TƏSDİQ ETDİM
İliçevsk şəhərinin baş həkimi
Basin Xəstəxanası
su nəqliyyatında
_________ O.F. Marnyanski
“____”___________ 2008
ÖZÜNÜ HESABAT
Geyinmə tibb bacısı
ginekoloji şöbə
İliçevskaya Basseynova
LEŞÇENKO NINA NIKITOVNA
iş dövründə
01/01/2005 - 31/12/2007
Ümumi iş təcrübəsi 42 il
İliçevsk
2008
SERTİFİKASİYA İŞİ
sarğı tibb bacısıginekoloji şöbə
İliçevskaya Basseynova
su nəqliyyatında xəstəxanalar
LEŞÇENKO NINA NIKITOVNA
dövründə
2005 - 2007
Ümumi iş təcrübəsi 42 il
Sertifikatlaşdırılmış profildə 35 illik təcrübə
- Giriş.
- Avtobioqrafiya.
4. Görülən işlərin həcmi.
5. Sanitar-epidemik rejim.
6. Əsas sifarişlər.
7. Funksional öhdəliklər.
8. Fövqəladə hallar.
9. HİV infeksiyadır.
10. Təkmil təlim.
11. Sanitariya və maarifləndirmə işi.
12. Ədəbiyyatlar.
AVTOBIOQRAFİYA .
Mən, LEŞÇENKO NINA NIKITOVNA, 1949-cu ildə anadan olmuşam.1969-cu ildə tibb fakültəsinin tam kursunu mama ixtisası ilə bitirmişdir.
Kolleci bitirdikdən sonra Ananyevskaya rayon xəstəxanasına göndərilib, rayon xəstəxanasının müdiri vəzifəsinə işə götürülüb. Dolinskoe.
1973-cü il oktyabrın 12-də su nəqliyyatı üzrə İlyiçevsk liman xəstəxanasında tibb bacısı vəzifəsinə işə götürülüb və hazırda ginekologiya şöbəsində sarğı tibb bacısı işləyir.
1987-ci ildə İlyiçevsk Liman Xəstəxanasında sertifikat komissiyası tərəfindən sertifikatlaşdırıldı - xəstəxana tibb bacısının birinci ixtisas kateqoriyasına layiq görüldü.
1988-ci ildə "Müalicə və peyvənd otaqlarının tibb bacısı" ixtisası dövrü Odessaya gəldi.
1988-ci ildə o, Ukrayna Səhiyyə Nazirliyinin su nəqliyyatı üzrə Qara Dəniz Hövzəsi Klinik Xəstəxanasında sertifikatlaşdırma komissiyası tərəfindən sertifikatlaşdırılmışdır - xəstəxana tibb bacısının birinci ixtisas kateqoriyasına layiq görülmüşdür.
1993-cü ildə - Odessada "Ginekoloji şöbə və ofislərin tibb bacısı" ixtisası üzrə ixtisaslaşma dövrü.
1993-cü ildə Ukrayna Səhiyyə Nazirliyinin su nəqliyyatı üzrə Qara Dəniz Hövzəsi Klinik Xəstəxanasında sertifikatlaşdırma komissiyası tərəfindən sertifikatlaşdırılmış və xəstəxana tibb bacısının ən yüksək ixtisas kateqoriyasına layiq görülmüşdür.
1997-ci ildə - Odessada "Müalicə otaqları və peyvənd otaqlarının tibb bacısı" ixtisası üzrə ixtisaslaşma dövrü.
2003-cü ildə Odessa Regional Dövlət Administrasiyasının səhiyyə şöbəsində sertifikatlaşdırma komissiyası tərəfindən sertifikatlaşdırıldı - xəstəxana tibb bacısının ən yüksək ixtisas kateqoriyası təsdiqləndi.
2008-ci ildə - Odessada "Müalicə otaqlarının tibb bacısı" ixtisası üzrə ixtisaslaşma dövrü.
SƏHİYYƏ MƏSƏLƏSİNİN XÜSUSİYYƏTLƏRİ.
Su nəqliyyatı üzrə İlyiçevsk hövzəsi xəstəxanası İliçevsk şəhərinin əhalisinə 24 saat təcili tibbi yardım göstərir. Aleksandrovka, Malodolinskoye və Burlaça Balka kəndləri. Əhalisi 65 min nəfərdir.
Xidmət zonasında aşağıdakı iri sənaye müəssisələri yerləşir:
- İlyiçevsk dəniz ticarət limanı;
İlyiçevsk dəniz balıqçılıq limanı;
"İlyichevskvneshtrans" QSC;
İliçevsk Avtomobil Vahidləri Zavodu;
İlyiçevsk gəmi təmiri zavodu;
İliçevsk dəmir-beton konstruksiyaları zavodu;
"İlyichevsk-Varna" bərə keçidi.
- 435 çarpayılıq xəstəxana:
- terapevtik şöbə
kardiologiya şöbəsi
geriatriya şöbəsi
cərrahiyyə şöbəsi
yoluxucu xəstəliklər şöbəsi
analıq
ginekoloji şöbə
psixo-narkologiya şöbəsi
nevroloji şöbə
uşaq şöbəsi
travma şöbəsi
otorinolarinqologiya şöbəsi
təcili yardım şöbəsi
anesteziologiya və reanimasiya şöbəsi
- İldə təxminən 600 min ziyarət təmin edən 1 nömrəli klinika.
Tsexovo - Tibbi Nəqliyyat və Reabilitasiya İnstitutunun ambulator şöbəsi, ISRZ.
1 saylı klinikanın 4-cü terapevtik şöbəsi.
Uşaq Xəstəxanası.
Qadınların konsultasiyası.
Təcili yardım şöbəsi tibbi yardım.
Sağlamlıq mərkəzləri.
xəstəxana, eləcə də təcili tibbi yardım və təcili yardım şöbəsi və travma mərkəzi arasında.
Təcili yardım xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə gəlməzdən əvvəl təcili tibbi yardım işçiləri radio vasitəsilə xəstəxanaya yerləşdirilən xəstənin xəstəliyinin xarakteri haqqında məlumat verir.
İliçevsk hövzəsi xəstəxanasında su nəqliyyatında 1199 nəfər çalışır.
1 iyun 2007-ci il tarixinə: 223 həkim;
530 orta tibb. işçilər;
264 kiçik tibb. işçilər
182 iqtisadi xidmətlər.
2006-cı ildə su nəqliyyatı üzrə İlyichevsk hövzəsi xəstəxanası ən yüksək kateqoriyanı alaraq akkreditasiyadan keçdi.
İŞ YERİNİN XÜSUSİYYƏTLƏRİ.
Ginekoloji şöbədə 40 çarpayı var, onlardan 10-u gündüz stasionar çarpayısıdır.
Şöbədə 14 palata, xidməti və yardımçı otaqlar var.
Xəstələr qəbul olunduqları diaqnozdan asılı olaraq palatalara yerləşdirilir.
1,2,3 - əməliyyatdan sonrakı xəstələr üçün palatalar (ektopik hamiləlik, uşaqlıq mioması, yumurtalıq apopleksiyası).
4,5,6 - qısa müddətdən 23-24 həftəyə qədər hamiləlik patologiyası olan xəstələr üçün (toksikozlar, təhdidlər, fasilələr, pielonefrit və s.)
7,8,9 – xəstələr üçün uterin qanaxma(yumurtalıq-menstrual sikl pozuntuları, natamam abortlar, menopozal metropatiya və s.).
10,11,12 - iltihablı xəstələr üçün palatalar.
14 – hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması üçün qəbul edilənlər üçün palatalar.
Palatalar təmizdir, sanitar və epidemiya əleyhinə rejimə əməl olunur. Gün ərzində nəm təmizləmə iki dəfə dezinfeksiyaedici 1,5% dekanex məhlulu əlavə edilməklə aparılır.
Şöbədə manipulyasiya otağı var, burada bütün manipulyasiyalar aseptika və antiseptiklərin bütün qaydalarına riayət edilməklə aparılır: venadaxili, dərialtı, əzələdaxili inyeksiyalar, IV-lər yerləşdirilir.
Əməliyyatların aparıldığı təmiz əməliyyat otağı var - hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsi, əməliyyatdan sonrakı xəstələrdə tikişlərin çıxarılması, təmiz sarğılar.
Kiçik bir əməliyyat otağında (çirkli) xəstələr müayinə olunur, irinli sarğılar, vaginal manipulyasiyalar aparılır: ləkələr, vannalar qəbul edilir.
Şöbədə sterilizasiya otağı var, burada tibbi alətlərin sterilizasiyası üçün iki quru istilik şkafı quraşdırılıb.
Burada xəstələrin qəbul zamanı müalicə olunduğu hamam var, xəstələrin gündəlik tualeti də burada həyata keçirilir.
Həmçinin sahibənin bacısı üçün saxlama otağı, işçilər üçün paltardəyişmə otağı, iki tualet var.
Şöbədə böyük tibb bacısı və həkim kabineti fəaliyyət göstərir.
Şöbənin foyesində 24 saat növbətçi tibb bacısı postu fəaliyyət göstərir.
İLLİK STATİSTİKA
ginekoloji şöbə
dövründə
2005-ci ildən 2007-ci ilə qədər
| Yox. | Göstəricilər | 2005 | 2006 | 2007 | |
| 1. | Yataq günləri planı | 13272 | 13273 | 13273 | |
| 2. | Əslində tamamlandı | 15793 | 15631 | 14720 | |
| 3. | Yataq başına orta qalma | 11.0 | 10.9 | 9.9 | |
| 4. | Yataq dövriyyəsi | 35.9 | 35.8 | 37.1 | |
| Xəstəxanaya yerləşdirmə | |||||
| 5. | Planlaşdırılıb | 977-67.8% | 910-63.4% | 949-63.9% | |
| 6. | Təcili | 464-32.2% | 525-36.6% | 537-36.1% | |
KEYFİYYƏTLİ PERFORMANS GÖSTƏRİŞLƏRİ
ginekoloji şöbə
Hesabat dövrü üçün 01.01. 2005 - 31.12.2007.
| Yox. | Göstəricilər | 2005 | 2006 | 2007 |
| 1 | çarpayıların sayı | 40 | 40 | 40 |
| 2 | Tamamlanmış yataq günlərinin faizi | 119.0 | 117.8 | 110.9 |
| 3 | Yataq günləri tamamlandı | 15793 | 15631 | 19720 |
| 4 | Ümumi abortlar | 446 | 445 | 486 |
| 5 | Ümumi qarın əməliyyatları | 89 | 80 | 57 |
| 6 | RİA-nın çıxarılması | 9 | 6 | 8 |
| 7 | RİA-ya bağlı ağırlaşmalar | 33 | 16 | 12 |
| 8 | Uterus boşluğunun diaqnostik küretajı | 260 | 265 | 283 |
| 9 | İltihabi xəstəliklər cəmi | 217 | 168 | 149 |
| - | Kəskin | 24 | 20 | 13 |
| - | Xroniki | 193 | 148 | 136 |
| 10 | Ümumi transfüzyon: | |||
| - | Qan litrlərlə | 1.125 | 1.670 | 0.770 |
| - | Plazma litrlə | 1.085 | 1.670 | 0.780 |
| - | Litrlə digər əvəzedicilər (albumin, reosorbilakt, reopoliqlükin) | 22.500 | 28.100 | 41.900 |
FUNKSİONAL MƏSULİYYƏTLƏR.
Bütün kiçik ginekoloji əməliyyatlarda həkimlərə kömək edirəm: (abort, spiralın çıxarılması, vaginal kistanın çıxarılması, böyük cinsiyyət cinsiyyət dodaqları, ləkəli vəzilərin abseslərinin açılması, posterior forniksin ponksiyonu).
Xəstələri metrosalpinqoqrafiyaya hazırlayır və manipulyasiyalara kömək edirəm.
Flora və antibiotiklərə həssaslıq üçün bakterial kulturalar aparıram və bakterioloji laboratoriyaya göndərirəm.
Gün və 1 il yaxma, kolpositologiya, amin hüceyrə, qram yaxma çəkirəm. İltihabi xəstəlikləri olan qadınlarda vaginal sanitariya edirəm. Əməliyyatdan sonrakı xəstələr üçün sarğılar düzəldirəm, drenajları və boruları çıxarıram.
Əməliyyatdan sonrakı xəstələrin tikişlərini çıxarıram. Sarğı, şərf, şin taxmaq, bayılma, kollaps, travmatik şok, zəhərlənmə, suda boğulma, qanaxma, anafilaktik şok, yanıq, donma, allergik vəziyyətlərdə ilk tibbi yardım göstərə bilərəm.
Kəskin respirator infeksiyalara şübhəli xəstəni müəyyən edərkən tibb işçilərinin taktikasını, ən çox yayılmış dərmanların farmakoloji təsirini, onların uyğunluğunu, dozasını, orqanizmə tətbiq üsullarını bilirəm.
göndərirəm histoloji müayinəəməliyyat zamanı çıxarılan diaqnostik qırıntılar, toxumalar və orqanlar.
Tələb olunan tibbi sənədləri diqqətlə saxlayıram və görüş vərəqlərindən seçim edirəm.
- Sanitariya-gigiyenik mövzularda müzakirələr aparıram.
Mənə həvalə edilmiş tibbi əmlakı, alətləri və avadanlıqları təhlükəsiz və sağlam saxlayıram.
GÖRÜNTÜLƏNƏN İŞLƏRİN HƏRÇƏSİ.
İş günümə sterilizasiya üçün sarğı, uşaq bezi, əlcək, xalat, maska və ayaqqabı örtüklərini hazırlayıb göndərməklə başlayıram. Mən 0,2% desaktin dezinfeksiyaedici məhlulu, kiçik əməliyyatlar üçün alətlərin işlənməsi və xəstələrin müayinəsi üçün yuyucu məhlulu sulandırıram, onların sterilizasiyasını və nəzarətini həyata keçirirəm.
Soyunub-geyinmə otağının və əməliyyat otağının kvarslaşdırılmasını həyata keçirirəm.
Kiçik əməliyyat otağında işləyərkən hər ağrıdan sonra 0,2% dezinfeksiya ilə müalicə edirəm ,
divan, stul, iş masası 15 dəqiqəlik fasilə ilə 2 dəfə. Kiçik tibb işçilərinin işinə nəzarət edirəm, nəm təmizliyin düzgün aparılmasını, xlor rejiminə riayət olunmasını, təmizləyici avadanlıqların etiketlənməsini və saxlanmasını təmin edirəm.
Əməliyyat otağında tibbi xalat, maska, papaq, yuyula bilən başmaq və əlcəkdə işləyirəm. Manipulyasiya edərkən viral hepatitlə yoluxmanın şəxsi profilaktikası üçün bütün qaydalara əməl edirəm, HİV infeksiyası, Mən damalı önlükdə, qollarda və qoruyucu qalxanda işləyirəm. Hər xəstədən sonra əlcəkləri çıxarıb 1 saat ərzində 0,2% dezinfeksiya məhlulunda dezinfeksiya edirəm.
Əlcəklərin bütövlüyü pozularsa və qan əllərin dərisinə və ya bədənin digər hissələrinə keçərsə, mən onları dərhal 70 ° etil spirti ilə müalicə edirəm, sonra axan su və sabunla və yenidən 70 ° spirtlə yuyuram. Qan gözlərin, burunun, ağzın selikli qişasına düşərsə, dərhal su axını ilə yaxalamaq lazımdır, burun üçün 1% satın alın.
protargol məhlulu ilə ağzınızı və boğazınızı 70° spirtlə yaxalayın, 1%
bor turşusu məhlulu və ya 0,5% kalium permanganat məhlulu. Mən avtoklavdan material olan steril qablar alıram və onları düzürəm. Mən süni abort, diaqnostik küretaj və loop-servikal çatışmazlıq üçün uşaqlıq boynunun tikilməsi üçün steril masa qurdum.
VENADAxili İNYEKSİYALAR ÜÇÜN TEXNOLOGİYA.
İntravenöz dərmanların tətbiqi və analiz üçün qan almaq üçün venipunktur aparılır.
Çox vaxt dirsək venasını, lazım gələrsə, əlin arxa hissəsindəki digər damarları (damarlar) deşirəm. alt əzalar tromboflebidin inkişaf riski səbəbindən istifadə edilməməlidir).
- Xəstə otura və ya uzana bilər;
Qol dirsək birləşməsində mümkün qədər uzadılır, dirsək əyilməsinin altına qalın yağlı yastıq qoyuram;
Damarları sıxmaq üçün dirsək əyilməsinə 10 sm, xəstənin paltarının və ya dəsmalın qoluna sıx bir şəkildə bir turniket tətbiq edirəm, ancaq arterial qan axını pozmamaq üçün radial arteriyadakı nəbz aydın şəkildə eşidilməlidir;
Xəstə damarın doldurulmasını yaxşılaşdırmaq üçün yumruğunu bir neçə dəfə sıxır və açır;
Dirsək əyilmə dərisini iki dəfə 70% spirt və ya AHD məhlulu ilə nəmlənmiş müxtəlif steril toplarla müalicə edirəm - 2000, yuxarıdan aşağıya bir istiqamətdə 2-3 dəfə, enjeksiyon sahəsinin ölçüsü 4-8 sm;
Mən ponksiyon üçün ən uğurlu venoz gövdəsini seçirəm, sonra sol əlimin barmaqlarının ucu ilə yuxarıdakı dərini bir az ön qola doğru sürüşdürürəm, damarı düzəldirəm;
Mən ponksiyon üçün hazırlanmış iynə və ya şprisi sağ əlimdə tuturam;
Mən eyni vaxtda damarın üstündəki dərini və damarın özünün divarını deşirəm və ya ponksiyon iki mərhələdə edilə bilər: əvvəlcə dəri deşilir, sonra iynə damarın divarına keçirilir və damar deşilir.
Şprislərin, iynələrin və digər tibbi alətlərin dezinfeksiyası və müalicəsi, termometrlərin, kateterlərin, imalə uclarının dezinfeksiyası üçün məhlul hazırlayıram.
