Descrierea laparoscopiei a operației. Indicații și contraindicații pentru laparoscopie. Suturi după laparoscopie

În prezent, operațiile laparoscopice sunt foarte răspândite. Ponderea lor în tratamentul diferitelor boli chirurgicale, inclusiv a pietrelor în vezica biliara, ocupă de la 50 la 90%, deoarece laparoscopia este o metodă foarte eficientă, și în același timp relativ sigură și puțin traumatică de intervenții chirurgicale pe organe cavitate abdominalăși pelvis mic. De aceea, laparoscopia vezicii biliare se efectuează în prezent destul de des, devenind o operație de rutină recomandată pentru colelitiază ca fiind cea mai eficientă, sigură, puțin traumatică, rapidă și cu risc minim de complicații. Să luăm în considerare ce include conceptul de „laparoscopie a vezicii biliare”, precum și care sunt regulile pentru efectuarea acestei proceduri chirurgicale și reabilitarea ulterioară a unei persoane.

Laparoscopia vezicii biliare - definiție, caracteristici generale, tipuri de operații

Termenul „laparoscopie a vezicii biliare” în vorbirea de zi cu zi înseamnă, de obicei, o operație de îndepărtare a vezicii biliare, efectuată folosind o abordare laparoscopică. În cazuri mai rare, acest termen poate însemna că oamenii îndepărtează pietrele din vezica biliară folosind chirurgie laparoscopică.

Adică, „laparoscopia vezicii biliare” este, în primul rând, o operație chirurgicală, în timpul căreia fie se efectuează îndepărtarea completă a întregului organ, fie se îndepărtează pietrele prezente în acesta. O trăsătură distinctivă a operației este accesul prin care se realizează. Acest acces se realizează folosind un dispozitiv special - laparoscop, și de aceea se numește laparoscopic. Astfel, laparoscopia vezicii biliare este o operație chirurgicală efectuată cu ajutorul laparoscopului.

Pentru a înțelege clar și a imagina care sunt diferențele dintre chirurgia convențională și cea laparoscopică, este necesar să avem o înțelegere generală a procesului și a esenței ambelor tehnici.

Deci, o operație obișnuită asupra organelor abdominale, inclusiv a vezicii biliare, este efectuată folosind o incizie în peretele abdominal anterior, prin care medicul vede organele cu ochiul și poate efectua diverse manipulări asupra lor cu instrumente în mâini. Adică, este destul de ușor să ne imaginăm o operație regulată de îndepărtare a vezicii biliare - medicul tăie stomacul, decupează vezica urinară și coase rana. După o astfel de operație de rutină pe piele o cicatrice rămâne întotdeauna sub forma unei cicatrici corespunzătoare liniei inciziei efectuate. Această cicatrice nu va permite niciodată proprietarului său să uite de operația efectuată. Deoarece operația este efectuată folosind o incizie în țesutul peretelui abdominal anterior, un astfel de acces la organele interne este denumit în mod tradițional laparotomie .

Termenul „laparotomie” este format din două cuvinte – „lapar-”, care se traduce prin burtă și „tomia”, adică a tăia. Adică, traducerea generală a termenului „laparotomie” sună ca tăierea stomacului. Deoarece, ca urmare a tăierii abdomenului, medicul este capabil să manipuleze vezica biliară și alte organe abdominale, procesul de astfel de tăiere a peretelui abdominal anterior se numește acces laparotomie. În acest caz, accesul se referă la o tehnică care permite medicului să efectueze orice acțiuni asupra organelor interne.

Chirurgia laparoscopică asupra organelor abdominale și pelvine, inclusiv a vezicii biliare, se efectuează cu instrumente speciale - un laparoscop și manipulatoare de trocar. Un laparoscop este o cameră video cu un dispozitiv de iluminare (lanterna), care este introdusă în cavitatea abdominală printr-o puncție pe partea anterioară. perete abdominal. Apoi imaginea de la camera video este afișată pe un ecran pe care medicul vede organele interne. Pe baza acestei imagini va efectua operația. Adică, în timpul laparoscopiei, medicul vede organele nu printr-o incizie în abdomen, ci printr-o cameră video introdusă în cavitatea abdominală. Puncția prin care se introduce laparoscopul are o lungime de 1,5 până la 2 cm, așa că la locul ei rămâne o cicatrice mică și aproape invizibilă.

Pe lângă laparoscop, mai sunt numite două tuburi goale speciale trocare sau manipulatori, care sunt concepute pentru a controla instrumentele chirurgicale. Prin găurile goale din interiorul tuburilor, instrumentele sunt livrate în cavitatea abdominală către organul care va fi operat. După aceasta, folosind dispozitive speciale pe trocare, încep să miște instrumentele și să efectueze acțiunile necesare, de exemplu, tăierea aderențelor, aplicarea clemelor, cauterizarea vaselor de sânge etc. Controlul instrumentelor cu ajutorul trocarelor poate fi aproximativ comparat cu conducerea unei mașini, avion sau alt dispozitiv.

Astfel, chirurgia laparoscopică presupune introducerea a trei tuburi în cavitatea abdominală prin mici puncții de 1,5–2 cm lungime, dintre care unul este destinat obținerii unei imagini, iar celelalte două realizării procedurii chirurgicale propriu-zise.

Tehnica, cursul și esența operațiilor care se efectuează prin laparoscopie și laparotomie sunt exact aceleași. Aceasta înseamnă că îndepărtarea vezicii biliare se va efectua după aceleași reguli și pași atât cu ajutorul laparoscopiei, cât și în timpul laparotomiei.

Adică, pe lângă abordarea clasică de laparotomie, accesul laparoscopic poate fi folosit pentru a efectua aceleași operații. În acest caz, operația se numește laparoscopică, sau pur și simplu laparoscopie. După cuvintele „laparoscopie” și „laparoscopic”, se adaugă de obicei denumirea operației efectuate, de exemplu, îndepărtarea, după care este indicat organul asupra căruia a fost efectuată intervenția. De exemplu, numele corect pentru îndepărtarea vezicii biliare în timpul laparoscopiei ar fi „înlăturarea laparoscopică a vezicii biliare”. Cu toate acestea, în practică, denumirea operației (îndepărtarea unei părți sau a întregului organ, enuclearea pietrelor etc.) este omisă, drept urmare doar o indicație a abordului laparoscopic și numele organului pe care intervenția a fost efectuată rămâne.

Două tipuri de intervenții ale vezicii biliare pot fi efectuate folosind acces laparoscopic:
1. Îndepărtarea vezicii biliare.
2. Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară.

În prezent intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea calculilor biliari nu este aproape niciodată efectuată din două motive principale. În primul rând, dacă există o mulțime de pietre, atunci întregul organ ar trebui îndepărtat, care este deja prea mult modificat patologic și, prin urmare, nu va funcționa niciodată normal. În acest caz, îndepărtarea numai a pietrelor și părăsirea vezicii biliare este nejustificată, deoarece organul se va inflama în mod constant și va provoca alte boli.

Și dacă sunt puține pietre sau sunt mici, atunci puteți folosi alte metode pentru a le îndepărta (de exemplu, terapia litolică cu preparate cu acid ursodeoxicolic, precum Ursosan, Ursofalk etc., sau pietre de zdrobire cu ultrasunete, datorită cărora acestea scad în dimensiune și ies independent din vezica urinară în intestin, de unde sunt îndepărtate din organism împreună cu bolusul alimentar și fecale). Pentru pietrele mici, terapia litolică cu medicamente sau cu ultrasunete este de asemenea eficientă și evită intervenția chirurgicală.

Cu alte cuvinte, situația actuală este că, atunci când o persoană are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru calculi biliari, este recomandabil să îndepărtați complet întregul organ, mai degrabă decât să îndepărtați pietrele. Acesta este motivul pentru care chirurgii recurg cel mai adesea la îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare, mai degrabă decât la pietrele din aceasta.

Laparoscopia ovarelor (îndepărtarea unui chist, a trompei uterine sau a întregului ovar etc.) - avantaje, descrierea tipurilor de laparoscopie, indicații și contraindicații, pregătirea și progresul operației, recuperarea și dieta, recenzii, prețul procedurii

Mulțumesc

Laparoscopia ovariană este un nume comun, convenabil pentru utilizarea de zi cu zi, pentru o serie de operații pe ovarele unei femei, efectuate folosind tehnici de laparoscopie. Medicii numesc de obicei aceste proceduri terapeutice sau de diagnostic operații laparoscopice. Mai mult, organul pe care se efectuează intervenția chirurgicală nu este cel mai adesea indicat, deoarece acest lucru este clar din context.

În alte cazuri, în chirurgie se formulează mai precis esența acestei manipulări medicale, indicând nu numai utilizarea tehnicii laparoscopiei, ci și tipul operației efectuate și organul supus intervenției. Un exemplu de astfel de nume detaliate este următorul - îndepărtarea laparoscopică a chisturilor ovariene. În acest exemplu, cuvântul „laparoscopic” înseamnă că operația este efectuată prin laparoscopie. Expresia „înlăturarea unui chist” înseamnă că o formațiune chistică a fost îndepărtată. Și „ovar” înseamnă că medicii au îndepărtat un chist din acest organ special.

Pe lângă enuclearea chistului, în timpul laparoscopiei pot fi îndepărtate focare de endometrioză sau zone inflamate ale țesutului ovarian etc. Întregul complex al acestor operații poate fi efectuat laparoscopic. Prin urmare, pentru o denumire completă și corectă a intervenției, este necesar să adăugați tipul de operație la cuvântul „laparoscopic”, de exemplu, îndepărtarea unui chist, focare de endometrioză etc.

Cu toate acestea, astfel de nume lungi de intervenții la nivel de zi cu zi sunt adesea înlocuite cu expresia simplă „laparoscopie ovariană”, atunci când este rostită, o persoană implică că un fel de operație laparoscopică a fost efectuată pe ovarele femeii.

Laparoscopia ovarelor - definiția și caracteristicile generale ale operației

Termenul de „laparoscopie ovariană” se referă la mai multe operații pe ovare efectuate prin metoda laparoscopică. Adică, laparoscopia ovariană nu este altceva decât operații chirurgicale pe acest organ, pentru care se folosesc tehnici de laparoscopie. Pentru a înțelege esența laparoscopiei, trebuie să știți care sunt tehnicile și metodele obișnuite pentru efectuarea operațiilor chirurgicale pe organele abdominale și pelvine.

