Həyati təhlükəsi olan kəskin vəziyyətlərdə təcili yardım

Ölkəmizdə ölüm hallarının 80%-ə qədəri tibb təşkilatlarından kənarda - evdə, işdə, ölkədə, ictimai və digər yerlərdə baş verir. Onların əksəriyyəti qəfil və ya qəfil ölüm mexanizmi ilə baş verir. Statistika göstərir ki, bir çox xəstələr (yaxud onların yaxınları) təcili həkimə gec müraciət edir, bu da xilasetmə ehtimalını azaldır.

Özünə və ya qarşılıqlı yardım şəklində (özünü belə kritik vəziyyətdə tapan insanı əhatə edən insanlar tərəfindən) zəruri ilk yardım bacarıqlarını mənimsəməklə, əksər hallarda xəstənin həyatını xilas etmək olar.

Çox vaxt, 30-50% -ə qədər, həyati təhlükəsi olan, təhlükəli ölümcül bir komplikasiya bu xəstəliklərin ilk və son təzahürü ola bilər (fəsadlar).

Ürək böhranı zamanı İLK YARDIM

Ürək böhranının (miokard infarktı) xarakterik əlamətləri (simptomları):

5 dəqiqədən çox davam edən sinə (sternumun arxasında) qəfil (paroksismal) sıxma, sıxma, yanma, ağrılı ağrı;

Oxşar ağrılar tez-tez sol çiyin (ön kol), sol çiyin bıçağı, boynun sol yarısı və aşağı çənə, hər iki çiyin, hər iki qol, döş sümüyünün aşağı hissəsində müşahidə olunur. üst hissəsi qarın;

Hava çatışmazlığı, nəfəs darlığı, şiddətli zəiflik, soyuq tər, ürəkbulanma tez-tez birlikdə baş verir və bəzən sinə içində narahatlıq/ağrıdan sonra və ya ondan əvvəl baş verir. Xəstəliyin bu təzahürlərinin fiziki və ya psixo-emosional stress fonunda inkişafı qeyri-adi deyil, lakin daha tez-tez onlardan sonra müəyyən bir fasilə ilə.

yox xarakterik xüsusiyyətlər tez-tez ürək böhranı ilə qarışdırılır:

Dikiş, kəsmə, pulsasiya edən, darıxdırıcı, davamlı ağrılı ağrılar saatlarla və intensivliyini dəyişmədən ürək nahiyəsində və ya sinənin müəyyən bir dəqiq müəyyən edilmiş bölgəsində.

Ürək böhranı zamanı təcili tədbirlər alqoritmi

Əgər sizdə və ya başqa bir insanda birdən-birə yuxarıda göstərilən xarakterik infarkt əlamətləri varsa, hətta zəif və ya orta intensivliklə, 5 dəqiqədən çox davam edən, çəkinməyin, dərhal təcili yardım briqadasını çağırın. 10 dəqiqədən çox gözləməyin - belə bir vəziyyətdə həyat üçün təhlükəlidir.

Unutmayın ki, bu həyat üçün təhlükəli vəziyyətdə sərxoş olmaq təcili yardım çağırmağı gecikdirmək üçün ağlabatan bir bəhanə deyil. Əgər infarkt əlamətləri varsa və zəng etmək imkanı yoxdursa təcili yardım, sonra kimsədən sizi xəstəxanaya aparmasını xahiş edin - bu yeganə düzgün qərardır. Başqa seçiminiz olmadığı təqdirdə heç vaxt özünüzü idarə etməyin.

Ən optimal ssenaridə, infarkt baş verərsə, iştirak edən həkimdən alınan təlimatlara əməl etməlisiniz, əgər belə bir göstəriş yoxdursa, o zaman aşağıdakı alqoritmə uyğun hərəkət etməlisiniz:

Hücum baş verdikdən dərhal sonra oturun (tercihen qoltuqlu stulda) və ya çarpayının başı qaldırılmış vəziyyətdə yatın, 0,25 q asetilsalisil turşusu (aspirin) qəbul edin (tablet çeynəyin, udun) və 0,5 mq nitrogliserin ( nəfəsinizi tutarkən ağız boşluğuna bir inhalyasiya dozası sprey edin, bir tablet/kapsulu dilin altına qoyun, əvvəlcə kapsulu dişləyin, udmayın); boynunuzu azad edin və təmiz hava ilə təmin edin (ventilyasiya və ya pəncərələri açın).

5-7 dəqiqədən sonra. Asetilsalisil turşusu (aspirin) və nitrogliserini qəbul etdikdən sonra ağrı davam edir, təcili yardım çağırmaq və nitrogliserini ikinci dəfə qəbul etmək mütləqdir (həyat qurtarıcı).

Nitrogliserinin ikinci dozasını qəbul etdikdən 10 dəqiqə sonra ağrı davam edərsə, nitrogliserini üçüncü dəfə qəbul etmək lazımdır.

Nitrogliserinin ilk və ya sonrakı dozalarından sonra şiddətli zəiflik, tərləmə, nəfəs darlığı varsa, uzanmalı, ayaqlarınızı qaldırmalısınız (bir dayaqda və s.), 1 stəkan su içməlisiniz və sonra ağır vəziyyətdə olduğu kimi. baş ağrısı, nitrogliserin qəbul etməyin.

Əgər xəstə əvvəllər statin qrupundan (simvastatin, lovastatin, fluvastatin, pravastatin, atorvastatin, rosuvoastatin) qanda xolesterinin səviyyəsini aşağı salan dərmanlar qəbul edibsə, xəstəyə onun adi gündəlik dozasını verin və dərmanı özünüzlə xəstəxanaya aparın.

Diqqət! Ürək böhranı olan bir xəstəyə həkimin xüsusi icazəsi olmadan ayağa qalxmaq, gəzmək, siqaret çəkmək və yemək yemək qəti qadağandır;

aspirin qəbul edə bilməzsən ( asetilsalisil turşusu) ona qarşı dözümsüzlük (allergik reaksiyalar), həmçinin mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının aşkar və kəskinləşməsi ilə;

Şiddətli zəiflik, tərləmə və ya şiddətli baş ağrısı, başgicəllənmə və ya görmə, nitq və ya hərəkətlərin koordinasiyasının kəskin pozulması olduqda nitrogliserin qəbul edilməməlidir.

Kəskin serebrovaskulyar qəza zamanı İLK YARDIM

Kəskin serebrovaskulyar qəzanın əsas əlamətləri (simptomları):

Qolun, ayağın, bədənin yarısının uyuşma, zəiflik, “itaətsizlik” və ya iflic (hərəkətsizliyi), üzün əyilməsi və/və ya bir tərəfdən axması;

Nitq pozğunluqları (düzgün sözləri seçmək, nitqi və oxumağı başa düşməkdə çətinlik, nitqin tam itirilməsinə qədər nitq pozğunluğu);

Görmə qabiliyyətinin pozulması və ya itkisi, ikiqat görmə, diqqəti toplamaqda çətinlik;

Hərəkətlərin tarazlığının və koordinasiyasının pozulması (“sallanma, batmaq, bədənin fırlanması, başgicəllənmə hissi”, yıxılana qədər qeyri-sabit yeriş);

Qeyri-adi güclü Baş ağrısı(tez-tez stress və ya fiziki gərginlikdən sonra);

Qarışıqlıq və ya şüur ​​itkisi, nəzarətsiz sidik və ya bağırsaq hərəkətləri.

Bu əlamətlərdən hər hansı biri birdən görünsə, xəstəliyin bu təzahürləri cəmi bir neçə dəqiqə müşahidə olunsa belə, dərhal təcili yardım çağırın.

Xəstə Xatırlatma

1. Xəstəliyin bu təzahürləri yalnız bir neçə dəqiqə ərzində müşahidə olunsa belə, dərhal təcili yardım çağırın

2. Təcili tibbi yardım briqadası gəlməmişdən əvvəl:

Xəstə huşsuzdursa, onu böyrünə qoyun, ağızdan çıxarıla bilən protezləri (qida qalıqları, qusma) çıxarın, xəstənin nəfəs almasına əmin olun.

Qurban şüurludursa, ona kürəyinin altına yastıqlar qoyaraq, stulda və ya çarpayıda rahat oturma və ya yarımoturma mövqeyini almağa kömək edin. Təmiz hava təmin edin. Köynəyin yaxasını, kəmərini, belini açın və dar paltarları çıxarın.

Qan təzyiqinin yuxarı səviyyəsi 220 mm Hg-dən çox olarsa, onu ölçün. Art., xəstəyə əvvəllər qəbul etdiyi təzyiqi aşağı salan bir dərman verin.

Bədən istiliyinizi ölçün. Temperatur 38° və ya daha çox olarsa, xəstəyə 1 q parasetamol verin (0,5 q-lıq 2 tablet, çeynəyin, udun), (parasetamol yoxdursa, digər qızdırmasalıcı dərmanlar verməyin!).

Alnınıza və başınıza buz qoyun, dondurucudan su keçirməyən torbalara qoyun və dəsmal ilə sarın.

Əgər xəstə əvvəllər statin qrupundan (simvastatin, lovastatin, fluvastatin, pravastatin, atorvastatin, rosuvastatin) qanda xolesterinin səviyyəsini aşağı salan dərmanlar qəbul edibsə, xəstəyə adi gündəlik dozanı verin.

Qurban udmaqda çətinlik çəkirsə və ağzından tüpürcək damlarsa, başını bədənin zəif tərəfinə əymək və damlayan tüpürcəyi təmiz salfetlərlə ləkələmək lazımdır.

Zərərçəkmiş danışa bilmirsə və ya danışa bilmirsə, onu sakitləşdirin və vəziyyətin müvəqqəti olduğuna əmin olun. Əlini iflic olmayan tərəfə tutun, danışmağa çalışmasını dayandırın və cavab tələb edən suallar verməyin. Unutmayın ki, qurban danışa bilməsə də, baş verənlərdən xəbərdardır və ətrafında deyilən hər şeyi eşidir.

Hipertansif böhran zamanı İLK YARDIM

Hipertansif böhran yüksək qan təzyiqi (BP) (sistolik və ya “yuxarı” qan təzyiqi, adətən 180 mm civə sütunundan çox; diastolik və ya “aşağı” qan təzyiqi, 100 mm civə sütunundan çox) və aşağıdakı əsas simptomlarla özünü göstərən bir vəziyyətdir:

Baş ağrısı, tez-tez oksipital bölgədə və ya başda ağırlıq və səs-küy;

Gözlər qarşısında yanıb-sönən "milçəklər", pərdə və ya tor;

Bulantı, yorğunluq hissi, həddindən artıq iş, daxili gərginlik;

Nəfəs darlığı, zəiflik, ürək nahiyəsində daimi monoton ağrılı ağrı/diskomfort, bəzən üzün, qolların, ayaqların dərisinin pastası/şişməsinin görünüşü və ya artması.

Hipertansif böhran zamanı təcili tədbirlər alqoritmi

(xəstəyə məsləhət) - xəstə üçün xatırlatma

Hipertansif böhranın əlamətləri görünsə, aşağıdakıları etməlisiniz:

Parlaq işığı aradan qaldırın, sülhü təmin edin, təmiz havaya çıxışı təmin edin (köynəyinizin yaxasını açın, otağı havalandırın və s.);

Qan təzyiqinizi ölçün (bu bölmənin sonunda qan təzyiqinin ölçülməsi metoduna baxın) və onun “yuxarı” səviyyəsi 160 mmHg-dən yüksək və ya ona bərabərdirsə, həkiminiz tərəfindən əvvəllər tövsiyə olunan antihipertenziv dərman qəbul etməlisiniz. Həkimin tövsiyə etdiyi antihipertenziv dərman olmadıqda və ya qan təzyiqi səviyyəsi 200 mm Hg-dən yuxarı qeydə alındıqda. təcili təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Təcili tibbi yardım xidmətləri gəlməzdən əvvəl, mümkünsə, qoltuqaltı stulda oturmalı və isti ayaq vannası qəbul etməlisiniz (ayaqlarınızı isti su qabına qoyun).

