Visas klasifikatora slimības ir sistematizētas un sadalītas vairākos blokos un virsrakstos. Tāpēc nebūs grūti noteikt diagnozes kodu saskaņā ar ICD 10. Kodi tiek izmantoti, aizpildot medicīniskos dokumentus. Tās ir kartes, slimības lapas un citas izziņas. Koda ievadīšanas mērķis diagnozes lielā nosaukuma vietā ir arī saglabāt medicīnisko konfidencialitāti attiecībā uz pacienta diagnozi.

Kopumā ICD 10 ir 21 diagnozes klase. Šifrs sastāv no latīņu burtiem un arābu cipariem. Klasifikatorā var atrast cilvēku slimības ar kodiem A00-Z99.

ICD 10 klasifikācijas sistēmā ir arī 22. klase. To izmanto tikai pētniecības nolūkos, un tas nav būtiski.

Drukātajā formā ICD sastāv no 3 sējumiem:

1. Apzīmējumi un skaidrojums.
2. ICD piemērošanas noteikumi.
3. Alfabētiskais rādītājs.

Visas ICD 10 diagnozes ir sagrupētas saskaņā ar šādiem principiem:

• epidēmija;
• ir izplatīti;
• anatomiskās lokalizācijas grupas;
• cilvēka apstākļi, kas saistīti ar attīstības problēmām;
• traumas.

Var izraisīt infekciju cilvēka organismā un provocēt attīstību bīstama slimība. Savs kods ir arī dzīvnieku un kukaiņu kodumiem, kā arī iespējamām komplikācijām pēc tiem.

Apzīmējumi klasifikatorā

ICD koda ērces kodums B88.8. Pilns hierarhiskais saraksts ir šāds:

Ērču koduma sekas ir saistītas ar tādām slimībām kā borelioze un encefalīts, kas rada tiešus draudus ne tikai cilvēku veselībai, bet arī dzīvībai. Viņiem ir arī savs kods starptautiskajā klasifikācijas sistēmā.

Laima slimība

Ja cilvēks pamana šādus simptomus, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie speciālistiem.

Cilvēka borelioze pieder spirohetu izraisīto infekciju grupai, un tās kods ir A69.2.

Ērču encefalīts

Simptomu ziņā tai ir daudz līdzību ar klasiskās gripas izpausmēm cilvēkiem. Ja neņemat vērā šo faktu un sāciet ārstēšanu ar parasto saaukstēšanās, tas sāks ātri progresēt. ietekmē nervu sistēmu un smadzeņu darbību. Bojājumi ir ātri un izraisa neatgriezeniskas sekas un pat nāvi. Vislielākās briesmas ir tās diagnoze bērniem.

Ērču vīrusu encefalīts saskaņā ar ICD ir in vīrusu infekcijas centrālais nervu sistēma un ērču vīrusu encefalīts A84.0 ir atsevišķa grupa.

Citi ICD kodi

Tāpat ērču koduma sekas var būt dermatobiozes un ērču izraisīta akarodermatīta attīstība.

Akarodermatīts izpaužas kā alerģiska reakcija uz ērces koduma fona.

Akarodermatīts ir uzskaitīts pirmajā sadaļā, akariāze un citas invāzijas. Kods saskaņā ar ICD B88.

Dermatobiāze ar kodu B89 ir iekļauta pirmās klases grupā, ko sauc par pedikulozi, akariāzi un citām invāzācijām.

Siltajā sezonā 90% cilvēku saskaras dažādi veidi reakcijas, daudzas no tām ir saistītas ar radījumiem, kas lido mums apkārt, to noslaucīšana malā nedod vēlamos rezultātus.

Tie izpaužas dažādos veidos, tāpēc tiem nepieciešama īpaša speciālistu uzmanība.

Alerģiska reakcija uz kukaiņu kodumu ir bieži sastopama ķermeņa reakcija pēc īpašu vielu iekļūšanas, kas atrodas bojājuma laikā ievadītajos šķidrumos.

Ikvienu tas skar atšķirīgi, tāpēc ir jāzina visas iespējamās pazīmes, lai būtu gatavs sniegt nepieciešamo palīdzību.

Vieta starptautiskajā klasifikācijā

Visām slimībām ir klasifikācija - tā ļauj ārstiem ātri orientēties klīniskā aina, izrakstīt terapiju un medikamentus. ICD 10 kods alerģiskai reakcijai, kas rodas pēc kukaiņu koduma, ir atkarīgs no sekām:

• kontaktdermatīts - L23;
• nātrene - L50;
• rinīts (kā alerģijas izpausme) - J30;
• disbakterioze - K92.8;
• neprecizēta alerģija - T78.

Visas reakcijas ir imūnsistēmas reakcija, tāpēc izpausmes tiek sadalītas atbilstoši dažādas grupas. Tie ir atkarīgi no slimības gaitas simptomiem un īpašībām. Ir dažas pazīmes, kas ļauj runāt par reakcijas attīstību organismā. Tos identificē tikai ar testu palīdzību.

Diagnostikas programma izmanto arī citas metodes, lai precīzi noteiktu alerģijas veidu (tās kodu). Pareiza un savlaicīga diagnostika ir atslēga veiksmīgai cīņai pret slimību. Ir svarīgi to atcerēties dažādi veidi alerģijām 90% gadījumu nepieciešama atšķirīga pieeja ārstēšanai un profilaktiska iedarbība. Jums arī jāievēro vairāki noteikumi, lai mazinātu nepatīkamos simptomus un uzlabotu noteiktās terapijas kvalitāti.

Kas izraisa reakciju?

Smagas alerģijas var rasties dažādu kukaiņu kodumiem. Visspilgtākās ķermeņa reakcijas tiek novērotas pēc bišu un lapseņu uzbrukumiem. Jūs varat arī saņemt imūnsistēmas reakciju no jebkura asinssūcēja kukaiņa. Iemeslu var būt daudz, bet galvenais ir individuāla iezīmeķermenis un imūnsistēmas spēks kā galvenais aizstāvis.

Galvenie iemesli ir arī iedzimta nosliece uz alerģijām. Turklāt problēmas attīstību veicina slikta ekoloģija, uztura traucējumi un dažas slimības, īpaši, ja tās ir hroniskā stadijā.

Par lapseņu indi

Viena no spēcīgākajām ir manifestācija.

Ķermeņa vardarbīgās reakcijas cēloņi slēpjas ievadītā šķidruma (indes) sastāvā.

Galvenā toksiskā sastāvdaļa – apses indē esošais alergēns, pieder vielu kategorijai – neirotoksīniem. Visi no tiem var izraisīt paralīzi dažādas grupas muskuļi, tostarp sirds, apgrūtināta elpošana, ietekme uz muskuļiem.

Galvenais negatīvās atbildes cēlonis ir veselības novirzes - organisma darbības traucējumi (novājināta imunitāte, sarežģītu/hronisku slimību klātbūtne, ģenētiska predispozīcija). Ir svarīgi pievērst uzmanību un nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja:

• iestājas grūtniecība (visos posmos);
• vecums līdz 18 gadiem vai vecāks par 60 gadiem;
• ir alerģija (dažāda veida);
• Slimības vēsturē ir hroniskas vai sarežģītas slimības.

