Refluksa ezofagītu raksturo smags barības vada apakšējās daļas gļotādas iekaisums. Lai mazinātu sāpes un beidzot pārvarētu nepatīkamu slimību, jums vajadzētu izmantot efektīvu tautas aizsardzības līdzekļi.

Slimības pazīmes

Barības vada gļotāda tiek ietekmēta hroniska, periodiski atkārtota skābā kuņģa satura atteces dēļ barības vadā. Bet tas nav vienīgais ezofagīta cēlonis, kura rašanos veicina:

• infekcijas;
• ķīmiskie apdegumi;
• barības vada sfinktera atonija;
• kuņģa darbības traucējumi;
• spēcīgas sajūtas;
• grūtniecība;
• slīps ķermeņa stāvoklis ilgu laiku;
• liekais svars;
• smēķēšana;
• tādu zāļu lietošana, kas palielina dopamīna līmeni asinīs.

Barības vada caurules bojājuma vietā eksperti izšķir kopējo ezofagītu, kas attīstās visā orgāna gļotādā, proksimālo, kas parādās sākumā, un distālo, kas rodas barības vada apakšējā daļā. Pēdējais tiek novērots visbiežāk. Tas notiek pieaugušajiem, bet notiek arī bērniem.

Slimības pazīmes

Refluksa ezofagīta simptomi ir atkarīgi no tā veida, attīstības pakāpes un slimības formas, kā parādīts tabulā.

Refluksa ezofagīta ārstēšana tiek noteikta pēc pārbaudes un diagnozes apstiprināšanas. Ārsts izvēlas ārstēšanas metodes pēc slimības veida noteikšanas.

Visbiežāk katarāls (ar barības vada caurules pietūkumu un apsārtumu) un erozīvs (ar akūtas infekcijas) ezofagīts. Oficiālā medicīna katram veidam izmanto dažādas ārstēšanas metodes: ar zālēm un operāciju.

Pacientam ir jāņem vērā: lai atgūtu, jums ir pilnībā jāmaina dzīvesveids, jo īpaši diēta.

Izārstēt mājās

Lai atbrīvotos no visiem refluksa ezofagīta simptomiem, daudzi izmanto tautas līdzekļus. Šī ir efektīva alternatīva tablešu lietošanai un procedūrām. Visefektīvākajās receptēs tiek izmantotas dabīgas izejvielas: augu uzlējumi, novārījumi, tējas.

Mājas uzlējuma terapeitiskais efekts ilgst tikai 24 stundas - katru dienu ir nepieciešams pagatavot svaigu.

Kā vieglāk atgūties?

Slimības ārstēšana ar tautas līdzekļiem visbiežāk tiek nozīmēta kombinācijā ar zāļu terapiju. Bet jebkurš speciālists koncentrēsies arī uz pacienta pareizu uzturu. Ne viena lieta efektīvas zāles nenāks par labu, ja neievērosi diētu. No ēdienkartes ir jāizslēdz cepti un kūpināti, sālīti un marinēti ēdieni.

Refluksa ezofagīts rodas dažādu iemeslu dēļ. Tāpēc terapijas pieejas ir sarežģītas un ietver diētu un posturālu ārstēšanu (terapijas metode, kas ietver ķermeņa stāvokļa maiņu), terapiju ar medikamentiem un palīglīdzekļiem.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija. Zāļu deva un lietošanas biežums ir tieši atkarīgs no dažādiem faktoriem, tāpēc terapiju var izrakstīt tikai ārsts. Refluksa ezofagīta ārstēšana ir ilgstoša, taču, ievērojot ārsta ieteikumus, tā ir efektīva.

Ārstēšanas pamatprincipi ietver:

• uztura ierobežojumi un ieteicamā dzīvesveida saglabāšana;
• samazināt kuņģa skābuma līmeni, lietojot atbilstošus medikamentus;
• gremošanas sistēmas motorikas stimulēšana;
• tādu medikamentu lietošana, kas palīdz nodrošināt kuņģa gļotādas atjaunošanos.

Jebkurš terapijas princips ir savstarpēji saistīts ar citu. Ja jūs neievērosiet vismaz vienu no principiem, ārstēšanas efektivitāte samazināsies.

Kā ārstēt refluksa ezofagītu pieaugušajiem? Zāles pret refluksa ezofagītu drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts. Narkotiku ārstēšanā speciālisti izmanto dažādas medikamentu grupas, kurām ir vairākas atšķirības viena no otras. Zālēm var būt dažādi darbības mehānismi, un tās var atšķirties pēc iedarbības sākuma ilguma.

Antacīdi un algināti

Antacīdi palīdz neitralizēt sālsskābi, palielina bikarbonātu sekrēciju un saista žultsskābes. Turklāt pepsīna inaktivēšanai var izmantot antacīdus. Kuras tabletes ir piemērotas terapijai? Labākie antacīdi, kas izgatavoti uz alumīnija un magnija bāzes, ir Maalox, Gastal un Phosphalugel.

Galvenās Maalox priekšrocības ir:

• vairāku izlaišanas veidu pieejamība;
• neliels skaits blakusparādību;
• saražoto gļotu un bikarbonātu daudzuma palielināšanās;
• spēja uzsākt prostaglandīnu un glikoproteīnu ražošanu;
• patīkamas garšas īpašības.

Tabletes vislabāk lietot 1 stundu pirms gulētiešanas pēc ēšanas. Medicīnas eksperti iesaka lietot zāles, kas ir pieejamas šķidrā veidā. Algināti, kas izgatavoti no algīnskābes, palīdz samazināt skābuma līmeni. Labākie algināti ir tādi preparāti kā Gaviscon, Topolkan un nātrija algināts.

Zāles palīdzēs tikt galā ar refluksa ezofagīta izpausmēm

Protonu sūkņa inhibitori

Protonu sūkņa inhibitori ir zāles, kas palīdz samazināt kuņģa skābes līmeni, bloķējot sālsskābes izdalīšanos. Protonu sūkņa inhibitoriem ir vairākas pozitīvas īpašības, proti:

• ātra ietekme uz ķermeni;
• nespēja uzsūkties asinsrites sistēmā;
• minimālais blakusparādību skaits, kas var rasties ilgstošas ​​lietošanas laikā.

Visefektīvākās zāles šajā kategorijā ir:

• Omeprazols;
• Rabeprazols;
• Lanzoprazols;

Omeprazols

Omeprazolu pārdod caurspīdīgu kapsulu veidā, kas paredzētas iekšķīgai lietošanai, un kā injekciju šķīdumu. Omeprazola darbība ir ilgstoša. Zāļu aktīvās sastāvdaļas dziļi iekļūst šūnās, kas ir atbildīgas par kuņģa sulas ražošanas procesu.

Sālsskābes ražošanu var pilnībā atjaunot tikai 5-6 dienas pēc Omeprazole terapijas beigām. Zāles ir baktericīdas īpašības, kas novērš refluksa ezofagīta izraisītāju, kas ir Helicobacter pylori.

Pirms sākat lietot kapsulas, ir svarīgi rūpīgi izlasīt kontrindikācijas un blakus efekti kas ir norādīti instrukcijās. Omeprazolu drīkst nozīmēt ārsts, kurš izvēlēsies nepieciešamo devu un noteiks ārstēšanas ilgumu. Terapijas ilgums parasti ir 25-35 dienas.

Pantoprazols palīdz samazināt kuņģa sulas veidošanos. Tās darbība notiek, īpaši iedarbojoties uz kuņģa parietālo šūnu protonu sūkņiem. Zāles ir paredzētas kuņģa čūlas, refluksa ezofagīta un refluksa ezofagīta recidīva ārstēšanai.

Tablešu lietošana ir kontrindicēta personām, kuras cieš no zāļu sastāvdaļu nepanesības. Ja nepieciešams, ārsti var parakstīt Pantoprazole Sandoz grūtniecēm. Dienas deva pieaugušajam ir 20 mg. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 60 dienas.

Pantoprazola lietošanas laikā var rasties tādas blakusparādības kā:

• pancitopēnija, leikopēnija, trombocitopēnija;
• anafilaktiskais šoks;
• Kvinkes tūska;
• alopēcija, nātrene, dermatīts, nieze āda, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermonekrolīze, ādas sarkanā vilkēde;
• hipomagniēmija, hiponatriēmija, hipokaliēmija un hipokalciēmija;
• garšas sajūtas traucējumi, miegainības simptomi, galvassāpes, reibonis, agresija, apjukums, bezmiegs un halucinācijas.

Pantoprazols tiek parakstīts pacientiem ar žults refluksu, sirds slimību (neveiksmi) vai

H2-histamīna receptoru blokatori

H2-histamīna receptoru blokatori ir zāles, kas iedarbojas uz H2-histamīna receptoriem un samazina skābuma līmeni. Labākie H2 blokatori ir famotidīns un ranitidīns.

