Qeydiyyat nömrəsi:

Qeydiyyat şəhadətnaməsinin etibarlılıq müddəti:

29.12.2014 - 29.12.2019

Qarışıq

aktiv maddələr: amoksisillin və klavulan turşusu;

1 tabletdə 500 mq amoksisillin və 125 mq klavulan turşusu var;

Köməkçi maddələr: maqnezium stearat, natrium nişasta glikolat (tip A), kolloid susuz silikon dioksid, mikrokristallik sellüloza;

qabıq: SeleCoat TM örtüyü (hipromeloz, polietilen qlikol, titan dioksid (E 171)).

Dozaj forması

Filmlə örtülmüş tabletlər.

Əsas fiziki və kimyəvi xassələri: bikonveks səthi olan uzunsov formalı, bir tərəfində tire olan, ağ və ya demək olar ki, ağ təbəqə ilə örtülmüş tabletlər.

Farmakoterapevtik qrup

Sistemli istifadə üçün antibakterial maddələr.

ATX kodu J01C R02.

Farmakoloji xüsusiyyətləri.

Farmakodinamikası.

Amoksisillin-Klavulanat, geniş spektrli antibakterial təsirə malik antibiotik olan amoksisillin və onlarla sabit qeyri-aktiv kompleks birləşmələr əmələ gətirən və amoksisillini parçalanmaqdan qoruyan OI-laktamaz inhibitoru olan klavulan turşusunun birləşməsidir. Bakterisid təsir göstərir və bakteriya divarının sintezini maneə törədir.

Dərman geniş spektrli antimikrobiyal təsirə malikdir.

Aşağıda sadalanan mikroorqanizmlər amoksisillin/klavulanata həssaslığına görə təsnif edilir. in vitro.

Həssas mikroorqanizmlər:

qram-müsbət aeroblar: Bacillus anthracis,Entrerococcus faecalis,Listeria monocytogenes,Nocardia asteroidləri,Streptococcus pneumoniae,Streptococcus pyogenes,Streptococcus agalacticae,Streptococcus viridans, digər OI-hemolitik növlər Streptokokk,Staphylococcus aureus(metisillinə həssas suşlar), Staphylococcus saprophyticus(metisillinə həssas ştammlar), koaqulaza-mənfi stafilokoklar (metisillinə həssas ştammlar);

qram-mənfi aeroblar: Bordatella boğmaca,Heamophilus qripi,Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori ,Moraxella catarrhalis,Neisseria gonorrhoeae,Pasteurella multocida,Vibrio vəba.

Digər: Borrelia burgdorferi,Leptospirosa icterohaemorrhagiae,Solğun treponema.

Qram-müsbət anaeroblar: növləri Slostridium,Niger peptococcus,Peptostreptococcus magnus,Peptostreptokok mikroorqanizmləri, növləri Peptostreptokokk.

Qram-mənfi anaeroblar: növləri Bakteroidlər(o cümlədən Bacteroides fragilis), növlər Kapnotofaq,Eikenella korroziyaya məruz qalır,növləri Fusobacterium,növləri Porfiromonlar,növləri Prevotella.

Mümkün qazanılmış müqaviməti olan suşlar:

qram-mənfi aeroblar: Escherichia coli,Klebsiella oxytoca,Klebsiella pnevmoniyası növləri Klebsiella,Proteus mirabilis,Proteus vulgaris, növləri Proteus, növləri Salmonella, növləri Şigella;

qram-müsbət aeroblar: növləri Corynebacterium,Enterococcus faecium.

Həssas olmayan mikroorqanizmlər:

qram-mənfi aeroblar: növləri Acinetobacter,Citrobacter freundii, növləri Enterobakter,Hafnia alvei, Legionella pneumophila,Morganella morganii, növləri Providensiya,növləri Pseudomonas,növləri Serratia,Stenotrofoma maltofiliya,Yersinia enterolitica.

Digər: Xlamidiya pnevmoniyası,Chlamydia psittaci,növləri Xlamidiya,Soksiella burnetti,növləri Mikoplazma.

Farmakokinetikası.

Dərmanın iki komponentinin farmakokinetik parametrləri sıx bağlıdır. İki komponentin zərdabda pik konsentrasiyası preparatın oral qəbulundan təxminən 1 saat sonra əldə edilir. Optimal udma səviyyəsi dərmanı yemək əvvəlində qəbul edərsə əldə edilir.

Dərmanın ikiqat dozası onun serum səviyyəsini təxminən iki dəfə artırır.

Dərmanın hər iki komponenti, həm klavulanat, həm də amoksisillin var aşağı səviyyə zərdab zülallarına bağlanaraq, onların təxminən 70%-i qan zərdabında bağlanmamış vəziyyətdə qalır.

Klinik xüsusiyyətləri

Göstərişlər

Müalicə bakterial infeksiyalar dərmana həssas olan mikroorqanizmlərin səbəb olduğu, məsələn:

- kəskin bakterial sinüzit;

- xroniki bronxitin təsdiqlənmiş kəskinləşməsi;

- sistit;

- pielonefrit;

– dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları, o cümlədən sellülit, heyvan dişləmələri, geniş yayılmış sellülitlə müşayiət olunan ağır dentoalveolyar abseslər;

– sümüklərin və oynaqların infeksiyaları, o cümlədən osteomielit.

Əks göstərişlər

Dərmanın hər hansı bir komponentinə, hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq antibakterial agentlər penisilin qrupu.

Digər OI-laktam agentlərinin (sefalosporinlər, karbapenemlər və ya monobaktamlar daxil olmaqla) istifadəsi ilə əlaqəli ağır həssaslıq reaksiyalarının (anafilaksi daxil olmaqla) tarixi.

Amoksisillin/klavulanatın istifadəsi ilə əlaqəli sarılıq və ya qaraciyər disfunksiyası tarixi.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı təsir növləri.

Probenesidin eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Probenesid amoksisillinin böyrək boru sekresiyasını azaldır. Dərmanla eyni vaxtda istifadəsi qanda uzun müddət ərzində amoksisillin səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər, lakin klavulan turşusunun səviyyəsinə təsir göstərmir.

Penisilinlər metotreksatın eliminasiyasını azalda bilər ki, bu da sonuncunun toksikliyini artıra bilər.

Amoksisillinlə müalicə zamanı allopurinolun eyni vaxtda istifadəsi allergik dəri reaksiyalarının ehtimalını artırır. ilə bağlı məlumatlar eyni vaxtda istifadə amoksisillin/klavulan turşusu və allopurinol mövcud deyil.

Digər antibiotiklər kimi, Amoksisilin-Klavulanat da bağırsaq florasına təsir göstərə bilər ki, bu da estrogenlərin reabsorbsiyasının azalmasına və kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin effektivliyinin azalmasına səbəb olur.

Acenocoumarol və ya varfarinlə müalicə olunan və amoksisillin qəbul edən xəstələrdə beynəlxalq normallaşdırılmış nisbətin (INR) səviyyəsinin artması bildirilmişdir. Belə istifadə zəruri olarsa, protrombin vaxtını və ya MHC səviyyələrini diqqətlə izləmək və lazım olduqda bu preparatla müalicə etmək lazımdır.

Mikofenolat mofetil ilə müalicə olunan xəstələrdə mikofenol turşusunun aktiv metabolitinin konsentrasiyası oral amoksisillin klavulan turşusu ilə qəbul edildikdən sonra təxminən 50% azala bilər. Predoz səviyyələrindəki bu dəyişiklik mikofenolik turşunun ümumi təsirindəki dəyişikliyə uyğun gəlməyə bilər.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Dərman terapiyasına başlamazdan əvvəl xəstənin penisilinlərə, sefalosporinlərə və ya digər allergenlərə qarşı həssaslıq reaksiyalarının olub olmadığını dəqiq müəyyən etmək lazımdır.