Ja nav veselības problēmu vai citu īpašu stāvokļu, tad 90% gadījumu reakcija izpaužas kā viegls pietūkums un sāpju sajūta vietā, kur tika ievietots dzēliens. Var parādīties arī apsārtums. Visi simptomi izzūd 3-5 stundu laikā, dažreiz vienas dienas laikā.

Iemesli saistīti arī ar to, ka kukaiņu inde papildus toksīniem satur īpašus proteīna savienojumus – serotonīnu un bradikinīnu, kas ir ļoti alerģiski, kā arī lielu skaitu papildu bioloģisko vielu. aktīvās vielas kas var izraisīt reakciju:

• peptīdi;
• histamīns;
• norepinefrīns;
• dažas aminoskābes.

Visas šīs vielas kopā var kļūt par galveno mehānismu, kas izraisa alerģiju. Situāciju sarežģī fakts, ka lapseņu inde nonāk asinīs gandrīz acumirklī, tas ir, alerģijas veids šajā gadījumā ir tūlītējs.

Uz bišu indi

Un indes iekļūšana asinīs tiek reģistrēta 3% no visiem izsaukumiem un gadījumiem. Cēloņi:

• īpašu antivielu klātbūtne organismā (tās var uzkrāties, ja ir ilgstošs kontakts ar bitēm - darbs dravā);
• nepanesība pret komponentiem, kas veido bišu indi.

Bišu indes sastāvs:

• histamīns;
• organiskās skābes – skudrskābe, sālsskābe, ortofosfors;
• acetilholīns;
• melitīns (izraisa iekaisumu un iznīcina sarkanās asins šūnas);
• norepinefrīns;
• peptīdi (olbaltumvielu komponenti) - samazina asins recēšanu.

Tas satur arī aminoskābes. Vielas iekļūšanas briesmas ir tādas, ka tā izraisa smagu pietūkumu.

Bites dzēliens bieži paliek brūcē, kas izraisa pastiprinātu ķermeņa negatīvo reakciju.

Par asinssūkšanu

Negatīva reakcija var rasties arī no asinssūcējiem kukaiņiem. Piemēram, tie ietver:

• odi;
• blusas

Vājinātam organismam bīstamas vielas satur siekalas, kas iekļūst asinīs. Galvenais iemesls ir īpašu enzīmu saturs, kas traucē asins recēšanas procesu.

Vispārīgi faktori

Lai notiktu reakcija uz vielām, kas saņemtas no kukaiņiem, ir jāsakrīt vairākiem faktoriem, kas vājina organismu un imunitāti. Tie ietver:

• iedzimtie faktori;
• dzīvo lielā pilsētā;
• ģenētiskā predispozīcija;
• zema vides kvalitāte dzīvesvietā;
• liela skaita kancerogēnu, krāsvielu un piemaisījumu klātbūtne pārtikas produktos, kas iekļauti ikdienas ēdienkartē.

Jāņem vērā arī slimību klātbūtne vai vecuma īpatnības – bērniem un veciem cilvēkiem organisms un tā aizsargfunkcijas ir vājas, tāpēc reakcijas ir daudz spilgtākas un ilgstošākas. Iezīme: katrs nākamais kukaiņu dzēliens izraisa pastiprinātu alerģiju.

Kā atšķirt problēmu no normālām sekām

Ir svarīgi atšķirt un saprast, vai tas ir dažādu kukaiņu kodumi vai alerģija. Ja cilvēka organismā nav noviržu, nav ģenētikas īpatnību, tad 90% gadījumu simptomi atbilst normālai reakcijai. Pēc indes vai siekalu ievadīšanas asinsritē cilvēks jūt:

• sablīvējuma parādīšanās bojājuma vietā;
• sāpes (var būt akūtas vai ne ļoti spēcīgas - atkarīgs no kukaiņa un sāpju jutības sliekšņa).

Parādās arī pietūkums un apsārtums. Visas šīs reakcijas ir dabiskas, jo organisms sāk cīnīties ar problēmu. Pēc dažām stundām izpausmes pāries, nekādu seku veselībai nebūs.

Fotoattēlā parādīta bieži sastopama bērnu un pieaugušo reakcija uz asinssūcēju un citu kukaiņu kodumiem:

Bite

Kā ķermenis izpaužas, ja draud briesmas

Ādas izpausmes

Alerģijas simptomi galvenokārt izpaužas uz ādas. Dzelona vai proboscis ievietošanas vietā saglabājas raksturīgs punkts vai neliels iedobums, jo ir bojāti epidermas augšējie slāņi. Ir apsārtums un pietūkums.

Ja ķermenis reaģē pārāk spēcīgi vai ir bijuši vairāki kodumi, šajās vietās var parādīties pietūkums. Dažreiz pēc uzbrūkošo kukaiņu koduma parādās nelieli izsitumi. Iegūtā kunkuļa diametrs ir mazs - no 2-3 mm līdz 1 cm. Dažreiz tiek reģistrēti kunkuļi līdz 10 cm - tas viss ir atkarīgs no kukaiņa, kas iekoda cilvēku, un viņa imunitātes stipruma.

Fotoattēlā ir kukaiņu izraisīti izsitumi un citas kodumu sekas uz ādas:

Katarālie simptomi

Šāda veida izpausme tiek uzskatīta par sarežģītu, un tai nepieciešama īpaša uzmanība un medicīniska uzraudzība. Nosacījuma sarežģītība ir saistīta ar tādu izpausmju klātbūtni kā:

• slikta dūša;
• vispārējs spēka zudums;
• iesnas un šķaudīšana;
• spiediena samazināšanās;
• elpošanas problēmas;
• pārmērīga asaru ražošana;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra (drudzis);
• sāpes sirds rajonā.

Dažreiz attīstās ģībonis un konjunktivīts. Briesmas slēpjas arī stiprā pietūkumā, kas var izraisīt nosmakšanu.

Sistēmiskas izpausmes

Sistēmiskas izpausmes biežāk novēro pēc lapsenēm, bitēm vai sirseņiem. Tos raksturo:

• lielu ādas laukumu apsārtums;
• sarkanu izsitumu parādīšanās (plankumi, papulas);
• pietūkums, kas ietekmē ne tikai skartās vietas, bet arī citas ķermeņa daļas.

Kā nātrene izpaužas no kukaiņu kodumiem, kas fotoattēlā uzbrūk bērniem un pieaugušajiem:

Ir svarīgi atcerēties, ka var attīstīties anafilaktiskais šoks. Tas ir straujas un vardarbīgas reakcijas uz alergēniem stāvoklis, kam raksturīga straujš kritums asinsspiediens. Var rasties arī samaņas zudums un sirdsdarbības apstāšanās. Šajā gadījumā sazināšanās ar ārstu ir obligāta darbība.

Bērniem

Bērniem alerģiskas izpausmes ir izteiktākas nekā gados vecākiem cilvēkiem. Stāvokļa pazīmes izpaužas simptomu ilgumā – tie var ilgt līdz 4-7 dienām. Nieze un sāpes ir izteiktākas, kas izraisa diskomfortu un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Noteiktās situācijās, piemēram, uz novājinātas imūnsistēmas fona vai hroniska slimība, alerģijas bērniem var izraisīt smagas izpausmes – anafilaktisku šoku vai Kvinkes tūsku. Šo izpausmju risks rada papildu briesmas, tāpēc pirmā palīdzība jāsniedz nekavējoties.

