În acest articol puteți găsi instrucțiuni de utilizare medicament Diroton. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Diroton în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații au fost observate și efecte secundare, poate nu este menționat de producător în adnotare. Analogii Diroton în prezența analogilor structurali existenți. Utilizați pentru tratament hipertensiune arterialași scăderea tensiunii arteriale la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Diroton- inhibitor ECA, reduce formarea angiotensinei 2 din angiotensină 1. O scădere a conținutului de angiotensină 2 duce la o scădere directă a eliberării de aldosteron. Reduce degradarea bradikininei și crește sinteza de prostaglandine. Reduce rezistența vasculară periferică, tensiunea arterială, preîncărcarea, presiunea în capilarele pulmonare, determină o creștere a volumului sanguin pe minut și o creștere a toleranței miocardice la stres la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Dilată arterele mai mult decât venele. Unele efecte sunt explicate prin efecte asupra sistemelor tisulare renină-angiotensină. Cu utilizarea pe termen lung, hipertrofia miocardului și a pereților arterelor rezistive scade. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic.

Inhibitorii ECA prelungesc speranța de viață la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, încetinesc progresia disfuncției ventriculare stângi la pacienții care au avut infarct miocardic fără manifestari clinice insuficienta cardiaca.

Debutul de acțiune al medicamentului este după 1 oră, atinge un maxim după 6-7 ore și durează 24 de ore. Durata efectului depinde și de mărimea dozei luate. În cazul hipertensiunii arteriale, efectul se observă în primele zile după începerea tratamentului, un efect stabil se dezvoltă după 1-2 luni. Când medicamentul a fost întrerupt brusc, nu a fost observată o creștere pronunțată a tensiunii arteriale.

Dirotonul reduce albuminuria. La pacienții cu hiperglicemie, ajută la normalizarea funcției endoteliului glomerular deteriorat. Nu afectează concentrația de glucoză din sânge la pacienții cu diabet și nu duce la creșterea cazurilor de hipoglicemie.

Hidroclorotiazidă

Un diuretic tiazidic, al cărui efect diuretic este asociat cu reabsorbția afectată a ionilor de sodiu, clor, potasiu, magneziu și apă în nefronul distal; intarzie excretia ionilor de calciu si acid uric. Are proprietăți antihipertensive; efectul hipotensiv se dezvoltă datorită expansiunii arteriolelor. Practic nu are niciun efect asupra nivel normal IAD.

Efectul diuretic se dezvoltă după 1-2 ore, atinge maxim după 4 ore și persistă 6-12 ore Efectul antihipertensiv apare după 3-4 zile, dar poate dura 3-4 săptămâni pentru a obține efectul terapeutic optim.

Lisinoprilul și hidroclorotiazida, atunci când sunt utilizate simultan, au un efect antihipertensiv aditiv.

Compus

Lisinopril dihidrat + excipienți.

Lisinopril dihidrat + Hidroclorotiazidă + excipienți (KO-Diroton).

Farmacocinetica

Lisinoprilul se leagă slab de proteinele plasmatice. Permeabilitatea prin bariera hemato-encefalică (BBB) ​​și bariera placentară este scăzută. Lisinoprilul nu este metabolizat. Este excretat exclusiv prin rinichi nemodificat.

Indicatii

• hipertensiunea arterială esențială și renovasculară (în monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive);
• insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate);
• infarct miocardic acut (în primele 24 de ore cu parametri hemodinamici stabili pentru a menține acești parametri și a preveni disfuncția ventriculară stângă și insuficiența cardiacă);
• nefropatie diabetică (pentru a reduce albuminuria la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent cu tensiune arterială normală și la pacienții cu diabet zaharat neinsulino-dependent cu hipertensiune arterială).

Formulare de eliberare

Tablete 2,5 mg, 5 mg, 10 mg și 20 mg.

Tablete 10 mg și 20 mg (KO-Diroton).

Instructiuni de utilizare si dozare

Medicamentul se administrează pe cale orală de 1 dată pe zi, pentru toate indicațiile, indiferent de aportul alimentar, de preferință la aceeași oră a zilei.

Pentru hipertensiunea arterială esențială, pacienților care nu primesc alte medicamente antihipertensive li se prescrie 10 mg o dată pe zi. Doza zilnică uzuală de întreținere este de 20 mg. Doza zilnică maximă este de 40 mg.

Efectul complet se dezvoltă de obicei după 2-4 săptămâni de la începerea tratamentului, lucru care trebuie luat în considerare la creșterea dozei. Dacă efectul clinic este insuficient, este posibilă combinarea medicamentului cu alte medicamente antihipertensive.

Dacă pacientul a primit anterior tratament cu diuretice, atunci utilizarea acestora trebuie oprită cu 2-3 zile înainte de a începe Diroton. Dacă este imposibil să anulați diureticele, atunci doza inițială de Diroton nu trebuie să depășească 5 mg pe zi. În acest caz, după administrarea primei doze, se recomandă supravegherea medicală timp de câteva ore (efectul maxim se atinge după aproximativ 6 ore), deoarece Se poate dezvolta o scădere pronunțată a tensiunii arteriale.

În caz de hipertensiune renovasculară sau alte afecțiuni cu activitate crescută a RAAS, este, de asemenea, recomandabil să se prescrie o doză inițială mai mică - 2,5-5 mg pe zi sub supraveghere medicală sporită (monitorizarea tensiunii arteriale, funcției renale, concentrația de potasiu în serul sanguin). ). Doza de întreținere trebuie determinată în funcție de dinamica tensiunii arteriale.

Pentru insuficiența cardiacă cronică, doza inițială este de 2,5 mg o dată pe zi, care poate fi crescută treptat după 3-5 zile până la doza zilnică obișnuită de întreținere de 5-20 mg. Doza nu trebuie să depășească maximul doza zilnica 20 mg. La utilizare simultană cu diuretice, doza de diuretic trebuie redusă în prealabil, dacă este posibil. Înainte de a începe tratamentul cu Diroton și mai târziu în timpul tratamentului, tensiunea arterială, funcția renală, nivelurile de potasiu și sodiu din sânge trebuie monitorizate în mod regulat pentru a evita dezvoltarea hipotensiunii arteriale și a disfuncției renale asociate.

În cazul infarctului miocardic acut (ca parte a terapiei combinate), se prescriu 5 mg în prima zi, 5 mg din nou în a doua zi, 10 mg în a treia zi, doza de întreținere - 10 mg o dată pe zi. La pacientii cu atac de cord acut miocardului, medicamentul trebuie utilizat timp de cel puțin 6 săptămâni. Pentru tensiunea arterială sistolică scăzută (sub 120 mm Hg), tratamentul începe cu o doză mică (2,5 mg pe zi). În cazul hipotensiunii arteriale, când tensiunea arterială sistolică este mai mică de 100 mm Hg. Art., doza de întreținere se reduce la 5 mg pe zi dacă este necesar, se pot prescrie temporar 2,5 mg pe zi; În caz de scădere pronunțată prelungită a tensiunii arteriale (tensiunea arterială sistolica sub 90 mm Hg timp de mai mult de 1 oră), este necesar să se oprească tratamentul cu medicamentul.

Pentru nefropatia diabetică la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent, Diroton este utilizat în doză de 10 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 20 mg o dată pe zi pentru a atinge valorile tensiunii arteriale diastolice sub 75 mm Hg. Artă. în poziție șezând. Pentru pacienții cu diabet zaharat non-insulino-dependent, medicamentul este prescris în aceeași doză, cu scopul de a atinge valori ale tensiunii arteriale diastolice sub 90 mm Hg. în poziție șezând.

Efect secundar

• scăderea pronunțată a tensiunii arteriale;
• dureri în piept;
• hipotensiune arterială ortostatică;
• tahicardie;
• bradicardie;
• apariția simptomelor de insuficiență cardiacă;
• tulburări de conducere AV;
• infarct miocardic;
• greață, vărsături;
• Dureri de stomac;
• gură uscată;
• diaree;
• dispepsie;
• anorexie;
• tulburări ale gustului;
• urticarie;
• transpirație crescută;
• fotosensibilitate;
• piele iritata;
• Pierderea parului;
• labilitatea dispoziției;
• concentrare afectată;
• parestezii;
• oboseală crescută;
• somnolenţă;
• zvâcniri convulsive ale mușchilor membrelor și buzelor;
• sindrom astenic;
• confuzie;
• tuse seacă;
• spasm bronșic;
• leucopenie, trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză, anemie (scăderea concentrației hemoglobinei, hematocrit, eritrocitopenie), agranulocitoză;
• angioedem al feței, extremităților, buzelor, limbii, epiglotei și/sau laringelui;
• vasculită;
• creșterea VSH;
• disfuncție renală;
• insuficiență renală acută;
• scăderea potenței;
• artrită;
• mialgie;
• febră;
• exacerbarea gutei.

Contraindicatii

• antecedente de angioedem idiopatic (inclusiv atunci când se utilizează inhibitori ECA);
• angioedem ereditar;
• vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• hipersensibilitate la lisinopril sau alți inhibitori ai ECA.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea Diroton în timpul sarcinii este contraindicată. Lisinoprilul pătrunde în bariera placentară. Dacă sarcina este stabilită, medicamentul trebuie oprit cât mai curând posibil. Administrarea inhibitorilor ECA în trimestrul 2 și 3 de sarcină are un efect advers asupra fătului (scăderea marcată a tensiunii arteriale, insuficiență renală, hiperkaliemie, hipoplazie craniană și moarte intrauterină sunt posibile). Nu există date despre efectele negative ale medicamentului asupra fătului atunci când este utilizat în primul trimestru. Pentru nou-născuții și sugarii care au fost expuși in utero la inhibitori ECA, se recomandă să se stabilească o monitorizare atentă pentru detectarea în timp util a unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale, oligurie și hiperkaliemie.