Diqqət! Hipertansif böhranı olan bir xəstəyə hər hansı bir qəfil hərəkət (birdən ayağa qalxmaq, oturmaq, uzanmaq, əyilmək), güclü itələmək və ya hər hansı fiziki fəaliyyət qadağandır.

Həkimin tövsiyə etdiyi dərmanı qəbul etdikdən 40-60 dəqiqə sonra təzyiqi yenidən ölçmək lazımdır və onun səviyyəsi 20-30 mm civə sütunu aşağı düşməyibsə. ilkin vəziyyətdən və / və ya vəziyyət yaxşılaşmadı - təcili olaraq təcili yardım çağırın.

Əgər özünüzü daha yaxşı hiss edirsinizsə və qan təzyiqiniz azalırsa, istirahət etməlisiniz (yataq başını qaldırıb yatmaq) və sonra yerli (ailə) həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Həkiminizlə danışarkən, inkişaf etdiyiniz təqdirdə hansı dərmanları qəbul etməli olduğunuzu aydınlaşdırmalısınız hipertansif böhran, onların adlarını, dozasını və qəbulu üçün vaxt ardıcıllığını (alqoritmini) aydın şəkildə yazın, həmçinin xəstəliyin hansı təzahürləri üçün təcili olaraq təcili yardım çağırmağınız lazım olduğunu həkiminizlə yoxlayın.

olan bütün xəstələrə hipertoniya Hipertansif böhran üçün fərdi mini-ilk yardım dəsti yaratmaq və onu hər zaman özünüzlə aparmaq lazımdır, çünki hipertansif böhran istənilən vaxt və hər yerdə inkişaf edə bilər.

Kəskin ürək çatışmazlığı zamanı İLK YARDIM

Kəskin ürək çatışmazlığı (AKÜ) olan xəstələrdə inkişaf edən ağır patoloji vəziyyətdir müxtəlif xəstəliklərürək və hipertansiyon. Bu ən çox biridir ümumi səbəblər təcili çağırışlar və xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi, eləcə də ölkəmizin və bütün dünya əhalisinin ölümü.

Kəskin ürək çatışmazlığının əsas təzahürləri (simptomları) bunlardır:

Ağır, tez-tez (dəqiqədə 24-dən çox) səs-küylü nəfəs - nəfəs darlığı, bəzən boğulma səviyyəsinə çatır, inhalyasiyada üstünlük təşkil edən çətinlik və üfüqi vəziyyətdə nəfəs darlığı və öskürəyin aydın artması. Başın başı yuxarı qaldırılmış oturma mövqeyi və ya yalançı mövqe xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir;

Tez-tez nəfəs alarkən, yaş, squelching hırıltı/səslər, öskürək ilə kəsilir, eşidilir; terminal mərhələdə tənəffüs xəstənin ağzında köpük görünüşü ilə köpürən bir xarakter alır;

Xəstənin xarakterik oturma duruşu, düz qollarını dizlərinə və ya oturacağına söykəməsi (nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün)

Kəskin ürək çatışmazlığı çox tez inkişaf edə bilər və 30-60 dəqiqə ərzində xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Əksər hallarda birincidən klinik əlamətlər AHF-nin ağır təzahürlərinin baş verməsi üçün 6-12 saat və ya daha çox vaxt tələb olunur, lakin tibbi yardım olmadan AHF olan xəstələrin böyük əksəriyyəti ölür.

Kəskin ürək çatışmazlığı üçün təcili tədbirlər alqoritmi

(xəstəyə məsləhət) - xəstə üçün xatırlatma

Hipertoniya və ya ürək xəstəliyi olan xəstələrdə (ağciyərlər və ya bronxlarda deyil) yuxarıda göstərilən AHF simptomları görünəndə zəruridir:

Təcili yardım çağırın

Xəstəyə oturma mövqeyi verin, daha yaxşısı qoltuqları olan stulda söykənə və qabırğaarası əzələləri nəfəs almağa cəlb edə bilər.

Otağı ventilyasiya etməklə fiziki və psixo-emosional sülh və təmiz hava təmin edin

Ayaqlarınızı isti su ilə böyük bir qaba (hövzə, çən, vedrə və s.) qoyun

Son dərəcə ağır hallarda, qasıq bölgəsindəki ayaqlara turniketlər tətbiq olunur, səthi damarları sıxır, dərin arteriyaları deyil, ürəyə qan axını azaldır və bununla da onun işini asanlaşdırır.

Xəstənin və ya ilk tibbi yardım göstərən şəxsin nitrogliserindən istifadə təcrübəsi varsa, o, 0,4 (0,5) mq dozada təyin edilir (ağız boşluğuna inhalyasiya dilin kökü altında aparılır, tablet/kapsul dilin altına qoyulursa, kapsul əvvəlcə dişlənməlidir, udmaq olmaz). Nitrogliserindən istifadə etdikdən sonra xəstənin rifahı yaxşılaşırsa, təcili tibbi yardım briqadası gələnə qədər hər 10-15 dəqiqədən bir təkrar tətbiq olunur. Nitrogliserinin növbəti dozasından sonra xəstənin rifahında yaxşılaşma olmazsa, artıq istifadə edilmir.

Diqqət! AHF olan bir xəstə bütün fiziki fəaliyyəti istisna etməlidir, həkimin xüsusi icazəsi olmadan gəzmək, siqaret çəkmək, su içmək və maye yemək qəbul etmək qəti qadağandır; Əgər qan təzyiqi 100 mm Hg-dən azdırsa, nitrogliserin qəbul etməməlisiniz. şiddətli baş ağrısı, başgicəllənmə, görmə, danışma və ya hərəkətlərin koordinasiyasının kəskin pozulması ilə.

Təngnəfəslik və ayaqlarda şişkinlik olan hipertoniya və ya ürək xəstəliyi olan bütün xəstələr öz həkimləri ilə AKF inkişaf etdikdə hansı dərmanları qəbul etməli olduqlarını müzakirə etməli, onların adlarını, dozalarını və qəbul vaxtının ardıcıllığını (alqoritmini) aydın şəkildə yazmalı, həmçinin yoxlamalıdırlar. xəstəliyin təzahürləri olan həkimlə təcili olaraq təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Hər bir belə xəstə AHF üçün fərdi ilk yardım dəsti yaratmalı və onu daim yanında saxlamalıdır.

Qəfil ölüm zamanı İLK YARDIM (şahidlər üçün məsləhətlər)

Çox vaxt ani ölüm ürək dayanması səbəbindən baş verir.

fəaliyyətləri.

Qəfil ölümün əsas əlamətləri (simptomları):

Tez-tez aqonal hərəkətlərlə müşayiət olunan qəfil huş itkisi (ayaqda duran və ya oturan şəxsin yıxılması, əzələlərin konvulsiv gərginliyi, qeyri-iradi sidiyə getmə və defekasiya tez-tez müşahidə olunur; yalançı adam bəzən əyilmək və ya tərəfə dönmək üçün qıcolma cəhdi edir)

Tənəffüsün qəfil tam dayandırılması, tez-tez qısa müddət ərzində (5-10 saniyə) agonal psevdonəfəsdən sonra: xəstə xırıltılı və/yaxud xırıltılı səslər çıxarır, bəzən konvulsiv bir şey söyləmək cəhdinə bənzəyir.

Bir insanın qəfil ölümünə şahidlərin təcili hərəkətlərinin alqoritmi

Bir şəxs qəfil huşunu itirirsə, dərhal təcili yardım briqadasını çağırın (əgər yaxınlıqda başqa insanlar varsa, təcili yardım çağırırlar). Sonra xəstəni çiynindən silkələyin və ucadan soruşun: "Sənə nə olub?" Heç bir reaksiya yoxdursa, xəstənin yanaqlarına aktiv ovuşdurma aparılır, əgər reaksiya yoxdursa, dərhal qapalı ürək masajına başlayın.

Xəstə sərt, düz bir səthə (döşəmə, yerə, düz sərt sahə və buna bənzər yerlərə, lakin divan, çarpayı, döşək və digər yumşaq səthlərə deyil) yerləşdirilir, döş qəfəsinin ön hissəsi paltardan azad edilir. Şəkildə göstərildiyi kimi əllərin xəstənin sinəsindəki yerini müəyyənləşdirin. Bir xurma şəkildə göstərilən yerə, ikinci əlin ovucu isə şəkildəki əllərin təsvirinə tam uyğun olaraq birincinin üzərinə qoyulur.

düyü. Qapalı ürək masajı texnikasının təsviri

Düz qollarla (dirsəklərdə əyilməmiş), qurbanın sinəsinin 5 sm dərinliyə 100 sıxılma tezliyi ilə güclü ritmik sıxılması həyata keçirilir. sinə bir dəqiqədə

Həyat əlamətləri görünəndə (hər hansı reaksiyalar, üz ifadələri, hərəkətlər və ya xəstə tərəfindən edilən səslər) ürək masajı dayandırılmalıdır. Bu həyat əlamətləri yox olarsa, ürək masajı bərpa edilməlidir. Ürək masajının dayandırılması minimal olmalıdır - 5-10 saniyədən çox olmamalıdır. Həyat əlamətləri bərpa edildikdə, ürək masajı dayanır, xəstəyə istilik və dinclik verilir. Həyat əlaməti yoxdursa, təcili tibbi yardım briqadası gələnə qədər ürək masajı davam edir.

İlk tibbi yardım göstərən şəxs ürək-ağciyər reanimasiyasını həyata keçirmək üçün xüsusi təlim və təcrübəyə malikdirsə, qapalı ürək masajı ilə paralel olaraq süni ventilyasiya edə bilər. Xüsusi təlim olmadıqda, xəstədə ağciyərlərin süni ventilyasiyası və karotid arteriyada nəbzin təyin edilməsi aparılmamalıdır, çünki xüsusi elmi tədqiqatlar göstərmişdir ki, təcrübəsiz əllərdə bu cür prosedurlar qəbuledilməz vaxt itkisinə və kəskin şəkildə qəfil ürək dayanması olan xəstələrin canlanma tezliyini azaltmaq.

yadda saxla ki

Yalnız infarkt və ya vuruşun başlanğıcından ilk 10 dəqiqə ərzində təcili yardım çağırılır səhiyyə, müasir yüksək texnologiyadan tam istifadə etməyə imkan verir təsirli üsullar xəstəxanada müalicə və bu xəstəliklərdən ölümləri dəfələrlə azaldır

İlk dəqiqələrdə qəbul edilən asetilsalisil turşusu (aspirin) və nitrogliserin miokard infarktının inkişafının qarşısını ala və ondan ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Alkoqol intoksikasiyasının vəziyyəti infarkt və ya kəskin serebrovaskulyar qəza halında təcili yardım çağırmağı gecikdirmək üçün ağlabatan əsas deyil - evdə qəflətən (simptomların başlanğıcından bir saat ərzində) ölən insanların təxminən 30% -i sərxoş idi.

Qəfil ürək dayanmasından sonra ilk 60-120 saniyə ərzində edilən qapalı ürək masajı xəstələrin 50%-ə qədərini həyata qaytarmağa imkan verir.

" onclick="window.open(this.href," win2 false qaytarır > Çap et

Fövqəladə vəziyyətdə xəstənin həyatı əsasən ondan asılıdır tibb bacısı. Peşəkarlığından, tibb bacısının əsaslarını bilməsindən və həkim köməyi olmadan tez hərəkət etmək bacarığından. İşçiyə kömək etmək üçün tibb bacısının hərəkətləri üçün bir alqoritm hazırlanmışdır fövqəladə vəziyyətlər.

Hərəkətlərin alqoritmi

Xəstənin fövqəladə vəziyyətində tibb bacısı alqoritmə uyğun işləyir. İlk addımlar:

1. Xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin ümumi qiymətləndirilməsini verin. Orta, ağır və ya həddindən artıq ağır ola bilər;
2. Aparıcı simptomu, ön plana çıxan patoloji təzahürü müəyyənləşdirin;
3. Bədənin həyati əlamətlərini izləmək;
4. Lazımi manipulyasiyaları həyata keçirin.