Penisilinlərlə müalicə zamanı ağır və bəzən ölümcül yüksək həssaslıq halları (anafilaktik reaksiyalar) müşahidə edilmişdir. Bu reaksiyalar çox güman ki, keçmişdə penisilinə oxşar reaksiyaları olan xəstələrdə olur. Allergik reaksiyalar baş verərsə, bu dərmanla müalicəni dayandırın və alternativ müalicəyə başlayın. Ciddi anafilaktik reaksiyalar epinefrinlə dərhal müalicə tələb edir. Oksigeoterapiya, venadaxili steroidlər və tənəffüs dəstəyi, o cümlədən intubasiya da lazım ola bilər.

İnfeksiyanın amoksisilinə həssas mikroorqanizmlər tərəfindən törədildiyi sübut olunarsa, rəsmi tövsiyələrə uyğun olaraq amoksisillin/klavulan turşusu birləşməsindən amoksisilinə keçid imkanını qiymətləndirmək lazımdır.

Yoluxucu mononükleoz şübhəsi varsa, Amoksisillin-Klavulanat təyin edilməməlidir, çünki bu patoloji üçün amoksisillinin istifadəsi zamanı qızılcaya bənzər səpgilər müşahidə edilmişdir.

Dərmanın uzun müddətli istifadəsi bəzən ona həssas olmayan mikrofloranın həddindən artıq artmasına səbəb ola bilər.

Müalicənin başlanğıcında püstüllərlə əlaqəli eritema multiforme inkişafı kəskin ümumiləşdirilmiş ekzantematoz püstülozun əlaməti ola bilər. Bu vəziyyətdə müalicəni dayandırmaq lazımdır və amoksisillinin sonrakı istifadəsi kontrendikedir.

Mənfi reaksiyalar qaraciyər pozğunluqları əsasən kişilərdə və yaşlı xəstələrdə baş verdi və uzunmüddətli müalicə ilə əlaqələndirildi. Uşaqlarda belə hadisələr çox nadir hallarda müşahidə olunurdu. Bütün xəstə qruplarında simptomlar adətən müalicə zamanı və ya dərhal sonra baş verir, lakin bəzi hallarda müalicə dayandırıldıqdan bir neçə ay sonra ortaya çıxır. Ümumiyyətlə, bu hadisələr geri dönə bilən idi. Qaraciyərin yan təsirləri ağır və çox nadir hallarda ölümcül ola bilər. Onlar həmişə ağır müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələrdə və ya eyni vaxtda istifadə zamanı baş verir dərmanlar, qaraciyərə potensial mənfi təsirləri məlumdur.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə doza böyrək çatışmazlığının dərəcəsinə uyğun olaraq tənzimlənməlidir (“Dozaj və istifadə qaydaları” bölməsinə baxın).

Amoksisillinlə müalicə edərkən sidikdə qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün qlükoza oksidaz ilə enzimatik reaksiyalardan istifadə edilməlidir, çünki digər üsullar yanlış müsbət nəticələr verə bilər.

Dərmanda klavulan turşusunun olması qırmızı qan hüceyrələrinin membranlarında IgG və albuminin qeyri-spesifik bağlanmasına səbəb ola bilər ki, bu da yanlış müsbət Kumbs testinin nəticəsi ilə nəticələnir.

üçün yanlış müsbət test nəticələrinə dair məlumatlar var Aspergillus amoksisillin/klavulan turşusu qəbul edən xəstələrdə (Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA testindən istifadə etməklə). Buna görə də, amoksisillin/klavulan turşusu ilə müalicə olunan xəstələrdə belə müsbət nəticələr ehtiyatla şərh edilməli və digər diaqnostik üsullarla təsdiqlənməlidir.

Yüngül dərəcədən həyat üçün təhlükə yarada bilən antibiotiklə əlaqəli kolit demək olar ki, bütün antibakterial dərmanlarla müşahidə edilmişdir. Buna görə də, antibiotiklərin istifadəsi zamanı və ya sonrasında xəstələrdə ishal olarsa, bunu yadda saxlamaq vacibdir. Əgər antibiotiklə əlaqəli kolit baş verərsə, preparatla müalicə dərhal dayandırılmalı və müvafiq müalicəyə başlanılmalıdır.

Nadir hallarda, Amoksisilin-Klavulanat və oral antikoaqulyantlar qəbul edən xəstələrdə protrombin vaxtının normadan artıq artması (MHC səviyyəsinin artması) müşahidə oluna bilər. At eyni vaxtda idarəetmə Antikoaqulyantlar müvafiq monitorinq tələb edir. Saxlamaq üçün oral antikoaqulyantların dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər tələb olunan səviyyə antikoaqulyasiya.

Böyrək funksiyası pozulmuş və kreatinin klirensi 30 ml/dəq və ya daha çox olan xəstələr üçün preparatın dozasını dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur. Kreatinin klirensi 30 ml/dəqdən azdırsa, preparatın istifadəsi tövsiyə edilmir (“İdarəetmə üsulu və dozası” bölməsinə baxın).

Sidik ifrazı azalmış xəstələrdə, əsasən preparatın parenteral tətbiqi zamanı kristalluriya çox nadir hallarda müşahidə oluna bilər. Buna görə də, kristalluriya ehtimalını azaltmaq üçün yüksək dozada amoksisillin ilə müalicə zamanı adekvat maye balansını saxlamaq tövsiyə olunur (“Həddindən artıq doza” bölməsinə baxın).

Amoxicillin-Clavulanate simptomları olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir qaraciyər çatışmazlığı.

Hamiləlik və ya ana südü zamanı istifadə edin.

Fetal membranların vaxtından əvvəl yırtığı olan qadınların bir araşdırmasında, amoksisillinin klavulan turşusu ilə profilaktik istifadəsi neonatal nekrotizan enterokolit riskinin artması ilə əlaqələndirildi. Həkim zəruri hesab etmədiyi halda, hamiləlik dövründə preparatın istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Dərmanın hər iki aktiv komponenti ana südünə keçir (klavulan turşusunun ana südü ilə qidalanan uşaqlara təsiri barədə məlumat yoxdur). Ana südü ilə qidalanan uşaqlarda ishal və selikli qişaların göbələk infeksiyaları inkişaf edə bilər, ona görə də ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə edərkən reaksiya sürətinə təsir etmək qabiliyyəti.

Dərmanın nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə edərkən reaksiya sürətinə təsiri ilə bağlı tədqiqatlar aparılmamışdır. Bununla belə, yan təsirlər (məsələn allergik reaksiyalar, başgicəllənmə, konvulsiyalar) nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərə bilər.

İstifadə qaydaları və dozaları

Dərman antibiotik terapiyası və yerli antibiotik həssaslığı ilə bağlı rəsmi tövsiyələrə uyğun olaraq istifadə edilməlidir. Amoksisillinə/klavulanata həssaslıq bölgələr arasında dəyişir və zamanla dəyişə bilər. Əgər mövcuddursa, yerli həssaslıq məlumatları ilə məsləhətləşmələr aparılmalı və zəruri hallarda mikrobioloji təyinetmə və həssaslıq testi aparılmalıdır.

Təklif olunan dozaların diapazonu gözlənilən patogenlərdən və onların həssaslığından asılıdır antibakterial dərmanlar, xəstəliyin şiddəti və infeksiyanın lokalizasiyası, xəstənin yaşı, bədən çəkisi və böyrək funksiyası.

Böyüklər və çəkisi ≥ 40 kq olan uşaqlar üçün gündəlik doza aşağıdakı kimi təyin edildikdə, 1500 mq amoksisillin/375 mq klavulan turşusu (3 tablet) təşkil edir.