Deci, o operație tipică pe ovare se efectuează astfel: chirurgul taie pielea și mușchii, le depărtează și vede organul cu ochiul prin orificiul făcut. În continuare, prin această incizie, chirurgul îndepărtează țesutul ovarian afectat căi diferite, de exemplu, enucleează un chist, cauterizează focarele de endometrioză cu electrozi, îndepărtează o parte a ovarului împreună cu o tumoare etc. După finalizarea îndepărtării țesutului afectat, medicul igienizează (tratează) cavitatea pelviană cu soluții speciale (de exemplu, Dioxidină, Clorhexidină etc.) și sutură rana. Toate operațiile efectuate folosind o astfel de incizie tradițională în abdomen se numesc laparotomii, sau laparotomii. Cuvântul „laparotomie” este format din două morfeme - lapar (stomac) și respectiv tomia (incizie), sensul său literal este „tăierea abdomenului”.

Chirurgia laparoscopică pe ovare, spre deosebire de laparotomie, se efectuează nu printr-o incizie abdominală, ci prin trei orificii mici cu diametrul de 0,5 până la 1 cm, care se fac pe peretele abdominal anterior. Chirurgul introduce trei manipulatoare în aceste găuri, dintre care unul este echipat cu o cameră și o lanternă, iar celelalte două sunt concepute pentru a ține instrumente și a îndepărta țesutul excizat din cavitatea abdominală. În continuare, concentrându-se pe imaginea obținută de la camera video, medicul folosește alte două manipulatoare pentru a operatia ceruta, de exemplu, enucleează un chist, îndepărtează o tumoare, cauterizează focare de endometrioză sau de boală polichistică etc. După finalizarea operației, medicul scoate manipulatoarele din cavitatea abdominală și sutează sau sigilează trei găuri pe suprafața peretelui abdominal anterior.

Astfel, întregul curs, esența și setul de operații pe ovare sunt absolut aceleași atât la laparoscopie, cât și la laparotomie. Prin urmare, diferența dintre laparoscopie și chirurgia convențională constă doar în metoda de acces la organele abdominale. Cu laparoscopia, accesul la ovare se face folosind trei orificii mici, iar cu laparoscopie - printr-o incizie în abdomen de 10 - 15 cm lungime. diverse organe, inclusiv ovarele, este produsă tocmai prin această metodă.

Aceasta înseamnă că indicațiile pentru laparoscopie (precum și pentru laparotomie) sunt orice boli ale ovarelor care nu pot fi tratate conservator. Cu toate acestea, datorită morbidității sale scăzute, laparoscopia este utilizată nu numai pentru tratamentul chirurgical al ovarelor, ci și pentru diagnosticarea diferitelor boli greu de recunoscut prin alte metode. metode moderne examinări (ultrasunete, histeroscopie, histerosalpingografie etc.), deoarece medicul poate folosi o cameră pentru a examina organul din interior și, dacă este necesar, poate preleva mostre de țesut pentru ulterioare examen histologic(biopsie).

Avantajele laparoscopiei față de laparotomie

Deci, operațiile pe ovarele unei femei efectuate prin metoda laparoscopică au următoarele avantaje față de manipulările efectuate în timpul laparotomiei:

Mai puține traumatisme tisulare, deoarece inciziile în timpul laparoscopiei sunt mult mai mici decât în timpul laparotomiei;
Risc mai mic de a dezvolta aderențe, deoarece în timpul laparoscopiei organele interne nu sunt atinse și comprimate la fel de mult ca în timpul operației de laparotomie;
Reabilitarea postoperatorie după laparoscopie are loc de câteva ori mai rapid și mai ușor decât după laparotomie;
Risc scăzut de infecție proces inflamator după operații;
Absența aproape completă a riscului de divergență a cusăturii;
Fără cicatrice mare.

Acest cea mai eficientă metodă tratamentul diferitelor boli ale organelor genitale feminine. Înainte de descoperirea acestei metode, niciun medic nu s-ar fi gândit măcar să prescrie o intervenție chirurgicală pentru o femeie însărcinată (cu excepția cazului în care întrebarea era despre viață și moarte). Acest lucru ar amenința cel mai probabil întreruperea sarcinii. În zilele noastre, femeile nu numai că rămân însărcinate cu succes după operații la ovare și uter, astfel de operații pot fi efectuate direct în timpul sarcinii. Citiți articolul nostru până la sfârșit și veți afla cât timp după o astfel de procedură puteți planifica o sarcină, cât timp are nevoie organismul pentru a restabili funcția de reproducere după această metodă de tratament și multe informații utile.

Pacientul rămâne în clinică timp de 24 de ore după operație. În acest timp, își revine după anestezie, iar medicii îi pot monitoriza adaptarea. Atunci când se efectuează intervenții mai complexe asupra organelor vitale, pacientul rămâne sub supravegherea medicilor până la trei zile. Dar, de regulă, după o zi poziția înclinată este permisă, iar după o altă zi vă puteți deplasa.
Dacă operația a fost efectuată pe organele genitale sau pe ficat, atunci nu este necesară o dietă specială. Consumul de lichide este interzis pentru o perioadă de timp după operație. În alte cazuri, pacientului i se permite o dietă specială. De obicei, puteți mânca alimente dietetice, fierte sau coapte, bulion, cereale și produse lactate fermentate. Ar trebui să mănânci de cel puțin cinci ori pe zi, în porții mici. Bea aproximativ un litru și jumătate de diferite băuturi dietetice.
Dacă intervenția a fost direct asupra organului digestiv, puteți bea doar o zi sau o zi și jumătate. Prima masă este posibilă după trei zile și alimentele solide sunt interzise. În timp, alte alimente sunt introduse în dietă. Pacientul trebuie să respecte o dietă strictă timp de o lună.
Cu toate acestea, indiferent de organul care a fost operat, ar trebui să vă abțineți complet de la alimente grele și alcool timp de cel puțin 30 de zile. Datorită acestui fapt, este mai ușor pentru organism să facă față perioadei de adaptare.
Este interzis să faceți o baie timp de cincisprezece zile, iar după efectuarea procedurilor de apă, este obligatorie lubrifierea cusăturilor cu un dezinfectant. Dacă este necesară îndepărtarea suturilor, aceasta se face la o săptămână după operație.
La douăzeci de zile după intervențiile laparoscopice, o persoană poate duce un stil de viață normal.

Dezvoltarea actuală a laparoscopiei face posibilă rezolvarea aproape oricărei probleme care apare cu organele genitale feminine. Mai mult, dacă o femeie nu poate avea copii și doar metodele chirurgicale pot ajuta, atunci acest studiu rezolvă problema în mod precis și uman. Mai mult de jumătate din cazuri sunt asociate cu obstrucția sau deformarea trompelor uterine. Astfel de probleme sunt ușor de detectat și rezolvat folosind un laparoscop. Mulți boli infecțioase, inclusiv cele cu transmitere sexuală, își lasă urmele în organism sub formă de aderențe. Chlamydia și ureaplasmoza sunt foarte frecvente astăzi. Aceste boli provoacă adesea procese nedorite în tuburi, în care infecția se ridică din organele genitale externe. Uneori, infecția pătrunde prin fluxul de fluide fiziologice. Mai des, ambele tuburi se îmbolnăvesc deodată și, în cazuri avansate, rezultatul, de regulă, este incapacitatea de a avea copii. În plus, blocarea tuburilor provoacă adesea sarcini extrauterine, iar aceasta este deja o amenințare pentru viața pacientului.

Folosind un laparoscop, puteți face față aderențelor în organele genitale feminine. Acest efect provoacă leziuni minime organelor din apropiere și este destul de eficient. Apoi pacientului i se prescriu proceduri de restaurare, precum și expunerea la medicamente antimicrobiene.

rezultate acest studiu verificat cu raze X și ultrasunete.
Pe lângă aderențe, laparoscopia poate fi folosită pentru a scăpa de endometrioză, o boală destul de comună. În cazul endometriozei, suprafața interioară a uterului crește și interferează cu funcționarea normală a organului.

Laparoscopia este o formă de tratament atunci când, fără a afecta pielea pacientului, se efectuează o intervenție și se rezolvă problemele chirurgicale sau se efectuează diagnostice în cazuri dubioase.
Pentru ca un pacient să poată fi supus unei intervenții chirurgicale, trebuie făcute multe lucruri. cercetare de laborator. Aceasta este o listă de verificare de rutină care este solicitată în orice spital înainte de orice operație. Constă dintr-un număr mare de puncte și pe baza rezultatelor acestor studii, se poate judeca starea de sănătate a pacientului.

Motivul pentru interzicerea temporară a laparoscopiei este menstruația. În plus, procedura este amânată dacă pacientul se află în mijlocul ARVI, gripă și afecțiuni similare. Dacă o femeie dorește să efectueze un astfel de studiu pentru a identifica motivele incapacității de a avea copii, atunci este mai bine să facă acest lucru din a cincisprezecea până în a douăzeci și cincia zi a ciclului.

În ziua examinării laparoscopice sau a intervenției chirurgicale, nu trebuie să mâncați alimente. Dacă pacientul ia medicamente, acest lucru trebuie spus medicului, deoarece există medicamente care sunt interzise să ia ceva timp înainte de studiu. În plus, unele medicamente pot interacționa cu anestezia și pot produce consecințe imprevizibile.
Cu șapte zile înainte de procedură, este recomandabil să nu consumați alimente care formează gaze. Meniul trebuie să fie ușor de digerat și să nu fie greu.

Cu cinci zile înainte, beți absorbante și preparate enzimatice.
Cu o noapte înainte de laparoscopie, efectuați proceduri pentru a goli intestinele.
Ziua, alimente exclusiv dietetice, iar seara, alimente lichide.
Se recomandă să beți sedative pe bază de plante cu o săptămână înainte.

