksiya mənbəyi böyük gerbildir; gəmiricilərin digər növlərinin və bəzi yırtıcıların (çalın) təbii yoluxması müəyyən edilmişdir. Patogenlərin daşıyıcıları Phlebotomus cinsinin ağcaqanadlarıdır, əsasən Ph. pappayasii, gəmiricilərdə qan sormadan 6-8 gün sonra yoluxucu olur. İnfeksiya yoluxmuş ağcaqanadın dişləməsi ilə baş verir. Ağcaqanadların uçuşu ilə üst-üstə düşən aydın yay mövsümü xarakterikdir. Kənd yerlərində rast gəlinir. Həssaslıq universaldır. Endemik ərazilərdə xəstələnmə əsasən uşaqlarda və ziyarətçilərdə aşkar edilir, çünki yerli əhalinin əksəriyyətində aktiv immunitet yaranır, təkrarlanan xəstəliklər nadirdir. Epidemik epidemiyalar mümkündür.

İstila Afrika, Asiya ölkələrində (Hindistan, Pakistan, İran, Səudiyyə Ərəbistanı, Yəmən, Yaxın Şərq, Türkmənistan, Özbəkistan) geniş yayılmışdır.

Patogenez və patoloji anatomik şəkil. Peyvənd yerində Leishmania makrofaqlarda çoxalır və makrofaqlardan, epiteliyadan, plazmadan, limfositlərdən və fibroblastlardan ibarət spesifik qranuloma (leyşmanioma) əmələ gəlməsi ilə fokuslu məhsuldar iltihaba səbəb olur. Makrofaqlarda çoxlu sayda amastigot var. 1-2 həftədən sonra qranulomada destruksiya inkişaf edir, xora əmələ gəlir, sonra çapıqlar əmələ gəlir. Tez-tez ardıcıl leyşmaniya, limfangit, limfadenitin formalaşması ilə leyşmaniyanın limfogen yayılması var. Hiperergik reaktivliklə, tüberküloid tipli lezyon müşahidə olunur, Leishmania nadir hallarda lezyonlarda aşkar edilir. Reaktivliyin hipoergik növü lezyonlarda çoxlu sayda patogenlər olan xəstəliyin diffuz-infiltrasiya formalarına səbəb olur.

klinik şəkil.İnkubasiya dövrü 1 həftədən 1-1,5 aya qədər, adətən 10-20 gün davam edir.

Dəri leyşmaniozunun aşağıdakı formaları fərqləndirilir: 1 - ilkin leyşmanioma - a) vərəm mərhələsi, b) xora mərhələsi, c) çapıqlanma mərhələsi; 2 - ardıcıl leyşmaniya; 3 - diffuz-infiltrasiya edən leyşmanioz; 4 - tuberkuloid dəri leyşmaniozu.

Leishmania-nın dəriyə daxil olduğu yerdə 2-3 mm ölçülü ilkin hamar çəhrayı papula görünür, tez böyüyür, bəzən limfangit və ətraf toxumaların iltihablı reaksiyasına bənzəyir, lakin palpasiya zamanı ağrılı deyil. (ilkin leyşmanioma). 1-2 həftədən sonra leyşmaniomun mərkəzi nekrozu başlayır, ardınca 1,0-1,5 sm və ya daha çox müxtəlif formalı və ölçülü xoranın əmələ gəlməsi, kənarları zədələnmiş, bol seroz-irinli, tez-tez sanioz axıntı, palpasiya zamanı orta dərəcədə ağrılı olur. .

Birincili leyşmanioma ətrafında çox vaxt çoxlu (5-10-dan 100-150-yə qədər) kiçik düyünlər ("toxum vərəmləri") əmələ gəlir, onlar ülserləşir və birləşərək xoralı sahələr əmələ gətirirlər. Leishmaniomas adətən yuxarı və dərinin açıq sahələrində lokallaşdırılır alt ekstremitələr, üzündə.

