Planlaşdırarkən və həyata keçirərkən psixoloji dəstək tibb bacısı səlahiyyətləri çərçivəsində xəstə və onun ailəsi müalicə prosesinə təkcə xəstəni deyil, onun ailə üzvlərini də cəlb etmək lazımdır. Psixoloji problemlər xəstənin və yaxınlarının həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və "həyat keyfiyyəti" kateqoriyası yalnız subyektivdir, buna görə də problemi effektiv şəkildə müəyyən etmək və onların iştirakı olmadan qayğı göstərmək üçün məqbul bir sxem planlaşdırmaq mümkün deyil.
Xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdə tibb bacısı xəstənin qohumlarına aydınlaşdırıcı suallar verməlidir, cavabları tibb bacısı müdaxilələrinin sonrakı planlaşdırılmasına kömək edəcəkdir:
Xəstəyə əsas qayğı göstərən kimdir?
Qohumların diaqnoz və proqnozdan xəbəri varmı?
Qohumların gözləntiləri (müalicə, ölüm, əsas həyat funksiyalarının saxlanması, simptomlara nəzarət).
Onlar xəstəyə kömək edəcəklər, hər hansı bir tibb bacısı bacarıqlarını öyrənmək lazımdırmı?
Yardıma ehtiyac olacaqmı:
əlavə xərclər;
yalançı ümidlərin yaranması.
Xəstənin və yaxınlarının narahatlığına nə səbəb ola bilər:
xəstənin kiçik uşaqları;
öz xəstəliyini inkar etmək;
yoluxucu xəstəlik qorxusu;
miras problemi.
Qohumlar xəstəlik haqqında məlumatı xəstədən gizlədirmi?
"Kemerovo Regional Hospis" Dövlət Səhiyyə Müəssisəsinin tibb bacısı xəstə və ya onun yaxınları üçün psixoterapevt ilə məsləhətləşməni təşkil etmək, həmçinin psixoterapevtlə birlikdə xəstənin psixososial problemlərini həll etmək üçün müdaxilələr planlaşdırmaq imkanına malikdir. Yerli kilsənin keşişi ilə söhbət təşkil edin.
Xəstənin və yaxınlarının narahat vəziyyətləri daha çox məlumat çatışmazlığı, ünsiyyət çatışmazlığı səbəbindən baş verir. Tibb bacısı çatışmayan bilikləri doldurmağa və ünsiyyət ehtiyacını ödəməyə yönəlmiş bir söhbət qurmalıdır.
Hər bir xəstəyə hər gün diqqət yetirin, xəstə ilə mütləq danışın, iştirak göstərin, sağlamlıq vəziyyəti haqqında soruşun. Açıq suallardan istifadə edin (“Necə yatdın?”, “Bu gün nə yemək istəyirsən?” və s.). Səbirli dinləyici olun, “aktiv dinləmə” texnikasından istifadə edin. Xoş sözlərə qənaət etməyin.
Xəstəni hisslərini, kədərini, qorxularını ifadə etmək, psixoloji problemlərini müəyyənləşdirmək və müzakirə etmək ehtiyacına inandırın. Bu cür söhbətləri təhlükəsiz otaqda tək-tək aparın, söhbətin intensivliyini (nə demək, nə qədər məlumat, necə söyləmək) xəstə özü müəyyən edir. Bəzi xəstələr yalnız bir tibb işçisi ilə hisslərini ifadə edə bilər, çünki bir insan qohumları ilə münasibətdə zəiflik və ya həddindən artıq səmimiyyət göstərə bilməz, onları qorxutmaqdan qorxur.
Xəstələrlə ünsiyyət qurarkən qorxu, acizlik, yadlaşma ilə mübarizə aparın. Xəstəlik sırf fiziki problem deyil, insanın bütün şəxsiyyətinin problemidir. Müsbət motivasiyanın formalaşması üzərində işləmək, xəstə ilə sistemli söhbətlər aparmaq lazımdır. Eyni zamanda tibb bacıları anlayışlı, zərif olmalı, nəyin bahasına olursa olsun xəstəni güldürməməli, bəzi hallarda ona göz yaşlarını tutmamağı, ağlamaq istəyirsənsə, kədərlənmək lazım gələrsə, ona təklif etmək daha yaxşıdır. , mübahisə etmək, hirslənmək və s. Mənfi emosiyaların qarşısını almaq stressi artırır, keçmiş münasibətlərlə barışmaq, köhnə narazılıqları aradan qaldırmaq üzərində işləmək lazımdır.
Mümkünsə, xəstə ilə ünsiyyət qurarkən "xərçəng" sözündən qaçın. Xərçəng, a priori, insanların şüurunda mənfi bir münasibətdir. "Xərçəng" sözü üçün assosiativ anlayışlar seriyası, bir qayda olaraq, ölüm, ağrı, qaçılmazlıq, dəyərsizlikdir. Birincisi, xəstəyə mümkün qaçılmaz ölümü, ağrıları xatırladır. İkincisi, emosional əhval-ruhiyyəni azaldır və xəstəni incidir.
Xəstə ilə həyatın mənasını müzakirə etməyə hazır olun. Bunun üçün onun həyatının təfərrüatlarını öyrənin, çünki. birdən desəniz ki, həyatın mənası, məsələn, övladı olmayan bir insanın övladlarının dünyaya gəlməsidir, onda onu daha da böyük psixoloji depressiya vəziyyətinə salacaqsınız.
Xəstəni "yaşamaq istəyi" inkişaf etdirməyə təşviq edin. Onunla söhbətlərdə həyatda nəyin dəyərli olduğunu müəyyənləşdirin, məsələn, uşaqlar, nəvələr, iş, yaradıcılıq və s. Məqsədlər qoyun, onlar konkret və əldə edilə bilən olmalıdır, xüsusi bir plan hazırlayın. Məsələn, bir xəstə öz başına tualetə necə toxunmağı, çəkməyi və ya hərəkət etməyi öyrənmək istəyir, bunun üçün məqsədə çatmaq və nəticəni qiymətləndirmək üçün gündəlik bəzi hərəkətlər etmək lazımdır.
Xəstəliyində "fayda" tapmış xəstələri müəyyənləşdirin. İnsanda xoşagəlməz nəticəsi olan xəstəlik aşkarlananda cəmiyyət onu digər tərəfdən - mərhəmət tərəfdən qəbul etməyə başlayır. Bir insan özünə acımağa icazə verməyə başlayır, xəstəlik onun üçün yaxşı bir bəhanədir:
xoşagəlməz vəziyyətdən, problemdən uzaqlaşmaq. Xəstəlik problemləri həll etməməyə "icazə verir";
yaxın və yaxın olmayan insanlardan mərhəmətlə sevgi, qayğı almaq;
cəmiyyətin yüksək tələblərinə cavab vermir.