Çəkisi 25 ilə 40 kq arasında olan 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün maksimum gündəlik doza 2400 mq amoksisillin/600 mq klavulan turşusu (4 tablet) təşkil edir, aşağıdakı kimi təyin edilir.

Müalicə üçün təyin etmək lazımdırsa böyük dozalar amoksisillin, digərləri istifadə edilməlidir dozaj formaları lazımsız yüksək dozada klavulan turşusunun təyin edilməsinin qarşısını almaq üçün belə bir birləşmə.

Müalicə müddəti xəstənin müalicəyə klinik reaksiyası ilə müəyyən edilir. Bəzi infeksiyalar (məsələn, osteomielit) daha uzun müalicə tələb edir.

Böyüklər və çəkisi ≥ 40 kq olan uşaqlar Gündə 3 dəfə 1 tablet təyin edin.

Çəkisi 25 ilə 40 kq arasında olan 6 yaşdan yuxarı uşaqlar– gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 20 mq/5 mq-dan gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 60 mq/15 mq-a qədər doza 3 dozaya bölünür.

Tableti bölmək mümkün olmadığı üçün bədən çəkisi 25 kq-dan az olan uşaqlara dərmanın bu forması təyin edilmir.

Yaşlı xəstələr

Yaşlı xəstələr üçün dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Lazım gələrsə, doza böyrək funksiyasından asılı olaraq tənzimlənir.

Böyrək çatışmazlığı üçün dozaj

Dozaj amoksisillinin maksimum səviyyəsinə əsaslanır. Kreatinin klirensi > 30 ml/dəq olarsa, xəstənin dozasını dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur.

Böyüklər və çəkisi ≥ 40 kq olan uşaqlar

Böyrək funksiyası pozulmuş, çəkisi 25 ilə 40 kq arasında olan 6 yaşdan yuxarı uşaqlar

Tableti bölmək mümkün olmadığı üçün bədən çəkisi 25-40 kq, kreatinin klirensi 30 ml/dəq-dən az olan 6 yaşdan yuxarı uşaqlara və ya hemodializdə olan uşaqlara preparatın bu forması təyin edilmir.

Qaraciyər disfunksiyası üçün doza Ehtiyatla istifadə edin; qaraciyər funksiyasına mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir.

Tablet çeynəmədən bütöv şəkildə udulmalıdır. Lazım gələrsə, tableti yarıya bölmək və çeynəmədən udmaq olar.

Optimal udma və mümkün azaldılması üçün yan təsirlər həzm traktından, dərman yeməyin əvvəlində qəbul edilməlidir.

Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmədən müalicə 14 gündən çox davam etdirilməməlidir.

Müalicə ilə başlaya bilərsiniz parenteral administrasiya, sonra davam edin şifahi administrasiya.

Uşaqlar.

Bu dozada dərman ən azı 25 kq bədən çəkisi olan 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün istifadə olunur.

Həddindən artıq doza

Doza həddinin aşılması həzm sistemindən (ürəkbulanma, qusma, ishal) simptomlarla müşayiət oluna bilər və su-elektrolit balansının pozulması, yuxusuzluq, başgicəllənmə və bəzən konvulsiyalar mümkündür; Bu simptomlar simptomatik şəkildə müalicə olunur, su-elektrolit balansının düzəldilməsinə xüsusi diqqət yetirilir.

Bəzi hallarda böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilən amoksisillin kristaluriyası baş verə bilər. Klavulan turşusu ilə venadaxili amoksisillin yüksək dozalarda istifadə edildikdə, sidik kateterində amoksisillinin çökməsi barədə məlumatlar var. Kateterin açıqlığı mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır.

Müalicə: simptomatik terapiya. Dərman hemodializ vasitəsilə qan dövranından çıxarıla bilər.

Mənfi reaksiyalar

İnfeksiyalar və infeksiyalar: genital kandidoz, dəri və selikli qişaların kandidozu, həssas olmayan mikrofloranın həddindən artıq artması.

Qan sistemindən: geri dönən leykopeniya (neytropeniya daxil olmaqla) və trombositopeniya, geri dönən aqranulositoz, hemolitik anemiya, qanaxma vaxtının artması və protrombin indeksi.

İmmunitet sistemindən: anjiyoödem, anafilaksi, seruma bənzər sindrom, allergik vaskulit.

Sinir sistemindən: başgicəllənmə, Baş ağrısı, geri dönən hiperaktivlik, qıcolmalar, aseptik meningit. Böyrək funksiyası pozulmuş və ya dərmanın yüksək dozasını qəbul edən xəstələrdə qıcolmalar baş verə bilər.

Həzm sistemindən: ishal, ürəkbulanma, qarın ağrısı, qusma, həzmsizlik, antibiotiklə əlaqəli kolit (psevdomembranoz kolit və hemorragik kolit daxil olmaqla), qara "tüklü" dil.

Bulantı tez-tez dərmanın yüksək dozaları ilə əlaqələndirilir; Dərmanı yeməklərin əvvəlində qəbul etməklə mədə-bağırsaq simptomları azalda bilər.

Hepatobiliar sistemdən: OI-laktam qrupunun antibiotikləri ilə müalicə olunan xəstələrdə aspartat aminotransferaza və/və ya alanin aminotransferaza səviyyəsində orta dərəcədə artım müşahidə olunur; hepatit və xolestatik sarılıq. Bu hadisələr digər penisilinlərin və sefalosporinlərin istifadəsi ilə baş verir.

Hepatit əsasən kişilərdə və yaşlı xəstələrdə baş verir və onların baş verməsi dərmanla uzunmüddətli müalicə ilə bağlı ola bilər. Xəstəliyin simptomları müalicə zamanı və ya dərhal sonra baş verir, lakin bəzi hallarda müalicənin bitməsindən bir neçə həftə sonra baş verə bilər. Bu təsirlər şiddətli ola bilər, lakin adətən geri çevrilir. Çox nadir hallarda ağır əsas xəstəliyi olan xəstələrdə və ya qaraciyərə mənfi təsir göstərən dərmanlarla eyni vaxtda müalicə alan xəstələrdə ölüm halları baş verib.

Dəridən: dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker, eritema multiforme, Stevens-Johnson sindromu, zəhərli epidermal nekroliz, blisterli eksfoliativ dermatit, kəskin ümumiləşdirilmiş ekzantematöz püstüloz.

Sidik sistemindən: interstisial nefrit, kristalluriya.

Hər hansı bir allergik dermatit baş verərsə, müalicə dayandırılmalıdır.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

3 il.

Saxlama şəraiti.

Orijinal qablaşdırmada 25 °C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Paket

blisterdə 7 tablet; Hər qutuda 1 və ya 2 blister.

Tətil kateqoriyası

Reseptlə.

İstehsalçı

ASTRAPHARM MMC.

İstehsalçının yeri və onun fəaliyyət yerinin ünvanı.

Ukrayna, 08132, Kiyev vilayəti, Kiyev-Svyatoshinsky rayonu, Vişnevoe, st. Kiyev, 6.

Rəsmi təlimatların sonu

əlavə informasiya

Amoksisillin və ferment inhibitoru

Farmakoterapevtik qrup:

Sistemli tıxanma üçün antibakterial xüsusiyyətlər. Amoksisillin bir ferment inhibitorudur.

Sarımtıl rəngli ağdan ağa qədər toz.