2-4, bəzən 5-6 aydan sonra xoranın epitelizasiyası və çapıqlaşması başlayır.

Papulanın göründüyü andan çapıq meydana gəlməsinə qədər 6-7 aydan çox keçmir. Bəzən limfangit və limfadenit bölgəsində xora və çapıqlar müşahidə olunur. Tuberkuloid və diffuz infiltrasiya edən lezyon növləri nadirdir. İkinci dərəcəli bakterial infeksiya bərpasını gecikdirir.

Proqnoz.Əlverişli, lakin kosmetik qüsurlar baş verə bilər.

Diferensial diaqnoz. Dəri leyşmaniozunu epiteliya, cüzam, dəri vərəmi, sifilis və tropik xoralardan fərqləndirirlər.

Müalicə. Müalicə taktikası və dərman seçimi xəstəliyin mərhələsindən və şiddətindən asılıdır. IN erkən mərhələlər mepakrin (akrikin), monomisin, urotropin, berberin sulfat, bu agentləri ehtiva edən məlhəm və losyonların istifadəsi ilə leishmaniumun intradermal inyeksiyası təsirli ola bilər. Xora mərhələsində monomisin ilə müalicə effektivdir (böyüklər üçün gündə üç dəfə 250.000 IU, kurs başına 10.000.000 IU, uşaqlar üçün - gündə 3 dəfə 1 kq bədən çəkisi üçün 4000-5000 IU), aminokinol (0,2 q üç dəfə) gündə bir dəfə, kurs üçün 11-12 g). Lazer terapiyasının istifadəsi xüsusilə vərəm mərhələsində (B.G. Bardzhadzeyə görə) təsirli olur, bundan sonra kobud çapıqlar əmələ gəlmir.

Ağır hallarda 5 valentli sürmə preparatları istifadə olunur.

Qarşısının alınması. Ağcaqanadlar və səhra gəmiriciləri ilə mübarizə aparmaq üçün bir sıra tədbirlər həyata keçirin. Canlı mədəniyyətlə effektiv peyvənd b. talogor - endemik əraziyə daxil olana qədər 3 aydan gec olmayaraq. Peyvənd ömürlük toxunulmazlığı təmin edir.

Antroponotik dəri leyşmaniozu lezyonların daha az şiddəti və daha yavaş dinamikası (“halqavari xora”) ilə xarakterizə olunur.

Leishmaniasis insanlarda və bəzi məməli növlərinin xəstəliyidir.

Patologiyanın iki əsas forması var:

• dəri;
• daxili orqanların zədələnməsi ilə (visseral).

Xəstəliyin iki coğrafi xüsusiyyəti var: Köhnə Dünya leyşmaniozu və Yeni Dünya leyşmaniozu. Xəstəliklərə Leishmania səbəb olur - Protozoa növündən olan mikroblar. Patogenin ötürülməsi ağcaqanadların iştirakı ilə baş verir.

Leishmania həyatı boyu iki dəfə yaşayış yerini dəyişir. İlk sahibi onurğalılar (tülkülər, itlər, gəmiricilər, yer dələləri) və ya insanlardır. Onların bədənində bayraqsız (amastigot) mərhələ davam edir. İkinci sahibi ağcaqanaddır. Bunda Leishmania bayraqlı (promastiqoz) mərhələdən keçir.

Qeyd : amastiqotlar qan hüceyrələrində və hematopoetik orqanlarda yaşayır.

Xəstəliyin öyrənilməsi tarixi

İlk dəfə olaraq leyşmaniozun dəri formasının elmi təsviri XVIII əsrdə ingilis həkimi Pokok tərəfindən verilmişdir. Bir əsr sonra xəstəliyin klinikası haqqında əsərlər yazılmışdır. 1897-ci ildə P.F. Borovski dəri formasının törədicini Penda xorasından kəşf etdi.