Manipulyasiya otağında mən tibbi xalat, maska, papaq, yuyula bilən başmaq və əlcəkdə işləyirəm. Üçün qan toplayanda biokimyəvi testlər(qara ciyər analizləri, koaquloqramma, revmatik testlər və s.) Viral hepatit və İİV infeksiyasının fərdi profilaktikası üçün bütün qaydalara əməl edirəm: 120 saylı əmrə uyğun olaraq yağlı önlükdə, qollarda, qoruyucu sipərdə işləyirəm.
Hər xəstədən sonra əlcəkləri çıxarıb 1 saat ərzində 3%-li xloramin məhlulunda dezinfeksiya edirəm. Əlcəklərin bütövlüyü pozularsa və qan əllərin dərisinə və ya bədənin digər hissələrinə keçərsə, mən onları dərhal 70% etil spirti ilə müalicə edirəm, sonra axan su və sabunla və yenidən 70% spirtlə yuyuram. Qan gözün, burnun, ağzın selikli qişasına düşərsə, dərhal su axını ilə yaxalamaq, burnu 1% protarqol məhlulu ilə damcılamaq, ağzı və boğazı 70% spirtlə, 1% yaxalamaq lazımdır. bor turşusu məhlulu və ya 0,05% kalium permanganat məhlulu.
Gündüz növbətçiliyi zamanı palataları həkimlərin qəbuluna hazırlayıram:
- çarpayının vaxtında hazırlanması;
- otaqların havalandırılması.
Xəstələrin qida məhsullarının saxlandığı soyuducuları yoxlayıram, qidalar xəstənin adı və otaq nömrəsi göstərilməklə plastik torbalarda saxlanılmalıdır;
Səhər və axşam xəstənin bədən istiliyini ölçürəm və xəstəlik tarixçəsinə qeyd edirəm. Əməliyyatdan sonrakı və ağır xəstələrlə tənəffüs məşqləri edirəm, qan təzyiqi, tənəffüs, diurez və bağırsaqlara nəzarət edirəm.
Xəstənin yataqda, çarpayıda vəziyyətinə nəzarət edirəm. Yataq yaxşı düzəldilməlidir, bükülmələr və qırıntılar olmadan, ağır xəstələrdə yataq yaralarının meydana gəlməsinə səbəb olur.
Xəstələri rentgen, laborator müayinələr və ultrasəs müayinəsinə (ultrasəs diaqnostikası) hazırlayıram.
Xəstələri kooperasiyaya hazırlayıram (uşaqlıq mioması, uşaqlıqdan kənar hamiləlik, yumurtalıq kistası və s.). Gecə əvvəl və səhər təmizləyici lavman verilir, cinsiyyət orqanları qırxılır, uyğunluq üçün damardan qan alınır, gecə sakitləşdirici dərmanlar verilir.
Fizioterapiya və digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün xəstələrə tövsiyələr yazıram.
Həkimin yazdığı dərmanları aptek dəftərinə yazır, baş tibb bacısından alır, xəstələrə vaxtında paylanmasını təmin edirəm.
Bütün kiçik ginekoloji əməliyyatlarda (abort, spiralın çıxarılması, vaginal kistanın çıxarılması, Bartolin vəzinin absesinin açılması, posterior forniksin ponksiyonu) həkimlərə kömək edirəm.
EDE BİLƏRƏM:
sarğılar;
- Mən sarğı, şərf və ya şin tətbiq edə bilərəm;
- huşunu itirmə zamanı ilk tibbi yardım göstərmək;
- çökmə;
- travmatik, anafilaktik şok;
- zəhərlənmə;
- boğulma;
- qanaxma;
- yanıqlar;
- allergik şərtlər.
Həkimin nəzarəti altında xəstəni qanköçürməyə hazırlayıram: qan təzyiqini ölçürəm, xəstənin və donorun qan qrupunu müəyyənləşdirirəm, qrup və Rh uyğunluğunu yoxlayır, xəstənin qanını birləşdirir və bioloji test keçirirəm. Qan köçürüldükdən sonra xəstənin vəziyyətini izləyirəm, bədən istiliyini və qan təzyiqini ölçürəm.
Mənə həvalə edilmiş tibbi sənədləri diqqətlə saxlayıram, güclü təsir göstərən narkotik vasitələrin qeydiyyatını və silinməsini, uçotunu və saxlanmasını ciddi şəkildə öz növbəmə təhvil verirəm.
Kiçik tibb işçilərinin işinə nəzarət edirəm. Palataların düzgün yaş təmizlənməsinə, xlor rejiminə riayət edilməsinə, təmizləyici avadanlıqların etiketlənməsinə və saxlanmasına, xəstələrin müayinə divanlarının, yağ örtüyü və çarpayıların müalicəsinə nəzarət edirəm. Mebel.
Nəm təmizləmə aparmaq üçün №1 və 2 nömrəli qablar olmalıdır.
1 nömrəli qab yuyucu və ya dezinfeksiyaedici məhlulla, 2 nömrəli qab isə təmiz kran suyu ilə doldurulur.
Təmizləmə bezləri 1 nömrəli qabda məhlulda səxavətlə nəmləndirilir və işlənəcək səthin sahəsi (2-3 m2) yaxşıca silinir, sonra 2 nömrəli qabda yuyulur, sıxılır və nəmləndirildikdən sonra yenidən 1 nömrəli konteynerdə səthin yeni sahələri yuyulur.
Sonra bakterisid lampanı 30 dəqiqə yandırın və bakterisid lampanın işini jurnalda qeyd edin.
2 nömrəli qabdakı su çirkləndikcə dəyişdirilir, 1 nömrəli qabda isə dezinfeksiyaedici məhlul hesablanır:
60 m2 səthə 10 litr.
Təmizləndikdən sonra təmizləyici avadanlıq və cır-cındırlar 60 dəqiqə ərzində dezinfeksiya edilir və xüsusi ayrılmış yerdə saxlanılır.
Doğum və ginekologiya şöbələrində ümumi təmizlik,
bütün otaqlarda cərrahiyə, reanimasiya şöbəsi, əməliyyat otağı həftədə bir dəfə şöbə müdiri tərəfindən təsdiq edilmiş qrafik üzrə aparılır.
Somatik şöbələrdə ayda bir dəfə. Ümumi təmizləmənin həftəlik aparıldığı manipulyasiya və müalicə otaqları istisna olmaqla.
Ümumi təmizləmə aparmaq üçün təyin edilmiş, işarələnmiş avadanlıqdan istifadə olunur (divarlar, döşəmələr, avadanlıqlar üçün).
Ümumi təmizləmə apararkən işçilər xüsusi olaraq təmizlik üçün nəzərdə tutulmuş qoruyucu geyimlərdən (xalat, maska, əlcək və zəruri hallarda qoruyucu eynək) istifadə edirlər.
Ümumi təmizləmə apararkən otaq əşyalardan, avadanlıqlardan və alətlərdən təmizlənir.
Pəncərədən qapıya qədər bütün səthlərin (divarların, panellərin) dezinfeksiyası əlavə edilmiş təlimata uyğun olaraq suvarma və ya dezinfeksiyaedici ilə silinməklə həyata keçirilir.
Təmizləyici təsiri olan dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə edin (Decanex, lysoformin, Sanifect, Sacrena və s. son olaraq, döşəmələr suvarılır və bakterisid lampa 60 dəqiqə yandırılır); Sonra ümumi təmizliyi həyata keçirən işçilər təmiz paltara keçirlər və bütün səthlər krandan su ilə nəmlənmiş steril bez ilə eyni qaydada yuyulur.
və s..............................
giriş
Ambulator yardım ən geniş yayılmış və əlçatan tibbi yardım növü kimi əhaliyə tibbi yardımda əsas rol oynayır. Bu tip tibbi yardım bir sıra üstünlüklərə malikdir, çünki o, profilaktika, erkən aşkarlama və vaxtında müalicə xəstəliklər."Rusiyanın Yuomts FMBA" Federal Dövlət Büdcə Təşkilatının Novorossiysk poliklinikası- xəstələnmənin və əlilliyin qarşısının alınması və azaldılması üçün bağlı əhali üçün geniş profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi üçün nəzərdə tutulmuş multidissiplinar müalicə-profilaktika tibb təşkilatı; tibbi yoxlama; xəstələrin erkən aşkarlanması; məsləhət, ixtisaslı və ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın göstərilməsi; həyata keçirmək tibbi reabilitasiya; sağlam həyat tərzinin formalaşması.
Klinikanın rəhbərliyini klinikanın rəhbəri Natalya Panteleevna Litvinenko həyata keçirir.
Səhiyyə müəssisəsi 4 mərtəbəlidir, standart layihə üzrə tikilmiş,şəhərin mərkəzində, st. Novorossiysk Respublikası, 16/18. Gündə 1250 xəstə ziyarəti üçün nəzərdə tutulmuş, ikinci mərtəbədə gündə 100 xəstə ziyarəti üçün antenatal klinika da var.
Klinikanın iş saatları: 08.00-dan 18.00-dək.
Klinikaya 9 şöbə daxildir: tibbi müayinə şöbəsi, 2 terapevtik şöbə (yerli və emalatxana (sənaye) təbabəti), cərrahiyyə şöbəsi, laboratoriya şöbəsi, rentgen şöbəsi, funksional diaqnostika şöbəsi, stomatoloji kabinet, reabilitasiya. müalicə şöbəsi.
Klinikada qeydiyyat masası var. Burada həkimlə görüş təyin edə bilərsiniz. Bütün jurnallar, blanklar, markalar seyfdə saxlanılır. Qeydiyyatçılar Infomed proqramından istifadə edərək kompüterdə işləməyi mənimsəyiblər. Hər gün xəstə ziyarətləri ilə bağlı bütün məlumatlar kompüterə daxil edilir. Xəstələrin ambulator qeydləri yaşayış yeri və müalicə tarixi nəzərə alınmaqla əlifba sırası ilə rəflərdə saxlanılır. Əlilliyi olan və dispanser qeydiyyatına alınan xəstələrin kartları əlifba sırası ilə ayrıca rəfdə qeyd olunur və saxlanılır. Müalicə olunan xəstələrin ambulator qeydləri müalicə olunan həkimin adı və qəbul tarixi nəzərə alınmaqla ayrıca rəfdə yerləşdirilir.
I fəsil
Endokrinologiya otağı klinikanın terapevtik şöbəsinin bir hissəsidir, endokrin xəstəliklər üçün əhaliyə ixtisaslı müalicə və profilaktik yardım göstərir. Binanın 3-cü mərtəbəsində 53 saylı ofisdə yerləşir. Endokrinoloji kabinetə uzun illər təcrübəsi olan endokrinoloq Qalina Sergeevna Malovatskaya rəhbərlik edir.
Ofisin əsas məqsədləri endokrin xəstəliklərə görə əhaliyə ixtisaslı müalicə və profilaktik yardım göstərməkdən ibarətdir.
Endokrinologiya kabinetinin əsas funksiyaları aşağıdakılardır::
endokrin xəstəlikləri olan xəstələrin profilaktikası, müəyyən edilməsi, müalicəsi və monitorinqinin aparılması;
klinikaya təhvil verilmiş əhalinin endokrin xəstəlikləri olan xəstələrin profilaktikasının, diaqnostikasının, tibbi müayinəsinin təkmilləşdirilməsi üzrə təşkilati və metodiki işlərin aparılması.
Bu məqsədlə ofis aşağıdakıları həyata keçirir:
Endokrin xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardımın təkmilləşdirilməsi üzrə konkret tədbirlərin təhlili, işlənib hazırlanması və klinikanın rəhbərliyinə təqdim edilməsi əsasında;
Klinikanın praktikasına giriş müasir üsullar endokrin xəstəlikləri olan xəstələrin profilaktikası, diaqnostikası və müalicəsi;
Klinikanın rəhbərliyi ilə birlikdə həkim və tibb bacılarının endokrinologiya üzrə biliklərinin təkmilləşdirilməsi üzrə tədbirlərin təşkili və aparılması;
profilaktika üzrə əhali arasında tibbi biliklərin təbliği diabetes mellitus və digər endokrin xəstəliklər, xəstələr üçün “özünə nəzarət məktəbləri” təşkil etmək;
Endokrin xəstəlikləri olan ağır xəstələrə evdə məsləhətlərin verilməsi və digər mütəxəssislərin göndərdiyi xəstələrlə məsləhətləşmələrin aparılması;
Pulsuz tətil üçün ərizələrin hazırlanması dərmanlar qeydiyyatda olan xəstələr üçün və bu dərmanların apteklər tərəfindən xəstələrə vaxtında verilməsinə nəzarət.
Endokrinologiya kabinetinin iş saatları
Bazar ertəsi, çərşənbə, cümə - 11.24-dən 18.00-a qədər
Çərşənbə axşamı, cümə axşamı - 8.00-dan 14.36-dək
Şənbə və bazar - həftə sonu
Mən endokrinoloqun qəbul etdiyi ofisdə işləyirəm. Ofis normativ tələblərə tam cavab verir. Divarlar boyanmışdır su əsaslı boya açıq yaşıl rəngdədir, döşəmə linoleumla örtülmüşdür. Pəncərələr cənuba baxır.
Ofisdə paltar və sənədlər üçün qarderob, iki stol, divan, üç stul, soyuducu, lavabo, boy ölçən, tərəzi, qlükometr var.
Fəaliyyətimin xarakterinə uyğun olaraq vəzifə təlimatlarına, saatlıq iş qrafikinə, metodiki tövsiyələrə və əmrlərə uyğun olaraq işimi qurmağa çalışıram.
Ofisi işə hazırlayıram, blankların və dəftərxana ləvazimatlarının mövcudluğunu yoxlayıram. Ambulator kartları əlifba sırası ilə düzülür və lentlə yapışdırılır. Mən rəhbərlik edirəm tədqiqat nəticələrinin vaxtında alınmasına və onların ambulator xəstələrin tibbi kitabçalarına yapışdırılmasına nəzarət etmək. Hər bir xəstə üçün ICD 10-a uyğun olaraq təsnifatı göstərən statistik forma doldururam.
Ambulator qəbul zamanı xəstələrin ölçülərini alıram qan təzyiqi, çəkisi, boyu, bədən istiliyi, onlara tibbi müayinəyə hazırlaşmağa kömək edir.
Xəstələrə laborator müayinələrə hazırlaşmağın üsulunu və qaydasını izah edirəm.
Ofisin sanitar vəziyyətinə nəzarət edirəm, ofisin nəm təmizliyi hər növbədə və lazım olduqda əlavə olaraq aparılır.
Həkimin qəbulunda işləyərkən rentgen müayinələri, fiziki prosedurlar, mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər yazıram, testlər üçün istiqamətlər yazıram, ITU F - 088 və sanatoriya və kurort kartları üçün poçt siyahısını doldururam. Xəstə xəstəxanaya yerləşdiriləndə mən göndəriş yazıram.
Prioritet sırasından və sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq xəstələrin qəbulunu tənzimləyirəm.
SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 30 may 1986-cı il tarixli “Ümumi tibbi müayinənin aparılması qaydası haqqında” 770 nömrəli əmrinə əsasən, həkimin rəhbərliyi ilə əhalinin tibbi müayinəsində iştirak edirəm. Dispanser xəstələrinin uçotunu aparıram və onların vaxtında həkimə müraciət etmələrini təmin edirəm.
Xəstələr arasında gigiyenik maarifləndirmə işində iştirak edirəm.
Müvafiq ədəbiyyatı öyrənmək, konfrans və seminarlarda iştirak etməklə öz ixtisaslarımı sistematik olaraq təkmilləşdirirəm.
2013-cü il üçün hesabat məlumatları
II fəsil
SERTİFİKAT EDİLMİŞ İXTİSAS ÜZRƏ BİLİK VƏ BACARIQLAR
Diabetes mellitus yüksək qan şəkəri ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Normal dəyərlər qan şəkəri: acqarına 3,3-5,5 mmol/l, yeməkdən sonra 7,8 mmol/l-ə qədər. Aşağıdakı diabet növləri var:
tip 1 diabetes mellitus- yüksək şəkərin şiddətli simptomları ilə müşayiət olunan gənc yaşda inkişaf edir.
tip 2 diabetes mellitus- tip 2 diabet mellitusun təzahürləri yavaş-yavaş və tədricən artır. 2-ci tip şəkərli diabetin gizli formaları var, ilkin mərhələlərdə asemptomatikdir - xəstəlik təsadüfən aşkar edilir.
nadir(spesifik) diabet növləri.
Diabetin müalicəsinin məqsədi- qan şəkərinin səviyyəsini mümkün qədər normal səviyyəyə çatdırmaq və daim saxlamaq.
Tip 1 diabet üçün əsas müalicə üsulu insulin terapiyası və karbohidratların hesablanmasıdır.
Tip 2 diabetes mellitusun əsas müalicə üsulu aşağı kalorili pəhriz və artan fiziki fəaliyyət, tablet şəklində qlükoza azaldan dərmanlar və ya insulin terapiyası ilə bədən çəkisinin normallaşdırılmasıdır.
Özünü idarə etmə daxildir: sidikdə şəkərin təyini üçün müntəzəm qan testlərinin aparılması (sidikdə asetonun təyini); pəhriz və fiziki fəaliyyət nəzərə alınmaqla əldə edilən nəticələrin təhlili qabiliyyəti, gün ərzində qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət etmək;
Qan şəkərinizin səviyyəsini bilməklə aşağıdakıları öyrənə bilərsiniz:
Verilən insulinin dozası kifayətdirmi?
Şəkər səviyyənizdən asılı olaraq hazırda nə qədər insulin istehsal etməlisiniz ( normal səviyyə qan şəkəri, hipoqlikemiya, hiperglisemiya).
Məşqdən əvvəl insulin dozasını və ya pəhrizinizi necə dəyişdirmək olar.