Pēkšņas H2 blokatoru lietošanas pārtraukšanas gadījumā var attīstīties reversa reakcija, kas izskaidrojama ar raksturīga iezīmešīs kategorijas zāles. Zāles izraksta ārstējošais ārsts, kurš izvēlēsies atbilstošo devu.

Prokinētika

Prokinētika var uzlabot kuņģa-zarnu trakta motoriku ( kuņģa-zarnu trakta) un kuņģa evakuācijas aktivitāte. Galvenās prokinetikas īpašības ietver kuņģa satura saskares laika samazināšanos ar barības vada iekšējām sienām, barības vada gļotādas ātru attīrīšanu un apakšējā barības vada sfinktera tonusa paaugstināšanos. Speciālisti paralēli protonu sūkņa inhibitoru kursam izraksta prokinētiskās zāles.

Visefektīvākie ir prokinētiķi, piemēram, Itopride, Tegaserod un Domperidons. Uzskaitītās zāles palīdz tikt galā ar hronisku refluksu, gastroduodenītu un erozīvu ezofagītu. Refluksa ezofagīta ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot diētu. Jums būs pilnībā jāizslēdz no uztura kafija un tēja, taukainās eļļas un alkoholu saturoši dzērieni.

Citoprotektori

Citoprotektori palielina barības vada un kuņģa iekšējo sienu aizsargājošās īpašības. Pateicoties ārstēšanas kursam ar citoprotektoriem, ir iespējams palielināt gļotu sekrēciju un uzlabot to aizsargājošās īpašības, uzlabot asinsriti barības vada gļotādā, samazināt skābuma līmeni, paātrināt eroziju un čūlu dzīšanu uz gremošanas sistēmas gļotādas.

Pašlaik Dalargin un Misoprostol tiek uzskatīti par efektīviem citoprotektoriem.

Simptomātiska terapija

Refluksa ezofagītu visbiežāk provocē citas kaites un slimība notiek ar pavadošām patoloģijām. Ārstēšanai šajā gadījumā jābūt simptomātiskai. Gadījumos, kad saslimšanas cēlonis ir neiroloģiska slimība vai psiholoģisks traucējums, būs nepieciešama neirologa konsultācija.

Parasti papildus zāļu terapijai speciālisti izraksta sedatīvus un antidepresantus. Ja rodas kuņģa čūla, jums vajadzētu lietot antibakteriālas zāles. Gadījumā, ja kuņģa gļotāda ir pakļauta trešo personu ietekmei, uz samazinātas imunitātes fona, ārsti nosaka sistemātisku imūnstimulējošu zāļu lietošanu.

Homeopātiskās zāles

• magnija fosfāts, kas mazina sāpes;
• varavīksnenes versicolor, kas ļauj ātri tikt galā ar dedzināšanu un sāpēm krūtīs;
• potassium bichromicum, kas efektīvi palīdz samazināt sālsskābes sekrēcijas līmeni;
• belladonna, kas mazina iekaisumu barības vadā.

Dažos gadījumos ārsti izraksta Antimonium crudum 6 līdz 5 granulas pirms ēšanas katru rītu un vakaru. Un var derēt arī Natrium phosphoricum 12 - 3 granulas uz nakti, līdz stāvoklis uzlabojas un kuņģa darbība normalizējas. Terapija var ilgt vairāk nekā 3 mēnešus. Ja nepieciešams, ārsts palīdzēs izvēlēties homeopātisko līdzekli, lai izārstētu klepu, kas rodas uz atviļņa slimības fona.

Grūtniecības laikā nevajadzētu lietot lielas alumīnija bāzes antacīdus

Homeopātiju drīkst izvēlēties tikai ārstējošais ārsts. Izvēloties homeopātiju, jāņem vērā: pacienta garīgais stāvoklis, fiziskais stāvoklis un slimības attīstības intensitāte. Sākotnēji ir svarīgi iziet simptomātisko līdzekļu kursu, un tikai tad var iekļaut homeopātiju.

Multivitamīni

Lai paātrinātu audu reģenerāciju, atjaunotu vispārējo un vietējo imunitāti un nodrošinātu ātru atveseļošanos, ir svarīgi piepildīt ķermeni ar vitamīniem un labvēlīgiem elementiem. Diemžēl ne visi nepieciešamie elementi nonāk organismā no parastā uztura, tāpēc ir svarīgi noteikt sistemātisku multivitamīnu kompleksu (Complivit, Undevit) uzņemšanu.

Ārstēšanas pieejas

Ir dažādas pieejas refluksa ezofagīta ārstēšanai ar medikamentiem. Izvēloties ārstēšanas metodi, svarīgi ņemt vērā slimības smagumu, barības vada audu morfoloģiskās izmaiņas un sekrēcijas īpatnības.

Šeptulīna metode

Tehnikas būtība ir pakāpeniski izrakstīt dažādas agresivitātes pakāpes medikamentus. Šajā gadījumā antacīdi ir jāapvieno ar uztura noteikumu ievērošanu un dzīvesveida izmaiņām. Pēc tam saskaņā ar shēmu tiek noteikts prokinētisks līdzeklis vai H2 blokators. Ir iespējams izrakstīt paralēlu H2 blokatoru un protonu sūkņa inhibitoru ievadīšanu.

Dažos gadījumos, kad narkotiku ārstēšana ir neefektīva, var nozīmēt operāciju.

Tytgat metode

Pirmajā slimības stadijā tiek noteikta uztura noteikumu ievērošana, kas jāapvieno ar antacīdu vai H2 blokatoru lietošanu. Otrajā posmā jums jāiekļauj prokinētikas un protonu sūkņa inhibitoru lietošana. Lai sasniegtu trešo slimības stadiju, ir nepieciešams lietot prokinetiku lielās devās.

Ja zāļu terapijai nav ietekmes, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Ja pacienta psihoemocionālais stāvoklis pasliktinās, var ordinēt tādus medikamentus kā Eglonīns vai Teralenoma ar Grandaxin.

Uzturošā ārstēšana

Uzturošās terapijas būtība ir samazināt zāļu agresīvo iedarbību. Pirmajā posmā šo funkciju var veikt prokinētiskās zāles, vienlaikus saglabājot parasto devu. Sarežģītākas slimības gaitas gadījumā prokinetikai ir vērts pievienot spēcīgus H2 blokatorus. Jums būs jālieto zāles ilgu laiku ārsta uzraudzībā.

Grūtniecības laikā nevajadzētu lietot lielas alumīnija bāzes antacīdus. Un nātrija bikarbonāts arī ir kontrindicēts. Ja jūs dzerat antacīdus, kas satur magniju, tas neapšaubāmi izraisīs caureju veicinošu efektu. Ārstnieciskiem nolūkiem labāk ņemt ārstnieciskās kumelīšu ziedkopas, cieti, alkšņa augļus. Lielāku efektu var panākt, savienojot saistvielu ar alginātiem.

Ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, kurš izvēlēsies atbilstošu terapijas metodi un ļaus ātri atbrīvoties no refluksa slimības un atjaunot veselību

Savlaicīgi konsultējoties ar ārstu un veicot nepieciešamos izmeklējumus, jūs varat izārstēt patoloģiju un atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem. Ir liels skaits medikamentu, kas palīdz tikt galā ar katarālo un distālo refluksa ezofagītu, hronisku 1. pakāpes slimības formu, un mazina slimības paasinājumu bērniem un pieaugušajiem.

Ārstēšanas metodes izvēlas ārsts individuāli. Augu terapija ir efektīva tikai tad, ja paralēli tiek lietota zāļu ārstēšana saskaņā ar ārsta ieteikto shēmu.

Refluksa ezofagīts ir iekaisuma slimība tunicae mucosae (gļotāda) no distālās barības vada, ko izraisa kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā refluksa iedarbība. Distālā daļa ir barības vada daļa, kas atrodas blakus kuņģim. Cm.

Manifestācijas pieaugušajiem ir barības vada (grēmas, atraugas, disfāgija, retrosternālas sāpes un dedzināšana) un ārpusesophageal (sauss klepus, aizsmakums, sāpes mēlē, rūgtums mutē) simptomi.

Cēloņi

Patoģenēzē ir 3 galvenie refluksa ezofagīta cēloņi:

1. Apakšējā barības vada sfinktera (LES) nepietiekamība, kas ir sadalīta relatīvajā (pārmērīgas kuņģa motilitātes rezultāts ar normāli funkcionējošu LES) un absolūtā - LES darbības traucējumu rezultāts. To var atvieglot:
   • aksiālā trūce;
   • gastroduodenīts, duodenīts; ;
   • hipertrofisks, ;
   • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas bojājumi, īpaši ar;
   • apstākļi pēc gastrektomijas;
   • s, apstākļi ar zemu kuņģa sulas skābumu;
   • tādu zāļu ļaunprātīga izmantošana, kas atslābina gludos muskuļus (nitrāti, beta blokatori, trankvilizatori).
   • pārmērīga alkohola un smēķēšanas lietošana,
   • stresa situācijas;
   • bads.
2. Traucēts barības vada iztukšošanas un attīrīšanas ātrums (barības vada klīrenss).
3. To mehānismu pārkāpums, kas aizsargā gļotādu no bojājumiem.