Nu există date privind pătrunderea lisinoprilului în laptele matern. Dacă este necesar, prescrierea medicamentului în timpul alăptării alăptarea ar trebui oprit.

Instrucțiuni Speciale

Cel mai adesea, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale apare cu scăderea volumului lichidului cauzată de terapia diuretică, reducerea conținutului de sare din alimente, dializă, diaree sau vărsături. În insuficiența cardiacă cronică cu sau fără insuficiență renală simultană, este posibilă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. Mai des, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale este detectată la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă, ca urmare a utilizării de diuretice în doze mari, hiponatremie sau insuficiență renală. La astfel de pacienți, tratamentul cu Diroton trebuie început sub supravegherea strictă a unui medic (cu prudență în selectarea dozei de medicament și a diureticelor).

Reguli similare trebuie urmate atunci când se prescrie Diroton la pacienții cu boală cardiacă ischemică, insuficiență cerebrovasculară, la care o scădere bruscă Hipertensiunea arterială poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

O reacție hipotensivă tranzitorie nu este o contraindicație pentru administrarea următoarei doze de medicament.

Înainte de a începe tratamentul cu Diroton, dacă este posibil, concentrația de sodiu trebuie normalizată și/sau volumul lichidului pierdut trebuie înlocuit, iar efectul dozei inițiale de Diroton asupra tensiunii arteriale a pacientului trebuie monitorizat cu atenție.

Tratamentul hipotensiunii arteriale simptomatice constă în repaus la pat și, dacă este necesar, lichide IV (perfuzie salină). Tranzitoriu hipotensiune arterială nu este o contraindicație pentru tratamentul cu Diroton, cu toate acestea, poate fi necesară întreruperea temporară sau reducerea dozei.

Tratamentul cu Diroton este contraindicat în cazurile de șoc cardiogen și infarct miocardic acut, dacă administrarea unui vasodilatator poate înrăutăți semnificativ parametrii hemodinamici, de exemplu, atunci când tensiunea arterială sistolică nu depășește 100 mm Hg. Artă.

La pacienții cu infarct miocardic acut, scăderea funcției renale (concentrația plasmatică a creatininei mai mare de 177 µmol/l și/sau proteinurie mai mare de 500 mg/24 ore) este o contraindicație pentru utilizarea Diroton. Dacă în timpul tratamentului cu lisinopril se dezvoltă insuficiență renală (concentrația plasmatică a creatininei este mai mare de 265 µmol/l sau de două ori nivelul inițial), medicul trebuie să decidă dacă întrerupe tratamentul.

Cu stenoza bilaterală a arterei renale și stenoza arterei renale a unui singur rinichi, precum și cu hiponatremie și/sau scăderea volumului sanguin sau insuficiență circulatorie, hipotensiunea arterială cauzată de administrarea medicamentului Diroton poate duce la o scădere a funcției renale cu ulterioare. dezvoltarea insuficienței renale acute reversibile (după întreruperea medicamentului). O ușoară creștere temporară a concentrațiilor de uree și creatinine din sânge poate fi observată în cazurile de insuficiență renală, în special în timpul tratamentului concomitent cu diuretice. În cazurile de scădere semnificativă a funcției renale (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min), este necesară prudență și monitorizarea funcției renale.

Angioedem al feței, extremităților, buzelor, limbii, epiglotei și/sau laringelui a fost observat rar la pacienții tratați inhibitori ai ECA, inclusiv medicamentul Diroton, care poate apărea în orice perioadă de tratament. În acest caz, tratamentul cu Diroton trebuie întrerupt cât mai curând posibil și pacientul trebuie monitorizat până când simptomele dispar complet. În cazurile în care apare doar umflarea feței și a buzelor, afecțiunea dispare cel mai adesea fără tratament, cu toate acestea, este posibil să se prescrie antihistaminice. Angioedemul cu edem laringian poate fi fatal. Atunci când limba, epiglota sau laringele sunt afectate, poate apărea obstrucția căilor respiratorii, așa că trebuie să se facă o terapie adecvată (0,3-0,5 ml soluție de epinefrină (adrenalină) 1:1000 subcutanat, administrare de glucocorticosteroizi, antihistaminice) și/sau măsuri pentru asigurarea permeabilității căilor respiratorii. efectuat imediat. Pacienții care au antecedente de angioedem care nu au legătură cu tratamentul anterior cu inhibitori ECA pot prezenta un risc crescut de apariție a acestuia în timpul tratamentului cu un inhibitor ECA.

De asemenea, a fost observată o reacție anafilactică la pacienții supuși hemodializei folosind membrane de dializă cu flux mare (AN69) care iau simultan Diroton. În astfel de cazuri, trebuie luată în considerare utilizarea unui alt tip de membrană de dializă sau a unui alt agent antihipertensiv.

În unele cazuri de desensibilizare împotriva alergenilor artropode, tratamentul cu inhibitori ECA a fost însoțit de reacții de hipersensibilitate. Acest lucru poate fi evitat dacă mai întâi încetați temporar să luați inhibitori ai ECA.

La pacienţii supuşi unei intervenţii chirurgicale majore sau în timpul anestezie generala Inhibitorii ECA (în special, lisinopril) pot bloca formarea angiotensinei 2. Scăderea tensiunii arteriale asociată cu acest mecanism de acțiune este corectată printr-o creștere a volumului sanguin. Înainte de operație (inclusiv stomatologia), trebuie să vă avertizați anestezist cu privire la utilizarea Diroton.

Utilizarea dozelor recomandate de medicament la pacienții vârstnici poate fi însoțită de o creștere a concentrației de lisinopril în sânge, astfel încât selecția dozei necesită o atenție specială și se efectuează în funcție de funcția renală a pacientului și de tensiunea arterială. Cu toate acestea, la pacienții vârstnici și tineri, efectul antihipertensiv al Diroton este exprimat în aceeași măsură.

La utilizarea inhibitorilor ECA s-a observat o tuse (secată, prelungită, care dispare după întreruperea tratamentului cu inhibitori ECA). La diagnostic diferentiat tusea, tusea cauzata de utilizarea inhibitorilor ECA trebuie luata in considerare si.

În unele cazuri, a fost observată hiperkaliemie. Factorii de risc pentru dezvoltarea hiperkaliemiei includ insuficiență renală, Diabet, luând suplimente de potasiu sau medicamente care provoacă o creștere a nivelului de potasiu în sânge (de exemplu, heparină), în special la pacienții cu insuficiență renală.

În timpul tratamentului cu medicamentul, este necesară monitorizarea regulată a ionilor de potasiu din plasma sanguină, glucoză, uree și lipide.

Trebuie avută prudență atunci când se efectuează exerciții fizice pe vreme caldă (risc de deshidratare și scăderea excesivă a tensiunii arteriale din cauza scăderii volumului sanguin).

Deoarece riscul potențial de agranulocitoză nu poate fi exclus, este necesară monitorizarea periodică a imaginii sanguine.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Când reactii adverse managementul de la sistemul nervos central nu este recomandat vehicule, precum și efectuarea de lucrări care implică risc crescut.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când sunt utilizate concomitent cu diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren, amilorid), preparate de potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu, riscul de apariție a hiperkaliemiei crește, în special la pacienții cu insuficiență renală. Prin urmare, prescrierea concomitentă este posibilă numai pe baza deciziei individuale a medicului, cu monitorizarea regulată a nivelului de potasiu din serul sanguin și funcția renală.

Când sunt utilizate simultan cu beta-blocante, blocante lente canale de calciu, diuretice și alte medicamente antihipertensive, se observă o creștere a efectului hipotensiv al medicamentului.

Odată cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a preparatelor de aur (aurotiomalat de sodiu) intravenos, a fost descris un complex de simptome, inclusiv înroșirea feței, greață, vărsături și hipotensiune arterială.

Atunci când este utilizat concomitent cu vasodilatatoare, barbiturice, fenotiazine, antidepresive triciclice, etanol (alcool), efectul hipotensiv al medicamentului este sporit.

Atunci când se utilizează simultan cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv inhibitori selectivi de COX-2), estrogeni și agonişti adrenergici, efectul antihipertensiv al lisinoprilului este redus.

Când se utilizează simultan cu preparate cu litiu, eliminarea litiului din organism încetinește (creșterea efectelor cardiotoxice și neurotoxice ale litiului).

Atunci când este utilizat concomitent cu antiacide și colestiramină, absorbția în tractul gastrointestinal este redusă.

Medicamentul îmbunătățește neurotoxicitatea salicilaților, slăbește efectul agenților hipoglicemici orali, norepinefrina, epinefrina și medicamentele antigută, îmbunătățește efectele (inclusiv efectele secundare) glicozidelor cardiace, efectul relaxanților musculari periferici și reduce excreția chinidinei. .

Reduce efectul contraceptivelor orale.

La administrare simultană metildopa crește riscul de hemoliză.