Xəstələndiyiniz təqdirdə insulinin dozasını necə dəyişdirmək olar.
Şəkər səviyyəsinin aşkarlanması tezliyi:
Tip 1 diabet üçün nəzarət gündə 4 dəfə - əsas yeməkdən əvvəl (3 dəfə) və gecə, yatmazdan əvvəl aparılır.
2-ci tip diabetdə, xəstə insulin terapiyası alırsa, glisemik ölçülər 1-ci tip diabetdə olduğu kimi eyni tezlikdə aparılır.
Xəstə qlükoza azaldıcı dərmanlar qəbul edirsə, ölçmələr gündə ən azı iki dəfə - boş bir mədədə və yeməkdən 2 saat sonra aparılır.
Laboratoriya testləri:
Biokimyəvi qan testi (xolesterol, lipidlər, ALT, AST, bilirubin, karbamid, kreatinin) - ildə bir dəfə.
Ümumi sidik testi - ildə bir dəfə. Normalda sidikdə şəkər, aseton və protein olmamalıdır. Aktiv ilkin mərhələ nefropatiya, az miqdarda protein görünür və yalnız mikroalbuminuriya üçün sidik testi aparsanız aşkar edilə bilər.
EKQ (elektrokardioqramma) - ildə bir dəfə, ürək patologiyalarının vaxtında aşkarlanması üçün lazımdır.
Oftalmoloqun müayinəsi - genişlənmiş göz bəbəyi ilə fundusun müayinəsini əhatə edir - ildə ən azı bir dəfə. Qeyri-proliferativ retinopatiya üçün - 6 ayda bir, proliferativ retinopatiya üçün - 3-4 ayda bir.
Ən azı ildə bir dəfə ayaq mütəxəssisinə baş çəkin.
Nevroloq - ildə bir dəfə.
İnsulinin saxlanması. Açıq flakonlar (və ya doldurulmuş şpris qələmləri) otaq temperaturunda saxlanıla bilər, lakin 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda işıqda deyil. İnsulin ehtiyatı soyuducuda saxlanmalıdır (lakin dondurucu kamerada deyil).
İnsülin enjeksiyon yerləri: budlar - budun xarici üçdə biri, mədə - ön qarın divarı, omba - yuxarı xarici kvadrat, çiyin - yuxarı xarici üçüncü.
Enjeksiyon texnikası. İnsulinin tam udulmasını təmin etmək üçün enjeksiyonlar içəridə aparılmalıdır subkutan yolla-yağ toxuması, və dəri və ya əzələ daxil deyil. İnsulin əzələdaxili yeridilirsə, insulinin sorulması prosesi sürətlənir, bu da hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olur. İntradermal olaraq tətbiq edildikdə, insulin zəif sorulur. Birdəfəlik iynələrin təkrar istifadəsinə icazə verilmir! Bu, lipodistrofiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Qarşısının alınması üçün tövsiyə olunur: lipodistrofiya sahəsinə enjeksiyonları dayandırın, inyeksiya yerini dəyişdirin, hər inyeksiya üçün yeni iynələrdən istifadə edin.
Tip 2 diabetes mellitusun müalicəsi üçün hipoqlikemik dərmanlar istifadə olunur:
Pankreas tərəfindən insulinin ifrazını artıran dərmanlar (qlibenklamid, qliklazid, glimepirid)
İnsulin həssaslığını artıran dərmanlar (metformin, pioglitazon, rosiglitazon)
Bağırsaqda karbohidratların udulmasını azaldan dərmanlar (akarboza)
Yeni hipoqlikemik dərmanlar (sitagliptin, vildagliptin, exenatide)
Hipoqlikemiya– Bu, qan şəkərinin 3,9 mmol/l-dən aşağı düşdüyü orqanizmin vəziyyətidir. Hipoqlikemiyanın səbəbləri: insulinin və ya tablet şəklində qlükoza azaldıcı dərmanların həddindən artıq dozası, insulin inyeksiyasından sonra yeməklərin atlanması, oruc və mədə-bağırsaq infeksiyası bağırsaq traktının, sıx planlaşdırılmamış fiziki məşğələ, spirt istehlakı.
Hipoqlikemiyanın simptomları: vəziyyətin qəfil pisləşməsi, tərləmə, ürək döyüntüsü, qorxu, aclıq hissi, bədəndə titrəmə, qəfil zəiflik, başgicəllənmə, qəfil ürəkbulanma, solğun dəri.
Hipoqlikemiya üçün ilk yardım: şirin bir şey yeyin, yəni sürətli karbohidratlar (1-2 XE) olan qidalar: 1 stəkan meyvə suyu, Coca-Cola, şirin çay, 2 - 4 ədəd şəkər, 1 - 2 çay qaşığı bal və ya mürəbbə, 2 - 3 karamel. 5-10 dəqiqədən sonra. Sürətli karbohidratlar qəbul etdikdən sonra özünüzü yaxşı hiss etmirsiniz, o zaman tam olaraq eyni dozada karbohidrat qəbul etməlisiniz. Hipoqlikemiya əlamətləri azaldıqda, 1 XE yavaş karbohidratlar (bir tikə çörək) yemək məsləhət görülür. Şiddətli hipoqlikemiya halında, 40% qlükoza məhlulu venadaxili olaraq verilir.
İşlərin nomenklaturası
İdarə təsdiq edilmiş formalara uyğun olaraq zəruri uçot və hesabat sənədlərini və müəyyən edilmiş standartlara uyğun olaraq tibbi sənədlərin arxivini aparır. normativ sənədlər raf ömrü.
İş zamanı aşağıdakı sənədləri doldururam:
Gündəlik xəstə qeydiyyatının statistik hesabatı.
Ambulator jurnalı.
Xəstələrin "D" jurnalı.
Xəstələrin güzəştli kateqoriyasının qeydiyyatı reyestri.
Resept blanklarının reyestri.
UVOV, IVO, dul qadınların, yetkinlik yaşına çatmayan məhbusların qeydiyyatı jurnalı.
Ambulator kartlarının reyestrə çatdırılması üçün jurnal.
Ofisdə ümumi təmizlik jurnalı.
Sanitariya maarifləndirmə işinin jurnalı.
F-030 dispanser xəstəsinin nəzarət kartı.
Epidemiya əleyhinə tədbirlərin həyata keçirilməsi
Ofisdə epidemiya əleyhinə iş aşağıdakı əmrlərə əsasən təşkil olunur:
SanPiN2.1.3.2630-10 18.05.10 tarixli – “Dezinfeksiya işlərinin təşkili və həyata keçirilməsi üçün sanitariya-epidemioloji tələblər”.
SanPiN2.1.7.2790-10 12/09/10 tarixli - “Tibbi tullantıların idarə edilməsinə dair sanitar-epidemioloji tələblər”.
SanPiN3.1.5.2826-10 11 yanvar 2011-ci il tarixli - “İİV infeksiyasının qarşısının alınması”.
288 nömrəli əmr 23 mart 1976-cı il tarixli "Xəstəxanaların sanitar-epidemioloji rejimi və səhiyyə müəssisələrinin sanitar vəziyyətinə dövlət nəzarətinin sanitar-epidemioloji xidmətinin həyata keçirilməsi qaydası haqqında təlimatların təsdiq edilməsi haqqında".
Sifariş № 300 04.08.77-ci il tarixli “İrinli cərrahi xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardımın təkmilləşdirilməsi və onlara qarşı mübarizə tədbirlərinin gücləndirilməsi haqqında” nozokomial infeksiyalar».
Sifariş № 720 SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 31 iyul 1978-ci il tarixli "İrinli cərrahi xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardımın yaxşılaşdırılması və xəstəxana içi infeksiyalarla mübarizə tədbirlərinin təkmilləşdirilməsi haqqında".
408 nömrəli əmr SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 12 iyul 1989-cu il tarixli "Ölkədə viral hepatitlərə yoluxma hallarının azaldılması tədbirləri haqqında".
254 nömrəli əmr- “Ölkədə dezinfeksiya işinin inkişafı haqqında”.
OST 42-21-2-85 10 iyun 1985-ci il tarixli, SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin “Məhsulların sterilizasiyası və dezinfeksiyası tibbi məqsədlər. Metodlar, vasitələr, rejimlər”.
Ofisin qəbula hazırlanması : Ofisi havalandırıram, dezinfeksiyaedici məhlulları dəyişirəm və ofisi dezinfeksiya edirəm. Məişət dezinfeksiyası üçün və tibbi avadanlıq Mən MD-1-in 0,1% məhlulundan istifadə edirəm. 15 dəqiqəlik fasilə ilə iki dəfə silməklə. Müalicədən sonra cır-cındırları 0,1% MD-1 məhlulunda bir saat isladıb dezinfeksiya edirəm. Termometrləri və spatulanı dezinfeksiya etmək üçün bir saat ərzində 0,2% MD-1 məhlulu istifadə edin. Hər xəstədən sonra divanı Bonacid ilə müalicə edirəm və birdəfəlik çarşafla əvəz edirəm. Xəstədən sonra fonendoskop və tonometri Bonaderm və ya Bonacid ilə müalicə edirəm.
Dezinfeksiyaedici maddələrin işçi məhlulları olan qablar sıx bağlanan qapaqlarla təchiz olunub və məhsulu, onun konsentrasiyasını, təyinatını, hazırlanma tarixini, məhlulun yararlılıq müddətini göstərən aydın etiketlərə malikdir.
Ofisin ümumi təmizliyi ayda 1 dəfə qrafikə uyğun olaraq divarların, döşəmələrin, avadanlıqların, inventarların, lampaların təmizlənməsi də daxil olmaqla aparılır. Ümumi təmizləmə aparmaq üçün xüsusi geyim və fərdi qoruyucu vasitələr, markalanmış təmizləyici avadanlıq və təmiz parça salfetlər var. Ümumi təmizləmə apararkən divarları iki metr hündürlüyə silməklə dezinfeksiyaedici məhlul tətbiq olunur. Dezinfeksiya müddəti bitdikdən sonra (iş paltarları dəyişdirilir) bütün səthlər kranın suyu ilə nəmlənmiş təmiz parça salfetlər ilə yuyulur, sonra ofisin havası dezinfeksiya edilir.
İstifadə olunmuş təmizləyici avadanlıq dezinfeksiyaedici məhlulda dezinfeksiya edilir, sonra suda yuyulur və qurudulur.
Təmizləmə avadanlığı binaların funksional məqsədi və təmizlik işlərinin növləri nəzərə alınmaqla rənglə kodlanır və ayrılmış otaqda saxlanılır. Rəng kodlaşdırma sxemi inventar saxlama sahəsində yerləşir.
Xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınmasında avadanlıq böyük rol oynayır. fərdi vasitələrlə qorunma - kifayət qədər sayda xalat, maskalar, əlcəklər, fərdi üslub.
Əl gigiyenası:çirkləndiriciləri çıxarmaq və mikroorqanizmlərin sayını təhlükəsiz səviyyəyə endirmək üçün əlləri dəri antiseptiklə müalicə etmək üçün gigiyenik əllərin sabun və su ilə yuyulması;
Əllərinizi yumaq üçün dispenserdən istifadə edərək maye sabundan istifadə edin. Əllərinizi fərdi birdəfəlik dəsmal ilə qurutun.
Tərkibində spirt olan antiseptiklə əllərin gigiyenik müalicəsi istifadə təlimatında tövsiyə olunan miqdarda əllərin dərisinə sürtülməklə, barmaqların uclarının, dırnaq ətrafındakı dərinin və aralarındakı müalicəyə xüsusi diqqət yetirilməklə həyata keçirilir. barmaqlar. Effektiv əl dezinfeksiyası üçün əvəzolunmaz şərt onların tövsiyə olunan müalicə müddətində nəm saxlamaqdır.
Klinikada infeksiyaya nəzarət sisteminin bir hissəsi olan xüsusilə təhlükəli infeksiyaya yoluxmuş bir xəstənin aşkarlanması, xəstələrin və tibb işçilərinin infeksiya təhlükəsizliyinin təmin edilməsi zamanı antiepidemik tədbirlər üçün əməliyyat planı var:
Xəstəni aşkarlandığı yerdə təcrid etmək üçün tədbirlər gör.
Şəxsi qoruyucu tədbirlər alın.
Lazım gələrsə, xəstəyə kömək edin.
Xəstə və onun vəziyyəti haqqında klinik və epidemioloji məlumatlar ilə klinikanın rəhbərinə məlumat verin.
Müvafiq dərman vasitələri, bakterioloji tədqiqat üçün material toplamaq və epidemiyaya qarşı tədbirləri həyata keçirmək üçün avadanlıq, fərdi profilaktika vasitələri və qoruyucu geyim tələb edin.
Ofisdə pəncərə və qapıları bağlayın, havalandırmanı söndürün. Havalandırma çuxurunu yapışan bantla bağlayın.
Xəstə ilə ünsiyyət üçün kontaktları müəyyənləşdirin.
Xəstənin yaşayış yerində kontaktları müəyyənləşdirin və karantin müddətinə uyğun olaraq onların müşahidələrini aparın.
Material toplayın.
Xəstənin ifrazatını, əlləri yuduqdan sonra suyu və xəstəyə qulluq əşyalarını dezinfeksiya edin.
Məlumatı klinikanın baş həkiminə, Sanitariya-Epidemioloji Epidemiologiya Mərkəzinə çatdırın. Xəstəliyin, risk faktorlarının və sosial əhəmiyyətli xəstəliklərin qarşısının alınması və azaldılması üçün profilaktik tədbirlər həyata keçirirəm.
III fəsil
SANITAR MARINA FƏALİYYƏTLƏRİ
Sağlam təhsil
Sovet səhiyyəsi orqanlarının və müəssisələrinin profilaktik fəaliyyətinin bölmələrindən biri, vəzifələri əhalinin gigiyenik təlimi və maarifləndirilməsi, habelə sağlamlığın qorunması, yüksək əmək qabiliyyəti və artırılması üçün tibbi biliklərin təbliği; ömür uzunluğu.
Klinikanın endokrinologiya kabinetinin şəkərli diabet məktəb proqramı
Diabet üçün qidalanma:
Qida komponentləri: zülallar, yağlar, karbohidratlar.
Pəhriz karbohidratlarının mürəkkəbliyinə görə təsnifatı: sadə və mürəkkəb şəkərlər.
Karbohidratların udulma dərəcəsi. Glisemik indeks anlayışı.
Taxıl vahidi (XU) anlayışı.
Fərdi qida qruplarının xüsusiyyətləri və onların karbohidrat tərkibi.
IDDM və NIDDM üçün pəhriz xüsusiyyətləri.
Diabetiniz varsa nələrə nəzarət etməlisiniz. Hansı parametrlər.
Özünə nəzarət. Gündəlik saxlamaq. Pəhriz, insulin dozaları, testləri qeyd etmək üçün cədvəllər forması.
Diabetə nəzarət cihazları. Nəzarət üsulları.
Özünü idarə etmə üsulları
Qan şəkərinin təyini. Qlükometr. Necə istifadə etməli?
Sidikdə şəkər və asetonun təyini. Göstərici zolaqlar.
Özünə nəzarət gündəliyinin aparılması.
İnsulin qələmləri və onlarla hərəkətlər
Enjeksiyon yerinin seçilməsi. Bundan nə asılıdır?
Karbohidratların hesablanması. Çörək vahidi (XE).
Yeməyin kalorili tərkibi. Kalori hesablanması. Emiş sürəti.
Mən müntəzəm olaraq klinikalara sağlamlıq bülletenləri verirəm. Məsələn, 2013-cü ildə “Hipotireoz” və “Piylənmənin qarşısının alınması” kimi mövzular işıqlandırılmışdır.
NƏTİCƏ
İşimdə vəzifə təlimatlarını və səhiyyə sistemindəki mövcud qaydaları rəhbər tuturam. Gələcəkdə tibbdə istifadə olunan yeni texnologiya və metodların tətbiqi təkcə tibbi biliklərə deyil, həm də tibb bacılarının kompüter bilikləri kimi xüsusi biliklərinə ciddi tələblər qoyacaqdır.
Ötən iş dövrünü dəyərləndirərək deyə bilərik ki, ötən il qarşıya qoyulan məqsəd və vəzifələrin əksəriyyəti uğurla həyata keçirilib.
Tibbi xidmətin keyfiyyətinin yüksəldilməsi, ixtisaslarımın artırılması, peşəkar səriştəliliyin artırılması və xəstələrlə sağlamlıq maarifləndirilməsi işinin aparılması üçün işimi təkmilləşdirməyi planlaşdırıram.
Sanitariya və antiepidemioloji rejimə əməl olunması, etika və deontologiya məsələləri üzrə işləri davam etdirmək lazımdır.
Təlim
Öz-özünə təlim keçməklə, yeni bacarıqlar əldə etməklə və ixtisaslı işçilərin təcrübəsini mənimsəməklə peşəkar səviyyəmi daim təkmilləşdirirəm. Mən mütəmadi olaraq tibb bacıları üçün təşkil olunan dərslərdə və konfranslarda iştirak edirəm.
Mentorluq
Tərbiyə işində mentorluğun böyük əhəmiyyəti var. Peşədə ilk təcrübənin ciddi peşəkar bilik və bacarıqlara malik olan və peşənin standartlarının, normalarının və mənəvi dəyərlərinin qorunmasına kömək edən bir mentorun rəhbərliyi altında baş verməsi çox vacibdir.
Belə ki, 2013-cü ilin oktyabr ayında binada təmir işləri aparılarkən xəstəxananın işçiləri bizim şöbəyə köçürüldü. İlk gün, yeni işçilərlə olduğu kimi, təhlükəsizlik üzrə brifinq keçirdim, şöbənin iş rejimi və vəzifələri haqqında danışdım, tibb bacısının məsuliyyət dairəsini açıqladım və işlərin nomenklaturasının düzgün idarə olunmasını göstərdim. Bundan əlavə, iş prosesində onlara məsləhətlərlə kömək etdim, işin nüanslarını təklif etdim. Hesabat vermə, hesabat formalarının doldurulması və s. haqqında xatırlatdı.