Rahat proqramda tibb bacılarının işini izləyə bilərsiniz

Tibb bacılarının əməyinin uçotu

Xəstənin müayinəsi zamanı tələb olunur:

1. Xəstəliyin inkişafının mənbəyini müəyyənləşdirin, fövqəladə vəziyyətin inkişafı üçün nəyin əsas olduğunu öyrənin.
2. Xəstənin şüurunu qiymətləndirin. Bunun üçün Qlazqo şkalasından istifadə etmək lazımdır.
3. Həyati orqan və sistemlərin necə işlədiyini təhlil edin. Bunlara daxildir ürək-damar sistemi, tənəffüs orqanları. Dəriyə xüsusi diqqət yetirilir. Onların rəngi və saflığı, nə qədər quru və ya yaş olduqlarına nəzarət edilir.

Fövqəladə hallarda tibb bacısı taktikasında Qlazqo koma miqyası

Qlazqo koma şkalası (GCS) xəstənin şüurunun nə dərəcədə pozulduğunu qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Buna əsasən, tibb bacısının taktikasına uyğun olaraq dörd yaşına çatmış bütün xəstələrin təcili vəziyyəti müəyyən edilir.

Şkala üç test daxildir:

1. gözləri açmaq;
2. nitq reaksiyası;
3. motor reaksiyası.

Üç testin hər birinin nəticələrinə əsasən ballar təyin edilir. İlk test üçün (gözün açılması) 1-4 bal ala bilərsiniz. Onlar aşağıdakı kimi hesablanır:

• ixtiyari açılış – 4 xal;
• səsə cavab olaraq - 3 xal;
• ağrılı hisslərə cavab olaraq - 2 bal;
• reaksiya yoxdur - 1 bal.

İkinci test nitq reaksiyalarını təhlil edir. Nəticələrinə əsasən 1-5 xal əldə edə bilərsiniz:

• xəstə yaxşı yönümlüdür, suallara operativ və düzgün cavab verir – 5 bal;
• xəstə yönümlü deyil, nitqi zəifləyir – 4 bal;
• nitq uyğunsuzluğu, bir dəstə söz, ümumi məna yoxdur - 3 bal;
• xəstənin cavabı başa düşülmür - 2 bal;
• cavab vermir - 1 xal.

Üçüncü test motor reaksiyasıdır. Bunun üçün maksimum 6 xal əldə edə bilərsiniz:

• tələb olunan hərəkətləri yerinə yetirir – 6 bal;
• ağrılı hisslərə rasional reaksiya verir, itələyir - 5 bal;
• ağrı səbəbindən əzaların seğirməsi – 4 bal;
• əyilmə patoloji refleksi - 3 bal;
• patoloji ekstensor refleksi - 2 bal;
• hərəkət etmir - 1 xal.

Üç testin nəticələrinə əsasən, ümumilikdə 15 bal toplaya bilərsiniz. Bu aydın şüurun göstəricisidir. Ən aşağı bal (üç bal) insanın dərin komada olduğunu göstərir.

Uşaqlar üçün Qlazqo Koma Şkalası

Dörd yaşından kiçik uşaqlar üçün Qlazqo Koma Şkalası böyüklər üçün istifadə ediləndən fərqlidir. Əsas fərq şifahi cavabın qiymətləndirilməsindədir. Uşağın nitq reaksiyası 5 ballıq şkala ilə qiymətləndirilir:

• xəstə gülümsəyir, səs siqnallarına cavab verir, obyektləri müşahidə edir, tibb bacısı ilə qarşılıqlı əlaqədə olur – 5 bal;
• xəstə ağlayır, lakin sakitləşə bilir, qarşılıqlı əlaqəyə hazır deyil – 4 bal;
• ağlamağı yalnız qısa müddətə dayandırmaq olar, uşaq uzun müddət kədərli səslər çıxarır - 3 bal;
• ağlamağı dayandırmaq olmur, uşaq çox narahatdır – 2 bal;
• uşaq ağlamır və heç bir reaksiya vermir – 1 bal.

Nəticələri qiymətləndirək:

• 15 bal – xəstə şüurludur;
• 10-14 bal – xəstə heyrətə gəlir (çarpıcılıq orta və ya dərin ola bilər);
• 9-10 bal - stupor (könüllü və bütöv refleks fəaliyyətinin itirilməsi ilə şüurun dərin depressiyası);
• 7-8 bal - birinci dərəcəli koma;
• 5-6 bal - ikinci dərəcəli koma;
• 3-4 bal - üçüncü dərəcəli koma.

Fövqəladə hallarda tibb bacısı taktikası: dərmanla əlaqəli anafilaktik şok

Xəstələr şiddətli və sürətlə inkişaf edə bilər allergik reaksiya. Aşağıdakı növləri ayırd etmək olar:

• Tipik. Xəstə ürəkbulanma və güc itkisi, baş və yuxarı ətraflarda karıncalanma hiss edir. Nəfəs almaqda çətinlik çəkir, sinəsində ağırlıq hiss edir, başı ağrıyır.
• Serebral. Çaxnaşma yaranır, düşüncələr qarışır, qəfil və qeyri-ixtiyari əzələ daralması başlayır.
• Asfiksiya. Bronxların keçiriciliyi pozulur və pulmoner ödemə səbəb ola bilər.
• Hemodinamik. pozulub ürək döyüntüsü,BP düşür.
• Qarın. "Kəskin qarın" adlanan simptomlar kompleksi müşahidə olunur.

Fövqəladə hallarda tibb bacısının ilk yardımı:

• Dərhal enjeksiyonu dayandırın dərman allergiyaya səbəb olan.
• Təcili yardım işçilərinə xəstə haqqında məlumat verin.
• Xəstəni yerə qoyun və yuxarı qaldırın alt əzalar, başını çevir.

• 5 ml natrium xlorid məhlulu üçün 0,5 ml adrenalin hidroxlorid 0,1% venipunktur və infuziya;
• "Damlalayıcı" 1-1,5 litr qlükoza və ya natrium xlorid.

3 dəqiqədən sonra qan təzyiqinə nəzarət etməklə bu üsulların nə qədər təsirli olduğunu izləyə bilərsiniz. Sonra, prednizolon (kq bədən çəkisi üçün 3-5 mq) və suprastin 2% (2-4 ml) venadaxili olaraq tətbiq edilməlidir. Tənəffüs yollarının tıxanması halında aminofillin 2,4% məhlulu (10 ml natrium xlorid məhlulunda 10 ml) yeridilir. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir.

Qısa şüur ​​itkisi: tibb bacısına ilk yardım

Qısamüddətli huşunu itirmə hücumu (senkop) bir neçə mərhələdə baş verir:

• Bayılmadan əvvəlki vəziyyət. 5 ilə 120 saniyə arasında davam edə bilər. Xəstə tinnitus hiss edir, tarazlığı itirir və nəfəs darlığı hiss edir. Dodaqlar və barmaqların ucları uyuşur.
• Bayılma. 5-60 saniyə davam edir. Xəstə solğunlaşır, göz bəbəkləri genişlənir. Qan təzyiqi azalır, nəbz dəqiqədə 50 vuruşa qədər yavaşlaya bilər.
• Bərpa. Solğunluq, sürətli nəfəs və aşağı qan təzyiqi davam edir.

Təcili vəziyyətdə tibb bacısının taktikası:

• xəstəni yerə qoyun;
• ona təmiz hava axını təmin edin, bunun üçün lazım olduqda paltarını boşaltın;
• ammonyak tətbiq edin.
• görülən tədbirlərdən sonra xəstə huşsuz qalsa, venadaxili olaraq 1 ml kofein-natrium benzoatın 10% məhlulu yeridilir.

https://ru.freepik.com

Fövqəladə vəziyyətlər: yıxılma üçün tibb bacısı ilk yardım

Qan təzyiqinin aşağı düşməsi və qan tədarükünün pisləşməsi səbəbindən xəstənin həyatı risk altındadırsa, tibb bacısının təcili yardımına ehtiyacı var. Çökmə vital hipoksiyaya səbəb ola bilər daxili orqanlar. Tibb bacısı bu təcili tibbi yardımı necə tanıya bilər?

Xəstə infeksiya, zəhərlənmə və ya qanaxmadan əziyyət çəkirsə, çökmə baş verə bilər. Xəstə solğunluq, soyuq tər, aşağı qan təzyiqi və sürətli ürək döyüntüsü yaşayır. Nəfəs alma da sürətlənir. Xəstə başgicəllənmə və titrəmə şikayət edə bilər.

Tibb bacısının fövqəladə hallarda hərəkət etməsi üçün alqoritm:

• Xəstəni yerə qoyun, oksigen yastığı istifadə edin;
• Prednizolon venaya yeridilir (bədən çəkisinin hər kq üçün 1-2 mq);
• Şoran məhlulu (təxminən 0,5 l qlükoza 5%, 0,1 l poliqlükin və jelatinol) ilə "damcı" qoyun;
• Effekt olmadıqda, 0,4 l qlükoza və ya şoran məhlulda 1 ml mezaton 1% məhlulu venadaxili yeridilir. Dərman 25 ilə 40 damcı / dəq sürətində tətbiq olunur;
• Oksigen terapiyası aparılır;
• Xəstə müalicə üçün xəstəxanaya göndərilir.

Koroner ürək xəstəliyi üçün tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi

Koroner ürək xəstəliyi angina və ya miokard infarktı keçirən xəstə ilə ağırlaşa bilər. Bu şərtlərdə ürək bölgəsində sıxılma və yanma hissi yaranır. Xoşagəlməz hisslər iki dəqiqədən iyirmi dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Ağrılı hisslər də sol yuxarı ətrafda, skapulada və alt çənədə ola bilər. Fövqəladə vəziyyətin səbəbi stress ola bilər.

Tibb bacısının hərəkətləri:

• Xəstəyə istirahət verin. Tibbi prosedur zamanı fövqəladə vəziyyət yaranarsa, onu dayandırın;
• Təmiz hava axını təmin edin;
• Dilin altına 0,5 mq əzilmiş nitrogliserin qoyun. Bu hərəkəti hər 3-5 dəqiqədən bir, 3 mq-a qədər təkrarlayın. qan təzyiqinizi izləyin;
• Effekt olmadıqda, 5-10 ml baralgin və ya 2 ml analgin 50% venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir;
• Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Təcili vəziyyətlərdə tibb bacısının ilk yardımı: arterial hipertenziya

Arterial hipertansiyonun üç növü var:

• yumşaq (90 ilə 104 mm Hg arasında);
• orta (105 ilə 114 mm Hg arasında);
• tələffüz olunur (115 mm Hg-dən).

Tibb bacısı müalicəsi tələb edən təcili vəziyyət hipertansif böhrandır. Baş ağrısı və sinə ağrısı ilə müşayiət olunan təzyiqin kəskin artması ilə fərqlənə bilər. Xəstə təngnəfəslik, qıcolma və qusma hiss edir. Semptomlara əsaslanaraq, hipertansif böhranın alt növünü (diensefalik, ürək, qarın) müəyyən etmək olar.

İlk yardımın göstərilməsi prosesi:

• Xəstənin dilinin altına 10-20 mq nifedipin tableti qoyun. Doza 50 mq-a çatana qədər hər 20-30 dəqiqədən bir təkrarlayın. Təzyiqlərə baxın.
• Təzyiq düşmürsə, hər 3 saatda dilin altına 0,5 mq nitrogliserin (5 mq-a qədər) və hər 10 dəqiqədən bir - nifedipin 10-20 mq (50 mq-a qədər) qoyun. Qan təzyiqinizi izləməyə davam edin.
• 30-40 dəqiqə (200 mq-a qədər) fasilələrlə 0,5-1% dibazol tətbiq edin.
• Bir dəfə furosemid (20 mq) əzələdaxili yeridilir.
• Heç bir təsir olmadıqda, klonidin (300 mkq-a qədər), 20 ml qlükoza məhlulu üçün 0,5 ml pentamin 5% istifadə edin.
• Xəstə xəstəxanaya göndərilməlidir.