Analogi ai medicamentului Diroton

Analogi structurali ai substanței active:

• Dapril;
• Diropress;
• Irumed;
• Lizacard;
• Lysigamma;
• lisinopril;
• Lisinopril dihidrat;
• Lisinoton;
• Lizonorm;
• Lizoril;
• Listril;
• Liten;
• Prinivil;
• Rileys-Sanovel;
• Sinopril.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți privi analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Co-Diroton: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Co-Diroton

Cod ATX: C09BA03

Substanta activa: Lisinopril + Hidroclorotiazidă

Producător: Gedeon Richter (Ungaria), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Polonia), Gedeon Richter Polonia, Co. Ltd. (Polonia)

Actualizare descriere și fotografie: 27.07.2018

Co-Diroton este un medicament combinat cu efect diuretic și hipotensiv utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare a Co-Diroton este comprimate: rotunde, plat-cilindrice, cu teșit; 10 mg + 12,5 mg – albastru deschis, pot exista câteva incluziuni de culoare mai închisă, gravată pe o parte „C43”; 20 mg + 12,5 mg – verde deschis, pot exista câteva incluziuni de culoare mai închisă, gravată pe o parte „C44” (într-un pachet de carton există 1 sau 3 blistere a câte 10 bucăți).

Componente active într-o tabletă:

• lisinopril – 10 sau 20 mg (lisinopril dihidrat – 10,89 sau 21,77 mg);
• hidroclorotiazidă - 12,5 mg.

Componente suplimentare (10 mg + 12,5 mg/20 mg + 12,5 mg): stearat de magneziu – 5/5 mg; manitol – 50/50 mg; lac de aluminiu pe bază de colorant indigotină (E 132) – 0,2/0,2 mg; colorant galben de oxid de fier (E 172) – 0/0,1 mg; amidon parțial pregelatinizat – 2,25/2,25 mg; fosfat acid de calciu dihidrat – 136,8/136,7 mg; amidon pregelatinizat – 2,25/2,25 mg; amidon de porumb – 31/31 mg.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Co-Diroton este unul dintre medicamentele combinate care au efecte diuretice și antihipertensive.

Lisinopril

Este un inhibitor al ECA (enzima de conversie a angiotensinei), acțiunea sa vizează reducerea formării angiotensinei II din angiotensină I, care, la rândul său, reduce eliberarea de aldosteron.

Ajută la reducerea degradării bradikininei și la creșterea sintezei de prostaglandine. Reduce TPVR (rezistența vasculară periferică totală), tensiunea arterială (tensiunea arterială), presiunea în capilarele pulmonare, preîncărcare. Pe fondul insuficienței cardiace cronice, administrarea Co-Diroton duce la o creștere a volumului sanguin pe minut și la creșterea toleranței la efort.

Lisinoprilul îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic. Arterele se dilată într-o măsură mai mare decât venele. Unele efecte pot fi explicate prin efecte asupra sistemelor tisulare renină-angiotensină. Efectuarea unui curs lung poate reduce severitatea hipertrofiei miocardului și a pereților arteriali de tip rezistiv.

Inhibitorii ECA ajută la prelungirea speranței de viață la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică și încetinește progresia disfuncției ventriculare stângi la pacienții care au suferit un infarct miocardic care nu a fost însoțit de manifestări clinice ale insuficienței cardiace.

Dezvoltarea efectului antihipertensiv al Co-Diroton începe după aproximativ 6 ore și durează 24 de ore. Durata efectului terapeutic este determinată și de doză. Debutul de acțiune al lisinoprilului este după 1 oră, efectul maxim se observă după 6-7 ore. Efectul substanței în hipertensiunea arterială se observă în primele zile după începerea administrării, dezvoltarea unui efect stabil – după 1-2 luni.

O creștere pronunțată a tensiunii arteriale nu este observată cu retragerea bruscă a Co-Diroton.

Pe lângă scăderea tensiunii arteriale, lisinoprilul ajută la reducerea albuminuriei. La pacienții cu hiperglicemie, aceasta duce la normalizarea funcției endoteliului glomerular deteriorat.

Lisinoprilul nu are efect asupra concentrațiilor de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat. Nu există o creștere a cazurilor de hipoglicemie.

Hidroclorotiazidă

Este un diuretic tiazidic. Acțiunea sa este asociată cu reabsorbția afectată a ionilor de potasiu, clor, sodiu, magneziu și apă în nefronul distal; întârzie excreția acidului uric și a ionilor de calciu. Efectul antihipertensiv se datorează dilatarii arteriolelor. Practic nu are niciun efect asupra nivelurilor normale ale tensiunii arteriale.

Dezvoltarea efectului diuretic se observă după 1-2 ore, nivelul maxim este atins după 4 ore și persistă 6-12 ore. Efectul antihipertensiv apare după 3-4 zile; Unii pacienți au nevoie de 3-4 săptămâni pentru a obține efectul terapeutic optim.

Farmacocinetica

Lisinopril

După administrarea orală, Cmax (concentrația maximă) de lisinopril în serul sanguin este atinsă după 7 ore. Substanța se leagă slab de proteinele plasmatice.

Gradul mediu de absorbție este de aproximativ 25%, cu o variabilitate interindividuală semnificativă observată (6–60%). Alimentele nu afectează absorbția substanței.

Lisinoprilul nu este metabolizat și este excretat nemodificat prin rinichi. După doze repetate de medicament, T1/2 efectiv (timp de înjumătățire) este de 12 ore. La pacienții cu insuficiență renală, eliminarea substanței este încetinită, dar semnificație clinică acest lucru se aplică numai în cazurile în care viteza filtrare glomerulară < 30 мл/мин.

La pacienții vârstnici, comparativ cu pacienții mai tineri, nivelul Cmax și ASC (aria sub curba concentrație-timp) este în medie de două ori mai mare. Lisinoprilul este eliminat din organism prin hemodializă.

Pătrunde în mică măsură în bariera hemato-encefalică.

Hidroclorotiazidă

Substanța nu este metabolizată și este rapid excretată de rinichi. T 1/2 este în intervalul 5,6-14,8 ore. Cel puțin 61% din doză este excretată nemodificată în 24 de ore.

Hidroclorotiazida nu pătrunde în bariera hemato-encefalică, dar traversează bariera placentară.

Indicatii de utilizare

Co-Diroton este prescris pentru hipertensiunea arterială la pacienții care sunt indicați pentru terapia combinată.

Contraindicatii

Absolut:

• angioedem, inclusiv antecedente de angioedem asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA;
• anurie;
• < 30 мл/мин);
• hipercalcemie;
• hemodializa, care utilizează membrane cu flux mare;
• porfirie;
• hiponatremie;
• comă hepatică;
• precoma;
• diabet zaharat în formă severă;
• vârsta sub 18 ani;
• intoleranță individuală la orice componentă a medicamentului, precum și la alți inhibitori ECA.

Rudă (Co-Diroton este prescris sub supraveghere medicală):

• hipotensiune arterială;
• insuficienta hepatica;
• hiperaldosteronism primar;
• insuficiență renală (la pacienții cu clearance al creatininei > 30 ml/min);
• stenoză aortică/cardiomiopatie hipertrofică;
• starea după transplantul de rinichi;
• stenoza arterei unui singur rinichi cu azotemie progresivă;
• stenoza bilaterală a arterei renale;
• hipoplazie a măduvei osoase;
• hiponatremie (datorită unui risc crescut de a dezvolta hipotensiune arterială la pacienții care urmează o dietă săracă sau săracă în sare);
• boala ischemica inimi;
• stări hipovolemice, inclusiv vărsături și diaree;
• hiperkaliemie;
• boli ale țesutului conjunctiv, inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie;
• hiperuricemie;
• Diabet;
• inhibarea hematopoiezei măduvei osoase;
• gută;
• boli cerebrovasculare, inclusiv insuficiență cerebrovasculară;
• insuficiență cardiacă cronică severă;
• varsta in varsta.

Instrucțiuni de utilizare a Co-Diroton: metodă și dozare

Co-Diroton se administrează pe cale orală.

De obicei, se prescrie 1 comprimat o dată pe zi. Dacă în termen de 2-4 săptămâni scade efect terapeutic nu se realizează, doza unică poate fi mărită de 2 ori.

La pacienții cu clearance-ul creatininei de 30-80 ml/min, Co-Diroton poate fi utilizat numai după selectarea individuală a dozei componentelor active individuale.

Pentru insuficiența renală necomplicată, doza inițială recomandată de lisinopril este de 5-10 mg.

După administrarea dozei inițiale de medicament, poate apărea dezvoltarea hipotensiunii arteriale simptomatice. Mai des, astfel de cazuri apar la pacienții cu pierderi de lichide și electroliți asociate cu tratamentul anterior cu diuretice. În acest sens, cu 2-3 zile înainte de a începe utilizarea Co-Diroton, diureticele trebuie oprite.

Efecte secundare

Cel mai adesea în timpul terapiei se dezvoltă amețeli și dureri de cap.