Dacă traducem literal termenul „laparoscopie”, înseamnă „privind în stomac”. Există și alte metode de a examina organele interne ale unei persoane, dar diferența fundamentală este că, pentru a efectua acest studiu, se face o gaură în peretele abdominal și se introduc în el toate instrumentele necesare pentru a efectua o examinare sau a efectua o examinare. Operațiune. Examenul se efectuează sub anestezie locală, iar intervențiile chirurgicale se efectuează sub anestezie generală.
Uneori, după ce au făcut multe teste și examinări, medicii nu sunt siguri ce se întâmplă cu adevărat cu pacientul. În multe cazuri, laparoscopia poate fi de ajutor.

Cercetare similară Pentru a confirma boala, medicii sfătuiesc în cazurile în care: pacientul are disconfort în stomac sau organe din apropiere; dacă se detectează o tumoare în aceeași zonă. Uneori descoperirea este făcută chiar de pacient, alteori de un medic. Laparoscopia ajută la examinarea clară a tumorii și la efectuarea unei puncție pentru analiză. Dacă există lichid în regiunea epigastrică, acest studiu va arăta clar ce se întâmplă. Laparoscopia este indicată pentru problemele hepatice. Doar această examinare face posibilă efectuarea unei puncție hepatică și efectuarea unor teste.

Această metodă este bună deoarece, de obicei, după operație, pacienții se recuperează rapid și nu suferă de consecințe nedorite. Uneori, problemele apar din cauza deteriorării vaselor de sânge și a organelor din apropiere. Poate că microorganismele au intrat în rană. Dar cazuri similare apar și în cazul intervențiilor chirurgicale convenționale, iar rata de eșec aici este mult mai mare.

După laparoscopie, pot apărea probleme care sunt comune pentru intervențiile chirurgicale și unele specifice care sunt caracteristice acestui tip de tratament. Mai des, acest lucru se întâmplă datorită utilizării unor instrumente speciale.
Instrumentele folosite pentru a face o gaură în peretele abdominal sunt introduse fără control vizual. Pentru a preveni erorile există tehnică specială, se efectuează verificări în timpul funcționării și există și dispozitive care ajută la evitarea rănilor. Unele modele sunt echipate cu un laparoscop pentru a vedea direcția instrumentului. Cu toate acestea, posibilitatea rănirii organelor din apropiere nu poate fi complet refuzată. Dacă vătămarea este detectată la timp, totul poate fi corectat rapid.

După laparoscopie, formarea cheagurilor de sânge este uneori activată. Această complicație este tipică pentru persoanele care sunt supraponderale, au probleme cu Sistemul cardiovascular, varice, pacienți vârstnici. Pentru a evita formarea cheagurilor de sânge, se efectuează proceduri speciale, pacientului i se administrează medicamente care previn coagularea excesivă a sângelui.
Injectarea de CO în organism poate duce la deteriorarea funcționării unor organe, cum ar fi plămânii. Pentru a reduce riscul acestei complicații, monitorizați îndeaproape presiunea CO ar trebui să fie minimă.

CO se acumulează adesea sub pielea pacientului, dar acest lucru nu este periculos pentru viață sau sănătate și dispare de la sine după ceva timp.
Uneori, în timpul intervenției, țesuturile sunt arse. Acest lucru se datorează probabil unei defecțiuni hardware. Dacă arsura nu este detectată, poate începe moartea țesuturilor.
Infecția locului de puncție apare din cauza rezistenței slabe a corpului sau poate fi o consecință a manipulărilor chirurgicale.

În diferite instituții medicale, tehnica operațiilor laparoscopice poate diferi ușor.
Măsurile preoperatorii nu sunt diferite de cele efectuate înainte de chirurgia clasică. În plus, în anumite circumstanțe este uneori necesară finalizarea unei astfel de operații în mod clasic.

O astfel de operație este imposibilă fără injectarea prealabilă de CO în cavitatea abdominală. Injecția de gaz este necesară pentru ca toate zonele pe care urmează să fie operate să fie vizibile și să poată fi atinse cu unelte speciale. Corpul este șters cu dezinfectanți, acoperind o suprafață puțin mai mare decât este necesar, astfel încât dacă este necesar să se poată face o incizie. Când pacientul este complet anesteziat, se face o puncție în centrul abdomenului și se introduce în el un mecanism Veress special. Acest mecanism este conceput pentru operații laparoscopice și acționează cât mai atent posibil în raport cu corpul uman. Există teste speciale prin care medicul stabilește că mecanismul a atins punctul dorit și prin el este pompat gaz sub peritoneu. Când injecția de gaz este finalizată, mecanismul Veress este scos și următorul instrument este introdus în acest orificiu, care face o gaură la locul potrivit, acum sunt introduse în el laparoscopul și mecanismele cu care se va efectua operația;

Un laparoscop este un dispozitiv format dintr-o microcamera și un bec pentru iluminarea cavității abdominale. Camera trimite un semnal video către monitor, prin care se efectuează intervenția chirurgicală.

Laparoscopia ca ramură a chirurgiei este cunoscută de aproape un secol. Dar în secolul douăzeci și unu a primit o nouă dezvoltare. Studiile acestei metode au făcut posibilă înțelegerea mai bună a proceselor care au loc, evaluarea stării preoperatorii și postoperatorii a pacienților și, printre altele, revizuirea listei de diagnostice pentru care acest studiu este nedorit. Oamenii de știință nu au ajuns în totalitate la un consens cu privire la această problemă. Dar vom oferi cititorului o listă de contraindicații care nu provoacă controverse în cercurile științifice.

Contraindicațiile operațiilor laparoscopice pot fi categorice și cele care pot fi neglijate în anumite circumstanțe. În plus, ele se pot referi la anumite organe sau pot avea legătură cu starea corpului în ansamblu. Această clasificare nu este de natură academică și variază în funcție de caz individual. De exemplu, dacă o femeie poartă un copil și se află în al doilea trimestru de sarcină, atunci i se va interzice operația laparoscopică pentru îndepărtarea unei hernie, dar operația la vezica biliară va fi permisă fără probleme.

Contraindicațiile categorice includ starea pacientului în comă, tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular și respirator în faza de dezvoltare, procese inflamatorii și abceselor extinse, orice complicații ale sănătății pacientului în care laparoscopia este periculoasă. În plus, nu este de dorit să se efectueze o intervenție chirurgicală dacă pacienta are o greutate corporală foarte crescută, o tendință de a forma cheaguri de sânge, este însărcinată în ultimul trimestru sau dacă pacienta este bolnavă de o boală contagioasă.

A existat o glumă printre medicii europeni care spunea: „un mare maestru face cusături mari”. Multe generații de medici au fost crescute pe o teorie similară. Au fost perioade în chirurgie când medicii se întreceau în abilitățile de tăiere și cusut. Încercările de a conecta diferite părți ale corpului uman cu ajutorul instrumentelor chirurgicale, diverse amputații au fost direcțiile principale ale medicinei. Este remarcabil faptul că „chirurgia” în limba veche este „meșteșug”.

Dezvoltarea medicinei a trecut prin etape în care s-a acordat puțină atenție funcționării holistice a corpului uman ca un singur sistem. Medicii nu s-au gândit la faptul că operația în sine a fost o lovitură pentru sănătate. Prin urmare, atunci când lucrează, chirurgii s-au preocupat în primul rând de propriul confort, nu a contat lungimea suturii, principalul lucru a fost calitatea suturii.

Ideea de a efectua operații cu perturbarea minimă a pielii a apărut la sfârșitul secolului al XX-lea și a fost întâmpinată cu ostilitate în rândul profesioniștilor. Dar negarea a fost destul de scurtă. Inovatorii în domeniul chirurgical au început să promoveze laparoscopia deoarece încă nu fusese inventată o metodă mai blândă de intervenție chirurgicală.

Pacienții care au fost supuși laparoscopiei au de multe ori mai puține efecte secundare, iar adaptarea după intervenție are loc mult mai rapid.

O conversație specială despre pacienții supraponderali. În timpul intervenției chirurgicale clasice, un număr mare de celule adipoase sunt tăiate. Acest lucru agravează foarte mult starea corpului și complică adaptarea după intervenție. Aceste țesuturi sunt un excelent teren de reproducere pentru microflora patogenă. Sutura se vindecă mai rău, sunt posibile abcese.

Rezultă că există categorii de cetățeni care sunt influențați pozitiv de jocurile pe calculator. Adică nu pe ei înșiși, ci pe abilitățile lor profesionale. Un studiu a fost realizat în Israel în rândul medicilor care lucrează în chirurgie endoscopică. Se dovedește că acei specialiști cărora le place să joace jocuri pe calculator au mai multe șanse să efectueze operații laparoscopice. În același timp, manipularea dispozitivelor de către astfel de specialiști este mai complexă și mai direcționată.

Laparoscopia diferă fundamental de tehnologiile chirurgicale clasice. Faptul este că toate manipulările sunt efectuate nu cu un bisturiu, ci cu microinstrumente, care sunt introduse în corpul pacientului prin mai multe puncții în cavitatea abdominală. Toate instrumentele se potrivesc în tuburi cu un diametru de jumătate de centimetru. Prin urmare, este necesară o precizie microscopică pentru a controla astfel de echipamente. Medicul vede întregul progres al operației pe un monitor de computer. „Prietenia” cu echipamentele electronice ajută și aici.

Oamenii de știință israelieni au fost supuși unor teste speciale, pe baza rezultatelor cărora li s-au acordat puncte. S-a dovedit că, cu cât un chirurg joacă mai abil jocuri electronice, cu atât mai abil efectuează operații laparoscopice. Acei doctori care au jucat mai mult de trei ore la fiecare șapte zile au avut aproape patruzeci la sută mai puține inexactități în operațiuni decât colegii lor care nu au jucat.

Astfel de date ne permit să vorbim cu încredere despre impactul pozitiv al jocurilor pe calculator asupra ochiului, viteza de reacție și abilitățile motorii fine. În același timp, o persoană este mai bine orientată în spațiul din apropiere. Dacă ești un fan al jocului, nu uita să-ți susții viziunea cu exerciții speciale, precum și cu suplimente alimentare (suplimente alimentare).

Astăzi, pancreatita este o problemă medicală serioasă, deoarece numărul pacienților crește în fiecare an. Pancreatita este dificil de tratat și, de asemenea, greu de recunoscut. În același timp, numărul cazurilor cu final trist ajunge la jumătate! Nivelul ridicat de alcoolism din societate contribuie la dezvoltarea acestei boli. În plus, o lovitură poate provoca pancreatită.