Etik və deontoloji aspektlər
Tibb bacısından təkcə yüksək peşəkarlıq deyil, həm də xəstələr və həmkarları ilə etik və deontoloji ünsiyyət normalarına əməl etməyi bacarmaq, onlara qarşı həssaslıq, diqqətlilik və səmimiyyət göstərmək tələb olunur. Mən Florens Naytinqeylin az qala yüz il əvvəl dediyi və bu gün də öz aktuallığını itirməyən sözlərinə əməl etməyə çalışıram: “Tibb bacısı üçlü ixtisasa malik olmalıdır: ürək – xəstəni anlamaq üçün, elmi – nəfsi anlamaq üçün. xəstəlik və texniki - xəstələrə qulluq etmək.
Gələcək üçün çağırışlar
Əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılmasında həkimlərə fəal köməklik göstərmək.
Sağlam həyat tərzini təbliğ etmək, flüoroqrafik müayinə və peyvənd ehtiyacını təbliğ etmək üçün xəstələr arasında iş.
Funksional öhdəliklərinizi və normativ əmrlərin tələblərini dəqiq yerinə yetirin.
Təkmil kurslar vasitəsilə nəzəri bilik üfüqlərinizi genişləndirin
Təkmilləşdirmə kurslarında iştirak etməklə, yeni tibbi ədəbiyyatı öyrənməklə, kafedrada dərslərin keçirilməsində və xəstəxana konfranslarında iştirak etməklə nəzəri və praktiki bacarıqların daha da təkmilləşdirilməsi.
Ən yüksək kateqoriya üçün ixtisas imtahanından keçin.
TƏKLİF EDİR
Terapevtik şöbə otaqlarının əsaslı təmirini həyata keçirin.
İdarəni işlərin nomenklaturasına uyğun olaraq kifayət qədər miqdarda, jurnallar, blanklar və hesabat blankları ilə təmin etmək.
Endokrinoloqun ofisini bir qlükometrdən istifadə edərək qan qlükozasını təyin etmək üçün test zolaqları ilə təmin edin.
Tibbi xidmətin keyfiyyətini artırmaq üçün yeni təşkilati formaları və tibb bacısı texnologiyalarını inkişaf etdirin.
Tibb bacısı L.E.Doborjenidze
Böyük tibb bacısı L.E.Rusanova
biblioqrafiya
"təsdiq OLUNUB"
Baş həkim
"Uzlovski Rayon Xəstəxanası" Dövlət Səhiyyə Müəssisəsi
2013-cü il üçün iş haqqında
Uzlovski Rayon Xəstəxanasının kəskin serebrovaskulyar qəzası olan xəstələr üçün nevroloji şöbəsinin böyük tibb bacısı
"TƏBBİ HƏQİQƏ"
Uzlovaya
Giriş
Səhiyyə ilk növbədə insanların həyat keyfiyyətini və cəmiyyətin sosial rifahını müəyyən edən bir sahədir. Hal-hazırda sənayedə həlli aktual və təxirəsalınmaz bir zərurətə çevrilmiş bir çox mürəkkəb problemlər yığılmışdır.
Sağlamlığın yaxşılaşdırılması səhiyyə sənayesində sistemli dəyişikliklər tələb edir. Bu dəyişikliklərin birinci mərhələsi prioritet milli “Sağlamlıq” layihəsi olmuşdur. Onun diqqət mərkəzində ilkin səhiyyə xidmətinin gücləndirilməsi, profilaktika və tibbi müayinələrin inkişafı, yüksək texnologiyalı (bahalı) tibbi yardım növlərinin əlçatanlığının artırılmasıdır. “Sağlamlıq” layihəsinin həyata keçirilməsi üçün bütün tədbirlər kompleksi hazırlanmışdır.
Tibb işçiləri üçün:
ilkin tibbi yardım göstərən tibb işçilərinə (yerli terapevtlər, yerli pediatrlar, ümumi praktikantlar, onlarla işləyən tibb bacıları; doğum haqqında şəhadətnamələr sisteminin tətbiqi yolu ilə həkimlər, mamaçalar, tibb bacıları, qadın və uşaq poliklinikalarında tibb bacıları; feldşerlər, məntəqə tibb bacıları) nağd ödənişlərin həyata keçirilməsi təcili yardım, feldşerlər, feldşerlər, feldşer-mama məntəqələrində tibb bacıları;
ilkin tibbi yardım işçilərinin hazırlanması və yenidən hazırlanması.
Xəstələr üçün.
yüksək texnologiyalı tibbi xidmət növlərinin əlçatanlığının artırılması;
əmək qabiliyyətli əhalinin əlavə tibbi müayinəsi;
HİV infeksiyasının qarşısının alınması.
Səhiyyə müəssisələrinin maddi-texniki təchizatının yaxşılaşdırılması üçün:
ilkin tibbi yardım müəssisələrinin yeni diaqnostik avadanlıqla təchiz edilməsi;
təcili tibbi yardım stansiyasının yeni təcili yardım və reanimasiya maşınları ilə təmin edilməsi;
müasir müalicə üsullarının (ilk növbədə ürək cərrahiyyəsi və endoprostetik) əlçatanlığını artırmaq üçün yeni federal yüksək texnologiyalı tibb mərkəzlərinin tikintisi.
Bu tədbirlər növbəti 2 il üçün planlaşdırılır - bu, Rusiya vətəndaşlarının sağlamlıq göstəricilərinin və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş səhiyyə sənayesinin modernləşdirilməsi üzrə sistemli tədbirlərin birinci hissəsidir.
Gələcəkdə "Sağlamlıq" prioritet milli layihəsi çərçivəsində "Rusiya Federasiyası əhalisinin ölüm səviyyəsinin azaldılmasına yönəlmiş prioritet tədbirlər haqqında" federal proqram həyata keçiriləcək.
Bu problemlərin həlli əhaliyə göstərilən tibbi xidmətin, o cümlədən nevroloji şöbənin işinin düzgün təşkilindən asılıdır.
Mən, 1980-ci il təvəllüdlü Yuliya Aleksandrovna 1995-ci ildə Uzlovski Tibb Məktəbinə daxil olmuşam və 1998-ci ildə adıçəkilən məktəbin tam kursunu tibb bacısı ixtisası üzrə bitirmişəm. Bu gün orta hesabim var xüsusi təhsil(diplom 71 BA 0003874) və Uzlovski Rayon Xəstəxanasında serebrovaskulyar qəzaları olan xəstələr üçün nevroloji şöbədə işləmişdir. Ümumi iş təcrübəsi -15 ildir.
İş karyeram ərzində biliklərimi təkmilləşdirmək üçün kurslar keçmişəm:
2009-cu ildə “Müalicə otaqlarının tibb bacıları” kursunda
2010-cu ildə Tula Regional Tibb Kollecinin Dövlət Orta İxtisas Təhsili Müəssisəsinin bazasında "terapiyada tibb bacısı".
2009-cu ildən tibb bacısı üzrə ikinci ixtisas kateqoriyam var.
Müalicə otağının tibb bacısı kimi əlaqəli ixtisaslara yiyələnib.
1.1 Tibb müəssisəsi haqqında qısa məlumat
Dövlət Səhiyyə Müəssisəsi Uzlovskaya Rayon Xəstəxanası multidissiplinar müalicə-profilaktika müəssisələri qrupuna daxildir. Lisenziyalı 12/28/12. O, şəhərin mərkəzində yerləşir və gecə-gündüz şəhər və kənd əhalisinə ixtisaslı tibbi yardım göstərir, xəstəliklərin qarşısının alınması, xəstələrin və əlillərin reabilitasiyası üçün müalicə və diaqnostik tədbirlər həyata keçirir (şəkil 1, şəkil 2-ə baxın). .
Tibb müəssisəsinin strukturuna həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün yaxşı inkişaf etmiş ambulator xidmət, xəstəxanalar şəbəkəsi və təcili yardım şöbəsi daxildir. Terapevtik korpusda qastroenterologiya, endokrinologiya, kardiologiya şöbələri, diaqnostika mərkəzinin filialı: flüoroqrafiya otağı, mammoqrafiya otağı, ultrasəs otağı, kompüter tomoqrafiyası kabineti var.
Cərrahiyyə korpusunda qəbul şöbəsi, reanimasiya şöbəsi, laboratoriya, aptek anbarı, rentgen şöbəsi, travmatoloji, cərrahiyyə, həmçinin beyin qan-damar xəstəlikləri olan xəstələr üçün reanimasiya şöbəsi və nevroloji şöbə var. işlədiyim reabilitasiya şöbəsi.
Şöbəyə şöbə müdiri rəhbərlik edir.
Şöbənin iş saatları daxili nizamnaməyə uyğun olaraq baş həkim tərəfindən müəyyən edilir.
1.2 Serebrovaskulyar qəzaları olan xəstələr üçün nevroloji şöbənin xüsusiyyətləri
nevroloji şöbə xəstəliyə kömək edir
Kəskin insultlu xəstələrin reanimasiya və reanimasiya şöbəsi ilə müalicəsi üçün nevroloji şöbə Uzlovski Rayon Xəstəxanasının Dövlət Səhiyyə Müəssisəsinin struktur bölməsidir və əsas binanın dördüncü mərtəbəsində yerləşir. İdarənin ümumi sahəsi 729,8 kv.m.
Stasionar müalicə, 2011-ci ildə 2011-ci ilin iyun ayından 50 çarpayılıq nevroloji xəstəlikləri olan xəstələr üçün nevroloji şöbədə yaranmış, şöbə nevroloji xəstəlikləri olan xəstələr üçün şəhərlərarası nevroloji şöbə və insult keçirən xəstələri müalicəyə qəbul edən reanimasiya şöbəsi və reabilitasiya şöbəsi kimi fəaliyyət göstərir; Uzlovski rayonu, Bogoroditsky rayonları və Donskoy şəhəri.
12 xəstə Eqnışevka sanatoriyasında müalicəsini davam etdirib.
Şöbə kəskin insult keçirmiş xəstələrə gecə-gündüz ixtisaslaşmış tibbi yardım göstərmək üçün nəzərdə tutulub. Şöbədə: 3 çarpayılıq 10 palata, 2 çarpayılıq 2 palata, 1 çarpayılıq 2 palata, 6 çarpayılıq reanimasiya şöbəsi var. Müalicə və erkən reabilitasiya və insultun ikincil profilaktikasını davam etdirmək üçün burada mexanoterapiya otağı, fizioterapiya və masaj otağı, fizioterapiya otağı, loqoped otağı fəaliyyət göstərir. Şöbədə mütəxəssislər çalışır: nevroloq, kardioloq, reabilitasiya tibb və fiziki terapiya doktoru, fizioterapevt, loqoped.
Əsas vəzifələr və iş sahələri:
Kəskin insult keçirmiş xəstələrə tibbi xidmət standartlarına uyğun olaraq sutka ərzində ixtisaslaşmış tibbi yardımın göstərilməsi, o cümlədən:
insult ilə xəstənin vəziyyətinin klinik qiymətləndirilməsi;
ultrasəs və elektrofizioloji üsullardan istifadə etməklə insult keçirən xəstənin həyati funksiyalarının, o cümlədən beyin funksiyalarının, ürək-damar sisteminin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi və monitorinqi;
reanimasiya şöbəsində intensiv terapiya və reanimasiya, o cümlədən həyati funksiyaların pozğunluqlarının korreksiyası (tənəffüs, ürək-damar);
kineziterapiya, məişət reabilitasiyası, fizioterapiya, tibbi-psixoloji, pedaqoji (o cümlədən loqopedik), tibbi və sosial yardım daxil olmaqla, mütəxəssislər qrupu tərəfindən pozulmuş funksiyaların bərpasına yönəlmiş insult keçirən xəstə üçün kompleks terapiyanın aparılması;
alqoritmin tərtib edilməsi və təkrar insultun inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlərin həyata keçirilməsi.
Müasir kompüter texnologiyaları, ultrasəs və elektrofizioloji üsullardan istifadə etməklə sübuta əsaslanan təbabətin prinsiplərinə və elmi-texniki nailiyyətlərə əsaslanan insultun diaqnostikası və müalicəsinin, o cümlədən qeyri-selektiv trombolizlərin müasir üsullarının mənimsənilməsi və klinik praktikaya tətbiqi.
Şöbədə diaqnostik və müalicə işinin keyfiyyətinin yüksəldilməsi və insultdan xəstəxana ölümünün azaldılmasına yönəlmiş tədbirlərin işlənib hazırlanması və həyata keçirilməsi.
Təcili tibbi yardım və fövqəladə diaqnostika ilə bağlı tibb müəssisəsinin işçilərinə məsləhət vermək
saat fövqəladə vəziyyətlər və sinir sistemi və qan dövranı orqanlarının xəstəlikləri.
Xəstələr və onların yaxınları ilə damar xəstəlikləri üçün dəyişdirilə bilən risk faktorlarının qarşısının alınması və korreksiyası üzrə işlərin aparılması, sağlam həyat tərzinin qorunması.
Xəstələrin yaxınlarına xəstəyə düzgün qulluq etməyi, onunla ünsiyyət qurmağı və həyatını təşkil etməyi öyrətmək, uyğunlaşmanı və sağalmanı təmin etmək.
Xəstələrdə uyğunsuzluq əlamətlərinin qarşısının alınması və korreksiyası, qohumlarına əlilliyin qeydiyyatı və xəstələr üçün sosial müavinətlərin alınması üçün praktiki tövsiyələrlə tam hüquqi məlumatların verilməsi.
Mühasibat uçotu və hesabat sənədlərinin aparılması və saxlanması qanunla nəzərdə tutulmuş kəskin insultlu xəstələrin Federal Reyestrinə daxil edilmiş məlumatlar əsasında müəyyən edilmiş qaydada şöbənin fəaliyyəti haqqında hesabat təqdim etmək.
Cədvəl 1
cədvəl 2
Təqdim olunan cədvəldən görmək olar ki, son iki ildə şöbə stabil fəaliyyət göstərir.
2. Şəxsi iş
.1 Serebrovaskulyar qəzaları olan xəstələr üçün nevroloji şöbəsinin əsas vəzifələri
Şöbənin yaradılmasında məqsəd tibbi xidmətin təşkili və keyfiyyətinin yüksəldilməsidir stasionar şərait, habelə profilaktika, diaqnostika, müalicə və reabilitasiya üçün müasir tibbi texnologiyaların tətbiqi və geniş tətbiqi əsasında fəaliyyətin iqtisadi səmərəliliyinin artırılması.
Serebrovaskulyar qəzaları olan xəstələr üçün nevroloji şöbənin məqsədləri:
Tibbi personalın gecə-gündüz nəzarətinə ehtiyacı olan nevroloji xəstələr üçün diaqnostik tədqiqatların və intensiv terapiyanın aparılması.
məsələlər üzrə digər ixtisasların həkimlərinə məsləhət yardımı diferensial diaqnoz və nevroloji xəstələrin müalicəsi.
Diaqnozun və müalicənin yeni effektiv üsullarının sistematik inkişafı və tətbiqi.
Müalicənin keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması üçün tədbirlərin hazırlanması - diaqnostik yardım və nevroloji xəstəliklərdən xəstəxana ölümlərinin azaldılması.
Ambulator və stasionar müalicənin ardıcıllığının və davamlılığının həyata keçirilməsi.
Şöbə işçilərinin təkmilləşdirilməsi.
Əməyin mühafizəsi tədbirlərinin həyata keçirilməsi.
Tibbi yardım və marşrutlaşdırma standartlarına uyğun olaraq insult keçirən xəstələr üçün nevroloji şöbədə insult keçirən xəstələrə ixtisaslaşdırılmış tibbi yardımın göstərilməsi (Uzlovsky, Bogoroditsky rayonları).
İnsult keçirmiş xəstələrin reabilitasiya bölməsinin lazımi avadanlıqla təchiz edilməsi.
Nevroloji şöbəsinin reabilitasiya şöbəsində və poliklinikaların reabilitasiya müalicə şöbələrində insult keçirmiş xəstələrin reabilitasiya müalicəsinin aparılması.
Modernləşmə sayəsində serebrovaskulyar qəzaları olan xəstələrə tibbi xidmətin keyfiyyəti yüksəldi. Serebrovaskulyar qəzaları olan bütün xəstələr beynin RCT-dən keçirlər ki, bu da müəyyən bir xəstədə vuruşların differensial müalicəsini və xəstəliyin proqnozunu mümkün edir.
Modernləşdirmə layihəsi çərçivəsində şöbəyə: izləmə monitorları, sorma aparatları, elektrokardioqraflar, xəstələrin daşınması üçün arabalar, nəbz oksimetrləri, şpris dispenserləri, pnevmatik masajerlər, qeyri-invaziv tənəffüs aparatı və şaquli stol alınıb.
Yeni texnikaların tətbiqi
Cədvəl 3
2.2 Təşkilat və iş
Nevroloji şöbənin əsas prinsipi xəstələrin şöbəyə qəbulu kanalından asılı olmayaraq, onların həyatı və sağlamlığı üçün tam məsuliyyət daşıyır. Xəstənin qəbul edildiyi ilk andan diaqnozun təcili aydınlaşdırılması (qurulması) və müalicə taktikası məsələsinin həlli üçün bütün tədbirlər görülməlidir.
Xəstəxanaya yerləşdirmə şöbəsinin müdiri xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi işinə cavabdehdir. Nevroloji şöbənin işinin təşkilinə birbaşa nəzarəti baş həkimin tibb işləri üzrə müavini həyata keçirir. Nevroloji şöbə xəstəxananın fövqəladə halların tibbi nəticələrinin aradan qaldırılmasında iştirak etdiyi hallarda daim işləməyə hazırdır.