Əgər xəstədə belə bir əhval-ruhiyyə müşahidə edirsinizsə, o zaman psixoterapevtdən məsləhət almalı, belə bir xəstə ilə müzakirələrdə insan şəxsiyyətinin gücünə diqqət yetirməli, əmək terapiyası təşkil etməlisiniz (rəsm, toxuculuq, gül əkmək, tikiş tikmək). yumşaq oyuncaqlar və s.), aktiv fiziki fəaliyyət.
Unutmayın ki, xərçəng xəstələri tez-tez "mentor", "müdrik insan" ilə ünsiyyət qurmalıdırlar. Çox vaxt bu ünsiyyət şüuraltı şəkildə baş verir, xəstə təxəyyülünə xəstənin bütün suallarına cavab verə bilən bir müdrik çəkir. Sistemli söhbətlər nəticəsində təcrübəli tibb işçisi obrazı üzərində “müdrik insan” obrazının əks olunması çox əlverişlidir. Bu cür təqlid tibb bacısı üçün çox məsuliyyətlidir, lakin söhbətlərin düzgün qurulması ilə siz xəstənin emosional əhval-ruhiyyəsini idarə edə, xəstə ilə qorxu və depressiv vəziyyətləri aradan qaldıra və hətta xəstəliyin fiziki əlamətlərinin qarşısını ala bilərsiniz. Mentor obrazını formalaşdırmaq üçün A.V. Gnezdilov, xərçəng xəstələri ilə işləmək. Xəstə ilə kitablar oxunur, onların köməyi ilə xəstədə xəstəliyə yeni baxış, yeni münasibət formalaşdırmaq olar (A.V.Qnezdilovun, G.-H.Andersenin nağılları, rus klassikləri və s.).
Televiziya şoularına, filmlərə qrup şəklində baxmağı, kitab və filmləri oxumağı və sonradan müzakirə etməyi təşviq edin.
Xəstələrdə rəsm çəkməyi təşviq edin. Rəsm insanın hisslərini ifadə etməyə, qorxularını ifadə etməyə, formalaşmış obrazları müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, fantaziyanın inkişafına kömək edir, reallıqdan yayındırır. Öz növbəsində, rəsmlər vasitəsilə bir insanın vəziyyətinin dinamikasını müşahidə edə bilərsiniz.
Adekvat idmanı təşviq edin. Fiziki fəaliyyət, sadəcə yerimək, obyektdən obyektə keçmək olsa belə, məcburidir. Təmiz havada gəzinti və aktiv fiziki məşqlər (gimnastika) olsa çox yaxşıdır. Xəstə aktiv hərəkətlər edə bilmirsə, ona fiziki fəaliyyət (passiv məşqlər, nəfəs məşqləri, drenaj mövqeyi, hidroterapiya, masaj və s.) yerinə yetirilməsinə kömək etmək lazımdır.
Xəstələrlə tədbirlər, bayramlar, ad günləri və s. Xəstələrin tədbirlərin təşkilində iştirak etməsi vacibdir.
Xəstənin problemi üçün tibb bacısı müdaxilələri "Ciddi bir xəstəlik səbəbiylə ünsiyyətdən təcrid olmaq arzusu"
Xəstə ilə gündəlik söhbət etmək, sağlamlıq, ailə vəziyyəti ilə maraqlanmaq, film, kitab müzakirə etmək və s.
Xəstə ilə ünsiyyət qurarkən düzgün sözləri seçmək, sərt kateqoriyalı ifadələrdən, sinizmdən qaçınmaq çox vacibdir. Üz ifadələrinizi, əl hərəkətlərinizi izləyin. Söhbətinizlə xəstəni darıxdıra bilməzsiniz, unutmayın ki, söhbətin intensivliyini xəstə özü təyin edir.
Xəstəni hisslərini ifadə etməyə təşviq edin. Açıq və geriyə doğru suallar verin (“Nə hiss edirsiniz?”, “Niyə xoşunuza gəlir / bəyənilmirsiniz?”, “Niyə düşünürsünüz?”).
Hər bir söhbət üçün müəyyən bir mühit yaradın, söhbətlər qapalı otaqda, tercihen xəstə ilə təkbətək aparılmalıdır.
Söhbət əsnasında xəstənin davranışına və sözlərinə diqqət yetirərək diaqnozla bağlı xəstənin qorxularını müəyyən edin.
Qohumlarla söhbət edin. Sevilən birinin vəziyyətinin xüsusiyyətləri haqqında danışın, mümkün narahatlıq hallarını, həmçinin sevinc gətirə biləcək vəziyyətləri müzakirə edin.
Əmək terapiyası dərslərinin keçirilməsi (tikiş, tikmə, toxuculuq və s.)
“Yaşamaq iradəsi”nin formalaşmasına töhfə verin. Bir insanın həyatında prioriteti müəyyənləşdirin, daha nə qədər edilə biləcəyini və edilməli olduğunu göstərin.
Adekvat psixoloji vəziyyətdə olan digər xəstələrlə ünsiyyəti asanlaşdırın.
Kollektiv tədbirin təşkilində iştirak etməyi təklif edin.
Xəstənin problemi üçün tibb bacısı müdaxilələri "Xəstəliklə bağlı narahatlıq"
Xəstə və ya yaxınları ilə onlar üçün əlverişli vaxtda söhbət təşkil edin. Söhbət şəxsi, kiçik, təhlükəsiz otaqda aparılmalıdır.
Söhbət zamanı xəstə aktiv rol oynamalı, tibb bacısı isə passiv həmsöhbət olmalı, eyni zamanda söhbətə nəzarət etməlidir (aktiv dinləmə üsulu).
Bütün həqiqəti bir anda verməyin. Cavab verməyə tələsməyin. Xəstənin sizi təhrik etdiyini, gözlənilən cavabı almaq istəməsini və ümumiyyətlə həqiqəti deyil, anlamaq lazımdır. Bunun üçün əks-sual üsulu var (“Bu sualı niyə verirsiniz? Bu barədə nə düşünürsünüz?”).
Söhbət zamanı təkcə öz sözlərinizə deyil, həm də şifahi olmayan ünsiyyətə (üz ifadələri, jestlər, duruş) nəzarət etmək lazımdır.
Xəstəyə doğru məlumat vermək lazımdır.
Danışarkən, ixtisaslaşdırılmış danışmaqdan çəkinin tibbi terminlər, müəyyən bir xəstə və ya onun ailəsi üçün başa düşülən şəkildə izah edin.