Posibile încălcări:

• sistemul digestiv: modificarea gustului, vărsături, greață, dureri abdominale, xerostomie, diaree, anorexie, dispepsie, pancreatită, hepatită colestatică/hepatocelulară, icter;
• sistemul cardiovascular: scăderea marcată a tensiunii arteriale, dureri în piept; rar - infarct miocardic, tulburări de conducere AV, hipotensiune ortostatică, bradicardie, tahicardie, simptome de insuficiență cardiacă;
• central sistem nervos: oboseală crescută, labilitate a dispoziției, tulburări de concentrare, parestezii, somnolență, zvâcniri convulsive ale mușchilor buzelor și membrelor; rar – confuzie, sindrom astenic;
• piele: urticarie, fotosensibilitate, transpirație crescută, mâncărime, alopecie;
• sistemul hematopoietic: agranulocitoză, leucopenie, neutropenie, trombocitopenie, anemie (scăderea hematocritului, hemoglobină, eritrocitopenie);
• aparatul respirator: bronhospasm, tuse uscată, dispnee, apnee;
• sistemul genito-urinar: scăderea potenței, uremie, oligurie și/sau anurie, insuficiență renală acută, insuficiență renală;
• parametri de laborator: hipo- sau hiperkaliemie, hipomagnezemie, hiponatremie, hipercalcemie, hipocloremie, hiperuricemie, hiperglicemie, niveluri crescute de uree și creatinine în plasma sanguină, hipercolesterolemie, hiperbilirubinemie, hipertrigliceridemie, scăderea toleranței la glucoză, creșterea activității transaminazelor hepatice, mai ales când este indicat în istoric de boală renală, hipertensiune renovasculară și diabet zaharat;
• reacții alergice: angioedem al limbii, feței, buzelor, membrelor, laringelui și/sau epiglotei, vasculite, erupții cutanate, febră, mâncărime, reacții pozitive la anticorpi antinucleari, eozinofilie, VSH crescut;
• altele: exacerbarea gutei, mialgie, artralgie, artrită, tulburări de dezvoltare a fătului, febră.

Supradozaj

Simptome principale: somnolență, xerostomie, scădere marcată a tensiunii arteriale, retenție urinară, iritabilitate crescută, anxietate, constipație.

În caz de supradozaj, este indicat tratamentul simptomatic, administrare intravenoasă fluide, controlul tensiunii arteriale. Corectarea tulburărilor echilibrului apă-sare și deshidratare este, de asemenea, necesară sub controlul ureei, electroliților și creatininei din serul sanguin și diurezei.

Instrucțiuni Speciale

Scăderea cel mai adesea pronunțată a tensiunii arteriale se observă cu scăderea volumului lichidului cauzată de utilizarea diureticelor, reducerea cantității de sare din alimente, dializă și diaree sau vărsături.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, cu sau fără insuficiență renală, este posibilă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. Mai des este detectată la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă ca urmare a utilizării diureticelor în doze mari ah, hiponatremie sau insuficiență renală. Tratamentul la astfel de pacienți ar trebui să înceapă sub supraveghere medicală strictă. Recomandări similare trebuie urmate atunci când se prescrie Co-Diroton la pacienții cu boală coronariană sau insuficiență cerebrovasculară, deoarece o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru terapie ulterioară.

Înainte de a începe Co-Diroton, dacă este posibil, este necesară normalizarea concentrației de sodiu și/sau completarea volumului de lichid pierdut. Este indicată o monitorizare atentă a efectului dozei inițiale de medicament asupra stării pacientului.

În insuficiența cardiacă cronică, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale după începerea terapiei cu inhibitori ai ECA poate duce la o deteriorare suplimentară a funcției renale. Există date despre cazuri de insuficiență renală acută.

În timpul utilizării inhibitorilor ECA la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei unui singur rinichi, a fost observată o creștere a ureei și creatininei serice, de obicei de natură reversibilă. Această tulburare apare mai des la pacienții cu insuficiență renală.

Angioedemul limbii, feței, buzelor, membrelor, laringelui și/sau epiglotei este rar la utilizarea Co-Diroton, dar se poate dezvolta în orice perioadă de terapie. În astfel de cazuri, medicamentul trebuie întrerupt cât mai devreme posibil și trebuie stabilită o monitorizare atentă a stării pacientului.

Dacă umflarea se extinde doar pe față și pe buze, starea în cele mai multe cazuri dispare fără tratament suplimentar cu toate acestea, pot fi prescrise antihistaminice. Umflarea laringelui poate duce la moarte. Atunci când limba, laringele sau epiglota sunt implicate, poate apărea obstrucția căilor respiratorii, ceea ce necesită o terapie adecvată imediată (soluție de epinefrină 1:1000 subcutanat într-un volum de 0,3–0,5 ml) și/sau măsuri pentru asigurarea permeabilității căilor respiratorii.

Dacă aveți antecedente de angioedem care nu este asociat cu un tratament anterior cu inhibitori ai ECA, riscul de dezvoltare a acestuia în timpul tratamentului cu Co-Diroton este evaluat ca fiind crescut.

În diagnosticul diferențial al unei tuse uscată, prelungită, este necesar să se ia în considerare posibilitatea unei legături cu lisinopril.

Lisinoprilul în timpul unei intervenții chirurgicale majore/anestezie generală poate bloca formarea angiotensinei II. Scăderea pronunțată a tensiunii arteriale, care este considerată o consecință a acestui mecanism, este eliminată prin creșterea volumului de sânge circulant.

Când hemodializa este efectuată folosind membrane de dializă cu permeabilitate ridicată (AN69), se poate dezvolta o reacție anafilactică. În astfel de cazuri, trebuie luată în considerare utilizarea unui alt agent antihipertensiv sau a unui alt tip de membrană de dializă.

Înainte de operație (inclusiv stomatologia), trebuie să avertizați medicul anestezist despre administrarea Co-Diroton.

Într-un număr de cazuri, a fost observată dezvoltarea hiperkaliemiei. Principalii factori de risc includ diabetul zaharat, insuficienta renala, administrarea de suplimente de potasiu sau medicamente, determinând o creștere a concentrației de potasiu în sânge (în special, heparină), în special în cazurile de afectare a funcției renale.

Dacă există riscul de hipotensiune arterială simptomatică (în urma unei diete cu conținut scăzut de sare/fără sare) cu sau fără hiponatremie, precum și la pacienții care au primit diuretice în doze mari, condițiile de mai sus (pierderea de lichide și săruri) trebuie compensate. înainte de a începe tratamentul.

Diureticele tiazidice pot afecta toleranța la glucoză și, prin urmare, doza de agenți hipoglicemianți orali trebuie ajustată. Când se utilizează diuretice tiazidice, este posibilă reducerea excreției de calciu de către rinichi, provocând hipercalcemie. Hipercalcemia severă poate indica hiperparatiroidism latent. Se recomandă oprirea utilizării Co-Diroton înainte de a efectua un test pentru a evalua funcția glandelor paratiroide.

Datorită riscului de deshidratare și scăderii excesive a tensiunii arteriale asociată cu scăderea volumului sanguin circulant, pacienții trebuie să fie atenți pe vreme caldă, precum și atunci când efectuează exerciții fizice.

În timpul terapiei, este necesară monitorizarea regulată a nivelurilor plasmatice de uree, lipide, glucoză și potasiu.

Nu se recomandă consumul de băuturi alcoolice în timpul tratamentului, deoarece aceasta poate duce la o creștere a efectului hipotensiv al Co-Diroton.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Datorită posibilității de a dezvolta amețeli, se recomandă evitarea conducerii vehiculelor, mai ales la începutul cursului.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Co-Diroton nu este prescris în timpul sarcinii/alăptării.

Dacă sarcina este stabilită, administrarea medicamentului trebuie întreruptă cât mai curând posibil. În al doilea și al treilea trimestru, administrarea de lisinopril are un efect advers asupra fătului (posibilă hipoplazie a oaselor craniului, insuficiență renală, scădere pronunțată a tensiunii arteriale, hiperkaliemie, moarte intrauterină). Nu sunt furnizate informații cu privire la efectul negativ al Co-Diroton asupra fătului atunci când este utilizat în primul trimestru. Starea nou-născuților/sugarii care au fost expuși la lisinopril in utero trebuie evaluată de către un medic pentru a identifica prompt tulburările (sub formă de hiperkaliemie, oligurie, scădere pronunțată a tensiunii arteriale).

Utilizare în copilărie

Co-Diroton nu este prescris pacienților cu vârsta sub 18 ani, deoarece eficacitatea și siguranța sa în această categorie de pacienți nu au fost stabilite.

Pentru afectarea funcției renale

• insuficiență renală severă (la pacienții cu clearance al creatininei< 30 мл/мин), состояния после трансплантации почек: терапия противопоказана;
• insuficiență renală (la pacienții cu clearance al creatininei > 30 ml/min): Co-Diroton este prescris sub supraveghere medicală.

Pentru disfuncția ficatului

În caz de insuficiență hepatică, terapia trebuie efectuată cu prudență.

Utilizați la bătrânețe

Co-Diroton poate fi utilizat sub supraveghere medicală.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiuni care pot apărea la utilizarea combinată a Co-Diroton cu alte medicamente/substanțe:

• vasodilatatoare, barbiturice, fenotiazine, antidepresive triciclice, etanol: efect hipotensiv crescut;
• salicilati: neurotoxicitate crescuta;
• chinidină: scăderea excreției;
• relaxante musculare periferice: intensificarea acțiunii acestora;
• metildopa: risc crescut de hemoliză;
• diuretice care economisesc potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu, preparate cu potasiu: probabilitate crescută de apariție a hiperkaliemiei, în special în prezența funcției renale afectate (combinația poate fi utilizată numai așa cum este prescris de un medic, sub monitorizarea regulată a funcției renale și a nivelului de potasiu seric). în sânge);
• antiacide și colestiramină: reducerea absorbției lor în tractul gastrointestinal;
• glicozide cardiace: efecte terapeutice/adverse crescute;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacină și altele), estrogeni: efectul antihipertensiv scăzut al Co-Diroton;
• preparate cu litiu: încetinește excreția de litiu din organism și sporește efectul neurotoxic/cardiotoxic al acestuia;
• medicamente cu efect antigută, norepinefrină, epinefrină, medicamente hipoglicemiante orale: slăbirea efectului lor;
• contraceptive orale: eficacitate scăzută.

Analogii

Analogii Co-Diroton sunt: ​​Rileys-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lisoretic, Lisinoton N, Scopril plus.