Şöbənin işinin daimi hazırlığı və ahəngdarlığı təsdiq edilmiş plana uyğun olaraq baş həkimin əmri ilə aparılan daimi öyrənmə, giriş tapşırıqlarının həlli və praktiki məşğələlər vasitəsilə əldə edilir.
2.3 Nevroloji şöbədə saxlanılan sənədlərin siyahısı
Postda aşağıdakı sənədlər saxlanılır:
Xəstə qeydiyyatı reyestri.
Xəstə Hərəkət Qeydiyyatı
Hissə tələbləri jurnalı
Məsləhətləşmələr üçün jurnal
Baş tibb bacısından dərmanların alınması üçün jurnal.
Güclü və narkotik vasitələrin uçotu və istehlakı jurnalı. 29 iyul 2000-ci il tarixli, 577 nömrəli sərəncama əsasən.
Narkotik və güclü təsir göstərən maddələrin boş ampulalarının köçürülməsi və açarların seyfə təhvil verilməsi jurnalı.
Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 28 noyabr 1998-ci il tarixli 342 nömrəli əmri əsasında pedikulyozun qeydiyyatı reyestri.
Testlər üçün qan götürmək üçün jurnal
Tetanozun profilaktikası üçün jurnal.
EKQ qeyd jurnalı.
Müalicə otağında aşağıdakılar həyata keçirilir:
Enjeksiyon jurnalı
Bakterisid lampanın işləmə jurnalı (R 3.1.638-98 təlimatına uyğun olaraq)
Sterilizatorlara nəzarət jurnalı - hava buxar avtoklavı
Steril qabları örtmək üçün jurnal
Qanın komponentləri və qan əvəzediciləri üçün xərclər jurnalı (F - 009/U)
Soyuducu temperatur jurnalı
Tibbi cihaz forması Şpris pompası
İşlərin nomenklaturası baş tibb bacısı
İlk növbədə nevroloji şöbəsinin baş tibb bacısı üçün işlərin siyahısı formalaşdırılıb.
Ən yaxşı nəticələrə nail olmaq və vaxta qənaət etmək üçün baş tibb bacısının işinin hər bir bölməsi hər hansı sənədin tapılmasını asanlaşdırmaq üçün hər birinin öz fərdi nömrəsi olan ayrı-ayrı qovluqlara ayrılmışdır. Müxtəlif iş bölmələri üçün verilənlər bazası saxlanılır:
şöbə işçilərinin iş vaxtının uçotu cədvəlləri (icbari tibbi sığorta, büdcə),
şöbə işçilərinin əmək haqqı vərəqi (icbari tibbi sığorta, büdcə),
əvvəlcədən sorğular,
maliyyə uçotu,
aptek haqqında məlumat (dərmanların qəbulu üçün hesab-fakturalar, dərman vasitələrinə müraciət),
avadanlıq və avadanlıqlar haqqında məlumat (inventar nömrələri, hesabdan silinmə ərizələri, ofislər üzrə avadanlıq və avadanlıqların kartotekası göstərilməklə),
işçilər haqqında məlumat (tam adı, doğum tarixi, yaşayış ünvanı, şöbədə neçənci ildən işləyir),
tibb bacıları üçün ixtisasartırma haqqında məlumat (ixtisas kateqoriyasının alındığı tarix, sertifikat, hansı tibb məktəbini bitirdiyim, sonrakı ixtisasartırma planı, sertifikatın təsdiqi),
iş planları (il üçün baş tibb bacısı, tibb bacılarının ixtisasartırması, sanitar-epidemioloji rejim, xüsusilə təhlükəli infeksiyalar) və s.
İşimin səmərəliliyini artırmaq üçün kompüterdən istifadə edirəm. Kompüterlə işləmək sizi sənədləşmə işindən azad edir, bu da vaxta qənaət edir və hesabatların tərtibi zamanı işi asanlaşdırır. İşlə bağlı bütün məlumatlar həmişə əlinizdədir və əl ilə yenidən yazmağa ehtiyac yoxdur.
Tibb bacısı işlərinin siyahısı qovluqlara bölünür:
Cari sənədləri olan qovluq:
profilə uyğun olaraq ofis tibb bacısının iş təsvirləri,
iş əmrləri və göstərişləri,
dərmanlarla işləmək üçün göstərişlər və göstərişlər.
Sanitariya epidemiologiyası üzrə təlimatlarla qovluq. rejim:
Səhiyyə Nazirliyinin sanitar epidemiologiya üzrə əmrlərindən çıxarışlar. rejim
sanitar epidemiologiya üzrə təlimatlar və təlimatlar. rejim
dezinfeksiyaedici maddələrin seyreltilməsi üçün dozaj cədvəli,
dezinfeksiyaedici maddələr üzrə təlimatlar və qeydlər.
Xəstələrə göstərilən qayğının keyfiyyəti düzgün təşkil edilmiş iş şəraitindən asılıdır. Tibb bacısının əlində bütün normativ sənədlər olmalıdır və ofis bütün lazımi avadanlıq, avadanlıq və istehlak materialları ilə təchiz olunmalıdır.
2.4 Kadr təminatı
Serebrovaskulyar qəzaları olan xəstələr üçün nevroloji şöbədə tibb işçilərinin kadr səviyyəsi və iş yükü normaları Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 25 yanvar 1999-cu il tarixli əmri əsasında müəyyən edilir.
Cədvəl 4
O cümlədən 6 çarpayılıq reanimasiya şöbəsi.
2.5 Maliyyələşdirmə
"Uzlovskaya Regional Xəstəxanası" Dövlət Səhiyyə Müəssisəsi Tula vilayətinin büdcəsindən, icbari tibbi sığorta fondlarından və büdcədənkənar mənbələrdən maliyyələşdirilir.
Serebrovaskulyar qəzaları olan xəstələr üçün nevroloji şöbə icbari tibbi sığortadan, Uzlovski rayonunun Bələdiyyə Təhsilinin büdcəsindən, habelə Rusiya Federasiyasının mövcud qanunvericiliyinə uyğun olaraq digər mənbələrdən maliyyələşdirilir.
2.6 İşin təhlili
2010-cu ildən yuxarıdakı şöbədə baş tibb bacısı vəzifəsində çalışıram. 8. Baş tibb bacısının fəaliyyətinin strukturu
Baş tibb bacısı, öz növbəsində, komanda zəncirində giriş səviyyəli menecerdir. Bununla belə, bəzən bütövlükdə təşkilatda tibb bacısı xidmətinin keyfiyyətini müəyyən edən tibb bacısı xidmətinin rəhbərinin şəxsi və təşkilatçılıq qabiliyyətidir. Şübhə yoxdur ki, rəhbər vəzifə tutan hər bir mütəxəssis, o cümlədən struktur bölmənin baş tibb bacısı öz işini vəzifə təlimatı çərçivəsində qurmalıdır. Baş tibb bacısı birbaşa həm şöbə müdirinə, həm də baş tibb bacısına hesabat verir (diaqram 1)
Baş tibb bacısının əsas funksiyaları:
Təşkilati və idarəetmə
Nəzarət etmək
Maarifləndirici
Sanitariya və epidemiya əleyhinə rejimin təmin edilməsi
Baş tibb bacısının işinin real qiymətləndirilməsinə imkan verən göstəricilər:
Kadrlarla işin təşkili (kadr təminatı, mütəxəssis sertifikatlarının və ixtisas kateqoriyalarının olması, vəzifə təlimatlarının olması, onlarla tanışlığı təsdiq edən işçi imzaları, şöbə daxilində təlimin təşkili (cədvəl 4)
Cədvəl 5 - Uzlovski Rayon Xəstəxanasının Dövlət Səhiyyə Müəssisəsinin nevroloji şöbəsinin kadr tərkibi
Tibb işçilərinin sertifikatlaşdırılması və sertifikatlaşdırılmasının göstəriciləri
|
Fərdi tibb bacılarının sayı |
||
|
Sertifikatlaşdırma |
Ümumi |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Gənc mütəxəssislər |
|
|
Sertifikatlaşdırma |
Ümumi |
|
|
|
|
|
Tibb bacısı fəaliyyəti üçün tənzimləyici və məlumat dəstəyi (materialın mövcudluğu, tamlığı, təhlükəsizliyi, bütün iş yerlərində mövcudluq, istifadə).
İşçilərin işinin təşkili (yeməklərin təşkili, sahibə tibb bacısının, palata tibb bacılarının, müalicə otaqlarının işi).
Logistika dəstəyi (qulluq məhsulları, istehlak materialları, dezinfeksiya üçün qablar).
Peşəkar fəaliyyətin xüsusiyyətləri.
İşlədiyim müddətdə aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirirəm:
Orta tibb və kiçik tibb işçilərinin işini təşkil edirəm və onların vəzifələrinin icrasına nəzarət edirəm.
üçün şərait yaradıram normal əməliyyatşöbədə həkimlər və ümumi qayda: Mən həkim kabinetlərində lazımi tibbi blankların olmasına nəzarət edirəm.
Orta tibb və kiçik tibb işçilərinin hər birinin müəyyən xidmət obyektlərinə təyin edilməsi, sonradan şöbə müdiri tərəfindən təsdiq olunmaqla onların düzgün yerləşdirilməsini təmin edirəm.
İşə gəlməyən tibb bacıları və tibb bacılarının vaxtında dəyişdirilməsini təmin edirəm.
Şöbənin tibbi alətlər, xəstələrə qulluq vasitələri ilə sistemli şəkildə doldurulmasını, paylanmasını və istifadəsinə nəzarət edirəm.
Şöbədə əmlakın və tibbi avadanlıqların təhlükəsizliyini və avadanlıqların vaxtında təmirini təmin edirəm.
Bütün təyinatları və müalicə və xəstələrə qulluqda dəyişiklikləri qeyd edərək, turlar zamanı həkimləri müşayiət edirəm.
Müalicə tibb bacısı və şöbənin tibb bacıları tərəfindən həkim göstərişlərinin vaxtında və dəqiq yerinə yetirilməsinə şöbədə mütəmadi turlar keçirməklə nəzarət edirəm.
Yeni qəbul edilən bütün xəstələrin tibb bacıları tərəfindən sanitar müalicəsinin keyfiyyətinə nəzarət edirəm.
Xəstələrin qidalanmasının düzgün təşkilini təmin edir, xəstəxananın iaşə bölməsindən qida qəbuluna və çatdırılmasına nəzarət edir, paylanmasını təşkil edirəm.
Mühasibatlıq şöbəsi üçün hissə vərəqələrini yazıram, xəstələrin hərəkəti haqqında məlumat tərtib edirəm, evdən çıxan xəstələrin xəstəlik tarixçələrinin vaxtında təqdim edilməsinə nəzarət edirəm, xəstəlik tarixçəsinin arxivdən vaxtında alınmasını təmin edirəm, şöbə işçilərinin iş qrafikini və əmək haqqı vərəqini tərtib edirəm. , və şöbə işçiləri üçün “iş vaxtından istifadənin uçotu” üçün vaxt cədvəlini aparın.
Şöbə müdirinin göstərişi ilə ağır xəstələrə fərdi postlar verirəm.
Heyətin müəyyən edilmiş rejimə əməl etməsinə və epidemiya əleyhinə tədbirlərə əməl etməsinə nəzarət edirəm.
Şöbə işçiləri tərəfindən, xüsusən də müalicə otağında antisepsis və asepsiya qaydalarına riayət olunmasını təmin edir və ciddi nəzarət edirəm.
Şöbənin tibb bacısı və kiçik tibb işçilərinin, xəstələrin və ziyarətçilərin daxili əmək qaydalarına və şöbənin gündəlik iş rejiminə ciddi riayət etmələrinə nəzarət edirəm.
Şöbənin binalarının lazımi sanitar-gigiyenik vəziyyətinə nəzarət edirəm.
Güclü, zəhərli və xüsusilə az olan dərmanların düzgün saxlanmasını və uçotunu təmin edirəm.
Tibbi-mühafizə rejimi prinsiplərinin həyata keçirilməsinə nəzarət edirəm.
Şöbə müdirinin rəhbərliyi ilə şöbənin tibb bacısı və kiçik tibb işçilərinin ixtisasartırma planlarını hazırlayır və icrasına nəzarət edir, tibb bacıları və kiçik tibb işçiləri ilə praktiki məşğələlər keçirirəm.
Tibb bacısı və kiçik tibb işçiləri tərəfindən digər xəstəxanalara qəbul və köçürülmə, xəstələrin buraxılması qaydalarının yerinə yetirilməsinə nəzarət edirəm.
Xəstənin evə buraxılması üçün geyim və tibbi sənədlər hazırlayıram, lazım gələrsə, xəstəni müşayiət edən şəxs və ya nəqliyyatla təmin edirəm.
Xəstələrin köçürülməsinə nəzarəti təmin edirəm.
Lazımi mühasibat və hesabat sənədlərini aparıram.
Şöbə işçilərinin il üzrə məzuniyyət cədvəlini tərtib edir, şöbə müdirinə təqdim edir, işçilərə xəstəlik məzuniyyəti arayışlarını tərtib edir, kadrlar şöbəsinə vaxtında təqdim edir, müəyyən edilmiş uçotu aparıram.
Ən azı 5 ildə bir dəfə tematik təkmilləşdirmə kursları vasitəsilə ixtisaslarımı təkmilləşdirirəm.
Profilaktik fəaliyyətlə məşğulam.
Sanitariya və epidemiya əleyhinə rejim qaydalarını tənzimləyən rəhbər sənədlərin tələblərini bilirəm və gündəlik fəaliyyətimdə ciddi şəkildə yerinə yetirirəm.
Qanun və qaydalarla müəyyən edilmiş əməyin mühafizəsi tələblərinə, habelə əməyin mühafizəsi qayda və təlimatlarına əməl edirəm.
Fərdi qoruyucu vasitələrdən və kollektiv qoruyucu vasitələrdən düzgün istifadə edirəm.
Əməyin mühafizəsi işlərinin yerinə yetirilməsi üçün təhlükəsiz üsul və üsullar, istehsalatda bədbəxt hadisələr zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi, əməyin mühafizəsi üzrə təlimat, iş yerində təlim, əməyin mühafizəsi tələbləri üzrə biliklərin yoxlanılması üzrə təlimlər keçirəm.
İnsanların həyat və sağlamlığına təhlükə yaradan hər hansı bir vəziyyət, istehsalatda baş verən hər bir bədbəxt hadisə və ya səhhətimin pisləşməsi, o cümlədən kəskin peşə xəstəliyinin (zəhərlənmə) əlamətlərinin təzahürü barədə dərhal və ya yuxarı rəhbərimə məlumat verirəm.
Mən məcburi ilkin (məşğulluq zamanı) və dövri (iş zamanı) tibbi müayinələrdən (müayinələrdən) keçirəm.
Mən partlayıcı və zəhərli maddələr aşkar edərkən ümumi davranış qaydalarını və təcili yardım çağırışını bilirəm.
Yanğın təhlükəsizliyi qaydalarına əməl edirəm.
İstilik, su təchizatı, kanalizasiya sistemlərində müşahidə olunan nasazlıqlar barədə dərhal idarə rəisinə məlumat verirəm.
Məndə olan sadə tibbi xidmətlərin siyahısı:
Bədən çəkisinin ölçülməsi.
Hündürlüyün ölçülməsi.
Nəbz müayinəsi.
Periferik arteriyalarda qan təzyiqinin ölçülməsi.
Ümumi termometriya.
Dərmanların və məhlulların subkutan tətbiqi.
Dərmanların əzələdaxili tətbiqi.
Bir barmaqdan qan götürmək.
Dərmanların və oksigenin inhalyasiya yolu ilə tətbiqi.
Periferik venaların kateterizasiyası.
Dərmanların venadaxili tətbiqi.
Periferik venadan qan götürmək
Ağır xəstənin bir müəssisə daxilində daşınması.
Özünə qulluq təlimi.
Yaxınlarınızı ağır xəstələrə qulluq etmək üçün öyrədin.
Ağır xəstə üçün dəriyə qulluq.
Saçlara, dırnaqlara qulluq etmək, ağır xəstəni təraş etmək.
Təmizləyici lavmanın qurulması.
Ağır vəziyyətdə olan xəstənin defekasiyasına yardım.
Ağır vəziyyətdə olan xəstənin sidiyə çıxmasına kömək edir.
Xarici sidik kateterinə qulluq.
Ağır xəstə xəstəni yataqda köçürmək.
Terapevtik bölmənin yataq tutumu. Şöbədə, palatalarda və şöbə binalarında sanitar-epidemioloji rejimə riayət edilməsi. Tibb məntəqəsində sənədlərin aparılması. Dərmanların paylanması. Xəstələrə qulluq və monitorinq.
Çelyabinsk vilayəti üzrə Mərkəzi Daxili İşlər İdarəsinin tibb bölməsi
SERTİFİKATLAMA İŞİ
2009-cu il üçün palata tibb bacısı1-cixəstəxananın terapevtik şöbəsi1 saylı xəstəxanaMakeeva Mariya Fedorovnatəsdiq“Tibb işi” ixtisası üzrə ali ixtisas kateqoriyası
Çelyabinsk 2010
1. Peşəkar marşrut
2. Qurumun xüsusiyyətləri
3. Bölmənin, iş yerinin xarakteristikası
b yataq tutumu
b xəstələrin quruluşu
b kadr tərkibi
4. İşin əsas bölmələri
ь funksional öhdəliklər
ь manipulyasiyaların siyahısı
b təhlil üçün materialların toplanması
ь tədqiqatda iştirak
5. Əlaqədar peşələr
6. Fövqəladə hallar
7. İş yerində sanitar-epidemioloji rejim
ь tənzimləyici sərəncamlar
b istifadə olunan dezinfeksiyaedici maddələr
b tibb işçilərinin yoluxucu təhlükəsizliyi
ь alətlərin emalı
b sterilizasiyadan əvvəl müalicənin keyfiyyətinə nəzarət
8. Əhalinin gigiyenik maarifləndirilməsi
9. Hesabat dövrü üçün işin təhlili
10. Nəticələr
11. Tapşırıqlar
Peşəkar marshruT
Mən, Mariya Fedorovna Makeyeva, 1973-cü ildə Dəmir Yolları Nazirliyinin Zlatoust Tibb Məktəbini tibb bacısı ixtisası üzrə bitirmişəm - 29 iyun 1973-cü il tarixli 778717 nömrəli diplom, qeydiyyat No 736. Dağıtma yolu ilə o, Çelyabinsk Cənubi Ural Dəmiryolunun İkinci Yol Klinik Xəstəxanasına göndərildi. 3-cü cərrahiyyə şöbəsinə (onkologiya) tibb bacısı tərəfindən qəbul edilmişdir. Bir-birini əvəz etmə prinsipinə əsaslanaraq müalicə otağında və soyunub-geyinmə otağında tibb bacısının işini mənimsədim. 1977-ci ildə o, işdən çıxarılıb istəyi ilə.