Kairinājums un citi alerģijas simptomi bērniem no dzēlieniem un citu kukaiņu kodumiem:

Ko darīt, ja draud briesmas

Ir jāsaprot, kā rīkoties, ja sāk veidoties alerģija pret bīstamiem dažādu kukaiņu kodumiem. Kad ir noticis kodums, ir svarīgi noteikt kukaiņa veidu. Pēc tam jums jārīkojas, pamatojoties uz personas stāvokli. Ja tūlītēja reakcija nereaģēja uz indi/siekalām, tad uzbrukuma vieta jādezinficē, lai novērstu inficēšanās iespēju.

Ja jums ir iedzēlusi bite, jums rūpīgi jāizņem dzelonis, lai mazinātu iekaisuma reakciju. Dezinficējiet vietu. No lapsenes vai sirsenes inde ātri jāizsūc no brūces (mazināsies vielu koncentrācija). Pēc tam skartajā zonā tiek uzklāta auksta komprese. Lai samazinātu pietūkumu, ir ieteicams pacelt skarto ekstremitāti.

Tāpat vecumam atbilstošā devā jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un antihistamīni pret alerģijām, kas sākas no dzeloniem un parastiem kukaiņu kodumiem. Īpašs krēms palīdz mazināt niezi.

Ja rodas akūta reakcija, nekavējoties jādod pretalerģiskas zāles tabletēs un citās formās, jāievada adrenalīns muskuļos, jākontrolē un jānosūc gļotas, lai novērstu nosmakšanu, kā arī jāveic inhalācijas process.

Kā ārstēt, neradot kaitējumu

Precīzu, stāvoklim atbilstošu ārstēšanu bērniem pret alerģijām pret dažādu kukaiņu kodumiem var nozīmēt tikai ārsts. To iedala medikamentu iedarbības un tradicionālās metodes. Noteiktā terapija tiek veikta vairākas dienas, lai samazinātu visus iespējamos riskus. Sarežģītos gadījumos tiek veikta hospitalizācija, lai pastāvīgi uzraudzītu stāvokli.

Zāles

Adrenalīns ir iekļauts terapeitiskās iejaukšanās programmā, jo tas aptur negatīvās izpausmes. Spiediena normalizēšanai tiek injicēts arī sāls šķīdums (injekcija). Kalcija piedevas palīdz stimulēt imūnsistēmu un paātrina atveseļošanās procesu.

Jaunās paaudzes antihistamīni atvieglo ādas izpausmes pēc kodumiem un samazina alergēnu iedarbību, ko izraisa kukaiņu uzbrukumi. Tiek izmantoti arī līdzekļi pret elpošanas problēmām. Visas zāles jālieto pēc ārsta receptes.

Tradicionālās metodes

UZ tautas medicīna ietver nomierinošu un dezinficējošu novārījumu lietošanu. Tie ir pamats kompresēm, kuras tiek uzklātas uz skartās vietas. Visefektīvākie augi ir piparmētra, ceļmallapa un pētersīļi. To lapas var uzklāt arī koduma vietai, ja reakcija ir normāla. Ir svarīgi lietot mājas receptes pēc konsultēšanās ar ārstu.

Saprātīga taktika profilakses pasākumos

Lai novērstu kodumu un alerģiju pret to, jums jāizmanto īpaši aizsarglīdzekļi. Tā kā kukaiņus pievelk spēcīgi aromāti, ir jāatsakās no daudzām smaržām un, ejot, jāizmanto īpaši repelenti.

Uz logiem jābūt moskītu tīkliem (var izmantot arī parasto marli). Bērnu ratiņiem jābūt aprīkotiem ar aizsargtīkliem. Valkājot garām piedurknēm, tiek samazināta koduma iespējamība.

Ja mēs runājam par rāpuļu šķirnēm, ir 58 sugas, starp kurām ir izplatītas:

• Levantes odze- lielākā no odzēm, kas pazīstama arī kā odze. Var sasniegt 2 m Svars svārstās no 1,5 līdz 3 kg. Tas dzīvo galvenokārt Ziemeļrietumu Āfrikā, bet ir sastopams Aizkaukāzijā un Armēnijā. Iznīcināts Kazahstānā un Izraēlā. Ārkārtīgi bīstams, pēc indes toksicitātes otrs aiz karaliskās kobras;
• Nikoļska odze- dzīvo Krievijas un Ukrainas dienvidu daļā, ierobežotas dzīvotnes ir arī Dienvidu un Vidējo Urālos. Dod priekšroku jauktiem mežiem un ir sastopams pat pilsētā. Tas ir melnā krāsā, mazuļi ir gaišāki;
• parastā odze– izplatīta Eiropā, sastopama Baltkrievijā un Krievijas Federācijā. Šo sugu visbiežāk dēvē par Maskavas apgabala čūskām. Tās kodumi ir bīstami, bet nāves gadījumi ir saistīti ar kvalificēta cilvēka trūkumu medicīniskā aprūpe un vainu pastiprinošie faktori: bērnība vai vecums, pavadošās slimības utt.;
• Gabūnas odze ir Āfrikas čūska, kas pazīstama kā manioka. To raksturo lēnums un vāja reakcija uz stimuliem. Reti uzbrūk cilvēkiem, bet, ja tas notiek, nāves risks ir augsts;
• stepju odze– atrasts Krimā, Ukrainas dienvidaustrumos, Kazahstānā. Dod priekšroku līdzenumiem ar gravām un krūmiem. Stepes odzes inde ir īpaši vērtīga. Lielos daudzumos izraisa nāvi;
• Kaukāza odze- dzīvo Lielā Kaukāza teritorijās līdz Turcijai. Dod priekšroku mežiem un pļavām;
• bedres čūskas- pieder pie odžu dzimtas, bet ir cita apakšdzimta. Pazīstamas kā klaburčūskas. Liela grupa, kas dzīvo dažādās teritorijās un kurai ir dažādas krāsas.

Visi indivīdi var peldēt, lai gan nav tieši ūdens šķirņu. Vai čūska var iekost ūdenī?? Līdz šim šādi gadījumi nav fiksēti, taču likteni nevajadzētu vilināt. Čūskas peld diezgan ātri un mēdz attālināties drošā attālumā.

ICD 10 kods

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD 10) piešķir kodu indīgiem kodumiem - T63. Nav nozīmes tam, kādai indei upuris tika pakļauts: neatkarīgi no tā, vai viņam uzbruka kobra vai sakoda odze, kodējums būs tāds pats.

Koduma simptomi

Ne vienmēr ir iespējams laikus atpazīt koduma simptomus, jo odzes uzreiz injicē indi, un cilvēkam rodas šoks. Kā izskatās koduma vieta?? Āda kļūst sarkana, parādās asinsizplūdumi, ir redzami punkcijas zobos. Cietušais kādu laiku paliek apjukumā. Šoks ilgst no 20 līdz 40 minūtēm. Nākotnē simptomus nosaka individuālas reakcijas un ievadītās indes daudzums. Smagas intoksikācijas izpausmes rodas bērniem un cilvēkiem ar nepietiekamu svaru. Lielākoties čūska iekož ekstremitātēs, taču, jo tuvāk ievainojums ir galvai vai sirdij, jo izteiktāki ir simptomi.