1900-03-cü illərdə. Hindistanda xəstəliyin visseral formasına səbəb olan leyşmaniya müəyyən edilmişdir. 20 ildən sonra leyşmanioz və ağcaqanadların ötürülməsi arasında əlaqə tapıldı. Sonrakı tədqiqatlar təbiətdə fokusların mövcudluğunu və heyvanların mikrobların anbarı kimi rolunu sübut etdi.

Leishmaniasis necə ötürülür?

Xəstəliyin daşıyıcıları bir neçə növ ağcaqanaddır, onların sevimli yaşayış yeri quş yuvaları, yuvalar, heyvan yuvaları, qaya yarıqlarıdır. Şəhərlərdə həşəratlar rütubətli və isti zirzəmilərdə, zibil yığınlarında və çürüyən zibilliklərdə fəal şəkildə yaşayırlar.

Qeyd:insanlar infeksiyaya çox həssasdırlar, xüsusən də zəifləmiş insanlar aşağı səviyyə toxunulmazlıq.

Bir ağcaqanad satıcısı tərəfindən dişləndikdən sonra Leishmania yeni bir ev sahibinin bədəninə daxil olur və burada bayraqsız bir forma çevrilir. Dişləmə yerində iltihablı reaksiyaya səbəb olan patogenlər və bədənin hüceyrələri ilə dolu bir qranuloma görünür (makrofaqlar, nəhəng hüceyrələr). Sonra formalaşma həll olunur, bəzən çapıq toxumasını geridə qoyur.

Xəstəlik zamanı bədəndə baş verən dəyişikliklər

Fokusdan dəri leyşmaniozları limfa damarları vasitəsilə limfa düyünlərinə yayılaraq onlarda iltihaba səbəb olur. Dəridə mütəxəssislər tərəfindən leyşmanioma adlanan xüsusi formasiyalar görünür.

Ağız boşluğunun və qırtlağın selikli qişasının zədələnməsi ilə (Cənubi Amerikada) formalar var, onların inkişafı zamanı qığırdaq və toxumaları məhv edən polipoz strukturları əmələ gəlir.

Daxili orqanların (visseral) leyşmaniozu ilə limfa düyünlərindən olan mikroorqanizmlər orqanlara nüfuz edir. Ən tez-tez - qaraciyər və dalaqda. Daha az hallarda onların hədəfi sümük iliyi, bağırsaq və böyrək toxumasıdır. Nadir hallarda ağciyərlərə daxil olurlar. Bunun fonunda xəstəliyin klinik mənzərəsi inkişaf edir.

Yoluxmuş orqanizm immun sisteminin gecikmiş reaksiyası ilə cavab verir, patogenləri tədricən məhv edir. Xəstəlik gizli forma keçir. Və qoruyucu qüvvələrin zəifləməsi ilə yenidən özünü büruzə verir. Leishmania hər an aktiv reproduksiyaya başlaya bilər və xəstəliyin sakit klinikası Leishmania-nın tullantı məhsulları səbəbindən qızdırma və şiddətli intoksikasiyaya səbəb olan yeni güclə alovlanır.

Sağalanlar davamlı bir görünüşə sahibdirlər.

Visseral leyşmanioz

Viseral leyşmaniozun 5 əsas növü var:

• hind qala-azar;
• Aralıq dənizi;
• Şərqi Afrika;
• Çin;
• amerikan.

Xəstəliyin digər adları uşaq leyşmaniozu, uşaq qala-azarı.

Bu forma ən çox 1 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlara təsir göstərir. Xəstəliyin əsasən tək halları tez-tez olur, lakin ocaqlı epidemiyalara şəhərlərdə də rast gəlinir. İnfeksiya yayda baş verir və patologiyanın klinik təzahürləri payıza qədər inkişaf edir. Xəstəlik halları Şimal-Qərbi Çin, Latın Amerikası regionunda, Aralıq dənizinin suları ilə yuyulan ölkələrdə, Yaxın Şərqdə qeydə alınır. Visseral leyşmanioz Mərkəzi Asiyada da rast gəlinir.