Laparoscopia facilitează foarte mult recunoașterea și ameliorarea completă a pancreatitei.
Se efectuează sub anestezie locală. Înainte de aceasta, se efectuează terapia medicamentoasă clasică. Anestezia generală se administrează numai în cazuri speciale, de exemplu, dacă pacientul este slab sau foarte bătrân.

Prin orificiu, laparoscopul este introdus în abdomenul pacientului. Înainte de aceasta, stomacul este pompat cu gaz. În unele cazuri este aer, iar în unele cazuri este CO.
În timpul operației, părțile deformate patologic ale organului sunt tăiate și lichidul este pompat. După aceasta, organul este curățat cu dezinfectanți. Se efectuează terapie specială pentru țesuturi, în special pentru cele afectate de boală. În plus, medicamentele, inclusiv cele antimicrobiene, sunt turnate în cavitate.

Potrivit medicinei practice, eficacitatea acestui studiu în identificarea și tratarea pancreatitei este de aproape sută la sută. Această metodă face posibilă identificarea rapidă a bolii și începerea urgentă a procesului de tratament. În plus, utilizarea în continuare a unui laparoscop pentru a monitoriza cursul bolii face posibilă găsirea celor mai eficiente metode de terapie. Dacă metode conservatoare nu este suficient, laparoscopia ajută la determinarea momentului optim pentru intervenție chirurgicală.

Aceasta este o ramură tânără a chirurgiei s-ar putea spune chiar că laparoscopia face primii pași încrezători în istoria medicinei.
Punctul de plecare în dezvoltarea unor astfel de operații poate fi considerat publicarea unei lucrări pe această temă de către medicul și inventatorul Kurt Semm. Acest lucru s-a întâmplat în anii șaptezeci ai secolului al XX-lea. Întrucât Semm era specialist în tratamentul bolilor specifice feminine, primele intervenții laparoscopice au fost pe organe sistemul genito-urinar. O întreagă echipă de oameni cu gânduri similare a lucrat cu el. Multe dintre dispozitivele folosite astăzi în astfel de operațiuni au fost dezvoltate de acești entuziaști.

Până la sfârșitul anilor optzeci, numărul de astfel de intervenții se număra la zeci de mii. Efecte secundare după operații a fost mai puțin de jumătate de procent. Aceste date au servit drept dovezi convingătoare ale fezabilității unor astfel de operațiuni.
Introducerea laparoscopiei a stimulat cele mai mari fabrici de producție Echipament medical pentru a crea dispozitive mai avansate pentru acest tip de medicamente.
Sfârșitul anilor șaptezeci a fost marcat de introducerea tehnologiei laser în proces. Din acel moment, laserele au început să fie îmbunătățite de producători.

Cel mai important rol în operațiune îl joacă microcamera și obiectivele. La începutul secolului al XX-lea au fost realizate primele imagini endoscopice. Primele imagini au fost foarte imperfecte. Chiar și până la mijlocul secolului al XX-lea erau încă prea mici. La începutul anilor şaizeci, a fost inventat fotolaparoscopul.
Apariția echipamentelor electronice a făcut posibilă construirea de camere mici care produc imagini color.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

În prezent, operațiile laparoscopice sunt foarte răspândite. Ponderea lor în tratamentul diferitelor boli chirurgicale, inclusiv calculii biliari, variază de la 50 la 90%, deoarece laparoscopie este o metodă foarte eficientă, și în același timp relativ sigură și puțin traumatică de intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale și pelvine. De aceea, laparoscopia vezicii biliare se efectuează în prezent destul de des, devenind o operație de rutină recomandată pentru colelitiază ca fiind cea mai eficientă, sigură, puțin traumatică, rapidă și cu risc minim de complicații. Să luăm în considerare ce include conceptul de „laparoscopie a vezicii biliare”, precum și care sunt regulile pentru efectuarea acestei proceduri chirurgicale și reabilitarea ulterioară a unei persoane.

Laparoscopia vezicii biliare - definiție, caracteristici generale, tipuri de operații

Deci, o operație obișnuită asupra organelor abdominale, inclusiv a vezicii biliare, este efectuată folosind o incizie în peretele abdominal anterior, prin care medicul vede organele cu ochiul și poate efectua diverse manipulări asupra lor cu instrumente în mâini. Adică, este destul de ușor să ne imaginăm o operație regulată de îndepărtare a vezicii biliare - medicul tăie stomacul, decupează vezica urinară și coase rana. După o astfel de operație convențională, o cicatrice rămâne întotdeauna pe piele sub forma unei cicatrici corespunzătoare liniei inciziei efectuate. Această cicatrice nu va permite niciodată proprietarului său să uite de operația efectuată. Deoarece operația este efectuată folosind o incizie în țesutul peretelui abdominal anterior, un astfel de acces la organele interne este denumit în mod tradițional laparotomie .

Chirurgia laparoscopică asupra organelor abdominale și pelvine, inclusiv a vezicii biliare, se efectuează cu instrumente speciale - un laparoscop și manipulatoare de trocar. Un laparoscop este o cameră video cu un dispozitiv de iluminare (lanterna), care este introdusă în cavitatea abdominală printr-o puncție pe peretele abdominal anterior. Apoi imaginea de la camera video este afișată pe un ecran pe care medicul vede organele interne. Pe baza acestei imagini va efectua operația. Adică, în timpul laparoscopiei, medicul vede organele nu printr-o incizie în abdomen, ci printr-o cameră video introdusă în cavitatea abdominală. Puncția prin care se introduce laparoscopul are o lungime de 1,5 până la 2 cm, așa că la locul ei rămâne o cicatrice mică și aproape invizibilă.

Două tipuri de intervenții ale vezicii biliare pot fi efectuate folosind acces laparoscopic:
1. Îndepărtarea vezicii biliare.
2. Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară.

Avantajele laparoscopiei față de laparotomie

Laparoscopia are următoarele avantaje față de chirurgia abdominală majoră:

Leziuni mici ale țesutului peretelui abdominal anterior, deoarece operația utilizează patru puncții mai degrabă decât o incizie;
Durere ușoară după intervenție chirurgicală, ce dispar în 24 de ore;
La câteva ore după terminarea operației, persoana poate merge și poate efectua acțiuni simple;
spitalizare scurtă (1 – 4 zile);
Reabilitare rapidă și restabilire a capacității de muncă;
Risc scăzut de hernie postoperatorie;
Cicatrici subtile sau aproape invizibile.

Anestezie pentru laparoscopia vezicii biliare

Pentru efectuarea laparoscopiei se folosește doar anestezia generală endotraheală cu conectarea obligatorie a unui aparat de ventilație mecanică. Anestezia endotraheală este gazoasă și reprezintă în mod oficial un tub special prin care o persoană va respira folosind un ventilator. Dacă anestezia endotraheală nu este posibilă, de exemplu, la persoanele care suferă de astm bronșic, se folosește anestezia intravenoasă, care este, de asemenea, combinată în mod necesar cu ventilația artificială.

Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare - cursul operației

Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală, la fel ca laparotomia, deoarece numai această metodă permite nu numai ameliorarea fiabilă a durerii și sensibilitatea țesuturilor, ci și relaxarea bine a mușchilor abdominali. Cu anestezia locală, este imposibil să se ofere o ameliorare fiabilă a durerii și a sensibilității țesuturilor în combinație cu relaxarea musculară.

După ce o persoană este supusă anesteziei, medicul anestezist introduce un tub în stomac pentru a elimina lichidul și gazele prezente în acesta. Această sondă este necesară pentru a preveni vărsăturile accidentale și intrarea conținutului stomacului în tractul respirator, urmată de asfixie. Sonda gastrica ramane in esofag pana la finalul operatiei. După ce tubul este instalat, gura și nasul sunt acoperite cu o mască atașată la un ventilator, cu care persoana va respira pe toată durata operației. Ventilația mecanică în timpul laparoscopiei este absolut necesară, deoarece gazul folosit în timpul operației și pompat în cavitatea abdominală exercită presiune asupra diafragmei, care, la rândul său, comprimă puternic plămânii, ca urmare a cărora aceștia nu pot respira singuri.

Abia după ce persoana a fost supusă anesteziei, gazele și fluidele au fost îndepărtate din stomac și un ventilator a fost atașat cu succes, chirurgul și asistenții săi încep să efectueze o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare. Pentru a face acest lucru, se face o incizie semicirculară în pliul buricului, prin care se introduce un trocar cu o cameră și o lanternă. Cu toate acestea, înainte de introducerea camerei și a lanternei, în abdomen este pompat gaz steril, cel mai adesea dioxid de carbon, care este necesar pentru a îndrepta organele și a crește volumul cavității abdominale. Datorită bulei de gaz, medicul este capabil să opereze liber trocarele în cavitatea abdominală, afectând minim organele învecinate.

Apoi, de-a lungul liniei hipocondrului drept, se introduc încă 2 până la 3 trocare, cu care chirurgul va manipula instrumentele și va îndepărta vezica biliară. Punctele de puncție de pe pielea abdominală prin care se introduc trocarele pentru îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare sunt prezentate în Figura 1.

Poza 1– Puncte în care se face o puncție și se introduc trocare pentru îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare.

Chirurgul examinează apoi mai întâi locația și aspectul vezicii biliare. Dacă vezica urinară este închisă de aderențe din cauza unui proces inflamator cronic, atunci medicul le disecă mai întâi, eliberând organul. Apoi se determină gradul de tensiune și plenitudinea acestuia. Dacă vezica biliară este foarte tensionată, medicul îi taie mai întâi peretele și aspiră o cantitate mică de lichid. Abia după aceasta se aplică o clemă pe vezica urinară, iar canalul biliar comun, canalul biliar, este eliberat din țesuturi, conectându-l la duoden. Canalul biliar comun este tăiat, după care artera cistică este izolată de țesut. Pe vas se aplică cleme, acesta este tăiat între ele și lumenul arterei este suturat cu grijă.

Abia după ce vezica biliară este eliberată de arteră și de canalul biliar comun, medicul începe să o izoleze de patul hepatic. Bula este separată lent și treptat, cauterizând toate vasele care sângerează de-a lungul drumului cu un curent electric. Când bula este separată de țesutul înconjurător, este îndepărtată printr-o mică puncție cosmetică specială în buric.

După aceasta, medicul, folosind un laparoscop, examinează cu atenție cavitatea abdominală pentru vase care sângerează, bilă și alte structuri alterate patologic. Vasele sunt coagulate și toate țesuturile alterate sunt îndepărtate, după care se injectează o soluție antiseptică în cavitatea abdominală, care este folosită pentru a o clăti, după care este aspirată.

Aceasta completează operația laparoscopică de îndepărtare a vezicii biliare, medicul îndepărtează toate trocarele și suturile sau pur și simplu sigilează puncțiile din piele. Cu toate acestea, un tub de drenaj este uneori introdus într-una dintre puncții și lăsat timp de 1 până la 2 zile, astfel încât lichidul de lavaj antiseptic rămas să poată curge liber din cavitatea abdominală. Dar dacă în timpul operației practic nu s-a vărsat bilă, iar vezica urinară nu a fost foarte inflamată, atunci drenajul poate să nu fie lăsat.

Trebuie amintit că chirurgia laparoscopică poate fi transformată în laparotomie dacă bula este prea strâns fuzionată cu țesuturile din jur și nu poate fi îndepărtată folosind instrumentele disponibile. În principiu, dacă apar dificultăți de nerezolvat, medicul scoate trocarele și efectuează o operație convențională de laparotomie extinsă.

Laparoscopia pietrelor vezicii biliare - cursul operației

Regulile pentru inducerea anesteziei, instalarea unei sonde gastrice, conectarea unui ventilator și introducerea trocarelor pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară sunt exact aceleași ca și pentru colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare).

După introducerea gazului și a trocarelor în cavitatea abdominală, medicul, dacă este necesar, întrerupe adeziunile dintre vezica biliară și organele și țesuturile din jur, dacă există. Apoi peretele vezicii biliare este tăiat, vârful de aspirație este introdus în cavitatea organului, cu ajutorul căruia tot conținutul este îndepărtat. După aceasta, se suturează peretele vezicii biliare, se spală cavitatea abdominală cu soluții antiseptice, se scot trocarele și se pun suturi pe puncțiile din piele.

Îndepărtarea laparoscopică a calculilor biliari poate fi, de asemenea, convertită la laparotomie în orice moment, dacă chirurgul întâmpină dificultăți.

Cât durează laparoscopia vezicii biliare?

În funcție de experiența chirurgului și de complexitatea operației, laparoscopia vezicii biliare durează de la 40 de minute la 1,5 ore. În medie, îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare durează aproximativ o oră.

Unde sa fac operatia?

Puteți suferi o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare în spitalul central regional sau orășenesc din departamentul general interventie chirurgicala sau gastroenterologie. În plus, această operație poate fi efectuată în institutele de cercetare care se ocupă de boli ale sistemului digestiv.

Laparoscopia vezicii biliare - contraindicații și indicații pentru intervenție chirurgicală

Indicaţie Următoarele boli necesită îndepărtarea vezicii biliare prin metoda laparoscopică:

Colecistită cronică calculoasă și necalculoasă;
Polipi și colesteroza vezicii biliare;
colecistită acută (în primele 2-3 zile de la debutul bolii);
Colecistolitiază asimptomatică (pietre la vezica biliară).

Efectuarea extirparei laparoscopice a vezicii biliare contraindicat in urmatoarele cazuri:

Abces în zona vezicii biliare;
Boli severe ale sistemului cardiovascular sau respirator în stadiul de decompensare;
Al treilea trimestru de sarcină (de la 27 de săptămâni până la naștere);
Locația neclară a organelor în cavitatea abdominală;
Operații asupra organelor abdominale efectuate în trecut prin laparotomie;
Localizarea intrahepatică a vezicii biliare;
Pancreatita acuta;
Icter obstructiv cauzat de blocarea căilor biliare;
Suspiciunea de prezență tumoare malignaîn vezica biliară;
Cicatrici severe în ligamentul hepatic sau gâtul vezicii biliare;
tulburări de coagulare a sângelui;
Fistule între tractul biliar și intestine;
colecistită acută gangrenoasă sau perforată;
colecistită „de porțelan”;
Prezența unui stimulator cardiac.

Pregătirea pentru laparoscopie a vezicii biliare

Următoarele teste trebuie efectuate cu maximum 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală planificată:

Analize generale de sânge și urină;
Test biochimic de sânge cu determinarea concentrației de bilirubină, proteine totale, glucoză, fosfatază alcalină;
Coagulograma (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
Frotiu cu flora vaginala pentru femei;
Sânge pentru HIV, sifilis, hepatită B și C;

O persoană are voie să fie supusă unei intervenții chirurgicale numai dacă rezultatele analizelor sale sunt în limite normale. Dacă testele arată abateri de la normă, va trebui mai întâi să urmați un curs de tratament necesar care vizează normalizarea stării.

În plus, în procesul de pregătire pentru laparoscopia vezicii biliare, ar trebui să preia controlul asupra cursului existente. boli cronice sistemul respirator, digestiv si endocrin si ia medicamentele convenite cu chirurgul care va opera.

Cu o zi înainte de operație, trebuie să terminați de mâncat la 18:00 și de băut la 22:00. Începând cu ora zece seara înainte de operație, o persoană nu trebuie să mănânce și să bea până la începerea intervenției chirurgicale. Pentru a curăța intestinele cu o zi înainte de operație, ar trebui să luați un laxativ și să faceți o clismă. De asemenea, o clismă trebuie administrată dimineața imediat înainte de operație. Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare nu necesită nicio altă pregătire. Cu toate acestea, dacă în orice caz individual medicul consideră că este necesar să efectueze orice manipulări pregătitoare suplimentare, el va spune acest lucru separat.

Laparoscopia vezicii biliare - perioada postoperatorie

După finalizarea operației, medicul anestezist „trezește” persoana, oprind administrarea amestecului de gaz anestezic. În ziua operației, trebuie să rămâneți în pat timp de 4 până la 6 ore. Și după 4 până la 6 ore după operație, te poți întoarce în pat, te poți așeza, te ridici, te plimbi și să faci acțiuni simple de auto-îngrijire. Tot din acest moment ai voie sa bei apa plata.

În a doua zi după operație, puteți începe să mâncați alimente ușoare, moi, de exemplu, bulion slab, fructe, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, carne tocată slabă fiartă etc. Mâncarea trebuie consumată frecvent (de 5 – 7 ori pe zi), dar în porții mici. În întreaga a doua zi după operație, trebuie să beți mult. În a treia zi după operație, puteți consuma alimente obișnuite, evitând alimentele care provoacă gaze severe (leguminoase, pâine neagră etc.) și secreția biliară (usturoi, ceapă, iute, sărate, picante). În principiu, de la 3 la 4 zile după operație puteți mânca conform dietei nr. 5, care va fi descrisă în detaliu în secțiunea corespunzătoare.

Timp de 1-2 zile după operație, o persoană poate experimenta durere în zona puncțiilor pe piele, în hipocondrul drept și, de asemenea, deasupra claviculei. Aceste dureri sunt cauzate de leziuni tisulare traumatice și vor dispărea complet în 1 până la 4 zile. Dacă durerea nu cedează, ci, dimpotrivă, se intensifică, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece acesta poate fi un simptom al complicațiilor.

Pe toată perioada postoperatorie, care durează 7-10 zile, nu trebuie să ridicați obiecte grele sau să efectuați nicio muncă legată de activitatea fizică. De asemenea, în această perioadă trebuie să purtați lenjerie moale, care nu va irita înțepăturile dureroase pe piele. Perioada postoperatorie se termină în zilele 7–10, când în clinică se îndepărtează suturile din puncțiile de pe abdomen.

Concediu medical pentru laparoscopie a vezicii biliare

Un certificat de concediu medical este acordat unei persoane pentru întreaga perioadă de ședere în spital plus încă 10 până la 12 zile. Deoarece externarea din spital are loc în zilele 3 până la 7 după operație, concediul medical total pentru laparoscopia vezicii biliare variază de la 13 la 19 zile.

Dacă apar complicații, concediul medical este prelungit, dar în acest caz perioada de incapacitate de muncă se stabilește individual.

După laparoscopie a vezicii biliare (reabilitare, recuperare și stil de viață)

Reabilitarea după laparoscopia vezicii biliare decurge de obicei destul de rapid și fără complicații. Reabilitarea completă, incluzând atât aspectele fizice, cât și cele mentale, are loc la 5 până la 6 luni după operație. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că timp de 5-6 luni o persoană se va simți rău și nu va putea trăi și lucra în mod normal. Reabilitarea completă înseamnă nu numai recuperarea fizică și psihică din stres și traume, ci și acumularea de rezerve, cu ajutorul cărora o persoană va putea rezista cu succes la noi teste și situații stresante, fără a se răni sau fără a dezvolta vreo boală.

Și bunăstarea normală și capacitatea de a efectua munca obișnuită, dacă nu are legătură cu activitate fizica, apare în decurs de 10-15 zile după operație. Începând din această perioadă, pentru cea mai bună reabilitare, trebuie respectate cu strictețe următoarele reguli:

Odihna sexuală trebuie respectată timp de o lună sau cel puțin 2 săptămâni după operație;
Mănâncă corect, evitând constipația;
Începeți orice antrenament sportiv nu mai devreme de o lună după operație, începând cu o sarcină minimă;
Timp de o lună după operație, nu vă angajați în muncă fizică grea;
În primele 3 luni după operație, nu ridicați mai mult de 3 kg, iar de la 3 la 6 luni - mai mult de 5 kg;
Timp de 3-4 luni după operație, urmați dieta nr. 5.

În caz contrar, reabilitarea după laparoscopia calculilor biliari nu necesită măsuri speciale. Pentru a accelera vindecarea rănilor și refacerea țesuturilor, la o lună după operație, se recomandă să urmați un curs de fizioterapie, care este recomandat de medic. Imediat după operație, puteți lua preparate cu vitamine, precum Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs etc.

Durere după laparoscopie a vezicii biliare

După laparoscopie, durerea este de obicei moderată sau ușoară, astfel încât poate fi ușor ameliorată cu analgezice non-narcotice, cum ar fi Ketonal, Ketorol, Ketanov, etc. Calmantele sunt utilizate timp de 1 până la 2 zile după operație, după care de obicei nu este nevoie. pentru utilizarea lor, deoarece sindrom de durere scade si dispare intr-o saptamana. Dacă durerea nu scade, ci se intensifică în fiecare zi după operație, ar trebui să consultați un medic, deoarece acest lucru poate indica dezvoltarea complicațiilor.

După îndepărtarea suturilor, în zilele 7-10 după operație, durerea nu te mai deranjează, dar poate apărea cu orice acțiuni active, sau cu tensiune puternică în peretele abdominal anterior (încordare la încercarea de a face nevoile, ridicarea a ceva greu, etc.). Asemenea momente ar trebui evitate. În perioada de lungă durată după operație (o lună sau mai mult) nu există durere și, dacă apare, aceasta indică dezvoltarea unei alte boli.

Dieta după îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare (dieta după laparoscopia vezicii biliare)

Dieta care trebuie urmată după îndepărtarea vezicii biliare are drept scop asigurarea operatie normala ficat În mod normal, ficatul produce 600–800 ml de bilă pe zi, care intră imediat în duoden, și nu se acumulează în vezica biliară, fiind eliberat doar la nevoie (după ce bolusul alimentar intră în duoden). Această intrare a bilei în intestin, indiferent de mese, creează anumite dificultăți, așa că este necesar să se urmeze o dietă care să minimizeze consecințele absenței unuia dintre organele importante.

În zilele 3-4 după operație, o persoană poate mânca legume piure, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, precum și carne fiartă și pește cu conținut scăzut de grăsimi. Această dietă trebuie menținută timp de 3 – 4 zile, după care treci la dieta nr. 5.

Deci, dieta nr. 5 presupune mese frecvente și fracționate (porții mici de 5-6 ori pe zi). Toate felurile de mâncare trebuie tocate și calde, nu calde sau reci, iar mâncarea trebuie să fie preparată prin fierbere, tocănire sau coacere. Prăjirea nu este permisă. Următoarele feluri de mâncare și produse ar trebui excluse din dietă:

Alimente grase (pește și carne grasă, untură, produse lactate bogate în grăsimi etc.);
Friptură;
Conserve de carne, pește, legume;
Carne afumată;
Marinade și murături;
Condimente picante (muștar, hrean, ketchup chili, usturoi, ghimbir etc.);
Orice organe (ficat, rinichi, creier, stomac etc.);
Ciuperci sub orice formă;
Legume crude;
Mazăre verde crudă;
Pâine de secara;
Pâine albă proaspătă;
Produse de patiserie și produse de cofetărie cu unt (plăcinte, clătite, plăcinte, produse de patiserie etc.);
Alcool;
Cacao și cafea neagră.

Următoarele alimente și feluri de mâncare ar trebui incluse în dietă după îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare:

Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne (curcan, iepure, pui, vițel etc.) și pește (salău, biban, știucă etc.) fierte, aburite sau la cuptor;
Terci semi-lichid din orice cereale;
Supe cu apă sau bulion slab, asezonate cu legume, cereale sau paste;
Legume fierte la abur sau fierte;
Produse lactate slabe sau degresate (chefir, lapte, lapte caș, brânză etc.);
Fructe și fructe neacide, proaspete sau în compoturi, mousse și jeleuri;
pâinea albă de ieri;

Mulți oameni sunt interesați: ce este laparoscopia? Aceasta este o metodă minim invazivă de examinare și intervenție chirurgicală: în timpul laparoscopiei nu este nevoie să tăiați peretele abdominal strat cu strat. Chirurgia laparoscopică se realizează cu ajutorul dispozitivelor optice. Este necesar să se identifice starea organelor abdominale, să se trateze articulațiile (laparoscopie articulatia genunchiului), boli inflamatorii, varicocel. Laparoscopia adenomului de prostată vă permite să identificați un proces malign și să îl preveniți la timp.

Tipuri de proceduri

Cum se face laparoscopia? În primul rând, pacientul este supus unor teste. Dacă procedura este efectuată în scopuri de diagnostic, medicul folosește un singur dispozitiv cu o cameră, fără instrumente suplimentare. Dacă, de exemplu, o tumoare trebuie îndepărtată, pe dispozitiv sunt plasate pense speciale. Tipuri populare de laparoscopie:

vagotomie;
adrenalectomie;
splenectomie;
rezecție intestinală;
adezoliză;
esofagocardiomiotomie;
rezecția pancreasului.

După ce laparoscopia a fost introdusă în industria ginecologică, capacitățile medicilor s-au extins semnificativ. Metodele laparoscopice asigură un minim de complicații - pacienții confirmă acest lucru! Reabilitarea după procedură decurge normal și este mai bună în comparație cu reabilitarea după laparotomie. Indicațiile pentru laparoscopia stomacului sunt numeroase: poate fi prescris dacă sunt suspectate patologii asociate cu acest organ. Rețineți că această metodă de examinare a devenit solicitată: uneori este utilizată pentru a diagnostica bolile de prostată (laparoscopia adenomului de prostată). Cu ajutorul acestuia, puteți efectua nu numai diagnostic, ci și tratament. Recent, s-au efectuat operații prin metoda laparoscopică: această metodă este folosită în principal pentru tratarea bolilor ginecologice. Depinzând de tablou clinic, Laparoscopia poate fi efectuată pentru a examina ficatul.

Indicații pentru laparoscopie

Diagnosticele de rutină sunt efectuate în prezența tumorilor, care pot fi localizate în apropierea trompelor uterine, a ovarelor și au o etiologie neclară.
Se efectuează metoda laparoscopiei la diagnostic diferentiat tumori. Procedura este prescrisă pentru prezența tumorilor în intestine.
O biopsie pentru boala „sindromul ovarului polichistic” este prescrisă în scopul diagnosticului diferențial, procedura se efectuează după laparoscopie.
O procedură ginecologică, în combinație cu altele, este prescrisă pentru a examina trompele uterine (medicul le analizează permeabilitatea, identificând astfel cauza infertilității).
Procedura este prescrisă pentru a identifica anomaliile organe interne(de exemplu, ficat). Aici poate fi combinat cu alte metode de examinare. În funcție de patologie, se efectuează proceduri medicale adecvate.
Procedura poate fi prescrisă pentru cancerul de stomac. Cu o astfel de patologie, este necesar un tratament complex, complex.
Puteți face o laparoscopie dacă aveți endometrioză. Cu această patologie, durerea se simte în zona pelviană.
Laparoscopia este efectuată pentru a monitoriza tratamentul pentru boli ale organelor pelvine.
O metodă laparoscopică de urgență este prescrisă dacă se suspectează perforarea pereților uterini.
Dacă medicul suspectează torsiunea tulpinii chistului, el prescrie și o procedură. Rețineți că ginecologia are multe boli pentru care este prescrisă laparoscopia.
Procedura este indicata pentru tumorile localizate in zona ovariana; Apoplexia ovariană poate fi o indicație.
Laparoscopia este prescrisă dacă medicul suspectează o sarcină tubară progresivă. Dacă există tulburări ale sarcinii extrauterine, este prescrisă și o examinare.
Pentru formațiunile tubo-ovariene inflamatorii, se prescrie laparoscopia și o serie de alte examinări.
Laparoscopia chirurgicală în ginecologie este prescrisă pentru necroza nodului miomatos.
Procedura poate fi efectuată pentru durerea intensă în uter dacă nu dispare în 12 ore.
Laparoscopia este prescrisă atunci când tratamentul organelor genitale interne este ineficient.
Indicațiile pentru laparoscopie gastrică sunt stabilite de medic. După cum am spus deja, procedura poate fi necesară pentru cancerul de stomac.
Laparoscopia glandei prostatei este efectuată pentru a identifica bolile asociate cu acest organ.
Dacă o femeie are dureri acute în abdomenul inferior, ar trebui să consulte un medic. Un ginecolog poate prescrie laparoscopia pentru a determina etiologia durerii.
În prezența apendicita acuta laparoscopia este necesară pentru diagnosticul diferențial.
Laparoscopia pentru varicocel este recomandată.

Caracteristici importante ale procedurii, contraindicații

Dacă este necesar, măsura de diagnosticare se transformă într-o operație. În funcție de natura patologiei, medicul poate îndepărta tumora și poate aplica suturi pe o anumită zonă. Cu această procedură se poate restabili permeabilitatea trompelor uterine; Laparoscopia vă permite să efectuați ligatura trompelor. Laparoscopia terapeutică este utilizată pentru sindromul ovarului polichistic. Există o serie de contraindicații pentru laparoscopie. Să le privim în ordine.

Procedura nu se efectuează pentru șocul hemoragic, care apare din cauza rupturii pereților trompelor uterine (în cazuri rare, șocul hemoragic este cauzat de apoplexia ovariană).
Măsurile terapeutice și de diagnostic nu sunt efectuate pentru afecțiunile care sunt asociate cu tulburări de coagulare a sângelui.
Este interzis când boli cronice afectând sistemul cardiovascular și respirator.
Procedura nu este prescrisă pentru neoplasm malign ovar, trompe uterine.
Nu se efectuează în prezența insuficienței renale și hepatice acute.
Dacă o persoană are hipersensibilitate la medicamentele utilizate în timpul laparoscopiei, procedura nu este prescrisă, dar este înlocuită cu un alt tip de diagnostic (tratament).
Dacă medicul suspectează o tumoare în anexele uterine, nu este prescrisă laparoscopia.
Procedura este interzisă în caz de peritonită, o complicație a apendicitei.
Contraindicația este sarcina târzie.
Dacă „vârsta” fibromului uterin depășește 16 săptămâni, nu se efectuează laparoscopia.

Laparoscopia este efectuată de un medic ginecolog sau urolog. Înainte de procedură, este necesară o examinare a pacientului. La operație iau parte un anestezist și, dacă este necesar, alți specialiști (totul depinde de prezența unor boli specifice). Înainte de procedură, trebuie să faceți un diagnostic complet. Sunt necesare examinări de laborator și instrumentale. Pacientul face analize de sânge și urină. Medicul trebuie să identifice starea ficatului și a pieptului.