Raksturīgās saindēšanās pazīmes ir:

• stipras sāpes koduma vietā:
• hiperēmija un ātrs pietūkums;
• viens sarkans plankums vai vairākas zīmes;
• pazemināts asinsspiediens;
• cianoze, gangrēna;
• slikta dūša, vemšana, samaņas zudums;
• rīšanas un elpošanas funkciju pārkāpums.

Tūska ātri pārklāj mīkstos audus. Cietušā stāvoklis strauji pasliktinās, saindēšanās maksimumu sasniedz 12-24 stundu laikā. Tiek novēroti lokāli asinsizplūdumi, mazi trauki burtiski pārsprāgst, parādās hemorāģiskie pūslīši. Iespējama arī iekšējo orgānu asiņošana. Bez atbilstošas ​​medicīniskās palīdzības nāves iespēja ir augsta.

Ko darīt, ja iekodusi odze

Ja ir iespējams sazināties ar ārstiem vai ātri nogādāt cietušo slimnīcā, tas jādara. Sadzīves apstākļos palīdzības sniegšana, kad to iekodusi indīga čūska, tostarp odze, ir problemātiska.

Pamatdarbības, kad tai uzbrūk čūska:

• nogādājiet cietušo drošā vietā;
• izsūkt indi;
• noguldiet viņu un dodiet viņam dzert vairāk šķidruma;
• ja pa rokai ir pretalerģisks līdzeklis (Suprastīns, Diazolīns), to ievada standarta devā.

Tātad, ko darīt, ja tevi sakoda odze?? Ārsti strīdas par to, vai ir ieteicams izsūkt indi. Pirmkārt, metode ir efektīva 10 minūšu laikā pēc uzbrukuma. Otrkārt, ja glābēja mutē ir brūces, inde var iekļūt viņa ķermenī. Un tad pirmā palīdzība novedīs pie diviem upuriem no odzes koduma. Treškārt, palielinās infekcijas iespējamība. Taču pareizi veikta procedūra samazina indes koncentrāciju cilvēka organismā par 30-50%.

Virs traumas vietas noteikti nevar uzlikt žņaugu, taču palīdzēs spiedošs pārsējs, kas tiek atslābināts, pietūkumam izplatoties. Ja cietušais tiek nosūtīts ar ātro palīdzību, tad ārstiem tiek norādīts laiks, kad tika veikta spiedes pārsējs.

Šeit beidzas neatliekamā palīdzība. Pārējās manipulācijas tiek veiktas slimnīcā. Diemžēl ne visi zina, kā rīkoties, ja viņu iekodusi odze, un tāpēc pieļauj kļūdas. Tātad cietušajam ir nepieciešama atpūta, viņam nedrīkst dot alkoholu, un pašu brūci labāk ārstēt ar bezalkoholisku antiseptisku līdzekli. Ne vienmēr ir iespējams sniegt adekvātu pirmo palīdzību, kad mežā vai dabā iekodusi odze. Terapeitiskā taktika ir ievadīt pretindes serumu, taču to nevar atrast mājas aptieciņā. Tāpēc odzes sakostam cilvēkam mežā pirmā medicīniskā palīdzība pirms hospitalizācijas paredz imobilizāciju, iespējams, šinas uzlikšanu.

Lai stabilizētu asinsriti, ekstremitātes (galvenokārt kājas) tiek paceltas augstumā. Savainotās vietas atdzesēšana ir arī daļa no pirmās palīdzības čūskas koduma gadījumā, taču nelejiet ūdeni un neapstrādājiet vietu ar zemi - tas palielina inficēšanās iespējamību.

Ko vēl nevajadzētu darīt, odzei sakožot, pārgriež brūci, lai izdalītos inde. Nekautrējiet punkciju un aktīvi nekustiniet ekstremitāti. Sakarā ar to indes izplatīšanās ātrums palielinās. Grūti palīdzēt grūtniecei vai bērniem, kuri kļuvuši par čūskas upuriem. Viņiem tiek piedāvātas līdzīgas manipulācijas, taču bez ārstu palīdzības gandrīz neiespējami panākt uzlabojumus.

Ārstēšana

Pretčūsku serumi ir paredzēti, lai neitralizētu odzes indi slimnīcā. Nav svarīgi, kuru ķermeņa daļu rāpulis iekoda, bet gan čūskas veidam. Antigyurza ampulās palīdz pret odžu kodumiem. IN medicīnas prakse izmantots arī: " «.

Vakcinācijas pret čūsku kodumiem kā tādiem nav, bet vakcīna ar pretčūsku komponentu neitralizē indi un glābj iekšējie orgāni no bojājumiem. Odzes pretlīdzeklis var būt salikts - piemēram, “Anticobra un “Antigyurza”. Pēc tam, kad pretinde ir nonākusi organismā, tiek novērstas citas odzes koduma sekas.

Tiek veikta pretšoka terapija. Tiklīdz pretlīdzeklis sāk iedarboties, odzes koduma gadījumā papildus tiek nozīmēts Prednizolons un Difenhidramīns. Vieglas saindēšanās gadījumā īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Ārsts veic diagnostiku un nosaka dzīvībai svarīgo sistēmu stāvokli. Ilgstoša rehabilitācija, visticamāk, nebūs nepieciešama. Bet ārstēšana netiek pārtraukta, jo pēc odzes koduma var rasties nopietnas komplikācijas. Ieteicams lietot antihistamīna tabletes, zāles, kas palīdzēs mazināt pietūkumu un uzlabos nieru darbību.

Sarežģījumi un sekas

Ja cietušajam netiek sniegta palīdzība, nevar izslēgt ar dzīvību nesavienojamu apstākļu rašanās iespēju. Odzes kodums vienmēr ir bīstams cilvēkiem, bet novājināti cilvēki, bērni un grūtnieces bieži mirst. Bērnam čūsku inde ir divtik bīstama. Ja nesniedzat uzvedni pirmā palīdzība, tad mazulis var nomirt pa ceļam uz slimnīcu.

Tipiskas intoksikācijas komplikācijas:

• nieru un aknu mazspēja;
• flebotromboze;
• audu nekroze un gangrēna.

Pēc odzes koduma ir arī mazāk biedējošas sekas. Tādējādi mīksto audu pietūkums var saglabāties vairākas nedēļas. Odzes koduma saistītās sekas ir infekcijas.

Profilakse

Veselīgas attiecības ar dabu ir labākā aizsardzība pret čūsku uzbrukumiem. Odzes dzīvo ģimenēs, tāpēc, parādoties vienam indivīdam, var pieņemt, ka šajā vietā mīt līdz pat desmitiem čūsku. Drošības noteikumi ietver augstu apavu valkāšanu un slēgtu apģērbu.