1977-ci ildə Çelyabinsk Vilayət İcraiyyə Komitəsinin Daxili İşlər İdarəsinin Tibb Şöbəsinin poliklinikasının xəstəxanasına terapevtik şöbədə tibb bacısı kimi daxil olmuşdur.
1984-cü ildə 7438 saylı hərbi hissəyə rota tibb təlimatçısı kimi hərbi xidmətə çağırılıb. 1988-ci ildə müqavilə başa çatdıqdan sonra o, Sovet Ordusu sıralarından tərxis olundu.
1988-ci ildə Çelyabinsk Vilayət İcraiyyə Komitəsinin Tibb Şöbəsinin poliklinikası ilə Xəstəxananın nevroloji şöbəsində tibb bacısı vəzifəsinə işə qəbul edilib. 1990-cı ildə Çelyabinsk Vilayət İcraiyyə Komitəsinin Daxili İşlər İdarəsinin tibb şöbəsində attestasiyadan keçmiş və Çelyabinsk Vilayət İcraiyyə Komitəsinin Daxili İşlər İdarəsinin tibb şöbəsinin əmri ilə birinci ixtisas kateqoriyası, 53 nömrəli sertifikat verilmişdir. 21 iyun 1990-cı il tarixli.
1993-cü ilin avqustunda terapevtik şöbəyə böyük tibb bacısı vəzifəsinə təyin edilmişdir. 20 iyun 1995-ci ildə Çelyabinsk vilayətinin Daxili İşlər İdarəsinin tibb bölməsində sertifikatlaşdırma komissiyası və tibb bölməsinin 22 iyun 1995-ci il tarixli 34 nömrəli əmri ilə xəstəxana tibb bacısının ən yüksək ixtisas kateqoriyası verilmişdir. 2000-ci ildə Çelyabinsk Regional Orta Tibb və Əczaçılıq Təhsilli İşçilərin Təkmilləşdirmə Əsas Məktəbində “Səhiyyənin İdarə Edilməsinin və İqtisadiyyatının Müasir Aspektləri” proqramı üzrə bir sıra mühazirələrdə iştirak etdi - 24 noyabr tarixli 4876 nömrəli sertifikat. 2000-ci il, 49 saylı protokol - “Tibb işi” ixtisası üzrə ali ixtisas kateqoriyası verilmişdir. 2003-cü ilin fevralında öz xahişi ilə terapevtik şöbənin palata tibb bacısı vəzifəsinə keçirilib. 2005-ci ildə dövlətdə öz ixtisasını artırdı Təhsil müəssisəsiəlavə peşə təhsili "Terapiyada tibb bacısı" təkmilləşdirilməsi dövrü üçün "Sağlamlıq Mütəxəssislərinin Əlavə Peşəkar Təhsili Çelyabinsk Regional Mərkəzi" - 18/10/2005-ci il tarixli 2690/05 nömrəli sertifikat. № 373l.
2010-cu ildə "Çelyabinsk Dövlət Ali Peşə Təhsili Dövlət Təhsil Müəssisəsində ixtisasını artırdı Tibb Akademiyası Roszdrav" "Terapiyada tibb bacısı" təkmilləşdirmə dövrü haqqında - 20 fevral 2010-cu il tarixli 1946/122 nömrəli sertifikat.
Səhiyyə müəssisəsində 33 il iş təcrübəsi.
Tibb bacısında 37 il iş təcrübəsi.
Qurumun xüsusiyyətləri
8 noyabr tarixli 895 nömrəli əmrə əsasən, Çelyabinsk vilayəti üzrə Mərkəzi Daxili İşlər İdarəsinin tibb-sanitariya bölməsi Daxili İşlər Nazirliyi sistemində çalışan əməkdaşlara tibbi, profilaktik və diaqnostik yardım göstərmək məqsədi ilə təşkil edilmişdir. 2006. "Rusiya Daxili İşlər Nazirliyinin tibb müəssisələrində tibbi yardımın və sanitar-kurort müalicəsinin təşkili haqqında Əsasnamənin təsdiq edilməsi haqqında". Tibb-sanitariya bölməsi tipik beş mərtəbəli binada yerləşir, onun üç mərtəbəsi klinika, iki mərtəbəsi isə xəstəxanadır. Klinika gündə 650 ziyarət üçün nəzərdə tutulmuşdur, burada tibbi yardım yerli terapevtlər və ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir: oftalmoloq, dermatoloq, uroloq, ginekoloq, ginekoloq, LOR, kardioloq, psixiatr, cərrah, nevroloq.
Klinikada diaqnostik müayinələrin aparılması üçün aşağıdakı xidmətlər yaradılmışdır:
1. Rentgen - rentgen və flüoroskopik müayinələr aparır sinə, mədə-bağırsaq traktının, dayaq-hərəkət sistemi, kəllə sümüyü, venadaxili uroqrafiya, irriqoskopiya, flüoroqrafik müayinələr.
2. Funksional diaqnostika şöbəsi - aşağıdakı müayinələrin həcmini yerinə yetirir: EKQ, HM-BP, HM-EKQ, EXO-kardioqrafiya, velosiped erqometriyası, transözofageal elektrik stimullaşdırılması, neyrofiziologiya: EEG, REG; Orqanların ultrasəs diaqnostikası qarın boşluğu, çanaq orqanları, qalxanvarı vəzi, süd vəziləri, bel bölgəsi onurğa, qan damarlarının ultrasəs müayinəsi; Endoskopik otaq mədənin FGDS-sini həyata keçirir.
3. Laboratoriya şöbəsi - qan, sidik, nəcis, bəlğəm və digər bioloji mühitlərin tam kompleks klinik, biokimyəvi və bakterioloji tədqiqatlarını aparır. Bütün laboratoriyalar müvafiq avadanlıqlarla, o cümlədən müasir analizatorlar və reagentlərlə təchiz olunub.
4. Fizioterapevtik şöbə - yüksək tezlikli cərəyanlar, induktoterapiya, maqnit terapiyası, UHF, lazer terapiyası, ultrabənövşəyi şüalanma ilə müalicəni həyata keçirir. Şöbədə masaj otağı, fiziki müalicə otağı, inhalyasiya otağı, masaj duşu var.
5. Stomatoloji xidmət.
Vahidin xüsusiyyətləri
Tibb-sanitariya bölməsinin stasionar bölməsi binanın 4-cü və 5-ci mərtəbələrində yerləşir, 100 çarpayılıq nəzərdə tutulmuşdur: nevroloji şöbədə 40 çarpayı və terapevtik şöbədə 60 çarpayı.
Yataqterapevtik şöbə fondu:
Cədvəl №1
Terapevtik şöbənin əməkdaşları
Xəstəxananın terapevtik şöbəsində şöbə müdirinin kabineti, Tibb-sanitariya hissəsinin baş tibb bacısının kabineti, müalicə otağı, rezident otağı, xəstələrin diaqnostik müayinələrə hazırlandığı manipulyasiya otağı, xəstələr və tibb işçiləri üçün duş otaqları, kişi və qadın tualetləri, işçi tualeti. Xəstələrin istirahəti üçün yumşaq mebel və televizorla təchiz olunmuş salon var. Şöbədə zəruri avadanlıqla təchiz edilmiş iki tibb postu var: sənədlər toplusu olan iş masaları: palata tibb bacısının vəzifə təlimatları, tibbi reseptlərin aparılması alqoritmi, iş jurnalları; standart tələblərə uyğun dərman vasitələrinin saxlanması üçün tibbi şkaf, tibbi ləvazimatların saxlanması üçün kabinet, dezinfeksiya vasitələrinin saxlanması üçün kabinet və dezinfeksiya üçün qablar. Müalicə otağı iki blokdan ibarətdir: birincisi - dərialtı, əzələdaxili, dəridaxili və venadaxili inyeksiyaların aparılması və biokimyəvi və bakterioloji analiz; ikincisi - həyata keçirmək üçün infuziya terapiyası. Dərmanlar üçün şkaflar, termolabil dərmanların (vitaminlər, hormonlar, xondroprotektorlar, insulinlər) saxlanması üçün soyuducu, steril məhlulların saxlanması üçün şkaf, bakterisid şüalandırıcı, utilizasiyaya məruz qalan birdəfəlik tibbi ləvazimatları dezinfeksiya etmək üçün qablar (şprislər, infuziya sistemləri) var. infuziya məhlulları), taxtlar, təmizlik avadanlığı. Müalicə otağında sindromlu təcili yardım dəstləri və QİÇS əleyhinə ilk yardım dəsti var.
İşin əsas bölmələri
Bir palata tibb bacısı olaraq işimdə normativ sənədlərə, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin əmrlərinə, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin qərarlarına, Sanitariya Qaydalarına əsaslanıram. İş təsvirlərimi vicdanla və səmərəli şəkildə yerinə yetirməyə çalışıram, o cümlədən:
· Xəstələrə qulluq və monitorinq.
· Tibbi reseptlərin vaxtında və keyfiyyətli icrası.
· Xəstəlik tarixində sonrakı qeydləri olan xəstələrin termometriyası.
· Hemodinamik monitorinq: qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, tənəffüs dərəcəsi.
· Şöbədə, palatalarda və şöbə binalarında sanitar-epidemioloji rejimə riayət edilməsi.
· Materialın götürülməsi laboratoriya tədqiqatı(istiqamətlərin, qabların hazırlanması, tədqiqatın məqsədləri, testlərin toplanması üçün düzgün hazırlıq və texnika haqqında xəstələrlə söhbət).
· Şöbədə tibbi-mühafizə rejiminə riayət edilməsi.
· Yeni qəbul edilmiş xəstələrin daxili qaydalarla tanış edilməsi.
· Xəstələrin rentgen, endoskopik və ultrasəs müayinələrinə hazırlanması.
· Tibb məntəqəsində sənədlərin aparılması:
Şöbədə xəstənin hərəkət jurnalı,
Birdəfəlik tibbi reseptlər jurnalı,
Dar mütəxəssislərin məsləhətləri jurnalı,
Diaqnostik müayinə təyinatlarının jurnalı,
predmet-kəmiyyət uçotu aparılmalı olan dərman vasitələrinin reyestri,
Növbəli çatdırılma jurnalı,
· RSFSR Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli əmrinə uyğun olaraq, həkim tərəfindən təyin edilmiş pəhrizə uyğun olaraq porsiya tələblərinin tərtib edilməsi. "Rusiya Federasiyasının səhiyyə müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında".
· Şöbənin baş tibb bacısından lazımi miqdarda dərman preparatlarının alınması. Bütün dərmanlar qruplar şəklində kilidli kabinetlərdə yerləşdirilir. Bütün dərmanlar orijinal sənaye qablaşdırmasında, etiketi xaricə baxmalı və sifarişlərə uyğun olaraq bu dərmanın istifadəsi üçün təlimatlara malik olmalıdır:
13 noyabr 1996-cı il tarixli, 377 nömrəli Sərəncam “Saxlamanın təşkilinə dair tələblərin təsdiq edilməsi haqqında müxtəlif qruplar dərmanlar və tibbi məhsullar”.
RSFSR Səhiyyə Nazirliyinin 17 sentyabr 1976-cı il tarixli əmri. 471 nömrəli “Tibb müəssisələrinin şöbələrində dərman vasitələrinin saxlanmasına dair tibb işçiləri üçün memorandum”.
SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 2 iyun 1987-ci il tarixli 747 saylı əmrinə əsasən. “Dərman vasitələrinin uçotuna dair təlimatın təsdiq edilməsi haqqında sarğılar və səhiyyə müəssisələrində tibbi məhsullar" və Çelyabinsk vilayətinin Səhiyyə Nazirliyinin 4 iyun 2008-ci il tarixli məktubu. 01/4183 nömrəli “Dərman vasitələrinin və tibbi ləvazimatların uçotunun təşkili haqqında” subyekt-kəmiyyət uçotu aparılmalı olan dərman vasitələrinin ciddi uçotu aparılır.
· Dərman vasitələrinin paylanması. Dərmanın adı, dozası, tezliyi və tətbiqi rejimini göstərən xəstənin resept vərəqinə uyğun olaraq həyata keçirin. Bütün təyinatlar, qəbul və ləğv tarixini göstərən bir həkim tərəfindən imzalanır. Müalicənin sonunda resept vərəqi xəstənin xəstəlik tarixinə yapışdırılır. Dərmanları təyinat vaxtı və rejimə riayət etməklə (yemək zamanı, yeməkdən əvvəl və ya sonra, gecə) ciddi şəkildə paylayıram. Xəstə yalnız mənim iştirakımla dərman qəbul etməlidir. Palatada yatan xəstələrə dərman paylayıram. Xəstələri mümkün olanlar barədə xəbərdar etməyinizə əmin olun yan təsirlər dərman, tərkibində dəmir, karbolin, vismut olan preparatın qəbuluna orqanizmin reaksiyaları (sidik, nəcisin rənginin dəyişməsi). “A” siyahısında olan narkotik vasitələr, psixotrop və təsirli təsir göstərən preparatlar xəstəyə tibb bacısının iştirakı ilə digər dərman vasitələrindən ayrı verilir. Səhvlərə yol verməmək üçün paketi və ampulü açmazdan əvvəl dərmanın adını, dozasını oxumalı və həkim resepti ilə yoxlamalısınız.
· Pedikulyoz üçün müayinə. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 26 noyabr 1998-ci il tarixli 342 nömrəli əmri. “Epidemiya tifinin qarşısının alınması və bitlə mübarizə tədbirlərinin gücləndirilməsi haqqında”.
· Xəstədə yoluxucu xəstəliyin ilk əlamətləri aşkar edilərsə, mən dərhal iştirak edən həkimə məlumat verirəm, xəstəni təcrid edirəm və 08.09.2010-cu il tarixli San PiN 2.1.3.263010-a uyğun olaraq davamlı dezinfeksiya aparıram. “Tibb fəaliyyəti ilə məşğul olan təşkilatlar üçün sanitar-epidemioloji tələblər”
· Şöbənin tibb bacısının göstərişinə əsasən növbənin köçürülməsi: palata göstərilməklə siyahıda olan xəstələrin sayı, xəstənin tarix nömrəsi, pəhriz; tibbi ləvazimatlar: termometrlər, istilik yastıqları, stəkanlar; cihazlar: nebulizer, qlükometr, tonometr; tibbi ləvazimatlar. iştirakı ilə ağır xəstələrŞöbədə növbələrin təkrar qəbulu xəstənin çarpayısının yanında aparılır.
Əlaqədar peşələr
İşlədiyi müddətdə o, terapevtik şöbədə, nevroloji şöbədə, təcili yardım və müalicə kabinetində tibb bacısı kimi əlaqəli peşələrə yiyələnib. Tədqiqat üçün material toplamaq texnikasında bacarıqlıyam:
Klinik (qan, sidik, bəlğəm, nəcis),
Biokimyəvi (qan),
Bakterioloji (qan, bəlğəm, sidik, nəcis, burun və boğaz çubuqları).
Aseptik sarğıların tətbiqi, istiləşmə kompresləri, buz paketindən istifadə, kateterizasiya texnikasını bilirəm. Sidik kisəsi yumşaq kateter, təmizləyici, hipertonik, yağ və müalicəvi lavmanlar. Mən portativ elektrokardioqraf EK1T - 07 istifadə edərək elektrokardioqramma çəkmə texnikasını mükəmməl bilirəm. Həmçinin döş qəfəsinin sıxılması və ağciyərin süni ventilyasiyası texnikasını da mükəmməl bilirəm. O, qanköçürmə və qan əvəzediciləri, infuziya terapiyası aparmaq və inyeksiyaların aparılması texnikasını mənimsəmişdir: dərialtı, intradermal, əzələdaxili və venadaxili.
Fövqəladə hallar
Xəstəliklər ürək-damar sistemi, tənəffüs orqanları kəskin ağır şərtlərlə çətinləşə bilər:
Anafilaktik şok,
Kəskin miokard infarktı,
Hipertansif böhran,
Astma vəziyyəti,
Ağciyər ödemi.
Təcili tibbi yardım göstərmək üçün müalicə otağında sindromlu dərman dəstləri və tibb bacısının fəaliyyət alqoritmi var. Bütün dəstlər vaxtında yoxlanılır və lazımi dərmanlarla doldurulur.
Fövqəladə hallarda ilk yardımın göstərilməsi texnologiyası aşağıdakılardır:
Anafilaktik şok
1. Anafilaktik şokdan şübhələnən məlumatlar:
Dərman qəbulu zamanı və ya dərhal sonra, serum və ya həşərat dişləməsi, zəiflik, başgicəllənmə, nəfəs almaqda çətinlik, nəfəs darlığı, narahatlıq, bütün bədəndə istilik hissi,
Dəri solğun, soyuq, nəmli, tənəffüs tez-tez, dayaz, sistolik təzyiq 90 mmHg-dir. və aşağıda. Ağır hallarda, şüur və nəfəs depressiyası.