Specialistul efectuează un test biochimic de sânge pentru a determina nivelul de glucoză din acesta. Sunt necesare teste pentru infecția HIV, hepatită și sifilis. Se efectuează ultrasunete ale ficatului, tractului gastrointestinal și electrocardiografie. Înainte de operație, nu trebuie să mâncați, altfel vor apărea complicații în timpul laparoscopiei în ginecologie. Este important să luați în considerare contraindicațiile pentru laparoscopie! În ziua operației, trebuie să încetați să mâncați și să beți. Cu o zi înainte de procedură, precum și dimineața, trebuie să faceți o clisma de curățare: aceasta va facilita procedura și va evita complicațiile după operație.

Anestezie în timpul procedurii și alte nuanțe

Înainte de laparoscopia de urgență, trebuie efectuate analize de sânge și urină. Medicul poate prescrie un tub de lavaj gastric. Alimentele nu sunt zdrobite pentru a evita vărsăturile. Dacă nu respectați această regulă, în timpul procedurii, fragmentele de alimente vor intra în tractul respirator, iar acest lucru va provoca consecințe grave. În timpul menstruației, țesuturile sângerează puternic. Laparoscopia este cel mai bine efectuată o săptămână după zile critice. Dacă intervenţiile au fost efectuate în timpul sângerare menstruală, medicul ia in calcul acest lucru. Dacă trebuie să efectuați o laparoscopie de urgență, menstruația nu contează.

Medicii folosesc anestezie endotraheală dacă este necesar, medicamentele sunt administrate intravenos. Este important să se efectueze premedicația cu 60 de minute înainte (medicii administrează medicamentele necesare, iar cu ajutorul unor medicamente special selectate este posibil să se prevină consecințele care ar putea afecta ficatul, stomacul și alte organe). Cu utilizarea de medicamente speciale, laparoscopia este mai bine tolerată de către pacient. Înainte de procedură, medicul instalează un picurare: este folosit pentru a administra medicamente. Electrozii de monitorizare sunt necesari pentru a monitoriza activitatea inimii; Este important să monitorizați nivelul hemoglobinei din sânge. În plus față de medicamente, relaxantele sunt prescrise pentru anestezie: relaxează mușchii organelor interne. Un tub special este introdus în trahee: medicul vede starea organelor abdominale. Dispozitivul de intubație este conectat la anestezie. Anestezia ajută la efectuarea ventilației artificiale. În unele cazuri, este necesar să se utilizeze anestezice inhalatorii.

Care este procesul de lipire? Cum este legat de laparoscopia?

Adeziunile sunt o complicatie a interventiei chirurgicale. Ele arată ca niște cicatrici mici și se formează atunci când țesutul deteriorat se vindecă. Dacă prezența aderențelor afectează funcționarea organelor interne, formațiunile trebuie îndepărtate (laparoscopia poate fi utilizată în aceste scopuri). Tăierea aderențelor în chirurgie se numește adezoliză. Formațiunile sunt adesea detectate pe organele pelvine și abdominale; se întâmplă ca acestea să ducă la inflamație.

Adeziunile pot să nu provoace disconfort, dar dacă perturbă funcționarea organelor și sistemelor, poate fi luată în considerare boala adezivă. În prezența formațiunilor, este posibilă obstrucția intestinală; în unele cazuri duc la infertilitate. Când apar aderențe, se observă dureri abdominale: acesta este primul semnal pentru adezoliză. Laparoscopia este folosită pentru îndepărtarea aderențelor: după o astfel de intervenție nu este nevoie de o recuperare îndelungată. Laparoscopia, spre deosebire de alte tehnici chirurgicale, este mai puțin traumatizantă.

Pentru a avea acces la formațiuni, trebuie să faceți puncții în peretele abdominal: instrumentele sunt introduse prin ele. O anumită cantitate de gaz trebuie injectată în zona afectată, astfel se va putea ridica peretele abdominal. Aderențele sunt prinse cu pense și apoi îndepărtate complet. Apoi se efectuează coagularea vaselor: pentru aceasta, se folosește un dispozitiv cu electrozi. Înainte de acest tip de intervenție, trebuie să treceți la testele necesare.

Complicațiile procedurii

Sunt rare. Cea mai periculoasă complicație este legată de gestionarea trocarului și a dioxidului de carbon. Consecințele pot apărea atunci când ficatul, organele și venele peretelui abdominal sunt rănite. Când acestea din urmă sunt rănite, apare sângerare. Un medic nu foarte experimentat poate deteriora vasele aortei și venele mezenterice. În cele mai multe cazuri, operația este efectuată de chirurgi cu experiență, astfel încât consecințele apar rar. Important de luat în considerare caracteristici individuale corp. O complicație a procedurii poate fi o embolie gazoasă: apare datorită faptului că gazul pătrunde în pereții vasului deteriorat.

O complicație poate fi pneumotoraxul. Rareori, măsurile diagnostice și terapeutice duc la apariția aderențelor. Laparoscopia poate provoca tulburări ale tractului gastrointestinal și intestinelor. Adeziunile în intestine se formează din cauza procedurii necorespunzătoare. Complicațiile hepatice sunt rare. Pentru a efectua diagnosticul și tratamentul, trebuie să contactați un chirurg cu experiență! Consecințele sunt posibile dacă operația este efectuată pentru patologii grave. În acest caz, sângerarea va apărea în abdomen: sângele poate proveni din vene mici care au fost deteriorate în timpul operației. Rareori, capsula hepatică se rupe, provocând hemoragie în abdomen. Chirurgul ar trebui să fie extrem de atent în timpul operației, este important să elimine cea mai mică încălcare. În ciuda numărului mare de complicații, acestea sunt rare. Consecințele sigure ale procedurii includ hematoame și formarea de gaze în țesuturile subcutanate: aceste simptome trec rapid.

Perioada de recuperare

Nu durează mult. În prima zi trebuie să stai în pat, dar te poți mișca. Aveți voie să mergeți la câteva ore după procedură (dar totul depinde de cum vă simțiți). După o zi, pacientul poate merge acasă. La câteva ore după operație, pot apărea dureri în abdomen, dar acest lucru nu este groaznic. Dacă aveți această problemă, nu trebuie să luați analgezice. A doua zi temperatura poate crește: de regulă, ajunge la 37,5. Există o scurgere fără sânge din tractul genital. Unii oameni suferă de vărsături, amețeli și greață: acest lucru se datorează procedurilor chirurgicale care au afectat intestinele, țesutul hepatic și organele peretelui abdominal.

Dacă nu există durere, puteți bea apă la 2 ore după procedură, doza recomandată este de 20 ml. Puteți bea o jumătate de pahar de apă seara. Trebuie să mănânci alimente ușor digerabile. Dacă pacientul se simte rău, tratamentul trebuie continuat în spital. Medicul va prescrie medicamente care vor stimula funcția intestinală; pot fi administrate medicamente intravenoase. În ceea ce privește menstruația, aceasta poate fi grea după procedură. În concluzie, subliniem încă o dată că laparoscopia este o tehnică de examinare extrem de eficientă. Poate fi folosit pentru boli ginecologice, patologii asociate cu intestinele și tractul gastro-intestinal. Manipularea este utilizată pentru cancerul de stomac, varicocel și bolile legate de prostată, în timp ce riscul de complicații va fi minim. Acum știm cum se efectuează laparoscopia și de ce este necesară această măsură de diagnostic.

Chirurgilor le place să repete: „Pântica nu este o valiză, nu poate fi doar deschisă și închisă.”. Într-adevăr, operațiile chirurgicale la nivelul organelor abdominale sunt traumatizante, pline de riscuri și consecințe negative. Prin urmare, atunci când mințile strălucitoare au venit cu o metodă laparoscopică pentru tratarea bolilor chirurgicale, medicii și pacienții au răsuflat ușurați.

Ce este laparoscopia

Laparoscopia este o introducere în cavitatea abdominală prin găuri mici (puțin mai mult de un centimetru în diametru), când un laparoscop iese cu mâinile și ochii chirurgului, care este introdus în cavitate prin aceste găuri.

Principalele părți ale unui laparoscop sunt:

Tubul servește ca un fel de pionier, care este introdus cu grijă în cavitatea abdominală. Prin aceasta, chirurgul vede ce se intampla in regnul interior al abdomenului, printr-un alt orificiu introduce instrumente chirurgicale, cu ajutorul carora efectueaza o serie de manipulari chirurgicale in cavitatea abdominala. O mică cameră video este atașată la capătul tubului laparoscop care este introdus în cavitatea abdominală. Cu ajutorul acestuia, o imagine a cavității abdominale din interior este transmisă pe ecran.

Cuvântul „laparoscopie” reflectă esența acestei metode: din greaca veche „laparo” înseamnă „stomac, burtă”, „skopia” înseamnă „examinare”. Ar fi mai corect să se numească o operație folosind o laparotomie laparoscopică (din greaca veche „tomia” - secțiune, excizie), dar termenul „laparoscopie” a prins rădăcini și este folosit până în prezent.

Să spunem imediat asta Laparoscopia nu este doar o intervenție chirurgicală „printr-un tub”, ci și detectarea bolilor organelor abdominale.. La urma urmei, imaginea cavității abdominale cu toate interiorurile sale, care poate fi văzută direct cu ochiul (chiar și printr-un sistem optic), este mai informativă decât imaginile „criptate” obținute, de exemplu, din radiografie, ultrasunete sau tomografie computerizata– mai trebuie interpretate.

Schema tratamentului laparoscopic

Cu laparoscopie, algoritmul de manipulare este simplificat semnificativ. Nu este necesar să se efectueze acces complex la cavitatea abdominală, ca și în cazul metodei deschise de intervenție chirurgicală (cu intervenția chirurgicală tradițională, este adesea întârziată din cauza necesității de a opri sângerarea de la vasele deteriorate, din cauza prezenței cicatricilor, aderențelor, și așa mai departe). De asemenea, nu este nevoie să pierdeți timp cu sutura strat cu strat a plăgii postoperatorii.

Schema laparoscopiei este următoarea:

Gama de boli care pot fi tratate prin laparoscopie este destul de largă.:

și multe alte patologii chirurgicale.

Beneficiile laparoscopiei

Deoarece, spre deosebire de metoda deschisă de intervenție chirurgicală, inciziile mari nu trebuie făcute în abdomen pentru examinare și manipulare, „avantajele” laparoscopiei sunt semnificative:

Dezavantajele laparoscopiei

Metoda laparoscopică a făcut, fără exagerare, o revoluție revoluționară în chirurgia abdominală. Cu toate acestea, nu este 100% perfect și are o serie de dezavantaje. Există adesea cazuri clinice când, după ce au început laparoscopia, chirurgii nu au fost mulțumiți de aceasta și au fost obligați să treacă la metoda deschisă de tratament chirurgical.

Principalele dezavantaje ale laparoscopiei sunt următoarele::

datorită observării prin optică, percepția adâncimii este distorsionată și este nevoie de experiență semnificativă pentru ca creierul chirurgului să calculeze corect adâncimea reală de inserție a laparoscopului;
tubul laparoscopului nu este la fel de flexibil ca degetele chirurgului, laparoscopul este oarecum stângaci, iar acest lucru limitează gama manipulărilor;
din cauza lipsei de senzație tactilă, este imposibil să se calculeze forța de presiune a dispozitivului pe țesut (de exemplu, prinderea țesutului cu o clemă);
este imposibil să se determine unele caracteristici ale organelor interne - de exemplu, consistența și densitatea țesuturilor într-o boală tumorală, care poate fi evaluată doar prin palpare cu degetele;
se observă o imagine neregulată - la un moment dat, chirurgul vede în laparoscop doar o anumită zonă a cavității abdominale și nu o poate vizualiza în ansamblu, ca în cazul metodei deschise.

Posibile complicații în timpul tratamentului laparoscopic

Există semnificativ mai puține dintre ele decât în cazul metodei deschise de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, trebuie să fii conștient de riscuri.

Cele mai frecvente complicații în timpul laparoscopiei sunt:

Realizările laparoscopiei

Metoda laparoscopică nu este considerată doar cea mai progresivă în chirurgia abdominală, ci este în continuă evoluție. Astfel, dezvoltatorii au creat un robot inteligent echipat cu micro-instrumente care au dimensiuni semnificativ mai mici decât instrumentele laparoscopice standard. Chirurgul vede pe ecran o imagine 3D a cavității abdominale, dă comenzi folosind joystick-uri, robotul le analizează și le transformă instantaneu în mișcări de bijuterii ale microinstrumentelor introduse în cavitatea abdominală. În acest fel, acuratețea manipulărilor crește semnificativ - ca și cum un chirurg adevărat viu, dar de dimensiuni reduse, a urcat printr-o mică gaură în cavitatea abdominală și a efectuat toate manipulările necesare cu mâinile reduse.

Ce este chirurgia laparoscopică
Cum se efectuează operația?
- Cum se efectuează ameliorarea durerii?
Laparoscopia în ginecologie
Laparoscopia în oncologie
Avantajele și complicațiile operațiilor laparoscopice

Ce este chirurgia laparoscopică

Aceasta este o metodă minim invazivă de intervenție chirurgicală care are un număr mare de avantaje și este utilizată în principal pentru intervenții chirurgicale asupra organelor din interiorul cavității abdominale sau pelvine.

Laparoscopia, ca una dintre metodele de efectuare a operațiilor, a fost utilizată pe scară largă de chirurgi de 30 de ani. Lista indicațiilor laparoscopiei este în continuă extindere, instrumentele sunt îmbunătățite, apar noi dispozitive de cusătură și endoscoape. În unele cazuri, metoda endoscopică este de neegalat prin natura sa slab traumatică, perioada scurtă de reabilitare și dimensiunea minimă a cicatricilor postoperatorii.

Rană după laparoscopie la 7 zile după operație

Rană după laparoscopie la 2 luni după operație

Cum se efectuează operația?

In timpul interventiei chirurgicale laparoscopice se fac 2-3 mici incizii in peretele abdominal. Lungimea lor nu depășește un centimetru și jumătate. Prin incizii se introduc in cavitatea abdominala instrumente speciale (bisturii, cleme, capsatoare plasate in tuburi goale de protectie) si un laparoscop. Laparoscopul luminează simultan câmpul chirurgical și transmite imaginea prin fibră optică către un ecran extern. Matricele digitale și optica folosite fac posibilă mărirea de zeci de ori a obiectelor în cauză, transmițând chirurgilor cele mai mici detalii ale imaginii organelor alterate patologic sau a suturilor în curs de efectuare. Elementele de iluminare folosite la laparoscoape produc așa-numita „lumină rece”. În acest scop, se folosesc lămpi cu halogen și LED.

Pentru a asigura o vedere liberă a organelor interne și a extinde spațiul dintre ele pentru manipulare, se injectează dioxid de carbon în cavitatea abdominală (se efectuează insuflația). Gazul este umidificat și încălzit pentru a evita rănirea și hipotermia organelor. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală depinde de urgența implementării acesteia - în cazuri de urgență, testele și alte studii pot fi efectuate în paralel cu intervenția pentru a salva viața pacientului. În timpul operațiilor laparoscopice planificate, este necesar să se doneze sânge pentru analiza generala, pentru indicatori biochimici, coagulare, glucoză, hepatită, HIV, etc. Și, de asemenea, sunt supuse unui examen cu ultrasunete, ECG, fluorografie și examinare de către un terapeut. Sunt posibile cercetări suplimentare. Este necesară consultarea unui anestezist și pregătirea psihoprofilactică.

Cum se efectuează ameliorarea durerii?

Defecte cosmetice minore ale pielii după laparoscopie nu înseamnă că pacientul nu va simți durere în timpul intervenției chirurgicale fără anestezie. Prin urmare, este necesară anestezia în timpul intervenției endoscopice. La discreția medicului, în funcție de indicații, se alege metoda de anestezie. La alegere, volumul manipulărilor, durata acestora și localizarea organelor operate sunt importante. Aplicație posibilă:

Anestezia locală - se folosește mai des anestezia spino-epidurală. Medicamentul este injectat în canalul spinal, „dezactivând” sensibilitatea în partea inferioară a trunchiului. Pacientul rămâne conștient. Această anestezie este utilizată mai rar decât anestezia generală.
Anestezie generala. Pacientul adoarme in timpul operatiei, ratand momentele neplacute din sala de operatie. De regulă, se utilizează anestezie prin inhalare (amestecul este livrat în plămâni printr-un tub). Sau anestezie combinată (endotraheală + administrare intravenoasă analgezice și narcotice).

Alegerea metodei de anestezie este întotdeauna o chestiune individuală. Se decide în comun de către chirurg, pacient și anestezist.

Laparoscopia în ginecologie

Laparoscopul și instrumentele endoscopice permit tratamentul și diagnosticarea majorității bolilor femeilor. organe reproductive fără incizii mari pe piele. În prezent, laparoscopia este utilizată pentru:

Diagnosticul tumorilor ovariene și uterine.
Clarificarea diagnosticului de PCOS - sindromul ovarului polichistic.
Căutare diagnostică pentru infertilitate și durere cronică în zona pelviană.
Corectarea obstrucției trompelor uterine în infertilitate.
Diagnosticul și tratamentul endometriozei externe.
Stabilirea unui diagnostic și tratament precis pentru bolile ginecologice acute - sarcină ectopică, torsiune a pediculului unui chist ovarian sau fibrom subseros, apoplexie ovariană.
Boli inflamatorii uter, ovare.
Extirparea uterului sau histerectomie (în cazul proceselor tumorale, folosind tehnologia endoscopică, este posibilă îndepărtarea radicală a uterului cu sau fără apendice).
Operații plastice reconstructive (inclusiv colpopexia - tratamentul așa-numitului prolaps vaginal).

Cu laparoscopie, este posibil să se efectueze o examinare amănunțită a organelor pelvine, o biopsie și să se efectueze un tratament radical al organelor sistemului reproducător feminin.

Laparoscopia în oncologie

Examenul endoscopic este adesea cea mai bună alegere pentru diagnostic boli canceroase. Valoarea metodei este deosebit de mare în etapele inițiale, pentru a clarifica tipul de tumoră și prevalența acesteia. În timpul laparoscopiei, se efectuează o biopsie a leziunilor suspecte, adesea se folosesc tehnologii digitale pentru a înregistra imagini ale zonelor patologice în timpul revizuirii cavității abdominale. Diagnosticarea este utilizată pentru formele mici de cancer, identificând procese precanceroase, tumori primare multiple și evaluând eficacitatea tratamentului. Metoda de endoscopie fluorescentă este foarte informativă - atunci când o strălucire specifică a zonelor de țesut anormale (maligne) este detectată atunci când un fascicul laser sau razele UV le lovesc.

Laparoscopic, este posibil să se efectueze multe operații pentru rezecția (înlăturarea) zonelor afectate ale intestinului, stomacului, căilor biliare și stentarea pentru tumorile esofagului și stomacului. Folosind o metodă minim invazivă, este posibilă eliminarea metastazelor, inclusiv în ficat și ganglionii limfatici regionali din jurul tumorii.

Avantajele și complicațiile operațiilor laparoscopice

Ca orice intervenție, intervenția chirurgicală laparoscopică poate provoca complicații:

Asociat cu traumatizarea organelor și țesuturilor de către un trocar sau instrumente chirurgicale - sângerare din cauza leziunilor vaselor de sânge; perforarea pereților intestinali sau a altor organe interne.
Asociat cu intrarea dioxidului de carbon în țesuturi și vase - în țesutul subcutanat (emfizemul subcutanat), emfizemul epiploonului sau embolie gazoasă atunci când vasele mari sunt deteriorate. O complicație extrem de rară.
Sângerare internă din cauza tăierii sau coagulării insuficiente a vaselor de sânge.

Eliminat cu o revizuire amănunțită a cavității abdominale la sfârșitul operației. Avantajele acestei metode au permis ca laparoscopia să devină operația de elecție pentru multe boli într-o perioadă relativ scurtă de timp.

Există multe avantaje - aceasta include o perioadă scurtă de recuperare după intervenție. De regulă, pacientul începe să se ridice din pat și să se miște independent chiar a doua zi după operație. Pacienții experimentează mai puțină durere.

Datorită inciziilor mici, riscul de infecție este scăzut. După vindecare, practic nu au mai rămas urme ale operației.

La efectuarea laparoscopiei, probabilitatea de a dezvolta aderențe este mai mică.