Kā pasargāt sevi no čūskas mežā? Nav nepieciešams palikt pa nakti un celt telti potenciāli bīstamās vietās, un, ja parādās aizdomīgi rāpuļi, nevajadzētu pārbaudīt, vai tie nav agresīvi. Lai izvairītos no odzes koduma, jums ir jāsasaldē. Čūskām nepatīk panika un, aizstāvoties, tās var steigties virsū cilvēkam.

Cienījamie 1MedHelp vietnes lasītāji, ja jums joprojām ir jautājumi par šo tēmu, mēs ar prieku atbildēsim uz tiem. Atstājiet savas atsauksmes, komentārus, dalieties stāstos par to, kā piedzīvojāt līdzīgu traumu un veiksmīgi tikāt galā ar sekām! Jūsu dzīves pieredze var būt noderīga citiem lasītājiem.

Etioloģija

— kodumiem jūras čūskas, odzes (Vidusāzijas kobra), bedres odzes (Āzijas, austrumu un akmeņainās odzes), odzes (odze, smilšu odze, parastā odze, stepju odze, Raddes odze, Kaukāza odze, gardeguna odze).

Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:

• T63 - Toksiska iedarbība, saskaroties ar indīgiem dzīvniekiem

Indīgas čūskas kodumi: pazīmes, simptomi

Klīniskā aina

Kobras kodums. Pirmajās minūtēs pēc iekost- nejutīgums un sāpes šajā rajonā iekost, ātri izplatoties uz visu skarto ekstremitāti un pēc tam uz rumpi. Pirmajās 15-20 minūtēs ir kolapss, tad pēc 2-3 stundām asinsspiediens normalizējas, bet vēlāk, sirds darbībai pavājinoties, iespējama šoka un plaušu tūskas attīstība. Kustību traucējumi - nestabila gaita, augšupejoša motoro muskuļu paralīze, mēles, rīkles muskuļu, acs ārpuses muskuļu disfunkcija (afonija, disfāgija, diplopija utt.). Elpošanas nomākums var izraisīt cietušā nāvi. Aritmija, samazināta sistoliskā un sirds izsviede. Ir iespējams paaugstināt ķermeņa temperatūru līdz 38-39 ° C. Visgrūtākais un bīstamākais periods ir pirmās 12-18 intoksikācijas stundas.

. Kodumiem odzes un varagalvas. Petehiāli un plankumaini asinsizplūdumi šajā rajonā iekost. Pirmajās 20-40 minūtēs - šoks: bālums āda, reibonis, slikta dūša, vemšana, vājš un ātrs pulss, pazemināts asinsspiediens, samaņas zudums. Smagos gadījumos - pazīmes akūta neveiksme parenhīmas orgāni. Skartajā ķermeņa daļā uz cianozes un asinsizplūdumu fona var rasties hemorāģiskie pūslīši, audu nekroze, gangrēna. Simptomi sasniedz vislielāko smagumu pirmās intoksikācijas dienas beigās.

Indīgo čūsku kodumi: ārstēšanas metodes

Ārstēšana

. Pirmā palīdzība. Pilnīga atpūta horizontālā stāvoklī. Brūču atvēršana ar spiedienu un enerģiska brūču satura atsūkšana ar muti 15 minūtes (nav bīstami pirmās palīdzības sniedzējam), pēc tam brūce tiek dezinficēta un tai tiek uzlikts sterils pārsējs, ko atslābina, veidojoties pietūkumam. . Skartās ķermeņa daļas imobilizācija ar šinām. Kontrindikācijas. Izgriezumi. Cauterization. Žņaugu pielietošana. Ievads laukā iekost oksidētāji. Alkohola dzeršana.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas cietušais pēc iespējas ātrāk jānogādā nestuvēs uz tuvāko medicīnas iestādi. Specifiskā terapija: mono- un polivalentie pretindes serumi - antigyurza, antiefa, anticobra, anticobra + antigyurza. Serumus ievada saskaņā ar Bezredku, un pēc tam frakcionēti vai intravenozi pilienos pa 40-80 ml (kopējā deva - 1000-3000 AE). Saindēšanās gadījumā vidēja pakāpe smaguma pakāpes, serumu ievada intramuskulāri vai subkutāni. Pie vieglas intoksikācijas un kodumiem Zemas bīstamības čūskām (parastajām un stepju odzēm, mājas faunas sārņiem) īpaša terapija nav nepieciešama. Pretšoka pasākumi: intravenozi albumīna (5-10%), reopoliglucīna, dabīgā vai svaigi saldēta plazma(līdz 1000-2000 ml), sarkano asins šūnu pārliešana, mazgātas sarkanās asins šūnas, svaigas citrāta asinis. Plkst kodumiem asps. 300 ml vai vairāk anti-Cobra seruma IV kombinācijā ar neostigmīna metilsulfātu 0,5 mg ik pēc 30 minūtēm IV un atropīnu (0,5 ml 0,1% šķīduma) s.c. Ja nepieciešams, mehāniskā ventilācija, antibiotikas un pretstingumkrampju serums.

Prognoze

labvēlīgs. Nāvējoši iznākumi biežāk novērojami nepareizas un nelaikā sniegtas pirmās palīdzības dēļ.

Profilakse

Vietās, kur ir daudz čūsku, nevajadzētu izvietot bērnu iestādes vai nakšņot. Uzticama aizsardzība no kodumiem- zābaki, drēbes no bieza auduma. Čūskas nav agresīvas un izraisa kodumiem tikai pašaizsardzības nolūkos, tāpēc nevajag viņus ķert, spēlēties vai turēt skolas dzīvojamos nostūros.

ICD-10 . T63. 0 Čūsku indes toksiskā iedarbība

Mazāk nekā 10% no aptuveni 3500 zināmajām čūsku sugām ir indīgas. Tās pieder piecām ģimenēm vai apakšdzimtām: Elapidae pārstāvji (kobras, kraiti, mambas un karaliskās apses) ir izplatīti visā pasaulē, izņemot Eiropu; Viperidae pārstāvji (īstās odzes), kas dzīvo visā pasaulē, izņemot Ziemeļameriku un Dienvidameriku; Hydrophidae (jūras čūskas); Āzijā, Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā izplatītās Crotalidae (bedres čūskas) pārstāvji un Āfrikā sastopamās Colupidae (āfrikas bumslangs, pelēkās koku čūskas) pārstāvji. Visas Amerikas Savienotajās Valstīs izplatītās indīgo čūsku sugas, izņemot karalisko čūsku, ir odzes, tostarp klaburčūskas, ūdensčūskas un mokasīnčūskas. Lai gan šīs nodaļas diskusija ir vērsta uz šīm čūsku sugām, lielākā daļa no šeit aprakstītajām terapeitiskie pasākumi piemērojams pacientu ārstēšanai ar čūsku kodumiem jebkurā reģionā.

Indīgo čūsku sakodušo cilvēku skaits Amerikas Savienotajās Valstīs vien ir aptuveni 8000 gadā, un salīdzinoši lielāks skaits ir ziņots dienvidaustrumu un Persijas līča piekrastes štatos, īpaši Teksasā. Šo kodumu izraisīto nāves gadījumu skaits nav atsevišķi ziņots, taču to skaits neapšaubāmi ir neliels, sasniedzot aptuveni 20 gadījumus gadā; lielākā daļa ir saistīti ar klaburčūskas kodumiem. Daudzās Eiropas valstīs pēdējo 50 gadu laikā čūsku kodumu izraisīto nāves gadījumu skaits ir ierobežots līdz vidēji vienam gadījumam ik pēc 3-5 gadiem. Turpretim nāves gadījumu skaits gadā, ko izraisa čūsku kodumi visā pasaulē, tiek lēsts 30 000–40 000, un lielākais skaits ir tādās valstīs kā Birma un Brazīlija, kur katru gadu tiek reģistrēti 2000 šādu gadījumu.