Pamatojoties uz slimības cēloņiem, ir skaidrs, ka efektīvai narkotiku ārstēšana Ir nepieciešams ne tikai ietekmēt barības vada slimības izraisītos simptomus, bet arī izārstēt slimības, kas izraisīja šo stāvokli.

Klasifikācija

RE ir divas galvenās formas - akūta un hroniska.

Akūta refluksa ezofagīta cēloņi var būt:

• alerģiskas slimības;
• hronisku kuņģa slimību saasināšanās (stāvoklis pēc gastrektomijas, hiatal trūce, subatrofisks gastrīts, kuņģa čūla);
• infekcija (, septisks ezofagīts).

Akūts refluksa ezofagīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

• vispārējs savārgums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• disfāgija;
• grēmas;
• atraugas;
• sāpes gar barības vadu ēšanas laikā.

Sliktas ārstēšanas rezultātā var attīstīties hronisks refluksa ezofagīts akūta forma, un kā primāro hroniska slimība. Šo slimības formu bieži pavada kuņģa-zarnu trakta slimības, tai ir raksturīgi gan barības vada, gan ekstraezofageālie EK simptomi.

• Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības izšķir:
  • fokālais refluksa ezofagīts - patoloģiskais process aizņem vienu vai vairākus bojājumus orgāna aizmugurējā vai sānu sienā distālajā (blakus kuņģim) sadaļā;
  • difūzs RE - patoloģiskais process aizņem visu orgānu vai lielāko daļu no tā.

Atkarībā no sienu bojājuma dziļuma izšķir: neerozīvu refluksa ezofagītu (virspusēju) un.

Neerozīvās patoloģijas formas

Neerozīvās formas iedala katarālā un edematozā. Distālais neerozīvs refluksa ezofagīts ir viegla virspusēja slimības forma. Simptomi parasti ir viegli, pacienti sūdzas par nelielām sāpēm retrosternālajā rajonā, brīžiem rodas grēmas un atraugas (parasti pēc pārēšanās vai pēkšņas ķermeņa saliekšanas). Dažreiz patoloģiskais stāvoklis notiek bez grēmas vispār.

Ārstēšana galvenokārt ietver:

• diēta;
• augu izcelsmes zāles (dažādi augu novārījumi un tinktūras);
• fizioterapija.

Erozīvā refluksa ezofagīta pazīmes ir:

• grēmas;
• atraugas;
• sāpes krūtīs.

Nekomplicētu formu ārstē konservatīvi: diētas terapija, zāļu terapija, metodes tradicionālā medicīna. Ja rodas komplikācijas, ir iespējama ķirurģiska ārstēšana.

Reti slimība rodas ar vidēji smagiem simptomiem vai ir pilnīgi asimptomātiska. Biežāk refluksa ezofagīta simptomi pieaugušajiem ir izteikti. Tiek izšķirti simptomi no barības vada un simptomi no blakus esošajiem orgāniem.

Barības vada simptomi:

• grēmas;
• atraugas
• sāpes retrosternālajā reģionā ("savelk aiz krūšu kaula"), bieži izstaro uz kaklu un muguru, mazina ar antacīdiem līdzekļiem;
• disfāgija, dažādas pakāpes izteiksmīgums, kas ir pārejošs raksturs;
• ar smagu slimību ir iespējama vemšana ar asinīm.

Citu sistēmu un orgānu simptomi:

• no sirds sistēmas: ekstrasistoles, vadīšanas traucējumi, kardialģija;
• no plaušu sistēmas: sauss klepus (krēpas parādās, kad ir pievienota sekundāra infekcija), elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, miega apnoja;
• no otorinolaringoloģiskajiem orgāniem: faringīta simptomi (sāpes un gļotas kaklā, iespējams rīkles apsārtums), akūta laringīta simptomu parādīšanās refluksa slimības dēļ (aizsmakums, stipras sāpes rīšanas laikā, iekaisis kakls);
• no zobu orgāniem: glosīta parādības (mēles dedzināšanas sajūta, sāpes mēlē), zobu emaljas bojājumi, stomatīts;
• no asinīm: anēmijas simptomi.

Klepus

Klepus ar refluksa ezofagītu ir sauss, bieži sāpīgs. Pilienu infekcijas, kas rodas uz šī fona, ir smagas, un tās var sarežģīt bronhiālās astmas attīstība.

Klepus sindroma attīstībai ir divi mehānismi:

1. Atteces daļiņas ar smagiem barības vada bojājumiem nokļūst rīklē un no turienes nazofarneksā un trahejā, kur tās kairina gļotādas klepus receptorus.
2. Ja refluksa ātrums ir zems un process lokalizēts tikai distālajā barības vadā, iespējams barības vada lejasdaļā esošo vagālo centru kairinājums, kas aktivizē smadzeņu klepus centru.

Lai pareizi ārstētu klepu ar refluksa ezofagītu, vispirms ir jāpaaugstina kuņģa sulas pH, lai novērstu to izraisošo cēloni (antacīdus, IGR, PSI). Bieža aspirācijas pneimonija prasa ķirurģisku ārstēšanu. Lai būtu vieglāk pārciest lēkmes, varat lietot ieteiktos klepus līdzekļus alternatīva medicīna(medus, alveja, propoliss). Bieži tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi.

Ekstrasistolijas

Ekstrasistolija (ārkārtas sirds muskuļa kontrakcijas) ir bieži sastopama sūdzība par kuņģa un kuņģa-zarnu trakta slimībām kopumā. Ekstrasistoles rodas viscerokardiālo refleksu rezultātā un pēc būtības ir funkcionālas. Īpaša antiaritmiska ārstēšana nav nepieciešama, īpaši ar vidēji smagu ekstrasistolu.

Vēl viens ekstrasistoles rašanās iemesls ir ilgstoša refluksa ietekme uz vagālajiem centriem, kas atrodas barības vada apakšējā daļā. Sekas ir veģetatīvās-asinsvadu distonijas attīstība ar psihosomatiskām izpausmēm.

Ārstēšanai jābūt vērstai uz patoloģijas, kas izraisīja ekstrasistolu, likvidēšanu.

Ja pacienti slikti panes ekstrasistolu, īpaši, ja to pavada paaugstināta uzbudināmība (bailes, bezmiegs), protams, ir nepieciešama stāvokļa korekcija. Bet pirms ekstrasistoles ārstēšanas ir nepieciešama konsultācija ar neiropsihiatru, jo zāles, ko parasti izraksta pret neirozēm (antidepresanti, trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi), var pasliktināt barības vada apakšējā sfinktera stāvokli.

Hroniskas refluksa ezofagīta formas simptomi

RE klīniskās izpausmes atkarībā no procesa morfoloģiskās formas.

1. tabula. Hroniska refluksa ezofagīta simptomi

Refluksa ezofagīta veidi	Simptomi
Katarāls un tūska	Vieglākās slimības formas, ko pavada gļotādas iekaisums. Klīniskais attēls ir mērens vai vājš. Pacienti sūdzas par nelielu diskomfortu retrosternālajā reģionā un epigastrijā, neregulāru grēmas un atraugas. Visi simptomi pasliktinās ar pārēšanās un fiziskām aktivitātēm. Kurss parasti ir labdabīgs, ar pareiza ārstēšana beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.
	Vispārējais stāvoklis nav traucēts. Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, endoskopiskā izmeklēšana bieži atklāj bālganus plankumus krūšu kurvja barības vadā – tā ir intracelulāra glikogēna nogulsnēšanās (barības vada akantoze). Sūdzības par retrosternālām dedzinošām sāpēm, kas rodas gan ēšanas laikā, gan ārpus tās, grēmas, ko izraisa pastāvīga sodas lietošana, atraugas, pastiprināta siekalošanās. Slimību bieži pavada ekstraezofageāli simptomi. Smagos gadījumos ir iespējamas komplikācijas.
Fibrinozs	Sūdzības par apgrūtinātu rīšanu, grēmas, atraugas, asas sāpes krūtīs, kas izstaro muguru un perikarda reģionu, pelēku plēvju parādīšanos mutē.
Eritematozi	Vispārējais stāvoklis ir traucēts. Pacienti sūdzas par disfāgiju, vemšanu, gļotu regurgitāciju, grēmām, dedzinošu sajūtu krūtīs un sāpēm krūtīs. Klīnikā dominē asiņainu gļotu regurgitācija, vemšana, kas sajaukta ar asinīm, smaga disfāgija, odinofāgija - sāpju sajūta, ejot barībai caur barības vadu, sāpes krūtīs, melēna - izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm.
Nekrotisks	Attīstās uz smagu slimību fona (urēmija, agranulocitoze, sepse); slimība izpaužas ar disfāgiju, odinofāgiju, atkārtotu vemšanu, asām retrosternālām sāpēm, ko pastiprina rīšana.