Xəstəyə və onun yaxınlarına xəstəlik haqqında bilik boşluğunu aradan qaldırmaq üçün oxuna bilən sübut edilmiş ədəbiyyatla təmin etmək.
Söhbətdən sonra məlumatın düzgün başa düşüldüyünə əmin olun.
Psixoterapevtlə məsləhətləşməni təşkil edin.
Narahatlıq səviyyəsi azalana qədər xəstənin daimi monitorinqini təmin edin.
Xəstənin problemi üçün tibb bacısı müdaxilələri "Asudə vaxt fəaliyyətinin çatışmazlığı"
Xəstənin fiziki fəaliyyətə tolerantlığını qiymətləndirin.
Xəstədən və onun qohumlarından xəstənin maraqları barədə soruşun və fiziki fəaliyyəti nəzərə alaraq xəstəxana şəraitində məqbul olan fəaliyyət planını, fəaliyyət növlərini müəyyənləşdirin.
Xəstənin ətrafını onun sevimli əşyaları, yaxınlarının fotoşəkilləri ilə fərdiləşdirin.
Tədbirlər təşkil edin aşağı səviyyə fəaliyyətlər: jurnal oxumaq və ya ucadan oxumaq, televizora baxmaq, rəsm çəkmək, musiqi, radio dinləmək, tapmacaların həlli, tikiş və modelləşdirmə dəstləri.
Xəstə ilə mütəmadi olaraq ünsiyyət qurun, əgər bu xəstəyə travma vermirsə, keçmiş fəaliyyətlərin xatirələrini təşviq edin.
Digər xəstələrlə söhbətlər və birgə oyunlar üçün palatada yaxşı psixo-emosional fon yaratmaq.
Fiziki fəaliyyəti təşviq edin.
1) Fizioloji:
Zəiflik.
Yuxusuzluq.
Quru Dəri.
Çəki artıqlığı.
Motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması.
Saçların, qaşların, kirpiklərin tökülməsi.
Soyuqluq.
2) Psixoloji:
Xəstəliyə uyğunlaşmanın olmaması.
Apatiya, depressiya.
Xəstəlik haqqında məlumatın olmaması.
Zəkanın azalması.
Yaddaşın azalması.
Performansın azalması (yavaşlıq, zəkalılıq).
Ünsiyyət çatışmazlığı.
Dəyişən ailə prosesləri.
3) Sosial:
Sosial, sənaye əlaqələrinin itirilməsi.
İş qabiliyyətinin itirilməsi.
Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı izolyasiya.
Özünü təmin etməkdə çətinliklər (yavaş düşünmə, yavaşlıq).
4) Ruhani:
Mənəvi iştirakın olmaması, rəğbət.
Özünü həyata keçirmə qabiliyyətinin olmaması.
Həyat dəyərlərinin olmaması (harmoniya, uğur).
5) Potensial problemlər:
Miksedema komasının inkişafında şüur itkisi riski.
psixozun inkişaf riski.
Püstüler dəri xəstəliklərinin inkişaf riski.
ürək çatışmazlığının inkişaf riski.
hipotermi inkişaf riski.
demans inkişaf riski.
Problem: Qəbizlik.
Məqsədlər: Qısamüddətli: Xəstənin nəcisi ən azı iki gündə bir olacaq.
Uzunmüddətli: Xəstə xəstəxanadan çıxana qədər qəbizliklə necə məşğul olacağına dair bilik nümayiş etdirəcək.
1. Süd-vegeterian pəhrizini təmin edin (qara çörək, tərəvəz, meyvə, göyərti, pəhriz No 3).
2. Kifayət qədər miqdarda maye, tercihen fermentləşdirilmiş süd məhsulları, şirələr, sulfat qəbulunu təmin edin. mineral sular gündə iki litrə qədər.
3. Xəstədə günün müəyyən vaxtında (səhər acqarına bir stəkan soyuq qaynadılmış su qəbul etdikdən 15-20 dəqiqə sonra) defekasiya etmək üçün şərti refleks inkişaf etdirmək.
4. Xəstənin kifayət qədər fiziki fəaliyyətini təmin edin.
5. Həkiminizin göstərişi ilə işlətmə dərmanları qəbul etdiyinizə və bağırsaq imalələrini apardığınızdan əmin olun.
6. Məşq terapiyası və masajın elementar üsullarını öyrətmək və onların həyata keçirilməsinə əlavə nəzarət etmək (fərdi).
7. Temperatur vərəqində nəcislərin sayını qeyd edin.
8. Xəstəni qəbizlik üçün həyat tərzinin xüsusiyyətləri haqqında məlumatlandırın.
Problem: Dəyişiklikdən narahatlıq görünüş(şişlik, quru dəri, saç tökülməsi).
Məqsədlər: Qısamüddətli: Xəstə iki gün ərzində problemi sakit şəkildə müzakirə edəcək.
Uzunmüddətli: Xəstə xəstəxanadan çıxana qədər narahatlıq hiss etməyəcək.
Tibb bacısı müdaxilə planı:
2. M / s bu hadisələrin müsbət dinamikası olan bir xəstənin nümunəsini verəcəkdir.
3. M / s qəbul zamanı eyni problemləri olan bir xəstəni söhbətə cəlb edəcək.
5. M / s xəstənin müalicənin müsbət təsirinə inamını dəstəkləyəcək.
Tirotoksikozda tibb bacısı standartları
I. Ehtiyacların mümkün pozuntuları.
1) Fizioloji ehtiyaclar:
Bəli (əl titrəməsi).
Nəfəs alın (məşq zamanı nəfəs darlığı).
Ayrmaq (ishal).
Təmiz olmaq (tərləmək).
Vəziyyəti qoruyun (ürək döyüntüsü, hipertoniya, tirotoksik böhran).
Geyinmə, soyunma (əl titrəməsi, isti hiss).
Temperaturun saxlanması (qızdırma).
Yuxu, istirahət (yuxusuzluq).
İnkişaf riski yan təsirlər tətbiqdən dərmanlar(merkasolil, yod preparatları).
2) Psixososial:
Ünsiyyət qurun (qıcıqlanma, göz yaşı, toxunma).
Həyat dəyərlərinə sahib olmaq (əlillik qorxusu, ailə ilə bağlı narahatlıq, xəstəlik haqqında məlumatın olmaması).
Oyun, təhsil, iş (əlillik, həyat tərzinin dəyişməsi).
II. Xəstənin mümkün problemləri.
1) Fizioloji problemlər:
Zəiflik.
Qidalanma (saxlanılmış iştahla çəki itkisi).
Yuxu pozğunluğu (yuxusuzluq).
Əl titrəməsi.
tərləmə.