Kas izraisa čūskas kodumu:

Karalisko summētāju parasti izceļas ar mainīgām sarkanām un melnām svītrām, kuras atdala dzelteni gredzeni; tomēr ir arī melnās šķirnes un albīni. Karaļi parasti ir nakts dzīvnieki, kautrīgi un nenotverami, un reti kož cilvēkiem. Viņu indīgie zobi ir īsi un pastāvīgi atrodas vertikālā stāvoklī. Ļoti toksiska inde tiek ievadīta daudzās zobu caurdurtās brūcēs.

Čūskas ar bedrēm tiek sauktas, jo tām starp aci un nāsi ir neliela bedre. Lielie indes dziedzeri, kas atrodas īslaicīgajos reģionos, piešķir čūskas galvai trīsstūrveida formu. Šīs čūskas parasti ir agresīvas, un pastāv liela iespēja, ka, ja viņu miers tiks traucēts, tās uzbruks. Viņu indīgie zobi ir gari un var pagriezties un salocīt atpakaļ, kad mute ir aizvērta. Pitčūskas pēkšņi uzbrūk, metot galvu uz priekšu. Brīdī, kad indīgie zobi, kas ieņēmuši vertikālu stāvokli, saskaras ar cietušo, muskuļi pēkšņi saraujas un izdalās inde.

Klaburčūskas ir plaši izplatītas, un tās atpazīst pēc ragveida grabulīša, kas atrodas uz čūskas astes, kas grab, kad čūska ir aizkaitināta. Diamondback klaburčūskas (Crotalus adamanteus valsts dienvidaustrumu daļā un C. atrox dienvidrietumu daļā) ir lielākās un bīstamākās čūskas. Citas ir prēriju klaburčūska (C. confluentus), kokmateriālu klaburčūska (C. horridus) un pigmeju klaburčūska.

Ūdens purns (Agkistrodon piscivorus) ir izplatīts purvainos apgabalos vai upju krastos. Tas ir lielisks peldētājs un var iekost zem ūdens. Šī čūska ir bēdīgi slavena ar to, ka, traucoties starp krūmu zariem, tā rada ciešanas ar smagiem kodumiem sejā. Mokasīna čūska (A. mokasen) ir ļoti tuvs ūdens mokasīna radinieks. Tās kodums ir sāpīgs, bet reti izraisa nāvi.

Patoģenēze (kas notiek?) čūskas koduma laikā:

Čūsku indes. Tika konstatēts, ka vairuma sugu pētītās čūsku indes ir vairāku toksisku olbaltumvielu un enzīmu maisījumi, kas izraisa daudzveidīgu un sarežģītu. farmakoloģiskā iedarbība. Piemēram, Indijas kobras (Naja naja) inde satur šādas atšķirīgas vielas: neirotoksīnu, hemolizīnu, kardiotoksīnu, holīnesterāzi, vismaz trīs dažādas fosfatāzes, nukleotidāzi un spēcīgu citohroma oksidāzes inhibitoru. Dažas indes, tostarp bedres čūsku indes, satur hialuronidāzi un lielu skaitu proteolītisko enzīmu. Lai gan katras šīs vielas precīzā loma indes toksiskajā iedarbībā nav pilnībā skaidra, šīs sugas čūsku indei parasti ir galvenokārt neirotoksiska vai nekrotizējoša iedarbība, un to bieži pavada hemolīze, asiņošanas traucējumi, dinamisko parametru izmaiņas. sirds funkciju un asinsvadu pretestību. Crotalidae dzimtas čūsku indes, tostarp ķēniņa čūskas, ir neirotoksiskas, izraisot upura nāvi elpošanas paralīzes rezultātā, ko, iespējams, izraisījis smadzeņu attiecīgo centru bojājums un kurarei līdzīga pārnešanas bloķēšana. nervu impulsi neiromuskulārā savienojuma vietā. Bedres čūsku indes izraisa lokālus audu bojājumus, asiņošanu un hemolīzi.

Pirms nāves bieži attīstās asinsvadu mazspēja, kas saistīta ar izteiktu cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos, ko izraisa asiņu uzkrāšanās mikrovaskulārā aparātā, kā arī asins plazmas zudumu palielinātas kapilāru caurlaidības rezultātā. Sistēmiska indes uzsūkšanās notiek caur limfas asinsvadiem, tāpēc saindēšanās simptomu mazināšanai ir lietderīgi veikt terapeitiskus pasākumus, kuru mērķis ir samazināt limfas plūsmu.

Faktori, kas ietekmē čūskas koduma seku smagumu.Čūskas koduma seku smagumu ietekmē vairāki faktori.

• Vecums, ķermeņa izmēri un pacienta veselības stāvoklis. Intoksikācija bērniem parasti ir smaga, un viņiem ir lielāka nāves iespējamība, jo relatīvi liela deva inde nokrīt uz upura ķermeņa ar mazāku izmēru.
• Bite vietne. Kodieni ekstremitātēs vai taukaudos ir mazāk bīstami nekā kodumi rumpī, sejā vai tieši asinsvadā. Tiešs indīgo zobu bojājums ir bīstamāks nekā skrāpējumi, acu sitieni vai sitieni pa kauliem. Indes izeja čūskas indīgajā zobā atrodas ievērojami virs tās virsotnes; tādējādi indīgā zoba gals var iekļūt ādā, neizraisot intoksikāciju; pat plāns apģērba slānis var nodrošināt ievērojamu aizsardzību. Tā kā čūskas koduma brūce ir virspusēja, aptuveni 20% cilvēku, kurus sakodušas indīgas čūskas, neattīstīsies intoksikācija, pat ja indīgie zobi iekļūst ādā.
• Čūskas izmērs(liela bedres odze spēj savam upurim injicēt vairāk nekā 1000 mg indes, kas ir sešas reizes lielāka par pieaugušo letālo devu); kairinājuma vai baiļu pakāpe, ko piedzīvo čūska (ja čūskai pieskaras, tā var injicēt vairāk indes); indes zobu stāvoklis (izlauzts vai nesen nomainīts) un indes dziedzeru stāvoklis (nesen iztukšots vai pilns). Visi šie faktori ir svarīgi.

Pretēji izplatītajam uzskatam, čūskas kodums, kas nesen nogalinājis dzīvnieku un ir labi paēdis, ne vienmēr ir mazāk indīgs cilvēkiem; čūska parasti pilnībā neiztērē savu indi vienā kodienā.

• Dažādu baktēriju klātbūtne, īpaši klostridijas un citi anaerobie mikroorganismi, čūskas mutē vai uz tās upura ādas. Tas var izraisīt smagu infekciju nekrotiskajos audos koduma vietā.
• Vingrinājums vai piepūle, piemēram, skriešana, tūlīt pēc koduma. Tas paātrina indes sistēmisko uzsūkšanos.