Termeni si conditii de depozitare

A nu se păstra la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 30 °C.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Statisticile indică faptul că problema curselor de cai tensiune arteriala este familiar pentru 20-30% din populația adultă. Consecințele unei creșteri persistente a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială) sunt cunoscute de toată lumea: acestea sunt leziuni ireversibile organe interne(inima, vasele de sânge, creierul, fundul de ochi, rinichii).

În etapele ulterioare, situația se înrăutățește: apare slăbiciune la nivelul picioarelor și brațelor, inteligența și memoria scad, coordonarea este afectată, vederea se deteriorează, iar riscul de accident vascular cerebral crește.

Co-Diroton, un medicament combinat cu efecte diuretice și antihipertensive, va ajuta la evitarea acestor complicații. Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să consultați medicul dumneavoastră și să citiți instrucțiunile de utilizare.

efect farmacologic

Co-Diroton are un efect diuretic și hipotensiv. Acțiunea fiziologică și efectele biochimice ale medicamentului sunt determinate de componentele sale active.

Hidroclorotiazida este o substanță diuretică din grupa tiazidelor care reduce reabsorbția clorului, potasiului, sodiului, apei și magneziului în nefronii distali.

De asemenea, întârzie excreția acidului uric și a ionilor de calciu. Componenta promovează dilatarea arteriolelor, reducând astfel tensiunea arterială. Efectul diuretic se observă la una sau două ore după administrarea comprimatului, devine maxim după patru ore și persistă timp de 6-12 ore.

În ceea ce privește efectul antihipertensiv, acesta devine vizibil după 3-4 zile. Pentru a vedea un efect terapeutic de durată, trebuie să luați medicamentul timp de cel puțin 3-4 săptămâni.

Lisinoprilul este un inhibitor tipic al ECA, care reduce producția de angiotensină II din angiotensina I și, prin urmare, reduce tensiunea arterială.

Acțiunea componentei vizează creșterea sintezei PG și reducerea degradării bradikininei. De asemenea, reduce preîncărcarea, tensiunea arterială, rezistența vasculară periferică și presiunea în capilarele pulmonare, crește toleranța la diferite sarcini la persoanele cu ICC și crește volumul sanguin pe minut. În plus, venele se extind mai mult decât arterele. Utilizarea pe termen lung a lisinoprilului îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic, ajută la reducerea hipertrofiei pereților arteriali și a miocardului.

Sub influența lisinoprilului, albuminuria scade, iar la persoanele cu hiperglicemie, funcțiile endoteliului glomerular afectat sunt normalizate.

Efectul maxim este atins după 6 ore. Efectul medicamentului poate fi observat timp de o zi sau mai mult (în funcție de doza luată). Puteți obține un efect stabil dacă luați lisinopril timp de una până la două luni.

Combinația de hidroclorotiazidă și lisinopril oferă un efect antihipertensiv aditiv.

Indicații pentru utilizarea Co-Diroton

Este prescris ca parte a terapiei combinate pentru persoanele cu hipertensiune arterială.

Mod de aplicare

Luați medicamentul pe cale orală, o tabletă pe zi. Dacă în două până la patru săptămâni nu este posibil să se obțină efectul terapeutic dorit, specialistul poate decide să crească doza la 2 comprimate pe zi.

Insuficiență renală: pacienții cu creatinină Cl 30-80 ml/min pot lua Co-Diroton după selectarea dozei componentelor individuale. Pentru insuficienta renala necomplicata se recomanda inceperea tratamentului cu 5-10 mg lisinopril.

Terapie diuretică anterioară: după consumarea dozei inițiale de Co-Diroton, se poate dezvolta hipotensiune arterială simptomatică. De regulă, aceasta este caracteristică pacienților care au suferit pierderi de electroliți și lichide din cauza terapiei diuretice anterioare. De aceea, cu două sau trei zile înainte de a începe să luați Co-Diroton, trebuie să încetați să luați diuretice.

Compoziție, formă de eliberare

Un comprimat din medicament conține hidroclorotiazidă 12,5 mg și lisinopril 10 sau 20 mg.

Compușii auxiliari utilizați includ: manitol, stearat de magneziu, amidon de porumb, lac de aluminiu pe bază de E 132, fosfat acid de calciu dihidrat, oxid galben de fier, amidon pregelatinizat și parțial pregelatinizat.

Forma de tablete care conțin 20 mg de lisinopril este exact aceeași. Singurul lucru care este diferit este culoarea (aici este verde deschis) și inscripția („C44”).

Interacțiunea cu alte medicamente

Probabilitatea dezvoltării hiperkaliemiei crește odată cu utilizarea paralelă a diureticelor care economisesc potasiu (Amilorid, Spironolactonă, Triamteren), înlocuitori de sare și medicamente care conțin potasiu. Persoanele cu insuficiență renală funcțională sunt în special susceptibile la apariția hiperkaliemiei.

Efectul hipotensiv este sporit atunci când Co-Diroton este combinat cu vasodilatatoare, barbiturice, medicamente care conțin etanol, fenotiazine și antidepresive triciclice.

Efectul antihipertensiv al lisinoprilului este redus cu utilizarea combinată de estrogeni și AINS (de exemplu, indometacin).

Procesul de eliminare a litiului încetinește dacă Co-Diroton este luat împreună cu preparate cu litiu. Rezultatul este creșterea efectelor neurotoxice și cardiotoxice.

Cu antiacide și colestiramină, absorbția din tractul gastrointestinal este redusă.

Utilizarea Co-Diroton cu contraceptive orale duce la o scădere a eficacității acestora din urmă.

Medicamentul poate încetini excreția chinidinei, crește neurotoxicitatea salicilaților, crește efectele (inclusiv efectele nedorite și secundare) relaxanților musculari periferici și glicozidelor cardiace și, de asemenea, slăbește efectul hipoglicemiant al medicamentelor antigută, norepinefrină și epinefrină.

Efectul hipotensiv este sporit de consumul de etanol în timpul terapiei.

Atunci când este combinat cu metildopa, riscul de hemoliză crește.

Efecte secundare

Cele mai frecvente reacții adverse includ amețeli și dureri de cap. De asemenea, este posibil să se dezvolte reacții adverse din următoarele sisteme ale corpului:

SSS	hipotensiune arterială ortostatică, scădere semnificativă clinic a tensiunii arteriale, disfuncție atrioventriculară. conductivitate, tahicardie, infarct miocardic, durere toracică, simptome de insuficiență cardiacă, bradicardie.
SNC	tulburări de atenție și concentrare, somnolență, schimbări de dispoziție, confuzie, zvâcniri ale buzelor sau membrelor, astenie, parestezie.
Epidermă	transpirație crescută, mâncărime, urticarie, fotosensibilitate, alopecie.
Tractului digestiv	anorexie, gură uscată, dureri abdominale, hepatită, diaree, icter, vărsături, dispepsie, pancreatită, greață.
Sistemul hematopoietic	leucopenie, agranulocitoză, neutropenie, trombocitopenie, anemie.
Sistemul respirator	apnee, tuse uscată, bronhospasm, dispnee.
Sistemul genito-urinar	uremie, scăderea potenței, insuficiență renală acută, anurie, oligurie, disfuncție renală.
Sistemul imunitar	vasculită, mâncărime, reacție pozitivă pentru anticorpi antinucleari, eozinofilie, angioedem, erupții cutanate, febră, VSH crescut.
Metabolism	hipomagnezemie, hipocloremie, hiperglicemie, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie, activitate crescută a transaminazelor hepatice, hipo- sau hiperkaliemie, hiponatremie, hipercalcemie, hiperuricemie, hiperbilirubinemie, niveluri crescute de creatinine și uree.
Alții	mialgie, exacerbare a gutei, artralgie, artrită.

Supradozaj

În caz de supradozaj, sunt posibile o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, constipație, somnolență, o senzație de iritabilitate și anxietate crescută, retenție urinară și gură uscată.

Când apar astfel de simptome, se efectuează terapia simptomatică, administrarea intravenoasă de lichid, controlul presiunii, corectarea deshidratării și a altor dezechilibre apă-sare, precum și monitorizarea diurezei, concentrațiilor de electroliți, creatininei și ureei.

Contraindicatii

Co-Diroton nu este prescris femeilor care alăptează și gravidelor, copiilor și adolescenților, precum și în prezența:

• hipersensibilitate la hidroclorotiazidă, lisinopril, alți inhibitori ai ECA, precum și compuși suplimentari;
• angioedem (inclusiv prezența unuia precedent);
• anurie;
• insuficiență severă a funcției urinare;
• precom sau comă hepatică;
• formă severă de diabet zaharat;
• porfirie;
• hiponatremie;
• hipercalcemie;
• necesitatea hemodializei cu membrane cu flux mare.

Persoane vârstnice și pacienți cu:

• stenoză aortică, stenoză unilaterală/bilaterală a arterelor renale;
• hipotensiune arterială;
• cardiomiopatie hipertropica;
• hipoplazia (subdezvoltarea) măduvei osoase;
• insuficiență renală funcțională cu o scădere a clearance-ului creatininei la 30 ml/min;
• hiperaldosteronism primar;
• stare hipovolemică (posibil ca urmare a vărsăturilor sau diareei);
• nevoia de recuperare după un transplant de rinichi;
• boli ale țesutului conjunctiv (inclusiv sclerodermie, LES);
• gută;
• hiponatremie (inclusiv cu o dietă fără sare sau cu conținut scăzut de sare);
• hiperkaliemie;
• formă severă de insuficiență hepatică sau cardiacă cronică;
• diabetul zaharat;
• hiperuricemie;
• boli cerebrovasculare;
• suprimarea hematopoiezei măduvei osoase.