Refluksa ezofagīta pakāpes

Patoloģijas laikā izšķir 4 smaguma pakāpes.

2. tabula. Refluksa ezofagīts un smaguma pakāpe

Refluksa ezofagīts	Simptomi	Ārstēšana
1. pakāpe	Grēmas, kas rodas, pārkāpjot diētu un pārēdoties, diskomforts retrosternālajā zonā, atraugas.	Narkotiku ārstēšana parasti nav nepieciešama.
2. pakāpe	Klīnikā dominē grēmas. Degšanas sajūta pastiprinās fiziskās slodzes laikā, īpaši noliecoties. Pacienti sūdzas par: atraugas, muguras sāpēm, slikta smaka no mutes, balts pārklājums uz mēles, kamola sajūta kaklā.	Stingra diētas ievērošana. Zāļu lietošana, kas samazina H+ jonu koncentrāciju refluksā (antacīdi, IGR, PSI), prokinētika.
3. pakāpe	Grēmas, atraugas, retrosternālas sāpes mani nomoka gandrīz pastāvīgi. Parādās ekstraezofageālās slimības pazīmes: sauss, histērisks klepus, sirdsklauves, aritmijas, sāpes mutē, aizsmakums.	Šai pakāpei nepieciešama masīva terapija, kas ilgst vismaz 8 nedēļas. Tiek izmantoti PSI, antacīdi, prokinētiķi un reparanti.
4. pakāpe	Šis ir komplikāciju posms: barības vada striktūras; slimības, kas bieži izraisa vēzi ().	Narkotiku ārstēšana, tāpat kā 3. pakāpes + komplikāciju ārstēšanā. Iespējama operācija.

Diagnostikas metodes

ER tiek diagnosticēts, izmantojot endoskopiju (ar biopsiju), barības vada un kuņģa rentgena izmeklēšanu, intraezofageālo pH-metriju un manometriju.

1. Ezofagoskopija ļauj rūpīgi izpētīt barības vada gļotādu, noteikt orgāna bojājuma pakāpi atbilstoši Losandželosas klasifikācijai (a, b, c, d), paņemt biopsijas paraugu histoloģiskai izmeklēšanai.
2. ļauj identificēt bojājumu, orgāna lūmena sašaurināšanās pakāpi.
3. Ilgstoša barības vada skābuma mērīšana ļauj noteikt gastroezofageālā refluksa klātbūtni.
4. Barības vada manometrija - ļauj novērtēt orgāna kustīgumu un noteikt barības vada klīrensu.

Pēc pārbaudes tiek veikta diagnoze un tiek nozīmēta zāļu ārstēšana.

Refluksa ezofagīts un zāļu ārstēšana ar zālēm

Racionālai slimības ārstēšanai ir nepieciešams:

• mainīt savu dzīvesveidu, lai novērstu negatīvo ietekmi, kas izraisīja slimību;
• lietot visas ārsta izrakstītās zāles;
• ja nepieciešams, papildiniet zāļu terapiju ar tradicionālo medicīnu.

Narkotiku terapija tiek nozīmēta atkarībā no smaguma pakāpes iekaisuma process un patoloģiskā procesa smagums. Ārsts nosaka, cik ilgi un kādā devā tabletes jālieto.

Patoģenētisks zāles ir:

• antacīdi un algināti - zāles paaugstina kuņģa sulas pH, tādējādi mazinot skābes agresiju uz barības vada gļotādu, turklāt tie apņem gļotādu, nodrošinot citoprotekciju (šūnu aizsardzību).
• antisekretāri līdzekļi (IGR, PPI) – samazina H+ jonu koncentrāciju kuņģa sulā;
• Prokinetika ir zāles, kas paātrina pārtikas pārvietošanos no kuņģa uz zarnām, tādējādi novēršot sastrēgumus kuņģī un paaugstinot apakšējā sfinktera tonusu.

3. tabula. Visefektīvākās zāles refluksa ezofagīta ārstēšanai pieaugušajiem

Narkotiku	Kā izmantot
Antacīdi
Fosfalugels	Zāļu devu nosaka individuāli. Zāles tiek parakstītas tūlīt pēc ēšanas un naktī
Almagel	5-10 ml (1-2 mērkarotes) 3-4 reizes dienā pēc ēšanas
Maalox	1-2 paciņas stundu pēc ēšanas vai ja rodas grēmas
Prokinētika
Trimedat	Dienas deva perorālai lietošanai ir 300 mg, rektāli 100-200 mg, parenterāli 50 mg. Lietošanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās situācijas.
Domperidons (Motilium)	1 tablete (10 mg) trīs reizes dienā. Maksimālā deva 30 mg
Ganatons	Lietojiet 50 mg 3 reizes dienā
Itomed	1 tablete (50 mg) trīs reizes dienā
Iberogasts	Pa 20 pilieniem 3 reizes dienā pirms ēšanas, uzdzerot nedaudz ūdens
Cerucal	5-10 mg trīs reizes dienā
H2 histaminolītiskie līdzekļi
Ranitidīns	150 mg divas reizes dienā
Protonu sūkņa inhibitori
Lansoprazols	1 kapsula dienā
Omeprazols	20 mg divas reizes dienā
Rabeprazols	20 mg dienā (1 tablete)
Pantoprazols (Nolpaza)	1 cilne. (40 mg) dienā
Pretčūlu līdzekļi ar baktericīdu iedarbību pret Helicobacter pylori
	1 cilne. 2-3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas
Reparants
Ursosan	1 kapsula 1 reizi naktī
Venters	1 gr. no rīta un pirms gulētiešanas
Hepatoprotektori
Ursofalks	Deva tiek noteikta individuāli
Choleretic aģenti
Hofitols	2 tabletes katrā. trīs reizes dienā pirms ēšanas
Allohols	2 tabletes katrā. Trīs reizes dienā
Odeston	1-2 cilnes. (200-400 mg) trīs reizes dienā
Spazmolītiskie līdzekļi
Duspatalīns	135 mg 3 reizes dienā
Enzīmu preparāti
Kreons	1-2 kapsulas ēšanas laikā
Antipsihotiskie līdzekļi
Eglonils	50-150 mg dienā

Uzmanību! Pacientiem jāzina, kādus medikamentus lietot naktī stipras nakts grēmas - tā sauktā "nakts skābes refluksa" gadījumā. Tie ir Phosphalugel (antacīds), Omez Insta (īpaša PSI forma), kumelīšu tēja (1 glāze).

Bet pat visefektīvākās zāles nepalīdzēs, ja pacients nemainīs dzīvesveidu, nenovērsīs slimības cēloņus un neievēros diētu.

Ko darīt, ja slimība nepāriet? Pirmkārt, jums jāzina, ka refluksa ezofagīta ārstēšana ir ilgs process. Cik ilgi būs nepieciešama ārstēšana, ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, jebkurā gadījumā vismaz 6-8 mēnešus. Ir nepieciešams emocionāli noskaņoties. Ja slimība patiešām ir grūti ārstējama, tiek nozīmēta atkārtota izmeklēšana, īpaši, ja ir sūdzības (dzeltens pārklājums uz mēles, pastāvīgs rūgtums mutē), lai izslēgtu žults atviļņa ezofagītu, aizkuņģa dziedzera patoloģiju. Ja pārbaudē neko neatklāj, rodas jautājums par operāciju.

Dzīvesveids ar refluksa ezofagītu

Pirms refluksa ezofagīta ārstēšanas uzsākšanas ir jāatbrīvojas no tām atkarībām un ieradumiem, kas noveda pie sirds mazspējas. Tas nozīmē, ka jums ir jāuzklausa vienkārši ieteikumi un stingri jāievēro visi medicīniskie ieteikumi:

1. Diētas terapija ir viena no galvenajām sastāvdaļām kuņģa-zarnu trakta slimnieku ārstēšanā. Pacientiem stingri jāievēro ieteiktā diēta, no ēdienkartes izslēdzot visus aizliegtos pārtikas produktus. Ēdienam jābūt siltam, vārītam (vai tvaicētam), mīkstam. Jums jāēd regulāri, bieži, mazās porcijās.
2. Pacientam ar EK visos iespējamos veidos jāizvairās no fiziska un garīga stresa un stresa situācijām. Tomēr jūs nevarat pilnībā atteikties no fiziskām aktivitātēm (jūs varat apmeklēt baseinu, doties pastaigās).
3. Ir nepieciešams nodrošināt pilnvērtīgu 8 stundu miegu naktī. Labāk gulēt uz speciāla GERD ķīļveida spilvena, kura viens gals ir pacelts divdesmit centimetrus virs gultas līmeņa, kas novērš kuņģa satura atteci un ļauj pareizi gulēt.
4. Atmest alkoholu un smēķēt.