Ürək döyüntüsü.
Məşq zamanı nəfəs darlığı.
2) Psixoloji:
Xəstəliyə uyğunlaşmanın olmaması.
Görünüşdəki dəyişikliklərdən narahatlıq (guatr, qabarıq gözlər).
Əməliyyat qorxusu.
Emosional qeyri-sabitlik (səbirsizlik, əsəbilik).
Xəstəlik haqqında məlumatın olmaması.
Performansın azalması.
Müntəzəm olaraq dərman qəbul etmək ehtiyacı.
Qidalanmanın təbiətinin dəyişdirilməsi.
3) Sosial:
Sosial, sənaye əlaqələrinin itirilməsi.
İş qabiliyyətinin itirilməsi.
Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı izolyasiya.
4) Ruhani:
Mənəvi iştirakın olmaması, rəğbət.
Həyat dəyərlərinin olmaması (harmoniya, uğur).
5) Potensial problemlər:
Görmə pozğunluğu riski.
Dərman terapiyasından (Mercazolil, yod preparatları) ağırlaşmaların inkişaf riski.
İnkişaf riski əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar(hipotiroidizm, afoniya).
Problem: Xarakterin dəyişməsi (göz yaşı, əsəbilik).
Məqsədlər: Qısamüddətli: Müalicəyə başladıqdan sonra bir həftə ərzində xəstənin əhvalı yaxşılaşacaq.
Uzun müddətli: Xəstəxanadan çıxdıqda xəstənin əhval-ruhiyyəsi normallaşır, əsəbilik və göz yaşları yox olur.
Tibb bacısı müdaxilə planı:
1. M / s xəstəni sakitləşdirəcək.
2. M/s xarakter dəyişikliyinin səbəbi haqqında danışacaq və xəstəyə bu hadisələrin geri dönməsini izah edəcək.
3. M / s palatada sakit, mehriban bir atmosfer təmin etməyə çalışacaq.
4. M/s xəstənin yaxınları ilə söhbət edəcək, xarakter dəyişikliyinin səbəblərindən, hazırda onlardan mənəvi dəstəyə ehtiyac olmasından danışacaq.
5. M/s artıq evə buraxılan, lakin eyni problemləri olan bir xəstəni təqdim edir.
6. M / s xəstənin tanışlarına gündəlik 15 dəqiqəlik ziyarətlərə icazə verəcək, bu da onda müsbət emosiyalara səbəb olacaqdır.
Problem: Xarici görünüşün dəyişməsi ilə bağlı narahatlıq (ekzoftalmos, qorxulu ifadə).
Məqsədlər: Qısamüddətli: Xəstə 2 gündən sonra problemi sakit şəkildə müzakirə edəcək.
Uzunmüddətli: Xəstə boşalma zamanı narahatlıq keçirməyəcək.
Tibb bacısı müdaxilə planı:
1. M / s xəstəyə dəyişikliklərin səbəbini və onların geri dönən təbiətini izah edəcəkdir.
2. M / s müsbət dinamikası olan bir xəstənin nümunəsini verəcəkdir.
3. M/s qəbul zamanı eyni problemləri olan xəstəni cəlb edəcək.
4. M / s xəstəni görünüşündən utanmamağa inandırmağa çalışacaq.
5. M / s müalicə zamanı xəstənin diqqətini görünüşün müsbət dəyişikliklərinə yönəldəcək.
GOU SPO Petrozavodsk Əsas Tibb Kolleci
Yayım tarixi: 2015-06-12 ; Oxunub: 7267 | Səhifənin müəllif hüquqlarının pozulması | Yazı işlərinin sifarişi
vebsayt - Studiopedia.Org - 2014-2020. Studiopedia yerləşdirilən materialların müəllifi deyil. Ancaq pulsuz istifadəni təmin edir(0,003 s) ...adBlock-u deaktiv edin!
çox lazımdır
Həkimin vəzifəsi xəstəni sakitləşdirmək və qarşıdakı müalicəyə psixoloji hazırlaşmaq, xəstəliyin müalicə olunacağına inam aşılamaqdır. Xəstə ilə lazımi əlaqəyə nail olmaq bacarığı müəyyən təcrübə tələb edir, lakin çox vaxt həkimin şəxsi keyfiyyətlərindən asılıdır.
Xərçəng xəstələri bədxassəli yenitörəmə ehtimalına şübhə ilə bağlı ağır emosional stress yaşayırlar, uzun müddət müayinə, xəstəxanada qalma, cərrahi müdaxilə və nəticəni gözləmək lazımdır. histoloji müayinə, radiasiya, kimyaterapiya. Emosional stress psixosomatik pozğunluqlara səbəb olan neyroendokrin reaksiyalar zəncirinin başlaması üçün təkandır. Həkimin vəzifəsi xəstə ilə ünsiyyət zamanı stres reaksiyasını azaltmaq və ya neytrallaşdırmaqdır. Bu, xəstənin ümumi vəziyyəti, xəstəliyin gedişi, sonrakı əmək və sosial reabilitasiya üçün müsbət dəyərə malikdir.
Xəstəyə düzgün psixoloji yanaşma xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, bu, həkimlə xəstə arasında təmasların ilk mərhələsində artıq bir növ psixoterapiyadır.
Xəstələrin psixikasında dəyişikliklər aşağıdakı uyğunlaşma mərhələlərindən keçir:
Xəstəlik haqqında məlumat aldıqdan sonra şokun mərhələsi;
İnformasiyanın inkar, repressiya mərhələsi;
Təcavüz mərhələsi, xəstəliyin səbəbinin axtarışı;
Depressiya mərhələsi, müalicəyə və başqalarının köməyinə inamsızlıq;
Tale ilə sövdələşmə cəhdi mərhələsi (qeyri-ənənəvi müalicə üsullarına, dinə, pəhrizə, oruc tutmağa, gimnastikaya müraciət);
Xəstəliyi qəbul etmək, həyatı yenidən düşünmək, yeni dəyərlərin ortaya çıxması mərhələsi.
Sadalanan mərhələlər həmişə təsvir olunan ardıcıllıqla getmir, hər bir xəstə davam edir fərqli vaxt, onların hamısı eyni anda mövcud ola bilər. Psixoloji korreksiya uyğunlaşma mərhələlərinə, xəstənin vəziyyətinə, onun psixoloji xüsusiyyətlərinə uyğun olmalıdır və onu uyğunlaşmanın növbəti mərhələsinə keçməyə rəvan hazırlamalıdır.
Onkoloji xəstəlik xəstə və onun ailəsi üçün güclü stressdir, nəticəsi psixi travmadır, həmişə xəstənin fiziki rifahı ilə əlaqəli deyil. Xərçəng xəstəsi özünü çətin həyat vəziyyətində tapır: müalicə fiziki və zehni gücün səfərbər edilməsini tələb edir, xəstəlik, müalicə və əlaqəli təcrübələr isə xəstənin bədənini tükəndirən əhəmiyyətli psixoloji, fiziki və biokimyəvi dəyişikliklərə gətirib çıxarır.
Xərçəng xəstəsinə psixoloji yardım, o cümlədən bir xəstəxanada müalicə zamanı və oradan çıxdıqdan sonra göstərilən psixoterapiya xəstəliyə daha yaxşı uyğunlaşmaya və müalicənin yaratdığı nəticələrin aradan qaldırılmasına kömək edir.
Həqiqi diaqnoz haqqında xəstənin rasional məlumatlandırılması məsələsinə fərdi yanaşmaq lazımdır. Hər bir vəziyyətdə həkim yeganə düzgün hərəkət kursunu seçir. Bu, xəstəliyin təbiəti və mərhələsi, xəstənin psixoloji xüsusiyyətləri, yaşı, peşəsi, təklif olunan tədqiqat və müalicə üsullarına münasibət, xəstənin sosial mühiti və sosial-mədəni mənsubiyyəti, ölkə və həkim tərəfindən müəyyən edilir. tibb müəssisəsində formalaşmış normalar, ənənələr və münasibətlər, habelə həkimin peşəkar bilik səviyyəsi.
Dəqiq diaqnozda əsas şey həkimin xəstəyə ümid saxlamaq istəyidir.
Bu vəzifəni yerinə yetirmək üçün xəstəliyin proqnozu ilə bağlı söhbət faydalıdır. Həkim, elmi tədqiqatların nəticələrinə əsaslanan və ya xəstəyə məlum olan xüsusi insanlarda eyni xəstəliyin uğurlu nəticələrinin nümunələrinə əsaslanaraq müalicə perspektivini təsvir edir. Diaqnoz yalnız xəstə buna hazır olduqda, onun sağalması və ya ömrünün əhəmiyyətli dərəcədə uzanması üçün real ehtimal olduqda bildirilə bilər.
Bir çox xarici və bir sıra yerli onkoloqlar onkoloji xəstələrlə münasibətlərində həqiqətə yönəlmiş taktikaya riayət edirlər. Bu, bu problemin hüquqi aspektləri ilə bağlıdır (insan sağlamlığının vəziyyətinə düzgün yönəldilməlidir və müstəqil olaraq müalicə üsulunu seçmək hüququna malikdir).
Bədxassəli şiş şübhəsi olan xəstələri onkoloji dispanserdə konsultasiyaya göndərərkən adətən izah olunur ki, şişi istisna etmək üçün onkoloqun konsultasiyası lazımdır. Xüsusi terapiyaya məruz qalan xəstələr cərrahiyyə və ya mümkünlüyü barədə düşünməyə psixoloji olaraq hazırlanırlar radiasiya müalicəsi, lakin bu barədə danışmadan, təkzibedilməz bir faktdır, çünki prosesin yayılması və ya müşayiət olunan xəstəlik səbəbindən ixtisaslaşdırılmış bir müəssisədə müalicə rədd edilə bilər.
Varlığını tanıyan və ya şübhələnən bir sıra xəstələr bədxassəli şiş, xəstəliyin sağalmaz olduğunu nəzərə alaraq müalicədən imtina edir. Söhbət zamanı xəstəyə izah edilir ki, son diaqnoz yalnız dərmanı mikroskop altında yoxladıqdan sonra qoyulacaq və əgər xərçəng həqiqətən aşkar edilərsə, əlbəttə ki, erkən mərhələ tam sağalma mümkün olduqda və müalicədən imtina vaxt itkisinə və prosesin yayılmasına səbəb olarsa, bu halda sağalma ehtimalı şübhə altına düşəcək.
Xərçəngdən sağalmış xəstələrdə tez-tez artan şübhə, narahatlıq, depressiya müşahidə olunur; rifahın hər hansı bir pozulması onlar tərəfindən xəstəliyin təkrarlanması kimi şərh olunur. Həkim şikayətləri diqqətlə nəzərdən keçirməli, hərtərəfli müayinə etməli, zəruri hallarda xəstəliyin təkrarlanmasını və ya metastazların görünüşünü qaçırmamaq və xəstəni sakitləşdirmək üçün instrumental tədqiqat metodlarından istifadə etməlidir. Əlverişli ailə mühiti bu işdə çox kömək edir. Həkim xəstənin yaxınlarına izah etməlidir ki, həm həddindən artıq qəyyumluqdan, həm də şübhəli ittihamlardan çəkinmək lazımdır. Xəstənin müəyyən iş növlərini yerinə yetirməsinə icazə verilməsi müsbət təsir göstərir, bu, onu sağalma reallığına inandırır.
Həkimin xəstənin qohumları və həmkarları ilə münasibəti xüsusi müzakirə mövzusudur. Burada həm psixoloji cəhətlər, həm də əmlak, maddi və bəzən bir anda ölçülməsi mümkün olmayan bir sıra digər amillər rol oynayır. Bu zaman xəstənin maraqları ön plana çıxır. Müdaxilə edən həkim nə qədər məşğul olsa da, xəstənin yaxınları ilə, xüsusən də genişmiqyaslı bir proseslə danışmağa vaxt tapmalıdır. Sual sevilən birinin həyatından gedir, onlar üçün bu, ciddi bir ruhi travmadır. Bəlkə də narahatlığın təzahürü, xəstə üçün həddindən artıq narahatlıq, daha az tez-tez - qeyri-adekvat reaksiya, bəzi yadlaşma, sidik tutmamaq. Ən yaxın qohumlar həqiqi diaqnoz və xəstə ilə söhbətdə təqib edilməli olan versiya, həmçinin cərrahi müdaxilə riski və proqnoz haqqında düzgün məlumatlandırılmalıdır.
Karsinofobiyası olan xəstələr də onkoloqların diqqətinə ehtiyac duyurlar. Karsinofobiya bədxassəli şişin varlığına əsassız inamla ifadə olunan obsesif bir vəziyyətdir. Bu, qohumları və ya dostları bədxassəli yenitörəmələrdən əziyyət çəkən insanlarda, habelə xəstədə patoloji hisslər və ya simptomlara bənzər obyektiv simptomlar olduqda baş verir. bədxassəli neoplazmalar. Belə xəstələr, bir qayda olaraq, depressiyaya düşürlər, inamsızdırlar, həkimin xərçəngin olmaması barədə açıqlaması kifayət qədər tibbi səriştənin əlaməti və ya diqqətsiz münasibətin nəticəsi kimi qəbul edilir. "Kersinofobiya" diaqnozu yalnız hərtərəfli müayinədən sonra qoyula bilər, çünki xəstənin şikayətləri bəzən həqiqətən bədxassəli bir şişdən qaynaqlanır.
Onkoloji klinikalarda klinik bypassların öz xüsusiyyətləri var. Palatada hər bir xəstə ilə söhbət edir, onun yanında icazə verilən dərəcədə xəstəliyə toxunur, xəstəni başa düşmədiyi və ya səhv başa düşə biləcəyi müalicənin detallarına ayırmadan. Ümidini qorumaq və saxlamaq üçün hər bir xəstə üçün ruhlandırıcı sözlər tapılmalıdır Əhvalınız yaxşı olsun, şikayətləri dinləyərkən tələskənlikdən, laqeydlikdən, təvazökarlıqdan və ya səbirsizlikdən çəkinərək, sakit, bərabər əhval-ruhiyyə ilə danışmaq lazımdır. Tibbi bypass xəstənin xəstəliyin uğurlu nəticəsinə inamını dəstəkləməlidir. Raundun sonunda interna otağında xəstənin vəziyyəti ətraflı müzakirə olunur. Ən mürəkkəb klinik halların təhlili məsləhətləşmələrdə və konfranslarda aparılır.
1) fizioloji
2) psixososial (psixoloji, mənəvi və sosial)
Bəzi nümunələr:
FİZİOLOJİ HAMƏLİYYƏ PROBLEMLƏRİ:
Yetərsiz qidalanma və ya həddindən artıq qidalanma
Bədənin qoruyucu funksiyalarının azalması,
Kəskin və ya xroniki ağrı
şişkinlik və ya susuzlaşdırma,
Bəlğəmin durğunluğu, yaş və ya quru öskürək, nəfəs darlığı, boğulma, tənəffüs çatışmazlığı, hemoptizi,
Qəbizlik, ishal, nəcisin tutulmaması, meteorizm (bağırsaqlarda qazın əmələ gəlməsinin artması),
Kəskin və ya xroniki sidik tutma, sidik qaçırma,
udma pozğunluğu,
Özünü gigiyenanın olmaması
tükənmə,
Nitqin, yaddaşın, diqqətin pozulması,
Hərarət,
Özünə qayğının olmaması.
PSİXOLOJİ VƏ MƏNƏVİ BAKIŞ PROBLEMLERİ:
Biliyin olmaması (xəstəlik haqqında, düzgün qidalanma haqqında, dərman qəbul etmək üçün rasional sxem haqqında, sağlam yol həyat...);
Qorxu, narahatlıq, narahatlıq;
İstirahətin olmaması;
Ailə dəstəyinin olmaması;
ünsiyyət olmaması;
Tibb işçilərinə inamsızlıq;
Dərman qəbul etməkdən imtina;
Müalicə rejiminin səmərəsiz həyata keçirilməsi;
Görünüş ideyasının pozulması;
Ailənin malik olma faktına səmərəsiz uyğunlaşması
üzvlərindən birində xəstəlik;
doğmamış uşağa diqqətin olmaması;
Xəstənin sağlamlıq vəziyyətini ağırlaşdıran ailədəki münaqişə vəziyyəti;
Ölüm qorxusu;
Xəstəliyinə görə yaxınlarının qarşısında "yalançı günah" hissi;
Saxta utanc hissi.
SOSİAL tibb bacısı problemləri:
sosial izolə;
Əlilliyin azad edilməsi ilə əlaqədar maddi vəziyyətlə bağlı narahatlıq.
Bu təsnifata əlavə olaraq, bütün tibb bacısı problemləri aşağıdakılara bölünür:
1) REAL (artıq nə var). Məsələn: nəfəs darlığı, şişkinlik, istirahətin olmaması.
2) POTENSİAL (keyfiyyətli tibb bacısına qulluq təşkil edilərsə, qarşısı alına biləcək problemlər).
Potensial tibb bacısı problemlərinin nümunələri:
Hərəkətsiz bir xəstədə yataq yaraları riski;
Qusma və tez-tez boş nəcis olan bir xəstədə susuzlaşdırma riski;
Başgicəllənmə olan bir xəstədə yıxılma və yaralanma riski;
Dərmanların düzgün istifadə edilməməsi səbəbindən pisləşmə riski;
İntihara cəhd riski (intihar).
Beləliklə, tibb bacısı xəstənin rahat, ahəngdar vəziyyətindən indiki və ya gələcəkdə mümkün olan bütün sapmaları tutmalı və ona tibb bacısı səlahiyyətləri daxilində kömək etməyə çalışmalıdır. Özünüzdən soruşun: “Bir tibb bacısı olaraq kömək etmək üçün nə edə bilərəm
bu xəstə?"
Vəziyyəti nəzərdən keçirdikdən sonra tibb bacısı tibb bacısı tarixinə xəstənin bütün problemlərini yazır.
Sonra prioritetləri təyin edir.
Prioritetlər Bunlar xəstənin ilk və əsas narahatlığıdır.
Prioritetlər tibb bacısı müdaxilələrinin qaydasını və tibb bacısının vaxtının və səyinin rasional bölüşdürülməsini qurmaq lazımdır, onların çoxu olmamalıdır - 2-3-dən çox olmamalıdır. yadda saxlamaq lazımdır ki, həm real, həm də potensial tibb bacısı problemləri prioritetləşdirilə bilər.
Prioritet seçim meyarları:
1. Hamısı fövqəladə vəziyyətlər məsələn, ürəkdə kəskin ağrı, ağciyər qanamasının inkişaf riski.
2. Hazırda xəstəni ən çox ağrıdan, ən çox narahat edən problemlər onun üçün indi əsas, ən ağrılıdır.
Məsələn, retrosternal ağrı, baş ağrısı, şişkinlik, nəfəs darlığı hücumlarından əziyyət çəkən ürək xəstəliyi olan bir xəstə, əsas əziyyəti kimi nəfəs darlığını göstərə bilər. Bu vəziyyətdə "dispne" prioritet tibb bacısı problemi olacaqdır.
3 .. Müxtəlif fəsadlara və xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola biləcək problemlər. Məsələn, hərəkətsiz bir xəstədə təzyiq yarası riski.
4. Həlli bir sıra digər problemlərin həllinə gətirib çıxaran problemlər. Məsələn, qarşıdan gələn əməliyyat qorxusunun azaldılması xəstənin yuxusunu, iştahını və əhvalını yaxşılaşdırır.