Čūskas koduma simptomi:

Dažas minūtes pēc bedres čūskas kodums Koduma vietā rodas stipras dedzinošas sāpes. Vietējais pietūkums ātri attīstās, izplatās visos virzienos un kopā ar ekhimožu un tulznu parādīšanos skartajā zonā. Pietūkumam izplatoties, no čūskas zobu atstātajām brūcēm izplūst seroziohemorāģiskais šķidrums. Vēlāk var attīstīties ādas un zemādas audu gangrēna. Uz numuru sistēmiskas izpausmes attīstās iekšā . indes uzsūkšanās un lokālas audu iznīcināšanas rezultātā, piemēram, drudzis, slikta dūša un vemšana, asinsvadu nepietiekamība, asiņošana ādā un asiņošana no visām cilvēka ķermeņa atverēm, neliela dzelte, neiropātiskas muskuļu raustīšanās, zīlītes sašaurināšanās, orientācijas zudums, delīrijs un krampji. Nāve var iestāties 6-48 stundu laikā. Izdzīvojušajam cietušajam var rasties masīvs lokāls audu zudums gangrēnas vai sekundāras infekcijas attīstības rezultātā, vai arī pacienta stāvokli var sarežģīt akūtas nieru mazspējas attīstība, kas ir sekundāra intravaskulārai diseminētai asins koagulācijai un nieru garozas nekrozei vai nieru garozas nekrozes attīstībai. nieru kanāliņu nekroze asinsvadu mazspējas dēļ.

Royal adder kodums izraisa nelielas sāpes un nelielu lokālu pietūkumu. Parasti uz ādas paliek vairākas indīgu zobu punkciju pēdas. Pēc 10-15 minūtēm skartajā zonā sākas nejutīgums un sakosts jūtas vājš, kam seko ataksija, ptoze, paplašinātas zīlītes, aukslēju un rīkles paralīze, neskaidra runa, siekalošanās un dažreiz slikta dūša un vemšana. Pacients nonāk komas stāvoklī, attīstās elpošanas paralīze un krampji, un 8-72 stundas pēc koduma iestājas nāve.

Kobras kodumi ir sāpīgi, un papildus to neirotoksiskajai iedarbībai tos bieži pavada smaga hemolīze, lokāla nekroze un nekrotisku masu slaucīšana. Jūras čūskas koduma vietā ir nelielas sāpes un nav pietūkuma. Pēc latentā perioda, kura ilgums var svārstīties no 15 minūtēm līdz 8 stundām, attīstās sistēmiskas intoksikācijas simptomi. Lai gan jūras čūsku indei ir gan miotoksiska, gan neirotoksiska iedarbība, visizteiktākie bojājumi ir skeleta muskuļiem, kam raksturīgas vispārējas muskuļu sāpes, vājums un mioglobinūrija. Āfrikas bumlangu un pelēko koku čūsku kodumu izraisītās intoksikācijas rezultātā dominē hemorāģiskās izpausmes; tas pats notiek pēc daudzu bedres čūsku, tostarp dažu klaburčūsku sugu, kodumiem.

Čūskas koduma diagnoze:

Laboratorijas rezultāti. Smagos gadījumos laboratorijas pētījumi var atklāt tādas izmaiņas kā progresējoša anēmija, polimorfonukleāra leikocitoze (20-30 * 109ul), trombocitopēnija, hipofibrinogēnēmija, koagulācijas traucējumi, proteīnūrija un azotēmija.

Čūskas koduma ārstēšana:

Ir jācenšas pārliecināties, vai tiešām pacientu sakoda indīga čūska. Skaidru indīgu zobu pazīmju trūkums, lokāla sāpīgums, pietūkums, nejutīgums vai vājums pacientam 20 minūšu laikā pēc koduma kalpo kā spēcīgs arguments pret to, ka viņš ir saindējies ar čūskas indi. Ja čūskas suga nav zināma, čūska, kas sakodusi pacientu, ir jānogalina, lai to identificētu.

Pirmā palīdzība. Tas sastāv no cietušā nomierināšanas un nomierināšanas un pasākumu veikšanas, lai palēninātu indes uzsūkšanos un pēc koduma pēc iespējas ātrāk izņemtu to no audiem, kā arī nodrošinot cietušā nogādāšanu tuvākajā slimnīcā. Viņš nekavējoties jānoliek un skartā ekstremitāte jāimobilizē, lai samazinātu indes izplatīšanās ātrumu. Ja tas ir anatomiski iespējams, tad uz ekstremitātes dažus centimetrus virs koduma vietas jāuzliek plats spiedošs pārsējs; tas jāpieliek pietiekami cieši, lai zem tā nevarētu iebāzt vienu pirkstu. Šīs procedūras mērķis ir kavēt limfas plūsmu. Nav nepieciešams traucēt venozo aizplūšanu. Kad pārsējs lokālas tūskas rezultātā kļūst pārāk saspringts, tas ir jāatslābina un jāpārvieto nedaudz tuvāk. Ja cietušā nogādāšana slimnīcā prasa vairāk nekā 30 minūtes un pārbaude tika veikta 5 minūšu laikā pēc koduma, tad pirms pacienta nosūtīšanas uz slimnīcu brūcē jāveic iegriezums brūces vietā. sakodiens un brūces saturs jāizsūc. Pēc koduma vietas apstrādes ar jebkuru pieejamo antiseptisku līdzekli rūpīgi jāizdara lineārs (ne krustveida) iegriezums (1 cm garš un apmēram 0,3 cm dziļš) katrā brūcē, ko atstājuši čūskas indīgie zobi, un izsūknējiet brūču saturu.

Sūkšanu vēlams veikt nevis ar muti, bet ar gumijas spuldzes, mātes piena atsūkšanas ierīces vai uzkarsētas burkas palīdzību; bet, ja nekas no tā nav pa rokai un mutes dobumā nav bojāta gļotāda, tad to var atsūkt ar muti. Sūkšana jāturpina, līdz ir pagājusi 1 stunda pēc koduma vai līdz pacientam ir ievadīts antitoksisks imūnserums. Vairāku ādas iegriezumu veikšana gar progresējošas tūskas priekšējo malu nav devusi labvēlīgus rezultātus un vairs nav ieteicama. Griezums un atsūkšana ir ārkārtīgi svarīgi, un tie jāveic rūpīgi. Gadījumos, kad šīs procedūras tiek uzsāktas nekavējoties, tās var izvadīt no organisma līdz pat 50% zemādas ievadītās indes.

Pārvadājot pacientu uz slimnīcu, ir svarīgi saglabāt skartās ķermeņa daļas imobilizāciju, lai kavētu limfas plūsmu. To vislabāk var panākt, uzliekot šinu. Lai gan ledus uzklāšana mazina sāpes un palēnina limfas atteci, dzesēšana nenovērš indes ietekmi, un pat neliela atdzišana var radīt neatgriezeniskus bojājumus jau skartajiem audiem, izraisot išēmijas attīstību. Šī iemesla dēļ nav ieteicama jebkāda veida krioterapija.