Farmakoterapevtik qrup

Beta-laktam antibakterial preparatlar - Penisilinlər. Penisilinlər beta-laktamaz inhibitorları ilə birlikdə. Klavulan turşusu+

Amoksisillin

ATX kodu J01CR02

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Dərmanı 1,2 və 0,6 q dozada venadaxili tətbiq etdikdən sonra amoksisillinin qan plazmasında maksimal konsentrasiyasının (Cmax) orta dəyərləri müvafiq olaraq 105,4 və 32,2 mkq/ml, klavulan turşusu - 28,5 və 10,5 mkq/ml təşkil edir. . Hər iki komponent bədən mayelərində və toxumalarında (ağciyərlər, orta qulaq, plevra və peritoneal mayelər, uşaqlıq yolu, yumurtalıqlar) yaxşı paylanması ilə xarakterizə olunur. Amoksisillin də içəriyə nüfuz edir sinovial maye, qaraciyər, prostat vəzi, badamcıqlar, əzələ toxuması, öd kisəsi, paranazal sinusların ifrazatları, bronxial ifrazatlar. Amoksisillin və klavulan turşusu beyin qişaları iltihablanmadıqda qan-beyin baryerinə nüfuz etmir.

Aktiv maddələr plasenta baryerinə nüfuz edir və iz konsentrasiyalarında ana südünə keçir.

Plazma zülallarına bağlanma amoksisillin üçün 17-20% və klavulan turşusu üçün 22-30% təşkil edir.

Hər iki komponent qaraciyərdə metabolizə olunur. Amoksisillin qismən metabolizə olunur - tətbiq olunan dozanın 10% -i, klavulan turşusu intensiv metabolizmə məruz qalır - tətbiq olunan dozanın 50% -i.

sonra venadaxili administrasiya dərman amoksisillin + klavulan turşusu 1,2 və 0,6 q dozada, amoksisillin üçün yarımxaricolma dövrü (T1/2) 0,9 və 1,07 saat, klavulan turşusu üçün 0,9 və 1,12 saatdır.

Amoksisillin böyrəklər tərəfindən (verilən dozanın 50-78%-i) demək olar ki, dəyişməz olaraq boru sekresiyasına və glomerular filtrasiya. Klavulan turşusu dərman qəbul etdikdən sonra 6 saat ərzində böyrəklər tərəfindən glomerüler filtrasiya yolu ilə dəyişmədən, qismən metabolitlər şəklində (idarə olunan dozanın 25-40%-i) xaric edilir.

Kiçik miqdarda bağırsaqlar və ağciyərlər vasitəsilə xaric oluna bilər.

Farmakodinamikası

Dərman yarımsintetik penisilin amoksisillin və beta-laktamaz inhibitoru klavulan turşusunun birləşməsidir. Bakterisid təsir göstərir və bakteriya divarının sintezini maneə törədir.

Aktiv olaraq:

aerob qram-müsbət bakteriyalar (beta-laktamazlar istehsal edən suşlar daxil olmaqla): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp., Corynebacterrium spp., Corynebacterrium;

anaerob qram-müsbət bakteriyalar: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

aerob qram-mənfi bakteriyalar (beta-laktamazalar istehsal edən suşlar daxil olmaqla): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella boğmaca, Yersinia enterocolitica, Gardnerella boğmaca, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vanissiairealis, Neoplazma, Neoplazma Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (əvvəllər Pasteurella), Campylobacter jejuni;

anaerob qram-mənfi bakteriyalar (beta-laktamaza istehsal edən ştamlar daxil olmaqla): Bacteroides spp., o cümlədən Bacteroides fragilis.

Klavulan turşusu II, III, IV və V tip beta-laktamazaları inhibə edir və Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. tərəfindən istehsal olunan I tip beta-laktamazalara qarşı qeyri-aktivdir. Klavulan turşusu penisilinazlara yüksək yaxınlığa malikdir, bunun sayəsində beta-laktamazların təsiri altında amoksisillinin enzimatik parçalanmasının qarşısını alan fermentlə sabit bir kompleks meydana gətirir.

İstifadəyə göstərişlər

Dərmana həssas olan mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu və iltihabi xəstəliklər:

Yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları (LOR orqanları da daxil olmaqla):

kəskin və xroniki sinüzit, kəskin və xroniki otit mediası,

retrofaringeal abses, tonzillit, faringit

Aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları: bakterial superinfeksiya ilə kəskin bronxit, Xroniki bronxit, sətəlcəm

İnfeksiyalar genitouriya sistemi: pielonefrit, pielit, sistit, uretrit, prostatit, şankroid, gonoreya

Ginekologiyada infeksiyalar: servisit, salpingit, salpingooforit, tubo-yumurtalıq absesi, endometrit, bakterial vaginit, septik abort

Dərinin və yumşaq toxumaların infeksiyaları: erysipelas, impetigo, ikincil yoluxmuş dermatozlar, abses, sellülit, yara infeksiyası

Sümük və birləşdirici toxuma infeksiyaları

İnfeksiyalar öd yolları: xolesistit, xolangit

Odontogen infeksiyalar, əməliyyatdan sonrakı infeksiyalar, həssas mikroorqanizmlərin törətdiyi infeksiyaların qarşısının alınması, cərrahi müalicə patologiyalar mədə-bağırsaq traktının

İstifadə qaydaları və dozaları

Dozaj rejimi yaşa, bədən çəkisinə, böyrək funksiyasına və infeksiyanın şiddətinə görə fərdi olaraq təyin olunur. Xəstənin vəziyyətini yenidən qiymətləndirmədən müalicə 14 gündən çox davam etdirilməməlidir.

Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün: dərman gündə 3 dəfə 8 saatdan bir 1,2 q dozada, ağır infeksiya halında - hər 6 saatdan bir gündə 4 dəfə təyin edilir. Maksimum gündəlik doza 6 q-dır.

Çəkisi 40 kq-dan az olan uşaqlarda doza uşağın bədən çəkisindən asılı olaraq istifadə olunur. Klavulan turşusunun həddindən artıq dozasının qarşısını almaq üçün Amoksisillin + Klavulan turşusunun qəbulu arasında 4 saatlıq fasilə saxlamaq tövsiyə olunur.

3 aydan kiçik uşaqlar

Çəkisi 4 kq-dan az olan uşaqlar: hər 12 saatdan bir 50/5 mq/kq

Çəkisi 4 kq-dan çox olan uşaqlar: infeksiyanın şiddətindən asılı olaraq hər 8 saatda 50/5 mq/kq

3 aydan 12 yaşa qədər uşaqlar

İnfeksiyanın şiddətindən asılı olaraq hər 6-8 saatda 50/5 mq/kq

olan xəstələr üçün Böyrək çatışmazlığı preparatın dozası və/və ya dozaları arasındakı interval çatışmazlıq dərəcəsindən asılı olaraq tənzimlənməlidir: kreatinin klirensi 30 ml/dəq-dən çox olarsa, dozanın azaldılması tələb olunmur; kreatinin klirensi 10-30 ml/dəq ilə müalicə 1,2 q, sonra hər 12 saatda 0,6 q qəbulu ilə başlayır; kreatinin klirensi 10 ml/dəq-dən az olduqda – 1,2 q, sonra 0,6 q/gün.

Kreatinin səviyyəsi 30 ml/dəq-dən az olan uşaqlar üçün Amoksisillin + Klavulan turşusunun bu formasının istifadəsi tövsiyə edilmir. Dərmanın 85%-i hemodializlə xaric olunduğundan, hər hemodializ prosedurunun sonunda preparatın adi dozası tətbiq edilməlidir.

Peritoneal dializ üçün dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Venadaxili inyeksiya üçün məhlulların hazırlanması və tətbiqi: flakonun tərkibini 0,6 q (0,5 q + 0,1 q) 10 ml inyeksiya üçün suda və ya 1,2 q (1,0 q + 0,2 q) 20 ml inyeksiya üçün suda həll edin.