Bronxial astma üçün təcili tibb bacısı

Bronxların divarlarının uzun müddətli iltihabı ilə bronxospastik sindrom və öskürək müşahidə olunur. Bu hadisələr asfiksiya və astmatik statusla müşayiət olunduqda təcili ilk yardım tələb olunur.

Bronxial astma ilə təcili vəziyyətdə tibb bacısının taktikası:

• İnhalyasiya aparılır. Orciprenaline və fenoterol istifadə olunur. Proseduru on dəqiqəlik fasilə ilə üç dəfə həyata keçirməlisiniz. İnhalyasiyaları davam etdirməyin mənası yoxdur. Bu, xəstəyə mənfi təsir göstərə bilər.
• Xəstəni təmiz hava ilə təmin edin.
• Sinə bölgəsini masaj edin. Aşağıdakı sahələr cəlb edilməlidir: boyun fossa, orta sternum, xiphoid proses.
• Xəstədə tənəffüs çatışmazlığı varsa, tibb bacısı təcili yardım işçilərindən kömək istəməlidir.
• İşçiləri gözləyərkən xəstəyə venadaxili olaraq 10 ml aminofilin 2,4%, 90 mq prednizolon və ya 8 mq deksametazon yeridilir.

Diabetes mellitus üçün tibb bacısı tərəfindən xəstəxanaya qədər müalicə

Xəstəyə qayğı göstərməyə başlamazdan əvvəl xəstənin hansı növ diabetdən əziyyət çəkdiyini müəyyən etmək lazımdır. Metodiki vəsaitlərdə aşağıdakı növlər fərqləndirilir:

• İnsülin asılılığı. Uşaqlıqda, yeniyetməlikdə və gənc yetkinlikdə baş verir. Xəstələr müntəzəm olaraq insulin enjeksiyonlarına ehtiyac duyurlar.
• İnsülin müstəqil. Yetkinlərdə baş verən bir xəstəlik.
• Qanda qlükoza konsentrasiyasının azalması ilə xarakterizə olunan hipoqlikemiya həyat üçün təhlükə yaradır. Bu təhlükəlidir, çünki hiperglisemik komaya çevrilə bilər.

Tibb bacısı nə etməlidir:

• 5% və ya 0,9% NaCl litr/saat qlükoza məhlulu venadaxili yeridilir. Bir dozada on vahid sürətli təsir göstərən insulin yeridilir. Həm damardaxili, həm də dərin əzələdaxili tətbiqə icazə verilir.
• Saatda on vahid sadə insulin olan "damlaçılar".

Hipoqlikemiyadan əvvəl gələn simptomları bilməklə qarşısını almaq olar. Bunlara daxildir: aclıq hissi, soyuqluq hissi, titrəmə, artan tərləmə. Xəstənin şüuru çaşqın olur və o, prekoma vəziyyətindədir.

Bu prosesi dayandırmaq üçün sadə karbohidratlar olan bir şey yemək lazımdır. Məsələn, bal və ya şəkər. Xəstə hipoqlikemik komaya düşərsə, ona venadaxili olaraq 25-50 ml qlükoza 40% yeridilir.

Fövqəladə vəziyyətlərdə ilk tibbi yardımın göstərilməsi ALQORİTMMləri

huşunu itirmək
Bayılma, ürək fəaliyyətinin zəifləməsi və damar tonusunun kəskin pozulması ilə əlaqəli müvəqqəti beyin işemiyası nəticəsində yaranan qısamüddətli huşunu itirmə hücumudur. Serebrovaskulyar qəzaya səbəb olan amillərin şiddətindən asılı olaraq.
Bayılma hallarının serebral, ürək, refleks və isterik növləri vardır.
Bayılmanın inkişaf mərhələləri.
1. Prekursorlar (huşdan əvvəlki vəziyyət). Klinik təzahürlər: narahatlıq, başgicəllənmə, tinnitus, hava çatışmazlığı, soyuq tər, barmaqların ucunda uyuşma. 5 saniyədən 2 dəqiqəyə qədər davam edir.
2. Şüurun pozulması (özünü huşunu itirmə). Klinika: 5 saniyədən 1 dəqiqəyə qədər davam edən, solğunluq, əzələ tonusunun azalması, göz bəbəklərinin genişlənməsi və işığa zəif reaksiya ilə müşayiət olunan huşun itirilməsi. Dayaz nəfəs, bradipne. Nəbz labildir, əksər hallarda bradikardiya dəqiqədə 40-50, sistolik qan təzyiqi 50-60 mm-ə qədər azalır. rt. İncəsənət. Dərin huşunu itirmə ilə konvulsiyalar mümkündür.
3. Sinkopdan sonrakı (bərpa) dövr. Klinika: məkan və zamanda düzgün orientasiya, solğunluq, sürətli nəfəs, labil nəbz və aşağı qan təzyiqi davam edə bilər.

2. Yaxasının düyməsini açın.
3. Təmiz havaya çıxışı təmin edin.
4. Üzünüzü nəm parça və ya sprey ilə silin soyuq su.
5. Ammonyak buxarının inhalyasiyası (tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin refleks stimullaşdırılması).
Yuxarıda göstərilən tədbirlər təsirsizdirsə:
6. Kofein 2.0 IV və ya IM.
7. Kordiamin 2.0 i/m.
8. Atropin (bradikardiya üçün) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Bayılma vəziyyətindən sağaldıqda, residivin qarşısını almaq üçün görülən tədbirlərlə stomatoloji prosedurları davam etdirin: müalicə adekvat premedikasiya və kifayət qədər anesteziya ilə xəstə ilə üfüqi vəziyyətdə aparılmalıdır.

YÜKLƏ
Çökmə ağır formadır damar çatışmazlığı(damar tonunun azalması), qan təzyiqinin azalması, venoz damarların genişlənməsi, dövran edən qanın həcminin azalması və onun qan anbarlarında - qaraciyərin, dalağın kapilyarlarında toplanması ilə özünü göstərir.
Klinik mənzərə: ümumi vəziyyətin kəskin pisləşməsi, dərinin kəskin solğunluğu, başgicəllənmə, titreme, soyuq tər, qan təzyiqinin kəskin azalması, sürətli və zəif nəbz, tez-tez, dayaz nəfəs. Periferik damarlar boşalır, divarları çökür, bu da venipunkturu çətinləşdirir. Xəstələr şüurlu qalırlar (huşunu itirirlərsə, xəstələr huşunu itirirlər), lakin baş verənlərə biganədirlər. Çökmə miyokard infarktı, anafilaktik şok, qanaxma kimi ağır patoloji proseslərin əlaməti ola bilər.

Alqoritm terapevtik tədbirlər
1. Xəstəni üfüqi vəziyyətdə qoyun.
2. Təmiz hava axını təmin edin.
3. Prednizolon 60-90 mq IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 0,89% natrium xlorid məhlulunda 1 ml IV.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (venoz tonu artırmaq üçün).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV 0,89% natrium xlorid məhlulunda yavaş-yavaş.
7. Poliqlucin 400,0 IV damcı, 5% qlükoza məhlulu IV damcı 500,0.

HİPERTENZİV BÖHRAN
Hipertonik böhran hədəf orqanlardan (adətən beyin, tor qişa, ürək, böyrəklər, mədə-bağırsaq traktının və s.) klinik simptomlarla müşayiət olunan qan təzyiqinin qəfil sürətlə artmasıdır.
Klinik şəkil. Şiddətli baş ağrıları, başgicəllənmə, tinnitus, tez-tez ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Görmə pozğunluğu (gözlər qarşısında mesh və ya duman). Xəstə həyəcanlanır. Bu zaman əllərin titrəməsi, tərləmə, üz dərisinin kəskin qızarması müşahidə olunur. Nəbz gərgindir, qan təzyiqi 60-80 mmHg yüksəlir. adi ilə müqayisədə. Böhran zamanı angina hücumları və kəskin serebrovaskulyar qəza baş verə bilər.

Müalicə tədbirlərinin alqoritmi
1. Bir şprisdə venadaxili: dibazol 1% - 4,0 ml papaverin 1% - 2,0 ml (yavaş).
2. Ağır hallarda: klonidin 75 mkq dilaltı.
3. Venadaxili Lasix 1% - 4,0 ml salin məhlulunda.
4. Anaprilin 20 mq (ağır taxikardiya üçün) dilin altında.
5. Sedativlər – elenium 1-2 tablet şifahi olaraq.
6. Xəstəxanaya yerləşdirmə.

Qan təzyiqinə daim nəzarət etmək lazımdır!

ANAFILAKTİK ŞOK
Dərmanla əlaqəli anafilaktik şokun (DAS) tipik bir forması.
Xəstə qeyri-müəyyən ağrılı hisslərlə kəskin bir narahatlıq vəziyyəti yaşayır. Ölüm qorxusu və ya daxili narahatlıq vəziyyəti görünür. Ürəkbulanma, bəzən qusma, öskürək müşahidə olunur. Xəstələr üz, əllər və baş dərisinin şiddətli zəifliyindən, karıncalanmasından və qaşınmasından şikayətlənirlər; baş, üzə qan axması hissi, sternumun arxasında ağırlıq hissi və ya sinə sıxılması; ürək bölgəsində ağrının görünüşü, nəfəs almaqda çətinlik və ya nəfəs ala bilməmək, başgicəllənmə və ya baş ağrısı. Şüurun pozulması şokun terminal mərhələsində baş verir və xəstə ilə nitq təmaslarının pozulması ilə müşayiət olunur. Şikayətlər qəbuldan dərhal sonra yaranır dərman məhsulu.
LAS-ın klinik mənzərəsi: dərinin hiperemiyası və ya solğunluq və siyanoz, üzün göz qapaqlarının şişməsi, bol tərləmə. Tənəffüs səs-küylü, taxipne. Əksər xəstələrdə motor narahatlığı inkişaf edir. Mydriasis qeyd olunur, şagirdlərin işığa reaksiyası zəifləyir. Nəbz tez-tez olur, periferik arteriyalarda kəskin şəkildə zəifləyir. Ağır hallarda qan təzyiqi sürətlə azalır, diastolik təzyiq müəyyən edilmir. Nəfəs darlığı və tənəffüs çətinliyi görünür. Sonradan ağciyər ödeminin klinik mənzərəsi inkişaf edir.
Kursun şiddətindən və simptomların inkişaf vaxtından asılı olaraq (antigen qəbulu anından), fulminant (1-2 dəqiqə), ağır (5-7 dəqiqədən sonra), orta şiddət (30 dəqiqəyə qədər) formaları. şok fərqləndirilir. Dərman qəbulundan klinik simptomların başlanmasına qədər vaxt nə qədər qısa olarsa, şok daha şiddətlidir və uğurlu müalicə nəticəsinin şansı bir o qədər azdır.

Müalicə tədbirlərinin alqoritmi
Təcili olaraq damara girişi təmin edin.
1. Anafilaktik şoka səbəb olan dərmanı qəbul etməyi dayandırın. Özünüz üçün təcili yardım çağırın.
2. Xəstəni yerə qoyun, aşağı ətrafları qaldırın. Xəstə huşsuzdursa, başını yana çevirin, hərəkət edin alt çənə. Nəmlənmiş oksigenin inhalyasiyası. Ağciyərlərin ventilyasiyası.
3. 0,5 ml 0,1% adrenalin məhlulunun 5 ml-də venadaxili yeridilir. izotonik məhlul natrium xlor. Venipunktur çətin olarsa, adrenalin dilin kökünə, ola bilsin ki, traxeyadaxili (konik bağ vasitəsilə qalxanabənzər qığırdaq altındakı traxeyanın ponksiyonu) yeridilir.
4. Prednizolon 90-120 mq IV.
5. Difenhidramin məhlulu 2% - 2,0 və ya suprastin məhlulu 2% - 2,0 və ya diprazin məhlulu 2,5% - 2,0 IV.
6. Göstərişlərə görə ürək qlikozidləri.
7. Tənəffüs yollarının obstruksiyası üçün - oksigen terapiyası, 2,4% aminofilin məhlulu 10 ml IV şoran məhlulda.
8. Lazım gələrsə, endotrakeal intubasiya.
9. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi. Allergiyanın identifikasiyası.