Visi šie padomi ir jāievēro pēc klīniskās izpausmes, tāpēc tie ir atkārtotu paasinājumu profilakse.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija refluksa ezofagīta gadījumā ir pēdējais līdzeklis. Pie tās ķeras tikai tad, ja operācijas atteikuma sekas ir daudz smagākas par pašu operāciju un tās komplikāciju risku.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

• komplekss, noteikts in maksimālās devas zāļu terapija, kas veikta ilgāk par sešiem mēnešiem, nedeva rezultātus;
• pacientam ir bieža aspirācijas pneimonija, kas apdraud smagu plaušu patoloģiju;
• attīstījušās smagas hroniska refluksa ezofagīta komplikācijas (rētas, smaga čūlaina patoloģija, Bareta barības vads, asiņošana);
• pacientam ir trūce pārtraukums diafragma.

Vai refluksa ezofagīts ir bīstams?

Nekomplicētas slimības gaitas simptomi var būt ļoti nepatīkami. Bet tas, kas ir bīstams ar refluksa ezofagītu, ir tā komplikācijas. Pie visbīstamākajām sekām pieder:

1. Barības vada stenoze, kas rodas ar ilgstošu hronisku iekaisumu. Parastā gļotāda tiek aizstāta ar rētaudi, sašaurinot orgāna lūmenu.
2. . Ja iekaisums pastāv ilgstoši, tad tiek ietekmēti ne tikai virspusējie, bet arī dziļie barības vada sieniņu slāņi. Čūlas bieži sarežģī asiņošana, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska ārstēšana.
3. . Šis . Ar šo patoloģiju attīstības iespējamība ir ļoti augsta.

Efektīva tradicionālā medicīna refluksa ezofagīta ārstēšanai

3. tabula. Tradicionālā medicīna

Līdzekļi	Darbība	Recepte (un kā to lietot)
Smiltsērkšķu eļļa	Normalizē gremošanas sulas ražošanu. Pretaudzēju iedarbība Nostiprina reģeneratīvos procesus	Pērciet aptiekā Deserta karote pēc ēšanas 3 reizes dienā (2 nedēļas)
Kartupeļu sula	Piemīt aptveroša iedarbība, mazina simptomus – grēmas un retrosternālās sāpes	Izspied sulu no 1 kartupeļu bumbuļa. Svaigi spiestu sulu dzer pirms ēšanas 3 reizes dienā (2 nedēļas)
Mīļā	Pretiekaisuma iedarbība	25 grami 2 reizes dienā 1 stundu pēc ēšanas
Linsēklu eļļa	Paātrina bojātās gļotādas atjaunošanos, kas ir svarīga refluksa ezofagīta ārstēšanā	Dzert pa tējkarotei 2 reizes dienā stundu pirms ēšanas (10 dienas)
Linu sēklas	Piemīt aptveroša īpašība, samazina H+ jonu koncentrāciju	Linsēklu uz nakti aplej ar verdošu ūdeni proporcijā 1:5, ņem no rīta pirms ēšanas. Dzert iknedēļas kursos ar 10 dienu pārtraukumu
Garšaugi	H+ jonu koncentrācijas samazināšanās refluksātā. Gļotādas reģenerācijas paātrināšana. Kuņģa motilitātes un LES tonusa stiprināšana. Samazināti fermentācijas procesi zarnās, samazināta meteorisms	Kolekcija: kumelīšu ziedi, linu sēklas, lakricas sakneņi, melisas lapas, ņemtas attiecībā 2:2:1:1. Sastāvdaļas sasmalcina un ielej 1000 ml verdoša ūdens. Garšaugu maisījumu vāra ūdens vannā. Atstāj uz 2 stundām, buljonu izkāš. Dzērienu vajadzētu dzert četras reizes dienā 50 ml daudzumā.
Kumelīte	Pretiekaisuma	1 kumelīšu paciņu aplej ar verdošu ūdeni. Dzert kā tēju 2 reizes dienā pēc ēšanas
Alveja	Sulai piemīt reģenerējošas un pretiekaisuma īpašības, palīdz samazināt H+ jonu koncentrāciju	Svaigi spiestu alvejas sulu atšķaida ar ūdeni (0,060–0,030), dzer alveju pirms ēšanas
Auzu pārslu želeja	Izmanto kā diētiskā uztura sastāvdaļu refluksa ezofagīta un gastrīta gadījumā	Hercules pārslas ielej auksts ūdens proporcijā 1:3. Atstājiet uz nakti. No rīta izkāš un vāra uz lēnas uguns, līdz šķidrums sabiezē. Ēd kā brokastis
Piparmētra	Mentola eļļai piemīt spazmolītiska, prokinētiska iedarbība. Samazina Helicobacter pylori aktivitāti. Nepareizi sagatavots piparmētru šķīdums var izraisīt saasinājumu	3 svaigas piparmētru lapas ielej 0,25 litros verdoša ūdens. Dzert vienu reizi dienā 0,5 stundas pirms ēšanas
Rožu gurns	Ir pretiekaisuma iedarbība. Paātrina reģenerāciju. Normalizē kuņģa-zarnu trakta darbību, samazina H+ jonu koncentrāciju kuņģa sulā	60 gramus sausu ogu aplej ar 1000 ml verdoša ūdens un atstāj uz 6 stundām. Dzeriet tējas vietā 3 reizes dienā
Cigoriņi	Bloķē sliktas dūšas, grēmas un diskomforta lēkmes pēc ēšanas	Brūvēt kā kafiju, lietot pēc ēšanas
Kazas piens	Simptomātisks līdzeklis, kas ļauj ātri atvieglot iekaisumu un tādus nepatīkamus simptomus kā grēmas un atraugas	1 glāze dienā no rīta pirms ēšanas
ceļmallapu garšaugs	Mazina sāpes, samazina simptomu smagumu, iekaisuma reakciju, samazina H+ jonu koncentrāciju	No ceļmallapu lapām izspiež sulu, atšķaida 250 ml ūdens, dzer visu dienu
Calendula	Piemīt pretsāpju, pretiekaisuma, antiseptiskas un spazmolītiskas īpašības	5 gramus žāvētu ziedu aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens. Dzeriet kā tēju pēc ēšanas
Pienene	Zāles samazina iekaisuma reakcijas smagumu un galveno simptomu smagumu	Trauku cieši piepilda ar pienenes ziediem, pārkaisa ar cukuru. Tējkaroti iegūtā sīrupa izšķīdina glāzē ūdens. Dzert pirms katras ēdienreizes

Minerālūdeņi refluksa ezofagīta ārstēšanai

Sārmainos minerālūdeņus lieto refluksa ezofagīta un gastrīta gadījumā remisijas laikā. Tiek izmantoti ārstnieciskie galda ūdeņi ar zemu mineralizāciju. Tie normalizē kuņģa motoriskās un sekrēcijas funkcijas. Tie labvēlīgi ietekmē barības vada sfinkteru darbību.

"Borjomi"

RE kursa ārstēšana minerālūdens"Borjomi" uz diētas terapijas fona ievērojami samazina sūdzību skaitu, ievērojami samazina kuņģa sulas skābumu, uzlabo tās fermentatīvās īpašības, kā arī attīra barības vada sieniņas. Ārstēšanas kurss ir 21 diena (dzeriet 150 ml bez gāzes trīs reizes dienā 40 minūtes pirms ēšanas).

Boržomi kūrorts

"Essentuki Nr. 4"

Minerālūdens “Essentuki Nr. 4” samazina H+ jonu sekrēciju kuņģī un uzlabo LES darbību. Hiperacīda gastrīta un refluksa ezofagīta gadījumā ūdeni dzert stundu pirms ēšanas, uzsildītu, ātri, lielos malkos. Sāciet lietot Essentuki Nr. 4 ar 100 ml, pakāpeniski palielinot devu.

Vai ir iespējams izārstēt refluksa ezofagītu uz visiem laikiem?

Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Ar 1. pakāpes refluksa ezofagītu pilnīgai remisijai bieži vien pietiek ar cēloņu novēršanu, izraisot slimību, ievērot diētu, lietot alternatīvo medicīnu, kam piemīt pretiekaisuma, aptveroša iedarbība.

Ja gaita ir smaga, tad komplikāciju novēršanai nepieciešama kompleksa zāļu ārstēšana.