ÜÇÜNCÜ MƏRHƏLƏ - QAYĞININ PLANLAŞDIRILMASI
Planlaşdırma zamanı HƏR PRİORİTET PROBLEM ÜÇÜN AYRILIQ, MƏQSƏDLƏR və QAYDIM PLANI tərtib edilir.
Məqsəd təyin etmək iki səbəbə görə vacibdir:
1) fərdi tibb bacısı müdaxiləsi istiqamətinin göstərilməsi,
2) müdaxilənin effektivlik dərəcəsini müəyyən etmək üçün istifadə edin.
Məqsəd Tələbləri:
1) Məqsədlər real və əldə edilə bilən olmalıdır.
Bir məqsəd qoya bilməzsiniz: xəstə 3 gün ərzində 10 kq arıqlayacaq.
2) Hər bir məqsədə nail olmaq üçün konkret müddətlər müəyyən etmək lazımdır.
Məqsədlərin 2 növü var:
a) qısamüddətli (bir həftədən az);
b) uzunmüddətli (həftələr, aylar, tez-tez boşaldıqdan sonra).
3) Məqsədlər tibb bacısının səlahiyyətləri daxilində olmalıdır.
Səhv: "Xəstənin axıdılması zamanı öskürək olmayacaq", çünki bu, həkimin ixtisas sahəsidir.
Düzgün: "Xəstə axıdılması zamanı öskürək intizamı haqqında bilik nümayiş etdirəcək."
4) Məqsəd tibb bacısı deyil, xəstə baxımından tərtib edilməlidir.
Yanlış: Tibb bacısı xəstəyə insulinin özünü idarə etməyi öyrədəcək.
Düzgün: Xəstə bir həftə ərzində texniki cəhətdən düzgün insulin vurmaq qabiliyyətini nümayiş etdirəcək.
Hər bir məqsəd 3 komponentdən ibarətdir:
1) hərəkət;
2) meyarlar: tarix, vaxt, məsafə;
3) şərt: kiminsə/nəyinsə köməyi ilə.
Məsələn: bir bacının iştirakı ilə xəstə bir həftə ərzində 10 metr qoltuqağacı ilə yeriyəcək. Burada “xəstə keçəcək” hərəkəti, “dəyənəklə bacının yanında” şərti, “həftədə 10 metr” meyardır.
Məqsədləri formalaşdırdıqdan sonra tibb bacısı xəstə üçün faktiki qayğı planını, yəni xəstənin prioriteti üçün qayğı məqsədlərinə çatmaq üçün lazım olan tibb bacısının xüsusi hərəkətlərinin ətraflı siyahısı olan yazılı bir qayğı təlimatını tərtib edir. problem.
Tibb bacısı boş bir vərəq üzərində vəziyyəti diqqətlə nəzərdən keçirir, suallara cavab verməyə çalışır - bu problemlə bağlı xəstə üçün nə edə bilər? Onun vəziyyətini necə yüngülləşdirmək olar?
DİQQƏT! Plan konkret olmalıdır, ümumi ifadələr və qeyri-müəyyən əsaslandırmalar qəbuledilməzdir. Başqa sözlə, əgər bir xəstə ilə söhbət etməyi planlaşdırırsınızsa, bu söhbətin xülasələrini yazmalısınız.
Məqsədləri müəyyənləşdirdikdən və qayğı planı tərtib etdikdən sonra tibb bacısı öz hərəkətlərini xəstə ilə əlaqələndirməli, onun dəstəyini, təsdiqini və razılığını almalıdır.
Eyni zamanda, tibb bacısı xəstəni müvəffəqiyyətə doğru istiqamətləndirir, ona məqsədlərin əldə edilə biləcəyini sübut edir və xəstə ilə birlikdə onlara nail olmaq yollarını müəyyənləşdirir.
Baxım planı həyata keçirilməsi üçün tibb bacısı sənədlərində qeyd edilməlidir. tibb bacısı prosesi, təmin edir:
1) tibb bacısı xidmətinin göstərilməsində əsaslılıq, ardıcıllıq, sistem;
2) koordinasiya edən bacılar və manipulyasiya edən bacılar arasında qayğının ardıcıllığı və əlaqələndirilməsi;
3) tibb bacısı xidmətinin keyfiyyətinə asan həyata keçirilən nəzarət.
DÖRDÜNCÜ MƏRHƏLƏ - QAYĞI PLANININ HƏYATA KEÇİRİLMƏSİ
Tibb bacısının kağız üzərində etməyi planlaşdırdığı hər şeyi indi həyata keçirməlidir - təkbaşına və ya kənar köməyi ilə.
Səhnənin məqsədi qurbanlara müvafiq qayğı, təlim və məsləhətlərin verilməsi.
Tibb bacısı fəaliyyətləri 3 növ tibb bacısı müdaxiləsini əhatə edir:
asılı;
müstəqil;
Bir-birindən asılı.
ASLI MÜDAXILƏLƏR
Həkimin xahişi ilə və ya nəzarəti altında həyata keçirilən tibb bacısı hərəkətləri, məsələn, hər 4 saatdan bir antibiotik enjeksiyonları, sarğıların dəyişdirilməsi, mədə yuyulması.
Ancaq bu vəziyyətdə bacı avtomatik olaraq həkimin göstərişlərinə əməl etməməlidir. O, dozanın düzgün təyin edilib-edilmədiyini, dərmanın təyin edilməsinə əks göstərişlərin nəzərə alınıb-alınmadığını, uyğun olub olmadığını müəyyən etməyə borcludur. dərman başqaları ilə, idarəetmə marşrutunun optimal olub-olmaması və s.
İstiqamətləri aydınlaşdırmaq tibb bacısının vəzifəsidir. Səhv və ya lazımsız resepti yerinə yetirən bacı peşəkar olaraq səriştəsizdir və səhvin nəticələrinə görə məsuliyyət daşıyır.
Müstəqil MÜDAXILƏLƏR
Tibb bacısının öz təşəbbüsü ilə, öz mülahizələrini rəhbər tutaraq, həkimin birbaşa tələbi olmadan müstəqil şəkildə həyata keçirdiyi hərəkətlər.
Aşağıdakı nümunələr nümunə kimi xidmət edə bilər:
1) xəstəyə özünə qulluq etməkdə kömək göstərmək, xəstənin müalicəyə və qayğıya reaksiyasına, habelə tibb müəssisələrinin şəraitinə uyğunlaşmasına nəzarət etmək;
2) xəstənin və onun ailəsinin təhsili və məsləhəti;
3) xəstənin asudə vaxtının təşkili.
Fizioloji:
Özünə qayğının olmaması.
Hərarət
Zəiflik
Psixoloji:
Həyat tərzi dəyişikliyi.