İntravenöz olaraq yavaş-yavaş yeridilir (3-4 dəqiqədən çox)

Venadaxili infuziya üçün məhlulların hazırlanması və tətbiqi: 0,6 q (0,5 q + 0,1 q) və ya 1,2 q (1,0 q + 0,2 q) dərman olan venadaxili inyeksiya üçün hazırlanmış məhlullar 50 ml və ya 100 ml infuziya məhlulunda seyreltilməlidir, müvafiq olaraq. İnfüzyonun müddəti 30-40 dəqiqədir.

Tövsiyə olunan həcmlərdə aşağıda sadalanan infuziya məhlullarından istifadə edildikdə, onlar antibiotikin lazımi konsentrasiyalarını saxlayırlar.

İntravenöz infuziyalar üçün həlledici kimi istifadə edilə bilər infuziya məhlulları: natrium xlorid məhlulu 0,9%, Ringer məhlulu, kalium xlorid məhlulu.

Yan təsirlər"type="checkbox">

Yan təsirlər

Tez-tez (≥1/100,<1/10)

Kandidoz

Nadir (≥1/1000,<1/100)

Başgicəllənmə, baş ağrısı

Bulantı, qusma, dispepsiya

Qaraciyər fermentlərinin orta dərəcədə artması

Dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker

Nadir hallarda (≥1/10000,<1/1000)

Geri dönən leykopeniya (neytropeniya daxil olmaqla), trombositopeniya

Çoxformalı eritema

Enjeksiyon yerində tromboflebit

Çox nadir hallarda (<1/10000)

Geri dönən aqranulositoz və hemolitik anemiya, artan qanaxma vaxtı və protrombin vaxt indeksi

Anjiyoödem, anafilaksi, serum xəstəliyinə bənzər sindrom, allergik vaskulit

Geri dönən hiperaktivlik və nöbet

Psevdomembranoz və ya hemorragik kolit

Diş minasının səth qatının rənginin dəyişməsi

Hepatit, xolestatik sarılıq

Stevens-Conson sindromu, zəhərli epidermal nekroliz, büllöz eksfoliativ dermatit, kəskin ümumiləşdirilmiş ekzantematoz

püstüloz

İnterstisial nefrit, kristalluriya

Əks göstərişlər

Penisilinlərə və ya preparatın hər hansı komponentinə qarşı yüksək həssaslıq

Digər beta-laktam antibiotiklərinə (sefalosporinlər, karbapenemlər, monobaktamlar) məlum yüksək həssaslıq

Amoksisillin + Klavulan turşusu və ya beta-laktam antibiotiklərinin istifadəsi zamanı yaranan sarılıq və ya qaraciyər funksiyasının pozulması

Yoluxucu mononükleoz (qabıq kimi bir döküntü meydana gəldikdə).

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Bakterisid antibiotiklər (aminoqlikozidlər, sefalosporinlər, sikloserin, vankomisin, rifampisin daxil olmaqla) sinergik təsir göstərir; bakteriostatik dərmanlar (makrolidlər, xloramfenikol, linkozamidlər, tetrasiklinlər, sulfanilamidlər) - antaqonistlər.

Dərman dolayı antikoaqulyantların effektivliyini artırır (bağırsaq mikroflorasını boğaraq, K vitamini sintezini və protrombin indeksini azaltmaqla). Dərmanı antikoaqulyantlarla eyni vaxtda qəbul edərkən qan laxtalanma göstəricilərini izləmək lazımdır.

Amoksisillin + klavulan turşusu oral kontraseptivlərin effektivliyini azaldır. Dərmanı etinil estradiol ilə və ya metabolizmi zamanı para-aminobenzoy turşusu (PABA) əmələ gətirən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, sıçrayışlı qanaxmanın inkişaf riski var.

Diuretiklər, allopurinol, fenilbutazon, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar və boru sekresiyasını bloklayan digər dərmanlar amoksisillin konsentrasiyasını artırır (klavulan turşusu əsasən glomerular filtrasiya ilə xaric olunur). Allopurinol dəri səpgilərinin inkişaf riskini artırır.

Metotreksat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, sonuncunun toksikliyi artır.

Disulfiram ilə eyni vaxtda istifadədən çəkinmək lazımdır.

Tərkibində qan, zülallar, lipidlər, qlükoza, dekstran, bikarbonat olan məhlullarla farmakoloji cəhətdən uyğun gəlmir. Bir şprisdə və ya infuziya şüşəsində digər dərmanlarla qarışdırmayın. Aminoqlikozidlərlə uyğun gəlmir.

Xüsusi Təlimatlar

Amoksisillin + Klavulan turşusu ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl penisilinlərə, sefalosporinlərə və ya digər beta-laktam antibiotiklərinə qarşı əvvəlki yüksək həssaslıq reaksiyaları ilə bağlı ətraflı anamnez əldə etmək lazımdır.

Penisilinlərə qarşı ciddi və bəzən ölümcül hiperhəssaslıq reaksiyaları (anafilaktik şok) təsvir edilmişdir. Allergik reaksiya baş verərsə, müalicəni dayandırın və alternativ müalicəyə başlayın. Ciddi həssaslıq reaksiyaları inkişaf edərsə, xəstəyə dərhal adrenalin verilməlidir. Oksigen terapiyası, venadaxili steroidlər və intubasiya daxil olmaqla hava yollarının idarə edilməsi tələb oluna bilər.

Şübhə varsa, amoksisillin + klavulan turşusu təyin edilməməlidir Yoluxucu mononükleoz, çünki bu xəstəliyi olan xəstələrdə amoksisillin dəri səpgilərinə səbəb ola bilər və bu xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirir.

Amoksisillin + Klavulan turşusu ilə uzunmüddətli müalicə ona həssas olmayan mikroorqanizmlərin həddindən artıq böyüməsi ilə müşayiət oluna bilər.

Və kalium klavulanat.

Buraxılış forması

Amoksisilin + Clavulanate dərmanı bir enjeksiyon məhlulu, daxili istifadə üçün damcılar və ya süspansiyon hazırlamaq üçün nəzərdə tutulmuş bir liyofilizat şəklində istehsal olunur.

farmakoloji təsir göstərir

Bu dərman ilə xarakterizə olunur antibakterial Və bakterisid hərəkət.

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Amoksisillin və klavulanatın birləşmiş dərmanı beta-laktamaz inhibitorudur. Bakterisid təsirinə görə dərman bakteriya divarının sintezini maneə törədə bilir. Onun fəaliyyəti əsas aerob qram-müsbət bakteriyalara və onların beta-laktamazalar istehsal edən suşlarına qarşı özünü göstərir, məsələn: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus anthracis, Streptococcus viridans, Streptococcus viridans, Enterali asmonoccus və s. bəzi anaerob qram-müsbət bakteriyalar , aerob qram-mənfi bakteriyalar, anaerob qram-mənfi bakteriyalar və s.

Eyni zamanda, klavulanat II, III, IV və V tip beta-laktamazalara inhibitor təsir göstərir, lakin Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. tərəfindən sintez edilən I tip beta-laktamazlara qarşı təsirsizdir. . Bu maddə beta-laktamazaların təsiri altında amoksisillinin enzimatik parçalanmasının qarşısını alan, fermentlə sabit bir kompleks meydana gətirən əsas penisilinazlara qarşı yüksək tropizm ilə xarakterizə olunur.

İstifadəyə göstərişlər

Amoksisillin + Klavulanatın istifadəsinin əsas göstəricisi bakterial infeksiyaların müalicəsidir:

• KBB orqanları - , ;
• aşağı tənəffüs yolları - pnevmoniya, plevral empiyema, ağciyər absesi;
• yumşaq və integumental toxumalar - impetigo, abses, ikincil yoluxmuş dermatozlar, flegmon;
• genitouriya sistemi - pielit, salpingit, və s ;
• həmçinin cərrahi müdaxilələr zamanı infeksiyaların və digər pozğunluqların qarşısının alınması kimi.