În timpul sarcinii

Este interzisă prescrierea Co-Diroton femeilor însărcinate, deoarece în al treilea și al doilea trimestru de sarcină, inhibitorii ECA pot provoca scăderea tensiunii arteriale fetale, hipoplazie a oaselor craniului, hiperkaliemie, insuficiență renală și moarte intrauterină.

Sugarii și nou-născuții expuși in utero la Co-Diroton și alți inhibitori ECA trebuie să fie sub supraveghere medicală.

Acest lucru este necesar pentru detectarea în timp util a hiperkaliemiei, oliguriei și a unei scăderi puternice a tensiunii arteriale.

Condiții și perioade de depozitare

În locul în care este depozitat Co-Diroton, temperatura aerului ar trebui să fie de până la +30 de grade. Din motive de siguranță, medicamentul este depozitat în locuri inaccesibile animalelor și copiilor.

Medicamentul poate fi utilizat și păstrat timp de 3 ani.

Preț

Prețul ambalajului Co-Diroton in Rusia depinde de dozaj. Tabletele cu 10 mg de lisinopril costă aproximativ 120-250 de ruble, iar tabletele cu 20 mg de lisinopril costă aproximativ 500-600 de ruble.

Ambalarea medicamentului în Ucraina costă în jur de 60-140 grivne (în funcție de cantitate substanta activași numărul de comprimate din ambalaj).

Analogii

Analogii Co-Diroton includ medicamentele Lysothiazide-Teva, Liprazid și Zonixem.

Ultima actualizare a descrierii de către producător 15.07.2014

Listă filtrabilă

Substanta activa:

ATX

Grupa farmacologică

Clasificare nosologică (ICD-10)

Compus

Descrierea formei de dozare

Tablete 10 mg+12,5 mg: rotund, plat-cilindric, teșit, de culoare albastru deschis, cu câteva incluziuni de culoare mai închisă. Pe o parte se află o gravură „C43”.

Tablete 20 mg+12,5 mg: rotund, plat-cilindric, teșit, de culoare verde deschis, cu câteva incluziuni de culoare mai închisă. Pe o parte se află o gravură „C44”.

efect farmacologic

efect farmacologic- diuretic, hipotensiv.

Farmacodinamica

Combinație de medicamente antihipertensive. Are efecte antihipertensive și diuretice.

Lisinopril

Inhibitorul ECA, reduce formarea angiotensinei II din angiotensină I. O scădere a conținutului de angiotensină II duce la o scădere directă a eliberării de aldosteron. Reduce degradarea bradikininei și crește sinteza PG. Reduce rezistența vasculară periferică, tensiunea arterială, preîncărcarea, presiunea în capilarele pulmonare, determină creșterea volumului sanguin pe minut și creșterea toleranței la efort la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Dilată arterele mai mult decât venele. Unele efecte sunt explicate prin efecte asupra sistemelor tisulare renină-angiotensină. Cu utilizarea pe termen lung, severitatea hipertrofiei miocardului și a pereților arterelor rezistive scade. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic. Inhibitorii ECA prelungesc speranța de viață la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică și încetinesc progresia disfuncției ventriculare stângi la pacienții care au suferit un infarct miocardic fără manifestări clinice de insuficiență cardiacă. Efectul antihipertensiv începe după aproximativ 6 ore și durează 24 de ore. Durata efectului depinde și de doză. Debutul de acțiune este după 1 oră. Efectul maxim se determină după 6-7 ore.

Când medicamentul este întrerupt brusc, nu se observă o creștere pronunțată a tensiunii arteriale.

Pe lângă scăderea tensiunii arteriale, lisinoprilul reduce albuminuria. La pacienții cu hiperglicemie, ajută la normalizarea funcției endoteliului glomerular deteriorat.

Lisinoprilul nu afectează concentrația de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat și nu duce la creșterea cazurilor de hipoglicemie.

Hidroclorotiazidă

Un diuretic tiazidic, al cărui efect diuretic este asociat cu reabsorbția afectată a ionilor de sodiu, clor, potasiu, magneziu și apă în nefronul distal; intarzie excretia ionilor de calciu si acid uric. Are proprietăți antihipertensive; efectul hipotensiv se dezvoltă datorită expansiunii arteriolelor. Practic nu are niciun efect asupra nivelurilor normale ale tensiunii arteriale. Efectul diuretic se dezvoltă după 1-2 ore, atinge maxim după 4 ore și persistă 6-12 ore Efectul antihipertensiv apare după 3-4 zile, dar poate dura 3-4 săptămâni pentru a obține efectul terapeutic optim.

Lisinoprilul și hidroclorotiazida, atunci când sunt utilizate simultan, au un efect antihipertensiv aditiv.

Farmacocinetica

Lisinopril

După administrarea orală a lisinoprilului, T max este de 7 ore, se leagă slab de proteinele plasmatice. Gradul mediu de absorbție a lisinoprilului este de aproximativ 25%, cu variabilitate interindividuală semnificativă (6-60%). Alimentele nu afectează absorbția lisinoprilului. Lisinoprilul nu este metabolizat și este excretat nemodificat exclusiv prin rinichi. După administrarea repetată, timpul de înjumătățire efectiv al lisinoprilului este de 12 ore. Insuficiența renală încetinește eliminarea lisinoprilului, dar această încetinire devine semnificativă clinic numai atunci când rata de filtrare glomerulară scade sub 30 ml/min. La pacienții vârstnici, în medie, nivelul Cmax al medicamentului în sânge și ASC este de 2 ori mai mare în comparație cu acești indicatori la pacienții mai tineri. Lisinoprilul este eliminat din organism prin hemodializă. Pătrunde într-o mică măsură prin BBB.

Hidroclorotiazidă

Nu este metabolizat, dar este excretat rapid prin rinichi. T1/2 a medicamentului variază de la 5,6 la 14,8 ore. Cel puțin 61% din medicamentul administrat oral este excretat neschimbat în 24 de ore, hidroclorotiazida pătrunde în bariera placentară, dar nu penetrează BBB.

Indicații pentru medicamentul Co-Diroton

Hipertensiune arterială (la pacienții pentru care este indicată terapia combinată).

Contraindicatii

hipersensibilitate la lisinopril, alți inhibitori ai ECA sau hidroclorotiazidă și excipienți;

angioedem (inclusiv antecedente de angioedem asociat cu utilizarea inhibitorilor ECA);

insuficienta renala severa (Cl creatinina mai mic de 30 ml/min);

hemodializă folosind membrane cu flux mare;

hipercalcemie;

hiponatremie;

porfirie;

comă hepatică;

forme severe de diabet zaharat;

vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Cu grija: stenoză aortică/cardiomiopatie hipertrofică; stenoza bilaterală a arterei renale; stenoza arterei unui singur rinichi cu azotemie progresivă; starea după transplantul de rinichi; insuficienta renala (creatinina Cl mai mare de 30 ml/min); hiperaldosteronism primar; hipotensiune arterială; hipoplazie a măduvei osoase; hiponatremie (risc crescut de a dezvolta hipotensiune arterială la pacienții care urmează o dietă săracă sau fără sare); stări hipovolemice (inclusiv diaree, vărsături); boli ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie); Diabet; gută; inhibarea hematopoiezei măduvei osoase; hiperuricemie; hiperkaliemie; ischemie cardiacă; boli cerebrovasculare (inclusiv insuficiență cerebrovasculară); insuficiență cardiacă cronică severă; insuficiență hepatică; varsta in varsta.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea lisinoprilului în timpul sarcinii este contraindicată. Dacă sarcina este stabilită, medicamentul trebuie oprit cât mai curând posibil. Administrarea inhibitorilor ECA în al doilea și al treilea trimestru de sarcină are un efect advers asupra fătului (scăderea marcată a tensiunii arteriale, insuficiența renală, hiperkaliemie, hipoplazia oaselor craniului și moartea intrauterină sunt posibile). Nu există date despre efectele negative ale medicamentului asupra fătului atunci când este utilizat în primul trimestru. Se recomandă monitorizarea nou-născuților și sugarilor care au fost expuși la inhibitori ECA in utero pentru detectarea în timp util a unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale - oligurie, hiperkaliemie.

În timpul tratamentului cu medicamentul, alăptarea trebuie întreruptă.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare sunt amețeli, durere de cap.

Din partea SSS: scăderea marcată a tensiunii arteriale, dureri în piept; rar - hipotensiune arterială ortostatică, tahicardie, bradicardie, apariția simptomelor de insuficiență cardiacă, tulburări de conducere AV, infarct miocardic.

Din tractul digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, gură uscată, diaree, dispepsie, anorexie, modificarea gustului, pancreatită, hepatită (hepatocelulară și colestatică), icter.

Din afară piele: urticarie, transpirație crescută, fotosensibilitate, mâncărime, căderea părului.

Din partea sistemului nervos central: labilitate a dispoziției, tulburări de concentrare, parestezii, oboseală crescută, somnolență, zvâcniri convulsive ale mușchilor membrelor și buzelor; rar - sindrom astenic, confuzie.

Din sistemul respirator: dispnee, tuse uscată, bronhospasm, apnee.

Din sistemul hematopoietic: leucopenie, trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză, anemie (scăderea concentrației de hemoglobină, hematocrit, eritrocitopenie).