Rabitə çatışmazlığı
Ailə proseslərini dəyişdirmək.
Xəstəliyə uyğunlaşmanın olmaması.
Xəstəlik haqqında məlumatın olmaması
Narahatlıq.
Sosial:
İctimai istehsal əlaqələrinin itirilməsi.
İş qabiliyyətinin itirilməsi.
Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı izolyasiya.
maddi çətinliklər.
Ruhani:
Özünü həyata keçirmə qabiliyyətinin olmaması.
Həyat dəyərlərinin olmaması (harmoniya, uğur).
5) Potensial problemlər.
Dərmanların (iltihab əleyhinə, qeyri-steroid, qlükokortikoidlər) istifadəsindən yan təsirlərin riski.
Daimi əlillik riski.
Fəsadlar riski (amiloidoz).
6) Prioritet məsələlər.
Birgə ağrı.
Motor fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması.
Birgə ponksiyon qorxusu.
Problem: özünəxidmətin olmaması.
Məqsəd: Xəstə özünə qulluq etməkdə daha az çətinlik çəkəcək.
M / s gündəlik səhər tualetinin həyata keçirilməsində xəstəyə kömək edəcək (yuma, dişləri fırçalamaq, təraş etmək), yuyulma.
M/s xəstəyə saçlarını gündəlik saxlamağa kömək edəcək.
M / s gündə 3 dəfə xəstənin qidalanmasında iştirak edəcək (qaşıq, çəngəl tutun).
M / s, lazım gələrsə, gəmi verəcəkdir.
M / s kətan dəyişdirməkdə kömək edəcək.
M/s xəstəni özünə qulluq axtarmağa təşviq edəcək.
M / s qohumları ilə danışacaq, onlara xəstələrə qulluq bacarıqlarını öyrədəcək.
Problem: Görünüşün dəyişməsi, oynaqların deformasiyaları ilə bağlı narahatlıq.
Məqsədlər: Qısa müddətli: Xəstə bir həftə ərzində oynağın görünüşünə sabitlənməyəcək.
Uzunmüddətli: Xəstə boşalma zamanı narahat olmayacaq, oynaqlarda dəyişiklikləri adekvat qiymətləndirəcək.
Tibb bacısı müdaxilə planı:
M / s, həkimlə razılaşdıqdan sonra xəstəyə xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini, oynaqlarda dəyişikliklərin mahiyyətini izah edəcəkdir.
M/s xəstəliyin gedişində müsbət dinamikaya (ağrının azalması və s.) diqqət yetirərək, xəstənin diqqətini oynaqların görünüşündən yayındırmağa çalışacaq.
M/S xəstəni xoş üz cizgiləri ilə tərifləyəcək.
M / s xəstəyə rasional ayaqqabı seçməyi öyrədəcək.
Problem: Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsindən yan təsirlərin riski.
Məqsəd: Xəstə dərmanların istifadəsindən yan təsirləri hiss etməyəcək.
Tibb bacısı müdaxilə planı:
M/s xəstəyə dərman vasitələrinin istifadəsinin zəruriliyini, dərmanların qəbulu qaydalarını izah edəcək.
M / s dərman qəbul etmənin dozasını, vaxtını və tezliyini ciddi şəkildə müşahidə edəcək.
m/s narkotik tolerantlıq gündəlik maraq olacaq.
M/S, yan təsirlərin əlamətləri varsa, həkimə məlumat verəcəkdir.
Romatoid artritdə tibb bacısı prosesinin xüsusiyyətləri.
Romatoid artritin kompleks müalicəsinin əsas aktiv elementi kineziterapiyadır. Hərəkətlər qan və limfa dövranını və artikulyar aparatın trofizmini stimullaşdırır və kursu yavaşlata və ya patoloji prosesin tərs inkişafına səbəb ola bilər. Terapevtik nəticə daha yaxşıdır, hərəkət müalicəsi bir o qədər tez başlayır. Prosesin mütərəqqi xarakterinə və uzun sürməsinə görə kineziterapiya illər boyu, ömür boyu aparılmalıdır.
Kəskinləşmə dövründə, mərhələdən asılı olmayaraq, əsas metodoloji qayda xəstə oynaqlara istirahət verməkdir. Açıqca eksudativ hadisələrlə birgə kontrakturaların qarşısının alınması üçün müvafiq mövqe verilir. Derzlərin mövqeyi gündə bir neçə dəfə dəyişdirilir.
Xəstənin ümumi vəziyyəti imkan verirsə, təsirlənmiş oynaqların proksimalında yerləşən əza hissələrini masaj etməyə, həmçinin elementar fiziki məşqlərə və özünə xidmət hərəkətlərinə başlayın.
Bədənin bütöv hissələri üçün bir neçə dəfə az sayda elementar gimnastika məşq kompleksi, səhər isə gigiyenik gimnastika təyin edilir.
Xəstə, mümkünsə, gün ərzində yataqda bədəninin vəziyyətini dəfələrlə dəyişdirməlidir.
Hadisələr azalmağa başlayanda, masaj (yüngül, vuruş), təsirlənmiş oynaqda aktiv və passiv hərəkətlər, yavaş bir sürətlə, tam hərəkət diapazonunda, məşq növünü və yükü çox diqqətlə genişləndirərək təyin edilir.
Üst ekstremitələrin zədələnməsi halında xəstənin həyatı və peşəsi ilə bağlı məşqlər, zədələnmə zamanı təyin edilir. alt ekstremitələr- gəzməyi öyrətmək.
Oynaqların ağrısı və deformasiyası nə qədər aydın olarsa, ağrının tamamilə azalmasını gözləmədən hərəkətləri bir o qədər diqqətlə tətbiq etməlisiniz.
Xəstə ilə psixoloji iş aparmaq, onu aktivləşdirməyə və reabilitasiyada maraqlı iştirakçıya çevirməyə çalışmaq vacibdir. Xəstə bilməlidir ki, xəstəliyin subakut və xroniki dövründə:
Kinesiterapiya funksional bərpa üçün tamamilə zəruri və vacibdir.
Ümumi qaydaya istisna olaraq, subfebril temperatura, sürətlənmiş ESR və oynaq ağrılarına baxmayaraq istifadə olunur.
Başqalarından asılı olmayaraq dərman məhsulları Kinesiterapiya davamlı, gündəlik, lazım gələrsə, gündə bir neçə dəfə və uzun müddət (aylar, illər, bütün həyat) aparılmalıdır.
Məşqlər xəstə ilə bitişik oynaqların hərəkətini gözləməklə və ya onlarda patoloji prosesin inkişafının qarşısını almaq üçün qalan bütöv oynaqlarda aparılır.