ANESTETİKALARA ZƏHƏRLİ REAKSİYALAR

Klinik şəkil. Anksiyete, taxikardiya, başgicəllənmə və zəiflik. Siyanoz, əzələ titrəməsi, titreme, konvulsiyalar. Bulantı, bəzən qusma. Tənəffüs pozğunluğu, qan təzyiqinin azalması, çökmə.

Müalicə tədbirlərinin alqoritmi
1. Xəstəni üfüqi vəziyyətdə qoyun.
2. Təmiz hava. Ammonyak buxarının nəfəs almasına icazə verin.
3. Kofein 2 ml s.c.
4. Kordiamin 2 ml s.c.
5. Tənəffüs depressiyası zamanı - oksigen, süni tənəffüs (göstərişlərə görə).
6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml şoran məhlulda venadaxili.
7. Prednizolon 60-90 mq IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Ürək qlikozidləri (göstərişlərə görə).

ANGINA HÜCUMU

Anjina pektorisinin hücumu, xarakterik şüalanma ilə (sol çiyin, boyun, sol çiyin bıçağı, alt çənə), miokardın tədarükündən çox oksigen istehlakı nəticəsində yaranır.
Anjina pektorisinin hücumunu təhrik edir qan təzyiqi, həmişə diş həkimi ilə müalicədən əvvəl və müalicə zamanı baş verən psixo-emosional stress.

Müalicə tədbirlərinin alqoritmi
1. Diş müdaxiləsinin dayandırılması, istirahət, təmiz havaya çıxış, sərbəst nəfəs.
2. Nitrogliserin tablet və ya kapsul şəklində (kapsulu dişləyin) hər 5-10 dəqiqədən bir dilin altına 0,5 mq (qan təzyiqinə nəzarət altında cəmi 3 mq).
3. Hücum dayandırılırsa, kardioloq tərəfindən ambulator monitorinq üçün tövsiyələr. Diş faydalarının bərpası - vəziyyət sabitləşdikdən sonra.
4. Hücum dayandırılmadıqda: baralgin 5-10 ml və ya analgin 50% - 2 ml IV və ya IM.
5. Heç bir təsir olmasa, təcili yardım çağırın və xəstəxanaya yerləşdirin.

Kəskin miokard infarktı.

Kəskin miokard infarktı miokard - miokardın oksigenə ehtiyacı ilə onun müvafiq koronar arteriya vasitəsilə çatdırılması arasında kəskin uyğunsuzluq nəticəsində yaranan ürək əzələsinin işemik nekrozu.
Klinika. Ən xarakterik klinik simptom tez-tez sternumun arxasındakı ürək bölgəsində lokallaşdırılan ağrıdır, daha az tez-tez sinənin bütün ön səthini əhatə edir. üçün şüalandırır sol əl, çiyin, kürək, kürəklərarası boşluq. Ağrı adətən dalğavari bir xarakterə malikdir: artır və azalır, bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Obyektiv olaraq solğun dəri, dodaqların siyanozu, tərləmənin artması, qan təzyiqinin azalması qeyd olunur. Əksər xəstələrdə ürək ritmi pozulur (taxikardiya, ekstrasistoliya, atrial fibrilasiya).

Müalicə tədbirlərinin alqoritmi

1. Təcili müdaxilənin dayandırılması, istirahət, təmiz havaya çıxış.
2. Kardioloji təcili yardım komandasına zəng edin.
3. Sistolik qan təzyiqi 100 mmHg ilə; dilaltı olaraq 0,5 mq nitrogliserin tabletləri hər 10 dəqiqədən bir (ümumi doza 3 mq).
4. Məcburi yerləşdirmə ağrı sindromu: baralgin 5 ml və ya analgin 50% - 2 ml IV və ya IM.
5. Maska vasitəsilə oksigenin inhalyasiyası.
6. Papaverin 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% – hər salin üçün 10 ml. i.v
8. Relanium və ya Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Xəstəxanaya yerləşdirmə.

KLİNİK ÖLÜM

Klinika. Şüur itkisi. Nəbz və ürək səslərinin olmaması. Nəfəs almağı dayandırmaq. Dərinin və selikli qişaların solğun və siyanotik olması, cərrahi yaradan qanaxmanın olmaması (diş yuvası). Şagirdin genişlənməsi. Tənəffüs dayanması adətən ürəyin dayanmasından əvvəl baş verir (nəfəs almadıqda nəbz karotid arteriyalar və şagirdlər genişlənməmişdir), reanimasiya zamanı nəzərə alınır.

Müalicə tədbirlərinin alqoritmi
Reanimasiya:
1. Yerə və ya divana uzanın, başınızı geri atın, çənənizi itələyin.
2. Tənəffüs yollarını təmizləyin.
3. Hava kanalını daxil edin, süni ventilyasiya və xarici ürək masajını həyata keçirin.
nisbətdə bir nəfər tərəfindən reanimasiya zamanı: 15 sternum sıxılmaya 2 nəfəs;
nisbətdə iki nəfər tərəfindən reanimasiya zamanı: sternumun 5 sıxılmasına 1 nəfəs;
Nəzərə alın ki, süni tənəffüsün tezliyi dəqiqədə 12-18, süni dövriyyənin tezliyi isə dəqiqədə 80-100-dür. "Reanimasiya" gəlməmişdən əvvəl süni ventilyasiya və ürəyin xarici masajı aparılır.
Reanimasiya zamanı bütün dərmanlar yalnız venadaxili, intrakardiyak (adrenalin üstünlük təşkil edir - intertracheal) tətbiq olunur. 5-10 dəqiqədən sonra enjeksiyonlar təkrarlanır.
1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml 5 ml seyreltmədə. fiziki məhlul və ya qlükoza intrakardial (tercihen intertracheal).
2. Lidokain 2% – 5 ml (1 kq çəkiyə 1 mq) IV, ürəkdaxili.
3. Prednizolon 120-150 mq (1 kq çəkiyə 2-4 mq) IV, ürəkdaxili.
4. Natrium bikarbonat 4% – 200 ml i.v.
5. Askorbin turşusu 5% – 3-5 ml i.v.
6. Soyuq baş.
7. Göstərişlərə görə Lasix: 40-80 mq (2-4 ampula) IV.
Reanimasiya elektrokardioqrafik məlumatları tələb edən mövcud asistol və ya fibrilasiya nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Fibrilasiya diaqnozu qoyulduqda, tercihen dərman terapiyasından əvvəl bir defibrilator (əgər varsa) istifadə olunur.
Təcrübədə yuxarıda göstərilən bütün fəaliyyətlər eyni vaxtda həyata keçirilir.

Giriş

Bu essenin məqsədi ilk tibbi yardımın göstərilməsi ilə bağlı əsas anlayışları öyrənmək, həmçinin ilk tibbi yardımın göstərilməsi üçün tədbirlər kompleksini nəzərdən keçirməkdir.
Tədqiqatın mövzusu fövqəladə vəziyyətlər, qəzalar və şokdur.

Fövqəladə vəziyyət

Fövqəladə vəziyyətlər ilk tibbi yardım, təcili tibbi yardım və ya qurbanın və ya xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən simptomlar (klinik əlamətlər) toplusudur. Bütün şərtlər dərhal həyat üçün təhlükə yaratmır, lakin bu xəstəliyə tutulan şəxsin fiziki və ya psixi sağlamlığına əhəmiyyətli və uzunmüddətli təsirlərin qarşısını almaq üçün qayğı tələb edir.

Fövqəladə Halların NÖVLƏRİ:

ANAFILAKTİK ŞOK

BRONXİAL ASTMA HÜCUMU

HİPERVENTİLYASİYA

ANGINA

EPİLEPSİYA HÜCUMU

HİPOQLİSEMİYA

ZƏHƏRLƏNMƏ

Fövqəladə vəziyyətlərin bir xüsusiyyəti, ən qısa müddətdə dəqiq diaqnozun qoyulması və gözlənilən diaqnoz əsasında müalicə taktikasının müəyyən edilməsidir. Bu vəziyyətlər həzm orqanlarının kəskin xəstəlikləri və zədələri, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi və ya ağırlaşmalar nəticəsində yarana bilər.

Vəziyyətin aktuallığı aşağıdakılarla müəyyən edilir:
Birincisi, həyati orqan və sistemlərin disfunksiyası dərəcəsi və sürəti, ilk növbədə:
hemodinamik pozğunluqlar (tezliyin qəfil dəyişməsi, nəbz ritmi, qan təzyiqinin sürətlə azalması və ya artması, ürək çatışmazlığının kəskin inkişafı və s.);
mərkəzi funksiyanın pozulması sinir sistemi(psixo-emosional sahənin pozulması, konvulsiyalar, delirium, huşsuzluq, serebrovaskulyar qəza və s.);
tənəffüs funksiyasının pozulması (tezliyin kəskin dəyişməsi, tənəffüs ritmi, asfiksiya və s.);

İkincisi,
fövqəladə vəziyyətin və ya xəstəliyin nəticəsi (“təhlükəni qabaqcadan görmək ondan yarı qaçmaq deməkdir”). Məsələn, qan təzyiqinin artması (xüsusilə onun davamlı artması fonunda) vuruş təhlükəsidir; yoluxucu hepatit - kəskin sarı qaraciyər degenerasiyası və s.;

Üçüncüsü, xəstənin həddindən artıq narahatlığı və davranışı:
birbaşa həyati təhlükəsi olan patoloji şərtlər;
birbaşa həyat üçün təhlükə yaratmayan, lakin belə bir təhlükənin hər an reallaşa biləcəyi patoloji vəziyyətlər və ya xəstəliklər;
müasir tibbi yardımın olmamasının bədəndə daimi dəyişikliklərə səbəb ola biləcəyi şərtlər;
xəstənin əzabını mümkün qədər tez azaltmaq lazım olan şərtlər;
xəstənin davranışına görə başqalarının maraqları naminə təcili tibbi müdaxilə tələb edən şərtlər.

Fövqəladə hallar üçün ilk yardım

Bayılma beyində qan dövranının pozulması nəticəsində baş verən ani, qısa müddətli huşun itirilməsidir.

Bayılma bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Adətən insan bir müddət sonra özünə gəlir. Bayılma özlüyündə xəstəlik deyil, daha çox xəstəliyin əlamətidir.

Bayılma üçün ilk yardım

1. Tənəffüs yolları təmizdirsə, qurban nəfəs alırsa və nəbzi palpasiya olunursa (zəif və nadirdir), o, arxası üstə uzanmalı və ayaqları yuxarı qaldırılmalıdır.

2. Yaxalıq və kəmər kimi paltarın sıx hissələrini açın.

3. Qurbanın alnına yaş dəsmal qoyun və ya üzünü soyuq su ilə isladın. Bu, vazokonstriksiyaya səbəb olacaq və beyinə qan tədarükünü yaxşılaşdıracaq.

4. Qusma baş verərsə, qurbanı təhlükəsiz yerə köçürmək və ya qusma zamanı boğulmaması üçün heç olmasa başını yana çevirmək lazımdır.

5 Yadda saxlamaq lazımdır ki, huşunu itirmə təcili yardım tələb edən ciddi, o cümlədən kəskin xəstəliyin təzahürü ola bilər. Buna görə də qurban həmişə həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır.

6. Qurban özünə gələndən sonra onu ayağa qaldırmağa tələsməməlisiniz. Şərait imkan verərsə, qurbana isti çay verilə bilər, sonra qalxıb oturmağa kömək edə bilər. Qurban yenidən huşunu itirirsə, o, arxası üstə qoyulmalı və ayaqları qaldırılmalıdır.

7. Qurban bir neçə dəqiqə huşsuz vəziyyətdə olarsa, çox güman ki, bu huşunu itirməmişdir və ixtisaslı tibbi yardım lazımdır.

BRONXİAL ASTMA HÜCUMU

Bronxial astma - allergik xəstəlik, əsas təzahürü bronxial keçiriciliyin pozulması nəticəsində yaranan boğulma hücumudur.