Daşıyıcının dişləməsindən şikayətlərin inkişafının başlanğıcına qədər olan müddət 20 gündən 3-5 aya qədərdir. Dişləmə yerində tərəzi ilə örtülmüş bir formalaşma (papula) görünür.

Xəstəliyin dinamikasında üç dövr qeyd olunur:

1. İlkin təzahür- xəstə böyüyür: zəiflik və iştahsızlıq, hərəkətsizlik, apatiya. Müayinə zamanı genişlənmiş dalağı görmək olar.
2. Xəstəliyin hündürlüyü- visseral leyşmaniozun spesifik simptomları var.
3. Terminal- xəstə müayinə zamanı nazik dəri ilə arıq (kaxeksiya) görünür, əzələ tonusunun kəskin azalması qarın divarı dalağın və qaraciyərin konturları çıxır.

Xəstəliyin yüksəkliyində baş verən visseral leyşmaniozun spesifik simptomları:

• Açıqca dalğalı qızdırma görünür, temperatur yüksək rəqəmlərə çatır, qaraciyər böyüyür və qalınlaşır.
• Orqan zədələnməsi prosesi daha da güclü şəkildə dalağa aiddir. Bəzən qarın boşluğunun yarısından çoxunu tutur. Ətrafdakı toxumaların iltihabı ilə təsirlənmiş orqanların ağrıları qeyd olunur.
• Limfa düyünləri də böyüyür, lakin ağrısızdır.
• Anemiyanın inkişafı nəticəsində "çini" kölgəsi olan dəri.
• Xəstələr arıqlayır, vəziyyətləri pisləşir.
• Selikli qişalar nekrotikləşir və ölür.
• Dalağın kəskin genişlənməsi qaraciyər venasında təzyiqin (portal hipertenziya) nəzərəçarpacaq dərəcədə artmasına səbəb olur, bu da qarın boşluğunda mayenin, ödemin inkişafına kömək edir.
• Dalağın təzyiqindən ürək sağa doğru sürüşür, aritmiya inkişaf edir, qan təzyiqi düşür. Ürək çatışmazlığı inkişaf edir.
• Traxeyada genişlənmiş limfa düyünləri şiddətli öskürəklərə səbəb olur. Çox vaxt onlar pnevmoniya ilə müşayiət olunur.
• Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti pozulur. İshal var.

Viseral leyşmaniozda xəstəliyin gedişatı aşağıdakı kimi ola bilər:

• kəskin (nadir, şiddətli bir klinika ilə davam edir);
• subakut (daha tez-tez, müddəti - altı aya qədər, müalicə olmadan - ölüm);
• uzanan (ən çox rast gəlinən, müalicə fonunda əlverişli nəticə ilə, yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə baş verir).

Leyşmaniozun bu variantının tarixi adları - "qara xəstəlik", "dum-dum qızdırma". Xəstələrin yaş qrupu 10 yaşdan 30 yaşa qədərdir. Əsasən kənd əhalisi, onların arasında epidemiyalar müşahidə olunur. Xəstəlik Hindistanda, Çinin şimal-şərqində, Pakistanda və ona bitişik ölkələrdə geniş yayılmışdır.

infeksiyadan infeksiyaya qədər olan dövr klinik təzahürlər təxminən 8 ay davam edir. Şikayətləri və klinik mənzərəsi Aralıq dənizi leyşmaniozuna bənzəyir.

Qeyd: kala-azarın fərqli xüsusiyyəti tünd, dəri rənginin qara çalarlarıdır (böyrəküstü vəzilərin zədələnməsi).

Kala-azar infeksiyadan 1-2 il sonra yaranan və bir neçə il davam edə bilən düyünlərin və səpgilərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu formasiyalar Leishmania üçün su anbarlarıdır.