İstifadəyə əks göstərişlər

Dərmanın istifadəsi aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• yoluxucu mononükleoz ;
• həssaslıq;
• sarılıq və ya müalicə zamanı qaraciyər funksiyasının pozulması.

Dərman həddindən artıq ehtiyatla təyin olunur , , ağır qaraciyər çatışmazlığı, mədə-bağırsaq xəstəlikləri və digər anormallıqlar.

Yan təsirlər

Amoksisilin + Klavulanat ilə müalicə edildikdə, həzm və sinir sistemlərinin, qanyaradıcı orqanların işində pozğunluqlar, allergik və yerli reaksiyalar və digər pozğunluqlar inkişaf edə bilər.

Buna görə müalicə aşağıdakılarla müşayiət edilə bilər: ürəkbulanma, qusma, hiperaktivlik, narahatlıq, qıcolmalar, hematopoetik pozğunluqlar, trombositopeniya, trombositoz, eozinofiliya və s.

Yerlilər üçün və allergik reaksiyalar xüsusiyyət: inkişaf flebit enjeksiyon yerində, ürtiker, eritematoz səpgilər və s. Bundan əlavə, mümkündür kandidoz, superinfeksiyalar, interstisial nefrit, kristalluriya Və hematuriya .

Amoksisillin + Klavulanat, istifadə üçün təlimat (Metod və dozaj)

Qeyd etmək lazımdır ki, bu dərman oral tətbiq və inyeksiya üçün istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə terapevtik rejim, dozaj və istifadə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlara əsasən, xəstəliyin şiddətindən, infeksiyanın yerləşdiyi yerdən və xəstənin xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Yetkin xəstələr və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün gündə 250 mq dozada 3 doza təyin edilir. Ağır infeksiyalar dozanı gündə 2 dəfə 500 mq və ya 1 q-a qədər artırmağa imkan verir. 12 yaşdan kiçik uşaqlara dərmanı şərbət, süspansiyon və ya damcı şəklində qəbul etmək tövsiyə olunur. Tək doza uşağın yaşından asılı olaraq təyin edilir: 9 aydan 2 yaşa qədər - 62,5 mq, 2-7 yaşa qədər - 125 mq, 7-12 yaşa qədər - 3 doza üçün 250 mq. Xəstəliyin ağır halları dozanın artırılmasına imkan verir.

Müalicənin orta müddəti 10-14 gündür.

Həddindən artıq doza

Doza həddinin aşılması hallarında mədə-bağırsaq traktının və su-elektrolit balansının pozulması kimi arzuolunmaz simptomların inkişafı istisna edilə bilməz.

Bu vəziyyətdə simptomatik müalicə, ehtimal ki, hemodializlə aparılır.

Qarşılıqlı əlaqə

Bu dərmanla birləşmiş müalicə və antasidlər, laksatiflər, aminoqlikozidlər – tez-tez daha yavaş və udulmanın azalmasına səbəb olur. ilə eyni vaxtda istifadə askorbin turşusu – udulmanı artırır.

üçün bakterisid antibiotiklər – aminoqlikozidlər, sefalosporinlər, və sinergetik təsir ilə xarakterizə olunur. Bəzi bakteriostatik maddələr, məs. makrolidlər, linkozamidlər Və sulfanilamidlər antaqonist təsir göstərir. Bağırsaq mikroflorasının yatırılmasına, K vitamini sintezinin və ya protrombin indeksinin azalmasına səbəb olan dolayı antikoaqulyantların effektivliyinin artması da var.

Antikoaqulyantlarla eyni vaxtda müalicə qan laxtalanma parametrlərinin monitorinqini tələb edir. oral kontraseptivlərin təsiri azalır, , bu da ağır qanaxma riskini artırır. , diuretiklər, Fenilbutazon - amoksisillinin konsentrasiyasını artıra bilər. Bundan əlavə, allopurinol səpgi və dərinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Antibiotik terapiyası zamanı hematopoetik orqanların, böyrəklərin və qaraciyərin funksiyalarının vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Dərmanı qida ilə qəbul etmək mədə-bağırsaq traktına bağlı arzuolunmaz təsirlərin inkişaf riskini azaltmağa kömək edəcəkdir. Müalicə rejiminin dəyişdirilməsini tələb edən dərmana həssas olmayan mikrofloranın böyüməsi səbəbindən superinfeksiyanın inkişafı da mümkündür. Həssaslığın artması ilə çarpaz allergik reaksiyalara səbəb olur sefalosporin antibiotikləri.

Satış şərtləri

Antibiotiklər reseptlə apteklərdə satılır.

Saxlama şəraiti

Dərmanı saxlamaq üçün optimal yer quru, sərin, uşaqlardan və işıqdan qorunan yerdir.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl

Analoqlar

Əsas analoqlara aşağıdakı dərmanlar daxildir: Amoklavin, Clavocin, Ticarcillin Clavulanate, Medoclav, Moxiclav, Ranclave, Rapiclav və.

Alkoqol

Antibiotiklərlə müalicə edildikdə, spirt içməkdən imtina etmək lazımdır, çünki bu, terapiyanın effektivliyini azaldır və yan təsirlərin ehtimalını artırır.

Klavulan turşusu penisilinazlarla aktiv şəkildə qarşılıqlı əlaqədə olan və onları təsirsiz hala gətirən xüsusi bir maddədir. Əksər kombinə edilmiş güclü dərmanlarda müşahidə oluna bilər. Bundan əlavə, klavulan turşusu beta-laktam antibiotikləri ilə paralel olaraq istifadə edilə bilər.

Klavulan turşusunun təsir mexanizmi

Mütəxəssislər klavulan turşusunu metabolit kimi təsnif edirlər. Bu maddə güclü antimikrobiyal təsir göstərməyə qadirdir. Tərkibində klavulan turşusu olan preparatlar zərərli virus və bakteriyaların yaratdığı müxtəlif iltihablı xəstəliklərdə istifadə üçün göstərilir.

Klavulan turşusu molekullarının quruluşu penisilin antibiotiklərinə bənzəyir. Buna görə də onların birləşməsi farmakoloji baxımdan xüsusilə uğurlu hesab olunur. Əsas fərq, turşunun tiazolidin halqasının əvəzinə oksazolidin halqasının olmasıdır. Ancaq bu heç bir şəkildə maddələrin uyğunluğuna təsir göstərmir.

Bədəndə bir dəfə klavulan turşusu beta-laktamazları - bakterial fermentləri inhibə edir, onların görünüşü zərərli mikroorqanizmlərin fəaliyyəti ilə asanlaşdırılır. Ümumiyyətlə, klavulan turşusunun fəaliyyət prinsipi sadədir: qoruyucu qabıq vasitəsilə bakteriya hüceyrələrinə nüfuz edir və içəridə yerləşən fermentləri "söndürür". Beləliklə, maddə virus və bakteriyaların çoxalmasının qarşısını alır.

Təcrübə göstərdiyi kimi, basdırıldıqdan sonra beta-laktamazanın bərpası demək olar ki, qeyri-mümkün hesab olunur. Bunun sayəsində patogen mikroorqanizmlər nəinki inkişaf edə bilmir, həm də onları yatıran antibiotikə qarşı müqavimət inkişaf etdirmək qabiliyyətini itirir.

Maddənin effektivliyi olduqca yüksəkdir. Amoksisillin və ampisillinə qarşı toxunulmazlığı inkişaf etdirməyi bacaran bakteriya və virusların belə suşları klavulan turşusunun təsiri altında məhv edilir. Yəni, birləşmiş dərmanların təsir spektri adi antibiotiklərə nisbətən daha genişdir.