Bronxial astma ağrılı hava çatışmazlığı kimi yaşanan boğulma hücumlarında ifadə edilir, baxmayaraq ki, əslində bu, ekshalasiya çətinliyinə əsaslanır. Bunun səbəbi allergenlərin səbəb olduğu tənəffüs yollarının iltihablı daralmasıdır.

Hücum zamanı ilk yardım bronxial astma

1. Qurbanı təmiz havaya çıxarın, yaxasını açın və kəməri açın. İrəli əyilərək oturun və sinənizə diqqət yetirin. Bu vəziyyətdə hava yolları açılır.

2. Qurbanın hər hansı dərmanı varsa, onlardan istifadə etməyə kömək edin.

3. Dərhal təcili yardım çağırın:

Bu ilk hücumdur;

Dərman qəbul etdikdən sonra hücum dayanmadı;

Qurban nəfəs almaqda çətinlik çəkir və danışmaqda çətinlik çəkir;

Qurbanda həddindən artıq yorğunluq əlamətləri müşahidə olunub.

HİPERVENTİLYASİYA

Hiperventilyasiya, dərin və (və ya) tez-tez nəfəs alma nəticəsində yaranan və qanda karbon qazının azalmasına və oksigenin artmasına səbəb olan maddələr mübadiləsinin səviyyəsinə görə həddindən artıq olan ağciyər ventilyasiyasıdır.

Güclü narahatlıq və ya çaxnaşma hiss edən bir insan daha sürətli nəfəs almağa başlayır, bu da səbəb olur kəskin eniş qanda karbon qazının miqdarı. Hiperventilyasiya başlayır. Nəticədə, qurban daha da narahat hiss etməyə başlayır, bu da hiperventiliyanın artmasına səbəb olur.

Hiperventilyasiya üçün ilk yardım.

1. Qurbanın burnuna və ağzına kağız torba gətirin və ondan bu çantaya çıxardığı havanı nəfəs almasını xahiş edin. Bu vəziyyətdə qurban çantaya karbon qazı ilə doymuş havanı çıxarır və yenidən nəfəs alır.

Tipik olaraq, 3-5 dəqiqədən sonra qan karbon qazının doyma səviyyəsi normala qayıdır. Beyindəki tənəffüs mərkəzi bu barədə müvafiq məlumat alır və siqnal göndərir: daha yavaş və dərindən nəfəs alın. Tezliklə tənəffüs orqanlarının əzələləri rahatlaşır və bütün tənəffüs prosesi normallaşır.

2. Hiperventiliyanın səbəbi emosional həyəcan idisə, qurbanı sakitləşdirmək, özünə inam hissini bərpa etmək, qurbanı sakit oturub istirahət etməyə inandırmaq lazımdır.

ANGINA

Angina pektoris (stenokardiya) keçid koronar qan dövranı çatışmazlığı və kəskin miokard işemiyası nəticəsində yaranan döş qəfəsində kəskin ağrı hücumudur.

Angina pektorisində ilk yardım.

1. Hücum zamanı inkişaf edərsə fiziki fəaliyyət, yükü dayandırmaq lazımdır, məsələn, dayandırmaq.

2. Qurbanın başının və çiyinlərinin altına, eləcə də dizlərinin altına yastıqlar və ya qatlanmış paltarlar qoyaraq, yarı oturma mövqeyini verin.

3. Qurbanın əvvəllər stenokardiya tutması olubsa, onun relyefi üçün nitrogliserin istifadə edibsə, onu qəbul edə bilər. Daha sürətli udulmaq üçün dilin altına bir nitrogliserin tableti qoyulmalıdır.

Qurbana xəbərdarlıq edilməlidir ki, nitrogliserin qəbul etdikdən sonra başda dolğunluq hissi və baş ağrısı, bəzən başgicəllənmə, ayaq üstə durduqda isə huşunu itirmə baş verə bilər. Buna görə də, ağrı kəsildikdən sonra da qurban bir müddət yarım oturmuş vəziyyətdə qalmalıdır.

Nitrogliserin təsirli olarsa, angina hücumu 2-3 dəqiqə ərzində yox olur.

Dərman qəbul etdikdən bir neçə dəqiqə sonra ağrı yox olmazsa, yenidən qəbul edə bilərsiniz.

Üçüncü tableti qəbul etdikdən sonra qurbanın ağrısı getməzsə və 10-20 dəqiqədən çox davam edərsə, təcili olaraq təcili yardım çağırmaq lazımdır, çünki infarkt inkişaf ehtimalı var.

Ürək böhranı (miokard infarktı)

Ürək böhranı (miokard infarktı) ürək əzələsinin qan tədarükünün pozulması səbəbindən ürək əzələsinin bir hissəsinin nekrozu (ölməsi) olub, ürək fəaliyyətinin pozulması ilə özünü göstərir.

Ürək böhranı zamanı ilk yardım.

1. Zərərçəkmiş şüurludursa, başının və çiyinlərinin, eləcə də dizlərinin altına yastıqlar və ya bükülmüş paltarlar qoyaraq ona yarımoturma vəziyyəti verin.

2. Qurbana bir tablet aspirin verin və onu çeynəməsini xahiş edin.

3. Paltarın sıx hissələrini, xüsusən də boyun ətrafında gevşetin.

4. Dərhal təcili yardım çağırın.

5. Qurban huşunu itiribsə, lakin nəfəs alırsa, onu təhlükəsiz yerə qoyun.

6. Ürək dayanması halında tənəffüs və qan dövranını izləyin, dərhal ürək-ağciyər reanimasiyasına başlayın;

İnsult, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin davamlı simptomlarının inkişafı ilə patoloji prosesin səbəb olduğu beyin və ya onurğa beynində qan dövranının kəskin pozulmasıdır.

İnsult üçün ilk yardım

1. Dərhal ixtisaslı tibbi yardım çağırın.

2. Qurban huşunu itiribsə, tənəffüs yollarının açıq olub-olmadığını yoxlayın və təhlükə yaranarsa, tənəffüs yollarının keçiriciliyini bərpa edin. Əgər qurban huşunu itiribsə, lakin nəfəs alırsa, onu zədələnmiş tərəfdə (bəbəyin genişləndiyi tərəfə) təhlükəsiz vəziyyətə keçirin. Bu vəziyyətdə bədənin zəifləmiş və ya iflic olan hissəsi yuxarıda qalacaq.

3. Vəziyyətin sürətlə pisləşməsinə və kardiopulmoner reanimasiyaya hazır olun.

4. Qurban şüurludursa, başının altına bir şey qoyaraq onu arxası üstə uzandırın.

5. Qurbanda bir qədər nitq pozğunluğu, şüurun bir qədər bulanıqlığı, yüngül başgicəllənmə, əzələ zəifliyi müşahidə olunan mini vuruş ola bilər.

Bu zaman ilk tibbi yardım göstərərkən qurbanı yıxılmaqdan qorumağa, sakitləşdirməyə və ona dəstək olmağa çalışmalı və dərhal təcili yardım çağırmalısınız. DP - D - K nəzarət edin və təcili yardım göstərməyə hazır olun.

EPİLEPSİYA HÜCUMU

Epilepsiya - xroniki xəstəlik təkrar konvulsiv və ya digər qıcolmalarla özünü göstərən və müxtəlif şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə müşayiət olunan beyin zədələnməsi nəticəsində yaranır.

Kiçik qıcolma tutması zamanı ilk yardım

1. Təhlükəni aradan qaldırın, qurbanı əyləşdirin və sakitləşdirin.

2. Zərərçəkmiş yuxudan oyananda ona tutma haqqında danışın, çünki bu, onun ilk tutması ola bilər və qurbanın xəstəlikdən xəbəri yoxdur.

3. Əgər bu ilk qıcolmadırsa, həkimə müraciət edin.

Böyük mal tutması bədənin və əzaların şiddətli spazmları (konvulsiyaları) ilə müşayiət olunan qəfil huş itkisidir.

Böyük nöbet üçün ilk yardım

1. Əgər kiminsə qıcolma ərəfəsində olduğunu görsəniz, qurbanın yıxıldığı halda özünə zərər verməməsinə çalışmalısınız.

2. Qurbanın ətrafında bir az boş yer açın və başının altına yumşaq bir şey qoyun.

3. Qurbanın boynunun və sinəsinin ətrafındakı paltarları açın.

4. Qurbanı saxlamağa çalışmayın. Əgər dişləri sıxılıbsa, çənələrini açmağa çalışmayın. Qurbanın ağzına bir şey qoymağa çalışmayın, çünki bu, dişlərin zədələnməsinə və tənəffüs yollarının fraqmentlərlə bağlanmasına səbəb ola bilər.

5. Konvulsiyalar dayandıqdan sonra qurbanı təhlükəsiz yerə köçürün.

6. Tutma zamanı qurbanın aldığı bütün xəsarətləri müalicə edin.

7. Tutma dayandırıldıqdan sonra zərərçəkmiş aşağıdakı hallarda xəstəxanaya yerləşdirilməlidir:

Tutma ilk dəfə baş verdi;

Bir sıra nöbetlər var idi;

Zərər var;

Qurban 10 dəqiqədən çox huşsuz vəziyyətdə qalıb.

HİPOQLİSEMİYA

Hipoqlikemiya - aşağı qan qlükoza səviyyəsi Hipoqlikemiya diabet xəstəsində baş verə bilər.

Şəkərli diabet orqanizmdə qanda şəkərin miqdarını tənzimləyən insulin hormonunun kifayət qədər istehsal olunmadığı bir xəstəlikdir.

Reaksiya: şüur ​​qarışıqdır, şüurun itirilməsi mümkündür.

Tənəffüs yolları təmiz və sərbəstdir. Tənəffüs sürətli, dayazdır. Qan dövranı - nadir nəbz.

Digər əlamətlər zəiflik, yuxululuq, başgicəllənmədir. Aclıq, qorxu hissi, solğun dəri, bol tər. Vizual və eşitmə halüsinasiyalar, əzələ gərginliyi, titrəmə, konvulsiyalar.

Hipoqlikemiya üçün ilk yardım

1. Qurban şüurludursa, ona rahat bir mövqe verin (yatan və ya oturma).

2. Qurbana şəkər içkisi (bir stəkan suya iki qaşıq şəkər), bir parça şəkər, şokolad və ya konfet, bəlkə karamel və ya peçenye verin. Şirinləşdirici kömək etmir.

3. Vəziyyət tamamilə normallaşana qədər istirahət təmin edin.

4. Qurban huşunu itiribsə, onu təhlükəsiz yerə köçürün, təcili yardım çağırın və onun vəziyyətinə nəzarət edin, ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamağa hazır olun.

ZƏHƏRLƏNMƏ

Zəhərlənmə orqanizmə xaricdən daxil olan maddələrin təsiri nəticəsində yaranan intoksikasiyadır.

İlk yardımın vəzifəsi zəhərə daha çox məruz qalmanın qarşısını almaq, onun bədəndən xaric edilməsini sürətləndirmək, zəhərin qalıqlarını zərərsizləşdirmək və təsirlənmiş orqan və sistemlərin fəaliyyətini dəstəkləməkdir.

Bu problemi həll etmək üçün sizə lazımdır:

1. Zəhərlənməmək üçün özünüzə diqqət edin, əks halda özünüzə kömək lazım olacaq və zərərçəkənin kömək edəcək kimsəsi olmayacaq.

2. Qurbanın reaksiyasını, tənəffüs yollarını, tənəffüsünü və qan dövranını yoxlayın və zəruri hallarda müvafiq tədbirləri həyata keçirin.

5. Təcili yardım çağırın.

4. Mümkünsə, zəhərin növünü təyin edin. Qurban şüurludursa, ondan nə baş verdiyini soruşun. Əgər huşsuz olarsa, hadisənin şahidlərini tapmağa çalışın və ya zəhərli maddələrin qablaşdırılması və ya digər əlamətlər.