Neatliekamā palīdzība slimnīcā. Tai jāietver atbilstoša ārstēšana, lai novērstu šoku un elpošanas traucējumus, antitoksiskā imūnseruma ievadīšana, infekciju kontroles pasākumi un vispārēja atbalstoša aprūpe. Pacientam ar intoksikāciju ar bedres čūsku indi, pirmkārt, ir jānosaka asinsgrupa un savstarpējā savietojamība, jāaprēķina pilna asins formula, izmeklējot urīnu, jāveic asins recēšanas testi, jānosaka urīnvielas slāpekļa koncentrācija. asinīs, cukura līmeni asinīs un elektrolītu saturu asins serumā. Smagas intoksikācijas gadījumā ieteicams veikt arī EKG. Tomēr neviens no šiem pētījumiem nesniedz būtisku palīdzību pacienta sākotnējā novērtēšanā ar karaliskās sēnes kodumu.

Antitoksiskā imūnseruma ievadīšana ir vienīgā specifiskā čūsku indes saindēšanās ārstēšana, un tās ieviešana smagos gadījumos ir ļoti svarīga. Polivalentais krotalīna antitoksiskais imūnserums ir efektīvs pret visu Amerikas bedres čūsku kodumiem; Komerciāli ir pieejams arī antitoksisks imūnserums pret saindēšanos ar Ziemeļamerikas karalisko auderu. Abi šie produkti ir liofilizēti attīrīta zirga seruma pulveri.

Ir pieejami komplekti, kas satur antitoksisku imūnseruma pulveri (atšķaidīts ar ūdeni 10 ml flakonā), šļirci, parasto zirga serumu pacienta jutības iepriekšējai pārbaudei un detalizētus norādījumus par antitoksiskā seruma lietošanu. Intravenoza ievadīšana antitoksisks serums nodrošina ātrāko un efektīvāko reakciju.

Koduma vietā nav ieteicams infiltrēt ar antitoksisku serumu. Sākotnējai devai jābūt atkarīgai no pacienta intoksikācijas pakāpes. Ja čūskas kodumiem ir progresējošs lokāls pietūkums, bet, ja nav sistēmisku simptomu (minimāla intoksikācija), parasti pietiek ar 5 flakoniem seruma (50 ml). Ja pietūkums ir izplatījies ārpus koduma vietas un ir viegli sistēmiski simptomi un/vai hematoloģiski un asiņošanas traucējumi, tās ir vidēji smagas intoksikācijas pazīmes un sākotnējai devai jābūt 5 līdz 10 flakoniem (50-100 ml).

Smagu saindēšanos, kas saistīta ar strauji progresējošiem un plašiem lokāliem traucējumiem, kā arī ar sistēmisku simptomu attīstību un hemolīzes vai koagulopātijas pazīmēm, jāievada 10-20 flakoni (100-200 ml) vai vairāk.

Lai neitralizētu salīdzinoši augstāku indes koncentrāciju bērniem vai pieaugušajiem ar mazu ķermeņa masu, viņiem jāievada devas, kas ir par 50% lielākas nekā parastam pieaugušajam. Ūdenī izšķīdinātu antitoksisku seruma pulveri atšķaida 500 ml šķīduma intravenozai infūzijai un ievada tik ātri, cik pacients to panes, 1-2 stundu laikā jāatkārto papildu infūzijas pa 5-10 pudelēm (50-100 ml). katru stundu, līdz pietūkums skartajā ķermeņa zonā pārstāj izplatīties un izzūd sistēmiskās pazīmes un simptomi. Ieviešot adekvātu antitoksiskā seruma devu, pacienta klīniskais stāvoklis uzlabojas ārkārtīgi ātri.

Ja pirmajās stundās pēc royal adder koduma parādās jebkādas intoksikācijas pazīmes, pacientam jāievada antitoksisks serums, negaidot sistēmisku izpausmju attīstību. Kodieniem, ko pavada tikai minimāls pietūkums un/vai lokāls nejutīgums, pacientam jāievada 3 flakoni seruma. Ja intoksikācijas pazīmes ir skaidrākas, īpaši, ja pacientam sākotnēji bija sāpes, viņam pēc iespējas ātrāk jāievada 5 pudeles antitoksiskā seruma.

Smagi intoksikētam pacientam, kuram ir alerģija pret zirga serumu, pirms desensibilizācijas ar mazām atšķaidīta zirga seruma devām rūpīgi jāizvērtē relatīvais nāves risks no anafilakses un nāves risks no čūskas indes.

Ir ļoti svarīgi atbalstīt elpošanu mehāniski vai citādi. Pacientiem, kurus sakodušas Elapidae dzimtas čūskas, elpošanas mazspēja parasti ir atgriezeniska. Pacientam jāievada stingumkrampju toksoīds vai cilvēka stingumkrampju imūnglobulīns. Ja rodas brūces infekcija, jālieto antibiotikas, paturot to prātā mutes dobumsčūskās dominē gramnegatīvi mikroorganismi. Pirms antibiotiku terapijas jāveic atbilstoši aerobo un anaerobo mikroorganismu kultūru bakterioloģiskie pētījumi. Reizēm var būt nepieciešama fasciotomija, lai novērstu turpmāku išēmisku traumu ekstremitātei ar smagu tūsku. Visos gadījumos, kad tas ir iespējams, jāuzrauga intersticiālā spiediena vērtība un ķirurģiska dekompresija jāveic tikai tad, ja šī spiediena vērtība pārsniedz 30-40 mm Hg. Art.

Ķirurģiskā noņemšana tulznas un virspusēji nekrotiski audi jāveic aptuveni 1. nedēļas beigās pēc koduma. Ir nepieciešams veikt sāpju mazināšanu ar zālēm salicilskābe vai meperidīnu, nodrošināt mērenu sedāciju, šķidruma līdzsvara uzturēšanu organismā, pretšoka pasākumus un ārstēšanu asiņošanas diatēzes gadījumā, kā arī nodrošināt atbilstošu pacienta vadību komas un konvulsīvu lēkmju gadījumā.

Kortikosteroīdu lietošanas priekšrocības, novēršot audu bojājumus vai sistēmisku toksicitāti, nav pārliecinoši pierādītas. Tomēr šīs zāles var būt vērtīgas, ja tās tiek ievadītas pacientam smaga šoka stāvoklī, kas saistīts ar čūsku indes intoksikāciju, kā arī lai novērstu alerģiskas reakcijas, jo īpaši seruma slimība pēc antitoksiskā seruma ievadīšanas.

Čūskas koduma novēršana:

Vietās, kur dzīvo čūskas, jāvalkā garās bikses, augsti zābaki vai zābaki, kājās un jāvalkā cimdi. Vissvarīgākais ir rūpīgi aplūkot savas kājas, pirms sperat nākamo soli. Līdzi jāņem arī asu nazis vai lancete, pārsējs spiedoša pārsēja uzlikšanai, sūkšanas spuldzes un antiseptiķi pietiekamā daudzumā, lai nodrošinātu neatliekamā palīdzība, un, ja apmeklējat grūti sasniedzamas vietas, nēsājiet līdzi serumu pret čūsku.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja ir čūskas kodums:

• Traumatologs
• Ķirurgs
• Infekcijas slimību speciālists