Reactii alergice: angioedem al feței, extremităților, buzelor, limbii, epiglotei și/sau laringelui (vezi „Instrucțiuni speciale”), erupții cutanate, mâncărime, febră, vasculită, reacții pozitive la anticorpi antinucleari, VSH crescut, eozinofilie.

Din afară sistemul genito-urinar: uremie, oligurie/anurie, disfuncție renală, insuficiență renală acută, potență scăzută.

Indicatori de laborator: hiperkaliemie și/sau hipokaliemie, hiponatremie, hipomagnezemie, hipocloremie, hipercalcemie, hiperuricemie, hiperglicemie, niveluri crescute de uree și creatinine în plasma sanguină, hiperbilirubinemie, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, scăderea toleranței la glucoză, creșterea activității transaminazelor hepatice, mai ales dacă există antecedente de boli de rinichi, diabet zaharat și hipertensiune renovasculară.

Alte: artralgie, artrită, mialgii, febră, afectarea dezvoltării fetale, exacerbarea gutei.

Interacţiune

Când se utilizează simultan cu diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă, triamteren, amilorid), suplimente de potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu,- creste riscul de aparitie a hiperkaliemiei, in special la pacientii cu insuficienta renala. Prin urmare, ele pot fi prescrise împreună numai pe baza deciziei individuale a medicului, cu monitorizarea regulată a nivelurilor de potasiu seric și a funcției renale.

Când se utilizează simultan:

- cu vasodilatatoare, barbiturice, fenotiazine, antidepresive triciclice, etanol- efect hipotensiv crescut;

- AINS (indometacină și altele), estrogeni- scăderea efectului antihipertensiv al lisinoprilului;

- preparate cu litiu- încetinirea excreției de litiu din organism (creșterea efectelor cardiotoxice și neurotoxice ale litiului);

- antiacide și colestiramină- scăderea absorbției în tractul gastrointestinal.

Medicamentul îmbunătățește neurotoxicitatea salicilaților, slăbește efectul medicamentelor hipoglicemiante pentru administrare orală, norepinefrină, epinefrină și medicamente antigută, sporește efectele (inclusiv efectele secundare) glicozidelor cardiace, efectul relaxantelor musculare periferice și reduce excreția. de chinidină.

Reduce efectul contraceptivelor orale. Etanolul sporește efectul hipotensiv al medicamentului. Când luați metildopa simultan, riscul de hemoliză crește.

Instructiuni de utilizare si doze

Interior. 1 masă Medicament Co-Diroton care conține lisinopril + hidroclorotiazidă 10 + 12,5 mg sau 20 + 12,5 mg, 1 dată pe zi. Dacă efectul terapeutic adecvat nu este obținut în 2-4 săptămâni, doza de medicament poate fi crescută la 2 comprimate, utilizate o dată pe zi.

Insuficiență renală: la pacienții cu creatinine Cl de la 30 la mai puțin de 80 ml/min, medicamentul poate fi utilizat numai după selectarea dozei componentelor individuale ale medicamentului. Doza inițială recomandată de lisinopril pentru insuficiența renală necomplicată este de 5-10 mg.

Terapia diuretică anterioară: Hipotensiunea arterială simptomatică poate apărea după administrarea dozei inițiale de medicament. Astfel de cazuri apar mai des la pacienții care au pierdut lichid și electroliți din cauza tratamentului diuretic anterior. Prin urmare, este necesar să întrerupeți administrarea de diuretice cu 2-3 zile înainte de a începe tratamentul cu medicamentul (vezi „Instrucțiuni speciale”).

Supradozaj

Simptome: scădere marcată a tensiunii arteriale, gură uscată, somnolență, retenție urinară, constipație, anxietate, iritabilitate crescută.

Tratament: terapie simptomatică, administrare intravenoasă de lichide, controlul tensiunii arteriale; terapie care vizează corectarea deshidratării și a dezechilibrului apă-sare, controlul nivelului de uree, creatinine și electroliți din serul sanguin, precum și diureza.

Instrucțiuni Speciale

Hipotensiune arterială simptomatică

Cel mai adesea, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale are loc cu o scădere a volumului lichidului cauzată de terapia diuretică, reducerea cantității de sare din alimente, dializă, diaree sau vărsături (vezi „Interacțiuni” și „ Efecte secundare"). La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică cu sau fără insuficiență renală simultană, este posibilă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. Este mai des detectat la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă ca urmare a utilizării unor doze mari de diuretice, hiponatremie sau afectare a funcției renale. La astfel de pacienți, tratamentul ar trebui să înceapă sub supravegherea strictă a unui medic. Reguli similare trebuie urmate atunci când se prescrie pacienților cu boală coronariană sau insuficiență cerebrovasculară, la care o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru utilizarea ulterioară a medicamentului.

Înainte de începerea tratamentului, dacă este posibil, concentrația de sodiu trebuie normalizată și/sau volumul de lichid pierdut trebuie completat, iar efectul dozei inițiale de medicament asupra pacientului trebuie monitorizat cu atenție.

Disfuncție renală

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale după inițierea tratamentului cu inhibitori ai ECA poate duce la o deteriorare suplimentară a funcției renale. Au fost raportate cazuri de insuficiență renală acută.

La pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei unui singur rinichi care au primit inhibitori ai ECA, a existat o creștere a concentrațiilor serice de uree și creatinine, de obicei reversibilă după întreruperea tratamentului. A fost mai frecventă la pacienții cu insuficiență renală.

Hipersensibilitate/angioedem

Angioedem al feței, extremităților, buzelor, limbii, epiglotei și/sau laringelui a fost raportat rar la pacienții tratați cu inhibitori ai ECA, inclusiv lisinopril, și poate apărea în orice perioadă de tratament. În acest caz, tratamentul cu lisinopril trebuie întrerupt cât mai curând posibil și pacientul trebuie monitorizat până la regresia completă a simptomelor. În cazurile în care apare doar umflarea feței și a buzelor, afecțiunea dispare cel mai adesea fără tratament, dar pot fi prescrise antihistaminice. Angioedemul cu edem laringian poate fi fatal. Atunci când limba, epiglota sau laringele sunt implicate, poate apărea obstrucția căilor respiratorii, așa că trebuie efectuată imediat o terapie adecvată - 0,3-0,5 ml de soluție de epinefrină (adrenalină) 1:1000 subcutanat - și/sau măsuri pentru asigurarea permeabilității căilor respiratorii.

Pacienții care au antecedente de angioedem fără legătură cu tratamentul anterior cu inhibitori ECA pot prezenta un risc crescut de apariție a acestuia în timpul tratamentului cu un inhibitor ECA.

Tuse

Tusea a fost raportată la utilizarea unui inhibitor ECA. Tusea este uscată și prelungită, care dispare după întreruperea tratamentului cu un inhibitor ECA. În diagnosticul diferențial al tusei trebuie luată în considerare și tusea cauzată de utilizarea inhibitorilor ECA.

Pacienți în hemodializă

Reacții anafilactice au fost, de asemenea, raportate la pacienții supuși hemodializei folosind membrane de dializă cu flux mare (AN69®), care iau și inhibitori ECA. În astfel de cazuri, trebuie luată în considerare utilizarea unui alt tip de membrană de dializă sau a unui alt agent antihipertensiv.

Chirurgie/anestezie generală

Atunci când se utilizează medicamente care scad tensiunea arterială la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale majore sau în timpul anesteziei generale, lisinoprilul poate bloca formarea angiotensinei II. O scădere pronunțată a tensiunii arteriale, care este considerată o consecință a acestui mecanism, poate fi eliminată prin creșterea volumului volumului sanguin. Înainte de operație (inclusiv stomatologia), trebuie să avertizați medicul anestezist cu privire la utilizarea inhibitorilor ECA.

Potasiu seric

În unele cazuri, a fost observată hiperkaliemie.

Factorii de risc pentru dezvoltarea hiperkaliemiei includ insuficiența renală, diabetul zaharat și administrarea de suplimente de potasiu sau medicamente care cresc nivelul de potasiu în sânge (cum ar fi heparina), în special la pacienții cu insuficiență renală.

La pacienții cu risc de hipotensiune arterială simptomatică (cei care urmează o dietă săracă sau fără sare) cu sau fără hiponatremie, precum și la pacienții care au primit doze mari de diuretice, condițiile de mai sus trebuie compensate (pierderea de lichide și săruri) înainte de începerea tratamentului.

Efecte metabolice și endocrine

Diureticele tiazidice pot afecta toleranța la glucoză, de aceea este necesară ajustarea dozei de agenți hipoglicemianți orali. Diureticele tiazidice pot reduce excreția renală de calciu și pot provoca hipercalcemie. Hipercalcemia severă poate fi un simptom al hiperparatiroidismului latent. Se recomandă întreruperea tratamentului cu diuretice tiazidice până la efectuarea unui test de evaluare a funcției paratiroidiene.

În timpul tratamentului cu medicamentul, este necesară monitorizarea regulată a potasiului, glucozei, ureei și lipidelor din plasmă. În perioada de tratament, nu se recomandă consumul de băuturi alcoolice, deoarece alcoolul sporește efectul hipotensiv al medicamentului.

Excipienți utilizați: manitol, amidon pregelatinizat, parțial pregelatinizat și de porumb, stearat de magneziu, fosfat acid de calciu dihidrat, lac de aluminiu pe bază de colorant indigotină (E 132), precum și oxid galben de fier (E 172).

Formular de eliberare

Comprimatele Co-Diroton 10 mg + 12,5 mg au o formă rotundă, plat-cilindrica și teșit, de culoare albastru deschis, care poate avea câteva incluziuni mai închise. O trăsătură distinctivă este inscripția „C43”.