Qəzalar

Bədbəxt hadisə, bədən xəsarəti və ya ölümlə nəticələnən gözlənilməz hadisə, gözlənilməz vəziyyətlər toplusudur.

Tipik nümunələr avtomobil qəzası (və ya avtomobilin vurması), hündürlükdən düşmə, nəfəs borusuna daxil olan əşyalar, başın üzərinə düşən əşyalar (kərpic, buzlaqlar) və elektrik cərəyanıdır. Risk faktorlarına təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edilməməsi və spirt istehlakı daxil ola bilər.

İstehsalatda bədbəxt hadisə əmək fəaliyyəti ilə əlaqədar və ya iş zamanı zərərçəkənin sağlamlığına travmatik ziyan vurmasıdır.

QƏZALARIN NÖVLƏRİ:

• Avtomobil qəzası
• Maşınla vurulmaq
• Yanğın
• Yanan
• Boğulma
• Mavidən düşmək
• Hündürlükdən düşmək
• Bir çuxura düşmək
• Elektrik şoku
• Elektrikli mişarla ehtiyatsız davranma
• Partlayıcı materiallarla ehtiyatsız davranmaq
• İş xəsarətləri
• Zəhərlənmə

Əlaqədar məlumat.

Klinik təzahürlər

İlk yardım

Böhranın neyrovegetativ forması halında hərəkətlərin ardıcıllığı:

1) 4-6 ml 1% furosemid məhlulu venadaxili yeridilir;

2) 10-20 ml 5% qlükoza məhlulunda və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda həll edilmiş 6-8 ml 0,5% dibazol məhlulu venadaxili yeridilir;

3) venadaxili eyni seyreltmədə 1 ml 0,01% klonidin məhlulu tətbiq edin;

4) venadaxili olaraq eyni seyreltmədə 1-2 ml 0,25% droperidol məhlulu yeridilir.

Su-duz (ödemli) böhran şəklində:

1) bir dəfə venadaxili 2-6 ml 1% furosemid məhlulu tətbiq edin;

2) 10-20 ml 25% maqnezium sulfat məhlulu venadaxili yeridilir.

Konvulsiv böhran şəklində:

1) 10 ml 5% qlükoza məhlulu və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltilmiş 2-6 ml diazepamın 0,5% məhlulu venadaxili yeridilir;

2) antihipertenziv dərmanlar və diuretiklər - göstəricilərə görə.

Antihipertenziv dərmanların qəfil dayandırılması (qəbul edilməsinin dayandırılması) ilə əlaqəli böhran halında: 1 ml 0,01% klonidin məhlulu 10-20 ml 5% qlükoza məhlulu və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltilir.

Qeydlər

1. Dərmanlar ardıcıl olaraq, qan təzyiqinə nəzarət altında verilməlidir;

2. 20-30 dəqiqə ərzində hipotenziv təsir olmadıqda, kəskin serebrovaskulyar qəza, ürək astması və ya angina pektorisinin olması multidisiplinar xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Angina pektorisi

Klinik təzahürlər s-m. terapiyada tibb bacısı.

İlk yardım

1) fiziki fəaliyyəti dayandırmaq;

2) xəstəni arxası üstə dayaqla və ayaqlarını aşağı salaraq oturtmaq;

3) ona dilinin altına nitrogliserin və ya validol tableti verin. Ürək ağrısı dayanmazsa, hər 5 dəqiqədən bir (2-3 dəfə) nitrogliserin qəbulunu təkrarlayın. Heç bir yaxşılaşma yoxdursa, həkimə müraciət edin. O gəlməmişdən əvvəl növbəti mərhələyə keçin;

4) nitrogliserin olmadıqda, xəstəyə dilin altına 1 tablet nifedipin (10 mq) və ya molsidomin (2 mq) verə bilərsiniz;

5) içmək üçün bir aspirin tableti (325 və ya 500 mq) verin;

6) xəstəni kiçik qurtumlarda isti su içməyə dəvət edin və ya ürək nahiyəsinə xardal plastı qoyun;

7) terapiyanın təsiri olmadıqda, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir.

Miokard infarktı

Klinik təzahürlər– Terapiyada tibb bacısına baxın.

İlk yardım

1) xəstəni yerə qoyun və ya oturtun, kəməri və yaxasını açın, təmiz havaya çıxışı təmin edin, tam fiziki və emosional istirahət edin;

2) sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən az olmayan. İncəsənət. və ürək dərəcəsi dəqiqədə 50-dən çox olduqda, dilin altına 5 dəqiqəlik fasilələrlə nitrogliserin tableti verin. (lakin 3 dəfədən çox deyil);

3) içmək üçün bir aspirin tableti (325 və ya 500 mq) verin;

4) dilaltı olaraq 10-40 mq propranolol tableti verin;

5) əzələdaxili olaraq tətbiq edin: 1 ml promedolun 2% həlli + 2 ml 50% analgin məhlulu + 1 ml 2% difenhidramin məhlulu + 0,5 ml atropin sulfatın 1% həlli;

6) sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən az olduqda. İncəsənət. 10 ml salin ilə seyreltilmiş 60 mq prednizolon venadaxili tətbiq edilməlidir;

7) heparini 20 000 vahid venadaxili, sonra isə 5 000 vahid dərialtı olaraq göbək ətrafındakı nahiyəyə yeritmək;

8) xəstə xərəkdə uzanmış vəziyyətdə xəstəxanaya aparılmalıdır.

Ağciyər ödemi

Klinik təzahürlər

Ağciyər ödemini kardiyak astmadan fərqləndirmək lazımdır.

1. Kardiyak astmanın klinik təzahürləri:

1) tez-tez dayaz nəfəs;

2) ekshalasiya çətin deyil;

3) ortopnenin vəziyyəti;

4) auskultasiya zamanı quru və ya xırıltılı səslər.

2. Alveolyar ağciyər ödeminin kliniki təzahürləri:

1) boğulma, nəfəs alma;

2) ortopnea;

3) solğunluq, dərinin siyanozu, dərinin nəmliyi;

4) taxikardiya;

5) çoxlu miqdarda köpüklü, bəzən qanlı bəlğəmin ifrazı.

İlk yardım

1) xəstəyə oturma mövqeyi verin, alt ekstremitələrə turniketlər və ya tonometr manşetləri tətbiq edin. Xəstəni sakitləşdirin və təmiz hava ilə təmin edin;

2) 1 ml şoran məhlulda və ya 5 ml 10%-li qlükoza məhlulunda həll edilmiş 1 ml morfin hidroxloridin 1%-li məhlulunu tətbiq edin;

3) hər 15-20 dəqiqədən bir dilaltı olaraq 0,5 mq nitrogliserin verin. (3 dəfəyə qədər);

4) qan təzyiqi nəzarəti altında 40-80 mq furosemid venadaxili yeridilir;

5) yüksək qan təzyiqi zamanı 20 ml fizioloji məhlulda həll edilmiş 1-2 ml 5%-li pentaminin məhlulunun hər biri 3-5 ml olmaqla 5 dəqiqəlik fasilə ilə venadaxili yeridilir; 20 ml salin məhlulunda həll edilmiş 1 ml 0,01% klonidin məhlulu;

6) oksigen terapiyası qurmaq - maska ​​və ya burun kateterindən istifadə edərək nəmlənmiş oksigenin inhalyasiyası;

7) 33% etil spirti ilə nəmləndirilmiş oksigeni nəfəs alın və ya 2 ml 33% etil spirti məhlulu venadaxili yeridilir;

8) 60-90 mq prednizolon venadaxili yeridilir;

9) terapiyanın təsiri olmadıqda, ağciyər ödemi artırsa və ya qan təzyiqi aşağı düşərsə, süni ventilyasiya göstərilir;

10) xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək.

Sağlam insanda tənəffüsü məhdudlaşdıran sıx geyim (korset) olduqda, oksigen çatışmazlığı səbəbindən havasız otaqda uzun müddət qalma zamanı huşunu itirmə baş verə bilər. Təkrarlanan huşunu itirmə ciddi bir patologiyanı istisna etmək üçün həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Bayılma

Klinik təzahürlər

1. Qısa müddətli şüur ​​itkisi (10-30 s.).

2. Xəstəlik anamnezində ürək-damar, tənəffüs sistemi və ya mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin əlamətləri yoxdur;

İlk yardım

1) xəstənin bədəninə bir az qaldırılmış ayaqları ilə üfüqi bir mövqe verin (yastıqsız);

2) kəməri, yaxasını, düymələrini açın;

3) üz və sinəni soyuq su ilə çiləyin;

4) bədəni quru əllərlə sürtmək - qollar, ayaqlar, üz;

5) xəstənin ammonyak buxarını nəfəs almasına icazə verin;

6) əzələdaxili və ya dərialtı olaraq 1 ml 10% kofein məhlulu, əzələdaxili olaraq - 1-2 ml 25% kordiamin məhlulu.

Bronxial astma (hücum)

Klinik təzahürlər– Terapiyada tibb bacısına baxın.

İlk yardım

1) xəstəni oturtun, ona rahat bir mövqe tutmasına kömək edin, yaxasını, kəmərini açın, emosional rahatlığı və təmiz havaya çıxışı təmin edin;

2) isti ayaq hamamı şəklində yayındırma terapiyası (suyun temperaturu fərdi dözümlülük səviyyəsində);

3) 10 ml 2,4% aminofillin məhlulu və 1-2 ml 1% difenhidramin məhlulu (2 ml prometazinin 2,5% məhlulu və ya 1 ml 2% xloropiramin məhlulu) venadaxili yeridilir;

4) bronxodilatatorların aerozolunu nəfəs alın;

5) bronxial astmanın hormondan asılı forması və xəstədən hormon terapiyasının gedişatının pozulması barədə məlumat olduqda, əsas müalicə kursuna uyğun olan dozada və tətbiq üsulunda prednizolonu təyin edin.

Astma vəziyyəti

Klinik təzahürlər– Terapiyada tibb bacısına baxın.

İlk yardım

1) xəstəni sakitləşdirin, rahat bir mövqe tutmasına kömək edin, təmiz havaya çıxışı təmin edin;

2) oksigen və atmosfer havasının qarışığı ilə oksigen terapiyası;

3) nəfəs dayandıqda - mexaniki ventilyasiya;

4) 1000 ml həcmdə reopoliqlükini venadaxili yeritmək;

5) ilk 5-7 dəqiqə ərzində venadaxili 10-15 ml 2,4% aminofillin məhlulu, sonra infuziya məhlulunda 3-5 ml 2,4% aminofillin məhlulu və ya 10 ml 2,4% aminofillin məhlulu hər saatda venadaxili yeridilir. damcı borusu;

6) 90 mq prednizolon və ya 250 mq hidrokortizon venadaxili yeridilir;

7) heparini venadaxili olaraq 10 000 vahidə qədər tətbiq edin.

Qeydlər

1. Sakitləşdiricilər, antihistaminiklər, sidikqovucular, kalsium və natrium preparatlarının qəbulu (salin daxil olmaqla) əks göstərişdir!

2. Bronxodilatatorların təkrar ardıcıl istifadəsi ölüm ehtimalına görə təhlükəlidir.

Ağciyər qanaxması

Klinik təzahürlər

Öskürək zamanı və ya öskürək impulsları olmadan ağızdan parlaq qırmızı köpüklü qan axıdılması.

İlk yardım

1) xəstəni sakitləşdirin, ona yarı oturma mövqeyini tutmağa kömək edin (bəlğəm çıxarmağı asanlaşdırmaq üçün), ona qalxmağı, danışmağı, həkim çağırmağı qadağan edin;

2) sinə üzərinə buz paketi və ya soyuq kompres qoyun;

3) xəstəyə soyuq maye içmək verin: xörək duzu məhlulu (bir stəkan suya 1 xörək qaşığı duz), gicitkən həlimi;

4) hemostatik terapiya aparın: əzələdaxili və ya venadaxili olaraq 1-2 ml 12,5% dicinone məhlulu, 10 ml 1% kalsium xlorid məhlulu venadaxili, 100 ml 5% aminokaproik turşu məhlulu venadaxili, 1-2 ml 1% Vikasol məhlulu əzələdaxili olaraq.