Ja rodas komplikācijas, visticamāk, būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ezofagīts ir slimība, kas saistīta ar iekaisuma procesa attīstību barības vada gļotādā. Šī patoloģija izraisa dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula, grēmas un pastiprinātu siekalošanos, kā arī apgrūtinātu rīšanu. Tādēļ ezofagīta ārstēšana ietver visaptverošu un efektīvu ārstēšanu. Tas ļaus izvairīties no peptisku čūlu un perforācijas, barības vada stenozes un Bareta slimības attīstības.

Terapijas iezīmes

Kā ārstēt barības vada iekaisumu? Ārstēšanas režīmu nosaka slimības gaita (akūta vai hroniska forma), iekaisuma procesa raksturs (katarāls, erozīvs, tūskas, eksfoliatīvs, hemorāģisks, flegmonisks ezofagīts). Tam jābūt vērstam uz to cēloņu novēršanu, kas izraisīja ezofagīta attīstību: smēķēšana, liekais svars, nesabalansēts uzturs, stresa situācijas, ķīmisko un baktēriju izraisītāju likvidēšana.

Slimību pilnībā izārstēt ir iespējams tikai ar integrētu pieeju: medikamentu lietošanu, tradicionālās medicīnas receptūru izmantošanu un pāreju uz saudzīgu diētu.

Akūta ezofagīta ārstēšana

Ja barības vada gļotādas bojājums attīstās, saskaroties ar ķīmiskās vielas, tad pacientam nepieciešama steidzama kuņģa skalošana. Plkst viegla forma patoloģijām, ārstējošais ārsts var ieteikt 2-3 dienas atturēties no ēšanas, lietot antacīdus (Phosphalugel, Almagel) un H2-histamīna receptoru blokatorus (Famotidīns, Ranitidīns). Tas samazinās kuņģa sulas skābumu, novēršot turpmāku barības vada gļotādas kairinājumu.

Smagos ezofagīta gadījumos var būt nepieciešama enterāla barošana un apvalku un antacīdu līdzekļu lietošana. Ja pacientam ir intoksikācijas pazīmes (vājums, reibonis, apjukums, galvassāpes, slikta dūša, miegainība), tad ieteicama infūzijas terapija ar detoksikācijas medikamentu palīdzību. Ja iekaisumu izraisa infekcijas izraisītāji, tad ir indicēta plaša spektra antibiotiku izrakstīšana.

Ja pacientam attīstās smaga barības vada striktūra (orgāna sašaurināšanās līdz kritiskajām vērtībām), kuru nevar paplašināt, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Hroniska ezofagīta terapija

Šī slimības forma parasti attīstās uz gastroezofageālās refluksa slimības (GERD) fona. Hroniska ezofagīta ārstēšana ietver pacienta dzīvesveida maiņu, stingras diētas ievērošanu un īpašu diētu. Paasinājuma laikā ieteicams ēst siltu biezeni, no uztura izslēdzot pārtikas produktus, kas var pastiprināt barības vada gļotādas kairinājumu (pikanti, cepti, trekni, gāzētie dzērieni, alkohols).

Pacientam jāpārtrauc smēķēšana un jālieto zāles, kas var samazināt sirds tonusu (sedatīvie līdzekļi, prostaglandīni, trankvilizatori, teofilīns). Vakariņām vajadzētu būt 2 stundas pirms gulētiešanas pēc ēšanas, nevajadzētu ieņemt horizontālu stāvokli. Gastroenterologi iesaka pacelt gultas galvu par 40 0, lai novērstu refluksa attīstību naktī. Jums vajadzētu izvairīties no apģērba, kas pieguļ viduklim.

Narkotiku ārstēšana ietver šādas darbības:

Lai palielinātu medikamentozās ārstēšanas efektivitāti, pacientiem ar GERD tiek nozīmēta fizioterapeitiskā ārstēšana (dubļu terapija, gangliju blokatoru elektroforēze, amplipulsu terapija, balneoterapija). Tomēr paasinājuma periodā vai smagos slimības gadījumos ir vērts atteikties no uzskaitītajām metodēm.

Terapijas iezīmes dažām morfoloģiskām formām:

• Erozīvā ezofagīta ārstēšana ietver antacīdo līdzekļu, prokinētiku un protonu sūkņa inhibitoru izrakstīšanu. Klusošanai sāpju sindroms Jūs varat lietot spazmolītiskus līdzekļus (Drotaverine, Papaverine, Spasmolgon). Pacientam ir jāievēro diēta. Ja attīstās komplikācijas, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās;
• Barības vada akūtu hemorāģisko bojājumu terapijai nepieciešama hemostatiskā ārstēšana. Pretējā gadījumā tiek izmantota standarta ārstēšanas shēma: antacīdi, protonu sūkņa inhibitori, prokinētiķi;
• kandidozes ezofagīta ārstēšanā tiek nozīmēti pretsēnīšu līdzekļi (Nistatīns, Ketokonazols, Flukonazols), pret grēmām indicēti antacīdi un protonu sūkņa inhibitori, miega traucējumiem - B grupas vitamīni, sedatīvi līdzekļi. Pacientam jālieto imūnstimulējošas zāles (IRS-19, Ekhingin, Imudon). Īpaša uzmanība jāpievērš uzturam - jāizslēdz garšvielas, grūbas, saldumi, sēnes, alkohols, kafija, jo, lietojot šos produktus, sēne aktīvi aug un vairojas;
• Īpaša uzmanība jāpievērš flegmoniskā ezofagīta un abscesa terapijai. Pacientiem ir nepieciešams parenterālā barošana, tiek nozīmēta arī asins aizstājēju, antibiotiku un detoksikācijas līdzekļu ievadīšana. Pustulas ir jāiztukšo. Ja attīstās flegmona, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Tradicionālās medicīnas izmantošana

Ezofagīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver šādu recepšu izmantošanu:

Terapija ar tautas līdzekļiem ir iespējama, ja pacientam nav kontrindikāciju tās īstenošanai.

Diētas terapija

Ezofagīta gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš uzņemtajiem ēdieniem, jo ​​īpašas diētas patoloģijai nav. Sagatavojot diētu, pacientam rūpīgi jāuzrauga ķermeņa reakcija uz katru ēdienu.

Tomēr ir vispārīgs aizliegto produktu saraksts:

• svaiga kviešu maize;
• Rudzu maize;
• treknas zivis un gaļa;
• sālīti, cepti, kūpināti un pikanti ēdieni;
• saglabāšana;
• margarīns un speķis;
• grūbas, prosa un miežu putra;
• pākšaugi;
• raudzēti piena produkti;
• zupas, izmantojot gaļas, zivju un sēņu buljonus;
• svaigi augļi (izņemot banānus);
• dārzeņi: tomāti, redīsi, baklažāni, neapstrādāti sīpoli un ķiploki, redīsi;
• kafija un šokolāde;
• saldējums;
• gāzētie un alkoholiskie dzērieni;
• asās garšvielas (sinepes, čili, vasabi).

Ezofagīts ir slimība, kuru var pilnībā izārstēt, ja ievēro dienas režīmu, uzturu un medikamentus. Ja nav komplikāciju, piemēram, stenozes, perforācijas, asiņošanas, patoloģijai ir labvēlīga prognoze.

Viena no biežākajām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir refluksa ezofagīts, kas reģistrēts gandrīz pusei iedzīvotāju. Parādās barības vada gļotādas iekaisuma rezultātā, kas attīstās sālsskābes un citu kuņģa sulas sastāvdaļu iekļūšanas dēļ barības vadā.
Saskaņā ar daudziem pētījumiem, kas veikti Eiropā, ASV un Krievijā, šīs slimības izplatība pieaugušo iedzīvotāju vidū ir 40-60%, un pēdējos gados šis rādītājs ir ievērojami palielinājies.

Tomēr pacienti bieži vien vilcinās konsultēties ar ārstu, kad parādās refluksa ezofagīta simptomi un ārstēšana tiek aizkavēta vai nepieciešama radikālāki pasākumi barības vada kopējā bojājuma un komplikāciju rašanās dēļ.

Kas ir refluksa ezofagīts?

Refluksa ezofagīts ir barības vada slimība, ko papildina iekaisuma procesa attīstība uz tā gļotādas. Saskaņā ar statistiku 2% pieaugušo ir refluksa ezofagīts, kas biežāk (2 reizes) tiek atklāts vīriešiem. Bieži vien šīs slimības simptomi kļūst pazīstami un kļūst par ikdienas normu. Cilvēks nepievērš uzmanību nelielām pēcpusdienas grēmām, kas pāriet pēc Almagel tabletes vai ūdens un sodas lietošanas.