Dəri leyşmaniozu (Borovski xəstəliyi)

Dərinin yerli lezyonları ilə davam edir, sonra ülserləşir və çapıqlanır.

Köhnə dünya dəri leyşmaniozu

İki formada tanınır - antroponotik – Borovski xəstəliyinin I növü və zoonoz -IIBorovski xəstəliyinin növü.

Borovski xəstəliyinin I növü (gec xoralar). Başqa adlar - aşqabad, illik, şəhər, quru leyşmanioz.

İnfeksiyanın zirvəsi isti aylarda baş verir. Əsasən şəhər və qəsəbələrdə rast gəlinir. Buna qarşı həssaslıq universaldır. Epidemik epidemiyalar nadirdir. Xəstəlikdən sonra ömürlük immunitet yaranır. Dəri leyşmaniozunun bu formasının Yaxın Şərq, Hindistan, Afrika və Mərkəzi Asiya ölkələrində yayıldığı məlumdur. Xəstəlik Cənubi Avropaya da çatdı. Hazırda ləğv edilmiş sayılır.

İnkubasiya dövrü (infeksiya anından xəstəliyin başlanğıcına qədər) 3-8 aydan 1,5 ilə qədər davam edə bilər.

Tipik 4 növ var klinik simptom dəri leyşmaniozunun bu növü:

• birincili leyshmanioma. İnkişafın üç mərhələsindən keçir - vərəm, ülser, çapıq;
• ardıcıl leyshmanioma;
• diffuz infiltrasiya edən leyşmanioma (nadir);
• tüberküloid dermal leyşmanioz (nadir).

İnfeksiyanın giriş qapısının yerində çəhrayı papula (2-3 mm) əmələ gəlir. Bir neçə aydan sonra 1-2 sm diametrə qədər böyüyür.Onun mərkəzində pulcuq əmələ gəlir. Onun altında, yıxıldıqdan sonra, kənarları yüksək olan dənəvər xora qalır. Ülser tədricən artır. Xəstəliyin 10-cu ayının sonunda 4-6 sm-ə çatır.

Qüsurdan kiçik bir sirr fərqlənir. Sonra xora çapıqlı olur. Adətən bu yaralar üz və əllərdə yerləşir. Ülseratif formasiyaların sayı on nəfərə çata bilər. Bəzən eyni zamanda inkişaf edirlər. Bəzi hallarda ülsersiz dərinin vərəmli qalınlaşması əmələ gəlir. Uşaqlarda tüberküllər bir-biri ilə birləşə bilər. Bu proses bəzən 10-20 ilə qədər davam edir.

Qeyd: proqnoza görə, bu seçim həyat üçün təhlükəsizdir, lakin eybəcərlik qüsurlarını geridə qoyur.

Zoonotik - Borovski xəstəliyinin II növü (erkən xoralar). Başqa adla səhra-kənd, yaş leyşmanioz, pendin xorası.

Zoonoz dəri leyşmaniozunun mənbəyi və vektoru xəstəliyin əvvəlki növlərinə bənzəyir. Əsasən kənd yerlərində baş verir, xəstəlik insanların çox yüksək həssaslığı ilə xarakterizə olunur. Uşaqlar və ziyarətçilər xüsusilə xəstədirlər. Paylanma sahəsi eynidir. Zoonoz leyşmanioz epidemiyaya səbəb olur.

Fərqli xüsusiyyət leyşmanioma fazalarının daha sürətli gedişidir.

İnkubasiya dövrü (infeksiyadan xəstəliyin başlanğıcına qədər) çox qısadır. Adətən - 10-20 gün, daha az - 1,5 aya qədər.

Klinik variantlar antroponotik tipə bənzəyir. Fərq görünüşdə furunkula (qaynamağa) bənzəyən leyşmaniomaların böyük ölçüsüdür. Nekroz 1-2 həftə ərzində inkişaf edir. Xora böyük bir ölçü əldə edir - 15 sm və ya daha çox, boş kənarları və üzərinə basdıqda ağrı ilə. Leishmanioma ətrafında düyünlər əmələ gəlir, onlar da xoraya çevrilir və birləşirlər. Bəzi hallarda leyşmaniomaların sayı 100-ə çatır. Onlar ayaqlarda, daha az tez-tez gövdədə və çox nadir hallarda üzdə yerləşirlər. 2-4 aydan sonra çapıqlanma mərhələsi başlayır. İnkişafın başlanğıcından çapığa qədər təxminən altı ay çəkir.

Yeni Dünya dəri leyşmaniozu

Amerika dəri leyşmaniozu. Başqa adlar - braziliyalı leyşmanioz, selikli dəri leyşmaniozu, espundiya, uta və s.

Xəstəliyin bu variantının əsas xüsusiyyəti selikli qişalarda patoloji dəyişikliklərdir. Uzunmüddətli nəticələr - burun, qulaq, cinsiyyət orqanlarının qığırdaqlarının deformasiyası. Kurs uzun və çətindir. Bu xəstəliyin bir neçə spesifik forması təsvir edilmişdir.

Leishmaniasis diaqnozu

Diaqnoz aşağıdakılar əsasında qurulur:

• xəstəliyin mövcud odağı;
• xüsusi klinik təzahürlər;
• laboratoriya diaqnostik məlumatları.

Qanda visseral leyşmanioz ilə - anemiya hadisələri (kəskin azalmış hemoglobin, eritrositlər, rəng indeksi), leykositlərin, neytrofillərin və trombositlərin sayı azalır. Qan hüceyrələrinin formalarında patoloji dəyişkənlik var. Qanın laxtalanması azalır. ESR kəskin şəkildə yüksəlir, bəzən saatda 90 mm-ə çatır.

Əhəmiyyətli:göstərildikdə, dalağın cərrahi çıxarılması aparılır.

Profilaktik tədbirlər

Leyşmaniozun yayılmasının qarşısının alınması üçün bir sıra tədbirlər həyata keçirilir, o cümlədən:

• xəstə heyvanların müalicəsi və ya məhv edilməsi;
• səhra ərazilərinin və poliqonların ləğvi ilə yaşayış yerlərinin abadlaşdırılması;
• binaların nəmdən təmizlənməsi;
• ağcaqanad kovucuların istifadəsi;
• dişləmələrdən mexaniki qorunma;
• daşıyıcıların və xəstə insanların müəyyən edilməsi və müalicəsi;
• immunoprofilaktika, xüsusilə leyşmaniozun ocaqlarına səyahət edənlər arasında.

Leishmaniasis dəri və selikli qişaların () və ya daxili orqanların () zədələnməsi ilə baş verən protozoan vektor yoluxucu xəstəlikdir.

Leyşmaniozun epidemiologiyası.

Şəhər dəri leyşmaniozunda infeksiya mənbəyi insan və ehtimal ki, itdir; kənd tipli dəri leyşmaniozları ilə - iri və günorta cücərtiləri, incə barmaqlı yer dələsi və s.Visseral leyşmaniozda infeksiya mənbəyi xəstə insan, it, vəhşi ətyeyən heyvanlardır. infeksiyalar - xəstə bir insanın və ya heyvanın qanı ilə yoluxmuş ağcaqanadlar (bax).

Leishmaniasis xəstəlikləri Aralıq dənizi ölkələrində, Cənubi Asiya və Cənubi Amerikada, SSRİ-də - Zaqafqaziya və Orta Asiyada geniş yayılmışdır.

Laboratoriya diaqnostikası. Dəri leyşmaniozunda patogeni aşkar etmək üçün vərəmlərin tərkibindən, visseral leyşmaniozda - sümük iliyinin punktatından yaxmalar hazırlanır; Bundan əlavə, qan mədəniyyətləri edin. Öldürülən leyşmaniya kulturları (dəri leyşmaniozu üçün) və formol, sürmə və distillə edilmiş su ilə (visseral leyşmanioz üçün) dəri allergik diaqnostik testi qoyurlar.