2. Tibb bacısı taktikası:
Dtədbirlər | əsaslandırma | |
1. Çağırış zamanı həkim təmin edin | Tibbi yardım göstərmək üçün əlavə taktikaları müəyyən etmək | |
2. Dərmanın venadaxili yeridilməsi zamanı anafilaktik şok inkişaf edərsə, onda: 2.2 sabit yanal mövqe vermək, protezləri çıxarmaq 2.3 çarpayının ayaq ucunu qaldırın 2.4 100% nəmlənmiş oksigen verir 2.5 qan təzyiqi və ürək dərəcəsini ölçün | Allergenin dozasının azaldılması Asfiksiyanın qarşısının alınması Beyində qan dövranının yaxşılaşdırılması Azaldılmış hipoksiya Vəziyyətin monitorinqi | |
3. Əzələdaxili yeridilməsi üçün: Dərman qəbul etməyi dayandırın Enjeksiyon yerinə bir buz paketi qoyun Venöz çıxışı təmin edir İntravenöz administrasiya üçün standart 2.2-2.4 addımlarını təkrarlayın | Dərmanın udulmasını yavaşlatmaq |
3. Avadanlıq və alətləri hazırlayın:
Venadaxili infuziya sistemi, şprislər, əzələdaxili və dərialtı inyeksiya üçün iynələr, ventilyator, intubasiya dəsti, Ambu çantası.
Standart dərman dəsti "Anafilaktik şok".
4. Nəyin əldə edildiyinin qiymətləndirilməsi: şüurun bərpası, qan təzyiqinin və ürək dərəcəsinin sabitləşməsi.
Miokard infarktı(tipik ağrı forması)
1. Fövqəladə vəziyyətdən şübhələnmək üçün məlumat:
Şiddətli sinə ağrısı, tez-tez sol (sağ) çiyinə, ön qola, çiyin bıçaqlarına və ya boynuna yayılır, alt çənə, epiqastrik bölgə.
Mümkün boğulma, nəfəs darlığı, ürək ritminin pozulması.
Nitrogliserin qəbulu ağrıları aradan qaldırmır.
2. Tibb bacısı taktikası:
Tədbirlər | Əsaslandırma | |
1. Həkim çağırın | ||
2. Ciddi yataq rejiminə riayət edin, xəstəni sakitləşdirin | Fiziki və emosional stressin azaldılması | |
3. Qan təzyiqini, nəbzini ölçün | Vəziyyətə nəzarət | |
4. Nitrogliserini 0,5 mq dilaltı olaraq verin (3 tabletə qədər) | Koronar arteriyaların spazmını azaldır | |
5. 100% nəmləndirilmiş oksigen verin | Hipoksiyanın azaldılması | |
6. EKQ çəkin | Diaqnozu təsdiqləmək üçün | |
7. Ürək monitoruna qoşulun | Miokard infarktının dinamikasını izləmək üçün |
3. Avadanlıq və alətləri hazırlayın:
Həkimin təyin etdiyi kimi: fentanil, droperidol, promedol.
üçün sistem venadaxili administrasiya, turniket.
Elektrokardioqraf, defibrilator, ürək monitoru, Ambu çantası.
4. Nəyin əldə olunduğunun qiymətləndirilməsi: xəstənin vəziyyəti pisləşməyib.
Bronxial astma
1.Məlumat: xəstə bronxial astmadan əziyyət çəkir
Boğulma, nəfəs darlığı, nəfəs almada çətinlik, quru xırıltı, məsafədən eşidilir, tənəffüsdə köməkçi əzələlərin iştirakı.
Məcburi mövqe - əllərinizə dayaqla oturmaq və ya dayanmaq.
2. Tibb bacısı taktikası:
Tədbirlər | Əsaslandırma | |
1. Həkim çağırın | ||
2. Xəstəni sakitləşdirin | Emosional stressin azaldılması | |
3. Əllərinizə vurğu edərək oturun və dar paltarları açın | Hipoksiyanı azaldın | |
Xəstənin vəziyyətinin monitorinqi | ||
5. Adətən istifadə etdiyiniz inhalyatordan 1-2 nəfəs alın xəstə ondan istifadə edir. | Bronxospazmı aradan qaldırın | |
6. 30-40% nəmləndirilmiş oksigen verin | Hipoksiyanı azaldın | |
7. İsti içkilər verin, isti ayaq və əl vannaları edin | Bronxospazmı azaldır |
3. Avadanlıq və alətləri hazırlayın: venadaxili sistem, şprislər, turniket, Ambu çantası.
4. Nəyin əldə olunduğunun qiymətləndirilməsi: təngnəfəsliyin, bəlğəmin ifrazının azalması, ağciyərlərdə xırıltının azalması.
Sanitariya və epidemiya rejimi
Şöbədə sanitar-epidemioloji rejimin həyata keçirilməsi ilə bağlı işimdə aşağıdakı əmrləri rəhbər tuturam:
· SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 23 mart 1976-cı il tarixli 288 nömrəli əmri. "Xəstəxanaların sanitar və epidemiya əleyhinə rejimi və səhiyyə müəssisələrinin sanitar vəziyyətinə dövlət nəzarətinin sanitariya-epidemioloji xidmət orqanları və müəssisələri tərəfindən həyata keçirilməsi qaydası haqqında təlimatların təsdiq edilməsi haqqında".
· 31 iyul 1978-ci il tarixli, 720 nömrəli Sərəncam SSRİ Səhiyyə Nazirliyi "İrinli cərrahi xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardımın yaxşılaşdırılması və xəstəxanadaxili infeksiyalarla mübarizə tədbirlərinin təkmilləşdirilməsi haqqında".
· 30 mart 1997-ci il tarixli 52 nömrəli Rusiya Federasiyasının Qanunu “Əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı haqqında”.
· OST 42-21-2-85 “Tibbi cihazların sterilizasiyası və dezinfeksiyası”.
· 26 noyabr 1998-ci il tarixli, 342 nömrəli Sərəncam Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi "Epidemik tif və bitlə mübarizə tədbirlərinin gücləndirilməsi haqqında".
· 22 yanvar 1992-ci il tarixli SaN PiN 2.1.7.728-99. “Tibb müəssisələrindən tullantıların yığılması, saxlanması və utilizasiyası qaydaları”.
· SaN PiN 1.1.1058-01 "Sanitar qaydalara əməl olunmasına və sanitar və epidemiya əleyhinə (profilaktik) tədbirlərin həyata keçirilməsinə istehsal nəzarətinin təşkili və aparılması."
SaN PiN 3.5.1378-03 “Dezinfeksiya işlərinin təşkili və həyata keçirilməsi üçün sanitariya-epidemioloji tələblər”.
· 12 iyul 1983-cü il tarixli, 408 nömrəli Sərəncam SSRİ Səhiyyə Nazirliyi "Ölkədə viral hepatitlərə yoluxma hallarının azaldılması tədbirləri haqqında".
· SaN PiN 2.1.3.2630-10 “Tibb fəaliyyəti ilə məşğul olan təşkilatlar üçün sanitar-epidemioloji tələblər”.
Manipulyasiyalar aparıldıqdan sonra bütün alətlər işlənməlidir. Birdəfəlik tibbi ləvazimatlar dezinfeksiya və utilizasiyaya məruz qalır, təkrar istifadə oluna bilən əşyalar 3 mərhələdə emal olunur: dezinfeksiya, sterilizasiyadan əvvəl təmizləmə və OST 42.21.2.85-ə uyğun olaraq sterilizasiya. Şöbədə dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə etmək üçün sizdə aşağıdakı sənəd olmalıdır:
1. Lisenziya,
2. Dövlət qeydiyyatı haqqında şəhadətnamə,
3. Sertifikat,
4. Metodiki göstərişlər.
Alətləri dezinfeksiya edərkən və iş səthlərini təmizləyərkən 18 yanvar 1996-cı il tarixli 002704 nömrəli dövlət qeydiyyatı şəhadətnaməsi ilə sterilizasiyaqabağı təmizləmə üçün də istifadə olunan oksigen tərkibli 30%-li Peroksimed məhlulundan istifadə edirik. Müalicə otağının təkrar bakterioloji müayinələri (çən, hava kulturası və işləyən səthlərdən yuyulma) apararkən mənfi nəticə aldıq, buna görə dezinfeksiya işi bu dezinfeksiyaedicinin istifadəsinə əsaslanır. Mikrofloranın xarici mühitdə daha sabit hala gəldiyi üçün dezinfeksiyaedicinin hər 6 aydan bir dəyişdirilməsi tövsiyə olunur. Bu məqsədlə Clorcept və Javelin kimi dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə olunur.
Cədvəl № 2
Dezinfeksiya rejimləri
İş yerində tibbi məhsulları (termometrlər, stəkanlar, spatulalar, ucluqlar) dezinfeksiya etmək üçün 3% Peroksimed məhlulundan istifadə edirik. Bütün qablarda dezinfeksiyaedici maddə, onun konsentrasiyası və hazırlanma tarixi göstərilməklə aydın şəkildə etiketlənir. Fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə edərək metodiki göstərişləri rəhbər tutaraq həllər hazırlayıram. Şöbədə müxtəlif manipulyasiyalar apararkən əlləri müalicə etmək üçün antiseptiklər istifadə olunur - Cutasept və Lizhen.
Tibb işçilərinin infeksiya təhlükəsizliyi
İnfeksiya təhlükəsizliyi tibb işçilərinin mühafizəsini təmin edən tədbirlər sistemidir yoluxucu xəstəliklər immunizasiya, istifadə daxildir qoruyucu geyim, Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 14 mart 1996-cı il tarixli 90 nömrəli əmrinə uyğun olaraq prosedurları yerinə yetirərkən təlimat və qaydalara riayət etmək, fərdi profilaktika qaydalarına riayət etmək, illik tibbi müayinə. “Tibb işçilərinin ilkin və dövri müayinələrinin keçirilməsi qaydası və tibbi qaydalar və işə icazə haqqında”. Əhali arasında İİV infeksiyasının artan yayılması kontekstində bütün xəstələr HİV-ə və qan təması ilə ötürülən digər infeksiyalara potensial yoluxmuş hesab edilməlidir, buna görə də qan və digər bioloji mayelərlə işləyərkən 7 təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməlidir:
1. Xəstə ilə təmasdan əvvəl və sonra əllərinizi yuyun.
2. Xəstənin qanını və digər bioloji mayeləri potensial yoluxmuş hesab edin, ona görə də əlcəklərlə işləmək lazımdır.
3. İstifadədən və dezinfeksiyadan dərhal sonra istifadə olunmuş aləti xüsusi sarı torbalara - “B” sinfi tullantılara qoyun. SaN PiN 2.1.7.728-99 "Səhiyyə müəssisələrində tullantıların toplanması, saxlanması və atılması qaydaları."
4. Qan və digər bioloji mayelərlə təmasdan qaçmaq üçün göz qoruyucusu (eynək, üz qoruyucu) və maskalardan istifadə edin. dəri və tibb işçilərinin selikli qişaları.
5. Qanla çirklənmiş bütün kətanları potensial yoluxmuş hesab edin.
6. Bədəni qan damcılarından və digər bioloji mayelərdən qorumaq üçün xüsusi suya davamlı geyimdən istifadə edin.
7. Bütün laboratoriya nümunələrini potensial yoluxucu material kimi müalicə edin.
HİV infeksiyası və viral hepatitlə yoluxmanın qarşısını almaq üçün əmrlərdə tövsiyə olunan infeksiya təhlükəsizliyi qaydalarını rəhbər tuturam:
· Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16 avqust 1994-cü il tarixli 170 nömrəli əmri. "Rusiya Federasiyasında HİV infeksiyasının qarşısının alınması və müalicəsinin təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında".
· Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 12 iyul 1989-cu il tarixli 408 saylı əmri. “Ölkədə viral hepatitlərə yoluxma hallarının azaldılması ilə bağlı tədbirlər haqqında”.
· Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 3 sentyabr 1991-ci il tarixli 254 saylı əmri. “Ölkədə dezinfeksiya işinin inkişafı haqqında”
· Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 30 oktyabr 1995-ci il tarixli 295 nömrəli əmri “HİV-ə qarşı icbari tibbi müayinədən keçmə qaydalarının həyata keçirilməsi və müəyyən peşələrdə, sənayelərdə, müəssisələrdə, müəssisələrdə və təşkilatlarda çalışan işçilərin siyahısı. İİV-ə qarşı icbari tibbi müayinə”.
· Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 22.08.1990-cı il tarixli "RSFSR-də QİÇS-in qarşısının alınması və mübarizəsi üzrə fəaliyyətin təşkili" təlimat və metodiki göstərişləri.
· SaN PiN 3.1.958-00 “Virus hepatitinin qarşısının alınması. Viral hepatitlərin epidemioloji müşahidəsinə dair ümumi tələblər”.
Bioloji maye açıq dəri ilə təmasda olarsa, aşağıdakıları etməlisiniz:
70% spirt ilə müalicə edin
Əllərinizi sabun və su ilə yuyun
70% spirt ilə yenidən müalicə edin
Gözlərin selikli qişası ilə təmasda olarsa, olmalıdır:
kalium permanganatın 0,01% həlli ilə müalicə edin (çox yaxalayın).
Burun mukozası ilə təmasda olduqda:
kalium permanganatın 0,05% həlli və ya 70% spirt ilə yuyun.
Kəsiklər və ponksiyonlar üçün sizə lazımdır:
Əlcəkli əlləri axan su və sabunla yuyun
Əlcəkləri çıxarın
Zədəsiz əlinizə təmiz əlcək qoyun
Yaradan qanı sıxın
Əllərinizi sabunla yuyun
Yaranı 5% yod məhlulu ilə müalicə edin. ovuşdurmayın!
Cədvəl № 3
QİÇS-ə qarşı ilk yardım dəstinin tərkibi
Yox. | ad | Kəmiyyət | Qablaşdırma növü | Raf ömrü | Randevular | |
Alkoqol 70% -100 ml. | Sıx tıxaclı şüşə | Məhdud deyil | Ağız, boğaz, dərini yaxalamaq üçün | |||
Kalium permanganat (hər biri 0,05 mq 2 porsiya) | Aptek, penisilin şüşəsi | Qablaşdırmada qeyd olunub | Göz, burun və boğazın yuyulması üçün normal səviyyəyə qədər kalium permanganat məhlulu hazırlamaq. | |||
Təmizlənmiş su (distillə edilmiş) | Gözləri və burnu yumaq üçün kalium permanganatın seyreltilməsi üçün | |||||
Tutum 2 ədəd. (100ml. və 500ml.) | Kalium permanganatın seyreltilməsi üçün | |||||
şüşə çubuq | Solüsyonu qarışdırmaq üçün | |||||
5% spirt həlli və yod 10 ml. | Zavod qablaşdırması | Qablaşdırmada qeyd olunub | Zədələnmiş dərinin müalicəsi | |||
Butulkanın açılması və digər məqsədlər üçün | ||||||
Bakterisid yapışqan gips | Zavod qablaşdırması | Qablaşdırmada qeyd olunub | Kəsik yerinin vurulması | |||
Steril cuna çubuqları və ya steril cuna salfetləri 14*16 | Laminatlı qablaşdırma | Qablaşdırmada qeyd olunub | Dəri, xalat, əlcək, səthlərin müalicəsi üçün | |||
Göz pipetləri | Gözlərin yuyulması üçün (2 əd), burun (2 əd) | |||||
Tibbi şüşələr 30 ml. | Gözlərin və burnun yuyulması üçün kalium permanganatın 0,05% həlli üçün | |||||
Ağız və boğazı yaxalamaq üçün | ||||||
Steril əlcəklər (cüt) | Zavod qablaşdırması | Qablaşdırmada qeyd olunub | Zədələnmiş əvəz etmək üçün | |||
Steril bandaj | Zavod qablaşdırması | Qablaşdırmada qeyd olunub | Aseptik sarğı tətbiq etmək üçün |
QİÇS-ə qarşı ilk yardım dəsti müalicə otağında yerləşir və həmişə mövcuddur. İstifadə müddəti bitmiş dərmanlar dərhal dəyişdirilir. Prosedurlar zamanı fövqəladə hallarda tibb işçisinin fəaliyyət alqoritmi də müalicə otağında yerləşir. Fövqəladə hallar, habelə görülən qabaqlayıcı tədbirlər “Bioloji mayelərlə çirklənmə ilə bağlı fövqəladə hallar” jurnalında qeydiyyata alınmalıdır. Çirklənmə hallarında şöbə müdirinə məlumat verilməli və dərhal Çerkasskaya, 2 ünvanında yerləşən QİÇS-in Qarşısının Alınması və Mübarizə Mərkəzinə müraciət edilməlidir. Hesabat dövründə fövqəladə hallar baş verməyib.
Tibbi alətlərin emalı
Tibbi alətlərin emalı 3 mərhələdə həyata keçirilir:
Emal mərhələləri
dezinfeksiyaəvvəlcədən sterilizasiyasterilizasiya
müalicə
Dezinfeksiya- yoluxucu xəstəlik törədicilərinin ötürülmə yollarını kəsmək üçün xarici mühitdə patogen və şərti patogen mikroorqanizmlərin məhv edilməsinə yönəlmiş tədbirlər kompleksi.
Dezinfeksiya üsulları
fizikikimyəvi
qurutma, havayüksək təsiritətbiqdezinfeksiyaedici maddələr
temperatur, buxar məruz qalmavəsait
Kimyəvi dezinfeksiya üsulu ilə, sökülən istifadə olunan alətlər 60 dəqiqə ərzində bir batıcı istifadə edərək tamamilə dezinfeksiyaedici maddəyə batırılır.
Əvvəlcədən sterilizasiyatəmizləmə - Bu, tibbi məhsullardan zülalların, yağların, dərman çirkləndiricilərinin və dezinfeksiyaedici qalıqların çıxarılmasıdır.
Sterilizasiyadan əvvəl əl ilə müalicə üsulu:
Mərhələ 1 - alətin 30 saniyə ərzində axan suyun altında yuyulması.