Plkst normāla darbība gremošanas sistēmašis sfinkteris atveras tikai tad, kad ēdiens un ūdens no barības vada nonāk kuņģī. Sfinktera muskuļu gredzena vājināšanās noved pie tā, ka kuņģa saturs:

• daļēji sagremotas pārtikas atliekas,
• sālsskābe,
• pepsīns un citas kuņģa sulas sastāvdaļas,

nokļūst atpakaļ barības vadā, kairina tā gļotādu un rada pacientam daudz diskomforta. Sfinktera mazspēju var provocēt: pēdējam paplašinās, rodas kuņģa satura attece.

Pateicoties sfinkterim, kas atrodas kuņģa un barības vada krustojumā, refluksa ezofagīts rodas ļoti reti un ilgst ne vairāk kā piecas minūtes. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par diezgan normālu. Novirze no normas ir pārtikas reflukss, kas notiek katru dienu un ilgst vismaz vienu stundu.

Slimību veidi

Klīniskās formas:

1. Hronisks refluksa iekaisums barības vadu pavada periodiskas sāpīgas sajūtas aiz krūšu kaula. Simptomi pastiprinās skrienot, ceļot svarus vai ēdot.
2. Akūts refluksa ezofagīts ko raksturo iekaisuma izmaiņas tieši barības vada sieniņā. Kad cilvēks uzņem ēdienu, viņš jūt, ka pārtikas bolus kustība apstājas aiz krūšu kaula. Tajā pašā laikā paaugstinās temperatūra, palielinās siekalošanās, rodas rīšanas problēmas. Atraugas tiek novērotas slimības beigu stadijā.

Neerozīvs refluksa ezofagīts

Kas ir neerozīvs refluksa ezofagīts? Šis sarežģītais termins attiecas uz vienu no GERD veidiem, kam raksturīgi specifiski klīniskie simptomi, ja nav barības vada audu bojājumu. Nopietna terapija parasti nav nepieciešama. Parasti pacienti atveseļojas pēc uztura normalizēšanas un pikanta, trekna un sāļa pārtikas izņemšanas.

Erozīvs refluksa ezofagīts

Erozīvā forma ir viena no bīstamākajām, jo ​​līdz ar to gļotāda sāk pārklāties ar čūlām. Ja tos neārstē, tie var asiņot vai izraisīt nopietnākas sekas. Slimības saasināšanos provocē kļūdas uzturā, kas ietver dažāda veida skābu pārtikas produktu, kofeīna un alkohola lietošanu.

Bieži slimības gaitu pastiprina medikamenti, pat tādi no pirmā acu uzmetiena nekaitīgi, kā paracetamols, analgīns, aspirīns u.c. Slimība ilgstoši var izpausties bez simptomiem vai tai var būt tādi paši simptomi kā.

Ja šo slimību neārstē, tā var skart ne tikai barības vada augšējās šūnas, bet arī dziļākos slāņus. Tādēļ ārstēšana tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā.

Cēloņi

Refluksa ezofagīta rašanos var izraisīt jebkuri faktori, kas samazina vai pilnībā novērš uzskaitīto aizsargmehānismu efektivitāti. Tie var būt:

• Ķīmiskie, uztura faktori;
• Nervu stress;
• Paaugstināts spiediens vēderplēvē.

Refluksa ezofagītu bieži pavada kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram:

• čūla vai;
• vagusa nerva bojājums;
• barības vada divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidības pārkāpums;
• hronisks pankreatīts, holecistīts;
• pyloroduodenālā stenoze;
• hiatal trūce.

Refluksa ezofagīta simptomi

Ar refluksa ezofagīta saasināšanos rodas barības vada sieniņu iekaisums un sāpes ēšanas un dzeršanas laikā. Pacienti sūdzas par vispārēju veselības pasliktināšanos, drudzi un sāpēm krūtīs. Turklāt simptomi ir grēmas, pārmērīga siekalošanās un traucētas rīšanas funkcijas.

Biežākie simptomi pieaugušajiem:

• pastāvīga grēmas no gandrīz visiem pārtikas produktiem,
• smaguma sajūta kuņģī,
• pārapdzīvotības sajūta
• pārēšanās,
• kamola sajūta kaklā,
• pastāvīga obsesīva gaisa vai skāba atraugas.

Turklāt šajā vietā ir sāpes krūtis, kas bieži tiek uztverta kā sirsnīga. Dažreiz uzskaitītie simptomi pilnībā nav, bet ir norīšanas procesa pārkāpums

Refluksa ezofagīts var rasties pilnīgi slēpts un var kaitināt pacientu ar daudzām klīniskām izpausmēm. Šajā gadījumā tās simptomi ir sadalīti:

• barības vada;
• ekstraezofageāls.

Barības vada refluksa ezofagīts

Barības vada simptomus bieži provocē pārēšanās, vēlas vakariņas, kļūdas uzturā, alkoholiskie vai gāzētie dzērieni, psihoemocionālie traucējumi vai fiziska pārslodze. Raksturīgās iezīmes: grēmas vai dedzinoša sajūta krūtīs, kas saistīta ar pārtiku; sāpes krūtīs pēc ēšanas; slikta dūša, atraugas, traucēta pārtikas kustība; barības vada satura regurgitācija vai retrogrāda (reversa) iekļūšana mutes dobumā.

Ekstraezofageāls

Simptomi: Nezināmas etioloģijas sāpes – refluksa ezofagīts var izpausties kā sāpes, kas rodas apakšžoklis, kakls un citi orgāni. Klepus; Aizsmakusi balss; Zobu slimības un slikta elpa – noturīga, nepatīkama smaka no pacienta mutes ir viens no raksturīgajiem slimības ārpusbarības vada simptomiem.

Papildus uzskaitītajiem refluksa ezofagīta simptomiem pacientam var būt bronhu, plaušu, balss saišu un trahejas bojājumu pazīmes. Skābes reflukss var iekļūt elpošanas traktā un izraisīt šo orgānu iekaisumu. Tā rezultātā cilvēks var ilgstoši ārstēties bez panākumiem. hronisks bronhīts, astma, recidivējoša pneimonija utt.

Grādi

GERD simptomi () - to smagums un ietekme uz pacienta vispārējo stāvokli - tieši ir atkarīgi no barības vada gļotādas bojājuma pakāpes.

Slimība iziet vairākus posmus atkarībā no tā, kā mainās tās izpausmes:

• 1. posms. Atsevišķu maza izmēra eroziju veidošanās, kā arī eritermas, kas lokalizētas distālajā barības vadā.
• 2. posms. Erozijas pakāpeniski palielinās un saplūst viena ar otru, bet neaptver visu barības vada gļotādas virsmu.
• 3. posms. Erozijas izplatīšanās uz barības vada apakšējo trešdaļu, kas izraisa pilnīgu gļotādas bojājumu.
• 4. posms. Raksturīga hroniska peptiska čūlas un stenoze.

Diagnostika

Ja ir minētie simptomi, pacients noteikti ir jāizmeklē, jo klīnisko izpausmju smagums ne vienmēr atbilst gļotādas bojājuma smagumam. Tāpēc pat banāls grēmas var būt bīstams simptoms.

Lai veiktu precīzu diagnozi un noteiktu gļotādas bojājuma pakāpi, pacientam tiek nozīmēts:

• Rentgena diagnostika ar kontrastvielām - tas ir nepieciešams, lai identificētu čūlas, sašaurināšanos, iekaisuma izmaiņas barības vadā un novērtētu tā caurlaidību;
• Ikdienas pH-metrija, kas ļauj pētīt barības vadu visas dienas garumā, lai noteiktu kopējo refluksa ezofagīta simptomu izpausmes laiku un maksimālo epizodes ilgumu.
• Fibrogastroduadenoskopija – FGDS – viena no informatīvākajām metodēm, ļauj speciālistam redzēt un novērtēt barības vada gļotādas stāvokli un eroziju, iekaisumu un citu izmaiņu esamību.
• Esophagomanometry, tiek ievietots īpašs katetrs, kas mēra spiedienu barības vada lūmenā ar atteci, spiediens tiek samazināts.
• Skābes perfūzijas tests - Bernstein tests agrīnai atviļņa ezofagīta noteikšanai bērniem, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas caurulīti.

Refluksa ezofagīta ārstēšana

Kā ārstēt refluksa ezofagītu? Refluksa slimības ārstēšanas shēma ietver kompleksu efektu, kura mērķis ir novērst tās cēloni un simptomus. Lai pilnībā izārstētu, ir nepieciešama ilgstoša visu ārstēšanas režīma punktu ievērošana:

• dzīvesveida korekcija;
• narkotiku ārstēšana;
• operācija.