Leyşmanioz - leyşmaniya nəticəsində yaranan və ağcaqanadlar vasitəsilə ötürülən insan və ya heyvanların vektor xəstəlikləri; daxili orqanların (visseral leyşmanioz) və ya dəri və selikli qişaların (dəri leyşmaniozu) zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Ağ siçanlar, itlər, hamsterlər, yer dələləri və meymunlar Leishmania ilə laboratoriya infeksiyasına həssasdırlar.

Epidemiologiya. Viseral leyşmaniozun patogenlərinin əsas mənbələri yoluxmuş itlər, dəri leyşmaniozları üçün isə yer sincabları, gerbillər və digər gəmiricilərdir. Phlebotomus cinsinə aid ağcaqanadlar patogenlərin daşıyıcısıdır. Patogenlərin ötürülmə mexanizmi ağcaqanadların dişləməsi ilə ötürülür.

Patogenez və klinik mənzərə. Dəri leyşmaniozunun patogenlərinin iki forması var: L. tropica minor - antroponotik dəri leyşmaniozunun törədicisi (şəhər tipi) və L. tropica major - zoonoz dəri leyşmaniozunun (kənd tipi) törədicisi. Antroponotik dəri leyşmaniozu ilə inkubasiya dövrü bir neçə aydır. Ağcaqanad dişləməsi yerində 3-4 aydan sonra artır və ülserləşən bir vərəm görünür. Xoralar daha çox üz və yuxarı ətraflarda yerləşir. Patogenin mənbəyi xəstə insanlar və itlərdir. Zoonoz dəri leyşmaniozunda inkubasiya dövrü 2-4 həftədir. Xəstəlik daha kəskin kurs ilə xarakterizə olunur. Ülserlər daha çox alt ekstremitələrdə lokallaşdırılır. Leishmania su anbarları gerbillər, yer dələləri və kirpilərdir. Xəstəlik Orta Asiya, Aralıq dənizi və Zaqafqaziyada geniş yayılmışdır. L. braziliensis burun dərisinin və ağız boşluğunun və qırtlağın selikli qişasının qranulomatoz və xoralı lezyonları ilə səciyyələnən selikli dəri leyşmaniozuna səbəb olur. Bu forma əsasən Cənubi Amerikada rast gəlinir.Visseral leyşmanioz (kala-azar və ya qara xəstəlik) L.donovani tərəfindən törədilir və tropik və subtropik iqlimlərdə rast gəlinir. İnkubasiya dövrü 6-8 aydır. Xəstələrdə qaraciyər və dalaq artır, sümük iliyi və həzm sistemi təsirlənir.

İmmunitet. Xəstə olanların ömürlük toxunulmazlığı sabit qalır.

Mikrobioloji diaqnostika. Tədqiq olunan materialda (Romanovski-Giemsa ilə boyanmış vərəmlərdən yaxmalar, xoraların tərkibi) kiçik oval formalı Leishmania aşkar edilir. Patojenin təmiz kulturasını təcrid etmək üçün müvafiq qida mühitində peyvəndlər də aparılır.

Müalicə və qarşısının alınması. Viseral leyşmaniozun müalicəsi üçün sürmə preparatları (solusurmin, neostibosan və s.) və aromatik diamidinlər (stilbamidin, pentamidin) istifadə olunur. Dəri leyşmaniozunda akrixin, sublimat preparatları, amfoterisin B, monomisin və s. istifadə olunur.Leyşmaniozun qarşısını almaq üçün xəstə itlər məhv edilir, gəmiricilər və ağcaqanadlarla mübarizə aparılır. Peyvəndlər L. tropica major-un canlı mədəniyyəti ilə aparılır.