Tabletele cu o doză de 20 mg + 12,5 mg au, de asemenea, o formă rotundă, cilindrică plată și o teșitură, dar diferă prin culoare - în acest caz este verde deschis, gravată sub forma inscripției „C44”.

efect farmacologic

Tabletele Co-Diroton au un efect hipotensiv și diuretic.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Efecte biochimice şi efect fiziologic Medicamentul Co-Diroton este determinat de cele două componente active ale sale:

• Lisinopril cunoscut ca un inhibitor al ECA care reduce formarea angiotensina I V II , ceea ce presupune o reducere directă a excreției. Acțiune lisinopril care vizează reducerea degradării bradikinină si sinteza crescuta PG . În plus, reduce OPSS , iar în capilarele pulmonare, preîncărcarea, creșterea volumului sanguin pe minut și creșterea toleranței la tipuri variate incarcaturi la pacientii cu insuficienta cardiaca cronica. Expansiunea are loc într-o măsură mai mare în artere decât în ​​vene. Unele dintre efecte sunt explicate prin influența asupra sistemul renină-angiotensină tesaturi. Utilizarea pe termen lung duce la scăderea hipertrofiei miocardului și a pereților arteriali și promovează o mai bună alimentare cu sânge a miocardului ischemic. Pentru a obține efectul maxim, sunt necesare 6 ore, poate dura 24 de ore sau mai mult, în funcție de doză. Este nevoie de 1-2 luni pentru a obține un efect stabil. terapie. Sub influență substanta activa de asemenea în scădere IAD si scade albuminurie . La persoanele cu hiperglicemie se remarcă normalizarea funcțiilor endoteliului glomerular perturbat.
• Hidroclorotiazidă este un diuretic tiazidic asociat cu perturbarea reabsorbției ionilor de clor, sodiu, potasiu, magneziu și apă în nefronii distali. Este capabil să întârzie excreția ionilor de calciu și acid uric . Efectul hipotensiv se bazează pe expansiunea arteriolelor, fără a afecta nivelul natural IAD . Efectul diuretic se observă după 1–2 ore și atinge maximul după 4 ore, efectul terapeutic persistă timp de 6–12 ore Efectul antihipertensiv apare după 3–4 săptămâni pentru a obține un efect terapeutic de durată . terapie
• Combinaţie lisinopril Și hidroclorotiazidă dă un efect antihipertensiv aditiv.

Date farmacocinetice privind lisinopril

Ca urmare a administrării orale lisinopril timpul de înjumătățire maximă este de 7 ore Substanța se leagă slab de proteinele plasmatice. Substanța este caracterizată grad mediu absorbție - aproximativ 25%, variabilitate interindividuală semnificativă - 6-60%. Dieta nu are niciun efect asupra absorbției lisinoprilului. Nu suferă transformare și este excretat de rinichi dacă sunt afectați, excreția încetinește și devine semnificativă clinic QC 30 ml/min. Cmax crește de 2 ori la pacienții vârstnici. Lisinoprilul este capabil să pătrundă în BBB în cantități mici.

Date farmacocinetice pentru hidroclorotiazidă

Fără a fi metabolizat hidroclorotiazidă se excretă rapid prin rinichi. Substanța este capabilă să pătrundă în placenta, dar nu în bariera hemato-encefalică. Timpul de înjumătățire variază între 5,6 și 14,8 ore. Aproximativ 61% este excretat în 24 de ore.

Indicatii de utilizare

Ca parte a terapiei combinate pt hipertensiune arteriala .

Contraindicatii

• hipersensibilitate la lisinopril , hidroclorotiazidă , alte lucruri inhibitori ai ECA și conexiuni auxiliare;
• (inclusiv prezența unui istoric);
• insuficiență severă a funcției urinare;
• membrane cu debit mare;
• porfirie ;
• hipercalcemie ;
• hiponatremie ;
• precom sau comă hepatică ;
• formă severă;
• sarcina și alăptarea;
• nu se utilizează în pediatrie (sub 18 ani).

Instrucțiuni de utilizare cu precauție

• artere renale bilaterale/unilaterale sau;
• perioada post-transplant după transplantul de rinichi;
• cardiomiopatie hipertropica ;
• insuficiență renală funcțională cu niveluri reduse clearance-ul creatininei până la 30 ml/min;
• hipotensiune arterială ;
• primar hiperaldosteronism ;
• hipoplazie (subdezvoltarea) măduvei osoase;
• hiponatremie (inclusiv când cu conținut scăzut de sare sau fara sare );
• stare hipovolemică (posibil ca urmare a diareei sau vărsăturilor);
• boli ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie);
• Diabet ;
• hiperuricemie ;
• hiperkaliemie ;
• suprimarea hematopoiezei măduvei osoase;
• boli cerebrovasculare;
• formă severă de insuficiență cardiacă sau hepatică cronică;
• pacienţii în vârstă.

Efecte secundare

Cel mai frecvent reacții nedorite– amețeli și dureri de cap. În plus, pot apărea următoarele reacții adverse din sistemul corpului uman:

• SSS: scădere semnificativă clinic a tensiunii arteriale, dureri în piept, hipotensiune arterială ortostatică , bradicardie , simptome de insuficiență cardiacă, disfuncție atrioventriculară. conductivitatea este posibilă.
• Sistem digestiv : greață, anorexie , vărsături, gură uscată, diaree, dispepsie, dureri abdominale, hepatită , icter.
• Epidermă: transpirație crescută, fotosensibilitate , mâncărime , alopecie .
• SNC: variabilitatea stării de spirit, probleme de concentrare și atenție, parestezii , astenie , somnolenţă , zvâcniri ale membrelor sau buzelor, confuzie.
• Sistemul respirator: spasm bronșic , apnee , dispnee , .
• Sistemul hematopoietic: neutropenie , leucopenie , trombocitopenie , anemie .
• Sistemul imunitar: , vasculita , erupție cutanată, mâncărime, reacție pozitivă la anticorpii antinucleari, eozinofilie .
• Sistemul genito-urinar: anurie , uremie , oligurie , scăderea potenței, afectarea funcției renale, dezvoltarea insuficienței renale acute.
• Metabolism: hiper- sau hipokaliemie , hipomagnezemie , hiponatremie , hipocloremie , hipercalcemie , hiperglicemie , hiperuricemie , hipertrigliceridemie , hiperbilirubinemie , hipercolesterolemie , nivel crescut uree , precum și creșterea activității transaminazelor hepatice.
• Alte: artralgie , mialgie , exacerbare.

Instrucțiuni de utilizare a Co-Diroton (metodă și dozare)

Comprimatele se iau de obicei pe cale orală, 1 comprimat o dată pe zi. Dacă efectul terapeutic necesar nu a fost obținut în 2-4 săptămâni, doza zilnică poate fi crescută la 2 comprimate.

Instrucțiuni pentru Co-Diroton pentru insuficiență renală

Este necesară selecția individuală a dozelor de componente individuale. Se recomandă începerea terapiei lisinopril cu 5–10 mg.

Supradozaj

Simptome prezise

Scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, retenție urinară, constipație, gură uscată, somnolență, senzație de anxietate și iritabilitate crescută.

Metoda de tratament

Efectuarea terapiei simptomatice, administrarea de lichide intravenoase și corecția deshidratare și alte încălcări echilibrul apă-sare , controlul tensiunii arteriale, precum și concentrarea uree , creatinina , electroliti , .

Interacţiune

• Când luați medicamentul Co-Diroton simultan cu diuretice care economisesc potasiu : , Triamteren , Amiloride , produse care conțin potasiu, înlocuitori de sare crește probabilitatea hiperkaliemie , în special la pacienţii cu tulburări funcționale rinichi
• CU vasodilatatoare , fenotiazine , barbiturice , antidepresive triciclice , medicamentele care conțin etanol sporesc efectul hipotensiv.
• CU AINS (de exemplu), efectul antihipertensiv scade lisinopril .
• Cu droguri litiu procesul de eliminare încetinește litiu , care sporește efectul cardiotoxic și neurotoxic.
• CU colestiramină Și antiacide absorbția din tractul gastrointestinal scade.
• Co-Diroton poate crește neurotoxicitatea salicilati slăbesc efectul hipoglicemiant, Noradrenalina și medicamentele împotriva gutei, sporesc efectele (inclusiv cele secundare și nedorite) glicozide cardiace , periferic relaxante musculare , reduce rata de eliminare Chinidină .
• Asocierea cu contraceptivele orale reduce eficacitatea acestora.
• CU etanol Co-Diroton sporește efectul hipotensiv.
• CU metildopa riscul de hemoliză crește.

Condiții de vânzare

Acest medicament este vândut pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Temperatura nu trebuie să depășească +30 °C.

Din motive de siguranță, nu lăsați la îndemâna copiilor și animalelor.

Cel mai bun înainte de data

Poate fi depozitat și folosit timp de 3 ani.

În timpul sarcinii și alăptării

Co-Diroton este contraindicat, deoarece inhibitorii ECA în trimestrul 2 și 3 de sarcină pot provoca scăderea tensiunii arteriale la făt, insuficiență renală, hiperkaliemie , hipoplazia oaselor craniului și chiar - moarte intrauterina .

Nou-născuții și sugarii expuși in utero la medicamente care sunt inhibitori ECA necesită monitorizare medicală pentru a detecta prompt o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, precum și oligurie Și hiperkaliemie .

Analogii

Se potrivește codul ATX de nivelul 4:

• Zonixem ;
• Lisotiazidă-Teva .