Mərhələ 2 - məhsulların 15 dəqiqə ərzində 0,5% yuyucu məhlulda tam batırılması. 50* temperaturda
Təmizləyici məhlulun komponentləri:
Hidrogen peroksid
Sintetik yuyucu (Progress, Lotus, Aina, Astra)
Cədvəl № 4
Təmizləyici məhluldakı komponentlərin nisbəti
Yuyucu məhlul gün ərzində istifadə edilə bilər və məhlulun rəngi dəyişməyibsə, 6 dəfəyə qədər qızdırılır.
Mərhələ 3 - hər alətin eyni məhlulda 30 saniyə yuyulması.
Mərhələ 4 - 5 dəqiqə axan su ilə yuyulur.
Mərhələ 5 - hər bir alətin distillə edilmiş suda 30 saniyə ərzində yuyulması.
Sterilizasiyadan əvvəl müalicənin keyfiyyətinə nəzarət Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 3 sentyabr 1991-ci il tarixli 254 nömrəli əmrinə uyğun olaraq həyata keçirilir. “Ölkədə dezinfeksiya işinin inkişafı haqqında”. Alətlərin ümumi sayının 1%-i, lakin eyni adlı 3-5 məmulatdan az olmamaq şərti ilə nəzarət edilir.
Azopiram testi - qan və xlor tərkibli oksidləşdirici maddələrin izlərini aşkar edir. Alətə bərabər nisbətdə azopiram və 3% hidrogen peroksid məhlulundan ibarət işçi məhlul tətbiq edilir və nəticə bir dəqiqədən sonra qiymətləndirilir. Bənövşəyi rəngin görünüşü alətdə qan qalıqlarının olduğunu göstərir.
Fenolftaleiknümunə - yuyucu vasitə qalıqlarını aşkar etməyə imkan verir. Fenolftaleinin 1% spirt məhlulu məhsula bərabər şəkildə tətbiq olunur. Çəhrayı rəng görünürsə, bu, məhsulda yuyucu vasitə qalıqlarının olduğunu bildirir. Bu vəziyyətdə, bütün alət yenidən işlənir. Test nəticəsi mənfi olarsa, işlənmiş material sterilizasiya edilməlidir. Şöbəmizdə tibbi alətlərin sterilizasiyadan əvvəlki müalicəsi aparılmır, çünki... Biz 15 yanvar 2008-ci il tarixli SaN PiN 3.1.2313-08-ə uyğun olaraq dezinfeksiya və utilizasiyaya məruz qalan birdəfəlik tibbi ləvazimatlarla işləyirik. “Birdəfəlik inyeksiya şprislərinin dezinfeksiya edilməsi, məhv edilməsi və utilizasiyasına dair tələblər”.
Sterilizasiya - Bu, patogen və patogen olmayan mikroorqanizmlərin bütün vegetativ və spor formalarının ölümünü təmin edən bir üsuldur.
Yara səthi ilə təmasda olan, qan və ya inyeksiya üçün dərmanlarla təmasda olan bütün alətlər, həmçinin xəstənin selikli qişası ilə təmasda olan diaqnostik avadanlıq sterilizasiyaya məruz qalır.
Cədvəl № 5
Sterilizasiya üsulları
Sterilizasiya üsulları | Sterilizasiya rejimi | Sterilizasiya üçün material | t* rejimi | Qablaşdırma növü | Sterilizasiya vaxtı | |
Avtoklav | Tekstil, şüşə, korroziyaya davamlı material | |||||
Avtoklav | Kauçuk, polimer məmulatları | Bix, sənətkarlıq paketi | ||||
Hava | Tendon yağ şkafı | Tibbi alətlər | Açıq konteyner | |||
Hava | Tendon yağ şkafı | Tibbi alətlər | Açıq konteyner, sənətkarlıq çantası |
Sterilizasiyaya nəzarət:
1. Vizual - avadanlığın işini müşahidə etmək;
2. Sterilliyin istilik-zaman göstəriciləri.
3. Texniki termometrlərdən istifadə edərək temperaturun tənzimlənməsi.
4. Bioloji - biotestlərdən istifadə etməklə.
Kimyəvi sterilizasiya üsulu - istifadə kimyəvi maddələr endoskopik manipulyasiyalar zamanı yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması üçün. Endoskopları sterilizasiya etmək üçün 40* temperaturda Lysofarmin 3000 8% məhlulundan istifadə edin, məruz qalma müddəti 60 dəqiqədir, sonra iki dəfə steril su ilə yuyulur, steril salfetlə qurudulur və kanallar təmizlənir. Endoskopları steril salfetdə saxlayın. Metal məmulatları (burs) və plastik (lavman ucları) sterilizasiya etmək üçün hidrogen peroksid 6% istifadə edin.
18* - 360 dəq temperaturda,
50* - 180 dəq temperaturda.
Sonra iki dəfə steril su ilə yuyun və steril təbəqə ilə örtülmüş steril bir qabda saxlayın.
Giəhalinin gigiyenik maarifləndirilməsi
Əhalinin gigiyenik maarifləndirilməsi xəstəliklərin qarşısının alınması formalarından biridir. Sağlam görüntü həyat: pis vərdişlərdən imtina etmək, idman oynamaq sağlamlığı yaxşılaşdırır, bu da tənəffüs sistemi, ürək-damar sistemi və dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərindən qaçmağa imkan verir. İş, istirahət və qidalanma rejimlərinə uyğunluq mədə-bağırsaq xəstəliklərinin kəskinləşməsi riskini azaldır. Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməsi və həyata keçirilməsi HİV, hepatit B, C kimi infeksiyalara yoluxmanın qarşısını alır. Növbətçilik zamanı xəstələr arasında gigiyenik maarifləndirmə işini söhbət şəklində aparıram.
Cədvəl № 6
Söhbət mövzuları
Yox. | Mövzu | Hesabat ili 2010 | Əvvəlki 2009 | |
Xəstələrin şəxsi gigiyenası | ||||
Xəstəxanada qalma rejimi | ||||
DUMAN və onun vərəmin qarşısının alınmasında əhəmiyyəti | ||||
Sağlam həyat tərzi. Pis vərdişlərlə mübarizə | ||||
Kəskin bağırsaq infeksiyalarının qarşısının alınması | ||||
HİV infeksiyasının və viral hepatitin qarşısının alınması | ||||
Ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorları |
Bu uşaq poliklinikasında şəhərin və rayonun müalicə-profilaktika müəssisələri - dispanserlər, yeniyetmələr poliklinikaları, xəstəxanalar, məktəbəqədər uşaq və məktəb müəssisələri ilə işin davamlılığı təmin edilməklə, 17 yaşa qədər uşaqlara bütün növ ambulator müalicə və profilaktik qayğı göstərilir. eləcə də təhsil orqanları və digər şöbələrlə. Klinika fəaliyyət göstərdiyi ərazidə bir sıra qabaqlayıcı tədbirlər həyata keçirir və uşaqların hüquqi müdafiəsini təmin edir.
Uşaq poliklinikası uşaq şöbəsi ilə sıx əməkdaşlıq edir və fəaliyyət göstərdiyi sahədə uşaqlara evdə və klinikada tibbi yardım göstərir, xəstəxanalara, sanatoriyalara və digər uşaq sağlamlıq müəssisələrinə müalicə üçün göndərişlər verir.
Uşaq poliklinikası.... mərkəzi rayon xəstəxanasının struktur bölməsidir.
Uşaq poliklinikası üç mərtəbəli binada yerləşir. Birinci mərtəbədə var:
· qəbul, filtr və qutu izolyatoru, klinik laboratoriya, sterilizasiya otağı, müalicə otağı, fizioterapiya otağı, inhalyasiya otağı, bitki otağı, qarderob, təmizləyici avadanlıqların saxlanması üçün otaq.
Klinikamızın ikinci mərtəbəsində pediatriya xidməti, həmçinin ofislər var:
· uşaq poliklinikasının müdiri, baş tibb bacısı, yeniyetmə, infeksionist, otolarinqoloq, Çernobıl qəzasından zərər çəkmiş uşaqların cərrahi, kliniki müayinəsi, fizioterapiya kabineti.
Klinikanın üçüncü mərtəbəsində otaqlar var:
· kardioloq, nevropatoloq, endokrinoloq, psixiatr, oftalmoloq, görmə mühafizəsi, masaj, peyvənd, tibbi statistika, immunoprofilaktika, sağlam uşaq böyütmək.
Sağlam uşaq böyütmək üçün sinifdə valideynlərə fizioloji masaj və gimnastika üsullarını öyrədəcək,sərtləşdirmə prosedurlarını necə düzgün yerinə yetirmək olar.
Sağlam uşaq böyütmək üçün sinifdə valideynlərə fizioloji masaj və gimnastika üsullarını öyrədəcək,sərtləşdirmə prosedurlarını necə düzgün yerinə yetirmək olar.
İşimdə aşağıdakıları rəhbər tuturam:
Belarus Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 15 avqust 2008-ci il tarixli 10 nömrəli təlimatı “Epidemiologiya, laboratoriya diaqnostikası və viral hepatitin profilaktikası”.
Belarus Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 16 dekabr 1998-ci il tarixli 351 nömrəli “HİV/AİDS-lə bağlı məsələləri tənzimləyən idarə normativ aktlarına yenidən baxılması haqqında” əmri;
Belarus Respublikasının Baş Dövlət Sanitar Həkiminin 11 iyul 2003-cü il tarixli 71 nömrəli “Sanitar qaydalarının təsdiqi və həyata keçirilməsi haqqında” qərarı;
Belarus Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 25 noyabr 2002-ci il tarixli 165 nömrəli “Səhiyyə müəssisələri tərəfindən dezinfeksiya və sterilizasiya haqqında” əmri;
Belarus Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 23 mart 1999-cu il tarixli 40-9003 nömrəli təlimatı “Şəraitdə inyeksiya və venadaxili infuziyaların aparılmasımüalicə-profilaktika müəssisələri və evdə";
“Epidemik tif və bitlə mübarizə tədbirlərinin gücləndirilməsi haqqında” 29 avqust 2005-ci il tarixli, 477 nömrəli Sərəncam;
“Peşəkar peyvənd təqviminin və əsas müddəalarının daha da təkmilləşdirilməsi, onların həyata keçirilməsinin təşkili haqqında” 1999-cu il 1 sentyabr tarixli 275 nömrəli Sərəncam;
“Profilaktik peyvəndlərin təşkilinin təkmilləşdirilməsi haqqında” 5 dekabr 2006-cı il tarixli 913 nömrəli əmr;
3.6.1.22-9-2005-ci il Sanitariya qaydalarının və qaydalarının təsdiq edilməsi haqqında 88 nömrəli Qərar “Cərrahiyyə şöbələrində (kabinetlərində) irinli-septik infeksiyaların qarşısının alınması üçün sanitar-gigiyenik və epidemiya əleyhinə tədbirlərin təşkili və həyata keçirilməsi.
Mən beşinci pediatriya sahəsində işləyirəm. Sahə özəl sektordan və çoxmərtəbəli yaşayış binalarından ibarətdir. Onun uzunluğu təxminən 7 km-dir. M.Boqdanoviç saytının əsas küçəsi 81 nömrəli evdən və yuxarıdan başlayaraq,124 və yuxarı. Bu küçə ilə bitişikdir: st. 1 zolaq M. Boqdanoviç, inşaatçılar,8 Mart, Zarechnaya, Puqaçova, 9 v/q, İncəsənət. Novodvortsy, Vostochnaya, 1 Krasnı, 2 Qırmızı, 3 Trudovaya, Plieva.
Kateqoriyalar: Drujnaya, Drujnıy prospekti, Tsvetochnaya, Obuxoviça, Dobroselskaya, Solneçnaya, Dobryanka, Listopadovskaya, Lyubanski prospekti, Lyubanskaya, Uspolskaya, Jitnevaya, Zamozhnyaya, Vyaskovaya.
Hesabat dövründə saytın əhalisi:
2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
|
Uşaqların ümumi sayı | 733 | 703 | 769 | 779 |
1 yaşa qədər uşaqların sayı | ||||
Mütəşəkkil olmayan uşaqların sayı | 128 | 117 | 121 | 114 |
Hər il iyun və dekabr aylarında ərazidəki uşaqların sayını dəqiqləşdirmək üçün saytın qapı-qapısını gəzdirirəm. Həyatın 1-ci ilinin uşaqlarını, eləcə də uşaq baxım müəssisələrinə getməyən uşaqlara nəzarət edirəm.
Hazırda ərazidə 1 yaşa qədər 32 uşaq var;
Sağlamlıq qrupu | Uşaqların miqdarı |
11a | |
11b | |
111 |
Doğum evindən çıxdıqdan sonra ilk üç gündə həkimə ilk səfərimi edirəm. İlk patronaj zamanı ailənin maddi, məişət, mədəni-gigiyenik məişət şəraitinə, ailədəki psixoloji ab-havaya diqqət yetirirəm. Sonra 19 yanvar 1983-cü il tarixli 60 nömrəli əmrə əsasən və zərurət yarandıqda sağlamlıq qrupları üzrə uşaqların müşahidələrini aparıram.
Bağçaya getməyən sağlam uşaqlara himayədarlıq, habelə hamilə qadınlara 19 yanvar 1983-cü il tarixli 60 nömrəli əmrə uyğun olaraq ərazidə yaşayanlara patronluq verirəm.
Hesabat dövründə profilaktik və patronaj səfərləri həyata keçirilmişdir:
2004 | 2005 | 2006 |
1600 | 1815 | 1926 |
Valideynlərlə daim yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması, uşaqlara profilaktik peyvəndlərin vaxtı barədə söhbətlər aparır, peyvəndləri planlaşdırır və uşaqları peyvəndlərə dəvət edirəm.
Saytda yoluxucu xəstəliklərə qarşı immunizasiya vəziyyəti haqqında məlumatları cədvəldə təqdim edirəm:
Difteriya | Poliomielit | Trimovax |
|||||||||||
qızılca | məxmərək | parotit |
|||||||||||
0l | 1g | 1,6 l | 2g | 0l | 1g | 1g | 2g | 1g | 2g | 1g | 2g | 1g | 2g |
200 5 ( %) |
|||||||||||||
55.5 | 100 | 48.0 | 100 | 55.5 | 100 | 48.0 | 100 | 100 | 100 | 55.5 | 100 | 48.0 | 100 |
200 6 (%) |
|||||||||||||
70.2 | 97.2 | 47.2 | 100 | 70.2 | 97.2 | 47.2 | 100 | 97.2 | 100 | 70.2 | 97.2 | 47.2 | 100 |
200 7(%) |
|||||||||||||
68,7 | 100 | 60,0 | 94,4 | 68,7 | 100 | 65,0 | 100 | 77,5 | 100 | 68,7 | 100 | 60,0 | 94,4 |
Məktəbəqədər təhsil müəssisələrinə getməyən bir yaşdan yeddi yaşa qədər bütün uşaqlar ildə bir dəfə Mantoux testindən keçirlər. Məkan aktivdirVərəm patologiyası olan xəstələr müəyyən edilməmişdir.
2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
Mən 30 may 1986-cı il tarixli 77 saylı əmrə əsasən məntəqədə dispanser xəstələri ilə işləyirəm, evdə onlara baş çəkib həkimə dəvət edirəm. Hər kəsə əvvəlcədən laboratoriya müayinəsi üçün göstərişlər verirəm.Hazırda dispanser qeydiyyatında olan xəstələrin sayı haqqında məlumatlar:
Nozoloji formalar | İlin sonundan ibarətdir |
|||
2005 | 2006 | 2007 | 2008 |
|
Raxit | ||||
Diatez | ||||
Xroniki yemək pozğunluqları | ||||
Qan xəstəlikləri (IDA) | ||||
Qaraciyər xəstəlikləri | ||||
Bronxial astma | ||||
Kəskin pnevmoniya | ||||
Mədə xəstəlikləri | ||||
Böyrək xəstəlikləri | ||||
Tez-tez uzun müddət xəstə olan uşaqlar | ||||
Xroniki bronxit | ||||
Kistik fibroz | ||||
Radioaktiv çirklənmə zonasından gələn və Çernobıl qəzasını ləğv edənlərin ailəsində doğulmuş uşaqların uçotunu aparıram və onlara nəzarət edirəm. Kəskin bağırsaq infeksiyaları və pedikulyoz ocaqlarını izləyirəm. Ambulator müalicə alan xəstə uşaqlara baş çəkirəm, valideynlərin həkimlərin göstərişlərinə əməl etmələrinə nəzarət edirəm. Həkimin təyin etdiyi tibbi prosedurları yerinə yetirirəm. Əzələdaxili, dərialtı, dəridaxili və venadaxili inyeksiya texnikasını mükəmməl bilirəm.
Hesabat dövründə iynələr etdim:
Hesabat dövrü | Enjeksiyonların sayı |
2005 | |
2006 | 105 |
2007 | |
2008 |
Saytda işləməkdən əlavə, hər gün həkimlə birlikdə klinikada uşaqları görürəm. Sağlam uşaqların qəbulu üçün ayrılan gün çərşənbə axşamıdır. Sağlam uşaqların qəbulu zamanı maarifləndirmə işləri aparıramanalarla söhbət etmək, həkimə uşaqları müayinə etməkdə kömək etmək.
Hər gün qəbullar zamanı, eləcə də epidemiyalara, sağlam uşaqlar üçün sağlamlıq mərkəzlərinə, dispanser xəstələrinə baş çəkərkən valideynlərlə söhbətlər aparıram.
Hesabat dövründə müsahibələr aparmışam:
Hesabat dövrü | Söhbətlərin sayı |
2005 | 437 |
2006 | 511 |
2007 | 420 |
2008 | 295 |
Uşaq poliklinikasının kollektivinin ictimai həyatında iştirak edirəm. Peşəkar bacarıqlarımı daim təkmilləşdirirəm. Tibbi ədəbiyyat oxuyuram: “Tibb bülleteni” qəzeti, “Tibb bacısı” jurnalı.