Tərkibində klavulin turşusu olan dərmanların əksəriyyəti şifahi olaraq qəbul edilir, lakin bəzi hallarda venadaxili administrasiya daha effektiv hesab olunur. Məhsulun heç bir əks göstərişi yoxdur, yalnız fərdi dözümsüzlüyü olan xəstələr üçün uyğun deyil. Xüsusilə çətin hallarda, Amoksisillin və Tikarsilin ilə birlikdə klavulik turşu hətta hamilə qadınlar tərəfindən qəbul edilə bilər.

Augmentin - klavulan turşusu ilə amoksisilin

Bu, ən məşhur kombinasiyalı antibiotiklərdən biridir. Dərman aşağıdakı diaqnozlar üçün göstərilir:

• bronxit (xroniki forma daxil olmaqla);
• sətəlcəm;
• bakterial infeksiyalar;
• sistit;
• peritonit;
• osteomielit;
• angina;
• septisemiya;
• pielonefrit.

Hər bir xəstə üçün Augmentin dozası xəstəliyin formasından və mürəkkəbliyindən, xəstənin ümumi vəziyyətindən, yaşından və müşayiət olunan diaqnozlardan asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Dərmanla müalicə ən azı beş, lakin on dörd gündən çox olmamalıdır.

Flemoksin klavulan turşusu ilə

Bu Flemoclav adlı başqa bir məşhur birləşmədir. Yaxşı bir antibakterial agent orijinal Flemoxin-dən bir qədər baha başa gəlir, lakin onun qiyməti effektivliyi ilə tam əsaslandırılır.

Antibakterial agent Amoksisillin + Klavulan turşusu birləşmiş geniş spektrli penisilinlərə aiddir. Fəaliyyət, antibiotik amoksisillin və bakterial beta-laktamaz fermentlərini inhibə edən klavulan turşusunun birləşməsində olması ilə təmin edilir.

Amoksisillin + Klavulan turşusu aşağıdakı formada istehsal olunur:

• müxtəlif dozalarda örtülmüş tabletlər;
• klavulan turşusu həmişə 0,125 g;
• amoksisillin;
  • 250;
• suspenziya üçün toz – 156 mq/5 ml, 312 mq/5 ml;
• 600 mq/1200 mq dozada inyeksiya üçün toz.

Kompleks preparatda klavulan turşusu kalium duzu - kalium klavulanat şəklində olur.

Amoksisilin + Klavulanat tabletləri uzunsov, bikonveks formaya malikdir, eninə çentikli ağdır. Aktiv maddələrə əlavə olaraq, tabletlərin tərkibinə aşağıdakılar daxildir:

• doldurucular - silikon dioksid, maqnezium stearat, mikrokristal selüloz;
• qabıqda - polietilen qlikol, hipromeloz, titan dioksid.

Antimikrobiyal fəaliyyət spektri

Amoksisillin/klavulan turşusu bakterisid aktivliyə malikdir və beta-laktamazalar istehsal edən suşlar da daxil olmaqla, amoksisilinə həssas olan bakteriyalara və protozoalara qarşı effektivdir.

Bakterisid fəaliyyət bakteriya hüceyrə divarı üçün zəruri olan bakterial peptidoqlikanın sintezini pozmaqla əldə edilir.

Geniş spektrli inhibitorla qorunan antibiotik amoksisillinə klavulan turşusu daxildir:

• qram-müsbət aeroblar:
  • Staphylococcus sp., o cümlədən Staphylococcus aureus-un mecitillin-həssas ştammları;
  • streptokoklar, pnevmokoklar, hemolitik streptokoklar;
  • enterokoklar;
  • listeriya;
• qram-mənfi aeroblar - Escherichia coli, Hemophilus influenzae, Enterobacter, Klebsiella, Moxarella, Neisseria, Helicobacter pylori;
• qram-müsbət anaeroblar - klastridiya, peptokokklar;
• qram-mənfi anaeroblar - bakterioidlər, fusobakteriyalar.

Bir çox bakteriya ştammları yarı sintetik penisilinlərə qarşı müqavimət inkişaf etdirmişlər, onların xüsusiyyətlərini “Penisilin seriyası” səhifəsində tapa bilərsiniz.

Yarımsintetik penisilin amoksisilinə qarşı əldə edilmiş müqavimət Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococcus və Corynebacter-in bəzi suşlarında müşahidə olunur. Xlamidiya və mikoplazma Amoksisillin/Klavulanata həssas deyil.

Klavulan turşusu aşağıdakılar tərəfindən istehsal olunan beta-laktamazlara təsir göstərmir:

• Pseudomonas aeruginosa, antibiotiklərə tez uyğunlaşmağa imkan verən, onlara davamlı ştammlar istehsal edən “kvorum sensasiyasına” malikdir;
• serrations - bağırsaqların, sidik sisteminin, dərinin infeksiyalarına səbəb olan bakteriyalar;
• Acinetobacter 2017-ci ildə ÜST-nin ən təhlükəli infeksiyalar siyahısına daxil edilmiş septisemi və meningitin günahkarıdır.

farmakoloji təsir göstərir

Dərmanın aktiv komponentləri həm şifahi olaraq qəbul edildikdə, həm də dərman venadaxili yeridildikdə tez sorulur. Terapevtik təsir üçün tələb olunan amoksisillin/klavulanatın birləşmiş preparatının qanda konsentrasiyası 45 dəqiqədən sonra yaranır.

Dərmanın komponentləri qan zülallarına az bağlanır və qana daxil olan preparatın 70-80%-i sərbəst formada olur.

Qaraciyərdə aktiv maddələri metabolizə edir:

• amoksisillin - daxil olan antibiotikin 10% -i çevrilir;
• klavulan turşusu - daxil olan birləşmənin 50% -i parçalanır.

Amoksisillin sidik sistemi tərəfindən xaric edilir. Qarışıq dərmanın yarı ömrü, dozadan asılı olaraq 1,3 saatdır.

Dərman təlimatlara uyğun olaraq qəbul edildikdə, orta hesabla 6 saat ərzində xaric olur.

Göstərişlər

Amoksisillin + Klavulan turşusu uşaqlar və böyüklər üçün istifadə üçün təlimatda göstərilən dozada tabletlər, süspansiyonlar, venadaxili inyeksiya şəklində təyin edilir.

Amoksisillin/klavulanatın istifadəsinə göstərişlər aşağıdakı xəstəliklərdir:

• tənəffüs sistemi orqanları:
  • cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniya, ağciyər absesi;
  • plevrit;
  • bronxit;
• KBB xəstəlikləri:
  • sinüzit;
  • tonzillit, tonzillit;
  • otit;
• genitouriya orqanları:
  • pielonefrit, sistit;
  • fallopiya borularının iltihabı, endometrit, servisit, prostatit;
  • şankr, gonoreya;
• dəri:
  • qızartı;
  • flegmon;
  • impetigo;
  • selülit;
  • heyvan dişləmələri;
• osteomielit;
• əməliyyatdan sonrakı infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi üçün.

İstifadəyə dair göstərişlər

Amoksisillin və klavulan turşusu ilə dərman qəbul etmə müddəti 2 həftədən çox olmamalıdır. Otit mediasının müalicəsi 10 gün davam etməlidir.

Yemək zamanı tabletlər su ilə yuyulur. Süspansiyon üçün toz ən azı yarım stəkan miqdarda qaynadılmış su ilə seyreltilir.

Dərmanların dozası amoksisillinə görə hesablanır.

Həkim yaşa, çəkiyə, sidik sisteminin funksionallığına və lezyonun lokalizasiyasına görə fərdi olaraq müalicə rejimini tərtib edir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, 0,5 q amoksisillin/125 mq klavulan turşusunu 2 doza 250 mq/125 mq ilə əvəz etmək mümkün deyil.