Komanın növünü (hipo- və ya hiperglisemik) müəyyən etmək çətindirsə, ilk yardım konsentratlaşdırılmış qlükoza məhlulunun tətbiqi ilə başlayır. Koma hipoqlikemiya ilə əlaqəli olarsa, qurban huşunu bərpa etməyə başlayır, dəriçəhrayı olur. Heç bir reaksiya yoxdursa, o zaman koma çox güman ki, hiperglisemikdir. Eyni zamanda, klinik məlumatlar nəzərə alınmalıdır.

Hipoqlikemik koma

Klinik təzahürlər

2. Komatoz vəziyyətin inkişaf dinamikası:

1) susuzluq olmadan aclıq hissi;

2) narahat narahatlıq;

3) baş ağrısı;

4) artan tərləmə;

5) həyəcan;

6) heyrətə gəlmiş;

7) şüurun itirilməsi;

8) qıcolmalar.

3. Hiperqlikemiya əlamətlərinin olmaması (dəri və selikli qişaların quruması, dəri turgorunun azalması, göz almalarının yumşaq olması, ağızdan aseton qoxusu).

4. Tez müsbət təsir venadaxili administrasiya 40% qlükoza məhlulu.

İlk yardım

1) 40-60 ml 40% qlükoza məhlulu venadaxili yeridilir;

2) heç bir təsir olmadıqda, 40 ml 40% qlükoza məhlulu venadaxili, həmçinin 10 ml 10% kalsium xlorid məhlulu venadaxili, 0,5-1 ml 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu dərialtı (içində) yenidən yeridilir. əks göstərişlərin olmaması);

3) özünüzü yaxşı hiss etdikdə, çörəklə şirin içkilər verin (residivlərin qarşısını almaq üçün);

4) xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir:

a) hipoqlikemik vəziyyət ilk dəfə baş verdikdə;

b) hipoqlikemiya ictimai yerdə baş verərsə;

c) təcili tibbi yardım tədbirləri səmərəsiz olduqda.

Vəziyyətdən asılı olaraq xəstəxanaya yerləşdirmə xərəyə və ya piyada aparılır.

Hiperglisemik (diabetik) koma

Klinik təzahürlər

1. Diabet anamnezdə.

2. Komanın inkişafı:

1) letarji, həddindən artıq yorğunluq;

2) iştahsızlıq;

3) nəzarətsiz qusma;

4) quru dəri;

6) tez-tez həddindən artıq sidiyə getmə;

7) qan təzyiqinin azalması, taxikardiya, ürək ağrısı;

8) adinamiya, yuxululuq;

9) stupor, koma.

3. Dəri quru, soyuq, dodaqlar quruyur, çatlayır.

4. Dili çirkli boz örtüklü qırmızı rəngdədir.

5. Çıxarılan havada aseton qoxusu.

6. Göz almalarının tonunun kəskin azalması (toxunma üçün yumşaq).

İlk yardım

Sıralama:

1) 0,9% natrium xlorid məhlulundan istifadə edərək, 15 dəqiqədə 200 ml sürətlə venadaxili rehidratasiya aparın. qan təzyiqi səviyyəsinin və spontan tənəffüsün nəzarəti altında (rehidrasiya çox sürətli olarsa beyin ödemi mümkündür);

2) təcili yardım şöbəsindən yan keçərək çoxsahəli xəstəxananın reanimasiya şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirmə. Xəstəxanaya yerləşdirmə sedyedə, uzanaraq həyata keçirilir.

Kəskin mədə

Klinik təzahürlər

1. Qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ağız quruluğu.

2. Qarın ön divarının palpasiyası zamanı ağrı.

3. Peritoneal qıcıqlanmanın simptomları.

4. Dil qurudur, örtülüdür.

5. Aşağı dərəcəli qızdırma, hipertermiya.

İlk yardım

Xəstəni xərəkdə, onun üçün rahat vəziyyətdə təcili olaraq cərrahi xəstəxanaya çatdırın. Ağrı kəsici, içməli su və yemək qadağandır!

Kəskin qarın və oxşar şərtlər müxtəlif patologiyalarla baş verə bilər: xəstəliklər həzm sistemi, ginekoloji, yoluxucu patologiyalar. Bu hallarda ilk yardımın əsas prinsipləri bunlardır: soyuqluq, aclıq və istirahət.

Mədə-bağırsaq qanaxması

Klinik təzahürlər

1. Dərinin və selikli qişaların solğunluğu.

2. Qusma qan və ya “qəhvə çöküntüsü”.

3. Qara qatranlı nəcis və ya qırmızı qan (düz bağırsaqdan və ya anusdan qanaxma ilə).

4. Mədə yumşaqdır. Epiqastrik bölgədə palpasiya zamanı ağrı ola bilər. Peritoneal qıcıqlanma əlamətləri yoxdur, dil nəmdir.

5. Taxikardiya, hipotenziya.

6. Tarix – mədə xorası, xərçəng Mədə-bağırsaq traktının, qaraciyərin sirozu.

İlk yardım

1) xəstəyə kiçik parçalara buz verin;

2) hemodinamikanın pisləşməsi, taxikardiya və qan təzyiqinin azalması ilə - sistolik qan təzyiqi 100-110 mm Hg sabitləşənə qədər venadaxili poliqlükin (reopoliqlükin). İncəsənət.;

3) 60-120 mq prednizolon (125-250 mq hidrokortizon) tətbiq edin - əlavə edin infuziya məhlulu;

4) qan təzyiqinin infuziya terapiyası ilə düzəldilə bilməyən kritik düşməsi halında infuziya məhlulunda 5 ml-ə qədər 0,5% dopamin məhlulunu venadaxili yeritmək;

5) göstərişlərə görə ürək qlikozidləri;

6) baş ucu aşağı vəziyyətdə xərəyə uzanarkən cərrahi xəstəxanaya təcili çatdırılma.

Böyrək kolikası

Klinik təzahürlər

1. Bel nahiyəsində, birtərəfli və ya ikitərəfli, qasıq, xaya, cinsi dodaq, budun ön və ya daxili nahiyəsinə yayılan paroksismal ağrı.

2. Nəcisin və qazın tutulması ilə ürəkbulanma, qusma, şişkinlik.

3. Dizurik pozğunluqlar.

4. Motor narahatlığı, xəstə ağrının azalacağı və ya dayanacağı bir mövqe axtarır.

5. Qarın yumşaq, sidik axarları boyunca bir qədər ağrılı və ya ağrısızdır.

6. Böyrək nahiyəsində bel nahiyəsinə vurmaq ağrılıdır, peritonun qıcıqlanma əlamətləri mənfidir, dil yaşdır.

7. Böyrək daşlarının tarixi.

İlk yardım

1) əzələdaxili olaraq 2-5 ml 50% analgin məhlulu və ya 1 ml atropin sulfatın 0,1% məhlulu və ya 1 ml platifillin hidrotartratın 0,2% məhlulu dəri altına yeridilir;

2) bel nahiyəsinə isti isitmə yastığı qoyun və ya (əks göstərişlər olmadıqda) xəstəni isti vannaya qoyun. Onu tək qoymayın, ümumi rifahını, nəbzini, tənəffüs dərəcəsini, qan təzyiqini, dəri rəngini izləyin;

3) xəstəxanaya yerləşdirmə: ilk hücumla, hipertermi ilə, evdə hücumun dayandırılmaması, 24 saat ərzində təkrarlanan hücum ilə.

Böyrək kolikası bir komplikasiyadır urolitiyaz metabolik pozğunluqlar nəticəsində yaranır. Ağrılı hücumun səbəbi daşın yerdəyişməsi və ureterlərə daxil olmasıdır.

Anafilaktik şok

Klinik təzahürlər

1. Vəziyyətin dərmanın, peyvəndin tətbiqi, konkret qida qəbulu və s. ilə əlaqəsi.

2. Ölüm qorxusu hissi.

3. Hava çatışmazlığı hissi, sinə ağrısı, başgicəllənmə, tinnitus.

4. Ürəkbulanma, qusma.

5. Kramplar.

6. Şiddətli solğunluq, soyuq yapışqan tər, ürtiker, yumşaq toxumaların şişməsi.

7. Taxikardiya, saplı nəbz, aritmiya.

8. Şiddətli hipotenziya, diastolik qan təzyiqi müəyyən edilmir.

9. Komatoz vəziyyət.

İlk yardım

Sıralama:

1) bir allergen preparatının venadaxili yeridilməsi nəticəsində yaranan şok halında, iynəni venada buraxın və təcili antişok terapiyası üçün istifadə edin;

2) idarəetməni dərhal dayandırın dərman maddəsi anafilaktik şokun inkişafına səbəb olan;

3) xəstəyə funksional olaraq əlverişli mövqe verin: əzalarını 15 ° bucaq altında qaldırın. Başınızı yana çevirin, huşunuzu itirirsinizsə, alt çənənizi irəli itələyin, protezləri çıxarın;

4) 100% oksigenlə oksigen terapiyası aparmaq;

5) 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltilmiş 1 ml 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu venadaxili yeridilir; eyni dozada adrenalin hidroxlorid (lakin seyreltilmədən) dilin kökü altında tətbiq oluna bilər;

6) sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg sabitləşdikdən sonra bolus şəklində poliqlükin və ya digər infuziya məhlulunu tətbiq etməyə başlayın. İncəsənət. - davam et infuziya terapiyası damcı;

7) infuziya sisteminə 90-120 mq prednizolon (125-250 mq hidrokortizon) daxil edin;

8) infuziya sisteminə 10 ml 10% kalsium xlorid məhlulu daxil edin;

9) terapiyanın heç bir təsiri olmadıqda, adrenalin hidroxlorid tətbiqini təkrarlayın və ya 1-2 ml 1% mezaton məhlulunu venadaxili olaraq bir axınla tətbiq edin;

10) bronxospazm üçün venadaxili 10 ml aminofillinin 2,4% həlli yeridilir;

11) larinqospazm və asfiksiya üçün - konikotomiya;

12) əgər allergen əzələdaxili və ya dərialtı yeridilirsə və ya həşərat dişləməsinə cavab olaraq anafilaktik reaksiya baş verərsə, inyeksiya və ya dişləmə yerinə 10 ml 0,9 məhlulda seyreltilmiş 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulu ilə yeritmək lazımdır. % natrium xlorid məhlulu;

13) allergen bədənə şifahi olaraq daxil olarsa, mədənin yuyulması lazımdır (xəstənin vəziyyəti imkan verirsə);

14) saat konvulsiv sindrom 4-6 ml 0,5% diazepam məhlulu tətbiq edin;

15) kliniki ölüm halında ürək-ağciyər reanimasiyası aparılır.

Hər bir müalicə otağında anafilaktik şok zamanı ilk yardım göstərmək üçün ilk yardım dəsti olmalıdır. Çox vaxt anafilaktik şok bioloji məhsulların və vitaminlərin qəbulu zamanı və ya sonra inkişaf edir.

Quincke'nin ödemi

Klinik təzahürlər

1. Allergenlə birləşmə.

2. Bədənin müxtəlif yerlərində qaşınan səpgilər.

3. Əllərin, ayaqların, dilin, burun keçidlərinin, ağız-udlağın arxa hissəsinin şişməsi.

4. Üz və boyunda şişlik və siyanoz.

6. Zehni həyəcan, motor narahatlığı.

İlk yardım

Sıralama:

1) allergenin bədənə daxil olmasını dayandırmaq;

2) 2 ml 2,5% prometazin məhlulu və ya 2 ml xloropiramin 2% məhlulu və ya 2 ml 1% difenhidramin məhlulu əzələdaxili və ya venadaxili olaraq yeridilir;

3) 60-90 mq prednizolon venadaxili yeridilir;

4) 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulunu subkutan yolla və ya dərmanı 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltməklə, venadaxili olaraq tətbiq edin;

5) inhalyasiya bronxodilatatorları (fenoterol);

6) konikotomiya yerinə yetirməyə hazır olmaq;

7) xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək.