© Vietnes materiālu izmantošana tikai pēc vienošanās ar administrāciju.

Sāpes krūtīs ir sindroms, kas var rasties tāpat kā ar nebīstamām slimībām, un ar nopietnu, dažkārt dzīvībai bīstamu sirds patoloģiju.Šajā sakarā jebkuram pacientam jāzina un jāspēj atšķirt galvenās “bīstamo” sāpju pazīmes, kā arī savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kāpēc sāp krūšu kauls?

Sāpju sindroms in krūtis var lokalizēties jebkur - sirds rajonā pa kreisi, starpribu telpās pa labi, starplāpstiņu telpā, zem lāpstiņas, bet visbiežāk sāpes ir krūšu kaulā. Krūšu kauls ir kauls, pie kura caur skrimšļiem ir piestiprināti atslēgas kauli un ribas. Nav grūti to sajust sevī - tas atrodas starp jūga iegriezumu augšā (bedri starp atslēgas kaula iekšējiem galiem) un epigastrālo reģionu (viena no vēdera zonām starp ribām) zemāk. Krūšu kaula apakšējā galā ir neliels izvirzījums - xiphoid process.

Bieži vien pacients spriež šādi: ja krūšu kauls “nosedz” sirds zonu, tad tas var sāpēt tikai sirds patoloģijas dēļ. Bet tas ir tālu no patiesības. Sakarā ar to, ka krūšu kauls ir videnes reģiona priekšējā robeža, kurā atrodas vairāki orgāni, tad sāpju sindroms var būt saistīts ar jebkuras no tām slimībām.

Tātad galvenie iemesli, kāpēc krūšu kauls sāp, ir šādi:

1. Patoloģija sirds un asinsvadu sistēmai:

• krampji,
• akūta attīstība
• - trombembolijas rašanās plaušu artērijās,
• un – iekaisuma procesi sirds ārējā apvalkā un pašā sirds muskulī.
• vai tā plīsums,

2. Starpribu neiralģija– starpribu nervu “saspiešana” ar spazmotiem muskuļiem starp ribām vai atrodas gar mugurkaulu. Šajā gadījumā sāpes krūtīs sauc par vertebrogēnas izcelsmes torakalģiju, tas ir, sāpēm krūtīs, ko izraisa mugurkaula patoloģija.

3. Kuņģa vai barības vada patoloģija:

• GERD (gastroezofageālā refluksa slimība),
• ezofagīts - barības vada iekšējās sienas iekaisums,
• barības vada gļotādas plīsums, piemēram, ar Mallory-Weiss sindromu (asiņošana no barības vada vēnām ar tā sieniņas traumu biežas vemšanas dēļ, biežāk cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu).

4. Traumatiskas traumas– krūšu kaula sasitumi vai lūzumi.

5. Iedzimtas vai iegūtas krūšu kaula deformācijas– kurpnieka lāde (piltuves lāde), krūšu lāde (vistas krūtiņa), sirds kupris.

6. Iekaisuma procesi elpošanas orgānos– traheīts (biežāk izraisa sāpes aiz krūšu kaula), pneimonija (reti, bet var izpausties kā sāpes krūšu kaulā).

7. Onkoloģiskās slimības – metastāzes videnes limfmezglos, limfoma.

Kā atšķirt sāpes krūšu kaulā pie dažādām slimībām?

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzību būtības noskaidrošanu. Ārstam jāzina daudzas nianses par sāpēm krūtīs dažādu patoloģiju dēļ.

Tipiska sāpju apstarošanas zona stenokardijas gadījumā

Tātad, pret stenokardiju Sāpes krūtīs gandrīz vienmēr rodas dažas minūtes pēc fiziskās aktivitātes sākuma, piemēram, kāpjot uz grīdas, ejot pa ielu, trenējoties sporta zālē, pēc dzimumakta, skrienot vai sperot intensīvu soli. , biežāk vīriešiem. Šīs sāpes ir lokalizētas krūšu kaula vidū vai zem tā, un tām ir spiedoša, spiedoša vai dedzināšanas raksturs. Bieži vien pats pacients to var sajaukt ar grēmas lēkmi. Bet ar grēmām nav saistības ar fiziskām aktivitātēm, bet ir saistība ar ēdiena uzņemšanu vai ar kļūdu uzturā. Tas nozīmē, ka sāpes krūtīs pēc fiziskās aktivitātes ir gandrīz droša stenokardijas (stenokardijas) pazīme. Bieži vien stenokardijas sāpes var izstarot uz lāpstiņu, žokli vai roku, un tās atvieglo, paņemot tās zem mēles.

Ja pacientam attīstās akūta miokarda infarkts, tad sāpes krūtīs kļūst intensīvas un netiek mazinātas, lietojot nitroglicerīnu. Ja pēc 2-3 devām nitroglicerīns zem mēles ik pēc piecām minūtēm saglabājas sāpes krūšu kaulā - sirdslēkmes iespējamība ir ļoti augsta. Bieži vien šādas sāpes tiek kombinētas ar elpas trūkumu, vispārēju nopietnu stāvokli, zilganu sejas ādu un sausu klepu. Var rasties sāpes vēderā. Tomēr dažiem pacientiem sāpes var nebūt ļoti izteiktas, bet tās var raksturot kā vieglu diskomfortu aiz krūšu kaula. Taču arī šajā gadījumā viņam nepieciešams izsaukt ātro palīdzību vai pašam doties uz diennakts slimnīcu, lai veiktu EKG. Tādējādi sirdslēkmes pazīme ir sāpes krūtīs, kuras nemazinās, lietojot nitroglicerīnu ilgāk par 15-20 minūtēm.

dažāda sāpju apstarošana miokarda infarkta laikā

PE ir nāvējošs stāvoklis, ko pavada sāpes krūtīs

Plkst trombembolija (PE) sāpes krūšu kaula rajonā var iegūt izkliedētu raksturu, rodas strauji, pēkšņi, un tās pavada smags elpas trūkums, sauss vai slapjš klepus, gaisa trūkuma sajūta un sejas, kakla un ādas zilas krāsas maiņa. krūšu augšdaļa (stingri līdz starpkrūšu līnijai). Pacients var sēkt, zaudēt samaņu un īpaši smagos gadījumos mirst zibens ātrumā. Pastiprinoši anamnēzes dati ir vēnu operāciju klātbūtne dienu pirms vai stingrs gultas režīms (piemēram, pēcoperācijas periodā). PE gandrīz vienmēr pavada sāpes zem krūšu kurvja vai sāpes krūtīs, kā arī zila ādas krāsa un vispārējais nopietnais pacienta stāvoklis.

Aortas aneirisma sadalīšana(krūšu kurvja) ir ārkārtīgi bīstams un prognostisks nelabvēlīgs ārkārtas stāvoklis. Sāpes aneirisma plīsuma gadījumā izplatās no krūšu kaula uz starplāpstiņu reģionu, uz muguru, uz vēderu, un tās pavada nopietns pacienta stāvoklis. Asinsspiediens pazeminās, attīstās šoka pazīmes, un bez palīdzības pacients tuvāko stundu laikā var nomirt. Bieži vien aortas plīsuma klīniskā aina tiek sajaukta ar nieru koliku vai akūtu vēdera ķirurģisku patoloģiju. Jebkuras specialitātes ārstam ir jābūt priekšstatam, ka intensīvas, ļoti izteiktas retrosternālās sāpes, kas izstaro vēderu vai muguru ar šoka simptomiem, liecina par iespējamu aortas sadalīšanu.

Plkst hipertensīvā krīze sāpes krūšu kaula rajonā nav ļoti intensīvas, ja vien pacientam neattīstās miokarda infarkts. Drīzāk pacients jūt nelielu diskomfortu zem krūšu kaula, jo palielinās sirds slodze ar paaugstinātu asinsspiedienu.

Jebkuru no aprakstītajiem stāvokļiem var pavadīt akūta sirds mazspēja (kreisā kambara mazspēja, kreisā kambara mazspēja). Citiem vārdiem sakot, pacientam ar sāpēm krūtīs var attīstīties plaušu tūska, kas izpaužas kā sēkšana, klepojot ar krēpām, kas ir sārtas un putojošas, kā arī smagas.

Tātad, Ja cilvēkam ir sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana, viņam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo viņam var būt plaušu tūska.

Sāpes, ko izraisa citu orgānu slimības, nedaudz atšķiras no sirds sāpēm krūtīs.

Jā, kad starpribu neiralģija(visbiežāk sievietēm) sāpes zem krūšu kaula vai tā sānos. Ja muskuļi pa labi no mugurkaula ir spazmoti vai iekaisuši, tad sāpes ir lokalizētas ar labā puse no krūšu kaula, ja pa kreisi, tad no kreisās puses. Sāpes ir šaušanas raksturs, pastiprinoties iedvesmas augstumā vai mainot ķermeņa stāvokli. Turklāt, ja palpējat starpribu muskuļus gar krūšu kaula malām, rodas asas sāpes, dažreiz tik spēcīgas, ka pacients kliedz un mēģina izvairīties no ārsta pirkstiem. Tas pats notiek muguras sānos starpskriemeļu muskuļu zonā mugurkaula malās. Tātad, ja pacientam ieelpojot sāp krūšu kauls, visticamāk, viņam ir problēmas ar mugurkaulu, viņš ieņēma nepareizu ķermeņa stāvokli (“saspieda”) vai arī tajā kaut kur varēja būt caurums.

Plkst krūšu kaula ievainojumi sajūtām ir akūtu sāpju raksturs, ko vāji mazina pretsāpju līdzekļu lietošana. Pēc traumas ir nepieciešams steidzami veikt krūšu dobuma rentgenu (ja ir aizdomas par lūzumu), jo ir iespējami arī ribu lūzumi, kas var izraisīt plaušu bojājumus. Krūškurvja deformācijām ir raksturīgas ilgstošas ​​dažāda smaguma sāpes, bet parasti pacientam ir sāpes krūšu kaula vidū.

Ja pacientam ir patoloģiski procesi barības vadā un kuņģī, tad sāpes no epigastriskā reģiona izstaro uz krūšu kaulu. Šajā gadījumā pacients var sūdzēties par dedzināšanu, atraugas, kā arī rūgtumu mutē, sliktu dūšu, niezi vai sāpes vēderā. Pastāv skaidra saistība ar ēšanas traucējumiem vai pārtiku. Bieži sāpes izstaro uz krūšu kaulu, kad čūla ir lokalizēta kuņģī.

Gastroezofageālā refluksa vai trūces gadījumā pārtraukums diafragmu, pacients var mazināt sāpes, izdzerot glāzi ūdens. To pašu novēro ar achalasia cardia, kad barība nevar iziet cauri barības vada spazmīgajai daļai, bet tad sāpes krūšu kaulā iegūst plīšanas raksturu, un pacientam rodas spēcīga siekalošanās.

Elpošanas sistēmas iekaisums parasti to pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispirms ar sausu un pēc tam mitru klepu, un sāpes aiz krūšu kaula iegūst raupjuma raksturu.

Katram pacientam ir jānodala akūtas un hroniskas sāpes krūtīs:

• Akūtas sāpes ir pēkšņas, akūtas, taču intensitātes pakāpe katram pacientam ir atšķirīga – dažiem tās ir izteiktākas, citos pielīdzināmas tikai nelielam diskomfortam. Izraisītas asas sāpes akūta patoloģija– sirdslēkme, paroksismāla tahikardija, preparējoša aneirisma, barības vada plīsums, krūšu kaula lūzums u.c. Kā likums, ārkārtīgi bīstamos apstākļos ar augstu nāves risku sāpes ir nepanesamas.
• Hroniskas sāpes var nebūt tik intensīvas, tāpēc cilvēki ar sāpēm krūtīs vēlāk konsultējas ar ārstu. Šādas sāpes krūšu kaulā ir raksturīgas stenokardijai, krūšu kaula deformācijai, GERD, ezofagītam utt.

Lai noteiktu, kas tieši izraisa sāpes krūtīs, ārstam rūpīgi jāizvērtē pacienta sūdzības.

Kādi pasākumi jāveic, ja Jums ir sāpes krūtīs?

Ja parādās tāds simptoms kā sāpes krūšu kaulā, pacientam jāanalizē faktori, kas ir pirms sāpēm (spriedze, trauma, caurvēja iedarbība utt.). Ja sāpes rodas akūti un ir ļoti intensīvas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Vēlams izsaukt ātro palīdzību vai pašam doties uz jebkuru tuvākās daudznozaru slimnīcas diennakts nodaļu. Ja ir nelielas sāpes vai diskomforts krūšu kaulā, ko, pēc pacienta domām, nav izraisījusi akūta sirds patoloģija (jauns vecums, nav stenokardijas, hipertensijas u.c.), ir atļauts doties uz klīniku pie terapeita. tajā pašā vai nākamajā dienā. Bet jebkurā gadījumā precīzāks sāpju cēlonis krūtīs jānosaka tikai ārstam.

Ja nepieciešams, ārsts noteiks papildu pārbaudi:

1. Krūškurvja rentgens,
2. Slodzes testi (, – ja ir aizdomas par stabilu stenokardiju),
3. Bioķīmiskā asins analīze,

Neatliekamā palīdzība sāpēm krūtīs

Neatliekamā palīdzība pacientam var tikt sniegta, ja, iespējams, ir zināms, kas izraisa sāpes. Stenokardijas gadījumā pacientam zem mēles jānovieto tablete vai jāizsmidzina viena vai divas nitrominta vai nitrospray devas. Augsta asinsspiediena gadījumā jāļauj tam izšķīst vai jāizdzer antihipertensīvs līdzeklis (25-50 mg kaptoprila, anaprilīna tablete). Ja pie rokas nav šādu zāļu, pietiek izšķīdināt Validol tableti vai izdzert glāzi ūdens ar 25 pilieniem Corvalol, Valocordin vai Valoserdin.

Akūtas smagas sirds patoloģijas, kā arī pacienta smagā stāvokļa (PE, miokarda infarkts, plaušu tūska) gadījumā pacientam ir jāatpogā apkakle, jāatver logs, jāsēžas guļus stāvoklī vai ar kājām uz leju (lai mazinātu asins piepildīšanās plaušās) un steidzami zvanīt ātrā palīdzība, aprakstot dispečeram stāvokļa smagumu.

Ja pacients ir ievainots, jums vajadzētu dot viņam ērtu stāvokli un nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Ja cilvēks nav smagā stāvoklī, var dot viņam pretsāpju tableti (paracetamols, ketorols, nise utt.).

Hroniskas elpošanas un gremošanas orgānu slimības akūtā stadijā nav nepieciešama ārstēšana neatliekamā palīdzība pats pacients vai apkārtējie, ja viņš nav smagā stāvoklī. Pietiek gaidīt ātrās palīdzības ierašanos vai tikšanos ar vietējo ārstu.

Kā ārstēt sāpes krūtīs?

Sāpes zem krūšu kurvja jāārstē, kā norādījis ārsts pēc rūpīgas izmeklēšanas. Smagas sirds, barības vada, trahejas patoloģijas, kā arī traumas ārstē stacionāra apstākļos. Hipertensija, traheīts, ezofagīts, starpribu neiralģija tiek ārstēta vietējā ārsta uzraudzībā klīnikā dzīvesvietā.

Stenokardijas gadījumā tas ir paredzēts kompleksa ārstēšana- hipotensīvs ( AKE inhibitori), ritmu pazeminošas zāles (beta blokatori), prettrombocītu līdzekļi (asins šķidrinātāji uz aspirīna bāzes) un lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi (statīni).

Pēc pārciestām smagām sirds slimībām (infarkts, plaušu embolija, aneirisma dissekcija, plaušu tūska), ārstējoties kardioloģijas vai kardioķirurģijas slimnīcā, nepieciešama regulāra pastāvīga medicīniskā uzraudzība dzīvesvietas klīnikā. Ārstēšana tiek izvēlēta stingri individuāli.

Trahejas un plaušu iekaisuma slimības tiek ārstētas ar antibakteriālas zāles. Torakalģiju ārstē, berzējot ar pretiekaisuma ziedēm un zālēm no NPL grupas (Nise, Ketorol, diklofenaks utt.).

Kādas sekas var rasties, ja ignorējat sāpes krūtīs?

Bieži gadās, ka pacients ilgstoši cieš no sāpju lēkmēm krūtīs, kā rezultātā viņš var nonākt slimnīcas gultā ar sirdslēkmi vai citu nopietnu patoloģiju. Ja nepievērš uzmanību spiedošu vai dedzinošu sāpju uzbrukumiem aiz krūšu kaula, var iegūt bīstama komplikācija stenokardija plaša miokarda infarkta veidā, kas ne tikai vēlāk izraisa hronisku sirds mazspēju, bet var būt arī letāls.

išēmija un miokarda infarkts un to attīstības priekšnoteikumi

Ja runājam par citu orgānu patoloģiju, tad sekas var arī nebūt tās patīkamākās – sākot no procesa hroniskuma (ar kuņģa vai plaušu patoloģiju) un beidzot ar ļaundabīgiem veidojumiem videnes orgānos, kas netika diagnosticēti. laikā.

Tāpēc pie jebkādām akūtām, diezgan intensīvām vai hroniskām sāpēm krūtīs ir jāsaņem kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Galvenā slimības izpausme ir sāpes – spiešana, spiešana, retāk – urbšana vai vilkšana. Bieži pacienti sūdzas nevis par sāpēm, bet gan par spiediena vai dedzināšanas sajūtu. Sāpju intensitāte ir dažāda – no salīdzinoši vieglām līdz ļoti asām, izraisot pacientu vaidēšanu vai kliedzienus. Sāpes lokalizējas galvenokārt aiz krūšu kaula, augšējā vai vidējā daļā, retāk - apakšējā, dažreiz pa kreisi no krūšu kaula, galvenokārt II-III ribas reģionā, daudz retāk - pa labi no krūšu kaula. krūšu kaula vai zem xiphoid procesa epigastrālajā reģionā. Sāpes izstaro galvenokārt pa kreisi, retāk pa labi un pa kreisi, un reizēm tikai pa labi. Visbiežāk apstarošana tiek novērota rokā un plecos, dažreiz kaklā, auss ļipiņā, apakšējā žoklī, zobos, lāpstiņā, mugurā, atsevišķos gadījumos - vēdera rajonā un ļoti reti - apakšējās ekstremitātēs. Sāpēm ir paroksizmāls raksturs, pēkšņi parādās un ātri apstājas (parasti 1-5 minūtes, retāk ilgāk). Jebkurš sāpīgs uzbrukums, kas ilgst vairāk nekā 10-15 minūtes un vēl jo vairāk 30 minūtes (PVO dati), jāuzskata par iespējamu miokarda infarkta attīstības pazīmi. Tiesa, ir aprakstīti stenokardijas gadījumi, kas ilgst līdz 2-3 stundām, ja nav miokarda infarkta.

Stenokardijas lēkmes, kas ilgst 20-30 minūtes, ilgstoši traucējot asins apgādei, bieži parādās dažāda lieluma nekrozes perēkļi, kas vēlāk pārvēršas mazās rētās, kas atrodas galvenokārt kreisā kambara subendokardiālajos slāņos. Miokarda infarkta laikā tiek novērota ilgstoša intensīva stenokardijas lēkme (status anginosus).

Stenokardijas lēkmes laikā pacients bieži izjūt bailes no nāves un katastrofas sajūtu. Viņš sastingst un cenšas nekustēties. Dažreiz ir vēlme urinēt un izkārnīties, kā arī reizēm ģībonis. Uzbrukums parasti beidzas pēkšņi, pēc kura pacients kādu laiku jūtas vājš un pārņemts.

Stenokardijas lēkmju biežums ir atšķirīgs. Dažreiz intervāli starp tiem ilgst mēnešus, pat gadus. Dažos gadījumos tiek novēroti līdz 40-60 vai pat 100 uzbrukumiem dienā.

Sāpju rašanās stenokardijas laikā ir saistīta ar noteikta faktora ietekmi uz ķermeni; kad šis faktors pārstāj darboties, sāpes apstājas. Ir dažādi individuāli sāpju cēloņi. Lielākā daļa kopīgs cēlonis ir fiziskais stress (stenokardija), kura lielums ievērojami atšķiras. Visbiežāk sāpju lēkme ir saistīta ar staigāšanu. Raksturīgi, ka vairumā gadījumu tas notiek, ejot pa ielu, nevis telpās. Dažreiz uzbrukums notiek tikai pastaigas sākumā, un tad sāpes pazūd. Dažiem pacientiem aso sāpju dēļ krūtīs ik pēc 50-100 m jāapstājas un jāturpina staigāt pēc 1-3 minūtēm. Šī stenokardijas forma pēc analoģijas ar intermitējošu klucīšanos (claudicatio intermittens) ar obliterējošu tromboangītu apakšējās ekstremitātes ko sauc par intermitējošu “sirds klumpi” (claudicatio intermittens corclis). Pastaigas pa kāpnēm, kā arī pa kalnainu reljefu (pat ar nelieliem slīpumiem) veicina sāpju parādīšanos. Uzbrukumi kļūst biežāki, ceļot pat mazus smagumus (portfeli, grāmatas utt.), kā arī ejot pēc ēšanas; pēc zarnu kustības sāpes ir mazākas. Biežāk sāpes rodas, ātri ejot. Savu lomu spēlē arī meteoroloģiskie faktori: lēkmes vērojamas daudz biežāk ziemā nekā vasarā, aukstā un īpaši vējainā laikā. Uzbrukums bieži rodas, mainoties apkārtējās vides temperatūrai (izejot no karstas telpas vai no telpas ar normālu temperatūru uz aukstu). Šīs parādības pamatā ir refleksu efekti, ko izraisa auksta gaisa ieelpošana un sejas dzesēšana.

Ar smagu sirds koronāro artēriju sklerozi sāpju lēkme var rasties spontāni miera stāvoklī bez redzama iemesla, bieži vien naktī miega laikā (stenokardija miera stāvoklī). Lielākajā daļā gadījumu pirms stenokardijas parādīšanās miera stāvoklī notiek stenokardija. Stenokardija miera stāvoklī ir izskaidrojama ar parasimpātiskās ietekmes pārsvaru. Tomēr tā rašanās acīmredzot ir saistīta arī ar sirds darba palielināšanos horizontālā stāvoklī, ko izraisa asiņu aizplūšana no apakšējām ekstremitātēm un asinsspiediena pazemināšanās.

Stenokardijas rašanos var veicināt pārēšanās, ko pavada zarnu uzpūšanās un diafragmas pacēlums, nervu vai garīgs stress, piemēram, kāda svarīga notikuma gaidīšana.

Stenokardijas gadījumā (nav saistīta ar miokarda infarktu) sāpju lēkme apstājas 0,5-1,5 minūtes pēc vazodilatatoru, īpaši nitroglicerīna, lietošanas.

Stenokardijas lēkmes laikā seja ir bāla, ar ciānisku nokrāsu, klāta ar aukstiem sviedriem, sejas izteiksme ir sāpīga. Dažreiz, gluži pretēji, seja ir sarkana un satraukta. Vairumā gadījumu ekstremitātes ir aukstas. Dažreiz sāpju un tās apstarošanas vietā ir ādas hiperestēzija. Elpošana ir reta un sekla, jo elpošanas kustības palielina sāpes. Pulss pārsvarā palēninās; dažreiz tā biežums sākumā palielinās un pēc tam nedaudz samazinās; dažos gadījumos ir neliela tahikardija vai pulss ir normāls. Iespējami ritma un vadīšanas traucējumi, visbiežāk ekstrasistolija, parasti ventrikulāra, retāk - dažādi vadīšanas traucējumi vai priekškambaru mirdzēšana. Uzbrukuma laikā bieži paaugstinās asinsspiediens. Venozais spiediens ir normāls.

Kad kaut kas sāp, mēs cenšamies ar jebkādiem līdzekļiem atvieglot stāvokli un atbrīvoties no sāpēm. Bet ne vienmēr ir iespējams sasniegt vēlamo efektu, un iemesls tam ir nepieciešamo zināšanu trūkums. Lai šādās situācijās nepazustu, ir ne tikai jāprot noteikt iespējamais iemesls slimību, bet arī zināt, kādi pasākumi būtu jāveic.

Visbiežāk cilvēkus nomoka sāpes aiz krūšu kaula pa vidu, kas var būt vai nu normālu gremošanas traucējumu sekas, vai attīstības pazīme. bīstama slimība. Izpētot izplatītāko slimību simptomus, jūs precīzi zināt, kā rīkoties: izmeklēties klīnikā, atrisināt problēmu pats vai izsaukt ātro palīdzību mājās.

Visbiežāk sāpes krūtīs ir saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmas problēmām. Un vairumā gadījumu šādi pieņēmumi aptaujas laikā pilnībā apstiprinās. Starp visnopietnākajām patoloģijām ir dažas formas koronārā slimība un aortas aneirisma.

Sirds išēmija

IHD (koronārā sirds slimība) ir viens no biežākajiem invaliditātes un mirstības cēloņiem. Tās attīstību provocē skābekļa trūkums sirds muskulī koronāro artēriju sašaurināšanās dēļ. Neskatoties uz visiem sasniegumiem medicīnā, vēl nav atrasti līdzekļi, lai pilnībā izārstētu sirds išēmisko slimību. Visas zināmās ārstēšanas metodes spēj tikai kontrolēt slimību un palēnināt attīstības procesu. Atkarībā no skābekļa deficīta pakāpes un ilguma izšķir vairākas sirds išēmijas formas.

IHD formām ir atšķirīgs ilgums, attīstības intensitāte, un tās bieži tiek kombinētas viena ar otru. Atkarībā no individuālās īpašībasķermeņa, slimības gaita ir akūta vai hroniska.

Slimības simptomi:

• trulas, spiedošas vai asas dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro uz roku, zem lāpstiņas, kaklā;
• elpas trūkums ejot, kāpjot pa kāpnēm utt. fiziskā aktivitāte;
• bieža sirdsdarbība, neregulārs sirds ritms;
• paaugstināts asinsspiediens;
• galvassāpes;
• tūskas parādīšanās;
• bāla āda.

Ja sāpes rodas pirmo reizi, jums nekavējoties jāpārtrauc kustēties, apsēsties vai, vēl labāk, apgulties un mēģināt nomierināties un izlīdzināt elpošanu. Ja istaba ir auksta, jums ir jāpārklājas ar segu, jo hipotermija var izraisīt arī sirdslēkmes. Parasti sāpes pāriet pašas minūtes laikā.

Atkārtotiem uzbrukumiem vēlams pa rokai turēt nitroglicerīnu. Tiklīdz parādās sāpes, jums jāieņem guļus pozīcija, jāiztaisno, jāievieto tablete zem mēles un jātur, līdz tā pilnībā izšķīst. Ja ir pagājušas 5 minūtes un sāpes nav pazudušas, iedzeriet vēl vienu tableti. Vienā reizē ar piecu minūšu intervālu varat lietot ne vairāk kā 5 nitroglicerīna tabletes. Ja pēc tam tas neuzlabojas, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Parasti sāpīgas hroniskas IHD formas izpausmes ātri tiek atbrīvotas ar tabletēm vai pilieniem. Aerosoli darbojas nedaudz lēnāk, bet dod ilgstošāku efektu.

Šeit ļoti svarīgi ir laikus pamanīt brīdi, kad slimība sāk progresēt: lēkmes kļūst biežākas, ejot ātrāk parādās elpas trūkums, sāpju mazināšanai vairs nevajag 1, bet 2-3 tabletes. Atklājot šādas pazīmes, pie pirmās iespējas ir jāpārbauda kardiologs.

Aortas aneirisma - bīstama slimība. Tas atspoguļo atsevišķu aortas sekciju paplašināšanos asinsvadu sieniņu retināšanas dēļ. Tā rezultātā palielinās spiediens uz aortas sieniņām, šķiedru audi stiepjas, plīsumi un asiņošana. Parasti bez kvalificētas palīdzības cilvēks nomirst.

Aneirisma gandrīz vienmēr attīstās asimptomātiski, un šis process var ilgt gadiem. Tikai vēlīnā stadijā, kad asinsvads ievērojami palielinās un rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, pacients sāk izjust sāpju lēkmes dažādās ķermeņa daļās. Aneirismu var noteikt, izmantojot rentgena starus un ultraskaņu, vienlaikus pārbaudot pacientam citas slimības. Savlaicīgi atklāta patoloģija ir steidzami jāārstē, jo plīsums var notikt jebkurā laikā.

Simptomi:

• ļoti asas, dziļas sāpes aiz krūšu kaula pulsējoša rakstura;
• muguras sāpes gar mugurkaulu;
• elpas trūkums un klepus;
• bāla āda;
• straujš spiediena samazinājums;
• pulsa asimetrija;
• acu tumšums;
• reibonis un vājums.

Asas sāpes, bālums un citi aneirisma simptomi

Ko darīt šādā situācijā? Pirmkārt, jums ir jāzvana neatliekamā palīdzība. Pirms ārsta ierašanās pacientam jāatguļas tā, lai ķermeņa augšdaļa būtu pacelta. Jums nevajadzētu pārvietoties vai lietot zāles - tas var palielināt asiņošanu. Visas turpmākās darbības veic ārsts, pacients tiek hospitalizēts un tiek veikta operācija.

Ja sāp sirds, jāsamazina slodze, pēc iespējas jāizvairās no stresa situācijām, jāatsakās no kafijas un kaitīgiem ieradumiem. Medikamentus vēlams vienmēr turēt līdzi, jo nav zināms, kad notiks lēkme. Ja pēkšņi pie rokas nav nitroglicerīna, varat sakošļāt 1 aspirīna tableti. Jūs nevarat piecelties, sasprindzināt vai staigāt, līdz sāpes pilnībā izzūd. Un pat pēc tam labāk kādu laiku nedaudz pagulēt.

Ja tuvumā neviena nav un arī zāļu nav, un jau parādās lēkmes simptomi, izmantojiet ļoti efektīvu un vienkāršu metodi. Ir nepieciešams dziļi elpot un smagi klepot, it kā atbrīvojoties no flegma. Atkal spēcīga elpa un klepus, un tā ik pēc 2 sekundēm vairākas minūtes pēc kārtas.

Ko tas dara: ieelpojot asinis ir piesātinātas ar skābekli, un klepus paātrina to cirkulāciju, izraisot sirds kontrakcijas. Ļoti bieži šī tehnika ļauj normalizēt sirdsdarbību pat pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Autonomie traucējumi visbiežāk tiek novēroti bērniem un pusaudžiem, un to rašanās cēloņi ir psihoemocionālie faktori, perinatālie bojājumi. nervu sistēma, iedzimta predispozīcija. Parasti slimība rodas viegla forma un tiek ārstēts ambulatori. Retos gadījumos VSD iegūst smagu pakāpi, kurā pacienta darba spēja krasi samazinās vai tiek pilnībā zaudēta. Šādi pacienti tiek ārstēti tikai stacionāri.

Simptomi:

• pēkšņas spiedošas vai spiedošas sāpju lēkmes krūtīs;
• kardiopalmuss;
• nosmakšana;
• panikas sajūta;
• spiediena lēcieni;
• zema temperatūra;
• slikta dūša un vemšana;
• zarnu darbības traucējumi bez acīmredzama iemesla;
• smags reibonis;
• miega traucējumi;
• pieaugoša letarģija;
• bieža depresija.

Aizrīšanās, panika, depresija un citi simptomi

Turklāt daudzi pacienti sūdzas par pastāvīgu pēdu un kāju pirkstu aukstumu, pastiprinātu svīšanu un sāpēm vēderā. Pārbaudot, lielākā daļa fizisko rādītāju ir normas robežās. Uzbrukumi var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām, un sāpes vai nu palielinās, vai samazinās. Parasti pirms uzbrukuma ir smaga trauksme vai pēkšņa fiziska piepūle.

Ja jūti, ka tuvojas lēkme, jāiedzer kāds nomierinošs līdzeklis – validols, māteres tinktūra, baldriāns un jāatrod klusa, mierīga vieta, kur var apgulties vai vismaz ērti apsēsties.

Validol - tabletes

Centieties elpot vienmērīgi un dziļi, atslēgties no visām problēmām un ārējiem kairinošiem faktoriem. Dažu minūšu ilga galvas pašmasāža palīdz mazināt spriedzi. Kad lēkmes intensitāte sāk mazināties, jāiziet svaigā gaisā un nedaudz jāpastaigājas – tas uzlabos pašsajūtu, mazinās sāpes un spriedzi. Pie pirmās izdevības Jums jāapmeklē neirologs.

Sāpes kuņģa-zarnu trakta patoloģiju dēļ

Sāpes kuņģa, zarnu slimību un dažu veidu trūču gadījumā atšķiras no sāpēm sirdī, lai gan tās ir lokalizētas krūškurvja zonā. Sirds medikamentu lietošana šajā gadījumā nedod nekādu efektu un var pat pasliktināt situāciju. Lai atvieglotu sāpju uzbrukumu, jums jāzina, kas tieši to izraisa.

Diafragmas trūce

Šāda veida trūcei raksturīga peritoneālo orgānu pārvietošanās caur diafragmas atverēm krūškurvja dobumā. Visbiežāk tā ir barības vada daļa un kuņģa sirds daļa, bet dažreiz zarnu cilpas tiek pārvietotas. Patoloģijas cēlonis ir iedzimti vai iegūti diafragmas defekti, audu vājums, regulāra pārēšanās, smags darbs.

Simptomi:

• grēmas un bieža atraugas;
• mērenas sāpes krūtīs;
• ātrs piesātinājums;
• vemšana;
• dārdoņa un rīstīšanās krūtīs.

Grēmas, vemšana, sāpes krūtīs - diafragmas trūces simptomi

Ja trūci sarežģī nožņaugšanās, cilvēks sajūt pēkšņas sāpes krūšu kaula kreisajā pusē un vēderā, parādās stipra vemšana, var rasties izkārnījumu traucējumi. Šim stāvoklim nepieciešama hospitalizācija un operācija. Slīdošai trūcei operācija nav nepieciešama, pacientam vienkārši tiek nozīmēta īpaša diēta ar daļējām ēdienreizēm, zāles, kas samazina skābumu un samazina kuņģa sulas veidošanos. Turklāt jums ir jāizvairās no fiziskām aktivitātēm, valkājot ciešus pārsējus vai jostas, kas saspiež vēderu un palielina spiedienu iekšpusē vēdera dobums.

Lai atvieglotu stāvokli, jāēd mazās porcijās, jāguļ pussēdus stāvoklī ar 2 vai 3 spilveniem zem galvas un jāizvairās no pēkšņas ķermeņa saliekšanas.

Lietojiet tikai ārsta izrakstītos medikamentus.

Gastrīts un peptiska čūlas tiek diagnosticēti gandrīz visu vecuma grupu cilvēkiem. Ja šīs slimības tiek atklātas savlaicīgi, tās var veiksmīgi ārstēt. Viens no bieži sastopami simptomi Abas patoloģijas ietver sāpes krūtīs, kuru uzbrukumi dažreiz ir ļoti sāpīgi. Sāpes pavada citi simptomi:

• dispepsija;
• atraugas;
• smagas grēmas;
• pilnuma sajūta un dedzināšana kuņģī;
• aizkaitināmība;
• tahikardija.

Akūtas lēkmes gadījumā vislabāk ir zvanīt ārstam, jūs varat patstāvīgi atvieglot savu veselību. Visefektīvākie pretsāpju līdzekļi ir antacīdi, kas ir skābes neitralizatori. Tie ietver Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac un citus.

Dažāda rakstura, smaguma, atrašanās vietas aiz krūšu kaula sāpju parādīšanās ir slimību izpausme, traumu sekas, ārkārtas apstākļi sirds, plaušas, aorta, barības vads.

Cilvēka osteoartikulārā sistēma ir rāmis muskuļiem un konteiners iekšējiem orgāniem. Pateicoties cilvēka skeleta ģeniālajai uzbūvei, iekšējie orgāni ir iespēja brīvi atrasties un darboties.

Krūšu kauls ir porains, plakans kauls, kas veido cilvēka krūškurvja vidu. Aiz krūšu kaula atrodas sirds, plaušas, barības vads, aorta, traheja, galvenie bronhi, vagusa nervi. Ja sāpes rodas aiz krūšu kaula, tas var liecināt par slimībām, sirds un asinsvadu sistēmas ārkārtas stāvokļiem, bronhopulmonāro aparātu, gremošanas traktu utt.

Lai precīzi diagnosticētu un sniegtu adekvātu palīdzību, ir jāsaprot sāpju būtība. Atkarībā no cēloņa sāpes krūtīs atšķiras pēc būtības, intensitātes, lokalizācijas un saiknes ar provocējošiem faktoriem un ievainojumiem. Tikai pēc rūpīgas vēstures un izmeklēšanas var noteikt sāpju cēloņus un to, kas jādara.

Sāpju klasifikācija

Sāpes aiz krūšu kaula vidū norāda dažādas slimības orgāni, kas atrodas krūšu dobumā. Lai noskaidrotu sāpju cēloni un pareizi sniegtu palīdzību, rūpīgi jāanalizē vairāki pamatparametri, pēc kuriem tiek klasificēti sāpju veidi krūtīs:

• raksturs, smagums, ilgums
• lokalizācija, vadīšanas (atgriešanās) klātbūtne citās ķermeņa daļās vai orgānos;
• sastopamības biežums, klātbūtne pavadošie simptomi, provocējoši faktori.

Sāpju raksturs

Viena no atklājamākajām pazīmēm ir uzbrukuma raksturs, spriedze un ilgums. Ir šādi sāpju veidi: asas, blāvas, sāpīgas, plīstošas, spiedošas. Sāpju uzbrukuma raksturs, intensitāte, ilgums palīdzēs noteikt slimības cēloņus.

Akūts, ass, rodas pēkšņi, visbiežāk kreisajā pusē vai krūškurvja vidū. Intensitāte ir tik augsta, ka pacients var zaudēt samaņu. Āda kļūst strauji bāla, ekstremitātes var kļūt aukstas, cilvēks jūtas vājš, reibst galva, paātrinās pulss, samazinās tā kapacitāte.

Sāpošas, trulas sāpes jūtamas centrā (vidū), dažreiz izstaro (izstaro) uz muguru. Intensitāte var būt vidēja vai pat zema smaguma pakāpe. Vispārējais stāvoklis nemainās, bet pacients var ierobežot elpošanas kustību amplitūdu un nomākt klepu.

Spiežošas, plīstošas ​​sāpes bieži ir intermitējošas un periodiskas. Intensitāte lēkmes augstumā var sasniegt diezgan augstus parametrus, pacientam var parādīties bāls, auksti sviedri, apjukums.

Sāpīga uzbrukuma ilgums ir arī svarīgs diagnostikas kritērijs. Dažos patoloģiskos apstākļos blāvas, spiedošas sāpes var ilgt vairākas dienas. Citu iemeslu dēļ ir jūtamas tikai īslaicīgas plīšanas sāpes, kas saistītas ar provocējoša faktora klātbūtni.

Sāpju lokalizācija aiz krūšu kaula

Krūškurvja dobumā ir vairāki dzīvībai svarīgi orgāni. Pamatojoties uz sāpju lokalizāciju, mēs varam uzminēt, kurā orgānā ir to rašanās cēlonis. Visbiežāk tas notiek kreisajā pusē un krūškurvja centrā, izstarojot uz kreiso roku, lāpstiņu un kreiso muguru.

Labajā pusē sāpes rodas daudz retāk. Sāpes kreisajā pusē izplatās pa visu krūškurvja laukumu, pacients tās jūt arī labajā pusē.

Sāpes centrā, vidū rodas pēkšņi, fiziskas aktivitātes, stresa vai pēkšņu kustību ietekmē. Dažreiz asu, akūtu sāpju rašanās vairākas stundas pirms periodiskas sāpošas, trulas sāpes kreisajā pusē.

Ēšana vai, gluži pretēji, ilgstoša badošanās var periodiski izraisīt sāpes krūtīs. Šajā gadījumā pastāv saikne starp režīmu, uztura raksturu un sāpīgu sajūtu rašanos.

Papildu simptomu klātbūtne

Ir svarīgi ņemt vērā papildu simptomus, kas pavada sāpes aiz krūšu kaula: klepus, drudzis, vispārējs vājums, sāpes elpojot, elpas trūkums. Sāpju izraisītāju noteikšana var palīdzēt noteikt pareizo diagnozi. Šāda ietekme var būt:

• trauma, sasitums, katastrofa;
• sasprindzināts, ilgstošs klepus.

Cēloņi

Patoloģiskie procesi krūškurvja sieniņā, elpošanas orgāni, kas atrodas krūškurvja iekšpusē, sirds vai aortas slimības, sāpju apstarošana (vadīšana) aiz krūšu kaula no mugurkaula, vēdera orgāni - tie visi ir sāpju cēloņi aiz krūšu kaula.

Sirds slimības

Šajā grupā ietilpst sirds patoloģijas, jo īpaši stenokardija, miokarda infarkts. Tiem raksturīgas asas, augstas intensitātes sāpes, kas parasti lokalizējas kreisajā pusē, izstaro uz kreiso roku, kakla kreiso pusi un uz muguru kreisajā pusē.

Aortas slimību gadījumā tie ir jūtami centrā, aiz krūšu kaula manubrium. Kad plaušu vēna ir bloķēta (plaušu trombembolija), tā arī visbiežāk rodas kreisajā pusē, sirds rajonā, bet no sāpēm miokarda infarkta laikā to atšķir pastiprināšanās, veicot elpošanas kustības.

Plaušu slimības

Biežākie sāpju cēloņi ir saistīti ar plaušu slimībām, kad procesā tiek iesaistīta pleira. Šī ir pneimonija plaušu vēzis, tuberkuloze, to īpatnība ir sāpju pastiprināšanās šķaudot, ieelpojot. Ar apakšējo, diafragmas pleirītu sāpes ir spiedošas un izstaro uz vēderu labajā pusē, kas dažkārt noved pie kļūdainas aknu slimības diagnozes.

Krūškurvja sienas slimības un ievainojumi

Krūškurvja slimības ir osteomielīts, kurā krūšu kauls sāp noteiktā kaula vietā, visbiežāk centrā, nav atkarības no krūškurvja elpošanas kustībām. Kad krūšu kauls ir lūzums, ir jūtamas sāpes, kas strauji pastiprinās ar krūškurvja kustībām.

Ko darīt, ja ir sāpes krūtīs

Ņemot vērā iepriekš minēto diagnostikas kritēriji, saskaņā ar kuru jūs varat noskaidrot, kāpēc sāpes rodas aiz krūšu kaula vidū, kreisajā vai labajā pusē, novērtējot to intensitāti, raksturu, ilgumu, rašanās biežumu un saistību ar ārējiem faktoriem klātbūtni, jūs var izstrādāt vispārinātu palīdzības sniegšanas algoritmu.

Ārkārtas apstākļiem, piemēram, miokarda infarkts, trombembolija plaušu artērija, preparējot aortas aneirismu, palīdzībai obligāti jāietver vairākas šādas darbības.

1. Nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību.
2. Dodiet pacientam zem mēles nitroglicerīnu.
3. Nodrošiniet mieru, siltas ekstremitātes.
4. Pēkšņas sirds vai elpošanas apstāšanās gadījumā nekavējoties sāciet reanimācijas pasākumus.

Ja sāpes izraisa elpošanas orgānu, vēdera dobuma patoloģiskie stāvokļi vai traumas, vispirms ir jānovērš attiecīgās slimības. Šajā gadījumā ir nepieciešams mazināt sāpes aiz krūšu kaula, izmantojot pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, naproksēnu, ketanovu, ketolongu.

Sāpes krūtīs var liecināt par sirds, elpošanas sistēmas slimībām, kuņģa-zarnu trakta, mugurkauls, videne, centrālā nervu sistēma. Visus cilvēka iekšējos orgānus inervē veģetatīvā nervu sistēma, kuras stumbri rodas no muguras smadzenēm. Tuvojoties krūtīm, nervu stumbrs izdala zarus atsevišķiem orgāniem. Tāpēc dažreiz sāpes kuņģī var izjust kā sāpes sirdī - tās vienkārši tiek pārnestas uz kopējo stumbru, bet no tā uz citu orgānu. Turklāt saknes mugurkaula nervi satur jušanas nervus, kas inervē muskuļu un skeleta sistēmu. Šo nervu šķiedras ir savītas ar veģetatīvās nervu sistēmas nervu šķiedrām, un tāpēc pilnīgi vesela sirds var reaģēt ar sāpēm dažādu mugurkaula slimību gadījumos.

Visbeidzot, sāpes krūtīs var būt atkarīgas no centrālās nervu sistēmas stāvokļa: ar pastāvīgu stresu un lielu neiropsihisku stresu tās darbībā rodas darbības traucējumi - neiroze, kas var izpausties arī kā sāpes krūtīs.

Dažas sāpes krūtīs ir nepatīkamas, bet ne dzīvībai bīstamas, taču ir sāpes krūtīs, kas nekavējoties jānovērš - no tā ir atkarīga cilvēka dzīvība. Lai noskaidrotu, cik bīstamas ir sāpes krūtīs, jums jāredz ārsts.

Sāpes krūtīs, ko izraisa koronāro (sirds) artēriju nosprostojums

Koronārās artērijas piegādā asinis sirds muskulim (miokardam), kas darbojas bez pārtraukuma visu mūžu. Miokards nevar iztikt pat dažas sekundes bez jaunas skābekļa un barības vielu porcijas, kas tiek piegādātas kopā ar asinīm, tā šūnas nekavējoties sāk ciest. Ja asins piegāde apstājas uz vairākām minūtēm, miokarda šūnas sāk mirt. Jo lielāka koronārā artērija pēkšņi kļūst aizsprostota, jo vairāk tiek ietekmēts miokards.

Koronāro artēriju spazmas (saspiešana) parasti rodas uz koronārās sirds slimības (KSS), kuras cēlonis ir daļēja asinsvadu bloķēšana ar aterosklerozes plāksnēm un to lūmena sašaurināšanās. Tāpēc pat neliela spazma var bloķēt asiņu piekļuvi miokardam.

Šādas izmaiņas cilvēks izjūt akūtu pīrsingu sāpju veidā aiz krūšu kaula, kas var izstarot uz kreiso lāpstiņu un kreiso roku, līdz pat mazajam pirkstiņam. Sāpes var būt tik spēcīgas, ka pacients cenšas neelpot – elpošanas kustības pastiprina sāpes. Smagu uzbrukumu laikā pacients kļūst bāls vai, gluži pretēji, kļūst sarkans un, kā likums, arteriālais spiediens.

Šādas sāpes krūtīs var būt īslaicīgas un rasties tikai fiziska vai garīga stresa laikā (stenokardija) vai var rasties pašas par sevi, pat miega laikā (stenokardija miera stāvoklī). Stenokardijas lēkmes ir grūti pierast, tāpēc tās bieži pavada panika un bailes no nāves, kas vēl vairāk pastiprina koronāro asinsvadu spazmu. Tāpēc ir tik svarīgi skaidri zināt, kas jādara uzbrukuma laikā, un lai viss nepieciešamais būtu pa rokai. Lēkme beidzas tikpat pēkšņi, kā sākās, pēc tam pacients sajūt pilnīgu spēka zudumu.

Šo sāpju īpatnība ir tāda, ka cilvēks nekādā gadījumā nedrīkst tās izturēt – tās nekavējoties jāatbrīvojas. To nevar izdarīt bez konsultēšanās ar ārstu - viņš izrakstīs gan pamata ārstēšanas kursu, gan zāles, kas jālieto, kad rodas sāpes (pacientam vienmēr jābūt līdzi). Parasti ārkārtas gadījumos zem mēles tiek paņemta nitroglicerīna tablete, kas mazina sāpes 1 līdz 2 minūšu laikā. Ja pēc 2 minūtēm sāpes nepāriet, tad tableti lieto vēlreiz, un, ja tas nepalīdz, tad nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Kas var notikt, ja izturat sāpes krūtīs? Miokarda zonas šūnas, kuras apgādā skartā artērija, sāk atmirt (miokarda infarkts) - sāpes pastiprinās, kļūst nepanesamas, cilvēks bieži piedzīvo sāpīgu šoku ar straujš kritums asinsspiediens un akūta sirds mazspēja (sirds muskulis nevar tikt galā ar savu darbu). Šādam pacientam var palīdzēt tikai slimnīcas apstākļos.

Stenokardijas lēkmes pārejas uz miokarda infarktu pazīme ir sāpju palielināšanās un nitroglicerīna lietošanas ietekmes trūkums. Sāpēm šajā gadījumā ir spiedošs, spiedošs, dedzinošas raksturs, tās sākas aiz krūšu kaula un pēc tam var izplatīties uz visu krūtīm un vēderu. Sāpes var būt nepārtrauktas vai atkārtotu uzbrukumu veidā viens pēc otra, palielinoties intensitātei un ilgumam. Ir gadījumi, kad sāpes krūtīs nav ļoti spēcīgas un tad pacienti bieži cieš no miokarda infarkta uz kājām, kas var izraisīt tūlītējus sirdsdarbības traucējumus un pacienta nāvi.

Ir arī netipiskas (netipiskas) miokarda infarkta formas, kad sāpes sākas, piemēram, kakla priekšējā vai aizmugurējā virsmā, apakšžoklis, kreisā roka, kreisais mazais pirksts, kreisā lāpstiņas zona utt. Visbiežāk šādas formas rodas gados vecākiem cilvēkiem, un tās pavada vājums, bālums, lūpu un pirkstu galu cianoze un traucējumi sirdsdarbība, asinsspiediena pazemināšanās.

Vēl viena netipiska miokarda infarkta forma ir vēdera forma, kad pacients sajūt sāpes nevis sirds rajonā, bet gan vēderā, parasti tā augšdaļā vai labā hipohondrija rajonā. Šādas sāpes bieži pavada slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi un vēdera uzpūšanās. Stāvoklis dažreiz ļoti atgādina zarnu aizsprostojumu.

Sāpes krūtīs, ko izraisa izmaiņas centrālajā nervu sistēmā

Sāpes krūtīs var rasties arī ar citām slimībām. Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas izraisa biežas un ilgstošas ​​sāpes krūtīs, ir kardioneiroze, kas attīstās uz īslaicīgu funkcionāls traucējums Centrālā nervu sistēma. Neirozes ir ķermeņa reakcija uz dažādiem garīgiem satricinājumiem (intensīviem, īslaicīgiem vai mazāk intensīviem, bet ilgstošiem).

Kardioneirozes izraisītām sāpēm var būt atšķirīgs raksturs, bet visbiežāk tās ir pastāvīgas, sāpīgas un jūtamas sirds virsotnes rajonā (krūškurvja kreisās puses lejasdaļā). Dažreiz kardioneirozes izraisītas sāpes var līdzināties sāpēm stenokardijas izraisītas (īslaicīgas akūtas), taču nitroglicerīna lietošana tās neatbrīvo. Bieži sāpju lēkmes pavada veģetatīvās nervu sistēmas reakcijas, kas izpaužas kā sejas pietvīkums, mērena sirdsdarbība un neliels asinsspiediena paaugstinājums. Ar kardioneirozi gandrīz vienmēr ir citas neirozes pazīmes - pastiprināta trauksme, aizkaitināms vājums utt. Kardioneirozes gadījumā palīdz traumatisku apstākļu likvidēšana, pareizs dienas režīms, sedatīvi līdzekļi, bet miega traucējumu gadījumā – miegazāles.

Dažreiz kardioneirozi ir grūti atšķirt no koronārās sirds slimības (KSS), jo diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz rūpīgu pacienta novērošanu, jo EKG izmaiņas var nebūt nevienā gadījumā.

Līdzīgu ainu var izraisīt izmaiņas sirdī menopauzes laikā. Šos traucējumus izraisa hormonālā līmeņa izmaiņas, kā rezultātā rodas neirozes un vielmaiņas traucējumi sirds muskuļos (menopauzes miokardiopātija). Sāpes sirdī tiek apvienotas ar menopauzei raksturīgajām izpausmēm: sejas pietvīkums, svīšana, drebuļi un dažādi jušanas traucējumi “zosādas” veidā, atsevišķu ādas zonu nejutīgums utt. Tāpat kā ar kardioneirozi, arī sirds sāpes neatbrīvo no nitroglicerīna un hormonu aizstājterapijas.

Sāpes krūtīs, ko izraisa iekaisuma procesi sirds rajonā

Sirdij ir trīs membrānas: ārējā (perikards), vidējā muskuļa (miokards) un iekšējā (endokarda). Iekaisuma process var rasties jebkurā no tiem, bet sāpes sirdī ir raksturīgas miokardītam un perikardītam.

Miokardīts ( iekaisuma process miokardā) var rasties kā noteiktu iekaisuma slimību komplikācija (piemēram, strutains iekaisis kakls) vai infekciozi alerģiskiem (piemēram, reimatisma) procesiem, kā arī toksisku iedarbību (piemēram, noteiktas zāles). Miokardīts parasti rodas dažas nedēļas pēc slimības. Viena no biežākajām miokardīta pacientu sūdzībām ir sāpes sirds rajonā. Dažos gadījumos sāpes krūtīs var līdzināties stenokardijas sāpēm, taču tās ilgst ilgāk un neizzūd, lietojot nitroglicerīnu. Šajā gadījumā tos var viegli sajaukt ar sāpēm miokarda infarkta laikā. Sāpes sirdī var rasties nevis aiz krūšu kaula, bet vairāk pa kreisi no tā šādas sāpes parādās un pastiprinās fiziskās slodzes laikā, bet iespējamas arī miera stāvoklī; Sāpes krūtīs var atkārtot vairākas reizes visas dienas garumā vai būt gandrīz nepārtrauktas. Bieži vien sāpes krūtīs ir durošas vai smeldzošas, un tās neizstaro uz citām ķermeņa daļām. Bieži vien sirds sāpes pavada elpas trūkums un nosmakšanas lēkmes naktī. Miokardīts prasa rūpīgu pacienta pārbaudi un ilgstošu ārstēšanu. Ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no slimības cēloņa.

Perikardīts ir sirds ārējās serozās membrānas iekaisums, kas sastāv no diviem slāņiem. Visbiežāk perikardīts ir dažādu infekcijas un neinfekcijas slimību komplikācija. Tas var būt sauss (bez iekaisuma šķidruma uzkrāšanās starp perikarda slāņiem) un eksudatīvs (iekaisuma šķidrums uzkrājas starp perikarda slāņiem). Perikardītu raksturo trulas, viendabīgas sāpes krūtīs, visbiežāk sāpes ir mērenas, bet dažkārt kļūst ļoti stipras un atgādina stenokardijas lēkmi. Sāpes krūtīs ir atkarīgas no elpošanas kustībām un ķermeņa stāvokļa izmaiņām, tāpēc pacients ir saspringts, elpo sekli un cenšas neizdarīt nevajadzīgas kustības. Sāpes krūtīs parasti lokalizējas kreisajā pusē virs sirds zonas, bet dažkārt izplatās uz citām vietām – uz krūšu kauli, vēdera augšdaļu, zem lāpstiņas. Šīs sāpes parasti tiek kombinētas ar drudzi, drebuļiem, vispārēju nespēku un iekaisuma izmaiņām vispārīga analīze asinis (liels leikocītu skaits, paātrināta ESR). Perikardīta ārstēšana ir ilgstoša, tā parasti sākas slimnīcā, pēc tam turpinās ambulatorā veidā.

Citas sāpes krūtīs, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu

Bieži vien sāpju cēlonis krūtīs ir aortas slimības — liels asinsvads, kas rodas no sirds kreisā kambara un pārvadā arteriālās asinis pa sistēmisko cirkulāciju. Visbiežāk sastopamā slimība ir aortas aneirisma.

Krūškurvja aortas aneurizma ir aortas daļas palielināšanās, ko izraisa tās sieniņu saistaudu struktūras traucējumi aterosklerozes, iekaisuma bojājumu, iedzimtas mazspējas vai aortas sienas mehāniska bojājuma dēļ, piemēram, trauma.

Vairumā gadījumu aneirisma ir aterosklerozes izcelsmes. Šajā gadījumā pacientus var traucēt ilgstošas ​​(līdz pat vairākām dienām) sāpes krūtīs, īpaši krūšu kaula augšējā trešdaļā, kas, kā likums, neizstaro uz muguru un kreiso roku. Bieži vien sāpes ir saistītas ar fiziskām aktivitātēm un pēc nitroglicerīna lietošanas neuzlabojas.

Briesmīgas aortas aneirismas sekas ir tās plīsums ar letāla asiņošana elpošanas orgānos, pleiras dobumā, perikardā, barības vadā, krūškurvja dobuma lielos traukos, krūškurvja traumas gadījumā ārā caur ādu. Tajā pašā laikā tas parādās asas sāpes aiz krūšu kaula, asinsspiediena pazemināšanās, šoks un kolapss.

Izdalošā aortas aneirisma ir kanāls, kas veidojas aortas sienas biezumā, pateicoties tā sadalīšanai ar asinīm. Preparēšanas parādīšanās ir saistīta ar asām, plīstošām retrosternālām sāpēm sirds rajonā, smagu vispārējo stāvokli un bieži vien samaņas zudumu. Pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Aortas aneirismu parasti ārstē ar operāciju.

Tikpat nopietna slimība ir plaušu artērijas, kas stiepjas no labā kambara un ved venozās asinis uz plaušām, trombembolija (bloķēšana ar atdalītu asins recekli – emboliju). Agrīns simptomsŠis nopietnais stāvoklis bieži izraisa stipras sāpes krūtīs, dažreiz ļoti līdzīgas stenokardijas sāpēm, bet parasti neizstaro uz citām ķermeņa zonām un pastiprinās iedvesmas laikā. Sāpes turpinās vairākas stundas, neskatoties uz pretsāpju līdzekļu ievadīšanu. Sāpes parasti pavada elpas trūkums, cianoze āda, sirdsklauves un straujš asinsspiediena pazemināšanās. Pacientam nepieciešama ārkārtas palīdzība veselības aprūpe specializētā nodaļā. Smagos gadījumos tiek veikta operācija embolijas noņemšanai (embolektomija).

Sāpes krūtīs kuņģa slimību dēļ

Sāpes vēderā dažreiz var justies kā sāpes krūtīs, un tās bieži sajauc ar sāpēm sirdī. Parasti šādas sāpes krūtīs ir kuņģa sienas muskuļu spazmu rezultāts. Šīs sāpes ir ilgākas nekā sāpes sirdī, un tās parasti pavada citas raksturīgas pazīmes.

Piemēram, sāpes krūtīs visbiežāk ir saistītas ar ēšanu. Sāpes var rasties tukšā dūšā un pāriet ar ēdienu, rasties naktī, pēc noteikta laika pēc ēšanas utt. Parādās arī tādi kuņģa slimību simptomi kā slikta dūša, vemšana utt.

Sāpes vēderā neatbrīvo ar nitroglicerīnu, bet tās var mazināt ar spazmolītiskiem līdzekļiem (papaverīns, no-shpa u.c.) – zāles, atvieglojot iekšējo orgānu muskuļu spazmas.

Tādas pašas sāpes var rasties ar noteiktām barības vada un diafragmas trūces slimībām. - Šī ir izeja caur palielinātu atveri diafragmas (muskuļa, kas atdala krūškurvja dobumu no vēdera) kuņģa daļā un dažās citās kuņģa-zarnu trakta daļās. Kad diafragma saraujas, šie orgāni tiek saspiesti. Diafragmas trūce izpaužas kā pēkšņas stipras sāpes (bieži vien naktī, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī), dažreiz līdzīgas stenokardijas sāpēm. Šīs sāpes neizzūd pēc nitroglicerīna lietošanas, bet tās kļūst mazākas, kad pacients pārvietojas vertikālā stāvoklī.

Smagas sāpes krūtīs var rasties arī ar žultspūšļa spazmām un žultsvadi. Neskatoties uz to, ka aknas atrodas labajā hipohondrijā, sāpes var rasties aiz krūšu kaula un izstarot uz krūškurvja kreiso pusi. Šādas sāpes mazina arī ar spazmolītiskiem līdzekļiem.

Ir pilnīgi iespējams sajaukt sāpes ar sirds sāpēm, kad akūts pankreatīts. Sāpes ir tik spēcīgas, ka tās atgādina miokarda infarktu. Tos pavada slikta dūša un vemšana (tas ir bieži sastopams arī miokarda infarkta gadījumā). Šīs sāpes ir ļoti grūti novērst. Parasti to var izdarīt tikai slimnīcā intensīvas ārstēšanas laikā.

Sāpes krūtīs mugurkaula un ribu slimību dēļ

Sāpes krūtīs, ļoti līdzīgas sāpēm sirdī, var rasties ar dažādām mugurkaula slimībām, piemēram, ar osteohondrozi, diska trūci, ankilozējošo spondilītu utt.

Osteohondroze ir distrofiskas (vielmaiņas) izmaiņas mugurkaulā. Nepietiekama uztura vai lielas fiziskās slodzes rezultātā pamazām tiek iznīcināti kaulu un skrimšļu audi, kā arī speciālie elastīgie spilventiņi starp atsevišķiem skriemeļiem (starpskriemeļu diski). Šādas izmaiņas izraisa mugurkaula nervu sakņu saspiešanu, kas izraisa sāpes. Ja izmaiņas notiek mugurkaula krūšu daļā, sāpes var būt līdzīgas sāpēm sirdī vai sāpēm kuņģa-zarnu traktā. Sāpes var būt pastāvīgas vai lēkmju veidā, taču tās vienmēr pastiprinās ar pēkšņām kustībām. Šādas sāpes nevar mazināt ar nitroglicerīnu vai spazmolītiskiem līdzekļiem, tās var mazināt tikai ar pretsāpju līdzekļiem vai karstumu.

Sāpes krūškurvja apvidū var rasties ribu lūzuma gadījumā. Šīs sāpes ir saistītas ar ievainojumiem un pastiprinās ar dziļu elpošanu un kustību.

Sāpes krūtīs plaušu slimību dēļ

Plaušas aizņem ievērojamu krūškurvja daļu. Sāpes krūtīs var rasties plaušu, pleiras, bronhu un trahejas iekaisuma slimību fona, ar dažādiem plaušu un pleiras ievainojumiem, audzējiem un citām slimībām.

Sāpes krūtīs īpaši bieži rodas, ja ir pleiras slimība (serozais maisiņš, kas pārklāj plaušas un sastāv no diviem slāņiem, starp kuriem atrodas pleiras dobums). Ar pleiras iekaisumu sāpes parasti ir saistītas ar klepu, dziļu elpošanu un kopā ar drudzi. Dažreiz šādas sāpes var sajaukt ar sāpēm sirdī, piemēram, ar sāpēm perikardīta dēļ. Ļoti stipras sāpes krūtīs parādās, kad plaušu vēzis aug pleiras rajonā.

Dažos gadījumos pleiras dobumā iekļūst gaiss (pneimotorakss) vai šķidrums (hidrotorakss). Tas var notikt ar plaušu abscesu, plaušu tuberkuloze utt. Ar spontānu (spontānu) pneimotoraksu parādās asas pēkšņas sāpes, elpas trūkums, cianoze un asinsspiediena pazemināšanās. Pacientam ir apgrūtināta elpošana un kustība. Gaiss kairina pleiru, izraisot stipras durošas sāpes krūtīs (sānos, skartajā pusē), kas izstaro uz kaklu, augšējo ekstremitāšu un dažreiz arī uz vēdera augšdaļu. Pacienta krūškurvja apjoms palielinās un starpribu telpas paplašinās. Palīdzību šādam pacientam var sniegt tikai slimnīcā.

Pleiru var skart arī periodiska saslimšana – ģenētiska slimība, kas izpaužas kā periodisks iekšējos dobumus nosedzošo serozo membrānu iekaisums. Viens no periodiskas slimības gaitas variantiem ir krūšu kurvja, ar pleiras bojājumiem. Šī slimība izpaužas tāpat kā pleirīts, kas rodas vienā vai otrā krūškurvja pusē, reti abās, izraisot pacientiem vienādas sūdzības. Tāpat kā ar pleirītu. Visas slimības saasināšanās pazīmes parasti izzūd spontāni pēc 3 līdz 7 dienām.

Sāpes krūtīs, kas saistītas ar videnes daļu

Sāpes krūtīs var izraisīt arī gaisa iekļūšana videnē – krūškurvja dobuma daļā, kuru priekšpusē ierobežo krūšu kauls, aiz muguras – mugurkauls, sānos – labās un kreisās plaušas pleira un apakšā – diafragma. Šo stāvokli sauc par videnes emfizēmu un rodas, ja gaiss iekļūst no ārpuses traumu laikā vai no elpošanas trakta, barības vada dažādu slimību laikā (spontāna videnes emfizēma). Šajā gadījumā ir spiediena sajūta vai sāpes krūtīs, aizsmakums un elpas trūkums. Stāvoklis var būt smags un prasa tūlītēju uzmanību.

Ko darīt ar sāpēm krūtīs

Sāpes krūtīs var būt dažādas izcelsmes, bet tajā pašā laikā ļoti līdzīgas viena otrai. Sāpēm, kurām ir līdzīga sajūta, dažreiz nepieciešama pilnīgi atšķirīga ārstēšana. Tāpēc, ja rodas sāpes krūtīs, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs izmeklēšanu, lai noteiktu slimības cēloni. Tikai pēc tam būs iespējams noteikt pareizu adekvātu ārstēšanu.