Sonuncu vəziyyətdə klavulanatın ümumi miqdarı daha yüksək olacaq ki, bu da dərmanda antibiotikin nisbi konsentrasiyasını aşağı salacaq.

Gündəlik doza aşağıdakılardan çox olmamalıdır:

• amoksisillin:
  • 12 ildən sonra - 6 q;
  • 12 yaşdan aşağı - 45 mq/kq-dan çox olmayan;
• klavulan turşusu:
  • 12 yaşdan yuxarı - 600 mq;
  • 12 yaşdan aşağı – 10 mq/kq.

Böyüklər üçün tabletlər, təlimatlar

Böyüklər və 40 kq-dan yuxarı uşaqlar üçün Amoksisilin/Klavulanat istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq təyin edilir:

• xəstəliyin yüngül forması ilə:
  • gündə üç dəfə 0,25 q;
  • gündə iki dəfə 500 mq;
• ağciyər infeksiyaları, infeksiyanın ağır formaları üçün:
  • gündə üç dəfə 0,5 q;
  • gündə iki dəfə hər biri 0,875 q

Uşaqlar üçün süspansiyon hazırlamaq üçün toz

Təlimatlara uyğun olaraq dərmanın dozasını hesablamaq üçün əsas meyar çəki və yaşdır. Amoksisillin/klavulan turşusu gündəlik dozada təyin edilir:

• doğumdan 3 aya qədər. – səhər/axşam 30 mq/kq içmək;
• 3 ay 12 litrə qədər:
  • yüngül xəstəlik üçün:
    • gündə iki dəfə 25 mq/kq ilə müalicə edin;
    • 24 saat ərzində 3 dəfə 20 mq/kq qəbul etmək;
  • mürəkkəb iltihab:
    • 45 mq / kq 2 dəfə / 24 saat içmək;
    • 40 mq/kq 3 dəfə/24 saat qəbul edin.

12 yaşdan kiçik bir uşaq üçün gündə üç dəfə süspansiyon verin. Bitmiş süspansiyonun bir dozası:

• 9 ay - 2 il - 62,5 mq amoksisillin;
• 2 l-dən. 7 l-ə qədər. - 125;
• 7 l. 12 l-ə qədər. - 250 mq.

Pediatr, çəkidən, uşağın yaşından və infeksiyanın şiddətindən asılı olaraq dərmanın dozasını artıra və ya azalda bilər.

IV inyeksiya, böyüklər üçün təlimat

Venadaxili amoksisillin/klavulan turşusu 12 ildən sonra gündə üç dəfə və ya gündə 4 dəfə dozada təyin edilir:

• yüngül xəstəlik üçün - 1 q;
• ağır xəstəlik halında - 1200 mq.

Uşaqlar üçün IV inyeksiya, təlimat

12 yaşdan kiçik bir uşaq üçün antibiotik təyin edilir:

• 3 ay ərzində, 22 həftədən erkən doğulmuş körpələr - gündə iki dəfə. 25 mq/kq;
• 3 ay 12 litrə qədər:
  • yüngül kurs - gündə üç dəfə 25 mq/kq;
  • ağır xəstəliklər üçün - gündə 4 dəfə. 25 mq/kq.

Korreksiya ml/dəq ölçülən aşağı kreatinin klirensi ilə aparılır:

• 30-dan az, lakin 10-dan çox:
  • doza 12 saatdan sonra 0,25-0,5 q tabletlərdə;
  • IV - gündə iki dəfə, ilk 1 q, sonra - 0,5 q;
• 10-dan az:
  • ağızdan - 0,25 q və ya 0,5 q;
  • IV - 1 q, 0,5 q-dan sonra.

Yalnız bir həkim, ifrazat fəaliyyətinin öyrənilməsinin nəticələrinə əsasən dozanı tənzimləyə bilər.

Amoksisillin/klavulan turşusu hemodializdə olan xəstələrin müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir. 12 litrdən sonra doza:

• tabletlər - 250 mq/0,5 q;
• IV inyeksiya - 0,5 q - 1 dəfə.

Hemodializ proseduru zamanı seansın əvvəlində və sonunda dərman tək dozada əlavə olaraq istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Dərmanın istifadəsi aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• penisilinlərə, sefalosporinlərə allergiya;
• qaraciyər çatışmazlığı;
• fenilketonuriya;
• yoluxucu mononükleoz;
• əvvəlki sarılıq epizodları.

Yan təsirlər, həddindən artıq dozada

Amoksisillin/klavulan turşusu üçün təlimatların, bədənin fərdi xüsusiyyətlərinin pozulması aşağıdakı yan təsirlərə səbəb olur:

• sinir sistemi - yaranır:
  • başgicəllənmə;
  • Baş ağrısı;
  • narahat;
  • konvulsiyalar;
• həzm traktının görünüşü:
  • ürəkbulanma, qusma;
  • qastrit;
  • stomatit;
  • glossit;
  • ishal;
• immunitet:
  • kovanlar;
  • dəri döküntüləri;
• hematopoetik sistem - qan formulasının pozulması:
  • trombositlərin azalması;
  • trombositoz;
  • hemolitik anemiya;
  • artan eozinofillər;
• sidik sistemi - qeyd:
  • sidikdə qan;
  • interstisial nefrit;
  • sidikdə duz kristallarının və qumun görünüşü;
• yerli reaksiyalar - dərmanın damara yeridildiyi yerdə flebit.

Təlimatlara əməl edilmədikdə, amoksisillin/klavulanat ilə müalicə həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər. Dozanın aşılması simptomlarla müşayiət olunur:

• ürəkbulanma;
• ishal;
• başgicəllənmə;
• tutmalar

Dərmanların qarşılıqlı təsiri

Amoksisillin/klavulanatın udulması aşağıdakı dərmanlarla eyni vaxtda qəbul edildikdə pisləşir:

• antasidlər - mədə turşuluğunu neytrallaşdıran dərmanlar;
• antibiotiklər aminoqlikozidlər;
• laksatiflər;
• qlükozamin.

Qarışıq dərmanın udulması C vitamini ilə gücləndirilir və allopurinol, NSAİİlər və kalsium kanal blokerlərinin eyni vaxtda istifadəsi qanda onun konsentrasiyasını artırır, böyrəklərdə glomerular filtrasiya sürətini azaldır.

Amoksisillin/Klavulanatı bakteriostatik təsir göstərən antibiotiklərlə - makrolidlər, linkosaminlər, tetrasiklinlər, xloramfenikol ilə eyni vaxtda təyin etməyin.

Amoksisillin + Klavulan turşusu ilə müalicə zamanı təsirin effektivliyi dəyişir:

• antikoaqulyantlar - qan laxtalanmasına nəzarət tələb edən artır;
• oral kontraseptivlər - azalır.

Hamiləlik zamanı istifadə edin

Amoksisildin/Klavulanat B sinfi teratogenlik kimi təsnif edilir, bu o deməkdir ki, preparatın tədqiqatları inkişaf etməkdə olan dölə heç bir mənfi təsir göstərməsə də, preparatın tam təhlükəsizliyinə dair kifayət qədər klinik məlumat yoxdur.

Amoxillin + Clavulanate istifadə üçün təlimatlara və həkim tərəfindən təyin olunan rejimə uyğun olaraq ciddi şəkildə istifadə edilməlidir. Hamilə qadınlar üçün Amoksisilin + Klavulan turşusu ilə müalicənin təyin edilməsi, dərmanın faydalı təsirini və dölə təsirini nəzərə alaraq yalnız göstərişlərə uyğun olaraq mümkündür.

Analoqlar

Arlet, Amoxiclav, Panclave, Ranklav, Augmentin, Flemoclav Solutab, Kviktab, Clavocin, Moxiclav.