Dzīvesveida korekcija

Lai novērstu slimības recidīvus un atvieglotu stāvokli, pacientam:

• atbrīvoties no liekā svara,
• ievērot darba un atpūtas grafiku,
• atmest smēķēšanu,
• alkohola vai citu psihoaktīvu vielu lietošana,
• izvairīties no paaugstināta fiziskā un neiropsihiskā stresa
• noregulējiet ieplūdi zāles, pasliktinot slimības izpausmi.

Jūs varat patstāvīgi atvieglot refluksa ezofagīta izpausmes un samazināt recidīvu (paasinājumu) biežumu, veicot šādas manipulācijas:

• Gulēt uz gultas ar paceltu galvas galu (10–15 cm);
• Nevalkājiet ierobežojošu apģērbu, jostas, jostas;
• Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu;
• Atbrīvoties no liekā svara;
• Izvairieties pēc ēšanas fiziskā aktivitāte, jo īpaši nogāzes;
• Izvairieties no daudz šķidruma dzeršanas;
• Nelietojiet zāles, kas izraisa refluksu.
• Ievērojiet pareizu uzturu.

Narkotiku ārstēšana

Refluksa ezofagīta ārstēšanai var izmantot dažādas zāļu grupas, taču gandrīz visiem pacientiem tiek nozīmēta viena no tām - protonu sūkņa inhibitori (PSI). Šīs zāles efektīvi samazina kuņģa sulas skābumu. Ietekmējot šūnas, kas ražo sālsskābi, tās samazina tās koncentrāciju. Pateicoties šim efektam, kuņģa satura reflukss rada mazāku gļotādas bojājumu.

Refluksa ezofagīta zāļu terapija tiek veikta vismaz 8-12 nedēļas, kam seko uzturošā terapija 6-12 mēnešus.

Tabletes, ko lieto refluksa ezofagīta ārstēšanai:

1. Histamīna H2 receptoru blokatori (pretsekrēcijas zāles), kas samazina sālsskābes plūsmu kuņģa lūmenā (ranitidīns, fatodins, omezs). Ranitidīns tiek parakstīts pieaugušajiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam, 150 mg 2 reizes dienā. Ārstēšana ilgst no 4 līdz 8 nedēļām.
2. Antacīdi, kas aizsargā kuņģa gļotādu no sālsskābes: , almagel, .
3. Prokinetics palielina spiedienu apakšējā barības vada sfinkterī un samazina intragastrālo spiedienu Šādas zāles palielina barības vada apakšējā sfinktera tonusu: motilium, genaton, motilak. Motilak, 10 mg: pieaugušajiem 20 mg 3-4 reizes dienā, bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, 2,5 mg/kg ķermeņa svara trīs reizes dienā;

Ja tiek atklāti refluksa ezofagīta simptomi, ārstēšanu ar zālēm ieteicams veikt ļoti uzmanīgi, lai vēl vairāk nekairinātu barības vada gļotādu.

Darbība

Ja medikamentozai terapijai nav efekta, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, kuras būtība ir atjaunot normālas anatomiskās attiecības barības vada un kuņģa rajonā.

Endoskopiskās operācijas priekšrocības refluksa ezofagīta komplikācijām:

• neredzamas pēcoperācijas rētas;
• neliels asins zudums;
• minimālas pēcoperācijas sāpes;
• augsta diagnozes un ārstēšanas precizitāte;
• augsts orgānu saglabāšanas princips.

Radikālas ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir:

• ezofagīta simptomu un endoskopisko izpausmju noturība, ievērojot adekvātu ārstēšanu ar zālēm sešus mēnešus;
• komplikāciju attīstība (atkārtota asiņošana, kontrakcijas utt.);
• Bareta barības vads ar konstatētu smagu displāziju;
• bieža pneimonija, kas attīstās kuņģa skābes satura aspirācijas dēļ;
• refluksa ezofagīta kombinācija ar bronhiālo astmu, ko nevar adekvāti ārstēt;
• pacienta personīgā vēlme.

Diēta

Refluksa ezofagīta diēta izslēdz visus pārtikas produktus, kas var palielināt kuņģa skābumu un izraisīt vēdera uzpūšanos. Pacienta ar ezofagītu uzturs ir 4-5 reizes dienā, nelielās porcijās. Vakara uzņemšanai jābūt ne vēlāk kā 2-4 stundas pirms gulētiešanas.

Ja tiek atklāts refluksa ezofagīts, pacientam ir ieteicams samazināt patēriņu piena produkti un citi produkti, kas izraisa vēdera uzpūšanos:

• svaigi vai skābēti kāposti;
• melnā maize;
• Zaļie zirnīši;
• pupiņas;
• sēnes;
• svaigas ogas, augļi;
• gāzētie dzērieni.

Ja pēc ēšanas rodas diskomforts, jums jāpievērš uzmanība tam, kādi pārtikas produkti tika ēst, un attiecīgi jāizslēdz tie no uztura.

Refluksa ezofagīta uzturā jāiekļauj šādi pārtikas produkti:

• Zema tauku satura biezpiena biezpiens
• Piens un skābs krējums ar nelielu tauku saturu
• Svaigas olas (vistas vai paipalu), mīksti vārītas
• Krekeri
• Visu veidu graudaugi
• Tvaika kotletes (vēlams teļa gaļa)
• Cepti saldie āboli
• Cepti dārzeņi
• Vārītas un ceptas zivis.

Diētas laikā jums jāievēro šādi ieteikumi:

1. Jūs varat dažādot savu uzturu ar pārtikas produktiem, kas pēc lietošanas neizraisa diskomfortu.
2. Nedrīkst ēst pārāk aukstu vai karstu ēdienu, jo tas kairina barības vadu.
3. novērst nervu pārslodzi darbā, labi izgulēties,
4. Turklāt jums jāpievērš uzmanība diētai. Ēdiet 4-5 reizes dienā (ēdiet lēnām, izvairieties no steigas),
5. Pēc ēdienreizes ieteicams staigāt vai strādāt stāvus (jūs nevarat sēdēt).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ir daudzi veidi, kā ārstēt refluksa ezofagītu, pat ar tautas līdzekļiem, taču pirms to lietošanas labāk konsultēties ar ārstu.

1. Ņem ēdamkaroti oregano, kliņģerīšu, kalmes sakneņu, anīsa, ugunskura, baltās kliņģerītes, piparmētras. Sastāvdaļas samaļ. Novārījumu gatavo tāpat kā iepriekšējā receptē, bet vispirms to uzlej un pēc tam uzvāra. Dzert zāles 50 ml līdz 6 reizēm dienā;
2. Jums nepieciešams ielej 3 ēdamkarotes verdoša ūdens. karotes linu sēklu un pagaidiet 3 stundas, izkāš, izmantojiet 2 ēd.k. karotes 20 minūtēs. pirms ēšanas. Šī želeja apņem gļotādu.
3. Labs tautas līdzeklis pret hronisku refluksa ezofagītu. Ārstniecisks garšaugu un selerijas sakņu sulas maisījums. Pieneņu ziedu sula ar cukura mēnešiem palīdzēs kuņģa atviļņa slimības ārstēšanā. Dzert 1 ēd.k. tējkaroti selerijas sakņu sulas 30 minūtes pirms ēšanas.
4. Papaija satur īpašu enzīmu, kas palīdz dabiski un efektīvi ārstēt refluksa ezofagītu. Vienkārši ēdiet šo brīnišķīgo augli katru dienu. Turklāt, lai cīnītos pret šo barības vada slimību, varat izmantot citus tautas līdzekļus.
5. Slimību var ārstēt ar kolekciju, kuras pamatā ir zefīra un liepu saknes. Kolekcijā ir arī pelašķi, lakricas saknes, sārta zāle, simtzāle, kviešu stiebrzāles sakneņi un asinszāle. Ēdamkaroti maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens un pārklāj ar vāku. Lietojiet zāles divas reizes dienā, pusi glāzes.

Prognoze

Refluksa ezofagītam, kā likums, ir labvēlīga prognoze darba spējām un dzīvībai. Ja nav komplikāciju, tad tas nesaīsina tā ilgumu. Bet ar neadekvātu ārstēšanu un ārstu sniegto ieteikumu neievērošanu ir iespējami jauni ezofagīta recidīvi un tā progresēšana.

Iespējamās komplikācijas:

• Bareta slimības veidošanās;
• augsts ļaundabīga audzēja attīstības risks;
• nožņaugšanās un barības vada čūlu attīstība.

Uzmanība savai veselībai palīdzēs izvairīties no bīstamas sekas un refluksa ezofagīta komplikācijas. Nav ieteicams pašiem mēģināt ārstēt šo slimību, tās komplikācijas var būt ļoti nopietnas.

Tas viss ir refluksa ezofagīts (refluksa slimība) pieaugušajiem: kas tas ir, kādi ir galvenie cēloņi, simptomi un pazīmes, ārstēšanas iezīmes. Būt veselam!